Rak szyjki macicy w stadium 3: objawy kliniczne i warunki do całkowitego wyleczenia

Nowotwory złośliwe przewodu ginekologicznego co roku pochłaniają życie dziesiątek tysięcy kobiet w wieku produkcyjnym. Rak szyjki macicy odgrywa kluczową rolę w smutnych statystykach. Rozwijając się stopniowo, nie powodując znacznego pogorszenia stanu zdrowia, przybiera formy zaniedbane. Minęło kilka miesięcy od wystąpienia choroby do powstania ciężkiego 3 stadium raka szyjki macicy. Jednak nie wszystko jest stracone dla kobiecego ciała, wciąż istnieją możliwości wyzdrowienia i powrotu do szczęśliwego życia. Jak poradzić sobie z problemem, jeśli zdiagnozowany zostanie rak szyjki macicy w stopniu 3?

Przyczyny zaniedbania procesu onkologicznego

Choroba ma wyraźną inscenizację, więc nie ma potrzeby mówić o błyskawicznym rozwoju wydarzeń. Oznacza to, że pacjent zawsze ma czas na rozpoznanie choroby na czas i rozpoczęcie pełnego cyklu terapii. Jednak rak szyjki macicy w stadium 3 jest zaawansowanym procesem nowotworowym. Przyczyny, które do tego prowadzą, można przedstawić w następujący sposób:

  • nieregularne wizyty u ginekologa;
  • brak rozpoznania wirusa brodawczaka ludzkiego - głównego prowokatora progresji i rozprzestrzeniania się raka;
  • nieuwaga na objawy choroby - obecność wydzieliny z dróg rodnych, zmiana charakteru miesiączki;
  • niewłaściwe leczenie przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego;
  • częsta zmiana partnerów seksualnych.

Obserwacja lekarza ginekologa podczas wykonywania rozmazów cytologicznych to główny sposób zapobiegania zaawansowanym formom procesu nowotworowego. Jeśli pójdziesz do lekarza raz na sześć miesięcy, prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy III stopnia zmniejszy się do zera. Tkanka guza jest doskonale widoczna nawet gołym okiem, ponieważ ma tendencję do wzrostu egzofitycznego.

Kliniczne objawy raka

Rak szyjki macicy w stadium 3 jest chorobą, która koniecznie objawia się poważnymi objawami.

Jeśli we wczesnych okresach proces onkologiczny jest ukryty, wówczas przerośnięty guz w 95% przypadków daje się odczuć z objawami klinicznymi.

Jeśli kobieta nie zwraca na nie uwagi, szanse na przeżycie w takiej sytuacji są minimalne. Główne objawy raka szyjki macicy stopnia 3 są następujące:

  • ból w dolnej części brzucha, często promieniujący do dolnej części pleców i krocza;
  • problemy z dysurią - naruszenie jakości i ilości moczu, czasami skurcze;
  • raczej intensywny ból podczas stosunku płciowego;
  • krwawe wydzielanie, często rozmazujące, z pochwy;
  • zaparcie;
  • ogólne osłabienie, bladość skóry, zmniejszona wydajność.

Zmienia się również charakter miesiączki - wydłużają się one przy obfitej utracie krwi. Wszystkie objawy są niespecyficzne - są charakterystyczne nie tylko dla raka szyjki macicy stopnia III, ale także dla wielu innych chorób. Niemniej jednak głównym warunkiem dobrej jakości życia w przyszłości jest natychmiastowa pomoc lekarska..

Ten etap jest już uważany za zaawansowany, więc wszystkie objawy są bardzo wyraźne. Ból może być stale dokuczliwy, wymagający zastosowania środków przeciwbólowych. Rosną dramatycznie w nocy lub podczas aktywności fizycznej. Rosnący guz naciska na pęcherz, a gdy rozprzestrzenia się wzdłuż tylnej ściany pochwy i odbytnicy. Prowadzi to do wczesnego poczucia pełnego pęcherza i zaparć. Nawet pomimo tak poważnych objawów choroby, na tle aktywnych środków terapeutycznych, przeżywalność w ciągu 5 lat sięga 45%.

Cechy diagnozy procesu nowotworowego

Trudno przecenić wagę badania, ponieważ objawy kliniczne nigdy nie pozwolą nam zrozumieć prawdziwego stadium guza. Poniżej znajdują się główne kroki diagnostyczne w celu wykrycia raka szyjki macicy stopnia 3.

  • Badanie przez ginekologa. Od tego momentu należy zacząć, ponieważ guz jest wyczuwalny nie tylko w miednicy małej, ale jest również doskonale widoczny gołym okiem. Podczas badania zwraca się uwagę na lokalizację raka szyjki macicy w stadium 3 - guz rozprzestrzenił się już na dolną ścianę pochwy. Fakt ten jest kryterium diagnostycznym zaawansowanego stadium nowotworu..
  • Badanie cytologiczne. Standardowy wymaz pobierany na granicach wzrostu guza pozwala liczyć na weryfikację rozpoznania. Lekarze badający rozmaz komórek typowych dla danego guza.
  • Kolposkopia z biopsją. Ukierunkowane badanie szyjki macicy pod silnym oświetleniem i urządzeniem powiększającym. Zaprojektowany do precyzyjnego określania granic raka i wykonywania celowanych biopsji.
  • Ultradźwięk. Metoda nie jest zbyt pouczająca, ponieważ tworzenie się szyjki macicy jest słabo widoczne. Jednak gdy rozprzestrzenia się do pęcherza, a także w poszukiwaniu odległych przerzutów, które oddzielają stadium 3 od stadium terminalnego, badanie jest obowiązkowe.
  • Skan MRI lub CT z kontrastem. Są to najdokładniejsze metody obrazowania raka szyjki macicy w stadium 3. Kontrast wstrzykuje się dożylnie, po czym wykonuje się skanowanie miednicy warstwa po warstwie. CT jest szybsze w czasie, ale napromieniowuje pacjenta. MRI wykonuje się wolniej, ale badanie jest bezpieczne.

Decydującą rolę w rozpoznaniu guza odgrywa badanie materiału biopsyjnego. Dlatego niezwykle ważne jest dokładne pobranie materiału w granicach raka. Umożliwi to histologom wykonującym biopsję dokładną identyfikację nowotworu. Jeśli wykryta zostanie dysplazja szyjki macicy stopnia 3, to jeszcze nie jest rak. Jest to jednak obowiązkowy proces, który w krótkim czasie może być złośliwy. Dlatego leczenie dysplazji szyjki macicy w 3. stadium wymaga odpowiedniego podejścia do pomocy chirurgicznej.

Cechy przebiegu procesu nowotworowego

Rak szyjki macicy 3. stopnia ma różnice. Na podstawie występowania i inwazji sąsiednich narządów określa się poziom opieki nad pacjentem. Jednak podczas badania można zobaczyć naciek tylko w miednicy małej. Po uzyskaniu biopsji z podejrzanych obszarów ustala się ostateczną diagnozę. Oznaki nacieku, charakterystyczne dla raka szyjki macicy w stadium 3, czasami występują przy zwykłej dysplazji nabłonkowej. Natura elementów dysplastycznych jest czasami równie powszechna, ale inwazja na inne narządy nigdy nie występuje.

Dysplazja szyjki macicy stopnia 3. charakteryzuje się następującymi zmianami:

  • obecność infiltracji;
  • prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia z pochwy;
  • proces przebiega wyłącznie w górnych warstwach błony śluzowej;
  • nie ma kiełkowania sąsiednich narządów;
  • całkowity brak przerzutów;
  • wskaźnik przeżycia po radykalnym leczeniu zbliża się do 95%.

Dysplazja to niebezpieczny proces, który może prowadzić do powstania nowotworu. Ale dopóki nie nastąpi aktywny podział komórek, pacjent ma duże szanse na pełne wyzdrowienie..

Nowotwór złośliwy 3. stopnia to rak, który jest już w bardzo zaawansowanym stanie. Istotną różnicą w stosunku do poprzednich stopni jest to, że proces już wpływa na ściany miednicy małej. Etap 3 charakteryzuje się:

  • wyraźne objawy kliniczne;
  • wysoki stopień anemizacji;
  • inwazja dolnej ściany pochwy;
  • ucisk moczowodów z jednej strony, ale funkcja nerek jest zachowana;
  • guz nie wykracza poza granice miednicy małej;
  • odległe przerzuty nie są wykrywane.

Etap 3b różni się tym, że nowotwór rośnie wzdłuż jednej ściany miednicy i wpływa na funkcjonalną zdolność nerek z powstawaniem wodonercza. Jest to poważne powikłanie, które prowadzi do całkowitego zaprzestania oddzielania moczu od chorej strony. Przebieg choroby i rokowanie w stadium 3b są dużo gorsze, a pięcioletnie przeżycie nie przekracza 35% nawet po terapii skojarzonej.

Leczenie stadium 3 procesu nowotworowego

Środki terapeutyczne należy przeprowadzić bezbłędnie, w przeciwnym razie śmierć nieuchronnie nastąpi w krótkim czasie. Leczenie przedostatniego stadium raka szyjki macicy obejmuje:

  • detoksykacja;
  • chemioterapia lekami przeciwnowotworowymi;
  • terapia promieniowaniem gamma;
  • operacja - zwykle wytępienie macicy;
  • pomoc objawowa - leki przeciwbólowe, antybiotyki i preparaty żelaza.

Zwykle rak szyjki macicy w stadium 3 wymaga leczenia łączonego - kombinacji kilku zabiegów. Decyzję o sposobie prowadzenia terapii choroby podejmuje komisja lekarska z udziałem wysokiego rangą specjalisty z placówki onkologicznej. Jeśli kobieta jest stosunkowo młoda i nie ma poważnych chorób współistniejących, wykonuje się radioterapię lub chemioterapię, a następnie radykalną operację. Takie podejście zapewnia najlepszą prognozę przeżycia w przyszłości..

Trzeci etap raka szyjki macicy wymaga zastosowania kilku leków przeciwnowotworowych. Najistotniejsze są kombinacje następujących elementów:

  • doksorubicyna;
  • winkrystyna;
  • cisplatyna;
  • mitomycyna;
  • fluorouracyl;
  • siarczan hydrazyny.

Taktyka leczenia przeciwnowotworowego, w przypadku rozpoznania raka szyjki macicy stopnia 3, może się znacznie różnić w zależności od dostępności leków i indywidualnej tolerancji kroplówki.

Co decyduje o prognozie

Rak szyjki macicy w stadium 3 jest poważną chorobą, więc żaden specjalista nie poda jednoznacznej prognozy. Istnieją czynniki, które decydują o tym, czy dana osoba będzie w stanie przeżyć i skutecznie przenieść chorobę. Powinny one obejmować:

  • obecność przewlekłej współistniejącej patologii;
  • możliwość leczenia chirurgicznego;
  • zakres guza;
  • powstawanie wodonercza;
  • tolerancja na chemioterapię;
  • kobiecy nastrój na sukces w leczeniu;
  • ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Im większa częstość występowania guza, zwłaszcza w stadium 3b, tym gorsze rokowanie. Negatywnie na proces gojenia wpłynie również uszkodzenie nerek lub niemożność leczenia operacyjnego..

Śmiertelność w pierwszych 5 latach życia przy braku operacji przekracza 85%.

Rak macicy w stadium 3 jest procesem wielonarządowym, ponieważ proces ten obejmuje liczne systemy podtrzymujące życie organizmu. Cierpi na hematopoezę, ponieważ występuje zwiększone zużycie żelaza z powodu wydzieliny z pochwy. Pogarsza się praca nerek i układu pokarmowego, rozwija się depresja, ponieważ nie zawsze jest wystarczająco dużo siły, aby zwalczyć bolesny stan. Tylko pod warunkiem nieprzerwanej pracy narządów przed rozwojem guza, a także przy pełnym leczeniu, możemy mówić o umiarkowanie korzystnym wyniku. Średnio w Rosji wskaźnik przeżycia przez 5 lat wynosi mniej niż 50%, aw wielu regionach - poniżej 30%.

Wniosek

Zatem stadium 3 guza jest złożoną chorobą. Jest niejednoznaczny pod względem leczenia i przeżycia. Jednak głównym czynnikiem, który jest ważny dla kobiety, jest to, że jeśli pojawi się krwawe wydzielanie z dróg rodnych poza cyklem miesiączkowym, konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc lekarską. Całkowite wyleczenie raka jest niezwykle trudnym zadaniem, dlatego lepiej zapobiegać rozwojowi zaniedbania procesu. Regularne wizyty u ginekologa co najmniej dwa razy w roku gwarantują zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkich postaci naciekania nowotworów. Wizyty u lekarza są głównym czynnikiem profilaktycznym, ponieważ nowotwór szyjki macicy jest wyraźnie widoczny nawet gołym okiem podczas badania. Ale nawet wraz z rozwojem stadium 3 nie tracą szans na wyleczenie kliniczne. Trzeba wierzyć w sukces leczenia aż do całkowitego wyzdrowienia. Informacje wizualne w filmie.

3. stadium raka szyjki macicy: rak prawie pokonany

Zniszczono reduty obronne. Rak szyjki macicy w stadium 3 to destrukcyjny początek nowotworu złośliwego na wszystkich frontach: leczenie jest konieczne i obowiązkowe, ale rokowanie nie jest uspokajające.

Złośliwy guz rośnie i rozprzestrzenia się

Stadium 3 raka szyjki macicy

Są szanse, ale jest ich tak mało. Rak szyjki macicy w stadium 3 jest aktywną progresją wzrostu guza. Rak rośnie wzdłuż ściany pochwy lub głęboko w tkance miednicy. Nie ma przeszkód dla guza. A co najważniejsze, nie ma gwarancji, że przerzuty się nie rozpoczęły. Klasyfikacja TNM obejmuje następujące typy wzrostu guza w 3 etapach:

  • Rak dociera do dolnej jednej trzeciej ściany pochwy (T3N0M0);
  • Rak rośnie przez tkanki przymacicza, ale nie dociera do ścian kostnych miednicy małej (T3aN0M0);
  • Nowotwór złośliwy pokonuje warunkowe granice - dolną trzecią część pochwy lub ścianę miednicy (T3bN0M0).

W rzeczywistości ta ostatnia opcja nie różni się od początkowego raka szyjki macicy w stadium 4. Zwłaszcza jeśli wykryte zostaną zmiany patologiczne w sąsiednich narządach moczowych.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Przed rozpoczęciem terapii przeciwnowotworowej onkolog musi jak najdokładniej określić stan sąsiednich narządów. Oprócz standardowych badań (badanie, pobieranie wymazów do onkocytologii, kolposkopia, biopsja, badanie ultrasonograficzne) należy wykonać następujące badania:

  • Cystoskopia;
  • Urografia wydalnicza (prześwietlenie nerek i dróg moczowych, wykonane ze specjalnym środkiem kontrastowym);
  • Tomografia komputerowa narządów miednicy;
  • Irygoskopia;
  • Rektoromanoskopia;
  • Zdjęcia rentgenowskie kości miednicy.

Kompletna i dokładna diagnoza raka szyjki macicy jest podstawą udanych kursów terapeutycznych. Rak szyjki macicy w stadium 3 jest wariantem złośliwego nowotworu, gdy trzeba walczyć ze wszystkimi przeciwnościami: nawet jeśli wydaje się, że wszystko jest bezużyteczne, konieczne jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych przebiegów promieniowania i ciągłe monitorowanie przez lekarza.

Radioterapia w przypadku zaawansowanego raka

W większości przypadków, przy 3. stopniu wzrostu guza w kanale szyjki macicy, radioterapia jest optymalną metodą leczenia. Jednak wybór jest zawsze indywidualny. Jeśli to możliwe, lekarz zasugeruje radykalną operację, przed i po wykonaniu kilku cykli napromieniania. W przypadku braku praktycznego sensu interwencji chirurgicznej, specjalista przepisze kurs terapii, którego głównym celem jest spalenie wszystkich komórek nowotworowych w głównym ognisku i zapobieganie przerzutom raka. Stosuje się dwie opcje - radioterapię zdalną i do jamy ciała.

Rak szyjki macicy w stadium 3 jest prawie zawsze rokowaniem negatywnym. Według statystyk 75% kobiet z późnym wykryciem guza przeżyje do 1 roku. Tylko 47% przekroczy granicę 3 lat. Pięć lat - nie więcej niż 39%. Jednak wszelkie obliczenia statystyczne są względne: w rzeczywistości wszystko się dzieje - długie życie ze złym rokowaniem i krótkie z rakiem szyjki macicy CIN 1 lub stadium 1. Walka z guzem jest ważna w każdej sytuacji i na każdym etapie onkologii.

Rak szyjki macicy w stadium 3

Choroby o charakterze onkologicznym na narządach płciowych kobiet niestety rozprzestrzeniają się wszędzie tak szybko, jak rak piersi. Na dotkniętym obszarze nie tylko kobiety w starszej grupie wiekowej (wiek emerytalny), ale także młode dziewczyny, których stan zdrowia, jak się wydaje, nie może być poddawany tak poważnym badaniom.

Wykrycie choroby w trzecim etapie znacznie zmniejsza szanse na pomyślny wynik i całkowite wyleczenie raka szyjki macicy. Trudność polega na tym, że rozwój choroby przebiega praktycznie bez objawów jakichkolwiek objawów, dlatego rozpoznanie onkologii następuje dopiero na późniejszych etapach, czyli w wieku 3 lat i wyżej.

W zaawansowanych sytuacjach bardzo trudno jest wyleczyć pacjenta. Ale wciąż jest szansa na wyzdrowienie.

Jeśli guz zostanie wykryty w narządzie płciowym tylko na 3 etapach, pozytywna skuteczność leczenia jest z góry określona obecnością miejscowych przerzutów. Niestety, w przypadku tej choroby nigdy nie daje się pełnej gwarancji wyleczenia, ponieważ po upływie czasu, nawet po długotrwałej terapii z pozytywną dynamiką, mogą pojawić się ogniska i ponownie się ujawnić. Jedynym sposobem, aby jakoś uchronić się przed kolejnym nawrotem, jest szybkie i produktywne leczenie nawet najmniejszych objawów oraz stały nadzór lekarski.

Główne cechy raka szyjki macicy w 3 etapach:

  • Złośliwa formacja wnika w głąb narządu;
  • Guz nadal występuje na ścianach pochwy i miednicy małej;
  • Dysfunkcja nerek - dochodzi do zablokowania moczowodów.

Jeśli te nieprawidłowości zostaną stwierdzone w wywiadzie, pacjent jest informowany o mało prawdopodobnym pozytywnym wyniku.

Szczerą odpowiedź na pytanie, jak długo żyją kobiety z rakiem szyjki macicy w stadium 3, może udzielić tylko lekarz prowadzący. Jednak na podstawie dostępnych danych medycznych i statystycznych przewidywana długość życia takich pacjentów z rakiem to minimum kalendarzowe 5 lat. Ale to jest średni wskaźnik, w każdym przypadku może to być znacznie mniej lub więcej - wszystko zależy od umiejętności i adekwatności stosowanych metod leczenia.

Podczas diagnozowania onkologii we wczesnych stadiach nadal istnieje możliwość całkowitego wyleczenia. Na etapie 3 nie jest już możliwe całkowite wyleczenie, a szansa na przeżycie waha się od 30 do 35% przypadków.

W zależności od wpływu powstałej formacji na inne narządy kobiecego ciała onkologię macicy dzieli się na:

  1. Etap 3a. Nowotwór złośliwy rozprzestrzenia się na różne działy miednicy małej, podczas gdy komórki rakowe są zlokalizowane w dolnej części pochwy. Częściowa niewydolność układu nerkowego.
  2. Etap 3b. Charakteryzuje się rakowym uszkodzeniem części pochwy (około 1/3), ale pozostałe narządy nie są naruszone. Więcej na ten temat omówimy później..
  3. Etap 3c. Rozpoczyna się wodonercze spowodowane niewydolnością nerek i całkowitym zakażeniem ścian miednicy.

Objawy raka szyjki macicy w stadium 3

Jak wspomniano powyżej, objawy tej choroby onkologicznej pojawiają się dopiero w dwóch ostatnich stadiach, dlatego wykrycie choroby często następuje bardzo późno..

W tym momencie chorobę rozpoznaje się na podstawie następujących bardzo charakterystycznych cech:

  • Stabilna temperatura 37,5 stopnia;
  • Chroniczne osłabienie i zmęczenie;
  • Niechęć do jedzenia;
  • Odczuwalna utrata wagi
  • Zwiększone zmęczenie, utrzymująca się apatia;
  • Wydzielina z pochwy, biała o specyficznym zapachu;
  • Naruszenie cyklu miesiączkowego (a same miesiączki zmieniają strukturę wydzieliny);
  • Przepływ krwi podczas i po stosunku;
  • Ciągły ból w dolnej części brzucha;
  • Znaczny obrzęk rąk i nóg;

W związku z chorymi narządami miednicy, pęcherzem i zaburzeniami jelit występują bolesne odczucia i trudności podczas oddawania moczu i procesu wypróżniania.

Rak szyjki macicy stadium 3 b

Diagnoza fazy 3b oznacza, że ​​rak rozwinął się już na poziomie, który oznacza rozszerzenie o jedną trzecią pochwy. Nerki na tym etapie funkcjonują bez widocznych zaburzeń. Ściany miednicy również nie są zakażone złośliwymi formacjami. W niektórych przypadkach surowicza błona macicy jest uszkodzona, a następnie ogniska mogą już pojawić się w jajnikach. Przerzuty mogą również rozwinąć się w blisko położonych węzłach chłonnych. Należy pamiętać, że o konkretnej lokalizacji i stopniu zaawansowania choroby decyduje tylko lekarz prowadzący. Każdy przypadek raka macicy ma charakter ściśle indywidualny i podlega indywidualnej terapii.

Leczenie raka szyjki macicy w 3. etapie

Terapię trzeciego stadium raka szyjki macicy ustala się na podstawie aktualnego podstopnia, a także stopnia zaniedbania choroby onkologicznej w czasie wizyty kobiety u specjalisty.

Jest to zawsze ścisły i zweryfikowany zestaw środków, których głównym celem jest zablokowanie rozprzestrzeniania się dotkniętych komórek w całym organizmie. Głównymi instrumentami w tym procesie są radioterapia i terapia chemiczna..

  1. Metodą najbardziej pożądaną przez specjalistów ze względu na jej skuteczność i skuteczność jest radioterapia. Działa tylko w połączeniu z chemioterapią. Jest to główny, ponieważ na tle stopniowego 3 etapu wszelkie interwencje chirurgiczne w ciele są surowo zabronione. Technologicznie promieniowanie dzieli się na terapię zdalną (wpływa na dotknięte ogniska w węzłach chłonnych i ścianach miednicy) i wewnątrzjamową (kontakt z formacjami poprzez takie elementy, jak kobalt, iryd lub cez). Pomimo poważnych skutków ubocznych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jelit) jest to nadal główny sposób eliminowania patologii na tym etapie choroby.
  2. Kompleksowy suplement do radioterapii - chemioterapia. Obejmuje stosowanie specjalistycznych leków o charakterze cytostatycznym. Równoważy wpływ promieniowania na organizm. I chociaż ta metoda ma wielu przeciwników wśród naukowców medycznych, jej skuteczne działanie zostało aktywnie udowodnione w praktyce. Doskonałą ilustracją jest wysoki wskaźnik przeżywalności pacjentów..
  3. Zastosowanie interferonu jako najsilniejszego testu immunologicznego w ramach immunoterapii. Ta metoda jest konieczna, aby zwiększyć bariery ochronne w osłabionym ciele kobiety. Promuje również mechanizmy przeciwnowotworowe.

Oprócz ogólnie uznanych metod medycznych istnieje wiele ludowych sposobów promowania zdrowia podczas leczenia onkologii macicy:

  • Propolis powstrzymujący raka.
  • Nalewka z cykuty - spowalnia rozprzestrzenianie się złośliwych ognisk.

Skuteczne i kwalifikowane leczenie raka szyjki macicy w stadium 3 może pozytywnie wpłynąć na rokowanie wydłużenia życia, wiele zależy od budowy komórek nowotworowych oraz od cech organizmu każdego pacjenta.

Najważniejsze, aby pamiętać, że stała obserwacja specjalisty i pozytywne nastawienie mogą znacznie wydłużyć życie leczonej kobiety, nawet przy tak poważnej patologii.

Czy jest leczony rak szyjki macicy w stadium III? Ilu żyje po leczeniu?

Kod ICD-10: C 53
Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) lub rak szyjki macicy (od: szyjka macicy - szyjka macicy) to złośliwy nowotwór, który rozwija się z komórek nabłonka błony śluzowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowalności na raka szyjki macicy wśród młodych kobiet w wieku do 30-39 lat, a u 39,8% pacjentek z początkowym leczeniem wykrywa się raka w zaawansowanym stadium 3-4..

W artykule szczegółowo opisano nowoczesne podejście do leczenia i prognozowania raka szyjki macicy w stadium 3..

  1. Co to jest rak szyjki macicy - informacje ogólne
  2. Etapy raka szyjki macicy - transkrypcja klasyfikacji TNM
  3. Cechy trzeciego etapu choroby
  4. Objawy 3. stopnia
  5. Diagnostyka
  6. Leczenie - wszystkie możliwe metody
  7. Czy można wyleczyć raka w stadium 3??
  8. Prognoza życia
  9. Immunoterapia, środki ludowe
  10. Inwalidztwo

Rak szyjki macicy - informacje ogólne

Rak szyjki macicy można uznać za chorobę komórek nabłonka, które tracą zdolność do prawidłowego rozwoju strukturalnego i funkcjonalnego (różnicowania).

Pochodzenie raka nadal nie jest do końca jasne.

Jednak obecnie główną przyczyną raka szyjki macicy jest infekcja wirusowa. Dokładniej, rakotwórczy wpływ na komórki najbardziej onkogennych typów wirusów brodawczaka ludzkiego, w szczególności HPV 16 i 18.

Nie odmawia się pewnego wkładu w rozwój raka i innych rodzajów zakażeń przenoszonych drogą płciową (wirus opryszczki typu 2, chlamydia itp.)..

Udowodniono, że pod wpływem wirusa HPV następuje transformacja aparatu genetycznego komórek nabłonka szyjki macicy..

W wyniku mutacji genów powstają atypowe, a następnie „nieśmiertelne” komórki złośliwe. Ich funkcje życiowe są poza kontrolą układu odpornościowego i hormonalnego organizmu.

Nieskończenie proliferujące, komórki rakowe wrastają w ściany i światło zaatakowanych narządów, rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne i krwionośne, tworzą przerzuty (ogniska wtórne guza).

W tkankach objętych guzem dochodzi do zaburzeń krążenia krowy i limfy, wtórnego zapalenia, obrzęku, krwawienia, martwicy...

Inwazyjny proces złośliwy prowadzi do utraty funkcji, zniszczenia i śmierci narządów „zakażonych rakiem”, a następnie całego organizmu.

Przeczytaj więcej o skutecznych środkach zapobiegania rakowi i wczesnym objawom choroby: Rak szyjki macicy - pierwsze oznaki, objawy i objawy. Jak ustalić?

Gdzie jest szyjka macicy. Odmiany nabłonka błony śluzowej szyjki macicy

W zależności od rodzaju nabłonka błony śluzowej, w którym występuje rak, wyróżnia się:

  • Rak płaskonabłonkowy lub rak (u 70-80% pacjentów) - pochodzi z komórek nabłonka płaskiego
  • Rak gruczołowy lub gruczolakorak (rozpoznawany u 10-20% pacjentek z inwazyjnym rakiem szyjki macicy) - pochodzi z tworzącego śluz nabłonka cylindrycznego (gruczołowego) kanału szyjki macicy
  • Rak niezróżnicowany i niesklasyfikowany (do 10% przypadków) - najbardziej złośliwa postać guza

Inne złośliwe nowotwory szyjki macicy stanowią nie więcej niż 1% przypadków.

Ze względu na charakter wzrostu wyróżnia się:

  • Rak egzofityczny - guz wyrasta do światła pochwy lub kanału szyjki macicy (jak polipy lub brodawki)
  • Rak endofityczny - guz rośnie w ścianach szyjki macicy, tworząc wady krateropodobne i owrzodzenia
  • Rak mieszany - guz z endofityczno-egzofitycznym wzrostem

Już we wczesnych stadiach inwazyjnego raka szyjki macicy większość pacjentek ma bezobjawowe mikroprzerzuty nowotworowe w regionalnych węzłach chłonnych lub pojedyncze przerzutowe komórki rakowe w otrzewnej.

To znacznie komplikuje leczenie raka szyjki macicy, dyktuje poszukiwanie nowych i doskonalenie istniejących metod walki z chorobą..

Etapy raka szyjki macicy

Stan kliniczny raka szyjki macicy ustala się przed rozpoczęciem leczenia zgodnie z klasyfikacją FIGO zaproponowaną przez Federację Położników i Ginekologów i / lub zgodnie ze specjalnym systemem TNM * przyjętym do określania stopnia zaawansowania nowotworów złośliwych.

* - co oznacza skrót TNM (dekodowanie):

  • T („guz” - guz) - opisuje rozmiar i częstość występowania guza pierwotnego od najmniejszego niewykrywalnego rozmiaru (T0) do największego (T4)
  • N („węzeł” - węzeł) - określa stopień, w jakim komórki nowotworowe wpływają na regionalne węzły chłonne od N0 (brak oznak przerzutów do węzłów chłonnych), do N2 (rozległe uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych przez komórki nowotworowe)
  • M (przerzuty) - wskazuje na brak (M0) lub obecność (M1) odległych przerzutów guza do różnych narządów lub tkanek
Inscenizacja raka szyjki macicy

Etap
RShM
FIGOTNMOpis
0 etap-TisRak przedinwazyjny (przedrakowy, jednokomórkowy)
I etapjaT1N0M0Guz atakuje tylko szyjkę macicy (nie wyrasta poza szyjkę macicy)
Etap 2IIT2N0M0
T2N1M0
T1N1M0
Guz rośnie w górnej 2/3 pochwy lub na trzonie macicy lub tkance okołomacicznej.
Komórki nowotworowe można znaleźć w regionalnych węzłach chłonnych (przerzutowe zmiany w regionalnych węzłach chłonnych).
Etap 3IIIT3N0M0
T3N1M0
T3N2M0
T1N2M0
T2N2M0
Guz rośnie na ścianach miednicy lub rozprzestrzenia się do dolnej jednej trzeciej części pochwy.
Przerzuty są wykrywane w regionalnych węzłach chłonnych, w tym w węzłach chłonnych w pobliżu ścian miednicy (N2).
Etap 4IVT4N1M0
T4N2M0
T n * NnM1
Guz nacieka odbytnicę i / lub pęcherz.
I / lub daje przerzuty do odległych narządów (częściej do płuc, wątroby, śledziony, kości, odległych węzłów chłonnych, rzadziej do mózgu).

* n - dowolna wartość od 0 do 4

Cechy raka szyjki macicy w stadium 3

Na 3. etapie rak szyjki macicy staje się przewlekłym, miejscowo zaawansowanym procesem.
Guz:
- osiąga duże rozmiary,
- rośnie w sąsiednich narządach,
- daje liczne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Na tym etapie NSC nie występują przerzuty do odległych węzłów chłonnych i narządów. To obiecujący znak prognostyczny..

Rak szyjki macicy w 3 stadium
FIGO
Rak szyjki macicy w 3 stadium
TNM
Opis
Etap IIIA
(etap 3a)
T3aGuz rozciąga się poza szyjkę macicy, rozprzestrzenia się do tkanki okołomacowej i pochwy, powodując uszkodzenie dolnej jednej trzeciej części pochwy
Etap IIIB
(etap 3b)
T3bGuz rozprzestrzenia się na ściany miednicy, co prowadzi do wodonercza lub dysfunkcji nerek

Zgodnie z wynikami badania urologicznego u 42% pacjentek z rakiem szyjki macicy w stadium 3 stwierdzono:
- naciekanie guza w ścianę pęcherza;
- Pęcherzowy obrzęk ścian pęcherza;
- niedrożność i zwężenie moczowodów z rozwojem wodonercza.

Jeśli I i nawet II stadium RMS często przebiega utajone, z niewielkimi objawami, to III stadium zawsze objawia się klinicznie.

Objawy raka szyjki macicy w stadium 3

Nieprawidłowe wydzielanie z genitaliów:

  • Wodnista, krwawa wydzielina jak „klopsy mięsa”
  • Krwawe lub mętne wydzieliny, czasami o nieprzyjemnym zapachu
  • Plamienie między miesiączkami
  • Krwawe wydzieliny u kobiet po menopauzie
  • Krwawienie z macicy niezwiązane z miesiączką, w tym po menopauzie
  • Bolesny seks, krwawienie po stosunku
  • Ból podczas badania ginekologicznego, plamienie po badaniu

Typowe objawy przewlekłego zatrucia i zapalenia:

  • Złe samopoczucie, zmniejszona zdolność do pracy
  • Osłabienie, zmniejszony apetyt
  • Ból miednicy
  • Bóle głowy
  • Trwały stan podgorączkowy

Objawy raka szyjki macicy w stadium 3b (IIIB)

Wraz z nieprawidłową wydzieliną i objawami zatrucia ogólnego w raku szyjki macicy w stadium 3b,
objawy wodonercza:

  • Ból brzucha
  • Ból pleców
  • Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek
  • Kolka nerkowa
  • Badanie palpacyjne brzucha: powiększenie nerki dotkniętej chorobą, tworzenie się guza w okolicy chorej nerki
  • Nudności, niestrawność
  • Objawy zakażenia dróg moczowych, gorączka, gorączka, ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu
  • Naruszenie oddawania moczu
  • Krew w moczu
  • Podwyższone ciśnienie krwi
  • Obrzęk jednej lub obu nóg
  • Zaparcie

Częste skargi pacjentów z rakiem szyjki macicy przy pierwszej prezentacji:

  • Ogólne osłabienie, zmęczenie
  • Wodniste, krwawe lub krwawe wydzieliny z genitaliów niezwiązane z miesiączką
  • Ból
  • Dolny brzuch
  • W dolnej części pleców
  • W kroku

Charakter bólu w raku szyjki macicy:

  • Głupi
  • Zbolały
  • Umiarkowany
  • Kurcze
  • Trwałe, okresowe, nagłe
  • Podczas stosunku
  • Podczas oddawania moczu
  • Podczas wypróżnień
Częste dolegliwości w 3. stadium raka szyjki macicy Powrót do spisu treści

Diagnostyka III stadium raka szyjki macicy

Nietrudno podejrzewać inwazyjnego raka szyjki macicy w stadium 3 - charakterystyczne zmiany patologiczne w szyjce macicy są widoczne podczas rutynowego badania ginekologicznego z wykorzystaniem pochwowego „lusterka”.

Tak wygląda inwazyjny rak szyjki macicy Badanie dwuręczne odbytniczo-pochwowe

U pacjentek z rakiem szyjki macicy w stadium 3 badanie odbytnicy ujawnia brak wolnej przestrzeni między guzem a ścianami miednicy.

Kolposkopia, biopsja z histologią Przygotowanie do kolposkopii

W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się rozszerzoną kolposkopię z biopsją, a następnie badanie histologiczne / histoimmunochemiczne biopsji.

Są przeprowadzane w celu wyjaśnienia stadium raka, określenia stopnia uszkodzenia węzłów chłonnych, wykrycia odległych przerzutów

  • USG narządów miednicy, jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej
  • USG węzłów chłonnych nadobojczykowych i pachwinowych
  • MRI / CT miednicy, jamy brzusznej z dożylnym kontrastem
  • PET-CT
  • Urografia dożylna
  • Cystoskopia
  • Rentgen klatki piersiowej
  • RTG kości szkieletu
  • Scyntygrafia nerek
  • Różne testy laboratoryjne
Powrót do spisu treści

Leczenie raka szyjki macicy w stadium 3

Zasada radioterapii opiera się na różnym tempie regeneracji zniszczonych („zabitych promieniami”) zdrowych i złośliwych tkanek.

Radioterapia według radykalnego programu - co to jest?

Ten rodzaj radioterapii ma na celu całkowite wyleczenie pacjenta z guza i przerzutów regionalnych poprzez dostarczenie śmiertelnej dawki promieniowania do komórek rakowych (działanie rakotwórcze).

Radioterapia według programu radykalnego obejmuje napromienianie:
- guz pierwotny
- tkanki otaczające guz
- strefy regionalnych węzłów chłonnych
- obszary regionalnych przerzutów guza

Łączona radioterapia obejmuje:
- naświetlanie zdalne (całkowita dawka SOD do 50 Gy)
- napromienianie lub brachyterapia wewnątrzczaszkowa (całkowita dawka SOD do 25 Gy)

Rodzaje radioterapii raka szyjki macicy

Najpierw przeprowadza się zdalne napromienianie, a następnie bez przerwy - napromienianie wewnątrzczaszkowe.

Zalecamy obejrzenie filmu: Doktor nauk medycznych L. Krikunova szczegółowo opowiada o wszystkich zawiłościach, innowacjach i skuteczności radioterapii raka szyjki macicy na różnych etapach..

Niestety ostateczne wyleczenie chorych z przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych jedynie metodami radiacyjnymi jest bardzo iluzoryczne.

Dlatego za optymalną uważa się kombinację kilku rodzajów leczenia (taktyki dobierane są indywidualnie dla każdego przypadku choroby).

Leczenie skojarzone raka szyjki macicy w 3. etapie - opcje

  • Chemioterapia skojarzona (przed radioterapią) + Radioterapia skojarzona według programu radykalnego
  • Chemioradioterapia: radioterapia skojarzona według programu radykalnego + jednoczesna chemioterapia (cotygodniowe podawanie cisplatyny na tle promieniowania)
  • Chemioradioterapia dla programu radykalnego + chirurgia nieradykalna + radioterapia (wspomagająca przebieg pooperacyjny)
  • W szczególnych przypadkach: przedoperacyjna radioterapia (SOD 20-30 Gy) + Radykalna operacja (przedłużone wycięcie macicy z przydatkami)

Dlaczego rak szyjki macicy w stadium 3 jest rzadko operowany?

Dlaczego nie ma realnej możliwości przeprowadzenia planowanej radykalnej operacji usunięcia guza w 3. stadium raka szyjki macicy?

1. Istnieje duże ryzyko śródoperacyjnego rozsiewu guza - masywnego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w całym organizmie wywołanego operacją. „Bez względu na to, jak dokładnie rak jest usuwany, zawsze istnieją komórki rakowe, z których może się odrodzić” - profesor A.I. Barysznikow (y).

2. W 3. stadium raka szyjki macicy, tkanki zaangażowane w proces nowotworowy, ściany naczyń krwionośnych i limfatycznych są w stanie zapalnym, mają luźną, „rozpadającą się”, nieoperacyjną strukturę w kontakcie z narzędziem chirurgicznym.

Inwazja guza poza szyjką macicy jest przeciwwskazaniem do planowego zabiegu operacyjnego. Dlatego leczenie chirurgiczne chorych na raka szyjki macicy w stadium 3 jest niezwykle rzadkie, tylko po przedoperacyjnej chemioterapii lub radioterapii..

Zdaniem większości badaczy wykonywanie operacji chirurgicznej u chorych na raka szyjki macicy w stadium 3 po odpowiednio przeprowadzonej skojarzonej radioterapii lub chemioradioterapii jest niewłaściwe..

Chemioterapia w stadium 3 raka szyjki macicy

W przypadku raka szyjki macicy przebieg chemioterapii ogólnoustrojowej (w zakresie leczenia podstawowego) jest nieskuteczna, toksyczna i nie ma żadnych korzyści w zakresie przeżycia (w porównaniu z radioterapią skojarzoną).

Dlatego stosuje się leki przeciwnowotworowe (cisplatyna, winkrystyna, paklitaksel, bleomycyna, fluorouracyl, gemcytabina itp.):

  • Jako dodatek do radykalnej radioterapii (chemioradioterapia)
  • Lub z krótkim kursem łączonym przed rozpoczęciem radioterapii skojarzonej
  • Lub jako leczenie wspomagające lub paliatywne w celu zapobiegania lub leczenia nawrotu guza po wcześniejszej chemioradioterapii

Schematy ogólnoustrojowej chemioterapii, połączenia i dawki leków przeciwnowotworowych są przepisywane indywidualnie.

Czy można wyleczyć raka szyjki macicy w stadium 3?

Ale!
Możliwe jest osiągnięcie długotrwałej stabilnej remisji choroby. Połowa pacjentów ma szanse na przeżycie raka szyjki macicy w stadium III przez ponad pięć lat.

Skuteczność terapii przeciwnowotworowej zależy od wielkości guza pierwotnego, histologicznej postaci raka, ogólnego stanu zdrowia pacjentki, jej psychicznego nastroju do wyzdrowienia oraz szeregu innych czynników, które nie są w pełni wyjaśnione z naukowego punktu widzenia..

Jak długo żyją z rakiem szyjki macicy w stadium 3

Według wielu badaczy:
po radioterapii skojarzonej z równoległym podawaniem do krążenia skojarzonego leków chemioterapeutycznych (cisplatyna i 5-fluorouracyl) 3-letnie przeżycie chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy sięga 87%.

Wielkość pierwotnego gruczolakoraka5-letnie przeżycie po leczeniu złożonym lub skojarzonym
Mniej niż 4 cm69, 6%
Więcej niż 4 cm38,4%
Stadium raka szyjki macicy1 rok2 lata3 lata
T3aN0M089–96%75–76%69–72%
T3aN1M082–86%72–75%65–68%

Immunoterapia

Udowodniono, że początkowy stan układu odpornościowego znacząco wpływa na długość życia chorych na raka..

W zaawansowanych przypadkach raka szyjki macicy odporność jest już znacznie obniżona. Z kolei promieniowanie i chemioterapia dodatkowo osłabiają i tak już osłabiony układ odpornościowy pacjenta..

Aby zwiększyć odporność organizmu na nowotwór złośliwy, dodaj do indywidualnego schematu leczenia:

  • Interferon-alfa 2-a
  • Avastin (Bevacizumab) to rekombinowane humanizowane przeciwciało monoklonalne

Kiedy Avastin został dodany do chemioterapii skojarzonej w przypadku powszechnych postaci raka szyjki macicy, nastąpiła statystycznie istotna poprawa przeżycia..

Leczenie środkami ludowymi

Stosując środki ludowe na raka szyjki macicy, ważne jest, aby zrozumieć, że nie zastępują one oficjalnego leczenia. Jeśli pacjent odczuwa ulgę w ich przyjmowaniu, eksperci nie mają nic przeciwko, ale jednocześnie nalegają na nienaganną realizację planu leczenia przepisanego przez onkologa.

Stopień 3 niepełnosprawności z powodu raka szyjki macicy

Długotrwałe leczenie i wątpliwe rokowanie w raku szyjki macicy (stadium III, III stadium) są podstawą ustalenia pacjentki z niepełnosprawnością grupy 2.

Rak szyjki macicy w stadium 3

Rak szyjki macicy w stadium 3 jest poważnym rakiem, odzwierciedlającym rozczarowujące rokowania dotyczące wyzdrowienia pacjentów. Patologia charakteryzuje się najbardziej zaawansowaną postacią raka trzeciego stopnia. Leczenie guza macicy w 3. stadium polega na zastosowaniu różnych technik. Rak szyjki macicy to powstanie i rozwój złośliwego nowotworu wywodzącego się z nabłonka płaskiego i materiału gruczołowego. Choroba jest uważana za powszechnie znaną i rozpowszechnioną. Choroba występuje bardzo często, wyprzedzając liczbę zdiagnozowanych patologii, guz piersi.

Przyczyny raka szyjki macicy

Formacja onkologiczna szyjki macicy trzeciego stopnia jest wynikiem poważnych zmian dysplastycznych, które rozwinęły się na przestrzeni lat. Zdrowa komórka ulega zniszczeniu pod destrukcyjnym wpływem czynników negatywnych. Następnie struktura komórkowa traci swój standardowy kształt, zwiększa się liczba jąder, a separacja na warstwy ustaje.

Przyczyny raka szyjki macicy to:

  • Zakaźny proces przenoszony przez drogi rodne - opryszczka lub HPV.
  • Przedłużone ogniska zapalne.
  • Regularne uszkodzenie nabłonka szyjki macicy.
  • Rakotwórcze działanie męskiej smegmy.
  • Konsumpcja wyrobów tytoniowych.
  • Predyspozycje genetyczne, słaba dziedziczność.
  • Narażenie na szkodliwe warunki środowiskowe.
  • Długotrwały, uporczywy stres.
  • Zakłócenie układu odpornościowego, poziomu hormonów i funkcji metabolicznej.
  • Wczesny początek aktywności seksualnej.
  • Brudne relacje, posiadanie więcej niż jednego partnera seksualnego.
  • Zaniedbanie środków ochrony, ochrony.
  • Rozwój stanów przedrakowych szyjki macicy.

Obraz tła to pseudo-erozja i leukoplakia. Niejednoznaczne patologie mogą powodować złośliwy proces onkologiczny w narządzie. Dlatego w przypadku wykrycia łagodnego nowotworu zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Objawy III etapu onkologii szyjki macicy

Wyraźny objaw raka w większości przypadków objawia się w trzecim etapie. Początkowy etap choroby przebiega bez konkretnych objawów. W rezultacie diagnozuje się niebezpieczny wzrost, leczenie należy opóźnić. Objawy sygnalizujące obecność patogennych ognisk w szyjce macicy:

  • alokacja struktury wodnej;
  • krwawa lub mętna ciecz, której w rzadkich przypadkach towarzyszy cuchnący zapach;
  • między okresami uwalniane są skrzepy krwi o charakterze rozmazywania;
  • krwawe płyny u kobiet po menopauzie;
  • krwawienie z jamy macicy, inne niż miesiączka, także u kobiet po menopauzie;
  • bolesne odczucia podczas stosunku płciowego, rozmazanie wydzieliny krwi po stosunku płciowym;
  • bolesne objawy podczas badania ginekologicznego, po zabiegu uwalnia się krew.

Ogólne objawy zatrucia atypowego i przewlekłego oraz obecność ogniska zapalnego:

  • zły stan zdrowia, złe samopoczucie, obniżona wydajność;
  • osłabienie organizmu, zmniejszenie lub brak apetytu;
  • bolesne odczucia w miednicy;
  • ból głowy, migrena;
  • stabilny stan podgorączkowy.

Wraz z nietypowym wydzielaniem płynów i czynnikami procesu intoksykacji w raku stopnia 3b obserwuje się objawy wodonercza:

  • bolesne odczucia w jamie brzusznej i okolicy lędźwiowej;
  • ponownie rozwinięte odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kolka w nerkach;
  • po naciśnięciu na brzuch odczuwa się wzrost wielkości dotkniętej nerki i obecność nowotworu nowotworowego w obszarze dotkniętego narządu;
  • nudności, zaburzenia trawienia;
  • objawy zakaźnego procesu dróg moczowych, gorączka, gorączka, ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu;
  • zaburzona kolejność oddawania moczu;
  • obecność skrzepów krwi w moczniku;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • zaparcie.

W raku szyjki macicy 3b ból objawia się w inny sposób:

  • głupi;
  • ciągnięcie;
  • tolerancyjny;
  • w postaci skurczów;
  • stale obecny, systematyczny, nagły;
  • podczas stosunku płciowego;
  • idąc do toalety;
  • podczas wypróżnień.

Diagnostyka

Często objawy na początkowym etapie raka można pomylić z objawami patologii narządów. Aby sprawdzić i potwierdzić postawioną diagnozę, lekarz przepisuje listę specjalnych metod badawczych:

  • Biochemia krwi - analiza ma na celu wykrycie nietypowych cech struktury krwi. Rak objawia się przede wszystkim spadkiem poziomu żelaza.
  • Badanie ginekologiczne to wystandaryzowana metoda badania przeprowadzana podczas każdej wizyty u ginekologa. Lekarz bada szyjkę macicy za pomocą specjalnego lusterka do badań. W przypadku wykrycia podejrzanych nieprawidłowości w wynikach badania - wzniesień, zagęszczenia lub wrzodziejących ognisk - jest to recepta na dokładniejszą analizę.
  • Kolposkopia - zalecana do analizy dwuręcznej i podobnych technik, z ryzykiem krwawienia. Metoda badawcza prowadzona jest w ramach najprostszej i rozbudowanej ankiety. Prosta diagnoza polega na zbadaniu tkanki śluzowej szyjki macicy za pomocą mikroskopu kolposkopowego. To urządzenie zawiera funkcję powiększania i oświetlania, która pomaga odzwierciedlić najmniejsze nietypowe zmiany. Jeśli za pomocą prostej kolposkopii lekarz wykryje atypię, wykonywany jest rozszerzony algorytm działań. Lekarz nakłada kwas octowy na szyję macicy. Jeśli obecny jest HPV, pojawiają się białe plamy. Miejsce zmiany nie zmienia się w typowy brązowawy odcień po zastosowaniu Lugola.
  • Test diagnostyczny - mający na celu określenie jakości pokrytej tkanki i intensywności rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.
  • Rozmaz onkocytologiczny - przesiewowe badanie diagnostyczne polega na wykonaniu analizy cytologicznej. Lekarz pobiera biomateriał z różnych miejsc błony śluzowej szyjki macicy i przenosi go do specjalnego szkła. Próbkę materiału wybarwia się w warunkach laboratoryjnych, a następnie analizuje pod mikroskopem. W rozmazie ujawnia się nietypowość komórek i proces typu zapalnego.
  • Bimanualne badanie pochwowe - zabieg pozwala ocenić ucisk niewidoczny dla ludzkiego oka.
  • Biopsja - przepisana w celu wykrycia rodzaju komórki chorobotwórczej, na podstawie której zostanie przepisane odpowiednie i skuteczne leczenie.
  • Badanie odbytniczo-pochwowe - odzwierciedla się postać raka i bada intensywność ruchliwości narządów.
  • Badanie ściany odbytniczo-jamy brzusznej - wykonywane w celu określenia położenia więzadeł krzyżowych w macicy, wykryta zostaje naciekająca ściana.
  • USG narządów miednicy, otrzewnej, jamy zaotrzewnowej.
  • USG węzłów chłonnych okolicy nadobojczykowej i pachwinowej.
  • MRI lub tomografia komputerowa miednicy, otrzewnej po dożylnym podaniu środka kontrastowego.
  • PET-CT.
  • Urografia dożylna.
  • Cystoskopia.
  • Rentgen klatki piersiowej.
  • RTG struktury kostnej szkieletu.
  • Scyntygrafia nerek.
  • Pozostałe badania laboratoryjne.

Leczenie raka szyjki macicy

Leczenie na 3 etapach patologii narządu zależy od stopnia uszkodzenia pobliskich materiałów i kontaktu z narządem. W większości przypadków usunięcie macicy i węzłów chłonnych przeprowadza się we wczesnych stadiach progresji choroby. Terapia w późnych stadiach przebiegu złośliwego nowotworu złośliwego narządu ma na celu zablokowanie późniejszego rozwoju i rozprzestrzeniania się onkologii. Efekt osiąga się po wykonaniu chemioterapii i radioterapii. Regionalne wytwarzanie przerzutów sprzyja stosowaniu leczenia raka trzeciego stopnia jako złożonego wpływu na organizm kobiety.

Wyeliminuj patologiczną dolegliwość na późniejszych etapach, stosując następujące metody:

  • Radioterapia - zabieg jest bardzo skuteczny i daje pozytywny wynik w połączeniu z chemioterapią. Metoda jest uważana za centralną, ponieważ operacja nie jest wykonywana na trzecim etapie choroby onkologicznej.
  • Chemioterapia - metoda jest często przepisywana w połączeniu ze stosowaniem leków cytostatycznych w złożonej grupie z radioterapią. Według lekarzy takie połączone działanie leku na organizm prowadzi do pojawienia się wielu nieprzyjemnych konsekwencji i skutków ubocznych. Jednak po terapii skojarzonej wskaźnik przeżycia jest wyższy..
  • Immunoterapia - metoda mająca na celu wzmocnienie właściwości ochronnych układu odpornościowego organizmu za pomocą środków przeciwnowotworowych.

Podczas diagnozowania stopnia 3 guza szyjki macicy pojawiają się trudności w realizacji leczenia, które po operacji są wykluczane ze względu na ograniczenia. W rezultacie prognozy dotyczące wyleczenia i przeżycia są rozczarowujące. Nie można się jednak zrelaksować, gdyż kobiety żyją spokojnie równolegle z rozwijającą się dolegliwością. Lekarzom trudno jest dokładnie określić, jak długo będą w stanie żyć ze złośliwym rakiem szyjki macicy w 3. etapie po przepisanej terapii. Kobieta w dużej mierze samodzielnie decyduje o swojej przyszłości, wynik zależy od cech osobistych i cech ciała.

Radioterapia

Patologię onkologiczną leczy się za pomocą skojarzonej radioterapii. Radioterapia polega na napromienianiu na odległość i do jamy ciała. Metoda zdalna jest przeprowadzana w 2 podejściach. W pierwszym etapie cała miednica mała jest poddawana promieniowaniu w kierunku aorty brzusznej. W kolejnym etapie napromienianie dotyczy regionalnej grupy węzłów chłonnych.

W większości przypadków podwójne napromienianie guzków jest przepisywane w dawce do 48 GH. Terapia wykonywana jest 5 razy w tygodniu. Potem jest przerwa. Po przerwie pacjent kierowany jest na leczenie wewnątrzjamowe. Napromienianie wewnątrzczaszkowe odnosi się do punktowego wpływu promieni gamma na szyjkę macicy. W celu wykonania zabiegu do pochwy wprowadza się specjalną rurkę, przez którą uwalniane są promienie rentgenowskie.

Metodę wykonuje się nie więcej niż 3 razy co 7 dni. Procedura składa się z powtarzanych cykli radioterapii. We współczesnym świecie metoda leczenia daje największą skuteczność w przypadku raka, który tworzy się na szyjce macicy. Promieniowanie wysokodawkowe gwarantuje korzystny wynik w 55-60% przypadków.

Chemoterapia

Chemioterapia jest przepisywana w przypadkach, gdy rak jest wysoce zróżnicowany. W innym przypadku użycie środków chemicznych daje tylko nieznacznie korzystny wynik. Problem tkwi w osobliwościach przepływu krwi przez naczynia krwionośne do narządów miednicy. Kiedy struktury tkankowe są uszkodzone, krew z trudnością przenika do macicy wraz z lekami w małej objętości. W wyniku niedoboru efekt terapeutyczny spada do 0%. W częstych sytuacjach chemioterapia staje się pomocniczą, uzupełniającą techniką leczenia. Wymaga użycia takich leków:

  • Paklitaksel - stosowany dożylnie raz dziennie.
  • Cisplatyna - podawana dożylnie dwa razy dziennie.

Chemikalia są wstrzykiwane przez 3-5 dni. Czas trwania zależy od intensywności dotkniętej zmiany. Przebieg terapii składa się z kilku zabiegów wykonywanych w odstępie 21 dni. W przypadku raka w ostatnim stadium, leki przepisuje się na miesiąc przed terminem proponowanej radioterapii, stosując raz na 7 dni. Według statystyk liczba ocalałych pacjentów, którzy przeszli kompleks zabiegów radioterapii i chemioterapii sięga 60%.

Immunoterapia

Immunoterapia jest przepisywana wyłącznie w formie pomocniczej i wspomagającej metody leczenia. Terapia polega na zastosowaniu wysokiej dawki interferonu, który wzmacnia ochronne właściwości odporności człowieka i przyczynia się do zwiększenia wydolności organizmu. W rezultacie wzrasta ogólna odporność organizmu na choroby patologiczne. Dawkowanie w każdej indywidualnej sytuacji jest obliczane indywidualnie, na podstawie ogólnego samopoczucia pacjenta i stanu narządów.

Leczenie immunologiczne przeprowadza się po połączeniu działania chemioterapii i radioterapii. Zabieg jest przeprowadzany jako kurs jednorazowy bez dodawania przerwy. Wyznaczenie zabiegu nie wpływa na późniejsze rokowanie po zabiegu. Jednak wzmocnienie układu odpornościowego o 30% zmniejsza prawdopodobieństwo pierwotnego nawrotu..

Prognozy dotyczące wyzdrowienia

Trzeci etap raka charakteryzuje się spadkiem skuteczności przepisanego leczenia. Ponadto w ciągu pierwszego roku po terapii u 30% chorych dochodzi do nawrotu choroby. Największą skuteczność osiąga się stosując wysokie dawki leków. W przypadku stosowania samej radioterapii wskaźnik przeżycia zmniejsza się do 45%. Faza ta charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, gdyż złośliwy proces obejmuje układy moczowe.

5% pacjentów umiera w wyniku skutków ubocznych i powikłań. Wynik leczenia zależy od wielkości guza. Przy 15 centymetrach pięcioletnie przeżycie osiąga się w 40% przypadków. W ciągu 6-7 centymetrów szansa wzrasta do 60%.

Jednak korzystny wynik nie chroni przed nawrotem choroby, w zależności od charakterystyki napromieniowania. W niektórych sytuacjach po terapii resztkowe postępujące komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się z przyspieszoną siłą, wnikając do pobliskich narządów i tkanek. Tutaj podobne przerzuty rozpoznaje się u 70% kobiet..

Oczekiwana długość życia w przypadku raka szyjki macicy

W ostatnich dziesięcioleciach liczba onkologicznych złośliwych chorób macicy aktywnie rośnie w tempie postępującym. Choroba dotyka również młode kobiety. Oczekiwana długość życia kobiet z rakiem zmniejsza się o 2-3 dekady. Na początkowym etapie prawdopodobieństwo wyzdrowienia sięga 85-90%. Gwarancja całkowitego wyleczenia trzeciego stopnia jest ograniczona do 35%. Czwarty etap zmniejsza wskaźnik przeżycia do mniej niż 10% i nie można wyleczyć złośliwego procesu.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować objawy raka we wczesnych stadiach. Diagnostyka form wyjściowych odzwierciedla prognozy wyleczenia i życia korzystniejsze. Lekarze podkreślają niebezpieczeństwo HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego) ze względu na zwiększone ryzyko wywołania dysplazji szyjki macicy i modyfikacji w guz nowotworowy. Zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na środki zapobiegawcze. Ogólna profilaktyka:

  • Aby uniknąć nabycia i rozwoju HPV, konieczne jest monitorowanie higieny seksualnej, odmawianie rozwiązłych stosunków seksualnych, posiadanie jednego partnera seksualnego i unikanie zbyt wczesnej aktywności seksualnej..
  • Przed rozpoczęciem aktywności seksualnej dziewczynka musi zrobić szczepionkę przeciwwirusową - szczepionki Gardasil i Cervarix są skuteczne w przypadkach, gdy kobieta nie miała kontaktu z nosicielem wirusa.
  • Wzmocnij układ odpornościowy, utrzymuj zdrowy tryb życia, porzuć wszelkiego rodzaju szkodliwe nawyki dla organizmu - używanie tytoniu i produktów alkoholowych.