Co to jest biopsja szyjki macicy i jak to się robi?

Szyjka macicy jest jednym z najważniejszych obszarów narządów rodnych kobiety. Odnosi się do macicy, czyli wewnętrznych narządów płciowych, ale jednocześnie służy jako granica oddzielająca wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe.

Częścią dystalną komunikuje się z jamą pochwy, a częścią bliższą z macicą. Pełni wiele funkcji, z których główna jest ochronna lub bariera, ponieważ zapobiega przenikaniu patogennych patogenów do macicy i odpowiednio do jamy brzusznej.

  1. Struktura szyjki macicy
  2. Skład komórkowy
  3. Wskazania do biopsji
  4. Przeciwwskazania do biopsji
  5. Przygotowanie do biopsji
  6. Jak przebiega procedura?
  7. Metoda biopsji
  8. Rodzaje biopsji
  9. Wykonanie biopsji noża
  10. Zatrzymanie krwawienia
  11. Biopsja konchotomii
  12. Biopsja laserowa
  13. Metoda biopsji pętlowej
  14. Celowana metoda biopsji
  15. Metoda fal radiowych
  16. Kiretaż szyjki macicy
  17. Okres regeneracji
  18. Jakie mogą być konsekwencje?
  19. Co ujawni biopsja?
  20. Biopsja i ciąża
  21. Koszt zabiegu
  22. Recenzje

Struktura szyjki macicy

Pod względem budowy szyjka macicy jest dość prosta. Ma część pochwową lub zewnętrzną szyjkę macicy i endocervix, część zwróconą w stronę jamy macicy.

W środkowej części na całej swojej długości ma kształt cylindryczny lub podłużny, przedstawiający wnękę. To właśnie ten obszar jest elementem komunikacji między obszarami wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Szyjka macicy jest otoczona błoną śluzową, wewnątrz znajduje się warstwa mięśniowa.

Skład komórkowy

Szyjka macicy jest pod względem budowy komórkowej narządem dość złożonym, ponieważ występuje tam połączenie dwóch tkanek różniących się nie tylko budową, ale także pochodzeniem. Jest to połączenie wielowarstwowego nabłonka płaskiego z cylindrycznym.

Wskazania do biopsji

Istnieje wiele stanów patologicznych, które wymagają obowiązkowego badania kontrolnego, a jednym z najbardziej wiarygodnych sposobów uzyskania wiarygodnego wyniku jest biopsja szyjki macicy..

Wśród patologii, w których wykonywana jest biopsja, są:

  • Obecność zmian w badaniu cytologicznym szyjki macicy. Wśród nich mogą znajdować się nieprawidłowe komórki podobne do procesu nowotworowego lub dysplazji szyjki macicy itp..
  • Pojawienie się patologicznego ogniska w okolicy szyjki macicy podczas kolposkopii. Wśród nich mogą być obszary ujemne jodu, obecność erozji lub ektopii, szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia w jamie pochwy, krwawienia kontaktowego z szyjki macicy przy braku patologii w jamie macicy itp..
  • Definicja leukoplakii.
  • Rozpoznawanie polipów lub brodawek na powierzchni szyjki macicy.

Przeciwwskazania do biopsji

Aby wykluczyć rozwój możliwych powikłań po zabiegu, konieczne jest wykluczenie ewentualnych warunków, które mogą pogorszyć proces.

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Obecność procesów zapalnych na szyjce macicy lub w pochwie, nosicielstwo określonych infekcji przenoszonych drogą płciową.
  • Wyładowanie, które jest patologiczne.
  • Patologia układu hemostatycznego. Może to być naruszenie krzepnięcia krwi, obecność trombofilii lub zmiany hemostazy.
  • Brak techniczny sprzętu, niewystarczające kwalifikacje specjalisty, a także niedostateczne przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki.
  • Stan ciąży. Jest to szczególnie pierwszy i ostatni trymestr ciąży. W drugim trymestrze ciąży przeciwwskazanie jest względne, dopuszcza się wykonanie biopsji, jeśli potencjalna korzyść z uzyskania wyniku przewyższa ryzyko. Jest to ważne, jeśli podejrzewa się złośliwy proces z szybkim postępem patologii..

Przygotowanie do biopsji

Każda kobieta przygotowująca się do zabiegu biopsji powinna znać zasady przygotowania. Wynika to z faktu, że po pierwsze przygotowanie pomoże uniknąć komplikacji lub niekorzystnych konsekwencji, a po drugie pozwoli na pobranie najbardziej pouczającego i dokładnie zbadanego materiału.

Dlatego kobieta na 2-3 dni przed spodziewanym terminem wykonania biopsji powinna przestrzegać następujących zasad:

  • Całkowicie wyeliminuj seks.
  • Nie używaj tamponów do higieny pochwy.
  • Nie należy stosować douching jako metody higienicznego czyszczenia błon śluzowych pochwy. Może to prowadzić nie tylko do traumatycznych skutków, ale także do oczyszczenia jamy pochwy z korzystnej mikroflory, która dodatkowo przyczyni się do epitelializacji tkanek..
  • Wyklucz stosowanie leków bez recepty. Jeśli kobieta stale przyjmuje określone grupy leków, najpierw musi omówić tę kwestię ze swoim lekarzem prowadzącym, aby wyeliminować możliwe komplikacje. Dozwolone jest przyjmowanie czopków dopochwowych, na przykład Terzhinan lub Polygynax, które zapewnią zniszczenie patogenów i zmniejszą procent całkowitej masy bakterii.
  • W dniu zabiegu kobieta musi wykonać szereg zabiegów higienicznych, które będą obejmować wzięcie prysznica z mydłem lub innymi produktami do higieny intymnej oraz dokładne oczyszczenie zewnętrznych narządów płciowych. Ale jednocześnie należy pamiętać, że nie można wypłukać jamy pochwy..
  • Jeśli podczas biopsji planowane jest znieczulenie, zabrania się jedzenia przez co najmniej 8 godzin. Możesz pić czystą wodę, ale nie później niż 2 godziny przed zabiegiem.

Jak przebiega procedura?

Postęp procedury:

  • Zabieg przeprowadzany jest w ściśle aseptycznych warunkach, z zachowaniem zasad bezpieczeństwa i aseptyki z użyciem środków antyseptycznych.
  • Kobieta umieszczana jest na fotelu ginekologicznym w standardowej pozycji ginekologicznej.
  • Zewnętrzne narządy płciowe należy leczyć środkami antyseptycznymi, a także jamą pochwy.
  • Ginekolog wykonujący zabieg musi całkowicie wyleczyć dłonie. Procedura jest przeprowadzana w ścisłej zgodności z sekwencją działań.
  • Uśmierzenie bólu, jeśli to konieczne.
  • Po ukończeniu studiów szyjka macicy jest przetwarzana i kobieta w większości przypadków może wrócić do domu.
  • Uzyskany materiał biopsyjny jest umieszczany w sterylnym pojemniku i podpisywany, po czym jest transportowany do laboratorium.

Metoda biopsji

Wybór metody zależy bezpośrednio od lekarza prowadzącego, ponieważ w swoim wyborze opiera się na chorobie, z którą kobieta jest wysyłana, a także na oczekiwanej objętości pobrania tkanek.

Aby wykonać biopsję, kobieta musi przejść zestaw badań mających na celu zapobieganie rozwojowi powikłań:

  • Wśród nich są ogólne badania kliniczne, w tym oznaczanie krzepnięcia,
  • Warto wziąć wymaz na florę,
  • Obecność wymazu do onkocytologii,
  • Wynik kolposkopii,
  • Analiza na obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową, a także zapalenia wątroby i kiły,
  • Badania przesiewowe w kierunku zakażenia wirusem HIV.

Rodzaje biopsji

Istnieje kilka możliwości wykonania biopsji. Wybór konkretnej metody będzie zależał od wskazania do jej realizacji, stanu rozrodczego kobiety, a także wyposażenia technicznego placówki medycznej..

Każda z metod ma swoje zalety i wady, opiera się na nich wybór na korzyść konkretnego.

Wykonanie biopsji noża

Metoda jest dość powszechna i jedna z najstarszych:

  • Wynika to z faktu, że nie wymaga specjalnego wyposażenia w sprzęt medyczny..
  • Aby występować, wystarczy mieć specjalistę z umiejętnościami niezbędnymi do wykonania.
  • Wykonaj biopsję szyjki macicy za pomocą skalpela oraz narzędzi i narzędzi hemostatycznych.
  • Warunkiem koniecznym jest pełna sterylność narzędzi medycznych i warunków, w jakich jest wykonywana.
  • Aby uzyskać niezbędny materiał komórkowy, lekarz wycina fragment błony śluzowej szyjki macicy, który został wcześniej zaznaczony. Za optymalne uważa się cięcie tkanki w kształcie klina..
  • Wymagane jest umiarkowane nacięcie, które nie powinno być głębokie podczas wykonywania biopsji, ponieważ szyjka macicy ma bogate ukrwienie, a zatem wysokie ryzyko krwawienia. Ale jednocześnie należy pobrać miejsce tkanki za pomocą biopsji, która wychwytuje kilka warstw i nie usuwa komórek powierzchniowych..

Ta metoda pozwala uzyskać najbardziej pouczający materiał komórkowy..

Zatrzymanie krwawienia

Po otrzymaniu materiału komórkowego stosuje się metody zatrzymania krwawienia.

Podczas wykonywania biopsji można ją wyrazić w różnym stopniu, w zależności od głębokości pobierania materiału, wielkości zmiany, a także stopnia rozwoju układu krążenia:

  • Przy niewielkich rozmiarach pola operacyjnego, a także niewielkim wydzielaniu krwi, można zastosować mniej traumatyczną metodę - użycie tamponu hemostatycznego. Należy nałożyć na niego maści antybakteryjne..
  • Przy dużym rozmiarze pola operacyjnego, a także osobliwościach lokalizacji łożyska naczyniowego, stosuje się szew hemostatyczny. Jej kształt i ilość zależą od wielkości zmiany, a także wskazań, dla których wykonano biopsję i stopnia utraty krwi, może to być szew pojedynczy lub ośmiokątny. Jeśli biopsja została wykonana z kilku miejsc szyjki macicy, można zastosować kilka pojedynczych szwów. Materiał szwu to głównie katgut, który po pewnym czasie sam się rozpuszcza, co zapewnia kobiecie bezbolesne usunięcie..

Metoda nie jest zbyt wygodna, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia, przez co zmniejsza się widoczność pola operacyjnego.

Ten rodzaj biopsji jest dość bolesny, dlatego jeśli kobieta ma nadwrażliwość lub niski próg bólu, należy zastosować metody uśmierzające ból. Najczęściej jest to lokalna administracja nowokainy.

Wśród zalet tej metody wyróżnia się wysoką zawartość informacyjną poprzez prawidłowe pobieranie próbek materiału. W tym przypadku struktura tkanek granicznych w obszarze granicy ze strefą separacji nie jest zaburzona.

Biopsja konchotomii

Ta metoda jest obecnie mniej powszechna, tylko dlatego, że została zastąpiona mniej traumatycznymi i mniej bolesnymi metodami pobierania materiału..

Odbywa się to w obecności specjalnego urządzenia Konchotoma.

W swojej budowie przypomina szczypce. To oni wychwytują tkankę podczas biopsji i „uszczypną” fragment.

Metodę należy przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.

W takim przypadku w ciągu tygodnia dopuszczalna jest obecność krwawego wydzieliny z ogniska, w którym pobrano biopsję. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie.

Biopsja laserowa

Odbywa się to również za pomocą specjalnego noża laserowego. Obecnie nie wszystkie placówki medyczne są w nią wyposażone, dlatego metoda ma niewielkie ograniczenia..

Biopsję można również wykonać ambulatoryjnie lub w szpitalu. Uśmierzanie bólu jest zalecane kobietom z niskim progiem bólu.

Metoda biopsji pętlowej

Odbywa się za pomocą specjalnego aparatu wyposażonego w pętlę chirurgiczną.

W jego strukturze znajdują się elektrody, które przenoszą prąd elektryczny i zapewniają separację tkanek.

Jednocześnie metoda pętli jest dość powszechna, ponieważ ma wiele zalet..

W porównaniu z biopsją nożem jest mniej bolesna i nie zawsze wymaga złagodzenia bólu. Pozwala uzyskać wystarczająco głęboki fragment tkanki z natychmiastową koagulacją naczyń krwionośnych.

Wśród wad tej metody należy zauważyć, że następnie na błonie śluzowej szyjki macicy tworzy się blizna, co może komplikować proces naturalnego porodu, jeśli są planowane w przyszłości..

A także, według niektórych ekspertów, podczas badania, podczas pobierania tkanki, przeprowadza się karbonizację granicy komórki, co może zakłócić proces badawczy i prowadzić do fałszywych wyników.

Celowana metoda biopsji

Obecnie jest to dość powszechny sposób uzyskiwania histologii..

Jest przeprowadzany w prawie każdej placówce medycznej, ponieważ sprzęt ten jest dostępny w prawie każdej placówce medycznej..

Do realizacji metody celowanej niezbędna jest znajomość przez lekarza nie tylko metody wykonywania biopsji cienkoigłowej, ale także kolposkopii.

W tym przypadku jest to szczególnie ważne, ponieważ po przeprowadzeniu badania musi dokładnie określić najbardziej podejrzane miejsce, w którym należy wykonać biopsję..

Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, a kobieta nie odczuwa bólu, odczuwa jedynie lekkie ukłucie igłą, które natychmiast znika.

Obszar uszkodzenia szyjki macicy po biopsji również nie jest zauważalny, dlatego metoda jest stosowana ambulatoryjnie. Kobiecie znacznie łatwiej przejść proces rehabilitacji, a ryzyko powikłań jest minimalne..

Metoda fal radiowych

Ta metoda biopsji zaczyna obecnie zdobywać dużą popularność, ale jednocześnie ma swoje ograniczenia..

Wynika to w dużej mierze z faktu, że przy takiej metodzie warunkiem wstępnym jest obecność aparatu radiochirurgicznego, takiego jak Surgitron.

Ma dość wysoki koszt, co znacznie ogranicza jego dystrybucję w szpitalach..

Zalety metody:

  • Zaletą jest mała inwazyjność.
  • W takim przypadku biopsję można wykonać nawet bez znieczulenia miejscowego, ponieważ wykonuje się ją szybko i bezboleśnie..
  • Metodę biopsji falami radiowymi najczęściej stosują kobiety planujące ciążę. Wynika to z faktu, że uraz tkanki jest minimalny, a zatem na szyi nie pozostają żadne elementy blizny i deformacje..
  • Bezpośrednio po zabiegu na szyi nie ma krwawienia, a po kilku dniach staje się nie do odróżnienia od zdrowego. W ciągu dwóch dni po biopsji metoda ta pozwala na pojawienie się plamienia, z reguły nie trwają one już długo.

Kiretaż szyjki macicy

Metoda pobierania treści z kanału szyjki macicy.

Ten rodzaj biopsji jest dość traumatyczny i jest wykonywany, jeśli ognisko patologiczne znajduje się w okolicy kanału szyjki macicy, gdzie wykonanie którejkolwiek z powyższych metod jest niewykonalne.

Jednocześnie, aby wykonać biopsję, wystarczy mieć specjalny instrument medyczny - łyżeczkę.

Jest to pętla, która z jednej strony ma osłonę noża..

Zaleca się to robić podczas znieczulenia, podobnie jak przy łyżeczkowaniu.

Od pewnego czasu kobieta może zauważyć pojawienie się krwawej wydzieliny z dróg rodnych, która może trwać do dwóch tygodni.

Wynika to z powolnej epitelializacji kanału szyjki macicy. W tym czasie należy szczególnie uważnie monitorować stan mikroflory dróg rodnych, ponieważ ryzyko rozwoju procesu zapalnego po biopsji jest wysokie..

Okres regeneracji

Wszystkie kobiety, które poddały się biopsji szyjki macicy, powinny pamiętać o kilku podstawowych zasadach dotyczących pielęgnacji i stylu życia po zabiegu. Przestrzeganie ich jest szczególnie ważne, ponieważ istnieje możliwość komplikacji..

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Przestrzeganie codziennych środków higieny. Dotyczą one codziennego mycia zewnętrznych narządów płciowych przy użyciu specjalistycznych produktów lub mydła..
  • Nie używaj douching, ponieważ może to prowadzić do niepotrzebnego urazu szyjki macicy.
  • Wykluczyć aktywność seksualną przez co najmniej dwa tygodnie, w przypadku zastosowania biopsji noża lub łyżeczkowania okres ten może trwać do miesiąca.
  • Nie używaj tamponów dopochwowych jako produktów higienicznych, jeśli kobieta obawia się wypisu, skonsultuj się ze specjalistą i użyj podpasek.
  • Wyeliminuj podnoszenie ciężarów przekraczających wagę 3-4 kilogramów. Należy również całkowicie wykluczyć wszelką aktywność fizyczną..

Jakie mogą być konsekwencje?

Jeśli kobieta nie przestrzega podstawowych zasad mających na celu przestrzeganie środków zapobiegawczych przed różnymi konsekwencjami, podejmuje się środki w celu ochrony przed niepożądanymi konsekwencjami. Mogą również powstać z powodu błędów popełnionych podczas zabiegu..

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Niedokładność w uzyskaniu materiału. W takim przypadku można nie tylko nie uzyskać odpowiedniej odpowiedzi histologicznej, ale także przeoczyć poważną patologię.
  • Jedną z najczęstszych konsekwencji jest przedłużająca się i prawdopodobnie niepełna epitelializacja tkanek. Może się tak zdarzyć, gdy nie przestrzega się środków higieny, występuje proces zapalny, duży wysiłek fizyczny, który może przyczynić się do rozdzielenia szwów itp..
  • Pojawienie się krwawienia z powodu naruszenia układu hemostatycznego.
  • Rozwój ciężkich zmian bliznowaciejących prowadzących do deformacji narządu.

Co ujawni biopsja?

Ta metoda pozwala zidentyfikować takie choroby, jak:

  • Obecność nietypowych komórek o złej złośliwej naturze.
  • Leukoplakia. Biopsja może ujawnić dyskeratozę i zwiększoną liczbę zrogowaciałych komórek, co wskazuje na obecność leukoplakii.
  • Proces zapalny ze zmianą zawartości składu komórkowego. W tym przypadku stan zapalny ma różny stopień nasilenia, co wpływa na różny skład komórek i może czasami przypominać proces złośliwy..
  • Proces dysplastyczny o różnym stopniu nasilenia, z zaburzeniem składu komórek.

Biopsja i ciąża

W niektórych przypadkach kobiety w ciąży napotykają możliwe problemy związane z rozwojem chorób szyjki macicy. Dlatego czasami jedyną metodą uzyskania dokładnego wyniku i wyboru taktyki postępowania z pacjentką jest biopsja szyjki macicy..

Ponieważ szyjka macicy jest jednym z najważniejszych elementów układu rozrodczego i pod wieloma względami dokładnie spełnia funkcję ochronną w celu utrzymania ciąży, wszelkie interwencje mogą zagrażać życiu i postępowi ciąży.

Biopsja i trymestry ciąży:

  1. W pierwszym trymestrze zabieg jest bezwzględnie przeciwwskazany, podobnie jak w drugim. Wynika to z faktu, że w pierwszym przypadku może wystąpić zagrożenie poronieniem i penetracją czynnika zakaźnego.
  2. Po drugie, istnieje prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu lub zwiększonego urazu tkanki podczas początku porodu. Zwiększa się ryzyko krwawienia z dróg rodnych i niedostatecznego gojenia tkanek.

W drugim trymestrze dopuszcza się wykonanie biopsji pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań, a korzyści z wykonania przeważają nad możliwym ryzykiem. Zazwyczaj biopsja jest wskazana w przypadku podejrzenia nowotworu szyjki macicy..

Koszt zabiegu

Obecnie w publicznych placówkach służby zdrowia wykonuje się biopsję szyjki macicy..

W ten sposób biopsja szyjki macicy staje się bezpłatna dla kobiety.

Zabieg jest również bezpłatny w poradni onkologicznej..

Jeśli kobieta planuje wykonać biopsję szyjki macicy w placówce komercyjnej, koszt może być inny i zależy to od metodologii, a także od zastosowania znieczulenia.

Średnio cena wynosi około 1000-2000 rubli. Może się również różnić w zależności od poziomu organizacji handlowej..

Na podstawie powyższego należy stwierdzić, że procedura ta, choć traumatyczna, jest obecnie uznawana za najbardziej pouczającą.

Recenzje

Recenzje biopsji szyjki macicy:

Co to jest biopsja szyjki macicy i jak to się robi

Co to jest biopsja

Biopsja szyjki macicy to procedura diagnostyczna, w której ginekolog pobiera próbkę do badania histologicznego. Pozwala ocenić stan tkanek narządów i wykryć odchylenia od normy na samym początku ich manifestacji..

Biopsja szyjki macicy ujawnia nieprawidłową degenerację komórek nabłonka

Szyjka macicy to dolna część macicy o długości do 4 cm, w której znajduje się kanał szyjki macicy. Z jednej strony otwiera się do macicy, a z drugiej do pochwy. Dostępna jest tylko część pochwowa. Zwykle jest pokryty warstwowym nabłonkiem, ma różowy kolor i gładką błyszczącą powierzchnię. Kanał szyjki macicy jest wyłożony pojedynczą warstwą nabłonka, jego światło jest zamknięte i zamknięte śluzem. Zmiany patologiczne najczęściej pojawiają się na pograniczu dwóch typów nabłonka i to z tej strefy pobierana jest tkanka do biopsji.

W celu wykrycia tych zmian lekarz bada szyjkę macicy i kanał szyjki macicy za pomocą specjalnego aparatu - kolposkopu, który powiększa komórki nabłonka nawet 40 razy.

Kolposkopia ocenia ich kształt, wielkość i obecność nietypowych zmian:

  • zapalenie i zanik;
  • czerwone kropki na błonie śluzowej;
  • guzy i inne nieprawidłowości;
  • polipy i kłykciny;
  • bladość nabłonka.

We wszystkich tych przypadkach należy przeprowadzić badanie histologiczne podejrzanych tkanek, aby wykluczyć ich złośliwą transformację..

Jeśli zachodzi potrzeba dokładniejszego zbadania macicy, w ginekologii stosuje się inną metodę diagnostyczną. Pozwala wykryć nieprawidłowości rozwojowe, guzy, zmiany w warstwie nabłonkowej i inne stany. Ta metoda nazywa się histeroskopią..

Wskazania do zabiegu

Eksperci rozróżniają choroby podstawowe, przedrakowe i rakowe szyjki macicy. Każdy z nich jest podstawą biopsji.

  1. Prawdziwa erozja to wada błony śluzowej. Występuje rzadko, ale wysokie ryzyko zwyrodnienia raka sprawia, że ​​jest to choroba niebezpieczna.
  2. Ektopia lub pseudo-erozja, zewnętrznie podobna do prawdziwej. To jest wyjście komórek nabłonkowych kanału szyjki macicy do szyjki macicy. Jest to wariant normy i nie wymaga leczenia.
  3. Leukoplakia to pojawienie się białych filmów i blaszek na szyi. Może być zwiastunem raka.
  4. Polipy - łagodne narośla tkanki nabłonkowej.

Częstość występowania tych chorób wynosi 10-16%. Są związane ze zmianami hormonalnymi i mogą wystąpić u dorastających dziewcząt lub kobiet w okresie menopauzy.

Choroby przedrakowe mogą przekształcić się w raka szyjki macicy. Należą do nich dysplazja - naruszenie rozwoju tkanek, któremu towarzyszy ich zgrubienie i odrzucenie.

Rak rozwija się, gdy kobieta nie przechodzi regularnych badań ginekologicznych. W 90% przypadków jest to spowodowane chorobą wirusową - brodawczakowatością. Do diagnostyki raka stosuje się test PAP - jest to cytologia zeskrobania nabłonka szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Podczas wizyty lekarz wyjaśni Ci, w jaki sposób wykonuje się biopsję szyjki macicy

Wyniki badań, dla których wymagana jest biopsja:

  • wykrywanie komórek 3-5 klas;
  • zmiany cytologiczne wskazujące na stan przedrakowy lub nowotwór;
  • zmiany w nabłonku kanału szyjki macicy;
  • stan przedrakowy nabłonka;
  • przedrakowy kanał szyjki macicy.

Ponadto procedura jest obowiązkowa, jeśli występują dodatkowe czynniki:

  • wczesny początek aktywności seksualnej;
  • rozwiązły seks;
  • historia kilku aborcji;
  • palenie;
  • stany immunosupresyjne;
  • hipowitaminoza.

Biopsja pozwoli ustalić charakter zmian komórkowych i dobrać odpowiednią taktykę leczenia.

Rodzaje biopsji szyjki macicy

Istnieje kilka rodzajów manipulacji:

  1. Celowanie. Lekarz pobiera materiał cienką igłą. Ta metoda pozwala na bardzo dokładną analizę i minimalizuje uszkodzenia. Jest optymalnie dostosowany do diagnostyki stanów nowotworowych i przedrakowych.
  2. W kształcie klina. Ta metoda nie wymaga specjalnego sprzętu - lekarz wycina skalpelem fragment podejrzanej tkanki, po czym zakłada szwy na szyję. Jest to jedna z najbardziej bolesnych metod, dlatego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Kobieta wraca do zdrowia po takiej manipulacji przez kilka dni: martwi się bólem i wydzieliną śluzową.
  3. Biopsja okrężna. Za pomocą skalpela lub noża radiowego lekarz wycina duży obszar tkanki w celu dalszej analizy. To najbardziej traumatyczny typ. Wykonywany jest tylko w szpitalu i w znieczuleniu ogólnym.
  4. Pętla. Do analizowanego obszaru nakładana jest specjalna pętla. Następnie lekarz przechodzi po jego obwodzie nożem elektrycznym - powoduje to martwicę i odrzucenie tkanki. Takie moksybudzenie jest wykorzystywane zarówno do celów diagnostycznych, jak i leczniczych. Powoduje komplikacje, takie jak blizny, ale często jest używany do erozji.
  5. Fala radiowa. Odnosi się do nowoczesnych metod, w których materiał do analizy pobierany jest za pomocą noża radiowego. Technika ta wykonywana jest bez znieczulenia i praktycznie nie powoduje komplikacji. Uszkodzenia tkanek są minimalne, więc kobieta szybko dochodzi do siebie.
  6. Laser. Jest to również lekko traumatyczne, ale odbywa się to wyłącznie na oddziale iw znieczuleniu. Laser pozwala na pobranie materiału do badań z dużą dokładnością, ale przez kilka dni po biopsji kobieta będzie się martwić obecnością krwawej wydzieliny.

To, czy boli podczas zabiegu, zależy od konkretnej techniki

Każda metoda ma swoje zalety i wady. Tylko ginekolog może zdecydować, która jest bardziej odpowiednia, na podstawie ogólnego stanu kobiety i wskazań.

Przygotowanie do biopsji

Lekarz decyduje, kiedy wykonać biopsję. Ma na to wpływ stan kobiety i jej cykl menstruacyjny. Manipulację lepiej przeprowadzić 6-7 dni po wystąpieniu miesiączki, gdy ciężkie miesiączki już się skończyły. Wynika to z faktu, że komórki endometrium są uwalniane z jamy macicy wraz z krwią. Mogą dostać się na otwartą powierzchnię rany i spowodować endometriozę - proliferację wewnętrznej warstwy nabłonkowej macicy poza jej granice. W tym samym czasie, gdy rozpocznie się następny okres, rana po biopsji będzie miała czas na zagojenie, a ryzyko jej zapalenia będzie minimalne..

Kobieta powinna poinformować lekarza o alergiach, wszystkich przyjmowanych lekach, występowaniu chorób przewlekłych, predyspozycjach do krwawień oraz wszystkich operacjach, które przeszła.

Przed biopsją oprócz kolposkopii i testu PAP wykonuje:

  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • biochemia krwi;
  • analiza krzepnięcia;
  • testy na wirusowe zapalenie wątroby i zakażenie wirusem HIV;
  • Reakcja Wassermana;
  • ogólna analiza moczu;
  • analiza zakażeń przenoszonych drogą płciową: ureaplazmoza, mykoplazmoza, chlamydia.

Obecność stanu zapalnego lub choroby zakaźnej jest absolutnym przeciwwskazaniem do manipulacji..

Jeśli nie ma przeciwwskazań, a lekarz wyznaczył termin wykonania biopsji, aby uniknąć powikłań, należy odpowiednio się do niej przygotować:

  • powstrzymać się od stosunków seksualnych przez co najmniej 2 dni;
  • przestań używać kremów dopochwowych, żeli i douching;
  • nie jedz wieczorem przed biopsją;
  • wykluczyć spożycie alkoholu, nie palić;
  • wziąć prysznic.

W przygotowaniu ważną rolę odgrywa stan emocjonalny pacjenta. Nie przejmuj się zbytnio, czy boli podczas interwencji. W szyjce macicy jest niewiele zakończeń nerwowych, więc manipulacje na nim nie powodują silnego bólu. Oczywiście rodzaj biopsji i ilość pobranej tkanki do celów badawczych. Szczególnie traumatyczne metody są przeprowadzane w znieczuleniu, więc kobieta nie odczuwa silnego bólu..

Jak wykonywana jest biopsja?

Sposób pobrania tkanki zależy od rodzaju biopsji. Różne metody wykorzystują różne narzędzia: skalpel, nóż elektryczny, laser, nóż radiowy lub pętlę. Po zbadaniu za pomocą kolposkopu lekarz określa obszar lub obszary do biopsji. Istotne jest, aby badana próbka składała się ze zdrowej i patologicznej tkanki i miała wielkość co najmniej 5 mm głębokości - pozwoli nam to ocenić stopień penetracji procesu patologicznego w tkankach leżących poniżej..

W przypadku erozji biopsja jest wykonywana w celach diagnostycznych, a także w celu kauteryzacji

Powstałą ranę zszywa się szwami samowchłanialnymi. Jeśli ubytek jest duży, w celu zatrzymania krwi nakłada się gąbkę hemostatyczną, tampon z fibryną lub kwasem aminokapronowym. Z czasem manipulacja trwa nie dłużej niż 20 minut.

Powstałą tkankę zanurza się w roztworze formaliny i przesyła do laboratorium.

Możliwe powikłania po zabiegu

W pierwszym tygodniu po zabiegu kobieta może zauważyć obecność obfitej krwawej wydzieliny - jest to normalne. Nie musisz ich leczyć, wystarczy użyć podpasek higienicznych. W tym okresie nie należy używać tamponów. Ubytek rany ostatecznie goi się po 1-1,5 miesiąca od zabiegu.

Kiedy infekcja się łączy, rozwijają się następujące komplikacje:

  • gorączka;
  • ból brzucha;
  • obfite wydzielanie i ich nieprzyjemny zapach;
  • swędzenie i podrażnienie krocza;
  • zły ogólny stan zdrowia.

Nadmierne krwawienie i skrzepy mogą powodować krwawienie. Biopsja szyjki macicy nie wpływa na cykl miesiączkowy - po nim powinna rozpocząć się miesiączka, zgodnie z cyklem kobiety.

Co pokazuje biopsja szyjki macicy?

Biopsję bada się przez 1-2 tygodnie. Ostatecznym celem badania jest identyfikacja stanu przedrakowego lub transformacji złośliwej. Świadczą o tym atypowe komórki, wirus brodawczaka ludzkiego, dysplazja, metaplazja. Tylko lekarz może dokładnie zinterpretować dane analizy i przepisać leczenie..

Biopsja umożliwia zdiagnozowanie na wczesnym etapie jakiejkolwiek patologii szyjki macicy i zapobieganie rozwojowi procesu nowotworowego. Regularne badania profilaktyczne ginekologa uratują kobietę przed tragicznymi konsekwencjami.

Biopsja szyjki macicy - jak i dlaczego to robią, wskazania do analizy

Macica łączy się z pochwą przez szyjkę macicy.

Biopsja szyjki macicy jest powszechnie zalecaną procedurą medyczną, która może wykryć wiele niebezpiecznych patologii.

Wniosek

  • Analizę stanu błony śluzowej macicy przeprowadza się w celu zdiagnozowania prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkich zaburzeń lub podczas kompleksowego badania guza złośliwego;
  • Lekarz może zastosować kilka metod wykonania biopsji;
  • Przygotowanie do badania wiąże się z dodatkowymi analizami;
  • Zwykle w trakcie pobierania kawałka tkanki podmiot nie odczuwa bólu;
  • Ograniczenia po zbadaniu kawałka tkanki nie powodują ograniczeń;
  • Biopsja jest bardzo dokładna.

Wskazania do biopsji szyjki macicy

Procedura jest zalecana, jeśli po badaniu specjalistycznym lub po otrzymaniu wymazu wykryto patologię w określonym obszarze macicy.

Najczęstszą przyczyną biopsji jest przedrakowy lub podejrzewany rak. Biopsja służy również do identyfikacji różnego rodzaju brodawek narządów płciowych i innych obiektów wywołanych aktywnością wirusa brodawczaka.

Okres regeneracji

Po wykonaniu biopsji wycinającej pacjentka jest natychmiast wypisywana do domu i na drugi dzień w celu wznowienia dotychczasowych zajęć. Po zabiegu z odcięciem kawałka tkanki musi pozostać w szpitalu 1 lub 2 dni. Orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest na 10 dni.

Czasami kobieta może odczuwać ból, a leki przeciwbólowe są dozwolone. Zaleca się umieszczenie nie gorącego kompresu w dolnej części pleców.

Ginekolodzy zalecają noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin, stosowanie podpasek higienicznych. Do prania należy użyć niearomatyzowanego mydła. Okolica krocza powinna być dobrze wysuszona.

Gojenie się rany następuje w ciągu miesiąca - ponownie ją bada. Miesiączka zwykle przychodzi na czas lub z niewielkim opóźnieniem.

Techniki biopsji

Zabieg polega przede wszystkim na uśmierzaniu bólu. W trakcie zabiegu ze znieczuleniem pacjent jest hospitalizowany przez 2 dni.

Celowanie

Jest to powszechna metoda postępowania. Lekarz używa igły o małej średnicy, za jej pomocą pobiera się próbkę biopsji. Ta metoda jest uznawana za najlepszą w diagnostyce patologii nowotworowych macicy..

Cechy techniki biopsji laserowej

Daje bardzo dokładne wyniki. Warstwę tkanki pobiera się za pomocą wiązki laserowej. Leczenie zajmuje niewiele czasu. Ale podczas korzystania z lasera mogą wystąpić dość nieprzyjemne efekty resztkowe.

Biopsja fal radiowych

Podczas używania noża radiowego zmniejsza się ryzyko skutków ubocznych. Gojenie tkanki szyjki macicy następuje szybko. Zrzut pojawia się rzadko, ich objętość jest niewielka. Komplikacje po nożu radiowym są niezwykle rzadkie. Do analizy nie jest wymagane znieczulenie.

Biopsja klinowa

Ta metoda jest również nazywana konizacją. To niebezpieczna metoda ankiety. Do biopsji lekarz używa skalpela. Taka operacja wykonywana jest w warunkach oddziału ginekologicznego szpitala.

Za pomocą noża chirurgicznego lekarz tnie różne rodzaje tkanek. Po interwencji zakładane są szwy.

Gojenie po biopsji w kształcie klina trwa długo, procesowi temu towarzyszy mniej lub bardziej wyraźny zespół bólowy. Możliwa jest duża ilość wyładowań.

Ogrodzenie pętelkowe z tkaniny

Ta biopsja wykorzystuje prąd elektryczny. Do szyjki macicy przykładana jest pętla, do której włączany jest prąd elektryczny. Moxibustion jest często stosowany w leczeniu dysfunkcji macicy.

Biopsja okrężna

W tym badaniu tkanka jest pobierana z kanału szyjki macicy. Chirurdzy używają skalpela i noża radiowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i tylko w warunkach szpitalnych.

Kiretaż szyjki macicy

Podczas stosowania łyżeczkowania tkanka jest zdrapywana łyżeczką. Stosowanie leków przeciwbólowych jest obowiązkowe.

Conchotomous

Jest to rodzaj biopsji cienkoigłowej przy użyciu narzędzia chirurgicznego - konchotomu.

Dekodowanie wyników

Wyniki mikroskopowe uzyskuje się w ciągu kilku dni. Wiarygodność informacji po biopsji przekracza 98%. Oznacza to, że błąd jest całkowicie wykluczony..

Biopsja ma pewne wady - stanowi ograniczenie do wielokrotnego stosowania u tego samego pacjenta.

Czy boli wykonanie biopsji macicy?

Przy odpowiednim uśmierzaniu bólu pacjent nie skarży się na ból czy dyskomfort. Szyjka macicy jest unerwiona przez niewielką liczbę receptorów bólu. Badanie jest całkowicie bezbolesne, jeśli środek znieczulający zostanie wstrzyknięty do żyły lub kanału kręgowego.

Jakie rodzaje znieczulenia są stosowane

W przypadku biopsji stosuje się ogólne lub ograniczone środki przeciwbólowe. Preferowane jest znieczulenie ogólne, ponieważ chirurg wycina wystarczająco duży kawałek tkanki.

W celu wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe, ogólne, podpajęczynówkowe. W znieczuleniu zewnątrzoponowym lek wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa przez cewnik.

W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego tę samą substancję wstrzykuje się do przestrzeni podpanchnoidalnej za pomocą nakłucia lędźwiowego.

Jak prowadzone są badania

Biopsję wykonuje się w szpitalu lub w przychodni przedporodowej z zastosowaniem znieczulenia miejscowego lub znieczulenia. W przypadku znieczulenia miejscowego stosuje się roztwór lidokainy.

W warunkach ambulatoryjnych

Biopsja ma wiele wspólnego z badaniem miednicy. W celu znieczulenia szyjkę macicy iryguje się lidokainą (lek można wstrzyknąć do tkanki).

Do pochwy wprowadza się rozszerzacz, chwyta szyjkę macicy kleszczami i traktuje roztworem jodu lub kwasem octowym. Następnie specjalista pobiera kawałek tkanki kleszczami, skalpelem lub innym narzędziem.

Z obszaru znalezionego podczas kolposkopii pobierany jest fragment tkanki. Jeśli jest ich kilka, z każdego pobierana jest próbka. Powierzchnia tkaniny musi być duża - co najmniej 5 mm długości i grubości.

W warunkach szpitalnych

W szpitalu biopsja jest wykonywana w znieczuleniu. Jedynie w szpitalu wykonuje się znieczulenie dożylne, zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe.

Jak przygotować się do biopsji szyjki macicy

Zabieg przeprowadza się w 5-7 dniu miesiączki. Przestrzeganie tego przedziału czasowego wiąże się z koniecznością gojenia się ran po krwawieniu. Przed wyznaczeniem biopsji:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • oznaczanie wskaźników bilirubiny, enzymów wątrobowych, kreatyniny, cukru i mocznika (zgodnie ze wskazaniami);
  • badanie krzepnięcia krwi;
  • Cytologia: wymaz Pap;
  • analiza pod kątem HIV, kiły i zapalenia wątroby;
  • badania w kierunku ureaplazmozy, toksoplazmozy, chlamydii;
  • badanie kolposkopowe.

W przypadku wykrycia procesu zakaźnego biopsję wykonuje się dopiero po całkowitym wyzdrowieniu. Badanie należy odwołać w przypadku przyjmowania aspiryny, ibuprofenu lub warfaryny. Należy poinformować lekarza o:

  • alergia na leki lub niektóre pokarmy;
  • możliwe patologiczne krwawienie;
  • cukrzyca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • historia zakrzepicy żylnej lub ryzyko zablokowania tętnicy płucnej;
  • przeszedł interwencje chirurgiczne.

Nie wolno biczować, pić napojów alkoholowych ani palić przed biopsją.

Wyniki biopsji histologicznej

Po badaniu można wykryć następujące objawy patologiczne:

  • obecność obszarów białej tkanki nabłonkowej, które pojawiają się po leczeniu słabym roztworem octu;
  • obecność obszarów, które nie zmieniają koloru roztworem jodu podczas testu diagnostycznego Schillera (takie zmiany występują przy leukoplakii);
  • pojawienie się czerwonawych przedmiotów na błonie śluzowej (interpunkcja) w wyniku proliferacji małych naczyń krwionośnych;
  • mozaika - obecność rozgałęzionych brodawek w niektórych częściach macicy;
  • guzowatość (objaw nowotworu złośliwego);
  • kondillomy na szyjce macicy;
  • patologia błony śluzowej;
  • zmniejszenie grubości endometrium;
  • wzrost polipa;
  • zapalenie endometrium.

Jakie choroby można wykryć

Biopsja może wykryć tego typu choroby..

  1. Dyshormonalne (endocervicosis, endometriosis, simple leukoplakia).
  2. Zapalenie kanału szyjki macicy.
  3. Erozja szyjki macicy.
  4. Pourazowe (blizny, pęknięcie, przetoka).
  5. Patologie przedrakowe - dysplazja, leukoplakia, gruczolakowatość.
  6. Przedkliniczny rak szyjki macicy (patologia postępuje bez żadnych objawów). Te stany obejmują mikrocarcinoma..
  7. Klinicznie istotny rak macicy lub szyjki macicy.

W zależności od zidentyfikowanych zmian ginekolog przepisuje kurs terapeutyczny na choroby macicy.

Wyładowanie po biopsji szyjki macicy

Czasami na początku biopsji może pojawić się niewielka czerwona wydzielina. Czasami stają się zielone, ponieważ szyja została potraktowana jodem..

Musisz udać się do szpitala, jeśli krew wypływa z macicy. Czasami pojawia się ropa, wskazując na rozwój zjawiska zakaźnego.

Czego nie robić po zabiegu

Po biopsji zabrania się:

  • praca z ładunkami (powyżej trzech kilogramów);
  • włóż tampony do pochwy (od tygodnia do miesiąca, w zależności od rodzaju biopsji);
  • nie praktykuj kontaktów intymnych przez miesiąc;
  • nie chodź do łaźni parowej, basenu, nie myj w łazience do miesiąca.

Jak przyspieszyć gojenie się szyjki macicy

Kilka dni po badaniu przepisuje się leki poprawiające gojenie:

  • Lek Terzhinan do resorpcji w pochwie (sześciodniowy cykl podawania);
  • Metronidazol w postaci tabletek;
  • świece doodbytnicze Genferon;
  • czopki dopochwowe Betadine;
  • Depantol w postaci czopków dopochwowych.

Biopsja i ciąża

Usunięcie fragmentu tkanki macicy powoduje powstanie blizny tkanki łącznej na narządzie. Jego wielkość się nie zmienia, dlatego ryzyko uszkodzenia szyjki macicy wzrasta podczas porodu. Olbrzymie blizny to zmieniają, więc wzrasta groźba mimowolnego przerwania ciąży.

Biopsję kobiet, które nigdy nie miały dzieci, wykonuje się tak delikatnie, jak to tylko możliwe. Lepiej jest, jeśli używają metody fal radiowych.

Po badaniu ciąża przebiega w większości bez powikłań. Ale jeśli pacjent zastosował złożone metody analizy, wzrasta ryzyko przerwania rodzenia dziecka..

Wycofanie próbki materiału komórkowego macicy w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka odbywa się w najrzadszych przypadkach - w celu wykrycia guza nowotworowego. Bezpieczniej jest przeprowadzić to badanie w drugim trymestrze ciąży.

Koszt zabiegu

Musisz zapłacić za sesję biopsji macicy w Moskwie, zaczynając od 3,2 tysiąca rubli.

Możliwe komplikacje

Ryzyko powikłań wzrasta wraz z:

  • wzrost masy ciała;
  • używanie papierosów;
  • starszy pacjent;
  • hiperglikemia;
  • zaburzenie nerek;
  • zaburzenia czynności wątroby, objawiające się wzrostem ilości bilirubiny, aminotransferaz krwi wątrobowej;
  • patologie płuc;
  • naruszenie tworzenia się skrzepów krwi;
  • niedokrwistość;
  • osłabienie odporności.

Powikłania po biopsji szyjki macicy są związane z pojawieniem się takich objawów:

  • bolesność w dolnej części brzucha;
  • brzydko pachnący bielszy;
  • wzrost wskaźników temperatury ciała;
  • wykrycie patologicznej leucorrhoea po ich przejściu;
  • odprowadzanie skrzepów krwi;
  • ropa uwolniona po pobraniu tkanki;
  • pogorszenie.

Recenzje

„Kolposkopia wykazała podejrzenie stanu przedrakowego błony śluzowej. Podczas biopsji stwierdzono, że nie mam takiej choroby ”.

„Biopsja szyjki macicy pomogła ustalić przyczynę wyładowania. Teraz jestem w trakcie leczenia, które daje efekty ”.

Ekaterina, 44 lata:

„Analiza przeprowadzona w przychodni rejonowej okazała się niedokładna. Po badaniu w prywatnej klinice biopsja wykazała obecność choroby przedrakowej ”.

Biopsja szyjki macicy

Biopsja szyjki macicy to manipulacja medyczna, która pozwala dokładnie pobrać kawałek patologicznie zmienionej tkanki pochwy (części) szyjki macicy do badania morfologicznego. Czasami do dokładnego zbadania strefy przejściowej pobierają nie tylko chorobową tkankę błony śluzowej szyi, ale także część zdrową sąsiadującą z ogniskiem patologicznym. W przypadku niewielkiego dotkniętego obszaru starają się uwzględnić go w biopsji, jakby chcieli usunąć patologię w zdrowych tkankach.

Wskazania do biopsji szyjki macicy

Biopsję szyjki macicy wykonuje się w przypadku podejrzenia guza lub procesu przedrakowego. Odbywa się to nie podczas pierwszej wizyty u ginekologa, ale zgodnie z wynikiem badania cytologicznego skrobania i kolposkopii - badanie szyjki macicy za pomocą optyki, które wykonuje się podczas wstępnego badania ginekologicznego.

Przede wszystkim badanie morfologiczne biopsji szyjki macicy pod mikroskopem pozwala na rozróżnienie łagodnych, ale groźnych nowotworów złośliwych, dysplazji i raka przedinwazyjnego, który jeszcze nie wyszedł poza komórki - raka in situ. Procesy te są bardzo podobne, w żaden inny sposób, poza badaniem tkanki pod mikroskopem, nie można ich zdiagnozować ani rozróżnić..

Biopsję wykonuje się również w przypadku obecności wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Sam wirus jest wykrywany wyłącznie metodami biologii molekularnej - łańcuchowymi reakcjami polimerazy (PCR). Ale jeśli na szyi pojawiają się wirusy, brodawczaki i inne nieprawidłowości, pobiera się biopsję, ponieważ pod pozorem zmian wirusowych może wystąpić rak. Guzy nowotworowe mają bardzo zróżnicowany wygląd, często na początku rozwoju niewiele różnią się od innych całkowicie łagodnych procesów.

Biopsja jest możliwa z erozją, ponownie, gdy zakłada się, że pod nią ukryty jest złośliwy guz. Zmiany zapalne prowadzą do utraty wielowarstwowego nabłonka płaskiego, w wyniku czego dochodzi do erozji szyjki macicy. To nie jest wrzód, ale obszar szyi bez powierzchownego nabłonka z powłoką z fibryny. Prawdziwa erozja jest krótkotrwała, jeśli się nie zagoi, może przejść do następnego etapu - endocervicosis (pseudo-erozja), kiedy nabłonek rośnie na wadzie, ale nie utracony warstwowy płaski, ale cylindryczny. W tym przypadku, ponieważ rak ma wiele twarzy, pobierają kawałek tkanki.

Przeciwwskazania

Jak w przypadku każdego badania inwazyjnego, biopsja nie jest wykonywana:

  • w obecności ostrych chorób zapalnych narządów płciowych;
  • z ostrymi infekcjami i zaostrzeniami przewlekłych, w tym zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • z niebezpieczeństwem krwawienia, które jest możliwe przy niektórych zaburzeniach krzepnięcia i chorobach krwi;
  • podczas menstruacji.

Musi istnieć bardzo dobry powód do wykonania biopsji w czasie ciąży, ale jeśli w badaniu cytologicznym wymazu z szyjki macicy zostaną wykryte komórki rakowe, nie można jej uniknąć. Co 50 pacjentek z rakiem szyjki macicy rozwinęło się w czasie ciąży.

Technika biopsji

Obecnie istnieje co najmniej kilkanaście metod biopsji, dobieranych według indywidualnych wskazań. Lekarze naszej kliniki posiadają je w całości i dla każdego pacjenta dobiorą optymalny.

Jak przygotować

Wszystkie niezbędne testy zostaną przepisane przez lekarza prowadzącego, badania krwi na zapalenie wątroby i HIV, testy i wymazy w celu wykrycia infekcji narządów płciowych są obowiązkowe.

W ciągu 2 dni przed manipulacją wyklucza się stosunek seksualny, douching, tampony dopochwowe i czopki, to znaczy nie wolno wkładać czegokolwiek do pochwy.

Jeśli spodziewane jest znieczulenie, ostatni posiłek i palenie - 12 godzin przed manipulacją.

Biopsję wykonuje się 5-7 od początku miesiączki.

Jak wykonywana jest biopsja??

Istnieją różne sposoby wykonywania biopsji, lekarz musi wybrać najlepszy dla Ciebie, możesz potrzebować znieczulenia lub znieczulenia.

Uważa się, że szyjka macicy nie jest bardzo wrażliwa, więc manipulacje nią są bezbolesne, ale nie jest to do końca prawdą. Wrażeń podczas manipulacji nie można nazwać przyjemnymi, wszystko ustalane jest indywidualnie: dla kogoś to jak „ugryzienie komara”, ktoś czuje znacznie więcej. Najważniejsze jest to, że sama biopsja jest wykonywana w kilka sekund..

Po biopsji trwającej dzień lub dwa może w ogóle nie być bólu, ale niezwykłe doznania. Bardzo słabe - możliwe plamienie. Jeśli masz gorączkę, wydzielinę z nieprzyjemnym zapachem, natychmiast skonsultuj się z ginekologiem.

Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest, co najmniej przez 2 tygodnie:

  • zrezygnować z seksu;
  • nie bicz;
  • nie używaj tamponów dopochwowych;
  • zrezygnować z kąpieli i sauny, zastąpić kąpiel prysznicem;
  • nie przyjmuj leków zmieniających właściwości reologiczne krwi.

Wykonuje się biopsję, aby wykluczyć złośliwy proces i postawić prawidłową diagnozę. W niektórych przypadkach jest to jednocześnie radykalne leczenie, na przykład z małym polipem szyjki macicy.

Biopsja szyjki macicy. Wskazania, przeciwwskazania, technika. Jak przygotować się do biopsji i co po niej zrobić?

Biopsja szyjki macicy to metoda diagnozowania chorób wewnętrznych żeńskich narządów płciowych, której głównym celem jest identyfikacja chorób onkologicznych szyjki macicy. Podczas zabiegu pobierany jest fragment tkanki z podejrzanego obszaru błony śluzowej. Próbka jest dostarczana do laboratorium, gdzie badane są cechy strukturalne komórek nabłonka i ich warstw. Procedura pozwala na wyjaśnienie diagnozy i udzielenie odpowiedzi, czy te zmiany są oznakami złośliwego guza. Dzięki temu badaniu rak szyjki macicy można wykryć we wczesnych stadiach, kiedy jest skutecznie uleczalny..

Biopsję szyjki macicy wykonuje się od 7 do 13 dnia cyklu miesiączkowego (pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego uważa się za pierwszy dzień cyklu). Eksperci zalecają wykonanie zabiegu bezpośrednio po menstruacji. W takim przypadku szyjka macicy ma czas na pełne wyzdrowienie do następnych krytycznych dni, co zmniejsza prawdopodobieństwo zapalenia..

Szyjka macicy

Szyjka macicy to dolna część macicy, która łączy trzon macicy z pochwą. Jego wymiary: długość 3,5-4 cm, szerokość około 3 cm.

Szyjka macicy jest przekłuta przez kanał szyjki macicy lub kanał szyjki macicy. W jego ścianach znajdują się rozgałęzione gruczoły rurkowe, które wytwarzają śluz szyjkowy. Sekret ten może zmieniać swoje właściwości w zależności od fazy cyklu. Tak więc podczas owulacji śluz staje się bardziej płynny, co sprzyja penetracji plemników do macicy. Na zewnątrz objawia się to jako „objaw źrenicy”, który ujawnia się podczas badania ginekologicznego. W pozostałym czasie śluz gęstnieje i zatyka kanał, uniemożliwiając penetrację mikroorganizmów. W czasie ciąży śluz tworzy szczelną zatyczkę, która chroni płód przed infekcjami.

W szyjce macicy znajduje się duża ilość tkanki łącznej z włóknami kolagenowymi, co pozwala jej maksymalnie rozciągnąć podczas porodu. Zawiera również warstwę komórek mięśni gładkich, która umożliwia jej kurczenie się i relaks. Kiedy szyjka macicy kurczy się, wydzielina gruczołów kanału szyjki macicy jest wciskana do pochwy, gdy warstwa mięśniowa się rozluźnia, plemniki są wciągane po stosunku.

W szyjce macicy wyróżnia się kilka segmentów:

  • Część pochwowa - część szyjki macicy, która wystaje do jamy pochwy i jest dostępna podczas badania ginekologicznego;
  • Część nadpochwowa to część szyjki macicy, która znajduje się nad pochwą i otwiera się do jamy macicy;
  • Kanał szyjki macicy jest otworem przelotowym, kanałem łączącym pochwę i jamę wewnątrz trzonu macicy. Błona śluzowa w nim jest zbierana w fałdach - kryptach i zawiera dużą liczbę gruczołów;
  • Gardło zewnętrzne - otwór z pochwy do kanału szyjki macicy;
  • Gardło wewnętrzne - otwarcie kanału szyjki macicy do jamy macicy.

Struktura błon śluzowych szyjki macicy:

  • Warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy nie zrogowaciały (oryginalny nabłonek płaskonabłonkowy) pokrywa pochwową część szyjki macicy. Pełni funkcję ochronną i jest aktualizowany co 5 dni. Ma szaro-różowy kolor. Są w nim trzy warstwy:
  • Podstawa - duże pryzmatyczne komórki przyczepione do błony podstawnej.
  • Kolczasty (kolczasty) - duże komórki z kolczystymi wyrostkami. Wraz z warstwą podstawną tworzy warstwę wzrostową, która zapewnia ciągłą odnowę nabłonka.
  • Powierzchowne - utworzone z płaskich komórek, które mają krótką żywotność i są szybko zastępowane nowymi.

Skład komórkowy nabłonka warstwowego zależy od fazy cyklu miesiączkowego.

  • Nabłonek cylindryczny - komórki nabłonkowe o cylindrycznym (prostokątnym) kształcie, które wyścielają ściany kanału szyjki macicy w jednej warstwie. Główną funkcją jest wydzielanie. Budowa komórek nabłonkowych w niewielkim stopniu zależy od faz cyklu, jednak zmieniają się właściwości wydzielanych przez nie komórek. Nabłonek cylindryczny ma jasnoczerwony kolor i nierówną powierzchnię brodawkowatą.
  • Nabłonek metaplastyczny to przekształcony (zmodyfikowany) nabłonek walcowaty, który znajduje się w strefie przejściowej. Strefa transformacji to miejsce przejścia nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego w cylindryczny, granicę, w której spotykają się 2 typy nabłonka. U większości kobiet pokrywa się z zewnętrzną częścią gardła. W tej strefie znajdują się otwarte gruczoły nabotowe i cysty - gruczoły, których kanały są zamknięte przez nabłonek płaskonabłonkowy. Nabłonek cylindryczny znajduje się tutaj na małych wyspach. Według statystyk w tym obszarze szyjki macicy zachodzą zmiany przedrakowe i onkologiczne..
  • Membrana podstawna to trwała cienka warstwa włókien kolagenowych. Oddziela nabłonek od leżącej pod nim tkanki łącznej. Nabłonek warstwowy i walcowaty leży na błonie podstawnej, która działa jak ogranicznik i podtrzymuje nabłonek.

Wskazania do biopsji szyjki macicy

  • Dysplazja szyjki macicy jest stanem przedrakowym, w którym atypowe komórki znajdują się wśród komórek nabłonka. Nie są jeszcze rakowe, ale zwykle stają się złośliwe;
  • Ektopia szyjki macicy - zmiany patologiczne w błonie śluzowej pochwowej części szyjki macicy. Krwawienie lub kruszenie się po dotknięciu niejednorodnej powierzchni, erozja zawsze wymaga biopsji;
  • Leukoplakia - pogrubienie, zgrubienie i wzmożone rogowacenie nabłonka płaskiego szyjki macicy. Wygląda jak biała plama z wyraźnymi granicami;
  • Polipy szyjki macicy - lokalne łagodne narośla błony śluzowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy;
  • Brodawki narządów płciowych (brodawki narządów płciowych) są chorobą zakaźną przenoszoną drogą płciową. Przejawia się jako wyrostki w kształcie stożka na błonie śluzowej;
  • Zmiany zidentyfikowane podczas kolposkopii - oględziny szyjki macicy:
  • Obszary ujemne dla jodu nie są barwione roztworem jodu. Jasne obszary mogą wskazywać na dysplazję, atrofię lub leukoplakię;
  • Nabłonek aceto-biały - obszary, które zmieniły się na białe po leczeniu kwasem octowym. Wskazuje na leukoplakię, dysplazję i zakażenie wirusem brodawczaka;
  • Nietypowe naczynia, które nie reagują na kwas octowy, proliferacja naczyń, nieprawidłowo kręte naczynia włosowate, małe tętnice i żyły;
  • Obecność szorstkiej mozaiki, głębokie uszkodzenie nabłonka. Może wskazywać na dysplazję lub zmiany nowotworowe.
  • Podejrzane komórki zidentyfikowane w wyniku rozmazu cytologicznego (rozmaz PAP):

  • Koilocyty - komórki, które pojawiają się po zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);
  • ASC-US (atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu) atypowe komórki płaskonabłonkowe, których przyczyna nie została ustalona;
  • ASC-H (atypical squamous cells, nie może wykluczyć HSIL) atypowych komórek płaskonabłonkowych, które mogą wskazywać na stan przedrakowy lub zmiany onkologiczne;
  • AGC (atypical glandular cells) - atypowe komórki nabłonka walcowatego;
  • HSIL (płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa wysokiego stopnia) zmiany przedrakowe w nabłonku płaskonabłonkowym;
  • AIS (adenocarcinoma in situ) - zmiany przedrakowe w kanale szyjki macicy.
Przeciwwskazania do biopsji szyjki macicy to:
  • Proces zapalny macicy lub szyjki macicy;
  • Pierwszy i ostatni trymestr ciąży;
  • Ostre choroby zakaźne;
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • Znaczne osłabienie organizmu.
Ponieważ biopsja jest interwencją chirurgiczną, jej postępowanie na tle procesu zapalnego lub choroby zakaźnej może powodować komplikacje, a także zniekształcać wyniki badania..

Technika biopsji

Co czeka pacjenta podczas celowanej biopsji?

Rodzaje biopsji szyjki macicy

Rodzaj biopsjiJakie narzędzie jest wykonywaneRodzaj znieczuleniaMożliwe wrażeniaUwagi
podczas zabiegupo zabiegu
Celowanie lub przebicieIgła do biopsji - podobna do igły iniekcyjnej, ale o nieco większej średnicy.Bez znieczulenia lub irygacji znieczulającej.Uczucie ucisku lub krótkotrwały przeszywający ból.Lekki ciągnący ból w dolnej części brzucha. Krwawe, wodniste różowe wydzielanie może trwać do 5 dni. Po leczeniu szyjki macicy środkami antyseptycznymi pierwsze dni wydzieliny mogą być brudno zielone.Najczęstsza procedura. Często wykonywane podczas kolposkopii. Rzadko powoduje komplikacje.
Nie wymaga hospitalizacji.
Biopsja konchotomiiConchotome to instrument medyczny, który przypomina parę przecinaków do drutu lub zakrzywionych nożyczek. Z jego pomocą wycina się polipy i fragmenty błony śluzowej.Znieczulenie miejscowe - wstrzyknięcie środka znieczulającego do szyjki macicy.Uczucie ucisku.Ból w dolnej części brzucha i górnej pochwie. Skąpe plamienie 4-7 dni. Dalsze żółtawe lub różowawe krwawe wydzieliny.Służy do zbierania większych fragmentów oraz usuwania polipów i brodawek. Istnieje ryzyko powstania blizn.
Nie wymaga hospitalizacji
Biopsja pętlowa - wycięcie elektroAparat elektrochirurgiczny - „Nóż elektryczny”. Drut nagrzewający się pod wpływem prądu elektrycznego.Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego.Nieznaczna bolesnośćLekki do umiarkowanego ból w okolicy szyjki macicy. Krwawe wydzielanie może trwać około miesiąca.Metoda pozwala na usuwanie podejrzanych obszarów. Istnieje ryzyko powstania blizn. Nie zalecane dla kobiet planujących ciążę.
Wykonywany ambulatoryjnie.
Biopsja klinowa lub nożowa - konizacja szyjki macicyZa pomocą skalpela lekarz usuwa klinowaty fragment szyjki macicy zawierający podejrzaną i zdrową tkankę.Znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe.Brak czucia podczas znieczulenia.Kilka tygodni po biopsji odczuwa się ból szyjki macicy i wydzielinę o różnym nasileniu. Proces gojenia może potrwać do półtora miesiąca..Przepisywany, gdy wyniki cytologii i biopsji nakłucia różnią się znacznie.
Konizacja szyjki macicy może być metodą diagnostyczną i leczniczą.
Zabieg wykonywany jest w szpitalu.
Biopsja fal radiowychZimny ​​"nóż radiowy" - aparat "Surgitron". Jest to pętla z drutu, przez którą przepływa prąd elektryczny, który jest zamieniany na fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Za pomocą tego narzędzia lekarz usuwa powierzchowną warstwę tkanki.Irygacja w znieczuleniu znieczulającym lub miejscowym - wstrzyknięcia lidokainy w kilka okolic szyjki macicy.Niewielki dyskomfort, jak podczas rutynowego badania miednicy.Dyskomfort po zabiegu jest minimalny. Przydziały są praktycznie nieobecne. Podczas procesu gojenia 7-10 dni możliwe jest rozmazywanie jasnoróżowej wydzieliny.Fale radiowe odparowują płyn w komórkach i koagulują małe naczynia. Powierzchnia cięcia pozostaje czysta i sucha. Polecany dziewczętom i kobietom planującym ciążę ze względu na niskie ryzyko powstania blizn.
Nie wymaga hospitalizacji.
Biopsja laserowaNóż laserowy. Wiązka lasera odcina górną warstwę błony śluzowej.Krótkotrwałe znieczulenie ogólne (znieczulenie).Brak czucia podczas znieczulenia.Plamienie plamienie przez 2-3 dni. Podczas procesu gojenia przez cały miesiąc możliwe jest niewielkie krwawienie.Może być stosowany do usuwania polipów i brodawek narządów płciowych po dalszym badaniu cytologicznym.
Niskie ryzyko zapalenia i blizn.
Wymaga hospitalizacji.
Biopsja okrężna (okrężna)Stosuje się skalpel, nóż radiowy lub aparat elektrochirurgiczny. Do badania pobierany jest duży obszar pochwy szyjki macicy i ujścia kanału szyjki macicy.Znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe.Podczas zabiegu nie ma wrażeń.Rysowanie bólu przez 7-10 dni, plamienie do 6 tygodni.Występuj w szpitalu.
Kiretaż szyjki macicyMała łyżeczka to przyrząd przypominający małą łyżeczkę. Z jego pomocą wykonuje się skrobanie błony śluzowej kanału szyjki macicy. Używają również szczotek o różnej twardości, które są wkładane do kanału i tam obracane 5-7 razy, zbierając materiał.Znieczulenie miejscowe polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego (lidokainy) do szyjki macicy. Czasami krótkotrwałe znieczulenie dożylne.Nie ma bolesnych wrażeń. Pacjent może odczuwać ucisk.Rysujący lub skurczowy ból w okolicy łonowej i pochwy. Absolutorium zmieszane z krwią 5-10 dni.Istnieje ryzyko zrostów w kanale szyjki macicy.
Podczas zabiegu można uzyskać niewielką ilość materiału, co komplikuje diagnozę.
Metoda jest uważana za niewystarczającą informacyjną.

Jak przygotować się do biopsji szyjki macicy?

Jakie mogą być wyniki histologii biopatycznej?

W laboratorium przeprowadza się badanie cytologiczne i patomorfologiczne biopaty - próbki tkanek pobrane z biopsji. Żywe lub utrwalone martwe komórki są badane pod mikroskopem. Szczególną uwagę zwraca się na kształt komórek, stopień ich dojrzewania, wielkość i liczbę jąder, wtrącenia wewnątrzkomórkowe.

Terminy, na które możesz się natknąć we wniosku:

  • Koilocyty to zmodyfikowane komórki nabłonka płaskiego. Kształt komórek jest nieregularny, granice wyraźne, wielkość powiększona. Komórki mają dwa lub więcej dużych jąder. Wskazują na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Wysokie ryzyko rozwoju dysplazji i raka szyjki macicy.
  • Nietypowe komórki nabłonka płaskonabłonkowego - komórki wyglądają nietypowo, mają nieregularny kształt, strukturę, wielkość. Przyczyną nieprawidłowości może być stan zapalny, infekcja, wirus brodawczaka ludzkiego, stan przedrakowy.
  • Metaplazja płaskonabłonkowa jest normalnym fizjologicznym procesem nakładania się nabłonka walcowatego na nabłonek wielokomórkowy płaskonabłonkowy. Biopata ujawnia metaplastyczny nabłonek, czyli zarezerwowane komórki, które nie przekształciły się całkowicie w nabłonek płaskonabłonkowy.
  • Akantoza jest naruszeniem dojrzewania komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Charakterystyczny jest wzrost liczby komórek warstwy kolczastej. Często w przypadku zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.
  • Rogowacenie to naruszenie dojrzewania nabłonka, zwiększona keratynizacja. Często związany z wirusem brodawczaka ludzkiego.
  • Hiperkeratoza - rogowacenie nabłonka płaskiego, które objawia się w postaci białych blaszek. Proces śmierci martwych komórek zostaje zakłócony. Powody to brak równowagi hormonalnej. Nieprawidłowe komórki mogą tworzyć się w płytkach bez leczenia.
  • Przebicie - wiele czerwonych kropek, które są pętlami naczyniowymi. Delikatne nakłucie - małe, równomiernie rozmieszczone kropki - to norma. Szorstkie nakłucie - nierównomiernie rozmieszczone zmienione pętle naczyniowe w żółtawym nabłonku ciała szklistego często wskazują na początkowy etap procesu złośliwego.
  • Mozaika - przedstawia wysepki komórek atypowego nabłonka otoczone naczyniami. Delikatna mozaika - małe jasne wielokąty - nie stanowi problemu. Szorstka mozaika - wyspy o różnych rozmiarach i kształtach, otoczone rowkami i bladoczerwonymi liniami. Towarzyszy mu wysokie ryzyko powstania komórek rakowych.
  • Zmiany dystroficzne - ścieńczenie nabłonka błony śluzowej związane z powolnym podziałem i dojrzewaniem komórek. Dystrofia jest spowodowana zapaleniem szyjki macicy. Występuje częściej u kobiet powyżej 45 roku życia. Zwiększa ryzyko nieprawidłowego tworzenia się komórek.

Wyniki badania histologicznego biopaty

Pamiętaj, stan przedrakowy to nie rak. To zdanie wskazuje, że bez leczenia choroba ta w 40-65% może przekształcić się w raka po pewnym czasie (miesiące, lata).

4. Rak szyjki macicy - złośliwy nowotwór szyjki macicy.

  • Leukoplakia proliferacyjna - pogrubienie i rogowacenie nabłonka pokrywającego pochwową część szyjki macicy. Próbka wykrywa złośliwe komórki.
  • Pola atypowego nabłonka są ogniskami proliferacji z wyraźnymi granicami i wklęsłą powierzchnią. Komórki rakowe znajdują się wśród komórek atypowych.
  • Strefa brodawkowata atypowego nabłonka - biało-żółte ogniska wzrostu nabłonka w okolicach gardła zewnętrznego, zawierające komórki nowotworowe.
  • Strefa nietypowej transformacji w strefie przemiany nabłonka cylindrycznego w wielowarstwowy ujawnia komórki złośliwe z nieprawidłowymi jądrami, upośledzonym dojrzewaniem, nietypowymi naczyniami, zrogowaciałymi gruczołami. Ponad 1/3 komórek nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego ma oznaki proliferacji - aktywny patologiczny podział komórek.
  • Strefa nietypowego unaczynienia - nietypowa proliferacja naczyń, która nie kurczy się pod działaniem kwasu octowego i leków zwężających naczynia. Kapilary są krótkie, kręte, nierówne i rozszerzone. Naczynia mają nietypowy kształt (korkociąg, przecinek), nie ma w nich anastomoz - miejsc łączenia naczyń. Takie zmiany w naczyniach włosowatych są spowodowane złośliwym procesem..
  • Przedinwazyjny rak szyjki macicy (rak śródnabłonkowy). Początkowy etap raka macicy, kiedy guz nie wykracza poza błonę podstawną. Komórki złośliwe nie są jeszcze zdolne do naciekania - nie wnikają w głąb tkanki, nie zaburzają jej struktury i funkcji. Pojawia się w okolicy gardła zewnętrznego, w strefie transformacji na granicy nabłonka cylindrycznego i warstwowego. U kobiet po 50 roku życia może być zlokalizowany w kanale szyjki macicy. Nie tworzy przerzutów. Dobrze reaguje na leczenie, konieczne jest usunięcie części błony śluzowej. W zależności od budowy atypowych komórek wyróżnia się 2 postacie raka śródnabłonkowego:
  • Postać zróżnicowana - komórki złośliwe zachowują zdolność do różnicowania, przypominają nabłonek szyjki macicy.
  • Postać niezróżnicowana - komórki tracą zdolność dojrzewania i różnicowania. Z tego powodu nie ma stratyfikacji w nabłonku płaskonabłonkowym..
  • Mikroinwazyjny rak szyjki macicy (mikrocarcinoma). Nieco agresywna postać raka szyjki macicy. Główne ognisko guza rośnie w głębi błony śluzowej do 5 mm i długości do 7 mm. Leczenie - usunięcie macicy, górnej jednej trzeciej pochwy, miednicy i innych regionalnych węzłów chłonnych.
  • Inwazyjny rak szyjki macicy. Złośliwy guz szyjki macicy o różnych rozmiarach. Na tym etapie występują przerzuty do otaczającej tkanki i węzłów chłonnych. Leczenie: usunięcie macicy z przydatkami i chemioradioterapia (chemioterapia i napromienianie narządów miednicy). W późniejszych etapach stosuje się tylko chemioterapię.
Potwierdzona diagnoza raka nie jest wyrokiem. Rak szyjki macicy jest leczony dość skutecznie. A jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, kobieta może nawet zachować zdolność posiadania dzieci..
Twój lekarz powinien być odpowiedzialny za rozszyfrowanie wyników biopsji. Jednocześnie uwzględnia wiek, pochodzenie hormonalne, liczbę urodzeń, wyniki kolposkopii i wymazu cytologicznego, dolegliwości kobiety. Na podstawie tych danych ginekolog stawia diagnozę i przepisuje leczenie lub kieruje do onkologa na konsultację.