Potworniak jajnika: odmiany, objawy i leczenie

Dermoidalna torbiel jajnika (potworniak) to guz, który tworzy się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W większości przypadków ten guz jest łagodny. Potworniak jajnika może wpływać zarówno na jeden gruczoł, jak i na oba w tym samym czasie. Ponadto jajniki nie są jedynym narządem, w którym można zlokalizować potworniaka. Mimo łagodnej jakości guz należy jak najszybciej usunąć, gdyż może powodować znaczny dyskomfort u kobiety, być powikłany pęknięciami i ropieniem, aw rzadkich przypadkach ulegać złośliwości. W Moskwie leczenie potworniaka można przeprowadzić w szpitalu Jusupow. Pracują tu doświadczeni ginekolodzy, którzy dobiorą najbardziej optymalną terapię, aby skutecznie wyeliminować problem.

Potworniak jajnika: co to jest u kobiet

Jajniki są sparowanymi narządami żeńskiego układu rozrodczego, które wytwarzają hormony płciowe iw których dojrzewają oocyty. W niektórych przypadkach na jajniki mogą wpływać różne patologie, wśród których cysty są dość częstym zjawiskiem..

Potworniak to rodzaj torbieli o mieszanej strukturze. Zawiera tkanki, które nie są typowe dla tego narządu: części zrogowaciałego nabłonka i mięśni poprzecznie prążkowanych, tkankę nerwową, fragmenty kości, zębów, włosów itp. W niektórych przypadkach znajdują się początki różnych narządów, na przykład gałki ocznej lub kończyn.

Potworniak to wrodzona patologia, która występuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Można go zlokalizować na dowolnym narządzie. W okolicy jajników występuje w 20-30% przypadków..

Przez długi czas nowotwór może nie objawiać się w żaden sposób. Diagnozuje się go podczas wizyt profilaktycznych u ginekologa lub podczas diagnozowania naruszenia narządów płciowych kobiety. W wielu przypadkach guz jest łagodny, ale możliwa jest jego transformacja w onkologię. Dlatego choroba wymaga zwiększonej uwagi ginekologa i onkologa..

Potworniak jajnika: przyczyny występowania

Potworniak jajnika tworzy się podczas rozwoju płodu. Dokładny powód jego pojawienia się jest nadal badany. Istnieje wiele czynników prowokujących, których obecność znacznie zwiększa prawdopodobieństwo potworniaka. Czynniki te obejmują:

  • Infekcje wewnątrzmaciczne;
  • Choroby wirusowe matki w czasie ciąży;
  • Narażenie na promieniowanie;
  • Narażenie na bardzo wysokie lub niskie temperatury;
  • Wdychanie toksycznych pierwiastków;
  • Zatrucie truciznami i chemikaliami;
  • Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
  • Złe nawyki (palenie, alkoholizm, narkomania);
  • Nadmierne przeciążenie psycho-emocjonalne.

Istnieje teoria, że ​​potworniak jest konsekwencją nieprawidłowego rozwoju bliźniąt jednojajowych, gdy jeden bliźniak jest wchłaniany przez drugiego. Dowodem na to jest obecność w tworzeniu się nie w pełni ukształtowanych elementów włosów, zębów, włókien mięśniowych, tkanek nabłonkowych i gruczołów..

Patologia niekoniecznie ma dziedziczne predyspozycje. Oznacza to, że jeśli matka miała potworniaka jajnika (lub innego narządu), nie oznacza to, że jej dzieci również będą miały.

Nie ma określonego sposobu zapobiegania temu schorzeniu. Aby wyeliminować potencjalne ryzyko przed planowaniem i podczas ciąży, kobieta potrzebuje:

  • Leczyć choroby zakaźne, a także kontrolować przewlekłe patologie;
  • Odmówić złych nawyków;
  • Jedz racjonalnie;
  • Unikaj kontaktu z promieniowaniem i substancjami chemicznymi.

Potworniak jajnika: rodzaje

W głównej klasyfikacji potworniaki dzielą się na dojrzałe i niedojrzałe. Dojrzały potworniak jajnika ma zwykle strukturę torbielowatą (dermoidalną). Charakteryzuje się powolnym wzrostem bez wpływu na sąsiednie tkanki. Dojrzały potworniak jest zwykle gęstym, pojedynczym ulezem pokrytym włóknistą torebką. Zawiera torbiel jednokapsułkową, jej wnęka jest wypełniona treścią, w której znajdują się włókna mięśniowe, włosy lub zęby, elementy tkanki gruczołowej, obszary różnych nabłonka. Dojrzały potworniak nie ma tendencji do szybkiego postępu i rzadko przekształca się w nowotwór złośliwy.

Czujność onkologów jest spowodowana niedojrzałym potworniakiem jajnika. Zawiera tkanki embrionalne wraz z elementami dojrzałego nabłonka. Najczęściej wykrywane są tkanki układu nerwowego, ale nie wyklucza się elementów chrząstki embrionalnej i innych niedojrzałych tkanek..

Niedojrzałe potworniaki mają oznaki złośliwego guza, ale formalnie nie są onkologiczne. Charakteryzują się agresywnym wzrostem. Mogą rosnąć w sąsiednich tkankach, a nawet dawać przerzuty. Jednocześnie zaburzenia czynnościowe mogą nie występować w dotkniętych obszarach przez długi czas. Niedojrzałe potworniaki są niebezpieczne, ponieważ mogą przerodzić się w guzy nowotworowe. Ponadto częściej proces onkologiczny obserwuje się w obszarach przerzutów, a nie w pierwotnym nowotworze. Ponadto niedojrzałe potworniaki mogą ulegać procesom nekrotycznym z ropieniem jamy nowotworowej..

Potworniak jajnika: objawy

Dojrzały potworniak jajnika może nie objawiać się przez długi czas. Można go odkryć przypadkowo podczas badania ginekologicznego lub w trakcie diagnostyki podbrzusza. Patologię częściej wykrywa się w młodym wieku: u dzieci i młodzieży. Nowotwór można również wykryć po raz pierwszy u kobiety w ciąży, co wiąże się z przyspieszeniem wzrostu guza na skutek zmian poziomu hormonów.

Torbielowaty potworniak jajnika może mieć następujące objawy:

  • Ból w dole brzucha;
  • Powiększenie brzucha;
  • Częsta potrzeba oddania moczu
  • Trudności w wypróżnianiu.

W czasie ciąży potworniaki wymagają zwiększonej uwagi, ponieważ mogą wywoływać aborcję i przedwczesny poród. Potworniaki mogą być powikłane skręceniem szypułki, a następnie martwicą tkanek. Ta sytuacja jest pilna z obowiązkową pilną interwencją chirurgiczną. Powikłania mogą spowodować pęknięcie torbieli wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

W przypadku niedojrzałych potworniaków obserwuje się ogólny letarg, chroniczne zmęczenie połączone z bólem w dolnej części brzucha. Wraz z postępem choroby stan kobiety pogarsza się, następuje szybka utrata wagi, bladość skóry i brak apetytu. W późniejszych stadiach z przerzutami dochodzi do wyraźnego zatrucia rakiem z zakłóceniem pracy różnych narządów i układów..

Potworniak jajnika: diagnoza

Przed wyznaczeniem leczenia należy zdiagnozować potworniaka jajnika. Wielkość guza może wynosić od 1 do 15 cm, co jest wykrywane za pomocą ultradźwięków.

Podczas diagnozy kobiecie można przypisać następujące rodzaje badań:

  • Radiografia: pozwala określić dokładną lokalizację guza, jego kontury, obecność tkanki kostnej w jego jamie (jeśli występuje);
  • Ultradźwięki: ocenia wielkość węzła, lokalizację i jego strukturę. Za pomocą ultradźwięków lekarz może określić dojrzałego potworniaka lub niedojrzałego za pomocą charakterystycznych objawów;
  • CT lub MRI narządów jamy brzusznej: są konieczne, aby dokładniej określić strukturę węzła;
  • Badanie krwi na markery nowotworowe: konieczne jest zidentyfikowanie procesu onkologicznego.

Usunięcie potworniaka jajnika: operacja

Leczenie potworniaka jajnika odbywa się chirurgicznie. Zakres operacji będzie zależał od charakteru guza, jego wielkości i związanych z tym powikłań.

Dojrzałe potworniaki są zwykle usuwane laparoskopowo. Mają korzystne rokowanie przy zachowaniu płodności. Podczas operacji można wyciąć część jajnika. U kobiet po menopauzie można wykonać ponadpochwową amputację macicy z zajętym jajnikiem i jajowodem.

Jeśli w dowolnym wieku zostanie znaleziony niedojrzały potworniak, usuwa się macicę z przydatkami. W tym samym czasie radioterapia jest nieskuteczna, więc nie jest przepisywana. W celu ustabilizowania procesu można zastosować chemioterapię wieloskładnikową.

W szpitalu Jusupow możesz przejść pełny cykl leczenia potworniaka jajnika dowolnego typu i na dowolnym etapie. Nowoczesne centrum diagnostyczne pozwoli dokładnie określić stan pacjenta, zidentyfikować wszystkie cechy rozwoju patologii. Doświadczeni lekarze (ginekolodzy, chirurdzy, onkolodzy) wybierają najbardziej optymalny plan terapii, który będzie najbardziej skuteczny w tym konkretnym przypadku. Podczas opracowywania zabiegu brane są pod uwagę wszystkie indywidualne cechy pacjenta, aby uzyskać jak najlepszy efekt..

W przyszłości w szpitalu Jusupow możesz przejść badania profilaktyczne i uzyskać porady dotyczące planowania ciąży (jeśli to konieczne). Aby umówić się na spotkanie ze specjalistami wystarczy zadzwonić.

Potworniak jajnika

Potworniak jajnika jest guzem zarodkowym jajnika, zawierającym nietypowe dla tego narządu tkanki będące pochodnymi listków zarodkowych. Może być dojrzały lub niedojrzały. Zwykle przebiega bezobjawowo lub bezobjawowo. Objawia się pękającym bólem w dolnej części brzucha, upośledzonym oddawaniem moczu i wypróżnianiem, rzadziej - wzrostem wielkości brzucha. Niedojrzałe potworniaki jajnika mogą atakować pobliskie tkanki i powodować przerzuty. Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych, danych z badań ginekologicznych, USG z CDC i TK narządów miednicy. Leczenie chirurgiczne - częściowa resekcja jajników lub amputacja macicy z przydatkami.

  • Przyczyny i anatomia patologiczna potworniaka jajnika
  • Objawy potworniaka jajnika
  • Diagnostyka potworniaka jajnika
  • Leczenie i rokowanie w potworniaku jajnika
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Potworniak jajnika to mieszany guz jajnika wywodzący się z pluripotencjalnych komórek zarodkowych i zawierający pochodne trzech listków zarodkowych. Zawiera tkanki nietypowe dla tego narządu: fragmenty wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego, mięśni poprzecznie prążkowanych, kości, chrząstki, tkanki nerwowej itp. część tułowia lub kończyny). Stanowi 25-30% ogólnej liczby potworniaków o różnej lokalizacji.

Potworniaka jajnika można wykryć w dzieciństwie, okresie dojrzewania i wieku rozrodczym, rzadziej u kobiet w okresie menopauzy. Może być dojrzały lub niedojrzały (potworniak zarodkowy). Dojrzałe nowotwory są łagodne, niedojrzałe są złośliwe. W niektórych przypadkach dojrzałe potworniaki jajników mogą stać się złośliwe. Nowotwory nie przeszkadzają w poczęciu, ale mogą zakłócać normalny przebieg ciąży, powodować poronienia i przedwczesne porody. Leczenie przeprowadzają specjaliści z zakresu onkologii i ginekologii.

Przyczyny i anatomia patologiczna potworniaka jajnika

Etiologia choroby nie jest do końca jasna. Przypuszcza się, że potworniaki jajników są konsekwencją nieprawidłowej embriogenezy wynikającej z niewydolności chromosomalnej. Istnieje również teoria, zgodnie z którą potworniaki (lub część potworniaków) powstają, gdy rozwój bliźniąt jednojajowych jest zaburzony, a późniejsze wchłanianie jednego bliźniaka przez drugiego. Biorąc pod uwagę stopień zróżnicowania tkanek, wyróżnia się dojrzałe i niedojrzałe potworniaki jajników. Dojrzałe nowotwory mogą mieć strukturę torbielowatą (torbiel skórna) lub stałą. Nowotwory te charakteryzują się powolnym, nieagresywnym wzrostem oraz brakiem zdolności do przerzutów. Niedojrzałe nowotwory mogą kiełkować w pobliżu narządów, dając przerzuty limfogenne i odległe.

Zwykle dojrzały potworniak jajnika to pojedynczy guzek o nierównej konsystencji, pokryty gęstą, gładką i błyszczącą włóknistą torebką. Średnica guza waha się od 3-5 do 15 cm Pod torebką znajduje się torbiel jednokomorowa, której ściany są wyłożone sześciennym lub cylindrycznym nabłonkiem. Potworniaki wielokomorowe jajników są rzadkie. Jama torbieli jest wypełniona gęstą białawą zawartością, w której często znajdują się włosy, rzadziej zęby. Podczas przeprowadzania mikroskopowego badania zawartości torbieli zwykle wykrywa się pochodne exodermy i mezodermy.

W dojrzałych potworniakach jajnika znajdują się elementy gruczołów łojowych, łuski nabłonkowe, obszary skóry właściwej, zwoje nerwowe, neurocyty, włókna mięśniowe, obszary chrząstki, kości i tkankę łączną. Rzadziej takie guzy zawierają pochodne endodermy: elementy tkanki gruczołowej, obszary nabłonka przypominające nabłonek oskrzeli, żołądka i jelit. Wszystkie tkanki dojrzałego potworniaka jajnika „dojrzewają” wraz z wiekiem pacjentki i tracą zdolność do progresywnego wzrostu, co warunkuje łagodny przebieg takich nowotworów. Złośliwa transformacja jest rzadka.

W przeciwieństwie do dojrzałych nowotworów, tkanki niedojrzałego potworniaka jajnika zachowują strukturę embrionalną i są zdolne do niekontrolowanej proliferacji. Niedojrzałe potworniaki jajnika to pojedyncze formacje o nierównej konsystencji i nierównej powierzchni. Na początkowych etapach mają kapsułę. Następnie ujawnia się kiełkowanie kapsułki i pobliskich tkanek. Badanie mikroskopowe niedojrzałego potworniaka jajnika, przerzutów regionalnych i odległych ujawnia niedojrzałe elementy tkanki, które są pochodnymi ektodermy, mezodermy i endodermy. W tkance edukacji wykrywane są ogniska martwicy.

Objawy potworniaka jajnika

W przypadku guzów dojrzałych charakterystyczny jest przebieg bezobjawowy lub o niewielkich objawach. Potworniaki stają się przypadkowym objawem podczas badania z innych powodów lub objawiają się nasileniem i łagodnymi bólami ciągnącymi lub pękającymi w dolnej części brzucha, przypominającymi ból przed rozpoczęciem miesiączki. W przypadku dużych potworniaków jajnika możliwe jest zwiększone oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu i wypróżnianie. U pacjentów z asteniczną sylwetką czasami obserwuje się wzrost wielkości brzucha. Cykl menstruacyjny nie jest zakłócany.

Czasami potworniaki jajnika są wykrywane po raz pierwszy po ciąży. Może to być spowodowane przyspieszeniem wzrostu nowotworu ze zmianą poziomu hormonów, zwiększonym ciśnieniem guza na macicę i narządy miednicy lub skręceniem trzonu potworniaka. Skręceniu nóg guza jajnika towarzyszy silny ból. Jest to stan nagły wymagający pilnej operacji.

W przypadku braku szybkiej pomocy możliwa jest martwica ściany potworniaka jajnika, po której następuje pęknięcie torbieli, wniknięcie jej zawartości do jamy brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej. U kobiet w ciąży skręcenie nogi torbieli może prowadzić do poronienia lub przedwczesnego porodu. Potworniaki jajników u kobiet w ciąży i nieciężarnych mogą zostać zakażone rozwojem procesu zapalnego objawiającego się silnym bólem, silnym osłabieniem i wzrostem temperatury ciała.

W przypadku niedojrzałych potworniaków jajników (potworniaków zarodkowych) obserwuje się letarg, osłabienie, zwiększone zmęczenie i ból w dolnej części brzucha. Wraz z postępem procesu obserwuje się umiarkowaną anemię normochromową, utratę wagi, bladość i suchość skóry. Zwiększenie wielkości potworniaka jajnika i kiełkowanie pobliskich narządów powoduje zmianę charakteru bólu, upośledzenia wypróżniania i oddawania moczu. W późniejszych etapach ujawnia się klasyczny obraz zatrucia nowotworowego w połączeniu z dysfunkcjami narządów dotkniętych odległymi przerzutami. Najczęściej wykrywa się przerzuty do płuc.

Diagnostyka potworniaka jajnika

Diagnozę tej patologii przeprowadza się z uwzględnieniem objawów klinicznych i wyników badań instrumentalnych. Podczas badania ginekologicznego u pacjentek z potworniakiem jajnika stwierdza się bezbolesny guz podobny do guza na długiej nodze, umiejscowiony z boku lub z przodu macicy. Zgodnie z badaniem RTG jamy brzusznej ujawnia się wtrącenia kostne w okolicy jajnika (w obecności wystarczająco dużych fragmentów tkanki kostnej).

Ultrasonografia z CDC dojrzałego potworniaka jajnika potwierdza brak unaczynienia w okolicy jamy torbieli. W badaniu niedojrzałego potworniaka jajnika określa się chaotyczną strukturę węzła, przemianę obszarów torbielowatych i litych, obecność nierównomiernego ukrwienia z tworzeniem nowych naczyń i przecieków tętniczo-żylnych. Echografia wskazuje na niejednorodną strukturę nowotworu (obszary hipoechogeniczne przeplatają się z hiperechogenicznymi). W razie potrzeby, wraz z powyższymi badaniami, pacjentom z potworniakiem jajnika przepisuje się badanie TK narządów miednicy w celu dokładniejszej oceny struktury guza. W przypadku trudności diagnostycznych wykonuje się laparoskopię z biopsją. Aby zidentyfikować oznaki złośliwości, przeprowadza się analizę markerów nowotworowych.

Leczenie i rokowanie w potworniaku jajnika

Leczenie jest szybkie. O zakresie zabiegu decyduje stopień dojrzałości nowotworu oraz wiek pacjenta. Przy dojrzałych potworniakach jajnika u pacjentek w wieku rozrodczym wykonuje się częściową resekcję jajnika (ewentualnie z dostępu laparoskopowego), u kobiet w okresie menopauzy wykonuje się nadpochwową amputację macicy z adneektomią. W przypadku niedojrzałych potworniaków jajnika, niezależnie od wieku pacjentki, wykonuje się panhysterektomię. Usunięcie macicy z przydatkami jest uzupełnione wycięciem sieci. Radioterapia tego typu nowotworów złośliwych jest nieskuteczna. W niektórych przypadkach pewien sukces można osiągnąć stosując chemioterapię wieloskładnikową.

Rokowanie w przypadku dojrzałych potworniaków jajnika jest korzystne. Po usunięciu guza zachowana jest płodność. Ze względu na możliwe przyspieszenie wzrostu i skręcenia nogi, obecność niewybranego guza może zakłócać prawidłowy przebieg ciąży, stwarzając zwiększone zagrożenie dla matki i płodu, dlatego ginekolodzy zalecają resekcję takich nowotworów przed ciążą. Niedojrzałe potworniaki jajników są uważane za niekorzystne rokowniczo. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych. W celu szybkiego wykrycia dojrzałych i niedojrzałych potworniaków jajników kobiety powinny regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym.

Potworniak jajnika

Artykuły ekspertów medycznych

Potworniak jajnika jest jednym z typów nowotworów zarodkowych, które mają synonimy - zarodek, tridermoma, płód pasożytniczy, guz złożony z komórek, mieszana formacja teratogenna, monodermoma. Sądząc po różnorodności nazw, potworniak jako guz jajnika nie został w pełni zbadany, ale jego miejsce zostało ustalone od 1961 roku w międzynarodowej klasyfikacji sztokholmskiej, która jest nadal używana przez współczesnych chirurgów ginekologów..

W ICOT (międzynarodowa klasyfikacja guzów jajnika) nowotwory teratogenne opisane są w drugiej części, określane jako guzy lipidokomórkowe, gdzie znajduje się punkt IV - guzy zarodkowe:

  • Niedojrzały potworniak.
  • Dojrzały potworniak.
  • Potworniak lity.
  • Potworniak torbielowaty (torbiel skórna, w tym torbiel skórzasta z nowotworami złośliwymi).

Potworniak to nowotwór składający się z różnych tkanek zarodkowych - dojrzałych lub niezróżnicowanych pochodnych komórek listków zarodkowych. Guz jest zlokalizowany w miejscu, w którym lokalizacja takich tkanek jest nietypowa z punktu widzenia normy anatomicznej. Formacje teratogenne są przeważnie łagodne, ale ich niebezpieczeństwo polega na bezobjawowym rozwoju, a zatem w późnej diagnostyce, co może prowadzić do niekorzystnego wyniku rozwoju guza i jego leczenia.

Przyczyny potworniaka jajnika

Etiologia, przyczyny potworniaka jajnika są nadal badane, istnieje kilka hipotez teoretycznych na temat pochodzenia nowotworów embrionalnych, ale żadna z nich nie jest podstawowa i udowodniona klinicznie i statystycznie..

Najmniej krytyka i pytania są spowodowane wersją nieprawidłowej embriogenezy, podczas której dochodzi do uszkodzenia chromosomów. W rezultacie z pluripotencjalnego nabłonka powstają różne nowotwory zarodkowe, w tym potworniaki..

Potworniak może rozwijać się w strefach szczelin „skrzelowych” i zrostach bruzd embrionalnych, ale najczęściej jest zlokalizowany w jajnikach i jądrach, ponieważ jego głównym źródłem są wysoce wyspecjalizowane komórki gonad (gruczołów płciowych).

Guz powstaje z pierwotnych embrionalnych komórek płciowych (gonocytów) i składa się z tkanki, która nie jest charakterystyczna dla lokalizacji potworniaka. Strukturalnie nowotwór może składać się z łusek skóry, nabłonka jelitowego, włosów, elementów kości, mięśni i tkanki nerwowej, czyli z komórek jednej lub wszystkich trzech listków zarodkowych.

Istnieje również bardziej egzotyczna teoria zwana Fetus in fetu, czyli embrion w embrionie. Rzeczywiście, w praktyce chirurgów zdarzają się przypadki, gdy na przykład embrionalne części ciała znajdują się w guzie mózgu. Taki rzadki potworniak nazywany jest potworniakiem płodowym lub guzem pasożytniczym, który powstaje w wyniku nieprawidłowej koordynacji komórek macierzystych i otaczających tkanek. Oczywiście na pewnym etapie embriogenezy istnieje patologiczna „nisza”, podczas której dochodzi do zaburzenia indukcji dwóch zarodków. Jeden okazuje się słabszy i jest wchłaniany przez tkanki drugiego, bardziej aktywny genetycznie. Trzeba uczciwie zauważyć, że przyczyną potworniaka jajników są raczej nieprawidłowości płodu, raczej nieprawidłowości chromosomalne we wcześniejszym terminie - 4-5 tygodni po poczęciu.

Objawy potworniaka jajnika

Objawy potworniaka jajnika rzadko pojawiają się w początkowej fazie rozwoju guza, to jest jego niebezpieczeństwo. Objawy kliniczne potworniaka mogą wskazywać na jego duże rozmiary, gdy występuje ucisk, przemieszczenie pobliskich narządów lub złośliwy przebieg wzrostu i przerzuty. Nowotwory teratoidalne nie wpływają na układ hormonalny i nie zależą od niego jako całości, chociaż według statystyk najczęściej zaczynają aktywnie wzrastać w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i w okresie menopauzy. Jednak w większości przypadków guz rozwija się bezobjawowo, nie jest przypadkiem, że otrzymał swoją charakterystyczną nazwę - guz „głupi”. Uważa się, że potworniak objawia się przy rozmiarach przekraczających 7-10 centymetrów.

Możliwe objawy i objawy potworniaka jajnika:

  • Okresowe uczucie ciężkości w dolnej części brzucha.
  • Dysuria - naruszenie procesu oddawania moczu.
  • Naruszenie wypróżnień, częściej zaparcia, rzadziej - biegunka.
  • Wzrost rozmiaru brzucha u kobiet o astenicznej budowie ciała.
  • Przy dużym guzie i skręceniu nóg rozwija się typowy obraz „ostrego brzucha”.
  • Niedokrwistość (rzadka) z dużymi dojrzałymi potworniakami.

Spośród wszystkich odmian potworniaka najbardziej wyraźna jest cysta dermoidalna, która jest podatna na stany zapalne, ropienie i powikłania. Zapalny dermoid może wywołać wysoką gorączkę, osłabienie, raczej silny ból brzucha. Skręt nogi torbieli wyraża się w klinice zapalenia miednicy i otrzewnej z bólem promieniującym w dół (w nodze, odbytnicy).

Ogólnie objawy potworniaka niewiele różnią się od objawów innych łagodnych nowotworów..

Potworniak prawego jajnika

Najczęściej potworniak rozwija się na jednym z jajników, to znaczy jest jednostronny. Obustronne formacje są niezwykle rzadkie, tylko 7-10% liczby rozpoznanych DOJ (łagodne guzy jajnika).

Kwestia „symetrii” guzów jest nadal przedmiotem dyskusji praktykujących lekarzy ginekologów i teoretyków. Istnieje w pełni nieudowodniona wersja, która mówi, że prawy jajnik jest zasadniczo bardziej podatny na procesy nowotworowe i choroby. Należą do nich potworniak prawego jajnika, który według niektórych danych faktycznie występuje w 60-65% wszystkich zidentyfikowanych potworniaków. Możliwą przyczyną takiego asymetrycznego tworzenia się form teratogennych jest bardziej aktywne ukrwienie całej prawej strony brzucha, ponieważ znajduje się tam wątroba, aorta, która zasila tętnicę jajnikową. Oprócz cech architektury żylnej asymetria anatomiczna jajników jest uważana za czynnik, który może wywołać prawostronny proces nowotworowy, gdy prawy jest większy od lewego od urodzenia. Jest jeszcze jedna hipoteza - anatomiczne sąsiedztwo wyrostka robaczkowego jelita ślepego (wyrostek robaczkowy), którego stan zapalny może wpływać na wzrost guza (cysty).

Rzeczywiście, objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być podobne do objawów skrętu nogi torbieli dermoidalnej i odwrotnie, gdy ropienie skóry właściwej wywołuje zapalenie wyrostka robaczkowego. W przeciwnym razie klinika, której towarzyszy potworniak prawego jajnika i nowotwór o tej samej etiologii w lewym jajniku, nie różni się od siebie, podobnie jak leczenie. Różnica polega tylko na pewnych trudnościach w diagnostyce różnicowej nowotworów prawostronnych.

Potworniak lewego jajnika

Potworniak lewego jajnika, według nieokreślonych statystyk, stanowi 1/3 wszystkich teratogennych formacji jajników, to znaczy jest mniej powszechny niż potworniak prawego jajnika. Wersja o bocznej asymetrii jajników, w zasadzie o ich nierównomiernie rozłożonej czynności funkcjonalnej, w szczególności owulacji, jest przedmiotem ciągłej dyskusji wśród specjalistów. Niektórzy ginekolodzy są przekonani, że lewy jajnik jest znacznie bardziej „leniwy” niż prawy, owulacja występuje w nim 2 razy rzadziej, więc obciążenie go zmniejsza. Ponadto, w konsekwencji, zasadniczo mniejszy jest odsetek rozwoju procesów nowotworowych i patologii. Rzeczywiście, istnieje hipoteza, że ​​narządy czynne są bardziej narażone na rozwój nowotworów i znajduje potwierdzenie kliniczne. Jednak potworniak lewego jajnika nie jest uważany za statystyczny argument dla tej teorii, ponieważ według ostatnich obserwacji częstotliwość jego rozwoju jest prawie identyczna z odsetkiem guzów prawego jajnika. Przez pięć lat (od 2005 do 2010) amerykańscy lekarze zbierali informacje o guzach zarodkowych i nie ujawnili istotnych różnic w odczuciu asymetrii bocznej..

Objawy objawiające się potworniakiem po lewej stronie jajnika są podobne do objawów klinicznych guza po prawej stronie. Objawy pojawiają się tylko w przypadku wzrostu potworniaka do dużych rozmiarów, z jego stanem zapalnym, ropieniem lub skręceniem nóg dojrzałej formacji - torbieli skórnej. Również oczywiste objawy mogą wskazywać na złośliwy przebieg procesu, prawdopodobnie że kobieta ma już przerzuty.

Potworniak jajnika i ciąża

Nowotwory zarodkowe, podobnie jak wiele innych „niemych” łagodnych guzów, są wykrywane losowo - bardzo rzadko podczas profilaktycznych badań lekarskich, gdyż według statystyk tylko 40-45% kobiet je przechodzi. Częściej potworniak jajnika jest wykrywany podczas ustawiania się na ciążę lub w przypadku zaostrzenia, zapalenia guza, gdy pojawiają się objawy kliniczne.

Wiele kobiet planujących dziecko obawia się połączenia potworniaka jajnika i ciąży. Jest tylko jedna odpowiedź - prawie wszystkie guzy teratogenne nie wpływają patologicznie na rozwój płodu i stan zdrowia matki, pod następującymi warunkami:

  • Potworniak jest definiowany jako dojrzały (torbiel skórna).
  • Wielkość potworniaka nie przekracza 3-5 centymetrów.
  • Potworniak nie łączy się z innymi guzami.
  • Rozwój, stan, rozmiar potworniaka są pod stałą kontrolą i kontrolą lekarza ginekologa.
  • Potworniakowi nie towarzyszą współistniejące patologie somatyczne narządów wewnętrznych.

Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowany potworniak jajnika i ciąża w tym samym czasie, oznacza to tylko jedno - musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i nie próbować samoleczenia. Uważa się, że guzy zarodkowe nie są w stanie wpływać na układ hormonalny, a raczej mogą aktywować wzrost potworniaka, także w czasie ciąży. Powiększenie macicy z pewnością pociąga za sobą dystopię narządów wewnętrznych, ich przemieszczenie może wywołać albo uszkodzenie guza, ale najczęściej wśród możliwych powikłań jest skręt nogi torbieli skórnej. Niebezpieczeństwo polega na niedokrwiennej martwicy tkanki nowotworowej, pęknięciu torbieli. Dlatego kobiety w ciąży czasami pokazuje się operację laparoskopową w celu usunięcia potworniaka, z reguły takie działanie jest możliwe dopiero po 16 tygodniach ciąży. Niezwykle rzadko operacja jest wykonywana w trybie pilnym, gdy pojawiają się powikłania - ropienie torbieli dermoidalnej, skręcenie nóg.

Laparoskopia potworniaka jajnika jest całkowicie bezpieczna zarówno dla matki, jak i dla płodu.

Jeśli potworniak jest mały i nie powoduje upośledzenia czynnościowego, obserwuje się go przez cały proces ciąży, ale należy go usunąć podczas porodu przez cięcie cesarskie lub po normalnym, naturalnym porodzie po 2-3 miesiącach. Wszystkie rodzaje potworniaków leczy się tylko operacyjnie, lepiej pozbyć się takiego nowotworu i zneutralizować ryzyko złośliwości guza.

Torbielowaty potworniak jajnika

Torbielowaty nowotwór zarodkowy, torbielowaty potworniak jajnika to najczęściej rozpoznawana losowo torbiel skórna, charakteryzująca się łagodnym przebiegiem i korzystnym rokowaniem w 90% przypadków. Złośliwość guza torbielowatego jest możliwa tylko w połączeniu z nowotworami złośliwymi - nasieniakiem, nabłonkiem kosmówkowym.

Potworniak torbielowaty z reguły jest jednostronny, występuje z taką samą częstotliwością zarówno w prawym, jak i lewym jajniku, chociaż istnieją informacje wskazujące na częstszą lokalizację prawostronną.

Torbiel dermoidalna (cystic mature potworniak) ma owalny zaokrąglony kształt, gęstą strukturę torebki i różne rozmiary - od najmniejszych do gigantycznych. Najczęściej torbiel jest jednokomorowa, obejmuje tkanki embrionalne listków zarodkowych - mieszki włosowe, części tkanki układu nerwowego, mięśnie, kości, tkankę chrzęstną, nabłonek skóry właściwej, jelita, tłuszcz.

Cechy kliniczne dojrzałego potworniaka (potworniaka torbielowatego):

  • Najczęstszy ze wszystkich guzów gonad u dziewcząt.
  • Torbielowaty potworniak jajnika można wykryć nawet u noworodków.
  • Lokalizacja - z boku, często przed macicą.
  • Guz jest jednostronny w 90%.
  • Najbardziej typowy rozmiar dojrzałego potworniaka to 5-7 centymetrów: małe są słabo diagnozowane w USG, olbrzymie są niezwykle rzadkie.
  • Dojrzały potworniak jest bardzo mobilny, nie objawia się objawowo, ponieważ ma długą nogę.
  • Ze względu na charakterystyczną długą szypułkę torbiel dermoidalna jest zagrożona skrętem i martwicą tkanki niedokrwiennej.
  • Dermoid najczęściej zawiera tkankę ektodermalną (cząsteczki zębów, tkankę chrzęstną, włosy, tłuszcz).

Torbielowate dojrzałe dermoidy jajnika leczy się tylko operacyjnie, gdy wyłuszczenie (usunięcie w obrębie zdrowych tkanek) przeprowadza się metodą laparoskopową o niskim urazie. Rokowanie po leczeniu jest korzystne w 95-98% przypadków, w rzadkich przypadkach stwierdza się złośliwość - nie więcej niż 2%.

Niedojrzały potworniak jajnika

Niedojrzały potworniak jajnika jest często mylony z prawdziwie złośliwym nowotworem - potworniakiem zarodkowym, chociaż jest to tylko etap przejściowy. Struktura niedojrzałego potworniaka składa się ze słabo zróżnicowanych komórek, a złośliwe guzy jajnika z reguły składają się z całkowicie niezróżnicowanej tkanki listka zarodkowego. Niedojrzały potworniak jest uważany za zdolny do złośliwości, ale na szczęście występuje niezwykle rzadko - tylko 3% wszystkich rozpoznanych potworniaków, jego potwierdzenie przeprowadza się dopiero po histologii pooperacyjnej.

Niedojrzały potworniak jajnika najczęściej rozwija się szybko, składa się z komórek nerwowych i mezenchymalnych i jest zlokalizowany w okolicy przed macicą. Rosnący szybko i dając przerzuty, niedojrzały guz przekształca się w potworniaka zarodkowego.

  • Częstość powstawania wynosi 2-3% wszystkich wykrytych guzów teratogennych.
  • Średni wiek pacjentów to 18-25 lat.
  • Guz jest najczęściej jednostronny.
  • Rozmiary niedojrzałych tart mieszczą się w przedziale od 5 do 40 centymetrów.
  • Powierzchnia jest często gładka, elastyczna, w przekroju - lita lub torbielowata.
  • Niedojrzałe guzy szybko ulegają martwicy, podatne na krwotoki.
  • Skład guza jest specyficzny, częściej niż w innych potworniakach występują w nim fragmenty tkanki nerwowej (komórki hiperchromiczne) oraz wtręty włókniste. W przypadku niedojrzałego potworniaka rzadko dochodzi do włączenia tkanki chrzęstnej, nabłonkowej i elementów ekdodermy.
  • Niedojrzałemu guzowi może towarzyszyć glejakowatość (guz glejowy) lub chondromatoza jamy brzusznej, endometrioza.

Guzy charakteryzują się szybkim rozwojem, przerzuty zachodzą drogą krwiotwórczą lub limfatyczną, tworząc przerzuty do pobliskich i odległych narządów wewnętrznych

Objawy niedojrzałego potworniaka są niespecyficzne - możliwe jest osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała. Guz nie wpływa na układ hormonalny i cykl menstruacyjny, towarzyszy mu ból w już zaawansowanym, często terminalnym stadium. Diagnoza powinna być jak najbardziej zróżnicowana, ponieważ niedojrzały potworniak jajnika jest często podobny do torbieli.

Leczenie niedojrzałego guza zakłada się tylko za pomocą operacji, która jest przeprowadzana niezależnie od wieku pacjenta. Po chirurgicznym radykalnym usunięciu macicy wskazane są przydatki, sieć, chemioterapia, radioterapia i wyznaczenie leków przeciwnowotworowych. Przebieg procesu jest szybki, rokowanie skrajnie niekorzystne ze względu na szybkie przerzuty niedojrzałego potworniaka.

Należy pamiętać, że niedojrzałe potworniaki są potencjalnie podatne na nowotwory złośliwe, ale przy wczesnej diagnozie wskaźnik przeżycia pacjentów jest dość wysoki. Ponadto oznaką prawdziwie złośliwego procesu jest połączenie niedojrzałego teratogennego guza z nasieniakiem, nabłonkiem kosmówkowym.

Dojrzały potworniak jajnika

Dojrzały guz teratogenny różni się od innych typów potworniaka rodzajem nieprawidłowości chromosomalnych, składa się ze zróżnicowanych, precyzyjnie zdefiniowanych pochodnych komórek embrionalnych (listków zarodkowych). Dojrzały potworniak jajnika może mieć budowę torbielowatą, ale może być również pojedynczy, w całości - lity.

  1. Dojrzały potworniak lity jest przeważnie łagodnym guzem o różnych rozmiarach. Struktura potworniaka litego składa się z elementów chrzęstnych, kostnych, łojowych i wyróżnia się dużą gęstością, ale nie jest jednorodna - zawiera bardzo małe pęcherzyki torbielowate wypełnione przezroczystym śluzem
  2. Dojrzały potworniak torbielowaty (torbiel skórna) to duży guz składający się z jednej lub więcej jam. Torbiel zawiera szaro-żółty śluz, komórki łojowe, gruczoły potowe, tkankę mięśniową, pomiędzy torbielami znajdują się gęstsze komórki kości, tkanki chrzęstnej, szczątkowe cząsteczki zębów i włosów. Pod względem budowy mikroskopowej, torbielowate dojrzałe guzy nie różnią się zbytnio od litych potworniaków; w tych typach występują charakterystyczne komórki organoidalne. Jednak dojrzały potworniak torbielowaty jajnika ma łagodniejszy przebieg i korzystne rokowanie niż guz teratogenny lity. Dermoidy z reguły nie są podatne na nowotwory złośliwe i przerzuty, ich jedynym niebezpieczeństwem jest skręcenie szypułki ze względu na jej długość i typowy duży rozmiar samej torbieli. Leczenie torbieli dermoidalnych jest tylko operacyjne, jest wskazane w każdym wieku pacjentek, a nawet w czasie ciąży z określonymi wskazaniami - powyżej 5 centymetrów, groźba pęknięcia torbieli, skręcenia nóg, zapalenia lub ropienia.

Diagnostyka potworniaka

Rozpoznanie guzów teratogennych przeprowadza się częściej w wyniku badań spontanicznych, z reguły na inną chorobę lub w okresie rejestracji do ciąży. Diagnozę potworniaka opisano w różnych źródłach, ale wiele źródeł jest skłonnych do powtarzania niespecyficznych informacji. Wynika to z niewystarczającego badania potworniaka w zasadzie, jego nieokreślonej etiologii. Ponadto symptomatologia potworniaków nie jest oczywista, nie jest przypadkiem, że te nowotwory nazywane są „guzami niemymi”.

Typowym powodem do badania i kompleksowej diagnozy może być podejrzenie nowotworu złośliwego, dlatego działania mają na celu wykluczenie lub potwierdzenie raka jajnika. Klasyczna strategia diagnostyczna jest następująca:

  • Bimanualne badanie pochwowe - klasyczna metoda diagnostyczna.
  • Badanie przy użyciu luster ginekologicznych.
  • Badanie ultrasonograficzne nowotworu i pobliskich narządów Badanie ultrasonograficzne można wykonać jako badanie przesiewowe w kierunku patologii wewnątrzmacicznej płodu w celu wczesnego wykrywania nowotworów. USG wykonuje się za pomocą sondy dopochwowej lub brzusznej.
  • Fluoroskopia, w tym narządy, w których możliwe są przerzuty.
  • Ultrasonografia dopplerowska.
  • Tomografia komputerowa (CT) jako środek wyjaśniający po USG i RTG.
  • Nakłucie jamy brzusznej pod kontrolą USG do cytologii.
  • Biopsja, histologia.
  • Możliwa irygoskopia, sigmoidoskopia.
  • Oznaczanie markerów nowotworowych we krwi (obecność gonadotropiny kosmówkowej, alfa-fetoproteiny), antygenów łożyskowych.
  • Chromocystoskopia w celu określenia stopnia zaawansowania nowotworów złośliwych.

Rozpoznanie potworniaka jajnika, zestaw miar to cała strategia, która opiera się na pierwotnym obrazie klinicznym, najczęściej niespecyficznym. Wymieniona lista metod i procedur jest z reguły stosowana w przypadku ciężkich objawów charakterystycznych dla potworniaków powikłanych stanem zapalnym lub dla jego złośliwych gatunków. Wyjaśnieniem diagnozy są dane z badań histologicznych (biopsja).

Leczenie potworniaka jajnika

Wybór metody, taktyka terapii, leczenie potworniaka jajnika zależą od rodzaju guza, jego budowy morfologicznej. Czynnikami wpływającymi na sposób leczenia mogą być również następujące parametry:

  • Etap procesu nowotworowego.
  • Rozmiar potworniaka.
  • Wiek pacjenta.
  • Choroby współistniejące i stan odporności.
  • Wrażliwość potworniaka złośliwego na radioterapię, chemioterapię.

Leczenie potworniaka jajnika zawsze przeprowadza się w połączeniu z terapią przeciwnowotworową lub hormonalną, wszystko zależy od rodzaju guza rozpoznanego u kobiety.

  1. Dojrzały potworniak, który należy do jednego z najkorzystniejszych pod względem rokowania nowotworów zarodkowych, jest leczony jedynie operacyjnie. Im wcześniej guz zostanie usunięty, tym mniejsze jest ryzyko potencjalnego niebezpieczeństwa rozwinięcia się w proces onkologiczny. Z reguły stosuje się wyłuszczenie za pomocą laparoskopii, to znaczy guz usuwa się w wizualnie określonych granicach zdrowych tkanek. Możliwa jest również częściowa resekcja jajnika dotkniętego guzem; takie operacje przeprowadza się u młodych kobiet, dziewcząt w celu zachowania płodności. U kobiet w okresie przedmenopauzalnym lub w okresie menopauzy wykonuje się radykalne usunięcie macicy i przydatków w celu zmniejszenia ryzyka zmiany potworniaka w raka. Zdecydowana większość operacji przebiega pomyślnie, prognoza jest korzystna. Dodatkowe leczenie jest możliwe tylko w celu szybszego przywrócenia funkcji operowanego jajnika oraz jako terapia podtrzymująca w stosunku do funkcjonującego, nienaruszonego jajnika. Nawroty są niezwykle rzadkie, jednak w przypadku nawrotu guza wskazana jest radykalna operacja
  2. Złośliwe typy potworniaków - niedojrzały guz, potworniak zarodkowy są leczone w sposób złożony, zarówno chirurgicznie, jak i przy pomocy chemioterapii, radioterapii. Chemioterapia obejmuje co najmniej 6 kursów z użyciem leków platynowych (cisplatyna, platydiam, platyna). Napromienianie może być stosunkowo skuteczne na III etapie procesu onkologicznego. Możliwe jest również włączenie terapii hormonalnej do środków terapeutycznych, jeśli guz zawiera receptory wrażliwe na leki hormonalne. Leczenie potworniaka jajnika, określanego jako złośliwy, jest nieuchronnie komplikowane przez skutki uboczne - nudności, wymioty, ból nerek, ucisk hematopoezy (hemopoeza), łysienie, anemia. Pomimo tego, że wielu ginekologów uważa, że ​​potworniaki nie są wrażliwe na chemioterapię, to jednak wszystkie znane w medycynie metody znajdują zastosowanie w leczeniu potencjalnie groźnych guzów czy nowotworów złośliwych. Remisja kliniczna jest możliwa, jeśli potworniak zostanie wykryty we wczesnym stadium, całkowita remisja jest niezwykle rzadka, częściej objawy ustępują na jakiś czas, a rozmiar guza zmniejsza się o połowę. Niestety rokowanie w przypadku potworniaków złośliwych jest rozczarowujące. Leczenie potworniaka jajnika, rozpoznanego jako potworniak zarodkowy, nie przynosi rezultatów, a śmiertelność jest bardzo wysoka ze względu na szybkie przerzuty do ważnych narządów.

Leczenie objawów potworniaka

Podobnie jak inne łagodne guzy, potworniak nie jest specyficzny dla objawów, ale wszystkie typy nowotworów zarodkowych łączy główna metoda leczenia - chirurgiczne usunięcie guza.

Leczenie i objawy potworniaka są przedmiotem szczegółowych badań genetyków, ginekologów, chirurgów. Jak dotąd jedyną metodą neutralizacji potworniaków jest operacja, jako najskuteczniejszy sposób na zminimalizowanie ryzyka nowotworu złośliwego. Z reguły leczenie rozpoczyna się po przypadkowym wykryciu nowotworu, rzadziej w nagłych wskazaniach, gdy potworniak ulega zaognieniu, ropie, klasyczny obraz „ostrego brzucha” pojawia się przy skręceniu nóg cysty skórnej. Operuje się również złośliwy guz teratogenny, przy czym leczenie i objawy potworniaka mogą być jednoczesne, co jest typowe dla końcowego etapu procesu onkologicznego..

Wymieniamy najczęstsze rodzaje potworniaków i metody ich leczenia:

  • Torbiel skórna lub dojrzały potworniak (cystic dojrzały potworniak). Dermoidy z zasady rozwijają się bezobjawowo, nie powodują bólu i rzadko powodują upośledzenie funkcji. Jednak duże cysty mogą być upośledzone ze względu na bliskość sąsiednich narządów wewnętrznych, ponadto są podatne na stany zapalne, noga cysty może skręcać się i wywoływać martwicę tkanki skórnej. Objawy powikłanych torbieli skórnych obejmują przemijające bolesne oddawanie moczu (upośledzenie oddawania moczu), zaparcia i nawracający ból w dolnej części brzucha. Skręcenie nogi to typowy obraz „ostrego brzucha”, w tym przypadku leczenie i objawy potworniaka przebiegają jednocześnie, operacja wykonywana jest w trybie doraźnym. Dermoidy u kobiet w ciąży również należy usunąć, przed porodem pozostawić małe cysty, po których po 2-4 miesiącach potworniaka należy usunąć. Potworniak łagodny, do którego dochodzi w czasie ciąży, operuje się zgodnie ze wskazaniami, ale najczęściej w sposób planowy po 16. tygodniu. Rokowanie leczenia jest korzystne w 95% wszystkich przypadków, nawroty praktycznie nie występują
  • Niedojrzałe potworniaki, skłonne do szybkiej przemiany w inną postać - potworniaka, charakteryzują się objawami charakterystycznymi dla wielu procesów złośliwych. Szczególnie wyraźnie taki potworniak sygnalizuje się rozległymi przerzutami, zwykle w stadium terminalnym. Diagnostykę przeprowadza się już w trakcie operacji i po zabiegu, gdy materiał poddaje się badaniu cytologicznemu. Objawy złośliwych potworniaków to zwiększone zmęczenie, ból, odurzenie organizmu. Zdarza się, że oznaki próchnicy i przerzutów potworniaka są podobne do innych ostrych patologii somatycznych, dlatego poddawane są nieodpowiedniej terapii, która nie przynosi ulgi i nie daje rezultatu. Podobnie jak w przypadku łagodnego dojrzałego potworniaka, operuje się niedojrzały guz, amputuje się całą macicę i jej przydatki, a sieć usuwa. Następnie złośliwy proces jest poddawany radioterapii, chemioterapii. Rokowanie w leczeniu potworniaków złośliwych jest niekorzystne ze względu na szybki rozwój guza, ale w większym stopniu z powodu jego późnej diagnozy i zaniedbania procesu.

Usunięcie potworniaka jajnika

Usunięcie łagodnych nowotworów jest uważane za sposób na zminimalizowanie ryzyka złośliwości takich guzów. Operację usunięcia potworniaka jajnika można przeprowadzić w różnych objętościach i podejściach, w zależności od wielkości guza, współistniejących chorób narządów płciowych, wieku pacjentki, obecności lub braku patologii pozagenitalnej.

Jeśli to możliwe, kobiety w wieku rozrodczym poddawane są częściowej resekcji (cystektomii), zachowując w jak największym stopniu tkankę jajnika. Operacja wykonywana jest metodą laparoskopową przy użyciu specjalnego urządzenia - worka ewakuacyjnego. W przypadku kobiet w wieku okołomenopauzalnym (menopauza) wskazane jest ponadpochwowe usunięcie macicy, zarówno przydatków, jak i sieci, taka wolumetryczna operacja rozwiązuje problem zapobiegania i zmniejszania ryzyka wystąpienia potworniaka złośliwego. Rokowanie po usunięciu łagodnego nowotworu jest częściej korzystne, nawroty są niezwykle rzadkie i mówią albo o niedokładnej diagnozie gatunkowej tworzenia się komórek zarodkowych, albo o niepełnym usunięciu guza.

Usuwa się również niedojrzałe potworniaki, ale częściej przy pomocy laparotomii, kiedy ma zostać usunięty zarówno guz, jak i okoliczne tkanki (węzły chłonne), które mogą być widoczne podczas zabiegu.

Generalnie usunięcie potworniaka jajnika metodą endoskopową jest uważane za złoty standard w ginekologii i chirurgii. Wcześniej po wykryciu DOJ (łagodnych guzów jajnika) operacje wykonywano jedynie jako laparotomię, podczas gdy jajnik był uszkodzony, który często tracił swoją funkcjonalność, często był usuwany razem z potworniakiem. Zastosowanie instrumentarium endoskopowego wysokiej częstotliwości pozwala kobiecie zachować płodność, ponieważ zabieg chirurgiczny przeprowadzany jest w najdelikatniejszy sposób.

Jak usuwa się potworniaka jajnika?

  1. Po zabiegach przygotowawczych wykonuje się niewielkie nacięcie w jamie brzusznej.
  2. Podczas operacji lekarz przeprowadza audyt, badanie jamy brzusznej pod kątem ewentualnego rozwoju nowotworu złośliwego lub obustronnego rozwoju potworniaka (występuje u 2025% pacjentów z potworniakami).
  3. Podczas usuwania guza pobierany jest materiał do badania histologicznego.
  4. Po usunięciu potworniaka chirurg myje (dezynfekuje) wnętrze otrzewnej.
  5. Szew śródskórny umieszcza się na nacięciu trokara za pomocą szwów wchłanialnych.
  6. Dzień po usunięciu potworniaka pacjent może wstać z łóżka, samodzielnie chodzić.
  7. Szwy są usuwane 3-5 dnia, przed wypisaniem.

Operacja usunięcia potworniaka trwa nie dłużej niż godzinę i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po operacji należy przestrzegać delikatnego schematu, ale nie spać, stosunki seksualne zaleca się nie wcześniej niż miesiąc po usunięciu potworniaka.

Laparoskopia potworniaka jajnika

Laparoskopia jako metoda interwencji chirurgicznej jest uważana za jedną z najpopularniejszych, ponad 90% wszystkich operacji na świecie z powodu patologii ginekologicznych wykonywanych jest za pomocą laparoskopii. Chirurgia laparoskopowa to zabieg wykonywany bez nacinania otrzewnej, zabieg ten często nazywany jest „bezkrwawym”. Podczas zabiegu laparoskopowego wykluczono duże otwarte rany, wiele powikłań pooperacyjnych nieodłącznie związanych z wolumetrycznymi operacjami laparotomii.

Laparoskopia może być zabiegiem diagnostycznym lub czysto terapeutycznym wykonywanym na narządach jamy brzusznej i miednicy. Interwencja chirurgiczna polega na nakłuciu małego trokara, przez który przechodzi instrument optyczny - laparoskop.

Laparoskopia potworniaka jajnika jest również uważana za „złoty standard” w chirurgii, ponieważ pozwala zachować płodność pacjentki, a jednocześnie skutecznie zneutralizować powstawanie guza.

Endoskopowa operacja potworniaka jajnika wykonywana jest tą samą technologią, co laparoskopia innych schorzeń ginekologicznych. Chociaż podczas usuwania dużej torbieli teratogennej może dojść do otwarcia (perforacji) kapsułki i wypłynięcia zawartości do jamy, nie powoduje to poważnych powikłań w postaci obfitego krwawienia. Integralność jajnika zostaje przywrócona po wyłuszczeniu potworniaka, zwykle poprzez koagulację bipolarną („fuzja”) i nie są wymagane żadne dodatkowe szwy. Szwy zakładane są na jajnik jako rama formująca tylko w przypadku dużych guzów (powyżej 12-15 centymetrów).

Laparoskopia potworniaka jajnika może być dość obszerna, gdy w wyniku rewizji operacyjnej okaże się, że potworniaki są liczne lub nie ma zdrowej tkanki wokół guza. W tym przypadku nawet młodym kobietom pokazano wycięcie jajnika (usunięcie jajnika) lub adneksektomię (usunięcie jajnika i jajowodu).

Jakie testy należy wykonać przed laparoskopią potworniaka?

  • UAC - pełna morfologia krwi.
  • Chemia krwi.
  • Test krzepnięcia krwi (koagulogram).
  • Określenie czynnika Rh, grupa krwi.
  • Analiza w kierunku zapalenia wątroby, HIV, chorób przenoszonych drogą płciową.
  • Ogólny wymaz z pochwy.
  • Elektrokardiogram.
  • Zalecenia pokrewnych specjalistów w przypadku współistniejących patologii potworniaka.

Jaki rodzaj uśmierzania bólu jest zalecany przy operacji laparoskopowej?

Znieczulenie dotchawicze stosuje się w laparoskopii, znieczuleniu uznawanym za jedno z najbardziej skutecznych i bezpiecznych. Ponadto podczas laparoskopii po prostu nie można zastosować innego rodzaju znieczulenia, ponieważ zabieg polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej specjalnego gazu, który nie pozwala płucom samodzielnie oddychać z pełną siłą. Znieczulenie dotchawicze zapewnia oddychanie kompensacyjne podczas całej operacji.

Laparoskopia potworniaka jajnika, korzyści:

  • Brak bólu pooperacyjnego, typowego dla wolumetrycznych operacji jamy brzusznej, dzięki czemu nie ma potrzeby stosowania silnych leków przeciwbólowych.
  • Brak obfitej utraty krwi.
  • Niski uraz tkanek miękkich, powięzi, mięśni i tak dalej.
  • Możliwość dodatkowej diagnostyki wyjaśniającej podczas badania optycznego jamy (w tym współistniejącej patologii).
  • Możliwość jednoczesnego operowania połączoną patologią zidentyfikowaną podczas zabiegu.
  • Zmniejszenie ryzyka zrostów, ponieważ kontakt z jelitami jest odpowiednio minimalny, ryzyko wystąpienia niepłodności na tle zrostów jest zneutralizowane.
  • Brak defektu kosmetycznego, nakłucia trokara goją się szybko i są praktycznie niewidoczne.
  • Nie ma potrzeby długiego pobytu w szpitalu.
  • W drugim dniu po operacji laparoskopowej pacjenci mogą samodzielnie wstawać i poruszać się.
  • Szybkie przywrócenie ogólnego dobrego samopoczucia i powrót do zdolności do pracy.