Dlaczego polipy w nosie są niebezpieczne? Objawy, leczenie i usuwanie

Polipy w nosie to łagodne, zaokrąglone nowotwory, które są wynikiem przerostu błony śluzowej wyściełającej jamę nosową. Z wyglądu mogą wyglądać jak grzyby, groszek lub winogrona..

Według statystyk polipy nosa są najczęstszym powikłaniem przewlekłego nieżytu nosa. Na świecie, według różnych źródeł, cierpi na nie od 1 do 4% ludzi, większość nosicieli to mężczyźni. Tworzą narośla 4 razy częściej niż kobiety. Jeśli zwrócimy się do struktury wyrostków, to u dzieci przeważają polipy antrochoanalne (utworzone z błony śluzowej wyściełającej zatoki szczękowe), aw populacji dorosłej - sitowe (utworzone z błony śluzowej wyściełającej labirynt sitowy).

Głównym zagrożeniem związanym z polipami nosa jest to, że nieleczone mogą skrócić życie pacjenta o około 6 lat. Faktem jest, że żadne krople zwężające naczynia krwionośne nie będą w stanie ułatwić oddychania przez nos polipami. Z tego powodu człowiek musi cały czas oddychać ustami, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia różnych chorób układu oddechowego, a także zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na astmę..

Objawy polipów w nosie

Objawy wskazujące na obecność polipów na błonie śluzowej nosa są następujące:

Oddychanie przez nos jest trudne lub niemożliwe. Osoba doświadcza ciągłego zatoru. Takie trudności wynikają z faktu, że tkanki błony śluzowej rozrosły się i zablokowały (całkowicie lub częściowo) światło oddechowe kanału nosowego;

Kiedy dochodzi do wtórnej infekcji, gruczoły śluzowe zaczynają ciężko pracować. Z tego powodu wzrasta produkcja śluzu u pacjenta, w zaawansowanych przypadkach może mieć ropne zanieczyszczenia;

Osoba zaczyna częściej kichać. Ta ochronna reakcja organizmu wynika z faktu, że polip podrażnia rzęski pokrywające ściany błony śluzowej nosa. Biorą to za ciało obce i próbują oczyścić nos kichaniem;

Bóle głowy. Wynika to z wielu czynników. Po pierwsze, organizm, w tym mózg, zaczyna cierpieć na brak tlenu. Po drugie, znacznie zarośnięte formacje naciskają na zakończenia nerwowe, powodując naturalną reakcję bólową. Po trzecie, ból głowy może być spowodowany procesem zapalnym zachodzącym w zatokach przynosowych (w labiryncie klinowym, szczękowym, sitowym lub w zatoce czołowej);

Zaburzenia funkcji węchu. Przy znacznie zarośniętych polipach można zaobserwować całkowitą utratę wrażliwości na zapachy. Objaw ten wynika z faktu, że przerośnięta tkanka łączna zaburza funkcjonowanie receptorów odpowiedzialnych za postrzeganie aromatów;

Duże polipy nosa mogą wpływać na odczucia smakowe pacjenta, a nawet powodować nieprzyjemny smak w ustach;

W dzieciństwie edukacja może powodować powstawanie wad zgryzu. Jeśli polip pojawia się w pierwszym roku życia, utrudnia to karmienie, ponieważ dziecko nie może normalnie ssać i połykać pokarmu. W efekcie dziecko cierpi na chroniczne niedożywienie, które prowadzi do utraty wagi i ogólnego niedożywienia;

Zmiana głosu, rozwój nosa. W wyniku zakłócenia przepływu powietrza przez drogi nosowe pacjent zaczyna mówić do nosa. Ponadto wiadomo, że nos jest narządem bezpośrednio zaangażowanym w tworzenie dźwięków mowy..

Nasilenie objawów zależy od etapu, na którym następuje:

Na pierwszym etapie przerost jest niewielki, dlatego obejmuje tylko górną przegrodę nosową. Pacjent doświadcza niewielkiego przekrwienia błony śluzowej nosa, co często jest postrzegane jako pospolity ARVI. Jednak już na początkowych etapach polip może wywołać rozwój zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków lub zapalenia migdałków;

Drugi etap polipowatości nosa charakteryzuje się dalszą proliferacją tkanki łącznej. Pacjent zaczyna odczuwać trudności z węchem, zmienia się głos, nabywa się nos. Kiedy formacja dociera do przewodu słuchowego, mowa zaczyna się zniekształcać, pogarsza się słuch. Jeśli nie będziesz szukać pomocy na tym etapie, zmiany patologiczne mogą pozostać na zawsze;

Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym nałożeniem kanału nosowego, objawy nabierają pełnej siły. Kiedy dochodzi do infekcji, temperatura ciała wzrasta. Ponadto pacjenci cierpią na bóle głowy, zwiększone zmęczenie. Utrzymująca się wydzielina z nosa znacznie obniża jakość życia.

Przyczyny polipów w nosie

Zanim przejdziemy do listy przyczyn prowadzących do pojawienia się polipów, należy zrozumieć mechanizm ich powstawania. Kiedy wirus lub bakteria dostanie się do organizmu człowieka, mnożą się czynniki zakaźne. To powoduje oderwanie komórek błony śluzowej nosa. Osoba zaczyna cierpieć na przekrwienie, trudności w oddychaniu, obfite wydzielanie z nosa. Jeśli układ odpornościowy działa normalnie, a dana osoba otrzymuje odpowiednie leczenie, to po około tygodniu następuje całkowite wyleczenie..

Gdy proces jest chroniony, dochodzi do miejscowych zaburzeń odporności, a błona śluzowa w celu zwiększenia odporności na chorobę stara się zwiększyć zajmowany obszar. Jedynym sposobem, aby to sobie uświadomić, jest zacząć rosnąć i gęstnieć. Najczęściej proces ten zachodzi w zatokach przynosowych. W pewnym momencie jest mało miejsca na dzielące się komórki i wychodzą one do jamy nosowej i tworzy się polip.

Dlatego specyficznymi przyczynami prowadzącymi do proliferacji błony śluzowej nosa są:

Infekcje i przeziębienia, którym towarzyszy katar i występują dość często;

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych - zatok czołowych, sitowia, zatok;

Alergiczny katar (katar sienny);

Choroby takie jak astma oskrzelowa, mukowiscydoza, zespół Younga, zespół Churga-Straussa, mastocytoza nosa, zespół Kartagenera, nietolerancja aspiryny;

Dziedziczna predyspozycja do polipowatości;

Zbyt wąskie kanały nosowe, zaburzenia w budowie przegrody nosowej;

Patologiczne nieprawidłowości układu odpornościowego.

Oznacza to, że polipy nosa są chorobą polietiologiczną, na którą jednocześnie wpływa anatomia nosa, przewlekłe zapalenie zatok i alergie.

Dlaczego polipy w nosie są niebezpieczne??

Niebezpieczeństwo przerostu błony śluzowej nosa polega przede wszystkim na rozwoju powikłań. Kiedy nic nie utrudnia naturalnego oddychania przez nos, powietrze dostające się do płuc jest nawilżane i ogrzewane. Ponadto usuwane są z niego cząsteczki kurzu, które pozostają na błonie śluzowej, a następnie są naturalnie usuwane. Polipy uniemożliwiają swobodne przepuszczanie powietrza przez przewód nosowy, co zmusza osobę do oddychania przez usta.

W efekcie powietrze nie ma czasu na odpowiednie nagrzanie się, co wywołuje choroby takie jak:

W wyniku naruszenia naturalnej komunikacji między zatokami pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie zatok.

Im większy wzrost, tym bardziej naciska na naczynia krwionośne tkanki nosogardła, powodując w ten sposób zapalenie migdałków i tworzenie migdałków migdałków, wzrost migdałków podniebiennych z objawami dławicy piersiowej. Również upośledzenie krążenia krwi może prowadzić do rozwoju kliniki przewlekłego zapalenia migdałków. Jeśli chodzi o naruszenia z rurki słuchowej, wzrost nacisku na nią prowadzi do rozwoju zapalenia ucha środkowego lub zapalenia słuchu.

Rozpoznanie polipa w nosie

Lekarz może podejrzewać, że pacjent ma polipa w nosie po głosie nosowym, nawet jeśli sam pacjent nie skarży się na trudności w oddychaniu przez nos. Jeśli w dzieciństwie uformuje się polip, sam wygląd dziecka poinformuje o tym lekarza. U takich dzieci usta są stale otwarte, dolna szczęka zwisa, fałdy trójkąta nosowo-wargowego są wygładzone.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się rinoskopię, podczas której lekarz bada jamy nosowe za pomocą specjalnego lustra. Polipy są zewnętrznie mięsistymi, szpiczastymi lub pojedynczymi naroślami.

Aby ocenić stopień ich rozwoju, czasami zaleca się wykonanie tomografii komputerowej zatok przynosowych. Ta procedura jest obowiązkowa dla pacjentów, którzy mają zaplanowany zabieg. To wyniki tomografii dostarczą chirurgowi informacji o zakresie przyszłej interwencji. Jeśli tomografia komputerowa jest z jakiegokolwiek powodu niemożliwa, pacjent powinien zostać prześwietlony.

Oprócz wykrycia obecności polipów należy wykluczyć lub potwierdzić współistniejącą infekcję. W tym celu pobiera się kulturę bakteryjną z nosa i gardła, wykonuje się faryngoskopię, otoskopię i mikrolaryngoskopię. Wymagane jest również pobranie krwi do analizy klinicznej. Jeśli istnieje podejrzenie alergicznego charakteru wzrostu, zaleca się przeprowadzenie testów alergicznych.

Wszystkie procedury diagnostyczne są przepisywane przez otolaryngologa.

Odpowiedzi na popularne pytania dotyczące polipów nosa

Czy muszę usuwać polipy w nosie? Polipy są straszne ze względu na powikłania, takie jak bezdech senny, zaostrzenie astmy, przewlekłe zapalenie zatok. Chirurgia to jedyny sposób na usunięcie polipów nosa. Warto jednak zwrócić uwagę na takie nowoczesne metody usuwania, jak wypalanie laserem i endoskopowa resekcja golarką. Jeśli chodzi o terapię zachowawczą, ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny proliferacji błony śluzowej nosa. Zabieg leczniczy stanowi etap przygotowawczy przed operacją;

Czy można ogrzać polipy w nosie? Nie możesz podgrzewać polipów. Jest to nie tylko absolutnie nieskuteczna procedura, ale w pewnym stopniu nawet niebezpieczna, ponieważ istnieje duże ryzyko poparzenia błony śluzowej. Rozgrzania nie należy mylić z termicznym usuwaniem polipa za pomocą włókna krzemionkowego. Ta procedura jest wykonywana przez lekarza w warunkach szpitalnych;

Czy można leczyć polipy nosa bez operacji? Leczenie bez operacji może mieć na celu zapobieganie nawrotom polipów lub jeśli istnieją określone przeciwwskazania do operacji. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli polip już uformował się w jamie nosowej, nie będzie w stanie wyeliminować się bez interwencji chirurgicznej..

Leczenie polipów nosa

Zachowawcza terapia polipowatości nosa ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników wpływających na zwiększoną proliferację błony śluzowej. Może to być cała gama zabiegów współczesnej medycyny: laseroterapia, iniekcje, terapeutyczne rozgrzewki, przyjmowanie leków.

Tylko chirurg otolaryngolog może wybrać optymalny schemat leczenia. Czasami wymagana jest dodatkowa konsultacja z alergologiem-immunologiem.

Tak więc leczenie zachowawcze sprowadza się do:

Wyeliminuj wpływ czynników prowokacyjnych, które mają pozytywny wpływ na zgrubienie i wzrost warstwy śluzowej. Ważne jest, aby unikać kontaktu z wszelkiego rodzaju alergenami (domowe, pyłkowe, lecznicze, zawodowe);

Eliminacja wszystkich procesów zakaźnych i zapalnych w nosogardzieli;

Zgodność z dietą z wyjątkiem pokarmów alergizujących oraz pikantnych i słonych. Kawa i alkohol są zabronione. Bardzo pożądane jest zaprzestanie przyjmowania NLPZ, a także żywności zawierającej konserwanty, barwniki, salicylany;

Regularne płukanie jamy nosowej roztworami soli, np. Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;

Specjalna gimnastyka przywracająca oddychanie przez nos według Strelnikovej, według metody Butejki, niezależny masaż nerwu trójskładnikowego;

Korekta leków przeciwalergicznych i immunologicznych.

Innym niechirurgicznym leczeniem polipów jest obróbka termiczna, polegająca na ogrzewaniu formacji za pomocą włókna krzemionkowego wprowadzanego do nosa. Temperatura dochodzi do 70 ° C, co prowadzi do odrzucenia polipów po około trzech dniach. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie wydmuchać nosa, lekarz usunie oderwane polipy pęsetą..

Wskazane jest przeprowadzenie takiego leczenia, jeśli dana osoba ma następujące przeciwwskazania:

Zaburzenia krzepnięcia krwi;

Ciężka astma oskrzelowa.

Leczenie lekami hormonalnymi jest wykonywane, jeśli jakakolwiek interwencja chirurgiczna jest całkowicie wykluczona. W dużych dawkach pacjent otrzymuje doustne kortykosteroidy przez 3 tygodnie. Lub są wstrzykiwane bezpośrednio do wzrostu. Jednak ta metoda leczenia polipów nosa grozi dużym ryzykiem nawrotów..

Ponadto terapia hormonalna jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania, w tym uzależnienie organizmu, działanie immunosupresyjne, zahamowanie czynności nadnerczy. Rezultat stosowania środków hormonalnych przychodzi bardzo szybko, ale po chwili pacjent znów poczuje pogorszenie. Jeśli ta terapia jest często praktykowana, zdrowie ludzkie będzie zagrożone..

Medyczna polipotomia

Konieczne jest bardziej szczegółowe omówienie leczenia polipowatości nosa za pomocą hormonów. Najczęściej lekarze używają do tego prednizonu. Jego działanie opiera się na zmniejszeniu tempa podziału komórek, co nie pozwala na dalsze zwiotczenie błony śluzowej, a sam przerost ulega z czasem zniszczeniu. Ta technika nosi nazwę „polipotomii lekowej”. Jednak aby uzyskać pozytywny efekt, pacjent będzie musiał przyjmować bardzo duże dawki prednizonu codziennie i przez długi czas. To złagodzi polipy, ale doprowadzi do innych poważnych problemów zdrowotnych, na przykład wrzodów żołądka, otyłości, spadku siły odpornościowej itp..

Dlatego istnieje inna opcja polipotomii za pomocą środków hormonalnych - jest to wprowadzenie ich bezpośrednio do samego wyrostka. W ten sposób można doprowadzić do zniszczenia polipa i uniknąć poważnych komplikacji związanych z przyjmowaniem hormonów do środka. Wybór konkretnego leku i jego dawkowania przeprowadzany jest indywidualnie dla każdego pacjenta..

Pacjentowi podaje się do dwóch wstrzyknięć w odstępie dwóch tygodni. Przyczynia się to do śmierci przerośniętych tkanek błony śluzowej i jest usuwany z organizmu podczas wydmuchiwania. Jeśli technika wykonywania polipotomii medycznej nie została naruszona, a dawka i sam lek zostały wybrane prawidłowo, doprowadzi to do znacznej poprawy samopoczucia pacjenta po 30-60 dniach.

Dobrze zaprojektowany program rehabilitacji odłoży kolejny nawrót choroby o kilka lat. Niestety, hormony nie są w stanie całkowicie wyeliminować ryzyka ponownej proliferacji błony śluzowej..

Usuwanie polipów w nosie laserem

Wypalanie przerostu za pomocą wiązki lasera jest jedną z nowoczesnych metod interwencji chirurgicznej. Odbywa się to za pomocą sprzętu laserowego, a także endoskopu z kamerą..

Wśród zalet leczenia laserowego:

Szybkość operacji;

Brak silnego bólu;

Brak ryzyka krwawienia podczas operacji;

Brak ryzyka infekcji;

Wizualna kontrola wykonywanych czynności;

Niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby;

Krótki okres rekonwalescencji (nie więcej niż 4 dni);

Możliwość zabiegu ambulatoryjnego.

Wśród wad leczenia laserowego polipów nosa:

Niemożność wyeliminowania wielu narośli;

Niemożność otwarcia zatok i usunięcia znajdującej się w nich tkanki polipowatej, która może wywołać nawrót.

Wskazania i przeciwwskazania do laserowego usuwania polipów nosa

Wśród przeciwwskazań do laseroterapii:

Wiele narośli polipowatych;

Okres rodzenia dziecka;

Okres kwitnienia.

Wskazaniem do interwencji jest pojedynczy polip nosa z towarzyszącymi objawami. Dodatkowo mała inwazyjność umożliwia przeprowadzenie operacji u pacjentów z astmą oskrzelową..

Jak idzie operacja?

W dniu wykonywania zabiegu pacjent musi powstrzymać się od jedzenia. Istota operacji jest następująca: lekarz wstrzykuje środek miejscowo znieczulający, po czym w miejsce istniejącego narośla wprowadza się endoskop wyposażony w kamerę oraz sprzęt laserowy. Wiązka nagrzewa komórki polipa i zaczynają odparowywać. Krwawienie nie występuje z powodu natychmiastowego uszczelnienia naczyń krwionośnych (koagulacji).

Po zakończonej operacji chory pozostaje pod opieką lekarską przez kolejny dzień, choć niekiedy po kilku godzinach wypuszcza się do domu. W ciągu następnych 4 dni musi udać się do lekarza, aby monitorować proces gojenia błony śluzowej nosa. W okresie rekonwalescencji konieczne jest wykluczenie alkoholu, odwiedzanie łaźni parowych i łaźni, a także powstrzymanie się od dużego wysiłku fizycznego, aby zminimalizować ryzyko krwawienia pooperacyjnego..

Ile kosztuje zabieg laserowego usuwania polipów w nosie??

W konkretnej klinice koszt laserowego usuwania polipów nosa będzie różny. Ale średnio cena wynosi 16000 rubli, co sprawia, że ​​operacja jest dość przystępna dla większości populacji..

Endoskopowe usuwanie polipów w nosie za pomocą golarki

Functinal Endoscopic Sinus Surgery to nowa technologia wykorzystująca najnowocześniejszy sprzęt endoskopowy. W ten sposób chirurdzy byli w stanie przeprowadzić mało traumatyczne interwencje z wyjątkowo niskim ryzykiem powikłań. Dzięki tej procedurze formacja zostanie całkowicie usunięta z organizmu, co zmniejsza prawdopodobieństwo ponownego wzrostu o 50%. Ponadto nie ma to żadnego wpływu na zdrową tkankę..

Decydując się na taką procedurę, należy preferować endoskopowy FESS. To właśnie ta operacja umożliwia nawigacyjne sterowanie działaniem golarki (lub mikrochłaniacza). Tylko takie podejście pozwala całkowicie oczyścić wnękę labiryntu kratowego. Znaczenie globalnego czyszczenia ma na celu zminimalizowanie ryzyka nawrotu. W końcu, jeśli istnieją obszary tkanki polipowatej, to po krótkim czasie (od 3 miesięcy do sześciu miesięcy) odrośnie ponownie. W rezultacie nowe interwencje i straty finansowe. Dodatkowo należy zwrócić uwagę na doświadczenie lekarza z tak nowoczesnym sprzętem..

Istnieje kilka możliwości wykonania interwencji przy użyciu sprzętu endoskopowego:

Instrumenty endoskopowe + (nie pozwala oczyścić najmniejszych komórek, a także tych, które są głęboko położone);

Endoskop + golarka + nawigacja (metoda optymalna).

Jednak pomimo wszystkich zalet takiej interwencji nie można jej zrealizować, jeśli:

Poważne naruszenia narządów wewnętrznych;

Infekcje w ostrej fazie;

Zaostrzenia alergii, astmy oskrzelowej lub obturacyjnego zapalenia oskrzeli;

Choroba niedokrwienna serca lub niewydolność serca;

Nadciśnienie tętnicze, ciężkie złe samopoczucie wymagają pewnego opóźnienia w interwencji.

Zalety i wady metody

Wśród zalet leczenia endoskopowego polipów nosa za pomocą golarki:

Nie wymaga nacięć, zabieg wykonywany jest endonowo;

Pełna kontrola nad własnymi działaniami lekarza;

Uzyskanie dostępu do trudno dostępnych obszarów nosa;

Brak urazów zdrowych tkanek;

Szybka ulga, którą zgłasza do 80% pacjentów;

Operacja w szpitalu, krótki pobyt na oddziale szpitalnym (od 3 dni do tygodnia).

Wśród wad procedury:

Niemożność wyeliminowania prawdziwej przyczyny wzrostu, co prowadzi do ryzyka jego ponownego pojawienia się (w 50% przypadków).

Jak idzie operacja?

Pole, w którym odbędzie się interwencja, jest monitorowane przez lekarza na monitorze. Aby wykonać procedurę, lekarz będzie potrzebował:

Sama golarka (bruzdownica lub mikrodebrider), która wycofa wyrostek i odetnie go u samej podstawy;

Endoskop optyczny z różnymi poziomami nachylenia;

Do zabiegu konieczne będzie wprowadzenie pacjenta w stan znieczulenia ogólnego, gdyż umożliwia to całkowite otwarcie zespolenia, a także poprawę drenażu. Chociaż czas rekonwalescencji po operacji jest nieco dłuższy w porównaniu z innymi metodami usuwania polipów, ryzyko nawrotu w tym przypadku jest znacznie mniejsze. Jeśli tak się stanie, jest to znacznie opóźnione w czasie..

Kiedy znieczulenie zacznie działać, do ust pacjenta zostanie wprowadzona specjalna plastikowa rurka, która pozwoli mu oddychać. Zatoki otwiera się za pomocą specjalnych narzędzi, a następnie usuwa się z nich wszystkie polipy i zmienione tkanki. Dzięki FESS istnieje doskonała okazja do korekcji przegrody nosowej w przypadku jej skrzywienia, a także wykonania biopsji tkanki. Pod koniec zabiegu jamę nosową zamyka się wacikami. Można je zdjąć po 12 godzinach..

Przygotowanie przedoperacyjne

Zbliżająca się interwencja wymaga określonego programu przygotowawczego. Należy przejść wszystkie wymagane przez lekarza badania i wykonać tomografię komputerową zatok, dodatkowo można zlecić wykonanie koagulogramu, badania krwi na biochemię i poradnię. Ważne jest ustalenie potrzeby wstępnego badania endoskopowego, które dostarczy chirurgowi informacji o zbliżającej się operacji i ją zoptymalizuje..

Tydzień przed interwencją. W przypadku ciężkiej polipowatości pacjentowi przepisuje się prednizolon na 7 dni. Dzienna dawka wynosi 40 mg. Jeśli zostanie znaleziona aktywna infekcja, należy ją wyeliminować. Ważne jest, aby całkowicie wykluczyć stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aspiryny i witaminy E. Wynika to z faktu, że mają one negatywny wpływ na szybkość krzepnięcia krwi..

Dzień przed operacją. Pacjent może zjeść kolację, ale jedzenie nie powinno być ciężkie. Gdy do zabiegu pozostanie 6 godzin, jakiekolwiek jedzenie i picie będzie zabronione. Jeśli jesteś spragniony, możesz wypłukać usta.

Okres pooperacyjny

W tym czasie na pierwszy plan wysuwa się właściwa higiena jamy nosowej. Faktem jest, że po interwencji aktywność nabłonka rzęskowego zmniejsza się, błona śluzowa jest uszkodzona i nie jest w stanie w pełni wytworzyć tajemnicy ochronnej. Staje się to korzystną pożywką dla bakterii. Po usunięciu waty w nosie tworzą się strupy krwi i fibryny.

Możesz usunąć tylko skórki, które są w przeddzień nosa, surowo zabrania się wydmuchiwania nosa lub jedzenia gorących potraw. O powodzeniu operacji świadczą bóle głowy i bolesność w niektórych okolicach twarzy. Węch można przywrócić w ciągu 30 dni.

W okresie pooperacyjnym mogą rozwinąć się powikłania: krwawienie, nawrót polipa, powstanie zrostów i dodanie infekcji.

Aby zapobiec przerostowi tkanek, należy przepłukać nos roztworami soli, które zostały wymienione powyżej, a także stosować leki przeciwhistaminowe, w tym Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius itp..

Ponadto konieczne jest stosowanie aerozoli na bazie hormonów:

Jak usunąć polipy w nosie i możliwe powikłania po operacji

Polipy są nieprawidłową proliferacją tkanek, co powoduje powstawanie narośli zlokalizowanych na błonie śluzowej. Powstawanie narośli polipowatych jest najczęściej wielokrotne. Wraz ze wzrostem wielkości wychodzą z zatok do jamy nosowej, co pogarsza jakość życia pacjenta.

Leczenie choroby może być zachowawcze lub chirurgiczne. Jeśli zdiagnozowano polipy nosa, usuń je lub nie, zależy od wielu czynników..

Czy muszę usunąć

Na początkowych etapach rozwoju procesu patologicznego pacjentowi można zalecić terapię lekową. W zależności od skuteczności zabiegu lekarz decyduje o potrzebie operacji.

Konieczne jest usunięcie polipów w nosie, jeśli są duże i utrudniają oddychanie przez nos. Oprócz fizycznego dyskomfortu wynikającego z braku możliwości normalnego oddychania przez nos, nowotwory zaburzają naturalny proces oczyszczania błony śluzowej..

Naruszenie odpływu wydzieliny i uwolnienie patogennej mikroflory, która dostaje się do organizmu podczas inhalacji, wywołuje rozwój procesu zapalnego. To ostatnie może prowadzić do powikłań, takich jak ropne zapalenie zatok czy posocznica.

Konieczne jest usunięcie nowotworów polipowatych, ponieważ powodują:

  • choroby układu oddechowego;
  • zapalenie oskrzeli;
  • zapalenie gardła;
  • zapalenie krtani;
  • astma;
  • zapalenie płuc itp..

Kiedy osoba wdycha powietrze przez nos, wówczas (powietrze) jest oczyszczane i ogrzewane. Przy oddychaniu przez usta nie ma wszystkich tych procesów ochronnych. Do organizmu od razu dostaje się zimne powietrze, które zawiera cząsteczki kurzu i chorobotwórczą mikroflorę.

Nieprawidłowe oddychanie przez nos powoduje brak tlenu. Z tego powodu pacjenci, u których zdiagnozowano polipy, często skarżą się na bóle głowy, zmęczenie, problemy ze snem itp..

Jeśli narośle pokrywają się z obszarem strefy węchowej, osoba traci zdolność rozróżniania zapachów. Najczęściej brak węchu jest głównym powodem przyjęcia pacjenta do szpitala.

Przygotowanie do operacji

Przed chirurgicznym pozbyciem się polipów w nosie należy się przygotować.

Aby określić dokładną liczbę formacji polipowatych, oprócz rinoskopii, pacjentowi można przypisać następujące metody badawcze:

  • radiografia;
  • CT;
  • badanie wideo endoskopowe.

Operacja jest czasowo odraczana, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane zaostrzenie choroby przewlekłej, ARVI, grypy itp. W momencie planowanego zabiegu usunięcia polipów.

Dodatkowo wykonywane są inne badania (mocz, krew, EKG, koagulogram itp.).

Na 2-3 dni przed zalecaną procedurą usuwania polipów pacjent powinien zaprzestać przyjmowania leków wpływających na krzepliwość krwi i zacząć pić leki przeciwzapalne i obkurczające. Lista leków zabronionych i dozwolonych ustalana jest indywidualnie z lekarzem.

Jak usunąć polipy w nosie

Istnieje kilka metod usuwania polipów nosa. Sposób leczenia dobiera się w zależności od obrazu klinicznego. Można wziąć pod uwagę pragnienie pacjenta, jeśli nie jest to sprzeczne ze wskazaniami medycznymi.

Nie zaleca się usuwania polipów metodami tradycyjnej medycyny. Niekonwencjonalne metody mogą być bezużyteczne lub pogorszyć przebieg choroby.

Polipektomia pętlowa

Polipektomia pętlowa to niedroga (tania) metoda leczenia. Wskazane jest, gdy polipy są zlokalizowane w jamie nosowej. Nowotwory zlokalizowane w zatokach nie mogą być usunięte tą metodą..

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Podczas zabiegu pacjent siedzi w pozycji siedzącej.

Polipy w nosie usuwa się za pomocą specjalnej pętli. Jest rzucany na wzrost i dokręcany u podstawy. Kiedy polip jest na miejscu, jest wyciągany. Czas trwania operacji będzie zależał od liczby zmian.

Po usunięciu obszar operacyjny jest traktowany roztworem dezynfekującym. Jama nosowa jest tamponowana.

Przy pomyślnym wyniku operacji pacjent zostaje wypisany po 3-5 dniach.

Polipektomia pętlowa jest uważana za najbardziej traumatyczną technikę obarczoną wysokim ryzykiem nawrotu.

Usunięcie kriochirurgiczne

Kriochirurgia w celu usunięcia polipów nosa jest wykonywana przy użyciu ciekłego azotu, który zamraża wzrost. Niska temperatura niszczy komórki nowotworowe.

Wadą zabiegu jest to, że nie zawsze można całkowicie zamrozić całą tkankę polipowatości. Z tego powodu może być wymagana druga kriochirurgia..

Obsługa lasera

Chirurgia laserowa polega na usunięciu polipów nosa poprzez wystawienie ich na działanie wysokich temperatur. Wiązka lasera odparowuje nowotwór. Operacja jest bezkontaktowa i bezkrwawa, co minimalizuje ryzyko infekcji.

Zabieg laserowy wykonywany jest na pojedynczych małych polipach zlokalizowanych w jamie nosowej. Z uwagi na to, że zabieg jest mniej traumatyczny i wykonywany w znieczuleniu miejscowym, pacjent nie powinien obawiać się bólu. Leczenie ich (polipów) innymi metodami nie boli. Nieprzyjemne odczucia w okresie pooperacyjnym są zatrzymywane za pomocą leków.

Operacja fal radiowych

Zabieg falami radiowymi polega na usunięciu średnich i dużych narośli zlokalizowanych w jamie nosowej.

Podczas operacji lekarz odcina polip nożem radiowym. Zabieg jest bezkrwawy i mało traumatyczny, ale jego wadą jest duże prawdopodobieństwo nawrotu.

Chirurgia endoskopowa

Aby usunąć polipy w nosie, operacja przy użyciu sprzętu endoskopowego jest uważana za jedną z najlepszych. Jest przepisywany w obecności narośli nie tylko w jamie, ale także w zatokach nosowych..

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Endoskop wyposażony jest w kamerę, która umożliwia chirurgowi precyzyjne wykonanie wszelkich manipulacji. Najskuteczniejsze usuwanie odbywa się za pomocą sprzętu endoskopowego wyposażonego w różne nasadki tnące i odsysanie.

Golarkę doprowadza się do miejsca wzrostu, usuwa się ją wraz z korzeniem, miażdży i zasysa patologiczne tkanki. Po operacji jama nosowa jest tamponowana. W szpitalu zaleca się pobyt przez 2-3 dni.

Okres pooperacyjny

Jeśli wykonywana jest polipektomia pętlowa, powikłaniem po usunięciu może być silne krwawienie. Może się otworzyć po zakończeniu operacji..

Jeśli powierzchnia rany zostanie niewłaściwie leczona lub uszkodzona, może wystąpić infekcja tkanki. Konsekwencją operacji może być również tworzenie się zrostów..

Niezależnie od metody leczenia i przestrzegania wszystkich zaleceń pooperacyjnych, zawsze istnieje ryzyko ponownego powstania polipów. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu, konieczne jest leczenie patologii nosa (na przykład skrzywionej przegrody), które przyczyniają się do powstawania narośli.

Usuwanie polipów w nosie - rodzaje operacji, jak przebiega usuwanie?

Polipy są okrągłymi, łagodnymi formacjami wynikającymi z patologicznej proliferacji błony śluzowej nosa. Wyglądają jak groszek lub grzyb. Chorobie towarzyszą nieprzyjemne objawy: przekrwienie błony śluzowej nosa, obfite wydzieliny, które mogą prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań. Dlatego w przypadku rozpoznania polipów nosa wymagana jest operacja..

Metody chirurgicznego usuwania polipów

Polipy powstałe w nosie rzadko zanikają same. We wczesnych stadiach choroby może pomóc terapia hormonalna lub inne metody zachowawcze. Jeśli jednak patologia postępuje, formacje powiększają się, a nieprzyjemne objawy nasilają się, polipy w nosie należy usunąć.

Otolaryngolodzy zalecają interwencję chirurgiczną w następujących przypadkach:

  • terapia lekowa nie daje pożądanych rezultatów;
  • przerośnięte polipy blokują drogi oddechowe, wywołując problemy z oddychaniem;
  • nowotwory deformują jamy nosowe, szkielet kostny;
  • występuje naruszenie funkcji węchowej;
  • następuje ogólne pogorszenie stanu pacjenta w wyniku głodu tlenu;
  • często rozpoznaje się stany zapalne jamy nosowej (zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok).


Jak usuwa się polipy nosa? Do chwili obecnej opracowano kilka skutecznych metod usuwania narośli. Wszystkie z nich są uważane za oszczędne, ponieważ operacje są wykonywane przez kanały nosowe, a nacięcia nie są wymagane. Wyboru metody dokonuje lekarz po dokładnym zbadaniu pacjenta..

Polipotomia

Najstarszą, ale wciąż stosowaną metodą usuwania polipów jest polipotomia pętlowa. Ta metoda jest używana, gdy:

  • podczas badania ciało i noga polipa są wyraźnie widoczne;
  • jedno wykształcenie lub 2-3 dobrze widoczne podlegają usunięciu;
  • patologiczny proces dotyczy tylko błony śluzowej nosa.

Manipulacja chirurgiczna odbywa się za pomocą specjalnej pętli tnącej - haka Lange. Średni czas wykonania zabiegu to jedna godzina. Przed usunięciem konieczne jest znieczulenie miejscowe. Lek znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio w miejsce wzrostu błony śluzowej.

Następnie do nozdrza wciąga się haczyk Lange, a polip zostaje uchwycony w znajdującą się na nim pętlę. Jest mocowany w pobliżu podstawy, stopniowo dokręcany, a formacja jest odcinana. Następnie pętlę wyciąga się z jamy nosowej lekkimi ruchami drgającymi wraz z usuniętym polipem.

Po zabiegu pacjent przebywa w szpitalu około tygodnia. Przepisano mu codzienne płukanie nosa środkami antyseptycznymi. Pełny kurs rehabilitacji trwa około 2-3 tygodni. Po operacji na błonie śluzowej nosa nie pozostają żadne blizny.

Główną wadą tej manipulacji jest niepełne usunięcie polipa. Z tego powodu istnieje duże ryzyko nawrotu choroby - może być wymagana wielokrotna proliferacja błony śluzowej i druga operacja. Wadą zabiegu jest również duża utrata krwi..

Endoskopia

To jedna z nowoczesnych metod eliminacji tworzenia się śluzu. Aby usunąć polip, stosuje się specjalny sprzęt endoskopowy, dzięki czemu zwiększa się dokładność manipulacji chirurgicznej. Dzięki tej metodzie usuwania ryzyko ponownego wzrostu jest znacznie zmniejszone. Należy jednak pamiętać, że zabieg nie pomaga wyeliminować przyczyny choroby, więc wciąż istnieje szansa na nawrót..

Usunięcie odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Endoskop z kamerą na końcu wkłada się do jamy nosowej. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi lekarz ma dostęp do najbardziej niedostępnych miejsc, a cały obraz jest dobrze widoczny na monitorze. Przy pomocy specjalnego instrumentu dołączonego do endoskopu lekarz wykonuje wycięcie polipa na samej granicy zdrowej tkanki.

Po manipulacji pacjent nie odczuwa bólu. W jamie nosowej występuje niewielki dyskomfort, to nieprzyjemne uczucie mija wystarczająco szybko. Powrót do zdrowia po usunięciu polipów w nosie trwa 4-7 dni. W takim przypadku pacjent przebywa w szpitalu, gdzie mycie odbywa się codziennie. Po zabiegu nie wolno przyjmować zbyt gorącego jedzenia, wydmuchać nos.

Niemal natychmiast po operacji usunięcia polipów przywraca się oddychanie przez nos, a po około miesiącu funkcję węchową. Ponadto pacjent musi co 3-4 miesiące odwiedzać lekarza laryngologa w celu kontrolowania procesu wzrostu błony śluzowej.

Usuwanie za pomocą lasera

Mniej traumatyczną i nową metodą chirurgiczną jest laserowe usuwanie wyrośniętych polipów w nosie. Zabieg wykonywany jest zwykle w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga długiego pobytu w szpitalu. Manipulacja trwa tylko 20 minut i nie występuje krwawienie. Nie ma zespołu bólowego, praktycznie nie ma dyskomfortu. Wadą zabiegu jest brak możliwości usunięcia dużej kumulacji polipów. Laser eliminuje tylko pojedyncze formacje.

Środek znieczulający wstrzykuje się do samego wzrostu i pobliskiej błony śluzowej. Następnie endoskop z kamerą i przyrządami do pracy z laserem wprowadza się przez kanał nosowy. Silna wiązka jest skierowana bezpośrednio na polip i wystawiona na działanie ciepła. Ogrzewanie ogniw powoduje ich kauteryzację. Ze względu na działanie wysokiej temperatury naczynia są zamknięte, a krew nie płynie. Po usunięciu polipów w nosie laserem pacjent powinien regularnie odwiedzać specjalistę w celu sprawdzenia stanu błony śluzowej.

Golarka

Zdejmowanie golarki to rodzaj zabiegu endoskopowego. Kamera i specjalny instrument są wkładane do przewodów nosowych, a cały obraz jest wyświetlany na monitorze. Prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej podczas tej procedury jest minimalne. Usunięcie za pomocą golarki to jedyna manipulacja, po której ryzyko nowego wzrostu zmniejsza się prawie do zera.

Sposób znieczulenia wybiera lekarz. Operację można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Do jamy nosowej wprowadza się golarkę, która miażdży polipy i usuwa odcięte kawałki z nosa. Dzięki tej technice możliwe jest usunięcie narośli zlokalizowanych głęboko w zatokach..

Po ustąpieniu znieczulenia pacjent odczuwa niewielki dyskomfort. To uczucie ustępuje po kilku godzinach. Po zabiegu konieczne jest pozostanie w klinice przez 3-4 dni. W tym samym czasie jama nosowa jest codziennie myta i równolegle przyjmowane są leki przeciwbakteryjne.

Operacja fal radiowych

Ta technika jest najbardziej podobna do usuwania polipów za pomocą pętli Lange. Jednak pomimo porównawczej identyczności metod chirurgia fal radiowych ma znacznie więcej zalet. W czasie wycinania narostu fale radiowe kauteryzują tkankę, co minimalizuje ryzyko krwawienia. Kolejną ważną zaletą zabiegu jest możliwość wykonywania go w warunkach ambulatoryjnych..

Ta metoda usuwania nadal ma wady. Nie można usunąć małych narośli. Ponadto technika fal radiowych pozostawia ryzyko nawrotu.

Usunięcie kriochirurgiczne

Kriodestrukcja (zniszczenie przez zimno) to unikalna technika oparta na działaniu niskich temperatur. Specjalny krioagent - ciekły azot pozwala błyskawicznie zamrozić komórki polipów, które po rozmrożeniu ulegają zniszczeniu. Dzięki tej metodzie usuwania narośli pacjent nie odczuwa bólu, ponieważ przeziębienie jest rodzajem środka znieczulającego, zminimalizowane jest również ryzyko krwawienia.

Ta technika ma również wady. Z jego pomocą nie można zamrażać dużych formacji i przerośniętych tkanek. Może to wymagać kilku manipulacji. Usunięcie kriochirurgiczne nie jest możliwe, jeśli narośle wypełniają zatoki szczękowe.

Która metoda jest lepsza, a która jest używana częściej?

Wyboru metody usuwania polipów dokonuje lekarz w zależności od dostępnych wskazań i ewentualnych przeciwwskazań. Przed zabiegiem pacjent jest badany. Konieczne jest przeprowadzenie tomografii komputerowej, aby dokładniej określić miejsce procesu patologicznego.

Jeśli polipy są zlokalizowane tylko w jamie nosowej oraz w komórkach błędnika sitowego, można zastosować polipoektomię pętlową lub technikę laserową. W przypadku masywnych narośli błony śluzowej i lokalizacji wyrostka w zatokach nosowych zaleca się wykonanie operacji goleniem polipów nosa.

Koszt operacji usunięcia polipów

Przybliżony koszt operacji szybkiego usuwania polipów w nosie, wykonywanych różnymi instrumentami, może się różnić:

  • usuwanie za pomocą pętli Lange - 2000 rubli;
  • endoskopia z jednej strony - 6000 rubli;
  • moxibustion laserowy - 16000 rubli;
  • kriodestrukcja - 8000 rubli;
  • usunięcie polipa w nosie za pomocą golarki - 15000 rubli;
  • operacja fal radiowych - 13000 rubli.

Usunięcie polipów w nosie

Cechy i metody terapii

Leczenie polipów lekami jest skuteczne tylko na początkowych etapach..

Ważne jest, aby określić przyczynę, która spowodowała rozwój polipowatości. Na podstawie przyczyny lekarz może przepisać terapię lekową, w przeciwnym razie po prostu pogorszy stan.

Leczenie zachowawcze stosuje się w początkowej fazie, gdy nowotwory nie utrudniają znacznie oddychania.

Po zabiegach diagnostycznych lekarz przepisuje leki, aby uniknąć polipotomii. W celu skutecznego leczenia niepożądane jest odstawianie leków podczas wizualizacji ulgi. Kurs leku musi być przeprowadzony całkowicie, bez przerwy..

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków:

  • środki przeciwzapalne, przeciwhistaminowe, przeciwbakteryjne;
  • kortykosteroidy do nosa;
  • kromoglikany.

Steroidy hamują wzrost małych polipów.

Jeśli przyczyna polipów jest związana z alergicznym nieżytem nosa, przepisywane są leki przeciwalergiczne (cetyryzyna, loratadyna i inne). Ważne jest również, aby unikać kontaktu z substancją drażniącą i nie powodować rozwoju alergii..

Leki zmniejszające przekrwienie są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku i ułatwienia oddychania przez nos. Terapia immunomodulująca pomaga w poprawie funkcji układu odpornościowego. Leki są przepisywane przez lekarza. Używanie narkotyków jest zabronione, ponieważ większość z nich ma reakcje uboczne i przeciwwskazania.

W późnym stadium polipowatości lub nieskutecznej terapii lekowej wykonywana jest operacja usunięcia polipów. Roztwór deksametazonu jest przepisywany na 3 dni przed operacją w celu złagodzenia stanu zapalnego, obrzęku i reakcji alergicznych.

Kilka godzin przed rozpoczęciem operacji wstrzykuje się roztwór Clemastine. Przed zabiegiem lekarze wykonują oczyszczającą lewatywę i zanurzają pacjenta we śnie leczniczym.

Istnieje kilka rodzajów operacji usunięcia polipa z nosa:

  1. Polipotomia. Najłatwiejszy sposób na wycięcie polipów. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym przy użyciu haka Lange. Za pomocą tego narzędzia polip jest chwytany i przycinany. Uchwyt hakowy jest używany, jeśli formacja znajduje się w siatce nosa. Podczas tej operacji krwawienie jest niewielkie. Procedura trwa średnio godzinę. Pod koniec operacji błona śluzowa jest dezynfekowana i tamponizowana (do nozdrzy pacjenta wprowadza się tampony z wazeliną).
  2. Chirurgia endoskopowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Do jamy nosowej pacjenta wprowadza się endoskop z wbudowaną kamerą, dzięki czemu można zobaczyć i ocenić wielkość i lokalizację lokalizacji zmian. Obraz jest wyświetlany na monitorze. W takim przypadku chirurg usuwa polipa bez uszkodzenia struktury nosa..
  3. W warunkach ambulatoryjnych można wykonać operację usunięcia polipów za pomocą lasera. W tym celu stosuje się miejscowy środek przeciwbólowy. Wiązki laserowe skierowane są na łagodną masę. Ogniwa są podgrzewane i odparowywane. Krew zwykle nie jest wizualizowana w trakcie i po zabiegu. Jedynym mankamentem tego zabiegu jest brak możliwości resekcji form zlokalizowanych w zatokach. Stosowanie lasera w czasie ciąży i przy licznych formacjach na błonie śluzowej nosa jest przeciwwskazane.

O wyborze zabiegu decyduje lekarz biorąc pod uwagę stan pacjenta, wielkość guzów oraz przeciwwskazania.

Jak idzie operacja

Klasyczna chirurgiczna metoda usuwania polipów

Usuwanie polipów metodą klasyczną odbywa się za pomocą polipotomu pętlowego i innych specjalnych narzędzi rynochirurgicznych. Główną wadą tego typu operacji jest niemożność całkowitego usunięcia polipów, których podstawa znajduje się w zatokach przynosowych. Ze względu na tę cechę istnieje wysokie ryzyko nawrotu polipowatości. Inne wady tej metody to długi okres rekonwalescencji i dość wysoki stopień urazów błony śluzowej..

Polipotomia laserowa

Ta metoda to skuteczny i bezpieczny sposób niszczenia polipów. Manipulacje chirurgiczne wykonywane są za pomocą wiązki laserowej. Operacja odbywa się pod kontrolą endoskopu, jej główną zaletą jest możliwość koagulacji podstawy polipa, co minimalizuje ryzyko nawrotu. Polipotomię laserową wykonuje się zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.

Endoskopowa polipotomia

Endoskopowa polipotomia golarki to innowacyjna technika, która pozwala na interwencje chirurgiczne przy minimalnym ryzyku powikłań i najmniejszych urazów błony śluzowej nosa.

Polipotomia endoskopowa wykonywana jest za pomocą endoskopu optycznego, co umożliwia uzyskanie wysokiej jakości wizualizacji pola operacyjnego na ekranie monitora, golarki (microdebrider) oraz specjalnych lusterek nosowych. Golarka to szlifierka do tkanek z funkcją jednostopniowego odsysania wyciętego materiału. Za pomocą tego urządzenia możliwe staje się wykonywanie precyzyjnych, małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych w trudno dostępnych miejscach jamy nosowej. Ze względu na możliwość całkowitego usunięcia polipów prawdopodobieństwo nawrotu polipowatości w porównaniu z innymi metodami interwencji chirurgicznej znacznie się zmniejsza.

Zazwyczaj endoskopową polipotomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania operacji zależy bezpośrednio od liczby i lokalizacji narośli polipowatych.

W pierwszym etapie znieczulenia stosuje się znieczulenie maską, dzięki czemu pacjent jest szybko usypiany. W kolejnym etapie wykonywana jest intubacja dotchawicza - oprócz swojej głównej funkcji zabieg ten pozwala maksymalnie zabezpieczyć drogi oddechowe przed wnikaniem krwi i fragmentów wyciętej tkanki. Ponadto za pomocą narzędzi rynochirurgicznych otwiera się zespolenia zatok przynosowych i ostrożnie usuwa zmodyfikowane obszary tkanek za pomocą mikrodebridera (golarki)..

Możliwości technologiczne tej metody pozwalają, wraz z polipotomią, na wykonanie chirurgicznej korekcji skrzywienia przegrody nosowej. Ostatnim etapem operacji jest tamponada jamy nosowej tamponami z gazy, które pozostaną w jamie nosowej przez około jeden dzień.

Okres pooperacyjny

Po polipotomii następuje stopniowa odbudowa nabłonka rzęskowego błony śluzowej nosa. W tym okresie, z powodu naruszenia krążenia wydzielin śluzowych w jamie nosowej, wzrasta ryzyko rozwoju procesu zakaźnego i zapalnego. Po wyjęciu tamponów w przewodach nosowych gromadzi się krew, strupy i uformowana płytka fibrynowa. Uwalnianie z zawartości jamy nosowej powinno być niezwykle ostrożne, aby nie sprowokować rozwoju krwawienia z nosa. Z tego też powodu czasowo zabrania się przyjmowania gorących posiłków i napojów..

Po udanej polipotomii następuje szybkie przywrócenie oddychania i węchu przez nos.

Lista możliwych powikłań pooperacyjnych:

  • infekcja powierzchni rany;
  • krwawienie o różnym nasileniu;
  • tworzenie zrostów w kanałach nosowych;
  • ponowny wzrost polipów.

Niestety operacja nie jest w stanie wyeliminować przyczyny pojawienia się polipów, często zdarzają się przypadki nawrotów choroby..

Istnieje wiele środków, które możesz podjąć, aby zapobiec ponownemu wzrostowi polipów:

  • płukanie nosa roztworami soli (sól fizjologiczna, preparaty na bazie wody morskiej);
  • przyjmowanie leków przeciwhistaminowych;
  • stosowanie odmierzonych aerozoli (na bazie kromonów lub hormonów kortykosteroidowych);
  • przestrzeganie diety przepisanej przez alergologa w okresie kwitnienia roślin wywołujących reakcję alergiczną.

Okres pooperacyjny

Po jakimkolwiek zabiegu błona śluzowa nosa odzyskuje trochę czasu. Ponieważ w okresie po operacji aktywność nabłonka rzęskowego spada, krążenie śluzu w jamie nosowej jest zaburzone, co zwiększa ryzyko penetracji i rozmnażania się różnych infekcji, dlatego bardzo ważna jest higiena jamy nosowej. Następnego ranka pacjentowi zdejmuje się tampony, podczas gdy strupy, krew gromadzą się w jamie nosowej i tworzy się płytka fibrynowa.

W tej chwili w żadnym wypadku nie należy wydmuchiwać nosa, przyjmować gorącego jedzenia. Konieczne jest jedynie ostrożne usunięcie śluzu i skórki z przedsionka nosa. Zwykle oddech przez nos powraca szybko, a zmysł węchu przywraca się czasami w ciągu miesiąca. Lekarze uważają, że operacja zakończyła się powodzeniem, jeśli obserwuje się takie objawy, jak zablokowanie odpływu w jamie nosowej - jest to ból głowy i ból w niektórych częściach twarzy.

Możliwe powikłania po operacji:

  • Powikłania infekcyjne;
  • Krwawienie;
  • Zrosty i zrosty w kanałach nosowych;
  • Ponowny wzrost nowych polipów nosa.

Leczenie przeciw nawrotom pooperacyjnym:

Ponieważ żadna metoda usuwania nie eliminuje przyczyn przerostu tkanek, proponuje się pooperacyjne leczenie przeciw nawrotom. (patrz polipy w leczeniu nosa). Po operacji już w domu pacjent może przepłukać nos gotowymi produktami farmaceutycznymi, takimi jak Physiometer, Aquamaris, Aqualor, Dr. Tice's Allergol, Marimer, Physiomer, Quix, Atrivin-More, Goodwada.

Warto też brać leki przeciwhistaminowe - Cetrin, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (lista najlepszych nowoczesnych tabletek na alergie).

Po operacji zawsze przepisywane są aerozole hormonalne w dawce, takie jak Fliksonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nazonex, Bekonase, Rinoklenil, Nasobek, Beclomethasone.

Również alergicy z katarem siennym powinni przestrzegać diety, szczególnie w okresie kwitnienia roślin alergennych, zgodnie z listą produktów wywołujących alergie krzyżowe (patrz tabela w artykule alergia na puch topoli i kaszel alergiczny).

W kolejnym roku chory powinien być obserwowany co 3 miesiące przez otolaryngologa, alergologów również immunolog-alergolog. Jeśli polipy nosa nie są spowodowane katarem siennym, to po operacji i po leczeniu farmakologicznym przeciw nawrotom należy uzupełnić preparat homeopatyczny lub leczenie polipów nosa środkami ludowymi.

Usuwanie polipów za pomocą pętli polipów

W niektórych klinikach stosuje się również specjalne kleszcze lub pętlę polipową. Wadą tej metody jest ból podczas operacji, gdyż znieczulenie miejscowe nie może wnikać w głąb zatok i można usunąć tylko te polipy, które wypadły z zatok do jamy nosowej. Większość polipów wyrasta z zatok przynosowych, więc ta metoda nie jest skuteczna, a nawroty pojawiają się wystarczająco szybko. Jest to również metoda bardzo atraumatyczna ze znacznym krwawieniem..

Usuwanie laserem

Jest to metoda bardziej postępowa, mniej traumatyczna niż usuwanie pętli, prawie bezkrwawa. (patrz Usuwanie polipów w nosie laserem). Można go wykonać w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, a zabieg trwa tylko 20 minut. Ale istotną wadą jest to, że tylko pojedyncze polipy są usuwane w ten sposób; w przypadku wielu polipów ta metoda nie jest używana.

Polipy są wyrostkami błony śluzowej z powodu nadmiernej proliferacji tkanki gruczołowej. Polipy mogą tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, w którym znajduje się błona śluzowa. Jama nosowa nie jest wyjątkiem. Uważa się, że około 4% populacji ma polipy w nosie.

Przyczyny polipów są różne, głównie:

  • Naruszenie aerodynamiki jamy nosowej;
  • Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych;
  • Alergia, w tym przypadku polipowatość jest zwykle łączona z astmą oskrzelową.

Polipy mogą tworzyć się zarówno z błony śluzowej samej jamy nosowej, jak i (częściej) z błony śluzowej zatok przynosowych. Jednocześnie polipy, które powstały w zatokach nosa, „wypadają” przez przetoki do jamy nosowej i dalej powiększają się i blokują kanały nosowe. U dzieci częściej występują polipy antrochoanalne (wywodzące się z zatoki szczękowej), u dorosłych - polipy sitowe (wyrastające z komórek błędnika sitowego).

Polipy w kątach są zwykle liczne, na zewnątrz przypominają kiść winogron. Z przerostem opuszczają zatoki i znajdują się w jamie nosowej.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Polipotomia jest zalecana w przypadku: trudności w oddychaniu przez nos; zaburzenia neurologiczne (bezsenność, roztargnienie i bóle głowy); częste ataki astmy oskrzelowej; regularne obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Zabieg jest przeciwwskazany w przypadku: objawów rozpoczynającej się grypy lub zakażenia ARVI; wysokie ciśnienie krwi; ostre choroby zakaźne; choroby płuc i układu krążenia; zaostrzenia astmy oskrzelowej i innych chorób alergicznych.

Aby zdiagnozować polipowatość, należy skonsultować się z lekarzem laryngologiem. Uwzględnia się dolegliwości pacjenta, bada się jamę nosową za pomocą endoskopu. Można łatwo zobaczyć i zdiagnozować polipy zlokalizowane w pobliżu nozdrzy. Jeśli jednak formacja znajduje się głęboko w kanale nosowym, konieczne będą dodatkowe środki w celu wyjaśnienia diagnozy. W takim przypadku przepisywany jest CT lub MRI. Badania te mogą określić lokalizację polipów, poziom zapalenia i ich wielkość..

Jak przebiega operacja endoskopowa?

Usunięcie endoskopowe odbywa się za pomocą obrazowania endowideosurgicznego z badaniem pola operacyjnego na monitorze. W takim przypadku używane są specjalne nowoczesne narzędzia:

  • Debrider (golarka, mikrodebrider) - urządzenie, które wciąga tkankę polipa w końcówkę i goli ją u podstawy
  • Reflektor
  • Endoskop z optyką o różnych kątach nachylenia
  • Specjalne lusterka nosowe

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, czas jej trwania i złożoność zależą od obrazu klinicznego polipowatości oraz liczby zatok, w których należy poprawić drenaż i otworzyć zespolenie. Niedroga wizualizacja i wysoka precyzja golarki pozwalają na najdokładniejsze usuwanie polipowatości i polipów ze wszystkich obszarów jamy nosowej i zatok przynosowych. Dlatego po takim zabiegu czas remisji się wydłuża, nawroty są rejestrowane rzadziej i po dłuższym czasie niż po innych metodach operacyjnych..

Dzięki oczyszczeniu w ten sposób zatok przynosowych dalsze leczenie pooperacyjne i powtarzane interwencje w celu usunięcia nowych formacji są uproszczone i zmaksymalizowane. Jak endoskopowe usuwanie polipów nosa za pomocą golarki??

Po wprowadzeniu znieczulenia pacjent zasypia po kilku minutach. Anestezjolog umieszcza plastikową rurkę przez usta do tchawicy, aby umożliwić oddychanie podczas operacji. Podczas operacji rejestrowane jest bicie serca i oddech. Ponieważ nowoczesna technologia umożliwia usuwanie przez nozdrza, nie wykonuje się żadnych nacięć, stosuje się endoskopy i oświetlacze, aby lepiej widzieć jamę nosową.

Za pomocą specjalnych instrumentów kostnych, a także ssania - golarki lub oczyszczacza, otwiera się zatoki przynosowe, z których usuwane są wszystkie zmodyfikowane tkanki, polipy, blokujące zespolenie. Jeśli wykonywany jest endoskopowy FESS, chirurg usuwa polipy nosa i może skorygować skrzywioną przegrodę nosową, pobrać tkankę do biopsji i otworzyć zatoki. Po operacji w jamie nosowej pozostawia się specjalne tampony, które usuwa się następnego dnia rano.

Rodzaje operacji

Obecnie w celu usunięcia polipów nosa stosuje się kilka rodzajów operacji. Różnią się kosztem zabiegu, urazami błony śluzowej i używanym sprzętem. Rodzaje operacji usunięcia polipów w jamie nosowej:

  • Normalna polipotomia;
  • Endoskopia;
  • Laserowe usuwanie polipów;
  • Polipotomia fal radiowych.

Dość często operacjom usuwania polipów towarzyszą inne zabiegi chirurgiczne: drenaż zatok szczękowych w przypadku zapalenia, korekcja przegrody nosowej, plastyczna korekta kształtu nosa itp..

Polipotomia

Tradycyjna lub konwencjonalna polipotomia to „najstarsza” metoda chirurgiczna. Istotą operacji jest uchwycenie nowotworu w jamie nosowej za pomocą metalowej pętli Lange. Wiele haczyków na pętli może usunąć wiele polipów w jednej procedurze.

Zabiegi chirurgiczne przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lidokainą lub nowokainą. Chirurg zakłada pętlę na nos i nasuwa ją na polip. Stopniowo zaciskając pętlę, specjalista wbija korzeń polipa i wyciąga go.

Uwaga! Na pierwszy rzut oka nie ma nic skomplikowanego, ale profesjonalizm lekarza polega nie tylko na wyrwaniu nowotworu, ale na wyciągnięciu go za korzenie. W takim przypadku operację uznaje się za udaną..

Wady metody obejmują bolesność, rozwój nawrotów i konieczne powtórzenie po 1-2 tygodniach..

Okres rekonwalescencji po tradycyjnej polipotomii jest długi i trudny. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia rany, dlatego konieczne jest przestrzeganie zasad aseptyki i przepłukanie jamy nosowej roztworami antyseptycznymi i solnymi.

Chirurgia endoskopowa

Usuwanie polipów za pomocą sprzętu endoskopowego jest najczęstszą metodą pozbycia się narośli z nosa.

Istota metody polega na wprowadzeniu do jamy nosowej specjalnego mini-sprzętu wyposażonego w kamerę. Innymi słowy, do jamy nosowej wprowadza się rurkę, na podstawie której zamocowana jest mikroskopijna kamera, która wyświetla obrazy na dużym ekranie przed oczami chirurgów. Endoskop pozwala usunąć polipy nie tylko z przewodów nosowych, ale także z zatok. Ta metoda jest mniej traumatyczna i nie pozostawia blizn w tkance łącznej i nabłonku gruczołowym.

Przy endoskopowej metodzie usuwania polipów stosuje się zarówno znieczulenie miejscowe, jak i ogólne. Znieczulenie dobiera lekarz biorąc pod uwagę życzenia pacjenta.

Endoskopię polipów można wykonać na trzy sposoby:

  1. Bez użycia golarki;
  2. Korzystanie z golarki;
  3. Usuwanie polipów w nosie za pomocą golarki z prowadzeniem.

Na podstawie ciężkości choroby, wieku pacjenta i objawów klinicznych chirurg wybiera jedną z możliwych metod endoskopii.

Usuwanie polipów laserem

Polipotomia laserowa to operacja bezpieczna i bezkrwawa. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności kontynuowania leczenia szpitalnego.

Istota operacji. Wiązka lasera nagrzewa komórki polipów, tracą one wilgoć, a następnie odparowują. Wysuszone skórki w miejscu powstania polipów można łatwo usunąć po kilku zabiegach przepłukania jamy nosowej roztworem soli. Wadą tej metody jest to, że polipy w jamie nosowej mogą przechwytywać wiązkę lasera. Wiązka lasera nie przenika do zatok.

Zalety techniki usuwania polipów w nosie laserem:

  • gotowanie na parze naczyń włosowatych, co zapobiega rozwojowi krwawień z nosa;
  • używany w dzieciństwie;
  • ryzyko infekcji lub zapalenia jest minimalne;
  • nie ma potrzeby pakowania nosa.

Wadą metody laserowej jest brak możliwości usunięcia kilku nowotworów - wiązka lasera może usunąć pojedyncze polipy nosa.

Polipotomia fal radiowych

Polipotomia z pętlą fal radiowych wykonywana jest za pomocą specjalnego sprzętu „Surgitron”. Formacja polipowa wychwytuje pętlę, jak w technice laserowej. Polipotomia fal radiowych pozwala pozbyć się dużych i średnich nosa.

Endoskopowa polipektomia

To jedna z najnowszych metod usuwania polipów nosa przy użyciu nowoczesnego sprzętu endoskopowego. Pozwala na wykonywanie zabiegów chirurgicznych z dużą precyzją i minimalnym urazem. Ryzyko nawrotu po endoskopowym usunięciu polipów jest znacznie mniejsze niż po innych operacjach, należy jednak pamiętać, że jakakolwiek operacja usunięcia polipów nosa nie eliminuje przyczyny choroby, więc zawsze zachowane jest ryzyko nawrotu. U większości pacjentów nowe polipy nosa pojawiają się dopiero po 5–7 latach od usunięcia endoskopowego.

W trakcie operacji chirurg ma dostęp do nawet najbardziej niedostępnych części zatok przynosowych i jamy nosowej, wszystkie jego manipulacje widoczne są na monitorze. Urządzenia o wysokiej precyzji umożliwiają usuwanie polipów w zdrowych tkankach z milimetrową precyzją. Krwawienie, które występuje podczas operacji, jest niewielkie. Ponadto za pomocą specjalnych instrumentów endoskopowych lekarz może wyeliminować skrzywienie przegrody nosowej podczas operacji..

Endoskopowa polipektomia wykonywana jest w warunkach stacjonarnych w znieczuleniu ogólnym, okres pooperacyjny trwa od 3 do 7 dni, po których pacjent może wrócić do normalnego trybu życia. Przez kilka dni po operacji nie należy przyjmować gorącego jedzenia i wydmuchiwać nosa, można tylko ostrożnie usunąć skórki i luźny śluz z przedsionka nosa. Zapach po operacji zwykle powraca w ciągu miesiąca.

Po operacji pacjenci są przez rok monitorowani przez otorynolaryngologa, powinni odwiedzać lekarza raz na 3 miesiące. Po wypisie ze szpitala należy kontynuować płukanie nosa solą fizjologiczną lub farmaceutycznymi roztworami wody morskiej (Aquamaris, Physiomer, Aqualor itp.). W okresach zaostrzeń osoby cierpiące na alergiczny nieżyt nosa muszą stosować leki przeciwhistaminowe (Claritin, Cetrin, Zodak itp.). Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników do niej predysponujących..

Objawy po usunięciu polipów

W większości przypadków okres pooperacyjny przebiega bez istotnych powikłań..

W szczególnych przypadkach przedstawiono objawy pooperacyjne:

Rozwój niewielkiego krwawienia. Objaw ten rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń jamy nosowej, powstania zrostów i zrostów po operacji w przewodach nosowych. Ten objaw pojawia się 2-3 miesiące po operacji. Pacjenci ponownie skarżą się na pogorszenie oddychania przez nos. Ta symptomatologia wymaga szybkiego usunięcia nowo powstałych zrostów. Nawrót choroby. Rozwój nawrotów jest możliwy przy niepełnym usunięciu polipów lub usunięciu przez lekarza tylko głowy polipa, oprócz powikłań infekcyjnych. Powikłania infekcyjne są dodawane w przypadku operacji w ostrym okresie chorób nosa lub zatok przynosowych. Czynniki zakaźne są zdolne do rozprzestrzeniania się drogą krwiotwórczą lub limfogenną i prowadzą do ogólnoustrojowych objawów choroby zakaźnej. Bóle głowy to przemijający objaw, który ustępuje po 3-5 dniach. Temperaturę po usunięciu polipów w nosie utrzymuje się na poziomie około 37. Oddychanie przez nos jest utrudnione, a zmysł węchu zanikał w wyniku rozwoju obrzęku. Ten objaw jest fizjologiczną odpowiedzią na operację. Zwykle przywrócenie funkcji oddechowej i węchowej nosa następuje 3-5 dni po operacji.

Nowocześniejsze metody oddziaływania chirurgicznego zapobiegają rozwojowi objawów pooperacyjnych.

Przygotowanie do operacji

Usunięcie polipów w nosie to operacja w organizmie. I oczywiście, jak każdy rodzaj operacji, konieczne jest poddanie się odpowiednim badaniom i zdaniu niezbędnych testów.

Badanie pacjenta

Badanie pacjenta rozpoczyna się od wizyty w gabinecie otolaryngologa. Lekarz zbiera dane z historii medycznej osoby. O istniejących chorobach należy poinformować specjalistę:

  • układu sercowo-naczyniowego;
  • choroby przewlekłe, z wyjątkiem górnych narządów oddechowych;
  • status odporności (obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, zakażenie wirusem HIV);
  • reakcje alergiczne.

Należy poinformować laryngologa o przyjmowanych lekach, aby wykluczyć rozwój niepożądanych następstw.

Uwaga! Oprócz rinoskopii stosuje się inne metody badania jamy nosowej: TK zatok, radiografię, wideoendoskopię. Świadczenie dodatkowych rodzajów badań jest procedurą płatną.

Wymagane analizy

Przed wykonaniem zabiegu usunięcia polipów w nosie należy przejść następujące rodzaje testów:

  1. Szczegółowe badanie krwi z obliczeniem wzoru leukocytów.
  2. Biochemiczne badanie krwi żylnej: oznaczanie glukozy, białka całkowitego, kreatyniny. W razie potrzeby: ALT, AST i KFK.
  3. Czas krzepnięcia i czas krwawienia według Sukhareva.
  4. Badanie krwi na hemostazę z oznaczeniem fibrynogenu, wskaźnika protrombiny, APTT i INR.
  5. Serologiczna reakcja na definicję kiły.
  6. Krew na markery wirusowego zapalenia wątroby i niedoboru odporności.
  7. Analiza moczu w celu potwierdzenia braku przewlekłej choroby nerek.
  8. Zbiornik. wysiew śluzu z nosa. W razie potrzeby przeprowadź antybiotykoterapię i ponownie oddaj materiał biologiczny.

Zaleca się wykonanie badań 1 tydzień przed zabiegiem operacyjnym.

Testy zachowują ważność przez dziesięć dni, w przypadku przekroczenia określonego terminu należy powtórzyć testy. Wyniki zapalenia wątroby i HIV - 6 miesięcy.

Oprócz badań laboratoryjnych, wniosek należy wyciągnąć od lokalnego terapeuty.

Przeciwwskazania

Chirurgiczne usuwanie polipów jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i matek karmiących. Operacje nie są również wykonywane, gdy:

  • kiedy kwitną rośliny alergizujące (dotyczy to tylko osób z astmą i alergiami);
  • zdekompensowane stadia przewlekłych chorób wątroby, nerek, serca;
  • naruszenie hemostazy (krzepnięcia) krwi.

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań operację odkłada się do całkowitego wyleczenia pacjenta..

Przygotowanie leków

Zalecenia dotyczące przygotowania leku do zabiegu:

  • W celu ograniczenia ewentualnych powikłań po zabiegu w postaci krwawienia należy odstawić aspirynę i jej pochodne (3 dni przed zabiegiem).
  • Aby zapobiec możliwym reakcjom alergicznym, weź lek przeciwhistaminowy - Ketotifen.
  • Trzy dni przed operacją leczyć jamę nosową roztworem deksametazonu (w celu złagodzenia obrzęku i miejscowego zapalenia).

W dniu operacji należy zadbać o środki lewatywy. Leki znieczulające i przeciwbólowe, na przykład difenhydramina, podaje się domięśniowo przed rozpoczęciem działań chirurgicznych.