TO jest jakiś horror. Kto minął markery nowotworowe?

Od początku ubiegłego roku wokół naszej rodziny doszło do strat... Najpierw zmarł mąż ciotki (56-57 lat) - rak, potem przyjaciel rodziny (44 lata) - zawał serca, po 9 dniach mój starszy syn (infekcja meningokokowa), a kolejny miesiąc później- ojciec tego przyjaciela, kilka miesięcy później jego siostrzenica (wypadek samochodowy)... Na początku tego roku u innego przyjaciela rodziny zdiagnozowano guza mózgu (33 lata), u innego z ciężkim udarem (35 lat). A w zeszłym tygodniu u zięcia mojego męża zdiagnozowano raka węzłów chłonnych… Jestem teraz w takim szoku. Dwoje dzieci można zostawić bez ojca... Tfu-tfu. Niech Bóg sprawi, że on i wszyscy chorzy zostaną wyleczeni.

Teraz interesują mnie pytania: Czy ktoś przeszedł przez markerów? Które z nich musisz wziąć? W jaki sposób? A gdzie najlepiej to zrobić (lepsze są laboratoria typu Invitro czy w ośrodku onkologicznym)?

Diagnoza raka: dlaczego markery nowotworowe „nie działają”

Badanie krwi na markery nowotworowe jest jednym z najpopularniejszych testów, które ludzie przepisują sobie „na wszelki wypadek”. Dlaczego nie należy tego robić i jakie metody diagnostyczne faktycznie pomagają wykryć raka na wczesnym etapie, mówi dr onkolog EMC. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, czy możliwe jest wczesne zdiagnozowanie raka za pomocą markerów nowotworowych??

Rzeczywiście, wielu pacjentów ma silne przekonanie, że komórki nowotworowe wydzielają pewne substancje, które krążą we krwi od momentu pojawienia się nowotworu i wystarczy okresowe badanie krwi na markery nowotworowe, aby upewnić się, że nie ma raka..

W Internecie jest wiele materiałów na ten temat, które niestety zawierają absolutnie nieprawdziwe stwierdzenia, że ​​sprawdzając krew pod kątem markerów nowotworowych, można wykryć chorobę na wczesnym etapie..

W rzeczywistości w żadnym badaniu nie wykazano skuteczności stosowania markerów nowotworowych do wiarygodnego wykrywania raka, dlatego nie można ich zalecać do pierwotnej diagnozy raka..

Wartości markerów nowotworowych nie zawsze korelują z chorobą. Jako przykład podam przypadek z własnej praktyki: niedawno leczyłam pacjentkę - młodą kobietę, u której zdiagnozowano przerzutowego raka piersi, podczas gdy wartości markera nowotworowego CA 15.3 pozostawały w normie.

Jakie są przyczyny inne niż choroby onkologiczne, które mogą powodować wzrost markerów nowotworowych?

W diagnostyce istnieją dwa kryteria, według których oceniamy każde badanie - są to czułość i swoistość. Markery mogą być bardzo czułe, ale mało specyficzne. Sugeruje to, że ich wzrost może zależeć od wielu powodów, które są całkowicie niezwiązane z rakiem. Na przykład, poziom markera raka jajnika CA 125 można zwiększyć nie tylko w nowotworach lub chorobach zapalnych jajników, ale na przykład w upośledzonej czynności wątroby, chorobach zapalnych szyjki macicy i samej macicy. Antygen embrionalny raka (CEA) często wzrasta, gdy funkcja wątroby jest upośledzona. Zatem wartości markerów nowotworowych zależą od szeregu procesów, w tym zapalnych, jakie mogą zachodzić w organizmie..

W tym przypadku zdarza się, że niewielki wzrost markera nowotworowego jest początkiem rozpoczęcia szeregu procedur diagnostycznych, aż do tak szkodliwego badania jak pozytonowa tomografia emisyjna (PET / CT) i jak się później okazuje, procedury te były dla tego pacjenta zupełnie niepotrzebne..

Do czego służą markery nowotworowe??

Markery nowotworowe służą głównie do monitorowania przebiegu choroby i oceny skuteczności farmakoterapii chorób nowotworowych. W przypadku, gdy początkowo przy ustalaniu diagnozy u pacjenta stwierdzono wzrost markera nowotworowego, w przyszłości z jego pomocą możemy śledzić przebieg leczenia. Często po operacji lub chemioterapii widzimy, jak poziom markera dosłownie „spada” z kilku tysięcy jednostek do normalnych wartości. Jego wzrost dynamiki może wskazywać, że nastąpił nawrót guza lub pozostały, jak mówią lekarze, „szczątkowy” guz wykazał oporność na leczenie. Wraz z wynikami innych badań może to być dla lekarzy sygnałem, że powinni pomyśleć o zmianie taktyki leczenia i dalszym pełnym badaniu pacjenta..

Czy istnieją badania, które naprawdę pomagają wcześnie wykryć raka??

Istnieją badania mające na celu identyfikację pewnych rodzajów raka, które okazały się wiarygodne i skuteczne w dużych badaniach epidemiologicznych i są zalecane do stosowania w schemacie badań przesiewowych.

Na przykład, United States Preventive Service Task Force (USPSTF), w oparciu o ostatnie badania kliniczne, zaleca niskodawkową tomografię komputerową do badań przesiewowych w kierunku raka płuc. TK z niską dawką zaleca się osobom w wieku od 55 do 80 lat, które od 30 lat palą lub zaprzestały palenia nie więcej niż 15 lat temu. Dziś jest to najdokładniejsza metoda wczesnego wykrywania raka płuca, której skuteczność została potwierdzona z punktu widzenia medycyny opartej na faktach..

Żadne badanie rentgenowskie, a tym bardziej fluorografia narządów klatki piersiowej, które były używane wcześniej, nie mogą zastąpić TK o niskiej dawce, ponieważ ich rozdzielczość pozwala na wykrycie tylko formacji wielogniskowych, które wskazują na późne etapy procesu onkologicznego.

Jednocześnie poglądy na temat niektórych rodzajów badań przesiewowych, które były szeroko stosowane od kilkudziesięciu lat, są dziś poddawane rewizji. Na przykład w przeszłości lekarze zalecali mężczyznom wykonanie badania krwi PSA w celu wykrycia raka prostaty. Jednak ostatnie badania wykazały, że poziomy PSA nie zawsze są wiarygodną podstawą do rozpoczęcia działań diagnostycznych. Dlatego teraz zalecamy przyjmowanie PSA tylko po konsultacji z urologiem.

W przypadku badań przesiewowych w kierunku raka piersi zalecenia pozostają takie same - u kobiet, które nie są zagrożone rakiem piersi, mammografia jest obowiązkowa po 50 roku życia co dwa lata. Przy zwiększonej gęstości tkanki piersi (występuje u około 40% kobiet) oprócz mammografii należy wykonać badanie USG gruczołów sutkowych.

Innym bardzo powszechnym rakiem, który można wykryć podczas badań przesiewowych, jest rak jelita grubego.

W celu wykrycia raka jelita zaleca się kolonoskopię, którą wystarczy wykonać raz na pięć lat, począwszy od wieku 50 lat, jeśli nie ma dolegliwości i zaostrzonej dziedziczności tej choroby. Na życzenie pacjenta badanie można przeprowadzić w znieczuleniu i nie wywoływać przykrych doznań, a jednocześnie jest to najdokładniejsza i najskuteczniejsza metoda diagnozowania raka jelita grubego.

Obecnie istnieją alternatywne metody: kolonografia TK, czyli „wirtualna kolonoskopia”, pozwala na badanie okrężnicy bez wprowadzania endoskopu - na tomografii komputerowej. Metoda ma wysoką czułość: 90% przy diagnozowaniu polipów większych niż 1 cm przy czasie trwania badania około 10 minut. Można go polecić osobom, które wcześniej przeszły tradycyjną kolonoskopię przesiewową, która nie ujawniła żadnych nieprawidłowości..

Na co młodzi ludzie powinni zwrócić uwagę??

Badania przesiewowe rozpoczynające się w młodszym wieku to badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy. Wymaz do onkocytologii (test PAP), zgodnie z zaleceniami amerykańskimi, należy pobrać od 21 roku życia. Ponadto konieczne jest wykonanie testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), ponieważ długotrwałe przenoszenie niektórych onkogennych typów HPV wiąże się z wysokim ryzykiem zachorowania na raka szyjki macicy. Szczepienie dziewcząt i młodych kobiet przeciwko HPV jest niezawodną metodą ochrony przed rakiem szyjki macicy.

Niestety, ostatnio wzrosła częstość występowania raka skóry i czerniaka. Dlatego wskazane jest, aby raz w roku pokazywać dermatologowi tzw. „Znamiona” i inne przebarwienia na skórze, zwłaszcza jeśli jesteś zagrożony: masz jasną karnację, miałeś w rodzinie raka skóry lub czerniaka, miałeś oparzenia słoneczne lub jesteś amatorem odwiedzaj solaria, które, nawiasem mówiąc, są zabronione w niektórych krajach dla osób poniżej 18 roku życia. Wykazano, że dwa lub więcej epizodów oparzeń słonecznych zwiększa ryzyko raka skóry i czerniaka..

Czy można samemu podążać za „kretami”?

Specjaliści podchodzą sceptycznie do samodzielnych egzaminów. Na przykład samobadanie piersi, które było tak promowane w przeszłości, nie okazało się skuteczne. Teraz jest uważany za szkodliwy, ponieważ usypia czujność i nie pozwala na diagnostykę na czas. Podobnie jest z badaniem skóry. Lepiej, jeśli zrobi to dermatolog.

Czy raka można odziedziczyć??

Na szczęście większość nowotworów nie jest dziedziczona. Spośród wszystkich nowotworów tylko około 15% jest dziedzicznych. Uderzającym przykładem raka dziedzicznego jest przenoszenie mutacji w antyonkogenach BRCA 1 i BRCA 2, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi i, w mniejszym stopniu, raka jajnika. Wszyscy znają historię Angeliny Jolie, której matka i babcia zmarły na raka piersi. Takie kobiety muszą być regularnie monitorowane i poddawane badaniom piersi i jajników, aby zapobiec rozwojowi dziedzicznego raka..

Pozostałe 85% guzów to guzy, które powstają spontanicznie, nie są uzależnione od żadnych dziedzicznych predyspozycji.

Jeśli jednak kilku krewnych w rodzinie cierpiało na choroby onkologiczne, to mówimy o tym, że ich dzieci mogą mieć zmniejszoną zdolność do metabolizowania substancji rakotwórczych, a także do naprawy DNA, czyli „naprawiania” DNA, najprościej mówiąc.

Jakie są główne czynniki ryzyka rozwoju raka?

Główne czynniki ryzyka to praca w niebezpiecznych branżach, palenie tytoniu, częste (ponad trzy razy w tygodniu) i długotrwałe spożywanie alkoholu, codzienne spożywanie czerwonego mięsa, ciągłe spożywanie żywności poddanej obróbce cieplnej, mrożonej i sprzedawanej w postaci gotowej do spożycia. Taka żywność jest uboga w błonnik, witaminy i inne substancje, których dana osoba potrzebuje, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka zachorowania na przykład na raka piersi. Palenie jest jednym z najczęstszych i najgroźniejszych czynników ryzyka - prowadzi nie tylko do raka płuc, ale również raka przełyku, żołądka, pęcherza, głowy i szyi: krtani, policzka, języka itp..

W przypadku raka skóry i czerniaka, jak wspomnieliśmy, ekspozycja na słońce przed oparzeniem słonecznym jest czynnikiem ryzyka..

Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, np. Hormonalna terapia zastępcza, przez ponad 5 lat i nie pod nadzorem lekarza, może prowadzić do zwiększonego ryzyka raka piersi i raka macicy u kobiet, dlatego przyjmowanie takich leków powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem mammologa i ginekologa.

Jak wspomnieliśmy powyżej, czynnikiem ryzyka mogą być również wirusy, w tym onkogenne typy wirusa HPV, które prowadzą do raka narządów płciowych i jamy ustnej. Niektóre wirusy nierakotwórcze mogą być również czynnikami ryzyka. Na przykład wirusy zapalenia wątroby typu B i C: nie powodują bezpośrednio raka wątroby, ale prowadzą do przewlekłej zapalnej choroby wątroby - zapalenia wątroby, a po 15 latach u pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B i C może rozwinąć się rak wątrobowokomórkowy.

Kiedy skonsultować się z lekarzem?

Jeśli istnieją czynniki ryzyka lub osoba jest niespokojna, najlepiej skonsultować się z onkologiem. Zdecydowanie nie powinieneś wyznaczać sobie egzaminów. Możesz uzyskać mnóstwo wyników fałszywie pozytywnych i fałszywie negatywnych, które komplikują Twoje życie i mogą prowadzić do stresu, niepotrzebnych procedur diagnostycznych i interwencji. Oczywiście, jeśli nagle pojawią się niepokojące objawy, konieczne jest skonsultowanie się z onkologiem, niezależnie od ryzyka.

Podczas konsultacji zadajemy wiele pytań, interesuje nas wszystko: styl życia, palenie, spożycie alkoholu, częstotliwość stresu, dieta, apetyt, wskaźnik masy ciała, dziedziczność, warunki pracy, sen pacjentki itp. Jeśli jest to kobieta, to ważne. stan hormonalny, historia reprodukcji: ile lat miało pierwsze dziecko, ile urodzeń, czy kobieta karmiła piersią itp. Pacjentowi może się wydawać, że te pytania nie są związane z jego problemem, ale dla nas są ważne, pozwalają skomponować indywidualny portret osoby, ocenić ryzyko zachorowania na określone nowotwory i przepisać dokładnie taki zestaw badań, jakiego potrzebuje.

Badanie krwi na markery nowotworowe. - przejrzeć

Możesz to zrobić, ale czy warto zaufać?

Nie miałem zamiaru pisać tego doświadczenia, ponieważ jest bardzo osobiste i wszystko jest indywidualne i myślę, że nie ma sensu polecać lub nie w tak delikatnej sprawie. Po prostu podzielę się swoim doświadczeniem i mam nadzieję, że pomoże to niektórym ludziom nie rozpaczać.!

To wszystko wydarzyło się prawie 5 lat temu, znaleźli u mnie torbiel jajnika i aby uniknąć operacji, zaproponowano mi wykonanie badania krwi na markery nowotworowe i zdałem to..

Na wyniki analizy trzeba czekać prawie miesiąc i przez cały ten miesiąc będziesz myśleć i myśleć.

Nawiasem mówiąc, analizę zrobiłem w płatnej klinice i lekarz jest uważany za geniusza.

Tak się złożyło, że operację wykonano na mnie przed uzyskaniem wyników, udało mi się nawet uzyskać wyniki histologii, na podstawie których było jasne, że dzięki Bogu nie ma onkologii.

Czas na testy i jakie moje zdziwienie, że test wypadł pozytywnie! Wszystko wywróciło się do góry nogami! Tak, wiedziałem, że nie ma onkologii, ale strach paraliżował wszystko.

I poszedłem po lekarce do szpitala państwowego, gdzie przeszedłem operację i powiedziała mi, że markery nowotworowe często się mylą, jeśli jest stan zapalny, to jest duża szansa, że ​​pokaże pozytywny wynik, muszę wierzyć histologii!

Oto kilka informacji do przemyślenia:

Podwyższony wskaźnik markera nowotworowego CA-125 jest jedynie oznaką zwiększonego ryzyka onkologicznego. Marker ten jest uważany za wiarygodny objaw raka jajnika tylko u kobiet po menopauzie..
Wzrost poziomu CA-125 może wskazywać na onkopatologię. Nadmierny poziom występuje również przy torbieli jajników, endometriozie, chorobach zapalnych jajników i wielu innych chorobach somatycznych.

Nie trzeba dodawać, że analiza jest płatna i jest wysyłana do niej tylko z płatnym wstępem?

Oznacza to, że lekarze celowo wysyłają do analizy, wiedząc, że jest to zawodne. a potem będą leczyć i leczyć! Nie, cóż, jeśli wiesz, że najprawdopodobniej pacjent nie jest chory, jest onieśmielony, wtedy możesz skutecznie i drogo leczyć go przez długi czas! NIE?

A teraz wyobraź sobie sytuację, gdybym czekał na wyniki tej analizy i już z nimi poszedłbym na operację? Nie jestem pewien, czy nie zwariowałbym.

Zrób to lub nie, ty decydujesz! W każdym razie pamiętaj, że analiza ma duży błąd, a jej wyniki nie są zdaniem.!

Wiarygodność markerów nowotworowych


Forum diagnostyki laboratoryjnej: Forum komunikacji między lekarzami i specjalistami, Mikrobiologia dla lekarzy

Szukaj na forum
zaawansowane wyszukiwanie
Znajdź wszystkie posty z podziękowaniami
Szukaj w pamiętnikach
zaawansowane wyszukiwanie
Idź do strony.
Elenaniko
Zobacz profil
Znajdź wszystkie posty, których autorem jest Elenaniko

1. Definicja markerów nowotworowych (z wyjątkiem PSA w określonej grupie wiekowej) nie jest używana do celów przesiewowych. Badania te mają niski poziom predykcyjny.

2. Kolonoskopia nie może być zastąpiona tymi testami (przydzielono Ci kolonoskopię)?

3. Przypuśćmy, że zdasz „aby się uspokoić” i uzyskasz negatywne wyniki - jakie są Twoje następne kroki? Uspokój się? Albo zaczniesz liczyć, jak blisko jest wynik do górnej granicy normy, a ile procent „pozostało rakowi”?

4. Onkofobia jest zaburzeniem psychicznym, szukaj pomocy u wyspecjalizowanych specjalistów.

Assandra
Zobacz profil
Znajdź wszystkie posty Assandra
Elenaniko
Zobacz profil
Znajdź wszystkie posty, których autorem jest Elenaniko
Dr. Vad
Zobacz profil
Znajdź wszystkie posty Dr. Vad

Cześć, Vadim Valerievich! Dziękuję za odpowiedź na mój problem. Od momentu powstania mojego tematu i dziś zajmuję się leczeniem. Po kolejnym badaniu u lekarza ginekologa okazało się, że mam cystę ciałka żółtego lewego jajnika i dodatkowo stan zapalny. Leczenie zostało przepisane. Równocześnie leczenie zostało przepisane przez gastroenterologa. A teraz, po zakończeniu leczenia na obu frontach, czuję się przytłoczony (być może dlatego, że mam ARVI). Czuję uczucie ciężkości i mrowienia w wątrobie, gruby biało-zielony nalot na języku Muszę zrobić test wątrobowy, ale kiedy powinienem to zrobić? W końcu było leczenie silnymi lekami:
Controloc40
Itomed
Ursofalk
Duspatalin
Polymik (w genikologii)
Flukanazol (w genikologii)

W instrukcjach dotyczących flukanazolu napisano, że wskaźniki glukozy na czole i wskaźniki czynności wątroby znacznie się zmieniają. Nigdzie nie mogę znaleźć informacji, jak długo trzeba czekać, aby nie uzyskać błędnych wyników.

Vadimie Valerievich, powiedz mi, czy mogą istnieć jakieś poważne choroby wątroby, jeśli wykonałem USG przewodu pokarmowego 2,5 miesiąca temu, wszystko było normalne. W tym samym czasie badano biochemię krwi: bilirubina całkowita - 27,7; bilirubina bezpośrednia 9,2; alt - 13,3; ast-13,4; fosfataza alkaliczna 39,9; alfa-amylaza-71,1; Ggtp-7.
Czy wątroba mogłaby zawieść w tak krótkim czasie?.
Flukanazol nie usunął za mnie grzybów, a wręcz przeciwnie, na języku pojawiła się płytka nazębna plus drozd w genikologii.
Czasami wydaje mi się, że nie wyjdę z tego wszystkiego.
Proszę o pomoc. Z góry dziękuję.

Markery nowotworowe: strefa skuteczności

Markery nowotworowe: rodzaje, interpretacja wyników, dokładność

Jak pokazuje praktyka, wiele osób korzysta dziś z laboratoryjnych metod diagnostycznych z własnej inicjatywy, bez recepty lekarza. Testy markerów nowotworowych są szczególnie „popularne” wśród pacjentów. Redakcja portalu Sibmeda rozmawiała o metodach diagnostyki laboratoryjnej mającej na celu identyfikację zagrożeń onkologicznych z Andriejem Pozdniakowem, naczelnym lekarzem klinicznego laboratorium diagnostycznego INVITRO-Nowosybirsk..


- Andrey Sergeevich, jakie są metody diagnostyki laboratoryjnej chorób onkologicznych?

- Jeśli rozumiemy diagnostykę laboratoryjną jako badanie krwi, moczu itp. w celu późniejszej diagnozy i przepisania terapii nie ma metod diagnostyki laboratoryjnej chorób onkologicznych. Każda onkologia to poważna diagnoza, ze względu na ryzyko kalectwa, śmierci.
Dlatego potwierdzenie rozpoznania onkologicznego powinno być przeprowadzane wyłącznie poprzez połączenie badań instrumentalnych i morfologicznych..

Badania instrumentalne to rentgen, rezonans magnetyczny itp., A morfologia to badanie „kawałka” guza, biopsja. W przeciwnym razie nie można zdiagnozować ani wykluczyć guza. Jeśli istnieje podejrzenie jakiegokolwiek procesu onkologicznego, nie ma to znaczenia, łagodny lub złośliwy, wymagana jest morfologia.

- Dlaczego same testy laboratoryjne nie wystarczą, aby zdiagnozować raka?

- Badania laboratoryjne w onkologii są diagnostyką pomocniczą. Niestety, nie ma dziś ani jednego testu, w klasycznym rozumieniu onkologicznym, na podstawie którego moglibyśmy postawić diagnozę.

Jedynymi wyjątkami są problemy hematologiczne - czyli tak zwane guzy krwi, na przykład białaczka. Tam de facto rozpoznanie ustala się na podstawie ogólnego badania krwi i najczęściej potwierdzają je wyniki badania szpiku kostnego. Ale nawet wtedy, według jednego badania krwi, można tylko podejrzewać chorobę, potwierdzeniem będzie tylko badanie szpiku kostnego. Dlatego techniki laboratoryjne mogą być pomocnicze, ale bynajmniej nie podstawowe..

- Taka analiza, jak badanie markerów nowotworowych, również nie może być podstawą do postawienia diagnozy onkologicznej?

- Na podstawie badania markerów nowotworowych można podejrzewać bardzo ograniczoną liczbę chorób onkologicznych. Chociaż taką diagnostykę należy traktować bardzo ostrożnie. W rzeczywistości istnieje bardzo niewiele markerów nowotworowych stosowanych w badaniach przesiewowych w kierunku raka. Na obecnym etapie ich wartość diagnostyczna jest coraz bardziej kwestionowana..

W rozumieniu ludzi marker nowotworowy powinien pomóc w podejrzeniu choroby, gdy nie ma jeszcze objawów klinicznych. Ale problem ze wszystkimi markerami nowotworowymi polega na tym, że guz może już się rozwinąć: może to być pierwszy etap, początek drugiego, a markery nowotworowe nadal będą ujemne. W związku z tym ta cecha sprawia, że ​​są one całkowicie nieodpowiednie do izolowanych testów laboratoryjnych do badań przesiewowych..

- Co to jest badanie przesiewowe?

- Badanie przesiewowe to poszukiwanie czegoś, jakiejkolwiek patologii. Podczas badań przesiewowych bardzo ważne jest, aby mieć absolutną pewność co do wyniku negatywnego, ponieważ wynik negatywny wskazuje, że badany pacjent nie ma tej patologii. Teoretycznie każde normalne odpowiednie badanie przesiewowe działa w następujący sposób. Badamy grupę ludzi, znajdujemy wszelkie nieprawidłowości u niektórych osób i zaczynamy je szczegółowo badać. Jeśli był to wynik fałszywie dodatni, który nie został potwierdzony, to dobrze. Ludzie oczywiście się denerwowali, byli badani, ale ostatecznie wykluczyliśmy istnienie problemu, dla którego badanie zostało rozpoczęte. Niestety, markery nowotworowe mogą dawać fałszywie ujemny wynik: guz już istnieje, ale marker nowotworowy jest nadal prawidłowy.

- W takim razie do czego służą markery nowotworowe? Dlaczego te testy są w ogóle zalecane??

- Faktem jest, że większość markerów nowotworowych powstała nie po to, by potwierdzić lub postawić diagnozę, ale by monitorować skuteczność leczenia już potwierdzonego przypadku. Innymi słowy, osoba została zdiagnozowana, potwierdzona instrumentalnymi, morfologicznymi metodami badawczymi. Zaczynają leczyć osobę - to nie ma znaczenia, operacją, radioterapią, chemioterapią. W kolejnych etapach potrzebne są markery nowotworowe, a osobie z potwierdzoną diagnozą przepisuje się badanie.

Znany jest początkowy (przed leczeniem) poziom markerów nowotworowych. Wyleczyli się, guz został usunięty, nie jest jasne, czy są przerzuty, czy nie. Krew jest pobierana od osoby. Jeśli markery nowotworowe spadły w porównaniu z wartościami początkowymi, oznacza to, że leczenie uznaje się za skuteczne..

Po pewnym czasie przypisywana jest kolejna kontrola: jeśli poziom jest niski, wszystko jest w porządku. I tak osoba regularnie przyjmuje marker nowotworowy. Gdy tylko marker nowotworowy zacznie rosnąć, jest to znak, że daną osobę należy ponownie zbadać dogłębnie. To jest prawdziwy cel markerów nowotworowych. Dlatego nie ma sensu ich wydawać bez recepty..

- Okazuje się, że wykorzystanie markerów nowotworowych w diagnostyce raka jest generalnie niemożliwe? I na przykład PSA, który jest często polecany mężczyznom?

- Istnieje kilka markerów nowotworowych, które można stosować z zastrzeżeniami podczas badania przesiewowego choroby, ale jest ich bardzo niewiele, nie więcej niż cztery lub pięć. Na przykład jednym z najczęstszych nowotworów u mężczyzn jest rak prostaty. Aby to zidentyfikować, istnieje marker nowotworowy PSA. Może być stosowany do badań przesiewowych, ale tylko wśród pacjentów w wieku od 40 do 70 lat. Do 40 roku życia jest mało skuteczny, po 70, nawet jeśli u osoby zdiagnozowano raka prostaty, to nie ma sensu coś z nim robić. Brzmi szorstko, ale to jest badanie amerykańskie..

Porównaliśmy przeżywalność pacjentów, u których zdiagnozowano po 70 latach, wśród tych, którzy byli leczeni i tych, którzy nie byli. Okazało się, że radykalne leczenie raka prostaty w tym wieku nie ma sensu. Według statystyk nie ma wiarygodnych danych na temat najlepszego wskaźnika przeżywalności.

Dlatego nie zaleca się stosowania PSA po 70 latach jako markera przesiewowego w diagnostyce tego typu onkologii. Co więcej, obecnie pojawia się coraz więcej danych, że PSA, w zasadzie, nie zawsze, nie dla wszystkich typów raka prostaty objawia się niezawodnie we wczesnych stadiach. Jest tak wiele subtelności. Chociaż PSA jest nadal sprawdzane. W USA PSA zostało już anulowane jako obowiązkowy przegląd, w tym przez firmy ubezpieczeniowe.

- Czy istnieją testy wykrywające określone nowotwory u kobiet??

- W rzeczywistości nie ma żeńskich markerów nowotworowych do odpowiedniego badania przesiewowego. Weź co najmniej CA 15-3 - to marker raka piersi, w opisie badania mówi się, że służy głównie do monitorowania skuteczności terapii.

Kombinacja markerów nowotworowych CA 125 i HE 4 (dla raka jajnika) - są wykorzystywane w badaniach przesiewowych u kobiet po pewnym wieku. Ale mogą być skuteczne tylko wtedy, gdy kobieta ma podejrzenie raka: wyniki USG, obraz kliniczny. W każdym razie tylko badanie morfologiczne może potwierdzić diagnozę..

- Czy istnieją „wiarygodne” markery nowotworowe używane do diagnozy?

- Jest jeszcze jeden marker nowotworowy - AFP, który służy do diagnozowania pierwotnego raka wątroby. Marker ten jest bardzo specyficzny u dorosłych w tego typu onkologii. Ale znowu, na szczęście, pierwotny rak wątrobowokomórkowy, czyli pierwotny rak wątroby, jest chorobą bardzo rzadką i najczęściej dotyka osoby już z początkową przewlekłą chorobą wątroby - przewlekłym zapaleniem wątroby, najczęściej wirusowym. To jest grupa ryzyka rozwoju tej choroby..

U pacjentów z początkowo zdrową wątrobą nie rozwija się rak. Pacjenci z grupy ryzyka przechodzą regularne badania USG, a raz w roku przeprowadzają badanie AFP. Ten marker nowotworowy jest specyficzny: rośnie szybciej, niż guz staje się widoczny. Ale to raczej wyjątek..

Generalnie można powiedzieć, że na obecnym etapie rozwoju medycyny nie ma ani jednego markera nowotworowego, który można by zastosować w szerokiej praktyce do potwierdzenia lub wykluczenia chorób onkologicznych..

Siej tylko panikę

Oczywiście to stwierdzenie naukowca stało się sensacją. W końcu lekarze na całym świecie martwią się, jak rozpoznać raka na jak najwcześniejszym etapie. Jeśli się powiedzie, prawie zawsze można go szybko i tanio wyleczyć. Jednak podstępność tej choroby polega na tym, że jest ona prawie niewidoczna we wczesnych stadiach. Dlatego markery nowotworowe, które mogą wskazywać na procesy onkologiczne w organizmie, są uważane za jeden z najskuteczniejszych testów wczesnego raka. W każdym razie to właśnie ich reputacja, a wiele ośrodków medycznych oferuje takie badania..

I tutaj Craig Barrington, mówiąc w przenośni, rzucił się na „świętość”. Zwróć uwagę, że przeprowadził dokładne badanie, obejmujące duże grupy pacjentów. Naukowiec przeanalizował prawie 1747 recept na markery nowotworowe, które zostały sporządzone przez terapeutów i onkologów. Szczerze mówiąc wyniki są niesamowite. Z 1747 testów rak został ostatecznie wykryty u 297 osób (17 procent), ale co najważniejsze, markery nowotworowe wskazywały na tę diagnozę tylko w 35 przypadkach (2 procent). Mówiąc dokładniej, po wizycie na badanie przez terapeutów u 50 z 985 pacjentów zdiagnozowano raka, a marker nowotworowy natychmiast wskazał tę diagnozę tylko w pięciu przypadkach (0,5 proc.). Jeśli chodzi o 762 wizyty u onkologów, to według wyników wszystkich badań raka rozpoznano u 244 pacjentów (32 proc.), A tylko u 30 z nich - za pomocą testu na markery nowotworowe.

- Większość testów na markery nowotworowe nie ujawniła złośliwego guza, powiedział Barrington na konferencji. - A gdy u pacjentów stwierdzono raka, w większości przypadków markery nie przyczyniły się do rozpoznania choroby.

Barrington podkreśla, że ​​oprócz wysokich kosztów takich badań, wywołują one poważne zaniepokojenie pacjentów, prowadzą do wyznaczenia dodatkowych badań, które również nie zawsze pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy..

David Zaridze, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, Prezes Rosyjskiego Towarzystwa Onkologicznego:

Żaden z markerów nowotworowych do badań przesiewowych raka, jego wczesne wykrywanie nigdy nie było nigdzie stosowane. W każdym razie nie ma takiej oficjalnej rekomendacji w żadnym kraju zachodnim ani w Rosji. Szczególną rozmową jest marker PSA, który jest używany od wielu lat do wykrywania wczesnego stadium raka prostaty. Ale teraz jest uznawany nie tylko za nieskuteczny, ale także szkodliwy w większości krajów. W Stanach Zjednoczonych większość profesjonalnych stowarzyszeń medycznych zaleciła wyeliminowanie masowych testów PSA. Doświadczenie pokazuje, że często staje się przyczyną nadrozpoznania, czyli rozpoznania raka tam, gdzie go nie ma, a zatem niepotrzebnego, a czasem nadmiernego leczenia. Według danych amerykańskich w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat wykonano w kraju ponad milion niepotrzebnych operacji, w tym usunięcie prostaty..

Kiedy warto używać markerów nowotworowych? Tylko do monitorowania w klinice, gdy guz został już wykryty. Taki pacjent ma wysoki wskaźnik odpowiedniego markera. Po usunięciu guza jest znacznie zmniejszona. Po operacji marker nowotworowy jest stale monitorowany. A jeśli nagle zaczyna rosnąć, oznacza to, że gdzieś pojawiły się przerzuty. Tutaj marker wyraźnie spełnia swoją funkcję: monitorowanie przed i po zabiegu. A kiedy różne centra handlowe oferują dużo pieniędzy na przeprowadzenie analizy markerów nowotworowych, mogę tylko namawiać, nie wyrzucać pieniędzy. Nie otrzymasz wczesnej diagnozy. Ale kłopoty od zera są całkiem realne.

Markery nowotworowe - czym jest, jak bardzo można im ufać, rodzaje, jak poprawnie się przebadać

Wczesna diagnostyka chorób onkologicznych pozwala z powodzeniem przeprowadzić radioterapię i chemioterapię nowotworów złośliwych oraz przewidzieć ich ewentualne nawroty. Główną metodą jest kompleksowa analiza markerów nowotworowych - badanie krwi i innych płynów biologicznych, które ujawniają w nich specjalne substancje, których zwykle nie ma w organizmie zdrowej osoby. Uzyskane pozytywne wyniki wymagają dodatkowego potwierdzenia pełnym badaniem instrumentalnym i laboratoryjnym..

Markery nowotworowe - czym jest, jak bardzo można im ufać?

W odpowiedzi na wystąpienie i rozwój nowotworu złośliwego organizm zaczyna wytwarzać różne związki białkowe i enzymatyczne, hormony, przeciwciała. Sam nowotwór również wydziela do krwi produkty rozpadu i produkty przemiany materii. To właśnie te substancje, które normalnie nie powinny być obecne, nazywane są markerami nowotworowymi..

Co to są markery nowotworowe? Stało się to znane w ubiegłym wieku. Pierwszym zidentyfikowanym związkiem tego typu była alfa-fetoproteina, odkryta przez radzieckich naukowców. Będąc białkiem łożyska, określonym we krwi kobiet w ciąży, stwierdzono w raku wątroby. Do tej pory odkryto ponad 200 markerów nowotworowych, z których dwa tuziny są wykorzystywane w praktyce klinicznej.

Znaczenie badania krwi dla markerów nowotworowych jest następujące:

  • Rozpoznanie nowotworów złośliwych przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych (czyli na 1 lub 2 etapach procesu nowotworowego).
  • Monitorowanie wyników chemioterapii, radioterapii czy leczenia chirurgicznego - spadek poziomu markerów nowotworowych świadczy o skuteczności terapii. Jednak odwrotna sytuacja jest również możliwa, gdy liczba markerów wzrasta w wyniku rozpadu guza..
  • Przewidywanie nawrotu choroby pooperacyjnej. Regularne testy pozwalają na śledzenie ponownego wzrostu komórek nowotworowych nawet na sześć miesięcy przed wystąpieniem ciężkich objawów i podjęcie odpowiednich działań.

Czy zatem markery nowotworowe zawsze jednoznacznie wskazują na raka??

Jak wiarygodne jest badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych i czy dodatni wynik zawsze wskazuje na trwający proces złośliwej transformacji komórek??

Badanie to nie daje stuprocentowej pewności diagnozy, dlatego kolejnym etapem diagnozy jest pełne kompleksowe badanie. Dopiero po tym możesz potwierdzić lub zaprzeczyć obecności guza.

Po pierwsze, badanie krwi na markery nowotworowe (rak) ujawnia antygeny o różnym stopniu wrażliwości. Nie zawsze pozwala to ustalić wzrost ich liczby, a jeśli analiza jest negatywna, choroba nadal się rozwija. Po drugie, wszelkie procesy patologiczne w tkankach i narządach (stany zapalne, choroby somatyczne itp.) Mogą powodować wzrost poziomu markerów nowotworowych, ale sam rak nie występuje. Po trzecie, niewłaściwe przygotowanie do testu, przyjmowanie leków i pewne złe nawyki również mogą zniekształcić wynik..

W celu zwiększenia wiarygodności diagnostycznej płyny biologiczne są badane jednocześnie pod kątem kilku markerów nowotworowych, a pacjent jest informowany o zasadach oddawania krwi. Możesz więc ufać wynikom, ale ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po pełnym badaniu.

Rodzaje markerów nowotworowych i metody ich pomiaru

Przy użyciu różnych technik laboratoryjnych we krwi, moczu i innych płynach ustrojowych wykrywane są związki, których nie ma (lub występują w bardzo małych ilościach) u zdrowych ludzi. Są to białka, kompleksy białkowo-węglowodanowe (glikoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.

Liczbę antygenów określa się w następujący sposób:

  • Analiza immunologiczna, w skrócie ELISA. Oparta na wiązaniu antygenów przez przeciwciała i badaniu tych związków.
  • Test radioimmunologiczny lub RIA. Poszukiwanie antygenów odbywa się poprzez wiązanie ich ze specjalnie oznakowanymi podobnymi substancjami. Jako etykiety stosuje się radionuklidy.

Lista markerów nowotworowych, które sugerują obecność guza nowotworowego, obejmuje około dwóch tuzinów substancji. Najważniejsze z nich są wymienione poniżej, wskazując wartości odniesienia (czyli w normalnym zakresie). Niektóre z nich są specyficzne - pozwalają dokładnie określić lokalizację ogniska choroby, inne wskazują jedynie, że choroba jest.

Alfa-fetoproteiny

AFP - pierwsza wykryta na podstawie markerów nowotworowych krwi, glikoproteiny, służy do identyfikacji formacji w wątrobie, jajnikach, jądrach. Zwykle występuje w przewodzie pokarmowym i osoczu krwi tylko na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, służy do badań przesiewowych rozwoju płodu. Norma i interpretacja wyników markera nowotworowego AFP dla alfa-fetoproteiny zależy od wieku: u dziecka po urodzeniu stwierdza się do 100 000 U / ml, w pierwszym dniu życia spada do 100. U osoby dorosłej wskaźnik nie powinien być wyższy niż 7 lub 8 U / ml.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

W przypadku podejrzenia guza jąder lub jajników przeprowadza się analizę pod kątem podwyższonego poziomu markera nowotworowego hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej). Wartość referencyjna dla mężczyzny wynosi do 2 U / ml, dla kobiety w wieku rozrodczym - do 1 U / ml, po menopauzie - mniej niż 7. W okresie ciąży wzrost staje się normalny, co pozwala ocenić jego obecność i rozwój płodu.

Mikroglobulina beta-2

Dodatni wynik testu na oncomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulina) jest zwykle charakterystyczny dla raka skóry, odbytnicy, chłoniaka z komórek B, choroby Hodgkina i chłoniaków nieziarniczych. Poziom markera wzrasta również wraz z pokonaniem złośliwego guza gruczołów sutkowych. Normalne wartości wahają się od 0,8 do 2,2 mg / l.

Antygen raka płaskonabłonkowego

SCC jest markerem nowotworowym raka płaskonabłonkowego, który atakuje komórki nabłonka płaskiego. W związku z tymi guzami są zlokalizowane tam, gdzie znajduje się ta tkanka nabłonkowa: przełyk, jama ustna, płuca, szyjka macicy, odbyt. Współczynnik tego typu markerów nowotworowych we krwi wynosi maksymalnie 1,5 ng / ml.

Specyficzny antygen sterczowy

PSA to glikoproteina wydzielana przez gruczoł krokowy, której wzrost stężenia powyżej maksymalnych dopuszczalnych wartości wskazuje na gruczolaka lub raka prostaty. W zależności od wieku mężczyzny wskaźnik całkowitej zawartości antygenu określa się od 2 do 4 ng / ml. Dodatkowo jest określany jako procent całości i APSA (wolny antygen prostaty). O obecności raka świadczy spadek niezwiązanej postaci antygenu.

Antygen zarodkowy raka

W skrócie CEA to niespecyficzna glikoproteina, której wzrost informuje, że guz może mieć wpływ na żołądek, jelita, płuca, trzustkę lub jakikolwiek inny narząd. Ma największe znaczenie w diagnostyce i monitorowaniu leczenia raka jelita grubego. Maksymalne dopuszczalne stężenie we krwi - 5,5 ng / ml.

Enolaza specyficzna dla neuronu

NSE (lub NSE) jest syntetyzowany odpowiednio przez komórki neuroendokrynne, wzrost jego liczby obserwuje się najczęściej w chorobach nowotworowych układu nerwowego. Wartości powyżej 16,3 ng / ml wskazują również na nerwiaka zarodkowego, raka płuc, trzustki, raka tarczycy, siatkówczaka, guza chromochłonnego itp..

Cyfra CA 21-1

Drugie imię to fragment cytokeratyny 19, norma dla osoby dorosłej nie powinna przekraczać 3,3 ng / ml. Wyższe wartości wskazują na raka kolczystokomórkowego płuc, oskrzeli i pęcherza. W trakcie leczenia pozwala na śledzenie dynamiki powrotu do zdrowia, nie jest informacyjny dla diagnostyki raka u palaczy czy osób z gruźlicą.

Białko S-100

Specyficzne białko używane do wykrywania czerniaka i guzów mózgu. Jeśli badanie krwi na markery nowotworowe wykazało wynik wyższy niż maksymalne dopuszczalne 0,105 μg / l, można założyć, że rak skóry lub uszkodzenie struktur mózgowych. W przypadku czerniaka służy również do monitorowania skuteczności terapii, przewidywania nawrotów.

Marker nowotworowy HE4

Wysoce specyficzny antygen, za pomocą którego wykrywa się guz endometrium lub jajników na najwcześniejszych etapach rozwoju. Ponadto HE4 nie jest wytwarzany w nowotworach łagodnych, endometriozie, co sugeruje, że jest to rak z dodatnim wynikiem testu. Maksymalna wartość dla kobiet poniżej 40 roku życia to 60,5 pmol / l, stawka rośnie wraz z wiekiem.

CA 72-4

Specyficzny marker żołądka może również wskazywać na wzrost złośliwych guzów w jelitach, gruczołach sutkowych, płucach, jajnikach i trzustce. Normą jest stężenie glikoproteiny we krwi nie wyższe niż 6,9 U / ml.

CA 50

Ten marker nowotworowy jest specyficzny dla trzustki. Pozwala zdiagnozować wczesne stadia tej postaci raka, monitorować wyniki leczenia i wykrywać nawroty. Maksymalne wartości 25 U / ml mogą również wzrosnąć w przypadku guzów żołądka, jelit, prostaty, wątroby, płuc, jajników.

CA 242

CA 242 jest uważany za marker nowotworowy przewodu pokarmowego, ponieważ to właśnie choroby onkologiczne przewodu pokarmowego aktywują produkcję tej glikoproteiny. Guz jest zlokalizowany w trzustce, żołądku lub jelitach, jeśli zawartość CA 242 we krwi przekracza 29 U / ml.

CA 19-9

Kolejny specyficzny antygen na raka trzustki, a także pęcherzyka żółciowego (norma do 30 U / ml). Jeśli podejrzewa się tę chorobę, stosuje się ją w połączeniu z CA-50, ponieważ u jednej piątej pacjentów nie jest określana niezależnie. W innych kombinacjach może wykryć guzy okrężnicy, wątroby, żołądka, macicy.

CA 15-3

Specyficzny antygen CA 15-3 jest markerem raka piersi (glikoproteina podobna do mucyny). Stuprocentowa wiarygodność w diagnostyce raka piersi nie jest gwarantowana, ale z powodzeniem zastosowano ją do śledzenia skuteczności terapii i nawrotów. Normalny poziom nie przekracza 25 U / ml, w przeciwnym razie można również założyć nowotwory przewodu pokarmowego, macicy, oskrzeli.

CA 125

Ta glikoproteina jest uważana za marker raka jajnika, ale ze względu na jej niską specyficzność (stwierdzaną w przypadku uszkodzenia wielu innych narządów) praktycznie nie jest wykorzystywana do diagnostyki. Jest cenny do monitorowania wyników leczenia i przewidywania nawrotów. Wartość do 25 U / ml jest uważana za normalną..

Tu M2-RK

Kinaza pirogronianowa m2 typu guza jest niespecyficzna, dlatego wzrost jej wartości powyżej 15 U / ml wskazuje jedynie na obecność nowotworu złośliwego bez określenia lokalizacji. Jest stosowany w złożonych badaniach w celu potwierdzenia raka nerek, gruczołów sutkowych, jelit.

Fosfataza kwaśna prostaty

PAP w skrócie - enzym ten jest produkowany przez komórki różnych narządów, ale jego największa ilość jest charakterystyczna dla gruczołu krokowego. Nie jest pouczająca dla wczesnej diagnostyki raka gruczołu krokowego ze względu na jego niską czułość (pozwala na wykrycie guza tylko w 40% przypadków). Był z powodzeniem stosowany w zapobieganiu nawrotom i monitorowaniu skuteczności leczenia.

Antygen polipeptydowy tkankowy

TPA (lub TPS) jest wytwarzany przez komórki nowotworowe o dowolnej lokalizacji, ale jest najbardziej specyficzny dla prostaty, żołądka, jajników i jelit. Maksymalna dopuszczalna wartość badania krwi to 75 U / l. Kompleksowa analiza markerów nowotworowych z TPA pozwala na wykrycie raka piersi, płuc, pęcherza.

W badaniu krwi identyfikacja jednego markera nowotworowego nie pozwala na mniej lub bardziej wiarygodne określenie rodzaju nowotworu. Dlatego stosuje się kombinację kilku antygenów. Jednocześnie główny lub ogólny marker nowotworowy ma najwyższą specyficzność i czułość narządową. Dodatkowe są potrzebne tylko do potwierdzenia wskaźników i nie mają niezależnej wartości diagnostycznej dla tej choroby onkologicznej.

Tabela lokalizacji guza

Gdzie dokładnie zlokalizowany jest guz i jakie kombinacje antygenów są wykrywane, tabela z dekodowaniem markerów nowotworowych, w zależności od lokalizacji, powie:

Lokalizacja guzaGłówne markery nowotworoweDodatkowy
Mózg, układ nerwowyNSE, białko S-100
TarczycaCEA, tyreoglobulina, proteoglikan MUC1, kalcytoninaNSE
Ucho, nosogardziel, przełykCEA, SCC
PłucaNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
PierśCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-PK, HE4, beta-2 mikroglobulina, CA19-9, CA125, HCG, AFP
ŻołądekCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
JelitaCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
TrzustkaREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
WątrobaAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
Pęcherz moczowyCEA, TPA, Cyfra CA21-1mikroglobulina beta-2
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
JądroAFP, hCG
MacicaSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
JajnikCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
KrewNSE, mikroglobulina beta-2
SkórzanyBiałko S-100, beta-2-mikroglobulina

Jak długo trwa analiza markerów nowotworowych?

Zwykle nie trzeba długo czekać na wyniki badań laboratoryjnych. Na przykład antygen raka zarodka i glikoproteina wykrywane są w ciągu jednego dnia, CA 72-4 wykrywane są w okresie od 3 do 7 dni. Oznaczanie kinazy pirogronianowej Tu M2-PK w próbkach kału wymaga co najmniej tygodnia.

Generalnie wyniki złożonych analiz są gotowe w ciągu trzech dni, ekspresowy test można wykonać za dodatkową opłatą.

Jak poprawnie wykonać test markerów nowotworowych

Aby poprawić wiarygodność wyniku, musisz się wcześniej przygotować. Wylecz wszelkie stany zapalne, zrezygnuj z alkoholu na trzy dni przed wyznaczonym terminem, w ogóle nie przyjmuj leków (nawet kompleksów witaminowych) dzień wcześniej. Krwiodawstwo pod markery nowotworowe odbywa się w pierwszej połowie dnia, wyłącznie na czczo. Oznacza to, że tego dnia nie można zjeść śniadania, a także palić (palenie zniekształca wskaźniki CEA). Mocz podawany jest w sterylnym pojemniku, należy pobrać średnią porcję po zabiegach higienicznych. Kał pobiera się w ilości około łyżki stołowej.

Jeśli markery nowotworowe są przeszacowane, czy to oznacza raka

Nie ma powodu do paniki na widok podwyższonych wartości antygenu. Markery nowotworowe pojawiają się we krwi nie tylko w nowotworach, ale także w przypadku różnych chorób somatycznych, procesów infekcyjnych i zapalnych. Ostateczna diagnoza oparta na analizie markerów nowotworowych nie jest stawiana i wymaga potwierdzenia.

Jeśli ogólne badanie krwi na markery nowotworowe wykazuje normalne wartości, ale stan zdrowia się pogorszył, jest prawdopodobne, że guza po prostu nie znaleziono. W każdym razie, mając wyniki, musisz udać się do lekarza i zadać wszystkie pytania. Potrafi określić czynniki, które wpłynęły na wskaźniki i udzieli skierowania na pełne badanie w przypadku podejrzenia raka.

Komu i kiedy konieczne jest określenie markerów nowotworowych?

Ponieważ to wczesna diagnoza w dużej mierze decyduje o powodzeniu leczenia, konieczne jest regularne badanie (raz w roku) po 40 roku życia, a nawet wcześniej - jeśli są krewni chorzy na raka (wzrasta ryzyko dziedzicznej skłonności)., aw przypadku wyniku pozytywnego przeprowadza się badanie pod kątem określonych markerów. Badanie krwi na markery nowotworowe jest również wymagane, jeśli:

  • stan zdrowia stale się pogarsza, pojawia się osłabienie, zmęczenie;
  • utrzymuje niską, ale stabilną temperaturę w zakresie 37,5-38 ⁰С;
  • obserwuje się dysfunkcje jakichkolwiek narządów (słabe trawienie, bóle głowy, krwawienie z macicy itp.).

Ponadto wymagane są regularne badania przesiewowe w trakcie i po leczeniu raka. Badanie krwi na markery nowotworowe przeprowadza się co miesiąc w pierwszym roku po wyzdrowieniu. W drugim roku należy to robić co 2 miesiące, w trzecim - cztery razy w roku. W przyszłości do śledzenia nawrotów wystarczy coroczne badanie..

Wiarygodność przeglądów markerów nowotworowych

Rak nie boli, dopóki guz nie osiągnie dużego rozmiaru lub przerzutów.
Nie boję się.

Musisz tylko iść i zostać sprawdzonym. Markery nowotworowe nic nie pokazują. Google w internecie. Pokazują wady łóżek onkologicznych. I plusy od podstaw. Są też obserwowane w dynamice.

W każdym razie im szybciej, tym lepiej. Spokojnie.

Moja mama miała rmw, kiedy byłam w 8. miesiącu ciąży. 1 łyżka. Usunięte i to wszystko.

Ile przeczytałem i skończyłem

Dodam od dziewczyn: niezależnie od testów profilaktyka nigdy nie będzie zbędna.

Na przykład: antyperspirant 24/7. Zamyka węzły chłonne pod pachami, w wyniku czego wszystko, co natura zamierzała wydobyć, trafia do tkanek w okolicy klatki piersiowej. Plus obcisła bielizna. Antyperspiranty są dostępne przez kilka godzin.

Cóż, itp., Jest wiele wskazówek na temat aktywności, odżywiania i oczyszczania.

Nie wiem, co rzetelnie pokazują mężczyźni

Przeprowadziłam absolutnie zdrowe badania krwi w rękach osoby z onkologią pierwszego stopnia. Prowadziła również badania krwi, zgodnie z którymi osoba powinna leżeć długo w ziemi. A on żyje i nie miał nic strasznego, a leukocyty i tak poszły poza skalę do takich liczb, jakby był generalnie ostatni etap.

szczególnie w laboratorium mogą popełniać błędy, a czasem bardzo.

żaden lekarz nie zasugeruje ani nie postawi diagnozy bez dodatkowych badań. nawet po stwierdzeniu obrzęku / ciemnienia / zagęszczenia itp. normalny lekarz nic nie mówi ani nie sugeruje, ale jest wysyłany do nakłucia.

a tutaj jest tylko mały błąd w liczbach markera nowotworowego. A osoba już wpadła w panikę.

Nie możesz odpowiedzieć, ponieważ obecnie niezarejestrowany lub nieautoryzowany

Rejestracja | Zapomniałem hasła | Lub wprowadź swój adres e-mail (numer telefonu) i hasło w formularzu „Zaloguj się do serwisu”

Nowe markery nowotworowe lub nowotworowe kłamią?

T3NxMo otrzymał diagnozę raka piersi w maju tego roku. Jestem niezmiernie wdzięczny wszystkim, którzy odpowiedzieli i poparli!
Teraz jest łatwiej - 5 cykli neoadiuwantowych za (platyna + taksany i równolegle Herceptin), guz zmniejszył się o połowę. Moje zło jest bardzo wściekłe - ki = 58%, jej +++ i uzależnienie od hormonów estrogen - 8, progesteron - 7. Dlatego skuteczność chemii między kursami była kontrolowana markerem nowotworowym.
Jeśli chodzi o markery raka piersi, wszystko jest w porządku, wyraźny spadek do normy. Ale dość nieoczekiwanie po czwartym zakraplaczu marker CA 72-4 skoczył cztery razy wyżej niż norma. Ponownie opublikowany za dwa tygodnie - wystartował jeszcze dwa razy! Powiedz mi, co do cholery? Rak żołądka. Jak rak piersi uderza w płuca, wątrobę, um. skąd jest żołądek? W ogóle się nie przejmował, chemią, którą chronię z Omezem i innymi korzyściami. Drugi rak. Ze strachem.

Oczywiście trzymałem się lekarzy - wysyłają mnie na gastroskopię i kolonoskopię. Proszę, powiedz mi, czy można zobaczyć zło bez tych traumatycznych procedur, z którymi się zmierzył?
Ponieważ kończy mi się pierwsza linia chemii, kochanek będzie musiał zostać zbadany, obejrzyj wszystko. Lekarze niewyraźnie wysyłają USG. Powiedz mi, jak najlepiej spojrzeć na inne narządy razem z żołądkiem? CT lub PET są bardziej pouczające?
Kto był badany przed operacją? W końcu mówią, że nie można operować innymi ogniskami.

Markery nowotworowe

W wielu przypadkach we wczesnych stadiach raka można wyleczyć. Niestety pacjent odkrywa

masz chorobę, najczęściej wtedy, gdy etap początkowy, najbardziej skuteczny pod względem wyleczenia, już minął.

Najłatwiejszym sposobem wczesnego wykrycia raka jest okresowe badanie markerów nowotworowych. Po 40 latach zaleca się przeprowadzanie podobnej analizy co półtora roku, a jeśli istnieje predyspozycja do jakiegokolwiek nowotworu raz w roku, począwszy od wieku 30-35 lat.

Markery nowotworowe to specyficzne substancje, głównie o charakterze białkowym, a także antygeny nowotworowe, hormony, produkty metabolizmu, enzymy i produkty rozpadu guza. Aby zidentyfikować markery nowotworowe, bada się krew, rzadziej mocz pacjenta, bardzo rzadko - tkankę.

Markery nowotworowe mogą pomóc w określeniu rodzaju guza w przypadkach, gdy biopsja jest trudna lub w ogóle niemożliwa (na przykład w przypadku guzów mózgu). Również markery nowotworowe pomogą kontrolować przebieg terapii przeciwnowotworowej..

W artykule nie wskazuję ilościowych wskaźników poziomu markerów nowotworowych. Faktem jest, że różne laboratoria mogą używać różnych systemów testowych, dlatego wartości markerów nowotworowych będą się różnić w zależności od laboratorium. W wynikach testu zawsze zobaczysz dwie wartości - swoją i normalną. Mianowicie, skorelowanie swojej wartości z normą dla konkretnego systemu testowego i wyciągnięcie wniosków.

Obecnie znanych jest około 40 markerów nowotworowych i lista ta jest stale aktualizowana. Jednak w codziennej praktyce stosuje się około 10 markerów nowotworowych i ich kombinacje. To na nich chcę bardziej szczegółowo omówić..

ANTYGEN ZARODKOWY RAKA

CEA - antygen embrionalny raka - to rodzaj białek normalnych tkanek, które u zdrowej osoby wytwarzane są w bardzo małych ilościach w komórkach niektórych narządów wewnętrznych.

Test Fetal Cancer Antigen służy do wczesnej diagnostyki, monitorowania przebiegu choroby i monitorowania wyników leczenia onkologicznego. Test jest najbardziej czuły na raka okrężnicy i odbytnicy. Dzięki temu może być stosowany w podstawowej diagnostyce tych chorób..

Oprócz guzów jelita grubego i odbytnicy, marker nowotworowy CEA może zwiększać się w przypadku raka żołądka, trzustki, piersi, płuc, prostaty i jajników. W przypadku przerzutów raka różnego pochodzenia do wątroby i kości czułość metody jest znacznie niższa.

Oprócz pierwotnego rozpoznania raka, test antygenu raka płodu służy do monitorowania wyników leczenia raka. Wczesne wykrycie podwyższonego poziomu CEA pozwala na szybkie wykrycie nawrotu choroby.

Spadek poziomu markera nowotworowego CEA w trakcie leczenia lub na jego końcu wskazuje na pozytywny wynik tej terapii.

Jednak ten test nie jest całkowicie specyficzny dla guza. Marker nowotworowy CEA może nieznacznie wzrosnąć w wielu chorobach narządów wewnętrznych o podłożu zapalnym i innym. Na przykład z łagodnymi nowotworami jelit, trzustki, płuc, wątroby, a także z marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby, zapaleniem trzustki, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli, gruźlicą, rozedmą płuc, mukowiscydozą i chorobami autoimmunologicznymi.

Wskaźnik rośnie wraz z zaostrzeniami choroby, ale wraz z poprawą stanu zdrowia poziom markera nowotworowego CEA wraca do normy. W przypadku nowotworu złośliwego poziom antygenu embrionalnego raka wzrasta przez cały okres choroby..

Oncomarker CA 19-9 jest wytwarzany przez komórki nabłonka przewodu pokarmowego. Jego poziom wzrasta u pacjentów z guzami trzustki i przewodu pokarmowego. Im wyższy poziom tego markera nowotworowego, tym późniejszy etap choroby onkologicznej. CA 19-9 jest podwyższone u 75% chorych na raka trzustki.

Jego stężenie wzrasta również przy raku jajnika, raku wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, raku jelita grubego, a także nieznacznie zwiększa się przy zapaleniu trzustki, kamicy żółciowej, marskości wątroby, zapaleniu wątroby.

Okresowe pomiary CA 19-9 mogą być przydatne w trakcie i po leczeniu raka trzustki. Zwiększając lub zmniejszając jego poziom, można ocenić skuteczność leczenia lub zidentyfikować nawrót guza.

Według statystyk 10% ludzi nie posiada genu kodującego antygen CA 19-9, genetycznie brakuje im zdolności syntezy CA 19-9. U takich osób analiza CA 19-9 nic nie pokaże. Dlatego analizę CA 19-9 należy przeprowadzić razem z innymi markerami nowotworowymi, przynajmniej z markerem nowotworowym CEA.

Marker nowotworowy CA - 125 znajduje się w nowotworach złośliwych jajników. Obecność tego markera nowotworowego we krwi w bardzo wysokich stężeniach wskazuje na guzy jajnika, rzadziej - guzy endometrium, piersi, płuc, jelita grubego, trzustki.

Analiza dla CA-125 jest zalecana dla kobiet z dziedziczną predyspozycją

na złośliwe nowotwory jajników. Powinni wykonywać taką analizę raz w roku po 30 latach..

Zazwyczaj test CA-125 jest przepisywany w połączeniu z testem antygenu embrionalnego raka (CEA)..

Marker nowotworowy CA 15-3 jest wytwarzany przez komórki piersi. Poziom tego markera nowotworowego jest podwyższony u 10% kobiet z wczesnym stadium raka piersi i u około 65-70% kobiet z późnym stadium tej choroby, gdy już pojawiły się przerzuty.

Test CA 15-3 nie ma wystarczającej czułości i swoistości do diagnozowania raka we wczesnym stadium. Bardzo dobrze pozwala kontrolować przebieg leczenia i sygnalizuje nawrót guza.

Jeśli wysokie wartości CA 15-3 prawie zawsze wskazują na raka piersi, to umiarkowane przekroczenie normy dla tego markera nowotworowego występuje w raku jelita grubego, raku płuca, raku szyjki macicy, endometrium, jajników, łagodnych gruczołach sutkowych, zapaleniu wątroby i marskości wątroby.

Kiedy guz rozprzestrzenia się z ogniska pierwotnego, wysoki poziom CA 15-3 z reguły wskazuje na przerzuty do wątroby lub kości.

Zaleca się stosowanie CA 15-3 przynajmniej w połączeniu z markerem nowotworowym CEA.

Oncomarker CA 72-4 reaguje na wzrost stężenia w osoczu określonego antygenu wytwarzanego przez złośliwe guzy tkanki gruczołowej (rak jajnika, rak okrężnicy, rak żołądka).

Produkcja CA 72-4 jest zwiększona u prawie wszystkich pacjentów z nowotworami złośliwymi pochodzenia gruczołowego.

Wzrost CA 72-4 w prawie 100% przypadków wskazuje na guz. Aby jednak określić, jaki to rodzaj guza, należy go stosować w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi przede wszystkim z markerem nowotworowym CEA i CA-125.

CA 72-4 ma ogromne znaczenie dla oceny szans przeżycia pacjentów z rakiem żołądka.

CA 242 jest wytwarzany przez komórki nabłonka przewodu pokarmowego, ma bardzo wysoką czułość i swoistość wobec nowotworów złośliwych.

Poziom CA 242 jest podwyższony u prawie wszystkich pacjentów z guzami przewodu pokarmowego, zwłaszcza w raku trzustki, okrężnicy i odbytnicy.

CA 242 umożliwia rozpoznanie nowotworów złośliwych we wczesnym stadium (szczególnie raka trzustki), a także różnicowanie złośliwych

i łagodne nowotwory.

Za pomocą CA 242 można przewidzieć nawrót raka odbytnicy i jelita w ciągu sześciu miesięcy i rozpocząć odpowiednie działania.

Zdecydowanie zaleca się stosowanie CA 242 w połączeniu z markerem nowotworowym CEA.

PSA jest markerem nowotworu prostaty specyficznego antygenu, jednego ze składników wydzielanych przez gruczoł krokowy.

Aby wykryć PSA, wykonują test PSA.

W surowicy PSA występuje w kilku formach.

Jako związany PSA - jest w wiązaniu chemicznym z innym związkiem, który blokuje jego funkcję enzymatyczną

Jako wolny PSA - jest w stanie wolnym (niezwiązanym).

Razem odzwierciedlają poziom całkowitego PSA we krwi..

Niewielkie wahania wartości całkowitego PSA we krwi są ściśle związane zarówno ze zmianami w funkcjonowaniu gruczołu krokowego, które nie są patologiczne, jak iz różnymi chorobami prostaty. Na poziom PSA we krwi wpływają indywidualne różnice w masie prostaty: większa prostata wytwarza więcej PSA. Liczy się również wiek pacjenta - ilość PSA wzrasta wraz z wiekiem..

Całkowity PSA umiarkowanie zwiększa przerost (gruczolak) prostaty, ostre i przewlekłe choroby zapalne gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego), infekcje dróg moczowych.

Jednak im wyższy poziom PSA we krwi, tym pewniej możemy mówić o obecności złośliwego procesu w gruczole krokowym. Wraz ze wzrostem całkowitej masy komórek nowotworowych coraz bardziej wzrasta ich udział w produkcji PSA i jego poziom..

Czułość wskaźnika PSA znacząco wzrasta wraz z jednoczesną analizą PSA dla całkowitej i wolnej frakcji tej substancji we krwi. Udział wolnego PSA w surowicy krwi w raku prostaty jest znacznie niższy w porównaniu z jego poziomem w każdym łagodnym procesie. Marker PSA dotyczy tylko mężczyzn.

Poniżej znajduje się tabela - jakie markery nowotworowe należy pobrać w przypadku różnych podejrzeń

Jeśli jesteś osobą zdrową i wśród Twoich krewnych nie ma chorych na raka, to po 40 roku życia wystarczy, że raz na półtora roku weźmiesz 3-4 główne markery nowotworowe w celu wczesnego rozpoznania raka.

Radzę mężczyznom - markery nowotworowe CEA, CA 242, analiza PSA,

Radzę kobietom - markery nowotworowe CEA, CA 242, CA 15-3.

Lekarz-onkolog

Z komentarzy do artykułu:

Dzień dobry! A jeśli podejrzewasz raka trzustki, powinieneś wziąć markery nowotworowe lub wykonać skan MRI lub PET?

Dzień dobry! Markery nowotworowe dla podejrzenia raka trzustki mogą wskazywać, że ogólnie istnieje powód do niepokoju lub nie.

Jeśli wyniki testu są poza wartością odniesienia (poza normalnym zakresem), należy wykonać dodatkowe badanie krwi. Jeśli badanie krwi jest normalne, musisz odczekać 2 tygodnie i ponownie pobrać markery nowotworowe.

Jeśli wartości markerów nowotworowych są ponownie wysokie, to zaczynamy wykluczać inne choroby, w których można zidentyfikować odchylenia.

Jeśli nie zidentyfikowano żadnych innych chorób, zaleca się wykonanie CT lub MRI.

PET to kosztowny test (około 50000 rubli). Badanie PET należy wykonać przed operacją, aby zidentyfikować wszystkie problematyczne, aby zmaksymalizować korzyści z operacji i / lub leczenia pooperacyjnego. PET należy również wykonać po operacji (w celu kontroli).

Jeśli nie jest możliwe postawienie diagnozy i różne metody diagnostyki TK, rezonans magnetyczny nie pomaga (zdarzają się sytuacje, gdy ludzi nie można zdiagnozować i rozpocząć leczenia przez pół roku), to badanie PET może w tym przypadku pomóc. Ale zanim skorzystamy z tak kosztownego badania, warto skorzystać z tańszych metod diagnostycznych, powiedzmy, że przejdą przez nie w ciągu miesiąca, a potem już się decyduje, czy badanie PET jest konieczne, czy nie..

Nie znaleziono duplikatów

Jednak markery nowotworowe nie nadają się do diagnozowania raka. Nie zawsze zwiększają się w przypadku raka, a ich wzrost nie zawsze oznacza raka..

Chciałem powiedzieć to samo. Dobrze, że nie widzę tego lekarza !! Ale ktoś do tego doprowadzi.

i co - jeśli marker nowotworowy nic nie pokazał, to jest to ta rzecz, która w ogóle nie wykonała żadnych testów

a jeśli zostanie pokazany, są szanse, że choroba nie rozpocznie się

lub potrzebujesz wyniku 100%?

to tylko analiza informacyjna, po której będą się wkopać merytorycznie, a nie od razu skierować do chemii i amputacji głowy

Istnieją standardy ankiet, które opracowują inteligentni ludzie. A w żadnym z nich, w tym obcym, nie stosuje się markerów nowotworowych do pierwotnej diagnozy, a jedynie do określenia stopnia zaawansowania, monitorowania skuteczności terapii i wyjaśnienia stopnia zaawansowania procesu..

A więc nawet jeśli MRI całej babci, nikt ci nie zabrania

to tylko analiza informacji

Co jest drogie i niewiele daje.

Miło jest słuchać osoby piśmiennej. Jaki masz stopień naukowy? Nie jestem akademikiem!

Ogólnie rozumiesz, że twój argument nie jest logicznie poprawny?

To nigdy nie jest argument. Jeśli nic nie wiem o problemie, zaczynam stopniowo zbierać informacje. W tym komentarze użytkowników. Dlatego pytam, jak bardzo mogę ufać Twoim słowom. To tutaj jest mnóstwo różnego rodzaju okienek i kapeluszy..

Dlaczego więc jest napisane?

Jeśli nic nie wiem o problemie, zaczynam stopniowo zbierać informacje..

Dałem ci ziarno informacji.

Dlatego pytam, jak bardzo mogę ufać Twoim słowom.

Stopień naukowy sam w sobie nie czyni słów bardziej prawdziwymi.

I tu szef Cancer Prevention Foundation mówi, że markery nowotworowe „na wszelki wypadek” to oszustwo i zbiorowe szaleństwo.

Markery nowotworowe inne niż PSA (i jest to kontrowersyjne) nie są używane do badań przesiewowych w kierunku raka.

Po Najłatwiejszym sposobem wczesnego wykrycia raka jest okresowe badanie markerów nowotworowych. - nie umiesz czytać. To niepiśmienne i szkodliwe stwierdzenie..

Czy powinienem nadal samodzielnie szukać sposobów wczesnego wykrywania, czy może powiesz mi właściwy sposób? W moim poprzednim poście wyspecjalizowane centrum onkologiczne wyleczyło raka odbytnicy. Jak mam się pieprzyć, żeby temu zapobiec?

W przypadku raka jelita grubego, kału krwi utajonej / kolonoskopii. Wiek, w którym należy rozpocząć i rodzaj badania przesiewowego, zależy od grupy ryzyka.

„Takiej choroby w ogóle nie można spotkać”. W Kemerowie przeprowadzono wyjątkową operację

Chirurdzy z Kuzbass Clinical Hospital (KKB) im SV Belyaeva z powodzeniem zastosowała nowoczesną metodę usuwania łagodnego guza nerwu podszewkowego - choroby mózgu, na którą cierpi zaledwie kilka osób na świecie. Poinformowała w piątek służba prasowa Ministerstwa Zdrowia regionu..

„Przyjęliśmy kobietę z rzadką patologią mózgu - łagodnym guzem nerwu podskokowego. Takiej choroby nigdy nie można znaleźć, nawet w literaturze opisano pojedyncze przypadki. Wyjątkowość i złożoność polega na tym, że guz obejmuje tętnicę kręgową wraz z jej odgałęzieniami i zespołem nerwów, odpowiedzialny za bicie serca, unerwienie twarzy, głowy, języka. Dodatkowo guz schodzi w okolice szyjki macicy uciskając rdzeń kręgowy. A naszym zadaniem jest usunięcie nowotworu, przy jednoczesnej maksymalizacji jakości życia ”- cytuje serwis prasowy naczelnika oddziału neurochirurgii KKB Jegor Kolotov.

Według służby prasowej lekarze stosowali metodę zwaną Extrafarlateral, która była praktykowana w Turcji. Operacja usunięcia guza została przeprowadzona w maksymalnie wyposażonej neurochirurgicznej sali operacyjnej i trwała osiem godzin. Dzięki temu udało się zachować nerw słuchowy i nie uszkodzić twarzy.

„Teraz słyszę lepiej niż przed operacją, chociaż powiedziano mi, że mogę stracić słuch w jednym uchu. Jedyne, czego nie rozpoznaję, stał się cichszy” - powiedziała kobieta w komunikacie.

Jak wyjaśniła służba prasowa KKB, kobieta wraca do zdrowia, nie oczekuje się żadnego nawrotu, ponieważ guz był łagodny. Z czasem jej głos zostanie przywrócony..

Peekaboo, pomocy. W Omsku zamknięto HOSPICE dla chorych na raka

PILNIE! CHOROBY NA RAKA NIE MAJĄ SZANSY PRZEŻYCIA W REGIONIE OMSK!

Ministerstwo Zdrowia regionu Omsk ma się fatalnie.

ZNISZCZENIE PACJENTÓW Z CIĘŻKIM RAKA BEZ POZOSTAWIENIA ŻADNEJ SZANSY NA RATOWNICTWO!

Chłopaki, dziennikarze i troskliwi ludzie!

Proszę o rozpowszechnianie informacji!

Od dzisiaj, 2 lipca 2020, DEPARTAMENT POMOCY PALIATYWNEJ GKB 17, Kosmichesky prospect, 99 ZAMKNIĘTE!

WSZYSCY LEKARZE ROZPUSZCZALI DO DOMÓW KWARANTANNY, OSTATNI PACJENCI ZOSTANĄ ZWOLNIENI, A TERAZ ODDZIAŁ BĘDZIE PONOWNIE WYPOSAŻONY, prawdopodobnie na koronawirusa (na stronie brak oficjalnych informacji)!

Chorzy na raka mieli tylko NADZIEI - po zatruciu przerzutowym opamiętali się i wielu miało szansę otrzymać nie tylko opiekę, ale i leczenie raka!

ALE OD DZISIAJ, ABY POMÓC NIE PYTAĆ OD NIKOGO, ANALIZATORÓW MOŻESZ UZYSKAĆ ​​TYLKO OD TERAPEUTY I UMARĆ W DOMU!

Wzywam gubernatora regionu Omsk Aleksandra Burkowa @ burkov.aleksandr.leonidovicha, burmistrza Oksana Fadina @ oksana.fadina i ministerstwo kierowane przez Irinę Soldatovą @soldatova_doc, które pozwalają na takie mordercze działania! Biedni krewni i sam pacjent pozostają sami z żalem!

Osobiście mieliśmy kłopoty.

Nasza mama czekała 3 tygodnie na hospitalizację na oddziale paliatywnym (w kwarantannie przez około 3 miesiące), tak aby poddano ją cyklom systemów i usunięto odurzenie do dalszego leczenia. Nikt inny nie jest w stanie udzielić takiej pomocy w naszym mieście! Jest całkowicie słaba i nadal słabnie. Terapeuta nie ma prawa wystawiać takich recept.

Ośrodek onkologiczny nie zapewnia opieki paliatywnej! Teraz została jej tylko jedna rzecz: w czwartym stadium choroby jęczeć z bólu i umierać w domu..

Dlaczego nie myślisz, że nie możesz być na miejscu tych pacjentów? Gdzie szukać ochrony?

Jesteśmy już załamani, a dodatkowo nasza służba zdrowia, nie mając prawa do oficjalnej eutanazji, postanowiła działać w inny sposób, przyspieszając opiekę nad chorymi na raka, tym samym jak najszybciej pozbywając się niepotrzebnych nieuleczalnie chorych pacjentów.!

Jesteśmy wyczerpani, wciąż jest nadzieja, to jest fundacja @ o.nebo "przytulanie nieba", ale oni mogą jedynie doradzić telefonicznie w sprawie opieki paliatywnej, nie mają szpitala!

W tym hospicjum uratowali moją mamę, a rok później pomogli mamie wyjść bez cierpienia. Jest to jedyne miejsce, w którym pomaga się pacjentom, gdzie pozostawiając ukochaną osobę, krewni mogą odetchnąć. I znowu znajdź pracę, na przykład, ponieważ nie możesz opiekować się onco i pracować w tym samym czasie. Możesz po prostu spać i nie szlochać z przerażenia, ponieważ nie możesz uspokoić bólu drogiej osoby. Boże pomóż mi.

Ja i chłoniak. Część 6. Promienie

Znakowanie do radioterapii (przynajmniej w przypadku chłoniaka Hodgkina) polega na wykonaniu maski i umieszczeniu markerów do aparatu do radioterapii (RT). Ponieważ nadobojczykowe węzły chłonne po obu stronach i konglomerat w śródpiersiu podlegały napromieniowaniu, radioterapeuta zdecydował się na wykonanie długiej maski na szyję głowy w postaci odlewu, takiego jak ten (zdjęcie z Google):

Przed zestaleniem masa, z której wykonana jest maska ​​jest bardzo plastyczna, przyjemna w dotyku. Dla wielu maska ​​jest rozciągnięta na poziomie nosa i ust - że tak powiem, pasują mi ustawienia fabryczne. Maska mocuje pacjenta do stołu w aparacie RT. Maska nie chroni narządów i tkanek przed promieniowaniem. Jak dla mnie lekarz czuje się bardziej komfortowo z maską niż bez niej - mniej czasu poświęca na założenie pacjenta. A pacjent jest spokojny, bo promienie uderzą w wyznaczony cel - taka jest cecha liniowego, ponieważ sąsiednie strefy są uszkodzone znacznie mniej niż na urządzeniach LT starszych generacji.

Po zestaleniu na masce umieszczono krzyżyki - oznaczenia aparatu LT. Warto zaznaczyć, że już podczas konsultacji lekarz zabrał ode mnie wszystkie krążki PET-CT w celu określenia stref promieniowania. Sama procedura zajmuje stosunkowo mało czasu..

Naświetlanie rozpoczęło się tydzień po znakowaniu. Napromieniował mnie ten „przystojniak” (zdjęcie oczywiście z internetu):

Przez pierwsze dwie sesje maska ​​trochę mi przeszkadzała, potem przyzwyczaiłem się do tego. Miałem kilka przerw na długie weekendy (tylko Wielkanoc i Majówka), jedna sesja przesunięta z powodu załamania linijki, ale to nie jest krytyczne.

Procedura napromieniania trwa co najmniej 15 minut. Od reakcji promieniowania dostałem niewielkie oparzenie na szyi i obojczykach, jakbym smażył się na słońcu, chociaż stale smarowałem obszar napromieniania pantenolem. Leukocyty nie spadły - Zarcio nie musiał wstrzykiwać. Aby uniknąć poparzenia przełyku, lekarz przepisał picie oliwy z oliwek. Stan zdrowia pozostał dobry.

Zaplanowano 15 sesji z całkowitą dawką 30 Grayów. Po trzech miesiącach od zakończenia RT planowane jest wykonanie kontrolnego badania PET-CT. Moja kontrola jest ustawiona na sierpień.

Przede wszystkim chcę długotrwałej remisji. Teraz, półtora miesiąca po promieniach i trzy miesiące po chemioterapii, moje życie wraca na właściwe tory. Chyba że nigdy nie poszedłem do pracy - wkrótce minie piąty miesiąc pracy zdalnej. Raz na dwa tygodnie wykonuję badanie krwi - leukocyty dawno się wyrównały, hemoglobina i inne wskaźniki są w normie. Tylko limfocyty płatają figle.

Przestałem poważnie ograniczać się w jedzeniu i odzyskałem swoją przedchemiczną wagę (w trakcie chemioterapii schudłem 4 kilogramy, choć z wyglądu - po 15). Czuję się dobrze, ale nadal wychodzę na ulicę w masce - perspektywa śmierci z korony nie przemawia do mnie. Od marca nie nosiłam peruki - w Kijowie nie wstydziłam się wychodzić na łyso, ale teraz po prostu nie ma takiej potrzeby. Loki najprawdopodobniej nie będą)))

Wydaje mi się, że pozostałem taki sam, ale czasami czuję, że uczę się żyć od nowa: ograniczać się do negatywnych emocji, niepotrzebnych ludzi i informacji - fast foodów. Naprawdę chcę zapuścić włosy o długości 35 cm - nie dla siebie, ale aby podzielić się nimi z innymi pacjentami chorymi na raka. Wierzę, że moja historia ma szczęśliwe zakończenie i będę niesamowicie szczęśliwa, jeśli komuś z Was pomoże zaakceptować diagnozę i zyskać nowy status..

Żaden z nas, chorych na raka, nie wybrał walki z rakiem, ale musimy zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby to wygrać. Pamiętasz, jak w Game of Thrones? "Nie dzisiaj".

Przyjaciele, wrócę do Was w sierpniu z wynikami kontroli. Pozdrawiam i umyj ręce mydłem i wodą!

Onkologia oczami bliskich

Kolejna, 28. część mojej historii o naszym zmienionym życiu z rozpoznaniem raka płuca stopnia 4.

Moja żona. Tej, za którą bez wahania jest gotów oddać swoje życie, bez względu na to, jak pompatycznie to brzmi. Ale to nie są słowa. To jest przekonanie. To osoba, dla której istnieje gotowość do poświęcenia wszystkiego. Jest chora, a my ją leczymy i ze wszystkich sił stawiamy ją na nogi. Jak dotąd nam się to udaje!

I niech to może być tylko nasze małe zwycięstwa w drodze do ogólnej bitwy. Najważniejsze, że tak jest. Zdaję sobie sprawę, że w każdej chwili sytuacja może się zmienić. A mój optymizm, nasze nadzieje mogą znowu ustąpić rozpaczy. Dlatego staram się zachować dobrą kondycję. Ciągle się niepokoję. Aby być sprawnym i gotowym do działania w odpowiednim momencie.

A teraz u nas wszystko jest w porządku! Jesteśmy już stałymi bywalcami tej strasznej instytucji zwanej Ambulatorium Raka. Wiemy gdzie i co. Gdzie iść, o co zapytać. Nic nas nie dziwi i odbieramy rzeczywistość z dystansem.

13 czerwca przeszła badanie PET CT, które wykazało dalszą pozytywną dynamikę. W kościach nic nie ma. Wszystko się wyjaśniło. Węzły chłonne śródpiersia nie są ani powiększone, ani aktywne. Nie ma ognisk wzdłuż opłucnej. Sama zmiana w górnym płacie prawego płuca zmniejszyła swoją aktywność do SUV 1,5 i zmniejszyła się do 1,3x1,2 cm Jedyna w opisie mucha w maści, podejrzenie pojawienia się zagęszczenia w okolicy przymostkowej przy nieznacznej aktywności SUV 2 i mierzącej 1,2 cm. Prawdopodobnie pozostały węzeł chłonny?

W każdym razie lekarz powiedział, żeby nie zwracać uwagi i przepisał urlop nawet na dwa miesiące. Bez żadnych leków. Pozwól ciału odpocząć.

Bardzo ważne jest, aby lekarz przed wysłaniem nas na odpoczynek skierował nas na konsultację z radiologiem, do którego od dawna chciałam się udać. Wysłałem to na wszelki wypadek. I dzięki niemu. Po raz kolejny upewniłem się, że tego typu zabiegów nie pokazano nam.

Żona leci na skrzydłach! Czuje się świetnie! A ja czasami zastygam w myślach i niepokoju, przypominając sobie, jak nosiłem to na sobie po pierwszej chemioterapii. Tak jak on całą noc dyżurował przy jej łóżku, masując bolesne nogi, przygotowując śniadania, obiady i kolacje. Jakie to było trudne! Wzbierają łzy. Ale udało nam się. Wyszedł na powierzchnię. I naprawdę chcę kontynuować w tym samym duchu.

Oczywiście są wątpliwości. Czy to prawda, że ​​wszystkie procedury zostały anulowane? Rozumiem, że ze strony lekarzy aktywne działania rozpoczną się dopiero w przypadku wykrycia nawrotu. Być może bardziej celowe byłoby kontynuowanie i całkowite wykorzenienie tych ognisk? Ale rozumiem, że wraz z nimi istnieje niebezpieczeństwo wykończyć zniszczone ciało. Dlatego też pokornie cieszymy się swoim towarzystwem w tych krótkich minutach, kiedy jestem w domu. Spędzam dużo czasu w drodze iw pracy. Ze względu na mój wiek ładunek ten jest znacznie większy niż wcześniej. Po wyjazdach służbowych długo nie mogę dojść do siebie. Ale na razie trzymam się w pięści. próbuję.

Żona z przyjemnością przygotowuje się do wyprawy nad morze. Jeśli wyniki kolejnego badania na to pozwolą, zgodnie z planem zabiorę ją w góry i nad morze we wrześniu. To jest to, czym żyjemy.

Ze wszystkiego, co robiliśmy, porzuciliśmy codzienne procedury fizyczne. Szarżowanie według schematu M. Gogulana, kontrastowy prysznic, chodzenie boso po trawie. Jeśli pozwala na to pogoda, możemy popływać nad jeziorem. Obecnie otwarte zostały kompleksy sportowe. Żona pójdzie na basen. Ze wszystkich zabiegów w naszym przypadku zaleca się pływanie. Nie stosujemy specjalnej diety. Istnieją ograniczenia dotyczące słodkich i skrobiowych potraw. Warzywa / owoce codziennie. Owsianka, drób, ryby. I dbam o to, żeby się nie przepracować. Czasami daje się ponieść emocjom))) Być może to wszystko.

Mój następny list będzie, jeśli będą jakieś wiadomości.

Miłego dnia i dobrego zdrowia!)))

Rak sutka. Co robić?

Dobra pora dnia. U mojej mamy zdiagnozowano złośliwe komórki podczas biopsji gruczołu mlekowego. Z dolegliwości tylko wypływ krwi, teraz także ból. Odkryty przez lekarza w płatnej klinice
Nie powiem Ci, co warto było po prostu dostać kupon na wizytę u onkologa w Twoim miejscu zamieszkania na najbliższą przyszłość. Musiałem wezwać wszystkie organy nadzorcze. Diagnoza potwierdzona.
Teraz moja mama przechodzi lekarzy do hospitalizacji. Rozmawiała z kobietą w kolejce. Skarżyła się, że nikt nie zrobi kroku w centrum onco bez dodatkowych opłat. Począwszy od anestezjologa, a skończywszy na miodzie. siostry.
Mama boi się, że jeśli nie zapłaci, może zostać skrzywdzona. A teraz jest kwarantanna i dlatego nikt nie jest wpuszczany. Ręce na dół.
Komisja i następna hospitalizacja w przyszłym tygodniu. I jestem zagubiony. nie wiem co robić.
Może ktoś trafił na podobny? Naprawdę proszę o radę.
akt
rozgrywa się we Włodzimierzu

Huśtawka

Nieraz słyszałem opinię, że lekarze z biegiem lat stają się cyniczni i bezduszni. I szczerze mówiąc, całkowicie podzielałem tę opinię. Jeśli jesteś resuscytatorem i jako pierwszak będziesz płakać całymi dniami nad każdym „zagubionym” pacjentem, to wkrótce będziesz miał bezpośrednią drogę do pokoju o miękkich ścianach i do kolegów z insynuującymi głosami. I mają swoją zawodową deformację. Wieczorem wciąż łapią różowe słonie.

Dlatego budują mur, chroniąc wrażliwą ludzką psychikę. Nie bierz tego do serca, potraktuj jak strumień. Lekarze są „źli, bezduszni, nieprzyjaźni”. Nikogo nie bronię, sam byłem taki, kiedy byłem studentem, kiedy pracowałem na pół etatu na oddziale intensywnej terapii. Zabierasz do kostnicy kolejną „uziemioną” osobę i nie myślisz, że ta osoba była ostatnio. A więc lalka pod białym prześcieradłem. I ciężka infekcja!

A kiedy wydarzyła się historia, która lekko zachwiała moją wiarą w cynizm lekarzy. Dokładniej, jeden konkretny i bardzo nieoczekiwany medyk.

Pracowałam z dziecięcym centrum onkologicznym, a osobą kontaktową z kierownictwa tej placówki była szanowana pani u szczytu kariery. Jakaś żelazna dama w białym fartuchu. Zbudowała wszystkich na korytarzu, od inżyniera gruźlicy po głównego lekarza. Ten ostatni, jak mi się wydaje, bał się ponownie do niej zadzwonić i powierzył wszystkie negocjacje sekretarzowi.

Pacjentów, a raczej ich rodziców, pani umieszczała na swoich miejscach jednym ruchem brwi. Gdy tylko wyszła na korytarz, spory nerwowych matek (które też można zrozumieć, ich dzieci są chore) natychmiast ustały. Krótko mówiąc, rządziła w swojej diecezji i nie tolerowała nawet najmniejszego nieposłuszeństwa. Nie zwracała uwagi na łzy i krzyki rodziców. Dzwoniła do pacjentów po numerach, rozmawiała z nimi jak pułkownik z szeregiem żołnierzy, tylko bez przekleństw.

W zasadzie ją rozumiałem. Miała co najmniej dwudziestoletnie doświadczenie w pracy w tym ośrodku. Z biegiem lat zobaczysz wystarczająco dużo, że nie będziesz mógł spać w nocy. Szczerze mówiąc, za każdym razem, gdy tam przychodzę, a na wejściu mój puls przyspiesza. Samo dziecko, a nawet nie myślisz, że coś takiego go dotknie.

A potem był jakiś zaczarowany tydzień. Dostawca zawiódł, skończyły się odczynniki do sprzętu, a te, które były w magazynie, miały daty ważności. Zarówno moi pracownicy, jak i instytucje kosiły, więc podejrzewano, że biorą udział w konkursach sabotażowych. W środku dnia pracy szczególnie ważny i bardzo niezawodny analizator z Japonii dał szalone wyniki i z ostatnim piskiem oświadczył, że jest zmęczony tym życiem..

Żelazna dama wezwała nas, doprowadziła kierowniczkę do otępienia, przeszła z ogniem i mieczem przez całą hierarchię pracowników. Dyrektor nie chciał z nią rozmawiać i rzucili mnie na strzelnicę, plując z karabinu maszynowego.

Gdzie nasz nie zniknął. Wypiłem wcześniej coś uspokajającego i poszedłem negocjować. Żelazna Dama przyjęła mnie bez uśmiechu, wezwała pomocnika prawnika i księgowego i stanęliśmy przed tarczami. Pół godziny później zdałem sobie sprawę, że trzy kobiety w zespole, zespawanym przez biurokrację, potrafią wiele. Byłem już gotów dać im wszystko i sam za to zapłacić. Ale to im nie wystarczało i chcieli czegoś innego. Utrzymałem ostatnią siłę. Żelazna dama zdruzgotana argumentami i wymiarami.

I w pewnym momencie zamilkliśmy. Patrzymy na siebie wściekli, z czerwonymi twarzami. I już chcę mówić brzydkie rzeczy, ale ogranicza to etykietę komunikacji biznesowej. Żelazna Dama odwraca się ode mnie, wstaje i podchodzi do okna. Patrzy na ulicę przez minutę, a potem nagle wzdycha:

- Na jakie bzdury spędzamy życie i nerwy?.

- Nie rozumiem - byłem zaskoczony.

- Teraz wydaje nam się, że wszystkie te przekleństwa, cały ten konflikt jest najważniejszą rzeczą, jaką mamy. Ale tak nie jest.

I wtedy po raz drugi byłem zaskoczony. Byłem bardzo zaskoczony. Nie spodziewałem się tego po żelaznej damie.

- Cóż, więc to musi być jakoś... Cóż, tak, prawda.

Ze zdziwienia cała moja elokwencja gdzieś zniknęła. Gdzie ona tam szuka? Co widziałeś? Podszedłem też do okna obok siebie.

Zwykły szpital. Umiarkowanie zielony, z ławeczkami w pawilonie. Nieco na uboczu, ze względu na specyfikę placówki, znajduje się ogromny plac zabaw. Jasnożółte konie w czerwonych jabłkach, zjeżdżalnie żyrafy, siatka do wspinaczki, piaskownica. Wszystko jest niesamowicie zabawne, irytujące. I absolutnie bezużyteczne. Ile tam było - nigdy nie widziałem, żeby przynajmniej jedno dziecko z ośrodka onkologicznego chodziło po tej stronie. Oni nie są na to gotowi.

Ale dlaczego żelazna dama nagle zmieniła ton?

- Wiesz, zeszłej jesieni stałem w ten sam sposób, patrząc na tę głupią platformę. Ona mnie denerwuje! Ale główny lekarz powiedział, że skoro jesteśmy placówką dla dzieci, to powinien być plac zabaw. Nie wyrzucaj go, gdy go kupiłeś. Dzieci na to nie chodzą, źle się czują. A kiedy trochę się regenerują, wolą opuścić terytorium centrum i przejść się po dziedzińcu sąsiedniego domu. Tam oczywiście unikają ich zdrowe dzieci, ale nie ma takiej przytłaczającej atmosfery jak tutaj.

A potem spojrzałem - z drzwi wyszła dziewczyna w wieku około ośmiu lat. Widziałeś nasze dzieci. Cienkie, blade, szaliki na głowie, aby ukryć łysinę. I ona jest. Okazuje się, w skrócie, na tej stronie. I zdecydowanie, celowo podchodzi do niej. Kołysała się na koniu, szperała w piaskownicy i stoczyła się ze wzgórza. I został na huśtawce. Prawdopodobnie kołysał się przez około pięć minut, a potem ledwo się wymknął. Kołysałeś ją. Usiadłem, złapałem oddech i znowu na huśtawce. Znowu poczuł chorobę morską. Potem poszła do budynku.

Następnego dnia patrzę - znowu jest w tym samym kręgu. Konik, zjeżdżalnia, piaskownica, huśtawka. Ławka. Huśtawka. I następny. I następny. Ona nawet nie grała, wykonała jeden znany jej rytuał. Z tak poważną twarzą, że wydawało się, że od tego zależy jej życie.

Żelazna Dama zamilkła, patrząc na ponurą żółtą żyrafę.

- Więc co? - Nie mogłem się oprzeć.

- Ale nic - jakby pani się obudziła. - Wyleczony i poszedł do domu. I znowu nikt nie korzystał z tej przeklętej strony. Ale kiedy była leczona, obserwowałem ją codziennie. Obserwowałem to nieszczęsne chore dziecko, które najwyraźniej wymyślił sobie ten rytuał, myślało, że jeśli go wykona, wyzdrowieje. I każdego dnia, mimo deszczu i zimna, wychodził, aby okrążyć teren. Miała cel. I znaczenie. I tutaj robimy bzdury. Daj nam swoje dokumenty, podpiszę wszystko.

Na tym nasze negocjacje zakończyły się nieoczekiwanie. Przyszedłem do pracy i wyczołgałem się ze skóry, aby zdobyć to, co było potrzebne do ośrodka onkologicznego. Do wieczora dzwonił, szukał, woził pracowników, nawet na kogoś krzyczał. Naprawiliśmy wszystkie nasze ościeże i nie robiliśmy nowych.

Żelazna Dama stała się taka sama i nigdy więcej nie pokazała, że ​​nie jest żelazem.

A teraz nie mogę spokojnie przejść obok tej strony. Za każdym razem, gdy patrzę, przypominam sobie i myślę, że robię jakieś bzdury. Ludzie mają cele, więc cele.

Historia z książki „Oddział numer pięć”

Paweł Gushinets (DoktorLobanov)

Kiedyś istniała onkologia, ciąg dalszy

Zdałem test, z rezonansem magnetycznym i tomografią komputerową (oglądaliśmy różne narządy, zarówno płuca, jak i jamę brzuszną) - z moją córką wszystko jest w porządku, pah-pah-pah.

Nadal się izolujemy, przestrzegamy wszystkich zasad, kupiliśmy wypiekacz do chleba, zgodnie z planem w ostatnim poście. Moja córka przybrała przyzwoitą wagę, na górnej granicy normy, ale myślę, że to rekompensata po szpitalnej chudości (ale omówię to z pediatrą).

Następna kontrola we wrześniu. Mam nadzieję, że wcześniej nie będziemy mieli żadnych wiadomości :)

Dziękuję wszystkim za wsparcie, miłe słowa i zdrowie!

Kontynuacja wpisu "Proszę o pomoc Pikabu!"

W rezultacie: bardzo dziękuję za pomoc i obojętność! Lek ten nie jest nigdzie dostępny, tylko na zamówienie. Najbliższy termin dostawy to początek lipca, więc nie ma to sensu.

Proszę o pomoc Pikabu!

Proszę o pomoc w znalezieniu i zakupie leku!

Mitomycin-S Kiova w dawce 20 mg. (Mitomycyna-C Kyowa). Sprawa życia i śmierci. Nie jest wymagana żadna ocena, nic nie jest potrzebne oprócz tego leku.

Dziękujemy wszystkim, którzy nie są obojętni.

8 dni temu poprosiłam o pomoc tych, którzy wiedzieli, jak doprowadzić mamę do umierającej ciotki. Oto ten post Power Peekaboo, pomocy. Kwestia życia!

Było tak wiele słów wsparcia, tyle współczucia nieznajomych… Chcę wam wszystkim bardzo serdecznie podziękować! Prawie każda rada była niezbędna. Cztery dni temu mama odebrała telefon z rosyjskiego MSZ i wyznaczono dla niej miejsce w samolocie. 22 czerwca przyjeżdża do Biszkeku. Na pogrzeb. Niestety nie mieliśmy czasu. Wczoraj o 9 rano czasu moskiewskiego zmarła moja ukochana ciotka Tamara, Ministerstwo Spraw Zagranicznych odesłało mi odmowę lotu, nie mogę jej zabrać w ostatnią podróż. I to rozdziera mi żyły.

Przepraszam za zamieszanie. Pamiętaj, kto może, była bardzo dobrą kobietą.

Marinka zmarła 11 maja o 4 rano. Twarz, zmęczona bólem, nagle stała się marionetkowo piękna, wszystkie fałdy żałobnej staruszki zniknęły, półuśmiech był taki pogodny. Nie mogłem przestać patrzeć na moją Marinkę, pogładziłem jej twarz, głowę, na której po całej chemii był delikatny puch.

Na kilka dni przed śmiercią, płacząc, poprosiła mnie, żebym położył ją na nogach, że była tak zmęczona kłamstwem, że nie miała już siły nawet przewrócić się na bok. Mówię, że epidemia się skończy, chodźmy do szpitala, przestańmy leżeć. Westchnienia. A na brzuchu mam dwie wielkie dziury, niebieskawo-czarne, jakimś cudem udało mi się ich nie pokazać żonie, powiedziałem, że powoli się goi. Nie wiem, czy postąpiłem właściwie, ukrywając przed nią prawdę, że wyzdrowienie nie byłoby możliwe, ale nic nie można było zmienić. Wciąż nie mogłem powiedzieć. Wierzyła do ostatniego dnia. Dokładniej, aż do przedostatniego, aw ostatnim spał, ciężko oddychając. Kiedy Marinka umarła, założyłem jej ramiona, jak do snu. Nie wiem dlaczego. Nie chciałem, żeby było mi współczucie, ona sama nienawidziła, kiedy było jej żal, niech myślą, że odeszła we śnie, nie budząc się. Sam zapieczętował wszystkie jej rany, wszystko przetarł, tylko że nie dali się umyć, babcia umyła.

Jestem Tatarką, ona jest Rosjanką, nie znam wszystkich tradycji, ale w naszym domu pali się lampka. Powiedzieli, że do czterdziestu dni bezbłędnie, ale dla mnie jest jeszcze lepiej. Ogień żyje, rozmawiam z Marinką, zwracam się do niego, witam i płaczę. Dużo płaczę. Łzy płyną z własnej woli, nie ma ani jednej rzeczy ani kąta w domu, w którym nie było troskliwych dłoni Marinki, wpadam na mnie i płaczę. Córka nie płacze. Nie wiem dlaczego, psycholog stwierdziła, że ​​albo nie zdawała sobie z tego sprawy, albo była bardzo silna, oczywiście mam taką nadzieję. Piszę niechlujnie, gubię wątek, przepraszam, ale muszę pisać. Przegraliśmy. Rak porwał kolejną ofiarę. Dbajcie o siebie nawzajem i nie chorujcie!!

Cechy diagnostyki chorób onkologicznych

Dzień dobry! Ostatnio widzieliśmy bezprecedensowy obraz zmian w otaczającym nas świecie. Wynika to z koronawirusa. Ale niestety inne choroby nigdzie nie zniknęły, zwłaszcza w przypadku onkologii.

Sytuacja z koronawirusem ma bardzo silny wpływ na rozpoznanie bezobjawowego i wczesnego raka piersi..

Wynika to z faktu, że rak piersi jest najczęstszym nowotworem i jednym z nielicznych nowotworów, które można wykryć za pomocą stosunkowo prostych testów diagnostycznych dostępnych w tradycyjnych klinikach, które dopiero zaczęły otwierać swoje podwoje. (O badaniach przesiewowych w kierunku innych chorób onkologicznych możesz przeczytać na moim kanale - https://zen.yandex.ru/media/id/5cc851c9e6420f00b3fb54f0/chto.)

Obecnie, gdy zniesione są ograniczenia rutynowych badań i badań lekarskich, szczególnie ważne jest, aby móc na czas zdiagnozować.

Dlatego proszę Cię o zachowanie i pomoc w rozpowszechnianiu wszelkich informacji, które mogą potencjalnie pomóc Tobie i Twoim bliskim!

Trochę o mnie, żeby było zrozumienie, kto pisze ten post - dr Vorotnikov Vladimir Vladimirovich, chirurg-onkolog, ponad 10 lat swojego życia poświęciłem diagnostyce i leczeniu raka piersi (https://taplink.cc/dr_vorotnikov bardziej szczegółowe informacje)

Więc jakie są główne punkty w diagnostyce raka piersi, które musisz wiedzieć:

W celu wczesnego rozpoznania raka piersi zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego gruczołów sutkowych - mammografii. Co do zasady zaleca się rozpoczęcie w wieku 40 lat, ale obecnie nie ma ogólnie przyjętych zaleceń dotyczących wieku rozpoczęcia badań i częstotliwości (w Federacji Rosyjskiej zgodnie z programem profilaktycznych badań lekarskich od 40 roku życia raz na 2 lata).

Rak piersi, jak każdy inny nowotwór, najczęściej występuje w wieku powyżej 50 lat, a szczyt przypada na 62,5 roku życia. Jednak może również wystąpić w młodszym wieku, wpływają na to istniejące czynniki ryzyka, dziedziczność, historia napromieniania ściany klatki piersiowej i tak dalej..

W razie potrzeby można przepisać mammografię, a w młodszym wieku poniżej 40 lat główne ograniczenie wiąże się z dużą gęstością tkanki piersi w młodym wieku oraz u kobiet, które nie rodziły.

Większość przypadków raka piersi rozpoznaje się na podstawie wykonanej mammografii. Ale większość tych zmian w mammografii jest łagodna..

W przypadku podejrzanego klinicznie guza należy wykonać biopsję niezależnie od wyników badań instrumentalnych, ponieważ 10 do 15 procent takich zmian może nie być widocznych w mammografii (zwłaszcza rak zrazikowy).

Kobiety, które podczas mammografii profilaktycznej ujawniły zmiany w tkance gruczołu sutkowego z reguły wymagają dodatkowej diagnostyki:

-Mammografia kontrastowa

-Badanie ultrasonograficzne (USG)

-Biopsja, w tym pod kontrolą USG w przypadku niewyczuwalnego guza.

Należy wskazać kategorię klasyfikacji Twojej ankiety według BIRADS. Więcej o tym na moim kanale

Chociaż biopsja jest zalecana dla wszystkich kategorii BI-RADS od 4, prawdopodobieństwo złośliwości można sklasyfikować jako niskie, umiarkowane lub wysokie w podklasyfikacjach BI-RADS 4 jako 4a, b lub c. Oznacza to, że złośliwa choroba nie musi być potwierdzona po badaniu histologicznym..

Badanie ultrasonograficzne (USG) piersi jest ważnym uzupełnieniem diagnostycznym mammografii i służy do rozróżnienia form stałych (gęstych) i torbielowatych.

Rezonans magnetyczny piersi (MRI) jest jedną z najbardziej czułych metod diagnostycznych i może wykryć zmiany nowotworowe niewidoczne w badaniu przedmiotowym, mammografii lub USG. Istnieje jednak szereg wad, na przykład stosowanie rezonansu magnetycznego wiąże się z ryzykiem fałszywie dodatnich wyników biopsji i może prowadzić do nadmiernej diagnozy. Dlatego z reguły MRI gruczołów mlecznych nie jest zalecane w rutynowej praktyce większości kobiet.

MRI piersi jest używany w następujących okolicznościach:

- Dla pacjentów z przerzutami do pachowych i niewykrywalnym klinicznie guzem pierwotnym.

- Kiedy guz jest klinicznie większy niż wynikałoby to z oceny mammograficznej (zwłaszcza jeśli gęstość piersi jest duża, zwykle u młodych kobiet, które nie rodzą).

- Dla kobiet z rakiem piersi Pageta, które nie mają guza w badaniu fizykalnym i mammografii.

- U kobiet z rakiem piersi w II / III stopniu zaawansowania planowanych do przedoperacyjnego (neoadiuwantowego) leczenia systemowego. (Ocena możliwości zachowania gruczołu mlekowego w zależności od wyniku leczenia)

- Dla kobiet z bardzo dużym ryzykiem zachorowania na raka drugiej piersi (na przykład z powodu obecności mutacji genetycznej lub wcześniejszej radioterapii ściany klatki piersiowej z powodu choroby limfoproliferacyjnej).

Podejrzane zmiany wykryte w rezonansie magnetycznym należy wykonać biopsją w celu potwierdzenia diagnozy przed planowaniem ostatecznej operacji.

U pacjentki z podejrzanym obrazem mammograficznym lub wyczuwalnym guzem piersi obowiązkową metodą diagnostyczną jest biopsja (biopsja trefinowa z badaniem histologicznym, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa z badaniem cytologicznym może być stosowana tylko wtedy, gdy nie jest możliwe wykonanie biopsji trefinowej ze względu na niską zawartość informacji).

Biopsja chirurgiczna (wycięcie, wycięcie sektorowe lub jak to nazywamy w Rosji - skubanie) nie powinna być stosowana jako narzędzie diagnostyczne, z wyjątkiem sytuacji, gdy biopsja trefiny pod kontrolą palpacyjną lub wizualizacja za pomocą (MMG lub USG) nie jest możliwa.

Materiał został przygotowany na podstawie rekomendacji zaczerpniętych z artykułu na portalu UPTODATE.

Ocena diagnostyczna kobiet z podejrzeniem raka piersi

Autorzy: Laura J Esserman, MD, MBA Bonnie N Joe, MD, PhD

Redaktorzy sekcji: Anees B Chagpar, MD, MSc, MA, MPH, MBA, FACS, FRCS (C) Daniel F Hayes, MD

Zastępca redaktora: dr med. Wenliang Chen

Wszystkie tematy są aktualizowane w miarę pojawiania się nowych dowodów i zakończenia procesu wzajemnej oceny.

Przegląd literatury aktualny do: maj 2020 r. | Ostatnia aktualizacja tego tematu: 30 maja 2019 r.

Jeśli ktoś jest zainteresowany, mogę wyrzucić listę referencji ze 128 źródeł)

Wszystkie moje kontakty są na moim Instagramie @dr_vorotnikov

Byłbym zadowolony, gdybyśmy mieli jakieś pytania w komentarzach.!

Inside American Oncology, część 43

Kontynuuję moją opowieść o raku przełyku, amerykańskiej onkologii i powiązanych wydarzeniach. Poprzedni post o onkologii tutaj, inni z profilu.

Rozdział 125. Kolejna infuzja Opdivo.

Powrócił 28 maja. Nie było specjalnych różnic w stosunku do poprzednich, ale przy wejściu do oddziału była kolejka na punkcie kontrolnym. Pielęgniarka zmierzyła temperaturę, zapisała nazwiska i nie wpuściła eskorty. Przede mną stała na wpół martwa staruszka w fotelu, który przewijał wielki Murzyn, nie wiem, krewny lub pielęgniarka (osadzona). Podał datę urodzenia, okazało się, że nie była ona aż tak stara, 65 lat, tylko bardzo zaawansowanym stadium raka. Zażądał, aby go wpuścili, wyjaśnił, że staruszkę trzeba nakarmić, podlać, a on musi porozmawiać z lekarzem, ona sama nie może nic zrobić. Pielęgniarka przeprosiła za następujące zasady: przeważnie na sali jest mniej niż 50 osób, ale teraz nie więcej niż 17, i taką samą liczbę pacjentów należy leczyć, jeśli zostanie wpuszczony, to część pacjentów nie będzie pasować. I zajmą się pacjentem, a kiedy pojawi się lekarz, zadzwonią i pozwolą mu porozmawiać.

Przekonałem, Murzyn zostawił numer telefonu i poszedł poczekać gdzieś na dole, a pielęgniarka opuściła stanowisko, poprosiła mnie, żebym zaczekał i zawiózł staruszkę do rejestracji. Potem widziałem, że kilka razy podeszła i napiła się starej kobiety. W kolejce było jeszcze kilku nie chodzących pacjentów, którzy nie towarzyszyli im, pielęgniarki same je przewoziły, gdy było to potrzebne.

Wlew odbył się bez incydentów, ale w rozmowie z ratownikiem medycznym Christie, coś stało się jasne. Najpierw okazało się, że terminy wlewów zaplanowano dla mnie do końca września. Trochę mnie to zdziwiło, miał zakończyć się w lipcu. Zapytałam, o co chodzi - odpowiedziała, że ​​w połowie lipca będzie kolejny tomograf i na podstawie jego wyników lekarz zdecyduje, czy kontynuować Opdivo. Teraz spojrzałem na stronę - naprawili to, teraz jest na liście Opdivo 25 czerwca, CT 16 lipca, Opdivo i doktor C 23 lipca, a potem cisza.

Po drugie, powiedziałem, że zrobiłem gastroskopię w klinice 1, ale nie znam jeszcze wyników. Christie dostała się do komputera, okazuje się, że widzi raport operacyjny z Kliniki 1. Przeczytała go płynnie, stwierdziła, że ​​mówi tylko o rozszerzeniu (powiększeniu przełyku), ale nic o biopsji i guzie. Ale wiedziałem o tym wcześniej.

Rozdział 126. Nieudana rozmowa z doktorem O.

Jeśli pamiętacie, po gastroskopii polecono mi umówić się na wizytę u chirurga, na którą umówiłam się na 1 czerwca. 1 czerwca rano udałem się na stronę - wizyta nie została zarejestrowana. Zadzwoniłem do nich - och, och, nie mamy tego w systemie, gdzieś go nie ma. Czas ustalono za tydzień, 8 czerwca. Mają kompletny bałagan.

8 czerwca dr O też nie dzwonił, dzwonił mieszkaniec. Na główne pytanie, czy znaleźli coś złego, nie odpowiedział, powtórzył tę samą piosenkę: skoro biopsja nie została pobrana, to nie było z czego wziąć. Zapytałem, dlaczego na stronie nadal nie ma raportu - powiedziałem, że zwykle nie rozdają ich pacjentom, ale ze względu na mnie będą je publikować. Rzeczywiście, godzinę później zamieścili to, to samo: znieczulenie takie a takie, poszerzenie zostało zrobione w taki a taki sposób, ani słowa o obecności lub braku guza. Cóż, załóżmy, że wszystko jest w porządku.

Na pytanie, jak często pojawiają się zrosty i kiedy konieczne będzie ponowne poszerzenie, nie odpowiedział na nic konkretnego. Ale dr O chce mnie zobaczyć za 2 miesiące, na początku sierpnia, z tomografią komputerową. Tomografia komputerowa będzie gotowa w przychodni 2.

Czuję się normalnie, jedzenie mija, żadnego bólu. Aby uczcić, zaczął rozpieszczać się pysznym i dodał 2 kg. Natychmiast zatrzymał się i wrócił do swojej normalnej diety. Odsłoniłem swój rower i wybrałem się na przejażdżkę w ostatnią sobotę. Przez park wzdłuż rzeki przebiega dość długa ścieżka rowerowa. Wejścia do parku są zamknięte, ale jeśli wiesz, gdzie zostawić samochód i jak dostać się do parku z ogrodami warzywnymi, możesz jeździć dla własnej przyjemności. Takich sprytnych było dość, ale nie było tłumu. Jechałem 3 godziny z postojami i przerwami, potem spojrzałem na mapę - przejechałem 25 km, czyli jak dla mnie dużo. Próbowałem też dmuchanego kajaka, nie mojego, brązowowłosa kobieta wezwała przejażdżkę.

Rozdział 127. O covid i pogromach.

Tutaj mamy rewolucję. Wszyscy znajomi pokłócili się, niektórzy o Trumpa, inni o BLM, boisz się powiedzieć słowo, aby ktoś nie był przez ciebie śmiertelnie obrażony. Burmistrz Chicago, Laurie Lightfoot, mimo że była na wskroś czarna i doszła do władzy pod hasłem Black Lives Matter, widząc pogromy, wezwała Gwardię Narodową w niedzielny poranek (31 maja). Na polubowny sposób powinno być w sobotę. We wtorek pogromy ustały, w mieście zginęło tylko dwóch, stu zostało rannych. Szkody materialne są ogromne. Cel został zniszczony i splądrowany w pobliżu domu, w którym mieszka moja mama. Na szczęście nie chodzi teraz na zakupy z powodu COVID.

Teraz są pokojowe demonstracje. Na naszych białych przedmieściach nie było pogromów, były wiece. Młodzi ludzie i studenci, wszyscy demokraci, wyrazili solidarność ze zmarłym Floydem, stali na kolanach przez 8 minut i przez kilka sekund policja na koniec podziękowała im za powściągliwość.

Moja środkowa córka w Nowym Jorku jeździ na wiece. Najstarsza nie chodzi, pracuje, ale solidaryzuje się z siostrą. Próbowałem dowiedzieć się, na czym im zależy, białe dziewczęta odnoszące sukcesy. Przygotowałem się do rozmowy, poczytałem różne rzeczy o pozycji Czarnych, jeśli zainteresowany przedstawię swoje wnioski. Ale córki nigdy nie wspominały o kolorze skóry, według nich głównym celem protestów jest zreformowanie policji i kontrolowanie jej tak, aby ani czarni, ani biali nie bali się policji. Taki cel ma prawo istnieć, ale jakoś nie pasuje do tego, co oglądamy w telewizji..

Jak firma, w której pracuję, zareagowała na wydarzenia. Dyrektor (CEO) wysłał jeden list: jesteśmy świadomi i solidarnie, w naszej firmie wszystko jest w porządku z równością, ale na wszelki wypadek stworzyłem komisję złożoną z trzech kolorowych pracowników (szef HR i dwóch menedżerów, których nie znam), jeśli będą mieli jakieś sugestie, jak to zrobić jeszcze lepiej, z przyjemnością to wdrożę. Mamy w firmie czarnych, głównie dziewczyny w call center, ale są też dwie osoby w IT, tester i enikey. Był tam wspaniały Murzyn - szef QA, rzucił trzy lata temu. Pracują zupełnie normalnie, nie gorzej niż robotnicy w innych kolorach tęczy, żadnych skarg na nie.

Miasto stopniowo otwiera się po covid. Na przedmieściach otwarto restauracje ze stolikami na świeżym powietrzu. Centrum też powinno było, ale właściciele boją się otwierać z powodu demonstracji. W niektórych innych stanach wszystko jest otwarte i nawet maski nie są wymagane. Ludzie rzucali się na odpoczynek w tych stanach, aby lato nie zostało całkowicie stracone. Boją się mieszkać w hotelach, wynajmują domy na AirBnb. Mój brat i jego rodzina są teraz w Północnej Karolinie, też mieszkają w domu, chodzą na plażę, są bardzo szczęśliwi.

Dzięki, Peekaboo # 3

Z góry przepraszam abonentów, że tak długo nie pisali. Nie chciałem wyrzeźbić niechlujnego postu, ciężko było zebrać myśli.
Po wszystkich analizach i badaniach zostałem zoperowany. Przez pierwsze dwa dni odpady były dzikie, pod warunkiem, że, jak się okazało, w takich przypadkach jądro usuwa się nie przez nacięcie w mosznie, ale przez 13-centymetrowe nacięcie w łonie. W mosznie wykonuje się nakłucie i usuwa drenaż posoki. Drenaż to inna historia. Rurka jest przyszyta nitką do skóry, a na jej końcu wisi plastikowy pojemnik z tektury falistej. Myślę, że nie ma potrzeby tłumaczyć, że jakikolwiek ruch i, przepraszam, wyjście do toalety zamienia się w ciekawe zadanie. Pierwszego dnia nie tylko nie można wstać, ale co 15 minut pielęgniarka przychodzi i klnie. Przewracanie się na bok też nie wchodzi w grę, ale chcesz, bo podbrzusze bardzo boli. Kolejnym problemem są zastrzyki domięśniowe w udo, ponieważ nie można dotrzeć do księży. Cieszę się, że cewnik został założony, a zakraplacze zostały ułatwione.
Bardzo trudno go odzyskać. 4 miesiące po operacji szew jest nadal nieco opuchnięty i czasami obolały. Dla zainteresowanych: funkcje seksualne w pełni wróciły, erekcja jest stabilna, plemniki są aktywne. Linex pomaga dobrze po antybiotykach.
A teraz o smutku. Pieprzony wirus, polikliniki / szpitale nie są akceptowane przez długi czas. Wczoraj nie było zbyt przyjemnego tomografii komputerowej klatki piersiowej, brzucha i miednicy z kontrastem. Najpierw dają małą szklankę do wypicia z paskudnym roztworem, odczekają godzinę, przed zabiegiem drugą porcję. Następnie roztwór podaje się również doodbytniczo. Umieszcza się je na łóżku aparatu, igłę wprowadza się do żyły i podłącza do źródła kontrastu. Oto najzabawniejsza część. W trakcie badań substancja ta nagrzewa się i gwałtownie. W dłoni ma się wrażenie, że została napompowana pompką, w okolicy tyłka też jest gorąco. Prawie zwymiotowałem, ale stawiałem opór.
A oto podsumowanie. Przerzuty w górnej części obu płuc. 2 po prawej, 5 po lewej. Prognozy to 50/50, dziś przepiszą chemioterapię, a potem przyjrzą się dynamice. Mówi się, że jest gotowy do radioterapii od razu.
Dziękuję wszystkim za wsparcie, dziękuję rodzinie Pikabu za to, że kiedy smutne, zabawne posty i historie o tym, jak ludzie zmagają się z przeciwnościami losu poprawiają nastrój.
Przebijmy się.

Notatki onkologa. Część 1

Zapobieganie jest ważne, potrzebna jest profilaktyka.

W 2018 roku w Wielkiej Brytanii przeprowadzono badanie zdrowia publicznego. Ankieterzy chcieli wiedzieć, jak poprawnie populacja szacuje rzeczywiste czynniki ryzyka raka i wierzy w mity dotyczące raka. Wyniki były zabawne.

Na przykład ludzie, którzy prawidłowo ocenili rzeczywiste czynniki ryzyka raka, częściej wierzyli w mity dotyczące raka. I wzajemnie. Ostatecznie mężczyźni odpowiadali na pytania nieco lepiej niż kobiety, osoby rasy białej odpowiadały znacznie lepiej niż inne grupy etniczne; osoby prowadzące zdrowy tryb życia - nieco lepsze niż osoby prowadzące niezdrowy tryb życia oraz osoby o wysokim poziomie wykształcenia i wysokim statusie społeczno-ekonomicznym - są umiarkowanie lepsze niż osoby ubogie i słabo wykształcone. Nawiasem mówiąc, wyniki pogorszyły się w porównaniu z ostatnim sondażem..

Więc jakie czynniki w rozwoju raka nie są mitami? Co wiadomo, a co zostało dotychczas udowodnione? Ze statystycznego punktu widzenia, jeśli usuniesz wszystkie te czynniki ryzyka, występowanie raka można zmniejszyć o 30-50 procent. Statystyki mówią nam, że na 100 osób, które odwiedziły ten temat, prawie 30 zachoruje na raka w ciągu swojego życia. n. „czarnego” raka skóry), raka prostaty. Szanse na całkowite wyleczenie w pierwszym stadium raka piersi są również doskonałe (około 100%).

Jeśli wykluczysz główne (podkreślam - główne) czynniki ryzyka, zamiast 30 osób zachoruje około 15-20 na 100. Teraz trochę więcej o najważniejszych czynnikach ryzyka, na które może mieć wpływ zmiana stylu życia:

1. Oczywiście palenie, w tym żucie tabaki i bierne palenie (najważniejszy czynnik ze wszystkich).

2. Zwiększenie masy ciała (wskaźnik masy ciała powyżej 25, największą negatywną rolę odgrywa w tym tłuszcz brzuszny). Nawiasem mówiąc, masa tłuszczu brzusznego odgrywa kolosalną rolę w innych chorobach: od udaru i zawału serca po impotencję i chorobę Parkinsona..

4. Zbilansowana dieta chroni przed nowotworami: warzywa, owoce, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, wysokiej jakości oleje roślinne (siemię lniane, dynia, rzepak). Mniej słodkie napoje. Mniej czerwonego mięsa, mniej soli. Jeśli chcesz, to jedzenie można nazwać śródziemnomorskim..

Jak owoce i warzywa chronią przed rakiem? Nie wiadomo dokładnie. Uważa się, że substancje balastowe odgrywają ważną rolę, podobnie jak niektóre witaminy i drugorzędne substancje roślinne. Na przykład istnieją dowody na to, że zielona herbata i kurkuma chronią przed chłoniakami. Problem w tym, że w tym przypadku należy wypijać kilka litrów zielonej herbaty dziennie: w badaniu ludzie brali koncentrat zielonej herbaty w kapsułkach...

Najważniejsze, żeby nie łamać czoła wysiłkowi. W przeciwnym razie, jak to często bywa, człowiek robi wszystko tak poprawnie, jak to możliwe, nie zachoruje na raka, a kukułka leci nad gniazdem, a dach przecieka. )))

5. Zwiększone spożycie alkoholu. Nie więcej niż 10 g absolutnego alkoholu dla kobiet i nie więcej niż 20 g dla mężczyzn dziennie.

6. Zwiększona ekspozycja na słońce, zwłaszcza oparzenia słoneczne, które mają efekt kumulacyjny (kumulacyjny).

7. Profesjonalny kontakt z chemikaliami (benzen, rozpuszczalniki), tzw. Substancjami rakotwórczymi. Lista jest długa. To samo dotyczy azbestu, pleśni spożywczej. Plus promieniowanie, radon w pomieszczeniach.

8. Dla kobiet poród, a zwłaszcza karmienie piersią są korzystne. Stosowanie terapii substytucyjnej w leczeniu dolegliwości menopauzalnych również nieznacznie zwiększa ryzyko..

9. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D i wirus brodawczaka.

10. Niektóre profilaktyczne badania lekarskie mogą zapobiegać rakowi.

Najważniejsze czynniki ryzyka w krajach rozwiniętych to pierwsze trzy. W krajach trzeciego świata przewlekłe infekcje wirusowe również mają duże znaczenie wśród głównych czynników ryzyka.

A co z mitami? Mity to wszystko inne: stres, akrylamid, smog elektryczny, słodziki, picie z plastikowych butelek, GMO... Nie ma konkretnych dowodów na te czynniki. Oznacza to, że są JESZCZE kwestią wiary.

W krajach rozwiniętych ludność ma dostęp do regularnych badań profilaktycznych. Nie będę wchodził w szczegóły, jakie rodzaje profilaktyki istnieją w onkologii. Ale warto pokrótce przedstawić metody współczesnej diagnostyki. Oczywiście pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju niektórych nowotworów potrzebują indywidualnego planu badań profilaktycznych (na przykład z rodzinną polipowatością gruczolakowatą, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zespołami nowotworowymi itp.). Porozmawiamy o tym innym razem. © Onkologikum, 2020

Notatki onkologa. Część 0

W pewnym momencie na jednej z witryn opublikowałem serię postów na szeroki zakres tematów z zakresu onkologii i hematologii. Przedsięwzięcie tego czasu powoli wygasało. Teraz postanowiłem zrewidować i rozszerzyć stare posty, dodać nowe informacje i napisać nowe. kto wie, może z czasem okaże się, że jakaś książka jak „Onkologia dla opornych”.

Postaram się opowiedzieć o kompleksie tak prosto, jak to możliwe.

Niech koledzy i ludzie ze specjalności biologicznych wybaczą mi celowe uproszczenia, do których muszę się uciekać..

W kręgach ogółu często panują błędne i szkodliwe wyobrażenia o onkologii i chorobach onkologicznych. Te nieporozumienia są chętnie wspierane przez wielu szalonych, zmarginalizowanych i oszustów internetowych. Wszystko to komplikuje fakt, że medycyna rosyjska znajduje się w trwającym od wielu lat głębokim kryzysie..

Choroby onkologiczne są często nazywane po prostu rakiem, ale „rak” w terminologii medycznej to nowotwór złośliwy o charakterze nabłonkowym (guz wywodzący się ze skóry i błon śluzowych), do którego zalicza się raki i raki (np. Rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak). Inne guzy wywodzą się z innych typów tkanek: mięsaka (tkanki mięśniowej), złośliwych chorób krwi, guzów neuroendokrynnych itp. Bardziej poprawnym, optymalnym określeniem raka jest choroba onkologiczna, nowotwór złośliwy. Dla uproszczenia i zwięzłości w przyszłości nadal często używam ogólnego terminu rak lub guz.

Obecnie, w XXI wieku, pojedyncza diagnoza „RAKA” to za mało. To tak, jakbym ci powiedział, że widziałem fajny samochód, który bardzo mi się spodobał, ale stanowczo odmówiłem jego opisania, a tym bardziej nie wymieniłbym marki i modelu samochodu. Później opiszę inne czynniki, które pomagają lepiej zrozumieć i opisać, a tym samym wyleczyć konkretny nowotwór u konkretnego pacjenta..

W internecie iw moim życiu niejednokrotnie pisali / mówili do mnie z bólem: „Ale nikt nie wie, jak pojawia się RAK!”. To było 30-40-100 lat temu. Krótko mówiąc, przyczyną złośliwego wzrostu jest rozpad genetyczny, który prowadzi do złośliwej degeneracji komórek..

Każdy z nas wyszedł z pojedynczej komórki, która dzieląc się szybko i celowo w ciągu około 9 miesięcy, wyrosła na organizm o masie 3-4-5-6 kilogramów. Aby to osiągnąć, natura wymyśliła sprytne mechanizmy podziału, dywergencji, migracji i różnicowania komórek, które były badane przez wiele dziesięcioleci. Znaczący postęp: laboratoria regularnie otrzymują informacje, że na przykład mięsień sercowy lub ząb myszy wyrosły z jednej komórki, nauczyły się rosnąć skóry itp. (tutaj celowo milczałem na temat epigenetyki, żeby nie komplikować).

Rozpad genetyczny (mutacja) może wystąpić w różnych częściach genomu: w tzw. Onkogenach, które są potrzebne podczas rozwoju embrionalnego człowieka, w genach do naprawy uszkodzeń DNA (naprawy). W przypadku niektórych chorób onkologicznych mechanizm ten jest prosty i bardzo jasny: na przykład przewlekła białaczka szpikowa występuje z jednym określonym załamaniem. Ten rozpad prowadzi również do powstania nowego genu, który wytwarza produkt - białko, które jest enzymem. Enzym ten zaburza różnicowanie (dojrzewanie) i podział komórek, prowadząc do białaczki - raka krwi (w tym przypadku ta chora populacja komórek staje się dominująca, ponieważ uzyskuje przewagę we wzroście i przeżywalności). Blokując ten enzym, szybko leczymy tę białaczkę. W wielu innych chorobach onkologicznych mechanizm jest bardziej złożony i mówimy tam o wielu awariach.

Najczęściej uszkodzenie genetyczne występuje w życiu człowieka, tj. starzenie się jest głównym czynnikiem ryzyka raka. Po prostu nie wszyscy przeżywają na raka. Rzadziej skłonność do raka jest dziedziczona (nie wszystkie takie zespoły są nadal znane). Również niewątpliwie udowodnione czynniki zwiększające ryzyko chorób nowotworowych to palenie tytoniu, otyłość, brak aktywności fizycznej, dieta uboga w warzywa i owoce, alkoholizm, niektóre choroby wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, wirus brodawczaka ludzkiego), promieniowanie, niektóre chemikalia (benzen), brak snu, zwiększona ekspozycja skóry na słońce (przykład: wysokie ryzyko czerniaka u białej populacji Australii) itp. © Onkologikum, 2020

P.S. Przepraszam za brak zdjęć.

Czytając Twoje komentarze, będę planować inne tematy w Notes.

Te teksty są chronione prawem autorskim, ich przedruk lub inne kopiowanie, z wyjątkiem użytku niekomercyjnego, są chronione prawem autorskim. Częściowe lub całkowite kopiowanie, cytowanie lub inne komercyjne wykorzystanie moich treści zamieszczonych na Pikabu jest zabronione. Częściowe lub pełne kopiowanie Treści zamieszczonych na Kanale w celach niekomercyjnych jest możliwe tylko po wskazaniu źródła informacji. Jednocześnie zabroniona jest zmiana Treści bez zgody autora..

Onkologia oczami bliskich

Jak połączyć pracę i opiekę nad ukochaną osobą.

Walczymy z gruczolakorakiem płuc w stadium 4. Moja żona jest chora. To jest 27. część mojej historii.

Mówiłem już o dziwnej właściwości tej choroby, aby manipulować emocjami wprost przeciwnymi. Od triumfalnego nastroju do rozpaczy, jedna krótka chwila. I po prostu nie mogę się do tego przyzwyczaić.

Gdy tylko cieszyliśmy się, że hemoglobina wzrosła, kilka dni później okazuje się, że znowu się załamała. I zacznij wszystko od nowa. Takie fakty bardzo mnie stresują i denerwują. Musisz przekroczyć swoje uczucia iz radosnym, może nawet głupim spojrzeniem uspokoić współmałżonka i powiedzieć, że to nic. Możesz samodzielnie przewijać opcje i podejmować właściwe decyzje. Ale co dziwne, moje przewidywania się spełniły. Ponieważ po tygodniu liczba hemoglobiny wzrosła do 107. Dlatego moja żona mi wierzy.

Utrzymujemy kontakt z lekarzem prowadzącym za pośrednictwem komunikatora. Po zapoznaniu się z wynikami testu zgodził się z chemioterapeutą na konsultację z nami. Przecież przerwa okazała się przyzwoita.

Cóż, tu zaczyna się zabawa. Mam na myśli organizowanie takich wyjazdów. Wszystkie spotkania i konsultacje odbywają się w dni powszednie. A ja, jak wiecie, zacząłem pracę 1 czerwca. Ta praca jest dość specyficzna i wymaga niemal całodobowej uwagi. Jest dużo informacji, raportów i mnóstwo różnych bzdur, co moim zdaniem utrudnia wykonywanie moich bezpośrednich obowiązków. Mianowicie sprzedaż naszych produktów.

I pośród tego zamieszania i napięcia, po zaledwie tygodniu pracy, muszę wykazać się cudami dyplomacji i zdobyć wolny dzień na wizytę w centrum onkologicznym.

Oczywiście nie mam wyboru. I mam to.

Po tygodniu pracy zdałem sobie sprawę, że mój pobyt tutaj zależy od długości życia mojej żony. Teraz, kiedy czuje się doskonale, będąc z dala od niej i nie mogąc osobiście kontrolować swojego stanu, nie znajduję dla siebie miejsca. Boję się przegapić chwilę możliwej zmiany. I rozumiem, że przy najmniejszym negatywnym znaczeniu po prostu nie mogę zrobić tego, co robię teraz. Teraz bardzo mało się widujemy. 15 minut rano i półtorej godziny wieczorem.

Oczywiście potrzebne są również finanse. Nie ma gdzie iść. Ale ważny jest też koszt ich uzyskania. Opieka nad najbliższą i najdroższą osobą, nad którą grozi śmiertelne niebezpieczeństwo, nie ma ceny!

Ogólnie rzecz biorąc, na razie jest to trochę trudne. Ale ja pracuję.

W końcu doszło do niepełnosprawności. Pierwszą grupę dali przez dwa lata. Musiałem też spędzić połowę dnia kwarantanny. Sama żona podróżowałaby przez kilka dni. Wszystkie nasze instytucje (opieka społeczna, emerytura, MFC) znajdują się w różnych częściach miasta. Prawdopodobnie dla wygody.

Wczoraj znowu w Balashikha, w regionalnej przychodni. Jesteśmy umówieni na wizytę u chemioterapeuty. Nie powiedziałbym, że jestem zachwycony. Nerwowy młody człowiek, którego ciągnęli wszyscy. Recepcja jest w godzinach. Jest wyjątkowo nieostrożny w wyrażeniach: „Och! Masz gruczolakoraka! I dwa miesiące wolnego! To dużo! W tym czasie wszystko może się zdarzyć! Musisz zrobić PET CT”.

Patrzę na moją wystraszoną żonę i mam zamiar powiedzieć: „Ale kiedy się zamkniesz?”.

Dobrze, że zrobił to bez mojej rekomendacji.

Generalnie powiedział, że dalsza strategia będzie budowana na podstawie wyników ankiety. Jeśli wszystko jest w porządku, to wakacje. Jeśli nie, zmieniamy schemat leczenia.

Po jego konsultacji musiałem ciężko pracować, aby uspokoić małżonka. Ona oczywiście nie jest histeryczna i ma się dobrze. Prawdziwy wojownik. Ale tutaj każdy będzie zaniepokojony taką komunikacją.

Czekaliśmy na wskazówki. Zapisano się na następną sobotę (szczęście). I umówiłem się na wizytę u lekarza z wynikami. Mam nadzieję, że wszystko będzie tam optymistyczne.

W drodze powrotnej, mijając niezapomniane dla nas miejsca, bez ostrzeżenia skręciłem do najbliższego sklepu. Kupiliśmy przekąskę i poszliśmy nad małe jezioro pośrodku brzozowego gaju. Nie byliśmy tu od dziesięciu lat. Dobry! A słowiki śpiewają. Trochę się uspokoił, rozmawiał i szczęśliwy, kontynuował drogę do domu.

Rano odebrał lekarz prowadzący. Napisaliśmy, że przestajemy wstrzykiwać hemo stymulanty.

Teraz jadę pociągiem w oczekiwaniu na dzień roboczy. A małżonek idzie na pilną analizę kreatyniny. PET CT nie obejdzie się bez tego.

Mamy nadzieję, że wszystko będzie dobrze. Mam nadzieję, że zrobimy dla tego wszystko.

Życzę wszystkim miłego dnia i optymizmu!

Chłoniak Hodgkina 4B. Objawy, diagnoza

Cześć, mam na imię Vova i mam 20 lat. Tuż przed urodzinami dowiedziałem się, że mam raka. Gdzieś od siódmej klasy bałem się raka i teraz dostałem odznakę.

Objawy zaczęły się dawno temu. Po ukończeniu pierwszego roku studiów (2018) zacząłem mieć silny kaszel, który nie ustępował przez dwa miesiące. Studiowałem w Polsce, ale na wakacje przyjechałem do domu na Ukrainę. Z kaszlem poszedłem do miejscowego lekarza, który nawet nie skierował mnie na prześwietlenie i przepisał antybiotyk na zapalenie oskrzeli. Piłem antybiotyki i poczułem się lepiej, ale po miesiącu kaszel powrócił, ale nie był już tak silny. Postanowiłam zdobyć x "* i nigdzie nie iść, ale czas mijał, ale kaszel pozostał. Zimą po sesji zdecydowałam się na wizytę w prywatnej klinice w Warszawie. Poszłam do pulmonologa i kazał mi zrobić prześwietlenie klatki piersiowej (z przodu i po lewej bok osobno bo nie lubił oddechu lewego płuca), tam wszystko okazało się czyste, więc podniósł ręce i powiedział, że nie wie, dlaczego kaszlę, to był grudzień 2018. Wyszedłem z gabinetu ze spokojem i kolejna wizyta u lekarza był już latem 2019 roku, tym razem martwiłam się o zgagę i trudności w połykaniu pokarmu, przepisano mi omeprazol i wyszłam na spacer.

W grudniu 2019 roku, tuż przed nowym rokiem, zaczęły mnie dokuczać osłabienie, tachykardia i nocne poty, więc ponownie poszedłem do lekarza. Zauważyłem osłabienie i tachykardię, ale na nocne poty nie powiedziałem lekarzom, dlaczego. Miałem EKG, echo serca i powiedzieli, że wszystko w porządku, tak na marginesie, to było podczas ferii zimowych na studiach, więc byłem na Ukrainie. Wysłali mnie na testy i pokazali zwiększone leukocyty, zmniejszone limfocyty i kilka innych wskaźników, odchylenia były nieznaczne, więc zaliczyłem penisa i pojechałem do Polski na studia.

Ale w lutym tego roku poczułem twarde jądra na szyi. Nie bolały, ale zauważyłem je po puchnięciu szyi, potem bolało. Czytałem w internecie o czym może mówić i delikatnie mówiąc bzdury. Natychmiast zapisałem się do tego samego terapeuty, z którym byłem w grudniu 2018. Poczuł mnie i powiedział, że może nie być dobrze, wysłał mnie na USG węzłów chłonnych i prześwietlenie. Następnego dnia zrobiłem USG i prześwietlenie. Jeśli po USG nadal było to zupełnie niezrozumiałe, aby to zrobić, to kiedy przeczytałem opinię radiologa, ziemia pozostała pod moimi stopami. Od razu zwrócił mi uwagę napis „wskazana pilna konsultacja onkologiczna” w języku rosyjskim „wskazana pilna konsultacja onkologiczna”. Krótko mówiąc, miałem rozszerzony cień śródpiersia i korzeni płuc.

Nie wiedziałem, co robić, po tym, jak lekarz zobaczył wyniki, od razu powiedział, że może to być chłoniak Hodgkina i że muszę iść do szpitala na diagnozę. Konieczne jest badanie TK i biopsja węzłów chłonnych. Wydrukował skierowanie, zadzwonił do kierowników tego szpitala i powiedział, żeby dwa dni później przyszedł z rzeczami pod wskazany adres. Trochę się bałam, ale doskonale wiedziałam, że nie mam ubezpieczenia. Jak się okazało, bardzo łatwo to zrobić, zwłaszcza jeśli jesteś studentem, ale pandemia koronawirusa była nieuchronna i następnego dnia byłem na Ukrainie.

Dzień później poszedłem do szpitala, gdzie półtora roku temu mój dziadek miał operację usunięcia guza jelita (operacja zakończyła się sukcesem). Nie wiedziałem, do kogo się udać, więc poprosiłem o radę lekarza, który operował mojego dziadka. Po wysłuchaniu moich objawów zasugerował również chłoniaka i polecił mi wykonać USG jamy brzusznej i wszystkich obwodowych węzłów chłonnych. Okazało się, że węzły chłonne znajdowały się w jamie brzusznej oraz w pachwinie i pod pachami oraz na szyi po obu stronach + śledziona została powiększona. Wysłano do hematologa. Nie było jej tam tego dnia, więc chirurg dowiedział się od niej telefonicznie o liście badań i co drugi dzień przydzielał nam strzałę.

Zdałem testy (miałem 51 lat, leukocyty wzrosły, limfocyty spadły), poszedłem do lekarza (lekarz okazał się kandydatem nauk medycznych). Sondowała mnie, zapytała, czy bolą mnie węzły chłonne, odpowiedziałem nie i ponownie usłyszałem o możliwej diagnozie - chłoniaku Hodgkina. Ponadto opowiedziała, jak leczyć tę chorobę i podała kilka przykładów z klinicznych przypadków jej pacjentów z chłoniakiem. Zadzwoniła również do chirurga i tego samego dnia przepisała biopsję, a także zgodziła się z naczelnym lekarzem centrum reprodukcji, abym następnego dnia mógł oddać część swojego materiału genetycznego do kriokonserwacji (w przypadku utraty płodności)

Sama biopsja zakończyła się sukcesem. Wszystko działo się w znieczuleniu miejscowym. Dostałem znieczulenie i wycięto 4 węzły chłonne z szyi (to był po prostu konglomerat). Chirurg był bardzo zabawny, ciągle żartował, a nawet potrafił odbierać telefony podczas operacji. Ciągle też pytał, czy mnie to boli, a kiedy powiedziałem, że coś ciągnie, natychmiast wstrzyknął nowokainę. Węzły chłonne umieszczono w słoiku z formaliną. Lekarz powiedział, żeby wysłać je do histologii i IHC. Musiałem udać się na drugi koniec miasta do laboratorium, gdzie oddaliśmy próbki. Tydzień później doszedł do wniosku, w którym wskazano, że był to rzeczywiście chłoniak Hodgkina, stwardnienie guzkowe. Po zapoznaniu się z wynikami lekarz zalecił wykonanie PET CT.

Tutaj napotkaliśmy mały problem. Na Ukrainie są tylko 3 miejsca, w których można to zrobić, Feofania, Centrum Medycyny Nuklearnej i izarylijska klinika „Lisod”.

Lekarz zalecił Feofaniya, ale był jakiś remont i zapisałem się do Centrum Medycyny Nuklearnej. W Lisodzie było miejsce dzień wcześniej, ale różnica w cenie jest prawie dwukrotnie większa, 9 tys. Vs 17 tys. Hrywien

25 marca wykonałem badanie PET i kiedy przeczytałem wyniki, byłem przerażony. Z pewnością spodziewałem się, że będzie źle, ale do cholery nie.

„w czasie badania PET / TK wykazał oznaki metabolicznej akumulacji FDG w węzłach chłonnych powyżej i poniżej przepony, w śledzionie, w kościach szkieletu, w utworzeniu w 1. przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie z rozprzestrzenianiem się do wierzchołka lewego płuca.

Hiperfiksja Rfp w okrężnicy wstępującej wymaga dodatkowego badania - kolonoskopii z weryfikacją histologiczną w celu wykluczenia procesu złośliwego. "

Oto kapelusz. Powiedzieć, że mam depresję, nic nie mówić, ale lekarze wierzyli we mnie i uwierzyli im, i dosłownie dzień później zacząłem chemioterapię w ramach protokołu beacopp esc.

Teraz przechodzę przez czwarty kurs. O pierwszych trzech i wyniku pośredniego PET napiszę w następnym poście. Dziękuję za uwagę.