Usunięcie węzłów chłonnych pachowych, szyjnych lub pachwinowych - konsekwencje operacji

Po przeprowadzeniu leczenia zachowawczego, które nie przyniosło widocznych rezultatów, podejmuje się decyzję o usunięciu węzła chłonnego. Konsekwencje operacji mogą być różne. Są to obrzęki, ropienie, martwica i wiele więcej. Dlatego po usunięciu pachowego węzła chłonnego lekarz musi poinformować pacjenta o dalszych działaniach..

Węzły chłonne pachowe u kobiet i mężczyzn

Węzły chłonne pod pachami to skupiska limfoidalne, które chronią gruczoły sutkowe, piersi i kończyny górne przed infekcją.

Każda grupa węzłów chłonnych pełni swoją własną funkcję:

  • Subscapularis - węzły chłonne znajdują się za pachami i pobierają limfę ze skóry barku, łopatki.
  • Centralne węzły chłonne - chłonka jest pobierana z pleców, ramion, klatki piersiowej.
  • Węzły wierzchołkowe znajdują się w górnej części okolicy pachowej, zbierają płyn z łopatki i barku.
  • Klatka piersiowa - znajduje się po wewnętrznej stronie pachy, w której chłonka wypływa z klatki piersiowej.
  • Węzły chłonne boczne zlokalizowane są w zewnętrznej części pach, odpływ chłonki pochodzi z kończyn górnych.
  • Węzły sutkowe, które znajdują się w gruczole sutkowym i pobierają płyn z tkanki gruczołowej. Tylko dla kobiet.

Przyczyny zabiegów chirurgicznych

Limfadenektomia to zabieg polegający na usunięciu węzłów chłonnych. Służy również jako procedura badawcza do postawienia diagnozy. Podczas tej operacji dziesięć węzłów chłonnych jest usuwanych, a następnie badanych..

Wskazaniami do usunięcia pachowych węzłów chłonnych są:

  • Rak skóry bez przerzutów.
  • Przejście stanu zapalnego w proces ropny.
  • Wykrywanie komórek nowotworowych metodą biopsji.
  • Zapalenie i powiększenie węzła chłonnego przez długi czas.
  • Ogniotrwały węzeł chłonny.
  • Guz piersi.

Przeciwwskazaniami do limfadenektomii są:

  • Niewydolność nerek, wątroby, serca.
  • Obrzęk gruczołu skórnego.
  • Obrzęk kończyn górnych z powodu przerzutów nowotworowych.
  • Zmiany skórne spowodowane rakiem.
  • Cukrzyca.
  • Upośledzony dopływ krwi do mózgu.

Cel operacji

Układ limfatyczny jest barierą nie tylko dla infekcji, ale także dla nowotworów. Dlatego jeśli daje przerzuty, wówczas komórki rakowe z przepływem limfy mogą dostać się do węzłów chłonnych. Głównym celem tej operacji jest zapobieganie przerzutom i usuwanie istniejących formacji..

Limfadenektomię wykonuje się w następujący sposób:

  1. Pacjent otrzymuje znieczulenie.
  2. Lekarz tnie skórę, mięśnie i tłuszcz.
  3. Następnie usuwa się węzeł chłonny lub grupę węzłów wraz z tkanką tłuszczową.
  4. Ranę zszywa się etapami.

Operacja trwa nie dłużej niż godzinę.

Możliwe wyniki operacji usunięcia węzłów chłonnych o różnej lokalizacji

Po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą pacjent może spotkać się z nieprzyjemnymi konsekwencjami, o których lekarz musi wcześniej powiedzieć..

Niektóre wyniki zabiegu usunięcia węzłów chłonnych szyi mogą obejmować uszkodzenie pnia nerwu..

Najczęstsze działania niepożądane obejmują obrzęk (obrzęk limfatyczny) dłoni. Po usunięciu węzłów chory odczuwa dyskomfort w okolicy ramienia. Możliwe powikłania gojenia się rany, śmierć jej brzegów (martwica).

Innym częstym problemem podczas operacji jest przepływ chłonki (chłoniak), co przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji i wystąpienia martwicy. Oznaki obumierania skóry pojawiają się co drugi dzień, są to sinica skóry, pęcherzyki płynu i nieprzyjemny zapach. Przy tych objawach lekarz usuwa szwy, leczy ranę i przepisuje środki przeciwbakteryjne.

W ramach zapobiegania martwicy po operacji wykonuje się drenaż powierzchni rany.

Również po usunięciu węzłów chłonnych w pachwinie u mężczyzn może nastąpić przepływ limfy, która gromadzi się w ranie. Może powstać w ciągu miesiąca po operacji. Pacjent ma rozdęcie w okolicy rany, skoki temperatury. Przy tych objawach konieczna jest konsultacja z chirurgiem. Powinien otworzyć obrzęk limfatyczny i usunąć kilka szwów w celu drenażu rany.

Spóźnione konsekwencje limfadenektomii obejmują zapalenie naczyń chłonnych - zapalenie naczyń limfatycznych.

Najczęściej występuje obrzęk limfatyczny w raku szyjki macicy, raku narządów płciowych.

Leczenie i rehabilitacja powikłań

W przypadku naruszenia przewodnictwa w dłoniach i stopach zaleca się ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapię.

Jeśli wystąpi krwawienie, przepisywane są leki zatrzymujące krew.

Zakrzepowe zapalenie żył i zapalenie żył leczy się na stałe. Po operacji żył zakładane są opatrunki uciskowe, podawane są zastrzyki z antykoagulantami.

W przypadku zakażenia rany przepisywane są antybiotyki i środki odtruwające.

Opatrunki wykonuje się dwa razy dziennie maściami antybakteryjnymi.

W przypadku obrzęku limfatycznego przepisywane są leki venotonics, diuretyki, fizjoterapia.

Operacja usunięcia węzła chłonnego pod pachą

a) Wskazania do usunięcia pachowych węzłów chłonnych:
- Planowane: guz o nieznanym pochodzeniu; podejrzenie ogólnoustrojowej choroby układu limfatycznego; złośliwa choroba piersi, ściany klatki piersiowej lub ramienia.
- Operacje alternatywne: biopsja innych węzłów chłonnych, dostęp przezskórny pod kontrolą USG lub TK.

b) Przygotowanie przedoperacyjne. Badania przedoperacyjne: badanie ultrasonograficzne w zależności od choroby podstawowej.

c) Specyficzne zagrożenia, świadoma zgoda pacjenta:
- Przetoka limfatyczna
- Uszkodzenie naczyń
- Uszkodzenie nerwów

d) Uśmierzenie bólu. Znieczulenie miejscowe (do dostępu powierzchownego), znieczulenie ogólne (maska ​​lub intubacja).

e) Pozycja pacjenta. Leżąc na plecach z ręką na boku lub w razie potrzeby na podpórce nad głową - płaska poduszka pod łopatką.

f) Dostęp. Wzdłuż przedniej krawędzi pachy lub poprzecznie.

g) Etapy limfadenektomii pachowej:
- Dostęp
- Granice rozwarstwienia
- Odsłonięcie nerwów i naczyń
- Zachowanie czaszkowych naczyń limfatycznych

h) Cechy anatomiczne, poważne zagrożenia, techniki operacyjne:
- Górną część pachy przecina tętnica i żyła pachowa oraz splot ramienny.
- Długi nerw piersiowy leży przy ścianie klatki piersiowej i unerwia mięsień zębaty przedni; nerw piersiowy biegnie grzbietowo i unerwia latissimus dorsi.
- Naciek ze znieczulenia miejscowego może całkowicie ukryć słabo wyczuwalny węzeł chłonny.
- Ostrożne podwiązanie wszystkich aferentnych naczyń węzła chłonnego pozwala uniknąć powstania przetoki limfatycznej.
- Ostrzeżenie: „efekt góry lodowej” - tylko dobrze odgraniczony węzeł chłonny jest wyczuwany przez skórę, ale po dotarciu do głębokich warstw rany rozwarstwienie obejmuje skupisko węzłów chłonnych. W takim przypadku ogranicz operację do usunięcia tylko jednego węzła chłonnego..

i) Środki stosowane w przypadku określonych powikłań. Jeśli rozwinie się trwała przetoka limfatyczna, konieczna jest staranna rewizja.

j) Opieka pooperacyjna po usunięciu pachowych węzłów chłonnych:
- Opieka medyczna: usunąć aktywny drenaż 2 dnia po zabiegu.
- Aktywacja: Jak tylko pozwoli na to wrażliwość na ból, aktywuj staw barkowy.
- Fizjoterapia: rzadko potrzebna.
- Okres niezdolności do pracy: 10 dni przy pracy rękami, w pozostałych przypadkach mniej.

k) Technika chirurgiczna usuwania węzłów chłonnych pachowych:
- Dostęp
- Granice rozwarstwienia
- Odsłonięcie nerwów i naczyń
- Zachowanie naczyń limfatycznych czaszki

1. Dostęp. Limfadenektomia pachowa może obejmować rozwarstwienie pachowe lub samą biopsję. Całkowite oczyszczenie pachy jest niezbędne przy operacji raka piersi. Cięcie wykonuje się podklatkowo w tylnej części klatki piersiowej lub poprzecznie, od mięśnia piersiowego większego do krawędzi najszerszego grzbietu..

2. Granice rozbioru. Podczas preparacji anatomicznej należy uwzględnić budowę pachy i przebieg kolektorów limfatycznych. Łatwo dostępne węzły chłonne znajdują się w grzbietowej okolicy pachowej, inne kolektory limfatyczne znajdują się brzusznie pod mięśniem piersiowym większym i wzdłuż głównych naczyń.

Jednak aby zapobiec obrzękowi limfatycznemu, należy zachować drogi limfatyczne od czaszki do dużych naczyń. Dlatego preparację należy skierować do wewnętrznej strony pachy, wzdłuż wiązki nerwowo-naczyniowej klatki piersiowej i nerwu piersiowego długiego pod mięśniem piersiowym..

3. Odsłonięcie nerwów i naczyń krwionośnych. Limfadenektomia pachowa rozpoczyna się od usunięcia poduszeczki tłuszczowej pod pachą i elementów limfatycznych wzdłuż dolnej granicy naczyń. Małe naczynia krzyżują się między ligaturami. Długi nerw piersiowy jest izolowany i chroniony. Należy również wykryć i odizolować pęczek naczyniowo-nerwowy klatki piersiowej. Przecinają się gałęzie naczyniowe prowadzące do opuszki tłuszczowej pod pachą.

Węzły chłonne pod mięśniem piersiowym powinny pozostać w preparacie dziąsła. Osiąga się to poprzez unoszenie mięśnia piersiowego brzusznie z dostępem do jamy pachowej czaszki. Żyła pachowa jest odsłonięta w ostry sposób, poprzez wycięcie osłonki naczyniowej. Małe naczynia podwiązuje się lub koaguluje. Pozwala to dotrzeć do wierzchołka pachy.

Preparowanie wykonuje się wzdłuż przedniej powierzchni mięśnia zębatego przedniego i jest ograniczone grzbietowo przez mięsień najszerszy grzbietu, który jest odciągany na bok za pomocą haczyka. Cała tkanka tłuszczowa jest wycinana w jednym bloku. Po usunięciu pachowej poduszki tłuszczowej uwidacznia się sytuacja anatomiczna. Zachowane są naczynia i nerw piersiowy (grzbietowy), pachowy (czaszkowy) i nerw piersiowy długi (przyśrodkowy). W zależności od rozległości choroby można usunąć boczne węzły chłonne wzdłuż pachowej wiązki naczyniowej.

4. Zachowanie naczyń limfatycznych czaszki. Podczas wykonywania limfadenektomii pachowej konieczne jest pozostawienie nienaruszonych dróg limfatycznych od czaszki do naczyń pachowych. W przeciwnym razie obrzęk limfatyczny kończyny górnej będzie trwały. Operację uzupełniają aktywny drenaż, szwy podskórne i skórne.

Usunięcie węzła chłonnego pod pachą: przebieg operacji, konsekwencje i rehabilitacja

Usunięcie węzła chłonnego pod pachą nazywa się limfadenektomią. Ta operacja chirurgiczna wiąże się z szeregiem powikłań, dlatego wykonywana jest głównie przy chorobach onkologicznych, kiedy oczekiwane korzyści dla organizmu wielokrotnie przewyższają potencjalne ryzyko.

Chirurgia w celu usunięcia węzłów chłonnych

Węzły chłonne są obrońcami organizmu, które filtrują limfę i zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w całym organizmie

Sygnalizują węzły chłonne znajdujące się pod pachami. Węzły chłonne pachowo-obojczykowe są częścią głównego kolektora odpływu chłonki. Węzły chłonne w dole pachowym są duże i jako pierwsze reagują na patologiczne procesy w organizmie. W rzeczywistości węzły chłonne działają jak filtr biologiczny, zbierając i wykorzystując toksyny i patogenne mikroorganizmy z chłonki wchodzącej do węzłów..

Ze względu na specyfikę ich funkcji węzły chłonne są podatne na różne patologie. Reagują nie tylko na infekcje, ale także na komórki rakowe. W niektórych przypadkach węzły chłonne nie mogą poradzić sobie z przydzielonym im zadaniem, w wyniku czego rozprzestrzenia się na nie patologiczny proces. Zajęty węzeł chłonny jest potencjalnie niebezpieczny dla całego organizmu, dlatego takie schorzenia należy leczyć.

Zdarza się, że nie można wyleczyć węzłów chłonnych, na przykład z rozprzestrzenianiem się przerzutów nowotworowych lub z nieodwracalnymi zmianami w tkance limfatycznej na tle ciężkich chorób zakaźnych. W takich przypadkach można podjąć decyzję o usunięciu pachowego węzła chłonnego..

pod pachą to złożona operacja, którą powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany chirurg. Procedura jest przeprowadzana wyłącznie w obecności ścisłych wskazań.

Wskazania do

Głównym wskazaniem do usunięcia węzłów chłonnych pachowych (pachowych) jest rak piersi. Ta forma onkopatologii wpływa nie tylko na gruczoł sutkowy, ale także na otaczające go tkanki i najbliższe węzły chłonne. Nie zawsze jest możliwe usunięcie tylko gruczołu mlekowego, ponieważ ta patologia szybko postępuje i rozprzestrzenia się na węzły chłonne. Dodatkowo usunięcie węzłów chłonnych w tym przypadku minimalizuje ryzyko nawrotu..

Innym wskazaniem jest złośliwy chłoniak, guz atakujący układ limfatyczny. W tym przypadku jako pierwsze uderzone są duże węzły chłonne. W przypadku wykrycia komórek rakowych podczas biopsji powiększonego lub objętego stanem zapalnym węzła podejmuje się decyzję o wykonaniu limfadenektomii.

Szczególnym wskazaniem do tej operacji jest patologiczne powiększenie węzłów chłonnych o łagodnym charakterze. Na przykład uszkodzenie węzłów chłonnych z gruźlicą, kiłą, rzeżączką i innymi ciężkimi chorobami zakaźnymi może prowadzić do nieodwracalnych zmian. Tak więc nawet po wyeliminowaniu choroby podstawowej węzły chłonne pozostają powiększone. Jeśli pacjent czuje się z tym niekomfortowo, może podjąć decyzję o operacji. Takie przypadki mają charakter czysto indywidualny, decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie..

Przeciwwskazania

Zabrania się wykonywania operacji u pacjentów, u których zdiagnozowano problemy z sercem

Przed przepisaniem operacji lekarz musi szczegółowo zbadać pacjenta. Usunięcie węzłów chłonnych jest poważną interwencją chirurgiczną obarczoną dużym ryzykiem powikłań, dlatego ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Obejmują one:

  • zastoinowa niewydolność serca;
  • zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego;
  • obrzęk dłoni.

Względne przeciwwskazania obejmują niewyrównaną cukrzycę, obecność procesu zapalnego na skórze pach. W takich przypadkach operacja zostaje odroczona. W cukrzycy konieczne jest osiągnięcie jej stabilnej kompensacji, jednak w przypadku ciężkich powikłań tej choroby decyzję o wykonaniu operacji podejmuje się po dokładnym zbadaniu pacjenta..

Typy operacji

Istnieją dwa rodzaje operacji - limfadenektomia pachowa i radykalna mastektomia z limfadenektomią. Limfadenektomia odnosi się do usunięcia węzłów chłonnych pierwszego i drugiego rzędu. W przypadku uszkodzenia węzłów trzeciego rzędu podejmuje się decyzję o wykonaniu mastektomii z limfadenektomią - operacją usunięcia piersi z usunięciem wszystkich sąsiednich węzłów chłonnych.

Węzły chłonne w raku są usuwane nie jeden po drugim, ale w klastrach. Podczas operacji można usunąć od 6 do 20 węzłów chłonnych. Węzły chłonne, które są usuwane pod pachą, są następnie badane w celu dokładnego określenia stadium raka. Jeden węzeł można usunąć w przypadku przerostu jego tkanek na tle przewlekłych infekcji organizmu.

Jak przebiega operacja?

Operacja wykonywana jest po dokładnym zbadaniu pacjenta

Przed zabiegiem należy dokładnie zbadać pacjenta. Lekarz koniecznie informuje pacjenta o możliwych powikłaniach, wyjaśnia przebieg operacji, nakreśla etapy rehabilitacji. Specjalista opowie Ci więcej o rehabilitacji podczas wypisu ze szpitala.

Ogólnie interwencja chirurgiczna trwa od 45 minut do półtorej godziny. Dokładny czas trwania operacji zależy od liczby usuniętych węzłów chłonnych. W przypadku mastektomii czas trwania zabiegu wydłuża się o czas potrzebny do usunięcia piersi. Z reguły operacja w takich przypadkach trwa około dwóch godzin..

Przygotowanie do operacji

Przed operacją pacjent musi przejść serię badań. Lista niezbędnych testów koniecznie obejmuje określenie statusu HIV, krzepnięcia krwi. Dodatkowo konieczne jest zbadanie układu sercowo-naczyniowego, aby wykluczyć prawdopodobieństwo powstania zakrzepów.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W niektórych przypadkach do kontroli zabiegu stosuje się środek kontrastowy, przy czym należy wykluczyć możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.

Jeśli konieczne są dodatkowe badania, lekarz musi poinformować o tym pacjenta z wyprzedzeniem.

Postęp operacji

Przed wprowadzeniem znieczulenia pacjent przechodzi scyntyammografię. Jest to prześwietlenie z kontrastem, które pozwala na dokładną wizualizację położenia węzłów chłonnych pod pachą.

Następnie podaje się znieczulenie ogólne i rozpoczyna się operacja. Pod pachą wykonuje się niewielkie nacięcie (40-60 mm). Poprzez to nacięcie wycina się tkankę tłuszczową, w której znajdują się węzły chłonne.

Zostań w klinice

Po usunięciu przez pacjenta węzłów chłonnych pod pachą osoba przebywa w szpitalu przez 24 godziny pod nadzorem personelu medycznego - pozwala to na terminową identyfikację negatywnych skutków operacji.

Jeśli operacja była wykonywana na tle raka piersi, bezpośrednio po usunięciu węzłów chłonnych pacjentce przepisuje się kurs chemioterapii, który zminimalizuje ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się raka.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli operacja zakończy się powodzeniem, osoba zostaje wypisana ze szpitala na 2-3 dni. W niektórych klinikach czas spędzony w szpitalu pod nadzorem ogranicza się do pierwszego dnia. W drugim dniu po operacji pacjent kierowany jest na konsultację do terapeuty rehabilitacyjnego. Lekarz szczegółowo opowie o wszystkich ograniczeniach na najbliższe miesiące, a także poinformuje o dalszych działaniach pacjenta.

Koszt operacji

Operacja przeprowadzana jest w dużych klinikach onkologicznych w Federacji Rosyjskiej, krajach WNP, Niemczech, Izraelu. W prywatnych klinikach w Moskwie koszt operacji wyniesie około 150 tysięcy rubli. Koszt operacji w Izraelu to około 10 000 dolarów. W Niemczech operacja będzie kosztować 12-13 tysięcy euro.

Możliwe komplikacje

Kiedy osoba przygotowuje się do wycięcia węzła chłonnego pod pachą, obawia się potencjalnego ryzyka i powikłań. Z reguły lekarz informuje o możliwych konsekwencjach na długo przed operacją. W takim przypadku pacjent musi podpisać dokumenty potwierdzające jego świadomość możliwych zagrożeń..

Po operacji możliwa jest chwilowa utrata wrażliwości dłoni

Powikłania obejmują:

  • lokalna utrata wrażliwości;
  • limfostaza;
  • zakrzepica żył kończyn górnych;
  • zapalenie żył (zapalenie żył).

W przypadku naruszenia techniki operacji, a także nieprzestrzegania zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji ran, istnieje ryzyko rozwoju pooperacyjnego procesu zakaźnego. Powikłaniu temu towarzyszy ropienie rany i wymaga pilnego leczenia..

Po mastektomii z usunięciem węzłów chłonnych może rozwinąć się obrzęk limfatyczny. Ta niebezpieczna patologia jest spowodowana naruszeniem odpływu limfy w miejscu usunięcia węzłów chłonnych. Z reguły limfostaza po mastektomii wiąże się z uszkodzeniem naczyń limfatycznych. Patologia objawia się wyraźnym obrzękiem dłoni, wzrostem objętości kończyny w porównaniu ze zdrową ręką, naruszeniem procesów troficznych w tkankach i rozwojem słoniowatości. Aby zapobiec temu niebezpiecznemu powikłaniu, należy skonsultować się z terapeutą rehabilitacyjnym i dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.

Restrykcje i rehabilitacja

Usunięcie węzłów chłonnych pod pachą, którego konsekwencjom można zapobiec tylko poprzez dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza, ma długi okres rehabilitacji. Pomimo tego, że okres pobytu w szpitalu po operacji nie przekracza kilku dni, główna walka o własne zdrowie toczy się wysiłkiem samego pacjenta..

Po operacji konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń i wypracowanie ramienia. Ponadto terapeuta pokazuje pierwsze ćwiczenia już drugiego dnia po operacji..

Kilka zasad, których musi przestrzegać pacjent po operacji:

  • nie ładuj obolałej ręki;
  • uniknąć uszkodzenia skóry;
  • nie podgrzewaj dłoni (gorące kąpiele, ekspozycja na słońce, zabiegi kąpielowe);
  • podczas czyszczenia używać rękawic ochronnych;
  • jeśli dostaniesz przypadkowe zadrapania lub ukąszenia owadów, natychmiast potraktuj skórę środkiem antyseptycznym;
  • unikaj spania na boku operowanej pachy.

Tych zasad należy przestrzegać, dopóki ręka nie odzyska dawnej siły. Zdecydowana większość lekarzy zaleca opiekę nad operowaną kończyną do końca życia. Maksymalna dopuszczalna waga na obolałe ramię nie przekracza 1 kg przez rok po operacji. W przyszłości można zwiększyć wagę, ale nie można podnieść więcej niż 4-5 kg.

Ćwiczenia po usunięciu węzłów chłonnych

Po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą pokazano gimnastykę i ćwiczenia, które należy wykonywać codziennie. Na początku potrzebne jest lekkie obciążenie - zbliżenie łopatek, podniesienie barku, lekkie okrężne ruchy ramionami. W sprawie możliwości wykonywania takich ćwiczeń w pierwszych dwóch tygodniach po operacji należy skonsultować się z terapeutą rehabilitacyjnym..

Po operacji terapeuta dobierze odpowiednią dla pacjenta gimnastykę

Po kilku tygodniach możesz przejść do bardziej intensywnych ćwiczeń..

  1. Leżąc na plecach, unieś ręce zgięte w łokciach tak, aby łokcie znalazły się na poziomie nosa. Przytrzymaj w tej pozycji przez 15 sekund, a następnie rozluźnij ramiona.
  2. Połóż się na plecach, ugnij nogi w kolanach. Obiema rękami weź kij gimnastyczny (szeroki chwyt), wyciągnij ramiona powyżej klatki piersiowej, a następnie powoli odciągnij się z tej pozycji, starając się dotknąć kijem podłogi.
  3. Stań prosto, unieś ręce nad głowę i huśtaj się w przód iw tył tak długo, jak to możliwe. Następnie zmień ćwiczenia, wykonując huśtawki obiema rękami po bokach. W takim przypadku musisz spróbować poruszać obiema rękami synchronicznie.

Istnieje wiele ćwiczeń w celu zapobiegania limfostazie po usunięciu węzłów chłonnych. Optymalny schemat rehabilitacji poprzez terapię ruchową dobierze rehabilitolog. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy ćwiczenia należy wykonywać dwa razy dziennie, następnie liczbę powtórzeń można zmniejszyć do jednego. Aby zachować zdrowie operowanej kończyny, lekarze zdecydowanie zalecają uprawianie gimnastyki przez całe życie..

Postępowanie i konsekwencje usunięcia pachowych węzłów chłonnych

W zaawansowanych przypadkach konieczne jest pilne usunięcie węzłów chłonnych pod pachą. Taka potrzeba wycięcia chirurgicznego wynika z zaawansowanego zapalenia węzłów chłonnych, obecności ropy, przerzutów, guzów i prawdopodobieństwa jego przejścia do postaci złośliwej. Często po operacji pacjenci odczuwają konsekwencje interwencji. Na przykład, jeśli po usunięciu pachowych węzłów chłonnych ramię nagle puchnie, konieczna jest pilna konsultacja lekarska, aby uniknąć rozwoju wtórnej choroby.

Usunięcie węzłów chłonnych pod pachą (limfadenektomia)

W onkologii praktykuje się operację zwaną „limfadenektomią”, której wskazaniem jest podejrzenie złośliwego guza. Z reguły podczas operacji wycina się co najmniej 10 gruczołów. Jest to liczba formacji wymaganych do badania i diagnozy.

Czasami używana jest technika, która jest uważana za bezpieczniejszą i ma mniejszy odsetek powikłań. Sprowadza się to do tego, że usuwany jest tylko „wartowniczy” węzeł chłonny, który jest zlokalizowany w pobliżu formacji. Jednocześnie możliwe jest pozyskanie danych do badań. Najczęściej wycięcie jednego węzła chłonnego wykonuje się u pacjentów, u których nie występują kliniczne objawy choroby. Jeśli zgodnie z wynikami badania nie ma komórek rakowych, wyklucza się onkologię.

Wskazania i przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej

Jeśli szkodliwe czynniki wnikają w ogniwa odpornościowe i tam się koncentrują, dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych, którego jedną z przyczyn może być proces onkologiczny. Operacja usunięcia węzła chłonnego pod pachą jest najczęściej wykonywana z powodu raka piersi i ma charakter diagnostyczny.

Wskazaniami do usunięcia węzłów chłonnych pod pachami są:

  • nietypowe komórki w tkankach wykryte przez biopsję;
  • wielkość guza przechodzącego do ramienia jest większa niż 5 cm;
  • wykrywanie komórek rakowych na podstawie wyników badań trzech formacji;
  • wykonanie mastektomii.

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

  • ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
  • cukrzyca (zdekompensowana);
  • upośledzone krążenie krwi w mózgu;
  • obrzęk skóry z migracją do ściany klatki piersiowej;
  • wyraźny wyraz skóry, spowodowany kiełkowaniem raka mostka;
  • obrzęk dłoni w wyniku aktywnych przerzutów złośliwego guza.

Jak przebiega operacja

Pacjentowi zaleca się odmowę jedzenia i picia w dniu wykonania limfadenektomii pachowej. Po operacji usunięte formacje kierowane są do badań.

Przed zabiegiem chirurdzy ostrzegają pacjenta o możliwych powikłaniach. Środki uspokajające są obowiązkowe.

Jak usunąć węzły chłonne pod pachą (kolejność interwencji chirurgicznej):

  1. Wprowadzenie znieczulenia ogólnego.
  2. Sintymammografia z technetem do wykrywania lokalizacji formacji.
  3. Wykonanie nacięcia o długości 5-6 cm pod pachą, usuwając 2-3 ogniwa odpornościowe.
  4. Przeniesienie uzyskanego materiału do badania histologicznego.

Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się mastektomię. Jeśli operacja jest wykonywana wyłącznie w celach diagnostycznych, po usunięciu formacji rana jest zszywana.

Powrót do zdrowia i następstwa

W pierwszych dniach po operacji ćwiczenia fizyczne pomagają pacjentowi odzyskać siły. Właściwa gimnastyka pomaga znormalizować stan dotkniętego obszaru.

Konsekwencje po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą mogą być następujące:

  1. Naruszenie wrażliwości dotykowej i temperaturowej (stałej lub tymczasowej) w obszarze wyciętej formacji, wywołane przecięciem włókien nerwowych.
  2. Zapalenie żył to zapalenie sieci żylnej, któremu czasami towarzyszy zakrzepowe zapalenie żył. W takim przypadku pacjent wymaga pełnego leczenia.
  3. Zaburzenia ruchowe, osłabienie i mrowienie kończyny górnej, które czasami ustępują samoistnie.
  4. Pojawienie się wtórnej infekcji z powodu nieodpowiedniej pielęgnacji rany w okresie rehabilitacji.

Jeśli po usunięciu pachowych węzłów chłonnych z pacjenta wycieka płyn limfatyczny, nie panikuj. Proces ten wynika z faktu, że na drodze krążenia limfy nie ma ogniwa immunologicznego, przez które przechodzi, więc płyn gromadzi się pod skórą. Gdy układ limfatyczny utworzy „objazdy”, wszystko jest normalizowane. Jednak problem należy zgłosić lekarzowi..

Obrzęk po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą (obrzęk limfatyczny) czasami rozciąga się na imponujący obszar kończyny. Występuje z powodu naruszenia odpływu płynu przez naczynia limfatyczne. W przypadku braku organicznych zmian w tkankach zalecana jest terapia zachowawcza. Ogólnie leczenie jest złożone..

Usunięcie węzłów chłonnych pod pachą: konsekwencje operacji

Powikłania po limfadenektomii węzłów chłonnych pachowych

Węzły chłonne są niezawodnymi obrońcami ciała. Filtrują limfę i zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w całym organizmie. W niektórych chorobach układ limfatyczny nie radzi sobie z uszkodzeniem węzłów.

Ich leczenie wymaga korekty chirurgicznej, która może powodować komplikacje. Na przykład rak piersi często wymaga usunięcia węzłów chłonnych pod pachą, konsekwencje po tej interwencji mogą być różne.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak przebiega ta procedura i jak leczyć ewentualne powikłania..

Węzły chłonne pachowe u kobiet i mężczyzn

Węzły chłonne pachowe to skupiska komórek limfoidalnych, które chronią pobliskie tkanki i narządy (klatka piersiowa, kończyny górne, gruczoł sutkowy). Istnieje kilka grup węzłów chłonnych pachowych. Obejmują one:

  • centralny - leżeć na środku pod pachą. W nich limfa wypływa z tkanek pleców, klatki piersiowej, kończyn górnych;
  • wierzchołkowy - znajduje się w górnej części dołu pachowego. W tych węzłach chłonnych chłonka wypływa z łopatki, zewnętrznej części klatki piersiowej, okolicy barku;
  • piersi - umieszczone wzdłuż wewnętrznej ściany pachy. W nich jest odpływ z mięśni piersiowych i bocznych ścian klatki piersiowej;
  • boczne - ich lokalizacja to zewnętrzna część pachy. W tych węzłach następuje odpływ płynu z kończyny górnej;
  • subscapularis - zlokalizowane na tylnej ścianie pachy. Do tych węzłów dochodzi odpływ ze skóry barku, łopatki i ściany klatki piersiowej..

Kobiety mają śródsutkowe węzły chłonne. Leżą na grubości piersi i zbierają limfę z tkanki gruczołowej.

Zwykle u zdrowej osoby można łatwo wyczuć węzły chłonne grupy pachowej. Posiadają elastyczną, miękką konsystencję i gładką powierzchnię. Wielkość jednego węzła chłonnego nie powinna przekraczać 10 mm.

Co to jest limfadenektomia i jej cel

Limfadenektomia jest jednym z obowiązkowych elementów operacji oszczędzających narząd w onkologii. Stosowany w badaniu procesów nowotworowych. Najczęściej ta operacja obejmuje co najmniej 10 węzłów chłonnych. Tyle formacji należy usunąć i zbadać, aby uzyskać wiarygodne informacje o rzekomej diagnozie.

Istnieje specjalna technika, która jest najbezpieczniejsza i ma najmniej komplikacji. Polega ona na tym, że należy usunąć tylko węzeł chłonny „wartowniczy”.

Znajduje się najbliżej nowotworu i badając go, można uzyskać wiarygodne dane na temat procesu onkologicznego. W tym węźle chłonnym w pierwszej kolejności pojawiają się komórki rakowe.

Brak komórek rakowych w badaniu oznacza, że ​​węzły chłonne nie biorą udziału w procesie patologicznym. Technika ta jest najczęściej stosowana u pacjentów bez klinicznych objawów choroby..

Wskazania i przeciwwskazania do limfadenektomii pachowej

Płyn limfatyczny krążący w organizmie może przenosić czynniki chorobotwórcze. Docierają więc do węzłów chłonnych, gdzie pozostają i rozmnażają się, powodując zapalenie węzłów chłonnych..

Zapalenie węzłów chłonnych może wskazywać na proces nowotworowy. Dlatego podczas diagnozy może być wymagane usunięcie pachowych węzłów chłonnych. Najczęściej ta procedura jest wykonywana właśnie w przypadku raka piersi..

Wskazania do tej procedury to:

  • Obecność nieprawidłowych komórek w tkankach pobranych podczas biopsji.
  • Guz, który ma ponad 5 cm średnicy i rozprzestrzenia się na ramię.
  • Uzyskanie w badaniu 3 węzłów chłonnych komórek nowotworowych.
  • Operacje mastektomii.

Można usunąć węzły chłonne z dowolnej podgrupy pod pachą. Ponadto istnieją bezpośrednie przeciwwskazania do tej operacji, opisane poniżej:

  • Ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa, wątroby i nerek.
  • Zdekompensowana cukrzyca.
  • Udar mózgowo-naczyniowy.
  • Obrzęk skóry gruczołu i jego przejście do ściany klatki piersiowej.
  • Obrzęk kończyny górnej z powodu masywnych przerzutów guza.
  • Ciężkie owrzodzenie skóry spowodowane proliferacją raka ściany klatki piersiowej.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, lekarz prowadzący próbuje zrekompensować ten proces. Alternatywna metoda - biopsja nakłucia dotkniętego węzła.

Jak przebiega operacja

Przed operacją usunięcia węzłów lekarz musi poinformować o możliwych komplikacjach. Przygotowanie przeprowadza się jak przy normalnej interwencji chirurgicznej.

Pamiętaj, aby przeprowadzić premedykację (wprowadzenie leków uspokajających). Ponadto przed operacją należy przestrzegać określonej diety..

W dniu zabiegu nie należy spożywać żadnych pokarmów ani płynów.

  1. Wprowadzenie znieczulenia ogólnego.
  2. Wykonuje się sintymammografię z technetem w celu określenia lokalizacji węzłów.
  3. Pod pachą wykonuje się nacięcie o długości 5-6 cm i usuwa się 2-3 węzły.
  4. Można wykonać zabieg konserwujący lub mastektomię. Lub jeśli interwencja została przeprowadzona tylko w celach diagnostycznych - zszycie rany po usunięciu węzłów.
  5. Wysłanie otrzymanego węzła do badań.

Czas trwania zabiegu zwykle nie przekracza 60 minut. Wynik badania histologicznego można uzyskać w ciągu tygodnia..

Możliwe powikłania limfadenektomii pachowej i ich leczenie

Podobnie jak wiele innych interwencji chirurgicznych, usunięcie węzła chłonnego pod pachą może mieć różne konsekwencje:

  • Naruszenie temperatury i wrażliwości dotykowej w obszarze zdalnego węzła. Powodem jest przecięcie włókien nerwowych. W niektórych przypadkach ta klinika znika. Czasami objawy utrzymują się przez całe życie.
  • Upośledzenie sprawności ruchowej, osłabienie, mrowienie. Po chwili mogą też przejść samodzielnie.
  • Zapalenie żyły. Proces zapalny sieci żylnej. W niektórych przypadkach może to być skomplikowane przez zakrzepowe zapalenie żył. Wymaga kompleksowego leczenia.
  • Przystąpienie wtórnej infekcji. Przy niewłaściwej pielęgnacji rany pooperacyjnej może rozwinąć się ropny proces..

Ważny! Jeśli po usunięciu węzłów chłonnych w okolicy rany odczuwasz dyskomfort, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem

W pierwszych dniach po zabiegu lekarz może opracować kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Ćwiczenia i ćwiczenia mogą pomóc złagodzić zaburzenia czucia, mrowienie i obrzęki. Jeśli powikłania są poważne, może być potrzebna dodatkowa diagnostyka przy użyciu złożonej terapii..

Nie bój się limfadenektomii. Z jego pomocą można przeprowadzić wysokiej jakości i rozbudowaną diagnostykę. Powikłania po takiej operacji są niezwykle rzadkie..

Usunięcie węzłów chłonnych pachowych, szyjnych lub pachwinowych - konsekwencje operacji

Po przeprowadzeniu leczenia zachowawczego, które nie przyniosło widocznych rezultatów, podejmuje się decyzję o usunięciu węzła chłonnego. Konsekwencje operacji mogą być różne. Są to obrzęki, ropienie, martwica i wiele więcej. Dlatego po usunięciu pachowego węzła chłonnego lekarz musi poinformować pacjenta o dalszych działaniach..

Przyczyny zabiegów chirurgicznych

Limfadenektomia to zabieg polegający na usunięciu węzłów chłonnych. Służy również jako procedura badawcza do postawienia diagnozy. Podczas tej operacji dziesięć węzłów chłonnych jest usuwanych, a następnie badanych..

Wskazaniami do usunięcia pachowych węzłów chłonnych są:

  • Rak skóry bez przerzutów.
  • Przejście stanu zapalnego w proces ropny.
  • Wykrywanie komórek nowotworowych metodą biopsji.
  • Zapalenie i powiększenie węzła chłonnego przez długi czas.
  • Ogniotrwały węzeł chłonny.
  • Guz piersi.

Przeciwwskazaniami do limfadenektomii są:

  • Niewydolność nerek, wątroby, serca.
  • Obrzęk gruczołu skórnego.
  • Obrzęk kończyn górnych z powodu przerzutów nowotworowych.
  • Zmiany skórne spowodowane rakiem.
  • Cukrzyca.
  • Upośledzony dopływ krwi do mózgu.

Cel operacji

Układ limfatyczny jest barierą nie tylko dla infekcji, ale także dla nowotworów. Dlatego jeśli daje przerzuty, wówczas komórki rakowe z przepływem limfy mogą dostać się do węzłów chłonnych. celem tej operacji jest zapobieganie przerzutom i usuwanie istniejących formacji.

Limfadenektomię wykonuje się w następujący sposób:

  1. Pacjent otrzymuje znieczulenie.
  2. Lekarz tnie skórę, mięśnie i tłuszcz.
  3. Następnie usuwa się węzeł chłonny lub grupę węzłów wraz z tkanką tłuszczową.
  4. Ranę zszywa się etapami.

Operacja trwa nie dłużej niż godzinę.

Możliwe wyniki operacji usunięcia węzłów chłonnych o różnej lokalizacji

Po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą pacjent może spotkać się z nieprzyjemnymi konsekwencjami, o których lekarz musi wcześniej powiedzieć..

Niektóre wyniki zabiegu usunięcia węzłów chłonnych szyi mogą obejmować uszkodzenie pnia nerwu..

Najczęstsze działania niepożądane obejmują obrzęk (obrzęk limfatyczny) dłoni. Po usunięciu węzłów chory odczuwa dyskomfort w okolicy ramienia. Możliwe powikłania gojenia się rany, śmierć jej brzegów (martwica).

Innym częstym problemem podczas operacji jest przepływ chłonki (chłoniak), co przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji i wystąpienia martwicy. Oznaki obumierania skóry pojawiają się co drugi dzień, są to sinica skóry, pęcherzyki płynu i nieprzyjemny zapach. Przy tych objawach lekarz usuwa szwy, leczy ranę i przepisuje środki przeciwbakteryjne.

W ramach zapobiegania martwicy po operacji wykonuje się drenaż powierzchni rany.

Również po usunięciu węzłów chłonnych w pachwinie u mężczyzn może nastąpić przepływ limfy, która gromadzi się w ranie. Może powstać w ciągu miesiąca po operacji. Pacjent ma rozdęcie w okolicy rany, skoki temperatury. Przy tych objawach konieczna jest konsultacja z chirurgiem. Powinien otworzyć obrzęk limfatyczny i usunąć kilka szwów w celu drenażu rany.

Spóźnione konsekwencje limfadenektomii obejmują zapalenie naczyń chłonnych - zapalenie naczyń limfatycznych.

Najczęściej występuje obrzęk limfatyczny w raku szyjki macicy, raku narządów płciowych.

Leczenie i rehabilitacja powikłań

W przypadku naruszenia przewodnictwa w dłoniach i stopach zaleca się ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapię.

Jeśli wystąpi krwawienie, przepisywane są leki zatrzymujące krew.

Zakrzepowe zapalenie żył i zapalenie żył leczy się na stałe. Po operacji żył zakładane są opatrunki uciskowe, podawane są zastrzyki z antykoagulantami.

W przypadku zakażenia rany przepisywane są antybiotyki i środki odtruwające.

Opatrunki wykonuje się dwa razy dziennie maściami antybakteryjnymi.

W przypadku obrzęku limfatycznego przepisywane są leki venotonics, diuretyki, fizjoterapia.

Rehabilitacja po operacji

  • Nie zaleca się podnoszenia i przenoszenia ciężarów, długotrwałe pozy z opuszczonymi ramionami są przeciwwskazane, aby zapobiec wyciekowi
  • Należy unikać ogrzewania rąk: mycia naczyń gorącą wodą, przebywania w saunach, łaźniach parowych
  • Konieczne jest zabezpieczenie dłoni przed wnikaniem infekcji, oparzeń, skaleczeń, otarć, także po zabiegach chirurgicznych, takich jak ekstrakcja zęba
  • Po zranieniu dłoni w miejscu, w którym przeprowadzono operację, należy leczyć ranę środkami antyseptycznymi
  • W przypadku bólu w okolicy operowanej, obrzęku, stwardnienia, zaczerwienienia, gorączki konieczna jest konsultacja z chirurgiem
  • Nie zaleca się wykonywania wstrzyknięć po stronie operowanej, pomiaru ciśnienia krwi, pobierania krwi, noszenia uciskanych bransoletek lub odzieży

Usunięcie węzłów chłonnych pod pachą: konsekwencje, jak to się robi

W zaawansowanych przypadkach konieczne jest pilne usunięcie węzłów chłonnych pod pachą.

Taka potrzeba wycięcia chirurgicznego wynika z zaawansowanego zapalenia węzłów chłonnych, obecności ropy, przerzutów, guzów, prawdopodobieństwa jego przejścia do postaci złośliwej.

Często po operacji pacjenci odczuwają konsekwencje interwencji. Na przykład, jeśli po usunięciu pachowych węzłów chłonnych ramię nagle puchnie, konieczna jest pilna konsultacja lekarska, aby uniknąć rozwoju wtórnej choroby.

Węzły chłonne pachowe filtrują chłonkę, odpowiadają za obronę immunologiczną organizmu i zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji.

Usunięcie węzłów chłonnych pod pachą (limfadenektomia)

W onkologii praktykuje się operację zwaną „limfadenektomią”, której wskazaniem jest podejrzenie złośliwego guza. Z reguły podczas operacji wycina się co najmniej 10 gruczołów. Jest to liczba formacji wymaganych do badania i diagnozy.

Czasami używana jest technika, która jest uważana za bezpieczniejszą i ma mniejszy odsetek powikłań. Sprowadza się to do tego, że usuwany jest tylko węzeł chłonny „wartowniczy”, który jest zlokalizowany w pobliżu formacji.

Jednocześnie możliwe jest pozyskanie danych do badań. Najczęściej wycięcie jednego węzła chłonnego wykonuje się u pacjentów, u których nie występują kliniczne objawy choroby.

Jeśli zgodnie z wynikami badania nie ma komórek rakowych, wyklucza się onkologię.

Wskazania i przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej

Jeśli szkodliwe czynniki wnikają w ogniwa odpornościowe i tam się koncentrują, dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych, którego jedną z przyczyn może być proces onkologiczny. Operacja usunięcia węzła chłonnego pod pachą jest najczęściej wykonywana z powodu raka piersi i ma charakter diagnostyczny.

Wskazaniami do usunięcia węzłów chłonnych pod pachami są:

  • nietypowe komórki w tkankach wykryte przez biopsję;
  • wielkość guza przechodzącego do ramienia jest większa niż 5 cm;
  • wykrywanie komórek rakowych na podstawie wyników badań trzech formacji;
  • wykonanie mastektomii.

Podczas manipulacji można usunąć węzły chłonne w dowolnym regionie pachowym.

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

  • ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
  • cukrzyca (zdekompensowana);
  • upośledzone krążenie krwi w mózgu;
  • obrzęk skóry z migracją do ściany klatki piersiowej;
  • wyraźny wyraz skóry, spowodowany kiełkowaniem raka mostka;
  • obrzęk dłoni w wyniku aktywnych przerzutów złośliwego guza. Jeśli istnieją przeciwwskazania do zabiegu, stosuje się metody alternatywne, których istotą jest skompensowanie procesu, na przykład wykonywana jest biopsja węzłów chłonnych.

Powrót do zdrowia i następstwa

W pierwszych dniach po operacji ćwiczenia fizyczne pomagają pacjentowi odzyskać siły. Właściwa gimnastyka pomaga znormalizować stan dotkniętego obszaru.

Konsekwencje po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą mogą być następujące:

  1. Naruszenie wrażliwości dotykowej i temperaturowej (stałej lub tymczasowej) w obszarze wyciętej formacji, wywołane przecięciem włókien nerwowych.
  2. Zapalenie żył to zapalenie sieci żylnej, któremu czasami towarzyszy zakrzepowe zapalenie żył. W takim przypadku pacjent wymaga pełnego leczenia.
  3. Zaburzenia ruchowe, osłabienie i mrowienie kończyny górnej, które czasami ustępują samoistnie.
  4. Pojawienie się wtórnej infekcji z powodu nieodpowiedniej pielęgnacji rany w okresie rehabilitacji.

Problemy z ramieniem lub inne powikłania wynikające z operacji wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli po usunięciu pachowych węzłów chłonnych z pacjenta wycieka płyn limfatyczny, nie panikuj. Proces ten wynika z faktu, że na drodze krążenia limfy nie ma ogniwa immunologicznego, przez które przechodzi, więc płyn gromadzi się pod skórą. Gdy układ limfatyczny utworzy „objazdy”, wszystko jest normalizowane. Jednak problem należy zgłosić lekarzowi..

Obrzęk po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą (obrzęk limfatyczny) czasami rozciąga się na imponujący obszar kończyny. Występuje z powodu naruszenia odpływu płynu przez naczynia limfatyczne. W przypadku braku organicznych zmian w tkankach zalecana jest terapia zachowawcza. Ogólnie leczenie jest złożone..

Należy pamiętać, że negatywne konsekwencje usunięcia pachowych węzłów chłonnych są rzadkie. W ciężkich powikłaniach wskazane są procedury diagnostyczne i kompleksowe leczenie..

Usunięcie węzłów chłonnych pod pachą: ręka staje się odrętwiała i inne konsekwencje

Endokrynolog najwyższej kategorii Anna Valerievna

Data aktualizacji: kwiecień 2020 r

Usunięcie węzła chłonnego pod pachą nazywa się limfadenektomią. Ta operacja chirurgiczna wiąże się z szeregiem powikłań, dlatego wykonywana jest głównie przy chorobach onkologicznych, kiedy oczekiwane korzyści dla organizmu wielokrotnie przewyższają potencjalne ryzyko.

Chirurgia w celu usunięcia węzłów chłonnych

Węzły chłonne są obrońcami organizmu, które filtrują limfę i zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w całym organizmie

Sygnalizują węzły chłonne znajdujące się pod pachami. Węzły chłonne pachowo-obojczykowe są częścią głównego kolektora odpływu chłonki.

Węzły chłonne pod pachą są duże i jako pierwsze reagują na patologiczne procesy w organizmie.

W rzeczywistości węzły chłonne działają jak filtr biologiczny, zbierając i wykorzystując toksyny i patogenne mikroorganizmy z chłonki wchodzącej do węzłów..

Ze względu na specyfikę ich funkcji węzły chłonne są podatne na różne patologie. Reagują nie tylko na infekcje, ale także na komórki rakowe..

W niektórych przypadkach węzły chłonne nie radzą sobie z powierzonym im zadaniem, w wyniku czego rozprzestrzenia się na nie patologiczny proces.

Zajęty węzeł chłonny jest potencjalnie niebezpieczny dla całego organizmu, dlatego takie schorzenia należy leczyć.

Zdarza się, że nie można wyleczyć węzłów chłonnych, na przykład z rozprzestrzenianiem się przerzutów nowotworowych lub z nieodwracalnymi zmianami w tkance limfatycznej na tle ciężkich chorób zakaźnych. W takich przypadkach można podjąć decyzję o usunięciu pachowego węzła chłonnego..

pod pachą to złożona operacja, którą powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany chirurg. Procedura jest przeprowadzana wyłącznie w obecności ścisłych wskazań.

Wskazania do

Głównym wskazaniem do usunięcia węzłów chłonnych pachowych (pachowych) jest rak piersi. Ta forma onkopatologii wpływa nie tylko na gruczoł sutkowy, ale także na otaczające go tkanki i najbliższe węzły chłonne.

Nie zawsze jest możliwe usunięcie tylko gruczołu mlekowego, ponieważ ta patologia postępuje szybko i rozprzestrzenia się na węzły chłonne.

Dodatkowo usunięcie węzłów chłonnych w tym przypadku minimalizuje ryzyko nawrotu..

Innym wskazaniem jest złośliwy chłoniak, guz atakujący układ limfatyczny. W tym przypadku jako pierwsze uderzone są duże węzły chłonne. W przypadku wykrycia komórek rakowych podczas biopsji powiększonego lub objętego stanem zapalnym węzła podejmuje się decyzję o wykonaniu limfadenektomii.

Szczególnym wskazaniem do tej operacji jest patologiczne powiększenie węzłów chłonnych o łagodnym charakterze..

Na przykład uszkodzenie węzłów chłonnych z gruźlicą, kiłą, rzeżączką i innymi ciężkimi chorobami zakaźnymi może prowadzić do nieodwracalnych zmian. Tak więc nawet po wyeliminowaniu choroby podstawowej węzły chłonne pozostają powiększone..

Jeśli pacjent czuje się z tym niekomfortowo, może podjąć decyzję o operacji. Takie przypadki mają charakter czysto indywidualny, decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie..

Przeciwwskazania

Zabrania się wykonywania operacji u pacjentów, u których zdiagnozowano problemy z sercem

Przed przepisaniem operacji lekarz musi szczegółowo zbadać pacjenta. Usunięcie węzłów chłonnych jest poważną interwencją chirurgiczną obarczoną dużym ryzykiem powikłań, dlatego ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Obejmują one:

  • zastoinowa niewydolność serca;
  • zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego;
  • obrzęk dłoni.

Względne przeciwwskazania obejmują niewyrównaną cukrzycę, obecność procesu zapalnego na skórze pach. W takich przypadkach operacja zostaje odroczona. W cukrzycy konieczne jest osiągnięcie jej stabilnej kompensacji, jednak w przypadku ciężkich powikłań tej choroby decyzję o wykonaniu operacji podejmuje się po dokładnym zbadaniu pacjenta..

Typy operacji

Istnieją dwa rodzaje operacji - limfadenektomia pachowa i radykalna mastektomia z limfadenektomią.

Limfadenektomia oznacza usunięcie węzłów chłonnych pierwszego i drugiego rzędu.

W przypadku uszkodzenia węzłów trzeciego rzędu podejmuje się decyzję o wykonaniu mastektomii z limfadenektomią - operacją usunięcia piersi z usunięciem wszystkich sąsiednich węzłów chłonnych.

Limfadenektomia pachowa bez usunięcia piersi z powodu raka piersi jest również nazywana lumpektomią. Jest to operacja zachowująca narząd, podczas której usuwa się tylko sam guz, sąsiednie tkanki i dotknięte węzły chłonne.

Węzły chłonne w raku są usuwane nie jeden po drugim, ale w klastrach. Podczas operacji można usunąć od 6 do 20 węzłów chłonnych. Węzły chłonne, które są usuwane pod pachą, są następnie badane w celu dokładnego określenia stadium raka. Jeden węzeł można usunąć w przypadku przerostu jego tkanek na tle przewlekłych infekcji organizmu.

Jak przebiega operacja?

Operacja wykonywana jest po dokładnym zbadaniu pacjenta

Przed zabiegiem należy dokładnie zbadać pacjenta. Lekarz koniecznie informuje pacjenta o możliwych powikłaniach, wyjaśnia przebieg operacji, nakreśla etapy rehabilitacji. Specjalista opowie Ci więcej o rehabilitacji podczas wypisu ze szpitala.

Ogólnie interwencja chirurgiczna trwa od 45 minut do półtorej godziny. Dokładny czas trwania operacji zależy od liczby usuniętych węzłów chłonnych. W przypadku mastektomii czas trwania zabiegu wydłuża się o czas potrzebny do usunięcia piersi. Z reguły operacja w takich przypadkach trwa około dwóch godzin..

Przygotowanie do operacji

Przed operacją pacjent musi przejść serię badań. Lista niezbędnych testów koniecznie obejmuje określenie statusu HIV, krzepnięcia krwi. Dodatkowo konieczne jest zbadanie układu sercowo-naczyniowego, aby wykluczyć prawdopodobieństwo powstania zakrzepów.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W niektórych przypadkach do kontroli zabiegu stosuje się środek kontrastowy, przy czym należy wykluczyć możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.

Jeśli konieczne są dodatkowe badania, lekarz musi poinformować o tym pacjenta z wyprzedzeniem.

Postęp operacji

Przed wprowadzeniem znieczulenia pacjent przechodzi scyntyammografię. Jest to prześwietlenie z kontrastem, które pozwala na dokładną wizualizację położenia węzłów chłonnych pod pachą.

Następnie podaje się znieczulenie ogólne i rozpoczyna się operacja. Pod pachą wykonuje się niewielkie nacięcie (40-60 mm). Poprzez to nacięcie wycina się tkankę tłuszczową, w której znajdują się węzły chłonne.

Ogólnie cała procedura trwa około godziny. Po operacji wycięte węzły chłonne należy przesłać do badania histologicznego, którego wyniki poznamy po 7-9 dniach.

Zostań w klinice

Po usunięciu przez pacjenta węzłów chłonnych pod pachą osoba przebywa w szpitalu przez 24 godziny pod nadzorem personelu medycznego - pozwala to na terminową identyfikację negatywnych skutków operacji.

Jeśli operacja była wykonywana na tle raka piersi, bezpośrednio po usunięciu węzłów chłonnych pacjentce przepisuje się kurs chemioterapii, który zminimalizuje ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się raka.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli operacja zakończy się powodzeniem, osoba zostaje wypisana ze szpitala na 2-3 dni. W niektórych klinikach czas spędzony w szpitalu pod nadzorem ogranicza się do pierwszych dni.

W drugim dniu po operacji pacjent kierowany jest na konsultację z rehabilitantem.

Lekarz szczegółowo opowie o wszystkich ograniczeniach na najbliższe miesiące, a także poinformuje o dalszych działaniach pacjenta.

Koszt operacji

Operacja przeprowadzana jest w dużych klinikach onkologicznych w Federacji Rosyjskiej, krajach WNP, Niemczech, Izraelu. W prywatnych klinikach w Moskwie koszt operacji wyniesie około 150 tysięcy rubli. Koszt operacji w Izraelu to około 10 000 dolarów. W Niemczech operacja będzie kosztować 12-13 tysięcy euro.

Możliwe komplikacje

Kiedy osoba przygotowuje się do wycięcia węzła chłonnego pod pachą, obawia się potencjalnego ryzyka i powikłań. Z reguły lekarz informuje o możliwych konsekwencjach na długo przed operacją. W takim przypadku pacjent musi podpisać dokumenty potwierdzające jego świadomość możliwych zagrożeń..

Po operacji możliwa jest chwilowa utrata wrażliwości dłoni

Powikłania obejmują:

  • lokalna utrata wrażliwości;
  • limfostaza;
  • zakrzepica żył kończyn górnych;
  • zapalenie żył (zapalenie żył).

W przypadku naruszenia techniki operacji, a także nieprzestrzegania zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji ran, istnieje ryzyko rozwoju pooperacyjnego procesu zakaźnego. Powikłaniu temu towarzyszy ropienie rany i wymaga pilnego leczenia..

Po mastektomii z usunięciem węzłów chłonnych może rozwinąć się obrzęk limfatyczny. Ta niebezpieczna patologia jest spowodowana naruszeniem odpływu limfy w miejscu usunięcia węzłów chłonnych. Z reguły limfostaza po mastektomii wiąże się z uszkodzeniem naczyń limfatycznych.

Patologia objawia się wyraźnym obrzękiem dłoni, wzrostem objętości kończyny w porównaniu ze zdrową ręką, naruszeniem procesów troficznych w tkankach i rozwojem słoniowatości.

Aby zapobiec temu niebezpiecznemu powikłaniu, należy skonsultować się z terapeutą rehabilitacyjnym i dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.

Restrykcje i rehabilitacja

Usunięcie węzłów chłonnych pod pachą, którego konsekwencjom można zapobiec tylko poprzez dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza, ma długi okres rehabilitacji. Pomimo tego, że okres pobytu w szpitalu po operacji nie przekracza kilku dni, główna walka o własne zdrowie toczy się wysiłkiem samego pacjenta..

Po operacji konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń i wypracowanie ramienia. Ponadto terapeuta pokazuje pierwsze ćwiczenia już drugiego dnia po operacji..

Drętwienie ramienia po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą nie jest objawem nieprawidłowym. Aby jak najszybciej przywrócić wrażliwość, ćwicz.

Kilka zasad, których musi przestrzegać pacjent po operacji:

  • nie ładuj obolałej ręki;
  • uniknąć uszkodzenia skóry;
  • nie podgrzewaj dłoni (gorące kąpiele, ekspozycja na słońce, zabiegi kąpielowe);
  • podczas czyszczenia używać rękawic ochronnych;
  • jeśli dostaniesz przypadkowe zadrapania lub ukąszenia owadów, natychmiast potraktuj skórę środkiem antyseptycznym;
  • unikaj spania na boku operowanej pachy.

Tych zasad należy przestrzegać, dopóki ręka nie odzyska dawnej siły. Zdecydowana większość lekarzy zaleca opiekę nad operowaną kończyną do końca życia. Maksymalna dopuszczalna waga na obolałe ramię nie przekracza 1 kg przez rok po operacji. W przyszłości można zwiększyć wagę, ale nie można podnieść więcej niż 4-5 kg.

Ćwiczenia po usunięciu węzłów chłonnych

Po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą pokazano gimnastykę i ćwiczenia, które należy wykonywać codziennie. Na początku potrzebne jest lekkie obciążenie - zbliżenie łopatek, podniesienie barku, lekkie okrężne ruchy ramionami. W sprawie możliwości wykonywania takich ćwiczeń w pierwszych dwóch tygodniach po operacji należy skonsultować się z terapeutą rehabilitacyjnym..

Po operacji terapeuta dobierze odpowiednią dla pacjenta gimnastykę

Po kilku tygodniach możesz przejść do bardziej intensywnych ćwiczeń..

  1. Leżąc na plecach, unieś ręce zgięte w łokciach tak, aby łokcie znalazły się na poziomie nosa. Przytrzymaj w tej pozycji przez 15 sekund, a następnie rozluźnij ramiona.
  2. Połóż się na plecach, ugnij nogi w kolanach. Obiema rękami weź kij gimnastyczny (szeroki chwyt), wyciągnij ramiona powyżej klatki piersiowej, a następnie powoli odciągnij się z tej pozycji, starając się dotknąć kijem podłogi.
  3. Stań prosto, unieś ręce nad głowę i huśtaj się w przód iw tył tak długo, jak to możliwe. Następnie zmień ćwiczenia, wykonując huśtawki obiema rękami po bokach. W takim przypadku musisz spróbować poruszać obiema rękami synchronicznie.

Istnieje wiele ćwiczeń w celu zapobiegania limfostazie po usunięciu węzłów chłonnych. Optymalny schemat rehabilitacji poprzez terapię ruchową dobierze rehabilitolog.

W ciągu pierwszych sześciu miesięcy ćwiczenia należy wykonywać dwa razy dziennie, następnie liczbę powtórzeń można zmniejszyć do jednego.

Aby zachować zdrowie operowanej kończyny, lekarze zdecydowanie zalecają uprawianie gimnastyki przez całe życie..

Zalecenia dotyczące dłoni i ramion po usunięciu pachowych węzłów chłonnych

Nasze zasady dotyczące odwiedzających zostały zaktualizowane w związku z wybuchem COVID-19. Obecnie z nielicznymi wyjątkami nie zezwalamy na odwiedzanie naszych obiektów. Czytaj więcej

Dowiedz się, jak zapobiegać infekcjom i zmniejszać obrzęk dłoni i ramienia po operacji węzła chłonnego pachowego..

wrócić do początku

Informacje o układzie limfatycznym

Rycina 1. Węzły chłonne i naczynia limfatyczne

Twój układ limfatyczny pełni dwie funkcje:

  • Pomaga zwalczać infekcje.
  • Wspomaga usuwanie płynów z organizmu.

Twój układ limfatyczny składa się z węzłów chłonnych, naczyń limfatycznych i płynu limfatycznego (patrz rysunek 1).

  • Węzły chłonne to małe gruczoły w kształcie fasoli zlokalizowane wzdłuż naczyń limfatycznych. Twoje węzły chłonne filtrują płyn limfatyczny, zatrzymując bakterie, wirusy, komórki rakowe i odpady metaboliczne.
  • Naczynia limfatyczne to maleńkie rurki podobne do naczyń krwionośnych, które przenoszą płyn limfatyczny do i z węzłów chłonnych.
  • Płyn limfatyczny to klarowny płyn, który przemieszcza się przez układ limfatyczny. Niesie komórki, które pomagają zwalczać infekcje i inne choroby.

Węzły chłonne pachowe to grupa węzłów chłonnych w okolicy pachy, które odprowadzają płyn chłonny z piersi i ramienia. Liczba węzłów jest różna dla wszystkich ludzi. Usunięcie pachowych węzłów chłonnych to operacja usunięcia grupy tych węzłów.

wrócić do początku

Informacje o obrzęku limfatycznym

Czasami w wyniku usunięcia węzłów chłonnych układ limfatyczny może z trudem radzić sobie z wydalaniem płynu. W takim przypadku płyn limfatyczny gromadzi się i powoduje obrzęk. Ten obrzęk nazywa się obrzękiem limfatycznym. Obrzęk limfatyczny może powstać na ramieniu, dłoni, piersi lub tułowiu po stronie, po której usunięto węzły chłonne (zwanej stroną leczoną).

Oznaki obrzęku limfatycznego

Obrzęk limfatyczny może rozwinąć się nagle lub stopniowo i może się zdarzyć miesiące lub lata po operacji. Uważaj na objawy obrzęku limfatycznego, które obejmują:

  • uczucie ciężkości, bóle lub ból piersi, ramienia, dłoni lub palców;
  • ucisk skóry ramienia, dłoni lub piersi;
  • zmniejszona elastyczność ramienia, dłoni lub palców;
  • obrzęk lub zmiany skórne, takie jak ucisk lub zagłębienie (w miejscu ucisku na skórze). Jeśli rozwinie się obrzęk, możesz zauważyć:
    • Żyły po leczonej stronie dłoni są mniej widoczne niż po drugiej stronie;
    • pierścienie na palcu (ach) dłoni po stronie poddanej zabiegowi są ciasne lub nienoszone;
    • rękaw koszuli po stronie poddanej zabiegowi jest ciaśniejszy niż zwykle.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy obrzęku limfatycznego lub masz wątpliwości, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką. Jeśli nie masz objawów obrzęku limfatycznego, możesz zmierzyć ciśnienie krwi po leczonej stronie.

wrócić do początku

Zapobieganie obrzękowi limfatycznemu

Zapobieganie infekcjom i obrzękom jest ważne, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku limfatycznego.

Zapobieganie rozwojowi infekcji

Obrzęk limfatyczny jest bardziej prawdopodobny, jeśli ramię po stronie leczonej jest zakażone. Dzieje się tak, ponieważ organizm będzie wytwarzał dodatkowe białe krwinki i płyn limfatyczny do zwalczania infekcji, a płyn ten nie zostanie prawidłowo wydalony..

Rozcięcie lub oparzenie dłoni lub ramienia po stronie, w której przeprowadzono operację, może prowadzić do infekcji. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  • Użyj balsamu lub kremu, aby dłonie i skórki były miękkie. Nie przycinaj skórek nożyczkami; lepiej odepchnij je na bok specjalnym patyczkiem do skórek.
  • Noś rękawice ochronne podczas prac na podwórku lub w ogrodzie, zmywania naczyń i używania silnych detergentów lub drucianych drucianych drucianych druciaków.
  • Podczas szycia nosić naparstek; unikać igieł i mrowienia.
  • Użyj środka odstraszającego owady, aby zapobiec ukąszeniom owadów.
  • Zachowaj ostrożność podczas golenia zagrożonej okolicy pach; rozważ użycie golarki elektrycznej. Nie używaj brzytwy ani kremu do depilacji (depilacji), mogą one skaleczyć skórę.
  • Uważaj na oparzenia słoneczne. Używaj kremu przeciwsłonecznego o SPF co najmniej 30 i często powtarzaj.

Dbaj o skaleczenia i zadrapania

  1. Umyj dotknięty obszar mydłem i wodą.
  2. Zastosuj maść z antybiotykiem, taką jak Bacitracin® lub Neosporin®.
  3. Nałóż czysty gazik lub plaster Band-Aid® na wierzch.
  4. Uważaj na oznaki infekcji, w tym zaczerwienienie, obrzęk, ogrzewanie otaczającej tkanki lub tkliwość.

Opieka nad oparzeniami

  1. Nałóż okład z lodu lub zimną wodę na oparzenie na 15 minut.
  2. Umyj obszar mydłem i wodą.
  3. Nałóż czysty gazik lub plaster Band-Aid® na wierzch.
  4. Uważaj na oznaki infekcji, w tym zaczerwienienie, obrzęk, ogrzewanie otaczającej tkanki lub tkliwość.

Bezpośrednio po zabiegu

Zaraz po operacji ramię może być lekko opuchnięte. Opuchlizna może utrzymywać się przez 6 tygodni, ale jest tymczasowa i stopniowo zanika. Po operacji możesz również odczuwać ból i inne odczucia, takie jak mrowienie i szczypanie. Są to typowe uczucia i niekoniecznie oznaki obrzęku limfatycznego..

Poniższe wskazówki pomogą złagodzić obrzęk:

  • Kontynuuj ćwiczenia 5 razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami. Trenuj ramię do momentu przywrócenia normalnego zakresu ruchu ramienia i ręki. Może to zająć 4-6 tygodni po operacji. Może być pomocne wykonywanie ćwiczeń rozciągających nawet dłużej, jeśli poczujesz szarpnięcie w klatce piersiowej lub w pobliżu ramienia. Jeśli normalny zakres ruchu nie powróci po 4-6 tygodniach, wezwij lekarza lub pielęgniarkę..
  • Powoli otwórz pędzel i wyprostuj palce. Delikatnie zamknij dłoń i zaciśnij pięść. Powtórz to ćwiczenie 10 razy, a następnie odpocznij. Powtarzaj to ćwiczenie kilka razy dziennie..
  • Jeśli śpisz na plecach, podnieś rękę, umieszczając pod nią 1 lub 2 poduszki z boku. Jeśli możesz spać leżąc na nienaruszonym boku, umieść 1 lub 2 poduszki przed sobą. Połóż dłoń na tych poduszkach. Jeśli przeszłaś operację plastyczną piersi, upewnij się, że ramię nie podnosi się powyżej ustawionego dla Ciebie poziomu..

Perspektywa długoterminowa

Nie ma niezawodnego sposobu zapobiegania obrzękowi limfatycznemu. Zalecamy jednak przestrzeganie poniższych wskazówek, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia:

  • Podczas oddawania krwi do analizy i wykonywania zastrzyków w ramię, poproś o użycie ręki, która nie jest narażona na obrzęk limfatyczny. Jeśli przeszedłeś obustronną operację usunięcia pachowych węzłów chłonnych, porozmawiaj z lekarzem o tym, która ręka jest bezpieczniejsza w tym celu..
  • Wznawiając ćwiczenia i codzienne czynności po zabiegu, należy robić to stopniowo. Najpierw noś coś ciężkiego nieuszkodzoną dłonią lub obiema rękami, aż odzyskasz siły po stronie, po której przeprowadzono operację.
  • Regularnie trenuj i rozciągaj mięśnie. Jeśli czujesz się nieswojo, zatrzymaj się i zrób sobie przerwę. Przed wznowieniem energicznej aktywności fizycznej, takiej jak podnoszenie ciężarów lub gra w tenisa, skonsultuj się z lekarzem.
  • Utrzymuj lub dąż do osiągnięcia zdrowej masy ciała.
  • Nie noś obcisłej lub ciężkiej biżuterii ani odzieży z ciasnymi elastycznymi paskami, które pozostawiają ślad na dłoni. Wszystko to może powodować obrzęk..
  • Nie używaj poduszek rozgrzewających ani gorących okładów na ramieniu lub ramieniu, ponieważ są one zagrożone.
  • Jeśli masz obrzęk ramienia lub dłoni, zapisz, kiedy rozpoczął się proces. Jeśli problem utrzymuje się po 1 tygodniu, skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką..
  • jeśli jakakolwiek część ramienia, dłoni, piersi lub tułowia po uszkodzonej stronie uległa:
    • gorący w dotyku;
    • czerwony;
    • bardziej bolesne;
    • bardziej spuchnięty
  • jeśli masz gorączkę 101 ° F (38,3 ° C) lub wyższą.