Istota zabiegu nefrektomii i cechy rehabilitacji

W przypadku niektórych chorób nerek, charakteryzujących się długim i ciężkim przebiegiem, rozwojem groźnych powikłań, jedyną możliwością zachowania zdrowia, a często życia pozostaje leczenie chirurgiczne. Nefrektomię wykonuje się w przypadku znacznego uszkodzenia tkanki nerkowej lub stwierdzenia guza. Pacjenci nie powinni wpadać w panikę, ponieważ sama interwencja, okres pooperacyjny i proces rekonwalescencji nie powodują powikłań. Mając jedną nerkę, ludzie mogą żyć pełnią życia, doświadczając jedynie drobnych ograniczeń.

Operacja usunięcia nerki

Nefrektomia to metoda radykalnego usunięcia nerki, stosowana z określonych powodów medycznych. Podczas operacji wycina się nie tylko sam narząd, ale także nadnercza, otaczającą tkankę tłuszczową i regionalne węzły chłonne. Interwencje te mają na celu uratowanie życia pacjenta i są wykonywane na różne sposoby. W ICD-10 nefrektomia znajduje się w sekcji „Rekonwalescencja” i ma kod Z54.

Powody powołania i istota procedury

Lekarze identyfikują wiele przyczyn prowadzących do usunięcia narządu filtrującego, a jeśli lekarz zalecił procedurę, nie można jej uniknąć. Wskazania do nefrektomii są następujące:

  • Nowotwory wpływające na jedną nerkę.
  • Uraz lub uraz narządu (w tym postrzał), któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki nerek.
  • Kamica moczowa ze stopniową obumieraniem struktur w wyniku procesu zapalnego.
  • Wielotorbielowatość nerek, powstała na tle przewlekłej niewydolności nerek.
  • Wrodzone lub dziecięce wady rozwoju narządów.
  • Wodonercze spowodowane naruszeniem odpływu moczu. Nerka powiększa się, a jej tkanki stopniowo zanikają.

Operacje przeprowadza się również wtedy, gdy osoba, stając się dawcą, oddaje swój zdrowy organ w celu ratowania życia chorego pacjenta.

Zakaz trzymania

Nefrektomii, jak każdej operacji, towarzyszą pewne zagrożenia, a nieprzewidywalność rozwoju powikłań może wystąpić zarówno u starszego pacjenta, jak iu osób z następującymi zaburzeniami w wywiadzie:

  • cukrzyca;
  • patologia serca i naczyń krwionośnych;
  • choroby krwi, w tym słabe krzepnięcie;
  • nadciśnienie tętnicze
  • dysfunkcja drugiej nerki;
  • obecność tylko jednego elementu filtrującego.

U takich pacjentów operacja jest kategorycznie przeciwwskazana. U kobiet w ciąży i poddawanych leczeniu ograniczenia nefrektomii będą tymczasowe.

Etap przygotowawczy

Przed przepisaniem nefrektomii lekarz przeprowadza kompleksowe badanie. Określa się tolerancję środka znieczulającego używanego podczas zabiegu. Kompleks środków diagnostycznych obejmuje:

  • badania krwi - ogólne kliniczne, biochemiczne, cukier, kreatynina, krzepliwość;
  • ocena oddychania w celu wykrycia czynności płuc;
  • fluorografia;
  • urografia układu moczowego;
  • EKG;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Tomografia komputerowa uszkodzonej nerki;
  • MRI.

Na podstawie wyników USG i dwóch ostatnich metod lekarz ocenia stan narządów wewnętrznych, zakrzepicę żylną. Całkowity czas trwania egzaminu to 10-14 dni. Na dzień przed operacją należy odmówić jedzenia i picia płynów. Jeśli jesteś bardzo spragniony, możesz napić się czystej wody.

Okres pooperacyjny

Rehabilitacja po usunięciu nerek wiąże się z ograniczeniem funkcji motorycznych. Konieczne jest również przejście na terapię żywieniową..

  1. Pierwszego dnia wolno pić czystą wodę bez gazu w małych ilościach. Pokazano ścisły odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek.
  2. Drugiego dnia pacjent może wstać i trochę zjeść. Dozwolone jest lekkie jedzenie - twarożek, jogurt, gotowane mięso, bulion. Dozwolone jest obracanie się i leżenie na boku.
  3. Na etapie rehabilitacji pacjent jest pokazywany w specjalnym bandażu, zgodnie z dietą. Zakłada standardowe ograniczenia, a także zmniejszenie ilości białka i soli kuchennej..

Jeśli pacjent został poddany usunięciu nerki, okres pooperacyjny należy rozpocząć od zmiany zwykłego trybu życia, wykonywania umiarkowanego wysiłku fizycznego, minimalizowania stresu i przeciążenia nerwowego, ograniczania kontaktu z osobami chorymi na choroby zakaźne i wirusowe. Mile widziany wypoczynek i leczenie w sanatorium.

Rodzaje interwencji i ich cechy

W zależności od objętości usuwanego narządu rozróżnia się następujące rodzaje nefrektomii.

  1. Konwencjonalne - przeszczepienie narządu dawcy choremu.
  2. Resekcja - częściowe usunięcie fragmentu uszkodzonej tkanki z zachowaniem samego narządu.
  3. Razem - nerki, ekstrakcja tkanki tłuszczowej, limfadenektomia.

W zależności od rodzaju dostępu chirurgicznego do chorego narządu rozróżnia się interwencję otwartą i laparoskopię..

Wgłębienie

Pacjenta umieszcza się na lewym boku i mocuje elastycznymi bandażami, po czym wykonuje się znieczulenie. Ponadto nefrektomia zakłada taki przebieg operacji.

  1. Wykonuje się nacięcie między 10 a 11 żebrem. Narządy można wyjąć zarówno z przodu, jak iz tyłu.
  2. W celu wzmocnienia dwunastnicy i trzustki zakłada się rozszerzacz.
  3. Usunięty narząd jest oddzielany od sąsiednich tkanek, tkanki tłuszczowej.
  4. Naczynia są zaciśnięte, naczynia włosowate żylne zamknięte, rurki odpływowe i szypułka nerkowa zszyte.
  5. Wyciąga się narząd, usuwa założone wcześniej zaciski i zszywa nacięcie.

Laparoskopowo

Pacjenta również umieszcza się na stole operacyjnym i mocuje bandażami elastycznymi, a pod nogami umieszcza się nadmuchiwaną poduszkę. Po znieczuleniu ogólnym wykonuje się kilka nakłuć powierzchni brzucha w okolicy pępka. Służą do wprowadzenia do ciała pacjenta trokara, specjalnego narzędzia w postaci rurki, na końcu której znajduje się mandryn i kamera. Po zakończeniu przygotowania poduszka jest zdejmowana, a pacjent przewraca się na bok. Moczowód i naczynia są zaciskane za pomocą zamka laparoskopowego i oddzielane od nerki.

Aby usunąć narząd, pacjent jest odwrócony do góry, wkładany jest instrument, wewnątrz którego znajduje się laparoskop i plastikowa torba. Po zakończeniu manipulacji trokar jest usuwany, a nakłucia zszywane.

Ta metoda jest uważana za kosztowną i bardziej czasochłonną, ale ma wiele zalet:

  • mniej traumatyczne;
  • minimalizuje utratę krwi;
  • skraca czas regeneracji tkanek;
  • zmniejsza ryzyko powikłań.

Usunięty narząd jest wysyłany do badania histologicznego. W przypadku braku skutków ubocznych po operacji szwy zdejmuje się w 7-12 dniu..

Potencjalne komplikacje

Powodzenie operacji zależy od splotu wielu czynników: kwalifikacji i doświadczenia lekarza, prawidłowości i precyzji działania w trakcie zabiegu, wieku pacjenta oraz obecności współistniejących patologii. Najczęściej interwencja chirurgiczna nie ma konsekwencji, ale w niektórych przypadkach mogą pojawić się niespecyficzne powikłania. Spowodowane są działaniem znieczulenia lub długotrwałym pobytem pacjenta w stanie bezruchu:

  • krwawienie pooperacyjne;
  • szok anafilaktyczny;
  • powikłania infekcyjne;
  • zawał serca;
  • zastoinowe zapalenie płuc;
  • zatorowość płucna;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • uderzenie.

Otwarte operacje jamy brzusznej są uważane za bardziej traumatyczne niż małoinwazyjne, dlatego usunięciu nerki często towarzyszą konsekwencje, takie jak:

  • zakrzepica dużych żył;
  • niedowład jelit;
  • obfite krwawienie;
  • uraz otrzewnej;
  • niewydolność oddechowa lub serca;
  • naruszenie dopływu krwi do mózgu.

Obecnie techniki laparoskopowe są uznawane za stosunkowo bezpieczne, jednak ich konsekwencje mogą odczuwać pacjenci:

  • rozległe krwiaki;
  • porażenie nerwu ramiennego;
  • niedowład jelit;
  • przepuklina;
  • zatorowość płucna;
  • zapalenie płuc.

Po wyjściu ze szpitala należy monitorować stan organizmu, aw przypadku jakichkolwiek zmian niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą.

Usunięcie nerki z dziecka: ważne punkty

Często u dzieci rozpoznaje się niewydolność nerek i inne równie poważne choroby narządowe, z którymi często można sobie poradzić tylko operacyjnie. 600 młodych pacjentów rocznie potrzebuje takiego leczenia. Następujące warunki mogą być przyczyną interwencji chirurgicznej:

  • anomalie nerek (wrodzone lub nabyte);
  • cysty - pojedyncze lub wielokrotne;
  • guzy dowolnego rodzaju;
  • zapalenie nerek;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • obecność ciał obcych;
  • niewydolność nerek.

Wpływ na narząd może być różny - od operacji małoinwazyjnych do jego radykalnego usunięcia, a następnie przeszczepu. Obecnie istnieje kilka rodzajów interwencji..

  1. Otwarta operacja jamy brzusznej. Jest przepisywany głównie na wodonercze i ma na celu odbudowę narządu i usunięcie nadmiaru płynu. Wykonywany w znieczuleniu ogólnym.
  2. Laparoskopia. Metoda małoinwazyjna charakteryzuje się minimalnymi uszkodzeniami i krótkim okresem rekonwalescencji. Technika jest następująca. Endoskop wprowadza się przez małe nacięcia na ciele, wykonuje się wewnątrz manipulacji i wizualizuje na specjalnym monitorze. Dziecko jest w znieczuleniu ogólnym.
  3. Chirurgia endourologiczna. Główną zaletą metody jest brak uszkodzeń tkanek miękkich, wprowadzenie instrumentu przez cewkę moczową. Wrażenia bólowe są zminimalizowane, a okres rehabilitacji skraca się do kilku dni.
  4. Pyeloplastyka, resekcja i nefrektomia. Pierwszy typ polega na przywróceniu połączenia moczowodu z miedniczką nerkową. W drugim przypadku zabieg wykonuje się w celu usunięcia tkanki zawierającej komórki nowotworowe lub innego typu. Ostatni typ to całkowite usunięcie całego organu.

Pomimo tego, że leczenie chirurgiczne może złagodzić stan dziecka, lekarze identyfikują szereg przeciwwskazań do tej metody terapii:

  • wady serca;
  • choroby układu nerwowego;
  • zaburzenia trawienne;
  • choroba zakaźna.

Koszt nefrektomii

Dbając o zdrowie swoich obywateli, państwo corocznie przeznacza określoną kwotę środków na działalność. Oczywiście liczba potrzebujących leczenia operacyjnego jest znacznie większa, więc jest on przeprowadzany z kolei, a na pierwszym miejscu na liście znajdują się pacjenci z określonych grup: defaworyzowani społecznie (emeryci, osoby niepełnosprawne), a także ci, którzy tej interwencji potrzebują ze względów zdrowotnych. Kwoty są rozdzielane w specjalnych instytucjach po wydaniu opinii przez komisję lekarską.

Rutynowe usuwanie nerek wykonywane jest również w pozarządowych ośrodkach medycznych. W prywatnych klinikach koszt operacji to średnio następujące kwoty:

  • od 15000 rubli za otwartą nefrektomię;
  • od 30000 rubli. - do laparoskopii.

Według statystyk biedni obywatele cierpliwie czekają na swoją kolej, podczas gdy zamożni pacjenci preferują interwencje małoinwazyjne. Otwarte operacje usunięcia nerki są wykonywane w szpitalu publicznym bezpłatnie.

Przydział niepełnosprawności

W przypadku udanej operacji i braku powikłań, a także przestrzegania wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego, całkowite wyleczenie organizmu następuje w ciągu około 1,5-2 miesięcy. Przez cały ten czas pacjent jest w domu i otrzymuje zwolnienie chorobowe. Ale wiele osób w wieku produkcyjnym pragnie wiedzieć na pewno, czy osoba z jedną nerką jest niepełnosprawna.

Pacjenci z powodzeniem żyją z jedną nerką, dlatego niepełnosprawność w tym stanie jest niedozwolona. Rozwiązanie tego problemu leży w kompetencji komisji lekarsko-rehabilitacyjnej, której członkowie przed wydaniem werdyktu uwzględniają wszystkie istniejące aspekty.

Zgodnie z obowiązującymi przepisami w przypadku usunięcia nerki niepełnosprawność może zostać orzeczona na podstawie następujących warunków:

  • stan zdrowia pacjenta jest tak bardzo osłabiony, że pojawiają się systematyczne zaburzenia;
  • osoba nie jest w stanie wykonywać czynności związanych z jego opieką, nauką, pracą;
  • traci zdolność do samodzielnego życia;
  • wymagana długotrwała rehabilitacja i ochrona socjalna.

Członkowie komisji sprawdzają, w jakim stopniu pozostała nerka jest w stanie skompensować funkcje usuniętego narządu, a także określają obecność współistniejących patologii i stopień ich nasilenia. Biorąc pod uwagę pewne kryteria, mogą uznać częściową lub całkowitą niezdolność do pracy.

Oczekiwana długość życia: prognozy i statystyki

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak długo ludzie żyją z jedną nerką po usunięciu dotkniętego narządu. Operacja wykonywana jest z powodu obecności określonej choroby. Jeśli został całkowicie wyleczony, żywotna aktywność osoby będzie niewiele różnić się od poprzedniej - przedoperacyjnej. Odpowiednia dieta i zdrowy tryb życia pozwolą zmniejszyć obciążenie pozostałego narządu, w wyniku czego zwiększy jego funkcjonalność. W takim przypadku osoba może żyć kolejne 20-30 lat..

W niektórych przypadkach niewydolność nerek może rozwinąć się po 10 latach od nefrektomii. W takim przypadku, aby uniknąć powikłań, zaleca się co najmniej raz w roku poddać się badaniu..

Śmiertelność wśród chorych na raka po interwencji wynosi 3%. Po 5 latach w przypadku usunięcia raka przeżywalność obserwuje się u ponad 30% chorych. Gruźlica operowana jest przyczyną około 25-28% śmiertelności w ciągu 10 lat.

Notatka dla osób z jedną nerką: jak żyć dłużej

W niedawnej przeszłości usunięcie nerki uważano za wyrok śmierci dla pacjenta. Dziś istnieje możliwość pełnego życia, angażowania się w zwykłe czynności, a nawet posiadania potomstwa. Aby czuć się normalnie, wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia i pamiętać o zaleceniach lekarza, które obejmują:

  • specjalna zdrowa żywność;
  • racjonalna codzienna rutyna;
  • codzienne spacery;
  • przebywać na świeżym powietrzu przez wystarczający czas;
  • zgodność z normami higieny układu moczowo-płciowego;
  • wzmocnienie obronne organizmu i zwiększenie odporności;
  • zapobieganie hipotermii, przeziębieniom, przewlekłości istniejących chorób;
  • regularne wizyty u lekarzy w celu wykonania badań profilaktycznych.

Należy również zmienić rodzaj głównej pracy, jeśli wiąże się ona ze zwiększonymi obciążeniami lub szkodliwymi substancjami toksycznymi.

Wniosek

Pacjent pozostawiony z jedną zdrową nerką jest w stanie w pełni żyć. W celu jak najdelikatniejszego usunięcia dotkniętego narządu współczesna medycyna oferuje metodę laparoskopową, która minimalizuje ryzyko powikłań i skraca okres rekonwalescencji. Regularne wizyty u urologa w celu obserwacji klinicznej i zmiany nawyków żywieniowych pozwalają uniknąć poważnych konsekwencji nie tylko w okresie pooperacyjnym, ale także w późniejszym życiu..

Wszystkie informacje na temat operacji nerek

Jesteś na tej stronie, więc masz operację usunięcia całości lub części nerki. Oczywiście interesują Cię nie tylko konsekwencje operacji, ale także inne pytania. Na przykład pacjenci często pytają, ile czasu zajmuje usunięcie nerki? Odpowiemy na to i inne pytania.

  1. Kiedy konieczna jest operacja usunięcia nerki?
  2. Jak przygotować się do operacji usunięcia nerki?
  3. Jak długo trwa operacja?
  4. Co się stanie po operacji?
  5. Funkcje zasilania
  6. Terapia lekowa
  7. Dalsza rehabilitacja
  8. Podsumujmy

Kiedy konieczna jest operacja usunięcia nerki?

Jeśli powiedziano Ci, że potrzebujesz operacji (nefrektomii), tak jest w rzeczywistości. Lekarze starają się unikać operacji i jeśli istnieje choćby niewielka szansa na poradzenie sobie z chorobą lekami, dietą lub innymi metodami, stosują ją.

Wskazaniami do operacji usunięcia nerki lub jej części są następujące patologie:

  • poważne uszkodzenie tkanki nerkowej w wyniku urazu lub wypadku;
  • nowotwory złośliwe (rak) w trzecim i czwartym stadium;
  • zaniedbana kamica moczowa, w której pojawiają się zmiany w tkankach i ropniach;
  • wielotorbielowatość nerek (jeśli jest tylko jedna cysta, cała nerka nie jest usuwana);
  • zaawansowane wodonercze.

Ponadto usunięcie jednej nerki może być konieczne, jeśli Twój krewny potrzebuje dawcy narządu. W rzeczywistości ten przypadek jest jedynym, w którym nie ma patologicznych zmian w nerkach, a operacja jest potrzebna.

Częściowe usunięcie nerki (resekcja) jest konieczne w następujących przypadkach:

  • rozwój gruźlicy nerek;
  • rak nerki, wpływający jednocześnie na dwa narządy;
  • obecność łagodnego nowotworu o wymiarach nieprzekraczających 45 mm;
  • wykrywanie bąblowicy.

W większości przypadków operacja jest również konieczna w tych przypadkach, gdy lekarz musi wykonać dodatkową diagnostykę, na przykład zbadać część tkanki pod mikroskopem. W każdym razie upewnij się: jeśli planujesz operację, jest to jedyna szansa na wyzdrowienie.

Jak przygotować się do operacji usunięcia nerki?

W większości przypadków lekarz szczegółowo poinformuje Cię, jakie czynności są potrzebne do przygotowania się do operacji. Jeśli tak się nie stało lub chcesz dwukrotnie sprawdzić lekarza, podajemy instrukcje.

  1. Przygotowanie odbywa się w warunkach stacjonarnych.
  2. Przed operacją należy wykonać badania krwi i moczu, aby upewnić się, że nie ma żadnych chorób, w tym HIV.
  3. Konieczne prześwietlenie klatki piersiowej i EKG.
  4. Aby uzyskać dokładny obraz patologii, może być konieczne wykonanie USG, TK, MRI lub innego rodzaju diagnostyki.
  5. Na dzień przed zabiegiem pacjent powinien zostać przesłuchany przez chirurga i anestezjologa. Ważne jest, aby lekarze upewnili się, że nie masz reakcji alergicznych na środki znieczulające..
  6. W przeddzień operacji (wieczorem) należy wykonać lewatywę oczyszczającą.
  7. Bezpośrednio przed zabiegiem - dokładnie ogol włosy na brzuchu.
  8. Od północy w dniu planowanej operacji nie wolno jeść, pić, palić.
  9. Rano w wyznaczonym dniu wymagana jest antybiotykoterapia. Lekarz wstrzyknie antybiotyk domięśniowo lub dożylnie, co ochroni organizm przed infekcją.

Musisz otrzymać pisemną zgodę na leczenie chirurgiczne bezpośrednio przed operacją. Bez tego dokumentu chirurg nie ma prawa do podjęcia leczenia..

Jak długo trwa operacja?

Na to pytanie można odpowiedzieć w przybliżeniu. Wiele zależy od tego, jak operacja jest wykonywana, jaką masz patologię, czy podczas operacji wystąpiły komplikacje.

Czas trwania operacji może być następujący:

  • z laparoskopią (usunięcie nerki lub jej części przez małe nacięcie) - od 1,5 godziny;
  • z otwartą nefrektomią - 3 godz.

Jeśli np. W trakcie operacji zaczęło się krwawienie lub stwierdzono, że pobliskie tkanki były poważnie uszkodzone, czas operacji wydłuża się.

Co się stanie po operacji?

Wielu mężczyzn interesuje się tym, jak mija okres po operacji, jak długo trwa powrót do normalnego trybu życia. Rozważmy bardziej szczegółowo okres rehabilitacji.

Najprawdopodobniej pierwszy dzień po operacji spędzisz na intensywnej terapii. Jest to normalna praktyka ze względu na potrzebę ścisłego monitorowania stanu zdrowia. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, a organizm zaczął się regenerować, drugiego dnia zostaniesz przeniesiony na oddział ogólny.

Funkcje zasilania

W ciągu kilku godzin po operacji będziesz mógł zwilżyć usta, a jeśli nie ma nudności, weź kilka łyków wody. Drugiego dnia możesz zacząć jeść, jeśli nie ma do tego przeciwwskazań. Najpierw polecamy bulion mięsny, jogurt lub niskotłuszczowy twarożek. Ponadto dieta się rozszerza, ale dopiero po tym, jak możesz sam iść do toalety.

W pierwszym tygodniu nie wolno jeść:

  • smażone jedzenie;
  • wędliny;
  • słone potrawy.

Sprawdź dietę z lekarzem. Możliwe, że w Twoim przypadku istnieją inne ograniczenia..

Jeśli chodzi o schemat picia - staraj się pić co najmniej 2-3 litry dziennie. Możesz pić wodę, napój owocowy, słabą herbatę, soki. Ale o alkoholu będziesz musiał zapomnieć na zawsze..

Terapia lekowa

Pamiętaj, że początek silnego bólu nie musi być tolerowany. Poinformuj o tym swojego lekarza, otrzymasz przepisane środki przeciwbólowe. W szczególnie ciężkich przypadkach można podać znieczulenie.

Wstawanie do łóżka będzie dozwolone drugiego dnia, a wstawanie i chodzenie najprawdopodobniej trzeciego dnia po operacji. Uważaj: wielu pacjentów ma zawroty głowy i słabą koordynację po długim leżeniu - możesz upaść.

Cewnik moczowy jest usuwany po jednym lub dwóch dniach. Bandaże będą zmieniane codziennie przez około 7-10 dni. Antybiotyki podaje się przez 7-5 dni, a następnie, jeśli nie ma żadnych komplikacji, kurs zostaje zatrzymany.

W niektórych przypadkach lekarz nie może postawić dokładnej diagnozy przed operacją. Jeśli interesują Cię te informacje, za tydzień lub dwa udaj się do chirurga. Zwykle do tego czasu wyniki analizy histologicznej są gotowe, a lekarz będzie w stanie dokładnie określić diagnozę.

Dalsza rehabilitacja

Po operacji usunięcia nerki będziesz musiał pozostać w szpitalu przez 14 dni lub dłużej. Następnie zostaniesz skierowany na wizytę ambulatoryjną.

Pamiętaj, aby nosić specjalny bandaż przez pierwszy miesiąc i nie ćwiczyć przez trzy miesiące. Możesz chodzić tak długo, jak chcesz, zwykle nie jest to regulowane. Wręcz przeciwnie, zachęcają do tego lekarze. Jeśli chodzi o życie intymne, musisz znosić. Możesz uprawiać seks po 1-1,5 miesiąca po operacji.

Uważnie monitoruj swoje zdrowie. Jeśli nagle wystąpi silny ból w obszarze szwu, ropienie. Gorączka wzrasta - natychmiast udaj się do lekarza.

Podsumujmy

Teraz wiesz, jak długo trwa operacja usunięcia nerki, w jakich przypadkach jest przepisywana i jak przebiega okres rehabilitacji. Pamiętaj, że ta strategia leczenia jest w większości przypadków jedynym sposobem na przedłużenie życia. Nie lekceważ zaleceń lekarza i nie stosuj samoleczenia.

Usunięcie nerki

Długotrwałe choroby, trudne i trudne do wyleczenia, często prowadzą do konieczności interwencji chirurgicznej. Usunięcie nerki lub nefrektomia jest przypadkiem skrajnym i przeprowadza się je tylko wtedy, gdy wszystkie inne środki terapeutyczne nie dają pozytywnego wyniku i nie ma nadziei na uratowanie narządu. Zwykle operacja i okres rekonwalescencji są normalne. Ale pacjent musi wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń chirurga.

Wskazania do nefrektomii

Osoby w różnym wieku mogą stanąć przed koniecznością usunięcia organu: od niemowląt po osoby starsze. U osób starszych operacja jest często wykonywana w wyniku zaburzeń czynności nerek związanych z wiekiem.

Każde leczenie patologii nerek ma na celu przede wszystkim zachowanie narządu. Nerka radzi sobie ze swoimi zadaniami funkcjonalnymi nawet przy 20% aktywnych nefronów. Ale te jednostki strukturalne nie mogą wyzdrowieć, dlatego zmniejszenie ich liczby prowadzi do niewydolności nerek..

Stan i funkcjonowanie wielu układów i narządów w organizmie człowieka zależy od pracy nerek, dlatego wszelkie procesy patologiczne są niepożądane i należy je jak najszybciej wyeliminować. Tylko wtedy pacjent zachowa zdrowie i będzie żył długo. Wskazania do usunięcia to:

Zdarzają się przypadki, gdy ludzie zgadzają się na oddanie i oddanie zdrowej nerki komuś, kto potrzebuje tego organu..

W przypadku nowotworu złośliwego jednej z nerek należy podjąć decyzję o nefrektomii do czasu, gdy onkologia zajmie zdrowy narząd, rozprzestrzeniają się przerzuty.

Przeciwwskazania do nefrektomii

Każda operacja jest obarczona pewnymi niebezpieczeństwami, a nefrektomia nie jest wyjątkiem. Zabieg jest przeciwwskazany u pacjentów z:

Przygotowanie do operacji

Przed przepisaniem operacji usunięcia nerki lekarz przeprowadza kompleksowe badanie pacjenta. Odkryto przyczyny, które spowodowały patologię, stopień jej zaniedbania, współistniejące choroby i przyjmowane leki, złe nawyki.

Ponieważ nefrektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, należy upewnić się, że dana osoba nie ma przeciwwskazań do zabiegu. W tym celu zalecane są następujące środki diagnostyczne:

  • badania krwi - biochemiczne, ogólne, na kreatyninę, cukier, krzepliwość,
  • ocena oddychania pacjenta - oddech jest tłumiony w znieczuleniu, dlatego ważne jest, aby płuca pracowały bez przerwy,
  • urografia - badanie narządów układu moczowo-płciowego,
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej,
  • tomografia komputerowa uszkodzonego narządu,
  • Rezonans magnetyczny.

Przeprowadzenie USG, CT, MRI pomoże nie tylko określić stan narządów wewnętrznych, ale także zidentyfikować zakrzepicę żylną, która jest niedopuszczalna w przypadku nefrektomii. Jeśli istnieje podejrzenie chorób zakaźnych (na przykład zapalenia wątroby, HIV), zaleca się dodatkowe badania moczu i krwi. Zaleca się wykonanie fluorografii, EKG. Pełna diagnostyka może zająć od półtora do dwóch tygodni. Przez cały ten czas osoba musi pozostać na oddziale urologii szpitala.

Pacjentom z chorobami przewlekłymi zaleca się konsultację ze specjalistą. W przypadku ostatecznego podjęcia decyzji o usunięciu nerki i braku przeciwwskazań pacjent zaczyna przygotowywać się bezpośrednio do operacji. Jeśli to konieczne, zgol włosy w miejscu zamierzonego nacięcia, załóż oczyszczającą lewatywę.

W przeddzień nefrektomii nie można nic jeść. Wskazane jest również odmawianie wody, ale jeśli dręczy Cię silne pragnienie, możesz wypić trochę płynu. Następnego ranka, w dniu operacji, podaje się dożylnie lub domięśniowo antybiotyki..

Jak usuwa się nerkę?

W zależności od tego, ile nerki należy usunąć, nefrektomię dzieli się na:

  • proste - przeszczep narządu od dawcy do biorcy,
  • częściowe (resekcja) - usunięcie niewielkiej dotkniętej części narządu,
  • radykalny (całkowity) - przebieg operacji polega na całkowitym usunięciu nerki, czasem z sąsiednimi tkankami.

Według rodzaju dostępu do uszkodzonego narządu interwencje chirurgiczne dzielą się na:

  • operacja brzuszna (otwarta),
  • laparoskopia.

Otwarta operacja

Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, kładzie na zdrowej stronie i podaje się znieczulenie. Samo nacięcie można wykonać na różne sposoby: między 11 a 10 żebrami lub przed dolną granicą żeber. Pierwsza opcja jest mniej traumatyczna. Wycina się nie tylko skórę, ale również tkankę mięśniową, dzięki czemu zostaje otwarty bezpośredni dostęp do nerek.

Na nacięciu zakładany jest specjalny ekspander, mocuje się dwunastnicę i trzustkę. Odbywa się to tak, aby narządy nie przeszkadzały w operacji i nie przesuwały się na bok. Nerkę, która ma zostać usunięta, usuwa się z kapsułki tłuszczowej. Naczynia krwionośne są zamykane klamrami medycznymi, a żyły są uszczelniane.

Uciskamy moczowód z obu stron, po czym chirurg wykonuje nacięcie w powstałej szczelinie i zszywa narząd nicią medyczną. Jeśli moczowód daje przerzuty, jest usuwany całkowicie. Szypułka nerkowa, żyły i tętnice są zszywane, a nerka zostaje wyciągnięta.

Po udanym oddzieleniu narządu fasoli, zainstalowane zaciski są usuwane, a nacięcie zszywane. Średnio operacja usunięcia nerki może zająć 3 godziny.

Chirurgia laparoskopowa

Pacjent kładzie się na stole operacyjnym na plecach, mocuje, pod nogami kładzie się specjalną poduszkę. Podaje się znieczulenie ogólne. Wykonuje się kilka nakłuć na ścianie brzucha w pobliżu pępka, o średnicy około dwóch centymetrów. Przez nie wprowadzany jest trokar - specjalny instrument chirurgiczny podobny do rurki, wyposażony na końcu w kamerę i mandryn.

Po zakończeniu głównych czynności przygotowawczych poduszka pod stopami operowanej osoby zostaje opróżniona, przewracając go na bok. W tej pozycji ciało jest unieruchomione. Nie można od razu zszyć moczowodu i naczyń. Do momentu usunięcia narządu są one mocowane za pomocą aparatu laparoskopowego umieszczonego na mandrynie.

Aby usunąć nerkę, pacjenta odwraca się na plecy, wprowadza się trokar o średnicy 11 mm. Wewnątrz narzędzia chirurgicznego znajduje się plastikowa torba i laparoskop, który usuwa nerkę. Po operacji trokary wyjmuje się z ciała i zszywa nakłucia.

Laparoskopowe usunięcie uszkodzonej nerki to metoda dłuższa i droższa. Wśród zalet są:

  • mniej traumatyczne,
  • zmniejsza ryzyko dużej utraty krwi,
  • regeneracja tkanek jest szybsza,
  • ryzyko wystąpienia powikłań jest mniejsze.

Zakładając, że objawy negatywne minęły, rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia jest dobre. Usunięta nerka jest wysyłana do histologii. W przypadku użycia zwykłych nici medycznych szwy należy usunąć po 7-12 dniach. Po takiej operacji osoba jest niepełnosprawna..

Okres rehabilitacji po nefrektomii

Rehabilitacja po usunięciu nerek obejmuje ograniczenie aktywności fizycznej i przestrzeganie diety. Bezpośrednio po nefrektomii można pić tylko niewielkie ilości niegazowanej wody. Obserwuj leżenie w łóżku, poruszaj się mniej, w przeciwnym razie szwy się rozproszą.

Następnego dnia możesz obrócić się na bok i zjeść (bezkwasowy twarożek, lekki bulion, chude mięso, jogurt). Po 2-3 dniach, jeśli nie ma żadnych komplikacji, można usiąść w łóżku, a następnie wstać. Pomocne jest wykonywanie ćwiczeń i ćwiczeń oddechowych.

Zalecenia dotyczące odzyskiwania

Na etapie odzyskiwania ciała powinieneś nosić bandaż, przestrzegać diety. Musisz jeść jagody, warzywa i owoce zarówno świeże, jak i po delikatnej obróbce cieplnej. Zminimalizuj spożycie soli, wyklucz z diety tłuste, smażone, wędzone, konserwowe potrawy. Do grupy produktów zabronionych należy zaliczyć:

  • Kawa,
  • rzodkiewka,
  • mocna herbata,
  • grzyby,
  • szpinak,
  • czosnek,
  • seler,
  • kakao,
  • cebula.

Wykonuj wykonalną aktywność fizyczną, aby utrzymać napięcie mięśniowe, nie podnosić ciężarów, prowadzić zdrowy tryb życia, minimalizować stres i komunikować się z ludźmi cierpiącymi na choroby wirusowe i zakaźne. Warto odwiedzić specjalistyczne sanatoria i poddawać się regularnym badaniom lekarskim.

Powikłania pooperacyjne

Powodzenie operacji usunięcia nerki w dużej mierze zależy od kwalifikacji chirurga, poprawności jego działań i obecności dodatkowych patologii u pacjenta. Najczęściej po nefrektomii pojawiają się niespecyficzne powikłania spowodowane znieczuleniem i długotrwałym unieruchomieniem pacjenta. Wśród nich są:

  • uderzenie,
  • zakrzepowe zapalenie żył,
  • zastoinowe zapalenie płuc,
  • zawał serca.

Zagrożeni są nałogowi palacze. Ważne jest, aby monitorować temperaturę ciała. Gdy nie zmniejsza się przez długi czas po usunięciu nerki, oznacza to stan zapalny w organizmie. Często rozwija się niewydolność nerek. Pod warunkiem, że w okresie pooperacyjnym nie zostanie przywrócona normalna czynność nerek, może być konieczne dodatkowe oczyszczenie krwi..

Przeprowadzenie operacji brzucha w celu usunięcia nerki jest obarczone następującymi konsekwencjami:

  • niedrożność jelit,
  • obfite krwawienie,
  • niewydolność serca lub układu oddechowego,
  • zakrzepica dużych żył,
  • upośledzony dopływ krwi do mózgu.

Metoda laparoskopowa jest uważana za mniej niebezpieczną. Ale po tym są komplikacje:

  • niedrożność jelit,
  • porażenie nerwu ramiennego,
  • przepuklina,
  • krwiak,
  • niezakaźne zapalenie płuc,
  • zablokowanie tętnicy płucnej.

Po wypisie ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie, a jeśli wystąpią objawy negatywne (gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, kaszel, problemy z oddawaniem moczu, ból, zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie), natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej. Stosując się do zaleceń lekarza, osoba będzie mogła przeżyć całe życie z jedną nerką.

Jak zmienia się życie po usunięciu nerek?

Nefrektomia nazywana jest operacją usunięcia nerki. Wskazany jest w przypadku ciężkiego przebiegu choroby narządowej, gdy nie ma możliwości jej uratowania. Życie po usunięciu nerek, zdrowie zasadniczo zależy od zachowania pacjenta.

Nerka jest usuwana, jeśli istnieją warunki:

  • złośliwy guz, gdy druga nerka nie jest dotknięta;
  • urazy prowadzące do uszkodzenia narządu;
  • kamienie nerkowe, z powodu których tkanki jątrzą się i umierają;
  • choroba policystyczna spowodowana niewydolnością nerek, gdy leki nie działają;
  • nieprawidłowy rozwój nerek od dzieciństwa;
  • wodonercze i inne problemy z odpływem moczu z nerek, co powoduje śmierć tkanek.

Przygotowanie do nefrektomii

Po zapoznaniu się ze wskazaniami do nefrektomii pacjent może sobie wyobrazić, co go czeka z taką diagnozą, ale decyzję podejmuje lekarz. Początkowo przeprowadza się diagnostykę - identyfikuje się przyczynę dysfunkcji narządu, pracę narządów bada się przed operacją.

Zakres środków diagnostycznych obejmuje:

  • ocena czynności oddechowej - nic nie powinno zakłócać pracy płuc, znieczulenie ogólne utrudniające oddychanie;
  • prześwietlenie narządów moczowo-płciowych w celu wykrycia patologii;
  • analiza kreatyniny. Jeśli liczba krwinek jest podwyższona, mówią o niewydolności nerek;
  • CT, MRI nerki;
  • USG i TK naczyń jamy brzusznej w zakrzepicy żylnej.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, oddają krew i mocz do testów oraz przechodzą fluorografię. Do dnia, w którym zaplanowana jest operacja usunięcia nerki, osoba przebywa trzy tygodnie na oddziale urologii, wykonuje badania i jest monitorowana przez lekarzy.

Nie jedz na jeden dzień przed operacją. Pacjentowi wykonuje się lewatywę, goli się włosy w miejscu zabiegu chirurgicznego. Musisz pić dużo wody.

Usunięcie nerki (klasyczna operacja brzucha)

Po wstępnym przygotowaniu, w dniu operacji, osoba zostaje zabrana na salę operacyjną, położona na stole i zabezpieczona bandażami (z ruchów spontanicznych). Po znieczuleniu rozpoczyna się operacja otwarta, która trwa około 3 godzin. Procedurę można opisać następująco:

  • nacięcie;
  • instalacja ekspandera;
  • utrwalenie dwunastnicy i trzustki;
  • uszczelnianie żył zbliżających się do nerki;
  • zaciśnięcie moczowodu z 2 stron, nacięcie na zaciśniętym odcinku i zszycie narządu;
  • szycie szypułki nerkowej w celu wykluczenia krwawienia;
  • ekstrakcja usuniętej nerki.

Czasami usunięcie nerki prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji. Są to następujące stany:

  • krwawienie;
  • niedrożność jelit;
  • zakrzepica naczyniowa;
  • niewydolność serca;
  • naruszenie dopływu krwi do mózgu;
  • Niewydolność oddechowa.

Chirurgia laparoskopowa

Laparoskopia nazywana jest nieurazową i techniczną opcją usunięcia narządu w porównaniu z klasyczną operacją. Najważniejsze jest to:

  • pacjenta kładzie się na stole twarzą do góry, pod nogami umieszcza się rolkę ułatwiającą obracanie się pacjenta;
  • laparoskopowa nefrektomia nerki w szpitalu wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, dlatego po utrwaleniu bandażami pacjent zostaje poddany znieczuleniu;
  • w pępku wykonuje się nakłucie otrzewnej i wprowadza się trokar z kamerą wideo, po czym przez inne nakłucia wprowadza się 2 inne trokary z narzędziami chirurgicznymi. Pod koniec przygotowania pacjent jest odwracany na jedną stronę i mocowany;
  • chirurg zaciska naczynia, wyjmuje nerkę, zszywa rany szwami samowchłanialnymi.

Podobnie jak w przypadku klasycznej operacji, radykalna nefrektomia laparoskopowa może prowadzić do powikłań, choć występują one tylko w 16% przypadków. Oto następujące problemy:

  • krwiak pooperacyjny;
  • niedrożność przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • przepuklina pooperacyjna;
  • zapalenie płuc;
  • porażenie nerwowe w ramieniu;
  • zablokowanie tętnicy.

Poważne powikłania nefrektomii

Przy każdym rodzaju operacji prawdopodobny jest proces zapalny. Podwyższona temperatura będzie sygnałem pogorszenia. Obecność innych konsekwencji wiąże się z tym, jak dobrze wykonano preparat przed operacją, jakie są kwalifikacje chirurga, a także z innymi patologiami u pacjenta.

Powikłania są możliwe z powodu długotrwałego unieruchomienia lub w postaci reakcji na znieczulenie. Konsekwencje te obejmują następujące warunki:

  • zastoinowe zapalenie płuc, udar;
  • zawał serca;
  • zakrzepowe zapalenie żył.

Po nefrektomii u pacjentów rozwija się niewydolność nerek. Wynika to z faktu, że nerka musi wziąć na siebie cały ciężar. Po chwili organizm się przystosuje, ale niektóre są oczyszczane przez krew.

Okres pooperacyjny z jedną nerką

Po operacji usunięcia nerki do pęcherza wprowadza się cewnik, przez który pęcherz opróżnia się w ciągu kilku dni. Stan pacjenta na oddziale intensywnej terapii jest stale monitorowany.

Gdy lekarz prowadzący upewni się, że jelita funkcjonują, pacjent może pić i jeść. Po zabiegu ból pojawia się od kaszlu, zmiany pozycji ciała.

Pomimo dyskomfortu lekarze nie zalecają pozostawania w łóżku, warto się poruszać. Przez 2-3 dni możesz się obrócić, wstać. Aby zapobiec rozchodzeniu się szwów, lekarz zaleca, aby pacjent nie wykonywał gwałtownych ruchów. Dla osób, które przeszły operację, rehabilitacja po usunięciu nerki sprowadza się między innymi do aktywności fizycznej. Takie działania są konieczne, aby poprawić funkcjonowanie jelit, normalizować przepływ krwi..

Po wypisie rehabilitacja jest kontynuowana w domu - pacjent stosuje się do zaleceń otrzymanych w szpitalu. Pełna rekonwalescencja trwa około 1,5 roku, w którym to czasie druga nerka przystosowała się do stresu. Trudniej jest przystosować organizm ludzi w podeszłym wieku. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, proces będzie przebiegał szybciej.

Dieta lecznicza po nefrektomii

W leczeniu każdej choroby wiele uwagi poświęca się korekcie odżywiania. Osoby z jedną nerką muszą pomóc organizmowi przystosować się, a nie przeciążać pozostałego organu.

Głównym czynnikiem przy wyborze potraw po usunięciu nerek jest ich lekkostrawność. Dieta obejmuje niskokaloryczne pokarmy o niskiej zawartości białka. Dzienne menu obejmuje:

  • Chleb żytni;
  • sałatki warzywne i owocowe;
  • makaron i owsianka;
  • nabiał.

Z biegiem czasu ostrożnie dodawaj do menu dania mięsne - nie więcej niż 100 g gotowanego mięsa z kurczaka, królika lub cielęciny. Ryby są dozwolone, a jaja kurze można jeść jako omlet. Nie powinieneś pić dużo mleka, ponieważ wapń, który zawiera, może potencjalnie prowadzić do kamieni nerkowych. Najlepiej unikać roślin strączkowych, ponieważ przyczyniają się do wzdęć..

W ciągu dnia trzeba trochę zjeść, ale często - około 6 razy. Spożycie płynów ustalane jest z lekarzem osobno, ponadto pod uwagę brane są zupy, soki i płyny z owoców z warzywami.

Zalecane są dania gotowane na parze, pieczone lub gotowane. Sól należy spożywać do 5 g dziennie, pieczywo - do 400 g. Dieta przepisana przez lekarza musi być ściśle przestrzegana - jedyną nerkę należy chronić.

Życie bez nerki

Na początku po operacji musisz poruszać się ostrożniej, aby szwy się nie rozeszły. Możesz zwiększyć aktywność, ale bez fanatyzmu. W ciągu 2-3 miesięcy od operacji organizm nie powinien być przeciążony. Najlepszą opcją dla aktywności fizycznej jest spokojny spacer dwa razy dziennie przez 30 minut.

W miarę regeneracji i przywracania zdrowia czas trwania spacerów można wydłużyć do 3 godzin. Niemożliwe jest podnoszenie ciężarów - nerka może nie być w stanie tego wytrzymać. Po przymocowaniu pleców bandażem maksymalny ciężar do podnoszenia wynosi 3 kg. Po odzyskaniu ciała. Zaleca się raz w tygodniu umówić dzień na kąpiel, która jest przydatna do rozładunku.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy podjąć środki ostrożności, dostosowując styl życia zgodnie z zaleceniami lekarza:

  • unikać i powstrzymywać choroby zakaźne na czas;
  • regularnie badaj nerkę.

Kiedy jeden z sparowanych narządów pozostaje w ciele, musisz uważać na swoje samopoczucie. Zabrania się fizycznego przeciążania, przechłodzenia. Jeśli istnieje podejrzenie, że rozwija się choroba, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, nie rozpoczynać procesu - jedna nerka może nie być w stanie poradzić sobie ze stresem, dlatego należy ją jak najbardziej chronić.

Jeśli przed usunięciem nerki aktywność zawodowa osoby była związana z substancjami toksycznymi lub aktywnością fizyczną, będziesz musiał zmienić pracę.

Powrót do zdrowia nie jest możliwy dla każdego, kto przeszedł operację. Jeśli jednak nie ma żadnych komplikacji, organ przystosuje się do nowego obciążenia za około 2 miesiące. Lekarze wydają zwolnienie lekarskie na okres rekonwalescencji, ale pojawiają się pytania dotyczące niepełnosprawności.

Specjaliści komisji lekarskiej i społecznej dowiadują się, jak bardzo nerka pozostająca w organizmie radzi sobie z obciążeniem, czy udaje jej się zrekompensować brak sparowanego organu. Na decyzję wpływa obecność innych chorób, wiek, inne czynniki.

Nie jest tak rzadkie, aby żyć długo z jedną nerką, ale będziesz musiał zrezygnować z nadmiernych obciążeń, przestrzegać diety, nie nadużywać alkoholu, jedyną nerkę należy chronić z całą odpowiedzialnością.

Co to jest nefrektomia i jak zmienia się życie po usunięciu nerek

Chirurgia usunięcia nerek lub nefrektomia to czasami ostatnia szansa na uratowanie życia. Pomimo powagi jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, nadal nie można wpadać w panikę, przepisując ją. Po usunięciu jednego z par narządów okres rehabilitacji zwykle przebiega bez komplikacji. Aby uniknąć niepotrzebnych zmartwień, konieczne jest wcześniejsze uzyskanie pełnych informacji o istocie operacji, o cechach zdrowienia, o zasadach, których należy przestrzegać, aby uniknąć nawrotów..

  1. Wskazania do usunięcia nerek
  2. Przygotowanie do interwencji
  3. Postęp operacji
  4. Otwarta nefrektomia
  5. Laparoskopia
  6. Jak długo trwa operacja usunięcia nerki
  7. Możliwe konsekwencje
  8. Wczesny okres pooperacyjny
  9. Rehabilitacja po usunięciu nerek
  10. Zasady żywienia
  11. Aktywność fizyczna
  12. Styl życia
  13. Powrót do zdrowia i niepełnosprawność
  14. Oczekiwana długość życia, prognozy i statystyki
  15. Orientacyjne ceny w Moskwie

Wskazania do usunięcia nerek

Głównym powodem operacji jest zagrożenie życia ludzkiego. Radykalna nefrektomia jest zalecana, gdy metody zachowawcze są bezsilne, a stan pacjenta pogarsza się z każdą godziną. Interwencja chirurgiczna jest wskazana, jeśli takie patologie zostaną zidentyfikowane:

  • Onkologia - wykrycie nowotworów złośliwych jednej z nerek, których wielkość przekracza 7 cm, w przypadku raka III i IV stopnia uratuje tylko jedna metoda leczenia guza nerki - jego usunięcie.
  • Łagodny guz (na przykład tłuszczak), który znacznie się powiększył, również wymaga natychmiastowego usunięcia tej nerki. Wystarczająca podstawa do operacji - wyciskanie tkanki nerkowej.
  • Kamica moczowa grożąca rozległym uszkodzeniem miąższu i posocznicą.
  • Wodonercze, które wywołało atrofię tkanki nerkowej.
  • Choroba policystyczna prowadząca do niewydolności nerek.
  • Uszkodzenie nerek. Z powodu rany nie może zapewnić pełnego funkcjonowania.
  • Wrodzone wady rozwojowe nerek.
Najbardziej niebezpieczną przyczyną na liście jest nowotwór złośliwy. Po wykryciu nie można się wahać, ponieważ przerzuty mają tendencję do szybkiego przenoszenia się do zdrowych narządów.

Przygotowanie do interwencji

Wszystkie operacje brzuszne wymagają poważnego okresu przygotowawczego. Osoba zostaje przyjęta do szpitala 20 dni przed wyznaczonym terminem. W celu kompleksowej oceny stanu i prawidłowego doboru znieczulenia wykonaj:

  • badania krwi (biochemiczne, ogólne), mocz (kliniczne);
  • CT;
  • USG jamy brzusznej;
  • urografia;
  • fluorografia;
  • EKG.

Rozmowa z anestezjologiem dzień wcześniej jest konieczna, aby wyeliminować ryzyko nietolerancji leków znieczulających. Jest to szczególnie ważne, jeśli usunięcie nerki jest zalecane w starszym wieku. W przeddzień operacji - 12 godzin przed operacją - pacjentowi podaje się lewatywę. Po lewatywy nie wolno jeść, nie zaleca się również picia. Konieczne jest usunięcie włosów w okolicy nerek.

Rano przed operacją wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo antybiotyk.

Postęp operacji

Aby usunąć dotkniętą nerkę, stosuje się dwie metody - inwazyjną (tradycyjna jama) i minimalnie inwazyjną. W obu przypadkach zwykle stosuje się znieczulenie ogólne..

Otwarta nefrektomia

Zaletą tradycyjnego usuwania brzucha jest jego względna łatwość. Wady - duże nacięcie, ryzyko krwawienia lub zakażenia rany.

Operacja rozpoczyna się od unieruchomienia pacjenta. Umieszcza się go na boku: po prawej stronie, jeśli nefrektomia jest wykonywana po lewej stronie, lub po lewej, gdy nerka prawa ma zostać usunięta.

Po wstrzyknięciu środka znieczulającego wykonuje się nacięcie pod żebrami z przodu lub z boku na wysokości 10-11 żeber. Druga metoda jest lepsza, ponieważ zapewnia mniejszy uraz. Jednak nie stosuje się go przy usuwaniu narządu u dzieci, osób otyłych i osób z przewlekłą postacią patologii górnych dróg oddechowych..

Wprowadzając rozszerzadło, blokują dostęp do innych narządów (trzustki i dwunastnicy 12). Zaciski umieszcza się na moczowodzie, dużych naczyniach. Moczowód zostaje przecięty, a następnie zszyty, a tętnice i żyły są uszczelnione. Noga nerki jest bandażowana przed ekstrakcją, a następnie chory narząd jest usuwany.

Laparoskopia

Metoda ta jest preferowana, ponieważ nefrektomia laparoskopowa charakteryzuje się niewielkim urazem i prawie całkowitym brakiem powikłań. Jest tylko jedna wada - złożona technika operacji usuwania, ale zastępują ją zalety techniki małoinwazyjnej..

Po rozpoczęciu znieczulenia do okolicy pod pępowiną wprowadza się specjalną rurkę - trokar wyposażony w mandryn i kamerę wideo. Aby usunąć dotkniętą nerkę, pacjent jest przymocowany z boku. Zapewnij dostęp do narządu kilkoma trokarami o różnych rozmiarach.

Przecięty moczowód, a także naczynia, są zaciskane klamrami. Zszywać dopiero po usunięciu nerki. Ponownie przewracając pacjenta na plecy, nerkę usuwa się największym narzędziem (11 mm) - trokarem z laparoskopem.

Jak długo trwa operacja usunięcia nerki

Nikt nie udzieli dokładnej odpowiedzi na pytanie, jak długo trwa operacja usunięcia nerki. Czas trwania nefrektomii zależy od tego, jak przebiega - z powikłaniami lub bez, jaki rodzaj techniki usuwania jest stosowany.

Choroby współistniejące mogą również znacząco wpływać na czas trwania. Wszelkie nieprzewidziane sytuacje mogą znacznie wydłużyć czas usuwania.

Średni czas trwania operacji:

  • laparoskopia - 1,5 godziny;
  • interwencja brzuszna - 3 godziny.

Możliwe konsekwencje

Ryzyko potencjalnych powikłań po usunięciu chorej nerki istnieje zawsze, ale jest niewielkie - tylko 3-10%. Wiele, jeśli nie wszystko, zależy od kwalifikacji chirurga, jego doświadczenia i asystentów. Konsekwencje są rzadkie, ale mogą wystąpić zarówno po operacji jamy brzusznej, jak i po interwencji laparoskopowej..

Otwarta nefrektomia może wywołać:

  • niewydolność oddechowa;
  • krwawienie, posocznica;
  • naruszenie krążenia mózgowego;
  • niedrożność jelit;
  • niewydolność serca;
  • uraz trzustki, śledziony;
  • tworzenie się skrzepliny.

Usunięcie jednej nerki podczas operacji za pomocą laparoskopu może mieć następujące konsekwencje:

  • przepukliny utworzone w miejscu wejścia trokarów;
  • zablokowanie tętnic w płucach;
  • zapalenie płuc;
  • uszkodzenie nerwów.
Usunięcie chorej nerki dotkniętej rakiem wywołuje jej nawrót. Z tą konsekwencją walczy się nowymi celowanymi lekami, które działają na określone białka komórki rakowej..

Wczesny okres pooperacyjny

Zabiegi rehabilitacyjne po usunięciu nerki - zapewniające pacjentowi całkowity odpoczynek, przenoszące go na oszczędne odżywianie. Jeśli w pierwszym dniu po operacji wymagany jest odpoczynek w łóżku, dozwolone jest picie czystej wody, a drugiego dnia surowe ograniczenia są zniesione.

Pacjent może już samodzielnie zmieniać pozycję ciała, sporadycznie i ostrożnie wstać, zjeść małe porcje bulionu, gotowanego tartego mięsa, twarożku czy sfermentowanych napojów mlecznych. W tym okresie nakłada się na niego bandaż podtrzymujący, którego nie zaleca się samodzielnie usuwać. Ogranicz spożycie białka i soli w diecie.

Rehabilitacja po usunięciu nerek

Całkowite wyleczenie po usunięciu nerek to długi proces, trwa od jednego do dwóch lat. Osoby starsze potrzebują jeszcze więcej czasu. Organowi pozostawionemu bez pary trudno jest przyzwyczaić się do pracy z podwójną mocą..

Zasady żywienia

Dieta to pierwsza rzecz do zmiany po powrocie do domu z kliniki po operacji. Lwia część diety powinna stanowić warzywa i owoce, a ilość białka powinna zostać zmniejszona. Dzienna stawka chudego mięsa wynosi 100 g. Omlety i pieczone ryby są dozwolone. Zastąpienie białka - zboża, chleb żytni (nie więcej niż 400 g), makaron, produkty mleczne.

Lepiej całkowicie odmówić mleka. Roślin strączkowych, które powodują gaz w połączeniu z innymi białkami i węglowodanami, zaleca się spożywać osobno. Zupa wegetariańska z warzywami to dobre danie..

Absolutnie wszystko jest gotowane w piekarniku lub podwójnym kotle. Dzienne maksimum soli to 5 g. Ważnym warunkiem jest odżywianie frakcyjne (do 6 razy dziennie) małymi porcjami. Wymagany reżim picia określa lekarz..

Aktywność fizyczna

Osoba obsługująca powinna unikać dużych obciążeń przez 3-4 miesiące. Wyjątkiem jest chodzenie przez pół godziny dwa razy dziennie. Ich czas trwania można stopniowo zwiększać. Noszenie bandaża jest koniecznością, nie wolno podnosić więcej niż 3 kg. Raz w tygodniu zaleca się wizytę w łaźni lub saunie.

Styl życia

Nerka pozostawiona sama sobie wymaga większej uwagi. Musimy pracować, aby zapobiec jej chorobom. Osoba powinna być regularnie badana, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w przypadku najmniejszych podejrzanych objawów wskazujących na proces zapalny.

Powrót do zdrowia i niepełnosprawność

Po operacji, która odbyła się bez powikłań, pacjent otrzymuje zwolnienie lekarskie do 2 miesięcy. Wykonana nefrektomia nie jest wystarczającą podstawą do orzeczenia niepełnosprawności, jednak przedstawiciele fachowości medycznej i społecznej rozpatrują każdy przypadek indywidualnie.

Oczekiwana długość życia, prognozy i statystyki

Nefrektomia nerki nie jest powodem do rezygnacji z życia. Całkowite wyleczenie w połączeniu z dietą i odpowiednią kuracją nie wpłynie w żaden sposób na jakość życia. Są chwile, kiedy operacja usunięcia jednej nerki, przeprowadzona w dzieciństwie, pozwala dożyć dojrzałej starości.

Więcej uwagi wymaga organ usunięty z powodu guza nowotworowego. Istnieje ryzyko niewydolności nerek. Dzieje się to 10 lat po operacji, więc tacy ludzie potrzebują regularnych badań i szybkiej terapii, jeśli zostaną wykryte zmiany patologiczne.

Liczba zgonów u chorych na raka po operacji sięga 3%. Usunięty rak po 5 latach zwiększa smutne statystyki do 70%.

Orientacyjne ceny w Moskwie

Przedział cenowy jest bardzo duży, zależą zarówno od kliniki, jak i od specyfiki operacji. Koszt radykalnego, otwartego usunięcia nerki z guzem w stolicy waha się od 26 400 rubli do 120 000. Laparoskopowa nefrektomia o różnym stopniu złożoności będzie kosztować pacjentów od 120 000 do 360 000 rubli..