Przerzuty do kręgosłupa

Onkologia nieubłaganie zajmuje coraz wyższe miejsce wśród wszystkich chorób. Mówiąc o takich komórkach rakowych, jak komórki przerzutowe, należy zrozumieć, że są to formacje wtórne, to znaczy, że ognisko procesu uformowało się w innym narządzie. Jak manifestują się przerzuty do kręgosłupa i co należy zrobić w takich sytuacjach?

Objawy przerzutów do kręgosłupa

Po pierwsze, musisz pełniej zrozumieć, czym dokładnie są przerzuty i jak niebezpieczne są dla kręgosłupa. Więc po wykryciu wtórnych komórek nowotworowych specjalista rozumie, że jego pacjent ma poważne problemy i będzie musiał przejść trudną drogę diagnozy i terapii, co nie zawsze gwarantuje sukces..

Jest tylko jeden powód tego stanu - swobodny przepływ komórek rakowych w całym ciele. Przede wszystkim poruszają się wraz z krwiobiegiem, co oznacza, że ​​teoretycznie mogą dostać się i osiedlić w absolutnie dowolnym miejscu, narządzie. Około 12% wszystkich zdiagnozowanych przypadków onkologicznych znajduje się właśnie w przerzutach w kręgosłupie.

Te komórki zachowują się równie agresywnie, jak te, które bezpośrednio spowodowały rozwój procesu nowotworowego. Najczęściej komórki przerzutowe prowadzą do zmian w tkance kostnej, przede wszystkim - jej rozrzedzenia, osłabienia. Osteoporoza jest najczęstszym powikłaniem u tych pacjentów..

Objawy są spowodowane zniszczeniem, które powoduje przerzuty do kręgosłupa, aw zależności od tego, w której części kręgosłupa zachodzą te procesy, uzyskany obraz kliniczny zależy.

Kręgosłup szyjny

Wszystkie objawy pojawiają się nagle, a choroba szybko się rozwija. Przede wszystkim dręczą człowieka bóle głowy, które powracają natychmiast po zażyciu środków przeciwbólowych. Ponadto pacjent skarży się na „szum w uszach” i ogólne złe samopoczucie. Ponadto pacjent martwi się bólem, który nasila się przy próbie przechylenia lub obrócenia głowy.

Czasami pacjenci ci sami przez długi czas zmagają się z pojawiającą się migreną. Następnie zwracają się do neurologa, ale specjalista nie zawsze od razu identyfikuje prawdziwą przyczynę dolegliwości. Oczywiście wszystko to negatywnie wpływa na ogólną prognozę..

Odcinek piersiowy kręgosłupa

Jest tu cały szereg nieprzyjemnych przejawów. Jest to uczucie braku powietrza, które sprawia, że ​​osoba dusi się nawet bez ruchu. Jest to zarówno dyskomfort i ból w strefie międzyłopatkowej, jak i rozwój kifoskoliozy. Objawy te mogą również wskazywać specjalistom na zupełnie inne diagnozy, np. Problemy z płucami, dlatego marnuje się cenny czas..

Nawiasem mówiąc, należy rozróżnić raka piersi i kręgosłupa piersiowego. W tym drugim przypadku mówimy o zniszczeniu struktur kostnych i przylegających tkanek miękkich pleców. Gruczoł mleczny ma zupełnie inną tkankę i znajduje się z przodu ciała. Oczywiście nikt nie wyklucza równoległego przebiegu procesu patologicznego w kręgosłupie i tkankach klatki piersiowej, ale nadal nie można ich nazwać bliskimi.

Kręgosłup lędźwiowy

Tutaj pacjent odczuwa całe spektrum doznań bólowych. Bóle korzeniowe mają charakter strzelecki, silnie promieniują na kończyny. Ponadto osoba skarży się na silny ból podczas obracania i pochylania całego ciała..

Taka sytuacja powoduje wzrost obciążenia kompresyjnego kręgosłupa, co znacznie zwiększa ryzyko złamań. Wreszcie dyskomfort pojawia się nawet w narządach wewnętrznych, takich jak nerki. Oczywiste jest, że taka różnorodność bólu utrudnia diagnozę..

Przerzuty do kręgosłupa: oczekiwana długość życia, fot

Najczęstszym miejscem powstawania przerzutów jest kręgosłup. Przerzuty do kręgosłupa to wtórne zmiany złośliwe powstałe w wyniku przeniesienia komórek nowotworowych z narządu już dotkniętego guzem. Zagrożenie życia ludzkiego. Wiele raków kręgosłupa (ponad 90%) jest wynikiem przerzutów z sąsiednich narządów. Można się ich pozbyć tylko dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu..

Przyczyną rozprzestrzeniania się przerzutów do kręgosłupa jest rak, a mianowicie: rak prostaty u mężczyzn, rak piersi u kobiet, rak płuc, rak nerki, rak układu pokarmowego, rak tarczycy, a także mięsak, chłoniak, czerniak. Wraz z przepływem krwi i limfy komórki rakowe rozprzestrzeniają się do wielu narządów i węzłów chłonnych. Przerzuty mogą dotyczyć dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej rozprzestrzeniają się w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej, rzadziej w okolicy szyjki macicy i kości krzyżowej.

Kod choroby zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10) to C79.5. Skrócona nazwa przerzutów - MTS, MTS (z łaciny - „przerzuty”).

  1. Rodzaje
  2. Objawy
  3. Diagnostyka
  4. Leczenie
  5. Powiązane wideo:
  6. Ile osób żyje z przerzutami i czy można wyleczyć chorobę
  7. Prognoza

Rodzaje

W zależności od zmian zachodzących w substancji kostnej, przerzuty w kręgosłupie dzielą się na dwa typy:

  • Przerzuty osteoklastyczne - nadmiernie aktywne osteoklasty niszczą tkankę kostną, powodując obniżenie wysokości kręgów. Można to wykryć za pomocą radiografii;
  • Przerzuty osteoblastyczne - ze względu na niekontrolowaną proliferację tkanki kostnej i jej zagęszczenie, zmiany kształtu ciała, łuku i procesów zajętych kręgów.

Wiodące kliniki w Izraelu

Objawy

Zespół bólowy, który nie ustaje na długo nawet po zażyciu środków przeciwbólowych, jest pierwszym objawem przerzutów w kręgosłupie. Ból może być związany z uciskiem rdzenia kręgowego z powodu pojawienia się ogniska osteosklerotycznego w trzonie kręgu (zagęszczenie tkanki kostnej kręgosłupa).

Bolesne odczucia z mts są podzielone na kilka typów:

  • Ciągły tępy ból kręgosłupa. Wraz ze wzrostem guza ból staje się bardziej intensywny i staje się strzelający, obolały lub ciągnący. Wokół kręgów przerzutowych może pojawić się miejscowy stan zapalny;
  • Ból rozciągający się wzdłuż włókien nerwowych od kręgosłupa do kończyn, tak zwany ból korzeniowy. Jeśli przerzuty dotykają kręgów szyjnych i kręgów odcinka piersiowego, ból jest podawany na dłonie, a jeśli dotyczy kręgosłupa lędźwiowego, wówczas ból strzelający, któremu towarzyszy pieczenie, atakuje nogi, aż do stóp. Wydaje się, że nogi się poddają;
  • W przypadku przerzutów do kręgosłupa jego kości stają się kruche i osłabione. Nieleczona może prowadzić do złamań kręgosłupa. Oznaką patologicznego złamania jest ostry ból.

Również objawami przerzutów do kręgosłupa we wczesnych stadiach są niestrawność, uczucie osłabienia i bólu mięśni, a niekiedy paraliż kończyn.W późniejszych stadiach przerzutów możliwe są różnego rodzaju skrzywienia kręgosłupa, takie jak skolioza, lordoza, paraliż..

Diagnostyka

Rozpoznanie przerzutów do kręgosłupa ustala się po zbadaniu historii choroby pacjenta. Uwzględnia to obecność pierwotnej onkologii zdolnej do wywołania mts w kręgosłupie. Objawy przerzutów pojawiają się zarówno jednocześnie z objawami raka pierwotnego, jak i po pewnym czasie (od kilku miesięcy do roku).

Aby zdiagnozować guzy kręgosłupa, sięgają po takie procedury, jak:

  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
  • RTG kręgosłupa i narządów klatki piersiowej - pozwala zidentyfikować lityczne ogniska raka;
  • Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych;
  • Osteodensytometria - pomiar gęstości kości;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Scyntygrafia - wprowadzenie substancji promieniotwórczej, dzięki której na komputerze można zarejestrować stan funkcjonalny badanego narządu i jak wyglądają w nim zmiany patologiczne.

Leczenie

Pojawienie się guzów kręgosłupa jest wtórną manifestacją raka. W takim przypadku przeprowadza się leczenie mające na celu poprawę samopoczucia pacjenta. Leczenie przerzutów nie rozwiązuje głównego problemu, ale nadal stosuje się takie metody leczenia, jak leczenie zachowawcze, paliatywne i interwencja chirurgiczna. O leczeniu przerzutów, w zależności od przypadku, decyduje lekarz.

Leczenie zachowawcze obejmuje chemioterapię, hormony i bisfosfoniany (zapobiegające utracie masy kostnej) oraz radioterapię.

W paliatywnej metodzie leczenia przepisuje się specjalne leki łagodzące silny, nieznośny ból. Ulgę w bólu w przypadku przerzutów przeprowadza się w zależności od stadium choroby. Na początkowym etapie wystąpienia bólu pleców przepisuje się ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. W przypadku bólu o umiarkowanym nasileniu przepisuje się leki promedol, tramadol i prosidol. W przypadku uporczywego, intensywnego bólu można zastosować buprenorfinę, a w przypadku bólu nieznośnego przepisuje się fentanyl.

Interwencja chirurgiczna służy do usuwania nowotworów zagrażających życiu pacjenta. Jego stosowanie nie zawsze jest dopuszczalne, na przykład w przypadku przerzutów w odcinku szyjnym kręgosłupa. W tym przypadku stosuje się endoskopię - ułatwioną interwencję chirurgiczną bez specjalnego uszkodzenia tkanek miękkich i mięśniowych.

Zatem wybór metody leczenia opiera się na pierwotnym nowotworze i ma na celu wyeliminowanie nieznośnego bólu oraz zachowanie funkcji neurologicznej organizmu..

Powiązane wideo:

Ile osób żyje z przerzutami i czy można wyleczyć chorobę

Rozpoznanie przerzutów do kręgosłupa już teraz daje złe rokowanie. Zmiany przerzutowe do kręgosłupa są zwykle obserwowane w końcowym stadium pierwotnej choroby onkologicznej. W tym przypadku wtórne przerzuty do kości są znacznie łatwiejsze w porównaniu z wtórnymi przerzutami do narządów wewnętrznych. Średnia długość życia wynosi od jednego do dwóch lat. W tym przypadku niekorzystnymi czynnikami są:

  • Szybki i agresywny rozwój pierwotnej onkologii;
  • Liczne guzy w innych narządach;
  • Duże rozmiary form przerzutowych;
  • Krótki okres między leczeniem pierwotnego raka a uszkodzeniem kręgosłupa;
  • Zły stan ogólny pacjenta.

Korzystne czynniki obejmują:

  • Powolny wzrost guza pierwotnego;
  • Pojedyncze przerzuty do kręgosłupa i jego niewielki rozmiar;
  • Dobre samopoczucie pacjenta.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę leczenia.

Prognoza

Oczekiwana długość życia po rozpoznaniu u pacjenta z wtórną onkologią w kręgosłupie wynosi nie więcej niż rok. Uwzględnia to pierwotne choroby onkologiczne. Tak więc, w przypadku pierwotnych guzów nerek, raka piersi, raka płuc, chłoniaka, oczekiwana długość życia 1 rok po przerzutach do kręgosłupa wynosi około 50%.

Przeżycie po przerzutach do kręgosłupa zależy od wielu czynników, w tym:

  • Ze stanu zdrowia i odporności pacjenta;
  • Od rodzaju guza pierwotnego i narządu, z którego przerzuty przeszły do ​​kręgosłupa;
  • Z liczby guzów;
  • Z rodzaju zabiegu.

W przypadku obecności innych guzów pierwotnych i bardziej złożonego przebiegu choroby, w 25% przypadków obserwuje się oczekiwaną długość życia po roku od przerzutów do kręgosłupa.

Jeśli u pacjenta początkowo nie zdiagnozowano raka pierwotnego, a nowotwory atakowały nie tylko kręgosłup, ale także wiele innych narządów, w tym płuca, przeżywalność po 1 roku waha się od 0 do 10% przypadków. W tym przypadku pacjent ma patologiczne złamania kości, liczne przerzuty w całym ciele.

W przypadku przedwczesnej identyfikacji głównego obszaru zainteresowania onkologii, oczekiwana długość życia pacjenta wynosi nie więcej niż 2 miesiące. W przypadku przerzutów do kręgosłupa z guza tarczycy oczekiwana długość życia wynosi około 2,5 roku. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniły się z raka krzyżowo-komórkowego, pacjent będzie żył około 8-10 miesięcy.

Pacjenci z pojedynczym przerzutem do kręgosłupa mają szansę na dłuższe życie (do 5 lat) przy szybkiej pomocy. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie takich zabiegów jak resekcja jamy brzusznej (usunięcie określonego organu lub jego części) oraz wertebrektomia (augmentacja tkanki kręgosłupa cementem kostnym).

Według statystyk wskaźnik przeżywalności pacjentów z rakiem kręgosłupa jest bardzo niski. Przyczyną tego jest późne wykrycie choroby. W 90% przypadków pacjenci żyją nie dłużej niż 2 lata. Odpowiedź na pytanie „jak długo pacjent musi żyć?” to który narząd został dotknięty pierwotnym rakiem. Jednak każdy przypadek choroby jest indywidualny i tylko lekarz może dokładnie określić, jak długo pacjent ma żyć..

Przerzuty do kręgosłupa

Każdej chorobie nowotworowej mogą towarzyszyć powikłania w postaci przerzutów, czyli rozprzestrzeniania się złośliwych komórek na inne narządy i układy organizmu pacjenta. Takie komórki mogą „migrować” na dwa sposoby: wraz z przepływem limfy, wchodząc do regionalnych węzłów chłonnych (szlak limfogenny) oraz z przepływem krwi (szlakiem krwiotwórczym). Przerzuty do kręgosłupa rozprzestrzeniają się wzdłuż drugiej ścieżki.

Aby uniknąć takiego rozwoju wydarzeń, powinieneś powierzyć swoje zdrowie tylko doświadczonym profesjonalistom. Lekarze szpitala w Jusupowie przeprowadzają badania na najwyższym poziomie, wszystkie procedury diagnostyczne wykonujemy przy użyciu nowoczesnego sprzętu medycznego.

Dzięki szybkiej diagnozie i wykwalifikowanemu leczeniu w szpitalu Jusupow możliwe jest pełne wyzdrowienie pacjenta. Najważniejsze, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie i regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym przez lekarza..

Przerzuty do kręgosłupa: przyczyny

Przyczyną przerzutów do kręgosłupa są guzy nowotworowe prawie każdego narządu.

Najczęściej przerzuty do kręgosłupa obserwuje się w następujących typach onkologii:

  • rak języka, krtani, tchawicy, tarczycy i gruczołu sutkowego. W tym przypadku najbardziej charakterystyczne przerzuty w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • złośliwe guzy nerek, płuc i wątroby. Tutaj mówimy o przerzutach w odcinku piersiowym kręgosłupa;
  • rak kończyn dolnych i narządów miednicy. W takich chorobach przerzuty najczęściej obserwuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, rzadziej w dolnym odcinku piersiowym..

Przerzuty do kręgosłupa: objawy

Przerzuty do kręgosłupa objawiają się następującymi objawami:

  • zespół bólowy. Początkowo bóle prześladują pacjenta tylko w nocy, potem stają się trwałe. W takim przypadku ból może objawiać się nie tylko w miejscu ogniska przerzutów, ale także w sąsiednich narządach;
  • ciągłe uczucie słabości;
  • utrata wrażliwości kończyn;
  • patologiczne złamania kości. Gdy komórki złośliwe rosną, niszczą tkankę kostną, powodując łamliwość kości;
  • zagęszczenie kości. Wizualnie może to objawiać się skrzywieniem kręgosłupa lub obrzękiem powyżej kręgów. W tym przypadku pacjent nie ma złamań kompresyjnych;
  • przerzuty w odcinku lędźwiowym i piersiowym kręgosłupa mogą objawiać się zaburzeniami w pracy układu pokarmowego i moczowo-płciowego. W zaawansowanym stadium choroby pacjenci często mają mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie;
  • w przypadku przerzutów w odcinku szyjnym kręgosłupa pacjent zaczyna cierpieć na bóle głowy.

W przypadku braku leczenia złośliwe komórki zaczynają atakować sąsiednie kręgi, co prowadzi do znacznego zniszczenia tkanki kostnej. W tym przypadku odczucia bólu są znacznie wzmocnione, środki przeciwbólowe przestają działać.

Wraz ze znacznym zniszczeniem tkanki kostnej przez przerzuty we krwi pacjenta wzrasta poziom wapnia. Procesowi temu towarzyszą następujące objawy:

  • zaburzenia rytmu serca;
  • napady nudności i wymiotów;
  • uczucie słabości;
  • depresja.

We wczesnych stadiach przerzuty objawiają się podobnie do osteochondrozy. Często lekarze przepisują leczenie tej ostatniej choroby, pogarszając stan pacjenta, a tym samym prowadząc do wzrostu rozwoju onkologii.

Przerzuty do kręgosłupa: diagnoza

Rodzaje diagnostyki przerzutów w kręgosłupie są zróżnicowane. W przypadku wystąpienia jakiegokolwiek dyskomfortu w kręgosłupie pacjent kierowany jest na badanie rentgenowskie. Po otrzymaniu wyników badań ustala się dalszy rodzaj badania diagnostycznego..

Można zastosować tomografię komputerową (CT), która jest bardzo skuteczna. W celu zdiagnozowania procesów patologicznych w naczyniach stosuje się metodę angiografii. Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję aspiracyjną. Osteoscintigraphy pozwala określić dokładną lokalizację guza.

Przerzuty do kręgosłupa: leczenie

Główne metody leczenia przerzutów do kręgosłupa to:

  • chemoterapia;
  • radioterapia;
  • interwencja chirurgiczna;
  • terapia hormonalna;
  • radiochirurgia.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia przerzutów do kości jest radiochirurgia. Polega na usunięciu złośliwego guza za pomocą wiązek zjonizowanego światła o bardzo dużej mocy. Procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia, które oddziela takie belki. Fale radiowe niszczą złośliwe komórki bez negatywnego wpływu na zdrową tkankę. Ta procedura jest mniej traumatyczna. Sesja trwa około czterdziestu minut. Liczba takich sesji nie przekracza pięciu. W takim przypadku pacjent nie musi przebywać w szpitalu. Podczas zabiegu nie stosuje się znieczulenia.

Radioterapia polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta specjalnych leków radioaktywnych. „Osiedlają się” w przerzutach do kręgosłupa, zatrzymują wzrost i rozwój komórek rakowych i ostatecznie je niszczą. W tym samym czasie pacjent ma zmniejszenie zespołu bólowego.

Stosowanie kortykosteroidów prowadzi do ustania wzrostu nowotworów złośliwych i „wyginięcia” guza. Terapia hormonalna jest zalecana, gdy guz zostanie wykryty w narządach układu rozrodczego. Terapia spowalnia wzrost guza i stanowi etap przygotowawczy do kolejnych rodzajów leczenia..

Podczas leczenia pacjentowi można przepisać leczenie bisfosfonianami. Eliminują zniszczenie tkanki kostnej. Jednak ich stosowanie może powodować szereg skutków ubocznych..

Kiedy kręgi są niszczone przez przerzuty, pacjenci przechodzą dekompresję z użyciem protez kostnych.

W każdym razie wybór metody leczenia zależy od etapu rozwoju procesu patologicznego. We wczesnych stadiach choroby komórki nowotworowe można wyeliminować, a pacjent jest całkowicie wyleczony..

Gdzie się udać, jeśli masz przerzuty w kręgosłupie?

Onkolodzy szpitala w Jusupowie to profesjonaliści wysokiego szczebla. Diagnostyka i leczenie przeprowadzane są innowacyjnymi technikami z wykorzystaniem najnowocześniejszego sprzętu medycznego. Jeśli doświadczasz różnego rodzaju dolegliwości - niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Pomoże to uniknąć komplikacji..

Aby zostać zbadanym w naszej klinice, nie musisz stać w długich kolejkach w dusznym pomieszczeniu i tracić cennego czasu i nerwów. Wystarczy zadzwonić telefonicznie i umówić się na spotkanie. Koordynator szpitala umówi się z lekarzem w dogodnym dla Ciebie terminie.

Przerzuty do kręgosłupa

Przerzuty do kręgosłupa to guzy drugiego rzędu występujące w 13% przypadków. Są zlokalizowane w okolicy trzonów kręgowych, w kanale kręgowym, wewnątrz rdzenia kręgowego i są poważnym powikłaniem raka innych narządów. Choroba często przebiega bezobjawowo przez długi czas, dlatego niestety wtórne guzy kręgosłupa nie zawsze są wykrywane w odpowiednim czasie. Zapobieganie ich pojawieniu się jest głównym zadaniem leczenia guza pierwotnego, ale ze względu na specyfikę przebiegu raka we wczesnych stadiach i szereg innych czynników neurochirurdzy często muszą radzić sobie z takim zjawiskiem jak przerzuty do kręgosłupa i rozpocząć aktywną walkę z tak groźnym wrogiem.

Prawie 96% wszystkich nowotworów złośliwych kręgosłupa ma charakter wtórny.

Jakie są przerzuty i przyczyny ich powstawania

Przerzuty to nowotwory, które tworzą się na tle agresywnego przebiegu raka. Powstają z komórek oddzielonych od pierwotnego złośliwego guza, który wraz z przepływem krwi i limfy może dostać się do dowolnego organu ludzkiego ciała. W 13% przypadków „osiadają” w kręgosłupie i zaczynają się aktywnie dzielić, tworząc w ten sposób nowy guz.

Obecność przerzutów mówi o III lub końcowym, tj.IV, stadium raka.

Dlatego formacje matki i córki będą miały tę samą strukturę histologiczną. Tylko w pojedynczych przypadkach podobieństwo między przerzutami a ogniskiem pierwotnym jest trudne do prześledzenia. Nazywa się to heterogenicznością..

Głównym sposobem przenikania komórek złośliwych do kręgosłupa jest przepływ krwi. Znacznie rzadziej przenikają przez limfę do przestrzeni zewnątrzoponowej i tkanki kostnej. Częściej przerzuty do kręgosłupa są następstwem raka prostaty, gruczołów sutkowych, nerek, a także układu oddechowego i przewodu pokarmowego. Ale to nie znaczy, że złośliwe guzy innych narządów nie mogą prowadzić do powstawania wtórnych guzów kręgosłupa..

Współcześni onkolodzy uważają, że przerzuty do kręgosłupa mogą występować na tle wszystkich postaci raków i mięsaków..

Pogorszenie samopoczucia pacjentów najczęściej następuje właśnie wraz z rozwojem przerzutowego raka. Towarzyszą temu poważne zakłócenia w pracy najważniejszych narządów, rozwój powikłań.

Rodzaje przerzutów do kręgosłupa i ich cechy

Przerzutami, które tworzą się w tkance kostnej, mogą być:

  • Osteolityczne (osteoklastyczne guzy potomne) - są bardzo aktywne i mają tendencję do niszczenia struktur kostnych. Dlatego podczas przeprowadzania badań rentgenowskich w takich przypadkach obserwuje się wyraźny spadek wysokości kręgów..
  • Osteoblastic (osteosklerotyczny) - powodują patologiczny wzrost kości i wzrost jej gęstości. W obecności takich przerzutów dotyczy to nie tylko trzonów kręgów, ale także ich łuków wraz z procesami. Na zdjęciach rentgenowskich patologiczny proces wygląda jak liczne plamki w strukturach kostnych, obserwuje się również wzrost wielkości kręgów.

Guzy wtórne tego typu mogą tworzyć się w dowolnej części kręgosłupa, co determinuje obraz kliniczny przebiegu choroby. Wynika to z faktu, że każdy kręg ma bezpośredni kontakt z określonymi korzeniami i naczyniami kręgosłupa, które są związane z określonymi narządami wewnętrznymi i częściami ciała..

Przerzuty w odcinku szyjnym kręgosłupa

Onkopatologia rozwija się szybko, wywołując silne bóle szyi i głowy nawet we wczesnych stadiach choroby. Jest to efekt mechanicznego ucisku naczyń krwionośnych i nerwów, co w wielu przypadkach pozwala na szybkie rozpoznanie choroby i odpowiednie działanie. Ból pojawia się lub nasila się podczas próby obrócenia lub przechylenia głowy.

Złośliwy proces rozprzestrzenia się szybko, obejmując coraz więcej zdrowych tkanek. W rezultacie mogą wystąpić różnego rodzaju zaburzenia wrażliwości dłoni, takie jak drętwienie i mrowienie oraz osłabienie mięśni. Często dochodzi do napadów zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji, pamięci, osłabienia wzroku i słuchu.

Przerzuty w odcinku piersiowym kręgosłupa

Powstawanie wtórnych guzów w odcinku piersiowym kręgosłupa prowadzi później do objawów. Pierwszą z nich jest ból w okolicy łopatek, będący następstwem ucisku zakończeń nerwowych i zwężenia rdzenia kręgowego. Dodatkowo pojawia się uczucie drętwienia, uczucie pełzania i mrowienia skóry w okolicy klatki piersiowej. Ból podczas tworzenia przerzutów w okolicy klatki piersiowej promieniuje do żeber, okolicy miednicy.

Przerzuty w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

W przypadku zmian przerzutowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ból może przypominać kolkę nerkową. Nowotwory postępują szybko i powodują wzrost naprężenia statycznego pomiędzy większością elementów wyrostka zębodołowego. Ponieważ kręgosłup lędźwiowy niesie największe obciążenie, powstawanie w nim przerzutów znacznie zwiększa ryzyko złamań kompresyjnych..

Zwiększenie wielkości guza wtórnego prowadzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego i nerwów ogona końskiego, co powoduje zaburzenia czucia w nogach, kroczu i pośladkach. Może również dojść do pogorszenia funkcji podparcia, co może ostatecznie doprowadzić do całkowitego paraliżu nóg..

Przerzuty do rdzenia kręgowego

Przerzuty do kręgosłupa (przerzuty śródrdzeniowe) są bardziej typowe dla chorób onkologicznych żołądka, płuc, gruczołów sutkowych i prostaty. Obserwuje się to w 4% przypadków i może mu towarzyszyć występowanie:

  • osłabienie mięśni, sięgające paraliżu;
  • różne rodzaje parestezji (zaburzenia wrażliwości);
  • naruszenie kontroli aż do całkowitej utraty oddawania moczu i defekacji.

Wszystkie objawy obserwuje się po obu stronach ciała.

Wraz z tworzeniem się przerzutów w rdzeniu kręgowym i ich rozprzestrzenianiem się do splotu ramiennego można zaobserwować zespół Hornera, któremu towarzyszy opadanie powiek, suchość twarzy od strony zmiany, a także zwężenie źrenic i enophthalmos.

Współczesny poziom rozwoju medycyny nie pozwala na chirurgiczne usuwanie przerzutów do rdzenia kręgowego. Dlatego w takich sytuacjach niestety trzeba ograniczyć się do metod paliatywnych, czyli takich, które poprawiają stan pacjenta, ale nie dają efektu terapeutycznego. Pacjentom przepisuje się silne leki przeciwbólowe, radioterapię i chemioterapię.

Oznaki powstawania przerzutów w kręgosłupie

Już teraz widać, że charakter objawów zależy od umiejscowienia przerzutów w kręgosłupie. Również liczba i obszar zmiany ma istotny wpływ na charakterystykę samopoczucia pacjentów. Ogólnie obrazowi klinicznemu przerzutów guza w kręgosłupie towarzyszy kilka zespołów:

  • korzeniowe - uszkodzeniu korzeni kręgosłupa, które są odpowiedzialne za przekazywanie impulsów nerwowych z rdzenia kręgowego do wszystkich narządów wewnętrznych, towarzyszy silny ból i zaburzenia neurologiczne;
  • mielopatyczny - ucisk rdzenia kręgowego przez rosnący nowotwór, który powoduje silny ból w dotkniętym obszarze i paraliż;
  • polineuropatyczna - zmiany w autonomicznym układzie nerwowym, prowadzące do wzmożonej potliwości i upośledzonej wrażliwości rąk i stóp oraz pogorszenia odruchów.

Zespół mielopatyczny jest najczęściej obserwowany z przerzutami do odcinka piersiowego kręgosłupa.

Na największą uwagę zasługują zaburzenia korzeniowe. Polegają na pojawieniu się bólu, który staje się konsekwencją porażki i zniszczenia korzeni kręgosłupa. Częściej obserwuje się je z tworzeniem przerzutów w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa, ponieważ rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie 1 lub 2 kręgu lędźwiowego. Ale na tym odcinku znajduje się ogromny splot nerwów („ogon koński”), który również może zostać uszkodzony przez guz, co doprowadzi do zaburzeń neurologicznych nóg i narządów miednicy..

Pacjenci mogą mieć typowe objawy radikulopatii, ból obręczy, zmniejszenie nasilenia odruchów kolanowych i Achillesa, a także ostre bóle przy próbie palpacji kręgosłupa w okolicy lokalizacji guza. W niektórych przypadkach zespół bólowy ustępuje samoistnie, ale tego objawu nie można uznać za wskaźnik powrotu do zdrowia. W rzeczywistości zanik bólu spowodowany jest zniszczeniem nerwów przebiegających w bezpośrednim sąsiedztwie złośliwego guza. Następnie, wraz ze wzrostem, nowe nerwy będą zaangażowane w proces patologiczny, który sprowokuje wznowienie bólu.

Powstawanie przerzutów w kręgosłupie powoduje poważne zaburzenia metaboliczne. Stopniowo niszczą elementy strukturalne kręgosłupa i tkanki przykręgosłupowej (otaczającej kręgosłup). W późniejszych stadiach są tak krytyczne, że następuje znaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia i nasilenie lokalnych objawów. Oprócz bólu, niedowładów, paraliżu pacjenci cierpią na anemię, nudności i wymioty. W szczególnie trudnych sytuacjach:

  • występują zaburzenia oddychania objawiające się dusznością, a następnie napadami zatrzymania oddechu;
  • zmiany temperatury ciała, zarówno w górę, jak iw dół;
  • jest apatia, słabość, brak zainteresowania jedzeniem i otaczającym ich światem.

Takie objawy wskazują nie tylko na wyjątkowo poważny stan pacjenta, ale także na bliską śmierć. Dlatego warto dołożyć wszelkich starań, aby temu zapobiec. Obecnie większość nowotworów jest leczona, ale tylko wtedy, gdy zostaną zdiagnozowane na najwcześniejszym etapie. Ponieważ jednak objawy raka pojawiają się zwykle, gdy nowotwór osiągnął już etap 2 lub 3, ważne jest, aby regularnie wykonywać badania profilaktyczne. W takich przypadkach małe guzy są znaleziskiem „przypadkowym”, co pozwala im skutecznie na nie oddziaływać i osiągnąć stabilną remisję.

Diagnostyka

Przerzuty do kręgosłupa są wykrywane za pomocą RTG, CT i MRI. W przypadku wykrycia raka przerzutowego podejmuje się wysiłki na rzecz wykrycia guza pierwotnego, a także dokładnego określenia lokalizacji ognisk wtórnych i ich częstości występowania. W tym celu wstępnie bada się neurologa, kręgowca i onkologa. Lekarze zbierają wywiad, przeprowadzają badanie wizualne, dotykają kręgosłupa. Konieczna jest ocena odruchów, napięcia mięśniowego, wrażliwości i testów neurologicznych w celu ustalenia stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Pacjentom przypisuje się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

  • KLA - wykazuje specyficzne zmiany typowe dla późnych stadiów onkologii, w tym spadek miana erytrocytów i ciężką anemię;
  • testy na markery nowotworowe SCC, NCE, CA 242, CEA, CA 19-9 - wskaźniki przekraczające normę, w każdym z nich świadczą o wysokim prawdopodobieństwie raka odpowiedniego narządu;
  • nakłucie kręgosłupa, a następnie badanie histologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego - służy do rozpoznania procesu onkologicznego w rdzeniu kręgowym;
  • RTG kręgosłupa - pokazuje stopień rozpowszechnienia przerzutów i zaangażowanie w proces patologiczny okolicznych struktur anatomicznych;
  • RTG klatki piersiowej - służy do poszukiwania guza pierwotnego w tkankach płuc i oskrzeli;
  • USG jamy brzusznej i miednicy małej - służy do wykrywania pierwotnych nowotworów złośliwych narządów przewodu pokarmowego, nerek, gruczołu krokowego, macicy i przydatków;
  • MRI kręgosłupa - pomaga w dokładnej ocenie stanu rdzenia kręgowego, jego korzeni oraz stopnia uszkodzenia tkanki kostnej;
  • scyntygrafia kręgosłupa - polega na wykorzystaniu substancji radioaktywnych, które gromadzą się w przerzutach, co pozwala na dokładne wykrycie najmniejszych wtórnych ognisk onkologicznych.
  • PET-CT pozwala dokładnie zdiagnozować i zidentyfikować ogniska przerzutowe w całym ciele

Ważne jest, aby odróżnić przerzutowego raka od pierwotnych guzów rdzenia kręgowego i kręgosłupa, a także zespołu Guillain-Barré i procesów zapalnych wpływających na wyściółkę rdzenia kręgowego.

Leczenie przerzutów do kręgosłupa

Tak, obecność przerzutów w kręgosłupie jest oznaką zaawansowanego raka. Ale to nie jest powód, by skrzyżować ramiona i przygotować się na przedwczesną śmierć. Współczesny poziom rozwoju medycyny może znacząco poprawić jakość i długość życia takich pacjentów..

W każdym przypadku prognoza jest przygotowywana indywidualnie. Zależy to od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, lokalizacji i częstości przerzutów. Oczywiście to od każdej osoby zależy, czy samodzielnie będzie dalej walczyć, biorąc pod uwagę, że nadchodzącej ścieżki opieki paliatywnej nie można nazwać prostą..

Leczenie przerzutów do kręgosłupa obejmuje:

  • terapia lekowa;
  • radioterapia;
  • operacja.

Charakter zalecanej terapii w każdym przypadku dobierany jest indywidualnie i bezpośrednio zależy od charakterystyki guza u matki, a także stopnia zaawansowania choroby.

Terapia lekowa

Leki na raka z przerzutami stosuje się w celu złagodzenia stanu pacjenta i zwiększenia skuteczności innych składników terapii. Najczęściej zaleca się stosowanie leków z następujących grup:

  • przeciwnowotworowe - zapobiegają podziałowi komórek złośliwych i pomagają zatrzymać dalszy wzrost guza;
  • detoksykacja - pomaga oczyścić organizm z produktów metabolizmu leków i rozpadu tkanek;
  • środki przeciwbólowe - stosowane w łagodzeniu bólu o różnym nasileniu;
  • środek przeciwwymiotny - pomaga w utrzymaniu normalnego stanu po chemioterapii i radioterapii;
  • środki uspokajające - poprawiają stan psycho-emocjonalny, pomagają normalizować sen;
  • bisfosfoniany - zapobiegają niszczeniu tkanki kostnej i działają przeciwbólowo;
  • mineralne suplementy żelaza i wapnia - stosowane w celu wyrównania niedoborów tych minerałów w celu zapobiegania rozwojowi osteoporozy i anemii.

Ponadto leki hormonalne są często przepisywane na raka z przerzutami. Są niezbędne w celu zmniejszenia produkcji estrogenów i androgenów w przypadkach rozpoznania guzów hormonozależnych.

Radioterapia

Radioterapia polega na precyzyjnie dozowanej ekspozycji na promieniowanie. Jest najbardziej skuteczny w przypadku nowotworów o wielkości poniżej 2 cm, ale jest również stosowany w leczeniu dużych guzów. W takich sytuacjach radioterapia pomaga zmniejszyć ich rozmiar..

Dla każdego pacjenta dawka promieniowania dobierana jest ściśle indywidualnie na podstawie ciężkości choroby i wrażliwości komórek złośliwych guza matki i przerzutów w kręgosłupie na promieniowanie radioaktywne.

Dziś radioterapię można przeprowadzić metodą punktową bez wpływu na zdrowe tkanki, jak również oddziałując na guzy w trudno dostępnych miejscach, co wcześniej było niemożliwe..

Chirurgia przerzutów do kręgosłupa

Operacja jest najskuteczniejsza we wczesnych stadiach choroby onkologicznej i przy pojedynczych przerzutach. Przy dużej liczbie wtórnych guzów kręgosłupa interwencja chirurgiczna ma efekt paliatywny. Z jego pomocą w trudnych sytuacjach można znacząco poprawić stan pacjenta, zlikwidować patologiczny nacisk guzów na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy oraz przywrócić integralność kręgów i ich prawidłowe położenie.

We wczesnym stadium operacja polega na radykalnym usunięciu guzów i pojedynczych przerzutów z wychwyceniem zdrowych tkanek w celu uniknięcia nawrotu. Jeśli ich liczba jest zbyt duża, neurochirurdzy usuwają najbardziej problematyczne przerzuty, które wywierają największy nacisk na korzenie kręgosłupa, fragmenty przerośniętej tkanki kostnej, a także konsekwencje ich destrukcyjnego działania i stabilizują operowane segmenty ruchu kręgosłupa.

Dlatego w leczeniu przerzutów do kręgosłupa można stosować następujące rodzaje operacji:

  • laminektomia - usunięcie krążka międzykręgowego, fragmentu kręgu dotkniętego osteoblastyczną postacią raka przerzutowego, który uciska włókna nerwowe;
  • spondylodeza - tworzenie warunków do zespolenia się poszczególnych trzonów kręgów w celu wyeliminowania możliwości ich przemieszczenia;
  • osteosynteza - przywrócenie prawidłowej pozycji i utrwalenie fragmentów kości w przypadku złamań kręgosłupa na tle zniszczenia tkanki kostnej przez przerzuty;
  • wertebroplastyka - metoda chirurgii przezskórnej polegająca na niszczeniu pojedynczych lub izolowanych przerzutów poprzez podgrzanie cementu kostnego.

W takich sytuacjach ogniska przerzutowe mogą częściowo pozostać wewnątrz kręgosłupa, a leki i radioterapia są stosowane w celu powstrzymania ich możliwego wzrostu..

Często w przypadku przerzutów do kręgosłupa obserwuje się złamania kompresyjne dotkniętych kręgów. Daje to pacjentom silny ból i nie pozwala im na normalne poruszanie się. Takim pacjentom można pomóc za pomocą wertebroplastyki. Ta nowoczesna, małoinwazyjna operacja polega na wprowadzeniu do uszkodzonych kręgów specjalnego cementu kostnego, który nie tylko pozwala przywrócić integralność kręgu w ciągu kilku minut, ale dodatkowo posiada właściwości przeciwnowotworowe..

Dlatego wertebroplastyka nie tylko skutecznie zwalcza konsekwencje powstawania przerzutów w kręgach, ale przyczynia się do ich zniszczenia. Operacja ta może być wykonywana w celach profilaktycznych przy diagnozowaniu wysokiego ryzyka złamań kręgów.

W ten sposób można uniknąć powstawania przerzutów w kręgosłupie, jeśli guz matki zostanie wykryty w odpowiednim czasie. Ale jeśli ten moment zostanie pominięty, a złośliwe komórki przeniknęły do ​​kręgosłupa i otaczających tkanek, nie należy się poddawać. Terapia lekowa w połączeniu z terminową operacją i radioterapią pozwoli, jeśli nie całkowicie pokonać raka, to przynajmniej znacznie poprawi samopoczucie i da pacjentowi dodatkowy czas.

Przerzuty do kręgosłupa (plecy, rdzeń kręgowy)

Przerzuty do kręgosłupa to nowotwory drugiego rzędu występujące z częstością 13%, zlokalizowane w okolicy kręgów i kanału kręgowego. W takim przypadku uszkodzenie tkanki przerzutowej może być zlokalizowane wewnątrz rdzenia kręgowego i poza nim. Zapraszamy do zapoznania się z tym stanem..

Zgodnie z klasyfikacją Międzynarodowego Systemu ICD-10, kod choroby C79.5 Wtórny złośliwy nowotwór tkanki kostnej i szpiku kostnego.

Zasada rozwoju i sposoby rozprzestrzeniania się przerzutów

Przerzuty nazywane są ogniskiem regionalnym (zlokalizowanym blisko) lub odległym wtórnej onkopatologii, która jest uważana za najpoważniejsze powikłanie raka lub mięsaka. Jego rozwój poprzedza agresywny etap choroby, który stał się impulsem do rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego poza pierwotny nowotwór.

Przerzuty powstają z komórek nowotworowych oddzielonych od ogniska matki, które dostały się do narządu za pomocą przepływu krwi i limfy i pozostały w nim. W zdrowych tkankach komórki zaczynają się szybko dzielić, powodując powstanie nowego guza. Zapobieganie stadium przerzutów poprzez szybką eliminację pierwotnego nowotworu jest jednym z głównych zadań skutecznego leczenia chorób onkologicznych..

Pojawienie się przerzutów w plecach najczęściej wynika z progresji nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego, gruczołu krokowego, układu oddechowego itp. W rzeczywistości, zdaniem onkologów, przerzuty do kręgosłupa mogą dawać wszystkie postacie raka i mięsaka..

Często uszkodzenie kręgosłupa i przestrzeni nadtwardówkowej jest spowodowane rozprzestrzenianiem się ogniska guza znajdującego się w pobliżu kręgosłupa na jego struktury kostne i przez otwór międzykręgowy. Kliniczne objawy przerzutów w tym obszarze pozwalają na rozpoznanie zmiany onkologicznej z dokładnością do 90%.

Klasyfikacja przerzutów w kręgosłupie

Przerzuty w kręgosłupie, wpływające bezpośrednio na jego struktury kostne, dzielą się na dwa typy:

  1. Guzy potomne osteolityczne lub osteoklastyczne. Charakteryzują się wysoką aktywnością elementów złośliwych, które celowo niszczą tkankę kostną. Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego obserwuje się patologiczny spadek wysokości kręgów.
  2. Przerzuty osteoblastyczne lub osteosklerotyczne. Prowokują wzrost dotkniętej tkanki kostnej przy jednoczesnym wzroście stopnia jej gęstości. W procesie onkologicznym ta grupa przerzutów obejmuje nie tylko trzony kręgów, ale także ich łuki z procesami. Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje dużą liczbę plamek wskazujących na lokalizację ognisk przerzutowych, a także nieprawidłowy wzrost i zniekształcenie naturalnego kształtu kręgów.

Klasyfikacja tego stanu nie ogranicza się do guzów osteoblastycznych i osteolitycznych. W zależności od lokalizacji nowotworów potomnych obraz kliniczny choroby onkologicznej zmienia się. Zwyczajowo wyróżnia się trzy główne części kręgosłupa, w których można zlokalizować wtórny proces onkologiczny. Rozważmy je bardziej szczegółowo:

  • OKOLICA SZYI. Choroba rozwija się szybko, a zespół intensywnego bólu daje o sobie znać we wczesnych stadiach rozwoju ogniska guza. Powstały złośliwy proces rozprzestrzenia się szybko, wywołując powikłania, takie jak drętwienie i utrata wrażliwości kończyn górnych. Rosnącym przerzutom w odcinku szyjnym kręgosłupa towarzyszą silne bóle głowy spowodowane uciskiem kręgosłupa i uwięzieniem tętnic zasilających tylne płaty mózgu.
  • DZIAŁ PIERSI. Objawy onkologiczne pojawiają się później, ale specyficznym objawem staje się również ból zlokalizowany w okolicy łopatek. Ucisk zakończeń nerwowych i rdzenia kręgowego przyczynia się do jego progresji, co dodatkowo wywołuje takie objawy, jak uczucie drętwienia i mrowienia skóry w okolicy klatki piersiowej, zespół intensywnego bólu promieniującego do żeber, kości miednicy itp..
  • ODDZIAŁ LĘDŹWIOWY. Lokalizacji przerzutów w tej strefie towarzyszy również lista jej cech: ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, przypominający kolkę w nerce; gwałtowny rozwój i wzrost naprężeń statycznych między elementami kręgosłupa. Biorąc pod uwagę fakt, że ten oddział ma maksymalne obciążenie, istnieje zwiększone ryzyko złamań kompresyjnych. Objawy neurologiczne w tym przypadku są związane z naruszeniem zdolności mięśniowo-szkieletowych kończyn dolnych aż do całkowitej niewydolności nóg.

Przerzuty do kręgosłupa są najczęściej wynikiem progresji złośliwego procesu w płucach i żołądku, a także w gruczole sutkowym u kobiet i prostacie u mężczyzn. Następujące objawy stają się klinicznymi objawami patologii:

  • Osłabienie mięśni, drętwienie, ból, parestezje.
  • Zespół Hornera, gdy guz rozprzestrzenia się na splot ramienny. Przejawia się w postaci opadania powieki, zwężenia źrenicy i enophthalmosu na tle przekrwienia i dysfidrozy dotkniętej chorobą połowy twarzy.
  • Zmniejszona wrażliwość skóry pośladków.
  • Utrata kontroli nad procesami oddawania moczu i wypróżniania.
  • Paraliż.

Niestety chirurgiczne usunięcie przerzutowego raka rdzenia kręgowego nie jest możliwe, dlatego walka z patologią prowadzona jest głównie metodą paliatywną. Pacjentowi należy przepisać silne leki przeciwbólowe, leki zawierające glikokortykosteroidy, napromienianie całego rdzenia kręgowego, chemioterapię.

Objawy (manifestacja)

Objawy kliniczne przerzutów do kręgosłupa zależą od lokalizacji, ilości i obszaru procesu złośliwego. Nowotwory córki pleców mogą wpływać na samopoczucie osoby na różne sposoby, tworząc w niektórych obszarach kręgosłupa i sąsiednich tkankach. Wynika to z faktu, że każdy kręg styka się z określonymi tętnicami i zakończeniami nerwowymi, w połączeniu z poszczególnymi narządami i strukturami anatomicznymi..

Na przykład w przypadku przerzutów do szyjki macicy pacjent odczuwa intensywny ból już przy próbie obrócenia lub przechylenia głowy, skarży się na ciągłe zawroty głowy i osłabienie mięśni. W odcinku lędźwiowym guzy przerzutowe wywołują drętwienie i upośledzoną ruchomość kończyn dolnych, dlatego sytuacja wymaga dokładnej diagnozy, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne dotkniętego obszaru kręgosłupa.

Specjaliści identyfikują kilka zespołów charakteryzujących przebieg onkopatologii. Rozważmy je bardziej szczegółowo:

  • Choroby korzeniowe. U pacjenta pojawia się ból spowodowany porażką i stopniowym niszczeniem korzeni nerwowych, głównie odcinka szyjnego i piersiowego, rzadziej odcinka lędźwiowo-krzyżowego. Osoba może uskarżać się na objawy zapalenia korzonków nerwowych, ból obręczy i silny dyskomfort przy badaniu palpacyjnym kręgosłupa, zwłaszcza w okolicy lokalizacji guza, zahamowaniu kolana i odruchu Achillesa. Czasami ból ustępuje samoistnie, ale nie oznacza to powrotu do zdrowia - mówimy o całkowitym zniszczeniu zakończeń nerwowych, a gdy tylko proces onkologiczny rozprzestrzeni się na sąsiednie włókna nerwowe, zespół bólowy da o sobie znać z nową energią.
  • Zespół mielopatyczny. Wywołuje ją ucisk rdzenia kręgowego przez rosnący guz, najczęściej występuje w odcinku piersiowym kręgosłupa. Ucisk na narządzie prowadzi do rozwoju silnego bólu miejscowego w strefie ogniska onkologicznego córki i paraliżu typu przewodzącego.
  • Zespół polineuropatyczny. Pacjent skarży się na pocenie się dłoni i stóp, zahamowanie odruchów kolanowych oraz parestezje związane z upośledzeniem trofizmu kończyn. Może również wystąpić zmniejszona wrażliwość dłoni i stóp, takich jak rękawiczki i pończochy..

W 4% wtórne guzy kręgosłupa wpływają na rdzeń kręgowy, czyli mówimy o przerzutach śródrdzeniowych. W tym przypadku objawy kliniczne objawiają się w postaci postępującego obustronnego niedowładu, upośledzonej aktywności ruchowej i zlokalizowanego bólu w okolicy ogniska onkologicznego..

Ponieważ w przypadku przerzutów do kręgosłupa mówimy o zaawansowanym stadium raka, wielu pacjentów i ich bliskich martwi się o to, jak długo z tym żyją i jakie objawy i objawy czekają na osobę przed śmiercią?

Wiadomo, że zaawansowana onkologia staje się przyczyną poważnego zaburzenia wszystkich procesów metabolicznych organizmu. Oznacza to, że w obszarze lokalizacji guza struktury kręgów zostaną zniszczone do stanu krytycznego. Zwiększy to miejscowe i ogólne objawy, takie jak ból, wymioty i nudności, anemia.

Objawy przed śmiercią

Aby temu zapobiec, przy pierwszych oznakach raka należy skonsultować się z lekarzem. Nawet jeśli mówimy o raku z przerzutami, nie da się opóźnić leczenia - nowoczesna terapia paliatywna pomaga w znacznym stopniu poprawić jakość życia i czas jego trwania u takich pacjentów.

Na jakim etapie?

Odległe przerzuty do pleców są określane w późnych stadiach choroby onkologicznej, podczas gdy objawy patologii mogą być nieobecne lub ukryte przez długi czas. Ponadto ważne jest, aby zastanowić się, który narząd ludzkiego ciała został początkowo dotknięty złośliwym procesem..

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ogniska przerzutowe w kręgosłupie, mówimy o terminalnym lub IV stadium choroby. Oznacza to, że główne leczenie, z rzadkimi wyjątkami, może mieć na celu jedynie poprawę ogólnego samopoczucia osoby i maksymalne możliwe wydłużenie jego średniej długości życia. Istotną rolę w rokowaniu choroby odgrywa wiek chorego, występowanie raka przerzutowego oraz wybór optymalnej metody działania terapeutycznego..

Guz pierwotny z przerzutami do kręgosłupa

Onkolodzy uważają, że absolutnie wszystkie guzy w organizmie mogą przenosić przerzuty do pleców i kręgosłupa, ale najczęściej w procesie patologicznym rozpoznaje się złośliwe ogniska następujących lokalizacji:

  • płuca i oskrzela;
  • nerki;
  • pierś;
  • tarczyca;
  • prostata;
  • narządy przewodu pokarmowego.

Również rozwój przerzutów w kręgosłupie może poprzedzać mięsaki, szpiczaki i chłoniaki. Jeśli wtórne ogniska guza znajdują się z tyłu, konieczne jest skierowanie wszystkich wysiłków w celu określenia pierwotnych ognisk patologii. Wysokiej jakości diagnostyka pomoże określić taktykę leczenia i prognozy na przyszłość.

Różnica między guzem przerzutowym a pierwotnym

Guzy drugiego rzędu nazywane są przerzutami, których rozwój jest ułatwiony przez progresję pierwotnego ogniska onkologicznego. Oznacza to, że nowotwory matki i córki będą połączone wspólną strukturą histologiczną, co wskazuje na jeden charakter choroby onkologicznej. Tylko w niektórych przypadkach trudno jest określić podobieństwo między guzami pierwotnymi i wtórnymi. To zjawisko w onkologii nazywa się heterogenicznością..

Na etapie przerzutów dochodzi do pogorszenia ogólnego samopoczucia pacjenta, poważnych zaburzeń w pracy wszystkich jego ważnych narządów, rozwoju powikłań i śmierci pacjenta. Można zatem stwierdzić, że stopień złośliwości przerzutów jest wyższy, w przeciwieństwie do guza pierwotnego, którego leczenie na wczesnym etapie powstawania często kończy się korzystnym rokowaniem..

Diagnostyka

Badanie zmian przerzutowych kręgosłupa powinno mieć na celu ustalenie dokładnej lokalizacji nowotworu wtórnego i stopnia jego rozprzestrzenienia. Jednocześnie niezwykle ważne jest znalezienie guza pierwotnego, jeśli ta informacja nie była wcześniej dostępna. Rozpoznanie onkopatologii rozpoczyna się od następujących punktów:

  • Badanie przez onkologa i neurologa z historią choroby.
  • Ocena odruchów, wrażeń dotykowych, napięcia mięśniowego, czynności funkcjonalnej narządów miednicy w celu ustalenia stopnia uszkodzenia struktur rdzenia kręgowego.
  • Ogólne badanie krwi, które pozwala zidentyfikować specyficzne zmiany charakterystyczne dla późnego etapu procesu onkologicznego, na przykład patologiczny spadek miana erytrocytów, ciężka niedokrwistość.
  • Test na markery nowotworowe SCC, NCE, CEA, CA 19-9 i CA 242. Przekroczenie maksymalnego dopuszczalnego poziomu dla któregokolwiek z wymienionych antygenów wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo złośliwego uszkodzenia niektórych narządów.
  • Nakłucie lub nakłucie kręgosłupa. Jest przepisywany do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie badania histologicznego w celu identyfikacji komórek rakowych w substancji rdzenia kręgowego.
  • RTG kręgosłupa. Pomaga określić stopień rozrostu guzów przerzutowych oraz zaangażowanie sąsiednich ważnych struktur anatomicznych w proces onkologiczny.
  • Rentgen klatki piersiowej. Ma na celu zdiagnozowanie pierwotnego nowotworu.
  • USG jamy brzusznej i miednicy małej. Podobnie jak w poprzednim przypadku pozwala wykryć pierwotne źródło onkologii, czyli guz u matki.
  • MRI kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Informuje o rzeczywistym stanie wszystkich odcinków obwodowego układu nerwowego i stopniu uszkodzenia tkanki kostnej.
  • Scyntygrafia kręgosłupa. Ze względu na gromadzenie się pierwiastków radioaktywnych przez komórki nowotworowe technika ta może pomóc w wykrywaniu przerzutów, które zostały pominięte podczas MRI.

Ważne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w przypadku następujących chorób:

  • Zespół Guillain-Barré;
  • zapalenie nadtwardówki lub proces zapalny w błonach rdzenia kręgowego;
  • guz pierwotny rdzenia kręgowego i kręgosłupa.

Leczenie

Jeśli dana osoba ma przerzuty w kręgosłupie, musi wybrać zestaw procedur terapeutycznych, których podstawą powinna być chirurgia, radioterapia i farmakoterapia. Opieka onkologiczna jest koniecznie wskazana przez ramy pierwotnego procesu onkologicznego i stopień zaawansowania choroby.

LECZENIE MEDYCZNE. Pacjent otrzymuje wybrane leki, które mogą znacząco złagodzić objawowy przebieg onkopatologii i jednocześnie działać pomocniczo w stosunku do raka przerzutowego. Lista leków przepisywanych na zaawansowaną postać procesu złośliwego obejmuje następujące leki:

  • Przeciwnowotworowe: zapobiegają nietypowemu podziałowi komórek i dalszemu wzrostowi ognisk guza.
  • Detoksykacja: usuwanie z organizmu metabolitów środków farmakologicznych i produktów rozpadu ognisk onkologicznych.
  • Hormonalne: zmniejszają lub całkowicie blokują syntezę estrogenów i androgenów, jeśli udowodniono wrażliwość hormonalną guza.
  • Środki przeciwbólowe: przepisywane wszystkim pacjentom z rakiem w późniejszych stadiach choroby.
  • Zawierające wapń i żelazo: zapobieganie osteoporozie i anemii.
  • Bisfosfoniany: zwalczają zjawiska hiperkalcemii, zapobiegają niszczeniu tkanki kostnej, działają przeciwbólowo.
  • Przeciwwymiotne.
  • Środki uspokajające.

Nazwa leków, częstotliwość i czas ich podawania, czas trwania leczenia jest ściśle określony przez lekarza i jest prowadzony pod jego nadzorem.

RADIOTERAPIA. Pozwala uzyskać pozytywny wynik przy wielkości guza nieprzekraczającej 2 cm, przy dużych nowotworach możliwe jest zmniejszenie ich obszaru. Dawka promieniowania dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stopnia zaawansowania choroby onkologicznej oraz wrażliwości ognisk raka I i II rzędu na radioterapię.

Dziś w dziedzinie tej metody leczenia nastąpiło wiele zmian w zakresie innowacji. Dostępne stały się technologie, takie jak napromienianie punktowe, które nie wpływa negatywnie na zdrową tkankę. W takim przypadku efekt jest możliwy nawet w przypadku trudno dostępnych ognisk onkologicznych.

OPERACJA. Interwencja chirurgiczna jest skuteczna we wczesnych stadiach raka i przy wykrywaniu pojedynczych przerzutów. W przypadku wielu przerzutów w kręgosłupie operacja nie pozwala na wyleczenie patologii, ale może zapewnić wysokiej jakości efekt paliatywny. W efekcie poprawia się ogólne samopoczucie pacjenta, eliminuje patologiczny ucisk korzeni i splotów nerwowych, eliminuje przemieszczenia i złamania kręgów.

W chirurgii późnych stadiów przerzutów do kości stosuje się następujące metody:

  • Całkowite lub częściowe usunięcie guza pierwotnego.
  • Laminektomia - wycięcie obszaru przerośniętej tkanki kostnej lub części krążka międzykręgowego powyżej zakończenia nerwowego.
  • Fuzja kręgosłupa - celowe połączenie kręgów położonych obok siebie w celu zapewnienia ich bezruchu.
  • Osteosynteza - redukcja i utrwalenie fragmentów kości po patologicznych złamaniach.

Po zabiegu paliatywnym ogniska przerzutowe pozostają częściowo w kręgosłupie. Konserwatywne metody pomagają zapobiegać ich progresji - wyznaczanie leków przeciwnowotworowych (chemioterapia), radioterapia itp..

Wertebroplastyka (cementowanie kręgosłupa). Podczas leczenia pacjenta z przerzutami do pleców lekarze często uciekają się do stabilizacji kręgów. Technika ta pozwala wzmocnić zniszczone struktury kostne na tle procesu przerzutowego oraz zmniejszyć nasilenie objawów choroby. Zabieg polega na wprowadzeniu do zmian w znieczuleniu ogólnym specjalnej kompozycji, która ma nie tylko właściwości cementujące, ale także przeciwnowotworowe..

Dzięki temu integralność kręgów jest warunkowo wzmacniana i przywracana, a komórki złośliwe ulegają zniszczeniu (pojawia się efekt cytotoksyczny). Obecnie wertebroplastyka lub cementowanie tkanek kostnych dotkniętych procesem onkologicznym jest stosowane przy dużym ryzyku patologicznych złamań i poważnych uszkodzeń elementów kręgosłupa, którym towarzyszy silny zespół bólowy i upośledzona ruchliwość człowieka..

Proces regeneracji po leczeniu

Po leczeniu chirurgicznym i zachowawczym pacjentowi zostaje wybrane kompleksowe multidyscyplinarne podejście mające na celu zapewnienie najwyższej jakości życia pacjentom z postępującym, nieuleczalnym rakiem i wątpliwymi rokowaniami na przyszłość. Obejmuje następujące punkty:

  • Pomoc medyczna i fachowa - badanie przez wąskich specjalistów i wybór schematu leczenia, konsultacje z psychologiem itp..
  • Wsparcie społeczne zapewniane przez pracowników socjalnych;
  • Wsparcie moralne (jeśli to konieczne) udzielane przez duchowych mentorów itp..

Po zakończeniu głównego zabiegu kładzie się nacisk na jakość uśmierzania bólu. Powszechnie stosuje się nienarkotyczne i narkotyczne leki przeciwbólowe, glikokortykosteroidy i inne leki. Dziś wielu onkologów stosuje trzystopniowy schemat uśmierzania bólu: na każdym nowym etapie wybierają silniejsze leki, jeśli poprzednie okazały się nieskuteczne..

Czy można uprawiać gimnastykę??

Wiele osób, borykając się z bólem pleców, nie spieszy się z kontaktem ze specjalistą i próbą rozwiązania problemu za pomocą najbardziej dostępnych środków i metod. Na przykład popularne są masaże i terapia manualna - metody surowo zabronione w onkologii. Wynikiem fizycznego wpływu na zmiany przerzutowe w kręgosłupie jest rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego i patologiczne złamania. Dlatego lekarze są przeciwni samoleczeniu - w przypadku braku prawdziwych informacji na temat Twojej diagnozy możesz spowodować poważne szkody zdrowotne..

Ale napięcie mięśni jest po prostu konieczne dla osoby z przerzutami do kości. Dlatego takim pacjentom z ostrożnością zaleca się terapię ruchową i pływanie przez 45 minut 2-3 razy w tygodniu z elementami ćwiczeń gimnastycznych. W przypadku braku możliwości wizyty w klinice i na basenie dozwolone są codzienne spacery, w tym skandynawskie, a także gimnastyka leżąca na specjalnej macie z zestawem ćwiczeń zalecanych przez lekarza.

Pomoc psychologiczna

Kiedy ktoś dowiaduje się, że ma onkologię, jego życie zmienia się dramatycznie. Wiele osób nie jest w stanie poradzić sobie z spadającym na nie obciążeniem emocjonalnym i potrzebuje nie tylko wsparcia ze strony krewnych i przyjaciół, ale także wykwalifikowanej pomocy psychologa. Jak ten specjalista może pomóc w tej sytuacji?

Znalezienie raka wywołuje u każdej osoby prawdziwy strach na podstawie następujących punktów:

  • Niepewność i beznadziejność przed przyszłością.
  • Strach przed silnym bólem, trudnym leczeniem i nieuchronną bolesną śmiercią.
  • Niemożność robienia czegokolwiek wpływa na chorobę.

Zadaniem psychologa jest pomóc osobie poradzić sobie z tymi lękami i lękami, zastąpić negatywne postawy pozytywnymi, które będą miały na celu walkę z chorobą i poprawę tła emocjonalnego pacjenta. Podobną pomoc otrzymują krewni i przyjaciele.

Paliatywna opieka psychologiczna w późnym stadium raka polega na rozmowie z osobą, której nie należy rozwodzić się nad śmiercią, ponieważ życie jest już krótkie, dlatego ważne jest, aby na co dzień żyć w harmonii i radości. Wielu pacjentów naprawdę lepiej się czuje po rozmowie ze specjalistą, ponieważ nawet udział i współczucie członków rodziny nie zawsze rozwiązuje problemy emocjonalne..

Komplikacje

Przerzutowe zmiany w kręgosłupie mogą powodować następujące poważne zaburzenia:

  • Zniszczenie struktury kręgosłupa od wewnątrz i rozwój osteoporozy.
  • Patologiczny ucisk rdzenia kręgowego i uszkodzenie korzeni nerwowych, co prowadzi do rozwoju ciężkich objawów neurologicznych.
  • Nawrót procesu onkologicznego po radykalnym wycięciu guza.
  • Tłumienie układu odpornościowego na tle długotrwałego stosowania dużych dawek leków chemioterapeutycznych, zwiększone ryzyko powikłań infekcyjnych.
  • Choroba popromienna.
  • Śmierć.

Niestety, oczekiwana długość życia osoby z potwierdzonymi zmianami przerzutowymi w kręgosłupie rzadko przekracza 2 lata..

Gorset na przerzuty do kręgosłupa

Specjalne usztywnienie kręgosłupa za pomocą gorsetów i metalowych konstrukcji pozwala na samodzielne poruszanie się i długotrwałą obsługę. Nowoczesny gorset to opracowany przez lekarzy bandaż o różnym stopniu sztywności, który jest stale udoskonalany z technologicznego punktu widzenia. Pozwala na utrzymanie w bezruchu elementu podporowego ludzkiego szkieletu oraz korygowanie istniejących wad i objawów, np. W celu złagodzenia bólu, zapobiegania patologicznym złamaniom kręgów itp..

Cechy choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

DZIECI. Lekarze nie wiedzą dokładnie, jak wcześnie rozpoczyna się proces przerzutów w ciele dziecka, ponieważ w większości przypadków onkopatologii nie wywołuje żywych objawów. Pierwsze oznaki zmian przerzutowych w plecach i kręgosłupie zależą od ich umiejscowienia i charakterystyki guza u matki. Do podstawowych objawów klinicznych należą następujące objawy:

  • bezprzyczynowa słabość i zmęczenie;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • brak apetytu, dramatyczna utrata wagi;
  • skargi na nudności, częste pragnienie wymiotów;
  • problemy z sercem i oddychaniem;
  • ból w niektórych częściach ciała.

Jeśli pierwotny nowotwór został już zdiagnozowany i wyleczony, pojawienie się takich objawów z pewnością powinno ostrzec rodziców. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności przerzutów w kręgosłupie, należy udać się do lekarza i przejść zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych, na przykład MRI, USG, badania krwi i moczu, prześwietlenie. Wymienione metody diagnozują nie tylko obecność zmian przerzutowych, ale także miejsca ich lokalizacji, stopień rozpowszechnienia i agresję.

W celu leczenia specjalista może zastosować takie metody jak radioterapia i chemioterapia, radykalne lub częściowe wycięcie guzów. Generalnie walka z przerzutami prowadzona jest według tej samej strategii, co w przypadku pierwotnej choroby onkologicznej. Należy rozumieć, że leczenie przerzutowej zmiany w organizmie jest niezwykle trudne, niezależnie od lokalizacji pierwotnych guzów..

Rokowanie może być korzystne tylko wtedy, gdy początkowo dotyczyło pojedynczych ognisk wtórnych i ich szybkiego wykrycia. Uzyskanie remisji i remisji choroby nie jest łatwe, dlatego ważne jest, aby rodzice postępowali zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego iw żadnym wypadku nie korzystali z pomocy nieformalnej medycyny.

W CIĄŻY. Zdaniem onkologów proces noszenia przyszłego życia nie może powodować onkologii, ale jeśli pierwotny guz był już obecny w organizmie przed poczęciem, ciąża może wywołać jego aktywację i rozprzestrzenianie się przerzutów. Wynika to z faktu, że sam fakt ciąży wymaga od kobiety znacznego zainwestowania jej zasobów naturalnych, w związku z czym funkcje układu odpornościowego wyraźnie się pogarszają. Na tym tle postęp choroby onkologicznej następuje w postaci stadium przerzutów.

Oznaki zmian przerzutowych kręgosłupa u przyszłej matki to bóle w ognisku rosnącego guza i obszarów z nim związanych, patologiczne złamania, gwałtowne pogorszenie samopoczucia itp. Jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy, nie należy samodzielnie z nimi walczyć i czekać, aż się pogorszą, należy jak najwcześniej skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić odpowiednią diagnozę.

Leczenie raka z przerzutami nie jest łatwe. Najczęściej opieka onkologiczna w okresie ciąży sprowadza się do złagodzenia ogólnego stanu pacjentki, czyli poprawy jakości jej życia. Rekomendacje dotyczące strategii walki z procesem złośliwym nie różnią się specyficznie od innych grup pacjentek, pod warunkiem, że kobieta zrezygnowała z kontynuacji ciąży (co obserwuje się najczęściej w I trymestrze ciąży) i rozpoczęła leczenie raka.

Jeśli przyszła mama nalega na przedłużenie ciąży, żaden lekarz nie może jej zmusić do aborcji. W takim przypadku pacjentka jest ostrzegana przed zagrożeniami związanymi z wpływem postępującego procesu onkologicznego na rozwój płodu i wynik ciąży, a leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie głównych objawów klinicznych choroby. Czasami wykonywane są radykalne operacje, ale bez jednoczesnej terapii zachowawczej ich skuteczność jest znacznie zmniejszona. Prognozy dotyczące przeżycia w tym przypadku rzadko są korzystne..

PIELĘGNIARSTWO. Jeśli kobieta ma przerzuty do kręgosłupa w okresie laktacji, lekarze zalecają natychmiastowe rozpoczęcie leczenia procesu nowotworowego zgodnie z ogólnymi zasadami jego zwalczania. W takiej sytuacji pacjentka musi zrezygnować z karmienia piersią, gdyż do organizmu dziecka mogą dostać się niebezpieczne dla zdrowia składniki - produkty rozpadu silnych leków stosowanych w trakcie leczenia onkologicznego..

Z tego powodu eksperci zalecają przeniesienie dziecka na sztuczne odżywianie, wybierając dla niego wysokiej jakości mieszanki z pomocą pediatry, dostosowane do fizjologicznych potrzeb dziecka..

STARSI. Zmiany przerzutowe kręgosłupa w starszym wieku nie są rzadkością. Wielu pacjentów zwraca się do onkologa w późniejszych stadiach choroby, kiedy złośliwy proces kręgosłupa jest poważnie zaawansowany, ze względu na podobieństwo objawów onkologicznych do objawów chorób przewlekłych..

Zasady diagnostyki i leczenia przerzutów do kręgosłupa u osób starszych wpisują się w strategię zwalczania guza pierwotnego. Jeśli nowotwór jest operacyjny i nie ma przeciwwskazań do wykonania interwencji chirurgicznej, wycina się go, w innych przypadkach uciekają się wyłącznie do leczenia zachowawczego z użyciem leków chemioterapeutycznych, immunomodulatorów, leków przeciwbólowych itp..

Dieta

Prawidłowe odżywianie w przypadku raka z przerzutami jest koniecznością. Z jego pomocą można poprawić samopoczucie osoby i pozytywnie wpłynąć na wyniki terapii..

Podstawą diety pacjenta z rozpoznanymi przerzutami powinny być pokarmy roślinne z dużą ilością witamin, przeciwutleniaczy i błonnika. Mogą to być zupy z bulionem warzywnym, puree ziemniaczane, świeżo wyciskane soki i świeże soki, bogactwo owoców i jagód w menu. Ponadto dieta powinna zawierać sfermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, zboża porośnięte, orzechy, miód, czosnek i cebulę..

Niepożądane jest spożywanie białek zwierzęcych przez osoby z przerzutami do kości, ponieważ podczas ich asymilacji syntetyzowany jest kwas mlekowy, który powoduje nadmierne obciążenie nerek i może nasilać ból pleców. Ponadto nie należy spożywać masła, cukru, tłustej i przetworzonej żywności..

Pacjentowi chorującemu na raka zaleca się spożywać do 6 razy dziennie w przybliżeniu w równych odstępach między posiłkami, których pojedyncza objętość nie powinna przekraczać 250 g. Należy zwrócić uwagę na schemat picia - co najmniej 2 litry czystej wody wypijać dziennie.

Leczenie raka z przerzutami w Rosji i za granicą

Zapraszamy do sprawdzenia, jak prowadzona jest walka z przerzutami do kręgosłupa w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Według rosyjskich specjalistów szanse na remisję w IV stopniu onkologii są niewielkie. Dlatego w przeważającej większości przypadków taktyka leczenia ma następujące cele:

  • zwiększyć oczekiwaną długość życia;
  • zmniejszyć zespół bólowy;
  • normalizuje aktywność fizyczną, wspiera zdolność do służenia sobie i wykonywania codziennych czynności;
  • zapobiegać powikłaniom choroby, takim jak patologiczne złamania.

Nowoczesne techniki pozwalają osiągnąć znaczną poprawę samopoczucia pacjenta i skierować wszelkie wysiłki na walkę z guzem pierwotnym. Kompleksowe leczenie przerzutów w kręgosłupie polega na zastosowaniu kilku podejść jednocześnie:

  • radioterapia;
  • chemoterapia;
  • terapia hormonalna;
  • mianowanie bisfosfonianów;
  • interwencja chirurgiczna;
  • opieka paliatywna.

Zabiegi wykonywane są, gdy ogniskowa zmiana w kręgosłupie jest pojedyncza, osoba ma poważne zaburzenia neurologiczne i ruchowe lub prognoza przeżycia nie przekracza 6 miesięcy. Jednocześnie krajowi onkolodzy nie mają jednoznacznych dowodów na to, że opieka chirurgiczna wydłuża oczekiwaną długość życia u ciężkich pacjentów..

Koszt leczenia uzależniony jest od rodzaju i lokalizacji guza pierwotnego oraz stopnia rozprzestrzeniania się przerzutów, wieku i cech zdrowotnych pacjenta. Ostateczna kwota, jaką trzeba będzie zapłacić za świadczenie usług medycznych, zależy od dokładnej liczby wymaganych zabiegów medycznych i diagnostycznych, rodzaju opieki chirurgicznej itp..

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Centrum Onkologii „European Clinic” w Moskwie. Duży wielofunkcyjny kompleks medyczno-diagnostyczny świadczący wysoko wykwalifikowane usługi w walce z rakiem. Klinika posiada Centrum Leczenia Bólu i oddział medycyny paliatywnej.
  • Miejska Poradnia Onkologiczna (GKOD), St. Petersburg. Wyposażony w nowoczesny sprzęt, dzięki któremu lekarze kliniki mogą korzystać z zaawansowanych technologii w diagnostyce i leczeniu nowotworów łagodnych i złośliwych.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie w Niemczech

Niemieckie kliniki dysponują nowoczesnym sprzętem umożliwiającym usuwanie przerzutów z organizmu metodami bezkrwawymi, takimi jak radiochirurgia, ultradźwięki itp. Oprócz leczenia chirurgicznego, przerzuty IV stopnia w kręgosłupie są eliminowane w Niemczech metodą łączoną, która może obejmować następujące punkty:

  • chemoterapia;
  • radioterapia;
  • immunoterapia;
  • terapia hormonalna (pod warunkiem, że guz jest zależny od hormonów).

Oznacza to, że pełnoprawny przebieg leczenia jest zorganizowany zgodnie z indywidualnymi cechami każdego pacjenta. Coraz więcej niemieckich onkologów ucieka się do terapii miejscowej opartej na zastosowaniu urządzeń z wiązką liniową z akceleratorem, takich jak True Beam. Metoda gwarantuje bardzo precyzyjne usunięcie ogniska guza.

W leczeniu bezpośrednio zaangażowani są również chirurdzy kręgosłupa, którzy wymieniają zniszczone i uszkodzone elementy kostne, stabilizują lub cementują kręgosłup, przywracają napięcie mięśniowe i czucia dotykowe itp. Lekarze nie tylko robią wszystko, co w ich mocy, aby zatrzymać i zwalczyć raka, ale także wykonują operacje plastyczne i zastępują zniszczone kręgi przeszczepami.

Koszt leczenia uzależniony jest od wielu czynników, w tym statusu wybranej placówki medycznej, charakterystyki nowotworu, wieku oraz ogólnego stanu pacjenta. Średnio waha się od 28 tysięcy euro.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Europejskie Centrum „Cyber-Nóż”, Monachium. Specjalizuje się w leczeniu onkopatologii, w szczególności zmian przerzutowych do kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Ośrodek jest szeroko znany na całym świecie. Leczenie w nim odbywa się głównie za pomocą nieinwazyjnej radiochirurgii..
  • Klinika „Charite”, Berlin. Świadczy specjalistyczne usługi z niemal wszystkich dziedzin medycyny. Badania kliniczne prowadzone są w murach kliniki, opracowywane są zasadniczo nowe leki przeciwnowotworowe, a dużą wagę przywiązuje się do medycyny paliatywnej..

Rozważ recenzje wymienionych centrów medycznych.

Leczenie w Izraelu

Leczenie pacjentów ze zmianami przerzutowymi kręgosłupa w izraelskich klinikach polega na hamowaniu podziałów i wzrostu komórek nowotworowych, zmniejszaniu bólu, utrzymaniu funkcji ważnych narządów i układu mięśniowo-szkieletowego.

Indywidualne podejście do każdego pacjenta, możliwość praktycznego wykorzystania innowacyjnych osiągnięć w walce z onkologią pozwala nie tylko znacząco poprawić jakość życia pacjenta, ale także wyeliminować pierwotny proces onkologiczny, poprawiając tym samym rokowanie przeżycia.

Leczenie przerzutów do pleców i kręgosłupa w izraelskich klinikach opiera się na połączeniu następujących metod:

  • terapia bisfosfonianami;
  • chemoterapia;
  • radioterapia;
  • radiochirurgia;
  • terapia hormonalna;
  • interwencja chirurgiczna, w tym opieka paliatywna.

Chemioterapia jest z pewnością włączona do schematu zwalczania pierwotnego nowotworu. Stosowanie leków zawierających hormony jest uzasadnione w leczeniu guzów hormonozależnych (rak piersi, prostaty, jajnika, macicy).

Nie we wszystkich przypadkach interwencje chirurgiczne w tej diagnozie mają na celu radykalne usunięcie ogniska onkologicznego. Najczęściej wykonuje się je w celu paliatywnym, aby zrekompensować ucisk rdzenia kręgowego, ustabilizować kręgosłup, złagodzić ból.

Bisfosfoniany są również zdolne do łagodzenia bólu, zapobiegania patologicznym złamaniom i zapobiegają kompresji struktur kręgosłupa. Z reguły w izraelskich klinikach w tym celu przepisuje się pamidronian sodu..

Radioterapię przerzutów do kręgosłupa stosuje się przez okres 20–35 dni w przypadku ognisk guza nie przekraczających 2 cm, a naświetlanie przeprowadza się przy użyciu sprzętu opartego na akceleratorach liniowych. Technika hamuje i niszczy komórki nowotworowe, wywołując ich śmierć bez uszkadzania sąsiednich zdrowych tkanek.

Koszt leczenia uzależniony jest od ilości wymaganych usług diagnostycznych i terapeutycznych. Zastanów się, jak wyglądają przybliżone ceny leczenia raka w poniższej tabeli.

Nazwa usługi medycznejKoszt, $
Recepcja i konsultacja z onkologiem500-650
Analizy laboratoryjne, w tym markery nowotworowe900
PET-CT1700
MRI kręgosłupa1500
Scyntygrafia800
Chirurgiczne leczenie przerzutów do kości30-45 tys.
Chemioterapia (średnio wymaganych jest 8 kursów)5000 w jednym kursie

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Klinika „Meir”, Kfar Saba. Jeden z wiodących ośrodków medycznych w kraju, znany daleko poza swoimi granicami. Chirurgia kręgosłupa stoi na najwyższym poziomie. Izraelscy onkolodzy stosują nowoczesne technologie leczenia i standardowe metody obsługi.
  • Centrum medyczne "Rambam", Hajfa. Specjaliści oddziału neurochirurgii kliniki skutecznie walczą ze zmianami onkologicznymi mózgu i kręgosłupa. Centrum wyposażone jest w nowoczesny sprzęt high-tech pozwalający na wykonywanie najbardziej skomplikowanych zabiegów chirurgicznych.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Prognoza życia

Rokowanie w przypadku raka z przerzutami zależy bezpośrednio od lokalizacji guza pierwotnego i może wyglądać następująco:

Podstawowa porażkaSzacowana żywotność
Płuco6 miesięcy
Prostataod 1 do 3 lat
Pierś18 miesięcy
PączekOkoło 1 roku
Przewód pokarmowyOkoło 2 lata
Mięsak dowolnej lokalizacjiNie więcej niż 6 miesięcy

Przerzuty do kręgosłupa są niezwykle niebezpieczne. Aby zapobiec rozległemu rozprzestrzenianiu się ognisk nowotworu potomnego, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zauważyć początek przerzutów raka - w takim przypadku będą szanse na przedłużenie życia człowieka na dłuższy czas..

Uzyskanie niepełnosprawności

W przypadku przerzutów do kręgosłupa, osoba ma prawo do nieokreślonej grupy niepełnosprawności, ponieważ boryka się z poważnymi problemami zdrowotnymi, co oznacza niekorzystne rokowanie w zakresie oczekiwanej długości życia. W takim przypadku można przypisać II (uporczywe poważne uszkodzenie ciała) lub I (poważne zaburzenia organizmu) grupę niepełnosprawności. Decyzję podejmuje komisja ITU (lekarsko-socjalna) w miejscu zamieszkania.

Aby uzyskać orzeczenie o niepełnosprawności, pacjent musi złożyć wniosek i wymagane dokumenty do OIT. Komisja planuje i przeprowadza badanie lekarskie nie później niż 30 dni po leczeniu pacjenta.

Zapobieganie

Przerzuty odległe rozpoznaje się w późniejszych stadiach choroby, dlatego prawie wszystkie metody opieki onkologicznej sprowadzają się do poprawy jakości i długości życia pacjenta, a nie do radykalnej walki z ogniskami nowotworowymi. Podstawową metodą zapobiegania zaawansowanym chorobom onkologicznym jest ich wczesne wykrywanie i leczenie..

Jeżeli u osoby zdiagnozowano wcześniej raka lub mięsaka, w celu zapobiegania i wczesnego rozpoznania przerzutów do kręgosłupa, należy poddawać się regularnym badaniom lekarskim z obowiązkowym badaniem układu kostnego za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Ponadto zaleca się, aby zwracał większą uwagę na własne samopoczucie - pojawienie się silnego bólu pleców powinno być powodem pilnej wizyty u lekarza..

Nie ma potrzeby traktowania przerzutów w kręgosłupie jako wyroku. Oczywiście rokowania tego stanu nie można nazwać korzystnym, ale można je poprawić, jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i zastosujesz się do wszystkich zaleceń specjalisty..

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.