Rozlany chłoniak z dużych komórek B: objawy i leczenie

Rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL) jest jedną z najczęstszych chorób onkologicznych u pacjentów w wieku 40-50 lat. Jest to guz składający się z nieprawidłowych limfocytów B i najczęściej rozwija się w węzłach chłonnych, czasem poza nimi..

Guz jest agresywny i szybko rośnie, dlatego im wcześniej postawiono rozpoznanie i rozpoczęto leczenie, tym korzystniejsze i obiecujące będzie rokowanie..

Główne przyczyny rozlanego chłoniaka wielkokomórkowego

Należy zauważyć, że dokładne przyczyny pojawienia się i rozwoju DLBCL nie zostały dotychczas zidentyfikowane. Wśród możliwych warunków wstępnych dla rozlanego chłoniaka z komórek B eksperci wyróżniają:

  • niekorzystna sytuacja ekologiczna, w której pacjent był stale przez długi czas;
  • zwiększone dawki jonizującego promieniowania elektromagnetycznego;
  • regularne bezpośrednie interakcje z chemikaliami, a także substancjami potencjalnie rakotwórczymi;
  • AIDS i inne choroby układu odpornościowego;
  • obecność w ciele pacjenta innych złośliwych formacji, które wywołują wzrost limfocytów B;
  • długotrwałe stosowanie leków hamujących układ odpornościowy (leki immunosupresyjne);
  • genetyczne predyspozycje.

Kiedy łączy się kilka czynników, takich jak zły stan środowiska, częste nadmierne promieniowanie i ekspozycja na czynniki rakotwórcze, wzrasta ryzyko wystąpienia chłoniaka wielkokomórkowego. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby znacznie wzrasta również w przypadku obecności innych guzów leczonych chemioterapią: w tym przypadku występuje połączenie innego raka i utraty odporności po jego leczeniu..

Klasyfikacja chłoniaków wielkokomórkowych

W zależności od obszaru zmiany ten typ guza dzieli się na kilka typów, w szczególności:

  • wewnątrznaczyniowy chłoniak nieziarniczy, w którym zmutowane leukocyty są skoncentrowane w naczyniach pacjenta;
  • pierwotny chłoniak śródpiersia. Jest to podtyp „najmłodszy”, często diagnozowany u kobiet w wieku 20-30 lat. Ale jedyny, nie podatny na agresywne lawiny;
  • odmiana skupiona na pokonaniu limfocytów T i histocytów;
  • postać, która rozwija się na tle przewlekłych procesów zapalnych lub mononukleozy zakaźnej;
  • komórkowy chłoniak skóry, który zwykle zlokalizowany jest na skórze kończyn.

Istotne objawy chłoniaka z dużych komórek B.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w początkowych stadiach, kiedy prawidłowo dobrana terapia może dać wyraźny pozytywny wynik, często przebiega bezobjawowo. Dopiero z czasem pacjent zaczyna martwić się pewnymi odchyleniami w funkcjonowaniu organizmu..

Objawy w dużej mierze zależą od tego, gdzie występuje stężenie komórek nowotworowych. Wspólne dla wszystkich nowotworów z dużych komórek B to:

  • wzrost węzłów chłonnych z późniejszą manifestacją ich bolesności;
  • temperatura wzrosła do 38 stopni. Najczęściej jego skok następuje w nocy, pacjent może obudzić się z silnej gorączki lub odwrotnie, nieuzasadnionego chłodu;
  • pogorszenie apetytu, zaburzenia pracy przewodu żołądkowo-jelitowego, aw rezultacie gwałtowna znaczna utrata masy ciała;
  • zwiększone pocenie się, które może objawiać się zarówno w ciągu dnia - podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku, jak iw nocy - podczas snu;
  • zmniejszenie odporności organizmu na przeziębienia;
  • ból wątroby o nasileniu od umiarkowanego do dużego. Podczas przeprowadzania USG u takich pacjentów obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony.

W późniejszych stadiach mogą do nich dołączyć drętwienie i niedowład kończyn, problemy z równowagą, bóle stawów, ograniczenie zwykłej ruchomości.

Wśród specyficznych objawów związanych z lokalizacją zajętych węzłów chłonnych warto wymienić:

  • zlokalizowane w klatce piersiowej i jamie brzusznej - kaszel, uczucie ciężkości i wzdęcia w otrzewnej, duszność, ból w okolicy lędźwiowej;
  • zlokalizowane na szyi i pod pachami - obrzęk twarzy, szyi, kończyn górnych i dolnych, bóle głowy, problemy z połykaniem, zaburzenia widzenia, paraliż mięśni twarzy;
  • zlokalizowane w okolicy śródpiersia (z pierwotnym DLBCL) - ból w klatce piersiowej, duszność w spoczynku, obrzęk twarzy i szyi, łaskotanie i kaszel, zawroty głowy i problemy z przełykaniem.

Etapy rozlanego chłoniaka z dużych komórek B.

W onkologicznej diagnostyce klinicznej wyróżnia się cztery stadia tej choroby onkologicznej. Każdy z nich ma swoje podstacje..

  1. Etap pierwszy (I) definiuje się jako lokalizację atopowych komórek w jednej grupie węzłów chłonnych zlokalizowanych w jednej połowie ciała (górna lub dolna wzdłuż granicy przepony).
    • Podetap I E polega na pokonaniu jednego narządu poza układem limfatycznym.
  2. Drugi etap (II) rozpoznaje się, gdy proces nowotworowy obejmuje kilka węzłów chłonnych.
    • Podetap II E zakłada pokonanie narządu nielimfatycznego, co pociągnęło za sobą rozwój procesu w pobliskich węzłach chłonnych.
    • Podetap II S jest określany na podstawie znaków opisanych w poprzednim akapicie, ale oprócz regionalnych węzłów chłonnych proces dotyczy również innych ich grup, a także śledziony.
  3. Trzeci etap (III): podstawą do jego określenia jest obecność guzów w kilku grupach węzłów chłonnych jednocześnie, zlokalizowanych zarówno nad, jak i pod przeponą.
    • Podstopień III E powstaje w obecności objawów trzeciego stadium choroby, powikłanego zajęciem jednego narządu nielimfatycznego w procesie.
    • Podetap III S jest rozpoznawany, gdy dotkniętych jest kilka konglomeratów węzłów chłonnych w różnych częściach ciała i śledzionie.
  4. Czwarty etap (IV) jest ostatnim, z najbardziej niekorzystnym rokowaniem. Przerzuty w tym przypadku dotyczą nie tylko układu limfatycznego i kilku narządów poza nim. Procesy nowotworowe obejmują wątrobę, nerki, mózg, rdzeń kręgowy i inne narządy..

Jak rozpoznać DLBCL: metody diagnozy medycznej

Pierwszym krokiem sugerującym obecność chłoniaka wielkokomórkowego jest metoda laboratoryjna. Pacjent przekazuje biomateriał do badań ogólnych, biochemii, markerów nowotworowych, HIV, WZW typu B i C, koagulogramu i testu antyglobulinowego. Odchylenia w wynikach nie pozwalają na ostateczne rozpoznanie choroby, ale stają się powodem do dalszych badań.

Ostateczną diagnozę można postawić tylko na podstawie biopsji pobranej z chorego narządu. Staje się kolejnym etapem diagnozy. Można również zlecić badanie genetyczne i biologiczne molekularne w celu ustalenia przyczyny zdarzenia..

I dopiero wtedy, w celu wyjaśnienia etapu procesu, onkolog stosuje metody instrumentalne i sprzętowe - USG, CT i MRI, a także w zależności od lokalizacji echokardiogram, FGS, scyntygrafię kości i inne..

Leczenie chłoniaka rozlanego z dużych komórek B.

Główną metodą zahamowania rozwoju choroby jest agresywna chemioterapia z zastosowaniem różnych schematów z lekami cytostatycznymi i antymetabolitowymi. Są dobierane przez lekarza prowadzącego indywidualnie, w oparciu o rodzaj guza, jego lokalizację, stadium choroby, wiek i ogólny stan pacjenta.

Aby poprawić wynik, można przepisać środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, hormonalne i immunomodulujące jako adiuwant.

Jeśli proces nowotworowy dotyczy jednego nielimfatycznego narządu, który nie jest niezbędny, jest on usuwany chirurgicznie zgodnie ze wskazaniami. Najczęściej jest to śledziona lub część jelita.

Po przejściu chemioterapii pacjenci otrzymują radioterapię, którą wykonuje radiolog. Minimalna dawka promieniowania radioaktywnego to 30 grejów, maksymalna przy niedostatecznej skuteczności lub niemożności przeprowadzenia agresywnej chemioterapii to 46 grey.

W przypadku terminowego leczenia w celu uzyskania pomocy medycznej, odpowiednio opracowanego schematu leczenia i pozytywnej reakcji organizmu rokowaniem jest przedłużenie życia na okres od 5 do 10 lat. Niestety DLBCL nie można całkowicie wyleczyć.

Rokowanie w rozlanym chłoniaku z dużych komórek B, jego rodzaje i leczenie

W onkologii chłoniak wielkokomórkowy jest złośliwą patologią występującą w układzie limfatycznym, przebiegającą w ciężkiej postaci z dużą agresywnością. Chłoniaki wielkokomórkowe mogą rozwijać się zarówno w węzłach chłonnych, jak iw połączeniu z tkankami innych narządów. W 88% przypadków rozwój tej patologii występuje z limfocytów B, w 10% może to być limfocyty T, a tylko u 2% pacjentów morfologiczny charakter patologii pozostaje niezidentyfikowany.

Wraz z rozprzestrzenianiem się chłoniaka wielkokomórkowego do szpiku kostnego dochodzi do przerw w syntezie płytek krwi i erytrocytów, w wyniku których obniża się wskaźnik wysycenia tlenem pacjenta i dochodzi do samoistnego krwawienia. Miejscem lokalizacji chłoniaka wielkokomórkowego mogą być węzły chłonne okolicy szyjki macicy, jama brzuszna, okolice pachowe i narządy wewnętrzne. Chłoniak tego typu należy do chorób onkologicznych o wysokiej śmiertelności, dlatego jego wykrycie powinno odbywać się jak najszybciej..

Powody

Współczesna nauka z zakresu onkologii nie dysponuje jeszcze dokładną wiedzą na temat przyczyn występowania chłoniaka wielkokomórkowego. Jednak najbardziej prawdopodobne czynniki, które mogą wywołać chłoniaka wielkokomórkowego, obejmują:

  • dziedziczność - możliwe jest przenoszenie nietypowych genów wzdłuż pokrewnej linii;
  • choroby związane z niedoborem odporności, takie jak zakażenie wirusem HIV lub choroby krwi;
  • obecność innych złośliwych formacji w ciele;
  • wpływ na organizm promieniowania jonizującego, stopniowo powodując mutacje ogólnoustrojowe na poziomie komórkowym;
  • niekorzystne środowisko ekologiczne w miejscu zamieszkania;
  • działalność zawodowa polegająca na regularnym kontakcie z substancjami chemicznymi i rakotwórczymi.

Klasyfikacja

Diagnoza i leczenie onkologii mogą się różnić w zależności od rodzaju patologii. Istnieje kilka rodzajów chłoniaków wielkokomórkowych, do których należą:

  1. Rozlany chłoniak;
  2. Chłoniak anaplastyczny;
  3. Chłoniak śródpiersia;
  4. Mięsak limfatyczny;
  5. B-duża komórka.
  • Chłoniak rozlany wielkokomórkowy odnosi się do bardzo agresywnych formacji, które mogą wpływać na każdą część ciała, podczas gdy częściej jest wykrywany w węzłach chłonnych szyi, pachwiny i pach. Typowe objawy chłoniaka nieziarniczego, podobnie jak inne nowotwory złośliwe, obejmują ostrą gorączkę, szybką utratę masy ciała i zwiększoną potliwość..
  • Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek (ALCL) może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet, głównie w wieku od 40 do 60 lat. Możliwe jest zidentyfikowanie choroby na początkowych etapach, ponieważ jej rozwój powoduje obrzęk węzłów chłonnych i obrzęk skóry w dotkniętym obszarze. Podczas badania palpacyjnego pacjenci mogą narzekać na ból. Typowa lokalizacja, podobnie jak w poprzednim przypadku, to węzły chłonne szyi, pachwiny i pach.
  • Chłoniak śródpiersia to chłoniak, który tworzy się w węzłach chłonnych śródpiersia (rejon śródpiersia). Ponieważ guz ten rozwija się obok tak ważnych narządów jak mięsień sercowy, płuca i przełyk, przebieg tej choroby stanowi poważne zagrożenie. Rokowanie dla pacjentów z tą patologią zależy przede wszystkim od etapu rozwoju w momencie wykrycia..
  • Jednym z najbardziej podstępnych rodzajów onkologii jest mięsak limfatyczny, ponieważ gdy choroba wystąpi, objawy będą nieobecne przez długi czas. Anomalia powstaje ze złośliwych komórek elementów limfoidalnych. Co piąty pacjent z tą patologią rozwija ostrą białaczkę. Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów są dość niskie, nawet jeśli zostaną wykryte wcześnie. Udane wyleczenie z długotrwałą remisją jest możliwe tylko w 15% przypadków..
  • Chłoniaki z komórek B są również klasyfikowane jako nowotwory typu innego niż Hozhkino, a głównym źródłem patologii są limfocyty beta. Główną różnicą między chorobą jest jej szybki rozwój z szybkimi przerzutami. Grupa wysokiego ryzyka obejmuje osoby starsze obojga płci (od 40 do 60 lat).

Środki terapeutyczne zależą bezpośrednio od rodzaju onkopatologii.

Gradacja

W celu wybrania najbardziej optymalnej metody leczenia przebieg chłoniaka wielkokomórkowego dzieli się zwykle na cztery etapy:

  1. Edukacja jest zlokalizowana w jednym obszarze węzłów chłonnych;
  2. Rak atakujący dwa lub więcej obszarów węzłów chłonnych;
  3. W przypadku rozlanego chłoniaka wielkokomórkowego stopnia 3 można zaobserwować porażkę węzłów po obu stronach przepony;
  4. Patologiczny proces na etapie 4 obejmuje pobliskie narządy i struktury.

Rozlane chłoniaki nieziarnicze z komórek B zawsze charakteryzują się szybkim i agresywnym rozwojem, dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać chorobę w odpowiednim czasie i jak najszybciej rozpocząć odpowiednie leczenie. Ponieważ osoby należące do III stopnia mają zmiany w węzłach chłonnych po obu stronach przepony, konieczne jest regularne przeprowadzanie badań klinicznych w celu monitorowania dalszej dynamiki choroby..

Objawy

Specyficzne objawy chłoniaków wielkokomórkowych w dużej mierze zależą od ich dokładnej lokalizacji. U pacjenta z tą patologią możliwe są następujące objawy:

  • szybki wzrost węzłów chłonnych;
  • podwyższona temperatura ciała, szczególnie w nocy;
  • szybka męczliwość i senność;
  • zwiększone pocenie się;
  • szybka i znaczna utrata wagi;
  • zaburzenia w przewodzie pokarmowym.

W przypadku wewnątrznaczyniowego rozlanego chłoniaka z dużych komórek B pacjenci mają następujące objawy:

  • paraliż twarzy, kończyn;
  • silne bóle głowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • utrata koordynacji;
  • pojawienie się stanów zapalnych na ciele.

Jeśli dotyczy to mostka lub brzucha, pojawia się uczucie ciężkości w jamie brzusznej, trudności w oddychaniu, częste bóle w okolicy lędźwiowej i krwawienie z odbytu.

W początkowych stadiach rozwoju chłoniaka często nie występują objawy kliniczne, co z kolei powoduje późne rozpoznanie.

Kiedy choroba zaczyna atakować tkankę kostną, znacząco wpływa to na ich funkcjonalność i powoduje silny ból. Pojawienie się silnego bólu wątroby z tą chorobą występuje u 80% pacjentów, rzadziej dochodzi do uszkodzenia gruczołów sutkowych i ślinowych, nadnerczy, oczodołów i mózgu. Ponieważ anomalia może rozwinąć się bardzo szybko, często prowadzi do śmierci..

Przy pierwszych oznakach, niezależnie od ich przyczyny, należy natychmiast przejść pełne badanie.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz rozwój rozlanego chłoniaka z dużych komórek B, konieczne jest przeprowadzenie szeregu środków diagnostycznych. Optymalne leczenie raka może zostać przepisane przez lekarza tylko po postawieniu dokładnej diagnozy. Przede wszystkim lekarz przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta i na podstawie skarg zbiera wywiad. Instrumentalne badania diagnostyczne obejmują:

  • RTG - konieczne jest określenie odległych przerzutów w tkankach miękkich i strukturach kostnych;
  • ultradźwięki - pozwala dokładnie określić, na jakim etapie rozwoju jest chłoniak;
  • biopsja - pobranie patologicznych cząstek do dalszego badania histologicznego;
  • nakłucie kręgosłupa i szpiku kostnego - potrzebne do określenia udziału szpiku kostnego w procesie patologicznym;
  • tomografia emisyjna pozytonów - pozwala określić strukturę edukacji i aktywność jej komórek;
  • tomografia komputerowa - jest niezbędna do wykrycia zakresu rozprzestrzeniania się złośliwych komórek nowotworowych;
  • rezonans magnetyczny - wykonywany w celu identyfikacji odległych przerzutów i wyświetlenia trójwymiarowego obrazu ogniska choroby.

Po uzyskaniu wyników wszystkich pomiarów diagnostycznych lekarz przepisuje przebieg leczenia w oparciu o lokalizację chłoniaka, stopień jego progresji i ogólny stan zdrowia pacjenta..

Leczenie

Ponieważ przebieg rozlanego chłoniaka z komórek B charakteryzuje się zwiększoną agresywnością, terapię należy rozpocząć natychmiast po wykryciu patologii. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się niskodawkową chemioterapią, podczas której pacjentowi podaje się co najmniej sześć kursów leków cytotoksycznych, których celem jest eliminacja komórek złośliwych. Dzięki chemioterapii nudnościom i innym skutkom ubocznym zapobiega się za pomocą specjalnych leków. Można również przepisać wysokie dawki chemioterapii. Operacja nie jest wykonywana we wszystkich przypadkach, ale jeśli chłoniak rozprzestrzenił się na grupę węzłów chłonnych, ten konglomerat jest usuwany chirurgicznie.

Lekarze mogą również przepisać radioterapię, która polega na wystawieniu dotkniętego obszaru na promieniowanie rentgenowskie. Napromienianie można zalecić zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i po zabiegach chirurgicznych w celu wyeliminowania pozostałości komórek złośliwych w obszarze patologicznym i zapobieżenia nawrotom..

Jeśli powyższe metody nie przyniosą oczekiwanego rezultatu, możliwy jest przeszczep szpiku kostnego. Można również zastosować hematopoetyczne komórki macierzyste, które są pozyskiwane z embrionalnej wątroby. Pacjent do przeszczepu powinien zostać poddany leczeniu immunosupresyjnemu zarówno przed, jak i po przeszczepie..

Prognozy i zapobieganie

W przypadku wczesnego wykrycia chłoniaka rozlanego i pełnego przebiegu terapii rokowanie dla chorego jest dość korzystne. W przypadku, gdy choroba została wykryta już na 4 etapie, szanse na przeżycie są znikome. Niestety, ze względu na długi brak objawów klinicznych, chłoniak wykrywany jest częściej w późniejszych stadiach rozwoju..

Ponieważ nie zbadano dokładnych przyczyn powstawania chłoniaków wielkokomórkowych, nie ma specyficznego zapobiegania tej patologii. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowalności, warto przestrzegać kilku zasad:

  • pozbyć się złych nawyków;
  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • unikać kontaktu ze szkodliwymi substancjami;
  • poddawać się regularnym badaniom lekarskim.

Sukces leczenia w dużej mierze zależy od terminowości wykrycia patologii, dlatego jeśli regularnie przechodzisz rutynowe badanie w szpitalu, możesz na czas zidentyfikować dolegliwość, co znacznie zwiększy szanse na wyzdrowienie.

Chłoniak z komórek B.

Chłoniak z komórek B jest rodzajem nowotworu nieziarniczego. Choroba występuje na tle niekontrolowanego podziału limfocytów B, które przyjmują komórki i tkanki organizmu jako obce. Komórki limfoidalne są hamowane, ich odżywianie jest zakłócone. Limfocyty B łączą się, tworząc złośliwe ognisko. Węzły chłonne są najbardziej podatne na złośliwe patologie o charakterze pierwotnym lub nabytym. Wtórny guz jest uważany za przerzut innego procesu onkologicznego.

Kod ICD-10 dla chłoniaka z komórek B to C85.1. Nowotwór może składać się z pęcherzykowych centralnych komórek B (typ GSB). Nieterminalna patologia dyfuzyjna jest reprezentowana przez typ inny niż GSB.

Grupa ryzyka

Chłoniaki nieziarnicze są coraz częściej diagnozowane. Nowotwór może wystąpić u osób w każdym wieku. Częściej rozpoznaje się u pacjentów w podeszłym wieku. Szczyt zachorowań to 65 lat.

Ten chłoniak może wpływać na wszystkie narządy wewnętrzne. Agresywny charakter patologii powoduje awarię systemów życiowych. Nieleczona szansa na przeżycie wynosi zero. Chemioterapia jest w stanie wyleczyć chorobę i doprowadzić człowieka do trwałej remisji, zwiększając długość życia.

Chłoniak Hodgkina składa się z makrofagów i komórek monocytarnych. Choroba to limfogranulomatoza. Skład komórkowy jest główną różnicą między chorobą a patologiami nieziarniczymi..

Etiologia choroby

Naukowcy wciąż wyjaśniają, dlaczego występuje pierwotny chłoniak z komórek beta. Wiadomo tylko, że jak każdy rak, patologia powstaje na tle tych czynników:

  • Wrodzone lub nabyte choroby osłabiające układ odpornościowy (zakażenie wirusem HIV, AIDS).
  • Przewlekłe infekcje wirusowe z zapaleniem wątroby, opryszczką itp..
  • Chłoniak można zobaczyć w chorobach autoimmunologicznych.
  • Dziedziczna mutacja komórek.
  • Życie w obszarze niebezpiecznym ekologicznie.
  • Długotrwałe narażenie na promieniowanie.
  • Przewlekłe procesy zapalne narządów wewnętrznych wywołane przez bakterie chorobotwórcze.
  • Podeszły wiek.
  • Nadwaga.
  • Stosowanie cytostatyków i promieniowania jonizującego w leczeniu innych problemów onkologicznych.
  • Przeszczep szpiku kostnego lub narządu wewnętrznego.
  • Koszty zawodu, wymuszanie kontaktu z czynnikami rakotwórczymi.

Stwierdzono pozytywny wpływ antybiotyków na chłoniaki. Długotrwałe stosowanie niektórych leków przeciwbakteryjnych przyczynia się do rozwoju guza tkanki limfatycznej.

Gradacja

W przypadku chłoniaka nieziarniczego z komórek B występują 4 etapy rozwoju choroby:

  • Etap I charakteryzuje się powstaniem procesu onkologicznego w pojedynczym węźle chłonnym.
  • W stadium II guz przenika do 2 lub więcej węzłów chłonnych, rozprzestrzeniając się wzdłuż jednej strony przepony.
  • Stadium III wpływa na węzły chłonne ze wszystkich stron..
  • Stopień IV rzadko jest uleczalny, ponieważ komórki złośliwe wpływają na cały układ limfatyczny i tworzą ogniska wtórne w odległych narządach.

Klasyfikacja chłoniaków

Podtypy chłoniaka z komórek B to:

  • Rozlany chłoniak wielkokomórkowy (kod ICD-10 C83.3) rozwija się w dowolnej części ludzkiego ciała i występuje częściej niż inne tego typu patologie. Skład guza może odnosić się do komórek centroblastycznych lub immunoblastycznych.
  • Patologia limfocytarna małych komórek. Rozwija się we krwi osób starszych, tworzy białaczkę limfocytową. Guz składa się z małych komórek.
  • Białaczka prolimfocytarna powstaje z komórek limfocytów, które uległy mutacji i utraciły funkcję obronną organizmu. Wzrost guzkowy nie jest charakterystyczny dla patologii.
  • Nowotwór w śledzionie rozwija się powoli. Objawy uszkodzenia pojawiają się późno, więc narządu nie można uratować.
  • Patologia komórek włóknistych rozwija się w komórkach szpiku kostnego. Limfocyt zmienia się i nie spełnia przypisanych mu funkcji.
  • Ognisko limfoplazmatyczne jest duże. Przez długi czas jest w utajonej formie. Dotyczy to przestrzeni zaotrzewnowej. Zwykle rozwija się u młodych kobiet.
  • Chłoniak słodowy rozwija się w tkance limfoidalnej przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Składa się z komórek typu pośredniego.
  • Guz węzłowy rozwija się powoli. Ma korzystne rokowanie. Wpływa na wszystkie węzły chłonne.
  • Patologia pozawęzłowa jest zlokalizowana wewnątrz narządów.
  • Chłoniak węzłowy charakteryzuje się licznymi zmianami narządu wewnętrznego. Choroba ma wysoki poziom złośliwości.
  • W górnej części klatki piersiowej rozwija się guz śródpiersia (grasicy) śródpiersia. Rozpoznano u pacjentów w średnim wieku.
  • Patologia anaplastyczna dotyczy węzłów chłonnych szyi i pach. Komórki rakowe szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływając na odległe struktury. Guzy alkaliczno-ujemne rozpoznaje się u 50% dorosłych. Prognoza jest negatywna. Chłoniak alkaliczno-dodatni występuje zwykle u dzieci i ma zadowalające rokowanie.
  • Nowotwór strefy brzeżnej reprezentowany jest przez mięsaka limfatycznego. Dotknięta jest tkanka limfatyczna przestrzeni zaotrzewnowej. Zwykle guz jest gruboziarnisty. Pacjent odczuwa ciągły silny ból w okolicy guza.
  • Patologia komórek płaszcza rozwija się poza węzłami. Składa się z komórek regionu płaszcza. Słabo reaguje na środki cytostatyczne. Ognisko składa się z dojrzałych elementów limfoidalnych identycznych z komórkami płaszcza.
  • W chłoniaku Burkitta występuje zwiększona aktywność poliferatywna komórek nowotworowych. Ogniska powstają w układzie limfatycznym, krążeniowym i hematopoetycznym X.

Guz jest duży i drobnokomórkowy, powolny, agresywny i bardzo agresywny.

Przy powolnej formie zwiększa się ryzyko nawrotu. Osoby z tą patologią żyją nie dłużej niż 7 lat. Wolny typ chłoniaka jest reprezentowany przez nowotwory limfocytowe, wielokomórkowe i guzy beta-komórkowe strefy brzeżnej.

W przypadku agresywnej choroby przeżywalność pacjentów jest dramatycznie zmniejszona w ciągu 2-3 miesięcy. Patologia charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Koncentruje się na rozproszonych dużych komórkach lub mieszanych i immunoblastycznych rozproszonych.

W przypadku stwierdzenia bardzo agresywnego chłoniaka Burkitta lub guza limfoblastycznego pacjent ma tylko kilka tygodni lub dni życia.

Klinika choroby

W przypadku chłoniaka oznaki nieprawidłowości w organizmie nasilają się wraz ze wzrostem guza. Pierwszym niepokojącym objawem jest zapalenie węzłów chłonnych w jednym lub kilku obszarach ciała.

W ciągu 3 tygodni pacjent zauważa pojawienie się wymienionych zmian:

  • Ostry spadek masy ciała;
  • Ciepło;
  • Letarg i senność;
  • Zwiększona potliwość podczas snu nocnego;
  • Bladość i szarość skóry;
  • Siniaki i krwotoki podskórne;
  • Drętwienie w obszarach ciała, zwykle kończyn;
  • Rozwija się niedokrwistość aplastyczna.

Specyficzne objawy zależą od lokalizacji nowotworu:

  1. W przypadku zmian skórnych osoba zauważa ciągłe swędzenie w określonym obszarze..
  2. Chłoniak przewodu pokarmowego charakteryzuje się zaburzeniami stolca, nudnościami, wymiotami i bólem otrzewnej.
  3. W przypadku porażki okolicy śródpiersia charakterystyczny jest rozwój kaszlu i duszności..
  4. Jeśli guz uciska stawy, osoba odczuwa ból, funkcja motoryczna kończyny jest upośledzona.
  5. Chłoniak śledziony charakteryzuje się znacznym powiększeniem narządów i deformacją brzucha.
  6. Jeśli dotknięte są migdałki, zmienia się głos, pojawia się ból gardła i ból podczas połykania.
  7. Wtórne ogniska w ośrodkowym układzie nerwowym i mózgu upośledzają widzenie, wywołują bóle głowy i paraliż.

Białaczka jest związana z uszkodzeniem szpiku kostnego.

W obecności chłoniaka może rozwinąć się płaskonabłonkowy guz głowy lub szyi.

Objawy te mogą wskazywać na łagodną chorobę, dlatego ważna jest ocena złośliwości patologii..

Środki diagnostyczne

Nieokreślonego guza nie można leczyć. Ważne jest, aby zróżnicować komórki ogniska i wyjaśnić diagnozę. Onkolodzy przepisują zestaw badań instrumentalnych i diagnostycznych:

  • Analizy kliniczne moczu i krwi.
  • Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej i węzłów chłonnych szyi, obojczyka, pachwiny i innych okolic.
  • Aby wyjaśnić stan okolicy śródpiersia, narządów oddechowych i tkanki kostnej, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
  • Oznaczanie markerów nowotworowych, w szczególności miana beta-2-mikroglobuliny i związków białkowych.
  • Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego i szpiku kostnego.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.
  • Badanie histologiczne tkanki guza zapewnia ostateczną diagnozę..

Taktyka terapeutyczna

Leczenie opiera się na indywidualnych cechach pacjenta i chłoniaka. Onkolodzy wybierają protokół na podstawie wielkości zmiany, stopnia złośliwości i stopnia zaawansowania choroby.

Chemioterapia jest stosowana w walce z chłoniakiem z komórek B. W zależności od stadium rozwoju patologii, przebieg cytostatyków obejmuje jeden lub więcej leków chemioterapeutycznych.

Radioterapia poprawia działanie chemii. W roli leczenia samodzielnego promieniowanie jonizujące wykorzystywane jest w pierwszym stadium choroby przy wysoko zróżnicowanych nowotworach oraz przy zaangażowaniu tkanki kostnej w proces onkologiczny.

W przypadku agresywnego guza, który rozprzestrzenił komórki na wszystkie części ciała, promienie wpływają na najbardziej agresywny obszar.

Jeśli choroba powróci, objawy i przebieg choroby są cięższe. Zalecany pilny przeszczep szpiku kostnego.

Duże guzy usuwa się chirurgicznie. Resekcji zmiany złośliwej wraz z częścią zdrowej tkanki limfatycznej towarzyszy radioterapia i chemioterapia. Metoda trzykrotnie zwiększa szanse życiowe pacjenta. U większości pacjentów, którzy się zgłosili, stwierdzono pięcioletnie przeżycie przy odpowiednim leczeniu..

Przyjmowanie cytostatyków negatywnie wpływa na zdrowe komórki organizmu. Odporność jest osłabiona. Aby znormalizować siły ochronne, pacjentowi przepisuje się immunoterapię za pomocą leków zawierających interferon.

W terminalnym stadium choroby zaleca się terapię paliatywną w celu złagodzenia objawów zatrucia i poprawy jakości życia chorego na raka.

Kiedy osoba dowiaduje się o obecności złośliwego procesu, często pojawiają się zaburzenia psychiczne i głęboka depresja. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z psychologiem i wsparcie bliskich. Optymistyczni pacjenci lepiej radzą sobie z chłoniakiem i szybciej dochodzą do remisji.

Medycyna alternatywna nie może leczyć raka. Przyjmowanie środków ludowych zaostrzy przebieg choroby i pozwoli komórkom nowotworowym dokładnie wniknąć w ciało pacjenta. Leki homeopatyczne można stosować jako terapię podtrzymującą po głównym leczeniu i zaleceniach lekarza.

Wraz z rozwojem białaczki na tle promieniowania i przyjmowaniem cytostatyków zaleca się również przeszczep szpiku kostnego. Metoda pozwala na wznowienie procesu hematopoetycznego i przezwyciężenie problemów onkologicznych. Istnieje wiele przeciwwskazań i powikłań do operacji..

Powrót do zdrowia i prognozy na całe życie

Rehabilitacja obejmuje radykalną zmianę stylu życia: rezygnację ze złych nawyków, unikanie fast foodów i konsekwentne angażowanie się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ważne jest, aby wzmocnić odporność na komórki rakowe.

Leczenie chłoniaka z komórek B w pierwszym etapie jest skuteczne w 90% przypadków. W drugim etapie pięcioletnia przeżywalność wynosi 50%. Trzeci to 30%. Czwarty etap zawsze oznacza nagłą śmierć, 8% pacjentów przeżywa.

Pacjent ma prawo do wystawienia na leczenie grupy 2 lub 3 osób niepełnosprawnych.

Chłoniak rozlany z dużych komórek B.

Rozlany chłoniak z dużych komórek B jest złośliwym guzem atakującym ludzki układ limfatyczny. W tym przypadku ogniska onkologiczne mogą znajdować się zarówno w samych węzłach chłonnych, jak iw innych narządach..

Opis i statystyki

Choroba występuje częściej u osób powyżej 40 roku życia. Nietypowe zmiany początkowo występują w budowie węzłów chłonnych, głównie w odcinku szyjnym i zlokalizowanym w jamie brzusznej. Rzadziej proces onkologiczny rozpoczyna się w tkance limfatycznej narządów takich jak szpik kostny, jelita itp..

Patogeneza choroby jest spowodowana nieprawidłowym i niekontrolowanym podziałem komórek w układzie limfatycznym. W tym samym czasie stare komórki, które służyły własnym, nie umierają, a nowe, już dotknięte mutacją, nadal się tworzą. W rozlanym chłoniaku z dużych komórek B limfocyty B - białe krwinki zaprojektowane do zwalczania czynników zakaźnych - są złośliwe. Nazwa patologii wynika z jej cech - chore komórki wnikają do węzłów chłonnych i narządów, prowokując ich zniszczenie tzw. Dyfuzją.

Dlatego w przypadku tej choroby ważna jest szybka diagnoza, ponieważ jeśli pozwoli się guzowi rosnąć, dotyczy to przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego lub mózgu, co oznacza nieodwracalność procesu onkologicznego.

Kod ICD-10: C83.3 Rozlany chłoniak z dużych komórek B..

Przyczyny i grupa ryzyka

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać rozwój procesu onkologicznego w układzie limfatycznym. Jednocześnie eksperci uważają, że do powstania guza konieczne jest połączenie kilku patogenetycznych momentów. Wymieńmy je:

  • dziedziczność;
  • cukrzyca;
  • Choroba bielactwa nabytego;
  • przeszczep narządu od dawcy;
  • niedobór odpornościowy;
  • infekcja opryszczka;
  • zapalenie wątroby;
  • Wirus Epsteina-Barra;
  • stały kontakt z czynnikami rakotwórczymi;
  • promieniowanie jonizujące;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków, w szczególności leków przeciwdepresyjnych.

Najczęściej chorują osoby powyżej 40 roku życia, głównie mężczyźni. Ryzyko to wynika z długotrwałego nadużywania alkoholu i nikotyny, a także z przewlekłych patologii, które doprowadziły do ​​rozwoju niedoboru odporności w organizmie..

Objawy

Rozlany chłoniak z dużych komórek B jest nowotworem agresywnym. Dzieje się tak, ponieważ limfocyty B to komórki, które odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym. Ich celem jest odnalezienie obcych elementów w organizmie i poinformowanie o tym innych komórek odpowiednimi sygnałami oraz zablokowanie czynników zakaźnych.

Węzły chłonne, jako główne ogniwa odporności, są najbardziej wrażliwe na wszelkie zmiany, które zaszły w ludzkim ciele. Chłoniak z dużych komórek B zasadniczo zakłóca ten mechanizm, zatrzymując dostarczanie sygnałów o niebezpieczeństwie do układu obronnego. Rozproszony kształt umożliwia swobodne rozprzestrzenianie się guza po całym ciele.

Głównymi objawami choroby są zwiększone pocenie się i niewyjaśniona utrata masy ciała. Czasami w nocy występuje zespół hipertermiczny, któremu towarzyszy obfite pocenie się. Wzrostowi samych węzłów chłonnych towarzyszą następujące objawy:

  • obrzęk twarzy i kończyn;
  • wzdęcia;
  • powiększenie wątroby związane z jej porażką;
  • drętwienie i skurcze rąk i nóg;
  • zawroty głowy, ogólne osłabienie.

Choroba postępuje szybko, więc leczenie będzie skuteczne tylko we wczesnych stadiach. W takim przypadku pozytywne rokowanie jest możliwe u 85% pacjentów..

Klasyfikacja systemu Ann Arbor

Etapy i charakter rozlanych chłoniaków z dużych komórek B są rozpatrywane zgodnie z systemem klasyfikacji Ann Arbor. Rozważ to w poniższej tabeli.

GradacjaKryteria
jaDotknięty pojedynczy węzeł chłonny lub jedna grupa węzłów.
TO ZNACZYOgnisko onkologiczne znajduje się w segmencie lub większym obszarze narządu nielimfatycznego.
IIDotkniętych jest kilka grup węzłów chłonnych znajdujących się po jednej stronie przepony.
IIAGuz rozpoznaje się w narządzie nielimfatycznym z regionalnymi węzłami chłonnymi.
IIBDotknięte kilka grup węzłów chłonnych po jednej stronie przepony z zaangażowaniem śledziony w proces onkologiczny.
IIIZajęte są węzły chłonne po obu stronach przepony.
IIIАDotknięte grupy węzłów chłonnych po obu stronach przepony w połączeniu z dowolnym narządem innym niż limfatyczny.
IIIBDotknięte grupy węzłów chłonnych po obu stronach przepony w połączeniu ze śledzioną.
IVRozlane uszkodzenie jednego lub więcej narządów innych niż limfatyczne z lub bez zajęcia regionalnych i odległych węzłów chłonnych.

W treści diagnozy lekarz odnotowuje, w którym narządzie lub grupie węzłów chłonnych powstał proces złośliwy, stadium choroby i możliwe rokowanie.

Gradacja

W przypadku rozlanego chłoniaka z dużych komórek B charakterystyczne są 4 etapy rozwoju. Podział odpowiada stopniowi rozprzestrzeniania się złośliwego procesu.

GradacjaOpis
jaKlęska pojedynczego węzła chłonnego. Ten etap jest początkiem powstawania guza i nie oznacza, że ​​proces ten jest nieodwracalny. Pozytywny wygląd.
IIUdział w procesie onkologicznym jednej lub kilku grup węzłów chłonnych. Obecnie niezwykle ważne jest rozpoczęcie odpowiedniej, wysokiej jakości terapii, zanim guz zacznie rozwijać się w struktury narządów i nie przybierze nieodwracalnej postaci..
IIIDotyczy to węzłów chłonnych po obu stronach ciała. Wysoka nietypowa koncentracja w klatce piersiowej i brzuchu. Złośliwy proces dotyka prawie wszystkich systemów, rozpoczynają się poważne zaburzenia dysfunkcyjne.
IVGuz w czwartym stadium rozprzestrzenia się na struktury narządów poza węzłami chłonnymi. Komórki nowotworowe można znaleźć w wątrobie, mózgu itp. Leczenie na IV etapie rozlanego chłoniaka z dużych komórek B jest nieskuteczne, maksymalne, co można zrobić, to przedłużyć życie człowieka na czas nieokreślony, czyli rokowanie jest skrajnie negatywne.

Rodzaje, rodzaje, formy

Istnieje kilka rodzajów nowotworów z komórek B:

  • guz strefy brzeżnej;
  • rozlany chłoniak z dużych komórek B;
  • chłoniak wielkokomórkowy;
  • guz pęcherzykowy.

Różnią się one od siebie budową morfologiczną, objawami klinicznymi i odpowiedzią na podejmowane działania terapeutyczne, dlatego też tego typu zmiany onkologiczne są zwykle traktowane jako odrębne obiekty..

Chłoniak z dużych komórek B stanowi 30% wszystkich zmian złośliwych układu limfatycznego. Proces onkologiczny zaczyna się rozwijać w węzłach chłonnych, stopniowo rozprzestrzeniając się po całym ciele. Rzadziej guz staje się pozawęzłowy, to znaczy początkowo tworzy się w tkankach różnych narządów - żołądka, tarczycy itp..

Z kolei duży chłoniak z komórek B dzieli się na kilka postaci:

  • śródpiersia;
  • anaplastyczny;
  • mała komórka.

Śródpiersie - charakteryzuje się rozproszoną proliferacją komórek nowotworowych do tkanek limfoidalnych. Główne oznaki patologii: stwardnienie typu zrębu i wiele zmian martwiczych w ognisku pierwotnego nowotworu.

Anaplastic - ma charakter systemowy. Objawia się wzrostem różnych grup węzłów chłonnych, podczas gdy proces onkologiczny zwykle rozprzestrzenia się na narządy przewodu pokarmowego, śledziony i struktury kostne. Staje się przyczyną szybkiej śmierci pacjenta.

Mała komórka - jest rzadka. Choroba charakteryzuje się powolnym rozwojem i jednocześnie słabą podatnością na działanie jakichkolwiek środków terapeutycznych. Ten typ chłoniaka może przerodzić się w bardziej agresywny guz, który szybko rośnie.

Chłoniak z dużych komórek B dzieli się na następujące podtypy w zależności od dotkniętego obszaru:

  • wewnątrznaczyniowy;
  • pierwotnie skórny z zajęciem kończyn dolnych w procesie onkologicznym;
  • postępowanie na tle infekcji wirusowej Epsteina-Barra;
  • rozwinięty w wyniku wyraźnego procesu zapalnego;
  • charakteryzujący się nadmierną syntezą komórek T i histocytów;
  • wpływające na komórki b śródpiersia.

Diagnostyka

Aby potwierdzić fakt choroby, zaleca się następujące metody badania:

  • Radiografia. Pomaga zidentyfikować zmiany w tkankach miękkich i odległych przerzutach w organizmie, w tym struktur kostnych.
  • Biopsja węzłów chłonnych. Metoda opiera się na zebraniu przypuszczalnego materiału nowotworowego do dalszej analizy morfologicznej. Za pomocą tej metody diagnostycznej możesz wykryć złośliwe komórki w próbce biopsji i zbadać ich naturę.
  • Ultradźwięk. Określa obecność i wielkość guza, fakt jego inwazji na sąsiednie narządy.
  • Nakłucie lędźwiowe. Jest przepisywany, gdy w szpiku kostnym wykryje się proces onkologiczny.
  • POKLEPAĆ. Pozwala zobaczyć strukturę strukturalną guza, zbadać aktywność jego komórek, charakter sąsiednich tkanek i prawdopodobieństwo ich uszkodzenia.
  • CT. Określa strukturę nowotworu warstwowo i stopień jego rozprzestrzenienia się po całym organizmie.
  • MRI. Zapewnia trójwymiarowy obraz zdrowych i nietypowych tkanek, który pozwala na jak najdokładniejszą ich ocenę, ujawnia fakt i charakter przerzutów.
  • Ogólne i biochemiczne badania krwi. Pierwsze badanie pokazuje poziom ESR, leukocytów, płytek krwi i erytrocytów oraz brak równowagi między nimi. Drugi określa rozbieżności w parametrach lipidów, glukozy i innych składników, które również mówią o patologicznym procesie w organizmie i wymagają pilnego dalszego badania..
  • Analiza markerów nowotworowych. Obecnie na popularności zyskują badania nad specyficznymi przeciwciałami o charakterze białkowym, tzw. Markerami raka. Substancje te są wytwarzane przez sam guz lub są odpowiedzią organizmu na rozwój złośliwego procesu. W przypadku chłoniaka wykonuje się test β2-mikroglobulinowy. Ten antygen jest wykrywany, gdy zaatakowana jest tkanka limfatyczna - szpiczak, chłoniak, chłoniak nieziarniczy i choroba Hodgkina. Stężenie tego markera nowotworowego wzrasta wraz z ciężkością raka.

Na podstawie wykonanej pracy specjalista podsumowuje wyniki i stawia ostateczną diagnozę. Kolejnym krokiem jest dobór niezbędnych środków terapeutycznych..

Leczenie

W walce z rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B stosuje się zestaw standardowych technik. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Radioterapia. Oparty na wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego. Jest przepisywany na każdym etapie choroby, ale we wczesnych stadiach może być stosowany jako samodzielna metoda, pod warunkiem, że zostanie stworzona dawka terapeutyczna powyżej 40 Grey. Podczas zabiegu promienie powinny być skierowane bezpośrednio na ognisko guza przy minimalnym udziale zdrowych tkanek w terapii.

Polichemoterapia. Stosowany w pierwszym i drugim stadium choroby. Na wczesnym etapie, gdy nowotwór dopiero zaczyna się rozwijać, wymagane są co najmniej 3 kursy leczenia przy wyznaczaniu takich leków, jak winblastyna, doksorubicyna, bleomycyna i dakarbazyna. Od drugiego etapu patologii wymagane będzie minimum 6 kursów polichemioterapii z użyciem „Doksorubicyny”, „Oncoviny” i „Cyklofosfamidu”.

Przeszczep szpiku kostnego. Jest przepisywany w przypadku braku skuteczności innych środków terapeutycznych. Metodę przeprowadza się przy użyciu biomateriału dawcy uzyskanego poprzez odessanie z elementów kości biodrowej lub mostka. Ponadto procedura może obejmować komórki macierzyste pobrane z wątroby zarodka. Szpik kostny wstrzykuje się do organizmu pacjenta dożylnie, co poprawia jego przeżywalność. Metodzie towarzyszy terapia immunosupresyjna z użyciem „prednizolonu”, „azatiopryny” i „cyklofosfamidu”.

Immunomodulatory, antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwnowotworowe. Zatem podejście do zwalczania patologii może być wszechstronne. Jaki rodzaj leczenia zostanie zastosowany - decyduje lekarz. Na wybór działań terapeutycznych wpływa stopień zaawansowania choroby, ogólny stan zdrowia pacjenta oraz ryzyko ewentualnych powikłań..

Interwencje chirurgiczne. W przypadku chłoniaków praktycznie się ich nie przeprowadza. Eksperci zauważyli, że po operacji organizm pacjenta daje mniejszą odpowiedź na terapię niż na tle chemioterapii i radioterapii..

Proces odzyskiwania

Po wypisie ze szpitala osoby z chłoniakiem z dużych komórek B są objęte pierwszą lub drugą grupą inwalidztwa. Regularna obserwacja lekarska i wizyty u onkologa stają się obowiązkowe w życiu każdej osoby z tą diagnozą w historii, ponieważ choroba jest spowodowana wysokim ryzykiem nawrotu - nawet 80% w ciągu 12 miesięcy po leczeniu.

Nie ma specjalnych środków rehabilitacyjnych dla rozlanego chłoniaka z dużych komórek B. Wraz z rozwojem powikłań w okresie rekonwalescencji przeprowadza się ich leczenie objawowe. W przyszłości zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, unikanie nadmiernej ekspozycji na promienie ultrafioletowe oraz fizjoterapię termiczną.

Dieta

Każda choroba złośliwa to głęboki stres dla organizmu. Odpowiednie odżywianie może wzmocnić efekt metod leczenia i przyspieszyć okres rekonwalescencji po zastosowaniu silnie toksycznych leków.

Dieta we wczesnych stadiach chłoniaka z dużych komórek B. Nie ma konkretnych szczegółów. Powinien być po prostu zdrowy i kompletny. Podajemy, jakie zalecenia należy przestrzegać w tym okresie:

  • wyklucz produkty wysokokaloryczne, aby uniknąć przybierania dodatkowych kilogramów;
  • jedz więcej owoców i warzyw, ryb i drobiu;
  • zminimalizować dania z czerwonego mięsa;
  • dodawaj sól i przyprawy do potraw z umiarem;
  • całkowicie wyeliminować alkohol.

Tak więc dieta we wczesnych stadiach choroby ma kilka ograniczeń. Dieta spełnia wymogi zdrowej, zbilansowanej diety.

Zaniedbana postać chłoniaka. Przy przeprowadzaniu wielu cykli radioterapii i polichemioterapii pojawiają się poważne problemy z układem odpornościowym i procesami metabolicznymi. W tym okresie człowiek potrzebuje siły nie tylko do walki z chorobą, ale także do elementarnego przetrwania, ponieważ jego organizm jest wyczerpany przez przyjmowanie toksycznych leków i patologii. W zaawansowanych stadiach chłoniaka rozlanego z dużych komórek B zaleca się następujące wytyczne:

  • częste posiłki frakcyjne w regularnych odstępach czasu w małych porcjach;
  • jedz wysokokaloryczne potrawy z wyraźną anoreksją;
  • dokładnie i długo żuć jedzenie, nawet jeśli jest puree lub półpłynne;
  • przestrzegać reżimu picia;
  • powstrzymywać się od jedzenia podczas napadów nudności i niechęci do jedzenia.

Budując dietę dla pacjenta, ważne jest, aby wyjść od jego ogólnego stanu i życzeń, tylko w ten sposób można ustalić schemat i zmniejszyć skutki uboczne, które powstały podczas procesu chemioterapii. W tym przypadku podstawą diety powinien być drób i podroby, niskotłuszczowe ryby, omlety, owsianka na wodzie, tłuczone zupy i warzywa. Polecamy słabą herbatę, galaretkę, kompot i świeżo wyciskany sok z napojów.

Okres rehabilitacji po chemioterapii i diecie profilaktycznej. Jest zbudowany na podobnych zasadach. Od tego momentu ma na celu przywrócenie utraconych funkcji i złagodzenie patologicznych procesów wywołanych intensywnym leczeniem wskazanym przy chłoniakach. Dieta nadal powinna składać się z dietetycznych mięs, ryb morskich, produktów mlecznych, owoców, warzyw i zbóż. Alkohol, słone, konserwowane i smażone potrawy są surowo zabronione. Szczególną uwagę zwraca się na reżim picia - zaleca się spożywać co najmniej 2 litry płynu dziennie.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. Rozlane chłoniaki z dużych komórek B są niezwykle rzadkie w dzieciństwie. Jednocześnie szanse na pomyślny wynik u dzieci są 2 razy wyższe niż u dorosłych, z zastrzeżeniem terminowej diagnozy i leczenia patologii. Podstawową metodą zwalczania guza jest polichemioterapia, której tryb i intensywność determinuje wiek małego pacjenta, stopień i stopień rozprzestrzenienia się procesu onkologicznego. Praktycznie nie stosuje się ekspozycji na promieniowanie i interwencji chirurgicznej u dzieci, z wyjątkiem rozwoju współistniejących powikłań, na przykład, gdy dotyczy to guza niektórych struktur narządów. Dodatkowo prowadzona jest terapia towarzysząca mająca na celu profilaktykę i leczenie infekcji mózgu i zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia śluzówki i innych schorzeń. Średnio czas trwania terapii wynosi od 2 do 5 miesięcy.

Ciąża i laktacja. W przypadku stwierdzenia chłoniaka u kobiety w wieku rozrodczym zaleca się rozmowę z nią na temat możliwości kriokonserwacji komórek jajowych przed rozpoczęciem jakichkolwiek działań terapeutycznych. Faktem jest, że kursy polichemioterapii i radioterapii w przyszłości często stają się przyczyną nieodwracalnej bezpłodności. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży, nie można jej przerywać. W takim przypadku zaleca się stosowanie leków chemioterapeutycznych, które nie przenikają przez barierę łożyskową macicy i nie szkodzą dziecku. Noszenie płodu można przedłużyć do 32 tygodnia ciąży, a po porodzie można ponownie rozpocząć chemioterapię. Jeśli diagnoza zostanie postawiona podczas laktacji, dziecko jest odsadzane i rozpoczyna się wzmocnione leczenie chłoniaka.

Zaawansowany wiek. Rozwój patologii obserwuje się głównie w starszym wieku. Terapię na tym etapie komplikuje obecność współistniejących chorób, które utrudniają pełne przepisanie odpowiedniej walki z chłoniakiem. O wyborze konkretnej metody leczenia decyduje indywidualnie lekarz..

Leczenie w Rosji i za granicą

Rozlany chłoniak z dużych komórek B jest niebezpieczną chorobą wymagającą szybkiego rozpoznania i leczenia. Zapraszamy do sprawdzenia, jak przeprowadzane są w klinikach krajowych i zagranicznych.

Leczenie w Rosji

Obecnie większość ośrodków onkologicznych jest wyposażona w nowoczesny sprzęt i instrumenty, co pozwala na wprowadzenie innowacyjnych technologii i zwiększenie odsetka wyzdrowień wśród osób, które zetknęły się ze zmianami złośliwymi układu limfatycznego..

W rosyjskich ośrodkach onkologicznych podstawą leczenia tej choroby jest chemioterapia według zasady ABVD. Oznacza to, że zawiera schemat następujących leków: „Adriamycyna”, „Bleomycyna”, „Winblastyna” i „Dakarbazyna”. Przebieg terapii trwa 4 tygodnie. Średnio pacjent potrzebuje 4-6 takich kursów, czyli leczenie w klinice potrwa co najmniej 4 miesiące.

Wraz z postępem choroby schemat może się komplikować, np. Przy potwierdzonym rozlanym chłoniaku z dużych komórek B 3A i 4-tym stosuje się BEASSOR, w skład którego wchodzą bleomycyna, etopozyd, adriamycyna, cyklofosfamid, winkrystyna, Prednizolon "i" prokarbazyna ".

W przypadku chłoniaka zlokalizowanego stosuje się radioterapię. Z reguły po zakończeniu chemioterapii i radioterapii remisja następuje u co najmniej 60% chorych. Jeśli metody są nieskuteczne, pacjentowi zaleca się opiekę paliatywną lub przeszczep komórek macierzystych dawcy.

Koszt leczenia uzależniony jest od statusu placówki medycznej i ilości potrzebnej pomocy. Na przykład w „Klinice Europejskiej” w Moskwie cena za kurs chemioterapii z uwzględnieniem leków wynosi od 350 tysięcy rubli, przeszczep komórek macierzystych dawcy - od 1 miliona rubli.

Gdzie można uzyskać leczenie w Rosji?

  • Cancer Center Sofia, Moskwa. Stosuje wielodyscyplinarne podejście do leczenia osób z chorobami nowotworowymi. Zapewnia nie tylko diagnostykę i terapię nowotworów, ale także rehabilitację pokliniczną i przystosowanie społeczne pacjentów..
  • Centrum Medyczne „European Clinic” w Moskwie. Tutaj możesz uzyskać wykwalifikowaną pomoc od onkohematologów, którzy mają wystarczające doświadczenie w walce z chłoniakami. Klinika wykorzystuje innowacyjne metody leczenia oraz nowoczesne leki rekomendowane przez międzynarodowe środowiska medyczne..
  • GBUZ "St. Petersburg Kliniczne, naukowe i praktyczne centrum specjalistycznej opieki medycznej" (onkologiczna). Nowoczesne centrum zapewniające niezbędny zakres procedur diagnostycznych i terapeutycznych, z których wiele jest unikalnych w Rosji.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie w Niemczech

W niemieckich klinikach walka z chłoniakami prowadzona jest w sposób klasyczny przy użyciu wysokiej jakości leków chemioterapeutycznych, które dobierane są dla pacjenta według specjalnego schematu za pomocą technik kursu. Oprócz tej metody w Niemczech stosuje się radioterapię i leczenie środkami biologicznymi, takimi jak przeciwciała monoklonalne, które celowo niszczą komórki nowotworowe. Połączenie kilku podejść zwiększa skuteczność terapii.

Ceny leczenia chłoniaka w niemieckich klinikach są wyższe w porównaniu z rosyjskimi. Jednocześnie wielu ekspertów twierdzi, że stosunek „koszt do jakości” w tym kraju jest całkiem akceptowalny. Kurs chemioterapii w Niemczech będzie kosztował pacjenta od 5 tys. Euro, przeszczep komórek macierzystych - od 200 tys. Euro.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Szpital Stanowy w Stuttgarcie, Oddział Onkologii i Hematologii. Multidyscyplinarna placówka medyczna, w której skoordynowana praca specjalistów o różnych profilach pomoże wybrać jedną koncepcję w walce z chłoniakiem i jego powikłaniami.
  • Centrum Onkologii Radioterapii w Hamburgu. Ma doskonałą reputację w leczeniu raka o różnym stopniu złożoności. Wykorzystuje innowacyjne techniki zapewniające sukces w walce z chłoniakami.
  • Uniwersyteckie Centrum Medyczne „Hamburg-Eppendorf”, Hamburg. Jedna z nowoczesnych europejskich klinik oferujących wysokiej jakości opiekę chorym na raka.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie rozlanego chłoniaka z dużych komórek B w Izraelu

W leczeniu chłoniaka w Izraelu oprócz tradycyjnych metod - polichemioterapii i radioterapii, aktywnie wykorzystuje się bioterapię i przeszczep komórek macierzystych szpiku kostnego. Dotknięte elementy układu limfatycznego, jeśli jest to wskazane, usuwa się metodami endoskopowymi i radiochirurgicznymi.

Koszt leczenia uzależniony jest od statusu wybranej placówki medycznej oraz kompleksu niezbędnej pomocy. Cena za ogólną diagnostykę onkologiczną w izraelskich klinikach to średnio od 5 tys. Dolarów, 1 dzień chemioterapii bez leków - od 1500 dolarów, operacja z wykorzystaniem robotyki - od 25 tys. Dolarów, leczenie komórkami macierzystymi - od 70 tys. Dolarów.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Centrum Onkologii „Davidov”, Tel Awiw. Największa placówka o tym profilu na Bliskim Wschodzie, powstała na bazie Instytutu Hematologii przy klinice Rabina. Świadczy najszerszy zakres usług diagnostycznych i leczniczych osobom z chorobami nowotworowymi, w szczególności chłoniakami.
  • Klinika Assuta, Tel Awiw. Zaliczany do 10 najlepszych szpitali w Izraelu ze względu na osiągniętą skuteczność leczenia większości nowotworów.
  • Centrum medyczne „Asaf ha-Rofe”, Tel Awiw. Największa państwowa placówka medyczna zapewniająca wysokiej jakości zakres pomocy osobom z różnymi stopniami i typami onkopatologii.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Powikłania i nawroty

W przebiegu choroby oraz w trakcie leczenia mogą wystąpić następujące powikłania:

  • chłoniakowe zapalenie opon mózgowych;
  • niedrożność moczowodu po jednej lub obu stronach;
  • niedrożność jelit;
  • niedowład korzeni nerwowych;
  • kompresja rdzenia kręgowego;
  • uszkodzenie struktur kostnych aż do złamań.

Wymienione powikłania wymagają pilnej interwencji medycznej o odpowiednim charakterze..

W ciągu pierwszych 12 miesięcy po leczeniu nawroty choroby występują w około 80% przypadków. Od przyszłego roku szanse na powrót patologii zmniejszają się do 5%. Wtórne ogniska onkologiczne, które powstały, są eliminowane za pomocą terapii nawrotów, przy użyciu schematów chemioterapii, takich jak „Rytuksymab”, „Cytarabin”, „Deksametazon” i „Cisplastyna”.

Prognoza na różnych etapach

Kryteria prognostyczne chorych na chłoniaka w onkologii ocenia się na 5-letniej skali przeżycia. Przyjrzyjmy się bliżej temu problemowi w poniższej tabeli..

GradacjaKorzystne rokowanie
ja80–95%
II50–75%
III25–50%
IVMniej niż 20%

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych w przypadku rozlanego chłoniaka z dużych komórek B, ponieważ dokładne czynniki prowadzące do rozwoju choroby nie są znane. Dlatego profilaktyka powinna zawierać ogólne zalecenia mające na celu zminimalizowanie ryzyka onkopatologii. Obejmują one zbilansowaną dietę, unikanie złych nawyków i unikanie stresujących sytuacji..

Im szybciej choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie. Nowoczesne schematy terapii, najnowsze leki i metody instrumentalne mogą przynieść pozytywne rezultaty w 75% przypadków.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.