Szczegóły dotyczące usunięcia pęcherza: operacja, konsekwencje i powikłania

Usunięcie pęcherza (cystektomia) jest operacją niebezpieczną i trudną. Wymaga dużego profesjonalizmu chirurga, dokładnego badania przedoperacyjnego pacjenta oraz długiego okresu rehabilitacji. Ponieważ tego rodzaju interwencja jest bardzo traumatyczna, przeprowadza się ją ściśle według wskazań, gdy nie ma innego wyjścia. To najbardziej radykalna terapia. Według statystyk cystektomia nie jest wymagana tak często, co po raz kolejny sugeruje, że operacja usunięcia pęcherza jest środkiem ekstremalnym..

Struktura pęcherza

W praktyce medycznej istnieją dwa rodzaje takiej interwencji:

  1. Usunięcie pęcherza, podczas którego wycina się narząd.
  2. Całkowita lub radykalna cystektomia, gdy oprócz samego narządu usuwa się regionalne węzły chłonne, pęcherzyki nasienne oraz, w niektórych przypadkach, część jelita i prostaty.

To jest manipulacja unieruchamiająca. Co to jest cystektomia?

Wskazania do operacji

Ponieważ mówimy o najtrudniejszej interwencji, lista wskazań jest wyczerpująca i obejmuje:

  • Procesy nowotworowe pęcherza o charakterze złośliwym na 3-4 etapach (patrz. Rak pęcherza). Usunięcie narządu jest wskazane tylko wtedy, gdy nie ma przerzutów do otaczających narządów, ale guz zaczął rosnąć w pobliskie struktury anatomiczne. To szansa na uratowanie życia pacjenta.
  • Kurczenie się pęcherza (mikrocysta). W tym przypadku obserwuje się masywne zmiany włókniste (bliznowaciejące) na części narządu pustego. W wyniku przebiegu patologii pęcherz nie może się rozciągać z powodu spadku elastyczności. Jest to obarczone pęknięciem i rozwojem zapalenia otrzewnej. Dolegliwość powstaje w wyniku przebiegu śródmiąższowego zapalenia pęcherza lub gruźlicy.
  • Rozwinięta brodawczakowatość pęcherza. Jego szczególnie rozproszona forma. Choroba charakteryzuje się rozwojem wielu łagodnych formacji (brodawczaków), rozproszonych na całej powierzchni pęcherza. W przypadku brodawczakowatości wewnętrznej typowe jest wysokie ryzyko złośliwej transformacji nowotworów..
  • Nowotwory złośliwe pęcherza z pojedynczymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych. W takiej sytuacji narząd zostaje usunięty wraz z uszkodzonymi strukturami limfatycznymi..

Przeciwwskazania

Wręcz przeciwnie, lista przeciwwskazań jest przybliżona. Skoro mówimy o trudnej i długotrwałej operacji, nie każdy jest w stanie wytrzymać taki test.

  • Osoby starsze i starsze ze względu na konieczność długotrwałego znieczulenia.
  • Osoby w ciężkim stanie.
  • Pacjenci z chorobami infekcyjnymi i zapalnymi dróg moczowych w ostrej fazie. Ryzyko sepsy jest wysokie.
  • Pacjenci z niską krzepliwością krwi.

Pierwsze dwa odczyty są bezwzględne. Kolejne są względne i wymagają korekty stanu.

Przygotowanie przedoperacyjne

Konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta w celu zmniejszenia ryzyka zgonu i powikłań pooperacyjnych. Czynności są typowe dla przygotowania do jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, ale mają pewne specyficzne cechy.

Badania i analizy

Tylko lekarz prowadzący udziela zaleceń dotyczących niezbędnych badań, analiz i przygotowania do operacji.!

Ogólne i biochemiczne badania krwi. Umożliwiają identyfikację procesów zakaźnych i zapalnych.

  • Oznaczanie stężenia cukru (glukozy) we krwi włośniczkowej.
  • USG narządów jamy brzusznej, RTG płuc.
  • Koagulogram. Daje możliwość oceny krzepnięcia krwi.
  • Cystoskopia. Pokazany w celu określenia stopnia zaawansowania procesu i określenia charakteru interwencji chirurgicznej.
  • Bezpośrednie przygotowanie

    • za dwa tygodnie konieczne jest zaprzestanie przyjmowania niektórych leków: aspiryny i innych;
    • na tydzień przed operacją pacjent przechodzi na dietę ubogą w błonnik;
    • przez dwa dni nie wolno jeść i zaleca się więcej pić;
    • higieniczne leczenie okolicy pachwiny jest obowiązkowe;
    • oczyszczająca lewatywa i leki moczopędne są przepisywane codziennie w celu „usunięcia” nadmiaru płynu z organizmu;
    • palenie, picie alkoholu jest zabronione w ciągu 12 godzin;
    • wieczorem przed operacją nie wolno pić płynów.

    Na tym przygotowania się nie kończą. W ciągu prawie dwóch tygodni lekarz przepisze mężczyźnie cykl antybiotyków, aby zapobiec wtórnej infekcji i prebiotyki, aby normalizować mikroflorę jelitową. Ponadto takie środki są niezbędne do przygotowania przewodu pokarmowego: możliwe jest wykorzystanie jego części do odprowadzenia moczu.

    Techniki interwencyjne

    Najczęstsza technika cystektomii jest następująca:

    • Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym. Miejsce proponowanego nacięcia jest traktowane roztworami antyseptycznymi, wskazana jest linia cięcia. Do pęcherza wprowadza się cewnik w celu odprowadzenia moczu. U mężczyzn cewka moczowa jest długa i wąska, z anatomicznymi krzywiznami, które uniemożliwiają normalne wprowadzenie cewnika. Dlatego specjalista musi uważać, aby nie uszkodzić ścian cewki moczowej..
    • Następnie wykonuje się łukowe nacięcie tkanek dwa do trzech palców nad kością łonową, aby odsłonić narząd.
    • Pęcherz zostaje wycięty, lekarz bada wydrążony narząd.
    • Naprawiono ściany narządu, dodatkowo naprawiono prostatę (przy radykalnej operacji).
    • Lekarz przeprowadza wycięcie moczowodów, podwiązuje nasieniowody, mobilizuje narządy układu moczowego, przecina więzadła.
    • Wtórne cewnikowanie w celu odprowadzenia moczu.
    • Sam pęcherz jest usuwany.
    • Przez otwór w jamie brzusznej chirurg wprowadza specjalny zbiornik do tymczasowego zbierania moczu.
    • Lekarz zszywa ranę.

    Techniki odprowadzania moczu są bardzo zróżnicowane:

    1. Stworzenie mokrej stomii, w której przewód moczowy tworzy się z części jelita krętego (wymaga ciągłego noszenia worka na mocz).
    2. Powstanie stomii z innych części przewodu pokarmowego.
    3. Wreszcie najnowocześniejszą metodą pooperacyjnego przywrócenia prawidłowej funkcji moczu jest protetyka - zastąpienie pęcherza sztucznym.

    Powikłania po operacji

    Klasyczne konsekwencje obejmują krwawienie i wtórne zakażenie powierzchni rany. Jednak największe zagrożenie stanowią następujące warunki:

    Po operacji może wystąpić ostre zatrzymanie moczu

    ostre zatrzymanie moczu z powodu niedrożności moczowodu;

  • niewydolność nerek;
  • zapalenie dróg moczowych;
  • przy wymianie organu na sztuczny nietrzymanie moczu obserwuje się przez kilka miesięcy;
  • zwiększa się ryzyko kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • występuje okresowe zatykanie stomii.
  • Są to jednak problemy dające się rozwiązać.

    Powrót do zdrowia po interwencji

    Kurs rehabilitacyjny trwa od sześciu miesięcy do roku. Wymagane jest staranne przestrzeganie diety ubogiej w błonnik. Dieta powinna być odpowiednio wzmocniona (warzywa i owoce pomogą, ale niezbyt kwaśne). W takim przypadku ilość spożywanego płynu należy zmniejszyć do litra dziennie. Wykazano spadek aktywności fizycznej, w tym aktywności seksualnej. Pacjent uczy się ponownie opróżniać drogi moczowe, przy protezach ten okres może trwać nawet do 12 miesięcy.

    Czy istnieje życie po cystektomii?

    Człowiek jest stworzeniem o ogromnych zdolnościach adaptacyjnych. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń specjalisty, pacjent może żyć długo i dość wysokiej jakości. Aktywność seksualna jest również rzadko upośledzona do tego stopnia, że ​​całkowicie traci się funkcje seksualne. Konieczne jest przezwyciężenie dyskomfortu fizycznego i psychicznego związanego ze stosowaniem worków na mocz lub czasowym nietrzymaniem moczu podczas protetyki. O ile nie mówimy o zaawansowanej onkologii, życie pacjentów trwa dziesiątki lat. Istnieje życie po cystektomii. A jego jakość zależy od psychologicznego nastroju samej osoby.

    Usunięcie pęcherza to trudna interwencja mająca na celu uratowanie życia pacjenta. Przeprowadza się go tylko zgodnie ze wskazaniami, ale często po prostu nie ma alternatywy dla cystektomii. W takim przypadku pacjent może nauczyć się żyć tylko w nowych warunkach..

    Operacje na pęcherzu: rodzaje, wskazania, wykonanie, rehabilitacja

    Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

    Pęcherz to wydrążony narząd znajdujący się w małej miednicy, który służy jako zbiornik do gromadzenia i wydalania moczu. Choroby tego narządu wymagające interwencji chirurgicznej są dość powszechne (około 20% wszystkich operacji urologicznych to operacje na pęcherzu).

    Operacje na pęcherzu są wymagane w przypadku urazu, zatrzymania moczu, obecności polipów, kamieni, łagodnych lub złośliwych nowotworów, przetok, wrzodziejącego zapalenia pęcherza, endometriozy i innych chorób, które nie reagują na leczenie farmakologiczne.

    Cechy operacji na pęcherzu

    Prawidłowe funkcjonowanie pęcherza ma zasadnicze znaczenie dla satysfakcjonującej jakości życia. Dlatego tak ważne jest, aby zachować ten narząd podczas leczenia..

    Na szczęście operacje pęcherza oszczędzającego narząd wykonywane są znacznie częściej niż całkowite usunięcie. Wynika to częściowo z faktu, że prawie wszystkie choroby tego narządu natychmiast objawiają się objawami i zmianami w badaniach moczu. Dzięki szybkiej wizycie u lekarza nawet złośliwy guz można łatwo wykryć na początkowym etapie..

    struktura układu moczowego

    Narząd ten ma naturalną komunikację ze środowiskiem zewnętrznym - cewką moczową. Dzięki niemu możesz przeprowadzić badanie i wiele zabiegów chirurgicznych..

    Główne rodzaje operacji na pęcherzu

    Ze względu na dostęp wszystkie operacje na pęcherzu są podzielone na:

    • Otwarte (z nacięciem w ścianie brzucha).
    • Endoskopowe (przezcewkowe lub przezpochwowe).

    Rodzaje operacji

    1. Cystolitotrypsja i cystolitolapaksja (usuwanie kamieni).
    2. Resekcja pęcherza.
    3. Resekcja przezcewkowa.
    4. Wycięcie pęcherza.

    Znieczulenie może być ogólne, miejscowe, a także znieczulenie podpajęczynówkowe. Sposób uśmierzania bólu uzależniony jest od ciężkości stanu pacjenta, obecności innych chorób przewlekłych, a także uwzględnia się preferencje pacjenta..

    Główne etapy badania przed zabiegiem

    Aby wyjaśnić diagnozę, dokładną lokalizację patologii, wielkość i strukturę guza, należy wykonać:

    • Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Najprostsze i najbardziej dostępne badanie, które daje pierwsze wrażenie patologii. Oprócz zwykłego USG przezskórnego, przezcewkowego, przezpochwowego lub przezodbytniczego można wykonać.
    • Cystoskopia. Badanie endoskopowe. Cystoskop wprowadza się przez cewkę moczową do jamy pęcherza, co pozwala lekarzowi obserwować wewnętrzną powierzchnię narządu, pobierać skrobanie nowotworu do badania histologicznego.
    • Badanie moczu pod kątem nieprawidłowych komórek.
    • Urocystografia kontrastowa.
    • Tomografia komputerowa. Jest przepisywany w celu wyjaśnienia wielkości, dokładnej lokalizacji guza, stanu sąsiednich narządów, węzłów chłonnych.
    • Urografia dożylna dróg moczowych. Ocenia się drożność i stan położonych powyżej odcinków dróg moczowych
    • W przypadku guzów zaleca się również wykonanie tomografii komputerowej wszystkich narządów jamy brzusznej w celu wykrycia odległych przerzutów.

    Nie jest wcale konieczne, aby wszystkie te badania były konieczne dla każdego pacjenta. W miarę pogłębiania się diagnozy przydzielane są indywidualnie..

    Bezpośrednio przed operacją zaleca się ogólne badania krwi i moczu, parametry biochemiczne krwi, wskaźniki krzepnięcia, oznaczenie grupy krwi, prześwietlenie płuc, oznaczenie przeciwciał przeciwko HIV, kiłę, wirusowe zapalenie wątroby, badanie przez terapeutę i wąskich specjalistów w przypadku chorób przewlekłych.

    W przypadku procesu zapalnego przepisuje się posiew moczu i, jeśli to możliwe, leczenie zapalenia antybiotykami.

    Zdecydowanie zaleca się rzucenie palenia. Żadnego jedzenia ani picia nie należy przyjmować na sześć godzin przed operacją.

    Cystolitolapaxy

    Cystolitolapaxia to usuwanie kamieni z pęcherza. Wykonywany jest metodą otwartą z odpowiednio dużymi kamieniami lub cystoskopią. Podczas operacji przezcewkowej do pęcherza wprowadza się specjalny litotryptor. Istnieją różne urządzenia (mechaniczne, ultradźwiękowe, elektrohydrauliczne, laserowe).

    Kamień jest kruszony na drobne fragmenty, które następnie są wypłukiwane i odsysane przez specjalne odsysanie.

    Resekcja pęcherza

    Resekcja pęcherza to zabieg polegający na usunięciu części narządu dotkniętej patologicznym procesem.

    Resekcję można wykonać na dwa sposoby:

    • Otwarta resekcja (częściowa cystektomia).
    • Resekcja przezcewkowa (TUR).

    Otwarta resekcja

    Dostęp - nacięcie ściany brzucha. W przypadku zlokalizowania guza na tylnej ścianie pęcherza wykonuje się laparotomię dolną linii środkowej i otwarcie otrzewnej. W przypadku guza przednio-bocznego możliwe jest łukowate nacięcie w okolicy nadłonowej i dostęp pozaotrzewnowy.

    Tkanki są cięte warstwami, pęcherz jest usuwany do rany. Następnie chirurg przecina jego ścianę i usuwa guzowate formacje.

    Ta metoda resekcji jest rzadko stosowana, obecnie jest znacznie gorsza od pozycji resekcji przezcewkowej. Jednak w przypadku dużych guzów i uchyłków metoda ta jest niezastąpiona. Otwarta resekcja pozwala na dokładną rewizję narządów sąsiadujących z pęcherzem, w przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych należy je usunąć.

    Resekcja przezcewkowa (TUR)

    TUR to wycięcie guza bez nacięcia ściany brzucha.

    Pęcherz jest wypełniony sterylną solą fizjologiczną, a następnie przez cewkę moczową wprowadza się do niego cystoresektoskop, za pomocą którego chirurg usunie guz lub polip. Guz zeskrobuje warstwa po warstwie. Dotkniętą tkankę usuwa się, chwytając zdrowe. Materiał wysyłany jest do badania cytologicznego.

    Wszystkie czynności są wykonywane pod kontrolą wizualną, ponieważ wszystko, co się dzieje, jest wyświetlane na monitorze. Oprócz zwykłej chirurgicznej metody TUR istnieją również inne - laserowe, elektrokoagulacja, fotodynamika.

    Po zabiegu w pęcherzu pozostaje cewnik.

    przezcewkowa resekcja guza

    Zalety TUR nad otwartą resekcją:

    • Mniej urazów tkanek.
    • Mniejsze ryzyko krwawienia.
    • Szybki okres rekonwalescencji, mniejsze ryzyko powikłań. W ciągu kilku godzin po operacji można wstać i chodzić.
    • Brak ryzyka rozbieżności szwów.

    Warunki WYCIECZKI:

    • Rak stopnia 1, kiedy guz nie wrasta w warstwę mięśniową.
    • Wielkość guza nie większa niż 5 cm.
    • Brak przerzutów w węzłach chłonnych miednicy.
    • Nie ma to wpływu na wylot i cewkę moczową.

    Po operacji, w ciągu pierwszego dnia, pęcherz myje się roztworami antyseptycznymi. Cewnik jest usuwany po kilku dniach, czasami pozostawiony na miejscu przez kilka tygodni.

    Całkowite wygojenie rany pooperacyjnej następuje w ciągu trzech miesięcy. Zaleca się ograniczenie podnoszenia ciężarów, powstrzymanie się od prowadzenia samochodu.

    Dieta z wyjątkiem ostrej, słonej.

    Według opinii pacjentów, którzy przeszli operację TUR:

    • Podczas samej operacji nie odczuwa się bólu.
    • Operacja trwa około godziny.
    • Po zabiegu odczuwa się umiarkowane pieczenie, mogą wystąpić skurcze i chęć oddania moczu.
    • Dyskomfort i pieczenie podczas oddawania moczu przez kilka dni.
    • Przez około tydzień obserwuje się domieszkę krwi w moczu.
    • Za kilka dni możesz wrócić do domu.

    Wycięcie pęcherza

    Cystektomia to radykalna operacja polegająca na całkowitym usunięciu pęcherza, często wraz z sąsiednimi narządami. To skrajny krok w urologii, który wykonuje się, gdy pozostawienie narządu jest śmiertelne dla pacjenta..

    Wskazania do cystektomii

    • Poważna deformacja pęcherza.
    • Krwawienie.
    • Kiełkowanie wszystkich ścian pęcherza przez guz (drugi i trzeci etap raka).
    • Inwazja guza na sąsiednie narządy.
    • Szybko nawracający powierzchowny rak, którego nie można wyleczyć za pomocą chemioradioterapii.
    • Nawrót guza po TUR.
    • Duże rozmiary guzów (ponad 5 cm).
    • Lokalizacja guza w okolicy szyjki macicy, a także w trójkącie pęcherzowo-moczowodowym.

    Przeciwwskazania do zabiegu

    Wykonanie cystektomii jest przeciwwskazane w przypadku ciężkiego stanu ogólnego pacjenta. W takich przypadkach możliwe jest przeprowadzenie operacji paliatywnych w celu wyeliminowania zatrzymania moczu..

    Postęp operacji

    Dostęp - nacięcie nadłonowe. Ponadto wszystkie więzadła pęcherza są wypreparowane, to znaczy jest mobilizowane. Ponadto wszystkie tętnice odżywiające pęcherz i żyły odprowadzające krew są podwiązane i przecięte. Następnie zacisk jest nakładany na tę część cewki moczowej, która jest bliżej pęcherza, i jest krzyżowana. Następnie pęcherz jest usuwany do rany, złuszcza z sąsiednich narządów i jest usuwany.

    Wideo: Cystektomia jamy - animacja medyczna

    Powikłania operacji

    Powikłania po operacji pęcherza obejmują:

    • Krwawienie.
    • Infekcja akcesyjna.
    • Tamponada pęcherza z zakrzepami krwi.
    • Niedrożność moczowodu.
    • Powstawanie zwężenia (zwężenia) moczowodów.
    • Zatrzymanie moczu.
    • Perforacja narządów.
    • Tworzenie przetok.
    • Nawrót raka.

    Życie po usunięciu pęcherza

    Bezpośrednio po operacji konieczne staje się wybranie nowej drogi drenażu i zbierania moczu.

    Możliwych jest kilka opcji:

    • Usunięcie moczowodów do skóry, w wyniku czego następuje odpływ moczu w worku na mocz znajdującym się poza ciałem pacjenta. W razie potrzeby worek na mocz trzeba będzie opróżnić, dokładnie monitorować jego higienę i po pewnym czasie zmienić. Jakość życia takich osób znacznie się pogarsza: doświadczają trudności w wykonywaniu zabiegów higienicznych, mają gwałtowny wzrost ryzyka infekcji nerek, nawiedza ich ciągły zapach moczu.
    • Przeszczepienie moczowodów do jelita grubego (np. Jelita krętego lub esicy).
    • Stworzenie sztucznego pęcherza z części jelita. W tym samym czasie oddziela się odcinek jelita, do którego przeszczepia się moczowody, i tworzy się zespolenie (połączenie) z cewką moczową. Pozwala to pacjentowi na normalne oddawanie moczu, a styl życia pacjenta pozostaje praktycznie niezmieniony..

    Przez około dwa dni po operacji nie wolno jeść, ponieważ podczas cystektomii może również zaatakować jelita, a jego zagojenie wymaga czasu. Wskazane jest również wykluczenie pikantnych, smażonych i tłustych potraw. Lepiej jest gotować na parze jedzenie bez soli i przypraw..

    Wideo: o cystoplastyce w celu przywrócenia normalnego oddawania moczu

    Rak pęcherza

    Metoda leczenia raka zależy od stadium, a także od budowy morfologicznej guza. Na początkowych etapach próbują przeprowadzić operację oszczędzającą narząd, w której usuwa się tylko guz. Z reguły w tych celach wykonywana jest wspomniana powyżej resekcja przezcewkowa (TUR).

    chemioterapia raka pęcherza

    Po usunięciu guza wykonuje się dopęcherzową terapię lekami chemioterapeutycznymi lub lekami immunologicznymi: do pęcherza wstrzykuje się lek do chemioterapii lub szczepionkę przeciw gruźlicy BCG. Zastosowanie tej szczepionki w tym celu jest stosowane w medycynie od dawna i zapewnia prawie zerowy procent nawrotów guza..

    Jeśli nowotwór dał liczne przerzuty do węzłów chłonnych miednicy lub guz wniknął głęboko w ścianę pęcherza, pojawia się pytanie o chemioterapię i radykalną cystektomię..

    W radykalnej cystektomii usuwa się pęcherz wraz z tkanką okołopęcherzykową i węzłami chłonnymi miednicy. U mężczyzn usuwa się również prostatę i pęcherzyki nasienne, au kobiet - macicę, przydatki i przednią ścianę pochwy. Ponadto usuwa się część cewki moczowej, która sąsiaduje z pęcherzem..

    Koszt operacji

    Jeśli jest to wskazane, operacja przeprowadzana jest bezpłatnie na oddziałach urologicznych klinik państwowych.

    W prywatnych klinikach koszt operacji jest bardzo zróżnicowany: koszt resekcji przezcewkowej (TUR) wynosi od 95 do 125 tysięcy rubli, otwarte resekcje - od 50 do 70 tysięcy rubli, cystektomia - od 100 do 200 tysięcy rubli.

    Objawy, leczenie i usuwanie guzów pęcherza moczowego

    Guz pęcherza to nowotwór występujący w jamie lub na ścianie narządu. Choroba może wystąpić z wyraźnymi objawami lub bez specjalnych objawów, co często prowadzi do późnej diagnozy. Zgodnie z główną klasyfikacją guzy są łagodne i złośliwe. To rodzaj formacji, jej wielkość i lokalizacja decydują o schemacie leczenia guzów pęcherza i rokowaniu w wyzdrowieniu..

    Przyczyny pojawienia się guza

    Mechanizm rozwoju nowotworów polega na aktywnym podziale komórek. Takie procesy mogą być wyzwalane przez różne czynniki, które powodują mutację genetycznego materiału komórkowego. W przypadku pęcherza szczególnie niebezpieczne są palenie tytoniu, złe warunki środowiskowe i praca z użyciem środków chemicznych. Czynniki te mogą powodować różne typy guzów pęcherza:

    • Łagodne: polipy, brodawczaki, włókniaki, naczyniaki krwionośne, włókniaki.
    • Złośliwe: lity rak przejściowy, brodawkowaty i płaskonabłonkowy, gruczolakorak, rak powierzchowny (nieinwazyjny) i inwazyjny.

    Łagodne guzy są często diagnozowane u pracowników przemysłu farbiarskiego, papierniczego, chemicznego i gumowego. Stagnacja moczu może wywołać chorobę. Im większe jego stężenie i im dłużej przebywa w pęcherzu, tym silniejsze jest rakotwórcze działanie zawartych w nim substancji. U mężczyzn nowotwory są spowodowane chorobami układu moczowo-płciowego:

    • BPH;
    • zapalenie gruczołu krokowego;
    • kamienie w narządach układu moczowego;
    • zwężenia i uchyłki cewki moczowej.

    Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej mężczyźni są bardziej narażeni na nowotwory. Złośliwe guzy pęcherza mogą rozwijać się z tych samych powodów:

    • z powodu pracy w niebezpiecznej produkcji;
    • infekcje pasożytnicze;
    • przedłużone zatrzymanie moczu;
    • infekcje i stany zapalne dróg moczowo-płciowych.

    Objawy chorób nowotworowych

    Biorąc pod uwagę objawy guza pęcherza, warto zauważyć, że na wczesnym etapie nie objawia się on w żaden sposób. Objawy pojawiają się, gdy nowotwór osiąga taki rozmiar, że może podrażniać ściany narządu. W takiej sytuacji osoba może mieć następujące skargi:

    • przebarwienie moczu;
    • skurcze i ból w dolnej części brzucha;
    • uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
    • wydalanie moczu w małych porcjach;
    • częste pragnienie oddania moczu;
    • naruszenie cyklu miesiączkowego i wydzielina z dróg rodnych (u kobiet);
    • obrzęk nóg, okolice krocza;
    • zaburzenia układu pokarmowego.

    Metody diagnostyki guzów pęcherza moczowego

    Ponieważ guz może być łagodny lub złośliwy, szczególne znaczenie ma diagnostyka różnicowa. Ma na celu określenie rodzaju nowotworu, ponieważ od tego zależy schemat leczenia. Na tej podstawie instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka guzów pęcherza moczowego obejmuje:

    • Badanie ultrasonograficzne (USG) narządów miednicy.
    • Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (MRI lub CT) miednicy.
    • Cystoskopia z biopsją nowotworu w celu określenia jego rodzaju.
    • Urografia i cystografia wydalnicza.
    • Badanie cytologiczne moczu.

    Po operacji pęcherza

    Podczas resekcji pęcherza usuwa się część narządu. Ta operacja jest wykonywana na kobietach i mężczyznach w każdym wieku. Głównym wskazaniem jest obecność nowotworów złośliwych lub uchyłkowatości. Pomimo tego, że sam zabieg nie jest trudny, okres rehabilitacji i możliwe konsekwencje mogą przysporzyć pacjentowi dużego dyskomfortu..

    Sam pęcherz może zmieniać swój kształt w zależności od ilości zawartego w nim moczu. Wierzchołek narządu to spiczasta część, która przylega do ściany brzucha. Ciało jest największą częścią, zlokalizowaną w samym środku. Dno znajduje się poniżej i z tyłu, a szyjka pęcherza znajduje się poniżej.

    Pęcherz to wydrążony narząd mięśniowy, który składa się z kilku warstw. Tak więc korpus pęcherza pokryty jest od góry warstwą mięśni gładkich, szyja pęcherza pokryta jest mięśniami prążkowanymi. Pod mięśniami znajduje się warstwa luźnej tkanki łącznej.

    Wreszcie, wewnętrzna warstwa narządu jest reprezentowana przez błonę śluzową, która składa się z przejściowego nabłonka. Zwieracz znajduje się na szyi, to on pełni funkcję zastawki, zapobiegając w ten sposób spontanicznemu oddawaniu moczu. Główną funkcją jest zbiornik do gromadzenia przetworzonego moczu, który jest następnie usuwany z organizmu..

    Resekcja

    Resekcja pęcherza - co to jest? Jest to operacja chirurgiczna, która występuje tylko w przypadku nowotworów złośliwych. W takim przypadku jest to konieczne i nieuniknione. Zabieg można przeprowadzić przezcewkową lub otwartą. Najczęstsze rodzaje resekcji to:

    • Częściowa i radykalna cystektomia.
    • Resekcja przezcewkowa.
    • Endoskopowe usuwanie laserem.
    • Wycięcie pęcherza

    Podczas operacji na pęcherzu narząd zostaje częściowo lub całkowicie usunięty. W razie potrzeby chirurg może również usunąć węzły chłonne i narządy układu rozrodczego, które znajdują się w pobliżu.

    Częściowa cystektomia jest wykonywana w przypadku powierzchownego raka pęcherza moczowego. W rezultacie usuwana jest tylko dotknięta zmiana. Jednocześnie zdrowe tkanki pozostają na miejscu, dzięki czemu zachowana jest większość narządu spichrzowego moczu..

    Natomiast radykalna cystektomia wymaga całkowitego usunięcia narządu. Ponadto wykonuje się usuwanie węzłów chłonnych, gruczołu krokowego u mężczyzn oraz macicy wraz z rurkami u kobiet. Zabieg ten wykonywany jest nie tylko metodą laparoskopową, ale również brzuszną.

    Oczywiście całkowite usunięcie jest konieczne, jeśli guz rozrósł się na dużym obszarze. Ponadto ta opcja zapobiega posiadaniu dzieci w przyszłości..

    Ta technika jest stosowana nie tylko jako interwencja chirurgiczna, ale także jako procedura diagnostyczna. Zabieg jest bezbolesny, dlatego starają się stosować tę technikę jak najczęściej, o ile pozwala na to guz. Ta operacja jest szczególnie skuteczna w początkowych stadiach choroby, kiedy objętość guza jest jeszcze mała..

    Ponadto technika ta jest wykonywana w celu badania histologicznego. Ze względu na to, że tkanki brzucha nie tracą swojej integralności, okres rehabilitacji po manipulacji jest znacznie krótszy.

    Jednak tej procedury nie można przeprowadzić, jeśli pacjent:

    • występuje zwężenie cewki moczowej;
    • występują poważne naruszenia w pracy układu sercowo-naczyniowego, wątroby lub nerek;
    • aktywny proces zakaźny.

    Wielkość guza w przypadku TUR nie powinna przekraczać 5 cm, należy również zachować pełną funkcjonalność cewki moczowej. W sąsiednich węzłach chłonnych nie powinno być przerzutów.

    Laser

    Ta technika ma niskie ryzyko powikłań po resekcji pęcherza. W wyniku zastosowania lasera okres rehabilitacji pacjenta ulega znacznemu skróceniu. Ponadto metoda ta ma korzystniejsze rokowanie dla zachowania erekcji w porównaniu z TUR.

    Usunięcie polipa

    Szczególną uwagę należy zwrócić na patologię, taką jak polip. Pomimo faktu, że polip jest łagodnym nowotworem, nieleczony może stać się złośliwy. Z powodu proliferacji takich nowotworów dochodzi do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządu..

    Najczęściej ich powstawanie wiąże się z predyspozycjami genetycznymi pacjenta, z zaburzeniami metabolicznymi. Przewlekłe stany zapalne i stosowanie nikotyny również zwiększają ryzyko wystąpienia polipów..

    Ta choroba objawia się następująco:

    • mocz nabiera różowego odcienia z powodu uszkodzenia naczyń pęcherza moczowego w miejscu zajęcia formacji;
    • występuje opóźnienie oddawania moczu i pojawienie się bólu;
    • rozwija się proces zapalny.

    W takich przypadkach zalecana jest operacja usunięcia polipa pęcherza:

    • Duży nowotwór lub szybki wzrost.
    • Krwawienie.
    • Groźba zwyrodnienia w złośliwą formację.
    • Naruszenie wypływu płynu.

    W innych przypadkach polipy można monitorować lub leczyć zachowawczo.

    Diagnostyka

    Jak przed każdą inną operacją, pacjent jest najpierw kierowany na diagnostykę, za pomocą której określa się lokalizację guza, jego wielkość i strukturę. Można zalecić następujące badania:

    • Przede wszystkim wykonuje się USG, ponieważ jest to najłatwiejsza metoda sprawdzenia obecności edukacji.
    • Za pomocą cystoskopii można ocenić stan błony śluzowej, a także pobrać małą próbkę do badania histologicznego.
    • Ogólna analiza moczu może wskazywać na obecność nieprawidłowych komórek.
    • Dopuszczalna jest również Urocystografia z użyciem środka kontrastowego lub tomografii komputerowej..
    • CT może również ocenić stan sąsiednich narządów i węzłów chłonnych.
    • Najlepiej, jeśli wykonano biopsję.

    Dalsza taktyka postępowania z pacjentem zależy całkowicie od rodzaju nowotworu. Jeśli po biopsji złośliwość guza zostanie potwierdzona, wówczas zaleca się dodatkowe badanie jamy brzusznej za pomocą tomografii komputerowej w celu ustalenia obecności przerzutów.

    W przypadku wystąpienia procesu zapalnego w pęcherzu zabieg zostaje odroczony, a pacjenta kieruje się na bakteriologiczną posiew moczu. Następnie przepisywany jest cykl niektórych antybiotyków..

    Komplikacje

    Minimalne komplikacje po operacji pęcherza występują przy zastosowaniu lasera, ale nawet ta metoda nie daje 100% gwarancji. Najczęściej po zabiegu u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje:

    • pojawienie się skrzepów krwi w moczu;
    • ciężkie krwawienie;
    • choroba zakrzepowo-zatorowa;
    • perforacja pęcherza;
    • rozwój infekcji;
    • naruszenie oddawania moczu.

    Powstawanie tych powikłań może wystąpić zarówno podczas samej interwencji, jak i po niej..

    Jednym z częstych powikłań po resekcji pęcherza moczowego jest powstanie przetoki, czyli zespolenie narządu z sąsiednimi tkankami. Tak więc u mężczyzn są to jelita i prostata, au kobiet jelita, macica i pochwa.

    Zgodnie ze swoją budową przetoka ma kilka przejść, z których wydalany jest mocz lub zawartość ropna. Kiedy przetoka dostanie się do narządów wewnętrznych, następuje ich naruszenie, ponieważ wlewa się do nich zawartość pęcherza.

    Zdiagnozuj przetokę w pęcherzu po operacji za pomocą badania nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich. Jeśli wielkość przetoki jest mniejsza niż 3 cm, zaleca się leczenie zachowawcze. W przypadku dużych rozmiarów operacja jest obowiązkowa.

    Rehabilitacja

    Bardzo ważne jest, aby pacjent zrozumiał, jakie są konsekwencje i jak przebiega powrót do zdrowia po resekcji pęcherza. Po operacji instalowany jest system, który pomaga kontrolować funkcjonowanie narządu. Ponadto przeprowadza się zapobieganie zatrzymaniu moczu.

    W ciągu pierwszych kilku godzin pacjent nie powinien spożywać jedzenia i wody, dopiero po upływie 3 do 4 godzin, gdy pacjent nie ma napadów mdłości, może napić się wody. Spożywanie lekkich posiłków w przypadku braku komplikacji jest dozwolone tylko drugiego dnia.

    Pacjent nie powinien wykonywać gwałtownych ruchów, dlatego w pierwszym dniu po operacji zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Przepisywane są antybiotyki, które należy stosować przez pierwsze 7-10 dni, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

    Zaraz po usunięciu cewnika objawy, takie jak:

    • ból;
    • częste pragnienie oddania moczu;
    • palenie w cewce moczowej.

    Jednak ustępują po kilku tygodniach i nie są uważane za objaw patologiczny..

    Dieta

    Po operacji pęcherza wskazana jest dieta, aby uniknąć zatrzymania moczu. Dieta powinna zawierać jak najwięcej płynnej lub półpłynnej żywności, która nie powinna zawierać dużo soli ani przypraw..

    Codziennie przepisywana jest duża ilość płynu. Z diety należy wykluczyć potrawy ostre, wędzone, smażone i tłuste. Najlepiej, jeśli potrawa jest gotowana na parze lub gotowana. Możesz jeść drób, królika, ryby morskie i niskotłuszczowy twarożek.

    Zatem resekcja pęcherza jest techniką, która pozwala uniknąć rozwoju raka pęcherza. Dzięki szybkiej interwencji rokowanie jest bardzo korzystne. Na początkowych etapach choroby prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne, a odpowiednia dieta i leki pomogą Ci szybko wyzdrowieć.

    Rodzaje resekcji pęcherza, wskazania, operacja, rehabilitacja

    Niektórych chorób układu moczowo-płciowego nie da się wyleczyć wyłącznie lekami.

    Jeśli choroba jest ciężka, lekarz może zlecić resekcję pęcherza.

    Ta operacja jest najczęściej stosowana w leczeniu raka, ponieważ usunięcie tkanki wraz z samym guzem daje szansę na wydłużenie życia pacjenta.

    Co to jest resekcja pęcherza

    Resekcja to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części lub całego narządu..

    Głównym powodem operacji jest uszkodzenie tkanek spowodowane nieodwracalnymi procesami patologicznymi i niezdolnością do zachowania integralności narządu..

    Chirurgia pęcherza ma na celu uratowanie zdrowych tkanek i zachowanie funkcji układu moczowego lub usunięcie chorego organu, aby uratować życie pacjenta. Można to przeprowadzić na kilka sposobów..

    Wskazania, przeciwwskazania do operacji

    Oczywistym wskazaniem do operacji pęcherza moczowego jest rak. Wykrycie guzów złośliwych o dużych rozmiarach lub inwazji komórek do innych narządów jest podstawą do usunięcia całego pęcherza.

    Jednak resekcja jest również zalecana w przypadku innych patologii tego narządu miednicy:

    • uraz;
    • pojawienie się polipów;
    • tworzenie uchyłków pęcherza;
    • zapalenie pęcherza (wrzodziejące);
    • tworzenie przetok.

    Jednym ze wskazań do operacji pęcherza moczowego u kobiet jest endometrioza. Ze względu na cechy ciała chirurdzy wykonują resekcję przezpochwową.

    Istnieje również szereg przeciwwskazań do operacji:

    • zaburzenia krzepnięcia krwi;
    • niektóre choroby innych narządów (decyzję w każdym przypadku podejmuje lekarz prowadzący);
    • poważny stan pacjenta.

    Zabieg nie jest stosowany w leczeniu zaawansowanych chorób onkologicznych. Zwykle w takich przypadkach złośliwe komórki rozprzestrzeniają się na inne narządy, dlatego nie ma sensu usuwać guza..

    Wszelkie inne problemy zdrowotne pacjenta mogą stać się podstawą do odmowy wykonania zabiegu w trybie indywidualnym..

    Przygotowanie przedoperacyjne

    Aby uniknąć ewentualnych trudności podczas operacji, konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu zidentyfikowania przeciwwskazań do niej. Najczęstszą opcją jest USG.

    Badanie ultrasonograficzne można wykonać na kilka sposobów:

    • zewnętrznie;
    • przezpochwowy;
    • transrektalnie;
    • przezcewkowe.

    To najłatwiejszy i najtańszy sposób na uzyskanie niezbędnych informacji o stanie układu moczowego..

    Jednak samo badanie USG diagnostyczne nie wystarcza do badania przedoperacyjnego. Aby uzyskać ogólny obraz stanu zdrowia pacjenta, potrzebne są następujące badania:

    1. Cystoskopia. Jest to badanie endoskopowe wewnętrznej powierzchni narządu poprzez wprowadzenie specjalnego aparatu przez kanał cewki moczowej. Z jego pomocą możesz pobrać biomateriał do badań histologicznych.
    2. Analiza moczu w celu wykrycia nieprawidłowych komórek.
    3. Urocystografia z użyciem środka kontrastowego.
    4. Urografia dożylna w celu oceny drożności dróg moczowych.
    5. Tomografia komputerowa dla dokładniejszego określenia lokalizacji i wielkości formacji, oceny stanu węzłów chłonnych okolicy pachwiny i innych narządów.

    Ważny! Podczas wykrywania chorób onkologicznych CT pozwala na śledzenie obecności przerzutów w narządach jamy brzusznej.

    Wymienione badania są przypisywane pacjentowi indywidualnie, ponieważ nie wszystkie z nich są wymagane dla każdego pacjenta przed operacją. Oprócz badań instrumentalnych każdy pacjent potrzebuje testów na obecność wirusa HIV, żółtaczki, kiły.

    Przed operacją na pęcherzu obowiązkowa jest wizyta u wyspecjalizowanych specjalistów w celu zidentyfikowania możliwych chorób przewlekłych i konsultacji z anestezjologiem.

    W przypadku rozwoju procesu zapalnego w organizmie może być wymagana posiew moczu. Wyeliminowanie stanu zapalnego pozwoli na przyjmowanie antybiotyków.

    Techniki interwencyjne

    Aby usunąć tkanki, wykonuje się operacje otwarte i endoskopowe (przezcewkowe lub przezpochwowe).

    Podczas operacji można zastosować trzy rodzaje znieczulenia:

    • lokalny;
    • rdzeniowy;
    • ogólne znieczulenie.

    Wybierając środek przeciwbólowy, bierze się pod uwagę następujące czynniki:

    • stan pacjenta;
    • obecność chorób przewlekłych;
    • rodzaj operacji;
    • pragnienie pacjenta.

    Chirurdzy mogą wykonywać następujące operacje na pęcherzu:

    1. Częściowa cystektomia. Zalecany dla pacjentów z powierzchownym rakiem, który nie reaguje na promieniowanie i chemioterapię.
    2. Resekcja przezcewkowa jest najczęstszym rodzajem operacji. Wykonywany za pomocą specjalnego urządzenia (cystoresektoskop).
    3. Resekcja otwarta - poprzez nacięcie w ścianie brzucha. Taka operacja jest wykonywana w obecności dużych formacji i uchyłków.

    W celu usunięcia dużych guzów stosuje się otwartą cystektomię częściową. Podczas operacji przecina się ściany pęcherza, bada jego jamę i wycina nowotwór.

    Jeśli dotknięta jest część tkanki, są one usuwane warstwami. Następnie ubytek jest leczony roztworem dezynfekującym i nacięcie zostaje zamknięte. Cewnik jest instalowany w jamie narządu.

    Czasami usunięcie części tkanki jest niepraktyczne. Następnie chirurdzy całkowicie wycięli zaatakowany narząd. W tym celu wykonuje się operację brzucha. Dostęp do narządu z taką interwencją odbywa się przez nacięcie nadłonowe.

    Po nacięciu chirurg przecina więzadła, podwiązuje naczynia krwionośne i kauteryzuje żyły. Następnie na cewkę moczową umieszcza się zacisk w maksymalnej odległości od pęcherza. Następnie usunięty narząd doprowadza się do nacięcia i usuwa.

    Całkowite usunięcie pęcherza to złożona procedura chirurgiczna, która wymaga stworzenia nowych dróg odprowadzania moczu z organizmu. Można to zrobić za pomocą ureterocutaneostomii: moczowody są wyprowadzane na powierzchnię skóry.

    Trudniejszym rozwiązaniem problemu jest utworzenie pęcherza odbytniczego.

    Ważny! Jeśli konieczna jest interwencja, ale pacjent jest osłabiony, zabieg można wykonać w 2 etapach: najpierw usuwa się moczowody, a następnie chory narząd.

    Jednak metoda otwarta jest gorsza od nowoczesnej techniki - resekcji przezcewkowej (TUR).

    Ta operacja jest wykonywana bez przecinania ściany brzucha. Składa się z kilku etapów:

    1. Najpierw pęcherz wypełnia się solą fizjologiczną.
    2. Następnie przez cewkę moczową wprowadza się cystoresektoskop.
    3. Nowotwór jest zdrapywany warstwa po warstwie, usuwane są nie tylko chore tkanki, ale także wyłapywane są zdrowe.
    4. Otrzymany materiał przesyłany jest do analizy cytologicznej.
    5. Pacjentowi zakłada się cewnik.

    Postęp operacji jest transmitowany na ekranie monitora, co pozwala chirurgom wykonywać zabiegi równie ostrożnie i dokładnie.

    Operacja pęcherza przezcewkowego u kobiet jest uważana za preferowaną, ponieważ nie pozostawia dużych blizn na ciele.

    TOUR można przeprowadzić na kilka sposobów:

    • klasyczny chirurgiczny;
    • laser;
    • elektrokoagulacja;
    • fotodynamiczne.

    Najpopularniejsze to chirurgiczne i laserowe.

    Endoskopowa operacja laserowa polegająca na usunięciu tkanki pęcherza moczowego u mężczyzn minimalizuje ryzyko pogorszenia erekcji. Powrót do zdrowia po operacji endoskopowej jest znacznie szybszy.

    Możliwe komplikacje

    Bez względu na to, jak dobrze chirurdzy wykonują operację, istnieje ryzyko wielu powikłań. Przedstawiciele silniejszej płci mogą napotkać następujące problemy:

    • różne infekcje;
    • krwawienie;
    • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
    • pogorszenie funkcji erekcji;
    • ból i pieczenie podczas oddawania moczu;
    • zaczerwienienie cewki moczowej;
    • ból w dole brzucha;
    • tworzenie się ropy w drogach moczowych.

    Kobiety napotykają inne konsekwencje operacji:

    • procesy zapalne;
    • rozwój infekcji;
    • nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu;
    • ból w dole brzucha;
    • pieczenie podczas oddawania moczu.

    Możliwe jest również powstanie przepukliny i nawrót guza..

    Okres rehabilitacji

    Po operacji pęcherza obserwuje się dyskomfort w postaci skurczów i wzmożonego pragnienia opróżnienia. Po zabiegu pacjent powinien leżeć w łóżku, czas jego trwania uzależniony jest od rodzaju zabiegu..

    Dla pacjenta lepiej jest spędzić co najmniej tydzień w warunkach szpitalnych. Pozwala to kontrolować proces wydalania moczu i podejmować działania w przypadku jego opóźnienia..

    Pacjentowi przepisano antybiotykoterapię. Zalecane jest częste mycie roztworami antyseptycznymi. Ta procedura zapobiega infekcji bakteryjnej.

    Tydzień później cewnik włożony podczas operacji jest usuwany. Możesz zjeść dzień po operacji.

    Czas rekonwalescencji organizmu po resekcji wynosi 3 miesiące. W okresie pooperacyjnym mężczyznom surowo zabrania się podnoszenia ciężarów i długiego siedzenia.

    Nie zaleca się prowadzenia samochodu w pierwszym miesiącu rekonwalescencji. Należy unikać napięcia nerwowego i stresujących sytuacji.

    Styl życia po operacji

    Po operacji pęcherza pacjent musi zweryfikować swoją dietę i dietę. Lekarze nalegają na wykluczenie z diety następujących produktów:

    • tłuste mięso i ryby;
    • przyprawa;
    • pieczywo;
    • wędliny;
    • słodycze;
    • Sól.

    Smażone potrawy należy gotować na parze i gotować na parze..

    Aby uzyskać dobre odżywianie w menu, musisz uwzględnić:

    • świeże warzywa i owoce;
    • zupy jarzynowe;
    • twarożek;
    • chude mięso i ryby;
    • owsianka;
    • warzywa.

    Pacjentom zaleca się rezygnację z alkoholu i dużą aktywność fizyczną w celu uniknięcia nawrotów spowodowanych przeciążeniem układu moczowego. Czas trwania diety ustala lekarz prowadzący..

    Pacjent po częściowej resekcji powinien okresowo wykonywać kontrolną cystoskopię. Umożliwi to lekarzowi prowadzącemu monitorowanie stanu pacjenta i szybkie zauważenie negatywnych zmian.

    Pierwsze badanie należy wykonać 3 miesiące po zabiegu.

    Wreszcie

    Wysokiej jakości operacja pozwala na poprawę wyników leczenia choroby wywołanej pojawieniem się nowotworów i poważnymi deformacjami narządów.

    Pacjent po operacji pęcherza ma wszelkie szanse na powrót do pełni życia, bez stosowania urządzeń moczowych i pieluch: uprawiać sport, chodzić na basen, pracować.

    W przypadku raka resekcja pęcherza poprawia rokowanie przeżycia.

    Radykalna cystektomia, jej konsekwencje i rokowanie

    Nowotwory układu moczowego stanowią ponad 3% wszystkich nowotworów. Mężczyźni są bardziej podatni na patologie. Niebezpieczeństwo takiego raka we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo..

    Często pacjenci zwracają się o pomoc lekarską, gdy w ich moczu znajduje się krew. Dzieje się to przy 3-4 stopniach rozwoju procesu. Usunięcie pęcherza z powodu raka na tym etapie jest koniecznością. To jedyny sposób, aby przedłużyć życie człowieka, uchronić go przed dalszymi groźnymi przejawami..

    Rak pęcherza: co mówią statystyki

    Guzy pęcherza o różnych typach agresywności stają się coraz bardziej powszechne na całym świecie. Są piątym najczęściej występującym problemem raka. Rak występuje najczęściej u mężczyzn po 60 roku życia. Choroba charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem nawrotów.

    Według statystyk, jeśli guz zostanie wykryty na etapie wyższym niż pierwszy, tylko usunięcie pęcherza pomoże osiągnąć najlepszą odpowiedź terapeutyczną; w raku tylko w tym przypadku możliwe jest korzystne rokowanie dotyczące przeżycia. W przypadku innych metod leczenia nawrót może wynosić do 80%, w zależności od rodzaju patologii.

    Procedura usuwania pęcherza z wykrytym rakiem

    Po potwierdzeniu raka pojawia się kwestia cystektomii. Jest częściowy, gdy wycina się fragment narządu wraz z guzem i jest radykalny. Ten ostatni wykonuje się z usunięciem prostaty, jąder w silnej połowie. Kobiety usuwają macicę wraz z rurkami i jajnikami.

    Konieczna jest również ektomia węzłów chłonnych miednicy i sąsiedniej cewki moczowej. Usunięcie guza w pęcherzu u mężczyzn i kobiet we wczesnym stadium można przeprowadzić przezcewkowo. Ta manipulacja odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia, które przechodzi przez kanał. Z jego pomocą usuwa się nowotwór, pobiera się materiał do badania histologicznego. Taka interwencja jest skuteczna tylko wtedy, gdy proces zostanie wykryty na pierwszym etapie..

    Wskazania i cele operacji

    Radykalna cystektomia z powodu raka pęcherza jest wskazana w 3 i 4 stadium choroby z całkowitym uszkodzeniem narządu. Ta metoda w wielu przypadkach pomaga uratować życie pacjenta. W zależności od guza, jego agresywności, lokalizacji, o takiej operacji można dyskutować nawet na II etapie rozwoju procesu.

    Usunięcie pęcherza zaleca się w następujących przypadkach:

    • kurczenie się narządów;
    • rozwinięta brodawczakowatość;
    • złośliwe nowotwory;
    • procesy nowotworowe.

    Najlepszy efekt uzyskamy, gdy guz nie ma przerzutów lub są zlokalizowane w pobliskich węzłach chłonnych, są również usuwane podczas operacji.

    Procesy infekcyjno-zapalne układu moczowego oraz niska krzepliwość krwi są względnymi przeciwwskazaniami. W takich przypadkach, gdy stan zostanie skorygowany, wskaźniki zostaną znormalizowane, operację można przeprowadzić w przyszłości..

    Technika

    Operacja jest złożona i musi być wykonana przez doświadczonego urologa-onkologa, który zna technikę chirurgii rekonstrukcyjnej. Dzięki tej interwencji ważne jest nie tylko jakościowe usunięcie narządu i, jeśli to konieczne, pobliskich tkanek, ale także stworzenie rezerwuaru do dalszego wydalania moczu.

    Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent jest bardzo ostrożny, unikając uszkodzenia ścian, do cewki moczowej wprowadza się cewnik, a pole operacyjne jest przetwarzane. Nacięcie wykonuje się na wysokości 2-3 palców nad kością łonową w formie łuku lub zakotwiczenia. Moczowody, nasieniowody są przecięte, prostata u mężczyzn jest naprawiona.

    Następnie narząd jest wycinany, badany i wysyłany do dalszych badań. Do jamy brzusznej wprowadza się tymczasowy zbiornik do zbierania moczu. Następnie zakładane są szwy, sterylny opatrunek. Całkowity czas trwania operacji to 6-8 godzin.

    Powikłania operacji

    Usunięcie pęcherza to trudny zabieg chirurgiczny. Około 30% pacjentów doświadcza różnych powikłań. Mogą pojawić się bezpośrednio podczas manipulacji lub być odlegle w czasie. Podczas operacji najczęściej występują:

    • reakcja alergiczna na znieczulenie;
    • duża utrata krwi;
    • dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego;
    • uszkodzenie jelit, dużych naczyń, zakończeń nerwowych.

    Negatywne objawy mogą wystąpić kilka godzin lub dni po interwencji. Występuje opóźnienie oddawania moczu lub mimowolne oddzielenie moczu, procesy ropne w wyniku wniknięcia patogennych mikroorganizmów. Pacjent ma zwiększone ryzyko wystąpienia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, zakrzepów krwi.

    Cechy okresu pooperacyjnego

    Operacja usunięcia pęcherza jest trudna, pacjent wymaga długiego powrotu do zdrowia. Jak długo to potrwa, zależy od wielu czynników. Po interwencji przenosi się go na oddział intensywnej terapii, przepisuje się natlenianie nawilżonym tlenem. Rurkę wprowadza się przez nos do żołądka, aby usunąć zawartość. Na początku jedzenie przygotowuje się za pomocą wlewów dożylnych, nie dają też napoju.

    Konieczne jest przepisywanie środków przeciwbólowych zgodnie z harmonogramem, najskuteczniejsze można zrobić przy pomocy specjalnej pompki, która powoduje dozowanie dawki leku. Od pierwszego dnia po interwencji zapobieganie zatorom w płucach odbywa się poprzez ćwiczenia oddechowe.

    Ważne jest, aby zapobiegać tworzeniu się skrzepów w kończynach. Osiąga się to za pomocą różnych technik. Nawet podczas operacji pacjent jest wyposażony w specjalne dreny, które pomagają usunąć nadmiar płynu z jamy brzusznej. Muszą być leczone codziennie, a także opatrunki. Rurki są usuwane dzień przed wypisem ze szpitala.

    Prognoza życia po operacji

    Dalsze perspektywy życia po wykryciu guza pęcherza moczowego zależą od wielu czynników. Jednym z ważnych jest przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego.

    Należy również wziąć pod uwagę następujące kwestie:

    • etap wykrywania patologii;
    • rodzaj guza;
    • współistniejące choroby;
    • wiek płeć;
    • metody terapii;
    • kwalifikacje lekarza.

    Jeśli pacjent dba o swoje zdrowie, przechodzi badania profilaktyczne, choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie. Pozwoli to szybko wyeliminować guz, daje korzystniejsze rokowanie na życie, koszt opóźnienia może być bardzo wysoki.

    Wynik z inną strukturą guza

    Jeśli guz jest powierzchowny, stopień jego złośliwości jest niski, to dzięki szybkiej terapii, przestrzeganiu specjalnej diety w przyszłości i zdrowemu stylowi życia rokowanie jest optymistyczne. W pierwszym roku po leczeniu nawroty obserwuje się u 15% chorych, w kolejnych 5 latach - 30%. Dalsze ryzyko progresji patologii nie przekracza 1%.

    Przy wysokiej agresywności guza rokowanie jest mniej korzystne. W ciągu 12 miesięcy po terapii 61 proc. Pacjentów przechodzi powtórny atak choroby, w ciągu następnych pięciu lat liczba ta sięga 78. W przypadku stwierdzenia przerzutów, nawet po cystektomii, radioterapii, chemioterapii prawdopodobieństwo długiego życia jest bardzo niskie..

    Prognozy leczenia na różnych etapach

    Dalsze perspektywy życiowe w dużej mierze zależą od etapu wykrycia choroby. Jeśli onkologia została wykryta na pierwszym etapie rozwoju, zwykle po usunięciu guza i naświetlaniu lub chemioterapii, pacjenci całkowicie wracają do zdrowia. Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia i regularnie monitorują profilaktykę, ponad 95% ludzi nadal prowadzi normalne życie. W tym przypadku nie przeprowadza się usunięcia narządu.

    Na kolejnym etapie rozwoju patologii rzadko przepisuje się również cystektomię. Zazwyczaj resekcja przezcewkowa jest wykonywana z dalszym leczeniem zachowawczym. W tym przypadku 70% pacjentów przekracza 5 lat lub więcej..

    W trzecim etapie leczenie raka jest znacznie trudniejsze. Ważne jest, aby usunąć pęcherz wraz z pobliskimi tkankami i węzłami chłonnymi. Przy odpowiedniej terapii około połowa pacjentów jest w stanie żyć 5 lat lub dłużej. Należy pamiętać, że w tym przypadku istnieje bardzo duże ryzyko nawrotu kursu. Ważne jest monitorowanie stanu zdrowia, regularne badania.

    Przeżycie u kobiet i mężczyzn

    Choroba raka pęcherza moczowego u kobiet występuje kilkakrotnie rzadziej niż u silniejszego seksu. Jednocześnie wskaźnik przeżycia w uczciwej połowie jest niższy w każdym wieku..

    Najwyższy odsetek przypada na przedział od 50 do 70 lat, u osób młodych i starszych prawdopodobieństwo śmierci jest większe. U mężczyzn przeżywalność stopniowo maleje wraz z wiekiem..

    Jak kontynuować życie po usunięciu pęcherza: przewodnik dla pacjenta

    Okres rekonwalescencji po ektomii pęcherza trwa do 12 miesięcy. Pacjentowi przypisano specjalną dietę. Powinien być bogaty w witaminy. Dobrze jest używać warzyw, owoców bez kwaśnych, jagód.

    Ogranicz spożycie błonnika, ilość wypijanej wody nie powinna przekraczać 1 litra. Musi być obecna aktywność fizyczna, ale w umiarkowanych ilościach zalecanych przez lekarza. Obciążenia seksualne nie są pokazywane. Stopniowo dochodzi do uzależnienia od nowego stanu, pacjent uczy się opróżniać nowy organ lub przystosowuje się do worka na mocz.

    Wniosek

    Operacja usunięcia pęcherza z guzem nowotworowym jest wykonywana ze względów zdrowotnych. Złożony pod względem medycznym i psychologicznym, jest jedynym sposobem na utrzymanie pacjenta przy życiu.

    Dzięki terminowemu leczeniu, przestrzeganiu diety w przyszłości, pacjent stopniowo przyzwyczaja się do swojego stanu, przekracza barierę psychologiczną, powraca do aktywnego spędzania czasu. Jeśli człowiek optymistycznie patrzy w przyszłość, może bezpiecznie żyć kilkanaście lat..