Mięśniak macicy

Mięśniaki macicy to przewlekła choroba trzonu macicy, objawiająca się wzrostem jednego lub więcej guzowatych węzłów w jej warstwach mięśniowych. W rezultacie zwiększa się rozmiar macicy, jej kształt jest zdeformowany. Prowadzi to do nieprzyjemnego objawu - patologicznego krwawienia, częstego oddawania moczu, bólu w dolnej części brzucha i okolicy miednicy, upośledzonej reprodukcji. Ale to nie zawsze się zdarza - objawy mięśniaków macicy u kobiet zależą od liczby węzłów, a także od ich wielkości. W ponad połowie przypadków węzły mięśniakowate są małe i nie manifestują się w żaden sposób.

Choroba jest bardzo powszechna. Według statystyk w wieku 45 lat aż 70-80% kobiet cierpi na mięśniaki.

Taktyka leczenia zależy od stopnia zaawansowania guza, szybkości jego wzrostu i wieku pacjenta. Obejmuje metody zachowawcze i chirurgiczne. Bezobjawowy przebieg wymaga jedynie regularnej obserwacji przez lekarza ginekologa.

Przyczyny choroby

Myoma to choroba zależna od hormonów. Oznacza to, że węzły rosną w odpowiedzi na działanie żeńskich hormonów płciowych, w szczególności progesteronu i estrogenu. Dlatego występuje tylko u kobiet w wieku rozrodczym. Jednak najczęściej rozwija się w późnym okresie rozrodczym i przed menopauzą. Małe i średnie węzły z początkiem menopauzy mają tendencję do regresu lub, jak mówią ludzie, rozpuszczania. U kobiet po wystąpieniu menopauzy w odpowiedzi na leki zawierające estrogeny mogą pojawić się włókniaki.

Nie ma danych naukowych, które wiarygodnie potwierdzałyby, że przyczyną rozwoju mięśniaków jest zaburzenie hormonalne. U wielu pacjentów węzły pojawiają się na tle normalnych poziomów hormonalnych. Oznacza to, że ta choroba zależna od hormonów nie jest zależna od hormonów..

Ujawniono pewne uzależnienie dziedziczne, jednak nie można też mówić o bezpośrednim wpływie czynnika dziedzicznego tej choroby..

Istnieją czynniki ryzyka:

  • późniejsza pierwsza miesiączka;
  • duża liczba aborcji;
  • obfity przepływ menstruacyjny;
  • choroby zapalne okolicy narządów płciowych;
  • torbiele jajników;
  • długotrwała niepiśmienna antykoncepcja;
  • dysfunkcja wątroby;
  • brak porodu i laktacji do 30 lat;
  • nadwaga;
  • zaburzenia metabolizmu węglowodanów;
  • Siedzący tryb życia;
  • naprężenie.

Jednak dziś nie można wiarygodnie określić przyczyny mięśniaków i prawdopodobieństwa ich rozwoju u konkretnej kobiety..

Klasyfikacja formacji myomatycznych

Ciało macicy składa się z warstwy mięśniowej i błony śluzowej wyściełającej jej wewnętrzną część.

Formacje mięśniakowate są zlokalizowane w mięśniowej tkance łącznej. W centrum ich wzrostu jest jedna wadliwa komórka, która podlega pewnym zmianom i zaczyna się dzielić w szybszym tempie niż sąsiednia.

Rezultatem jest węzeł mięśniowy - lokalne nagromadzenie chaotycznie splecionych włókien mięśni gładkich. Średnio jego wymiary wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Jednak czasami stwierdza się bardzo duże nowotwory. Niektóre osiągają kilka kilogramów.

Komórki myomatyczne praktycznie nie ulegają degeneracji do złośliwych. Dzieje się tak w mniej niż 1% przypadków..

Uwaga! Nawet szybki wzrost mięśniaków nie jest oznaką jego złośliwości.

Mięśniaki macicy mogą znajdować się w różnych warstwach. Na tej podstawie węzły są podzielone na następujące typy:

  • Podśluzowy lub podśluzowy - wrasta do jamy macicy. Może całkowicie wystawać do wewnątrz, o połowę lub mniej.
  • Śródścienne lub śródmięśniowe - zlokalizowane wewnątrz ściany narządu.
  • Podotrzewnowe lub podotrzewnowe - wystaje z zewnątrz (do otrzewnej).

Wśród tych typów jest mięśniak, który rośnie na szypułce.

Objawy mięśniaków macicy

Chociaż choroba ma wysoką chorobowość, to jednak około 35-40% pacjentów doświadcza ciężkich objawów - u pozostałych przebiega bezobjawowo.

  • Obfite i długotrwałe miesiączki.
  • Zakrzepy krwi menstruacyjnej.
  • Uczucie ucisku w okolicy pęcherza.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Ból podbrzusza.
  • Powiększenie brzucha.
  • Ból podczas seksu.

Powikłania występują przy dużych nowotworach.

Często dochodzi do rozwoju niedokrwistości spowodowanej ciężkimi i przedłużającymi się krwawieniami miesiączkowymi..

Zaburzenia rozrodcze - zwykle występuje w miejscu śródściennym. W tym przypadku pojawiają się trudności z początkiem ciąży, ponieważ węzły utrudniają utrwalenie komórki jajowej na błonie śluzowej macicy. Może również powodować poronienie..

Rzadkim powikłaniem jest dysfunkcja pobliskich narządów: pęcherza i odbytnicy.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać mięśniaki macicy na podstawie dolegliwości pacjentki oraz po badaniu ginekologicznym w przypadku powiększenia narządu.

Wcześniej stopień rozwoju choroby był skorelowany z tygodniami ciąży na podstawie stopnia powiększenia macicy pacjentki. Dzieje się tak od czasów, kiedy nie było diagnostyki ultrasonograficznej. Obecnie definicja typu „włókniaki odpowiadające 8-9 tygodniom ciąży” służy jako marker wielkości mięśniaka, ale nie jest kryterium diagnostycznym.

Możliwe jest wiarygodne zdiagnozowanie choroby tylko na podstawie wyników badania ultrasonograficznego. Obrazowanie ultrasonograficzne pozwala dokładnie określić wielkość węzłów, ich lokalizację i rodzaj. Konieczne jest, aby przy sporządzaniu wyniku lekarz USG wykonał nie tylko opis węzłów, ale także schematyczny rysunek macicy z ich lokalizacją i wskazaniem wielkości każdego.

Jest to ważne dla lekarza prowadzącego przy planowaniu dalszego leczenia. Na przykład, aby dokładnie zrozumieć, jak należy usunąć nowotwory. A może pacjentka może zajść w ciążę przy takim układzie węzłów.

Ponieważ ultradźwięki nie zawsze radzą sobie ze zbyt dużymi formacjami i znacznie powiększoną macicą, w niektórych przypadkach oprócz USG przepisuje się MRI.

Histeroskopia jest jednym z dodatkowych narzędzi diagnostycznych. Jest to badanie endoskopowe, podczas którego do jamy macicy wprowadza się sondę z kamerą i jest badana od wewnątrz. Ta metoda nie jest często potrzebna.

Leczenie mięśniaków macicy

Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA)

Jest to metoda małoinwazyjna i dość bezpieczna, polegająca na blokowaniu dopływu krwi do węzłów mięśniakowatych. W rezultacie nie otrzymują pożywienia i cofają się w ciągu kilku godzin..

W takim przypadku cięcia nie są wykonywane. Substancja zawierająca zator jest wstrzykiwana do tętnicy udowej za pomocą rurki - małych kulek, które blokują przepływ krwi jak zatyczka.

Jest to metoda całkowicie oszczędzająca narządy. Odsetek poważnych powikłań przy stosowaniu wynosi około 1%.

Istnieją wyraźne reakcje uboczne. Są to bolesne odczucia w dolnej części brzucha przez kilka godzin, które wymagają ulgi w postaci środka znieczulającego. Od kilku dni mogą wystąpić nudności, wymioty, gorączka, zaburzenia układu moczowego.

Metoda jest wskazana dla kobiet w wieku rozrodczym z objawowymi mięśniakami.

Metody chirurgiczne

Najwięcej operacji chirurgicznych z zakresu ginekologii przypada na mięśniaki macicy. Chirurgiczne usunięcie węzłów na macicy i samej macicy, jeśli inne rodzaje leczenia są nieskuteczne.

Miomektomia

Usunięcie węzłów mięśniakowatych z zachowaniem narządu.

Sposób działania zwykle zależy od rodzaju węzłów:

  1. Histeroskopowy. W tym przypadku nacięcie nie jest wykonywane. Usunięcie przeprowadza się za pomocą resektoskopu, który wprowadza się przez pochwę. Ten rodzaj operacji jest możliwy tylko przy podśluzówkowym rozmieszczeniu węzłów..
  2. Laparoskopowo. Operacja wykonywana jest za pomocą laparoskopu przez kilka nakłuć w jamie brzusznej.
  3. Brzuszny. Nacięcia wykonuje się w jamie brzusznej i macicy. Ten rodzaj operacji jest stosowany w przypadku mięśniaków mnogich. Chociaż jest to najbardziej inwazyjna interwencja z długim okresem rekonwalescencji, należy również do chirurgii oszczędzającej narząd..

Najbardziej wskazane jest usuwanie makroskopowych formacji myomatycznych średniej wielkości (o średnicy od 2 do 5 cm), dopóki nie osiągną dużych rozmiarów. To znacznie komplikuje ich leczenie i może prowadzić do konieczności wykonania histerektomii..

Histerektomia (całkowite usunięcie macicy)

Ekstremalny środek, który należy podjąć tylko w przypadku ciężkich objawów i bardzo dużych rozmiarów narządów, a także jeśli inne metody nie działają.

Operacja wykonywana jest również metodami laparoskopowymi, histeroskopowymi lub brzusznymi.

Zwykle stosowany u kobiet powyżej 40 roku życia, które mają już dzieci.

Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym..

Terapia lekowa

Środki antykoncepcyjne. Może zmniejszyć obfite krwawienie i tymczasowo ustabilizować wzrost małych guzków.

Leki powodujące przejściową menopauzę. W trakcie aplikacji (zwykle 6 miesięcy) węzły zmniejszają się, jednak po ich usunięciu szybko wracają do poprzedniego rozmiaru, a czasem do dużych rozmiarów. Całkowita regresja mięśniaka jest możliwa tylko przy jego bardzo małych rozmiarach.

Urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena. Dzięki działaniu na endometrium usuwa objaw - obfite krwawienie miesiączkowe.

Wymienione leki są objawowe i nie mają trwałego efektu terapeutycznego..

Krioterapia (zamrażanie węzłów).

Ablacja FUS (zdalne odparowanie wąsko skierowaną wiązką ultradźwiękową).

Są to nowe metody z niewielką ilością dowodów. Dlatego nie są szeroko stosowane.

Uwaga! Suplementy diety, w tym indol, pijawki, refleksologia, ziołolecznictwo - nie leczą mięśniaków macicy.

Nowoczesne podejście do leczenia

To, które metody zastosuje lekarz, zależy od wielu czynników..

Nowoczesna koncepcja leczenia mięśniaków macicy:

  • Mięśniaki macicy wymagają leczenia tylko wtedy, gdy jest to wskazane.
  • Terapia nie powinna być cięższa niż sama choroba.
  • Podejście do leczenia powinno być możliwie najbardziej chroniące narządy.
  • Zabieg powinien dawać jak najtrwalszy efekt.
  • Skoncentruj się na utrzymaniu funkcji rozrodczych, nawet jeśli kobieta nie planuje teraz ciąży.

Objawy i leczenie mięśniaków są ze sobą powiązane. Wybierając terapię, należy odpowiedzieć sobie na następujące pytania:

  • Czy mięśniak przeszkadza w życiu kobiety.
  • Które i gdzie dokładnie znajdują się węzły.
  • Czy rosną.
  • Czy kobieta planuje ciążę i kiedy.
  • Wiek pacjenta.

Ponieważ mięśniak nie przeradza się w raka, aw około 60% przypadków nie objawia się w żaden sposób lub objawy są nieistotne, nie warto poddawać kobiety leczeniu, a tym bardziej zabiegowi chirurgicznemu. Zalecenia niektórych lekarzy, aby usunąć mięśniaki tylko dlatego, że istnieją, są całkowicie nieuzasadnione, nie mówiąc już o usunięciu całego narządu. Stan zdrowia pacjenta może bardziej ucierpieć w wyniku radykalnego leczenia niż niewielkich mięśniaków.

Przy bezobjawowym przebiegu zaleca się badanie USG co 6-12 miesięcy i obserwację dynamiki.

Jeśli jednak węzły stale rosną od pomiaru do pomiaru, jest to również powód do leczenia..

Ale jeśli kobieta jest w wieku przedmenopauzalnym, a wzrost mięśniaków i objawy są umiarkowane, lekarz może wybrać pozycję `` poczekaj i zobacz ''.

Po wystąpieniu menopauzy produkcja hormonów płciowych ustaje, a mięśniak ulega degradacji. W przypadku ciężkich okresów spirala Mirena może być przepisana jako leczenie objawowe..

Jeśli kobieta planuje ciążę, ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób węzły mogą temu przeszkodzić - czy deformują kształt macicy, czy przeszkadzają w przyczepieniu zapłodnionego jaja do jej ścianek, czy szybko rosnące węzły zakłócają rozwój płodu. Jeśli te czynniki zostaną wykluczone, możesz zajść w ciążę z mięśniakami.

Jeśli nowotwory prowadzą do bezpłodności i poronienia, konieczne jest leczenie - embolizacja lub miomektomia. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że mięśniaki są chorobą z prawdopodobieństwem nawrotu. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie takiej interwencji, jeśli kobieta planuje ciążę w najbliższej przyszłości. Jeśli zamierza odłożyć to na kilka lat, jest szansa, że ​​węzły ponownie się rozrosną..

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, ważne jest, aby wykluczyć wszystko, co zagraża kobiecie - stres, anemię, przekrwienie żylne w okolicy miednicy, niepiśmienną antykoncepcję, stany zapalne, aborcję.

Dlatego środki zapobiegawcze będą następujące:

  • normalny sen;
  • odpowiednie odżywianie;
  • utrzymanie optymalnej wagi;
  • aktywność fizyczna;
  • regularne życie seksualne;
  • terminowe leczenie chorób kobiecych narządów płciowych;
  • utrzymanie ciąży i karmienia piersią przez co najmniej 4-6 miesięcy.

Ponadto, w celu zapobiegania mięśniakom, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z funkcji rozrodczej na czas. Optymalne jest, jeśli pierwszy poród ma miejsce około 22 lat, a drugi 25 lat. Późna pierwsza poród prowadzi do przedwczesnego starzenia się miocytów (komórek mięśniowych), co oznacza zmniejszenie zdolności macicy do rozciągania i kurczenia się oraz skłonność do tworzenia węzłów.

Mięśniaki macicy są nie tylko podatne na korektę, ale nie należą do niebezpiecznych chorób. Aby terapia mięśniaków była najskuteczniejsza, ważne jest, aby ją zidentyfikować na czas. Dlatego regularne wizyty u ginekologa również należą do środków profilaktycznych..

Mięśniak macicy

Mięśniaki macicy to choroba, która według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyka około jednej trzeciej kobiet. W tej patologii w ścianie narządu powstają węzły tkanki mięśni gładkich. W mięśniakach nie ma komórek złośliwych, nie zagrażają życiu, ale mogą powodować pewne objawy, problemy z ciążą.

„USG wykazało, że masz włókniaki w macicy” - te słowa często bardzo niepokoją kobiety. W rzeczywistości wszystko nie jest takie straszne.

Przyczyny mięśniaków macicy

Kiedyś uważano, że włókniaki macicy są łagodnym guzem, który rośnie z powodu braku równowagi między żeńskimi hormonami płciowymi - estrogenami i progesteronem. Współczesna nauka wie, że tak nie jest. Naukowcy i lekarze są zmuszeni przyznać: w tej chwili nie można podać dokładnych przyczyn rozwoju mięśniaków macicy. Istnieją dwie teorie:

Teoria embrionalna stwierdza, że ​​zaburzenia występują jeszcze przed narodzinami dziewczynki. Faktem jest, że komórki mięśni gładkich w ścianie macicy płodu dojrzewają stosunkowo późno - do 38 tygodnia ciąży. W jelitach i pęcherzu te procesy są zakończone do 16 tygodni. Ze względu na późne dojrzewanie tkanka mięśni gładkich macicy przez dłuższy czas pozostaje w stanie niestabilnym, w związku z czym istnieje większe ryzyko zaburzeń prowadzących do włókniaków.

Teoria traumatyczna mówi, że uszkodzenie mięśniówki macicy następuje w ciągu życia. Przyczyną może być wiele miesiączek, łyżeczkowanie i aborcja, choroby zapalne, nieostrożne postępowanie położników podczas porodu.

Mięśniak macicy nie rozwija się pod wpływem hormonów, ale wpływają one na jego wzrost. Myomatous węzły prawie nigdy nie występują u dziewcząt przed pierwszą miesiączką i zmniejszają się po menopauzie.

Kilka czynników zwiększa ryzyko wystąpienia mięśniaków macicy:

  • Wiek. Choroba dotyka 40-60% kobiet w wieku 35 lat i 70-80% w wieku 50 lat.
  • Pierwsza miesiączka w młodym wieku.
  • Dziedziczność. Ryzyko wzrasta, jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano mięśniaki macicy.
  • Nadwaga.

Fibroidy występują częściej u kobiet, które nigdy nie rodziły. Ryzyko maleje wraz z liczbą ciąż i urodzeń.

Rodzaje mięśniaków macicy

Ściana macicy jest jak kanapka, której „wypełnieniem” jest właśnie warstwa mięśniowa. Wewnątrz jamy narządu wyłożona jest błoną śluzową (endometrium), na zewnątrz jest pokryta błoną surowiczą (perymetria). Węzły miomatyczne mogą rosnąć do wewnątrz lub na zewnątrz, w zależności od tego dzielą się na trzy typy:

Mięśniaki podpiersiowe rosną na zewnętrznej powierzchni narządu, na szerokiej podstawie (jak kopiec) lub na szypułce (jak grzyb). Najczęściej nie powodują objawów..

Mięśniaki podśluzowe wystają do jamy narządu. Są najbardziej problematyczne, ponieważ są najczęstszą przyczyną krwawień i problemów z ciążą. Mięśniaki podśluzowe dzielą się na trzy typy:

  1. Typ zerowy - całkowicie w jamie macicy.
  2. Pierwszy typ - wystaje do jamy narządu o połowę.
  3. Drugi typ - wystają o mniej niż jedną trzecią.

Mięśniaki śródścienne są zlokalizowane wewnątrz warstwy mięśniowej, mogą rosnąć bardziej w kierunku jamy macicy, na zewnątrz lub znajdować się w środku.

Oddzielnie izoluje się mięśniaki szyjki macicy.

Objawy mięśniaków macicy

Większość kobiet nie odczuwa objawów lub nawet nie zdaje sobie sprawy, że mają mięśniaki macicy. Często diagnoza jest przypadkowa, podczas USG z innego powodu. Zdarzają się sytuacje, w których wykonuje się badanie krwi kobiety, stwierdza się anemię (obniżony poziom hemoglobiny), a dalsze badanie wykazuje, że przyczyną są obfite miesiączki z powodu mięśniaków macicy.

Najczęściej występują trzy objawy:

  1. Obfite, długotrwałe (ponad tydzień), bolesne miesiączki.
  2. Jeśli mięśniak jest duży, ściska pęcherz i odbytnicę. Występują problemy z kałem i oddawaniem moczu. Kobieta może narzekać, że ma uporczywe zaparcia, często ściąga mocz.
  3. Powiększenie jamy brzusznej występuje również w przypadku dużych mięśniaków macicy. Kobiety często nie przywiązują dużej wagi do tego objawu, uważają, że właśnie się poprawiły..

Ból podbrzusza, nóg i dolnej części pleców, bolesność podczas stosunku i inne objawy są rzadsze i zwykle są spowodowane innymi chorobami współistniejącymi.

Mięśniak macicy NIE jest nowotworem złośliwym. Ale choroby onkologiczne mogą objawiać się podobnymi objawami, więc musisz odwiedzić ginekologa i zostać zbadany.

Dlaczego mięśniaki macicy są niebezpieczne??

Jest wiele mitów na ten temat. Nawet niektórzy ginekolodzy nadal w nie wierzą, chociaż od dawna prowadzone są poważne badania naukowe, a wszystkie i są przerywane..

Głównym błędnym przekonaniem jest to, że „z czasem mięśniak z pewnością przekształci się w raka”. I stąd konkluzja - „straszny guz musi zostać jak najszybciej usunięty”. W rzeczywistości włókniaki macicy nie mają nic wspólnego z rakiem. Złośliwe guzy mięśniówki macicy nazywane są mięsakami gładkokomórkowymi. Ich przyczyny są nieznane i nie ma dowodów na to, że może to być spowodowane mięśniakami macicy..

Węzły mięśniakowate odradzają się w nowotworach złośliwych nie częściej niż normalne myometrium.

Drugim powszechnym mitem jest to, że kobieta z mięśniakami macicy nie będzie mogła zajść w ciążę. W rzeczywistości nie zawsze tak jest. A nawet jeśli mięśniaki powodują bezpłodność lub poronienie, w większości przypadków można to skorygować za pomocą leczenia..

Niektórzy ginekolodzy ze „starej szkoły” onieśmielają kobiety, twierdzą, że nie mogą już chodzić do saun, solariów, odpoczywać w ciepłych krajach, ćwiczyć na siłowni, robić masaży i fizjoterapii, uprawiać seksu. Udowodniono, że tak nie jest. Kobieta z mięśniakami macicy może prowadzić pełne, aktywne życie, jeśli nie ma obfitego krwawienia.

Żaden z tych czynników nie spowoduje szybkiego wzrostu węzłów. Ogólnie rzecz biorąc, wzrost mięśniaków macicy jest rzeczą nieprzewidywalną. W każdym konkretnym przypadku nie można powiedzieć, jak choroba będzie się zachowywać dynamicznie, bez względu na styl życia kobiety i bez względu na przestrzegane przez nią ograniczenia. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się USG i monitorować stan węzłów..

Na przykład w jednym badaniu przez rok obserwowano kobiety z mięśniakami macicy. Wyniki były bardzo różne. W niektórych węzły zmniejszyły się w tym czasie o 25%, w innych wzrosły o 138%.

Co jest naprawdę niebezpieczne w mięśniakach macicy? Niektóre kobiety rozwijają komplikacje:

  • Niedokrwistość - spadek poziomu hemoglobiny we krwi z powodu silnego krwawienia. Objawia się bladością, zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem, bólami głowy i zawrotami głowy.
  • Niektóre włókniaki macicy prowadzą do bezpłodności i poronienia.
  • Kobiety z mięśniakami macicy mają 2–2,5-krotnie większe ryzyko wystąpienia zespołu klimakterycznego - zespołu objawów występujących na krótko przed, w trakcie i po menopauzie.

Jak współcześni ginekolodzy leczą mięśniaki macicy?

We współczesnej ginekologii zmieniło się nie tylko rozumienie mechanizmu powstawania mięśniaków macicy, ale także podejście do jego leczenia. Stosowane są różne metody, każda z nich ma swoje zalety i wskazania. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, czy kobieta wymaga leczenia. Jeśli mięśniaki macicy są małe, nie rosną i nie powodują objawów, wystarczy obserwacja w czasie.

Dlatego konieczne jest leczenie kobiety z mięśniakami macicy, jeśli:

  1. Jest jeden z trzech objawów, o których mówiliśmy powyżej.
  2. Ostatnie dwa lub trzy ultradźwięki, przeprowadzone w odstępach 4-6 miesięcy, wykazały, że mięśniak stale rośnie.
  3. Kobieta chce mieć dziecko, a mięśniaki mogą przeszkadzać w rozpoczęciu ciąży.

Operacja

Ponieważ wcześniej mięśniaki macicy uważano za guz (choć łagodny), radykalnie z nim walczyli. Często lekarze od razu sugerowali usunięcie macicy kobietom. „Czy planujesz już zajść w ciążę? W takim razie po co ci ta torba z węzłami? " Wcześniej często można było to usłyszeć od lekarzy. A jeśli tak mówi współczesny ginekolog, lepiej trzymać się od niego z daleka. Operacja chirurgicznego usunięcia macicy (histerektomia) jest środkiem skrajnym, jest dopuszczalna, gdy absolutnie niemożliwe jest inaczej.

Macica jest potrzebna nie tylko do rodzenia potomstwa. Ten organ pełni inne ważne funkcje w kobiecym ciele. Po usunięciu macicy rozwija się zespół po histerektomii, grożący poważnymi powikłaniami.

Inną opcją chirurgiczną jest miomektomia. Podczas operacji chirurg usuwa tylko mięśniaki macicy, macica pozostaje na swoim miejscu, a kobieta może w przyszłości zajść w ciążę. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona na różne sposoby: poprzez nacięcie, nakłucie (laparoskopowe), przy użyciu robotów, bez nacięcia przez pochwę.

Konsekwencje usunięcia mięśniaków macicy i ciąży

Po miomektomii objawy mięśniaków macicy znikają, kobieta może zajść w ciążę i mieć dziecko. Ale główną wadą leczenia chirurgicznego jest wysokie ryzyko nawrotu. Po 4-5 latach u około połowy operowanych kobiet ponownie wystąpią mięśniaki. Dlatego operacja jest wskazana w przypadkach, gdy kobieta planuje ciążę w najbliższej przyszłości, a nie później..

Inne warunki, w których można wykonać usunięcie mięśniaków:

  • Jeśli lekarz jest pewien, że podczas operacji jama macicy nie zostanie otwarta i narządu nie będzie trzeba usuwać.
  • Chyba że na macicy pozostało wiele dużych blizn.

Jednak nawet jedna blizna może powodować problemy podczas ciąży i stać się wskazaniem do cięcia cesarskiego. Inną możliwą komplikacją są zrosty, które mogą prowadzić do bezpłodności. Nie wspominając o tym, że każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem. W ostatnich latach lista wskazań do miomektomii uległa znacznemu skróceniu, ponieważ pojawiły się nowe, mało inwazyjne techniki..

Nowoczesna metoda leczenia mięśniaków macicy - ZEA

Procedura zwana embolizacją tętnicy macicy - w skrócie ZEA - istnieje od kilkudziesięciu lat, ale dopiero niedawno stała się szeroko stosowana w leczeniu mięśniaków macicy. Z tego powodu nawet niektórzy ginekolodzy nie mają do niej zaufania. Jednak badania naukowe jednoznacznie dowiodły, że jest to skuteczna i bezpieczna metoda i jest odpowiednia dla większości kobiet z mięśniakami macicy, które wymagają leczenia..

Istotą zabiegu jest to, że pod kontrolą RTG do naczynia zasilającego mięśniaki macicy wprowadza się cewnik, a przez niego wprowadza się specjalny lek embolizujący. Ten lek składa się z mikroskopijnych cząstek, które zatykają światło małych naczyń. Węzeł mięśniakowaty przestaje otrzymywać tlen i składniki odżywcze, umiera i zostaje zastąpiony przez tkankę łączną. Jeśli mięśniak znajduje się w jamie narządu na szypułce, oddziela się i gaśnie.

Embolizacja tętnicy macicy ma kilka zalet w porównaniu z chirurgicznymi metodami leczenia mięśniaków:

  • Jest to zabieg nieinwazyjny. Nie jest potrzebne znieczulenie. Brak nacięcia - cewnik wprowadza się do tętnicy udowej poprzez niewielkie nakłucie w udo.
  • Brak ryzyka powikłań związanych z operacją.
  • Powrót do zdrowia następuje szybko po Zjednoczonych Emiratach Arabskich. W drugim lub trzecim dniu po zabiegu kobieta zostaje wypisana do domu.
  • Okres rehabilitacji jest znacznie krótszy niż po miomektomii.

A najważniejszy jest wynik. Badania pokazują, że 98% kobiet po Zjednoczonych Emiratach Arabskich nie potrzebuje żadnych dodatkowych zabiegów. Jednocześnie po miomektomii, ze względu na duże prawdopodobieństwo nawrotu mięśniaków, kobietom przepisuje się leki hormonalne.

Ryzyko nawrotu choroby po Zjednoczonych Emiratach Arabskich jest mniejsze niż 1%. Jeśli węzeł mięśniakowaty zostanie ponownie znaleziony, procedurę można powtórzyć.

Embolizacja tętnic macicznych jest preferowanym sposobem leczenia mięśniaków macicy, jeśli kobieta planuje ciążę w perspektywie długoterminowej, jeśli w macicy znajduje się wiele guzów.

Dlaczego ginekolodzy nie zawsze mówią kobietom o tego typu leczeniu? Po pierwsze, niektórzy lekarze są słabo poinformowani o procedurze leczenia mięśniaków w Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Działają na zasadzie „a co, jeśli nie jest jeszcze dostatecznie zbadane i niebezpieczne”. Chociaż, jak już powiedzieliśmy, nie ma podstaw do takich myśli: skuteczność i bezpieczeństwo ZEA zostały udowodnione w poważnych badaniach klinicznych..

Po drugie, nie wszyscy lekarze są biegli w technice ZEA i nie wszystkie kliniki dysponują sprzętem do jej wykonania. Ginekolodzy pracują w staroświecki sposób i niechętnie kierują „swoich” pacjentów do innych specjalistów.

Co powinna zrobić kobieta, jeśli zdiagnozowano u niej mięśniaki macicy? Zostań dobrze poinformowanym pacjentem. W Internecie można znaleźć wiele informacji na temat embolizacji tętnicy macicy. Jeśli w Twoim mieście nie ma specjalisty, który praktykuje tego typu leczenie, możesz przyjechać do europejskiej kliniki lub uzyskać zdalną konsultację od naszego lekarza - w tym celu prześlij wyniki badań na nasz e-mail.

Czy pomagają narkotyki?

Leczenie mięśniaków macicy jest możliwe, ale wskazania do jego stosowania są ograniczone. Wskazane jest stosowanie tylko jednego leku - octanu uliprystalu. Blokuje receptory hormonów progesteronu i hamuje wzrost mięśniaków. Węzły zmniejszają się w 60% przypadków. Zaleca się wykonanie dwóch lub trzech cykli leczenia w odstępach 2 miesięcy, przy regularnym wykonywaniu USG i monitorowaniu wzrostu węzłów.

Taka terapia jest wskazana tylko dla młodych kobiet z mięśniakami macicy do 3 cm, jej wadą jest to, że działa tylko doraźnie. Nie można przewidzieć, kiedy po zakończeniu leczenia mięśniaki zaczną ponownie rosnąć.

Czy istnieją skuteczne środki zapobiegające mięśniakom macicy??

Ponieważ dokładne przyczyny choroby nie są znane, nie ma skutecznych metod zapobiegania..

Ryzyko jest mniejsze u kobiet wielodzietnych. Ale oczywiście ochrona przed mięśniakami macicy nie jest pierwszą na liście powodów, dla których kobiety planują ciążę, i nie jest to czynnik determinujący..

Najważniejszym środkiem są regularne wizyty u ginekologa i USG. Pomagają zdiagnozować mięśniaki macicy na czas, ocenić jego wielkość w dynamice i dowiedzieć się, kiedy konieczne jest leczenie.

W europejskiej klinice pracuje ginekolog Dmitrij Michajłowicz Lubnin, pierwszy lekarz w Rosji, który obronił pracę magisterską dotyczącą zastosowania embolizacji tętnicy macicy w leczeniu mięśniaków macicy. Nasz lekarz praktykuje ZEA od wielu lat i doskonale zdaje sobie sprawę z wszystkich niuansów zabiegu, postępowania z kobietami po nim. Zapisz się na konsultację z Dmitrijem Michajłowiczem w Klinice Europejskiej.

Mięśniaki guzkowe: przyczyny i leczenie

Mięśniak macicy to łagodny guz, który tworzy się z tkanki mięśniowej macicy. To dość powszechna choroba kobieca. Według statystyk włókniaki macicy występują u co piątej kobiety, która ukończyła 30 lat.

Myoma może być rozlana lub guzkowa. Rozlane włókniaki (rozprzestrzeniające się na duże obszary ściany macicy) są znacznie rzadsze niż guzkowate mięśniaki.

Guzkowy mięśniak macicy może składać się z jednego lub więcej węzłów. Czasami występuje postać rozproszona-guzkowa, gdy na tle rozlanego mięśniaka powstają węzły mięśniakowe.

Powody

Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie są jeszcze znane. Eksperci zwracają uwagę, że włókniaki macicy są chorobą zależną od hormonów, to znaczy poziom hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu) wpływa na ich wzrost. Ponadto nazywane są następujące możliwe przyczyny pojawienia się mięśniaków guzowatych:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • naruszenia procesów metabolicznych tłuszczu w ciele kobiety (otyłość);
  • przewlekłe choroby zakaźne, na przykład przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • choroby endokrynologiczne - patologie tarczycy, nadnercza;
  • ciężka praca fizyczna przez długi czas;
  • długotrwały stres.

Ponadto istnieją czynniki, które wywołują rozwój choroby:

  • częste aborcje;
  • brak porodu do 30 roku życia;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych - zapalenie jajowodów, przewlekłe zapalenie jajowodu;
  • ekspozycja na słońce przez długi czas.

Narastający guzowaty mięśniak macicy przyczynia się do zwiększenia rozmiaru macicy, podobnie jak w czasie ciąży. W związku z tym wielkość mięśniaków jest wskazana w tygodniach ciąży, co odpowiada wzrostowi macicy..

Rodzaje guzowatych mięśniaków macicy

W zależności od lokalizacji guzowatych mięśniaków macicy rozróżnia się następujące typy chorób - mięśniak podpiersiowy, podśluzówkowy, śródścienny.

Mięśniak podpiersiowy

Jest to węzeł znajdujący się pod zewnętrzną surowiczą błoną macicy. W tym przypadku węzły myomatyczne mogą znajdować się na cienkiej długiej lub szerokiej krótkiej nodze. Węzły o długich łodygach są bardziej niebezpieczne, ponieważ noga może się skręcać, przyczyniając się do rozwoju martwicy guza, aw rezultacie do zapalenia otrzewnej jamy brzusznej.

W większości przypadków rozwija się bezobjawowo, dopóki nie zacznie powodować komplikacji. Duże guzki zlokalizowane na przedniej ścianie macicy uciskają moczowody i pęcherz. W rezultacie mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu i problemy z nerkami. Jeśli duży węzeł mięśniakowaty znajduje się z tyłu macicy, może uciskać odbytnicę. Prowadzi to do zaparć, hemoroidów, infekcji i zapalenia odbytnicy. Skręcenie nogi podrzędowego węzła mięśniakowatego wywołuje pojawienie się zespołu intensywnego bólu, obrazu ostrego brzucha (nudności, wymioty, wysoka temperatura ciała). W takim przypadku potrzebna jest pilna opieka chirurgiczna..

Podśluzowy guzkowy mięśniak

Mięśniak guzowaty podśluzowy charakteryzuje się tym, że guzy zlokalizowane są pod wewnętrzną błoną śluzową macicy. Chorobie towarzyszy ból, obfite krwawienia miesiączkowe i pozamaciczne, które powodują rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Bóle są zlokalizowane w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, mają charakter ciągły. Przed miesiączką zwykle zespół bólowy staje się intensywny, napadowy.

Systematyczne krwawienie jest przyczyną przewlekłej utraty krwi. Kobieta rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza, która charakteryzuje się bólami głowy, zawrotami głowy, sennością, bladością, częstymi omdleniami, obniżoną wydajnością.

Śródmiąższowy (śródścienny) guzkowy mięśniak

Jest to węzeł zlokalizowany głęboko w warstwie mięśniowej macicy. Węzeł śródmiąższowy może się powiększyć na zewnątrz lub wewnątrz jamy macicy.

Objawy tego typu mięśniaków to ciągłe bóle, które nasilają się podczas menstruacji, nieregularne miesiączki.

Diagnostyka

Rozpoznanie guzowatych mięśniaków nie jest trudne. Dobry ginekolog znajduje guz podczas badania ginekologicznego. Ale aby wyjaśnić diagnozę, kobieta zostaje wysłana na USG narządów miednicy. Czasami pacjent przechodzi laparoskopię, czyli badanie endoskopowe macicy, które wykonuje się poprzez niewielkie nakłucia w ścianie brzucha. Ponadto histeroskopię stosuje się w diagnostyce za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, które wprowadza się przez pochwę do szyjki macicy..

Leczenie

Metodę leczenia guzowatych mięśniaków dobiera się w zależności od wielkości węzłów.

Węzły o wielkości do dwóch centymetrów, które nie powodują dyskomfortu u kobiety, nie są leczone. Aby zahamować ich wzrost, czasami stosuje się hormonalne środki antykoncepcyjne (Regulon), hormonalną wkładkę domaciczną „Mirena”.

W przypadku, gdy występuje kilka węzłów mięśniakowatych, a wielkość macicy odpowiada nie więcej niż 8 tygodniom ciąży, stosuje się leczenie zachowawcze. Pacjentowi przepisuje się leki hamujące wzrost i zmniejszające wielkość guza. Następnie stosuje się hormonalne środki antykoncepcyjne..

Leczenie guzów guzowatych o wielkości do 4 cm u kobiet pragnących mieć dzieci przeprowadza się zwykle za pomocą zachowawczej miomektomii, w której usuwa się tylko guz. W przypadku włókniaków guzowatych podpajęczynówkowych i śródmiąższowych stosuje się metodę laparoskopii. W przypadku węzła podśluzowego stosuje się metodę histeroskopową.

Jeśli pacjentka nie planuje dzieci, można jej zaproponować embolizację tętnicy macicy (zaprzestanie przepływu krwi przez tętnice) lub histerektomię (całkowite usunięcie macicy).

Jeśli wielkość węzłów przekracza 6 cm, leczenie mięśniaków ma charakter wyłącznie chirurgiczny. W celu usunięcia węzłów podrzędnych najczęściej stosuje się konserwatywną miomektomię. W przeciwnym razie embolizacja tętnicy macicy lub histerektomia.

etnoscience

Leczenie mięśniaków guzowatych środkami ludowymi stosuje się we wczesnym stadium choroby, gdy węzły są nadal małe. Istnieje wiele tradycyjnych receptur medycyny, które służą do pozbycia się mięśniaków..

  • Wymieszać w równych ilościach korzeń kozłka, trawę serpentynową, liście truskawki, pokrzywę, dziurawiec, glistnik, matecznik pospolity, kwiaty rumianku i bławatek. Dwie łyżki wlewa się do szklanki wrzącej wody, nalega na dwie godziny, filtruje. Zażywaj 100 ml trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Stosują taki napar przez dwa miesiące, a następnie po miesięcznej przerwie przeprowadza się kolejny kurs.
  • Korzeń łopianu. Do jego przygotowania łyżkę posiekanego korzenia wlewa się 400 ml wrzącej wody, nalegając na 12 godzin. Zażywaj 100 ml cztery razy dziennie przez miesiąc. Dziesięć dni później powtórz kurs.

Aby uniknąć niepożądanych skutków ubocznych, przed zastosowaniem środków ludowych na mięśniaki guzkowe należy skonsultować się z lekarzem.

Rozlana postać mięśniaka macicy

Mięśniak macicy to łagodny guz, który tworzy się z tkanki mięśniowej macicy. To dość powszechna choroba kobieca. Według statystyk włókniaki macicy występują u co piątej kobiety, która ukończyła 30 lat.

Myoma może być rozlana lub guzkowa. Rozlane włókniaki (rozprzestrzeniające się na duże obszary ściany macicy) są znacznie rzadsze niż guzkowate mięśniaki.

Guzkowy mięśniak macicy może składać się z jednego lub więcej węzłów. Czasami występuje postać rozproszona-guzkowa, gdy na tle rozlanego mięśniaka powstają węzły mięśniakowe.

Powody

Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie są jeszcze znane. Eksperci zwracają uwagę, że włókniaki macicy są chorobą zależną od hormonów, to znaczy poziom hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu) wpływa na ich wzrost. Ponadto nazywane są następujące możliwe przyczyny pojawienia się mięśniaków guzowatych:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • naruszenia procesów metabolicznych tłuszczu w ciele kobiety (otyłość);
  • przewlekłe choroby zakaźne, na przykład przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • choroby endokrynologiczne - patologie tarczycy, nadnercza;
  • ciężka praca fizyczna przez długi czas;
  • długotrwały stres.

Ponadto istnieją czynniki, które wywołują rozwój choroby:

  • częste aborcje;
  • brak porodu do 30 roku życia;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych - zapalenie jajowodów, przewlekłe zapalenie jajowodu;
  • ekspozycja na słońce przez długi czas.

Narastający guzowaty mięśniak macicy przyczynia się do zwiększenia rozmiaru macicy, podobnie jak w czasie ciąży. W związku z tym wielkość mięśniaków jest wskazana w tygodniach ciąży, co odpowiada wzrostowi macicy..

Rodzaje guzowatych mięśniaków macicy

W zależności od lokalizacji guzowatych mięśniaków macicy rozróżnia się następujące typy chorób - mięśniak podpiersiowy, podśluzówkowy, śródścienny.

Mięśniak podpiersiowy

Jest to węzeł znajdujący się pod zewnętrzną surowiczą błoną macicy. W tym przypadku węzły myomatyczne mogą znajdować się na cienkiej długiej lub szerokiej krótkiej nodze. Węzły o długich łodygach są bardziej niebezpieczne, ponieważ noga może się skręcać, przyczyniając się do rozwoju martwicy guza, aw rezultacie do zapalenia otrzewnej jamy brzusznej.

W większości przypadków rozwija się bezobjawowo, dopóki nie zacznie powodować komplikacji. Duże guzki zlokalizowane na przedniej ścianie macicy uciskają moczowody i pęcherz. W rezultacie mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu i problemy z nerkami. Jeśli duży węzeł mięśniakowaty znajduje się z tyłu macicy, może uciskać odbytnicę. Prowadzi to do zaparć, hemoroidów, infekcji i zapalenia odbytnicy. Skręcenie nogi podrzędowego węzła mięśniakowatego wywołuje pojawienie się zespołu intensywnego bólu, obrazu ostrego brzucha (nudności, wymioty, wysoka temperatura ciała). W takim przypadku potrzebna jest pilna opieka chirurgiczna..

Podśluzowy guzkowy mięśniak

Mięśniak guzowaty podśluzowy charakteryzuje się tym, że guzy zlokalizowane są pod wewnętrzną błoną śluzową macicy. Chorobie towarzyszy ból, obfite krwawienia miesiączkowe i pozamaciczne, które powodują rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Bóle są zlokalizowane w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, mają charakter ciągły. Przed miesiączką zwykle zespół bólowy staje się intensywny, napadowy.

Systematyczne krwawienie jest przyczyną przewlekłej utraty krwi. Kobieta rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza, która charakteryzuje się bólami głowy, zawrotami głowy, sennością, bladością, częstymi omdleniami, obniżoną wydajnością.

Śródmiąższowy (śródścienny) guzkowy mięśniak

Jest to węzeł zlokalizowany głęboko w warstwie mięśniowej macicy. Węzeł śródmiąższowy może się powiększyć na zewnątrz lub wewnątrz jamy macicy.

Objawy tego typu mięśniaków to ciągłe bóle, które nasilają się podczas menstruacji, nieregularne miesiączki.

Diagnostyka

Rozpoznanie guzowatych mięśniaków nie jest trudne. Dobry ginekolog znajduje guz podczas badania ginekologicznego. Ale aby wyjaśnić diagnozę, kobieta zostaje wysłana na USG narządów miednicy. Czasami pacjent przechodzi laparoskopię, czyli badanie endoskopowe macicy, które wykonuje się poprzez niewielkie nakłucia w ścianie brzucha. Ponadto histeroskopię stosuje się w diagnostyce za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, które wprowadza się przez pochwę do szyjki macicy..

Leczenie

Metodę leczenia guzowatych mięśniaków dobiera się w zależności od wielkości węzłów.

Węzły o wielkości do dwóch centymetrów, które nie powodują dyskomfortu u kobiety, nie są leczone. Aby zahamować ich wzrost, czasami stosuje się hormonalne środki antykoncepcyjne (Regulon), hormonalną wkładkę domaciczną „Mirena”.

W przypadku, gdy występuje kilka węzłów mięśniakowatych, a wielkość macicy odpowiada nie więcej niż 8 tygodniom ciąży, stosuje się leczenie zachowawcze. Pacjentowi przepisuje się leki hamujące wzrost i zmniejszające wielkość guza. Następnie stosuje się hormonalne środki antykoncepcyjne..

Leczenie guzów guzowatych o wielkości do 4 cm u kobiet pragnących mieć dzieci przeprowadza się zwykle za pomocą zachowawczej miomektomii, w której usuwa się tylko guz. W przypadku włókniaków guzowatych podpajęczynówkowych i śródmiąższowych stosuje się metodę laparoskopii. W przypadku węzła podśluzowego stosuje się metodę histeroskopową.

Jeśli pacjentka nie planuje dzieci, może zostać zaproponowana embolizacja tętnicy macicy (zatrzymanie przepływu krwi przez tętnice) lub histerektomia (całkowite usunięcie macicy).

Jeśli wielkość węzłów przekracza 6 cm, leczenie mięśniaków ma charakter wyłącznie chirurgiczny. W celu usunięcia węzłów podrzędnych najczęściej stosuje się konserwatywną miomektomię. W przeciwnym razie embolizacja tętnicy macicy lub histerektomia.

etnoscience

Leczenie mięśniaków guzowatych środkami ludowymi stosuje się we wczesnym stadium choroby, gdy węzły są nadal małe. Istnieje wiele tradycyjnych receptur medycyny, które służą do pozbycia się mięśniaków..

  • Zmieszać w równych ilościach korzeń kozłka, trawę serpentynową, liście truskawki, pokrzywę, dziurawiec, glistnik, matecznik pospolity, rumianek i chaber. Dwie łyżki wlewa się do szklanki wrzącej wody, nalega na dwie godziny, filtruje. Zażywaj 100 ml trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Stosują taki napar przez dwa miesiące, a następnie po miesięcznej przerwie przeprowadza się kolejny kurs.
  • Korzeń łopianu. Aby go przygotować, łyżkę posiekanego korzenia wlewa się 400 ml wrzącej wody, nalegając na 12 godzin. Zażywaj 100 ml cztery razy dziennie przez miesiąc. Dziesięć dni później powtórz kurs.

Aby uniknąć niepożądanych skutków ubocznych, przed zastosowaniem środków ludowych na mięśniaki guzkowe należy skonsultować się z lekarzem.

Mięśniaki i adenomioza macicy to jedne z najczęstszych patologii diagnozowanych przez ginekologów.

W niektórych przypadkach te dwie dolegliwości mogą wystąpić jednocześnie, co prowadzi do różnych niebezpiecznych zmian w ciele kobiety..

Obie dolegliwości negatywnie wpływają na funkcjonalność narządu płciowego i aby zdać sobie sprawę z pełnego nasilenia takiego połączenia, należy zacząć od analizy każdej z tych chorób z osobna..

W rzeczywistości jest to jeden z objawów endometriozy, w której wewnętrzna warstwa narządu płciowego ulega zapaleniu..

Co to jest adenomioza?

Zwykle większość endometrium jest miesięcznie odrzucana i wydalana z miesiączką, ale w przypadku adenomiozy endometrium nie tylko nie jest odrzucane w wymaganej ilości, ale także rośnie patologicznie, a także rośnie w tkankę mięśniową macicy.

W rezultacie ściany macicy pogrubiają się, co prowadzi do deformacji narządu. Zdrowa macica przypomina kształtem gruszkę, macica dotknięta adenomiozą ma kształt kulisty.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia komórki endometrium mogą wpływać nie tylko na narządy rozrodcze kobiety, ale na wszystkie inne, które znajdują się w okolicy miednicy.

Zjawisko to pogarsza pracę wszystkich systemów i negatywnie wpływa na zdrowie kobiety..

Co to jest mięśniak?

Myoma to łagodny nowotwór, który rośnie na ścianach narządu płciowego lub w jego jamie.

Formacja myomatyczna rośnie powoli, ale wraz ze wzrostem znacznie wzrasta również narząd płciowy.

Nowotwór ten może wywierać nacisk na inne narządy układu rozrodczego, upośledzając ich krążenie krwi..

Mięśniaki są często przyczyną niepłodności, ponieważ duże włókniaki mogą blokować jajowody, zapobiegając przedostawaniu się plemników..

Niebezpieczeństwo włókniaków to rozwój silnego krwawienia, skręcenia nogi, procesów martwiczych, odwrócenia macicy, niepłodności, a także zwyrodnienia łagodnego węzła w nowotwór złośliwy.

Przyczyny połączenia patologii

Dolegliwości te są często diagnozowane w tym samym czasie, ponieważ mają podobny mechanizm powstawania..

Rozważane są czynniki prowokujące do powstawania obu patologii:

  • zmiany hormonalne w organizmie, w których następuje wzrost estrogenów, mogą to być patologiczne zaburzenia hormonalne, a także zmiany w czasie ciąży;
  • kosmówkowe procesy zakaźne;
  • poronienie;
  • zaniedbane patologie ginekologiczne;
  • długotrwałe i niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych;
  • częsty stres;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • nieregularne życie seksualne.

Często dolegliwości te są wywoływane przez podnoszenie ciężarów, nadwagę, interwencje chirurgiczne w układzie rozrodczym, a także dziedziczną predyspozycję.

Pomimo tego, że omawiane dolegliwości są zlokalizowane na narządach rodnych, to połączenie to wpływa negatywnie na cały organizm kobiety jako całości. W rzeczywistości są to dwie zupełnie różne choroby, ale w obu przypadkach powstają węzły, które są uzupełniane przez procesy zapalne wewnętrznych warstw narządu płciowego. Jeśli ta kombinacja jest poprawna, a co najważniejsze, w odpowiednim czasie, nieleczona, konsekwencje mogą być bardzo poważne. Zaawansowanym stadiom tych patologii z reguły towarzyszą żywe objawy kliniczne, które zmuszają kobietę do zwrócenia się o pomoc do specjalisty. Ale niektóre kobiety nadal ignorują oczywiste oznaki dolegliwości iw tym przypadku mogą pojawić się komplikacje, które mogą być dość niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta..

Objawy choroby

Objawy adenomiozy i mięśniaków macicy występujące jednocześnie różnią się nieco od objawów tych chorób, występujących oddzielnie.

Przeczytaj o objawach adenomiozy tutaj.

Ponieważ zmiana dotyka narządu płciowego, głównymi objawami tych dolegliwości są bóle macicy i zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Tak więc wspólna choroba mięśniaków i adenomiozy wywołuje następujący obraz kliniczny:

  • odczucia bólu o różnej intensywności, które mogą promieniować do okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej;
  • awaria w cyklu miesięcznym;
  • obfite miesiączki;
  • plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe;
  • bezpłodność;
  • spontaniczna aborcja.

Taki obraz kliniczny obserwuje się, gdy jedna lub obie dolegliwości naraz postępują przez długi czas i są w zaawansowanym stadium..

Początkowe stadia dolegliwości mogą nie mieć żadnego wpływu na jakość życia kobiety i mogą nie objawiać się klinicznie.

Rodzaje mięśniaków w połączeniu z adenomiozą

Formacje myomatyczne, które mogą wystąpić na tle adenomiozy, są klasyfikowane w następujący sposób:

  1. Mięśniak międzymięśniowy. Taki nowotwór zlokalizowany jest w grubości warstwy mięśniowej i stanowi 60% wszystkich przypadków tej patologii.
  2. Podśluzowy. Rośnie w kierunku endometrium.
  3. Podsiadny. Częściowo i całkowicie znajduje się pod zewnętrzną powłoką narządu płciowego.
  4. Zaotrzewnowe. Węzeł mięśniakowaty wyrasta z szyjki macicy narządu płciowego lub dolnych części ciała macicy, czyli tam, gdzie nie ma otrzewnej.
  5. Łączenie. Znajduje się między liśćmi więzadeł macicy.

Ponadto mięśniaki są klasyfikowane zgodnie z ich składem komórkowym:

  1. Prosty. W nowotworze nie ma podziału komórkowego.
  2. Profilowanie ma dużą liczbę komórek mięśniowych, ale ma też łagodny charakter.
  3. Przed mięsakiem. Wiele ognisk, w których występuje mitoza, jądra komórkowe są heterogeniczne, to znaczy rozpoczyna się proces złośliwy.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Same w sobie obie dolegliwości są dość niebezpieczne dla zdrowia kobiet, a połączenie takich patologii może prowadzić do następujących komplikacji:

  • bezpłodność - węzły zapobiegają przedostawaniu się plemników do komórki jajowej;
  • spontaniczne poronienia - obecność procesów patologicznych podczas noszenia dziecka, które wywołują poronienia;
  • rozwój ciąży pozamacicznej;
  • nieprawidłowy rozwój płodu;
  • ciężkie, zagrażające życiu krwawienie u kobiety;
  • transformacja łagodnej patologii w złośliwą.

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować obecność węzłów mięśniakowatych na tle adenomiozy, konieczne są następujące środki diagnostyczne:

  1. Badanie ginekologiczne, podczas którego można zauważyć wzrost wielkości narządu płciowego, zmianę jego kształtu i innych parametrów patologii.
  2. Ultradźwięk. W USG mięśniak jest widoczny jako okrągła formacja z objawami hipoechogenicznymi, aw przypadku adenomiozy struktura mięśniówki macicy jest niejednorodna. Ponadto następuje wzrost wielkości narządu płciowego i inne oznaki patologii..
  3. Histeroskopia. Badanie to jest wskazane w przypadku podejrzenia mięśniaków podśluzówkowych. Podczas badania określa się stan błony śluzowej macicy. Głównym objawem adenomiozy jest obecność ognisk endometriozy.
  4. MRI. Ta metoda badawcza pozwala wykryć nawet małe węzły mięśniakowate i małe ogniska adenomiozy.
  5. Badania laboratoryjne. Zaleca się marker nowotworowy CA-125, badanie krwi i inne testy.

Czy możliwe jest leczenie zachowawcze?

W niektórych przypadkach konserwatywne techniki pozwalają zatrzymać postęp chorób, jednak żaden obecnie dostępny lek nie jest w stanie całkowicie wyleczyć mięśniaka.

W leczeniu często stosuje się leki, które powodują fałszywą menopauzę..

Długotrwała taka terapia dla młodych kobiet jest dość niebezpieczna, dlatego w większości przypadków leczenie zachowawcze jest przepisywane kobietom w starszym wieku rozrodczym, a także kobietom, które już przeszły menopauzę.

Leki

W praktyce medycznej włókniaki w połączeniu z adenomiozą są leczone następującymi lekami:

  1. Antagoniści gonadoliberyny, która wywołuje sztuczną menopauzę, co prowadzi do zmniejszenia patologii o prawie połowę.
  2. Doustne środki antykoncepcyjne, stosowane tylko we wczesnych stadiach dolegliwości.
  3. Leki progesteronowe. Zatrzymują postęp choroby i znacznie zmniejszają wielkość powstawania guza.
  4. Immunoterapia.
  5. Fizjoterapia.
  6. Środki uspokajające.

Wybór leków, ich dawkowanie i czas trwania leczenia powinien określać tylko kompetentny specjalista.

Samoleczenie w tym przypadku może prowadzić do niepożądanych konsekwencji..

Należy również pamiętać, że leczenie zachowawcze nie jest w stanie całkowicie wyeliminować patologii, tylko częściowo zmniejsza wielkość mięśniaków oraz zapobiega rozwojowi adenomiozy..

Interwencja chirurgiczna

Operację usunięcia patologii można przeprowadzić za pomocą całkowitego lub częściowego usunięcia dotkniętego narządu.

Istnieją następujące wskazania do zabiegu:

  • sęki powyżej 10 mm;
  • mięśniak odpowiada 12.tygodniu ciąży;
  • nowotwór szybko rośnie;
  • pacjent skarży się na silny ból i krwawienie;
  • zespół anemiczny;
  • transformacja nowotworu w złośliwy;
  • zmiany martwicze w tkankach narządów płciowych;
  • mięśniak podśluzówkowy łączy się z adenomiozą.

Jaki rodzaj interwencji byłby bardziej celowy w konkretnym przypadku, lekarz decyduje indywidualnie, na podstawie wielkości węzłów, ich lokalizacji, liczby, ogólnego stanu kobiety, jej wieku i chęci zachowania funkcji rozrodczych.

Operację można wykonać metodą laparoskopii, histeroskopii lub metodą brzuszną.

Muszę powiedzieć, że wraz z nadejściem menopauzy patologie mogą ustąpić.

Jest to możliwe dzięki restrukturyzacji hormonalnego tła kobiety, podczas której zmniejsza się wydzielanie estrogenów - żeńskich hormonów płciowych.

Tworzenie się mięśniaków będzie się nasilać, dopóki jajniki będą wytwarzać hormony płciowe.

Zapobieganie chorobie

Jeśli chodzi o środki zapobiegawcze w rozwoju mięśniaków i adenomiozy, polegają one na odwiedzaniu ginekologa raz w roku, nawet przy braku klinicznych objawów patologii.

Ponadto każda kobieta powinna zrozumieć, że nieautoryzowane samodzielne podawanie doustnych środków antykoncepcyjnych i innych leków hormonalnych może prowadzić do braku równowagi hormonalnej, co da impuls do rozwoju różnych patologii, w tym mięśniaków i adenomiozy..

Wnioski i wnioski

Mięśniaki macicy i adenomioza w połączeniu ze sobą to niebezpieczne połączenie, które wymaga szybkiego wykrywania patologii przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych.

Tylko mając pełny obraz chorób, lekarz może opracować optymalny schemat leczenia patologii.

Dlatego kobieta powinna jasno zrozumieć, jak poważny jest jej stan i nie opóźniać wizyty u lekarza..

Przydatne wideo

Z filmu dowiesz się o mięśniakach macicy w połączeniu z innymi chorobami ginekologicznymi:

Oceń artykuł autora:

2 oceny, średnia: 2,50 z 5

Guzkowaty mięśniak macicy jest bardzo częstą patologią rozpoznawaną u wielu kobiet..

Zasadniczo jest to łagodna formacja w macicy, która rozwija się w mięśniówce macicy i reprezentuje jeden lub więcej węzłów.

Choroba występuje częściej u kobiet po 30 latach..

Rozpoznano u 15% kobiet w okresie menopauzy.

Co to jest?

Guz guzkowy składa się z kilku jąder, rozwój tej formacji następuje w niezwykle wolnym tempie, dlatego bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach.

Jak każdy inny nowotwór, guzkowaty mięśniak rośnie między tkankami i w miarę wzrostu coraz bardziej uciska pobliskie narządy.

Jeśli na guz mają wpływ jakieś czynniki, może być złośliwy..

Jeszcze nie tak dawno mięśniak macicy był uważany za stan przedrakowy, dlatego kobiecie usunięto cały narząd, aby uniknąć rozwoju procesu onkologicznego. Dziś lekarze są pewni dobrej jakości tej formacji, która jednak powinna być leczona i, jeśli to konieczne, operowana. Mięśniak guzkowy rozwija się w wyniku zmian w komórkach mięśniówki macicy.

Istniejące typy

W zależności od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest węzeł mięśniakowy, guzkowy mięśniak macicy dzieli się na takie typy, jak:

  1. Podsadzisty - węzeł znajduje się na zewnętrznej powłoce narządu. Takie węzły mogą mieć nogę (długą lub krótką). Mięśniaki o długich łodygach są bardziej niebezpieczne, ponieważ łodyga może się skręcać, a tym samym powodować martwicę.
  2. Podśluzowy - guz znajduje się pod błoną śluzową. Formie tej zwykle towarzyszy słony ból, krwawienie, aw rezultacie niedokrwistość..
  3. Śródmiąższowe - węzły zlokalizowane głęboko w warstwie mięśniowej. Takie węzły mogą rosnąć zarówno wewnątrz wnęki, jak i na zewnątrz..

Przeczytaj także o mięśniakach śródściennych.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby?

Niebezpieczeństwo węzłów myomatycznych polega na tym, że kobieta nie jest w stanie począć ani urodzić dziecka. Ponadto, w wyniku obecności niektórych postaci guzowatych mięśniaków macicy, kobieta może doświadczyć krwawienia przełomowego, co może prowadzić do zespołu anemicznego..

Guzkowy mięśniak gładkokomórkowy może zaburzać funkcjonowanie jelit i pęcherza. Niektóre rodzaje mięśniaków (na przykład lemioma) mogą wywoływać otyłość i nieprawidłowe działanie układu hormonalnego. Guzki są zwykle zapalne, co może prowadzić do posocznicy lub zapalenia otrzewnej.

W niektórych przypadkach może rozwinąć się hematometr, czyli macica wypełniona krwawieniem miesiączkowym. Zjawisko to wymaga natychmiastowej operacji, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań. Najstraszniejszym niebezpieczeństwem włókniaków guzowatych jest oczywiście ich możliwa transformacja w guz rakowy..

Aby uniknąć niebezpiecznych i nieodwracalnych konsekwencji, konieczne jest regularne poddawanie się badaniom ginekologa profilaktycznym, terminowe rozpoczęcie leczenia zdiagnozowanych mięśniaków, dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, a nie leczenie zgodnie z zaleceniami znajomych lub internetu..

Przyczyny występowania

Przyczyny guzowatych mięśniaków są różne, ale lekarze rozróżniają główne:

  1. Zaburzenia hormonalne. Mogą to być wahania poziomu hormonów płciowych, głównie progesteronów i estrogenów. Takim patologiom mogą towarzyszyć obfite krwawienia miesiączkowe i zakłócenia cyklu miesiączkowego..
  2. Obecność chorób zapalnych, które stają się przewlekłe.
  3. Poród późny lub brak porodu.
  4. Brak regularnego życia seksualnego. W tym samym czasie w miednicy małej zaczyna się stagnacja i zmiany przepływu krwi..
  5. Zabiegi chirurgiczne ginekologiczne - aborcja, łyżeczkowanie, trudny poród.
  6. Nieaktywny styl życia.
  7. Dziedziczność.
  8. Obecność chorób endokrynologicznych - problemy z tarczycą, cukrzyca, otyłość.

Objawowe objawy

Podobnie jak większość zmian łagodnych, mięśniak guzowaty na początku swojego rozwoju przebiega bezobjawowo.

Formacje są podatne na leczenie zachowawcze na początkowych etapach, w innych przypadkach leczenie prawdopodobnie będzie chirurgiczne.

W miarę postępu choroby kobieta może zacząć odczuwać następujące objawy:

  • wydłużenie okresu miesiączki;
  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • obfity przepływ menstruacyjny;
  • bolesne odczucia przed i podczas miesiączki, z reguły odczuwa się ból w macicy, ale czasami pacjenci skarżą się również na ból krzyża;
  • zespół anemiczny, który jest spowodowany znaczną utratą krwi;
  • przy dużym guzie zwiększa się objętość brzucha, co jest wizualną oznaką obecności tworzenia się mięśniaków w macicy.

Mięśniaki o znacznych rozmiarach wywierają nacisk na jelita i pęcherz, podczas gdy mogą wystąpić różne patologie z tych narządów - zaparcia lub problemy z oddawaniem moczu.

Inne rodzaje

Mięśniaki macicy mogą być guzkowe i rozproszone. Z kolei Nodal dzielą się ze względu na miejsce lokalizacji na własne typy, które analizowano powyżej. Jeśli chodzi o rozproszony typ formacji, charakteryzuje się brakiem określonego kształtu i węzła, ale jest reprezentowany przez wzrost tkanki mięśniowej w postaci niejasnego nowotworu. Najczęściej ten typ mięśniaków rozwija się na tle częstych procesów zapalnych w narządzie..

Fibroidy mogą różnić się wielkością:

  • mięśniak do 2 cm jest uważany za mały;
  • do 6 cm - średni;
  • włókniaki większe niż 6 cm nazywane są dużymi.

Ponadto włókniaki różnicuje się w zależności od ich stosunku do osi macicy:

  • mięśniaki zlokalizowane w ciele narządu - cielesnego;
  • jeśli wzrost mięśniaków jest skierowany w stronę pochwy, jest to guz szyjki macicy;
  • jeśli formacja wywiera nacisk na pęcherz i powoduje problemy z oddawaniem moczu, jest to włókniak cieśni.

Przeczytaj także o wielu mięśniakach.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie guzków myomatycznych nie jest uważane za trudne. Najczęściej mięśniaki rozpoznaje się na fotelu ginekologa. Ale tylko na podstawie tego badania nie można powiedzieć o kształcie mięśniaka, jego wielkości i dokładnej lokalizacji..

Dlatego przypisuje się dodatkowe studia instrumentalne:

  • Ultradźwięk;
  • MRI;
  • badanie Dopplera;
  • hydrosonografia - badanie ultrasonograficzne, które przeprowadza się specjalną cieczą;
  • badanie laparoskopowe, które oprócz diagnostyki polega na usunięciu formacji;
  • histeroskopia - badanie przezpochwowe jamy macicy za pomocą histeroskopu.

W niektórych przypadkach konieczne jest kliniczne badanie krwi, ponieważ podśluzowa postać mięśniaka często wywołuje rozwój niedokrwistości, którą można określić na podstawie niskiego poziomu hemoglobiny we krwi pacjenta.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku małych formacji, może je przepisać tylko kompetentny specjalista. Samodzielne podawanie leków może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Lekarz przepisuje terapię witaminową (jest to szczególnie prawdziwe w przypadku mięśniaków, które powodują krwawienie). Z reguły przepisywane są witaminy z grupy B, preparaty żelaza, kwas foliowy.

Zalecana jest również terapia hormonalna, która obejmuje:

  • antagoniści gonadotropin spowalniający syntezę estrogenu - Goserelin, Buserelin, Leiprorelin i inne;
  • pochodne androgenów;
  • gestageny;
  • GOTOWAĆ.

Przy znacznej utracie krwi przepisywany jest kwas traneksamowy, który zapobiega niszczeniu płytek krwi.

Wymiary guza do operacji

Decyzję o interwencji chirurgicznej podejmują lekarze w obecności określonych wskazań:

  • duże włókniaki - ponad 12-15 tygodni położniczych;
  • szybki wzrost węzłów - w ciągu roku guz wzrasta o kilka tygodni położniczych;
  • silny ból, którego nie można powstrzymać lekami;
  • jednocześnie z mięśniakiem kobieta zaczyna rozwijać inne patologie układu rozrodczego;
  • przedłużone i obfite krwawienie miesiączkowe;
  • ucisk innych narządów przez mięśniaka, co zakłóca ich funkcjonalność;
  • martwica;
  • skręt nogi.

Interwencja chirurgiczna

Operację można wykonać na następujące sposoby:

  1. Usunięcie macicy. Jest to całkowite usunięcie narządu płciowego, ten rodzaj operacji jest wskazany, gdy inne operacje są nieodpowiednie. Taka interwencja jest również zalecana dla kobiet, które osiągnęły okres klimakterium, a także dla tych, które mają predyspozycje do procesów złośliwych..
  2. Miomektomia. Operacja oszczędzająca narządy. Jest przepisywany kobietom z małymi guzkami, guzkami na długiej nodze.
  3. Laparotomia. Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane są poprzez nacięcie w jamie brzusznej. Ten rodzaj interwencji nie jest często praktykowany i jest przepisywany tylko w przypadku bardzo dużych mięśniaków lub jeśli formacja doprowadziła do deformacji macicy.
  4. Laparoskopia. Małoinwazyjny sposób na pozbycie się tworzenia mięśniaków poprzez centymetrowe nakłucia jamy brzusznej.

Mięśniaki macicy same w sobie nie są straszną chorobą, jeśli zostaną zauważone i odpowiednio leczone na czas, nie pojawią się żadne komplikacje. Zaawansowany stan mięśniaków jest niebezpieczny - może prowadzić do niebezpiecznych warunków, które mogą się bardzo źle skończyć.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju guzków w macicy, wystarczy przestrzegać prostych zasad, które w zasadzie powinny być sposobem na życie każdej kobiety:

  • odrzucenie złych nawyków;
  • prawidłowe i zbilansowane odżywianie;
  • regularna, ale umiarkowana aktywność fizyczna;
  • utrzymanie optymalnej wagi;
  • ciąża i poród poniżej 40 roku życia;
  • uważne podejście do swojego ciała, co oznacza regularne badania profilaktyczne przez ginekologa.

Możliwe konsekwencje

Wspomniano już o zagrożeniach związanych z mięśniakami, ale teraz porozmawiamy o konsekwencjach, jakie może spotkać kobieta, która w sposób zachowawczy opóźnia leczenie mięśniaków, a lekarzom nie daje szansy na wykonanie operacji zachowawczej..

To znaczy, jakie konsekwencje czekają kobietę po usunięciu macicy:

  • bezpłodność;
  • przybranie na wadze;
  • zmniejszone libido;
  • zwiększone ryzyko wypadania ścian pochwy;
  • ból podczas intymności;
  • stany depresyjne;
  • szybka męczliwość;
  • zmniejszona pamięć;
  • problemy z oddawaniem moczu.

Oczywiście okolice narządów płciowych najbardziej cierpią z powodu histerektomii. U większości kobiet występują zaburzenia seksualne. Jednak do normalizacji aktywności seksualnej kobiety niezbędny jest okres rehabilitacji, podczas którego może być potrzebna pomoc psychologa..

Wymienione komplikacje są opcjonalne, czasami mają niewyraźne objawy lub są całkowicie nieobecne. Jest to możliwe, jeśli lekarze utrzymują prawidłowe krążenie krwi w jajnikach, a poziom hormonów nie spada..

Wnioski i wnioski

Podsumowując, możemy powiedzieć, że formacje guzkowe w macicy są zjawiskiem powszechnym, a przy odpowiednim leczeniu nie są tak straszne. Jeśli narząd zostanie zachowany, kobieta może zajść w ciążę i zostać matką. A jeśli chodzi o kobiety w okresie menopauzy, właściwe leczenie nowotworu zmniejsza prawie do zera ryzyko zmiany łagodnego guza w nowotwór złośliwy. Dlatego ginekolodzy zdecydowanie zalecają, aby wszystkie kobiety regularnie poddawały się profilaktycznym badaniom ginekologicznym..

Przydatne wideo

Z filmu dowiesz się, czym jest guzowaty mięśniak macicy: