ETAP SZÓSTY: LARINGEKTOMIA

Średnio przygotowanie do operacji, biorąc pod uwagę otrzymanie kwoty, badania, trwa około 2-4 tygodni. Przed operacją, zgodnie z zaleceniami lekarza, wykonałem badanie PET-CT w celu wykrycia ewentualnych przerzutów.

W tym samym czasie guz zaczął zachowywać się inaczej. Jeśli przed diagnozą martwiłem się tylko chrypką, teraz moje gardło stale bolało, nie mogłem złagodzić tego bólu.

Przed hospitalizacją zdecydowaliśmy, że zrobimy ten specjalny projekt. Aby pomóc innym ludziom, podziel się swoimi doświadczeniami. Trochę mnie to rozproszyło. W przeddzień operacji zrobiliśmy sesję zdjęciową.

22 marca 2019 roku o godzinie 11:00 zabrano mnie na salę operacyjną. A po 5 godzinach moja żona spotkała mnie na oddziale. Bez krtani i bez tarczycy - 3 tygodnie po PET-TK guz również dotknął ją.

Najtrudniejszy był pierwszy tydzień po operacji. Zgłębnik nosowo-żołądkowy, przez który karmiono mnie pokarmem (przez 2 tygodnie nie mogłem połykać, normalnie jeść i pić), nietypowa tracheostomia i pielęgnacja, osłabienie po operacji.

Przez dwa tygodnie moi bliscy byli ze mną w szpitalu. To był bardzo trudny etap. Wszyscy są bardzo zmęczeni - fizycznie, emocjonalnie.

Po operacji przepisano mi chemioterapię uzupełniającą - 3 kursy w celu utrwalenia wyniku. I już trzy tygodnie po operacji wziąłem pierwszy kurs.

Szybkość powrotu pacjenta do zdrowia po operacji?

Czwartego dnia wyszedłem na zewnątrz. Po 14 dniach byłam już w domu, zgłębnik nosowo-żołądkowy był już usunięty - można było zjeść trochę rozgniecionego jedzenia w zwykły sposób. To było zbawienie.

I tutaj pacjenci często popełniają błąd, który również popełniłem - zaczynają jeść miękkie, ale nie oczyszczone płynne jedzenie..

Co to jest laryngektomia? Do czego prowadzi operacja?

Jakie mechanizmy rehabilitacji i przywracania głosu istnieją dzisiaj?

Z tego, co napotyka pacjent, widoczną manifestacją jest tracheostomia w szyi. Pacjent musi zrozumieć, co to jest, dla niego nie powinno to być szokiem, musi być przygotowany na taką sytuację, musi zrozumieć, jak właściwie dbać o tracheostomię, jak się prawidłowo zachowywać. Stan ten w niewielkim stopniu zmienia jego styl życia i musi być na to przygotowany, jak na każdy nowy stan..

Mówiąc dokładniej, w naszym kraju istnieje społeczność pacjentów po laryngektomii, której jednym z celów jest edukacja, w tym rehabilitacja pacjentów..

Obecnie dla takich pacjentów istnieje możliwość rehabilitacji głosu: istnieje możliwość założenia protezy głosu lub zastosowania elektronicznej krtani.

Wszystko zależy od preferencji samego pacjenta, jaką metodę rehabilitacji wybrać.

Wszystko to jest możliwe i jest oferowane pacjentom po takich operacjach. Pozwala to na rehabilitację pacjenta nie tylko fizycznie, ale także psychologicznie, poczuć się bardziej pełnoprawnym członkiem społeczeństwa i prowadzić normalne życie..

Przy nieskuteczności metod oszczędzania narządów lub znacznym występowaniu guza trzeba uciekać się do operacji ratującej życie.

Laryngoektomia to usunięcie krtani i strun głosowych

  • Laryngektomia z / bez jednoetapowego elementu rekonstrukcyjno-plastycznego w celu przywrócenia ubytków gardła i / lub przełyku szyjnego.
  • Własne tkanki pacjenta są wykorzystywane jako materiał rekonstrukcyjny z tworzywa sztucznego, w tym przemieszczone płaty mięśniowo-skórne lub autoprzeszczepy mikronaczyniowe..

Odtwórczo-plastyczny etap leczenia operacyjnego pozwala na:
  • zrobić radykalną operację
  • zapewnić eliminację wad pooperacyjnych, które byłyby nie do pogodzenia z życiem lub prowadziłyby do wyraźnego deficytu funkcjonalnego

Ta technika wymaga dużych zasobów:
  • wymaga specjalnego sprzętu
  • wymagany jest wysoko wykwalifikowany personel
  • wykonywany na wysokospecjalistycznych oddziałach leczenia guzów głowy i szyi

Minus laryngektomia / laryngopharyngoectomy - prowadzi do utraty głosu i oddychania przez tracheostomię. Aby jednak pomóc, opracowano różne metody rehabilitacji mowy..

Techniki przywracania głosu obejmują:

  • bypass tchawiczo-przełykowy
  • użycie krtani elektrycznej
  • tworzenie mowy kulinarnej
Opcja jak najodpowiedniejszego przywrócenia funkcji głosu jest omawiana wielodyscyplinarnie z lekarzem prowadzącym, logopedą i pacjentem i zależy od zakresu leczenia operacyjnego, potrzeb i statusu społecznego chorego. Tak czy inaczej, istniejące techniki umożliwiają pełną lub częściową rehabilitację pacjenta..

Badania pośrednie: co i kiedy zrobić, aby skontrolować stan, na co zwrócić uwagę:

  • W pierwszych 1-2 latach badanie i zbieranie reklamacji zaleca się przeprowadzać co 3-6 miesięcy
  • Przez okres 3-5 lat - raz na 6-12 miesięcy
  • Po 5 latach od daty operacji wizyty raz w roku lub w przypadku dolegliwości
  • U pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu odstępy między badaniami mogą ulec skróceniu.
Zakres ankiety:
  • Historia i badanie fizykalne
  • Laryngoskopia
  • USG LN szyi z 2 stron, narządów jamy brzusznej i miednicy co 3-6 miesięcy. w zależności od ryzyka progresji;
  • RTG klatki piersiowej co 12 miesięcy

Chirurgia krtani

W niektórych przypadkach złuszczanie i chordektomia można przeprowadzić za pomocą endoskopowej chirurgii laserowej z dobrymi wynikami onkologicznymi i funkcjonalnymi (zachowanie głosu). Poniżej znajduje się klasyfikacja endoskopowych chordektomii opracowana przez Europejskie Towarzystwo Laryngologiczne:

Piszę. Chordektomia podnabłonkowa: wskazana w ciężkiej dysplazji oraz w niektórych przypadkach raka in situ.

II typ. Chordektomia podgłośniowa: wskazana w przypadku raka fałdu głosowego, w którym ruchliwość fałdów głosowych nie jest zaburzona (T1N0). III typ. Strunektomia trwała: wskazana w przypadku małych powierzchownych raków strun głosowych, w których zachowana jest ruchomość strun głosowych lub gdy guz dociera do mięśnia głosowego bez głębokiego wnikania (T2N0).

IV typ. Całkowita lub całkowita chordektomia: wskazana dla raka w stadium T1, gdy nacieka fałd głosowy i jest zdiagnozowana przed operacją.

V typu a-d. Rozszerzona akordektomia: Wycięta tkanka obejmuje przeciwległy fałd głosowy, chrząstkę nalewkowatą (jeszcze nie zdemobilizowaną) lub tkankę podgłośniową 1 cm poniżej głośni. Operacja może być uzasadniona w przypadku guzów w stadium T2.

VI typ. Chordektomia ze spoidłem przednim: operacja polega na wycięciu obu fałdów głosowych wraz z przednim spoidłem.

Lokalizacja guzów krtani i etapy ich rozwoju w systemie TNM. Klasyfikacja chordektomii:
a Chordektomia podnabłonkowa (typ I): resekcja nabłonka fałdu głosowego z uchwyceniem powierzchniowej warstwy blaszki właściwej.
b Chordektomia podgłośniowa (typ II): resekcja nabłonka, przestrzeni Reinke'a i strun głosowych.
c Stwardnienie ciągłe (typ III): z przechwyceniem mięśnia głosowego, d Chordektomia całkowita (typ IV): obejmuje fałd głosowy od procesu głosowego do spoidła przedniego.
Głębokość resekcji sięga okołochrzęstnej wewnętrznej powierzchni płytek chrząstki tarczycy i czasami obejmuje okołochrzęstnie.
e Poszerzona akordektomia (typ Va): resekcja obejmuje kontralateralny fałd głosowy i spoidło przednie;
w przypadku chordektomii typu Vb resekcja obejmuje chrząstki nalewkowate, w przypadku typu Vb - przestrzeń podgłośniową, aw typie Vd komorę krtani.
f Komisurektomia przednia (typ VI): obustronna akordektomia przednia z powodu raka krtani,
pochodzący z przedniego spoidła (ale nie naciekający chrząstki tarczycy), który może rozciągać się do jednego lub obu fałdów głosowych.

Resekcja krtani w pionie lub w poziomie jest wykonywana w przypadku raka, gdy sama chordektomia nie wystarczy ze względu na występowanie guza lub specyfikę jego lokalizacji, a pełna laryngektomia nie jest uzasadniona. Resekcja krtani zachowuje funkcję głosu i prawidłową ścieżkę przepływu powietrza.

Warunkiem powodzenia tej operacji jest dokładna ocena rozległości procesu nowotworowego oraz skrupulatna technika operacyjna gwarantująca całkowite wycięcie guza..

• Resekcja pionowa krtani: zasady działania. Opracowano kilka metod resekcji krtani, ale wszystkie opierają się na zasadzie wycięcia szerokiego odcinka pionowego, do którego oprócz guza zalicza się również chrząstkę tarczycową, a niekiedy również chrząstkę pierścieniowatą wraz z tkankami miękkimi. W przypadku guza, który nie rozciąga się na przeciwną stronę, można wykonać hemilaryngektomię - wycięcie połowy krtani.

Resekcja pionowa przednio-boczna.
Przerywana linia wskazuje wycięty obszar.

• Pozioma resekcja krtani: zasady działania. W tej operacji przestrzeń ponad fałdową krtani zostaje całkowicie usunięta z zachowaniem fałdów głosowych i chrząstki nalewkowatej.

Po resekcji krtani wynik czynnościowy (zdolność mówienia) jest zadowalający i zachowany jest prawidłowy przepływ powietrza. Jednak zachowanie funkcji głosu zależy od rodzaju resekcji, której wyniki nie są takie same. Pacjenci mogą mieć trudności z przełykaniem, które są uporczywe u starszych pacjentów. Istnieje ryzyko nawrotu guza na granicy resekcji, jeśli przedoperacyjna ocena rozległości guza była niedokładna lub jeśli objętość resekcji była niewystarczająca.

Pozioma resekcja nadgłośniowa. Granice resekcji zaznaczono przerywaną linią przerywaną.
Linia kropkowana wyznacza obszar, który należy usunąć, ale który nie jest widoczny podczas laryngoskopii.

Niekiedy całkowitą laryngektomię łączy się z wycięciem krtani i gardła. Taka operacja jest wskazana w przypadku guzów, których nie można całkowicie usunąć przez chordektomię lub resekcję krtani, oraz guzów obejmujących sąsiednie struktury anatomiczne, w szczególności język, część dolną gardła, tarczycę i tchawicę. Całkowita laryngektomia jest również wskazana w przypadku nawrotów guzów po radioterapii lub po resekcji krtani.

Technika operacji. Krtań jest całkowicie usuwana z nasady języka do tchawicy, wycinając, jeśli to konieczne, część języka, gardło, tchawicę i tarczycę. W przypadku resekcji części języka lub gardła powstały ubytek zastępuje się kompozytowymi płatami przeciętymi, na przykład, z mięśni podskórnych lub piersiowych razem do skóry lub płatem tętnicy promieniowej przedramienia. Po tej operacji pacjent oddycha przez tracheostomię.

Po wygojeniu się rany przełykanie zwykle nie jest upośledzone, a dźwięki odtwarzane są albo na poziomie odcinka gardłowo-przełykowego, powodując wibracje błony śluzowej przełyku za pomocą protezy głosowej podczas odbijania (mowa przełykowa; patrz artykuł o rehabilitacji poniżej) lub przy użyciu zewnętrznej elektronicznej krtani.

Granice wycięcia tkanki podczas laryngektomii.
Resekcja może zostać rozszerzona o język, krtań i gardło, górną tchawicę i tarczycę
(granice rozszerzonej laryngektomii zaznaczono linią przerywaną).

Powikłania po laryngektomii obejmują powstanie zewnętrznej przetoki gardłowej lub nawracające zapalenie tchawicy i oskrzeli.

P.S. Usunięcie guza krtani poprzez resekcję krtani lub laryngektomię musi być połączone z wycięciem przerzutowych węzłów chłonnych szyi. Jeśli istnieje duże ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych w danej lokalizacji guza, wielu chirurgów wykonuje selektywną limfadenektomię, nawet jeśli regionalne węzły chłonne nie są wyczuwalne. Wyniki leczenia podsumowano w poniższej tabeli.

a - Laryngektomia. Wykonuje się nacięcie w kształcie podkowy, a nacięty płat mięśniowo-skórny oparty na mięśniu podskórnym szyi (m. Platysma) jest skierowany do góry na podbródek.
Krtań wraz z kością gnykową (przerywana linia powyżej) jest mobilizowana poprzez odcięcie od otaczających tkanek miękkich, a także od tchawicy i przełyku (poniżej) oraz od krtani i gardła.
Wycięcie wykonuje się od góry do dołu. Zamiast karmienia przez zgłębnik przechodzą na karmienie przez zgłębnik gastrostomijny, nałożony przezskórnie za pomocą operacji endoskopowej.
W dolnej części zdjęcia widoczna tarczyca, którą wycina się i przyszywa do tkanek bocznie.
b - Widok pola operacyjnego po usunięciu krtani i zszyciu warstwa po warstwie ściany gardła wraz z błoną śluzową.
c - Szyja pacjenta po zakończeniu laryngektomii. Nowo uformowane gardło jest pokryte płatem mięśniowo-skórnym w kształcie podkowy, ułożonym na miejscu.
We wstawce w lewym dolnym rogu przerywana linia wskazuje kierunek cięcia w kształcie litery T:
1 - przywrócono przejście pokarmowe; po zagojeniu rany chirurgicznej przywraca się połykanie;
2 - powstała nowa droga oddychania - poprzez tracheostomię;
3 - zamykając tracheostomię palcem lub zastawką, pacjent ma możliwość mówienia przez protezę głosową, którą zakłada się poprzez nakłucie tchawiczo-przełykowe. Laryngektomia i radykalne rozwarstwienie szyi. Obszar do wycięcia jest zaznaczony linią przerywaną.
1 - krtań dotknięta guzem; 2 - powierzchowna powięź szyi, która pokrywa się z granicami radykalnego wycięcia tkanki;
3 - naczynia limfatyczne szyi; 4 - żyła szyjna wewnętrzna; 5 - tętnica szyjna;
6 - nerw błędny; 7 - głęboka powięź szyi; 8 - mięsień podskórny szyi. * Przeżycie jest znacznie zmniejszone, jeśli przerzuty dotyczą regionalnych węzłów chłonnych;
jeśli dotknięte węzły chłonne są unieruchomione, spadek przeżywalności jest jeszcze bardziej znaczący.
** Pierwsza wartość wskazuje na przeżycie wolne od choroby, druga wartość wskazuje na przeżycie całkowite.

Usunięcie łagodnych nowotworów gardła i krtani

Łagodne formacje gardła i krtani to nowotwory o różnym charakterze, zlokalizowane w różnych częściach krtani i gardła. Usuwanie łagodnych nowotworów gardła i krtani w Centrum Chirurgii GMS Hospital jest wykonywane przez doświadczonych otolaryngologów z wieloletnią praktyką. Takie zabiegi w naszym ośrodku wykonywane są w trybie ambulatoryjnym, przy użyciu nowoczesnych technik małoinwazyjnych oraz technik mających na celu zminimalizowanie urazów chirurgicznych i szybkie przywrócenie chwilowo utraconych funkcji..

Więcej o operacji

Nowotwory krtani i gardła mogą tworzyć się z wielu różnych struktur tkankowych - naczyniowych, łącznych, chrzęstnych, gruczołowych, są nabyte i wrodzone. W zależności od struktury strukturalnej wyróżnia się następujące typy formacji:

  • włókniak, polip - guzy tkanki łącznej;
  • brodawczak - powstały z komórek naskórka;
  • chondroma - ma strukturę chrzęstną;
  • naczyniak limfatyczny, naczyniak krwionośny - powstają z tkanek naczyniowych;
  • tłuszczak - powstały z tkanki tłuszczowej;
  • nerwiak - utworzony z pni i zakończeń nerwowych;
  • cylindroma - rozwija się z nabłonka gruczołów ślinowych;
  • torbiel, gruczolak, potworniak - powstały z gruczołowej warstwy błony śluzowej;
  • plazmocytoma pozaszpikowa - tworzenie się z przewagą komórek plazmatycznych.

Często spotyka się również guzy mieszane, powstałe z kilku struktur tkankowych - naczyniaków włóknistych, nerwiakowłókniaków. Metodę interwencji dobiera się w zależności od rodzaju guzów, ich wielkości, struktury strukturalnej, lokalizacji.

Dlaczego operacja jest potrzebna

Na początkowym etapie łagodne formacje krtani i gardła nie objawiają się w żaden sposób i częściej występują, gdy pacjent ubiega się o inne choroby. Jednak w miarę wzrostu pojawiają się różne nieprzyjemne doznania w gardle, odgłosy z nosa, zmiana barwy głosu, a nawet całkowita afonia. Duże guzy powodują trudności w oddychaniu i czasami powodują uduszenie.

Pomimo łagodnego charakteru niektóre typy formacji, na przykład chondromy i pozaszpikowe plazmacytomy, są zdolne do przekształcenia się w proces złośliwy. Leczenie takich patologii jest chirurgiczne. Metodę interwencji chirurgicznej dobiera się w zależności od cech klinicznych.

Koszt usunięcia łagodnych nowotworów gardła i krtani

Ceny podane w cenniku mogą różnić się od rzeczywistych. Rzeczywisty koszt można sprawdzić pod numerem telefonu +7 495 104 8605 (całodobowo) lub w przychodni GMS Hospital pod adresem: Moskwa, ul. Kalanchevskaya 45.

NazwaWspólna cenaCena promocyjna 30%
Biopsja jamy ustnej i części ustnej gardła13 260 rbl.9 282 rbl.
Nakłuwanie ropnia nagłośni78570 rub.54 999 rubli.
Nakłuwanie ropni, ropowica krtani i gardła92850 rub.64995 rub.
Usunięcie ciała obcego z ucha, nosa, gardła9945 rub.6,962 rbl.
Usunięcie mięśniaków, brodawczaków, polipa gardła (za 1 sztukę)17850 rub.12 495 rbl.

Cennik nie jest ofertą publiczną. Usługi świadczone są wyłącznie na podstawie zawartej umowy.

Nasza klinika akceptuje karty plastikowe MasterCard, VISA, Maestro, MIR. Dostępne są również zbliżeniowe płatności kartą, Apple Pay i Google Pay.

Radzimy przeczytać

Korzyści z leczenia w Szpitalu GMS

Usuwanie łagodnych nowotworów gardła i krtani w centrum chirurgicznym poradni GMS odbywa się w trybie ambulatoryjnym, z wykorzystaniem technologii endoskopowych. operacje mają następujące zalety:

  • minimalny uraz chirurgiczny - zdrowe tkanki nie są uszkodzone;
  • dokładność celowania - wszystkie zmodyfikowane tkanki są usuwane wraz ze strefą wzrostu;
  • minimalna utrata krwi - jednoczesna koagulacja naczyń krwionośnych zapewnia brak krwawienia zarówno podczas zabiegu, jak i po nim;
  • krótki powrót do zdrowia - pacjent wraca do normalnego życia po 4-7 dniach;
  • możliwość usunięcia wszystkich nowotworów w jednej operacji;
  • wysoki wynik kliniczny.

Ponieważ operacje wykonywane są z dostępu ustno-gardłowego, ból jest minimalny lub nie występuje. Na konsultację z otorynolaryngologiem w Szpitalu GMS możesz zapisać się, pozostawiając zapytanie na stronie internetowej lub telefonicznie.

Wskazania do operacji

Bezpośrednim wskazaniem do zabiegu jest obecność łagodnej formacji w gardle lub krtani. Zdecydowanie musisz skonsultować się z otorynolaryngologiem, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • uczucie obcego ciała w gardle;
  • zmiana barwy głosu (chrypka, nos, chrypka);
  • zaburzenia połykania;
  • systematyczny ból gardła;
  • kaszel niezwiązany z zapaleniem;
  • zanieczyszczenia krwi w ślinie i plwocinie (z naczyniakami krwionośnymi).

Decyzję o operacji i sposobie zabiegu operacyjnego podejmuje otorynolaryngolog na podstawie badania i wyników kompleksowego badania.

Przygotowanie, diagnostyka

Usunięcie łagodnego nowotworu gardła i krtani przeprowadza się po kompleksowej diagnozie, w tym:

  • konsultacja otolaryngologa;
  • faryngoskopia, rinoskopia, laryngoskopia;
  • badanie wymazu z jamy ustnej i gardła;
  • CT, MRI krtani i przestrzeni zagardłowej;
  • angiografia (z formacjami naczyniowymi);
  • całkowita audiometria (gdy guz wrasta do przewodu słuchowego);
  • biopsja.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w celu wykluczenia innych stanów patologicznych krtani i gardła z podobnymi objawami (wegetacja migdałków, rak)

Badanie przedoperacyjne obejmuje:

  • badania krwi (kliniczne, biochemiczne, na krzepnięcie, HIV, grupowe i, kiłę, zapalenie wątroby);
  • testy moczu;
  • fluorografia;
  • elektrokardiogram;
  • konsultacja terapeuty, anestezjologa, neurochirurga

Badanie systemowe pozwala ocenić stan krtani i gardła oraz ogólny stan zdrowia, określić zakres zabiegu oraz wykluczyć przeciwwskazania. W Centrum Chirurgii GMS badanie przedoperacyjne można wykonać w ciągu 1–2 dni. 5-7 dni przed operacją należy zaprzestać przyjmowania leków wpływających na krzepnięcie. Zabieg wykonywany jest na czczo; w dniu zabiegu nie wolno pić, palić, jeść ani żuć gumy.

Jak przebiega operacja

Wszystkie zabiegi przeprowadza się przez dostęp do gardła przy użyciu sprzętu endoskopowego. Przeważnie stosuje się znieczulenie miejscowe. Otolaryngolog ostrożnie wprowadza endoskop do krtani i gardła i dokładnie bada wszystkie części, oceniając wielkość i lokalizację guza. Następnie lekarz wybiera guz i usuwa go za pomocą mikroinstrumentów, jednocześnie koagulując naczynia.

  • cysty, włókniaki, formacje neurogenne są usuwane przez złuszczanie razem z kapsułką;
  • w przypadku potworniaków lekarz najpierw podwiązuje podstawę guza, zatrzymując jego dopływ krwi, a następnie wycina go, kauteryzując łóżko;
  • wycina się miejscowy naczyniak krwionośny narastający do światła narządu, a następnie przeprowadza się diaterokoagulację, laser lub krioterapię. W przypadku dużych naczyniaków krwionośnych wrastających głębiej w tkanki stosuje się skleroterapię lub okluzję odżywiających ją naczyń.

Równocześnie z usuwaniem zmienionych tkanek dochodzi do koagulacji naczyń, aby zapobiec krwawieniu. Nowoczesne stojaki endoskopowe stosowane w centrum operacyjnym GMS Hospital pozwalają szczegółowo zbadać odciążenie błony śluzowej krtani oraz wykonać celowe usunięcie guza wraz ze strefą wzrostu. Usunięte tkanki są wysyłane do analizy histologicznej.

Operacja raka krtani

Rak krtani dotyka najczęściej palących mężczyzn po czterdziestce. Stanowią ponad 80% wszystkich pacjentów. Rozpoznanie choroby jest trudne. Często złośliwy nowotwór jest mylony z przewlekłym zapaleniem krtani lub kaszlem. spowodowane paleniem tytoniu, dlatego ponad 50% przypadków raka krtani rozpoznaje się, gdy choroba weszła już w III lub IV stadium. Jednak obecne terapie umożliwiają skuteczne leczenie raka krtani i znacznie wydłużają oczekiwaną długość życia pacjenta..

W leczeniu onkologii krtani zwykle łączy się metody radiacyjne i chirurgiczne, a także chemioterapię. Wybór miejsca i metody operacji w raku krtani zależy od umiejscowienia guza i stopnia zaawansowania raka. Decyzję o tym zawsze podejmuje się indywidualnie, w zależności od konkretnego przypadku..

Rodzaje operacji raka krtani

Leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejsze w pierwszym i drugim etapie oraz przy niewielkim guzie. Zwykle lekarze starają się przeprowadzić operacje oszczędzające narząd, ale niestety nie we wszystkich przypadkach jest to możliwe. Wymieńmy główne rodzaje operacji raka krtani.

Chordektomia

Operacja ta polega na usunięciu fałdu głosowego lub wszystkich strun głosowych... Wskazaniem jest obecność nowotworu w jednym fałdzie głosowym bez upośledzenia jego ruchomości. Operacja wykonywana jest zarówno zwykłą metodą chirurgiczną, jak i za pomocą lasera. Uraz chordektomii zależy od stopnia zaawansowania choroby; chordektomia wykonywana jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak iw znieczuleniu ogólnym.

Zwykle operacja jest wykonywana przed tracheotomią, aby pomóc Ci spokojnie oddychać po operacji. Możliwe powikłania po chordektomii to krwawienie w trakcie i po operacji, podskórna rozedma płuc i narastanie ziarnin. Ta operacja wpływa na mowę na różne sposoby..

Hemilaryngektomia

Podczas tej operacji usuwa się połowę krtani. Głos pacjenta może pozostać.

Operacja jest wykonywana, jeśli guz jest zlokalizowany w środkowej części krtani i unieruchamia fałd głosowy. W takim przypadku złośliwy proces nie powinien wpływać na spoidło. Wskazania do tej operacji są raczej ograniczone, ponieważ w jej następstwie hemilaryngektomia często zbliża się do całkowitej laryngektomii. Czasami po hemilaryngektomii wykonuje się operację rekonstrukcyjną, ale nie zawsze jest to możliwe.

Laryngektomia górna krtani

W takim przypadku usuwa się tylko górną część krtani. Wskazaniem do zabiegu jest lokalizacja guza w górnej części krtani. Lekarz usuwa krtań górną, pozostawiając nienaruszone fałdy głosowe.

Dzięki tej operacji głos pacjenta zostaje zachowany. Po zabiegu pacjent musi przez pewien czas nosić tracheostomię, aby zapewnić drożność dróg oddechowych.

Całkowita laryngektomia

W przypadku całkowitej laryngektomii usuwa się całą krtań. Aby pacjent mógł oddychać, w tchawicy wykonuje się specjalny otwór (tracheotom). Ta operacja jest wskazana, gdy patologiczny proces rozprzestrzenił się na całą krtań, ale nie wyszedł poza nią. Czasami operacja jest również wykonywana, gdy proces nowotworowy dalej się rozprzestrzenia. W dzisiejszych czasach starość, gruźlica i cukrzyca nie są już przeciwwskazaniami do całkowitej laryngektomii..

Podczas tej operacji usuwa się fałdy głosowe, fałdy przedsionkowe, kość gnykową, dwa lub trzy pierścienie krtani i chrząstkę pierścieniowatą. W zależności od rozległości guza można wyciąć inne obszary. Technika tej interwencji chirurgicznej ma wiele opcji w zależności od lokalizacji guza i jego rozprzestrzeniania się. Najczęściej stosuje się dwie metody. W pierwszym przypadku krtań usuwa się od góry do dołu. W drugim przypadku od dołu do góry. W pierwszej metodzie do dróg oddechowych przedostaje się mniej krwi i śluzu, ale ryzyko asfiksji jest duże i trudno jest określić zasięg rozprzestrzeniania się guza. Dlatego często wybierają drugą metodę..

Gastronomia

Podczas tej operacji przez przednią ścianę jamy brzusznej uzyskuje się sztuczny dostęp do jamy żołądka. Do żołądka wprowadza się specjalną sondę do karmienia. Odbywa się to zwykle podczas endoskopii w znieczuleniu ogólnym, zwanym przezskórną gastrostromią endoskopową. Inną opcją jest wprowadzenie rurki podczas laryngektomii.

Odwiedź sekcję dotyczącą chorób męskich, może znajdziesz dla siebie przydatne informacje.

Czy wiesz, jakie urazy można przypisać wyłącznie męskiej traumatologii? Przeczytaj o tym tutaj.

Jeśli nie wiesz, czym jest andrologia i jakie choroby może leczyć androlog, zalecamy przejście do następnej sekcji: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Operacja laserowa

Ten rodzaj operacji wykonuje się, jeśli nowotwory złośliwe są powierzchowne. Zabieg laserowy jest dobrze tolerowany, rzadko daje powikłania, ale niestety wskazania do jego stosowania są bardzo ograniczone.

Przywrócenie funkcji głosu po operacji

Ponieważ struny głosowe są usuwane podczas całkowitej laryngektomii i akordektomii, pacjent po tej operacji traci głos, co uniemożliwia mu komunikację z innymi osobami. Rehabilitacja głosu to trudne zadanie. Istnieją chirurgiczne i niechirurgiczne metody rehabilitacji głosu. Niechirurgiczne obejmują mowę przełykową i aparat głosowy, chirurgiczne - pomostowanie tchawiczo-przełykowe.

Mowa przełykowa jest zasadniczo brzuchomówstwem. Wady są oczywiste - ostra różnica w stosunku do zwykłej mowy, złożoność uczenia się i obecność wielu przeciwwskazań. Zwykle nauka mowy przełykowej zajmuje co najmniej rok..

Głos można przywrócić za pomocą operacji pomostowania tchawicy i przełyku przy użyciu protezy głosu. Za pomocą operacji wykonuje się specjalną przetokę, która zapewnia połączenie między tylną ścianą tchawicy a przełykiem. Kiedy pacjent wydycha powietrze, powietrze przechodzi przez przetokę do przełyku, gdzie powstaje głos. Po operacji pacjent dość szybko uczy się mówić. Główną wadą tej metody jest konieczność z czasem chirurgicznej wymiany protezy. Żywotność protezy zależy od przestrzegania specjalnej diety i jakości codziennej pielęgnacji.

Co jeszcze musisz wiedzieć o raku krtani?

Oprócz operacji istnieją inne metody leczenia, takie jak radioterapia i chemioterapia. Niestety, skuteczność radioterapii raka krtani jest mniejsza niż chirurgii. Chemioterapia w tej chorobie jest zwykle stosowana tylko jako dodatek do radioterapii lub operacji. Jak wspomniano, rak krtani jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ początkowe objawy, takie jak chrypka i ból gardła, są często mylone z zapaleniem krtani..

Sukces leczenia i zdolność zachowania mowy zależą od etapu, na którym postawiona jest diagnoza, dlatego uważaj na siebie. Przytłaczająca większość pacjentów z rakiem krtani to nałogowi palacze, dlatego głównym sposobem zapobiegania rakowi krtani jest rzucenie palenia.

Usunięcie nowotworów gardła i krtani

Usunięcie nowotworów gardła i krtani to małoinwazyjna operacja wewnątrzkrtowa wykonywana w leczeniu schorzeń charakteryzujących się pojawieniem się i rozwojem różnych formacji na błonie śluzowej gardła i krtani, a także na strunach głosowych. Pojawieniu się nowotworów towarzyszy uczucie dyskomfortu w gardle, zaburzenia głosu. W przypadku dużych nowotworów mogą powodować zaburzenia normalnego oddychania..

Specjaliści Centrum Chirurgii „CM-Clinic” biegle posługują się mikrochirurgiczną techniką usuwania nowotworów. Przy pomocy nowoczesnej technologii wspomagającej wykonywana jest minimalnie inwazyjna interwencja pod mikroskopem, która pozwala szybko wyeliminować śpiewające guzki, polipy i inne patologiczne tkanki. Ze względu na małą inwazyjność zabiegu pacjent może opuścić szpital w ciągu 1-2 dni po zabiegu chirurgicznym.

Zalety usuwania nowotworów w „Klinice CM”

Wysoce profesjonalni chirurdzy specjaliści.

Nasi lekarze nieustannie poszerzają swoją wiedzę i praktykę w zagranicznych klinikach oraz stosują najbardziej efektywne zaawansowane techniki mikrochirurgiczne.

Zintegrowane podejście do leczenia.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w kompleksie środków mających na celu wyeliminowanie wewnętrznych przyczyn choroby w oparciu o indywidualną diagnozę stanu zdrowia każdego pacjenta.

Nowoczesny, precyzyjny sprzęt diagnostyczny i mikrochirurgiczny produkcji niemieckiej i amerykańskiej.

Wysoki standard komfortu psychicznego, leczenie bez bólu i strachu.

Wskazania do operacji

Nowotwory gardła i krtani powodują dyskomfort u pacjenta ze względu na bezpośredni wpływ na mowę i oddychanie. Najczęściej pacjenci szukają pomocy z powodu osłabienia głosu lub jego całkowitej utraty, trudności w oddychaniu. W ciężkich przypadkach może dojść do niedrożności krtani, gdy formacja zamknie swoje światło. W takich sytuacjach konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu usunięcia nadmiaru tkanki w drogach oddechowych..

Choroby wskazujące na interwencję chirurgiczną:

  • polip strun głosowych lub krtani;
  • brodawczak krtani;
  • włókniak krtani;
  • Torbiel powietrzna struny głosowej (laryngocele) lub krtani
  • pachyderma;
  • „śpiewające węzły”;
  • Obrzęk Reinke'a;
  • ziarniniak kontaktowy strun głosowych;
  • rak strun głosowych;
  • ektazja kapilarna strun głosowych u śpiewaków.

Opisane powyżej schorzenia są powodem do szukania pomocy u chirurgów pierwszej klasy. Nasi specjaliści przeprowadzają kompleksową diagnostykę stanu pacjenta w celu dobrania optymalnej metody leczenia.

Przygotowanie do operacji

Po postawieniu określonej diagnozy i podjęciu decyzji o konieczności operacji, lekarze CM-Clinic Surgery Centre przygotowują pacjenta do zbliżającej się interwencji. Pomimo minimalnie inwazyjnego leczenia, wysokiej jakości przygotowanie przedoperacyjne pozostaje kluczowym elementem skutecznego leczenia operacyjnego. Realizuje następujące cele:

  • ocena aktualnego stanu zdrowia pacjenta;
  • identyfikacja możliwych przeciwwskazań;
  • zapobieganie rozwojowi potencjalnych powikłań.

Chirurdzy naszego ośrodka rozpoczynają operację dopiero po uzyskaniu wyczerpujących informacji o stanie zdrowia pacjenta. Pomaga to uniknąć niespodzianek podczas zabiegu i poprawia jego jakość.

Zestaw obowiązkowych procedur diagnostycznych: obejmuje elektrokardiografię (EKG), przegląd RTG płuc, ocenę funkcji oddychania zewnętrznego, a także zestaw badań laboratoryjnych (ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie moczu, koagulogram, analiza pod kątem grupy zakaźnej i inne). Konsultuje się również anestezjolog. Lekarz wybiera najlepszą opcję uśmierzania bólu w zależności od indywidualnych cech pacjenta.
Jeśli istnieją wskazania, dodatkowo wyznaczane są konsultacje powiązanych specjalistów: alergologa, pulmonologa, kardiologa i innych.

Technika operacji

Usuwanie nowotworów gardła i krtani odbywa się za pomocą sprzętu mikrochirurgicznego. Operacja polega na zastosowaniu znieczulenia dotchawiczego z zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc (ALV). Czas trwania zabiegu, w zależności od wielkości nowotworów i ich lokalizacji, może wynosić od 30 do 120 minut.

Usunięcie polipów, guzków lub guzów z gardła polega na zainstalowaniu specjalnej techniki podtrzymującej wewnątrz krtani pod kontrolą mikroskopu MOVENA S7 (Niemcy). Dzięki niemu za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych izolowany jest nowotwór krtani. Ponadto, za pomocą wiązki lasera holmowego AURIGA XL 50 W (USA), podstawa guza i sama formacja są odparowywane. Jednocześnie błona śluzowa zostaje zakonserwowana i sklejona, co przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia. Następnie chirurg wprowadza do krtani leki przeciwzapalne, zapobiegając rozwojowi powikłań i przyspieszając regenerację uszkodzonych tkanek..

Po usunięciu nowotworów na strunach głosowych przywraca się normalny przepływ powietrza przez drogi oddechowe, obserwuje się regresję objawów ze stopniową odbudową głosu.

Usunięcie krtani w przypadku złośliwych następstw guza

Laryngektomia - usunięcie krtani

Laryngektomia to operacja usunięcia krtani (części aparatu udowego). Zwykle stosowany w leczeniu raka krtani. Wskazaniem może być również uszkodzenie krtani z powodu poważnych obrażeń.

Ta część układu oddechowego bierze udział w procesach życiowych, takich jak oddychanie, połykanie i tworzenie mowy. Krtań znajduje się przed przełykiem i tchawicą. Jego struktura obejmuje więzadła, które uniemożliwiają przedostanie się pokarmu do płuc i wibrują, tworząc dźwięki.

Potrzebujesz nowoczesnego leczenia high-tech? Służba medyczna "Tlv.Hospital" - oferuje usługi w zakresie organizacji diagnostyki i leczenia w Izraelu:

  • dobór najlepszych lekarzy i placówek medycznych z uwzględnieniem indywidualnych życzeń;
  • organizacja i prowadzenie badań i terapii w jak najkrótszym czasie;
  • komfortowe warunki pobytu na wsi;
  • całodobowe wsparcie;
  • stabilne i przejrzyste ceny.

Ilość interwencji chirurgicznej zależy od stopnia rozwoju choroby nowotworowej.

Całkowita operacja polega na całkowitym usunięciu krtani, gdy guz wyrósł do pobliskich tkanek, na przykład do węzłów chłonnych, z reguły jest to etap 3 do 4 raka.

W wyniku takiej operacji osoba traci głos w ogólnie przyjętym sensie i nie może oddychać naturalnymi drogami, dlatego stosuje się rurkę tracheostomijną (otwór w szyi).

W przypadku małego nowotworu wykonuje się częściowe usunięcie krtani, w większości przypadków jedno więzadło. Ta operacja pozwala zachować zdolność połykania i niektóre funkcje mowy.

Może być wykonywane endoskopowo i jawnie. Częściowa laryngektomia łączy się głównie z radioterapią lub chemioterapią.

Wykonuj również inne rodzaje operacji raka krtani.

Rak krtani to choroba z dużym prawdopodobieństwem wyleczenia. Wczesne leczenie zwiększa szanse wyzdrowienia. Początkowe etapy są leczone metodami, które zachowują funkcje krtani.

Konsekwencje usunięcia krtani

Planując operację, musisz zdawać sobie sprawę z możliwych komplikacji. Należą do nich infekcja, krwawienie, nadmierny obrzęk, trudności w oddychaniu, skrzepy krwi, afonia (niezdolność do mówienia), uszkodzenie przełyku lub tchawicy lub nawrót.

Odnotowuje się czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań: otyłość, palenie tytoniu, wcześniejsze patologie, starość, wcześniejsze operacje krtani, niedożywienie, cukrzycę, radioterapię i chemioterapię. Przed laryngektomią zagrożenia te są omawiane z lekarzem..

Koszt operacji usunięcia krtani w klinikach w Izraelu od 15 000 dolarów.

Przygotowanie do zabiegu usunięcia krtani

Interwencja chirurgiczna poprzedzona jest zestawem środków diagnostycznych w Izraelu: badanie krtani, pobranie biopsji w celu dokładnej diagnozy, laryngoskopia, badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu), RTG klatki piersiowej, EKG, w niektórych przypadkach TK lub PET-CT w celu zbadania częstości występowania nowotworów złośliwych proces.

W przypadku pełnej laryngektomii konsultacja ze specjalistą logopedą.

Przed operacją lekarz omawia sposoby przywrócenia mowy w przyszłości..

Znieczulenie

Podczas operacji usunięcia krtani w Izraelu stosuje się znieczulenie ogólne, środek znieczulający wstrzykuje się za pomocą zakraplacza w ramię lub ramię.

Zasięgnij porady lekarza

Postęp operacji usunięcia krtani w Izraelu

Podczas całkowitej laryngektomii chirurg wykonuje nacięcie w szyi, oddzielając mięśnie przyczepione do krtani. Operacja usunie krtań i otaczającą tkankę.

Skuteczność onkologiczna operacji częściowej laryngektomii jest bardzo wysoka, ponad 90% chorych jest wyleczonych.

Otwór lub stomia jest tworzony w obszarze szyi, do którego przyczepia się tchawicę, aby umożliwić pacjentowi oddychanie. Czasami do tego samego celu używa się rurki tracheostomijnej, wprowadzając ją do otworu.

Chirurg instaluje rurki drenażowe, które odprowadzają płyn i krew. Pod koniec operacji skórę i mięśnie zszywa się lub zszywa. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia krtani może trwać około 5-9 godzin.

Okres hospitalizacji wynosi 7-14 dni.

W przypadku częściowej laryngektomii we wczesnych stadiach raka krtani chirurg usuwa guz wraz z częścią krtani metodą otwartą lub endoskopową.

  1. Najczęściej stosowaną metodą leczenia raka krtani jest endoskopowa (ustna) metoda leczenia raka krtani, prowadzona w trybie półambulatoryjnym, hospitalizacja trwa jeden dzień. Operacja wymaga nowoczesnego sprzętu (mikroskop, laser chirurgiczny), technologii, doświadczenia i kwalifikacji lekarzy, które niewątpliwie zapewniają izraelskie kliniki. Głównym celem jest całkowite usunięcie guza. Pacjenci dość łatwo tolerują częściową endoskopową laryngektomię.
  2. Resekcje otwarte wykonuje się z nacięciem w szyi i polega na nałożeniu tymczasowej tracheostomii na 3-5 dni. Następnie usuwa się tracheostomię, a otwór zamyka się samoczynnie po 1-2 tygodniach. Zaletą tej operacji jest bardzo duża niezawodność..

Na podstawie diagnostyki lekarz wybiera najbardziej optymalną metodę, której ostatecznym celem jest wyleczenie raka i zachowanie funkcji oddychania, połykania oraz akceptowalnej jakości głosu.

Pewien stopień chrypki jest konsekwencją leczenia chirurgicznego. Zależy to od wielu czynników, na przykład wielkości guza.

Im większy nowotwór złośliwy, tym bardziej prawdopodobne jest wyraźne pogorszenie głosu z powodu usunięcia dużej ilości tkanki.

Poproś o bezpłatne połączenie

Okres rekonwalescencji po usunięciu krtani

Po operacji pacjent w Izraelu przez pewien czas przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie podaje się mu dożylną infuzję, monitoruje puls, ciśnienie krwi i oddychanie.

Lekarze zalecają pacjentowi głębokie oddychanie, kaszel i obrót w celu poprawy odprowadzania plwociny nagromadzonej w płucach. W celu usunięcia nagromadzonego płynu pacjent jest poddawany kilku zabiegom sanityzacji.

W celu złagodzenia bólu podaje się leki przeciwbólowe.

Proces gojenia tkanki gardła trwa około 2-3 tygodni. Pacjent przyjmuje pokarm przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Brakuje również zdolności mówienia, lekarz patologii mowy pomaga w adaptacji.

Powietrze przechodzące przez stomię do tchawicy nie może być nawilżane. Dlatego, aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej tchawicy, pacjent oddycha nawilżonym powietrzem. Lekarze uczą, jak prawidłowo dbać o tracheostomię.

Pełny okres rekonwalescencji po usunięciu krtani trwa około miesiąca.

Większość pacjentów wraca do pracy i normalnego życia, z wyjątkiem pływania. Lekarze w pełni zalecają branie prysznica, kąpieli i ekspozycji na wodę w miejscu operacji.

Całkowita operacja obejmuje całkowite usunięcie komórek rakowych. Po zabiegu można przeprowadzić terapię uzupełniającą - radioterapię i chemioterapię. Metody te mają na celu zniszczenie ewentualnych pozostałych komórek złośliwych.

Rzucenie palenia ma pozytywny wpływ, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Chrypka jest wczesnym objawem raka krtani i wymaga wizyty u lekarza laryngologa..

Oblicz koszt leczenia

Powrót głosu po usunięciu krtani

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji całkowitej operacji chirurgicznej jest brak głosu wraz z brakiem oddychania przez nos. Metody rehabilitacji dzielą się na trzy rodzaje.

1. Głos przełykowy to najstarsza metoda, zespół procesów, które tworzą nowy kompensacyjny narząd fonacyjny i zmieniają warunkowe połączenia odruchowe w ośrodkowym układzie nerwowym..

Jego istota sprowadza się do tego, że pacjent uczy się połykać powietrze, aby wypowiedzieć słowo lub frazę, a nie wdychać, jak to się dzieje w normalnych warunkach. Po „wyrzuceniu” powietrza w przeciwnym kierunku do gardła i przełyku, ich ściany przyjmują rolę fałd, a ich wibracje kształtują głos.

Z pacjentem pracują specjaliści z zakresu onkologii, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, logopedii i psychologii. Zaletą tej metody jest to, że do produkcji głosu nie są potrzebne żadne specjalne urządzenia ani ręce..

Wadą jest dość długi trening (kilkumiesięczny), podczas gdy opanowuje go tylko 60-80% pacjentów, istnieje możliwość wystąpienia zwężenia przełyku i refluksowego zapalenia przełyku z powodu możliwego cofania się treści żołądkowej do przełyku. Frazy są krótkie, głos stosunkowo monotonny i cichy.

2. Krtań elektroniczna polega na użyciu specjalnego urządzenia głosowego - laryngofonu, który przykłada się do brody. Zamienia drgania mięśni jamy ustnej w drgania elektryczne.

W rezultacie głos jest monotonny, zrobotyzowany, ale przy pewnych umiejętnościach można osiągnąć ekspresję w mowie i intonacji. Ta metoda wymaga rąk i treningu..

Możesz wymienić takich producentów jak Griffin (USA), Servox Digital (Niemcy), Chronos (Rosja) itp..

3. Protetyka głosu polega na utworzeniu przecieku (otworu) pomiędzy tchawicą a gardłem, gdzie zakłada się drugą protezę, specjalny implant. Obecnie stosuje się przetaczanie tchawiczo-przełykowe i tchawiczo-gardłowe.

Ta ostatnia jest w zasadzie zastawką drożną tylko w jednym kierunku: od tchawicy do gardła. Mechanizm jest następujący: pacjent bierze oddech, zakrywa tracheostomię palcem i mówi.

Powietrze (z płuc, jak również u osób zdrowych) kierowane jest przez protezę do gardła, prowadząc do drgań błony śluzowej, imitującej ruch więzadeł.

Zalety to: długie frazy, donośny głos, z czasem stają się emocjonalne, łatwa nauka (sukces osiąga się w 90-95% przypadków). Wśród niedociągnięć można zauważyć zajęcie rąk, potrzebę starannej pielęgnacji, zużycie protezy (średnio żywotność wynosi od 6 do 18 miesięcy), co wymaga wielokrotnej interwencji chirurgicznej..

Lekarze w izraelskich klinikach preferują i aktywnie wykorzystują techniki oszczędzające narząd w leczeniu raka. Wykorzystują najmniejszą okazję, aby zachować jak najwięcej funkcji narządów dotkniętych złośliwym procesem..

Operacja raka krtani

Rak krtani jest złośliwym guzem zlokalizowanym w górnej lub dolnej części gardła, choroba jest rozpowszechniona wśród palących mężczyzn. Objawy i obraz kliniczny choroby mogą się różnić w zależności od umiejscowienia nowotworu i obszaru zmiany. W przypadku rozpoznania raka krtani operacja jest najlepszą metodą leczenia raka..

Obraz kliniczny raka krtani

Nowotwór złośliwy rozwija się w wyniku degeneracji własnych normalnych komórek w komórki rakowe w wyniku różnych zaburzeń i wpływów zewnętrznych. Te czynniki to:

  • uzależnienie od nikotyny;
  • nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
  • choroby zakaźne, które stały się przewlekłe;
  • zawodowe zatrucie szkodliwymi substancjami i odczynnikami;
  • zwyrodnienie łagodnego nowotworu w guz nowotworowy.

Obraz kliniczny onkologii krtani zależy całkowicie od obszaru i stopnia zmiany:

  • Pierwszą oznaką wczesnego stadium raka krtani są zaburzenia głosu. Ten objaw jest charakterystyczny, jeśli złośliwy guz jest zlokalizowany w krtani z więzadłami. Funkcja mowy jest upośledzona w innych lokalizacjach raka, ale na późniejszym etapie. Charakterystyczną zmianą jest chrypka i chrypka, które są stale obecne, bez okresów remisji i zaostrzeń. W zaawansowanej formie onkologii głos może zniknąć całkowicie.
  • Jednym z klinicznych objawów choroby jest upośledzenie zdolności połykania. Pacjent ciągle myśli, że w jego gardle znajduje się obce ciało, które powoduje nie tylko dyskomfort podczas połykania pokarmu, ale także ból.
  • U pacjentów z zajętą ​​dolną krtani obserwuje się zaburzenia oddychania. Zwykle jest to późna manifestacja procesu, która może wystąpić zaledwie rok po rozpoczęciu wzrostu guza. Początkowo duszność pojawia się przy wysiłku fizycznym, a następnie w stanie spokoju. Światło krtani zwęża się, utrudniając oddychanie, a organizm stopniowo dostosowuje się do ciągłej niewydolności oddechowej. To jest przyczyna rozwoju przewlekłego zwężenia. Zaostrzenie w tym przypadku może spowodować banalny ARVI.
  • Pacjent onkologiczny zaczyna odczuwać zespół bólowy w momencie wystąpienia rozpadu komórek nowotworowych i powstania wrzodów. Ból może być podawany do ucha i nasilać się podczas połykania, co przyczynia się do tego, że pacjent odmawia jedzenia. Na tym etapie raka ludzie szybko tracą na wadze i wyczerpują siły..
  • Kaszel z rakiem gardła występuje odruchowo, może mieć charakter napadowy. Często plwocina jest wytwarzana w postaci śluzu podszytego krwią. Często atak kaszlu jest reakcją ochronną organizmu, gdy pokarm dostaje się do tchawicy..
  • Na ogólny obraz kliniczny składają się takie objawy, jak: osłabienie, bladość skóry, ból głowy, ostra utrata masy ciała, bezsenność, niski poziom hemoglobiny we krwi. Wszystkie te objawy są związane z zatruciem organizmu toksynami uwalnianymi podczas rozpadu złośliwego guza..
  • Przerzuty rozprzestrzeniają się do górnych i dolnych węzłów chłonnych szyjnych, podczas gdy rak rzadko atakuje regionalne węzły chłonne ze względu na ich słaby rozwój. Bardzo rzadko rak gardła przenosi się na inne narządy wewnętrzne..

Niepokojącym objawem jest wzrost węzłów chłonnych w szyi, jeśli towarzyszy temu chrypka i uczucie obcego ciała, należy skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania. W przypadku zaawansowanej postaci raka krtani operacja jest nieunikniona, a jej rodzaje zależą od stopnia zaawansowania choroby i obszaru onkologicznego.

Rodzaje operacji raka krtani

Rodzaj operacji jest określany przez lekarzy i zależy od wielu czynników. Pozytywne rokowanie jest możliwe, jeśli onkologia jest na etapie 1 lub 2. Na tym etapie choroby możliwe jest zachowanie narządu, przy rozległym uszkodzeniu i obecności przerzutów wykonywana jest operacja usunięcia krtani.

Chordektomia

Ta operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy dotknięte jest jedno więzadło, a jego ruchliwość nie jest upośledzona. W procesie manipulacji chirurgicznych usuwa się fałd lub wszystkie złożone więzadła. Teraz można przeprowadzić operację laserem, zależy to od stopnia zaawansowania choroby. W takim przypadku znieczulenie można zastosować zarówno ogólne, jak i miejscowe.

Aby oddychanie pacjenta po interwencji nie zostało zakłócone, najpierw wykonuje się tracheotomię. W przypadku powikłań może dojść do otwarcia krwawienia i rozwinięcia się rozedmy podskórnej, zmiany mowy, zależy to od liczby usuniętych więzadeł.

Hemilaryngektomia

Ta operacja polega na usunięciu połowy krtani dotkniętej guzem. W takim przypadku istnieje możliwość zachowania głosu. Wskazaniem jest obecność guza w środkowym odcinku gardła i upośledzona ruchomość fałdu. Warunkiem wstępnym jest brak złośliwego procesu spoidłowania.

Konsekwencje po hemilaryngektomii mogą prowadzić do całkowitego usunięcia krtani. Teraz ta metoda leczenia chirurgicznego jest rzadko stosowana, jej główną wadą jest niemożność oceny granic guza, a lekarz jest zmuszony wykonać operację na ślepo.

Laryngektomia górna krtani

W przypadku raka górnej krtani usuwa się tylko dotknięty obszar, a więzadła pozostają nienaruszone. Zaletą tej operacji jest to, że pacjent zachowuje głos, ale aby zapewnić normalne oddychanie, po zabiegu należy przez pewien czas nosić tracheostomię..

Całkowita laryngektomia

Całkowita laryngektomia obejmuje usunięcie całej krtani. Aby po operacji pacjent mógł w pełni oddychać, do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę (tracheotom). Ta metoda chirurgicznego leczenia raka jest stosowana, gdy złośliwy guz rozprzestrzenił się na całą krtań, ale nie wyszedł poza nią..

W rzadkich przypadkach, według uznania chirurgów, wykonuje się całkowitą laryngektomię z rozległym wyrostkiem złośliwym poza krtani. Wcześniej u starszych pacjentów i diabetyków nie wykonywano tej operacji, przeciwwskazaniem była również gruźlica..

Najczęściej usuwanie krtani odbywa się od dołu do góry, metoda ta pozwala zminimalizować przenikanie krwi i śluzu do dróg oddechowych, a także uniknąć asfiksji u pacjenta. Z reguły takie leczenie ma pozytywne rokowanie i jest zdecydowanie najskuteczniejsze. Stosowanie radioterapii zmniejsza o połowę liczbę pacjentów, którzy wyzdrowieli w porównaniu z operacją.

Gastronomia

Ten rodzaj operacji stosuje się, gdy pacjenci z rakiem nie mogą połykać jedzenia. Polega na założeniu rurki do wprowadzenia pacjenta do żołądka przez jamę brzuszną. Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym za pomocą endoskopu.

Rurkę wkłada się tylko w okresie naświetlania lub chemioterapii i usuwa po przywróceniu odruchu połykania. Czasami operację tę można połączyć z laryngektomią..

Operacja laserowa

W przypadku raka z powierzchowną lokalizacją guza operacje wykonywane są za pomocą lasera. Ten rodzaj leczenia praktycznie nie powoduje powikłań, ale jest wskazany u ograniczonej liczby pacjentów..

Powikłania po operacji raka krtani

Po operacji raka krtani mogą wystąpić powikłania o różnym nasileniu:

  • krwawienie może występować zarówno po operacji, jak i podczas niej;
  • penetracja infekcji;
  • trudności w oddychaniu;
  • obrzęk dróg oddechowych;
  • utrata głosu;
  • mechaniczne uszkodzenie tchawicy lub przełyku;
  • nawrót nowotworów złośliwych.

Na rozwój powikłań wpływają różne czynniki:

  • nadwaga pacjenta;
  • obecność złych nawyków;
  • wiek pacjenta powyżej 60 lat;
  • choroby przewlekłe;
  • poprzednie operacje gardła;
  • naruszenie diety;
  • cukrzyca;
  • ukończony kurs chemioterapii lub radioterapii.

Obecność czynników predysponujących jest brana pod uwagę przez lekarzy jeszcze przed operacją, w oparciu o wybraną metodę, pacjent jest przygotowany do zabiegu.

Powrót do zdrowia po operacji

Okres rekonwalescencji po operacji trwa od 1 do 3 miesięcy, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego oraz rozpoznania. Bezpośrednio po zabiegu pacjent znajduje się na oddziale intensywnej terapii, jego stan jest ściśle monitorowany przez lekarzy, zwracając uwagę na parametry życiowe. Kurs intensywnej terapii obejmuje szereg działań:

  • dożylne zakraplacze;
  • terapia antybiotykowa;
  • terapia odtwórcza;
  • śledzenie wskaźników tętna, a także jakości oddychania;
  • kontrola ciśnienia krwi i temperatury ciała.

Aby powstały śluz lepiej opuścił drogi oddechowe, pacjent musi dobrze oczyścić gardło i stale zmieniać pozycję ciała. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, podaje się leki przeciwbólowe.

Gardło goi się przez co najmniej trzy tygodnie, aby nie przeszkadzało w przyjmowaniu pokarmu, zakłada się sondę nosowo-żołądkową. W okresie gojenia pacjent traci zdolność mówienia, jeśli zachowały się więzadła, wówczas specjalista współpracuje z nim w celu przywrócenia mowy.

Bardzo ważne jest, aby pacjent oddychał wilgotnym powietrzem, jest to konieczne dla błony śluzowej tchawicy. Po okresie rehabilitacji, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, można wrócić do normalnego trybu życia. Pływanie, palenie, spożywanie alkoholu i hipotermia są zabronione.

Operacja raka krtani - konsekwencje i powrót do zdrowia


Operacja raka krtani

Objętość i czas operacji w przypadku raka krtani zależy od ciężkości stanu pacjenta i stopnia zaniedbania raka. Leczenie raka krtani obejmuje kilka kompleksów, które mają na celu zwalczanie guza..

Chirurgicznie, chemioterapią i radioterapią. Dawka promieniowania i leki stosowane podczas operacji zależą również od umiejscowienia guza i stadium raka krtani.

Stosuje się również metody tradycyjne, ale nie mogą one być jedynymi środkami w walce z rakiem. Obecnie istnieje wiele metod i podejść w leczeniu guzów nowotworowych, ale są one dopiero na drodze badań, a testy takich metod są przeprowadzane w laboratoriach..

Lub ludzie są zaangażowani w ostatnie stadia raka krtani, u których wcześniej zastosowane leczenie nie pomogło.

Radioterapia i chemioterapia nie są wykonywane we wszystkich stadiach raka krtani. Jedyną główną metodą stosowaną we wszystkich stadiach raka jest operacja.

Radioterapia

Radioterapia jest wykonywana na dwa sposoby. Napromienianie zewnętrzne i wewnętrzne. Przy napromienianiu zewnętrznym pacjent znajduje się w komorze, a pewien obszar krtani jest napromieniany jonami. Przed napromieniowaniem

Radioterapia raka krtani

prowadzą badania nad tarczycą, ponieważ promieniowanie ma na nią ogromny wpływ. Radioterapię przeprowadza się w sesjach pięć dni w tygodniu, przebieg leczenia to 7-8 tygodni. Potem wszystko się kończy.

Radioterapia jest stosowana w połączeniu z operacją chirurgiczną. Przed radioterapią wykonywana jest operacja w celu zmniejszenia rozmiaru guza lub po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia wszystkiego, czego nie można było usunąć chirurgicznie.

Radioterapia jest również stosowana w przypadku nawrotów po operacji..

Skutki uboczne po radioterapii

  • suchość w ustach
  • szybka męczliwość
  • utrudnione gojenie się po operacjach stomatologicznych (dlatego przed radioterapią zaleca się przegląd stomatologiczny)
  • smak, zapach zostaje utracony
  • zmiany głosu.

Podczas leczenia raka krtani za pomocą radioterapii dawkę oblicza lekarz. Po zakończeniu radioterapii onkolog umawia się na wizytę w laboratorium, pacjent jest badany, testowany i monitorowany.

W przypadku radioterapii wewnętrznej pacjent i jego krewni otrzymują porady, jak chronić się przed promieniowaniem. W końcu pacjent poddany radioterapii wewnętrznej uwalnia pierwiastki radioaktywne wraz z potem i śliną.

Okres rehabilitacji po radioterapii trwa długo. W końcu ciało jest osłabione przez promieniowanie. Po radioterapii pacjent potrzebuje odpoczynku i odpoczynku. Odpowiedni tlen, ekspozycja na powietrze. Lekarze przepisują środki immunomodulujące, witaminy w celu wzmocnienia odporności. W końcu odporność odgrywa główną rolę w poprawie rokowania w raku krtani..

Chemoterapia

Chemioterapię raka krtani podaje się dożylnie. Z tego powodu ma wiele skutków ubocznych. Skutki uboczne zależą od leku i dawki zastosowanej w leczeniu.

Zasadniczo negatywne skutki chemioterapii obejmują:

  • Wypadanie włosów to brak chemioterapii w celu spowolnienia wzrostu komórek krwi. Po chemioterapii często dochodzi do chorób zakaźnych, ponieważ komórki odpowiedzialne za odporność ulegają zniszczeniu lub osłabieniu.
  • wypadanie włosów. Komórki nowotworowe powstają z nabłonka, dlatego leczenie ma na celu zniszczenie złośliwej tkanki nabłonkowej, a mieszki włosowe, podobnie jak rasy, składają się z komórek nabłonka, dlatego cierpią również włosy. Po zakończeniu chemioterapii włosy zostają odbudowane, ale ze zmienionym kolorem i strukturą.
  • skutki uboczne z przewodu pokarmowego.

Chemioterapia jest skuteczna w przypadku raka gardła, jeśli guz znajduje się w górnej części. Jeśli w środku lub niżej, skuteczność zabiegu nie będzie duża.

Rehabilitację po chemioterapii można przeprowadzić w domu. Pacjent czuje się lepiej w domu i szybciej dochodzi do siebie. Konieczne jest spożywanie pokarmów białkowych, przez długi czas na świeżym powietrzu.

Jeśli chemioterapia przeszła pod kontrolą, oznacza to, że nadszedł czas na zbadanie guza, wybranie dawki leku, a następnie tacy pacjenci są wypisywani do domu.

Ponieważ rehabilitacja po chemioterapii ma na celu zwalczanie skutków ubocznych.

Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu krtani z powodu nowotworu złośliwego

Objętość niezbędnych interwencji chirurgicznych w raku gardła i krtani zależy od etapu, na którym zlokalizowany jest proces onkologiczny, a także od ciężkości stanu pacjenta.

Oprócz operacji leczenie tej patologii obejmuje również środki mające na celu zniszczenie komórek nowotworowych..

W tym celu pacjenci przechodzą chemioterapię i radioterapię zarówno przed leczeniem chirurgicznym, jak i po usunięciu guza..

Rozważ główne rodzaje operacji raka krtani, które są obecnie stosowane.

Laryngoektomia

Operacja usunięcia krtani z powodu nowotworu złośliwego nazywa się laryngektomią. W takim przypadku chirurg usuwa zarówno samą krtań, jak i otaczającą ją tkankę. Możliwe jest częściowe usunięcie narządu - hemilaryngektomia.

Ten rodzaj leczenia przeprowadza się przy ograniczonym wzroście guza, gdy nowotwór ogranicza się tylko do wydzielonej części krtani..

Ten rodzaj interwencji jest mniej traumatyczny w stosunku do pacjenta i pozwala uniknąć wielu powikłań na dłuższą metę..

Wraz z usunięciem chorego narządu pacjent otrzymuje chemioterapię i radioterapię. Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu przewodowym. W przeddzień operacji pacjentowi podaje się środki uspokajające, aby zapewnić dobry, głęboki sen. Bezpośrednio przed operacją wstrzykuje się mu podskórnie narkotyczne leki przeciwbólowe - najczęściej omnopon lub morfinę.

Laryngoektomia polega na całkowitym odcięciu krtani od tchawicy. Po usunięciu krtani do tracheostomii pacjenta wprowadza się rurkę, przez którą będzie oddychał.

Do żołądka wprowadza się również rurkę, aby pacjent mógł otrzymać pokarm. Konieczna jest rurka w stomii, aby wycięta tkanka tchawicy mogła goić się normalnie pomimo obrzęku pooperacyjnego.

Jeśli nie pojawią się komplikacje, można je usunąć.

W niektórych przypadkach lekarze pozostawiają połowę rurki, aby chronić tkankę tchawicy przed uszkodzeniami mechanicznymi. Stomia pozwala pacjentowi oddychać, ale powietrze jest zbyt suche, dlatego na rurkę zakłada się specjalne dysze nawilżające.

Po operacji raka krtani pacjent może nie otrzymać od razu jedzenia i picia z powodu uszkodzenia tkanki gardła. Aby zapobiec wystąpieniu bólu i rozwojowi niepożądanych konsekwencji, pacjentowi podaje się pokarm i płyn za pomocą sondy.

Pacjent może również odczuwać drętwienie w gardle. Wynika to z faktu, że podczas operacji wycina się również zakończenia nerwowe unerwiające ten narząd..

Z tego powodu pacjent często nie zauważa żadnych bolesnych wrażeń lub są one lekko wyrażone. Jeśli ból jest silny, wskazane jest podanie leków przeciwbólowych..

Jeśli wrażliwość jest osłabiona, stopniowo wraca do zdrowia kilka tygodni po operacji..

Po usunięciu krtani w przypadku raka pacjent całkowicie traci zdolność mówienia. Istnieje kilka sposobów przywrócenia tej funkcji: szczelina przełykowa, operacja pomostowania tchawiczo-przełykowego i przywrócenie głosu za pomocą urządzeń elektronicznych.

Radioterapia i chemioterapia

Samo leczenie operacyjne nowotworów gardła i krtani nie wystarczy, aby pacjent wyzdrowiał. Dlatego po usunięciu krtani wskazana jest radioterapia i chemioterapia..

Radioterapię można przeprowadzić wewnętrznie lub zewnętrznie. Wymaganych jest co najmniej siedem sesji tego typu leczenia..

Można go przeprowadzić nie tylko w okresie pooperacyjnym, ale także przed usunięciem chorego narządu.

Celem radioterapii w tym przypadku jest zmniejszenie wielkości guza i zwiększenie prawdopodobieństwa wyzdrowienia pacjenta. Również ta metoda leczenia jest przeprowadzana z nawrotem choroby..

Chemioterapia polega na dożylnym podaniu silnych leków. Często towarzyszą mu poważne skutki uboczne, które obejmują hamowanie hematopoezy, obniżoną odporność, wypadanie włosów i inne niepożądane objawy ze strony przewodu pokarmowego..

Ten rodzaj leczenia jest najbardziej skuteczny w lokalizacji guzów z zrogowaciałego nabłonka górnej części części ustnej gardła. Najniższa skuteczność w leczeniu guza zlokalizowanego w dolnych odcinkach.

Pacjenci są rehabilitowani ambulatoryjnie. W domu pacjentom łatwiej jest dojść do siebie po operacji, dużo łatwiej znoszą wszystkie trudności związane z chorobą.

Pacjentom zaleca się spożywanie dużych ilości pokarmów białkowych i regularne przebywanie na świeżym powietrzu. Jeśli zabiegi chemioterapii były przeprowadzane pod nadzorem lekarza prowadzącego, wówczas pacjent może zostać wypisany do domu.

Dalsza rehabilitacja ma na celu wyeliminowanie skutków ubocznych leczenia.

Rak krtani: jak żyć po utracie głosu?

Raka krtani rozpoznaje się rocznie u 7 000 Rosjan. Ze względu na niską świadomość pacjentów i lekarzy najczęściej choroba jest wykrywana już na ostatnich etapach - w tym przypadku osobie grozi operacja usunięcia krtani i utrata głosu.

Equal Opportunity Space oraz społeczny i przedsiębiorczy projekt Everland uruchomił duży projekt dotyczący raka krtani, aby podzielić się doświadczeniami osób, które przeszły już operację. "Takie rzeczy" rozmawiały z lekarzami i pacjentami o tym, jak żyć po utracie głosu i jak można go odzyskać.

Człowiek traci głos

W Rosji rak krtani zajmuje 11 miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród innych typów raka, rocznie rozpoznaje się go u 6,5-7 tys. Pacjentów. Większość osób z rakiem krtani to mężczyźni w wieku 45–59 lat. Najczęstszymi przyczynami choroby są palenie i alkohol.

Alexander Guz, onkolog, ordynator oddziału guzów głowy i szyi Regionalnego Centrum Onkologii i Medycyny Nuklearnej w Czelabińsku, mówi, że w ponad połowie przypadków raka krtani wykrywa się na III i IV etapie, ale ostatnio trend ten zmienia się na lepsze..

Lekarz wyjaśnia: pacjenci od dawna nie zwracają uwagi na swój stan i nie chodzą do poradni, bo nie znają objawów raka krtani.

„Od dawna pacjenci mają tylko jeden objaw - chrypkę. Nie wiedzą, że może to być przyczyną złośliwego tworzenia się krtani..

Przeziębiłem się, zachorowałem, zjadłem lody, nosiłem wirusa na stopach - ludzie dowiadują się, jak wytłumaczyć pierwsze objawy ”- mówi onkolog.

Alexander Guz zwraca uwagę na niską świadomość lekarzy, w szczególności terapeutów, na temat choroby. Zdaniem eksperta, terapeuci w swojej codziennej praktyce spotykają się z rakiem krtani najwyżej raz w roku i ponieważ nie jest to najczęstsza choroba, nie są w stanie poprawnie zinterpretować objawów..

W III i IV stadium choroby jedną z możliwości leczenia jest operacja usunięcia krtani lub chemioradioterapia.

W 2018 roku rosyjscy lekarze po raz pierwszy byli w stanie przywrócić pacjentowi usuniętą krtań z wykorzystaniem fragmentów jelit. W przyszłości takie operacje pozwolą ludziom normalnie jeść i rozmawiać..

Teraz, gdy usuwa się krtań pacjenta, pozbawia się go możliwości mówienia dźwięcznym głosem..

Odzyskiwanie głosu

Po usunięciu krtani osoba ma kilka możliwości rozpoczęcia rozmowy: rozwinięcie głosu przełykowego, założenie protezy lub krtani elektronicznej. Zabiegi rehabilitacyjne w celu przywrócenia głosu można przeprowadzić nie wcześniej niż 14 dni po operacji i tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Według logopedy Tatyany Petrovej niektórzy ludzie nie chcą w ogóle komunikować się po operacji. „Osoba traci głos i, ogólnie rzecz biorąc, zdolność wymawiania dowolnych dźwięków, odpowiednio, zostaje stłumiona psychicznie. Niektórzy stają się agresywni, zamykają się w sobie ”- zauważa Petrova.

Logopeda przypomniała sobie historię swojej pacjentki, która przed operacją była nauczycielką w szkole podstawowej, a potem zdecydowała się wyjechać z miasta do wsi i nie przywracać głosu.

Rok później zadzwoniła córka pacjentki i powiedziała, że ​​jej matce udało się wypowiedzieć kilka słów. Rodzina uwierzyła, że ​​można przywrócić głos, i zaczęła angażować się w rehabilitację.

„Właśnie pokazałem jej technikę głosu przełykowego i grała ze mną prawie od pierwszych lekcji” - wspomina Petrova.

Powiedziała, że ​​najważniejszą rolę w przywracaniu głosu odgrywa pragnienie. „Jeśli nie ma pragnienia, żaden krewny nie może pomóc pacjentowi poza nim samym. Jeśli ktoś chce, to w 99% przypadków oznacza to sukces ”- uważa logopeda..

Alexander Guz mówi też, że nie wszyscy pacjenci decydują się na powrót głosu po operacji usunięcia krtani. „Niektórzy ludzie nie mają takiej globalnej potrzeby rozmowy. Mamy takich pacjentów, którzy milczą dla siebie i milczą. Uczą się szeptać coś, otaczający ich rozumieją, ale nie potrzebują więcej ”- zauważa onkolog..

Głos przełykowy

Technika przywracania głosu dobierana jest indywidualnie. „Dla niektórych odpowiednia jest tylko krtań elektryczna, ponieważ operacja jest różna i może nie być możliwe wywołanie głosu przełykowego.

Dla pacjentów, którzy są dość aktywni i potrzebują szybkiej komunikacji, odpowiednia jest protetyka.

Jeśli pacjenci są cierpliwi, można ich nauczyć głosu przełykowego, ponieważ nie jest to praca na jeden dzień ”- wyjaśnia logopeda Petrova.

Według Aleksandra Guza głos przełykowy jest uważany za najłatwiejszy dla pacjentów. W przeciwieństwie do protezy i elektronicznej krtani nie wymaga dodatkowych urządzeń ani operacji, a podczas mówienia nie używa się rąk. Dźwięk powstaje w wyniku uwolnienia powietrza zgromadzonego w żołądku przez część przełyku.

Rozwój głosu przełykowego zależy od woli pacjenta: będzie on odbywał długie (do sześciu miesięcy) szkolenie z foniatrą lub logopedą, a także samodzielne badania. Wśród wad głosu przełykowego Guz wymienia trudność opanowania. Ponadto nie można w ten sposób wymawiać długich zdań, ponieważ brakuje powietrza..

Evelina Rogova przeszła operację w 2015 roku, a lekarze natychmiast zalecili jej rozwinięcie głosu przełykowego. „Kiedy miałam operację, profesor dosłownie od razu powiedział: zacznijcie czytać. Najpierw wyklułam oczy, a potem postawiłam sobie za cel, żebym nie milczała. I zacząłem chytrze wypowiadać zwyczajne słowa - wspomina Rogova..

Po kilku tygodniach treningu nauczyła się mówić głosem przełykowym. Rozmawiała więc dwa lata, znajomi dobrze ją rozumieli, trudności pojawiały się dopiero przy komunikacji telefonicznej - głos przełykowy jest cichszy niż zwykle.

Jednak z powodu astmy oskrzelowej Rogova zaczęła się dławić i trudno jej było mówić, w wyniku czego kobieta zdecydowała się na założenie protezy..

„Nie miałem wyboru - albo milczeć, albo cierpieć, więc musiałem założyć protezę” - mówi Rogova.

Proteza głosu

Ta proteza ma swoją własną charakterystykę: podczas rozmowy osoba musi zamknąć wylot powietrza z tracheostomii rękami. Co kilka miesięcy protezę należy codziennie wymieniać, pielęgnować i czyścić. Onkolog Guz zwraca uwagę, że w związku z tym proteza nie jest odpowiednia dla osób, które mają problemy ze wzrokiem i koordynacją ruchów.

Niektórzy pacjenci po założeniu protezy wymagają pomocy w „opracowaniu” i opanowaniu nowego głosu, potrzebują krótkich sesji z logopedą lub foniatrą. Koszt protezy to około 30 tysięcy, pacjenci mogą otrzymać zwrot pieniędzy od państwa, ale dopiero po fakcie.

Irina Aralova mówi, że głównym problemem z protezą, którą nosi od 13 lat, jest to, że trzeba ją często zmieniać, a stan prawie jej w tym nie pomaga..

Irina mówi, że jej pierwsza proteza służyła jej przez dwa lata, a teraz musi ją wymieniać co 3-6 miesięcy. „Nie można dokładnie określić, jak długo wytrzyma proteza” - zauważa Aralova. - Proteza jest niszczona przez grzyby, które ostatecznie na niej osiadają.

To, jak szybko to się stanie, zależy od wielu powodów: odporności, odżywiania, pielęgnacji protezy ”..

Kobieta założyła protezę dopiero dwa lata po operacji, ponieważ początkowo nikt jej nie powiedział, że w ogóle istnieją.

Aralova zgłosiła się do Moskiewskiego Szpitala Onkologicznego nr 62 do doktora nauk medycznych Eleny Nowożiłowej, która jako jedna z pierwszych onkologów w Rosji zainstalowała protezy.

Novozhilova nie tylko wykonuje operacje, ale także pomaga pacjentom w rehabilitacji, w tym zorganizował chór pacjentów z protezami.

Według Aralovej po założeniu protezy jej głos prawie się nie zmienił i od razu zaczęła mówić. Kobieta powiedziała, że ​​wraz z innymi pacjentami stworzyła specjalną grupę WhatsApp, aby wspierać osoby, które mają przejść operację. „Niektórzy ludzie boją się zostać bez głosu i poddać się operacji. Mówimy, że na tym życie się nie kończy ”- wyjaśnia Aralova.

Elektroniczna krtań

Aparat głosowy - krtań elektroniczna - można zainstalować bez operacji. To niewielkie urządzenie, podobne do mikrofonu, które przykłada się do szyi i zamiast krtani wibruje..

Denis Smolyakov, który używa aparatu głosowego, zwraca uwagę na jeszcze jedną wadę: urządzenie należy ładować co 1-2 tygodnie. Jeśli krtań elektroniczna nagle się rozładuje, musisz poszukać baterii.

Niektórzy pacjenci odmawiają korzystania z elektronicznej krtani, ponieważ mowa przy użyciu tego urządzenia jest monotonna i zrobotyzowana..

Żona Denisa, Julia Filippova, mówi, że ona sama już nie zauważa, że ​​jej mąż mówi „jakoś inaczej”. „Zdarza się, że ludzie na ulicy zwracają uwagę na Denisa.

Cóż, rozejrzy się, będzie zaskoczony i odwróci się, zdając sobie sprawę, że za nim nie ma robota, i pójdzie dalej ”- mówi Filippova.

Denis powiedział pierwsze słowo już w sklepie, kupując urządzenie. Tydzień później zaczął powoli łączyć słowa w zdania, a po dwóch miesiącach doskonale opanował aparat i rozmawiał przez telefon..

Po chwili Smolyakov przemówił z mównicy, opowiadając historię swojego pacjenta na kongresie chorych na raka. „Mamy dzieci, wnuki, matkę, siostrę, siostrzenice - czy nam się to podoba, czy nie, zaczniesz mówić. Wszyscy prosili go o radę i chcieli z nim porozmawiać.

Ludziom samotnym trudniej jest - mówi, kiedy jest ktoś, kto go wysłucha ”- mówi Filippova.

Kobieta uważa elektroniczną krtań za najlepszą metodę przywracania głosu: nie ma dla niej przeciwwskazań i nie grozi powikłaniami. Państwo co pięć lat rekompensuje zakup aparatu głosowego.

Kwota, którą przydziela, jest stała - około 17 tysięcy rubli.

Jest to średni koszt rosyjskiego urządzenia, dlatego jeśli pacjent kupi zagraniczne urządzenie, które jest o rząd wielkości droższe, różnicę musimy pokryć sami..

Filippova uważa, że ​​wybierając metodę przywracania głosu, należy skupić się na poradach lekarza, możliwościach finansowych i stylu życia.

„Na przykład, jeśli dana osoba pracuje w firmie i potrzebuje ciągłej komunikacji z dużą liczbą osób, wówczas łatwiej będzie jej używać protezy, ponieważ jego głos jest tak zbliżony do naturalnego.

Ale jeśli mieszka na wsi, z dala od lekarzy, wtedy założenie protezy będzie trudne ”- mówi kobieta.