Jak uzyskać zaawansowaną technicznie opiekę medyczną w Moskwie

Zaawansowana opieka medyczna (HMP) jest zapewniana w leczeniu złożonych chorób. W takich przypadkach wykorzystuje się technologie komórkowe i informacyjne, technologię robotyczną i metody inżynierii genetycznej..

Rośnie liczba Moskali, którzy otrzymują taką pomoc. W tym roku otrzymało go 99,8 tys. Pacjentów, aw przyszłym roku według prognoz będzie ich 115 tys. Sprzyja temu również wzrost finansowania HMP: Moskwa podwaja wysokość dotacji z budżetu miasta na udzielanie pomocy high-tech - z 2,5 mld do 5 mld rubli, dzięki czemu liczba operacji wykonywanych przy pomocy nowoczesnego sprzętu wyniesie ok. 1,5 tys..

Jakie profile medyczne są używane w przypadku VMP

Zaawansowana pomoc techniczna jest dostępna dla różnych profili, w tym:

- operacje jamy brzusznej (leczenie narządów jamy brzusznej);

- Położnictwo i ginekologia;

- spalanie (leczenie ciężkich oparzeń);

- chirurgia klatki piersiowej (operacja klatki piersiowej);

- traumatologia i ortopedia;

- przeszczepianie narządów i tkanek;

- chirurgia dziecięca w okresie noworodkowym.

Lista typów VMP jest publikowana na portalu pravo.gov.ru.

Dokumenty do uzyskania VMP

Wszyscy obywatele Rosji mogą otrzymać bezpłatną pomoc techniczną. Głównym warunkiem są wskazania medyczne. Ustala je lekarz prowadzący placówki medycznej, w której pacjent jest diagnozowany i leczony. Jeśli istnieją takie wskazania, lekarz sporządza skierowanie do hospitalizacji w celu zapewnienia zaawansowanej technicznie opieki medycznej. Skierowanie wymaga odręcznego czytelnie wydrukowanego lub pisemnego i potwierdzonego własnoręcznym podpisem i pieczęcią lekarza prowadzącego, osobistym podpisem kierownika placówki medycznej (np. Ordynatora polikliniki) lub osoby upoważnionej, a także pieczęcią tej placówki medycznej.

W kierunku lekarz musi wskazać:

- imię i nazwisko pacjenta, data urodzenia, adres zameldowania w miejscu zamieszkania (pobytu);

- numer obowiązkowej polisy ubezpieczenia medycznego (OMS) i nazwa organizacji ubezpieczenia medycznego (jeśli istnieje);

- numer zaświadczenia o ubezpieczeniu obowiązkowego ubezpieczenia emerytalnego (jeśli istnieje);

- kod rozpoznania choroby podstawowej według ICD-104;

- profil, nazwa rodzaju zaawansowanej technicznie opieki medycznej wymaganej przez pacjenta;

- nazwa organizacji medycznej, do której pacjent jest wysyłany;

- Pełne imię i nazwisko oraz stanowisko lekarza prowadzącego, numer telefonu kontaktowego i adres e-mail (jeśli istnieje).

Do skierowania do hospitalizacji należy dołączyć wyciąg z dokumentów medycznych, poświadczony osobistymi podpisami lekarza i ordynatora (osoby upoważnionej) polikliniki lub szpitala. Powinien wskazywać rozpoznanie choroby (stanu), jej kod ICD-10, informacje o stanie zdrowia pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innego rodzaju, które potwierdzają tę diagnozę. Na liście niezbędnych przedmiotów znajdują się również kopie paszportu lub innego dokumentu tożsamości (dla dzieci poniżej 14 lat - kopia aktu urodzenia), SNILS (jeśli istnieje), polisa OMS. Aby hospitalizować małoletniego pacjenta, należy przedstawić kopię paszportu jego przedstawiciela prawnego. Pacjent musi wyrazić zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych.

Co robić po otrzymaniu dokumentów

Jeżeli niezbędna pomoc jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, skierowanie od lekarza i inne dokumenty należy przesłać do placówki medycznej, w której pacjent będzie leczony. Można to zrobić samodzielnie lub za pośrednictwem swojej przychodni lub szpitala. W tym drugim przypadku dokumenty muszą dotrzeć do adresata w ciągu trzech dni roboczych.

Następnie przychodnia lub szpital wyda bilet na świadczenie zaawansowanej technicznie opieki medycznej. W ciągu siedmiu dni roboczych specjalna komisja musi zdecydować, czy pacjent ma wskazania do hospitalizacji.

Czas oczekiwania na VMP zależy od dostępności miejsc w szpitalu, do których pacjent jest wysyłany oraz od kolejki na liście oczekujących.

Jeśli opieka medyczna nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, dokumenty są wysyłane do nowoczesnego działu opieki medycznej Moskiewskiego Departamentu Zdrowia na adres: 2nd Schemilovsky lane, 4a, budynek 4. W takim przypadku Departament wyda kupon na zapewnienie zaawansowanej technicznie opieki medycznej. Komisja selekcyjna pacjentów podejmie decyzję w ciągu 10 dni roboczych. Wówczas należy postępować analogicznie, jak w przypadku udzielania pomocy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Jak uzyskać i wydać kwotę na IVF, VMP i leczenie

Wiele chorób i diagnoz wymaga poważnej interwencji medycznej, którą można przeprowadzić tylko w wyspecjalizowanych klinikach i instytucjach. Takie usługi są drogie i pomimo tego, że większość zabiegów świadczonych jest przez kasy ubezpieczeniowe, to za nie pacjenci muszą sami zapłacić. Jednocześnie państwo, aby zapewnić obywatelom konstytucyjne prawo do ochrony zdrowia, stosuje program kwot na operacje i drogie leczenie..

  1. Limit operacji
  2. Kwota IVF
  3. Program IVF obejmuje następujące etapy:
  4. Jak ubiegać się o limit operacji
  5. Kwota VMP
  6. Lista chorób wymagających stosowania VMP i implikujących możliwość podania kwoty obejmuje:
  7. Kwota leczenia. Odmiany chorób
  8. Wyciąg z dokumentacji medycznej pacjenta
  9. Działania komisji lekarskiej
  10. Lista dokumentów przesłanych do wyższego zarządu:
  11. Dokumenty specjalne:
  12. Decyzja komisji podmiotu założycielskiego Federacji Rosyjskiej
  13. Protokół ze spotkania powinien zawierać:
  14. Komisja organizacji medycznej zapewniającej VMP
  15. Wideo

Limit operacji

W przypadku interwencji chirurgicznej kwoty są ściśle regulowane. Państwo ustala zarówno listę operacji, których dotyczy udzielone dofinansowanie, jak i listę placówek medycznych, w których jest przeprowadzane..

Lista interwencji chirurgicznych, na które zapewnia się finansowanie państwowe:

  • kardiologiczne;
  • na stawie biodrowym;
  • leczenie płodności lub sztuczna inseminacja (IVF);
  • przeszczep narządu, bez którego nastąpi śmierć lub poważne patologie;
  • patologie mózgu wymagające szybkiej eliminacji;
  • okulistyczne zmiany resekcyjne;
  • operacje mające na celu wyeliminowanie wrodzonych patologii;
  • przypadki, gdy potrzeba zabiegów chirurgicznych spowodowana jest zaburzeniami układu hormonalnego.

Kwota IVF

IVF - sztuczne zapłodnienie, które odbywa się poza ciałem kobiety, to wspomagana manipulacja rozrodcza, która pomaga kobietom z ustaloną diagnozą niepłodności samodzielnie rodzić i rodzić dziecko.

Koszt operacji zapłodnienia pozaustrojowego jest dość wysoki i nie każdy jest w stanie zrobić to samodzielnie. Państwo w ramach wspierania macierzyństwa i dzieciństwa wpisuje takie manipulacje na liście kwot, co pozwala przejść cały proces kosztem środków budżetowych.

Program IVF obejmuje następujące etapy:

  • stymulowanie owulacji;
  • tworzenie i wzrost embrionu poza ciałem kobiety;
  • przeniesienie zapłodnionych komórek do macicy.

Aby uzyskać limit na zabieg, pacjent będzie musiał najpierw przejść badanie lekarskie, kilka etapów leczenia. A jeśli to nie da rezultatu, z otrzymanymi wnioskami i wypisami z karty szpitalnej stanąć w kolejce po państwowe finansowanie zabiegu.

Jak ubiegać się o limit operacji

Kiedy lekarze zgłaszają, że operacja będzie konieczna w celu leczenia poważnej choroby, wielu pacjentów zniechęca się, ponieważ sama operacja i dalszy powrót do zdrowia w większości przypadków są kosztowne. W tym samym czasie, gdy lekarz wyrazi potrzebę interwencji chirurgicznej, będziesz musiał skonsultować się z nim, jak uzyskać limit operacji.

Jeśli choroba wymagająca interwencji jest uwzględniona w kwotach przewidzianych prawem, lekarz prowadzący poinformuje Cię o procedurze jej rejestracji. Ogólna procedura obejmuje następujące punkty:

  1. Lekarz prowadzący sporządza wypis z dokumentacji medycznej pacjenta zgodnie z ustalonymi normami wraz z załączeniem niezbędnych dokumentów.
  2. Wyciąg jest przesyłany do przeglądu przez panel specjalistów z placówki, w której pacjent jest aktualnie leczony. Czas realizacji do 3 dni roboczych.
  3. W przypadku pozytywnej decyzji komisji tworzony jest pakiet dokumentów do przekazania upoważnionemu organowi podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej za pośrednictwem władzy wykonawczej w celu dalszego rozpatrzenia.
  4. Specjaliści podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej ze swojej strony decydują o możliwości interwencji chirurgicznej ze względu na kontyngent państwowy.
  5. W przypadku uzgodnienia dokumenty pacjenta przesyłane są do przychodni, która przeprowadzi operację.

Kiedy zabieg chirurgiczny nie wymaga opóźnienia, nie ma funduszy na leczenie komercyjne, a oczekiwanie na kwotę to długi proces, pacjent trafia do szpitala bez wcześniejszych funduszy rządowych. Instytucja medyczna i jej pracownicy nie mają prawa odmówić obywatelowi ratowania życia, jeśli nie ma on środków finansowych. W takim przypadku operacja i dalsze leczenie są przeprowadzane bezpłatnie, a dopiero po jej zakończeniu instytucja przygotowuje i przekazuje pakiet dokumentów do zwrotu kosztów z budżetu federalnego.

Kwota VMP

Najdroższą usługą medyczną jest VMP (high-tech medical care), takie manipulacje przeprowadzane są najczęściej z wykorzystaniem nowych technologii, robotyki, leków eksperymentalnych i technik.

Lista chorób wymagających stosowania VMP i implikujących możliwość podania kwoty obejmuje:

  • operacja trzustki, dróg żółciowych lub wątroby;
  • interwencja chirurgiczna w jelitach lub kroczu;
  • operacje na przełyku i żołądku;
  • guzy nadnerczy;
  • oparzenia dużych powierzchni;
  • powikłania cukrzycy na naczyniach;
  • choroby ginekologiczne leczone laserem lub operacją.

Przykładową aplikację dla VMP można obejrzeć i pobrać tutaj.

Formularz kuponu VMP można pobrać z tego linku.

Przykładową aplikację do przetwarzania danych osobowych można obejrzeć i pobrać tutaj.

Kwota leczenia. Odmiany chorób

Oprócz wsparcia rządowego w zakresie zabiegów chirurgicznych, nowoczesnej opieki medycznej lub zapłodnienia in vitro, przewidziano również kontyngenty na leczenie poważnych chorób. Jak wydać kwotę na leczenie, tylko specjaliści instytucji medycznej powiedzą szczegółowo, na podstawie konkretnego przypadku. Choroby, w przypadku których leczenie jest finansowane z budżetu federalnego, obejmują:

  • choroby onkologiczne;
  • choroba sercowo-naczyniowa;
  • niepłodność (zarówno kobiety, jak i mężczyźni);
  • cukrzyca;
  • gruźlica;
  • uszkodzenie układu hormonalnego.

Wyciąg z dokumentacji medycznej pacjenta

Kiedy pojawia się pytanie, co jest potrzebne do uzyskania kwoty na operację, pierwszą osobą, do której zwraca się obywatel, powinien być lekarz prowadzący. Przygotowując pacjenta do kolejki w celu uzyskania kwoty na dowolne przewidziane prawem leczenie, lekarz musi przygotować dokument - wypis z dokumentacji medycznej pacjenta. Jest opracowywany na podstawie wszystkich dostępnych danych o przebiegu choroby i powinien zawierać:

  • potwierdzenie ustalonej diagnozy;
  • aktualny stan pacjenta i dane o stadium przebiegu choroby;
  • jakie metody diagnostyczne zastosowano przy postawieniu konkretnej diagnozy;
  • informacje o tym, jakie leczenie zostało już zakończone i jakie są jego wyniki;
  • dane o leczeniu w momencie ubiegania się o wypis z rejestracji kolejki;
  • jako aplikacje, wszystkie wyniki badań ultrasonograficznych, analiz i innych badań medycznych.

Działania komisji lekarskiej

Po sporządzeniu wypisu od lekarza prowadzącego ze wszystkimi informacjami i dostępnymi wnioskami przesyłany jest do komisji lekarskiej, złożonej ze specjalistów z placówki medycznej, w której przeprowadzono badanie i udzielono wcześniejszego leczenia.

W ciągu 3 dni roboczych od daty otrzymania paczki lekarze kolegium decydują o przyznaniu pacjentowi prawa do leczenia w ramach kwoty. Na podstawie decyzji:

  • jeśli wynik jest pozytywny, dokumenty są przesyłane do komisji podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, w skład której wchodzi co najmniej 5 lekarzy specjalistów, w celu podjęcia następnej decyzji;
  • w przypadku negatywnego - pacjent otrzymuje pisemną odmowę w postaci wyciągu z protokołu ze spotkania ze wskazaniem wszystkich przyczyn odmowy.

Lista dokumentów przesłanych do wyższego zarządu:

  • wyciąg z dokumentacji medycznej;
  • wyniki diagnostyki, badań i analiz;
  • protokół decyzji o kwotach;
  • paszport obywatela Federacji Rosyjskiej (kopia);
  • kopię obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego;
  • zgoda pacjenta na przetwarzanie danych osobowych (zgodnie z procedurą określoną prawem);
  • oświadczenie pacjenta, w niektórych przypadkach przedstawiciela ustawowego, z prośbą o przyznanie mu limitu na otrzymanie kwalifikowanej i kompleksowej opieki medycznej.

Dokumenty specjalne:

  • jeżeli w imieniu pacjenta działa zaufana osoba lub przedstawiciel prawny - kopia dokumentu potwierdzającego jego uprawnienia;
  • dzieci poniżej 14 roku życia zamiast paszportu dostarczyć akt urodzenia oraz kopie dokumentu potwierdzającego tożsamość rodzica lub opiekuna.

Decyzja komisji podmiotu założycielskiego Federacji Rosyjskiej

Po otrzymaniu pełnego pakietu dokumentów komisja podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, w ciągu 10 dni od daty jej otrzymania, rozpatruje otrzymane dokumenty, odbywa posiedzenie i podejmuje decyzję, czy przeprowadzić procedurę VMP dla osoby zadeklarowanej, czy też odmówić jej z powodu braku wystarczających dowodów.

W przypadku podjęcia decyzji pozytywnej komisja sporządza protokół z posiedzenia, wskazując wynik i powody, dla których została podjęta. Tworzy się pakiet dokumentów zawierający:

  • wyciąg z protokołu ze spotkania;
  • kupon na świadczenie HMP;
  • kopię wyciągów z dokumentacji medycznej;
  • dowód aktualnego stanu pacjenta.

Wszystko wysyłane jest do wyspecjalizowanej placówki medycznej, która zapewni usługi VMP określonemu pacjentowi.

Protokół ze spotkania powinien zawierać:

  • istota i uzasadnienie posiedzenia komisji;
  • skład zarządu;
  • dane osobowe pacjenta;
  • informacja o chorobie wraz z kodem;
  • informacja o potrzebie dodatkowego badania pacjenta;
  • podstawy do podjęcia określonej decyzji.

Komisja organizacji medycznej zapewniającej VMP

Zastanawiając się, jak wykonać operację na kontyngencie, nie należy zapominać o tym, że jej wykonanie zajmuje dużo czasu, ale nie zawsze tak jest.

W skład takiej komisji wchodzi 3 lekarzy specjalistów z dziedziny, w której wymagany jest VMP. Decyzja zostaje podjęta nie później niż 10 dni od daty otrzymania paczki dokumentów. Jeśli wynik jest pozytywny, pacjent jest hospitalizowany na podstawie kuponu prowizji podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej i protokołu wewnętrznego.

Procedura uzyskiwania VMP przez obywateli Federacji Rosyjskiej

Zgodnie z Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. Nr 930n ustala się następującą procedurę wysyłania obywateli Federacji Rosyjskiej w celu zapewnienia zaawansowanej technicznie opieki medycznej:

Jeżeli pacjent bez przechodzenia przez wszystkie te etapy skontaktuje się bezpośrednio z naszą kliniką, wówczas komisja lekarska naszej placówki może podjąć pozytywną decyzję o zapewnieniu temu pacjentowi opieki medycznej w ramach VMP. Może tak być tylko wtedy, gdy w naszej klinice są wolne miejsca zgodnie z zatwierdzonym na początku roku planem świadczenia nowoczesnej opieki medycznej w różnych profilach. W takim przypadku pacjent kierowany jest na konsultację ze specjalistą w zakresie profilu choroby w celu uzyskania opinii o dostępności wskazań oraz sporządzenia pakietu dokumentów do VMP.

Pakiet dokumentów do wydania kuponu na zaawansowaną technicznie opiekę medyczną (zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. Nr 930n) zawiera:

  • skierowanie do hospitalizacji w celu zapewnienia zaawansowanej technicznie opieki medycznej;
  • szczegółowy wyciąg z dokumentacji medycznej;
  • kopia paszportu obywatela Federacji Rosyjskiej (kopia pierwszej strony i rejestracja);
  • kopię obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (MHI);
  • wymagana jest kopia zaświadczenia o obowiązkowym ubezpieczeniu emerytalnym (SNILS);
  • zgoda pacjenta na przetwarzanie danych osobowych

Po sporządzeniu dokumentów przez specjalistów są one przekazywane do terytorialnych organów zarządzania zdrowiem za pośrednictwem komunikacji elektronicznej w wyspecjalizowanym systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (VMP kosztem budżetu federalnego) lub do wydziału organizującego opiekę medyczną naszej kliniki (VMP kosztem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego). W ciągu 10 dni pacjent otrzymuje „Kupon na wykonanie VMP”.

Po wystawieniu kuponu i jeśli są wolne woluminy na wykonanie VMP, pacjenci są zapraszani do hospitalizacji w kolejności ważności.

Rejestracja kwoty na uzyskanie VMP

Jak uzyskać kwotę na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej (zwanej dalej HMP)? Jakie dokumenty musi zebrać pacjent, aby otrzymać limit operacji?

Państwo przyznaje kwoty na różne rodzaje drogich leków. Koszty zapewnienia obywatelom nowoczesnej opieki medycznej pokrywane są z budżetu federalnego, budżetów jednostek wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej oraz budżetów lokalnych (w przypadku, gdy organy państwowe podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej przekazują odpowiednie uprawnienia w zakresie ochrony zdrowia publicznego do wykonywania przez jednostki samorządu terytorialnego), obowiązkowe kasy chorych (dział V rządu RF z dnia 19 grudnia 2016 r. Nr 1403 „O Programie Państwowych Gwarancji Bezpłatnej Opieki Medycznej Obywatelom na rok 2017 i na Okres Planowy 2018 i 2019”, zwany dalej Programem).

Przede wszystkim VMP obejmuje stosowanie nowych, złożonych i (lub) unikalnych metod leczenia, a także metod leczenia wymagających dużej ilości zasobów, w tym technologii komórkowych, robotów, technologii informatycznych i metod inżynierii genetycznej, opracowanych w oparciu o osiągnięcia nauk medycznych i pokrewnych dziedzin nauki. i technologii (ust. 3 art. 34 ustawy federalnej z 21.11.2011, nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”).

Procedura organizacji świadczenia wysokiej opieki medycznej jest zatwierdzona Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. Nr 930n (zwane dalej Procedurą).

VMP może być realizowany zarówno w warunkach szpitalnych (w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w ciągu dnia, ale niewymagających całodobowej opieki lekarskiej i leczenia), jak i stacjonarnych (w warunkach zapewniających całodobową opiekę lekarską i leczenie) (punkt 4 Procedury ).

Rodzaje chorób, które kwalifikują się do kwoty

Większość renderowanych VMP to złożone operacje chirurgiczne, których lista znajduje się w Załączniku do Programu.

NA PRZYKŁAD

Choroby występujące pod górnymi drogami moczowymi obejmują choroby trzustki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, całkowite uszkodzenie, przewlekły ciągły przebieg, ciężką postać hormonozależną lub oporną na hormony.

Rejestracja kwoty dla VMP

Lwia część kwot HMP przypada na federalne instytucje medyczne, a tylko niewielka część na instytucje regionalne. Nowoczesne centra medyczne high-tech znajdują się głównie w Moskwie i Petersburgu.

Lista organizacji medycznych świadczących VMP kosztem budżetu jest opublikowana na stronie internetowej: http://www.med-kvota.ru/med_kvota/perechen_clinik/

Algorytm uzyskiwania kwoty dla pacjenta określony jest w punktach 11-24 Procedury.

Scena 1.

Pacjent udaje się do miejscowej polikliniki na wizytę u lekarza (chirurga, neurologa, ginekologa, urologa itp.).

Lekarz ustala, czy istnieje powód do wykonania UMP. W razie potrzeby (w celu wyjaśnienia diagnozy) lekarz może przepisać dodatkowe badanie w placówce, w której choroba jest leczona zgodnie z kwotą UMP.

Etap 2.

W przypadku wystąpienia wskazań medycznych do wykonania wysokociśnieniowego wyrobu medycznego lekarz prowadzący placówki medycznej, w której pacjent jest diagnozowany, sporządza skierowanie do hospitalizacji w celu wykonania górnego wyrobu medycznego na formularzu kierującej placówki medycznej.

W takim przypadku formularz musi być napisany czytelnie odręcznie lub w formie drukowanej, potwierdzony osobistym podpisem lekarza prowadzącego, osobistym podpisem kierownika placówki medycznej (osoby upoważnionej) oraz pieczęcią wysyłającej organizacji medycznej.

Wyciąg z dokumentacji medycznej, kopie niektórych dokumentów pacjenta są dołączane do skierowania do hospitalizacji.

Etap 3.

Zebrany komplet dokumentów przesyłany jest w ciągu trzech dni roboczych do placówki medycznej objętej obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym lub do wojewódzkiego zakładu opieki zdrowotnej, jeżeli placówka nie jest objęta programem podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Decyzja jest formalizowana w formie protokołu. Po podjęciu pozytywnej decyzji w elektronicznej bazie danych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej tworzony jest „Bilet na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej”, wskazujący planowaną datę hospitalizacji pacjenta.

Voucher na świadczenie VMP wydawany jest na podstawie skierowania do hospitalizacji w celu wykonania VMP, zaświadczenia lekarskiego, kopii paszportu obywatela Federacji Rosyjskiej, obowiązkowej polisy medycznej, SNILS oraz zgody pacjenta na przetwarzanie danych osobowych.

Wyciąg z protokołu decyzji jest przesyłany do placówki medycznej, a także przekazywany pacjentowi na jego pisemny wniosek.

Etap 4.

W przypadku niektórych kategorii obywateli istnieje specjalna procedura skierowania w celu zapewnienia wysokiej opieki medycznej.

Talon VMP: jak zapewnić zaawansowaną technicznie opiekę medyczną

Dowiedz się, na podstawie jakich dokumentów wystawiany jest kupon VMP, które organizacje są uprawnione do świadczenia usług i jak połączyć się z programem. Informacje pozwolą Ci poruszać się po zaawansowanej pomocy technicznej i uniknąć problemów podczas pracy z dokumentami.

  • Co to jest VMP
  • W jaki sposób pacjent może otrzymać voucher na świadczenie VMP
  • Które kliniki zapewniają pomoc z kuponami VMP
  • Ile środków jest przeznaczonych na leczenie zgodnie z kuponami VMP
  • Jak finansowane są kliniki

Co to jest VMP

VMP to zaawansowana technologicznie opieka medyczna świadczona w celu leczenia pacjentów ze złożonymi i ciężkimi chorobami. Usługi wymagają użycia drogiego sprzętu, najnowszych osiągnięć i innowacyjnych technologii.

Lista rodzajów opieki medycznej high-tech

Choroby podlegające leczeniu kuponami, kody VMP na rok 2019 znajdują odzwierciedlenie w Dekrecie Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2016 roku nr 1403 „W sprawie Programu państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2017 i na okres planistyczny 2018 i 2019”.

Rezolucja wymienia 1435 typów HMP, w tym:

  • mikrochirurgia;
  • operacje wideotorakoskopowe;
  • interwencje radiologiczne;
  • laser, intensywna terapia;
  • przeszczepianie narządów i tkanek itp..

Odniesienie: pacjenci najczęściej wymagają leczenia terapeutycznego, operacyjnego i skojarzonego.

Nie wszystkie rodzaje zaawansowanej technicznie opieki medycznej są objęte obowiązkowym systemem ubezpieczenia zdrowotnego. Druga część uchwały zawiera listę chorób finansowanych z budżetu federalnego z MHIF i innych transferów międzybudżetowych. Aby rozpocząć leczenie poza obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, pacjent otrzymuje również bilet VMP. Pacjent musi być przygotowany na długą kolejkę, ponieważ liczba miejsc jest mocno ograniczona.

W jaki sposób pacjent może otrzymać kupon na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej

Decyzję o potrzebie leczenia podejmuje się w szpitalu poliklinicznym, do którego pacjent należy, w miejscu rejestracji. Konieczne jest udowodnienie faktu poważnej choroby, zebranie pakietu dokumentów i poddanie się dodatkowemu badaniu. Ostateczna decyzja o tym, czy wystawić kupon VMP, czy nie, zapada na poziomie regionalnym w ciągu 10 dni.

Jeśli wynik jest pozytywny, artykuły są wysyłane do instytucji, w której zapewniona będzie nowoczesna opieka medyczna. Komisja kliniki ma prawo rozpatrzyć dokumenty przez kolejne 10 dni przy kontakcie elektronicznym lub 3 dni przy osobistej konsultacji.

Lista dokumentów do rejestracji kuponu VMP

Lista dokumentów dotyczących świadczenia nowoczesnej opieki medycznej dla wszystkich osób:

  • konkluzja głównego niezależnego specjalisty Ministerstwa Zdrowia na temat profilu choroby wskazująca na konieczność zaopatrzenia osoby w VMP Na zakończenie piszą rodzaj pomocy, nazwę federalnego ośrodka, w którym dana osoba będzie leczona;
  • wypis z karty ambulatoryjnej pacjenta w formie drukowanej wraz z opisem wyników badania;
  • kierunek ze wskazaniem kodu diagnostycznego ICD-10;
  • zdjęcia i krążki z wynikami badań - są one wysyłane przez placówkę medyczną do Ministerstwa Zdrowia pocztą elektroniczną.

Wszyscy dorośli pacjenci (od 18 roku życia) będą potrzebować:

  • paszport obywatela Federacji Rosyjskiej;
  • obowiązkowe ubezpieczenie medyczne;
  • SNILS;
  • w przypadku niepełnosprawności - orzeczenie o badaniu lekarskim i socjalnym;
  • zgoda na przetwarzanie danych osobowych.

Dzieci poniżej 18 roku życia będą potrzebować:

  • akt urodzenia, od 14 roku życia - paszport;
  • obowiązkowe ubezpieczenie medyczne;
  • SNILS;
  • zaświadczenia lekarskie i społeczne;
  • zgoda na przetwarzanie danych osobowych rodziców, opiekunów;
  • paszport rodzica lub opiekuna.

Ponieważ pakiet dokumentów zostanie odebrany, osoba odpowiedzialna za wykonanie HMP w poliklinice przekazuje ją do Ministerstwa Zdrowia województwa. Pacjent nie może tego zrobić samodzielnie. Następnie pacjent poznaje niezbędne informacje w szpitalu, do którego jest dołączony, a jeśli ma kupon, na otwartym portalu nowoczesnej opieki medycznej. Ponadto witryna może śledzić przydział dla VMP.

Generalnie mija kilka miesięcy od momentu złożenia dokumentów do rozpoczęcia leczenia. Najczęściej nagła hospitalizacja jest niemożliwa ze względu na długą kolejkę w górnych drogach moczowych. Wielu pacjentów w ogóle nie czeka na pomoc, ponieważ ich choroba jest uważana za niewystarczająco poważną lub nieuleczalną.

W przypadku odmowy pomocy pacjent ma prawo skontaktować się z Rosminzdrav. Kupon na VMP można wystawić po rozpatrzeniu reklamacji, jeśli zostanie wydana pozytywna decyzja. W przypadku, gdy chory z wielu powodów nie jest uprawniony do opieki high-tech, proponuje się mu alternatywne metody leczenia.

Które kliniki zapewniają pomoc z kuponami VMP

  1. Zaawansowaną opiekę medyczną w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego świadczą organizacje wpisane do rejestru.
  2. Pomocy nieobjętej podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego udzielają:
  • Federalna Instytucja Państwowa Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej zgodnie z Wykazem (część 6 art. 34 ustawy nr 323-FZ; ust. 1 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 28 grudnia 2015 r. Nr 1014n);
  • organizacje medyczne, których wykaz jest zatwierdzony przez upoważniony organ wykonawczy podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej (organ zarządzający zdrowiem, zakład opieki zdrowotnej) (część 7 art. 34 ustawy nr 323-FZ; klauzule 7, 8 Procedury).

Organizacja medyczna, do której pacjent jest wysyłany, musi być podłączona do programu pomocy kuponowej, posiadać licencję i spełniać szereg kryteriów. W takim przypadku corocznie wymagane jest pozostawienie zgłoszenia uczestnictwa w ściśle wyznaczonym terminie.

Jak instytucja może przystąpić do programu pomocy w postaci voucherów VMP: zalecenia ekspertów

  1. Jak zostać członkiem podstawowego programu CHI

Organizacje, które chcą w przyszłym roku udzielić pomocy zaawansowanej technologicznie, są zobowiązane do przesłania zgłoszenia do funduszu terytorialnego do 1 września br. Dokument jest brany pod uwagę, jeśli został sporządzony zgodnie ze wszystkimi zasadami. Jakie informacje iw jakiej formie przygotować referat wskazano w Regulaminie OMK.

Fundusz terytorialny sprawdza zgodność dokumentów i organizacji medycznej z kryteriami. Przedstawiciel kliniki ma prawo być obecny podczas kontroli. Jeśli wszystko jest w porządku, fundacja nadaje instytucji numer rejestracyjny i wysyła stosowne powiadomienie e-mailem w ciągu 2 dni roboczych.

  1. Jak zostać uczestnikiem świadczenia pomocy poza CHI

Ministerstwo Zdrowia co roku sporządza listę organizacji specjalizujących się w świadczeniu usług poza programem CHI. Jeśli klinika ubiega się o wpis do rejestru, musi złożyć dokumenty do 1 czerwca bieżącego roku.

Odniesienie: pełna lista dokumentów, kryteria wyboru zawarte są w Regulaminie tworzenia listy (dekret rządowy z 12.11.2016 nr 1160).

Członkowie rady ekspertów, w skład której wchodzą specjaliści z Ministerstwa Zdrowia, FAS, Roszdravnadzor, FFOMS, FMBA, FANO i instytucji, analizują artykuły i wydają werdykt. Rada w ciągu pięciu dni roboczych informuje klinikę o swojej decyzji. Jeżeli odpowiedź jest negatywna, przedstawiciel instytucji może się od niej odwołać.

Pomoc: jeśli chcesz sprawdzić, czy organizacja znajduje się w rejestrze, czy nie, odwiedź portal VMP. Witryna umożliwia wyszukiwanie organizacji medycznych według rodzaju zaawansowanej technologicznie opieki.

Ile środków jest przeznaczonych na leczenie zgodnie z kuponami VMP

Prezes Rady Ministrów corocznie weryfikuje i zatwierdza listę chorób i odchyleń, rodzajów i metod leczenia. Uchwała określa standardy dotyczące kosztów finansowych w przeliczeniu na jednostkę objętości (koszt przeprowadzonego zabiegu), a także liczbę środków. Większość rodzajów pomocy high-tech szacuje się na 50-200 tysięcy rubli.

Tabela porównawcza objętości VMP na trzy lata

Na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej poza obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym w budżecie na 2019 r. Przeznaczono 100,8 mld rubli:

  • 94,6 miliarda rubli - dla federalnych instytucji medycznych;
  • 6,4 miliarda rubli - dotacje dla regionów.

Na leczenie wielu schorzeń pacjenci nie mają wystarczających środków, więc mogą liczyć tylko na kwotę, a nie na pokrycie wszystkich kosztów. Jeżeli koszt usługi przekracza dopuszczalny limit, pacjent bierze na siebie część kosztów materialnych lub odmawia pomocy.

Jak finansowane są kliniki

W przypadku pomocy high-tech w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego środki są przydzielane do funduszy terytorialnych w formie subwencji, a w przypadku pomocy high-tech są one pobierane bezpośrednio z instytucji federalnych nie objętych programem stanowym. W rzadkich przypadkach w finansowaniu uczestniczy budżet województwa.

Komisja regionalna rozdziela kwotę pomocy między przychodnie. Członkowie komisji uwzględniają standardy HMP, wielkość konsumpcji opieki medycznej w placówce, liczbę ubezpieczonych przy szpitalu itp. Na leczenie pacjentów przeznaczana jest kwota, która jest wymagana przez prawo i znajduje odzwierciedlenie w Uchwale (od 50 do 200 tysięcy rubli w 2019 roku).

Na jakie organizacje mogą wydawać pieniądze

  1. Podstawowy program CHI

Organizacja medyczna otrzymuje kwotę, którą można przeznaczyć na zakup oprogramowania, baz danych, komunikacji, środków przeciwpożarowych, zabezpieczeń, urządzeń kontrolnych itp. Oznacza to, że organizacja medyczna ma prawo wydać zgromadzone środki na udzielenie pomocy zgodnie z kuponami na opiekę medyczną high-tech na ogólne potrzeby biznesowe..

Raport federalnej instytucji państwowej na temat wykorzystania dotacji FFOMS

  1. Pomoc w postaci kuponów VMP poza obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym

Standard kosztów obejmuje nie tylko ogólne potrzeby biznesowe, ale także środki na pomoc, w tym wynagrodzenia dla lekarzy, leki, zakup ruchomości itp..

Niezależnie od tego, na jakiej podstawie organizacja medyczna zapewnia zaawansowaną technicznie pomoc, jest zobowiązana do raportowania leczenia i wydatków. W przypadku stwierdzenia braków instytucja zostaje pozbawiona licencji, a jej kierownictwo nie może ubiegać się o udział w programie.

Jeśli planujesz zapewnić opiekę nowoczesną, rozwijaj personel medyczny, aby kwalifikacje lekarzy spełniały wymagania. Zapisz ich na kursy doszkalające w Ośrodku Oceny Kwalifikacji i Szkoleń nr 1. Zobacz listę dostępnych programów, ich czas trwania i czas szkolenia.

Więcej powiązanych materiałów:

Jak uzyskać zaawansowaną technicznie opiekę medyczną w regionie moskiewskim

Zaawansowana technologicznie opieka medyczna (HMP) to opieka medyczna wykorzystująca zaawansowane technologie medyczne do leczenia złożonych chorób. Do najczęstszych dziedzin tej medycyny należy leczenie raka i oparzeń, przeszczepianie narządów i tkanek oraz chirurgia szczękowo-twarzowa. Taka opieka medyczna nie jest objęta programem podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a jej świadczenie regulują odrębne procedury. Przeczytaj o tym, gdzie się o to ubiegać w obwodzie moskiewskim i jakie dokumenty są do tego wymagane w materiałach na portalu mosreg.ru.

Gdzie się udać, aby uzyskać VMP

Podstawą ubiegania się o zaawansowaną technicznie opiekę medyczną są zeznania lekarza prowadzącego. Aby zarejestrować się w celu świadczenia VMP, możesz osobiście skontaktować się z recepcją Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego, w dowolnym MFC w regionie lub wypełnić wniosek za pośrednictwem portalu służb państwowych i komunalnych regionu moskiewskiego. W tym drugim przypadku wnioskodawca ma możliwość śledzenia statusu otrzymania i rozpatrzenia wniosku na swoim koncie osobistym w sekcji „Wnioski”.

Wynikiem świadczenia usługi jest rejestracja obywatela w specjalistycznym systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Dokumenty do uzyskania VMP

Wszystkie osoby mieszkające w regionie moskiewskim mogą otrzymać zaawansowaną technicznie opiekę medyczną. Aby to zrobić, musisz przesłać następujące dokumenty:

- wniosek o rejestrację w celu świadczenia VMP;

- skierowanie do hospitalizacji w celu zapewnienia zaawansowanej technicznie opieki medycznej (na papierze firmowym kierującej organizacji medycznej z pieczęcią i osobistym podpisem lekarza prowadzącego);

- akt urodzenia dziecka (dokument potwierdza uprawnienia rodzica składającego wniosek w przypadku pacjentów w wieku od 14 do 18 lat);

- dokument tożsamości wnioskodawcy (dla dzieci w wieku od 14 do 18 lat);

- wypis z dokumentacji medycznej (dokument jest poświadczony podpisem osobistym lekarza prowadzącego oraz osobistym podpisem kierownika wysyłającej organizacji medycznej);

- obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;

- orzeczenie o niepełnosprawności (jeśli masz grupę osób niepełnosprawnych);

- zaświadczenie o ubezpieczeniu obowiązkowego ubezpieczenia emerytalnego (SNILS);

- zgoda na przetwarzanie danych osobowych.

Decyzja o udostępnieniu VMP

Decyzja o tym, że wnioskodawca rzeczywiście potrzebuje VMP, jest podejmowana nie później niż 10 dni roboczych od daty otrzymania dokumentów z placówki medycznej, w której pierwotnie ustalono potrzebę VMP (poliklinika, szpital). W przypadku pozytywnej decyzji dokumenty przesyłane są w formie elektronicznej do wyspecjalizowanej placówki medycznej (federalnej lub regionalnej), która posiada licencję na świadczenie opieki medycznej w tym profilu. Ponadto komisja tej placówki medycznej stwierdza obecność wskazań u pacjenta do wykonania UMP. Wniosek ten jest przygotowywany w ciągu 10 dni, a przy bezpośredniej konsultacji - nie dłużej niż trzy dni.

Średnio od postawienia diagnozy przez lekarza prowadzącego do hospitalizacji pacjenta na operację może trwać od kilku dni do kilku miesięcy, w zależności od dostępności wolnych miejsc w danej placówce medycznej, pierwszeństwa na liście oczekujących oraz stopnia pilności dostarczenia nowoczesnego sprzętu medycznego..

Ze względu na duże zapotrzebowanie mieszkańców regionu moskiewskiego na branżę high-tech, okres oczekiwania może wynosić nawet rok. Wynika to między innymi z chęci pacjenta do uzyskania opieki medycznej w określonej placówce medycznej..

Podstawy odmowy podania VMP

Wnioskodawcy można odmówić świadczenia zaawansowanej technicznie opieki medycznej w następujących przypadkach:

- jeżeli dokumenty zawierają fałszywe lub sprzeczne informacje;

- naruszono zasady wypełniania dokumentów i formularzy elektronicznych;

- dokumenty straciły ważność w momencie składania wniosku o doręczenie;

- wyciąg nie zawiera wskazań medycznych do dostarczenia nowoczesnego wyrobu medycznego, który nie jest objęty podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Rodzaje VMF

Lista rodzajów HMC wykraczających poza podstawowy program obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego podana jest w ust. 2 Rozporządzenia Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2015 r. Nr 1382 „O programie państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na 2016 r.” Obejmuje następujące rodzaje HMC:

- Położnictwo i ginekologia;

- hematologia (choroby krwi);

- spalanie (oparzenia);

- chirurgia dziecięca w okresie noworodkowym;

- otorynolaryngologia (patologie ucha, gardła, nosa);

- chirurgia klatki piersiowej (narządy klatki piersiowej);

- traumatologia i ortopedia;

- endokrynologia (gruczoły dokrewne);

- dermatowenerologia (choroby skóry);

- neonatologia (patologia rozwojowa noworodków);

Jak uzyskać wycenę operacji

Martwić się tylko o zdrowie

Moja siostrzenica ma słabe serce, więc od trzeciego roku życia była obserwowana przez kardiologa. Kiedy miała jedenaście lat, lekarz powiedział, że czas na operację..

To normalna praktyka: operacja zawsze wiąże się z ryzykiem, więc lekarze starają się obejść bez niej do końca. Stan siostrzenicy pogarszał się i nie było już co czekać. Kardiolog uspokoił nas: operacja jest zaplanowana i niezbyt skomplikowana. Problem jest inny: nie jest objęty obowiązkową polisą medyczną, a koszt to prawie 300 tysięcy rubli.

Mamy szczęście, że mamy limit na takie leczenie. Teraz moja siostrzenica jeździ na rowerze po podwórku, ale nie zapłaciliśmy ani grosza za operację.

Jaki jest limit

Kwota to pieniądze od państwa na operację. Wszyscy obywatele Federacji Rosyjskiej mają prawo do kwoty.

Kontyngenty nie są wydawane w pieniądzu: zamiast tego Ministerstwo Zdrowia przekazuje je klinikom na początku każdego roku. Dlatego uzyskanie limitu oznacza otrzymanie skierowania na operację do kliniki, która będzie leczyć Cię kosztem funduszy kwotowych. W Rosji jest 139 klinik uprawnionych do leczenia w ramach limitu.

Kwotę można otrzymać tylko na opiekę medyczną high-tech VMP, która nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Na przykład nie ma limitów na usunięcie wyrostka robaczkowego - zostanie to zrobione bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. A jeśli mówimy o operacji serca, to najpierw musisz uzyskać limit.

Lista procedur i operacji, dla których ustalane są kwoty, jest aktualizowana co roku. W 2018 roku wygląda to tak:

  1. Operacja na otwartym sercu.
  2. Przeszczep narządu.
  3. Endoprotetyka stawów.
  4. Zapłodnienie in vitro.
  5. Interwencje neurochirurgiczne.
  6. Leczenie chorób dziedzicznych, białaczki, ciężkich postaci patologii endokrynologicznej.
  7. Bardzo złożone procedury chirurgiczne.
  8. Pielęgnowanie noworodków nowoczesnymi metodami.

Limity są przydzielane na zaplanowane operacje. Nie jest jeszcze jasne, jak wszystko działa, jeśli VMP jest potrzebny do ratowania życia pacjenta, czego nie obejmuje MHI. Z jednej strony prawnicy medyczni na forach wyjaśniają, że system jest prosty: bez limitu - bez operacji. Z drugiej strony, zgodnie z prawem, przychodnie są zobowiązane do udzielania nieodpłatnej pomocy doraźnej..

Badani lekarze nie potrafili skomentować sytuacji. Jeśli zostałeś uratowany z pomocą VMP i nic za to nie zapłaciłeś, powiedz nam, jak sobie z tym poradziłeś, nie otrzymując kwoty.

Ministerstwo Zdrowia na swojej stronie opisuje, jak wygląda proces uzyskiwania kwot. Aby to zrobić, musisz przejść przez trzy komisje: w wysyłającej placówce medycznej, w Ministerstwie Zdrowia oraz w klinice, w której odbędzie się operacja.

Prowizję pobiera się w szpitalu lub przychodni. Lekarze analizują wyniki badań i, jeśli istnieją dowody, kierują do lekarza weterynarii.

Przed komisją musisz przejść wszystkie badania, przystąpić do testów i uzyskać wnioski od lekarza prowadzącego. Czasami wystarczy do tego poliklinika: przyjdź do terapeuty rejonowego, zrób wszystko, co powie, postaw diagnozę. Ale zwykle w poliklinice nie wykonują skomplikowanych badań, więc lekarz wysyła ich do specjalistycznej kliniki. Na przykład w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego konieczna jest koronarografia. W przypadku skierowania na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne w przychodni odbywa się to bezpłatnie. Dzięki wynikom badań w klinice zdiagnozują.

Następnie lekarz przekazuje dokumenty komisji lekarskiej i tam decyduje, czy istnieje wskazanie do UMP. Jeśli tak, otrzymasz skierowanie do lekarza weterynarii z podpisem lekarza prowadzącego i wyciągiem z karty medycznej. Dzięki nim możesz już ubiegać się o kontyngent.

Urzędnicy przyglądają się zaleceniom komisji lekarskiej i decydują, czy kwota jest ustalona, ​​czy nie. Jeśli tak, to rozdają.

Wniosek o przyznanie kwoty należy złożyć do właściwego organu w systemie ochrony zdrowia. W zależności od regionu mogą to być departamenty Ministerstwa Zdrowia, komisje, wydziały zdrowia.

Dołącz dokumenty do wniosku:

  1. Kopia paszportu lub aktu urodzenia dziecka.
  2. Kopia OMS i SNILS.

Wniosek o przyznanie kontyngentu składany jest samodzielnie lub za pośrednictwem kierującej placówki medycznej. Możesz zgłosić się za pośrednictwem służb publicznych, MFC lub recepcji Ministerstwa Zdrowia.

Jeżeli instytucja medyczna składa wniosek w Twoim imieniu, umieszcza Twoje dokumenty w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia, więc nie musisz ich otrzymywać..

Komisja Ministerstwa Zdrowia sprawdza dokumenty i decyduje, czy istnieją wskazania do VMP. Jeśli tak, przyznają kwotę. Ten proces trwa do 10 dni, ale czasami można go przyspieszyć. Jeśli komisja lekarska zdecyduje, że podczas zwykłej procedury nie dożyjesz operacji, to zaznaczy to w kierunku, a Twoja aplikacja zostanie rozpatrzona szybciej.

Kolejne 10 dni zajmie wybór kliniki, w której będziesz operowany zgodnie z limitem. Następnie Ministerstwo Zdrowia przesyła Twoje dokumenty do tej kliniki..

Klinikę i termin hospitalizacji można śledzić w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia po numerze kontyngentu:

Kiedy przychodnia otrzyma Twoje dokumenty i kwoty na leczenie z Ministerstwa Zdrowia, zbierze się tam kolejna komisja lekarska. Decyduje, czy masz jakieś przeciwwskazania do górnych dróg moczowych, a jeśli ich nie ma, wyznacza termin hospitalizacji i sporządza telefon. Zwykle nie jesteś do tego wezwany: wystarczą wyniki badań i diagnozy. Wyciąg z protokołu z decyzją komisji i wezwaniem odsyłane są do Ministerstwa Zdrowia za pośrednictwem systemu informatycznego.

Kwotę na nowoczesną placówkę medyczną wraz z terminem hospitalizacji i wezwaniem na operację otrzymujesz z Ministerstwa Zdrowia - w taki sam sposób, jaki wskazałeś we wniosku składając dokumenty.

Na tym kończy się instrukcja - dalsza hospitalizacja, dodatkowe badania, operacja i rehabilitacja. Lekarze kliniki, w której został wydany limit, poinstruują Cię, jak prawidłowo wydać zwolnienie lekarskie po wypisie i zalecą dalsze leczenie.

Trudno jest uzyskać kwotę

W instrukcjach Ministerstwa Zdrowia wszystko wygląda gładko, ale w rzeczywistości jest wiele niuansów. Z ich powodu wykonaliśmy szereg niepotrzebnych działań, w wyniku czego otrzymaliśmy przydział w dniu poprzedzającym operację. To dobrze ilustruje fakt, że lekarze i urzędnicy inaczej patrzą na proces, a pacjent cierpi..

Płatność i traktowanie to dwa równoległe i niezależne procesy. Lekarze zajmują się leczeniem, a pacjent rozumie płatność. Kwota to tylko rodzaj płatności. Dopóki nie będzie limitu, lekarz nie będzie mógł cię operować.

Urzędnicy rozumieją, że dla człowieka leczenie i uzyskanie kwoty to jednorazowa interakcja z systemem opieki zdrowotnej, która w życiu codziennym go nie dotyczy. Dlatego starają się zbudować spójny schemat, ale choć jest on prymitywny, a pacjent zawsze natrafia na fakt, że brakuje jakiejś pomocy.

Zdarza się, że lekarze wychodzą na pół drogi z pacjentami i koordynują swoją pracę z urzędnikami, a nawet przyjmują na siebie otrzymanie kwoty. Przy idealnej pracy systemu tak powinno być. Ale na razie jest to raczej wyjątek..

Pomaga doświadczenie osób, które otrzymały kwotę, ale dla każdego jest inne. W zależności od choroby, interpretacji przepisów przez władze wojewódzkie i doświadczenia lekarzy, mogą to być miesiące biegania lub zwykła wizyta u specjalisty w poliklinice, który wystawi wniosek w systemie informacyjnym i poinformuje, kiedy Ministerstwo Zdrowia to potwierdzi..

Nie ma gwarancji, że doświadczenie mojej rodziny uchroni Cię przed biurokracją, ale pomoże zaoszczędzić czas i nerwy..

Kod operacji

Nie piszą o tym w instrukcjach, ale przed złożeniem wniosku o kwotowanie nie wystarczy postawić diagnozy i opinii lekarza. Potrzebujesz kodu operacji - bez niego nie otrzymasz limitu. Nie wiedzieliśmy o tym, ale lekarze polikliniki stracili to z oczu. Z tego powodu zrobiliśmy dodatkowe koło i straciliśmy tydzień.

W klinice w Bakulevu siostrzenicę zdiagnozowano i powiedziano jej, że musi uzyskać wyciąg z karty medycznej w klinice i zebrać dokumenty dotyczące kwoty. Zrobiliśmy wszystko, a poliklinika złożyła wniosek do Ministerstwa Zdrowia. Musiała wprowadzić dokumenty do systemu informacyjnego w celu rejestracji, ale to nie zadziałało: nie było wystarczającego kodu VMP.

Faktem jest, że państwo przeznacza pieniądze nie na korektę przegrody międzyprzedsionkowej, ale na metodę rozwiązania tego problemu. Metoda zapisana jest w systemie w postaci kodu numerycznego, np. 14.00.37.005. To jest kod VMP. Dopóki go nie ma, państwo nie wie, ile kosztuje leczenie, więc nie może wystawić kwoty.

Zadzwoniliśmy do kliniki w celu ustalenia kodu VMP. Wyjaśnili nam, że kiedy lekarz dokładnie wie, jak będzie operował, to nie ma problemu: kod jest skierowany w kierunku. Ale w naszym przypadku były dwie metody leczenia i chirurg zamierzał na konsultacji przedszpitalnej wybrać optymalną. Fałszywy start z aplikacją.

Zaproponowano nam następujący plan: poczekać na wezwanie pocztowe do hospitalizacji z Bakuleva, przyjść na wezwanie z dokumentami dotyczącymi kontyngentu i hospitalizacji, niezwłocznie przejść konsultację w celu ustalenia metody leczenia operacyjnego i uzyskać skierowanie do lekarza weterynarii. Następnie wszystkie dokumenty do złożenia wniosku w Ministerstwie Zdrowia będą dostępne. I będzie dzień przed operacją, aby uzyskać limit.

Jak szybko złożyć wniosek do Ministerstwa Zdrowia

Nie wiedzieliśmy, że jeśli osobiście złożysz wniosek do Ministerstwa Zdrowia, dokumenty zostaną rozpatrzone tego samego dnia. Bakulev wyjaśnił, że jest to możliwe: mamy przygotowane wszystkie dokumenty do kwoty i nie ma potrzeby wybierania kliniki, bo już wiadomo, gdzie będziemy operowani..

Udaliśmy się do moskiewskiej recepcji Ministerstwa Zdrowia w MONIKI i kilka godzin staliśmy w kolejce. Sama rejestracja zajęła 5 minut: sprawdzenie dokumentów, wypełnienie wniosku u specjalisty - i mamy limit.

Jak operować w konkretnej klinice

Zgodnie z instrukcją klinikę wybiera Ministerstwo Zdrowia, ale jak się okazało, w konkretnej przychodni można pracować. Aby to zrobić, konieczne jest umieszczenie go na liście instytucji zapewniających zaawansowaną technicznie opiekę medyczną, której potrzebujesz.

Jeśli jesteś już obserwowany w specjalistycznej klinice, w której zostałeś zdiagnozowany, scenariusz będzie podobny do naszego.

Lekarz w Bakulevie powiedział, jakie dokumenty należy dołączyć do wniosku, aby kwota została im przekazana. W rzeczywistości bierzesz udział w pracy urzędników Ministerstwa Zdrowia przy wyborze przychodni. W tym przypadku klinika jest instytucją wysyłającą i przyjmującą - w jednym miejscu odbywają się dwie komisje. W wyniku pierwszego otrzymujesz skierowanie do VMP. W wyniku drugiego wypis z protokołu z decyzją komisji, która sprawdzała, czy nie ma przeciwwskazań do hospitalizacji. Jest też data operacji i jest wskazane, że klinika jest gotowa przyjąć limit. Dzięki temu dokumentowi kwota zostanie przekazana klinice, której potrzebujesz.

Jeśli nie byłeś obserwowany w klinice, ale chcesz być tam operowany w ramach limitu, po prostu umów się na pierwszą wizytę w poradni. Wyniki badań będą potrzebne - pełną listę dokumentów sprawdź podczas wizyty lub na stronie kliniki. Według nich lekarz dokona konkluzji i przekaże ją komisji selekcyjnej dla izby przyjęć, która wyda skierowanie, wezwanie do hospitalizacji oraz wypis z protokołu z decyzją komisji.

Teraz o tym, jak umówić się na wizytę w klinice.

Przy płatnym przyjęciu wszystko jest proste: przyjdź do przychodni z ulicy, zapisz się na konsultację, zapłać.

Jeśli nie chcesz płacić, będziesz musiał udać się do poradni i uzyskać skierowanie na konsultację w poradni na formularzu 057 / y-04. Służy do skierowania pacjenta do innej placówki medycznej na badania, wyjaśnienie diagnozy, konsultacje i hospitalizację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Bez tego formularza nie możesz umówić się na bezpłatną wizytę nawet telefonicznie z kliniki.

Z diagnozą Bakuleva zgłosiliśmy się do kardiologa w naszej klinice i otrzymaliśmy skierowanie w postaci 57 / u-04. Wraz z nim udaliśmy się do kliniki Bakulev, aby wyjaśnić metodę leczenia i hospitalizacji.

Po konsultacji ze skierowaniem i wypisem z protokołu komisji kliniki udaliśmy się do Ministerstwa Zdrowia i otrzymaliśmy kwotę na Bakulev. Następnego dnia była operacja.

Formularz 57 / u-04 z polikliniki, w której jesteście Państwo umieszczeni, jest skierowaniem do poradni na bezpłatną konsultację, badanie lub hospitalizację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. To nie to samo, co kierunek do VMF

Referencje i analizy dotyczące hospitalizacji

Formalnie hospitalizacja nie wiąże się z uzyskaniem kwoty, ale w rzeczywistości wszystko musieliśmy robić w tym samym czasie.

Aby pozostać w klinice, potrzebne są certyfikaty i testy. Dla każdej diagnozy - własną listę, która jest wskazana w wezwaniu do hospitalizacji. Analizy mogą być wykonywane bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy medycznej, skierowania wypisze terapeuta w poliklinice.

Nie będzie możliwości zaliczenia testów z wyprzedzeniem, ponieważ certyfikaty mają okres ważności. Np. Ekspertyzy, badania na AIDS i RH ważne przez miesiąc, kliniczne badanie krwi i moczu - 10 dni, zaświadczenie od epidemiologa o braku kontaktu z infekcją - 3 dni.

Lekarze rozumieją, że niektóre terminy są zbyt restrykcyjne, więc starają się dotrzymać połowy. Na przykład zaświadczenie od epidemiologa pobraliśmy w piątek 9 czerwca w roboczy dzień przed świętami. Hospitalizacja odbyła się 13 czerwca, tuż po wakacjach, a zaświadczenie już wygasło. Klinika zareagowała na to ze zrozumieniem i zaakceptowała wygasły certyfikat.

Ale lepiej nie ryzykować ponownie. Jeśli w trakcie hospitalizacji okaże się, że ważność jakiegoś zaświadczenia minęła, nie będą mogli zarejestrować Cię w szpitalu.

W przypadku hospitalizacji możesz również wykorzystać wyniki badań, które zrobiłeś wcześniej, na przykład, aby uzyskać limit. Dlatego na wszelki wypadek zachowaj oryginały wszystkich analiz i wyników badań. Jeśli nie wygasną przed hospitalizacją, przydadzą się.

Kto za co płaci

Jeśli wszystko się uda, państwo zapłaci za konsultacje, badania, badania, pobyt w szpitalu, odżywianie, operację i rehabilitację, jeśli zakończy się w ciągu roku od operacji. Jeśli należysz do uprzywilejowanej kategorii, zapłacą za dojazd do kliniki iz powrotem.

warto spędzić noc w świetlicy w Bakulevie dla jednego z rodziców

Ale za niektóre usługi będziesz musiał zapłacić. Na przykład, jeśli dziecko jest operowane, płaci się za wyżywienie i zakwaterowanie dla rodziców w klinice. W Bakuleva nocleg w świetlicy kosztował 400 R za dobę, a jedliśmy w kawiarni na terenie szpitala.

Ponadto istnieją specjalne procedury, których prawo nie reguluje. Na przykład możesz bezpłatnie skorzystać z radioterapii, ale opłata za nią zostanie opłacona. Poszukiwanie i aktywacja dawcy w zagranicznych rejestrach również jest płatne. Teoretycznie można za to zwrócić pieniądze, ale potrzebny będzie dobry prawnik, który będzie kosztował więcej niż same procedury..

Jeśli pacjentem jest dziecko

Hospitalizacja z rodzicem. Aby dziecko mogło trafić do szpitala w towarzystwie rodzica, będziesz potrzebować paszportu rodzica, SNILS, obowiązkowej polisy medycznej na wydanie zwolnienia chorobowego i badań na pobyt w szpitalu - ich lista jest w wezwaniu do hospitalizacji.

Jeśli innego dnia 18. Jeśli złożyłeś wniosek o przyznanie kontyngentu w wieku 17 lat, a do czasu operacji ukończyłeś 18 lat, kwota jest nieważna. W takim przypadku łatwiej jest poczekać 18 lat, uzyskać skierowanie z poradni dla dorosłych lub instytucji kierującej, a następnie złożyć dokumenty w Ministerstwie Zdrowia..

Gdyby nie było wystarczających kwot

Kontyngenty są przydzielane na początku każdego roku kalendarzowego i są ograniczone. Jeśli się kończą, z reguły trzeba poczekać na następny. Dlatego łatwiej jest uzyskać kwotę na początku roku. O dostępności kwot możesz dowiedzieć się w oddziale Ministerstwa Zdrowia w swoim regionie lub w dziale kwot w klinice, w której planujesz operację..

Ale nadal możesz coś zrobić.

Prześlij dokumenty dla limitu - zostaniesz umieszczony w kolejce i powiadomiony, gdy tylko stan przydzieli nowe. Czasami pacjenci odmawiają kwoty: na przykład, gdy potrzebna jest pilna operacja i nie ma czasu czekać na rejestrację. Ten limit może zostać Ci przekazany.

Zapytaj Ministerstwo Zdrowia o limity w innych regionach. Zdarza się, że podobne operacje są przeprowadzane w sąsiednich regionach i nadal mogą tam pozostać kwoty. Możesz tam poprosić o leczenie, ale komisja będzie musiała przejść ponownie.

Wystąp o dodatkową kwotę do regionalnego Ministerstwa Zdrowia. Ta opcja jest odpowiednia tylko wtedy, gdy operacja nie jest pilna, ponieważ wniosek będzie rozpatrywany przez trzy miesiące lub dłużej.

Jeśli nie udało się uzyskać kwoty, a czas nagli, zachowaj wszystkie dokumenty, zaświadczenia i pokwitowania - zostaną one wykorzystane do uzyskania ulgi podatkowej na leczenie. Praktyka sądowa pokazuje, że prawie nie ma szans na zwrot całej kwoty za pośrednictwem Ministerstwa Zdrowia, a odliczenie 13% jest lepsze niż nic.

Jeśli nie ma miejsc w klinice

Dzieje się odwrotnie: kwota jest pod ręką, ale w klinice nie ma miejsc. Warunki oczekiwania na pomoc nie są regulowane przez prawo: możesz poczekać miesiąc lub kilka lat - bo masz szczęście. Plan działania jest taki sam, jak w przypadku braku kontyngentów: ustaw się w kolejce i jednocześnie szukaj kliniki, która wykona operację, której potrzebujesz i zabierze Cię na limit.

Przychodni można szukać na portalu Ministerstwa Zdrowia lub dzwoniąc pod numer infolinii 8 800 200-03-89. W przypadku znalezienia innej kliniki wniosek o przyznanie kontyngentu będzie musiał zostać ponownie złożony.

Leczenie za granicą

Jeśli nie mogą pomóc w Rosji, państwo przeznaczy fundusze na leczenie za granicą. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść przez kilka komisji, których skład określa Ministerstwo Zdrowia. Decyzja zapada do 3 miesięcy.

Ministerstwo Zdrowia rozpocznie poszukiwanie kliniki za granicą po tym, jak kliniki federalne wydadzą opinię na temat dostępności wskazań do leczenia za granicą w odpowiedzi na dwa z jego wniosków. Nie ma listy chorób, których nie można leczyć w naszym kraju.

W przypadku pozytywnej decyzji komisja przesyła dokumenty do kliniki partnerskiej za granicą, zawiera z nią umowę i przekazuje na konto pacjenta środki na zakwaterowanie, podróż i diety. Po powrocie pacjent zgłasza wydatki.

Jaki jest wynik

Jeśli lekarz powiedział, że operacja jest potrzebna za 300 tysięcy, sprawdź, czy państwo za to zapłaci.

Aby państwo zapłaciło za leczenie, trzeba uzyskać kwotę: w rzeczywistości jest to kupon na operację. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść przez trzy komisje: dwie medyczne i jedną urzędniczą. System nie działa jeszcze idealnie, więc nie oczekuj, że wszystko pójdzie gładko.

Ale tu i tam możesz rozłożyć słomki:

  1. Po pierwszej komisji lekarskiej wniosek o przyznanie kontyngentu kierowany jest do Ministerstwa Zdrowia - sprawdź, czy kod operacji jest w kierunku tej komisji. To on jest cytowany. Wygląda to tak: 14.00.37.005.
  2. Jeśli osobiście ubiegasz się o kontyngent, za pośrednictwem recepcji Ministerstwa Zdrowia, będziesz musiał stać w kolejce przez kilka godzin, ale dokumenty zostaną rozpatrzone na miejscu i kwota zostanie natychmiast przydzielona. Wybór przychodni potrwa do 10 dni, jeśli sam nie zdecydujesz o tej kwestii.
  3. Aby zostać operowanym w konkretnej klinice, musisz przejść przez trzy kręgi piekła. Najpierw poproś lekarza przychodni o skierowanie na konsultację w tej przychodni. Następnie przejdź przez wszystkie badania i zdaj wszystkie testy, o które prosi klinika. Na koniec lekarz kliniki postawi diagnozę, wyda opinię i przekaże Twoje dokumenty komisji kwotowej kliniki. Jeśli zostaniesz przedstawiony VMP i nie ma żadnych przeciwwskazań, otrzymasz skierowanie do VMP i wyciąg z protokołu z decyzją o leczeniu według kwoty. Dołącz to wszystko do wniosku o kontyngent, który złożysz w Ministerstwie Zdrowia. Dopiero wtedy otrzymasz zadanie „Uzyskanie limitu w jeden dzień”.
  4. A po drodze upewnij się, że termin twoich badań nie wypadnie przed hospitalizacją. Jeśli istnieje takie ryzyko, udaj się do poradni na spotkanie z terapeutą, poproś o skierowanie i weź je ponownie.

Rozumiem, że to wszystko jest jak żonglowanie, kiedy trzeba trzymać tacę ze szklanką wody na głowie i niczego nie rozlewać. Jeśli musisz otrzymać kwotę, nie wahaj się zadawać pytań lekarzom, znajomym i przyjaciołom w sieciach społecznościowych, dopóki nie stanie się jasne. Na przykład, jeśli znajomy powiedział, że nie dostał dokumentów w klinice, spróbuj dowiedzieć się, dlaczego tak się stało i jak może to wpłynąć na Ciebie. Twój region może mieć własny schemat aplikacji. To też się zdarza.

Postaraj się zebrać w sobie odwagę i potraktuj otrzymanie kwoty jako rozwiązanie problemu w pracy. Pomoże to nie przestawiać się na emocje, koncentrować się i unikać błędów..

A jeśli już otrzymałeś limit, podziel się swoim doświadczeniem z tymi, którzy nadal muszą. Docenią.