Naczyniak wątroby - co to jest? Leczenie i objawy

Naczyniak w wątrobie to łagodny nowotwór, który jest plątaniną naczyń krwionośnych.

Pomimo tego, że choroba jest wrodzona, najczęściej objawia się w starszym wieku. Naczyniak jest pojedynczy lub mnogi, może osiągnąć średnicę 20 cm.

Nowotwór o wielkości 2-3 cm nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, jeśli zacznie szybko rosnąć, konieczne jest leczenie.

Klasyfikacja

Istnieją 3 rodzaje tego guza w wątrobie:

  • Przepastny. Składają się z kilku dużych jam naczyniowych wypełnionych krwią. Z biegiem czasu guzy powiększają się do 20 cm i mogą zajmować cały prawy płat wątroby. Patologia wymaga obowiązkowego leczenia. Najczęstszą przyczyną tego typu naczyniaka wątroby jest patologia rozwoju narządów. Guzowi towarzyszą łagodne objawy.
  • Naczyniaki włośniczkowe w wątrobie. Patologia jest powszechna, u 20% populacji. Są to guzy nie większe niż 3 cm, rzadko rosną, więc nie manifestują się w żaden sposób. Wzrost rozpoznaje się tylko u 15% pacjentów. Naczyniaki włośniczkowe w wątrobie składają się z małych jam naczyniowych wypełnionych krwią żylną lub tętniczą. Guz może żerować z jednego naczynia. Trudno to wykryć podczas badania. Częściej pojawienie się nowotworu jest spowodowane ciążą lub przyjmowaniem leków pozagenowych.
  • Nietypowy. Ten typ jest rzadki, częściej występuje przy braku leczenia. Guz ma niestandardową strukturę, pokrytą tkanką keratynową.

Aby wykryć wzrost naczyniaka krwionośnego w czasie, konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu raz w roku..

Aktywny wzrost nowotworów naczyń włosowatych ułatwia przyjmowanie leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych.

Czynniki prowokujące, które przyczyniają się do wzrostu nowotworów jamistych:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • zatrucie;
  • naruszenie poziomów hormonalnych;
  • siniaki i urazy wątroby;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • nadużywanie alkoholu;
  • Brać lekarstwa.

Co to jest naczyniak krwionośny wątroby i przyczyny jego wystąpienia

Ściśle mówiąc, naczyniak krwionośny to zbiór naczyń, które są spłaszczonymi rurkami endotermicznymi oddzielonymi włóknistymi przegrodami. Zwykle w wątrobie występuje tylko jeden naczyniak krwionośny; przypadki, gdy jest ich kilka, są dość rzadkie.

Rozmiary naczyniaków mogą być różne, od małych formacji na wątrobie, mierzących 2 mm, do olbrzymów powyżej 20 cm. W badaniu powierzchownym, powierzchnia naczyniaka wątroby może być płaska lub nierówna z powodu zmian podtorebkowych (krwiaków). Jednym z głównych objawów naczyniaka krwionośnego jest kolor; ma czerwonawo-niebieski kolor i jest wyraźnie rozpoznawalny na tle otaczającej tkanki wątroby. Duże guzy można uszypułować. Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powstawanie naczyniaków niż lewy.

Naczyniaki wątroby mogą być zarówno jamiste (kilka dużych ubytków z wewnętrznymi ścianami tkanki włóknistej), jak iw znacznie rzadszych przypadkach - kapilarne (wiele małych ubytków, z których każda zawiera naczynie). Te ostatnie są bardzo trudne do zdiagnozowania - są tak małe, że nie są widoczne podczas badania.

Przyczyny naczyniaka wątrobowego pozostają dla lekarzy tajemnicą, choć przypuszcza się, że hormonalne środki antykoncepcyjne i steroidy mogą przyspieszyć jego wzrost (nie jest jednak jasne, czy leki te są w stanie sprzyjać jego powstawaniu). Nie wiadomo również, czy istnieje dziedziczna predyspozycja do pojawienia się naczyniaka krwionośnego wątroby; istnieją dowody, choć rzadkie, że kilka kobiet z różnych pokoleń z tej samej rodziny miało naczyniaki krwionośne. Niektórzy naukowcy uważają, że naczyniak krwionośny wątroby jest łagodnym wrodzonym hamartomem (nieprawidłowością rozwojową tkanki). Naczyniaki mogą być złożone zarówno w dzieciństwie, jak i powstać pod wpływem nieznanych dotąd czynników..

Znacznie częściej naczyniaki wątrobowe występują na skórze; jednak nie jest jasne, czy w jakikolwiek sposób wpływają one na istnienie ich „sióstr” w wątrobie.

Objawy

Zwykle naczyniak wątroby nie ma wyraźnych objawów, nie daje się odczuć latami i jest wykrywany przypadkowo podczas USG lub laparoskopii z innych powodów. Małe naczyniaki krwionośne mogą nie występować w ciągu życia pacjenta.

Jeśli guz osiągnie 4 lub więcej centymetrów, u około połowy pacjentów mogą wystąpić dolegliwości. Należy je interpretować bardzo uważnie i dopiero po kompleksowym badaniu można ustalić, czy guz rzeczywiście powoduje objawy, czy też przyczyną są inne choroby układu pokarmowego. U jednej trzeciej pacjentów po operacji usunięcia naczyniaka krwionośnego utrzymują się dolegliwości, co przemawia za początkowym bezobjawowym tworzeniem się guza..

Najczęstsze objawy guza to:

  1. Ból;
  2. Uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  3. Nudności, uczucie pełności w żołądku, wymioty;
  4. Żółtaczka.

Zwykle najbardziej charakterystycznymi objawami są bolesność i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu związane ze zwiększeniem wielkości wątroby. Ból może być przerywany, zwykle bolesny, nie intensywny. W przypadku pęknięcia naczyń krwionośnych naczyniaka krwionośnego lub zakrzepicy ból staje się ostry, a pacjent wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Jeśli naczyniak krwionośny jest duży i uciska sąsiednie narządy jamy brzusznej, pojawiają się oznaki dysfunkcji żołądka lub jelit (nudności, wymioty, ból brzucha). Żółtaczka jest możliwa z uszkodzeniem dróg żółciowych lub naruszeniem ewakuacji żółci z pęcherzyka żółciowego. Przy uciskaniu dużych pni naczyniowych rozwija się niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych z uciskiem żyły głównej dolnej.

Długi bezobjawowy przebieg naczyniaka krwionośnego może zakończyć się pęknięciem i krwotokiem, wówczas pierwszymi objawami guza będą ostry ból brzucha i zjawisko wstrząsu (gwałtowny spadek ciśnienia, upośledzenie świadomości i funkcji ważnych narządów). Masywna utrata krwi i podrażnienie otrzewnej przez przepływ krwi stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

W rzadkich przypadkach, z rozlanym wzrostem guza, może rozwinąć się niewydolność wątroby, a gigantyczne węzły, w których gromadzi się znaczna ilość krwi, mogą wywołać zaburzenia krzepnięcia krwi połączone z trombocytopenią i zespołem rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego z charakterystyczną zakrzepicą i krwawieniem (zespół Kazabacha-Merritta).

Rozwój dzieci i kobiet w ciąży

Nie jest łatwo znaleźć taki guz u niemowląt. Zwykle zaraz po urodzeniu dziecka przypisuje się mu badanie ultrasonograficzne, którego nie należy porzucać. Podczas tego badania można zobaczyć podobną formację. Jeśli mówimy o objawach zewnętrznych, lekarze zauważają obecność splotów naczyniowych, co może wskazywać na te same wzrosty w wątrobie.

Objawy występujące przy intensywnym wzroście guza u dziecka:

  • zażółcenie skóry;
  • krwotok wewnątrz ciała i krwawienie;
  • zaburzenia czynności wątroby lub nerek;
  • zły stan zdrowia pacjenta, płacz, zaburzenia snu;
  • problemy trawienne.

W takiej sytuacji choroba może zagrozić życiu dziecka, dlatego pilne jest rozpoczęcie dokładnej diagnozy i leczenia. Kiedy edukacja stanie się duża, bez operacji nie będzie można uratować życia dziecka. Nie powinieneś odmawiać operacji, ponieważ powikłania, które się pojawiają, są niezwykle niebezpieczne.

Powikłania u dzieci:

  1. Pęknięcie organu.
  2. Masywne krwawienie wewnętrzne.
  3. Posocznica.
  4. Niewydolność serca.
  5. Naczyniak zmienia swoje właściwości jak nowotwór złośliwy.
  6. Zakrzepica tętnic i zmiany martwicze w tkankach.
  7. Śmierć.

W przypadku wykrycia podobnej formacji w wątrobie u niemowlęcia rodzice powinni stale monitorować jej rozmiar, przeprowadzać badanie ultrasonograficzne w odpowiednim czasie i skonsultować się z lekarzem. Jeśli naczyniak krwionośny zacznie rosnąć, zasugerowana zostanie operacja.

Dla kobiety w ciąży ta diagnoza może być również poważnym problemem. Nawet jeśli guz nie ujawnił się wcześniej, w okresie ciąży może rozpocząć się jego wzrost, który jest wywołany zmianą poziomu hormonów. W podobnej sytuacji u przyszłej matki pojawia się wiele nieprzyjemnych objawów wskazujących, że kobieta potrzebuje pilnej pomocy..

Znaki u kobiet w ciąży:

  • napady wymiotów i nudności;
  • wzdęcia, intensywne tworzenie się gazów;
  • utrata apetytu;
  • pojawienie się zgagi;
  • powiększona wątroba;
  • zdenerwowany stolec;
  • osłabienie, silne zmęczenie;
  • kolor stolca zmienia się na ciemniejszy;
  • mocz staje się czerwony;
  • spada poziom hemoglobiny;
  • twardówka oka zmienia kolor na żółty.

Metody terapii stosowane w takich przypadkach nie są odpowiednie dla kobiety w ciąży, dlatego przepisuje się jej ścisłą dietę i inne zalecenia dotyczące stylu życia.

W tym okresie lekarze ściśle monitorują wzrost guza. Jeśli naczyniak krwionośny wzrośnie, podejmowana jest decyzja o metodzie leczenia, która jest najbardziej odpowiednia dla takich pacjentów. Powikłania tego guza, które występują w okresie rodzenia dziecka, mogą być ciężkie, od zerwania edukacji po zapalenie otrzewnej, posocznicę, niewydolność serca.

Diagnostyka

W jaki sposób stwierdza się guz w wątrobie? Przypadkowo, jeśli proces przebiega bez objawów lub przy użyciu różnych metod instrumentalnych, jeśli dana osoba zaczęła narzekać. Najprawdopodobniej ścieżka pacjenta będzie wyglądać następująco:

  1. Najpierw zostanie wysłany do laboratorium, gdzie przejdzie ogólne badanie krwi, określi aktywność enzymów wątrobowych (ALT, AST), poziom bilirubiny i inne wskaźniki, które zainteresują lekarza;
  2. Kolejnym krokiem będzie wyjazd na USG (USG) narządów jamy brzusznej, gdzie lekarz po stwierdzeniu objawów naczyniaka wątroby zaleci wyjaśnienie diagnozy poprzez przeprowadzenie dodatkowego badania (CT, MRI);
  3. CT (tomografia komputerowa), która ma kilka zalet w stosunku do ultrasonografii i / lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), która ma wysoką czułość i swoistość, zwykle uzupełniają poszukiwania diagnostyczne;
  4. Angiografia jest rzadko konieczna, z wyjątkiem tego, że CT i MRI nie mogły dać jasnej odpowiedzi na ekscytujące pytanie..

W przypadku podejrzenia naczyniaka krwionośnego zazwyczaj nie wykonuje się biopsji wątroby: nie ma pilnej potrzeby, ponadto wykonanie takiej procedury może prowadzić do zagrażającego życiu powikłania - masywnego krwawienia.

Jak traktować?

Leczenie naczyniaka wątroby nie jest wymagane, jeśli nowotwór jest mały. Kiedy rośnie, mogą wystąpić poważne objawy, które wymagają chirurgicznego usunięcia guza w celu wyeliminowania.

Wskazaniami do operacji są następujące kryteria:

  • naczyniak krwionośny prawego płata wątroby, a także jego powierzchowna lokalizacja;
  • guz zaczyna wywierać nacisk na narządy wewnętrzne i nadal rośnie;
  • guz może zainfekować główne żyły wątroby.

Gdy naczyniaki krwionośne w wątrobie są zlokalizowane na obu płatach narządu, ale operacja jest zabroniona.

Skuteczne leki

Istotą takiej terapii jest przyjmowanie leków hormonalnych. Dawkowanie i czas trwania są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W leczeniu naczyniaków krwionośnych wątroby można zastosować następujące metody niechirurgiczne:

  • Promieniowanie mikrofalowe;
  • radioterapia;
  • ekspozycja na wiązkę laserową;
  • zastosowanie ciekłego azotu.

Dieta na naczyniaka wątroby

Przy tego typu schorzeniach nie jest wymagana ścisła dieta, jednak wielu lekarzy zaleca odżywianie się zgodnie z „Tabelą nr 5”..

Konieczne jest pozbycie się „ciężkich pokarmów” z codziennej diety, spożywanie mniej tłustych, smażonych, wędzonych, konserwowanych i solonych potraw. Dodatkowo trzeba zrezygnować z lodów, napojów gazowanych i mocnej kawy. Pikantne potrawy są całkowicie wykluczone. Regularnie jedz świeże warzywa i owoce. Buraki, marchew, truskawki, owoce cytrusowe są szczególnie korzystne dla zdrowia wątroby..

Niezbędne są również produkty mleczne, ryby, wątroba zwierząt, które są bogate w witaminę B12, która odgrywa ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu wątroby..

Tradycyjne metody

W połączeniu z głównym leczeniem naczyniaka krwionośnego w wątrobie dozwolone jest stosowanie skutecznych środków ludowej. Czasami z ich pomocą można uniknąć chirurgicznego leczenia naczyniaków na wątrobie. Środki terapeutyczne ze środkami ludowymi obejmują stosowanie takich przepisów:

  1. Napój owsiany. Musisz wziąć 250 g nasion owsa i umieścić w pojemniku. Dodaj litr wody, zagotuj i odczekaj 12 godzin. Następnie musisz przefiltrować i wziąć 100 ml 3 razy dziennie. Taka terapia naczyniaka krwionośnego w wątrobie środkami ludowymi trwa 1,5 miesiąca.
  2. Kolekcja ziół. Terapia naczyniaka krwionośnego wątroby prezentowanymi środkami ludowymi polega na przyjęciu 15 g liści czarnuszki, wrotyczu i krwawnika pospolitego. Dodaj do nich 30 g trawy, torbę dla kota, dziurawiec, glistnik, wiśnie, babkę lancetowatą. Umieść wszystkie zioła w pojemniku i dodaj 45 g liści matki i macochy. Weź 3 małe łyżeczki kolekcji i dodaj do niej 500 litrów wody. Zagotować, przecedzić, przecedzić bulion na 4 części i spożywać 4 razy w ciągu dnia. Terapia naczyniaka w wątrobie prezentowanymi środkami ludowymi trwa 21 dni.
  3. Herbata limonkowa. Codziennie przez 60 dni należy przyjmować napar z napoju. Leczenie naczyniaka krwionośnego wątroby takimi środkami ludowymi powinno być przeprowadzane co 60 miesięcy.
  4. Ziemniaki w leczeniu naczyniaka krwionośnego wątroby. Konieczne jest usunięcie skórki z dwóch lub trzech ziemniaków, a następnie spożycie w ciągu dnia 3 razy w postaci 20 g. Stopniowo należy zwiększać ilość spożywanych ziemniaków do 150 g. Takie leczenie naczyniaka w wątrobie środkami ludowymi należy przeprowadzić 30 minut przed posiłkiem.
  5. Sagebrush. Nalewka zrobiona z tego zioła wpływa pozytywnie na organizm z naczyniakiem krwionośnym w wątrobie. Ten produkt jest sprzedawany jako gotowy. Odbiór to 12 kropli 3 razy w ciągu dnia. Kurs terapeutyczny trwa zwykle 2 miesiące. Aby skutecznie wyeliminować objawy naczyniaka krwionośnego w wątrobie, takie kursy muszą przejść 3.

Operacja

Operacja usunięcia naczyniaka krwionośnego jest niebezpieczna ze względu na prawdopodobieństwo krwawienia, ponieważ wymagana jest interwencja w kulkę naczyniową. Zrób to w przypadkach:

  • duże rozmiary - powyżej 5 cm;
  • ściskanie sąsiednich narządów;
  • potrzeba terapii hormonalnej;
  • wysokie tempo wzrostu;
  • planowana ciąża;
  • uczucie dyskomfortu;
  • ryzyko pęknięcia w przypadku obrażeń.

Łatwiej jest usunąć nowotwór, który znajduje się na zewnętrznej powierzchni wątroby. Ten organ ma swoją osobliwość - jest całkowicie odrestaurowany, nawet po wycięciu dużej części. W przypadku operacji możliwe są następujące opcje:

  • naczynia są usuwane, a tkanki narządu można zachować;
  • wycina się płat wątroby z zajętymi formacjami żylnymi;
  • z formą jamistą wykonuje się nacięcie, usuwa się naczynia znajdujące się wewnątrz.

Jak leczyć naczyniaka wątroby, którego nie można usunąć?

Zdarzają się przypadki, w których usunięcie guza jest technicznie trudne, istnieją wątpliwości co do stopnia ryzyka, współistnieją choroby u osób starszych. W takich przypadkach zalecana jest radioterapia..

Jeśli radykalna operacja nie jest możliwa, zaleca się:

  • skleroterapia - wprowadzenie leku powodującego proliferację tkanki włóknistej;
  • embolizacja tętnicy odżywiającej guz - przeprowadzana poprzez wprowadzenie cewnika ze specjalnym preparatem o żelowej konsystencji z polihydroksymetakrylanu, technika zaburza wzrost, prowadzi do obniżenia wykształcenia.

Istnieje metoda wytwarzania pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości w obszarze naczyniaka krwionośnego, w którym temperatura wzrasta, co prowadzi do śmierci i rozszczepienia tkanek guza. We wszystkich przypadkach powinieneś ostrożnie podchodzić do swojej diety. Konieczne jest zapobieganie obciążeniom wątroby i zakłócaniu jej funkcjonowania..

Komplikacje

Bez leczenia patologia może powodować poważne komplikacje. Ryzyko jest największe w przypadku wielu procesów. Pacjenci rozwijają:

  • pęknięcie wątroby z krwawieniem wewnętrznym;
  • krwawienie jelitowe z dróg żółciowych (hemobilia);
  • zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby z niewydolnością wątroby;
  • żółtaczka;
  • wyraźne wodobrzusze;
  • skręcenie nogi węzła;
  • martwica i tworzenie ropni guza;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • przemieszczenie ściśniętych narządów wewnętrznych;
  • zakrzepica żył jamy brzusznej;
  • Zespół Kazabacha Merritta - zaburzenie układu krzepnięcia ze spadkiem liczby płytek krwi, zakrzepica wewnątrznaczyniowa;
  • złośliwa transformacja i przerzuty.

Prognoza

W przypadku małego naczyniaka krwionośnego rokowanie jest korzystne: z reguły nowotwór o wielkości do 4–5 cm nie powoduje poważnego pogorszenia samopoczucia i nie ogranicza możliwości fizycznych pacjenta. Po usunięciu dużych naczyniaków krwionośnych nie wyklucza się możliwości nawrotu. Złośliwe zwyrodnienie naczyniaków krwionośnych występuje niezwykle rzadko. Jednym z objawów złośliwości może być szybki rozwój nowotworu..

Zapobieganie

W takim przypadku środki zapobiegawcze obejmują:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • nie zaleca się samodzielnego stosowania leków zawierających hormony - estrogeny bez recepty;
  • zapobiegać uszkodzeniom wątroby;
  • systematyczna obserwacja przez lekarza specjalistę, jeśli podejrzewasz lub masz predyspozycje do rozwoju naczyniaków krwionośnych.

Jeśli podejrzewasz chorobę wątroby, powinieneś zasięgnąć porady lekarza w odpowiednim czasie. Lekarz przeprowadzi niezbędne badanie, przepisze testy i badania, na podstawie których będzie mógł postawić diagnozę, przepisać odpowiednie leczenie i nakreślić dalszy plan monitorowania stanu zdrowia.

Jakie jest niebezpieczeństwo naczyniaka krwionośnego wątroby i jak sobie z nim radzić

Naczyniak wątroby, który jest wykrywany zarówno u dzieci, jak i dorosłych, to zbiorcza nazwa patologii naczyniowych w gruczole. Istnieje kilka nowotworów uważanych za łagodne. W większości choroba przebiega bezobjawowo i jest diagnozowana przypadkowo. Przy odrobinie szczęścia pacjent może nie wiedzieć przez całe życie, że ma guz naczyniowy..

Co to jest naczyniak krwionośny wątroby

Naczyniak krwionośny jest łagodnym guzem utworzonym z samozabezpieczających się komórek naczyń krwionośnych. W międzynarodowym klasyfikatorze chorób jest wymieniony pod kodem ICD-10.

Naczyniaki naczyniowe wątroby rozpoznaje się u 7% światowej populacji, a stosunek kobiet do mężczyzn wynosi 5: 1. Wśród nowotworów zajmują drugie miejsce, podczas gdy naczyniak prawego płata wątroby występuje częściej niż lewy.

Ponad 80% guzów występujących u noworodków ustępuje w krótkim czasie i samoistnie się rozpuszcza. Naczyniak wątroby jest typowy w pojedynczym objawie, a przypadki wielu przypadków są dość rzadkie.

Przyczyny rozwoju

W naczyniaku naczyniowym, pomimo licznych badań, nie zidentyfikowano konkretnych przyczyn powstania. Wiadomo jednak, że początek zaburzenia rozpoczyna się już w macicy, w pierwszym trymestrze ciąży, w wyniku czego guz można uznać za wrodzoną patologię naczyń żylnych. Lekarze identyfikują kilka hipotetycznych czynników, które powodują wystąpienie naczyniaka:

  1. Dziedziczna predyspozycja. Ponieważ u niemowląt rozpoznaje się guz naczyniowy, istnieje teoria, że ​​nieprawidłowości są nieodłącznie związane z samym aparatem chromosomowym lub dziecko ma konflikt w genach rodziców.
  2. Hormony. Występują częste przypadki wykrycia naczyniaka naczyniowego wątroby u kobiet w ciąży, co jest potwierdzeniem wpływu poziomu hormonów na nowotwór. Nie ma dowodów na to, że estrogeny prowokują jego wystąpienie, być może wpływają jedynie na wzrost istniejącego guza, co umożliwia jego wykrycie.
  3. Urazy pourazowe. Początek naczyniaka wątroby u dorosłych może być wynikiem urazu prawego podżebrza, który jest prowokatorem pojawienia się guza.
  4. Zakaźna natura. Opierając się na fakcie, że choroba jest określana już na etapie embrionalnym, przyjmuje się, że przyczyną powstania naczyniaka naczyniowego może być choroba wirusowa lub zakaźna wcześniej przeniesiona przez matkę.

Klasyfikacja naczyniaków krwionośnych

Pomimo badania choroby nie ma ostatecznej decyzji co do tego, czym jest naczyniak wątroby, jak to zaburzenie należy uznać za guz lub anomalię naczyniową i które leczenie jest preferowane.

Pochodzenie guza potwierdzają następujące czynniki:

  • inwazyjny wzrost;
  • krytyczność poziomów hormonalnych;
  • skłonność do nawrotów po usunięciu.

Teorię anomalii naczyniowej potwierdza obecność wielu naczyniaków krwionośnych w wątrobie, co jest zupełnie rzadkie w przypadku raka i onkologii. Znane są przypadki uszkodzenia całego miąższu przez małe nowotwory - taka całkowita hemangiomatoza szybko prowadzi do niewydolności wątroby, aw efekcie marskości.

W zależności od struktury

Istnieje kilka klasyfikacji naczyniaków wątroby. Najczęściej nowotwory dzieli się zgodnie ze specyfiką struktury histologicznej:

  • Kapilarny. Ta grupa wygląda jak małe (mniej niż 5 cm) formacje utworzone przez przeplatanie się małych naczyń wątroby, które są przeplatane małymi jamkami wypełnionymi krwią. Ta postać naczyniaka krwionośnego, jako bardziej charakterystyczna dla guzów nabłonkowych, występuje rzadko w wątrobie. Jego osobliwością jest formacja wokół naczynia żylnego, która powoduje wielość, podczas gdy forma przepastna lutuje wnęki w „kulę” i jest zawsze pojedyncza.
  • Przepastny. Naczyniak naczyniowy o takim kształcie wygląda jak jedno- lub wielokomorowa jama ze ścianami śródbłonka (komórki wewnętrznej warstwy naczyń włosowatych) i tkankami włóknistymi, wypełnionymi krwią. Ta forma jest często diagnozowana u niemowląt. Nie ma to wpływu na samopoczucie. W przypadku takiego guza, wraz ze wzrostem dziecka, nie jest to typowy wzrost, ale samoistna resorpcja.

W zależności od lokalizacji i wielkości

Naczyniak naczyniowo-wątrobowy to najczęściej jeden, nieprzekraczający 3 cm Rozpoznanie małego guza, ponieważ objawy nie są wyrażone, najczęściej pojawia się przypadkowo. Pacjent często nawet nie zakłada, że ​​ma patologię.

Wraz ze wzrostem nowotworu do 10 cm objawy stają się dość jasne (bolesny prawy podbrzusz, żółtaczka). W takim przypadku konieczne jest leczenie - terapia lub operacja - ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta..

Dzięki lokalizacji na gruczole choroby są podzielone:

  • porażka prawego płata;
  • patologia lewego płata.

W zależności od dystrybucji

Naczyniak naczyniowy, w przeciwieństwie do formacji onkologicznych, może być pojedynczy lub wielokrotny. Ta cecha decyduje o wyznaczeniu leczenia..

  • Pojedynczy. Jest charakterystyczny dla naczyniaka jamistego - w tym przypadku jego wzrost osiąga wielkość płata wątrobowego.
  • Wielokrotność. Manifestacja tego typu jest typowa dla naczyniaka włośniczkowego - tworzy kilka małych nowotworów o średnicy poniżej 3 cm, przy braku pojedynczego wzrostu guza.

Naczyniak krwionośny u dzieci i kobiet w ciąży

Pojawienie się nowotworu wątroby u dziecka jest potwierdzeniem teorii o dziedzicznym pochodzeniu guza. Najczęściej jest to niemożliwe do wykrycia u niemowlęcia w okresie niemowlęcym bez specjalistycznych badań, jednak w przypadku obecności patologii naczyniowych na skórze noworodka można z dużym prawdopodobieństwem przyjąć obecność choroby wątroby.

Istnieją częste przypadki spontanicznej resorpcji wrodzonej łagodnej formacji wykrytej u dziecka. Wraz ze wzrostem wielkości guza u dziecka pojawiają się objawy:

  • żółtaczka;
  • niewydolność serca;
  • niewydolność nerek;
  • krwotok wewnętrzny.

Manifestacja takich objawów naczyniaka wątroby wskazuje na potrzebę pełnego zbadania dziecka. Biopsja dla małych dzieci ze względu na niebezpieczeństwo uszkodzenia narządu nie jest wykonywana.

U kobiet w ciąży patologia początkowo przebiega bezobjawowo, a wraz ze wzrostem guza pojawiają się typowe objawy:

  • bolący ból w prawym podżebrzu;
  • powiększona wątroba;
  • niestrawność ze wszystkimi jej przejawami;
  • żółtaczka z własnymi objawami.

Ważne jest, aby wiedzieć! Badanie kobiet w ciąży ma swoje własne cechy ze względu na niemożność przeprowadzenia metod sprzętowych związanych z promieniowaniem.

Oprócz badania lekarskiego i badania krwi wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyniaka wątroby i wykonuje się nakłucie tkanki.

W czasie ciąży, gdy wzrasta obciążenie gruczołu, nowotwory są niebezpieczne:

  • pęknięcie guza;
  • owrzodzenie;
  • krwotok wewnętrzny;
  • ściskanie pobliskich narządów.

Dlatego przyszłym matkom, jeśli podejrzewają lub wykryją patologię, zaleca się zbadanie i ewentualne leczenie.

Objawy choroby

Typowe objawy naczyniaka to objawy charakterystyczne dla większości patologii wątroby, a także dyskomfort i ściskanie w żołądku i jelitach..

Na podstawie objawów naczyniak dzieli się na kilka kategorii:

  • bezobjawowy (nie ma oznak patologii);
  • nie skomplikowane (tylko pierwotne objawy);
  • skomplikowane (przystąpienie wtórnej infekcji, owrzodzenie);
  • nietypowy (w dotkniętym obszarze obserwuje się zwyrodnienie tkanki).

Metody diagnostyczne

Ze względu na brak objawów naczyniak naczyniowy jest często wykrywany tylko podczas badań planowych lub incydentalnych. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się kompleksowe badanie, w tym:

  • USG wątroby - wskazuje na obecność edukacji, ale nie dostarcza szczegółowych informacji;
  • rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa - metody pozwalające uzyskać szczegółowe informacje o rodzaju, umiejscowieniu i strukturze kształcenia;
  • angiografia - badanie stanu układu naczyniowego w celu identyfikacji naruszeń;
  • biochemia i morfologia krwi.

Uwaga! Uzyskane dane pozwolą na potwierdzenie rozpoznania „naczyniaka krwionośnego wątroby” i sklasyfikowanie guza.

Wskazania do leczenia

W każdym przypadku rozważa się, jak leczyć naczyniaka wątroby i czy należy to zrobić. Według najnowszych danych edukacja ta nie należy do groźnych chorób, gdyż często pacjenci nie mają problemów z wątrobą i nie odczuwają niedogodności.

W przypadku tego przebiegu naczyniaka naczyniowego tryb obserwacji sprawdził się dobrze. Pacjent jest regularnie badany w przepisanej objętości, co umożliwia monitorowanie obecności lub braku dynamiki guza.

Interwencja medyczna będzie konieczna, jeśli formacja zwiększy się i przekroczy 5 cm.W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo ucisku otaczających tkanek, a także negatywny wpływ na pracę samego gruczołu. W przypadku pęknięcia guza konieczna będzie interwencja ratunkowa - taka sytuacja jest niezwykle niebezpieczna i bez szybkiej pomocy medycznej zakończy się śmiercią pacjenta.

Taktyka terapeutyczna

Jeśli konieczna jest interwencja medyczna, ustala się optymalne leczenie - zachowawcze lub chirurgiczne. Nie ma ogólnych zasad, wszystkie spotkania ustalane są indywidualnie.

  • Leki i leczenie niechirurgiczne. Terapię tradycyjnie prowadzi się środkami hormonalnymi: pacjent przyjmuje leki w postaci tabletek zgodnie z harmonogramem przepisanym przez lekarza. Oprócz leków stosowane są nowoczesne techniki nieinwazyjne, w tym terapia mikrofalowa i radioterapia, elektrokoagulacja, laser i kriotechnologia..
  • Operacja. Przy wzroście wykształcenia powyżej 5 cm zaleca się interwencję chirurgiczną. Znaczna wielkość guza przeszkadza w pracy gruczołu, ściska pobliskie tkanki i narządy, dodatkowo znacznie wzrasta ryzyko jego pęknięcia.

Interwencja chirurgiczna, jedyne radykalne leczenie schorzenia, może być przeprowadzona:

  • planowane, gdy podczas operacji sam naczyniak krwionośny i wszystkie jego jednostki strukturalne zostaną usunięte (jeśli guz jest wielokrotny);
  • pilnie - w przypadku pęknięcia lub zagrożenia uszkodzenia błony guza, co doprowadzi do masywnego krwawienia wewnętrznego, zagrażającego życiu pacjenta.

Jeśli operacja jest konieczna, interwencja jest przeprowadzana optymalną metodą w każdym przypadku (biorąc pod uwagę wielkość naczyniaka naczyniowego i jego lokalizację).

Podstawowe metody usuwania:

  • resekcja - wycięcie części gruczołu;
  • wyłuszczenie - bezpośrednie złuszczanie naczyniaka krwionośnego.

Obecnie w praktyce chirurgicznej zaczęto stosować metody małoinwazyjne (laparoskopowe), gdy operacja wykonywana jest przez małe otwory. Ta interwencja ma swoje ograniczenia, wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego, ale okres rekonwalescencji jest znacznie skrócony.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie zawsze istnieje możliwość leczenia operacyjnego - powodem zakazu może być wielkość lub lokalizacja nowotworu. Takie cechy, gdy operacja jest przeciwwskazana, obejmują:

  • kiełkowanie głównych żył wątroby;
  • marskość;
  • liczne naczyniaki krwionośne w obu płatach.

Jeśli operacja jest zabroniona, przeprowadza się terapię lekową, a przy braku niebezpiecznych objawów nawet w domu.

Leczenie środkami ludowymi

Stosowanie ziół leczniczych nie jest szczególnie pożądane w przypadku naczyniaka naczyniowego wątroby. Większość przepisów na metody ludowe jest przeznaczona do stosowania w postaci płynów i okładów na bazie wody lub alkoholu, które podobnie jak masaż nie są skuteczne w przypadku guzów wątroby.

Odpowiednie odżywianie

Lekarze nie nalegają na stosowanie diet na naczyniaka naczyniowego, co tłumaczy się brakiem znaczącego wpływu odżywiania. Zaleca się pacjentom zmianę zwykłej diety w kierunku zmniejszenia obciążenia wątroby i skupienia się na zdrowym stylu życia.

Kilka zaleceń dietetycznych:

  • Ogranicz ilość pikantnych, smażonych, wędzonych potraw.
  • Pij lody, mocną kawę i napoje gazowane z umiarem.
  • Zwiększ ilość świeżych owoców i warzyw.
  • Regularnie jedz ryby, nabiał.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia

Przy niewielkim rozmiarze naczyniaka niepodatnego na wzrost rokowanie jest korzystne. Można z nią spokojnie żyć bez żadnych niedogodności..

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeśli nowotwór ma znaczny rozmiar, rokowanie jest bardziej powściągliwe. Jednak przy braku tendencji wzrostowej, nawet w przypadku guzów olbrzymich, obserwacja pozostaje preferowana..

Uważa się, że ryzyko powikłań jest mniejsze niż ryzyko operacji.

Możliwe komplikacje

Pomimo optymistycznej prognozy, naczyniak wątrobowy może powodować poważne konsekwencje, aż do śmierci włącznie. Niebezpieczne komplikacje to:

  • pęknięcie naczyniaka (niezależnie od przyczyny) prowadzące do masywnego krwawienia wewnętrznego;
  • ucisk pobliskich narządów z zakłóceniem ich funkcjonowania;
  • martwica tkanek nowotworowych z powodu zakrzepicy naczyniowej.

Ponadto powikłania naczyniaków naczyniowych obejmują ewentualne zaburzenia pooperacyjne, w szczególności powstanie przepukliny wzdłuż blizny operacyjnej.

Zapobieganie

Ponieważ naczyniak naczyń wątroby jest chorobą dziedziczną i pojawia się w macicy, nie opracowano żadnych środków zapobiegawczych przeciwko jego wystąpieniu. Zdrowa dieta, aktywny tryb życia i rezygnacja ze złych nawyków (alkoholizm, palenie) są zalecane jako środki zapobiegawcze, ponieważ pomaga to zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania.

Choroba może przebiegać całkowicie bezobjawowo i jeśli zostanie wykryta, nie zawsze wymaga leczenia. Ponadto zdarzają się przypadki samoistnego znikania naczyniaków bez wyraźnego powodu. Ale oczywiście w przypadku wykrycia guza najlepszym sposobem zapobiegania jego dalszemu wzrostowi jest prowadzenie zdrowego stylu życia i nie przeciążanie wątroby..

Naczyniak wątroby

Naczyniak wątroby jest łagodnym guzem naczyniowym, który atakuje jeden lub oba płaty wątroby. Najczęściej jego wielkość nie przekracza 5 cm, a wymazane objawy pojawiają się dopiero przy znacznej wielkości formacji. Diagnoza pierwotna jest zwykle przypadkowa i pojawia się podczas badania pod kątem innej patologii. Ultradźwięki, CT lub MRI układu wątrobowo-żółciowego pomogą podejrzewać nowotwór. Rozpoznanie wyjaśnij za pomocą statycznej scyntygrafii wątroby - metoda pozwala udowodnić łagodny charakter nowotworu. Leczenie jest tylko operacyjne - gdy guz osiąga duży rozmiar, wskazane jest ucisk naczyń i sąsiednich narządów, krwawienie, usunięcie części wątroby.

  • Powody
  • Klasyfikacja
  • Objawy naczyniaka krwionośnego wątroby
  • Diagnostyka
  • Leczenie naczyniaka wątroby
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Naczyniak wątroby to nowotwór naczyniowy zlokalizowany w miąższu wątroby, nie podatny na nowotwory. Nadal toczy się debata na temat pochodzenia naczyniaków krwionośnych, ale większość naukowców skłania się ku wrodzonej genezie tego typu nowotworu. Najprawdopodobniej powstanie węzła naczyniakowatego w wątrobie występuje w pierwszym trymestrze ciąży, podczas układania naczyń krwionośnych płodu, z powodu patologicznego wpływu na organizm kobiety w ciąży.

Naczyniak wątroby występuje u 7% populacji. Mimo panującej opinii o rzadkości tego typu nowotworów, neoplazja zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich nowotworów wątroby. Do 80% nowotworów naczyniowych wykrytych w pierwszych trzech miesiącach życia przechodzi następnie spontaniczną regresję. Choroba jest częściej wykrywana u młodych kobiet - wiąże się to ze stymulującym działaniem estrogenów na wzrost guzów naczyniowych. Niebezpieczeństwo tej formacji polega na tym, że jej pierwszą manifestacją może być masywne krwawienie, które może zakończyć się śmiercią. Należy zauważyć, że rozpowszechnienie patologii w populacji w ostatnich latach systematycznie rośnie..

Powody

Uważa się, że naczyniak wątrobowy zaczyna tworzyć się już w macicy z tkanki embrionalnej, jako wada w zrostu naczyń żylnych. Liczne badania podłoża morfologicznego guzów naczyniowych umieszczają naczyniaki na etapie pośrednim między wadami rozwojowymi a blastomami zarodkowymi. Spośród wszystkich naczyniaków narządów wewnętrznych najczęstszą lokalizacją jest wątroba, natomiast guzy olbrzymie (powyżej 5 cm) rozpoznaje się w 7–10% przypadków. W praktycznej gastroenterologii naczyniak krwionośny jest liderem wśród wszystkich łagodnych guzów wątroby.

Pomimo wielu badań dotyczących guzów naczyniowych, nadal nie ma jednej decyzji - czy naczyniak krwionośny jest prawdziwym guzem, czy też jest nieprawidłowością w rozwoju naczyń. Teoria guza jest poparta inwazyjnym wzrostem, uzależnieniem od hormonów i nawrotem po usunięciu. Częste występowanie wielu naczyniaków krwionośnych, co jest nietypowe dla guzów, ma tendencję do odchodzenia od wad rozwojowych. Naczyniakowatość wątroby również nie jest rzadkością, gdy prawie cały miąższ jest dotknięty małymi (od kilku milimetrów do 2 cm) naczyniakami. Czasami całkowita hemangiomatoza prowadzi do ciężkiej niewydolności wątroby i marskości.

Naukowcy kojarzą wzrost nowotworów nie tylko z proliferacją komórek, ale także krwotokami, zakrzepicą i rozszerzaniem naczyń guza. Największy znany łagodny guz naczyniowy ważył ponad pięć kilogramów, chociaż średni zakres masy ciała to 300-1500 g. Zazwyczaj nowotwory rosną bardzo wolno, osiągając w wieku dorosłym rozmiary nie większe niż kilka centymetrów. Naczyniaki jamiste zwykle rosną szybciej niż naczyniaki włośniczkowe. U kobiet wzrost guzów naczyniowych jest bardziej intensywny ze względu na wysoki poziom estrogenów, które stymulują podział komórek naczyniaka.

Klasyfikacja

Samo pojęcie „naczyniaka krwionośnego wątroby” ma charakter zbiorowy, wielu autorów wymienia tu różne łagodne nowotwory naczyniowe wątroby: łagodny naczyniak krwionośny, naczyniaki jamiste, groniaste, żylne. Naczyniak może być jamisty lub włośniczkowy. Naczyniak jamisty składa się z dużych jam, które są połączone w jedną. Wielu autorów koncepcji jaskiniaka obejmuje nie tylko guz, ale także wady rozwojowe, teleangiektazje. Naczyniak włośniczkowy wątroby składa się z wielu małych jam, z których każda zawiera naczynie.

Objawy naczyniaka krwionośnego wątroby

W 70% przypadków wykryta neoplazja nie przekracza pięciu centymetrów. Takie małe guzy naczyniowe nie ujawniają się w żaden sposób klinicznie ani w laboratorium. Po osiągnięciu dużych rozmiarów (czasami do 20 cm) mogą pojawić się zatarte objawy: powiększona wątroba, ból w prawym podżebrzu, nudności. Najczęściej objawy naczyniaka krwionośnego są związane z uciskiem dużych naczyń i sąsiednich narządów.

Czasami pierwszym objawem naczyniaka krwionośnego wątroby może być masywne krwawienie wewnętrzne. Przerwanie naczyń krwionośnych i utratę krwi mogą powodować różne czynniki: nagłe ruchy, urazy brzucha (nawet niewielkie), duże obciążenia. Krwawienie może być tak masywne, że pacjent umiera. Dlatego w przypadku silnych bólów brzucha, po urazie jamy brzusznej, pacjenci z tą chorobą powinni niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza..

Diagnostyka

Konsultacja z hepatologiem rzadko pozwala na szybkie wykrycie naczyniaka wątroby, ponieważ praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Zwykle łagodny guz naczyniowy wątroby jest wykrywany przypadkowo podczas badania pod kątem innej patologii. Ultradźwięki wątroby i pęcherzyka żółciowego mogą wykryć w miąższu zaokrągloną formację o wyraźnych konturach, niejednorodną zawartość. Te same dane, ale znacznie dokładniejsze, uzyskuje się za pomocą MRI wątroby i dróg żółciowych, MSCT jamy brzusznej.

Aby upewnić się, że wykryty guz jest naczyniakiem wątroby, pozwoli na wykonanie angiografii pnia trzewnego (celiakografia), statyczna scyntygrafia wątroby. Hepatoscyntygrafia służy do różnicowania złośliwych i łagodnych nowotworów. Biochemiczne testy wątrobowe (testy czynnościowe wątroby) w naczyniakowatości zwykle nie ulegają zmianie, chyba że pacjent ma inne współistniejące patologie (np. Marskość wątroby, zapalenie wątroby). Analizy kliniczne również pozostają w normalnych granicach. Biopsja nakłucia wątroby nie jest stosowana do diagnozowania guza naczyniowego, ponieważ może prowadzić do masywnego krwawienia.

Wiele uwagi poświęca się badaniu genetycznych markerów choroby. Tak więc udowodniono związek między grupą krwi A (II) a zwiększonym ryzykiem rozwoju naczyniaka krwionośnego wątroby. Naukowcy sugerują, że rozwój procesu nowotworowego może być dziedziczny. Jeśli badania w tym kierunku zakończą się sukcesem, w przyszłości możliwe będzie zidentyfikowanie grupy ryzyka dla tej patologii, przeprowadzenie badania klinicznego takich pacjentów i zdiagnozowanie patologii nawet na subklinicznym etapie rozwoju nowotworu. Naczyniaka wątroby należy różnicować z innymi guzami łagodnymi i złośliwymi, torbielami o etiologii pasożytniczej i niezakaźnej.

Leczenie naczyniaka wątroby

Dalsza taktyka postępowania i leczenia tego pacjenta zależy od wielkości guza wykrytego podczas badania. Ponieważ formacja przypominająca guz nie zawsze ma kształt kulisty, przyjęto ujednoliconą technikę pomiaru średniego rozmiaru - średnica naczyniaka krwionośnego jest ustalana w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach jego największego przekroju. Małe nowotwory (do 5 centymetrów) nie wymagają żadnych środków terapeutycznych. Przy wstępnym wykryciu małego naczyniaka krwionośnego zaleca się powtórzyć badanie USG wątroby po 3 miesiącach w celu oceny dynamiki wzrostu guza i ogólnego stanu pacjenta. W przyszłości badanie USG powinno być przeprowadzane co 6-12 miesięcy w celu ustalenia wskazań do zabiegu na czas przy ponownej konsultacji z gastroenterologiem.

Wskazania do usunięcia naczyniaka wątroby są stale weryfikowane i uzupełniane. Eksperci są zgodni co do tego, że potrzebę operacji należy oceniać indywidualnie w każdym przypadku. Uwzględnia to wielkość, lokalizację i liczbę nowotworów, ogólny stan pacjenta i współistniejącą patologię. Głównym kryterium przy ustalaniu wskazań jest porównanie skuteczności i ryzyka operacji. Do tej pory dowody przemawiające za interwencją chirurgiczną:

  • Rozmiar guza powyżej 50 mm.
  • Szybki wzrost guza - ponad 50% rocznie.
  • Pęknięcie tkanki guza z krwawieniem.
  • Ciężkie objawy spowodowane uciskiem naczyń krwionośnych lub sąsiednich narządów przez guz.
  • Wątpliwości co do łagodnej jakości nowotworu.

Istnieją jednak przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej - jest to kiełkowanie głównych naczyń żylnych wątroby, marskość wątroby, mnogie naczyniaki krwionośne w obu płatach wątroby.

Podczas chirurgicznego usuwania nowotworów można zastosować różne techniki operacyjne, w zależności od wielkości i lokalizacji węzła: odcinkową resekcję wątroby, resekcję płata wątroby (lobektomię), hemihepatektomię. Skleroterapia i embolizacja są dość skuteczne. Wskazane metody radiologii interwencyjnej można również zastosować w przypadku wielu węzłów naczyniakowatych, gdy radykalna operacja jest niemożliwa. Jako przygotowanie do operacji można zastosować terapię hormonalną - pozwala ona na zmniejszenie wielkości węzła naczyniowego, co dodatkowo zmniejsza objętość operacji i ryzyko powikłań pooperacyjnych do minimum.

Obecnie opracowywanych jest wiele nowoczesnych nieinwazyjnych metod leczenia łagodnych guzów wątroby. Jedna z takich metod terapii eksperymentalnej polega na wprowadzeniu cząstek ferromagnetycznych do tkanki naczyniaka krwionośnego, a następnie wytworzeniu pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości. W tym przypadku miejscowa temperatura w okolicy węzła nowotworowego znacznie wzrasta, powodując aseptyczną martwicę, a następnie - lizę uszkodzonych tkanek..

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku małego naczyniaka krwionośnego jest korzystne. Ponieważ nowotwór ten jest jeszcze w macicy, jedyną metodą zapobiegania jest dokładne przygotowanie do ciąży, przestrzeganie zdrowego trybu życia i prawidłowe odżywianie, szczególnie w I trymestrze ciąży. Nie opracowano metod zapobiegania wystąpieniu nowotworu po zakończeniu ciąży. Kobiety z tą patologią powinny poinformować ginekologa o swojej diagnozie, ponieważ wyznaczenie estrogenów przez tego specjalistę może prowadzić do wzrostu guza i krwawienia..

Naczyniak wątroby - przyczyny i leczenie

Wątroba spełnia wiele funkcji, ale za główną właściwość uważa się detoksykację obcych białek i czynników. Narząd miąższowy nie jest chroniony przed wpływami patologicznymi, często występują choroby wątroby. Choroby mogą być nabyte, ale istnieją również patologie embrionalne (wrodzone). Wada wrodzona to - naczyniak wątroby.

Kod ICD-10: D18.0

Naczyniak wątroby - co to jest?

Nowotwór w postaci kulki naczyń krwionośnych i komórek ściany naczyniowej o łagodnym charakterze nazywany jest naczyniakiem krwionośnym. Tworzenie się guza może wystąpić wszędzie: na powierzchni narządów wewnętrznych, w miąższu, w ścianie mięśniowej, a nawet na górnych warstwach naskórka.

Naczyniak wątroby występuje u 7% populacji, przy czym większość, bo 5,8%, to kobiety w wieku od 30 do 50 lat. Nieco ponad 1% mężczyzn jest w tym samym wieku. Formacja przypominająca guz powstaje na etapie embriogenezy podczas układania narządów i układów wewnętrznych, ale jest diagnozowana dopiero w średnim wieku.

Naczyniak wątroby to niewielki nowotwór naczyniowy zamknięty w torebce tkanki łącznej. Struktura jest jednorodna, hiperechogeniczna ze wzrostem w odcinku tylnym. Znajdując się na powierzchni narządu iw jednym z jego płatów (prawdopodobnie w obu), guz naczyniowy nie wpływa na otaczające tkanki. Średni rozmiar to około 5 cm (czasami mniej), ale według badań powiększony naczyniak krwionośny (powyżej 10 cm) nabywa objawy kliniczne.

Przyczyny choroby

Głównym powodem pojawienia się splotu naczyniowego jest wpływ zewnętrznych negatywnych czynników na tworzenie się układu naczyniowego. Układanie naczyń włosowatych, tętnic i żył przypada na pierwszy trymestr ciąży. Jednak dokładne przyczyny tego zjawiska nie zostały ustalone, więc naukowcy zidentyfikowali czynniki prowokujące, które mogą wpływać na powstawanie naczyniaka krwionośnego. Czynniki prowokujące:

  1. Płeć żeńska. Stwierdzono, że kobiety są bardziej podatne na proces patologiczny. Wynika to z poziomu hormonów płciowych - estrogenu.
  2. Bezpośrednio ciąża. 80% noworodków ma guzkowe sploty naczyniowe w układzie wątrobowo-żółciowym. Wraz z wiekiem naczyniaki znikają, ale około 2-3% pozostaje bez szkody lub dyskomfortu. We wczesnych stadiach ciąży infekcje wirusowe (ARVI) mogą niekorzystnie wpływać na tworzenie się ściany naczyniowej. W tym przypadku nie wyklucza się również formacji guzkowych w wątrobie płodu..
  3. Przyjmowanie leków hormonalnych w pierwszym trymestrze ciąży: przyjmowane są sterydy, estrogeny i gonadotropiny w celu przedłużenia ciąży, ale czasami „powikłanie” terapii hormonalnej wpływa na stan ciężarnej dziewczynki.
  4. Genetyczne predyspozycje. Pomimo faktu, że choroba nie jest dziedziczna, istnieje wzorzec rozwoju patologii. Tak więc, zgodnie z badaniem, guz został zidentyfikowany u dzieci, których matki mają grupę krwi II. Ponadto opisano pojedyncze rodzinne przypadki łagodnego tworzenia się tkanki wątroby..

Nie wyklucza się przyczyn mechanicznych, gdy wewnętrzny naczyniak krwionośny powstał w wyniku urazu, wstrząsu lub urazu..

Klasyfikacja

Naczyniaki wątroby różnią się morfologią iw zależności od budowy istnieją dwie główne formy guza: naczyniakowe i jamiste.

  1. Naczyniak włośniczkowy wątroby. Jest to ubytek z przegrodą żywiącą się naczyniem krwionośnym. Średnio wielkość nie przekracza 3 cm Podstawą edukacji są małe naczynia typu kapilarnego. Jest rzadko diagnozowany, najczęściej u kobiet. Hipotetyczną przyczyną jest terapia hormonalna i ciąża. Naczyniak włośniczkowy nie powiększa się i jest trudny do zdiagnozowania.
  2. Naczyniak jamisty wątroby. Występuje znacznie częściej i różni się charakterem wzrostu. Utworzone jamy naczyniowe łączą się i uzyskuje się powiększony guz (ponad 10 cm), podczas gdy w wątrobie obserwuje się nie jeden, ale kilka łagodnych węzłów. Wnęki są wypełnione krwią. W przeciwieństwie do kapilarnej postaci choroby, ogniska jamiste powiększają się, czemu towarzyszą zewnętrzne oznaki patologii. Przyczyną wystąpienia jest wrodzona anomalia tkanki narządu miąższowego.

Ogniska powstają w tkance wątroby, wpływając na jeden, rzadziej na dwa płaty. Czasami naczyniaki krwionośne znajdują się na powierzchni narządu, przyczepiając się do otaczających tkanek. Dolegliwość typu kapilarnego charakteryzuje się obecnością pojedynczego węzła wnęki mierzącego nie więcej niż 3 cm, z formą jamistą znajduje się kilka jam wypełnionych krwią - pokrywa.

Na prawy płat narządu częściej wpływa proces patologiczny.

Eksperci identyfikują inną postać choroby - nietypową. Ogniska z tą patologią pokryte są zrogowaciałą tkanką, a cechy morfologiczne różnią się od form kapilarnych i jamistych. Możliwe, że czynniki endogenne (spożycie hormonów, choroby układu krążenia, złe nawyki) wpływają na wzrost guza.

Objawy

Naczyniaki o małej średnicy nie powodują bólu ani dyskomfortu. Narząd działa normalnie, więc nie można zgadnąć, czy występują guzki jamiste. Jeśli guzy powiększają się i osiągają 4-6 cm lub więcej, pojawiają się objawy kliniczne i zmiany wewnętrzne. Naczyniak krwionośny uciska naczynia krwionośne, uszkadzając tkanki i otaczające narządy, pogarsza się ukrwienie narządu, zmiany czynności wątroby.

Obraz kliniczny naczyniaka wątroby:

  • bolący ból w prawym podżebrzu;
  • uczucie skurczu układu pokarmowego;
  • gorycz w ustach;
  • nudności i wymioty;
  • przebarwienie skóry (skóra staje się żółtawa);
  • ciężkość w żołądku;
  • ból przy palpacji;
  • powiększenie wątroby widoczne gołym okiem.

Intensywność obrazu klinicznego zależy od ciężkości choroby (określanej wielkością guza).

Jedzenie, picie lub palenie również mogą zaostrzyć chorobę. Naczyniak nie ma specyficznych objawów.

Diagnostyka

W większości przypadków naczyniaka krwionośnego rozpoznaje się na podstawie odpowiedniego obrazu klinicznego. Guzki można znaleźć w następujący sposób:

  • badanie ultrasonograficzne;
  • dopplerografia;
  • tomografia komputerowa z wprowadzeniem środka kontrastowego;
  • MRI również ze składnikiem kontrastowym.

Łagodne zmiany muszą być w stanie zidentyfikować na podstawie guzów nowotworowych, cyst i pasożytów Finów. Manipulacje diagnostyczne pozwalają zidentyfikować obecność naczyniaka krwionośnego, ustalić jego cechy morfologiczne, określić wielkość i jego wpływ na wątrobę i organizm ludzki jako całość.

Niezwykle rzadko zdarza się, że naczyniak wątrobowy u dorosłych jest wykrywany przypadkowo, na przykład podczas kompleksowego badania przewodu pokarmowego w celu zapobiegania. Małe formacje mogą nie być widoczne na ekranie aparatu USG.

Leczenie

Wykryte nowotwory o niewielkich rozmiarach (3-4 cm) nie są wskaźnikiem terapii. Leczenie jest zalecane, jeśli:

  • rozwinął się obraz kliniczny choroby;
  • są komplikacje;
  • wzrost guza jest szybki;
  • niepewność co do łagodnej jakości edukacji patologicznej.

Jeśli te objawy są obecne, opóźnienie leczenia może kosztować życie pacjenta. Leczenie polega na przyjmowaniu leków hormonalnych, które hamują rozwój naczyniaka krwionośnego. Jako terapia wspomagająca przyjmuje się enzymy i hepatoprotektory. Eksperci zalecają przestrzeganie diety, a dla lepszej regeneracji tkanek i trofizmu przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych.

Oprócz leczenia zachowawczego wykonywana jest operacja. Embolizacja jest powszechną procedurą chirurgiczną. Wskazania do operacji:

  • pęknięcie naczyniaka krwionośnego;
  • nietypowa forma edukacji;
  • duży rozmiar;
  • częste nawroty.

Oprócz embolizacji stosuje się resekcję tkanki wątroby z guzem i wyłuszczenie węzła jamy. Sposób leczenia ustala lekarz po postawieniu diagnozy. Leczenie choroby prowadzą gastroenterolodzy, rzadziej hepatolodzy.

etnoscience

Oprócz tradycyjnych metod, w przypadku łagodnych guzów wątroby stosuje się metody medycyny tradycyjnej. Niektóre przepisy są skuteczne i popularne w przypadku naczyniaka krwionośnego:

  1. Codziennie przed śniadaniem pić bulion lipowy lub herbatę. Czas trwania terapii - 60 dni.
  2. Wyciśnij sok z 3 średnich ziemniaków, używaj świeżego przed każdym posiłkiem.
  3. Odwar ziołowy. Będziesz potrzebował kwiatów babki lancetowatej, glistnika, krwawnika i wrotyczu. Wymieszaj składniki w równych ilościach i zalej wrzątkiem, odstaw na około godzinę i przyjmuj w ciągu dnia.
  4. Zetrzyj marchewki na drobnej tarce, dodaj zmiękczone jagody i miód, wymieszaj. Spożywać 2 łyżeczki dziennie przez 14 dni.
  5. W szklance z wrzącą wodą zaparz 5 g suchego glistnika. Nalegaj 30 minut, odcedź i weź 30-40 ml przed posiłkami.

Przepisy ludowe są skuteczne, jeśli formacje są małe i nie powodują dyskomfortu u pacjenta. Obecność dużych krwiaków sugeruje przyjmowanie leków w połączeniu z wywarami i naparami o działaniu hepatoprotekcyjnym. Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie powstawania próchnicy za pomocą ziół leczniczych, ale można poprawić ukrwienie narządu, zwiększyć funkcjonalność i zapobiec powikłaniom.

Dieta

Dieta jest niezbędnym środkiem przy chorobach wątroby. Pacjenci nie mogą:

  • smażone, wędzone i tłuste potrawy;
  • bogate buliony;
  • rośliny strączkowe;
  • konserwy;
  • lody;
  • produkty mączne;
  • skoncentrowane soki;
  • herbata i kawa;
  • napój gazowany;
  • kasza jęczmienna i kasza jęczmienna

Naczynia należy poddać obróbce cieplnej w formie gotowania lub pieczenia. Preferowane są świeże warzywa i żywność o zwiększonej zawartości witaminy B12 (ryby, wołowina, produkty mleczne). Powinieneś jeść ułamkowo, przestrzegając reżimu picia.

Możliwe komplikacje

Pomimo faktu, że naczyniak krwionośny jest łagodną formacją bez możliwości zwyrodnienia onkologicznego, nie wyklucza się negatywnych konsekwencji i powikłań. Głównym zagrożeniem jest możliwość pęknięcia jamy z obfitym krwawieniem. Ponadto istnieją inne konsekwencje:

  • marskość wątroby;
  • bilirubinemia;
  • zakrzepica wewnątrznaczyniowa;
  • niewydolność wątroby;
  • obrzęk w obrębie jamy brzusznej;
  • istnieje wysokie prawdopodobieństwo septycznego zatrucia krwi.

Powikłania występują w przypadku braku szybkiego leczenia.

Zapobieganie

Ze względu na to, że choroba jest wrodzona, nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Istnieją jednak środki, które zmniejszają czynniki ryzyka. Obejmują one przestrzeganie zasad żywieniowych, zdrowy tryb życia i kontrolę hormonalną u kobiet w ciąży.

W przypadku tendencji do edukacji lub wątpliwych wyników procedury diagnostyczne są powtarzane raz na kwartał, zwłaszcza diagnostyka ultrasonograficzna.

Podsumowując, należy zauważyć, że nikt nie jest chroniony przed guzkami wątroby. Choroba nie ma określonych środków zapobiegawczych, ale wynika to z faktu, że w większości przypadków naczyniaki krwionośne pozostają nierozpoznane. Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego lub zapobiec mu we wczesnym stadium, ważne jest terminowe poddanie się badaniom, wizyta u lekarza i wykonanie zalecanych badań.