Problem ginekomastii - powiększanie piersi u mężczyzn w różnym wieku

Ginekomastia u mężczyzn to choroba, która jest nie tylko fizyczną patologią zwiększającą ryzyko raka i impotencji, ale także estetycznie nieatrakcyjnym zjawiskiem dla „męskiego wizerunku”, który obarczony jest rozwojem problemów psychologicznych. Jest to powiększenie piersi u mężczyzn, które następuje wraz ze zmianą objętości gruczołów i tkanki tłuszczowej. W wielu przypadkach, aby wyeliminować ginekomastię (kod ICD-10 - nr 62), wystarczy dostosować styl życia poprzez zmianę zwykłej żywności na zdrowszą, a także włączenie sportu do życia codziennego. Ale są też bardziej poważne formy, w których terapia jest możliwa tylko poprzez operację. Ważne jest terminowe i prawidłowe przeprowadzenie diagnostyki w celu skomponowania zestawu środków terapeutycznych dla każdego przypadku indywidualnie.

Cechy i niebezpieczeństwa ginekomastii u mężczyzn

Mężczyźni cierpiący na ginekomastię mogą mieć średnicę piersi nawet do 10 cm, ale najczęściej średnia wartość to 2-5 cm, a główną przyczyną patologicznego zjawiska są zaburzenia hormonalne, kiedy stężenie żeńskich hormonów płciowych przekracza liczbę męskich hormonów płciowych (androgenów), lub liczba tych ostatnich jest znacznie zmniejszona.

Przy fizjologicznej postaci choroby nie ma poważnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Ale powiększone sutki u chłopca lub dorosłego mężczyzny, a także ogólnie powiększenie gruczołów sutkowych mogą negatywnie wpływać na stan psychiczny. Aby wyeliminować ten problem, warto udać się na konsultację psychologiczną, gdzie zrozumieć i zrozumieć przyczyny powiększania piersi, porozmawiać o tym, jak wpływa na życie (i czy znajduje odzwierciedlenie). Zwykle jest to wystarczające, aby złagodzić stan emocjonalny pacjenta..

Jeśli choroba ma charakter patologiczny, konsekwencje mogą być ostro negatywne. Sama choroba jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ może powodować raka. Onkologia u mężczyzn jest powszechna. Główne objawy to krwawienie z brodawki, tworzenie bolesnych pieczęci pod skórą, zmiana odcienia skóry właściwej, wzrost węzłów chłonnych.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki rozwoju guza nowotworowego, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Im wcześniej zostanie przeprowadzona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo skutecznego usunięcia problemu..

Przyczyny choroby

Ginekomastia rozwija się u mężczyzn na skutek zachwiania równowagi hormonalnej, kiedy poziom żeńskich hormonów estrogenowych przekracza średnią wartość i wzrasta w porównaniu z ilością męskich hormonów androgenów. Patologia może objawiać się u zdrowych chłopców w pierwszym miesiącu po urodzeniu, w okresie dojrzewania, a nawet u starszych mężczyzn. Zjawisko to nazywane jest fizjologiczną ginekomastią i najczęściej ustępuje samoistnie. Na przykład obrzęk gruczołów mlecznych może wystąpić u 60-80% niemowląt, co jest związane z estrogenami ciała matki, które niemowlę otrzymywało w okresie prenatalnym..

W okresie dojrzewania w 30-60% przypadków chłopcy w wieku 12-14 lat mogą cierpieć na tę chorobę. Zwykle jest to zmiana obustronna (symetryczna), gdy dwie piersi powiększają się jednocześnie. W niektórych przypadkach można również zauważyć wydzielinę z sutków, która jest związana z przejściowymi skokami hormonalnymi. Ta ginekomastia zwykle ustępuje samoistnie, stopniowo ustępując w ciągu roku lub dwóch. Jeśli proces trwa dłużej, ten rodzaj dolegliwości nazywa się uporczywym pokwitaniem.

U starszych mężczyzn powiększenie piersi może rozpocząć się między 50 a 80 rokiem życia. Takie patologiczne zmiany są wywoływane przez związany z wiekiem spadek testosteronu, dzięki czemu zaczyna dominować poziom żeńskich hormonów.

Zwiększona produkcja estrogenów w niektórych guzach jąder, bronchogennym raku płuc, raku kosmówkowym, prawdziwej postaci hermafrodytyzmu, gruczolaku itp. Jest również przyczyną, która może również powodować ginekomastię..

Są chwile, kiedy powiększanie piersi nie jest niezależną chorobą, ale objawem dolegliwości, która dotyczy narządów wewnętrznych, gruczołów dokrewnych. Na przykład ginekomastia może wynikać z przewlekłej niewydolności nerek, zwiększonej czynności tarczycy, hiperprolaktynemii, niedożywienia, marskości wątroby, otyłości itp..

Mechanizm i etapy rozwoju patologii

Fizjologicznie, męska pierś jest podstawowym organem, który utracił swoje początkowe funkcje podczas ewolucji. Anatomicznie obejmuje struktury tłuszczowe, niewielką objętość tkanki gruczołowej z przewodami, otoczkę i sutek. To, jak w przyszłości rozwinie się struktura gruczołów, kanaliki i czy będą funkcjonować, zależy przede wszystkim od żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu, a także od prolaktyny i progesteronu, które stymulują rozwój receptorów wrażliwych na estrogen.

Męskie hormony androgeny są wytwarzane przez nadnercza i jądra. W strukturach obwodowych, zwłaszcza w tkance tłuszczowej, hormony te pod wpływem enzymu aromatazy zaczynają częściowo przekształcać się w żeńskie. Estrogeny ulegają szybkiemu zniszczeniu w komórkach wątroby, gdy wchodzą w kontakt z kwasem glukuronowym i siarką, a następnie są wydalane przez nerki. W organizmie mężczyzny normalny poziom estrogenu wynosi 0,001% wszystkich androgenów. W wyniku wpływu listy czynników równowaga hormonalna w organizmie mężczyzny zostaje zaburzona, estrogeny zaczynają dominować i tym samym prowokują powiększenie gruczołów sutkowych.

Istnieją trzy etapy wzrostu piersi u mężczyzn:

  1. Umiarkowane - objętość nie większa niż 6 cm.
  2. Średni - wzrost z 7 cm do 10 cm.
  3. Ciężkie - zmiana o więcej niż 10 cm.

Klasyfikacja męskiej ginekomastii

Chorobę klasyfikuje się w zależności od przyczyny jej wystąpienia i rozwoju, a także od rodzaju tkanki, z powodu której powstaje powiększony gruczoł sutkowy. Specjaliści dzielą ginekomastię na:

  • fizjologiczny;
  • prawdziwe;
  • fałszywy;
  • mieszany;
  • idiopatyczny.

Niektórzy naukowcy zgadzają się, że wystarczy podkreślić tylko fałszywe i prawdziwe, a prawdziwej formie należy przypisać idiopatyczną i fizjologiczną patologię. Ale w praktyce światowej ta opcja nie zakorzeniła się i używana jest pierwsza klasyfikacja.

Fizjologiczny

Fizjologiczny typ choroby to odmiana normy wieku, w której dochodzi do wzrostu tkanki gruczołowej i przewodów. Taka ginekomastia nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest objawem poważnej choroby i stopniowo ustępuje samoistnie, aż do całkowitego ustąpienia. Można to zaobserwować u chłopców, chłopców i mężczyzn w różnym wieku, jeśli w tym okresie dana osoba przechodzi zmiany hormonalne.

W związku z tym lekarze określają następujące opcje fizjologicznej ginekomastii, w zależności od wieku pacjenta:

  • ginekomastia noworodków;
  • pokwitanie (lub nastolatka);
  • starczy.

Prawdziwe

Ta forma rozwoju choroby polega na proliferacji tkanki łącznej lub gruczołowej gruczołu sutkowego. W wyniku takich procesów objętość piersi mężczyzny może wzrosnąć nawet o 20 cm, w tym przypadku liposukcja nie będzie w stanie pomóc, ponieważ tkanki gruczołowe i łączne są gęstsze od tkanki tłuszczowej. Prawdziwa forma z kolei dzieli się na fizjologiczną i patologiczną (gdy zmiany są wywoływane przez poważną chorobę).

Fałszywy

Pseudoginekomastia, czyli pozorna postać patologii, polega na rozrostie tkanki tłuszczowej w piersi. Ten typ jest konsekwencją nadwagi u mężczyzn, otyłości. Terapia polega tutaj na odchudzaniu, można zastosować liposukcję - miejscowe usunięcie złogów tłuszczu poprzez zabieg chirurgiczny.

Mieszany

Tak nazywa się postać ginekomastii u mężczyzny, gdy wszystkie rodzaje tkanek w klatce piersiowej rosną jednocześnie - łączna, gruczołowa i tłuszczowa. Często patologię można scharakteryzować jako jednostronną, to znaczy, że rośnie tylko jedna pierś lub oba, ale jedna jest bardziej wyraźna.

Idiopatyczny

Ginekomastia określana jest jako postać idiopatyczna w przypadku, gdy nie jest możliwe ustalenie przyczyny jej rozwoju w wyniku przeprowadzenia diagnostyki całej papryki.

Oznaki i objawy choroby

Nie jest trudno zidentyfikować ginekomastię, ponieważ zmiany patologiczne są dostępne do oceny wizualnej. Charakterystyczną symptomatologią choroby jest pojawienie się obrzęku w okolicy brodawki, zwiększenie ilości warstwy tkanki w projekcji mięśni piersiowych wraz z zwiotczeniem, sferyczny nowotwór w okolicy pod brodawki, który jest wykrywany przez badanie dotykowe, bolesność brodawki, wydzielina przy naciskaniu na nie.

Metody diagnostyczne

Po skontaktowaniu się pacjenta z placówką medyczną, lekarz w pierwszej kolejności bada palpacyjnie gruczoły sutkowe i jądra w celu oceny stopnia zaawansowania wtórnej cechy płciowej. Na obecnym etapie ustala się, czy wnioskodawca jest uzależniony od alkoholu lub narkotyków oraz ustala się ogólny stan jego zdrowia. Kompetentny lekarz przepisze przejście takich badań:

  • badanie krwi - w celu zidentyfikowania możliwego braku równowagi hormonalnej;
  • RTG płuc - w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności guza;
  • tomografia mózgu, nadnerczy i innych niezbędnych narządów;
  • USG (USG) gruczołów mlecznych, węzłów chłonnych i moszny - w celu wykrycia guza w klatce piersiowej, jądrach oraz w celu określenia rodzaju choroby;
  • nakłucie guza, badanie cytologiczne wykluczające podejrzenie guza nowotworowego gruczołu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeżeli mężczyzna samodzielnie wykryje powiększenie piersi, to przede wszystkim musi skontaktować się z terapeutą. Lekarz będzie mógł doradzić pacjentowi na podstawie wizualnego badania problemu, a także przepisać szereg testów. Po otrzymaniu wyników najczęściej kierowane jest skierowanie do odpowiedniego specjalisty, częściej do endokrynologa. Faktem jest, że to układ hormonalny wpływa na równowagę hormonalną w organizmie człowieka. Wpływa również na rozwój otyłości, która w wielu przypadkach staje się również przyczyną ginekomastii..

W niektórych sytuacjach, gdy pacjent sam stwierdzi ginekomastię i chce natychmiast skontaktować się z endokrynologiem, lekarz nie może mu odmówić i musi przyjąć pacjenta, po czym musi przeprowadzić dokładne badanie i udzielić fachowych zaleceń co do dalszych działań..

Metody leczenia ginekomastii u mężczyzn

Fałszywy wygląd ginekomastii nie wymaga leczenia, ponieważ ustępuje samoistnie. A prawdziwa forma wymaga terapii. Sposób radzenia sobie z chorobą zależy od stopnia rozwoju patologii.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia to metoda stosowana w przypadku nieskuteczności innych metod leczenia, w tym braku wyniku terapii hormonalnej. Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju ginekomastii.

W przypadku prawdziwej lub mieszanej postaci choroby należy uciec się do mastektomii - jest to usunięcie dotkniętego obszaru piersi. Po operacji skóra pod brodawkami jest rekonstruowana, aby uniknąć zwiotczenia brodawki w środku. W przypadku fałszywej ginekomastii można zrezygnować z liposukcji. Jest to operacja polegająca na odsysaniu tkanki tłuszczowej z piersi za pomocą specjalnych instrumentów..

Po jakimś czasie po zabiegu na ciele może pojawić się obrzęk i krwiaki, które jednak z czasem ustępują. Po raz pierwszy zaleca się noszenie bielizny uciskowej, co przyspieszy i ułatwi proces rehabilitacji.

Farmakoterapia

Terapia lekami farmakologicznymi jest skuteczna w przypadku braku równowagi hormonalnej u pacjenta. Lekarz może przepisać dawkę testosteronu, która zwiększy u mężczyzny poziom hormonu o tej samej nazwie. Ta opcja jest szczególnie istotna dla osób starszych. Można również stosować klomifen, antyestrogen, który ma hamujący wpływ na produkcję żeńskiego hormonu estrogenu..

W trudniejszych przypadkach stosuje się lek o nazwie Tamoxifen. Jest to lek z kategorii selektywnych modulatorów receptora estrogenowego. Pochodną syntetyczną jest lek Danazol, który jest również stosowany w leczeniu ginekomastii, ponieważ zmniejsza produkcję estrogenu w jądrach.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przepisywać leków. Zawsze musisz najpierw udać się do lekarza, gdy tylko pojawią się oznaki ginekomastii, przejść wszystkie wymagane badania, a dopiero potem zastosować się do kursu terapeutycznego opracowanego przez lekarza specjalistę.

Stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych

Aktywność fizyczna to doskonała okazja do pozbycia się ginekomastii przy minimalnym ryzyku, jeśli patologia jest spowodowana nadwagą pacjenta. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne zlikwidują nagromadzony tłuszcz w okolicy klatki piersiowej, który jest przyczyną jego wzrostu. Aby uzyskać dobry wynik, musisz regularnie uprawiać sport, ale bez przeciążenia. Pracę należy wykonywać na całym ciele w sposób złożony, ale nacisk należy położyć na klatkę piersiową.

Instruktor terapii ruchowej pomoże Ci poprawnie sformułować zestaw ćwiczeń do treningu. Na liście powinny znaleźć się wysiłki angażujące różne grupy mięśni, stymulujące tym samym uwalnianie testosteronu, a co za tym idzie spalanie tkanki tłuszczowej. Testosteron będzie również bardzo pomocny w korygowaniu zaburzeń równowagi hormonalnej, jeśli taki problem występuje..

Zazwyczaj specjalista zaleca, aby pacjent zaangażował się w trening cardio - pływanie, bieganie, jazdę na rowerze, po prostu więcej spacerów na świeżym powietrzu. Rano wykonuj ćwiczenia, w ciągu dnia nie zapomnij wstać z miejsca pracy i rozgrzać się. Obciążenia elektryczne tylko przyspieszą proces gojenia i utrwalą wynik..

Środki ludowe na ginekomastię

Medycyna alternatywna oferuje wiele receptur, których stosowanie może pozytywnie wpłynąć na zdrowie pacjenta. Ważne jest, aby stosować środki ludowe jako część kompleksu terapeutycznego. Nie polegaj wyłącznie na ziołach i olejach w przypadku poważnych problemów zdrowotnych.

Kojące zioła. W przypadku nieprawidłowego działania tarczycy pacjenta można użyć waleriany, matki, piwonii. Zaleca się również stosowanie wyciągów z pyłku pszczelego, trepangi, złotego korzenia i babki lancetowatej, przygotowując z nich napar i przyjmując dwa razy dziennie. Wywary można zrobić z liści maliny, szałwii, hibiskusa i chmielu, które należy pić rano i wieczorem przed posiłkami..

Regulacja poziomu hormonów przy jednoczesnym zwiększeniu siły działania osiągana jest poprzez zastosowanie wlewu. Musi być przygotowany z mieszanki 50 gramów słomy owsianej, kory johimby, liści biloba i jednego litra alkoholu. Wymieszaj to wszystko i pozostaw w ciemnym pokoju na dwa tygodnie. Następnie odcedź lek i używaj 30 kropli trzy do czterech razy dziennie przez dwa miesiące. Przechowuj kompozycję w lodówce.

Lubczyk pomoże poprawić trawienie, wzmocni organizm i wyreguluje nierównowagę hormonalną. Korzeń tej rośliny zawiera fitosterol, który normalizuje pracę prostaty. Weź 100 gram wstępnie zmiażdżonego korzenia i zalej jedną butelką wina, najlepiej czerwonego. Podgrzej mieszaninę w łaźni wodnej i pozostaw w ciemnym miejscu na trzy dni. Odcedź lek i wypij 50 ml każdego wieczoru godzinę po jedzeniu.

Kolekcja ziół, która wykorzystuje 100 gramów żeń-szenia, 50 gramów liści maliny i 50 gramów korzenia lukrecji, dobrze pomaga w walce z ginekomastią. Na jedną łyżkę takich surowców zalać 0,5 litra wrzącej wody, następnie ostudzić, odcedzić i pić przez 12 godzin. Taki lek również zwalcza bezpłodność i zwiększa popęd seksualny u mężczyzn..

Zioła te pomagają normalizować stan hormonalny pacjentki cierpiącej na ginekomastię oraz obniżają poziom żeńskich hormonów. Wszelkie kroki w terapii należy podejmować dopiero po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie możesz zaszkodzić zdrowiu i tylko pogorszyć sytuację.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli choroba nie jest leczona przez rok lub dłużej, gdy choroba nie ustępuje, a jedynie nabiera rozpędu, może powodować bliznowacenie tkanek (zwłóknienie), co znacznie komplikuje leczenie farmakologiczne. W takim przypadku nie będzie można obejść się bez interwencji chirurgicznej..

Kolejną komplikację można uznać za konsekwencje psychologiczne, które są szczególnie istotne w okresie dojrzewania. Ze względu na powiększenie gruczołów mlecznych młodzi mężczyźni mogą się skomplikować, unikać odwiedzania basenu, obiektów sportowych itp. Ważne jest, aby porozmawiać z dziećmi, w razie potrzeby umówić się na spotkanie z psychologiem, aby podczas leczenia stan psychiczny młodego mężczyzny pozostał normalny.

Środki zapobiegawcze dla mężczyzn w średnim i starszym wieku

Niestety fizjologicznej ginekomastii u mężczyzn nie da się zapobiec, dlatego nie ma takiej profilaktyki. Ale zapobieganie pojawieniu się innych form choroby okaże się poprzez staranną kontrolę przyjmowanych leków, stale biorąc pod uwagę prawdopodobne reakcje uboczne organizmu. Bardzo ważne jest, aby zawsze monitorować swoje zdrowie i samopoczucie, aby zapobiegać chorobom, które w taki czy inny sposób wywołują ginekomastię. Zasady są proste:

  1. Zdrowy tryb życia. Lepiej całkowicie odmówić spożywania napojów alkoholowych lub przynajmniej zminimalizować ich ilość. Alkohol ma wyjątkowo negatywny wpływ na tło hormonalne człowieka, obniżając ogólny poziom testosteronu w organizmie. Szczególnie niebezpieczne jest piwo, którego nadmierne używanie obarczone jest znacznym wzrostem hormonów żeńskich w organizmie..
  2. Unikaj sterydów anabolicznych. Dotyczy to sportowców, kulturystów. Sterydy w wielu przypadkach prowadzą do zaburzeń hormonalnych, aw konsekwencji do ginekomastii.
  3. Zdrowe odżywianie. Dieta powinna składać się ze zdrowej żywności, być zbilansowana. Nie przejadaj się, lepiej wstać od stołu z lekkim uczuciem głowy. Należy zawsze pamiętać o zasadzie 20 minut, która mówi, że mózg odbiera sygnał sytości dopiero po około dwudziestu minutach od zakończenia jedzenia. U mężczyzn z nadwagą może dojść do powiększenia piersi z powodu przerostu tkanki tłuszczowej..

Podsumowując

Ginekomastia występuje często u mężczyzn. Przyczyny to brak równowagi hormonalnej, nadwaga i niezdrowy tryb życia. Ważne jest, aby monitorować swój stan, aby w razie potrzeby skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy w odpowiednim czasie. Nie możesz próbować samodzielnie rozwiązać problemu, ponieważ powiększenie piersi u przedstawiciela mężczyzny w niektórych przypadkach może wskazywać na obecność innej, poważniejszej i groźniejszej dolegliwości, w szczególności na obecność nowotworu nowotworowego.

Piersi u mężczyzn: mastektomia lub usunięcie gruczołów mlecznych

Gruczoły mleczne u mężczyzn mają budowę anatomiczną identyczną jak u kobiet. Jest jednak jedna istotna różnica - w okresie dojrzewania gruczoły sutkowe u dorastających chłopców nie powiększają się i pozostają niezmienione przez całe życie. W przypadku silniejszego seksu klatka piersiowa jest podstawowym narządem, który przy braku odchyleń nie jest podatny na rozwój łagodnych lub złośliwych nowotworów.

Struktura męskiej piersi

Gruczoł mleczny u mężczyzn jest układany nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Praktycznie nie ma różnic w budowie anatomicznej gruczołów mlecznych u chłopców i dziewcząt przed okresem dojrzewania (dojrzewanie). Okres dojrzewania u dziewcząt charakteryzuje się aktywną proliferacją tkanek gruczołowych pod wpływem narządów płciowych - prolaktyny, progestagenu i estrogenu. Organ zmienia swoją strukturę, kształt i rozmiar. U młodych mężczyzn klatka piersiowa praktycznie nie ulega zmianom w tym okresie..

Dorosły samiec ma stosunkowo małą otoczkę i sutek o wysokości od 2 do 4 mm. Gruczoły sutkowe znajdują się między czwartym i piątym żebrem po obu stronach linii środkowej. Miękkie tkanki podstawowego organu są białe. Ruchy i zraziki są słabo rozwinięte, krótkie. Zwykle grubość gruczołu nie przekracza 5 cm, a szerokość 15 cm.

Struktura histologiczna obejmuje dwie sekcje:

  • sekcja śródmiąższowa, która składa się z tkanki łącznej;
  • wydział wydzielniczy, obejmuje kanały nabłonkowe.

Na stan i ilość tkanek gruczołowych wpływa cała lista hormonów - somatotropina, gonadotropina, estrogen, prolaktyna i androgeny.

Anomalie i patologie

Istnieje kilka przypadków, w których powiększone piersi u mężczyzny są uważane za normę:

  • w ciągu pierwszych dwóch tygodni po urodzeniu;
  • w okresie dojrzewania (czas trwania zjawiska nie powinien przekraczać dwóch lat, w przeciwnym razie istnieje powód, aby skonsultować się z lekarzem);
  • w starszym wieku, kiedy poziom androgenów we krwi naturalnie spada w organizmie człowieka.

We wszystkich innych przypadkach wzrost wielkości i bolesności gruczołów mlecznych jest odchyleniem od normy, co wskazuje na brak równowagi hormonalnej. Aby zidentyfikować patologię, pierwszym krokiem jest wizyta u endokrynologa.

W większości przypadków po badaniu laboratoryjnym i instrumentalnym rozpoznaje się ginekomastię (powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn). Główne czynniki prowokujące rozwój stanu patologicznego:

  • zaburzenie metaboliczne;
  • patologia rozwojowa lub choroba wątroby, taka jak marskość wątroby;
  • długotrwałe stosowanie określonej liczby leków, na przykład winkrystyny, relanium, leków przeciwdepresyjnych, metylodopy, estrogenów;
  • patologia rozwojowa lub choroba nerek;
  • okres rekonwalescencji po wyczerpaniu.

Zaburzenia metaboliczne najczęściej wywołują rozwój choroby. Impulsem do przejawiania się dyskomfortu może być zapalenie jąder, rozwój w nich dobrych lub złośliwych nowotworów, na tle których zmniejsza się produkcja androgenów.

Manifestacja ginekomastii

W zaburzeniach rozproszonych gruczoły sutkowe u silniejszej płci są równomiernie dotknięte, podczas gdy przewody są zatkane, co powoduje powstawanie cyst. Uszczelki znajdują się przeważnie za brodawką sutkową lub w otoczce po obu stronach.

Podczas samokontroli palpacja ujawnia pieczęć o niewyraźnych konturach i ziarnistej strukturze. Z reguły nowotwór porusza się łatwo. Skóra, sutki i otoczki nie ulegają żadnym widocznym zmianom. Jednak agresywne zachowanie choroby jest niezwykle rzadkie, charakteryzuje się cofaniem, deformacją brodawki, obserwuje się wydzielanie z krwawymi plamami.

Charakterystyczną cechą rozwoju guzowatej postaci ginekomastii jest tworzenie się gęstego węzła, który znajduje się głównie po jednej stronie, nie powoduje dyskomfortu i bolesnych wrażeń. Jednocześnie sutek jest niezwykle rzadko zdeformowany, rzadko obserwuje się również wydzielanie z nich. Nowotwór wymaga dokładnego zbadania, aby wykluczyć prawdopodobieństwo zwyrodnienia do guza złośliwego. Przed sporządzeniem kursu terapeutycznego wykonuje się przebicie węzła za pomocą ogrodzenia jego zawartości.

W większości przypadków problem można rozwiązać zachowawczo; usunięcie gruczołu mlekowego u mężczyzn jest najczęściej wymagane, aby pozbyć się defektu kosmetycznego.

U noworodków choroba ustępuje samoistnie bez ingerencji z zewnątrz. Wraz z rozwojem patologii w okresie dojrzewania z reguły nie przepisuje się również terapii lekowej. Nastolatka powinna zostać zbadana przez lekarza. W przypadku braku dodatniej dynamiki w ciągu 6-8 miesięcy wskazana jest korekta hormonalna.

Przepisywane są leki, takie jak tamoksyfen, dihydrotestosteron, testolakton, klomifen i danazol.

Równolegle z farmakoterapią zaleca się regularne odwiedzanie psychologa, ponieważ z powodu defektów kosmetycznych u nastolatków często pojawiają się nerwice i inne zaburzenia psychiczne.

Rak piersi

Przy wielu negatywnych wpływach ginekomastia może stać się tłem dla rozwoju onkologii. Według statystyk mężczyźni z ginekomastią są 5 razy bardziej narażeni na raka piersi. Przyczyną zwyrodnienia tkanki w złośliwą może być ekspozycja na substancje rakotwórcze, a także długotrwały i regularny pobyt w środowisku o wysokiej temperaturze, napromienianie klatki piersiowej.

Najczęściej chorobę rozpoznaje się u mężczyzn po 60 latach, ale w ostatnich latach choroba jest coraz młodsza i coraz częściej rozwija się u młodszych mężczyzn.

  • tworzenie jednego lub wielu guzków;
  • w miarę postępu choroby na skórze mogą tworzyć się wrzody;
  • nowotwór zlokalizowany jest głównie pod brodawką sutkową lub w pobliżu otoczki;
  • powiększenie i bolesność węzłów chłonnych zlokalizowanych w pachach;
  • wydzielina z brodawki.

W przypadku stwierdzenia raka podczas badania, w zależności od postaci choroby, stadium rozwoju i samopoczucia pacjenta, można zaproponować następujące metody leczenia:

  • terapia hormonalna;
  • naświetlanie;
  • kursy chemioterapii;
  • usuwanie piersi u mężczyzn.

Aby zwiększyć szanse pełnego wyzdrowienia przy minimalnym prawdopodobieństwie powikłań, należy jak najwcześniej rozpocząć leczenie raka..

Badanie mężczyzn

Przy wykrywaniu odchyleń mężczyzna nie powinien odkładać wizyty u lekarza. Konieczne jest skontaktowanie się z terapeutą, który przeprowadzi badanie wizualne, zbierze wywiad i wypisze wskazówki dotyczące laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Najbardziej pouczające metody diagnostyczne:

  • mammografia (nieinwazyjne badanie tkanki piersi);
  • rezonans magnetyczny - MRI;
  • badanie ultrasonograficzne - USG;
  • badanie cytologiczne wydzieliny z piersi (jeśli występuje);
  • różne rodzaje biopsji męskiej tkanki piersi.

Aby zidentyfikować nieprawidłowości w tle hormonalnym, zaleca się testy w celu obliczenia stężenia:

  • LH;
  • testosteron;
  • prolaktyna;
  • estradiol;
  • HCG;
  • TSH.

W przypadku zwiększenia wskaźników estradiolu i hormonu kosmówkowego dodatkowo przypisuje się listę badań, aby wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia guza nowotworowego.

W razie potrzeby może być konieczna konsultacja z onkologiem, urologiem, neurologiem i endokrynologiem.

Na podstawie wyników badania, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała pacjenta, lekarz opracowuje kurs terapeutyczny.

Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia piersi u mężczyzn

Choroba piersi jest w medycynie interpretowana jako zapalenie sutka i to kobiety częściej są podatne na tę chorobę. Zapalenie gruczołu mlekowego u mężczyzn wywołuje nierównowagę hormonalną, w wyniku której może rozwinąć się ginekomastia. Na tę chorobę podatni są zarówno młodzież, jak i dorośli mężczyźni..

Przyczyną jego rozwoju mogą być zaburzenia w układzie hormonalnym. Często sportowcy są podatni na stany zapalne, które nagle kończą swój sportowy styl życia. Hormony odgrywają tutaj równie ważną rolę. Hormon testosteron, który jest aktywnie wytwarzany podczas uprawiania sportu, nie jest wytwarzany przez organizm w wymaganych ilościach po odmowie ćwiczeń. Z tego powodu hormony żeńskie są wytwarzane w większej objętości niż powinny. W rezultacie gwałtowne przesunięcie niektórych hormonów przez inne powoduje zakłócenia na tle hormonalnym. Ponadto prowadzi do ginekomastii, a następnie mastitis.

Gruczoły mleczne u kobiet i mężczyzn mają tę samą strukturę. Główna różnica polega na tym, że u kobiet wzrost gruczołów mlecznych trwa do pewnego wieku, podczas gdy u mężczyzn zatrzymuje się na etapie dojrzewania. Chociaż przed tym okresem gruczoły nie różnią się wielkością u obu płci.


Gruczoły mężczyzn są zwykle nazywane gruczołami sutkowymi, ponieważ nie wytwarzają mleka, jak ma to miejsce w przypadku kobiecego ciała. Stąd nazwa kobiecej piersi - od słowa „mleko”. Gruczoły sutkowe u mężczyzn są słabiej rozwinięte niż u kobiet, dlatego ryzyko patologii gruczołów jest dość niskie, ale nie wyklucza to takiej możliwości.

Mężczyźni są również podatni na zapalenie sutka, choć w rzadkich przypadkach, ze względu na tę samą budowę i obecność gruczołów sutkowych ze wszystkimi następstwami ich choroby. Ale jeśli masz wiedzę na temat objawów choroby, możesz w porę dobrać odpowiednie leczenie i zatrzymać niechciany proces..

Objawy

Guz w klatce piersiowej charakteryzujący się bolesnością i wysoką temperaturą dotkniętego obszaru, pulsacją, widocznym patogennym guzkiem o średnicy 4 centymetrów, obrzękiem i zaczerwienieniem skóry nad ubytkiem piersi to główne oznaki obecności choroby. W tym przypadku następuje zauważalny wzrost węzłów chłonnych pachowych, w klatce piersiowej zaczyna się stan zapalny, czemu towarzyszy silny ból..

Stopień tolerancji objawów zależy od etapu, na którym rozwija się stan zapalny. W sumie choroba ma trzy etapy: surowicze, naciekowe i ropne.

  1. Poważny (początkowy) etap. Charakteryzuje się obrzękiem, powiększeniem i zwiększoną wrażliwością piersi. W wyniku badania palpacyjnego odnotowuje się niewielki guzek piersi. Objawy są łagodne, ale po tym etapie węzły chłonne pachowe zauważalnie powiększają się.
  2. Etap infiltracji. Drugi etap rozwoju choroby, który pojawia się z powodu braku odpowiedniego leczenia na pierwszym etapie. Nie ma żadnych szczególnych różnic w objawach, już istniejące nasilają się tylko z powodu napływu i gromadzenia się leukocytów w dotkniętym obszarze. Różni się tym, że wzrasta temperatura pacjenta, pogarsza się stan ogólny, pojawiają się objawy zatrucia.
  3. Ropny. Zaawansowany etap występuje w rzadkich przypadkach i ma wyraźne objawy. Zwiększa się liczba nagromadzeń leukocytów, ognisko zapalenia ropieje, a bolesność dotkniętego obszaru z zatruciem wzrasta do punktu krytycznego. Temperatura pacjenta może przekraczać 39 stopni, a gruczoł mleczny zaczyna się zmieniać.

Gruczolak sutka, w obecności tej choroby, objawia się wizualnie krwawym lub przezroczystym wydzielaniem cieczy. W tym przypadku brodawki i otoczki nabierają czerwonawego lub ciemnego odcienia. Zapaleniu brodawki u mężczyzn w niektórych przypadkach towarzyszy deformacja, swędzenie i obrzęk.

Zaniedbane przypadki spowodowane brakiem terminowego odpowiedniego leczenia, a postęp procesu chorobowego często prowadzi do tego, że stan zapalny zaczyna stanowić szczególne zagrożenie. Ponieważ w większości przypadków prowadzi do onkologii i wymaga chirurgicznego usunięcia.

Powody

W większości przypadków wystąpienie patologii piersi jest spowodowane nadmiarem hormonów żeńskich w organizmie mężczyzny (progesteron i estrogen). Z kolei zaburzenia hormonalne powodują pojawienie się wielu niepożądanych czynników, które prowadzą do ginekomastii i mastitis. Mianowicie:

  • Poziom testosteronu w organizmie mężczyzny spada, co prowadzi do rozwoju mastitis..
  • Z powodu braku równowagi hormonalnej dochodzi do nieprawidłowego działania gonad i chorób narządów płciowych.
  • Zaburzenia nerek lub nadnerczy, które przyczyniają się do nadprodukcji żeńskich hormonów.
  • Choroby przewodu pokarmowego spowodowane nadmiernym spożyciem pokarmów zawierających fitoestrogeny, zwłaszcza piwa.
  • Cukrzyca.

Brak równowagi w układzie hormonalnym nie jest jedyną przyczyną zapalenia. Szereg indywidualnych czynników wywołujących tę chorobę obejmuje również:

  • Przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do tkanki piersi poprzez mechaniczne uszkodzenie piersi lub klatki piersiowej. Czasami w takich przypadkach zapalenie sutka może rozwinąć się bez ginekomastii..
  • Długotrwałe stosowanie nieodpowiednich leków, środków uspokajających, leków obniżających ciśnienie krwi i sterydów anabolicznych dla sportowców.
  • Hipotermia, która często prowadzi do obniżenia odporności i naraża pacjenta na chorobotwórcze bakterie wywołujące procesy autoimmunologiczne w organizmie.

Ponadto niektóre rodzaje patogennych mikroorganizmów wywołują początek stanu zapalnego. Mianowicie:

  • Streptococci
  • Staphylococci
  • E. coli (proteus)
  • Kandydoza (zakażenie grzybicze)
  • Pseudomonas aeruginosa (bakterie w kształcie pałeczek)

Metody leczenia

Po wykryciu pierwszych objawów choroby należy skontaktować się z mammologiem lub chirurgiem.

Diagnozują, identyfikują przyczynę choroby i przepisują odpowiednie leczenie. W zależności od objawów i ogólnego obrazu klinicznego, lekarz indywidualnie dobiera odpowiednią terapię i leczenie farmakologiczne dla każdego pacjenta. Wszystko zależy od różnych cech i niuansów trwającej choroby.

W przypadku podejrzenia zapalenia gruczołu mlekowego lekarz może zalecić dodatkową diagnostykę: mammografię, rezonans magnetyczny i USG. Podczas diagnostyki chorób odnotowano również obecność torbieli lub gruczolakowłókniaka, co można wykryć jedynie poprzez rutynowe badanie ultrasonograficzne, często w zaniedbanej postaci.

Choroby gruczołów mlecznych określa się za pomocą przyjętej na światowym poziomie Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) pod numerami od 60 do 64.

Leczenie zachowawcze

Zapalenie sutka i ginekomastia są uleczalne, jeśli terapia została przepisana na wczesnym etapie rozwoju tych chorób. Oznacza to, że na etapie surowiczym i infiltracji. Leczenie w tym przypadku to leki: pacjentowi przepisuje się leki regulujące aktywność hormonalną, kapsułki immunostymulujące, antybiotyki i fizjoterapię, aw wysokich temperaturach - leki przeciwgorączkowe.

W przypadku nieskutecznego leczenia pacjent kierowany jest na leczenie szpitalne, a nowotwór usuwa się chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym..

Przebieg przyjmowania antybiotyków jest przepisywany indywidualnie w zależności od organizmu i rozwijającej się choroby, dlatego samoleczenie jest surowo zabronione..

Chirurgiczny

Usunięcie patogennego nowotworu metodą chirurgiczną jest zalecane w przypadku braku pozytywnego wyniku podczas leczenia zachowawczego lub w zaawansowanym ropnym stadium choroby. Obejmuje także terapię i profilaktykę lekami po usunięciu ropnego ropnia.

Środki ludowe

Jakiekolwiek leczenie zapalenia gruczołu mlekowego we własnym zakresie w domu jest niedopuszczalne, ponieważ charakter i rozwój choroby w takich przypadkach są nieprzewidywalne. Z tego powodu odpowiednie leczenie jest wybierane tylko przez lekarza prowadzącego..

Tradycyjne metody nie są skuteczne w leczeniu zapalenia sutka, ale mogą na chwilę złagodzić istniejące objawy. Dozwolone jest stosowanie kompresu z zimną wodą, który nakłada się na miejsce zapalenia w klatce piersiowej. Jednak w celu szybkiego leczenia należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą medycznym. Każdej chorobie zawsze łatwiej jest zapobiec niż ją wyeliminować..

Powiększenie piersi u mężczyzn - przyczyny, leczenie bez operacji i wskazania do operacji

Obecnie bardzo częstą chorobą u mężczyzn jest ginekomastia, objawiająca się powiększeniem gruczołów sutkowych. Wcześniej było to rzadsze, ale ostatnio liczba osób cierpiących na ten problem znacznie wzrosła. W szerokim sensie przyczyną tej patologii są zaburzenia hormonalne z nadmiarem żeńskich hormonów estrogenów nad męskimi androgenami. Możesz dowiedzieć się więcej o przyczynach, objawach i sposobach pozbycia się ginekomastii poniżej..

Co to jest ginekomastia u mężczyzn

W tłumaczeniu z języka greckiego termin ten oznacza „pierś” i „kobietę”. Z tych koncepcji jasno wynika, że ​​ginekomastia jest chorobą, w której gruczoły sutkowe rozwijają się na wzór kobiecy. Ta patologia jest typowa tylko dla mężczyzn. Choroba rozwija się w każdym wieku. Częściej taką diagnozę stawia się mężczyznom w wieku 50-60 lat. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem, które są nieodłącznie związane z procesami zmian hormonalnych. Ginekomastia ma kilka typów:

  1. Prawdziwe. W tej postaci choroby rosną gruczołowe lub łączące elementy gruczołu sutkowego. Prowadzi to do zwiększenia jego objętości nawet do ok. 20 cm, tu liposukcja nie pomoże, ponieważ tkanka łączna i gruczołowa jest gęstsza. Prawdziwa ginekomastia dzieli się na fizjologiczną (u noworodków, młodzieży i osób starszych) i patologiczną (spowodowaną poważnymi chorobami).
  2. Fałsz lub pseudo-ginekomastia. Ta postać choroby charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej gruczołów mlecznych. Występuje u otyłych mężczyzn. Leczenie tutaj odbywa się poprzez liposukcję, a następnie utratę wagi.
  3. Mieszany. W tym przypadku rosną wszystkie struktury gruczołów mlecznych - gruczołowe, tłuszczowe i łączne. Czasami patologia może być jednostronna.

Objawy

Jednym z najbardziej oczywistych objawów jest powiększenie piersi. Staje się jak kobieta. Oprócz wizualnych istnieją inne oznaki ginekomastii u mężczyzn:

  • zmniejszone libido;
  • wzrost węzłów chłonnych pachowych;
  • uczucie ciężkości w klatce piersiowej i wzdęcia;
  • problemy z potencją;
  • swędzenie w okolicy klatki piersiowej;
  • obrzęk i stwardnienie gruczołów mlecznych;
  • zwiększenie powierzchni, zmiana ich koloru na ciemniejszy;
  • wypływ klarownego płynu ze sutków po naciśnięciu;
  • zmiana barwy głosu;
  • niestabilność emocjonalna;
  • redukcja włosów typu męskiego.

Powody

Niektóre formy ginekomastii mają swoje przyczyny. Ogólnie wzrost poziomu żeńskiego hormonu płciowego estrogenu przyczynia się do wzrostu gruczołów sutkowych. Zmiany te są spowodowane naruszeniem tła hormonalnego, które może być konsekwencją różnych chorób. Przyczyny ginekomastii zależą również od wieku mężczyzny:

  1. U noworodków obrzęk gruczołów mlecznych jest związany z działaniem estrogenów matki, które są odbierane nawet w macicy. Częściej ta patologia ustępuje samoistnie po 2-4 tygodniach od urodzenia..
  2. U chłopców w wieku 12-14 lat ginekomastia występuje w 30-60% przypadków. Częściej jest obustronna i jest spowodowana chwilowym zaburzeniem poziomu hormonów. Choroba ustępuje samoistnie w ciągu 12-24 miesięcy.
  3. W starszym wieku ginekomastia może wystąpić u wielu mężczyzn w wieku 50-80 lat. Jest to związane z niskim poziomem hormonu testosteronu, nad którym zaczyna dominować żeński estrogen..
  • Czy MRI może zastąpić kolonoskopię?
  • Opieka domowa Gardenia
  • Przecier jabłkowy: przepisy kulinarne

W młodym wieku ginekomastia rozwija się częściej w związku z poważniejszymi chorobami. Pierwsza to patologia narządów płciowych, której towarzyszy spadek poziomu testosteronu. Spośród nich wyróżnij się:

  • choroby wrodzone - anorchia (brak jednego lub obu jąder, zespół Klinefeltera, wada syntezy testosteronu;
  • nabyte - uraz, rak jądra, świnka, zapalenie jąder.

Wzrost estrogenu, który powoduje wzrost piersi, obserwuje się również w niektórych poważnych chorobach, takich jak:

  • oskrzelowy rak płuc;
  • feminizujący guz nadnerczy;
  • guz jądra;
  • rak kosmówkowy;
  • prawdziwa hermafrodytyzm.

Przyczyną mogą być również choroby gruczołów dokrewnych lub narządów wewnętrznych. W tym przypadku ginekomastia jest spowodowana przez:

  • przewlekła niewydolność serca lub nerek;
  • nadczynność tarczycy;
  • marskość;
  • otyłość;
  • syndrom „ponownego karmienia”, kiedy człowiek zaczyna jeść po długim poście;
  • dystrofia;
  • trąd;
  • Zakażenie wirusem HIV.

Niektóre leki mają wśród skutków ubocznych ginekomastię. Wśród tych leków są:

  • Rezerpina;
  • Fenotiazyna;
  • Teofilina;
  • Kordaron;
  • Spironolakton;
  • olejek z drzewa herbacianego i lawenda;
  • blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu nadciśnienia;
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Diagnoza ginekomastii

Jeśli poczujesz kilka z wymienionych objawów, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zdiagnozować chorobę na czas. Na początkowym etapie możliwe jest leczenie ginekomastii u mężczyzn bez operacji. Podczas konsultacji specjalista bada piersi, sprawdzając czy nie ma guzków. Do postawienia diagnozy wymagane jest również badanie jąder na obecność guza lub urazu..

Jeśli podejrzewa się dysfunkcję hormonalną, przepisuje się testy na hormony: testosteron, prolaktynę, estrogen i gonadotropinę kosmówkową. Aby uzyskać jeszcze bardziej szczegółowe badanie i wykluczyć szereg chorób, pacjenci mogą przejść następujące badania:

  • USG gruczołów mlecznych i moszny;
  • radiografia;
  • Tomografia komputerowa mózgu i nadnerczy.

Tajemnicza ginekomastia

Ginekomastia to powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn. Objawy i leczenie ginekomastii.

Kobieca pierś jest bardzo ważnym i pięknym narządem! To prawda, ale tylko dla kobiety. Dzisiaj porozmawiamy o gruczołach sutkowych u mężczyzn, które zwykle są prymitywnym i niepotrzebnym narządem i nazywane są gruczołami sutkowymi..

Termin „ginekomastia”, podobnie jak wiele terminów medycznych, pochodzi z języka greckiego. Greckie gyne, gynaikos tłumaczy się jako kobieta, a mastos to pierś, czyli kobieca pierś. Tak więc stan, w którym powiększa się gruczoł mleczny mężczyzny, nazywa się ginekomastią. Co więcej, wzrost można zaobserwować zarówno po jednej, jak i po obu stronach.

Jak istotny jest problem?

Ginekomastia występuje częściej, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Nawet w starożytności ludzie znali ten problem. Według mitologii greckiej ginekomastia rozwinęła się u mężczyzn prowadzących niewłaściwy tryb życia..

Zgadzam się, mężczyzna z kobiecymi piersiami jest dziwny. Dlatego stan ten przynosi właścicielom wiele problemów psychologicznych..

Ginekomastii nie można uznać za chorobę w 100%. Powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzny nie zawsze jest chorobą. To prawda, że ​​tylko lekarz może określić najbardziej prawdopodobny wariant problemu..

Pierwsze najważniejsze pytanie, na które lekarz decyduje, kiedy pacjent zwraca się do niego, dotyczy rodzaju ginekomastii? Mianowicie prawda lub fałsz.

Mówi się, że fałszywa ginekomastia występuje wtedy, gdy gruczoł sutkowy jest powiększany przez tkankę tłuszczową. W takim przypadku ogólna utrata wagi i aktywność fizyczna pomogą mężczyźnie pozbyć się „piersi”.

Sytuacja z prawdziwą ginekomastią jest znacznie bardziej skomplikowana. Mimo to nie powinieneś od razu panikować. Czemu? Z jednego prostego powodu - prawdziwa ginekomastia też nie zawsze jest chorobą. Tak, ginekomastia jest normalna przez trzy okresy życia mężczyzny. Jest to tak zwana fizjologiczna ginekomastia..

Fizjologiczna ginekomastia to stan, który jest spowodowany wpływem żeńskich hormonów płciowych. Jest to absolutnie normalne i to tylko kolejny etap w rozwoju męskiego ciała..

Kiedy mężczyzna może spotkać się z taką ginekomastią??

  1. Ginekomastia noworodka. Żeńskie hormony płciowe z łożyska, które dostały się do organizmu chłopca przed urodzeniem, powodują obrzęk gruczołów sutkowych. Występuje dość często, ale nie zawsze. Piersi wracają do normy po kilku tygodniach.
  2. Ginekomastia młodzieńcza (młodzieńcza, pokwitaniowa). Ten typ fizjologicznej ginekomastii rozwija się u młodzieży i często powoduje problemy psychologiczne, zwłaszcza jeśli objawy utrzymują się przez krótszy okres czasu. Obrzęk gruczołów mlecznych u mężczyzny występuje, gdy męska część układu hormonalnego jest nadal niedoskonała, a żeńska jest aktywna (około 13-14 lat). Wielkość gruczołów jest (na szczęście bardzo rzadka) porównywalna z wielkością kobiecych piersi. Według statystyk, wśród wszystkich młodych ludzi 70% zna objawy ginekomastii. Leczenie jest konieczne, gdy gruczoły sutkowe nie wróciły całkowicie do normy. W takich przypadkach na ratunek przychodzą chirurdzy.
  3. Trzecim etapem fizjologicznej ginekomastii jest ginekomastia w podeszłym wieku. Przyczyną jest spadek syntezy męskich hormonów płciowych (testosteronu), w wyniku czego dominują estrogeny. W tym okresie życia mężczyzny jest wystarczająco dużo powodów do rozwoju patologicznej ginekomastii, o których należy pamiętać. Ale o tym później.

Patologiczna ginekomastia

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą na całym świecie (według Frantz F.G., Wilson J. D. Endocrine disorder of the breast. Williams podręcznik endokrynologii 1998; s. 877-900), w zależności od przyczyn patologii, ginekomastię dzieli się na:

  1. Patologiczna ginekomastia
    • Niedobór testosteronu
      • Wady wrodzone
      • Wrodzona anorchia (brak jąder i niedorozwój genitaliów)
      • Zespół Klinefeltera
      • Odporność na androgeny (zespół Morrisa - feminizacja jąder - i zespół Reifensteina)
      • Wady syntezy testosteronu
      • Wtórna niewydolność jąder (wirusowe zapalenie jąder, uraz, kastracja, choroby neurologiczne i ziarniniakowe, niewydolność nerek).
    • Zwiększona produkcja estrogenu
      • Zwiększona produkcja estrogenów w jądrach
      • Guzy jąder
      • Rak oskrzeli i inne guzy wytwarzające hormon gonadotropiny kosmówkowej (CG)
      • Prawdziwa hermafrodytyzm
      • Zwiększenie substratu dla aromatazy zewnątrzgruczołowej
      • Choroby nadnerczy
      • Choroba wątroby
      • Głód
      • Tyreotoksykoza
      • Podwyższona pozagruczołowa aromataza
  2. Ginekomastia związana z lekami
    • Estrogeny i leki działające jak estrogen (dietylostilbestrol, kosmetyki zawierające estrogeny, środki antykoncepcyjne, żywność zawierająca estrogeny, fitoestrogeny).
    • Leki zwiększające endogenne tworzenie estrogenów (gonadotropina kosmówkowa, klomifen).
    • Leki hamujące syntezę testosteronu lub jego działanie (ketokonazol, metronidazol, cymetydyna, etomidat, leki alkilujące, flutamid, spironolakton).
    • Leki o niezidentyfikowanym mechanizmie działania na ginekomastię (izoniazyd, metylodopa, blokery kanału wapniowego, kaptopryl, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, penicylamina, diazepam, a także marihuana, heroina itp.).
  3. Ginekomastia idiopatyczna. Gdy nie można ustalić przyczyny ginekomastii, mówią o ginekomastii idiopatycznej (nieznanej).

Mówiąc najprościej, przyczyną rozwoju ginekomastii jest przewaga estrogenów (żeńskich hormonów płciowych). Jednak ta przewaga może być prawdziwa (nadprodukcja estrogenu) lub względna, gdy synteza męskich hormonów jest zmniejszona..

Wiele stanów prowadzi do względnego niedoboru testosteronu (zmniejszenie jego tworzenia). Na szczególną uwagę zasługują takie jak zespół Klinefeltera, feminizacja jąder, zespół Reifensteina, wtórna niewydolność jąder (wynik chorób takich jak wirusowe zapalenie jąder, uraz, kastracja, choroby neurologiczne i ziarniniakowe, niewydolność nerek) oraz zaburzenia syntezy testosteronu.

Zespół Klinefeltera jest chorobą genetyczną. Mężczyźni mają pewien typ zestawu chromosomów, które determinują objawy zewnętrzne: wysoki wzrost, długie kończyny, eunuchoidyzm, ginekomastia, zwiększone wydzielanie żeńskich hormonów płciowych, skłonność do otyłości i zaburzenia psychiczne. Niestety, jego rozpowszechnienie nie jest tak małe, jak byśmy chcieli. Leczenie przeprowadza się za pomocą męskich hormonów płciowych w celu skorygowania drugorzędowych cech płciowych.

Feminizacja jąder i zespół Reifensteina są połączone w jedną grupę. Oba warunki są spowodowane niewrażliwością (opornością) komórek na testosteron. W rezultacie istnieje przeszkoda na drodze testosteronu do komórek. Oznacza to, że istnieje, ale nie może działać na tkankę..

Zespół feminizacji jąder rozwija się, gdy komórki są uszkodzone i nie mogą przyjmować testosteronu (brak receptorów). Zestaw chromosomów jest typowy dla mężczyzn, a wygląd jest kobiecy, dlatego zespół nazywany jest również pseudohermafrodyzmem. Występuje niedorozwój genitaliów, a jądra są prawie zawsze obecne. Nie ma lekarstwa na ten zespół..

Zespół Reifensteina to choroba genetyczna, której istotą jest również naruszenie wrażliwości tkanek na androgeny. Zespół Reifensteina jest podobny z wyglądu do zespołu Klinefeltera: spodziectwo (anomalia w rozwoju prącia, w którym występuje nieprawidłowe położenie ujścia cewki moczowej), ginekomastia, eunuchoidyzm, zanik kanalików nasiennych i często azoospermia (brak plemników w płynie nasiennym).

Leczenie w tym przypadku ogranicza się do terapii zastępczej androgenami..

Wtórna niewydolność jąder

Są stany, w których ginekomastia jest jedną z dolegliwości lub powikłań. Na przykład niewydolność nerek, nadczynność tarczycy, marskość wątroby, wirusowe zapalenie jąder, urazy i inne. W tym przypadku oczywiście na pierwszy plan wysuwa się leczenie choroby podstawowej i, o ile to możliwe, korekta gyneokmastii.

Ginekomastia spowodowana nadprodukcją (nadmierną produkcją) estrogenów.

Drugą najważniejszą grupą przyczyn pojawienia się powiększonych gruczołów mlecznych u mężczyzn jest nadprodukcja estrogenów. Ta grupa obejmuje mniej, ale znacznie bardziej niebezpiecznych warunków. Na przykład guzy jąder, rak oskrzeli, guzy nadnerczy, prawdziwa hermafrodytyzm, choroby wątroby, głód, tyreotoksykoza, wzrost pozagruczołowej aromatazy. Pacjenci wymagają zintegrowanego podejścia, czasami długotrwałe leczenie i ginekomastia staje się mniej ważna niż choroba podstawowa.

Leki W klasyfikacji oczywiście zwróciłeś uwagę na leki. Porozmawiajmy o nich. Badania wykazały, że ponad 50% pacjentek z ginekomastią przyjmowało 1 lub więcej leków. Niektóre z nich mają działanie hormonalne, a inne zaburzają funkcję genitaliów. Pomocą w tym przypadku jest anulowanie leku, który spowodował ginekomastię. Jednak zdarza się, że nie można anulować leku. Następnie, po ocenie użyteczności i ryzyka, lekarz zdecyduje o anulowaniu leku..

Jak zrozumieć, że pojawiła się ginekomastia? Zwykle u mężczyzny widzimy tylko sutek. Podczas dotykania piersi nie powinno być żadnych pieczęci ani formacji. Wzrost wielkości gruczołów mlecznych (symetryczny lub jednostronny), ich bolesność, zwiększona wrażliwość i zagęszczenie tkanek wokół jednego lub obu sutków to pierwsze objawy ginekomastii. Pacjentka może również skarżyć się na uczucie ciężkości, wzdęcia i dyskomfortu w okolicy piersi..

Uwaga! Grudki, nacieki poza otoczką, wydzielina z brodawki (w tym krwawe), powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, zmiany skórne w okolicy gruczołów mlecznych - to objawy niezwiązane z ginekomastią. W takim przypadku należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć złośliwy nowotwór. Zwróć uwagę, że złośliwe procesy gruczołów mlecznych u mężczyzn występują niezwykle rzadko, około 100 razy rzadziej niż u kobiet, ale musisz się chronić.

Gdzie biec?

Bardzo często pojawia się przed człowiekiem pytanie: do jakiego specjalisty powinien się zwrócić? Wezwanie zarówno do chirurga, jak i mammologa lub endokrynologa jest słuszne. Problem jest bardzo wszechstronny i lepiej zasięgnąć porady wszystkich specjalistów.

Jak lekarz zdiagnozuje?

Najpierw lekarz szczegółowo przesłucha domniemanego pacjenta. Dlatego przed pójściem do lekarza postaraj się przypomnieć sobie, jak dawno temu gruczoły sutkowe zaczęły się powiększać, czy towarzyszyły temu bolesne doznania, czy wystąpiły zmiany w popędzie seksualnym, ból czy dyskomfort w jądrach, a także wahania masy ciała w tym okresie.

Ważny! Jakie leki pacjent przyjmuje lub przyjmował, charakter diety, choroby przewlekłe i cechy genetyczne rodzaju, jakie choroby pacjent cierpiał.

Następnie lekarz zbada pacjenta, na podstawie którego przepisze dodatkowe badania.

Obowiązkowym etapem diagnozy będzie badanie laboratoryjne w celu określenia stanu hormonalnego pacjenta. W zależności od uzyskanych danych można również pokazać metody instrumentalne: mammografię, USG piersi, USG i biopsję jąder, badanie nadnerczy, USG tarczycy, RTG czaszki, klatki piersiowej, badanie czynności wątroby.

Jeśli podejrzewa się raka piersi, bada się tkankę piersi.

Jak traktować?

Leczenie ginekomastii zależy bezpośrednio od jej rodzaju.

Jeśli wystąpi fizjologiczna ginekomastia, ustępuje ona sama. Jedynym zaleceniem w przypadku ginekomastii w okresie dojrzewania jest zwiększenie aktywności fizycznej.

Jeśli mamy do czynienia z fałszywą ginekomastią, zalecana jest dieta i ogólne środki odchudzające.

Prawdziwa patologiczna ginekomastia jest leczona różnie w zależności od stopnia jej rozwoju. Istnieją 3 etapy:

  • Rozwijająca się (proliferująca) ginekomastia. Czas trwania - 4 miesiące.
  • Etap pośredni trwa od 4 miesięcy do 1 roku
  • Faza włóknista charakteryzuje się pojawieniem się dojrzałej tkanki łącznej w gruczole sutkowym, odkładaniem się tkanki tłuszczowej wokół tkanki gruczołowej.

Na początkowym etapie ginekomastii można zwalczać metodami zachowawczymi, a mianowicie przepisać leki korygujące stosunek testosteronu do estrogenu. Przy odpowiedniej terapii gruczoł mleczny całkowicie wraca do swojego pierwotnego rozmiaru. W przypadku braku testosteronu przepisuje się jego preparaty, aw przypadku nadmiaru estrogenu przepisuje się leki blokujące działanie estrogenów na gruczoł sutkowy.

Począwszy od drugiego etapu nie jest możliwe osiągnięcie pełnego rozwiązania problemu za pomocą leków. Tutaj będziesz potrzebować pomocy chirurga, jeśli terapia zachowawcza okazała się bezsilna...

A na ostatnim etapie tylko chirurg może rozwiązać problem. Leczenie chirurgiczne jest zawsze wskazane, gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne. Nawet jeśli ginekomastia nie jest niebezpieczna, ale stan psychiczny pacjenta cierpi, wskazane jest również leczenie chirurgiczne.

Kluczową kwestią w leczeniu ginekomastii jest wyeliminowanie przyczyny problemu. Jednak nie zawsze można wpłynąć na przyczynę ginekomastii (np. Leki). Przy wyborze leczenia należy bardzo dokładnie rozważyć za i przeciw, zwłaszcza w przypadku chorób przewlekłych i procesów onkologicznych.

Informacje na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia do samodzielnej diagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.