„Nie bój się mówić o śmierci”: psycholog o tym, jak być blisko pacjenta onkologicznego

„Dzwoni do mnie kobieta i mówi:„ Lekarze zdiagnozowali raka u mojej matki. Jak mogę jej o tym powiedzieć ?! Ona nic nie wie ”- opowiada Inna Malash, psycholog, pacjentka z rakiem, założycielka grupy Zhit dla osób chorych na raka, opowiada o przypadku ze swojej praktyki.

Inna Malash. Zdjęcie z archiwum bohaterki publikacji.

- pytam: „Co czujesz, jak przeżywasz to wydarzenie?” W odpowiedzi płacze. Po chwili: „Nie sądziłem, że czuję tyle. Najważniejsze było wsparcie mojej mamy ”.

Ale dopiero po dotknięciu swoich uczuć pojawi się odpowiedź na pytanie: jak i kiedy rozmawiać z mamą.

Doświadczenia bliskich i chorych na raka są takie same: strach, ból, rozpacz, bezsilność… Można je zastąpić nadzieją i determinacją, a potem wrócić. Ale krewni często odmawiają sobie prawa do uczuć: „To jest złe dla mojego ukochanego - jest chory, jest trudniejsze dla niego niż dla mnie”. Wydaje się, że twoje emocje są łatwiejsze do kontrolowania i ignorowania. W końcu tak trudno jest być blisko, gdy płacze bliska, droga i ukochana osoba. Kiedy się boi i mówi o śmierci. Chciałbym go zatrzymać, uspokoić, zapewnić, że wszystko będzie dobrze. I w tym momencie zaczyna się intymność lub oderwanie..

Czego pacjenci z rakiem naprawdę oczekują od swoich bliskich i jak ich bliscy nie powinni rujnować ich życia, próbując ratować czyjeś życie - w naszej rozmowie.

Najbardziej poprawną rzeczą jest bycie sobą

- Szok, zaprzeczenie, złość, targowanie się, depresja - bliscy i chory na raka przechodzą przez te same etapy akceptacji diagnozy. Ale okresy przebywania etapów u pacjenta onkologicznego i jej krewnych mogą się nie pokrywać. A potem uczucia wchodzą w dysonans. W tej chwili, gdy brakuje środków na wsparcie lub jest ich bardzo mało, trudno jest zrozumieć i zgodzić się z życzeniami drugiego..

Wówczas krewni szukają informacji, jak „poprawnie” rozmawiać z osobą chorą na onkologię. To „prawo” jest niezbędne dla bliskich jako wsparcie - chcesz chronić ukochaną osobę, uchronić się przed bolesnymi doświadczeniami, a nie stawić czoła własnej bezsilności. Ale paradoks polega na tym, że nie ma „właściwego”. W dialogu każdy będzie musiał poszukać własnego, niepowtarzalnego sposobu rozumienia. A to nie jest łatwe, ponieważ chorzy na raka nabierają szczególnej wrażliwości, specjalnego postrzegania słów. Najbardziej poprawną rzeczą jest bycie sobą. To jest chyba najtrudniejsze.

„Wiem na pewno: musisz zmienić schemat leczenia / odżywianie / podejście do życia - a wyzdrowiejesz”

Dlaczego bliscy lubią udzielać takich rad? Odpowiedź jest oczywista - zrobić to, co najlepsze - utrzymać sytuację pod kontrolą, poprawić ją. W rzeczywistości: krewni i przyjaciele, którzy stoją w obliczu strachu przed śmiercią i własnej bezbronności, z pomocą tych wskazówek chcą kontrolować jutro i wszystkie nadchodzące dni. Pomaga radzić sobie z własnym lękiem i bezsilnością..

Udzielając porad dotyczących leczenia, stylu życia, odżywiania, krewni oznaczają: „Kocham cię. Boję się ciebie stracić. Naprawdę chcę ci pomóc, szukam opcji i chcę, żebyś spróbował wszystkiego, aby ci było łatwiej ”. A chory na raka słyszy: „Wiem dokładnie, jak tego potrzebujesz!” A potem kobieta czuje, że nikt nie bierze pod uwagę jej pragnień, każdy wie lepiej, jak być... Jakby była przedmiotem nieożywionym. W efekcie pacjent onkologiczny zostaje odizolowany i odsunięty od bliskich.

"Bądź silny!"

Co mamy na myśli, kiedy mówimy pacjentowi z rakiem „poczekaj!” lub „bądź silny!” Innymi słowy, chcemy jej powiedzieć: „Chcę, żebyś żył i pokonał chorobę!” Inaczej słyszy to zdanie: „Jesteś sam w tej walce. Nie masz prawa się bać, być słabym! " W tej chwili odczuwa izolację, samotność - jej doświadczenia nie są akceptowane.

"Uspokój się"

Od wczesnego dzieciństwa uczy się nas kontrolować swoje uczucia: „Nie bądź zbyt szczęśliwy, bez względu na to, jak bardzo musisz płakać”, „Nie bój się, już jesteś duży”. Ale nie uczą bliskości kogoś, kto przeżywa silne uczucia: płacz lub złość, rozmawiając o swoich lękach, zwłaszcza o strachu przed śmiercią.

W tym momencie zwykle brzmi: „Nie płacz! Uspokój się! Nie mów bzdur! Co masz w głowie? ".

Chcemy uniknąć lawiny żalu, a chory na raka słyszy: „Nie możesz się tak zachowywać, ja cię tak nie akceptuję, jesteś sam”. Czuje się winna i zawstydzona - po co się tym dzielić, skoro bliscy nie akceptują jej uczuć.

"Dobrze wyglądasz!"

„Dobrze wyglądasz!” Lub „Nie możesz powiedzieć, że jesteś chora” - wydaje się naturalne wspieranie kobiety komplementem, która przechodzi chorobę. Chcemy powiedzieć: „Dobrze się trzymasz, pozostajesz sobą! Chcę cię rozweselić ”. A kobieta przechodząca chemioterapię czasami czuje się po tych słowach jak symulator, który musi udowodnić swój zły stan zdrowia. Byłoby wspaniale skomplementować ją, pytając, jak naprawdę się czuje..

"Wszystko będzie dobrze"

W tym zdaniu osoba chora łatwo czuje, że druga osoba nie jest zainteresowana tym, jak naprawdę jest. Przecież pacjent onkologiczny ma inną rzeczywistość, jego dziś jest nieznane, trudne leczenie, okres rekonwalescencji. Krewnym wydaje się, że potrzebne są pozytywne nastawienie. Ale powtarzają je z własnego strachu i niepokoju. Pacjentka z rakiem czuje, że „wszystko będzie dobrze” z głębokim smutkiem i nie chce dzielić się tym, co jest w jej sercu.

Porozmawiaj o swoich lękach

Jak mawiał kotek imieniem Woof: "Bójmy się razem!" Trudno jest być szczerym: „Tak, ja też bardzo się boję. Ale jestem blisko ”,„ Ja też czuję ból i chcę się nim z Tobą podzielić ”,„ Nie wiem, jak to będzie, ale mam nadzieję na naszą przyszłość ”. Jeśli to jest przyjaciel: „Bardzo mi przykro, że tak się stało. Powiedz mi, czy otrzymasz wsparcie, jeśli zadzwonię lub napiszę do Ciebie? Mogę jęczeć, narzekać ”.

Nie tylko słowa, ale także cisza mogą uzdrawiać. Wyobraź sobie, ile to kosztuje: kiedy w pobliżu jest ktoś, kto akceptuje cały Twój ból, wątpliwości, smutki i całą rozpacz, którą masz. Nie mówi „uspokój się”, nie obiecuje, że „wszystko będzie dobrze” i nie mówi, jak robią inni. Po prostu tam jest, trzyma go za rękę i czujesz jego szczerość.

Rozmawianie o śmierci jest tak samo trudne, jak mówienie o miłości

Tak, to bardzo przerażające usłyszeć od ukochanej osoby zdanie: „Boję się umrzeć”. Pierwsza reakcja to sprzeciw: „Cóż, czym jesteś!” Albo przestań: „Nawet o tym nie mów!” Lub zignoruj: „Chodźmy lepiej oddychać powietrzem, jeść zdrową żywność i odnawiać leukocyty”.

Ale chory na raka nie przestanie myśleć o śmierci z tego powodu. Po prostu przejdzie przez to sama, sama ze sobą.

Bardziej naturalne jest pytanie: „Co myślisz o śmierci? Jak sobie z tym radzisz? Czego chcesz i jak to widzisz? ” Przecież myśli o śmierci to myśli o życiu, o czasie, który chcesz poświęcić na to, co najcenniejsze i najważniejsze.

W naszej kulturze śmierć i wszystko, co z nią związane - pogrzeby, przygotowania do nich - to temat tabu. Niedawno jedna z pacjentek z rakiem powiedziała: „Muszę być szalona, ​​ale chcę porozmawiać z mężem o tym, jakiego rodzaju pogrzebu chcę”. Dlaczego nienormalny? Postrzegam to jako troskę o bliskich - żyjących. Przecież ta właśnie „ostatnia wola” jest najbardziej potrzebna żyjącym. Jest w nim tyle niewypowiedzianej miłości - mówienie o niej jest równie trudne jak o śmierci..

A jeśli ktoś bliski, który ma onkologię, chce z tobą porozmawiać o śmierci - zrób to. Oczywiście jest to niesamowicie trudne: w tej chwili twój lęk przed śmiercią jest bardzo silny - dlatego chcesz uciec od takiej rozmowy. Ale wszystkie uczucia, w tym strach, ból, rozpacz, mają swój własny poziom. I kończą się, gdy je wymawiasz. Wspólne życie w takich niespokojnych uczuciach czyni nasze życie autentycznym.

Rak i dzieci

Wielu osobom wydaje się, że dzieci nic nie rozumieją, gdy chorują bliscy. Naprawdę nie wszystko rozumieją. Ale z drugiej strony wszyscy czują, że wychwytują najmniejsze zmiany w rodzinie i naprawdę potrzebują wyjaśnień. A jeśli nie ma wytłumaczenia, zaczynają okazywać swój niepokój: fobie, koszmary, agresja, spadające wyniki w szkole, wchodzenie w gry komputerowe. Często jest to jedyny sposób, w jaki dziecko może przekazać, że również doświadcza. Ale dorośli często nie rozumieją tego od razu, ponieważ życie bardzo się zmieniło - wiele zmartwień, wiele emocji. A potem zaczynają się wstydzić: „Jak się zachowujesz mamo i tak źle, a ty…”. Albo winić: „Ponieważ to zrobiłeś, mama się pogorszyła”..

Dorośli mogą się rozpraszać, wspierać się swoim hobby, chodzić do teatru, spotykać się z przyjaciółmi. A dzieci są pozbawione tej możliwości ze względu na ich małe doświadczenie życiowe. Dobrze, jeśli w jakiś sposób odgrywają swoje lęki i samotność: rysują horrory, groby i krzyże, grają na pogrzebach... Ale jak reagują też dorośli w tym przypadku? Są przestraszeni, zdezorientowani i nie wiedzą, co powiedzieć swojemu dziecku..

„Mama właśnie wyszła”

Znam przypadek, kiedy dziecku w wieku przedszkolnym nie wyjaśniono, co się dzieje z matką. Mama była chora, a choroba postępowała. Rodzice postanowili nie skrzywdzić dziecka, wynajęli mieszkanie - a dziecko zaczęło mieszkać z babcią. Wyjaśnili mu po prostu - moja mama wyszła. Kiedy mama żyła, zadzwoniła do niego, a potem, gdy umarła, tato wrócił. Chłopca nie było na pogrzebie, ale widzi: babcia płacze, tata nie jest w stanie z nim rozmawiać, od czasu do czasu wszyscy gdzieś wyjeżdżają, milczą o czymś, przeprowadzili się i zmienili przedszkole. Jak on się czuje? Pomimo wszystkich zapewnień miłości mojej mamy - zdrady z jej strony, dużo złości. Silna uraza, że ​​został porzucony. Utrata kontaktu z najbliższymi - czuje: oni coś przed nim ukrywają, a on już im nie ufa. Izolacja - nie ma z kim porozmawiać o swoich uczuciach, ponieważ każdy jest pogrążony w swoich doświadczeniach i nikt nie wyjaśnia, co się stało. Nie wiem, jak potoczyły się losy tego chłopca, ale nigdy nie udało mi się przekonać ojca do rozmowy z dzieckiem o jego matce. Nie można było powiedzieć, że dzieci bardzo się martwią i często obwiniają siebie, gdy w rodzinie zachodzą niezrozumiałe zmiany. Wiem, że to bardzo ciężka strata dla małego dziecka. Ale smutek ustępuje, gdy jest podzielony. Nie miał takiej możliwości.

„Nie możesz się bawić - mama jest chora”

Ponieważ dorośli nie pytają dzieci o to, jak się czują, nie wyjaśniają zmian w domu, dzieci zaczynają szukać przyczyny w sobie. Jeden chłopiec, młodszy uczeń, słyszy tylko, że jego matka jest chora - trzeba być cicho i nic jej nie denerwować.

A ten chłopiec mówi mi: „Dzisiaj bawiłem się z przyjaciółmi w szkole, było fajnie. I wtedy sobie przypomniałem - moja mama jest chora, nie mogę się bawić! ”.

Co powiedzieć dziecku w tej sytuacji? „Tak, mama jest chora - i to bardzo smutne, ale świetnie, że masz przyjaciół! To wspaniale, że dobrze się bawiłeś i możesz powiedzieć swojej mamie coś dobrego po powrocie do domu ”..

Rozmawialiśmy z nim, 10-latkiem, nie tylko o radości, ale o zazdrości, o złości wobec innych, gdy nie rozumieją, co się z nim dzieje i jak radzi sobie w domu. O tym, jaki jest smutny i samotny. Czułem, że nie jestem małym chłopcem, ale mądrym dorosłym.

Pozytywne emocje otrzymywane ze świata zewnętrznego są zasobem, który może bardzo pomóc pacjentowi chorującemu na raka. Ale zarówno dorośli, jak i dzieci odmawiają sobie przyjemności i radości, gdy ktoś bliski choruje. Ale pozbawiając się emocjonalnego zasobu, nie możesz dzielić się energią z ukochaną osobą, która jej potrzebuje..

„Jak się zachowujesz ?!”

Pamiętam nastoletniego chłopca, który gdzieś słyszał, że rak jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Żaden z dorosłych nie rozmawiał z nim o tym, nie powiedział, że tak nie jest. A kiedy mama chciała go przytulić, zatoczył się do tyłu i powiedział: „Nie przytulaj mnie, nie chcę później umrzeć”..

A dorośli bardzo go potępili: „Jak się zachowujesz! Jakże jesteś słaby! To twoja mama! ”.

Chłopiec został sam ze wszystkimi swoimi zmartwieniami. Ile bólu, poczucia winy przed mamą i niewyrażonej miłości zostawił.

Wyjaśniłem rodzinie: jego reakcja jest naturalna. Nie jest dzieckiem, ale jeszcze nie jest dorosły! Pomimo głosu mężczyzny i wąsów! Bardzo trudno jest samodzielnie poradzić sobie z tak wielką stratą. Pytam ojca: „Co myślisz o śmierci?” I rozumiem, że on sam boi się nawet wypowiedzieć słowo śmierć. Cóż łatwiej zaprzeczyć, niż przyznać się do jej istnienia, do jego bezsilności przed nią. Jest w tym tyle bólu, strachu, smutku i rozpaczy, że chce po cichu oprzeć się na swoim synu. Nie można polegać na przestraszonym nastolatku - i dlatego takie słowa poleciały. Naprawdę wierzę, że udało im się ze sobą porozmawiać i znaleźć wzajemne wsparcie w swoim żalu..

Rak i rodzice

Starsi rodzice często żyją we własnym polu informacyjnym, gdzie słowo „rak” jest równoznaczne ze śmiercią. Zaczynają opłakiwać dziecko zaraz po tym, jak dowiedzą się o jego diagnozie - przychodzą, milczą i płaczą.

To wywołuje u chorej wielką złość - w końcu żyje i jest nastawiona na walkę. Ale czuje, że moja mama nie wierzy w jej powrót do zdrowia. Pamiętam, jak jedna z moich pacjentek na raka powiedziała matce: „Mamo, odejdź. Nie umarłem. Opłakujesz mnie, jakbym był martwy, ale ja żyję ”.

Druga skrajność: jeśli nastąpi remisja, rodzice są pewni, że nie było raka. „Wiem, Lucy miała raka - więc od razu do innego świata, a ty pah-pah-pah, żyjesz od pięciu lat - jakby lekarze się mylili!”. To wywołuje ogromną niechęć: moja walka została zdewaluowana. Przeszedłem trudną drogę, a moja mama nie może tego docenić i zaakceptować.

Rak i mężczyźni

Chłopcy od dzieciństwa są wychowywani silni: nie płacz, nie narzekaj, bądź wsparciem. Mężczyźni czują się na froncie jak wojownicy: nawet w gronie przyjaciół trudno im mówić o tym, co myślą o chorobie żony. Chcą uciec - na przykład spod podopiecznego kobiety, którą kochają - ponieważ ich własny pojemnik na emocje przepełnia się. Trudno im też sprostać jej emocjom - złości, łzom, bezsilności.

Próbują kontrolować swój stan dystansując się, idąc do pracy, czasem popijając alkoholem. Kobieta odbiera to jako obojętność i zdradę. Często zdarza się, że wcale tak nie jest. Oczy tych pozornie spokojnych mężczyzn zdradzają cały ból, którego nie potrafią wyrazić..

Mężczyźni na swój sposób okazują miłość i troskę: dbają o wszystko. Aby posprzątać dom, odrabiaj lekcje z dzieckiem, przynieś swoje ukochane jedzenie, podróżuj do innego kraju po lekarstwa. Ale jest nieznośnie trudno po prostu usiąść obok niej, wziąć ją za rękę i zobaczyć jej łzy, nawet jeśli są to łzy wdzięczności. Wydaje się, że brakuje im do tego marginesu bezpieczeństwa. Kobiety tak bardzo potrzebują ciepła i obecności, że zaczynają im wyrzucać bezduszność, mówią, że się odsunęły, domagają się uwagi. Mężczyzna oddala się dalej.

Mężowie chorych na raka rzadko odwiedzają psychologa. Często łatwo jest zapytać, jak postąpić z żoną w tak trudnej sytuacji. Czasami, zanim porozmawiają o chorobie żony, mogą porozmawiać o wszystkim - o pracy, dzieciach, przyjaciołach. Potrzeba czasu, zanim zaczną mówić o czymś, na czym naprawdę im zależy. Jestem im bardzo wdzięczny za odwagę: nie ma większej odwagi niż przyznanie się do smutku i bezsilności.

Zachwyt budziły działania mężów chorych na raka, którzy chcieli wesprzeć swoje żony. Na przykład, aby wesprzeć żonę podczas chemioterapii, mężowie również obcinali włosy lub golili wąsy, które cenili bardziej niż włosy, ponieważ nie rozstali się z nimi od 18. roku życia..

Zdjęcie: kinopoisk.ru, kadr z filmu „Ma Ma”

Nie możesz być odpowiedzialny za uczucia i życie innych.

Dlaczego boimy się emocji chorego na raka? W rzeczywistości boimy się stawić czoła naszym doświadczeniom, które pojawią się, gdy ukochana osoba zacznie mówić o bólu, cierpieniu, strachu. Każdy reaguje własnym bólem, a nie bólem kogoś innego. Rzeczywiście, kiedy ukochana osoba cierpi, możesz doświadczyć bezsilności i rozpaczy, wstydu i winy. Ale są twoje! Twoim obowiązkiem jest to, jak sobie z nimi radzić - stłumić, zignorować lub żyć. Uczucie to zdolność do życia. To nie jest wina drugiej osoby, że to czujesz. I wzajemnie. Nie możesz być odpowiedzialny za uczucia innych ludzi i ich życie..

Dlaczego milczy na temat diagnozy

Czy chora na raka ma prawo nie mówić rodzinie o swojej chorobie? Tak. W tej chwili jest to jej osobista decyzja. Wtedy może zmienić zdanie, ale teraz tak jest. Mogą być ku temu powody..

Troska i miłość. Strach przed zranieniem. Ona nie chce was skrzywdzić, drodzy.

Poczucie winy i wstydu. Często chorzy na raka czują się winni z powodu choroby, z tego, że wszyscy się martwią, ale nigdy nie wiadomo za co. Czują też ogromny wstyd: okazała się „nie właściwą osobą, nie taką samą jak inni - zdrowa” i potrzebuje czasu, aby przeżyć te bardzo trudne uczucia.

Strach, że nie usłyszą i będą nalegać na własną rękę. Oczywiście można by powiedzieć szczerze: „Jestem chory, bardzo się martwię i chcę być teraz sam, ale cię doceniam i kocham”. Ale ta szczerość jest dla wielu trudniejsza niż milczenie, ponieważ często jest to negatywne doświadczenie.

Dlaczego odmawia leczenia

Śmierć jest wielkim zbawcą, gdy nie akceptujemy swojego życia takim, jakie jest. Ten strach przed życiem może być świadomy i nieświadomy. I być może jest to jeden z powodów, dla których kobiety odmawiają leczenia, gdy szanse na remisję są wysokie..

Jedna kobieta, którą znam, miała raka piersi w stadium 1 - i odmówiła leczenia. Śmierć była dla niej lepsza niż operacja, blizny, chemioterapia i wypadanie włosów. To był jedyny sposób na rozwiązanie trudnych relacji z rodzicami i bliskim mężczyzną..

Czasami odmawiają leczenia, ponieważ boją się trudności i bólu - zaczynają wierzyć czarownikom i szarlatanom, którzy obiecują gwarantowany i łatwiejszy sposób na uzyskanie remisji.

Rozumiem, jak nieznośnie trudno jest w tym przypadku dla bliskich, ale jedyne, co możemy zrobić, to wyrazić swoją niezgodę, porozmawiać o tym, jak smutni i bolesni jesteśmy. Ale jednocześnie pamiętaj: życie drugiego nie należy do nas.

Dlaczego strach nie znika, gdy następuje remisja?

Strach to naturalne uczucie. I nie jest w ludzkiej mocy całkowite pozbycie się go, zwłaszcza jeśli dotyczy to strachu przed śmiercią. Ze strachu przed śmiercią rodzi się strach przed nawrotem, kiedy wszystko wydaje się być w porządku - osoba jest w remisji.

Ale biorąc pod uwagę śmierć, zaczynasz żyć w harmonii ze swoimi pragnieniami. Znalezienie własnej dawki szczęścia - myślę, że to jeden ze sposobów leczenia raka - aby pomóc medycynie głównego nurtu. Możliwe, że na próżno boimy się śmierci, ponieważ wzbogaca ona nasze życie o coś naprawdę wartościowego - życie. W końcu życie dzieje się teraz, w teraźniejszości. Wspomnienia z przeszłości, sny w przyszłości.

Rozumiejąc własną skończoność, dokonujemy wyboru na korzyść naszego życia, w którym nazywamy rzeczy po imieniu, nie próbujemy zmieniać tego, czego nie można zmienić, i nie odkładamy niczego na później. Nie bój się, że twoje życie się skończy, bój się, że nigdy się nie zacznie..

„Zaakceptuj chorobę”. Jak przygotować pacjenta z onkologią do skutecznego leczenia

U pacjentów z taką diagnozą znajomy świat natychmiast się załamuje. Ale musisz znaleźć siłę, aby przejść bardzo trudny zabieg. I nadal wygrywamy. Ostatnio mogą w tym pomóc psychologowie onkologiczni. Vasilina Shabalina jest jedną z nich. "AiF-Krasnojarsk" opowiedziała, jakie wsparcie mogą otrzymać chorzy na raka, jak zachowywać się wobec bliskich i jak skuteczna jest psychoterapia w walce z chorobą.

Psychologowie nie leczą raka

Tatyana Bakhtigozina, AiF-Krasnoyarsk: Vasilina Vasilievna, prawdopodobnie nie wszyscy chorzy na raka uważają za konieczne skonsultowanie się z psychologiem. Kto najczęściej prosi Cię o pomoc?

Vasilina Shabalina: 90% pacjentów i 40% ich bliskich potrzebuje pomocy psychologa onkologicznego. Kiedy nasz serwis pojawił się po raz pierwszy w ambulatorium, przychodził do nas jeden lub dwóch pacjentów dziennie. Teraz 25-30 osób zwraca się do jednego psychologa. Oczywiście przede wszystkim kobiety. Ale ostatnio mężczyźni również zaczęli aplikować. Najczęściej sprowadzają ich żony. Przecież mamy stereotyp: jak ja, tak duży i silny, nie mogę sobie radzić sam? Ale jeśli przychodzą mężczyźni, zwykle zostają do końca psychoterapii i mają dobrą pozytywną dynamikę. W zeszłym roku po raz pierwszy utworzyliśmy dwie męskie grupy 7-8 osobowe.

Nie każdy sam poradzi sobie ze stresem. Jeśli za plecami są krewni, żony i mężowie, tył jest zakryty. Ale jest wielu starszych samotnych pacjentów. Przychodzą nawet tylko po to, by się porozumieć.

- Oznacza to, że twoje zajęcia odbywają się w grupach.?

- Doradzamy zarówno indywidualnie, jak i grupowo. Lekarze prowadzący zalecają każdemu zwrócenie się o pomoc do psychologa. Kiedy przychodzą, patrzę na stan psycho-emocjonalny osoby: może to być szok, histeria i niezrozumienie obecnej sytuacji. Dlatego na początek pracuję z pacjentem indywidualnie. Po takich zajęciach wysyłam go na grupy terapii tańcem i ruchem, medytacji, arteterapii i tak dalej..

Zależy nam, aby pacjenci nie byli pozostawieni sami. Po zajęciach w grupach wielu zaczyna się zaprzyjaźniać, chodzić razem do teatru, kina, do Stolby.

- Jaka jest Twoja praca z pacjentami?

- Prowadzimy ich na wszystkich etapach. Bezpośrednio po postawieniu diagnozy przygotowujemy się do zabiegu operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii, a zajmujemy się nimi po leczeniu. Konsultujemy się również wtedy, gdy dana osoba przechodzi remisję, nawet jeśli minęło od pięciu do dziesięciu lat. Zapraszamy takich pacjentów na spotkania grupowe.

- Jak pomoc psychologiczna pomaga człowiekowi pozbyć się choroby?

- Psychologowie zajmujący się rakiem nie leczą raka. Pomagamy uzyskać pozytywne nastawienie do leczenia. Aby osoba znajdująca się w spokojnym stanie psycho-emocjonalnym mogła przystąpić do chemioterapii, należy przygotować się psychicznie do operacji. Aby nie miał skoków ciśnienia i ataków paniki, kiedy jest zabierany na salę operacyjną. Dla wielu katastrofą jest też egzamin w pierwszym roku choroby. Badanie ultrasonograficzne należy wykonywać co trzy miesiące. Pacjenci mogą nie zasnąć przez dwa tygodnie. Mówią, że kiedy przychodzą na zabieg, te dwie minuty, podczas których ich lekarz obserwuje, wydają się wiecznością..

Uczymy pacjentów psychoterapeutycznych metod radzenia sobie ze stresem: prawidłowego oddychania, uporządkowania ciała, aby nie było nieprzespanych nocy. Jeśli dojdzie do stresującej sytuacji, pacjenci będą wiedzieli, jak zastosować to doświadczenie.

- A dokładniej zapytam: ilu z tych, którzy zwrócili się do ciebie o pomoc, nie ma już na tym świecie?

- Z tych, którzy byli stale w zasięgu wzroku, dwóch. Jedna przyszła do mnie dziesięć lat temu, latem jej nie było. Inny zmarł jesienią. Obaj bardzo wspierali innych pacjentów, z którymi razem chodzili do grup..

Komu zadać pytanie?

- Na każdym etapie pacjenci z rakiem mają wiele różnych pytań, z którymi wcześniej nie mieli do czynienia. I nie zawsze we właściwym czasie mogą uzyskać na nie odpowiedzi. Jesteś również zaangażowany w informowanie?

- Prowadzimy okrągłe stoły dla pacjentów. Nasz
lekarze rozmawiają o odżywianiu lub łagodzeniu bólu, jak radzić sobie ze skutkami ubocznymi leczenia, a następnie odpowiadają na pytania. Uważamy tę pracę za ważną, ponieważ wielu wyjeżdża do dzielnic i często nie wie, z kim się skontaktować.

W grupach na pierwszej lekcji zazwyczaj dotykamy ważnych kwestii adaptacji społecznej. Czy powinniśmy rozmawiać o chorobie w pracy? Którą perukę wybrać? Jak żyć w życiu intymnym? Skąd wziąć protezę i wygodną bieliznę po usunięciu piersi?

- Czy jest wielu takich, którzy są pewni, że otrzymali złą diagnozę, lekarze źle leczą?

- Trochę, ale zdarza się to okresowo. Na przykład niedawno przyszedł mężczyzna z żoną. Przekonali, że konieczne jest badanie w drugiej turze, ponieważ lekarze postawili błędną diagnozę. Ten pacjent był w zaprzeczeniu. Wyjaśniam, że gdy jest przesłuchiwany w drugiej lub piątej rundzie, czas będzie stracony.

Kiedy zaprzecza się chorobie, wielu kończy się psychikami. Dają pieniądze i nie proszą o dyplomy. Zawsze przytaczam przykłady z praktyki. Mówię o pacjentach, którzy nie rozpoczęli leczenia na czas, a potem po roku lub dwóch przyszli nie z pierwszym, ale z czwartym etapem.

- Sposób pracy z osobami skierowanymi na opiekę paliatywną?

- Z takimi pacjentami pracuję indywidualnie. Rozmawiamy o wszystkich problemach, które ich w tej chwili nurtują.

Współpracujemy również z bliskimi takich pacjentów. Podajemy zalecenia, jak komunikować się z chorym, jak chodzić i rozmawiać o czynnościach, które mogą pomóc. Pacjent potrafi rozwiązywać krzyżówki, angażować się w mandaloterapię, czytać. Wypełnienie czymś wymaga czasu. Nie ma znaczenia, ile czasu zostało mu do życia - jakość życia musi być godna.

Nie bój się rozmawiać

- Czy muszę rozmawiać z bliskimi o spadku, pogrzebie?

- Zawsze powtarzam: nie bój się mówić o śmierci. Wielu pacjentów naprawdę chce o tym porozmawiać. Jest życie i śmierć - to fakt. Nie wszyscy jesteśmy wieczni. Ale kiedy zdiagnozowano raka, pojawia się poczucie prawdziwej śmierci. Czasami pacjenci mówią mi, że można go nawet dotknąć. Natomiast dla zdrowych wszystko jest abstrakcyjne. Porozmawiaj z ukochaną osobą, jeśli ma coś do powiedzenia.

Jeśli nawet pogrzeb chce porozmawiać, daj mu taką możliwość. Tutaj nie możesz wejść w rozmowę, po prostu słuchaj, nie kłóć się.

Zdarza się znacznie gorzej, gdy osoba już wyszła, a ty nie powiedziałeś mu czegoś ważnego, nie prosiłeś o wybaczenie, nie trzymałeś go za rękę.

- Jak Ty sam, stale komunikując się z pacjentami, u których zdiagnozowano tak poważną diagnozę, nie wypalasz się??

- Wypalenie zawodowe może się zdarzyć w każdej pracy. Też mogę się zmęczyć, chcieć pojechać na wakacje. Nie bez powodu uczymy się walczyć z wypaleniem. Musisz być w stanie znaleźć czas dla siebie, wypełnić zasoby życiowe i nie nosić problemów z pracą do domu. Generalnie kocham swoją pracę, czuję się na swoim miejscu, bo wiem, że mogę pomagać ludziom.

Ukochana osoba zachorowała na raka: jak go wesprzeć? 5 wskazówek od psychologa onkologicznego

Kiedy ktoś słyszy o chorobie nowotworowej, jego bliscy muszą poszukać lekarza, pomyśleć o leczeniu i pilnie rozwiązać inne problemy, które sprawiają, że problem wsparcia emocjonalnego schodzi na dalszy plan. Onkopsycholog Anna Ushakova opowiedziała, jak rozmawiać o raku i co zrobić, gdy rozmowa zakończy się śmiercią.

Psycholog onkologiczny, usługa „Czysty poranek” dla chorych na raka.

Jak wspierać kogoś, kto właśnie został zdiagnozowany?

W momencie ogłoszenia diagnozy osobie ważne jest wsparcie i obecność bliskiej osoby, dlatego pierwszą rzeczą do zrobienia jest słuchanie. Ale trzeba słuchać szczerze, a nie formalnie. Główne przesłanie to: „Słyszę cię, rozumiem, że się boisz, pomogę”. Być może wystarczy usiąść obok mnie, przytulić, płakać razem, jeśli to stosowne - to znaczy podzielić się podekscytowaniem, pozwolić im porozmawiać i nie zaprzeczać uczuciom tej osoby.

Bardzo ważne jest, aby nie przytłaczać radami: „szukałem w Internecie”, „mówili mi moi znajomi”, „pilnie muszę jechać do Niemiec” i tak dalej. Może to być bardzo irytujące, dlatego porady powinny być udzielane na prośbę samej osoby. W tym sensie można maksymalnie zaproponować przeczytanie czegoś ze sformułowaniem „jeśli jesteś zainteresowany”.

Kiedy ktoś dopiero dowiaduje się o diagnozie, ma wiele spraw do załatwienia w trybie pilnym: znaleźć lekarza, leki, miejsce, w którym może być operowany. Może mieć depresję, a wtedy może potrzebować pomocy tylko po to, by kupić jedzenie. Ale musisz o to zapytać, aby nie wyrządzić krzywdy i nie narzucać.

Jeśli chodzi o informacje, należy je pobierać wyłącznie z zaufanych źródeł. Istnieje wiele różnych witryn, sztuczek i przynęt od ludzi, którzy nie są w tym kompetentni. Na przykład leczenie, homeopatia i tak dalej.

Jak prawidłowo rozmawiać z osobą chorą na raka?

Każda rodzina ma własne zasady komunikacji, więc wiele zależy od sytuacji. Myślę, że powinieneś zacząć rozmowę od siebie, opowiadając o swoich uczuciach: „Czuję, że jest ci ciężko. Czy mogę pomóc?" Powinieneś także starać się utrzymać tę samą relację, która była przed chorobą. Człowiek powinien czuć, że ma wsparcie, że nie oddala się od niego, nie boi się zarazić naczyniami, ręcznikami, ubraniami.

Na oddziale raka piersi, gdzie komunikuję się z pacjentkami, często słyszę nieodpowiednie pytania od krewnych. Na przykład kobiecie usuwa się piersi, zmienia się jej ciało, jest to dla niej niewygodne, a krewni pytają: „A co z biustonoszem, jak będzie teraz wyglądać? Pokaż mi, co jest pod koszulą? ” Kiedy osoba jest w trakcie leczenia, jej wygląd często się zmienia: wypadają włosy, usuwa się kolostomię i usuwa klatkę piersiową. Musisz być tutaj niezwykle taktowny. Jeśli masz ochotę o czymś porozmawiać, możesz zapytać: „Chciałbyś porozmawiać, czy to cię zrani?” Jeśli osoba odmówi, możesz powiedzieć: „Daj mi znać, jeśli chcesz podzielić się swoimi odczuciami na ten temat”..

Podstawy psychologii onkologicznej, czyli jak komunikować się z chorym na raka?

Problemy chorych na raka i chorych na raka rzadko są omawiane przez osoby zdrowe, bo dlaczego, bez konieczności mówienia o poważnej i śmiertelnej chorobie? Na szczęście zdrowi ludzie mogą wybrać, o czym będą rozmawiać. Ale jak poprawnie komunikować się z osobą chorą na raka, gdy trudno sobie wyobrazić jego stan psychiczny?

Aby zrozumieć, wesprzeć i nawiązać odpowiednią komunikację z osobą, u której zdiagnozowano tak straszną diagnozę, amerykańscy naukowcy stworzyli nawet cały kierunek naukowy - onkopsychologię, która jest aktywnie wykorzystywana w ośrodkach onkologicznych w Ameryce. Zgodnie ze standardami tej nauki lekarz musi poświęcić co najmniej 2 godziny na poinformowanie pacjenta o niebezpiecznej diagnozie. Przecież rak jest rzeczywiście bardzo poważną chorobą i każda osoba potrzebuje trochę czasu, aby zrozumieć, zrozumieć, uspokoić się, zapytać o rokowanie i metody leczenia..

W naszym kraju standardy są zupełnie inne, a onkolog w ramach wizyty ambulatoryjnej nie może spędzić z pacjentem więcej niż 15 minut. I często lekarze muszą zgłaszać diagnozę w biegu, jak mówią. Co więcej, do niedawna lekarze na ogół nie mieli prawa mówić pacjentowi, że ma raka. Ta taktyka zachowania została zaakceptowana na szczeblu państwowym, więc nawet pielęgniarki nie mogły zdradzić pacjentowi prawdy o jego chorobie. Dziś na szczęście nie ma już takich wymagań, a pacjent ma prawo wiedzieć o swoim stanie zdrowia. Ale onkopsychologia nie jest jeszcze praktykowana w naszym kraju. A w roli psychologa często są to tylko krewni lub znajomi. Dlatego jeśli masz niepokojące podejrzenia dotyczące diagnozy bliskiej osoby, wskazane jest, aby nie zostawiać go samego i odwiedzać z nim lekarza. Nawet na wszelki wypadek. Ale zawsze możesz wesprzeć krewnego w takim przełomowym momencie jego życia, a jednocześnie spokojnie omówić z lekarzem możliwe opcje leczenia.

Etapy reakcji pacjenta na straszną diagnozę

Pomimo tego, że wszyscy ludzie są różni, w sytuacji szoku postępujemy zgodnie z zaprogramowanymi typowymi reakcjami na stres. Oczywiście etapy reakcji mogą mieć różną intensywność. Ale w każdym razie każdy pacjent, po usłyszeniu diagnozy raka, przechodzi wszystkie etapy doświadczenia opisane poniżej:

• Wstrząs jest z reguły pierwszym, gwałtownym, ale krótkotrwałym etapem. Przecież nawet bez postrzegania raka jako wyroku, pacjent już wyobraża sobie życie w zupełnie innym świetle. Potrafi płakać, obwiniając siebie za chorobę, może życzyć sobie przedwczesnej śmierci, próbując uniknąć cierpienia - to tylko potężna eksplozja emocjonalna, podczas której pacjent nie może dostatecznie dostrzec rzeczywistości. Na tym etapie nie ma sensu odwoływać się do zdrowego rozsądku. A nawet brak zagrożenia życia pacjenta nie zawsze pomaga zatrzymać etap wstrząsu. Lepiej poczekaj, aż emocje opadną.

• Faza zaprzeczenia jest etapem obrony psychologicznej, kiedy pacjent odmawia przyjęcia choroby. Jest sam szczerze pewny siebie i stara się przekonać bliskich, że wszystko da się naprawić i wkrótce minie. W tej chwili jest to nie tylko możliwe, ale i konieczne, aby wspierać pacjenta, ale tylko do godziny, kiedy zacznie odmawiać leczenia. Wielu pacjentów na tym etapie jest nawet gotowych odmówić pomocy medycznej, wierząc, że choroba nie jest tak niebezpieczna, aby nie leczyć jej środkami ludowymi, spiskami i innymi magicznymi procedurami. W takim przypadku nie możesz iść za wskazówkami pacjenta i musisz kategorycznie nalegać na oficjalne leczenie. W końcu skuteczność metod ludowych nie została naukowo udowodniona, a czasu na praktyczne testy może po prostu nie wystarczyć..

• Agresja to jeden z najtrudniejszych i najbardziej niebezpiecznych etapów, wymagający dużego wysiłku ze strony rodziny i przyjaciół pacjenta. Będąc również reakcją obronną, agresja może być skierowana do każdego: do lekarza, który przeoczył chorobę; na krewnych, którzy nie rozumieją jego problemów; na siebie, nie zwracając uwagi na swoje zdrowie, a nawet na tych wokół niego, którzy zsyłali na niego obrażenia i przekleństwa. Pacjent może odmówić współpracy z lekarzem, który postawił diagnozę. Najlepszą taktyką zachowania dla bliskich pacjenta jest nie wchodzenie w konflikty, nie prowokowanie i odstraszanie (nawet przy oczywistych urojeniach pacjenta), bo na tym etapie samobójstwo jest możliwe. Optymalnym zachowaniem jest rozproszenie uwagi - tak jak w przypadku dzieci. Na przykład maluch obwinia stół, który go uderzył - a Ty odwrócisz uwagę dziecka ptakami za oknem. Oczywiście zmiana uwagi osoby dorosłej jest znacznie trudniejsza, ale jest też możliwa, co najważniejsze, cierpliwie, spokojnie i metodycznie.

• Depresja jest logicznym etapem reakcji, będącym wynikiem poprzednich testów. W stanie depresji pacjent staje się apatyczny, nie jest zainteresowany ani leczeniem, ani komunikacją z rodziną i przyjaciółmi. Możliwe są nawet złudne przeżycia w postaci kontaktów ze zmarłymi czy proroczych snów. Na tym etapie również ryzyko samobójstwa jest wysokie, dlatego bliscy nie mogą ostro reagować na pozorną obojętność pacjenta. Nie ma potrzeby nalegać na komunikację, a także zarzucać mu nieuważnego stosunku do procesu leczenia: „Robimy wszystko, co możliwe i niemożliwe, ale nigdy nie dostaniesz od Ciebie wdzięczności!” Lepiej jest działać delikatnie, ale wytrwale, na przykład nie żądać dialogu, ale też go nie opuszczać. Potrzebuje wsparcia, nawet jeśli nie zdaje sobie z tego sprawy. Wystarczy wspólnie obejrzeć film, posłuchać muzyki lub po prostu być w tym samym pomieszczeniu, robić zupełnie inne rzeczy i czekać, aż pacjent nadal będzie chciał porozmawiać.

• Akceptacja to ostatni etap odpowiedzi, o niesamowitych właściwościach onkologów obserwujących wszystkie etapy doświadczeń pacjentów. Akceptując fakt choroby, pacjent całkowicie zmienia swoje życie. Pogodził się z losem, nie pociągają go już długoterminowe perspektywy, mieszka tu i teraz. Według pacjentów, którzy przeżyli ten etap, czas zwalnia, każda minuta życia bez lęku przed śmiercią staje się bogata i znacząca, przepełniona niesamowitym poczuciem wolności. Zaakceptowanie śmiertelnej choroby zmienia także stosunek pacjenta do śmierci i nie jest to już straszne zakończenie, ale naturalny proces zaplanowany przez naturę. Na tym etapie głównym zadaniem bliskich i przyjaciół jest wspieranie tego duchowego wzrostu i pozytywnych emocji pacjenta, przyczyniając się do jego rozwoju. Mianowicie - zaznajomić go z nową muzyką, dobrymi filmami, przedstawieniami teatralnymi, wyjść na łono natury, porozumieć się z przyjaciółmi - wypełnić każdy moment życia pacjenta nowymi wrażeniami i pozytywnymi emocjami.

Prawidłowa odpowiedź pacjenta jest kluczem do skutecznego leczenia

Intensywność reakcji opisanych powyżej etapów doświadczenia w mniejszym lub większym stopniu zależy od charakteru danej osoby. W końcu są pacjenci, którzy bardzo ciężko przechodzą przez chorobę, obwiniając siebie, bliskich, lekarzy, cały świat. Ale są też pacjenci, którzy chętnie wchodzą w kontakt z lekarzem prowadzącym, dokładnie przestrzegają wszystkich zaleceń, akceptują proces leczenia jako obowiązkową konieczność i dążą do wyzdrowienia. A nawet naukowcy potwierdzili, że pierwsza kategoria jest znacznie trudniejsza do leczenia, podczas gdy druga szybko i łatwo pokonuje groźną dolegliwość. W końcu powodzenie procesu leczenia zależy od nastroju psychicznego pacjenta. A głównym zadaniem lekarza i krewnych pacjenta jest określenie rodzaju jego postaci na czas, aby poprawnie skorygować możliwe zachowanie.

• Pacjenci Synthonic to emocjonalnie otwarci i pozytywni ludzie, którzy potrafią bez wysiłku przystosować się do stresującej sytuacji. Dla takich osób rak to nie wyrok śmierci, to tylko kluczowy etap walki z guzem, która z pewnością zakończy się zwycięstwem. Niemal we wszystkich przypadkach między pacjentem syntonicznym a lekarzem powstaje ufna i otwarta relacja, dzięki czemu powrót do zdrowia jest znacznie przyspieszony..

• Cyklotymiczny charakter pacjenta jest nieodłączny u osób z szybko zmieniającymi się nastrojami, kiedy apatyczna depresja może szybko przejść po fazie aktywnego pozytywu. Trudno jest optymistycznie przewidywać dla takich pacjentów, ale trzeba z nimi rozmawiać tylko o dobru. Zadaniem zarówno lekarzy, jak i bliskich jest pocieszenie pacjenta, próba wyrównania jego emocjonalnego tła.

• Pacjenci o charakterze schizoidalnym są skłonni do intelektualnej analizy swojej choroby i często zaprzeczają jej niebezpieczeństwu. Zagłębiając się w przyczynę choroby, mogą stać się izolowani, aż do autyzmu. Dlatego krewni chorego na raka typu schizoidalnego muszą pomóc mu ocenić i przeanalizować sytuację..

• Pacjenci z cechami typu pobudliwego (epitheptoidalnego) są podatni na wybuchy wściekłości, przypływy nastroju posępnego i drażliwego. Słabo kontrolują swój stan namiętności, dlatego mogą konfliktować z lekarzem, personelem medycznym, a nawet bliskimi. Z takimi pacjentami trzeba bardzo cierpliwie komunikować się, nie zaprzeczając im i nie wywołując wybuchów agresji. Wskazane jest dawkowanie informacji o chorobie.

• Pacjenci z typem histerii powinni zawsze znajdować się w centrum uwagi. A nawet ich choroba jest przejawem ich własnej wyłączności. Te cechy charakteru można łatwo wykorzystać do skutecznego leczenia, podziwiając np. Jego odporność i odwagę w stosunku do choroby i zabiegów. I naprawdę będzie mu łatwiej, nie tylko moralnie, ale także fizycznie.

• Pacjenci niespokojni i podejrzliwi wymagają szczególnie uważnej i uważnej postawy, ponieważ mają skłonność do wycieńczenia, nastrojów depresyjnych i paniki. Pacjenci tego typu absolutnie nie mogą znieść krytyczno-agresywnej postawy innych. A jeśli fraza: „Zbierz się do kupy” pomoże pacjentowi syntonicznemu nastroić się na optymistyczny nastrój, to pacjent typu lęk-podejrzany „toną” jeszcze bardziej. I możesz odciągnąć go od ciężkich myśli za pomocą spaceru, dostępnej kreatywności, fascynującego wypoczynku.

Choroba została pokonana, ale stres pozostał...

Dzięki możliwościom współczesnej medycyny można dziś skutecznie leczyć wiele typów chorób onkologicznych. Ale cała podstępność raka polega na tym, że po pokonaniu choroby na poziomie fizycznym pacjent może odzyskać zdrowie psychiczne przez długi czas. Lekarze identyfikują trzy rodzaje problemów psychologicznych, z którymi borykają się ludzie po skutecznym leczeniu raka:

• „zespół Damoklesa”, gdy pacjent nie opuszcza poczucia niepewności co do własnego zdrowia, podsycanego strachem przed nawrotem;

• „Syndrom Łazarza”, nazwany przez analogię do postaci biblijnej, którego Jezus wskrzesił z martwych, i przejawiający się zwiększoną troską ze względu na uwagę innych. „Czy będę mógł wrócić do mojego starego życia? Jak będę postrzegany w świecie zdrowych i aktywnych ludzi? ” - takie pytania pozostają aktualne jeszcze długo po wyzdrowieniu;

• „Syndrom stresu szczątkowego” objawia się w postaci ciągłego uczucia niepokoju, które powstało podczas choroby i nie mija po jej ustąpieniu.

Zgodnie z normami psychologii onkologicznej takie konsekwencje są dość powszechne u pacjentów, którzy przeżyli raka. A psychiczna „blizna” będzie przez jakiś czas męczyć pacjenta, któremu nie będzie przeszkadzać uwaga i wsparcie bliskich.

Dziś prawie wszystkie duże ośrodki onkologiczne zatrudniają psychologów klinicznych, którzy są gotowi udzielić pomocy psychologicznej nie tylko pacjentowi przed i po leczeniu, ale także jego bliskim, wyjaśniając prawidłowy sposób postępowania i wyjaśniając, jak najlepiej pomóc ukochanej osobie.

11 zasad komunikowania się z chorymi na raka

Pracując z trudnymi, a zwłaszcza z chorymi na raka, nieustannie spotykam się z tym, że na różnych etapach leczenia z nimi bardzo źle się komunikują

Alexey Kascheev (neurochirurg, Centrum Badań): Uważam, że powinno się to zrobić mniej więcej tak:

  1. Powiedzieć prawdę i tylko prawdę. Okłamywanie pacjenta jest nie tylko upokarzające, ale także całkowicie bezużyteczne. Pacjent potrzebuje 15-20 minut i mobilnego Internetu, aby złapać lekarza na elementarnym kłamstwie. Oszukiwanie osoby starszej jest nieco łatwiejsze, ale też trudne: ci ludzie mają własną społeczność, w której wymieniają informacje i docierają do sedna prawdy. Uświadomiwszy sobie oszustwo, pacjent może ekstrapolować sytuację na wszystkich lekarzy bez wyjątku i całkowicie przestać im ufać - w niektórych przypadkach kosztuje go to następnie życie.
  2. Podaj pełne informacje na temat diagnozy, zbliżającej się operacji, wyników i prognoz choroby, zagrożeń i powikłań. Jest to nie tylko prawnie konieczne, ale także elementarnie proste. Pacjent musi rozumieć, co się z nim dzieje, co i dlaczego planuje zrobić, czego się po tym spodziewać. Trzeba mówić spokojnie, bez patosu i załamywania rąk, w przystępnym języku, jeśli to możliwe - z humorem. U chorych na raka należy unikać tragicznych intonacji. Współczucie nie jest łzą w głosie, ale zrozumiałym działaniem. Kiedy pacjent widzi, że na przykład zespół chirurgiczny rozumie ryzyko związane z operacją i wie, jak postępować, gdy zagrożenia te zostaną zrealizowane, śpi znacznie spokojniej..
  3. Nigdy nie chowaj się przed trudnymi rozmowami. To bardzo trudna sprawa, ponieważ lekarz stopniowo wypala się od skomplikowanych dialogów. Pacjenta nie należy jednak karmić śniadaniem o tym, że wiecznie sparaliżowane ręce poruszają się lub ultra-złośliwy, całkowicie nieusuwalny guz jest w rzeczywistości cystą (jak niektórzy lubią mówić, „polipem”). Odebranie człowiekowi prawa do obiektywnej wiedzy o jego własnym problemie jest całkowicie błędne; to jest jego ciało, jego los, jego życie i śmierć, a do tej wiedzy jesteśmy dopuszczeni tylko z tytułu otrzymanego zawodu (czyli otrzymujemy za to pieniądze, a potem kupujemy za nimi żywność i benzynę).
  4. Unikaj słów zatrzymanych podczas pierwszej rozmowy. Do takich słów należy na przykład słowo „rak”. Osobiście przy pierwszej komunikacji unikam tego określenia, zastępuję je synonimami - wydaje mi się, że pacjent od razu może być tak zszokowany, że zaprzestanie współpracy na długi czas, zostanie zamknięty w niewoli strasznego słowa. To czysto ludzka rzecz związana z wzorcami mowy: w końcu diagnoza cukrzycy jest czasami gorsza niż diagnoza raka, ale nikt nie wyskakuje przez okno z cukrzycy. Kiedy osoba dochodzi do siebie po pierwszym szoku, możesz nazwać pik po imieniu.
  5. Odpowiadaj bezpośrednio na bezpośrednie pytania. Jeśli ktoś otwarcie zapyta: „Kiedy umrę?” lub „Czy to mnie zrani?”, powinieneś równie otwarcie powiedzieć prawdę. Pacjent może mieć wiele nierozwiązanych problemów życiowych, w tym kredyt, niemądre dzieci i musi rozumieć zakres pracy. Odpowiadając na takie pytania, należy posługiwać się informacją opartą na dowodach klinicznych, wyrażoną w procentach, pod względem 5-letniego przeżycia, skal jakości życia; w taki sposób, aby przypadkowo nie kłamać, musisz stale czytać artykuły naukowe i mieć aktualne informacje.
  6. Nigdy nie obwiniaj. Niektórzy pacjenci przed przyjściem do nas zachowują się tak destrukcyjnie, że naprawdę chcą ich pobić, lub rozsądnie jest zapytać: „A ty, moja droga, czego teraz ode mnie chcesz?”. Niemniej jednak obwinianie osoby za jej własną głupotę lub porażkę jest nieludzkie i niekonstruktywne: jaki jest teraz sens, kiedy już przyszedł do ciebie? Tak, jest gruby, głupi, wyrósł na wielkiego guza, wydał wszystkie pieniądze na szamana i wróżbitę, jego były lekarz jest idiotą, a jego żona jest histeryczka. Cóż, nic, więc trzeba leczyć tego, który został wysłany.
  7. Przepisać leki przeciwdepresyjne i w razie potrzeby wezwać psychiatrę. Depresja występuje prawie powszechnie u pacjentów w stanie krytycznym. I co właściwie powinno mieć cierpiącą osobę - skaczącą jak Gumisie?
  8. Z jakiegoś powodu prawie zawsze ignorowany przedmiot. Jeśli pacjent jest dorosły, przytomny i zdrowy na umyśle, należy dowiedzieć się, czy możliwe jest omówienie diagnozy z bliskimi i, jeśli to możliwe, z kim dokładnie. Poważna choroba to problem kilku osób, czasem kilkudziesięciu. Muszą zrozumieć rzeczywistość, przygotować się na czas, koszty organizacyjne i finansowe. Trzeba zrozumieć, który z bliskich jest „organizatorem leczenia” - czasem wcale nie jest to syn / mąż / matka, ale wujek, pierwsza żona lub daleka przyjaciółka. Jednocześnie trzeba zrozumieć, z kim nie można rozmawiać o diagnozie, odwołując się do prawnego pojęcia tajemnicy lekarskiej. Nieostrożne słowa mogą doprowadzić do samobójstwa krewnego lub samego pacjenta (takie przypadki są powszechnie znane). Mówienie prawdy niewłaściwej osobie jest dla ciebie uciążliwe: twój pacjent może umrzeć dawno temu, a członkowie rodziny będą cię przeklinać aż do siódmego pokolenia.
  9. Wyjaśnij główne środki organizacyjne: na przykład, jeśli chorobie towarzyszy przewlekły ból, pacjent musi zrozumieć, że konieczne jest zarejestrowanie się u onkologa w miejscu zamieszkania, aby otrzymać narkotyczne środki przeciwbólowe. Pacjent, wobec okrutnego i nieludzkiego systemu zapewniania (nie-świadczenia) opieki na etapie pozaszpitalnym, jest całkowicie bezbronny i zdezorientowany: musi zaszczepić przynajmniej podstawowe wyobrażenia o tym, co robić.
  10. Pacjent, który budzi się na oddziale intensywnej terapii po ciężkiej operacji, powinien włożyć do ręki telefon komórkowy i dać możliwość zadzwonienia do bliskich. Nie wiem, jak to działa, ale czasami pomaga tak samo jak intensywna terapia.
  11. I na koniec osobista obserwacja do oceny kolegów: nie zabraniaj zatwardziałym palaczom palenia natychmiast po operacjach onkologicznych.

Jak postępować z pacjentami chorymi na raka

Twoja przeglądarka jest nieaktualna. Proszę zaktualizować

  • Dom
  • leczenie uzależnień
    • Oddział rehabilitacji
    • Dział detoksykacji
    • Wniosek z intensywnego picia
      • Wniosek z intensywnego picia w domu
      • Wniosek z intensywnego picia w klinice
    • Leczenie alkoholizmu
    • Kodowanie alkoholizmu
      • Kodowanie infuzji
      • Kodowanie szycia
      • Podwójne kodowanie
      • Kodowanie hipnozy
    • Leczenie uzależnień
    • Leczenie palenia tytoniu
    • Leczenie uzależnienia od hazardu
    • Bezpłatne wykłady w soboty
  • konsultacja psychiatry
    • Konsultacja psychiatry
    • Konsultacja psychiatry online
    • Katedra Zdrowia Psychicznego
    • Leczenie schizofrenii
    • Leczenie anoreksji
    • Leczenie bulimii
    • Paranoiczne zaburzenie osobowości
    • Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
    • Diagnoza zachowań samobójczych
    • Zaburzenia rozwoju seksualnego
    • Zabieg derealizacyjny
    • Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
    • Ostre zaburzenia psychotyczne
    • Bezpłatne wykłady w soboty
  • konsultacja psychoterapeuty
    • Konsultacja psychoterapeuty
    • Konsultacja psychoterapeuty online
    • Katedra Zdrowia Psychicznego
    • Poradnictwo grupowe
    • Leczenie ataków paniki
    • Leczenie depresji
    • Leczenie nerwic
    • Leczenie fobii i lęków
    • Leczenie bezsenności
    • Leczenie tików nerwowych
    • Leczenie hipochondrii
    • Zespołu stresu pourazowego
    • Leczenie VSD
    • Psychosomatyka
    • Bezpłatne wykłady w soboty
  • konsultacja psychologa
    • Konsultacja psychologa
    • Konsultacja psychologa online
    • Psychodiagnostyka
    • Poradnictwo grupowe
    • Konsultacja psychologa dziecięcego
    • Diagnozowanie dzieci do szkoły
    • Indywidualna konsultacja z psychologiem
    • Konsultacja rodzinna z psychologiem
    • Bezpłatne wykłady w soboty
  • badania lekarskie
    • Badanie lekarskie kierowców przed podróżą
    • Badanie lekarskie kierowców po podróży
    • Okresowe badania lekarskie
  • Dodaj. usługi
    • Terapia TES
    • Terapia ozonem
    • Plazmafereza

    Masz problem? Wyślij do nas e-mail!

    Zgłoś problem

    • Leczenie alkoholizmu
    • Leczenie uzależnień
    • Kodowanie
    • Wizyta u psychiatry
    • Konsultacja psychoterapeuty
    • Recepcja psychologa
    • Klinika Insight dzisiaj
    • Polityka prywatności
    • Łączność
    • Blog o zdrowiu
    • mapa witryny

    © 2006-2020 Clinic Insight LLC. Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie informacji z serwisu jest dozwolone tylko wtedy, gdy istnieje aktywny link do serwisu

    Ocalony od raka: chory, gdy wszyscy mówią, że wyzdrowiejesz

    Nikt nie jest odporny na raka. Dziś jesteś zdrowy, a jutro znajdziesz się w łóżku na oddziale onkologicznym. Alexander Poleshchuk, osoba, która przeżyła chłoniaka i dwa nawroty choroby, twierdzi, że nawet rak w III stadium nie jest wyrokiem śmierci.

    Alexander Poleshchuk mógł nie dożyć 32 lat. W 2008 roku dowiedział się, że jest chory na raka: chłoniaka Hodgkina trzeciego stopnia z odległymi przerzutami - taka była diagnoza. Ale facet nie miał w swoich planach przedwczesnej śmierci i postanowił walczyć. Chemioterapia, radioterapia, operacje i dwa nawroty choroby - a siedem lat po zakończeniu leczenia Aleksander siedzi przed korespondentką Sputnika Irina Pietrowicz całkowicie zdrowa i opowiada o tym, jak to jest przetrwać raka.

    Diagnoza jako ulga

    - Kiedy dowiedziałem się o chorobie, miałem prawie 23 lata. Zacząłem narzekać na ostre bóle kręgosłupa. Bóle były takie, że nie mogłam żyć bez środków przeciwbólowych. Jakiś czas po postawieniu diagnozy okazało się, że to przerzuty do kręgów.

    Rak krwi często zaczyna się od tych samych objawów, co grypa. Jest to po prostu zwiększone zmęczenie, gorączka, prawdopodobnie ból i obfite pocenie się w nocy. Miałem to. Nie mogłem dojść do siebie po dniu pracy, byłem tak zmęczony, że mogłem tylko kłamać.

    Poszedłem do terapeuty, dostałem zwolnienie lekarskie, piłem antybiotyki. A potem po prostu mnie zwolnił, mówiąc, że utknąłem głęboko i że nadszedł czas, aby pracować. Poszedłem do pracy i ciągle wstrzykiwałem sobie środki przeciwbólowe, ponieważ ból pleców był nie do zniesienia. W tym momencie moi krewni zaczęli zalecać, żebym zwrócił się do babć. Znaleźli nawet kręgarza w regionie Homel i chcieli, żebym do niego pojechał. Nie wiem, co by się stało, gdybym był posłuszny z moimi zrujnowanymi kręgami.

    Później zwróciłem się do kierownika oddziału terapeutycznego, udzielił mi zwolnienia lekarskiego i zacząłem podróż po placówkach medycznych. W końcu dotarłem do Borovlyany, przeprowadzono dość trywialne badanie - tomografię komputerową i okazało się, że w grasicy jest guz - mały narząd układu limfatycznego. Kiedy poznałem diagnozę, odetchnąłem z ulgą, bo życie przez cztery miesiące z niezrozumiałą chorobą jest bardzo trudne. Stało się jasne, że szanse na przeżycie są wysokie i że leczenie w końcu się rozpocznie.

    Etap trzeci nie jest zdaniem

    - Od pierwszej wizyty u lekarza do diagnozy minęły cztery miesiące, straciłem czas. W onkologii uważa się, że czynniki chorobowe, które się nie zmieniają, mogą istnieć tylko przez dwa tygodnie. Dlatego brak pomocy w ciągu tych dwóch tygodni oznacza, że ​​rak postępuje..

    Cierpiałam na chłoniaka Hodgkina w III stopniu zaawansowania, przerzuty były już rozległe i zlokalizowane w odległych częściach ciała od pierwotnego guza. Trzeci etap wcale nie jest wyrokiem, możesz być leczony. O ile wiem, nieodwracalność mojego typu sięga 70%.

    Byłem operowany: usunięto węzły chłonne, które można było usunąć, wraz z grasicą. Potem była chemia i radioterapia. Potem żyłem bezpiecznie przez siedem miesięcy i nawróciłem. Jeśli ktoś jest zainteresowany serialem „Dom”, o ile się nie mylę, to w trzecim odcinku trzeciego sezonu - moja sprawa.

    Moi rodzice wspierali mnie i byłem wystarczająco młody. Oczywiście każdy przechodzi przez etapy zaprzeczenia diagnozy, a następnie pojednania. Musisz jakoś z tym żyć. Chemioterapia jest bardzo podobna do zatrucia ciążowego, chociaż nie wiem w jakim stopniu. Denerwują Cię zapachy, różne smaki. Chemioterapia, radioterapia i chirurgia to dość dramatyczne metody leczenia. Ale organizm może to przezwyciężyć i po chwili w pełni wyleczyć się z poważnych konsekwencji..

    Podczas leczenia osoba czuje się obrzydliwie. Przede wszystkim wynika to z faktu, że leki w jakiś sposób wpływają na tło hormonalne. Dlatego dają leki, które pomagają organizmowi przetrwać. Ale kiedy odbiór zostaje zatrzymany, pojawia się zespół odstawienia, który może doprowadzić do halucynacji. Na przykład wydawało mi się, że rodzice zabijają papugę w kuchni. Nie wiem, skąd się bierze.

    Sterydy wywołują agresję, potrzebę przemocy, ale można ją pokonać. Podczas chemioterapii nie schudłam, ale wypadły mi włosy. Stan zdrowia staje się normalny już po miesiącu, kiedy dana osoba dochodzi do siebie. Tylko wygląd jest przez chwilę szarawy i śmiertelny. Ale nawet to mija dość szybko.

    Co zrobić, żeby przeżyć

    - Jest kilka zasad, których muszą przestrzegać osoby chore na raka. Przede wszystkim żadnych opiekunów, położnych, konspiratorów, masażystów, pracowników fizycznych i innych. Leczenie raka dietą surową jest urojeniem. Dieta chorych na raka powinna być bogata w kalorie, ponieważ organizm zużywa dużo zasobów na produkcję nowych komórek. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy. Tradycyjne metody leczenia nie mają podstaw naukowych..

    Zdarzały się przypadki, gdy przyjmowano do szpitala osoby, które po pierwszej wizycie decydowały się na zioła, modlitwy, spiski, a potem umierały. Na sąsiednim łóżku siedział chłopiec z Ukrainy, którego rodzice należeli do jednej z sekt religijnych, odmówili lekarstwa i modlili się o niego. Ale kiedy zdaliśmy sobie sprawę, że to nie pomaga, przyjechaliśmy do Mińska, ale było już za późno. Chłopiec umarł. Całkowity analfabetyzm ludności osiąga potworne rozmiary.

    Uświadomienie sobie, że nie jesteś jedynym chorym, nie pomaga, ale przeszkadza. Osoby chore na raka powinny komunikować się ze zdrowymi ludźmi i, jeśli to możliwe, zachowywać się normalnie. Nawet lekarze mówią pacjentom, aby nie komunikowali się ze sobą, ponieważ mogą dalej wciągać się w to bagno. W rzeczywistości wielu umiera.

    Lekarstwo na samobójstwo

    - Istnieje opinia, że ​​onkologia jest dziedziczona. W moim pokoju boleśnie umierał facet z bardzo zaawansowanym chłoniakiem nieziarniczym. Najstraszniejsze w tej sytuacji było to, że jego ojciec w wieku 23-25 ​​lat zachorował na tę samą chorobę i wyzdrowiał. Miał dziecko, wiedząc, że jego chorobę można odziedziczyć. Nie wiem, jak się czuł.

    W pewnym momencie umierający próbował udusić się łańcuchem, ale nie miał siły. Napisałem notatkę do personelu medycznego i natychmiast przeniesiono nas na oddział z kratami w oknach. Wiele osób po prostu wychodzi z okien, więc zaczęli instalować kraty i pasy bezpieczeństwa. Toalety szpitalne są beznadziejne - ten środek podjęto po serii samobójstw.

    Ponieważ Białorusini są jednym z najbardziej przygnębionych narodów, myśli samobójcze prawdopodobnie pojawiają się w wielu, niezależnie od ich statusu onkologicznego. Podczas leczenia miałem myśli samobójcze. To prawdopodobnie typowa sytuacja..

    Nie zapewniamy pomocy psychologicznej. Jeśli ktoś zachoruje na raka i ma myśli samobójcze, potrzebuje literatury, która pomoże mu sobie z tym poradzić. Być może będą to książki z psychologii i socjologii, książki o tym, jak przetrwać raka. W sieciach społecznościowych istnieją grupy udzielające pomocy psychologicznej pacjentom chorym na raka. Nie zwróciłem się do psychologa o pomoc, ponieważ moja sytuacja nie była tak krytyczna. Tak, czułem się źle, ale nie jak inni.

    Najważniejsza jest diagnostyka

    - Uważa się, że na Białorusi jest dostępna opieka onkologiczna. W zasadzie państwo ma możliwość leczenia takich ludzi. Ale w branży onkologicznej jest jeden duży problem - diagnostyka. Dlaczego prezydent nie miałby wyposażyć każdej polikliniki w tomograf komputerowy lub aparat do rezonansu magnetycznego przed kolejnymi wyborami? To byłby świetny PR. W ośrodku onkologicznym, ze względu na brak możliwości wykonania tej samej tomografii komputerowej, czekają ogromne kolejki z kilkumiesięcznym wyprzedzeniem i zjawiska spekulacyjne. Dobra, Mińskowie. A co powinni zrobić nierezydenci? Ponadto wczesne wykrycie choroby pozwoli znacznie zaoszczędzić pieniądze na leczenie, które wydaje rząd..

    Rak we wczesnych stadiach można wykryć tylko poprzez badanie przesiewowe populacji. Ale z jakiegoś powodu ludzie tutaj nie lubią być diagnozowani. Myślą, że nigdy nie zachorują na coś poważnego, mogą chodzić z chorobami latami. I nie chodzą do lekarza z tego samego powodu, że nie chodzą do Filharmonii, żeby posłuchać klasyków: mają pewne problemy materialne, a rozwiązując je, nie myślą o rzeczach wzniosłych. Ludzie powinni zrozumieć, że muszą kochać siebie, traktować siebie ostrożnie, nie rozdzierać żył i skonsultować się z lekarzem.

    Obecnie na Białorusi istnieje centrum analizy genetycznej, które korzysta z międzynarodowych baz danych. Osoba może przeprowadzić analizę, aby wpisać swoje DNA i dowiedzieć się, jakie choroby ma skłonności genetyczne. Nie jest to jednak tanie. Taką analizę przeprowadziła Angelina Jolie, a gdy stało się jasne, że niektóre z jej genów wskazują na bardzo duże ryzyko raka, lekarz surowo zalecił usunięcie gruczołów sutkowych.

    Jak postępować z chorym na raka

    - Musisz komunikować się z każdym chorym na równych zasadach. Nie piętnuj go. Po prostu musisz robić to, co zawsze. Nie musisz się skupiać na chorobie. Szkoda jest piętnująca. Najlepszą rzeczą, jaką można zrobić dla pacjenta z rakiem, jest komunikowanie się z nim w taki sam sposób, w jaki komunikowałeś się wcześniej. Jeśli miałeś zły związek, musisz nadal komunikować się w ich kontekście. Lepiej niż pochlebianie.

    Wiele osób zaczyna pomagać choremu żyć każdego dnia jak poprzednio. Ale jeśli ktoś zostanie zapytany, co by zrobił, gdyby dowiedział się, że został mu jeden dzień życia, najprawdopodobniej odpowie, że chciałby go spędzić jak zwykle..

    To obrzydliwe, kiedy mówią ci, że poczujesz się lepiej. Zdajesz sobie sprawę, że masz realną szansę na śmierć, a słowa są oczywiście uprzejme, ale irytujące. Zasadniczo wsparcie jest ważne. Ale jeśli popełniłeś przestępstwo lub zachorowałeś na raka, jedynymi osobami, które zostaną z tobą, będą twoi rodzice. Jeśli udało ci się wyjść za mąż lub wyjść za mąż, być może twój współmałżonek lub małżonek przyjdzie do ciebie. Nikt cię już nie potrzebuje. Przyjaciele mogą przyjść, ale cała pomoc jest ze strony krewnych. Jestem im bardzo wdzięczna, że ​​mnie wspierali, chociaż z nami nie wszystko poszło gładko..

    W przeciwieństwie do osób z ciężkimi chorobami zakaźnymi i osób zakażonych wirusem HIV, na Białorusi ludzie z rakiem rzadko są stygmatyzowani. Chociaż niektórzy uważają, że rak może być przenoszony przez jakiś rodzaj wirusów, jest to nierozsądne. Ludzie mają w głowach stertę średniowiecznych uprzedzeń.

    Teraz jest dobrze

    - Przestałem się bać śmierci. Pozwala to skupić się na tym, co obecnie nazywa się żałosnym słowem „gestalt” - zwracać uwagę na to, co dzieje się teraz, być świadomym chwili i nie cierpieć z powodu tego, co wydarzyło się w przeszłości lub może się wydarzyć w przyszłości. Pozwala to skupić się na tym, jak dobrze jest teraz..

    Przestałem się bać wszelkiego rodzaju rzeczy, które obrzydzają ludzi. Dotyczy to również procesów fizjologicznych. Kochałem anatomię. Pozostało po chorobie, ponieważ zainteresowałem się tym, jak funkcjonuje nasz organizm..

    Nie planuję dla siebie przyszłości, bo jeszcze nie zdecydowałem, co robić. Nadal żyję tak, jak żyję i cieszę się.