Jak rozpoznać i leczyć łagodne guzy płuc

Łagodny guz w płucach to patologiczny nowotwór, który występuje z powodu naruszenia podziału komórkowego. Rozwojowi procesu towarzyszy jakościowa zmiana struktury narządu w dotkniętym obszarze.

Zadowolony
  1. Co to jest łagodny guz
  2. Powody
  3. Klasyfikacja
    1. Gruczolak
    2. Włókniak
    3. Hamartoma
    4. Brodawczak
    5. Rzadkie rodzaje guzów
  4. Objawy
  5. Diagnostyka
  6. Leczenie
  7. Rokowanie i możliwe powikłania
  8. Zapobieganie

Rozwojowi guzów łagodnych towarzyszą objawy charakterystyczne dla wielu patologii płuc. Leczenie takich nowotworów polega na usunięciu problematycznych tkanek..

Co to jest łagodny guz

Łagodne guzy (blastomy) płuc, gdy rosną, przybierają owalny (okrągły) lub guzowaty kształt. Takie nowotwory składają się z elementów, które zachowały strukturę i funkcję zdrowych komórek..

Łagodne guzy nie są podatne na zwyrodnienie w raka. Wraz z proliferacją tkanek sąsiednie komórki stopniowo zanikają, w wyniku czego wokół blastomy tworzy się torebka tkanki łącznej.

Nowotwory płuc o łagodnym charakterze rozpoznaje się u 7-10% pacjentów z patologiami onkologicznymi zlokalizowanymi w tym narządzie. Guzy są częściej wykrywane u osób poniżej 35 roku życia.

Nowotwory płuc rozwijają się powoli. Czasami proces nowotworowy wykracza poza dotknięty narząd.

Powody

Nie ustalono przyczyn pojawienia się nowotworów kiełkujących z tkanki płucnej. Badacze sugerują, że predyspozycje genetyczne lub mutacje genów mogą powodować nieprawidłową proliferację tkanek..

Czynniki przyczynowe obejmują również długotrwałe narażenie na toksyny (w tym dym papierosowy), przedłużające się patologie układu oddechowego, promieniowanie.

Klasyfikacja

Blastomy, w zależności od obszaru kiełkowania, dzielą się na centralne i obwodowe. Pierwszy typ rozwija się z komórek oskrzeli tworzących ściany wewnętrzne. Nowotwory centralne mogą wyrosnąć na sąsiednie struktury.

W tym temacie
    • Układ oddechowy

10 najlepszych sposobów diagnozowania sarkoidozy

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27 maja 2019 r.

Nowotwory obwodowe powstają z komórek tworzących dystalne małe oskrzela lub pojedyncze fragmenty płuc. Ten typ guza należy do najczęstszych. Formacje obwodowe wyrastają z komórek tworzących powierzchniową warstwę płuc lub wnikających w głąb narządu.

W zależności od kierunku, w którym rozprzestrzenia się proces patologiczny, wyróżnia się następujące typy guzów:

  1. Dooskrzelowe. Rośnie w oskrzeli, zwężając światło tego ostatniego.
  2. Extrabronchial. Kiełkować na zewnątrz.
  3. Śródścienny. Kiełkują w oskrzelach.

W zależności od budowy histologicznej nowotwory płuc dzieli się na:

  1. Mezodermalny. Ta grupa obejmuje tłuszczaki i mięśniaki. Te ostatnie wyrastają z tkanki łącznej i dlatego mają gęstą strukturę.
  2. Nabłonkowy. Nowotwory tego typu (gruczolaki, brodawczaki) występują u około 50% chorych. Formacje często kiełkują z komórek powierzchniowych, lokalizując się w środku problematycznego narządu.
  3. Neuroektodermalne. Nerwiakowłókniaki i nerwiaki wyrastają z komórek Schwanna, które znajdują się w otoczce mielinowej. Blastomy neuroektodermalne osiągają stosunkowo niewielkie rozmiary. Powstawaniu guzów tego typu towarzyszą poważne objawy..
  4. Dysembryogenetic. Potworniaki i hamartomy to nowotwory wrodzone. Blastomy dysembriogenetyczne powstają z komórek tłuszczowych i elementów chrzęstnych. Wewnątrz hamartoma i potworniaków znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne, włókna mięśni gładkich. Maksymalny rozmiar to 10-12 cm.

Zacytować. Najczęstszymi guzami są gruczolaki i hamartomy. Takie formacje występują u 70% pacjentów..

Gruczolak

Gruczolaki są łagodną proliferacją komórek nabłonka. Podobne nowotwory rozwijają się na błonie śluzowej oskrzeli. Nowotwory są stosunkowo małe (do 3 cm średnicy). U 80-90% pacjentów ten typ guza jest zlokalizowany centralnie.

Ze względu na lokalizację procesu nowotworowego, w miarę postępu tego ostatniego, drożność oskrzeli jest upośledzona. Rozwojowi gruczolaka towarzyszy zanik miejscowych tkanek. Rzadziej w obszarze problemowym występują owrzodzenia.

Gruczolaka dzieli się na 4 typy, z których rakowiak jest wykrywany częściej niż inne (rozpoznawany u 81-86% pacjentów). W przeciwieństwie do innych łagodnych blastoma, guzy te są podatne na zwyrodnienie w raka..

Włókniak

Mięśniaki, których wielkość nie przekracza 3 cm średnicy, składają się ze struktur tkanki łącznej. Takie formacje rozpoznaje się u 7,5% pacjentów z chorobami onkologicznymi płuc..

Guz płuc

Guz płuc - łączy w sobie kilka kategorii nowotworów, a mianowicie złośliwe i łagodne. Warto zauważyć, że te pierwsze dotyczą osób po czterdziestce, a drugie kształtują się u osób poniżej 35 roku życia. Przyczyny powstawania guzów w obu przypadkach są prawie takie same. Najczęściej długotrwałe uzależnienie od złych nawyków, praca w niebezpiecznych branżach i narażenie organizmu działają prowokacyjnie..

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w każdym wariancie przebiegu guza płuc objawy, które już mają charakter niespecyficzny, mogą być nieobecne przez długi czas. Za główne objawy kliniczne uważa się złe samopoczucie i osłabienie, gorączkę, lekki dyskomfort w klatce piersiowej i utrzymujący się mokry kaszel. Na ogół dolegliwości związane z objawami płucnymi są nieswoiste.

Możliwe jest odróżnienie złośliwych i łagodnych nowotworów płuc tylko za pomocą instrumentalnych procedur diagnostycznych, wśród których pierwsze miejsce zajmuje biopsja.

Leczenie wszystkich rodzajów nowotworów odbywa się wyłącznie metodą operacyjną, która polega nie tylko na wycięciu guza, ale także na częściowym lub całkowitym usunięciu chorego płuca.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji przydziela osobne wartości dla guzów. Tak więc formacje złośliwego przebiegu mają kod ICD-10 - C34, a łagodny - D36.

Etiologia

Tworzenie się nowotworów złośliwych jest wywoływane przez niewłaściwe różnicowanie komórek i patologiczną proliferację tkanek, która występuje na poziomie genetycznym. Jednak wśród najbardziej prawdopodobnych czynników predysponujących do pojawienia się guza płuc są:

  • długotrwałe uzależnienie od nikotyny - obejmuje to zarówno czynne, jak i bierne palenie. Takie źródło wywołuje rozwój choroby u mężczyzn w 90%, a u kobiet w 70% przypadków. Warto zauważyć, że bierni palacze mają większe prawdopodobieństwo rozwoju złośliwego guza;
  • specyficzne warunki pracy, a mianowicie stały kontakt człowieka z substancjami chemicznymi i toksycznymi. Najgroźniejsze dla ludzi są - azbest i nikiel, arsen i chrom, a także pył radioaktywny;
  • ciągłe narażenie organizmu ludzkiego na promieniowanie radonowe;
  • zdiagnozowano łagodne guzy płuc - wynika to z faktu, że niektóre z nich przy braku terapii mają skłonność do przekształcenia się w nowotwory;
  • przebieg procesów zapalnych lub ropnych bezpośrednio w płucach lub w oskrzelach;
  • blizny tkanki płucnej;
  • genetyczne predyspozycje.

To właśnie powyższe przyczyny przyczyniają się do uszkodzenia DNA i aktywacji onkogenów komórkowych.

Prowokatorzy, którzy tworzą łagodne guzy płuc, nie są obecnie pewni, jednak specjaliści w dziedzinie pulmonologii sugerują, że mogą na to wpływać:

  • obciążona dziedziczność;
  • mutacje genów;
  • patologiczny wpływ różnych wirusów;
  • zapalenie płuc;
  • wpływ substancji chemicznych i radioaktywnych;
  • uzależnienie od złych nawyków, w szczególności od palenia;
  • POChP;
  • astma oskrzelowa;
  • gruźlica;
  • kontakt ze skażoną glebą, wodą lub powietrzem, a za prowokatorów najczęściej uważa się formaldehyd, promieniowanie ultrafioletowe, benzantracen, izotopy promieniotwórcze i chlorek winylu;
  • obniżona odporność lokalna lub ogólna;
  • nierównowaga hormonalna;
  • stały wpływ stresujących sytuacji;
  • złe odżywianie;
  • uzależnienie od narkotyków.

Z powyższego wynika, że ​​absolutnie każda osoba ma predyspozycje do pojawienia się guza.

Klasyfikacja

Specjaliści z zakresu pulmonologii zwykle wyróżniają kilka typów nowotworów złośliwych, ale czołowe miejsce wśród nich zajmuje rak, rozpoznawany co 3 osoby, u których występuje guz w tym obszarze. Ponadto za złośliwe uważa się również:

  • chłoniak - wywodzi się z układu limfatycznego. Często taka formacja jest konsekwencją przerzutów podobnego guza z piersi lub okrężnicy, nerki lub odbytnicy, żołądka lub szyjki macicy, jądra lub tarczycy, układu kostnego lub gruczołu krokowego, a także skóry;
  • mięsak - obejmuje tkankę łączną wewnątrz pęcherzyków płucnych lub okołooskrzelowych. Najczęściej zlokalizowane w lewym płucu i jest typowe dla mężczyzn;
  • rakowiak złośliwy - ma zdolność tworzenia odległych przerzutów np. do wątroby lub nerek, mózgu lub skóry, nadnerczy lub trzustki;
  • rak kolczystokomórkowy;
  • międzybłoniak opłucnej - histologicznie składa się z tkanek nabłonkowych wyściełających jamę opłucnową. Bardzo często rozproszone;
  • rak komórek owsa - charakteryzuje się obecnością przerzutów w początkowych stadiach progresji choroby.

Ponadto złośliwy guz płuc to:

  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowany;
  • słabo zróżnicowany;
  • niezróżnicowany.

Rak w płucach przechodzi przez kilka etapów progresji:

  • początkowy - guz nie przekracza 3 centymetrów, dotyczy tylko jednego segmentu tego narządu i nie daje przerzutów;
  • umiarkowany - formacja sięga 6 centymetrów i daje pojedyncze przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
  • ciężki - nowotwór o objętości większej niż 6 centymetrów, rozprzestrzenia się na sąsiedni płat płuc i oskrzela;
  • skomplikowane - rak daje rozległe i odległe przerzuty.

Klasyfikacja łagodnych guzów według rodzaju tkanek, które je tworzą:

  • nabłonkowy;
  • neuroektodermalny;
  • mezodermalny;
  • zarodkowy.

Łagodne guzy płuc obejmują również:

  • gruczolak to masa gruczołowa, która z kolei dzieli się na rakowiaki i raki, cylindromy i migdałki. Należy zauważyć, że złośliwość obserwuje się w 10% przypadków;
  • hamartoma lub chondroma to guz zarodkowy, który obejmuje części składowe tkanki embrionalnej. To najczęściej diagnozowane formacje w tej kategorii;
  • brodawczak lub włókniakonabłoniak - składa się ze zrębu tkanki łącznej i ma dużą liczbę wyrostków brodawkowatych;
  • włókniak - pod względem objętości nie przekracza 3 centymetrów, ale może urosnąć do gigantycznych rozmiarów. Występuje w 7% przypadków i nie jest podatny na nowotwory;
  • tłuszczak jest guzem tłuszczowym rzadko zlokalizowanym w płucach;
  • mięśniak gładkokomórkowy to rzadka formacja, która zawiera włókna mięśni gładkich i wygląda jak polip;
  • grupę guzów naczyniowych - powinno to obejmować hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, naczyniak krwionośny włośniczkowy i jamisty, a także naczyniak limfatyczny. Pierwsze 2 typy to warunkowo łagodne guzy płuc, ponieważ są podatne na zwyrodnienie w raka;
  • potworniak lub dermoid - działa jak guz zarodkowy lub torbiel. Częstość występowania sięga 2%;
  • nerwiak lub nerwiak nerwiaka;
  • neurofibroma;
  • chemodektoma;
  • gruźlak;
  • włóknisty histiocytoma;
  • Xanthoma;
  • plazmacytoma.

Ostatnie 3 odmiany są uważane za najrzadsze.

Ponadto łagodny guz płuc, zgodnie z celem, dzieli się na:

  • centralny;
  • peryferyjny;
  • segmentowy;
  • Dom;
  • dzielić.

Klasyfikacja według kierunku wzrostu implikuje istnienie następujących formacji:

  • dooskrzelowe - w takiej sytuacji guz wrasta głęboko w światło oskrzela;
  • extrabronchtal - wzrost na zewnątrz;
  • śródścienne - kiełkowanie następuje w grubości płuc.

Ponadto nowotwory dowolnego typu mogą być pojedyncze i mnogie..

Objawy

Na nasilenie objawów klinicznych wpływa kilka czynników:

  • lokalizacja edukacji;
  • wielkość guza;
  • charakter kiełkowania;
  • obecność współistniejących chorób;
  • liczba i rozpowszechnienie przerzutów.

Objawy nowotworów złośliwych są niespecyficzne i są przedstawiane:

  • bezprzyczynowa słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • okresowy wzrost temperatury;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • objawy ARVI, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc;
  • krwioplucie;
  • uporczywy kaszel ze śluzową lub ropną plwociną;
  • duszność występująca w spoczynku;
  • bolesność o różnym nasileniu w okolicy klatki piersiowej;
  • gwałtowny spadek masy ciała.

Łagodny guz płuc ma następujące objawy:

  • kaszel z uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny z krwią lub ropą;
  • gwizd i hałas podczas oddychania;
  • zmniejszona wydajność;
  • duszność;
  • trwały wzrost wskaźników temperatury;
  • ataki astmy;
  • uderzenia gorąca w górnej połowie ciała;
  • skurcz oskrzeli;
  • zaburzenie aktu defekacji;
  • zaburzenia psychiczne.

Warto zauważyć, że najczęściej nie ma żadnych oznak zmian łagodnych, co sprawia, że ​​choroba jest diagnostycznym zaskoczeniem. Jeśli chodzi o złośliwe nowotwory płuc, objawy są wyrażane tylko wtedy, gdy guz rośnie do gigantycznych rozmiarów, rozległych przerzutów i progresji w późniejszych stadiach.

Diagnostyka

Prawidłową diagnozę można postawić tylko poprzez przeprowadzenie szerokiej gamy badań instrumentalnych, które koniecznie poprzedzone są manipulacjami wykonywanymi bezpośrednio przez lekarza prowadzącego. Obejmują one:

  • badanie historii choroby - w celu identyfikacji dolegliwości prowadzących do wystąpienia konkretnego guza;
  • zapoznanie się z historią życia człowieka - poznanie warunków pracy, życia i stylu życia;
  • słuchanie pacjenta za pomocą fonendoskopu;
  • szczegółowe badanie pacjenta - w celu skompletowania pełnego obrazu klinicznego przebiegu choroby i określenia nasilenia objawów.

Wśród procedur instrumentalnych warto podkreślić:

  • zwykła radiografia lewego i prawego płuca;
  • CT i MRI;
  • nakłucie opłucnej;
  • biopsja endoskopowa;
  • bronchoskopia;
  • torakoskopia;
  • USG i PET;
  • angiopulmonografia.

Ponadto wymagane są następujące badania laboratoryjne:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • testy na markery nowotworowe;
  • badanie mikroskopowe plwociny;
  • analiza histologiczna biopsji;
  • badanie cytologiczne wysięku.

Leczenie

Absolutnie wszystkie złośliwe i łagodne guzy płuc (niezależnie od prawdopodobieństwa złośliwości) są wycinane chirurgicznie.

Jako interwencję medyczną można wybrać jedną z następujących operacji:

  • resekcja okrężna, brzeżna lub okienkowa;
  • lobektomia;
  • bilobektomia;
  • pneumonektomia;
  • łuskanie;
  • całkowite lub częściowe wycięcie płuca;
  • torakotomia.

Leczenie operacyjne można przeprowadzić jawnie lub endoskopowo. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań lub remisji po interwencji, pacjenci przechodzą chemioterapię lub radioterapię.

Możliwe komplikacje

Jeśli zignorujesz objawy i nie leczysz dolegliwości, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań, a mianowicie:

  • zwłóknienie;
  • niedodma;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • krwawienie z płuc;
  • ropne zapalenie płuc;
  • zespół ucisku naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych;
  • kacheksja;
  • złośliwość.

Profilaktyka i rokowanie

Zmniejszenie prawdopodobieństwa powstania jakichkolwiek nowotworów w narządzie ułatwia:

  • całkowite odrzucenie wszystkich złych nawyków;
  • prawidłowe i zbilansowane odżywianie;
  • unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego;
  • stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy z substancjami toksycznymi i trującymi;
  • zapobieganie napromieniowaniu ciała;
  • terminowa diagnoza i leczenie patologii, które mogą prowadzić do powstawania guzów.

Nie zapomnij również o regularnych badaniach profilaktycznych w placówce medycznej, które należy wykonywać co najmniej 2 razy w roku..

Zdiagnozowany guz płuc ma inne rokowanie. Na przykład łagodna edukacja charakteryzuje się warunkowo korzystnym wynikiem, ponieważ niektóre z nich mogą przekształcić się w raka, ale przy wczesnej diagnozie współczynnik przeżycia wynosi 100%.

Wynik nowotworów złośliwych zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania diagnozy. Na przykład na etapie 1 pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 90%, na etapie 2 - 60%, a 3 - 30%.

Śmiertelność po operacji waha się od 3 do 10%, a to, jak długo pacjenci żyją z guzem płuc, zależy bezpośrednio od charakteru przebiegu nowotworu.

Łagodne guzy płuc

Łagodne guzy płuc to zbiorcza nazwa nowotworów o różnym pochodzeniu, budowie histologicznej i lokalizacji. Mogą rozwijać się bezobjawowo lub wywoływać kaszel, krwioplucie, zadyszkę. W większości przypadków leczenie takich formacji jest chirurgiczne.

Łagodne guzy płuc mogą rozwijać się z różnych typów tkanek:

  • nabłonek oskrzeli (polipy, gruczolaki, cylindry);
  • struktury neuroektodermalne (nerwiak, nerwiak włókniak);
  • tkanki embrionalne (wrodzone - potworniak, hamartoma);
  • tkanki mezodermalne (włókniaki, mięśniaki gładkokomórkowe, naczyniaki limfatyczne).

Ceny za usługi płatne

Najczęstsze łagodne guzy płuc to:

  1. Gruczolak oskrzeli - nowotwór gruczołowy do 2-3 cm wielkości, z tendencją do złośliwości.
  2. Hamartoma - ma pochodzenie embrionalne, składa się z elementów tkanki embrionalnej. Ma zaokrąglony kształt i gładką powierzchnię. Rośnie powoli, rzadko degeneruje się w raka.
  3. Brodawczak jest formacją zrębu tkanki łącznej z licznymi wyrostkami brodawkowatymi. Rośnie endobronchalnie, głównie w dużych oskrzelach.
  4. Fibroma jest łagodną masą o wielkości 2-3 cm i składa się z tkanki łącznej. Może osiągnąć gigantyczne rozmiary, nie jest podatny na złośliwość.
  5. Tłuszczak to guz tkanki tłuszczowej. Rzadko tworzy się w płucach, rośnie powoli, nie ma tendencji do degeneracji w nowotwór.
  6. Leiomyoma - rozwija się z włókien mięśni gładkich naczyń krwionośnych lub ścian oskrzeli. Rośnie powoli.
  7. Nowotwory naczyniowe mają zaokrąglony kształt, gęstą lub gęsto elastyczną konsystencję, otoczone są torebką tkanki łącznej.
  8. Guzy neurogenne powstają z tkanek nerwowych, mają wygląd zaokrąglonych gęstych węzłów z przezroczystą torebką.

Przyczyny i oznaki łagodnych guzów płuc

Uważa się, że nowotwory powstają w wyniku mutacji genetycznych, narażenia na wirusy, narażenia na dym tytoniowy, substancje chemiczne i radioaktywne. Czynniki ryzyka obejmują:

  • astma oskrzelowa;
  • POChP;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • częste i utrzymujące się zapalenie płuc;
  • gruźlica.

Objawy łagodnych guzów płuc zależą od ich rodzaju, wielkości, lokalizacji i etapu rozwoju.

Formacje peryferyjne na etapie przedklinicznym nie przejawiają się w niczym. Na etapach początkowych i ciężkich objawów klinicznych mogą powodować duszność, bóle w klatce piersiowej i serca, krwioplucie, krwotok płucny.

Oznaki obecności centralnych łagodnych guzów płuc zależą od ciężkości naruszeń drożności oskrzeli. Najczęściej pacjenci skarżą się:

  • wzrost temperatury ciała;
  • odkrztuszanie flegmy;
  • duszność;
  • krwioplucie;
  • ból w klatce piersiowej;
  • zmęczenie i osłabienie.

Operacje łagodnych guzów płuc

Niezależnie od wielkości i ryzyka złośliwości nowotwory poddaje się chirurgicznemu usunięciu.

Centralne usuwa się metodą ekonomicznej resekcji oskrzeli. Nowotwory na wąskiej podstawie są wycinane podczas fenestracyjnej resekcji ściany oskrzeli z dalszym zszyciem ubytku lub bronchotomią. Nowotwory z szerokiego zakresu wymagają okrągłej resekcji oskrzela i nałożenia zespolenia międzyoskrzelowego.

W przypadku wystąpienia komplikacji wykonuje się operacje wycięcia jednego lub dwóch płatów płuca (lobektomia lub bilobektomia). W przypadku nieodwracalnych zmian wskazana jest pneumonektomia - całkowite jej usunięcie.

Przy obwodowym umiejscowieniu formacji operacja polega na ich wyłuszczeniu, odcinkowej lub brzeżnej resekcji płuca. W przypadku dużych rozmiarów lub skomplikowanej postaci patologii uciekają się do lobektomii.

Zabiegi chirurgiczne wykonywane są metodą torakoskopii lub torakotomii. Zmiany na cienkich łodygach można usunąć endoskopowo.

Operacje łagodnych guzów płuca wykonują doświadczeni chirurdzy Kliniki Onkologicznej Oddziału Chirurgii Wydziałowej I Państwowego Uniwersytetu Medycznego. Akademik I.P. Pavlova.

Twoja wiadomość została wysłana

W najbliższym czasie nasz specjalista odpowie tutaj na Twoje pytanie

Łagodne guzy płuc

Łagodne guzy płuc należą do największej grupy guzów atypowych. Charakteryzują się dużym wzrostem patologicznych tkanek, które znajdują się w płucach, oskrzelach i opłucnej części ludzkiego ciała..

Łagodne guzy mogą się od siebie różnić:

  • pochodzenie;
  • histologia;
  • miejsce lokalizacji;
  • oznaki choroby.

W większości przypadków łagodne nowotwory w okolicy płuc stanowią zaledwie 7–10% wszystkich guzów. Choroba rozwija się jednakowo zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Specjaliści diagnozują łagodny guz u osób poniżej 35 roku życia.

Zmiany łagodne rosną bardzo wolno, nie niszczą narządów wewnętrznych i nie mają przerzutów. Tkanki otaczające narośla rozwijają się z czasem w torebkę łączną.

Łagodny guz płuc: objawy

Przejaw choroby zależy od wielkości łagodnej formacji, jej lokalizacji, kierunku wzrostu, aktywności hormonów i tak dalej. Rozwój choroby może przebiegać bez widocznych oznak.

W rozwoju wzrostów wyróżnia się etapy:

  • brak objawów;
  • z początkowymi objawami klinicznymi;
  • z ciężkimi objawami, w których obserwuje się powikłania.

Łagodną formację, która przebiega bez oznak choroby, można wykryć tylko za pomocą badania lekarskiego. Na początkowym i wyraźnym etapie objawy choroby zależą od głębokości guza, związku z układem oskrzelowym, naczyniami krwionośnymi i przepływem krwi w tkankach.

Łagodny guz płuc o dużych rozmiarach może dotrzeć do strefy przepony lub wpłynąć na ścianę klatki piersiowej. Z powodu tej lokalizacji osoba odczuwa ból w okolicy serca, może pojawić się duszność. W przypadku stwierdzenia erozji w łagodnym guzie pacjent ma kaszel z krwią, a także krwawienie w płucach.

Jeśli drożność w okolicy oskrzeli jest osłabiona, jest to spowodowane ściskaniem dużych oskrzeli przez nowotwór.

Eksperci wyróżniają kilka stopni upośledzonej drożności oskrzeli:

  • Ι z lekkim zwężeniem;
  • ΙΙ związane z zastawkowym lub brzusznym zwężeniem oskrzeli;
  • ΙΙΙ widok polega na zamknięciu oskrzeli.

Ponadto dla większej wygody lekarze rozróżniają kilka okresów..

W pierwszym stadium łagodnego guza charakterystyczne jest zwężenie światła w układzie oskrzelowym, dlatego choroba ta przebiega bezobjawowo. Eksperci zauważają, że w rzadkich przypadkach pojawia się kaszel z flegmą. Zanieczyszczenia krwi są bardzo rzadkie. Pacjent ma stabilny stan.

Za pomocą badania rentgenowskiego lub fluorograficznego nie można określić obecności wykształcenia. Chorobę można rozpoznać tylko za pomocą bronchoskopii, bronchografii i tomografii komputerowej.

W drugim stadium łagodnego guza płuca dochodzi do zwężenia. Ma połączenie z nowotworem, który jest w stanie zająć większość światła w oskrzelach, ale jednocześnie zachowuje swoją elastyczność. W tym momencie rozwija się rozedma płuc. W takich przypadkach specjaliści najczęściej znajdują niedrożność oskrzeli, która występuje z powodu obrzęku błon śluzowych i plwociny. Obok narośli następują procesy zapalne i zaburzenia wentylacji.

Pacjent jest w stanie zauważyć pierwsze oznaki choroby. Temperatura ciała człowieka zaczyna wzrastać, pojawia się ropny i mokry kaszel przeplatany krwią, zauważalna jest duszność. Może również wystąpić silny ból w klatce piersiowej. Pacjent zaczyna się bardzo szybko męczyć i męczyć, pojawia się wyraźna słabość organizmu.

Podczas badania lekarskiego można zidentyfikować nieprawidłowości w normalnej wentylacji płuc, a także w jej segmentach, w których zachodzi proces zapalny. W takim momencie może rozwinąć się atelaktaza i rozedma płuc..

Przy pomocy kompetentnego leczenia specjaliści mogą zmniejszyć obrzęk płuc, zmniejszyć stan zapalny i przywrócić właściwą wentylację. Objawy łagodnego guza choroby mogą zniknąć na czas nieokreślony.

Trzeci etap łagodnego nowotworu charakteryzuje się całkowitą i trwałą niedrożnością oskrzeli. Ropienie płuc rozwija się z dużą szybkością w obszarze atelaktazy. W tym momencie następuje śmierć komórek tkankowych, co prowadzi do nieodwracalnych procesów w układzie oddechowym chorego.

Ten etap charakteryzuje się ogólnym wzrostem temperatury ciała, która nie spada przez długi czas. W okolicy klatki piersiowej pojawia się bolesny zespół, pojawia się ciężka duszność, która może nawet przejść do etapu uduszenia. U chorego wzrasta pocenie się ciała. Pacjent cierpi na silne osłabienie i zmęczenie. Krople krwi mogą być obecne w ropnym kaszlu śluzowym. W niektórych przypadkach możliwe jest krwawienie w płucach.

Za pomocą badania rentgenowskiego można wykryć atelaktazę z uszkodzeniem płuc, a także proces ropno-zapalny i rozstrzenie oskrzeli. Podczas badania za pomocą liniowej tomografii komputerowej można znaleźć kikut oskrzeli.

Specjalista może zdiagnozować i przepisać leczenie tylko na podstawie wyników badania przeprowadzonego metodą CT.

Łagodny guz płuc: leczenie

Leczenie tej choroby należy rozpocząć jak najwcześniej. Pomoże to zapobiec wzrostowi nagromadzenia, a także pomoże całkowicie pozbyć się objawów choroby..

Przede wszystkim eksperci zauważają, że terapia mająca na celu złagodzenie procesu zapalnego w płucach nie daje żadnego rezultatu. Zalecają usuwanie takich narośli za pomocą operacji..

Tylko terminowe badanie lekarskie i wykonana operacja mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo nieodwracalnych procesów w ludzkim ciele. Zmniejszy też ryzyko powikłań pooperacyjnych..

Centralne łagodne nowotwory usuwa się za pomocą ekonomicznej resekcji oskrzeli. Narośla, które mają cienką główną część, usuwa się za pomocą fenestracyjnej resekcji ściany oskrzeli. Następnie ranę zszywa się lub wykonuje bronchotomię. W przypadku choroby z grubą nogą stosuje się resekcję okrężną i zespolenie.

Jeśli formacja ma skomplikowany wygląd, specjaliści uciekają się do interwencji chirurgicznej z wycięciem jednego do dwóch płatów płuc. Jeśli choroba obejmuje całe płuco, wykonuje się pneumoektomię.

W przypadku podejrzenia złośliwego guza zostanie przeprowadzone badanie histologiczne materiału pobranego podczas operacji. Jeśli wynik badania wykaże złośliwą formację, wówczas pole operacyjne wzrośnie do całkowitego wycięcia złośliwego wzrostu.

Rodzaje, objawy i metody leczenia nowotworów płuc

Guzy stanowią dużą grupę różnych nowotworów w płucach człowieka. W tym przypadku znacznie rosną tkanki płuc, opłucnej lub oskrzeli, które składają się z fizycznie zmienionych komórek, które nie są już w stanie pełnić swoich funkcji.

Łagodne i złośliwe formacje różnią się stopniem zróżnicowania dotkniętych komórek.

Ponadto, guzowate obszary tkanki z innych narządów mogą dostać się do płuc, które domyślnie są uznawane za złośliwe..

  • Objawy łagodnych zmian
  • Zalecane badania w celu ustalenia diagnozy
  • Łagodne leczenie nowotworów

Przyczyny, czynniki rozwojowe i zróżnicowanie choroby

Wśród przyczyn, które prowadzą do nowotworów płuc, można wyróżnić wiele różnych czynników:

  • to są cechy genetyczne ludzkiego ciała,
  • różne wady genetyczne, mutacje, wirusy,
  • różne chemikalia (formaldehyd, benzantracen, promieniowanie ultrafioletowe, wiele izotopów promieniotwórczych) wpływające na organizm człowieka,
  • dym tytoniowy szkodliwy dla płuc palacza.

Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że ryzyko rozwoju nowotworu wzrasta w przypadku choroby przewlekłej ze spadkiem odporności, np.:

  1. Astma oskrzelowa.
  2. POChP.
  3. Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
  4. Gruźlica, zapalenie płuc i kilka innych chorób.

W celu zróżnicowania nowotworu potrzebne są dodatkowe badania: guzem mogą być również łagodne ziarniniaki, które są z natury dość nieszkodliwe, ale istnieje również możliwość, że nowotwór okaże się złośliwym guzem, który należy pilnie wyleczyć.

Wśród nowotworów wyróżnia się dwie kategorie:

  • Łagodne guzy,
  • Złośliwy.

Łagodne zmiany pojawiają się z normalnych, zdrowo wyglądających komórek. Powstaje w nich pseudokapsułka, a otaczające tkanki zanikają.

Ten typ guza nie tworzy przerzutów. Guzy łagodne pojawiają się w większości u mężczyzn i kobiet poniżej 45 roku życia i na ogół stanowią około 7-10% ogółu wszystkich możliwych nowotworów płuc..

Łagodne guzy oskrzeli powstają z komórek o strukturze podobnej do zdrowych komórek. Te formacje rosną powoli, nie niszczą sąsiednich komórek i nie infiltrują.

Wyróżnia się następujące rodzaje łagodnych formacji:

Centralny. Mogą tworzyć się z głównych oskrzeli, znajdują się głównie w prawym płucu. Guzy złośliwe wyrastają z odcinków odcinkowych - to jedna z głównych różnic między guzem złośliwym a łagodnym..

Wzrost guzów występuje zarówno w otaczających tkankach, jak i wewnątrz oskrzeli.

  • Guzy obwodowe występują częściej niż guzki centralne, są jednakowo zlokalizowane w obu płucach, mają tendencję do tworzenia się z oskrzeli i licznych tkanek znajdujących się obok nich. Najczęstszy rodzaj guza.
  • Mieszane rodzaje guzów, łączące objawy dwóch powyższych typów.
  • Objawy łagodnych zmian

    Objawy łagodnych guzów są dość zróżnicowane i są podzielone na kategorie w zależności od stadium choroby. Istnieją trzy etapy choroby:

      W pierwszym etapie pacjenci praktycznie nie zauważają żadnych komplikacji, może wystąpić lekkie odkrztuszanie krwi. Ogólne samopoczucie mieści się w normalnym zakresie.

    Drugi etap łagodnego guza objawia się znacznie silniej: osłabienie, duszność, pojawia się zauważalny suchy kaszel z wydzielinami krwi, temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta.

    Ważną rolę odgrywa tutaj wielkość guza i jego lokalizacja w stosunku do innych narządów, naczyń i nerwów. Prowadzi to do rozwoju rozedmy płuc - obrzęku płuc. Światła oskrzeli zatkane plwociną i wymiocinami.

  • Trzeci etap to zmiany, które nie podlegają transformacji - tkanka płuc zmienia się na zawsze, temperatura ciała stale się podnosi, uwalnia się krew z ropą, dochodzi do licznych ataków uduszenia. Duży rozmiar nowotworu może prowadzić do silnego bólu w miejscu jego lokalizacji, światła oskrzeli są uciskane, co prowadzi do naruszenia drożności oskrzeli. Erozja naczyniowa może prowadzić do nasilenia plucia krwi i krwawienia w płucach..
  • Diagnoza choroby

    Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest wykonanie kilku dodatkowych procedur. Należy zauważyć, że pojedyncze guzki w płucach są szczególnie niebezpieczne dla osób powyżej 35 roku życia i można je znaleźć u palaczy - w tym u tych, którzy niedawno rzucili palenie.

    Osoby, które nie palą i mają mniej niż 35 lat, mają mniej niż jeden procent szans, że pojedynczy guz jest rakowy i zachoruje na raka płuc..

    Ta obserwacja pozwala wyciągnąć wniosek o dobrej jakości edukacji. Następnym znakiem będzie fizyczny rozmiar nowotworu: guzy mniejsze niż centymetr w najrzadszych przypadkach są złośliwe.

    Włączenie wapnia do guza płuca również zmniejsza prawdopodobieństwo, że jest on złośliwy - można to określić za pomocą tej samej obserwacji rentgenowskiej. Kolejną oznaką łagodnej formacji jest brak wzrostu guza przez dwa lata. Obserwację tę należy prowadzić pod okiem lekarzy, którzy muszą uważnie obserwować nowotwór i korygować jego wielkość..

    Rentgen służy do wykrywania różnych patologicznych chorób płuc, przy jego pomocy można zidentyfikować różne nowotwory płuc. Na zdjęciu rentgenowskim nowotwór widoczny jest jako rozmyty cień z zarysowanymi granicami, struktura takich formacji jest dość wyraźna i jednorodna, jednak można dostrzec pewne szczególnie widoczne elementy: podobne do drobnych grudek deifikacji - hamartomy i gruźlaki - oraz twarde, strukturalnie podobne do kości, fragmenty - potworniaki.

    Nowotwory o charakterze łagodnym lub złośliwym często przebiegają bezobjawowo - pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości, a te patologie można wykryć jedynie w badaniach z użyciem promieni rentgenowskich.

    Ale nadal musisz wiedzieć, że powyższe informacje nie dają 100% gwarancji, że guz jest łagodny i oczywiście nie może służyć jako wystarczająca podstawa do postawienia diagnozy. Tylko specjalista, który długo obserwuje pacjenta i zna jego historię medyczną, na podstawie analizy danych i zdjęć RTG oraz obserwacji endoskopowych, może wydać ekspertyzę. Decydującym momentem jest biopsja, której badanie materiałów stanie się podstawą werdyktu lekarza.

    Zalecane badania w celu ustalenia diagnozy

    Zachowanie starych zdjęć rentgenowskich jest ważne, aby porównać je z najnowszymi. Umożliwi to dokładniejsze określenie lokalizacji nowotworu i określenie jego charakteru. Ta operacja pomoże zaoszczędzić czas i uniknąć niepotrzebnych działań oraz wcześniej rozpocząć leczenie..

    Jeśli pacjent nie ma możliwości znalezienia zdjęć wykonanych w niedalekiej przeszłości, osoby poniżej 35 roku życia, które nie palą, powinny co trzy miesiące mieć tomografię płuc, a następnie raz w roku wykonywać tę procedurę - i to w przypadku braku danych, które mówią o złośliwości formacji. Ponadto zaleca się wykonanie fluorografii, którą powinny wykonywać polikliniki w miejscu zamieszkania..

    Tomogram komputerowy będzie nieocenionym pomocnikiem w identyfikacji łagodnego guza, ponieważ pozwala wykryć nie tylko nowotwory, ale także znaleźć ślady tkanki tłuszczowej, co jest charakterystyczne dla tłuszczaków, pomoże znaleźć płyn w płucach.

    Płyn jest obecny w cystach i guzach pochodzenia naczyniowego. Tomografia komputerowa pozwala odróżnić łagodne formacje od gruźlaków, różnych typów raka i raka obwodowego.

    Lekarze powinni również określić obecność lub brak drżenia głosu i oddychania, określić świszczący oddech w klatce piersiowej. Asymetryczna klatka piersiowa może stać się oznaką obturbacji głównego oskrzela płuca, innymi objawami tej dolegliwości są wygładzone przestrzenie międzyżebrowe i opóźnienie odpowiedniej połowy komórki w dynamice. Jeśli ilość danych uzyskanych z tych badań jest niewystarczająca, lekarze stosują inne metody: torakoskopię lub torakomię z biopsją.

    Łagodne leczenie nowotworów

    W takim przypadku terapia lekowa jest bezużyteczna, łagodną masę należy całkowicie usunąć chirurgicznie. Tylko terminowa diagnoza pozwala uniknąć nieodwracalnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta i jego płuc.

    Guzy określa się za pomocą torakoskopii lub torakomii.

    Szczególnie ważne jest wczesne rozpoznanie guza, co pozwala zachować maksymalną ilość tkanki podczas operacji, a to z kolei pozwala uniknąć wielu powikłań. Oddział pulmonologiczny zajmuje się rekonwalescencją po operacji. Zdecydowana większość operacji kończy się całkiem pomyślnie, a nawrót guzów jest praktycznie wykluczony.

    Aby usunąć centralny guz płuca, stosuje się metodę resekcji oskrzeli. W tej metodzie nie ma wpływu na tkankę płucną, ale wykonuje się małe nacięcie, które pozwala zaoszczędzić większość funkcjonalnej tkanki płucnej. Ostateczna resekcja służy do usunięcia oskrzela z tzw. Wąskiej podstawy, którą następnie zszywa się lub wykonuje w tym miejscu bronchotomię.

    W przypadku bardziej poważnego i masywnego nowotworu usuwa się jeden lub dwa płaty płuc - ta metoda nazywa się lobektomią lub bilobektomią. Czasami - w szczególnie ciężkich przypadkach uciekają się do pneumonektomii - usunięcia całego płuca. Ta operacja jest wskazana dla pacjentów, którzy otrzymali poważne uszkodzenie płuc z powodu wystąpienia łagodnego guza. Guzy obwodowe amputuje się za pomocą wyłuszczenia, możliwa jest również resekcja odcinkowa, a szczególnie masywne nowotwory amputuje się za pomocą lobektomii.

    Pacjenci powyżej 35. roku życia oraz palacze oprócz powyższych badań zobowiązani są również do wykonania biopsji. Biopsja jest wykonywana przez doświadczonego chirurga, w zależności od jej lokalizacji i rozmiaru metoda pobierania próbek jest inna. Należy zauważyć, że rzucenie palenia zmniejsza ryzyko różnych chorób płuc, w tym nowotworów.

    Objawy łagodnego guza płuc

    Istnieje wiele rodzajów łagodnych guzów płuc. W takim przypadku komórki mogą ulegać zmianom i wykazywać oznaki naruszenia procesu różnicowania. Są mniej powszechne niż złośliwe. Takie nowotwory mają tendencję do spowolnienia złośliwości. W większości przypadków łagodne guzy w strukturach płuc są wykrywane przypadkowo podczas badania profilaktycznego..

    Funkcje i klasyfikacja

    Często łagodne nowotwory w płucach powstają z komórek, które są prawie nie do odróżnienia od funkcjonalnych. Uformowany z komórek, które normalnie stanowią organ, dotknięty obszar nie może w pełni spełniać swojej funkcji, tj. nowotwór nie jest w stanie uczestniczyć w procesach oddychania.

    Łagodne guzy płuc prowadzą do stopniowej atrofii otaczającej tkanki. Ponadto mają tendencję do tworzenia wokół siebie pseudotorebki tkanki łącznej. Zatem większość nowotworów tego typu charakteryzuje się zaokrąglonym kształtem i gęstą teksturą..

    Istnieje kilka podejść do klasyfikacji nowotworów płuc. W zależności od lokalizacji nowotwory to:

    • peryferyjny;
    • centralny;
    • mieszany.

    W przypadku typu centralnego nowotwór może wrastać do oskrzeli lub w kierunku tkanki płucnej. Guzy powstają z następujących rodzajów tkanek:

    • nabłonkowy;
    • zarodkowy;
    • neurodermalne;
    • mezodermalny.

    W zależności od budowy występuje wiele typów guzów, ale najczęściej są to włókniaki, gruczolaki, hamartomy i brodawczaki..

    Gruczolak

    Rozwój procesu nowotworowego w tym przypadku zaczyna się od tkanki gruczołowej. W większości przypadków takie nowotwory powstają w obszarze dużych gałęzi oskrzeli..

    Wrastając do światła oskrzeli, gruczolak może powodować wzrost produkcji plwociny i upośledzenie funkcji oddechowej.

    Jest podatna na nowotwory.

    Hamartoma

    Takie guzy powstają w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Jest to rodzaj potworniaka, który tworzy się w ich tkance embrionalnej..

    Wewnątrz nowotworu mogą znajdować się włosy, zęby, podstawy narządów i inne gęste wtrącenia. Ponadto w tym samym miejscu możliwe jest, że znajduje się płyn i tkanka tłuszczowa charakterystyczna dla tłuszczaków. Przypadki złośliwego potworniaka są niezwykle rzadkie.

    Włókniak

    Włókniak piersi występuje częściej, ale może tworzyć się w płucach. Guzy powstają z tkanki łącznej. Są zlokalizowane zarówno w grubości, jak i na powierzchni płuc..

    Brodawczak

    Takie nowotwory składają się ze zrębu tkanki łącznej z dużą liczbą narośli brodawkowatych. Na zewnątrz brodawczak, który tworzy się w płucach, jest pokryty sześciennym nabłonkiem.

    Brodawki mogą być duże. W niesprzyjających okolicznościach przekształcają się w guzy nowotworowe..

    Objawy i etapy edukacji

    W przypadku łagodnego guza płuc objawy zależą od stopnia zaniedbania procesu i lokalizacji. W przypadku lokalizacji obwodowej nowotwór może nie wykazywać wyraźnych objawów. Jeśli istnieje predyspozycja do raka, często jest wykrywana po pojawieniu się objawów przerzutów. Jeśli nowotwór zlokalizowany jest w pobliżu oskrzeli, zakończeń nerwowych lub naczyń krwionośnych, objawy zależą od wielkości i stopnia zaniedbania procesu patologicznego.

    Na pierwszym etapie procesu patologicznego rzadko pojawiają się jakiekolwiek objawy. Okresowo osobie może przeszkadzać kaszel. Plwocina poplamiona krwią jest niezwykle rzadka. Jednocześnie ogólne samopoczucie osoby nie ulega pogorszeniu..

    W 2. etapie, na tle zwężenia światła oskrzeli, pacjentom mogą przeszkadzać napady kaszlu i duszenia, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Niektórzy pacjenci mają ból w klatce piersiowej, zwiększoną produkcję plwociny i krwioplucie. Naruszenie procesów oddychania często powoduje pojawienie się szybkiego zmęczenia i silnego osłabienia.

    Na etapie 3 procesu patologicznego objawy kliniczne są już bardziej intensywne. Występuje naruszenie drożności oskrzeli i ropienia. Pacjenci skarżą się na duszność, silny ból, kaszel, któremu towarzyszy wydzielina plwociny z zanieczyszczeniami ropy i krwi.

    Przyczyny i metody diagnostyczne

    Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się fluorografię i radiografię. Ponadto wykonuje się CT (tomografia komputerowa), badanie oskrzeli za pomocą torakoskopii.

    Może być wymagana bronchoskopia i biopsja tkanki. Często wykonuje się badanie plwociny. Na podstawie przeprowadzonych analiz zalecana jest resekcja, tj. usunięcie dotkniętego obszaru oskrzeli lub płuc. W niektórych przypadkach stosuje się zespolenie międzyoskrzelowe. Dokładne przyczyny powstania guza w płucach nie zostały jeszcze ustalone..

    Czynniki ryzyka

    Pomimo faktu, że dokładne przyczyny powstawania nowotworów nie zostały jeszcze ustalone, zidentyfikowano wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju takich nowotworów..

    Należą do nich:

    • genetyczne predyspozycje;
    • przypadkowe mutacje genów;
    • infekcje wirusowe i bakteryjne;
    • wpływ chemikaliów;
    • promieniowanie jonizujące;
    • choroby krwi;
    • astma oskrzelowa;
    • POChP itp.

    Zapobieganie

    Nie opracowano jeszcze konkretnych metod zapobiegania. Aby zmniejszyć ryzyko takiej patologii, zaleca terminowe leczenie infekcji wirusowych i bakteryjnych, a także astmy oskrzelowej. Wskazane jest unikanie kontaktu z substancjami toksycznymi i promieniowaniem jonizującym. Nawet podczas sprzątania domu nie wdychać oparów detergentu.

    Konieczne jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym w celu szybkiego wykrywania i leczenia wszelkich nowotworów. Jest to szczególnie ważne dla osób, które mają genetyczne predyspozycje do rozwoju nowotworów..


    Operacja klatki piersiowejCena, rub.
    Endoskopowy drenaż jamy opłucnej Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne3900
    Biopsja przezklatkowa Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne4800
    Biopsja (igła) płuc lub guzów śródpiersia Dodatkowa opłata za badanie histologiczne5500
    Otwarta biopsja płuca, guzy śródpiersia Dodatkowo płatne badanie histologiczne21230
    Endoprotetyka tchawicy i oskrzeli przy pomocy protez silikonowych41,360
    Drenaż umiarkowanego ropnia płuca, a następnie leczenie5500
    Rehabilitacja jamy opłucnej lekami na choroby ropne (1 zabieg)4800
    Torakoskopia diagnostyczna11,770
    Wideotorakoskopowa splanchiektomia (z jednej strony)24970
    Mediastinoskopia wideo22 000
    Biopsja wideotorakoskopowa płuc Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne22 000
    Pleurektomia wideotorakoskopowa Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne26400
    Pleurektomia wideotorakoskopowa z rozpyleniem leków obliterujących. Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne33770
    Wideotorakoskopowa bullektomia przy użyciu jednorazowych zszywaczy41,360
    Wideotorakoskopowe usunięcie zmian obwodowych płuc Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne26400
    Wideotorakoskopowe usunięcie zmian śródpiersia Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne32230
    Mikrotakotomia wspomagana wideo z zszywaczami wielokrotnego użytku22 000
    Pleurektomia Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne22 000
    Pleurektomia z łuszczeniem się płuc Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne32230
    Regionalna resekcja płuca Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne22 000
    Usunięcie nowotworów płuc (resekcja atypowa) Dodatkowo płatne jest badanie histologiczne26400
    Usunięcie zaokrąglonych obwodowych nacieków płuc Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne26400
    Zmniejszona objętość płuc u pacjentów z POChP, dużą pęcherzową lub rozlaną rozedmą płuc65890
    Złuszczanie płuc36630
    Kategoria lobektomii 141,030
    Kategoria lobektomii 248400
    Bilobektomia48400
    Pneumonektomia Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne48400
    Pneumonektomia z klinową resekcją rozwidlenia tchawicy Badanie histologiczne dodatkowo płatne58630
    Pneumonektomia z okrężną resekcją rozwidlenia tchawicy Dodatkowo płatne jest badanie histologiczne58630
    Okrągła resekcja tchawicy w przypadku nowotworów i zwężenia bliznowatego Badanie histologiczne dodatkowo płatne77660
    Resekcja klatki piersiowej26400
    Operacja guzów śródpiersia Badanie histologiczne jest dodatkowo płatne61,600
    Torakoplastyka44 000
    Embolizacja tętnic oskrzelowych z krwotokiem płucnym i / lub krwiopluciem22 000
    Torakoskopia terapeutyczna i diagnostyczna, podawanie leków w celu pleurodezy22 000
    Wideotorakoskopia medyczna i diagnostyczna23430
    Wideotorakoskopia medyczna i diagnostyczna, podawanie leków w celu pleurodezy26400
    Drenaż opłucnej i pleurodeza17600
    Wideotorakoskopia, drenaż opłucnej i pleurodeza26400
    Wideotorakoskopia, biopsja opłucnej, drenaż opłucnej i pleurodeza Badanie histologiczne płatne dodatkowo27830