Usunięcie piersi z powodu raka

Rak piersi jest drugą najczęstszą patologią onkologiczną wśród młodych dziewcząt i kobiet na świecie. Ważnym etapem leczenia jest usunięcie gruczołów mlecznych, które przeprowadza się w połączeniu z radioterapią, hormonalną i chemioterapią. Diagnoza raka piersi u dziewcząt brzmi przerażająco, sama patologia, a także potrzeba usunięcia piersi i defekt kosmetyczny są przerażające. Operacja pomaga usunąć z organizmu nieprawidłowe komórki nowotworowe oraz chroni przed zmianami przerzutowymi.

Rodzaje operacji

Wszystkie znane techniki chirurgiczne dzielą się na dwa duże podgatunki: operacje z częściowym usunięciem gruczołu mlekowego (zachowanie narządu) i operacje radykalne, z całkowitym usunięciem piersi. Te ostatnie nazywane są mastektomią.

Chirurgia oszczędzająca narządy

Taka metoda operacyjna polega na bezpośrednim wycięciu guza, w jak najmniejszym stopniu wpływającym na zdrową tkankę piersi. Interwencje inwazyjne są wykonywane w przypadku wykrycia raka we wczesnym stadium - w pierwszym i drugim etapie. Wymiary powstania guza nie przekraczają pięciu centymetrów. Konieczne jest upewnienie się, że nie ma ognisk przerzutowych. Takie operacje pomagają zmniejszyć urazy fizyczne i psychiczne dziewcząt. Opracowano szereg technik chirurgicznych:

  1. Lumpektomia. Technika ta wysuwa się na pierwszy plan, jeśli w jednym segmencie gruczołu mlekowego znajduje się pojedynczy mały guz. Przeprowadzana jest dokładna diagnoza, a lekarze nie powinni wątpić w brak uszkodzeń węzłów chłonnych i innych narządów. Chirurg wykonuje małe nacięcie w kształcie łuku. W praktyce często stosuje się skalpel elektryczny, ponieważ zmniejsza się utrata krwi, a szwy są lepiej dopasowane, co przyczynia się do pojawienia się niewidocznej blizny. Wykonywany jest dostęp do pola operacyjnego i wycina się formację onkologiczną. Jednocześnie lekarz operujący usuwa niewielką ilość pobliskiej zdrowej tkanki, aby zapobiec nawrotom. Lumpektomia pozwala na uratowanie piersi, co jest ważne z psychologicznego punktu widzenia dla młodych dziewcząt. Postawy emocjonalne mają duży wpływ na rehabilitację. Odkształcenie gruczołu i zmiana jego objętości stają się powikłaniem wdrożenia tej techniki operacyjnej. Nie wyklucza się nawrotów choroby. Po operacji zaleca się radioterapię w celu usunięcia drobnych ognisk choroby, jeśli guz rozprzestrzenił się po całym ciele.
  2. Kwadrantektomia. Kwadrant gruczołu, jego czwarta część, w której stwierdzono raka, zostaje usunięty. Nazwisko autora to operacja według Błochina. W porównaniu do lumpektomii jest to zabieg traumatyczny. W razie potrzeby wycina się dotknięte pachowe węzły chłonne. Radioterapia jest zalecana po operacji.
  3. Częściowe usunięcie gruczołu z resekcją węzłów chłonnych. Spośród technik konserwatorskich jest to najtrudniejsze. Wybierając opisaną taktykę, chirurg musi usunąć trzecią, a czasem połowę piersi. Ponadto usuwa się mięsień piersiowy mniejszy i grupę węzłów chłonnych. W tym przypadku wycina się węzły pachowe i podobojczykowe. Stosuje się go przy braku przerzutów do sąsiednich i odległych struktur i narządów.
  4. Kriomammotomia. Najnowsza i najmłodsza metoda. Nie ma uniwersalnego zastosowania. Lekarz wykonuje częściowe nacięcie, a następnie wprowadza sondę do guza. Temperatura na końcu sondy wynosi minus sto dwadzieścia stopni Celsjusza. Formacja zamarza, przybiera kształt kuli i przylega do sondy. Chirurg po prostu wyciąga strukturę przez nacięcie.

Radykalne operacje

Metoda chirurgiczna polega na całkowitym usunięciu gruczołu, okolicznych mięśni i regionalnych węzłów chłonnych. Jest uważany za główny, jeśli rak występuje w późnych stadiach lub w piersi określa się liczbę ognisk o różnej lokalizacji. Odbywa się to przy małej objętości piersi, nawet jeśli formacja jest niewielka. Pozostała tkanka nie wystarczy do zamknięcia ubytku. W przypadku braku możliwości prowadzenia radioterapii, która jest wskazana w przypadku interwencji zachowujących narządy, przeprowadza się radykalne. Służą do lokalizacji raka w pobliżu brodawki sutkowej oraz do wzrostu guza wewnątrz przewodu. Lista metod:

  1. Prosta mastektomia. Chirurg usuwa cały gruczoł. Zachowane są pobliskie mięśnie i lokalne węzły chłonne. Węzeł chłonny jest usuwany, jeśli znajduje się bezpośrednio w tkankach samego gruczołu. Taka operacja jest wykonywana przy wewnątrzprzewodowym typie wzrostu formacji. Czasami interwencja zapobiegawcza jest ważna w grupach wysokiego ryzyka raka piersi..
  2. Mastektomia według Halsteada i Urbana. Dwa rodzaje interwencji inwazyjnych, podczas których wykonuje się całkowite usunięcie gruczołu, a następnie usunięcie mięśnia piersiowego większego i mniejszego po stronie dotkniętej chorobą. Podczas wykonywania techniki Halstead usuwa się tkankę podłopatkową, w której często występują niewielkie ogniska rozprzestrzeniania się guza. Uzupełnieniem wykonania według Urbana jest usunięcie grupy węzłów chłonnych w okolicy piersi.
  3. Mastektomia Peyty'ego. Zmodyfikowana operacja polegająca na wycięciu gruczołu mlekowego i mięśnia piersiowego mniejszego z zachowaniem włókna i mięśnia piersiowego większego.
  4. Radykalna operacja lub amputacja piersi. Lekarz wykonuje pełny zakres operacji z usunięciem piersi, mięśni piersiowych, tkanki oraz całkowitym wycięciem węzłów chłonnych. To najtrudniejszy rodzaj techniki operacyjnej dla kobiety i chirurga. Powikłań jest wiele, okres rekonwalescencji jest długi i trudny. Taka interwencja pozostaje metodą z wyboru, jeśli guz przerósł mięśnie.
  5. Obustronna mastektomia. Operacja jest wykonywana, gdy w jednym gruczole zostanie zdiagnozowany nowotwór, a przeciwnie - z dużym prawdopodobieństwem. Jeśli kobieta ma skłonność do patologii z powodu dziedziczności, możliwe jest zapobiegawcze usunięcie piersi. Dobrze znanym przykładem jest hollywoodzka aktorka Angelina Jolie, która przeprowadziła obustronne usunięcie piersi ze względu na wysokie ryzyko zachorowania na raka..

Jak wiedzieć, którą operację wykonać?

Decyzję podejmują wspólnie lekarz i kobieta. Chirurg musi poinformować pacjenta, że ​​ma być leczony, o wszystkich możliwościach, możliwych powikłaniach i konsekwencjach leczenia chirurgicznego. Informacje należy przekazać w całości. Przy wykonywaniu operacji oszczędzających lub radykalnych narządowych brane są pod uwagę życzenia pacjenta. Lekarz powinien polegać na następujących czynnikach:

  • Etap choroby, w którym rozpoznaje się patologię onkologiczną.
  • Lokalizacja guza, jak duża część gruczołu jest dotknięta, jak blisko sutka.
  • Ocena wielkości i objętości samej piersi w celu rozwiązania problemu protetyki, chirurgii rekonstrukcyjnej.
  • Wiek pacjenta. U młodych dziewcząt preferowane są operacje oszczędzające narządy.
  • Nasilenie stanu i obecność współistniejących chorób.
  • Pragnienie kobiety.

Przygotowanie do operacji

Kobieta udała się do lekarza, przeprowadziła odpowiednią diagnostykę w postaci mammografii, biopsji guza, wykonano badania, a teraz postawiono diagnozę. Pacjent jest kierowany na planowy zabieg operacyjny. Dzień lub dwa przed zabiegiem należy trafić do szpitala, gdzie rozpoczyna się przygotowanie do zabiegu.

W szpitalu wykonywane są standardowe zabiegi: krew, mocz, ezofagogastroduodenoskopia, prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiogram serca. Po ocenie wyników badań i upewnieniu się, że nie ma przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, lekarz musi dodatkowo wyjaśnić, czy kobieta przyjmowała jakieś leki. Szczególnie interesujące są leki przeciwpłytkowe - leki wpływające na krzepnięcie krwi i powodujące krwawienie podczas zabiegu. Obejmuje to aspirynę, heparynę, warfarynę.

Wieczorem przed operacją niepożądane jest jedzenie, co skomplikuje pracę anestezjologów z powodu mimowolnego wypływu treści żołądkowej do przełyku podczas próby intubacji. W takim przypadku operacja jest odkładana na inny czas. Wstępnie wprowadzono środki przeciwbakteryjne, aby zapobiec infekcji.

Etapy operacji

Usunięcie piersi z powodu raka trwa do dwóch godzin. Dzień wcześniej pacjent otrzymuje premedykację. Rano kobieta jest dostarczana na salę operacyjną, umieszczona w specjalnej pozycji na stole, ręka po stronie zmiany układana jest prostopadle na podporze, oddalając się od ciała. Anestezjolog podaje znieczulenie ogólne.

W zależności od wybranej metody leczenia chirurg wykonuje stopniowe usuwanie tkanek. Każdy węzeł chłonny, część guza i inne tkanki są wysyłane do laboratorium w celu zbadania. Do czasu uzyskania wyników rany nie można zszyć, istnieje możliwość, że konieczna będzie zmiana objętości interwencji chirurgicznej.

Po co usuwać węzły chłonne?

Węzły chłonne to anatomiczne struktury, przez które przepływa płyn limfatyczny. Oczyszczają limfę z obcych substancji. Są to zarówno patogenne mikroorganizmy, jak i toksyny; wchodzą tu komórki rakowe, które oderwały pierwotne ognisko guza. Takie komórki są źródłem guza rozprzestrzeniającego się po całym ciele, co jest przyczyną przerzutów..

Podczas operacji pobierane są fragmenty węzłów chłonnych o różnej lokalizacji i wysyłane do laboratorium histologicznego w celu analizy, gdzie albo potwierdzą obecność atypowych komórek nowotworowych, albo je obalą. Od tego zależy ilość interwencji. W praktyce klinicznej jest wiele przypadków, gdy chirurg udał się na jedną objętość operacji, a po otrzymaniu wyników konieczne było pilne zwiększenie objętości usuwanych struktur. Węzły chłonne pachowe i podobojczykowe występują głównie w raku piersi..

Pod koniec głównego etapu chirurgicznego instalowany jest drenaż, aby spuścić powstały płyn. Jeśli w drenie pojawi się krew lub ropa, jest to sygnał dla lekarza o wystąpieniu krwawienia lub infekcji. Konieczne będzie podjęcie niezbędnych środków w celu wyeliminowania powstałego stanu i przeprowadzenia drugiej operacji. Interwencja chirurgiczna kończy się zszyciem rany.

Konsekwencje leczenia operacyjnego

Operacja usunięcia piersi jest trudna technicznie. Usuwa się znaczny zestaw tkanek, naczynia krwionośne i limfatyczne, krzyżuje się nerwy i usuwa węzły chłonne. Pojawiają się komplikacje:

  • Obrzęk limfatyczny to nagromadzenie płynu limfatycznego w okolicy blizny, kiedy nowe naczynia nie mają czasu na utworzenie się po stłumieniu starych. Płyn wchłania się do opatrunków, które są regularnie zmieniane.
  • Limfostaza - zastój limfy. Uszkodzony odpływ limfy z kończyny górnej. W normalnym zakresie uważa się wzrost średnicy ramienia o mniej niż trzy centymetry. Większe powiększenie wymaga odpowiedniego leczenia.
  • Ropienie rany i wystąpienie infekcji. Antybiotyk jest przepisywany, aby zapobiec infekcjom przed operacją i w pierwszych godzinach po. Opatrunki są regularnie wykonywane podczas obróbki szwów pooperacyjnych.
  • Mięśnie piersiowe są przyczepione do kości ramiennej i biorą udział w ruchu ramion. Po ich usunięciu pojawiają się problemy z ruchomością kończyny górnej. Z reguły następuje adaptacja, naruszenie jest tymczasowe. W rzadkich przypadkach powikłanie pozostaje na zawsze.
  • Upośledzona wrażliwość piersi. Stan ten wynika z faktu, że nerwy przechodzą podskórnie i nie można ich uniknąć. W rezultacie tkliwość piersi, brodawka znika. Może objawiać się bolesnym mrowieniem.
  • Naruszenie wrażliwości dłoni. Występuje z powodu uszkodzenia wiązek nerwów.

Okres rekonwalescencji po operacji

Odpoczynek w łóżku obserwuje się przez pierwsze dwa dni, następnie można wstać. W okresie pooperacyjnym trzeba uważać i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Nie próbuj wstawać zaraz po operacji, w takim przypadku szwy rozproszą się i wystąpi krwawienie. Szwy są usuwane po jednym do dwóch tygodni.

W sumie rehabilitacja po operacji trwa średnio miesiąc, ale liczba jest różna. Zależy to od ciężkości stanu i wybranej metody operacji.

Pacjent, który przeszedł mastektomię, jest zabroniony w niektórych punktach. Nie możesz się umyć przed zdjęciem szwów, a po dwóch miesiącach od operacji możesz pływać w zbiornikach wodnych. Nie obejmuje aktywności fizycznej, nagłych ruchów, podnoszenia ciężarów. Zastrzyki wykonuje się od strony zdrowej piersi. Unikaj ekspozycji na ciepło i promienie ultrafioletowe.

Aby zapobiec powikłaniom, w szczególności limfostazie, musisz uważnie monitorować czystość rąk i unikać wszelkiego rodzaju uszkodzeń. Jeśli jest zadrapanie, musisz zdezynfekować to miejsce. Wynika to z faktu, że usuwane są węzły chłonne, które stanowią barierę dla infekcji. W przypadku braku tych struktur choroba zakaźna występuje szybciej, nawet przy niewielkich obrażeniach. Zaleca się noszenie specjalnych bandaży elastycznych w celu zmniejszenia obrzęku, masaż w celu normalizacji odpływu limfy. Niepożądane jest spanie z boku usuniętego gruczołu sutkowego.

Po zdjęciu szwów można dać ciału aktywność fizyczną. Ważne jest, aby tak rozwinąć dłoń, aby powróciła wrażliwość i nie powstał przykurcz..

Zaleca się wizytę u lekarza co trzy miesiące przez rok po operacji. Jeśli nagle kobieta poczuje pojawiające się objawy w okolicy dłoni po stronie usuniętego gruczołu, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby placówka medyczna mogła udzielić pomocy na czas. To jest bladość, drętwienie, zwiększony obrzęk, osłabienie, gorączka lub ból.

Leczenie w okresie rehabilitacji

Etap operacyjny jest głównym leczeniem. Chemioterapia lub radioterapia ma na celu jej uzupełnienie i zniszczenie komórek rakowych, które mogły pozostać po operacji. Leczenie po operacji nazywa się adiuwantem.

Jeśli zdiagnozowana zostanie wrażliwość guza na hormony, zalecana jest również terapia hormonalna.

Operacja rekonstrukcyjna

Celem tego typu zabiegu jest nadanie ciału estetycznego wyglądu po mastektomii. Stosuje się go u wszystkich kobiet, ale szczególnie ważnym etapem jest leczenie młodych pacjentów. Dla nich usuwanie piersi jest silnym stresem, prowadzącym do poważnych problemów psychicznych w życiu, a nawet depresji i samobójstw..

Rekonstrukcja gruczołów mlecznych wykonywana jest po zakończeniu głównego zabiegu. Lekarz słucha życzeń pacjenta, bierze pod uwagę cechy anatomiczne i określa rodzaj zabiegu. Takie operacje nie są wykonywane w ciągu jednego dnia, ponieważ wymaganych jest kilka etapów. Na początek zakłada się implanty tymczasowe, wypełnia się je płynem i stopniowo naciąga skórę. Możesz dodać głośność. Następnie są zastępowane nowymi implantami. W dzisiejszych czasach istnieją trzy główne metody:

  • Wszczepienie implantu solą fizjologiczną.
  • Implant silikonowy.
  • Zamknięcie ubytku tkanką auto (tkanki własne organizmu).

Należy pamiętać, że leczeniu chirurgicznemu towarzyszy radioterapia. Promieniowanie oddziałuje na skórę: skóra staje się cieńsza, silnie napigmentowana, kurczy się z powodu bliznowacenia, dochodzi do rozległego oparzenia z późniejszym odkształceniem skóry.

Operacje rekonstrukcyjne są nie mniej trudne niż operacje medyczne. Zaproponowano inne rozwiązanie problemu - znalezienie odpowiedniej egzoprotezy. Aby go użyć, potrzebujesz specjalnego ortopedycznego biustonosza mocującego. Możesz również znaleźć stroje kąpielowe dla kobiet, które przeszły operację usunięcia piersi..

Prognozy dotyczące przeżycia

Rak piersi nie jest wyrokiem śmierci. Stan emocjonalny kobiety odgrywa ważną rolę w leczeniu. Udowodniono naukowo, że przebywanie w stanie depresji pogarsza procesy regeneracyjne organizmu, pojawiają się nowe choroby, które pogarszają przebieg rehabilitacji.

Istnieją metody leczenia, które mogą pomóc w pozbyciu się choroby. Sukces terapii zależy od stopnia wykrycia raka. W przypadku raka stopnia 1, pięcioletnie przeżycie wynosi dziewięćdziesiąt procent. Po zdiagnozowaniu guza stopnia 2 współczynnik przeżycia spada do siedemdziesięciu pięciu procent. Przy 3 i 4 stopniach rokowanie jest gorsze: wskaźnik przeżycia nie przekracza pięćdziesięciu procent. Niestety medycyna nie zawsze daje gwarantowany rezultat. Czasami dochodzi do nawrotów choroby. Wynika to z obecności przerzutów, które nie zostały rozpoznane lub później się ujawniły. Okresy remisji są długie. Węzły chłonne, wątroba, kości, płuca są dotknięte przerzutami.

Usunięcie guza piersi

Guz piersi jest jedną z najczęstszych chorób wśród kobiet. Ale nie panikuj od razu. Przede wszystkim należy skonsultować się ze specjalistą, który prawidłowo zdiagnozuje, określi stopień rozwoju choroby i zaleci odpowiednie leczenie. Operacja usunięcia guza piersi jest metodą leczenia nie tylko złośliwych, ale także łagodnych guzów. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu tkanki tłuszczowej wraz z węzłami chłonnymi, aw niektórych przypadkach również mięśni piersiowych.

Chirurgia w celu usunięcia guza piersi

Obecnie lekarze stosują dwa główne rodzaje operacji:

  • Chirurgia oszczędzająca narząd - polega na usunięciu guza piersi u kobiet z niewielkim fragmentem zdrowej tkanki z zachowaniem narządu, w którym rozwija się guz. Zazwyczaj pacjentowi następnie poddaje się radioterapię..
  • Mastektomia to operacja polegająca na usunięciu całego chorego narządu w celu leczenia raka. Rozróżnia się całkowitą (prostą) i zmodyfikowaną radykalną mastektomię. W pierwszym przypadku cały organ jest usuwany wraz ze sutkiem. W tym przypadku ryzyko degeneracji komórek w komórki rakowe jest bardzo niskie. W drugim przypadku usuwa się również pachowe węzły chłonne i wyściółkę nad mięśniami piersiowymi. Taka interwencja jest konieczna, gdy komórki nowotworowe występują w więcej niż jednym miejscu lub gdy guz jest bardzo duży w stosunku do wielkości piersi.

Przy odpowiednim podejściu, pod względem ryzyka nawrotu, operacja oszczędzająca narząd, a następnie radioterapia i mastektomia nie różnią się. Jednak z kosmetycznego punktu widzenia pierwszy rodzaj operacji ma wyraźne zalety..

Dopiero po postawieniu diagnozy, która obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, USG, EKG, obowiązkową biopsję i mammografię, lekarz podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej. Większość profesjonalistów nalega na operację, jeśli występują następujące komplikacje:

  • Jest stan zapalny;
  • Kobieta ma liczne guzy;
  • Występuje ropne uszkodzenie narządów;
  • Istnieje wiele cyst;
  • Postępujący rak piersi i nie tylko.

Przygotowanie rozpoczyna się za dwa tygodnie: konieczne jest zaprzestanie przyjmowania antykoagulantów; antybiotyki wstrzykuje się do organizmu poprzedniego wieczoru, nie zaleca się jedzenia przez 12 godzin, konieczne jest oczyszczenie jelit. Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne na oddziale specjalistycznym. Chirurg zaznacza skórę i wykonuje nacięcia skalpelem. Skóra stopniowo odchodzi od piersi, a następnie oddziela się od mięśni. Po zakończeniu etapu usuwania guza krwawienie ustaje, zakłada się rurkę drenażową i nakłada sterylny bandaż.

Okres rehabilitacji zależy całkowicie od stanu organizmu pacjenta. Po półtorej godzinie można już chodzić, ale ból utrzymuje się przez kilka dni. Aktywność fizyczna, nagłe ruchy są przeciwwskazane, a także nie możesz podnieść rąk. Odpływ jest usuwany po około pięciu dniach. W pierwszych dniach lekarz monitoruje gromadzenie się krwi i płynu limfatycznego, a także monitoruje ogólny stan organizmu. Szwy są zdejmowane na 10-12 dni. Następnie na klatkę piersiową nakłada się ciasny bandaż, który należy nosić przez miesiąc. Po dwóch miesiącach, jeśli nie ma żadnych komplikacji, kobieta wraca do swojego zwykłego rytmu życia..

Po operacji usunięcia guza piersi

Na początku pojawia się uczucie dyskomfortu na szyi i plecach. Często pacjenci odczuwają drętwienie ramion, klatki piersiowej, barków i pach. Ale te objawy stopniowo znikają po kilku dniach. Specjalne ćwiczenia terapeutyczne pomagają również pozbyć się dyskomfortu..

W pierwszym tygodniu może dojść do ropienia rany, któremu towarzyszy zaczerwienienie skóry, obrzęk i wzrost temperatury ciała. W takiej sytuacji należy niezwłocznie powiadomić lekarza, aby uniknąć dalszych komplikacji..

Jeśli po kilku miesiącach powstała limfostaza, może to wskazywać na pojawienie się przerzutów lub nawrót. W takim przypadku zaleca się leczenie lub wielokrotną interwencję chirurga.

U kobiet w okresie pooperacyjnym występują również problemy psychologiczne: depresja, rozwój kompleksu niższości i inne. Aby temu zapobiec, zaleca się odbycie treningu psychologicznego. Leki uspokajające, przeciwdepresyjne i psychokorekcyjne są przepisywane przez specjalistę w okresie rehabilitacji.

Usunięcie piersi z powodu raka

Operacja usunięcia guza gruczołu mlekowego jest jednym z rodzajów obowiązkowych manipulacji w leczeniu raka. Jeśli u kobiety zostanie znaleziony złośliwy guz, zostanie jej pokazana operacja, której skala zależy od stopnia rozwoju patologii i innych powiązanych czynników. Usunięcie gruczołu mlekowego w onkologii nie jest rzadkością. W leczeniu raka wyeliminuje to nowotwór złośliwy i zmniejszy ryzyko nawrotu choroby w przyszłości. Leczenie raka piersi w Moskwie jest z powodzeniem przeprowadzane w szpitalu Jusupow. To nowoczesne centrum medyczne, które specjalizuje się w leczeniu różnego rodzaju nowotworów. W szpitalu Jusupow można otrzymać pełny cykl leczenia patologii i przejść dalszą obserwację, aby wykluczyć nawrót choroby..

Operacja raka piersi

Leczenie chirurgiczne w przypadku guza onkologicznego gruczołu mlekowego jest jednym z obowiązkowych środków eliminacji patologii. W rzadkich przypadkach raka piersi można wyleczyć bez operacji. Może to mieć miejsce w przypadku nieinwazyjnego guza (czyli w stadium 0 raka), gdy choroba nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety. W innych przypadkach wskazana jest operacja.

Guz jest usuwany z piersi wraz z dotkniętymi tkankami. Węzły chłonne są również usuwane, jeśli znajdują się w nich złośliwe komórki. Standardowe operacje to:

  • Lumpektomia (usunięcie niewielkiej części piersi)
  • Kwadrantektomia (usunięcie jednej czwartej piersi);
  • Mastektomia (usunięcie całej piersi).

W przypadku guza hormonozależnego usunięcie jajników wykonuje się również w przypadku raka piersi. Pozwala to zmniejszyć ryzyko nawrotu patologii w przyszłości, jeśli komórki złośliwe zareagują na żeńskie hormony płciowe. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie jajników w raku piersi ma negatywne recenzje (szczególnie u kobiet w wieku rozrodczym). Ten rodzaj operacji jest przypadkiem szczególnym i jest stosowany, gdy guz jest bardzo agresywny i nie ma odpowiedniej odpowiedzi na terapię hormonalną..

Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi

Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi polega na usunięciu tylko samego guza i otaczającej go tkanki. Zgodnie z dyskusjami na Międzynarodowej Konferencji Chorób Piersi 2005, minimalny próg resekcji tkanki wokół guza powinien wynosić 1 cm, w razie potrzeby zostanie usunięte więcej tkanki.

Chirurgia oszczędzająca narządy jest wskazana w przypadku raka inwazyjnego we wczesnym stadium lub raka nieinwazyjnego. Ilość operacji zależy od wielkości guza i rozprzestrzeniania się złośliwych komórek na sąsiednie obszary..

W większości przypadków chemioterapia lub radioterapia będzie wymagana po operacji, aby osiągnąć najlepszy efekt w leczeniu raka piersi. To zniszczy złośliwe komórki, które pozostały w organizmie po operacji i zmniejszy ryzyko nawrotu patologii.

Usunięcie guza piersi u kobiet: radykalna operacja

Operacja raka piersi, która polega na usunięciu organu, nazywana jest radykalną mastektomią. Jest stosowany w leczeniu raka w stadium II-III (zwykle rak w stadium IV nie jest operacyjny).

Podczas operacji wykonywana jest pełna resekcja piersi. Kiedy rak rozprzestrzenia się na węzły chłonne, są one również usuwane. W niektórych przypadkach resekcja obu gruczołów mlecznych jest wykonywana, jeśli proces onkologiczny rozprzestrzenił się na oba narządy. Po operacji wymagana będzie chemioterapia i radioterapia, ponieważ przerzuty są zwykle obserwowane na tych etapach.

Po radykalnej mastektomii kobieta może zastosować techniki chirurgii plastycznej do rekonstrukcji piersi za pomocą implantów. Pomoże to poprawić estetyczny wygląd operowanego obszaru. Alternatywną opcją jest użycie specjalnych wyjmowanych protez, które można nosić pod ubraniem i zdejmować w dowolnym momencie..

Prognoza

Sukces leczenia raka piersi zależy w dużej mierze od rodzaju i etapu, na którym rozpoczęto terapię. Należy zauważyć, że sam rozmiar guza nie zawsze będzie czynnikiem pogarszającym rokowanie. Na przykład, jeśli nowotwór jest duży w przypadku raka nieinwazyjnego, rak jest nadal uważany za stopień 0 i ma 98% wskaźnik przeżycia..

W przypadku wykrycia raka w I stopniu zaawansowania obserwuje się również wysoki odsetek wyniku pozytywnego po leczeniu i może być wymagana tylko operacja oszczędzająca narząd.

W II stadium przeżywalność spada i wynosi 60-80% pięcioletniego przeżycia po leczeniu i braku nawrotów.

Rakowi w stadium III zwykle towarzyszą przerzuty, co znacznie komplikuje leczenie. W większości przypadków konieczna będzie radykalna mastektomia, prawdopodobnie z usuniętymi obydwoma piersiami. Chemioterapia jest również stosowana w połączeniu z radioterapią, która negatywnie wpływa na ogólny stan organizmu. Wskaźnik przeżycia na tym etapie wynosi 30-60%.

Onkologia IV stopnia zwykle nie podlega pełnemu leczeniu. Na tym etapie zauważono już przerzuty do kilku narządów i układów. Wszystkie działania terapeutyczne mają na celu poprawę stanu pacjenta i wyeliminowanie bólu..

Leczenie raka piersi w Moskwie

W Moskwie w szpitalu Jusupow przeprowadza się skuteczne leczenie raka piersi. Tutaj pacjenci otrzymują pełen zakres usług medycznych w celu wysokiej jakości eliminacji patologii:

  1. Wstępna konsultacja z doświadczonymi mammologami i onkologami.
  2. Diagnostyka z wykorzystaniem nowoczesnego, precyzyjnego sprzętu (mammografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, oznaczanie markerów onkologicznych, biopsja itp.).
  3. Chirurgiczne usunięcie guza i zajętej tkanki piersi (wykonywane w oparciu o szeroką partnerską sieć nowoczesnych klinik chirurgicznych w Moskwie).
  4. Chemioterapia i radioterapia, opracowane zgodnie z międzynarodowymi protokołami leczenia raka piersi, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.
  5. Dalsze badania profilaktyczne.

W najcięższych przypadkach opieka paliatywna jest zapewniana w szpitalu Jusupow w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Pacjenci są leczeni w komfortowym szpitalu. Opiekę nad pacjentem sprawuje wykwalifikowany personel, który zna specyfikę postępowania z chorymi na raka. Oddziały wyposażone są we wszystko co niezbędne, aby pacjenci nie martwili się o codzienne sprawy:

  • Wygodne łóżka;
  • Łazienka z indywidualnymi zestawami higienicznymi;
  • Telewizor;
  • Klimatyzacja;
  • Przycisk wezwania pielęgniarki itp..

Komfortowe otoczenie i troskliwy personel stwarzają warunki do poprawy samopoczucia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Chirurgia w celu usunięcia guzów w piersi: rodzaje, powikłania

Guz piersi jest jedną z najczęstszych chorób wśród kobiet. Ale nie panikuj od razu. Przede wszystkim należy skonsultować się ze specjalistą, który prawidłowo zdiagnozuje, określi stopień rozwoju choroby i zaleci odpowiednie leczenie. Operacja usunięcia guza piersi jest metodą leczenia nie tylko złośliwych, ale także łagodnych guzów. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu tkanki tłuszczowej wraz z węzłami chłonnymi, aw niektórych przypadkach również mięśni piersiowych.

Operacja raka piersi

Leczenie chirurgiczne w przypadku guza onkologicznego gruczołu mlekowego jest jednym z obowiązkowych środków eliminacji patologii. W rzadkich przypadkach raka piersi można wyleczyć bez operacji. Może to mieć miejsce w przypadku nieinwazyjnego guza (czyli w stadium 0 raka), gdy choroba nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety. W innych przypadkach wskazana jest operacja.

Guz jest usuwany z piersi wraz z dotkniętymi tkankami. Węzły chłonne są również usuwane, jeśli znajdują się w nich złośliwe komórki. Standardowe operacje to:

  • Lumpektomia (usunięcie niewielkiej części piersi)
  • Kwadrantektomia (usunięcie jednej czwartej piersi);
  • Mastektomia (usunięcie całej piersi).

W przypadku guza hormonozależnego usunięcie jajników wykonuje się również w przypadku raka piersi. Pozwala to zmniejszyć ryzyko nawrotu patologii w przyszłości, jeśli komórki złośliwe zareagują na żeńskie hormony płciowe. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie jajników w raku piersi ma negatywne recenzje (szczególnie u kobiet w wieku rozrodczym). Ten rodzaj operacji jest przypadkiem szczególnym i jest stosowany, gdy guz jest bardzo agresywny i nie ma odpowiedniej odpowiedzi na terapię hormonalną..

Wskazania i przeciwwskazania do mastektomii

Zdecydowana większość pacjentek kierowanych na mastektomię to kobiety z patologią narządów. Znacznie rzadziej wskazania występują u mężczyzn. Usuwają gruczoł mlekowy z powodu ginekomastii na tle endokrynologicznych zaburzeń metabolicznych i niektórych zespołów genetycznych.

Powody operacji usunięcia piersi to:


Złośliwy guz narządu - rak, począwszy od drugiego etapu, mięsak;

  • Ropne zapalenie sutka, ropnie;
  • Ginekomastia u mężczyzn;
  • Profilaktyka raka w przypadku predyspozycji genetycznych związanych z mutacją genu BRCA
  • Operacja mastektomii wymaga znieczulenia ogólnego, zakłada pewną utratę krwi i dość poważny uraz operacyjny, dlatego przed zabiegiem dokładnie ocenia się ewentualne przeciwwskazania, którymi mogą być:

    1. Ciężkie choroby serca i naczyń krwionośnych, wątroby i nerek, narządów oddechowych;
    2. Patologia układu hemostatycznego ze względu na ryzyko ciężkiej utraty krwi;
    3. Ostre choroby zakaźne;
    4. Zaniedbany guz naciekający tkanki ściany klatki piersiowej, rozległe przerzuty z blokadą drenażu limfatycznego w ramieniu;
    5. Silny obrzęk skóry i tkanki piersi;
    6. Zmiana krostkowa, wyprysk w obszarze proponowanej interwencji;
    7. Choroba psychiczna - jeśli pacjentka chce mieć mastektomię bez uzasadnionego powodu.

    Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi

    Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi polega na usunięciu tylko samego guza i otaczającej go tkanki. Zgodnie z dyskusjami na Międzynarodowej Konferencji Chorób Piersi 2005, minimalny próg resekcji tkanki wokół guza powinien wynosić 1 cm, w razie potrzeby zostanie usunięte więcej tkanki.

    Chirurgia oszczędzająca narządy jest wskazana w przypadku raka inwazyjnego we wczesnym stadium lub raka nieinwazyjnego. Ilość operacji zależy od wielkości guza i rozprzestrzeniania się złośliwych komórek na sąsiednie obszary..

    W większości przypadków chemioterapia lub radioterapia będzie wymagana po operacji, aby osiągnąć najlepszy efekt w leczeniu raka piersi. To zniszczy złośliwe komórki, które pozostały w organizmie po operacji i zmniejszy ryzyko nawrotu patologii.

    Przygotowanie do operacji

    Przed pójściem na resekcję piersi kobietę należy dokładnie zbadać, gdyż będzie miała nie tylko operację urazów tkanek i utratę krwi, ale także znieczulenie ogólne, które najczęściej stosują chirurdzy piersi..

    Przygotowując się, musisz:

    1. Ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu;
    2. Określenie przynależności do grupy i czynnika Rh krwi;
    3. Fluorografia;
    4. Koagulogram;
    5. Badanie poziomu hormonów płciowych i tarczycy;
    6. Testy na zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV;
    7. Elektrokardiogram;
    8. Badanie mammograficzne po 45 latach, przed tym wiekiem wystarczy USG;
    9. W procesie onkologicznym - MRI lub CT, które pozwalają na dokładną wizualizację zarówno samego guza, jak i obszarów możliwych przerzutów.

    Oprócz badań kobieta odwiedza ginekologa, który bada genitalia, pobiera wymazy z pochwy w celu wykrycia mikroflory i analizy cytologicznej szyjki macicy oraz, jeśli jest to wskazane, wykonuje badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. W niektórych przypadkach pacjent jest konsultowany przez wąskich specjalistów (na przykład endokrynologa).

    Po zakończeniu kompleksowego badania terapeuta czeka na kobietę z jego wynikami, która wyraża zgodę na interwencję i dostosowuje listę stale przyjmowanych leków. W przypadku onkopatologii na etapie przygotowawczym można zalecić radioterapię, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek rakowych i przerzutom..

    Leki rozrzedzające krew są anulowane 2 tygodnie przed zabiegiem. Należy również zrezygnować z hormonalnych środków antykoncepcyjnych i witaminy E. Schemat pozostałych leków jest weryfikowany przez terapeutę.

    Pacjentka przychodzi o umówionej godzinie do kliniki, gdzie ponownie bada ją mammolog, chirurg, który obmacuje gruczoł i dokonuje na nim odpowiednich oznaczeń, a także udziela odpowiedzi na wszystkie możliwe pytania, dzięki czemu nie ma co wahać się pytać, jakie interesy najbardziej jeszcze przed operacją.

    Anestezjolog omawia opcje uśmierzania bólu, dowiadując się, czy jest uczulony na cokolwiek, wcześniejsze doświadczenia ze znieczuleniem, charakter trwającego leczenia. W przeddzień resekcji, w przypadku planowanego znieczulenia ogólnego, należy odmówić jedzenia i picia z co najmniej 8-godzinnym wyprzedzeniem. Wieczorem pacjent bierze prysznic, zakłada czystą bieliznę, przy silnym podnieceniu wskazane są środki uspokajające.

    Usunięcie guza piersi u kobiet: radykalna operacja

    Operacja raka piersi, która polega na usunięciu organu, nazywana jest radykalną mastektomią. Jest stosowany w leczeniu raka w stadium II-III (zwykle rak w stadium IV nie jest operacyjny).

    Podczas operacji wykonywana jest pełna resekcja piersi. Kiedy rak rozprzestrzenia się na węzły chłonne, są one również usuwane. W niektórych przypadkach resekcja obu gruczołów mlecznych jest wykonywana, jeśli proces onkologiczny rozprzestrzenił się na oba narządy. Po operacji wymagana będzie chemioterapia i radioterapia, ponieważ przerzuty są zwykle obserwowane na tych etapach.

    Po radykalnej mastektomii kobieta może zastosować techniki chirurgii plastycznej do rekonstrukcji piersi za pomocą implantów. Pomoże to poprawić estetyczny wygląd operowanego obszaru. Alternatywną opcją jest użycie specjalnych wyjmowanych protez, które można nosić pod ubraniem i zdejmować w dowolnym momencie..

    Skutki uboczne i powikłania

    Podwójna mastektomia może mieć skutki uboczne. Ponadto istnieje ryzyko powikłań pooperacyjnych..

    Po mastektomii kobiety często odczuwają zmęczenie

    Potencjalne skutki uboczne tej procedury obejmują:.

    • Zmęczenie. Wiele kobiet odczuwa zmęczenie przez kilka tygodni po operacji..
    • Ból i sztywność ramion. Ramiona i ramiona mogą być sztywne i bolesne. Ten dyskomfort jest zwykle łagodzony za pomocą leków i ćwiczeń..
    • Wrażenia fantomowe. Po mastektomii klatka piersiowa może odczuwać ból fantomowy lub drętwienie. W takim przypadku najlepiej omówić ten problem z lekarzem. Specjalista jest w stanie przepisać leki w celu wyeliminowania tych objawów..
    • Obrzęk limfatyczny. Ten stan rozwija się, gdy płyn gromadzi się pod skórą. Jeśli w trakcie zabiegu lekarz usunie węzły chłonne, wówczas wzrośnie ryzyko wystąpienia infekcji i obrzęku rąk u pacjenta. W przypadku obrzęku dłoni, wystąpienia gorączki lub innych objawów zakażenia należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
    • Tkanka bliznowata. W miejscu, w którym chirurg wykonał nacięcie, mogą pojawić się odstające twarde obszary skóry, które zwykle nazywane są bliznami lub bliznami..
    • Krwawienie. Każda operacja niesie ryzyko krwawienia..
    • Seroma. Jest to przezroczysty płyn, który może gromadzić się w piersi po mastektomii, chociaż chirurdzy zwykle próbują go opróżnić. Niektórym kobietom podaje się zastrzyki, aby zapobiec temu problemowi..
    • Depresja. Uczucie depresji i utraty tożsamości seksualnej jest rzadko obserwowane po podwójnej mastektomii. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli zaczniesz regularnie zajmować się tymi zaburzeniami psychicznymi.

    W rzadkich przypadkach zabiegi rekonstrukcji piersi powodują komplikacje wpływające na przebieg chemioterapii lub radioterapii (radioterapii).

    Prognoza

    Sukces leczenia raka piersi zależy w dużej mierze od rodzaju i etapu, na którym rozpoczęto terapię. Należy zauważyć, że sam rozmiar guza nie zawsze będzie czynnikiem pogarszającym rokowanie. Na przykład, jeśli nowotwór jest duży w przypadku raka nieinwazyjnego, rak jest nadal uważany za stopień 0 i ma 98% wskaźnik przeżycia..

    W przypadku wykrycia raka w I stopniu zaawansowania obserwuje się również wysoki odsetek wyniku pozytywnego po leczeniu i może być wymagana tylko operacja oszczędzająca narząd.

    W II stadium przeżywalność spada i wynosi 60-80% pięcioletniego przeżycia po leczeniu i braku nawrotów.

    Rakowi w stadium III zwykle towarzyszą przerzuty, co znacznie komplikuje leczenie. W większości przypadków konieczna będzie radykalna mastektomia, prawdopodobnie z usuniętymi obydwoma piersiami. Chemioterapia jest również stosowana w połączeniu z radioterapią, która negatywnie wpływa na ogólny stan organizmu. Wskaźnik przeżycia na tym etapie wynosi 30-60%.

    Onkologia IV stopnia zwykle nie podlega pełnemu leczeniu. Na tym etapie zauważono już przerzuty do kilku narządów i układów. Wszystkie działania terapeutyczne mają na celu poprawę stanu pacjenta i wyeliminowanie bólu..

    Rehabilitacja

    Powrót do zdrowia trwa minimum 2 tygodnie, podczas których pacjent musi znajdować się pod nadzorem specjalistów. Konieczny jest pobyt w szpitalu przez kilka pierwszych dni. W pierwszym tygodniu okresu pooperacyjnego będziesz musiał przyjmować antybiotyki, które są dobierane indywidualnie. Drenaż usuwa się na 2-3 dni, jeśli wysięk przestaje się rozdzielać.

    W ciągu pierwszych trzech dni możliwa jest gorączka i ból. W zależności od stanu pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, które można kontynuować w domu. Po resekcji wymagany jest codzienny opatrunek z oględzinami okolicy operowanej. Opatrunek zmienia się po wypisaniu w poliklinice do całkowitego wygojenia rany. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, szwy zdejmuje się 7-10 dni po zabiegu.

    Po wypisaniu ze szpitala należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Aby uzyskać pełny i szybki powrót do zdrowia, musisz:

    • przestrzegać zasad higieny osobistej, podczas kąpieli używać wyłącznie mydła dziecięcego, nie rozciągać i nie masować skóry w miejscu operacji;
    • włączyć do diety wystarczającą ilość surowych warzyw i owoców bogatych w witaminę C (warzywa, rosół z dzikiej róży, porzeczki, zielone jabłka, papryka);
    • wykluczają stosowanie wędzonek i marynat, produktów zawierających dużo tłuszczów zwierzęcych, preferując produkty mleczne i mięsa o niskiej zawartości tłuszczu;
    • używaj delikatnych technologii gotowania;
    • nosić bieliznę podtrzymującą piersi, wykonaną z naturalnych tkanin, która pewnie mocuje i nie uciska gruczołu.

    Dopuszczalne jest usuwanie włosów z pachy tylko za pomocą golarki elektrycznej, aby nie uszkodzić szwu. Nie używaj rozgrzewających okładów w celu złagodzenia bólu. Wyklucza się stosowanie tradycyjnej medycyny do stymulacji procesów regeneracji tkanek. Może to mieć tragiczne konsekwencje..

    W celu odzyskania sprawności i powrotu wrażliwości zaleca się rozpoczęcie wykonywania ćwiczeń gimnastycznych natychmiast po zdjęciu szwów. Obciążenie należy zwiększać stopniowo. Musisz regularnie spacerować na świeżym powietrzu.

    Po resekcji piersi zaleca się badanie gruczołu co najmniej 2 razy w roku przez kilka lat. Konieczne jest ciągłe ścisłe monitorowanie jej stanu, zwracając uwagę na wszelkie nieprzyjemne doznania, które należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu.

    Leczenie raka piersi w Moskwie

    W Moskwie w szpitalu Jusupow przeprowadza się skuteczne leczenie raka piersi. Tutaj pacjenci otrzymują pełen zakres usług medycznych w celu wysokiej jakości eliminacji patologii:

    1. Wstępna konsultacja z doświadczonymi mammologami i onkologami.
    2. Diagnostyka z wykorzystaniem nowoczesnego, precyzyjnego sprzętu (mammografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, oznaczanie markerów onkologicznych, biopsja itp.).
    3. Chirurgiczne usunięcie guza i zajętej tkanki piersi (wykonywane w oparciu o szeroką partnerską sieć nowoczesnych klinik chirurgicznych w Moskwie).
    4. Chemioterapia i radioterapia, opracowane zgodnie z międzynarodowymi protokołami leczenia raka piersi, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.
    5. Dalsze badania profilaktyczne.

    W najcięższych przypadkach opieka paliatywna jest zapewniana w szpitalu Jusupow w celu złagodzenia stanu pacjenta.

    Pacjenci są leczeni w komfortowym szpitalu. Opiekę nad pacjentem sprawuje wykwalifikowany personel, który zna specyfikę postępowania z chorymi na raka. Oddziały wyposażone są we wszystko co niezbędne, aby pacjenci nie martwili się o codzienne sprawy:

    • Wygodne łóżka;
    • Łazienka z indywidualnymi zestawami higienicznymi;
    • Telewizor;
    • Klimatyzacja;
    • Przycisk wezwania pielęgniarki itp..

    Komfortowe otoczenie i troskliwy personel stwarzają warunki do poprawy samopoczucia i szybkiego powrotu do zdrowia.

    Julia Vladimirovna Kuznetsova

    Możliwe powikłania po operacji

    Jak pokazują statystyki medyczne, większość procedur usuwania gruczolakowłókniaków jest skuteczna. Niemniej operacja nie wyklucza wystąpienia jakichkolwiek powikłań. Podczas natychmiastowego usunięcia guza stan pacjenta monitoruje zespół lekarzy. W okresie pooperacyjnym część odpowiedzialności spoczywa na samym pacjencie. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

    • wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
    • krwiaki w okolicy szwów;
    • przekrwienie skóry i ich obrzęk;
    • tworzenie ropni;
    • nagromadzenie surowiczego płynu w ranie.

    Choroby onkologiczne

    Leczenie raka piersi ma na celu zachowanie narządu i zapobieganie rozprzestrzenianiu się tego procesu w organizmie. Złośliwe zmiany tkanki gruczołu sutkowego zajmują pierwsze miejsce wśród patologii onkologicznych u kobiet. Każdego roku na świecie diagnozuje się ponad 1 000 000 przypadków raka piersi.

    Operacja piersi jest jedynym leczeniem raka piersi, w którym usuwa się chirurgicznie cały guz.

    Wykazano, że chemioterapia i radioterapia wydłużają oczekiwaną długość życia. Podczas gdy operacja usunięcia raka piersi pozostaje obowiązkowym elementem leczenia.

    Z reguły leczenie chirurgiczne łączy się z innymi terapiami, które mogą zniszczyć komórki rakowe lekami i naświetlaniem zmiany.

    Podstawowe metody terapii:

    • radioterapia raka piersi;
    • radioterapia raka piersi;
    • chemioterapia raka piersi;
    • terapia hormonalna raka piersi;
    • terapia celowana raka piersi;
    • immunoterapia raka piersi.

    Istnieją inne metody leczenia wspomagającego:

    • fotodynamiczna terapia laserowa;
    • lokalna hipertermia;
    • embolizacja nowotworu przez naczynia.

    Współczesna medycyna w diagnostyce i leczeniu raka piersi jest najbardziej „korzystna” pod względem dostępności skutecznych metod diagnostyki i leczenia, które mogą walczyć o życie i zdrowie pacjentki nawet w najbardziej krytycznych i beznadziejnych przypadkach. W prawie 60% przypadków możliwe jest uzyskanie pozytywnego efektu klinicznego..

    Rak piersi, wybór leczenia operacyjnego zależy od:

    • stadia raka piersi;
    • lokalizacja guza i obecność przerzutów;
    • wielkość nowotworu;
    • wielkość samej piersi, dopuszczająca lub wykluczająca możliwość wykonania protetyki pooperacyjnej;
    • wiek pacjenta;
    • ogólny stan zdrowia, a także obecność innych chorób;
    • możliwości techniczne w zakresie chirurgii i radioterapii;
    • indywidualne preferencje pacjenta.

    Obecnie osobisty wybór pacjentki stał się dość istotny dla wyboru metody i techniki leczenia, co wynika z rozwoju możliwości techniki operacyjnej, gdyż po zabiegu chirurgicznym pozostaje możliwość zachowania piersi, czy implanty zostaną założone po usunięciu piersi.

    Dzięki innowacjom medycyny technika interwencji chirurgicznej uległa znacznej zmianie. Istnieje kilka opcji operacji oszczędzających narządy w przypadku raka piersi, które są w stanie uratować pierś i jednocześnie całkowicie usunąć guz.

    Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi to rodzaj operacji, w której usuwa się część zajętej piersi z guzem. Celem chirurgii oszczędzającej narząd jest maksymalne zachowanie zdrowej objętości, wyglądu i struktury tkanki oraz czynnościowej czynności gruczołu mlekowego u kobiet w wieku rozrodczym.

    Nie należy wykluczać przeciwwskazań do zabiegów zachowujących narząd, do których należą:

    • późny etap procesu złośliwego (3, 4 stadia raka piersi);
    • duży rozmiar guza z małymi piersiami;
    • guzy, które znajdują się w pobliżu sutka;
    • przeciwwskazanie do radioterapii;
    • wzrost guza wewnątrzprzewodowego;
    • wiele nowotworów złośliwych.

    Rodzaje operacji oszczędzających narządy w przypadku raka piersi

    Lumpektomia - resekcja segmentalna lub sektorowa.

    Przy małych formacjach guza ta metoda interwencji chirurgicznej jest niepodważalna. Jego zaletą jest zachowanie gruczołu mlekowego, co jest uważane za pozytywny punkt, zarówno w leczeniu, jak i dla ogólnego stanu emocjonalnego samej pacjentki. W konsekwencji zmniejsza się ryzyko wystąpienia stanów depresyjnych, co prowadzi do pogorszenia rokowania leczenia.

    Chirurgiczne leczenie oszczędzające narząd raka piersi przeprowadza się w przypadku małych guzów złośliwych, których wielkość nie przekracza 2-2,5 cm.

    To jest nic nie warte! Udowodniono, że operacje oszczędzające narządy są uważane za nie mniej skuteczne niż mastektomia.

    Leczenie raka piersi po operacji oszczędzającej obejmuje radioterapię. Przeprowadza się go, aby zapobiec nawrotom, a także zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe w tkance piersi. 85% pacjentek poddanych leczeniu połączonemu zabiegowi chirurgicznemu i radioterapii raka piersi uzyskało całkowite wyleczenie z doskonałym efektem kosmetycznym.

    Kwadrantektomia to operacja, podczas której usuwa się jedną czwartą piersi, w której znajduje się guz, a także poprzez wykonanie oddzielnego nacięcia, usuwa się z dołu pachowego węzły chłonne na poziomie I-III. Uzupełnieniem operacji jest radioterapia.

    Wideo: Operacja oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi

    Mastektomia w przypadku raka piersi

    Mastektomia to szerszy zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego gruczołu mlekowego oraz regionalnych węzłów chłonnych pod pachą.

    Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym wszystko się zmieniło i mastektomia nie jest już operacją „straszną” i „okaleczającą”, gdyż istnieje możliwość późniejszej operacji plastycznej piersi. Wiadomo, że bez dodatkowych metod leczenia, takich jak chemioterapia, radioterapia, mastektomia nie da pozytywnego wyniku.

    Istnieją 4 rodzaje mastektomii:

    1. całkowita (prosta) mastektomia;
    2. zmodyfikowana radykalna mastektomia;
    3. radykalna mastektomia (operacja Halstead);
    4. obustronna mastektomia.

    Co oznacza całkowita (prosta) mastektomia? Podczas zabiegu usuwa się cały gruczoł mlekowy, nie naruszając przy tym regionalnych węzłów chłonnych i mięśni piersiowych znajdujących się pod pachą. W niektórych przypadkach, gdy węzły chłonne są zlokalizowane na grubości piersi, można je usunąć. Ten rodzaj mastektomii jest najczęściej wykonywany w przypadku raka przewodowego piersi lub profilaktycznie, aby zapobiec rozwojowi wysokiego ryzyka raka piersi..

    Zmodyfikowana radykalna mastektomia. Polega na całkowitym usunięciu gruczołu mlekowego, a także mięśnia piersiowego mniejszego z usunięciem pachowych węzłów chłonnych. Ta operacja raka piersi jest najczęstsza.

    Zmodyfikowana radykalna mastektomia

    Radykalna mastektomia. Oznacza to usunięcie zarówno mięśni piersiowych, jak i pachowych węzłów chłonnych. Dlatego, aby nie zakłócać unerwienia mięśni, długi nerw piersiowy przechodzący w tym obszarze pozostaje nienaruszony. Ta operacja jest obecnie wykonywana dość rzadko iw późniejszych stadiach choroby, kiedy rak rozprzestrzenił się na mięśnie klatki piersiowej.

    Obustronna mastektomia. Usunięcie obu piersi. Wykonywany nawet przy raku jednej piersi.

    Kiedy konieczna jest mastektomia??

    • gdy guz zostanie wykryty jednocześnie w kilku obszarach piersi;
    • z małymi piersiami, w wyniku których po operacji oszczędzającej narządy pozostanie bardzo mało tkanki, a deformacja piersi będzie niezwykle wyraźna;
    • jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie przebiegu radioterapii po lumpektomii;
    • osobiste pragnienie pacjentki wykonania dokładnej mastektomii w celu zapobieżenia nawrotom i przerzutom guza.

    Rak piersi: leczenie radioterapią po operacji

    Przebieg radioterapii przeprowadza się po mastektomii, jeśli:

    • wielkość złośliwej formacji jest większa niż 5 cm;
    • 4 lub więcej węzłów chłonnych z rakiem;
    • identyfikacja przerzutów;
    • wieloośrodkowy rak piersi - obecność guza w różnych obszarach piersi.

    Dlaczego konieczna jest operacja usunięcia węzłów chłonnych??

    Aby ustalić, czy rak piersi rozprzestrzenił się na węzły chłonne pachowe, należy usunąć jeden lub więcej węzłów chłonnych. Testy są przeprowadzane podczas operacji usunięcia raka piersi. Węzły chłonne są usuwane podczas biopsji i badane pod mikroskopem. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych w węzłach chłonnych znacznie wzrasta prawdopodobieństwo ich rozprzestrzenienia się przez układ limfatyczny i krwiobieg do innych części ciała, powodując powstawanie przerzutów. Proces rozprzestrzeniania się guza nazywa się przerzutami. Kiedy komórki rakowe dostają się do innych narządów i tkanek, zaczynają rosnąć, tworząc wtórnego raka. Dlatego wykrywanie komórek nowotworowych w węzłach chłonnych okolicy pachowej jest kluczowym czynnikiem w określaniu taktyki dalszego leczenia raka piersi..

    Rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych

    10 do 40 węzłów chłonnych pod pachą jest usuwanych i badanych pod kątem raka. Usunięcie pachowych węzłów chłonnych jest integralną częścią zarówno mastektomii, jak i lumpektomii lub sektorowej resekcji piersi. Również ta operacja jest wykonywana oddzielnie jako zabieg 2-stopniowy. Wcześniej, przed pojawieniem się innych, bardziej nowoczesnych metod diagnostycznych, taka interwencja była głównym sposobem potwierdzenia rozprzestrzeniania się raka piersi. W niektórych przypadkach jest nadal poszukiwany. Na przykład, wycięcie węzłów chłonnych pachowych można przeprowadzić po zidentyfikowaniu komórek nowotworowych w jednym lub większej liczbie węzłów chłonnych podczas biopsji..

    Guz II stopnia

    Biopsja węzła wartowniczego

    Usunięcie węzłów chłonnych jest zabiegiem bezpiecznym i nie ma prawie żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem obrzęku limfatycznego. Aby wyeliminować ten efekt uboczny, lekarz powinien wykonać biopsję węzła wartowniczego - jest to zabieg chirurgiczny, dzięki któremu można rozróżnić chore węzły chłonne bez usuwania dużej ich liczby..

    Zabieg rozpoczyna się od usunięcia pierwszego zajętego węzła chłonnego, tzw. „Wartownika”, po czym lekarz wstrzykuje specjalną substancję zawierającą radioaktywny lek i barwnik (niebieski). Przechodząc do strefy pachowej, lek plami wszystkie wartownicze węzły chłonne, a za pomocą scyntygrafii określa się ich dokładną lokalizację.

    Węzły chłonne są rodzajem bariery, która zapobiega rozprzestrzenianiu się przerzutów, ponieważ z czasem komórki rakowe rosną i namnażają się w węzłach chłonnych. Węzły chłonne dotknięte komórkami nowotworowymi są zabarwione na niebiesko i są dobrze widoczne, co umożliwia wykonanie nacięcia we właściwym miejscu, usunięcie ich i przesłanie do analizy mikroskopowej. Następnie przeprowadza się dokładne badanie. Możliwe jest również usunięcie i zbadanie węzłów chłonnych podczas operacji, aw przypadku wykrycia w nich komórek nowotworowych, chirurg wykonuje całkowite usunięcie pachowych węzłów chłonnych. Jeśli w trakcie operacji nie zostanie wykryty węzeł chłonny graniczny i nie przeprowadzono badania, po zabiegu chirurgicznym węzły chłonne można zbadać w powyższy sposób. Jeśli w węzłach chłonnych jest rak, chirurg zaleca wykonanie całkowitej dysekcji węzłów chłonnych po pewnym czasie.

    Jeśli biopsja węzła wartowniczego nie ujawni komórek rakowych, jest mało prawdopodobne, że rozprzestrzeniły się one przez układ limfatyczny..

    Po przeprowadzeniu szeregu badań wyciągnięto wnioski w związku z tym, że u kobiet z guzami mniejszymi niż 5 cm możliwa jest odmowa całkowitego usunięcia węzłów chłonnych pachowych na rzecz biopsji węzła wartowniczego. średnicy i który przeszedł operację oszczędzającą narząd, a następnie radioterapię.

    Wykonuje się biopsję wartowniczego węzła chłonnego w celu ustalenia, czy dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych pachowych. W przypadku komórek rakowych wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową podejrzanych guzków. Odbywa się to w następujący sposób: igła jest wprowadzana do tkanki węzła chłonnego i pobiera wymaganą ilość tkanki, która jest następnie badana. Ten rodzaj biopsji jest wykonywany pod kontrolą USG. W przypadku wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych konieczne jest wykonanie rozszerzonej preparacji węzłów chłonnych w okolicy pachowej lub podobojczykowej.

    Chociaż biopsja węzła wartowniczego jest standardową procedurą, jej wykonanie wymaga dużych umiejętności. Optymalne jest, jeśli wykonywane jest przez doświadczonego chirurga mammologa, który ma doświadczenie w wykonywaniu takich operacji..

    Jak przebiega rehabilitacja po operacji usunięcia raka piersi? Co to jest obrzęk limfatyczny?

    Dość często po operacji usunięcia pachowych węzłów chłonnych można zaobserwować takie powikłania, jak:

    • obrzęk limfatyczny - obrzęk dłoni po stronie operacji. Objawia się w długim okresie po operacji. Powikłanie wiąże się z drenażem płynu limfatycznego, który przechodzi z rąk przez pachowe węzły chłonne, a po ich usunięciu następuje zablokowanie układu limfatycznego. Nie ma się czego bać - to absolutnie normalne procesy. Na przykład ten sam nadmiar limfy zostanie usunięty podczas opatrunków, a następnie znajdzie nowe drogi odpływu, a potrzeba ta całkowicie zniknie;
    • innym efektem ubocznym jest powiększenie ramienia. Tak samo dzieje się z niewłaściwym odpływem limfy. Najczęściej ręka zwiększa się o 3 cm, jeśli więcej niż trzy, to jest to znak, że układ limfatyczny jest przeciążony i należy go „rozładować”;

    To jest nic nie warte! Obrzęk limfatyczny rozwija się u 30% kobiet po radykalnym preparowaniu węzłów chłonnych. Po biopsji wartowniczego węzła chłonnego obrzęk limfatyczny rozwija się u 3% pacjentów. Główną rolę w powstawaniu obrzęku limfatycznego odgrywa radioterapia, która jest przeprowadzana w okresie pooperacyjnym. Małe kolektory limfatyczne są uszkadzane przez radioterapię i zakłócają przepływ limfy. Ten efekt uboczny może utrzymywać się do 3 tygodni, a następnie zniknąć bez śladu..

    • ograniczenie ruchu ręki po stronie operowanej. Ten efekt uboczny występuje po usunięciu pachowych węzłów chłonnych;
    • drętwienie skóry dłoni, ponieważ po usunięciu węzłów chłonnych może pojawić się uszkodzony nerw skórny, który jest odpowiedzialny za wrażliwość;
    • nasilenie w okolicy pachowej, które objawia się kilka tygodni lub nawet miesięcy po operacji. Harcateren ten znak jest bardziej wskazujący na całkowite wycięcie węzłów chłonnych pachowych niż w przypadku biopsji granicznego węzła chłonnego. W leczeniu tego typu powikłań stosuje się fizjoterapię. Możliwe, że objaw zniknie samoczynnie.

    Co to jest operacja rekonstrukcyjna po usunięciu piersi (mastektomia)?

    Usunięcie piersi jest dla kobiety traumatyczne, zarówno psychiczne, jak i estetyczne, zwłaszcza gdy pacjentka jest młodsza. Operacje rekonstrukcyjne, które są jednym ze składników leczenia raka piersi, pomogą przywrócić dawny wygląd i poprawią stan psychiczny. Po radykalnej operacji raka piersi operacja plastyczna przywróci wygląd piersi.

    Przed podjęciem decyzji o zabiegu rekonstrukcyjnym należy skonsultować się z lekarzem. Operację przywracania i rekonstrukcji gruczołu mlekowego powinien przeprowadzić chirurg - onkolog (mammolog) oraz chirurg plastyczny, po uprzednim uzgodnieniu wszystkich niuansów operacji rekonstrukcyjnej.

    Najczęściej chirurgia plastyczna piersi jest wykonywana jakiś czas po mastektomii lub sektorowej resekcji gruczołu sutkowego. Rodzaj rekonstrukcji piersi zależy od osobistych i anatomicznych życzeń kobiety.

    Współczesna medycyna oferuje kilka rodzajów rekonstrukcji:

    • implantacja soli fizjologicznej;
    • silikonowy implant piersi;
    • możliwe jest również użycie własnych tkanek ciała jako tworzywa sztucznego.

    Operacja raka piersi - konsekwencje

    Każdego pacjenta dręczą pytania dotyczące poprzedniej operacji. Co i jak się stanie, możliwe konsekwencje (komplikacje). Aby wyeliminować wszystkie te problemy, na kilka dni przed zabiegiem należy porozmawiać z lekarzem - chirurgiem, który bezpośrednio go przeprowadzi. To dobry powód, aby zadawać wszystkie pytania dotyczące samej operacji i okresu pooperacyjnego. Dość często po rozmowie z lekarzem pacjenci rozwiewają wątpliwości i usuwają wszystkie nurtujące ich pytania.

    Równie ważna jest konsultacja z mammologiem. Konieczne jest omówienie operacji rekonstrukcyjnej piersi. Dość często podczas konsultacji z mammologiem pojawia się kwestia transfuzji krwi, ponieważ mastektomia jest dość skomplikowaną i traumatyczną operacją, której towarzyszy utrata krwi.

    Przygotowanie do operacji

    To jest nic nie warte! Ważnym punktem przed operacją jest rzucenie palenia, ponieważ dym papierosowy powoduje skurcz naczyń krwionośnych i ogranicza dopływ składników odżywczych i tlenu do tkanek. Warto również zauważyć, że kobiety palące mają kilkukrotnie częstsze nawroty raka piersi..

    Na kilka godzin przed zabiegiem nie zaleca się spożywania posiłków, a najlepiej wieczorem.

    W oczekiwaniu pacjent jest badany przez anestezjologa, który poda znieczulenie podczas operacji. Musi poinformować pacjenta o ryzyku znieczulenia, wybrać najbardziej optymalną opcję, która pasuje do tego typu operacji.

    Jak przebiega operacja?

    Pacjent kładzie się na stole operacyjnym i mocuje specjalnymi klamrami. Następnie do żyły wprowadza się cewnik, przez który będą podawane leki i znieczulenie. Konieczne może być również wprowadzenie rurki dotchawiczej do dróg oddechowych, konieczna jest sztuczna wentylacja płuc, która będzie wspomagać oddychanie. EKG monitoruje aktywność serca i ciśnienie krwi.

    Chirurgia raka piersi jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym - jest to znieczulenie, w którym osoba jest zanurzona w lekkim śnie. Czas trwania operacji zwykle trwa od 2 do 3 godzin.

    Okres pooperacyjny

    Po zabiegu operacyjnym pacjentkę przenosi się do sali pooperacyjnej, gdzie przebywa do ustabilizowania się wszystkich parametrów życiowych. Długość pobytu uzależniona jest od stopnia skomplikowania operacji i jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Średnio pobyt na oddziale pooperacyjnym po mastektomii nie przekracza 2-3 dni. Następnie pacjentkę przenosi się na zwykły oddział, gdzie przebywa do całkowitego wyzdrowienia..

    Chirurgia zachowawcza nie wymaga hospitalizacji. Pacjent jest operowany w dniu przyjęcia, a po pewnym okresie obserwacji piszę.

    Warunkiem wczesnej rehabilitacji po operacji usunięcia raka piersi jest przywrócenie aktywnych ruchów ramienia po stronie operowanej. Pomoże to pozbyć się obrzęku pooperacyjnego i zmniejszy gęstość tkanek miękkich dłoni..

    Okres rekonwalescencji po operacji raka piersi zależy od rodzaju i zakresu przeprowadzonego zabiegu. Zwykle trwa to 2 tygodnie po sektorowej resekcji piersi. Czas rekonwalescencji po mastektomii wynosi do 4 tygodni. Podczas rekonstrukcji piersi czas ten znacznie się wydłuża nawet do kilku miesięcy. Pomimo wszystkich warunków powrotu do zdrowia, każdy pacjent ma swoje własne i są ustalane tylko przez lekarza prowadzącego.

    Przez długi czas po operacji pacjentka może odczuwać ból, pieczenie i pewien dyskomfort w okolicy operowanej piersi. Może również wystąpić uczucie drętwienia lub mrowienia przez długi czas. Nie powinieneś panikować przez pewien czas, który minie.
    Wiele kobiet, które przeszły mastektomię lub operację oszczędzającą pierś z powodu raka piersi, jest często zaskoczonych brakiem bólu w klatce piersiowej. Ale pojawienie się dziwnych odczuć drętwienia, ucisku lub rozciągnięcia pod pachą nieco zmienia jakość życia..

    W ciągu 7-14 dni od zabiegu chirurgicznego następuje kolejna konsultacja z lekarzem mammologiem. Omawiają stan zdrowia, wyniki operacji i badania histologicznego, potrzebę dodatkowej terapii.

    Kolejnym etapem leczenia może być chemioterapia lub radioterapia, ale konsultacje w zakresie tego typu leczenia przeprowadza lekarz, który specjalizuje się bezpośrednio w doborze tego typu terapii. Planując zabieg rekonstrukcyjny, należy skonsultować się z doświadczonym chirurgiem plastycznym.

    Zespół po mastektomii - co to jest?

    Bardzo często po mastektomii lub zabiegu oszczędzającym u pacjentek po stronie operowanej pojawiają się nieprzyjemne bóle w klatce piersiowej, pod pachą lub ramieniu. Te objawy mogą utrzymywać się przez długi czas. Powstają z powodu uszkodzenia nerwu skórnego lub nerwów splotu ramiennego. Te bóle nazywane są neuropatycznymi i są trudne do wyleczenia. Wystąpienie takiego bólu jest możliwe natychmiast lub po jakimś czasie po mastektomii lub operacji oszczędzającej narząd. Zespół po mastektomii występuje u 20-30% wszystkich kobiet, które przeszły tego typu operacje. To klasyczny objaw PMS: ból, mrowienie w ścianie klatki piersiowej, pod pachą, ramieniu i barku lub w okolicy blizny pooperacyjnej.

    Pojawiają się również skargi takie jak:

    • drętwienie;
    • szwy ból;
    • swędzący.

    Większość kobiet przystosowuje się do tych objawów i uważa, że ​​objawy PMS nie są poważne.

    Często uszkodzenie nerwów wiąże się z radioterapią, w którym to przypadku trudno jest odróżnić przyczynę PMS. Należy zauważyć, że u pacjentów, u których wykonano całkowitą resekcję węzłów chłonnych pachowych i radioterapię, wygląd jest znacznie wyższy. Za tym stwierdzeniem przemawia spadek częstości występowania PMS przy wyborze leczenia z użyciem biopsji węzła wartowniczego..

    Przy pierwszych objawach tych objawów należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ zaniedbane przypadki są raczej trudne do leczenia..

    Można leczyć zespół po mastektomii. W tym celu często stosuje się opiaty, ale nie zawsze są one skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego. Istnieją jednak leki i terapie, które mogą przynieść dobre rezultaty. Aby dobrać odpowiednie leczenie, należy skonsultować się z doświadczonym neurologiem, który ma doświadczenie w korygowaniu zjawisk zespołu po mastektomii..