Co pokazuje bronchoskopia?

Bronchoskopia to endoskopowe badanie płuc. Jeśli zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa płuc nie dostarczają wystarczających informacji, bronchoskopię uważa się za metodę diagnostyczną. Bronchoskopia również odgrywa rolę w leczeniu - na przykład w celu aspiracji lepkiej plwociny.

W bronchoskopii lekarz wprowadza bronchoskop do dróg oddechowych przez usta lub nos. Nowoczesne bronchoskopy składają się z miękkiej, ruchomej rurki o średnicy od dwóch do sześciu milimetrów. Na jego końcu znajduje się kamera wraz ze źródłem światła. Kamera przesyła swoje obrazy w czasie rzeczywistym do monitora, na którym lekarz bada drogi oddechowe pacjenta.

Dlaczego bronchoskopia?

Bronchoskopia może być potrzebna zarówno do leczenia, jak i do diagnostyki - na przykład, gdy istnieje podejrzenie raka płuca lub jeśli chodzi o planowanie leczenia znanego już guza płuca. Dzięki tej manipulacji lekarze mogą również wstrzykiwać substancje radioaktywne do płuc, aby miejscowo napromieniować guzy. Innym powodem wyznaczenia bronchoskopii jest wyjaśnienie przyczyny zwężenia dróg oddechowych. Za pomocą bronchoskopii można zbadać zmniejszoną wentylację (hipowentylację) części płuc (niedodma). Ponadto bronchoskopia wraz z płukaniem oskrzeli jest odpowiednia do pozyskiwania komórek i mikroorganizmów z płuc.

Lekarze używają również bronchoskopii, aby znaleźć ciała obce i je usunąć. U pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej może korygować położenie węża do oddychania. Dodatkowo za pomocą bronchoskopu można wypłukać wydzieliny - np. Czopy śluzowe - a także założyć tzw. Stenty, które wzmacniają drogi oddechowe od wewnątrz i utrzymują je otwarte..

Bronchoskop może wstrzykiwać i pobierać płyn (tzw. Płukanie oskrzeli). Ponadto przez rurkę można przepuścić bardzo małe kleszcze lub szczoteczki i pobrać próbki tkanek (biopsje). Później lekarz bada te próbki pod mikroskopem. Miniaturowa końcówka ultradźwiękowa do obrazowania tkanek otaczających drogi oddechowe to kolejna możliwość badania.

Bronchoskopia - wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do bronchoskopii diagnostycznej:

  1. Podejrzenie nowotworu oskrzeli lub tchawicy.
  2. Podejrzenie ciała obcego w drogach oddechowych.
  3. Nieprawidłowości w budowie oskrzeli i tchawicy.
  4. Zbiór zawartości dla piekarni.
  5. Nawracające zapalenie płuc.
  6. Hemoptysis.
  7. Rozróżnij choroby płuc z podobnymi objawami.
  8. Niedodma płucna.

Wskazania do bronchoskopii medycznej:

  1. Przygotowanie do operacji płuc.
  2. Usuwanie ciał obcych z dróg oddechowych.
  3. Założenie stentu w celu poszerzenia dróg oddechowych w przypadku kompresji guza.

Przeciwwskazania do bronchoskopii.

  1. Ostry udar mózgu.
  2. Ostry zawał mięśnia sercowego.
  3. Astma oskrzelowa w ostrej fazie.
  4. Zaburzenia psychiczne.
  5. Padaczka.
  6. Choroba hipertoniczna.
  7. Zaburzenia rytmu serca.
  8. Alergia na środek znieczulający stosowany podczas zabiegu.
  9. Zwężenie krtani (tchawicy).
  10. Poważnie zmniejszona czynność płuc.
  11. Zakłócone krzepnięcie krwi.

W takich przypadkach należy dokładnie rozważyć potrzebę badań, rozważyć zalety i możliwe wady tych badań..

Inne rodzaje bronchoskopii

Oprócz bronchoskopii z elastyczną rurką istnieje również badanie ze sztywną rurką. Na przykład sztywny bronchoskop może być jeszcze lepszy w usuwaniu ciał obcych z płuc. Nawet jeśli guz poważnie zwęża drogi oddechowe, sztywna bronchoskopia ma zalety. Czasami lekarz może usunąć guzy bezpośrednio za pomocą maszyn laserowych lub generatorów wiązki argonu. Generatory promienia argonu to koagulatory, które przenoszą energię przez argon i niszczą tkankę na głębokość od dwóch do trzech milimetrów. Lekarz używa ich do niszczenia tkanek i zatrzymywania krwawienia. Jeśli musi wprowadzić stenty, aby poszerzyć zwężenie miejsca, najlepiej zrobić to za pomocą sztywnego bronchoskopu.

Konsekwencje i powikłania bronchoskopii

W wyniku działania mechanicznego bronchoskop może powodować krwawienia z nosa lub ból gardła z trudnościami w połykaniu, chrypkę lub kaszel, a bardzo rzadko zranić krtań. Czasami po badaniu występuje krótkotrwała wysoka temperatura, zwłaszcza przy płukaniu i gruźlicy. Jednak poważne przypadki bronchoskopii są bardzo rzadkie..

Pobieranie próbek tkanek (biopsje) może spowodować niewielkie krwawienie. Dlatego w ciągu pierwszych dwóch dni można spodziewać się kaszlu z niewielką ilością krwi. Czasami krwawienie jest tak silne, że trzeba je zatrzymać endoskopem.

W niektórych przypadkach uraz pęcherzyków płucnych prowadzi do tego, że płuco traci szczelność i powstaje tzw. Odma opłucnowa. Oznacza to, że powietrze wpada do przestrzeni między płucem a otaczającą jamą płucną i powoduje uczucie braku powietrza. Następnie w niektórych przypadkach konieczne jest opróżnienie jamy opłucnej. Ta plastikowa rura prowadzi infiltrowane powietrze przez ścianę klatki piersiowej.

Ryzyko powikłań bronchoskopii jest tym większe, im starszy pacjent. Dlatego bardzo ważne jest, aby naprawdę ocenić stan pacjenta przed przeprowadzeniem takiego badania, jak bronchoskopia..

Bronchoskopia

Bronchoskopia to metoda endoskopii narządów oddechowych (krtani, tchawicy, oskrzeli) w celu wykrycia patologicznych procesów zachodzących w tkankach śluzowych tych narządów. Do zabiegu służy bronchoskop. Instrument składa się z elastycznej lub sztywnej rurki o średnicy 5 mm, specjalnej lampy oświetleniowej, kamery wideo i kamery. Ulepszone instrumenty powstają z dodatkiem technologii światłowodowych (wersja sztywna), dzięki czemu uzyskuje się wysoką skuteczność pomiarów diagnostycznych.

Obraz wyświetlany jest na monitorze urządzenia, a następnie powiększany jest ponad 10 razy. Możliwe jest również zapisywanie danych w celu dalszego śledzenia przebiegu chorób. Dzięki optyce przyrządu możliwa jest inspekcja przewodu powietrza aż do drugiej gałęzi oskrzeli. W 98% przypadków lekarzom udaje się ustalić prawidłową diagnozę choroby. Bronchoskopia ma na celu rozpoznanie powikłanego zapalenia oskrzeli, wtórnego rozwoju zapalenia płuc i raka płuca. Procedura zapewnia próbkę materiału do biopsji.

Odmiany bronchoskopii

Bronchoskopia jest przepisywana jako środek terapeutyczny lub diagnostyczny. Leczenie polega na przepłukaniu struktury oskrzeli, wprowadzeniu substancji leczniczych lub wykluczeniu ciał obcych. W diagnostyce zabieg wykonywany jest w celu oceny stanu tkanek śluzowych lub pobrania materiału (biopsja).

  • medyczny;
  • diagnostyczny;
  • wirtualna tracheobronchoskopia.

Bronchoskopia lecznicza płuc

Odmiana terapeutyczna to metoda ekspozycji polegająca na usuwaniu różnych patologii lub wprowadzaniu środków terapeutycznych (lidokainy). Badanie przeprowadza się według dostępnych wskazań. Na wyznaczenie zabiegu wpływają obawy o obecność ciał obcych, zaczerwienienie, zapobieganie krwawieniu z oskrzeli. Wskaźniki bronchoskopii terapeutycznej to:

  • zaczerwienienie struktury oskrzeli;
  • oczyszczanie i osuszanie obszarów wypełnionych ropnymi płynami;
  • usuwanie ciał obcych, w szczególności dla dzieci;
  • eliminacja zatykania dróg oddechowych przez płyny śluzowe lub ropne;
  • wyleczenie przetoki.

Bronchografia terapeutyczna jest przepisywana w celu zatrzymania krwawienia z oskrzeli lub podania substancji leczniczych do części oskrzelowej. Drugi zabieg jest typowy dla leczenia astmy oskrzelowej. Terapia ma swoje ograniczenia w wykonywaniu bronchoskopii. Typowe przeciwwskazania do terapeutycznego typu terapii:

  • choroba serca;
  • 2 i 3 etapy nadciśnienia tętniczego;
  • znalezienie osoby w trudnej sytuacji;
  • wysiękowe zapalenie opłucnej;
  • tętniak aorty;
  • patologiczne choroby krtani;
  • guz śródpiersia.

Jednocześnie klinika bierze pod uwagę wskazania z przeciwwskazaniami. W sytuacji przedostania się osoby trzeciej do dróg oddechowych procedura jest obowiązkowa. Jeśli odmówisz bronchoskopii, rokowanie na wyleczenie jest rozczarowujące..

Bronchoskopia diagnostyczna

Diagnostyka jest wykonywana w celu wykrycia patologicznego postępu. Technika pozwala podkreślić uformowane ogniska zapalne lub tworzenie się blizn na tkankach błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Zabieg wykrywa wzrost guza, zwężenia lub zwężenia i przetoki. W okresie terapii pobierana jest część komórkowa do zbliżającej się biopsji. Wskazania do zabiegu:

  • podejrzewany rak płuc;
  • krwioplucie;
  • obturacyjna patologia płuc;
  • gruźlica;
  • nieustanny, długotrwały kaszel;
  • nieprawidłowe zmiany w płucach stwierdzone na zdjęciu rentgenowskim;
  • doświadczenie w paleniu powyżej 5 lat;
  • niedodma płucna.

Bronchoskopia zabiegowa ma własną listę przeciwwskazań. Kluczowe są problemy związane z aparatem sercowo-naczyniowym. Podczas przejścia odczyty ciśnienia krwi nagle rosną, co komplikuje przebieg istniejących patologicznych nieprawidłowości. Wśród przeciwwskazań są:

  • powikłanie astmy oskrzelowej;
  • niedawny zawał mięśnia sercowego;
  • utrata rytmu serca - blokada lub arytmia;
  • niewydolność serca lub płuc;
  • problemy zdrowia psychicznego i neurologicznego;
  • uraz czaszki i stan pacjenta.

Schemat przeprowadzania terapii diagnostycznej jest taki sam, jak w przypadku terapii medycznej. Obowiązkowe stosowanie znieczulenia, które pomaga rozluźnić układ mięśniowy oskrzeli, wyeliminować kaszel i wyeliminować ból u ludzi. Po wprowadzeniu znieczulenia i wybraniu zalecanej pozycji ciała człowieka, przez nozdrze do gardła opuszcza się fiberoskop. Następnie delikatnymi czynnościami urządzenie jest wciskane do tchawicy..

Wirtualna bronchoskopia

Wersja wirtualna to technika polegająca na badaniu oskrzeli bez użycia sondy. Dlatego ten rodzaj zabiegu nie jest endoskopową metodą diagnostyczną, ale należy do grupy tomografii komputerowej (CT).

Schemat realizacji terapii oparty jest na metodzie rentgenowskiej. Obracając się, lampa rentgenowska wytwarza obraz, który jest następnie przekształcany w trójwymiarowy obraz. Tak więc podczas korzystania z profesjonalnego programu powstaje pełny obraz drzewa oskrzelowego. Na obrazie widoczne są wszystkie warstwy oskrzeli i tkanek śluzowych. Pozytywną stroną tej techniki jest możliwość zbadania najmniejszych oskrzeli. Konwencjonalna bronchoskopia nie pozwoli na pełne zbadanie układu oskrzelowego. Wady systemu wirtualnego, oprócz endoskopowej bronchoskopii, są następujące:

  • diagnostyka jest gorsza od zwykłej procedury - nie ma możliwości pobrania materiałów do biopsji.
  • zdarzenie nie nadaje się do zadań zabiegowych - nie można usunąć ciała obcego ani zatrzymać krwawienia.
  • kryterium ceny jest 2-3 razy wyższe niż standardowa procedura.
  • wirtualny nie znika z rozwiniętą klaustrofobią i u niemowląt.
  • zabieg daje pacjentowi pewną dawkę promieniowania.
  • Zwiększona zawartość informacji - typ wirtualny generuje informacje otrzymywane nawet z najmniejszych oskrzeli o wielkości od 1 do 2 mm.
  • Skrócona lista przeciwwskazań. Leczenie schematem przezoskrzelowym jest przeciwwskazane w otyłości trzeciego stopnia oraz w ciąży.
  • Zabieg wykonywany jest bez bolesnych doznań ze zmniejszonym urazem tkanki.
  • Pacjent jest poddawany bronchoskopii bez specjalnego przygotowania. Impreza trwa od 5 do 15 minut, a standardowa ponad pół godziny.
  • Ponowna diagnoza jest dozwolona niezależnie od ciężkości choroby.

Odmiany bronchoskopów

Nowsze bronchoskopy dzielą się na dwie kategorie: elastyczne i sztywne. Modele różnią się zaletami i zakresem. Elastyczny bronchoskop ma drugie imię - fibrobronchoskop. Instrument oparty jest na światłowodach. Urządzenie składa się z:

  • drążki sterujące;
  • elastyczna rurka o płaskiej powierzchni z kablem optycznym i światłowodem;
  • aparatura optyczna - kamery wideo;
  • Źródło światła LED;
  • kontrolowany manipulator;
  • cewnik do podawania leków lub usuwania wnętrzności;
  • pomocniczy aparat USG i chirurgiczny.

Zalety i zalety bronchoskopu światłowodowego:

  • możliwość przejścia do odległych części oskrzeli, trudna do wprowadzenia solidnego bronchoskopu;
  • zmniejszony uraz błon oskrzeli;
  • mała średnica ułatwia wykorzystanie urządzenia w pediatrii;
  • nie obejmuje znieczulenia ogólnego.

Urządzenie instrumentalne służy do:

  • pomiary diagnostyczne tchawicy i oskrzeli, w szczególności odcinków odległych;
  • oglądanie śluzówki dróg oddechowych;
  • eliminacja małych ciał obcych.

Sztywny model bronchoskopu składa się z:

  • źródło światła;
  • manipulator do kontroli ruchu;
  • instalacja pełnych pustych rur;
  • sprzęt fotograficzny i kamery wideo;
  • przyrządy do wykonywania czynności proceduralnych - aspiratory, zespół kleszczy i uchwytów;
  • pomocniczy aparat laserowy.

Zalety i zalety sztywnego bronchoskopu znajdują odzwierciedlenie w:

  • Powszechne zastosowanie urządzenia do zabiegów terapeutycznych nieosiągalnych dla elastycznego modelu bronchoskopu: powiększanie szczeliny oskrzeli, usuwanie ciał obcych - blokerów układu oddechowego.
  • Możliwości wprowadzenia instrumentu elastycznego przez bronchoskop stały do ​​analizy cienkich błon oskrzelowych jako alternatywa dla innych urządzeń.
  • Usuwanie i eliminacja skomplikowanych procesów zidentyfikowanych podczas badania.
  • Zastosowanie urządzenia do resuscytacji pacjentów: przy utonięciu, rozwoju mukowiscydozy w celu usunięcia płynów i mas śluzowych z płuc.
  • Zastosowanie znieczulenia ogólnego, dzięki któremu nie ma dyskomfortu. Ta funkcja jest ważna dla osób ze zwiększonym lękiem i nieuzasadnionym strachem.

Narzędzie służy do:

  • Normalizacja drożności oskrzeli i tworzenia się dróg tchawicy, wynikająca z tworzenia się blizn lub wyrostków, założenie stentów w celu otwarcia i zwężenia oskrzeli.
  • Eliminacja objawów bliznowacenia, narośli nowotworowych i grudek plwociny.
  • Identyfikacja ognisk zapalenia dróg oddechowych.
  • Zatrzymanie krwawienia.
  • Usuwanie ciał obcych.
  • Płukanie oskrzeli i podawanie środków chemicznych.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Zabieg bronchoskopii jest przepisywany pacjentom w takich sytuacjach:

  • Długotrwały i bolesny kaszel o niejasnym charakterze.
  • Brak częstotliwości i głębokości wdechów i wydechów z niezrozumiałej przyczyny.
  • W plwocinie jest krew.
  • Regularne występowanie zakaźnych ognisk oskrzeli lub płuc.
  • Podejrzewane obce ciało utknęło w drogach oddechowych lub tworzyło się guza.
  • Sarkoidoza.
  • Mukowiscydoza.
  • Gruźlica.
  • Rozedma płuc.
  • Izolacja krwi z dróg oddechowych.
  • Duszność przy braku chorób serca lub astmy oskrzelowej.
  • Hemoptysis.
  • Cuchnący zapach flegmy.
  • Nagła utrata wagi bez diety.
  • Mukowiscydoza.
  • Rtg płuc ujawniło rozsiany proces - zaciemnione obszary, sygnalizujące przerzuty lub gruźlicę płuc.
  • Tomografia komputerowa nie ujawnia różnicy między ogniskami ropnymi a objawami raka płuca z próchnicą.
  • Ustalenie przyczyny powikłanego zapalenia płuc w przypadku trzymania pacjenta na aparacie oddechowym.
  • Ocena przebiegu terapii po wycięciu płuca lub oskrzela.
  • Wycięcie guza.
  • Otwarcie lub zwężenie oskrzeli.

Bronchoskopia gruźlicy jest częścią złożonej terapii różnicowej i ma na celu wyjaśnienie specyficznej lokalizacji krwotoku płucnego spowodowanego tą patologiczną chorobą. Badanie w kierunku raka oskrzeli pomaga monitorować wzrost i rozwój formacji nowotworowych. Do środków terapeutycznych przypisuje się plan endoskopowy w sytuacjach:

  • znalezienie obcego przedmiotu w drogach oddechowych;
  • śpiączka;
  • grupa środków mających na celu zatrzymanie krwawienia;
  • rozwinięty nowotwór, który blokuje przejście dróg oddechowych;
  • podawanie leków bezpośrednio do dróg oddechowych.

Bronchoskopia sanitarna polega na odsysaniu wnętrzności z dolnych dróg oddechowych. Po umyciu wprowadza się 20 ml substancji odkażającej z dalszym odsysaniem. Pod koniec zabiegu wstrzykuje się mukolityczny lek o działaniu przeciwbakteryjnym.

Leczenie w warunkach sanitarnych jest surowo zabronione w następujących okolicznościach:

  • obecność reakcji alergicznych na znieczulenie;
  • uporczywe nadciśnienie;
  • patologia sercowo-naczyniowa;
  • ostre zaburzenia krążenia w mózgu lub ciężki niedobór dopływu krwi do mięśnia sercowego;
  • przewlekła patologia utrzymywania prawidłowego poziomu gazów we krwi;
  • tętniak aorty;
  • najpotężniejsze odchylenia psychiczne;
  • zwężenie krtani;
  • nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem rozkurczowym powyżej 110 mm Hg;
  • zesztywnienie dolnej szczęki;
  • zawał mięśnia sercowego lub udar;
  • niewydolność rytmu serca;
  • pogorszenie krzepliwości krwi;
  • niewydolność oddechowa III stopnia.

O okresie i możliwości wykonania bronchoskopii decyduje lekarz prowadzący. W przypadku powikłań, których leczenia nie można odroczyć, zabieg odbywa się bez uwzględnienia przeciwwskazań.

Przygotowanie do bronchoskopii

Przed FBS pacjenci przechodzą dodatkowe badania. Przygotowanie do bronchoskopii składa się z zabiegów:

  • RTG płuc - obraz odzwierciedla obszary tkanek płuc, które wymagają szczególnej uwagi podczas zabiegu;
  • elektrokardiografia - technika wyznacza algorytm występowania powikłań ze strony aparatu sercowo-naczyniowego;
  • badanie krwi;
  • koagulogram - badana jest zdolność krzepnięcia krwi;
  • pomiar objętości gazów we krwi - tlenu, dwutlenku węgla i azotu;
  • pomiar ilości mocznika we krwi.

Podstawowe wymagania i zasady dotyczące środków przygotowawczych do bronchografii:

  • Podczas rozmowy wstępnej należy poinformować lekarza prowadzącego o występowaniu odruchów alergicznych na przyjmowanie leków, chorobach patologicznych, w szczególności niewydolności serca, cukrzycy, a także o stosowanych lekach (leki przeciwdepresyjne, hormony lub antykoagulanty). Lekarz poinformuje o zakazanych lekach.
  • Stosowanie środków uspokajających (Elenium lub Seduxen) zmniejsza objawy niepokoju w noc poprzedzającą badanie. Dopuszczalne jest połączenie leków z lekami nasennymi (Luminal), co pozwoli całkowicie zrelaksować się przed zabiegiem.
  • Ekstremalne spożycie pokarmu jest dopuszczalne na 8 godzin przed bronchoskopią. Spowoduje to usunięcie pozostałości produktów z kanału powietrznego..
  • W wyznaczonym dniu zabiegu nie wolno palić.
  • Rano zaleca się oczyszczenie jelit. Lewatywa i czopki glicerynowe pomagają oczyścić.
  • Ważne jest, aby przed terapią całkowicie oczyścić pęcherz..
  • W zależności od sytuacji pacjentowi podaje się środki uspokajające, aby zmniejszyć niepokój..

Do bronchoskopii pacjent będzie potrzebował ręcznika. Po zabiegu u pacjentów z fazą fizjologiczną dochodzi do krótkotrwałego krwioplucia. W przypadku astmy oskrzelowej wymagany jest inhalator.

U pacjentów z chorobami serca i naczyń krwionośnych zaleca się specjalne przeciwwskazania. Zabrania się wykonywania zabiegu przy tego rodzaju problemach z sercem:

  • niewydolność rytmu serca;
  • wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi powyżej 110 mm Hg. Art.;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • tętniak aorty.

W innych sytuacjach pacjenci przechodzą specjalne środki przygotowawcze. Przygotowanie rozpoczyna się 14 dni przed bronchoskopią bezpośrednią. Okres przygotowawczy ma na celu zrekompensowanie zakłóconych systemów i składa się z następujących etapów:

  • stabilizacja rytmu serca, osiągnięto częstość wskaźnika - Ritmonorm i Nebilet;
  • stosowanie beta-blokerów odżywiających mięsień sercowy - carvedigamma i Celiprolol;
  • obniżenie ciśnienia krwi - Anaprilin, Monopril i Enap;
  • stosowanie środków uspokajających i uspokajających - Phenazepam i Mebikar;
  • stosowanie heparyny i aspiryny jako środka zapobiegawczego w tworzeniu się skrzepów krwi.

Istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się skomplikowanych procesów po bronchoskopii. Typowe konsekwencje to krwawienie i pojawienie się ognisk zakaźnych. Ważne jest, aby na czas wykryć objawy i przejść serię badań.

Oznaki rozwoju komplikacji:

  • przedłużone krwioplucie;
  • bolesne odczucia w klatce piersiowej;
  • nietypowa chrypka;
  • nudności i wymioty
  • temperatura wzrasta;
  • dreszcze.

Analizy i badania

Aby wykluczyć prawdopodobne przeciwwskazania i ustalić odpowiedni schemat metod wykonywania bronchoskopii, przed rozpoczęciem terapii pacjent przechodzi szereg niezbędnych badań. Do przygotowania przypisane są następujące środki weryfikacyjne:

  • RTG płuc - aby stworzyć obrazy płuc w okolicy klatki piersiowej, grupa promieni rentgenowskich jest łączona w obraz i wyświetlana na filmie. Układ kostny pochłania promieniowanie, dlatego obraz odbija strukturę kości w białym odcieniu, a przestrzenie powietrzne stają się czarne. Miękkie materiały są wyszarzone na zdjęciu rentgenowskim. Na podstawie obrazów lekarz bada i bada lokalizację zaburzeń ogniskowych, a następnie podczas bronchoskopii bada zidentyfikowany obszar.
  • Kardiogram - badanie ma na celu uzyskanie graficznego obrazu funkcjonowania aparatu sercowo-naczyniowego. Specjalne elektrody są umieszczane na klatce piersiowej i kończynach osoby. Urządzenia obliczają tętno i wyświetlają informacje na monitorze komputera. Następnie otrzymane informacje są dodawane do kardiogramu. Aby uzyskać maksymalne informacje na 2-3 godziny przed badaniem, pacjentowi zabrania się spożywania posiłków. Kardiogram pozwala lekarzowi ustalić, czy istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych działań niepożądanych funkcji serca..
  • Badanie krwi - aby odrzucić prawdopodobieństwo obecności ognisk infekcji i innych patologii, które są przeszkodami w bronchoskopii, pomocne będą badania krwi. Analiza biochemiczna wymaga pobrania próbki krwi z żyły, ogólna analiza obejmuje również analizę krwi żylnej i palca. Aby uzyskać wiarygodność wyników, analizę przeprowadza się na czczo. Zabrania się spożywania posiłków na 8 godzin przed terapią. Zaleca się codzienne usuwanie produktów alkoholowych i tłustych.
  • Koagulogram - badanie wykonuje się z krwi żylnej, następnie lekarz sprawdza krew pod kątem krzepnięcia. Procedura jest zalecana w celu wyeliminowania prawdopodobieństwa krwawienia w trakcie i po terapii. Zgodnie z przyjętymi zasadami, pacjentowi nie wolno spożywać produktów o podwyższonej zawartości płynów i napojów alkoholowych na 8 godzin przed badaniem..

Po otrzymaniu testów ze zdanych badań wstępnych osoba kierowana jest do lekarza, który wykonuje bronchoskopię. Przed bronchoskopią wymagana jest uprzednia konsultacja lekarska, podczas której pacjent zapoznaje się z listą niezbędnych działań. Pacjent przed naświetlaniem informuje lekarza o przyjmowanych lekach, obecności reakcji alergicznych na chemikalia oraz tolerancji znieczulenia. Informacje te pozwalają lekarzowi wybrać i opracować odpowiedni dla danej osoby zabieg. Czas przetwarzania analizy jest różny.

Jakość, wyniki i skuteczność leczenia zależą od stanu emocjonalnego i psychicznej gotowości pacjenta do badań. W okresie terapii osoba powinna całkowicie się zrelaksować i wyciszyć. W przeciwnym razie pojawią się trudności przy użyciu bronchoskopu i wykonaniu niezbędnych działań przez urządzenie. Ważne jest, aby w pełni zapoznać się z niuansami zabiegu. Aby uzyskać pełny obraz przebiegu manipulacji bronchoskopowych, zaleca się zadawanie pytań lekarzowi prowadzącemu, które pojawiły się i przeszkadzają podczas wstępnej komunikacji. Lekarz opowie o czasie trwania terapii, naturze doznań jakie pojawiają się przed i po zabiegu oraz o wybranym rodzaju znieczulenia.

Oprócz porad medycznych możesz samodzielnie przygotować i ustabilizować swój poziom emocjonalny na nadchodzące wpływy. Aby uspokoić, lekarze zalecają refleksję nad pozytywnymi aspektami bronchoskopii. Zabieg przyspiesza rehabilitację i powrót do zdrowia niezależnie od wybranego zadania (celu leczenia) - bronchoskopii diagnostycznej płuc lub terapeutycznej. Ważne jest, aby zrozumieć brak receptorów bólu w tkankach śluzowych oskrzeli. Dlatego dyskomfort powodowany podczas terapii ma podłoże psychologiczne, a nie fizyczne. Zabrania się oglądania filmów lub programów wyrażających negatywne emocje w ciągu dnia. Tam, gdzie to możliwe, ogranicz narażenie na stresory domowe, domowe i zawodowe.

Jak wykonywana jest bronchoskopia?

Zabieg bronchoskopowy wykonywany jest przy użyciu specjalnego sprzętu w sterylnych warunkach. Do badania śluzówki dróg oddechowych stosuje się znieczulenie miejscowe. Etapy manipulacji bronchoskopowych:

  • Leki rozszerzające oskrzela podaje się pacjentowi pod skórę lub w postaci aerozolu w celu rozszerzenia dróg oskrzelowych. Umożliwi to swobodny przepływ instrumentów..
  • Pacjenta umieszcza się w pozycji siedzącej lub leżącej, odwracając się na plecach. Wymagane jest monitorowanie pozycji głowy, klatki piersiowej. Chroni to przed uszkodzeniem tkanek śluzowych podczas wprowadzania instrumentu..
  • Aby zmniejszyć odruch wymiotny, zaleca się częste oddychanie.
  • Rurkę bronchoskopową wprowadza się na dwa sposoby - przez nos lub przez usta. Urządzenie dostaje się do dróg oddechowych przez usta podczas głębokiego wdechu. Działania rotacyjne są wykonywane w celu pogłębienia oskrzeli.
  • Początkowo lekarz bada krtań i jamę ustną, a następnie tchawicę i oskrzela. Powłoka oskrzelików i pęcherzyków płucnych charakteryzuje się niewielką średnicą, co uniemożliwia przeprowadzenie badania.
  • Zabieg pozwala na zbadanie narządów oddechowych od wewnątrz, pobranie próbki biopsji, usunięcie zawartości oskrzeli oraz wypłukanie narządów.
  • Działanie znieczulenia trwa kolejne pół godziny. Po terapii zaleca się zaprzestanie jedzenia i palenia na 2 godziny, aby uniknąć krwawienia..
  • Na początku ważne jest, aby kontynuować monitorowanie w placówce medycznej w celu szybkiego wykrycia rozwiniętych powikłań.

Czas trwania bronchoskopii zależy od określonego celu - diagnozy lub leczenia. Jednak procedura często kończy się w 15-30 minut. W okresie terapii odczuwa się ucisk i niedobór tlenu, ale bez bolesnych objawów. Znieczulenie stosuje się przy użyciu sztywnych urządzeń bronchoskopu. Ponadto znieczulenie jest przepisywane w leczeniu dzieci i osób o niestabilnym poziomie psychicznym. W śpiączce wrażliwość pacjenta jest zmniejszona.

Bronchoskopia u dzieci

Fibrobronchoskopia u dzieci jest przepisywana zgodnie ze wskazaniami podobnymi do listy u osoby dorosłej, z przewagą istniejących ciał obcych przypadkowo wdychanych przez dzieci. Procedura nie jest ograniczona wiekiem. Do leczenia stosuje się bronchoskop światłowodowy o mniejszym rozmiarze. Impreza odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Jeśli masz wątpliwości co do stosowania znieczulenia, bezpieczeństwa i konsekwencji terapii, powinieneś omówić tę kwestię z lekarzem. Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana późno, uduszony obcy przedmiot doprowadzi do poważnych konsekwencji i śmierci..

Dopuszczalne jest wykonanie bronchoskopii u noworodków pod warunkiem, że w klinice dostępne jest urządzenie o małej średnicy. Leczenie odbywa się wyłącznie w znieczuleniu, a następnie przepisywane są antybiotyki. Wskazania do realizacji:

  1. Wnikanie ciał obcych do przewodu powietrznego - często dziecko i maluch noszą do ust małe rzeczy, badając i badając smak otaczających przedmiotów, dlatego cząsteczki przedostają się do układu oddechowego. Podczas jedzenia cząsteczki dostają się do organizmu, gdy dziecko nie przeżuło całkowicie jedzenia. Problem jest typowy dla dzieci nadpobudliwych. Przez drogi oddechowe przenikają:
  • Cząsteczki jedzenia - nasiona, orzechy, jagody i kości owoców, małe kości z mięsa.
  • Kłoski - wyróżniają się zwiększonym niebezpieczeństwem ze względu na obecność czułek, które chwytają śluzowy materiał oskrzeli. Prądy powietrza ułatwiają penetrację kłosków. Wyciągnięcie elementu jest trudne.
  • Drobne cząsteczki zabawek i konstruktorów.
  • Gumki do ołówków.
  • Monety, tryby, koraliki itp..

Dobrze, jeśli rodzicom udało się uchwycić moment, w którym coś przedostaje się do płuc. Małe obiekty są trudne do wykrycia podczas diagnostyki ze względu na ich niewidoczność na zdjęciach radiologicznych. Promienie rentgenowskie odbijają gęste metalowe przedmioty. Objawy narażenia są podobne do objawów zapalenia płuc, którego nie można wyleczyć. W takich sytuacjach pomaga tracheobronchoskopia, identyfikacja i eliminacja ciał obcych.

Jeśli nie można było szybko wyciągnąć przedmiotu, pojawiają się najpoważniejsze komplikacje:

  • Uduszenie i uduszenie - najniebezpieczniejsze jest zablokowanie światła oskrzeli i miejsca rozwidlenia tchawicy.
  • Rozwój ropnego ogniska w oskrzelach.
  • Ropień płucny.
  • Niedodma płata płucnego - zablokowanie płatowych dróg oskrzeli prowokuje wyjście z funkcji oddechowej.
  • Rozedma powstaje, gdy pojawia się „mechanizm zastawkowy”, w którym przedmiot staje się zastawką, wpuszczając i wydostając się z oskrzeli. Sytuacja powoduje pęknięcie błony płucnej i rozwój odmy opłucnowej, wymagającej nacięcia jamy opłucnej i prowadzącej do zatrzymania krążenia.
  • Sepsa - zakaźna infekcja krwi powstaje w wyniku ropienia w płucach.
  1. Gruźlica oskrzeli i płuc:
  • Gruźlicę u dziecka rozpoznaje się na podstawie danych uzyskanych z bronchoskopii.
  • Terapia polega na pobraniu flegmy lub wyeliminowaniu flegmy z oskrzeli w celu wykrycia czynnika prowokującego gruźlicę. Test wrażliwości na lek (antybiotykogram) przeprowadza się, jeśli istnieje obawa przed gruźlicą chemooporną, dostosowaną do działania leków przeciwgruźliczych.
  • Zatrzymanie krwawienia z płuc, szczególnie u dzieci w wieku szkolnym.
  1. Niedodma płuc - część oskrzeli wypada z procesu oddychania, dochodzi do procesu zakaźnego, dochodzi do wady oskrzeli.
  2. Dysfunkcja aparatu oskrzelowo-płucnego.
  3. Choroba oskrzeli i płuc o niewyjaśnionej przyczynie.
  4. Mukowiscydoza - do leczenia bronchoskopowego polega na rozcieńczeniu i oczyszczeniu plwociny blokującej drogę oskrzeli.
  5. Ropień płucny.

Prawdopodobieństwo skurczu krtani i oskrzeli u dzieci jest większe z powodu zwiększonego dopływu krwi do dróg oddechowych. Do znieczulenia ogólnego potrzebne jest znieczulenie miejscowe. Powikłania obejmują zapaść i wstrząs anafilaktyczny. Perforacja tchawicy występuje rzadko. Do bronchoskopii stosuje się bronchoskopy elastyczne. Następnie możliwe jest pojawienie się takich konsekwencji u dzieci:

  • Skurcz i obrzęk krtani i oskrzeli.
  • Krwawienie z powodu uszkodzenia tkanki naczyniowej przez bronchoskop.
  • Wymioty na końcu zabiegu powodują aspirację płynów wymiotnych.
  • Zaniedbanie wymogów sterylności doprowadzi do zakażenia dróg oddechowych.
  • Konsekwencje znieczulenia lub niewłaściwego znieczulenia miejscowego - zatrzymanie oddechu, zatrzymanie akcji serca, nagły spadek ciśnienia krwi, wstrząs anafilaktyczny, drgawki itp..
  • Odruch alergiczny na stosowane leki.

Powikłania pojawiają się w 0,2% przypadków bronchoskopii. Lekarz eliminuje pojawiające się w trakcie procesu skutki uboczne. Śmierć po bronchoskopii z TBBL występuje w wyjątkowych sytuacjach - 0,0002%. Istnieje duże ryzyko następstw braku leczenia, a nie zabiegu endoskopowego.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Po bronchoskopii osoba odczuwa dyskomfort i nieprzyjemne objawy. Przyczyna tkwi w stosowaniu znieczulenia i wykonywanych zabiegach. W niektórych sytuacjach endoskopia płucna ma szereg konsekwencji, które pojawiają się w trakcie i po terapii. U dorosłych pacjentów występują dolegliwości związane z trudnościami w połykaniu, uczuciem obcego przedmiotu w gardle i drętwieniem tkanek gardła, ból gardła.

Po bronchoskopii podczas kaszlu w śluzie pojawia się mały skrzep krwi. Krew pojawia się z powodu urazu błony śluzowej dróg oddechowych za pomocą instrumentów. Pacjenci zgłaszają krótkotrwałe przekrwienie błony śluzowej nosa. Aby zmniejszyć dyskomfort i zapobiec wystąpieniu poważnych konsekwencji, osoba musi przestrzegać listy zaleceń. Dla pacjentów po bronchoskopii obowiązują następujące zasady:

  • Po zakończeniu znieczulenia można jeść i pić płyny. Lekarz prowadzący może pomóc w określeniu czasu abstynencji..
  • W przypadku przedłużonego działania znieczulenia zaleca się wyplucie śliny. Zdecydowanie odradza się połykanie ze względu na ryzyko zadławienia.
  • Ważne jest, aby powstrzymać się od palenia przez 24 godziny po zakończeniu terapii.
  • Przed pierwszym posiłkiem popija się krótki łyk wody, aby sprawdzić przywrócenie wrażliwości gardła.
  • Jazda jest zabroniona przez 24 godziny.
  • W ciągu dnia po zakończeniu bronchoskopii zabrania się przyjmowania gorących płynów zawierających alkohol.
  • Pierwszego dnia zaleca się powstrzymanie się od lodów oraz zimnych potraw i płynów..

Powikłania bronchoskopii

Konsekwencje są podzielone na dwie grupy. W pierwszej grupie opisano destrukcyjne zmiany w samopoczuciu pacjenta, jakie zachodzą w trakcie terapii. Drugi zawiera efekty uboczne, które pojawiają się na końcu. Przyczyną skomplikowanych procesów zachodzących w okresie leczenia są składniki lecznicze stosowane do znieczulenia.

W przypadku odruchów alergicznych na znieczulenie miejscowe lub ogólne, osoba doświadcza drgawek, odnotowuje się wstrząs anafilaktyczny. Istnieje możliwość nagłego spadku ciśnienia krwi, poważnych problemów z oddychaniem lub nieprawidłowego rytmu serca. Występowanie reakcji alergicznej na skutki znieczulenia występuje w rzadkich sytuacjach. Pod okiem lekarza możliwa jest szybka stabilizacja stanu pacjenta.

Przyczyną konsekwencji podczas zdarzenia jest również uszkodzenie naczyń krwionośnych, które wywołuje krwawienie. Ryzyko krwawienia wzrasta, gdy bronchoskopia jest połączona z biopsją. Czynniki powodujące skomplikowane procesy po zakończeniu terapii to rozwój ognisk infekcyjnych oraz błędy popełniane podczas bronchoskopii.

Wśród powikłań występujących pod koniec bronchoskopii są:

  • Odma opłucnowa - patologia charakteryzująca się wnikaniem mas powietrza do okolicy opłucnej, uciskającą płuca. Sytuacja prowadzi do wyjścia narządu z procesu oddychania. Konsekwencje pojawiają się w wyniku urazu opłucnej bronchoskopem lub kleszczykami biopsyjnymi. Odma opłucnowa towarzyszą nagłe bolesne objawy w klatce piersiowej. Podczas oddychania, podczas wdechu, objawy bólowe nasilają się i są podawane w okolice barku. W takim przypadku oddech pacjenta przyspiesza, pojawia się suchy kaszel. Następuje przyspieszenie akcji serca, na skórze pojawiają się krople potu, występuje ogólne osłabienie organizmu.
  • Bakteriemia - podczas tworzenia się ognisk z procesami wirusowymi w oskrzelach i uszkodzenia materiału oskrzeli podczas terapii do krwiobiegu przedostają się czynniki bakteryjne z miejsc zakaźnych, powodując bakteriemię. Chorobie patologicznej towarzyszą dreszcze, nudności, wymioty i apatia..
  • Perforacja ściany oskrzeli jest rzadka. Powstaje, gdy zaostrzone rzeczy są usuwane z kanału. Gdy patologii towarzyszą objawy w postaci kaszlu, odkrztuszania skrzepów krwi, silnych bolesnych objawów w klatce piersiowej.
  • Zapalenie oskrzeli i płuc - wnikanie bakterii wirusowych do dróg oddechowych powoduje rozwój powikłanego zapalenia oskrzeli i płuc. Objawami rozwiniętego procesu zapalnego są ból w klatce piersiowej, podwyższona temperatura ciała i kaszel.
  • Ostry stan spowodowany skurczem układu mięśniowego płuc i zwężeniem szczeliny narządowej.
  • Ostry nieuzasadniony skurcz tkanki mięśniowej krtani.
  • Nagromadzenie powietrza i gazów w jamie opłucnej, co powoduje ból narządu.
  • Krwawienie po biopsji.
  • Zapalenie płuc spowodowane infekcją oskrzelików.
  • Awaria częstotliwości, rytmu i algorytmu pobudzenia i skurczu serca.
  • Zwiększenie wrażliwości osobistej.

Dieta przed bronchoskopią

Zabieg przeprowadza się na czczo. Ostatni posiłek jest dozwolony 8 godzin przed terapią. Bronchoskopię wykonuje się rano, dlatego ostatni posiłek jest przy kolacji, wtedy nawet podjadanie lekkich potraw jest zabronione. Menu obiadowe składa się z produktów, które są szybko trawione i łatwo przyswajalne. Możesz jeść warzywa, mięso lub owoce morza. Aby uniknąć przykrych objawów podczas terapii, należy unikać produktów, które przyczyniają się do nadmiernej produkcji gazów w przewodzie pokarmowym. Produkcja gazu wzrasta w wyniku spożycia takiej żywności:

  • produkty z rodziny roślin strączkowych;
  • wszystkie odmiany kapusty;
  • Rzepa;
  • grzyby;
  • owoce;
  • produkty mleczne;
  • ciecze gazowane.

Napoje alkoholowe są wykluczone na 24 godziny przed procesem. W wyznaczonym dniu obowiązuje zakaz palenia i używania wyrobów tytoniowych. Tytoń zmniejsza potrzebę zażywania leków i zwiększa prawdopodobieństwo powikłań u palacza. Zaleca się rezygnację z napojów z kofeiną i kakao, można je zastąpić czystą wodą. Podczas przejścia FBS jelita pacjenta muszą być całkowicie opróżnione. W przeciwnym razie ciśnienie w jamie brzusznej spowoduje nagłe opróżnienie stołu operacyjnego. Rano przed wizytą w placówce medycznej pacjent ma wypróżnienie. W niektórych sytuacjach, ze względu na pobudzenie lub indywidualne cechy przewodu pokarmowego, ludzie mają trudności z porannym wypróżnianiem. Pacjentowi podaje się oczyszczającą lewatywę.

Aby zmniejszyć poziom lęku, większość pacjentów przed zabiegiem stosuje leki uspokajające o działaniu uspokajającym. Przyjmowanie leków planowane jest na wieczór poprzedzający badanie, czas trwania kuracji jest sprawdzany z lekarzem. W niektórych sytuacjach wtórne zastosowanie środków uspokajających jest zalecane 1-2 godziny przed terapią..

Przed zabiegiem osoba udaje się do toalety w celu opróżnienia pęcherza. Jeśli na szyi i innych częściach ciała znajduje się biżuteria, akcesoria są usuwane, aby nie przeszkadzać lekarzowi w wykonywaniu niezbędnych czynności. Zabieg utrudniają aparaty ortodontyczne i inne elementy przymocowane do uzębienia. Jeśli to możliwe, zaleca się usunięcie takich urządzeń.

Bronchoskopia - jak to się robi? Rodzaje i wskazania do badań

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest bronchoskopia?

Bronchoskopia to metoda badawcza polegająca na badaniu światła i błony śluzowej oskrzeli. Bronchoskopia odnosi się do endoskopowych metod badawczych i może być wykonywana zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych..

Metody badań endoskopowych to metody, które pozwalają na badanie narządów, które mają przynajmniej jakąś minimalną jamę („endo” oznacza wnętrze, a skopia oznacza badanie), dlatego celem metod endoskopowych jest badanie jamy wewnętrznej narządu. Te metody diagnostyczne wykorzystują sztywne i elastyczne urządzenia (endoskopy). Te pierwsze to metalowe rurki o różnych średnicach, a drugie to urządzenia światłowodowe. Na końcu endoskopów znajduje się żarówka, która oświetla badaną wnękę oraz kamera wideo podłączona do monitora. Podczas bronchoskopii wykorzystuje się endoskopy giętkie (synonim - fibroskop), które dokonały prawdziwej rewolucji w medycynie. Składają się z wielu włókien szklanych (diod LED), które przenoszą obraz. Ze względu na zjawisko totalnego odbicia na styku dwóch mediów, otrzymany obraz jest bardzo pouczający. W bronchoskopii fibroskop wprowadza się do oskrzeli przez naturalne otwory, to znaczy przez nos lub usta..

Jak wykonuje się bronchoskopię?

Bronchoskopia pozwala zidentyfikować patologie zlokalizowane na poziomie dolnych dróg oddechowych - tchawicy, oskrzeli głównych i oskrzelików. Aby zrozumieć, co dokładnie bada bronchoskopia, musisz znać strukturę drzewa oskrzelowego.

Anatomia oskrzeli i drzewa oskrzelowego
Dolne drogi oddechowe człowieka składają się z tchawicy, oskrzeli głównych (prawych i lewych) oraz drzewa oskrzelowego. Tchawica lub tchawica jest podzielona na prawe i lewe główne oskrzele. Odchodzą od nich oskrzela wtórne, które z kolei dzielą się na małe gałęzie, a te na jeszcze mniejsze. Zbiór wszystkich wtórnych oskrzeli i ich gałęzi nazywany jest drzewem oskrzelowym. Zatem konwencjonalnie dolne drogi oddechowe można wyrazić następująco. Tchawica - oskrzele główne lewe i prawe - oskrzela wtórne - drzewo oskrzelowe. Podczas bronchoskopii fibroskop bada tchawicę, oskrzela główne i wtórne, a następnie trafia do środkowych i małych gałęzi oskrzeli. Jednak fibroskop nie może wniknąć do najmniejszych oskrzelików ze względu na ich małą średnicę. Do badania mniejszych gałęzi stosuje się inne metody diagnostyczne, na przykład wirtualną bronchoskopię.

Metoda bronchoskopowa

Podczas bronchoskopii pacjent powinien leżeć w pozycji leżącej. Najczęściej rolkę ręcznika umieszcza się pod ramionami. Rutynową bronchoskopię leczniczą wykonuje się rano na czczo. Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w nagłych wypadkach, to oczywiście pora dnia nie ma znaczenia. Znieczulenie przeprowadza się 5-10 minut przed rozpoczęciem, czyli znieczuleniem. Znieczulenie jest obowiązkowe zarówno w bronchoskopii planowej, jak i ratunkowej. Nie tylko łagodzi ból u pacjenta, ale także hamuje odruch kaszlowy, który mógłby przeszkadzać w zabiegu. Najczęściej środek znieczulający stosuje się w postaci sprayu lub aerozolu..

Fibercope jest wprowadzany przez nos lub usta, który przechodzi do krtani, a następnie do tchawicy i oskrzeli. Lekarz przez podłączony na drugim końcu okular bada mijane ścieżki. Dalsze taktyki zależą od celu bronchoskopii. W celu zasysania (wentylacji) patologicznego płynu w oskrzelach lub odkażania (przemywania) ropnej jamy do światła oskrzeli wprowadza się specjalną końcówkę aspiracyjną, przez którą wysysany jest płyn. Jeśli celem bronchoskopii jest przepłukanie drzewa oskrzelowego, wówczas przez rurkę fiberoskopu wprowadza się roztwór do przepłukiwania drzewa oskrzelowego (może to być roztwór furatsiliny). Ciecz jest wstrzykiwana małymi porcjami, a następnie usuwana. Naprzemiennie procesy wprowadzania płynu i jego aspiracji przeprowadza się sanityzację (w prosty sposób mycie) oskrzeli.

Podczas ekstrakcji ciała obcego z oskrzeli stosuje się specjalne kleszcze, które chwytają przedmiot (może to być groszek, fasola) i usuwają. W przypadku krwawienia z oskrzeli stosuje się procedurę zwaną tamponadą oskrzelową. W takim przypadku pobiera się kawałek gumy piankowej, która powinna być dwukrotnie większa od średnicy oskrzeli. Jest mocno zwinięty, zwilżony roztworem antyseptycznym i umieszczony w jamie oskrzelowej, zamykając w ten sposób jego światło. Aby wprowadzić tę piankową gumę do oskrzeli, stosuje się sztywne kleszcze, które przechodzą przez lunetę włóknistą. Kiedy fibercope dotrze do miejsca krwawienia, kleszcze rozluźniają się, a pianka rozszerza się i wypełnia światło. W takim „ubitym” stanie guma piankowa znajduje się w świetle drzewa oskrzelowego, aż do ustania krwawienia.

Jeśli krwawienie jest małe, zamiast tamponady można zastosować irygację krwawiącego naczynia roztworem adrenaliny. Adrenalina to substancja, która powoduje ostre zwężenie naczyń krwionośnych i zatrzymuje krwawienie (jeśli naczynie jest małe).

Przygotowanie do bronchoskopii i zabiegu

Właściwe przygotowanie do bronchoskopii pozwala na przeprowadzenie zabiegu informacyjnego z minimalnymi negatywnymi konsekwencjami. Celem wstępnych działań jest wyeliminowanie zarówno emocjonalnych, jak i fizjologicznych czynników, które mogą przeszkadzać w badaniu..

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące czynności:

  • badania lekarskie;
  • wstępna konsultacja lekarska;
  • psychologiczne przygotowanie pacjenta;
  • przestrzeganie specjalnej diety;
  • przyjmowanie środków uspokajających;
  • wykonanie szeregu czynności bezpośrednio przed zabiegiem.

Badania lekarskie

Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i ustalić optymalną dla pacjenta metodę bronchoskopii, przed zabiegiem należy wykonać serię badań.

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące badania:

  • RTG płuc. Aby zrobić zdjęcie płuc (promieniowanie rentgenowskie), wiązka promieni rentgenowskich przechodzi przez klatkę piersiową, a następnie jest wyświetlana na filmie. Ponieważ kości pochłaniają promieniowanie, na obrazie są białe, a wnęki powietrzne - wręcz przeciwnie, czarne. Tkanki miękkie są pokazane na szaro na zdjęciu radiologicznym. Skupiając się na zdjęciu, lekarz widzi lokalizację patologicznych ognisk, a następnie zwraca na nie szczególną uwagę podczas bronchoskopii.
  • Kardiogram. Badanie przeprowadza się w celu graficznego przedstawienia pracy serca. Na klatce piersiowej, ramionach i nogach pacjenta instalowane są specjalne elektrody, które śledzą tętno i przesyłają je do komputera, gdzie dane są gromadzone na kardiogramie. Aby badanie było jak najbardziej pouczające, pacjent nie powinien jeść 2-3 godziny przed zabiegiem. Na podstawie kardiogramu lekarz ustala, czy podczas bronchoskopii istnieje ryzyko negatywnych konsekwencji dla serca.
  • Badanie krwi. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo obecności procesów zakaźnych i innych chorób, które mogą stać się przeszkodą w bronchoskopii, pacjentowi przypisuje się badania krwi. Do analizy biochemicznej krew pobiera się z żyły, ogólnie - z palca lub również z żyły. Aby wyniki były wiarygodne, analizę należy przeprowadzić na czczo, na który nie wolno spożywać 8 godzin przed zabiegiem. Zaleca się również rezygnację z alkoholu i tłustych potraw w ciągu 1-2 dni..
  • Koagulogram. Aby przeprowadzić to badanie, pobiera się krew z żyły pacjenta, która jest następnie sprawdzana pod kątem krzepnięcia. Koagulogram jest przepisywany w celu wyeliminowania ryzyka krwawienia podczas i po bronchoskopii. Podobnie jak przy innych badaniach krwi, pacjent nie powinien spożywać posiłków na 8 godzin przed zabiegiem oraz nie spożywać napojów alkoholowych i wysokotłuszczowych przez 1 - 2 dni..
Wstępna konsultacja lekarska
Po otrzymaniu danych o wszystkich przepisanych badaniach wstępnych, pacjent trafia do lekarza, który przeprowadzi bronchoskopię. Przed zabiegiem odbywa się konsultacja wstępna, podczas której pacjent wyjaśni, co powinien zrobić przed i po badaniu płuc. Osoba wskazana do bronchoskopii powinna poinformować lekarza o tym, czy przyjmuje jakieś leki, czy cierpi na alergie, czy był wcześniej poddawany znieczuleniu. Informacje te pomogą lekarzowi dobrać optymalną procedurę dla pacjenta..

Przygotowanie psychologiczne pacjenta
Stan emocjonalny ma duży wpływ na jakość bronchoskopii i uzyskiwane wyniki. Podczas zabiegu pacjent powinien być zrelaksowany i spokojny, ponieważ w przeciwnym razie lekarzowi trudno jest przeprowadzić niezbędne manipulacje bronchoskopem. Najlepszą metodą uspokojenia pacjenta jest zapoznanie się ze wszystkimi aspektami zabiegu. Aby uzyskać pełny obraz tego, jak wykonywana jest bronchoskopia, pacjent powinien zadać lekarzowi wszystkie nurtujące go pytania podczas wstępnej konsultacji. Czas trwania zabiegu, charakter doznań przed i po bronchoskopii, rodzaj planowanego znieczulenia - te i inne pytania, jakie może mieć pacjent, należy omówić z lekarzem.

Oprócz konsultacji lekarskiej pacjent musi również samodzielnie popracować nad swoim stanem emocjonalnym. Aby się uspokoić, warto pomyśleć o tym, że bronchoskopia znacznie przyspiesza proces gojenia, niezależnie od celu, w jakim jest wykonywana (diagnostyczny czy leczniczy). Należy również wziąć pod uwagę fakt, że w błonie śluzowej oskrzeli nie ma receptorów bólowych. Dlatego dyskomfort podczas bronchoskopii wynika bardziej z czynników psychologicznych niż fizycznych. Nie zaleca się oglądania filmów lub programów o charakterze negatywnym w przeddzień egzaminu. W miarę możliwości należy również ograniczyć wpływ różnych czynników stresu domowego lub zawodowego..

Zgodność ze specjalną dietą przed bronchoskopią

Bronchoskopię wykonuje się na czczo, dlatego ostatni posiłek powinien być minimum 8 godzin przed zabiegiem. Ponieważ najczęściej badanie płuc jest zaplanowane na poranek, ostatnim posiłkiem jest obiad, po którym nawet lekkie przekąski są zabronione. Kolacja powinna składać się z żywności, która jest szybko trawiona i lekkostrawna. Zaleca się preferowanie warzyw, chudego mięsa lub ryb. Aby uniknąć dyskomfortu podczas zabiegu, należy unikać pokarmu, który przyczynia się do nadmiernego pojawiania się gazów w jelitach..

Istnieją następujące produkty spożywcze, które powodują tworzenie się gazów:

  • wszelkie rośliny strączkowe;
  • wszystkie odmiany kapusty;
  • rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka;
  • grzyby, karczochy;
  • jabłka, gruszki, brzoskwinie;
  • mleko i wszelkie produkty z niego wykonane;
  • wszystkie napoje zawierające gazy.
Warunkiem wstępnym jest odmowa przyjęcia jakichkolwiek napojów alkoholowych na dzień przed bronchoskopią. W dniu badania należy rzucić palenie, gdyż używanie wyrobów tytoniowych zwiększa ryzyko powikłań. Nie możesz też pić kawy, kakao i żadnych napojów z kofeiną..

Podczas bronchoskopii jelita pacjenta powinny być puste. W przeciwnym razie z powodu ciśnienia w jamie brzusznej może dojść do mimowolnego opróżnienia podczas zabiegu. Dlatego rano przed wizytą w klinice należy opróżnić jelita. U niektórych pacjentów z powodu podniecenia lub osobliwości przewodu pokarmowego pojawiają się trudności z porannym wypróżnianiem. W takich przypadkach pacjentowi pokazano oczyszczającą lewatywę..

Przyjmowanie środków uspokajających
Aby zmniejszyć poziom lęku, większości pacjentów przepisuje się leki uspokajające (uspokajające) przed bronchoskopią. Takie leki należy przyjmować wieczorem, w przeddzień badania. W niektórych przypadkach wskazane jest powtórne podanie środków uspokajających na 1 - 2 godziny przed zabiegiem..

Wykonanie szeregu czynności bezpośrednio przed zabiegiem
Przed bronchoskopią pacjent musi udać się do toalety w celu opróżnienia pęcherza. Jeśli dana osoba ma biżuterię na szyi lub na takich częściach ciała, jak nos, język, usta, należy je usunąć, ponieważ uniemożliwi to lekarzowi wykonanie niezbędnych manipulacji. Bronchoskop może być zasłonięty przez aparaty ortodontyczne i inne przyrządy mocowane do zębów, więc jeśli to możliwe, należy je również usunąć..

Wyniki bronchoskopii

Diagnostyczna bronchoskopia pozwala zidentyfikować tylko wewnątrzoskrzelowe objawy procesu zapalnego, czyli te zmiany, które znajdują się wewnątrz drzewa oskrzelowego. Zidentyfikowane w tym przypadku zmiany najczęściej określa się terminem „zapalenie oskrzeli” (endo oznacza wewnątrz). W zależności od stopnia i rozległości zmian wyróżnia się kilka typów zapalenia oskrzeli..

Rodzaje zapalenia oskrzeli to:

  • nieżytowe zapalenie oskrzeli - charakteryzujące się jedynie zaczerwienieniem i obrzękiem błony śluzowej oskrzeli;
  • zanikowe zapalenie oskrzeli - objawiające się ścieńczeniem i suchością błony śluzowej, ale jednocześnie wzmocniony jest wzór chrzęstny;
  • przerostowe zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej, co prowadzi do równomiernego zwężenia światła oskrzeli;
  • ropne zapalenie oskrzeli - głównym objawem jest ropna wydzielina, która gromadzi się w świetle oskrzeli;
  • włóknisto-wrzodziejące zapalenie oskrzeli - charakteryzujące się tworzeniem się wrzodziejących zmian na błonie śluzowej, które są następnie zastępowane tkanką włóknistą.
Z wyjątkiem niektórych przypadków (rak, przetoki i ciała obce) bronchoskopia rozpoznaje zmiany zapalne w oskrzelach. Aby je ocenić, lekarz dokładnie bada błonę śluzową przez fiberoskop, a raczej przez podłączoną do niego kamerę. Z reguły dane uzyskane podczas bronchoskopii są przesyłane do monitora wideo. Obraz uzyskany na ekranie daje pełniejszą ocenę błony śluzowej. Co nie mniej ważne, można go kilkakrotnie powiększyć i uzyskać bardziej szczegółowy obraz. W celu dokładnej oceny charakteru zmiany zapalnej lekarz może pobrać fragment błony śluzowej do dalszych badań w laboratorium. Ta procedura nazywa się biopsją..

Oprócz zmian zapalnych bronchoskopia może zdiagnozować naruszenie tonu drzewa oskrzelowego. Z reguły rozpoznaje się dyskinezę hipotoniczną, która charakteryzuje się wzrostem ruchomości oddechowej i zapadnięciem się oskrzeli podczas wydechu.

Z powodu przerostu tkanki nowotworowej lub częstych zmian zapalnych światło oskrzeli może się zwężać. Można to również zobaczyć na bronchoskopii. W takim przypadku lekarz wykonujący bronchoskopię może ocenić stopień zwężenia. W pierwszym stopniu światło zwęża się nie więcej niż o jedną ósmą, w drugim stopniu - o połowę, aw trzecim - o ponad dwie trzecie..

Rodzaje bronchoskopii

Jak już wspomniano, bronchoskopię można wykonać w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. W pierwszym przypadku lekarz może przepłukać drzewo oskrzelowe, podać leki lub usunąć ciała obce. W drugim przypadku bronchoskopia jest wykonywana w celu oceny stanu błony śluzowej lub pobrania biopsji.

Rodzaje bronchoskopii obejmują:

  • bronchoskopia medyczna;
  • diagnostyczna bronchoskopia;
  • wirtualna bronchoskopia.

Bronchoskopia lecznicza płuc

Terapeutyczna bronchoskopia płuc to rodzaj interwencji, w której eliminuje się jakąkolwiek patologię lub wstrzykuje się lek. Jak w przypadku każdego badania, powinny istnieć wskazania do bronchoskopii. Z reguły jest to podejrzenie obcego ciała, mycie, zatrzymanie krwawienia z oskrzeli.

Wskazania do bronchoskopii leczniczej obejmują:

  • płukanie drzewa oskrzelowego;
  • mycie i opróżnianie ropnej jamy;
  • usuwanie ciał obcych - najczęściej u dzieci;
  • Eliminacja zatorów w drogach oddechowych, które mogą być spowodowane przez śluz lub ropę
  • leczenie przetok.
Bronchoskopię leczniczą można również wykonać w celu zatrzymania krwawienia oskrzelowego lub podania leków bezpośrednio do jamy oskrzelowej. Ostatni manewr jest zwykle wykonywany w leczeniu astmy oskrzelowej..

Jak w przypadku każdego badania, bronchoskopia lecznicza ma również przeciwwskazania..

Przeciwwskazaniami do bronchoskopii medycznej są:

  • wady serca;
  • nadciśnienie tętnicze drugiego i trzeciego stopnia;
  • poważny stan pacjenta;
  • wysiękowe zapalenie opłucnej;
  • tętniak aorty;
  • patologia krtani (na przykład gruźlica);
  • guzy śródpiersia.
Jednocześnie lekarz musi wziąć pod uwagę zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Na przykład, jeśli pacjent ma obcy przedmiot w drogach oddechowych, to w każdym przypadku zostanie wykonana bronchoskopia, ponieważ w przeciwnym razie będzie to śmiertelne.

Bronchoskopia diagnostyczna

Diagnostyczna bronchoskopia jest wykonywana w celu identyfikacji patologii. Za pomocą tej metody diagnostycznej można wykryć zmianę zapalną lub bliznowatą błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Ponadto bronchoskopia ujawnia guzy, zwężenia (zwężenia), przetoki. Podczas tego zabiegu można również pobrać biopsję (fragment tkanki, który jest dalej badany pod mikroskopem).

Wskazania do bronchoskopii diagnostycznej to:

  • podejrzewany rak płuc;
  • krwioplucie;
  • obturacyjna choroba płuc;
  • gruźlica;
  • uporczywy, długotrwały kaszel;
  • patologiczne zmiany w tkankach płuc wykryte na zdjęciach rentgenowskich;
  • palenie przez ponad 5 lat;
  • zapaść (niedodma) płuc.
Jednak, podobnie jak w medycynie, istnieją przeciwwskazania do bronchoskopii diagnostycznej. Z reguły ograniczają się do patologii serca i naczyń krwionośnych. Wyjaśnia to fakt, że podczas bronchoskopii ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, co może komplikować istniejące patologie.

Przeciwwskazania do bronchoskopii diagnostycznej to:

  • zaostrzenie astmy oskrzelowej;
  • niedawny zawał mięśnia sercowego;
  • naruszenie rytmu serca w postaci blokady lub arytmii;
  • niewydolność serca lub niewydolność płuc;
  • choroby psychiczne i neurologiczne, takie jak epilepsja;
  • stan po urazowym uszkodzeniu mózgu.
Wykonywana jest bronchoskopia diagnostyczna, a także medyczna. Obowiązkową pozycją jest znieczulenie, które pozwala osłabić mięśnie oskrzeli, wyeliminować odruch kaszlowy i wyeliminować ból u pacjenta. Po wstępnym znieczuleniu i prawidłowym ułożeniu pacjenta (leży na plecach), przez jamę ustną do krtani wprowadza się fiberoskop. Ponadto jest wypychany płynnymi ruchami do tchawicy, a stamtąd do lewego lub prawego oskrzela.

Wirtualna bronchoskopia

Wirtualna bronchoskopia to metoda badania oskrzeli bez użycia sondy. Dlatego bronchoskopia wirtualna nie należy do endoskopowych metod diagnostycznych, ale jest wariantem tomografii komputerowej.

Wirtualna bronchoskopia oparta jest na metodzie rentgenowskiej. Obracając się, lampa rentgenowska daje obraz, który jest później przekształcany w trójwymiarowy. W ten sposób za pomocą specjalnego programu rekonstruowany jest pełny obraz całego drzewa oskrzelowego (oskrzela głównego i małego). W tym przypadku na zdjęciu widoczne są wszystkie warstwy oskrzeli, w tym błona śluzowa. Zaletą tej metody jest możliwość zbadania nawet najmniejszych oskrzeli, czego nie zawsze można zobaczyć w konwencjonalnej bronchoskopii..

Wady i zalety wirtualnej bronchoskopii

Wartość diagnostyczna jest niższa niż przy konwencjonalnej bronchoskopii - nie można wykonać biopsji (fragment materiału do badań).

Wysoka zawartość informacyjna - wirtualna bronchoskopia pozwala zobaczyć oskrzela małego kalibru, od 1 do 2 milimetrów.

Zabieg nie może być wykonany w celach terapeutycznych, to znaczy nie można wyciągnąć obcego przedmiotu ani wyeliminować krwawienia.

Przeciwwskazań jest znacznie mniej. Przeciwwskazania to tylko otyłość trzeciego stopnia i ciąża.

Koszt zabiegu jest 2 - 3 razy wyższy niż w przypadku konwencjonalnej bronchoskopii.

Wirtualna bronchoskopia jest ograniczona do klaustrofobii (lęku przed ograniczoną przestrzenią) i wczesnego dzieciństwa.

Nie wymaga specjalnego przygotowania, czas trwania wynosi od 5 do 15 minut (zwykły zabieg trwa około 30 minut lub więcej).

Podczas wirtualnej bronchoskopii pacjent otrzymuje określoną dawkę promieniowania.

Możliwe jest zdiagnozowanie nawet ciężko chorych pacjentów.

Bronchoskopia u dzieci

Bronchoskopia u dzieci może być wykonywana zarówno jako zabieg terapeutyczny, jak i diagnostyczny. Nowoczesne leki znieczulające pozwalają na bezbolesne i bezpieczne zabiegi. To znacznie zwiększa listę patologii u młodych pacjentów, w których wskazane są badania płuc za pomocą bronchoskopu..

Procedura jest przeprowadzana w celu ustalenia prawdziwych przyczyn niektórych chorób układu oddechowego. Za pomocą urządzenia lekarz może pobrać wydzielinę (śluz) z głęboko położonych części drzewa oskrzelowego do dalszego badania bakteriologicznego. Również podczas tej procedury można pobrać próbkę tkanki (biopsję) w celu późniejszej analizy, usunięcia ciał obcych lub nowotworów. Bronchoskopia umożliwia podawanie leków bezpośrednio do zmian chorobowych, usuwanie patologicznego śluzu oraz wykonywanie innych zabiegów terapeutycznych o wysokim efekcie terapeutycznym.

Wskazania do bronchoskopii u dzieci

Jedną z najczęstszych przyczyn tej manipulacji u dzieci jest wnikanie obcego ciała do dróg oddechowych. Części zabawek, czapki od przyborów do pisania, kości, guziki, monety - te i inne drobne przedmioty często trafiają do układu oddechowego u małych pacjentów.

Innym częstym powodem wyznaczenia bronchoskopii jest gruźlica. Procedura jest zalecana w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności zmian w oskrzelach lub płucach, charakterystycznych dla gruźlicy. Bronchoskopia jest również wskazana w celu uzyskania śluzu w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę. U starszych dzieci gruźlica może powodować krwawienie w płucach iw takich przypadkach zalecana jest procedura, aby zatrzymać ten proces. Istnieją inne stany patologiczne, w których wskazana jest bronchoskopia u dzieci..

Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii u dzieci:

  • anomalie rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
  • niedodma płuc (patologia, w której płuco przestaje uczestniczyć w wymianie gazowej);
  • mukowiscydoza (choroba narządów wytwarzających śluz, w tym płuc);
  • ropień płuca (powstanie jamy wypełnionej ropą w płucach);
  • odkrztuszanie krwi i / lub krwawienie z płuc;
  • nowotwory płuc;
  • astma oskrzelowa (przewlekłe zapalenie układu oddechowego);
  • choroby płuc i oskrzeli o niewyjaśnionym pochodzeniu.

Przygotowanie dziecka do bronchoskopii

Aby ta endoskopowa procedura była skuteczna, rodzice muszą przygotować swoje dziecko zgodnie z szeregiem zasad. Ponieważ bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a pacjent nie zrozumie, co się dzieje, w niektórych przypadkach zaleca się dorosłym, aby nie wyjaśniali szczegółowo, na czym polega procedura. Jeśli jednak pozwala na to wiek dziecka, musi ono być emocjonalnie przygotowane do znieczulenia, aby nie wpadło w panikę bezpośrednio przed wstrzyknięciem środka znieczulającego..

Listę badań wstępnych (badanie krwi, radiografia, kardiogram) ustala lekarz, biorąc pod uwagę wiek dziecka, stan ogólny i inne czynniki. Na 6-8 godzin przed bronchoskopią dziecko nie powinno być karmione, a przez 3-4 godziny należy przestać pić. Niemowlęta karmione piersią mogą być karmione ostatni raz 4 godziny przed zabiegiem.

Cechy bronchoskopii u dzieci

W większości przypadków ten zabieg u młodych pacjentów wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Dzieciom w wieku poniżej 3 lat pokazano znieczulenie wziewne (znieczulenie maską), w którym lek podaje się przez specjalną maskę, którą nakłada się na usta i nos. Pacjenci powyżej 3 roku życia mogą otrzymać zarówno maskę, jak i tradycyjne znieczulenie, które podaje się dożylnie. Bronchoskopię u dzieci wykonuje się głównie za pomocą bronchoskopu elastycznego, którego średnicę dobiera się w zależności od wieku dziecka. Tak więc pacjenci w wieku poniżej jednego roku są badani za pomocą urządzenia, którego rurka nie przekracza 3 milimetrów średnicy. Dzieciom w wieku od jednego do 3 lat pokazano bronchoskop, którego średnica nie przekracza 6 milimetrów.

Podczas zabiegu dziecko znajduje się w pozycji poziomej, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia skurczu oskrzeli. Dlatego przed wykonaniem bronchoskopii dziecięcej personel medyczny przygotowuje niezbędny sprzęt do sztucznej wentylacji płuc. Po manipulacji bronchoskopem dziecku należy przepisać antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji..

Wskazania do bronchoskopii

Bronchoskopia w przypadku gruźlicy

Bronchoskopia w przypadku raka płuc

W przypadku podejrzenia raka płuc wykonuje się za pomocą bronchoskopii dokładną wizualizację (badanie) tchawicy i oskrzeli, w tym oskrzeli wtórnych. Wirtualna bronchoskopia jest wykonywana w celu zbadania małych gałęzi o wielkości kilku milimetrów. Pobranie materiału do badania histologicznego i cytologicznego jest obowiązkowe. Dopiero biopsja może potwierdzić rozpoznanie raka, a także jego rodzaj.

Czasami test może obejmować wprowadzenie cewników (rurek) do małych oskrzeli w celu uzyskania wymazu. Ta procedura nazywa się cewnikowaniem i jest wymagana do zdiagnozowania raka obwodowego. Jeśli rak został już potwierdzony i bronchoskopia jest wykonywana w celach obserwacyjnych, wymagana jest również biopsja węzłów chłonnych. Konieczne jest zidentyfikowanie przerzutów.

Bronchoskopia w astmie oskrzelowej

Bronchoskopię astmy oskrzelowej można przepisać w celu zdiagnozowania lub leczenia choroby. W ostrych stadiach choroby zabieg nie jest wykonywany, gdyż może spowodować zaostrzenie i pogorszenie stanu pacjenta.
Jeśli dziecko cierpi na astmę oskrzelową, opinie co do celowości bronchoskopii są podzielone. Wielu specjalistów klasyfikuje tę procedurę endoskopową jako obowiązkową, ponieważ można ją stosować do wykonywania różnych wysoce skutecznych manipulacji. Inni rzadko uciekają się do bronchoskopii, ponieważ uważają ją za niebezpieczną dla tej choroby u małych dzieci..

Mimo niejednorodności opinii należy podkreślić, że obecnie bronchoskopia płuc jest jedną z najdokładniejszych metod ustalenia prawidłowego rozpoznania w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej. Ponadto w niektórych przypadkach bronchoskopia jest jedyną możliwą metodą wykonania określonego zabiegu leczniczego..

Wskazania do bronchoskopii w astmie oskrzelowej

Przede wszystkim procedura ta jest zalecana w celu potwierdzenia lub obalenia istniejących przypuszczeń dotyczących obecności astmy oskrzelowej u pacjenta. Ponadto bronchoskopia może pomóc w ustaleniu charakteru choroby. Tak więc, jeśli zostanie stwierdzony ciężki obrzęk z wnikaniem wysięku (płynnej części krwi) głęboko w ściany oskrzeli, istnieje duże prawdopodobieństwo atopowej astmy oskrzelowej. W przypadku odkrztuszania przez pacjenta flegmy podczas astmy wykonuje się bronchoskopię w celu pobrania i dalszego zbadania śluzu. Obecność w plwocinie białej wydzieliny bez ropy, która zawiera wiele eozynofili (określony typ leukocytów), może wskazywać na alergiczny charakter choroby. Ta procedura endoskopowa jest również wykonywana w celu wykluczenia innych prawdopodobnych przyczyn objawów astmy..

Bronchoskopia medyczna jest przepisywana w celu złagodzenia objawów i poprawy samopoczucia pacjenta.

Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii terapeutycznej w astmie:

  • brak wyniku z poprzedniego leczenia;
  • obfite wydzielanie śluzu, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo niedrożności oskrzeli;
  • odkrztuszanie ropnej treści;
  • zbieżność i ucisk ścian płucnych, w wyniku czego powietrze znika z pęcherzyków płucnych, a narząd zostaje wyłączony z wymiany gazowej.
Bronchoskopia lecznicza jest wykonywana w celu wyeliminowania niedrożności oskrzeli, a także w celu zmniejszenia procesu zapalnego poprzez działanie na błonę śluzową różnymi lekami. Niektórzy pacjenci są przepłukiwani bronchoskopem, a następnie aspirowani.

Cechy bronchoskopii w astmie

Konsekwencje i powikłania bronchoskopii

Po bronchoskopii pacjent może odczuwać szereg nieprzyjemnych doznań, których przyczyną jest przenoszone znieczulenie i wykonywane manipulacje. W niektórych, raczej rzadkich przypadkach endoskopii płuc towarzyszą powikłania, które mogą pojawić się zarówno w trakcie zabiegu, jak i po nim..

Konsekwencje bronchoskopii
Zwykle pacjenci skarżą się na trudności, które pojawiają się w trakcie połykania, uczucie obcego ciała w gardle, drętwienie gardła. W niektórych przypadkach po zabiegu możliwa jest obecność niewielkich zakrzepów w wydzielającym się śluzu. Krew pojawia się, ponieważ podczas bronchoskopii urządzenie uszkadza błonę śluzową dróg oddechowych. Ponadto niektórzy pacjenci mają przejściowe przekrwienie błony śluzowej nosa. Aby zmniejszyć dyskomfort i zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań, osoby po bronchoskopii powinny przestrzegać pewnych zasad..

Dla pacjentów poddawanych bronchoskopii obowiązują następujące zalecenia:

  • nie należy jeść i pić wody do czasu ustąpienia działania środka znieczulającego (lekarz poda dokładną godzinę);
  • podczas gdy znieczulenie nadal działa, ślinę należy wypluwać, a nie połykać, ponieważ w przeciwnym razie pacjent może się udławić;
  • rzucić palenie w ciągu 24 godzin po zabiegu;
  • przed pierwszym posiłkiem należy wypić łyk wody, aby sprawdzić, czy czułość gardła ustąpiła;
  • do końca dnia pacjentowi nie zaleca się prowadzenia pojazdu;
  • w ciągu dnia po bronchoskopii nie wolno spożywać napojów alkoholowych ani gorących;
  • lody i inne zimne potrawy / napoje nie powinny być spożywane przez następne 24 godziny.

Powikłania bronchoskopii

Powikłania wywołane bronchoskopią można z grubsza podzielić na dwie grupy. Pierwsza kategoria obejmuje negatywne zmiany stanu pacjenta, które powstają w trakcie zabiegu. Druga grupa obejmuje powikłania występujące po bronchoskopii.

Powikłania, które pojawiają się podczas zabiegu, mogą być spowodowane lekami używanymi do znieczulenia. Jeśli pacjent jest uczulony na znieczulenie miejscowe lub ogólne, mogą wystąpić drgawki lub wstrząs anafilaktyczny. Możliwy jest również gwałtowny spadek ciśnienia, problemy z oddychaniem, zaburzenia rytmu serca.
Należy zauważyć, że reakcja alergiczna na znieczulenie występuje w rzadkich przypadkach, a bezpośrednia obecność lekarza pozwala szybko znormalizować stan pacjenta. Inną przyczyną powikłań podczas zabiegu może być uszkodzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do krwawienia. Najprawdopodobniej krwawienie występuje, gdy biopsja jest wykonywana podczas bronchoskopii (uszczypnięcie fragmentu płuca lub oskrzeli kleszczami).

Czynnikami wywołującymi powikłania po zabiegu mogą być różnego rodzaju infekcje lub popełnianie błędów podczas bronchoskopii.

Po bronchoskopii rozwijają się następujące komplikacje:

  • Odma płucna. Przy tej patologii powietrze pojawia się w jamie opłucnej (przestrzeni pod zewnętrzną błoną płuc), które ściska płuco, w wyniku czego organ przestaje uczestniczyć w procesie oddychania. Powikłanie to rozwija się z powodu uszkodzenia opłucnej za pomocą bronchoskopu lub kleszczy używanych do biopsji. Odma opłucnowa objawia się ostrym bólem w klatce piersiowej, który nasila się przy wdechu i można go podać na ramię. Oddech pacjenta staje się szybki i płytki, możliwy jest suchy kaszel. Tętno przyspiesza, na skórze pojawia się pot, rozwija się ogólne osłabienie.
  • Bakteremia W przypadku zakaźnego procesu w drogach oddechowych i uszkodzenia integralności oskrzeli podczas zabiegu czynniki zakaźne dostają się do krwioobiegu i rozwija się bakteriemia. Ta patologia objawia się takimi objawami, jak dreszcze, nudności, wymioty, ogólne osłabienie i apatia..
  • Perforacja ściany oskrzeli. Należy do jednych z najrzadszych powikłań i występuje, gdy różne ostre przedmioty (drut, gwoździe, szpilki) są usuwane z dróg oddechowych pacjenta. Objawy naruszenia integralności oskrzeli to kaszel, odkrztuszanie krwi (nie zawsze), silny ból w klatce piersiowej.
  • Zapalenie oskrzeli i płuc. Gdy infekcja dostanie się do dróg oddechowych, u pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Objawy zapalenia to ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel.

Ceny za bronchoskopię

Koszt bronchoskopii determinuje zarówno sposób wykonania zabiegu, jak i miejsce, w którym jest wykonywany.

Koszt bronchoskopii zależy od następujących czynników:

  • Sposób postępowania. Zatem standardowe badanie endoskopowe kosztuje znacznie mniej niż wirtualna (komputerowa) bronchoskopia. W przypadku bronchoskopii konwencjonalnej cena może się również różnić w zależności od tego, które urządzenie (sztywne czy elastyczne) jest używane do badania..
  • Instytucja. Lokalizacja przychodni, a więc odległość od centrum miasta czy przystanków komunikacji miejskiej czasami odgrywa dużą rolę w kształtowaniu kosztu tego zabiegu. Wpływ na to ma również jakość sprzętu, kompetencje specjalistów i inne czynniki decydujące o prestiżu placówki medycznej..
  • Dodatkowe manipulacje. Koszt zastosowanego znieczulenia może determinować koszt bronchoskopii. W większości przypadków zabieg ze znieczuleniem miejscowym kosztuje pacjenta mniej. Dodatkowe manipulacje obejmują również biopsję i późniejsze badanie cytologiczne.
Średnio koszt standardowej bronchoskopii waha się od 2000 do 6000 rubli. Cena wirtualnej bronchoskopii może osiągnąć 7000 - 9000 rubli. W niektórych placówkach koszt takiej procedury jest kilkakrotnie wyższy od średniej. Tak więc w stołecznym Europejskim Centrum Medycznym przy ulicy Shchepkina bronchoskopia kosztuje 23000 rubli. Różnicę w cenie tłumaczy zagraniczny sprzęt, w który wyposażone jest centrum oraz inne czynniki, które podkreślają prestiż i profesjonalizm kliniki..
Dla wygody internautów stworzono strony katalogowe, które zawierają szczegółowe informacje o różnych klinikach specjalizujących się w tym zabiegu. Oprócz adresu, czasu pracy na wielu zasobach, wskazany jest również przybliżony koszt zabiegu, co pozwala wybrać najlepszą opcję przy minimalnych kosztach czasu.

Zapisz się do badań

Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje telefon do niezbędnej przychodni lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

Ceny za bronchoskopię w Moskwie i innych miastach Rosji

Taką procedurę jak endoskopia w stolicy oferuje wiele różnych placówek medycznych. Szczegółowe informacje o klinikach stolicy i innych osadach są gromadzone w specjalnych katalogach internetowych. Witryny te zawierają ceny, adresy, godziny otwarcia i inne dane potrzebne do wyboru odpowiedniego centrum diagnostycznego. W niektórych zasobach, oprócz podstawowych informacji, prawdziwych recenzji osób, które przeszły bronchoskopię, a także zdjęć wnętrza, wskazane są dane osobowe specjalistów.