Jakie są objawy guzów ucha?

Objawy raka ucha charakteryzują się jasnością i szybkim rozwojem. Ponieważ objawy choroby są podobne do objawów innych patologii, na przykład procesów zapalnych, ludzie nie zwracają na nie wystarczającej uwagi. W rezultacie pacjent zostaje całkowicie niepełnosprawny lub umiera.

Zadowolony
  1. Jaka jest różnica między łagodnym guzem a złośliwym
  2. Objawy złośliwego guza ucha
  3. Objawy łagodnego guza ucha

Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, musisz zrozumieć, jakie objawy wskazują na niebezpieczeństwo, a także umieć odróżnić oznaki złośliwego i łagodnego guza.

Jaka jest różnica między łagodnym guzem a złośliwym

Uważa się, że łagodny guz jest całkowicie bezpieczny dla zdrowia ludzkiego. To stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ przeżywalność wśród takich pacjentów sięga 90-99%, w zależności od lokalizacji nowotworu.

W tym temacie
    • Narządy laryngologiczne

Co pokazuje tomografia komputerowa ucha?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 grudnia 2019 r.

Nowotwory złośliwe znacznie częściej prowadzą do śmierci. Główne różnice między tymi dwoma typami nowotworów:

  • łagodne guzy nie mają zdolności do tworzenia przerzutów;
  • rak (nowotwór złośliwy) rośnie bardzo szybko;
  • komórki rakowe pod mikroskopem wydają się ciemne z powodu dużej ilości DNA w jądrze;
  • guzy łagodne wypierają otaczające tkanki, a złośliwe przenikają do nich.

Ostatnią różnicą jest sposób usuwania guzów. Guzy łagodne są zwykle leczone chemioterapią i radioterapią, a nowotwory chirurgicznie. Jest to konieczne, aby dostać się do komórek, które wniknęły do ​​tkanek sąsiadujących z guzem..

Objawy złośliwego guza ucha

Najczęściej rak ucha pochodzi z zewnątrz, do wnętrza dociera dopiero po chwili. Symptomatologia choroby w dużej mierze zależy od rodzaju guza, z którym musiał się zmierzyć pacjent:

  • Basalioma. Względnie nieszkodliwy nowotwór, jeśli mogę tak powiedzieć o raku, różni się tym, że nie daje przerzutów i jest rozpoznawany jako nowotwór z pogranicza.
  • Nabłoniak rdzeniakomórkowy. Rośnie bardzo szybko, wygląda jak krwawiący brodawczak na małżowinie usznej.
  • Mięsak. Rośnie raczej wolno, ale bardzo szybko rozprzestrzenia przerzuty.

Niezależnie od postaci guza objawy we wczesnych stadiach choroby nie są jasne, jest mało prawdopodobne, aby możliwe było natychmiastowe zauważenie nowotworu.

Faktem jest, że przypomina rozwijającą się chorobę powszechnego zapalenia z charakterystycznymi objawami: pieczenie i swędzenie, stopniowo narastający ból, pojawienie się plam starczych na uszach, częste bóle głowy (najczęściej w skroniach).

W tym samym czasie osoba ciągle czuje się źle. Jest osłabiony i ciągle chce spać, znika mu apetyt. Ponadto w głowie często słychać hałas..

Co zrobić, jeśli ucho jest spuchnięte w środku i boli (guzek w uchu)

W większości przypadków powstanie guzka w uchu sugeruje, że objawia się to zapaleniem przydatków skóry (furunculosis, zapalenie mieszków włosowych). Ponadto, gdy guzek w małżowinie usznej rośnie, bardziej boli, co jest szczególnie zauważalne podczas żucia lub próby uciskania skrawka, aby zakryć otwór słuchowy.

Treść artykułu

Przyczyny bolesnego guza

Guz w uchu również budzi podejrzenia o różne procesy infekcyjne i zapalne - zapalenie ucha środkowego. Niektóre formy zapalenia ucha środkowego można również opisać jako dojrzewanie guzka w uszach. Na przykład w przypadku pęcherzowego zapalenia ucha środkowego w jamie bębenkowej wypełnionej krwią - pęcherzykami pojawiają się pęcherzyki. Po pęknięciu pęcherzy z przewodu słuchowego wypływa krew. Jednak tej postaci zapalenia ucha środkowego nie towarzyszy silny zespół bólowy..

Jeśli nie można skonsultować się z lekarzem w celu profesjonalnej diagnozy, a konieczne jest podjęcie działań zapobiegających rozwojowi choroby, można skupić się na niektórych objawach charakterystycznych dla różnych chorób..

  1. Ostre zakaźne zapalenie ucha środkowego. Towarzyszy mu nagły ostry ból, który określa chore słowo „strzelanie”. Temperatura ciała wzrasta powyżej 37,5 ° C. Żółto-biały lub przezroczysty sekret wyróżnia się z kanału słuchowego. Jednak w przypadku różnych postaci zapalenia ucha środkowego występują różnice w objawach:
  • łagodny swędzący ból czasami wskazuje, że przyczyną choroby jest infekcja grzybicza,
  • nieprzyjemny zapach tajemnicy - że bakterie gronkowców i paciorkowców stały się przyczyną infekcji,
  • długotrwały rozwój procesów i stopniowe nasilanie się objawów z uczuciem przelewania się wody do ucha jest charakterystyczne dla alergicznego zapalenia ucha środkowego.
  1. Furunculosis i zapalenie mieszków włosowych. Miejscem zapalenia jest kanał i muszla. Zwykle wrzenie wykrywa się naciskając na dolną ścianę muszli lub tragusu - taka bryła w uchu boli po naciśnięciu. Jednak bardziej wiarygodną diagnozę stawia się, jeśli można zobaczyć charakterystyczne kanoniczne wzniesienie wrzenia. Aby to wziąć pod uwagę, płat jest zwykle odciągany do tyłu, któremu towarzyszy również ból.
  2. Wen. W momencie powstania wen wygląda jak pryszcz z zaczerwienieniem i napięciem na błyszczącej skórze powyżej. Przy jego zapaleniu odnotowuje się miejscowy wzrost temperatury, a wraz z rozwojem choroby obserwuje się objawy ogólnego zatrucia.
  3. Zatyczka do uszu. W tym przypadku obserwuje się upośledzenie słuchu, przekrwienie w jednym uchu, bolesne odczucia o charakterze ciągnącym.
  4. Ciała obce, które wywołują u pacjenta uczucie stanu zapalnego, można wykryć przez badanie wizualne za pomocą lustra.
  5. Zapalenie węzłów chłonnych. Wraz ze wzrostem regionalnych węzłów chłonnych przyuszniczych może wystąpić ucisk. Stanowi temu towarzyszy pogorszenie samopoczucia, ból głowy i osłabienie..
  1. Przejawem próchnicy i innych problemów stomatologicznych są również często nieprzyjemne odczucia i swędzenie w przewodzie słuchowym..
  2. Zapaleniu krtani i bólowi gardła często towarzyszy ból ucha, przy którym z reguły pojawia się kaszel i pieczenie w gardle..
  3. Zapalenie okołochrzęstne i zapalenie wyrostka sutkowatego. W tych chorobach dotyczy to albo małżowiny usznej w obszarach, w których występuje tkanka chrzęstna (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej), albo wyrostka sutkowatego za małżowiną, związanego z kością skroniową (zapalenie wyrostka sutkowatego). Wraz z rozwojem zapalenia wyrostka sutkowatego można również zarejestrować silny ból ucha, jednak w tym przypadku jego lokalizacja jest przesunięta na głębokie odcinki (w porównaniu z furunculosis), a przebiegowi choroby towarzyszy upośledzenie słuchu. W przypadku zapalenia wewnątrzusznego te dwie choroby podczas autodiagnozy z reguły można łatwo wykluczyć natychmiast po wykryciu określonych objawów zewnętrznych.

Różne reakcje w uchu mogą również objawiać się zapaleniem nerwu i nerwobólami. Jeśli sam pacjent lub laryngolog nie stwierdza żadnej patologii, a ból pojawia się jakby „znikąd”, to możliwe są następujące przyczyny o charakterze neuralgicznym:

  • ból w przedniej części powierzchni przewodu słuchowego wskazuje na dysfunkcję stawu skroniowo-żuchwowego,
  • ucisk nerwu potylicznego większego jest obolały w zlewie,
  • ból błony słuchowej wywołują choroby narządów wewnętrznych (częściej żołądka) - w tym przypadku błona bębenkowa unerwia nerw błędny.

Oto najczęstsze przyczyny bolesnego guza lub guza.

Furunculosis

Wystąpienie wrzenia jest uważane za najczęstszą przyczynę wizyty u lekarza z bolesnym guzkiem w uchu. W zewnętrznym przewodzie słuchowym proces ten objawia się najpierw swędzeniem, po którym pojawia się uczucie napięcia i bolesności tkanki. Naciskanie na tragus, pociąganie płatka, ziewanie i żucie zwiększa reakcję na ból. Na oględzinach widać obrzęk skóry przewodu słuchowego, a czasem - stożek wrzenia z ropną głową.

Podczas diagnozowania należy zwrócić uwagę na węzły chłonne, które znajdują się w pobliżu ogniska zapalenia - najprawdopodobniej zostaną one powiększone i będą boleśnie reagować na badanie palpacyjne.

Tłuszcz (tłuszczak)

Często zajmuje dużo czasu, zanim zostanie znaleziona wen. Lipoma jest bezbolesna, początkowo ma miękką konsystencję i powoli rośnie. Jednak w przypadku uszkodzenia wen może również wystąpić ból..

Wzrost guza może również prowadzić do tych samych konsekwencji, jeśli formacja jest zlokalizowana w pobliżu nerwów. Następnie wraz ze wzrostem tłuszczak zaczyna naciskać na procesy nerwowe. Ten stan może być również odczuwany przez pacjenta, jakby ucho było opuchnięte i boli..

Wtyczka siarki

Zwykle osoba nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń do momentu, gdy zatyczka siarkowa powiększy się tak, że zablokuje kanał słuchowy. Wzrost jest stopniowy, ale początek jest zwykle nagły. Dzieje się tak głównie po przedostaniu się wody do przewodu słuchowego, co prowadzi do gwałtownego zwiększenia objętości zatyczki i zablokowania przewodu słuchowego. W efekcie dochodzi do zatorów, hałasu, niedosłuchu, często - autofonia (dźwięk własnego głosu).

Ponieważ czop siarkowy twardnieje w miarę wzrostu, może być subiektywnie postrzegany przez pacjenta jako gęsta formacja lub „guzek”. Jeśli w tym samym czasie wtyczka zacznie wywierać nacisk na błonę bębenkową, wówczas bóle głowy i zawroty głowy, odruchowo pojawiają się nudności. Następnie może rozwinąć się stan zapalny (myringitis) i zapalenie ucha środkowego, które powoduje ból bezpośrednio w uchu.

Terapia domowa i pierwsza pomoc

Niepotrzebne ryzyko samoleczenia może wyrządzić więcej szkody niż choroby. Dotyczy to na przykład wlewania płynów leczniczych do przewodu słuchowego w przypadku perforacji błony bębenkowej. W związku z tym określenie integralności membrany jest pierwszym i obowiązkowym krokiem..

W szpitalu stan błony można określić za pomocą otoskopii i pobierania próbek. Ale co zrobić, jeśli ucho w środku jest spuchnięte i obolałe, a tylko środki ludowe i zawartość apteczki są pod ręką, aby złagodzić stan? Aby sprawdzić integralność błony, niektórzy pacjenci na własne ryzyko i ryzyko zaciskają usta i próbują wykonać wydech z najwyższą ostrożnością. Jeśli membrany są napięte („puchną”), uważa się je za całość. Jeśli wydostanie się powietrze, uszkodzony. Jednak sama ta metoda może prowadzić do pogorszenia stanu.

Jeśli jednak integralność błony i diagnoza nie budzą wątpliwości, z zapaleniem i ropnymi odcinkami w głębokich częściach ucha, jako środki ludowe stosuje się następujące środki:

  • Czosnek, z którego robi się kleik, miesza się z olejem i podaje przez 10 dni. Ten ekstrakt z kolei miesza się z gliceryną przed wkropleniem..
  • Aloes. Sok uzyskany podczas wyciskania jest podgrzewany, a po zakropieniu łagodzi stany zapalne, ponieważ jest naturalnym środkiem antyseptycznym.
  • Jałowiec. Do wprowadzenia tamponu do przewodu słuchowego stosuje się ekstrakt roślinny, który można pozyskać z różnych organów jałowca, jednak maksymalne stężenie pinenu, terpinenu, kamfory zawarte jest w jagodach szyszek.

Wśród preparatów farmaceutycznych do tych samych celów stosuje się:

  • Furacilin (roztwór) 5 kropli dziennie (jest wstępnie podgrzewany do temperatury pokojowej). Jednak lek może nasilać objawy alergii i nie jest zalecany do stosowania w przypadku stwierdzenia wrzodów i rumienia..
  • Krople Otipax. Zachowując integralność błony bębenkowej, może być stosowany w leczeniu dzieci..

W przypadku zmian zakaźnych zewnętrznego przewodu słuchowego można zastosować następujące środki:

  • Jod (5%). To rozwiązanie służy do smarowania obszarów skorupy dotkniętych stanem zapalnym..
  • Maść Ichthyol - stosowana zewnętrznie.
  • Mentol (roztwór) w 1% olejku brzoskwiniowym - zmiękcza, łagodzi i uśmierza ból.
  • Roztwór hipertoniczny o zawartości soli 0,8% - zwilżony nim tampon jest ostrożnie wprowadzany do kanału i zamykany bandażem. Wymiana odbywa się 1-2 razy dziennie.

Rozprzestrzenianie się chorób grzybiczych można zatrzymać przemywając 3% kwasem borowym i zaszczepiając 4% kwas salicylowy.

W chorobach zakaźnych często zaleca się leczenie dimeksydem, jednak jego stosowanie jest ograniczone szeregiem przeciwwskazań: ze względu na wiek (dzieci poniżej 12 roku życia), stan serca, nerek, wątroby, naczyń krwionośnych.

Alergiczne zapalenie ucha środkowego przed wizytą u lekarza zwalczane jest za pomocą tavegilu, glukonianu wapnia (1 tabletka 3 razy dziennie przed posiłkami), a także eliminacji alergenów z pożywienia i włączenia witamin. Zalecenia medycyny tradycyjnej sugerują dodanie do diety leczniczej rumianku, krwawnika pospolitego, rzęsy.

Rozpuszczanie i wypłukiwanie korka siarkowego można przeprowadzić za pomocą 3% roztworu nadtlenku wodoru, a także kropli Remo-Wax i Cerumen. Jeśli nie ma kropli, korek wypłukuje się wodą podgrzaną do temperatury ciała. Płyn wprowadzany jest bardzo płynnie, aby nie powodować nadmiernego nacisku, a pacjenta układa się tak, aby woda swobodnie wypływała. Obecność fragmentów siarki w wyciekającej wodzie świadczy o powodzeniu zabiegu..

Rak ucha

Objawy guza ucha środkowego

Łagodny guz ucha środkowego występuje bardzo rzadko. Jednak ten typ zapalenia ma wyraźniejsze objawy. Tak więc pacjent odczuwa silny nacisk i ból ucha.

Ponadto podczas rozwoju i wzrostu guza zaburzona jest funkcja kosteczek słuchowych. W efekcie pacjent traci ostrość słuchu. W szczególnie ciężkich przypadkach pacjent nie jest w stanie rozróżnić wysokich dźwięków z niewielkiej odległości i nie słyszy w ogóle szeptu.

Ponadto wyróżnia się następujące objawy:

  1. Hałas i pisk w uszach.
  2. Zawroty głowy.
  3. Nudności i wymioty.
  4. Silne bóle podczas strzelania.
  5. Ból uszu i głowy.
  6. Brak równowagi.
  7. Pojawienie się różnych wydzielin z uszu.

W szczególnych sytuacjach rak ucha pośrodku narządu słuchu charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu zapalnego. W konsekwencji, wraz z szybkim rozwojem stanu zapalnego, dochodzi do perforacji okolicy bębenkowej..

W tym czasie pacjent odczuwa przeszywający ból w uszach. W szczególnie ciężkich przypadkach dochodzi do naruszenia nie tylko regionu bębenkowego, ale także pobliskich ścian. Ból staje się nie do zniesienia..

Jeśli pacjent nie zostanie poddany leczeniu na tym poziomie, guz rozrasta się do pobliskich tkanek, naczyń, a następnie do wnętrza ucha i do śluzowej części czaszki. W przyszłości, od łagodnego rodzaju zapalenia, rak przechodzi w stadium złośliwe. W tym przypadku, oprócz bólu, u pacjenta pojawia się plamienie..

Podczas rozwoju raka w uszach może przesunąć się w okolice przewodu słuchowego, może dostać się do nosogardzieli. W rezultacie u pacjenta rozwija się rak gardła.

Przy pierwszych objawach ważne jest, aby postawić diagnozę zapalenia, która obejmuje dermatoskopię i USG.

Otolaryngolog wraz ze specjalistami zajmującymi się skórą i błonami śluzowymi bada pacjenta.

W przypadku raka ucha zewnętrznego wykonuje się otoskopię.

Jeśli zapalenie jest zlokalizowane w części bębenkowej lub środkowej części narządu słuchu, konieczne jest zbadanie i zbadanie tych obszarów za pomocą faryngoskopii i mikrolaryngoskopii.

Po tych zabiegach należy wykonać zdjęcie rentgenowskie i TK czaszki.

Aby zidentyfikować problemy z wrażliwością ostrości słuchu, konieczne jest przeprowadzenie audiometrii. Pozwoli ci to poznać rodzaj ubytku słuchu i podatność pacjenta na dźwięki. Ponadto ten rodzaj badania pomoże ustalić, czy dotyczy to okolicy ucha wewnętrznego..

Leczenie

W przypadku wczesnych stadiów raka pokazano metodę łączoną - leczenie chirurgiczne i radioterapię. Na etapach ciężkich uszkodzeń tkanek, chrząstki, kości i przerzutów - radioterapia i chemioterapia.

Metoda chirurgiczna

Formacja jest usuwana chirurgicznie, oczyszczając brzegi rany (część zdrowej tkanki jest usuwana, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się guza z sąsiednich komórek).

Jeśli guz rozszerzył się wewnętrznie, można usunąć przewód słuchowy, błonę bębenkową i kości. Po okresie rekonwalescencji słuch wraca do pacjenta. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniają się na węzły chłonne, są również wskazane do resekcji..

Okres ekspozycji (przed lub po zabiegu) ustala lekarz prowadzący w zależności od rozległości i stopnia zaawansowania choroby. Niektórzy pacjenci po resekcji wymagają plastycznej operacji plastycznej..

Przy niewielkim rozmiarze guza wykonuje się łyżeczkowanie formacji i pozostałej zainfekowanej tkanki. Ta metoda jest rzadko stosowana ze względu na wysokie ryzyko późniejszego nawrotu.

Radioterapia

Radioterapia może być stosowana z innymi metodami leczenia. Ta metoda obejmuje terapię gamma i krótkotrwałą terapię rentgenowską.

Przeprowadzono również w celu poprawy jakości życia pacjentów nieoperacyjnych i pacjentów w ostatnich etapach..

Chemoterapia

Chemioterapia przeznaczona jest do leczenia pacjentów z ciężkimi zmianami wewnętrznymi oraz w ostatnich nieoperacyjnych stadiach choroby.

Podstawą takiej terapii są leki cytostatyczne (leki przeciwnowotworowe powodujące zaprogramowaną śmierć komórki).

Jest przeprowadzany nie tylko w celu usunięcia komórek rakowych, ale także w celu zniszczenia przerzutów.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje promieniowanie jonizujące. Wykonywany jest łącznie z metodą operacyjną i chemioterapią. Promieniowanie zabija komórki nowotworowe i łagodzi objawy choroby.

Kriodestrukcja

Kriodestrukcja (ekspozycja na niskie temperatury) jest stosowana w początkowych stadiach guza. Metoda ta jest rzadko stosowana ze względu na częste powikłania i nawroty (zabieg usuwa formację, która jest na powierzchni bez wpływu na tkanki wewnętrzne).

Guz zamraża się ciekłym azotem.

Moksybustia metodą diatermocoagulacji (diatermia + koagulacja). Tkanka zakażona rakiem jest niszczona przez wysokie temperatury i prąd elektryczny.

Tradycyjne metody

Zalecenia dotyczące tradycyjnych metod leczenia, które należy stosować w połączeniu z leczeniem przepisanym przez lekarza.

  1. Zmiel liście geranium i załóż wacik na bolące ucho.
  2. Jagody jałowca nalegają na alkohol etylowy przez 15 dni. Zwilż bawełniany wacik lub krążek i nałóż na bolące ucho.
  3. Wlej 50 gramów propolisu ze 150 ml alkoholu etylowego i nalegaj na 7 dni w ciemnym, ciepłym miejscu. Odcedź i zwilż roztwór gazą lub wacikiem. Włóż tampony na 14 kolejnych dni.
  4. Wlej łyżkę suszonego wrzosu 0,5 litra wrzącej wody i gotuj jeszcze przez 10-15 minut. Pozostaw do ostygnięcia w rondelku zawiniętym w ręcznik i odcedź. Przyjmować 7 dni z rzędu, 150 ml raz dziennie. Przez następne 14 dni 300 ml raz dziennie. Zrób sobie 10-dniową przerwę i wypij kolejne okrążenie.
  5. Zmiażdż nasiona anyżu i wymieszaj z olejem z dzikiej róży w stosunku 1: 4. Nalegaj w ciemnym, ciepłym miejscu przez 3 tygodnie, potrząsając co 7 dni. Zaszczep 3-4 krople w bolącym uchu na nocny sen.
  6. Łyżeczkę mumiyo zalać 100 ml wrzącej wody i pozostawić na 3 dni. Zwilżyć wacik i włożyć do chorego ucha 3 razy dziennie.
  7. Podgrzej naturalny miód lipowy lub kwiatowy w kąpieli wodnej (trochę się rozpuść) i wkrop 3-4 krople do bolącego ucha na noc.
  8. Liście świeżej koniczyny łąkowej są miażdżone w kleik i nakładane na guz. Działa leczniczo i przeciwzapalnie. Te same właściwości ma sok ze świeżej koniczyny łąkowej..
  9. Zmieszaj alkohol borowy z penicyliną (na czubku noża) i mumią (1 mm). Dobrze wymieszaj, aby nie było osadu. Kapanie do 5 kropli na ból ucha rano i wieczorem.
  10. Odetnij cebulę, zrób wgłębienie i dodaj pokruszone nasiona kminku. Zamknij górę wyciętym kawałkiem. Piec w piekarniku przez 10 minut, wyciskamy sok i 2 razy dziennie kapie 3-4 krople.
  11. Namocz wacik świeżym sokiem z cebuli i włóż go do przewodu słuchowego.

Pierwsze oznaki i objawy choroby

Objawy, które odróżniają obrzęk ucha, są wprost proporcjonalne do stopnia złośliwości i rozmieszczenia. Pierwsze oznaki raka ucha mogą być podobne do różnych chorób tego narządu. Ale w większości przypadków nie ma wyraźnych objawów klinicznych, to znaczy przebiega bezobjawowo.

Najczęściej początek choroby charakteryzuje się uszkodzeniem ucha zewnętrznego.

Na co musisz zwrócić uwagę:

  • Wyładowanie z uszu u dorosłych;
  • Pękanie i hałas w uszach przez długi czas;
  • swędzenie i ból w okolicy tragusa;
  • pulsujący ból w okolicy ucha;
  • pojawienie się na powierzchni zewnętrznego kanału słuchowego wrzodów lub formacji;
  • ropne lub śluzowe wydzieliny z uszu;
  • utrata słuchu.

W początkowej fazie rozwoju choroby na płatku ucha lub chrząstce może pojawić się niewielki guzek lub plamka przypominająca brodawkę. Często ich wygląd pozostaje niezauważony, ponieważ procesowi nie towarzyszą bolesne odczucia, swędzenie i pieczenie, inne objawy.

Stopniowo przekształcają się w wrzód lub guzek i można je znaleźć podczas rutynowego badania lub przypadkowo obmacywać.

Następujące objawy raka ucha wskazują na złośliwy proces w jamie ucha:

  • ból ucha promieniujący do głowy lub szczęki;
  • uczucie duszności i utraty słuchu;
  • bóle głowy, którym towarzyszą zawroty głowy;
  • śluzowo-ropna wydzielina z przewodu słuchowego;
  • stopniowe i trwałe upośledzenie słuchu;
  • pieczenie w uchu;
  • swędzący;
  • gnijący zapach z ucha;
  • krwawe problemy;
  • uporczywy szum w uszach;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Jeśli na początkowym etapie objawy są ledwo zauważalne, to wraz z przebiegiem choroby pacjenci odczuwają swędzenie i hałas w jamie ucha, a także intensywny ból promieniujący do głowy i szyi. W przypadku raka ucha zewnętrznego w chrzęstnej części małżowiny można znaleźć wrzód lub guzek. Jeśli przewód słuchowy jest uszkodzony, często dochodzi do krwawienia z ucha.

Oznaki na początku rozwoju choroby mogą pozostać niezauważone.

Wyładowanie może być również surowicze, śluzowe lub ropne. Jeśli guz wrośnie do ucha, pacjent ma ostry spadek słuchu i wyraźny zespół bólowy. Często w tym przypadku dochodzi do uszkodzenia nerwu twarzowego, paraliżu mięśni twarzy i innych powikłań wewnątrzczaszkowych..

W raku ucha środkowego początkowe stadium choroby może przypominać kliniczny obraz przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Wczesne oznaki złośliwego procesu w tym przypadku to ropne wydzielanie z ucha i utrata słuchu. Rak ucha środkowego charakteryzuje się szybkim postępem i utratą słuchu.

Stopniowo obrazowi klinicznemu towarzyszą objawy wskazujące na udział pobliskich struktur anatomicznych w procesie onkologicznym. Może pojawić się ograniczenie ruchu żuchwy i w takim przypadku obserwuje się naruszenie aktu połykania.

Dzieje się tak, gdy guz atakuje gardło i śliniankę przyuszną. Rak ucha może przerodzić się w opony mózgowe, aw tym przypadku rakotwórczość przekształca się w zapalenie opon mózgowych. Nowotwory złośliwe ucha powodują zmiany w regionalnych węzłach chłonnych, powiększają się i stopniowo unieruchamiają.

Przyczyny raka ucha

Etiologia raka ucha wciąż pozostaje tajemnicą - naukowcy nie potrafią ustalić przyczyny jego wystąpienia. Teoria, że ​​powstaje pod wpływem wirusów onkologicznych - czynników chorobotwórczych powodujących mutacje DNA - jest tylko częściowo potwierdzona..

Badaczom udało się zidentyfikować szereg niekorzystnych czynników, których wpływ przyczynia się do pojawienia się raka ucha. Najważniejsze z nich to:

  • • choroby przewlekłe - egzema, zapalenie ucha środkowego, blizny pourazowe;
  • • dziedziczność obciążona (dziedziczona jest predyspozycja do onkopatologii, a nie gen odpowiedzialny za jej rozwój);
  • • polipy;
  • • choroby zapalne tkanki łącznej;
  • • kontakt z czynnikami rakotwórczymi w pracy i życiu codziennym - metale ciężkie, aminy aromatyczne, kwasy, zasady, cząsteczki dymu;
  • • promieniowanie jonizujące.

Rak ucha nie jest zaraźliwy. W każdym razie medycyna nie jest świadoma epizodów jej przenoszenia na innych przez unoszące się w powietrzu kropelki lub w inny sposób. Osoba opiekująca się chorym nie może zarazić się i zachorować.

Istotną rolę odgrywa również psychosomatyka - oglądanie filmów i zdjęć przedstawiających zmiany nowotworowe negatywnie wpływa na pacjentów.

Pierwsze objawy

W początkowej fazie proces nowotworowy zlokalizowany w uchu zewnętrznym może nie powodować żadnych objawów klinicznych. Jeśli dotknięte jest ucho środkowe, obserwuje się objawy, jak w przypadku zapalenia ucha środkowego (utrata słuchu, ropienie). Ponadto możliwe jest pojawienie się ziaren.

Jak rozpoznać poród z nowotworem?

Możliwe jest podejrzenie złośliwej zmiany w okolicy ucha zewnętrznego na podstawie hałasu, swędzenia i odczuwania bólu, które narastają wraz z uciskiem w tym miejscu. W uchu lub przewodzie słuchowym tworzy się guzek, wrzodziejąca wada lub ziarnina.

Warto zwrócić uwagę, że przy lokalizacji procesu onkologicznego w przewodzie słuchowym nowotwór krwawi częściej niż w innym miejscu. Martwi się także wydzielaniem surowiczej lub ropnej natury.

Wraz z porażką odcinka ucha środkowego intensywność bólu wzrasta. Ból rozprzestrzenia się na okolice skroniowe i szyję. Rak nasila się i krwawi po dotknięciu. Pacjenci zgłaszają częste zawroty głowy i szybką utratę słuchu.

Niezbędne testy i egzaminy

Aby zdiagnozować zwyrodnienie nowotworowe tkanek ucha zewnętrznego lub środkowego, wymagana jest otoskopia i badanie składu komórkowego (cytologia, histologia). Aby ocenić rozpowszechnienie procesu onkologicznego, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i radiografii czaszki. Patologię należy różnicować z toczniem, egzemą, zapaleniem ucha środkowego i gruźlicą..

Ponadto w przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego i błędnego należy skonsultować się z neurologiem, aw przypadku wystąpienia objawów neurologicznych w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych należy zbadać specjalistę chorób zakaźnych.

Czy leczenie raka ucha jest możliwe bez operacji??

Bez chirurgicznego usunięcia nowotworu nie uzyskuje się wystarczającego efektu terapeutycznego. Radioterapia paliatywna stosowana jest w późniejszych etapach, gdy ognisko patologiczne jest nieoperacyjne, czyli nie można go usunąć.

Jeśli chodzi o stosowanie środków chemioterapeutycznych, nie mają one dobrego efektu. Jednak w niektórych przypadkach, oprócz mięsaka ucha, rozważa się kwestię ich powołania wraz z promieniowaniem..

Leczenie chirurgiczne

Na pierwszym i drugim etapie po przebiegu promieniowania usuwa się pozostałe zmienione obszary tkanki. Jeśli onkologia znajduje się w obszarze zewnętrznego przewodu słuchowego, wówczas usunięcie małżowiny usznej jest obowiązkową objętością chirurgiczną.

W III etapie wykonuje się przedoperacyjne przygotowanie do radioterapii oraz operację rozszerzoną - usunięcie ogniska nowotworowego z węzłami chłonnymi. W przypadku obustronnych przerzutów operację Craille'a wykonuje się, gdy po wycięciu złośliwych tkanek w ognisku pierwotnym węzły chłonne usuwa się z najbardziej dotkniętej strony, a po 2 tygodniach - z przeciwnej strony.

Gdy proces onkologiczny ogranicza się do jamy bębenkowej, wykonuje się przed- i pooperacyjne napromienianie tego obszaru. Część kości skroniowej i wyrostka sutkowatego usuwa się chirurgicznie. Możliwe jest również użycie operacji Kraille.

Recydywa

Nawrót onkologii ucha obserwuje się, jeśli podczas operacji nie było możliwe całkowite usunięcie patologicznego ogniska. Jeśli rozpoznano proces onkologiczny na etapie 1 i przeprowadzono niezbędne leczenie, prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne..

Prognoza

Rokowanie opiera się na stadium choroby nowotworowej, na którym została wykryta, taktyce leczenia i obecności współistniejącej patologii. Wskaźnik przeżycia na etapach 1.2 sięga 80%. Jeśli chodzi o późniejsze etapy, kiedy pojawiają się przerzuty i uszkodzenie mózgu, wskaźnik przeżycia nie przekracza 5%.

Warto zauważyć, że raka ucha można wyleczyć, jeśli proces onkologiczny zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie na etapie 1, a radykalna operacja zostanie przeprowadzona w połączeniu z radioterapią..

Objawy raka wpływające na ucho ludzkie

Więc weźmy za podstawę fakt, że rak ucha jest raczej rzadką formą onkologii. A jego podforma, która wpływa na wewnętrzne części aparatu słuchowego, jest jeszcze mniej powszechna. Onkolodzy klasyfikują ten rak jako raka szyi i głowy, którego komórki tworzą się z pokrywającej je skóry lub z nabłonka ucha. A następnie przekształcają się w nabłonek wyściełający kanał wewnętrzny. Każdy guz w tym narządzie może powodować ostry ból, dlatego pacjent szuka lekarza w odpowiednim czasie, nie mogąc dłużej znieść. Jeśli pierwsze objawy zostaną zignorowane, choroba nieuchronnie doprowadzi do całkowitej lub częściowej utraty słuchu. Objawy najczęściej rozpoznaje się u mężczyzn po sześćdziesiątce. I tylko w rzadkich przypadkach osoby poniżej trzydziestki zwracają się do specjalistów..

Istnieją dwa główne typy nowotworów ucha - masy płaskonabłonkowe i perlak. Ale jednocześnie objawy i oznaki tych dwóch typów są uderzająco podobne. Postać płaskonabłonkowa występuje znacznie częściej, ponieważ ma tendencję do wnikania głębiej i głębiej w tkankę. Oznacza to, że ten typ może się szybciej rozprzestrzeniać i wpływać nie tylko na ucho, ale także na pobliskie narządy. Objawy choroby można zatrzymać lekami, ale pełny cykl leczenia obejmuje chemioterapię i operację. Radioterapia jest zalecana indywidualnie, w zależności od tego, jak krytyczny jest obecnie pacjent..

Nauka nie odkryła jeszcze dokładnej przyczyny raka ucha. Jednak wielu ekspertów uważa, że ​​źródłem choroby jest zwiększone narażenie narządu słuchu na różne chemikalia i kurz z otoczenia. Nagromadzenie ciał obcych w przewodzie słuchowym prowadzi do problemów zdrowotnych, w szczególności do rozwoju nowotworów. Pierwsze oznaki charakteryzujące tę chorobę nie są tak liczne, dlatego przy pierwszym podejrzeniu konieczna jest pilna konsultacja z onkologiem.

Konieczne jest osobne wymienienie wszystkich istniejących objawów tego raka:

  • Uszkodzenie integralności błony bębenkowej. Diagnoza rozpoczyna się od badania biochemicznego żółtego lub białego płynu wypływającego z ucha. Jego obecność jest bezpośrednim objawem pęknięcia błony bębenkowej. Przyczynami tego zjawiska mogą być: głośny hałas. Wniknięcie ciał obcych, poważne obrażenia głowy, spadki ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zewnętrznego. Ten objaw wskazuje na obecność guza..
  • Stale narastający ból. Jeśli w samym uchu lub wokół niego pojawiła się wrzodziejąca formacja, która przeszkadza pacjentowi przez ponad miesiąc, jest to oznaka raka. Formacja nieustannie krwawi, bardzo boli, a na zewnątrz może przypominać różowawą pieczęć. W przypadku, gdy guzek swędzi, należy pilnie udać się do lekarza. Im szybciej zostaną podjęte odpowiednie środki, tym większe są szanse pacjenta na wyzdrowienie.
  • Wypływ płynów z jamy ucha. Tak się składa, że ​​gdy komórki rakowe wyrastają z ucha, płynna woskowina zaczyna się energicznie wyróżniać, aw niektórych przypadkach - krew lub posoka. Czasami objawy te charakteryzują powszechną infekcję, ale mogą być również objawem guza ucha. Mimo całej nieistotności manifestacji jest to alarmujący warunek wstępny poważnej choroby..
  • Całkowita lub częściowa utrata słuchu. Objawami tej dysfunkcji są stałe i silne drgania w przewodzie słuchowym, utrata wrażliwości na bodźce słuchowe i efekty echa. Całkowita utrata funkcjonalności aparatu słuchowego jest pełnoprawną oznaką raka. Ten objaw charakteryzuje się następującymi objawami: uporczywe migreny, nudności, zawroty głowy. W większości przypadków głuchota dotyka obojga uszu, co przyczynia się do całkowitej i trwałej utraty słuchu.
  • Inne objawy, które pasują do definicji „raka ucha”: plamienie, strupy na skórze przekształcają się w ropnie i wrzody, ciągłe dzwonienie i szum w uszach, sporadyczne problemy ze słuchem.

Metody leczenia i rokowanie

Nowotwory złośliwe ucha wymagają kompleksowego leczenia. Obejmuje metody chirurgiczne, radioterapię i chemioterapię. Kolejność i objętość każdego z nich określa się w zależności od rozpowszechnienia złośliwego procesu..

Leki przeciwbólowe i metaboliczne są przepisywane w celu wyeliminowania lub złagodzenia objawów choroby. Głównym z nich jest chirurgiczna metoda leczenia, ponieważ pozwala na wyeliminowanie choroby lub czasowe wstrzymanie jej postępu, przedłużając życie pacjenta, a także zapobiegając nawrotowi patologii.

O charakterze zabiegu decyduje częstość występowania procesu onkologicznego:

  • ograniczony guz, objawiający się przewodzeniowym ubytkiem słuchu, musi zostać usunięty za pomocą rozszerzonej ekstyrpacji wyrostka sutkowatego. W takim przypadku węzły chłonne podżuchwowe i szyjne po dotkniętej stronie są usuwane;
  • jeśli guz rozprzestrzenił się do przestrzeni bębenkowej, wówczas obszar ucha jest całkowicie usunięty - ucho środkowe, przewód słuchowy zewnętrzny i małżowina. Wszystkie węzły chłonne pod szczęką i na szyi podlegają usunięciu;
  • w przypadku nacieku w tragusie dodatkowo usuwa się śliniankę przyuszną;
  • w przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego i obecności śladów błędnika ucha, usuwa się węzeł błędnika i piramidę kości skroniowej metodą Ramadiera.

Jeśli rozmiar guza jest niewielki, wykonuje się łyżeczkowanie. W takim przypadku nawroty nie są wykluczone. Po zabiegach chirurgicznych w razie potrzeby stosuje się radioterapię i chemioterapię. Metoda naświetlania jest jedną z najskuteczniejszych w leczeniu nowotworów złośliwych..

Metoda opiera się na ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, które hamuje wzrost guza. Chemioterapia obejmuje wyznaczenie specjalnych leków przeciwnowotworowych, cytostatyków. Pod ich wpływem następuje spowolnienie wzrostu złośliwego nowotworu. W przypadku raka ucha chemioterapia jest zawsze włączona do przebiegu leczenia.

Ponadto metody takie jak:

  • Kriodestrukcja. Stosowany, gdy guz rozprzestrzenił się do ucha zewnętrznego lub środkowego. Istotą zabiegu jest zamrożenie nowotworu ciekłym azotem. Powinno to spowodować śmierć komórek rakowych..
  • Radioterapia. Ta terapia jonizująca cząstkami polega na leczeniu ucha promieniami gamma, które są wytwarzane przez specjalną aparaturę..
  • Moxibustion. Ta procedura polega na wystawieniu dotkniętej tkanki prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości..

Metody leczenia operacyjnego dobiera się w zależności od rodzaju i rozległości guza

Rokowanie na całe życie chorego na raka ucha zależy od charakteru przebiegu choroby nowotworowej. Przy wczesnej diagnostyce i leczeniu szansa na skuteczne wyleczenie jest dość wysoka. Jeśli terapię rozpoczęto na drugim stopniu, współczynnik przeżycia przekracza 70%.

W przypadku uszkodzenia pobliskich narządów, węzłów chłonnych i czaszki, a także przerzutów w całym ciele, szanse na wyleczenie nie przekraczają 5%. Aby zapobiec danej patologii, konieczne jest terminowe leczenie wszystkich chorób ucha i wykluczenie wpływu szkodliwych czynników.

Objawy złośliwych guzów ucha środkowego

Zwykle pierwsze objawy złośliwych guzów ucha środkowego topią się w objawach przewlekłego ropnego zapalenia, podejrzewam obecność guza tylko wtedy, gdy badanie rentgenowskie ujawnia nietypowo rozległe zniszczenie tkanki kostnej wykraczające poza jamę bębenkową, błony bębenkowej i jamę.

Głównym objawem jest utrata słuchu, która jednak nie jest specyficzna dla diagnozy. Jedynym objawem, który może zaalarmować lekarza, jest niezwykle szybko postępująca utrata słuchu, aż do całkowitej głuchoty w jednym uchu. Trwałymi objawami złośliwych guzów ucha środkowego są szumy uszne o charakterze nietonowym, a gdy guz rozprzestrzenia się w kierunku ściany przyśrodkowej jamy bębenkowej i okien, pojawiają się oznaki zaburzeń przedsionkowych (ucisk mechaniczny na podstawę strzemiączka, przenikanie toksyn rakowych przez okna) oraz dodatek percepcyjnej utraty słuchu.

Wielu autorów uważa porażenie nerwu twarzowego za patognomoniczny objaw złośliwych guzów ucha środkowego. Rzeczywiście, w zaawansowanych przypadkach, gdy zniszczenie kanału twarzowego następuje w okolicy przyśrodkowej ściany jamy bębenkowej, przechodząc między oknem przedsionka od dołu a łukiem bocznego kanału półkolistego od góry, dochodzi do niedowładu lub porażenia nerwu, ale powikłanie to często towarzyszy przewlekłemu ropnemu procesowi w uchu środkowym z proces próchnicowy i perlak, więc tego objawu nie należy uważać za „zbyt” patognomoniczny. Ropienie, nawet krwawe, można również przypisać banalnemu przewlekłemu ropnemu zapaleniu. Być może zespół bólowy może odgrywać decydującą rolę w rozpoznaniu złośliwego guza ucha środkowego: wyróżnia się szczególną trwałością, nie charakterystyczną dla banalnego przewlekłego zapalenia ucha środkowego; ból ma charakter ciągły, głęboki, nasila się w nocy, czasem dochodząc do rozdzierających napadów. Nawet przy obfitym wydzielinie z ucha, wskazującym na brak ich opóźnienia, ból ten nie ustępuje, a wręcz przeciwnie, stale się nasila.

Podczas otoskopii przez całkowicie zniszczoną błonę bębenkową w zewnętrznym przewodzie słuchowym wypadają mięsiste formacje o czerwonym zabarwieniu, zwykle „kąpiące się” w ropno-krwawych masach, często przyjmowanych do ziarninowania. Poczucie tej formacji za pomocą bulwiastej sondy Voyacheka ujawnia jej kruchość, krwawienie, a sonda prawie bez przeszkód wnika w głębokie części jamy bębenkowej, której zawartość wygląda jak jednorodna krwawiąca masa. Najlepiej unikać wyczuwania ściany przyśrodkowej sondą, ponieważ możliwe jest łatwe przebicie się przez destrukcyjnie zmienioną kość w przedsionku lub głównym skręcie ślimaka, powodując w ten sposób ciężkie zapalenie błędnika z nieprzewidywalnymi konsekwencjami.

Kiedy proces rozprzestrzenia się do przestrzeni zausznej, można tutaj wizualnie i namacalnie określić gęstą formację przypominającą guz, która wygładza fałd za uchem i wystaje z małżowiny usznej. Wtórne zakażenie guza eksterytorialnego prowadzi do nacieku zapalnego okołowierzchołkowego, zwiększonego bólu, a infekcja wewnątrzuszna z malacją ściany przyśrodkowej prowadzi do szybko rozwijającego się zapalenia błędnika i wielu powikłań wewnątrzczaszkowych.

W innych przypadkach złośliwe guzy ucha środkowego przebiegają bez szczególnie uderzających objawów pod postacią przewlekłego banalnego zapalenia ucha środkowego i tylko przy interwencji chirurgicznej doświadczony otochirurg może podejrzewać obecność guza w czerwonawej i gęstej jednorodnej tkance, dlatego podczas operacji na uchu środkowym z powodu przewlekłego ropnego zapalenia należy przesłać do badania histologicznego wszystkie usunięte tkanki zmienione chorobowo.

W zaawansowanych przypadkach nowotwory złośliwe ucha środkowego mogą być powikłane przez uszkodzenia ślinianki przyusznej, kości sitowej, formacje nosogardzieli, błędnika ucha, piramidy kości skroniowej, pni nerwowych MMU (zespoły szarpane, Gradenigo, Colle-Sicara itp.).

Objawy łagodnego guza ucha

Jak wiadomo, łagodny guz może mieć postać włókniaka, brodawczaka, chondroma, tłuszczaka, ostenoma i może być znamię. Ponadto lekarze uważają guza kłębuszkowego, naczyniaka krwionośnego i nerwiaka za łagodne formacje. Najczęściej łagodny guz występuje w uchu zewnętrznym. Guz zlokalizowany na małżowinie usznej zwykle charakteryzuje się bardzo powolnym wzrostem i bezobjawowym przebiegiem. Zespół bólowy może wystąpić tylko wtedy, gdy guz ucha znajduje się na górnej krawędzi skrętu samego małżowiny usznej. Zespół bólowy jest tutaj szczególnie zauważalny, ponieważ ten obszar jest najbardziej wrażliwy. Te guzy w uszach, które są zlokalizowane na powierzchni zewnętrznego przewodu słuchowego, często blokują światło, co prowadzi do upośledzenia transmisji dźwięku i dalszego rozwoju utraty słuchu.

Jeśli guz ucha znajduje się w pobliżu błony bębenkowej, wówczas w miarę wzrostu guz ściska błonę bębenkową. Zwykle towarzyszy temu charakterystyczny szum w uchu i zauważalna utrata słuchu..

Jak pokazują statystyki otolaryngologów, łagodne guzy ucha, które powstały w uchu środkowym, są bardzo, bardzo rzadkie. Zwiększając swój rozmiar w czasie, takie guzy naciskają na błonę bębenkową, ograniczając ruch kosteczek słuchowych. To ostatnie prowadzi do charakterystycznej utraty słuchu. Należy również zauważyć, że guz ucha może wywierać nacisk z jamy bębenkowej w przededniu błędnika, powodując różne zaburzenia przedsionkowe, które mogą objawiać się napadami zawrotów głowy, pojawieniem się oczopląsu, zachwianiem równowagi i dysfunkcją autonomiczną. Jeśli guz znajduje się blisko żarówki żyły szyjnej, z czasem w uchu pojawia się szum dmuchania, który dodatkowo ma pulsujący charakter.

Należy mieć świadomość, że niektóre guzy łagodne (na przykład guz kłębuszkowy ucha środkowego) w rzeczywistości nie są takimi, ponieważ mają predyspozycje do szybkiego wzrostu, co prowadzi do częściowego lub całkowitego zniszczenia błony bębenkowej, a także ścian jamy bębenkowej. Prowadzi to do wzrostu guza do pobliskiej formacji. Może to być wzrost do dużych naczyń, do jamy czaszkowej lub do ucha wewnętrznego. Jednocześnie obraz kliniczny takiego guza jest bardzo podobny do kliniki złośliwej formacji. W przypadku zniszczenia błony bębenkowej otolaryngolog może wyraźnie zobaczyć wszystkie masy guza, podczas gdy z ucha z reguły uwalnia się krwawe wydzielanie. Jeśli guz ucha wrośnie do rurki słuchowej lub nosogardzieli, zachodzi proces bardzo podobny do wzrostu łagodnego guza gardła. Jeśli guz ucha rozprzestrzeni się do tylnego dołu czaszki, doprowadzi to do uszkodzenia wielu nerwów czaszkowych z dalszym rozwojem niedowładu neuropatycznego krtani, a także upośledzeniem połykania i fonacji.

Łagodne nowotwory ucha środkowego

Łagodne zmiany ucha środkowego są reprezentowane przez dość dużą liczbę miejscowych i ogólnoustrojowych zmian zlokalizowanych na całej głębokości ucha środkowego i nie sięgających poza kość skroniową. Pomimo swoich łagodnych cech histologicznych, zmiany te mogą być miejscowo destrukcyjne dla organizmu ludzkiego, a przede wszystkim dla układu nerwowego. Trafna diagnoza i ukierunkowane leczenie są niezbędne, aby zapobiec lub zatrzymać postęp dysfunkcji audiologicznej i przedsionkowej, a także zaburzeń w funkcjonowaniu nerwu twarzowego, które często występują w guzach łagodnych i innych nowotworach. Niektóre z tych zmian są dość rzadkie i nie zostały scharakteryzowane w najdrobniejszych szczegółach, ponieważ baza precedensów jest niewielka, a metody leczenia nie są ustalone..

Zrozumienie patofizjologii i biologii molekularnej tych zmian pozwoli na bardziej obiektywną klasyfikację, charakterystykę łagodnych guzów i postęp w leczeniu..

Ponadto rozważone zostaną najczęstsze łagodne nowotwory ucha środkowego, których etiologia i patofizjologia są głównie dobrze zbadane..

Guz Glomus

Najczęstszym typem guza ucha środkowego i drugim co do częstości nowotworem płata skroniowego po przyzwojaku jest guz glomus. W literaturze medycznej można czasem znaleźć termin „chemodectoma”, który również opisuje guza kłębuszkowego. Nowotwory te rozwijają się w przyziemiach zlokalizowanych w okolicy kości skroniowej, np. Wzdłuż włókien nerwowych, na wypukłości ucha środkowego i sklepieniu jamy bębenkowej. To „uzależnienie” guza kłębuszkowego do tych obszarów tłumaczy się specyficzną anatomią tego obszaru ciała. Termin „glomus” został użyty do tych guzów w czasie, gdy naukowcy uważali, że ich pochodzenie jest podobne do prawdziwych zmian glomus (tętniczo-żylnych). Mimo nieścisłości nazwa ta przetrwała.

Guzy glomus dzielą się na bębenkowe i szyjne. Bębenkowe powstają wzdłuż gałęzi nerwu Jacobsona - nerwu językowo-gardłowego i szyjnej - na przedsionku nerwu Arnolda (błędnego). Oba typy zmian charakteryzują się powolnym wzrostem i rozprzestrzenianiem się po ścieżce najmniejszego oporu: np. Przez kość skroniową wzdłuż otworów nerwowych i kanałów naczyniowych, a także wzdłuż trąbki Eustachiusza i kanałów hawerskich - małych otworów w kościach rurkowych ludzi i innych ssaków.

Dynamika pojawiania się jest sporadyczna, ale znane są również przypadki dziedzicznej predyspozycji do pojawienia się guzów glomus. Wadliwy gen jest przekazywany przez męskich nosicieli, ale przypadki dziedziczne występują tylko u kobiet. Guz może pojawić się po pokoleniu, zwykle po 50 roku życia.

Na zewnątrz są to czerwono-fioletowe, naczyniowe, zrazikowe masy. Przypominają normalne paraganglia z charakterystycznymi typami komórek.

Objawy

Ponieważ guz wpływa głównie na naczynia krwionośne, charakterystycznym objawem jest szum w uszach. Ten objaw objawia się wcześniej niż inne. Dalszy wzrost guza prowadzi do utraty słuchu z powodu upośledzonej ruchomości kosteczek słuchowych. Im bardziej guz rośnie, tym bardziej naruszona jest integralność błony bębenkowej, pojawiają się krwawienia, dysfunkcja nerwu twarzowego, niedosłuch czuciowo-nerwowy i zawroty głowy. Jeśli guz uwalnia katecholaminy, pacjent będzie cierpiał na bóle głowy, biegunkę, tachykardię lub nadciśnienie. Inne objawy: ból i ucisk w uszach, krwotok z ucha, pulsowanie i hałas.

Leczenie

Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny. Małe zmiany są zwykle usuwane po otoskopii. Czasami do resekcji używa się laserów. Im większy guz, tym trudniej go usunąć. Całkowite usunięcie przeprowadza się u ponad 90% pacjentów. W kolejnych 10% guzy stają się nieoperacyjne, w takich przypadkach wskazana jest paliatywna radioterapia (zatrzymuje wzrost).

Guzy obwodowe osłonek nerwowych (schwannoma)

Guzy obwodowej otoczki nerwowej wywodzą się z komórek Schwanna w obwodowym układzie nerwowym. Najczęstszymi guzami łagodnymi tego typu są nerwiaki nerwiakowłókniaka i nerwiakowłókniaki, z których około 45% dotyczy głowy lub szyi. Schwannoma jest najczęstszym guzem kości skroniowej i kąta móżdżkowo-móżdżkowego, stanowiąc około 6% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych i około 91% guzów wokół kości skroniowej.

Schwannoma zwykle występuje w kanale ucha wewnętrznego, powyżej kąta móżdżkowo-mostkowego lub jamy szyjnej. Jednak czasami pojawiają się w uchu środkowym, zaburzając funkcjonowanie nerwu twarzowego. Rozszerzenie nerwiaka nerwiaka poza ucho środkowe czasami powoduje nieodwracalne uszkodzenie słuchu lub częściową utratę słuchu, nawet po skutecznym leczeniu.

Objawy

Schwannoma to nerwy przedsionkowe i twarzowe. Te ostatnie rosną wolniej i często przez bardzo długi czas nie ujawniają się w żaden sposób. Schwannoma nerwu twarzowego występuje w 30% przypadków i prowadzi do paraliżu lub drżenia twarzy. Najczęstszym u pacjentów jest powoli postępujący paraliż, któremu towarzyszą skurcze połowicze twarzy. Kolejne ataki paraliżu oznaczają uszkodzenie nerwu twarzowego. Inne objawy: ból w połowie twarzy, drętwienie policzków i skroni, utrata słuchu i szum w uszach, zawroty głowy, otorrhea.

Leczenie

Leczenie polega na obserwacji, mikrochirurgii lub radiochirurgii stereotaktycznej. Prosta obserwacja i okresowe sesje MRI są uzasadnione w przypadku guzów, które są małe i bezobjawowe. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku guzów o intensywnym wzroście. Usunięcie guza prawie zawsze oznacza usunięcie części lub całego nerwu twarzowego. Jednak operację należy wykonać jak najwcześniej, jeśli sąsiednia tkanka jest zagrożona (OUN lub inne części ucha).

Gruczolak ucha środkowego

Gruczolak ucha środkowego to kolejny nowotwór, którego objawami są ból ucha, zawroty głowy i częściowa utrata słuchu. Często dochodzi do erozji kosteczek słuchowych. Zewnętrznie gruczolak ucha środkowego jest tkanką miękką, która nie narusza błony bębenkowej, ale pogarsza jakość słuchu. We wczesnych stadiach zmiana ta jest często mylona z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego, rzadko stawia się diagnozę przed operacją, a gruczolak ucha środkowego jest zwykle rozpoznawany podczas zabiegu mastoidektomii. Jedynym skutecznym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie gruczolaka. Jeśli kosteczki słuchowe również zawierają chore tkanki, usuwa się je, aby uniknąć nawrotów (po usunięciu odnotowuje się około 18% nawracających gruczolaków).

Choristoma

Choristoma to gęsta masa tkanki prawidłowej histologicznie znajdująca się w anatomicznie niedopuszczalnym miejscu. Większość choristoma rozwija się w gruczołach ślinowych, ale występują również choristomy komórek nerwowych i gruczołów łojowych.

Jedna z teorii powstania chórzysty wyjaśnia, że ​​powodem jego powstania jest to, że ślinianki są „uwięzione” po zespoleniu błony bębenkowej, wyrostka sutkowatego i części bębenkowej kości skroniowej..

Mikroskopowo, choristoma ucha środkowego wygląda jak dobrze uformowany trądzik surowiczy i śluzowy o dowolnej lub zrazikowej formacji. Mogą również występować mikrocysty śluzowe i składniki tkanki włóknisto-tłuszczowej.

Wśród najczęstszych objawów choristoma ucha środkowego można wyróżnić skrzywienie mięśni twarzy, przewodzeniowy ubytek słuchu, surowicze zapalenie ucha środkowego, szum w uszach, wyciek z ucha..

Jeśli guz nie rośnie, nie można go usunąć. Prawdopodobieństwo, że choristoma stanie się rakiem, jest raczej niewielkie.

Naczyniaki i malformacje naczyniowe

Naczyniaki zwykle pojawiają się w pierwszym miesiącu życia i charakteryzują się szybkim okresem wzrostu (faza proliferacji), po którym następuje powolny okres inwolucji. Naczyniaki ucha środkowego są niezwykle rzadkie. Te nieprawidłowości naczyniowe prawie zawsze występują u dziecka od urodzenia lub rozwijają się w pierwszych miesiącach życia, a następnie albo rosną, albo zaczynają blizny i znikają.

Naczyniaki są tętnicze, kapilarne, żylne, limfatyczne lub łączą kilka typów. Anomalie naczyniowe kości skroniowej stanowią mniej niż 1% wszystkich guzów kości. Chirurgiczne usunięcie naczyniaków krwionośnych jest możliwe, jeśli wzrost prowadzi do utraty słuchu. Jeśli wzrost jest powolny lub jego brak, operacja nie jest konieczna.

Histiocytoza X (ziarniniak eozynofilowy)

Histiocytoza Langerhansa (siateczkowo-śródbłonkowa lub ziarniniak eozynofilowy) jest rzadkim schorzeniem charakteryzującym się nagromadzeniem komórek Langerhansa. Może być mnogie i pojedyncze, opisywane jest w trzech postaciach: łagodnej, występującej w postaci nadżerek kostnych kości długich, kręgów, kości miednicy, szczęki górnej i dolnej.

Zespoły Letterera-Siwe i zespołu Hand-Schullera to przewlekłe i cięższe postacie histiocytozy. W dwóch ostatnich przypadkach zwykle zaangażowanych jest kilka narządów. Dokładna przyczyna nieprawidłowej proliferacji nie jest znana, ale przypuszczalne przyczyny można podzielić na następujące kategorie: metaboliczne, genetyczne, zakaźne, nowotworowe, immunologiczne.

Zewnętrznie ziarniniak eozynofilowy jest miękką, luźną, czerwoną masą złożoną z histiocytów, eozynofili, limfocytów, komórek plazmatycznych i wielojądrowych komórek olbrzymich. W warunkach laboratoryjnych obecność histiocytów jest rozpoznawana przez trójwarstwowe organelle w kształcie pręcików w cytoplazmie wewnątrz jądra komórkowego.

Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem wyrostka sutkowatego kości skroniowej lub całej kości skroniowej. Pojedyncze postacie ziarniniaka eozynofilowego występują częściej u dzieci w wieku powyżej 5 lat, aw wieku dorosłym pojawiają się cięższe, ogólnoustrojowe postacie histiocytozy.

Główne objawy histiocytozy ucha środkowego: obrzęk za uchem, wyciek z ucha, nagromadzenie ziarniny w przewodzie słuchowym zewnętrznym, zapalenie ucha zewnętrznego. Konsekwencje: utrata słuchu lub erozja kosteczek słuchowych, prawdopodobnie niedosłuch czuciowo-nerwowy. Osteolityczne zmiany kości skroniowej są często mylone z objawami ropnego zapalenia wyrostka sutkowatego lub żółtaczki.

Leczenie zwykle polega na chirurgicznym usunięciu lub, w przypadkach nieoperacyjnych, na radioterapii niskodawkowej. W przypadku zmian wieloukładowych wskazane jest dożylne podanie steroidów. Aby zapobiec nawrotom ziarniniaka, resekcja chirurgiczna polega na oczyszczeniu jamy kostnej utworzonej przez guz. Ziarniniak eozynofilowy znika całkowicie po usunięciu, bez nawrotów

Uszkodzenia wieloukładowe bez zajęcia tkanki kostnej rokują znacznie bardziej negatywnie, śmiertelność w tych przypadkach wynosi 40%.