Nowoczesne metody usuwania gruczolakowłókniaka piersi u kobiet

Nowotwory są najczęściej występującym typem choroby. Dotyczy to zwłaszcza kobiet. W końcu to kobiety są najbardziej narażone na pojawienie się nowotworów. Jak wiesz, nowotwory są złośliwe i łagodne..

W ginekologii istnieje dość obszerna klasyfikacja chorób związanych z występowaniem nowotworów. Ponadto często zdarza się, że łagodny nowotwór przechodzi w nowotwór złośliwy..

W żeńskim układzie rozrodczym prawie wszystkie narządy są wrażliwe i podatne na powstawanie guzów. Jak wspomniano wcześniej, guzy mogą być zarówno złośliwe, jak i łagodne..

  1. Co musisz wiedzieć o gruczolakowłókniaku?
  2. Przyczyny występowania
  3. Objawy
  4. Rozpoznanie gruczolakowłókniaka
  5. Leczenie
  6. Kiedy usunąć gruczolakowłókniaka?
  7. Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia
  8. Przygotowanie do operacji
  9. Sposoby usuwania gruczolakowłókniaka
  10. Enukleacja
  11. Resekcja sektorowa
  12. Całkowita resekcja
  13. Łuskanie
  14. Wycięcie laserowe
  15. Narkoza
  16. Znieczulenie miejscowe
  17. Ogólne znieczulenie
  18. Efekty
  19. Rehabilitacja po operacji
  20. Wskazówki dotyczące leczenia po operacji
  21. Co jest zabronione po operacji?
  22. Recenzje
  23. Zapobieganie

Co musisz wiedzieć o gruczolakowłókniaku?

Gruczolakowłókniak jest jedną z chorób występujących w postaci guza u kobiet.

Warto zacząć od pozytywnych aspektów - taki nowotwór należy do łagodnych guzów.

Dziewczęta w młodym wieku są narażone na tę chorobę. Guz, taki jak gruczolakowłókniak, jest najczęstszym i najczęstszym guzem.

Taki nowotwór, który rozpoczyna swój wzrost w młodym wieku kobiety, może towarzyszyć płci pięknej przez całe życie, zmniejszając się i zwiększając z czasem.

Bardzo ważną rolę odgrywa okres, w którym kobiety:

  1. Oznacza to, że okresy takie jak laktacja, ciąża, menopauza naprawdę wpływają zarówno na postęp, jak i regresję nowotworu..
  2. Z reguły w okresie menopauzy gruczolakowłókniak ustępuje częściej niż odwrotnie..
  3. Powstawanie gruczolakowłókniaka częściej obserwuje się u dziewcząt w okresie dojrzewania gruczołów mlecznych (grupa wiekowa od 15 do 16 lat). Fibroadenoma, według badań naukowców, jest oznaką aberracji normalnie rozwijającej się piersi.

Jeśli sformułujesz fakty, które kobieta powinna wiedzieć o gruczolakowłókniaku, możesz tutaj przypisać:

  • Powstawanie takiego guza z reguły występuje podczas dojrzewania gruczołów sutkowych. Kategoria wiekowa dziewcząt w wieku od 15 do 16 lat;
  • Obserwuje się zmianę wzrostu guza w okresie karmienia dziecka piersią, a także w okresie pomenopauzalnym;
  • Kobiety zbliżające się do zespołu klimakterium również przechodzą tworzenie takiego guza;

Przyczyny występowania

Guz jest dość zależny od równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Do tej pory nie ma konkretnych i wiarygodnych danych na temat przyczyn powstawania takiego guza. Lekarze wyjaśniają to i kojarzą to tylko z funkcjonowaniem hormonów płciowych.

Zwiększona objętość tak ważnego hormonu jak estrogen wiąże się z przyczynami pojawienia się guza, np. Gruczolakowłókniaka.

Estrogen jest jednym z najważniejszych hormonów w żeńskim układzie rozrodczym, a także w tworzeniu się gruczołów sutkowych. Poziom tego hormonu musi być na bieżąco monitorowany, aby uniknąć problemów zdrowotnych i powstawania chorób..

Ponadto lekarze podają takie powody, jak:

  • Poronienie. Jak wiadomo, kobiety przerywające ciążę różnymi sztucznymi metodami często borykają się z problemami hormonalnymi. Przy różnych interwencjach w układzie rozrodczym kobiety przede wszystkim cierpi układ hormonalny. Brak równowagi hormonalnej to pierwsza rzecz, jaka zachodzi w organizmie kobiety po takich operacjach..
  • Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych. Oczywiście środki antykoncepcyjne często mają negatywny wpływ na stan hormonalny kobiety. Po pierwsze, leki hormonalne wpływają na równowagę hormonalną w organizmie kobiety. Po drugie, przyjmowanie takich leków jest dozwolone tylko za zgodą lekarza i pod warunkiem, że nie ma problemów z równowagą hormonalną..
  • Niemożność poczęcia dziecka. Z reguły w takich sytuacjach kobiety mają problemy z układem hormonalnym. W takich przypadkach dochodzi do nierównowagi hormonalnej..
  • Choroby tarczycy, a także problemy z funkcjonowaniem jajników.

Objawy

Najczęściej kobiety mogą samodzielnie określić obecność guza. Oczywiście nie oznacza to, że mogą to być wiarygodne i dokładne informacje, jednak przy lekkim nacisku na gruczoły sutkowe można poczuć foki.

Zwykle te grudki znajdują się w górnej części piersi. Struktura i kształt guza jest dość charakterystyczną cechą..

Z reguły znajdują się uszczelki w kształcie kuli o gładkiej powierzchni. W większości przypadków pojedyncze guzy nabywają tę postać. Uszczelka jest dostatecznie elastyczna i sprężysta w dotyku. Po znalezieniu takiej pieczęci można stwierdzić, że jest to jeden z objawów obecności gruczolakowłókniaka.

Po badaniu palpacyjnym guz może zmienić swoją lokalizację. Co więcej, taki guz nie ma związku z innymi istniejącymi tkankami. To ponownie mówi o naturze guza - łagodnej jakości nowotworu..

Główne objawy to:

  • ostra utrata masy ciała;
  • gwałtowny wzrost masy ciała;
  • pogorszenie widzenia;
  • brak stabilnej miesiączki.

Rozpoznanie gruczolakowłókniaka

Diagnostyka jest dość ważnym procesem w przypadku każdej choroby i nowotworu. Terminowa i wysokiej jakości diagnostyka przede wszystkim pomoże kobiecie jak najszybciej pozbyć się choroby przy minimalnym ryzyku dla zdrowia..

Metody diagnostyczne:

  • Najbardziej początkową metodą jest metoda palpacyjna. Obejmuje to ocenę stanu narządu za pomocą dotyku. Oznacza to, że za pomocą lekkiej prasy można określić obecność nowotworu. Z reguły ta metoda jest stosowana na początkowym etapie, gdy jest badana przez specjalistę. Jednak dokładniejsze informacje można uzyskać przy użyciu innych metod diagnostycznych..
  • Ultradźwięki to kolejna powszechna metoda przepisywana po badaniu lekarskim. W celu stwierdzenia obecności nowotworu konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej. Za pomocą urządzenia lekarz specjalista może nie tylko zobaczyć obecność nowotworu, ale także określić rozmiar, kształt i dokładną lokalizację. Jest to bardzo ważne, zwłaszcza jeśli chodzi o obecność nowotworów..
  • Biopsja. Technika biopsji jest jedną z najbardziej skutecznych technik określania składu nowotworów, charakteru i rozpoznawania histologii, której znaczenie jest wystarczająco duże dla dalszego kształtowania leczenia i podejmowania wszelkich działań.

Leczenie

Ponieważ gruczolakowłókniak jest nowotworem łagodnym, leczenie nie zawsze ogranicza się do interwencji chirurgicznej.

Leczenie może odbywać się za pomocą leków, a także przy pomocy określonej serii procedur. Istotą każdego zabiegu jest przede wszystkim przywrócenie równowagi hormonalnej.

Leczenie:

  1. Częściej leczenie polega na stabilizacji wagi, a także zwiększeniu spożycia witaminy E..
  2. Przyjmowanie jodu to kolejne zalecenie specjalistów dla kobiet z gruczolakowłókniakiem piersi.
  3. Z tradycyjnej medycyny istnieje duże zapotrzebowanie na metodę przygotowywania nalewki alkoholowej za pomocą orzecha włoskiego..
  4. Wskazane jest wykluczenie leczenia takimi składnikami, jak koniczyna i lukrecja. To są składniki, które są źródłem estrogenu..

Kiedy usunąć gruczolakowłókniaka?

Pomimo faktu, że metod leczenia jest wiele, często konieczne jest wybranie rozwiązania takiego problemu poprzez całkowite usunięcie guza.

W jakich przypadkach musisz to zrobić:

  1. Przede wszystkim jest to możliwe, gdy wszystkie rodzaje kursów i metod leczenia zostały zakończone, a guz tylko postępuje i odpowiednio rośnie.
  2. Usunięcie gruczolakowłókniaka jest konieczne, gdy zgodnie z badaniami histologicznymi nowotwór postępuje i ma wyraźny nowotwór złośliwy..
  3. Może tak być w przypadku, gdy guz nadal rośnie i nie zmniejsza swojej objętości..

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia

Wskazania do usunięcia gruczolakowłókniaka są następujące:

  • Potwierdzenie raka po badaniu histologicznym;
  • Podczas diagnozowania guza w kształcie liścia;
  • Podczas diagnozowania i naprawiania wysokiego i szybkiego wzrostu nowotworów;
  • Podczas ustalania średnicy guza w wysokości od trzech do pięciu milimetrów;
  • Jeśli chcesz pozbyć się wady piersi i przywrócić dawny kształt gruczołów mlecznych;
  • W przypadku planowania poczęcia dziecka;
  • Kobiety w kategorii wiekowej po czterdziestu latach.

Nie ma przeciwwskazań do takiej operacji. Za zgodą lekarza można zastosować technikę usuwania guza za pomocą operacji.

Przygotowanie do operacji

Jak w przypadku każdej operacji, konieczne jest odpowiednie przygotowanie, aby uzyskać efekt i uniknąć nawrotów..

Przed operacją należy przestrzegać kilku poniższych zasad:

  • Wykonaj test krzepnięcia krwi; Jest to niezwykle ważne i niezbędne w nadchodzącej operacji..
  • Dodatkowo, jeśli to konieczne, wykonaj analizę na obecność alergenów; Bardzo często kobiety mają reakcję alergiczną na leki. Aby uniknąć problemów i nieoczekiwanych kłopotów zdrowotnych podczas operacji i po jej zakończeniu należy zapytać o obecność alergenów na leki.
  • Proces przygotowania do operacji nie zajmie dużo czasu. Z reguły najważniejsze jest określenie możliwości wystąpienia reakcji alergicznej i tego, jak dobrze krzepnie krew pacjenta..

Sposoby usuwania gruczolakowłókniaka

W sumie istnieje kilka sposobów usunięcia gruczolakowłókniaka. Wszystkie metody różnią się od siebie i mają swoje własne cechy..

Enukleacja

Istotą tej metody jest przede wszystkim wycięcie nowotworu, a tym samym pozbycie się go. Ta metoda usuwania gruczolakowłókniaków nie wpływa na tkanki znajdujące się w organizmie. W tym przypadku nacięcie wykonuje się w okolicy pachy lub bezpośrednio wzdłuż otoczki brodawki.

Resekcja sektorowa

Ten rodzaj operacji jest stosowany, jeśli rozmiar nowotworu jest wystarczająco duży. Podczas stosowania tej techniki usuwa się nie tylko nowotwór, ale także część gruczołu sutkowego, do którego przyczepiony jest guz..

Podczas usuwania guza przykrywa się pobliską tkankę. Oczywiście po takich metodach aplikacji pierś ulega deformacji i wtedy od razu wykonuje się powiększenie piersi..

Całkowita resekcja

Ta metoda operacji jest stosowana, jeśli u kobiety zdiagnozowano kilka gruczolakowłókniaków. Przy szybkim rozwoju i wzroście guza, a także przy podejrzeniu złośliwości guza, stosuje się całkowitą resekcję lub mastektomię.

Łuskanie

Technikę łuszczenia stosuje się, jeśli pacjent nie podejrzewa złośliwej natury guza. Jeśli onkologia nie rozwija się, wówczas łuszczenie jest najbardziej optymalną metodą usuwania gruczolakowłókniaków. Operację można wykonać tą metodą w znieczuleniu miejscowym..

Wycięcie laserowe

Wycięcie laserem to najdelikatniejsza metoda usunięcia guza. Po pierwsze, pacjent nie będzie odczuwał bólu, jak można to poczuć w przypadku innych technik. Ponadto okres rehabilitacji ulega znacznemu skróceniu podczas operacji tą metodą..

Podczas operacji wiązka lasera kierowana jest na środek guza. W procesie ogrzewania komórki ulegają zniszczeniu. W ten sposób guz zostaje usunięty.

Narkoza

Oczywiście przeprowadzenie interwencji chirurgicznej dowolną metodą wiąże się z wprowadzeniem znieczulenia. Wcześniej musisz przejść test alergenowy. Rzeczywiście, bardzo często pacjenci doświadczają reakcji alergicznej po podaniu znieczulenia. W takich przypadkach przebieg operacji może się znacznie zmienić..

Aby uniknąć problemów, lepiej wykonać test alergenowy, niezależnie od wszelkich przekonań i wszelkiej pewności co do obecności reakcji alergicznej.

Znieczulenie dzieli się na miejscowe i ogólne. Wybór znieczulenia zależy od stanu guza, jaką metodę zabiegu zostanie wybrana i oczywiście według uznania lekarza.

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe polega na wprowadzeniu niewielkiej dawki środka znieczulającego, w wyniku którego pacjent traci wrażliwość na określoną część ciała, najczęściej tę, na której wykonywany jest zabieg.

Ogólne znieczulenie

Znieczulenie ogólne lekarz preferuje, gdy celem operacji jest nie tylko usunięcie gruczolakowłókniaka, ale także części piersi. W takim przypadku oczywiście niezbędne jest znieczulenie miejscowe..

Efekty

Operacja usunięcia gruczolakowłókniaka jest jedną z najłatwiejszych operacji. Wykonując takie metody jak wyłuszczenie czy wyklucie, kobieta dość szybko rehabilituje się i już po dwóch do trzech godzinach po operacji może zostać wypisana do domu.

Jeśli wybrano inną metodę usunięcia guza w znieczuleniu ogólnym, wówczas żona pozostaje w murach szpitala do czasu upewnienia się lekarzy co do stabilności stanu pacjenta po operacji..

Możliwe komplikacje:

  • uczucie pragnienia;
  • ból po operacji w okolicy klatki piersiowej;
  • tworzenie się blizny w miejscu, w którym znajdował się szew;
  • obrzęk;
  • ból;
  • tworzenie się ropnych złogów

Rehabilitacja po operacji

Proces rehabilitacji nie zajmuje dużo czasu, nie ma konieczności pozostawania w szpitalu, jeśli operacja była wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Jeśli operacja była wykonywana w znieczuleniu ogólnym, wówczas okres rehabilitacji może trwać do dziesięciu dni według uznania lekarza, będziesz musiał pozostać w klinice.

Wskazówki dotyczące leczenia po operacji

Po operacji kobieta potrzebuje wsparcia bliskich. Z reguły w takich przypadkach stan psycho-emocjonalny kobiety cierpi i w takich okresach pomoc psychologiczna jest niezwykle potrzebna..

Co jest zabronione po operacji?

Po operacji musisz:

  • ograniczyć ekspozycję na słońce;
  • wykluczyć aktywność fizyczną;
  • przywrócić stan emocjonalny.

Recenzje

Recenzje kobiet na temat usuwania gruczolakowłókniaka:

Zapobieganie

W profilaktyce konieczne jest zapewnienie regularnych wizyt u lekarzy specjalistów, a także pełnej diagnostyki raz w roku w celu wykonania USG.

Jak wygląda usuwanie gruczolakowłókniaka piersi: przegląd możliwych metod i recenzje kobiet

Usunięcie gruczolakowłókniaka piersi jest uważane za najskuteczniejszy sposób leczenia dużych i postępujących zmian..

Pomimo tego, że guz ten jest łagodny i rzadko rozwija się w onkologię, w wielu przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne..

Zabieg nie jest wykonywany w trybie nagłym, co pozwala dokładnie się do niej przygotować.

O potrzebie usunięcia guza decyduje lekarz po szczegółowym badaniu..

Istota patologii

Gruczolakowłókniak to łagodny nowotwór, zlokalizowany głównie w górnej części piersi.

Przejawia się w postaci elastycznej pieczęci, którą można znaleźć przy badaniu palpacyjnym.

W przeciwieństwie do złośliwego nowotworu, taka pieczęć jest łatwo przemieszczana przez nacisk, ponieważ nie połączony ze skórą. Gruczolaki charakteryzują się wyraźnymi granicami i okrągłym lub owalnym kształtem.

Najczęściej ta patologia występuje u kobiet w wieku 22-28 i 40-45 lat. Średnia wielkość formacji wynosi 2-7 mm, ale w stanie zaniedbanym może osiągnąć kilka centymetrów.

Etiologia gruczolakowłókniaka jest związana z zaburzeniami hormonalnymi, silnym stresem, aborcją, otyłością, nadmierną ekspozycją na promieniowanie słoneczne, niewłaściwym stosowaniem środków antykoncepcyjnych, urazami klatki piersiowej.

Najczęściej patologię wywołuje gwałtowny wzrost poziomu estrogenu. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie w czasie ciąży..

W praktyce mammologicznej rejestruje się następujące główne typy gruczolakowłókniaka:

  1. Typ wewnątrzkanałowy. Taki guz tworzy się z tkanki łącznej z inwazją do przewodów mlekowych. W dotyku luźny, o nierównych krawędziach.
  2. Gruczolak okołoporodowy. Jego struktura składa się z włóknisto-gruczołowych tkanek, które tworzą się wokół kanałów mlecznych. Jest to typowe dla nastoletnich dziewcząt i kobiet w ciąży. Można go skutecznie leczyć lekami.
  3. Typ mieszany. Łączy obie poprzednie odmiany i może być zlokalizowany w przewodzie mlecznym.
  4. Odmiana liściasta lub fylloidalna. Jest to guzek, który ma tendencję do szybkiego wzrostu. Mogą mieć 2-4 cm.

Rozważane łagodne zmiany nie mogą przekształcić się w guzy nowotworowe..

Wyjątkiem jest gruczolakowłókniak w kształcie liścia, który może być złośliwy. Ustalono, że do 10 procent tego typu patologii rozwija się w raka piersi.

Przy ustalaniu schematu leczenia choroby należy wziąć pod uwagę klasyfikację gruczolakowłókniaka według stopnia dojrzałości. Niedojrzała forma jest typowa dla okresu dojrzewania.

Taka formacja nie posiada kapsułki, a leczenie może opierać się na metodach terapeutycznych..

Dojrzała forma przekształca się w dobrze zdefiniowaną pieczęć. Praktycznie nie nadaje się do leczenia farmakologicznego, dlatego jest usuwany chirurgicznie.

Potrzeba leczenia

Czy należy usunąć gruczolakowłókniaka? Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników..

Konieczność usunięcia może ustalić lekarz dopiero po przeprowadzeniu odpowiednich badań.

Ważne jest jedno: gdy pojawią się oznaki patologii, należy skontaktować się ze specjalistą, który musi opanować sytuację. Przede wszystkim kobieta sama nie jest w stanie odróżnić gruczolakowłókniaka od złośliwego guza. Wymaga to badań histologicznych..

Jeśli ustalono gruczolakowłókniaka, wówczas kwestię metody leczenia ustala się na podstawie rodzaju patologii, wielkości formacji i jej progresji.

Jako wskazania do chirurgicznego usunięcia gruczolakowłókniaka należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

  1. Rozmiar pieczęci powyżej 2 cm.
  2. Wzrost wielkości edukacji 2-2,5 razy w ciągu 2-3 miesięcy.
  3. Zwiększone ryzyko nowotworu złośliwego.
  4. Obecność wyraźnej wady kosmetycznej (znaczne zgrubienie piersi, deformacja gruczołu, pojawienie się asymetrii itp.).

Jakie rodzaje patologii wymagają leczenia chirurgicznego? Jest to konieczne przy wykrywaniu gruczolakowłókniaka typu liściastego (filoidowego) ze względu na szybki wzrost i ryzyko onkologii.

Nie należy spieszyć się z zabiegiem chirurgicznym w celu wytworzenia okołostawowego (zwłaszcza u młodzieży). W takim przypadku wystarczy przeprowadzić terapię i zapewnić kontrolę.

Problem należy omówić ze specjalistą i planując ciążę. Małe, stabilne foki nie wymagają interwencji i można je tolerować przez całe życie.

Jednak w czasie ciąży równowaga hormonalna zmienia się dramatycznie, co prowadzi do zwiększonego ryzyka szybkiego wzrostu gruczolakowłókniaków.

Nie wpływają na rozwój płodu, ale w przyszłości karmienie piersią może być utrudnione..

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem interwencji chirurgicznej konieczne jest określenie rodzaju gruczolakowłókniaka, jego dokładnej lokalizacji, wielkości i budowy..

Diagnostyka obejmuje następujące podstawowe testy instrumentalne i laboratoryjne:

  1. Ultradźwięk. Jest to główna metoda diagnostyczna, która pozwala określić wszystkie podstawowe parametry..
  2. Mammografia (radiografia specjalna). Przeprowadza się go w celu określenia czasu życia formacji, w szczególności poprzez impregnację mięśniaków solami wapnia.
  3. Biopsja. Konieczne jest określenie struktury guza i wykrycie onkologii na wczesnym etapie. Biopsję przenosi się do badań cytologicznych i histologicznych.
  4. MRI. Jest przeprowadzany dodatkowo w celu szczegółowego badania patologii.

W okresie przygotowawczym przed operacją wykonuje się kompleksowe badanie krwi. Badany jest stan hormonalny, tj. poziom niezbędnych hormonów.

Badanie krzepnięcia krwi jest obowiązkowe. Określa się wzór krwi (zawartość hemoglobiny w krwinkach i innych składnikach).

W niektórych przypadkach wymagany jest test na markery nowotworowe, a także na reakcje alergiczne (koniecznie na lek znieczulający).

Nie ma specjalnych ograniczeń dotyczących odżywiania i stylu życia przed operacją. Zasadniczo można go produkować o każdej porze roku..

Często kobiety mają pytanie, który dzień cyklu miesiączkowego lepiej przeprowadzić leczenie chirurgiczne.

Eksperci uważają, że operację najlepiej wykonać w ciągu 10-20 dni od początku miesiączki, co wiąże się ze zmianami hormonalnymi.

Metody usuwania online

W zależności od charakteru gruczolakowłókniaka można go chirurgicznie usunąć na kilka sposobów:

  1. Enukleacja. Guz jest usuwany z gruczołu bez uszkadzania otaczającej tkanki. Chirurgia tkankowa wykonywana jest tylko w przypadku niepowikłanych drobnych gruczolakowłókniaków w znieczuleniu miejscowym. Dostęp do zmiany zapewnia małe nacięcie pod pachą lub w okolicy brodawki, co pozwala na maksymalne ukrycie szwu. Operacja wykonywana jest ambulatoryjnie z minimalnym urazem. Wadą jest ograniczenie wielkości edukacji.
  2. Resekcja sektorowa. Operacja ta polega na usunięciu gruczolakowłókniaka wraz z otaczającymi tkankami. Nacięcie wykonuje się bezpośrednio nad zmianą. W ten sposób usuwa się duże guzy. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zapewnia leczenie wszelkich gruczolakowłókniaków, ale główną wadą jest znaczne uszkodzenie tkanek miękkich i duża blizna pooperacyjna. Piersi po operacji mogą się zmniejszyć.
  3. Całkowita mastektomia. To najbardziej radykalny zabieg polegający na amputacji całej piersi. Jest to konieczne przy bardzo dużych guzach typu filoidowego i wysokim ryzyku złośliwości..

Oprócz tych operacji chirurgicznych można zastosować metody małoinwazyjne do usuwania gruczolakowłókniaków:

  1. Krioablacja. Istotą tej metody jest wstrzyknięcie ciekłego azotu do guza za pomocą długiej igły. Po głębokim zamrożeniu rozwój edukacji zatrzymuje się, a stopniowo zanika. Proces musi być stale monitorowany.
  2. Wypalanie laserowe. Za pomocą specjalnego sprzętu wiązka lasera jest kierowana na guz i wypala dotkniętą tkankę. Nie wykonuje się nacięcia, więc nie pozostają żadne blizny.
  3. Biopsja aspiracyjna próżniowa. Przez igłę biopsyjną za pomocą próżni wykonuje się fragmentaryczne odsysanie zejścia.

Wszystkie małoinwazyjne technologie usuwania gruczolakowłókniaków są wdrażane w znieczuleniu miejscowym.

Przeprowadzane są na specjalnym sprzęcie w specjalistycznych klinikach.

Wadą technologii jest to, że można ich używać tylko do usuwania guzów nie większych niż 30 mm.

Powrót do zdrowia po operacji

Pierwotny okres rekonwalescencji po operacji charakteryzuje się kilkoma warunkami:

  1. Długość okresu rekonwalescencji po operacji zależy od jej złożoności i radykalności. Średnio 4-7 dni. W przypadku resekcji sektorowej wzrasta do 10-15 dni, a po całkowitej resekcji - do 1-1,5 miesiąca.
  2. Hospitalizacja trwa zwykle 2-4 dni i zależy od szybkości powrotu do zdrowia.
  3. Przede wszystkim szczególną uwagę zwraca się na czynnik psychologiczny związany z operacją na tak ważnym dla każdej kobiety narządzie..
  4. Bolesne odczucia mogą trwać 3-5 dni. Aby je wyeliminować, przepisuje się środki przeciwbólowe..
  5. Usunięcie szwów. Są usuwane po całkowitej odbudowie uszkodzonej tkanki. Zwykle dzieje się to 14-20 dni po operacji. Manipulacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. W nowoczesnych klinikach stosuje się szwy samowchłanialne, których nie trzeba usuwać.

Dzięki wysokiej jakości operacji przez specjalistę blizny po usunięciu szwów prawie całkowicie znikają po 2-3 miesiącach.

Drobne blizny w ukrytych miejscach są możliwe przy radykalnych typach operacji, ale są niewidoczne dla wścibskiego oka. Guzki wewnątrz gruczołu mogą utrzymywać się przez pewien czas (szczególnie podczas krioablacji).

Ostateczna resorpcja formacji może trwać 6-12 miesięcy..

Zalecenia pooperacyjne

Po wypisaniu ze szpitala kobieta musi przestrzegać pewnych zaleceń przez cały okres rekonwalescencji:

  1. Konieczne jest dobranie optymalnego stanika, uzgodnionego z lekarzem.
  2. Opatrunek należy podawać przynajmniej co drugi dzień.
  3. Wszelka aktywność fizyczna zostaje wyeliminowana w ciągu 8-12 dni. Zapewniony jest pełny odpoczynek, pozwalający na przywrócenie sił i rehabilitację psychologiczną.
  4. Odżywianie powinno być optymalne. Zalecana jest dieta bogata w witaminę C i białko.
  5. Zabiegi wodne są dozwolone tylko za zgodą lekarza.
  6. Aby wyeliminować obrzęki i krwiaki, stosuje się kremy i żele. Uważa się, że żel Contractubex jest skuteczny..

Jeśli wystąpią nasilające się objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Powrót do zwykłego trybu życia następuje stopniowo.

Możliwe komplikacje

Przy całym bezpieczeństwie i wyrafinowaniu technologii leczenia interwencja chirurgiczna może prowadzić do pewnych komplikacji wywołanych naruszeniami podczas operacji i nadwrażliwością organizmu..

Najbardziej typowymi problemami są kilkudniowe zespoły bólowe, krwiak, obrzęk, stan zapalny w miejscu szwu. Te objawy znikają w okresie rekonwalescencji..

Bardziej niebezpieczne są następujące powikłania: nawrót guzów (w prawie 15 proc. Przypadków), zmiany w kształcie i wielkości piersi, ropienie po infekcji.

Dość nieprzyjemnym zjawiskiem jest seroma, tj. wyładowanie w miejscu nacięcia surowiczego płynu zmieszanego z osoczem krwi. W takim przypadku należy zapewnić drenaż..

Recenzje kobiet

Ogromna liczba kobiet doświadczyła chirurgicznych metod leczenia gruczolakowłókniaka. Możesz podać charakterystyczne recenzje:

Operacja usunięcia gruczolakowłókniaka piersi: wskazania, postępowanie, powrót do zdrowia po

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Usunięcie gruczolakowłókniaka piersi jest dość powszechną operacją w praktyce chirurgów mammologów. Chirurgiczne leczenie tego łagodnego guza jest uważane za jedyny radykalny sposób na całkowite pozbycie się choroby..

Gruczolakowłókniak jest jednym z najczęstszych łagodnych guzów hormonozależnych. Najczęściej jest wykrywany u młodych kobiet i dziewcząt, aw większości przypadków sami pacjenci znajdują go podczas odczuwania narządu.

Nie powinieneś panikować, jeśli w klatce piersiowej jest ograniczona grudka. Prawdopodobnie jest to właśnie gruczolakowłókniak, który nie jest trudny do usunięcia. Niemniej jednak wiele kobiet udaje się do lekarza, obawiając się rozczarowującej diagnozy. Dopóki potencjalna pacjentka mammologa nie odważy się pokazać swojego wykształcenia specjaliście, guz rośnie, a szanse na małoinwazyjną operację maleją. Im większy guz, tym bardziej rozległa będzie operacja i tym wyraźniejszy może być defekt estetyczny..

Biorąc pod uwagę, że gruczolakowłókniak pojawia się z zaburzeniem równowagi hormonalnej, w celu leczenia guza zaleca się farmakoterapię, ale nie należy mieć nadziei, że choroba sama ustąpi. Leczenie zachowawcze ma na celu jedynie normalizację poziomu hormonów i zapobieganie nawrotom guza, natomiast najbardziej racjonalnym sposobem usunięcia istniejącej formacji byłaby interwencja chirurgiczna..

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Chirurgiczne leczenie gruczolakowłókniaka jest konieczne, jeśli:

  • Zdiagnozowano patologię w kształcie liścia z nieprzewidywalną złośliwością i szybkim wzrostem;
  • Średnica formacji sięga 2 lub więcej centymetrów;
  • Gruczoł mleczny jest zdeformowany przez duży nowotwór;
  • Guz rośnie szybko;
  • Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie złośliwości;
  • Pacjentka jest w ciąży lub chce zajść w ciążę w najbliższej przyszłości;
  • Kobieta sama chce pozbyć się guza, bez względu na jej rozmiar i strukturę.

Kobietom w ciąży zaleca się usuwanie gruczolakowłókniaka piersi nie wcześniej niż po 12 tygodniach ciąży, kiedy narządy i układy płodu są już uformowane, a wpływ leków i urazów chirurgicznych na nie nie będzie tak destrukcyjny.

W zasadzie sama obecność guzka w gruczole sutkowym może wystarczyć do zaplanowania leczenia chirurgicznego. Większość współczesnych chirurgów skłania się ku temu jako optymalnemu i niezbędnemu, odrzucając taktykę wyczekującą, która tylko prowadzi do zwiększenia rozmiaru guza..

Oprócz oceny wskazań ważne jest przeanalizowanie możliwych zagrożeń i przeszkód w operacji, którymi mogą być:

  1. Ciężkie choroby narządów wewnętrznych - wątroba, nerki, serce, płuca;
  2. Niewyrównana cukrzyca;
  3. Patologia krzepnięcia krwi;
  4. Krostkowe i inne zmiany skórne w miejscu domniemanych nacięć;
  5. Ostre infekcje;
  6. Guz złośliwy - operacja jest wykonywana, ale na inną skalę i przez onkologa;
  7. Ciąża w pierwszym trymestrze (według uznania lekarza).

Przeszkodą w operacji może być niechęć kobiety do poddawania się zabiegom chirurgicznym. W tym przypadku zadaniem lekarzy jest przekazanie pacjentce informacji o zagrożeniu ze strony guza, który nie jest w stanie samodzielnie się rozpuścić, niezależnie od tego, co kobieta próbuje leczyć..

Wideo: gruczolakowłókniak piersi, wskazania do operacji

Przygotowanie do zabiegu i metody uśmierzania bólu

Uśmierzenie bólu jest warunkiem wstępnym każdego zabiegu chirurgicznego. W przypadku gruczolakowłókniaków piersi może być miejscowy i ogólny. Ze względu na większe ryzyko powikłań znieczulenie ogólne stosuje się stosunkowo rzadko - w przypadku resekcji sektorowych lub całkowitych, co wiąże się z wystarczającym czasem trwania i dużym urazem operacji.

Wyłuszczenie węzłów, laserowe usunięcie guza przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, co daje mniej skutków ubocznych i szybszą rehabilitację. Zatem wypis po usunięciu guza w znieczuleniu miejscowym jest możliwy tego samego dnia..

Niezależnie od rodzaju znieczulenia, pacjent będzie miał przygotowanie przedoperacyjne, w tym standardową listę badań ogólnych i instrumentalnych oraz konsultacje terapeuty, chirurga i wąskich specjalistów. Jeśli znieczulenie jest ogólne, konieczne będzie wykonanie większej liczby testów ze względu na większe ryzyko powikłań przy niedostatecznej jakości preparatu.

Znieczulenie miejscowe wymaga:

  • Ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • Badanie moczu;
  • Określenie grupy krwi i czynnika Rh;
  • Badanie krzepnięcia krwi;
  • Testy na kiłę, HIV, zapalenie wątroby;
  • Elektrokardiografia;
  • Wynik badania fluorograficznego;
  • Badanie ultrasonograficzne piersi;
  • Nakłucie nowotworu z wynikiem analizy cytologicznej.

Pacjentom zbliżającym się do 40 roku życia zamiast USG można przepisać mammografię, co daje dokładniejsze informacje o stanie gruczołu w wieku przed- i menopauzalnym. Jeżeli operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, to oprócz wymienionych badań konieczne będzie dodatkowo skonsultowanie się z wąskimi specjalistami - endokrynologiem, kardiologiem itp. Ostateczny wniosek wydaje terapeuta.

metody diagnozowania gruczolakowłókniaków

Po ustaleniu stanu zdrowia i obecności konkluzji terapeuty kobieta udaje się do mammologa chirurga, który ustala technikę operacyjną. W trakcie rozmowy anestezjolog dowiaduje się o przewlekłej patologii, obecności alergii, doświadczeniach anestezjologicznych w przeszłości. Leki rozrzedzające krew, witamina E, są anulowane co najmniej tydzień przed operacją, aby uniknąć krwawienia.

W wyznaczonym dniu kobieta przychodzi do kliniki, zmienia tam ubranie, chirurg ponownie ją bada i na sali operacyjnej wykonuje oznaczenia pod kontrolą USG, co zwiększa dokładność manipulacji na gruczole. Następnie nastąpi znieczulenie i właściwa operacja..

Metody usuwania gruczolakowłókniaka piersi

Metodę usunięcia gruczolakowłókniaka piersi wybiera chirurg na podstawie wielkości guza, jego lokalizacji, cech morfologicznych oraz prawdopodobieństwa transformacji złośliwej. Biorąc pod uwagę, że guz jest z zasady łagodny, a nadmierne wycięcie tkanki może wywołać pojawienie się defektu kosmetycznego, w miarę możliwości wybiera się najdelikatniejszą technikę.

Obecnie w przypadku gruczolakowłókniaka piersi stosuje się kilka rodzajów operacji:

  1. Wyłuszczenie;
  2. Resekcja sektorowa;
  3. Usuwanie laserem (ablacja);
  4. Całkowita resekcja gruczołu.

Dostępność chirurgiczna zależy od wielkości, lokalizacji gruczolakowłókniaka i życzeń pacjenta. Najbardziej korzystna kosmetycznie jest okolica okołowierzchołkowa, gdy linia nacięcia przebiega łukowato wzdłuż pola otoczki. Wycięcie sektora wykonuje się poprzez nacięcie w projekcji guza. Możliwy jest również dostęp do pachy.

Operacja usunięcia gruczolakowłókniaka wykonywana jest zgodnie z planem, na sali operacyjnej lepiej, jeśli nie wykonuje jej zwykły chirurg, ale specjalista z zakresu mammologii lub onkolog z doświadczeniem w pracy na gruczole sutkowym. W znieczuleniu miejscowym kobieta nie śpi i może skontaktować się z chirurgiem, w znieczuleniu ogólnym śpi pod wpływem leków.

W trakcie każdego rodzaju operacji gruczolakowłókniaka piersi chirurg wykonuje etapy:

  • Leczy skórę jodem lub etanolem, wstrzykuje środek miejscowo znieczulający - w tym momencie pacjent może odczuwać dyskomfort, a nawet ból od nakłucia skóry igłą;
  • Po całkowitym znieczuleniu wykonuje się nacięcia i wycięcie patologicznie zmienionych tkanek;
  • Szycie nacięć warstwa po warstwie, uzupełnione o założenie drenażu, założenie szwu kosmetycznego i opatrunku.

Metoda wyłuszczenia jest jednym z najmniej traumatycznych sposobów odciążenia pacjenta od edukacji, której istotą jest wycięcie samej tkanki guza. Wyłuszczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy nie ma najmniejszej wątpliwości, że guz jest łagodny, w przeciwnym razie taka objętość operacji może nie wystarczyć.

Enukleacja przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, nie wymaga hospitalizacji, a wieczorem w dniu zabiegu kobieta może bezpiecznie opuścić klinikę. Technika złuszczania węzła gruczolakowłókniaka obejmuje:

  1. Naniesienie oznaczeń w zależności od lokalizacji węzła lub węzłów pod kontrolą USG, co zapewnia dużą dokładność w określaniu lokalizacji i wielkości wyciętej tkanki;
  2. Leczenie skóry środkami antyseptycznymi, nacięcie wzdłuż linii otoczki lub w projekcji gruczolakowłókniaka;
  3. Wycięcie tkanki guza za pomocą elektrokoagulatora lub skalpela, koagulacja krwawiących naczyń;
  4. Szycie, traktowanie środkiem antyseptycznym i przykrywanie sterylnym bandażem, jeśli to konieczne, instalowanie drenażu.

Aby zapewnić dobry efekt kosmetyczny, chirurg korzysta z dostępu wzdłuż linii otoczki, ponieważ blizna pooperacyjna w tym obszarze będzie praktycznie niewidoczna. W niektórych przypadkach przez jedno takie nacięcie można usunąć nie jednego gruczolakowłókniaka, ale kilka naraz. Jeśli takie podejście jest problematyczne, co zdarza się dość rzadko, chirurg będzie musiał wykonać nacięcie skóry nad samym guzem..

Drugim sposobem zmniejszenia widoczności blizny jest zastosowanie kosmetycznych szwów śródskórnych. Tkanki wewnętrzne zszywa się szwami wchłanialnymi, natomiast skórę szwami zwykłymi, które zakładane są śródskórnie, przy jednoczesnym zapewnieniu precyzyjnego wyrównania krawędzi skóry. Należy usunąć szwy na skórze.

Resekcja sektorowa jest bardziej traumatyczna, ponieważ polega na usunięciu całego sektora gruczołu mlekowego, w którym znajduje się nowotwór. Zwykle wymaga znieczulenia ogólnego i staranniejszego przygotowania niż wyłuszczenie..

Usunięcie sektora piersi z gruczolakowłókniakiem jest uzasadnione, gdy specjaliści nie mogą całkowicie wykluczyć możliwości złośliwego wzrostu (na podstawie wyniku biopsji pojawiają się oznaki atypii komórkowej), jednak nadal nie ma raka piersi jako takiego. Podczas resekcji sektorowej (lumpektomii) chirurg usuwa tkankę guza i gruczołów, cofając się do 3 cm na obrzeże gruczolakowłókniaka.

Technika resekcji sektorowej obejmuje:

  • Nakładanie oznaczeń pod kontrolą ultradźwięków, jak przy wyłuszczaniu, leczenie skóry środkami antyseptycznymi;
  • Skórę i tkankę podskórną otwiera się półowalnymi nacięciami, wykonuje się dodatkowe nacięcie z drugiej strony w odległości 3 cm od krawędzi guza;
  • Wycięcie sektora piersi wraz z gruczolakowłókniakiem;
  • Dokładna hemostaza, zamykanie rany warstwa po warstwie, leczenie antyseptyczne, opatrunek.

sektorowa resekcja gruczolakowłókniaka piersi

Po resekcji sektorowej pacjent pozostaje w klinice przez kolejne 2-3 dni do obserwacji, szwy tradycyjnie zdejmuje się po 7-10 dniach. Podobnie jak w przypadku wyłuszczenia, zakładany jest śródskórny szew kosmetyczny, zapewniający dobry efekt estetyczny.

Należy zauważyć, że usunięcie sektora może prowadzić do asymetrii gruczołów sutkowych z powodu wycięcia dużej objętości tkanki, dlatego kobiecie można zaproponować wszczepienie protez, lipofillowanie i inne metody przywracania dopuszczalnego rozmiaru piersi..

Całkowita resekcja piersi lub mastektomia to najbardziej radykalny sposób leczenia gruczolakowłókniaka, którego wskazania są najtrudniejsze. Mastektomia jest niezwykle rzadka w przypadku łagodnych procesów piersi, ale chirurdzy są zmuszeni do jej wykonania, jeśli zostanie znaleziony więcej niż jeden duży węzeł, szybko rosnący lub złośliwy. W przypadku gruczolakowłókniaków dużych filoidów operacją z wyboru jest mastektomia.

Podczas całkowitej resekcji przez nacięcie skóry wycina się gruczoł z włóknem, zgodnie ze wskazaniami usuwa się węzły chłonne, a nawet mięśnie. Ze względu na znaczną objętość usuwanej tkanki oraz duży uraz, całkowitą resekcję piersi wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i po starannym przygotowaniu pacjentki, w tym psychologicznej. W przypadku mastektomii zawsze rozwiązuje się kwestię późniejszej eliminacji wady zewnętrznej - implantacji protez, plastycznej chirurgii rekonstrukcyjnej, specjalnej bielizny itp..

Ablacja laserowa jest uważana za jeden z najnowszych sposobów leczenia łagodnych guzów piersi. Stosowany jest przy wszystkich postaciach gruczolakowłókniaków piersi, jest mało inwazyjny i dobrze tolerowany przez kobiety. Chirurg za pomocą lasera uzyskuje miejscowe ogrzanie tkanek skupioną wiązką światła, które niszczy guz.

Technika laserowego usuwania gruczolakowłókniaka piersi polega na wprowadzeniu źródła promieniowania przez niewielkie nacięcie w skórze. Interwencja wymaga obowiązkowej kontroli ultrasonograficznej, która umożliwia dokładne skierowanie strumienia światła do guza bez uszkadzania zdrowej tkanki. Znieczulenie - miejscowe.

Za ważną zaletę ablacji laserowej uważa się doskonały efekt kosmetyczny: po zabiegu pozostaje tylko niewielka ledwie widoczna blizna, a usunięta tkanka guza zostaje zastąpiona zdrową tkanką w ciągu najbliższych kilku miesięcy. Oczywiste jest, że ta metoda ma zastosowanie tylko w przypadku małych i absolutnie łagodnych guzów..

Zabieg laserem uważany jest za bezpieczny, daje minimum powikłań, towarzyszy mu szybka i bezbolesna rehabilitacja. Jego wadę można uznać jedynie za stosunkowo wysoki koszt zabiegu oraz konieczność posiadania sprzętu i wyszkolonego personelu..

Powrót do zdrowia pooperacyjnego i możliwe powikłania

Okres pooperacyjny u pacjentek po usunięciu gruczolakowłókniaka piersi zwykle przebiega dobrze. Pierwszego dnia możliwa jest bolesność, która jest łagodzona przez stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, leki przeciwbakteryjne są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Aby zmniejszyć obrzęk i zapobiec krwiakowi, na obszar gruczołu nakłada się lód.

W pierwszym tygodniu na klatce piersiowej mogą pojawić się siniaki, zwłaszcza jeśli usunięto kilka guzów naraz. Ten objaw nie powinien wywoływać paniki, ponieważ ustępuje samoistnie, ale nadal nie będzie zbyteczne wydawanie się lekarzowi, aby wykluczyć poważniejsze powikłania.

Biorąc pod uwagę młody wiek zdecydowanej większości pacjentów i znaczenie dla nich kosmetycznego efektu leczenia, chirurdzy stosują szwy śródskórne wykonane z nici samowchłanialnych, które są niezawodne, pozwalają wziąć prysznic kilka dni po operacji.

Po interwencji z dostępu do okołosłupkowego pozostaje szew o długości około półtora centymetra, który jest praktycznie niewidoczny. Jeśli nacięcie znajdowało się nad guzem, pozostanie cienka blizna. Dla poprawienia estetyki blizny można zastosować metody zachowawcze oraz zabiegi kosmetyczne przyspieszające resorpcję tkanki bliznowatej..

Przed zdjęciem szwów, jeśli zostały założone przy użyciu materiału niewchłanialnego, pacjent codziennie leczy ranę środkiem antyseptycznym i monitoruje stan otaczających tkanek, obserwując maksymalny odpoczynek. W tym okresie, zarówno w dzień, jak iw nocy, lepiej nosić stanik wspomagający wykonany z bawełny. W dniach 7-10 musisz udać się do chirurga, aby usunąć szwy. Po tej manipulacji ból zniknie prawie całkowicie, nie możesz bać się wziąć prysznica.

Okres rekonwalescencji trwa około miesiąca. W tej chwili lepiej dla kobiety zrezygnować z dużego wysiłku fizycznego, biegania, chodzenia do łaźni i sauny. Szczególnie nie zaleca się naświetlania piersi promieniami ultrafioletowymi, czy to w solarium, czy na plaży. Światło ultrafioletowe może nie tylko powodować niechcianą pigmentację blizn, ale także wywołać nawrót guza.

Uzyskaną podczas operacji tkankę formacyjną koniecznie kieruje się do badania histopatologicznego, aby ponownie przekonać się o dobrej jakości procesu i postawić ostateczną diagnozę. Przed zdjęciem szwów pacjent otrzymuje zwolnienie lekarskie, ale czas trwania niepełnosprawności ustalany jest indywidualnie na podstawie złożoności operacji i przebiegu okresu pooperacyjnego.

Obecność gruczolakowłókniaka lub stan po usunięciu guza nie stoi w sprzeczności z chęcią zajścia w ciążę, ale lekarze ostrzegają: ciążę lepiej zaplanować po normalizacji poziomu hormonów i usunięciu guza. Jeśli występuje gruczolakowłókniak, lepiej się go pozbyć wcześniej, ponieważ na tle ciąży prawdopodobnie wzrośnie, a podczas laktacji może ścisnąć przewody gruczołu i spowodować komplikacje.

Po operacji powrót do zdrowia trwa zwykle około roku, po czym w przypadku braku nawrotu można bezpiecznie pomyśleć o dziecku. Usunięcie gruczolakowłókniaka nie wpływa na późniejszą produkcję mleka matki..

Jeżeli klatka piersiowa boli po usunięciu gruczolakowłókniaka i ból nasila się, z nacięcia wypływa płyn, krew lub ropa, wzrasta temperatura ciała, narasta obrzęk, należy niezwłocznie udać się do chirurga w celu wykluczenia powikłań. Wśród tych ostatnich możliwe są:

  1. Krwawienie i powstawanie krwiaków;
  2. Seromy (nagromadzenie płynu międzykomórkowego) w okolicy rany;
  3. Przystąpienie wtórnej infekcji i ropienia;
  4. Blizny keloidowe (wycięte chirurgicznie);
  5. Rozbieżność szwu.

Niektóre kobiety czują pieczęć po usunięciu gruczolakowłókniaka, co może wskazywać na proces tworzenia się tkanki łącznej w miejscu wyciętego guza. Z drugiej strony problematyczne jest wykluczenie prawdopodobieństwa powikłań w postaci krwiaka lub ropnia bez badania lekarskiego, dlatego w przypadku jakichkolwiek uszczelek lepiej skonsultować się z mammologiem.

Wśród negatywnych konsekwencji jest nawrót choroby, którego prawdopodobieństwo wiąże się nie tyle z technicznymi cechami operacji, co ze zmianami hormonalnymi, których nie wyeliminowano zachowawczo. Nawracające guzy często rosną w innych obszarach gruczołu, a nie w miejscu już usuniętego.

Dodatkowo specyficzną konsekwencją może być defekt kosmetyczny - asymetria piersi, zmiany kształtu i rozmiaru. Z tym zjawiskiem spotykają się pacjentki, które miały duże nowotwory przy stosunkowo niewielkim rozmiarze piersi. Aby skorygować zmiany, specjaliści oferują odtwórcze operacje plastyczne, implantacje, lipofilling czy wprowadzenie kwasu hialuronowego.

Operację gruczolakowłókniaka piersi można wykonać bezpłatnie w szpitalu publicznym, ale wiele kobiet preferuje leczenie płatne, co daje możliwość wyboru kliniki, chirurga i techniki wycięcia guza.

Koszt usunięcia guza w znieczuleniu miejscowym, podlegający późniejszemu badaniu morfologicznemu, wynosi około 10-12 tysięcy rubli, za wycięcie każdego kolejnego gruczolakowłókniaka trzeba będzie zapłacić około 3000 rubli. Operacja w znieczuleniu ogólnym kosztuje dwa razy więcej. W Moskwie ceny są wyższe - średnio 35 tysięcy, aw niektórych klinikach koszt sięga 70 tysięcy rubli. Usunięcie gruczolakowłókniaka laserem będzie kosztować pacjenta około 30 tysięcy rubli.

Wskazania, przygotowanie, technika operacji, powikłania po usunięciu gruczolakowłókniaka piersi

Gruczolakowłókniak to łagodny nowotwór gruczołu mlekowego, który najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym (20-40 lat). Przyczyny guza nie są w pełni poznane, ale wiodącą rolę przypisuje się zaburzeniu równowagi hormonalnej. Gruczolakowłókniak rzadko reaguje na leczenie zachowawcze, główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny.

Jak każda operacja, interwencja w celu usunięcia gruczolakowłókniaka piersi ma wyraźne wskazania i przeciwwskazania, które ustala lekarz prowadzący.

Współczesna medycyna oferuje kilka różnych metod usuwania guza, z których każda ma swoje zalety. Staranna pielęgnacja szwów pooperacyjnych i skuteczna rehabilitacja pomogą uniknąć defektów estetycznych i powikłań po operacji.

Wskazania do usunięcia

Wskazaniami do usunięcia gruczolakowłókniaka są:

Liściasty (folioidowy) typ struktury guza, rozpoznawany za pomocą USG lub mammografii. Taki gruczolakowłókniak w 10% przypadków może przerodzić się w raka piersi, dlatego konieczna jest operacja.

  • Gruczolakowłókniak o średnicy przekraczającej 20 mm.
  • Guz dowolnej wielkości powodujący widoczny defekt kosmetyczny w piersi.
  • Brak efektu zachowawczego leczenia hormonalnego przez sześć miesięcy - rejestracja postępującego wzrostu nowotworu piersi. Konieczne jest regularne obserwowanie zmiany wielkości gruczolakowłókniaka.
  • Pojawienie się zwapnień, wtrąceń torbielowatych lub uszczelnień wewnątrz gruczolakowłókniaka według diagnostyki ultrasonograficznej.
  • Na wypadek, gdyby dziewczynka planowała zajść w ciążę w najbliższej przyszłości. Planując dziecko, każda dziewczynka powinna odwiedzić ginekologa, który zdiagnozuje ewentualną patologię. Ciąża i laktacja prowadzą do zmiany tła hormonalnego kobiecego ciała, co może prowadzić do dalszego wzrostu nowotworu. Ponadto gruczolakowłókniak może utrudniać karmienie dziecka piersią, prowadząc do laktostazy i zapalenia sutka..
  • Podejrzenie istniejącego złośliwego procesu.

Materiał pooperacyjny wysyłany jest do ośrodka onkologicznego w celu wykonania histologii, gdzie zostaje postawiona ostateczna diagnoza..

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem usunięcia gruczolakowłókniaka piersi lekarz wykonuje USG lub mammografię. Metody te pozwalają na wizualizację dokładnej lokalizacji gruczolakowłókniaka i jego wielkości, a także naniesienie znaczników na skórę w celu maksymalnego bezpieczeństwa operacji..

Obowiązkowe minimum kliniczne przed operacją obejmuje biochemiczne i ogólne badania krwi, koagulogram oraz analizę moczu. Jest również badanie anestezjologa, który ustala optymalny rodzaj uśmierzenia bólu i stwierdza obecność ewentualnych reakcji alergicznych na środki znieczulające.

Na dzień przed operacją z diety należy wykluczyć alkohol i ciężkie pokarmy, a głód opanować na 10 godzin przed zabiegiem.

Technika operacji

Usunięcie gruczolakowłókniaka piersi może odbywać się zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Zakres zabiegu oraz sposób znieczulenia ustala lekarz.

Usunięcie guza w znieczuleniu miejscowym

Znieczulenie miejscowe jest najbezpieczniejszą metodą uśmierzania bólu. Jego zastosowanie jest możliwe przy niewielkich rozmiarach węzła guza i jego lokalizacji podskórnej (podskórnej). Operacja trwa kilkadziesiąt minut, następuje złuszczanie (wyłuszczenie) nowotworu.

Usunięcie guza w znieczuleniu ogólnym

Znieczulenie ogólne obejmuje stosowanie środków zwiotczających mięśnie, leków przeciwbólowych i blokerów zwojów. Istnieją dwa sposoby wprowadzenia do organizmu oddechowych mieszanin znieczulających: za pomocą maski lub dotchawiczo, pod warunkiem intubacji i sztucznej wentylacji tchawicy, co umożliwia długotrwałą operację.

Prawidłowo wykonane znieczulenie ogólnoustrojowe nie ma poważnych skutków ubocznych i nie powoduje powikłań, pomaga zredukować psychologiczny stres operacyjny. Duży rozmiar guza, głębokie umiejscowienie węzłów w grubości gruczołu oraz rozległa resekcja to bezwzględne wskazania do wykonania znieczulenia ogólnego.

Resekcja sektorowa piersi

Gruczoł mleczny można warunkowo podzielić na sektory, których podstawy są skierowane do granic narządu, a ostre końce do otoczki brodawki. W zależności od wielkości gruczołu mlekowego rozróżnia się od 6 do 8 identycznych sektorów.

W przypadku gruczolakowłókniaków o dużych rozmiarach i podejrzeniu procesu onkologicznego ten rodzaj interwencji jest wykonywany. Pozwala usunąć duży odcinek narządu, wpływając nie tylko na gruczolakowłókniaka, ale także zdrowe tkanki.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i pozostawia niewielką bliznę pooperacyjną. Chirurdzy zakładają atraumatyczny szew kosmetyczny, który goi się prawie bez śladu. Powrót do zdrowia po resekcji sektorowej gruczołu mlekowego trwa nieco dłużej niż po wyłuszczeniu węzła.

Biopsja aspiracyjna próżniowa

Łączy manipulację terapeutyczną i diagnostyczną. Zabieg wykonywany jest za pomocą małego urządzenia z szeroką, wydrążoną igłą na końcu. Pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego lekarz ustala dokładną lokalizację urządzenia.

Podciśnienie w urządzeniu próżniowym pozwala na szybkie i bezbolesne pobranie kolumny z patologiczną próbką tkanki. Tą metodą można całkowicie usunąć małe gruczolakowłókniaki..

Jego wartość wzrasta w przypadku obecności wielu drobnych gruczolakowłókniaków w obu gruczołach sutkowych, gdyż rozległa resekcja dwóch narządów naraz może spowodować duży stres i uszkodzenie organizmu.

Badanie histologiczne uzyskanego materiału pozwala na rozróżnienie łagodnych i złośliwych procesów oraz określenie dokładnego typu morfologicznego budowy gruczolakowłókniaka.

Usuwanie gruczolakowłókniaka laserem

Laserowe usuwanie gruczolakowłókniaków jest nowoczesną i stosunkowo nową metodą leczenia łagodnych nowotworów. Może być stosowany przy każdej wielkości gruczolakowłókniaka. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się małe nacięcie bezpośrednio nad miejscem guza.

Zabieg przeprowadzany jest pod ścisłą kontrolą czujnika ultradźwiękowego. W nacięcie skóry wprowadza się urządzenie laserowe, które przesyła ładunek energii świetlnej do guza. Pozwala to na zniszczenie komórek nowotworu, bez wpływu na zdrową tkankę gruczołową gruczołu mlekowego, podskórną tkankę tłuszczową i skórę.

Wielkość gruczolakowłókniaka natychmiast się zmniejsza, a dalszy podział komórek i wzrost guza stają się niemożliwe ze względu na obecność ogniska niszczenia tkanki laserowej. Nawrót guzków w przypadku laserowego usuwania jest niezwykle rzadki.

Zaletą takiej operacji jest to, że wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym oraz w warunkach ambulatoryjnych, a blizny pooperacyjnej praktycznie nie ma. Po operacji gruczoł mleczny nie jest zdeformowany i będzie wyglądał tak samo jak przed zabiegiem. Świadczą o tym zdjęcia i filmy przed i po operacji..

Możliwe konsekwencje operacji i etapy rehabilitacji

Okres rehabilitacji trwa średnio nie dłużej niż tydzień. Pierwszego dnia po zabiegu kobiecie przedstawiono całkowity odpoczynek fizyczny. W przypadku usunięcia gruczolakowłókniaka w znieczuleniu miejscowym, zwykła czynność nie jest zakłócana, ponieważ operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych.

Wysokokaloryczna dieta bogata w białko, tłuszcze i witaminy oraz odpowiedni sen pomagają zregenerować organizm po operacji i przyspieszyć regenerację tkanek.

Pacjentom mogą przeszkadzać bolesne odczucia w gruczołach sutkowych o różnym nasileniu. Bóle są obolałe i ciągnące, co jest całkowicie normalne i jest ochronną fizjologiczną reakcją na interwencję. Zimne okłady mogą pomóc radzić sobie z bólem w pierwszych godzinach po operacji. W dalszej kolejności kobieta może na zalecenie lekarza przyjmować nie narkotyczne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne..

Warunkiem wstępnym jest staranne monitorowanie stanu rany i obróbka szwów pooperacyjnych.

Zwykle usuwa się je 10 dni po operacji, ale wcześniej opatrunki należy wykonać na czas, a blizny leczyć alkoholowymi roztworami antyseptycznymi. Nie zaleca się mycia przez co najmniej 2 dni po zabiegu. Może to przyczynić się do zmiękczenia ścian szwu i jego odkształcenia..

Komplikacje

Powikłania pooperacyjne można podzielić na 3 grupy:

  • Nawrót gruczolakowłókniaka, jeśli nie został on całkowicie usunięty. Pojawienie się nowych guzków na gruczole jest wskazaniem do ponownej operacji..
  • Infekcja rany z rozwojem ropienia.
  • Powstanie twardej blizny keloidowej w miejscu szwu, w wyniku której narząd może ulec deformacji.

Doświadczenie lekarzy sugeruje, że nawroty guza są niezwykle rzadkie. Najczęściej występują u nieródek młodych dziewcząt, których tło hormonalne jeszcze się nie ustabilizowało. Wielokrotna manipulacja w celu usunięcia gruczolakowłókniaka nie szkodzi organizmowi i jest przeprowadzana w zaplanowany sposób.

Najczęstszym powikłaniem jest zakażenie szwu pooperacyjnego. W takim przypadku gruczoł mleczny może zaczerwienić się i puchnąć, a lokalna temperatura w okolicy rany wzrasta. W miejscu rany mogą pojawić się mikro-ropnie i ropnie.

Leczenie tego schorzenia polega na antybiotykoterapii oraz stosowaniu maści i żeli przeciwzapalnych. Konieczne jest rozmazanie zakażonej rany środkami antyseptycznymi od 3 do 6 razy dziennie. W niektórych przypadkach na chory narząd nakłada się bandaż dezynfekujący, którego nie należy usuwać w ciągu dwóch dni..

Powstanie blizny keloidowej jest indywidualną reakcją występującą u kilku kobiet ze skłonnością do procesów proliferacyjnych w skórze. Aby uniknąć deformacji narządów, konieczne jest stosowanie maści wchłanialnych na bazie wody i aktywnych enzymów proteolitycznych (chymotrypsyny). Nakładanie maści należy powtarzać regularnie. W niektórych przypadkach uciekają się do przepisywania leczenia fizjoterapeutycznego - terapii UHF, magnetoterapii i elektroforezy.