Herceptin

Odpowiedzi na często zadawane pytania. Ten dokument nie zastępuje instrukcji przygotowania. Leku nie można podawać samodzielnie. Ten lek jest przepisywany tylko przez lekarza..

Co to jest Herceptin (trastuzumab)?

Herceptin (trastuzumab) jest lekiem przeciwnowotworowym pochodzenia białkowego. Dziś jest jednym z najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu raka piersi..

Co to jest her2neu?

Komórka nowotworowa sama wytwarza stymulatory wzrostu. W ten sposób powstaje błędne koło - komórka wydziela stymulant - komórki rozmnażają się - komórki wydzielają stymulanty itp. Ten mechanizm prowadzi do gwałtownego wzrostu komórek..

Po latach badań naukowcy odkryli jeden ze stymulantów (czynniki wzrostu), który nazwano „naskórkowym czynnikiem wzrostu”. Następnie zidentyfikowano wiele modyfikacji tego czynnika..

Czynnik wzrostu naskórka działa na substancje białkowe (receptory) znajdujące się na komórce nowotworowej, zmuszając ją do podziału. Znając taki mechanizm, naukowcy postanowili znaleźć sposób na jego zniszczenie. Tak narodził się trastuzumab. Lek ten jest białkiem (przeciwciałem), które blokuje receptory naskórkowego czynnika wzrostu. Oznacza to, że trastuzumab zapobiega działaniu stymulantów wzrostu. Wiadomo, że jeśli komórka nowotworowa się nie rozmnaża, umiera.

Her2neu to gen odpowiedzialny za syntezę białek na powierzchni komórek nowotworowych, które odpowiadają na działanie czynników wzrostu.

Czy wszystkie guzy reagują na Herceptin??

Tylko 25-30% przypadków raka piersi może liczyć na działanie Herceptin (trastuzumab).

Czy można określić, czy guz jest wrażliwy na Herceptin, czy nie?

Tak. Z pomocą specjalnych badań - definicja her-2-new (her2neu). Istnieją dwie metody określania obecności genu her2neu w guzie - badanie immunohistochemiczne i FISH. W przeważającej większości przypadków przeprowadza się badanie immunohistochemiczne. Wyniki wyrażono w punktach 0-1, co oznacza, że ​​guz nie jest wrażliwy na Herceptin. 3 oznacza, że ​​guz jest wrażliwy na Herceptin. 2 - może oznaczać jedno i drugie, co wymaga dokładniejszej analizy - FISH.

Co to jest FISH?

FISH jest zdecydowanie najdokładniejszym testem guza do określania wrażliwości na herceptynę (trastuzumab). W przeciwieństwie do badań immunohistochemicznych, w których określa się białka, w FISH określa się obecność genów kodujących białka her2neu.

Jaki jest mechanizm działania Herceptin?

Herceptin (trastuzumab) blokuje receptory komórek nowotworowych i zapobiega działaniu na nie czynnika wzrostu. Mechanizm działania jest podobny do przeciwinfekcyjnego mechanizmu odpornościowego, gdy w organizmie powstają przeciwciała (substancje białkowe), które specyficznie (atakują bakterie) blokują mikroorganizmy.

Wskazania do powołania Herceptin?

  • HER2NEU z przerzutami rak piersi. Herceptin można stosować samodzielnie (monoterapia) w połączeniu z paklitakselem (Taxol, Abitaxel, Intaxel itp.) Lub Docetaxel (Taxotere, Tautax).
  • we wczesnych stadiach raka piersi z dodatnim HER2NEU w schemacie profilaktycznym po leczeniu operacyjnym i zakończeniu chemioterapii.

Skutki uboczne (często)

Związane z podawaniem: dreszcze, gorączka, nudności, wymioty, bóle głowy, kaszel, zawroty głowy.

Ogólne (u około 10% pacjentów): osłabienie, ból i dyskomfort w klatce piersiowej, ból gruczołów sutkowych, objawy grypopodobne.

Narządy trawienne: biegunka, nudności i wymioty, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, uszkodzenie wątroby.

Układ mięśniowo-szkieletowy: bóle mięśni, bóle stawów, bóle kończyn, bóle kości.

Skóra i przydatki skóry: wysypka, zaczerwienienie skóry, wypadanie włosów, upośledzona struktura paznokci, zwiększona łamliwość paznokci.

Układ sercowo-naczyniowy: uderzenia gorąca, przyspieszone tętno, obniżone ciśnienie krwi, niewydolność serca i zastoinowa niewydolność serca.

Hematopoeza: rzadko, zmniejszenie liczby białych krwinek, niedokrwistość (niedokrwistość).

Układ nerwowy: upośledzona wrażliwość, zawroty głowy, letarg, senność, bezsenność itp..

Narządy oddechowe: kaszel, duszność, ból gardła, krwawienia z nosa, wydzielina z nosa, katar, wysięk opłucnowy itp..

Układ moczowo-płciowy: zapalenie pęcherza, infekcje dróg moczowych.

Narządy wzroku i słuchu: zwiększone łzawienie, zapalenie spojówek, głuchota

Wpływ na serce

Herceptin ma negatywny wpływ na serce, co może objawiać się niewydolnością serca (duszność, obrzęki, zaburzenia rytmu itp.). Powikłanie to występuje u około 6% pacjentów. Paklitaksel, który można podawać jednocześnie z produktem Herceptin, zwiększa prawdopodobieństwo niewydolności serca. Negatywny wpływ herceptyny w połączeniu z doksorubicyną jest szczególnie duży (niewydolność serca rozwija się w około 27% przypadków). Przy równoczesnym stosowaniu preparatu Herceptin i docetakselu prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca pozostaje takie samo jak przy stosowaniu samego Herceptin.

Dlaczego Herceptin jest taki drogi??

Herceptin (trastuzumab) jest wynikiem ogromnej pracy wielu naukowców, którzy wynaleźli lek i przeprowadzili liczne badania kliniczne leku. Synteza hercetyny nie byłaby możliwa bez zastosowania zaawansowanych technologii inżynierii genetycznej. Żyjemy w świecie, w którym celowość ma pierwszeństwo przed altruizmem, więc lek jest drogi. Niewielu jest chętnych do pracy za darmo dla dobra ludzkości (pomyśl, czy jesteś gotów pracować za darmo?). Nie jest jednak odległy dzień, w którym inne firmy zyskają prawo do wytwarzania trastuzumabu (leków generycznych). Patent Herceptin wygasa w 2015 roku, a firmy takie jak Celtrion, Pfizer, Amgen prowadzą obecnie badania nad swoim analogiem Herceptin..

Czy można otrzymać Herceptin za darmo?

Tak. Herceptin znajduje się na liście leków sprzedawanych ze świadczeń (regionalnych i federalnych) w regionie Leningradu. Aby ją otrzymać, należy udać się do lekarza, aby otrzymać receptę na bezpłatną aptekę.

Herceptin można otrzymać bezpłatnie w ramach badań klinicznych prowadzonych w Leningradzkiej Regionalnej Przychodni Onkologicznej.

Niepełnosprawność Herceptin Free.

Mama ma raka. Przepisano jej chemioterapię Herceptinem. Lek jest bezpłatny z powodu niepełnosprawności (patrz pomoc federalna). Przebieg chemioterapii w 21 dni. Lek jest drogi i zamawia się go co miesiąc. Aby dostać go na czas, za każdym razem trzeba pokłócić się z lokalnymi urzędnikami zdrowia i apteką, która wydaje leki refundowane. 21 czerwca 2013 r. Miała być kolejna chemioterapia, ale lekarstwa nie udało nam się zdobyć od 3 dni, mimo że otrzymała go apteka. Apteka nie może go wypuścić z powodu problemów z serwerem (nie mogą dostarczyć na miejsce przybycia). Apel do lokalnego urzędu zdrowia o udostępnienie leków refundowanych nic nie dał. Próbowaliśmy poprawnie rozmawiać z wyższymi władzami (szefem miejscowego Ministerstwa Zdrowia) usprawiedliwia się: przyjąłem twoją skargę i oddzwonię później. Oddzwanianie: po południu zadzwoń do apteki, problem został rozwiązany, ale lek nie dotarł. Proszę powiedz mi, z jakim organem musisz się skontaktować lub napisz skargę, aby powstrzymać ten chaos.

Herceptin

  • Zaloguj się, aby odpowiedzieć w temacie

Sekretarz prasowy (13.10.2016 - 10:05) napisał:

Dzięki)
Chemik powiedział, że teraz jakiś krajowy trastuzumab, jaka jest wysokiej jakości i czy stał się tańszy?

Chcę zrozumieć, kto decyduje o przydziale tego na rok, kto powinien (może) wydać taką rekomendację? :

- chemioterapeuty w miejscu leczenia (szpitale, w których będzie wykonywana operacja) i zostanie to odnotowane w wypisie

- jakikolwiek dobry chemoterapeuta z nazwiskiem, jeśli się z nim skonsultujemy

  • W górę
  • Lydia Viktorovna
  • Użytkownicy
  • 279 postów

Siostra (15 października 2016-20: 34) napisała:

Dzięki)
Chemik powiedział, że teraz jakiś krajowy trastuzumab, jaka jest wysokiej jakości i czy stał się tańszy?

Chcę zrozumieć, kto decyduje o jej przydziale na rok, kto powinien (może) wydać taką rekomendację? :

- chemioterapeuty w miejscu leczenia (szpitale, w których będzie wykonywana operacja) i zostanie to odnotowane w wypisie

- jakikolwiek dobry chemoterapeuta z nazwiskiem, jeśli się z nim skonsultujemy

  • W górę
  • Siostra
  • Użytkownicy
  • 236 postów

Lydia Viktorovna (15 października 2016-21: 04) napisała:

Miałbym algorytm krok po kroku, aby uzyskać Herceptin w Moskwie)) Pomoc, towarzysze)

Obniżyłem cenę… i dlaczego teraz?

  • W górę
  • Irene Belorechensk
  • Użytkownicy
  • 26 postów
  • Miasto Belorechensk

Siostra (18 października 2016 - 00:51) napisała:

Miałbym algorytm krok po kroku, aby uzyskać Herceptin w Moskwie)) Pomoc, towarzysze)

Obniżyłem cenę… i dlaczego nie teraz?

  • W górę
  • Sekretarz prasowy Balashikha
  • Administratorzy
  • 2294 postów
  • Balashikha

Siostra (18 października 2016 - 00:51) napisała:

Miałbym algorytm krok po kroku, aby uzyskać Herceptin w Moskwie)) Pomoc, towarzysze)

Obniżyłem cenę… i dlaczego teraz?

  • W górę
  • Siostra
  • Użytkownicy
  • 236 postów

Sekretarz prasowy (18 października 2016-12: 21) napisał:

Udaj się do lekarza w miejscu zamieszkania z dokumentem potwierdzającym potrzebę leczenia tym lekiem (wynik badania immunohistochemicznego, opis diagnozy itp.). Żądasz odbycia posiedzenia komisji lekarskiej w sprawie wyznaczenia leku do jego późniejszego zakupu i wystawienia dla Ciebie bezpłatnych recept.

Dopóki go nie kupią, będą zobowiązani do nieodpłatnego dostarczania leku z zapasów, które są tworzone specjalnie dla takich przypadków, gdy zostanie zidentyfikowany nowy pacjent, ale wniosek dla niego nie został jeszcze utworzony.

Jak dotąd nie ma sensu dalej opisywać algorytmu, ponieważ nie podałeś absolutnie żadnych szczegółów.

Dzięki)
Szczegóły opisałem w swoim temacie: Moskwa, Południowo-Zachodni Okręg Administracyjny, rak piersi, stadium 2, HER2u +++ a ponadto jest ona zależna od hormonów, zarówno od estrogenu, jak i od progesteronu. Ki67 -47%

Oznacza to, że muszą jej dać pojęcie. A co stłumi jajniki.

A który dokument mówi, że będą zobowiązani dostarczać go z zapasów do czasu złożenia wniosku?

I jeszcze jedno: VC na potrzeby tego leku przeprowadza się w miejscu zamieszkania w przychodni lub w szpitalu, gdzie obecnie przechodzi dalsze badania w CDC?

A jeśli szpital zabierze ją teraz na operację, to kto, gdzie i kiedy powinien zadzwonić do VC?

Herceptin

Herceptin (Herceptin) - liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji 150 mg i 440 mg

Herceptin (Herceptin) to lek przeciwnowotworowy z grupy przeciwciał monoklonalnych. Substancją czynną leku jest Herceptin trastuzumab. Jest produkowany w postaci liofilizatu do sporządzania roztworu infuzyjnego zawierającego 150 lub 440 mg trastuzumabu umieszczonego w fiolce wraz z rozpuszczalnikiem (alkohol benzylowy). Herceptin należy przechowywać w miejscu o temperaturze 2-8 ° C, niedostępnym dla dzieci.

Wskazania do stosowania Herceptin

Instrukcja Herceptin wskazuje, że jest on przepisywany na raka piersi z przerzutami i nadaktywnością receptorów HER2 guza. Leczenie preparatem Herceptin może być:

  • samodzielne, po kursie chemioterapii;
  • razem z docetakselem lub paklitacelem, bez przepisywania chemioterapii;
  • razem z inhibitorami aromatazy z pozytywną reakcją receptorów hormonalnych.

Herceptin można również przepisać we wczesnych stadiach raka piersi, po operacji, naświetlaniu lub chemioterapii.

Przeciwwskazania do Herceptin

Herceptin jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na trastuzumab lub inne składniki leku (w tym alkohol benzylowy).

Przepisywanie leku kobietom w ciąży jest możliwe tylko z ważnych powodów medycznych, a karmienie piersią jest możliwe 6 miesięcy po zakończeniu leczenia.

Herceptin należy stosować ostrożnie, gdy:

  • niedokrwienie;
  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • przerzuty lub choroba płuc;
  • przepisywanie leków toksycznych dla serca;
  • przebyte choroby serca;
  • pacjent z dzieciństwa.

Skutki uboczne Herceptin

Badania wykazały skutki uboczne stosowania leku Herceptin przy pierwszym podaniu. Pomiędzy nimi:

  • dreszcze;
  • nudności;
  • wymioty;
  • gorączka;
  • ból;
  • kaszel;
  • zawroty głowy;
  • duszność;
  • nadciśnienie lub niedociśnienie;
  • świszczący oddech w płucach;
  • skurcz oskrzeli;
  • częstoskurcz.

W trakcie leczenia możliwe są takie niepożądane reakcje:

  • osłabienie, dyskomfort i ból w klatce piersiowej, obrzęk obwodowy, ból gruczołu sutkowego, zapalenie błony śluzowej, utrata lub przyrost masy ciała, zespół grypopodobny, ból pleców, ból szyi i ramion;
  • biegunka, zaparcie, zapalenie jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej żołądka, ból brzucha;
  • zapalenie trzustki, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby;
  • bóle stawów, bóle mięśni, skurcze i skurcze mięśni;
  • rumień, łysienie, wysypka, łamliwe paznokcie, swędzenie, suchość lub pocenie się skóry;
  • trądzik, zapalenie skóry, pokrzywka, róża;
  • rozszerzenie naczyń krwionośnych, uderzenia gorąca, spadek / wzrost ciśnienia krwi;
  • tachykardia nadkomorowa, niewydolność serca, kardiomiopatia, kołatanie serca;
  • wysięk osierdziowy, bradykardia, wstrząs kardiogenny, zapalenie osierdzia;
  • anemia, leukopenia, trombocytopenia, neutropenia, białaczka;
  • bóle głowy, parestezje, hipestezja;
  • anoreksja, lęk, depresja, wzmożone napięcie mięśniowe, zawroty głowy, letarg, senność lub bezsenność, neuropatia obwodowa;
  • kaszel, duszność, krew lub wydzielina z nosa;
  • ból gardła i krtani, zapalenie gardła, nieżyt nosa, dławienie się, zapalenie zatok, choroby płuc;
  • wysięk opłucnowy, obrzęk płuc i krtani, niewydolność oddechowa, niedotlenienie, nacieki płucne, zapalenie płuc, zwłóknienie płuc;
  • infekcje dróg moczowych, niewydolność nerek, dyzuria, nefropatia kłębuszkowa;
  • zapalenie spojówek, zwiększone łzawienie;
  • głuchota;
  • obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny.

Sposób aplikacji Herceptin

Leczenie produktem Herceptin należy rozpocząć od zbadania odpowiedzi guza na receptory HER2. Leku nie należy rozcieńczać roztworem glukozy ani mieszać z innymi lekami. Gotowy roztwór jest wstrzykiwany w dożylnym wlewie kroplowym, wlewie strumieniowym lub bolusie jest zabronione.

Rozcieńczanie preparatu Herceptin przebiega w dwóch etapach: najpierw lek rozcieńcza się w fiolce, następnie koncentrat miesza się z 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Koncentrat 440 mg można przechowywać w lodówce do 28 dni, koncentrat 150 mg i gotowe roztwory należy zużyć w ciągu 24 godzin. Żadnych roztworów Herceptin nie wolno zamrażać.

W przypadku raka z przerzutami Herceptin podaje się raz w tygodniu. Początkową dawkę 4 mg / kg podaje się przez półtorej godziny, dawkę podtrzymującą 2 mg / kg podaje się przez pół godziny..

We wczesnych stadiach raka Herceptin stosuje się co trzy tygodnie. Dawkę początkową 8 mg / kg i dawkę podtrzymującą 6 mg / kg podaje się w infuzji trwającej półtorej godziny.

Przebieg leczenia wynosi jeden rok. Jeśli u pacjenta wystąpią powikłania lub choroba zacznie się rozwijać, lek należy odstawić..

Specjalne instrukcje

Nie trzeba zwracać uwagi na recenzje innych pacjentów na temat Herceptin lub to, co pisze o Herceptin na forum. Wszyscy ludzie są różni, więc jeśli jakiś lek pomógł, to niekoniecznie pomaga innym. Wśród skutków ubocznych narkotyków nie ma również ani jednego, który w 100% wystąpiłby u każdego, kto je przyjmuje. Dlatego tylko onkolog może przepisać i anulować Herceptin i jego analogi..

Jak zdobyć Herceptin za darmo

Chorzy na raka mają prawo do bezpłatnych leków przeciwnowotworowych. Niestety stan systemu darmowego zaopatrzenia w leki w Rosji przypomina anegdotę o prawniku, który w odpowiedzi na pytanie klienta „Czy mam prawo?” odpowiedział „Masz”, ale na pytanie „Czy mogę?” odpowiedział: „Nie możesz”. Jak więc zdobyć Herceptin za darmo?

Darmowe leki wydawane są na specjalne recepty. W teorii taką receptę można wypisać w każdym szpitalu, ale w praktyce wszystko jest bardziej skomplikowane. Każdy szpital otrzymuje określoną kwotę z budżetu miasta lub regionu na bezpłatne wydawanie leków. Z reguły nie jest zbyt duży i nie może zaspokoić potrzeb nawet przywiązanych pacjentów. Dlatego po receptę trzeba udać się do „swojego” szpitala do lekarza prowadzącego na początku miesiąca, podczas gdy „limit” nie został jeszcze wybrany.

Recepta wystawiana jest w dwóch egzemplarzach, z których każdy opatrzony jest pieczęcią szpitalną i pieczęcią lekarza. Ale na właśnie wypisanej recepcie najczęściej jest tylko pieczęć lekarza, pacjent musi samodzielnie nosić receptę, aby pieczęć szpitala była na niej. Nie możesz o tym zapomnieć ani pomyśleć „to się uda”, recepta z jedną pieczęcią i tak nie zostanie wydana i będziesz musiał wrócić do szpitala.

Niestety nie wszyscy lekarze wypisując receptę w pierwszej kolejności pytają, czy „mieści się” ona w łącznej kwocie. Dlatego, gdy apteki wystawiają recepty na koniec miesiąca, kwota może być wyższa. Szpitale rozwiązują ten problem w stalinowski sposób: niszczą „swoje” kopie „dodatkowych” recept i piszą formalną odpowiedź, że szpital ich nie wypisał i nie ma obowiązku za nie płacić.

Łatwo się domyślić, że prawie wszystkie apteki komercyjne nie wydają leków bezpłatnie. A w aptekach, w których są bezpłatne wakacje, leki na nie są odbierane na osobnej fakturze. Tych leków nie można sprzedawać, a innych nie można podawać bezpłatnie. Dlatego szukając leku przez telefon, trzeba zapytać nie „czy istnieje Herceptin?”, Ale „czy Herceptin jest wolny?”.

Przydatne będzie również wyjaśnienie, o której godzinie można odebrać lek. Zazwyczaj w każdej aptece zatrudniony jest pracownik odpowiedzialny za bezpłatne wydawanie leków. Ma swój czas na pracę, a pod jego nieobecność nikt nie będzie wydawał lekarstw.

Podsumowując, należy zauważyć, że ważność bezpłatnej recepty wynosi tylko 2 miesiące. Jeśli w tym czasie nie otrzymano na nim żadnego leku, musisz iść i przepisać nowy.

Gdzie kupić Herceptin

Jeśli możesz łatwo kupić Herceptin w Moskwie, trudno będzie go znaleźć w małej prowincjonalnej aptece. A cena Herceptin jest wysoka, więc koszt Herceptina za kurs leczenia będzie znaczną kwotą.

Z pomocą może przyjść Internet. Wystarczy znaleźć ogłoszenia dotyczące „sprzedaży Herceptin” lub samodzielnie złożyć wniosek „Kup Herceptin”. Sprawdzając, ile kosztuje Herceptin, możesz znaleźć najbardziej odpowiednią ofertę i kupić Herceptin w przystępnej cenie.

Ale przy zawieraniu umowy należy uważać, aby nie kupić Herceptin po niskiej cenie bez instrukcji i wygasł. Zwróć także uwagę na opakowanie. Twórcy podróbek próbują skopiować opakowanie producenta Herceptin, ale z reguły popełniają błędy. Jeśli tekst na opakowaniu jest zbyt blady, nie jest równoległy do ​​krawędzi pudełka lub przesunięty tak, że czołga się na drugą płaszczyznę, to ten Herceptin jest fałszywy.

Konsultacja: zadaj pytanie

Laureat nominacji „NAJLEPSZY ONKOLOG” Witalij Skworcow, lekarz najwyższej kategorii Państwowego Komitetu Edukacji Pedagogicznej, kmn, chirurg-onkolog, mammolog, chirurg plastyczny

PYTANIE: Drogi Witalij Aleksandrowiczu, za 3 dni mam kolejny wlew Herceptinu, a dziś zachorowałem - ARVI. Co robić w takim przypadku? Ukryć przed chemioterapeutą, że jesteś chory i nie przegapić kapsułki z Herceptinem? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Oczywiście nie trzeba się ukrywać! Jeśli jesteś naprawdę bardzo chory, lekarz zauważy to podczas badania i odłoży zabieg! A jeśli są to tylko małe nieżytowe zjawiska, Trastuzumab można kapać!

PYTANIE: Drogi Witalij Aleksandrowiczu! Po lewej stronie była masteomia Madena, stadium 1A, PR = 0, ER = 0, ki67 = 50%. G3, ner2 +++. Wiem, że na 1. etapie Herceptin jest przepisywany przez komisję lekarską i nie jest wymagany zgodnie z protokołem. Nie został mi przydzielony. Chcę to ociekać dla moich pieniędzy. Co o tym myślisz? Lub spróbuj ponownie skontaktować się z komisją? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Sam odpowiedziałeś na swoje pytanie, że jego powołanie zgodnie z międzynarodowymi standardami jest opcjonalne!
Chcesz kapać za pieniądze, a potem kapaj! Komisja nie zmieni decyzji!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowiczu, jak prawdziwe jest stwierdzenie, że kiedy nadchodzi era celowanych leków do leczenia jej pozytywnych guzów, najlepszy wskaźnik przeżywalności występuje w tych podtypach raka molekularnego? Czy istnieje różnica w przeżywalności luminalu B z nadekspresją lub amplifikacją her2neu i jej dodatnim molekularnym podtypem raka piersi?

ODPOWIEDŹ: Witam! Nie zgadzam się z tym stwierdzeniem i wielu mnie poprze, ponieważ opracowano już wiele leków celowanych do leczenia raka Her2neu, ale sytuacja na świecie nie zmieniła się na lepsze. Przeżycie luminalnego typu B z amplifikacją her2 neu jest wyższe niż w przypadku raka her2neu.

PYTANIE: Witalij Aleksandrowiczu, czy konieczne jest dodatkowe wsparcie organizmu podczas terapii celowanej Herceptinem? Wiem, że to jest kardiotoksyczne. Może podczas leczenia lekiem Herceptin trzeba będzie dodatkowo wziąć coś?

ODPOWIEDŹ: Witam! Nie jest to szczególnie konieczne, tylko wtedy, gdy spada frakcja wyrzutowa lewej komory serca i jest kontrolowana przez lekarza w celu wykonania USG serca! Jeśli spadnie, przepisane są kardioprotektory !

PYTANIE: Witaj doktorze! W poradni onkologicznej podczas iniekcji kroplowych leków celowanych trzeciej linii przyjęto (jednocześnie) następującą sekwencję: pióro, ryboksyna, herceptyna. Powiedz mi, czy Riboxin przeszkadza? Sugerowano, że działa jako kardioprotektor (w połączeniu z Herceptinem), ale czy są jakieś badania na ten temat, czy Riboxin wpływa na działanie piór i Herceptin?.
Z poważaniem, Elena.

ODPOWIEDŹ: Witam! Ryboksyna jest tutaj naprawdę kardioprotektorem i nie ma absolutnie żadnego wpływu na terapię celowaną.!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowiczu, czy można kapać Herceptin w przypadku ARVI lub grypy o niskiej temperaturze? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Możesz, ale dlaczego? Jest to zabieg zaplanowany i można go odłożyć na 7 dni po ustąpieniu objawów ARVI!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowiczu, jaka jest różnica między Herceptinem a Herticade? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! To ta sama rzecz, tylko różni producenci! Substancją czynną tych leków jest trastuzumab.

PYTANIE: Witalij Aleksadrowiczu, czy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego możliwa jest terapia celowana? A jeśli to możliwe, czy wszystkie leki są objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! W naszym kraju wszystkie leki niezbędne w leczeniu różnych postaci raka piersi posiadamy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, w tym celowego..

PYTANIE: Witalij Aleksandrowiczu, czy można mieszać Herceptin i Gerticad podczas infuzji??

ODPOWIEDŹ: Witam! Po co? Oczywiście, że nie, musisz kapać jedną rzecz!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, zgodnie ze złotym standardem w trybie adiuwantowym, ile potrzeba kropli herceptyny (trastuzumabu) -17 lub 18? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Zazwyczaj Herceptin podaje się we wstrzyknięciach neoaduwantowych 8 i adiuwantowych w trybie 10!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowiczu, powiedz mi, proszę, na jaki maksymalny czas można odłożyć leczenie trastuzumabem, jeśli jest ono w monoterapii po chemioterapii? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Jest to możliwe przez 2-3 miesiące, ale nie jest pożądane, ponieważ skuteczność jest zmniejszona i dawkowanie będzie musiało zostać wznowione wraz z obciążeniem, co może niekorzystnie wpłynąć na pracę serca!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, czy są jakieś badania kliniczne, które potwierdzają korzyści z leczenia (zwiększania przeżycia) Herceptinem na etapie 1? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Istnieje wiele takich badań, ale na pierwszym etapie ta różnica jest nieistotna klinicznie, dlatego nie zawsze jest przepisywana!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, który lek jest skuteczniejszy w przypadku raka piersi z przerzutami - lapatynib czy pertuzumab? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Nie można ich porównywać, ponieważ mają różne wskazania przy zmianie linii chemioterapii! Są przydzielane indywidualnie dla każdego przypadku.!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowiczu, witaj! Czy Twój ośrodek onkologiczny prowadzi badania kliniczne nowych leków do celowanej terapii raka piersi? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam, są takie studia! Każda osoba jest rozpatrywana indywidualnie!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, czy istnieją tańsze analogi (leki generyczne) Herceptinu? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam, oczywiście, że jest, teraz to nasz domowy Gertikad, a za rok będą jeszcze trzy leki generyczne.

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, czy jest jakaś korzyść dla przeżycia w raku piersi, jeśli trastuzumab jest podawany podskórnie, a nie dożylnie? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Badania wykazały, że nie ma różnicy! Całkowite przeżycie jest takie samo!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, czy w twoim centrum medycznym odbywały się badania kliniczne ukierunkowanego leku T-DM1 (Trastuzumab Emtansin, aka Kadsila)? Nazywa się to również superherceptinem.

ODPOWIEDŹ: Witam, nie, nie było! W Rosji ośrodki nie brały udziału w badaniu!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, Herceptin jest kardiotoksyczny. Jak chronić serce podczas terapii celowanej Herceptinem. dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam globalnie nic, ale są zakraplacze polecane przez kardiologa, najważniejsze jest wykonanie USG serca!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowiczu, czy nadekspresja her2neu powoduje oporność na trastuzumab??

ODPOWIEDŹ: Witam! Zdarza się, że zwykle postępuje na trastuzumabie, więc zmienia się linię chemioterapii i dodaje pertuzumab!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, który lek jest skuteczniejszy - Gerticad czy Herceptin? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam, w badaniach udowodniono, że mają podobną skuteczność, więc nie ma sensu ich porównywać!

PYTANIE: Doktorze, czy gertikad (trastuzamab) jest przepisywany, gdy zgodnie z wynikiem IgH her2 neu ++? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! W takim przypadku wykonuje się test FISH lub test CIsh w celu określenia hybrydyzacji i amplifikacji tego genu, jeśli jest pozytywny, wówczas przepisuje się trastuzumab, jeśli jest ujemny, to nie jest przepisywany!

PYTANIE: Witam! Czy można połączyć Herceptin i Gerticad, skoro kupiliśmy 4 Herceptiny i powiedzieli, że wydadzą Gerticad za darmo. dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Oczywiście można, w rzeczywistości to to samo, tylko producent jest inny! Dawki dla tych leków są obliczane w ten sam sposób.!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, czy są jakieś korzyści z celowanej terapii uzupełniającej gertykadą w stadium 1? Czy masz jakieś statystyki na ten temat? A jeśli mimo to na pierwszym etapie można kapać gertykadą, czy warto? dzięki.

ODPOWIEDŹ: Witam! Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami tramtuzumab może być podawany lub nie, według uznania kliniki! Uważam, że w każdym razie życie z pewnością przynosi korzyści!

PYTANIE: Witalij Aleksandrowicz, o ile wiem, wprowadzenie do praktyki klinicznej trastuzumabu blokującego receptory HER2 znacząco poprawiło wyniki leczenia wczesnego raka piersi HER2-dodatniego i zmniejszyło o 40% nawroty choroby. A jednak uważa się, że około jeden na trzech pacjentów może prędzej czy później nawrócić. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z zajętymi węzłami chłonnymi i ze statusem receptora ujemnego dla hormonów. Zastosowanie nowego schematu leczenia z pertuzumabem w skojarzeniu z trastuzumabem (perjeta) zmniejsza ryzyko nawrotu odpowiednio o 23–24%. Mam pytanie, czy uwzględniono protokół leczenia wczesnego raka HER-dodatniego?

ODPOWIEDŹ: Witam! Do tej pory lek ten nie jest zarejestrowany w Rosji i nie ma w tym sensu, jak uważają nasi eksperci, ponieważ Rosja ma własny trastuzumab i pertuzumab i są one stosowane w leczeniu skojarzonym, łącząc je razem, a przy stosowaniu wykazywały ten sam wskaźnik przeżywalności! Perjeta jest bardzo skutecznym lekiem, ale bardzo drogim, dlatego biorąc pod uwagę sankcje, Rosja otrzymała własną „Perjetę”.

PYTANIE: Lekarz przepisuje Herceptin, apteka wydaje Herticad. Wiele osób skarży się na wypadanie włosów z gertykady. Lekarze mówią odwrotnie.

ODPOWIEDŹ: Witam! Lekarz powinien przepisać Trastuzumab (Herceptin i Gerticad to to samo), nie widzę żadnych różnic w tych lekach, tylko inny producent, włosy nie wypadają, gdy te leki są przepisywane, ale wypadają przy jednoczesnej chemioterapii.

Herceptin jest bezpłatny. Jak zdobyć?

Strona 1 z 2 12

Rejestracja: 02.10.2007 Posty: 5 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

Drodzy użytkownicy forum! Czytałem forum stosunkowo niedawno, ale nigdy nie przestanę Was podziwiać, co u was wszyscy super!
Znalazłem już odpowiedzi na wiele pytań, ale o Herceptinie nie ma nic konkretnego poza tym, że znajduje się on na darmowej liście i powinien być przepisany.
Jak osiągnąć to, co zostanie napisane, nawet nie wypisane, ale po prostu napisane zalecenie. Na moje pytania i prośby odpowiadają: „Herceptin to trzecia linia chemioterapii, jest za wcześnie, aby o tym mówić”, chociaż nikt nie zaprzecza, że ​​wskazania do stosowania są bezpośrednie.

Teściowa 59 lat jest chora, przerzuty raka piersi (kości, wątroba, płuca). Status receptora: 3+

W tematach, które czytałem, że niektórzy są leczeni Herceptinem, powiedz mi, JAK to zdobyć?
Może ktoś wie, gdzie w Moskwie prowadzą badania kliniczne tego leku?
Byłbym wdzięczny za każdą radę!

Rejestracja: 26.04.2005 Posty: 803 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

Kochanie, gdzie jest leczona twoja teściowa? Co jest napisane w oświadczeniu o scenie? Jakie leczenie otrzymuje teraz?
Herceptin to nie chemioterapia, to zupełnie inny lek. Być może twoja teściowa jeszcze tego nie potrzebuje. Herceptin to nie panaceum, nie gwarantowane działanie, a po prostu kolejny lek.
O ile mi wiadomo, Herceptin jest przepisywany przede wszystkim dość młodym pacjentom i nie ma tak rozległych przerzutów. Kiedy miałem drugą linię chemii, pooperacyjną, powiedziano mi również, że o ile jest za wcześnie, aby o nim mówić, jest całkiem możliwe, że w ogóle nie będzie potrzebny, wystarczy zwykła chemia.

Rejestracja: 01.08.2007 Posty: 147 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

W Moskwie prawdopodobnie jest łatwiej, ale tutaj, w Nsk, mówią, że nie mogą mianować, ponieważ nie chcą iść do więzienia. Delirium i tylko.

Rejestracja: 26.04.2005 Posty: 803 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

Lyuba z Nska, ale co ma z tym wspólnego więzienie ?! Lek znajdujący się na bezpłatnej liście leków STAN ?! Może nie istnieć, mogą motywować, co jest kosztowne, ale bycie usprawiedliwionym więzieniem to generalnie jakiś śmieć!
Również w Moskwie starają się na wszelkie możliwe sposoby, aby to kosztowne traktować. skaleczenie. Obecnie istnieje teoria homebrew, według której Herceptin powinien być przepisywany przez 9 tygodni zamiast przez rok. Aatlichnaya pomyślał - strasznie drogi produkt wysokiej technologii do kapania na próżno, ponieważ lek jest lekarstwem, a trzy zakraplacze co trzy tygodnie - idą w błoto.

Rejestracja: 01.08.2007 Posty: 147 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

Irina-Irina,
Oto kolejny atak, mam nadzieję, że ta otmaza jeszcze do nas nie dotarła. Znokautuję też Herceptina dla mamy, jak tylko wynik analizy będzie w moich rękach (już go znam).

Rejestracja: 02.10.2007 Posty: 5 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

Wiadomość od% 1 $ s napisała:

Rejestracja: 01.08.2007 Posty: 147 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

Irina-Irina,
Jakoś na początku nie przywiązywałem wagi, nie pomyliłeś się w tym zdaniu?

Rejestracja: 23.10.2003 Posty: 3,686 Dzięki: 0 razy Dzięki: 0 razy ->

Wiadomość od% 1 $ s napisała:

Odpowiedź na pytanie: dlaczego podczas wojny z Leningradu (a właściwie w ogóle) ewakuowano najpierw dzieci, a nie wszystkich z rzędu?

Życie jest ciężkie.
A prawa „dzikiej przyrody” działają na poziomie instynktów - przede wszystkim muszą przetrwać młodzi i silni.

Każdy lekarz pragnie wyleczyć każdego, ale jeśli istnieje wybór, któremu z dwóch pacjentów przepisać lek, wybór ten będzie podświadomie zgodny z prawami natury.

Rejestracja: 26.04.2005 Posty: 803 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

Lyuba z Nska, zgadza się. W przypadku przerzutów do kości jest po prostu bezużyteczna.
Nawiasem mówiąc, właśnie zauważyłem: masz pozytywny status receptora! Więc Herceptin nie jest w ogóle pokazywany, jest przepisywany na guzy hormonozależne.

Rejestracja: 26.04.2005 Posty: 803 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

solta: Rozmawiam z młodą kobietą, XEP 2 - +++ i dodatnim stanem hormonalnym w tym tygodniu rozpoczynając protokół Herceptin.

Więc jest to zgodne z protokołem, podczas gdy badania wciąż trwają. Ale właściwie poszukam czegoś w wątku na ten temat, skoro się pojawił.

Rejestracja: 01.08.2007 Posty: 147 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

solta: Czy mógłbyś dowiedzieć się, jaki jest protokół? Jak możesz się w to dostać?

Dodano po 4 minutach i 17 sekundach
W drugiej połowie września byłem w Moskwie na konsultacjach z Zareckim. Powiedział, że musimy przeprowadzić analizę amplifikacji genu Her-2 / neu. Dlatego to zrobiłem. Nie powiedział nic o tym, że nie jest przepisywany osobom starszym lub z pozytywnym stanem harmonicznym lub z rozległym procesem

Rejestracja: 02.10.2007 Posty: 55 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

Lyuba z Nsk,
Mojej teściowej z rakiem piersi Her2 +++ (co do stanu hormonalnego, nie wiem na pewno) przepisano Herceptin. Ale chemioterapeuta stanowczo okazał się, że to zrobił, argumentując, że nie da się tego dostać, nie było, musieliśmy długo czekać w kolejce itd. Znokautowali to przez znajomych, dzięki temu, że córka mojej teściowej była spokrewniona z lekami. Teraz, kiedy przeczytałem

Rejestracja: 02.10.2007 Posty: 5 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

Wieczność,
Więc pytam, kto został znokautowany? Kto jest główną osobą, która może zdecydować i przepisać lek i jak go otrzymać, jest najwyraźniej w rozdziale drugim.

Rejestracja: 01.08.2007 Posty: 147 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

Dla nas, mieszkańców Nowosybirska, ta osoba jest głównym onkologiem miasta, dla mieszkańców regionu jest to główny onkolog regionu. W przypadku analizy 3+ lub ryb mają prawo przepisać Herceptin.

Dodano po 2 minutach i 51 sekundach
Ale wydaje mi się, że najtrudniej jest dostać lek na czas.

Rejestracja: 02.10.2007 Posty: 55 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

Kochanie,
Nie mogę odpowiedzieć, niestety tego nie zrobiłem.

Rejestracja: 27.05.2007 Postów: 5 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

Wiadomość od% 1 $ s napisała:

Odpowiedź na pytanie: dlaczego podczas wojny z Leningradu (a właściwie w ogóle) ewakuowano najpierw dzieci, a nie wszystkich z rzędu?

Życie jest ciężkie.
A prawa „dzikiej przyrody” działają na poziomie instynktów - przede wszystkim muszą przetrwać młodzi i silni.

Każdy lekarz pragnie wyleczyć każdego, ale jeśli istnieje wybór, któremu z dwóch pacjentów przepisać lek, wybór ten będzie podświadomie zgodny z prawami natury.

Krótka historia: krewny, 50 lat, operowany niecały rok temu - rak piersi, stadium 2, bez przerzutów w l / u i gdziekolwiek indziej. W podsumowaniu wypisu: jej 2 jest ujemne, hormony nie są określone. Obecne: wiele MTS w mózgu, tkankach miękkich, otrzewnej itp..
Po gorączkowych poszukiwaniach przyczyn tego stanu w centrum onkologii, donoszą: NAPRAWDĘ HER2 - +++, NIE CHCĘ ZAKŁÓCIĆ PODCZAS WYPISU!

Pytanie: czy Herceptin może mieć wpływ na obecną sytuację, jeśli tak - czy można je zapewnić w regionalnym centrum onkologicznym ?

Pytanie „liryczne”: kto na podstawie jakich (jakich dokumentów) podejmuje decyzję o nie informowaniu pacjenta i przepisywaniu Herceptinu lub jego odpowiedników? 50 lat, żadnych innych chorób, niepełnosprawne dziecko pozostające na utrzymaniu.

Rejestracja: 26.04.2005 Posty: 803 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

sbus, jeśli sprawa jest rzeczywiście taka, jak opisałeś, to jest to sprawa jurysdykcyjna i nazywa się to „zaniedbaniem karnym”. Ale czy jesteś PEWNY, że tak jest w rzeczywistości - „nie chciałeś się zdenerwować”? Może sama pacjentka nie chciała wchodzić w szczegóły? Albo nie rozumiał?
Jeśli HER2 +++ metodą rybną i hormon ujemny guz są bezpośrednimi wskazaniami do powołania Herceptin. Ale najpierw musisz określić stan hormonalny na podstawie zakonserwowanych bloków parafinowych..
Zgodnie z prawem MUSI być podany Herceptin. Ale to, jak wytrwały będziesz w znokautowaniu, zależy od Ciebie..


W rzeczywistości jest to stanowisko oparte na zasadach. Możesz stać w pozie „Och, w jakim gównianym kraju żyjemy” i „Jesteś mi wszystko winien!”, Albo możesz zacisnąć zęby i samemu zadbać o los swoich bliskich.

Rejestracja: 27.05.2007 Posty: 5 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

Otrzymałem podsumowanie absolutorium:
Immunologiczne oznaczanie ekspresji Her-2 / neu
Dodatnią reakcję wykryto w komórkach guza 0 (numer 0, wyjaśnienie w nawiasach „od siebie”).
Uwagi: R.E. i R.P. Nie określono.
.
..
Zalecane: frekwencja po 3 miesiącach.
.
Zakończono specjalne leczenie.

Dodano po 7 minutach i 53 sekundach
Epicrisis maj 2007.

Rejestracja: 01.08.2007 Posty: 147 Podziękowała: 0 razy Podziękowała: 0 razy ->

Irina-Irina,
jeśli chodzi o sprawę sądową, nie zgodzę się z tobą. Mówiąc dokładniej, oczywiście zgadzam się z tobą, ale onkolodzy nie boją się żadnej odpowiedzialności za tak zwaną utraconą szansę na leczenie. To kwestia sumienia każdego lekarza. Obecnie bardzo rzadki onkolog może się tym pochwalić.

Spotkałem osobę, u której zdiagnozowano raka i nikt go nie leczył i nie wypowiedział diagnozy, a nawet nie wysłał go do przychodni onkologicznej, żył 5 lat nie podejrzewając niczego, a krewni również nie zostali poinformowani, dopóki nie zaczął się silny ból i nie powiedziano im, że na leczenie jest za późno!

A kto odpowie za to, że lekarz przez cały rok mówił matce Nikeliny, że wszystko jest w porządku i nie leczył jej niczym, dopóki nie zaczęła się zadyszka, a zapytany, skąd mogła pochodzić mts, powiedział jej, że powiedział to wszystkim

A lekarz, który odmówił leczenia mojej mamy w kwietniu, kiedy miała 4 zajęte kręgi i podano 8 kurczaków doksorubicyny, też nie dba o to, czy pacjentka umrze dzisiaj, czy za rok. Jednak na prywatnej wizycie lekarz ten zasugerował 50 000 miesięcznie na Herceptin (chociaż mamy obowiązek dawać nam ten lek za darmo, a on był świadomy, to znaczy chciał dostać 50 000 miesięcznie za przepisanie darmowego Herceptina!). A kiedy powiedziałem, że będziemy szukać, po prostu nas skreślił. Kto będzie odpowiedzialny za to, że ostatnie 4 kursy w ogóle nie powinny były być zrobione, ponieważ powstała oporność na antracykliny?

Nie ma dla nas znaczenia, jak długo żyją nasi bliscy. I już odpisali swoich pacjentów. Jak powiedział mi naczelny onkolog regionu nowosybirskiego, Narow Jurij Emmanuiłowicz: „Idziesz przeciwko Bogu!”, Gdy poprosiłem o kwotę na leczenie samarami w Obnińsku. A kiedy zapytałem: „Po co nam płacić?”, Odpowiedział: „Proszę!”.

A ilu samotnych ludzi leczy się w przychodniach, którzy nie wiedzą nic o swojej chorobie, z wyjątkiem ogólnego wyrażenia rak narządu i za którymi nie ma nikogo, kto mógłby się wstawiać.

Nie, oczywiście, są przyzwoici ludzie, jak lekarze, którzy konsultują się na tej stronie i za to kłaniają się im, ale tak trudno ich znaleźć!

Dodano po 9 minutach 25 sekundach
Przepraszam, to boli.

Wiesz, mimo wszystko musimy przyznać uznanie nawet takim skorumpowanym lekarzom, czasami można uzyskać od nich szybką i terminową decyzję za darmo. Nikt nie może być zły przez cały czas. Jak wiedzieć, kiedy znajduje cnotę, aby uchwycić taki moment?

Dodano po 11 minutach 55 sekund
sbus,
wydaje mi się, że jeśli reakcja pozytywna = 0, to znaczy, że nie jest, to znaczy jest negatywna.
Mamy to tak napisane,
W badaniu immunohistochemicznym reakcja z przeciwciałami przeciwko cerbB2 jest dodatnia (3+).

Czy Herceptin jest skuteczny w leczeniu raka piersi

Herceptin na raka piersi jest stosowany w terapii celowanej. Środek ten jest drogi i powinien być podawany pacjentowi regularnie (nawet po wystąpieniu remisji). Ale wielu zgadza się zapłacić duże pieniądze za lek, ponieważ w tej chwili należy on do najpotężniejszych leków, które zatrzymują wzrost złośliwego guza, w tym na ostatnich etapach i z przerzutami..

Skład i działanie leku

Herceptin (Herceptine, Trastuzumab) to preparat szwajcarskiej firmy „Hoffmann-La Roche Ltd.” Głównym składnikiem aktywnym kompozycji jest trastuzumab. Składniki pomocnicze - chlorowodorek L-histydyny, dihydrat trehalozy, polisorbat. Działanie leku jest ukierunkowane, to znaczy ma na celu zniszczenie tylko komórek nowotworowych, bez wpływu na zdrowe. Przypomina to nieco pracę przeciwciał odpornościowych, które walczą tylko z obcymi patogenami..

Wskazaniem do stosowania produktu Herceptin jest rak piersi z przerzutami z nadekspresją receptora HER2 w guzie w stadium 2, 3 i 4. Jednocześnie stan pacjenta powinien być zadowalający (oceniany przez onkologa od 0 do 2 w skali Performance Score). Protoonkogen należy wyizolować na 3+ zgodnie z testami immunohistochemicznymi (IHC), a analiza FISH powinna dać co najmniej 2+ (przy niższych wartościach lek będzie nieskuteczny).

Herceptin działa poprzez blokowanie receptorów, na które działa białko HER2. W rezultacie komórki rakowe nie otrzymują sygnału niezbędnego do ich wzrostu, a rozwój guza zatrzymuje się. Podobny efekt pojawia się nawet w ostatnich stadiach choroby z początkiem przerzutów..

Stosowanie leku na raka piersi

Herceptin jest dostępny w postaci kroplówek dożylnych. Terapię celowaną można przeprowadzić według jednego z następujących schematów:

  • Herceptin nie łączy się z innymi lekami. Ten schemat jest stosowany kilka miesięcy po zakończeniu pełnego kursu chemioterapii..
  • W połączeniu z lekami cytotoksycznymi (np. Paklitaksel lub Docetaksel).
  • W połączeniu z inhibitorami aromatazy. Ten schemat jest zalecany w przypadku wykrycia dodatnich receptorów estrogenu i / lub progesteronu u kobiet po menopauzie..
  • W terapii adjuwantowej, w której Herceptin jest stosowany jako środek wspomagający zapobiegający nawrotom po operacji lub radioterapii.

Osobliwością leczenia Herceptinem jest to, że jest on skuteczny przy ciągłym stosowaniu. Gdy tylko pacjent przestaje go używać, wznawia się wzrost guzów nowotworowych. Odstawienie leku może być zalecane przez lekarza tylko w przypadku poważnych skutków ubocznych zagrażających życiu pacjenta. Może również wystąpić nieskuteczność przyjmowania leku lub stabilna remisja niewymagająca stosowania silnych leków (jest to możliwe nie wcześniej niż po 1,5 roku ciągłej terapii celowanej).

Roztwór Herceptin można podawać na dwa sposoby. W pierwszym przypadku raz w tygodniu umieszcza się zakraplacz w dawce 2 mg na każdy kilogram masy ciała pacjenta. Infuzja trwa pół godziny. Drugi schemat obejmuje wlew dożylny co 3 tygodnie. W takim przypadku stosuje się dawkę 6 mg / kg, czas trwania kroplówki wynosi 1,5 godziny.

Decyzję o wyborze schematu leczenia, a także o konieczności dostosowania dawki może podjąć wyłącznie lekarz. Odbywa się to na podstawie danych z badań, które pacjentka z rakiem piersi powinna przyjmować co kwartał (lub częściej, jeśli źle się poczuje). W przypadku terapii celowanej skuteczność preparatu Herceptin jest sprawdzana za pomocą analizy immunohistochemicznej IHC i testu FISH. Należy obserwować regresję rozwoju raka CR, brak nowych przerzutów i łagodzenie objawów (zmniejszenie bólu, ogólne osłabienie, nudności itp.). Jeśli po dwóch miesiącach stosowania leku taka poprawa nie zostanie zaobserwowana, wówczas przyjmowanie leku zostanie uznane za nieskuteczne i anulowane.

Skutki uboczne

Herceptin jest ogólnie dobrze tolerowany przez pacjentów. Tylko 8 na 100 przypadków ma skutki uboczne. Ale jeśli wystąpią, to z reguły są silnie zaznaczone i mogą służyć jako podstawa do anulowania terapii celowanej..

Adaptacji organizmu do silnego leku nie należy mylić z „skutkami ubocznymi”. W pierwszych 5-7 dniach po pierwszej dawce można zaobserwować duszność, dreszcze i gorączkę do 37 stopni. Następnie stan jest normalizowany i podobne reakcje nie występują podczas drugiego wlewu..

Rzeczywiste działania niepożądane są związane z występowaniem kardiotoksyczności. Przejawia się w następujących objawach:

  • ból w klatce piersiowej;
  • szybki, ciężki oddech;
  • obrzęk kostek,
  • świszczący oddech w płucach, suchy kaszel;
  • obrzęk żył szyjnych.

Wymienione działania niepożądane pojawiają się w obecności czynników ryzyka. Może to być wzrost poziomu cholesterolu i / lub trójglicerydów przed terapią celowaną, cukrzyca, poprzedni zawał serca i inne choroby sercowo-naczyniowe i endokrynologiczne w historii. Jeśli dojdzie do tego rodzaju pogorszenia, lekarz przepisuje standardowe leczenie objawowe. Jeśli to się nie poprawi, objawy nawracają po następnej dawce, wówczas lek przeciwnowotworowy odstawia się..

Koszt leczenia

Herceptin to silny lek, o udowodnionej skuteczności. Największe badanie leku zostało przeprowadzone przez organizację naukową Breast International Group. Zgodnie z wynikami badań klinicznych udowodniono, że lek przyjęty w ciągu roku zmniejsza liczbę nawrotów o 27%. Przewidywana długość życia kobiet z rakiem piersi typu HER2 wzrosła o 90% (w porównaniu z pacjentkami z podobnymi stadiami i formami raka, ale nie otrzymujących terapii celowanej).

Główną wadą Herceptina jest to, że nie pojawia się on na liście VED z 10 grudnia 2018 r. Nr 2738-r, co oznacza, że ​​nie da się go zdobyć za darmo. Kosztuje dużo: za butelkę z roztworem do infuzji będziesz musiał zapłacić w ciągu 37 tysięcy rubli. (to wystarczy tylko na jeden zakraplacz). Miesięcznie zużywa się około 3-4 paczek leku. W konsekwencji roczny kurs wymiany kosztuje co najmniej 1,3 mln rubli. Jest to jednak koszt przedłużenia życia, ponieważ dla wielu pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi i przerzutami nie ma innego wyjścia, jak zatrzymać wzrost guza..

Recenzje pacjentów

„Mam raka gruczołu lewego w stadium 3b T4N2M0 (postać wtórna obrzękowa). Węzeł guza ma wymiary 11x6,5x3,5 cm Wykonano radykalną mastektomię z zachowaniem mięśni piersiowych. Następnie przeprowadzono 3 kursy CAF z cyklofosfamidem, doksorubicyną i 5-fluorouracylem. Lekarz powiedział, że zagrożenie ponownym wzrostem guza jest wysokie i zalecił inny uzupełniający kurs Herceptin. Daję za niego ostatnie pieniądze, ale przez rok żyję bez nawrotów ”.

„W moim raku piersi zaatakowanych zostało 9 z 12 węzłów chłonnych. Wstrzykiwany z Herceptinem przez 1,5 roku. Od nieprzyjemnych konsekwencji - ręka trochę puchnie, niezbyt dobre wskaźniki leukocytów. W przeciwnym razie wszystko jest w porządku, najważniejsze jest to, że żyje ".

„Jestem niezmiernie wdzięczny tym, którzy wynaleźli lek Herceptin. Z moim rakiem HER2 +++ w stadium 4 i przerzutami do kości żyję od 2016 roku (choć początkowo lekarze nie podawali nawet roku). Wierzę, że chodzę i oddycham tylko dzięki temu środkowi. Jedyną smutną rzeczą jest to, że został usunięty z listy VED. Kilka lat temu znalazł się na liście federalnej, jednak nigdy nie otrzymałem go za darmo, ponieważ nie był stale przywożony do naszego regionu i nie możemy się doczekać (przerwy dłuższe niż 1 miesiąc resetują wyniki terapii) ”.