Wysypka na genitaliach: przyczyny u kobiet i mężczyzn

W stanie zdrowym szyjka macicy ma klasyczny kolor normalnej błony śluzowej - jasnoróżowy, jednolity. Wszelkie odchylenia od normy najczęściej wskazują na jakiś patologiczny proces. Tak więc w procesach zapalnych lub infekcjach błona śluzowa jest przekrwiona - ma bogaty czerwony odcień. A co oznaczają białe plamki, które pojawiają się na szyjce macicy? Trudno jednoznacznie określić przyczynę tego zjawiska: objaw może wskazywać na kilka różnych patologii ginekologicznych.

Leukoplakia

Często białawe plamy na szyjce macicy są dowodem leukoplakii. Nie jest to niezależna choroba, a raczej objaw wskazujący na rogowacenie warstwy nabłonkowej. Pomimo tego, że naruszenie może nie powodować oczywistego dyskomfortu, występuje na tle innych procesów patologicznych w okolicy narządów płciowych.

Głównym zagrożeniem leukoplakii jest rozwój raka płaskonabłonkowego.

Istnieją trzy formy leukoplakii:

  • mieszkanie;
  • brodawkowaty;
  • erozyjny.

W początkowej fazie pojawiają się małe, płaskie, jasnoszare plamy. Nie powodują dyskomfortu, można je zauważyć dopiero podczas badania ginekologicznego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zaburzenie może przekształcić się w postać brodawkowatą. W tym przypadku szyjka macicy staje się nierówna, wyboista, białe plamy unoszą się nad całym zdrowym nabłonkiem.

Możliwe przyczyny

Ustalenie przyczyn leukoplakii jest prawie niemożliwe..

Nabłonek powłokowy szyi jest normalnie zrogowaciały i nie powinien mieć białego koloru. W większości przypadków patologia występuje u kobiet, które cierpią na zaburzenia równowagi hormonalnej, zwłaszcza jeśli chodzi o poziom estrogenów.

Leukoplakia płaska lub prosta uważana jest za najkorzystniejszy typ rogowacenia pod względem zwyrodnienia nowotworowego. Takie białe plamy są często wynikiem niewłaściwego gojenia się zmiany, gdy szyjka macicy była fizycznie leczona z powodu łagodnych patologii..

Warty lub brodawkowata leukoplakia jest konsekwencją aktywnej infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego. Wirus brodawczaka ludzkiego o wysokim ryzyku karcynogenezy może prowadzić do złośliwości w miejscu nadmiernej organizacji nabłonka szyjki macicy.

Ponadto można sprowokować naruszenie:

  • złe nawyki;
  • zaburzenia układu hormonalnego lub odpornościowego (niedoczynność tarczycy, nadczynność kory nadnerczy);
  • choroby zakaźne przewodu ginekologicznego;
  • dysfunkcja jajników (PCOS);
  • uraz i uszkodzenie błony śluzowej.

Metody leczenia

Metody terapii dobierane są indywidualnie na podstawie wieku pacjentki, nasilenia i kształtu białych plam na szyjce macicy oraz funkcji rozrodczych. Ostateczną decyzję podejmuje ginekolog po szczegółowym badaniu, które obejmuje:

  • Testy PCR na choroby przenoszone drogą płciową, w tym odmiany wirusa brodawczaka ludzkiego;
  • rozszerzona kolposkopia;
  • biopsja, jeśli to konieczne;
  • skład komórkowy białych plam na szyjce macicy - zeskrobanie w celu wykonania cytogramu;
  • posiew bakterii wydzieliny z dróg rodnych lub analiza Femoflor.

Przede wszystkim należy wyeliminować czynnik, który spowodował pojawienie się plam i zmianę warstwy śluzowej.

Same białe blaszki są usuwane tylko operacyjnie. Stosowane są następujące metody:

  • koagulacja laserowa;
  • fale radiowe;
  • konizacja;
  • krioterapia.

Rzadziej stosuje się środki kauteryzujące. Leczenie należy przeprowadzić pięć dni po zakończeniu miesiączki. Jeśli pacjentka jest w ciąży, terapia zostaje odroczona.

Kiedy wydzielanie jest normalne

Pochwa zdrowej kobiety wydziela specjalny płyn o następujących cechach (patrz zdjęcie):


Wyładowuje się jak smark


Śluzowobiały gruby

  • ma objętość do 5 ml dziennie;
  • przezroczysty, białawy lub mleczny;
  • ma jednolitą konsystencję;
  • śluzowaty, gęsty lub lepki;
  • ma małe uszczelki (nie więcej niż 4 mm);
  • ma lekko kwaśny zapach lub aromat jest całkowicie nieobecny;
  • nie uzupełnione pieczeniem, swędzeniem, obrzękiem i zaczerwienieniem.

Po wyschnięciu wydzielina ta pozostawia plamę na lnie lub wkładkach higienicznych w beżowym lub żółtawym odcieniu..

Jeśli biały, bezwonny wyciek pasuje do tego opisu, nie ma powodu do niepokoju. Ale wydzielanie może się zmieniać w pewnym okresie cyklu iz innych powodów, które nie należą do patologii..

Dowiedz się, czym jest biała wydzielina przed miesiączką i kiedy udać się do lekarza, klikając w link.

Zapalenie szyjki macicy

W niektórych przypadkach białe plamy pojawiają się przy pewnych postaciach zapalenia szyjki macicy, procesu zapalnego, który obejmuje pochwowy odcinek szyjki macicy. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  • tępy lub ciągnący ból w dolnej części brzucha;
  • patologiczne wydzielanie, konsystencja śluzowa lub śluzowo-ropna, która ma inny zapach niż normalny;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • dyskomfort podczas stosunku.

Białe plamy w przypadku procesu zakaźnego są uważane za wynik niewłaściwego gojenia się miejsca zapalenia.

Prowokują patologię infekcji przenoszonych drogą płciową. Prowadzą do powstania erozji, która w niektórych sytuacjach staje się obszarem keratynizacji - białą plamą.

Aby pozbyć się takich białych plam na szyjce macicy, potrzebne są leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe - wybór leków zależy od rodzaju choroby. Jeśli przyczyną patologii jest infekcja, nie tylko sama kobieta, ale także jej partner seksualny przechodzi terapię.

Środki diagnostyczne


Ponieważ biała tablica na genitaliach wywołuje więcej niż jedną chorobę zakaźną i zapalną, ważne jest, aby przed rozpoczęciem terapii przejść wymaganą diagnostykę i przejść wszystkie testy.
Jeśli w pochwie pojawi się biały nalot, ważne jest, aby natychmiast udać się do lekarza, który przepisze następujące badania:

  1. badanie ultrasonograficzne narządów płciowych;
  2. wymaz z pochwy;
  3. badanie szyjki macicy pod specjalnym mikroskopem;
  4. ogólna analiza moczu i krwi.

Torbiel na szyjce macicy

Torbiel to łagodny nowotwór, który tworzy się w kanale szyjki macicy lub w okolicy pochwowej części szyjki macicy. Składa się z komórek gruczołowych, które przelewają się płynem i wizualnie przypominają wybrzuszone białe plamy.

Takie plamy nie są leukoplakią. Nowotwór może być pojedynczy lub mieć wiele objawów. Kiedy torbiel osiąga rozmiary większe niż półtora do dwóch centymetrów, co jest niezwykle rzadkie, patologię wyróżniają następujące objawy:

  • krwawe, krwawe, brązowe wydzieliny;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Torbiel można zdiagnozować podczas badania za pomocą lusterka ginekologicznego lub USG.

Diagnozę różnicową z prawdziwymi białymi plamami przeprowadza się za pomocą rozszerzonej kolposkopii: miejsca leukoplakii nie są zabarwione jodem, a nabłonek nad cystami nie ulega zmianie i przyjmuje brązowy kolor.

Podczas badania koniecznie ocenia się stan tła hormonalnego, a wymazy są badane pod kątem infekcji układu moczowo-płciowego. Patologia nie jest szczególnie niebezpieczna iz reguły wymaga jedynie obserwacji. Zaleca się otwieranie dużych cyst ze skłonnością do wzrostu.

Chirurgiczne metody usuwania zgrubień na wargach sromowych

W niektórych przypadkach uciekają się do chirurgicznego usuwania formacji w intymnym miejscu.

Wskazania do tego to:

  • obecność brodawczaków i brodawek narządów płciowych;
  • tłuste cysty;
  • pojawienie się nowotworów;
  • obecność trądziku podskórnego;
  • mięczak zakaźny;
  • furunculosis;
  • zapalenie gruczołu Bartholina.

Najczęściej stosuje się małoinwazyjne techniki usuwania: kriodestrukcja, laseroterapia i radiowe wycinanie pierwiastków.

W wyjątkowych przypadkach operację można wykonać skalpelem.

  1. Laseroterapia - metoda ta polega na wykorzystaniu wiązki lasera, która odparowuje zawartość nowotworu. Technika służy do usuwania brodawczaków, torbieli, elementów wysypki spowodowanej uszkodzeniem mięczaka zakaźnego.
  2. Terapia falami radiowymi - działanie fal radiowych jest podobne do działania wiązki laserowej. Technologia służy do wycinania nowotworów.
  3. Zastosowanie ciekłego azotu (kriodestrukcja) - służy do usuwania brodawczaków, wysypek z mięczakiem zakaźnym, brodawek. Metoda jest rzadko stosowana ze względu na brak możliwości kontrolowania głębokości zamarzania elementów.
  4. Diatermocoagulacja jest metodą bardzo rzadko stosowaną do wycinania nowotworów zlokalizowanych na wargach sromowych, gdyż istnieje duże ryzyko poparzenia okolicznych tkanek.
  5. Interwencja chirurgiczna - stosowana w przypadku dużego elementu lub gdy podejrzewa się jego złośliwy charakter.

Po usunięciu formacji obowiązkowe jest badanie histologiczne materiału, co jest ważne dla określenia jego dobrej jakości lub złośliwości.

Jeśli pojawienie się punktów na genitaliach wiąże się z procesem zakaźnym, wówczas leczenie fizjoterapeutyczne nie jest przeprowadzane.

Ponieważ w procesie ekspozycji na ciepło w okolicy narządów płciowych proces zapalny nasili się.

W obecności czyraków w okolicy łonowej przepisywane są UHF i suche ciepło, których działanie przyspiesza dojrzewanie elementu.

Przyczynia się to do spontanicznego usuwania ropnej treści..

Jeśli w miejscach intymnych pojawią się białe kropki, nie należy leczyć się samodzielnie, ale należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Tylko prawidłowo zdiagnozowana i kompleksowa terapia pomoże poradzić sobie z chorobą i zapobiec możliwym powikłaniom.

Wraz z nadejściem poprawy, nawet przy zaniku większości elementów, leczenie nie powinno być zakończone, trzeba je dokończyć..

Ważne jest, aby zrozumieć, że po wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała wysypkę, mogą pojawić się negatywne objawy..

Dlatego jeśli wydaje się, że choroba ustąpiła, nie należy lekceważyć przestrzegania zasad higieny osobistej..

W końcu chorobie zawsze łatwiej jest zapobiec niż walczyć z nią ponownie.

Jeśli obawiasz się białych plam na wargach sromowych, skontaktuj się z doświadczonymi wenerologami i ginekologami z naszego centrum medycznego.

Brodawczak szyjki macicy

Brodawczak jest łagodnym guzem wynikającym z naruszenia struktury nabłonka powłokowego z powodu zmian w strukturze komórek. Przyczyną choroby jest wirus brodawczaka ludzkiego, który jest przenoszony na trzy sposoby:

  • podczas stosunku;
  • podczas przeprowadzania manipulacji medycznych z naruszeniem zasad reżimu sanitarno-epidemiologicznego;
  • od matki do dziecka podczas porodu.

Po zakażeniu wirus może „drzemać” przez długi czas i dopiero po osłabieniu odporności organizmu na szyjkę macicy pojawiają się białe brodawczaki. Wierzchołek każdego kłykciny ma obszar nadmiernego rogowacenia, który daje białawy odcień, dzięki czemu brodawczakowatość szyjki macicy wygląda jak biała plama. Taki obszar zmiany szyjki macicy nie jest uważany za leukoplakię. W przeciwieństwie do leukoplakii, brodawczaki są inicjowane przez HPV z niskim ryzykiem karcynogenezy

Na szyi brodawki mogą być płaskie lub spiczaste. Za najmniej korzystne w aspekcie onkologicznym uważa się brodawczaki płaskie. Istotną rolę w przekształcaniu takich ognisk w raka odgrywa nie tylko stan odporności, ale także biocenoza pochwy.

W miarę rozwoju patologii formacje można grupować, tworząc jeden duży wzrost, który wygląda jak biała plama.

Objawy

W przypadku brodawek narządów płciowych lub płaskich występują pewne objawy:

  • nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy;
  • ból podczas stosunku;
  • swędzenie i pieczenie w pochwie;
  • krwawe wydzielanie po stosunku płciowym;
  • niewielki ból w dolnej części brzucha.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, musisz udać się do ginekologa.

Jeśli ginekolog znajdzie białe plamy na szyjce macicy, przeprowadzi szczegółowe badanie w celu odróżnienia brodawczakowatości od leukoplakii.

Niezbędna terapia

Jeśli zdiagnozowane białe plamy na szyjce macicy to brodawczaki, metody terapii dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Niektóre czynniki mają znaczenie:

  • wiek pacjenta;
  • rodzaj zidentyfikowanego wirusa HPV;
  • wyniki analiz cytologicznych;
  • rodzaj nowotworów;
  • status odpornościowy.

W razie potrzeby przeprowadza się fizyczne lub chemiczne usuwanie formacji. Leki przeciwwirusowe są stosowane w celu stłumienia aktywności samego wirusa. Aby uzyskać najlepszy wynik, przeprowadza się ogólną terapię wzmacniającą witaminami.

Nie można zniszczyć wirusa: pozostanie w ciele na zawsze.

Fizjologiczne przyczyny

Wyładowanie w postaci białych grudek jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym, ale tylko wtedy, gdy nie mają nieprzyjemnego zapachu i nie towarzyszą im dodatkowe objawy (pieczenie, swędzenie, ból). Takie zmiany można zaobserwować w połowie cyklu, kiedy następuje owulacja..

Często takie objawy obserwuje się po intymności. Zwłaszcza w przypadkach, gdy używano prezerwatyw. W przypadku kontaktu naturalnych i sztucznych smarów z pochwy wypływa dość gęsty płyn, w którym mogą znajdować się małe grudki.

Dysplazja

Dysplazja szyjki macicy jest patologią podstawową, która charakteryzuje się zmianami w nabłonku o patologicznym nietypowym charakterze. Choroba należy do procesów przedrakowych, ale w początkowej fazie może być skutecznie leczona. Wizualnie dysplazja wygląda jak obszary nadmiernego wzrostu tkanki z częściowo przekrwionymi obszarami i płaskimi białymi plamami, które częściowo pokrywają szyjkę macicy.

Choroba nie ma wyraźnych objawów, ale plamienie, dyskomfort podczas stosunku płciowego może powodować niepokój. Terminową diagnozę komplikują właśnie ukryte objawy. Najczęściej dysplazja jest wykrywana tylko podczas rutynowego badania.

  • objawy ostrego procesu zapalnego;
  • swędzący;
  • palenie;
  • wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna o nieprzyjemnym zapachu.

Patologia nie ma ograniczeń wiekowych. Szczególnie zagrożone są kobiety w wieku rozrodczym. Choroba może rozwinąć się nawet w czasie ciąży. Aby wyeliminować możliwość przekształcenia się białych plam w chorobę onkologiczną, należy przejść pełny cykl leczenia.

Możliwe przyczyny

Dysplazja występuje, gdy zaburzone jest różnicowanie komórek nabłonka. Nabłonek szyjki macicy składa się z pięciu warstw, których przodkiem jest podstawna warstwa zarodkowa niezróżnicowanych komórek. HPV o wysokim ryzyku karcynogenezy wpływa na tę właśnie warstwę. W rezultacie cały nabłonek powłokowy staje się nietypowy. Obszary białych plam lub leukoplakii w okolicy zmian dysplastycznych szyjki macicy są gatunkiem brodawkowatym, który jest niebezpieczny ze zwiększonym prawdopodobieństwem zwyrodnienia w kierunku raka.

Prowokatorami takiego naruszenia są:

  • niewystarczająca aktywność odporności komórkowej i humoralnej;
  • obecność złych nawyków;
  • przewlekłe choroby okolicy narządów płciowych;
  • problemy hormonalne;
  • Choroby przenoszone drogą płciową;
  • uraz szyjki macicy;
  • dziedziczność.

W rzadkich przypadkach patologia ustępuje samoistnie bez interwencji lekarza..

Leczenie

Przy wyborze odpowiedniej terapii brany jest pod uwagę stopień zaawansowania choroby, wielkość białych plam na szyjce macicy oraz ogólny stan organizmu pacjentki. Szczególną uwagę zwraca się na indywidualne ryzyko zmian prowadzących do przejścia dysplazji do guza nowotworowego..

Na początkowych etapach leczy się choroby współistniejące lub podstawowe i przywraca normalną mikroflorę pochwy. Aby przywrócić normalną strukturę warstwy nabłonkowej, stosuje się eubiotyki, probiotyki i witaminy.

Przed leczeniem chirurgicznym wykonuje się immunokorekcję i terapię przeciwwirusową.

Biorąc pod uwagę objętość zmiany, niszczenie odbywa się za pomocą lasera, ciekłego azotu, fal radiowych, ale częściej wykonuje się konizację.

Głównym zadaniem każdego rodzaju leczenia jest wyeliminowanie miejsca zmian patologicznych oraz usunięcie białych plam ze zmienionymi komórkami. Szyjka macicy powinna wrócić do normy fizjologicznej.

Jakie choroby mogą powodować leucorrhoea?

  1. Biała tablica w pochwie wskazuje na naruszenie równowagi naturalnej mikroflory. U zdrowej kobiety rozmnaża się i rozwija wiele najprostszych mikroorganizmów i bakterii, które są niezbędne do utrzymania prawidłowego pH..
  2. W przypadku naruszenia niektóre z tych gatunków zaczynają się rozwijać znacznie szybciej niż inne. Rezultatem jest bakteryjne zapalenie pochwy. Warto zauważyć, że ta patologia najczęściej rozwija się z powodu niedostatecznej higieny intymnej..
  3. Niektóre choroby dotyczące szyjki macicy i przydatków macicy charakteryzują się również swędzeniem, obrzękiem, bolesnością i obfitym wydzielaniem. Białawy śluz z grudkami i skrzepami może wskazywać na zapalenie przydatków, zapalenie szyjki macicy i zapalenie błony śluzowej macicy..

Samodiagnoza jest prawie niemożliwa. Konieczne jest udanie się do lekarza, który wykona rozmaz do laboratoryjnego badania składu mikroflory pochwy. Ponadto opóźnienie wizyty u lekarza może prowadzić do przejścia choroby do postaci przewlekłej..

Bez wizyty nie warto we własnym zakresie przyjmować żadnych leków na pleśniawki. Mogą sprowokować śmierć korzystnej mikroflory i zastąpienie jej szczepami chorobotwórczymi..

Higieniczne procedury dla białych plam na wargach sromowych

Jeśli pojawienie się białych kropek na wargach sromowych wiąże się ze złą higieną, to codzienne mycie genitaliów mydłem dla dzieci pomoże pozbyć się problemu.

Zabiegi lecznicze z użyciem środków antyseptycznych z reguły przepisuje ginekolog lub dermatolog.

Ponadto należy przestrzegać pewnych zasad:

  • wybierając bieliznę, upewnij się, że jest wykonana z naturalnych tkanin;
  • odmówić noszenia majtek stringowych;
  • nie zezwalaj na stosowanie uszczelek zawierających substancje zapachowe, ponieważ mogą one powodować powstawanie wysypek;
  • używaj tylko osobistego ręcznika do rąk, twarzy i ciała;
  • eliminacja usuwania owłosienia i środków do jego wykonania na wargach sromowych większych;
  • odwiedzając łaźnię lub basen, należy ściśle przestrzegać zasad higieny.

Białe plamy na szyjce macicy mogą być objawem choroby

Często kobiety słyszą od ginekologa wniosek wskazujący, że szyjka macicy jest zła, ale trudno jest zrozumieć przyczyny tej diagnozy. Na co wskazuje pojawienie się białych, żółtych i brązowych plamek podczas badania ginekologicznego?.

Czym jest zrąb i erozja, jak objawiają się niebezpieczne stany przedrakowe. Jakie metody diagnostyczne i lecznicze są stosowane w ginekologii, które pomagają przywrócić strukturę i spójność żeńskiego narządu rodnego.

Czytelnik otrzymuje pouczające odpowiedzi na te pytania..

Cechy struktury macicy zdrowej kobiety

Zdrowy narząd rozrodczy młodej, nieródki waży około 50 gramów, po porodzie jego rozmiar się podwaja. Długość narządu nie przekracza 8 cm, a szerokość 5 cm Wzrost wielkości narządu w czasie ciąży wiąże się ze zmianami w budowie warstwy mięśniowej. Od wewnątrz narządy płciowe mają gęste ściany.

Narząd znajduje się w okolicy miednicy, jego część biegnie równolegle do kości i porusza się wzdłuż sąsiednich struktur. Takie ruchy powodują tymczasowe zgięcia: po opróżnieniu pęcherza dno macicy trafia do otrzewnej, rozciąganie moczu, wręcz przeciwnie, prowadzi do zgięcia macicy w kierunku jelit.

Przed owulacją szyjka macicy jest sucha i sztywna oraz zanika pod wpływem hormonów wywołujących poczęcie. Wewnętrzna część narządu zostaje pokryta śluzem, co zwiększa szanse na penetrację plemników.

Jeśli nie ma poczęcia, pojawia się krwawienie miesiączkowe, które zapewnia usunięcie endometrium i skrzepów krwi. Po zakończeniu miesiączki macica przyjmuje normalną pozycję, szyjka macicy unosi się, gardło zwęża się, przywraca się endometrium.

Do czasu owulacji przywrócona zostaje zdolność poczęcia kobiety.

Zdrowa szyjka macicy z badaniem ginekologicznym:

  • Tkanina jest bladoróżowa.
  • Wrzody i erozja - nieobecne.
  • Dopuszczalna jest czysta, niewielka ilość przezroczystego wyładowania.
  • Gładkie kontury.
  • Nowotwory patologiczne - nieobecne.
  • Zgodność rozmiaru.

Uwaga! Według opisanych kryteriów ocenia się stan żeńskich narządów płciowych. Pojawienie się odchyleń od powyższych norm jest niebezpieczne dla kobiety. Aby zapobiec konsekwencjom, musisz być badany przez lekarza raz na sześć miesięcy.

Lekarz stwierdza, że ​​szyja jest zła, gdy wykryte zostaną odchylenia od norm. Przyczyny patologii mogą być różne, dlatego musisz sobie z nimi poradzić.

Dlaczego szyjka macicy jest zła

Jeśli kobieta ma złą szyjkę macicy, kilkakrotnie zwiększa się prawdopodobieństwo problemów z urodzeniem płodu i groźby przerwania ciąży. Jeśli szyja jest luźna, istnieje możliwość jej przedwczesnego zmiękczenia w okresie od 20 do 30 tygodnia ciąży.

Główne przyczyny, które pogarszają stan szyjki macicy i zwiększają ryzyko rozwoju chorób żeńskich narządów płciowych, to:

  • aborcje, łyżeczkowanie mechaniczne i inne operacje ginekologiczne uszkadzające ściany macicy;
  • osłabienie mięśni macicy;
  • trudny poród;
  • poważne zaburzenia hormonalne;
  • choroby układu hormonalnego;
  • zaburzenia odporności.
  • Następujące objawy wskazują na potrzebę skontaktowania się z ginekologiem w nagłych przypadkach:
  • uczucie bólu i ciężkości w dolnej części brzucha;
  • ból pochwy;
  • obfite wydzielanie z dróg rodnych zmieszane z krwią;
  • krwawienie pozamaciczne.

Wymienione objawy są typowe dla wielu chorób ginekologicznych, ale wszystkie z nich można wyeliminować dzięki szybkiej korekcie medycznej.

Uwaga! Jeśli szyjka macicy jest zła, prawdopodobnie pęknie podczas porodu. Aby wyeliminować konsekwencje, stosuje się ligaturę. Zwykle nić ustępuje samoistnie, ale jeśli zostanie odrzucona przez organizm, materiał szwu zgnije wewnątrz szyjki macicy. Takie powikłanie jest niebezpieczne i może powodować infekcję, kobieta potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach od ginekologa.

Najczęstszym uszkodzeniem szyjki macicy jest erozja lub pseudo-erozja. Występuje u kobiet niezależnie od wieku, występuje u dziewcząt powyżej 15 roku życia, po wystąpieniu miesiączki. Ryzyko wystąpienia wzrasta po porodzie iw okresie menopauzy.

Erozja jest stanem przedrakowym

Różne niekorzystne czynniki, które powodują naruszenie integralności warstwy podszewki, mogą wywołać rozwój erozji szyjki macicy. Wraz z erozją na powierzchni nabłonka pojawiają się obszary zapalenia, tworzą się wrzody, niektóre tkanki obumierają.

Uwaga! Nie warto tego lekceważyć, a także przeceniać niebezpieczeństwa erozji. Dzięki szybkiemu zabiegowi chirurgicznemu i lekom proces zapalny można zatrzymać. Zniszczone tkanki zostają odbudowane i pokryte nową warstwą nabłonka.

Epitelializacja prawdziwej erozji następuje szybko. Jeśli dotknięty obszar jest pokryty nie cylindrycznym, ale płaskim nabłonkiem, rozpoznaje się pseudo-erozję. Obszar przejściowy przesuwa się w drugą stronę, zostaje pokryty plamami i plamami. Na powierzchni szyjki macicy tworzą się białe, czerwone lub ciemne plamy, które mogą krwawić po dotknięciu.

Komórki warstwy wyściółki zmieniają swoją strukturę, następuje ich degeneracja. Agresywne infekcje mogą wnikać głębiej, wywołując zmiany DNA. Głównym czynnikiem wywołującym stan przedrakowy u kobiety jest wirus brodawczaka ludzkiego - wykrywa go 95% osób, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy.

Główną metodą wykrywania zmian w szyjce macicy u kobiet jest badanie ginekologiczne. Podczas badania lekarz ocenia stan wzrokowo i bada narząd. Po zdiagnozowaniu erozji na powierzchni pojawiają się różne formacje - plamy, których kolor zależy od przebiegu procesu.

Białe plamy na szyjce macicy: przyczyny powstawania

Jeśli szyja jest zdrowa, ma normalny kolor i jest jednolita. Różne naruszenia wskazują na rozwój niebezpiecznego procesu. Przy stanach zapalnych i procesach zakaźnych można prześledzić obrzęk, szyja ma bogaty kolor. W niektórych przypadkach na powierzchni tworzą się białe plamy. Ich wykształcenie wskazuje na rozwój różnych chorób ginekologicznych..

Lista głównych chorób z białymi plamami na szyjce macicy jako głównym objawem obejmuje:

  • leukoplakia;
  • zapalenie szyjki macicy;
  • torbiel szyjki macicy;
  • brodawczakowatość;
  • dysplazja.

Leukoplakia lub zrąb nie są niezależną patologią, ale często działają jako objaw wskazujący na rogowacenie warstwy nabłonkowej wyściełającej jamę macicy. Głównym niebezpieczeństwem takiego naruszenia jest zwiększone ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego u kobiety..

Na początkowym etapie białe plamy nie pojawiają się i można je wykryć tylko podczas badania ginekologicznego. Jeśli nie ma leczenia, choroba przybiera postać brodawkowatą. Przyczyną rozwoju leukoplakii są naruszenia żeńskiego tła hormonalnego, często związane z nadmiarem i brakiem estrogenu w organizmie.

W celu usunięcia zmiany stosuje się techniki chirurgiczne. Leki nie pomagają usunąć białych plam z szyjki macicy.

Zapalenie szyjki macicy - objawia się na tle chorób przenoszonych drogą płciową. Często prowadzi do erozji, która pojawia się jako biała plama.

Choroba charakteryzuje się tępym bólem w dolnej części brzucha, pojawieniem się ropnej wydzieliny, bólem podczas oddawania moczu. W przypadku wirusowego zapalenia szyjki macicy leczenie polega na stosowaniu leków przeciwwirusowych.

Obaj partnerzy muszą być leczeni w tym samym czasie.

Torbiel to nowotwór o łagodnym charakterze, składający się z komórek gruczołowych wypełnionych płynem, początkowo ma niewielki rozmiar. Podczas badania ginekologicznego formacje te przypominają wypukłe białe plamy o różnej średnicy. Jeśli wykształcenie osiągnie 2 cm średnicy, kobieta ma krwawe wydzieliny z dróg rodnych, niezwiązane z miesiączką.

Brodawczak - przyczyną choroby jest wirus HPV przenoszony z człowieka na człowieka. Po wejściu do organizmu może długo pozostawać w stanie uśpienia i aktywować swoje funkcje w momencie spadku odporności.

Na tle choroby macica pokryta jest nowotworami o białym odcieniu. Nowotwory są niebezpieczne ze względu na obecne ryzyko ich degeneracji w raka.

Leczenie nie zapewnia całkowitej eliminacji wirusa, brodawczaki i brodawki usuwa się chirurgicznie.

Dysplazja - zachodzą nietypowe zmiany. Uważany za stan przedrakowy, który można leczyć na wczesnym etapie, gdy powstają określone warunki. Płaskie, białe plamy, które obficie pokrywają szyjkę macicy.

We wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo, później pojawia się dyskomfort podczas stosunku płciowego, swędzenie podczas oddawania moczu. Metody leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od etapu procesu.

Ważnym punktem terapii jest immunokorekcja..

Wymienione zmiany powodują pojawienie się białych plam na szyjce macicy. Wiele z nich jest skutecznie leczonych we wczesnych stadiach i szybko przekształca się w onkologię, jeśli proces się rozpocznie. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie da się samodzielnie zauważyć pierwszych objawów takich zaburzeń, tylko ginekolog podczas wstępnego badania może zidentyfikować chorobę i przepisać jej leczenie.

Ciemne plamy na szyjce macicy

Kiedy na szyjce macicy pojawiają się ciemne, czarne plamy rokowanie jest mniej korzystne. Taka zmiana wskazuje na przejście choroby do późnego stadium, zwiększa się ryzyko degeneracji procesu w złośliwą..

Powody to niebezpieczne porażki:

  • Leukoplakia - proces związany z degeneracją komórek nabłonka warstwowego. W badaniu mikroskopowym zmiana objawia się białymi plamami zlokalizowanymi na szyjce macicy. W zależności od intensywności procesu leukoplakia może zostać spłaszczona i połączona z tkankami. Plamy mają nieoznakowane granice. Po leczeniu roztworem Lugola obserwuje się ujemny wynik jodu, wokół ognisk pojawiają się obszary ujemne, ukazujące granice zmiany. Dysplazja to podstawa postępu.
  • Erythroplakia - charakteryzuje się ścieńczeniem warstwy nabłonka i rogowaceniem. Klinicznie choroba objawia się czerwonymi plamami z brązowym odcieniem. Krwawią przy dotknięciu. W tkankach leżących poniżej występuje unaczynienie; wokół naczyń obecne są nacieki limfoidalne. W obszarach ujemnych dla jodu można wykryć atypię o różnym stopniu. Proces obejmuje część pochwową.
  • Brodawczak - jest proliferacją nabłonka warstwowego, występują ogniska rogowacenia. Brodawczak ma kolor różowy lub biały, powierzchnia jest nierówna, wykrywa się go podczas badania ginekologicznego kobiety w lustrze. Po zastosowaniu kwasu octowego dochodzi do skurczu naczyń brodawczaka, obserwuje się blednięcie, formacja jest całkowicie lub częściowo zrogowaciała. Po nałożeniu roztworu jodu nie występuje przebarwienie.

Uwaga! W przypadku leukoplakii i erytroplakii plamy na powierzchni szyjki macicy mogą być białe, żółte, brązowe, brązowe. Zależy to od momentu wykrycia zmiany. We wczesnym stadium pojawiają się białe plamy, które zmieniają kolor w miarę postępu choroby..

  1. Wśród głównych przyczyn powstania guzka na szyjce macicy są:
  • Cysty Nabotovy'ego. Powstają z powodu zablokowania gruczołów znajdujących się na szyjce macicy. Z natury są: urazowe, nowotworowe, zakaźne, wrodzone. Zablokowanie przewodu prowadzi do gromadzenia się śluzu.
  • Łagodny nowotwór. Z natury jest nieszkodliwy, ale może przekształcić się w złośliwy. Często wykrywane za pomocą ultradźwięków. Dlatego eksperci zalecają jego usunięcie..
  • Guz złośliwy. Guz lub kalus znaleziony na szyjce macicy może wskazywać na rozwój procesu onkologicznego. Leczenie - chirurgiczne, połączone z chemioterapią.

Wszystkie te naruszenia mogą być powodem wniosku, że szyjka macicy jest zła lub brzydka. Jeśli lekarz nalega na leczenie odchylenia, nie musisz z niego rezygnować.

Głównym problemem wielu chorób ginekologicznych jest to, że są one bezobjawowe i obarczone dużym ryzykiem przejścia do nowotworów złośliwych..

Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa chorób układu rozrodczego, tylko ich terminowe leczenie zapewnia zachowanie funkcji rozrodczej kobiety.

Co oznaczają białe plamy na szyjce macicy?

W stanie zdrowym szyjka macicy ma klasyczny kolor normalnej błony śluzowej - jasnoróżowy, jednolity. Wszelkie odchylenia od normy najczęściej wskazują na jakiś patologiczny proces.

Tak więc w przypadku procesów zapalnych lub infekcji błona śluzowa jest przekrwiona - ma bogaty czerwony odcień.

A co oznaczają białe plamki, które pojawiają się na szyjce macicy? Trudno jednoznacznie określić przyczynę tego zjawiska: objaw może wskazywać na kilka różnych patologii ginekologicznych.

Leukoplakia

Często białawe plamy na szyjce macicy są dowodem leukoplakii. Nie jest to niezależna choroba, a raczej objaw wskazujący na rogowacenie warstwy nabłonkowej. Pomimo tego, że naruszenie może nie powodować oczywistego dyskomfortu, występuje na tle innych procesów patologicznych w okolicy narządów płciowych.

Głównym zagrożeniem leukoplakii jest rozwój raka płaskonabłonkowego.

Istnieją trzy formy leukoplakii:

  • mieszkanie;
  • brodawkowaty;
  • erozyjny.

W początkowej fazie pojawiają się małe, płaskie, jasnoszare plamy. Nie powodują dyskomfortu, można je zauważyć dopiero podczas badania ginekologicznego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zaburzenie może przekształcić się w postać brodawkowatą. W tym przypadku szyjka macicy staje się nierówna, wyboista, białe plamy unoszą się nad całym zdrowym nabłonkiem.

Możliwe przyczyny

Ustalenie przyczyn leukoplakii jest prawie niemożliwe..

Nabłonek powłokowy szyi jest normalnie zrogowaciały i nie powinien mieć białego koloru. W większości przypadków patologia występuje u kobiet, które cierpią na zaburzenia równowagi hormonalnej, zwłaszcza jeśli chodzi o poziom estrogenów.

Leukoplakia płaska lub prosta uważana jest za najkorzystniejszy typ rogowacenia pod względem zwyrodnienia nowotworowego. Takie białe plamy są często wynikiem niewłaściwego gojenia się zmiany, gdy szyjka macicy była fizycznie leczona z powodu łagodnych patologii..

Warty lub brodawkowata leukoplakia jest konsekwencją aktywnej infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego. Wirus brodawczaka ludzkiego o wysokim ryzyku karcynogenezy może prowadzić do złośliwości w miejscu nadmiernej organizacji nabłonka szyjki macicy.

Ponadto można sprowokować naruszenie:

  • złe nawyki;
  • zaburzenia układu hormonalnego lub odpornościowego (niedoczynność tarczycy, nadczynność kory nadnerczy);
  • choroby zakaźne przewodu ginekologicznego;
  • dysfunkcja jajników (PCOS);
  • uraz i uszkodzenie błony śluzowej.

Metody leczenia

Metody terapii dobierane są indywidualnie na podstawie wieku pacjentki, nasilenia i kształtu białych plam na szyjce macicy oraz funkcji rozrodczych. Ostateczną decyzję podejmuje ginekolog po szczegółowym badaniu, które obejmuje:

  • Testy PCR na choroby przenoszone drogą płciową, w tym odmiany wirusa brodawczaka ludzkiego;
  • rozszerzona kolposkopia;
  • biopsja, jeśli to konieczne;
  • skład komórkowy białych plam na szyjce macicy - zeskrobanie w celu wykonania cytogramu;
  • posiew bakterii wydzieliny z dróg rodnych lub analiza Femoflor.

Przede wszystkim należy wyeliminować czynnik, który spowodował pojawienie się plam i zmianę warstwy śluzowej.

Same białe blaszki są usuwane tylko operacyjnie. Stosowane są następujące metody:

  • koagulacja laserowa;
  • fale radiowe;
  • konizacja;
  • krioterapia.

Zapalenie szyjki macicy

W niektórych przypadkach białe plamy pojawiają się przy pewnych postaciach zapalenia szyjki macicy, procesu zapalnego, który obejmuje pochwowy odcinek szyjki macicy. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  • tępy lub ciągnący ból w dolnej części brzucha;
  • patologiczne wydzielanie, konsystencja śluzowa lub śluzowo-ropna, która ma inny zapach niż normalny;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • dyskomfort podczas stosunku.

Białe plamy w przypadku procesu zakaźnego są uważane za wynik niewłaściwego gojenia się miejsca zapalenia.

Prowokują patologię infekcji przenoszonych drogą płciową. Prowadzą do powstania erozji, która w niektórych sytuacjach staje się obszarem keratynizacji - białą plamą.

Aby pozbyć się takich białych plam na szyjce macicy, potrzebne są leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe - wybór leków zależy od rodzaju choroby. Jeśli przyczyną patologii jest infekcja, nie tylko sama kobieta, ale także jej partner seksualny przechodzi terapię.

Torbiel na szyjce macicy

Torbiel to łagodny nowotwór, który tworzy się w kanale szyjki macicy lub w okolicy pochwowej części szyjki macicy. Składa się z komórek gruczołowych, które przelewają się płynem i wizualnie przypominają wybrzuszone białe plamy.

Takie plamy nie są leukoplakią. Nowotwór może być pojedynczy lub mieć wiele objawów. Kiedy torbiel osiąga rozmiary większe niż półtora do dwóch centymetrów, co jest niezwykle rzadkie, patologię wyróżniają następujące objawy:

  • krwawe, krwawe, brązowe wydzieliny;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Torbiel można zdiagnozować podczas badania za pomocą lusterka ginekologicznego lub USG.

Diagnozę różnicową z prawdziwymi białymi plamami przeprowadza się za pomocą rozszerzonej kolposkopii: miejsca leukoplakii nie są zabarwione jodem, a nabłonek nad cystami nie ulega zmianie i przyjmuje brązowy kolor.

Podczas badania koniecznie ocenia się stan tła hormonalnego, a wymazy są badane pod kątem infekcji układu moczowo-płciowego. Patologia nie jest szczególnie niebezpieczna iz reguły wymaga jedynie obserwacji.

Zaleca się otwieranie dużych cyst ze skłonnością do wzrostu.

Brodawczak szyjki macicy

Brodawczak jest łagodnym guzem wynikającym z naruszenia struktury nabłonka powłokowego z powodu zmian w strukturze komórek. Przyczyną choroby jest wirus brodawczaka ludzkiego, który jest przenoszony na trzy sposoby:

  • podczas stosunku;
  • podczas przeprowadzania manipulacji medycznych z naruszeniem zasad reżimu sanitarno-epidemiologicznego;
  • od matki do dziecka podczas porodu.

Po zakażeniu wirus może "drzemać" przez długi czas i tylko wtedy, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione, szyjka macicy zostaje pokryta białymi brodawczakami.

Wierzchołek każdego kłykciny ma obszar nadmiernego rogowacenia, który daje białawy odcień, dzięki czemu brodawczakowatość szyjki macicy wygląda jak biała plama. Leukoplakia taka zmiana szyjki macicy nie jest brana pod uwagę.

W przeciwieństwie do leukoplakii, brodawczaki są inicjowane przez HPV z niskim ryzykiem karcynogenezy

Na szyi brodawki mogą być płaskie lub spiczaste. Za najmniej korzystne w aspekcie onkologicznym uważa się brodawczaki płaskie. Istotną rolę w przekształcaniu takich ognisk w raka odgrywa nie tylko stan odporności, ale także biocenoza pochwy.

W miarę rozwoju patologii formacje można grupować, tworząc jeden duży wzrost, który wygląda jak biała plama.

Objawy

W przypadku brodawek narządów płciowych lub płaskich występują pewne objawy:

  • nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy;
  • ból podczas stosunku;
  • swędzenie i pieczenie w pochwie;
  • krwawe wydzielanie po stosunku płciowym;
  • niewielki ból w dolnej części brzucha.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, musisz udać się do ginekologa.

Jeśli ginekolog znajdzie białe plamy na szyjce macicy, przeprowadzi szczegółowe badanie w celu odróżnienia brodawczakowatości od leukoplakii.

Niezbędna terapia

Jeśli zdiagnozowane białe plamy na szyjce macicy to brodawczaki, metody terapii dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Niektóre czynniki mają znaczenie:

  • wiek pacjenta;
  • rodzaj zidentyfikowanego wirusa HPV;
  • wyniki analiz cytologicznych;
  • rodzaj nowotworów;
  • status odpornościowy.

W razie potrzeby przeprowadza się fizyczne lub chemiczne usuwanie formacji. Leki przeciwwirusowe są stosowane w celu stłumienia aktywności samego wirusa. Aby uzyskać najlepszy wynik, przeprowadza się ogólną terapię wzmacniającą witaminami.

Nie można zniszczyć wirusa: pozostanie w ciele na zawsze.

Dysplazja

Dysplazja szyjki macicy jest patologią podstawową, która charakteryzuje się zmianami w nabłonku o patologicznym nietypowym charakterze.

Choroba należy do procesów przedrakowych, ale w początkowej fazie może być skutecznie leczona.

Wizualnie dysplazja wygląda jak obszary nadmiernego wzrostu tkanki z częściowo przekrwionymi obszarami i płaskimi białymi plamami, które częściowo pokrywają szyjkę macicy.

Choroba nie ma wyraźnych objawów, ale plamienie, dyskomfort podczas stosunku płciowego może powodować niepokój. Terminową diagnozę komplikują właśnie ukryte objawy. Najczęściej dysplazja jest wykrywana tylko podczas rutynowego badania.

  • objawy ostrego procesu zapalnego;
  • swędzący;
  • palenie;
  • wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna o nieprzyjemnym zapachu.

Patologia nie ma ograniczeń wiekowych. Szczególnie zagrożone są kobiety w wieku rozrodczym. Choroba może rozwinąć się nawet w czasie ciąży. Aby wyeliminować możliwość przekształcenia się białych plam w chorobę onkologiczną, należy przejść pełny cykl leczenia.

Możliwe przyczyny

Dysplazja występuje, gdy zaburzone jest różnicowanie komórek nabłonka. Nabłonek szyjki macicy składa się z pięciu warstw, których przodkiem jest podstawowa warstwa zarodkowa niezróżnicowanych komórek.

HPV o wysokim ryzyku karcynogenezy wpływa na tę właśnie warstwę. W rezultacie cały nabłonek powłokowy staje się nietypowy..

Obszary białych plam lub leukoplakii w okolicy zmian dysplastycznych szyjki macicy są gatunkiem brodawkowatym, który jest niebezpieczny ze zwiększonym prawdopodobieństwem zwyrodnienia w kierunku raka.

Prowokatorami takiego naruszenia są:

  • niewystarczająca aktywność odporności komórkowej i humoralnej;
  • obecność złych nawyków;
  • przewlekłe choroby okolicy narządów płciowych;
  • problemy hormonalne;
  • Choroby przenoszone drogą płciową;
  • uraz szyjki macicy;
  • dziedziczność.

W rzadkich przypadkach patologia ustępuje samoistnie bez interwencji lekarza..

Leczenie

Przy wyborze odpowiedniej terapii brany jest pod uwagę stopień zaawansowania choroby, wielkość białych plam na szyjce macicy oraz ogólny stan organizmu pacjentki. Szczególną uwagę zwraca się na indywidualne ryzyko zmian prowadzących do przejścia dysplazji do guza nowotworowego..

Na początkowych etapach leczy się choroby współistniejące lub podstawowe i przywraca normalną mikroflorę pochwy. Aby przywrócić normalną strukturę warstwy nabłonkowej, stosuje się eubiotyki, probiotyki i witaminy.

Przed leczeniem chirurgicznym wykonuje się immunokorekcję i terapię przeciwwirusową.

Biorąc pod uwagę objętość zmiany, niszczenie odbywa się za pomocą lasera, ciekłego azotu, fal radiowych, ale częściej wykonuje się konizację.

Głównym zadaniem każdego rodzaju leczenia jest wyeliminowanie miejsca zmian patologicznych oraz usunięcie białych plam ze zmienionymi komórkami. Szyjka macicy powinna wrócić do normy fizjologicznej.

Jeśli lekarz stwierdził „erozję”: część 2

  • Niestety, pomimo mojego oburzenia, większość położników-ginekologów w codziennej praktyce posługuje się definicją „erozji szyjki macicy”..
  • Nie oznacza to, że źle się uczyli lub czegoś nie wiedzą, ale problem w tym, że taka diagnoza czasami wprowadza pacjentów w błąd i często nie ma czasu na wyjaśnienia..
  • Więc co zrobić, jeśli słowa sakramentalne nadal brzmiały podczas egzaminu?

- Czy mógłbyś zobaczyć, czy mam erozję? - Pewnie. Będziemy potrzebować wymazu „na komórki rakowe” i kolposkopii.

- A co, żeby zobaczyć, jak wyglądają inni lekarze i po prostu powiedzieć, czy jest erozja, czy nie, nie możesz?

Nie mogę. Nie chodzi tutaj o perfekcjonizm i nie to, że termin „erozja” mnie niepokoi. Faktem jest, że każda „niezrozumiała czerwona plama” na szyjce macicy wymaga obowiązkowej cytologii i kolposkopii.

Bo wiem na pewno: najbardziej różowa i gładka szyja może boleć.

Cytologię należy wykonać u wszystkich aktywnych seksualnie kobiet, które ukończyły 20 rok życia (z wczesnymi debiutami seksualnymi - wcześniej), niezależnie od tego, czy lekarz widział „erozję”, czy nie.

Jeśli jednak podczas badania lekarz kategorycznie oświadczy: „Masz nadżerkę na szyi!”, Nie oznacza to, że czas biegać bez oglądania się za siebie. Najprawdopodobniej lekarz jest po prostu zbyt leniwy lub nie ma czasu, aby wejść głębiej. Nie ma znaczenia, co powie. O wiele ważniejsze jest to, co zrobi dalej..

Krok 1. Lekarz wykona „rozmaz komórek rakowych” - badanie cytologiczne

Badanie cytologiczne wymazów z powierzchni szyjki macicy i kanału szyjki macicy pozwala na wykrycie zmian nowotworowych i przedrakowych na szyjce macicy na długo zanim staną się one widoczne gołym okiem. Grecki naukowiec Georgios Papanikolaou (1883–1963) opracował rewolucyjną metodę wczesnej diagnostyki patologii szyjki macicy, której używamy do dziś. Już w 1928 roku opublikował pierwsze wyniki badań cytologicznych wymazów z szyjki macicy, które zostały przyjęte bardzo sceptycznie. Jednak naukowiec był uparty. W 1943 r. Przedstawił swoje spostrzeżenia w monumentalnej pracy Diagnoza raka macicy metodą wymazu z pochwy i został twórcą nowego kierunku nauk medycznych..

Niedrogie i nieskomplikowane badanie cytologiczne rozmazów pozwoliło na przeprowadzenie badań przesiewowych na dużą skalę. Z jakiegoś powodu kobieta przychodziła do ginekologa, zawsze przychodziła po wymaz cytologiczny. Ze względu na rozmaz cytologiczny kobiety podczas badań lekarskich „wsuwa się na krzesło”.

Według WHO masowe cytologiczne badania przesiewowe w skali programów krajowych wśród kobiet w wieku 25-64 lata w odstępie 5 lat mogą zmniejszyć śmiertelność z powodu raka szyjki macicy o 84%.

Krok 2. Lekarz wykona kolposkopię

„Każdy, kto jest przyzwyczajony do badania szyjki macicy przy 10-krotnym powiększeniu, nigdy więcej nie będzie usatysfakcjonowany rutynowym badaniem”. Hans Ginselmann

W większości przypadków u młodych kobiet czerwona plama na szyi będzie ektopią nabłonka walcowatego..

„Ektopia” oznacza „zlokalizowane na zewnątrz”. Jest to bardzo normalny stan związany z młodzieńczym rozwojem szyjki macicy. Nabłonek cylindryczny znajduje się na ektocervix i może być otoczony przez normalną strefę transformacji.

Ektopia nie jest chorobą ani nawet czynnikiem ryzyka rozwoju choroby. Nie jest wymagane leczenie prostej ektopii nabłonka walcowatego.

Jedynym wyjątkiem będzie bardzo duży rozmiar ektopii z przejściem do sklepienia pochwy i współistniejącym przewlekłym procesem zapalnym, który nie nadaje się do prawidłowego i trwałego leczenia zachowawczego.

Ku mojemu najgłębszemu żalowi bezsensowna diagnoza „erozji szyjki macicy” została przekształcona w jeszcze bardziej absurdalną - „ektopię szyjki macicy”..

Szyjka macicy nigdzie nie odstaje i nie jest „zlokalizowana na zewnątrz”, jest to nieudana kalka kreślarska z ektopią szyjki macicy (na szczęście większość myślących klinicystów już odbudowuje i wymawia prawidłową „ektopię szyjki macicy”).

I jest to absolutnie niewyobrażalne, gdy wniosek „ektopia szyjki macicy” jest widoczny bez badania kolposkopowego, tylko na oko.

Wniosek kolposkopowy jest najważniejszym elementem diagnozy. Jeśli kolposkopista opisuje normalny obraz, w większości przypadków nie jest wymagana żadna aktywność. Nieprawidłowe obrazy kolposkopowe są bezpośrednim podejrzeniem raka przed stadium. Wymaga to uwagi i działań wyjaśniających..

Krok 3. Lekarz wykona biopsję z podejrzanych miejsc

„Najdokładniejszą diagnozę stawia patolog”.

Należy pobrać biopsję szyjki macicy ze wszystkich podejrzanych obszarów stwierdzonych podczas kolposkopii. Kawałek tkanki można odciąć kleszczami biopsyjnymi lub odciąć pętlą aparatu radiowego. Materiał wysyłany jest do badania histologicznego.

Fragmenty tkanki trafiają do laboratorium patologicznego, gdzie są poddawane obróbce, zatapiane w parafinie, cięte w najcieńsze paski i mocowane na szkiełkach.

Patolog (tak, ten, który otwiera zwłoki) dokładnie zbada okulary pod mikroskopem, pomyśli, porówna, skarci źle pobrany materiał, ale nadal poda szczegółowy opis. To patolog formułuje ostateczny wniosek dotyczący tego, co widzieliśmy na kolposkopie.

Biopsja szyjki macicy może stać się złotym standardem diagnozy, gdyby nie znany czynnik ludzki. Po pierwsze, lekarz może przeoczyć, nawet jeśli biopsja jest wykonywana pod kontrolą kolposkopu. Po drugie, materiał może nie zostać wciągnięty wystarczająco głęboko lub mieć uszkodzone krawędzie. W takim przypadku nie trzeba liczyć na trafny wniosek, patolog nie jest magiem.

Cytologia jest w porządku, wniosek z kolposkopii to „ektopia nabłonka walcowatego”, biopsja jest dobra - można kauteryzować!

Niestety, takie historie nie są rzadkie. Oczywiście chciałbym zadać pytanie, skąd pobrano biopsję, jeśli kolposkopista nie widział podejrzanych miejsc.

A co dokładnie leczyć „kauteryzacją”, jeśli cytologia, kolposkopia i biopsja nie wykazały zmian patologicznych.

Bezlitosna walka z ektopiami szyjki macicy pod hasłem profilaktyki raka szyjki macicy trwa w naszym kraju od ponad czterdziestu lat. Wyrosło kilka pokoleń lekarzy „kauteryzujących”, przekonanych, że robią dobry uczynek.

Realizacja przychodzi powoli i ze zgrzytem - od wielu lat bezlitośnie leczymy doskonale zdrowe kobiety. Nie byłoby tak źle, gdybyśmy nie zdołali przepuścić tych, którzy naprawdę potrzebowali pomocy. Nadal istnieje błędne przekonanie, że wymazy do onkocytologii powinny być pobierane tylko od tych, którzy mają „erozję”.

Niestety, nieszkodliwie wyglądające różowe szyje mogą być bardzo trudne. Nie tak dawno wykonałem kolposkopię na 26-letniej dziewczynce i doszedłem do wniosku H-SIL (ciężka zmiana kolposkopowa, najprawdopodobniej CIN II-III - ciężka lub umiarkowana dysplazja).

- Dlaczego nikt mi o tym wcześniej nie powiedział? Dlaczego nikt wcześniej tego nie widział?

- Prawdopodobnie dlatego, że nikt nie zrobił dla ciebie kolposkopii. Absolutnie każdy ginekolog-położnik może to powtórzyć i przy kolejnym leczeniu roztworami kwasu octowego i jodu zobaczyć gruboziarnisty białawy nabłonek, mozaiki i obszary nie poplamione jodem.

Krok 4. Lekarz zauważy niespójności

Tak się składa, że ​​wyniki ankiety nie sumują się w jedno zdjęcie. Cytologia jest dobra, kolposkopia jest niewyraźnie podejrzana, biopsja nie dostarcza informacji.

Wtedy do podjęcia decyzji potrzebna będzie jeszcze jedna „cegła” - wyniki testów HPV. Jeśli test wykaże wysoce onkogenny HPV (HPV-16 i HPV-18 są szczególnie agresywne), specjalista wybierze bardziej agresywną taktykę postępowania.

Jeśli HPV nie zostanie znaleziony, bardziej poprawne jest po prostu kontynuowanie monitorowania.

Krok 5. Lekarz zdiagnozuje

Korzystając z pełnego arsenału możliwości diagnostycznych, lekarz z pewnością zorientowany w patologii szyjki macicy z łatwością przejdzie od niewyraźnej „erozji” do absolutnie konkretnego wniosku.

„Erozją” może być deformacja bliznowata po porodzie, ektropia (wywinięcie poporodowe), endometrioza, polip, kłykcina, leukoplakia. Dla każdego przypadku istnieje określony algorytm działań.

Gdy tylko lekarz dowie się, z jaką „erozją” spotkał się tym razem, otrzyma jasną i jednoznaczną odpowiedź na pytanie „Co robić?”..

Zdjęcie 1- thinkstockphotos.com, 2 - teslasociety.com, 3-4 - dzięki uprzejmości autora, 5 - shroudstory.com

Choroby szyjki macicy: od erozji do raka

Szyjka macicy to dolna część macicy, która łączy się z pochwą. W szyjce macicy rozróżnia się część pochwową i nadpochwową. Wewnątrz szyjki macicy znajduje się kanał szyjki macicy, który jest zwykle blokowany przez śluz.

W połowie cyklu miesiączkowego śluz staje się cieńszy i plemniki mogą dostać się do macicy. Podczas porodu szyjka macicy może rozciągać się do 10 cm średnicy.

Otwór prowadzący od pochwy do kanału szyjki macicy nazywany jest gardłem szyjnym.

Choroby i leczenie szyjki macicy

Erozja szyjki macicy

Podczas badania ginekologicznego dostępna jest tylko pochwowa część szyjki macicy. Zwykle jego powierzchnia, podobnie jak powierzchnia pochwy, jest wyłożona warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, natomiast w kanale szyjki macicy nabłonek jest cylindryczny.

Istnieje tak zwana strefa przejściowa między różnymi typami nabłonka. Jeśli nabłonek walcowaty rozciąga się poza tę granicę i przemieszcza się do pochwowej części szyjki macicy, wówczas mówią o erozji lub ektopii szyjki macicy.

Wcześniej ten stan nazywano również pseudo-erozją..

Erozja szyjki macicy jest wrodzona i nabyta. Na jego pojawienie się wpływają choroby zapalne, zaburzenia hormonalne i czynniki mechaniczne. U kobiet z nieregularnymi miesiączkami erozja występuje od pięciu do sześciu razy częściej. Erozja nie powoduje żadnego dyskomfortu, z wyjątkiem być może leukorozy i wydzieliny krwi podczas stosunku płciowego.

Oglądane przez wziernik pochwy miejsce nadżerki wygląda jak czerwona plama o nieregularnym kształcie. Czerwony - kolor nabłonka walcowatego, wielowarstwowego nabłonka płaskiego pochwy i zewnętrznej części szyjki macicy jest zwykle szaro-różowy.

Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się test z kwasem octowym, który powoduje zwężenie naczyń szyi i puchnięcie nabłonka oraz kolposkopię, która pozwala bardziej szczegółowo zbadać zmiany. Również podczas badania wszystkie kobiety poddawane są rozmazowi PAP (badanie z barwieniem Papanicolaou).

Rozmaz pozwala zidentyfikować zmiany w komórkach i patologicznych mikroorganizmach na błonie śluzowej szyjki macicy.

Do leczenia szyjki macicy z erozją stosuje się takie metody, jak kriodestrukcja, koagulacja laserowa, diatermoelektrokonizacja, w niektórych przypadkach stosowana jest koagulacja chemiczna..

Ektropion i leukoplakia

Ektropion szyjki macicy to wywinięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy na pochwową część szyjki macicy. Ten stan występuje po porodzie, z powodu aborcji, gdy macica jest zdrapywana.

Podczas badania pojawia się również jako czerwone plamy na tle prawidłowego nabłonka. Leczenie szyjki macicy ektropionem wykonuje się tymi samymi metodami, co w przypadku erozji.

Lekarz wybiera konkretną metodę na podstawie wieku i funkcji rozrodczych pacjenta.

Leukoplakia szyjki macicy występuje z rogowaceniem jej nabłonka. Podobnie jak ektropion, leukoplakia nie powoduje żadnych niedogodności dla kobiety..

Lekarze rozróżniają leukoplakię prostą i proliferującą leukoplakię (czyli wzrost) z atypią komórkową. Stopień atypii komórek może się różnić. Ten typ leukoplakii określa się jako stany przedrakowe..

Rozwija się przy urazach, a także pod wpływem czynników odpornościowych, zakaźnych i endokrynologicznych.

Proste badanie cytologiczne nie pozwala na rozróżnienie między dwoma typami leukoplakii. Dlatego wykonuje się biopsję i badanie histologiczne pobranej próbki..

W leczeniu leukoplakii preferują metody radiochirurgiczne, czyli diatermoelektrokonizację. Możliwe jest również laserowe leczenie szyjki macicy i kriodestrukcja.

Są stosowane u młodych kobiet z prostą leukoplakią..

Erythroplakia szyjki macicy

Podczas badania leukoplakia wygląda jak białe plamy na szyjce macicy, co znajduje odzwierciedlenie w nazwie choroby (leuko - „biała”). W przeciwieństwie do leukoplakii, przy erytroplakii szyjki macicy dochodzi do ścieńczenia i atrofii nabłonka płaskiego.

Dotknięte obszary pojawiają się jako czerwone plamy (erytro - „czerwone”). Pochodzenie tego rzadkiego stanu jest nadal niejasne..

Do leczenia stosuje się kriodestrukcję lub diatermoelektrokonizację, przy pomocy tych metod niszczone są chore obszary szyjki macicy.

Zapalenie szyjki macicy: zapalenie szyjki macicy

Zapalenie szyjki macicy to zapalenie pochwowej części szyjki macicy, któremu towarzyszy wydzielina śluzowa lub ropna, ból w dolnej części brzucha, czasami ból podczas oddawania moczu i podczas stosunku.

Nieleczone zapalenie szyjki macicy może prowadzić do ektopii, przerostu (powiększenia) szyjki macicy, rozprzestrzeniania się infekcji na okoliczne narządy płciowe.

Zapalenie szyjki macicy może być spowodowane oportunistycznymi patogenami, takimi jak paciorkowce i gronkowce, grzyby, E. coli lub określone mikroorganizmy, w tym mykoplazma, gonokoki, chlamydie.

Urazy podczas porodu, poronienia, łyżeczkowanie, zakładanie i usuwanie spirali, inne choroby szyjki macicy i niedobory odporności mogą wywoływać zapalenie szyjki macicy. Nasilenie objawów zapalenia szyjki macicy zależy od rodzaju patogenu.

Do diagnostyki oprócz metod konwencjonalnych (badanie w lustrze, kolposkopia, rozmaz) stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy. Pomaga dokładnie zidentyfikować patogen. Do leczenia stosuje się antybiotyki w zależności od wrażliwości i rodzaju patogenu.

Wykorzystują również estrogeny, przyspieszają odbudowę prawidłowego nabłonka szyjki macicy i naturalnej mikroflory.

Polipy macicy i szyjki macicy

Polipy są wyrostkami na błonie śluzowej szyjki macicy, składającymi się z tkanki łącznej pokrytej cylindrycznym lub zmienionym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Polipy mają postać różowych formacji w kształcie łzy lub liści, wystających z gardła szyjnego. Źródłem polipów może być zarówno szyjka macicy, jak i macica..

Ważne jest, aby odróżnić polipy szyjki macicy od tych znajdujących się w macicy, dlatego usuwanie polipów odbywa się pod kontrolą specjalnej metody - histerocervicoscopy. Nowoczesne USG może wykryć małe polipy w macicy, które nie wykraczają poza szyjkę macicy.

Zarówno polipy szyjki macicy, jak i polipy w macicy usuwane są pod ścisłym nadzorem technik endoskopowych.

Brodawczak szyjki macicy

Obecnie zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest uważane za główną przyczynę przedraków i raka szyjki macicy..

Wirus brodawczaka ludzkiego jest wykrywany w 90% przypadków, podczas gdy rola mikroorganizmów, plemników i innych czynników rakotwórczych nie jest tak znacząca.

Spośród 60 znanych wirusów brodawczaka ludzkiego 20 może infekować drogi rodne; liczne podtypy wirusów mają właściwości onkogenne. W obszarze uszkodzenia tkanek może rozwinąć się dysplazja i sam rak szyjki macicy.

Rak szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy

Rak szyjki macicy to bardzo powszechna choroba, ustępująca pod względem częstości tylko rakowi piersi. Czynniki jego rozwoju obejmują wczesne rozpoczęcie aktywności seksualnej, infekcje narządów płciowych, palenie tytoniu, niedobory odporności, zła higiena i zakażenie wirusem brodawczaka.

Uważa się, że upośledzona ochrona i zwiększona podatność nabłonka odgrywają rolę w rozwoju raka szyjki macicy. Istnieje tak zwana śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN) o różnym nasileniu.

Granicą między ciężką dysplazją a rakiem szyjki macicy jest uszkodzenie zewnętrznej warstwy nabłonka wielowarstwowego. Rozwój raka z dysplazji szyjki macicy trwa 10-15 lat.

Jeśli kobieta regularnie odwiedza ginekologa, ten czas jest więcej niż wystarczający do wczesnego wykrycia i zniszczenia raka szyjki macicy..

Dysplazja może pozostać niezauważona podczas rutynowego badania, ale można ją zobaczyć podczas kolposkopii, a test kwasu octowego powoduje wybielenie dotkniętych obszarów. Stosowany jest również test Schillera z jodem. Obszary dysplazji nie pochłaniają jodu, więc ten wynik testu nazywa się jodem ujemnym. Ostateczna diagnoza jest ustalana po biopsji i badaniu histologicznym.

Łagodna dysplazja zwykle nie wymaga leczenia i ustępuje w 50-60%. Jednak takie kobiety muszą być stale monitorowane przez ginekologa. Jeśli dysplazja utrzymuje się, wykonuje się konizację szyjki macicy (nóż, laser, elektryczność).

W przypadku raka in situ (na początkowych etapach rozwoju guza) w strefie przejściowej u kobiet po menopauzie usuwa się macicę i szyjkę macicy.

Objawy raka szyjki macicy

W przeciwieństwie do dysplazji rak szyjki macicy ma bardzo wyraźną symptomatologię. Obejmuje plamienie z dróg rodnych poza miesiączką. Mogą być niewielkie lub mogą krwawić..

Występują bóle w podbrzuszu, na późniejszym etapie obrzęk nóg i zewnętrznych narządów płciowych, zaburzenia jelit i pęcherza (rak może rozwinąć się w sąsiednie narządy).

Charakterystyczne są również objawy ogólne: osłabienie, złe samopoczucie, utrata masy ciała, zawroty głowy, gorączka bez wyraźnego powodu.

Do diagnozy stosuje się ogólne badanie ginekologiczne, barwienie roztworem jodu, kolposkopię, rozmaz PAP i biopsję. Częstość tego procesu i uszkodzenia sąsiednich narządów można ocenić za pomocą ultradźwięków lub tomografii komputerowej. Ponadto prowadzone są różne badania mające na celu znalezienie przerzutów odległych od pierwotnego ogniska..

Podczas leczenia raka szyjki macicy na wczesnym etapie możliwe są operacje oszczędzające narządy, to znaczy usunięcie samego guza z wychwyceniem zdrowych tkanek. Możliwość usunięcia laserem, ciekłym azotem (kriodestrukcja) lub ultradźwiękami.

W późniejszych etapach usuwa się zarówno szyjkę macicy, jak i macicę. Jednocześnie u kobiet w wieku rozrodczym pozostają jajniki, au kobiet po menopauzie usuwa się zarówno macicę, jak i przydatki, a często także pobliskie węzły chłonne..

Chirurgię zwykle uzupełnia radioterapia i chemioterapia.

Zapobieganie rakowi szyjki macicy

Zapobieganie rakowi szyjki macicy to przede wszystkim regularne wizyty u ginekologa, aby nie przegapić początku procesu, zwłaszcza jeśli w rodzinie kobiety odnotowano przypadki raka szyjki macicy. Higiena seksualna jest ważna, terminowe leczenie chorób zakaźnych.

W ostatnich latach opracowano szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego. Podaje się je dziewczętom, które już rozpoczęły dojrzewanie, ale jeszcze nie miały stosunku płciowego (średnio jest to wiek od 10 do 25 lat).

Ponadto, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, nikt nie zrezygnował ze wzmocnienia odporności organizmu, prawidłowego odżywiania, utrzymania zdrowego trybu życia i walki ze złymi nawykami..

Leukoplakia

Leukoplakia szyjki macicy (od greckiej „białej plamki”) - rogowacenie niektórych obszarów wielowarstwowego nabłonka płaskiego o różnym nasileniu i tworzenie nacieków wokół naczyń. Mówiąc najprościej, są to białe plamy na powierzchni szyjki macicy..

  • Prosta leukoplakia szyjki macicy jest zmianą tła. Należy do łagodnych i często nie wymaga radykalnego leczenia.
  • Polireferencyjny z atypią komórek - odnosi się do stanu przedrakowego szyjki macicy. Klasyfikuje się go według stopnia atypii (atypia - zmiany w komórkach i ich funkcje).

Na zdjęciu leukoplakia szyjki macicy z atypią.

Objawy

W związku z tym nie ma objawów leukoplakii szyjki macicy. Często choroba jest wykrywana przypadkowo podczas badania ginekologicznego. Bardzo rzadko może dojść do kontaktowego niewielkiego krwawienia po stosunku i obfitej leucorrhoea.

Powody

Przyczyny leukoplakii szyjki macicy mogą być następujące:

  • Uraz
  • Zaburzenia immunologiczne
  • Zaburzenia endokrynologiczne
  • Czynniki zakaźne (chlamydie, wirusy itp.)
  • Dysfunkcja jajników
  • Wcześniejsze choroby: opryszczka, erozja szyjki macicy, HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) itp..

Przyczyn może być ogromna różnorodność, a często nie jest możliwe dokładne określenie, które z nich w większym stopniu wpłynęły na rozwój tej choroby..

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie ginekologiczne. Lekarz może zobaczyć biały obszar za pomocą luster. Jednak ten obszar nie zawsze jest widoczny gołym okiem, dlatego stosuje się następujące metody:

Należy zauważyć, że badanie cytologiczne nie jest w tym przypadku skuteczne, ponieważ komórki pobrane w tym przypadku z powierzchni nabłonka nie odzwierciedlają dokładnie procesów zachodzących w warstwach podstawnych. W związku z tym nie będzie można zakwalifikować prostej leukoplakii i leukoplakii do atypii.

  • Test Schillera. Odbywa się to za pomocą roztworu Lugola, równomiernie barwiąc jamę macicy. Niezdrowy obszar nie plami się i staje się widoczny gołym okiem.

Efekty

Konsekwencje leukoplakii mogą być bardzo poważne, jeśli są nietypowe. W rzeczywistości, jeśli nie zostanie wykryty i leczony na czas, może doprowadzić do rozwoju raka. Dlatego kobiety wymagają comiesięcznego monitorowania przez ginekologa..

Leukoplakia szyjki macicy podczas ciąży

Leukoplakia szyjki macicy i ciąża to bardzo istotny temat, ponieważ choroba ta jest utajona i może się objawiać w czasie ciąży.

Ale nie panikuj, w żaden sposób nie wpływa to na wzrost i rozwój płodu. Jest to bardziej niebezpieczne dla przyszłej mamy, ponieważ może rozwinąć się w cięższą postać.

Dlatego przed planowaniem ciąży należy przejść dokładne badanie, aby wykluczyć takie sytuacje..

Wiele kobiet woli słuchać rad swoich przyjaciół i czytać różne fora. Pamiętaj, że jeśli masz leukoplakię szyjki macicy - forum ci nie pomoże i nie da ci poprawnych odpowiedzi, musisz postępować zgodnie z radą ginekologa i wykonać przepisane przez niego leczenie.

Możesz być także zainteresowany artykułem "Leczenie leukoplakii szyjki macicy"