Opieka paliatywna i procedura jej świadczenia

Medycyna może wyleczyć wiele poważnych chorób, ale nawet przy wysokim poziomie medycyny niektóre choroby przewlekłe nadal nie są uleczalne. Jednak w każdej sytuacji lekarze coś robią, aby pomóc pacjentowi: łagodzą ataki bólu, zapewniają wsparcie psychologiczne i nieco poprawiają jego samopoczucie. Taka pomoc nazywa się paliatywną i zostanie omówiona w artykule.

Czym jest opieka paliatywna i jakie są jej rodzaje

Opieka paliatywna nie polega na leczeniu choroby. Celem interwencji paliatywnych (tj. Wspomagających) jest opanowanie ciężkich objawów. W niektórych przypadkach sama opieka paliatywna poprawia jakość życia pacjenta. Przykładem jest stwardnienie rozsiane przewlekłe, którego nie można wyleczyć, ale przyjmowanie leków może spowolnić rozwój choroby. A na późniejszych etapach ból ustępuje, zwiększa się mobilność pacjenta.

Światowa Organizacja Zdrowia podaje następującą definicję celu opieki paliatywnej: poprawa jakości życia nieuleczalnie chorego pacjenta i jego bliskich. Cel ten można osiągnąć poprzez zapobieganie i łagodzenie cierpienia pacjenta, czyli rozpoznawanie i zatrzymywanie bólu i innych przykrych objawów. Ale co bardzo ważne, opieka paliatywna obejmuje również wsparcie psychologiczne i społeczne..

Zasady opieki paliatywnej zawiera specjalny dokument zwany „Białą Księgą” i zawiera następujące postulaty:

  1. Godność i niezależność pacjenta: każdy pacjent ma prawo dokładnie wybrać, gdzie i jak otrzyma opiekę paliatywną. Wszelka opieka powinna być prowadzona tylko za zgodą pacjenta lub jego bliskich, jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie podjąć decyzji. Warunkiem jest, aby pacjent był traktowany z wrażliwością i szacunkiem, bez naruszania jego wartości religijnych i osobistych.
  2. Bliska interakcja z pacjentem i jego najbliższą rodziną przy planowaniu środków paliatywnych i ich bezpośredniej realizacji. Niemożliwa jest nagła i nieoczekiwana zmiana przebiegu leczenia dla pacjenta i jego rodziny - wszystkie zmiany muszą być skoordynowane.
  3. Ciągłość - stan pacjenta powinien być regularnie monitorowany, a opieka i leki powinny być stałe od dnia zabiegu do ostatniego dnia.
  4. Komunikacja. Pacjenci nieuleczalnie chorzy często zamykają się w sobie, pozostawiają jakikolwiek kontakt. Jednak przyjazna komunikacja może zwiększyć skuteczność opieki paliatywnej..
  5. Podejście interdyscyplinarne i wieloprofesjonalne. Aby osiągnąć jak największy efekt, pacjentkę odwiedzają lekarze różnych specjalności, pracownicy socjalni, psycholodzy, aw razie potrzeby duchowni..
  6. Wsparcie od bliskich. Nie tylko sam pacjent, ale także jego bliscy nieustannie przeżywają silny stres. W związku z tym otrzymują również niezbędne wsparcie psychologiczne i szkolenie w zakresie zasad opieki..

Lista chorób, w przypadku których dana osoba może wymagać opieki paliatywnej, jest dość szeroka: są to oczywiście choroby onkologiczne, ale oprócz nich znajdują się na niej choroby zakaźne, urazowe uszkodzenia mózgu, artroza i artretyzm, porażenie mózgowe, choroby krwi, choroby układu nerwowego..

Istnieją trzy rodzaje opieki paliatywnej:

  • hospicjum, którego głównym celem jest kompleksowa opieka nad pacjentem. Hospicjum rozwiązuje wszystkie problemy chorego nieuleczalnego, w tym zapewnienie miejsca do życia w ostatnich dniach życia i powstrzymanie napadów bólu. Personel hospicjum zaspokaja wszystkie inne potrzeby pacjenta: fizyczne, duchowe, emocjonalne i społeczne. Do hospicjum można dostać się na podstawie skierowania od lekarza. Przyczyną tego jest nieuleczalna choroba w ciężkim stadium, zespół bólowy, którego nie można zatrzymać w domu, niemożność opuszczenia rodziny itp.;
  • terminal to kompleksowa opieka paliatywna nad pacjentem w ostatnich dniach jego życia;
  • pomoc weekendowa udzielana jest w wyznaczone na to dni, aby krewni, którzy są stale zajęci opieką nad chorymi, mogli odpocząć. Robią to specjaliści w szpitalach dziennych, oddziałach hospicyjnych lub ośrodkach pomocy społecznej w domu pacjenta..

Procedura świadczenia opieki paliatywnej w Federacji Rosyjskiej

Świadczenie opieki paliatywnej w Federacji Rosyjskiej reguluje kilka dokumentów. Podstawowe z nich to art. 36 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” oraz rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 14 kwietnia 2015 r. Nr 187n „O zatwierdzeniu trybu świadczenia opieki paliatywnej dorosłej populacji”.

Artykuł 36 ustawy nr 323-FZ stanowi, że opieka paliatywna to zestaw środków medycznych podejmowanych w celu złagodzenia bólu i innych objawów choroby, w celu poprawy jakości życia pacjenta nieuleczalnego. Może być udzielony przez przeszkolony personel medyczny zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i stacjonarnych..

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia w sprawie procedury udzielania opieki paliatywnej szczegółowo określa, gdzie, w jaki sposób i przez kogo powinna być świadczona. Załączniki do Orderu zawierają zasady organizacji gabinetu i oddziału opieki paliatywnej, patronatu wizytującego, zalecane normy kadrowe oraz standardy wyposażenia. W tym samym porządku określono również zasady organizowania hospicjów i domów opieki..

Świadczenie paliatywnej opieki nad pacjentem jest również regulowane przez kilka branżowych przepisów medycznych, takich jak opieka paliatywna w przypadku raka, HIV, paliatywna radioterapia i chemioterapia..

Formy organizacji opieki paliatywnej

Opiekę paliatywną nad pacjentami można zorganizować na trzy sposoby:

  • w domu. Paliatywną opiekę domową można zorganizować tylko wtedy, gdy pokój leczenia bólu pacjenta ma własny transport. Opieka domowa powinna opierać się na ciągłości opieki szpitalnej, obejmującej łagodzenie bólu, opiekę pielęgniarską, wsparcie społeczne i psychologiczne. Ponieważ w naszym kraju wciąż jest przygnębiająco mało hospicjów i oddziałów pielęgniarskich, wielu pacjentów jest zmuszonych do powrotu do domu po leczeniu, gdzie opiekują się nimi tylko bliscy. Dlatego oprócz organizacji rządowych wolontariusze i prywatne hospicja czasami wracają do domów. Ta metoda nie oznacza całodobowego przebywania w pobliżu pacjenta specjalisty. Większość zmartwień nadal spada na krewnych, którzy czasami muszą opuszczać pracę, aby opiekować się chorymi;
  • ambulatoryjnie w gabinecie terapii bólu. Personel medyczny przyjmuje pacjentów, leczy ich w oddziale dziennym i udziela niezbędnych konsultacji. Jeśli nie ma szpitala dziennego, można przydzielić kilka łóżek do sali leczenia bólu w zwykłym szpitalu. Forma ta jest dopuszczalna tylko dla tych pacjentów, którzy ze względów zdrowotnych mogą samodzielnie zgłosić się do gabinetu terapii bólu, ale w ciężkich przypadkach jest to niemożliwe;
  • nieruchomy. Świadczenie opieki paliatywnej odbywa się również w warunkach szpitalnych - na wyspecjalizowanych oddziałach i oddziałach opieki pielęgniarskiej w szpitalach, w hospicjach i domach opieki. Opieka szpitalna jest zapewniana przez całą dobę przez specjalnie przeszkolony personel medyczny. Obejmuje interwencje medyczne mające na celu złagodzenie bólu, pobyt w szpitalu, odżywianie, wsparcie psychologiczne dla pacjenta i jego rodziny itp..

W większości przypadków zalecana jest stacjonarna opieka paliatywna, ale wielu pacjentów woli spędzać ostatnie dni w domu w znajomym środowisku.

Podejścia i metody

Opieka paliatywna składa się z trzech podejść, z których każde jest istotne dla osiągnięcia celów:

  • ulga w bólu i bólu. W tym celu przeprowadza się leczenie objawowe, łagodząc napady bólu spowodowane chorobą. Celem takiej terapii jest osiągnięcie jak najwyższej jakości życia pacjenta nieuleczalnego. Najczęściej ból pojawia się w późniejszych stadiach choroby, tracąc swoją funkcję ochronną i stając się czynnikiem obciążającym życie pacjenta. Aby skutecznie złagodzić ból, trzeba dokładnie ocenić ich naturę, stworzyć taktykę walki i zapewnić odpowiednią opiekę nad pacjentem. Na przykład w przypadku codziennych silnych bólów głowy spowodowanych migrenami, przyjmowanie samych środków przeciwbólowych może tylko wywołać nowe ataki. Specjalista medycyny paliatywnej, w szczególności neurolog, zaleci pacjentowi właściwe leczenie, doradzi zestaw środków rehabilitacji fizycznej, określi prawidłowy schemat codzienny;
  • wsparcie psychologiczne. Zarówno pacjent, jak i jego rodzina, stając po raz pierwszy w obliczu diagnozy, doświadczają silnego stresu, którego skrajnymi objawami jest zarówno całkowite zaprzeczenie chorobie, jak i rozwój głębokiej depresji. Ciężka choroba, hospitalizacja, operacje, zmiana stylu życia, możliwa niepełnosprawność i groźba śmierci mają negatywny wpływ na stan psychiczny pacjenta. Krewni również zwykle nie mogą wspierać pacjenta psychicznie, ponieważ sami doświadczają stresu. Opieka paliatywna polega na pracy psychologów zarówno z pacjentem, jak i jego bliskimi. Czasami w tę pracę zaangażowani są wolontariusze, nadrabiając ewentualny brak komunikacji ze strony pacjenta;
  • pomoc socjalna. Problemy psychologiczne potęguje świadomość trudności społecznych spowodowanych kosztami opieki i leczenia. Wielu pacjentów ma problemy materialne, ktoś potrzebuje poprawy warunków życia, ale niewielu zdaje sobie sprawę z przysługujących im korzyści społecznych. Dlatego opieka paliatywna obejmuje wsparcie społeczne dla rodziny pacjenta i jego samego. Specjalista jest zobowiązany do zbadania problemów społecznych pacjenta, opracowania wraz z lekarzami planu rehabilitacji społecznej, poinformowania pacjenta o jego prawach i ewentualnych świadczeniach oraz pomocy w ich uzyskaniu..

Chociaż opieka paliatywna nie może wyleczyć pacjenta, nadal ma pozytywny wpływ na jego ogólny stan. Poza manipulacjami medycznymi dużą rolę w łagodzeniu cierpienia odgrywa również kompetentna opieka nad nieuleczalnie chorymi i po prostu starszymi ludźmi. Krewni, przy całej swojej miłości do pacjenta, nie zawsze są w stanie zapewnić taką opiekę: są zmuszeni do rozpraszania się pracą, innymi codziennymi czynnościami; i po prostu nie ma wystarczającej liczby publicznych hospicjów dla wszystkich. Wyjściem z tej trudnej sytuacji są prywatne wyspecjalizowane placówki opieki nad osobami nieuleczalnie chorymi i starszymi.

Instytucje opieki nad nieuleczalnie chorymi

Artem Vladimirovich Artemiev, przedstawiciel prywatnego pensjonatu „Tula Grandfather”, opowiedział nam, jak wybrać placówkę opieki nad pacjentem:

„Bardzo trudno jest zdecydować się na wysłanie bliskiej osoby do pensjonatu. Tymczasem nie ma w tym nic złego. W Europie i za granicą wielu starszych rodziców mieszka oddzielnie od swoich dorosłych dzieci w specjalnych domach i nikt nie wierzy, że jest to niemoralne. To samo dotyczy osób nieuleczalnie chorych: trudno się nimi opiekować, czasem krewni mają załamania nerwowe, na poziomie podświadomości zaczynają nienawidzić pacjenta. I wierzę, że dobry pensjonat będzie ujściem dla każdego. Ale musisz to bardzo ostrożnie wybrać..

Zwróć uwagę na doświadczenie pensjonatu, przeczytaj recenzje. Jeśli jest czas i okazja, idź i przestudiuj wszystko na miejscu, ponieważ bardzo ważne jest, w jakich warunkach będzie żył twój krewny. Poznaj personel, a zwłaszcza opiekunów - to oni spędzają większość czasu z pacjentami, a jakość opieki zależy od ich kwalifikacji.

Nasz pensjonat "Tula dziadek" znajduje się niedaleko Tuły. Posiada wszystko, by życie osób starszych i wymagających wykwalifikowanej rehabilitacji po ciężkich chorobach było komfortowe..

Świadczymy usługi w zakresie opieki nad pacjentami obłożnie chorymi, w tym pracę pielęgniarki, która będzie z pacjentem przez całą dobę opiekując się pacjentami ciężko chorymi, osobami chorymi psychicznie. Posiadamy oddział opieki dla osób niepełnosprawnych, niewidomych oraz hospicjum dla osób starszych. Nie jesteśmy instytucją zamkniętą - bliscy mogą odwiedzać naszych gości w dowolnym momencie.

Goście są monitorowani przez całą dobę - w razie potrzeby mogą poddać się badaniom lekarskim przez zaproszonych specjalistów, aw nagłych przypadkach personel wzywa pogotowie ratunkowe, które dowozi pacjenta do szpitala. Pielęgniarki w pensjonacie przeszły specjalne szkolenie i mogą udzielić pierwszej pomocy.

Do rejestracji w pensjonacie potrzebujesz minimum dokumentów - tylko kopie paszportów, polisa OMS i zaświadczenie o braku chorób zakaźnych. W niektórych przypadkach można zawrzeć umowę na czasowy pobyt w pensjonacie ".

P. S. Pensjonat dla seniorów „Dziadek Tula” działa od 2014 roku. Usługi pensjonatu posiadają certyfikat zgodności z GOST (Certyfikat Zgodności nr SMKS.RU.002.U000475 z dnia 19.03.2018).

Licencja na świadczenie usług medycznych nr LO-71-01-002064 wydana 20.05.2019 roku przez Ministerstwo Zdrowia Regionu Tula.

Wsparcie paliatywne jest jednym z niezbędnych działań mających na celu poprawę jakości życia pacjenta.

Raport opieki paliatywnej

Med-books.by - Biblioteka literatury medycznej. Książki, informatory, wykłady, audiobooki o medycynie. Bank streszczeń. Streszczenia medyczne. Wszystko dla studenta medycyny.
Pobierz bezpłatnie bez rejestracji lub kup elektroniczne i drukowane książki medyczne (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), historie przypadków, streszczenia, monografie, wykłady, prezentacje medyczne.

Streszczenie: Opieka paliatywna

Zadowolony
1. Wstęp
2. Opieka paliatywna
3. Historia rozwoju opieki paliatywnej
4. Cele i zasady medycyny paliatywnej
5. Podstawowe zasady opieki paliatywnej
6. Stres psychiczny
7. Co to jest hospicjum
8. Podstawowe założenia koncepcji hospicjum
9. Ból i jego klasyfikacja:
10. Literatura

Medycyna paliatywna to dziedzina opieki zdrowotnej, której celem jest poprawa jakości życia pacjentów z różnymi chorobami nozologicznymi chorób przewlekłych, głównie w końcowej fazie rozwoju w sytuacji, gdy możliwości specjalistycznego leczenia są ograniczone lub wyczerpane.
Opieka paliatywna nad chorymi nie ma na celu osiągnięcia długotrwałej remisji choroby i przedłużenia życia (ale też go nie skraca). Holistyczne, interdyscyplinarne podejście jest stosowane do rozwiązywania wszystkich problemów pacjentów, zarówno fizycznych, jak i psychologicznych, w których lekarze, pielęgniarki oraz inni specjaliści medyczni i niemedyczni koordynują wszystkie aspekty opieki nad pacjentem. Opieka paliatywna ma na celu poprawę jakości życia pacjenta, pomimo spodziewanej krótkiej długości życia. Główna zasada jest taka, że ​​bez względu na to, na jaką chorobę cierpi pacjent, bez względu na to, jak ciężka jest ta choroba, jakie środki nie zostaną zastosowane do jej leczenia, zawsze można znaleźć sposób na poprawę jakości życia pacjenta w pozostałe dni. Jeśli nie ma sposobu, aby zatrzymać postęp choroby podstawowej, nie można powiedzieć pacjentowi, że „nic więcej nie można zrobić”. To nigdy nie jest prawdą absolutną i może wyglądać na odmowę pomocy. W takiej sytuacji pacjentowi można zapewnić wsparcie psychologiczne i kontrolę objawów patologicznych..
Opieka paliatywna nie pozwala na eutanazję i samobójstwo za pośrednictwem lekarza. Prośby o eutanazję lub pomoc w popełnieniu samobójstwa zwykle wskazują na potrzebę lepszej opieki nad pacjentem i leczenia. Dzięki rozwiniętej nowoczesnej interdyscyplinarnej opiece paliatywnej pacjenci nie powinni doświadczać nieznośnego cierpienia fizycznego i problemów psychospołecznych, przed którymi najczęściej pojawiają się takie prośby..
Opieka paliatywna jest integralną częścią opieki zdrowotnej. Kształtowanie się zasad medycyny paliatywnej polegało na tym, że pacjenci w terminalnym stadium choroby nie otrzymują optymalnej opieki medycznej odpowiadającej ich potrzebom i opieki w placówkach medycznych sieci ogólnej. Nowoczesna medycyna paliatywna musi być dostosowana do głównego nurtu medycyny klinicznej, ponieważ zapewnia skuteczne i holistyczne podejście, które uzupełnia specyficzne leczenie choroby podstawowej. Techniki medycyny paliatywnej mogą być stosowane przez różnych pracowników służby zdrowia w leczeniu bólu, innych objawów choroby, a zwłaszcza przy uwzględnieniu psychologicznych aspektów leczenia. Nowoczesna medycyna paliatywna wymaga wysoko wykwalifikowanej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej, posiadającej wiedzę z zakresu medycyny klinicznej, farmakologii, onkologii i psychoterapii, a także posiadającej umiejętności komunikacji interpersonalnej. „Nie ma nic cenniejszego niż umiejętność porozumiewania się z innymi…” - polecił swoim spadkobiercom i następcom Rockefeller - starszy - człowiek z natury swojej pracy daleki od medycyny.

2. Opieka paliatywna

Opieka paliatywna - aktywna i kompleksowa opieka nad pacjentami z zaawansowaną chorobą postępującą, której głównym zadaniem jest łagodzenie bólu i innych objawów, rozwiązywanie problemów psychologicznych, społecznych i duchowych. Celem opieki paliatywnej jest osiągnięcie jak najlepszej jakości życia pacjentów i ich rodzin.
Medycyna paliatywna to szczególny rodzaj opieki medycznej nad pacjentami z czynnymi objawami chorób postępujących w końcowych stadiach rozwoju, z niekorzystnym rokowaniem na całe życie, której celem jest zapewnienie jakości życia. Jest to integralna część opieki paliatywnej, która nie obejmuje aspektów opieki społeczno-psychologicznej i duchowej.
Termin „paliatywny” (medycyna / opieka) pochodzi od łacińskiego „pallium” i oznacza „zasłona, przykrycie, przykrycie”. Innymi słowy, to ochrona i kompleksowa opieka nad pacjentem

3. Historia rozwoju opieki paliatywnej

Początków współczesnej opieki paliatywnej i medycyny należy upatrywać w pierwszych domach opieki, a także w hospicjach (domach dla wędrowców), przytułkach i sierocińcach (miłe Bogu instytucje dla osób aspołecznych), które powstały w średniowieczu w kościołach i klasztorach, gdyż nie było zwyczajowo zajmuje się problemami umierania. Tylko Kościół chrześcijański w tamtych czasach opiekował się umierającymi i beznadziejnie chorymi, udzielając im pomocy społecznej i duchowej siłami sióstr miłosierdzia..
Jak wszystkie ówczesne instytucje charytatywne, pierwsze specjalistyczne przytułki i hospicja powstały przy szpitalach, a nawet zostały z nimi połączone. Tak więc w Polsce przez długi czas przytułki istniały przeważnie pod nazwą „szpitale parafialne” i dopiero w 1843 r., Gdy na mocy dekretu z 18 lutego (2 marca 1842 r.) Dokonano systematycznego i prawidłowego podziału instytucji charytatywnych zgodnie z ich różnymi celami. zostały przemianowane na „schroniska dla osób starszych i chorych”.
Niektóre z tych domów mają bardzo starożytne pochodzenie. Np. Dom sierocińca w Lublinie został otwarty w 1342 r., W Warszawie dom Ducha i Marii Panny w 1388 r., W Radomiu w 1435 r., W Skierniewicach w 1530 r..
We Francji i obecnie schroniska dla osób starszych, chorych i niepełnosprawnych pod najpopularniejszą nazwą hospicjów tworzą razem ze szpitalami ogólnymi jeden oddział szpitalny..
W Rosji pierwsze wzmianki o przytułku pochodzą z czasu opublikowania dekretu cara Fiodora Aleksiejewicza z 1682 r. O rozmieszczeniu dwóch małżonków w Moskwie zgodnie z nowymi europejskimi zwyczajami, jednego w klasztorze Znamieńskim w Kitajgorodzie, a drugiego za Bramą Nikitskiego na Granatnym Dworze..
Zwrot całej medycyny europejskiej „zmierzenie się z umierającymi pacjentami” był jednym z pierwszych, które przewidział angielski filozof Francis Bacon w swojej pracy „O godności i rozszerzaniu nauk” w 1605 roku: „... potrzebny jest specjalny kierunek medycyny naukowej, aby skutecznie pomagać nieuleczalnym, umierającym pacjentom”.
Tak więc współczesna historia hospicjów jest ściśle związana z chrześcijańską kulturą duchową i siostrzaniem..
W 1879 roku Mary Akenhead, założycielka Zakonu Sióstr Miłosierdzia, otworzyła Dom Dziecka Matki Boskiej w Dublinie w Irlandii, którego głównym celem była opieka nad umierającymi..
W 1905 roku irlandzkie siostry miłosierdzia otworzyły podobny sierociniec dla św. Józefa w Londynie, w którym przyjmowano głównie umierających. Po drugiej wojnie światowej Cecilia Sanders została pierwszą pełnoetatową lekarką w sierocińcu św. Józefa, w 1967 r. Organizuje pierwsze na świecie nowoczesne hospicjum na przedmieściach Londynu, w schronisku św. Krzysztofa..
W 1967 roku w Nowym Jorku powstał fundusz na rzecz tonatologii, którego celem jest stworzenie opieki nad pacjentami terminalnymi staraniem różnych specjalistów, tj. podkreślenie interdyscyplinarności problemów osoby umierającej.

4. Cele i zasady medycyny paliatywnej

Celem opieki paliatywnej nad pacjentami z późnymi stadiami postępującej choroby i krótką przewidywaną długością życia jest maksymalizacja jakości życia bez przyspieszania lub opóźniania śmierci. Aktywną postać i postępujący charakter choroby potwierdza się lub ocenia za pomocą obiektywnych kryteriów klinicznych i badań. Późne stadia choroby są trudniejsze do jednoznacznego zdefiniowania, przykłady obejmują rozległe przerzuty nowotworów złośliwych, oporną na leczenie niewydolność serca, całkowitą utratę niezależności w chorobach neurodegeneracyjnych czy AIDS. Ograniczoną oczekiwaną długość życia można zdefiniować na różne sposoby i zwykle oznacza to mniej niż rok, a częściej mniej niż sześć miesięcy.
Utrzymanie jak najwyższej jakości życia pacjenta jest kluczowym punktem w definiowaniu istoty medycyny paliatywnej, ponieważ koncentruje się ona na leczeniu pacjenta, a nie na chorobie, która go dotknęła. Opieka paliatywna obejmuje różne aspekty życia pacjenta nieuleczalnego - medyczne, psychologiczne, społeczne, kulturowe i duchowe. Oprócz uśmierzenia bólu i złagodzenia innych objawów patologicznych potrzebne jest wsparcie psychospołeczne i duchowe chorego, a także pomoc bliskim osoby umierającej w opiece nad nim i żalu po stracie. Holistyczne podejście łączące różne aspekty opieki paliatywnej jest cechą charakterystyczną wysokiej jakości praktyki medycznej, której istotną częścią jest opieka paliatywna..
Leczenie chorego wymagającego opieki paliatywnej powinno obejmować opiekę, odpowiedzialne podejście, szacunek dla indywidualności, wrażliwość kulturową oraz prawo do wyboru miejsca pobytu. To znaczy:
- wyraz współczucia i współczucia, zwracanie uwagi na wszystkie potrzeby pacjenta;
- pomoc w rozwiązywaniu wszelkich problemów stojących przed pacjentem;
- podejście do każdego pacjenta osobiście, a nie jako „przypadek kliniczny”;
- szacunek dla etnicznych, rasowych, religijnych i innych kulturowych priorytetów pacjenta;
- uwzględnienie życzeń pacjenta przy wyborze miejsca pobytu.
Leczenie i opieka polega na swobodnej komunikacji, doskonałej opiece, stałej odpowiedniej kompleksowej opiece medycznej, zapobieganiu kryzysom, systematycznej ocenie stanu pacjenta oraz pomocy jego bliskim.
To znaczy:
- nawiązanie interakcji z pacjentem podczas leczenia;
- leczenie zgodne ze stopniem zaawansowania choroby i rokowaniem, unikanie niepotrzebnych interwencji inwazyjnych;
- możliwie najlepszą pomoc lekarzy, pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia w opiece, stosownie do okoliczności i dostępnych możliwości;
- kompleksowa dbałość o wszystkie aspekty stanu pacjenta, zapewniana przez interdyscyplinarny zespół specjalistów;
- zapobieganie nagłym, nieprzewidzianym i nieuzasadnionym zmianom w przebiegu leczenia;
- koordynacja pracy wszechstronnego zespołu specjalistów w celu zapewnienia optymalnej pomocy i maksymalnego wsparcia pacjentowi i jego bliskim;
- ciągłe systematyczne leczenie objawów, terapia wspomagająca od pierwszej wizyty do momentu śmierci, zwłaszcza przy zmianie miejsca pobytu pacjenta;
- planowanie działań zapobiegających ewentualnym problemom klinicznym, psychologicznym i społecznym w procesie progresji choroby;
- zapewnienie wsparcia psychologicznego i społecznego bliskim pacjenta.
Zasady medycyny paliatywnej dotyczą wszystkich rodzajów opieki paliatywnej, niezależnie od charakteru choroby pacjenta, który jej potrzebuje. Metody leczenia paliatywnego, w tym leki, chirurgia i radioterapia, są szeroko stosowane przez lekarzy różnych specjalności w celu łagodzenia objawów patologicznych i cierpienia pacjentów, ale stanowią tylko niewielką część szerokiej gamy medycyny paliatywnej. Najlepiej, aby specjalista medycyny paliatywnej był dobrze zorientowany w wskazaniach i przeciwwskazaniach do stosowania tych metod, znać i umieć je stosować w praktyce, posiadać odpowiedni certyfikat i pracować tylko w tym obszarze opieki zdrowotnej. Znaczenie takiej specjalizacji należy omówić w kontekście potrzeb i specyfiki krajowego systemu opieki zdrowotnej.

5. Podstawowe zasady opieki paliatywnej

opieka paliatywna jest integralną i integralną częścią systemu opieki zdrowotnej;
każdy, kto potrzebuje opieki paliatywnej, powinien móc ją otrzymać;
głównym celem opieki paliatywnej jest osiągnięcie jak najlepszej jakości życia pacjenta;
zadaniem opieki paliatywnej jest rozwiązywanie problemów fizycznych, psychicznych i duchowych, które pojawiają się podczas rozwoju nieuleczalnej choroby;
aktywne środki terapeutyczne należy prowadzić tylko wtedy, gdy pacjent tego chce, jeśli nie, leczenie należy przerwać...
dostęp do świadczeń opieki paliatywnej powinien być oparty na wskazaniach klinicznych, a nie na nozologicznej postaci choroby, lokalizacji pacjenta i jego sytuacji ekonomicznej;
Programy edukacji w zakresie opieki paliatywnej powinny być włączone do szkolenia wszystkich zainteresowanych pracowników służby zdrowia;
należy przeprowadzić badania w celu poprawy jakości opieki;
opieka paliatywna powinna otrzymać odpowiednie i sprawiedliwe finansowanie;
świadczeniodawcy opieki paliatywnej muszą zawsze szanować prawa pacjenta, wypełniać obowiązki zawodowe i standardy opieki oraz działać wyłącznie w najlepszym interesie pacjenta.
Decyzją pacjenta prawo wyboru metody leczenia może zostać przekazane lekarzowi. Dyskusja na temat metod leczenia może być trudna psychologicznie, a dla pracowników medycznych zakłada bezwzględną tolerancję i dobrą wolę lekarzy i pielęgniarek..
Odpowiedzialność za realizację prawa pacjenta do zachowania godności ludzkiej i wsparcia (medycznego, psychologicznego, duchowego i społecznego) wykracza poza kompetencje lekarza i rozciąga się na wiele instytucji społecznych.
Jednym z głównych zadań opieki paliatywnej i medycyny jest zmniejszenie cierpienia pacjenta poprzez łagodzenie zespołów bólowych.
Rak nie zawsze jest bolesny. Jednak najczęściej pojawia się ból, a pacjenci boją się bólu. W 1986 r. Przyjęto dyrektywę dotyczącą stosowania leków, takich jak morfina, jako wysoce skutecznych leków w leczeniu raka. Jednocześnie nie tylko łagodzą ból, ale także wpływają na poprawę jakości życia pacjenta. Ponadto istnieją szeroko rozpowszechnione metody leczenia bólu, takie jak masaż, terapia oddechowa, fizjoterapia i psychoterapia. W ostatnich latach metoda uśmierzania bólu uległa znacznej poprawie. Światowa Organizacja Zdrowia przyczynia się do penetracji tej metody we wszystkich dziedzinach medycyny. Gama leków jest dość obszerna (od łagodnych leków przeciwbólowych do wysoce skutecznych leków opiumowych, takich jak morfina). Występują w postaci kropli, tabletek, plastrów lub kapsułek do wstrzykiwań..

6. Stres psychiczny

Występowanie stresu psycho-emocjonalnego, który znacznie pogarsza jakość życia, jest wspólne dla wszystkich pacjentów w późnych stadiach choroby onkologicznej..
Jej przyczyną może być postęp choroby, cechy osobowości pacjenta, występowanie objawów patologicznych, problemy społeczne, kulturowe, duchowe.
Leczenie i relacje z pracownikami służby zdrowia. Poniżej przedstawiono główne czynniki przyczyniające się do rozwoju stresu psycho-emocjonalnego u pacjentów z zaawansowanym rakiem.
Choroba:
- szybki postęp;
- rzeczywista lub spodziewana słabość, zmiana wyglądu;
- fizyczna zależność;
- czas trwania choroby, wyczerpanie psychiczne.
Osobowość pacjenta:
- strach przed bólem, śmiercią, kontuzją;
- utrata (strach przed utratą) kontroli, niezależności, godności;
- beznadziejność, bezradność;
- świadomość (lęk) przed niekorzystnym rokowaniem;
- lęk, neuropatia, hipochondria.
Objawy patologiczne, przede wszystkim nieuleczalny ból.
Czynniki społeczne:
- strach przed utratą pracy, statusu społecznego, roli w rodzinie;
- poczucie izolacji (rzeczywistej lub wyobrażonej);
- niedokończone sprawy (osobiste, społeczne, finansowe);
- problemy finansowe;
- obawy o członków rodziny.
Czynniki duchowe:
- problemy religijne;
- problemy duchowe (wyrzuty sumienia, poczucie winy, niespełnione obietnice, bezsensowność istnienia).
Wykonywany zabieg:
- opóźnienie w rozpoznaniu, wielokrotne nieudane próby leczenia;
- skutki uboczne leczenia.
Personel medyczny:
- słaba interakcja;
- brak ciągłości na różnych etapach leczenia;
- ignorowanie bliskich i opiekunów.
Stres psychiczny jest często opisywany jako lęk lub depresja, ale pacjenci z zaawansowanym rakiem mogą doświadczać wielu innych problemów emocjonalnych. Problemy te nie zawsze wskazują na psychopatologię, część z nich, na przykład zaprzeczenie czy bierność, należy uznać za kliniczną manifestację mechanizmów kompensacyjnych..
Poziom stresu psychicznego zależy od zdolności kompensacyjnych pacjenta. Poniżej przedstawiono czynniki wskazujące na niewielką rezerwę wyrównawczą.
Osobisty:
- pobudliwy lub pesymistyczny charakter;
- słaba tolerancja na choroby i stres;
- ciężkie wspomnienia raka przyjaciół i rodziny;
- osobiste niepowodzenia w niedawnej przeszłości;
- liczne problemy i obowiązki w rodzinie;
- problemy w małżeństwie;
- historia zaburzeń psychicznych;
- historia alkoholizmu lub narkomanii.
Społeczny:
- słabe zabezpieczenie społeczne, izolacja, ograniczone zasoby materialne;
- niski status społeczny.
Kulturalne (bogate tradycje kulturowe).
Duchowe (brak wiary religijnej i alternatywnych systemów wartości).
Leczenie stresu psychicznego polega przede wszystkim na eliminowaniu, jeśli to możliwe, czynników sprawczych.
Ogólne środki:
- opiekuńcze, taktowne, niespieszne podejście;
- uważne słuchanie, dobra komunikacja;
- zapewnienia spójności opieki;
- szacunek dla osobowości i indywidualności;
- omówienie strachu przed przyszłym cierpieniem, możliwej długości życia.
Kontrola objawów patologicznych, przede wszystkim łagodzenie bólu.
Środki socjalne:
- rozwiązywanie problemów społecznych, udzielanie wsparcia społecznego;
- wsparcie dla rodzin i opiekunów.
Dziedzina kulturowa: szacunek i uznanie dla różnic kulturowych.
Sfera duchowa: zaspokajanie potrzeb duchowych i religijnych.
Inne środki:
- ogólne wsparcie i doradztwo;
- grupy wsparcia;
- terapia relaksacyjna;
- medytacja;
- czynności rozpraszające;
- socjalizacja.
Zabiegi psychologiczne:
- trening umiejętności odprężających;
- szkolenie w zakresie metod kompensacyjnych;
- terapia poznawcza;
- anksjolityki, leki przeciwdepresyjne;
- psychoterapia wspomagająca.
Skuteczne leczenie stresu psychicznego u pacjentów z zaawansowanym rakiem może znacząco poprawić ich jakość życia.

7. Co to jest hospicjum

Hospicjum to placówka / oddział medyczny (medyczny i socjalny), w którym zespół profesjonalistów zapewnia kompleksową pomoc pacjentowi potrzebującemu ulgi w cierpieniu - fizycznym, psychospołecznym i duchowym, związanym z chorobą, której nie można wyleczyć i która musi nieuchronnie doprowadzić do śmierci w przewidywalnym przyszłość (3-6 miesięcy).

8. Podstawowe założenia koncepcji hospicjum

Hospicjum udziela pomocy głównie chorym na raka z silnym zespołem bólowym w terminalnym stadium choroby, potwierdzonym dokumentacją medyczną.
2. Podstawowym przedmiotem pomocy medycznej, społecznej i psychologicznej w hospicjum jest pacjent i jego rodzina. Opiekę nad pacjentem sprawuje specjalnie przeszkolony personel medyczny i serwisowy, a także bliscy pacjentów i wolontariusze, którzy przeszli wstępne przeszkolenie w hospicjum.
3. Hospicjum zapewnia pacjentom opiekę ambulatoryjną i szpitalną. Opieka ambulatoryjna jest świadczona w domu przez hospicyjne zespoły ambulatoryjne („hospicjum domowe”). Opieka stacjonarna, w zależności od potrzeb pacjenta i jego rodziny, jest świadczona w ramach całodobowego, dziennego lub nocnego pobytu pacjentów w szpitalu.
4. W hospicjum można zastosować zasadę „otwartej diagnozy”. Kwestia informowania pacjentów o ich diagnozie jest podejmowana indywidualnie i tylko w przypadkach, gdy pacjent na to nalega.
5. Cały zestaw pomocy medycznej, społecznej i psychologicznej dla pacjenta powinien mieć na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie bólu i lęku przed śmiercią przy maksymalnym zachowaniu jego świadomości i zdolności intelektualnych.
6. Każdy pacjent hospicjum powinien mieć zapewniony komfort fizyczny i psychiczny. Komfort fizyczny uzyskuje się poprzez stworzenie w szpitalu warunków jak najbardziej zbliżonych do domowych. Zapewnienie komfortu psychicznego odbywa się w oparciu o zasadę indywidualnego podejścia do każdego pacjenta z uwzględnieniem jego stanu, potrzeb duchowych, religijnych i społecznych.
7. Źródła finansowania hospicjów to środki budżetowe, fundusze stowarzyszeń charytatywnych oraz dobrowolne darowizny od obywateli i organizacji..

9. Ból i jego klasyfikacja

Klasyfikacja etiologiczna Ból spowodowany bezpośrednio przez guz
Ból wynikający z leczenia raka
Ból spowodowany ogólnym osłabieniem
Ból w konkurencyjnych warunkach
Klasyfikacja patofizjologiczna Nocyceptywny (somatyczny i trzewny)
Neuropatyczny
Etiologia mieszana
Psychogenne
Poprzez lokalizację źródła bólu Ból głowy i szyi
Ból w klatce piersiowej
Ból kręgowy i korzeniowy
Ból brzucha lub miednicy
Ból kończyn, kości
Według parametrów czasowych Ostry ból
Chroniczny ból
W zależności od nasilenia bólu Słaby
Umiarkowany
Silny

Opieka paliatywna w medycynie - co to jest, co obejmuje

Mimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny wciąż istnieją patologie oporne na terapię. W takich przypadkach lekarze zapewniają pacjentowi opiekę paliatywną, czyli usuwanie bolesnych napadów, wsparcie psychologiczne oraz podejmowanie działań poprawiających samopoczucie.

Opieka paliatywna - co to znaczy?

Opiekę paliatywną można opisać prostymi słowami jako zespół środków, które chronią pacjenta przed cierpieniem fizycznym, psychologicznym. Jeśli chodzi o onkologię, stosuje się wszystko, co możliwe, aby przedłużyć życie przy jak najwyższej jakości..

Jeśli kardynalna operacja nie jest możliwa, terapia lekowa spełnia zadanie paliatywne. Wyraża się w eliminacji przykrych dolegliwości, które często przejawiają się przedłużeniem życia, a także powrotem pacjenta do aktywnego życia.

Czym jest opieka paliatywna w medycynie

Takie wsparcie jest potrzebne nie tylko pacjentom chorym na nowotwory, potrzebują go pacjenci z patologiami o dowolnym profilu, w takich przypadkach:

  1. Nieodwracalne skutki chorób neurologicznych, udarów, różnego rodzaju demencji.
  2. Ostatnie stadia chorób przewlekłych, kiedy potrzebne jest wsparcie żywieniowe.
  3. Ograniczenie do całkowitego zaprzestania pracy narządu lub układu narządów, jak w przypadku ciężkiej niewydolności serca, nerek, wątroby.
  4. Konsekwencje urazów utrudniających ruch.

Opieka paliatywna za pomocą manipulacji terapeutycznych i leków ułatwia życie i łagodzi cierpienie.

Istota działań

Celem interwencji nie jest leczenie choroby, ale złagodzenie ciężkich objawów. Zgodnie z definicją WHO prowadzone działania mają na celu poprawę jakości życia pacjenta i jego najbliższej rodziny. Pozytywne wyniki można osiągnąć, wykrywając, tłumiąc ból i inne negatywne objawy choroby. Wsparcie na poziomie psychologicznym, społecznym odgrywa ważną rolę.

Aby ustalić, co oznacza opieka paliatywna, będzie można przestudiować jej zasady, którymi są:

  • Bliski kontakt z ciężko chorym pacjentem i jego bliskimi przy opracowywaniu planu manipulacji, ich realizacji. Zabrania się nagłego, bez powiadamiania pacjenta, zmiany przez członków jego rodziny przebiegu terapii - wszelkie korekty należy uzgodnić.
  • Godność i autonomia pacjenta. Wybór miejsca i formy wsparcia jest przypisywany bezpośrednio pacjentowi. Jeśli nie jest w stanie samodzielnie podjąć decyzji, zgodę musi wyrazić osoba najbliższa.
  • Konsystencja. Dobrostan pacjenta podlega systematycznej kontroli. Opieka, a także przepisywanie leków powinny być stałe od momentu leczenia.
  • Aspekt interdyscyplinarny, zawodowy. Aby osiągnąć wynik, pacjentkę powinni odwiedzić lekarze o różnym profilu, psychologowie i pracownicy socjalni. Nie najmniej ważne jest wsparcie bliskich, ponieważ wraz z pacjentem regularnie znoszą silny stres. Z tego powodu otrzymują również niezbędne wsparcie psychologiczne i szkolenie w zakresie podstaw opieki..

Komunikacja jest ważnym aspektem wsparcia. Poufna komunikacja poprawia skuteczność manipulacji, ponieważ ciężko chorzy pacjenci zamykają się w sobie, unikają kontaktów.

Co oznacza opieka paliatywna w medycynie?

Celem wsparcia pacjentów w stanie krytycznym jest zapewnienie godnego życia w ostatniej nodze. Rozwój medycyny światowej mierzy się procentową podażą narkotycznych leków przeciwbólowych pacjentom potrzebującym uśmierzenia bólu. Powstaje zadanie państwa - zapewnić absolutną dostępność narkotycznych środków przeciwbólowych.

Chemioterapia, która nie chroni przed śmiercią, narusza jeden z postulatów WHO - nie da się odłożyć śmierci. Celem analizy klinicznej leku przeciwnowotworowego jest zwiększenie oczekiwanej długości życia powyżej normy. W porównaniu ze skuteczną kombinacją cytostatyków.

W przypadku przerzutów chemioterapia ma na celu zmniejszenie negatywnych objawów choroby i zapewnia regresję guza z przedłużoną remisją przy minimalnych lub zerowych objawach..

Jednak chemioterapia, podobnie jak inne małoinwazyjne metody osłabiania zmian nowotworowych, nadal nie są radykalne, nie przywracają zdrowia i nie chronią przed śmiercią w miarę postępu procesu nowotworowego..

Co to jest opieka paliatywna?

Państwo odnotowało kilka rodzajów wsparcia dla obywateli Federacji Rosyjskiej wyłącznie na zasadach bezpłatnych. W domu chorym w ciężkim stadium powinny pomagać poradnie specjalistyczne i mobilne zespoły opiekuńcze, zwykle złożone z pracowników hospicjum.

Czym więc jest oddział opieki paliatywnej w szpitalu? W przypadku szpitali przewiduje się otwarcie oddziałów do takich manipulacji i opieki pielęgniarskiej. Planowane jest utworzenie szpitali pielęgniarskich, zaczęła się rozwijać podobna sieć, takie instytucje można znaleźć w kilku regionach.

Rodzaje opieki paliatywnej

Rodzaje opieki paliatywnej obejmują:

  1. Nieruchomy. Za istotne uważa się działanie zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15 listopada 2012 r. Nr 915n „O zatwierdzeniu Procedury udzielania świadczeń zdrowotnych ludności o profilu„ onkologicznym ”. W punktach 19, 20 niniejszej Procedury określono, co oznacza opieka paliatywna w warunkach szpitalnych i dziennych. Usługa jest świadczona przez pracowników służby zdrowia, którzy przeszli specjalne szkolenie z zakresu zabiegów medycznych eliminujących ból, w tym stosowania środków odurzających, a ponadto upraszczających pozostałe ciężkie objawy raka. Zapewnienie wsparcia przez poradnię onkologiczną i placówki medyczne posiadające oddziały specjalne jest realizowane przez lekarza rodzinnego rejonowego, lekarza dowolnej praktyki, onkologa.
  2. Przychodnia. Zgodnie z tą samą Procedurą ambulatoryjny oddział opieki paliatywnej informuje, że są to gabinety przeciwbólowe. Personel medyczny gabinetu prowadzi konsultacje, terapię w oddziale dziennym.
  3. Domowa opieka paliatywna, co to jest. Opcja przewidziana w przypadkach, gdy gabinet przeciwnowotworowy posiada własny transport, jego pracownicy mogą zapewnić niezbędne usługi udając się do domu pacjenta.

Brak oddziałów hospicyjnych zmusza większość pacjentów po zakończeniu terapii do powrotu do domu. Z tego powodu opieka domowa jest uważana za ważny profil tych instytucji..

Podstawą opieki domowej jest obserwacja pacjenta przez specjalistów. Do funkcjonowania zespołów patronackich zaangażowani są wolontariusze, którzy są przeszkoleni w zakresie działań takiego planu..

Wyspecjalizowane instytucje i ośrodki

Po określeniu wyrażenia opieka paliatywna, co to znaczy, dorosłym przydatne będzie poznanie ośrodków, w których można ją zapewnić. Lista instytucji specjalizujących się w tych obszarach obejmuje:

  • szpitale polikliniczne;
  • hospicja stacjonarne, dzienne;
  • Ambulatoryjnej klinice;
  • brygady wizyt domowych;
  • szpitale domowe.

Profesjonalne wsparcie pacjentów w stanie krytycznym wymaga ścisłej współpracy grupy specjalistów o różnym profilu.

Protokół wsparcia dla ciężko chorych pacjentów w Rosji

Zgodnie z powyższym zarządzeniem nr 915n, opieka paliatywna obejmuje opiekę medyczną w celu wyeliminowania zespołu bólowego i innych trudności, równolegle z pełnym wsparciem psychologicznym, duchowym, bezpośrednio dla pacjenta, jego bliskich, którzy się nim opiekują..

Pacjentom, u których zdiagnozowano nieuleczalną chorobę postępującą, w tym odmiany nowotworów złośliwych, przysługuje prawo do wsparcia. Wskazaniami do leczenia są przewlekłe dolegliwości bólowe, które poważnie pogarszają jakość życia..

W Rosji nie ma wystarczającej liczby instytucji zapewniających opiekę paliatywną, dlatego pacjenci z poważnymi patologiami muszą pozostać w domu. Dla obywateli kraju otwartych jest około stu specjalistycznych ośrodków i oddziałów. Zdaniem ekspertów, aby nieść pomoc wszystkim potrzebującym, trzeba otworzyć kolejne pięćset.

Poziom usług przychodni miejskich nie jest wystarczająco wysoki. Wynika to z braku środków finansowych, niskich pensji pielęgniarek i niskiej motywacji personelu medycznego. Mimo to wszystkie ośrodki zapewniają środki na poprawę jakości życia pacjenta, w tym wsparcie psychologiczne, społeczne.

Dając pierwszeństwo opiece nad pacjentem, konieczne jest zapewnienie warunków. Będziesz musiał kupić meble i różne akcesoria do pielęgnacji.

Wysokiej jakości opieka paliatywna to główny niuans u ciężko chorego człowieka. Pacjenci z nieuleczalnymi chorobami potrzebują nie tylko ulgi w bólu, ale także przyzwoitej jakości życia.

Opieka paliatywna

Istota, główne cele i zasady opieki paliatywnej jako integralnej części opieki zdrowotnej. Historia rozwoju medycyny paliatywnej. Stres psycho-emocjonalny nieuleczalnego pacjenta. Podstawowe założenia koncepcji hospicjum. Ból i jego klasyfikacja.

NagłówekMedycyna
WidokPraca pisemna
JęzykRosyjski
Data dodania05.12.2011
rozmiar pliku32,8K
  • zobacz tekst pracy
  • możesz pobrać pracę tutaj
  • pełne informacje o pracy
  • cała lista podobnych prac

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy korzystający z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany na http://www.allbest.ru/

Almaty Medical College

Centrum ustawicznej edukacji dodatkowej

Temat: Opieka paliatywna

Przekwalifikowanie słuchacza cyklu

„Wspólne technologie pielęgniarskie”

Ukończone przez: Lavrushina I.A..

Sprawdził: Ababkova M. A.

Data: 29.11.2011r.

hospicjum medycyny paliatywnej

2. Opieka paliatywna

3. Historia rozwoju opieki paliatywnej

4. Cele i zasady medycyny paliatywnej

5. Podstawowe zasady opieki paliatywnej

6. Stres psychiczny

7. Co to jest hospicjum

8. Podstawowe założenia koncepcji hospicjum

9. Ból i jego klasyfikacja:

Medycyna paliatywna to dziedzina opieki zdrowotnej, której celem jest poprawa jakości życia pacjentów z różnymi nozologicznymi postaciami chorób przewlekłych, głównie w końcowej fazie rozwoju w sytuacji, gdy możliwości specjalistycznego leczenia są ograniczone lub wyczerpane.

Opieka paliatywna nad chorymi nie ma na celu osiągnięcia długotrwałej remisji choroby i przedłużenia życia (ale też go nie skraca). Holistyczne, interdyscyplinarne podejście jest stosowane do rozwiązywania wszystkich problemów pacjentów, zarówno fizycznych, jak i psychologicznych, w których lekarze, pielęgniarki oraz inni specjaliści medyczni i niemedyczni koordynują wszystkie aspekty opieki nad pacjentem. Opieka paliatywna ma na celu poprawę jakości życia pacjenta, pomimo spodziewanej krótkiej długości życia. Główna zasada jest taka, że ​​bez względu na to, na jaką chorobę cierpi pacjent, bez względu na to, jak ciężka jest ta choroba, jakie środki nie zostaną zastosowane do jej leczenia, zawsze można znaleźć sposób na poprawę jakości życia pacjenta w pozostałe dni. Jeśli nie ma sposobu, aby zatrzymać postęp choroby podstawowej, nie można powiedzieć pacjentowi, że „nic więcej nie można zrobić”. To nigdy nie jest prawdą absolutną i może wyglądać na odmowę pomocy. W takiej sytuacji pacjentowi można zapewnić wsparcie psychologiczne i kontrolę objawów patologicznych..

Opieka paliatywna nie pozwala na eutanazję i samobójstwo za pośrednictwem lekarza. Prośby o eutanazję lub pomoc w popełnieniu samobójstwa zwykle wskazują na potrzebę lepszej opieki nad pacjentem i leczenia. Dzięki rozwiniętej nowoczesnej interdyscyplinarnej opiece paliatywnej pacjenci nie powinni doświadczać nieznośnego cierpienia fizycznego i problemów psychospołecznych, przed którymi najczęściej pojawiają się takie prośby..

Opieka paliatywna jest integralną częścią opieki zdrowotnej. Kształtowanie się zasad medycyny paliatywnej polegało na tym, że pacjenci w terminalnym stadium choroby nie otrzymują optymalnej opieki medycznej odpowiadającej ich potrzebom i opieki w placówkach medycznych sieci ogólnej. Nowoczesna medycyna paliatywna musi być dostosowana do głównego nurtu medycyny klinicznej, ponieważ zapewnia skuteczne i holistyczne podejście, które uzupełnia specyficzne leczenie choroby podstawowej. Techniki medycyny paliatywnej mogą być stosowane przez różnych pracowników służby zdrowia w leczeniu bólu, innych objawów choroby, a zwłaszcza przy uwzględnieniu psychologicznych aspektów leczenia. Nowoczesna medycyna paliatywna wymaga wysoko wykwalifikowanej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej, posiadającej wiedzę z zakresu medycyny klinicznej, farmakologii, onkologii i psychoterapii, a także posiadającej umiejętności komunikacji interpersonalnej. „Nie ma nic cenniejszego niż umiejętność porozumiewania się z innymi…” - polecił swoim spadkobiercom i następcom Rockefeller - starszy - człowiek z natury swojej pracy daleki od medycyny.

2. Opieka paliatywna

Opieka paliatywna - aktywna i kompleksowa opieka nad pacjentami z zaawansowaną chorobą postępującą, której głównym zadaniem jest łagodzenie bólu i innych objawów, rozwiązywanie problemów psychologicznych, społecznych i duchowych. Celem opieki paliatywnej jest osiągnięcie jak najlepszej jakości życia pacjentów i ich rodzin.

Medycyna paliatywna to szczególny rodzaj opieki medycznej nad pacjentami z czynnymi objawami chorób postępujących w końcowych stadiach rozwoju, z niekorzystnym rokowaniem na całe życie, której celem jest zapewnienie jakości życia. Jest to integralna część opieki paliatywnej, która nie obejmuje aspektów opieki społeczno-psychologicznej i duchowej.

Termin „paliatywny” (medycyna / opieka) pochodzi od łacińskiego „pallium” i oznacza „zasłona, przykrycie, przykrycie”. Innymi słowy, to ochrona i kompleksowa opieka nad pacjentem

3. Historia rozwoju opieki paliatywnej

Początków współczesnej opieki paliatywnej i medycyny należy upatrywać w pierwszych domach opieki, a także w hospicjach (domach dla wędrowców), przytułkach i sierocińcach (miłe Bogu instytucje dla osób aspołecznych), które powstały w średniowieczu w kościołach i klasztorach, gdyż nie było zwyczajowo zajmuje się problemami umierania. Tylko Kościół chrześcijański w tamtych czasach opiekował się umierającymi i beznadziejnie chorymi, udzielając im pomocy społecznej i duchowej siłami sióstr miłosierdzia..

Jak wszystkie ówczesne instytucje charytatywne, pierwsze specjalistyczne przytułki i hospicja powstały przy szpitalach, a nawet zostały z nimi połączone. Tak więc w Polsce przez długi czas przytułki istniały przeważnie pod nazwą „szpitale parafialne” i dopiero w 1843 r., Gdy na mocy dekretu z 18 lutego (2 marca 1842 r.) Dokonano systematycznego i prawidłowego podziału instytucji charytatywnych zgodnie z ich różnymi celami. zostały przemianowane na „schroniska dla osób starszych i chorych”.

Niektóre z tych domów mają bardzo starożytne pochodzenie. Np. Dom sierocińca w Lublinie został otwarty w 1342 r., W Warszawie dom Ducha Świętego i Marii Panny w 1388 r., W Radomiu w 1435 r., W Skierniewicach w 1530 r..

We Francji i obecnie schroniska dla osób starszych, chorych i niepełnosprawnych pod najpopularniejszą nazwą hospicjów tworzą razem ze szpitalami ogólnymi jeden oddział szpitalny..

W Rosji pierwsze wzmianki o przytułku pochodzą z czasu opublikowania dekretu cara Fiodora Aleksiejewicza z 1682 r. O rozmieszczeniu dwóch małżonków w Moskwie zgodnie z nowymi europejskimi zwyczajami, jednego w klasztorze Znamieńskim w Kitajgorodzie, a drugiego za Bramą Nikitskiego na Granatnym Dworze..

Zwrot całej medycyny europejskiej „zmierzenie się z umierającymi pacjentami” był jednym z pierwszych, które przewidział angielski filozof Francis Bacon w swojej pracy „O godności i rozszerzaniu nauk” w 1605 roku: „... potrzebny jest specjalny kierunek medycyny naukowej, aby skutecznie pomagać nieuleczalnym, umierającym pacjentom”.

Tak więc współczesna historia hospicjów jest ściśle związana z chrześcijańską kulturą duchową i siostrzaniem..

W 1879 roku Mary Akenhead, założycielka Zakonu Sióstr Miłosierdzia, otworzyła Dom Dziecka Matki Boskiej w Dublinie w Irlandii, którego głównym celem była opieka nad umierającymi..

W 1905 roku irlandzkie siostry miłosierdzia otworzyły podobny sierociniec dla św. Józefa w Londynie, w którym przyjmowano głównie umierających. Po drugiej wojnie światowej Cecilia Sanders została pierwszą pełnoetatową lekarką w sierocińcu św. Józefa, w 1967 r. Organizuje pierwsze na świecie nowoczesne hospicjum na przedmieściach Londynu, w schronisku św. Krzysztofa..

W 1967 roku w Nowym Jorku powstał fundusz na rzecz tonatologii, którego celem jest stworzenie opieki nad pacjentami terminalnymi staraniem różnych specjalistów, tj. podkreślenie interdyscyplinarności problemów osoby umierającej.

4. Cele i zasady medycyny paliatywnej

Celem opieki paliatywnej nad pacjentami z późnymi stadiami postępującej choroby i krótką przewidywaną długością życia jest maksymalizacja jakości życia bez przyspieszania lub opóźniania śmierci. Aktywną postać i postępujący charakter choroby potwierdza się lub ocenia za pomocą obiektywnych kryteriów klinicznych i badań. Późne stadia choroby są trudniejsze do jednoznacznego zdefiniowania, przykłady obejmują rozległe przerzuty nowotworów złośliwych, oporną na leczenie niewydolność serca, całkowitą utratę niezależności w chorobach neurodegeneracyjnych czy AIDS. Ograniczoną oczekiwaną długość życia można zdefiniować na różne sposoby i zwykle oznacza to mniej niż rok, a częściej mniej niż sześć miesięcy.

Utrzymanie jak najwyższej jakości życia pacjenta jest kluczowym punktem w definiowaniu istoty medycyny paliatywnej, ponieważ koncentruje się ona na leczeniu pacjenta, a nie na chorobie, która go dotknęła. Opieka paliatywna obejmuje różne aspekty życia pacjenta nieuleczalnego - medyczne, psychologiczne, społeczne, kulturowe i duchowe. Oprócz uśmierzenia bólu i złagodzenia innych objawów patologicznych potrzebne jest wsparcie psychospołeczne i duchowe chorego, a także pomoc bliskim osoby umierającej w opiece nad nim i żalu po stracie. Holistyczne podejście łączące różne aspekty opieki paliatywnej jest cechą charakterystyczną wysokiej jakości praktyki medycznej, której istotną częścią jest opieka paliatywna..

Leczenie chorego wymagającego opieki paliatywnej powinno obejmować opiekę, odpowiedzialne podejście, szacunek dla indywidualności, wrażliwość kulturową oraz prawo do wyboru miejsca pobytu. To znaczy:

-- wyraz współczucia i współczucia, dbałość o wszystkie potrzeby pacjenta;

-- pomoc w rozwiązywaniu wszelkich problemów stojących przed pacjentem;

-- podejście do każdego pacjenta osobiście, a nie jako „przypadek kliniczny”;

-- szacunek dla etnicznych, rasowych, religijnych i innych kulturowych priorytetów pacjenta;

-- uwzględnienie życzeń pacjenta przy wyborze miejsca pobytu.

Leczenie i opieka polega na swobodnej komunikacji, doskonałej opiece, stałej odpowiedniej kompleksowej opiece medycznej, zapobieganiu kryzysom, systematycznej ocenie stanu pacjenta oraz pomocy jego bliskim.

-- nawiązanie interakcji z pacjentem podczas leczenia;

-- leczenie zgodnie ze stopniem zaawansowania choroby i rokowaniem, unikając niepotrzebnych interwencji inwazyjnych;

-- możliwie najlepszą pomoc lekarzy, pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia w opiece w zależności od okoliczności i dostępnych możliwości;

-- kompleksowa dbałość o wszystkie aspekty stanu pacjenta, zapewniana przez interdyscyplinarny zespół specjalistów;

-- zapobieganie nagłym, nieprzewidzianym i nieuzasadnionym zmianom w przebiegu leczenia;

-- koordynacja pracy wszechstronnego zespołu specjalistów w celu zapewnienia optymalnej opieki i maksymalnego wsparcia pacjentowi i jego bliskim;

-- ciągłe systematyczne leczenie objawów, terapia wspomagająca od pierwszej wizyty do momentu śmierci, zwłaszcza przy zmianie miejsca pobytu pacjenta;

-- planowanie działań zapobiegawczych w przypadku ewentualnych problemów klinicznych, psychologicznych i społecznych w procesie progresji choroby;

-- udzielanie wsparcia psychologicznego i społecznego bliskim pacjenta.

Zasady medycyny paliatywnej dotyczą wszystkich rodzajów opieki paliatywnej, niezależnie od charakteru choroby pacjenta, który jej potrzebuje. Metody leczenia paliatywnego, w tym leki, chirurgia i radioterapia, są szeroko stosowane przez lekarzy różnych specjalności w celu łagodzenia objawów patologicznych i cierpienia pacjentów, ale stanowią tylko niewielką część szerokiej gamy medycyny paliatywnej. Najlepiej, aby specjalista medycyny paliatywnej był dobrze zorientowany w wskazaniach i przeciwwskazaniach do stosowania tych metod, znać i umieć je stosować w praktyce, posiadać odpowiedni certyfikat i pracować tylko w tym obszarze opieki zdrowotnej. Znaczenie takiej specjalizacji należy omówić w kontekście potrzeb i specyfiki krajowego systemu opieki zdrowotnej.

5. Podstawowe zasady opieki paliatywnej

opieka paliatywna jest integralną i integralną częścią systemu opieki zdrowotnej;

każdy, kto potrzebuje opieki paliatywnej, powinien móc ją otrzymać;

głównym celem opieki paliatywnej jest osiągnięcie jak najlepszej jakości życia pacjenta;

zadaniem opieki paliatywnej jest rozwiązywanie problemów fizycznych, psychicznych i duchowych, które pojawiają się podczas rozwoju nieuleczalnej choroby;

aktywne środki terapeutyczne należy prowadzić tylko wtedy, gdy pacjent tego chce, jeśli nie, leczenie należy przerwać...

dostęp do świadczeń opieki paliatywnej powinien być oparty na wskazaniach klinicznych, a nie na nozologicznej postaci choroby, lokalizacji pacjenta i jego sytuacji ekonomicznej;

Programy edukacji w zakresie opieki paliatywnej powinny być włączone do szkolenia wszystkich zainteresowanych pracowników służby zdrowia;

należy przeprowadzić badania w celu poprawy jakości opieki;

opieka paliatywna powinna otrzymać odpowiednie i sprawiedliwe finansowanie;

świadczeniodawcy opieki paliatywnej muszą zawsze szanować prawa pacjenta, wypełniać obowiązki zawodowe i standardy opieki oraz działać wyłącznie w najlepszym interesie pacjenta.

Decyzją pacjenta prawo wyboru metody leczenia może zostać przekazane lekarzowi. Dyskusja na temat metod leczenia może być trudna psychologicznie, a dla pracowników medycznych zakłada bezwzględną tolerancję i dobrą wolę lekarzy i pielęgniarek..

Odpowiedzialność za realizację prawa pacjenta do zachowania godności ludzkiej i wsparcia (medycznego, psychologicznego, duchowego i społecznego) wykracza poza kompetencje lekarza i rozciąga się na wiele instytucji społecznych.

Jednym z głównych zadań opieki paliatywnej i medycyny jest zmniejszenie cierpienia pacjenta poprzez łagodzenie zespołów bólowych.

Rak nie zawsze jest bolesny. Jednak najczęściej pojawia się ból, a pacjenci boją się bólu. W 1986 r. Przyjęto dyrektywę dotyczącą stosowania leków, takich jak morfina, jako wysoce skutecznych leków w leczeniu raka. Jednocześnie nie tylko łagodzą ból, ale także wpływają na poprawę jakości życia pacjenta. Ponadto istnieją szeroko rozpowszechnione metody leczenia bólu, takie jak masaż, terapia oddechowa, fizjoterapia i psychoterapia. W ostatnich latach metoda uśmierzania bólu uległa znacznej poprawie. Światowa Organizacja Zdrowia przyczynia się do penetracji tej metody we wszystkich dziedzinach medycyny. Gama leków jest dość obszerna (od łagodnych leków przeciwbólowych do wysoce skutecznych leków opiumowych, takich jak morfina). Występują w postaci kropli, tabletek, plastrów lub kapsułek do wstrzykiwań..

6. Stres psychiczny

Występowanie stresu psycho-emocjonalnego, który znacznie pogarsza jakość życia, jest wspólne dla wszystkich pacjentów w późnych stadiach choroby onkologicznej..

Jej przyczyną może być postęp choroby, cechy osobowości pacjenta, występowanie objawów patologicznych, problemy społeczne, kulturowe, duchowe.

Leczenie i relacje z pracownikami służby zdrowia. Poniżej przedstawiono główne czynniki przyczyniające się do rozwoju stresu psycho-emocjonalnego u pacjentów z zaawansowanym rakiem.

-- obecna lub spodziewana słabość, zmiana wyglądu;

-- czas trwania choroby, wyczerpanie psychiczne.

-- strach przed bólem, śmiercią, obrażeniami;

-- utrata (strach przed utratą) kontrola, niezależność, godność;

-- świadomość (strach) przed niekorzystnym rokowaniem;

-- niepokój, neuropatia, hipochondria.

Objawy patologiczne, przede wszystkim nieuleczalny ból.

-- strach przed utratą pracy, statusem społecznym, rolą w rodzinie;

-- poczucie izolacji (rzeczywistej lub wyobrażonej);

-- niedokończone sprawy (osobiste, społeczne, finansowe);

-- obawy o członków rodziny.

-- problemy duchowe (wyrzuty sumienia, poczucie winy, złamane obietnice, bezsensowność istnienia).

-- opóźnienie w rozpoznaniu, wielokrotne nieudane próby leczenia;

-- skutki uboczne leczenia.

-- brak ciągłości na różnych etapach leczenia;

-- ignorowanie bliskich i opiekunów.

Stres psychiczny jest często opisywany jako lęk lub depresja, ale pacjenci z zaawansowanym rakiem mogą doświadczać wielu innych problemów emocjonalnych. Problemy te nie zawsze wskazują na psychopatologię, część z nich, na przykład zaprzeczenie czy bierność, należy uznać za kliniczną manifestację mechanizmów kompensacyjnych..

Poziom stresu psychicznego zależy od zdolności kompensacyjnych pacjenta. Poniżej przedstawiono czynniki wskazujące na niewielką rezerwę wyrównawczą.

-- pobudliwy lub pesymistyczny charakter;

-- słaba tolerancja na choroby i stres;

-- ostre wspomnienia raka u przyjaciół i rodziny

-- osobiste niepowodzenia w niedawnej przeszłości;

-- liczne problemy i obowiązki w rodzinie;

-- problemy w małżeństwie;

-- historia zaburzeń psychicznych;

-- historia alkoholizmu lub narkomanii.

-- słabe zabezpieczenie społeczne, izolacja, ograniczone zasoby materialne;

-- niski status społeczny.

Kulturalne (bogate tradycje kulturowe).

Duchowe (brak wiary religijnej i alternatywnych systemów wartości).

Leczenie stresu psychicznego polega przede wszystkim na eliminowaniu, jeśli to możliwe, czynników sprawczych.

-- opiekuńcze, taktowne, niespieszne podejście;

-- uważne słuchanie, dobra komunikacja;

-- zapewnienia ciągłości opieki;

-- szacunek dla osobowości i indywidualności;

-- omówienie strachu przed przyszłym cierpieniem, możliwej długości życia.

Kontrola objawów patologicznych, przede wszystkim łagodzenie bólu.

-- rozwiązywanie problemów społecznych, udzielanie wsparcia społecznego;

-- wsparcie dla rodzin i opiekunów.

Dziedzina kulturowa: szacunek i uznanie dla różnic kulturowych.

Sfera duchowa: zaspokajanie potrzeb duchowych i religijnych.

-- ogólne wsparcie i doradztwo;

Zabiegi psychologiczne:

-- szkolenie w zakresie umiejętności łagodzenia stresu;

-- szkolenie w zakresie metod kompensacyjnych;

Skuteczne leczenie stresu psychicznego u pacjentów z zaawansowanym rakiem może znacząco poprawić ich jakość życia.

7. Co to jest hospicjum

Hospicjum to placówka / oddział medyczny (medyczny i socjalny), w którym zespół profesjonalistów zapewnia kompleksową pomoc pacjentowi potrzebującemu ulgi w cierpieniu - fizycznym, psychospołecznym i duchowym, związanym z chorobą, której nie można wyleczyć i która musi nieuchronnie doprowadzić do śmierci w przewidywalnym przyszłość (3-6 miesięcy).

8. Podstawowe założenia koncepcji hospicjum

Hospicjum udziela pomocy głównie chorym na raka z silnym zespołem bólowym w terminalnym stadium choroby, potwierdzonym dokumentacją medyczną.

2. Podstawowym przedmiotem pomocy medycznej, społecznej i psychologicznej w hospicjum jest pacjent i jego rodzina. Opiekę nad pacjentem sprawuje specjalnie przeszkolony personel medyczny i serwisowy, a także bliscy pacjentów i wolontariusze, którzy przeszli wstępne przeszkolenie w hospicjum.

3. Hospicjum zapewnia pacjentom opiekę ambulatoryjną i szpitalną. Opieka ambulatoryjna jest świadczona w domu przez hospicyjne zespoły ambulatoryjne („hospicjum domowe”). Opieka stacjonarna, w zależności od potrzeb pacjenta i jego rodziny, jest świadczona w ramach całodobowego, dziennego lub nocnego pobytu pacjentów w szpitalu.

4. W hospicjum można zastosować zasadę „otwartej diagnozy”. Kwestia informowania pacjentów o ich diagnozie jest podejmowana indywidualnie i tylko w przypadkach, gdy pacjent na to nalega.

5. Cały zestaw pomocy medycznej, społecznej i psychologicznej dla pacjenta powinien mieć na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie bólu i lęku przed śmiercią przy maksymalnym zachowaniu jego świadomości i zdolności intelektualnych.

6. Każdy pacjent hospicjum powinien mieć zapewniony komfort fizyczny i psychiczny. Komfort fizyczny uzyskuje się poprzez stworzenie w szpitalu warunków jak najbardziej zbliżonych do domowych. Zapewnienie komfortu psychicznego odbywa się w oparciu o zasadę indywidualnego podejścia do każdego pacjenta z uwzględnieniem jego stanu, potrzeb duchowych, religijnych i społecznych.

7. Źródła finansowania hospicjów to środki budżetowe, fundusze stowarzyszeń charytatywnych oraz dobrowolne darowizny od obywateli i organizacji..

9. Ból i jego klasyfikacja

Ból spowodowany bezpośrednio przez guz

Ból wynikający z leczenia raka

Ból spowodowany ogólnym osłabieniem

Ból w konkurencyjnych warunkach

Nocyceptywny (somatyczny i trzewny)

Lokalizując źródło bólu

Ból głowy i szyi

Ból w klatce piersiowej

Ból kręgowy i korzeniowy

Ból brzucha lub miednicy

Ból kończyn, kości

Według parametrów czasowych

W zależności od nasilenia bólu

10. Źródło informacji:

Wysłany na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Pomaganie pacjentom cierpiącym na nieuleczalne choroby skracające ich życie. Cele, zadania i zasady medycyny paliatywnej, historia jej rozwoju w Rosji. Założenia koncepcji hospicjum. Perspektywy rozwoju opieki paliatywnej nad chorymi na raka.

praca semestralna [873,6 K], dodano 20.01.2016

Historia medycyny paliatywnej, krótka wycieczka. Pojęcie i główne cechy opieki paliatywnej. Etyka biomedyczna: historia powstania, główne zasady. Poszanowanie autonomii pacjenta. Fenomenologiczne i niefenomenologiczne zainteresowania pacjenta.

streszczenie [36,0 K], dodane 04.02.2016

Ogólna koncepcja, cele i zadania opieki paliatywnej. Zmiany w ustawodawstwie Republiki Białorusi w zakresie medycyny paliatywnej. Duchowe aspekty procedur medycznych i manipulacji mających na celu złagodzenie stanu pacjenta. Działalność hospicyjna na Białorusi.

streszczenie [34,2 K], dodano 19.01.2015

Koncepcja opieki paliatywnej. Rozważenie podstaw opieki medycznej nad pacjentami z czynną, postępującą lub nieuleczalną chorobą. Zasady opieki nad pacjentem z bólem. Zadania pielęgniarki opieki paliatywnej.

prezentacja [305,9 K], dodano 13.03.2014

Definicja opieki hospicyjnej i paliatywnej. Historia powstania i rozwoju hospicjum. Problemy świadczenia opieki paliatywnej w Rosji. Cechy pomocy psychologicznej pielęgniarki w opiece hospicyjnej i paliatywnej z powodu bólu u pacjentów.

praca semestralna [2,4 M], dodano 16.09.2011

Cechy organizacji pielęgniarskiej opieki paliatywnej, problemy jej rozwoju w Rosji. Przykładowe zabiegi pielęgnacyjne uwzględniające fizjologiczne i psychologiczne problemy pacjenta. Zalecenia dotyczące opieki nad ciężko chorymi pacjentami i zapobiegania powikłaniom.

praca dyplomowa [399,0 K], dodano 02.12.2014

Główne objawy, konsekwencje i leczenie gruźlicy. Wskaźniki zachorowalności ludności Republiki Kazachstanu. Przyczyny konieczności zapewnienia opieki paliatywnej w przypadku tej choroby zakaźnej. Zasady opieki nad pacjentem z gruźlicą płuc.

prezentacja [1,2 M], dodana 04.06.2014

Badanie celów opieki paliatywnej, chęć utrzymania i poprawy jakości życia pacjenta, którego choroba nie jest już uleczalna. Analiza opieki nad pacjentem, uśmierzania bólu i zastosowania metod terapii paliatywnej w hospicjach.

praca testowa [40,9 K], dodano 25.06.2011

Dynamika zachorowań na raka. Warianty klinicznego przebiegu choroby. Cel, specjalne metody, elementy i etapy rehabilitacji chorych na nowotwory. Zestaw środków opieki paliatywnej. Interakcja z członkami rodziny pacjenta z rakiem.

praca testowa [26,1 K], dodano 10/08/2009

Podstawowe modele i trendy rozwoju opieki zdrowotnej na świecie. Analiza stanu obecnego i koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej w Rosji. Cechy realizacji programu gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Rosji.

praca semestralna [316,3 K], dodano 27.01.2010