Usunięcie piersi z powodu raka

Rak piersi jest drugą najczęstszą patologią onkologiczną wśród młodych dziewcząt i kobiet na świecie. Ważnym etapem leczenia jest usunięcie gruczołów mlecznych, które przeprowadza się w połączeniu z radioterapią, hormonalną i chemioterapią. Diagnoza raka piersi u dziewcząt brzmi przerażająco, sama patologia, a także potrzeba usunięcia piersi i defekt kosmetyczny są przerażające. Operacja pomaga usunąć z organizmu nieprawidłowe komórki nowotworowe oraz chroni przed zmianami przerzutowymi.

Rodzaje operacji

Wszystkie znane techniki chirurgiczne dzielą się na dwa duże podgatunki: operacje z częściowym usunięciem gruczołu mlekowego (zachowanie narządu) i operacje radykalne, z całkowitym usunięciem piersi. Te ostatnie nazywane są mastektomią.

Chirurgia oszczędzająca narządy

Taka metoda operacyjna polega na bezpośrednim wycięciu guza, w jak najmniejszym stopniu wpływającym na zdrową tkankę piersi. Interwencje inwazyjne są wykonywane w przypadku wykrycia raka we wczesnym stadium - w pierwszym i drugim etapie. Wymiary powstania guza nie przekraczają pięciu centymetrów. Konieczne jest upewnienie się, że nie ma ognisk przerzutowych. Takie operacje pomagają zmniejszyć urazy fizyczne i psychiczne dziewcząt. Opracowano szereg technik chirurgicznych:

  1. Lumpektomia. Technika ta wysuwa się na pierwszy plan, jeśli w jednym segmencie gruczołu mlekowego znajduje się pojedynczy mały guz. Przeprowadzana jest dokładna diagnoza, a lekarze nie powinni wątpić w brak uszkodzeń węzłów chłonnych i innych narządów. Chirurg wykonuje małe nacięcie w kształcie łuku. W praktyce często stosuje się skalpel elektryczny, ponieważ zmniejsza się utrata krwi, a szwy są lepiej dopasowane, co przyczynia się do pojawienia się niewidocznej blizny. Wykonywany jest dostęp do pola operacyjnego i wycina się formację onkologiczną. Jednocześnie lekarz operujący usuwa niewielką ilość pobliskiej zdrowej tkanki, aby zapobiec nawrotom. Lumpektomia pozwala na uratowanie piersi, co jest ważne z psychologicznego punktu widzenia dla młodych dziewcząt. Postawy emocjonalne mają duży wpływ na rehabilitację. Odkształcenie gruczołu i zmiana jego objętości stają się powikłaniem wdrożenia tej techniki operacyjnej. Nie wyklucza się nawrotów choroby. Po operacji zaleca się radioterapię w celu usunięcia drobnych ognisk choroby, jeśli guz rozprzestrzenił się po całym ciele.
  2. Kwadrantektomia. Kwadrant gruczołu, jego czwarta część, w której stwierdzono raka, zostaje usunięty. Nazwisko autora to operacja według Błochina. W porównaniu do lumpektomii jest to zabieg traumatyczny. W razie potrzeby wycina się dotknięte pachowe węzły chłonne. Radioterapia jest zalecana po operacji.
  3. Częściowe usunięcie gruczołu z resekcją węzłów chłonnych. Spośród technik konserwatorskich jest to najtrudniejsze. Wybierając opisaną taktykę, chirurg musi usunąć trzecią, a czasem połowę piersi. Ponadto usuwa się mięsień piersiowy mniejszy i grupę węzłów chłonnych. W tym przypadku wycina się węzły pachowe i podobojczykowe. Stosuje się go przy braku przerzutów do sąsiednich i odległych struktur i narządów.
  4. Kriomammotomia. Najnowsza i najmłodsza metoda. Nie ma uniwersalnego zastosowania. Lekarz wykonuje częściowe nacięcie, a następnie wprowadza sondę do guza. Temperatura na końcu sondy wynosi minus sto dwadzieścia stopni Celsjusza. Formacja zamarza, przybiera kształt kuli i przylega do sondy. Chirurg po prostu wyciąga strukturę przez nacięcie.

Radykalne operacje

Metoda chirurgiczna polega na całkowitym usunięciu gruczołu, okolicznych mięśni i regionalnych węzłów chłonnych. Jest uważany za główny, jeśli rak występuje w późnych stadiach lub w piersi określa się liczbę ognisk o różnej lokalizacji. Odbywa się to przy małej objętości piersi, nawet jeśli formacja jest niewielka. Pozostała tkanka nie wystarczy do zamknięcia ubytku. W przypadku braku możliwości prowadzenia radioterapii, która jest wskazana w przypadku interwencji zachowujących narządy, przeprowadza się radykalne. Służą do lokalizacji raka w pobliżu brodawki sutkowej oraz do wzrostu guza wewnątrz przewodu. Lista metod:

  1. Prosta mastektomia. Chirurg usuwa cały gruczoł. Zachowane są pobliskie mięśnie i lokalne węzły chłonne. Węzeł chłonny jest usuwany, jeśli znajduje się bezpośrednio w tkankach samego gruczołu. Taka operacja jest wykonywana przy wewnątrzprzewodowym typie wzrostu formacji. Czasami interwencja zapobiegawcza jest ważna w grupach wysokiego ryzyka raka piersi..
  2. Mastektomia według Halsteada i Urbana. Dwa rodzaje interwencji inwazyjnych, podczas których wykonuje się całkowite usunięcie gruczołu, a następnie usunięcie mięśnia piersiowego większego i mniejszego po stronie dotkniętej chorobą. Podczas wykonywania techniki Halstead usuwa się tkankę podłopatkową, w której często występują niewielkie ogniska rozprzestrzeniania się guza. Uzupełnieniem wykonania według Urbana jest usunięcie grupy węzłów chłonnych w okolicy piersi.
  3. Mastektomia Peyty'ego. Zmodyfikowana operacja polegająca na wycięciu gruczołu mlekowego i mięśnia piersiowego mniejszego z zachowaniem włókna i mięśnia piersiowego większego.
  4. Radykalna operacja lub amputacja piersi. Lekarz wykonuje pełny zakres operacji z usunięciem piersi, mięśni piersiowych, tkanki oraz całkowitym wycięciem węzłów chłonnych. To najtrudniejszy rodzaj techniki operacyjnej dla kobiety i chirurga. Powikłań jest wiele, okres rekonwalescencji jest długi i trudny. Taka interwencja pozostaje metodą z wyboru, jeśli guz przerósł mięśnie.
  5. Obustronna mastektomia. Operacja jest wykonywana, gdy w jednym gruczole zostanie zdiagnozowany nowotwór, a przeciwnie - z dużym prawdopodobieństwem. Jeśli kobieta ma skłonność do patologii z powodu dziedziczności, możliwe jest zapobiegawcze usunięcie piersi. Dobrze znanym przykładem jest hollywoodzka aktorka Angelina Jolie, która przeprowadziła obustronne usunięcie piersi ze względu na wysokie ryzyko zachorowania na raka..

Jak wiedzieć, którą operację wykonać?

Decyzję podejmują wspólnie lekarz i kobieta. Chirurg musi poinformować pacjenta, że ​​ma być leczony, o wszystkich możliwościach, możliwych powikłaniach i konsekwencjach leczenia chirurgicznego. Informacje należy przekazać w całości. Przy wykonywaniu operacji oszczędzających lub radykalnych narządowych brane są pod uwagę życzenia pacjenta. Lekarz powinien polegać na następujących czynnikach:

  • Etap choroby, w którym rozpoznaje się patologię onkologiczną.
  • Lokalizacja guza, jak duża część gruczołu jest dotknięta, jak blisko sutka.
  • Ocena wielkości i objętości samej piersi w celu rozwiązania problemu protetyki, chirurgii rekonstrukcyjnej.
  • Wiek pacjenta. U młodych dziewcząt preferowane są operacje oszczędzające narządy.
  • Nasilenie stanu i obecność współistniejących chorób.
  • Pragnienie kobiety.

Przygotowanie do operacji

Kobieta udała się do lekarza, przeprowadziła odpowiednią diagnostykę w postaci mammografii, biopsji guza, wykonano badania, a teraz postawiono diagnozę. Pacjent jest kierowany na planowy zabieg operacyjny. Dzień lub dwa przed zabiegiem należy trafić do szpitala, gdzie rozpoczyna się przygotowanie do zabiegu.

W szpitalu wykonywane są standardowe zabiegi: krew, mocz, ezofagogastroduodenoskopia, prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiogram serca. Po ocenie wyników badań i upewnieniu się, że nie ma przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, lekarz musi dodatkowo wyjaśnić, czy kobieta przyjmowała jakieś leki. Szczególnie interesujące są leki przeciwpłytkowe - leki wpływające na krzepnięcie krwi i powodujące krwawienie podczas zabiegu. Obejmuje to aspirynę, heparynę, warfarynę.

Wieczorem przed operacją niepożądane jest jedzenie, co skomplikuje pracę anestezjologów z powodu mimowolnego wypływu treści żołądkowej do przełyku podczas próby intubacji. W takim przypadku operacja jest odkładana na inny czas. Wstępnie wprowadzono środki przeciwbakteryjne, aby zapobiec infekcji.

Etapy operacji

Usunięcie piersi z powodu raka trwa do dwóch godzin. Dzień wcześniej pacjent otrzymuje premedykację. Rano kobieta jest dostarczana na salę operacyjną, umieszczona w specjalnej pozycji na stole, ręka po stronie zmiany układana jest prostopadle na podporze, oddalając się od ciała. Anestezjolog podaje znieczulenie ogólne.

W zależności od wybranej metody leczenia chirurg wykonuje stopniowe usuwanie tkanek. Każdy węzeł chłonny, część guza i inne tkanki są wysyłane do laboratorium w celu zbadania. Do czasu uzyskania wyników rany nie można zszyć, istnieje możliwość, że konieczna będzie zmiana objętości interwencji chirurgicznej.

Po co usuwać węzły chłonne?

Węzły chłonne to anatomiczne struktury, przez które przepływa płyn limfatyczny. Oczyszczają limfę z obcych substancji. Są to zarówno patogenne mikroorganizmy, jak i toksyny; wchodzą tu komórki rakowe, które oderwały pierwotne ognisko guza. Takie komórki są źródłem guza rozprzestrzeniającego się po całym ciele, co jest przyczyną przerzutów..

Podczas operacji pobierane są fragmenty węzłów chłonnych o różnej lokalizacji i wysyłane do laboratorium histologicznego w celu analizy, gdzie albo potwierdzą obecność atypowych komórek nowotworowych, albo je obalą. Od tego zależy ilość interwencji. W praktyce klinicznej jest wiele przypadków, gdy chirurg udał się na jedną objętość operacji, a po otrzymaniu wyników konieczne było pilne zwiększenie objętości usuwanych struktur. Węzły chłonne pachowe i podobojczykowe występują głównie w raku piersi..

Pod koniec głównego etapu chirurgicznego instalowany jest drenaż, aby spuścić powstały płyn. Jeśli w drenie pojawi się krew lub ropa, jest to sygnał dla lekarza o wystąpieniu krwawienia lub infekcji. Konieczne będzie podjęcie niezbędnych środków w celu wyeliminowania powstałego stanu i przeprowadzenia drugiej operacji. Interwencja chirurgiczna kończy się zszyciem rany.

Konsekwencje leczenia operacyjnego

Operacja usunięcia piersi jest trudna technicznie. Usuwa się znaczny zestaw tkanek, naczynia krwionośne i limfatyczne, krzyżuje się nerwy i usuwa węzły chłonne. Pojawiają się komplikacje:

  • Obrzęk limfatyczny to nagromadzenie płynu limfatycznego w okolicy blizny, kiedy nowe naczynia nie mają czasu na utworzenie się po stłumieniu starych. Płyn wchłania się do opatrunków, które są regularnie zmieniane.
  • Limfostaza - zastój limfy. Uszkodzony odpływ limfy z kończyny górnej. W normalnym zakresie uważa się wzrost średnicy ramienia o mniej niż trzy centymetry. Większe powiększenie wymaga odpowiedniego leczenia.
  • Ropienie rany i wystąpienie infekcji. Antybiotyk jest przepisywany, aby zapobiec infekcjom przed operacją i w pierwszych godzinach po. Opatrunki są regularnie wykonywane podczas obróbki szwów pooperacyjnych.
  • Mięśnie piersiowe są przyczepione do kości ramiennej i biorą udział w ruchu ramion. Po ich usunięciu pojawiają się problemy z ruchomością kończyny górnej. Z reguły następuje adaptacja, naruszenie jest tymczasowe. W rzadkich przypadkach powikłanie pozostaje na zawsze.
  • Upośledzona wrażliwość piersi. Stan ten wynika z faktu, że nerwy przechodzą podskórnie i nie można ich uniknąć. W rezultacie tkliwość piersi, brodawka znika. Może objawiać się bolesnym mrowieniem.
  • Naruszenie wrażliwości dłoni. Występuje z powodu uszkodzenia wiązek nerwów.

Okres rekonwalescencji po operacji

Odpoczynek w łóżku obserwuje się przez pierwsze dwa dni, następnie można wstać. W okresie pooperacyjnym trzeba uważać i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Nie próbuj wstawać zaraz po operacji, w takim przypadku szwy rozproszą się i wystąpi krwawienie. Szwy są usuwane po jednym do dwóch tygodni.

W sumie rehabilitacja po operacji trwa średnio miesiąc, ale liczba jest różna. Zależy to od ciężkości stanu i wybranej metody operacji.

Pacjent, który przeszedł mastektomię, jest zabroniony w niektórych punktach. Nie możesz się umyć przed zdjęciem szwów, a po dwóch miesiącach od operacji możesz pływać w zbiornikach wodnych. Nie obejmuje aktywności fizycznej, nagłych ruchów, podnoszenia ciężarów. Zastrzyki wykonuje się od strony zdrowej piersi. Unikaj ekspozycji na ciepło i promienie ultrafioletowe.

Aby zapobiec powikłaniom, w szczególności limfostazie, musisz uważnie monitorować czystość rąk i unikać wszelkiego rodzaju uszkodzeń. Jeśli jest zadrapanie, musisz zdezynfekować to miejsce. Wynika to z faktu, że usuwane są węzły chłonne, które stanowią barierę dla infekcji. W przypadku braku tych struktur choroba zakaźna występuje szybciej, nawet przy niewielkich obrażeniach. Zaleca się noszenie specjalnych bandaży elastycznych w celu zmniejszenia obrzęku, masaż w celu normalizacji odpływu limfy. Niepożądane jest spanie z boku usuniętego gruczołu sutkowego.

Po zdjęciu szwów można dać ciału aktywność fizyczną. Ważne jest, aby tak rozwinąć dłoń, aby powróciła wrażliwość i nie powstał przykurcz..

Zaleca się wizytę u lekarza co trzy miesiące przez rok po operacji. Jeśli nagle kobieta poczuje pojawiające się objawy w okolicy dłoni po stronie usuniętego gruczołu, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby placówka medyczna mogła udzielić pomocy na czas. To jest bladość, drętwienie, zwiększony obrzęk, osłabienie, gorączka lub ból.

Leczenie w okresie rehabilitacji

Etap operacyjny jest głównym leczeniem. Chemioterapia lub radioterapia ma na celu jej uzupełnienie i zniszczenie komórek rakowych, które mogły pozostać po operacji. Leczenie po operacji nazywa się adiuwantem.

Jeśli zdiagnozowana zostanie wrażliwość guza na hormony, zalecana jest również terapia hormonalna.

Operacja rekonstrukcyjna

Celem tego typu zabiegu jest nadanie ciału estetycznego wyglądu po mastektomii. Stosuje się go u wszystkich kobiet, ale szczególnie ważnym etapem jest leczenie młodych pacjentów. Dla nich usuwanie piersi jest silnym stresem, prowadzącym do poważnych problemów psychicznych w życiu, a nawet depresji i samobójstw..

Rekonstrukcja gruczołów mlecznych wykonywana jest po zakończeniu głównego zabiegu. Lekarz słucha życzeń pacjenta, bierze pod uwagę cechy anatomiczne i określa rodzaj zabiegu. Takie operacje nie są wykonywane w ciągu jednego dnia, ponieważ wymaganych jest kilka etapów. Na początek zakłada się implanty tymczasowe, wypełnia się je płynem i stopniowo naciąga skórę. Możesz dodać głośność. Następnie są zastępowane nowymi implantami. W dzisiejszych czasach istnieją trzy główne metody:

  • Wszczepienie implantu solą fizjologiczną.
  • Implant silikonowy.
  • Zamknięcie ubytku tkanką auto (tkanki własne organizmu).

Należy pamiętać, że leczeniu chirurgicznemu towarzyszy radioterapia. Promieniowanie oddziałuje na skórę: skóra staje się cieńsza, silnie napigmentowana, kurczy się z powodu bliznowacenia, dochodzi do rozległego oparzenia z późniejszym odkształceniem skóry.

Operacje rekonstrukcyjne są nie mniej trudne niż operacje medyczne. Zaproponowano inne rozwiązanie problemu - znalezienie odpowiedniej egzoprotezy. Aby go użyć, potrzebujesz specjalnego ortopedycznego biustonosza mocującego. Możesz również znaleźć stroje kąpielowe dla kobiet, które przeszły operację usunięcia piersi..

Prognozy dotyczące przeżycia

Rak piersi nie jest wyrokiem śmierci. Stan emocjonalny kobiety odgrywa ważną rolę w leczeniu. Udowodniono naukowo, że przebywanie w stanie depresji pogarsza procesy regeneracyjne organizmu, pojawiają się nowe choroby, które pogarszają przebieg rehabilitacji.

Istnieją metody leczenia, które mogą pomóc w pozbyciu się choroby. Sukces terapii zależy od stopnia wykrycia raka. W przypadku raka stopnia 1, pięcioletnie przeżycie wynosi dziewięćdziesiąt procent. Po zdiagnozowaniu guza stopnia 2 współczynnik przeżycia spada do siedemdziesięciu pięciu procent. Przy 3 i 4 stopniach rokowanie jest gorsze: wskaźnik przeżycia nie przekracza pięćdziesięciu procent. Niestety medycyna nie zawsze daje gwarantowany rezultat. Czasami dochodzi do nawrotów choroby. Wynika to z obecności przerzutów, które nie zostały rozpoznane lub później się ujawniły. Okresy remisji są długie. Węzły chłonne, wątroba, kości, płuca są dotknięte przerzutami.

Choroby onkologiczne

Leczenie raka piersi ma na celu zachowanie narządu i zapobieganie rozprzestrzenianiu się tego procesu w organizmie. Złośliwe zmiany tkanki gruczołu sutkowego zajmują pierwsze miejsce wśród patologii onkologicznych u kobiet. Każdego roku na świecie diagnozuje się ponad 1 000 000 przypadków raka piersi.

Operacja piersi jest jedynym leczeniem raka piersi, w którym usuwa się chirurgicznie cały guz.

Wykazano, że chemioterapia i radioterapia wydłużają oczekiwaną długość życia. Podczas gdy operacja usunięcia raka piersi pozostaje obowiązkowym elementem leczenia.

Z reguły leczenie chirurgiczne łączy się z innymi terapiami, które mogą zniszczyć komórki rakowe lekami i naświetlaniem zmiany.

Podstawowe metody terapii:

  • radioterapia raka piersi;
  • radioterapia raka piersi;
  • chemioterapia raka piersi;
  • terapia hormonalna raka piersi;
  • terapia celowana raka piersi;
  • immunoterapia raka piersi.

Istnieją inne metody leczenia wspomagającego:

  • fotodynamiczna terapia laserowa;
  • lokalna hipertermia;
  • embolizacja nowotworu przez naczynia.

Współczesna medycyna w diagnostyce i leczeniu raka piersi jest najbardziej „korzystna” pod względem dostępności skutecznych metod diagnostyki i leczenia, które mogą walczyć o życie i zdrowie pacjentki nawet w najbardziej krytycznych i beznadziejnych przypadkach. W prawie 60% przypadków możliwe jest uzyskanie pozytywnego efektu klinicznego..

Rak piersi, wybór leczenia operacyjnego zależy od:

  • stadia raka piersi;
  • lokalizacja guza i obecność przerzutów;
  • wielkość nowotworu;
  • wielkość samej piersi, dopuszczająca lub wykluczająca możliwość wykonania protetyki pooperacyjnej;
  • wiek pacjenta;
  • ogólny stan zdrowia, a także obecność innych chorób;
  • możliwości techniczne w zakresie chirurgii i radioterapii;
  • indywidualne preferencje pacjenta.

Obecnie osobisty wybór pacjentki stał się dość istotny dla wyboru metody i techniki leczenia, co wynika z rozwoju możliwości techniki operacyjnej, gdyż po zabiegu chirurgicznym pozostaje możliwość zachowania piersi, czy implanty zostaną założone po usunięciu piersi.

Dzięki innowacjom medycyny technika interwencji chirurgicznej uległa znacznej zmianie. Istnieje kilka opcji operacji oszczędzających narządy w przypadku raka piersi, które są w stanie uratować pierś i jednocześnie całkowicie usunąć guz.

Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi to rodzaj operacji, w której usuwa się część zajętej piersi z guzem. Celem chirurgii oszczędzającej narząd jest maksymalne zachowanie zdrowej objętości, wyglądu i struktury tkanki oraz czynnościowej czynności gruczołu mlekowego u kobiet w wieku rozrodczym.

Nie należy wykluczać przeciwwskazań do zabiegów zachowujących narząd, do których należą:

  • późny etap procesu złośliwego (3, 4 stadia raka piersi);
  • duży rozmiar guza z małymi piersiami;
  • guzy, które znajdują się w pobliżu sutka;
  • przeciwwskazanie do radioterapii;
  • wzrost guza wewnątrzprzewodowego;
  • wiele nowotworów złośliwych.

Rodzaje operacji oszczędzających narządy w przypadku raka piersi

Lumpektomia - resekcja segmentalna lub sektorowa.

Przy małych formacjach guza ta metoda interwencji chirurgicznej jest niepodważalna. Jego zaletą jest zachowanie gruczołu mlekowego, co jest uważane za pozytywny punkt, zarówno w leczeniu, jak i dla ogólnego stanu emocjonalnego samej pacjentki. W konsekwencji zmniejsza się ryzyko wystąpienia stanów depresyjnych, co prowadzi do pogorszenia rokowania leczenia.

Chirurgiczne leczenie oszczędzające narząd raka piersi przeprowadza się w przypadku małych guzów złośliwych, których wielkość nie przekracza 2-2,5 cm.

To jest nic nie warte! Udowodniono, że operacje oszczędzające narządy są uważane za nie mniej skuteczne niż mastektomia.

Leczenie raka piersi po operacji oszczędzającej obejmuje radioterapię. Przeprowadza się go, aby zapobiec nawrotom, a także zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe w tkance piersi. 85% pacjentek poddanych leczeniu połączonemu zabiegowi chirurgicznemu i radioterapii raka piersi uzyskało całkowite wyleczenie z doskonałym efektem kosmetycznym.

Kwadrantektomia to operacja, podczas której usuwa się jedną czwartą piersi, w której znajduje się guz, a także poprzez wykonanie oddzielnego nacięcia, usuwa się z dołu pachowego węzły chłonne na poziomie I-III. Uzupełnieniem operacji jest radioterapia.

Wideo: Operacja oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi

Mastektomia w przypadku raka piersi

Mastektomia to szerszy zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego gruczołu mlekowego oraz regionalnych węzłów chłonnych pod pachą.

Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym wszystko się zmieniło i mastektomia nie jest już operacją „straszną” i „okaleczającą”, gdyż istnieje możliwość późniejszej operacji plastycznej piersi. Wiadomo, że bez dodatkowych metod leczenia, takich jak chemioterapia, radioterapia, mastektomia nie da pozytywnego wyniku.

Istnieją 4 rodzaje mastektomii:

  1. całkowita (prosta) mastektomia;
  2. zmodyfikowana radykalna mastektomia;
  3. radykalna mastektomia (operacja Halstead);
  4. obustronna mastektomia.

Co oznacza całkowita (prosta) mastektomia? Podczas zabiegu usuwa się cały gruczoł mlekowy, nie naruszając przy tym regionalnych węzłów chłonnych i mięśni piersiowych znajdujących się pod pachą. W niektórych przypadkach, gdy węzły chłonne są zlokalizowane na grubości piersi, można je usunąć. Ten rodzaj mastektomii jest najczęściej wykonywany w przypadku raka przewodowego piersi lub profilaktycznie, aby zapobiec rozwojowi wysokiego ryzyka raka piersi..

Zmodyfikowana radykalna mastektomia. Polega na całkowitym usunięciu gruczołu mlekowego, a także mięśnia piersiowego mniejszego z usunięciem pachowych węzłów chłonnych. Ta operacja raka piersi jest najczęstsza.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia

Radykalna mastektomia. Oznacza to usunięcie zarówno mięśni piersiowych, jak i pachowych węzłów chłonnych. Dlatego, aby nie zakłócać unerwienia mięśni, długi nerw piersiowy przechodzący w tym obszarze pozostaje nienaruszony. Ta operacja jest obecnie wykonywana dość rzadko iw późniejszych stadiach choroby, kiedy rak rozprzestrzenił się na mięśnie klatki piersiowej.

Obustronna mastektomia. Usunięcie obu piersi. Wykonywany nawet przy raku jednej piersi.

Kiedy konieczna jest mastektomia??

  • gdy guz zostanie wykryty jednocześnie w kilku obszarach piersi;
  • z małymi piersiami, w wyniku których po operacji oszczędzającej narządy pozostanie bardzo mało tkanki, a deformacja piersi będzie niezwykle wyraźna;
  • jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie przebiegu radioterapii po lumpektomii;
  • osobiste pragnienie pacjentki wykonania dokładnej mastektomii w celu zapobieżenia nawrotom i przerzutom guza.

Rak piersi: leczenie radioterapią po operacji

Przebieg radioterapii przeprowadza się po mastektomii, jeśli:

  • wielkość złośliwej formacji jest większa niż 5 cm;
  • 4 lub więcej węzłów chłonnych z rakiem;
  • identyfikacja przerzutów;
  • wieloośrodkowy rak piersi - obecność guza w różnych obszarach piersi.

Dlaczego konieczna jest operacja usunięcia węzłów chłonnych??

Aby ustalić, czy rak piersi rozprzestrzenił się na węzły chłonne pachowe, należy usunąć jeden lub więcej węzłów chłonnych. Testy są przeprowadzane podczas operacji usunięcia raka piersi. Węzły chłonne są usuwane podczas biopsji i badane pod mikroskopem. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych w węzłach chłonnych znacznie wzrasta prawdopodobieństwo ich rozprzestrzenienia się przez układ limfatyczny i krwiobieg do innych części ciała, powodując powstawanie przerzutów. Proces rozprzestrzeniania się guza nazywa się przerzutami. Kiedy komórki rakowe dostają się do innych narządów i tkanek, zaczynają rosnąć, tworząc wtórnego raka. Dlatego wykrywanie komórek nowotworowych w węzłach chłonnych okolicy pachowej jest kluczowym czynnikiem w określaniu taktyki dalszego leczenia raka piersi..

Rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych

10 do 40 węzłów chłonnych pod pachą jest usuwanych i badanych pod kątem raka. Usunięcie pachowych węzłów chłonnych jest integralną częścią zarówno mastektomii, jak i lumpektomii lub sektorowej resekcji piersi. Również ta operacja jest wykonywana oddzielnie jako zabieg 2-stopniowy. Wcześniej, przed pojawieniem się innych, bardziej nowoczesnych metod diagnostycznych, taka interwencja była głównym sposobem potwierdzenia rozprzestrzeniania się raka piersi. W niektórych przypadkach jest nadal poszukiwany. Na przykład, wycięcie węzłów chłonnych pachowych można przeprowadzić po zidentyfikowaniu komórek nowotworowych w jednym lub większej liczbie węzłów chłonnych podczas biopsji..

Guz II stopnia

Biopsja węzła wartowniczego

Usunięcie węzłów chłonnych jest zabiegiem bezpiecznym i nie ma prawie żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem obrzęku limfatycznego. Aby wyeliminować ten efekt uboczny, lekarz powinien wykonać biopsję węzła wartowniczego - jest to zabieg chirurgiczny, dzięki któremu można rozróżnić chore węzły chłonne bez usuwania dużej ich liczby..

Zabieg rozpoczyna się od usunięcia pierwszego zajętego węzła chłonnego, tzw. „Wartownika”, po czym lekarz wstrzykuje specjalną substancję zawierającą radioaktywny lek i barwnik (niebieski). Przechodząc do strefy pachowej, lek plami wszystkie wartownicze węzły chłonne, a za pomocą scyntygrafii określa się ich dokładną lokalizację.

Węzły chłonne są rodzajem bariery, która zapobiega rozprzestrzenianiu się przerzutów, ponieważ z czasem komórki rakowe rosną i namnażają się w węzłach chłonnych. Węzły chłonne dotknięte komórkami nowotworowymi są zabarwione na niebiesko i są dobrze widoczne, co umożliwia wykonanie nacięcia we właściwym miejscu, usunięcie ich i przesłanie do analizy mikroskopowej. Następnie przeprowadza się dokładne badanie. Możliwe jest również usunięcie i zbadanie węzłów chłonnych podczas operacji, aw przypadku wykrycia w nich komórek nowotworowych, chirurg wykonuje całkowite usunięcie pachowych węzłów chłonnych. Jeśli w trakcie operacji nie zostanie wykryty węzeł chłonny graniczny i nie przeprowadzono badania, po zabiegu chirurgicznym węzły chłonne można zbadać w powyższy sposób. Jeśli w węzłach chłonnych jest rak, chirurg zaleca wykonanie całkowitej dysekcji węzłów chłonnych po pewnym czasie.

Jeśli biopsja węzła wartowniczego nie ujawni komórek rakowych, jest mało prawdopodobne, że rozprzestrzeniły się one przez układ limfatyczny..

Po przeprowadzeniu szeregu badań wyciągnięto wnioski w związku z tym, że u kobiet z guzami mniejszymi niż 5 cm możliwa jest odmowa całkowitego usunięcia węzłów chłonnych pachowych na rzecz biopsji węzła wartowniczego. średnicy i który przeszedł operację oszczędzającą narząd, a następnie radioterapię.

Wykonuje się biopsję wartowniczego węzła chłonnego w celu ustalenia, czy dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych pachowych. W przypadku komórek rakowych wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową podejrzanych guzków. Odbywa się to w następujący sposób: igła jest wprowadzana do tkanki węzła chłonnego i pobiera wymaganą ilość tkanki, która jest następnie badana. Ten rodzaj biopsji jest wykonywany pod kontrolą USG. W przypadku wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych konieczne jest wykonanie rozszerzonej preparacji węzłów chłonnych w okolicy pachowej lub podobojczykowej.

Chociaż biopsja węzła wartowniczego jest standardową procedurą, jej wykonanie wymaga dużych umiejętności. Optymalne jest, jeśli wykonywane jest przez doświadczonego chirurga mammologa, który ma doświadczenie w wykonywaniu takich operacji..

Jak przebiega rehabilitacja po operacji usunięcia raka piersi? Co to jest obrzęk limfatyczny?

Dość często po operacji usunięcia pachowych węzłów chłonnych można zaobserwować takie powikłania, jak:

  • obrzęk limfatyczny - obrzęk dłoni po stronie operacji. Objawia się w długim okresie po operacji. Powikłanie wiąże się z drenażem płynu limfatycznego, który przechodzi z rąk przez pachowe węzły chłonne, a po ich usunięciu następuje zablokowanie układu limfatycznego. Nie ma się czego bać - to absolutnie normalne procesy. Na przykład ten sam nadmiar limfy zostanie usunięty podczas opatrunków, a następnie znajdzie nowe drogi odpływu, a potrzeba ta całkowicie zniknie;
  • innym efektem ubocznym jest powiększenie ramienia. Tak samo dzieje się z niewłaściwym odpływem limfy. Najczęściej ręka zwiększa się o 3 cm, jeśli więcej niż trzy, to jest to znak, że układ limfatyczny jest przeciążony i należy go „rozładować”;

To jest nic nie warte! Obrzęk limfatyczny rozwija się u 30% kobiet po radykalnym preparowaniu węzłów chłonnych. Po biopsji wartowniczego węzła chłonnego obrzęk limfatyczny rozwija się u 3% pacjentów. Główną rolę w powstawaniu obrzęku limfatycznego odgrywa radioterapia, która jest przeprowadzana w okresie pooperacyjnym. Małe kolektory limfatyczne są uszkadzane przez radioterapię i zakłócają przepływ limfy. Ten efekt uboczny może utrzymywać się do 3 tygodni, a następnie zniknąć bez śladu..

  • ograniczenie ruchu ręki po stronie operowanej. Ten efekt uboczny występuje po usunięciu pachowych węzłów chłonnych;
  • drętwienie skóry dłoni, ponieważ po usunięciu węzłów chłonnych może pojawić się uszkodzony nerw skórny, który jest odpowiedzialny za wrażliwość;
  • nasilenie w okolicy pachowej, które objawia się kilka tygodni lub nawet miesięcy po operacji. Harcateren ten znak jest bardziej wskazujący na całkowite wycięcie węzłów chłonnych pachowych niż w przypadku biopsji granicznego węzła chłonnego. W leczeniu tego typu powikłań stosuje się fizjoterapię. Możliwe, że objaw zniknie samoczynnie.

Co to jest operacja rekonstrukcyjna po usunięciu piersi (mastektomia)?

Usunięcie piersi jest dla kobiety traumatyczne, zarówno psychiczne, jak i estetyczne, zwłaszcza gdy pacjentka jest młodsza. Operacje rekonstrukcyjne, które są jednym ze składników leczenia raka piersi, pomogą przywrócić dawny wygląd i poprawią stan psychiczny. Po radykalnej operacji raka piersi operacja plastyczna przywróci wygląd piersi.

Przed podjęciem decyzji o zabiegu rekonstrukcyjnym należy skonsultować się z lekarzem. Operację przywracania i rekonstrukcji gruczołu mlekowego powinien przeprowadzić chirurg - onkolog (mammolog) oraz chirurg plastyczny, po uprzednim uzgodnieniu wszystkich niuansów operacji rekonstrukcyjnej.

Najczęściej chirurgia plastyczna piersi jest wykonywana jakiś czas po mastektomii lub sektorowej resekcji gruczołu sutkowego. Rodzaj rekonstrukcji piersi zależy od osobistych i anatomicznych życzeń kobiety.

Współczesna medycyna oferuje kilka rodzajów rekonstrukcji:

  • implantacja soli fizjologicznej;
  • silikonowy implant piersi;
  • możliwe jest również użycie własnych tkanek ciała jako tworzywa sztucznego.

Operacja raka piersi - konsekwencje

Każdego pacjenta dręczą pytania dotyczące poprzedniej operacji. Co i jak się stanie, możliwe konsekwencje (komplikacje). Aby wyeliminować wszystkie te problemy, na kilka dni przed zabiegiem należy porozmawiać z lekarzem - chirurgiem, który bezpośrednio go przeprowadzi. To dobry powód, aby zadawać wszystkie pytania dotyczące samej operacji i okresu pooperacyjnego. Dość często po rozmowie z lekarzem pacjenci rozwiewają wątpliwości i usuwają wszystkie nurtujące ich pytania.

Równie ważna jest konsultacja z mammologiem. Konieczne jest omówienie operacji rekonstrukcyjnej piersi. Dość często podczas konsultacji z mammologiem pojawia się kwestia transfuzji krwi, ponieważ mastektomia jest dość skomplikowaną i traumatyczną operacją, której towarzyszy utrata krwi.

Przygotowanie do operacji

To jest nic nie warte! Ważnym punktem przed operacją jest rzucenie palenia, ponieważ dym papierosowy powoduje skurcz naczyń krwionośnych i ogranicza dopływ składników odżywczych i tlenu do tkanek. Warto również zauważyć, że kobiety palące mają kilkukrotnie częstsze nawroty raka piersi..

Na kilka godzin przed zabiegiem nie zaleca się spożywania posiłków, a najlepiej wieczorem.

W oczekiwaniu pacjent jest badany przez anestezjologa, który poda znieczulenie podczas operacji. Musi poinformować pacjenta o ryzyku znieczulenia, wybrać najbardziej optymalną opcję, która pasuje do tego typu operacji.

Jak przebiega operacja?

Pacjent kładzie się na stole operacyjnym i mocuje specjalnymi klamrami. Następnie do żyły wprowadza się cewnik, przez który będą podawane leki i znieczulenie. Konieczne może być również wprowadzenie rurki dotchawiczej do dróg oddechowych, konieczna jest sztuczna wentylacja płuc, która będzie wspomagać oddychanie. EKG monitoruje aktywność serca i ciśnienie krwi.

Chirurgia raka piersi jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym - jest to znieczulenie, w którym osoba jest zanurzona w lekkim śnie. Czas trwania operacji zwykle trwa od 2 do 3 godzin.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu operacyjnym pacjentkę przenosi się do sali pooperacyjnej, gdzie przebywa do ustabilizowania się wszystkich parametrów życiowych. Długość pobytu uzależniona jest od stopnia skomplikowania operacji i jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Średnio pobyt na oddziale pooperacyjnym po mastektomii nie przekracza 2-3 dni. Następnie pacjentkę przenosi się na zwykły oddział, gdzie przebywa do całkowitego wyzdrowienia..

Chirurgia zachowawcza nie wymaga hospitalizacji. Pacjent jest operowany w dniu przyjęcia, a po pewnym okresie obserwacji piszę.

Warunkiem wczesnej rehabilitacji po operacji usunięcia raka piersi jest przywrócenie aktywnych ruchów ramienia po stronie operowanej. Pomoże to pozbyć się obrzęku pooperacyjnego i zmniejszy gęstość tkanek miękkich dłoni..

Okres rekonwalescencji po operacji raka piersi zależy od rodzaju i zakresu przeprowadzonego zabiegu. Zwykle trwa to 2 tygodnie po sektorowej resekcji piersi. Czas rekonwalescencji po mastektomii wynosi do 4 tygodni. Podczas rekonstrukcji piersi czas ten znacznie się wydłuża nawet do kilku miesięcy. Pomimo wszystkich warunków powrotu do zdrowia, każdy pacjent ma swoje własne i są ustalane tylko przez lekarza prowadzącego.

Przez długi czas po operacji pacjentka może odczuwać ból, pieczenie i pewien dyskomfort w okolicy operowanej piersi. Może również wystąpić uczucie drętwienia lub mrowienia przez długi czas. Nie powinieneś panikować przez pewien czas, który minie.
Wiele kobiet, które przeszły mastektomię lub operację oszczędzającą pierś z powodu raka piersi, jest często zaskoczonych brakiem bólu w klatce piersiowej. Ale pojawienie się dziwnych odczuć drętwienia, ucisku lub rozciągnięcia pod pachą nieco zmienia jakość życia..

W ciągu 7-14 dni od zabiegu chirurgicznego następuje kolejna konsultacja z lekarzem mammologiem. Omawiają stan zdrowia, wyniki operacji i badania histologicznego, potrzebę dodatkowej terapii.

Kolejnym etapem leczenia może być chemioterapia lub radioterapia, ale konsultacje w zakresie tego typu leczenia przeprowadza lekarz, który specjalizuje się bezpośrednio w doborze tego typu terapii. Planując zabieg rekonstrukcyjny, należy skonsultować się z doświadczonym chirurgiem plastycznym.

Zespół po mastektomii - co to jest?

Bardzo często po mastektomii lub zabiegu oszczędzającym u pacjentek po stronie operowanej pojawiają się nieprzyjemne bóle w klatce piersiowej, pod pachą lub ramieniu. Te objawy mogą utrzymywać się przez długi czas. Powstają z powodu uszkodzenia nerwu skórnego lub nerwów splotu ramiennego. Te bóle nazywane są neuropatycznymi i są trudne do wyleczenia. Wystąpienie takiego bólu jest możliwe natychmiast lub po jakimś czasie po mastektomii lub operacji oszczędzającej narząd. Zespół po mastektomii występuje u 20-30% wszystkich kobiet, które przeszły tego typu operacje. To klasyczny objaw PMS: ból, mrowienie w ścianie klatki piersiowej, pod pachą, ramieniu i barku lub w okolicy blizny pooperacyjnej.

Pojawiają się również skargi takie jak:

  • drętwienie;
  • szwy ból;
  • swędzący.

Większość kobiet przystosowuje się do tych objawów i uważa, że ​​objawy PMS nie są poważne.

Często uszkodzenie nerwów wiąże się z radioterapią, w którym to przypadku trudno jest odróżnić przyczynę PMS. Należy zauważyć, że u pacjentów, u których wykonano całkowitą resekcję węzłów chłonnych pachowych i radioterapię, wygląd jest znacznie wyższy. Za tym stwierdzeniem przemawia spadek częstości występowania PMS przy wyborze leczenia z użyciem biopsji węzła wartowniczego..

Przy pierwszych objawach tych objawów należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ zaniedbane przypadki są raczej trudne do leczenia..

Można leczyć zespół po mastektomii. W tym celu często stosuje się opiaty, ale nie zawsze są one skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego. Istnieją jednak leki i terapie, które mogą przynieść dobre rezultaty. Aby dobrać odpowiednie leczenie, należy skonsultować się z doświadczonym neurologiem, który ma doświadczenie w korygowaniu zjawisk zespołu po mastektomii..

Rak piersi, operacja

Operacja piersi z powodu raka

W przypadku raka piersi wykonujemy wszystkie rodzaje operacji.
Aby zapewnić pacjentowi optymalne działanie, należy przejść odpowiednie badanie.

KONTROLA
przed operacją z powodu raka

Chirurgia oszczędzająca piersi

Przy takiej operacji usuwa się do 15-20% objętości gruczołu - kształt gruczołu mlekowego prawie się nie zmienia, ponieważ usunięcie takiej objętości tkanki jest mało zauważalne.

Jak wygląda pierś po takich operacjach, zobacz tutaj:

Ta operacja jest również nazywana lumpektomią, tylektomią lub radykalną resekcją sektorową..
Oprócz usunięcia samego guza wykonuje się operację węzłów chłonnych: ich całkowite usunięcie lub biopsję węzłów wartowniczych (patrz poniżej).

Operacja raka piersi

Chirurgia piersi z powodu raka z onkopoplastyką polega na połączeniu operacji z powodu raka z uniesieniem lub zmniejszeniem piersi.

Najpierw usuwa się sam nowotwór złośliwy, a następnie operacja onkologiczna jest „zamaskowana” jako plastyczna. W takim przypadku można usunąć nawet 70% jego tkanki (jak w operacji zmniejszenia piersi).
Oprócz usunięcia guza wykonuje się usunięcie wszystkich węzłów chłonnych pod pachą lub biopsję węzłów wartowniczych.

Piersi po zabiegu wyglądają bardziej estetycznie niż przed operacją.
Więcej informacji o naszych doświadczeniach z takimi operacjami (wraz ze zdjęciem) można znaleźć tutaj:

Wykonywanie takich operacji wymaga umiejętności z zakresu chirurgii plastycznej.

Mastektomie z jednoetapową rekonstrukcją

Gdy nie można uratować gruczołu mlekowego - kilka guzów lub guz jest zbyt duży - proponowana jest operacja usunięcia piersi z jej natychmiastową odbudową.
Aby zobaczyć nasze doświadczenie z takimi operacjami, zobacz tutaj:

Usuwając gruczoł mleczny w 80% robimy to od razu
jego jednostopniowa przebudowa (według kwot dla mieszkańców wszystkich regionów Federacji Rosyjskiej)

Rak sutka lub
RAK PAGETA

Nie traktujemy go gorzej niż za granicą!

Chirurgia węzłów chłonnych

Operacja węzłów chłonnych z powodu raka piersi obejmuje:

  • lub ich całkowite usunięcie (nie ma znaczenia, czy są dotknięte, czy nie)
  • lub sprawdzić je pod kątem przerzutów i - tylko jeśli biopsja węzła wartowniczego wykaże, że są dotknięte przerzutami - ich usunięcie.
Biopsja
JEDNOSTKI OSŁONOWE

Biopsję węzła wartowniczego można wykonać tylko wtedy, gdy przed operacją (na podstawie wyników badań - TK, MR, USG) nie stwierdzono objawów zajęcia węzłów chłonnych z przerzutami (N0) lub gdy przerzuty w węzłach chłonnych ustąpiły po leczeniu neoadiuwantowym.

Zachować piersi, czy nie

W 1980 roku zakończono badanie Milan I, które wykazało, że gdyby usunięto tylko guz, ale wykonano radioterapię, wyniki przeżycia były takie same, jak po usunięciu całej piersi.
Następnie, od 1995 r., Liczba operacji z zachowaniem narządów w Szwecji wzrosła bardziej niż mastektomii. Udało się to osiągnąć w 2013 roku, kiedy wszyscy pracowaliśmy razem w KNpCSVMP (o) - po raz pierwszy w naszym kraju, tylko w oddzielnym dziale.
Według 2018 roku w Petersburgu 2/3 wszystkich operacji raka piersi to nadal mastektomie.

Ponad 65% operacji raka piersi przeprowadza się z zachowaniem raka piersi
według kwot dla mieszkańców wszystkich regionów Federacji Rosyjskiej

Rokowanie w raku piersi nie zależy od zakresu operacji (mastektomia lub zachowanie piersi). W większym stopniu zależy to od rodzaju guza i stadium.

PROGNOZY
na raka piersi

Operacja plastyczna biustu

Operacje oszczędzające narządy mogą być wykonywane w przypadku raka piersi w stadium T1 i T2 (rozmiar guza do 5 cm).

Operacja oszczędzająca narządy jest również możliwa w przypadku guza większego niż 5 cm w dużym gruczole lub dużego guza można zmniejszyć za pomocą chemioterapii lub terapii hormonalnej.

ODBUDOWA PIERSI
po mastektomii
(zrobione wcześniej)

Kiedy można uratować raka piersi

Operację oszczędzającą pierś z powodu raka można wykonać, jeśli:

  1. Brak obrzęku skóry gruczołu mlekowego
  2. Brak rozlanych mikrozwapnień w mammografii
  3. Brak przeciwwskazań do radioterapii
  4. Po usunięciu guza możliwe będzie uzyskanie akceptowalnego efektu estetycznego

Zdjęcie raportu z V Międzynarodowego Sympozjum Piersi (28-29 kwietnia 2017) w Dusseldorfie:
Usunięcie raka piersi w odległości 1-2 mm od guza i radioterapia
taki sam wynik jak mastektomia.

Rak piersi Izrael

Jeśli rozważasz możliwość leczenia w Izraelu lub w innym kraju - zwróć uwagę na nasze Centrum. Absolutnie podobne badania i leczenie możemy zaoferować najlepszym specjalistom w Petersburgu.
W ciągu 2-4 dni możemy Cię w pełni zbadać. Koszt wszystkich analiz i badań, koszt operacji - w zależności od wielkości operacji i poziomu obsługi (I Uniwersytet Medyczny lub prywatna klinika RAMI) - będzie Cię kosztować 2-3 razy taniej bez utraty jakości.

Podobnie możemy szybko i sprawnie zorganizować dla Państwa leczenie po operacji - chemioterapię (oryginalnymi lekami), radioterapię (przy użyciu nowoczesnych akceleratorów liniowych). Wszyscy specjaliści odbyli staże w wiodących ośrodkach onkologicznych w USA i Europie.
Wiele można zrobić dzięki kwotom, które sami określamy.

Rozpocznij leczenie już teraz:
zapisz się na konsultację telefonicznie: 8 (812) 939-18-00 lub poprzez FORMULARZ NA STRONIE

Wybór opcji zabiegu oszczędzającego pierś z powodu raka nie ma znaczenia:

Podtyp guza (stopień złośliwości, stan IHC: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu),
Centralna lokalizacja guza (pod sutkiem),
Wiele węzłów nowotworowych w gruczole sutkowym,
Obecność przerzutów pod pachą.

Wszystkie te czynniki nie wpływają na przeżycie: wyniki są takie same w przypadku osób, które miały zakonserwowane piersi i tych, które przeszły mastektomię. Ci, którzy tego nie wiedzą - którzy nie mają możliwości uczestniczenia w takich konferencjach i uczenia się.

Przerzuty do węzłów chłonnych

Przerzutowe zajęcie węzłów chłonnych w raku piersi: Nie, N1 i N2 - nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu oszczędzającego.

Piersi po operacji raka

Jak wygląda operacja raka piersi

Jeśli skóra nad guzem nie jest w żaden sposób uszkodzona i jest ruchliwa, nie można jej usunąć. Następnie nacięcia można wykonać nie nad guzem, ale w pobliżu (aby później były mniej zauważalne). W chirurgii onkoplastycznej nacięcia skóry wykonuje się według wstępnych oznaczeń, aby - po wykonaniu operacji onkologicznej wykonać plastyczne.

Podczas usuwania samego guza operację wykonuje się „z marginesem” (około 1,0 cm). Jeśli ta „rezerwa” podczas badania pod mikroskopem okaże się mniejsza (do 1-2 mm) - to wystarczy i szersze wycięcie nie będzie wymagane.

Cena operacji raka piersi

Stosowanie nowoczesnego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych podczas operacji zmniejsza ryzyko ewentualnych powikłań.

Operacja w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

Operacja w ramach obowiązkowej polisy medycznej (na raka piersi) opłacana jest przez firmę ubezpieczeniową w wysokości około 21 000 rubli. Pieniądze te służą do organizacji posiłków dla pacjenta, prania pościeli, zaopatrzenia w materiały eksploatacyjne do znieczulenia, operacji, opatrunków i leczenia pooperacyjnego, a także na wynagrodzenia pracowników. Oczywiste jest, że przy takim finansowaniu można ubiegać się tylko o najtańsze składniki.

Więcej szczegółów na temat materiałów eksploatacyjnych do operacji ZOBACZ TUTAJ

Działanie polityki VHI

Podczas leczenia w ramach polityki VHI zapewnia się więcej środków, co pozwala na zastosowanie bardziej nowoczesnych materiałów eksploatacyjnych i uzyskanie lepszych efektów estetycznych. Natomiast w przypadku raka piersi polisa VHI jest ważna tylko dla bardzo małej liczby towarzystw ubezpieczeniowych (przeczytaj uważnie warunki zdarzenia ubezpieczeniowego).

Operacja kwotowa

Operacja „kwot” oznacza, że ​​państwo przeznacza środki w oddzielnej linii budżetowej, aby to zapewnić. Wielkość tych środków przekracza kwotę, która trafia do placówki medycznej za wykonanie podobnego leczenia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Aby leczyć pacjenta w ramach limitu, jego lekarz musi (poza jego głównym zajęciem) sporządzić pakiet dokumentów i „udowodnić”, że sprawa jest odpowiednia dla jednego lub drugiego wariantu zaawansowanej technicznie opieki medycznej (HMP). Zgodnie z kwotą VMP-OMS - na operację oszczędzającą pierś - placówka otrzymuje około 115 000 rubli. Oczywiście w tej wersji dostępne są droższe materiały eksploatacyjne niż przy leczeniu w ramach obowiązkowej polisy medycznej.

Kwota na operację „mastektomia z protezą jednostopniową” jest droższa (około 250 000 rubli), ale wymaga dłuższej rejestracji - do 2 tygodni.

Jak ustalany jest kontyngent i jak go uzyskać dla mieszkańców Petersburga i nierezydentów ZOBACZ TUTAJ

Jednoczesne połączenie różnych typów VMP, obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i płatnego leczenia u jednego pacjenta nie jest przewidziane.

Operacje plastyczne przeprowadzane są wyłącznie odpłatnie. Wyjątkiem jest odbudowa piersi w raku (wykonywana zgodnie z kwotą UMP). Więcej szczegółów TUTAJ.

Chirurgia z podejrzeniem raka piersi

W niektórych przypadkach pacjentki mogą być podejrzane o raka piersi. Na przykład, gdy biopsja nie dotknęła guza lub gdy pacjent odmówił wykonania biopsji. W takich przypadkach wykonuje się sektorową resekcję piersi (usunięcie guza), a guz jest pilnie dostarczany do laboratorium. W laboratorium histologicznym histolodzy badają go pod mikroskopem (wykonują pilne badanie histologiczne), gdy pacjent śpi w znieczuleniu. Jeśli diagnoza raka piersi zostanie potwierdzona, wykonywana jest operacja onkologiczna. W takich przypadkach można również wydać kontyngent na opiekę medyczną o zaawansowanej technologii.

Po operacji wszystkie usunięte tkanki poddaje się badaniom histologicznym i immunohistochemicznym (IHC). Więcej informacji o wpływie wyników tych badań na dalsze leczenie można znaleźć TUTAJ.

Na podstawie wyników końcowego badania histologicznego oraz IHC opracowywany jest indywidualny plan leczenia dla każdego pacjenta (chemioterapia, terapia hormonalna, immunoterapia). Przeczytaj więcej o tym TUTAJ.

Jeśli podejrzewa się raka piersi, nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego (rak nie został udowodniony przed operacją).

Jak przygotować się do operacji piersi

Pacjentów przyjmujemy do szpitala po ich całkowitym badaniu, aby operacja mogła być wykonana następnego dnia roboczego. W dniu hospitalizacji pacjenci sporządzają wywiad chorobowy, przebywają na oddziale; bada je wraz z wynikami ich badań lekarz oddziału, anestezjolog; przeprowadza się komisyjne omówienie planu operacji i późniejszego leczenia.

W przeddzień operacji pacjent może przyjmować posiłki (śniadanie, obiad, kolacja), wieczorem do godziny 21:00 można pić płyny bez ograniczeń. Po godzinie 21:00 oraz rano w dniu operacji zdecydowanie odradza się picie płynów i jedzenie: w trakcie znieczulenia zawartość żołądka może wyciekać do ust - pacjentowi grozi zadławienie. Oczywiście uratują go, ale nie warto samemu prowokować komplikacji..

Wieczorem wskazane jest wzięcie prysznica, usunięcie roślinności na skórze w miejscu operacji.

Przed operacją nasze pielęgniarki pomogą pacjentowi założyć pończochy uciskowe lub zabandażować nogi bandażami elastycznymi.

Jak wygląda operacja usunięcia guza w piersi i węzłach chłonnych

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Średnio trwa od 60 do 120 minut. Lekarz poinformuje Cię o szczegółach, biorąc pod uwagę rodzaj planowanej operacji.

Kiedy drenaż zostanie usunięty po operacji

Podczas operacji usunięcia złośliwego guza instalowany jest drenaż. Najczęściej usuwa się go po użyciu przez 2-3 dni z rzędu, dzienna ilość wyładowania będzie mniejsza niż 50 ml dziennie.

Seroma po operacji

Z reguły surowiczak - nagromadzenie limfy lub płynu surowiczego - jest obserwowane pod pachą na skraju mięśnia piersiowego większego. Pojawia się po usunięciu drenażu: wcześniej przepływa przez niego ten płyn. Przyczyną pojawienia się surowiczaka jest zaburzony odpływ żylny z mięśni z powodu uszkodzenia żył: krew wpływa do mięśni przez tętnice, a żyły się krzyżują. Płynna część krwi „poci” się z mięśnia i gromadzi się w pobliżu. Nie jest to poważna komplikacja ani wada w operacji. Jeśli lekarz jest zdolny i chętny, może (wykazując się wirtuozerią umiejętności chirurgicznych, używając lup i specjalnych narzędzi) izolować i zabezpieczać żyły z mięśni obszaru operacyjnego, usuwając tylko węzły chłonne i tkankę tłuszczową. Ta praca jest opcjonalna dla takich operacji..

Czasami surowicze gromadzą się pod pozostałą skórą piersi. Z reguły dzieje się tak, gdy pozostaje nadmiar skóry. W przypadku onkologów nie jest to również uważane za wadę operacji, ale zależy od doświadczenia lekarza..

Płyn gromadzi się po operacji

Jeśli płyn stagnujący w surowicy nie ulega zapaleniu, a jego ilość wynosi do 50 ml, możesz zostawić go w spokoju. Z biegiem czasu napięcie w niej zniknie samoistnie. Pozostanie tylko jej włóknista kapsułka, co nie powoduje problemów. Jeśli występują oznaki zapalenia surowiczaka, przepisuje się antybiotyki i zapewnia odpływ płynu (nakłucia lub nakłucia - w celu wypompowania płynu instaluje się drenaż (rurkę), wykonuje się fenestrację lub nacięcie - tak, aby płyn wpływał do bandaża, który sam pacjent może zmienić). Technicznie rzecz biorąc, wszystko to jest zabiegiem ambulatoryjnym, który nie wymaga hospitalizacji i może (powinien) być wykonywany przez lekarzy ambulatoryjnych. Czasami (ze współczucia dla pacjenta) lekarze szpitalni dopuszczają się naruszeń i udzielają pomocy takim pacjentom, korzystając z zasobów szpitali dla pacjentów niezwiązanych z podstawową działalnością.

Gimnastyka po operacji

Terapia ruchowa po operacji raka gruczołu mlekowego - mastektomia, operacja oszczędzająca narząd nie jest zalecana przez pierwsze 2-3 dni ze względu na ryzyko krwawienia. Po usunięciu drenażu w pierwszym dniu nie zaleca się wykonywania aktywnych ruchów ręki w stawie barkowym od strony operacji. W przypadku seromy terapia ruchowa prowokuje jego akumulację.

Zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych, czytaj TUTAJ

Gdy chemioterapia rozpoczyna się po operacji

Chemioterapię, jak również radioterapię po zabiegu można rozpocząć już po tygodniu od usunięcia drenażu (jeśli chłonka nie gromadzi się w obszarze operacyjnym). Jeśli wykonałeś nakłucia w celu usunięcia limfy, lepiej odłożyć chemioterapię do ustania krwawienia, ponieważ dzięki chemioterapii (radioterapia) proces gojenia znacznie się zwiększy. Więcej informacji na temat chemioterapii po zabiegu można znaleźć TUTAJ.

Kiedy promieniowanie rozpoczyna się po operacji

Napromienianie przeprowadza się po chemioterapii, a jeśli chemioterapia nie jest potrzebna - także tydzień po usunięciu drenażu przy braku chłoniaka.

Gdy terapia hormonalna rozpoczyna się po operacji

Terapię hormonalną przeprowadza się po zakończeniu radioterapii.

Leczenie w Centrum Piersi

Aby dostać się do nas na leczenie, wystarczy zgłosić się na wizytę do lekarza naszego ośrodka. Zbada Ciebie i wyniki egzaminów, które już przeprowadziłeś. Jeśli masz wszystko, uzgodni termin hospitalizacji lub powie: jakie badania jeszcze trzeba zrobić i gdzie lepiej (sprawnie, szybko i tanio) to zrobić (w Petersburgu).

Jeśli mieszkasz w innym regionie, warto przyjechać do nas na konsultację z kierunkiem i maksymalną liczbą wykonywanych badań z długim terminem przydatności do spożycia. (Po niezbędne badania czytaj TUTAJ). Nasi specjaliści zbadają Cię i uzgodnią jak najszybciej hospitalizację, pomogą w szybkim badaniu. Podczas badania nie będziesz mógł być hospitalizowany.

Specjaliści Uniwersyteckiego Centrum Chorób Piersi regularnie podnoszą swój poziom zawodowy, uczestniczą w krajowych i zagranicznych konferencjach, aby być na bieżąco ze wszystkimi nowoczesnymi trendami w onkologii i chirurgii plastycznej.

Autor: Czyży Igor Aleksandrowicz
głowa, kmn, onkolog o najwyższej kategorii kwalifikacji,
chirurg najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, chirurg plastyczny

Rozpocznij leczenie już teraz:
zapisz się na konsultację telefonicznie: 8 (812) 939-18-00 lub przez formularz na stronie