Testy na raka wątroby: markery nowotworowe, ich rodzaje, normy i dekodowanie wskaźników

Coraz częściej wykrywa się choroby onkologiczne. Zła ekologia, wysoki poziom stresu, zła jakość żywności, rozpowszechnienie złych nawyków i wydłużenie średniej długości życia przyczyniają się do wzrostu zachorowalności. Wzrosła wykrywalność chorób onkologicznych populacji, w tym we wczesnych stadiach choroby. Przyczynia się to do skutecznego leczenia i zwiększenia przeżywalności pacjentów z rakiem..

Rak wątroby to proces onkologiczny, w którym zdrowe hepatocyty zastępowane są komórkami tkanki nowotworowej. Charakteryzuje się szybkim postępem i dużymi przerzutami. Ze wszystkich wykrytych patologii onkologicznych rak tej lokalizacji wynosi około siedmiu procent.

Rak wątroby wśród wszystkich rodzajów raka jest nadal uważany za bardzo trudny do leczenia. Rzadko jest wykrywany we wczesnych stadiach choroby, ponieważ ta patologia nie ma specyficznych objawów. Dlatego pięcioletnie przeżycie pacjentów z tego typu onkologią jest niskie. Jedną z metod wczesnego wykrywania choroby jest oznaczanie markerów nowotworowych raka wątroby. Jeśli zostanie wykryty na wczesnym etapie, jest to gwarancja skutecznego leczenia..

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Rodzaje raka wątroby

Biorąc pod uwagę mechanizm rozwoju tej patologii, wszystkie typy raka wątroby dzielą się na pierwotne i wtórne.

  1. Pierwotny rak, który pojawia się z powodu onkologicznej degeneracji komórek samego narządu.
  2. Rak wtórny powstaje w wyniku proliferacji przerzutów nowotworowych, ich pierwotne ognisko rozwija się w innym narządzie.

Rodzaje pierwotnej onkologicznej patologii wątroby:

  • cystadenocarcinoma;
  • naczyniakomięsak;
  • cholangiocellularny rak wątroby;
  • rak włóknisto-blaszkowy;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • niezróżnicowany mięsak;
  • wątrobiak zarodkowy;
  • nabłonkowy hemangioendothelioma.

Objawy i stadia raka wątroby

Rak wątroby różni się od innych typów raka tym, że nie ma określonych, wyraźnych, a jedynie nieodłącznych objawów. Na początkowych etapach przebiega bezobjawowo..

Objawy raka wątroby

Objawy są podzielone na dwie grupy. Zespół objawów towarzyszących każdemu procesowi onkologicznemu i objawy powszechnych chorób przewodu pokarmowego. Druga grupa objawów to objawy specyficzne dla onkologicznego procesu lokalizacji w wątrobie. W przypadku patologii onkologicznej narządu jako pierwsze pojawiają się objawy niespecyficzne.

  1. Słabość.
  2. Utrata masy ciała.
  3. Ból w okolicy nadbrzusza.
  4. Wzrost temperatury.
  5. Gorączka osłabienie.
  6. Goryczka w ustach.
  7. Zawroty głowy.
  8. Zaburzenia stolca.
  9. Zwiększone zmęczenie.
  10. Krwotok z nosa.
  11. Telangiectasia.
  12. Brak apetytu.
  13. Półomdlały.
  1. Ciężkość w podżebrzu po prawej stronie.
  2. Swędząca skóra.
  3. Powiększenie narządów.
  4. Ciemnienie moczu.
  5. Żółtaczka.
  6. Wodobrzusze.
  7. Lekkie odchody.

Etapy choroby

  1. Pierwszy etap to typowy pojedynczy guz, który nie wpływa na naczynia narządu.
  2. Drugi etap to prawdopodobnie kilka węzłów nowotworowych, ich rozmiar nie przekracza pięciu centymetrów. Kiełkują naczynia krwionośne.
  3. Trzeci etap - istnieją trzy opcje tego etapu.

A) Kilka węzłów nowotworowych. Ich rozmiar to ponad pięć centymetrów. Mogą zaatakować wrota lub żyłę wątrobową.

C) Wzrost guza obserwuje się w pobliskich narządach (z wyjątkiem pęcherzyka żółciowego) lub węzeł guza rośnie do torebki wątrobowej.

C) Pojedynczy węzeł lub wiele węzłów nowotworowych obejmuje sąsiednie węzły chłonne.

  1. Czwarty etap - ten etap charakteryzuje się przerzutami do odległych węzłów chłonnych i innych narządów. Najczęściej są to kości (żebra, kręgi).

Co to są markery nowotworowe?

Markery nowotworowe to struktury zbudowane z białka. W trakcie swojego życia wytwarzają komórki nowotworowe. Oprócz białek, struktury te mogą zawierać węglowodany i lipidy..

Rodzaje markerów nowotworowych w raku wątroby

Zmieniając ich stężenie, możesz określić:

  • rozwój patologii;
  • rozwój i wzrost przerzutów;
  • rozwój nawrotów.

Markery nowotworowe onkopatologii wątroby obejmują:

  1. Marker alfa-fetoproteiny (AFP) jest specyficznym markerem onkologii wątroby. Wraz ze wzrostem poziomu alfa-fetoproteiny jest wysoce prawdopodobny rak wątroby. Badanie krwi na ten marker nowotworowy z dużym prawdopodobieństwem pozwala na określenie guza na trzy miesiące przed wystąpieniem objawów kinetycznych.
  2. Antygen rakowy CA 19-9 - nie zawsze ma charakter informacyjny, wskazuje na obecność procesu onkologicznego w pęcherzyku żółciowym, trzustce. W niektórych grupach narodów, nawet z zaawansowanymi stadiami raka wątroby, może nie zostać wykryty.
  3. Glikoproteina podobna do mucyny (CA 15-3) - poziom tego markera nowotworowego może wzrastać podczas procesów onkologicznych w płucach, wątrobie, gruczole sutkowym i narządach układu rozrodczego. Może wzrosnąć w czasie ciąży.
  4. Glikoproteina CA 24-2 - marker ten uznawany jest za jeden z najskuteczniejszych w diagnostyce guzów wątroby. Jeśli jego ilość we krwi wzrośnie, oznacza to raka wątroby lub guz żołądkowo-jelitowy. Kiedy guz się nawraca, marker ten podnosi się trzy miesiące przed pojawieniem się objawów..
  5. CA 72-4 - wzrost poziomu tego markera wskazuje na guz wątroby, żołądka, jelit czy macicy. Rzadko jego poziom wzrasta w chorobach zapalnych oskrzeli i jelit. Może nasilać się w łagodnych guzach.
  6. Ferrytyna jest podwyższona w przerzutach do wątroby i pierwotnym raku wątroby. Za wysoki poziom tego markera uważa się przekroczenie od 180 μg / l do 310 μg / l. Może nasilać się w chorobach zapalnych i innych chorobach wątroby, a także w procesach onkologicznych w innych narządach.
  7. Mikroglobulina beta B2 -MG jest wytwarzana przez prawie wszystkie komórki nowotworowe. Jego wzrost we krwi wskazuje na niewydolność wątroby. Może być podwyższony w chorobach nerek i białaczce.

Stawiając diagnozę raka wątroby, nie opierają się wyłącznie na badaniu markerów nowotworowych krwi. Nie tylko w przypadku raka, te markery są podwyższone. Obecność markerów nowotworowych we krwi wykrywa się również w innych chorobach nienowotworowych..

Diagnozując raka zawsze stosuje się rutynowe metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej. Oznaczanie markerów we krwi to tylko dodatkowy rodzaj diagnozy. Niezależnie to badanie jest przeprowadzane tylko w celu przesiewu grupy ryzyka lub monitorowania przebiegu choroby z już rozpoznanymi guzami wątroby.

Wskazania do analizy

Analizowane są markery nowotworowe:

  1. Jeśli to konieczne, należy ustalić obecność procesu wzrostu guza i rutynowe badanie pacjenta.
  2. Jeśli to konieczne, rozróżnij łagodne i złośliwe procesy nowotworowe w wątrobie.
  3. Określenie skuteczności leczenia w procesie onkologicznym.
  4. W celu monitorowania stanu pacjenta po zabiegu.
  5. Wykrywanie przerzutów raka do wątroby.
  6. Do diagnostyki różnicowej wtórnych i pierwotnych procesów onkologicznych w narządach.
  7. W celu szybkiego wykrycia nawrotu procesu onkologicznego.
  8. Przeprowadzenie badań przesiewowych u pacjentów zagrożonych rakiem tej lokalizacji.

Standardy przepisywania badań markerów raka wątroby:

  1. Przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego wątroby należy określić, które markery nowotworowe są podwyższone. Ponadto podczas leczenia i dalszej obserwacji pacjenta określa się tylko ich poziom.
  2. Po operacji lub leczeniu poziom markera nowotworowego określa się po kilku dniach.
  3. Aby ocenić terapię onkologiczną wątroby, poziom markerów nowotworowych określa się miesiąc po leczeniu.
  4. Przed każdą korektą schematu leczenia ocenia się poziom markerów nowotworowych.
  5. Jeśli podejrzewa się nawrót choroby lub początek przerzutów guza.
  6. Kontrola wraz ze wzrostem poziomu oncomarkera odbywa się w ciągu miesiąca.

Trening

Przygotowanie do diagnozy choroby odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

  1. Dwanaście godzin przed badaniem dopuszcza się ostatni posiłek. Powinien być lekki, bogaty w białko i niskotłuszczowy..
  2. Przed rozpoczęciem analizy przez tydzień przestań brać tłuste potrawy, wędzonki, alkohol.
  3. Ogranicz stres.
  4. Ogranicz forsowną aktywność fizyczną.
  5. Musisz zdać test na czczo.
  6. Przed badaniem można wypić tylko szklankę wody.
  7. Rzuć palenie 2-3 godziny przed testem.
  8. Tydzień przed badaniem odmawiając seksu.

Wskaźniki dekodowania: normy i odchylenia

Normy badań krwi na markery nowotworowe w raku wątroby zależą od zastosowanych systemów badawczych. Dlatego informacje o normalnym zakresie markerów nowotworowych są koniecznie zawarte w formularzu badawczym. Są one wskazane obok wyników analizy..

Nazwa markera nowotworowegoWspółczynnik treści
Marker alfa-fetoproteinyMniej niż 15 ng / ml
Antygen nowotworowy CA 19-9Mniej niż 37 jednostek / ml
Glikoproteina podobna do mucyny (CA 15-3)Mniej niż 28 jednostek / ml
Glikoproteina CA 24-2Mniej niż 30 jednostek / ml
CA 72-4Mniej niż 4 jednostki / ml
FerrytynaMniej niż (W) 22- (M) 30 jednostek / ml
B2 -MG beta mikroglobulina0,68-2,3 mg / l

Co zrobić, jeśli markery nowotworowe raka wątroby są podwyższone?

Jeśli wykryje się wzrost markerów nowotworowych specyficznych dla raka wątroby, nie zawsze oznacza to, że pacjent ma raka. Nie przejmuj się tym zbytnio. Poziom markerów nowotworowych we krwi wzrasta nie tylko w patologiach nowotworowych.

Wzrost markerów nowotworowych pozwala podejrzewać obecność procesu onkologicznego u pacjenta. Dlatego udaj się do lekarza i zapoznaj się z pełnym programem rutynowych metod badawczych. Pamiętaj, że oznaczenie markerów nowotworowych krwi to tylko dodatkowa metoda postawienia diagnozy.

Stadium 3 raka wątroby: objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Rak płuc z przerzutami do wątroby: jak długo ludzie żyją, rokowanie, objawy i leczenie

Badania krwi na raka wątroby: wskaźniki dekodowania

Czy rak wątroby jest wyleczony, czy nie: czy można wyleczyć zaawansowanego raka?

Badanie krwi anty-HCV: interpretacja wyników, wskazania do badań

Markery nowotworowe wątroby

Markery nowotworowe wątroby pozwalają na wykrycie raka wątroby w początkowej fazie rozwoju oraz przerzutów do innych narządów. Takie badania służą również do oceny skuteczności terapii. Istnieje kilka rodzajów markerów nowotworowych, dlatego przed badaniem należy dowiedzieć się, na co wskazują i jaki jest preparat.

Markery nowotworowe w płynach biologicznych

Kiedy komórki rakowe dzielą się, wytwarzane są markery nowotworowe. Substancje biologiczne dostają się do krwiobiegu i znajdują się w układzie limfatycznym. Nie ma potrzeby uciekania się do inwazyjnych technik identyfikacji markerów we krwi. W warunkach laboratoryjnych poziom tych substancji określa się badając płyny biologiczne. Dodatkowo wykonuje się biochemiczne i kliniczne badanie krwi w kierunku raka wątroby.

Wyniki testów są oceniane zbiorczo, ponieważ mogą wskazywać na różne choroby..

Powstawaniu guza towarzyszy negatywna reakcja wielu narządów w postaci syntezy nadmiernej ilości hormonów i enzymów. W organizmie znajduje się nadmiar kwasów żółciowych i bilirubiny. Zatrucie krwi toksynami powoduje przerwanie pracy trzustki, narząd reaguje na powstały nowotwór zwiększając ilość enzymów, takich jak aminotransferaza asparaginianowa i aminotransferaza alaninowa, diastaza i amylaza. Są to pośrednie objawy pierwotnego raka wątroby i przerzutów z uszkodzeniem innych narządów..

Możliwe zaburzenia w organizmie

Guz wydziela około 200 rodzajów związków białkowych. Aby wyniki były jak najbardziej dokładne, przeprowadza się cały szereg badań. W zależności od przeprowadzonych badań pacjent może ujawnić takie patologiczne procesy jak:

  • rak wątroby;
  • marskość wątroby;
  • niewydolność nerek;
  • pierwotny rak wątroby;
  • przerzuty;
  • zapalenie wątroby;
  • niewydolność wątroby;
  • zapalenie;
  • guzy o złośliwym i łagodnym charakterze;
  • gruźlica.
Powrót do spisu treści

Wskazania do badań

Główne zadania wykonywane przez testy markerów nowotworowych wątroby:

  • ustalenie pierwotnej diagnozy podejrzenia raka wątroby;
  • prognozowanie i ocena prawdopodobieństwa nawrotu;
  • identyfikacja przerzutów w wątrobie i narządach jej bliskich;
  • badania przesiewowe w kierunku przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby;
  • monitorowanie w trakcie realizacji działań terapeutycznych w ramach terapii uzupełniającej.
Powrót do spisu treści

Lista wymaganych analiz

Diagnoza raka wątroby obejmuje badania krwi i moczu. W przypadku procesów nowotworowych wpływających na narządy wewnętrzne wpływa to na układ krwiotwórczy. Występuje spadek hemoglobiny i obecność echinocytów we krwi z powodu naruszenia integralności błon erytrocytów. Do analizy pobieranie próbek płynu biologicznego odbywa się na czczo. Badany jest również skład porannego moczu. W tym biomateriale rzadko można znaleźć określone zmiany, ale przy najmniejszych odchyleniach wymagane jest dokładne zbadanie ciała.

Przygotowanie i realizacja

Aby wyniki były dokładne, należy wziąć pod uwagę następujące zasady:

  • Badania przeprowadza się na czczo. Pobieranie próbek biomateriału odbywa się 12 godzin po spożyciu pokarmów białkowych. Dozwolona jest jedna szklanka wody.
  • Na kilka dni przed analizą z diety usuwa się alkohol, wędzonki, potrawy smażone, tłuste i pikantne. Przez 5-7 dni - wyklucz stosunek płciowy.
  • Na 2-3 godziny przed badaniem nie wolno palić i przyjmować leków. Jeśli nie można odmówić przyjęcia określonego leku, należy powiadomić lekarza o jego przyjęciu..
  • Analizę przeprowadza się przed rozpoczęciem terapii przeciwnowotworowej lub 1-2 tygodnie po odstawieniu leku.
  • Przed rozpoczęciem badania zaleca się unikanie stresu psychicznego i fizycznego.

Przy ustalaniu pierwotnej diagnozy biomateriał sprawdzany jest co miesiąc, w drugim roku - co 2 miesiące, w trzecim - od 2 razy w roku, w przyszłości - 1-2 razy w roku.

Testy na markery nowotworowe: alfa fetoproteiny i inne typy

Kierują się głównymi markerami wątrobowymi wskazującymi na choroby onkologiczne i żołądkowo-jelitowe, takie jak:

  • Antygen nowotworowy CA 19-9. Wartość krytyczna to ponad 40 IU / ml.
  • Glikoproteina CA 24-2. Lekarz może podejrzewać negatywne zmiany w organizmie, gdy analiza wykaże wartość powyżej 30 IU / ml.
  • Oncomarker CA 72-4. Substancja jest obecna na nowotworowych nabłonkach, gdy przekształcają się w nowotwór złośliwy. Wzrost jego poziomu może świadczyć o rozwoju raka wątroby i innych narządów..
  • Alfa-fetoproteiny. AFP to białko syntetyzowane przez łożysko. Wzrost stężenia substancji do 10 IU / ml lub więcej występuje nie tylko w patologiach wątroby, ale także w przerzutach spowodowanych uszkodzeniem innych narządów.
  • Glikoproteina podobna do mucyny. To nazwa żeńskiego markera CA 15-3. Przy stężeniu 30 IU / ml określa się ciążę lub nowotwór złośliwy.

Wraz ze wzrostem poziomu poszczególnych substancji powyżej wartości standardowych onkologia nie zawsze jest określana, dlatego diagnoza prowadzona jest w sposób kompleksowy. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz ocenia wszystkie otrzymane informacje: skargi pacjentów, morfologię krwi i wyniki analizy moczu. Takie podejście, które opiera się na podstawowych testach na raka wątroby, pozwala uzyskać jak najdokładniejsze wyniki i poprawić rokowanie..

Markery nowotworowe wątroby - dekodowanie testów w Oncoforum

Onkologia jest jedną z priorytetowych dziedzin medycyny. Rak wątroby zwykle objawia się w zaawansowanym stadium choroby. Markery nowotworowe wątroby pozwalają znacznie wcześniej podejrzewać złośliwy nowotwór tego narządu. Markery nowotworowe ujawniają również przerzuty do wątroby nowotworów onkologicznych innych narządów.

Markery nowotworowe badane w raku wątroby

Niezwykle trudno jest zdiagnozować choroby onkologiczne wątroby, ponieważ oznaki patologii są ukryte pod pozorem wielu chorób. Nie ma dużej liczby specyficznych markerów nowotworowych, których identyfikację można by z pewnością potwierdzić lub wykluczyć raka wątroby. Dlatego w diagnostyce raka wątroby wykorzystuje się te markery nowotworowe, które wskazują na obecność procesu nowotworowego.

Co to są markery nowotworowe

Markery komórek nowotworowych to substancje wydzielane przez komórki rakowe. Składają się z cząsteczki białka, do której przyłączona jest cząsteczka lipidu lub węglowodanu. Gdy tylko komórka rakowa w wątrobie zaczyna się dzielić, syntetyzuje pewne substancje biologiczne. To są markery nowotworowe.

Część z nich dostaje się do krwiobiegu lub układu limfatycznego. Markery nowotworowe można wykryć we krwi pacjenta bez stosowania inwazyjnych metod badawczych. Ważne jest również, aby w laboratorium można było określić ich poziom w płynie biologicznym. Analizując dynamikę zmian stężenia markerów nowotworowych można ocenić przebieg procesu patologicznego w raku wątroby, prześledzić pojawienie się przerzutów czy nawrót guza.

Wiele organów ludzkiego ciała reaguje na agresję nowotworową. Zaczynają wytwarzać w nadmiarze te enzymy lub hormony, których wytwarzanie jest dla nich charakterystyczne. Tak więc w przypadku raka wątroby zaczyna się zwiększona synteza bilirubiny, kwasy żółciowe. Trzustka reaguje również na pojawienie się we krwi toksyn nowotworowych: wzrasta poziom amylazy we krwi, diastaza moczu, ALT, AST. Wzrost poziomu tych enzymów pośrednio wskazuje na pierwotnego raka wątroby lub przerzuty do wątroby guza nowotworowego z innych narządów.

Marker nowotworowy alfa-fetoproteiny (AFP) jest szeroko stosowany do diagnozowania raka wątroby. Wzrost stężenia markera nowotworowego alfa-fetoproteiny w dziewięćdziesięciu pięciu procentach pozwala z całą pewnością stwierdzić, że występuje pierwotny rak wątroby. Ten test na raka jest niezwykle czuły. Badanie stężenia AFP pozwala zidentyfikować proces nowotworowy w wątrobie na trzy miesiące przed pierwszymi objawami klinicznymi.

Marker nowotworowy CA 15-3 jest jednym z nielicznych markerów nowotworowych swoistych dla narządów. CA 15-3 jest również wykrywany w zwiększonym stężeniu w różnych typach nowotworów: raku wątroby, płuc i jajnika. Jego poziom jest podwyższony w raku trzustki, szyjki macicy i endometrium.

W raku wątroby rozpoznaje się marker nowotworowy CA 199. Marker nowotworowy CA 19-9 jest wytwarzany przez komórki nabłonka oskrzeli i narządy układu pokarmowego. W przypadku raka wątroby, żołądka, trzustki i pęcherzyka żółciowego analiza może wykazać podwyższony poziom markera nowotworowego CA 19-9. Należy jednak pamiętać, że niewielki wzrost markera nowotworowego CA 19-9 występuje w przypadku zapalenia wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki..

Rozpoznanie raka układu pokarmowego jest ściśle związane z markerem nowotworowym CA-242. Jest to glikoproteina (połączenie białka z węglowodanem). Jest to narządowy marker nowotworowy złośliwych nowotworów wątroby i przewodu pokarmowego.

Oncomarker CA 72-4 (antygen nowotworowy) pojawia się na powierzchni komórek nabłonka raka w przypadku ich mutacji i transformacji złośliwej. Jego poziom jest podwyższony u pacjentek z rakiem wątroby, jajników, szyjki macicy i endometrium, żołądka i trzustki.

Wskazania do analizy markerów nowotworowych wątroby

Markery nowotworowe wątroby określa się w następujących celach:

· Do podstawowej diagnostyki raka wątroby;

· W celu identyfikacji przerzutów do wątroby z innych narządów;

· Badanie przesiewowe pod kątem radykalnego usunięcia złośliwego nowotworu;

· Monitorowanie skuteczności trwającego leczenia przeciwnowotworowego;

Aby przewidzieć przebieg choroby i prawdopodobieństwo nawrotu guza.

Rozszyfrowanie wyników analiz markerów wątrobowych i wskaźnika wskazań

Wskaźniki normy poziomu markera onkologicznego zależą od metody jego określenia. Mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium. W związku z tym konieczne jest, aby laboratorium, które przeprowadziło badanie, wskazało wartości zakłóceń przyjęte w tej konkretnej placówce diagnostycznej..

Markery onkologiczne wątroby do dynamicznego monitorowania pacjenta powinny być zawsze oznaczane w tym samym laboratorium. W tabeli przedstawiono prawidłowe stężenie markerów nowotworowych.

Markery nowotworowe raka wątroby

Jeśli zapytasz kogokolwiek, co dzieje się w organizmie z rakiem, wielu odpowie: guz powstaje z „niewłaściwych” komórek, co jest straszne, ponieważ rośnie w sąsiednich narządach i daje przerzuty. Tak jest, ale jeśli spojrzysz głębiej, najważniejsze zmiany zachodzą w genach i cząsteczkach. To z ich powodu komórka staje się „zła” - rak.

Komórki rakowe różnią się od normalnych komórek tym, że wytwarzają pewne substancje w dużych ilościach. Z kolei inne komórki zaczynają wytwarzać określone cząsteczki w odpowiedzi na raka. Poziomy tych substancji można mierzyć we krwi lub moczu. Są to markery nowotworowe lub markery nowotworowe. Ponadto wzorce ekspresji (innymi słowy badanie aktywności) niektórych genów w komórkach nowotworowych są obecnie używane jako markery nowotworowe..

Na tej stronie omówimy markery nowotworowe raka wątroby, dlaczego są badane, kogo należy przebadać iw jakich przypadkach.

Wskazania do analizy markerów nowotworowych wątroby

Markery nowotworowe w onkologii nie są wykorzystywane do diagnozowania raka. Takie analizy są zbyt niewiarygodne. Jak wspomnieliśmy powyżej, w większości przypadków markery nowotworowe są wytwarzane nie tylko przez komórki rakowe, ale także przez normalne komórki. W niektórych stanach niezwiązanych z rakiem poziomy mogą również wzrosnąć. W ten sposób możliwe są fałszywe alarmy. Jednocześnie, jeśli dana osoba jest chora na raka wątroby, nie oznacza to, że poziom markerów nowotworowych we krwi koniecznie wzrośnie..

Do czego służą takie analizy? W przypadku raka wątroby są przepisywane w następujących przypadkach:

  • W celu ustalenia optymalnej taktyki leczenia - gdy rak wątroby został już zdiagnozowany.
  • Aby sprawdzić, jak dobrze działa kuracja. Jeśli poziom markerów nowotworowych spadł, dobrze. Jeśli wzrośnie - terapia jest nieskuteczna, należy zmienić termin.
  • Aby sprawdzić, czy rak powrócił po leczeniu (czy nastąpił nawrót).

Jakie typy markerów nowotworowych określa się w raku wątroby? Jakie są ich normy?

Głównym markerem nowotworowym wątroby jest alfa-fetoproteina (AFP). Zwykle białko to odgrywa ważną rolę podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Najpierw powstaje w woreczku żółtkowym, od piątego tygodnia ciąży - w wątrobie i przewodzie pokarmowym nienarodzonego dziecka. U płodu AFP utrzymuje onkotyczne ciśnienie krwi (innymi słowy zatrzymuje płyn w naczyniach krwionośnych), chroni dziecko przed układem odpornościowym matki.

Poziom alfa-fetoproteiny jest najwyższy u płodu w wieku 12-14 tygodni, a następnie stopniowo spada i staje się mniej więcej taki sam jak u dorosłego po urodzeniu.

Aby przeprowadzić analizę, musisz pobrać krew z żyły.

Poziom AFP we krwi wzrasta u 70–95% chorych z pierwotnymi guzami wątroby (rak wątrobowokomórkowy) oraz u 9% chorych z przerzutami do wątroby. Pełna lista wskazań do analizy jest następująca:

  • Jeśli pacjent ma wysokie ryzyko rozwoju złośliwych guzów wątroby: z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby.
  • Jeśli pacjent ma złośliwy guz w innym narządzie i istnieje podejrzenie, że dał on przerzuty do wątroby.
  • Podejrzewane guzy zarodkowe, słabo zróżnicowane rodzaje raka.
  • Po chirurgicznym usunięciu guza wątroby - do kontroli.
  • Ocena skuteczności terapii raka wątroby i innych chorób onkologicznych.
  • Jako badanie przesiewowe w czasie ciąży - w celu zidentyfikowania pewnych patologii płodu.

Inne markery nowotworowe raka wątroby:

  • Antygen embrionalny raka (CEA) to białko, które jest wytwarzane w dużych ilościach u płodu i stymuluje proliferację komórek. Występuje w bardzo małych ilościach w organizmie osoby dorosłej i jej funkcja nie jest znana. Poziom CEA we krwi zwykle nie przekracza 3,8 ng / ml u osób niepalących i nie więcej niż 5,5 ng / ml u palaczy. Nasila się w raku okrężnicy i odbytnicy, płuc, żołądka, piersi, przerzutach do wątroby, a także w chorobach autoimmunologicznych i zapalnych.
  • Antygen węglowodanowy 19-9 (CA 19-9) jest wytwarzany w przewodzie pokarmowym. Jego stężenie we krwi wzrasta szczególnie silnie w raku trzustki (u 70% pacjentów), w niektórych przypadkach - w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, kamicy żółciowej, raku wątroby, woreczku żółciowym. Normalne wartości u dorosłych sięgają 34 j./ml. Około co dziesiąta osoba nie ma genu kodującego ten marker nowotworowy, więc w raku nie zostanie wykryty we krwi.
  • Ferrytyna to białko, w którym żelazo jest magazynowane w organizmie człowieka. Jego poziom we krwi wzrasta w niektórych patologiach, w tym w ostrych i przewlekłych chorobach wątroby, raku piersi, chorobie Hodgkina i raku czerwonego szpiku kostnego. Norma u dorosłych mężczyzn wynosi 20-250 mcg / l, u kobiet - 10-120 mcg / l.

Gdzie mogę się przebadać? Jak się na to przygotować?

Testy markerów nowotworowych raka wątroby są przeprowadzane w różnych laboratoriach. Można je zamówić w europejskiej klinice.

Przed wykonaniem analizy na alfa-fetoproteinę nie zaleca się spożywania posiłków na 4 godziny przed badaniem, nie należy palić przez 30 minut.

Przygotowanie do badań innych markerów nowotworowych wątroby

Analiza dla markera nowotworu wątroby CEA:

  • Krew pobiera się na czczo - w 8 godzin nie można nic jeść, można pić tylko wodę niegazowaną.
  • Aktywność fizyczna, stres psycho-emocjonalny są zabronione na 30 minut przed badaniem.
  • Zakaz palenia w 24 godziny.

Analiza dla CA 19-9: zakaz palenia w 30 minut.

Test ferrytinowy:

  • Krew oddaje się na czczo - w 8 godzin nie można nic jeść, można pić wodę niegazowaną.
  • Aktywność fizyczna, stres psycho-emocjonalny są zabronione na 30 minut przed badaniem.
  • Zakaz palenia przez pół godziny.
  • Przez 3 dni musisz przestać przyjmować suplementy żelaza.

Wskaźniki dekodowania: normy i odchylenia

Wskaźniki dla markerów nowotworowych wątroby wymienione w tym artykule przedstawiono w tabeli:

Testy na raka wątroby: metody diagnostyczne i markery nowotworowe

Chcesz długo żyć? Nigdy nie spóźnij się z poprawą zdrowia.

calendar_today

Jest coraz więcej chorych na raka. Sprzyja temu pogarszanie się stanu środowiska, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, starzenie się populacji, a jednocześnie spadek średniego wieku chorych na raka. 7 procent wszystkich nowotworów to rak wątroby. Choroba jest trudna do wyleczenia. Jednak nowoczesna technologia może zwiększyć prawdopodobieństwo wyleczenia, diagnozując raka już na samym początku..

Mechanizm działania markerów nowotworowych

Mechanizm działania markerów onkologicznych determinuje synteza substancji biologicznie czynnych w wyniku podziału związków komórkowych wątroby. Elementy te częściowo dostają się do krwi i przewodów limfatycznych. Dlatego, gdy pacjent oddaje krew do analizy, bez operacji można określić poziom komórek nowotworowych w płynach biologicznych. Analiza stężenia markerów nowotworowych pozwala określić na jakim etapie progresji jest guz, obecność przerzutów i dalsze występowanie nawrotu.

Okoliczne narządy wewnętrzne reagują na obecność i rozwój onkologicznej formacji wątroby. We krwi znajduje się nadmierna ilość hormonów i enzymów trzustki, nerek, nadnerczy, żołądka i jelit. Obecność nadmiernej ilości tych substancji wskazuje na rozwój procesu onkologicznego w jednym z narządów wewnętrznych przewodu pokarmowego..

Wskazania do zabiegu

We współczesnej medycynie znane jest pojęcie rakofobii - lęku przed wystąpieniem raka. Osoba cierpiąca na to zjawisko jest skłonna do regularnych badań i testów na obecność markerów nowotworowych w celu identyfikacji procesów onkologicznych narządów wewnętrznych. Nie powinieneś regularnie poddawać się procedurom diagnostycznym - osoby zagrożone patologią potrzebują takich środków. Predyspozycje genetyczne to poważny powód do regularnego wykonywania tego testu, ponieważ obecność krewnych z chorobami onkologicznymi narządów wewnętrznych przewodu pokarmowego znacznie zwiększa ryzyko patologii onkologicznej u pacjenta.

Do głównych wskazań należą następujące przypadki:

  • Łagodne połączenia komórek wątroby przekształcają się w elementy złośliwe.
  • Test przeprowadza się w celu określenia terapii lekowej i jej dalszej skuteczności..
  • Test określa możliwość interwencji chirurgicznej.
  • Pacjent był wcześniej chory na onkologię.
  • W narządach wewnętrznych występuje łagodna patologia.
  • Zabieg przeprowadza się w celu wykrycia przerzutów do pobliskich narządów wewnętrznych.
  • Przy pomocy markerów nowotworowych łatwiej jest kontrolować przebieg choroby.
  • Przy najmniejszym podejrzeniu złośliwej patologii.
  • Lekarz powinien potwierdzić rozpoznanie raka wątroby.
  • Pacjent ma wiele dolegliwości dotyczących funkcjonowania narządów wewnętrznych przewodu pokarmowego oraz bolesnych odczuć w wątrobie.
  • Ta technika jest potrzebna do zidentyfikowania choroby na początkowym etapie progresji..

Nadmierna liczba leukocytów i zmniejszenie liczby płytek krwi podczas ogólnego badania krwi są uważane za alarmujący powód wyznaczenia techniki. Powodem do niepokoju jest również tworzenie się limfoblastów i przyspieszenie procesu sedymentacji erytrocytów. Te wskaźniki ogólnego badania krwi nie zawsze wskazują na obecność procesu patologicznego w okolicy wątroby lub innego narządu wewnętrznego. Takie zmiany w układzie krwionośnym i limfatycznym powodują wiele chorób, ale naukowcy udowodnili, że obecność obcych związków białkowych w płynach biologicznych organizmu człowieka wskazuje na pojawienie się złośliwego nowotworu..

Zdanie testu i dalsze dekodowanie jest zalecane przez lekarza.

Przypadek kliniczny

Rok temu przyszedł do mnie pacjent z dolegliwościami w postaci ciągłych nudności, ciężkości i bólu brzucha, słabego apetytu, napadów wymiotów, zażółcenia skóry i twardówki oczu. Badanie ultrasonograficzne ujawniło węzeł w prawym płacie wątroby, ogólne badanie krwi wykazało niedokrwistość. Dogłębna diagnostyka (tomografia komputerowa jamy brzusznej z biopsją metodą punkcji) potwierdziła obecność ogniska złośliwego w wątrobie. Badania markerów nowotworowych pozwoliły określić podwyższony poziom CA 19-9, który wskazywał na uszkodzenie trzustki.
Tym samym u pacjenta rozpoznano raka wtórnego (przerzutowego). Ze względu na zaniedbanie procesu wskazano jedynie na terapię paliatywną; po 6 miesiącach pacjent zmarł.

Odmiany markerów nowotworowych

Jeśli spróbujemy wyjaśnić to prostymi słowami, markery nowotworowe to specjalne organiczne elementy białkowe powstałe w wyniku funkcjonowania związków komórek nowotworowych, które ujawniają się zwłaszcza podczas procesów zapalnych i różnych chorób wirusowych. Naukowcy udowodnili, że absolutnie wszystkie złośliwe patologie wydzielają specjalną substancję, która dostaje się do przewodu krwionośnego i układu limfatycznego. Głównie komórki rakowe wytwarzają białko, ale ponieważ miejsca lokalizacji i struktury narządów wewnętrznych są różne, substancje mogą mieć inny charakter, nie tylko białko.

Każda substancja wytwarzana przez pierwiastki rakowe ma swoją własną normę i rodzaj. Odchylenie od normy wskazuje na dysfunkcję narządów wewnętrznych przewodu żołądkowo-jelitowego.

Substancje te są zawarte w płynach biologicznych krwi i układu limfatycznego w niewielkich ilościach. Obecność złośliwego guza, procesy patologiczne i zapalne, wzrost funkcjonowania łagodnych formacji prowadzi do odchylenia od normy w mniejszym lub większym kierunku, w zależności od procesów zachodzących w organizmie człowieka.

Przygotowanie do testów

Przed przekazaniem płynu biologicznego do badania histologicznego należy przejść przez etap przygotowawczy:

  • Jeden posiłek pół dnia przed badaniem. Powinieneś jeść pokarmy zawierające wystarczającą ilość białka. Lekarze nie zalecają spożywania tłustych potraw.
  • Przed zabiegiem obowiązuje bezwzględny zakaz spożywania napojów alkoholowych, fast foodów oraz wędzonek.
  • Usuń aktywność fizyczną z codziennej rutyny.
  • Wyeliminuj stresujące sytuacje, które mogą prowadzić do nadmiernego pobudzenia psychicznego.
  • Nie jedz przed badaniem.
  • Nie używaj produktów nikotynowych przez co najmniej dwie lub trzy godziny przed zabiegiem.
  • Ogranicz stosunek płciowy na tydzień przed analizą.

Przed zabiegiem pacjent może wypić szklankę czystej wody.

Porada eksperta

Jako praktykujący gastroenterolog na co dzień staję przed koniecznością rozszyfrowania danych z badań i wiem, że na jakość wyników wpływa nie tylko poziom sprzętu laboratoryjnego i kwalifikacje specjalistów, ale także przygotowanie pacjenta do dostarczenia materiału..

Oczywiście każdy test może mieć niuanse, które należy wcześniej wyjaśnić z lekarzem, ale obowiązkowe są następujące wymagania:

  • oddać krew na czczo - po 8-12-godzinnej przerwie na czczo (można pić wodę);
  • wykluczyć z diety tłuste mięso, ryby, nabiał, oleje i kremy na dzień przed analizą (może to powodować chyle, nadmiar lipidów w surowicy i sprawia, że ​​materiał nie nadaje się do wielu metod);
  • jednocześnie przestrzegać diety bez ostrych i egzotycznych potraw, orzechów, kiełbas;
  • rzucić alkohol w ciągu 72 godzin, rzucić palenie co najmniej 90 minut;
  • Na 3 dni przed badaniem unikaj intensywnych sportów, obciążenia mięśni.

Nie wykonuj testów tego samego dnia z badaniem instrumentalnym (w tym biopsją).

Do laboratorium lub gabinetu należy przyjść rano - o ustalonej godzinie odbioru materiału (przeważnie jest to od 7 do 11).

Gdzie przeprowadza się podobne testy?

Takie testy można przekazać i przeprowadzić diagnostykę w pobliskim stanowym lub płatnym laboratorium, w którym pracują fachowcy znający się na tej dziedzinie i znający się na obsłudze sprzętu. Wśród takich placówek wyniki diagnostyczne różnią się szybkością uzyskiwania wyników badań. Szczegółowych informacji na temat procedury identyfikacji patologicznych markerów udzieli oncoforum, w którym można zadać interesujące Cię pytanie..

Jeśli zapytasz kogokolwiek, co dzieje się w organizmie z rakiem, wielu odpowie: guz powstaje z „niewłaściwych” komórek, co jest straszne, ponieważ rośnie w sąsiednich narządach i daje przerzuty. Tak jest, ale jeśli spojrzysz głębiej, najważniejsze zmiany zachodzą w genach i cząsteczkach. To z ich powodu komórka staje się „zła” - rak.

Komórki rakowe różnią się od normalnych komórek tym, że wytwarzają pewne substancje w dużych ilościach. Z kolei inne komórki zaczynają wytwarzać określone cząsteczki w odpowiedzi na raka. Poziomy tych substancji można mierzyć we krwi lub moczu. Są to markery nowotworowe lub markery nowotworowe. Ponadto wzorce ekspresji (innymi słowy badanie aktywności) niektórych genów w komórkach nowotworowych są obecnie używane jako markery nowotworowe..

Na tej stronie omówimy markery nowotworowe raka wątroby, dlaczego są badane, kogo należy przebadać iw jakich przypadkach.

Wskazania do analizy markerów nowotworowych wątroby

Markery nowotworowe w onkologii nie są wykorzystywane do diagnozowania raka. Takie analizy są zbyt niewiarygodne. Jak wspomnieliśmy powyżej, w większości przypadków markery nowotworowe są wytwarzane nie tylko przez komórki rakowe, ale także przez normalne komórki. W niektórych stanach niezwiązanych z rakiem poziomy mogą również wzrosnąć. W ten sposób możliwe są fałszywe alarmy. Jednocześnie, jeśli dana osoba jest chora na raka wątroby, nie oznacza to, że poziom markerów nowotworowych we krwi koniecznie wzrośnie..

Do czego służą takie analizy? W przypadku raka wątroby są przepisywane w następujących przypadkach:

  • W celu ustalenia optymalnej taktyki leczenia - gdy rak wątroby został już zdiagnozowany.
  • Aby sprawdzić, jak dobrze działa kuracja. Jeśli poziom markerów nowotworowych spadł, dobrze. Jeśli wzrośnie - terapia jest nieskuteczna, należy zmienić termin.
  • Aby sprawdzić, czy rak powrócił po leczeniu (czy nastąpił nawrót).

Jakie typy markerów nowotworowych określa się w raku wątroby? Jakie są ich normy?

Głównym markerem nowotworowym wątroby jest alfa-fetoproteina (AFP). Zwykle białko to odgrywa ważną rolę podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Najpierw powstaje w woreczku żółtkowym, od piątego tygodnia ciąży - w wątrobie i przewodzie pokarmowym nienarodzonego dziecka. U płodu AFP utrzymuje onkotyczne ciśnienie krwi (innymi słowy zatrzymuje płyn w naczyniach krwionośnych), chroni dziecko przed układem odpornościowym matki.

Poziom alfa-fetoproteiny jest najwyższy u płodu w wieku 12-14 tygodni, a następnie stopniowo spada i staje się mniej więcej taki sam jak u dorosłego po urodzeniu.

Aby przeprowadzić analizę, musisz pobrać krew z żyły.

Poziom AFP we krwi wzrasta u 70–95% chorych z pierwotnymi guzami wątroby (rak wątrobowokomórkowy) oraz u 9% chorych z przerzutami do wątroby. Pełna lista wskazań do analizy jest następująca:

  • Jeśli pacjent ma wysokie ryzyko rozwoju złośliwych guzów wątroby: z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby.
  • Jeśli pacjent ma złośliwy guz w innym narządzie i istnieje podejrzenie, że dał on przerzuty do wątroby.
  • Podejrzewane guzy zarodkowe, słabo zróżnicowane rodzaje raka.
  • Po chirurgicznym usunięciu guza wątroby - do kontroli.
  • Ocena skuteczności terapii raka wątroby i innych chorób onkologicznych.
  • Jako badanie przesiewowe w czasie ciąży - w celu zidentyfikowania pewnych patologii płodu.

Inne markery nowotworowe raka wątroby:

  • Antygen embrionalny raka (CEA) to białko, które jest wytwarzane w dużych ilościach u płodu i stymuluje proliferację komórek. Występuje w bardzo małych ilościach w organizmie osoby dorosłej i jej funkcja nie jest znana. Poziom CEA we krwi zwykle nie przekracza 3,8 ng / ml u osób niepalących i nie więcej niż 5,5 ng / ml u palaczy. Nasila się w raku okrężnicy i odbytnicy, płuc, żołądka, piersi, przerzutach do wątroby, a także w chorobach autoimmunologicznych i zapalnych.
  • Antygen węglowodanowy 19-9 (CA 19-9) jest wytwarzany w przewodzie pokarmowym. Jego stężenie we krwi wzrasta szczególnie silnie w raku trzustki (u 70% pacjentów), w niektórych przypadkach - w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, kamicy żółciowej, raku wątroby, woreczku żółciowym. Normalne wartości u dorosłych sięgają 34 j./ml. Około co dziesiąta osoba nie ma genu kodującego ten marker nowotworowy, więc w raku nie zostanie wykryty we krwi.
  • Ferrytyna to białko, w którym żelazo jest magazynowane w organizmie człowieka. Jego poziom we krwi wzrasta w niektórych patologiach, w tym w ostrych i przewlekłych chorobach wątroby, raku piersi, chorobie Hodgkina i raku czerwonego szpiku kostnego. Norma u dorosłych mężczyzn wynosi 20-250 mcg / l, u kobiet - 10-120 mcg / l.

Program diagnostyczny

Ponieważ dziś laboratorium oferuje medycynie praktycznej szeroki wachlarz badań, zrezygnowałem z nawet krótkiego opisania całej listy prawdopodobnych i skupię się na tych badaniach, które są najważniejsze w codziennej diagnostyce procesów nowotworowych w układzie wątrobowo-żółciowym..

Ten test pokazuje poziom:

  • hemoglobina (HGB);
  • utworzone elementy krwi (erytrocyty (RBC), leukocyty (WBC), płytki krwi (PLT));
  • hematokryt (HCT);
  • wskaźnik koloru;
  • szybkość sedymentacji erytrocytów lub ESR.

Obejmuje również obliczenie wzoru leukocytów w celu określenia procentu różnych typów komórek.

Badanie krwi w kierunku raka wątroby jest konieczne w celu wykrycia objawów niedokrwistości, stanu, w którym poziom hemoglobiny i, w większości przypadków, czerwonych krwinek spada. Charakterystyczny jest również spadek liczby płytek krwi.

  1. Kiedy ognisko guza zostaje zakażone, wzrasta zawartość leukocytów, a młode komórki rosną w formule - następuje tzw. „Przesunięcie w lewo”. Warto zauważyć, że objaw jest niespecyficzny i może dobrze mówić o procesie bakteryjnym o innym charakterze i lokalizacji.
  2. W trakcie terapii można pośrednio ocenić stopień zahamowania odporności (spadek limfocytów) oraz ryzyko krwawienia (nasilenie niedokrwistości, płytki krwi).

Badanie przeprowadza się poprzez pobranie próbki krwi z palca lub żyły.

Służy do oceny czynności wątroby. Może charakteryzować zapalenie i zmiany martwicze w tkance (miąższu) narządu, które występują przed i po utworzeniu się guza, a także marskość wątroby (często stan przedrakowy struktur wątrobowo-żółciowych).

ZnacznikCo się dziejeUwagi
BiałkoJest to białko syntetyzowane w wątrobie.
BilirubinaJest składnikiem żółci.
Fosfatazy alkalicznejZwiększa się z cholestazą.
ALT, ASTSą to enzymy wątrobowe z grupy transaminaz.

W zależności od sytuacji klinicznej ocenia się również zawartość glukozy, kreatyniny, mocznika, równowagę elektrolitową oraz wskaźniki koagulogramu. Ale prawdopodobne zmiany są powiązane z czynnikiem prowokacyjnym, więc istnieje wiele wariantów zespołów laboratoryjnych.

Markery raka wątroby

Jak już wspomniałem na początku publikacji, są to substancje (a raczej makrocząsteczki ze składnikiem białkowym lub węglowodanowym), których poziom wzrasta, jeśli człowiek ma guz - i zgodnie z zaniedbaniem procesu.

Markerem nowotworowym raka, określanym w pierwotnych guzach wątroby, jest alfa-fetoproteina (α-FP, AFP). Norma wynosi do 20 ng / ml; w przypadku choroby wzrasta 10-20 razy lub więcej. We wczesnych stadiach rozwoju nowotworu wzrost odnotowuje się tylko u 10-20% pacjentów, dlatego konieczne jest wyjaśnienie diagnozy dodatkowymi metodami.

Źródło (główny temat)IndeksGranica normy (do poziomu), ng / ml lub U / ml
JajnikówCA 12535
JelitaAntygen zarodkowy raka (CEA)5-10
TrzustkaCA 19-937
ProstataPSA3.7
PłucaEnolaza swoista dla neuronów (NSE)12.5
Pęcherz moczowyAntygen polipeptydowy tkanek (MPA)80
Szyjka macicy, nosogardziel, przełykAntygen raka płaskonabłonkowego (SCC)2.5
TarczycaKalcytonina100
ŻołądekCA 72-46.9
Skóra (czerniak)S-1000,105

Chcę podkreślić, że markery nowotworowe są specyficzne.

Jeśli hemoglobina może się zmniejszać z różnych powodów, a leukocytoza z przesunięciem w lewo charakteryzuje się nie tylko infekcją ogniska, ale także np. Zapaleniem płuc, które rozwija się niezależnie od raka strefy wątrobowo-żółciowej, to markery onkopanelowe są „związane” z określonymi typami nowotworów. To zawęża zakres poszukiwań diagnostycznych..

Pierwszym etapem techniki jest pobieranie próbek. W tym celu nakłuwa się brzuch specjalną igłą (zwykle pod kontrolą USG), po uzyskaniu dostępu do wątroby usuwa się kilka fragmentów miąższu z dotkniętego obszaru. Są przetwarzane zgodnie z zasadami i transportowane do laboratorium, gdzie są umieszczane na szkle w postaci cienkiej warstwy substancji zasysającej lub odcinków.

Biopsja jest wskazana w przypadku różnych typów guzów wątroby i stanowi „złoty standard” diagnozy.

Pozwala ocenić:

  • zmiany w komórkach ogniska;
  • tkanina przetwórcza;
  • oznaki transformacji guza;
  • stopień marskości, stan zapalny.

Oceny materiału pod mikroskopem dokonuje lekarz diagnostyki laboratoryjnej i patolog.

Gdzie mogę się przebadać? Jak się na to przygotować?

Testy markerów nowotworowych raka wątroby są przeprowadzane w różnych laboratoriach. Można je zamówić w europejskiej klinice.

Przed wykonaniem analizy na alfa-fetoproteinę nie zaleca się spożywania posiłków na 4 godziny przed badaniem, nie należy palić przez 30 minut.

Przygotowanie do badań innych markerów nowotworowych wątroby

Analiza dla markera nowotworu wątroby CEA:

  • Krew pobiera się na czczo - w 8 godzin nie można nic jeść, można pić tylko wodę niegazowaną.
  • Aktywność fizyczna, stres psycho-emocjonalny są zabronione na 30 minut przed badaniem.
  • Zakaz palenia w 24 godziny.

Analiza dla CA 19-9: zakaz palenia w 30 minut.

Test ferrytinowy:

  • Krew oddaje się na czczo - w 8 godzin nie można nic jeść, można pić wodę niegazowaną.
  • Aktywność fizyczna, stres psycho-emocjonalny są zabronione na 30 minut przed badaniem.
  • Zakaz palenia przez pół godziny.
  • Przez 3 dni musisz przestać przyjmować suplementy żelaza.

Przypadek kliniczny

Rok temu przyszedł do mnie pacjent z dolegliwościami w postaci ciągłych nudności, ciężkości i bólu brzucha, słabego apetytu, napadów wymiotów, zażółcenia skóry i twardówki oczu. Badanie ultrasonograficzne ujawniło węzeł w prawym płacie wątroby, ogólne badanie krwi wykazało niedokrwistość. Dogłębna diagnostyka (tomografia komputerowa jamy brzusznej z biopsją metodą punkcji) potwierdziła obecność ogniska złośliwego w wątrobie. Badania markerów nowotworowych pozwoliły określić podwyższony poziom CA 19-9, który wskazywał na uszkodzenie trzustki.

Tym samym u pacjenta rozpoznano raka wtórnego (przerzutowego). Ze względu na zaniedbanie procesu wskazano jedynie na terapię paliatywną; po 6 miesiącach pacjent zmarł.

Wskaźniki dekodowania: normy i odchylenia

Wskaźniki dla markerów nowotworowych wątroby wymienione w tym artykule przedstawiono w tabeli:

Markery nowotworowe wątroby pozwalają na wykrycie raka wątroby w początkowej fazie rozwoju oraz przerzutów do innych narządów. Takie badania służą również do oceny skuteczności terapii. Istnieje kilka rodzajów markerów nowotworowych, dlatego przed badaniem należy dowiedzieć się, na co wskazują i jaki jest preparat.

Markery nowotworowe w płynach biologicznych

Kiedy komórki rakowe dzielą się, wytwarzane są markery nowotworowe. Substancje biologiczne dostają się do krwiobiegu i znajdują się w układzie limfatycznym. Nie ma potrzeby uciekania się do inwazyjnych technik identyfikacji markerów we krwi. W warunkach laboratoryjnych poziom tych substancji określa się badając płyny biologiczne. Dodatkowo wykonuje się biochemiczne i kliniczne badanie krwi w kierunku raka wątroby.

Wyniki testów są oceniane zbiorczo, ponieważ mogą wskazywać na różne choroby..

Powstawaniu guza towarzyszy negatywna reakcja wielu narządów w postaci syntezy nadmiernej ilości hormonów i enzymów. W organizmie znajduje się nadmiar kwasów żółciowych i bilirubiny. Zatrucie krwi toksynami powoduje przerwanie pracy trzustki, narząd reaguje na powstały nowotwór zwiększając ilość enzymów, takich jak aminotransferaza asparaginianowa i aminotransferaza alaninowa, diastaza i amylaza. Są to pośrednie objawy pierwotnego raka wątroby i przerzutów z uszkodzeniem innych narządów..

Cel, powód

Prawdopodobnie wielu czytelników zna wyrażenie „przetestuj”. Nie przesadzę, jeśli powiem, że dzisiaj pobieranie krwi jest używane nawet podczas wizyty u terapeuty z powodu przeziębienia. Diagnostyka laboratoryjna jest mocno związana z praktyką lekarską, a taka specjalność jak onkologia jest również w dużej mierze oparta na kryteriach badania krwi i innych rodzajów biomateriałów..

Jakie zadania pomagają rozwiązać testy laboratoryjne? Umożliwiają:

  1. Dowiedz się, jak funkcjonuje wątroba.
  2. Ujawniają objawy zapalenia, cholestazy (zastój żółci), anemii z rozwojem powikłań.
  3. Wykryj objawy infekcji - zarówno miejscowej (zapalenie wątroby), jak i ogólnoustrojowej (wpływającej na cały organizm).
  4. Sprawdź markery nowotworowe w kierunku raka wątroby - tzw.substancje specyficzne dla nowotworów układu wątrobowo-żółciowego, których poziom wzrasta wraz z postępem choroby.
  5. Scharakteryzuj komórki i tkanki pobrane do analizy z ogniska guza.

Możliwe zaburzenia w organizmie

Guz wydziela około 200 rodzajów związków białkowych. Aby wyniki były jak najbardziej dokładne, przeprowadza się cały szereg badań. W zależności od przeprowadzonych badań pacjent może ujawnić takie patologiczne procesy jak:

  • rak wątroby;
  • marskość wątroby;
  • niewydolność nerek;
  • pierwotny rak wątroby;
  • przerzuty;
  • zapalenie wątroby;
  • niewydolność wątroby;
  • zapalenie;
  • guzy o złośliwym i łagodnym charakterze;
  • gruźlica.

Powrót do spisu treści

Lista wymaganych analiz

Diagnoza raka wątroby obejmuje badania krwi i moczu. W przypadku procesów nowotworowych wpływających na narządy wewnętrzne wpływa to na układ krwiotwórczy. Występuje spadek hemoglobiny i obecność echinocytów we krwi z powodu naruszenia integralności błon erytrocytów. Do analizy pobieranie próbek płynu biologicznego odbywa się na czczo. Badany jest również skład porannego moczu. W tym biomateriale rzadko można znaleźć określone zmiany, ale przy najmniejszych odchyleniach wymagane jest dokładne zbadanie ciała.

Klasyfikacja

Diagnoza raka wątroby obejmuje następujące grupy testów:

  • ogólny cel;
  • konkretny.

Są używane przez lekarzy w kompleksie. Głównym materiałem biologicznym do badań jest krew.

Mają charakter podstawowy i są przeprowadzane w sposób planowy i awaryjny; nie można ich użyć do określenia raka, ale ich wyniki pomagają szybko ocenić stan pacjenta, zrozumieć, czy występują powikłania infekcyjne i zapalne.

Są podzielone według rodzaju materiału:

  • krew;
  • mocz;
  • kał;
  • plwocina;
  • żółć.

Do badań można wykorzystać techniki ogólne (np. Oznaczanie hemoglobiny, erytrocytów, mikroskopię osadu moczu) oraz testy biochemiczne (bilirubina, enzymy wątrobowe, białka). Panel systemu hemostazy jest nieco oddzielony, aby ocenić funkcjonalność mechanizmów krzepnięcia krwi (koagulogram).

Konkretne testy

Oto badania, które pozwalają scharakteryzować określony proces patologiczny:

  1. ELISA (enzymatyczny test immunologiczny).
  2. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).
  3. Test chemiluminescencyjny.
  4. Badanie materiału biopsyjnego (fragment tkanki wątroby pobrany podczas nakłucia igłą) pod mikroskopem.


Mikrolek miąższu wątroby w raku z przerzutami (ognisko pierwotne - gruczolakorak żołądka)

W rzeczywistości metod jest wiele, a każde laboratorium kieruje się własnymi kryteriami wyboru (w tym finansami i dostępnością sprzętu). Na przykład za pomocą testu ELISA można określić zarówno infekcje, jak i markery nowotworowe. Dla lekarza prowadzącego ważna jest umiejętność oceny konkretnych wskaźników, a nie technologiczny łańcuch reakcji - i oczywiście wiarygodność wyników (którą osiąga system kontroli jakości).

Przygotowanie i realizacja

Aby wyniki były dokładne, należy wziąć pod uwagę następujące zasady:

  • Badania przeprowadza się na czczo. Pobieranie próbek biomateriału odbywa się 12 godzin po spożyciu pokarmów białkowych. Dozwolona jest jedna szklanka wody.
  • Na kilka dni przed analizą z diety usuwa się alkohol, wędzonki, potrawy smażone, tłuste i pikantne. Przez 5-7 dni - wyklucz stosunek płciowy.
  • Na 2-3 godziny przed badaniem nie wolno palić i przyjmować leków. Jeśli nie można odmówić przyjęcia określonego leku, należy powiadomić lekarza o jego przyjęciu..
  • Analizę przeprowadza się przed rozpoczęciem terapii przeciwnowotworowej lub 1-2 tygodnie po odstawieniu leku.
  • Przed rozpoczęciem badania zaleca się unikanie stresu psychicznego i fizycznego.

Przy ustalaniu pierwotnej diagnozy biomateriał sprawdzany jest co miesiąc, w drugim roku - co 2 miesiące, w trzecim - od 2 razy w roku, w przyszłości - 1-2 razy w roku.

Porada eksperta

Jako praktykujący gastroenterolog na co dzień staję przed koniecznością rozszyfrowania danych z badań i wiem, że na jakość wyników wpływa nie tylko poziom sprzętu laboratoryjnego i kwalifikacje specjalistów, ale także przygotowanie pacjenta do dostarczenia materiału..
Oczywiście każdy test może mieć niuanse, które należy wcześniej wyjaśnić z lekarzem, ale obowiązkowe są następujące wymagania:

  • oddać krew na czczo - po 8-12-godzinnej przerwie na czczo (można pić wodę);
  • wykluczyć z diety tłuste mięso, ryby, nabiał, oleje i kremy na dzień przed analizą (może to powodować chyle, nadmiar lipidów w surowicy i sprawia, że ​​materiał nie nadaje się do wielu metod);
  • jednocześnie przestrzegać diety bez ostrych i egzotycznych potraw, orzechów, kiełbas;
  • rzucić alkohol w ciągu 72 godzin, rzucić palenie co najmniej 90 minut;
  • Na 3 dni przed badaniem unikaj intensywnych sportów, obciążenia mięśni.

Nie wykonuj testów tego samego dnia z badaniem instrumentalnym (w tym biopsją).

Do laboratorium lub gabinetu należy przyjść rano - o ustalonej godzinie odbioru materiału (przeważnie jest to od 7 do 11).

Testy na markery nowotworowe: alfa fetoproteiny i inne typy

Kierują się głównymi markerami wątrobowymi wskazującymi na choroby onkologiczne i żołądkowo-jelitowe, takie jak:

  • Antygen nowotworowy CA 19-9. Wartość krytyczna to ponad 40 IU / ml.
  • Glikoproteina CA 24-2. Lekarz może podejrzewać negatywne zmiany w organizmie, gdy analiza wykaże wartość powyżej 30 IU / ml.
  • Oncomarker CA 72-4. Substancja jest obecna na nowotworowych nabłonkach, gdy przekształcają się w nowotwór złośliwy. Wzrost jego poziomu może świadczyć o rozwoju raka wątroby i innych narządów..
  • Alfa-fetoproteiny. AFP to białko syntetyzowane przez łożysko. Wzrost stężenia substancji do 10 IU / ml lub więcej występuje nie tylko w patologiach wątroby, ale także w przerzutach spowodowanych uszkodzeniem innych narządów.
  • Glikoproteina podobna do mucyny. To nazwa żeńskiego markera CA 15-3. Przy stężeniu 30 IU / ml określa się ciążę lub nowotwór złośliwy.

Wraz ze wzrostem poziomu poszczególnych substancji powyżej wartości standardowych onkologia nie zawsze jest określana, dlatego diagnoza prowadzona jest w sposób kompleksowy. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz ocenia wszystkie otrzymane informacje: skargi pacjentów, morfologię krwi i wyniki analizy moczu. Takie podejście, które opiera się na podstawowych testach na raka wątroby, pozwala uzyskać jak najdokładniejsze wyniki i poprawić rokowanie..