Usunięcie nerki z guzem, sposób wykonania operacji i konsekwencje po niej

Nefrektomia to całkowite usunięcie nerki metodą operacyjną. W większości przypadków nie ma powikłań po tego typu operacji, ale pacjent może nie wrócić szybko do poprzedniego stylu życia i tylko pod warunkiem ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego..

Wskazania do nefrektomii

Ponieważ radykalne usunięcie nerki odbywa się tylko ze ścisłych wskazań, takie operacje nie zdarzają się bardzo często. W większości przypadków lekarze pod każdym względem starają się uratować narząd..

Wskazania do takiej operacji są następujące:

  • obecność pojedynczych przerzutów;
  • rozpoznanie dużego guza nerki;
  • kamica moczowa z dużymi formacjami;
  • rana postrzałowa lub uraz, w którym nie można uratować nerki;
  • niewydolność nerek;
  • zakażenie większości nerek;
  • policystyczne;
  • anomalia rozwojowa;
  • całkowita niewydolność nerek.

Uwaga! W przypadku raka, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby na inne narządy, najbardziej odpowiednią opcją jest radykalne usunięcie nerki..

Nawet jeśli istnieją wskazania do tej operacji, należy mieć na uwadze, że nie można jej wykonać, jeśli u pacjenta zdiagnozowano słabe krzepnięcie krwi lub jest w ciężkim stanie, a także w przypadkach, gdy ryzyko powikłań jest wystarczająco duże.

Badanie przedoperacyjne

Pacjent ze wskazaniami do całkowitego usunięcia nerki przed wyznaczeniem dnia operacji musi przejść szereg badań dodatkowych. Zasadniczo wszystkie te badania są przeprowadzane na oddziale urologii. Następujące testy są wykonywane bezpośrednio przed operacją:

  • pobiera się krew w celu określenia krzepnięcia;
  • wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej;
  • zalecana jest również elektrokardiografia;
  • wykonuje się badanie ultrasonograficzne;
  • a także tomografię komputerową.

Oprócz analiz pacjenta należy zbadać terapeutę, urologa i anestezjologa. Specjaliści ci na podstawie analiz, a także indywidualnych cech organizmu, wybierają najbardziej odpowiedni dla pacjenta środek przeciwbólowy..

Ważny! Na 12 godzin przed proponowaną operacją należy całkowicie zaprzestać jedzenia i spróbować zmniejszyć spożycie wody.

Postęp operacji

W praktyce medycznej istnieją dwa sposoby usunięcia nerki: laparoskopowa i tradycyjna.

Tradycyjna metoda usunięcia nerki z guzem polega na zwykłym zabiegu paska, podczas którego lekarz wykonuje nacięcie wystarczające do wizualizacji wszystkich środków.

W chirurgii laparoskopowej zamiast nacięcia wykonuje się małe otwory, w które wprowadza się sondę z kamerą, a także niezbędne narzędzia. Ten wariant operacji nie tylko znacznie zmniejsza ewentualne ryzyko powikłań, ale także skraca okres, a także ułatwia okres rekonwalescencji..

W przypadku stwierdzenia u pacjenta obustronnego uszkodzenia nerek usuwa się oba narządy. Usunięcie nerek w tym przypadku następuje sekwencyjnie. Pomiędzy operacjami pozostało około dwóch miesięcy. Po usunięciu ostatniej nerki pacjent musi co dwa dni poddawać się hemodializie, czyli zabiegowi podłączenia do sztucznej nerki. Trwa to do momentu znalezienia dawcy..

Jeśli porównamy operację usunięcia nerek, nie ma absolutnie żadnej różnicy między prawą a lewą nefrektomią. W przypadku, gdy konieczne jest usunięcie obu narządów, najpierw usuwa się bardziej uszkodzony..

Otwarta nefrektomia nerki występuje w następującej kolejności:

  • najpierw pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym i mocowany specjalnymi bandażami elastycznymi;
  • wstrzykuje się mu środek znieczulający;
  • następnie chirurg wykonuje niezbędne nacięcie, wprowadza retraktor;
  • kolejnym etapem operacji jest oderwanie tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej od nerki;
  • następnie moczowód jest zaciskany z dwóch stron i przecinany między zaciskami;
  • następnie moczowód jest zszywany specjalnymi wchłanialnymi szwami;
  • w przypadku, gdy moczowód ma guzy w dolnej części, jest on całkowicie usuwany;
  • następnie podwiązuje się nogę nerki i zszywa naczynia krwionośne;
  • i nerka jest usuwana;
  • po usunięciu jama ciała jest wypełniona fizycznie. rozwiązanie;
  • jeśli nie obserwuje się pęcherzyków powietrza, sól fizjologiczną usuwa się, a tkanki zszywa się warstwami.

Nefrektomia laparoskopowa obejmuje następujący przebieg operacji:

Przed operacją do moczowodu wprowadza się cewnik ze specjalnym balonem. Służy do rozszerzenia miedniczki nerkowej i utrwalenia światła.

Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym i mocuje bandażami elastycznymi. Ponadto cała jama brzuszna pacjenta jest wypełniona gazem, a rurka z mandrynem jest wprowadzana do pępka. Do tej tuby dołączona jest kamera, która pozwala kontrolować wszystkie czynności i przebieg operacji. Wszystkie czynności w procesie interwencji chirurgicznej wykonywane są za pomocą specjalnych nożyc elektrycznych. Najpierw wszystkie naczynia i moczowód są indywidualnie mocowane za pomocą zamków. W tym celu stosuje się zszywacz laparoskopowy. Aby usunąć nerkę w ten sposób, stosuje się specjalistyczny instrument zwany laparoskopem..

Po usunięciu nerki usuwa się wszystkie trokary, a rany i urazy zszywa szwami samowchłanialnymi. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, na którym przebywa do czasu wybudzenia ze znieczulenia. W przypadku braku powikłań, tego samego dnia pacjent zostaje przeniesiony na zwykły oddział. Na oddziale cewnik jest usuwany, a następnego dnia wolno mu jeść. W dniu zabiegu pacjentowi wolno pić wyłącznie wodę niegazowaną.

Powikłania po nefrektomii

Nefrektomia nie jest łatwą operacją, która jak wszystkie inne może zakończyć się dobrze i może prowadzić do różnych komplikacji. Najczęstsze niepożądane konsekwencje po takiej operacji to:

  • powstanie krwiaka podczas operacji. Takie powikłanie nie jest poważne, ponieważ w zasadzie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta i ustępuje samoistnie;
  • wystąpienie niedrożności przewodu pokarmowego, która również ustępuje z czasem;
  • powstanie przepukliny w miejscu trokara. Ta komplikacja występuje głównie u osób z nadwagą oraz w przypadku, gdy operacja została przeprowadzona w trybie nagłym;
  • rozwój zapalenia płuc. Ta choroba jest również klasyfikowana jako zapalenie płuc i jest zatrzymywana dość prosto i szybko;
  • rozwój zatorowości płucnej. To powikłanie pojawia się, gdy naczynie zostaje zatkane gazem lub skrzepem krwi. Zasadniczo to powikłanie dotyka pacjentów, którzy mają uszkodzone tętnice podczas operacji;
  • uszkodzenie lub porażenie nerwu ramiennego. W tym przypadku u pacjenta zdiagnozowano lekkie mrowienie w okolicy dłoni lub brak możliwości jej poruszania.

Między innymi, gdy nerka zostanie usunięta laparoskopowo, może rozpocząć się krwawienie, które jest eliminowane tylko podczas operacji otwartej. Dlatego nigdy nie możesz zaplanować z wyprzedzeniem, jak będzie przebiegał cały proces. Jak pokazuje praktyka, operacja laparoskopowa w 5% przypadków kończy się otwartym nacięciem. Dlatego proces usuwania nerki jest bardzo poważny i nikt nie jest w stanie przewidzieć jego konsekwencji..

Okres regeneracji

Po operacji pacjentowi w pierwszym dniu surowo zabrania się wstawania z łóżka, a także wykonywania gwałtownych ruchów. Zasadniczo po nefrektomii pacjent może wstać dopiero trzeciego dnia..

Ponadto w pierwszym dniu jedzenie jest surowo zabronione, a wodę można pić w ograniczonych ilościach..

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala okres rekonwalescencji może trwać do 1,5 roku. W każdym przypadku dzieje się inaczej. W trakcie rehabilitacji lekarze zalecają swoim pacjentom częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, ciągłe utrzymywanie higieny, przestrzeganie diety, a także codziennej rutyny..

W żadnym wypadku nie wolno dopuszczać do hipotermii organizmu, a także wykluczać jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Osoby starsze po operacji usunięcia nerek powinny zwracać szczególną uwagę na stan zdrowia, ponieważ ich okres rekonwalescencji jest opóźniony.

Wielu pacjentów jest zaniepokojonych pytaniem, czy niepełnosprawność następuje po usunięciu nerki? Odpowiedź na to pytanie rozczaruje wielu, ponieważ jest negatywna. Pacjent może wrócić do pracy już 2 miesiące po zabiegu, jeśli oczywiście nie ma przeciwwskazań. Lekarz może również wydać zaświadczenie, w którym będzie zalecenie ograniczenia pracy w niektórych obszarach, ale mimo to usunięcie nerki nie oznacza niepełnosprawności i zwolnienia z pracy.

Prognoza operacji

Ponieważ w większości przypadków usunięcie nerki następuje zgodnie z określonymi wskazaniami, przyczyny, które doprowadziły do ​​takiej choroby, są eliminowane. Dlatego życie po takiej operacji po okresie rehabilitacji praktycznie nie różni się od życia przed operacją..

Oczywiście, jeśli pacjent nie ma takiej diagnozy jak rak. W tym przypadku prognozy nie są najlepsze. Wskaźnik przeżycia w przypadku rozpoznania raka w stadium 4 u pacjentów wynosi nie więcej niż 10%. W przypadku, gdy wraz z operacją przeprowadzana jest chemioterapia i radioterapia, to w niektórych przypadkach pacjenci mają szansę przedłużyć swoje życie o kolejne 5 lat..

Konsekwencje i długość życia usunięcia raka nerki

Złośliwe formacje na narządach wewnętrznych są dość powszechne. Przyczynia się do tego wiele czynników. Duży wpływ ma zanieczyszczenie powietrza, gleby i wody, wysokie stężenie substancji niebezpiecznych w emisjach. Pomimo znacznej ilości badań i rozwoju śmiertelność z powodu raka nadal rośnie.

Niektóre rodzaje nowotworów są niezwykle rzadkie. Na przykład rak nerki. W zależności od tego, jak bardzo rozprzestrzenił się proces patologiczny, pacjentowi można przepisać leki lub leczenie chirurgiczne. W skrajnych przypadkach, gdy zadaniem jest uniknięcie śmiertelnego wyniku, wykonywana jest operacja usunięcia nerki z guzem.

Rak nerki: statystyki

Rak nerki nie jest powszechną patologią. Ale, jak pokazują statystyki medyczne, ostatnio możemy mówić o wzroście liczby pacjentów z tą diagnozą. Średnio każdego roku na świecie trafia do 250 tysięcy pacjentów, którzy odwiedzają onkologa.

Biorąc pod uwagę czynnik płci, można wyciągnąć dwa wnioski:

  1. Wśród mężczyzn choroba zajmuje 8. miejsce wśród wszystkich nowotworów..
  2. Dla kobiet to jedenasta.

Kolejna ważna uwaga: ryzyko zachorowania wśród mężczyzn jest około 2 razy wyższe..

Pod względem wieku przeważają osoby w wieku od 60 do 70 lat. Przyjmuje się, że kategoria pacjentów w podeszłym wieku ma zwiększone ryzyko rozwoju patologii onkologicznej. Praktyka specjalistów zna również przypadki, w których rozpoznawano nowotwory u młodzieży..

Chirurgia w celu usunięcia raka nerki

Nefrektomia lub operacja nerek to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu obszarów uszkodzonych przez guz. Odbywa się to tylko w przypadkach, gdy choroba osiągnęła taki poziom, na którym nie jest możliwe uratowanie dotkniętego narządu. Procedura wymaga obowiązkowego przygotowania.

Wskazania

Wśród wskazań, w których usunięcie formacji jest obowiązkowe, eksperci wskazują patologie, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie narządu:

  • tworzenie się natury onkologicznej, która nie dawała przerzutów do zdrowego narządu;
  • wodonercze, któremu towarzyszy atrofia tkanek;
  • torbiel mnoga, powstała w wyniku niewydolności i nie podlega leczeniu;
  • martwica nerek;
  • wielkość guza przekracza 7 cm i obserwuje się inne zjawiska patologiczne.

W tym drugim przypadku wycięcie przeprowadza się nawet wtedy, gdy proces onkologiczny jest łagodny.

Istota procedury i odmiany

Zabieg polega na usunięciu narządu (lub jego części) dotkniętego chorobą. Zachowanie uszkodzonej tkanki nie jest możliwe. W onkologii i chirurgii stosuje się dwie techniki: brzuszną i małoinwazyjną. Jednoczącą okolicznością jest obowiązkowe stosowanie znieczulenia ogólnego.

Metoda otwartej interwencji chirurgicznej polega na wykonaniu nacięcia o długości od 12 do 25 cm Metoda małoinwazyjna lub laparoskopowa zakłada, że ​​chirurg usunie dotknięte obszary po wykonaniu kilku nakłuć. Taka technika jest złożona i wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza. Dlatego w prywatnych placówkach medycznych koszt małoinwazyjnego wycięcia jest dość wysoki..

Istnieją pewne ograniczenia dotyczące interwencji chirurgicznej. Na przykład indywidualna nietolerancja leków stosowanych jako znieczulenie, starość. W takich przypadkach stosuje się alternatywne metody eliminacji edukacji. Niektórzy z nich:

  1. Ablacja częstotliwością radiową.

Zalecany w przypadkach, gdy stopień rozwoju procesu patologicznego jest nieznaczny. Istotą tej metody jest umieszczenie czujnika nerkowego w formacji, przez którą przepływa prąd o wysokiej częstotliwości. To oni działają na agresywne komórki. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą i przy użyciu aparatu USG.

  1. Usuwanie laserem.

Działając na guz laserem, lekarzowi udaje się doprowadzić do jego zniszczenia. Zmniejsza to objętość utraty krwi i prawdopodobieństwo bólu. W związku z tym czas trwania okresu rekonwalescencji jest znacznie skrócony..

Otwarta nefrektomia

Aby w ten sposób usunąć formację, osoba jest przymocowana do stołu operacyjnego z boku, tak aby dotknięty narząd znajdował się na górze. Jedna ręka umieszczona jest na specjalnym stojaku, druga jest nawinięta za głowę. Nogi ugięte.

Cięcie znajduje się na brzuchu lub bocznie między żebrami. Ta ostatnia opcja jest preferowana ze względu na niski uraz, a zatem niewielką liczbę powikłań. Ponadto zapewnia lepszy dostęp do nerek, eliminując możliwość uszkodzenia innych narządów. W takich przypadkach nie wykonuje się otwartej nefrektomii:

  • wiek poniżej 15 lat;
  • nadwaga;
  • obecność przewlekłych patologii układu oddechowego z ciężką dysfunkcją.

Podczas wycinania nerki dotkniętej procesem onkologicznym usuwane są również pobliskie węzły chłonne. Zapobiega to nawrotom choroby.

W przypadku otwartego usunięcia nerki w raku mogą wystąpić następujące konsekwencje:

  • niedrożność jelit;
  • naruszenie dopływu krwi do mózgu;
  • zaburzenia w pracy serca;
  • Niewydolność oddechowa.

Laparoskopia

Dzięki tej metodzie pacjent jest początkowo mocowany na plecach. Następnie, po napełnieniu otrzewnej gazem i wprowadzeniu trokara (specjalnej rurki z mandrynem i kamerą wideo), zespół chirurgiczny obraca pacjenta na bok, a następnie unieruchamia. Narząd i guz wycina się nożyczkami elektrycznymi.

Negatywne konsekwencje metody obejmują:

  • krwiak, który przy odpowiednim leczeniu znika po pewnym czasie;
  • niedrożność jelit;
  • pojawienie się przepukliny pępkowej;
  • zapalenie płuc.

Rzadko po usunięciu nerki z guzem obserwuje się takie konsekwencje, jak krwawienie. W takim przypadku wykonywana jest druga interwencja, której celem jest uszczelnienie naczyń. Podwójna operacja będzie wymagała dłuższej rehabilitacji.

O prawdopodobieństwie wystąpienia niebezpiecznych konsekwencji decyduje wiele czynników: doświadczenie chirurga, który przeprowadził interwencję; ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Cechy okresu rehabilitacji

Po każdej operacji organizm pacjenta musi być w stanie wyzdrowieć. Pomoże to uniknąć rozwoju powikłań i poprawi jakość życia..

Przez pierwsze kilka dni po zabiegu pacjent powinien pozostawać pod opieką lekarzy na oddziale intensywnej terapii. Pęcherz opróżnia się specjalnym cewnikiem. Jedzenie jest dozwolone dopiero po jednym dniu. Jedzenie powinno być starte, wodę należy pić do minimum.

Powrót do zdrowia wymaga koniecznie wykonywania ćwiczeń oddechowych, które stopniowo przywracają czynność płuc. Drugiego, ale lepszego trzeciego dnia pacjenci mogą próbować przewrócić się, wstać z łóżka. Nie powinno być gwałtownych ruchów, w przeciwnym razie szwy mogą się rozpaść. Minimalna aktywność może zmniejszyć ryzyko problemów z przepływem krwi..

Zmianom musi ulec także układ zasilania. Specjalna dieta oparta jest na lekkostrawnych produktach: sfermentowanych produktach mlecznych, warzywach, owocach, chudym mięsie i rybach. Mleko i rośliny strączkowe są surowo zabronione, ponieważ zwiększają produkcję gazu.

Leczenie odtwórcze

Rehabilitacja po usunięciu nerki ze zdiagnozowanym rakiem polega na przyjmowaniu określonych leków. Aby wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia stanu zapalnego, przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Zwykle przepisywany „Kanefron”, „Rovatinex”. Kurs może trwać od dwóch do trzech tygodni.

Po wycięciu narządu pacjenci powinni unikać problemów z wypróżnianiem. Dlatego lekarze często przepisują świece „Corilip”. Lek zawiera przydatne kwasy, które zapobiegają gęstnieniu kału. Musisz także monitorować poziom cholesterolu, aby nie przeciążać zdrowego narządu. W rozwiązaniu tego problemu mogą pomóc witaminy C i D. Na rynku farmaceutycznym jest wiele preparatów zawierających te substancje. Różnica między nimi to cena.

Pojawiające się komplikacje

W wyniku nefrektomii brak jednej nerki. W niektórych przypadkach prowadzi to do niepełnosprawności, znacznego obniżenia jakości życia. Większość konsekwencji dotyczy zastosowanego znieczulenia.

Obejmują one:

  • uderzenie;
  • zawał serca;
  • zastoinowe zapalenie płuc;
  • zakrzepowe zapalenie żył.

U niektórych pacjentów w okresie pooperacyjnym obserwuje się wzrost temperatury ciała. To dowód na proces zapalny.

Jakość życia pacjenta po operacji

Życie pacjentów po wycięciu nerki, przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarskich, praktycznie się nie zmienia. Aby przepisana terapia przyniosła efekty, ważne jest przestrzeganie pewnych zasad:

  • odpowiednie odżywianie;
  • eliminacja stresujących sytuacji;
  • rezygnacja z alkoholu i innych złych nawyków;
  • codzienny reżim;
  • dobór odzieży odpowiedniej do pogody.

Na jakość życia wpływa również regularność badań lekarskich..

Prognozy dotyczące przeżycia

Nawet po udanym zabiegu trudno zagwarantować, że pacjent będzie żył. Wiele zależy od wieku, stadium choroby.

U dorosłych

Najlepsze rokowanie dotyczy choroby rozpoznanej na początkowym etapie. Na pytanie, jak długo żyją dorośli pacjenci z rakiem nerki w stadium 1, można spokojnie odpowiedzieć: od 5 lat i dłużej. To stwierdzenie jest prawdziwe, jeśli nie ma czynników obciążających, na przykład chorób układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia, cukrzycy. Prawie te same przewidywania dotyczą drugiego etapu.

Na trzecim etapie nowotwór charakteryzuje się dużym guzem. Wskaźnik przeżycia nie przekracza 50%. Chemioterapia może wpływać na tę liczbę.

U dzieci

Rak nerki w tej kategorii pacjentów nie występuje tak często, jak u dorosłych. Jednak ich patologia przebiega znacznie szybciej. Prognozy dotyczące przeżycia zależą od tego, czy organizm zaakceptował leczenie. Jak pokazuje praktyka, jeśli nie ma przerzutów i przesłanek do nawrotu, 90% dzieci w pełni wraca do zdrowia.

Jeśli jednak dziecko ma III lub IV stopień zaawansowania, wynik jest niejednoznaczny. Zakładając, że organizm otrzymał chemioterapię, a podczas operacji chirurg był w stanie usunąć cały guz, przeżywalność wynosi 80%.

Obecność przerzutów znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo przeżycia dziecka. Wiele zależy od tego, jak bardzo proces się rozprzestrzenił, ważny jest również odstęp czasu między operacją a rozwojem przerzutów. W tym przypadku u pacjentów z rozpoznaniem raka nerki rokowanie przeżycia po usunięciu wynosi od 40 do 45%.

Zalecenia dotyczące przedłużenia żywotności

Immunoterapia pozytywnie wpływa na długość życia po zabiegu. Na przykład szczepionka peptydowa „Oncophage” otrzymuje pozytywne recenzje. Zastosowanie w praktyce pediatrycznej dowodzi, że nawroty są zmniejszone o 55%.

Aby przedłużyć życie, ważne jest, aby leczyć choroby przewlekłe w odpowiednim czasie, jeśli mają one historię. Ponadto pacjenci powinni monitorować swoją wagę i nie dopuszczać do gwałtownego ustawienia lub szybkiego spadku..

Innym zaleceniem jest terminowa wizyta u lekarza. Sukces leczenia zależy od etapu, na którym rozpoznano chorobę. Dlatego jeśli w rodzinie są osoby z jakimikolwiek patologiami onkologicznymi, badania profilaktyczne powinny być przeprowadzane regularnie.

Wniosek

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nerki dotkniętej guzem jest środkiem stosowanym w wyjątkowych przypadkach. Powodzenie zabiegu zależy od wielu czynników, a także od prognozy jakości i długości życia. Pacjenci z jedną nerką muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, szczególnie w zakresie diety..

Operacja guza nerki

Dziękujemy, oddzwonimy w ciągu 1 godziny w godzinach pracy
(od 8 do 21 czasu moskiewskiego).

Niniejsza Umowa użytkownika jest dokumentem publicznym administratora serwisu www.puchkovk.ru (zwanego dalej Administratorem) i określa procedurę korzystania przez odwiedzających (zwanych dalej Gościem) ze strony www.puchkovk.ru należącej do Administratora oraz przetwarzania, przechowywania i innego wykorzystania informacji otrzymanych przez Administratora od Gość na stronie Administratora. Administrator witryny może zmienić niniejszą Umowę z użytkownikiem w dowolnym momencie bez powiadamiania osoby odwiedzającej witrynę.

  • Gość serwisu, pozostawiając wszelkie informacje związane bezpośrednio lub pośrednio z konkretną lub możliwą do zidentyfikowania osobą (dalej - Dane osobowe), potwierdza, że ​​zapoznał się z niniejszą Umową z Użytkownikiem i wyraża na nią zgodę.
  • W odniesieniu do wszystkich przekazanych Danych Osobowych Gość udziela Administratorowi pełnej zgody na ich przetwarzanie.
  • Administrator serwisu gwarantuje Odwiedzającemu, że przetwarzanie i przechowywanie otrzymanych danych osobowych Gościa będzie odbywać się zgodnie z przepisami ustawy federalnej z dnia 27 czerwca 2006 nr 152-FZ „O danych osobowych”.
  • Osoba odwiedzająca serwis rozumie i zgadza się, że przekazywanie Administratorowi jakichkolwiek informacji, które nie mają nic wspólnego z celami serwisu, jest zabronione. Takimi informacjami mogą być informacje dotyczące stanu zdrowia, życia intymnego, narodowości, religii, przekonań politycznych, filozoficznych i innych Zwiedzającego, a także informacje handlowe, bankowe i inne tajemnice Zwiedzającego.
  • Administrator gwarantuje Odwiedzającemu, że wykorzystuje Dane Osobowe otrzymane od Gościa wyłącznie w celach marketingowych, reklamowych, informacyjnych Administratora, a także do analiz i badań Gości Serwisu, a także w celu dostarczania mu towarów i usług bezpośrednio zlokalizowanych lub nie, na stronie internetowej Administratora.
  • Zwiedzający zgodnie z częścią 1 art. 18 ustawy federalnej „O reklamie” wyraża zgodę na otrzymywanie przez Administratora wiadomości reklamowych z wykorzystaniem podanych danych kontaktowych.
  • Osoba odwiedzająca ponosi wyłączną odpowiedzialność za naruszenie prawa podczas korzystania ze strony Administratora.
  • Administrator nie ponosi żadnej odpowiedzialności w przypadku naruszenia prawa przez Gościa, w tym nie gwarantuje, że zawartość strony odpowiada celom Osoby Odwiedzającej Serwis.
  • Osoba odwiedzająca serwis ponosi wyłączną odpowiedzialność w przypadku naruszenia praw i uzasadnionych interesów osób trzecich podczas korzystania z serwisu Administratora przez Gościa.
  • Administrator ma prawo zabronić Odwiedzającemu korzystania z serwisu, jeśli istnieje ku temu podstawa prawna.

Rak nerki

Rak nerki (guz) - złośliwy nowotwór nerki, powstały z nabłonka kanalików proksymalnych nefronu lub z nabłonka układu mielokalicealnego, który ma dużą skłonność do przerzutów

  • Przyczyny, objawy, diagnostyka nietrzymania moczu
  • Leczenie nietrzymania moczu
  • Chirurgia nietrzymania moczu
  • Wypadanie narządu miednicy
  • Cystocele
  • Wypadanie macicy
  • Rectocele
  • Wypadanie pochwy
  • Leczenie wypadania i wypadania macicy
  • Plastyka intymna pochwy po ciąży i porodzie
  • Rekonstrukcja hybrydowa dna miednicy
  • Siatki chirurgiczne
  • Ćwiczenia Kegla do obniżania macicy
  • Przyczyny, objawy, nadreaktywny pęcherz
  • Diagnostyka: badanie urodynamiczne
  • Leczenie nadreaktywnego pęcherza
  • Objawy i przyczyny kamicy moczowej
  • Diagnostyka i leczenie kamicy moczowej
  • Chirurgiczne leczenie kamicy moczowej
  • Zapobieganie kamicy moczowej
  • Stent moczowodowy
  • Gruczolak prostaty: objawy i przyczyny
  • Gruczolak prostaty: diagnostyka i leczenie
  • Rak prostaty
  • Cystoskopia
  • Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty
  • Biopsja prostaty
  • Laparoskopia w urologii
  • Stulejka
  • Zejście nerki (nefroptoza)
  • Zapalenie pęcherza
  • Zapalenie cewki moczowej
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek)
  • Wodnopłodność
  • Rak pęcherza
  • Rak nerki
  • Varicocele
  • Wodniak
  • Zabiegi endoskopowe

Rak nerki

Rak nerki (guz) - złośliwy nowotwór nerki, powstały z nabłonka kanalików proksymalnych nefronu lub z nabłonka układu kielichowo-miednicznego, który ma dużą skłonność do przerzutów

Zachorowalność

Rak nerki stanowi około 3 procent wszystkich nowotworów złośliwych. Choroba jest zwykle wykrywana w wieku 40-70 lat. Zapadalność na raka nerki w Sankt Petersburgu obecnie wśród mężczyzn wynosi około 20 przypadków na 100 tys. Populacji, wśród kobiet - 15 na 100 tys. Zachorowalność wśród białych i czarnych jest taka sama, u Latynosów jest o około 30% wyższa. Każdego roku w Rosji z powodu raka nerki umiera około 8 tysięcy osób. Stanowi to około 2,78 procent w strukturze śmiertelności z powodu nowotworów złośliwych. Obecnie w 30-40 proc. Przypadków choroba jest wykryta przypadkowo podczas przejścia prof. kontrola. U 25-30 procent pacjentów wstępne badanie ujawnia przerzuty. Badanie ultrasonograficzne (USG), tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) pozwalają z dużą czułością (od 95,2% do 97,1%) wykryć nowotwory, w tym raka nerki, nawet o bardzo małych rozmiarach - od 0,5 cm.

Przeżycie jest bezpośrednio związane z początkowym stadium choroby: 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 60–90% u pacjentów z guzem zlokalizowanym i spada do 0–13% u pacjentów z rozległym procesem.

Przyczyny występowania

Przyczyny raka nerki nie są w pełni poznane. Istnieje wiele różnych opinii na temat czynników, które odgrywają rolę w rozwoju nowotworu złośliwego. Czynniki predysponujące:

  • Palenie - zwiększa ryzyko rozwoju o 2 razy;
  • Zagrożenia zawodowe (kontakt z azbestem i garbnikami);
  • Otyłość, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze - zwiększa ryzyko o 25%;
  • Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków (diuretyki, leki przeciwbólowe, hormony) zwiększa ryzyko o 30%;
  • Dziedziczna predyspozycja - istnieją dwa warianty rodzinnego raka nerki dziedziczone w sposób autosomalny dominujący: pierwszy występuje w chorobie Hippel-Lindau, drugi to brodawkowaty jasnokomórkowy rak);

Rodzaje raka nerki. Klasyfikacja.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego, metod leczenia i, odpowiednio, rokowania, raka nerki można podzielić na trzy typy:

  1. zlokalizowane (ograniczone do nerek),
  2. miejscowo zaawansowane (rozciąga się poza torebkę nerkową do otaczających tkanek i / lub do żyły głównej nerkowej / dolnej),
  3. uogólniony (przerzutowy).
Podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów, lekarze stosują klasyfikację TNM.

Obraz kliniczny (objawy)

We wczesnych stadiach (czyli wtedy, gdy skuteczne leczenie jest naprawdę możliwe), rak nerki w zdecydowanej większości przypadków przebiega bezobjawowo. Pacjent często uważa się za całkowicie zdrowego i nie rozumie, jak może mieć raka? Dolegliwości, takie jak krwiomocz (krew w moczu), ból w okolicy lędźwiowej lub obrzęk po bokach brzucha, zwykle (ale nie zawsze). Klasyczna triada objawów (obfity krwiomocz - krew w moczu, wyczuwalny obrzęk, ból krzyża) występuje tylko w 10-15% przypadków i z reguły wskazuje na zaniedbanie procesu. Niektórzy pacjenci zauważają wzrost ciśnienia krwi, mogą wystąpić również dolegliwości w postaci obrzęku nóg, pojawienia się żylaków powrózka nasiennego, zakrzepicy żylnej kończyn dolnych (z zespołem ucisku na żyłę główną dolną).

Należy pamiętać, że witryna uroportal.ru służy wyłącznie do celów informacyjnych. W rzeczywistości choroba może przebiegać inaczej. Nie próbuj angażować się w autodiagnozę i leczenie, jeśli masz objawy choroby, zdecydowanie zalecamy zasięgnięcie porady specjalisty.

Diagnostyka guza i raka nerki

1) Badania laboratoryjne krwi i moczu (często obserwuje się anemię, przyspieszoną OB, krwiomocz). Jednak objawy te są niespecyficzne, a ich brak nie wyklucza rozpoznania raka nerki..

2) Badanie ultrasonograficzne (USG) jest przesiewową metodą diagnostyczną, która pozwala określić charakter objętościowego tworzenia się nerki, różnicować z torbielowatością i guzem litym.

3) Wielowarstwowa tomografia komputerowa z kontrastem (MSCT) to złoty standard. Ta metoda pozwala dokładnie określić granice guza, jego średnicę, położenie, a także wzrost guza do sąsiednich tkanek. Dokładność diagnostyczna wynosi 95 procent. Wielospiralne TK klatki piersiowej wykonuje się w przypadku podejrzenia przerzutów na konwencjonalnym zdjęciu RTG.

Rycina 2. Obraz CT raka brodawkowokomórkowego nerki

4) Terapia rezonansem magnetycznym (MRI) nerek jest wykonywana w przypadku przeciwwskazań do wykonania MSCT. Służy do wizualizacji rozszerzonych struktur kanalikowych płynu, takich jak wielkie naczynia, co jest ważne u pacjentów z zakrzepicą nowotworową.

5) Scyntygrafia nerek metodą angiografii pośredniej pozwala ocenić czynność nerek, cechy ukrwienia, uwidocznić powstanie guza.

6) Angiografię wykonuje się głównie podczas planowania embolizacji tętnicy nerkowej.

7) Wykonuje się biopsję guza nerki w celu wyjaśnienia charakteru guza (złośliwego lub łagodnego), jego typu histologicznego i gradacji.

Leczenie guzów nerek i raka.

Rak nerki jest pod wieloma względami „wyjątkowym” złośliwym guzem nerki. Rak może pojawić się w dość młodym wieku i rosnąć bardzo wolno do pewnego momentu, nie dając się w żaden sposób odczuć. Na pewnym etapie następuje gwałtowna zmiana w „zachowaniu” nowotworu - postępuje on szybko i daje przerzuty. Rak nerki, w przeciwieństwie do bezwzględnej większości nowotworów złośliwych, jest praktycznie niewrażliwy na radioterapię, terapię hormonalną czy cytostatyczną. To często pozbawia lekarzy szansy mniej lub bardziej efektywnego leczenia zaawansowanych postaci raka nerki. Być może sytuacja nieco się zmieni w związku z pojawieniem się nowego podejścia terapeutycznego - terapii celowanej (leki, które specyficznie blokują czynniki proliferacji śródmiąższowej). Ale to leczenie raka nerki nie jest tak skuteczne, jak drogie..

Jedyną metodą, która pozwala dziś wyleczyć człowieka z raka nerki, jest radykalna operacja, w wyniku której złośliwy guz zostaje całkowicie usunięty lub zniszczony. W zależności od wielkości nowotworu i jego lokalizacji operacja może polegać na noszeniu narządów (usunięcie nerki - radykalna nefrektomia) lub na narządach (resekcja nerki). Decyzję o tym, jaką taktykę (resekcja lub usunięcie nerki) podejmie w każdym konkretnym przypadku, podejmuje chirurg na podstawie obiektywnych czynników (charakterystyka raka nerki, stan zdrowia pacjenta itp.).

Niestety, obecnie w większości szpitali w Federacji Rosyjskiej, nawet gdy możliwa jest resekcja nerki, najczęściej wykonuje się nefrektomię (usunięcie nerki). Faktem jest, że formalnie (zgodnie z wytycznymi klinicznymi) usunięcie nerki jest standardową metodą leczenia zlokalizowanego raka nerki. Nie ma znaczenia CO to jest ten nowotwór - czy można go radykalnie usunąć w obrębie zdrowej tkanki nerkowej.

Resekcja nerki

Operacja oszczędzająca narządy. Liczba nawrotów lokalnych wynosi 4-10 procent. Niemniej jednak całkowity czas przeżycia tych pacjentów jest taki sam, jak pacjentów w podobnym stadium, po radykalnej nefrektomii. Z tego względu leczenie oszczędzające narząd jest uzasadnione u pacjentów z niewielkimi guzami (do 4 cm) i prawidłową czynnością nerek po przeciwnej stronie..

Nie jest tajemnicą, że resekcja nerki z nowotworem jest operacją znacznie bardziej skomplikowaną i niebezpieczną niż usunięcie nerki, która wymaga odpowiedniego doświadczenia chirurga i wyposażenia kliniki. Dlatego większość specjalistów, mając formalne podstawy do swoich działań, woli nie szukać przygody dla siebie i pacjenta i usuwać organ dotknięty bardzo małym guzem nerki..

W związku z powyższym, jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka (guz złośliwy) nerki o rozmiarze mniejszym niż 3-4 cm, nie spiesz się z usunięciem nerki. Lepiej poświęcić czas i wysiłek i dowiedzieć się, czy w twoim przypadku możliwa jest operacja oszczędzająca narządy. Nerka to ważny organ. Zapalenie lub kamień nerkowy w pozostałym jedynym narządzie - sytuacja, zapewniam, jest wyjątkowo nieprzyjemna.

Resekcję nerki można wykonać w sposób otwarty i laparoskopowo. W tej chwili na podstawie danych międzynarodowych można śmiało powiedzieć, że w większości przypadków lepiej jest wykonać operację otwartą - pozwoli to osiągnąć najlepsze wyniki onkologiczne i funkcjonalne oraz będzie bezpieczniejsze. Ta pozycja prawdopodobnie ulegnie zmianie wraz z rozwojem technologii endoskopowej..

Wskazania do resekcji nerki

Rycina 3. Laparoskopowa resekcja nerki

Wyłuszczenie guza

Wyłuszczenie przeprowadza się, gdy małe węzły guza w nerce są otoczone ze wszystkich stron gęstą pseudokapsułką tkanki łącznej, co pozwala na stosunkowo bezkrwawe usunięcie guza przy maksymalnym zachowaniu otaczającego miąższu. Wyłuszczenie polega na okrągłym nacięciu miąższu nerki wokół guza, a następnie na tępym rozcięciu w warstwie między pseudotorebką a otaczającym ją miąższem. Zaletą wyłuszczenia jest usunięcie guza z dowolnego odcinka nerki. Główną wadą jest wątpliwy radykalizm ze względu na możliwość kiełkowania pseudokapsułki przez guz i wyjścia z niego

W ostatnim dziesięcioleciu opracowano alternatywne metody oszczędzania narządów w leczeniu guzów nerek i raka - krioablacja, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, zniszczenie guza nerki za pomocą ultradźwięków zogniskowanych o dużej intensywności itp. Chociaż wszystkie te metody są w zasadzie w fazie eksperymentalnej i jest zbyt wcześnie, aby oceniać ich skuteczność..

W ostatnim dziesięcioleciu opracowano alternatywne metody oszczędzania narządów w leczeniu guzów nerek i raka - krioablacja, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, zniszczenie guza nerki za pomocą ultradźwięków zogniskowanych o dużej intensywności itp. Chociaż wszystkie te metody są w zasadzie w fazie eksperymentalnej i jest zbyt wcześnie, aby oceniać ich skuteczność..

Radykalna nefrektomia

Pomimo coraz powszechniejszego wprowadzania do praktyki klinicznej chirurgii oszczędzającej narząd, główną metodą leczenia raka nerki pozostaje usunięcie zajętego narządu - nefrektomia (usunięcie nerki). W zależności od fazy procesu nowotworowego istnieje kilka możliwości wykonania tej operacji: laparoskopowo (przez nakłucia skóry), otwarty dostęp do przestrzeni zaotrzewnowej (nacięcie w okolicy lędźwiowej) oraz laparotomia (nacięcie brzucha). Najważniejszą rzeczą do rozważenia przy wyborze dostępu jest potrzeba radykalnego (całkowitego) usunięcia nowotworu przy minimalnym ryzyku dla pacjenta, co obejmuje usunięcie nerki i tkanki okołonerkowej, resekcję nadnerczy (w 4 proc. Przypadków). Korzyści w porównaniu z prostą nefrektomią - mniej nawrotów miejscowych.

Kiedy guz rozprzestrzenia się na różne grupy węzłów chłonnych, wykonuje się limfadenektomię - usunięcie całej tkanki tłuszczowej z węzłami chłonnymi otaczającymi wielkie naczynia, od poziomu nóg przepony do rozwidlenia aorty i żyły głównej dolnej.

Usunięcie guza nerki

Rak nerki lub rak nerkowokomórkowy jest rzadką chorobą, która stale zwiększa „pokrycie” populacji rosyjskiej, tempo wzrostu zachorowalności przebija się do czołówki wśród wszystkich innych złośliwych procesów. Każdego roku guz jest wykrywany co 10 tys. Poprawa zaplecza technicznego placówek ochrony zdrowia oraz zwrócenie uwagi obywateli na badania profilaktyczne pomaga zwiększyć kohortę pacjentów..

W co trzecim badaniu nerki stwierdza się nowotwór z innego powodu, to jest zupełnie przypadkowo, a tyle samo z dolegliwościami związanymi z rozwojem przerzutów raka nerkowokomórkowego do innych narządów. Koszt terapii związany jest z występowaniem raka w momencie wykrycia, koszt leczenia na etapach 3-4 wielokrotnie przewyższa koszt uratowania pacjenta z małym guzem.

Chirurgiczne leczenie raka nerki

Bez operacji większości nowotworów złośliwych nie można wyleczyć; w raku nerki operacja jest podstawą leczenia.

Etap chirurgiczny jest niezbędny do miejscowego i rozległego procesu, a nawet na etapie przerzutów uciekają się do interwencji paliatywnej z całkowitym usunięciem chorej nerki. Niektórym pacjentom w stadium 4 tylko usunięcie raka nerki otworzy dostęp do celowanych i immunologicznych leków przeciwnowotworowych.

W życiu większości chorych na raka nerki operacja jest obowiązkowym etapem walki z rakiem.

Zabiegi wykonywane są przez urologów i onkurologów, a jeśli ci ostatni są doskonale zorientowani w różnorodności przebiegu choroby, to „zwykli” urolodzy nie są zbyt zaznajomieni z nowatorskimi metodami leczenia nowotworów złośliwych i nie zawsze są w stanie zorganizować pacjentce pełną ciągłość terapii onkologicznej.

Wszyscy specjaliści naszej kliniki posiadają jedynie odpowiednie wykształcenie medyczne, często kilka specjalności oraz duże doświadczenie w pracy klinicznej z chorymi na raka..

Jaki jest koszt operacji usunięcia nerki?

Najczęstszą operacją w przypadku raka nerkowokomórkowego jest całkowite usunięcie narządu, ale nie prostego, ale radykalna nefrektomia, więc koszt takiego leczenia jest wyższy niż cena standardowej nefrektomii w przypadku innych łagodnych chorób.

Jaka jest różnica między radykalną nefrektomią w przypadku onkologii a prostą w przypadku innych schorzeń, która jest wliczona w koszt operacji usunięcia guza nerki?

  • W celu lepszego zbadania jamy brzusznej i usunięcia zajętych tkanek, w tym węzłów chłonnych i, jeśli to konieczne, manipulacji na drugiej nerce, wybiera się nacięcie brzucha pośrodku lub jednoczesne dojście przez klatkę piersiową i ściany jamy brzusznej - piersiowo-brzuszne.
  • Dokładne badanie wszystkich narządów i ustronnych miejsc jamy brzusznej wydłuża czas interwencji, a wszystko, co jest zbędne i podejrzane o złośliwość, należy natychmiast zbadać pod mikroskopem na obecność komórek rakowych.
  • Narząd dotknięty rakiem, cała tkanka tłuszczowa wokół i węzły chłonne, są koniecznie usuwane, a także część nadnercza, ponieważ u każdego 20 pacjenta są dotknięte złośliwymi komórkami.
  • Zajęcie naczyń nerkowych lub żyły głównej dolnej w konglomeracie nowotworowym komplikuje proces interwencji chirurgicznej, może wymagać udziału chirurga naczyniowego.
  • Na etapach 1-2 raka istnieje możliwość usunięcia nerki metodą laparoskopową, co znacznie podnosi koszty leczenia, ale przyspiesza powrót do zdrowia pacjenta i jakościowo zmienia przebieg okresu pooperacyjnego.
  • Wreszcie, prawdopodobieństwo nawrotu raka jest znacznie mniejsze niż w przypadku prostej nefrektomii..

Koszt interwencji

W Moskwie wszystkie kliniki i oddziały urologiczne wykonują radykalną nefrektomię, koszt operacji według cennika jest znacząco inny. Nikt nie da gwarancji, że leczenie przez całe życie w 100% złagodzi przerzuty, ale wiele zależy od talentu operującego chirurga, w tym od prawdopodobieństwa powikłań pooperacyjnych.

Wykształcony urolog onkolog wykonuje operację laparoskopową prawie tak samo jak otwartą, ale nawet bez uwzględnienia korzyści dla wyzdrowienia pacjenta krótszy czas znieczulenia nie jest bezużyteczny dla zdrowia pacjenta. Koszt operacji jest oczywiście ważny, ale ważniejszy jest koszt życia pacjenta.

W naszej klinice każdy pacjent jest traktowany jak członek swojej rodziny i traktowany jak członek rodziny, dlatego odsetek powikłań zbliża się do zera..

Operacje zachowujące nerki

Nowotwory złośliwe nerek o długości poniżej 4 cm usiłują zostać usunięte w obrębie normalnych tkanek, pozostawiając pracującą część narządu, co jest szczególnie ważne w przypadku niedostatecznej funkcjonalności układu moczowego lub z jedną nerką.

Podczas resekcji wycina się raka z sąsiednimi prawidłowymi tkankami, znaczna wielkość ubytku miąższowego nerek może wymagać „przykrycia” płatem tkanki pobranym z najbliższego mięśnia, tkanki lub otrzewnej; w żadnym przypadku mocz pierwotny nie powinien wyciekać z rany do jamy brzusznej.

Istnieje kilka rodzajów resekcji - wycina się klin lub płasko usuwa się górny lub dolny biegun, obszary guza można usunąć z obu stron, a nawet można wykonać przeszczep tkanki, wszystko zależy od potrzeby i możliwości technicznych. Koszt operacji raka nerkowokomórkowego uwzględnia wszystkie cechy operacyjne i trudności techniczne.

W przypadku zlokalizowania małego węzła nowotworowego wewnątrz torebki czasami możliwe jest jego wyłuszczenie - wycięcie wraz z blizną, natychmiast wykonuje się pilną histologię w celu wykluczenia raków w ścianach torebki, co wpłynie na ostateczny koszt leczenia operacyjnego raka nerki.

Cena laparoskopowej resekcji nerki

Złotym standardem w przypadku drobnego raka nerkowokomórkowego jest otwarta resekcja wykonywana z cięcia piersiowo-brzusznego lub szerokiego brzucha, która pozwala nie przeoczyć przerzutów do jamy brzusznej i węzłów chłonnych zaotrzewnowych.

Podczas operacji wielokrotnie wykonuje się biopsje podejrzanych obszarów z pilnym badaniem histologicznym. Pod koniec interwencji i wielokrotnie w jej trakcie wykonywany jest specjalny zabieg w celu usunięcia wędrujących komórek nowotworowych.

Alternatywą dla klasycznego podejścia jest resekcja laparoskopowa, wykonywana specjalnym sprzętem poprzez niewielkie nacięcia w ścianie jamy brzusznej, gdy chirurg steruje manipulatorem jedynie dotykowo i za pomocą obrazu na monitorze. Nie trzeba dodawać, że zaawansowane technologicznie usuwanie guza nerki wpływa na koszt leczenia.

Aby uzyskać dopuszczenie do wykonania tak złożonej, nowoczesnej interwencji chirurgicznej, urolog przechodzi specjalne szkolenie i przez długi czas zdobywa praktyczne doświadczenie jako asystent chirurga operacyjnego. Oprócz wiedzy i doświadczenia potrzebne są „złote ręce”, zdolne do subtelnych manipulacji, szczęście w naszej klinice - to specjaliści, którzy dobrze sobie radzą na naszych salach operacyjnych.

Usunięcie guza nerki

Usunięcie guza nerki - resekcja nerki jest zabiegiem zachowawczym, mającym na celu wyleczenie wczesnych stadiów raka nerki.
Jak wykonuje się resekcję nerki? Co wybrać: resekcję brzuszną czy laparoskopową? Jaki jest okres pooperacyjny? Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu po usunięciu guza nerki? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule..

Operacja resekcji nerki

Być może dziwne jest usłyszeć od urologa onkologa potwierdzenie strasznej diagnozy raka nerki i jednocześnie słowa, że ​​jest też dobra wiadomość: można uratować nerkę. Za każdym razem, gdy tomografia komputerowa pacjenta pokazuje, że technicznie możliwe jest usunięcie guza z zachowaniem narządu... Słowem, jest to o wiele lepsze niż usunięcie nerki. Dlatego mówię pacjentom z rakiem nerki w stadium 1 dobre wieści, ponieważ resekcja nie powoduje kalectwa..

Tak, diagnoza onkologiczna sama w sobie jest trudną próbą, wymagającą zebrania woli w pięść i walki z chorobą. Ale identyfikując guz na wczesnym etapie, możemy pomóc pacjentowi bez utraty organu - jest to niezwykle ważne, ponieważ Bóg stworzył nas z dwiema nerkami. Gorzej jest, gdy chory ma raka jedynej nerki - tutaj możemy jedynie wykonać prawie resekcję i mieć nadzieję, że choroba nie wróci.

Chirurgia w celu usunięcia guza nerki jest złotym standardem w przypadku raka nerki w stadium 1.

Metody usuwania guza na nerce

Resekcja ubytku

Jest to standardowa metoda usuwania zwężenia nerki, oferowana w prawie wszystkich ośrodkach: Metoda ta ma szereg wad:
• Cięcie około 20 cm.
• Wycięcie skóry i 3 warstw mięśni.
• Prawdopodobieństwo dużej utraty krwi
• Po usunięciu guza nerki - choroba zrostowa.
• Szorstka blizna i prawdopodobieństwo powstania przepukliny.
• Długotrwała rehabilitacja

Resekcja laparoskopowa

To nowoczesna operacja usuwania guzów wykonywana w nowoczesnych ośrodkach. Ma następujące zalety:
• Minimalny uraz: resekcja nakłucia nerki.
• Brak nacięć skóry i mięśni.
• Brak utraty krwi
• Brak choroby adhezyjnej
• Brak szorstkich blizn i przepuklin
• Rehabilitacja po operacji - kilka dni.

Laparoskopowa resekcja nerki

Wyobraźmy sobie, że aby usunąć guz na nerce wielkości zaledwie 5-6 cm, trzeba zrobić duże nacięcie w skórze, podskórnej tkanki tłuszczowej, uszkodzić 3 warstwy mięśni, odizolować ophuol... I na wszystkich tych etapach możliwe jest uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych, co po resekcji nerki spowoduje długi ból i możliwa ponowna operacja z powodu powstałej przepukliny nacięciowej. Co gorsza, podczas operacji otwartej wnęka jest otwarta dla bakterii, a narządy wewnętrzne, narażone na działanie powietrza, po prostu wysychają. Prowadzi to do infekcji i choroby zrostowej..
Nic dziwnego, że po operacji jamy brzusznej w celu usunięcia guza na nerce, pacjent przebywa w szpitalu od 7 do 12 dni, jest zmuszony do przyjmowania środków przeciwbólowych, a okres rehabilitacji trwa czasem nawet do sześciu miesięcy..
Jeśli chodzi o laparoskopową resekcję nerki, operację wykonuje się bez nacięcia, od 3-4 nakłuć narządy wewnętrzne nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym. Powoduje to brak większości powikłań. Średnio pacjent po laparoskopowym usunięciu guza nerki przebywa w szpitalu 2,5 dnia, a po kolejnych 2-3 dniach może iść do pracy.

Korzyści z laparoskopii w usuwaniu guza nerki - wideo

Resekcja nerki: okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym po usunięciu guza nerki występuje szereg cech. Opowiadamy o nich każdemu pacjentowi, ponieważ bez pełnej interakcji między lekarzem a pacjentem niemożliwe jest osiągnięcie najlepszego efektu..

Nie oczekuje się bólu po laparoskopowym usunięciu guza nerki. Według danych EAU pacjenci oceniali ból po operacji na nie więcej niż 3 punkty. Oznacza to, że większość pacjentów nie zgadza się na zastrzyk znieczulający i tylko czasami prosi o pigułkę..

Wykazano, że utrata krów po laparoskopowej resekcji nerki jest minimalna i nie wpływa na ogólny stan pacjenta. Wynika to z 10-krotnego optycznego powiększenia pola operacyjnego, które pozwala dokładnie ominąć wszystkie naczynia.

Jedną z zasad szybkiej operacji chirurgicznej jest wczesne podniesienie pacjenta na nogi. Ponieważ stosujemy bezpieczne znieczulenie VI generacji i już następnego dnia po operacji podnosimy pacjenta na nogi, jego słabość praktycznie się nie ujawnia.

Ponieważ jama brzuszna pozostaje zamknięta podczas operacji laparoskopowej, drobnoustroje po prostu nie mają gdzie dostać się do środka i spowodować infekcję.

Jeśli po operacjach brzusznych pacjentowi surowo zabrania się podnoszenia ciężarów przez sześć miesięcy ze względu na ryzyko przepukliny, wówczas laparoskopia jest pozbawiona tej wady: brak nacięcia - brak przepukliny.

Dwa do trzech dni po laparoskopowej resekcji guza nerki pacjent może wrócić do domu. Maksymalnie w tydzień może iść do pracy bez żadnych ograniczeń.

Nowoczesną metodą usuwania guza na nerce jest laparoskopia.

Po usunięciu guza nerki

Po usunięciu guza nerki konieczne jest bezwzględne przestrzeganie szeregu zasad. Nalegamy na ich przestrzeganie, ponieważ są one dosłownie zapisane we krwi i życiu pacjentów.

Uzależnienie od tytoniu jest pierwszym czynnikiem ryzyka zarówno raka nerki, jak i nawrotu po usunięciu guza nerki.

Udowodniono, że nadwaga jest istotnym czynnikiem ryzyka raka nerki. Z tego powodu po usunięciu guza nerki nasi pacjenci są przyjmowani przez dietetyka..

Innym czynnikiem wpływającym na Ricka jest nadciśnienie. Dlatego współpracujemy z kardiologiem i na pewno naprawimy tę chorobę.

Raz na pół roku zapraszamy pacjenta na badanie kontrolne, mając na uwadze, że w przypadku onkologii nie ma możliwości wysłania pacjenta do nieznanych poliklinik.

Ważne jest, aby wiedzieć, że USG nerek po usunięciu guza nerki może zagwarantować pacjentowi ciężki nawrót choroby. W związku z tym jakość USG jest niezwykle ważna.

Co sześć miesięcy wspólnie z pacjentem ustalamy, jakie badania musi przejść: nie każdy pacjent musi mieć tomografię komputerową.

Rokowanie onkologiczne po resekcji nerki

Rokowanie po usunięciu guza nerki jest ogólnie dobre. Jednak czujność raka jest podstawową zasadą monitorowania pacjentów po leczeniu raka nerki. Zasada jest prosta: badania kontrolne po leczeniu raka nerki powinny być oparte na czynnikach ryzyka dla pacjenta i rodzaju otrzymanego leczenia. Dokładnie tak, tj. do każdego pacjenta podchodzimy indywidualnie.

Profesjonalne podejście: nowoczesne leczenie onkologiczne zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego

Zespół: specjalistyczna grupa naukowo-kliniczna onkourologii.

Konsultacja ze specjalistami: omówienie każdego pacjenta wraz z onkologiem, radiologiem i chemioterapeutą w celu ustalenia właściwej taktyki leczenia.

Sprzęt na najwyższym poziomie: Karl Storz, Covidien i Philips Medical do dokładnej diagnostyki i skutecznego leczenia.

Komfort: brak kolejek na recepcji, szpital premium i profesjonalna opieka.

Bezpieczeństwo: stosowanie technik zalecanych przez stowarzyszenia zawodowe AAU i EAU.

Wynik: trafna diagnoza i skuteczne leczenie chorób onkologicznych.

A także certyfikacja GCP, potwierdzająca najwyższe standardy diagnostyki i leczenia.

Nasze gwarancje

-Gwarantujemy Twoje bezpieczeństwo, stosując nowoczesne i wysokiej jakości leki do znieczulenia produkcji austriackiej lub francuskiej.
-NIE STOSUJEMY niskiej jakości analogów jakichkolwiek leków, co minimalizuje ryzyko powikłań.
-Ponad 12 lat doświadczenia zapewnia trafną diagnozę i prawidłowe leczenie.
-NIE WYSYŁAMY pacjenta na dalsze leczenie do nieznanych poliklinik, zapewniamy zarówno leczenie stacjonarne, jak i ambulatoryjne.

jeśli potrzebujesz usunięcia guza nerki w Moskwie, skontaktuj się z nami. Umówimy się na hospitalizację w dniu przyjazdu, przeprowadzimy niezbędne badania i ustalimy dokładną diagnozę. Jeśli wymagane jest przygotowanie przedoperacyjne, wykonamy je jak najszybciej i zaplanujemy niezbędną operację usunięcia guza nerki.

  • → Rak nerki
  • → Usunięcie nerek
  • → Laparoskopia: co to jest, dlaczego i dlaczego?
  • → Rak nerki - przegląd
  • → Lekarze odkryli raka nerki na palcu

Informacje zwrotne z witryny www.prodoctorov.ru

W maju tego roku, kiedy pojawiły się wyniki tomografii komputerowej nerek mojego męża, stało się jasne, że coś jest nie tak i wszystko jest poważne. Było jasne, że czas ucieka. W powiatowej przychodni wszystko niestety się ciągnęło. Zacząłem szukać specjalisty w internecie. Postępuj, szczęśliwa szansa, możesz myśleć, co chcesz, ale prawie natychmiast znalazłem doktora Dilanyana. Chcę podziękować Victorii, asystentce doktora Dilanyana. Bardzo uważna i miła w komunikacji, potrafiła uspokoić się i nastroić pozytywnie. Podczas pierwszej wizyty potwierdzono, że konieczna jest pilna operacja. Bardzo polubiłem lekarza, wszystko wyjaśniłem, natchnąłem nadzieją. Zostawiliśmy go z myślą, że nie powinniśmy rozpaczać i wszystko jest w naszych rękach i złotych rękach lekarza. W ciągu tygodnia mojego męża poddano operacji, wszystko poszło dobrze. Operacja była laparoskopowa, niestety trzeba było usunąć nerkę, ale tutaj ważniejsze jest zachowanie zdrowia na przyszłość. Po operacji mąż szybko wyzdrowiał. Minęło półtora miesiąca, postępujemy zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i robimy plany na przyszłość, mam nadzieję, długie życie. Dziękuję za pracę, troskę i troskę o pacjentów. Powodzenia w ciężkiej pracy. Z wdzięcznością od naszej rodziny Karavaevs.

Informacje zwrotne z witryny www.prodoctorov.ru

Życzę wszystkim, którzy czytają moją recenzję na gorąco. Dzisiaj zostałem wypisany ze szpitala nr 13, gdzie pan Hovhannes Eduardovich Dilanyan znakomicie wykonał operację usunięcia guza legalnego nadnercza. Jestem przekonany, że każdy, kto stanie w obliczu możliwości postawienia strasznej diagnozy, nawet hipotetycznej, zrozumie mnie. Strach i zmieszanie dosłownie paraliżują: dokąd iść, do kogo się zwrócić, aby nie stawić czoła obojętności, obojętności, nieprofesjonalizmowi? Podzieliłem się swoim problemem tylko z synem. Pół godziny później wysłał mi link do strony internetowej doktora Dilanyana. Widziałem twarz niezwykłego człowieka: najbystrzejsze oczy lekarza, który bardzo dobrze zna się na swojej pracy. Nie było wątpliwości, że zdecydowałem się pójść na wizytę tylko do doktora Dilanyana. Umówiłem się na kolejny wieczór i nie żałowałem, wręcz przeciwnie! Niezwykły lekarz okazał się też wspaniałą, szczerą osobą! Poczucie, że jesteś sam ze swoim nieszczęściem, stopniowo ustępowało. Nie było obojętności ani prokrastynacji. Wszystkie analizy, badania zostały wykonane w jak najkrótszym czasie. Dwa tygodnie później operacja była już przeprowadzona, a operacja była skomplikowana, ale dr Dilanyanowi udało się ominąć wszystkie zagrożenia związane z operacją jamy brzusznej, wykonano laparoskopię filigranową. Powrót do zdrowia po operacji był bardzo łatwy, dziś szwy zostały zdjęte. Pomimo tego, że badanie immunohistologiczne da dokładną odpowiedź w ciągu tygodnia, jestem pewien, że Oganes Eduardovich pomoże mi w każdym wyniku. Wczoraj skończyłam 62 lata, więc nie może być mowy o miłości pacjenta do lekarza, ale jaki to powinien być lekarz, skoro stał się dla mnie naprawdę kochaną, bliską osobą! Życzę Oganesowi Eduardowiczowi wszystkiego najlepszego i oczywiście zdrowia! Tacy lekarze to skarb narodowy. Jestem przekonany, że konieczne jest stworzenie wszelkich warunków do ich normalnej pracy na poziomie państwowym! Niestety lekarzy na tym poziomie jest niewielu. Jak chciałbym, aby ta recenzja była czytana przez osoby, od których zależy reforma służby zdrowia. Konieczne jest stworzenie doskonałych warunków dla tak utalentowanych lekarzy, bo inaczej gdzie wszyscy skończymy? Naprawdę chcę napisać słowa wdzięczności dla mojego lekarza Błochina Nikity Michajłowicza! Znakomity lekarz, bardzo dobry człowiek: inteligentny, porządny, sympatyczny. Jest to bardzo ważne dla przestraszonych pacjentów i występuje rzadko. Dziękuję bardzo, Nikita Michajłowiczu! Jestem pewien, że będziesz miał wielką karierę! Specjalne podziękowania kierujemy do asystentki dr Dilanyana Victorii. Od rozmowy z nią rozpoczyna się proces komunikacji z lekarzami. Jak teatr zaczyna się od wieszaka. Victoria bardzo kompetentnie komunikuje się z potencjalnymi pacjentami. Jest urzeczona swoją szczerością i obojętnością. Jest również pasjonatką w swojej dziedzinie, co jest bardzo ważne dla tak profesjonalnego zespołu. Oganes Eduardovich, Nikita Michajłowicz, Wiktoria! Bardzo dziękuję za Waszą pracę i szczere nastawienie! Jesteś najlepszym, jakiego spotkałem w medycynie. Niech Bóg da ci zdrowie, szczęście i pomyślność!