Usunięcie guza piersi

Guz piersi jest jedną z najczęstszych chorób wśród kobiet. Ale nie panikuj od razu. Przede wszystkim należy skonsultować się ze specjalistą, który prawidłowo zdiagnozuje, określi stopień rozwoju choroby i zaleci odpowiednie leczenie. Operacja usunięcia guza piersi jest metodą leczenia nie tylko złośliwych, ale także łagodnych guzów. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu tkanki tłuszczowej wraz z węzłami chłonnymi, aw niektórych przypadkach również mięśni piersiowych.

Chirurgia w celu usunięcia guza piersi

Obecnie lekarze stosują dwa główne rodzaje operacji:

  • Chirurgia oszczędzająca narząd - polega na usunięciu guza piersi u kobiet z niewielkim fragmentem zdrowej tkanki z zachowaniem narządu, w którym rozwija się guz. Zazwyczaj pacjentowi następnie poddaje się radioterapię..
  • Mastektomia to operacja polegająca na usunięciu całego chorego narządu w celu leczenia raka. Rozróżnia się całkowitą (prostą) i zmodyfikowaną radykalną mastektomię. W pierwszym przypadku cały organ jest usuwany wraz ze sutkiem. W tym przypadku ryzyko degeneracji komórek w komórki rakowe jest bardzo niskie. W drugim przypadku usuwa się również pachowe węzły chłonne i wyściółkę nad mięśniami piersiowymi. Taka interwencja jest konieczna, gdy komórki nowotworowe występują w więcej niż jednym miejscu lub gdy guz jest bardzo duży w stosunku do wielkości piersi.

Przy odpowiednim podejściu, pod względem ryzyka nawrotu, operacja oszczędzająca narząd, a następnie radioterapia i mastektomia nie różnią się. Jednak z kosmetycznego punktu widzenia pierwszy rodzaj operacji ma wyraźne zalety..

Dopiero po postawieniu diagnozy, która obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, USG, EKG, obowiązkową biopsję i mammografię, lekarz podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej. Większość profesjonalistów nalega na operację, jeśli występują następujące komplikacje:

  • Jest stan zapalny;
  • Kobieta ma liczne guzy;
  • Występuje ropne uszkodzenie narządów;
  • Istnieje wiele cyst;
  • Postępujący rak piersi i nie tylko.

Przygotowanie rozpoczyna się za dwa tygodnie: konieczne jest zaprzestanie przyjmowania antykoagulantów; antybiotyki wstrzykuje się do organizmu poprzedniego wieczoru, nie zaleca się jedzenia przez 12 godzin, konieczne jest oczyszczenie jelit. Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne na oddziale specjalistycznym. Chirurg zaznacza skórę i wykonuje nacięcia skalpelem. Skóra stopniowo odchodzi od piersi, a następnie oddziela się od mięśni. Po zakończeniu etapu usuwania guza krwawienie ustaje, zakłada się rurkę drenażową i nakłada sterylny bandaż.

Okres rehabilitacji zależy całkowicie od stanu organizmu pacjenta. Po półtorej godzinie można już chodzić, ale ból utrzymuje się przez kilka dni. Aktywność fizyczna, nagłe ruchy są przeciwwskazane, a także nie możesz podnieść rąk. Odpływ jest usuwany po około pięciu dniach. W pierwszych dniach lekarz monitoruje gromadzenie się krwi i płynu limfatycznego, a także monitoruje ogólny stan organizmu. Szwy są zdejmowane na 10-12 dni. Następnie na klatkę piersiową nakłada się ciasny bandaż, który należy nosić przez miesiąc. Po dwóch miesiącach, jeśli nie ma żadnych komplikacji, kobieta wraca do swojego zwykłego rytmu życia..

Po operacji usunięcia guza piersi

Na początku pojawia się uczucie dyskomfortu na szyi i plecach. Często pacjenci odczuwają drętwienie ramion, klatki piersiowej, barków i pach. Ale te objawy stopniowo znikają po kilku dniach. Specjalne ćwiczenia terapeutyczne pomagają również pozbyć się dyskomfortu..

W pierwszym tygodniu może dojść do ropienia rany, któremu towarzyszy zaczerwienienie skóry, obrzęk i wzrost temperatury ciała. W takiej sytuacji należy niezwłocznie powiadomić lekarza, aby uniknąć dalszych komplikacji..

Jeśli po kilku miesiącach powstała limfostaza, może to wskazywać na pojawienie się przerzutów lub nawrót. W takim przypadku zaleca się leczenie lub wielokrotną interwencję chirurga.

U kobiet w okresie pooperacyjnym występują również problemy psychologiczne: depresja, rozwój kompleksu niższości i inne. Aby temu zapobiec, zaleca się odbycie treningu psychologicznego. Leki uspokajające, przeciwdepresyjne i psychokorekcyjne są przepisywane przez specjalistę w okresie rehabilitacji.

Jak przebiega operacja usunięcia piersi??

Jedną z najczęstszych operacji w medycynie jest usunięcie piersi lub mastektomia, która wykorzystuje kilka różnych technik..

Mastektomia to radykalne usunięcie części tkanki otaczającej sutek z wykorzystaniem operacji chirurgicznej. W zależności od rozległości onkologii, usunięcie piersi może być całkowite lub częściowe..

  1. Wskazania do usunięcia piersi
  2. Czy można uniknąć operacji??
  3. Rodzaje operacji usuwania piersi
  4. Lumpektomia
  5. Kwadrantektomia
  6. Mastoektomia
  7. Potencjalne zagrożenia
  8. Przeciwwskazania
  9. Przygotowanie do operacji
  10. Ankieta
  11. Jak wygląda mastektomia?
  12. Narkoza
  13. Jakie szwy są stosowane?
  14. Okres pooperacyjny
  15. Pierwsze dni
  16. Możliwe komplikacje
  17. Jak uniknąć konsekwencji?
  18. A co z pięknem?
  19. Moment psychologiczny
  20. Rekonstrukcja piersi
  21. Plastik na piersi
  22. Zalecenia lekarzy
  23. Cena £
  24. Recenzje

Wskazania do usunięcia piersi

Mastektomia jest wykonywana, gdy u kobiety zdiagnozowany zostanie łagodny lub złośliwy guz w okolicy piersi. Często zabieg jest zalecany, jeśli kobieta z anemezą rodzinną ma ryzyko guza piersi..

Ponadto, jeśli istnieje prawdopodobieństwo patologii onkologicznej (agresywny rak) lub następujące wskazania do interwencji chirurgicznej:

  • Zapalenie gruczołów mlecznych.
  • Brak opcji chemioterapii.
  • Duże formacje i nieznany charakter.

Jeśli w okresie ciąży u kobiety zdiagnozowany zostanie rak i nie ma możliwości przeprowadzenia standardowej radioterapii (aby nie zaszkodzić dziecku), zalecana jest mastektomia.

Czy można uniknąć operacji??

Usunięcie gruczołu mlekowego jest zalecane tylko wtedy, gdy zostanie udowodnione laboratoryjnie, że łagodny guz przekształca się w złośliwy, co grozi poważnymi konsekwencjami dla kobiety.

Dlatego w celu dokładnej diagnozy wykonuje się biopsję piersi..

Jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona, można uniknąć operacji..

W przeciwnym razie podczas badania ultrasonograficznego pobiera się niewielki kawałek tkanki w celu przesłania do badania na obecność atypowych komórek..

Dopiero po potwierdzeniu rozpoznania lekarz prowadzący przepisze planowe przygotowanie i operację. W przeciwnym razie specjalista przepisuje skuteczne leczenie i standardowe metody terapii..

Rodzaje operacji usuwania piersi

W zależności od indywidualnych wskaźników, stopnia rozwoju choroby onkologicznej, lekarz kieruje się określoną techniką zabiegu chirurgicznego.

Dokładność określenia interwencji chirurgicznej zależy od następujących cech:

  • Wiek pacjenta.
  • Stadium choroby.
  • Zajęcie sąsiednich tkanek miękkich i węzłów chłonnych.
  • Miejsce lokalizacji guza.
  • Rozmiar piersi.
  • Obecność przewlekłych patologii.
  • Ogólny stan pacjenta.

Obecnie wielu lekarzy praktykuje dobór metod leczenia w połączeniu z pacjentem. Dzięki rozwojowi nowych technik i sprzętu w wielu przypadkach pacjentce udaje się w pełni zachować estetykę piersi. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz sugeruje kobietom wszczepienie implantów. Dzisiejsze innowacje w dziedzinie medycyny umożliwiają przeprowadzenie tego zabiegu oszczędzającego narząd z zachowaniem gruczołów sutkowych. W tym przypadku esencja sprowadza się do częściowego usunięcia piersi w miejscu złośliwej formacji. Technika pozwala na całkowite wycięcie guza nowotworowego, ale jednocześnie zachować estetyczny wygląd kobiecej piersi, zachować aktywność mlekową i funkcje rozrodcze..

Lumpektomia

Procedura małoinwazyjna obejmuje resekcję sektorową lub odcięcie i wycięcie gruczołów sutkowych.

Cechy operacji:

  1. Ta procedura jest dość powszechna u pacjentów z małym rakiem, wykrytym na czas na wczesnym etapie. Pozwala zachować gruczoły sutkowe, pierś w jej naturalnej postaci, dzięki czemu mniej cierpi stan emocjonalny kobiety, znacznie skraca się okres rehabilitacji pacjenta.
  2. Aby zapobiec nawrotom onkologii, specjaliści zalecają radioterapię po lumpektomii. W większości sytuacji tak złożona technika pozwala osiągnąć doskonałe rezultaty, całkowicie pozbywając się problemów..

Kwadrantektomia

Jeśli guz nowotworowy jest większy niż 2,5 cm, zaleca się zabieg kwadrantektomii, podczas którego następuje częściowe wycięcie gruczołu sutkowego, co najmniej 1/4 części. Ale poza tym lekarz musi usunąć węzły chłonne z pachy.

W ramach rehabilitacji, aby zapobiec nawrotom, zalecany jest przebieg radioterapii.

Mastoektomia

Jest to najczęstsza operacja wycięcia gruczołów mlecznych u kobiet z rozpoznaniem raka. W takim przypadku wykonuje się usunięcie gruczołów, węzłów chłonnych i węzłów w okolicy pach..

Zabieg mastoektomii, w zależności od indywidualnych wskazań pacjenta, można wykonać 4 głównymi metodami:

  1. Radykalna najczęściej wykonywana terapia polegająca na usunięciu pełnych węzłów chłonnych, gruczołów sutkowych i mięśnia piersiowego mniejszego. Radykalna operacja usunięcia obu gruczołów jest bardzo rzadka, tylko wtedy, gdy rak postępuje i rozwija się w ostatnim stadium.
  2. Obustronna procedura polega na odcięciu obu piersi, nawet jeśli rak występuje w jednej piersi. Taka terapia jest wskazana, gdy guz pacjentki jest zlokalizowany w kilku segmentach piersi. To sygnał, że w przyszłości może nawrócić się nawrót i rak przeniesie się na drugą pierś..
  3. Całość składa się z odcinka piersi pacjentki, węzłów chłonnych. Taka operacja może być wykonywana jako środek zapobiegawczy, jeśli w rodzinie występuje ryzyko raka piersi. Jest to całkowita mastektomia, która jest przepisywana w przypadku raka piersi..

Potencjalne zagrożenia

Pomimo tego, że wiele rodzajów zabiegów jest małoinwazyjnych, niemniej jednak jest to operacja i jak każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem:

  • Zakrzepowe zakrzepy krwi, które mogą być zlokalizowane w płucach w pobliżu serca.
  • Duża utrata krwi podczas usuwania piersi.
  • Trudne oddychanie.
  • Infekcje pooperacyjne.
  • Problemy z nerkami, problemy z pęcherzem.
  • Alergia na wstrzykiwane leki.
  • Zapalenie szwów.
  • Udar mózgu podczas zabiegu.
  • Może mrowienie i ból w klatce piersiowej, pod pachą lub w barku.
  • Ręce mogą puchnąć.

Przeciwwskazania

Przed zabiegiem kobieta musi zapoznać się z listą ograniczeń i przeciwwskazań:

  • Małe piersi (problematyczne przy operacjach plastycznych).
  • Choroby kolagenowe i naczyniowe.
  • Rozmiar pieczęci przekracza 5 cm.
  • Choroby wieloogniskowe.
  • Choroby histologiczne.

W każdym przypadku lekarz przeprowadza szczegółową konsultację.

Przygotowanie do operacji

Procedura wycięcia części piersi wymaga starannego i długiego przygotowania, zarówno fizjologicznego, jak i moralnego.

Rozważ podstawowe zasady przygotowania:

  • Podczas badania specjalista musi dokładnie zlokalizować lokalizację guza, jego wielkość i jakość, dlatego pacjent będzie musiał przejść serię specjalnych badań.
  • Pacjent musi być niezwykle szczery z lekarzem, aby uniknąć błędów i możliwych konsekwencji..
  • Konieczne jest poinformowanie terapeuty o możliwej ciąży, przyjmowaniu specjalnych silnych leków i preparatów ziołowych.
  • 3-4 dni przed planowanym terminem zabiegu warto zaprzestać przyjmowania aspiryny lub ibuprofenu, zaprzestać przyjmowania witamin i wszelkich innych leków, które mogą zaburzać krzepnięcie krwi.
  • Pacjent może skonsultować się z lekarzem z zapytaniem, jakie leki zażywać przed operacją i dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji.

Ankieta

Przed ustaleniem terminu usunięcia piersi pacjentce zostanie przepisany szereg testów i badań, które pomogą w postawieniu trafnej diagnozy:

  1. Badanie materiału na atypowe komórki.
  2. Badanie rentgenowskie piersi.
  3. Ultradźwięk.
  4. Terapia rezonansem magnetycznym.
  5. Ogólna i szczegółowa morfologia krwi.
  6. Skan kości.

Przed usunięciem gruczołu sutkowego anestezjolog może przeprowadzić pewne manipulacje w celu doboru odpowiedniej substancji znieczulającej w zależności od indywidualnych wskazań, wieku.

Jak wygląda mastektomia?

Na samym początku usuwania gruczołu mlekowego pacjentowi zostanie podany efekt znieczulający w celu całkowitego znieczulenia całego zdarzenia..

Średnio usuwanie piersi może zająć 2-3 godziny, nie więcej. Operacja wykonywana jest dłużej tylko wtedy, gdy planowane jest natychmiastowe przeprowadzenie terapii rekonstrukcyjnej po mastektomii.

Istota procedury usuwania gruczołu mlekowego jest następująca:

  • Lekarz wykonuje małe, eliptyczne nacięcie, nie dłuższe niż 18-20 cm. Nacięcie zaczyna się po wewnętrznej stronie klatki piersiowej, delikatnie przechodząc w okolice pach.
  • Usunięto gruczoły sutkowe i zszyto nacięcie, podczas którego chirurg zakłada specjalne wchłanialne szwy. Po tym rekonstrukcja piersi jest znacznie łatwiejsza i nie będzie brzydkich, przeszkadzających blizn. Szwy te zostaną usunięte na wizytę u specjalisty 12-14 dni po operacji.
  • Podczas usuwania piersi lekarz zakłada dwie rurki drenujące, które w okresie rekonwalescencji usuwają pozostały płyn ustrojowy, aby zapobiec powikłaniom i obrzękom.
  • W zależności od tego, czy wykonywana jest pełna, czy delikatna mastektomia, brodawki i kolorowe otoczki można usunąć lub pozostawić na miejscu.
  • Jeśli chirurg podejrzewa, że ​​guz rozwija się i rośnie, lekarz może wykonać biopsję węzłów chłonnych podczas operacji. Pozwoli ci to sprawdzić poziom lokalizacji raka. W niektórych przypadkach podczas usuwania piersi lekarz przepisze zmiany w zabiegu: całkowite usunięcie piersi, możliwe jest selektywne usunięcie węzłów pod pachą. Ale to rzadka operacja.
  • Po usunięciu gruczołu mlekowego kobieta zostaje przewieziona na oddział, gdzie będzie musiała przebywać minimum 48 godzin, a po badaniu specjalistycznym może zostać wypisana pod nadzorem terapeuty.

Narkoza

Wykonuje się znieczulenie ogólne, kobieta jest nieprzytomna, a cały zabieg usunięcia gruczołu mlekowego jest całkowicie bezbolesny.

Jakie szwy są stosowane?

Niemal zawsze, jeśli kobieta nie ma indywidualnych przeciwwskazań, chirurg zakłada lekkie szwy kosmetyczne.

Takie rozwiązanie pozwala dodatkowo przyspieszyć powrót do zdrowia, gojenie się ran. Nie musisz ich zdejmować samodzielnie.

Często lekarze używają wysokiej jakości, hipoalergicznych nici firmy B BRAUN produkcji niemieckiej lub Johnson & Johnson, Covidien.

Ich zaletą jest to, że rozpuszczają się w trakcie rehabilitacji kobiety i nie pozostawiają szwów, blizn..

Szwy kosmetyczne mają bardziej estetyczny wygląd, wyglądają znacznie schludniej, co w przyszłości spowoduje u kobiety po operacji sytuację psycho-traumatyczną..

Okres pooperacyjny

Natychmiast po usunięciu gruczołu mlekowego pacjent musi przebywać w warunkach szpitalnych, aby lekarz stale monitorował proces gojenia i odbudowy tkanek. Po 3-4 dniach, jeśli wszystko poszło dobrze, kobietę można już wypisać do domu, pod warunkiem regularnych badań lekarskich.

Przed wypisaniem kobiety chirurg przeprowadza dokładne badanie szwów, poziom gojenia. Ponadto lekarz musi usunąć drenaż i przeprowadzić antyseptyczne leczenie rany, wykonać odpowiedni opatrunek..

Późniejsze leczenie i powrót do zdrowia po usunięciu gruczołu mlekowego odbywa się w domu, w okresie rehabilitacji wymagane są następujące leki:

  1. Leki przeciwbólowe potrzebne w pierwszych dniach wypisu w celu wyeliminowania zespołu bólowego, dyskomfortu po operacji.
  2. Po usunięciu gruczołu mlekowego potrzebne są antybiotyki, które zapobiegają rozwojowi infekcji, zapalenia.
  3. Szwy można usunąć dopiero po 10-14 dniach od zabiegu chirurgicznego.

Pierwsze dni

Początkowo po usunięciu gruczołu mlekowego mogą wystąpić pewne niepożądane objawy, o których powinieneś wiedzieć:

  1. Krwawienie z małych naczyń. Aby zapobiec takiej sytuacji po usunięciu gruczołu mlekowego, podczas operacji lekarze używają specjalnych elektronarzędzi - koagulantów. Również w okresie pooperacyjnym stosuje się hemostatyczny roztwór kwasu aminokapronowego, aby zapobiec krwawieniu. Na ranę nakłada się bandaż nasączony roztworem. Oczywiście systematyczne bandażowanie sterylnymi materiałami jest uważane za obowiązkowe. Jeżeli 1-2 dni po usunięciu gruczołu mlekowego krwawienie nie ustaje, pacjent nasila się, konieczna jest konsultacja z chirurgiem w celu wykonania drugiej operacji.
  2. Zapalenie i infekcje mogą pojawić się w ciągu pierwszych 5-7 dni po zabiegu. Aby zapobiec takiej sytuacji, należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza i zasad higieny. Ponadto głównym źródłem namnażania się bakterii po usunięciu piersi jest sama skóra pacjentki. Aby zapobiec rozwojowi infekcji, skórę wokół rany należy stale leczyć roztworem antyseptycznym. Przed operacją zaleca się obowiązkowe przyjmowanie antybiotyków. Jeśli w okresie pooperacyjnym kobieta ma proces zapalny, przepisuje się również antybiotyki. W takim przypadku po 3-4 dniach stan zapalny znika..
  3. Nagromadzenie płynu fizjologicznego i płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie rany po usunięciu gruczołu sutkowego. Ze względu na przecięcie węzłów chłonnych i ścieżek, interwencję w tkankach miękkich następuje niewielki obrzęk i gromadzenie się płynu. Początkowo płyn fizjologiczny jest usuwany przez ustalony system drenażowy, później pacjentowi podaje się specjalne zastrzyki i nakłucia. Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w miejscu operacji jest dość częste, dlatego przez 3 tygodnie kobieta musi wykonywać nakłucia w miarę gromadzenia się płynu. Analogiem może być specjalny system drenażowy Unovak, który można zainstalować w jamie rany przez długi czas. Dzięki temu nie będziesz tak często chodzić do lekarza..

Możliwe komplikacje

Rozwój niektórych powikłań nie jest rzadkością po usunięciu gruczołu mlekowego, konieczne jest wcześniejsze zapoznanie się z nimi:

  • Pojawienie się krwiaka w miejscu usunięcia piersi.
  • Pojawienie się fałd na sutku.
  • Wady piersi, powstawanie zagłębień.
  • Infekcja zakaźna, ropienie rany.
  • Obecność blizn i blizn w miejscu usunięcia piersi.
  • Obrzęk, upośledzony przepływ limfy (zwłaszcza jeśli podczas operacji zajęte zostały węzły chłonne).
  • Ból, dyskomfort bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym.

Należy zauważyć, że usunięcie gruczołów mlecznych to nieprzyjemny i bolesny zabieg, który wpływa na estetyczny wygląd i powstawanie pewnego dyskomfortu..

Jak uniknąć konsekwencji?

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, objawów niepożądanych, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać przepisanych zasad..

Obecność patologii w okresie pooperacyjnym wymaga wiedzy, jak sobie z tym radzić:

  1. Kobiety po zabiegu i przed nim powinny unikać ekspozycji piersi na promienie ultrafioletowe, co oznacza, że ​​powinny ograniczać czas przebywania na słońcu lub odwiedzać solarium. Ogólnie zasada ta dotyczy zdrowych kobiet..
  2. Minimalizuj wysiłek fizyczny, stres, unikaj stresujących sytuacji. Aby szybko dojść do siebie, kobieta powinna odpocząć i spróbować otoczyć się pozytywnymi emocjami. Pomoże to w odbiciu się po usunięciu gruczołów mlecznych..

A co z pięknem?

W związku z tym, że zabieg usunięcia gruczołów mlecznych to w wielu przypadkach całkowite wycięcie piersi, kobiety mają pytanie, ale co z urodą i estetycznym wyglądem? Naruszenie integralności, defekty kosmetyczne dają pacjentom wiele problemów psychologicznych.

Chirurgia plastyczna piersi i praca profesjonalnego chirurga plastycznego pomogą rozwiązać tę sytuację..

W tej kwestii duże znaczenie będą miały również zabiegi ortopedyczne. Często, jeśli nie ma ograniczeń, powiększanie i rekonstrukcję piersi przeprowadza się równolegle z zabiegiem usuwania gruczołów sutkowych..

Chociaż w niektórych przypadkach, zgodnie z zaleceniami lekarza, rekonstrukcję piersi przeprowadza się już w okresie pooperacyjnym. Zasada rekonstrukcji piersi polega na stworzeniu specjalnego płata z materiału wyjściowego do wszczepienia protezy. Często ta klapka jest zdejmowana z pleców lub pośladków kobiety..

Moment psychologiczny

W połączeniu ze wszystkimi powyższymi procedurami, po usunięciu gruczołu mlekowego, należy przeprowadzić rehabilitację psychologiczną kobiety. W tym celu kliniki mają pełnoetatowego psychologa.

Samoregeneracja jest trudna dla kobiet i zajmuje dużo czasu, dlatego rzadko jest praktykowana. W takim przypadku możliwe jest pogorszenie, odrzucenie implantów i wiele innych niekorzystnych konsekwencji..

W większości przypadków po usunięciu gruczołu mlekowego każdy pacjent w takim czy innym stopniu potrzebuje pomocy profesjonalistów w okresie pooperacyjnym, w specjalnie ukształtowanym systemie środków społecznych i psychologicznych.

Rekonstrukcja piersi

Rekonstrukcja kobiecych piersi po usunięciu gruczołów mlecznych doprowadzi do powstania ich widocznej obecności. W niektórych przypadkach na życzenie klienta lekarz przeprowadza odbudowę utraconego gruczołu.

Druga opcja jest droższa i skomplikowana, ma szereg przeciwwskazań i dlatego jest używana znacznie rzadziej..

W pierwszym wariancie rekonstrukcji piersi pacjentka może samodzielnie dobrać rozmiar i nakładki na piersi, a także sam materiał tekstylny czy silikon do wykonania wyjmowanej protezy.

Obecnie większość ośrodków medycznych zajmuje się produkcją i produkcją specjalnych protez dla kobiet, które straciły piersi. To szeroka gama protez tkankowych, silikonowych, stałych i tymczasowych. W zależności od preferencji pacjentki istnieje możliwość dobrania innego rozmiaru i kształtu nowej piersi.

Aby proteza zakorzeniła się, nie powodowała dyskomfortu, a następnie stała się integralną częścią ciała kobiety, lekarz przepisuje po raz pierwszy po rekonstrukcji bieliznę ortopedyczną.

To funkcjonalne i bardzo piękne zestawy ze specjalnymi wkładkami do protezy, szerokimi paskami dla lepszego mocowania.

Plastik na piersi

Plastycy twierdzą, że procedura rekonstrukcji kobiecych piersi jest skomplikowana i kosztowna. Ale jest to okazja dla pacjentki po usunięciu gruczołów mlecznych, przy pomocy własnej skóry, aby uzyskać zdrowy i piękny wygląd..

Piękno kobiecych piersi poprawia nastrój, poprawia stan emocjonalny i psychiczny po zabiegu usunięcia piersi.

Zalecenia lekarzy

Aby fizjologiczny i emocjonalny powrót kobiety do zdrowia przebiegał bez problemów i skutków ubocznych, pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarzy:

  1. Przestrzegaj regularnych opatrunków i wizyt lekarskich.
  2. W okresie pooperacyjnym kobieta musi nosić specjalną medyczną bieliznę ortopedyczną, której nie trzeba zdejmować nawet w nocy. Średnio 1-1,5 tygodnia jest uważane za obowiązkowe pończochy uciskowe. Pomoże to ranie dobrze się zagoić..
  3. Pacjent potrzebuje więcej odpoczynku, snu w okresie pooperacyjnym.
  4. Tylko za zgodą lekarza kobieta może zacząć brać prysznic i kąpać się. Warto wziąć pod uwagę, że bezpośrednio po operacji zaleca się nie moczyć szwów i rany, nie myć jej mydłem.
  5. Aby zapobiec krwiakom i bólowi, lekarz przepisze specjalne maści i kremy.
  6. Jeśli stan kobiety gwałtownie się pogorszy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

W chwili obecnej istnieje wiele wskazań do usunięcia piersi, zarówno w całości, jak i częściowo. Określa się ją jako całkowitą chirurgiczną resekcję guza.

Usunięcie przeprowadzane jest przy użyciu nowoczesnych, precyzyjnych narzędzi przez doświadczonych chirurgów, a kobieta nie ma powodów do zmartwień. W wielu przypadkach jest to zabieg konieczny i mimo wszystkich czynników stresogennych należy go wykonać natychmiast..

Zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia raka piersi są wykonywane bezpłatnie według wskazań w publicznych przychodniach.

Jeśli procedura jest przeprowadzana w prywatnych klinikach, średni koszt będzie w przybliżeniu następujący:

  • Sektorowa resekcja piersi (usunięcie gruczolakowłókniaka piersi) - od 35000 rubli.
  • Radykalna mastektomia - 90000-100000 rubli.
  • Jednostopniowa mastektomia i rekonstrukcja własnymi tkankami - 150000 rubli.
  • Operacja rekonstrukcyjna polegająca na odtworzeniu gruczołu mlekowego za pomocą płata przedniej ściany brzucha - 120000 rubli.
  • Rekonstrukcja piersi:
    • Etap 1: Instalacja ekspandera - 90000 rubli.
    • Etap 2: Instalacja implantu - 85000-115000 rubli.
    • Etap 3: Formowanie sutka - 35000 rubli.

Recenzje

Recenzje na temat usuwania piersi:

Operacja plastyczna biustu

Usunięcie guza gruczołu mlekowego

Usunięcie guza jest zwykle wykonywane w przypadku gruczolakowłókniaka. Nacięcie skóry wykonuje się nad samym guzem, wzdłuż krawędzi otoczki (otoczki) lub wzdłuż fałdu podsutkowego (fałd pod gruczołem sutkowym). Dwie ostatnie opcje są bardziej estetyczne. Zwykle po roku trudno jest znaleźć bliznę po takim nacięciu. Wykonuje się usunięcie samego guza, podczas gdy przewody gruczołu mlekowego nie są uszkodzone (i nie ma problemów z późniejszym karmieniem piersią), nie ma deformacji gruczołu i nie ma deficytu w objętości gruczołu. „Fossa” jest zszywana w miejscu guza, zakładany jest szew śródskórny.

Czy powinienem unikać operacji raka piersi lub próbować ją odłożyć??

Chirurgiczne leczenie raka piersi jest niewątpliwie główną metodą kompleksowego leczenia. Jego skuteczność znacznie wzrasta w połączeniu z chemioterapią, terapią hormonalną i radioterapią..

Jedną z głównych zasad leczenia raka piersi w Europejskiej Klinice Onkologii jest wykonywanie głównie zabiegów narządowych oraz operacji całkowitego usunięcia piersi (mastektomii), z uwzględnieniem indywidualnych wskazań.

Istotą chirurgii oszczędzającej narząd w przypadku raka piersi jest usunięcie tylko ogniska guza piersi z niewielką ilością otaczającej zdrowej tkanki (lumpektomia i quadranttektomia). Po takiej operacji zwykle następuje radioterapia w okolicy pozostałej tkanki piersi i stref regionalnych..

Warto wiedzieć, że w przypadku raka inwazyjnego obie te operacje są połączone z obowiązkowym usunięciem pachowych węzłów chłonnych - limfadenektomią. W nieinwazyjnych postaciach raka obecnie nie wykonuje się całkowitego trójpoziomowego usunięcia węzłów chłonnych, ponieważ gwałtownie pogarsza to jakość życia pacjentów - rozwija się obrzęk kończyny górnej (obrzęk limfatyczny), upośledzenie ruchomości w stawie barkowym, a także przewlekły ból.

Dlatego w Europejskiej Poradni Onkologicznej, w ramach pierwszego kompleksowego badania, bezbłędnie wykonuje się biopsję wartowniczego węzła chłonnego. Istotą tej techniki jest określenie częstości występowania raka pachowego węzła chłonnego. Technika ta umożliwia przeprowadzenie leczenia zachowawczego narządowego i zachowanie pachowych węzłów chłonnych, jeśli nie są dotknięte przerzutami. Ma to oczywiście pozytywny wpływ na jakość późniejszego życia pacjenta. Obecność komórek rakowych w „wartowniczym” węźle chłonnym wskazuje na wysokie ryzyko wykrycia tych komórek w odległych narządach i tkankach organizmu, czyli ryzyko wystąpienia przerzutów. W takim przypadku wykonuje się rezonans magnetyczny i scyntygrafię. Niezawodnie przeprowadzamy badania histologiczne i immunohistochemiczne materiału operacyjnego (usuniętych tkanek piersi i węzłów chłonnych).

Resekcja sektorowa piersi

Taka operacja jest wykonywana z mastopatią guzkową (diagnoza złożona, w tym sytuacje z uszczelnieniem gruczołu mlekowego o nieznanym charakterze). Nacięcie skóry wykonuje się powyżej uszczelnienia, wzdłuż krawędzi otoczki lub wzdłuż fałdu podsutkowego. Uszczelnienie jest usuwane, powstały ubytek tkanki gruczołowej jest zszywany, zakładany jest szew śródskórny.

Specjalną technikę resekcji sektorowej stosuje się w przypadku brodawczaka śródprzewodowego (zwykle niewielkiego guza zlokalizowanego w przewodzie i objawiającego się wydzieliną z brodawki sutkowej). Do przewodu wstrzykuje się barwnik. Wzdłuż krawędzi otoczki wykonuje się nacięcie skóry, za brodawką znajduje się poplamiony przewód, w tym miejscu krzyżuje się go, izoluje do obrzeża brodawki, aby usunąć brodawczaka. Tkankę gruczołu i skórę zszywa się szwem śródskórnym.

W Europejskiej Klinice Onkologicznej znany rosyjski chirurg mammolog, dr n. Med. Siergiej Michajłowicz Portnoy przeprowadza wizytę konsultacyjną i wykonuje operacje (autor ponad 300 publikacji, członek zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Onkomammologów, autor trzech patentów na wynalazki).
Siergiej Michajłowicz wykonuje cały zakres zabiegów chirurgicznych na gruczole sutkowym, w tym operacje plastyczne zachowujące narząd i rekonstrukcyjne.

Centralna resekcja piersi

Stosuje się go w przypadku brodawczaka śródprzewodowego, gdy nie można go zlokalizować, z licznymi brodawczakami wewnątrzprzewodowymi zlokalizowanymi w centralnych częściach przewodów. Operacja jest dopuszczalna w przypadkach, gdy nie oczekuje się karmienia piersią. Po nacięciu skóry wzdłuż krawędzi otoczki, wszystkie przewody są skrzyżowane za brodawką. Tkankę gruczołu ze środkowymi częściami przewodów izoluje się na 2–3 cm i usuwa. Ubytek tkanki gruczołowej zszywa się, zakłada się szew śródskórny.

Resekcja brodawki

Jest stosowany w przypadku gruczolaka sutka, rzadkiego łagodnego guza lub jako etap diagnostyczny w diagnostyce morfologicznej raka Pageta. Sutek jest wycinany w kształcie klina, szwy przerywane nakładane są cienkim materiałem do szycia. W tym samym czasie niektóre kanały krzyżują się, co może komplikować późniejszą laktację..

Usunięcie piersi

Mastektomia - usunięcie piersi (bez węzłów chłonnych). Wykonywany jest w przypadku nieinwazyjnych postaci raka (rak przewodowy in situ, rak zrazikowy in situ), dziedzicznego zespołu raka piersi, jako operacja profilaktyczna. Jeśli nie planuje się jednoczesnej rekonstrukcji piersi, na piersi pozostaje cienka liniowa blizna. W przypadkach, gdy operacja jest połączona z jednoetapową rekonstrukcją gruczołu mlekowego, mastektomię wykonuje się techniką mastektomii zachowującej skórę (usuwa się kompleks sutkowo-otoczka, zachowuje się resztę skóry gruczołu) lub mastektomię podskórną (zachowana zostaje cała skóra gruczołu). Po takich operacjach pozostaje „skórzany worek”, który musi wypełnić chirurg plastyczny. Efekt estetyczny takich operacji jest zwykle bardzo dobry..

Radykalne mastektomie

Radykalna mastektomia z zatrzymaniem

Radykalna mastektomia, czyli operacja polegająca na usunięciu piersi z mięśniami piersiowymi i tkanką tłuszczową na poziomie 1-3, była wykonywana przez Williama Stewarta Halsteda od 1882 roku w John Hopkins Hospital (Baltimore, Maryland, USA). Pierwszy opis operacji przeprowadzonej na 13 pacjentach pochodzi z 1891 roku, opis ten był częścią artykułu poświęconego gojeniu się ran (WS Halsted „Leczenie ran ze szczególnym uwzględnieniem wartości zakrzepu w leczeniu martwych przestrzeni”. John Hopkins Hospital Rep., 1890-1891, 2: 255). Usunięcie tkanki tłuszczowej spowodowane jest obecnością tu węzłów chłonnych, na które często miały przerzuty nowotworowe i były to liczne, zwarte węzły różnej wielkości. Anatomiczny podział włókna jest wykonywany w stosunku do mięśnia piersiowego mniejszego: włókno na zewnątrz od mięśnia piersiowego mniejszego to włókno poziomu 1, przednie i tylne od mięśnia piersiowego mniejszego - 2 poziomy, do wewnątrz od mięśnia piersiowego mniejszego - 3 poziomy. Usunięcie mięśni tłumaczono tym, że w zaawansowanych postaciach choroby (których było większość) przerzuty dotyczyły naczyń limfatycznych przechodzących przez mięśnie i powięzi pokrywających mięśnie..

Wady operacji obejmują deformację ściany klatki piersiowej. Obecnie wskazaniami do radykalnej mastektomii wg W. S. Halsteda są naciekanie guza pierwotnego mięśnia piersiowego większego i uszkodzenie węzłów chłonnych Rottera, a także wykonanie operacji paliatywnych..

Radykalna mastektomia zmodyfikowana przez Pateya i Dysona

D. H. Patey i W. H. Dyson w 1948 r. Zaproponowali zmodyfikowaną metodę radykalnej mastektomii, która różni się od operacji W. S. Halsteda zachowaniem mięśnia piersiowego większego. Blok usuniętych tkanek obejmuje gruczoł sutkowy, mięsień piersiowy mniejszy oraz węzły chłonne poziomów 1-3. W większości przypadków operacja nie jest gorsza pod względem skuteczności od operacji Halstead; jej zaletą jest mniejszy uraz i mniejsze odkształcenie ściany klatki piersiowej. Jednocześnie nie wszystko jest proste z pozostałym mięśniem piersiowym większym. Po usunięciu mięśnia piersiowego mniejszego 1–2 małe gałęzie nerwowe (nerw piersiowy boczny i gałąź nerwu piersiowego przyśrodkowego), które unerwiają zewnętrzną część mięśnia piersiowego większego, są nieuchronnie skrzyżowane. Następnie prowadzi to oczywiście do atrofii zewnętrznej części mięśnia piersiowego większego.

Radykalna mastektomia zmodyfikowana przez Maddena

Modyfikacja radykalnej mastektomii J.L Maddena polega na zachowaniu obu mięśni piersiowych i usunięciu włókien na poziomie I i II.

Radykalna mastektomia piersiowa

Jest to odmiana zmodyfikowanej radykalnej mastektomii opracowanej w N.N. N.N. Blokhin RAMS. Oznacza to usunięcie gruczołu mlekowego, usunięcie poziomów włókien I - III bez usuwania mięśnia piersiowego mniejszego, w przeciwieństwie do operacji Patey & Dyson. Zaletą operacji jest całkowite usunięcie tkanki i zachowanie mięśni oraz ich unerwienie.

Paliatywna mastektomia

Wszystkie poprzednie operacje wykonywane z powodu raka nazywano „radykalnymi”. Oznaczało to, że choroba została usunięta z najmniejszymi "korzeniami" i nie powinna powrócić, operacja miała na celu zapobieżenie rozwojowi przerzutów. W innych przypadkach, gdy guz ma już przerzuty lub gdy miejscowe rozprzestrzenianie się choroby jest tak duże, że najprawdopodobniej rozwój przerzutów następuje po operacji, operacji nie można nazwać radykalną. W takich przypadkach może być wykonywany w celu paliatywnym, czyli w celu wyeliminowania natychmiastowych dolegliwości związanych z obecnością guza - próchnica guza, krwawienie; lub w celu zmniejszenia objętości tkanki guza i stworzenia warunków dla skuteczniejszego leczenia farmakologicznego.

Ocena ryzyka onkologicznego operacji, w tym rekonstrukcji pierwotnej

W naszej klinice przeprowadzamy szeroki zakres operacji onkologicznych, w tym jednoczesną rekonstrukcję piersi. Powstaje pytanie: czy to jest bezpieczne? Czy dodatkowa operacja wywołuje szybki rozwój przerzutów??

Aby odpowiedzieć na te pytania, przeanalizowaliśmy dane 503 pacjentek z rakiem piersi w stadium I - III, które otrzymały leczenie w N.N. N.N. Blokhin RAMS w latach 1992-2002. Grupa główna liczyła 124 pacjentów w średnim wieku 41,5 lat (24–67). Kobiety poddawano zabiegowi chirurgicznemu w objętości radykalnej mastektomii z zachowaniem mięśni piersiowych w połączeniu z pierwotną rekonstrukcją gruczołu mlekowego: ekspanderem (n = 14) lub płatem tłuszczowej skóry mięśnia najszerszego grzbietu z użyciem endoprotezy (n = 18) lub poprzecznym płatem odbytniczo-brzusznym na muskularnej nodze (n = 92). Grupa kontrolna składała się z 379 pacjentów w średnim wieku 40,1 lat (26–79). 145 pacjentek przeszło operacje oszczędzające narząd, 234 - radykalną mastektomię z zachowaniem mięśni piersiowych. Grupy były porównywalne pod względem głównych czynników wpływających na rokowanie (stadium, wiek, leczenie). Leczenie lecznicze i radioterapia prowadzono według ogólnych zasad. Mediana czasu obserwacji 63,7 (20,4–140,5) miesięcy.

Częstotliwość wznowy miejscowej wynosiła:

  1. w gruczole mlecznym po operacjach zachowawczych - 4,1%;
  2. po zmodyfikowanej radykalnej mastektomii - 1,7%;
  3. po zmodyfikowanej radykalnej mastektomii z pierwotną rekonstrukcją - 1,6% (p> 0,05).

W całym okresie obserwacji nawrót choroby (czyli nie tylko miejscowo, ale w dowolnych narządach i tkankach) obserwowano u 18,6 ± 3,5% w grupie z rekonstrukcją piersi (u 23 pacjentek) oraz u 18,2 ± 2,0 % w grupie kontrolnej (u 69 pacjentów, p> 0,05). Krzywe przeżycia wolnego od nawrotu i przeżycia całkowitego w porównywanych grupach nie różnią się statystycznie.

Według analizy wieloczynnikowej fakt wykonania pierwotnej rekonstrukcji piersi nie wpływa na rozwój nawrotu choroby. Analiza czynników wpływających na nawrót choroby wskazuje na dominujący wpływ takich znanych czynników, jak kryteria T, N, wiek, chemioterapia. Fakt pierwotnej rekonstrukcji nie miał statystycznie istotnego wpływu na proces wznowy guza. Dzięki temu u pacjentek z rakiem piersi można bezpiecznie przeprowadzić pierwotną rekonstrukcję piersi..

Jednak im większa liczba operacji, tym większe prawdopodobieństwo powikłań ich gojenia, zwłaszcza u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą, otyłością i długotrwałym paleniem. Ich długotrwałe gojenie się ran może opóźniać uzupełniającą radioterapię, chemioterapię. Dlatego w przypadku pacjentów z planowaną chemioterapią uzupełniającą lub radioterapią, u których występują wymienione czynniki utrudniające gojenie się rany, lepiej odmówić pierwotnej rekonstrukcji..

Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi

Historia rozwoju chirurgii oszczędzającej pierś jest stosunkowo krótka. Takie operacje stały się możliwe dzięki połączeniu trzech głównych czynników: 1) wcześniejszego wykrycia choroby; 2) uświadomienie sobie, że zwiększenie zakresu operacji we wczesnych postaciach raka nie prowadzi do poprawy przeżywalności pacjentów; 3) wykorzystanie ekspozycji na promieniowanie zachowanego gruczołu sutkowego jako silnego środka zmniejszającego prawdopodobieństwo wznowy miejscowej.

G.Crile Jr. w 1975 roku przedstawili wyniki 10-letniego randomizowanego badania porównującego częściową mastektomię zachowawczą z całkowitą mastektomią. Grupy porównawcze obejmowały 42 pacjentów z pierwotnym rakiem resekcyjnym. Śmiertelność z powodu raka w ciągu 10 lat wynosiła odpowiednio 34% i 38%.

Lumpektomia

Najmniejsza interwencja chirurgiczna pod względem objętości usuniętej tkanki piersi - lumpektomia (guz - guzek, guzek, guzek) powstała w ramach badań National Breast and Intestine Surgery Complement Project (USA, NSABBP).

Badaniami objęto pacjentki z guzem wielkości nie większym niż 4 cm Porównano grupy pacjentek z różnymi rodzajami leczenia: lumpektomia (grupa 1), lumpektomia z radioterapią (grupa 2), zmodyfikowana radykalna mastektomia (grupa 3).

W 12-letniej obserwacji nawrót miejscowy gruczołu mlekowego wystąpił u chorych z grupy 1 u 35%, w grupie 2 u 10%. Nie było istotnych różnic w całkowitym czasie przeżycia i przeżyciu bez odległych przerzutów między porównywanymi grupami. Ogólny wniosek o jednakowej skuteczności leczenia zachowawczego i radykalnej mastektomii został potwierdzony po 20-letniej obserwacji. Odsetek nawrotów miejscowych po lumpektomii wyniósł 39,2%, po lumpektomii z radioterapią - 14,3%.

Zdobywając własne doświadczenie w wykonywaniu lumpektomii, doszliśmy do konieczności jego modyfikacji. Modyfikacja dotyczy dwóch punktów: guz jest koniecznie usuwany z zapasem zdrowej tkanki wokół niego, a tkankę gruczołu zszywa się. W przypadku małych guzów (do 1–2 cm) lumpektomia pozostaje najlepszą operacją: nieurazową i elegancką.

Przy dużych rozmiarach guza lub jego centralnej lokalizacji, aby zachować kształt gruczołu, konieczne staje się przyciągnięcie dodatkowych wysiłków w celu przesunięcia tkanek i / lub interwencji w gruczoł przeciwległy w celu utrzymania symetrii, czyli konieczności wykonania resekcji onkoplastycznych.

Resekcje onkoplastyczne

Termin „resekcja onkoplastyczna” jest powszechnie akceptowany w literaturze światowej, oznacza to wykonanie resekcji piersi z powodu raka metodami chirurgii plastycznej w celu przywrócenia kształtu gruczołu, możliwe jest również połączenie tego zabiegu z jednoczesną operacją gruczołu przeciwnego w celu przywrócenia symetrii.

Jedną z pierwszych operacji, które można przypisać resekcjom onkoplastycznym (termin „resekcja onkoplastyczna” zaproponowano później) jest rekonstrukcja gruczołu mlekowego wg A. Grisottiego - najbardziej skuteczna metoda przywracania kształtu gruczołu po usunięciu jego środkowego odcinka. Po resekcji środkowej części gruczołu, razem z brodawką sutkową i otoczką, wykonuje się nacięcie skóry pionowo w dół od przyśrodkowej krawędzi powstałej rany, które następnie rozciąga się w bok wzdłuż fałdu sutkowego. Pod ubytkiem rany część skóry zostaje pozbawiona naskórka, pozostawiając wysepkę skóry wielkością odpowiadającą otoczce. W rzucie pionowej części nacięcia skóry tkankę gruczołu wypreparowuje się na całej grubości do przestrzeni podsutkowej, uruchamiając cały dolny zewnętrzny kwadrant gruczołu. Zmobilizowaną tkankę gruczołu obraca się, jej część znajdującą się pod wysepką skórną przesuwa się do części środkowej i zszywa. Następnie można wykonać tatuaż nowo powstałej „otoczki” oraz plastikowego brodawki.

W Rosji okres wykonywania resekcji onkoplastycznych rozpoczął się na początku lat 90., kiedy zaproponowano operację techniką odwróconej T-redukcji. Operację wykonano w dolnym miejscu guza, konieczna była plastyka redukcyjna przeciwległego gruczołu.

Obecnie możliwości resekcji onkoplastycznych jest bardzo dużo, można powiedzieć, że jest ich tyle, ile jest pacjentów. Technika i przebieg operacji podyktowane są sytuacją onkologiczną, kształtem gruczołów mlecznych, specyfiką stanu tkanek, ulubionymi technikami chirurga..

Chirurgia oszczędzająca narządy nie jest automatycznie odpowiednim rodzajem leczenia. Konieczne jest dokładne zbadanie pacjentów, którzy są planowani do takiej operacji. Lepiej poddać się mastektomii niż operacji oszczędzającej pierś, która nie spełnia kryteriów raka.

„Czystość” marginesów resekcji jest głównym wskaźnikiem prawidłowości operacji oszczędzającej narząd. Chirurgia oszczędzająca narządy jest uznawana za radykalną opcję leczenia miejscowego tylko w połączeniu z radioterapią.

Po operacji usunięcia raka piersi: odżywianie, rokowanie, ryzyko nawrotu

Chirurgia to najbardziej radykalna metoda leczenia raka. Ale nawet jeśli guz zostanie całkowicie usunięty, a lekarz zdiagnozował remisję, ryzyko nawrotu pozostaje w przyszłości. Każda kobieta, która pomyślnie zakończyła leczenie, powinna być monitorowana przez lekarza.

Będziesz musiał odwiedzać mammologa co kilka miesięcy. Z biegiem czasu lekarz będzie coraz rzadziej zapraszał na badania, po 5 latach - mniej więcej raz w roku (jeśli w tym czasie nie było nawrotów). 6-12 miesięcy po zabiegu lekarz przepisze mammografię, następnie trzeba będzie to robić corocznie. Zgodnie z indywidualnymi wskazaniami zaleca się regularne badania ginekologa, określenie gęstości kości i inne badania.

Jak długo żyjesz po operacji raka piersi??

Oczekiwaną długość życia po operacji raka piersi szacuje się na pięcioletnie przeżycie. Odnosi się do odsetka pacjentów, którzy żyją przez pięć lat od postawienia diagnozy. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka piersi zależy przede wszystkim od etapu, na którym rozpoczęto leczenie:

  • I etap - prawie 100%.
  • II stopień - 93%.
  • III etap - 72%.
  • IV stopień - 22%.

Oprócz stadium, rolę odgrywają takie czynniki, jak wiek, ogólny stan zdrowia kobiety, rodzaj guza i styl życia. Nie ma konkretnych zaleceń, które znacząco poprawiłyby rokowanie przeżycia po operacji raka piersi. Musisz ogólnie prowadzić zdrowy tryb życia: dobrze się odżywiać, utrzymywać aktywność fizyczną, monitorować masę ciała, unikać palenia i alkoholu.

Dobre odżywianie po operacji raka piersi

Po zabiegu organizm regeneruje się, więc potrzebuje odpowiedniej ilości białka. W najbliższej przyszłości po operacji nie powinieneś martwić się o dodatkowe kalorie, nawet jeśli masz nadwagę. Ważne jest, aby teraz dojść do siebie. Możesz schudnąć później.

Niektóre substancje znajdujące się w pokarmach roślinnych mogą pomóc w promowaniu zdrowia i zmniejszeniu ryzyka nawrotów:

  • Wykazano, że fitoestrogeny znajdujące się w soi pomagają zmniejszyć ryzyko nawrotów raka z dodatnim estrogenem. Inne badania nie wykazały tego efektu.
  • Przeciwutleniacze znajdują się w wielu owocach i warzywach, zwłaszcza w brokułach, jagodach, marchwi i mango. Pomagają chronić komórki przed uszkodzeniem.
  • Likopen jest jednym z przeciwutleniaczy, który nadaje pomidorom czerwony i grejpfrutowy róż..
  • Beta-karoten nadaje marchewce i morelom pomarańczowy kolor. Istnieją dowody na poparcie profilaktyki raka.

Czy należy przyjmować suplementy diety? Dietetycy uważają, że dieta bogata w różnorodne świeże produkty spożywcze jest znacznie lepsza niż suplementy diety.

Czym jest mastektomia i jej rodzaje: radykalna, częściowa, zapobiegawcza

Złośliwego nowotworu gruczołów mlecznych nie zawsze można pokonać za pomocą leczenia zachowawczego: chemioterapii i wycięcia guza. Często chorobę można pokonać tylko w radykalny sposób - poprzez usunięcie piersi.

Zaletami tak skrajnego środka są niezawodność leczenia i powrót kobiety do pełni życia..

Co to jest

Mastektomia to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu dodatkowych piersi, płatów dodatkowych gruczołów sutkowych.

Likwidacji podlegają również inne tkaniny:

  • podskórna tkanka tłuszczowa
  • węzły chłonne przylegające bezpośrednio do klatki piersiowej
  • mały lub duży mięsień piersiowy

Ostateczna decyzja podejmowana jest na podstawie rodzaju operacji, która ma zostać przeprowadzona.

Najczęściej usuwa się jedną pierś (jednostronna mastektomia) - w której stwierdzono guz. Jednak niektóre kobiety od razu decydują się na podwójną mastektomię - resekcję obu gruczołów mlecznych, tłumacząc swój wybór zmniejszeniem ryzyka nawrotu.

Ta radykalna metoda jest stosowana w celu zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się komórek rakowych w gruczołach sutkowych..

Oczywiście ta procedura niesie ze sobą ogromne niebezpieczeństwo, ryzyko, ponieważ często kończy się powikłaniami pooperacyjnymi i pewnym rodzajem urazu. Jednak w większości przypadków jest to jedyna szansa na powrót do życia, pokonanie raka i generalnie rokowanie po mastektomii jest bardzo korzystne..

Wskazania do mastektomii

Najczęściej kobiety przechodzą operacje usuwania piersi. Mężczyźni znacznie rzadziej potrzebują tak drastycznych środków leczniczych. Dzieje się tak w przypadkach poważnych zaburzeń hormonalnych, które prowadzą do znacznego wzrostu gruczołów sutkowych - ginekomastii.

Wskazania do mastektomii:

  • guz złośliwy
  • duża liczba węzłów w klatce piersiowej
  • włóknisto-torbielowata choroba piersi
  • mięsak piersi
  • zaawansowane zapalenie sutka i późniejsze powikłania, takie jak gangrena
  • predyspozycje genetyczne do onkologii - profilaktyka

Przeciwwskazania

Usunięcie piersi jest czasami jedynym sposobem na przeżycie, ale nie jest odpowiednie dla wszystkich pacjentek z rakiem piersi..

Istnieją dwa rodzaje przeciwwskazań do mastektomii - ogólne oraz ze względu na szerokie rozprzestrzenienie się guza.

Ogólne powody to:

  • zaburzenia metaboliczne (niewydolność wątroby lub nerek i inne)
  • zaburzenia krążenia w mózgu
  • niewydolność sercowo-naczyniowa

Przeciwwskazania do mastektomii związane z dużym rozprzestrzenianiem się komórek rakowych to:

  • kiełkowanie złośliwego nowotworu w ścianie klatki piersiowej
  • powstawanie wielu ran na skórze
  • obrzęk dłoni spowodowany dużą liczbą zmian w węzłach chłonnych
  • obrzęk klatki piersiowej

Rodzaje operacji i funkcje

Ciągłe doskonalenie medycyny i metod leczenia pozwala na stosowanie różnego rodzaju interwencji chirurgicznej. Niedawno mastektomia polegała na całkowitym usunięciu gruczołu mlekowego z sąsiednimi tkankami, ale pojawiające się nowoczesne metody są łagodniejsze i nie mniej skuteczne, co pozwala uniknąć niepełnosprawności i nadal żyć pełnią życia..

Istnieje kilka rodzajów usuwania piersi z powodu raka:

  • Radykalny - całkowite usunięcie kobiecej piersi, a także sąsiednich tkanek, węzłów chłonnych, małych i czasami dużych mięśni piersiowych.
  • Częściowe - pierś jest częściowo usunięta, a mianowicie część, w której pojawił się nowotwór złośliwy. Jest to możliwe tylko w przypadku wykrycia guza we wczesnych stadiach, gdy jest mały, lub z mastopatią włóknisto-torbielowatą, ropnym zapaleniem sutka.
  • Zapobiegawczo (zapobiegawczo) - przeprowadza się nawet w przypadku braku złośliwego nowotworu u płci pięknej. Mastektomia jest przepisywana na podstawie genetycznej predyspozycji do onkologii, ujawnionej podczas badania w analizach. Operacja jest również możliwa, jeśli kobieta miała wcześniej raka jednej piersi. Operacja może być częściowa, obejmująca zachowanie otoczki, brodawki sutkowej lub radykalna, jednostronna lub obustronna.

Radykalna mastektomia (według Halstead-Meier)

Operacja ta polega na usunięciu nie tylko samych gruczołów mlecznych, ale także podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni i węzłów chłonnych. Ta radykalna resekcja jest stosowana do rozprzestrzeniania się komórek rakowych na dużą skalę..

Lekarze uciekają się do radykalnej mastektomii Halstead-Meiera tylko w bardzo trudnych sytuacjach, jeśli:

  • Guz rośnie w mięśniu piersiowym większym.
  • To jedyne możliwe wyjście - w postaci operacji paliatywnej..
  • Komórki rakowe zaatakowały węzły chłonne znajdujące się z tyłu mięśnia piersiowego większego.

Ten rodzaj mastektomii jest rzadko stosowany, ponieważ pacjenci, którzy przeszli taką operację, mają w przyszłości powikłania. Jest to głównie ograniczenie lub całkowita utrata ruchomości stawu barkowego. Dlatego lekarze próbują znaleźć i wybrać delikatną opcję usunięcia guza..

Miejska mastektomia

Ta metoda jest podobna do metody Halsteada. On też należy do radykałów. Jedyna różnica polega na tym, że podczas jej stosowania wymagane jest dodatkowe usunięcie przymostkowych węzłów chłonnych. Znajdują się w tętnicy piersiowej wewnętrznej, do której dostęp jest możliwy poprzez resekcję drugiej i trzeciej chrząstki żebrowej.

Ten rodzaj mastektomii jest rzadko stosowany. Nawet jeśli CT ujawni przerzuty w przymostkowych węzłach chłonnych, można przepisać radioterapię lub chemioterapię.

Mastektomia Paty-Dyson

Taka mastektomia jest uważana za łagodniejszą dla pacjentów. Usuwa skórę i tkanki podskórne, tkankę wokół guza, a także mięsień piersiowy mniejszy zamiast węzłów chłonnych pachowych i podobojczykowych.

Dzięki zmodyfikowanej mastektomii wg Paty-Dysona znacznie zmniejsza się ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Mastektomia Maddena

Ta operacja jest również radykalna. Jednak ta mastektomia zachowuje mięśnie piersiowe (małe i duże). Lekarze usuwają gruczoły sutkowe ze wszystkimi węzłami chłonnymi i tłuszczem podskórnym.

Osobliwością interwencji chirurgicznej Maddena jest niski uraz, mała utrata krwi, jak to ma miejsce w przypadku innych metod mastektomii, oraz szybsze, lepsze gojenie się ran.

Dla kobiet ten rodzaj operacji oszczędzającej narządy jest atrakcyjny dzięki zachowaniu mięśni piersiowych. Mają zmniejszone ryzyko pogorszenia lub utraty funkcji motorycznej stawu barkowego. A po takiej mastektomii piersi można uzyskać dobry efekt kosmetyczny..

Analizy i przygotowanie do zabiegu

Jeśli podejrzewasz raka piersi, pacjentowi przypisuje się szereg badań, analiz:

  • badania krwi
  • mammografia (skan piersi)
  • aksjografia (migawka pach)
  • MRI
  • biopsja piersi

Po konsultacji ze specjalistą kobieta musi powiedzieć:

  • o obecności lub braku chorób przewlekłych
  • o poważnych chorobach, które wystąpiły w niedawnej przeszłości
  • alergia na leki, jeśli występują, w tym na znieczulenie
  • o przyjmowanych lekach, suplementach diety, kompleksach witaminowych i innych

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, a pacjentce zostanie przepisana mastektomia, należy przestrzegać następujących zasad okresu przedoperacyjnego:

  • zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew nie później niż 7 dni przed dniem resekcji
  • gdy pojawia się proces zapalny, antybiotyki należy wypić, ale nie później niż 2 tygodnie przed operacją
  • nie jedz 12 godzin przed mastektomią i nie pij przez 2-4 godziny

Operacja

Rak piersi jest bardzo trudny do wyleczenia, ale metodą taką jak mastektomia robi się to skutecznie, nawet jeśli wymagane są drastyczne środki.

Proces usuwania gruczołów mlecznych trwa około 3-4 godzin. Czas trwania operacji zależy od zastosowanej metody resekcji. W niektórych przypadkach może trwać znacznie dłużej, jeśli kobieta jest dodatkowo poddawana operacji rekonstrukcyjnej. Następnie lekarz stosuje technikę mastektomii zachowującej skórę, czyli usunięcie kompleksu sutek-otoczka, czyli mastektomii podskórnej, gdy zachowana jest cała skóra gruczołów sutkowych, aw pozostałej „skórzanej torebce” umieszczany jest implant.

Mastektomia rozpoczyna się od wprowadzenia pacjentki znieczulenia ogólnego. Następnie lekarz nacina skalpelem pod piersią. Cięcie ma długość od 12 do 16 cm i biegnie od wewnętrznej strony klatki piersiowej do pachy.

Następnym krokiem jest usunięcie dotkniętej i otaczającej tkanki.

Po zakończeniu resekcji chirurg przechodzi do ostatniego etapu mastektomii - szwy lub zszywki. Wchłanialne szwy nie wymagają dalszej obróbki. Zszywki należy usunąć po 1,5–2 tygodniach. Często pod skórą montuje się drenaż - 1-2 rurki, aby usunąć nadmiar płynu i przyspieszyć proces gojenia.

Przez pierwsze 1,5-2 dni lekarze i pielęgniarki ściśle monitorują pacjentkę i jej stan.

Dzięki ciągłemu rozwojowi i doskonaleniu medycyny w ogóle, leków i narzędzi, mastektomia staje się coraz łagodniejsza dla chorych na raka. Radykalne metody usuwania gruczołów sutkowych zostały zastąpione metodą endoskopową podskórną, polegającą na wycięciu guza i tkanek położonych obok niego za pomocą endoskopii. Sprzęt wyposażony jest w optykę wielokrotnego powiększenia, co ułatwia proces mastektomii, a efekt jest bardziej estetyczny, także dlatego, że resekcja nie wymaga dużego nacięcia - tylko kilka drobnych mikronakłuć na skórze piersi i małe nacięcie w okolicy otoczki.

Ryzyko związane z mastektomią

Pomimo skuteczności metody i faktu, że czasami jest to jedyny sposób na przeżycie, mastektomia może wiązać się z ryzykiem, które należy wziąć pod uwagę. Powikłania mogą wystąpić podczas operacji lub w przyszłości kilka miesięcy lub nawet lat po operacji.

Zagrożenia, które pojawiają się bezpośrednio podczas mastektomii, obejmują:

  • wielka utrata krwi
  • oderwanie skrzepu krwi, który pozostał niezauważony
  • reakcja alergiczna, której towarzyszy wstrząs anafilaktyczny
  • problemy z oddychaniem
  • uderzenie
  • niewydolność serca

Powikłania, które pojawiają się jakiś czas po mastektomii:

  • silny ból
  • krwawienie
  • limforrhea - słaby odpływ limfy, powodujący jej duże nagromadzenie
  • obrzęk limfatyczny - obrzęk dłoni
  • ropienie wokół szwu na skórze lub całej rany
  • infekcja zakaźna prowadząca do rozprzestrzeniania się infekcji na inne narządy: płuca, nerki itp..
  • uszkodzenie nerwów
  • pogorszenie lub utrata ruchomości stawów

Na szczęście powikłania po mastektomii nie są częste..

Kilka dni po operacji kobieta może założyć specjalną bieliznę. To tekstylna proteza, dzięki której piersi pozostaną wizualnie piękne. Po 1,5–2 miesiącach, po udanym zagojeniu rany, można wykonać implantację piersi, tj. dokonać jej rekonstrukcji.