Rozproszone wole toksyczne: przyczyny, objawy, leczenie

Ciało ludzkie (i jego układ hormonalny) to bardzo złożona struktura, zbudowana według hierarchicznej zasady. Wydziały „młodsze” są bez wątpienia podporządkowane wydziałom „starszym”. Ale czasami zawodzi tak przemyślany i sprawdzony system sterowania. Może opierać się na utracie zdolności „podwładnych” do „słuchania” instrukcji „z góry”. Lub - nieadekwatność tych instrukcji z powodu chorób organów zarządzających. Lub - „fałszywe sygnały” udające wytyczne.

Bardziej podatni na choroby:

  • dorośli (maksymalne objawy występują w trzeciej lub czwartej dekadzie);
  • kobiety;
  • mieszkańcy megalopoli;
  • osoby, których krewni mają tę samą diagnozę.

Ta dolegliwość jest klasyfikowana jako autoimmunologiczna. Oznacza to, że uszkodzenie tkanki tarczycy (a co za tym idzie naruszenie jej funkcji) nie jest powodowane przez agresory zewnętrzne - wirusy, bakterie, grzyby itp., Ale przez własne komórki układu odpornościowego. Dlaczego tak się dzieje, nie jest do końca jasne. Ale niektóre jego mechanizmy i konsekwencje na dużą skalę dla całego organizmu są jasne..

Jeden z mechanizmów polega właśnie na wspomnianych wyżej „fałszywych sygnałach” pod postacią wskazówek. w jaki sposób?

Hormony wytwarzane przez tarczycę odgrywają kluczową rolę na arenie procesów metabolicznych w organizmie. Ich brak równowagi (zarówno w kierunku braku, jak i nadmiaru) niszczy ustawienia systemowe i zakłóca pracę organizmu na wszystkich poziomach. Komórki tarczycy wytwarzają hormony nie wtedy, kiedy im się podoba, ale pod wpływem sygnałów pochodzących od wyższych władz, z których głównym jest przysadka mózgowa. Jest to specjalna cząsteczka sygnalizacyjna, hormon stymulujący tarczycę, który pobudza tarczycę do uwalniania hormonów tarczycy do krwiobiegu..

Z powodu chorób autoimmunologicznych błąd zaklinowuje się w dobrze funkcjonującym schemacie kontrolnym. Zamiast hormonu przysadki, produkty układu odpornościowego - tzw. przeciwciała (zwane immunoglobulinami stymulującymi tarczycę). Ale komórki nie rozpoznają podstawień. Dla nich pobudzenie receptora jest rozkazem do działania - produkcją hormonów. Problem w tym, że organizm nie potrzebował tej zwiększonej produkcji, a przysadka mózgowa nie wydała takiego rozkazu. Co więcej, przysadka mózgowa sama nadal wydaje rozkazy, nie reagując na zahamowania ze strony swojego bezpośredniego „szefa” - podwzgórza. Oznacza to, że zdarzają się również błędy w komunikacji centralnego kierownictwa.

Rezultatem jest nadmiar stymulantów metabolizmu (a ponadto zwiększona wrażliwość na hormony tarczycy narządów docelowych). I nie tylko. Mechanizmy autoimmunologiczne są również zaangażowane w uszkodzenie komórek tarczycy, proliferację tkanki tarczycy, a nawet wzrost liczby znajdujących się w niej naczyń krwionośnych. Stąd składnik w nazwie choroby - „wole”.

Przyczyny rozlanego wola toksycznego

Prawdziwe przyczyny rozwoju rozlanego wola toksycznego nie są jasne. Bardziej poprawne jest mówienie o czynnikach predysponujących i wyzwalających.

Pierwsze to:

  • predyspozycje genetyczne (istotne dla co najmniej jednej trzeciej pacjentów);
  • predyspozycje konstytucyjne (odmiana punktu pierwszego) - tzw konstytucja neurotyczna;
  • należący do słabszej płci.

To ostatnie tłumaczy się różnorodnością i niekonsekwencją „repertuaru” endokrynnej „orkiestry” kobiecego ciała (cykl miesiączkowy; rodzenie dziecka, poród i karmienie piersią; menopauza)..

„Materializacja” patologicznej tendencji może być wywołana przez:

  • uraz (zwłaszcza o charakterze psychicznym);
  • ładunki zakaźne i toksyczne;
  • Promieniowanie słoneczne;
  • nadmiar jodu;
  • zmiany hormonalne w czasie ciąży itp..

Objawy rozlanego wola toksycznego

XIX-wieczny niemiecki okulista Basedow (od którego pochodzi nazwa tej dolegliwości - „choroba Gravesa-Basedowa”) sformułował oczywistą symptomatyczną triadę, która jest aktualna:

  • wylupiaste oczy;
  • powiększony (widoczny i namacalny) gruczoł - tzw. wole (do naruszenia aktu połykania);
  • palpitacje serca.

Są to najbardziej uderzające, rzucające się w oczy objawy, które są bardzo trudne do przejścia zarówno przez samego człowieka, jak i przez obserwującego go lekarza. Ale w żadnym wypadku nie wyczerpują one przejawów „zamieszania”, które ogarnia ciało - konsekwencje nadprodukcji stymulantów metabolizmu.

Wszystkie te objawy łączą się w zespoły uszkodzeń poszczególnych narządów i / lub układów ciała. Na przykład:

  1. Zespół uszkodzenia układu nerwowego (zarówno ośrodkowego, jak i obwodowego) wyraża się w: ogólnym zmęczeniu; słabe mięśnie; szybkie zmęczenie; zmniejszona pamięć i zdolność koncentracji; drżenie ciała (lub kończyn); słaba efektywność; utrata równowagi psychicznej, wyrażająca się drażliwością, pobudzeniem; drażliwość, płaczliwość; zaburzenia snu; naruszenie termoregulacji, wyrażające się uczuciem ciepła, poceniem się i nadwrażliwością na wysokie temperatury aż do ich nietolerancji itp..
  2. Od strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się: uczucie serca (zwłaszcza podczas stresu fizycznego i / lub psychicznego); palpitacje serca; arytmie; wzrost „górnego” (skurczowego) i spadek „dolnego” (rozkurczowego) ciśnienia; pojawienie się szmerów w sercu itp..
  3. Układ pokarmowy sygnalizuje zaburzenia w pracy: okresowe bóle; trudności w połykaniu (w przypadku znacznego wola); skłonność do biegunki; w cięższych przypadkach - objawy ze strony wątroby (na przykład zażółcenie twardówki i skóry) itp..
  4. Przewaga procesów rozpadu nad syntezą (tzw. Zespół zaburzeń katabolicznych) wyraża się w: utracie masy ciała na tle wcześniejszego lub zwiększonego apetytu; wielomocz itp..
  5. Zakłócenie brzmienia orkiestry hormonalnej, wywołane nadprodukcją hormonów tarczycy, powoduje zachwianie równowagi w pracy innych gruczołów. Przejawia się to w: zaburzeniu funkcji seksualnych (dys- i brak miesiączki, zauważalny spadek pożądania seksualnego); mastopatia (u kobiet) i ginekomastia (u mężczyzn); zwiększona pigmentacja skóry; w ciężkich przypadkach - rozwój cukrzycy.
  6. Objawy zespołu oka są różnorodne i są jedną z konsekwencji zespołu uszkodzenia układu nerwowego - wzrost napięcia aparatu mięśniowego gałki ocznej i powieki górnej: wyżej wymienione wyłupiaste oczy (wytrzeszcz); biała smuga między górną powieką a tęczówką; rzadkie mruganie powiek; Trudność w skupieniu wzroku na pobliskich przedmiotach; tak zwane objaw „gniewnego spojrzenia” itp..

Warto wspomnieć o innym objawie tyreotoksykozy (w tym obserwowanym w wolu toksycznym rozlanym) - zwiększonej wrażliwości szyi (niemożność noszenia ubrań z ciasnymi kołnierzykami) aż do uczucia stałego ucisku.

Rozproszone toksyczne wole u dzieci

Ta dolegliwość występuje częściej u dorosłych. U dzieci jej objawy najczęściej pojawiają się w okresie dojrzewania (głównie u dziewczynek).

U małych dzieci choroba może nie mieć korzeni autoimmunologicznych i być spowodowana genetycznie uwarunkowaną zmianą struktury receptora wiązania cząsteczki sygnałowej przysadki mózgowej (hormon tyreotropowy).

Inną rzadką przyczyną rozlanego wola toksycznego w dzieciństwie jest guz przysadki (gruczolak).

Leczenie wola rozlanego toksycznego u dzieci i dorosłych

Triada terapeutyczna (niespecyficzna wyłącznie dla tej dolegliwości) obejmuje:

  • leczenie farmakologiczne i / lub chirurgiczne mające na celu zarówno główny czynnik patologiczny, jak i konsekwencje narządów i układów organizmu;
  • korekta żywieniowa;
  • korekta stylu życia.

Ostatnie dwa punkty są bardzo ważne dla zmniejszenia nasilenia skutków dolegliwości leżącej u podstaw i stworzenia warunków do przywrócenia pracy narządów i układów organizmu podczas leczenia..

W klasycznym podejściu przyjmuje się trzy główne metody leczenia:

  1. Terapia lekowa (głównie substancje blokujące produkcję hormonów przez komórki tarczycy - tzw. Tyreostatyki).
  2. Chirurgiczna korekcja (częściowe lub całkowite usunięcie zajętego narządu).
  3. Terapia jodem radioaktywnym.

Wszyscy mają swoje mocne i słabe strony; ryzyka, wskazania i przeciwwskazania. O wyborze wiodącej strategii decyduje szereg czynników:

  • wiek pacjenta;
  • nasilenie tyreotoksykozy;
  • nasilenie powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego i innych ważnych układów regulacyjnych itp..

Metody medycyny tradycyjnej można z powodzeniem stosować (zarówno w połączeniu z leczeniem klasycznym, jak i samodzielnie) w leczeniu dzieci i dorosłych z rozlanym wolem toksycznym. Pomiędzy nimi:

  • fitoterapia;
  • akupunktura;
  • homeopatia klasyczna i rezonansowa;
  • osteopatia itp..

Psychosomatyka rozlanego wola toksycznego

Psychosomatyka rozważa osobę w jedności jej przejawów cielesnych i umysłowych. Co więcej, choroba jest postrzegana nie tylko jako konsekwencja braku równowagi na płaszczyźnie psychicznej, ale także jako doświadczenie, lekcja, która ma pomóc człowiekowi lepiej poznać siebie i zmienić się..

Dla lepszego zrozumienia związków przyczynowo-skutkowych ciała i psychiki ważna jest zarówno lokalizacja (narząd najbardziej dotknięty chorobą), jak i natura choroby fizycznej. W tym przypadku jest to tarczyca (okolice gardła) i autoagresja.

Nadczynność tarczycy - kolejny z synonimów rozważanej przez nas dolegliwości, należy do tzw. „Chicagowskiej siódemki chorób psychosomatycznych”.

Pierwszą rzeczą, na którą zwracają uwagę zwolennicy podejścia psychosomatycznego, jest nazwa chorego narządu - tarczycy. Jej hormony odgrywają kluczową rolę we wzroście i rozwoju organizmu, zwiększając jego witalność na długi czas..

Tarcza ma chronić. Po pierwsze, kto i od czego (lub od kogo)? Po drugie, nadopiekuńczość wskazuje na obecność prawdziwego lub wyimaginowanego zagrożenia. Charakter autoimmunologiczny choroby sugeruje, że źródłem tego zagrożenia-agresji jest sam człowiek. Zagrożenie to jest tak silne, że osoba, u której zdiagnozowano nadczynność tarczycy, nawet pozornie wygląda na spójną ze stanem podwyższonej czujności. Pamiętajmy o zespole oka - wypukłym i „złym spojrzeniu”. Pamiętajmy o ciągłym pobudzeniu, tachykardii, „chorobie niedźwiedzia”.

Co prowadzi do tego stanu? Strach przed utratą kontroli nad swoim życiem? A może jakiś inny głęboki strach, który na razie skutecznie ukryty pod pozorem wojowniczości? Okoliczności, które wkurzają Cię, ponieważ nie możesz ich kontrolować? Hiperodpowiedzialność? Próżność? Albo coś innego?

Tak czy inaczej, tylko sam człowiek, uczciwie i długo obserwujący siebie, jest w stanie dostrzec w sobie i swoich reakcjach to, co przemienia obronę w agresję, a pragnienie życia w samozniszczenie. Tylko osoba może wydobyć to na światło dzienne i wygrać.

W historii medycyny jest wiele przykładów, kiedy tak ciężka praca doprowadziła nie tylko do zmiany człowieka, ale także do całkowitego wyzdrowienia fizycznego..

„Istnieją przeciwwskazania, wymagana konsultacja specjalistyczna”

Autorką artykułu jest Natalya Adnoral, biofizyk, kandydatka nauk medycznych. Redaktor artykułu Konstantin Zager, akupunkturzysta, naczelny lekarz Zagerclinic.

Wole guzkowe tarczycy

Choroba, w której w tarczycy pojawia się 1 lub więcej guzków, nazywana jest toksycznym wolem guzkowym tarczycy. Takie formacje mają zdolność do funkcjonalnego autonomicznego wytwarzania hormonów, nie zwracając uwagi na rzeczywiste potrzeby ludzkiego organizmu. Jeśli pojawia się więcej niż jedna patologiczna formacja (węzły), zwykle mówi się o wolu wieloguzkowym.

W ostatnich latach problem ten coraz częściej przeszkadza ludziom z różnych segmentów populacji, wynika to z gwałtownego pogorszenia się stanu środowiska w dużych miastach. Według statystyk około 50% całej populacji Ziemi jest podatne na wole guzkowe tarczycy..

Czynniki ryzyka

Pojawienie się węzłów w niektórych obszarach tarczycy następuje pod wpływem pewnych czynników. Obejmują one:

  1. Patologiczny niedobór jodu w żywności. Aby prawidłowo zaopatrywać organizm w hormony, gruczoł tarczycy musi otrzymywać wystarczającą ilość jodu. Przy niedoborze tego pierwiastka żelazo zaczyna aktywnie zwiększać komórki zdolne do produkcji jodu. Czasami proces może przebiegać nierównomiernie, płynnie rozprowadzany po całym ciele i formowany w ściśle wyznaczonych miejscach - tworząc węzły.
  2. Zablokowanie krwi i limfy. Wypływ płynu z gruczołu może zostać spowolniony w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych przez miażdżycę. W związku ze stagnacją procesów w określonej części gruczołu wzrasta stężenie produktów przemiany materii, co z kolei prowadzi do obrzęku tkanek i przyspieszonego podziału komórek.
  3. Czynnik dziedziczności. Wymuszona czynna praca tarczycy może wystąpić pod wpływem cech wrodzonych. Rezultatem jest przyspieszony metabolizm i uczulenie na hormony tarczycy.
  4. Problemy w pracy autonomicznego układu nerwowego. Zakłócenia w funkcjonowaniu zakończeń nerwowych na niektórych powłokach tarczycy mogą prowadzić do pojawienia się węzła (lub kilku).

Oprócz przyczyn predysponujących istnieją czynniki, pod wpływem których wyzwalany jest proces pojawienia się węzła toksycznego węzła tarczycy:

  1. Sytuacje stresowe, urazy głowy, problemy psychologiczne i uporczywa depresja.
  2. Nierównowaga hormonalna. Szczególnie gwałtowny wzrost aktywności występuje w okresie ciąży, dojrzewania i menopauzy..
  3. Ostry spadek układu odpornościowego. Często ten stan pojawia się na tle niedawno przeniesionych chorób wirusowych, zakaźnych lub zapalnych. Patologia może się również pogorszyć po zażyciu silnych antybiotyków.

Patologie prowadzące do tworzenia się węzłów

Oprócz tych czynników, węzłowe węzły toksyczne tarczycy mogą powstać w wyniku trwających chorób układu hormonalnego, które są na początkowym etapie. W takim przypadku leczenie patologii powinno nastąpić przy obowiązkowym usuwaniu pierwotnej choroby. Do najczęstszych patologii zalicza się gruczolak tarczycy, wole koloidowe guzkowe, choroby autoimmunologiczne, nowotwory, gruźlicę i cysty.

Objawy

Wole guzkowe toksyczne powoduje objawy, które pojawiają się w wyniku niestabilności hormonalnej. Pacjenci skarżą się na zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie organizmu i niewyjaśnioną utratę wagi. Objawom tym towarzyszy przyspieszenie akcji serca - do 100 uderzeń, dochodzi do skoków bicia serca i spada zdolność tolerowania aktywności fizycznej. Skóra pacjenta staje się gorąca i wilgotna. Płytka paznokcia staje się cieńsza, włosy zaczynają wypadać.

Wbrew powszechnemu przekonaniu u pacjentów z guzkowym wolem toksycznym tarczycy wybrzuszenia nie są wykrywane u pacjentów, cecha ta jest charakterystyczna dla pacjentów z chorobami Gravesa i Basedova.

Metody diagnostyczne

Skuteczność leczenia wola guzowatego toksycznego zależy od prawidłowej diagnozy. Przeprowadzając badania laboratoryjne surowicy krwi, lekarze mogą z całą pewnością powiedzieć o wzroście hormonów tarczycy.

Istnieje kilka metod diagnozowania:

  1. USG tarczycy - pozwala zidentyfikować najmniejsze formacje guzkowe.
  2. Badanie krwi w celu wykrycia hormonu TSH. Charakterystyczny obraz wyników powinien wyglądać następująco - substancje tarczycy znacznie zwiększają swoją objętość, a hormony tyreotropowe zmniejszają się.

Jeżeli jedna z metod dała pozytywny wynik, lekarz prowadzący jest zobowiązany do przepisania diagnostyki różnicowej w celu ustalenia etiologicznego pochodzenia wola. Przecież niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny tyreotoksykozy w celu przeprowadzenia odpowiedniego leczenia..

Leczenie patologiczne

Wole guzkowe tarczycy - leczenie problemu powinno być kompleksowe, z obowiązkowym przestrzeganiem diety i jednolitej aktywności fizycznej, co pomoże organizmowi odzyskać siły po leczeniu lub zabiegach chirurgicznych.

Podstawowe metody terapii

W celu skutecznego leczenia guzowatego wola toksycznego konieczne jest wybranie taktyki mającej na celu zahamowanie zwiększonej produkcji hormonów w tarczycy. Walka powinna polegać na normalizacji wydzielania komórek w okolicy uszczelnień guzkowych tarczycy. Podczas terapii najważniejsze jest pozostawienie nienaruszonych zdrowych komórek gruczołu.

Leczenie tego konkretnego typu wola odbywa się zgodnie z 2 głównymi kierunkami:

  1. Chirurgiczne usunięcie guzków z wycięciem chirurgicznym.
  2. Leki na bazie leków o wysokiej zawartości radioaktywnego jodu. Ta metoda jest łagodniejsza, ponieważ dotyczy tylko samych guzków, a zdrowe komórki gruczołu pozostają nienaruszone..

Interwencja chirurgiczna jest najlepszą opcją na pozbycie się węzłów w przypadku, gdy ich liczba przekracza 1-2 lub jeśli radioaktywne składniki leków nie dały pozytywnego wyniku. Interwencja chirurgiczna pozwala w krótkim czasie i skutecznie zatrzymuje proces tyreotoksykozy, ponieważ eliminowana jest główna przyczyna jej pojawienia się - węzły.

Cechy leczenia uzależnień

Pomimo zwiększonej zawartości składników promieniotwórczych w lekach, skuteczność takiego leczenia pojawia się po długim czasie. Szybkie wyniki można uzyskać tylko w przypadku leczenia leków w początkowej fazie wola guzkowego tarczycy. W takim przypadku ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że rozmiar formacji nie powoduje namacalnego fizycznego dyskomfortu..

Z kolei leczenie zachowawcze może być skomplikowane jedynie przez wystąpienie niedoczynności tarczycy, co jest mało prawdopodobne, gdyż zdrowe komórki tarczycy nie są narażone na promieniotwórcze izotopy jodu.

Dietetyczne jedzenie

Osobom z zaburzeniami endokrynologicznymi zaleca się przestrzeganie określonej diety mającej na celu przywrócenie tarczycy. Aby to zrobić, musisz uwzględnić w swoim dziennym spożyciu więcej świeżych owoców, warzyw, ryb morskich i czerwonego mięsa. Jeśli w dziennej porcji jest wystarczająca ilość jodu, można wykluczyć preparaty go zawierające ze spożycia..

Konieczne jest również całkowite wyeliminowanie z diety kukurydzy, rzepy i rutabagów, ponieważ prowokują one dodatkowy wzrost dotkniętych obszarów..

Leczenie sportowe

Ponadto eksperci radzą, aby zachować aktywność fizyczną - jogging, rozgrzewkę, pływanie, a nawet spacery. Musisz częściej przebywać na świeżym powietrzu i starać się nie martwić, ponieważ przy tak wysokokalorycznej diecie jest duże obciążenie dla układu nerwowego. Aby utrzymać równowagę hormonalną w organizmie, konieczne jest ustalenie metabolizmu organizmu poprzez stałą aktywność.

W każdym razie niezwykle ważne jest szybkie poszukiwanie wykwalifikowanego leczenia, ponieważ tylko przy stałym monitorowaniu dynamiki rozwoju guzkowego wola toksycznego tarczycy można skutecznie zatrzymać rozwój choroby. Ze względu na swoją strukturę choroba jest zmianą łagodną, ​​którą można z powodzeniem wyeliminować odpowiednim planem leczenia..

Wole guzkowe toksyczne

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Bolesny stan tarczycy, któremu towarzyszy tworzenie się jednego lub kilku guzków, nazywany jest wolem guzkowym toksycznym.

Z reguły powstałe guzki są niezależnymi formacjami gruczołowymi, które mają zdolność wykazywania aktywności hormonalnej, niezależnie od zapotrzebowania organizmu na określoną ilość hormonów. Tym samym znacznie wzrasta produkcja hormonów tarczycy, co od razu wpływa na ogólny stan organizmu..

Kod ICD-10

Przyczyny wola guzowatego toksycznego

Podstawowym czynnikiem powstawania guzowatego wola toksycznego jest utrata wrażliwości mechanizmu receptorowego struktur komórek węzłowych na hormon tyreotropowy. Oznacza to, że zdrowa tarczyca produkuje hormony w zależności od ich stężenia we krwi: im wyższa zawartość hormonu tyreotropowego, tym silniej funkcjonuje gruczoł. Hormon stymulujący tarczycę jest syntetyzowany w układzie przysadki mózgowej, który z kolei określa stężenie hormonów wydzielanych przez tarczycę w krwiobiegu i na podstawie uzyskanych danych szacuje rzeczywiste zapotrzebowanie organizmu. W związku z tym można stwierdzić, że przysadka mózgowa zawsze w przemyślany sposób syntetyzuje hormon tyreotropowy w takich ilościach, aby utrzymać prawidłową równowagę hormonów tarczycy we krwi..

Na powierzchni komórek gruczołu tarczowego znajdują się wrażliwe receptory, które reagują na hormon tyreotropowy. Wraz ze wzrostem ilości tego hormonu komórki tarczycy są aktywowane i zaczynają intensywnie wytwarzać hormony.

Jeśli pacjent ma guzowate wole toksyczne, jego narządy receptorowe przestają pełnić swoją funkcję i zaczynają „żądać” od tarczycy niestrudzonej i ciągłej produkcji hormonów, niezależnie od ich poziomu we krwi. Stan ten definiuje pojęcie „autonomii węzłów”. Autonomiczne formacje ogniskowe są niezwykle rzadko złośliwe: jeśli wystąpi złośliwość, dzieje się to na początkowym etapie powstawania węzła, gdy jego rozmiar jest nadal minimalny.

Mały guzek na gruczole nie ma wyraźnej zdolności wpływania na stężenie hormonów. Jego negatywne właściwości pojawiają się, gdy węzeł rośnie do 25-30 mm: w takich przypadkach aktywność gruczołu może prowadzić do pojawienia się dużej ilości hormonów we krwi, co określa się jako stan patologiczny tyreotoksykozy. Na tym etapie inteligentna przysadka mózgowa, podejrzewając, że coś jest nie tak, hamuje syntezę własnego hormonu stymulującego tarczycę, aby poprawić sytuację: pomaga, tarczyca przestaje wytwarzać hormony, ale nadal są wytwarzane przez formacje ogniskowe.

Wole guzkowe toksyczne to choroba, w której działa tylko patologiczny guzek, a sam gruczoł tarczycy zapada w stan uśpienia.

Jaki jest punkt wyjścia w rozwoju guzków w tarczycy?

  • Brak jodu w organizmie.
  • Wady genetyczne.
  • Narażenie na promieniowanie lub zatrucie substancjami niebezpiecznymi.
  • Niedobór niektórych minerałów.
  • Palenie.
  • Częste stresujące sytuacje.
  • Choroby zakaźne i wirusowe, zwłaszcza procesy zapalne nosogardzieli.

Jak leczy się wole rozlane tarczycy??

Choroby układu odpornościowego i hormonalnego | Tarczyca

Ciało ludzkie (i jego układ hormonalny) to bardzo złożona struktura, zbudowana według hierarchicznej zasady. Wydziały „młodsze” są bez wątpienia podporządkowane wydziałom „starszym”. Ale czasami zawodzi tak przemyślany i sprawdzony system sterowania. Może opierać się na utracie zdolności „podwładnych” do „słuchania” instrukcji „z góry”. Lub - nieadekwatność tych instrukcji z powodu chorób organów zarządzających. Lub - „fałszywe sygnały” udające wytyczne.

Bardziej podatni na choroby:

  • dorośli (maksymalne objawy występują w trzeciej lub czwartej dekadzie);
  • kobiety;
  • mieszkańcy megalopoli;
  • osoby, których krewni mają tę samą diagnozę.

Ta dolegliwość jest klasyfikowana jako autoimmunologiczna. Oznacza to, że uszkodzenie tkanki tarczycy (a co za tym idzie naruszenie jej funkcji) nie jest powodowane przez agresory zewnętrzne - wirusy, bakterie, grzyby itp., Ale przez własne komórki układu odpornościowego. Dlaczego tak się dzieje, nie jest do końca jasne. Ale niektóre jego mechanizmy i konsekwencje na dużą skalę dla całego organizmu są jasne..

Jeden z mechanizmów polega właśnie na wspomnianych wyżej „fałszywych sygnałach” pod postacią wskazówek. w jaki sposób?

Hormony wytwarzane przez tarczycę odgrywają kluczową rolę na arenie procesów metabolicznych w organizmie. Ich brak równowagi (zarówno w kierunku braku, jak i nadmiaru) niszczy ustawienia systemowe i zakłóca pracę organizmu na wszystkich poziomach. Komórki tarczycy wytwarzają hormony nie wtedy, kiedy im się podoba, ale pod wpływem sygnałów pochodzących od wyższych władz, z których głównym jest przysadka mózgowa. Jest to specjalna cząsteczka sygnalizacyjna, hormon stymulujący tarczycę, który pobudza tarczycę do uwalniania hormonów tarczycy do krwiobiegu..

Z powodu chorób autoimmunologicznych błąd zaklinowuje się w dobrze funkcjonującym schemacie kontrolnym. Zamiast hormonu przysadki, produkty układu odpornościowego - tzw. przeciwciała (zwane immunoglobulinami stymulującymi tarczycę). Ale komórki nie rozpoznają podstawień. Dla nich pobudzenie receptora jest rozkazem do działania - produkcją hormonów. Problem w tym, że organizm nie potrzebował tej zwiększonej produkcji, a przysadka mózgowa nie wydała takiego rozkazu. Co więcej, przysadka mózgowa sama nadal wydaje rozkazy, nie reagując na zahamowania ze strony swojego bezpośredniego „szefa” - podwzgórza. Oznacza to, że zdarzają się również błędy w komunikacji centralnego kierownictwa.

Rezultatem jest nadmiar stymulantów metabolizmu (a ponadto zwiększona wrażliwość na hormony tarczycy narządów docelowych). I nie tylko. Mechanizmy autoimmunologiczne są również zaangażowane w uszkodzenie komórek tarczycy, proliferację tkanki tarczycy, a nawet wzrost liczby znajdujących się w niej naczyń krwionośnych. Stąd składnik w nazwie choroby - „wole”.

Wole rozproszone

Wole toksyczne rozlane (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa, DTZ) to choroba charakteryzująca się nadmierną produkcją hormonów przez tkankę tarczycy na skutek zwiększonej stymulacji jej funkcji przez przeciwciała wytwarzane w układzie odpornościowym. Najczęściej wole toksyczne rozlane występują u kobiet. U mężczyzn choroba występuje prawie 8 razy rzadziej. Najczęściej wole toksyczne rozlane występują u osób w średnim wieku (od 30 do 50 lat). Rozlane wole toksyczne występuje znacznie rzadziej u dzieci i młodzieży, starszych pacjentów..

Wole to trwałe powiększenie tarczycy, które jest niezapalne i nienowotworowe. Przedłużenie terminu „wola” na choroby zapalne (zapalenie tarczycy) i złośliwe (rak, mięsak) narządu jest niepraktyczne, chociaż jest stosowane przez niektórych chirurgów. Objawy czynnościowe rozróżniają wola toksycznego, nietoksycznego i niedoczynności tarczycy. Powiększenie tarczycy z wolem jest miejscowe (wole guzkowe), rozlane (wole rozlane) i mieszane.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują regularne stosowanie żywności z zawartością jodu (wodorosty, persymona, ryby morskie), dodawanie do pożywienia soli jodowanej. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia (prawidłowe odżywianie, odpowiedni sen, aktywność fizyczna), unikanie przeciążenia emocjonalnego.

Warto spędzić wakacje w spa nad morzem, gdzie powietrze zawiera cząsteczki jodu.

Należy również zwrócić uwagę na poprawę warunków życia, wskazana jest zmiana miejsca zamieszkania, jeśli pacjent znajduje się w rejonie odpadów chemicznych. Kobiety w wieku rozrodczym powinny mieć regularne wizyty kontrolne u endokrynologa. W okresie menopauzy przepisywane są hormony.

Z tego artykułu dowiesz się:

Jedną z najczęstszych chorób tarczycy jest wole guzkowe nietoksyczne. Dlaczego powstają węzły, czym one są, czy są niebezpieczne, czy ta choroba jest leczona? Aby uzyskać odpowiedzi na te pytania, musisz zrozumieć anatomię i fizjologię tarczycy..

Przyczyny wola rozlanego

Najwyraźniej głównym powodem rozwoju wola toksycznego rozlanego jest występowanie pewnego (jeszcze nie ustalonego naukowo) defektu genetycznego w układzie regulacji wytwarzania przeciwciał przez układ odpornościowy. Deregulacja skutkuje wytwarzaniem przeciwciał przeciwko własnej tkance tarczycy pacjenta. Z rozlanym wolem toksycznym układ odpornościowy, którego główną funkcją jest walka ze wszystkim obcym (wirusy, bakterie, pierwotniaki, komórki nowotworowe), zaczyna „walczyć” z tkanką własnego gruczołu tarczowego, postrzegając niektóre jego składniki jako obce.

Dziwnym zbiegiem okoliczności przeciwciała wytwarzane podczas DTZ przeciwko tkance tarczycy (tzw. Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH) działają raczej stymulująco niż destrukcyjnie na tkankę tarczycy. Wiążąc się z receptorem (wrażliwym miejscem przeznaczonym do odczytywania „poleceń” hormonu TSH, który jest wytwarzany w mózgu i stymuluje pracę tarczycy), przeciwciała oddziałują na niego podobnie do działania TSH - tj. stymulują wzrost gruczołu i produkcję hormonów.

W tej chwili wole toksyczne rozlane jest jedyną znaną nauce chorobą autoimmunologiczną, w której następuje wzrost funkcji narządu atakowanego przez układ odpornościowy. Występowanie wady genetycznej potwierdza również zwiększona częstość występowania choroby u dzieci z rozlanym wolem toksycznym. Istnieje wyraźna rodzinna predyspozycja do rozwoju wola toksycznego rozlanego, choć oczywiście pojawienie się choroby u jednego z rodziców nie oznacza, że ​​u dzieci wystąpi wole toksyczne rozlane - mówimy przede wszystkim o wzorcach statystycznych, a nie o predyspozycji bezwzględnej.

Wole rozproszone

Najprostszym sposobem identyfikacji wola jest badanie dotykowe tarczycy. Ta metoda pozwala wykryć, w jakim stopniu gruczoł jest powiększony. Kilka stopni wola jest podzielonych zgodnie z systemem Nikołajewa:

  • 0 stopni - tarczycy nie można wyczuć i nie jest widoczna,
  • Stopień 1 - tarczycy nie widać, ale można ją wyczuć,
  • Stopień 2 - tarczyca jest widoczna, gdy osoba wykonuje ruchy połykania,
  • Stopień 3 - kontury gruczołu tarczowego zaburzają kształt szyi, powodując, że jest ona gruba,
  • Stopień 4 - wole bardzo widoczne, szyja staje się brzydka,
  • Stopień 5 - tarczyca jest tak duża, że ​​wywiera ucisk na pobliskie narządy.

Diagnostyka

Rozpoznanie guzowatego wola nietoksycznego tarczycy opiera się na:

  1. Dolegliwości pacjentów i objawy kliniczne.
  2. Badanie i badanie palpacyjne: ujawnia się zmiany wielkości narządu, pojedyncze lub liczne węzły.
  3. Biochemiczne badanie krwi na obecność hormonów tarczycy: normalna lub niska T4; podwyższony TSH.
  4. Metody instrumentalne: ultrasonografia, obrazowanie metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego, scyntygrafia jodowa. Ponadto wszystkie guzki o średnicy powyżej 1 cm podlegają obowiązkowej biopsji punkcyjnej w celu wyszukania atypowych komórek nowotworowych..

Objawy wola rozlanego

Objawy wola rozlanego obejmują: powiększenie tarczycy; objawy tyreotoksykozy (utrata masy ciała, osłabienie, nerwowość, pocenie się, drżenie, tachykardia); objawy oczne. Okulopatia endokrynologiczna nie rozwija się u wszystkich pacjentów z rozlanym wolem toksycznym i objawia się wytrzeszczem, obrzękiem powiek, przekrwieniem twardówki i spojówek oraz upośledzoną ruchomością gałek ocznych. Wraz z postępem ciąży nasilenie tyreotoksykozy zmniejsza się (aż do remisji) z powodu spadku stężenia immunoglobulin stymulujących tarczycę we krwi na tle rozwijającej się fizjologicznej immunosupresji. Kliniczne objawy łagodnej tyreotoksykozy pod wieloma względami przypominają objawy samej ciąży..

U kobiet w ciąży często występuje duszność związana z łagodną wyrównaną zasadowicą. Objętość krążącej krwi i częstość akcji serca w nich wzrastają, a tachykardia i kołatanie serca nie są rzadkie. Apetyt wzrasta, w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży, częstsze są skargi na zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu i chwiejność emocjonalną, drażliwość, pocenie się. W przypadku tyreotoksykozy w ciąży wszystkie te objawy stają się cięższe, a ponadto pojawiają się bardziej specyficzne objawy wola rozlanego, do których należy wole i oftalmopatia. Wśród różnych objawów choroby wyróżnia się cztery główne objawy: wole, drżenie, wytrzeszcz, tachykardia (migotanie przedsionków).

Drżenie palców jest szczególnie zauważalne, gdy kobieta zamyka oczy i rozciąga ramiona. Exophthalmos (wybrzuszenie) występuje u 60% kobiet, większość z nich jest umiarkowana. Często obserwuje się inne objawy: Graefe (blask oczu), Mobiusa (osłabienie konwergencji), Kocher (otulenie górnej powieki od tęczówki podczas patrzenia w dół), Shtelvag (rzadkie mruganie), Dahlrympla (szerokie rozwarcie szczelin oczu), Jellinek (ciemnienie skóry na wieki). Diagnozuje się różnice w ciśnieniu krwi. Tyreotoksykozie może towarzyszyć stan podgorączkowy, który w pierwszych miesiącach ciąży jest trudny do odróżnienia od stanu podgorączkowego u kobiet w ciąży. Zaostrzenie choroby może przybrać postać przełomu tyreotoksycznego: ostrego początku wszystkich objawów.

Kryzys rozwija się po stresie psychicznym lub operacji, urazie, infekcji, po porodzie. Objawami kryzysu są podniecenie pacjenta, dezorientacja, hipertermia, nadciśnienie tętnicze, żółtaczka, zaburzenia rytmu serca, nawilżenie skóry, ostry wytrzeszcz. U większości kobiet objawy niewydolności serca pojawiają się w 28-30 tygodniu ciąży. Zmiany hemodynamiki charakterystyczne dla tych okresów ciąży, wzrost objętości krwi krążącej, rzut serca, tachykardia wywołana energicznie funkcjonującą tarczycą, prowadzą do naruszenia czynności serca. Istnieją trzy stopnie ciężkości przebiegu wola rozlanego toksycznego.

Łagodny przebieg charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością nerwową, poceniem się, tachykardią do 100 na minutę, utratą masy ciała z utratą do 15% masy ciała (3-5 kg); nie ma objawów ocznych, zachowana jest zdolność do pracy. Przebieg choroby o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się tachykardią do 120 na minutę, utratą masy ciała z utratą ponad 20% masy ciała (8–10 kg), osłabieniem, nadmierną potliwością, silnym drżeniem, zwiększonym skurczem i obniżeniem ciśnienia rozkurczowego, zmniejszoną zdolnością do pracy. W przypadku ciężkiej postaci tyreotoksykozy utrata masy ciała przekracza 50% (kacheksja), częstość tętna dochodzi do 140 na minutę, pojawia się migotanie przedsionków, występują zmiany w wątrobie i zmniejsza się funkcja kory nadnerczy; chorzy są niepełnosprawni.

Leczenie wola rozlanego

Leczenie wola rozlanego toksycznego może być szybkie i zachowawcze. Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego są reakcje alergiczne lub (spadek bezwzględnej liczby leukocytów poniżej 2 × 109 / l), obserwowane przy leczeniu zachowawczym, duże wole (powiększenie tarczycy powyżej III stopnia), zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków z objawami kardiologicznymi. - niewydolność naczyń, wyraźne goitrogenne działanie merkazolilu. Pacjent powinien być operowany, gdy osiągnie stan kompensacji leku, ponieważ w przeciwnym razie we wczesnym okresie pooperacyjnym może dojść do przełomu tyreotoksycznego. Leczenie zachowawcze najczęściej polega na zastosowaniu pochodnych mocznika. Obecnie praktycznie nie stosuje się monoterapii preparatami jodu, nadchloranem potasu, preparatami litu.

Głównym środkiem zachowawczym leczenia wola rozlanego jest domowy lek merkazolil lub jego analogi - metimazol, karbimazol, tiamazol itp. Merkazolil przerywa syntezę hormonów tarczycy i działa immunosupresyjnie. Lek gromadzi się selektywnie w tarczycy. Dzienna dawka merkazolilu wynosi 30-40 mg, czasami przy bardzo dużym wolu i ciężkiej tyreotoksykozie może dochodzić do 60-80 mg. Dawka podtrzymująca dobowa merkazolilu wynosi zwykle 10-15 mg. Lek przyjmuje się nieprzerwanie przez 11 / 2-2 lata. Brak trwałego efektu po 2 latach leczenia jest wskazaniem do zabiegu. Podczas przygotowań przedoperacyjnych czas trwania przyjmowania merkazolilu wynika z osiągnięcia stabilnego stanu eutyreozy.

Zmniejszenie dawki merkazolilu jest ściśle indywidualne, przeprowadza się je, koncentrując się na oznakach eliminacji tyreotoksykozy: stabilizacji tętna (70-80 uderzeń na minutę), przybieraniu na wadze, zaniku drżenia i pocenia się, normalizacji ciśnienia tętna. Dlatego wszystkie preparaty tiomocznika mogą powodować leukopenię i trombocytopenię, konieczne jest przeprowadzanie klinicznego badania krwi co 10-14 dni (przy terapii podtrzymującej merkazolilem - raz w miesiącu). Jeśli z jakichkolwiek powodów pacjent nie może być obserwowany przez specjalistę, zaleca się leczenie operacyjne. Leczenie wola rozlanego toksycznego radionuklidem jodu przeprowadza się u osób powyżej 40 roku życia na specjalistycznych oddziałach. Oprócz leków przeciwtarczycowych, beta-adrenolityków, glikokortykoidów, środków uspokajających i glikozydów nasercowych, w leczeniu wola rozlanego toksycznego stosuje się preparaty potasu.

Przykładowo beta-adrenolityki pozwalają na skrócenie okresu przygotowania przedoperacyjnego poprzez poprawę stanu układu sercowo-naczyniowego, co jest osiągane zarówno poprzez ich bezpośrednie działanie na receptory beta-adrenaliny, jak i wpływ na obwodowy metabolizm hormonów tarczycy. Jednak przy stosowaniu beta-adrenolityków nie można już kontrolować adekwatności dawki tyreostatyki w zależności od tętna, co utrudnia monitorowanie pacjenta w warunkach ambulatoryjnych. Dzienna dawka beta-blokerów wynosi 60-80 mg, ale można ją zwiększyć do 100-120 mg. Lek należy odstawiać poprzez stopniowe zmniejszanie dawki..

Glukokortykoidy są niezbędne przede wszystkim u pacjentów z rozlanym wolem toksycznym z ostrą i przewlekłą niewydolnością kory nadnerczy, a także u pacjentów z połączeniem rozlanego wola toksycznego i oftalmopatii endokrynologicznej. Znane są przypadki, w których szybka blokada czynności tarczycy merkazolilem lub subtotalna strumektomia doprowadziła do progresji wytrzeszczu. Dlatego leczenie skojarzone z oftalmopatią endokrynologiczną wymaga stopniowego obniżania stężenia hormonów tarczycy we krwi, co osiąga się łącząc podawanie merkazolilu z preparatami hormonów tarczycy..

Ponieważ tacy pacjenci są bardzo wrażliwi na hormony tarczycy, dawka ich leków nie powinna przekraczać 5-10 μg trijodogyroniny lub 15-20 μg tyroksyny dziennie. Ponadto przeprowadza się terapię odwadniającą (40 mg triampuru 2 razy w tygodniu), glukokortykoidy są stosowane jako leki immunosupresyjne (30-40 mg prednizolonu dziennie). Glukokortykoidy można stosować miejscowo w postaci zastrzyków pozagałkowych deksazonu, 0,5-1,0 ml dziennie. 15-20 zastrzyków na kurs. Podczas przygotowania przedoperacyjnego, w połączeniu z glikokortykoidami, podaje się również azatioprynę, 0,05 g 2 razy dziennie, 30-40 dni przed operacją. Leczenie przełomu tyreotoksycznego polega na podawaniu dużych dawek glikokortykoidów dożylnie i domięśniowo. Dzienna dawka hemibursztynianu hydrokortyzonu sięga 800-1000 mg.

Leczenie należy rozpocząć od kroplówki rozpuszczalnych w wodzie form hydrokortyzonu (100-200 mg). W ciągu dnia można wprowadzić od 2 do 6 litrów płynu, w zależności od nasilenia poprzedniego odwodnienia i stopnia obniżenia ciśnienia krwi. Oprócz glukokortykoidów, mineralokortykoidy wstrzykuje się domięśniowo - octan deoksykortykosteronu (DOXA), 10-25 mg dziennie, kortyna - 1-2 tabletki dziennie (pod kontrolą ciśnienia krwi i wydalania moczu). W celu szybszego zablokowania funkcji tarczycy przez rurkę w roztworze do żołądka lub, jeśli pacjent może połknąć, przez usta, można wprowadzić 100-200 mg merkazolilu dziennie. Na trzecim miejscu w kompleksie środków terapeutycznych eliminujących przełom tyreotoksyczny znajdują się beta-adrenolityki, które można stosować po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi..

Dzienna dawka anapriliny wynosi zwykle 80-120 mg. Aby zapobiec wtórnej infekcji, wskazane są antybiotyki, w razie potrzeby podaje się glikozydy nasercowe. Stosowanie leków przeciwgorączkowych jest problematyczne, ponieważ z trudem eliminują hipertermię w przełomie tyreotoksycznym, a ich potencjalna leukotoksyczność sprawia, że ​​ich połączenie z merkazolilem jest niepraktyczne. Omówiono kwestię pozytywnego wpływu amidopiryny na układ kalikreiny, co zdaniem niektórych badaczy umożliwia jej zastosowanie w leczeniu przełomu tyreotoksycznego. Podczas leczenia kryzysu tyreotoksycznego praktycznie zrezygnowano z dożylnego podawania jodu, ponieważ nie ma przewagi nad lekami z grupy imidazoli i ma wyraźne właściwości alergizujące.

Na szczególną uwagę zasługuje problem leczenia wola toksycznego rozlanego u kobiet w ciąży ze względu na możliwy teratogenny wpływ przeciwciał przeciwtarczycowych na płód w wyniku ich transferu przez łożysko oraz podobne działanie leków stosowanych w leczeniu wola rozlanego toksycznego. Wszystko to sprawia, że ​​konieczne jest zalecenie kobietom z rozlanym wolem toksycznym, ochronę przed ciążą. Jednocześnie zauważono, że w okresie ciąży poprawiają się jakościowe i ilościowe wskaźniki charakteryzujące supresory T, co pozwala na zmniejszenie dawki leków przeciwtarczycowych do minimalnych wspomagających: 5-10 mg merkazolilu dziennie (najwyższa dopuszczalna dawka to 20 mg / dobę).

Za granicą w takiej sytuacji preferowany jest propylotiouracyl. Rokowanie w przypadku rozlanego wola toksycznego przy prawidłowym i terminowym leczeniu jest korzystne, jednak po leczeniu operacyjnym może rozwinąć się niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy pooperacyjna jest zwykle spowodowana postępem procesu autoimmunologicznego lub radykalnym charakterem operacji. Pacjenci powinni unikać ekspozycji na słońce. Nadużywanie leków zawierających jod i produktów spożywczych bogatych w jod jest niedopuszczalne, szczególnie dla osób, które mają w swoich rodzinach pacjentów z rozlanym wolem toksycznym lub autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.

Dyskusja na forum

Terapia

Głównym zadaniem przy wyborze terapii jest osłabienie wydzielania hormonów. Ponieważ winowajcą niewłaściwego wydzielania są węzły, oznacza to, że trzeba z nimi walczyć. Nie ma potrzeby dotykania zdrowego obszaru. Główne obszary leczenia to:

  1. operacja usuwania węzłów;
  2. zachowawcze leczenie lekami zawierającymi radioaktywny jod. Substancja ta wpływa tylko na guzki, a pozostałe struktury nie są dotknięte..

Lekarze uciekają się do operacji w przypadku obecności masywnych nowotworów i ich tendencji do wzrostu. Skierowanie do chirurga jest również stosowane, jeśli środki radioaktywne nie działają. Za pomocą operacji możesz szybko zatrzymać tyreotoksykozę, ponieważ pomaga ona wyeliminować węzły.

Po takim leczeniu powikłania są rzadkie, ale każda operacja to ryzykowny biznes. Po tym możliwe są komplikacje:

  1. pojawienie się niedowładu krtani z powodu przypadkowego uszkodzenia nerwu krtaniowego podczas operacji;
  2. ponowne pojawienie się nowotworów;
  3. naruszenie gruczołu przytarczycznego (zmniejszona produkcja hormonów przytarczyc).

Leczenie izotopami promieniotwórczymi nie daje tak szybkiego efektu jak zabieg chirurgiczny, choć do terapii stosuje się duże dawki substancji aktywnych. Ta metoda jest skuteczna tylko na początkowym etapie z niewielkim wzrostem wola i brakiem dyskomfortu spowodowanego guzkami.

Częstym powikłaniem wariantu zachowawczego jest niedoczynność tarczycy, ale występuje rzadko, ponieważ radioaktywny jod nie wpływa na zdrowe tkanki.

W przypadku szybkiego wykrycia i obserwacji w dynamice patologia jest łatwa do wyleczenia, ponieważ jej przebieg jest łagodny. Tylko lekarz jest w stanie prawidłowo zdiagnozować, przemyśleć dalsze działania, biorąc pod uwagę objawy.

Rozlane wole guzkowe (toksyczne i nietoksyczne)

Rozlane guzowate wole toksyczne w endokrynologii jest również nazywane chorobą Gravesa-Basedowa. Ten stan patologiczny ma charakter autoimmunologiczny. Oznacza to, że rozwój choroby następuje z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego. W tym przypadku dochodzi do uszkodzenia tkanki tarczycy, która normalnie produkuje hormony T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina).

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?fit=450%2C296&ssl= 1? V = 1572898800 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?fit = 835% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898800 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg? resize = 940% 2C619 "alt =" wole sferoidalne rozproszone "szerokość =" 940 "wysokość =" 619 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads /2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?w=940&ssl=1 940w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno- uzlovoy-zob.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?w=835&ssl=1 835w "rozmiary = "(max-width: 940px) 100vw, 940px" data-recalc-dims = "1" />

W przypadku wola toksycznego rozlanego guzkowego następuje wzrost produkcji hormonów tarczycy, możliwy wzrost objętości tarczycy, obecność w nim guzków, aw konsekwencji rozwój tyreotoksykozy. Specjaliści kliniki Diana są gotowi do szybkiej i dokładnej diagnozy oraz skutecznego leczenia rozlanego guzkowego wola toksycznego.

Przyczyny rozwoju rozlanego guzkowego wola toksycznego

Wraz z rozwojem choroby dochodzi do nieprawidłowego działania ludzkiego układu odpornościowego, któremu towarzyszy produkcja przeciwciał stymulujących tarczycę. W wyniku dużej zawartości tych przeciwciał we krwi wzrasta produkcja hormonów tarczycy iw większości przypadków tarczyca powiększa się.

Objawy rozproszonej toksyczności guzkowej

Oznaki rozlanego guzkowego wola toksycznego to następujące objawy:

  • gwałtowny spadek wagi, pomimo normalnego lub nawet zwiększonego apetytu;
  • stan niezrównoważenia, płaczliwość, drażliwość i nagłe wahania nastroju;
  • pogorszenie stanu paznokci i włosów;
  • zaburzenia rytmu serca, które najczęściej objawiają się arytmią i tachykardią;
  • zwiększone pocenie się i wrażliwość na wzrost temperatury w pomieszczeniu;
  • zmniejszona moc u mężczyzn;
  • nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet;
  • zaburzenia trawienia, biegunka;
  • swędzenie, bolesność, obrzęk i łzawienie oczu.

Diagnostyka i leczenie rozlanego guzkowego wola toksycznego

Rozpoznanie ustala się na podstawie diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Specjalista może podejrzewać rozlane, guzkowe wole toksyczne w przypadku spadku ilości TSH i wzrostu poziomu T3 i T4. Ponadto w zdecydowanej większości przypadków wzrasta poziom przeciwciał przeciwko receptorom TSH. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się USG tarczycy, podczas którego wykrywa się wzrost wielkości narządu i pojawienie się guzków.

Leczenie tej patologii endokrynologicznej można przeprowadzić za pomocą leków. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki hamujące aktywność hormonów tarczycy. Skutecznym sposobem na wyeliminowanie objawów choroby jest również całkowite zniszczenie komórek tarczycy za pomocą jodu radioaktywnego lub podczas operacji chirurgicznej..

Specjaliści z Centrum Medycznego Diana dokonają pełnoprawnej diagnozy informacyjnej i wybiorą optymalny sposób korekcji tła hormonalnego w wolu rozlanym guzkowym.

Wole nietoksyczne rozproszone

Wole nietoksyczne z rozlanymi guzkami to stan patologiczny, w którym endokrynolog rozpoznaje wzrost wielkości tarczycy na tle normalnego poziomu hormonów tarczycy we krwi pacjenta. Oznacza to, że pomimo przerostu narząd endokrynologiczny w tej chorobie nadal normalnie funkcjonuje, co sprawia, że ​​przebieg choroby przebiega prawie bezobjawowo. W takim przypadku decyzja o potrzebie leczenia nietoksycznego wola endemicznego podejmowana jest na podstawie dokładnych badań wielkości i stanu narządu..

Endokrynolodzy kliniki Diana mają duże doświadczenie w pracy z pacjentami cierpiącymi na tę postać patologii i są gotowi do udzielenia wykwalifikowanej pomocy pacjentom na każdym etapie choroby..

Przyczyny rozwoju wola rozlanego guzkowo-nietoksycznego

Głównym powodem rozwoju tej choroby endokrynologicznej jest niewystarczające spożycie jodu w organizmie człowieka. Nie otrzymując wymaganej dawki ważnego składnika do produkcji hormonów, organizm uruchamia mechanizmy kompensacyjne. Mechanizmy te przejawiają się w zwiększeniu wielkości tarczycy w celu zwiększenia produkcji czynników endokrynologicznych - hormonów. Następujące procesy przypisuje się współistniejącym przyczynom wola rozlanego guzkowo-nietoksycznego:

  • zaburzenia autoimmunologiczne w organizmie;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • stres i ciągłe przepracowanie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • procesy zakaźne wpływające na tkanki tarczycy;
  • genetyczne predyspozycje.

Objawy wola rozlanego guzkowo-nietoksycznego

Objawy choroby są zwykle „zamazane” i nie pojawiają się wyraźnie. Najbardziej charakterystycznymi objawami rozwoju takiego wzrostu tarczycy są następujące objawy:

  • zespół astenoneurotyczny - objawiający się sennością, uczuciem ciągłego osłabienia i zmęczenia;
  • bóle głowy - rozwijają się częściej, im większy jest rozmiar tarczycy;
  • ucisk otaczających tkanek - niebezpieczną konsekwencją wola nietoksycznego może być ucisk tkanek przełyku i tchawicy przez powiększoną tarczycę. Objawia się to dla pacjenta śpiączką w gardle i zaburzeniami procesu połykania;
  • wizualna zmiana - zmiana konturu szyi;

Diagnostyka i leczenie wola rozlanego guzkowo-nietoksycznego

Pierwszym etapem diagnozy jest zawsze badanie dotykowe tarczycy. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma nietoksyczne wole rozlane guzkowo-guzkowe, zostanie mu zaproponowane wykonanie USG tarczycy, jeśli to konieczne, wykonanie scyntygrafii tarczycy i biopsji cienkoigłowej guzków tarczycy. Wszystkie te badania pozwolą określić wielkość, kształt i stopień odchylenia tkanki tarczycy od normy. Ważne jest, aby zrozumieć, że wzrost narządu hormonalnego jest uważany za patologiczny, jeśli wskaźniki zostaną przekroczone w 18 ml dla kobiety i 25 ml dla mężczyzny..

Wykonuje się również badanie krwi na obecność hormonów, które w przypadku potwierdzenia diagnozy wykaże prawidłowy poziom czynników hormonalnych tarczycy. Ten stan należy wziąć pod uwagę podczas ostatecznej diagnozy..

Sposób leczenia choroby zależy od wielkości tarczycy, naruszenia jej funkcji i obecności guzków.

Specjaliści kliniki Diana są gotowi pomóc pacjentom cierpiącym na tę nieprzyjemną patologię, ratując pacjenta przed kolejkami, chamstwem i nieprofesjonalizmem lekarzy.

Umów się na wizytę u ginekologa telefonicznie +7 (812) 528-88-65, zamów oddzwonienie lub wypełnij formularz rejestracyjny na stronie!

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter