Subtelności usuwania grasicy i rokowanie dla pacjentów

Operacja usunięcia grasicy nazywana jest tymektomią. Wykonywany jest przy guzach, miastenii, dużych cystach, rozrostach. Przeczytaj o wszystkich wskazaniach do przeprowadzenia, przygotowania pacjenta, wykonania operacji i rekonwalescencji po niej w dalszej części naszego artykułu..

Wskazania do usunięcia grasicy

Tymektomia jest przepisywana pacjentom z następującymi diagnozami:

  • nowotwory grasicy (łagodne i złośliwe);
  • duża cysta;
  • przerost tkanek (przerost);
  • zespół postępującej miastenii (osłabienie mięśni).

Przy wszystkich tych chorobach usunięcie gruczołu jest zalecane w zaplanowany sposób. Przy dużym rozmiarze narządu i trudnościach w oddychaniu operację można wykonać w trybie pilnym, bez przygotowania..

W przypadku braku możliwości osiągnięcia poprawy lekami, tymektomia jest również wskazana jako metoda leczenia:

  • niedokrwistość pochodzenia autoimmunologicznego (tworzenie przeciwciał przeciwko ich erytrocytom), związana z hamowaniem hematopoezy;
  • stwardnienie rozsiane (uszkodzenie błon komórek nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym);
  • limfogranulomatoza (guz z tkanki limfatycznej);
  • ciężki przebieg nadciśnienia tętniczego z nieskutecznością innych metod terapii;
  • przeszczep narządu;
  • choroby autoimmunologiczne z przeciwwskazaniami do stosowania hormonów i cytostatyków lub opornością na nie.

A tutaj więcej o funkcjach grasicy.

Przeciwwskazania do zabiegu

Wskazania do operacji muszą być potwierdzone prześwietleniem rentgenowskim, tomografią, USG grasicy. Pacjenci przechodzą również badanie pracy serca, płuc, nerek, wątroby, badania krwi. Interwencja chirurgiczna nie jest zalecana, jeśli:

  • wrodzony niedobór odporności, nabyty niedobór odporności;
  • zaostrzenie choroby płuc;
  • zdekompensowana (ciężka) cukrzyca;
  • niewydolność serca, układu oddechowego i nerek z objawami progresji;
  • choroby wątroby ze zwiększoną aktywnością określonych enzymów.

W większości przypadków możliwa jest częściowa lub całkowita poprawa stanu pacjenta. Dlatego operacja nie zostaje anulowana, ale odroczona do stabilnej stabilizacji wskaźników.

Przygotowanie do tymektomii

Pacjenci są przyjmowani do szpitala na etapie przedoperacyjnym. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz zespół miastenii. W miarę możliwości należy wyeliminować osłabienie mięśni. W tym celu wybiera się indywidualną dawkę Kalimin i Proserin. Przed wstrzyknięciem ostatniego leku podaje się atropinę w celu zmniejszenia jej skutków ubocznych.

Ciężkie choroby autoimmunologiczne wymagają wyznaczenia hormonów (Metipred, Dexamethasone). Stosuje się je w krótkim czasie pod kontrolą badań krwi. Przy małej skuteczności lub przeciwwskazaniach zaleca się cytostatyki lub oczyszczanie krwi za pomocą plazmaferezy.

Aby poprawić stan pacjentów stosowano:

  • przeciwutleniacz Ceruloplazmina dożylnie;
  • Kalipoz prolongatum i Veroshpiron w celu zwiększenia poziomu potasu we krwi (biorącego udział w przewodnictwie nerwowo-mięśniowym);
  • witaminy - Aevit, Milgamma, kwas askorbinowy;
  • Retabolil dla wzmocnienia tkanki mięśniowej;
  • adaptogeny - nalewki z trawy cytrynowej, żeń-szenia;
  • środki uspokajające - Grandaxin, Coaxil.

Tłuste, słone i pikantne potrawy, słodycze są wyłączone z diety pacjentów. Pokazane są sałatki ze świeżych ziół, warzyw, soków owocowych, orzechów, chudego mięsa, ryb i twarogu, napoje mleczne fermentowane.

Jak usuwa się grasicę u dorosłych

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jednocześnie bierze się pod uwagę, że obecność myasthenia gravis jest przeciwwskazaniem do stosowania wielu leków przeciwpsychotycznych i zwiotczających mięśnie. Najczęściej używane to Calypsol i Fentanyl.

Dostęp operacyjny przez mostek, szyję. Najdelikatniejszą metodą jest torakoskopia. Za pomocą endoskopu z mikrokamerą usuwa się trokary z grasicy i otaczającej tkanki. Ta metoda pozwala uniknąć większości komplikacji i skraca czas rekonwalescencji..

Po zszyciu rany monitoruje się spontaniczny oddech pacjenta i, w razie potrzeby, podłącza do respiratora. Niektórzy pacjenci wymagają tymczasowej tracheostomii - rozwarstwienia tchawicy.

Powrót do zdrowia pooperacyjnego

Jeśli następnego dnia pacjent nie rozwinie niezależnych skutecznych ruchów oddechowych, wybiera się wymaganą dawkę Proserin. Ponadto wstrzykuje się roztwory w celu normalizacji równowagi soli, białek, osocza krwi, albuminy. Przez co najmniej 5 dni stosuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn, aby zapobiec ropieniu śródpiersia - zapaleniu śródpiersia.

W skład kompleksu rehabilitacyjnego wchodzą również:

  • elektroforeza roztworu Proseryny i witaminy B1;
  • elektrostymulacja jelit;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • inhalacje z aminofiliną;
  • masaż kończyn kręgosłupa piersiowego.
Masaż kręgosłupa piersiowego

W przypadku braku powikłań pacjent wypisywany jest do domu w 14-18 dobie. W domu pacjenci przyjmują witaminy, Veroshpiron, chlorek potasu i Kalimin, wstrzykują Proserin w dawce podtrzymującej. Po miesiącu konieczne jest badanie kontrolne w celu oceny wyników operacji i zmiany leczenia.

Konsekwencje tymektomii

We wczesnym okresie pooperacyjnym osłabienie mięśni może nie tylko nie zmniejszać się, ale także narastać, au niektórych pacjentów przybiera postać kryzysu. Jest to związane z przenikaniem zawartości grasicy do krwi. Dlatego nadal podaje się leki zwiększające siłę mięśni. Nie więcej niż 15% pacjentów może odmówić ich dalszego stosowania. Dlatego skuteczność wykonanej operacji to:

  • częściowe pozbycie się miastenii, zatrzymanie jej progresji;
  • zmniejszenie dawki leków do leczenia;
  • nie ma potrzeby terapii hormonalnej.
RTG grasiczaka

Powikłania tymektomii obejmują:

  • zapalenie płuc;
  • zmniejszenie siły skurczów serca z zastojem krwi w płucach i wątrobie;
  • obrzęk płuc;
  • krwiak w okolicy zamostkowej;
  • krwawienie;
  • ropienie rany;
  • zapalenie kości i szpiku (zapalenie kości i szpiku kostnego) mostka.

Na długofalowe konsekwencje najbardziej wyraźny wpływ ma czas trwania miastenii przed operacją. Udowodniono, że najlepsze efekty przy usuwaniu grasicy występują w okresie do dwóch lat od pojawienia się pierwszych objawów. Ponad 65% pacjentów wraca do zdrowia podczas żucia i oddychania, około połowy przełykania i funkcji mowy.

Opadające powieki i siła kończyn są najtrudniejsze do normalizacji. Jeśli operacja ma miejsce po 3-4 latach, wówczas funkcje mięśniowe ulegają częściowej poprawie, ale po pewnym czasie objawy powracają.

Dziesięcioletnie przeżycie po usunięciu grasicy z powodu hiperplazji jest bliskie 73%. W przypadku grasiczaka (guza grasicy) dobre rokowanie jest łagodne, gdy formacja nie wykracza poza torebkę. Pięć lat po usunięciu guza na 3 etapach 65% może przeżyć, a po 4 - tylko 10%.

A tu więcej o operacji przytarczyc.

Usunięcie grasicy jest wskazane w przypadku guzów, miastenii, dużych cyst, rozrostu. Przed operacją konieczne jest badanie, które doprowadzi główne wskaźniki pracy serca, nerek, wątroby i płuc do normy, zwiększając siłę mięśni. Interwencja chirurgiczna polega na nacięciu mostka z dostępem przez szyję lub za pomocą torakoskopii endoskopowej.

Cały gruczoł grasicy wraz z otaczającą tkanką zostaje całkowicie usunięty. Po operacji konieczne jest odzyskanie. Skuteczność leczenia ocenia się poprzez zatrzymanie progresji miastenii..

Przydatne wideo

Obejrzyj film o chirurgicznym leczeniu grasicy:

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się upośledzonym przewodnictwem nerwowo-mięśniowym sygnałów z kory mózgowej. Objawy objawowe zależą od rodzaju patologii: osłabienie różnych grup mięśni, zmęczenie. Pacjent ma problemy ze wzrokiem, z żuciem i połykaniem pokarmu, wady układu mięśniowo-szkieletowego.

Do kliniki można dołączyć współistniejące zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i autoimmunologicznego.

Choroba występuje w różnych grupach wiekowych: u dzieci i młodzieży, u dorosłych lub w podeszłym wieku. Przyczyny jego pojawienia się są związane z mutacjami genów, z patologicznymi procesami w grasicy. Czynniki prowokujące to stres fizyczny i psychiczny..

Chorobę autoimmunologiczną rozpoznaje się podczas badania w poradni, podczas którego lekarz rozmawia z pacjentem, wysłuchuje skarg i przeprowadza wstępne badanie. To wystarczy do pierwotnej diagnozy, ale aby to potwierdzić, potrzebne są testy instrumentalne i laboratoryjne. Te działania pomogą zróżnicować chorobę i zobaczyć pełny obraz odchylenia..

Lekarz przepisuje indywidualny przebieg terapii, która może obejmować leki, radioterapię i specjalną dietę. Dość często w przypadku miastenii zaleca się usunięcie grasicy. Badania pokazują, że zdecydowana większość pacjentów poprawia swój stan po operacji i osiąga remisję..

Przyczyny miastenii

Zdrowie człowieka zależy od prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów, w przypadku awarii następuje zakłócenie spójności procesu pracy, co pociąga za sobą konsekwencje.

Aby sygnał dotarł z mózgu do mięśni, zaangażowane są specjalne receptory-przekaźniki, które za pomocą neuroprzekaźnika acetylocholiny przyczyniają się do przeniesienia odpowiedniego impulsu do miejsca docelowego. Kiedy komunikacja jest normalna, mięśnie otrzymują sygnał i kurczą się..

Myasthenia gravis przyczynia się do gromadzenia się we krwi specyficznych przeciwciał, które niszczą acetylocholinę. Proces ten zakłóca przekazywanie sygnałów i prowadzi do osłabienia (astenia) oraz upośledzenia funkcjonowania poszczególnych struktur mięśniowych..

Specyficzne przeciwciała zaczynają być wytwarzane z powodu nieprawidłowego działania układu autoimmunologicznego, co prowadzi do jego błędnych działań, gdy białka zaczynają agresywnie reagować na swój własny rodzaj, postrzegając je jako obce pierwiastki we krwi.

Dlaczego taka immunologiczna niewydolność występuje w organizmie człowieka? Dokładny powód nie został jeszcze ustalony, ale są przypuszczenia.

  1. Wrodzona predyspozycja, w której występują zmutowane komórki w ludzkim genomie z defektem synapsy nerwowo-mięśniowej.
  2. Nabyta postać choroby, w której u pacjenta pojawiają się specyficzne przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny. Niepowodzenie to wiąże się z wieloma czynnikami, najczęściej u młodych ludzi takie zmiany zachodzą pod wpływem guzów lub ze wzrostem grasicy.
  3. Przemijającą postać noworodkową można zaobserwować u noworodków urodzonych przez matkę z patologią autoimmunologiczną.

Dodatkowe czynniki etiologiczne w rozwoju nabytej patologii obejmują:

  • stres fizyczny i psychiczny;
  • ciągłe stresujące sytuacje;
  • długotrwała depresja;
  • złośliwe i łagodne nowotwory;
  • obecność innych nieprawidłowości autoimmunologicznych.

Wrodzona choroba jest mniej podatna na korektę niż nabyta.

Opinia eksperta

Autor: Polina Yurievna Vakhromeeva

Neurolog

Myasthenia gravis jest jedną z chorób przewlekłych, której rozwój może być spowodowany uszkodzeniem grasicy. Przy postępującej postaci choroby i nieskuteczności leczenia farmakologicznego wskazana jest tymektomia. Operacja polega na usunięciu grasicy i złagodzeniu objawów miastenii.

W szpitalu Jusupow do wykonywania operacji wykorzystuje się nowoczesny europejski sprzęt medyczny. Dla każdego pacjenta w klinice opracowywany jest indywidualny program leczenia i rehabilitacji. Operację wykonują doświadczeni chirurdzy, stosując w swojej pracy techniki małoinwazyjne. Tego rodzaju interwencje skracają czas trwania okresu rekonwalescencji. Rehabilitacja prowadzona jest w komfortowych warunkach szpitalnych. Do dynamicznego monitorowania stanu pacjentów wykorzystuje się rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, ultrasonografię, badania krwi, a także inne badania instrumentalne i laboratoryjne. Jeśli występują oznaki miastenii, zaleca się niezwłoczne zgłoszenie się po pomoc lekarską. Samoleczenie jest niedopuszczalne i może prowadzić do poważnych komplikacji.

Pierwsze oznaki miastenii

Obecność niektórych objawów zależy bezpośrednio od formy i stopnia zaawansowania patologii. W przypadku miastenii na początkowych etapach rozwoju pojawia się:

  • szybka męczliwość;
  • zaburzenia okoruchowe, opadanie powieki, podwójne widzenie;
  • trudności z połykaniem;
  • zmiany głosu;
  • wady wymowy.

W procesie zwiększania obciążenia dotkniętych obszarów mięśniowych objawy nasilają się, a wraz ze spadkiem praktycznie zanikają. Dlatego na początku pacjent nie myśli o nasileniu takich zmian, przypisując wszystko zmęczeniu.

Objawy miastenii

Obraz kliniczny będzie zależał od tego, która grupa mięśni została uderzona. W ciągu dnia objawy mogą się diametralnie różnić, ustępować w ciągu dnia i nasilać się wieczorem..

  1. Forma oczna wpływa na mięśnie okoruchowe i okrężne, które są odpowiedzialne za podnoszenie i opuszczanie powieki. Pacjenci mogą mieć podwójne widzenie, nie mogą skupić się na obiekcie, gałki oczne poruszają się chaotycznie, źrenica jest rozszerzona. Wada jest najczęściej jednostronna.
  2. Przy nieprawidłowych procesach w mięśniu mowy występują trudności w odtwarzaniu wymowy dźwiękowej. Głos się zmienia, staje się bardziej nosowy i zachrypnięty, a podczas rozmowy zaczyna całkowicie zanikać. Krótkie rozmowy męczą pacjenta i powodują dyskomfort.
  3. Gdy struktury żujące są uszkodzone, proces jedzenia jest skomplikowany, pacjent nie radzi sobie z żuciem pokarmów stałych. Najczęściej osoba może normalnie jeść tylko w ciągu dnia, kiedy leki mają maksymalny efekt..
  4. Jeśli gardło jest uszkodzone, obserwuje się poważny stan, proces przyjmowania płynnego pokarmu staje się problematyczny, pacjenci stale się dławią, ponieważ płyn dostaje się do dróg oddechowych.
  5. Przy uogólnieniu miastenii, gdy zajęte są wszystkie struktury mięśniowe, a także mięśnie tułowia i kończyn, następuje osłabienie funkcjonowania oczu, szyi i mimiki. Na twarzy pojawiają się zmarszczki, widoczny jest poprzeczny uśmiech. Takim osobom trudno jest wejść po schodach, podnieść ręce, nie mogą samodzielnie wstać z krzesła lub łóżka.

Uogólniona postać choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ osoba stopniowo traci zdolność do samoopieki. W przypadku braku szybkiej terapii rozwija się ostra niedotlenienie i staje się śmiertelny.

Poważną manifestacją anomalii autoimmunologicznej jest kryzys miasteniczny. Stan ten charakteryzuje się dużym nasileniem zaburzeń nerwowo-mięśniowych, kiedy zdolność poruszania się jest całkowicie zablokowana i obserwowany jest paraliż. Warto podkreślić główne oznaki tego stanu:

  • letarg i utrata przytomności;
  • niewydolność oddechowa;
  • niebieskie przebarwienie, pobudzenie i silny niepokój;
  • podwyższone ciśnienie krwi i przyspieszone tętno;
  • mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.

Ostre zaburzenie wywołują infekcje wirusowe, gorączka, silny stres, leki.

Rozpoznanie miastenii

W przypadku stwierdzenia jednego lub więcej istotnych objawów warto skontaktować się z przychodnią i poddać się konsultacji z kompleksowym badaniem. Podstawą diagnozy będzie:

  • badanie pacjenta;
  • badanie anamnezy;
  • obecność objawów klinicznych.

Aby potwierdzić zmiany autoimmunologiczne, neurolog przeprowadza mały test, który obejmuje pewne środki:

  • do opadania i podnoszenia powiek. Najczęściej osoba nie jest w stanie utrzymać oczu otwartych przez długi czas;
  • po schłodzeniu - ta kontrola polega na nałożeniu kawałka lodu na opadającą powiekę, zabieg pomaga w normalizacji funkcjonowania górnej powieki;
  • do podskórnego podawania proseryny. Badanie trwa około 30 minut, w tym czasie samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia (zmiany na lepsze mają krótkotrwały efekt).

Dodatkowo lekarz może skierować pacjenta na następujące badania:

  • elektromiografia to metoda badania potencjałów bioelektrycznych, które powstają w mięśniach szkieletowych, za jej pomocą rejestrowana jest ich aktywność elektryczna;
  • elektrroneurografia - daje możliwość badania obwodowego układu nerwowego;
  • badanie krwi na obecność w nim specyficznych przeciwciał;
  • biochemiczne badanie krwi (jeśli to konieczne);
  • tomografia komputerowa - wykonywana w celu sprawdzenia zmian w grasicy, w celu wykrycia formacji przypominających guzy.

Konieczne jest odróżnienie od podobnych odchyleń: chorób zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), formacji nowotworowych (glejak, naczyniak płodowy), wad nerwowo-mięśniowych (miopatia).

Leczenie myasthenia gravis

Terapia jest przepisywana indywidualnie, będzie zależała od nasilenia obrazu klinicznego, wieku pacjenta i obecności współistniejących powikłań. Głównym celem każdej procedury jest ustabilizowanie stanu i powstrzymanie niszczenia acetylocholiny.

Zaleca się dietoterapię, która polega na stosowaniu pokarmów bogatych w potas i wapń. Ważne jest, aby wykluczyć tłuste potrawy, złe nawyki i napoje alkoholowe.

Operacja usunięcia grasicy jest przeprowadzana w ciężkich postaciach choroby, gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło pożądanego efektu.

Leki na miastenię

Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • inhibitory antycholinesterazy (proseryna, kalymina), przyczyniają się do gromadzenia niezbędnego białka i hamują jego niszczenie;
  • leki hormonalne (prednizolon - wysoka dawka ze stopniowym zmniejszaniem);
  • cytostatyki (azatiopryna, cyklosporyna);
  • immunoglobuliny;
  • sterydy anaboliczne (retabolit).

Schemat przepisany przez lekarza nie może być niezależnie dostosowywany. Wszystkie leki są przyjmowane w przepisanej dawce.

Medycyna tradycyjna może być stosowana tylko jako dodatek do podstawowej terapii. Obejmuje stosowanie wywarów ziołowych i naparów, które pobudzają układ nerwowy, działają korzystnie na wszystkie grupy mięśni.

Jeśli pacjent zachoruje po długotrwałym stosowaniu leków, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu uzyskania dodatkowej porady dotyczącej wymiany lub zawieszenia przepisanego kursu.

Zabrania się przyjmowania leków zawierających:

  • chinina;
  • magnez;
  • fluor;
  • węglan litu.

Niepożądane jest picie leków przeciwdepresyjnych, antybiotyków i wszelkich środków, które nasilają proces atrofii mięśni i działają depresyjnie na układ nerwowy.

Tymektomia z powodu miastenii

Interwencja chirurgiczna jest zalecana, jeśli istnieją odpowiednie wskazania, jeśli podczas badań stwierdzono:

· Powiększenie grasicy;

Gdy konserwatywne środki zawiodły, wykonywana jest operacja. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu metody klatki piersiowej lub sternotomii. Schematycznie wygląda to tak:

  1. Powięź gruczołu jest wypreparowana;
  2. Przesuwa się w kierunku opłucnej;
  3. Żelazko jest przydzielane i usuwane;
  4. Ranę zszywa się i osusza;
  5. U pacjentów z niewydolnością oddechową wykonuje się tymczasową tracheostomię.

Sam zabieg obarczony jest wieloma „pułapkami” i dużym stopniem skomplikowania, chirurg musi uwydatnić górne i dolne wyrostki grasicy. Trudność polega na znacznej długości gruczołu i miejscu jego lokalizacji.

Nowe terapie

Nowoczesne procedury obejmują:

  • Krioforeza. Zasada działania tej metody polega na wystawieniu na działanie niskich temperatur, które pomagają oczyścić krew ze szkodliwych składników;
  • Kaskadowa filtracja plazmowa. Polega na oczyszczeniu krwi pacjenta przez specjalne filtry i wprowadzeniu jej z powrotem do krwiobiegu;
  • Pozaustrojowa immunofarmakoterapia. Z jego pomocą limfocyty są uwalniane we krwi człowieka, które poddawane są odpowiedniemu leczeniu lekami i są odsyłane;
  • Leczenie laserowe. Zwykle przydzielany osobom w wieku.

Leczenie myasthenia gravis

Myasthenia gravis po usunięciu grasicy zachowuje się inaczej, u większości pacjentów występuje okres remisji i poprawia się stan zdrowia. Po raz pierwszy po operacji pacjent jest obserwowany na oddziale intensywnej terapii. W tym okresie może być wymagana sztuczna wentylacja płuc. Stopień wyzdrowienia jest indywidualny i zależy od formy i ciężkości patologii.

W pierwszych dniach wprowadzane są specjalne rozwiązania do żywienia pozajelitowego. Mogą być białkowe, solankowe, z albuminą i witaminami. Po przeniesieniu pacjenta na zwykły oddział przepisuje się dietę. Składa się z puree ziemniaczanego, kompotów z suszonych owoców, soku jabłkowo-pomidorowego, puree bananowego, puree gotowanego mięsa dietetycznego (ryba, indyk, kurczak).

Leczenie zachowawcze pozostaje takie samo jak przed operacją, z jednym wyjątkiem - wprowadzany jest cykl antybiotyków, aby wykluczyć konsekwencje pooperacyjne.

Powikłania pojawiają się bardzo rzadko, są związane z ropieniem, krwawieniem, pojawieniem się krwiaka zamostkowego.

Prognozy dotyczące miastenii

Przy odpowiednich środkach stabilizujących stan pacjenta z ciężkim przebiegiem choroby rokowanie jest całkiem korzystne. Pacjenci z nie postępującymi, zlokalizowanymi i ocznymi patologiami przy pomocy wspomagającego leczenia objawowego są w stanie prowadzić satysfakcjonujący tryb życia i nie wymagają specjalistycznej opieki.

Rokowanie jest mniej korzystne dla pacjentów z częstymi kryzysami i krótkotrwałymi remisjami, z ostrą niewydolnością oddechową. Takie zaburzenia mogą być śmiertelne.

Zapobieganie miastenii

Pacjenci z wadami autoimmunologicznymi w wywiadzie muszą przestrzegać zaleceń lekarskich:

  • systematycznie odwiedzaj lekarza i informuj go o pojawieniu się nowych objawów;
  • przestrzegać zaleceń lekarskich, samodzielnie nie zwiększać ani nie zmniejszać dawki;
  • nie leczyć się samemu, nie przyjmować leków, których nie ma na wizycie.

Osoba będzie musiała zmienić swój styl życia:

  • unikaj stresujących sytuacji;
  • unikaj stresu fizycznego i emocjonalnego;
  • nie wystawiać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych przez długi czas;
  • wykluczają stosowanie szkodliwych produktów: smażone i tłuste mięso, alkohol.

Osoba z tą diagnozą musi stale otrzymywać pokarmy bogate w wapń i potas. Trzymaj się określonego reżimu picia.

Należy również uważać na dużą liczbę leków. Lista zabronionych leków jest wydawana przez neurologa.

Tymektomia

Tymektomia to operacja usunięcia grasicy (gruczołu grasicy). Grasica lub grasica znajduje się za mostkiem i ma dwa płaty i jest ważną częścią układu odpornościowego. W przypadku obecności guza grasicy (10-15% u pacjentów z miastenią) jest on zawsze usuwany ze względu na ryzyko wystąpienia nowotworu. Często kilka miesięcy po tymektomii następuje poprawa siły mięśni. U niektórych osób osłabienie może całkowicie zniknąć i nastąpi remisja..

Jak usuwa się grasicę??

Nadal nie ma absolutnych argumentów co do tego, który rodzaj tymektomii jest najlepszy lub bardziej skuteczny. Podczas operacji zaleca się całkowite usunięcie całej grasicy (grasicy). Niektórzy chirurdzy są przekonani, że podczas operacji konieczne jest również usunięcie całej tkanki tłuszczowej wokół gruczołu, ponieważ może on zawierać mikroskopijne komórki grasicy..

Rozległa tymektomia przez mostkowa jest najczęstszą procedurą usuwania grasicy. Zwolennicy tej operacji uważają, że za pomocą tej metody można niezawodnie i całkowicie usunąć gruczoł..

Inna część chirurgów zaleca tymektomię przezszyjkową lub wideoskopową. Są przekonani, że ta minimalnie inwazyjna procedura jest również skuteczna. Nie ma jasnej pozycji, która z operacji jest lepsza i wydajniejsza. Dlatego przed wyborem rodzaju operacji konieczne jest uzyskanie pełnej informacji o operacji, skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym i chirurgiem.

Ważne punkty podczas operacji, w okresie przed- i pooperacyjnym

W operacji powinna uczestniczyć grupa specjalistów: neurolog, chirurg, pulmonolog, resuscytator, anestezjolog i inny personel medyczny. Istnieją specjalne protokoły postępowania z pacjentami podczas operacji.

Wielu pacjentom przed operacją przepisuje się transfuzję osocza lub dożylną immunoglobulinę, aw niektórych przypadkach konieczna jest terapia immunosupresyjna. Przyjmowanie kalymin (Kalymin®) jest anulowane w dniu zabiegu i, jeśli to konieczne, wznawiane bezpośrednio po operacji.

Wybór znieczulenia (znieczulenia) podczas tymektomii nie różni się od innych operacji. Konieczność wentylacji mechanicznej zależy od rodzaju operacji i ogólnego stanu pacjenta..

Po operacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii pod nadzorem personelu medycznego. Zespół bólowy w okresie pooperacyjnym po operacji przezszyjkowej jest minimalny, z wideoskopem - umiarkowanie nasilony.

Z reguły ból ustępuje 3-5 dni po operacji i jest skutecznie łagodzony prostymi lekami przeciwbólowymi. Długość pobytu pacjenta w szpitalu zależy od rodzaju operacji i stanu pacjenta. Zwykle okres ten trwa od kilku dni do tygodnia..

Codzienne czynności w okresie pooperacyjnym

Punkty te są omawiane z lekarzem prowadzącym i zależą od rodzaju operacji oraz ogólnego stanu pacjenta. Powrót do zdrowia trwa zwykle od 3 do 6 tygodni.

Timoma

Grasiczak to ogólna nazwa grupy guzów grasicy (grasicy). Najczęściej są łagodne. Nowotwory złośliwe stanowią około 30% grasiczaków. Nasilenie obrazu klinicznego może być bardzo różne, od przebiegu bezobjawowego po ciężką miastenię i objawy ucisku na narządy śródpiersia.

Gruczoł grasicy znajduje się częściowo w dolnej części szyi, częściowo w górnej części śródpiersia. W narządzie wyróżnia się dwa typy tkanek - nabłonkowe (gruczołowe), które są odpowiedzialne za syntezę hormonów grasicy oraz limfoidalne, reprezentowane przez limfocyty T o różnym stopniu dojrzałości..

Tym samym grasica jest wyjątkowym narządem, który z jednej strony jest gruczołem wydzielania wewnętrznego, z drugiej zaś narządem układu odpornościowego. Zwykle grasica jest aktywna w dzieciństwie, pełni rolę magazynu limfocytów T i koordynuje pracę układu hormonalnego i odpornościowego. Wraz z wiekiem grasica zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. U osób po 50. roku życia zatrzymuje się tylko 10% aktywnych komórek.

  • Przyczyny grasiczaka
  • Rodzaje grasiczaka
  • Etapy grasiczaka
  • Diagnoza grasiczaka
  • Objawy złośliwego nowotworu grasicy
  • Leczenie grasiczaka
  • Konsekwencje usunięcia grasiczaka
  • Prognozy przetrwania

Przyczyny grasiczaka

Przyczyna grasiczaka nie jest znana. Zakłada się, że w tym procesie mogą być zaangażowane następujące czynniki:

  • Zaburzenia w embrionalnym okresie rozwoju.
  • Upośledzona synteza tymopoetyny.
  • Upośledzone mechanizmy odpornościowe.
  • Choroba zakaźna.
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące.
  • Urazowe urazy narządów śródpiersia.
  • Niektóre patologie autoimmunologiczne i endokrynologiczne: zespół Itsenko-Cushinga, rozlane wole toksyczne, myasthenia gravis itp..

Rodzaje grasiczaka

Obecnie nie ma ujednoliconej klasyfikacji grasiczaka ze względu na dużą różnorodność nowotworów rozwijających się w grasicy. W 1999 roku WHO zaproponowała klasyfikację morfologiczną opartą na stosunku komórek limfocytarnych i nabłonkowych. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się 6 rodzajów guzów:

  • Grasiczak typu A - tkankę nowotworową reprezentują zróżnicowane komórki bez oznak atypii, prawie zawsze oddzielone od otaczających tkanek torebką. Komórki są wrzecionowate lub owalne. Jest to łagodny, łagodny wariant grasiczaka z 15-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 100%.
  • Grasiczak typu AB jest morfologicznie podobny do typu A, ale istnieją pojedyncze ogniska patologicznych limfocytów.
  • Grasiczak typu B - w tkance guza dominują komórki dendrytyczne i nabłonkowe. Typ B zostanie podzielony w zależności od stosunku komórek nabłonkowych i limfoidalnych, a także od nasilenia ich atypizmu.
  • Grasiczak typu B1 (głównie typ korowy). Struktura przypomina warstwę korową grasicy, ogniskową poprzetykaną komórkami rdzeniastymi.
  • Grasiczak typu B2 (typ korowy). Tkanka guza zawiera komórki nabłonka z objawami atypii i pęcherzykami w jądrze.
  • Grasiczak typu B 3 (typ nabłonkowy). Guz jest reprezentowany przez atypowe komórki nabłonkowe. Niektórzy autorzy uważają go za wysoce zróżnicowanego raka grasicy.
  • Grasiczak typu C - rak grasicy. Jest reprezentowany przez różne typy histologiczne raka - jasnokomórkowy, płaskonabłonkowy, wrzecionowaty itp. Ma skłonność do agresywnego przebiegu, wrasta do sąsiednich narządów, daje przerzuty do wątroby, kości i węzłów chłonnych.

Grasiczaki typu A, AB i B1 są określane jako łagodne nowotwory grasicy, typy B2 i B3 to złośliwe grasiczaki o stosunkowo korzystnym przebiegu, kiedy przy odpowiednim leczeniu możliwe jest całkowite wyleczenie, a oczekiwana długość życia wynosi 40-60%. Typ C nazywany jest rakiem grasicy typu 2. Jak powiedzieliśmy, jest to agresywny guz ze skłonnością do szybkiego wzrostu i przerzutów..

Etapy grasiczaka

Aby scharakteryzować rozprzestrzenianie się grasiczaka, zastosowano klasyfikację Masaoka-Koga. Opiera się na ocenie zajęcia tkanek i narządów śródpiersia oraz obecności przerzutów limfogennych i krwiotwórczych.

  • Grasiczak stopnia 1-2 - guz wyrasta poza torebkę, atakuje opłucną i tkankę śródpiersia.
  • Grasiczak III stopnia - guz wrasta do osierdzia, atakuje płuca lub wielkie naczynia śródpiersia.
  • Stadium 4A - następuje rozsiew guza wzdłuż opłucnej lub osierdzia.
  • Etap 4B - występują przerzuty limfogenne lub hematogenne.

Diagnoza grasiczaka

Można podejrzewać obecność guza na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, po których pacjent kierowany jest na badania diagnostyczne. RTG klatki piersiowej jest niespecyficzną metodą diagnostyczną i pozwala jedynie zobaczyć rozszerzanie się cienia śródpiersia.

Tomografia komputerowa z kontrastem jest metodą bardziej informacyjną. Pozwala na uzyskanie informacji o występowaniu nowotworu, określenie jego złośliwości, a nawet zróżnicowanie jego charakteru - odróżnienie grasiczaka od chłoniaka itp. MRI nie jest rutynową metodą diagnozowania grasiczaka, ale może być stosowana zgodnie ze wskazaniami, np. Jeśli pacjent jest uczulony na kontrast zawierający jod, używany do CT.

Ostateczna diagnoza jest postawiona po badaniu morfologicznym tkanki guza. Z reguły uzyskuje się go po radykalnej operacji. Jeśli nie jest to możliwe, rozważa się wykonanie biopsji. W tym celu można zastosować biopsję gruboigłową lub chirurgiczną, którą wykonuje się podczas operacji laparoskopowych. Weryfikacja morfologiczna jest niezbędna, aby wybrać optymalną metodę leczenia.

Objawy złośliwego nowotworu grasicy

Przez pewien czas złośliwy guz grasicy może przebiegać bezobjawowo. Na tym etapie zostaje znaleziony przypadkowo, podczas przeglądu rentgenowskiego klatki piersiowej lub fluorografii. W miarę rozwoju procesu pojawiają się i rosną niespecyficzne objawy, co jest związane z miejscowym działaniem guza na narządy piersi i śródpiersia:

  • Kaszel.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Duszność. Może to być wynikiem ucisku układu oddechowego lub zespołu miastenicznego, w którym obserwuje się osłabienie mięśni z powodu upośledzonych połączeń nerwowo-mięśniowych.
  • Zespół żyły głównej górnej to naruszenie odpływu żylnego z głowy i obręczy barkowej w wyniku ucisku na żyłę główną górną. Objawia się sinicą skóry i obrzękiem górnej połowy ciała, a także żylakami.
  • Zaburzenia układu odpornościowego. Grasica to narząd, w którym limfocyty T przechodzą przez określone etapy swojego rozwoju. W przypadku procesów nowotworowych ich różnicowanie jest upośledzone, co jest obarczone rozwojem niedoborów odporności lub chorób autoimmunologicznych. Najczęstszym z nich jest myasthenia gravis, naruszenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, które rozwija się w wyniku działania przeciwciał na receptory acetylocholiny. Powoduje to osłabienie mięśni i patologiczne zmęczenie. Myasthenia gravis jest charakterystyczna dla chłoniaków typu B1-B3 i C..
  • Aplazja szpiku kostnego.
  • Gorączka i nocne poty. Objawy te utrudniają rozpoznanie, ponieważ występują częściej w chłoniakach..
  • W późniejszych etapach dochodzi do zatrucia rakotwórczego: ogólne osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała.

Leczenie grasiczaka

Leczenie łagodnego grasiczaka i złośliwego grasiczaka w stadium 1-2 polega na chirurgicznym usunięciu grasicy. Operację można wykonać w następującym zakresie:

  • Całkowite usunięcie grasicy wraz z otaczającą tkanką tłuszczową i węzłami chłonnymi.
  • Wydłużone usuwanie grasicy - oprócz powyższej objętości wycina się również opłucną i całkowicie usuwa przednio-mostkową tkankę tłuszczową.

W przypadku grasiczaków złośliwych miejscowo zaawansowanych istnieje możliwość braku radykalnej interwencji, dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia uzupełniającego. Często stosuje się indukcyjną chemioradioterapię lekami takimi jak cyklofosfamid, doksorubicyna i cisplatyna.

Objętość operacji będzie zależała od narządów zaangażowanych w proces. Może być konieczna resekcja tkanki płucnej, osierdzia, protetyka dużych naczyń krwionośnych. Takie operacje wykonywane są wyłącznie w oparciu o wyspecjalizowane ośrodki, które stworzyły warunki do rozległych zabiegów na narządach klatki piersiowej. Aby zmniejszyć rozwój nawrotów, wykonuje się pooperacyjną radioterapię. W przypadku guzów nieoperacyjnych kluczową metodą leczenia jest chemioradioterapia..

Konsekwencje usunięcia grasiczaka

Pacjenci, którzy przeszli usunięcie grasicy, są narażeni na wystąpienie przełomu miastenicznego, groźnego stanu, w którym upośledzone jest przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, w wyniku którego rozwija się silne osłabienie mięśni, któremu towarzyszy paraliż, problemy z oddychaniem i połykaniem. W ciężkich przypadkach możliwa jest śmierć. W leczeniu pacjentów podczas długich kursów stosuje się sztuczną wentylację płuc i leki antycholinesterazowe.

Prognozy przetrwania

Rokowanie zależy od histologicznego typu grasiczaka. W przypadku łagodnych grasiczaków wyniki leczenia są korzystne, np. W typie B1 20-letnie przeżycie wynosi około 90%. U pacjentów ze złośliwymi odmianami grasiczaka rokowanie zależy od stopnia zaawansowania guza. Na etapie 2 około 90% pacjentów przeżywa granicę 5 lat, na etapie 3 do 70%, a z guzami nieoperacyjnymi tylko 10%.

Tymektomia - Usunięcie grasicy - Usunięcie grasicy

Opis usuwania grasicy

Tymektomia to operacja usunięcia grasicy (grasicy). Ten gruczoł znajduje się w górnej części klatki piersiowej, za mostkiem..

Przyczyny usunięcia grasicy

Gruczoł grasicy pomaga kontrolować wzrost komórek układu odpornościowego. Z reguły gruczoł jest bardzo aktywny w dzieciństwie, jego funkcja maleje wraz z wiekiem. Kiedy dana osoba ma miastenię, grasica nie działa prawidłowo. Myasthenia gravis charakteryzuje się osłabieniem mięśni szkieletowych organizmu i pojawia się, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje obszar, w którym nerwy łączą się z mięśniami. Tymektomia jest stosowana w leczeniu miastenii.

Tymektomię można również wykonać, jeśli grasica ma guzy (zwane grasiczakiem). Te typy nowotworów związane z miastenią.

Możliwe powikłania tymektomii

Powikłania są rzadkie, ale procedura nie gwarantuje, że nie ma ryzyka. Jeśli planowana jest tymektomia, należy liczyć się z możliwymi powikłaniami, które mogą obejmować:

  • Krwawienie;
  • Infekcja;
  • Uszkodzenie innych narządów;
  • Uszkodzenie nerwów
  • Zaburzenia oddychania.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań:

  • Palenie;
  • Wiek: 60 lat i więcej.

Jak usuwa się grasicę??

Przygotowanie do zabiegu

  • Lekarz przepisze:
    • Rentgen - test wykorzystujący promieniowanie rentgenowskie do robienia zdjęć struktur wewnątrz ciała
    • Badania krwi;
    • Testy moczu;
    • Testy siły mięśni;
    • Testy oddechowe;
  • Przestrzegaj specjalnej diety, która może obejmować unikanie jedzenia i płynów przed operacją
  • Weź przepisane leki;
  • Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach. Niektóre leki mogą wymagać przerwania na tydzień przed operacją:
    • Aspiryna lub inne leki przeciwzapalne;
    • Leki rozrzedzające krew, takie jak klopidogrel (Plavix) lub warfaryna.

Musimy umówić się na operację i powrót do domu ze szpitala. Zorganizuj również pomoc domową w okresie rekonwalescencji..

Znieczulenie

Tymektomia wykorzystuje znieczulenie ogólne, aby pacjent mógł zasnąć podczas operacji.

Opis procedury usuwania grasicy

Istnieją trzy popularne metody tymektomii:

  • Metoda przez mostek - nacięcie zostanie wykonane w skórze powyżej mostka. Mostek zostanie odcięty. Gruczoł grasicy jest oddzielany od otaczającej tkanki i usuwany. Nacięcie zostanie zamknięte szwami lub zszywkami;
  • Metoda przezszyjkowa - wykonuje się niewielkie nacięcie na całej dolnej części szyi, tuż nad mostkiem. Gruczoł grasicy zostanie usunięty. Nacięcie zostanie zamknięte szwami lub zszywkami;
  • Chirurgia klatki piersiowej ze wspomaganiem wideo lub zrobotyzowana chirurgia klatki piersiowej to najmniej inwazyjne opcje operacji. W obszarze operacyjnym wykonuje się kilka małych nacięć. Przez jedno z nacięć włożona zostanie niewielka kamera, która przekaże obraz na monitor w sali operacyjnej. Do interwencji chirurgicznej używa się ramion robotów. Przez pozostałe nacięcia zostaną wprowadzone specjalne narzędzia w celu usunięcia grasicy. Po usunięciu grasicy nacięcia zostaną zszyte.

Natychmiast po usunięciu grasicy

Zostaniesz skierowany do sali pooperacyjnej na obserwację.

Jak długo potrwa tymektomia?

Około 1-3 godzin.

Tymektomia - czy to boli?

Znieczulenie blokuje ból podczas operacji. Po zakończeniu znieczulenia odczujesz lekki ból. Twój lekarz zapewni Ci leki przeciwbólowe.

Średnia długość pobytu w szpitalu po usunięciu grasicy

Zwykle długość pobytu to 1-3 dni. W przypadku powikłań lekarz może przedłużyć pobyt.

Pielęgnacja po usunięciu grasicy

Opieka szpitalna

Niezbędne płyny i leki zostaną wstrzyknięte przez IV. Zostaniesz poinstruowany, jak ćwiczyć głębokie oddychanie i kaszel, aby oczyścić płuca. Pielęgniarka zmierzy siłę mięśni i oddech, aby określić skuteczność operacji.

Opieka domowa

Czas powrotu do zdrowia zależy od stopnia zaawansowania choroby pacjenta. Powrót do zdrowia może zająć od 1 do 2 tygodni, ale czasami potrzeba około trzech miesięcy, zanim będziesz mógł wrócić do pracy lub szkoły. Zapytaj lekarza, kiedy można bezpiecznie wziąć prysznic, wykąpać się lub wystawić chirurgiczne miejsce na działanie wody. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Jeśli operacja została wykonana w celu leczenia miastenii:

  • Odzysk siły mięśni może trwać od kilku miesięcy do kilku lat;
  • W okresie rekonwalescencji ważne jest, aby współpracować z neurologiem w celu uregulowania przyjmowania leków..

Kontakt z lekarzem po usunięciu grasicy

Po wypisaniu ze szpitala należy udać się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • Objawy infekcji, w tym gorączka i dreszcze;
  • Zaczerwienienie, obrzęk, silny ból, krwawienie lub wydzielina z nacięcia;
  • Ból, który nie ustępuje po przyjęciu przepisanych leków przeciwbólowych
  • Kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej;
  • Ból, pieczenie, częste oddawanie moczu lub utrzymująca się krew w moczu;
  • Utrzymujące się nudności i / lub wymioty;
  • Ból i / lub obrzęk nóg, łydek i stóp;
  • Inne niepokojące objawy.

Operacja grasicy

Chirurgia grasicy to grupa zabiegów chirurgicznych w endokrynologii. Sugeruje się usunięcie niezmienionej grasicy lub grasicy dotkniętej guzem. Zwykle wykonywana przez środkową sternotomię, z indywidualnymi cechami anatomicznymi zapewniającymi dostęp do dolnych i górnych wyrostków gruczołu, małych nowotworów miejscowych, dozwolone jest stosowanie dostępu torakoskopowego. Operacje grasicy wykonywane są w znieczuleniu ogólnym z zastosowaniem środków zwiotczających mięśnie. W przypadku powszechnych nowotworów złośliwych są one uzupełniane chemioterapią i radioterapią.

Tymektomia: istota, wskazania, cechy operacji

Tymektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu grasicy lub grasicy. Aby operacja zakończyła się powodzeniem, należy skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem.

Specjalista udzieli porad dotyczących przygotowania do zabiegu i powrotu do zdrowia po nim.

Cechy procedury

Termin ten odnosi się do operacji mającej na celu wycięcie grasicy, zwanej grasicą..

Narząd ten znajduje się za mostkiem i zawiera dwa płaty. Ten pierwiastek jest kluczowym elementem układu odpornościowego.

Usunięcie narządu jest konieczne do rozwoju guza. Wynika to z wysokiego zagrożenia zmianami złośliwymi..

Wskazania

Główne wskazania do interwencji chirurgicznej obejmują:

  • zmiana nowotworowa grasicy;
  • postępujący rozwój miastenii;
  • zauważalna tendencja do uogólniania nieprawidłowych procesów.

Na zdjęciu objawy miastenii

Trening

Przed wykonaniem interwencji chirurgicznej należy wykonać następujące badania:

  1. RTG - obejmuje użycie promieni rentgenowskich. Procedura pomaga ocenić stan struktur wewnętrznych.
  2. Badania moczu i krwi.
  3. Testy siły mięśni.
  4. Testy oddechowe.

Przed operacją należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • przestrzegać specjalnej diety - lekarz może zalecić unikanie przyjmowania pokarmu i wody bezpośrednio przed operacją;
  • brać przepisane leki;
  • tydzień przed operacją wyklucz aspirynę i inne leki przeciwzapalne, a także odrzuć leki rozrzedzające krew.

Tymektomia

Istnieje kilka metod wykonywania tymektomii, z których każda ma określone cechy:

  1. Chirurgia przez mostek - w tym przypadku nacięcie wykonuje się w skórze powyżej mostka. W tym przypadku mostek jest oddzielany, grasica jest oddzielana od tkanek i usuwana. Na koniec nacięcie zamyka się zszywkami lub szwami..
  2. Metoda przezszyjkowa - wykonuje się małe nacięcie w dolnej części szyi. Należy to zrobić tuż nad mostkiem. Następnie usuwa się grasicę, a nacięcie zamyka się zszywkami lub szwami.
  3. Metoda robotyczna - uważana za chirurgię małoinwazyjną. W tym przypadku chirurg wykonuje tylko kilka małych nacięć. Przez jeden z nich wkładana jest mikroskopijna kamera, która przekazuje dane do monitora. Operacja wykonywana jest za pomocą robotycznych manipulatorów. Po resekcji grasicy nacięcia zszywa się.

Czy są jakieś przeciwwskazania

Tymektomii nie wykonuje się w takich sytuacjach:

  • obecność nieresektotycznego grasiczaka, przerzutów;
  • złożone patologie somatyczne;
  • zwiększone dawki leków antycholinesterazowych i hormonów kortykosteroidowych.

Operacja nie jest wykonywana w przypadku miastenii ocznej. Wynika to z braku efektu takiej interwencji..

Jakie mogą być konsekwencje

Tymektomia rzadko wywołuje negatywne konsekwencje zdrowotne. Jednak czasami manipulacja prowadzi do następujących komplikacji:

  • infekcja;
  • krwawienie;
  • uszkodzenie nerwów;
  • uszkodzenie narządów wewnętrznych;
  • niewydolność oddechowa.

Ryzyko wystąpienia powikłań wzrasta u osób powyżej 60 roku życia. Negatywne konsekwencje częściej występują również u dorosłych palących pacjentów..

Aby zminimalizować ryzyko powikłań, w okresie rehabilitacji należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Powrót do zdrowia trwa zwykle 1-2 tygodnie. Czasami jednak zajmuje to nawet 3 miesiące..

Ogólne problemy

Według licznych opinii poprawę po tymektomii można zauważyć już po 6-12 miesiącach. W niektórych przypadkach efekt osiąga się w późniejszym terminie..

Podczas usuwania złośliwego guza stan pacjenta musi być stale monitorowany. Aby poprawić skuteczność terapii, po operacji zwykle podaje się hormony kortykosteroidowe.

Interwencja chirurgiczna może być wykonana w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak w tym przypadku często trzeba długo czekać. W płatnych klinikach operacja jest wykonywana znacznie szybciej, ale jest dość droga. W zależności od stopnia złożoności tymektomia może kosztować od 30000 do 80000 rubli.

Tymektomia to skuteczna operacja, która pozwala poradzić sobie z miastenią i pozbyć się niebezpiecznych nowotworów. Aby procedura zakończyła się powodzeniem, należy skontaktować się z wykwalifikowanym chirurgiem i ściśle przestrzegać jego zaleceń..

Co to jest grasiczak? Objawy łagodnego i złośliwego grasiczaka

Grasiczak to guz grasicy. Może być zarówno łagodny, jak i złośliwy. Z czasem guz wyrasta poza grasicę - do śródpiersia - anatomicznej przestrzeni w środkowej części klatki piersiowej. Wzrost grasiczaka powoduje ucisk okolicznych narządów. Myasthenia gravis - choroba charakteryzująca się szybkim zmęczeniem mięśni, często prowokuje rozwój guza.

Grasica (grasica) jest narządem, w którym powstają limfocyty, komórki układu odpornościowego. Funkcją narządu jest produkcja hormonów. Choroby grasicy są najczęściej wrodzone, ale mogą być wywoływane przez szkodliwe czynniki i przewlekłe infekcje.

  1. Cechy guza
  2. Przyczyny występowania
  3. Rodzaje grasiczaka
  4. Wideo - Timoma
  5. Etapy guza
  6. Objawy
  7. Diagnostyka
  8. Leczenie grasiczaka
  9. Konsekwencje usunięcia grasiczaka
  10. Rokowanie i przeżycie

Cechy guza

Najczęściej chorobę rozpoznaje się u osób starszych. Ryzyko uszkodzenia grasicy u mężczyzn i kobiet jest równe. Tylko 8% przypadków występuje u dzieci. Zasadniczo guz jest łagodny. Grasiczaka z objawami złośliwości wykrywa się w 1/3 przypadków.

Grasica produkuje hormony endokrynologiczne. Grasica jest dla dzieci koordynatorem pracy układu hormonalnego i odpornościowego. Wraz z wiekiem praca narządu słabnie. Zmniejsza się i jest stopniowo zastępowany przez tkankę tłuszczową. W starszym wieku pierwotne komórki gruczołu znajdują się w rzadkich wysepkach. Tkanka tłuszczowa jest korzystnym środowiskiem dla wzrostu grasiczaka. Dlatego osoby starsze są podatne na tę chorobę..

Wiodące kliniki w Izraelu

Złośliwy grasiczak ma zdolność wzrostu do otaczających narządów i ponownego formowania się po usunięciu. Te objawy są czasami charakterystyczne dla łagodnych zmian..

W międzynarodowej klasyfikacji chorób grasiczak ma kod Mkb-10.

Przyczyny występowania

Dokładne przyczyny guza nie zostały ustalone.

Badania potwierdzają, że guz jest wywoływany przez niekorzystne czynniki i patologie:

  • Przewlekłe infekcje wirusowe;
  • Promieniowanie jonizujące;
  • Zła ekologia;
  • Uszkodzenie przedniego śródpiersia;
  • Choroby autoimmunologiczne, najczęściej myasthenia gravis.

Źródłem wzrostu grasiczaka jest nabłonek narządu wyściełający błonę śluzową grasicy. Może się nią również stać tkanka limfatyczna..

Rodzaje grasiczaka

Łagodny guz rośnie powoli i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta, dopóki nie osiągnie rozmiaru powodującego ucisk narządów klatki piersiowej. Jeśli zignorujesz nieprzyjemne doznania i nie wyleczysz się na czas, komórki narządów ulegają degeneracji, co prowadzi do rozpoczęcia złośliwego procesu. Grasiczak przechodzi w stadium guza nowotworowego. Jednocześnie jego wzrost przyspiesza.

Rodzaje grasiczaka rozróżnia się na podstawie budowy guza i stopnia jego rozprzestrzenienia..

  1. Łagodny grasiczak. Jego wielkość nie przekracza 5 cm, guz jest otoczony ze wszystkich stron torebką. Różni się powolnym wzrostem i bezbolesnym przebiegiem. Nie wykracza poza grasicę. Podzielona tkanka tłuszczowa grasicy tworzy szczególny typ grasiczaka - grasiczaka.
  2. Złośliwy grasiczak. Podobnie jak w przypadku typu łagodnego, guz jest mały i nie rośnie poza narządem. Czasami dochodzi do odchylenia od normy, spowodowanego nadmierną produkcją hormonów. Taka nierównowaga wywołuje przerost w innych narządach. Guz przechodzi do grasiczaka śródpiersia.
  3. Rak grasicy typu 2. Guz charakteryzuje się szybkim wzrostem. Niszczy narządy śródpiersia, we wczesnym stadium komórki rakowe „zaludniają” błony śluzowe klatki piersiowej, węzły chłonne i sąsiednie narządy. Rak grasicy charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, złym samopoczuciem pacjenta.

Wideo - Timoma

Etapy guza

Nowotwór grasicy jest najczęściej łagodnym typem. Grasiczak rośnie w torebce. Na tym etapie funkcje sąsiednich narządów i układów są zachowane z niewielkimi odchyleniami od normy. W miarę wzrostu formacja deformuje klatkę piersiową, ściska najważniejsze narządy. W 1 na 5 przypadków stwierdza się oznaki złośliwości guza.

Rozwój grasiczaka przebiega przez 4 etapy.

  1. Guz jest zlokalizowany w błonie grasicy.
  2. Patologiczne komórki kolonizują tkanki przedniego śródpiersia.
  3. Guz wrasta w przestrzeń otaczającą płuca.
  4. Udział w złośliwym procesie narządów i układów zlokalizowanych w klatce piersiowej.

Objawy

Objawy kliniczne zależą od stadium choroby, wielkości guza, stopnia zaangażowania innych narządów w procesie.

We wczesnym stadium, gdy guz jest łagodny, pacjent może nie być świadomy choroby. Taki nowotwór stwierdza się podczas badania przez specjalistę, jeśli wyśle ​​prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia patologii sąsiednich narządów. Okres bezobjawowy trwa latami. Czas jego trwania zależy od odporności organizmu, ogólnego stanu zdrowia.

Przejście do stadium złośliwego charakteryzuje się aktywnym wzrostem grasiczaka. Na tym etapie pacjent zauważa:

  • Nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej;
  • Duszność;
  • Wrażenie ciała obcego w grasicy;
  • Ból w dolnej części szyi
  • Trudności z połykaniem.

Oznaką proliferacji grasiczaka poza gruczołem grasicy jest pojawienie się zespołu żyły głównej górnej. Krążenie krwi jest upośledzone.

W rezultacie u pacjenta pojawiają się objawy:

  • Obrzęk twarzy i szyi;
  • Powiększone żyły na szyi;
  • Niebieskawe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
  • Ból w klatce piersiowej;
  • Hałas w uszach;
  • Zmniejszona ostrość słuchu i wzroku;
  • Zawroty głowy.

Ucisk zakończeń nerwowych powoduje ból odczuwalny od strony guza. Ponadto podaje ją w dłoń, szyję, łopatki. Zaburzony jest również proces termoregulacji pacjenta..

Wyraźnymi oznakami proliferacji grasiczaka są wizualne zmiany w oczach:

  • Opadanie powiek;
  • Zwężenie ucznia;
  • Wycofanie oka od strony lokalizacji nowotworu.

Jeśli w procesie biorą udział zakończenia nerwowe krtani, ton głosu pacjenta zmienia się, aż do chrypki. W ciężkich przypadkach głos jest całkowicie utracony.

Specyficznym objawem grasiczaka jest miastenia. Choroba jest często diagnozowana w połączeniu z guzem. Charakteryzuje się znakami:

  • Osłabienie mięśni, przepony;
  • Słabość mięśni oddechowych.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Myasthenia gravis charakteryzuje się szybkim zmęczeniem podczas chodzenia. Z biegiem czasu mięśnie twarzy twarzy słabną. Najpoważniejszym objawem choroby jest niezdolność do oddychania - kryzys miasteniczny. To jest stan krytyczny. Pacjent zostaje przyjęty na intensywną terapię. Potrzebuje sztucznej wentylacji. W przeciwnym razie pacjent umiera.

Grasica u dzieci i dorosłych

Osoby z chorobami autoimmunologicznymi mają predyspozycje do miastenii i grasiczaka. Na przykład toczeń, cukrzyca, rozlane wole toksyczne. Najczęściej ten typ choroby jest dziedziczny. Są chroniczne i powodują nieodwracalne zmiany..

Ostatnim etapem włókniaków jest rak. Komórki chorobotwórcze zaczynają rozprzestrzeniać się na inne narządy i układy.

W przypadku raka pojawiają się objawy zatrucia:

  • Wielka utrata wagi;
  • Gorączka;
  • Zwiększona potliwość;
  • Apetyt znika.

Komórki nowotworowe kolonizują opłucną, osierdzie, przeponę. Następnie wchodzą do węzłów chłonnych. W rzadkich przypadkach przerzuty do kości.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia grasiczaka pacjent jest kierowany na badanie..

  1. Konsultacja z onkologiem, endokrynologiem, chirurgiem.
  2. Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
  3. RTG. Badanie pozwala oszacować wielkość grasiczaka, jego lokalizację względem innych narządów. Niemożliwe jest wykrycie guza bez radiografii.
  4. Diagnostyka komputerowa. W razie potrzeby po tym badaniu wykonuje się nakłucie nowotworu - nakłucie w celu zbadania charakteru guza.
  5. Biopsja. Jest przeprowadzany, jeśli w proces zaangażowane są węzły chłonne..
  6. Elektromiografia - wskazana w myasthenia gravis.

Leczenie grasiczaka

Po pełnym badaniu lekarz analizuje wyniki i przepisuje terapię. Metodę leczenia dobiera się na podstawie stopnia rozprzestrzeniania się guza..

Najskuteczniejszym sposobem jest usunięcie nowotworu. Pozytywnych wyników operacji oczekuje się tylko we wczesnym stadium grasiczaka. Podczas gdy guz znajduje się w torebce, ma wyraźne granice. Pozwala to na całkowite usunięcie guza i zminimalizowanie ryzyka ponownego wzrostu (nawrotu). Podczas operacji usuwa się część grasicy, w której znajduje się guz.

Jeśli zignorujesz grasiczaka, wzrasta ryzyko wrastania formacji w tkankę sąsiednich narządów. W przypadku wrastania interwencja chirurgiczna niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie otaczających narządów, naczyń krwionośnych i splotów nerwowych..

Złośliwy grasiczak wymaga operacji, która obejmuje nie tylko grasicę, ale także dotknięte obszary otaczających narządów. Po usunięciu guza pacjent przechodzi rehabilitację w poradni onkologicznej.

Konsekwencje usunięcia guza zależą od etapu, na którym wykonano operację. Jeśli guz jest łagodny, operacja go wyleczy. Bolesne objawy znikają lub zmniejszają się. Ryzyko nawrotu jest minimalne.

Oprócz operacji grasiczaka leczy się metodami zachowawczymi..

  1. Chemoterapia. Wykonywany jest przed usunięciem nowotworu w celu zmniejszenia jego rozmiaru.
  2. Radioterapia (radioterapia). Metodę stosuje się na 2 i 3 etapach grasiczaka. Chemioterapia 4. stopnia jest wskazana jako leczenie główne

W zaawansowanych przypadkach operacja nie jest wykonywana. Jedynym środkiem jest radioterapia. Promieniowanie częściowo zmniejsza obrzęk, co zmniejsza nacisk na naczynia krwionośne, serce i wiązki nerwów.

Konsekwencje usunięcia grasiczaka

Po operacji pojawiają się komplikacje. Wśród konsekwencji najbardziej niebezpieczny jest kryzys miasteniczny, który może być śmiertelny..

Rokowanie i przeżycie

W leczeniu łagodnych guzów rokowanie jest korzystne. W przypadku pojawienia się pierwotnych objawów złośliwego grasiczaka usunięcie w 90% przypadków wydłuża życie chorego o 5 lat. Trzeci etap zmniejsza tę liczbę do 70%. W przypadku raka typu 2 90% pacjentów umiera, ponieważ na tym etapie choroby nie wykonuje się operacji.

Im wcześniej pacjent rozpocznie leczenie, tym większe szanse na przeżycie.