Gamma Knife i Cyber ​​Knife: wskazania do operacji, ceny, ryzyko i konsekwencje leczenia

Gamma Knife i Cyber ​​Knife to unikalne urządzenia do radiochirurgicznego leczenia różnych chorób mózgu i kręgosłupa. Radiochirurgia z nożem Gamma została po raz pierwszy zastosowana przez amerykańskich neurochirurgów pod koniec lat 80. ubiegłego wieku, została stworzona wyłącznie do terapii mózgu. System Cyber ​​Knife pojawił się później, jest stosowany w praktyce klinicznej od 2001 roku. W przeciwieństwie do poprzedniego opracowania, absolutnie każdy organ lub układ wewnętrzny, w tym mózg, może zostać wybrany jako pole terapeutycznego działania Cyber-noża..

Noże Gamma i Cyber ​​pozwalają na „zamknięte” usuwanie, redukcję rozmiaru patologicznych formacji lub wstrzymanie postępu patologii wewnątrzczaszkowej, czyli bez dostępu chirurgicznego (kraniotomia itp.) I związanego z tym ryzyka powikłań. Efekt terapeutyczny metod nieurazowych uzyskuje się poprzez ukierunkowaną ekspozycję na segment problemowy z zaplanowaną dawką promieniowania radioaktywnego, która nie wnika w zdrowe tkanki.

Obie technologie są uznawane przez ekspertów za obiecujące i najbezpieczniejsze w chirurgii zmian wewnątrzczaszkowych, w niektórych przypadkach z powodzeniem zastępując standardowe zabiegi chirurgiczne. Może być stosowany zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Najczęściej są stosowane w leczeniu pacjentów z łagodnymi i złośliwymi nowotworami mózgu, malformacjami naczyniowymi. Zapoznajmy się więc bardziej szczegółowo (esencja, wskazania, przewidywania itp.) Z zaawansowanymi technikami, które bez skalpela i bólu mogą silnie odeprzeć niefortunną patologię mózgu.

W rzeczywistości „nóż” to strumień emitujący promieniowanie radioaktywne, który jest wyrzucany w wybraną strefę. Twórcy porównują potencjał zaawansowanych technologicznie urządzeń do usuwania wady wewnątrzczaszkowej z możliwościami radykalnej resekcji skalpela. Ponieważ nazywali się Knife, co tłumaczyło z angielskiego. oznacza „nóż”.

Działanie noża gamma: koncepcja, zalety, wskazania

Na całym świecie przeprowadzono już ponad 1,5 miliona skutecznych interwencji przy użyciu noża Gamma, z czego 1/3 to operacje na przerzutach w mózgu. We współczesnej neurochirurgii stereotaktycznej mózgu Gamma Knife jest „złotym standardem”, ponieważ sprzęt został zaprojektowany specjalnie do zwalczania chorób mózgu. Istotą zabiegu jest równoczesne oddziaływanie promieni radioaktywnych kobaltu-60 na wadliwe komórki nieprawidłowego tworzenia mózgu. Radiokobalt rozpada się w czasie sesji, tworząc złożone spektrum cząstek beta z emisją promieni gamma.

Animacja zabiegu na mózgu:

Strumień emitujący ma dobrą penetrację i skupia się wyłącznie na jednym punkcie docelowym. Dlatego żywotna tkanka nie jest zagrożona, jak ma to miejsce w przypadku typowej (rozproszonej) radioterapii. Przed sesją głowę osoby mocuje się na sztywno w tzw. Ramie stereotaktycznej - urządzeniu podobnym do kasku. Z jego pomocą dokładnie obliczana jest strefa docelowa, w której następnie do 200 promieni γ atakujących chorobę zostanie zebranych w jednym punkcie z różnych stron ogniska. Cały zabieg odbywa się w komorze tomograficznej, pacjent zostaje sam na sali, gdzie leży na kanapie wciśniętej w kapsułę aparatu. Terapią zarządzają eksperci z kolejnego gabinetu.

Główne zalety technologii Gamma Knife:

  1. Umiejętność pomocy pacjentom z nieoperacyjnym rakiem mózgu, który jest przerzutem pierwotnego procesu onkologicznego.
  2. Możliwość usunięcia zmiany zlokalizowanej w głębokich, trudno dostępnych warstwach mózgu lub obszarach niebezpiecznych, gdy konwencjonalna operacja jest niemożliwa lub obarczona dużym ryzykiem dla życia.
  3. Minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, ponieważ nie trzeba wykonywać trepanacji i „władać” ostrymi narzędziami w mózgu. Według niektórych doniesień powikłania występują 10 razy rzadziej niż po standardowych operacjach.
  4. Zabieg jest bezbolesny, nie jest potrzebne znieczulenie ogólne. Wystarczy wykonać znieczulenie miejscowe miejsc styku ramy z głową (osoba jest przytomna).
  5. Do uzyskania efektu terapeutycznego wystarczy jedna (maksymalnie 2) sesja naświetlania promieniami gamma. Po nim uruchamiany jest mechanizm niszczenia ogniska, który „działa” przez kilka miesięcy dzięki wprowadzonej dawce energii γ pochłoniętej w napromieniowanej jednostce w pożądanym stężeniu terapeutycznym.
  6. Krótki czas trwania zabiegu, średni czas sesji to 30 minut. Należy jednak pamiętać, że przy złożonych diagnozach terapia gamma może zająć dużo czasu, do 3 godzin..
  7. Hospitalizacja z reguły nie jest konieczna, głównie leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie. Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia, w którym wykonano zabieg. W rzadkich przypadkach są wypisywane po 2-3 dniach. Nie są wymagane żadne nowe ograniczenia dotyczące stylu życia.

Zabieg na stacji Gamma Knife stosuje się w przypadku następujących nowotworów mózgu:

  • gruczolak przysadki;
  • nerwiaki nerwów czaszkowych V, VII, IX, X, XI, XII, w tym nerwiak przedsionkowy;
  • oponiak;
  • wtórne nowotwory złośliwe w mózgu (pojedyncze i wielokrotne);
  • Guz kieszonkowy Rathkego;
  • glejaki mózgowe;
  • wyściółczak;
  • hemangioblastoma;
  • rdzeniaka móżdżku;
  • struniak;
  • gruczolak szyszynki;
  • germinoma;
  • glomangioma;
  • okołonaczyniowy hemangioendothelioma.

Wskazaniami do zabiegu Gamma Knife są również patologie o charakterze naczyniowym:

  • malformacja tętniczo-żylna (AVM);
  • naczyniak jamisty;
  • naczyniak krwionośny.

Znana jest również wysoce skuteczna technologia w przypadku zaburzeń czynnościowych mózgu:

  • parkinsonizm;
  • nerwoból nerwu trójdzielnego;
  • padaczka z ogniskiem w płacie skroniowym GM;
  • padaczka wieloogniskowa;
  • zespół bólu wzgórzowego.

Operacji gamma nie można zastosować, jeśli guz jest większy niż 3,5 cm (z wyjątkiem AVM). Stosowanie tego urządzenia jest przeciwwskazane w przypadku okluzyjnego wodogłowia mózgowego. Metoda nie działa lub ma wyjątkowo mały wpływ na niszczenie glejaka wielopostaciowego.

Różnice między Gamma Knife i Cyber ​​Knife

Nóż cybernetyczny to jedno z najnowszych osiągnięć w dziedzinie medycyny nuklearnej, a także bezpieczna alternatywa dla agresywnego preparowania czaszki. Oparty na nawigacji komputerowej, robotyce i chirurgii radiacyjnej. Na tak zmodernizowanych urządzeniach na całym świecie leczono około 300 tysięcy pacjentów z chorobami onkologicznymi. Niechirurgiczna taktyka „wypalania” guza na zasadzie Gamma Knife ma zastosowanie nie tylko w obrębie głowy, ale także w innych segmentach ciała. Na przykład jest często stosowany w onkologii płuc, piersi, prostaty, wątroby, kręgosłupa itp..

Nóż Gamma zapewnia 200 zmian kąta podczas jednego zabiegu. Cyberknife ma 1400 zmian kąta naświetlania.

Cyberstacja to zrobotyzowana maszyna wyposażona w kompaktowy liniowy akcelerator promieniowania oparty na promieniowaniu rentgenowskim. Akcelerator jest zamontowany na elastycznym ruchomym manipulatorze - „ramieniu” robota o 6 stopniach swobody. Cyberknife generuje promieniowanie fotonowe o wysokiej energii 6 MeV w celu namierzenia wiązek i zniszczenia nieprawidłowych komórek. Urządzenie błyskawicznie reaguje na najmniejszy ruch guza w przestrzeni anatomicznej (np. W procesie oddychania człowieka), szybko korygując kierunek strumienia promieniowania.

  • Podstawowa różnica między tą metodą a nożem Gamma polega na tym, że wykorzystuje ona zasadę promieniowania rentgenowskiego. Promieniowanie rentgenowskie charakteryzuje się pozatomową formą pochodzenia, podczas gdy promienie gamma są produktem rozpadu jądra atomowego izotopu radioaktywnego 60Co.
  • Taktykę tę wyróżnia również absolutnie niepotrzebne stosowanie znieczulenia oraz montaż masywnych struktur ramowych stereotaksji na głowie. Głowę mocuje się za pomocą lekkiej maski siatkowej wykonanej z elastycznego tworzywa termoplastycznego, co nie powoduje uciążliwości i dyskomfortu, co jest szczególnie cenne w praktyce leczenia dzieci.

Należy pamiętać, że podczas działania noża Gamma, gdy głowica jest zamocowana w sztywnej ramie, zapewniony jest najwyższy stopień niezawodności prawidłowego ustawienia belek.

Tak więc zaawansowany technologicznie nóż cybernetyczny opiera się na skoncentrowanym naświetlaniu promieniami rentgenowskimi wysokimi dawkami dowolnej struktury mózgu, która uległa hiperplazji. Niszczycielska siła w postaci wielu zbiegających się w jednym punkcie wiązek jest skierowana wyłącznie na obiekt problemowy. Ściśle zlokalizowane tkanki również nie są narażone na toksyczne działanie pola promieniowania, ale tylko przy nienagannym zarządzaniu procesem przez pracowników medycznych.

Operacje nożem cybernetycznym, w zależności od histologii i wielkości zmiany, trwają od 30 do 120 minut. Przez cały ten czas pacjent leży na stole otwartej stacji, co zapewnia komfort, nie wywołuje efektu przestrzeni zamkniętej (strach, panika, niepokój itp.). Dla maksymalnego odprężenia sesji towarzyszy dźwięk przyjemnej kompozycji muzycznej. Lekarze przebywają w sąsiednim pomieszczeniu, na bieżąco monitorując przebieg leczenia na monitorach komputerów. Pacjent może wrócić do normalnego rytmu życia po około 1 godzinie od zabiegu.

Wniosek: Noże Cyber ​​i Gamma są oparte na tej samej zasadzie wpływania na patologię z jedyną różnicą w źródle aktywnej emisji radiowej. Skuteczność, wskazania kliniczne i przeciwwskazania, ryzyko powikłań są takie same dla obu technologii.

Skuteczność GammaKnife i CyberKnife, możliwe komplikacje

Udowodniono, że obsługa belki jest bardzo wydajna i niezawodna. Przy bezbłędnie wykonanej terapii pozytywne wyniki obserwuje się w 95% przypadków. Podkreślamy, że efekt nie pojawia się błyskawicznie, zauważalne pozytywne zmiany będą widoczne po 60-90 dniach. W takim przypadku guzy najpierw przestają rosnąć, a następnie stopniowo zmniejszają swoją objętość. Praktycznie zapewniona jest całkowita eliminacja łagodnych nowotworów.

Niestety, produktywne techniki nie mogą być interpretowane jako panaceum na zaawansowane i poważne formy raka. Ale dla pacjenta z ciężkim rakiem z nieoperacyjną zmianą przerzutową w mózgu mogą przedłużyć życie o miesiące, a nawet lata, co odgrywa znaczącą rolę zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich.

Przejdźmy do komplikacji: tak, w rzadkich przypadkach możliwy jest niezadowalający wynik. Awarie po operowaniu dowolnym rodzajem „noża” przestrzennego podzielono na 3 grupy:

  • Grupa 1 wiąże się z niekorzystną dynamiką ze względu na dalszy rozwój nowotworu lub pojawienie się nowych przerzutów (częściej jest to wynikiem niedostatecznego podania dawki promieniowania, złego rozpoznania przedoperacyjnego lub uogólnionego procesu onkologicznego);
  • Grupa 2 obejmuje konsekwencje o charakterze neurologicznym (uszkodzenie popromienne mózgu w wyniku ponadprogowej ekspozycji na promieniowanie radioaktywne, objawiające się zespołem bólowym, progresją deficytu neurologicznego);
  • Grupa 3 obejmuje powikłania ogólne niezwiązane z uszkodzeniem tkanki nerwowej (jest to głównie wysypka i przekrwienie skóry, które może nastąpić po napromieniowaniu guza o powierzchownej lokalizacji).

Niebezpieczne konsekwencje infekcyjne, które często występują po operacji otwartej, a nawet minimalnie inwazyjnych interwencjach przeznosowych, nie są typowe dla Cyber ​​Knife / Gamma Knife.

Gdzie jest leczony

W Rosji jest bardzo niewiele ośrodków radiochirurgii specjalizujących się w rozważanych technologiach. Można je znaleźć w Moskwie lub Sankt Petersburgu: Centrum „Gamma Knife” w Instytucie Badawczym. Burdenko, Medical Center of the Berezin Institute, N.V. Sklifosovsky. Sprzęt jest zbyt drogi, a budżet państwa Federacji Rosyjskiej nie jest w stanie odpowiednio zapewnić wszystkim klinikom onkologicznym i neurochirurgicznym odpowiedniego sprzętu.

Instytut badawczy nazwany imieniem Burdenko.

Usługi w szpitalach krajowych świadczone są głównie na zasadach odpłatnych, ich cena jest wysoka - około 200-300 tysięcy rubli. Głównym problemem jest brak doświadczenia, ponieważ metody te dopiero zaczynają wkraczać do rosyjskiej praktyki klinicznej. Aby mieć jak największą pewność, że leczenie przyniesie oczekiwane rezultaty, przeważający kontyngent osób woli leczyć się za granicą..

Jak wynika z monitoringu wizyt pacjentów z Rosji i Ukrainy w innych krajach, Czechy są bardzo poszukiwane. Z pewnością istnieje logiczne wytłumaczenie popularności Republiki Czeskiej.

Cyberknife - leczenie raka

Leczenie systemem CyberKnife należy do jednego z nowoczesnych podtypów radioterapii - chirurgii stereotaktycznej. Metoda opiera się na ukierunkowanym, precyzyjnym działaniu promieniowania na nienormalną strefę, podczas której guz ulega zniszczeniu (lub spowolnieniu wzrostu), a pobliskie zdrowe tkanki praktycznie nie ulegają uszkodzeniu..

Główne obszary zastosowania tej metody:

  • Onkologia;
  • Neurochirurgia.

Gdzie mogę otrzymać płatne leczenie za pomocą Cyber ​​Knife w Rosji?

Miasto
Telefon
OrganizacjaŚredni koszt leczenia guza bez etykiet
Petersburg
+7 812 501-83-10
Centrum Radiosurgery MIBS
Najbardziej wyposażone centrum radioterapii w Rosji: Cyber ​​Knife, Gamma Knife, TrueBeam, terapia protonowa.
Mózg - 285000 rubli.
Ciało - 335000 rubli.
Moskwa
+7 499 490-49-91
Onkostop - centrum radiochirurgii w Rosyjskim Centrum Badań nad Rakiem w BłochinieMózg - 270000 rubli.
Ciało - 295000 rubli.
Woroneż
+7 473 300-34-90
Międzyregionalne Centrum OnkologiiMózg - 250000 rubli.
Ciało - 250000 rubli.
Ufa
+7 347 200-05-69
Centrum medycyny nuklearnejMózg, kręgosłup, płuca, kości - 210 000 rubli.
Wątroba, trzustka, prostata - 305000 rubli.

Chirurgia stereotaktyczna jest szczególnie polecana pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do zabiegu konwencjonalnego i / lub wysokie ryzyko powikłań. Niemożność przeprowadzenia klasycznej operacji może być spowodowana zmianami związanymi z wiekiem lub innymi problemami zdrowotnymi. Może to również wynikać z tego, że nowotwór zlokalizowany jest obok struktur życiowych (np. Obok ośrodków naczynioruchowych i oddechowych, ośrodka mowy itp.). Dlatego leczenie CyberKnife w onkologii jest często stosowane w celu zahamowania wzrostu małych guzów w głębszych częściach mózgu: są one trudne do usunięcia przy użyciu standardowej operacji wymagającej nacięcia tkanki.

Onkologia

Radiochirurdzy aktywnie używają Cyberknife do leczenia raka. W onkologii system stosuje się przy nowotworach złośliwych piersi, nerek, wątroby, płuc, trzustki i gruczołu krokowego, pewnej postaci raka skóry (czerniak), w tym czerniaka oka.

CyberKnife jako metoda jest również skuteczny w leczeniu raka i różnych nowotworów mózgu i układu nerwowego, w tym:

  • rak, który rozprzestrzenił się (dał przerzuty) do mózgu z innej części ciała
  • wolno rosnący nerwiak nerwu słuchowego;
  • guzy przysadki;
  • guzy rdzenia kręgowego;
  • oponiaki.

W zależności od rodzaju nowotworu i rozległości procesu onkolodzy mogą preferować tradycyjną chirurgię, stereotaktyczną radiochirurgię lub połączenie tych metod. W przypadku guzów głowy w niektórych przypadkach może być zalecane leczenie radiochirurgiczne przy użyciu urządzenia o innej zasadzie działania - noża Gamma. W poniższej tabeli przedstawiono kilka przypadków specjalnych:

Rodzaj raka i jego cechyGłówna metoda leczenia
Rak nerkiCybernóż na ogół nie jest stosowany w leczeniu raka nerki, chyba że istnieją bezwzględne przeciwwskazania do tradycyjnej operacji.
Rak sutkaW IV stadium choroby z pojedynczym przerzutem do wątroby lub płuc można zastosować kompleksowe leczenie: chirurgiczne usunięcie zajętego narządu z dodatkowym celowanym napromienianiem łożyska guza + zniszczenie odległych przerzutów za pomocą Cyberknife.
Rak trzustkiCyberKnife jest rzadko używany w przypadku raka trzustki. Zwykle wykonywana jest tradycyjna operacja.
ChordomaJeśli naczyniak znajduje się u podstawy czaszki, w pobliżu naczyń i nerwów, często preferowany jest nóż Gamma przy wyborze metody radiochirurgicznej (jeśli to możliwe). Uszkodzenia kręgosłupa są skutecznie usuwane za pomocą noża Cyber.
HemangiopericytomaLeczenie Cyberknife z zapaleniem naczyń krwionośnych daje dobre wyniki.
Guz GlomusW przypadku umieszczania pozaczaszkowego często stosuje się radiochirurgię.
Guz rdzenia kręgowegoCybernóż do guzów rdzenia kręgowego może stać się alternatywą dla tradycyjnej chirurgii.
Przerzuty do zaotrzewnowych węzłów chłonnychLeczenie radiochirurgiczne jest bardzo skuteczne.
Chemodektoma tętnicy szyjnejTe formacje zlokalizowane w zatoce szyjnej próbuje się usunąć chirurgicznie, leczenie radiochirurgiczne jest niezwykle rzadkie.

Neurochirurgia

Oprócz leczenia raka CyberKnife jest również aktywnie wykorzystywany w neurochirurgii. Za pomocą tego systemu możesz zniszczyć:

  • malformacje przedsionkowo-żylne (zrośnięte odcinki ścian naczyń krwionośnych - tętnice i żyły);
  • łagodne oponiaki;
  • ogniska powodujące chorobę Parkinsona, silne drżenie (drżenie), niektóre formy padaczki;
  • nieprawidłowe formacje naczyniowe, które spowodowały neuralgię nerwu trójdzielnego (choroba, której towarzyszy silny ból twarzy po stronie dotkniętej).

Jednym z najważniejszych parametrów każdego aparatu radiochirurgicznego jest maksymalna wielkość celu. Przy stosowaniu alternatywnych metod radiochirurgii (np. Nóż gamma) parametr ten nie przekracza 3 cm. W niektórych przypadkach obszar napromieniania można rozszerzyć nawet do 3,5 cm. W przeciwieństwie do noża Gamma, Cyber ​​Knife działa bez ramy stereotaktycznej, co pozwala używaj go do bardzo precyzyjnego naświetlania ognisk o nieregularnym kształcie i dużej średnicy.

System CyberKnife może być używany do napromieniania większych guzów. Maksymalny rozmiar guza, przy którym można zalecić leczenie CyberKnife, to 6 cm Napromienianie większych zmian jest niebezpieczne, ponieważ silne promieniowanie może uszkodzić inne części ciała. Ponadto instalacja umożliwia naświetlanie nieregularnych ognisk. W tym celu zwykle wybiera się planowanie nieizocentryczne, które zapewnia równomierną dystrybucję dawki i oszczędny wpływ na narządy. Jednak wybierając taktykę terapeutyczną, lekarz zawsze bierze pod uwagę wszystkie możliwe opcje planowania: nieizocentryczne, izocentryczne lub kombinację obu. Nóż Gamma ma większą dokładność ogniskowania, dlatego przy leczeniu guzów mózgu o prawidłowym kształcie ta metoda może być preferowana..

Przygotowanie, radiochirurgia i opieka pooperacyjna

Wstępny etap

Łów.

Zabieg CyberKnife poprzedzony jest skanowaniem guza lub innej patologicznej formacji w celu określenia jego wielkości, kształtu i lokalizacji. Skan zwykle rozpoczyna się od standardowego skanu CT o wysokiej rozdzielczości (HRCT). Do wizualizacji niektórych nowotworów można również zastosować inne metody: MRI, angiografię lub diagnostykę PET.

Planowanie

Obrazy cyfrowe uzyskane podczas procesu skanowania są przesyłane do systemu planowania CyberKnife, w którym lekarz prowadzący określa dokładną wielkość, kształt i lokalizację nowotworu. Na podstawie tych danych wykwalifikowany klinicysta opracowuje plan terapii przy użyciu specjalnego oprogramowania. Planowanie oblicza wymaganą dawkę promieniowania, aby uniknąć uszkodzenia zdrowej tkanki otaczającej guz. Na tym etapie obecność pacjenta nie jest konieczna.

Trening

Dzień przed zabiegiem:

  • jeśli guzy mózgu są poddawane terapii CyberKnife, należy zaprzestać używania kremów lub lakieru do włosów;
  • o ile lekarz nie udzielił innej porady, nie należy jeść ani pić po godzinie 24:00.

W dniu przyjęcia do kliniki:

  • nosić wygodne ubrania;
  • zabrać ze sobą zwykły zestaw leków, których używasz codziennie;
  • nie noś biżuterii, peruki ani treski;
  • nie używaj makijażu, lakieru do paznokci.

Bezpośrednio przed zabiegiem:

  • zostaniesz poproszony o zdjęcie soczewek kontaktowych, okularów i protezy;
  • przebierasz się w szpitalną suknię;
  • Na ramieniu zostanie umieszczony cewnik dożylny w celu wstrzyknięcia środków kontrastowych, leków i płynów.

Leczenie

Podczas zabiegu pacjent jest umieszczany w wygodnej pozycji na stole medycznym, który jest automatycznie ustawiany względem konsoli CyberKnife. Znieczulenie (uśmierzenie bólu) nie jest wymagane, gdyż operacja Cyber ​​Knife jest bezbolesna i nieinwazyjna (nie wymaga iniekcji, nacięć ani innych penetracji ciała). Standardowy czas trwania jednej sesji (frakcji) to od 30 do 90 minut. Gdy napromienianie stosuje się jedną lub kilka frakcji, koszt leczenia z reguły jest stały i niezależnie od ich ilości.

Po zabiegu

Jeśli nie ma żadnych komplikacji, będziesz mógł wrócić do domu około 1 godzinę po zakończeniu sesji radiochirurgicznej. Dlatego umów się z wyprzedzeniem, aby ktoś odebrał Cię z kliniki. Już następnego dnia możesz wrócić do swoich zwykłych zajęć. Jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje (takie jak obrzęk), możesz zostać w szpitalu pod nadzorem lekarza do następnego ranka. Może być również zalecana hospitalizacja w celu leczenia zaawansowanego raka.

Badania kontrolne z połączeniem tomografii komputerowej, NMR i / lub PET są zwykle wykonywane przez kilka miesięcy po leczeniu CyberKnife. Jest to konieczne do oceny odpowiedzi guza na promieniowanie..

Konsekwencje i skutki uboczne

Jakie komplikacje i konsekwencje mogą wystąpić po sesji radiochirurgii na Cyberknife?

Powikłania po tym zabiegu są znacznie rzadsze niż po zastosowaniu innych rodzajów radiochirurgii czy radioterapii. Niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności lub zmęczenie. Objawy te są przejściowe, szybko mijają i najczęściej nie wynikają z promieniowania, ale z powodu stresu nerwowego lub braku snu. W rzadkich przypadkach możliwe są powikłania, takie jak zaczerwienienie skóry twarzy w postaci sieci naczyniowej lub wymioty. Opóźnione objawy mogą obejmować obrzęk miejscowy w obszarze promieniowania, który ustępuje po podaniu leków przepisanych przez lekarza. W pojedynczych przypadkach (w zależności od rozpoznania i stanu chorego) obserwowano powikłania, którym towarzyszyła utrata wzroku lub słuchu.

Czy po zabiegu CyberKnife na skórze wypadają włosy i pojawiają się poparzenia??

Podczas operacji Cyberknife promieniowanie jest dostarczane tak precyzyjnie do celu, że wypadanie włosów i oparzenia skóry są niezwykle mało prawdopodobne. Zwykle dawka promieniowania nie jest wystarczająco wysoka, aby spowodować trwałe uszkodzenie skóry lub mieszków włosowych. Tylko w przypadku śródczaszkowego umiejscowienia ogniska miejscowe wypadanie włosów może wystąpić na niewielkim obszarze. Zjawisko to jest tymczasowe: włosy odrosną.

Pacjent zarówno przed, jak i po zabiegu otrzymuje szczegółowe instrukcje postępowania w przypadku ewentualnych powikłań i skutków ubocznych. Możesz również omówić z naszymi ekspertami wszelkie inne kwestie, które Cię dotyczą.

Bezpłatne konsultacje online

Aby od razu otrzymać szczegółowe porady od wiodących onkologów, pobierz posiadane dokumenty: wyciągi, wyniki PET CT, MRI, CT, markery nowotworowe.

Cyberknife - korzyści, przygotowanie oraz w jakich miastach są leczeni

Onkologia nie bez powodu uważana jest za jeden z palących problemów medycyny - leczenie raka jest nadal jednym z trudnych i często niemożliwych zadań. Za jeden z przełomów w leczeniu onkologii można uznać metodę cybernoża, która jest stosowana od ponad 15 lat i pomogła ponad tysiącom pacjentów na całym świecie..

  1. Co to jest nóż cybernetyczny i jaka jest jego zaleta
  2. Plusy i minusy
  3. Gdzie uzyskać leczenie CyberKnife
  4. Wskazania do zabiegu CyberKnife
  5. Jak działa ta metoda i przygotowanie do radiochirurgii
  6. Jak wygląda procedura korzystania z Cyber ​​Knife
  7. Po zabiegu
  8. Jak bezpłatnie korzystać z cybernoża
  9. Ceny za płatne leczenie nożem cybernetycznym
  10. Powiązane wideo:
  11. Pytanie odpowiedź

Co to jest nóż cybernetyczny i jaka jest jego zaleta

System Cyberknife to technika radiochirurgiczna wykorzystująca promieniowanie kwantowe, ale bez nacięć. Rolę tak zwanego skalpela pełni wiązka wiązek promieniowania, które skupiają się na guzie..

Główną zaletą tej metody jest jej nieinwazyjność, która umożliwia zastosowanie tego cybernoża w głęboko położonych guzach, do których chirurg nie może się zbliżyć. Chociaż chirurgiczne usunięcie, chemioterapia i radioterapia są nadal głównymi metodami leczenia raka, radiochirurgia pomaga w przypadkach, gdy prosta operacja jest niemożliwa, istnieją przeciwwskazania lub pożądane jest użycie cybernoża..

Wiodące kliniki w Izraelu

Plusy i minusy

Zastosowanie cybernoża w leczeniu onkologii ma wiele zalet, co czyni tę technikę doskonałą alternatywą dla konwencjonalnej interwencji chirurgicznej. Ta metoda ma wiele zalet:

  • minimalna liczba sesji (1-5);
  • bezbolesność zabiegu (brak nacięć, blizn), brak konieczności znieczulenia, co oznacza brak konsekwencji;
  • możliwość leczenia ambulatoryjnego;
  • po tego rodzaju „operacji” nie jest potrzebny okres rekonwalescencji;
  • odpowiedni dla pacjentów z patologiami, u których operacja jest przeciwwskazana;
  • nie ma patogennego wpływu na tkanki otaczające guz;
  • maksymalna wygoda podczas takiej procedury (sztywne mocowanie ciała nie jest wymagane);
  • możliwe jest leczenie różnych typów guzów, nawet w trudno dostępnych miejscach;
  • najmniejsze prawdopodobieństwo powikłań;
  • wysoki stopień skuteczności w nieoperacyjnych guzach;
  • możliwość napromieniania kilku guzów jednocześnie podczas jednej sesji.

To są wszystkie zalety używania Cyber ​​Noża. Ale ta metoda ma również wady, a raczej jedną. To wysoki koszt sprzętu, który ogranicza możliwość leczenia. Ponieważ ta cena nie jest dostępna dla każdego pacjenta, większość pacjentów musi czekać na swoją kolej zgodnie z kwotą, a cybernóż jest używany, gdy inne metody leczenia już nie pomagają.

Gdzie uzyskać leczenie CyberKnife

Takich systemów na świecie nie ma tak wiele, oczywiście większość sprzętu znajduje się tam, gdzie ta metoda leczenia faktycznie została opracowana - w USA. Drugim krajem, w którym stosowana jest ta metoda leczenia, jest Japonia. Kraje Europy i Azji wciąż pozostają daleko w tyle pod względem liczby placówek medycznych, w których możliwe jest przeprowadzenie takiego leczenia, gdyż tylko duże kliniki mogą kupić ten sprzęt.

W Rosji tylko niewielka liczba klinik onkologicznych w dużych miastach może pochwalić się takim sprzętem, wśród nich - Moskwa, Petersburg, Woroneż, Czelabińsk, Ufa i kilka innych. W Moskwie zabiegi z użyciem cybernoża może zaoferować Burdenko Scientific Research Institute (SRI), aw Petersburgu - Rosyjskie Centrum Badań Onkologicznych w Błochinie..

Wskazania do zabiegu CyberKnife

Wprawdzie użycie cybernoża jest uzasadnione w wielu przypadkach wykrycia guza, ale ponieważ jego użycie wiąże się z brakiem swobodnego dostępu (jest kolejka na leczenie) w większości szpitali i wysoką ceną, to główne wskazania do leczenia to:

  1. uszkodzenie mózgu przez przerzuty;
  2. guzy rdzenia kręgowego (w tym przerzuty);
  3. zmiany nowotworowe jamy ustnej, oczodołu, nosogardzieli, krtani, nerwu słuchowego, przysadki mózgowej;
  4. nowotwory zatoki szyjnej;
  5. guzy nowotworowe i przerzuty do wątroby, płuc, trzustki, układu rozrodczego (u kobiet), nerek, prostaty, przestrzeni zaotrzewnowej;
  6. nawracające objawy nowotworów głowy i szyi.

Ale w przypadku niektórych chorób tego typu leczenie nie jest stosowane. Na przykład w raku piersi (cechy strukturalne narządu nie pozwalają na to).

Oprócz leczenia onkologicznego metoda ta znajduje zastosowanie w leczeniu nerwobólów nerwu trójdzielnego, malformacji naczyniowych i tętniaków. Cyber ​​Knife jest z powodzeniem stosowany w przypadkach, gdy interwencja chirurgiczna może zaszkodzić osobie, z przeciwwskazaniami do stosowania znieczulenia.

Również zastosowanie metody radiochirurgii może być uzasadnione w przypadku stosowania jej po operacji, gdy występują komórki złośliwe. W takim przypadku użycie cybernoża pomoże zapobiec nawrotom jego wczesnych objawów bez niepotrzebnej interwencji chirurgicznej..

Ponieważ promieniowanie systemu cybernoża może wnikać bardzo głęboko w te struktury, do których nie można uzyskać dostępu za pomocą prostego skalpela, jest często używane w przypadku nowotworów, które pojawiają się w głębokich częściach mózgu.

Przeciwwskazania do stosowania noża kriogenicznego do usuwania guzów są ograniczone jedynie obecnością zaburzeń psychicznych osoby, gdyż w tym przypadku kontakt z pacjentem może być utrudniony, co będzie utrudniać wykonanie zabiegu. Nie ma innych przeciwwskazań do stosowania tej metody, jest bezpieczna nawet przy ciężkich chorobach somatycznych..

Jak działa ta metoda i przygotowanie do radiochirurgii

Chociaż działanie noża cybernetycznego implikuje technikę napromieniania, zasadniczo różni się od konwencjonalnej radioterapii. System składa się z akceleratora liniowego, który generuje promieniowanie radioaktywne oraz systemu robotycznego, który dostosowuje siłę promieniowania do określonego chorego obszaru ciała.

Ramię robota kieruje strumień cząstek z ogromnej liczby pozycji (około 1800), co pomaga osiągnąć wysoką dokładność podczas działania na guz. Sam robot dostosowuje się do najmniejszej zmiany pozycji ciała, niemal natychmiast obliczając wymaganą trajektorię wiązki promieniowania.

Również w trakcie sesji radiochirurgicznej odbywa się stały monitoring wizyjny pracy robota z wykorzystaniem kamer, a radiochirurg na bieżąco otrzymuje stosowne fotorelacje z postępów pracy urządzenia. Obrazy otrzymane z kamer są natychmiast przetwarzane przez komputer w celu określenia, jak robot ma się poruszać zgodnie z najmniejszym ruchem ludzkiego ciała. Ponieważ dokładność wiązki promieni radioaktywnych sięga dziesiątych części milimetra, nie ma potrzeby naprawiania pacjenta.

W przypadku leczenia guzów tkanek miękkich stosuje się specjalną metodę śledzenia pozycji ciała. Na ciele pacjenta zakładane są chirurgicznie specjalne złote znaczniki, które zapewniają dobry kontrast obrazów. Zabieg ten jest wykonywany przed zabiegiem radiochirurgicznym i jest wykonywany przez neurochirurga lub radiologa. Szczególnie ważne jest dokładne umiejscowienie tych znaków, ponieważ zbyt daleko od guza lub odwrotnie, duża kumulacja w jednym miejscu da nieprawidłowy obraz dla kierunku promieniowania.

Po implantacji złotych markerów następuje skanowanie obszaru, który ma być naświetlany, a system monitorowania obrazu jest programowany w celu określenia dokładnego miejsca napromieniania.

Oprócz tego rodzaju śledzenia stosuje się również metodę synchronizacji, gdy montaż znaczników złotych łączy się z montażem znaczników optycznych (ich ruchy rejestrowane są przez kamerę termowizyjną). Metoda synchronizacji jest potrzebna w leczeniu nowotworów tkanek miękkich, z wadami naczyniowymi, nowotworami płuc i trzustki.

Jak wygląda procedura korzystania z Cyber ​​Knife

Jak w przypadku każdego zabiegu, pacjent przed napromienianiem musi zostać poddany dokładnemu badaniu, podczas którego badane są dane moczu, krwi i USG. Dane CT i MRI są wykorzystywane do lokalizacji guza lub przerzutów.

Nie używaj kosmetyków do włosów przed użyciem cybernoża do napromieniowania mózgu. Powinieneś także powstrzymać się od jedzenia i picia poprzedniego dnia. Na sesję musisz przyjść bez makijażu, biżuterii, soczewek kontaktowych itp..

Jeśli to konieczne, przed samą procedurą instaluje się cewnik do podawania kontrastowych leków, leków.

Pacjenta umieszcza się na stole aparatu umieszczonego w specjalnej sali operacyjnej. Na głowie mocowana jest specjalna elastyczna siatka (jeśli struktury czaszki są napromieniowane). Chociaż sztywne podparcie ciała nie jest konieczne, najlepiej jest leżeć prosto i nie ruszać się. Podczas sesji można rozmawiać, normalnie oddychać, słuchać muzyki.

Dużą zaletą tego typu terapii jest to, że po sesji (czas trwania 1-1,5) pacjent nie musi przebywać w szpitalu. Jedynymi wyjątkami są sytuacje, w których stan pacjenta się pogorszył i przez jakiś czas musi pozostać pod opieką lekarza. W innych sytuacjach pacjent przychodzi na sesję z domu.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę leczenia.

W leczeniu cybernożem nie ma żadnych znaczących ograniczeń dotyczących diety ani stylu życia. Tylko jeśli te ograniczenia są nałożone ze względu na charakterystykę guza.

Po zabiegu

Po wymaganej liczbie sesji guz nie znika natychmiast. Jego wzrost zatrzymuje się i zaczyna się obumieranie komórek nowotworowych, ale to wymaga czasu, w każdym razie rokowanie onkologiczne po leczeniu metodą radiochirurgiczną jest bardzo dobre. Możliwe jest również, że objawy choroby utrzymują się przez jakiś czas. Na przykład po radiochirurgii mózgu można przez pewien czas obserwować zaburzenia neurologiczne, przy gruczolaku przysadki, występują zaburzenia widzenia itp..

Po zabiegu pacjent nie odczuwa żadnych objawów, które mogą być związane z promieniowaniem. Jeśli rozmiar guza jest wystarczająco duży, wówczas w okresie jego zniszczenia można zaobserwować osłabienie i zmniejszoną wydajność. W tym okresie zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych, więcej odpoczynku, organizowanie dobrego odżywiania.

Czasami po zabiegu obserwuje się obrzęk otaczających tkanek, w takim przypadku przepisuje się terapię przeciwobrzękową, przepisuje się leki, w zależności od diagnozy. Chociaż ilość promieniowania i precyzyjne celowanie nie jest w stanie wywołać popromiennego zapalenia skóry, utrata włosów jest nadal możliwa w obszarze, przez który promieniowanie zostało przepuszczone. Ale ten proces jest zwykle tymczasowy i nie powinien być powodem do niepokoju. Szkoda dla zdrowia związana z taką radioterapią jest minimalna, dlatego zwykle nie obserwuje się powikłań po zabiegach cyber-nożem.

Jak bezpłatnie korzystać z cybernoża

W Rosji istnieją limity na radioterapię (bezpłatne leczenie) dla osób wymagających leczenia cybernożem (bionicznym nożem). O wielkości limitów i sposobie uzyskania kwot można dowiedzieć się w regionalnych ośrodkach onkologicznych, ale ze względu na niewielką liczbę tych systemów w Rosji na tę procedurę jest kolejka. Jeśli nie otrzyma się limitu leczenia cybernożem lub pacjent nie może czekać, istnieją opcje płatnego leczenia.

Ceny za płatne leczenie nożem cybernetycznym

Koszt takiej procedury jest wysoki - 200-300 tysięcy rubli za pierwsze napromieniowanie, za drugą sesję trzeba zapłacić około 100-150 tysięcy rubli. Samo przygotowanie do zabiegu również kosztuje - około 65 tysięcy rubli. W Rosji takie urządzenia laserowe znajdują się w:

  • Burdenko Scientific Research Institute of Neurosurgery (Moskwa);
  • w Moskiewskim Instytucie Badawczym. P. A. Herzen, (adres: drugi pasaż Botkinskiego, budynek 3) (Moskwa);
  • w Centrum Radiosurgery Research Institute SP im N.V. Sklifosovsky;
  • w klinice onkologicznej we wsi Pesochnoe (St. Petersburg);
  • w Centralnym Szpitalu Klinicznym Semashko (Czelabińsk) oraz w kilku innych dużych miastach.

W ośrodku onkologicznym na Kashirka „Onkostop”, który znajduje się na terenie N.N. N.N. Błochin stosował radioterapię wiązką zewnętrzną, radioterapię stereotaktyczną i radiochirurgię. „OncoStop” oferuje leczenie chorób onkologicznych na najnowocześniejszym sprzęcie: „CyberKnife” (Accuray CyberKnife), „Gamma Knife” (Elekta Gamma Knife).

Leczenie za granicą w ośrodkach onkologicznych będzie kosztować znacznie więcej - około 20 000 USD w Niemczech. Ta metoda leczenia jest również praktykowana w najlepszych klinikach onkologicznych w Izraelu, na przykład w centrum onkologicznym Ichilov. Recenzje operowanych pacjentów we wszystkich tych klinikach pozwalają mieć nadzieję na korzystne wyniki leczenia..

Powiązane wideo:

Pytanie odpowiedź

W których miastach Rosji, oprócz Moskwy i Petersburga, stosuje się cybernóż?

Takie leczenie jest stosowane lub planowane w najbliższej przyszłości w Ufie, Lipieck, Orle, Tambowie, Nowosybirsku, Kazaniu, Tiumenie, Krasnodarze, Jekaterynburgu, Rostowie nad Donem, Obnińsku, Chabarowsku, Kursku, Samarze, Irkucku, Niżnym Nowogrodzie. Ponadto takie leczenie praktykowane jest w krajach byłego Związku Radzieckiego - na Ukrainie (Kijów, Dniepropietrowsk, Charków, Odessa), Białorusi (Mińsk), Kazachstanie (Astana, Ałmaty).

Słyszałem o nożu gamma. Czy w Instytucie Badawczym Burdenko jest taka procedura i jaki jest jej koszt?

Koszt zabiegu nożem gamma w Burdenko zależy od rodzaju guza, jego przerzutów i innych czynników. W każdym razie musisz udać się do lekarza, w zależności od diagnozy zostanie przepisane leczenie i będzie jasne, ile to kosztuje.

Co to jest trąbka radiosurgiczna (Truebeam) i gdzie jest używana?

Urządzenia te są podobne do noża gamma i cybernoża, pozwalają także na leczenie radiochirurgiczne („operacja bez noża”) oraz „klasyczną” radioterapię chorób onkologicznych..

Cyberknife: istota metody, wdrożenie, wyniki i rehabilitacja, gdzie się leczyć

Onkologia jest jednym z głównych problemów współczesnej medycyny, ponieważ leczenie raka pozostaje zadaniem trudnym i często niemożliwym. Naukowcy na całym świecie od wielu dziesięcioleci walczą o znalezienie skutecznych i jednocześnie bezpiecznych środków zwalczania nowotworów. Do dziś napromienianie pozostaje jedną z głównych metod leczenia nowotworów, ale często okazuje się niewystarczająco skuteczne, a skutki uboczne sprawiają wiele kłopotów..

Prawdziwym przełomem było pojawienie się nowej metody usuwania guzów - radiochirurgii z wykorzystaniem systemu Cyberknife. To urządzenie jest używane od ponad piętnastu lat i wyleczyło dziesiątki tysięcy pacjentów na całym świecie..

Użycie cybernoża określane jest mianem techniki radiochirurgicznej, jednak nie wykonuje się żadnych nacięć, a rolę skalpela pełni wiązka promieniowania ściśle skupiona na guzie. Bezinwazyjność to jedna z głównych zalet leczenia radiochirurgicznego, która pozwala na zastosowanie go w przypadku głęboko położonych nowotworów, do których chirurg nie ma dostępu..

Standardowe zabiegi chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia pozostają głównymi metodami zwalczania onkologii, a radioterapia przychodzi z pomocą, gdy z przyczyn technicznych nie można zastosować zwykłych metod z powodu przeciwwskazań lub odmowy samego pacjenta.

Zalety i wady systemu Cyberknife

Leczenie CyberKnife ma wiele ważnych zalet, które sprawiają, że technika ta jest doskonałą alternatywą dla tradycyjnej chirurgii dla wielu pacjentów:

  • Bezinwazyjność i bezbolesność zabiegu - brak nacięć, bólów, blizn;
  • Leczenie ambulatoryjne bez stałego pobytu w poradni;
  • Minimalna liczba sesji radiacyjnych wynosi od jednej do pięciu;
  • Brak nacięć pooperacyjnych, potrzeba znieczulenia i długotrwałej rehabilitacji, co znacząco poprawia jakość życia pacjentów;
  • Możliwość leczenia ciężkich pacjentów ze współistniejącą patologią, u których operacja jest przeciwwskazana;
  • Brak działania chorobotwórczego na otaczające tkanki, skórę i błony śluzowe, jak to ma miejsce w przypadku zdalnego napromieniania;
  • Maksymalny komfort podczas zabiegu - pacjent może spokojnie oddychać, nie ma potrzeby sztywnego mocowania części ciała do stołu (jak przy użyciu noża gamma);
  • Możliwość leczenia większości znanych nowotworów ludzkiego ciała, zarówno tych trudno dostępnych, jak i tych, które można łatwo usunąć chirurgicznie;
  • Powtarzane kursy są bezpieczne dla pacjenta;
  • Wysoka skuteczność w przypadku nieoperacyjnych guzów;
  • Możliwość napromieniania kilku nowotworów jednocześnie podczas jednej sesji;
  • Minimalne ryzyko powikłań.

Być może jedyną wadą korzystania z Cyber ​​Knife można uznać za wysoki koszt sprzętu, dlatego takie leczenie nie jest dostępne dla każdego, wielu pacjentów musi czekać na swoją kolej, a Cyber ​​Knife znajduje zastosowanie głównie wtedy, gdy inne metody walki z guzem są niemożliwe..

Według producenta aparatów do leczenia stereotaktycznego na świecie jest ich już około 250, większość w USA, gdzie powstał pierwszy aparat CyberKnife, na drugim miejscu - Japonia, Europa i region azjatycki wciąż pozostają w tyle pod względem liczby szpitali, które mogą zaoferować takie leczenie.

Kliniki w Rosji nie mogą pochwalić się wystarczającym sprzętem high-tech, a aparat Cyber ​​Knife działa tylko w kilku miastach - w stolicy przy ulicy N. Burdenko i Rosyjskie Centrum Onkologii. N.N. Blokhin, w Petersburgu, Woroneżu i kilku innych.

Gdyby radiochirurgia była dostępna dla wszystkich, to z jej pomocą można by było wyeliminować guzy niemal wszystkich narządów i tkanek, a liczbę zabiegów chirurgicznych zminimalizować..

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu CyberKnife

Głównym wskazaniem do leczenia stereotaktycznego CyberKnife jest obecność guza:

Zastosowania cyber-noża:

  1. Pierwotna neoplazja lub nawrót guza mózgu, niezależnie od stopnia zróżnicowania;
  2. Przerzutowe uszkodzenie mózgu;
  3. Nowotwory rdzenia kręgowego, zarówno pierwotne, jak i przerzutowe;
  4. Nowotwory nerwu słuchowego, przysadki mózgowej, nosogardzieli, jamy ustnej, oczodołu, krtani;
  5. Nowotwory zatoki szyjnej;
  6. Pierwotne i przerzutowe węzły w płucach, wątrobie, trzustce, prostacie, nerkach, przestrzeni zaotrzewnowej, żeńskim układzie rozrodczym;
  7. Nawrót nowotworów głowy i szyi po wcześniejszym leczeniu chirurgicznym lub innym.

W przypadku guzów piersi nie stosuje się radiochirurgii ze względu na cechy strukturalne narządu. Oprócz onkopatologii CyberKnife może leczyć nerwobóle nerwu trójdzielnego, malformacje naczyniowe i tętniaki. W niektórych przypadkach uciekają się do tej metody, gdy pacjent kategorycznie odmawia operacji. Jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia, ciężkie choroby narządów wewnętrznych, gdy uraz operacyjny może spowodować nieodwracalne obrażenia, preferowane jest również leczenie CyberKnife.

Dodatkową sesję radiochirurgii można przepisać po standardowej operacji, gdy namnażanie komórek złośliwych pozostaje w obszarze wzrostu guza. Takie podejście pomaga wyeliminować nawrót na najwcześniejszym etapie jego pojawienia się bez dodatkowej interwencji chirurgicznej..

Promieniowanie z jednostki radiochirurgicznej może wnikać bardzo głęboko w te struktury, które są trudno dostępne lub nawet niedostępne dla skalpela, lub droga do nich może być niebezpieczna z powodu uszkodzenia otaczającej tkanki. Sytuacja ta zwykle rozwija się w przypadku nowotworów ośrodkowego układu nerwowego, zlokalizowanych w głębokich częściach mózgu, u podstawy czaszki, w pobliżu dużych naczyń i nerwów..

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do stosowania Cyber ​​Knife, gdyż metoda uznawana jest za bezpieczną nawet w przypadku ciężkich chorób somatycznych. Zaburzenia psychiczne, w których kontakt z pacjentem jest utrudniony lub niemożliwy, mogą stać się przeszkodą dla radioterapii, co stwarza trudności z jego pozycją i zachowaniem podczas zabiegu.

Zasada działania i cechy procedury

CyberKnife to technika radiacyjna zasadniczo różniąca się od standardowej radioterapii wiązką zewnętrzną. System robotyczny obejmuje akcelerator liniowy generujący promieniowanie radioaktywne oraz „robota”, który reguluje dostarczanie promieniowania do określonego obszaru ciała.

Ramię robota może kierować przepływem naładowanych cząstek z ponad 1800 pozycji, osiągając w ten sposób najwyższą precyzję na guzie. Podczas sesji naświetlania, robot sam dostosowuje się do najmniejszych zmian położenia ciała w przestrzeni, błyskawicznie obliczając pożądaną trajektorię wiązki promieniowania. Ta zdolność urządzenia zapewnia ochronę otaczających tkanek i struktur przed promieniowaniem podczas zabiegu..

Podczas sesji leczenia radiochirurgicznego obraz jest na bieżąco monitorowany za pomocą kamer zainstalowanych wokół osoby napromienianej, a radiochirurg natychmiast otrzymuje odpowiednie zdjęcia z zabiegu..

Obrazy otrzymane z kamer są przetwarzane przez komputer, który określa, jak robot powinien się poruszać zgodnie z pozycją i najmniejszymi ruchami pacjenta. Dokładność ruchu wiązki promieniotwórczej sięga dziesiątych części milimetra, przy czym nie ma potrzeby mechanicznego naprawiania napromienianego obszaru, co może być bolesne dla pacjenta.

W leczeniu guzów tkanek miękkich stosuje się specjalną metodę śledzenia ich położenia. W tym celu stosuje się metalowe znaczniki wykonane ze złota, które dobrze kontrastują z obrazami rentgenowskimi i są chirurgicznie instalowane na ciele pacjenta..

Instalacja znaczników złotych wykonywana jest na etapie przygotowań do sesji leczenia radiochirurgicznego przez radiologa lub neurochirurga. Jest to niezwykle ważna kwestia, ponieważ w przypadku, gdy będą one zbyt daleko od miejsca rozwoju nowotworu lub będą zbyt blisko siebie, niemożliwe będzie dokładne rozprowadzenie promieniowania w tkance guza.

Oprócz opisanej metody sterowania kierunkiem wiązki promieniowania opracowano metodę synchronizacji, która łączy w sobie wprowadzenie metalowych znaczników ze znacznikami optycznymi umieszczanymi na skórze badanego. Znaczniki optyczne są rejestrowane przez kamerę termowizyjną.

Znaczniki zewnętrzne najczęściej zlokalizowane są w jamie brzusznej pacjenta, co umożliwia śledzenie ruchu przepony i płuc podczas oddychania, co tworzy główny ruch pacjenta podczas zabiegu.

Metoda synchronizacji pomaga w leczeniu poruszających się nowotworów tkanek miękkich, wad rozwojowych naczyniowych, guzów płuc i trzustki, których kontrola położenia przy pomocy promieni rentgenowskich wymaga dużych dawek promieniowania, co negatywnie wpływa na skórę pacjenta. System synchronizacji porównuje położenie znaczników wewnętrznych i ruch zewnętrznych markerów optycznych i dostosowuje kierunek wiązki promieniowania do wymaganego obszaru.

Najważniejszą zaletą Cyber ​​Knife jest brak konieczności sztywnego mocowania czaszki metalowymi śrubami w przypadku nowotworów mózgu, co jest dość bolesne dla pacjentów. Cyber ​​Knife można łączyć z zabiegiem chirurgicznym, napromienianiem całego mózgu lub stosować samodzielnie, w zależności od charakterystyki przebiegu konkretnego guza..

Zdolność do skupiania promieniowania z dokładnością do ułamka milimetra pozwala na skierowanie do guza dużych dawek promieniowania, których ze względu na skutki uboczne promieniowania nie można zastosować przy standardowej radioterapii wiązką zewnętrzną, a jednocześnie nie wpływa to w żaden sposób na otaczające tkanki i drogę do guza. Ze względu na tę zaletę techniki leczenie może trwać tylko jedną sesję w porównaniu z kilkutygodniowymi kursami standardowej radioterapii..

Wideo: zasada działania systemu Cyber ​​Knife

Jak wygląda procedura?

Przed przepisanym napromienianiem urządzeniem CyberKnife, pacjent przechodzi dokładne badanie, w tym standardowe badania krwi, moczu, USG itp. W celu ustalenia lokalizacji guza wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny..

Podczas leczenia guzów mózgu w dniu zabiegu nie należy stosować lakieru do włosów ani innych kosmetyków do włosów. W przeddzień północy lekarze często zalecają rezygnację z jedzenia i wody. Musisz przyjść do kliniki o umówionej godzinie, bez makijażu i innych kosmetyków, zdejmując biżuterię, peruki, treski, soczewki kontaktowe.

W razie potrzeby bezpośrednio przed zabiegiem do żyły wprowadza się cewnik w celu podania leków, środków kontrastowych, środków do infuzji.

Pacjent przybywający na leczenie umieszczany jest w izolowanej „sali operacyjnej” z instalacją CyberKnife. Po postawieniu aparatu na stole, na głowę nakłada się elastyczną siatkę mocującą w przypadku napromieniowania struktur czaszki. Podczas napromieniania pacjent leży spokojnie, oddycha bez przeszkód, może słuchać muzyki, a nawet rozmawiać z bliskimi przez specjalne urządzenie. Nie ma potrzeby sztywnego mocowania ciała, ale lepiej nie ruszać się i leżeć tak płasko, jak to możliwe.

Czas trwania sesji radioterapii to około półtorej godziny, po czym możesz wrócić do domu. Nie ma potrzeby przebywania w poradni, ale jeśli stan zdrowia się pogorszył, można zalecić pacjentowi pozostanie przez pewien czas pod opieką specjalisty. Jeśli wyświetlanych jest kilka sesji, to dla każdej z nich pacjent samodzielnie wraca z domu.

Nie ma ograniczeń co do stylu życia i odżywiania podczas leczenia urządzeniem Cyber-Knife, pacjent może wykonywać swoje zwykłe czynności i pracę, jeśli nie jest to przeciwwskazane ze względu na specyfikę wzrostu guza.

Po wystawieniu na działanie wiązki promieniowania guz nie znika natychmiast. Promieniowanie zatrzymuje namnażanie się jego komórek i przyczynia się do ich śmierci, ale wymaga to czasu, więc objawy choroby mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy (przy uszkodzeniach mózgu - zaburzenia neurologiczne, przy gruczolaku przysadki - zaburzenia widzenia itp.).

Po zabiegu nie ma żadnych objawów związanych z samym naświetlaniem, pacjent czuje się dobrze, o czym świadczą liczne recenzje osób, którym udało się leczyć CyberKnife. Jeśli guz jest duży, okresowi jego zniszczenia może towarzyszyć osłabienie, obniżona wydajność, więc wszyscy pacjenci muszą więcej odpoczywać, dobrze się odżywiać, stosować dodatkowe kompleksy witaminowo-mineralne.

Stopniowe niszczenie guza często występuje z obrzękiem otaczających tkanek. W przypadku nowotworów mózgu z tego powodu można przepisać terapię przeciwobrzękową, z innymi lokalizacjami raka - leki przeciwzapalne, przeciwbólowe itp., W zależności od rozpoznania..

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy wypadają włosy i czy po napromieniowaniu guzów okolicy czaszki możliwe są oparzenia. Dawka promieniowania i ścisły kierunek wiązki promieniowania nie powodują popromiennego zapalenia skóry, ale w miejscu, przez które doprowadzono promieniowanie, możliwa jest ogniskowa utrata włosów. Zjawisko to ma charakter tymczasowy, więc nie powinno budzić nadmiernych obaw..

Powolne zmniejszanie się rozmiaru nowotworu tłumaczy utrzymywanie się bólów głowy z nowotworami mózgu, nerwów słuchowych i innych nerwów wewnątrzczaszkowych. Tacy pacjenci są regularnie poddawani tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu w celu monitorowania zachowania nowotworu i przeprowadzania powtarzających się cykli napromieniania.

W Rosji dla tych, którzy potrzebują leczenia CyberKnife, przewidziano kwoty, o których można dowiedzieć się w regionalnych ośrodkach onkologicznych, ale ze względu na niewielką liczbę systemów radioterapii w rosyjskich klinikach istnieje lista oczekujących na leczenie.

Urządzenia Cyberknife są dostępne i używane w N.N. NN Burdenko w Moskwie, gdzie leczy się nowotwory wewnątrzczaszkowe. W Rosyjskim Centrum Badań nad Rakiem im Błochin, Moskwa, MIBS im. S. Berezina w Petersburgu, Przychodnia Onkologiczna w Czelabińsku, Centralny Szpital Kliniczny im N.A. Semashko, a także inne duże miasta (Woroneż, Ufa) również obsługują instalacje Cyber ​​Knife.

Większość pacjentów potrzebujących nowoczesnej radioterapii napotyka trudności nie tylko w znalezieniu przychodni, ponieważ urządzeń jest niewiele i nie są oni w stanie naświetlić wszystkich potrzebujących. Wysoki koszt leczenia CyberKnife jest poważnym problemem. Jeśli pacjent nie otrzyma kwoty lub nie może czekać, to szuka możliwości odpłatnego leczenia.

Koszt operacji stereotaktycznej jest dość wysoki - 200-300 tysięcy rubli za wstępne napromienianie, 100-150 tysięcy za drugą sesję, przygotowanie do zabiegu wymaga nawet 65 tysięcy rubli. Leczenie za granicą będzie kosztować jeszcze więcej - na przykład w Niemczech około 20 tysięcy dolarów.

Wideo: Cyber ​​Knife w Centrum Onkologii. Błochin

Autor: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Kanada), dla OncoLib.ru ©.