Hospicjum, co to jest

Fundacja Wikimedia. 2010.

  • Scarlatti, Francesco
  • Querulance

Zobacz, co „Hospicjum” znajduje się w innych słownikach:

HOSPIS - [Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

hospicjum - rzeczownik, liczba synonimów: 3 • szpital (30) • internat (4) • umierający (1) Słownik synonimów ASIS... Słownik synonimów

HOSPIS - a; m. [z angielskiego. schronisko hospicyjne] Zakład medyczny, przychodnia dla beznadziejnie chorych. * * * HOSPICE HOSPICE (angielski hotel klasztorny hospicjum; schronisko), szpital dla nieuleczalnie chorych pacjentów w ostatnim stadium choroby. Główne zadanie... Słownik encyklopedyczny

Hospicjum - 2. Hospicjum jest zakładem opieki zdrowotnej, którego celem jest udzielanie pomocy medycznej, społecznej, psychologicznej, prawnej głównie nieuleczalnym chorym na nowotwory na zlecenie onkologa w celu zapewnienia...... Oficjalna terminologia

Hospicjum - 3.3 Hospicjum: Zakład lecznictwa stacjonarnego udzielający pomocy medycznej, społecznej i prawnej głównie nieuleczalnym chorym na raka w celu zapewnienia anestezjologii, opieki, rehabilitacji psychospołecznej, a także......

hospicjum - m. Placówka medyczna, w której chorzy na raka są umieszczani w ostatnim stadium choroby i gdzie stwarzane są wszelkie możliwe warunki łagodzące ich cierpienia. Słownik wyjaśniający Efremovej. T.F. Efremova. 2000... Współczesny słownik objaśniający języka rosyjskiego Efremova

hospicjum - x ospis i... rosyjski słownik ortograficzny

hospicjum - (2 m); pl. хо / copy, R. хо / copy... Słownik ortograficzny języka rosyjskiego

Hospicjum - (angielski hotel klasztorny nospice, schronisko) - wyspecjalizowana placówka dla beznadziejnie chorych ludzi, stworzona po to, by mogli godnie, a nie pod płotem, spędzić resztę życia... Encyklopedia Psychologii i Pedagogiki

HOSPICE - Specjalistyczna placówka opieki nad nieuleczalnie chorymi pacjentami. Hospicja ma na celu zapewnienie troskliwej opieki i środowiska, w którym pacjenci mogą godnie przeżyć ostatnie dni... Słownik psychologii wyjaśniającej

Hospicjum - co to jest

Krewni pacjentów z silnym bólem, których życie utrzymuje się dzięki lekom, będą potrzebować informacji o hospicjum - czym jest. Medycyna używa określenia „opieka paliatywna” (od łacińskiego pallium - płaszcz przeciwdeszczowy), co oznacza pomoc beznadziejnym pacjentom, przebywanie w szpitalu w celu poprawy jakości życia i zapewnienia opieki.

Co to jest hospicjum

Pod pojęciem rozumie się instytucję medyczno-socjalną, która ma pomagać nieuleczalnie chorym w ostatnim stadium choroby. Słowo pochodzi od francuskiego hospicjum - gościnność. Oznaczało to miejsce dla zmęczonych, chorych lub wycieńczonych wędrowców i okolicznych mieszkańców. Zgodnie ze współczesną terminologią słowo to oznacza bezpłatną fundację charytatywną, która udziela pomocy chorym na raka z ostatnim stadium, silnym bólem. Możesz się tam dostać za pomocą dokumentów medycznych.

Następujące czynniki nazywane są głównymi założeniami koncepcji hospicjum - należy je dokładnie przestudiować:

  • pacjent z rodziną jest na pierwszym miejscu;
  • opiekę sprawuje specjalny personel, wolontariusze;
  • instytucja może zapewnić opiekę ambulatoryjną i szpitalną w domu;
  • otwartość diagnozy - pacjentowi mówi się o rokowaniu, gdy nalega;
  • potrzebna jest pomoc w zmniejszeniu bólu, lęku przed śmiercią, maksymalnego zachowania świadomości, intelektu, komfortu fizycznego i psychicznego.

Na terenie Rosji pierwsze specjalistyczne hospicjum pojawiło się w Moskwie w listopadzie 1903 roku. Otworzył go profesor Uniwersytetu Moskiewskiego, onkolog Levshin. Później to moskiewskie hospicjum stało się pełnoprawną kliniką (na zdjęciu). W ostatnim czasie pierwsza taka rosyjska placówka została otwarta w 1990 roku w Petersburgu, w 2010 - pierwsze hospicjum dziecięce. Dziś na terenie całego kraju działa ponad 70 takich instytucji. Jedno hospicjum powinno obsługiwać obszar do 400 tys. Mieszkańców. Dlatego Rosja nadal potrzebuje około 400 takich szpitali..

  • Przepisy na kompot jabłkowy na zimę na 3-litrowy słoik
  • Czy jedzenie dla mózgu może uczynić cię mądrzejszym?
  • Wypłaty dla emerytów po 80 roku życia za opiekę - warunki powołania i procedura rejestracji

Usługi instytucjonalne

W placówkach pracują pielęgniarki, wolontariusze, pielęgniarki, specjaliści i lekarze. Hospicjum są finansowane przez państwo i darowizny od fundacji charytatywnych. Instytucja medyczno-socjalna dla pacjentów onkologicznych zapewnia co najmniej następujące usługi:

  • złagodzenie bólu, objawy choroby;
  • przyzwoita opieka;
  • materiały i sprzęt medyczny;
  • konsultacje, wsparcie społeczne;
  • rozwiązywanie problemów po śmierci pacjenta;
  • tymczasowa opieka;
  • całodobowa opieka;
  • hospicjum domowe;
  • wsparcie wolontariuszy.

Wskazania do pobytu

Program leczenia nie różnicuje ze względu na wiek, płeć, przekonania religijne, diagnozy, czynniki etniczne i kulturowe. Opieka hospicyjna personelu medycznego nie jest wskazana dla wszystkich; przy wyborze chorych na raka istnieją dwa ważne kryteria, które są fundamentalne:

  • śmiertelnie nieuleczalny etap choroby;
  • pacjent ma mniej niż sześć miesięcy życia, jeśli choroba rozwija się w ten sam sposób.
  • 8 środków ludowych na zmarszczki po 50 latach
  • Co twój stolec mówi o twoim zdrowiu
  • Rezygnacja z indeksacji emerytur w lutym i kwietniu 2019 r

Jak dojechać do hospicjum

Na terenie Rosji szeroko rozpowszechniona jest taka placówka jak hospicjum dla chorych na raka, a ich znaczenie jest trudne do przecenienia. Pacjenci kierowani są tam przez okręgowych onkologów, służby socjalne, służby terenowe i domy opieki. W całym kraju działa wiele placówek publicznych, niewiele jest prywatnych placówek opieki paliatywnej. Oddzielnie istnieją prywatne domy opieki, które specjalizują się w obsłudze osób starszych z rakiem..

Przyjęcie na miejsce wymaga skierowania od onkologa rejonowego lub zgody miejscowego urzędu zdrowia dla osób niebędących rezydentami. Może być potrzebna opinia specjalisty z ośrodka pomocy społecznej. Do leczenia paliatywnego potrzebny jest paszport, obowiązkowa polisa medyczna z pieczątką instytucji, która wydała skierowanie, wypis z wywiadu medycznego potwierdzający kliniczny stopień zaawansowania raka lub nieuleczalność. Jeśli pacjent nie ma krewnych, jeśli radykalna terapia jest niemożliwa ze szpitala, zostaje przeniesiony do opieki paliatywnej.

Hospicjum

Hospicjum to placówka medyczna, w której pacjenci, u których spodziewany jest niekorzystny wynik choroby, mogą otrzymać przyzwoitą opiekę. Istotą hospicjów jest godne przeżywanie przez pacjenta ostatnich miesięcy życia. Otaczają ich „domowe” rzeczy, pacjenci mogą swobodnie komunikować się z przyjaciółmi i rodziną. Opiekę paliatywną zapewnia personel medyczny: pacjenci mogą w razie potrzeby otrzymać sondę, leki przeciwbólowe, tlen itp. Z reguły hospicja zatrudniają maksymalnie młodszego i średniego personelu oraz minimum lekarzy, ponieważ zadaniem hospicjum jest nie tyle powrót do zdrowia pacjenta, ile poprawa jego jakości życia, złagodzenie cierpienia..

Problem hospicjów na przestrzeni poradzieckiej nie został w pełni rozwiązany ze względu na konieczność dużych inwestycji i pozwolenie na używanie środków odurzających. Jednocześnie takie instytucje medyczne są szeroko rozpowszechnione w Europie, w Ameryce.

Termin „hospicjum” pochodzi od słowa hospitium (łac.), Co oznacza gościnność.

Koncepcja hospicjum obejmuje następujące postanowienia:

  • Opieka nad nieuleczalnymi pacjentami w terminalnym stadium choroby. W naszym kraju i innych krajach WNP hospicja najczęściej znajdują pomoc dla osób z rakiem i silnym zespołem bólowym, a także w stadium terminalnym, co potwierdzają dokumenty medyczne.
  • Pacjent i jego rodzina są podstawowymi obiektami pomocy medycznej, psychologicznej i społecznej. Opiekę nad pacjentami zapewniają specjalni opiekunowie i personel medyczny. Opiekę mogą zapewnić także wolontariusze - wolontariusze, krewni, którzy przeszli wstępne szkolenie w hospicjum.
  • Zapewnienie pacjentom opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej. Pierwsza z nich może być realizowana przez całą dobę, a także w formie nocnego lub dziennego pobytu w hospicjum, w zależności od potrzeb pacjenta. Opieka ambulatoryjna jest zwykle zapewniana przez zespoły hospicjów domowych.
  • Zasada otwartości diagnozy, co oznacza, że ​​kwestia przekazania diagnozy choremu rozwiązuje się tylko wtedy, gdy sam pacjent na to nalega.
  • Wszystkie rodzaje pomocy pacjentowi mają na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie zespołu bólowego, lęku przed śmiercią, przy jednoczesnym zachowaniu w jak największym stopniu zdolności intelektualnych i świadomości pacjenta.
  • Zapewnienie komfortu psychicznego i fizycznego każdemu pacjentowi. Komfort fizyczny zapewnia się w środowisku szpitalnym, które znajduje się jak najbliżej domu. Realizacja komfortu psychicznego jest zapewniona każdemu pacjentowi indywidualnie, z uwzględnieniem jego potrzeb społecznych, religijnych i duchowych.
  • Hospicjum są finansowane z budżetu, stowarzyszeń charytatywnych, a także z dobrowolnych datków od organizacji i obywateli.

Rosyjskie hospicja

Pierwsze specjalistyczne hospicjum w Moskwie otwarte dla chorych na raka rozpoczęło swoją działalność ponad sto lat temu - w 1903 roku. Profesor L.L. Levshin był jego inicjatorem. Sześć lat przed otwarciem zaczął zbierać datki, a także otrzymał zgodę na uruchomienie projektu. Przez długi czas ta instytucja nosiła imię Morozowów, ponieważ to oni zainwestowali wówczas w fundusz ogromną ilość pieniędzy - 150000 rubli. Hospicjum pierwotnie liczyło tylko 65 łóżek, posiadało pokoje jedno- i dwuosobowe. Wyposażenie techniczne hospicjum pozwalało mówić o nim jako o pierwszorzędnej placówce swoich czasów. Stopniowo hospicjum zaczęło przekształcać się w klasyczną klinikę naukowo-leczniczą, szybko tracąc funkcję hospicjum. Dziś jest to Moskiewski Instytut Badań nad Rakiem im. A. Herzena.

W 1990 roku w Łachcie otwarto pierwsze rosyjskie hospicjum, którego historia sięga czasów współczesnych.

Wykształcenie: Absolwentka Wydziału Chirurgii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Witebsku. Na uczelni przewodniczył Radzie Studenckiego Koła Naukowego. Dokształcanie w 2010 roku - w specjalności „Onkologia” oraz w 2011 roku - w specjalności „Mammologia, wizualne formy onkologii”.

Doświadczenie zawodowe: Praca w sieci medycyny ogólnej przez 3 lata jako chirurg (szpital pogotowia ratunkowego w Witebsku, Liozno CRH) oraz w niepełnym wymiarze godzin jako regionalny onkolog i traumatolog. W ciągu roku pracować jako przedstawiciel farmaceutyczny w firmie „Rubicon”.

Przedstawił 3 propozycje racjonalizacyjne na temat "Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory", 2 prace zdobyły nagrody w konkursie republikańskim - przegląd prac studenckich (kategoria 1 i 3).

Hospicjum, co to jest

Zgodnie z prawem nie mamy prawa filmować pacjentów, ale możemy pokazać, w jakich warunkach przebywają na tym oddziale

Elena Vvedenskaya, kierownik oddziału opieki paliatywnej w szpitalu nr 30, prowadzi nas przez swój oddział. W każdym jej słowie czuć, że dla niej to nie tylko praca, ona żyje własnym biznesem.

- Jednym z głównych problemów, z jakim się borykamy, jest to, że ludzie po prostu o nas nie wiedzą. Potrzeba czasu, zanim zrozumieją, jaki to dział, że tu pomogą - i nie będą bać się iść do nas. Właśnie do tego dochodzimy. Dlatego przychodzą do nas zaniedbani pacjenci i umierający. Prawie wszyscy nasi pacjenci umierają w ciągu dwóch miesięcy. W końcu trafiają do nas późno. Musimy zacząć walczyć z bólem wcześniej, potem ustępuje lepiej, a to ułatwia człowiekowi życie - mówi..

Szef działu Elena Vvedenskaya powiedziała NN.RU o swojej pracy

Oddział ten nie jest hospicjum, ale 10-15 z 35 łóżek jest zwykle zajmowanych przez chorych na raka.

- Opieka paliatywna zaczynała się generalnie od onkologii, kiedy po ścianie wspinał się człowiek z okropną diagnozą bólu, ale nie można było złagodzić jego cierpienia, ponieważ leki nie były dostępne na całym świecie. Ruch lekarzy zaczął być w stanie uzyskać wystarczającą ilość narkotycznych środków przeciwbólowych - opisuje Elena Stanislavovna. - Obecnie opieką paliatywną objęte są osoby z innymi diagnozami: AIDS, zakażenie wirusem HIV, demencja, zaburzenia krążenia mózgowego, stwardnienie rozsiane, przewlekłe choroby płuc itp..

Pamiętam, że dla znajomej rodziny, u której kilka lat temu zdiagnozowano raka, fakt, że lekarze zamiast chemioterapii zaczęli mówić o hospicjum, oznaczał dla niej tylko jedno - koniec. I tego samego dnia już jej nie było. Wzdycham: wyjdź, dostanie się tutaj to wyrok śmierci.

„W rzeczywistości czasami są wypisywani z hospicjów, a na naszym oddziale pacjenci nie powinni dożyć ostatnich dni” - mówi Vvedenskaya. „Musimy zapewnić terapię wspomagającą, złagodzić ból i ułatwić życie osobie z nieuleczalną diagnozą. Oczywiście tylko na chwilę.

Teraz oddział jest wyposażony w niezbędny sprzęt

Stoimy na sterylnym korytarzu oddziału, dobrze wyremontowanym i o ciężkim szpitalnym zapachu. Dzieje się tak w szpitalach, w których jest wielu przykutych do łóżka pacjentów. I tylko kwiaty w doniczkach dają trochę domowego komfortu.

„Wolontariusze to przynieśli” - kiwa głową Elena Stanislavovna. - Wszyscy myślą, że wolontariat u nas to po prostu przyjść po garnki lub umyć chorych, a ty przynosisz jabłka - to też jest wolontariat.

Przechodzi pacjent z ogromnym guzem na ramieniu.

- Ten młody człowiek jest tu trzeci raz. Ma mięsaka, którego nie można usunąć. Jest bezdomny, pochodzi ze szkoły z internatem. Od czasu do czasu nam leży, a my utrzymujemy jego stan... Więc nasi pacjenci niekoniecznie umierają od razu - mówi lekarz.

Na korytarzach nie ma innych pacjentów: prawie wszyscy są przykuta do łóżka, więc po prostu spieszą z oddziału na oddział pielęgniarki, rozwiązując problemy z bliskimi i lekarzami w drodze. Przechodzą obok niej dwie poplamione łzami kobiety.

- Co masz na myśli! Nie może tego zrobić - tak brzmi fraza z rozmowy z pielęgniarką. - Dajcie z siebie wszystko.

Idziemy dalej.

„Krewni mogą przychodzić kilka razy dziennie, aby porozmawiać z lekarzem” - kontynuuje lekarz. - A teraz raz po raz wyjaśniasz, że możliwości medycyny zostały wyczerpane, a on nie chce zaakceptować, że jego ukochana wyjeżdża i nic nie można zrobić. To trudna rozmowa, wymaga energii. Sam staram się rozmawiać z bliskimi. Wyjaśnij, że możemy tylko wesprzeć stan pacjenta: będzie jadł lepiej, ruszał się, przestał wymiotować, ale to tylko na pewien czas... Należy to powiedzieć, aby osoba nie czekała z nadzieją, że jego ukochana zostanie przyjęta do szpitala i przez miesiąc wyzdrowieje, wyzdrowieje... Musimy przekazać najgorsze wiadomości. Dziś zmarł mężczyzna, a psycholog pomógł żonie poradzić sobie z bólem po stracie.

Podczas gdy rozmawiamy, praca się nie kończy, podwładni podchodzą do Eleny Stanisławowna po radę..

- Przypadkowi ludzie nie mogą tu pracować. Bardzo trudno jest patrzeć, jak ludzie cały czas cierpią. Fizycznie jest to bardzo trudne. Wyobraź sobie: w moskiewskim hospicjum obliczyli, że pielęgniarka przewozi około tony ładunku dziennie, kiedy przewraca przykutych do łóżka pacjentów - mówi. - Nie ma miejsca dla lekarzy, którzy przychodzą tylko po to, by zarobić. Zaprosiłem tego konkretnego onkologa do współpracy, bo wiem, że będzie wyglądał prawidłowo, w razie potrzeby kilka razy podejdzie, po pracy będzie się spóźniał i na pewno zajmie się każdym przypadkiem..

Personel opieki paliatywnej

Docieramy do pomieszczenia, w którym znajduje się oddział opieki paliatywnej na miejscu. Na oddziale 30 szpitala są dwa zespoły.

- Badamy wszystkich potencjalnych pacjentów w domu i decydujemy o hospitalizacji. Musimy obsłużyć telefon w ciągu 48 godzin, a nie jako karetka. Dlatego w pilnych przypadkach trzeba wezwać karetkę - wyjaśnia lekarz. - Ale staramy się nie odkładać wyzwania. Zwykle idziemy od razu, jeśli coś poważnego. Rzeczywiście, aby złagodzić ból u pacjenta z rakiem, należy nie tylko przepisać silny lek przeciwbólowy, ale także zrozumieć, który lek jest odpowiedni iw jakiej dawce. Ból ten ma złożone mechanizmy, lekarz medycyny ratunkowej nie zawsze ma czas na dokładne zrozumienie każdego przypadku.

Zdając sobie sprawę, że na takim oddziale osoba w stanie krytycznym jest rzeczywiście w dobrych rękach, pytam naczelnego lekarza szpitala nr 30 Iwana Romanowa, jak w ogóle mogę tu dotrzeć?.

- Kluczowym momentem jest spotkanie komisji lekarskiej w poliklinice, która decyduje, czy pacjent potrzebuje opieki paliatywnej. O jego losie nie może zdecydować jeden lekarz, to musi być konsultacja - wyjaśnia Iwan Romanow. „A lekarze muszą zrozumieć: osoba jest w ciężkim stanie i potrzebuje aktywnej pomocy medycznej, być może, reanimacji, która może go„ wyciągnąć ”. Albo jest tylko inny sposób - opieka paliatywna.

Główny lekarz szpitala nr 30 Iwan Romanow powiedział, że konsultacja w poliklinice powinna ustalić, gdzie umieścić pacjenta

A tak jest teraz: hospicja, oddziały opieki paliatywnej, oddziały pielęgniarskie i opieka domowa. W zależności od stanu i potrzeb danej osoby lekarze dobierają odpowiednią opcję. Wszelka opieka paliatywna jest z mocy prawa bezpłatna.

W kilku regionach (Moskwa, Sankt Petersburg i inne) wybrali drogę tworzenia hospicjów, nasz region skupił się na otwieraniu oddziałów pielęgniarskich. Również teraz w Niżnym Nowogrodzie działa charytatywna fundacja pomocy hospicjom i oddziałom paliatywnym „Majak”, która swoją misję upatruje w tworzeniu hospicjum w naszym regionie. W końcu opieka paliatywna jest potrzebna każdego roku dla prawie 5 tysięcy mieszkańców Niżnego Nowogrodu, u których zdiagnozowano onkologię, a nie ma państwowego hospicjum.

- Obecnie w zasadzie należy położyć nacisk na warunki domowe, usługi na miejscu - uważa naczelny lekarz. - Pacjent potrzebuje szpitala, gdy wymagana jest interwencja medyczna, dlatego znajduje się w szpitalu wielospecjalistycznym, w którym pomogą mu różni specjaliści.

Niżny Nowogród ma teraz trzy oddziały paliatywne: 30. szpital obejmuje okręgi Sormovsky, Moskovsky i Kanavinsky, w górnej części miasta oddział ten znajduje się w 34. szpitalu, a dzielnice Leninsky i Avtozavodsky należą do szpitala nr 47..

Tekst: Vera Zemtsova
Zdjęcie: Natalia Burukhina

Chcesz omówić materiał? Zapisz się również do naszej grupy VKontakte, opinia każdego subskrybenta jest dla nas ważna!

Co to jest hospicjum

Hospicjum jest bezpłatną placówką medyczno-socjalną finansowaną z budżetu podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej; posiada uprawnienia do wykonywania zawodu lekarza i pracy z opioidowymi lekami przeciwbólowymi; placówkę, w której sprawują opiekę i udzielają pomocy medycznej, w tym przeciwbólowej, społecznej, psychologicznej, duchowej i prawnej chorym nieuleczalnie chorym i ich rodzinom, zarówno w okresie choroby, jak i po stracie bliskiej osoby.

Hospicjum nadaje się tylko do ostatnich dni życia?

Hospicjum współpracuje z nieuleczalnie chorymi pacjentami, z których każdy jest w indywidualnej sytuacji: ktoś żyje z diagnozą przez wiele lat, ktoś umiera bardzo szybko. Pozostali pacjenci wypisywani są z hospicjum po wybraniu leczenia objawowego, w tym przeciwbólowego, oraz zapewnieniu niezbędnej opieki..

Ale najważniejsze jest to, że nie umierają w hospicjum, tylko w hospicjum.

Jak długo możesz przebywać w hospicjum?

Pacjent może przebywać w hospicjum tak długo, jak wymagają tego względy medyczne lub wytchnienie społeczne dla bliskich.

Jakie diagnozy przyjmuje hospicjum?

Opiekę paliatywną, w tym w hospicjum, należy objąć pacjentami z nieuleczalnymi chorobami i stanami postępującymi, wśród których wyróżnia się następujące główne grupy:

  • pacjenci z różnymi postaciami nowotworów złośliwych;
  • pacjenci z niewydolnością narządową w fazie dekompensacji, jeśli niemożliwe jest osiągnięcie remisji choroby lub ustabilizowanie stanu pacjenta;
  • pacjenci z przewlekłymi postępującymi chorobami o profilu terapeutycznym w końcowej fazie rozwoju;
  • pacjenci z ciężkimi nieodwracalnymi konsekwencjami incydentów naczyniowo-mózgowych, którzy wymagają leczenia objawowego i opieki w ramach świadczenia opieki medycznej;
  • pacjenci z ciężkimi nieodwracalnymi konsekwencjami urazu, którzy wymagają leczenia objawowego i opieki w ramach świadczenia opieki medycznej;
  • pacjenci z chorobami zwyrodnieniowymi układu nerwowego w późniejszych stadiach rozwoju choroby;
  • pacjenci z różnymi postaciami demencji, w tym chorobą Alzheimera, w terminalnym stadium choroby;
  • pacjenci z chorobami zakaźnymi o znaczeniu społecznym w końcowej fazie rozwoju, którzy wymagają leczenia objawowego i opieki w ramach świadczenia opieki medycznej;
  • w najnowszym wydaniu „Procedury udzielania opieki paliatywnej dorosłej populacji”, zatwierdzonej Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 210n z dnia 07.05.2018 r., wyklucza się sformułowanie, że pomoc jest udzielana potrzebującym „z wyjątkiem zakażonych wirusem HIV”. Wcześniej zapewnienie opieki paliatywnej pacjentom, u których zdiagnozowano HIV / AIDS, regulowało kolejne zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji, które nie zostało jeszcze anulowane. Zgodnie z zaleceniami WHO do liczby schorzeń, z powodu których pacjenci mogą wymagać opieki paliatywnej, należą lekooporna gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Jednocześnie w przeważającej większości regionów Rosji, gdzie występuje duży niedobór łóżek szpitalnych i niewielka liczba placówek opiekuńczych, obecnie nieuleczalni chorzy na raka otrzymują opiekę paliatywną jako najpilniej potrzebną kategorię wśród dorosłej populacji..

Jak dojechać do hospicjum?

Jeśli dana osoba ma nowotwór złośliwy, skierowanie do organizacji medycznych zapewniających opiekę paliatywną w trybie ambulatoryjnym można uzyskać:

  • w przypadku rozpoznania potwierdzonego histologicznie przez onkologa
  • jeśli istnieje wniosek onkologa o nieuleczalności choroby i konieczności leczenia objawowego i znieczulającego przez miejscowego lekarza rodzinnego i lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego).

W warunkach stacjonarnych:

w przypadku rozpoznania potwierdzonego histologicznie:

  • u lekarza opieki paliatywnej w gabinetach opieki paliatywnej,
  • w zewnętrznych usługach opieki paliatywnej, hospicjach, oddziałach opieki paliatywnej,
  • u onkologa

jeśli istnieje wniosek onkologa o nieuleczalności choroby i konieczności leczenia objawowego i znieczulającego przez miejscowego lekarza rodzinnego i lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego).

W przypadku braku rozpoznania potwierdzonego histologicznie, skierowanie następuje decyzją komisji lekarskiej organizacji medycznej, w której pacjent jest monitorowany i leczony.

W przypadku innych schorzeń skierowanie można uzyskać w wyniku decyzji komisji lekarskiej organizacji medycznej, w której pacjent jest monitorowany i leczony.

Piknik w I Hospicjum Moskiewskim 2016
© Fundacja Vera Hospice

Jakie są kryteria skierowania do hospicjum?

Upraszczając, do hospicjum kieruje się pacjentów, jeśli:

  1. muszą wybrać odpowiedni schemat uśmierzania bólu,
  2. potrzeba złagodzenia bolesnych objawów, z którymi nie można sobie poradzić w domu,
  3. nie mają bliskich, którzy mogliby się nimi opiekować,
  4. ich bliscy potrzebują wytchnienia społecznego.

Ściśle mówiąc, zgodnie z „Procedurą udzielania opieki paliatywnej dorosłej populacji”, główne wskazania medyczne do hospitalizacji pacjentów na oddziale całodobowej opieki lekarskiej i leczenia hospicjum to:

  • silny zespół bólowy w końcowym stadium choroby, nienadający się do leczenia ambulatoryjnego, w tym w domu;
  • nasilenie się ciężkich objawów chorób, których nie można leczyć ambulatoryjnie, w tym w domu, wymagających leczenia objawowego pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych;
  • konieczność doboru schematu terapii do kontynuacji leczenia w domu;
  • brak warunków do leczenia objawowego i opieki ambulatoryjnej, w tym domowej.

W Moskwie na bazie GBUZ „Centrum Opieki Paliatywnej DZM” działa centrum koordynacyjne, które zajmuje się dystrybucją pacjentów do moskiewskich hospicjów (+7 (499) 940 19-48 - całodobowo). Konsultant telefoniczny szczegółowo poinformuje Cię, jak uzyskać pomoc w szpitalu lub w domu.

Jakie dokumenty są wymagane do rejestracji?

  • kopia paszportu,
  • kopia obowiązkowej polisy medycznej (w razie potrzeby),
  • kierunek (formularz 057-y),
  • ostatni wypis ze szpitala z diagnozą, wynikami badań i testów lub wyciągiem z karty ambulatoryjnej,
  • zawarcie komisji lekarskiej (VC) (z wyjątkiem pacjentów onkologicznych w IV stopniu zaawansowania z weryfikacją histologiczną),
  • wniosek onkologa w przypadku potwierdzonego rozpoznania onkologicznego IV stopnia w przypadku weryfikacji histologicznej.

Jaka pomoc jest udzielana w hospicjach?

  • Wybór lub korekta schematu znieczulenia.
  • Pomoc w pozbyciu się objawów choroby: duszności, nudności, obrzęków itp..
  • Pomoc przy trudnościach w funkcjach wydalniczych (trudności z oddawaniem moczu, wypróżnianie).
  • Szkolenie w zakresie opieki nad pacjentem.
  • Wsparcie psychoterapeutyczne.
  • Poradnictwo społeczne.

Jakiej pomocy nie udziela się w hospicjach?

  • Nie przeprowadzaj:
    • chemioterapia i radioterapia;
    • dodatkowa diagnostyka;
    • operacje chirurgiczne;
    • specjalistyczne leczenie;
    • środki rehabilitacyjne.
  • Nie leczyć:
    • choroba zakaźna;
    • choroba umysłowa;
    • ale powinien przyjmować pacjentów z demencją, chorobami skóry i diagnozami psychiatrycznymi bez zaostrzeń.
  • Nie udzielaj pomocy doraźnej w ostrych stanach i chorobach (tylko przenoszenie do szpitali ratunkowych w nagłych przypadkach).
  • Nie zapewniaj opiekunów indywidualnych.
  • Nie stawiamy ostatecznej diagnozy - przyjmujemy pacjentów na podstawie stopnia ciężkości schorzenia.

Wszystkie usługi hospicyjne muszą być świadczone bezpłatnie.

Co musisz zabrać ze sobą, gdy zostaniesz przyjęty do hospicjum?

  • Odzież do chodzenia.
  • Wygodne buty na obcasie.
  • Produkty higieny osobistej (szczoteczka do zębów, luffa, szczotka do włosów, maszynka do golenia).
  • Telefon komórkowy i ładowarka.
  • Wszelkie rzeczy i przedmioty, z którymi jest wygodnie i przytulnie w nowym miejscu (ulubiony szlafrok, pled, kapcie, piżama, kwiaty, zdjęcia, płyty CD z ulubioną muzyką).

W moskiewskich hospicjach państwowych:

  • Dozwolone wizyty 24/7,
  • krewni i przyjaciele mogą zostać na noc,
  • możliwe jest (a czasem konieczne) zabranie ze sobą dzieci w każdym wieku i zwierząt domowych.

Piknik w I Hospicjum Moskiewskim 2016
© Fundacja Vera Hospice

Jak uzyskać pomoc w Hospicjum Field Service?

Większość pacjentów hospicjum to wizyty domowe. Lekarze i pielęgniarki robią to samo, co w szpitalu - pomagają w uśmierzaniu bólu i dolegliwościach bólowych, opiekują się i uczą bliskich pacjenta niezbędnych umiejętności, doradzają w zakresie uzyskania pomocy społecznej. Moskiewskie hospicja są również gotowe zaprosić wolontariuszy do pomocy w domu.

Aby skorzystać z pomocy hospicjum w domu, należy poprosić lekarza o zalecenie opieki paliatywnej, a następnie zarejestrować się w hospicjum powiatowym lub miejskim. Niestety nie wiemy, jak to działa we wszystkich hospicjach w naszym dużym kraju. Zwykle trzeba przyjść do hospicjum ze wszystkimi niezbędnymi dokumentami i skontaktować się z recepcją. Radzimy wcześniej zadzwonić do hospicjów w celu wyjaśnienia procedury.

Dokumenty wymagane do rejestracji:

  • Kopia paszportu z zameldowaniem w mieście obiegu.
  • Wniosek komisji lekarskiej (z wyjątkiem pacjentów onkologicznych w obecności weryfikacji histologicznej). Wniosek powinien zawierać zalecenie o potrzebie opieki paliatywnej.
  • Wniosek onkologa (dla pacjentów z nowotworami złośliwymi w obecności weryfikacji histologicznej).

W Moskwie należy skontaktować się z Centrum Koordynacyjnym Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Centrum Opieki Paliatywnej DZM” pod całodobowym numerem telefonu +7 (499) 940 19-48 lub e-mailem [email protected]

Nie ma ograniczeń czasowych na zapewnienie opieki paliatywnej przez służby patronackie. Wizyty domowe mogą odbywać się lekarze, pielęgniarki, pracownicy socjalni i wolontariusze.

A jeśli nie mam hospicjum w moim mieście?

Opieka paliatywna może być prowadzona nie tylko w hospicjum, ale także na oddziale opieki paliatywnej w szpitalu, domu / oddziale pielęgniarskim, gabinecie paliatywnym w poliklinice. Zapytaj swojego PCP o opcje opieki paliatywnej.

Co jeszcze?

Zawsze można skontaktować się z infolinią dla osób nieuleczalnie chorych: 8-800-700-84-36 - całodobowo bezpłatnie.

Redakcja pragnie podziękować Lyudmila Kochetkova i Olga Osetrova za pomoc w tworzeniu materiału..

Przeczytaj także odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące opieki paliatywnej: dla pacjentów, ich bliskich i specjalistów..

Ile kosztuje wyjazd do hospicjum

I jak to pomaga

Hospicjum to szpital dla osób, których nie można wyleczyć.

Zwykle trafiają tam z onkologią. Hospicja ma na celu maksymalne złagodzenie cierpienia nieuleczalnych pacjentów: znaleźć ulgę w bólu, złagodzić zatrucie, nudności i inne objawy.

Moi krewni byli w hospicjum. Często tam przyjeżdżałam, rozmawiałam z kierownictwem i pracownikami działających tam organizacji publicznych, więc dużo wiem o organizacji hospicjów od środka.

W tym artykule powiem Ci jak pomóc w hospicjum, w jakim przypadku postawili to tam za darmo i ile kosztują płatne usługi.

Hospicja w systemie powszechnej opieki zdrowotnej

Istnieją cztery rodzaje opieki medycznej:

  1. Karetka.
  2. Pomoc medyczna i sanitarna. Są to działania profilaktyczne, usługi poliklinik, poradni przedporodowych i szpitali położniczych. Jeśli osoba planowała udać się na oddział terapeutyczny w celu postawienia diagnozy, podania zakraplacza lub zastrzyku, będzie to również pomoc medyczna i sanitarna..
  3. Pomoc specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie. Na przykład operacje serca, chemioterapia w ośrodku onkologicznym.
  4. Opieka paliatywna - wsparcie dla nieuleczalnie chorych.

Nasza medycyna może wesprzeć śmiertelnie chorego na cztery sposoby.

Całodobowy dostęp do opieki medycznej. W nagłych przypadkach o każdej porze przychodzi karetka pogotowia, ale nie zawsze może pomóc nieuleczalnie chorym. Lekarze medycyny ratunkowej nie mają silnych narkotycznych środków przeciwbólowych. Jedyne, co mogą zrobić, to wstrzyknąć leki przeciwbólowe, jeśli masz silny lek..

Kiedy mama potrzebowała znieczulenia w nocy, a potrzebny lek nie był dostępny, karetka nie mogła pomóc. Musiałem rano zadzwonić do lekarza z kliniki, potem iść na receptę, a potem iść do apteki po lek. Okazało się więc, że całodobowy dostęp.

Usługi wizyt terenowych to specjalne usługi medyczne dla nieuleczalnie chorych w domu. Takie świadczenia są organizowane przez Ministerstwo Zdrowia lub organizacje publiczne. Specjaliści serwisu terenowego wykonują następujące procedury:

  1. Uśpić.
  2. Zapobieganie i leczenie odleżyn.
  3. Zmień cewniki.
  4. Skierowanie do hospicjum.

Mieszkam w Omsku i nie mamy darmowych zespołów mobilnych dla dorosłych. Ale dla dzieci są cztery stanowe brygady i mobilna służba paliatywna dla dzieci w ośrodku charytatywnym Raduga. Dla dorosłych w Omsku jest tylko komercyjne centrum wychowawczej opieki paliatywnej. Otwierające się niebo centrum charytatywne tworzy teraz bezpłatną mobilną brygadę dla dorosłych.

Gabinety opieki paliatywnej. Pomagają w następujący sposób:

  1. Zbadaj i obserwuj pacjentów.
  2. Przepisuj leki.
  3. Skierowanie do hospicjum.
  4. Naucz swoich bliskich opiekować się chorymi.

Takie biura działają w Moskwie, ale nie ma ich w Omsku. W naszym kraju śmiertelnie chorzy pacjenci są po prostu obsługiwani w poliklinikach, jak wszyscy inni: możesz zabrać osobę do terapeuty lub wąskiego specjalisty, możesz wezwać lekarza w domu. Ale będzie to zwykły lekarz, a nie specjalista paliatywny..

Pomoc w szpitalu. To są hospicja lub oddziały paliatywne. Zwykle są to agencje rządowe, chociaż istnieją hospicja i organizacje charytatywne.

Ponieważ pierwsze trzy opcje opieki paliatywnej dla dorosłych w Omsku praktycznie nie działają, oddziały szpitalne pozostają jedyną opcją dla nieuleczalnie chorych pacjentów..

Opieka hospicyjna i paliatywna

W wąskim znaczeniu termin „hospicjum” oznacza oddzielny szpital dla osób nieuleczalnie chorych. Oddzielny budynek zapewnia pacjentom określone korzyści. Na przykład krewnym można zezwalać na całodobowe wizyty, a pacjentom zapewnia się rozrywkę..

Jeśli szpital ma charakter multidyscyplinarny, w tym oddział dla nieuleczalnie chorych, formalnie nie jest uważany za hospicjum - będzie to oddział paliatywny. Tam krewni nie będą mogli mieszkać z chorym ani przychodzić w żadnym momencie. Trudno będzie uzgodnić zajęcia rekreacyjne dla pacjentów: jeśli operacje są wykonywane w tym samym szpitalu, osoby z zewnątrz mogą wprowadzić infekcję. Z pewnością nie będzie możliwości zorganizowania wakacji dla pacjentów oddziału paliatywnego..

W regionie Omsk nie ma hospicjum w ścisłym znaczeniu tego słowa. Mieszkańcy Omska nazywają hospicjum, główny regionalny oddział paliatywny szpitala miejskiego nr 17. Ze względu na zwięzłość, w tym artykule nazwę to również hospicjum w Omsku..

Miejski szpital nr 17, w którym działa hospicjum w Omsku. Wcześniej było to prawdziwe hospicjum: oddzielny budynek wybudowali Niemcy, potem przeniesiono go do miasta. Później personel został zwolniony, a hospicjum przeniosło się do innego budynku i zostało przekształcone w oddział paliatywny. Hospicjum w Omsku ma 40 łóżek i najlepsze warunki bytowe w regionie.

Dodatkowo na naszym terenie działają cztery mniejsze oddziały paliatywne. Jest od 10 do 40 miejsc. Warunki są różne. Na przykład w dziale GB nr 9 - dewastacja i rozpadający się tynk. W artykule będę nazywać te instytucje oddziałami medycznymi i socjalnymi..

W innych miastach sytuacja z opieką paliatywną jest inna. Okręt flagowy placówki paliatywnej znajduje się w Moskwie - jest to Hospicjum nr 1 im. Very Millionshchikova. W Kazaniu działa wzorowe hospicjum dziecięce. Hospicjum dla dzieci i dorosłych jest tam finansowane przez fundację charytatywną Angela Vavilova.

Hospicja dziecięce są generalnie lepiej rozwinięte, gdyż fundacje charytatywne chętniej im pomagają. To długoterminowa opieka paliatywna: dzieci z nieuleczalnymi chorobami żyją dłużej niż pacjenci w hospicjach dla dorosłych. Wśród dzieci jest mniej nowotworów, a więcej innych chorób, na które tak szybko nie umierają.

Hospicjum dziecięce działa w Petersburgu, a Dom z Hospicjum dla dzieci Latarnia Morska został otwarty w Moskwie w 2019 roku. Wspierają go duże fundacje: „Vera” i „Give Life”.

W regionie Omsk latem 2018 roku w ośrodku charytatywnym Raduga otwarto hospicjum dziecięce. Na razie dostępny jest tam tylko jednodniowy pobyt, ale nie ma czegoś takiego nigdzie indziej na Syberii. Na przykład w Angarsku są tylko dobre służby terenowe.

Jakie jest znaczenie hospicjum

Hospicjum dla nieuleczalnie chorych robi trzy rzeczy.

Wybrano znieczulenie. To jest główny powód, dla którego warto iść do hospicjum. W zwykłym szpitalu leki nie będą podawane regularnie, ale w hospicjum zalecą lek, dawkę, a po wypisie dadzą ze sobą niewielki zapas. To wystarczy do wypisania kolejnej partii w klinice. W aptece większości tych leków w ogóle nie można kupić..

Uwolnij odurzenie. Występuje na przykład w przypadku rozpadu guza. Z tego powodu może pojawić się stan zapalny w jamie ustnej i na skórze. Aby wyzdrowieć, hospicjum otrzymuje zakraplacz z kompozycją, która usuwa odurzenie. Jeśli jedzenie jest bolesne, można podać dożylnie roztwór odżywczy.

Łagodzi inne ciężkie objawy. Na przykład nudności, skurcze, zaparcia, senność, bezdech - zatrzymanie oddechu. Nazywa się to terapią uzupełniającą. Takie objawy mogą pojawiać się między innymi za sprawą środków przeciwbólowych, które są stosowane w celu uśmierzenia głównego bólu.

Terapeuta polikliniczny musi również łagodzić ból i inne objawy, ale nie jest specjalistą opieki paliatywnej. Hospicjum zrobi to lepiej, a dodatkowo mogą stale monitorować pacjenta, wspierać go witaminami lub żelazem, jeśli ma niski poziom hemoglobiny, wykonywać masaż.

Tramadol jest psychotropowym opioidowym lekiem przeciwbólowym, ale nadal jest stosunkowo łatwym lekiem. Sprzedawany jest w aptekach. Targin jest potężniejszy. Nie sprzedają jej, ale mogą ją przepisać w hospicjum Morfina jest najsilniejszym środkiem przeciwbólowym i oczywiście nie jest też nigdzie sprzedawana. Jest przepisywany, gdy targin nie pomaga. Dostępny w ampułkach

Ważne jest, aby to zrozumieć. Hospicjum nie jest miejscem, w którym człowiek jest wydawany na śmierć. Błędem jest myślenie o nim tylko wtedy, gdy sytuacja jest już skrajnie zaniedbana, a osoba zaczęła krzyczeć z bólu. Ale w takich przypadkach hospicjum też pomoże - przynajmniej złagodzi ból.

Warto udać się do hospicjum w trakcie choroby, aby złagodzić stan i uzyskać zalecenia dotyczące postępowania. Hospicjum są przeznaczone m.in. do tego, aby osoba tam umierała, ale nie ma konieczności pozostawania w szpitalu do śmierci.

Nasze doświadczenie. Mój wujek i mama byli w hospicjum w różnym czasie. Nie mogę powiedzieć, że hospicjum pomogło im zauważalnie, ale to tylko nasze doświadczenie. W ciężkich postaciach raka stan nie powinien ulec poprawie. Wujek w hospicjum po prostu nie czuł się lepiej, a matka znacznie gorzej. Ale po powrocie do domu jej stan się poprawił. Dlaczego tak się stało, nikt nie rozumiał.

Jedynym oczywistym rezultatem wizyty w hospicjum było to, że matce przepisano tam środki przeciwbólowe i dawała jej trochę ze sobą. Potem lekarze z polikliniki już wiedzieli, co dokładnie jej przepisać.

Inną funkcją hospicjów jest rejestracja pacjenta z niepełnosprawnością lub zmiana grupy osób niepełnosprawnych. Podczas pobytu w hospicjum, pacjent może po prostu wykonać badania i dokumenty niezbędne dla niepełnosprawności. Program gwarancji państwowych mówi, że hospicja i oddziały paliatywne powinny współdziałać ze służbami socjalnymi „w celu społecznej ochrony pacjentów”. Jednocześnie nie jest powiedziane, do jakich konkretnych celów i do czego są zobowiązane hospicja. Dlatego personel hospicyjny radzi sobie z niepełnosprawnością, ale słyszałem, że czasami odmawia i radzi, aby załatwić wszystko samodzielnie, gdy pacjent już wrócił do domu..

Aby uzyskać pomoc od hospicjum z niepełnosprawnością, skontaktuj się z kierownikiem oddziału. Prawdopodobnie na początku odmówi, ale postara się mu to ułatwić. Jeśli sam biegasz po łańcuchu dowodzenia dla pracowników szpitala, łączysz organizacje publiczne, to szanse na ponowne przebadanie podczas pobytu w hospicjum rosną.

Dowiedziałem się, że hospicjum może pomóc w zarejestrowaniu niepełnosprawności dopiero przed wypisaniem mamy. Dlatego sam zarejestrował niepełnosprawność w zwykły sposób, bez pomocy hospicjum..

Jak iść do hospicjum

Nieuleczalną chorobą, z którą ludzie trafiają do hospicjów, jest najczęściej rak. Nawet dorośli przebywają w hospicjach z chorobami układu krążenia, na przykład po udarze. Trzecią najczęściej śmiertelną diagnozą jest HIV. Istnieją inne nieuleczalne stany: urazy, w tym po wypadku, marskość wątroby, niepełnosprawność od dzieciństwa z porażeniem mózgowym, stwardnienie rozsiane.

Do hospicjum w Omsku przyjmuje się tylko onkologię, a na oddziałach lekarskich i socjalnych - inne choroby, na które wolniej umierają. Ich pacjenci od lat chorują i leżą w domu lub w szpitalu. Ten podział pracy między głównym hospicjum a innymi oddziałami paliatywnymi rozwinął się właśnie w regionie Omska - w innym regionie będą miały swoje osobliwości..

Osoby z zaburzeniami psychicznymi najprawdopodobniej nie będą przyjmowane na społeczne oddziały medyczne. Każdy pacjent zostanie przyjęty do hospicjum w Omsku. Najważniejsze to mieć onkologię. Nawet jeśli z powodu guza nastąpiły zmiany psychiczne. Być może ktoś będzie kłamał i wrzeszczał, przeszkadzał innym pacjentom, ale mu nie odmówią.

Zazwyczaj lekarze pytają o możliwość wyjazdu do hospicjum. Jeśli dana osoba była leczona w poradni onkologicznej, zaleci wizytę w hospicjum. Dzieje się tak, gdy lekarze rozumieją, że nie będzie można wyleczyć osoby ani przedłużyć jej życia..

Jeśli dana osoba nie zgłosiła się do poradni onkologicznej, a rak został zdiagnozowany w innym miejscu, można skierować do hospicjum w poliklinice w miejscu zamieszkania. Nie możesz mieć żadnego kierunku. Najważniejsze, że pacjent ma wypis z diagnozą „onkologiczną”.

  1. Zadzwoń lub przyjdź do hospicjum. Weź ze sobą skierowanie lub ostatnie oświadczenie, w którym zdiagnozowano u Ciebie raka. W hospicjum w Omsku zostaniesz skierowany bezpośrednio do kierownika oddziału.
  2. Pacjent zostanie umieszczony w kolejce. Nie jest faktem, że będziesz mógł się położyć od razu: wszystko zależy od wolnych miejsc. Oddziały są podzielone na kobiety i mężczyzn. Można zmusić mężczyznę do czekania, a kobietę natychmiast położyć lub odwrotnie. Hospicjum w Omsku ma 40 łóżek w całym regionie, więc kolejka może potrwać kilka tygodni. W naszym przypadku miejsce opuściło się w jeden dzień. Kierownik wiedział, kto i kiedy zostanie zwolniony, i natychmiast nas prowadził.
  3. Kiedy pojawi się miejsce, zadzwonią i ustalą dzień przyjęcia.

W dniu przyjęcia musisz zabrać ze sobą:

  1. Ostatni wypis, w którym zdiagnozowano raka.
  2. Paszport pacjenta.
  3. Jego polisa ubezpieczeniowa.

Jeśli dana osoba nie idzie, zostanie natychmiast zabrana na oddział na noszach, a dokumenty zostaną sporządzone z krewnym. To nie jest karetka pogotowia: wszystkie wstępne badania zostaną pobrane od pacjenta na oddziale. Nie będzie musiał czekać w recepcji. Dlatego jedynym problemem jest zabranie pacjenta do hospicjum, a następnie odwiezienie go do domu, jeśli nie wstaje i nie chodzi. Pisałem już o tym w T-Zh w osobnym dużym artykule.

Na wydział medyczny i socjalny trafiają w ten sam sposób, tylko główna diagnoza będzie inna. Pacjenci na oddziałach medycznych i socjalnych żyją dłużej, więc kolejka jest ogromna w porównaniu do hospicjum.

To jest skan ostatniego wypisu, jaki otrzymaliśmy z mamą w poradni onkologicznej. W rubryce „Rekomendacje” - hospicjum. Jego adres i numer telefonu zostały natychmiast dołączone do oświadczenia.

Ile kosztuje hospicjum

Filozofia opieki paliatywnej zakłada, że ​​śmierci nie można zapłacić. Dlatego usługi hospicyjne są teoretycznie zawsze bezpłatne. Ale w rzeczywistości to nie działa w ten sposób.

W hospicjum państwowym pierwsze 14 dni jest bezpłatnych, które są opłacane w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Wtedy możesz zostać za pieniądze. W hospicjum w Omsku pacjent może zostać umieszczony na oddziale płatnym od pierwszego dnia do woli.

Hospicjum dla chorych na raka

Każdy powinien mieć jutro

Hospicjum to placówka medyczna, a raczej placówka medyczno-społeczna, w której pacjentowi w terminalnym stadium choroby zapewnia się specjalistyczną opiekę medyczną, której celem nie jest wyleczenie choroby przewlekłej, ale eliminacja współistniejących objawów patologicznych..

Faza terminalna oznacza, że ​​choroba jest nieuleczalna, a rokowanie na całe życie wynosi od 1 do 6 miesięcy.

Końcowe stadium raka charakteryzuje się niekontrolowanym wzrostem guza, rozprzestrzenianiem się komórek rakowych w całym organizmie z tworzeniem wielu odległych przerzutów, silnym zespołem bólowym.

Czy naprawdę potrzebujesz hospicjum? Czy jest jeszcze szansa na życie?

Nieustannie sprawując opiekę medyczną nad „odmownymi” - pacjentami z ciężkimi chorobami onkologicznymi, neurologicznymi, następstwami urazów, złamań, wylewów, którzy zostali wysłani ze szpitala na śmierć w domu, z napisem „pod opieką lekarza w miejscu zamieszkania” mamy do czynienia z:

  • przerażające błędy medyczne - wykonali dobrą operację usunięcia raka esicy, ale nie przepisano chemioterapii, w wyniku czego, sześć miesięcy później, II etap raka stał się IV;
  • wykonał badanie histologiczne, ale nie wykonał immunohistochemicznego badania materiału biopsyjnego tarczycy, w wyniku czego niedostateczna objętość operacji zakończyła się przewidywalnym zakończeniem - IV stadium raka;
  • niskie kwalifikacje lekarzy i nieznajomość najnowszych metod leczenia - immunoterapia w połączeniu z klasyczną chemioterapią pozwala na wyleczenie raka gardła nawet w późnych stadiach choroby, ograniczając do minimum ilość zabiegów chirurgicznych, jednak większość onkologów o tym nie wie i kieruje pacjentów na operacje okaleczające;
  • nieznośnie niska odpowiedzialność społeczna - z klinicznie oczywistym guzem - kostniakomięsakiem kości ramiennej - zamiast radykalnego leczenia wykonuje się dużą biopsję - dezartykulacja w stawie barkowym, chociaż lekarz wie, że ta biopsja doprowadzi do rozprzestrzenienia się guza w prawie 100%, a wynik jest smutny - rozsiew raka i śmierć pacjent w ciągu 4 miesięcy po biopsji.

Hospicjum, co to jest: schronisko czekające na cud czy szpital dla umierających?

W artykule skupiono się na strukturze hospicjum. Co to jest, wielu wie tylko w przybliżeniu: większość zwykłych ludzi - po przypadkowym przeczytaniu lub usłyszeniu czegoś i gdzieś, lekarze - z doświadczeń amerykańskich lub europejskich kolegów i dziennikarzy - z różnych źródeł.

Do czego są potrzebne?

Dość często pojęcie „hospicjum” kojarzy się z izolacją i miejscem, w którym ciężko chorzy i umierający przeżywają ostatnie dni z dala od całego świata. Jednak nie jest to prawdą. Symbolem hospicjum jest gasnąca w ludzkich rękach świeca. To właśnie ten symbol pomaga odsłonić istotę pomocy udzielanej ciężko chorym pacjentom i jasno wytłumaczyć: hospicjum - czym jest. W takich klinikach traktują chorych i umierających z troską i szacunkiem, współczuciem i empatią, zapewniają im godną opiekę i ulgę w bólu, pomagają przezwyciężyć problemy duchowe, fizjologiczne i psychologiczne spowodowane chorobą.

Co oznacza to słowo?

Pierwotnie słowo „hospicjum” wywodzi się z łaciny z połączenia dwóch korzeni - szpitalnictwa i hospicjum - „gościnność”. Następnie słowo to przeszło na język starofrancuski jako hospicjum i zachowało to samo znaczenie, co w języku łacińskim. W średniowieczu tak nazywano domy, w których odpoczywali pielgrzymi do Jerozolimy. Podczas długich podróży pielgrzymi chorowali, w takich hospicjach otrzymywali wszelką możliwą pomoc medyczną. Wraz z pielgrzymami słowo „hospicjum” dotarło na Wyspy Brytyjskie i do języka angielskiego, skąd w XIX wieku zostało przeniesione na inne języki europejskie..

Historia wyglądu

Hipokrates, uważany za „ojca medycyny”, uważał, że lekarze powinni pomagać tylko tym, którzy mają szansę na wyzdrowienie, a beznadziejni pacjenci powinni przeżyć swoje dni bez udziału i uwagi. Podobne podejście do umierania było praktykowane w Europie aż do powszechnego przyjęcia chrześcijaństwa..

We francuskim Lyonie w 1842 roku Jeanne Garnier, młoda kobieta, która straciła całą rodzinę, zorganizowała pierwsze hospicjum. Co to było wtedy? Hospicjum „Kalwaria”, jak zostało nazwane, po raz pierwszy stworzyło nieuleczalnym chorym możliwość godnego życia i umierania. Irlandzkie zakonnice poparły pomysł Jeanne Garnier i otworzyły Hospicjum Matki Bożej w Dublinie w 1879 roku. W 1948 roku Cecilia Sanders przyjechała do pracy w Szpitalu św. Tomasza w Londynie, dzięki której działalności ruch hospicyjny rozprzestrzenił się na cały świat. Otwarto także działające dziś hospicja moskiewskie.

Współczesna historia

Od dłuższego czasu ani lekarze, ani pielęgniarki, ani wolontariusze nie wiedzieli, jak powinna wyglądać właściwa opieka nad pacjentami hospicjum, a takich informacji nie było. Dopiero w 1935 roku ukazała się broszura „Opieka nad chorymi i umierającymi”, która później stała się klasykiem medycyny paliatywnej, napisaną przez lekarza rodzinnego Alfreda Worcestera. Celowe szkolenie pielęgniarek do pracy z pacjentami nieuleczalnymi i umierającymi zaczęło być prowadzone przez pracowników Fundacji Marie Curie dopiero w 1952 roku..

W 1967 r. Hospicjum św. Krzysztofa, założone przez Cecilię Sanders, otworzyło własny szpital w Anglii, aw 1969 r. Zaczął świadczyć usługi terenowe. W tym samym roku ukazała się książka „O śmierci i umieraniu” Elisabeth Kubler-Ross, której udało się zmienić poglądy ówczesnych lekarzy na temat stanów umierającego człowieka..

Spośród krajów socjalistycznych pierwsze hospicjum pojawiło się dopiero w polskim Krakowie w 1972 roku.

Hospicja w przedrewolucyjnej Rosji

Po raz pierwszy taka placówka medyczna została otwarta w Moskwie w 1903 roku. Jego powstanie zostało zainicjowane przez profesora Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego, praktykującego onkologa L.L. Levshina, który zorganizował zbiórkę pieniędzy na jego budowę. Największy wkład finansowy w jego organizację wnieśli słynni rosyjscy mecenasi sztuki Morozow. Dlatego od wielu lat ta instytucja nosi ich imię. Do hospicjum onkologicznego przyjmowano tylko chorych na raka w ostatnim, terminalnym stadium rozwoju tej choroby. Z czasem jednak stracił swoje funkcje i odrodził się w instytucie badawczym zajmującym się problematyką onkologii..

Co dzisiaj?

Do 1990 r. Ludzie radzieccy nie wiedzieli o hospicjum, czym jest i dlaczego jest potrzebne. Ciężko chorzy umierali w domu, w ramionach bliskich, którzy nie wiedzieli, jak złagodzić ich cierpienie, lub w łóżkach szpitalnych, prawie zapomnianych przez personel medyczny. Pierwsze hospicjum we współczesnej Rosji zostało otwarte we wsi Lakhty pod Sankt Petersburgiem w 1990 roku z inicjatywy angielskiego dziennikarza V. Zorzy, spełniając w ten sposób umierające życzenie swojej córki Jane, która zmarła w wieku 25 lat. Duży udział w tym miał psychiatra A.V. Gniezdiłow, dzięki czemu hospicjum w Petersburgu zostało otwarte i rozpoczęło swoją działalność.

Na początku lat 90-tych XX wieku w Związku Radzieckim utworzono specjalną Radę Powierniczą ds. Tworzenia hospicjów, której przewodniczył akademik D.S. Lichaczow. W październiku 1993 roku w Moskwie z inicjatywy E.I. Moiseenko, który pracował w Instytucie Onkologii i Hematologii Dziecięcej, stworzył pierwsze domowe hospicjum dziecięce dla dzieci chorych na raka.

W 1994 r. Dzięki staraniom V. Zorzy powstał Pierwszy Moskiewski Hospicjum, na którego czele stoi dziś V. V. Millionshchikova..

Ile?

Dziś mamy około stu hospicjów, co jest bardzo małe jak na tak duży kraj jak Rosja. Według szacunków WHO na 400 000 mieszkańców powinno przypadać jedno hospicjum. To znaczy, jeśli policzyć, w naszym kraju brakuje co najmniej 250 takich placówek medycznych. Te, które istnieją, nie zawsze spełniają wymagania i standardy. Najlepiej wyposażone hospicja znajdują się w Moskwie i Sankt Petersburgu, a ich liczba w tych miastach praktycznie odpowiada szacunkom WHO. Mieszkańcom wsi i mieszkańcom prowincji trudno jest dostać się do takiej instytucji, prawie niemożliwe..