Marker nowotworowy raka piersi

Specyficzne badanie krwi na raka piersi pozwala określić rodzaj komórek złośliwych, który jest niezbędny do prawidłowego doboru leczenia onkologicznego. We krwi określa się markery nowotworowe - substancje sygnalizujące rozwój złośliwego procesu. Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, jakie testy są potrzebne na raka piersi. Nie powinieneś angażować się w amatorskie przedstawienia i samemu stawiać diagnozy bez konsultacji ze specjalistą. W szpitalu Jusupow możesz umówić się na wizytę u wykwalifikowanych onkologów, którzy przeprowadzą badanie i przepisze niezbędne badania w celu wyjaśnienia stanu.

Jakie markery nowotworowe są przekazywane z powodu raka piersi

Wraz z rozwojem złośliwego guza w ludzkim ciele zaczyna koncentrować się specjalna substancja, zwana markerem nowotworowym. Jest syntetyzowany przez sam guz lub przez ludzki układ odpornościowy w odpowiedzi na chorobę..

Markery nowotworowe raka piersi mogą wyjaśnić diagnozę, określić rodzaj raka, jego zachowanie. Jest to ważne dla prawidłowego leczenia..

Wczesna diagnoza jest często problematyczna, a guz można pomylić z łagodnym. Analiza markerów nowotworowych jest jednym z rodzajów diagnostyki, które pozwalają określić charakter patologii na początkowym etapie. Rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia znacznie zwiększa szanse na przedłużenie życia i całkowite wyleczenie choroby..

Markery nowotworowe pomagają również ocenić skuteczność terapii i odpowiedź organizmu na leczenie. Dlatego analiza ta będzie musiała być powtarzana więcej niż raz, aby śledzić dynamikę stanu..

Jaki marker nowotworowy wskazuje na raka piersi

Istnieją trzy główne sposoby identyfikacji markerów nowotworowych:

  • Serwatka;
  • Tkanka;
  • Genetyczny.

Aby określić marker nowotworowy w surowicy, stosuje się surowicę krwi. Jest to najprostsza i najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, odzwierciedlająca stan procesu onkologicznego..

Aby zbadać guz gruczołu mlekowego, ocenia się następujące wskaźniki:

  • Glikoproteiny z rodziny MUC-1: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
  • Antygen rakowo-embrionalny (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Onkoproteina HER-2;
  • Cytokeratyny (TPA, TPS).

Najbardziej wrażliwym białkiem w diagnostyce raka piersi jest CA 15-3. Najczęściej jest badany w celu wykrycia raka. Dodatkowo zalecana jest analiza poziomu CEA we krwi, co w połączeniu z CA 15-3 da jaśniejszy obraz tego, co się dzieje.

Markery nowotworowe tkankowe określa się z tkanki samego guza, pobranej z biopsji lub po operacji. Wskaźniki tkankowe są niezbędne do określenia taktyki leczenia i prognozowania choroby..

Markery nowotworowe tkanek pozwalają ocenić zależność hormonalną guza, dlatego podczas analizy oceniana jest wrażliwość komórek nowotworowych na estrogen i progesteron (odpowiednio ER i PR) oraz HER-2. Na podstawie wyników tego testu na raka piersi podejmuje się decyzję o powołaniu terapii hormonalnej i immunoterapii..

Najczęściej badanymi genetycznymi markerami nowotworowymi są BRCA1 i BRCA2. Pozwalają określić genetyczne predyspozycje do rozwoju raka piersi u kobiety, w której rodzinie wcześniej stwierdzono tę chorobę. Badanie genów BRCA1 i BRCA2 pomaga ocenić ryzyko rozwoju procesu onkologicznego w organizmie kobiety. W przypadku mutacji tych genów wskazane jest dokładne badanie w celu rozpoznania raka we wczesnym stadium. W przyszłości kobietom zaleca się regularne wykonywanie badań na raka piersi w celach profilaktycznych..

Najbardziej znanym przykładem jest obecność tych markerów nowotworowych u Angeliny Jolie, która wykonała profilaktyczną mastektomię w celu wyeliminowania ryzyka zachorowania na raka piersi..

Diagnostyka i leczenie raka piersi w Moskwie

Szpital Jusupow ma wszystkie warunki skutecznego leczenia raka piersi. Pracują tu doświadczeni lekarze, którzy w swojej pracy wykorzystują medycynę opartą na faktach, której skuteczność została potwierdzona wieloma badaniami i praktyką. Leczenie jest przepisywane ściśle indywidualnie, w zależności od rodzaju patologii, jej przebiegu, cech ciała pacjenta (ogólny stan zdrowia, obecność współistniejących patologii itp.).

Terapia jest zalecana na podstawie dokładnej diagnozy. Wykonywany jest przy użyciu nowoczesnego sprzętu i nowoczesnych technik laboratoryjnych. Dokładne dane o stanie pacjenta pozwalają dobrać najbardziej adekwatną terapię, która będzie odpowiadać rodzajowi choroby, biorąc pod uwagę reakcję organizmu na leczenie.

Pod nadzorem lekarzy szpitala w Jusupowie przeprowadzane są wszystkie etapy terapii pacjenta. Zabiegi chirurgiczne wykonywane są na salach operacyjnych partnerskiej sieci szpitali z udziałem najlepszych chirurgów w Moskwie. Po operacji pacjentka trafia do szpitala, gdzie przepisuje jej chemioterapię, radioterapię i terapię hormonalną (w zależności od wskazań).

W przyszłości, po wyeliminowaniu patologii, kobieta może nadal być obserwowana w szpitalu Jusupow i odwiedzić lekarza w celu wykonania badań profilaktycznych. Regularne zabiegi diagnostyczne pozwolą na monitorowanie stanu pacjenta, aby wykluczyć nawrót.

Marker guza piersi

Rak jest plagą społeczeństwa XXI wieku. Medycyna nie stoi w miejscu, co roku odkrywane są i rozwijane nowe leki i metody leczenia różnych chorób. Nie wynaleziono leku trwale powstrzymującego wzrost guza, gwarantującego całkowite wyleczenie. Naukowcy z wielu krajów świata walczą o stworzenie leku lub szczepionki na raka. Trwają badania nad amerykańskim lekiem redukującym mutacje genetyczne odpowiedzialne za pojawienie się patologicznego procesu w organizmie człowieka..

Statystyka

Badania WHO wskazują na coroczny wzrost liczby chorych na raka z rodzajem raka piersi o 1,5 miliona ludzi na świecie. Około 400 tysięcy jest śmiertelnych. Rosja zajmuje ósme miejsce w rankingu niesławnej choroby, dodając rocznie 54 000 pacjentów z rakiem piersi.

Według prognoz w najbliższym czasie co ósma kobieta będzie musiała poddać się leczeniu z powodu patologii piersi, wśród mężczyzn tylko 1 na 800. Rak piersi jest często wykrywany w młodym wieku 20 - 39 lat (korzystny wiek rozrodczy). Te kobiety mogą rodzić i wychowywać miliony dzieci.

Ogromne budżety przeznaczane są na poszukiwanie środków medycznych, profilaktykę raka, w celu wcześniejszego zdiagnozowania tej choroby. Po terminowym przejściu badania lekarskiego (w Rosji przeprowadza się je raz na cztery lata), po 35.rocznicy wizyty u ginekologa, mammologa co roku kobieta jest w stanie uniknąć raka, ustalić jego obecność na samym początku, z prawdopodobieństwem całkowitego wyleczenia.

Wśród rodzajów onkologii rak piersi zajmuje czołowe miejsce wśród kobiet na całym świecie. Choroba odpowiada za maksymalną liczbę zgonów wśród osób z rakiem. Zagrożone są starsze kobiety w wieku 65-66 lat. Niepokojące jest to, że w krajach rozwiniętych rak piersi nie maleje, a wręcz przeciwnie, stale rośnie. Rośnie również liczba młodych pacjentów. Rak piersi staje się coraz młodszy - masa zachorowań wśród kobiet poniżej 55 lat (45, 50), jest 35-latków.

Czy rak piersi jest uleczalny?

Podobnie jak inne typy nowotworów złośliwych, rak piersi dzieli się na pięć etapów. W związku z tym im wyższy stopień, tym gorsze prognozy. Całkowite wyleczenie uzależnione jest od czasu wykrycia, stanu zdrowia, wieku pacjenta, obecności, rodzaju przerzutów (pojedyncze, mnogie), podatności na leczenie narządów z przerzutami, schorzenia układu chłonnego i krążenia.

Dzięki wczesnej diagnozie, odpowiednio dobranemu leczeniu, możliwe jest przedłużenie życia pacjenta z pięciu lat i więcej. Brak terminowego leczenia, pomoc personelu medycznego gwarantuje czas trwania nie dłuższy niż 3-5 lat, tylko 15% liczby przypadków. W ujęciu procentowym ponad 90% przetrwa dłużej niż pięć lat po przeprowadzeniu operacji, około 10 - 80%, piętnaście - 75%.

W zależności od etapów prognozy wyglądają następująco:

  • Po pierwsze, gdy zmiana jest niewielka, przeżywa do 95%;
  • Drugi, jedyny, podwoił się - 80%;
  • 3 i 4, szybki wzrost guza; liczne przerzuty sąsiednich, odległych narządów; uszkodzenie węzłów chłonnych - odpowiednio 30 i 10%.

Przyczyny prowadzące do rozwoju raka piersi

Coroczne pogarszanie się składnika ekologicznego, wraz ze spożywaniem niezdrowej żywności o dużej zawartości czynników rakotwórczych (emulgatory, stymulanty, substytuty, barwniki) oraz predyspozycje genetyczne uzupełniają szeregi kobiet chorych na raka. Złośliwy guz piersi nie wybiera konkretnie ofiary, ale oblicza się przyczyny, które czasami zwiększają szanse:

  • Świadoma odmowa ciąży, poród (ochrona, poronienie), bezpłodność.
  • Nadużywanie papierosów od okresu dojrzewania.
  • Wczesne dojrzewanie (przed 12 rokiem życia).
  • Późne wymieranie funkcji rozrodczych (po 55 latach).
  • Genetyka raka (onkologia u bliskich krewnych pociąga za sobą predyspozycje).
  • Historia guzów żeńskiego układu rozrodczego (zarówno łagodnych, jak i złośliwych).
  • Ciężka otyłość i skłonność do otyłości (zwiększona waga spowalnia procesy metaboliczne, powodując nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu).
  • Cukrzyca (stosowanie insuliny i innych hormonów).
  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Nadmierne spożycie alkoholu.
  • Przedłużona antykoncepcja lub terapia hormonalna (co najmniej 10 lat).
  • Niewygodna, traumatyczna bielizna (za ciasna, z metalowymi elementami ściskającymi klatkę piersiową).
  • Późny poród.
  • Ciąże mnogie, poród (gdy organizm nie ma czasu na regenerację).
  • Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe gruczołu mlekowego (z opalaniem topless).

Przez długi czas mówiono, że wszystko powinno być zrobione na czas. Kobiece ciało jest wyjątkowe, nieprzewidywalne nawet w zdrowym stanie. Ciąża dla organizmu to stres, nikt nie wie, jakie procesy może się obudzić. Współczesne panie najbardziej sprzyjają rozmnażaniu się w pogoni za składnikami materialnymi, rodzą po raz pierwszy po czterdziestce. Przebieg ciąży u kobiet może wywołać zaburzenia w organizmie ze względu na zmianę poziomu hormonów, występowanie różnych defektów DNA. W związku z tym rozwija się proces patologiczny, stopniowo zmieniając się w złośliwy etap..

Gruczoł mleczny znajduje się w bliskiej odległości od węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych, dlatego patologiczne komórki tych układów są szybko kolonizowane. Wraz z limfą i krwią (limfogenną i jednorodną), przerzuty rozprzestrzeniają się na różne narządy ludzkiego ciała.

Oznaki raka piersi

Każde złe samopoczucie ma przyczyny. To samo dzieje się w gruczole mlecznym. Początkowo zmienia się wrażliwość piersi, jej struktura, kształt. Onkologię poprzedza rozlana mastopatia. Symptomatologia jest tak niewyrażona, że ​​kobieta z powodu zatrudnienia, lenistwa i lekceważenia własnego zdrowia woli niczego nie widzieć. Kiedy pojawia się ból, udaje się do lekarza. Oznaki, na które należy zwrócić uwagę, prosząc lekarza o skierowanie na badania w kierunku raka:

  • pojawienie się gęstych grudek w klatce piersiowej (bez dyskomfortu);
  • zewnętrzna zmiana w piersi (objętość i kształt);
  • transformacja skóry gruczołu mlekowego (złuszczanie, pojawienie się fałdów, zmarszczek, zlewanie się skóry);
  • pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń, które przekształcają się w ból;
  • zlewanie się brodawki (idzie do wewnątrz), obrzęk lub stwardnienie;
  • krwawiący sutek.

Jeśli kobieta znalazła pojedynczy znak, konieczne jest skontaktowanie się z mammologiem w celu dokładnego zbadania. Jeśli podejrzewasz rozwój patologicznego procesu gruczołu sutkowego, przepisana jest mammografia, po której mogą zostać poproszeni o oddanie krwi na markery nowotworowe. Pamiętaj, złośliwy guz piersi rozwija się stosunkowo szybko, już w pierwszym stadium daje przerzuty do sąsiednich narządów. Wczesne wykrycie procesu patologicznego zwiększa szanse na całkowite wyleczenie. Będziesz musiał przechodzić regularne badania lekarskie.

Znajomość markerów nowotworowych

W przypadku potwierdzenia podejrzenia wykonania mammografii, stwierdzenia niezrozumiałej pieczęci lub rozlanej mastopatii, lekarz wystawia skierowanie na badanie krwi w kierunku markerów guza piersi. Po rozszyfrowaniu wyników rozpoznanie będzie znane; przeprowadzone zostaną dodatkowe badania w celu wyjaśnienia natury patogenezy.

Marker raka piersi jest specyficznym biologicznym obiektem białkowym wytwarzanym przez układ odpornościowy kobiety, gdy pojawiają się nieprawidłowe komórki.

Kiedy pojawiają się patogenne nowotwory, organizm reaguje wytwarzaniem specjalnych hormonów, specyficznych przeciwciał, białek lub reaguje zwiększeniem wskaźników już istniejących substancji. Nauka zna 200 markerów nowotworowych, w praktyce medycznej używa się ich w mniejszych ilościach. Onkolog ma tabelę, w której wpisywane są wszystkie wskaźniki. Podczas dekodowania lekarz patrzy na pojawienie się / wzrost produktu białkowego, aby określić ognisko raka.

W onkologii piersi wyróżnia się pewne znaki:

  • Markery białkowe (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
  • REA;
  • TPA, TPS;
  • Białko P53;
  • Her2Neu;
  • Ki67;
  • ER / PR;
  • VEGF;
  • PD-1, PDL-1 i PDL-2;
  • PC-M2;
  • BRCA1 i BRCA2.

Rozważmy każdy z nich osobno, aby zrozumieć zapis..

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Markery białek serwatkowych:

  • CA - antygen węglowodanowy 15-3, nowotworowy marker raka piersi, zlokalizowany na powłokowej tkance wydalniczej i tkance powierzchni przewodów mlecznych. Jest produkowany przez zdrowe komórki. Zwiększona wartość wskazuje na obecność procesu patologicznego. Norma jest mniejsza niż 31 U / ml.
  • CA 27-29 - wskaźnik wskazuje na obecność raka piersi, ale może być wyższy niż normalnie w ciąży, torbiel w jajniku i inne łagodne formacje. W zdrowym ciele nie więcej niż 38-40 U / ml.
  • CA 72-4 to specyficzny antygen wytwarzany w dużych ilościach przez nowotwór złośliwy. Nie badane osobno wskazuje na nowotwór (obecność komórek chorobotwórczych), ale nie na miejsce ich lokalizacji.
  • CA 125 to glikoproteina, która jest zawarta na błonie śluzowej macicy w zdrowej postaci i pojawia się na guzie tkanki powłokowej jajników. Zdrowa kobieta ma wskaźnik mniejszy niż 35 U / ml.

Antygen nowotworowo-embrionalny nowotworu, indeks tkankowy. Ta substancja białkowa służy do monitorowania ognisk onkologicznych. Nie jest stosowany w diagnostyce wczesnych stadiów. Bez patologii nie przekracza 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Cytokeratyny są przekształcane przez nowotwór piersi, a także przez szereg patogennych nowotworów głowy, płuc i przewodu pokarmowego. Norma TPA nie przekracza 75U / ml.

Białko P53

Obecność tego białka wskazuje na szybki proces wzrostu i podziału komórek. Staje się aktywny, gdy DNA jest uszkodzone. Wysoka zawartość wskazuje, że złośliwy proces postępuje i daje przerzuty.

Cząsteczka białka (receptor), która bierze udział we wzroście, regeneracji i podziale komórek piersi bez patologii. Jest stymulantem (akceleratorem). Ale w wyniku błędu sprzyja również zwiększonemu wzrostowi komórek złośliwych.

Za pomocą transformacji tego markera pokazano stopień proliferacji (wzrostu) guza. Wskazane jako procent. Wykonywany tylko w połączeniu z analizą białka p53. Obecność tej substancji decyduje o możliwości nawrotu raka..

ER / PR

Hormony (Er i Pr) biorą udział w syntezie białek podczas wzrostu guza. Analizując biomateriał, badana jest przemiana tych składników. Marker nowotworowy określa wrażliwość hormonalną guza na estrogen lub progesteron. Często przeprowadza się test na ich obecność, aby sprawdzić, czy w leczeniu można zastosować terapię hormonalną..

Wraz ze wzrostem guza rośnie sieć naczyń krwionośnych, odżywiających komórki chorobotwórcze. Białkiem, które wspomaga wzrost komórek wyściełających wnętrze naczyń krwionośnych, jest VEGF. To jest wskaźnik wzrostu naczyń rakowych - jeśli jest wysoki (100), oznacza to, że guz rośnie szybko, z małą wartością (35) - proces jest powolny.

PD-1, PDL-1 i PDL-2

Substancja ta, przekształcana przez komórki rakowe - ligand, hamuje układ odpornościowy poprzez wiązanie limfocytów.

Jest to stosunkowo nowy typ markera nowotworowego z enzymem kinazy pirogronianowej (PC-M2), zaprojektowany w celu potwierdzenia obecności raka. Przekroczenie 15 U / ml wyraźnie wskazuje na niekontrolowany wzrost komórek złośliwych, potwierdza obecność złośliwego guza.

BRCA1 i BRCA2

Genetyczny marker nowotworowy wykrywający mutacje spowodowane uszkodzeniem materiału genowego. Jest brany pod uwagę przy określaniu raka jajnika. Innymi słowy, w tym kontekście wskaźnik ujawnia genetyczną predyspozycję do złośliwego guza piersi. Wynik analizy - opis obecności lub braku mutacji.

Rozszyfrowanie wskaźników powinno być profesjonalne, czasami jeden znacznik przekreśla wynik innego. Tylko wykwalifikowany lekarz jest w stanie poprawnie ustalić połączenie między wszystkimi markerami. Możliwa jest również możliwość wystąpienia błędów. Dlatego lekarz niezmiennie przepisze nakłucie piersi.

Aby określić dalsze leczenie, jego wykonalność, zastosowanie terapii hormonalnej lub raka piersi (resekcja piersi) w dużej mierze zależy od parametrów estrogenu lub progesteronu w organizmie kobiety. Czasami stosowanie hormonów daje całkowite wyleczenie, aw innych przypadkach dawki nasycające nie mogą pomóc. Dlatego wskazane jest kompleksowe leczenie..

Badanie krwi pod kątem tych wskaźników przeprowadza się wielokrotnie. Po zakończeniu terapii hormonalnej wymagana jest chemioterapia, radioterapia, gdyż ujawniają prawdopodobieństwo nawrotu w przyszłości.

Markery nowotworowe są bardzo pouczające nie tylko w celu określenia obecności / braku procesu chorobotwórczego, ale także w wielu przypadkach:

  • Do jak najwcześniejszej diagnozy, gdy sam guz jest ledwo wyczuwalny lub jest uważany za mastopatię.
  • Aby przewidzieć przebieg choroby (VEGF) i wybrać najdelikatniejszy kompleks leczenia.
  • Wdrożenie doboru leków (ER / PR - potrafi przetestować skuteczność terapii hormonalnej).
  • Obserwacja pacjentów, którzy przeszli leczenie, ale nie wyzdrowiali po operacji (Ki67).
  • Sprawdzenie i monitorowanie zabiegu w przypadku niemożności interwencji chirurgicznej.

Prawidłowe dostarczenie testu = dokładne odczyty

Corocznie opracowywane są setki innowacyjnych metod określania raka na podstawie kombinacji różnych wskaźników onkologicznych. Poszukuje się nowych metod leczenia nowotworów i kontroli regeneracji tkanek po leczeniu. Jednocześnie, zdając testy, należy zrozumieć, że do przeprowadzenia testów dla niektórych markerów potrzebny jest precyzyjny sprzęt, uważny personel i równie uważny pacjent. Same badania krwi często nie dostarczają pełnego obrazu choroby..

Nie wszyscy z nich z całą pewnością wskazują na obecność złośliwego guza. Czasami ciąża, karmienie piersią, predyspozycje przewlekłe lub genetyczne, infekcje dają fałszywy obraz. Nie próbuj samodzielnie dekodować wynikowej analizy. Specjalista z niewielkim doświadczeniem ma prawdopodobieństwo popełnienia błędu, nawet mistrzowie własnego biznesu popełniają błędy. Na tę analizę wpływają czynniki zewnętrzne, takie jak niewłaściwe przygotowanie. Dlatego przed oddaniem krwi do markera nowotworowego pacjent musi wiedzieć, co przestać:

  • Kontakty seksualne 5-7 dni przed badaniem.
  • Jedz pokarmy bogate w tłuszcz.
  • Są pikantne, słone potrawy.
  • Aktywność fizyczna w 3 dni.
  • Przyjmowanie leków w ciągu 24 godzin.
  • Picie alkoholu w 5-7 dni.
  • Wędzić za 40-60 minut.

Przestrzegając zasad, w dniu porodu należy przyjść na pusty żołądek (po jedzeniu powinno minąć 8-12 godzin), trzymać w ciągu 9-10 godzin rano. Jeśli nie można przerwać stosowania leków, należy poinformować lekarza o ich nazwach i dawkowaniu..

Markery guza piersi

Rak piersi jest częstą chorobą wśród kobiet. Nowotwory złośliwe są słabo wykrywane na samym początku rozwoju, ale w celu wczesnego wykrycia patologii można zastosować badanie markerów raka piersi. Zapraszamy do zapoznania się z nimi.

Marker nowotworowy to specyficzne białko, które można wykryć we krwi, moczu i innych tkankach organizmu w zwiększonej ilości w różnych typach raka. Cząsteczki te są wytwarzane przez sam guz lub wydzielane przez organizm w odpowiedzi na rozwijający się nowotwór złośliwy. Mogą być używane do diagnozowania różnych atypowych inwazji tkanek, w tym raka piersi..

W organizmie nie jeden, ale cała grupa markerów nowotworowych może być zwiększona jednocześnie, w zależności od rodzaju raka. Białka te mają nie tylko wartość diagnostyczną - pomagają monitorować dynamikę leczenia patologii, identyfikować ryzyko nawrotu i przerzutów choroby. Istnieje kilka markerów nowotworowych, które są wykorzystywane do wykrywania raka piersi. Jeśli lekarz podejrzewa raka, może skierować pacjenta do swojego badania.

Wskazania do badań

Aby zidentyfikować złośliwy proces, najczęściej zaleca się badanie takich specyficznych białek, jak CEA, CA 15-3, ER / PR.

Kiedy oddać krew na markery nowotworowe raka piersi po wstępnym leczeniu pacjentki decyduje lekarz. Z reguły bierze pod uwagę następujące objawy możliwego rozwoju procesu onkologicznego:

  • Zmiana wyglądu - objętość i kształt piersi.
  • Łuszczenie się i zaczerwienienie skóry w jednym z obszarów piersi.
  • Odwrócony sutek.
  • Guzki w tkankach gruczołu, ściśle przylegające do skóry i przylegających struktur anatomicznych, wyczuwalne palpacyjnie.
  • Ból w klatce piersiowej;
  • Szybki rozwój łagodnego nowotworu gruczołu.

Wskazaniami do badania mogą być:

  • Wczesna diagnostyka raka piersi.
  • Określenie rokowania choroby.
  • Stopień podatności organizmu na trwające leczenie farmakologiczne.
  • Monitorowanie stanu zdrowia po operacji.
  • Konieczność wprowadzenia zmian w taktyce wybranego leczenia.
  • Potwierdzenie skuteczności terapii przeciwnowotworowej.

Markery nowotworowe raka piersi koniecznie wymagają interpretacji przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Faktem jest, że przy wartościach przekraczających normę niekoniecznie mówimy o złośliwym procesie - być może problem polega na zapalnej patologii piersi, na przykład mastopatii. Dlatego nie warto samodzielnie dekodować wyników badań. Oprócz markerów nowotworowych onkolog oceni wielkość wykrytego nowotworu, fakt uszkodzenia węzłów chłonnych i dane histologiczne, czyli zbada sytuację w złożonym.

Lista markerów nowotworowych

Stosowanych jest kilka rodzajów markerów piersi:

  • serwatka;
  • tkanina;
  • genetyczny.

Serwatka

Cząsteczki mają strukturę białkowo-węglowodanową i są wykrywane wyłącznie w ludzkiej krwi. Diagnostyka polega na wykonaniu reakcji wiązania z przeciwciałami monoklonalnymi. Dość często stosuje się markery nowotworowe w surowicy raka piersi. Obejmują one:

  • śluzowe lub śluzowe glikoproteiny z grupy MUC-1, na przykład CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 i CMA;
  • CEA - antygen rakowo-embrionalny;
  • cytokeratyny - TPS, TPA.

W większości przypadków lekarz przepisuje analizę jednego z wymienionych specyficznych białek z grupy MUC-1, zwykle CA 15-3 ze względu na jego wysoką czułość. Treść informacyjna badania nie zmienia się, jeśli jednocześnie ocenia się kilka antygenów z tej klasy. Oprócz CA 15-3 często bada się taki marker raka piersi, jak CEA..

Przyjrzyjmy się bliżej głównym grupom markerów surowicy.

Klasa MUC-1. W zdrowym gruczole mlekowym substancje z tej grupy są wydzielane do przewodów i przechodzą do siary lub mleka matki. Proces onkologiczny, który wpływa na tkanki narządu, prowadzi do nieprawidłowych zmian w ich strukturze, dlatego glikoproteiny zaczynają być syntetyzowane w sposób niekontrolowany przez komórki gruczołu sutkowego i znajdują się we krwi.

Spośród wymienionych powyżej antygenów w badaniach najczęściej wykorzystuje się specyficzne białka CA 15-3 i CA 125..

CEA. Jeden z najczęściej spotykanych i badanych markerów nowotworowych, który jest głównie wytwarzany przez nowotwory, takie jak gruczolakoraki jelita, trzustki i gruczoły sutkowe. W połączeniu z analizą dla CA 15-3, marker CEA pomoże z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować raka piersi..

Cytokeratyny. Do tej klasy należą takie markery nowotworowe jak TPA, TPS i Cyfra 21.1. Cytokeratyny są obecne w każdej komórce ludzkiego ciała i składają się z 20 regionów białkowych ściśle ze sobą powiązanych. W raku piersi często wykrywa się pary CK 18/19 i CK 8/18.

Analiza TPA pozwala na określenie wszystkich trzech peptydów (8, 18, 19), TPS - 8 i 18, Cyfra 21,1 - 8 i 19.

Markery nowotworowe tkanki

Specyficzne substancje wskazujące na raka piersi można wykryć nie tylko we krwi, ale także w badaniu tkanek narządów. W tym przypadku wykorzystuje się materiał biologiczny pobrany z biopsji na podejrzanym obszarze piersi lub po operacji..

Markery nowotworowe tkanek pomagają w wyborze taktyki leczenia i prognozowaniu przeżycia. Badaniom podlegają receptory wrażliwe na estrogen (ER) i progesteron (PR), a także HER-2. Ale te wskaźniki nie są pouczające we wczesnej diagnostyce raka, ponieważ mogą być obecne zarówno w zdrowym gruczole sutkowym, jak iw nietypowo zmienionych tkankach narządu..

U osób bez zajęcia węzłów chłonnych testowane są markery, takie jak uPA i PAI-1.

Rak piersi jest chorobą heterogenną, dlatego do jej klasyfikacji stosuje się badania genetyczne mające na celu zbadanie czterech podtypów patologii. Oni z kolei różnią się podejściem terapeutycznym i danymi prognostycznymi. Rozważ je:

  1. Podstawowy. Brakuje ER, PR i HER-2.
  2. Luminal A. ER jest wykrywany w nieznacznych ilościach.
  3. Luminal V. ER jest diagnozowany w wysokich stężeniach.
  4. HER-2. Pozytywny.

Receptory ER i PR odgrywają ważną rolę w rozwoju raka piersi. Dzięki nim hormony płciowe mogą oddziaływać na tkankę piersi. Na każdym etapie choroby nowotwór złośliwy jest lepiej leczony lekami hormonalnymi, jeśli pacjent ma receptory ER-dodatnie. Dlatego takie badania są przeznaczone dla wszystkich kobiet bez wyjątku..

Receptor HER-2 jest najbardziej czułym markerem nowotworowym raka piersi. Jest wykrywany w 15-30% przypadków. W przypadku wykrycia spodziewany jest agresywny rozwój procesu złośliwego i najmniej korzystne rokowanie dla przeżycia. Pacjentom z HER-2 przepisuje się immunoterapię produktem Herceptin i mają słabą odpowiedź na chemioterapię.

Markery nowotworowe tkanki urokinazowej uPA i PAI-1 mogą przewidywać wynik patologii w zmianach piersi. Pierwsza zajmuje się wzrostem i inwazją nowotworu, procesem przerzutów limfogennych i odległych, druga jest zaangażowana w progresję procesu onkologicznego. Przeprowadzono wielokrotne badania kliniczne, które potwierdziły, że przy niskim poziomie uPA i PAI-1 zmniejsza się prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się przerzutów i rozwoju nawrotów patologii.

Istnieją inne markery tkankowe o wartości diagnostycznej, takie jak Ki-67.

Genetyczne markery nowotworowe

Badanie mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 pozwala ocenić, czy kobieta jest predysponowana do zachorowania na raka piersi. Kierunek tej analizy jest istotny dla osób, w których rodzinie wystąpiły już przypadki choroby. Geny te są odpowiedzialne za integralność chromosomów i zapobiegają zmianom mutacyjnym w strukturach komórkowych. W przypadku patologii BRCA1 i BRCA2 prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi i jajnika znacznie wzrasta.

Testowanie mutacji genetycznych BRCA1 i BRCA2 również dostarcza informacji potrzebnych do wczesnego rozpoznania raka piersi..

Czy u mężczyzn występują markery raka piersi??

Rak piersi występuje rzadko u męskiej połowy populacji - tylko u 1–1,5% wszystkich onkopatologii tego typu. Choroba dotyka głównie osoby starsze.

W kompleksie pomiarów diagnostycznych mężczyznom przypisuje się badanie markerów nowotworowych CA 15-3, CEA i BRCA. Około 90% guzów u mężczyzn jest wrażliwych na estrogen i / lub progesteron, dlatego dodatkowo analizowane są receptory tkankowe ER, PR i HER-2.

Norma

Rozważ w poniższej tabeli wskaźniki normy markerów raka piersi.

Nazwa markera guzaNorma IU / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEADo 3 ng / ml dla palaczy, do 5 ng / ml dla palaczy.
CA 125Do 35 - u kobiet, do 10 - u mężczyzn.
BR 27,29 (glikoproteina MUC1)Do 40
HER-2Służy do monitorowania terapii, przy wartościach powyżej 450 ng / ml można oceniać nieskuteczność terapii przeciwnowotworowej i niekorzystną prognozę przeżycia.
TRADo 75

Rozszyfrowanie

Zastanów się, jak wygląda dekodowanie głównych markerów nowotworowych:

  • CA 15-3 normalnie nie przekracza wartości 0-22 IU / ml, charakterystycznej dla tego markera raka piersi. Przy dawkach 25-60 IU / ml mówimy o procesach zapalnych w gruczole sutkowym lub łagodnych nowotworach. Jeśli miano CA 15-3 przekracza 60 IU / ml, rak piersi jest wysoce prawdopodobny.
  • CA 125 z prawidłowymi wartościami - do 35 IU / ml u kobiet i 10 IU / ml u mężczyzn - nie stanowi zagrożenia dla ludzi. Marker ten nieznacznie przekracza normę - do 100 IU / ml - u płci pięknej w okresie menstruacji i ciąży, a także przy marskości wątroby, endometriozie, torbieli jajnika, zapaleniu opłucnej i niektórych innych chorobach. Przy wskaźnikach powyżej 100 IU / ml zakłada się proces onkologiczny w organizmie.
  • TPA zwykle nie powinno przekraczać 75 IU / ml. Nieznaczny wzrost poziomu markera nowotworowego obserwuje się w chorobach zapalnych wątroby i nerek, układu moczowo-płciowego, płuc itp. Wartości znacznie przekraczające ten wskaźnik mogą wskazywać nie tylko na zmiany złośliwe piersi, ale także guzy płuc, pęcherza, przewodu pokarmowego, głowy i szyi.
  • CEA normalnie nie powinna przekraczać 5 ng / ml, nawet niewielki wzrost miana tego antygenu może wskazywać na złośliwy proces w piersi, narządach układu rozrodczego i innych strukturach anatomicznych.
  • BR 27,29 przy wartościach powyżej 40 IU / ml może wskazywać na obecność guza w gruczole sutkowym, wczesny nawrót patologii nowotworowej lub nieskuteczność przeprowadzonej terapii przeciwnowotworowej.

Schemat badania markerów nowotworowych

Podkreślmy kilka punktów, które odnoszą się do obowiązkowych aspektów badania markerów raka piersi:

  • Zbieranie informacji o obecności / braku złośliwych procesów w organizmie oprócz innych metod diagnostycznych.
  • Przeprowadzanie testów kontrolnych przed i po zabiegu w celu oceny skuteczności wybranej terapii.
  • Wczesne wykrywanie przerzutów i nawrotów onkopatologii, czyli dynamiczne monitorowanie stanu pacjenta po terapii (z reguły stosuje się testy CEA i CA 15-3).
  • Oznaczanie receptorów ER i PR do leczenia hormonalnego.
  • Oznaczanie HER-2 na potrzeby terapii Herceptin.
  • Badanie genetyczne markerów nowotworowych BRCA1 i BRCA2 w przypadku „rodzinnego” raka piersi w celu określenia predyspozycji do choroby.

Wiarygodność danych badawczych

Wiarygodność wyników badania dla dowolnego markera nowotworowego raka piersi lub jego podejrzenia zależy od przestrzegania przez pacjenta zasad przygotowania do analizy i kompetentnego wykonania przez asystenta laboratorium wszystkich manipulacji w celu pobrania materiału biologicznego. Każde naruszenie jest obarczone pojawieniem się we krwi miana dodatkowych specyficznych białek, które nie mają nic wspólnego z okropną diagnozą.

Z tego powodu ważne jest odpowiedzialne podejście do badań, zarówno dla kobiety, jak i personelu medycznego. W takim przypadku nie musisz dwukrotnie przeprowadzać analizy ani dwukrotnie sprawdzać jej w innych laboratoriach..

Przygotowanie do testów

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki badań, należy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami:

  1. Nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych i pozwalania na znaczną aktywność fizyczną na 48 godzin przed pobraniem krwi.
  2. Na 8 godzin przed przystąpieniem do testu należy powstrzymać się od jedzenia.
  3. Nie pal 3 godziny przed badaniem.
  4. Musisz odwiedzić laboratorium rano, nie później niż o 11:00.

Jeśli dana osoba jest zmuszona do ciągłego przyjmowania jakichkolwiek leków, musi poinformować o tym lekarza przed badaniem. Istnieje również opinia, że ​​krwi do markera nowotworowego raka piersi nie należy oddawać na kilka dni przed i podczas miesiączki, ale nie wszyscy eksperci zgadzają się z tym stwierdzeniem, dlatego należy zasięgnąć porady lekarza.

Jeżeli planowane jest badanie tkanki piersi na podstawie biopsji inwazyjnej i nakłucie narządu, ważne jest, aby pacjentka przestrzegała powyższych zaleceń..

Jak przebiegają testy??

Do badania krew żylną pobiera się rano na czczo. Przed pobraniem materiału biologicznego pacjentowi nie zaleca się nerwowości, najlepiej na 15 minut przed wizytą w gabinecie siedzieć w spokojnej atmosferze. Po pobraniu krwi asystent laboratoryjny podpisuje probówkę w obecności pacjenta, aby uniknąć nieporozumień.

Badanie musi odbywać się w tym samym laboratorium, które jest zalecane przez lekarza. Wynika to z faktu, że każda klinika dysponuje innym wyposażeniem technicznym i wąskimi wartościami referencyjnymi markerów nowotworowych, które mogą się różnić w zależności od zastosowanego systemu badawczego..

Warunki wpływające na poziom markerów we krwi

Następujące czynniki mogą wpływać na poziom markerów nowotworowych we krwi ludzkiej:

  • ciąża, laktacja;
  • miesiączka;
  • choroby zapalne piersi, jajników, macicy, trzustki, żołądka i jelit;
  • torbielowate lub łagodne nowotwory piersi i układu rozrodczego kobiety;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • picie alkoholu w przeddzień badania lub istniejące uzależnienie od alkoholu;
  • infekcje wirusowe.

Jeśli wyniki analizy ujawnią nadmiar badanych markerów nowotworowych od normy, ważne jest, aby odwiedzić specjalistów w celu konsultacji i dogłębnego badania - ginekologa, mammologa lub onkologa, ponieważ nie zawsze jest to kwestia złośliwego procesu w piersi. Doświadczony lekarz powinien rozszyfrować ilościowe zmiany antygenów we krwi, który weźmie pod uwagę czynniki towarzyszące badaniu.

Funkcje analizy dla dzieci, osób w ciąży i karmiących, osób starszych

DZIECI. Markery nowotworowe u dzieci, podobnie jak u dorosłych, dają możliwość wczesnego badania w celu wykluczenia patologii nowotworowych. Przygotowanie do badania musi być zgodne z zaleceniami sprawiedliwymi dla dorosłych, czyli krew z żyły należy oddawać na czczo, wyłącznie rano, a nie podczas przyjmowania leków.

Odszyfrowania wyników analizy może dokonać tylko lekarz, który wypisał skierowanie na markery nowotworowe. Ponieważ takie badanie nie jest powszechne w pediatrii, nie zaleca się przeprowadzania autodiagnozy i interpretowania danych uzyskanych w domu..

CIĄŻA I KARMIENIE. Podwyższone wskaźniki markerów raka piersi obserwuje się w czasie ciąży, zwłaszcza w jej ostatnim trymestrze oraz w okresie karmienia piersią. Na przykład antygen CA 15-3 zwiększa się do 50 IU / ml. Dlatego też, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego procesu w gruczole mlekowym u kobiet w ciąży i karmiących, ważne jest, aby zastosować instrumentalne metody diagnostyczne. W każdym razie priorytetem będzie opinia lekarza prowadzącego, autodiagnoza jest niedopuszczalna.

STARSI. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem, dlatego kobiety w każdym wieku, w tym kobiety starsze, wykonują testy na markery nowotworowe raka piersi. W ich przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo uzyskania wyników fałszywie dodatnich, dlatego najczęściej zaleca się dwukrotne zaliczenie analizy na tle innych metod diagnostycznych..

Gdzie można przeprowadzić testy??

Analiza markerów nowotworowych jest odpłatna w niezależnych laboratoriach, np. „Invitro”, „Gemotest” itp., Państwowych miejskich placówkach medycznych i prywatnych ośrodkach medycznych. Każda instytucja ma swoje plusy i minusy, ale opcja niezależnych laboratoriów pozostaje optymalna, gdzie oprócz nowoczesnego sprzętu i braku kolejek wyniki badań są gotowe w jak najkrótszym czasie.

Zastanów się, z którymi instytucjami diagnostycznymi możesz się skontaktować w Rosji:

Centrum Diagnostyki Molekularnej „CMD”, Moskwa, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubli;
  • REA - 780 rubli;
  • CA 125-740 rubli.

Czas trwania badania wymienionych markerów nowotworowych wynosi 1 dzień, a analizę można również przeprowadzić w trybie pilnym - w ciągu 3-5 godzin. W takim przypadku ilość każdego antygenu jest podwojona.

Laboratorium kliniczno-diagnostyczne "LabStory", St. Petersburg, ul. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubli;
  • CA 125-824 rubli;
  • CEA - 840 rubli.

Sieć niezależnych laboratoriów diagnostycznych „Invitro” jest szeroko rozpowszechniona w regionach Rosji. Zastanów się, gdzie możesz przeprowadzić badanie markerów nowotworowych na przykładzie poszczególnych miast:

  • Jekaterynburg, ul. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky prospect, 124B;
  • Samara, św. Moskwa, 12.

Koszty badań w regionach kraju są nieznacznie zróżnicowane, ponieważ są one realizowane w ramach jednego laboratorium „Invitro”. Ceny analiz będą następujące:

  • CA 15-3 - 845 rubli;
  • CA 125-735 rubli;
  • CEA - 825 rubli.

Jak długo czekać na wynik?

Po jakim czasie analiza markerów nowotworowych będzie gotowa, zależy od laboratorium lub kliniki, w której prowadzone jest badanie. W większości przypadków zajmuje to 1 dzień..

Krwiodawstwo do markerów nowotworowych służących do poszukiwania guzów piersi odbywa się nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Dzięki temu badaniu możliwe jest zdiagnozowanie złośliwego procesu na etapie początkowym, co znacznie zwiększy szanse na wyzdrowienie..

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.

Markery laboratoryjne raka piersi

Badanie stężenia dwóch głównych markerów raka piersi - CA 15-3 i antygenu embrionalnego raka (CEA), które są wykorzystywane do prognozowania, wczesnego wykrywania nawrotów i przerzutów guza oraz kontroli leczenia choroby.

Badania krwi w kierunku raka piersi, markery raka piersi.

Antygen embrionalny Carcino, CEA, CD66e, CEACAM5, Rozpuszczalna postać białka MUC-1, CA 15-3.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 24 godzin przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Markery nowotworowe służą do diagnozowania i monitorowania leczenia wielu chorób onkologicznych. Są to z reguły białka, których stężenie we krwi wzrasta w obecności tkanki nowotworowej.

Obecnie CEA jest stosowany głównie w diagnostyce i monitorowaniu raka piersi, a także niektórych innych chorób złośliwych. Innym dobrze zbadanym markerem nowotworowym, którego stężenie jest badane w raku piersi, jest glikoproteina CA 15-3.

CEA to duża glikoproteina, która w budowie przypomina immunoglobuliny. CEA prawdopodobnie zapewnia interakcje międzykomórkowe, ale jego fizjologiczna rola nie jest w pełni poznana. Wykazano, że odgrywa rolę w stymulowaniu wzrostu guza, inwazji i przerzutów. Stężenia CEA są podwyższone w raku piersi, ale także w wielu innych chorobach złośliwych, w tym w raku okrężnicy, trzustki, jajników, głowy i szyi, pęcherza, nerek i prostaty. Co więcej, poziomy CEA można również zwiększyć w chorobach łagodnych, takich jak endometrioza, choroba wątroby, przewlekła obturacyjna choroba płuc, a także u 5% zdrowych ludzi. Z drugiej strony pacjenci z rakiem piersi mogą mieć normalny CEA. Ponieważ badanie CEA ma niewystarczającą czułość i swoistość w przypadku raka piersi, zwłaszcza w jego wczesnych stadiach, ten marker nowotworowy nie jest stosowany do pierwotnej diagnozy raka piersi.

CA 15-3 jest uważany za bardziej specyficzny marker nowotworowy raka piersi. CA 15-3 to rozpuszczalny fragment transbłonowego białka MUC-1, który jest niezbędny do ochrony, natłuszczenia i nawilżenia powierzchni warstw nabłonka. Ponadto MUC-1 jest onkogenem. Wzrost CA 15-3 obserwuje się w 10-15% raków piersi w stopniu I, 20% w II stopniu, 40% w III i 75% w IV. Tak więc, podobnie jak w przypadku CEA, CA 15-3 nie nadaje się do wczesnej diagnostyki raka piersi. Z drugiej strony oba markery nowotworowe mogą być zalecane do oceny rokowania choroby, wczesnego wykrywania przerzutów i kontroli leczenia raka piersi..

Obecnie do oceny rokowania raka piersi stosuje się kryteria oparte na analizie biopsji piersi (obecność receptorów estrogenowych, obecność przerzutów regionalnych i odległych, ekspresja HER-2). Pod tym względem markery nowotworowe są obiecującą metodą oceny rokowania choroby, ponieważ nie wymagają biopsji narządu i można je zbadać we krwi. Wykazano, że wysokie stężenie CEA, aw szczególności CA 15-3 przed operacją jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym związanym z niższym współczynnikiem przeżywalności i częstszymi nawrotami raka..

Ma to szczególne znaczenie przy przepisywaniu leczenia uzupełniającego. Tradycyjnie przy podejmowaniu decyzji o powołaniu terapii uzupełniającej bierze się pod uwagę cechy guza, takie jak wielkość i stopień złośliwości, aw mniejszym stopniu kieruje się markerami nowotworowymi. Ten pogląd jednak ostatnio się zmienił. Uważa się, że poziom CA 15-3 może służyć jako kryterium selekcji chorych do leczenia uzupełniającego wraz z innymi tradycyjnymi kryteriami, zwłaszcza u chorych bez przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych..

Stężenie markerów nowotworowych jest badane w celu kontroli leczenia i wczesnego wykrywania nawrotów lub przerzutów choroby. Wcześniej rosnący poziom markerów nowotworowych u pacjentek leczonych z powodu raka piersi, przy braku klinicznych i instrumentalnych objawów nawrotu (przede wszystkim w TK), uznawano za wynik fałszywie dodatni. Wzrost poziomu markerów nowotworowych nie był uważany za oznakę nawrotu, a taktyka leczenia u tych pacjentów nie uległa zmianie. Wraz z rozwojem nowych metod diagnostycznych (głównie PET-CT z użyciem fluorodeoksyglukozy) stało się jasne, że znaczna część pacjentów ze zwiększającym się poziomem markerów nowotworowych faktycznie ma mikroprzerzuty w ścianie klatki piersiowej, węzłach chłonnych sutkowych, płucach, wątrobie i kościach, które wcześniej były konwencjonalnymi metodami diagnostycznymi ( CT) nie zostały zarejestrowane. Poziom markerów nowotworowych rośnie długo (2-9 miesięcy) przed pojawieniem się klinicznych lub radiologicznych objawów nawrotu. Dlatego markery nowotworowe mogą pomóc w doborze pacjentów, którzy potrzebują dokładniejszych metod diagnostyki radiologicznej. Należy zauważyć, że markery nowotworowe są bardziej wrażliwe na odległe przerzuty niż regionalne rozprzestrzenianie się czy nawrót guza.

Ponadto kilka badań klinicznych wykazało, że podawanie chemioterapii pacjentom ze zwiększającymi się poziomami markerów nowotworowych bez klinicznych i radiologicznych objawów nawrotu i / lub przerzutów poprawiło rokowanie choroby. Taktyki terapeutyczne, mimo swojej skuteczności, są nadal eksperymentalne.

Badanie markerów nowotworowych ma wartość prognostyczną nie tylko w pierwotnej diagnostyce raka piersi, ale także w diagnostyce wznowy i przerzutów raka. Przykładowo wykazano, że oczekiwana długość życia pacjentów z poziomem CA 15-3 poniżej 30 U / ml w momencie nawrotu jest dłuższa niż przy wyższym stężeniu tego markera nowotworowego. Wykazano również, że rokowanie w chorobie jest lepsze, jeśli wzrost stężenia CA 15-3 występuje po ponad 30 dniach od leczenia..

Innym wskazaniem do badania markerów nowotworowych jest ocena odpowiedzi na terapię w późnych stadiach raka piersi, gdy nie można zastosować standardowych kryteriów oceny UICC (np. Przy obecności wysięku opłucnowego, wodobrzusza, ognisk litycznych w kości - jest to 10-20% chorych na raka) piersi w zaawansowanych stadiach). Zgodnie z zaleceniami European Group for the Study of Tumor Markers, do oceny odpowiedzi na terapię takich pacjentów można wykorzystać okresowe badania kontrolne stężenia CA 15-3 i CEA. Jedno z badań wykazało, że u 66% pacjentów z dobrą odpowiedzią na chemioterapię wystąpił spadek CA 15-3, 73% ze stabilnym przebiegiem choroby nie miało żadnych zmian w CA 15-3, a 80% pacjentów z progresją choroby wykazało wzrost CA 15-3. ten marker nowotworowy.

Należy pamiętać, że po rozpoczęciu chemioterapii można zaobserwować paradoksalne zmiany poziomu markerów nowotworowych. Zatem znaczny wzrost CA 15-3 może osiągnąć 230% normy i utrzymywać się przez kilka miesięcy. U większości pacjentów z tak paradoksalnym szczytem CA 15-3 ostatecznie obserwuje się regresję choroby lub jej stabilny przebieg. Z tego powodu zaleca się powtórzenie wyniku badania markerów nowotworowych po chemioterapii w ciągu 1-2 miesięcy. Istnieją inne powody przemijającego wzrostu markerów nowotworowych..

Do czego służą badania?

  • Aby ocenić rokowanie raka piersi;
  • do wczesnego wykrywania nawrotów guza i przerzutów;
  • w celu monitorowania leczenia raka piersi, zwłaszcza gdy standardowe kryteria UICC mogą nie mieć zastosowania (np. w obecności wysięku opłucnowego, wodobrzusza, litycznych zmian kostnych).

Kiedy zaplanowano badanie?

  • W ramach przygotowań do mastektomii;
  • przy podejmowaniu decyzji o leczeniu uzupełniającym;
  • podczas obserwacji pacjenta po operacji;
  • w ocenie odpowiedzi na chemioterapię i terapię hormonalną.

Co oznaczają wyniki?

Osobno dla każdej analizy wchodzącej w skład kompleksu:

  • [08-005] CA 15-3
  • [08-042] Antygen embrionalny raka (CEA)

Antygen embrionalny raka (CEA)

  • Rak okrężnicy;
  • rak sutka;
  • rak płuc;
  • rak trzustki;
  • rak żołądka;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • rdzeniowy rak tarczycy;
  • zapalna choroba jelit;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • marskość wątroby;
  • cholestaza;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • ropień wątroby.
  • Nie mają wartości diagnostycznej.
  • Rak sutka;
  • rak płuc;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • rak jajnika;
  • rak prostaty;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • zapalenie wątroby;
  • łagodne guzy żeńskiego układu rozrodczego;
  • choroby zapalne narządów miednicy;
  • marskość wątroby;
  • sarkoidoza;
  • gruźlica;
  • III trymestr ciąży;
  • laktacja;
  • paradoksalny przemijający wzrost po rozpoczęciu chemioterapii;
  • leczenie czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów.
  • Dobra odpowiedź na leczenie.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Obecność współistniejących chorób;
  • postęp choroby i pojawienie się przerzutów;
  • rozpocząć chemioterapię.
  • Test nie jest przeznaczony do badań przesiewowych w kierunku raka piersi;
  • prawidłowe wartości markerów nowotworowych nie pozwalają całkowicie wykluczyć raka piersi;
  • wyniki badania są oceniane z uwzględnieniem dodatkowych danych anamnestycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.

[12-015] Badanie histologiczne biopsji narządów i tkanek (z wyłączeniem wątroby, nerek, prostaty, węzłów chłonnych)

[12-027] Immunohistochemiczne badanie materiału klinicznego (przy użyciu 1 przeciwciała)

Kto przydziela badanie?

Onkolog, lekarz rodzinny, terapeuta.

Literatura

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Markery nowotworowe w raku piersi - zalecenia European Group on Tumor Markers. Tumor Biol. 2005 listopad-grudzień; 26 (6): 281-93.
  2. Duffy MJ. Markery nowotworowe w surowicy w raku piersi: czy mają wartość kliniczną? Clin Chem. Marzec 2006; 52 (3): 345-51. Epub 12 stycznia 2006. Recenzja.
  3. Chernecky C. C. Testy laboratoryjne i procedury diagnostyczne / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.