Wyczulenie na raka jest podstawą wczesnego wykrywania raka

Lepiej jest z tym przesadzić, niż nie przegapić: wcześnie wykryty guz to realna szansa na całkowite wyleczenie. Zawsze konieczna jest czujność raka: podczas badania pacjenta lekarz powinien ocenić objawy i wyniki diagnostyczne pod kątem ewentualnej obecności nowotworu złośliwego.

Aby wykryć guzy narządów wewnętrznych, konieczna jest czujność raka

Czuwanie - co to jest

W przeważającej większości przypadków ludzie, którzy chodzą do lekarza z dolegliwościami chorobowymi, nawet nie myślą o możliwej obecności złośliwego guza. Czujność raka to chęć dostrzeżenia w każdym z objawów choroby wskazania na pojawiający się lub postępujący nowotwór.

Jeśli pacjent nie zauważy poważnego problemu, lekarz jest zobowiązany do zobaczenia pierwszych oznak niebezpiecznej choroby..

To kwintesencja klinicznego myślenia doświadczonego lekarza - specjalista oceni dolegliwości, zadaje wiodące pytania dotyczące objawów, kieruje je do niezbędnych badań i stawia trafną diagnozę.

Standardowy algorytm diagnozowania raka

Standardowy proces wykrywania złośliwego nowotworu składa się z 3 etapów:

  1. Zauważenie pierwszych oznak i przemyślenie możliwego wystąpienia złośliwego procesu (czujność);
  2. Znajdź i zobacz guz (wizualizacja);
  3. Udowodnij raka histologicznie (weryfikacja).

Dla wczesnego rozpoznania każdego raka najważniejszy jest etap 1 - to właśnie w momencie pierwszej wizyty pacjenta u lekarza należy zauważyć wszelkie, nawet najmniej istotne, oznaki onkopatologii. Lepiej jest wykonać niepotrzebne badanie diagnostyczne i wykonać dodatkowe testy, niż pominąć stan przedrakowy lub guz na 1 etapie rozwoju.

Powody podejrzeń guza

Nie zawsze można wykryć raka na czas. Czujność onkologiczna pomaga w rozpoznaniu, ale nie gwarantuje szybkiego wykrycia guza. Istnieją następujące podstawy do podejrzenia obecności złośliwego nowotworu:

  1. Oczywiste (widoczne rozpad guza piersi, raka sromu lub czerniaka);
  2. Nieoczywiste (obecność dolegliwości i objawów, które występują przy wielu chorobach i nie są typowe dla onkologii).

Przyczyną przedwczesnego rozpoznania są nieoczywiste podejrzenia - chory może być leczony długo i bezskutecznie z powodu zapalenia oskrzeli lub płuc na tle postępującego raka płuca (około 30% pacjentów z guzem płuc w pierwszych tygodniach i miesiącach choroby otrzymuje terapię przeciwzapalną i przeciwbakteryjną zamiast stosowania specjalnego leczenia przeciwnowotworowego).

Doświadczony lekarz będzie w stanie zauważyć subtelne objawy raka

Objawy ogólnego zatrucia

Łatwiej jest wykryć zewnętrzne i widoczne formy raka. Rozpoznanie onkopatologii narządów wewnętrznych jest trudniejsze. Ale w każdym razie czujność raka jest potrzebna, zwłaszcza jeśli chory ma następujące dolegliwości:

  1. Ciągła słabość;
  2. Szybki początek zmęczenia w zwykłym trybie życia;
  3. Brak apetytu;
  4. Utrata wagi bez powodu;
  5. Niewytłumaczalna niechęć do niektórych rodzajów żywności (odmowa jedzenia mięsa lub ryb);
  6. Trwale blada skóra (szczególnie z ziemistym odcieniem)
  7. Identyfikacja przewlekłej anemii (anemii);
  8. Wrażenia bólowe dowolnego charakteru i nasilenia.

Objawy zatrucia ogólnego mogą pojawić się w wielu nienowotworowych przewlekłych chorobach narządów wewnętrznych, ale w przypadku stwierdzenia ukrytych objawów raka należy przede wszystkim wykluczyć onkologię, a dopiero potem leczyć chorobę. Czujność onkologiczna jest uprzedzeniem w stosunku do każdej choroby i wszelkich dolegliwości: w każdym konkretnym przypadku lekarz wybierze taką taktykę terapeutyczną i diagnostyczną, aby nie przegapić stanu przedrakowego i początkowych postaci raka.

Myśli o onkologii: po prostu trudne w Zen. Kanał Onkos

O przemianie, co jest

WYKŁAD numer 8

W pracy praktycznego lekarza istnieje podstawowa zasada - czujność onkologiczna.
Zasada jest taka, że ​​w przypadku wszelkich skarg pacjentów, wszelkich wykrytych objawów, lekarz musi przede wszystkim zadać sobie pytanie - czy pacjent ma raka??

Jeśli to konieczne, przeprowadź dodatkowe badanie, aby odpowiedzieć sobie rozsądnie - nie, nie rak. Na przykład nie rak żołądka, ale zapalenie żołądka. Nie rak, ale wrzód trawienny. Nie rak, ale polip. Te. cały czas obalać raka.
Pierwszy lekarz, z którym skontaktował się pacjent onkologiczny, ponosi za niego główną odpowiedzialność, ponieważ tylko terminowa diagnoza złośliwego guza może mieć nadzieję na wyleczenie. Z drugiej strony wczesne rozpoznanie raka jest ściśle związane z poziomem wiedzy medycznej populacji. Dlatego praca sanitarna i edukacyjna jest ważnym elementem organizacji szybkiego wykrywania chorób nowotworowych. Z punktu widzenia rozwoju procesu patologicznego i możliwości diagnostyki klinicznej w rozwoju nowotworu złośliwego umownie można wyróżnić trzy okresy: przedblastomatyczny, przedkliniczny oraz okres klinicznych objawów guza..
Diagnostyka w onkologii klinicznej powinna rozpocząć się od próby identyfikacji chorób przednowotworowych (przedblastomatycznych). Należy pamiętać, że nie wszystkie nowotwory złośliwe mają ten okres w trakcie swojego rozwoju. Rozpoznanie choroby przedrakowej należy potwierdzić morfologicznie.
Aktywne i odpowiednie leczenie chorób przedrakowych zapobiega rozwojowi nowotworu złośliwego u zdecydowanej większości pacjentów. Ponadto dynamiczna obserwacja tych pacjentów pozwala na szybkie rozpoznanie wystąpienia złośliwego guza..

Przedkliniczny okres rozwoju nowotworu złośliwego obejmuje okres od pojawienia się pierwszych komórek nowotworowych do pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby, które pozwalają na postawienie diagnozy. Długość okresu jest zmienna, zależy od właściwości biologicznych guza, stanu organizmu pacjenta, ale czas jego trwania mierzy się w latach. Klinicznie rozpoznawane są tylko guzy, które osiągnęły rozmiar 0,5-1,0 cm. Wyjątkiem są pacjentki z rakiem szyjki macicy, u których możliwe jest wykrycie guza na etapie przedinwazyjnego raka. (Szereg specjalnych technik pozwala na identyfikację chorych na raka przedinwazyjnego i mikroinwazyjnego, gdy guz zlokalizowany jest w oskrzelach, przełyku, żołądku, piersi). Guz o średnicy 0, 5 do 1 cm nazywany jest „małym rakiem” - jest to najmniejszy guz (inwazyjny), pewnie określony klinicznymi metodami badawczymi. U większości pacjentów guz jest wykrywany dopiero po osiągnięciu masy 1 g, co w przybliżeniu odpowiada średnicy 1 cm, po czym komórka guza wykonuje 30 podwojeń (109 komórek), co stanowi 3/4 podwojeń, zwykle wyczerpując żywotność chorego organizmu. Unaczynienie podstawy guza następuje przy 20 podwojeniu (guz waży 1 mg, liczba komórek 106). Od tego momentu guz nabiera zdolności do przerzutów. Średni czas podwojenia dla guzów litych wynosi około 90 dni, przy białaczce - zmniejsza się do 4 dni. Tak więc guzy lite istnieją kilka lat przed m. B. identyfikowane metodami klinicznymi (od 2-3 lat do 6-8 lat i więcej).

W diagnostyce raka przedklinicznego szczególne znaczenie ma aktywne wykrywanie patologii onkologicznej podczas badań profilaktycznych. Przy zastosowaniu nowoczesnych technik i technik diagnostycznych do 70% wczesnego raka żołądka (guza w obrębie warstwy śluzowej i podśluzowej) m. B. zidentyfikowane przez badania rentgenowskie.

Sprzęt endoskopowy pozwala na badanie i precyzyjną biopsję do badań histologicznych i cytologicznych 100% powierzchni błony śluzowej żołądka i okrężnicy. Techniki endoskopowe wykrywają guzy do 0,5 cm.

Techniki bronchologiczne (z użyciem bronchoskopu światłowodowego) umożliwiają wykrycie raka oskrzeli ujemnego RTG, wykonanie celowanej biopsji oskrzeli IV i V rzędu, identyfikację ognisk metaplazji płaskonabłonkowej nabłonka oskrzeli. Metoda przezklatkowej biopsji punkcyjnej w połączeniu z bronchologiczną (ukierunkowane cewnikowanie oskrzeli pod kontrolą fluoroskopii) zwiększa procent morfologicznego potwierdzenia rozpoznania raka obwodowego do 90% lub więcej.
Mammografia osiągnęła wysoką rozdzielczość w diagnostyce raka piersi, skaningu, USG, radioimmunologicznej - w przypadku małego raka tarczycy, technikach cytologicznych - w diagnostyce wczesnego raka szyjki macicy i trzonu macicy.

W celu zwiększenia skuteczności badań profilaktycznych konieczne jest tworzenie grup wysokiego ryzyka, poddawanych pogłębionym badaniom i stałej dynamicznej obserwacji. Powstawanie grup wysokiego ryzyka znacząco poprawia jakość badań profilaktycznych i pozwala na efektywne wykorzystanie instrumentalnych metod badawczych (fluoroskopia, radiografia, endoskopia z biopsją itp.), Do ukierunkowanego poszukiwania procesu patologicznego i ciągłości w diagnostyce i leczeniu pacjentów. Podczas przeprowadzania masowych badań profilaktycznych brane są pod uwagę możliwości metod diagnostycznych, ich prostota i koszty ekonomiczne.

Najskuteczniejsze programy przesiewowe do wykrywania raka skóry, błony śluzowej jamy ustnej, ust (badanie i diagnostyka cytologiczna), raka szyjki macicy (diagnostyka cytologiczna), piersi (badanie palpacyjne, mammografia, termografia), tarczycy (badanie palpacyjne, USG), bezpośrednie i okrężnica (badanie cyfrowe jelita, badanie krwi utajonej w kale).

Większość chorych na nowotwory trafia do szpitali specjalistycznych w trzecim okresie rozwoju choroby z objawami klinicznymi. Około 2/3 pacjentów z rakiem ma uogólniony guz do czasu leczenia, mimo że przerzuty nie są widoczne klinicznie. Analiza przyczyn zaniedbań wskazuje, że błędy medyczne i długotrwałe badania zdarzają się w 30-50% przypadków. Ogromne znaczenie (dla szybkiego rozpoznania) u pacjentów z objawami klinicznymi ma znajomość ogólnej sieci medycznej objawów chorób oraz czujność onkologiczna przez lekarzy ogólnej sieci medycznej, ponieważ pacjent onkologiczny po raz pierwszy kontaktuje się z lekarzami sieci ambulatoryjnej, to oni przeprowadzają pierwotną diagnostykę choroby.

Pojęcie „czujności onkologicznej” obejmuje zestaw wymagań dla lekarza dowolnej specjalności, niezbędnych do szybkiego rozpoznania. Obejmują one:
1. znajomość chorób przedrakowych;
2. znajomość objawów nowotworów złośliwych we wczesnych stadiach;
3. Dokładne badanie pacjenta w celu zidentyfikowania ewentualnej choroby z guzem złośliwym;
4. Przewidywanie możliwości nietypowego lub skomplikowanego przebiegu raka;
5. kompleksowe badanie pacjenta i jak najszybsze ustalenie diagnozy z udziałem kompetentnych specjalistów;
6. szybkie skierowanie do placówki onkologicznej pacjenta z podejrzeniem guza.

Nie należy zaniedbywać badania RTG (RTG, tomografia) i bronchoskopii z częstymi zaostrzeniami „zapalenia płuc”, fluoroskopią i gastroskopią (z biopsją) w przewlekłym zapaleniu żołądka. Na tym etapie istnieje wystarczające podejrzenie obecności patologii nowotworowej, aby skierować pacjenta do specjalistycznej placówki onkologicznej..

Głównym warunkiem skuteczności leczenia każdej choroby jest wczesna diagnoza, ale należy podkreślić znaczenie tego przepisu w onkologii. Leczenie złośliwego guza w późnym stadium jest rzadkim wyjątkiem..

Przedwczesne rozpoznanie chorób onkologicznych występuje w 30-40% przypadków z winy personelu medycznego. Ze względu na brak czujności onkologicznej nie przeprowadza się wystarczająco pełnego badania pacjentów, stosuje się metody specjalnej diagnostyki poza czasem.

Opóźnienie w pójściu do lekarza z winy pacjenta wiąże się z nieuważnym podejściem do jego zdrowia, niedocenianiem objawów choroby, lękiem przed ewentualną diagnozą, próbą samoleczenia.

Trzecim powodem późnej diagnozy są obiektywne trudności diagnostyczne (połączenie kilku chorób, pomieszanie objawów chorobowych itp.).

Czujność onkologiczna sprowadza się do:

1) znajomość objawów wczesnych stadiów nowotworów złośliwych;

2) w celu wykluczenia ewentualnej choroby onkologicznej - dokładne badanie każdego pacjenta, który zgłasza się do lekarza dowolnej specjalności;

3) podjęcie podejrzenia atypowej lub powikłanej choroby onkologicznej w trudnych przypadkach rozpoznania;

4) leczenie chorób przedrakowych;

5) terminowe skierowanie pacjenta z podejrzeniem guza do specjalisty, z uwzględnieniem zasad organizacji opieki onkologicznej;

Anamneza pacjenta z guzem dostarcza lekarzowi orientacyjnych danych, może skupić jego uwagę na jakimś narządzie, w którym podejrzewa się proces nowotworowy. W związku z tym podczas zbierania anamnezy jest to konieczne-

należy starać się zdobyć informacje związane z wykonywanym zawodem, życiem codziennym, nawykami, chorobami współistniejącymi, historią genetyczną.

Rola płci i wieku jest niejednoznaczna w przypadku nowotworów o różnej lokalizacji..

U mężczyzn dominuje rak płuc, rak wargi, tchawicy, rak żołądka i przełyku..

Kobiety częściej mają uszkodzenia układu rozrodczego.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka w wieku 25 lat wynosi 1: 700, a w wieku 65 - 1:14. Każda lokalizacja ma swój własny szczyt wieku.

U nastolatków i młodych dorosłych charakterystyczne są ogólnoustrojowe choroby złośliwe (limfogranulomatoza, chłoniaki nieziarnicze), guzy kości i nerek. Nowotwory złośliwe przewodu pokarmowego występują rzadko u dzieci i młodzieży, szczyt zachorowalności przypada na 60-70 lat.

Znajomość zagrożeń zawodowych, z jakimi chory styka się przez całe życie, często pozwala zidentyfikować predyspozycje do chorób onkologicznych. Czasami gleba do rozwoju guza może powstać w wyniku narażenia przenoszonego wiele lat temu (rak skóry u radiologów, rak płuc u pracowników kopalni i kopalni węgla, rak pęcherza u pracowników przemysłu anilinowego; chemiczne czynniki rakotwórcze to węglowodory aromatyczne, aminy aromatyczne, azbest, chrom, nikiel, arsen itp.).

W wielu krajach do rozwoju pewnego typu nowotworu przyczyniają się określone przewlekłe choroby zakaźne i pasożytnicze..

Szczególnie dokładnie lekarz powinien badać osoby, które od dłuższego czasu cierpią na choroby przewlekłe, takie jak gruźlica, wrzody żołądka, niedokwasze zapalenie błony śluzowej żołądka, pneumoskleroza, mastopatia, nadżerka szyjki macicy, zapalenie zatok, zapalenie krtani, itp. W takich przypadkach należy uważniej szukać pojawienia się nowych objawów.

W przypadku chorób płuc częste zapalenie płuc u mężczyzn po 50. roku życia powinno być alarmujące.

Kobiety zawsze powinny być zainteresowane swoją historią ginekologiczną. Porody mnogie z urazami kanału rodnego przyczyniają się do raka szyjki macicy.

Znajomość chorób przedrakowych pomaga w diagnostyce nowotworów złośliwych.

Tabela 63: Rakotwórcze czynniki rakotwórcze u ludzi

Czynnik rakotwórczyNarząd, w którym wywołano raka
BenzopirenPłuca, żołądek
Arsen, azbest, eter dichloroetylowy, chrom, hematyt, iperyt azotowyKrtań
Nikiel, aminodifenyl, auramina, benzydyna, chloronafazynaNerka
AzbestOpłucna, otrzewna
Alkohol izopropylowy, nikielJamy przynosowe
Chlorek winyluWątroba
Benzen, melfalanNarządy krwiotwórcze
StillbestrolPochwa
Sadza, żywice, oleje mineralneSkóra, płuca, krtań, przewód pokarmowy, pęcherz

Są to rozlana polipowatość rodzinna, leukoplakia przełyku, liczne polipy żołądka, ogniskowe zmiany przerostowe w błonie śluzowej na tle zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, przewlekłe wrzody o mniejszej krzywiźnie, zwłaszcza u starszych pacjentów, blizny po oparzeniach, rogowacenie starcze, nadżerki szyjki macicy, niektóre rodzaje mastopatii itp..

Niektóre nawyki pacjenta są również związane z pojawieniem się guza. Na przykład długotrwałe palenie predysponuje do wystąpienia raka płuc, krtani. Częste spożywanie mocnych napojów alkoholowych, pikantnych i gorących potraw predysponuje do pojawienia się raka żołądka i przełyku.

Uniwersalne fizyczne czynniki rakotwórcze to promienie ultrafioletowe, promieniowanie jonizujące.

Należy przypisać odpowiednią wagę historii genetycznej, zwłaszcza u osób z wywiadem rodzinnym nowotworów złośliwych.

Udowodniono, że przyczyną ich występowania jest mechanizm dziedziczny. Te guzy obejmują wiele egzo kości-

Tabela 64 Substancje lecznicze uznawane za rakotwórcze u ludzi

Substancja leczniczaNowotwory złośliwe
ChlornafisinRak pęcherza
ArsenRak skóry, płuc
FenacetynaRak miednicy nerkowej
Leki alkilujące (melfalan, cyklofosfamid, chlorambucyl itp.)Ostra białaczka szpikowa, rak pęcherza
Leki immunosupresyjne (Immuran)Chłoniaki, rak skóry, mięsaki tkanek miękkich, czerniak zarodkowy, rak płuc, rak pęcherza
Steroidy androgenneRak wątroby
StillbestrolRak pochwy u dziewcząt, rak endometrium, piersi, jajnika, szyjki macicy, czerniak zarodkowy, naczyniak krwionośny i gruczolak wątroby
Sterydy estrogenowe, środki antykoncepcyjne
FenobarbitalGuzy mózgu, wątroba
Żelazny dekstranMięsaki tkanek miękkich (w miejscu wstrzyknięcia)

stosis (osteochondromy), rodzinna polipowatość jelit, nefroblastoma, nerwiak niedojrzały, guzy gruczołów szyjnych, rdzeniasty rak tarczycy. Choroba matki z rakiem piersi przed 35 rokiem życia zwiększa ryzyko tego guza u jej córki 20-40 razy.

Opublikowano wystarczającą liczbę obserwacji dotyczących zachorowalności na raka o różnej lokalizacji u kilku członków jednej rodziny przez 2-3 pokolenia, co wykracza poza statystyczną losowość..

Główną cechą historii pacjenta z guzem jest niedostatek danych. Przez długi czas może nie być żadnych reklamacji. W takich przypadkach należy skupić się na zmieniających się doznaniach, poczuciu dyskomfortu. Jest to szczególnie ważne u pacjentów z chorobami przewlekłymi..

Zespół małych znaków:

- pogorszenie lub zmiana apetytu;

- zmiana charakteru kaszlu;

- postępujące uczucie osłabienia;

- pojawienie się uporczywego bólu w klatce piersiowej lub brzuchu (lub ich nasilenie i zmiana charakteru);

Zdiagnozowano u mnie raka lub napięcie Pro

Jak zacząć tak delikatnie, żeby nie wystraszyć wszystkich na śmierć?

Ogólnie zdiagnozowano u mnie raka.

Teraz, kiedy na pewno zwrócę twoją uwagę, wyjaśnię - mam szczęście. Tak powiedział mi wczoraj lekarz, który operował mnie 1 grudnia. Cóż, sam tak myślę.

Ponieważ zdiagnozowano u mnie złośliwego guza w materiale operacyjnym po fakcie, po tym, jak wszystko zostało już usunięte. I był to rak z tak zwanego „stadium zero” - to znaczy nigdzie nie wyrósł, nie dał przerzutów i ogólnie był dość mały i zwarty. Taki skorupiak.

Ogólnie rzecz biorąc, cała historia to łańcuch szczęśliwych wypadków, a „jeśli nie”.

Gdybym w sierpniu nie zdecydowała się na wizytę u ginekologa, którego nie miałam od dwóch i pół roku. Cóż, tak po prostu. Był czas.

Gdybym nie był wtedy zły na oferowaną mi homeopatię, na wyciąg z skrawka przeciągu, jakby został wyjęty z mojego tyłka. Za coś 400 UAH.

Gdybym nie zaczął pisać złych postów w sieci o kwalifikacjach lekarzy i poszukiwaniu nowego ginekologa.

Gdybym nie poradził mi Lishchuk z Medicom.

Gdybym nie zwróciła się do swojego psychologa z prośbą o pomoc w przestaniu bać się ginekologów, a zwłaszcza ginekologów płci męskiej.

Gdyby Katya nie napisała do mnie o „analizie histochemicznej ekspresji białka pi-16”.

Jeśli powiedziałem - doktorze, dlaczego dajesz mi operację za jedenaście i pół tysiąca hrywien, pieniądze, jak sądzę, chcesz zdzierżyć? Miejmy pijawki, albo jak?

Potem siedziałbym teraz z moim ukrytym rakiem, jak wiejski głupiec z lizakiem.

Ponieważ żaden z trzech (!) Testów, które przeprowadziłem, w tym biopsja, nie wykazał złośliwych komórek. Analiza jest przeprowadzana punktowo, guz był jeszcze mały, więc trzy razy i dostał się do zdrowia.

Operację wykonano, można powiedzieć, „na wszelki wypadek”, ponieważ w związku z tą samą ekspresją białka pi-16 wystąpiła dysplazja (czyli duże prawdopodobieństwo onkogenności). No więc. Znaleziony.

Gdyby nie to, mogłabym się uspokoić znośnymi efektami, a nawet zapomnieć o ginekologu, jako najbardziej znienawidzonym lekarzu. Tak więc przez dwa i pół roku. Ze wszystkimi konsekwencjami.

I tak - dosłownie złapali podejście i uratowali wszystkie moje organy rozrodcze.

(Cholera, nawet nie używam ich zgodnie z ich przeznaczeniem, a ich roczna konserwacja kosztuje mnie (a dokładniej L) więcej niż konserwacja mojego Nissana.)

Ogólnie wszystko w porządku. Rak istnieje tylko po wypisaniu z laboratorium. Chociaż oczywiście zdałem też histologię kontrolną już z pola pooperacyjnego, na wszelki wypadek.

Ale korzystając z okazji, moim przykładem chcę zwiększyć twoje napięcie związane z rakiem..

To taki termin - żeby byli w dobrej formie, nie oceniali swojego zdrowia, byli regularnie sprawdzani, a nie na czwartym etapie.

Na koniec zapytałem chirurga - co mam powiedzieć moim internetowym ciotkom?

Pass mówi, że należy regularnie sprawdzać. Test PAP był zdawany co roku. Cóż, jeśli lekarz mówi, że potrzebna jest dodatkowa biopsja, niech tak będzie. A jeśli zgodnie z wynikami mówi, że konieczne jest wykonanie konizacji, pozwól mu to zrobić. I lepiej, że była to metoda fal radiowych, a nie laser. Ponieważ materiał jest lepiej zachowany do późniejszej analizy, ponieważ lepiej zaspać niż za mało snu.

I oczywiście żadnych pieprzonych kąpieli jako substytutu chirurgii, irygacji, immunostymulantów i homeopatii „od HPV i erozji”.

Czujność onkologiczna

Wczesne wykrycie raka to nie tylko rutynowa kontrola czy badanie lekarskie. Taka zasada, jak czujność onkologiczna, pozwala pacjentowi i samemu lekarzowi na wczesne zwrócenie uwagi na oznaki nowotworów złośliwych. Dzięki terminowemu skierowaniu do specjalistów możliwe jest prawidłowe zdiagnozowanie „raka” i uratowanie życia pacjenta.

Co to jest czujność na raka i dlaczego sygnały ostrzegawcze są ważne?

Rak wywołuje strach u pacjentów onkologicznych.

Typowa lokalizacja nowotworów złośliwych:

  1. pierś;
  2. dwukropek;
  3. płuca;
  4. Szyjka macicy;
  5. prostata.

Często zdarza się, że pacjent późno idzie do lekarza. Czujność onkologiczna lub czujność pozwala na terminową i prawidłową ocenę znaków ostrzegawczych podawanych przez sam organ!

Zwróć uwagę na znaki ostrzegawcze raka:

  1. zmiany koloru lub inne zewnętrzne oznaki znamion, brodawek, brodawczaków;
  2. problemy z regularnym opróżnianiem pęcherza, jelit;
  3. krwawienie lub nietypowe wydzielanie z gruczołów mlecznych;
  4. trudności w połykaniu, uczucie guza w gardle;
  5. ciągła chrypka, przedłużający się kaszel;
  6. długotrwała nie gojąca się rana, wrzód;
  7. zgrubienie lub zgrubienie na ciele;
  8. zaburzenia trawienne;
  9. krew w stolcu.

Im szybciej pacjent zauważy dolegliwości w swoim ciele i zwróci się do lekarza, tym większe ma szanse na uratowanie życia i pełny powrót do zdrowia! Dobre rokowanie w przypadku większości nowotworów zależy od etapu, na którym rozpoczyna się leczenie!

Jak czujność onkologiczna powinna objawiać się w życiu codziennym?

W ostatnich dziesięcioleciach częstość występowania raka skóry wśród młodych ludzi wzrosła. Ultrafiolet jest uważany za jeden z głównych powodów. Niebezpiecznie jest lekceważyć zarówno korzyści, jak i szkody związane z promieniowaniem UV. Działają na skórę, gdy spędzamy wiele godzin na słońcu lub robimy sztuczną opaleniznę. Ponadto po zakończeniu bezpośredniego napromieniania światło ultrafioletowe oddziałuje na komórki skóry przez kolejne 3-4 godziny.

Nadużywanie opalania jest ryzykiem raka skóry, a także głównym powodem pojawiania się pieprzyków słonecznych. Konieczne jest dokładne zbadanie ciała, aby w porę rozpoznać oznaki możliwego rozwoju czerniaka.

  1. wzrost wielkości i nierównomierne zabarwienie znamion;
  2. krwawienie;
  3. swędzący;
  4. ból.

Lampy UV do polimeryzacji żelu podczas przedłużania paznokci nie są tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać. Przy dłuższej ekspozycji powodują takie same zmiany w skórze jak promieniowanie słoneczne. Taka opinia została wyrażona w mediach po przeprowadzonych badaniach. Krótka ekspozycja na lampę UV jest bezpieczna, ale długotrwała daje taki sam efekt jak opalanie.

Wielu zwraca się do salonów kosmetycznych w celu usunięcia brodawczaków i brodawek na skórze. Takie zabiegi powinny być poprzedzone badaniem przez doświadczonego onko-dermatologa. Specjalista będzie w stanie poprawnie ocenić łagodny lub złośliwy charakter formacji. Dalsze leczenie w dużej mierze zależy od wyników badania i badania przepisanego przez lekarza..

Regularne wizyty u ginekologa, urologa, androloga pozwalają wykryć zmiany przedrakowe i guzy nowotworowe narządów płciowych. Szczególną czujność należy zachować w przypadku obecności brodawczaków i brodawek w okolicy intymnej. Niektóre szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego znacznie zwiększają ryzyko raka szyjki macicy u kobiet i raka układu moczowo-płciowego u mężczyzn. HPV pasożytuje w błonie śluzowej jamy ustnej, co również zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju onkologii.

Coroczna fluorografia jest niezbędnym badaniem w celu wykrycia raka narządów klatki piersiowej. Badanie mammograficzne pozwala wykryć nawet niewielki guz w piersi. W domu konieczne jest przeprowadzenie niezależnej inspekcji przed lustrem w celu wykrycia fok.

O czym lekarz musi pamiętać o czujności onkologicznej?

Lekarz dowolnej specjalizacji może podejrzewać, że pacjent ma stan przedrakowy lub nowotwór. Niestety w 4 na 10 przypadków lekarze nie są w stanie zdiagnozować raka w odpowiednim czasie. Ponadto pacjenci często spóźniają się na wizytę u specjalisty. Istnieją również obiektywne przyczyny: trudność w diagnozowaniu na tle kombinacji kilku chorób.

Należy pamiętać o ryzyku onkologicznym, przepisać pacjentowi badanie lub skierować się do onkologa. Pomocne będzie poznanie listy objawów, zwanych „zespołem małych objawów”.

Główne pozycje na liście:

  1. Utrata wagi przy tej samej diecie.
  2. Krwawienie.
  3. Niedokrwistość.

Również drobne oznaki złośliwego procesu obejmują ciągłą chrypkę, obsesyjny kaszel, uczucie osłabienia.

Nadzór onkologiczny lekarza obejmuje przestrzeganie 5 zasad:

  1. Terminowa identyfikacja u pacjenta objawów stanów przedrakowych i różnych etapów procesu.
  2. Dokładna diagnostyka w celu wykluczenia złośliwego guza.
  3. Podejrzenie nietypowego charakteru choroby onkologicznej z trudnościami w rozpoznaniu.
  4. Skierowanie pacjenta z podejrzeniem procesu złośliwego do specjalisty o odpowiednim profilu.
  5. Profilaktyka i leczenie stanów przedrakowych.

Rozwój onkologii nie rozpoczyna się bez powodu, chociaż występuje czynnik przypadku. Niekorzystne zmiany informacji genetycznej zdrowej komórki mogą być spowodowane różnymi czynnikami fizycznymi, chemicznymi i biologicznymi zwanymi „rakotwórczymi”. Ich połączenie ze starością wpływa niekorzystnie.

Palacze płci męskiej w wieku od 55 do 65 lat są bardziej podatni na raka płuc. Złośliwe zmiany w narządach układu rozrodczego częściej występują u kobiet. Guzy nerek i białaczka są typowe dla dzieci i młodzieży. Szczyt raka przewodu pokarmowego występuje w starszym wieku.

wnioski

Wiele osób uważa, że ​​złośliwy proces jest nieodwracalny. Większość nowotworów można skutecznie wyleczyć, jeśli zostaną wcześnie rozpoznane. Należy pamiętać, że rozwój onkologów prawie zawsze poprzedzają inne choroby przewlekłe i stany przedrakowe. Z dużym prawdopodobieństwem mogą rozwinąć się w raka, ale niekoniecznie.

  1. Krwawienie z odbytu, zaburzenia rytmu wypróżniania.
  2. Kwaśne przewlekłe zapalenie żołądka, polipy, wrzody.
  3. Ciemniejące, krwawiące znamiona, brodawki.
  4. Problemy z moczem, krew w moczu.
  5. Stale podwyższona temperatura.
  6. Wzdęcia i bóle brzucha u kobiet.
  7. Krwawienie między miesiączkami.
  8. Zmiany w piersi.
  9. Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
  10. Brodawki narządów płciowych.
  11. Marskość wątroby, zapalenie wątroby.

Rodzice, którzy zauważają u dziecka zaburzenia snu i apetytu, letarg, bladość skóry, częste krwawienia z nosa, trzeba go zabrać do pediatry na pełne badanie.

Inne obawy dotyczące zdrowia dzieci:

  • ból brzucha;
  • nieuzasadnione nudności;
  • wymioty;
  • zaparcie lub biegunka;
  • utrata masy ciała.

Pediatra, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju onkologii, przepisuje badania krwi i moczu, USG, RTG klatki piersiowej, kończyny.

Te objawy niekoniecznie prowadzą do rozwoju złośliwego guza. Jednak to właśnie czujność onkologiczna pozwala dostrzec zagrożenie życia związane z różnymi problemami zdrowotnymi. Musisz być czujny i nie panikować, aby bać się guzów nowotworowych, przygotuj się na najgorsze z góry! Konieczna jest wizyta u lekarza, najlepiej kilku specjalistów, aby wspólnie z lekarzami zrozumieć sytuację iw razie potrzeby uzyskać odpowiednie leczenie.

Przejściowa rezystancja styków normy, po sprzężeniu tego, co jest

Z artykułów opublikowanych wcześniej na stronie Electric Info można zauważyć, że gdy tylko pytanie dotyczy metod łączenia przewodów, natychmiast pojawiają się spory o to, która z opcji połączenia jest lepsza i bardziej niezawodna. Najwyższej jakości połączenie stykowe zawsze będzie tym, które zapewnia najniższą rezystancję styku tak długo, jak to możliwe..

Połączenia stykowe w dużej liczbie znajdują się we wszystkich obwodach elektrycznych i urządzeniach i są ich bardzo krytycznymi elementami. Ponieważ bezproblemowa praca urządzeń elektrycznych i okablowania zależy przede wszystkim od stanu styków elektrycznych, w tym artykule zorientujemy się, co to jest - „rezystancja styku przejściowego” i od jakich czynników zależy jej wartość. W tym przypadku oprzemy się na teorii urządzeń elektrycznych, ponieważ w tej dyscyplinie zagadnienia kontaktu elektrycznego zostały zbadane najdokładniej i szczegółowo..

Więc. Połączenie stykowe jest urządzeniem strukturalnym, w którym wykonywane jest elektryczne i mechaniczne połączenie dwóch lub więcej pojedynczych przewodów wchodzących do obwodu elektrycznego. W miejscu styku przewodów tworzy się styk elektryczny - przewodzące połączenie, przez które prąd przepływa z jednej części do drugiej.

Zwykłe zachodzenie na siebie powierzchni stykowych podłączanych przewodów nie zapewnia dobrego kontaktu, ponieważ faktyczny kontakt nie występuje na całej powierzchni, ale tylko w kilku punktach. Powodem tego jest nierówność powierzchni stykających się elementów i nawet przy bardzo dokładnym szlifowaniu na powierzchniach pozostają mikroskopijne wzniesienia i zagłębienia..

W książkach poświęconych aparaturze elektrycznej potwierdzają to zdjęcia wykonane mikroskopem. Rzeczywista powierzchnia styku jest wielokrotnie mniejsza niż całkowita powierzchnia styku.

Ze względu na małą powierzchnię styku styk ma dość znaczny opór dla przepływu prądu. Opór w punkcie, w którym prąd przechodzi z jednej powierzchni styku na drugą, nazywany jest rezystancją przejścia. Rezystancja styku jest zawsze większa niż w przypadku litego przewodnika o tym samym rozmiarze i kształcie.

Przejściowa rezystancja styku to gwałtowny wzrost rezystancji czynnej w punkcie przejścia prądu z jednej części do drugiej.

O jego wartości decyduje wzór, który wyprowadzono empirycznie w wyniku licznych badań:

Rp = ε / (0,102 F m),

d de ε to współczynnik, który zależy od właściwości materiału stykowego, a także od metody przetwarzania i czystości powierzchni styku (ε zależy od właściwości fizycznych materiałów styków, oporu elektrycznego, wytrzymałości mechanicznej, zdolności materiałów stykowych do utleniania, przewodności cieplnej), F - siła nacisku styków, N, m - współczynnik zależny od liczby punktów styku powierzchni styku. Współczynnik ten może przyjmować wartości od 0,5 do 1. Dla kontaktu płaskiego m = 1.

Z równania wynika również, że opór styku nie zależy od wielkości powierzchni styku, a styk jest określany przede wszystkim przez siłę nacisku (docisk styku).

Nacisk kontaktowy to siła, z jaką jedna powierzchnia styku oddziałuje na drugą. Po naciśnięciu liczba kontaktów przypadających na jeden kontakt szybko rośnie. Nawet przy niskim ciśnieniu w kontakcie następuje odkształcenie plastyczne, wierzchołki występów są zgniatane, a wraz ze wzrostem nacisku wszystkie nowe punkty stykają się. Dlatego przy tworzeniu połączeń stykowych stosuje się różne metody zaciskania i mocowania przewodów:

- połączenie mechaniczne za pomocą śrub (do tego stosowane są różne listwy zaciskowe)

- doprowadzenie do zetknięcia poprzez elastyczne dociskanie sprężyn (listwy zaciskowe z zaciskiem płasko-sprężynowym np. WAGO),

Jeżeli stykają się dwa przewody, to liczba podkładek i całkowita powierzchnia styku będą zależały od wielkości siły nacisku i wytrzymałości materiału styku (jego ostateczna odporność na zgniatanie).

Im mniejsza jest przejściowa rezystancja styku, tym większa jest siła nacisku, ponieważ od niej zależy faktyczna powierzchnia styku. Wskazane jest jednak, aby zwiększać ciśnienie w styku tylko do pewnej określonej wartości, ponieważ przy małych wartościach ciśnienia opór przenoszenia szybko maleje, a przy dużych prawie się nie zmienia..

Zatem ciśnienie powinno być na tyle duże, aby zapewnić niską rezystancję styku, ale nie powinno powodować odkształceń plastycznych metalu styków, które mogą prowadzić do ich zniszczenia..

Właściwości połączenia kontaktowego mogą się zmieniać w czasie. Tylko nowy, starannie obrobiony i oczyszczony styk z wystarczającym dociskiem ma najmniejszy możliwy opór styku.

Podczas pracy pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych rezystancja styku wzrasta. Połączenie stykowe może ulec takiemu pogorszeniu, że czasami staje się źródłem wypadku.

W bardzo dużym stopniu rezystancja styku zależy od temperatury. Podczas przepływu prądu styk nagrzewa się, a wzrost temperatury powoduje wzrost rezystancji styku. Jednak wzrost rezystancji styku jest wolniejszy niż wzrost rezystancji właściwej materiału styku, ponieważ nagrzewanie zmniejsza twardość materiału i jego chwilową odporność na zgniatanie, co, jak wiadomo, zmniejsza opór styku.

Nagrzewanie styku nabiera szczególnego znaczenia w związku z jego wpływem na proces utleniania powierzchni styku. Utlenianie powoduje bardzo silny wzrost oporu przenoszenia. W tym przypadku utlenianie powierzchni styku jest tym intensywniejsze, im wyższa jest temperatura kontaktu.

Miedź utlenia się w powietrzu w normalnych temperaturach mieszkalnych (około 20 ° C). Powstała powłoka tlenkowa nie ma dużej wytrzymałości i jest łatwo niszczona przez ściskanie. Szczególnie intensywne utlenianie miedzi rozpoczyna się w temperaturach powyżej 70 ° C.

Aluminiowe styki utleniają się intensywniej w powietrzu niż miedź. Szybko rozdziera je warstewka tlenku glinu, który jest bardzo stabilny i ogniotrwały i ma taką warstwę o dość dużej odporności - ok. 10 12 ohm x cm.

Stąd możemy stwierdzić, że bardzo trudno jest uzyskać normalny kontakt przy stabilnej rezystancji styku, która nie wzrośnie podczas pracy w tym przypadku. Dlatego używanie aluminium w okablowaniu elektrycznym jest niewygodne i niebezpieczne, a większość problemów z okablowaniem elektrycznym, które są opisane w książkach i Internecie, ma miejsce właśnie przy stosowaniu przewodów i kabli z przewodnikami aluminiowymi..

Zatem stan powierzchni stykowych ma decydujący wpływ na wzrost rezystancji styku. Aby uzyskać stabilność i trwałość połączenia stykowego, należy przeprowadzić wysokiej jakości czyszczenie i obróbkę powierzchni styku, a także wytworzyć optymalny docisk. Wskaźnikiem dobrej jakości styków jest ich rezystancja styku i temperatura nagrzewania.

W rzeczywistości, stosując dowolną ze znanych metod łączenia przewodów (listwy zaciskowe różnych typów, druty spawalnicze, lutowanie, zaciskanie), można osiągnąć niezmiennie niską rezystancję styku. Jednocześnie ważne jest prawidłowe podłączenie przewodów, przestrzeganie technologii przy użyciu materiałów i narzędzi niezbędnych do każdej metody łączenia i rozgałęziania przewodów..

Odporność na kontakt

Jak zacząć tak delikatnie, żeby nie wystraszyć wszystkich na śmierć?
Ogólnie zdiagnozowano u mnie raka.
Teraz, gdy na pewno zwrócę twoją uwagę, wyjaśnię - mam szczęście. Tak powiedział mi wczoraj lekarz, który operował mnie 1 grudnia. Cóż, sam tak myślę.
Ponieważ zdiagnozowano u mnie złośliwego guza w materiale operacyjnym po fakcie, po tym, jak wszystko zostało już usunięte. I był to rak z tak zwanego „stadium zero” - to znaczy nigdzie nie wyrósł, nie dał przerzutów i ogólnie był dość mały i zwarty. Taki skorupiak.
Ogólnie rzecz biorąc, cała historia to łańcuch szczęśliwych wypadków, a „jeśli nie”.
Gdybym w sierpniu nie zdecydowała się na wizytę u ginekologa, którego nie miałam od dwóch i pół roku. Cóż, tak po prostu. Był czas.
Gdybym nie był wtedy zły na oferowaną mi homeopatię, na wyciąg z skrawka przeciągu, jakby został wyjęty z mojego tyłka. Za coś 400 UAH.
Gdybym nie zaczął pisać złych postów w sieci o kwalifikacjach lekarzy i poszukiwaniu nowego ginekologa.
Gdybym nie poradził mi Lishchuk z Medicom.
Gdybym nie zwróciła się do swojego psychologa z prośbą o pomoc w przestaniu bać się ginekologów, a zwłaszcza ginekologów płci męskiej.
Gdyby Katya nie napisała do mnie o „analizie histochemicznej ekspresji białka pi-16”.
Jeśli powiedziałem - doktorze, dlaczego dajesz mi operację za jedenaście i pół tysiąca hrywien, pieniądze, jak sądzę, chcesz zdzierżyć? Miejmy pijawki, albo jak?
Potem siedziałbym teraz z moim ukrytym rakiem, jak wiejski głupiec z lizakiem.
Ponieważ żaden z trzech (!) Testów, które przeprowadziłem, w tym biopsja, nie wykazał złośliwych komórek. Analiza jest przeprowadzana punktowo, guz był jeszcze mały, więc trzy razy i dostał się do zdrowia.
Operację wykonano, można powiedzieć, „na wszelki wypadek”, ponieważ w związku z tą samą ekspresją białka pi-16 wystąpiła dysplazja (czyli duże prawdopodobieństwo onkogenności). No więc. Znaleziony.
Gdyby nie to, mogłabym się uspokoić znośnymi efektami, a nawet zapomnieć o ginekologu, jako najbardziej znienawidzonym lekarzu. Tak więc przez dwa i pół roku. Ze wszystkimi konsekwencjami.
I tak - dosłownie złapali podejście i zachowali wszystkie moje organy rozrodcze.
(Cholera, nawet nie używam ich zgodnie z ich przeznaczeniem, a ich roczna konserwacja kosztuje mnie (a dokładniej L) więcej niż konserwacja mojego Nissana.)
Ogólnie wszystko w porządku. Rak istnieje tylko po wypisaniu z laboratorium. Chociaż oczywiście zdałem też histologię kontrolną już z pola pooperacyjnego, na wszelki wypadek.
Ale korzystając z okazji, moim przykładem chcę zwiększyć twoje napięcie związane z rakiem..
To taki termin - żeby byli w dobrej formie, nie oceniali swojego zdrowia, byli regularnie sprawdzani, a nie na czwartym etapie.
Na koniec zapytałem chirurga - co mam powiedzieć moim internetowym ciotkom?
Pass mówi, że należy regularnie sprawdzać. Test PAP był zdawany co roku. Cóż, jeśli lekarz mówi, że potrzebna jest dodatkowa biopsja, niech tak będzie. A jeśli zgodnie z wynikami mówi, że konieczne jest wykonanie konizacji, pozwól mu to zrobić. I lepiej, że była to metoda fal radiowych, a nie laser. Ponieważ materiał jest lepiej zachowany do późniejszej analizy, ponieważ lepiej zaspać niż za mało snu.
I oczywiście żadnych pieprzonych kąpieli jako substytutu chirurgii, irygacji, immunostymulantów i homeopatii „od HPV i erozji”.
Bądź spięty, ciotki!
I bądź zdrowy.
P.S. Tu hum it mei consern: Lishchuk zrezygnował wczoraj z Medicom. Nie wiem jeszcze gdzie. Byłem jego ostatnim pacjentem. Jestem szczęściarzem na placu.

KONTAKT Z KONTROLĄ PRZEJŚCIA

Okresowe pomiary temperatury i monitorowanie ogrzewania stykowego nie mogą dać pożądanych wyników, jeśli nie są wykonywane w okresie maksymalnych obciążeń. Ponadto, ze względu na znaczną pojemność cieplną i przewodność cieplną metalu, nagrzewanie styku nie zawsze odpowiada jego prawdziwej wadliwości. Dlatego w eksploatacji dokładniejszej oceny stanu styków dokonuje się nie poprzez nagrzewanie, ale poprzez pomiar spadku napięcia na odcinku obwodu zawierającego styk, gdy prąd roboczy przepływa przez styk lub poprzez pomiar wartości rezystancji styku za pomocą miliwoltomierza i amperomierza (lub mikroomomierza)... W pierwszym przypadku pomiar odbywa się pod napięciem roboczym za pomocą specjalnego pręta pomiarowego z przymocowanym do niego miliwoltomierzem. Metoda pomiaru polega na porównaniu spadku napięcia na odcinku z połączeniem stykowym ze spadkiem napięcia na odcinku całego przewodu przy stałej wartości prądu obciążenia (Rys. 2.2).

W drugim przypadku na odłączonym i uziemionym odcinku obwodu (uziemienie nie wpływa na wynik pomiaru) podłącza się urządzenia zgodnie ze schematem przedstawionym na rys. 2.3. Zasilanie jest dostarczane ze źródła prądu stałego (baterii). Opór przejściowy jest obliczany według wzoru

gdzie Л £ / к - spadek napięcia na styku; / - prąd przepływający przez kontakt.

Uszkodzenie terminala ustala się na podstawie zależności:

gdzie D £ / k i /? k - spadek napięcia i rezystancja styku; AUn i Rn - spadek napięcia i rezystancja całego odcinka drutu.

Postać: 2.2. Położenie główki pręta podczas pomiaru spadku napięcia na styku (a) i na odcinku drutu (b):

/ - część izolacyjna pręta pomiarowego; 2 - miliwoltomierz; 3 - główka pręta mierniczego; 4 - sondy, do których podłączony jest miliwoltomierz

Postać: 2.3. Obwód do pomiaru rezystancji połączenia stykowego metodą miliwoltomierza i amperomierza

Co to jest przejściowa rezystancja styku?

Przyczyny zjawiska

Styki łączące łączą dwa lub więcej przewodów w obwodzie elektrycznym. Na skrzyżowaniu tworzy się przewodzący kontakt, w wyniku którego prąd przepływa z jednego obszaru obwodu do drugiego.

Nakładające się kontakty nie zapewnią dobrego połączenia. Wynika to z faktu, że powierzchnia elementów łączących jest nierówna, a kontakt nie odbywa się na całej ich powierzchni, ale tylko w niektórych punktach. Nawet jeśli powierzchnia jest dokładnie przeszlifowana, nadal będzie miała drobne wgłębienia i nierówności.

Niektóre książki o urządzeniach elektrycznych zawierają zdjęcie, na którym powierzchnia styku jest widoczna pod mikroskopem i jest znacznie mniejsza niż całkowita powierzchnia styku..

Ze względu na to, że styki mają niewielką powierzchnię, daje to znaczną rezystancję styku dla przepływu prądu elektrycznego. Przejściowa rezystancja styku to taka wartość, która występuje w momencie przejścia prądu z jednej powierzchni na drugą.

Do łączenia styków stosuje się różne metody zaciskania i mocowania przewodów. Nacisk jest siłą, z jaką powierzchnie oddziałują na siebie. Metody montażu to:

  1. Połączenie mechaniczne. Stosowane są różne śruby i listwy zaciskowe.
  2. Kontakt następuje z powodu sprężystego nacisku sprężyn.
  3. Lutowanie, spawanie i próby ciśnieniowe.

Od czego zależy opór??

Gdy dwa przewodniki stykają się, całkowita powierzchnia i liczba podkładek zależy zarówno od poziomu siły nacisku, jak i od wytrzymałości samego materiału. Oznacza to, że przejściowy opór styku zależy od siły nacisku: im większa siła, tym mniejsza będzie. Tylko ciśnienie należy zwiększyć do określonej wartości, ponieważ przy dużych obciążeniach mechanicznych rezystancja styku praktycznie się nie zmienia. A tak silny nacisk może prowadzić do odkształcenia, w wyniku którego styki mogą się zepsuć.

Również rezystancja styków styków zależy w znacznym stopniu od temperatury. Gdy napięcie elektryczne przechodzi przez przewodniki i ich powierzchnie, styki nagrzewają się, a temperatura wzrasta, w wyniku czego wzrasta opór przenoszenia. Tylko ten wzrost zachodzi wolniej niż wzrost oporu właściwego materiału konstrukcji, ponieważ po podgrzaniu materiał traci twardość.

Im bardziej urządzenie się nagrzewa, tym intensywniejszy jest proces utleniania, co z kolei wpływa również na wzrost rezystancji przejścia. Na przykład drut miedziany jest aktywnie utleniany w temperaturach od 70 ° C. W normalnej temperaturze pokojowej (około 20 ° C) miedź utlenia się nieznacznie, a tworząca się warstwa utleniająca jest łatwo niszczona przez ściskanie..

Rysunek przedstawia zależność wartości od wciśnięcia (A) i temperatury (B):

Aluminium utlenia się znacznie szybciej w temperaturze pokojowej, a tworzący się film utleniający jest bardziej stabilny i ma wysoką odporność. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że podczas użytkowania urządzenia trudno jest uzyskać normalny kontakt ze stabilnymi wartościami. Dlatego stosowanie przewodników aluminiowych w elektryce jest niebezpieczne..

W celu uzyskania stabilnych i trwałych styków przyłączeniowych konieczne jest odpowiednie oczyszczenie i obróbka samej powierzchni kabla. Wytwórz również wystarczające ciśnienie. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie (niezależnie od metody połączenia), miernik wskaże stabilną wartość.

Technika pomiarowa

Konieczne jest zmierzenie rezystancji styku przy określonych wartościach prądu i napięcia. Jak określić tę wartość? Konwencjonalne urządzenia w postaci omomierza lub testera nie będą działać, ponieważ przechodzą przez obwód elektryczny przy napięciu do 2 V prądów 0,5-1 mA. Przy tak małych obciążeniach najpotężniejsze urządzenia nie mogą dostarczyć danych paszportowych dla tego zjawiska. Jego definicja jest możliwa, jeśli zbierzesz zwykły schemat pomiaru. Jest to podane poniżej:

Rezystancja statecznika (R) zawiesza prąd płynący przez styki, a spadek napięcia na nich przy określonym prądzie umożliwia określenie rezystancji styku według wzoru. Wybierając elementy w obwodzie, podczas testowania należy wprowadzić prądy, które przedstawia poniższa tabela (dane są wskazane z uwzględnieniem normy, PUE i GOST):

Czym jest rezystancja styku i jak ją mierzyć?

W elektrotechnice bardzo często konieczne jest przełączanie obwodów elektrycznych. Każde elektromechaniczne urządzenie przełączające ma co najmniej jedną parę styków łączących. Wbrew oczekiwaniom często można zaobserwować nagrzewanie się styków. Wynika to z przejściowej rezystancji styków, której nie można całkowicie wyeliminować..

Miejsce styku jest utworzone przez jakikolwiek kontakt między przewodami. W miejscu połączenia przewodów zawsze powstaje rezystancja, która przekracza wartość rezystancji właściwej materiałów przewodnika. Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska, które zostaną omówione w tym artykule. Najpierw dowiedzmy się, co oznacza termin rezystancja styku.

Co to jest?

Opór powstający w obszarze styku powierzchni stykowych, gdy prąd pokonuje punkty styku, nazywany jest rezystancją styku. Innymi słowy, jest to gwałtowny wzrost rezystancji czynnej w wyniku przejścia prądu przez punkt styku. Matematycznie zjawisko to można wyrazić jako stosunek spadku napięcia na stykach do przepływającego przez nie prądu: ΔU / I

Jak widać ze wzoru, wartość ta jest odwrotnie proporcjonalna do siły nacisku stykowego: Rn = ε / F, gdzie ε jest współczynnikiem zależnym od właściwości fizycznych materiału i wykończenia powierzchni. Zależność tę można przedstawić na wykresie (rys. 1).

Postać: 1. Wykres zależności od przyłożonej siły nacisku

Nagrzewanie powierzchni stykowych jest jedną z przyczyn ich szybkiego zużycia. Dlatego za połączenie najwyższej jakości uważa się takie, dla którego rezystancja złącza stykowego jest najniższa. Idealnie powinno być zero. Jednak z wielu powodów osiągnięcie takiej wartości w praktyce jest niemożliwe..

Przyczyny występowania

W przypadku stałego przewodnika obowiązuje następujący wzór: R = ρ * (l / S), gdzie ρ to rezystywność, l to długość, S to przekrój poprzeczny przewodnika. Wydawać by się mogło, że rozwiązanie jest bardzo proste - przy konstrukcji aparatury elektrycznej konieczne jest zwiększenie powierzchni pól kontaktowych. Niestety to ulepszenie nie rozwiązuje zasadniczo problemu. I nie chodzi nawet o to, że prawo Ohma powinno być stosowane do styków płaskich, biorąc pod uwagę obszar styku powierzchni. Okazuje się, że zwiększenie powierzchni styku nie zwiększa znacząco powierzchni miejsca styku..

Jeśli spojrzysz pod mikroskopem na powierzchnię płaskiej podkładki kontaktowej, zauważysz nierówności (rys. 2). Kontakt kontaktów występuje tylko w niektórych punktach. Nawet dokładne szlifowanie nie pomaga. Faktem jest, że w wyniku zamykania i otwierania styków powstaje iskra (łuk elektryczny), co zwiększa nierówności powierzchni stykowych.

Postać: 2. Struktura podkładek płaskich

Zwróć uwagę, jak powierzchnia kontaktu zwiększa się wraz z siłą nacisku (zdjęcie po prawej). To wyjaśnia przyczynę zależności rezystancji przejścia zestyków na nacisk (wykres takiej zależności pokazano na rysunku 1).

Co decyduje o rezystancji styku?

Okazało się, że niewiele zależy od obszarów stykających się powierzchni. Inne zjawiska wpływają również na nagrzewanie obszaru połączeń mechanicznych. Na przykład utlenianie miedzi prowadzi do wzrostu temperatury ogrzewania pasm przewodów łączących. Podobny proces zachodzi również podczas podłączania przewodów aluminiowych..

W wyniku utleniania przewodników na ich powierzchni tworzy się cienka warstwa tlenków. Z jednej strony obecność warstw zapobiega przedostawaniu się tlenu w głąb metalu, zapobiegając jego dalszemu niszczeniu, ale z drugiej są kolejnym powodem wzrostu rezystancji przejściowej.

Podczas utleniania miedzi na powierzchni płytki kontaktowej tworzy się stabilny film. A to zawsze prowadzi do wzrostu oporu przejścia. Wadę można zlikwidować przecierając styki alkoholem. Regularne czyszczenie pomaga zapewnić aktualność rozdzielnicy.

Styk aluminiowy jest bardziej podatny na nacisk z powodu plastyczności tego metalu. W celu zwiększenia siły nacisku stosuje się śruby, zaciski sprężynowe i różne listwy zaciskowe.

Miedziane przewody łączące są często lutowane. W miejscach lutowania opór przejścia jest minimalny.

Podsumowując, możemy stwierdzić:

  1. Prosty kontakt powierzchni stykowych nie zapewnia niezawodnego kontaktu, ponieważ połączenie nie odbywa się na całej powierzchni, a tylko w kilku punktach.
  2. wielkość i kształt nakładek stykowych prawie nie ma wpływu na pokonanie przejścia styków (patrz wykres na rys. 3).
  3. Nacisk kontaktowy znacząco wpływa na strukturę przejścia. Jednak wpływ ten objawia się tylko przy stosunkowo niewielkim wysiłku. Po osiągnięciu określonej wartości przyłożonej siły powodującej zgniatanie rezystancja prądu stabilizuje się.
  4. Z biegiem czasu na stykach miedzianych i aluminiowych tworzy się warstwa ochronna, zwiększając odporność. Aby zwalczyć to zjawisko, stosuje się stopy, powierzchnie pokryte są srebrem. Utlenianie jest aktywowane, gdy temperatura wzrasta (dla miedzi powyżej 70 ºC). Temperatura z kolei zależy od prądów obciążenia.
  5. Aluminium bardzo intensywnie utlenia się na świeżym powietrzu. Folia z tlenku glinu ma dość wysoką rezystywność.

Postać: 3. Przejściowa wytrzymałość stali

Aby osiągnąć pożądany rezultat, należy wziąć pod uwagę złożony wpływ wszystkich powyższych czynników. Zasady dotyczące instalacji elektrycznych ściśle regulują rezystancję grupy styków. Naruszenie tych wymagań może prowadzić do wypadków.

Normy dla PUE 7

Zasady zapewniają zgodność z ważnymi parametrami, w tym dopuszczalnymi wartościami przejść stykowych. Pomiary rezystancji prądu stałego wykonuje się podczas testowania odłączników i separatorów. Normy dla PUE 7 wymagają, aby odczyty wartości dla separatorów i odłączników przeznaczonych do pracy pod napięciem od 110 kV były zgodne z danymi producentów.

Zgodnie z regułami PUE 7 dla odłączników typu RON3, zaprojektowanych na napięcie znamionowe 400-500 kV (przy prądzie znamionowym 2000 A), rezystancja styku nie powinna przekraczać 200 μOhm. Dla OSR (110 - 220 kV / 600 A rezystancja styku powinna wynosić 220 μOhm.

Wymagania dla innych typów separatorów stosowanych w sieciach 110-500 kV:

  • Prąd znamionowy 600 A odpowiada rezystancji 175 μOhm;
  • 1000 A - 120 μOhm;
  • 1500-2000 A - najwyższa dopuszczalna rezystancja 50 μOhm.

Pomiary są wykonywane między punktem „wejście stykowe” a na zacisku „wyjście stykowe”.

Technika pomiarowa

Możesz użyć wzoru ∆U / I i obliczyć za pomocą amperomierza i woltomierza. Ta metoda służy do pomiaru parametrów przejściowych styków potężnych przełączników mocy. W tym celu amperomierz jest połączony szeregowo ze stykami, a woltomierz równolegle. Przed amperomierzem dodawany jest rezystor balastowy, którego parametry dobiera się tak, aby prąd roboczy styków odpowiadał prądowi rezystancji styku (biorąc pod uwagę wymagania PUE).

Ta procedura jest dość uciążliwa. Wskazane jest użycie miliomomierza.

Przy wyborze omomierza należy wziąć pod uwagę następujące okoliczności:

  1. Granice pomiaru muszą znajdować się w zakresie kontrolnym urządzenia.
  2. Dolna granica zakresu omomierza powinna zaczynać się od 10 μΩ.
  3. Błąd pomiaru nie powinien przekraczać 0,5%.

Istnieją specjalne przyrządy przeznaczone do pomiaru rezystancji styku. Powyższe wymagania są już uwzględnione w takich urządzeniach. Jeden z mierników pokazano na rysunku 4. Wynik pomiaru jest wyświetlany bezpośrednio na wyświetlaczu cyfrowym.

Postać: 4. Przyrząd pomiarowy METREL

Podczas pomiaru należy wziąć pod uwagę zanieczyszczenie styków i temperaturę pracy urządzenia. Obecność wtrąceń innych firm na polach stykowych, a także zaniżona temperatura może zniekształcić odczyty licznika w górę. Aby uzyskać jak najbardziej realistyczne parametry konieczne jest dobranie prądów i napięć zbliżonych do wartości znamionowych charakterystycznych dla danego odłącznika. Należy również pamiętać, że styki mają początkową rezystancję chwilową, która po rozgrzaniu maleje..

Istnieją profesjonalne urządzenia pomiarowe, które mogą regulować moc wyjściową w dość dużych granicach. Zapewniają wyższą dokładność pomiaru.

Zależność wielkości rezystancji przejścia styków elektrycznych

Pojęcie przejściowej rezystancji elektrycznej w stykach elektrycznych

Przejściowy opór elektryczny to opór, który występuje w miejscach, w których prąd przepływa z jednego przewodu do drugiego lub z przewodu do urządzenia elektrycznego, w przypadku słabego kontaktu, na przykład na złączach i zakończeniach przewodów, w stykach maszyn i urządzeń. Gdy prąd obciążenia przepływa w takich miejscach, w jednostce czasu uwalniana jest pewna ilość ciepła, której wartość jest proporcjonalna do kwadratu prądu i rezystancji styku przejściowego, który można podgrzać do bardzo wysokiej temperatury. Kontakt rozgrzanych styków z materiałami palnymi może spowodować ich zapłon, aw obecności systemu wybuchowego wybuch. Jest to zagrożenie pożarowe przejściowych rezystancji styków, które pogłębia fakt, że miejsca z obecnością rezystancji przejściowej są trudne do wykrycia, a urządzenia ochronne sieci i instalacji, nawet prawidłowo dobrane, nie mogą zapobiec wystąpieniu pożarów, ponieważ prąd w obwodzie nie wzrasta i ogrzewanie przekrój z oporem przejścia występuje tylko z powodu wzrostu oporu.

Co decyduje o wartości przejściowego oporu elektrycznego

Wielkość rezystancji przejściowej styków zależy od materiału, z którego są wykonane, kształtu geometrycznego i wymiarów, stopnia obróbki powierzchni styków, siły docisku styków oraz stopnia utlenienia. Szczególnie intensywne utlenianie zachodzi w wilgotnym środowisku i przy substancjach chemicznie czynnych, a także przy nagrzaniu styków powyżej 70 - 75 C.

Wartość rezystancji styku przejściowego nie powinna przekraczać o więcej niż 20% wartości rezystancji ciągłego odcinka tego obwodu o mniej więcej tej samej długości.

Wartość przejściowej rezystancji elektrycznej styku zależy od stopnia utlenienia połączonych powierzchni stykowych przewodów. Metal styków oddziałuje ze środowiskiem, tlenem atmosferycznym, agresywnymi puszkami i wilgocią i wchodzi z nimi w reakcje chemiczne, powodując chemiczną korozję metalu. Warstwa tlenku utworzona na powierzchni metalu (na przykład aluminium) pod wpływem powietrza i otoczenia jest niezwykle szybka i ma bardzo wysoką oporność elektryczną. Zanieczyszczone lub pokryte tlenkiem powierzchnie stykowe mają wyższą rezystancję przejściową, ponieważ w tym przypadku w wielu miejscach nie ma bezpośredniego kontaktu metali. Utlenianie przebiega im szybciej, im wyższa jest temperatura powierzchni styku i tym łatwiej jest do nich dostęp powietrza. Przejściowa rezystancja styku lub styku spowodowana utlenianiem może wzrosnąć dziesiątki i setki razy, ponieważ tlenki większości metali są słabymi przewodnikami. W wyniku reakcji utleniania struktura przewodząca ulega stopniowemu zniszczeniu. Jeśli jednocześnie jest pod obciążeniem, to zmniejszenie jego przekroju prowadzi do dodatkowego nagrzania (prawo Joule-Lenza), co ostatecznie może doprowadzić do jego stopienia.

Wielkość przejściowej rezystancji zestyku zależy od jego konstrukcji, materiału stykających się części oraz siły dociskania ich do siebie. Powierzchnie kontaktowe zawsze mają mikroskopijne wzniesienia i zagłębienia; dlatego kontakt występuje tylko w oddzielnych punktach, małych obszarach. Rzeczywista powierzchnia styku rośnie wraz ze wzrostem siły dociskania styków do siebie. Pod wpływem siły nacisku metal w punktach styku jest kruszony, a rozmiary obszarów zwiększają się, kontakt zachodzi w nowych punktach. Prowadzi to do zmniejszenia oporu przejścia.

Kontrola odległości. Wartość przejściowej rezystancji styków przełączników (na fazę) dla przełączników olejowych 200 a wynosi nie więcej niż 350 mkom, a dla przełączników 1000 a-100 mkom. Dla całego obwodu jednej fazy wyłączników powietrznych rezystancja styku nie powinna przekraczać 500 mk.

Wielkość rezystancji przejściowych styków przełączników zależy od ich typu.

Dane eksperymentalne pokazują, że na wielkość rezystancji styku wpływa wiele przyczyn. Zależy to od materiału połączenia stykowego, nacisku na elementy stykowe, wielkości ich powierzchni styku i jej stanu oraz temperatury styku.

Opór zależy od materiału złącza stykowego, nacisku na styki, wielkości powierzchni styku, stanu powierzchni i temperatury styku.

Utlenianie ma duży wpływ na duże przejściowe rezystancje styków. Styki umieszczone w oleju ulegają znacznie mniejszemu utlenianiu niż styki pracujące w powietrzu.

Konstrukcja styków powinna być taka, aby zamykaniu i otwieraniu styków towarzyszyło tarcie jednej powierzchni o drugą, co pomaga oczyścić je z warstwy tlenku.

Gdy wartość rezystancji styku nie jest tak ważna, jak jego stałość (na przykład w urządzeniach pomiarowych), stosuje się galwaniczne osadzanie palladu, który ma przewodność elektryczną siedmiokrotnie mniejszą niż srebra, ale jest bardzo odporny na korozję chemiczną i ciało stałe.

Przy bardzo dużych siłach nacisku wartość rezystancji styku zmienia się niezwykle nieznacznie. Dodatkowo zbyt duże siły docisku powodują nadmierne naprężenia w materiale elementów stykowych, w wyniku czego styki tracą elastyczność i słabną..

Ze względu na rodzaj dotyku rozróżnia się styki łamliwe punktowe, liniowe i płaskie. Ze względu na chropowatość powierzchnie stykowe stykają się w ograniczonej liczbie punktów. Wielkość przejściowego oporu styków zależy od siły ściskającej styki, plastyczności ich materiału, jakości obróbki powierzchni i jej stanu, a także rezystywności materiału i rodzaju dotyku.