Guz płuc

Guz płuc - łączy w sobie kilka kategorii nowotworów, a mianowicie złośliwe i łagodne. Warto zauważyć, że te pierwsze dotyczą osób po czterdziestce, a drugie kształtują się u osób poniżej 35 roku życia. Przyczyny powstawania guzów w obu przypadkach są prawie takie same. Najczęściej długotrwałe uzależnienie od złych nawyków, praca w niebezpiecznych branżach i narażenie organizmu działają prowokacyjnie..

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w każdym wariancie przebiegu guza płuc objawy, które już mają charakter niespecyficzny, mogą być nieobecne przez długi czas. Za główne objawy kliniczne uważa się złe samopoczucie i osłabienie, gorączkę, lekki dyskomfort w klatce piersiowej i utrzymujący się mokry kaszel. Na ogół dolegliwości związane z objawami płucnymi są nieswoiste.

Możliwe jest odróżnienie złośliwych i łagodnych nowotworów płuc tylko za pomocą instrumentalnych procedur diagnostycznych, wśród których pierwsze miejsce zajmuje biopsja.

Leczenie wszystkich rodzajów nowotworów odbywa się wyłącznie metodą operacyjną, która polega nie tylko na wycięciu guza, ale także na częściowym lub całkowitym usunięciu chorego płuca.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji przydziela osobne wartości dla guzów. Tak więc formacje złośliwego przebiegu mają kod ICD-10 - C34, a łagodny - D36.

Etiologia

Tworzenie się nowotworów złośliwych jest wywoływane przez niewłaściwe różnicowanie komórek i patologiczną proliferację tkanek, która występuje na poziomie genetycznym. Jednak wśród najbardziej prawdopodobnych czynników predysponujących do pojawienia się guza płuc są:

  • długotrwałe uzależnienie od nikotyny - obejmuje to zarówno czynne, jak i bierne palenie. Takie źródło wywołuje rozwój choroby u mężczyzn w 90%, a u kobiet w 70% przypadków. Warto zauważyć, że bierni palacze mają większe prawdopodobieństwo rozwoju złośliwego guza;
  • specyficzne warunki pracy, a mianowicie stały kontakt człowieka z substancjami chemicznymi i toksycznymi. Najgroźniejsze dla ludzi są - azbest i nikiel, arsen i chrom, a także pył radioaktywny;
  • ciągłe narażenie organizmu ludzkiego na promieniowanie radonowe;
  • zdiagnozowano łagodne guzy płuc - wynika to z faktu, że niektóre z nich przy braku terapii mają skłonność do przekształcenia się w nowotwory;
  • przebieg procesów zapalnych lub ropnych bezpośrednio w płucach lub w oskrzelach;
  • blizny tkanki płucnej;
  • genetyczne predyspozycje.

To właśnie powyższe przyczyny przyczyniają się do uszkodzenia DNA i aktywacji onkogenów komórkowych.

Prowokatorzy, którzy tworzą łagodne guzy płuc, nie są obecnie pewni, jednak specjaliści w dziedzinie pulmonologii sugerują, że mogą na to wpływać:

  • obciążona dziedziczność;
  • mutacje genów;
  • patologiczny wpływ różnych wirusów;
  • zapalenie płuc;
  • wpływ substancji chemicznych i radioaktywnych;
  • uzależnienie od złych nawyków, w szczególności od palenia;
  • POChP;
  • astma oskrzelowa;
  • gruźlica;
  • kontakt ze skażoną glebą, wodą lub powietrzem, a za prowokatorów najczęściej uważa się formaldehyd, promieniowanie ultrafioletowe, benzantracen, izotopy promieniotwórcze i chlorek winylu;
  • obniżona odporność lokalna lub ogólna;
  • nierównowaga hormonalna;
  • stały wpływ stresujących sytuacji;
  • złe odżywianie;
  • uzależnienie od narkotyków.

Z powyższego wynika, że ​​absolutnie każda osoba ma predyspozycje do pojawienia się guza.

Klasyfikacja

Specjaliści z zakresu pulmonologii zwykle wyróżniają kilka typów nowotworów złośliwych, ale czołowe miejsce wśród nich zajmuje rak, rozpoznawany co 3 osoby, u których występuje guz w tym obszarze. Ponadto za złośliwe uważa się również:

  • chłoniak - wywodzi się z układu limfatycznego. Często taka formacja jest konsekwencją przerzutów podobnego guza z piersi lub okrężnicy, nerki lub odbytnicy, żołądka lub szyjki macicy, jądra lub tarczycy, układu kostnego lub gruczołu krokowego, a także skóry;
  • mięsak - obejmuje tkankę łączną wewnątrz pęcherzyków płucnych lub okołooskrzelowych. Najczęściej zlokalizowane w lewym płucu i jest typowe dla mężczyzn;
  • rakowiak złośliwy - ma zdolność tworzenia odległych przerzutów np. do wątroby lub nerek, mózgu lub skóry, nadnerczy lub trzustki;
  • rak kolczystokomórkowy;
  • międzybłoniak opłucnej - histologicznie składa się z tkanek nabłonkowych wyściełających jamę opłucnową. Bardzo często rozproszone;
  • rak komórek owsa - charakteryzuje się obecnością przerzutów w początkowych stadiach progresji choroby.

Ponadto złośliwy guz płuc to:

  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowany;
  • słabo zróżnicowany;
  • niezróżnicowany.

Rak w płucach przechodzi przez kilka etapów progresji:

  • początkowy - guz nie przekracza 3 centymetrów, dotyczy tylko jednego segmentu tego narządu i nie daje przerzutów;
  • umiarkowany - formacja sięga 6 centymetrów i daje pojedyncze przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
  • ciężki - nowotwór o objętości większej niż 6 centymetrów, rozprzestrzenia się na sąsiedni płat płuc i oskrzela;
  • skomplikowane - rak daje rozległe i odległe przerzuty.

Klasyfikacja łagodnych guzów według rodzaju tkanek, które je tworzą:

  • nabłonkowy;
  • neuroektodermalny;
  • mezodermalny;
  • zarodkowy.

Łagodne guzy płuc obejmują również:

  • gruczolak to masa gruczołowa, która z kolei dzieli się na rakowiaki i raki, cylindromy i migdałki. Należy zauważyć, że złośliwość obserwuje się w 10% przypadków;
  • hamartoma lub chondroma to guz zarodkowy, który obejmuje części składowe tkanki embrionalnej. To najczęściej diagnozowane formacje w tej kategorii;
  • brodawczak lub włókniakonabłoniak - składa się ze zrębu tkanki łącznej i ma dużą liczbę wyrostków brodawkowatych;
  • włókniak - pod względem objętości nie przekracza 3 centymetrów, ale może urosnąć do gigantycznych rozmiarów. Występuje w 7% przypadków i nie jest podatny na nowotwory;
  • tłuszczak jest guzem tłuszczowym rzadko zlokalizowanym w płucach;
  • mięśniak gładkokomórkowy to rzadka formacja, która zawiera włókna mięśni gładkich i wygląda jak polip;
  • grupę guzów naczyniowych - powinno to obejmować hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, naczyniak krwionośny włośniczkowy i jamisty, a także naczyniak limfatyczny. Pierwsze 2 typy to warunkowo łagodne guzy płuc, ponieważ są podatne na zwyrodnienie w raka;
  • potworniak lub dermoid - działa jak guz zarodkowy lub torbiel. Częstość występowania sięga 2%;
  • nerwiak lub nerwiak nerwiaka;
  • neurofibroma;
  • chemodektoma;
  • gruźlak;
  • włóknisty histiocytoma;
  • Xanthoma;
  • plazmacytoma.

Ostatnie 3 odmiany są uważane za najrzadsze.

Ponadto łagodny guz płuc, zgodnie z celem, dzieli się na:

  • centralny;
  • peryferyjny;
  • segmentowy;
  • Dom;
  • dzielić.

Klasyfikacja według kierunku wzrostu implikuje istnienie następujących formacji:

  • dooskrzelowe - w takiej sytuacji guz wrasta głęboko w światło oskrzela;
  • extrabronchtal - wzrost na zewnątrz;
  • śródścienne - kiełkowanie następuje w grubości płuc.

Ponadto nowotwory dowolnego typu mogą być pojedyncze i mnogie..

Objawy

Na nasilenie objawów klinicznych wpływa kilka czynników:

  • lokalizacja edukacji;
  • wielkość guza;
  • charakter kiełkowania;
  • obecność współistniejących chorób;
  • liczba i rozpowszechnienie przerzutów.

Objawy nowotworów złośliwych są niespecyficzne i są przedstawiane:

  • bezprzyczynowa słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • okresowy wzrost temperatury;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • objawy ARVI, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc;
  • krwioplucie;
  • uporczywy kaszel ze śluzową lub ropną plwociną;
  • duszność występująca w spoczynku;
  • bolesność o różnym nasileniu w okolicy klatki piersiowej;
  • gwałtowny spadek masy ciała.

Łagodny guz płuc ma następujące objawy:

  • kaszel z uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny z krwią lub ropą;
  • gwizd i hałas podczas oddychania;
  • zmniejszona wydajność;
  • duszność;
  • trwały wzrost wskaźników temperatury;
  • ataki astmy;
  • uderzenia gorąca w górnej połowie ciała;
  • skurcz oskrzeli;
  • zaburzenie aktu defekacji;
  • zaburzenia psychiczne.

Warto zauważyć, że najczęściej nie ma żadnych oznak zmian łagodnych, co sprawia, że ​​choroba jest diagnostycznym zaskoczeniem. Jeśli chodzi o złośliwe nowotwory płuc, objawy są wyrażane tylko wtedy, gdy guz rośnie do gigantycznych rozmiarów, rozległych przerzutów i progresji w późniejszych stadiach.

Diagnostyka

Prawidłową diagnozę można postawić tylko poprzez przeprowadzenie szerokiej gamy badań instrumentalnych, które koniecznie poprzedzone są manipulacjami wykonywanymi bezpośrednio przez lekarza prowadzącego. Obejmują one:

  • badanie historii choroby - w celu identyfikacji dolegliwości prowadzących do wystąpienia konkretnego guza;
  • zapoznanie się z historią życia człowieka - poznanie warunków pracy, życia i stylu życia;
  • słuchanie pacjenta za pomocą fonendoskopu;
  • szczegółowe badanie pacjenta - w celu skompletowania pełnego obrazu klinicznego przebiegu choroby i określenia nasilenia objawów.

Wśród procedur instrumentalnych warto podkreślić:

  • zwykła radiografia lewego i prawego płuca;
  • CT i MRI;
  • nakłucie opłucnej;
  • biopsja endoskopowa;
  • bronchoskopia;
  • torakoskopia;
  • USG i PET;
  • angiopulmonografia.

Ponadto wymagane są następujące badania laboratoryjne:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • testy na markery nowotworowe;
  • badanie mikroskopowe plwociny;
  • analiza histologiczna biopsji;
  • badanie cytologiczne wysięku.

Leczenie

Absolutnie wszystkie złośliwe i łagodne guzy płuc (niezależnie od prawdopodobieństwa złośliwości) są wycinane chirurgicznie.

Jako interwencję medyczną można wybrać jedną z następujących operacji:

  • resekcja okrężna, brzeżna lub okienkowa;
  • lobektomia;
  • bilobektomia;
  • pneumonektomia;
  • łuskanie;
  • całkowite lub częściowe wycięcie płuca;
  • torakotomia.

Leczenie operacyjne można przeprowadzić jawnie lub endoskopowo. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań lub remisji po interwencji, pacjenci przechodzą chemioterapię lub radioterapię.

Możliwe komplikacje

Jeśli zignorujesz objawy i nie leczysz dolegliwości, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań, a mianowicie:

  • zwłóknienie;
  • niedodma;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • krwawienie z płuc;
  • ropne zapalenie płuc;
  • zespół ucisku naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych;
  • kacheksja;
  • złośliwość.

Profilaktyka i rokowanie

Zmniejszenie prawdopodobieństwa powstania jakichkolwiek nowotworów w narządzie ułatwia:

  • całkowite odrzucenie wszystkich złych nawyków;
  • prawidłowe i zbilansowane odżywianie;
  • unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego;
  • stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy z substancjami toksycznymi i trującymi;
  • zapobieganie napromieniowaniu ciała;
  • terminowa diagnoza i leczenie patologii, które mogą prowadzić do powstawania guzów.

Nie zapomnij również o regularnych badaniach profilaktycznych w placówce medycznej, które należy wykonywać co najmniej 2 razy w roku..

Zdiagnozowany guz płuc ma inne rokowanie. Na przykład łagodna edukacja charakteryzuje się warunkowo korzystnym wynikiem, ponieważ niektóre z nich mogą przekształcić się w raka, ale przy wczesnej diagnozie współczynnik przeżycia wynosi 100%.

Wynik nowotworów złośliwych zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania diagnozy. Na przykład na etapie 1 pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 90%, na etapie 2 - 60%, a 3 - 30%.

Śmiertelność po operacji waha się od 3 do 10%, a to, jak długo pacjenci żyją z guzem płuc, zależy bezpośrednio od charakteru przebiegu nowotworu.

Chirurgia usunięcia płuc w przypadku raka płuc: kompletny przegląd

Operacje chirurgiczne z powodu raka są przeprowadzane dość często, w niektórych przypadkach prowadzi to do wyzdrowienia pacjenta i zachowania jego życia. Usunięcie płuca z powodu raka stosuje się, gdy guz jest mały i nie spowodował przerzutów do innych narządów i tkanek. Przed wykonaniem interwencji chirurgicznej onkolodzy zawsze przepisują badania w celu określenia możliwości wykonania operacji na tym narządzie, a także zdolności pacjenta do jej przeniesienia. Istnieje opinia, że ​​człowiekowi trudno będzie oddychać jednym płucem, ale tak nie jest. Osoba może oddychać jednym lub dwoma płucami, ale jeśli przed operacją wystąpią problemy z oddychaniem, mogą one ulec znacznemu pogorszeniu.

  1. Potrzeba interwencji chirurgicznej
  2. Przeciwwskazania do zabiegu
  3. Rodzaje operacji
  4. Okres rehabilitacji
  5. Komplikacje i negatywne konsekwencje
  6. Rokowanie i zapobieganie patologii

Potrzeba interwencji chirurgicznej

Zwykle operację stosuje się w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca, gdy guz jest mały i nie daje przerzutów. Operacja usunięcia płuca zwykle występuje na wczesnym etapie rozwoju choroby. Lekarz przepisuje przejście wszystkich dodatkowych badań, aby upewnić się, że dana osoba jest gotowa do operacji, a konsekwencje leczenia będą dobre. Jednocześnie szczególną uwagę zwraca się na następujące punkty:

  1. Przeżycie po operacji płuc wynosi średnio 40%, zakładając zlokalizowany guz, który rośnie powoli.
  2. Jeśli funkcja serca i płuc jest upośledzona, ryzyko śmierci po operacji wzrasta.
  3. Po operacji płuca zawsze istnieje ryzyko powikłań i negatywnych konsekwencji.

Przeciwwskazania do zabiegu

Usunięcie płuca może wywołać rozwój różnych powikłań, dlatego nie jest wskazane dla wszystkich pacjentów. Interwencja chirurgiczna nie może być wykonana w takich przypadkach:

  • zaawansowany wiek;
  • rozprzestrzenianie się przerzutów w całym ciele;
  • obecność ciężkich chorób serca i naczyń krwionośnych, a także innych ważnych narządów;
  • zaburzenia układu oddechowego i krążenia;
  • nadwaga.

Rodzaje operacji

Wybór metody operacji raka płuca zależy od umiejscowienia raka i jego wielkości. Podczas operacji klatka piersiowa pacjenta jest otwierana, a następnie usuwany jest dotknięty narząd. W onkologii stosuje się następujące rodzaje operacji:

  1. Resekcja klinowa, w której usuwa się część dotkniętego płata płuca. Celem resekcji jest usunięcie patologicznej tkanki narządu w taki sposób, aby jak najwięcej zdrowego obszaru pozostawić nienaruszone. W takim przypadku leczenie chirurgiczne może uratować narząd i przyspieszyć proces rehabilitacji i rekonwalescencji po usunięciu płuca z rakiem..
  2. Lobektomia charakteryzuje się usunięciem całego płata płuca. W trakcie operacji chirurg usuwa również węzły chłonne w klatce piersiowej. Po zakończeniu zabiegu w klatce piersiowej pacjenta zakłada się rurki drenujące, którymi gromadzący się płyn wydostanie się z jamy klatki piersiowej. Następnie nacięcie zamyka się szwem lub zszywkami.
  3. Pulmonektomia polega na usunięciu całego płuca. Zwykle ta metoda jest stosowana w przypadku występowania patologii i dużego rozmiaru guza..
  1. Segmentektomia to usunięcie odcinka płuca. Operacja jest wykonywana, gdy guz nowotworowy jest mały i nie wykracza poza segment płuc.

Uwaga! Pulmonektomia jest najważniejszą operacją pod względem objętości w onkologii płuc, ponieważ osoba w tym przypadku traci cały narząd.

Stosując chirurgiczną metodę terapii, pacjent musi być hospitalizowany, a po operacji obserwować go jeszcze przez kilka tygodni lub miesięcy. Metody leczenia i profilaktyki opracowuje lekarz prowadzący.

Okres rehabilitacji

Usunięcie płuca w raku może mieć różne konsekwencje, od niewydolności oddechowej po rozwój procesu zakaźnego. Najczęściej po operacji pacjenci odczuwają osłabienie, oddychanie z bólem, duszność i niewydolność oddechową. W ciężkich przypadkach po zastosowaniu znieczulenia może rozwinąć się krwawienie i różne powikłania.

Okres rekonwalescencji układu oddechowego trwa około dwóch lat. W tym przypadku osoba ma zaburzenie anatomicznego połączenia narządów. Zmniejsza się aktywność ruchowa pacjenta, co prowadzi do wzrostu masy ciała, co z kolei zwiększa obciążenie układu oddechowego, pojawia się uporczywy kaszel.

Jeśli płyn gromadzi się w jamie, która pozostała po usunięciu płuca, jest usuwany przez nakłucie. Biopsja jest następnie wysyłana do badania histologicznego.

W okresie pooperacyjnym lekarz przepisuje terapię ruchową w celu wzmocnienia ścian klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe. Po operacji należy również przepisać dietę..

Uwaga! Rak płuc jest bardzo trudny do wyleczenia, ale usunięcie płuca daje szansę na przeżycie. Można to osiągnąć tylko przy odpowiednim przygotowaniu do operacji, a także przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i unikaniu wpływu negatywnych czynników w okresie pooperacyjnym.

Lekarze nie zalecają wykonywania ciężkich ćwiczeń fizycznych w celu normalizacji stanu układu oddechowego.

Komplikacje i negatywne konsekwencje

Operacja zawsze wiąże się z ryzykiem powikłań. W takim przypadku osoba może rozwinąć niewydolność oddechową, wtórne choroby zakaźne i krwawienie. Wraz z rozwojem ostrego procesu ropnego, na przykład ciężkiego zakaźnego zapalenia oskrzeli u dorosłych, może ostatecznie pojawić się gangrena płuc, posocznica, która doprowadzi do śmierci. Takie negatywne konsekwencje mogą wystąpić w dowolnym momencie po operacji, jeśli nie uzyskano stabilnego stanu pacjenta. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, należy pilnie poddać się badaniu.

Niepełnosprawność po usunięciu płuca rozwija się u połowy pacjentów, którym przydzielono pneumonektomię. Po długim okresie rekonwalescencji większość ludzi wraca do zdrowia po pracy..

Uwaga! Nawrót raka jest nie mniej powszechnym powikłaniem. Lekarz nie może zagwarantować całkowitego usunięcia nowotworu i braku komórek rakowych w organizmie pacjenta. Zawsze istnieje ryzyko nawrotu guza.

Rokowanie i zapobieganie patologii

Rak płuc jest niebezpieczną dolegliwością, która praktycznie nie pozostawia szans na normalne życie. Zwykle człowiek odczuwa silny ból, który przynosi mu udrękę, często obserwuje się śmierć. Śmierć jest również możliwa po operacji, występuje u 7% operowanych pacjentów.

Profilaktykę chorób należy rozpocząć od rzucenia nałogów, w szczególności palenia, dotyczy to również biernego palenia, które też jest niebezpieczne. Zaleca się również unikanie narażenia na promieniowanie, narażenie na czynniki rakotwórcze i szybkie leczenie chorób układu oddechowego. Lekarze nalegają na coroczną fluorografię, która umożliwia wykrycie nieprawidłowości w płucach we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Rak płuc: leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest często jedynym sposobem na uratowanie pacjenta z rakiem płuc. Ta forma patologii jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ jest trudna do wykrycia, słabo leczona i szybko przerzuty. Co roku więcej ludzi umiera z powodu onkologii płuc niż z powodu raka żołądka i trzustki łącznie. Terminowa operacja płuc z powodu raka może uratować życie i dać ci kilka lat więcej.

Operacje i diagnostyka

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka płuc. Pacjenci w stadium 1 i 2 mają najlepsze rokowanie, pacjenci w stadium 3 mają znacznie mniejsze szanse. Ale sądząc po danych klinicznych, lekarze operują tylko 20% osób z wczesną postacią choroby, a na późniejszych stadiach - już 36%. To znaczy, gdyby pacjenci obudzili się i zostali natychmiast zbadani, a lekarze na czas rozpoznali onkologię, liczba ocalonych istnień byłaby większa.

W międzyczasie lekarze uważają za niewiarygodne szczęście, jeśli pacjent był w stanie określić 1. stadium raka płuc. Ich zdaniem wraz z udoskonaleniem metod diagnostycznych możliwe będzie wykonanie operacji u 70% pacjentów.

Główną trudnością w postawieniu diagnozy jest nie tylko przebieg bezobjawowy, ale przede wszystkim szybki rozwój, szybki początek przerzutów i ich kiełkowanie w innych narządach pacjenta.

Rodzaje guzów w raku płuc

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od rodzaju zidentyfikowanego nowotworu. W zależności od rodzaju komórek lekarze rozróżniają dwa typy onkologii: drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuca. Ta ostatnia stanowi około 80% przypadków choroby, podczas gdy pierwsza jest określana tylko w 20%.

Istnieją cztery podtypy niedrobnokomórkowego raka płuca, z których każdy ma własną charakterystykę i odpowiednio metody leczenia:

  • Rak płaskonabłonkowy (lub rak naskórkowy) jest najczęstszym typem raka płuc. Guzy rozwijają się z błon śluzowych oskrzeli. Rak płaskonabłonkowy dotyka głównie mężczyzn.
  • Gruczolakorak to złośliwy nowotwór, który tworzy się z komórek nabłonka gruczołowego, które znajdują się w każdym narządzie. Nowotwory tego typu występują w 60% przypadków rozwoju różnych typów raka płuc. Najczęściej rozwija się u kobiet. W przeciwieństwie do innych nowotworów, lekarze nie wiążą rozwoju gruczolakoraka ze skutkami palenia. Rozmiary guzów mogą być różne: zarówno bardzo małe, jak i obejmujące całe płuco. Przeżywalność pacjentów wynosi tylko 20 przypadków na 100, po operacji - 50, aw niektórych przypadkach - 80.
  • Rak oskrzelowo-pęcherzykowy jest rzadkim typem gruczolakoraka z częstością 1,5–10%. Dotyczy w równym stopniu mężczyzn i kobiet powyżej 35 roku życia. Różni się powolnym wzrostem i tworzeniem się guzów o imponujących rozmiarach.
  • Wielkokomórkowy niezróżnicowany rak płuc. Charakteryzuje się bardzo agresywnym i szybkim rozwojem. Początkowo dotyczy płatów obwodowych prawego lub lewego płuca (w 80% przypadków), dlatego choroba przebiega bezobjawowo, jest wykrywana dopiero w późniejszych stadiach, kiedy guz się rozrósł, a pacjent ma kaszel, ból, niewyraźne widzenie, opadające powieki i inne objawy. Duża komórka charakteryzuje się powolnym podziałem komórek we wczesnych stadiach choroby i szybkim - w późniejszych stadiach. Niezróżnicowany rak płuc jest bardziej podatny na uogólnienia niż inne typy patologii, co szybko prowadzi do śmierci pacjenta. Najbardziej podatne na onkologię są kobiety, ich patologię rozpoznaje się pięć razy częściej niż mężczyźni.

Leczenie raka płuc

W zależności od stanu pacjenta, stadium choroby i przerzutów rozróżnia się kilka rodzajów leczenia chirurgicznego:

  • Radykalne: jeśli kiełkowanie przerzutów jeszcze się nie rozpoczęło, całe płuco jest usuwane, aby całkowicie usunąć miejsce guza. W tym przypadku powrót onkologii po operacji prawie nie występuje. Terapii radykalnej nie stosuje się na późniejszych etapach, kiedy nastąpił rozległy wzrost guza i przerzuty.
  • Warunkowo radykalne: interwencję chirurgiczną uzupełniają inne metody leczenia (radioterapia lub chemioterapia). Połączenie kilku terapii może tłumić komórki rakowe, które jeszcze nie zaczęły się dzielić. Ten rodzaj leczenia jest możliwy tylko na etapach choroby, które można skorygować..
  • Leczenie paliatywne przeprowadza się, jeśli u pacjenta wystąpiły nieodwracalne procesy wywołane przez onkologię i nie ma szans na wyzdrowienie. W takim przypadku wykonywane są operacje w celu usunięcia obszarów tkanki płucnej, które wywołują silny ból. W ten sposób lekarze zmniejszają cierpienie pacjentów, aw niektórych przypadkach przedłużają ich życie..

Rodzaje operacji raka płuc

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu części płuca wraz z sąsiednimi tkankami, do których mogłyby wniknąć komórki nowotworowe lub całego narządu - wszystko zależy od stopnia i powstania guzów. Terapia radykalna jest prowadzona na kilka sposobów:

  • Resekcja klinowa - stosowana w przypadku małych nowotworów. Guz jest usuwany wraz z przylegającą tkanką.
  • Segmentektomia - usunięcie zajętego odcinka płuca.
  • Lobektomia - resekcja określonej części narządu.
  • Pneumektomia - całkowite usunięcie prawego lub lewego płuca.

Oprócz usunięcia części lub całości płuca, lekarze mogą skorzystać z jednoczesnego usunięcia regionalnych węzłów chłonnych w celu wykluczenia możliwości nawrotu patologii po leczeniu.

Obecnie lekarze starają się nie tylko usuwać dotknięte chorobą części narządu lub jego całość, ale starają się utrzymać ludzi przy pracy w przyszłości. W tym celu wykonuje się wiele godzin prawdziwie biżuterii, starając się zachować jak najwięcej płuc. Tak więc, jeśli rakowiak utworzył się wewnątrz oskrzela, usuwa się go za pomocą metody laserowej lub fotodynamicznej. Jeśli wrasta w ściany, uszkodzone oskrzela są usuwane, ale jednocześnie zachowane jest płuco.

Przeciwwskazania

Niestety, nie każdy chory na raka może mieć operację. Istnieje wiele czynników, które uniemożliwiają operację:

  • Powszechny rak
  • Wysoka aktywność nowotworów złośliwych
  • Starszy wiek powyżej (65-70 lat)
  • Słabe zdrowie
  • Choroby towarzyszące
  • Niewydolność oddechowa
  • Niski poziom zdolności organizmu do regeneracji
  • Zaburzenia krążenia
  • Otyłość.

Najbardziej obciążającymi czynnikami przeciwwskazań do operacji z powodu raka płuca są choroby - rozedma płuc i patologie sercowo-naczyniowe.

Konsekwencje i komplikacje

Typowe powikłania w okresie pooperacyjnym to ropne i septyczne zjawiska, upośledzona funkcja oddechowa, słabe tworzenie kikuta oskrzeli, przetoki.

Pacjent, który odzyskał przytomność po znieczuleniu, cierpi na duszność, a co za tym idzie na zawroty głowy i tachykardię. Ten stan może utrzymywać się przez rok po operacji. Dopóki tkanka łączna nie wypełni pustki w miejscu usuniętego narządu, początkowo będzie zauważalne zagłębienie klatki piersiowej w miejscu operowanym. Z czasem spłaszczy się, ale nie zniknie całkowicie..

Możliwe jest również gromadzenie się wysięku w operowanym obszarze. Po ustaleniu przyczyny jego wystąpienia przeprowadza się odpowiednie leczenie.

Życie po operacji

Usunięcie części lub jednego płuca powoduje przerwanie połączeń anatomicznych w organizmie. To determinuje wszystkie trudności powrotu do zdrowia po operacji. Dopóki organizm nie dostosuje się do nowych warunków, nie wypełni pustki tkanki włóknistej, człowiekowi nie będzie łatwo przyzwyczaić się do nowego stylu życia. Średnio lekarze spędzają około dwóch lat na rehabilitacji, ale dla każdego wygląda to inaczej, w zależności od cech ciała i wysiłku samego pacjenta.

Zmniejszenie aktywności fizycznej nieuchronnie prowadzi do przyrostu masy ciała, na co nie powinno się pozwolić, ponieważ otyłość zwiększa obciążenie układu oddechowego poddawanego operacji. Podczas rehabilitacji pokazano umiarkowany wysiłek fizyczny, ćwiczenia oddechowe wzmacniające układ oddechowy. Pacjent powinien rzucić palenie czynne i wystrzegać się palenia biernego, przestrzegać specjalnej diety.

Chirurgia onkologii płuc jest głównym leczeniem, którego nie można zaniechać, jeśli istnieje choćby najmniejsza szansa na przedłużenie życia.

Najlepsze sposoby na usunięcie guza płuc

Guz płuc jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem łagodnych i złośliwych nowotworów. Taktyka prowadzenia terapii zależy od wielkości, etapu rozwoju, stopnia rozpowszechnienia procesu nowotworowego. Jednak niezależnie od sytuacji wszystkie plomby, w przypadku braku przeciwwskazań, należy usunąć..

Zadowolony
  1. Terapie
    1. Łagodny
    2. Złośliwy
      1. Chirurgiczny
      2. Chemoterapia
      3. Radioterapia

Terapie

Leczenie guzów płuc zależy od wielu czynników, takich jak rodzaj nowotworu, jego wielkość, umiejscowienie, wiek i ogólny stan pacjenta. We wszystkich przypadkach interwencja chirurgiczna musi być wykonana bezbłędnie..

Łagodny

Natychmiast po zdiagnozowaniu łagodnego guza konieczne jest wykonanie operacji usunięcia guza. Jest to konieczne, aby zapobiec wzrostowi obszaru zmiany, rozwojowi powikłań, a także zwyrodnieniu w nowotwór złośliwy..

W przypadku stwierdzenia lokalizacji centralnej specjaliści preferują metody laserowe, a także instrumenty elektrochirurgiczne i ultradźwiękowe. Te ostatnie są najbardziej popularne w nowoczesnych placówkach medycznych..

Wraz z tworzeniem się obwodowych formacji nowotworowych usuwanie guza płuc przeprowadza się następującymi metodami:

  • lobektomia - istotą zabiegu jest wycięcie fragmentu chorego narządu;
  • wyłuszczenie - nowotwór jest usuwany przy nieprzestrzeganiu zasad onkologicznych;
  • resekcja - dotknięte tkanki są usuwane.
W tym temacie
    • Onkopulmonologia

Wypompowywanie płynu z płuc

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 5 grudnia 2019 r.

Na samym początku powstawania łagodnego guza chirurdzy mogą zastosować metodę bronchoskopii. Należy jednak pamiętać, że takiej operacji w większości przypadków towarzyszy krwawienie..

Wraz z rozwojem nieodwracalnych zmian, gdy całe płuco jest zaangażowane w proces, stosuje się pneumomektomię - całkowite wycięcie narządu.

Złośliwy

Podczas diagnozowania raka stosuje się trzy główne taktyki leczenia raka.

Chirurgiczny

Operacja jest zwykle przepisywana po wykryciu guza niedrobnokomórkowego. Jednak przy wyborze taktyki prowadzenia działań terapeutycznych ważne jest również uwzględnienie wielkości wykształcenia, kategorii wiekowej, do której należy pacjent oraz innych wskaźników..

W większości przypadków podczas operacji część dotkniętego narządu jest usuwana wraz z guzem. W cięższych sytuacjach płuco należy całkowicie wyciąć. Może również nastąpić usunięcie pobliskich węzłów chłonnych.

Chemoterapia

Istotą tej procedury jest wprowadzenie do organizmu silnych leków przeciwnowotworowych. Z reguły ich działanie ma na celu zahamowanie wzrostu nietypowych struktur komórkowych i zatrzymanie dalszego rozprzestrzeniania się guza..

Najnowocześniejsze leki wybiórczo wpływają na zmiany chorobowe, w wyniku czego prawie nigdy nie wpływa to negatywnie na zdrowe tkanki..

Procedurę można przeprowadzić na dwa sposoby. W pierwszym przypadku leki podaje się dożylnie, kroplówką lub zastrzykiem. W drugim - pacjentowi przepisuje się leki w postaci tabletek.

Operacje płuc: resekcja, całkowite usunięcie - wskazania, postępowanie, rehabilitacja

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Potrzeba operacji płuc zawsze budzi uzasadnione obawy zarówno u pacjenta, jak i jego bliskich. Z jednej strony sama interwencja jest dość traumatyczna i ryzykowna, z drugiej strony operacje na narządach oddechowych wskazane są dla osób z poważną patologią, która bez leczenia może doprowadzić do śmierci pacjenta..

Chirurgiczne leczenie chorób płuc stawia wysokie wymagania od ogólnego stanu pacjenta, gdyż często towarzyszy mu duży uraz operacyjny i długi okres rehabilitacji. Tego rodzaju interwencje należy traktować poważnie, z należytym uwzględnieniem zarówno przygotowania przedoperacyjnego, jak i późniejszego powrotu do zdrowia..

Płuca to sparowany narząd zlokalizowany w jamie klatki piersiowej (opłucnej). Bez nich życie jest niemożliwe, ponieważ główną funkcją układu oddechowego jest dostarczanie tlenu do wszystkich tkanek ludzkiego ciała i usuwanie dwutlenku węgla. Jednocześnie po utracie części lub nawet całego płuca organizm z powodzeniem może przystosować się do nowych warunków, a reszta miąższu płucnego jest w stanie przejąć funkcję utraconej tkanki.

Rodzaj operacji płuc zależy od charakteru choroby i częstości jej występowania. O ile to możliwe, chirurdzy zachowują maksymalną objętość miąższu oddechowego, jeśli nie jest to sprzeczne z zasadami radykalnego leczenia. W ostatnich latach z powodzeniem stosuje się nowoczesne małoinwazyjne techniki usuwania fragmentów płuc poprzez małe nacięcia, co przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia i krótszego okresu rekonwalescencji..

Kiedy konieczna jest operacja płuc

Operacje płuc są wykonywane, jeśli istnieje poważny powód. Wskazania obejmują:

  • Guzy - łagodne i złośliwe;
  • Procesy zapalne (ropnie, zapalenie płuc, ostre i przewlekłe zapalenie opłucnej, ropniak opłucnej);
  • Choroby zakaźne i pasożytnicze (gruźlica, bąblowica);
  • Wady rozwojowe układu oddechowego, torbiel płuc;
  • Rozstrzenie oskrzeli;
  • Ogniskowe zapadnięcie się miąższu płucnego - niedodma;
  • Klęska opłucnej przez proces adhezyjny, guz, infekcja.

Najczęstszymi przyczynami operacji płuc są guzy i niektóre formy gruźlicy. W raku płuca operacja obejmuje nie tylko usunięcie części lub całego narządu, ale także wycięcie dróg drenażu limfatycznego - węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W przypadku dużych guzów może być wymagana resekcja żeber, okolic osierdzia.

rodzaje operacji w chirurgicznym leczeniu raka płuca

Rodzaje interwencji płucnych zależą od ilości usuniętej tkanki. Możliwa jest więc pulmonektomia - usunięcie całego narządu lub resekcja - wycięcie fragmentu płuca (płata, odcinka). Przy rozległym charakterze zmiany, masywnym raku, rozsianych postaciach gruźlicy niemożliwe jest uratowanie pacjenta przed patologią poprzez usunięcie tylko fragmentu narządu, dlatego wskazane jest radykalne leczenie - pulmonektomia. Jeśli choroba ogranicza się do płata lub odcinka płuca, wystarczy wyciąć tylko je.

Tradycyjna operacja otwarta jest wykonywana, gdy chirurg musi usunąć dużą objętość narządu. Ostatnio ustępują miejsca mało inwazyjnym interwencjom, które pozwalają na wycięcie chorej tkanki poprzez małe nacięcia - torakoskopię. Wśród nowoczesnych małoinwazyjnych metod leczenia chirurgicznego na popularności zyskuje zastosowanie lasera, noża elektrycznego, zamrażanie..

Cechy operacji

W interwencjach płuc stosuje się dostępy, które zapewniają najkrótszą drogę do patologicznego ogniska:

  • Antero-boczny;
  • Bok;
  • Tylno-boczny.

Dostęp przednio-boczny oznacza łukowate nacięcie między trzecim i czwartym żebrem, rozpoczynające się nieco bocznie od linii okołostronnej, sięgające do tylnej części pachowej. Tylno-boczny prowadzi od środka trzeciego do czwartego kręgu piersiowego, wzdłuż linii przykręgowej do kąta łopatki, a następnie wzdłuż szóstego żebra do przedniej linii pachowej. Cięcie boczne wykonuje się, gdy pacjent leży po zdrowej stronie, od linii środkowoobojczykowej do przykręgosłupowej, na wysokości od piątego do szóstego żebra.

Czasami, aby dotrzeć do patologicznego ogniska, konieczne jest usunięcie części żeber. Dziś torakoskopowo można wyciąć nie tylko segment, ale i cały płat, gdy chirurg wykonuje trzy małe nacięcia około 2 cm i jedno do 10 cm, przez które wprowadza się instrumenty do jamy opłucnej.

Pulmonektomia

Pulmonektomia nazywana jest operacją usunięcia płuca, która jest stosowana w przypadkach uszkodzenia wszystkich jego płatów z pospolitymi postaciami gruźlicy, raka, procesów ropnych. Jest to najważniejsza operacja pod względem objętości, ponieważ pacjent jest natychmiast pozbawiony całego narządu..

Prawe płuco usuwa się z dostępu przednio-bocznego lub tylnego. W jamie klatki piersiowej chirurg najpierw wiąże oddzielnie elementy korzenia płuca: najpierw tętnicę, potem żyłę, na końcu oskrzela. Ważne jest, aby kikut oskrzela nie był zbyt długi, ponieważ stwarza to ryzyko zastoju zawartej w nim zawartości, infekcji i ropienia, co może spowodować niepowodzenie szwów i stan zapalny w jamie opłucnej. Oskrzela zaszywa się jedwabiem lub szwy nakłada się za pomocą specjalnego aparatu - zszywacza oskrzeli. Po zabandażowaniu elementów korzenia płuc dotknięty narząd usuwa się z jamy klatki piersiowej.

Po zszyciu kikuta oskrzela należy sprawdzić szczelność szwów, co uzyskuje się poprzez wtłaczanie powietrza do płuc. Jeśli wszystko jest w porządku, obszar wiązki naczyniowej jest pokryty opłucną, a jamę opłucnową zszywa się, pozostawiając w niej dreny.

Lewe płuco jest zwykle usuwane z dostępu przednio-bocznego. Lewe oskrzele główne jest dłuższe niż prawe, dlatego lekarz musi uważać, aby nie wydłużyć mu kikuta. Naczynia i oskrzela są przetwarzane w taki sam sposób, jak po prawej stronie.

Pulmonektomia (pneumonektomia) wykonywana jest nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, jednak wiek nie odgrywa decydującej roli w wyborze techniki operacyjnej, a rodzaj operacji determinuje choroba (rozstrzenie oskrzeli, wielotorbielowatość płuc, niedodma). W przypadku ciężkiej patologii układu oddechowego wymagającej chirurgicznej korekty taktyki wyczekujące nie zawsze są uzasadnione, ponieważ wiele procesów może zakłócać wzrost i rozwój dziecka w przypadku przedwczesnego leczenia.

Usunięcie płuca wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie i intubację tchawicy w celu wentylacji miąższu narządu. W przypadku braku oczywistego procesu zapalnego, dreny nie mogą pozostać, a potrzeba ich pojawia się, gdy pojawia się zapalenie opłucnej lub inny wysięk w jamie klatki piersiowej.

Lobektomia

Lobektomia to usunięcie jednego płata płuca, a jeśli dwa zostaną usunięte na raz, operacja nazywa się bilobektomią. Jest to najczęstszy rodzaj operacji płuc. Wskazaniami do lobektomii są guzy ograniczone do płatów, cysty, niektóre postacie gruźlicy, pojedyncze rozstrzenie oskrzeli. Lobektomię wykonuje się również w onkopatologii, gdy guz ma charakter miejscowy i nie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.

Prawe płuco zawiera trzy płaty, lewe dwa. Górne i środkowe płaty prawego i górne płaty lewej są usuwane z dostępu przednio-bocznego, dolny płat płuca jest usuwany z tylno-bocznego.

Po otwarciu klatki piersiowej chirurg odnajduje naczynia i oskrzele, wiążąc je oddzielnie w najmniej urazowy sposób. Najpierw przetwarzane są naczynia, następnie oskrzela, które jest zszywane nicią lub zszywaczem oskrzelowym. Po tych zabiegach oskrzela przykrywa opłucna, a chirurg usuwa płat płuca.

Po lobektomii ważne jest, aby podczas operacji wyprostować pozostałe płaty. Aby to zrobić, tlen jest pompowany do płuc pod wysokim ciśnieniem. Po operacji pacjent będzie musiał samodzielnie wyprostować miąższ płuc, wykonując specjalne ćwiczenia.

Po lobektomii dreny pozostawia się w jamie opłucnej. W przypadku górnej lobektomii są instalowane przez trzecią i ósmą przestrzeń międzyżebrową, a podczas usuwania dolnych płatów wystarczy jeden drenaż wprowadzony do ósmej przestrzeni międzyżebrowej.

Segmentektomia

Segmentektomia to operacja polegająca na usunięciu części płuca zwanej segmentem. Każdy z płatów narządu składa się z kilku segmentów z własną tętnicą, żyłą i odcinkiem oskrzela. Jest to odrębna jednostka płucna, którą można bezpiecznie wyciąć z pozostałej części narządu. Aby usunąć taki fragment, użyj dowolnego z podejść, które zapewniają najkrótszą drogę do dotkniętego obszaru tkanki płucnej.

Wskazaniami do segmentektomii są małe guzy płuca, które nie wykraczają poza segment, torbiel płuca, małe ropnie segmentowe i próchnicy.

Po wypreparowaniu ściany klatki piersiowej chirurg oddziela i podwiązuje tętnicę segmentową, żyłę i wreszcie oskrzele segmentowe. Wyboru odcinka z otaczającej tkanki należy dokonać od środka do obrzeża. Pod koniec operacji dreny są instalowane odpowiednio w jamie opłucnej dotkniętego obszaru, a płuco jest napełniane powietrzem. W przypadku uwolnienia dużej liczby pęcherzyków gazu tkanka płuc jest zszywana. Obowiązkowa kontrola RTG przed zamknięciem rany chirurgicznej.

Pneumoliza i pneumotomia

Niektóre operacje płuc mają na celu wyeliminowanie zmian patologicznych, ale nie towarzyszy im usunięcie jego części. Są one uważane za pneumolizę i pneumotomię..

Pneumoliza to operacja polegająca na przecięciu zrostów, które zapobiegają rozszerzaniu się płuc poprzez wypełnienie powietrzem. Silny proces adhezyjny towarzyszy nowotworom, gruźlicy, procesom ropnym w jamie opłucnej, włóknikowemu zapaleniu opłucnej w patologii nerek, nowotworom pozapłucnym. Najczęściej ten rodzaj operacji wykonywany jest w przypadku gruźlicy, gdy powstają obfite, gęste zrosty, ale wielkość jamy nie powinna przekraczać 3 cm, to znaczy choroba powinna być ograniczona. W przeciwnym razie może być wymagana bardziej radykalna interwencja - lobektomia, segmentektomia.

Rozwarstwienie zrostów wykonuje się pozapłucnowo, międzyopłucnowo lub pozaotrzewnowo. W przypadku pneumolizy pozapłucnowej chirurg złuszcza płat ciemieniowy opłucnej (zewnętrzny) i wstrzykuje powietrze lub ciekłą parafinę do jamy klatki piersiowej, aby zapobiec obrzękowi płuc i tworzeniu się nowych zrostów. Doopłucnowe rozwarstwienie zrostów przeprowadza się przez penetrację pod opłucną ciemieniową. Metoda pozaotrzewnowa jest traumatyczna i nie była szeroko stosowana. Polega na oderwaniu płatka mięśniowego z żeber i wprowadzeniu w powstałą przestrzeń polimerowych kulek.

Zrosty rozcina się za pomocą gorącej pętli. Instrumenty są wprowadzane w okolice klatki piersiowej, w których nie ma zrostów (pod kontrolą RTG). Aby uzyskać dostęp do błony surowiczej, chirurg wycina żebra (czwarte w przypadku uszkodzenia płata górnego, ósme w przypadku płata dolnego), złuszcza opłucną i zszywa tkanki miękkie. Cały proces leczenia trwa od półtora do dwóch miesięcy.

Pneumotomia to kolejny rodzaj chirurgii paliatywnej, który jest wskazany u pacjentów z ogniskowymi procesami ropnymi - ropniami. Ropień to jama wypełniona ropą, którą można ewakuować na zewnątrz przez otwarcie ściany klatki piersiowej.

Pneumotomia jest również wskazana u pacjentów z gruźlicą, guzami i innymi procesami, które wymagają radykalnego leczenia, ale które są niemożliwe z powodu ciężkiego stanu. Pneumotomia w tym przypadku ma na celu złagodzenie samopoczucia pacjenta, ale nie pomoże całkowicie wyeliminować patologii..

Przed wykonaniem pneumotomii chirurg musi wykonać torakoskopię w celu znalezienia najkrótszej drogi do ogniska patologicznego. Następnie wycina się fragmenty żeber. Po uzyskaniu dostępu do jamy opłucnej i przy braku w niej gęstych zrostów, ta ostatnia jest tamponowana (pierwszy etap operacji). Po około tygodniu wypreparowuje się płuco, a brzegi ropnia mocuje się do opłucnej ciemieniowej, co zapewnia najlepszy odpływ patologicznych treści. Ropień leczy się środkami antyseptycznymi, pozostawiając w nim tampony nasączone środkiem dezynfekującym. Jeśli w jamie opłucnej występują ciasne zrosty, wówczas pneumotomię wykonuje się w jednym etapie.

Przed i po zabiegu

Operacje na płucach są traumatyczne, a stan pacjentów z patologią płuc jest często trudny, dlatego bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie do zbliżającego się leczenia. Oprócz standardowych procedur, w tym ogólnego badania krwi i moczu, może być wymagane biochemiczne badanie krwi, koagulogram, prześwietlenie płuc, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, fluoroskopia, badanie ultrasonograficzne narządów jamy klatki piersiowej.

W przypadku wyrostków ropnych, gruźlicy czy guzów do czasu operacji pacjent przyjmuje już antybiotyki, leki przeciwgruźlicze, cytostatyki itp. Ważnym punktem przygotowań do operacji płuc są ćwiczenia oddechowe. W żadnym wypadku nie należy go lekceważyć, ponieważ nie tylko przyczynia się do ewakuacji treści z płuc jeszcze przed interwencją, ale także ma na celu rozszerzenie płuc i przywrócenie funkcji oddechowej po leczeniu.

W okresie przedoperacyjnym w wykonywaniu ćwiczeń pomaga metodyk terapii ruchowej. Pacjent z ropniami, próchnicą, rozstrzeniami oskrzeli powinien podczas podnoszenia ramienia wykonywać skręty i pochylenia ciała. Kiedy plwocina dociera do oskrzeli i wyzwala odruch kaszlowy, pacjent pochyla się do przodu i do dołu, co ułatwia kaszel. Pacjenci osłabieni i obłożnie mogą wykonywać ćwiczenia leżąc w łóżku, podczas gdy wezgłowie łóżka lekko opada.

Rehabilitacja pooperacyjna trwa średnio około dwóch tygodni, ale w zależności od patologii może zająć więcej czasu. Obejmuje leczenie rany pooperacyjnej, zmianę opatrunków, tamponów podczas pneumotomii itp., Przestrzeganie schematu leczenia i terapię ruchową.

Konsekwencją zabiegu może być niewydolność oddechowa, wtórne procesy ropne, krwawienie, niewydolność szwów i ropniak opłucnej. W celu ich zapobiegania przepisuje się antybiotyki, leki przeciwbólowe i monitoruje wydzielanie z rany. Ćwiczenia oddechowe są obowiązkowe, które pacjent będzie nadal wykonywał w domu. Ćwiczenia wykonuje się pod okiem instruktora i należy je rozpocząć w kilka godzin po wyjściu ze znieczulenia.

Oczekiwana długość życia po chirurgicznym leczeniu chorób płuc zależy od rodzaju zabiegu i charakteru patologii. Tak więc, usuwając pojedyncze cysty, małe ogniska gruźlicze, łagodne guzy, pacjenci żyją tak długo, jak inni ludzie. W przypadku raka, ciężkiego procesu ropnego, zgorzel płucnej, śmierć może nastąpić z powodu powikłań septycznych, krwawienia, niewydolności oddechowej i serca w dowolnym momencie po interwencji, jeśli nie przyczyniła się do osiągnięcia stabilnego stanu.

Przy pomyślnej operacji, bez powikłań i progresji choroby, rokowanie jest ogólnie dobre. Oczywiście pacjent będzie musiał monitorować swój układ oddechowy, nie może być mowy o paleniu, potrzebne będą ćwiczenia oddechowe, ale przy odpowiednim podejściu zdrowe płaty płuc dostarczą organizmowi niezbędnego tlenu.

Niepełnosprawność po operacji płuc sięga 50% lub więcej i jest wskazana dla pacjentów po pneumonektomii, w niektórych przypadkach - po lobektomii, gdy zdolność do pracy jest upośledzona. Grupa jest przydzielana zgodnie ze stanem pacjenta i podlega okresowym przeglądom. Po długim okresie rehabilitacji większość operowanych wraca do zdrowia i zdolności do pracy. Jeśli pacjent wyzdrowiał i jest gotowy do powrotu do pracy, niepełnosprawność może zostać usunięta.

Operacje płuc są zwykle wykonywane bezpłatnie, ponieważ wymaga tego stopień zaawansowania patologii, a nie chęć pacjenta. Leczenie jest dostępne na oddziałach chirurgii klatki piersiowej, a wiele operacji wykonywanych jest w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Pacjent może jednak poddać się odpłatnemu leczeniu zarówno w klinikach publicznych, jak i prywatnych, płacąc za samą operację i komfortowe warunki w szpitalu. Koszt jest różny, ale nie może być niski, ponieważ operacja płuc jest złożona i wymaga udziału wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pneumonektomia kosztuje średnio około 45-50 tysięcy, z wycięciem węzłów chłonnych śródpiersia - do 200-300 tysięcy rubli. Usunięcie udziału lub segmentu będzie kosztować od 20 tysięcy rubli w szpitalu publicznym i do 100 tysięcy w prywatnej klinice.