Łagodny guz wątroby

Łagodny guz wątroby to choroba, której towarzyszy pojawienie się w wątrobie nowotworu, który charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem zdolności do przerzutów (przemieszczania się do pobliskich narządów i grup węzłów chłonnych), co jest charakterystyczne dla guzów złośliwych.

Choroba jest powszechna w miastach przemysłowych i dużych aglomeracjach, gdzie sytuacja ekologiczna jest poważnie zaburzona. Obszary te obejmują Stany Zjednoczone, Meksyk, Wielką Brytanię, Francję, Niemcy, Ukrainę, Rosję. Częstość występowania łagodnych guzów wątroby w tych regionach wynosi 40–45 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie.

Proces nowotworowy występuje średnio u osób po 45-50 latach. Kobiety są od 3 do 4 razy bardziej narażone na choroby niż mężczyźni.

Rokowanie w chorobie jest wątpliwe, z wystarczającą obserwacją i terminowym leczeniem, nie odnotowano zgonów, ale dość często łagodny guz wątroby jest powikłany krwawieniem, pęknięciem i złośliwością (transformacja w nowotwór złośliwy), co pogarsza rokowanie.

Przyczyny występowania

Przyczyny choroby nie są w pełni poznane. Można zidentyfikować tylko kilka czynników ryzyka, chociaż ich rola w rozwoju łagodnych nowotworów wątroby nie została w pełni udowodniona:

  • ogólnoustrojowe przyjmowanie leków hormonalnych;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • złe nawyki (palenie, picie alkoholu w dużych dawkach, narkomania);
  • ciągłe stosowanie pikantnych i tłustych potraw pochodzenia zwierzęcego;
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
  • pasożytnicze choroby wątroby (schistosomatoza, bąblowica, alweokokoza, opisthorchiasis);
  • długotrwałą pracę produkcyjną, która zawiera duże ilości szkodliwych substancji, takich jak pestycydy, nitrozoaminy, tetrachlorek węgla lub polichlorowane bifenyle;
  • choroby metaboliczne: cukrzyca, hiperkortycyzm, guz chromochłonny, zespół Itsenko-Cushinga, niedoczynność tarczycy, wole tyreotoksyczne.

Klasyfikacja

Formy łagodnych zmian w wątrobie:

  • naczyniak krwionośny - guz wątroby, który wyrasta z naczyń narządu;
  • gruczolak wątrobowokomórkowy - guz, którego substratem są komórki wątroby - hepatocyty;
  • regeneracyjny rozrost guzkowy - guz typu guzków z hepatocytów;
  • rozrost fibronodularny - łagodny guz komórek wątroby, który jest pojedynczym, dużym ogniskiem;
  • gruczolak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych - nowotwór powstający z komórek gruczołowych dróg żółciowych wewnątrz wątroby;
  • hemangioendothelioma - guz wyrastający z tkanki nabłonkowej wyściełającej ściany naczyń krwionośnych;
  • tłuszczak - łagodny guz wywodzący się z tkanki tłuszczowej;
  • włókniaki - guz, którego substratem są komórki tkanki łącznej i mięśniowej;
  • włókniak - łagodny guz komórek tkanki łącznej.

Objawy łagodnego guza wątroby

Łagodny guz, który nie powodował powikłań lub nie osiągnął dużych rozmiarów, przebiega bezobjawowo. Zwykle diagnoza jest przypadkowa, gdy przechodzi rutynowe badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej lub gdy pacjent zwraca się do lekarza z powodu jakiejkolwiek innej choroby.

Możliwych jest wiele niespecyficznych objawów, takich jak:

  • ciągnięcie bólu w prawym podżebrzu i żołądku;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • kwaśne odbijanie;
  • zgaga;
  • lekkie nudności;
  • wzdęcia;
  • zdenerwowany stolec.

Ze względu na skromny objawowy obraz choroby, w celu odróżnienia łagodnego guza wątroby od złośliwego stosuje się szereg objawów:

  • brak nowotworów złośliwych w przeszłości;
  • brak szybkiego wzrostu guza;
  • brak przerzutów;
  • normalny poziom markerów raka we krwi;
  • brak objawów zatrucia nowotworem (ból głowy, gorączka itp.).

Diagnostyka

Laboratoryjne metody badawcze

  • Morfologia krwi, w której występuje zmniejszenie stężenia hemoglobiny do 80 g / l (wartość normalna 130-150 g / l), a erytrocytów do 2,4 * 10 12 / l (wartość normalna 3,4 - 5,0 * 10 12 / l ).
  • Ogólna analiza moczu, w której występuje spadek ciężaru właściwego, białkomocz - wydalanie białka w moczu (normalnie w moczu nie ma białka), wzrost zawartości komórek nabłonka płaskiego i walcowatego.
  • Biochemiczne badanie krwi, w którym występuje spadek całkowitego białka, albuminy oraz wzrost ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej) i fosfatazy zasadowej poziomy 2 do 3 razy wyższe niż normalnie.
  • Badanie krwi pod kątem określonych markerów nowotworowych - AFP, CA19-9, CEA, wykonuje się w celu wykluczenia złośliwych nowotworów wątroby.
  • USG wątroby pozwala zidentyfikować guz, określić jego wielkość.

Instrumentalne metody badawcze

  • TK (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) wątroby są bardziej czułymi i kosztowniejszymi metodami badania, które pozwalają dokładniej określić wielkość, obecność ucisku pobliskich narządów (pęcherzyk żółciowy, żołądek, jelito grube czy trzustka) oraz określić rodzaj ukrwienia guza, co pośrednio odróżnia łagodny guz od złośliwego.
  • Scyntygrafia polega na wprowadzeniu do organizmu radioaktywnych jonów jodu, które gromadzą się w komórkach nowotworowych wątroby i są w stanie emitować promieniowanie, które można łatwo wykryć za pomocą aparatu rentgenowskiego. Badanie to pozwala określić dokładną wielkość guza.
  • Biopsja nakłucia wątroby pod kontrolą aparatu USG jest jedyną metodą badania, która pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Materiał biopsyjny przesyłany jest do laboratorium, gdzie przygotowywane są preparaty, które są badane pod mikroskopem. Wadą tej procedury jest tylko czas, przygotowanie leku i zbadanie go zajmuje około 5-10 dni..

Leczenie łagodnego guza wątroby

W przypadku guza o niewielkich rozmiarach lub z bezobjawowym przebiegiem choroby pacjenci wymagają stałego monitorowania przez onkologa z obowiązkowym badaniem ultrasonograficznym 1 raz w ciągu 3 do 4 miesięcy.

Jeśli wystąpią objawy związane z niestrawnością, przepisuje się leki.

W przypadku dużych guzów o wysokim ryzyku powikłań, a także podczas planowania ciąży, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie objawów choroby i poprawę jakości życia tych pacjentów.

  • Jeśli wystąpi ból w żołądku, przepisuje się proxy lub omez, 20 mg raz dziennie. Przebieg leczenia to 10-14 dni.
  • Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, przepisuje się baralgin lub no-shpu, 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi od 7 dni do 1 miesiąca.
  • W przypadku odbijania i wzdęć - węgiel aktywowany w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała dziennie lub polysorb, 1 łyżka stołowa rozpuszczona w ½ szklanki wody 3 razy dziennie między posiłkami. Czas przyjmowania leku 30 - 40 dni.
  • Aby poprawić czynność wątroby, przepisuje się hepatoprotektory:
    • preparaty kwasu ursodeoksycholowego - ursosan, ursofalk, 3 kapsułki na noc dziennie;
    • Esentiale 1 kapsułka 2 razy dziennie;
    • hepaben 1 kapsułka 3 razy dziennie.
  • Aby wzmocnić organizm i usunąć szkodliwe substancje, przepisuje się bodźce 1 saszetkę 2 razy dziennie i multiwitaminy z minerałami - duovit 2 tabletki 1 raz dziennie przez 1 miesiąc lub Vitrum 1 tabletkę 1 raz dziennie przez 1-3 miesiące.
  • Poprawa procesów trawienia i przyswajania pokarmu - enzymy (mezim-forte, creon lub festal) 20000 - 25000 IU 3 razy dziennie z posiłkami.

Operacja

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu guza przy jednoczesnym maksymalnym zachowaniu zdrowej tkanki wątroby. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Wykonywana jest laparotomia w linii środkowej, w obszarze której usuwa się wątrobę z łagodnym guzem. Guz odcina się, wychwytując zdrowy miąższ wątroby o 1 - 1,5 cm, przeprowadza się to, aby uniknąć dalszego nawrotu choroby.

Leczenie alternatywne

Należy ostrożnie podchodzić do alternatywnego leczenia łagodnego guza wątroby, ponieważ niektóre substancje mogą pogorszyć ogólny stan i rokowanie pacjenta. Zalecana:

  • Kwiaty ziemniaka - 35 g, kwiaty nagietka - 15 g, korzeń piołunu - 40 g, korzeń tataraku - 10 g Zmiel w blenderze i wymieszaj. 2 łyżki tej kolekcji zalać 400 mg wrzącej wody i odstawić na 5-6 godzin, przyjmować ½ szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
  • Korzeń omanu - 3 części, liście babki lancetowatej - 4 części, liście orzeszków ziemnych 4 części, liście glistnika 2 części, kwiaty nieśmiertelnika - 4 części, kwiaty dziurawca - 3 części wymieszać i zmiel w blenderze. 1 łyżeczkę kolekcji zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut i spożyć 100 ml 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkiem.
  • 1 łyżkę posiekanych korzeni arcydzięgla zalać 300 ml wody i postawić na małym ogniu, zagotować i gotować 30 minut. Bulion umieszcza się w ciemnym chłodnym miejscu i nalega na 1 dzień, następnie filtruje i przyjmuje 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie między posiłkami.

Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem..

Dieta łagodząca chorobę

  • warzywa świeże, gotowane, duszone, pieczone;
  • ryż, kasza gryczana, płatki owsiane;
  • białe mięso z kurczaka, indyka;
  • cielęcina, gotowana i pieczona wołowina;
  • mleko, sfermentowane produkty mleczne o niskiej i średniej zawartości tłuszczu;
  • gotowane jajka;
  • świeże owoce, jagody;
  • kompoty, napoje owocowe;
  • herbata;
  • suszony chleb.
  • rośliny strączkowe (groch, kukurydza, soczewica, fasola, szparagi);
  • grzyby;
  • kasza pszenna i jaglana;
  • drób odmian tłustych (kaczki, gęsi);
  • wieprzowina w dowolnej postaci;
  • śmietana, śmietana o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • wędzone, solone, smażone potrawy;
  • żywność w puszkach;
  • czekolada;
  • bogate wypieki;
  • Kawa;
  • alkohol;
  • majonez, sosy, keczup;
  • przyprawy;
  • słodkie napoje gazowane.

Guzy wątroby

Guzy wątroby to guzy łagodne lub złośliwe. Pierwszy typ jest znacznie mniej powszechny niż drugi. Znajomość rodzaju edukacji w dużej mierze determinuje taktykę leczenia. Obecnie mechanizm powstawania nowotworu pozostaje całkowicie nieznany, ale klinicyści identyfikują wiele czynników predysponujących, w tym obecność innych patologii tego narządu, niezdrowy tryb życia i czynniki dziedziczne.

Często nowotwory tworzą się całkowicie bezobjawowo, co znacznie pogarsza rokowanie choroby. Niemniej jednak istnieje kilka głównych objawów - ból pod prawymi żebrami, żółtaczka, zmniejszony apetyt i dramatyczna utrata wagi..

Możliwe jest zidentyfikowanie choroby i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej za pomocą badań instrumentalnych, ale ważną rolę odgrywają badania laboratoryjne..

Leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie i polega na wycięciu części lub całości zajętego narządu.

Etiologia

Głównymi przyczynami powstania złośliwego guza wątroby są:

  • przewlekła postać uszkodzenia wirusowego tego narządu typu C lub B;
  • obecność alkoholowego zapalenia wątroby u osoby;
  • marskość wątroby.

Wśród czynników predysponujących warto zwrócić uwagę na:

  • obecność złych nawyków;
  • historia transfuzji krwi;
  • płeć męska - mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój nowotworów złośliwych niż kobiety;
  • złe odżywianie - jedzenie tłustych potraw i brak błonnika w diecie;
  • ZhKB;
  • obecność w organizmie patogennych bakterii lub pasożytów;
  • wiek osoby przekracza czterdzieści lat;
  • genetyczne predyspozycje;
  • niekontrolowane stosowanie steroidów.

Dlaczego powstaje łagodny guz wątroby, pozostaje nieznany, ale wyróżnia się następujące warunki wstępne:

  • nadmierne spożycie napojów alkoholowych i palenie tytoniu;
  • dziedziczność;
  • bezkrytyczne stosowanie leków hormonalnych;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • cechy pracy człowieka - zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów wątroby, stały kontakt z substancjami toksycznymi, chemikaliami i toksynami;
  • niewłaściwe odżywianie.

Klasyfikacja

Nowotwory wątroby dzielą się na dwie duże grupy:

  • łagodne - są diagnozowane niezwykle rzadko, charakteryzują się powolnym wzrostem, brakiem możliwości przerzutów oraz stosunkowo korzystnym wynikiem leczenia. Jednak ich niebezpieczeństwo polega na tym, że są podatne na złośliwą transformację;
  • złośliwy - może być zarówno pierwotny, jak i wtórny. Stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

Łagodny proces nowotworowy dzieli się na:

  • gruczolak wątrobowokomórkowy;
  • rozrost fibronodularny;
  • regeneracyjny rozrost guzkowy;
  • naczyniak krwionośny - łagodny guz wątroby;
  • miejscowy guzkowy przerost wątroby;
  • cystadenoma wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
  • gruczolak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
  • cholangioadenoma;
  • cholangiofibroma;
  • cholangiocystoma;
  • hemangioendothelioma;
  • tłuszczak;
  • włókniak;
  • mięśniaki.

Krótsza lista ma klasyfikację guza wątroby o złośliwym charakterze, wyraża się w:

  • rak wątrobowokomórkowy;
  • cholangiocarcinoma;
  • wątrobiak zarodkowy;
  • cystadenocarcinoma dróg żółciowych;
  • guz neuroendokrynny;
  • mieszany rak wątrobowokomórkowy.

Objawy

Złośliwe guzy wątroby i łagodne nowotwory mają różne objawy kliniczne..

Formacje o łagodnym charakterze powstają bez wyrażania jakichkolwiek objawów klinicznych, ale dzieje się tak, dopóki guz nie osiągnie dużego rozmiaru.

Wśród głównych cech warto podkreślić:

  • ból o różnym nasileniu w nadbrzuszu i prawym podżebrzu;
  • ciągłe nudności;
  • beknięcie.

Wynika z tego, że takie nowotwory wątroby nie mają wyraźnych i specyficznych objawów, dlatego dolegliwość tę można wykryć jedynie instrumentalnymi metodami badawczymi..

Objawy złośliwego guza wątroby są wczesne i późne. Pierwsza kategoria obejmuje:

  • wzrost temperatury;
  • napady nudności z wymiotami przynoszącymi ulgę;
  • Nabycie przez skórę i widoczne błony śluzowe o żółtawym zabarwieniu;
  • wzrost objętości brzucha, który występuje na tle gromadzenia się dużej ilości płynu w jamie brzusznej.

Późne oznaki rozwoju złośliwego procesu:

  • poważne osłabienie i zmęczenie;
  • stan depresyjny;
  • bół głowy;
  • całkowity brak apetytu, który pociąga za sobą znaczny spadek masy ciała;
  • zaburzenia snu;
  • silny ból w okolicy prawego podżebrza;
  • znaczny wzrost temperatury ciała;
  • niebieskie przebarwienie lub blada skóra;
  • obfite pocenie się, szczególnie w nocy;
  • niedokrwistość;
  • nudności z obfitymi wymiotami;
  • obniżenie odporności układu odpornościowego;
  • suchość błon śluzowych nosa i ust, a także oczu.

Diagnostyka

Rozpoznanie łagodnych i złośliwych guzów wątroby polega na wykonaniu tego samego zestawu środków diagnostycznych, w tym:

  • szczegółowe badanie pacjenta po raz pierwszy i nasilenie objawów guza wątroby;
  • badanie przez lekarza historii życia i historii medycznej nie tylko pacjenta, ale także jego najbliższej rodziny;
  • dokładne badanie fizykalne polegające na badaniu palpacyjnym brzucha i okolicy pod prawymi żebrami, ocenie stanu skóry i twardówki oraz pomiarze temperatury;
  • analiza kliniczna i biochemia krwi;
  • diagnostyka serologiczna;
  • badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych;
  • USG, CT i MRI jamy brzusznej;
  • biopsja dotkniętego narządu;
  • RTG narządów jamy brzusznej;
  • angiografia i scyntygrafia;
  • elastografia;
  • ERCP i MRPHG.

Leczenie

Leczenie choroby zależy całkowicie od natury nowotworu. Na przykład leczenie łagodnych guzów obejmuje:

  • zniesienie substancji hormonalnych, co doprowadzi do spontanicznej regresji choroby;
  • chirurgiczne wycięcie guza - wskazaniem do takiej taktyki terapii jest - jasne objawy, planowanie ciąży, ryzyko pęknięcia, wysokie prawdopodobieństwo krwotoku wewnętrznego i duża ilość edukacji.

Leczenie złośliwego guza wątroby obejmuje:

  • chirurgiczne lub kriochirurgiczne wycięcie nowotworu. Objętość resekcji zależy od lokalizacji i wielkości guza. Interwencja chirurgiczna polega na segmentektomii, lobektomii, hemihepatektomii i resekcji brzeżnej;
  • chemoterapia;
  • radioterapia;
  • zdrowy przeszczep narządu.

Komplikacje

Bezobjawowy przebieg łagodnego charakteru choroby może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • złośliwość;
  • spontaniczne pęknięcie guza;
  • krwotok wewnętrzny.

Nowotwór złośliwy komplikuje:

  • przerzuty do najbliższych lub odległych narządów wewnętrznych;
  • żółtaczka o charakterze mechanicznym;
  • naruszenie procesu trawienia pokarmu;
  • wodobrzusze;
  • uszkodzenie żyły wrotnej;
  • niedrożność jelit;
  • krwawienie.

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z tworzeniem się złośliwych lub łagodnych nowotworów wątroby, konieczne jest:

  • całkowicie porzucić nałogi;
  • jeść prawidłowo iw pełni;
  • unikać kontaktu z pacjentami z zapaleniem wątroby typu C i B;
  • angażować się we wczesne wykrywanie i leczenie kamicy żółciowej, marskości wątroby i innych patologii, które mogą prowadzić do pojawienia się guzów;
  • odmówić leków steroidowych i hormonalnych;
  • co roku przechodzą pełne badanie lekarskie.

Tylko łagodne formacje mają korzystne rokowanie. Nowotwory złośliwe są bardzo często śmiertelne.

Guz wątroby: rodzaje i leczenie

Choroby przewodu pokarmowego znacząco pogarszają jakość życia człowieka, szczególnie guz powstały w wątrobie negatywnie wpływa na zdrowie. Pojawienie się nowotworu nie zawsze oznacza onkologię. Terminowa terapia łagodnej edukacji w większości przypadków kończy się sukcesem.

Łagodne guzy

Nowotwory tego rodzaju są rzadko spotykane, ponieważ przy małych rozmiarach zwykle przebiegają bezobjawowo. Łagodny guz wątroby może powstać z tkanki nabłonkowej, naczyń krwionośnych, zrębu narządu lub komórek tłuszczowych.

Klasyfikacja guzów jest obszerna i różni się w zależności od pochodzenia. Naczyniak nie jest nowotworem złośliwym i jest rozpoznawany w 85% przypadków. Składa się z form naczyniowych, ma strukturę jamistą i pochodzi z układu żylnego gruczołu.

U kobiet naczyniak krwionośny występuje 5 razy częściej niż u mężczyzn, kategoria wiekowa pacjentów to 45-55 lat. Rozmiar waha się od kilku milimetrów do 35 cm lub więcej. W rzadkich przypadkach nowotwór rozrasta się w całej jamie brzusznej. Przyczyną pojawienia się naczyniaka krwionośnego są wady, które powstały podczas rozwoju embrionalnego..

Według statystyk medycznych pozostałe nowotwory wątroby odpowiadają za:

  • Gruczolaki (Cholangioadenoma, gruczolak dróg żółciowych, gruczolak wątrobowokomórkowy, brodawczakowatość). Zlokalizowane są w grubości miąższu gruczołu lub pod torebką tkanki łącznej, niektóre gatunki mają skłonność do przekształcania się w onkologię.
  • Naczyniak limfatyczny. Powstały ze ścian naczyń limfatycznych przyczyny jego pojawienia się związane są z wadami układu limfatycznego. Często występuje u dzieci, ponieważ powstaje w łonie matki.
  • Tłuszczak. Powstały z komórek tłuszczowych, które tworzą jedną lub wiele wen. Lipoma znajduje się wewnątrz torebki tkanki łącznej.
  • Włókniak. Ma strukturę włóknistą, może wyrosnąć z wątroby do blisko rozmieszczonych mięśni i naczyń krwionośnych. W pewnych warunkach może przekształcić się w włókniakomięsaka.
  • Rozrost guzkowy. Powstaje w wyniku śmierci włókien miąższowych. Wygląda jak szary włóknisty węzeł, wewnątrz znajduje się środkowa blizna. W przytłaczającej większości hiperplazja wygląda jak liczne ogniska guza, istnieje duże prawdopodobieństwo zwyrodnienia w onkologii.
  • Torbiele niepasożytnicze. Występują rzadko, mogą występować zarówno w postaci pojedynczych, jak i wielokrotnych formacji, pokrytych tkanką nabłonkową. Torbiele są wrodzone lub spowodowane stanem zapalnym lub urazem.

Objawy

W przeważającej większości guz o łagodnym charakterze nie ma wyraźnych objawów, zwłaszcza jeśli nie uciska tkanki wątroby. Zwykle pierwsze oznaki pojawiają się wraz z intensywnym rozwojem nowotworów. Objawy u mężczyzn są takie same jak u kobiet i wiążą się z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu pokarmowego..

Oznaki pojawienia się masy w tkance wątroby:

  • Zmniejszony apetyt.
  • Nudności wymioty.
  • Rysowanie bólu po prawej stronie.
  • Utrata masy ciała.
  • Ciągłe zmęczenie.
  • Temperatura podgorączkowa.

W późniejszych stadiach może pojawić się zażółcenie skóry, wodobrzusze, obrzęki, anemia, zatrucie. Ryzyko krwawienia do jamy brzusznej jest prawdopodobne w przypadku pęknięcia torbieli, gruczolaka. W przypadku intensywnego wzrostu w okolicy wątroby wyczuwalny jest gruczolak i włókniak.

Diagnostyka

W celu uzyskania najpełniejszego badania nowotwór zlokalizowany w wątrobie jest badany za pomocą diagnostyki instrumentalnej. Pacjent jest badany bezbłędnie, przeprowadza się wywiad, wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi, stwierdza się obecność markerów nowotworowych. W razie potrzeby konsultacje z endokrynologiem, gastroenterologiem.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Ultradźwięk.
  • Tomografia komputerowa (CT).
  • Rezonans magnetyczny (MRI).
  • Radiografia narządów jamy brzusznej. Szczegółowe badanie tkanki wątroby i identyfikacja ognisk zwapnień.
  • Scyntygrafia. Odbywa się to za pomocą substancji radioaktywnych, które są wstrzykiwane do krwi pacjenta. Specjaliści mają możliwość zbadania pełnego obrazu nowotworu, jego lokalizacji i wielkości.
  • Angiografia. Badanie naczyń krwionośnych.
  • Elastografia. Służy do ustalenia stopnia gęstości i elastyczności tkanki wątroby.
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia. Odbywa się to za pomocą wstrzykiwanej pacjentowi substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Metoda określa stan dróg żółciowych, ich funkcjonalność.
  • Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego. Odnosi się do nieinwazyjnych metod badawczych, stosuje się silne pole magnetyczne, za pomocą którego na ekranie monitora uzyskuje się pełny obraz gruczołu i dróg żółciowych.

Jeśli konieczne jest zbadanie struktury histologicznej, wykonuje się biopsję tkanki wątroby.

Nowotwory złośliwe

Onkologia może mieć charakter pierwotny, tj. forma z tkanki wątroby lub wtórna - w postaci przerzutów powstałych z innych narządów dotkniętych onkologią.

Najczęściej rozpoznaje się raka wtórnego, ponieważ komórki nowotworowe wnikają do tkanki wątroby szlakiem krwiotwórczym..

Takie typy formacji, jak naczyniak i włókniak wątroby, nie powodują złośliwości.

Klasyfikacja guzów onkologicznych w wątrobie ma następującą strukturę:

  • Rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy). Najczęstszy rodzaj raka. Bardziej podatni są mężczyźni w wieku 55-65 lat. Głównymi przyczynami złośliwej transformacji tkanki wątroby są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, marskość wątroby, systematyczne przyjmowanie hepatokarcynogenów.
  • Cholangiocarcinoma. Powstaje z komórek tkanki nabłonkowej dróg żółciowych. Czynnikami prowokującymi powstawanie onkologii są wady wrodzone i inwazje pasożytnicze.
  • Hepatoblastoma. Pojawia się z komórek pluripotencjalnych podczas rozwoju embrionalnego. Jest zarejestrowany głównie u małych dzieci poniżej 3 lat. Wysoko zróżnicowany hepatoblastoma jest mniej niebezpieczny, lepiej uleczalny i najczęściej zlokalizowany jest w prawym płacie gruczołu.
  • Cystadenocarcinoma dróg żółciowych. Formacja onkologiczna ma torbielowatą strukturę wielu jam utworzonych z komórek gruczołowych dróg żółciowych.
  • Rak wątroby i dróg żółciowych. Łączy objawy raka wątrobowokomórkowego i raka dróg żółciowych. Rzadko spotykany.
  • Angiosarcoma. Powstaje ze śródbłonka naczyń wątrobowych. Odnosi się do agresywnych postaci raka, formacje naczyniowe są w stanie całkowicie zniszczyć miąższ gruczołu, drogi żółciowe i torebkę.

Objawy i diagnoza

Rak wątroby zawsze objawia się objawami klinicznymi, których nasilenie zależy od stopnia jego rozwoju..

Początkowe objawy guza onkologicznego w wątrobie obejmują:

  • Tępy ból i ciężkość w prawym podżebrzu.
  • Stałe wahania temperatury.
  • Szybkie wyczerpanie.
  • Ogólne złe samopoczucie i osłabienie.
  • Zmniejszony apetyt.

W późniejszych stadiach dochodzi do zażółcenia skóry, obrzęków brzucha, anemii, nasilenia niewydolności wątroby i odurzenia. Przy silnym wzroście nowotworu można go wyczuć i zobaczyć powyżej krawędzi łuku żebrowego. W przypadku aktywności hormonalnej komórek nowotworowych powstają zaburzenia endokrynologiczne. Wraz z erozją naczyń nowotworowych pojawia się krwawienie w jamie brzusznej.

W celu rozpoznania raka przeprowadza się pełne badanie parametrów krwi, jej parametrów biochemicznych. Charakteryzuje się spadkiem albuminy, wzrostem ilości białka - fibrynogenu, wzrostem aktywności transaminaz. Bada się krzepnięcie krwi (koagulogram), wykonuje się testy czynności wątroby.

Do pełnego badania stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Ultradźwięk.
  • Tomografii komputerowej.
  • Badanie radiograficzne fal elektromagnetycznych (MRI).
  • Angiografia.

Jeśli nowotwór złośliwy ma oznaki przerzutów, ustala się lokalizację pierwotnego raka.

Guzy u dzieci

Nowotwory gruczołu u młodych pacjentów są dość rzadkie, ale w 70% przypadków mają charakter złośliwy..

Rak wątroby u dzieci ma najczęściej 2 kategorie morfologiczne:

  • Hepatoblastoma. Powstaje z pluripotencjalnego anlage zarodka na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego i jest wykrywany w wieku 1 roku. Najczęściej wpływa na prawy płat gruczołu i składa się z jednego węzła. bez kapsułki swobodnie wrasta w tkankę wątroby. U dorosłych ten typ raka nie jest rejestrowany..
  • Hepatocarcinoma. Ma wysoki wskaźnik przerzutów, ma kilka formacji guzowatych, które szybko rosną w sąsiednie narządy.

Przyczyny ich rozwoju nie zostały dokładnie ustalone, ale przyjmuje się następujące czynniki:

  • Dziedziczność.
  • Mutacje genów.
  • Działanie czynników rakotwórczych podczas rozwoju embrionalnego.

Pojawienie się guza wątroby u dzieci może wywołać wcześniejsze zapalenie wątroby typu B, inwazje robaków pasożytniczych, dziedziczne wady rozwojowe. Grupa ryzyka obejmuje dzieci, których matka od dłuższego czasu przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne, nadużywa alkoholu, narkotyków.

Leczenie raka u dziecka zależy od etapu jego rozwoju. Najkorzystniejszy wynik daje terapia za pomocą operacji i dalsze stosowanie leków w celu zatrzymania rozwoju choroby.

Włókniak wątroby u dzieci rozwija się u 40% ogólnej liczby młodych pacjentów z łagodnymi formami. Powstaje z tkanki łącznej w postaci wielu zmian.

Leczenie i rokowanie

W początkowych stadiach choroby leczenie łagodnego guza wątroby przeprowadza się za pomocą leków. Obowiązkowa jest systematyczna obserwacja przez onkologa i badanie intensywności rozwoju edukacji.

Przyjmowanie leków ma na celu poprawę funkcji trawiennych i złagodzenie bólu. Lista leków obejmuje: hepatoprotektory, leki przeciwbólowe, adsorbenty, enzymy poprawiające trawienie. Przy odpowiednich wskazaniach wykonywana jest operacyjna interwencja.

Leczenie guzów nowotworowych wątroby zależy od stadium rozwoju, charakteru choroby i stanu zdrowia człowieka. Możesz leczyć onkologię za pomocą techniki:

  • Resekcja chirurgiczna. Jest przeprowadzany we wczesnych stadiach choroby przy wielkości nowotworu nie większej niż 5 cm.
  • Przeszczep wątroby. Operacja wykonywana jest w stadium 1 i 2 raka, ma długi okres rehabilitacji.
  • Kriodestrukcja. Onkologia jest usuwana za pomocą ciekłego azotu, który ma ultra niską temperaturę.
  • Radioterapia systemem radiochirurgicznym Cyberknife. Dla pacjentów z nieoperacyjnymi nowotworami.
  • Radioembolizacja. Wpływ na nowotwór drobnymi polimerami zawierającymi składniki radioaktywne.
  • Wprowadzenie przez nakłucie skóry etanolu lub kwasu octowego do ogniska raka.
  • Chemioterapia ogólnoustrojowa.

W przypadku łagodnych nowotworów, takich jak włókniak, naczyniak, torbiel wątroby, rokowanie jest zdecydowanie korzystne. To, jak długo żyją pacjenci z rakiem wątroby, zależy od stopnia zaawansowania choroby, liczby węzłów guza i zastosowanego leczenia. Najbardziej pozytywnym wynikiem w przypadku pojedynczych ognisk nowotworowych i ich terminowego usunięcia jest przeżywalność w 50% przypadków.

Wraz z rozwojem 2 lub więcej ognisk prawdopodobieństwo zgonu wzrasta kilkakrotnie. Rak przerzutowy w ostatnich stadiach ma scenariusz negatywny, śmierć może nastąpić za 1,5-2 miesiące.

Guz wątroby

Utworzony guz wątroby może być łagodny, a po operacji lub terapii lekowej jego funkcja jest znormalizowana. Ale częściej złośliwe formacje są diagnozowane w przewodzie żółciowym, miąższu lub splocie naczyniówkowym wątroby. Możliwe jest określenie patologicznego wzrostu poprzez częste napady nudności i regularne wymioty. Z powstałym guzem osoba traci na wadze, a apetyt jest zaburzony. Upośledzona czynność wątroby na tle guza powoduje zażółcenie skóry. Leczenie zależy od rodzaju, lokalizacji i ciężkości patologii, które są określane poprzez kompleksowe badanie.

Powszeche typy

Wszystkie nowotwory wątroby są zwykle podzielone na 2 duże grupy: łagodne i rakowe..

Tabela przedstawia klasyfikację guzów zlokalizowanych w drogach żółciowych i innych częściach narządu wewnętrznego:

WidokPodgatunki
ZłośliwyPodstawowyHepatocellular
Cholangiocarcinoma
Angiosarcoma
Hepatoblastoma
WtórnyZ przerzutami do pobliskich narządów
ŁagodnyGruczolak typu wątrobowokomórkowego
Naczyniaki
Tłuszczaki
Ogniskowy przerost guzkowy
Powrót do spisu treści

Co to są łagodne nowotwory??

Takie formacje w wątrobie mają mniej agresywny charakter i jeśli operacja jest wykonywana na czas, nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta. Często diagnozuje się mezenchymalną postać patologii, charakteryzującą się tworzeniem się przerostu z komórek endokrynologicznych trawienia. Guz endokrynologiczny jest leczony operacyjnie. Częstym nowotworem są mięśniaki, które powstają w wyniku nadmiernego tworzenia się tkanki mięśniowej. Istnieją również inne rodzaje procesów patologicznych:

  • Włókniak wątroby. Guz składa się z tkanki łącznej i opóźniony w leczeniu prowokuje włókniakomięsaka o przebiegu nowotworowym.
  • Gruczolak. Od dłuższego czasu nie powoduje żadnych objawów poza bólem w jamie brzusznej.
  • Naczyniak. Charakteryzuje się powolnym postępem i rzadko towarzyszą mu jasne objawy. Gdy jego wymiary przekraczają 50 mm, odnotowuje się wzrost narządu wewnętrznego.
  • Hemartoma. Rośnie szybko i może przerodzić się w nowotworowy guz wątroby.
  • Torbielakogruczilak. Patologiczne guzki powstałe na tkance wątroby często stają się złośliwe.
  • Nabłoniak. Odnosi się do łagodnych nowotworów, ale możliwe jest zwyrodnienie do guza nowotworowego z przerzutami.
  • Angiomyolipoma. Rozpoznawany jest w okolicy nerek lub nadnerczy, rzadziej obserwowany w wątrobie. Częściej dotyka kobiety po 30-60 roku życia.
  • Mięśniak gładkokomórkowy. Odnosi się do rzadkich guzów o łagodnym charakterze, reprezentujących mały węzeł.
  • Tłuszczak. Zawiera tkankę tłuszczową i może mieć dowolną lokalizację.
  • Angiolipoma. Zawiera włókniste naczynia krwionośne i tkankę tłuszczową, oprócz wątroby, powstaje w nerkach i kręgosłupie.
Powrót do spisu treści

Złośliwy: cechy formacji

Łagodny guz wątroby charakteryzuje się mniej agresywnym wpływem na narząd wewnętrzny niż nowotwór złośliwy. Wśród tych ostatnich są nieoperacyjne formacje, które dają przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i układów. Według ICD-10 temu typowi guza przypisano kod C22. Istnieją takie rodzaje raka wątroby:

    Występuje z chorobami wątroby i nosi wiele masek.

Rak. Pierwotny rodzaj nowotworu, któremu towarzyszy ból w górnej części jamy brzusznej.

  • Hepatoblastoma. Najczęściej podobną diagnozę stawia się u dzieci przed ukończeniem 3 roku życia..
  • Cholangiocarcinoma. Dochodzi do onkologicznego uszkodzenia dróg żółciowych.
  • Angiosarcoma. Najczęściej objawia się przerzutami.
  • Cystadenocarcinoma. Może urosnąć do dużych rozmiarów, uszkadzając prawie całą wątrobę. Z reguły taki guz jest nieoperacyjny..
  • Hemangioendothelioma. Odnosi się do rzadkiego nowotworu wątroby, w którym skóra żółknie i pojawiają się bolesne ataki w jamie brzusznej.
  • Powrót do spisu treści

    Związane z: przyczynami

    Błędem jest sądzić, że nowotwór wątroby może objawiać się tylko u osób uzależnionych od napojów alkoholowych. Alkohol jest czynnikiem predysponującym, ale istnieje wiele innych źródeł, które przyczyniają się do wystąpienia zaburzeń czynności wątroby. Istnieją takie przyczyny, które powodują guz w okolicy wątroby:

    • Ciężkie formy chorób narządów:
      • zapalenie wątroby grupy C, B, D;
      • marskość.
    • Nadmierne używanie produktów nikotynowych.
    • Objawy cukrzycy.
    • Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
    • Narażenie na promieniowanie.
    • Problemy z nadwagą prowadzące do otyłości.
    • Infekcja robaków w organizmie.
    • Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy.
    • Dysfunkcja wątroby o różnym nasileniu.
    • Zakłócona dieta z użyciem tłustych, pikantnych i innych fast foodów.
    Powrót do spisu treści

    Objawy wskazujące na problem

    Mięśniaki i inne guzy wątroby objawiają szereg nieprzyjemnych objawów, których pacjent nie może nie rozpoznać. Kiedy tworzy się w przewodach lub w okolicy naczyń wątroby, osoba skarży się na silny ból w okolicy brzucha. Łagodne formacje różnią się mniej wyrazistym obrazem klinicznym niż złośliwe. Przez długi czas objawy mogą nie zostać wykryte, dopóki nie nastąpi degeneracja w nowotworową lub rozpad guza. W tabeli przedstawiono charakterystyczne objawy w zależności od rodzaju guza.

    WidokObjawy
    ŁagodnyNieprzyjemne odbijanie, które pojawia się po każdym posiłku
    Żółknięcie naskórka w różnym stopniu
    Krwotok wewnętrzny
    Ropne procesy
    Silny ból i zwiększona wrażliwość
    Nowotwory nowotworoweUczucie osłabienia w całym ciele
    Ataki nudności wywołujące wymioty
    Problemy z apetytem, ​​które wkrótce prowadzą do braku apetytu
    Objawy anemii
    Rozwój niewydolności wątroby i jej nasilenie

    Uruchomiony wtórny przebieg złośliwych guzów wątroby prowadzi do przerzutów do pobliskich narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych. Jeśli łagodny nowotwór nie zostanie wykryty przez długi czas, często rejestruje się pęknięcie guza, co grozi niebezpiecznymi konsekwencjami. Przy przedwczesnym rozpoznaniu problemu u osoby brama wątrobowa jest silnie ściśnięta, w wyniku czego pojawia się intensywna żółtaczka i reakcja zapalna w drogach żółciowych.

    Jak przebiega diagnoza??

    Aby określić guz wątroby i inne struktury narządu, wymagane jest kompleksowe badanie. Im wcześniej zostanie przeprowadzone badanie diagnostyczne, tym bardziej pocieszające będzie rokowanie. Podczas badania ultrasonograficznego można zauważyć nowotwór, a także podczas wykonywania następujących manipulacji:

    • Laboratoryjne badanie krwi. Technika ma na celu oznaczenie alfa-fetoproteiny, która jest produkowana w guzie wątroby.
    • CT lub MRI. Metody diagnostyczne są podstawowe, ponieważ pomagają zbadać narząd we wszystkich projekcjach..
    • Biopsja. Usuwając niewielki obszar uszkodzonej tkanki wątroby, można ustalić obecność guza.
    • Badanie laparoskopowe. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, gdyż jest bolesny. Lekarz wykonuje nacięcie w okolicy ściany otrzewnej i wprowadza do niej instrument z kamerą.

    Kompleksowa diagnostyka ocenia stan wątroby i zmiany patologiczne związane ze wzrostem guza.

    Jakie leczenie jest potrzebne?

    Leczenie guza w okolicy wątroby jest wymagane w zależności od jego rodzaju i stadium choroby. Łatwiej jest leczyć łagodny nowotwór, który można usunąć metodami medycznymi lub chirurgicznymi. Leczenie guzów wątroby o charakterze rakowym jest trudniejsze. Na początkowych etapach chorobę można skutecznie pokonać za pomocą złożonej terapii. Na ostatnich etapach rokowanie jest niezwykle rozczarowujące, w tym przypadku podejmuje się objawowe i wspomagające działania terapeutyczne. Istnieją takie opcje terapii nowotworów złośliwych:

    • Chirurgia z resekcją. Podczas manipulacji chirurg wycina komórki rakowe w narządzie wewnętrznym. Operacja wykonywana jest przy braku przerzutów.
    • Uszkodzony przeszczep wątroby. Zabieg wykorzystuje narząd dawcy, który można przeszczepić we wczesnych stadiach choroby.
    • Ablacja mikrofalowa i radiowa. Jest to alternatywna technika leczenia, w której komórki rakowe są podgrzewane i usuwane za pomocą małych elektrod.
    • Leczenie chemioterapią. Używany jest potężny sprzęt, który zabija raka wątroby.
    • Przezcewnikowa chemoembolizacja tętnic. Manipulacja ma na celu zablokowanie światła krwi odżywiającego nowotwór.
    • Terapia celowana. Lek „Sorafenib” pomaga przedłużyć życie pacjenta z ciężką onkologią.
    Powrót do spisu treści

    Prognozy i zapobieganie

    Pacjentom z zaawansowanym stadium nowotworu złośliwego niezwykle trudno jest uniknąć poważnych konsekwencji i śmierci. W przypadku łagodnego nowotworu rokowanie jest bardziej pozytywne, pod warunkiem, że choroba nie rozwinęła się w onkologiczną. Dieta, zdrowy i aktywny tryb życia pomagają zapobiegać nowotworom wątroby. Istnieje możliwość zapobiegania nowotworom narządu poprzez rezygnację ze złych nawyków. Jeśli wystąpi choroba wątroby, należy skonsultować się z lekarzem na czas i przeprowadzić leczenie.

    Łagodne guzy wątroby

    Łagodne guzy wątroby to nowotwory ze zróżnicowanymi komórkami, które mogą tworzyć się z hepatocytów, nabłonka wątroby lub struktur naczyniowych i zawsze mają ograniczony wzrost i nie są podatne na przerzuty. Objawy kliniczne występują tylko wtedy, gdy guz osiąga duże rozmiary i dochodzi do zaburzeń przepływu krwi, ucisku dróg żółciowych lub sąsiednich narządów. Małe guzy są często wynikiem diagnostycznym. Informacyjne metody badawcze obejmują USG, TK i MRI wątroby i dróg żółciowych. W przypadku dużych zmian, leczenie chirurgiczne.

    • Powody
    • Klasyfikacja
    • Objawy
    • Komplikacje
    • Diagnostyka
    • Leczenie łagodnych guzów wątroby
    • Prognozy i zapobieganie
    • Ceny zabiegów

    Informacje ogólne

    Łagodne guzy wątroby to nowotwory, które powstają z tkanki nabłonkowej wątroby, zrębu narządu lub elementów naczyniowych, nie mają skłonności do szybkiego wzrostu i przerzutów, mają zróżnicowane komórki i w większości przypadków są bezobjawowe. W gastroenterologii klinicznej nowotwory wątroby o łagodnym charakterze występują dość rzadko..

    W 90% przypadków rozpoznaje się naczyniaka wątrobowego, rzadziej - gruczolaka wątrobowokomórkowego, tłuszczaka, włókniaka, naczyniaka limfatycznego i guzów mieszanych - potworniaków lub hamartoma. Do łagodnych guzów wątroby należą również torbiele: retencja, torbiele skórne, policystyczne. Najczęściej takie formacje są odkryciem diagnostycznym, ponieważ objawy kliniczne występują tylko wtedy, gdy guz osiąga znaczny rozmiar, upośledzony przepływ krwi wrotnej.

    Powody

    Przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały ustalone, jednak udowodniono rolę szeregu czynników zwiększających ryzyko powstania łagodnych guzów wątroby. Stwierdzono, że zapadalność jest wyższa wśród osób z rodzinną historią onkopatologii, z niekorzystną sytuacją środowiskową. Ważną rolę odgrywa przyjmowanie leków hormonalnych, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych, a także nawyki żywieniowe: nadmiar tłuszczów zwierzęcych w diecie, brak błonnika, witamin i białka. Czynniki ryzyka to złe nawyki: palenie i spożywanie alkoholu. Wywołuje rozwój guzów wątroby i fizjologiczną hiperestrogenemię w czasie ciąży.

    Klasyfikacja

    Gastroenterolodzy klasyfikują tę patologię w zależności od lokalizacji i tkanki, z której wywodzi się nowotwór. Przydziel naczyniak wątrobowy (guz z elementów naczyniowych), gruczolak wątrobowokomórkowy (powstanie bezpośrednio z hepatocytów), miejscowy przerost guzkowy (zaokrąglone ognisko komórek wątroby), rozrost włóknisto-modularny (pojedynczy guz z tkanki włóknistej), regeneracyjny rozrost mulinodular (liczne ogniska).

    Ponadto rozróżnia się cystadenoma (tworzenie się z komórek gruczołowych o kształcie pęcherzykowym), tłuszczak (guz z tkanki tłuszczowej), włókniak (z elementów tkanki łącznej) i włókniakomięśniaki (z tkanki łącznej i mięśniowej). Guzy dróg żółciowych obejmują cholangioadenoma (utworzony z komórek gruczołowych przewodów), cholangiofibroma (z tkanki łącznej) i cholangiocystoma (tworzenie jamy).

    Objawy

    W zdecydowanej większości przypadków nowotwory przebiegają bezobjawowo, dopóki nie osiągną znacznych rozmiarów. Małe guzy można wykryć podczas badania pacjenta pod kątem innej patologii. Przy dużych rozmiarach neoplazji pojawiają się dolegliwości związane z uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza, ciągłe bóle niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu (ból jest wynikiem ucisku sąsiednich narządów przez guz lub zaburzenia przepływu krwi z martwicą tkanek). Możliwe objawy dyspeptyczne: nudności, odbijanie, uczucie goryczy w ustach.

    Wszystkie łagodne nowotwory wątroby mają szereg objawów, które pozwalają je odróżnić od złośliwych: w pierwszym przypadku nie ma zespołu zatrucia nowotworem (silne osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, bladość skóry, szybka utrata masy ciała), nie ma szybkiego wzrostu wykształcenia, w badaniach krwi nie wykrywa się specyficznych markerów nowotworowych, bez obciążonej historii onkologicznej.

    Komplikacje

    Objawy nadciśnienia wrotnego są niezwykle rzadkie: wzrost objętości brzucha, powiększenie wątroby i śledziony. W niektórych przypadkach ujawnia się żółtaczka obturacyjna, która rozwija się, gdy dochodzi do ucisku dróg żółciowych i zaburzenia odpływu żółci, krwawienia z przewodu pokarmowego w wyniku nadciśnienia wrotnego, gorączki (z martwicą obszaru z upośledzonym ukrwieniem) i niewydolności serca (z powodu masywnego przecieku tętniczo-żylnego).

    Diagnostyka

    Łagodne nowotwory wątroby są wykrywane podczas badania pod kątem innej patologii lub gdy formacja osiąga duży rozmiar, ucisk sąsiednich narządów lub upośledzony przepływ krwi. Konsultacja z gastroenterologiem pozwala dowiedzieć się, jak dawno temu pojawiły się dolegliwości związane z uczuciem ciężkości, czy występuje zespół bólowy, jak szybko rozwinął się obraz kliniczny. Podczas obiektywnego badania pacjenta lekarz może wykazać powiększenie wątroby (hepatomegalia) z wyczuwalną, nierówną krawędzią.

    Pełna morfologia krwi zwykle nie ujawnia żadnych nieprawidłowości. W testach wątrobowych można określić niewielki wzrost wskaźników cytolizy i cholestazy (fosfatazy alkalicznej, ALT, AST, LDH, bilirubiny). Obowiązkowe jest zdefiniowanie określonych markerów nowotworowych we krwi: alfa-fetoproteiny, antygenu CA 19-9 i antygenu zarodkowego raka. Brak wzrostu ich stężenia świadczy o łagodnym charakterze choroby..

    W diagnostyce główną rolę odgrywają instrumentalne metody badawcze. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej pozwalają na wizualizację formacji, określenie jej wielkości, granic i ocenę stanu sąsiednich narządów. Zidentyfikowano pojedyncze lub wiele wyraźnie ograniczonych ognisk hiperechogenicznych. Pod kontrolą USG wykonywana jest biopsja punkcyjna wątroby, a następnie biopsja morfologiczna. Ta metoda pozwala określić rodzaj komórek nowotworowych, stopień ich zróżnicowania i odróżnić je od złośliwej patologii.

    Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny wątroby i dróg żółciowych są bardzo pouczające, ponieważ umożliwiają określenie nawet małych formacji, ocenę charakteru ich wzrostu, braku inwazji do otaczających tkanek i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i odległych obszarów. W przypadku podejrzenia naczyniaka krwionośnego wykonuje się angiografię (ocenia się cechy przepływu krwi w formacji, ustala się połączenie guza z naczyniami wątroby), a także USG Dopplera ogniskowej.

    Leczenie łagodnych guzów wątroby

    Z reguły guzy bez objawów klinicznych nie wymagają leczenia. Jednak pacjent powinien być stale monitorowany przez hepatologa, aby ocenić charakter rozwoju edukacji. Przy stosowaniu leków hormonalnych (zwłaszcza środków antykoncepcyjnych dla kobiet) rozstrzyga się kwestię ich rezygnacji. W niektórych przypadkach (z rakiem wątrobowokomórkowym) prowadzi to do regresji formacji, jeśli jest ona zależna od hormonów.

    W przypadku dużego guza, ucisku naczyń krwionośnych lub dróg żółciowych, usuwa się go poprzez resekcję płata wątroby. Ponadto torbielowate formacje o wysokim ryzyku pęknięcia i krwawienia podlegają szybkiemu usunięciu. Łagodne nowotwory wątroby są często zależne od hormonów, dlatego nawet przy niewielkich rozmiarach można je usunąć u kobiet planujących ciążę.

    Prognozy i zapobieganie

    Rokowanie w tej chorobie jest korzystne. Zmiany mogą istnieć przez długi czas bez znaczącego wzrostu, nie powodując dyskomfortu u pacjenta i rzadko ulegają degeneracji w nowotwory złośliwe. Możliwe są powikłania, takie jak pęknięcie formacji i krwawienie w obrębie jamy brzusznej. Nie ma określonej profilaktyki. Konieczne jest przestrzeganie zbilansowanej diety, rzucenie palenia i picia alkoholu, a także brak niekontrolowanego stosowania leków, zwłaszcza hormonalnych.