Guzy piersi

Guzy piersi u kobiet są łagodne lub złośliwe. Łagodna mastopatia obejmuje rozproszone i guzkowe (zlokalizowane). Nowotwory guzkowe są niebezpieczne z możliwością złośliwości.

Wszystkie rodzaje raka piersi są klasyfikowane jako nowotwory złośliwe. Rak piersi I stopnia jest uleczalny z prawdopodobieństwem 90–95% i wykonuje się operację oszczędzającą piersi. Jednak na wczesnym etapie przebiega prawie bezobjawowo, dlatego często chorobę rozpoznaje się w ostatnich stadiach, kiedy rokowanie dla życia pacjenta jest niekorzystne.

Dlatego tak ważna jest wczesna diagnostyka i profilaktyka nowotworów - regularne samobadanie piersi i coroczne badanie przez mammologa lub ginekologa, niezależnie od obecności dolegliwości.

Przyczyny rozwoju nowotworów piersi

Według źródeł medycznych w wieku rozrodczym od 30 do 50% kobiet ma objawy mastopatii, aw okresie pomenopauzalnym około 25%.

Rak piersi zajmuje pierwsze miejsce w raku wśród kobiet, a drugie po raku płuc u obu płci. Ryzyko zachorowania na tego typu raka dramatycznie wzrasta wraz ze zbliżaniem się menopauzy..

Fakt! Mężczyźni również chorują na raka piersi. Według statystyk na 99 chorych kobiet przypada 1 mężczyzna..

Wzrost zachorowań na piersi to rodzaj zapłaty za cywilizację. Ciało kobiety jest przystosowane do porodu i żywienia przez cały okres rozrodczy. Oznacza to, że gruczoł mleczny będzie „pracował”, a liczba okresów będzie znacznie mniejsza.

Każda miesiączka - silne wahania poziomu hormonów, co oznacza gwałtowny wzrost poziomu estrogenów. Pod ich działaniem gruczoł mlekowy grubsza, średnica przewodów wzrasta, tkanki zatrzymują więcej płynu. Kiedy poziom estrogenu spada, wszyscy wracają do normy. Stopniowo sam gruczoł mleczny staje się grubszy i gęstszy, rośnie tkanka włóknista, małe przewody mleczne zamieniają się w cysty. Tak rozwija się mastopatia. Z czasem może odrodzić się w postaci raka..

Objawy guza piersi, ich leczenie i rokowanie zależą od rodzaju nowotworu, stadium procesu i formy jego przebiegu.

Grupy ryzyka

Nie można przewidzieć, czy kobieta zachoruje na ten lub inny typ guza, ale istnieją pewne czynniki, które zwiększają to prawdopodobieństwo:

  • Dziedziczność. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku raka..
  • Wczesna pierwsza miesiączka lub późna menopauza.
  • Brak ciąży, porodu i prawidłowego karmienia piersią.
  • Pierwsze porody po 35 latach.
  • Choroby endokrynologiczne i ginekologiczne.
  • Otyłość.
  • Naprężenie.
  • Poronienie.
  • Choroby wątroby i dróg żółciowych.
  • Wiek po 40 latach.
  • Palenie.
  • Długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie niektórych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Eliminacja tych czynników, a także dokładniejsza profilaktyka, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Diagnostyka

Lekarz wizualnie bada pierś i bada ją palpacyjnie. W przypadku wykrycia nowotworu zalecana jest mammografia lub USG. Wybór techniki zależy od wskazań i wieku kobiety. W przypadku pacjentów poniżej 40 roku życia ultrasonografia jest bardziej pouczająca. Dla starszego wieku - RTG, które wiąże się z gęstością struktury tkanki gruczołowej. Wiarygodność mammografii - około 90%, USG - 70-80%.

Odniesienie! Mammografia - RTG piersi. Pozwala na wykrycie guza o średnicy 2 mm, co jest niemożliwe przy badaniu palpacyjnym (nawet profesjonalnym). Dlatego tak ważne jest wykonywanie tego profilaktycznie..

Metody rentgenowskie i ultrasonograficzne mogą potwierdzić lub zaprzeczyć obecności nowotworu, wskazać jego wielkość i lokalizację.

Ważny! Rozpoznanie „raka piersi”, jego rodzaj i stadium można ustalić jedynie na podstawie wyników analizy histologicznej próbki guza.

Materiał można pobrać przez nakłucie (nakłucie gruczołu) lub przez szybkie usunięcie patologicznego obszaru.

Zgodnie ze wskazaniami można wykonać analizę cytologiczną wydzieliny z brodawki.

Odniesienie! Analiza cytologiczna - badanie struktury komórki pod mikroskopem. Histologiczno - mikroskopowe badanie struktury tkanki.

W przypadku potwierdzenia obecności złośliwego procesu zaleca się dodatkowe badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne.

Aby wyjaśnić kształt i głębokość guza, można przepisać CT i MRI piersi. W celu wykrycia przerzutów stosuje się RTG klatki piersiowej i USG jamy brzusznej.

Jak często potrzebna jest diagnostyka zapobiegawcza?

Każda kobieta powinna raz w roku poddać się badaniom profilaktycznym u ginekologa lub mammologa. Szczególnie ważne jest to po 40 latach, kiedy gwałtownie wzrasta ryzyko zachorowania na raka piersi..

Pomiędzy 40 a 50 rokiem życia mammografię należy wykonywać co dwa lata. Po pięćdziesiątce, a także, jeśli jesteś zagrożony - raz w roku. Kobiety poniżej 40 roku życia muszą co dwa lata poddawać się badaniu USG piersi.

Łagodne guzy piersi

Wszystkie rodzaje mastopatii, w tym torbiele, brodawczaka śródprzewodowego, gruczolakowłókniaka, określa się jako łagodne zmiany w gruczole sutkowym..

Mastopatia - włóknisto-torbielowate zmiany strukturalne w tkance piersi. Przy tej dolegliwości dochodzi do niedostatecznej proliferacji tkanki łącznej, pojawienia się pieczęci, cyst w strukturze gruczołu. Jest to choroba zależna od hormonów.

Mastopatie dzielą się na rozproszone i guzkowe (zlokalizowane). Rozproszone zmiany nie mają jasno określonej granicy. Jest to najczęstsza postać mastopatii i odpowiada za ponad połowę wszystkich łagodnych chorób. Postać rozproszona jest uważana za stan graniczny między normą a patologią u młodych kobiet, ale jest uważana za chorobę u pacjentek po 40 latach.

Mastopatia guzkowa charakteryzuje się lokalną lokalizacją zmienionego obszaru i jego wyraźnymi granicami. To właśnie one można uznać za guzy piersi i mają większą skłonność do transformacji złośliwej w porównaniu z rozlanymi.

Miejscowe mastopatie dzielą się na następujące typy:

  • Węzłowy.
  • Torbiel.
  • Brodawczak śródprzewodowy.
  • Fibroadenoma.
  • Bolesność i napięcie gruczołów mlecznych. Zwykle zależy od cyklu miesięcznego. Ból może być przenoszony na ramię, pachę, łopatkę.
  • Obrzęk piersi, uczucie wzdęcia.
  • Wyładowanie z brodawki.
  • Stan depresyjny.

Mastopatia guzkowa

Jest to płaska, ziarnista pieczęć, która nie znika między miesiączkami. Być może jego niewielki wzrost przed miesiączką.

Torbielowate formacje

Torbiel piersi jest pustą, ruchomą formacją w tkankach lub przewodach wypełnionych płynną zawartością.

Małe cysty o średnicy poniżej 1 cm są zwykle bezbolesne. Mogą zostać wykryte przez lekarza podczas rutynowego badania lub przez samą kobietę podczas samobadania.

Pojawienie się bólu lub dyskomfortu wskazuje na skomplikowany przebieg choroby - rozwój procesu zapalnego lub ropno-zapalnego, pęknięcie lub nowotwór torbieli.

Brodawczak śródprzewodowy

Jest również określany jako choroba Minza lub krwawienie z brodawki. Występuje w wyniku torbielowatego rozszerzania się przewodu mlecznego i wzrostu wewnątrz niego nabłonka. Umieszczony w dużym kanale pod brodawką lub otoczką. W badaniu palpacyjnym jest czasami określany jako kulista miękka elastyczna formacja lub wydłużony sznur.

Charakterystyczną manifestacją jest wydzielina z okolicy sutków.

Może również wystąpić ból, zwłaszcza przy ucisku na klatkę piersiową.

Ta patologia ma wysoki poziom onkogenności i jest uważana za stan przedrakowy..

Fibroadenoma

Jest to elastyczny, zaokrąglony nowotwór tkanki gruczołowej i włóknistej, który ma gęstszą strukturę w stosunku do pozostałych tkanek. Formacja nie jest zamknięta w kapsułce, jest mobilna i bezbolesna nawet po naciśnięciu. Zwykle znajduje się w górnej zewnętrznej ćwiartce klatki piersiowej. Średnica od kilku milimetrów do pięciu centymetrów.

Leczenie łagodnych guzów

Rozproszoną mastopatię leczy się zachowawczo - głównie lekami hormonalnymi, a ogniskową mastopatię usuwa się chirurgicznie. Tylko małe cysty są poddawane terapii hormonalnej, ale jeśli są nieskuteczne, są również usuwane. W przypadku szybkiego wzrostu wszelkie nowotwory są pilnie usuwane.

W przeważającej większości przypadków wykonywane są operacje oszczędzające narządy. Terapia hormonalna może być stosowana wspomagająco - w celu wyrównania tła hormonalnego i złagodzenia stanu pacjenta.

Rak sutka

We wczesnych stadiach proces onkologiczny nie objawia się w żaden sposób.

Na późniejszych etapach możliwe są następujące manifestacje:

  • zmiana kształtu piersi, jej konturu, występowanie asymetrii;
  • łuszczenie się skóry, plamy takie jak łuszczyca, swędzenie, pieczenie;
  • pojawienie się obszarów o czerwonawym, niebieskawym lub żółtawym kolorze skóry;
  • pojawienie się pomarszczonych, gęstych i drobnokomórkowych obszarów typu „skórka cytryny”;
  • guzy lub wgłębienia w gruczole mlecznym;
  • wycofanie brodawki;
  • owrzodzenia i otarcia w okolicy brodawki;
  • wydzielina z brodawki, niezwiązana z ciążą i laktacją;
  • guzek lub obrzęk w okolicy pachowej lub nadobojczykowej;
  • ból w klatce piersiowej.

We wczesnym stadium mały złośliwy guz można wykryć palpacyjnie, ultrasonograficznie lub mammograficznie. Dlatego onkolodzy-mammolodzy nie męczą się przekonywaniem kobiet o znaczeniu regularnych samobadań piersi i profilaktycznych badań lekarskich..

Leczenie raka piersi

Złośliwy guz w dowolnym stadium wymaga natychmiastowego usunięcia chirurgicznego. Stosowanie radioterapii, terapii chemicznej, hormonalnej lub celowanej jest obowiązkowe, ale wybór techniki będzie zależał od charakteru guza i wybranego rodzaju operacji - radykalnej lub zachowawczej.

Radykalny charakter zabiegu chirurgicznego jest podyktowany etapem procesu, rodzajem guza i wiekiem pacjenta..

Na etapach I - II z reguły wykonywana jest operacja zachowująca narządy. Usuwany jest tylko dotknięty obszar. W takim przypadku koniecznie zalecana jest radioterapia..

Na III - wykonuje się radykalną mastektomię wraz z usunięciem pobliskich węzłów chłonnych.

IV jest uważany za nieoperacyjny. Stosuje się chemioterapię, terapię antyhormonalną i celowaną. Operacje wykonywane są w celu szybkiego złagodzenia objawów choroby pacjenta.

Jak wykonać samodzielne badanie piersi

Kobiety, które wykonują samobadanie piersi po wykryciu raka, mają o 70% wyższy wskaźnik przeżywalności niż te, które tego nie robią. Wynika to z wcześniejszego wykrycia guza..

Należy to robić co miesiąc w okresie od 5 do 12 dni od początku cyklu. Jeśli kobieta jest w okresie menopauzy, wybierz konkretny dzień kalendarzowy. Pożądane jest, aby była to ta sama liczba.

Przeprowadź oględziny przed lustrem. Zbadaj kształt piersi, wygląd skóry. U niektórych kobiet lewa i prawa pierś są asymetryczne. Jeśli jednak asymetria wzrosła lub nagle się pojawiła, jest to alarmujący znak..

Zbadaj gruczoł mlekowy z podniesionymi rękami - w tej pozycji pierś jest rozciągnięta i na jej powierzchni mogą pojawić się guzowate, zapadnięte obszary, a także "skórka cytryny".

Naciśnij sutek - normalnie powinien pozostać suchy.

Następnie następuje etap badania palpacyjnego gruczołów. Celem badania palpacyjnego jest identyfikacja obszarów stwardniałych lub nadmiernie zmiękczonych, a także bolesnych.

Konieczne jest wyczucie gruczołu mlekowego opuszkami palców. Lewą ręką badamy prawą klatkę piersiową, a prawą lewą. Możesz poruszać się po spirali - od brodawki do podstawy lub odwrotnie. Przy badaniu w pozycji stojącej, przy badaniu prawej piersi, prawą rękę należy umieścić za głową, a przy badaniu lewej piersi odwrotnie..

Istnieje również metoda segmentowa, w której gruczoł dzieli się na sekcje, z których każda jest dokładnie badana od góry do dołu. Wygodniej jest ich używać podczas badania w pozycji leżącej..

Ważny! Ciągłe samobadanie piersi może prowadzić do zwiększonego niepokoju u kobiety i lęku przed zachorowaniem na raka piersi. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, że większa liczba wykrytych zmian w gruczole wskazuje na obecność mastopatii. Co oczywiście wymaga wizyty u lekarza.

Nowotwór piersi u kobiet

Co roku częściej rozpoznaje się guzy piersi u kobiet. Wzrosła częstość występowania raka piersi, a łagodne nowotwory są częstsze. W większości przypadków guzy piersi rozpoznaje się po 45 roku życia, w okresie przedmenopauzalnym. Około 80% rozpoznanych guzów piersi jest łagodnych. Najczęściej kobiety samodzielnie znajdują guza piersi, często nowotwór rozpoznaje się przypadkowo podczas rutynowego badania, mammografii. Zapobieganie chorobom nowotworowym pomaga zmniejszyć niekorzystne skutki.

W szpitalu Jusupow możesz przejść badanie profilaktyczne przez mammologa, onkologa, ginekologa. W szpitalnym centrum diagnostycznym pacjentki mogą poddawać się badaniom piersi przy użyciu innowacyjnego sprzętu diagnostycznego. Po badaniu lekarz wybiera program leczenia, najbardziej odpowiednie leki na tego typu schorzenia. W razie potrzeby wykonywana jest operacja chirurgiczna, a następnie obserwacja i leczenie. Szpital Jusupow leczy łagodne i złośliwe choroby.

Guz piersi u kobiet: objawy

Jeśli guz rozwija się w piersi, objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale w miarę wzrostu guza. W większości przypadków, z niewyrażoną manifestacją złośliwego guza, znajduje się na ostatnich etapach rozwoju. W tym przypadku rokowania dotyczące przeżycia są złe. Objawy guza piersi objawiają się dyskomfortem, bólem, pojawiają się guzki, wydzielina z brodawki, w późnych stadiach rozwoju złośliwego guza sutek jest wciągany do wewnątrz wraz z otoczką.

Nowotwór złośliwy piersi nie różni się dotykiem od łagodnego guza. Guzy mogą mieć dobrze zdefiniowane krawędzie lub nierówny zarys. Mogą być guzkowe, pojedyncze lub mnogie, z ograniczoną ruchomością pod skórą lub nieruchome, z towarzyszącym stanem zapalnym i obrzękiem. W początkowej fazie rozwoju guzy nie wydają się bolesne. Duży, łagodny guz piersi powoduje dyskomfort i ból z powodu nacisku na sąsiednie tkanki, kiełkując w nich. Nowotworowi złośliwemu towarzyszy silny ból w późniejszych stadiach rozwoju, silny ból towarzyszy zniszczeniu normalnej struktury tkanki piersi.

Guz piersi: złośliwe guzy piersi

Rak Erysipelas to złośliwy guz piersi. Nierówne krawędzie guza, zaczerwienienie skóry, silne zaczerwienienie skóry często obejmuje skórę klatki piersiowej. Choroba postępuje wraz ze wzrostem temperatury do 40 o, jest trudna do leczenia. Rak przypominający zapalenie sutka jest agresywną postacią raka piersi. Ta postać raka postępuje szybko, charakteryzując się silnym wzrostem wielkości gruczołu mlekowego, wysoką gorączką, silną hipertermią i przekrwieniem skóry piersi. Rak opancerzony wpływa nie tylko na tkankę piersi, ale także na skórę na dotkniętym obszarze. Na grubości skóry pojawia się wiele węzłów, które tworzą skorupę na powierzchni, gruczoł mleczny zmniejsza się.

Trudno jest odróżnić rozlane postacie raka piersi, które często mylone są z zapaleniem sutka i innymi procesami zapalnymi. Rak Pageta stanowi około 5% przypadków raka piersi. Charakteryzuje się pogrubieniem i zaczerwienieniem brodawki, brodawka zaczyna się łuszczyć, pojawiają się łzawiące strupy i strupy. Obrzęk naciekająca postać raka dotyka kobiety w każdym wieku, bardzo często kobiety cierpią na ten typ raka w okresie ciąży i laktacji. Obrzękowo-naciekający rak piersi charakteryzuje się obrzękiem skóry, przekrwieniem i pojawieniem się zespołu skórki cytryny. Guz nie ma wyraźnych konturów, nacieki guza mogą obejmować większość lub cały gruczoł. Najczęściej rozpoznaje się guzkowy rak piersi. Guz ma wyraźne kontury, najczęściej bezbolesne, gęste.

Guz piersi: łagodne guzy piersi, klasyfikacja

Łagodne guzy rozwijają się we wszystkich tkankach piersi. Istnieją następujące rodzaje łagodnych nowotworów:

  • Torbiel piersi.
  • Fibroadenoma.
  • Tłuszczak.
  • Mastopatia.
  • Brodawczak śródprzewodowy.

Mastopatia to uogólniona nazwa dla wielu chorób związanych z proliferacją tkanki łącznej. Typ mastopatii guzkowej to brodawczak śródprzewodowy. Mięśniaki dotykają młode kobiety, guz ma wyraźny zarys. Tłuszczak to guz tłuszczowy, który składa się głównie z tkanki tłuszczowej zamkniętej w kapsułce. Torbiel piersi to kapsułka wypełniona płynem. Klasyfikacja łagodnych guzów piersi obejmuje sześć głównych grup:

  • Guzy nabłonkowe.
  • Mieszane typy nowotworów.
  • Inny rodzaj nowotworu.
  • Niesklasyfikowane łagodne nowotwory.
  • Formacje przypominające guz.
  • Dysplazja gruczołów mlecznych.

Chirurgia w celu usunięcia guza gruczołu mlekowego

Łagodne guzy usuwa się chirurgicznie, jeśli istnieje ryzyko zwyrodnienia złośliwego nowotworu, zaburzenia funkcji narządów, guz jest duży lub guz tworzy defekt kosmetyczny. Główną metodą leczenia złośliwego guza jest operacja. Operacja może być przeprowadzona jako oszczędzająca narząd lub jako całkowita resekcja piersi.

Guz piersi u kobiet: przyczyny

Przyczyny rozwoju guzów piersi u kobiet są zróżnicowane. Najczęstszymi przyczynami guzów piersi są:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Zranienie.
  • Choroby narządów dokrewnych.
  • Choroba metaboliczna.
  • Przewlekłe procesy zapalne w gruczole sutkowym.
  • Brak porodu lub późna ciąża, odmowa karmienia piersią.

Wszystkie rodzaje guzów piersi na wczesnym etapie rozwoju nie przeszkadzają kobiecie, nie objawiają się bólem ani dyskomfortem. Wraz ze wzrostem nowotworu pojawia się ból i dyskomfort. W niektórych przypadkach łagodne guzy są rzadkie, ale degenerują się w nowotwór złośliwy. Szpital Jusupow zajmuje się diagnostyką i leczeniem łagodnych i złośliwych chorób piersi. Leczenie przeprowadza się za pomocą operacji, chemioterapii, radioterapii, terapii hormonalnej. W zależności od rodzaju guza lekarz przepisuje leczenie, monitoruje pacjenta, ocenia skuteczność leków i w razie potrzeby zastępuje je w odpowiednim czasie.

Guzy piersi: rodzaje, wczesna diagnostyka, leczenie i rokowanie

Rak piersi to złośliwy nowotwór tkanki gruczołowej tego narządu. Najczęstsza postać raka u kobiet na świecie, choroba ta dotyka jedną na trzynastą (w grupie wiekowej od 13 do 35 lat) i jedną na dziewiątą (od sześćdziesięciu do dziewięćdziesięciu lat) kobiet w ciągu jej życia..

W skali całej populacji ludzkiej rak piersi zajmuje drugie miejsce (pierwsze należy do raka płuc) wśród wszystkich nowotworów..

Ta statystyka dotyczy również populacji mężczyzn, biorąc pod uwagę tożsamość tkanek tego narządu u kobiet i mężczyzn, chociaż przypadki raka piersi u mężczyzn stanowią nie więcej niż jeden procent ogólnej liczby pacjentów z tą chorobą..

Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia wskazują, że każdego roku na świecie rejestruje się około miliona nowych przypadków raka piersi. Rak piersi zajmuje drugie miejsce wśród zgonów z powodu raka u kobiet.

Klasyfikacja guza piersi

Procesy nowotworowe w gruczole mlecznym mogą być łagodne i złośliwe..

Gatunki łagodne

Wszystkie rodzaje łagodnych guzów piersi są zwykle określane jako mastopatia..

Jej najpopularniejsze odmiany (w sumie jest ich ponad pięćdziesiąt) to:

Fyloid (w kształcie liścia)

Wśród łagodnych nowotworów gruczołu mlekowego wyróżnia się guz w kształcie liścia, który jest typem gruczolakowłókniaka, ponieważ tylko on może przerodzić się w nowotwór złośliwy (mięsak).

Guz filoidowy charakteryzuje się:

  • obecność wyraźnych granic oddzielających go od sąsiednich tkanek;
  • brak kapsułki;
  • niewystarczająca ruchliwość w tkankach gruczołu mlekowego i przyleganie do skóry;
  • bolesność podczas naciskania na tkankę dotkniętego obszaru piersi;
  • obecność nierównych obwodów policyklicznych;
  • skłonność do wyjątkowo szybkiego wzrostu.

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia nowotworu, guz w kształcie liścia usuwa się wyłącznie chirurgicznie, poddając resekcji sektorowej nie tylko sam nowotwór, ale także tkanki przylegające do niego. W przypadku dużego guza wykonuje się radykalną mastektomię - operację usunięcia dotkniętej piersi.

Złośliwy

Histologiczne typy nowotworów złośliwych są reprezentowane przez raka:

  • zrazikowy;
  • przewodowy;
  • metaplastyczny;
  • rdzeniowy;
  • zapalny;
  • koloidalny;
  • niezróżnicowany;
  • słabo zróżnicowany;
  • infiltrujący kanał;
  • Paget.

Ten sam typ histologiczny obejmuje złośliwe guzy piersi, reprezentowane przez:

Zdjęcie zaawansowanego złośliwego guza piersi u kobiety

Jakie są złośliwe guzy piersi:

  • zaborczy;
  • zależne od hormonów;
  • zależne od estrogenu.

Rak piersi może być pierwotny lub wtórny.

Zależne od hormonów

Guzy piersi zależne od hormonów są wykrywane u 40% pacjentek. W zewnętrznych warstwach tkanek nowotworowych znajdują się receptory, obdarzone zdolnością do kontaktu z receptorami hormonów płciowych kobiecego ciała. Kontakt ten stymuluje dalszy wzrost komórek rakowych..

Aby potwierdzić lub wykluczyć obecność receptorów wrażliwych na progesteron i estrogen, przeprowadza się specjalny test. Materiał do badań immunohistochemicznych pobierany jest podczas biopsji. Jeśli jedna dziesiąta komórek guza zawiera również receptory, uważa się, że nowotwór jest zależny od hormonów..

Umożliwia to nie tylko rozpoczęcie leczenia hormonalnego, ale także pozwala przewidzieć ryzyko nawrotu choroby. Raki piersi zależne od hormonów charakteryzują się spokojniejszym przebiegiem i stosunkowo rzadkimi przerzutami.

Terapia antyestrogenowa mająca na celu hamowanie syntezy estrogenu i zabijanie komórek nowotworowych, choć pełni rolę wspomagającą, uzupełniającą chemioterapię, chirurgię i radioterapię, ale w przypadku ekspozycji na nowotwory hormonozależne ma szczególne znaczenie.

Zaborczy

Inwazyjne guzy piersi preferują lokalizację w tkance łącznej i tkance tłuszczowej. Charakterystyczną cechą guzów inwazyjnych jest zdolność komórek rakowych do opuszczania pierwotnego ogniska, szybko penetrując sąsiednie tkanki i węzły chłonne.

W zaawansowanych stadiach inwazyjnego raka piersi przerzuty są charakterystyczne dla tkanek mózgu i rdzenia kręgowego, kości, płuc, wątroby i nerek..

Przedstawiono guzy inwazyjne gruczołów mlecznych:

  • inwazyjny rak przewodowy, najpierw atakujący przewody mleczne, stopniowo przenikający do tkanki tłuszczowej, następnie - przez węzły chłonne i krwioobieg - przerzutujący do innych narządów. Rak przesyłany strumieniowo stanowi 80% przypadków raka piersi.
  • przedinwazyjny rak przewodowy, który rozwija się i pozostaje wyłącznie w przewodach mlecznych. W przypadku braku diagnozy i odpowiedniego leczenia ten rodzaj raka może przekształcić się w postać przewodową;
  • inwazyjny rak zrazikowy, początkowo zajmujący kanały i zraziki gruczołów sutkowych, a następnie przerzutujący w całym organizmie. Guzy inwazyjne tego typu występują u 15% chorych.

Leczenie inwazyjnych guzów piersi obejmuje pełen zakres terapii przeciwnowotworowych: chirurgię, radioterapię, radioterapię, hormon i chemioterapię.

Powody edukacji

Ponieważ przyczyny raka piersi są nadal nieznane, zwykle mówi się tylko o czynnikach ryzyka tej choroby. Obejmują one:

  • obecność dziedzicznej predyspozycji;
  • wczesna (do 11 lat) pierwsza miesiączka;
  • celowe planowanie ciąży i porodu w dość późnym wieku;
  • odmowa długotrwałego karmienia piersią;
  • obecność złych nawyków (zwłaszcza palenie);
  • później (po 55 latach) początek menopauzy;
  • brak regularnego stosunku płciowego;
  • ciągłe narażenie na silny stres i przepracowanie fizyczne;
  • obecność otyłości, cukrzycy i nadciśnienia;
  • długotrwałe (powyżej 10 lat) ciągłe przyjmowanie egzogennych hormonów;
  • uraz gruczołów mlecznych;
  • narażenie na zwiększone promieniowanie tła.

Objawy

Większość nowotworów gruczołów mlecznych (zarówno łagodnych, jak i złośliwych) w początkowej fazie ich rozwoju nie powoduje bólu i nie objawia się w żaden sposób, dlatego tak ważne jest ich regularne i dokładne badanie. To dzięki niemu możesz zidentyfikować obecność guza na najwcześniejszym etapie rozwoju..

Jak rozpoznać guz piersi:

  • obecność obrzęku i uszczelnień w tkankach gruczołów mlecznych;
  • pewne zmiany w konsystencji i strukturze gruczołu podczas badania palpacyjnego;
  • zmiana konfiguracji i ogólny zarys gruczołu;
  • obecność łuszczenia, zaczerwienienia lub zmarszczek skóry gruczołu mlekowego;
  • tworzenie się wgłębień na powierzchni gruczołu, gdy dłoń jest umieszczona za głową;
  • obecność odwróconego sutka;
  • wydzielina z brodawki (przy łagodnych nowotworach zawsze są wodniste, w przypadku złośliwych - krwawe);
  • obecność pieczęci na samym smoczku;
  • niewygodne lub bolesne odczucia;
  • obecność powiększonych węzłów chłonnych po stronie zmiany.

Gradacja

Guzy nowotworowe gruczołów sutkowych w rozwoju konsekwentnie przechodzą przez następujące etapy:

  • 0: charakteryzuje się lokalizacją komórek nowotworowych wyłącznie w przewodzie piersiowym i brakiem penetracji do sąsiednich tkanek;
  • IA: na tym etapie rozmiar nowotworu nie przekracza dwóch centymetrów, guz jest zlokalizowany w tkankach gruczołu sutkowego, nie ma procesów patologicznych w węzłach chłonnych;
  • IB: ten etap charakteryzuje się obecnością guza, który nie przekracza dwóch centymetrów lub małych grup komórek nowotworowych w wielu węzłach chłonnych;
  • IIA: nowotwór nieprzekraczający 2 cm zlokalizowany w tkankach piersi z przerzutami do węzłów chłonnych pachowych (w innym wariancie guz może sięgać od 2 do 5 cm i nie dawać przerzutów);
  • IIB: guz, który nie przekracza pięciu centymetrów, może dawać przerzuty do węzłów chłonnych (druga opcja: brak przerzutów w obecności nowotworu powyżej 5 cm);
  • IIIA: nie tylko pachowe, ale także inne węzły chłonne są zaangażowane w proces patologiczny;
  • IIIB: na tym etapie nowotwór dowolnej wielkości zaczyna atakować ścianę klatki piersiowej i skórę gruczołu sutkowego (trwa proces oddziaływania na węzły chłonne);
  • IIIC: proces patologiczny (z przerzutami) obejmuje tkanki okolicy pachowej, klatki piersiowej i podobojczykowej;
  • IV: guz i przerzuty wpływają na całe ciało kobiety.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować raka piersi, przeprowadza się szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych:

  • mammografia;
  • kanałografia (metoda badania kontrastu rentgenowskiego przewodów gruczołów sutkowych);
  • USG gruczołów mlecznych (pod jego kontrolą często wykonuje się biopsję aspiracyjną i punkcyjną);
  • Obrazowanie NMR;
  • pozytonowa tomografia emisyjna, która dostarcza specjalistom nie tylko informacji o budowie anatomicznej guza, ale także o naturze procesów metabolicznych zachodzących w zmianie;
  • biopsja w przypadku podejrzenia raka piersi może być: aspiracyjna, wycinająca, stereotaktyczna (biopsja punkcyjna wykonywana jest przy użyciu cienkiej igły, biopsja trefinowa - przy użyciu trefiny: igła o szerokim świetle);
  • test laboratoryjny na obecność receptorów hormonalnych.

Film opowiada, jak przeprowadzić samodzielne badanie piersi w domu:

Aby zidentyfikować współistniejące patologie i odległe przerzuty, wykonaj:

  • Rentgen klatki piersiowej;
  • USG nadnerczy, tarczycy, wątroby, jajników;
  • tomografii komputerowej;
  • skanowanie kości.

Leczenie

Wiodącą metodą leczenia łagodnych guzów sutka jest leczenie chirurgiczne, a o skali interwencji decyduje wyłącznie wielkość nowotworu. Gruczolakowłókniaki o niewielkich rozmiarach nie są usuwane, pozostawiając pacjenta pod dynamiczną obserwacją.

W przypadku leczenia chirurgicznego małe guzy poddaje się:

  • wyłuszczenie (złuszczanie): przy tej opcji leczenia usuwana jest tylko tkanka guza, pozostawiając otaczającą tkankę nienaruszoną;
  • resekcja sektorowa, usuwając je wraz z kapsułką i niewielką częścią sąsiednich tkanek;
  • prosta mastektomia (usunięcie guza wraz z gruczołem sutkowym). Ta operacja jest wykonywana w przypadku nowotworów powyżej 8 cm.
  • Mastopatię piersi leczy się okładami i okładami z ziół leczniczych: korzeni i liści łopianu, kapusty, podbiału, piołunu, glistnika, dziurawca, nagietka, goryczki i słodkiej koniczyny.
  • Masę uzyskaną w wyniku przepuszczenia świeżo zebranych roślin leczniczych przez maszynkę do mielenia mięsa stosuje się do aplikacji na zimno.
  • Plaster jest wykonany z miodu i proszku z ziół leczniczych i nakładany na dotknięte obszary gruczołów mlecznych.
  • Wchłanianie drobnych gruczolakowłókniaków ułatwiają opatrunki z maścią z pieczonej cebuli i smoły.
  • Z mieszanki świeżo wyciskanych soków warzywnych i "Cahors" przygotowuje się lek do spożycia wewnętrznego, który ma działanie przeciwnowotworowe.
  • Do użytku wewnętrznego stosuje się również wywary i napary z ziół leczniczych..

Terapia

Skuteczne leczenie raka piersi powinno być kompleksowe, łączące metody leczenia operacyjnego, immunoterapii, chemioterapii, radioterapii i terapii celowanej. Najważniejsze znaczenie ma leczenie chirurgiczne.

Operacja

Interwencja chirurgiczna daje dobry efekt, jeśli proces nowotworowy ogranicza się do piersi i jej wewnętrznych węzłów chłonnych.

Jako samodzielna metoda leczenie operacyjne stosuje się tylko we wczesnych (przedklinicznych, I i II) stadiach raka piersi.

W takim przypadku wykonywane są następujące operacje konserwujące narządy:

  • lumpektomia;
  • radykalna resekcja sektorowa;
  • hemimastektomia z limfadenektomią;
  • kwadrantektomia z limfadenektomią;
  • mastektomia podskórna z limfadenektomią.

W późniejszych etapach operacja jest częścią złożonej terapii: czasami jako pierwszy etap leczenia, czasami po wstępnym kursie farmakoterapii lub radioterapii.

Guz nowotworowy, który osiągnął te etapy rozwoju, podlega radykalnemu usunięciu wraz z gruczołem sutkowym (mastektomia), regionalnymi węzłami chłonnymi i przyległymi tkankami.

Stosuje się następujące rodzaje mastektomii:

  • według Halstead;
  • według Madden;
  • przez Paty;
  • według Pirogova.

Mastektomia może być prosta lub rozszerzona (zmodyfikowana i pachowo-mostkowa).

Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego jest:

  • kiełkowanie złośliwego nowotworu w ścianie klatki piersiowej;
  • obecność guza mastitis lub róży;
  • rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego na nadobojczykowe węzły chłonne;
  • obecność obrzęku kończyny górnej;
  • występowanie odległych przerzutów

Koszt operacji

  • radykalna resekcja piersi: 9000-235000 rubli.
  • radykalna mastektomia: 13 000-235 000 rubli.
  • mastektomia podskórna: 8000-90000 rubli.
  • mastektomia z jednoetapową rekonstrukcją własnymi tkankami: 21000-115000 rubli.
  • mastektomia (z jednoczesną endoprotezką): 20000-185000 rubli.

Radioterapia

Radioterapia raka piersi ma drugorzędne znaczenie. W trakcie sesji naświetlany jest dotknięty gruczoł i jego regionalne węzły chłonne. Radioterapia może być przedoperacyjna lub pooperacyjna..

Celem przedoperacyjnej radioterapii jest zmniejszenie stopnia złośliwości nowotworu poprzez zniszczenie słabo zróżnicowanych komórek, zmniejszenie rozsiewu komórek nowotworowych w czasie operacji oraz prawdopodobieństwo nawrotu. Czasami pod jego wpływem nieoperacyjne nowotwory stają się operacyjne..

Sesje radioterapii pooperacyjnej są wykonywane w celu ograniczenia nawrotów miejscowych po mastektomii i lumpektomii, w przypadku wykrycia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych oraz po częściowym usunięciu węzłów.

Leki

  • neoadiuwant (przedoperacyjny), stosowany w celu zmniejszenia wielkości guza;
  • adiuwant (pooperacyjny), mający na celu zapobieganie występowaniu przerzutów i nawrotów;
  • terapeutyczny, przeznaczony do leczenia już zidentyfikowanych przerzutów.

Rozróżniać:

  • monochemioterapia (leczenie jednym lekiem);
  • polichemioterapia (leczenie skojarzone).

Stosowanie chemioterapii znacznie wydłuża życie pacjentów. Rak piersi jest najczęściej leczony cyklofosfamidem, farmakorubicyną, adriamycyną, fluorouracylem.

Przy pomocy terapii hormonalnej uzyskuje się zmniejszenie zawartości estrogenu w organizmie kobiety. Wielu ekspertów zaleca stosowanie go przed rozpoczęciem chemioterapii w celu potwierdzenia wrażliwości nowotworu na działanie leków hormonalnych (tamoksyfen, testolakton, testosteron, aminoglutetimid, sustanon).

Każda pacjentka traktowana jest ściśle według opracowanego dla niej indywidualnego planu.

Opieka paliatywna

Leczenie paliatywne raka piersi stosuje się, gdy szanse na całkowite wyleczenie pacjentki z zaawansowaną chorobą są małe lub gdy nie można zastosować radykalnych metod leczenia.

Jeśli opieka paliatywna obejmuje zabieg chirurgiczny - usuwa się tylko niektóre ogniska guza, w przypadku chemioterapii - przepisuje się zmniejszoną dawkę leków.

Głównym celem wszelkich działań terapeutycznych jest maksymalne wydłużenie życia i znaczna poprawa jego jakości. Terminowe udzielenie opieki paliatywnej daje pacjentowi szansę na przeżycie jeszcze kilku lat..

Obserwacja po leczeniu

Po zakończeniu leczenia pacjent musi zarejestrować się w przychodni i przejść badania kontrolne u lekarza prowadzącego:

  • w pierwszym roku - kwartalnie;
  • następne trzy lata - co sześć miesięcy;
  • pięć lat po zabiegu należy raz w roku zgłosić się do lekarza.

Konieczne są kontrole, aby zapobiec nawrotom i monitorować możliwe skutki uboczne.

Po zabiegu oszczędzającym wizyty u mammologa powinny odbywać się raz w roku. Jeśli podejrzewa się nawrót guza, lekarz przepisze niezbędne badania. Po potwierdzeniu nawrotu zalecany jest przebieg leczenia, z uwzględnieniem lokalizacji guza i stosowanej wcześniej terapii.

Onkologia piersi u mężczyzn

Mężczyźni cierpią na to sto razy rzadziej niż kobiety. Mimo to wskaźniki przeżywalności raka piersi u mężczyzn są znacznie niższe niż u kobiet. Powodem tego jest zbyt późne rozpoznanie dolegliwości, która w niczym się nie objawia..

W tym odcinku filmu Live Healthy przedstawiono przyczyny raka piersi u mężczyzn:

Leczenie raka piersi u mężczyzn jest prawie identyczne jak u kobiet. W przypadku leczenia chirurgicznego najczęściej wykonuje się radykalną zmodyfikowaną mastektomię.

Rak gruczołu mlekowego u mężczyzn jest niezwykle wrażliwy na działanie estrogenów, dlatego w przypadku przerzutów i nawrotu guza pacjentom przepisuje się tamoksyfen, lek o działaniu antyestrogennym (zbliżonym do kastracji), więc nie ma potrzeby usuwania jąder w tym przypadku.

Rak pierwszego stadium u mężczyzn kończy się 100% zdrowiem. Przeżywalność pięcioletnia operowanych po radykalnej mastektomii wynosi ponad 98%, dziesięcioletnia - ponad 94%.

Prognozy dotyczące raka

Pięcioletnie przeżycie pacjentek z rakiem piersi:

  • Etap 1 - 70-96%;
  • 2 etapy - 55-85%;
  • 3 etapy - 15-50%;
  • 4 etapy - nie więcej niż 10%.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko raka piersi lub zapobiec jego rozwojowi we wczesnych stadiach, musisz:

  • regularnie przeprowadzaj samokontrolę gruczołów mlecznych;
  • po osiągnięciu wieku czterdziestu lat wizyta u mammologa raz na dwa lata, po pięćdziesięciu latach - co roku;
  • jeśli w rodzinie występuje rak piersi, mammografia jest wykonywana co roku, począwszy od 35 roku życia;
  • w przypadku wykrycia podejrzanych objawów natychmiast skonsultuj się z lekarzem;
  • nie rezygnuj z długotrwałego karmienia dziecka;
  • kontrolować wagę, monitorować poziom cukru;
  • dobór doustnych środków antykoncepcyjnych należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym (po odpowiednim badaniu).

Dlaczego konieczne jest operowanie łagodnych guzów piersi, ten film powie:

Nowotwór piersi - objawy i leczenie

Co to jest nowotwór piersi? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr V.Iwaaszkowa, mammologa z 9-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Nowotwory piersi są łagodne i złośliwe.

Łagodne nowotwory, w przeciwieństwie do nowotworów złośliwych:

  • nie mają niekontrolowanego podziału i lokalnie agresywnego wzrostu;
  • nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Łagodne nowotwory mogą wystąpić zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Istnieje wiele rodzajów łagodnych nowotworów piersi. Często trzeba się spotkać z rozpoznaniem włóknisto-torbielowatej choroby piersi, która dotyczy całej grupy łagodnych nowotworów piersi.

Łagodne nowotwory gruczołów mlecznych są bardzo częste. Tak więc w Federacji Rosyjskiej 9 na 10 kobiet ma łagodne zmiany w tkance piersi.

Dokładna przyczyna łagodnych nowotworów piersi nie jest znana. Wiadomo, że komórki w organizmie dzielą się i rosną w określonym tempie. Ogólnie organizm jest w stanie zrównoważyć wzrost i podział komórek. Kiedy stare lub uszkodzone komórki umierają, są automatycznie zastępowane nowymi, zdrowymi komórkami. W przypadku łagodnych formacji tempo podziałów komórkowych jest zaburzone, co prowadzi do miejscowego wzrostu tkanki gruczołowej gruczołów sutkowych.

Istnieje wiele łagodnych guzów, które rozwijają się w tkance piersi, nazwa guza zależy od tkanki będącej źródłem wzrostu, na przykład tłuszczak piersi wyrasta z komórek tłuszczowych, a mięśniaki z tkanki mięśniowej.

Gruczolaki piersi tworzą cienką warstwę tkanki pokrywającej zraziki gruczołowe piersi. Pomimo różnorodności nowotworów piersi najczęściej spotyka się gruczolakowłókniaki piersi.

Gruczolakowłókniak to łagodny guz piersi, który zwykle występuje u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Około 70% kobiet w Rosji spotkało się z tą diagnozą lub nie jest świadomych obecności gruczolakowłókniaka piersi. Ten guz składa się z tak zwanej tkanki podścieliska lub tkanki łącznej. Gruczolakowłókniaki mogą wystąpić w jednej lub obu piersiach. Gruczolakowłókniak gęsty, zaokrąglony, ruchliwy pod skórą.

Na powstawanie gruczolakowłókniaka wpływa kombinacja czynników. Hormony, takie jak estrogen, odgrywają ważną rolę we wzroście i rozwoju gruczolakowłókniaków. Istnieją dowody na to, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przed 20 rokiem życia zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakowłókniaków. O wpływie poziomu hormonów może świadczyć fakt, że nowotwory włókniste gruczołów sutkowych mogą intensywnie rosnąć w okresie ciąży, aw okresie menopauzy zmniejszają się..

Istnieć dwa rodzaje gruczolakowłókniaków:

Proste gruczolakowłókniaki nie zwiększają ryzyka raka piersi. Złożone gruczolakowłókniaki zawierają inne składniki, takie jak torbiele wypełnione płynem, które czasami zawierają złogi wapnia. Złożone gruczolakowłókniaki mogą nieznacznie zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi. American Cancer Society twierdzi, że kobiety ze złożonymi gruczolakowłókniakami są półtora raza bardziej narażone na raka piersi niż kobiety bez nich..

Rak piersi występuje, gdy DNA komórki jest uszkodzony, ale dlaczego i jak to DNA jest uszkodzone, wciąż nie jest znane. Może to mieć podłoże genetyczne lub środowiskowe lub w większości przypadków jest to połączenie obu. Ale większość pacjentów nigdy nie dowie się, co dokładnie spowodowało ich raka..

Czynniki ryzyka związane z rakiem piersi:

  • podłoga: rak piersi występuje prawie 100 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn;
  • wiek: dwie na trzy kobiety odkryły raka piersi po 55 roku życia;
  • narodowość: rak piersi jest częściej diagnozowany w niektórych populacjach, takich jak kobiety rasy białej.

Jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano raka piersi lub jajnika, istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi w przyszłości. Ryzyko wzrasta, jeśli u krewnego zdiagnozowano przed 50 rokiem życia. Kobiety z wczesną miesiączką (przed 12 rokiem życia), późną menopauzą (po 55 roku życia), które urodziły pierwsze dziecko po 27 roku życia lub nigdy nie rodziły, mają większe ryzyko zachorowania na raka piersi niż w pozostałej części populacji. Mutacje w niektórych genach, takich jak BRCA1 i BRCA2, mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi. Obecność mutacji określa się za pomocą testu genetycznego, który należy wykonać u kobiet z rodzinną historią powikłań. Osoby z tymi mutacjami genów mogą przekazać mutację swoim dzieciom.

Inne czynniki ryzyka:

  • brak aktywności fizycznej: siedzący tryb życia;
  • dieta bogata w tłuszcze nasycone i brak owoców i warzyw;
  • nadwaga lub otyłość;
  • częste spożywanie alkoholu (im więcej spożywasz, tym większe ryzyko).

Objawy nowotworu piersi

Gruczolakowłókniak charakteryzuje się obecnością gęstej, zaokrąglonej formacji, która łatwo przemieszcza się w stosunku do tkanki piersi. Zwykle jednak bezbolesne, niektórzy pacjenci zgłaszają bolesność związaną z cyklem miesiączkowym. Jeśli gruczolakowłókniak znajduje się blisko powierzchni skóry, możliwa jest deformacja skóry, która może być widoczna dla pacjenta.

Torbiele piersi są zwykle bezobjawowe, jeśli rozmiar torbieli zależy od cyklu miesiączkowego, przed miesiączką może pojawić się obrzęk piersi.

Brodawczak wewnątrzprzewodowy ma objaw patognomoniczny - gęste krwawe wydzielanie z brodawki. Palpacja samej formacji jest możliwa, jeśli jest zlokalizowana powierzchownie.

Guzy podobne do liści i blizna promieniowa często objawiają się tylko obecnością formacji w tkance piersi, nie ma bólu.

Rak piersi ma trochę charakterystyczne znaki:

1. obecność węzła nowotworowego w gruczole sutkowym;

2. objaw w miejscu;

3. przedłużenie brodawki;

4. wzrost węzłów chłonnych pachowych;

5. Czasami wydzielina z brodawki.

Patogeneza nowotworu piersi

Rozwój nowotworów piersi jest procesem wywoływanym przez połączenie różnych czynników: poziom hormonów, stres, warunki środowiskowe. Cechą łagodnych form - gruczolakowłókniaków, tłuszczaków i cyst - jest fakt, że w każdym przypadku proces podziału komórek w tych formacjach jest kontrolowany przez układ odpornościowy organizmu. Oznacza to, że formacje te nigdy nie mogą urosnąć do niekontrolowanych rozmiarów ani rozprzestrzenić się w układzie limfatycznym..

Cysty w gruczole mlecznym powstają w wyniku nadprodukcji wydzieliny z przewodów przewodu mlecznego, przez co powstają woreczki wypełnione treścią. Fibroadenoma to przerost tkanki łącznej. Zarówno cysty, jak i gruczolakowłókniaki są bardzo często łączone, więc stan ten nazywa się mastopatią włóknisto-torbielowatą.

Jeśli chodzi o złośliwe nowotwory piersi, mechanizm jest nieco inny. Uszkodzone komórki w naszym ciele mogą się rozmnażać, tworząc bardziej uszkodzone komórki i powodując wzrost guza. Hormony i substancje chemiczne naszego organizmu mogą przyspieszyć wzrost tych zmutowanych komórek. Naczynia limfatyczne i krwionośne mogą przenosić raka do innych obszarów ciała. Złośliwe procesy wzrostu są uruchamiane po uszkodzeniu komórki. Zdrowe komórki są podstawowym budulcem wszystkich tkanek i narządów organizmu. Ale kiedy DNA komórki zostaje uszkodzone, zmutowane komórki zaczynają się szybko rozmnażać bez żadnego planu. Agresywny wzrost komórek tworzy guz. Te nieprawidłowe komórki lub grupy komórek rozwijają się w chorobę znaną jako rak piersi i mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Wzrost i rozprzestrzenianie się raka piersi jest napędzane przez normalne substancje chemiczne organizmu, takie jak estrogen, progesteron i gen HER2 / neu (czynnik wzrostu). Każdy z tych trzech składników chemicznych jest ważny w normalnych warunkach, jednak gdy komórka staje się rakowa, te substancje chemiczne przyspieszają wzrost komórek raka piersi..

Zdrowe receptory HER2 to białka, które pomagają kontrolować wzrost, podział i naprawę komórek piersi. Jednak u około jednej czwartej wszystkich pacjentek z rakiem piersi gen HER2 działa nieprawidłowo. Tworzy nadmierne kopie siebie w procesie znanym jako „amplifikacja genu HER2”. Te dodatkowe geny następnie instruują komórki, aby utworzyły zbyt wiele receptorów HER2, co nazywa się „nadekspresją białka HER2”. W rezultacie komórki piersi rosną i dzielą się w niekontrolowany sposób..

Klasyfikacja i etapy rozwoju nowotworów piersi

Nowotwory piersi dzielą się na 2 typy:

  1. łagodny;
  2. złośliwy.

Łagodne formacje:

Rozrost - nadmierny wzrost (proliferacja) komórek zrazików lub przewodów piersi. Istnieją dwa główne typy hiperplazji - normalne i nietypowe. Oba zwiększają ryzyko raka piersi, ale atypowy rozrost w większym stopniu. [1]

Cysty to wypełnione płynem worki, które prawie zawsze są łagodne. Cysty występują częściej u kobiet w wieku 35-50 lat.

Brodawki wewnątrzprzewodowe - Jest to miejscowy wzrost ściany przewodu mlecznego w piersi. Zwykle znajdują się blisko brodawki i mogą być bolesne. Możesz poczuć guzek w pobliżu otoczki. Typowym objawem brodawczaka jest ciemne plamienie na sutku. Najczęściej występują u kobiet w wieku 35-55 lat. Brodawczaki śródprzewodowe (IVP) są usuwane chirurgicznie i nie wymagają dalszego leczenia. [2] Jeśli masz jedną MLT, nie zwiększa to ryzyka zachorowania na raka piersi (przy braku nieprawidłowych komórek lub komórek raka przewodowego in situ (DCIS). [3] Posiadanie 5 lub więcej MLF może zwiększyć ryzyko raka piersi. [4] ]

Stwardniająca adenoza składa się z małych fok, składających się z powiększonych zrazików gruczołu sutkowego. Może powodować ból niezwiązany z cyklem miesiączkowym. Na mammogramie można zobaczyć stwardniającą adenozę.

Ponieważ ma postrzępione kontury, można go pomylić z rakiem piersi. Może być wymagana biopsja, aby wykluczyć raka piersi. Stwardniająca adenoza nie wymaga leczenia. [5] Niektóre badania wykazały, że stwardniająca adenoza nieznacznie zwiększa ryzyko raka piersi, podczas gdy inne nie wykazały wzrostu ryzyka. [6]

Blizna promienista (blizna Zemba) ma rdzeń z włókien tkanki łącznej. Chociaż blizna promieniowa może wyglądać jak rak piersi na mammografii, nie jest to rak. Blizna promieniowa jest usuwana chirurgicznie, ale nie wymaga dalszego leczenia. Badania wykazały, że blizna promieniowa nie zwiększa ryzyka raka piersi. [7]

Guz liści Jest rzadkim guzem piersi, który składa się z tkanki łącznej (zrębu). Najczęściej występuje u kobiet w wieku 40 lat. Kobiety z zespołem Li-Fraumeni (rzadka dziedziczna choroba genetyczna) mają zwiększone ryzyko rozwoju tych guzów. Większość guzów w kształcie liścia jest łagodna (nie rakowa), ale 1 na 4 z nich jest złośliwy (rak).

Złośliwe nowotwory gruczołów mlecznych:

Rak sutka - choroba jest niejednorodna. Istnieje wiele różnych podtypów raka piersi, a każdy z nich ma własną diagnozę i leczenie..

Po pierwsze, istnieje wiele rodzaje zróżnicowania:

1. klasa niska (1) - dobrze zróżnicowana;

2. klasa pośrednia (2) - średnio zróżnicowana;

3. klasa wysoka (3) - słabo zróżnicowana.

Wysoko zróżnicowane guzy pod mikroskopem wyglądają bardziej jak normalna tkanka piersi. Guzy o niskim stopniu złośliwości mniej przypominają normalną tkankę i są bardziej agresywne. Stopniowanie raka piersi przeprowadza się według systemu TNM, który uwzględnia wielkość guza, stan regionalnych węzłów chłonnych oraz obecność odległych przerzutów. Rokowanie dla pacjentki w dużym stopniu zależy od stopnia zaawansowania raka piersi..

Powikłania nowotworów piersi

W grupie nowotworów łagodnych powikłania są stosunkowo rzadkie. Duże gruczolakowłókniaki i guzy w kształcie liścia mogą rosnąć do dużych rozmiarów, co prowadzi do zmiany kształtu piersi i jej deformacji. W przypadku ciąży sytuację tę mogą komplikować laktostaza i mastitis. Duże torbiele gruczołów mlecznych w niektórych przypadkach mogą ulec zakażeniu, co dodatkowo prowadzi do rozwoju powikłań infekcyjnych w postaci ropnia lub ropowicy gruczołu sutkowego. Najgroźniejszym powikłaniem nowotworów piersi jest rak piersi. Jednak transformacja złośliwa występuje dość rzadko, zwłaszcza w przypadku gruczolakowłókniaka piersi. Hiperplazja zrazikowa lub przewodowa jest bardziej podatna na transformację złośliwą..

W przypadku wykrycia, rozwoju i późniejszego leczenia raka piersi mogą wystąpić powikłania takie jak limfostaza czy obrzęk limfatyczny, objawiające się utrzymującym się obrzękiem ręki po stronie operowanej. [8] Jednak stan ten można skutecznie leczyć za pomocą zespoleń limfatycznych i przeszczepów węzłów chłonnych. [dziewięć]

Diagnostyka nowotworów piersi

Istnieją różne skuteczne metody diagnozowania nowotworów piersi. Kluczem do postawienia prawidłowej diagnozy jest ustalenie, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. [10] Tylko badanie histologiczne może z pewnością określić te cechy guza. Pierwszą metodą diagnostyczną jest samokontrola gruczołów mlecznych..

Jeśli uda ci się znaleźć podejrzane formacje, musisz skontaktować się z onkologiem w celu pełnego zbadania gruczołów sutkowych.

Główne instrumentalne metody diagnozowania nowotworów piersi:

3. MRI gruczołów mlecznych

Guzy łagodne często mają dobrze zdefiniowane granice, co pozwala na rozpoznanie ich jako łagodnych. Konieczne jest również wykonanie badań krwi na obecność markerów nowotworowych, np. CA 153. W przypadkach, gdy obraz kliniczny jest wątpliwy, należy wykonać biopsję guza w celu ustalenia, czy jest on łagodny czy złośliwy. Biopsja będzie mniej lub bardziej inwazyjna, w zależności od lokalizacji guza. Biopsja rdzeniowa jest najskuteczniejszą metodą biopsji mas piersi. [11] Istota tej techniki polega na pobraniu kolumny tkanek podejrzanej formacji i dalszym badaniu histologicznym. W przypadku, gdy formacja jest złośliwa, konieczne jest określenie statusu recepty, co pozwoli na rozpoczęcie kompetentnego i specjalistycznego leczenia.

Leczenie nowotworów piersi

Nie wszystkie łagodne guzy wymagają leczenia. Jeśli guz jest mały i nie powoduje żadnych objawów, należy przeprowadzić kontrolę.

Nie ma potrzeby usuwania gruczolakowłókniaka. W zależności od objawów, wywiadu rodzinnego, danych USG lekarz decyduje, czy usunąć gruczolakowłókniaka, czy nie. Gruczolakowłókniaki, które nie rosną iz pewnością nie są złośliwe, powinny być monitorowane za pomocą USG i mammografii.

Wskazania do usunięcia gruczolakowłókniaka:

1. wielkość większa niż 5 mm;

2. gruczolakowłókniak wpływa na naturalny kształt piersi;

3. gruczolakowłókniak powoduje ból;

4. obawa przed rozwojem raka;

5. mieć raka w wywiadzie rodzinnym;

6. Wątpliwe wyniki biopsji.

Po usunięciu gruczolakowłókniaka zaleca się następujące leczenie:

1. Progestogel 1% 1 r / dzień. wcierać w każdy gruczoł przez 3 miesiące;

2. Aevit 1 tabletka 2 r / dzień;

3. Wyciąg z waleriany 1 tabletka / 3r / dzień;

4. Mastodinon 1 tab 2p / dzień. lub 30 kropli 2szt / dzień. 3 miesiące, miesiąc wolnego, kolejne 3 miesiące;

6. Pobranie nerki.

Główny rodzaj leczenia guzy w kształcie liści jest chirurgiczny. [12] Guzy liści mogą nawrócić, jeśli zostaną niedostatecznie usunięte. Z tego powodu należy je usunąć wraz z krawędzią normalnej tkanki piersi. W niektórych przypadkach może być wymagana mastektomia. Złośliwe guzy w kształcie liścia różnią się od raka piersi. Nie reagują dobrze na terapię hormonalną lub leki stosowane w chemioterapii, które są stosowane w leczeniu raka piersi. Złośliwe guzy w kształcie liścia należy leczyć według tych samych zasad, co mięsaki.

Leczenie brodawczaka śródprzewodowego - chirurgiczne usunięcie guza wraz z przewodem piersiowym. Rozrost przewodowy lub zrazikowy z reguły nie wymaga leczenia. Jeśli jednak podczas biopsji punkcyjnej uzyskano komórki atypowe, konieczne jest wykonanie biopsji rdzeniowej piersi lub resekcji sektorowej, aby skutecznie wykluczyć nowotwór złośliwy..

Prognoza. Zapobieganie

Łagodne nowotwory piersi nie są rakiem piersi. Jednak niektóre typy (szczególnie te z nieprawidłowymi komórkami w biopsji) zwiększają ryzyko raka piersi. W takim przypadku warto poważnie kontrolować nowotwory i, jeśli to konieczne, je usunąć..

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju łagodnych nowotworów piersi:

1. hormonalna terapia menopauzalna (zastosowanie pomenopauzalnej terapii zastępczej);

2. rodzinny rak piersi lub łagodny gruczoł sutkowy u członków tej samej rodziny;

3. picie alkoholu w okresie dojrzewania;

4. nieregularne miesiączki;

5. wole tyreotoksyczne;

6. nieregularne życie seksualne.

Czynniki zmniejszające ryzyko nowotworów piersi:

1. spożywanie pokarmów zawierających karotenoidy, takich jak kantalupa, marchew, słodkie ziemniaki, orzechy i fasola;

2. karmienie piersią;

3. nieregularne życie seksualne.

Kobietom z atypowym rozrostem (ale nie rozrostem konwencjonalnym) zaleca się rozważenie przyjmowania tamoksyfenu w celu zmniejszenia ryzyka raka piersi. [13] Tamoksyfen zmniejsza ryzyko raka piersi u kobiet z atypowym rozrostem o 86%.