Chirurgia w celu usunięcia polipa w macicy: rodzaje, konsekwencje, powikłania

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Polipy w macicy są dość częstym zjawiskiem, które wymaga szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Ważne jest wczesne rozpoznanie polipów. Umożliwi to leczenie zachowawcze. W przeciwnym razie wymagana jest operacja. Polipy muszą być leczone lub usuwane, ponieważ mogą powodować różne komplikacje i mogą przerodzić się w guz nowotworowy.

Czy muszę usunąć polipy w macicy?

Czasami możesz obejść się bez usuwania. Najpierw musisz spróbować leczenia zachowawczego, bez operacji. Jeśli nie daje żadnych wyników, musisz go usunąć. Są natychmiast usuwane, jeśli znajdują się w nich nietypowe komórki lub istnieje ryzyko ich przekształcenia w komórki rakowe.

Ponadto polipy są wycinane, gdy powodują krwawienie, powodują anemię i anemię oraz przyczyniają się do innych powikłań. Usunięcie jest zalecane, jeśli terapia hormonalna nie przyniosła żadnych rezultatów, jeśli rozmiar polipa przekracza 1 cm; kobiety powyżej 40-45 lat są również zalecane, ponieważ znacznie zwiększają ryzyko powikłań i nowotworów złośliwych.

Rozmiary polipa macicy do operacji

Operacja jest obowiązkowa, jeśli rozmiar przekracza 1 centymetr.

Histeroskopia polipa macicy

Jest to operacja, w której polip jest usuwany za pomocą histeroskopu. Metoda jest mało traumatyczna i często stosowana w praktyce chirurgicznej. Operacja wykonywana jest w ciągu 15-20 minut, w znieczuleniu miejscowym i ogólnym oraz znieczuleniu. Zaleca się to zrobić kilka dni po zakończeniu miesiączki, ponieważ w tym okresie błona śluzowa macicy staje się tak cienka, jak to możliwe, a polip znajduje się nad powierzchnią. W tym momencie można go łatwo usunąć. Operację przeprowadza się przez otwarcie szyjki macicy za pomocą histeroskopu. Urządzenie to zawiera kamerę, za pomocą której lekarz bada całą jamę macicy i określa dalszy przebieg operacji. Po znalezieniu polipa usuwa się go za pomocą pętli elektrycznej. Jest to instrument chirurgiczny, który szybko usuwa polipa z jamy macicy poprzez jego odcięcie..

Sposób zabiegu zależy przede wszystkim od wielkości. Mały jest po prostu skręcony za pomocą ruchów obrotowych. Dzięki tej metodzie można usunąć maksymalną liczbę komórek. Zwykle komórki są całkowicie usuwane, a ryzyko dalszego rozwoju guza (nawrotu) jest wykluczone.

Po takiej procedurze konieczne jest kauteryzacja naczyń, które karmiły polip. Pozwala to uniknąć krwawienia. Czasami skręcają się już podczas rotacji, a krwawienie nie występuje. Dodatkowo skrobanie łoża polipa odbywa się za pomocą kirety. Następnie wykonywany jest zabieg antyseptyczny, który pozwala uniknąć ryzyka powikłań pooperacyjnych i infekcji. Zapobiega również ryzyku ponownego wzrostu.

Jeśli w macicy lub na szyjce macicy zostanie znalezionych wiele polipów, lekarz wykonuje łyżeczkowanie, monitorując histeroskopem. Dołączony jest do niego specjalny sprzęt - kireta ze spiczastym brzegiem.

Histeroskopia jest szczególnie skuteczna w usuwaniu guzów, ponieważ ryzyko przerzutów jest minimalne. Kamera umożliwia monitorowanie postępów operacji. Podczas operacji nie wykonuje się nacięć. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez naturalne otwory, otwierając szyjkę macicy. Po operacji nie pozostały żadne szwy, ponieważ nie wykonuje się nacięć. W związku z tym powrót do zdrowia jest bardzo szybki. Przy pomocy aparatu lekarz ma możliwość kontrolowania wszystkich niuansów, aby zobaczyć cały obraz. Nie można przegapić ani jednego szczegółu, zwłaszcza polipa.

Skrobanie polipa w macicy

Polipy mają tendencję do regeneracji z pozostałych komórek, jeśli nie zostały całkowicie usunięte. Nawroty występują w około 30% przypadków. Dlatego, aby wyeliminować takie ryzyko, konieczne jest jak najmniejsze uszkodzenie otaczających tkanek. Skrobanie jest postrzegane jako raczej traumatyczna metoda usuwania polipów, ponieważ istnieje duża szansa, że ​​noga polipa pozostanie. Ponieważ przy tradycyjnym łyżeczkowaniu lekarz może tego nie zauważyć, preferowane jest łyżeczkowanie z histeroskopią.

Dzięki tej metodzie lekarz może zobaczyć całą jamę i ściany macicy, obraz jest wizualizowany na ekranie. Ale dzisiaj nie wszystkie kliniki oferują możliwość histeroskopii. Dlatego starają się odejść od tradycyjnego skrobania jako metody usuwania polipów..

Usunięcie polipa w macicy laserem

Jest to metoda, która umożliwia jak najdokładniejsze i najdokładniejsze usunięcie polipa bez uszkadzania otaczającej tkanki. Ta metoda nie pozostawia blizn na szyi, dzięki czemu nie traci się zdolności do rozmnażania. Ta metoda jest zalecana kobietom w wieku rozrodczym, jeśli nadal planują mieć dzieci. Zaletą metody jest to, że nie wymaga dalszej hospitalizacji pacjenta. Zabieg trwa średnio nie dłużej niż 2-3 godziny. Powrót do zdrowia następuje bardzo szybko, kobieta może nawet nie wziąć zwolnienia lekarskiego. Jednak kobieta musi przychodzić na badania kontrolne. Po około tygodniu zdecydowanie musisz przejść rutynowe badanie. Lekarz będzie monitorował stan macicy, sprawdzał skuteczność operacji i zalecał dalsze leczenie odtwórcze.

Nie ma blizn i śladów, wykluczone jest ryzyko powikłań, nie występuje krwawienie. Usuwanie polipów za pomocą lasera jest uważane za najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodę. Umożliwia warstwowe usuwanie polipa. Lekarz może wyraźnie kontrolować głębokość, na jaką wnika promień lasera. Ze względu na usunięcie za pomocą wiązki nie ma to wpływu na możliwość zapłodnienia jaja.

Wyładowanie po usunięciu polipa macicy

Po operacji nastąpi różne wyładowania. Niektóre z nich mają charakter naturalny, fizjologiczny, inne są wynikiem procesu patologicznego. Kobieta powinna znać główne oznaki zarówno naturalnego, jak i patologicznego rozładowania. W naturalnych procesach wyklucza to nadmierne nieuzasadnione podniecenie. Przy patologicznym wyładowaniu świadomość w tym obszarze pozwoli ci skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i podjąć niezbędne środki, aby zapobiec poważnym powikłaniom..

Jeśli operacja została przeprowadzona w sposób mało traumatyczny, wydzielina jest zwykle całkowicie nieobecna lub mieści się w normie fizjologicznej. Zwykle trwają nie dłużej niż 2 dni. Jeśli wybrano metodę taką jak skrobanie, która jest bardzo traumatyczna, rozładowanie można obserwować dość długo - od 2 tygodni do kilku miesięcy.

W ramach normy fizjologicznej rozważa się lepką czerwoną wydzielinę, której objętość nie przekracza 50 ml dziennie. Zwykle trwają nie dłużej niż 5 dni, więc jeśli ich objętość lub czas trwania ulegnie zwiększeniu, należy udać się do lekarza.

Może również wystąpić krwawienie. Rozpoznanie ich jest dość proste - szkarłatna krew wydzielana z genitaliów. W takim przypadku musisz jak najszybciej wezwać karetkę i starać się nie ruszać. Przed przybyciem lekarzy musisz się położyć, położyć. To się rzadko zdarza. Można to zaobserwować przy niskim poziomie hemoglobiny, niedokrwistości, przy niskim krzepnięciu krwi lub jeśli kobieta zażyła lek zmniejszający krzepliwość krwi, rozcieńczający ją.

Czasami mogą zostać uwolnione skrzepy krwi. Są bezwonne, ciemne, raczej lepkie i gęste. Zwykle jest to konsekwencja eliminacji krwi zgromadzonej w jamie macicy, pozostałej po operacji. Wychodzą w ciągu kilku dni po operacji. Jeśli czas takiego wyładowania przekroczył 5 dni, a tym bardziej, jeśli pojawi się szkarłatna krew, która nie zgęstniała, może to wskazywać na krwawienie. W takim przypadku musisz jak najszybciej udać się do lekarza..

W przypadku infekcji bakteryjnej pojawiają się ropne stany zapalne. Stają się mętne, czasami mogą nabrać zielonego lub żółtego odcienia. Zależy to od liczby mikroorganizmów i ich rodzajów. Często takiemu wyładowaniu towarzyszy wzrost temperatury, oznaki zatrucia. Będzie ból, pieczenie. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który przepisze antybiotykoterapię..

Kiedy Clostridia dostanie się do jamy macicy, obserwuje się proces gnilny. Wyładowanie staje się lepkie, pieni się i nabiera nieprzyjemnego zapachu. Mogą mieć ciemnożółty, a nawet brązowy odcień. W takim przypadku należy pilnie skonsultować się z lekarzem, który podejmie wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec ryzyku rozwoju sepsy.

Miesiączka po usunięciu polipa macicy

Jeśli cykl menstruacyjny został zakłócony, należy go przywrócić. Zwykle zajmuje to 2-3 miesiące. Lekarz przepisze niezbędne leki regulujące cykl menstruacyjny, środki antykoncepcyjne. Musisz je wziąć ściśle według schematu.

Temperatura po usunięciu polipa macicy

Po usunięciu polipów przez pewien czas może utrzymywać się podwyższona temperatura. Jeśli nie przekracza 37,2-37,3, jest to normalne. Ta temperatura może wskazywać na procesy regeneracyjne, a także jest konsekwencją uszkodzenia tkanek i narządów wewnętrznych..

Jeśli temperatura przekracza te wskaźniki, musisz udać się do lekarza. Może to wskazywać na różne patologie, w tym infekcję, rozwój procesu zapalnego, rozejście się szwów lub uszkodzenie powierzchni rany i wiele innych. Najczęściej jest to oznaka powikłań, rozwoju procesu infekcyjnego i zapalnego.

Należy również pamiętać, że po operacji organizm jest osłabiony, znacznie wzrasta ryzyko infekcji, chorób wirusowych, przeziębień, choroby przewlekłe mogą ulec stanom zapalnym.

Okres pooperacyjny

Podczas wykonywania operacji metodą histeroskopową lub laparoskopową praktycznie nie ma ryzyka powikłań. Ale przy każdej metodzie zawsze istnieje ryzyko, że polip ponownie odrośnie, co może być spowodowane pozostałymi komórkami, których nie można zeskrobać podczas operacji. Nawet jedna komórka może wywołać ponowny wzrost polipa..

Wykonywanie łyżeczkowania wiąże się z dużym ryzykiem, nawet jeśli wykonywane jest w ramach histeroskopii. W tym przypadku otaczające tkanki są poważnie uszkodzone, co może dać impuls do ponownego wzrostu lub degeneracji komórek w komórki rakowe. Ryzyko krwawienia jest zminimalizowane, jednak nie jest całkowicie wykluczone. Wszystko to wymaga od kobiety dbałości o swoje zdrowie w przyszłości, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich i uczestniczenia w planowanych badaniach. Wtedy okres pooperacyjny może minąć bez komplikacji..

W ciągu pierwszych trzech dni po operacji zwykle przepisuje się leki przeciwbólowe, ponieważ występuje ból. Silne leki często nie są wymagane, wystarczy no-shpy. Przyjmuje się trzy razy dziennie. Umożliwia to rozluźnienie mięśni macicy i uniknięcie gromadzenia się krwi w szyjce macicy, co często występuje w wyniku skurczu..

Ponadto lekarze koniecznie przepisują leki przeciwzapalne, ponieważ każdej interwencji, nawet minimalnej, zawsze towarzyszy stan zapalny. Stan zapalny należy jak najszybciej zatrzymać, aby nie wywołać ponownego wzrostu polipa lub nadmiernego rozrostu wyściółki macicy. Jeśli istnieje ryzyko infekcji, rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego, zapalenia w innych biotopach, czy w przypadku zaburzeń mikroflory konieczne jest poddanie się antybiotykoterapii. Czasami mogą być przepisywane leki probiotyczne. Ponadto antybiotykoterapia jest prawie zawsze wymagana, jeśli podczas operacji wykonano łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie. Wynika to z dużego obszaru uszkodzeń i uszkodzeń otaczającej tkanki, co może prowadzić do zapalenia.

Usunięty polip jest zawsze badany histologicznie w celu określenia, czy guz jest łagodny czy złośliwy. W przypadku stwierdzenia złośliwego guza może być konieczne dodatkowe leczenie przeciwnowotworowe. Zwykle wyniki są gotowe 10-30 dni po dostawie. Wszystko zależy tylko od biologicznych właściwości wyciętej tkanki, od tempa jej wzrostu. Tkanka jest badana metodami mikroskopowymi i innymi metodami, zgodnie z uzyskanymi wynikami zaleca się odpowiednie leczenie.

W przypadku, gdy przyczyną powstawania polipów była nierównowaga hormonalna, przepisywane są leki hormonalne. Najczęściej przepisywane są gestageny i środki antykoncepcyjne. W skład kompleksowej terapii rehabilitacyjnej mogą wchodzić medycyna tradycyjna, leki homeopatyczne, ale można je przyjmować dopiero po uzyskaniu wyników badań i po uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeśli to konieczne, sam lekarz umieści te fundusze na liście zaleceń. Jeśli nie, należy omówić ten punkt z lekarzem..

Czasami przepisywane są środki uspokajające. Jest to szczególnie skuteczne w przypadku uszkodzeń otaczających tkanek przy zaburzeniach równowagi hormonalnej. Środki uspokajające pomagają złagodzić stres i przyspieszają proces gojenia.

Aby pobudzić szybki powrót do zdrowia, przyspieszyć procesy regeneracji, można zastosować ogólną terapię wzmacniającą, na przykład terapię witaminową, środki immunomodulujące. Ważne jest, aby przestrzegać codziennej rutyny i prawidłowego odżywiania. Jedzenie powinno być dietetyczne: gotowane, na parze. Należy całkowicie wykluczyć alkohol, a także przyprawy, marynaty, tłuste potrawy. Dieta powinna zostać opracowana z lekarzem, aby uwzględnić wszystkie niuanse. Dzięki temu można zwiększyć naturalną odporność organizmu, aktywować mechanizmy ochronne. Może być wymagana fizjoterapia. Szczególną uwagę zwraca się na elektroforezę, magnetoterapię i ultradźwięki.

Kobieta w okresie pooperacyjnym nie powinna brać gorących kąpieli, chodzić do saun i kąpieli. Może to spowodować krwawienie. Tylko prysznic. W ciągu miesiąca nie można uprawiać sportu, aktywności fizycznej. Przez miesiąc nie możesz douching, nie możesz żyć seksualnie. Nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew, w tym analgezji, aspiryny.

Szpital po usunięciu polipa macicy

Średnio zwolnienie chorobowe przysługuje na cały okres pooperacyjny. Dodatkowo można podać 1-2 tygodnie na dalszy powrót do zdrowia. Wszystko zależy od stanu organizmu, od tego, czy występują powikłania, choroby współistniejące. Jeśli pojawią się komplikacje, zwolnienie chorobowe może zostać przedłużone. Najdłuższy zwolnienie chorobowe będzie po łyżeczkowaniu, operacji brzucha. Jeśli operacja została wykonana metodą histeroskopową lub laparoskopową, zwolnienie chorobowe może trwać nawet tydzień. Jeśli przeprowadzono laserowe usuwanie, kobieta nie może w ogóle wziąć zwolnienia lekarskiego, ponieważ może wrócić do normalnego życia po 2-3 godzinach.

Cechy operacji usunięcia polipa w macicy

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polip macicy powstaje w wyniku ogniskowej hiperplazji endometrium, w wyniku której na błonie śluzowej macicy na szypułce lub szerokiej podstawie pojawiają się liczne lub pojedyncze nowotwory. Ta patologia charakteryzuje się krwawieniem, dyskomfortem, bólem, a także polipami - jedną z przyczyn niepłodności. W ich identyfikacji pomagają badanie ginekologiczne, USG, histeroskopia, badania histologiczne. Terapia polega na chirurgicznym usunięciu nowotworów i przewiduje łyżeczkowanie, polipektomię, czasami - ekstrapację (usunięcie) macicy, amputację nadpochwową.

Polipy mają charakter łagodny, rozwijają się z podstawowej warstwy komórek endometrium. Ich rozmiar może wynosić kilka milimetrów lub centymetrów. Zwykle nowotwory są zlokalizowane w jamie macicy, ale czasami wrastają w pochwę. Grupa wiekowa pacjentów jest różna, dlatego często są wykrywane nawet u młodych dziewcząt.

Struktura nowotworów obejmuje gruczoły endometrium, zręby i centralny kanał naczyniowy. Mogą ulec infekcji, metaplazji, wrzodom, martwicy. Istnieją 4 rodzaje nowotworów:

  • utworzone przez gruczołowe endometrium, zwykle pojawiają się u dziewcząt;
  • gruczołowe włókniste - oprócz warstwy gruczołowej obejmują tkankę łączną, częściej rozwijają się u pacjentów w średnim wieku;
  • włókniste, utworzone przez tkankę łączną, kobiety po 40 roku życia są na nie podatne;
  • są utworzone przez nabłonek gruczołowy, mają oznaki proliferacji, mogą poprzedzać raka macicy.

Wyróżnia się również polipy łożyska, które powstały z powodu powikłań po porodzie, aborcji, poronieniu, zamrożonej ciąży.

Czy muszę usunąć polipy w macicy

Opinia ekspertów jest jednoznaczna - do usunięcia, ponieważ często są przyczyną niepłodności i mogą prowadzić do różnych komplikacji. W niektórych przypadkach ostateczną decyzję podejmuje pacjent, który jest informowany o możliwych konsekwencjach odmowy operacji. W obecności następujących wskazań interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa:

  • wiek po 40 roku życia, okres przedmenopauzalny, kiedy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, prowokujące aktywny wzrost nowotworów;
  • jeśli rozmiar polipów przekracza 10 mm, zapobiegają poczęciu, powodują krwawienie i mogą przekształcić się w onkologię;
  • w leczeniu niepłodności - przerośnięte formacje utrudniają ruch plemników przez rurki, a nawet w przypadku zapłodnienia prowadzą do przerwania ciąży we wczesnym stadium;
  • brak efektu terapii hormonalnej, która łagodzi objawy choroby - krwawienia, nieregularne miesiączki, ból, wydzielina z domieszką ropy;
  • obecność form gruczolakowatych.

Decyzję podejmuje lekarz po postawieniu diagnozy. Jeśli nowotwory są pojedyncze, ich wielkość nie dochodzi do 10 mm, możliwe jest leczenie zachowawcze przy użyciu leków hormonalnych.

Chirurgia polegająca na usunięciu polipa endometrium

Polipy usuwa się na kilka sposobów, z których najczęściej stosuje się histeroskopię i łyżeczkowanie. Niezależnie od technologii manipulacji chirurgicznej, próbkę tkanki należy przesłać do badania histologicznego w onkologii. Stosowane są również inne techniki:

  • skrobanie;
  • kriodestrukcja (przeprowadzana za pomocą ciekłego azotu);
  • polipektomia;
  • koagulacja laserowa;
  • diatermocoagulacja.

Przed określeniem optymalnej techniki lekarz przeprowadza dokładną diagnostykę - badanie, USG, testy. Uwzględnia się również wiek pacjenta, indywidualne cechy organizmu, obszary lokalizacji nowotworów. Kolejność zabiegu, terminy, zależą od metody interwencji.

Usunięcie polipa endometrium - histeroskopia

Histeroskopowe usunięcie jest uważane za najdelikatniejsze, ponieważ wykonuje się je bez naruszania integralności tkanek. Rozszerzacze są wprowadzane do pochwy, umożliwiając chirurgowi dostęp do dotkniętych obszarów. Następnie za pomocą histeroskopu wyposażonego w źródło światła i kamerę wideo na monitorze wyświetlany jest powiększony obraz polipa. Kierując się filmem, lekarz usuwa nowotwory i kauteryzuje obszary, w których się znajdowały.

Czas trwania zabiegu 20-40 minut, przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym w zależności od ilości polipów.

Przed histeroskopią przez tydzień pacjentka nie powinna podlewać, używać czopków, przyjmować leków (z wyjątkiem przepisanych przez ginekologa), ostatnie 3 dni należy wykluczyć ze stosunku płciowego. Operacja zaplanowana jest na 10-15 dzień cyklu miesiączkowego. Okres rekonwalescencji trwa 1-2 miesiące. Możesz zaplanować ciążę za sześć miesięcy.

Usunięcie polipa endometrium laserem

Laseroterapia to skuteczna technika polegająca na wykorzystaniu wiązek laserowych o różnym natężeniu. Tak więc w przypadku małych nowotworów stosuje się słabsze promienie. W przypadku dużych, powyżej 10 mm, stosuje się wiązki o zwiększonej intensywności. Podczas zabiegu do pochwy wprowadza się histeroskop z diodą LED i mini kamerą. Następnie chirurg, kierując się obrazem na monitorze, kieruje laser na dotknięty obszar i wypala polip. Wiązka usuwa nowotwór warstwa po warstwie bez uszkadzania innych tkanek, wykluczając infekcję i całkowicie usuwając nogę. Po zabiegu nie pozostają żadne blizny.

Skrobanie polipa endometrium

Skrobanie lub łyżeczkowanie to popularna technika, która usuwa górną warstwę komórek endometrium. W tym celu do macicy wpompowuje się gaz obojętny lub specjalną ciecz, aby poprawić widok operowanego obszaru. Następnie dopochwowo do jamy wprowadza się histeroskop, wyposażony w kamerę i oświetlenie, dzięki czemu na ekranie monitora wyświetlany jest powiększony obraz obszaru dotkniętego polipowatością. Po uzyskaniu wyraźnego obrazu chirurg zeskrobuje śluzówkę endometrium za pomocą łyżeczki. Zabieg trwa 20-40 minut i wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, następnego dnia pacjent wypisuje się do domu. Przeciwwskazanie do łyżeczkowania - procesy zapalne w macicy.

Poprawa

Po zastosowaniu małoinwazyjnych technik polipektomii okres rekonwalescencji wynosi 2-3 miesiące, co jest uzależnione od wieku pacjenta, stanu organizmu, charakteru nowotworów, ich wielkości, liczby. Aby utrwalić efekt i zapobiec nawrotom, stosuje się następujące rodzaje terapii:

  1. Lek. Przez pierwsze trzy dni przepisuje się No-Shpa (Drotaverin), aby wyeliminować ból, a także zapobiec gromadzeniu się skrzepów krwi w macicy. W razie potrzeby środki przeciwzapalne, antyseptyczne i / lub antybiotyki, jeśli występuje patogenna mikroflora.
  2. Ziołolecznictwo, przyjmowanie witamin, suplementów diety, dieta, przyczyniające się do wczesnego powrotu do zdrowia.
  3. Terapia hormonalna. Wskazane jest, jeśli występowanie polipów jest spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Wybór leków odbywa się indywidualnie.

Można zastosować jedną z metod leczenia lub wszystkie. Również po operacji nie można uprawiać seksu, podnosić ciężarów (nie więcej niż 3 kg), uprawiać sportu, chodzić do łaźni, brać kąpieli.

Ciąża po usunięciu polipa endometrium

Zwykle ciążę można zaplanować po sześciu miesiącach. Zależy to od indywidualnych cech organizmu i ciężkości choroby, ale nie należy zwlekać, ponieważ nawroty są możliwe. Po operacji usunięcia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta kilkakrotnie.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy w czasie ciąży pojawia się nowotwór. Nie musisz panikować, jeśli po porodzie ze zmianą poziomu hormonów polip nie rozpuści się, zostanie usunięty. W czasie ciąży takie zabiegi nie są wykonywane..

Konsekwencje usunięcia polipa

Ponieważ polipektomia jest uważana za mało inwazyjną, delikatną operację, powikłania są rzadkie. Zwykle po nim obserwuje się krwawienie trwające do 10 dni, brązową wydzielinę, białaczkę zmieszaną z krwią. Jeśli wydzielina ma nieprzyjemny zapach lub zawiera ropę, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Po usunięciu, przez pierwsze kilka dni, temperatura może wzrosnąć do 38 stopni, ból w podbrzuszu. Odnotowuje się również zmianę cyklu miesiączkowego. Przez pierwsze kilka miesięcy cykl nie jest regularny. Następnie jest przywracany. Jeśli miesiączka nie ustąpiła, stała się bolesna i trwa dłużej niż 7-8 dni, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Zwykle polipektomia jest dobrze tolerowana i przebiega bez powikłań w 90% przypadków.

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy ciąża jest możliwa po usunięciu gruczołowego polipa endometrium??
Możliwy.

Polip w macicy - możliwe jest leczenie bez operacji? Histeroskopia, leczenie i usuwanie polipów w macicy

Co to jest usuwanie polipów macicy? Jaką metodą można pozbyć się tej dolegliwości? Jakie są konsekwencje odmowy leczenia? W tym artykule szczegółowo omówimy odpowiedzi na zadane pytania. W nowoczesnych warunkach kobiety bardzo często zaczynają borykać się z różnymi chorobami układu rozrodczego, w których pokazano różnorodne metody leczenia.

W większości przypadków w celu wyeliminowania polipa w macicy stosuje się interwencję chirurgiczną, jednak zdarzają się, choć rzadkie, przypadki, gdy chorobę można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego.

  1. Czy można leczyć polipa bez operacji?
  2. Oznaki polipów w jamie macicy i ich diagnoza
  3. Kiedy usunąć polipa z macicy?
  4. Metody chirurgiczne
  5. Wideo: polipy macicy
  6. Konsekwencje pooperacyjne
  7. Koszt operacji usunięcia polipa z macicy
  8. Informacje zwrotne na temat metod operacji

Czy można leczyć polipa bez operacji?

Wielu pacjentów zastanawia się, czy można leczyć polipa bez operacji? Odpowiadając na to pytanie, należy zauważyć, że terapia lekami na tę chorobę jest stosowana bardzo rzadko i zasadniczo sprowadza się do przyjmowania określonej kategorii leków.

  • Leki antykoncepcyjne o właściwościach terapii hormonalnej, takie jak Regulon, Yarina i inne. Ta grupa leków pomaga zmniejszyć rozmiar polipów, co następnie usuwa je z jamy macicy podczas menstruacji. Ten rodzaj leczenia jest odpowiedni dla nieródek, u których interwencja chirurgiczna jest niepożądana ze względu na wielokrotny wzrost ryzyka niepłodności. Przyjmowanie tego rodzaju leków nie powinno trwać dłużej niż dwadzieścia jeden dni. Jeśli zastosowanie terapii hormonalnej nie przyniosło pożądanego efektu, pacjentowi przypisuje się operację.

Dawkę leków przepisuje się w zależności od stanu pacjentki - przy obfitym krwawieniu z macicy pierwszego dnia dopuszcza się kilka tabletek, od drugiego dnia ich ilość stopniowo się zmniejsza. Doustne środki antykoncepcyjne są wskazane, gdy zdiagnozowane polipy endometrium macicy mają strukturę gruczołową lub torbielowatą, ich rozmiar nie przekracza dziesięciu milimetrów, pacjentka nie ma więcej niż 35 lat, występuje obfite krwawienie i nieregularny cykl menstruacyjny w okresie dojrzewania;

  • Leki przeciwbakteryjne zawierające antybiotyki. Ich głównym zadaniem jest eliminacja przewlekłych infekcji, które sprowokowały powstawanie polipów w jamie macicy. Aby zdiagnozować obecność takich patologii bakteryjnych, zaleca się specjalne testy;
  • Progestogeny, w tym Utrozhestan i Dyufaston. Ta grupa leków zawiera hormony steroidowe i pomaga w normalizacji układu hormonalnego. Progesteron jest kluczowym składnikiem tego typu leków. Pozytywny efekt przy przyjmowaniu takich leków osiąga się nie wcześniej niż trzy miesiące po ich ciągłym stosowaniu, aw niektórych przypadkach nie wcześniej niż sześć miesięcy. Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania progestagenów w II fazie cyklu;
  • Gonadorelin, w tym Dipherelin, Zoladex. Przebieg leczenia trwa od trzech do sześciu miesięcy. Grupa wiekowa pacjentek to 35 lat i podczas przerwy miesiączkowej;
  • Kompleks witamin i minerałów wskazany przy uporczywym krwawieniu. Podstawą takiej terapii jest zaopatrzenie pacjenta w żelazo i witaminy z grupy B..

Wiodące kliniki w Izraelu

Oznaki polipów w jamie macicy i ich diagnoza

Według opinii lekarzy i pacjentów objawy polipów w macicy objawiają się w następujący sposób:

  • Nieustanne krwawienie między cyklami miesiączkowymi
  • Boli dolna część brzucha (odczucia ostre lub ciągnące);
  • Ból podczas stosunku płciowego;
  • Obfite krwawienie podczas menstruacji;
  • Obfita wydzielina z pochwy, koloru białego i rzadkiej konsystencji.

Uwaga: Małe polipy są często bezobjawowe, a podobną klinikę obserwuje się, gdy wzrosty są już imponujące.

Aby jednak postawić dokładną diagnozę, konieczne jest zbadanie przez specjalistę. Rozpoznanie wzrostu polipowatości na szyjce macicy przeprowadza się za pomocą kolposkopii (procedura badania pochwy, ścian pochwy i szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia). Ponadto metodami określania polipowatości są: badanie ultrasonograficzne (USG), histeroskopia macicy (metoda badania za pomocą urządzenia optycznego), metrografia (zdjęcie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego) i inne.

Równolegle konieczne jest zdawanie testów w celu określenia substancji wytwarzanych przez organizm w odpowiedzi na „atak” złośliwych komórek występujących u pacjentów (markery nowotworowe).

Kiedy usunąć polipa z macicy?

Bardzo często kobiety myślą, czy konieczne jest usunięcie polipa w macicy? Wielu ekspertów jest skłonnych wierzyć, że usunięcie polipowatości jest obowiązkowe, ponieważ z czasem nie wyklucza jej rozwoju w złośliwą neoplazję. Głównymi wskazaniami do operacji są następujące czynniki:

  • Obecność polipa większego niż dziesięć milimetrów. Jeśli tak duża formacja nie zostanie zlikwidowana na czas, może to prowadzić do problemów z poczęciem dziecka lub jego noszeniem, zatykaniem światła szyjki macicy lub jajowodów i obfitym krwawieniem. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest przekształcenie polipa w guz. W przypadku, gdy wzrost polipowatości nie przekracza jednego centymetra, terapia hormonalna może poradzić sobie z patologią;
  • Kobiety powyżej 40 roku życia. W tym okresie wszystkie kobiety borykają się z zaburzeniami równowagi hormonalnej spowodowanymi zbliżającą się menopauzą. W wyniku zmian hormonalnych polipy zaczynają rosnąć w przyspieszonym tempie i stają się złośliwe. Pod tym względem kobiety z polipowatością w tym przedziale wiekowym powinny zdecydowanie ją wyeliminować..
  • Nieskuteczność leczenia zachowawczego. Pomimo tego, że w niektórych przypadkach terapia hormonalna wpływa bardzo pozytywnie na poprawę zdrowia, hamowanie rozwoju choroby i niwelowanie jej objawów, ten rodzaj terapii nie jest w stanie trwale wyeliminować formacji polipowatych. Przy nieznacznym wyniku leczenia zachowawczego, wyrażonym w naruszeniu cyklu, usuwanie polipów w macicy odbywa się chirurgicznie;
  • Niemożność poczęcia dziecka. W praktyce medycznej niepłodność jest często spowodowana obecnością polipowatych narośli, zwłaszcza jeśli osiągnęły one duży rozmiar i zakłócają ruch plemników. W tym przypadku usunięcie narośli endometrialnych jest jedyną metodą zdolną do reanimacji funkcji układu rozrodczego kobiety;
  • Polipy o charakterze gruczolakowatym. Podczas diagnozowania tego typu polipów wewnątrzmacicznych konieczna jest interwencja chirurgiczna, ponieważ to właśnie ten typ polipów ma tendencję do przekształcania się w nowotwór złośliwy.

Metody chirurgiczne

Do chwili obecnej w praktyce medycznej istnieje więcej niż jeden sposób usuwania polipów w jamie macicy. O wyborze metod decyduje wiele czynników - charakter polipa endometrium i jego charakterystyka, obecność równoległych chorób i wiek pacjentki. Jak usunąć takie patologiczne formacje?

1. Skrobanie ścian jamy macicy (łyżeczkowanie). Ten zabieg chirurgiczny nie dotyczy wszystkich pacjentek, ponieważ polega na zeskrobaniu górnej warstwy endometrium. Ta metoda jest szczególnie przeciwwskazana w przypadku powikłanej choroby policystycznej. Dzięki tej metodzie usuwania polipów wprowadza się leki rozszerzające ściany macicy, następnie znieczula się w obszar zabiegów chirurgicznych, a przez kanał szyjki macicy wprowadza się urządzenie ekspansyjne, które przeprowadza ginekologiczne czyszczenie. Pobrana tkanka jest wysyłana do histologii.

Obszar skrobania jest traktowany jodem. Aby zneutralizować ból, niektórym pacjentom podaje się znieczulenie na cały okres operacji. Proces skrobania trwa około czterdziestu minut. Skrobanie to stara metoda usuwania polipów, ale nie najbardziej niezawodna i skuteczna - około 1/3 operacji powoduje nawrót polipów, a planowanie ciąży po takim zabiegu jest możliwe dopiero po co najmniej sześciu miesiącach.

Ważny: Aby przygotować się do tego zabiegu, bardzo ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń: łyżeczkowanie wykonuje się na pięć dni przed wystąpieniem miesiączki (czynnik zmniejszający ryzyko utraty dużej ilości krwi), pacjentka musi przejść wszystkie niezbędne badania. Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków i suplementów diety na dwa tygodnie przed operacją..

Przez dwa dni przed skrobaniem nie biczuj, nie uprawiaj kontaktów seksualnych i całkowicie zrezygnuj ze stosowania różnych środków przeznaczonych do higieny intymnej. Nie zaleca się przyjmowania ciężkich posiłków w ciągu dwunastu godzin.

2. Histeroskopia macicy. Metoda uznawana jest za najmniej inwazyjną ze względu na to, że wyklucza wykonywanie manipulacji na skórze głowy i pozwala na ekstrakcję polipa macicy do badań. Zabieg polega na wprowadzeniu do pochwy rozszerzacza, który otwiera kanał szyjki macicy, co pozwala specjalnemu urządzeniu oświetleniowemu z kamerą (histeroskopem) na penetrację narządu rodnego i zobaczenie patologii od wewnątrz. To urządzenie wydobywa polip i kauteryzuje miejsce jego lokalizacji azotem lub jodem. Średnio proces trwa od dwudziestu do czterdziestu minut..

Zaletą tej metody jest to, że można zobaczyć wszystkie nieprawidłowe procesy zachodzące w macicy. Metoda histeroskopowa jest wykonywana w ciągu dziesięciu dni po krwawieniu miesiączkowym. Jeśli wzrost polipowatości ma nogę, konieczna jest jej obowiązkowa resekcja przez skręcenie lub wycięcie. Zminimalizuje to ryzyko jego ponownego wzrostu..

Uwaga: Histeroskopowa polipektomia ma takie pozytywne strony jak: brak bólu podczas zabiegu, bezpieczeństwo, wysokiej jakości kontrola nad przebiegiem operacji, brak szwów.

Pacjenci, którzy przeszli terapię histeroskopii, muszą przestrzegać szeregu zaleceń w okresie pooperacyjnym, w tym:

  • Podjęcie kuracji antybiotykowej;
  • Kontrola temperatury ciała przez 1 tydzień po zabiegu;
  • Rano i wieczorem przez dwa do trzech tygodni dokładnie spłucz miejsca intymne specjalnie dobranymi żelami lub mydłem;
  • Wyeliminuj podnoszenie ciężarów i aktywność fizyczną;
  • W przypadku bólu weź niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • Nie odwiedzaj basenów i saun;
  • Nie powstrzymuj chęci oddania moczu;
  • Jedz na czas i monitoruj regularne wypróżnienia.

Jedno z najczęściej zadawanych przez pacjentów pytań dotyczy tego, kiedy po zabiegu histeroskopii można spać z mężem? Odpowiedź brzmi co najmniej dwa tygodnie po operacji i nie wcześniej.

3. Laserowe usuwanie polipów. Ta technika ma bardzo pozytywne recenzje i należy do jednej z najbardziej zaawansowanych metod usuwania polipów. Oprócz braku bolesnych wrażeń i dyskomfortu podczas samego zabiegu, zastosowanie lasera znacznie skraca okres rehabilitacji, co jest bardzo dobrze odbierane przez pacjentów. Procedura eliminacji wzrostu polipowatości odbywa się tak, jakby była etapami (warstwa po warstwie);

Zalety laserowego usuwania polipa w macicy to:

  • Brak szkodliwego wpływu na przyszły proces ciąży. Rok po udanej operacji można już rozpocząć proces poczęcia dziecka, zwykle następuje to w drugim, trzecim miesiącu po odwołaniu terapii hormonalnej;
  • Eliminacja prawdopodobieństwa uszkodzenia zdrowych tkanek i przeniesienia infekcji na powierzchnię rany;
  • Zmniejszone blizny
  • Możliwość poddania się badaniu i leczeniu w jeden dzień.

Uwaga: Zastosowanie wiązki laserowej w ginekologii jest względną innowacją w rosyjskich klinikach. Zasadniczo takie operacje są wykonywane w centrach medycznych w Moskwie na dużą kwotę..

4. Metoda aspiracji próżniowej, w której polip jest odsysany z macicy. Ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ nie eliminuje korzeni polipa, a zatem zwiększa ryzyko nawrotu jego powstawania. Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Wideo: polipy macicy

Konsekwencje pooperacyjne

Odrębna kategoria pacjentek, niezależnie od metody usuwania polipów w macicy, boryka się z pewnymi konsekwencjami pooperacyjnymi, do których należą:

  • Brak miesiączki (brak miesiączki przez ponad trzy miesiące po operacji);
  • Senność i zmęczenie;
  • Dyskomfort i bolesność podczas stosunku;
  • Pierwsze dni po operacji to jaskrawoczerwone obfite wydzieliny, czasami wychodzące w postaci zakrzepów (w takiej sytuacji zaleca się przyjmowanie leku oksytocyna). W 10.dniu zmniejszają się objętości i mogą przybrać żółtawy lub brązowy kolor. Ważne jest, aby wiedzieć, że jeśli wyładowanie ustało przed 10 lub 12 dniami, może to być znak ujemny wskazujący na możliwe nagromadzenie krwi w jamie macicy..
  • Niemożność zajścia w ciążę;
  • Klęska endometrium przez infekcję, której towarzyszy wysoka temperatura ciała (ponad 38 stopni), nacięcia w jamie brzusznej i kroczu. Takie konsekwencje obserwuje się u pacjentek, które miały infekcje dróg moczowo-płciowych jeszcze przed operacją usunięcia polipów z macicy;
  • Pęknięcie ścianek macicy, zwłaszcza po zabiegach histeroskopii i łyżeczkowania;
  • Powstawanie zrostów i blizn powstałych w wyniku operacji metodą łyżeczkowania. Aby uniknąć takich konsekwencji, lepiej przeprowadzić procedurę usuwania polipów za pomocą naświetlania laserem lub kriodestrukcji (punktowe niszczenie uszkodzonej tkanki i komórek złośliwych pod wpływem niskiej temperatury);
  • Naruszenie pobierania krwi z jamy macicy i jej dalsze gromadzenie się w środku (hematometr);
  • Proliferacja komórek nowotworowych, która występuje, gdy rozrosty o etiologii gruczolakowatej nie zostały całkowicie wyeliminowane podczas operacji;
  • Powtarzające się tworzenie polipów.

Ważny: Według statystyk różne powikłania nie należą do najczęstszych iw dużej mierze zależą od indywidualnych cech pacjentów oraz przestrzegania zaleceń lekarzy.

Aby przyspieszyć proces gojenia i zminimalizować możliwe niekorzystne konsekwencje po usunięciu polipów w pierwszych 3 tygodniach po nich nie można:

  • Mieć stosunek płciowy;
  • Douching;
  • Odłożyć wizytę tłumaczeniową u lekarza;
  • Używaj tamponów;
  • Leżenie w gorącej kąpieli i pływanie w miejscach publicznych;
  • Podnosić ciężary i uprawiać sport;
  • Pij tabletki rozrzedzające krew.

Jak przebiega proces odzyskiwania? Biorąc pod uwagę, że powstanie polipa jest związane z procesem hormonalnym, po usunięciu polipów przez 3-6 miesięcy kobieta (szczególnie do 35 roku życia) musi przejść kurację hormonalną (leki Diana, Janine, Logest lub cewka hormonalna Mirena przez okres 5 lat)... W przypadku planowania ciąży wskazane są leki gestagenowe takie jak: Utrozhestan, Norkolut i Duphaston.

Oprócz tego wskazana jest również antybakteryjna korekta zdrowia w okresie pooperacyjnym poprzez przyjmowanie leków takich jak Metronidazol, Wilprafen czy Naxogin. W razie potrzeby, za zgodą lekarza, dozwolone jest łączne stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych.

Koszt operacji usunięcia polipa z macicy

Ile kosztuje taka operacja i gdzie się to odbywa? Koszt zabiegu usunięcia polipów w macicy uzależniony jest od wybranej metody eliminacji proliferacji oraz poziomu placówki, w której będzie wykonywany zabieg chirurgiczny. W Moskwie koszt skrobania wynosi od 5 do 8 tysięcy rubli, histeroresektoskopia wynosi od 9 do 25 tysięcy rubli, koszt usuwania laserem wynosi od 11 do 36 tysięcy rubli. W regionach Federacji Rosyjskiej - Krasnodar, Woroneż, ceny takiej operacji są znacznie obniżone.

Informacje zwrotne na temat metod operacji

Katya. W wieku 32 lat przeszła operację usunięcia polipa z macicy metodą histeroskopii. Później mogłam zajść w ciążę. Nie było nawrotów.

Nastya. Po wielokrotnych zabiegach łyżeczkowania zaobserwowano powtarzające się formacje polipów, które rozwinęły się w liczne narośla z ryzykiem przekształcenia się w nowotwór złośliwy. W rezultacie musiałam usunąć całą macicę.

Usunięcie polipa w macicy - histeroskopia i jej konsekwencje

Wzrost polipa z nabłonka jamy macicy jest częstym zjawiskiem u kobiet, niezależnie od wieku.

Zwykle jest łagodny, ale w miarę wzrostu błony śluzowej macicy i hiperplazji może przekształcić się w postać złośliwą. Zwiększa to ryzyko rozwoju onkologii, raka endometrium lub bezpłodności..

Histeroskopia to nowa nowoczesna procedura, która pozwala na pełne zeskanowanie jamy macicy, terminową identyfikację miejsc polipów, usunięcie ich na początkowym etapie, aby uniknąć rozwoju guza i całkowicie nieprzyjemnych konsekwencji w przyszłości.

  1. Co to są polipy w macicy?
  2. Przyczyny polipów
  3. Rodzaje polipów w macicy
  4. Objawy polipów
  5. Czy muszę usunąć polipy w macicy?
  6. Metody leczenia
  7. Skrobanie
  8. Histeroskopia
  9. Korzyści z zabiegu
  10. Technika usuwania
  11. Przygotowanie do operacji
  12. Zalecenia po terapii
  13. Usuwanie polipów laserem
  14. Konsekwencje usuwania polipów
  15. Okres po operacji
  16. Obserwacja
  17. Leczenie hormonalne
  18. Leczenie antybakteryjne
  19. Możliwe powikłania po operacji
  20. Czy po usunięciu polipów można zajść w ciążę?
  21. Czego nie zaleca się po zabiegu?
  22. Recenzje
  23. Specjalne instrukcje

Co to są polipy w macicy?

Polip to mały wyrostek przypominający brodawkę o długości do 3 cm. Pod wpływem szeregu czynników prowokujących zaczyna rosnąć z błony śluzowej endometrium w jamie macicy i początkowo ma łagodny przebieg. Stopniowe tworzenie korzystnych warunków nie zapobiega degeneracji w raka.

Lokalizacja polipa jest możliwa zarówno wewnątrz, jak i na powierzchni jamy szyjki macicy.

Nowotwór usuwa się poprzez wykonanie operacji, chociaż na początkowym etapie i zgodnie ze wskazaniami wyników diagnostycznych możliwe jest zwalczenie polipa za pomocą leków i metod ludowych.

Przyczyny polipów

Impulsem do wzrostu na tkance śluzowej endometrium w macicy mogą być następujące czynniki prowokujące:

  • nierównowaga hormonalna, gdy ilość estrogenu zaczyna dominować nad wszystkimi innymi hormonami, stymulując w ten sposób wzrost nieprawidłowych komórek z warstwy nabłonkowej macicy;
  • choroby ginekologiczne: hiperplazja, zapalenie błony śluzowej macicy, adenomioza, mastopatia, policystyczny jajnik;
  • choroby wywołane zapaleniem: zapalenie przydatków, zapalenie jelita grubego, zapalenie pochwy;
  • częste aborcje;
  • instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego;
  • skrobanie na tle nadmiernego mechanicznego uszkodzenia delikatnej błony śluzowej endometrium.

W szczególności grupa ryzyka obejmuje kobiety cierpiące na:

  • cukrzyca;
  • nadciśnienie;
  • otyłość;
  • problemy z tarczycą;
  • choroby układu nerwowego, hormonalnego.

Przyczyną polipowatości może być ciągły stres, głód, ścisła dieta.

Rodzaje polipów w macicy

Polip na szyjce macicy pojawia się zarówno w jednym przypadku, jak iw małej grupie. Ma porowatą strukturę i przypomina ciemnofioletowy cylindryczny wzrost.

W zależności od przyczyny i charakteru wzrostu istnieją trzy rodzaje polipów:

  • gruczolakowaty jako najniebezpieczniejsze narośla ze zdolnością do progresji i degeneracji w nowotwór złośliwy;
  • gruczołowy ze wzrostem z tkanki żelazowej macicy, częściej wykrywany u młodych kobiet (do 25 lat);
  • włóknisty, który może być spowodowany proliferacją lub przerostem tkanki łącznej macicy na tle lokalizacji innego rodzaju nowotworu.

Objawy polipów

Wraz z pojawieniem się małego pojedynczego polipa praktycznie nie ma objawów. Tylko przypadkowo zaplanowana wizyta u ginekologa może zidentyfikować problem na wczesnym etapie..

Najczęściej kobiety zwracają się do lekarzy, przebieg stanu zapalnego w jamie macicy posuwa się za daleko, staje się przewlekły, przedłużający się i oczywiście wszystkie objawy polipowatości są oczywiste:

  • ciągnące bóle w dolnej części brzucha z nasileniem przed wystąpieniem miesiączki;
  • dyskomfort w okresie intymności;
  • wydzielanie białych skrzepów, płatków z pochwy lub krwawej (brązowej) wydzieliny, która nie ma nic wspólnego z miesiączką;
  • pojawienie się skąpych, rozmazujących miesiączek lub przedłużonych okresów z okresowym występowaniem krwawienia z macicy.

Objawy nasilą się tylko przy nawet niewielkim kontakcie lub mechanicznym uderzeniu:

  • Błona śluzowa macicy staje się przekrwiona, podrażniona.
  • Stopniowo polip zacznie rosnąć, blokując wejście do kanału szyjki macicy. Kobiety mają długie okresy.
  • Z biegiem czasu warstwa nabłonka zacznie się degenerować w patologiczną tkankę. W rezultacie dojdzie do złośliwości procesu, tworzenia się patogennych komórek rakowych. Stan ten może wywołać poronienie u kobiet, jeśli nadal uda im się zajść w ciążę. Albo ciąża będzie przebiegać z powikłaniami, a polip w miarę wzrostu doprowadzi ostatecznie do obniżenia łożyska, niewydolności cieśni i szyjki macicy.

Grupa ryzyka obejmuje starsze kobiety w okresie menopauzy, kiedy pojawia się silne krwawienie lub plamienie. Takich znaków nie można już ignorować i trzeba udać się do lekarza.

Czy muszę usunąć polipy w macicy?

Polipy w macicy stanowią pewnego rodzaju zagrożenie dla zdrowia kobiet, ponieważ prawdopodobieństwo rozwoju onkologii jest wysokie, więc oczywiście konieczne jest jak najszybsze usunięcie narośli.

Ponadto polipowatość prowadzi do obfitego krwawienia z macicy, niemożności zajścia w ciążę lub powikłań podczas ciąży.

Uniknięcie takich komplikacji oznacza, że ​​lekarze będą eliminować polipy natychmiast po ich wykryciu, niezależnie od etapu rozwoju..

Należy wziąć pod uwagę główne wskazania do operacji:

  • docieranie do polipów o wielkości powyżej 10 mm;
  • kategoria wiekowa kobiet po 42 roku życia, kiedy tło hormonalne staje się wyjątkowo niestabilne.

Szczególnie niebezpieczna jest gruczolakowata postać polipów, w każdej chwili podatna na nowotwory złośliwe i zwyrodnienia w postaci raka złośliwego..

Metody leczenia

Kompleksowe leczenie polipów macicy.

Na początkowym etapie, aby uniknąć operacji, mimo wszystko, rażącej interwencji w już zranionej jamie macicy, przepisuje się leki:

  • leki przeciwskurczowe na silne bóle ciągnące (diklofenak, ibuprofen, paracetamol, analgin);
  • miejscowe środki antyseptyczne do douching (Septoderm, nadmanganian potasu) w celu zahamowania ognisk choroby, wypłukania infekcji.

Bardziej skutecznymi metodami usuwania narośli w jamie macicy są obecnie:

  • skrobanie;
  • kriodestrukcja;
  • koagulacja laserowa;
  • polipektomia;
  • łyżeczkowanie jako środek doraźny, gdy na tle polipowatości otwiera się obfite krwawienie, do którego lekarze uciekają się, jeśli nie można usunąć nagromadzenia w inny sposób.

Ale terapia hormonalna nie jest w stanie całkowicie pozbyć się nowotworu, ale może zatrzymać proces polipowatości i wzrost wielkości nowotworu.

Jeśli ma to sens, lekarze przepisują hormony w długich cyklach, jeśli to konieczne, aby osiągnąć stabilną remisję.

Nawet metody interwencji chirurgicznej nie gwarantują całkowitego usunięcia ogniskowej tkanki..

Czasami po operacji lekarze muszą przepisać kobietom leki chemiczne. proponowane jest poddanie się chemioterapii.

Skrobanie

Wcześniej łyżeczkowanie macicy w celu usunięcia polipów w celu uniknięcia rozwoju nawrotów wykonywano u prawie każdej kobiety.

Ale dziś jest to metoda nieskuteczna i traumatyczna. Zabieg wykonywany jest na ślepo, co oznacza, że ​​nie ma gwarancji usunięcia, oddzielenia nogi polipa w całości.

Istnieje duże prawdopodobieństwo pozostawienia cząstek dotkniętej tkanki w macicy, które mogą następnie rozpocząć ich odrodzenie i prowadzić do nawrotów.

Dziś łyżeczkowanie uznawane jest przez wielu lekarzy za absolutnie bezużyteczną procedurę, choć często wykonywane jest w połączeniu z nowszą i skuteczniejszą techniką - histeroskopią..

Pozwala to na lepszą manipulację. Dzięki włożonemu hysteroskopowi lekarz będzie mógł w pełni obejrzeć i ocenić stan jamy. Ponadto polip zostanie oderwany wraz z nogą i zostanie wykonana kauteryzacja.

Lub kireta jest używana jako instrument wprowadzany w celu rozszerzenia szyjki macicy, a następnie wykonuje się metalową pętlę, polip jest odrywany ze ściany macicy i wyprowadzany.

Próbki pobranej tkanki przeniesiono do laboratorium w celu dalszych badań..

Histeroskopia

Histeroskopia to jedna z nowoczesnych technik, która pozwala na całkowite usunięcie polipa, unikając w ten sposób możliwych powikłań po operacji.

Istotą techniki jest użycie histeroskopu - cienkiej, zginanej rurki zakończonej miniaturową kamerą wideo.

Jego wprowadzenie do jamy macicy pozwala lekarzom na pełną wizualizację narośli ze wszystkich stron, ocenę ich wielkości, kształtu, stopnia rozprzestrzeniania się.

Czas trwania zabiegu nie przekracza 30 minut.

Dodatkowo urządzenie umożliwia natychmiastowe wykonanie zabiegu usunięcia polipa tj. odkręcając nogi, wizualizując wszystkie manipulacje na monitorze komputera, a następnie - neutralizując dotknięty obszar, kauteryzując środkami antyseptycznymi.

Korzyści z zabiegu

Histeroskopia zyskała uznanie lekarzy i jest często stosowana w praktyce do usuwania polipów u kobiet..

Główne zalety:

  • możliwość wykonania bez znieczulenia;
  • niski uraz szyjki macicy i kanału szyjki macicy;
  • dokładna diagnoza jamy macicy;
  • identyfikacja prawie każdej patologii ginekologicznej, niezależnie od stopnia, stadium zmiany;
  • eliminacja na wczesnym etapie przerostu endometrium, miąższu macicy;
  • zabieg trwa 30-40 minut, a pacjenci nie wymagają leczenia szpitalnego;
  • szybka rehabilitacja po operacji;
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań, nawroty później.

To delikatna i skuteczna technika, która pozwala na badanie macicy warstwami, bezbolesne przeprowadzenie zabiegu, zminimalizowanie ewentualnego krwawienia i skrócenie okresu rekonwalescencji.

To właśnie histeroskop poprzez wprowadzenie do jamy macicy pozwala zidentyfikować narośla nawet najmniejszych rozmiarów, gdy objawy u kobiet praktycznie nie występują.

Również gruczołowe włókniste polipy, obarczone rozwojem raka, w ten sposób tłumią infekcyjne skupienie w czasie, ostrożnie odkręcając nogę polipa specjalnymi kleszczami i wyjmując ją, zmniejszają ryzyko onkologii.

Wszystkie działania są odzwierciedlane na monitorze, więc manipulacje lekarza są wykonywane płynnie i szybko, pozostawiając bardziej równe ściany w jamie macicy.

Technika usuwania

Technika wykonywana jest ambulatoryjnie i nie wymaga wstępnego przygotowania, stosowania innych technik terapeutycznych.

Istota procedury:

  • pacjentka siedzi na fotelu ginekologicznym;
  • wprowadza się znieczulenie, które trwa 1,5 godziny poprzez dożylne wprowadzenie roztworu;
  • rozszerza specjalny kanał szyjki macicy. przybory;
  • rurka histeroskopowa z kamerą wideo na końcu i oświetlenie jest wprowadzane w celu wizualizacji kanału szyjki macicy i ujść jajowodów, a mianowicie niewielkiej ilości gazu, aby całkowicie otworzyć jamę i wyprostować ściany błony śluzowej;
  • do kolejnego badania pobierany jest wymaz, a także dotknięty fragment tkanki do kolejnego badania;
  • wprowadza się kiretaż, noga polipa jest odkręcona; nożyczki chirurgiczne;
  • skrobanie jest przeprowadzane;
  • nieprawidłowy płyn jest wypompowywany z jamy macicy.

Przygotowanie do operacji

Przed przygotowaniem do histeroskopii lekarz przeprowadza rozmowę diagnostyczną z pacjentami.

Ważne jest zidentyfikowanie obecności przeciwwskazań, istniejących objawów, indywidualnej nietolerancji na wstrzyknięty miód. narkotyki.

W szczególności powołuje się:

  • badanie krwi na kiłę, AIDS, czynnik Rh;
  • pobranie wymazu w celu wykrycia infekcji lub określenia stopnia czystości pochwy i pobranie materiału na przeciwciała, zapalenie wątroby za pomocą markerów;
  • ogólna analiza krwi i moczu w celu odrzucenia lub naprawienia rozwoju przebiegu zapalnego.

Dodatkowo kobieta musi przejść:

  • fluorografia;
  • Ultradźwięk;
  • konsultacja z terapeutą, który wystawia wniosek o potrzebie histeroskopii.

Przed operacją nie są wykonywane żadne procedury przygotowawcze. Wystarczająco dzień wcześniej:

  • nie przejadaj się;
  • ograniczyć stosowanie płynu i wody, aby uniknąć pojawienia się negatywnych objawów po wprowadzeniu znieczulenia;
  • unikaj stosunku płciowego przez 4-5 dni;
  • nie biczować przez 7 dni, nie zakładać czopków dopochwowych i zażywać tabletki dzień wcześniej.

Zalecenia po terapii

Skrobanie to trudna procedura i oczywiście nie pozostaje niezauważona. Operacja przypomina mini aborcję, kiedy wszak po jej wykonaniu możliwy jest ból w podbrzuszu, krwawienie z liści pochwy.

Zaleca się poinformowanie kobiet o nieprzyjemnych oznakach:

  • weź przeciwbólowy środek przeciwskurczowy (no-shpa);
  • douching przez 3-4 dni, aż krwawienie ustanie, a szyjka macicy powróci do normalnego tonu

Lekarze mają bardzo niejednoznaczne zdanie na temat terapii hormonalnej w przypadku braku równowagi. Najważniejsze jest, aby zrozumieć, jak skuteczne i właściwe jest ich użycie. Z drugiej strony oczywiście konieczne jest przywrócenie endometrium..

Dlatego najczęściej zaleca się leczenie hormonalne w przypadku usunięcia gruczolakowatej polipowatości lub przerostu endometrium, tj. w ciężkich, zaawansowanych przypadkach.

Niektórym kobietom lekarze zalecają wkładanie wkładek wewnątrzmacicznych zawierających „lewonorgestrel”, który może przywrócić funkcje endometrium, poprawić poziom hormonów, a nawet sprzyjać poczęciu.

Usuwanie polipów laserem

Laserowe usuwanie polipów jest od dawna bardzo popularne.

Jest to laser jako delikatna metoda, która nie prowadzi do bliznowacenia tkanek i zachowuje funkcje rozrodcze, co jest ważne dla kobiet planujących poród.

Metoda zapobiega nawrotom i pozwala kobietom nie poddawać się leczeniu szpitalnemu. Zabieg trwa nie dłużej niż 3 godziny.

Ale efektem jest szybka eliminacja polipów, uszczelnienie naczyń krwionośnych, brak pozostawiania blizn w jamie macicy, co oczywiście znacznie zwiększa szanse poczęcia w przyszłości..

Konsekwencje usuwania polipów

Nie zidentyfikowano żadnych szczególnych konsekwencji po laseroterapii lub histeroskopii. Ale wszystko zależy od zręcznych rąk i manipulacji lekarza podczas operacji..

W niektórych przypadkach mogą wystąpić:

  • plamienie z pochwy;
  • ból w dole brzucha;
  • modyfikacja cyklu miesiączkowego i charakteru wydzieliny;
  • niewielki wzrost temperatury w przypadku infekcji endometrium;
  • pojawienie się dyskomfortu i bólu po kontakcie seksualnym;
  • długi brak miesiączki do 3-4 miesięcy;
  • pojawienie się perforacji macicy na tle ślepego łyżeczkowania lub histeroskopii;
  • gromadzenie się skrzepów krwi w macicy.

Rzadko, ale przy niecałkowitym usunięciu narośli, możliwy jest ponownie wzrost gruczolakowaty, jako proces przedrakowy.

W rzeczywistości, jeśli ognisko polipów zaczęło się nawracać, pojawiły się komplikacje i nieprzyjemne oznaki, prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się polipów jest wysokie..

Przy prawidłowo dobranej technice i prawidłowo wykonanej operacji wykluczone są negatywne konsekwencje. Proces regeneracji uszkodzonych komórek i tkanek przebiega szybko.

Jeśli pojawią się nieprzyjemne objawy, nie należy ignorować takich jak:

  • wydzielanie surowiczego, ropnego wydzieliny z macicy o nieprzyjemnym zapachu;
  • wzrost temperatury, który nie spada w ciągu 3 dni;
  • występowanie ostrego, piekącego bólu w dolnej części brzucha;
  • pojawienie się obfitego krwawienia, które może wskazywać na złą jakość manipulacji przez lekarza.

W takich przypadkach można przepisać kurs leczenia antybiotykami, środkami przeciwskurczowymi, antyseptycznymi, przeciwzapalnymi..

Okres po operacji

Ważną rolę odgrywa przestrzeganie zaleceń lekarskich po operacji..

Ważne jest przestrzeganie higieny osobistej, utrzymanie jamy macicy w czystości i nie narażanie za pierwszym razem na urazy, obciążenia mechaniczne, tarcie.

Obserwacja

Wizyty u ginekologa po operacji w celu zbadania powinny być regularne.

Najpierw raz na 2 tygodnie, a następnie raz na 3-4 miesiące.

Może być konieczne skorygowanie przebiegu leczenia odtwórczego.

Konieczne będzie picie leków w celu rozluźnienia mięśni lub złagodzenia skurczu szyjki macicy.

W razie potrzeby weź również kurs leków przeciwzapalnych.

Leczenie hormonalne

Terapia hormonalna jest zalecana po usunięciu polipa gruczołowo-włóknistego, również w celu skorygowania tła hormonalnego, które zwykle zawodzi i jest osłabione po zabiegach chirurgicznych.

Ważne jest, aby przywrócić stan hormonalny, znormalizować cykl miesiączki.

Doustne leki gestagenne, hormonalne:

  • Yarina;
  • Regulon;
  • Janine;
  • Duphaston;
  • Norkolut.

Kobietom po 35 roku życia proponuje się założenie spirali Mirena do 5 roku życia, co nie prowadzi do skutków ubocznych i jako całkowicie skuteczny lek hormonalny.

Interwencja nie wpływa najlepiej na jamę macicy, dlatego ważne jest, aby kobiety przestrzegały wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Prowadząc terapię hormonalną do 6 miesięcy, ważne jest, aby przejść dalsze badanie końcowe, przystąpić do testów.

Leczenie antybakteryjne

Leczenie antybiotykami przeprowadzane jest częściej w celach profilaktycznych, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom infekcyjnym po operacji usunięcia polipów.

Antybiotyki są przepisywane na kursy trwające do 10 dni. Ale terapię przeprowadza się tylko zgodnie ze wskazaniami w wielu przypadkach klinicznych, gdy obserwuje się rozwój procesu zapalnego, infekcję dróg moczowych.

Zdarza się, że skrobanie i nieudolne manipulacje lekarza prowadzą do początku rozwoju ogniska zapalnego, kiedy w celu złagodzenia stanu zapalnego należy pić leki, aby uniknąć zapobiegania, a tym samym nawrotom w przyszłości.

Możliwe powikłania po operacji

Po łyżeczkowaniu często pojawiają się powikłania tj. usuwanie polipa na ślepo. Nieusunięte cząsteczki dotkniętej tkanki zaczynają ponownie odradzać się z nabłonka błony śluzowej macicy.

Kobiety rozwijają:

  • leucorrhoea;
  • ból i ciężkość w dolnej części brzucha;
  • wysoka temperatura.

Infekcja dróg moczowo-płciowych może prowadzić do:

  • perforacja macicy;
  • gromadzenie się skrzepów krwi w macicy;
  • blizny tkanek;
  • pojawienie się zrostów po łyżeczkowaniu

Najgroźniejszym powikłaniem może być nawracający przebieg polipowatości, która może przekształcić się w postać złośliwą i proces nowotworowy..

Oczywiście jest to rzadkie w praktyce lekarskiej i wiele zależy od samych kobiet, przestrzegania wszystkich zaleceń po operacji.

Jeśli w kanale szyjki macicy pojawią się silne bóle, skurcze, należy ponownie udać się do ginekologa. Może to tylko oznaczać, że konieczne jest wielokrotne skrobanie, aby kauteryzować jamy macicy laserem.

Czy po usunięciu polipów można zajść w ciążę?

Klęska endometrium oczywiście zapobiega implantacji komórki jajowej. Ale lekarze mówią, że zapłodnienie komórki jajowej jest możliwe.

Jednak przez 0,6 miesiąca, gdy pacjentka jest leczona po operacji usunięcia polipa, zaleca się stosowanie antykoncepcyjnych leków barierowych, aby umożliwić pełne wyzdrowienie macicy i powrót do poprzedniego stanu płodności..

Konieczne jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż 3-4 miesiące i dopiero po całkowitym przywróceniu tła hormonalnego, wygojeniu wszystkich dotkniętych ognisk w jamie macicy i normalizacji grubości endometrium.

Czego nie zaleca się po zabiegu?

Ważne jest, aby kobiety w okresie pooperacyjnym monitorowały swoje zdrowie i nie zaniedbywały zaleceń lekarza.

Aby okres rekonwalescencji minął szybko i niezauważalnie, potrzebujesz:

  • odmówić odwiedzenia gorących kąpieli, kąpieli, saun przez 3-4 dni;
  • nie myć i nie wkładać tamponów;
  • wyeliminować na chwilę (do 1 tygodnia) kontakty seksualne i rażącą interwencję w macicy;
  • nie przyjmuj przez 1 tydzień leków, które mogą rozrzedzić krew i prowadzić do krwawienia;
  • zrezygnować z intensywnego treningu fizycznego;
  • dostosować dietę i sen.

Recenzje

Recenzje kobiet po histeroskopii:

Specjalne instrukcje

Histeroskopia to małoinwazyjna technika chirurgiczna, która pozwala wyeliminować przerost endometrium w jak najkrótszym czasie i bez bólu, stłumić dotknięte ogniska i całkowicie usunąć polipy. Nawroty są niezwykle rzadkie u kobiet..

Ale nie należy ignorować obserwacji po operacji, odmówić terminowego leczenia innych chorób w jamie macicy. Pierwszej miesiączki należy spodziewać się po 8 tygodniach od usunięcia polipa.

Chociaż warto zrozumieć, że interwencja chirurgiczna może wpływać na samopoczucie i tło hormonalne kobiety na różne sposoby.

Pierwsza miesiączka może rozpocząć się od zwiększonego dyskomfortu i bolesności, przebiegać w szczególny sposób, a nie jak zwykle.

Najważniejsze jest, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy udać się do lekarza i doradzić, co dalej..