Gwiaździak rozlany: rokowanie i całkowite wyleczenie

Gwiaździak rozlany jest złośliwym nowotworem gleju, który występuje w astrocytach, komórkach gwiaździstych, które są odpowiedzialne za funkcję tkanki nerwowej i jej ochronę. Specyficzne czynniki etiologiczne, które powodują wzrost guza, są nieznane. Eksperci sugerują, że rozlany gwiaździak pojawia się na tle negatywnych skutków kilku negatywnych czynników jednocześnie, w tym wpływu promieniowania na komórki ciała. Różne nieprawidłowości genetyczne mogą wywołać patologiczny proces. Charakterystycznym objawem morfologicznym gwiaździaków jest brak granic z przylegającą substancją mózgu. Charakter wzrostu guza jest rozlany i naciekający. Rokowanie jest najmniej korzystne dla gwiaździaka stopnia 2. Jednak długość życia pacjenta zależy od skuteczności zastosowanych metod leczenia i czasu poszukiwania pomocy medycznej. W przypadku gwiaździaka stopnia 2 lub wyższego rokowanie jest warunkowo niekorzystne, szczególnie u starszych pacjentów z towarzyszącymi patologiami.

Przyczyny rozlanego gwiaździaka

Nie można ustalić dokładnych przyczyn powstawania rozlanego gwiaździaka. Nowotwór ten ma wieloczynnikową etiologię i pojawia się pod wpływem kilku negatywnych czynników. Zwiększoną tendencję do rozwoju nowotworów glejowych obserwuje się w megalopoliach, krajach rozwiniętych gospodarczo, w których mieszkaniu towarzyszy wdychanie spalin i innych potencjalnie niebezpiecznych substancji, kontakt skóry ze światłem ultrafioletowym, chemia gospodarcza, narażenie ogólne lub miejscowe. Promuje progresję złośliwych guzów układu nerwowego i stały spadek jakości żywienia człowieka: żywność bogata w składniki chemiczne, czynniki rakotwórcze, tłuszcze trans może wywoływać patologiczne zmiany w komórkach. Ale nie można ustalić dokładnych przyczyn choroby. Specjaliści mogą przypuszczalnie określić główne czynniki predysponujące jedynie poprzez analizę historii pacjenta, ocenę jego stylu życia i ogólnego stanu zdrowia.

Klasyfikacja gwiaździaka

Istnieje kilka postaci gwiaździaków. Każdy z nich ma swoje własne cechy morfologiczne. Główne typy gwiaździaków mózgu:

  • włókienkowy,
  • glejak wielopostaciowy,
  • pyelocytic,
  • hemistocytic,
  • protoplazmatyczny,
  • anaplastyczny,
  • subependymal,
  • mikrocysty móżdżku.

Rodzaj guza pyelocytarnego odnosi się do pierwszego stopnia złośliwości. Gwiaździaki hemistocytarne, protoplazmatyczne, włókniakowe to nowotwory zaliczane do grupy II stopnia złośliwości. Bez terminowego i skutecznego leczenia prowadzą do śmierci pacjenta w pierwszych latach po wykryciu choroby. Trzeci stopień złośliwości obejmuje glejaki, guzy anaplastyczne. Występują powszechnie, stanowią ponad 50% wszystkich tego typu formacji. Specyficzny typ gwiaździaka rozlanego można określić tylko za pomocą kompleksowej diagnozy.

Objawy kliniczne

Gwiaździak ma różne cechy kliniczne. Mogą być ogólne, lokalne i ogniskowe. Wzrostowi nowotworu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, podrażnienie struktur mózgowych i uwalnianie toksycznych związków. Typowe objawy gwiaździaka rozlanego są następujące: silny ból głowy o charakterze uporczywym; podwójne widzenie; zmniejszony apetyt; wymioty; fizyczna słabość; spadek zdolności poznawczych, zdolność zapamiętywania informacji. Nasilenie objawów gwiaździaka zależy przede wszystkim od umiejscowienia i wielkości guza, a także od stopnia jego złośliwości..

W okolicy móżdżku. Nowotwór może powodować zaburzenia koordynacji ruchów. Podobny objaw występuje głównie wtedy, gdy guz jest zlokalizowany w okolicy móżdżku. U niektórych pacjentów wzrost gwiaździaka powoduje pojawienie się pewnych zaburzeń psychicznych, nerwowości, agresywności, bezsenności. Wraz ze wzrostem objętości nowotwór zaczyna uciskać sąsiednie tkanki, zaburzać ich metabolizm i przyczyniać się do niszczenia struktur mózgowych. W efekcie dochodzi do ogniskowych objawów, do których należy osłabienie mięśni kończyn, zmniejszenie wrażliwości tkanek.

W płacie skroniowym. Kiedy guz znajduje się w płacie skroniowym, pogarsza się mowa, zmniejsza się zdolność do odtwarzania otrzymanych informacji, a pamięć jest zauważalnie upośledzona. Niektórzy pacjenci zgłaszają występowanie halucynacji, w tym typu słuchowego i smakowego. Te objawy mogą być pierwszymi dzwonkami alarmowymi, które wskazują na wzrost złośliwego nowotworu mózgu. Gdy się pojawią, warto od razu skontaktować się ze specjalistami i przeprowadzić zaawansowaną diagnostykę.

Między płatami potylicznymi i skroniowymi. Jeśli gwiaździak znajduje się między płatem potylicznym a płatem skroniowym, zaburzenia widzenia pojawiają się w postaci podwójnego widzenia, tworzenia zasłony lub mgły. Wraz z lokalizacją nowotworu w okolicy korony drobne zdolności motoryczne rąk pogarszają się.

Badanie na gwiaździaka

Gwiaździak jest diagnozowany przez neurochirurga. Najczęściej zwracają się do niego pacjenci z dolegliwościami bólowymi głowy i innymi towarzyszącymi objawami. Aby wybrać najskuteczniejszą taktykę leczenia, przeprowadza się kompleksowe badanie. Ważne jest, aby przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę różnicową. Pozwala określić rodzaj nowotworu. Rozpoznanie gwiaździaka obejmuje zastosowanie następujących badań:

  • komputerowy rezonans magnetyczny mózgu;
  • elektroencefalografia;
  • prowadzenie angiografii;
  • ocena funkcjonalności aparatu przedsionkowego pacjenta;
  • oftalmoskopia;
  • histologia nowotworu.

MRI i CT dostarczają najpełniejszych informacji o miejscu lokalizacji, wielkości nowotworu, stanie sąsiadujących tkanek. Stopień złośliwości można określić na podstawie badania histologicznego. Tkanka guza mózgu jest pobierana podczas stereotaktycznej biopsji. Następnie są dokładnie badane w laboratorium i wyciągane są odpowiednie wnioski..

Leczenie

Interwencja chirurgiczna. Chirurgia jest głównym sposobem leczenia gwiaździaka. Ale choroba wymaga kompetentnego zintegrowanego podejścia ze strony neurochirurgów, onkologów i innych wyspecjalizowanych specjalistów. Dodatkowo specjaliści stosują chemioterapię, wykorzystują nowoczesne metody radioterapii i radiochirurgii w walce z guzami mózgu. Rokowanie choroby zależy nie tylko od stopnia złośliwości nowotworu, ale także od wieku pacjenta: oczekiwana długość życia u osób młodych jest wyższa niż u osób starszych. W starszym wieku często rozpoznaje się choroby współistniejące, które komplikują przebieg raka mózgu i ograniczają specjalistom wybór określonych metod terapeutycznych..

Radiochirurgia. Jeśli gwiaździak jest mały, można zastosować radiochirurgię. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest po specjalnym przeszkoleniu, diagnostyce, pod kontrolą tomografii. Możliwe jest usunięcie części nowotworu, co pozwala zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe i wyeliminować główne objawy choroby. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, w tym operację. Im mniejszy guz, tym łatwiej się go pozbyć podczas nowoczesnej radiochirurgii. Złożoność leczenia rozlanego gwiaździaka wiąże się z niemożnością całkowitego usunięcia guza. Może to prowadzić do uszkodzenia ważnych struktur mózgu, pojawienia się poważnych powikłań neurologicznych, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Zabiegu nie wykonuje się, gdy stan ogólny pacjenta jest ciężki, zwiększa się ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych. Również starość jest przeciwwskazaniem do leczenia radiochirurgicznego..

Opieka paliatywna. Taktyka leczenia ustalana jest indywidualnie, co pozwala uniknąć wielu powikłań. W przypadku nieoperacyjnego guza pacjent przechodzi terapię paliatywną mającą na celu wydłużenie oczekiwanej długości życia i wyeliminowanie głównych objawów patologii złośliwej.

Jak przebiega operacyjne leczenie gwiaździaka?

Chirurgia gwiaździaków wymaga znieczulenia ogólnego. Pacjent jest specjalnie przygotowany do tego typu znieczulenia, przeprowadzane są konsultacje wyspecjalizowanych specjalistów. Ich konkluzja wpływa na wybór dalszej taktyki medycznej. Takie operacje na mózgu wykonują wyszkoleni neurochirurdzy przy użyciu innowacyjnych technik, które pozwalają na monitorowanie dokładności działań specjalisty. Interwencja chirurgiczna wymaga endoskopowej kraniotomii lub otwartej operacji. Przed operacją neurochirurdzy oceniają potencjalne zagrożenia dla zdrowia pacjenta i przygotowują prognozy na przyszłość. Nowoczesna neurochirurgia pozwala na stosowanie technik operacyjnych z maksymalną skutecznością dla pacjenta i utrzymaniem warunkowo korzystnego rokowania na całe życie. W takim przypadku guzy można usunąć przez małe nacięcia. Jest to jednak możliwe przy takim układzie nowotworu, gdzie jest dostępny dla narzędzi mikrochirurgicznych i technik endoskopowych. Operacja trwa zwykle do 5 godzin. Przy niewielkich rozmiarach nowotworu specjaliści czasami nie wykonują kraniotomii.

Powrót do zdrowia po operacji

Okres rekonwalescencji po leczeniu operacyjnym trwa kilka miesięcy. Bezpośrednio po operacji pacjent trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie przebywa do czasu przywrócenia upośledzonych funkcji. Pacjent jest monitorowany przez specjalistów przez całą dobę. W kilka dni po zabiegu pacjent przechodzi kontrolną diagnostykę rentgenowską MRI mózgu. Badania te pozwalają na ocenę skuteczności przeprowadzonego leczenia operacyjnego i identyfikację możliwych powikłań. Najlepiej byłoby, gdyby okres rehabilitacji odbywał się w specjalnym ośrodku, w którym pacjent otrzyma pomoc rehabilitantów i innych wąskoprofilowych specjalistów. Powrót do zdrowia trwa kilka miesięcy i przez cały ten czas konieczne jest prowadzenie kursów fizjoterapii, stosowanie różnych technik przywracających mowę i wszystkie upośledzone funkcje. Jakość dalszego życia społecznego pacjenta, który przeszedł chirurgiczne usunięcie gwiaździaka mózgu, zależy od wczesnego rozpoczęcia rehabilitacji..

Radioterapia i chemioterapia

Po usunięciu nowotworu mózgu specjaliści kontynuują złożone leczenie. Obejmuje radioterapię i chemioterapię. Czasami przed operacją specjaliści napromieniają patologiczny obszar, aby zmniejszyć rozmiar guza. Ostatni etap radioterapii jest niezbędny do całkowitego wyzdrowienia i zapobiegania dalszym przerzutom. Radioterapia służy do ograniczenia wzrostu i zwiększenia oczekiwanej długości życia pacjenta. Chemioterapia jest uzupełnieniem operacji. Chemioterapeutyki dobierane są ściśle indywidualnie i stosowane na krótkich kursach pod obowiązkowym nadzorem specjalistów. Nowoczesne leki stosuje się w minimalnych dawkach, co zmniejsza liczbę działań niepożądanych pojawiających się w pierwszych miesiącach po rozpoczęciu leczenia. Nowe terapie, w tym chemioterapia, mogą selektywnie celować w nowotwory złośliwe. Ma to kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka powikłań. Eksperci aktywnie opracowują nowe środki chemioterapeutyczne, które mogą działać na złośliwe guzy bez zakłócania funkcjonalności mózgu.

Dodatkowe informacje można uzyskać na portalu.

Choroby onkologiczne

Gwiaździaki zajmują według różnych źródeł 50-70% wszystkich guzów neuroektodermalnych mózgu. Mają wiele odmian histologicznych, w tym gwiaździaki rozlane (DA), stanowiące 10-15%. Jakie są cechy tego typu nowotworu?

Objawy rozlanego gwiaździaka mózgu

Gwiaździak (lub glejak) mózgu bierze swoją nazwę od komórek, z których pochodzi - astrocytów. Znajdują się w przestrzeni między neuronami i biorą udział w przekazywaniu impulsów nerwowych.

Gwiaździaki mogą pojawić się w dowolnej części mózgu. Najczęściej znajdują się w półkulach mózgowych w płatach czołowych i skroniowych. Glejaki te wyróżniają się stosunkowo spokojną naturą w porównaniu z innymi typami raka mózgu. Większość pacjentów z gwiaździakiem pilocytarnym stopnia 1 żyje dłużej niż 10 lat.

Rozlane gwiaździaki są klasyfikowane jako 2 stopień, co jest uważane za graniczne. Guzy te zwykle rosną przez długi czas i nie powodują poważnych uszkodzeń neurologicznych, ale w każdej chwili mogą się przekształcić.

Od 50 do 80% rozlanych gwiaździaków jest złośliwych do postaci anaplastycznej. Ta choroba onkologiczna należy do III stopnia złośliwości, co oznacza, że ​​rokowanie jest znacznie gorsze. Ponadto gwiaździak anaplastyczny ostatecznie przekształca się w glejaka, który jest jednym z najbardziej niebezpiecznych 4 stopnia.

Nazwa - gwiaździak rozlany jest związana z rozlanym naciekającym charakterem ich wzrostu. Takie guzy, w przeciwieństwie do pilocytów, które rosną jako odgraniczony węzeł, nie mają wyraźnych granic. Rozprzestrzeniają się w rdzeniu, ich komórki mogą być obecne w tkance mózgowej na duże odległości, co utrudnia określenie dokładnej wielkości gwiaździaka.

Tendencja do nowotworów złośliwych i rozlany typ wzrostu powodują, że rokowanie w przypadku tych guzów jest niekorzystne, chociaż w przypadku wykrycia nowotworu u młodego pacjenta był on leczony szybko i adekwatnie, czyli z szansami na przeżycie 5-10 lat.

Rodzaje rozlanego gwiaździaka

Rozproszone gwiaździaki mózgu są podzielone na następujące typy histologiczne:

  • Gwiaździak włóknisty (składa się z astrocytów włóknistych i mikrocyst). Występuje częściej niż inne gatunki. Wśród pacjentów są osoby w wieku od 30 do 45 lat;
  • Gwiaździak hemistocytarny (składa się z hemistocytów). Najbardziej agresywny gatunek, ze względu na tendencję do szybkiego przekształcania się w gwiaździaka anaplastycznego.
  • Gwiaździak protoplazmatyczny (składa się z astrocytów o małym ciele i wyrostkach, w komórkach występuje zwyrodnienie śluzowe i mikrocysty). Ten typ raka mózgu występuje bardzo rzadko. Forma protoplazmatyczna stanowi 1% wszystkich rozlanych gwiaździaków.

Przyczyny rozlanego gwiaździaka mózgu

Przyczyny rozlanego gwiaździaka nie są w pełni poznane..

Naukowcy wysuwają jedynie teorie, według których rak mózgu może pojawić się w wyniku:

  • narażenie na czynniki fizyczne i chemiczne. Na przykład różne rodzaje promieniowania i substancje chemiczne, takie jak rtęć, arsen i ołów, mogą wywoływać onkotransformacje w komórkach mózgowych. Negatywny wpływ na organizm ma również dym tytoniowy i alkohol;
  • uszkodzenie niektórych elementów DNA, które są zaangażowane w system obrony przeciwnowotworowej. Może to nastąpić w wyniku rzadkich mutacji genetycznych (na przykład choroby zwanej neurofibromatozą i zespołem Li-Fraumeni). Można również dziedziczyć genetyczną predyspozycję do pojawienia się rozlanego gwiaździaka;
  • zaburzenia hormonalne;
  • siniaki głowy;
  • nieprawidłowy rozwój w okresie prenatalnym.

Rozproszony gwiaździak mózgu: objawy

Ten typ glejaka charakteryzuje się późnym początkiem objawów. Na początku pojawiają się:

  • drgawki konwulsyjne. Może to być jedyny objaw rozlanego gwiaździaka mózgu przez długi czas, z tego powodu lekarze często błędnie diagnozują;
  • rozproszony lub miejscowy ból głowy. Jego występowanie wiąże się z podrażnieniem zakończeń nerwowych, które uciskane są przez nowotwór. Częściej dręczy ludzi w nocy i sutrze. Ponadto pacjenci skarżą się na zawroty głowy i nudności;
  • nagłe napady wymiotów (czasami występują podczas bólu głowy);
  • zaburzenia psychiczne o różnym charakterze (częste zmiany nastroju, agresywność i drażliwość, uczucie euforii, nadmierne pobudzenie).

Te objawy rozlanego gwiaździaka są zwykle wynikiem ucisku na struktury mózgu, który zwiększa się wraz ze wzrostem guza. Z biegiem czasu nasilają się i stają się wyraźne, ale może to zająć wiele lat..

Następnie dołączają się zaburzenia neurologiczne. W przypadku uszkodzenia mózgu są one bardzo różne, w zależności od tego, która sekcja jest dotknięta. Na przykład, gdy guz zlokalizowany jest w płacie czołowym, charakterystyczne są zaburzenia psychiczne, zaburzenia koordynacji ruchów, osłabienie węchu, epilepsja, agrafia, brak węchu. W przypadku zajęcia płata skroniowego występują inne objawy: smak, omamy słuchowe i wzrokowe, obniżona ostrość wzroku lub utrata pól widzenia (hemianopsja homonimiczna), afazja czuciowa, zmiany w percepcji zapachu, zaburzenia czytania, pisania i liczenia.

Jeśli podejrzewasz raka mózgu, powinieneś skonsultować się z neurologiem. Pomoże zidentyfikować wszystkie zaburzenia neurologiczne i powie, jakie procedury należy wykonać, aby ustalić diagnozę..

Diagnostyka rozlanego gwiaździaka mózgu

Po badaniu neurologicznym należy przede wszystkim uzyskać obraz mózgu, aby zidentyfikować, jakie występują nieprawidłowości. W diagnostyce rozlanego gwiaździaka mózgu wykorzystuje się takie metody obrazowania jak: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i pozytonowa tomografia emisyjna. Metody te są bardzo dokładne i nie wymagają żadnej interwencji ani specjalnego szkolenia. Po wykonaniu tomografii lekarz otrzyma wyraźny obraz mózgu w przekroju lub w 3D, będzie mógł ocenić stan wszystkich struktur narządu i dowiedzieć się, czy pacjent ma raka.

W przypadku guzów rozlanych rezonans magnetyczny jest standardem diagnostycznym, ponieważ można go wykorzystać do określenia granic nowotworu, który nacieka w całym mózgu. Ta informacja nie jest dostępna w CT. Również tomografia komputerowa nie jest tak czuła, nie rozpoznaje małych guzków gwiaździaka. Metoda emisji pozytonów jest również bardzo dokładna, dodatkowo pozwala ocenić nie tylko budowę mózgu, ale także jego aktywność funkcjonalną. Ale PET jest droższy i nie jest dostępny dla wszystkich. Wykorzystuje również tomografię komputerową, która opiera się na szkodliwym dla naszego organizmu promieniowaniu rentgenowskim. MRI w tym przypadku jest bezpieczne.

Na podstawie wyników tomografii wyciągnięto wniosek o rozległości guza, jego lokalizacji i charakterze jego wzrostu. Aby zwizualizować układ krążenia mózgu, wykonuje się angiografię MRI. Oprócz tych danych ważnym czynnikiem przy wyznaczaniu leczenia jest histologiczny typ formacji. Aby to ustalić, wykonuje się biopsję stereotaktyczną (pobiera się fragment tkanki gwiaździaka, który następnie bada się pod mikroskopem). Czasami jest przepisywany jako zabieg chirurgiczny. Jest to dość niebezpieczna procedura, dlatego jeśli guz znajduje się w trudno dostępnych i żywotnych obszarach, biopsja jest przeciwwskazana.

Leczenie rozlanego gwiaździaka mózgu

Najlepsze wyniki w przypadku gwiaździaków rozlanych zapewnia kompleksowe leczenie. Obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, a następnie radioterapię i chemioterapię.

Operacja ma na celu jak największe usunięcie tkanki nowotworowej bez dotykania zdrowej części mózgu, gdyż może to prowadzić do zaburzeń neurologicznych. Aby uzyskać dostęp do guza, wykonuje się kraniotomię plastyczno-kostną. Podczas operacji wykorzystuje się techniki mikrochirurgiczne i mikroskopy, a także urządzenia do neuronawigacji, które precyzyjnie określą granice wycięcia. Jeśli występuje wodogłowie, należy wykonać obejście, aby spuścić płyn. Chirurgiczne leczenie rozlanego gwiaździaka mózgu zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe i związane z nim objawy. Jeśli pacjent miał zaburzenia neurologiczne, to po operacji są one całkowicie lub częściowo przywracane.

O możliwości wykonania zabiegu decydują takie czynniki: lokalizacja gwiaździaka, jego wielkość, wiek i stan pacjenta, stopień ubytku neurologicznego. Jeśli nowotwór jest mały i zlokalizowany w półkulach mózgowych, a wiek pacjenta jest krótszy niż 40 lat, istnieje możliwość całkowitego usunięcia. Ta operacja daje najlepsze rezultaty..

W wielu przypadkach, w przypadku gwiaździaka rozlanego, usunięcie guza jest całkowicie niemożliwe, dlatego wykonuje się częściową resekcję, a następnie naświetlanie łożyska guza i wychwycenie +2 cm otaczającej tkanki. Ta taktyka jest również skuteczna, znacząco poprawia jakość życia pacjenta. Radioterapię gwiaździaka rozlanego mózgu można zastosować bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym w celu zniszczenia pozostałości guza lub kurs, który można rozpocząć 2 tygodnie po usunięciu. Kurs obejmuje 25-30 frakcji, przy całkowitej dawce ogniskowej 50-55 Gy. Ta dawka jest podzielona na liczbę frakcji, dzięki czemu można zmniejszyć ekspozycję organizmu na promieniowanie..

Jedną z metod radioterapii jest radiochirurgia stereotaktyczna (nóż gamma). Pozwala na jednorazowe wykorzystanie całej dawki promieniowania, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia. Jednocześnie obciążenie zdrowej tkanki pozostaje minimalne, dzięki zastosowaniu skomputeryzowanego systemu, który kieruje przepływ promieniowania ściśle do wymaganego punktu. Technika noża gamma jest bezpieczna, nie wymaga nacięć i jest stosowana nawet u pacjentów nieoperacyjnych.

Chemioterapia rozlanego gwiaździaka mózgu jest stosowana rzadziej. Wskazane jest przepisywanie go dzieciom, ponieważ napromienianie radioaktywne jest bardziej niebezpieczne dla młodego organizmu. Leki do chemioterapii oparte na truciznach i toksynach należy przyjmować w cyklach kilku tygodni. Działają szkodliwie na komórki nowotworowe, spowalniając ich wzrost. Chemioterapia oddziałuje również negatywnie na zdrowe komórki (choć w mniejszym stopniu), więc osoba cierpi na takie skutki uboczne jak: bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, zaburzenia trawienia.

Radioterapia i chemioterapia mogą być stosowane jako główna metoda leczenia, której celem jest opóźnienie złośliwej transformacji guza. Po przemianie w gwiaździaka anaplastycznego przeprowadza się operację i ponownie cykl chemioradioterapii.

W przypadku lokalizacji w obszarach istotnych funkcjonalnie (na przykład w pniu mózgu), z uwagi na powolne tempo wzrostu gwiaździaków, lekarz może zalecić prowadzenie obserwacji dynamicznej. Takie podejście jest tym bardziej uzasadnione w przypadku pacjentów powyżej 50 roku życia lub z poważnymi chorobami współistniejącymi, ponieważ radioterapia i chemioterapia są niebezpieczne dla zdrowia. W przypadku nieoperacyjnych guzów mózgu pacjenci są leczeni objawowo: otrzymują w razie potrzeby leki przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, zmniejszające przekrwienie i inne.

Gwiaździak rozlany: rokowanie

Średnia długość życia pacjentów z gwiaździakiem rozlanym, którzy przeszli kompleksowe leczenie, wynosi 6-8 lat. Jednak wiele osób prowadzi satysfakcjonujący styl życia. Nawet bez operacji guz może rozwijać się przez wiele lat, nie powodując nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, więc rokowanie w przypadku tych glejaków jest ogólnie korzystne..

Dobre czynniki dla pacjentów to młody wiek, dobry stan zdrowia, mały rozmiar guza. Możliwość całkowitej resekcji wpływa również na przeżycie..

Rokowanie gwałtownie się pogarsza wraz z transformacją rozlanego gwiaździaka w anaplastyczny. W takim przypadku nawet skomplikowane leczenie nie przedłuży życia pacjenta dłużej niż 2-3 lata..

Gwiaździak

Gwiaździak jest jednym z najczęstszych guzów mózgu. W wewnętrznej części guza często występują cysty, które mogą urosnąć do dużych rozmiarów, powodując ucisk rdzenia.

Łagodne gwiaździaki zlokalizowane w łatwo dostępnym miejscu dają lepsze rokowanie co do długości życia niż gwiaździaki o dużej złośliwości lub łagodne gwiaździaki zlokalizowane w miejscu niedostępnym dla chirurga i z dużym guzem. Im wcześniej guz zostanie wykryty, tym korzystniejsze rokowanie dla jego leczenia..

W szpitalu Jusupow zajmują się diagnostyką i leczeniem oraz astrocytami. Szpital wyposażony jest w innowacyjny sprzęt diagnostyczny, który umożliwia otrzymanie wszelkich usług diagnostycznych.

Gwiaździak mózgu: co to jest

Gwiaździak to glejowy guz mózgu, który rozwija się z astrocytów, komórek neurogleju, które wyglądają jak gwiazdy lub pająki. Astrocyty wspierają składnik strukturalny układu nerwowego mózgu - neurony. Astrocyty wpływają na ruch substancji ze ściany naczynia krwionośnego do błony komórkowej neuronu, uczestniczą we wzroście komórek nerwowych, regulują skład płynu międzykomórkowego i nie tylko. Astrocyty w istocie białej mózgu nazywane są włóknistymi lub włóknistymi. W istocie szarej mózgu dominują astrocyty protoplazmatyczne. Astrocyty pełnią funkcję ochrony neuronów mózgowych przed chemikaliami, urazami, zapewniają odżywienie neuronom i uczestniczą w regulacji przepływu krwi do mózgu.

Guzy mózgu nie mogą być nazwane rakiem, ponieważ rozwijają się nie z komórek nabłonka, ale z komórek o bardziej złożonych strukturach. Złośliwy guz mózgu praktycznie nie daje przerzutów poza mózgiem, ale na mózg mogą wpływać przerzuty guzów zlokalizowanych w innych narządach i tkankach organizmu. Złośliwy guz mózgu nie różni się od łagodnego guza. Guz mózgu nie ma wyraźnej granicy - dlatego jego całkowite usunięcie jest prawie niemożliwe. Trudność w leczeniu takich guzów polega na tym, że mózg ma barierę krew-mózg, przez którą nie przechodzi wiele leków przeciwnowotworowych, mózg ma własną odporność. Guz mózgu może wpływać na cały mózg - sam guz może rozwinąć się w jednej części mózgu, a jego komórki mogą znajdować się w różnych częściach mózgu.

Guzy poliklonalne mózgu są guzami w obrębie guza. Należą do nich pierwotne guzy mózgu. Trudność polega na tym, że taką kombinację guzów należy leczyć różnymi grupami leków - jeden z guzów jest niewrażliwy na leki stosowane w leczeniu innego typu nowotworu. Istotną rolę w skuteczności leczenia guza mózgu odgrywa nie określenie typu histologicznego nowotworu, ale lokalizacja i wielkość guza..

Przyczyny występowania

Obecnie nie ma danych na temat przyczyn rozwoju guza z komórek astrocytów. Istnieje opinia, że ​​niektóre negatywne czynniki mogą służyć jako czynnik wyzwalający rozwój guza:

  • narażenie na promieniowanie. Naświetlanie często powoduje u pacjentów rozwój złośliwego guza mózgu. Ryzyko rozwoju gwiaździaka u pacjentów poddawanych radioterapii wzrasta;
  • długotrwałe narażenie na toksyczne chemikalia. Praca w niebezpiecznych branżach może powodować rozwój nowotworów mózgu.
  • wirusy onkogenne;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • uraz;
  • wiek pacjenta. Niektóre typy nowotworów dotykają głównie dzieci, inne częściej występują u młodych ludzi w wieku od 20 do 30 lat, a trzeci typ nowotworów częściej dotyka osoby starsze..

Badając przyczyny rozwoju gwiaździaka, zidentyfikowano dwa typy uszkodzonych genów.

Objawy rozwoju gwiaździaka

Objawy rozwoju guza zależą od jego lokalizacji i wielkości. W zależności od lokalizacji może zaburzać koordynację ruchu (guz w móżdżku), powodować upośledzenie mowy, wzroku, pamięci. Wzrost guza w lewej półkuli może powodować paraliż prawej strony ciała. Pacjent z guzem mózgu dręczy ból głowy, zaburzona jest wrażliwość, osłabienie, skoki ciśnienia krwi, pojawiają się tachykardia. W przypadku uszkodzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej rozwijają się zaburzenia endokrynologiczne. Objawy choroby zależą od umiejscowienia guza w określonej części mózgu odpowiedzialnej za określone funkcje..

Podstawowy

Wraz z lokalizacją gwiaździaka w płacie czołowym mózgu u pacjentów obserwuje się pojawienie się objawów psychopatologicznych: uczucie euforii, zmniejszenie krytyki własnej choroby, agresywność, obojętność emocjonalna, psychika może całkowicie się załamać. Uszkodzenie ciała modzelowatego lub środkowej powierzchni płatów czołowych u pacjentów powoduje zaburzenia pamięci i myślenia. Wraz z pokonaniem strefy Broki w płacie czołowym dominującej półkuli obserwuje się rozwój zaburzeń motorycznej mowy. U pacjentów z guzami w okolicy tylnej dochodzi do niedowładu i porażenia kończyn górnych i dolnych.

W przypadku uszkodzenia płata skroniowego u pacjentów mogą wystąpić halucynacje: słuchowe, smakowe, wzrokowe, które po pewnym czasie ustępują miejsca uogólnionym napadom padaczkowym. Często rozwój agnozji słuchowej - osoba nie rozpoznaje wcześniej znanych dźwięków, głosów, melodii. Gwiaździak zlokalizowany w okolicy skroniowej grozi zwichnięciem i zaklinowaniem się w otworze potylicznym, w wyniku czego śmiertelny wynik jest prawie nieunikniony. Kiedy guz jest zlokalizowany w płacie skroniowym i czołowym, pacjenci często mają napady padaczkowe.

W przypadku uszkodzenia guza płata ciemieniowego mózgu dochodzi do zaburzeń czucia, astereognozji i apraksji w kończynie przeciwnej (w przypadku apraksji celowe działania są zaburzone u ludzi). U pacjentów występują ogniskowe napady padaczkowe. Jeśli dolne części lewego płata ciemieniowego są uszkodzone u praworęcznych, dochodzi do naruszenia mowy, liczenia, pisania.

Gwiaździaki są najrzadziej rozpoznawane w płacie potylicznym mózgu. U pacjentów z tymi guzami rozwijają się omamy wzrokowe, fotopsje, hemianopsja (utrata połowy pola widzenia każdego oka).

Wtórny

Jednym z głównych objawów gwiaździaka mózgu jest napadowy lub bolesny charakter rozproszonego bólu głowy. Ból głowy nie ma wyraźnej lokalizacji; jest spowodowany nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. We wczesnych stadiach choroby ból ma charakter napadowy, obolały, z czasem staje się stały, co wiąże się z progresją guza.

U pacjentów z gwiaździakiem mózgu, w wyniku ucisku dróg płynu mózgowo-rdzeniowego, naczyń żylnych, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Pojawiają się bóle głowy, wymioty, uporczywe czkawki, pogarszają się funkcje poznawcze i ostrość wzroku. Ciężkim przypadkom towarzyszy osoba zapadająca w śpiączkę.

Diagnostyka: rodzaje guzów

Struktura komórek złośliwych dzieli gwiaździaki na dwie grupy:

  • fibrylarny, hemistocytarny, protoplazmatyczny.
  • piloidowe (pilocytarne), subepidemalne (kłębuszkowe), mikrocystic móżdżku.

Gwiaździak ma kilka stopni złośliwości:

  • I stopień złośliwości - ten typ łagodnego guza rośnie wolno, ma niewielkie rozmiary, jest ograniczony ze zdrowych części mózgu przez rodzaj torebki, rzadko wpływa na rozwój deficytu neurologicznego. Guz jest reprezentowany przez normalne komórki astrocytów, które rozwijają się w postaci guzka. Przedstawicielem takiego guza jest gwiaździak pilocytarny, pilocytarny. Częściej dotyka dzieci i młodzież;
  • drugi stopień złośliwości - nowotwór rośnie wolno, komórki zaczynają się różnić od normalnych komórek mózgowych, częściej występuje u młodych ludzi w wieku od 20 do 30 lat. Przedstawicielem tego stopnia złośliwości jest gwiaździak włóknisty (rozlany);
  • trzeci stopień złośliwości to gwiaździak anaplastyczny. Rosnące szybko, komórki nowotworowe bardzo różnią się od normalnych komórek mózgowych, guz ma wysoki poziom złośliwości;
  • stopień czwarty - glejak złośliwy, komórki nie wyglądają jak normalne komórki mózgowe. Wpływa na ważne ośrodki mózgu, szybko rośnie, często takiego guza nie da się usunąć. Wpływa na móżdżek, półkule mózgowe, obszar mózgu odpowiedzialny za redystrybucję informacji z narządów zmysłów - wzgórze.

Z biegiem czasu komórki nowotworowe pierwszego i drugiego stopnia degenerują się i zamieniają w komórki trzeciego i czwartego stopnia złośliwości. Zwyrodnienie guza z łagodnego do złośliwego nowotworu występuje częściej u dorosłych. Łagodne guzy mózgu mogą zagrażać życiu tak samo, jak złośliwe nowotwory. Wszystko zależy od wielkości formacji i lokalizacji guza..

Astrocytoma pilocytic

Gwiaździak łagodny - gwiaździak pilocytarny lub gwiaździak piloidowy, guz pierwszego stopnia złośliwości, rozwijający się bardzo wolno. W większości przypadków gwiaździak pilocytarny występuje u dzieci. Gwiaździak pilocytarny mózgu najczęściej rozwija się w pniu mózgu, móżdżku i nerwie wzrokowym. Gwiaździak piloidalny mózgu nie wykazuje oznak atypii komórkowej w badaniu histologicznym.

Gwiaździak włóknisty

Gwiaździak włókniakowy mózgu lub gwiaździak rozlany mózgu - drugi stopień złośliwości. Gwiaździak rozlany nie ma wyraźnych granic między dotkniętą chorobą a zdrową tkanką mózgu, najczęściej zlokalizowaną w półkulach mózgowych.

Gwiaździak anaplastyczny mózgu

Wysoki stopień złośliwości. Gwiaździak anaplastyczny mózgu - III stopień. Nowotwór nie ma wyraźnych granic, rośnie bardzo szybko i wrasta w tkankę mózgową. Najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat.

Leczenie gwiaździaka

Taktyka leczenia guzów mózgu zależy od lokalizacji guza, jego wielkości i rodzaju guza. Korzystne rokowanie w leczeniu gwiaździaka rozlanego jest korzystne dla młodych pacjentów, pod warunkiem całkowitego usunięcia guza mózgu. Gwiaździak anaplastyczny jest leczony metodą łączoną - operację, radioterapię, polichemioterapię. Średnia długość życia po operacji wynosi około trzech lat. Korzystne rokowanie dla młodych ludzi, którzy byli w dobrym zdrowiu przed operacją, pod warunkiem całkowitego usunięcia guza.

Gwiaździak pilocytarny (piloid) rozwija się u dzieci, ma ograniczony wzrost, charakterystyczną lokalizację i cechy morfologiczne. Leczenie guza ma korzystne rokowanie ze względu na powolny wzrost i niski stopień złośliwości. Leczenie polega na operacji i całkowitym usunięciu nowotworu, co w niektórych przypadkach jest niemożliwe ze względu na lokalizację guza w podwzgórzu lub pniu mózgu. Niektóre typy gwiaździaków piloidowych (podwzgórze) mają zdolność do przerzutów.

Gwiaździak mózgu: konsekwencje po operacji

Konsekwencje po operacji gwiaździaka zależą od wielkości guza i jego lokalizacji. Łagodne gwiaździaki zlokalizowane w łatwo dostępnym miejscu dają lepsze rokowanie co do długości życia niż gwiaździaki o dużej złośliwości lub łagodne gwiaździaki zlokalizowane w miejscu niedostępnym dla chirurga i z dużym guzem. Po usunięciu gwiaździaka często dochodzi do nawrotu guza, który pojawia się w ciągu dwóch lat po operacji. Im wcześniej guz zostanie wykryty, tym korzystniejsze rokowanie dla jego leczenia..

Leczenie gwiaździaka w szpitalu Jusupow

W szpitalu Jusupow pacjenci mogą przejść diagnostykę i leczenie gwiaździaka.

Szpital wyposażony jest w innowacyjny sprzęt diagnostyczny do świadczenia wszelkich usług diagnostycznych. Na konsultację z onkologiem możesz zapisać się telefonicznie lub poprzez formularz rejestracyjny na stronie. Lekarz koordynujący odpowie na wszystkie pytania.

Prognoza

Po chirurgicznym usunięciu guzowatych postaci gwiaździaka może wystąpić długotrwała remisja (ponad dziesięć lat). Rozsiane gwiaździaki charakteryzują się częstymi nawrotami, nawet po leczeniu skojarzonym.

W przypadku glejaka wielopostaciowego średnia długość życia pacjenta to rok, z gwiaździakiem anaplastycznym mózgu - około pięciu lat.

W innych typach gwiaździaków średnia długość życia jest znacznie dłuższa; po odpowiednim leczeniu wracają do pełnego życia i normalnej pracy.

Prognoza na całe życie z gwiaździakami mózgu

Choroby onkologiczne co roku pochłaniają życie setek tysięcy ludzi i są uważane za najpoważniejsze ze wszystkich istniejących chorób. Kiedy u pacjenta zostanie zdiagnozowany gwiaździak mózgu, powinien wiedzieć, co to jest i jakie jest niebezpieczeństwo patologii.

Gwiaździak jest guzem glejowym, zwykle złośliwym, utworzonym z astrocytów i może dotyczyć osoby w każdym wieku. Taki wzrost guza podlega pilnemu usunięciu. Sukces leczenia zależy od stadium choroby i do jakiego typu należy..

Astrocytoma - co to jest

Gwiaździak to rodzaj guza glejowego. Komórki glejowe mają kształt gwiazdy. W tym celu nazywane są komórkami gwiaździstymi..

Astrocyty wspierają funkcję ochronną neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym. Ponadto komórki te zapobiegają uszkodzeniom neuronów, regulują stan mózgowego przepływu krwi i odżywiania neuronów. Z pomocą astrocytów usuwane są produkty przemiany materii tych komórek ośrodkowego układu nerwowego.

Czynniki powodujące degenerację gwiaździaków do komórek nowotworowych nie są w pełni poznane..

Choroba występuje częściej u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat. U dorosłych choroba dotyka istoty białej półkul mózgowych, au dzieci dotyczy głównie móżdżku i pnia mózgu. Możliwa lokalizacja na styku z rdzeniem kręgowym.

Zarządzanie nawrotami

W takich przypadkach pożądane jest wykonanie biopsji stereotaktycznej w celu uzyskania materiału do analizy morfologicznej..

Jeżeli ta manipulacja również wiąże się z dużym zagrożeniem życia pacjenta, taktyka leczenia jest przyjmowana na podstawie ustaleń rady. Na podstawie danych z neuroobrazowania (MRI lub CT) lekarze formułują wstępną diagnozę (każdy typ guza ma swoje własne charakterystyczne cechy na obrazach).

Guzy glejowe mają tendencję do nawrotów (odrastania), zwłaszcza gwiaździaki złośliwe. Główne metody leczenia nawrotów to chirurgia, radioterapia i chemioterapia. W przypadku małych ognisk można zastosować radiochirurgię stereotaktyczną.

Podejście jest indywidualne w każdym przypadku, ponieważ zależy od stanu pacjenta, czasu, jaki upłynął od poprzedniego zabiegu, stanu funkcjonalnego mózgu. Podczas chemioterapii stosuje się różne schematy, a następnie przeprowadza się ocenę ich skuteczności; przy glejakach można przepisać docelowy lek Avastin (bewacyzumab).

W przypadku ciężkiego ogólnego stanu zdrowia pacjenta wskazane jest leczenie objawowe, mające na celu złagodzenie objawów choroby..

Wiodące kliniki w Izraelu

Etapy rozwoju nowotworu

Gwiaździak pilocytarny dzieli się na 2 podkategorie:

  • Atilizm jądrowy.
  • Mitoza.
  • Proliferacja śródbłonka.
  • Martwica.

Gwiaździak pilocytarny ma stopień złośliwości 1. Oznacza to, że powyższe objawy się nie pojawiają. Przebieg nowotworu jest spokojny, rokowanie korzystne. Z czasem guzy mózgu stają się złośliwe..

Gwiaździak piloidowy zamienia się we włókniaka, związanego z kolejnym stopniem złośliwości. Prognozy dotyczące rozwoju takich nowotworów są coraz gorsze. Mają jeden z objawów, rozwój jest rozproszony. Dlatego trudniej jest je leczyć..

Na tym etapie w guzie manifestuje się atilizm jądrowy, zwężenie źrenicy, proliferacja. Tworzy przerzuty w trybie przyspieszonym, rozszerza się wzdłuż tkanek mózgu. Stopień 4 odnosi się do glejaka wielopostaciowego, w którym występują 4 właściwości złośliwe. Ostatni etap jest najbardziej agresywny, z przewidywaną długością życia od 6 do 15 miesięcy.

Klasyfikacja

W zależności od składu komórek gwiaździak ma kilka typów:

  1. Z kolei gwiaździaki pierwszego stopnia złośliwości dzielą się na następujące typy:
  • Gwiaździak pilocytarny (piloid) jest guzem łagodnym. Powstaje w nerwie wzrokowym, móżdżku, pniu mózgu. Jej granice są jasno określone. Guz tej kategorii rośnie powoli. Ten typ guza jest często diagnozowany u dzieci;
  • Gwiaździak olbrzymiokomórkowy subependymalny to rodzaj gwiaździaka najczęściej rozpoznawanego u pacjentów ze stwardnieniem guzowatym. Zlokalizowane w bocznych komorach mózgu, komórki tego typu gwiaździaka są gigantyczne, łącząc się w guzowaty węzeł;
  1. Gwiaździak rozlany jest również uważany za łagodny guz, ale ma tendencję do nawrotów. Odnosi się do drugiego stopnia złośliwości. Ta formacja nie ma wyraźnych granic, rozprzestrzenia się powoli, nie daje przerzutów. Często młodzi ludzie poniżej 30 roku życia cierpią na ten typ gwiaździaka. Gwiaździak rozproszony obejmuje typy włókniste lub fibrylarno-protoplazmatyczne, a także hemistocytarne. Rzadkim typem gwiaździaka II stopnia jest wielopostaciowy ksanthoastrocytoma, który częściej rozpoznaje się u dzieci z padaczką;
  2. Gwiaździak anaplastyczny ma trzeci stopień złośliwości. Edukacja bez wyraźnych granic, z cechą intensywnego wzrostu. Rozpoznawany jest głównie u mężczyzn po 30 latach. Ten stopień złośliwości obejmuje również skąpodrzewiakogwiaździaka, charakteryzujący się tym, że zawiera komórki różnych typów gwiaździaków;
  3. Glejak wielopostaciowy (gwiaździak zarodkowy) jest najbardziej złośliwym typem gwiaździaka. Szybko daje przerzuty i wpływa na pobliskie tkanki.

60% nowotworów mózgu stanowi gwiaździaka anaplastycznego i glejaka wielopostaciowego. Łagodne typy gwiaździaków według danych medycznych występują w 10% przypadków guzów mózgu.

Prognoza

Rokowanie w życiu z gwiaździakiem, który powstał w mózgu, zależy od wieku pacjenta, stopnia złośliwości struktury guza, budowy morfologicznej, tempa wzrostu i proliferacji w otaczających tkankach. Prognozy dotyczące życia z rakiem typu astrocytarnego (wysoki stopień) i rozlanym gwiaździakiem (niski stopień), powstającym w mózgu, uważa się za niekorzystne ze względu na dużą liczbę nawrotów, których odsetek wynosi 60-80%. Kryteria predykcyjne:

  1. Wiek pacjenta.
  2. Budowa morfologiczna nowotworu.
  3. Stan funkcjonalny, stan pacjenta (skala Karnovsky'ego).
  4. Obecność współistniejących chorób.
  5. Nasilenie nadciśnienia mózgowego.

Jednym z decydujących czynników przy prognozowaniu jest dostępna objętość resekcji. Ze względu na charakter wzrostu i lokalizację wewnątrzczaszkową (wewnątrzczaszkową), często guzy astrocytarne nie mogą być całkowicie usunięte, co negatywnie wpływa na długość życia pacjenta. Rokowanie w przypadku gwiaździaka rozlanego stopnia 2 jest stosunkowo złe.

Wynika to z rozproszonego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w strukturach mózgu, które jest prawie niewidoczne podczas neuroobrazowania, co zapobiega ich całkowitemu usunięciu. Postać ta charakteryzuje się tendencją do złośliwej transformacji (48-80% przypadków), co pogarsza rokowanie przeżycia. Statystyki pokazują, że oczekiwana długość życia pacjentów z rozpoznaniem gwiaździaka rozlanego, powstałego w mózgu, po leczeniu operacyjnym wynosi średnio 5 lat.

Powody

Przyczyny prowadzące do gwiaździaka mózgowego są nieznane.

Ale są przypuszczalne czynniki, które wywołują tę chorobę:

  1. Dziedziczna predyspozycja. Pacjenci z tą patologią mózgu mają nieprawidłowości genetyczne w genie TP53;
  2. Systematyczne narażenie na promieniowanie, a także chemikalia na ciele;
  3. Wirusy onkogenne;
  4. Obecność chorób genetycznych u ludzi (stwardnienie guzowate, choroba Recklinghausena).

Diagnostyka gwiaździaka

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy skonsultować się z neurologiem. Na wizycie lekarz zbierze wywiad, zbada pacjenta i oceni stan układu nerwowego według skali Karnofsky'ego.

Dodatkowe środki diagnostyczne obejmują:

  1. MRI rdzenia kręgowego (z kontrastem lub bez).
  2. Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.
  3. tomografia komputerowa.
  4. RTG.
  5. EEG mózgu (według wskazań).

Diagnostyka gwiaździaka rdzenia kręgowego obejmuje wykonanie badań laboratoryjnych:

  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
  • Ogólna analiza moczu.

Pacjent potrzebuje dodatkowej porady terapeuty i neurochirurga.

Objawy

Objawy objawów patologii dzielą się na ogólne i ogniskowe, w zależności od rodzaju i wzrostu guza..

Typowe objawy manifestują się w ten sposób:

  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • Pacjent ma bóle głowy, które nie ustępują po zażyciu leków przeciwbólowych. Zawroty głowy;
  • Pojawia się zmniejszony apetyt, nudności i wymioty;
  • Możliwe napady padaczkowe.

W zależności od progresji choroby i stopnia jej złośliwości pojawiają się objawy ogniskowe..

Objawy patologii

Jak każdy nowotwór, gwiaździaki mózgu mają charakterystyczne objawy, podzielone na ogólne i miejscowe.

Typowe objawy gwiaździaka:

  • Letarg, ciągłe zmęczenie.
  • Bół głowy. W takim przypadku zarówno cała głowa, jak i jej poszczególne części mogą boleć..
  • Drgawki. Są pierwszymi znakami ostrzegawczymi wystąpienia procesów patologicznych w mózgu.
  • Zaburzenia pamięci i mowy, zaburzenia psychiczne. Występują w połowie przypadków. Osoba na długo przed pojawieniem się wyraźnych objawów choroby staje się drażliwa, porywcza lub odwrotnie, ospała, roztargniona i apatyczna.
  • Nagłe nudności, wymioty, często towarzyszące bólom głowy. Zaburzenie zaczyna się od ściśnięcia centrum wymiotów przez guz, jeśli znajduje się on w czwartej komorze lub móżdżku.
  • Upośledzona stabilność, trudności w chodzeniu, zawroty głowy, omdlenia.
  • Utrata lub odwrotnie, wzrost masy ciała.

Wszyscy pacjenci z gwiaździakiem na pewnym etapie choroby mają podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zjawisko to wiąże się ze wzrostem guza lub występowaniem wodogłowia. W przypadku łagodnego wzrostu guza podejrzane objawy rozwijają się powoli, aw przypadku guzów złośliwych pacjent znika w krótkim czasie..

Lokalne objawy gwiaździaka obejmują zmiany, które występują w zależności od lokalizacji ogniska patologicznego:

  • W płacie czołowym: ostra zmiana charakteru, wahania nastroju, niedowład mięśni twarzy, pogorszenie węchu, niepewność, niestabilność chodu.
  • W płacie skroniowym: jąkanie, problemy z pamięcią i myśleniem.
  • W płacie ciemieniowym: trudności z motoryką, utrata czucia w kończynach górnych lub dolnych.
  • W móżdżku: utrata stabilności.
  • W płacie potylicznym: pogorszenie ostrości wzroku, zaburzenia hormonalne, chropowatość głosu, omamy.

Diagnostyka

Diagnoza jest podejmowana z uwzględnieniem skarg pacjenta. Przeprowadza się szereg badań klinicznych, w tym:

  1. Badanie neurologiczne przez neurologa;
  2. Okulista określa ostrość i pole widzenia, wykonuje oftalmoskopię;
  3. Badany jest aparat przedsionkowy i audiometria progowa.

Narzędzia obejmują metody diagnostyczne takie jak:

  • Elektroencefalografia (EEG) i echoencefalografia (Echo-EG). Za pomocą tych dwóch metod diagnostycznych wykrywa się ciśnienie wewnątrzczaszkowe i obecność napadowej aktywności;
  • Aby określić ognisko powstawania guza, pacjent jest wysyłany na MRI i CT mózgu;
  • Innym skutecznym narzędziem diagnostycznym jest angiografia, która pozwala wyjaśnić cechy dopływu krwi do gwiaździaka;
  • W celu dokładnej diagnozy tej patologii przeprowadza się badanie histologiczne. Pobranie materiału biologicznego jest możliwe za pomocą biopsji stereotaktycznej lub podczas operacji.

Obraz kliniczny

Każdy nowotwór w mózgu ma podobne objawy, niezależnie od tego, czy jest łagodny, czy złośliwy. Różnica polega tylko na lokalizacji i wielkości guza.

Zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Objawia się piekącym bólem głowy, pogarszającym się pochyleniem się do przodu iw pozycji poziomej, któremu często towarzyszą nudności, czasem wymioty. Konwencjonalne środki przeciwbólowe są nieskuteczne.

Epieptyczne ataki. Rozwijają się, gdy neurony ruchowe są podrażnione. Mogą wystąpić duże napady drgawkowe z utratą przytomności lub ogniskowe (drgawki konwulsyjne określonej grupy mięśni).

Ogniskowe objawy neurologiczne. Zależy od lokalizacji edukacji i jej wpływu na ośrodki mózgowe.

  • Niedowład lub porażenie kończyn po jednej stronie.
  • Afazja - zaburzenia mowy.
  • Agnozja - patologiczna zmiana w postrzeganiu.
  • Drętwienie lub utrata czucia po jednej stronie ciała.
  • Podwójne widzenie - podwójne widzenie.
  • Zmniejszone lub utracone pola widzenia.
  • Ataksja - zaburzona koordynacja i równowaga.
  • Dławienie się podczas połykania.

Zmiany poznawcze. Zmniejszenie pamięci, uwagi, niemożność logicznego myślenia. W przypadku uszkodzenia płata czołowego - zaburzenia psychiczne typu „psychika czołowa”.

Leczenie

Metodę leczenia gwiaździaka dobiera się w zależności od rodzaju guza:

  1. Gdy guz osiąga rozmiar do 3 cm, wykonuje się stereotaktyczne, radiochirurgiczne usunięcie formacji. W tym celu na głowę pacjenta zakłada się ramę stereotaktyczną i przy kontroli tomograficznej guz jest poddawany napromieniowaniu punktowemu, bez narażania pobliskich tkanek na promieniowanie;
  2. Gwiaździak jest zwykle usuwany chirurgicznie za pomocą kraniotomii. Jeśli guz rośnie i atakuje najbliższą tkankę mózgową, operacja jest niewłaściwa. W takich sytuacjach zaleca się operację paliatywną, która zmniejszy rozmiar guza, przygotowując w ten sposób guz do zastosowania radioterapii lub chemioterapii;
  3. Aby zmniejszyć wodogłowie, wykonuje się operację obejścia;
  4. Radioterapię stosuje się, gdy operacja jest niemożliwa lub w celu zmniejszenia wielkości guza, przygotowując pacjenta do zabiegu. Przebieg radioterapii wynosi od 10 do 30 sesji;
  5. Chemioterapia jest często podawana dzieciom i jest podawana po operacji w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu guza. W chemioterapii cytostatyki stosuje się za pomocą leków doustnych podawanych dożylnie.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę leczenia.

Środki ludowe

Stosowanie środków ludowej w połączeniu z tradycyjnymi metodami leczenia nie jest zabronione przez onkologów. Preparaty ziołowe są bardziej ukierunkowane na wzbogacenie organizmu w przydatne pierwiastki śladowe i witaminy.

Aby zapobiec bólom głowy, a także normalizować ciśnienie krwi, stosuje się wywary z dziurawca zwyczajnego, a także rumianek. Mieszanka ziół z koniczyny, białego bzu i tymianku jest również dobra na bóle głowy.

Zdolność do wzmocnienia funkcji ochronnych organizmu posiada herbata z liści dzikiej róży, malin, jagód i mięty. Dobrze jest też spożywać miód.

Przed użyciem jakichkolwiek środków oferowanych przez tradycyjną medycynę konieczne jest skoordynowanie ich odbioru ze specjalistą, ponieważ niektóre składniki ziół mają przeciwwskazania.

Komplikacje i konsekwencje

Gwiaździak, nawet w łagodnej postaci, ma negatywny wpływ na strukturę mózgu. Guz zaburza funkcje mózgu, prowadzi do utraty wzroku, paraliżu, zniszczenia układu nerwowego.

Wraz z postępem guza mózg ulega kompresji, co często kończy się śmiercią.

Leczenie choroby

Jakie będzie leczenie gwiaździaka mózgowego, eksperci decydują po wykonaniu wywiadu i otrzymaniu wyników badania. Ustalając kurs, czy będzie to terapia chirurgiczna, radioterapia czy chemioterapia, lekarze biorą pod uwagę:

  • Wiek pacjenta.
  • Lokalizacja i wymiary ogniska.
  • Złośliwość.
  • Nasilenie neurologicznych objawów patologii.

Niezależnie od rodzaju guza mózgu (glejak lub inny mniej groźny gwiaździak), leczenie przeprowadza onkolog i neurochirurg.

W chwili obecnej opracowano kilka metod terapii, które są stosowane w połączeniu lub osobno:

  • Chirurgiczny, w którym formacja mózgu jest częściowo lub całkowicie wycięta (wszystko zależy od stopnia złośliwości gwiaździaka i do jakiego rozmiaru urósł). Jeśli ognisko jest bardzo duże, po usunięciu guza wymagana jest chemioterapia i radioterapia. Spośród najnowszych osiągnięć utalentowani naukowcy zwracają uwagę na konkretną substancję, którą pacjent pije przed operacją. Podczas manipulacji obszary uszkodzone przez chorobę są oświetlane światłem ultrafioletowym, pod którym tkanki rakowe nabierają różowego zabarwienia. To znacznie ułatwia zabieg i zwiększa jego skuteczność. Specjalne wyposażenie pomaga zminimalizować ryzyko powikłań - komputer lub tomograf rezonansu magnetycznego.
  • Radioterapia. Ma na celu usunięcie nowotworu za pomocą promieniowania. Jednocześnie zdrowe komórki i tkanki pozostają nienaruszone, co przyspiesza przywrócenie funkcji mózgu.
  • Chemoterapia. Zapewnia spożycie trucizn i toksyn, które hamują komórki rakowe. Ta metoda leczenia powoduje mniej szkód dla organizmu niż promieniowanie, dlatego często jest stosowana w leczeniu dzieci. W Europie opracowano leki, których działanie jest skierowane na samą zmianę, a nie na cały organizm.
  • Radiochirurgia. Stosuje się go stosunkowo niedawno i uważa się, że jest o rząd wielkości bezpieczniejszy i skuteczniejszy niż radioterapia i chemioterapia. Dzięki precyzyjnym obliczeniom komputerowym wiązka kierowana jest bezpośrednio w strefę nowotworową, co pozwala na minimalne napromienianie pobliskich tkanek, na które zmiana nie ma wpływu i znacznie wydłuża życie ofiary.

Prognozy i zapobieganie

Gwiaździak mózgu ma złe rokowanie, a szanse na całkowite wyleczenie są bardzo małe. Wynika to z faktu, że guz ma charakter agresywny. Dzięki tej patologii nawet łagodne formacje mają właściwość aktywnego degenerowania się w złośliwe.

Konsekwencje po operacji zależą od kilku czynników: wielkości nowotworu, miejsca lokalizacji i stopnia jego rozprzestrzenienia. Jeśli guz znajduje się w łatwo dostępnym miejscu, a także nie ma wyraźnego nowotworu, daje to dobre rokowanie. Jeśli guz znajduje się w trudno dostępnym dla chirurga miejscu, a jego wielkość jest bardzo imponująca, to rokowanie i przeżywalność ulegają znacznemu pogorszeniu. Skuteczność leczenia zależy od tego, jak szybko wykryta zostanie patologia.

Nawet w przypadku gwiaździaka stopnia I, oczekiwana długość życia nie przekracza 5 lat. Przy III i IV stopniu gwiaździaka rokowanie jest zwykle rozczarowujące. Osoby z tą patologią żyją nie dłużej niż rok..

W tej chwili nie badano przyczyn rozwoju tej choroby, dlatego nie ustalono środków zapobiegawczych dla tej choroby..

Zapobieganie

Nie można ubezpieczyć się od tego typu nowotworu, a także od innych chorób onkologicznych. Ale możesz zmniejszyć ryzyko poważnych patologii, postępując zgodnie z kilkoma zaleceniami:

  • Jeść prawidłowo. Odrzuć żywność zawierającą barwniki i dodatki. Włącz do diety świeże warzywa, owoce, zboża. Dania nie powinny być zbyt tłuste, słone i ostre. Wskazane jest ich gotowanie na parze lub duszenie..
  • Stanowczo zrezygnować z nałogów.
  • Uprawiaj sport, częściej wychodź na zewnątrz.
  • Chroń się przed stresem, niepokojem i niepokojem.
  • Pij multiwitaminy w okresie jesienno-wiosennym.
  • Unikaj urazów głowy.
  • Zmień miejsce pracy, jeśli wiąże się to z narażeniem chemicznym lub promieniowaniem.
  • Nie rezygnuj z badań profilaktycznych.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Im szybciej postawiona zostanie diagnoza, tym większe szanse pacjenta na wyzdrowienie. Jeśli dana osoba ma gwiaździaka, nie należy rozpaczać. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy i nastawić się na pozytywny wynik. Nowoczesne technologie medyczne umożliwiają wczesne wyleczenie takich chorób mózgu i maksymalne przedłużenie życia pacjenta..

Środki diagnostyczne

Badanie i badanie pacjenta powinien przeprowadzić neurochirurg, neuropatolog, okulista i laryngolog. Jest to konieczne, aby określić stopień objawów objawowych, głębokość uszkodzenia płatów mózgu i przeprowadzić diagnostykę różnicową. Laboratoryjne badania krwi nie są specyficzne, mogą wskazywać na anemię, zwiększoną ESR, leukocytozę.

Metody instrumentalne


Na początku badania specjalista przepisze elektroencefalografię, której wyniki pokażą, czy w ogniskach występuje aktywność.
Jeśli podejrzewa się tę chorobę, konieczna jest elektroencefalografia. Wyniki wskażą na obecność i stopień podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, napadową aktywność ognisk. Jest to konieczne do różnicowania z padaczką i innymi chorobami neurologicznymi. Echoencefaloskopia może skłonić do głębszego badania pacjenta.

Gwiaździak protoplazmatyczny fibrylarny wymaga zastosowania technik takich jak CT i MRI. Badają struktury wewnątrzczaszkowe warstwami, wskazują wielkość formacji, położenie względem sąsiednich obszarów, stopień infiltracji do półkul. Dane te są niezbędne do określenia zakresu interwencji chirurgicznej. Za pomocą angiografii określa się stopień ukrwienia nowotworu.

Aby zbadać tkankę procesu patologicznego, musisz wykonać biopsję. Odbywa się to za pomocą specjalnego narzędzia lub podczas operacji. Materiał jest niezbędny do określenia etapu procesu, stopnia złośliwości komórek oraz trafnej diagnozy. Dalsza terapia i rokowanie zależą od danych z badania histologicznego biopsji..

Leczenie gwiaździaka rdzenia kręgowego

Ponieważ większość gwiaździaków rdzenia kręgowego ma stosunkowo łagodny przebieg, działania onkologa mają na celu nie tylko wygraną, zatrzymanie procesu onkologicznego, ale także utrzymanie, poprawę stanu funkcjonalnego, kontrolę remisji klinicznej oraz zapobieganie powikłaniom i nawrotom, czyli całkowite wyleczenie.

Głównym skutecznym sposobem leczenia guza rdzenia kręgowego jest radioterapia, która spowalnia ten proces. Ale jeśli możliwe jest usunięcie, stosuje się również operację, która jest w stanie całkowicie wyeliminować formację.

W przypadku glejaków wielopostaciowych często spotyka się przeciwwskazania do operacji, ponieważ wycięcie guza może prowadzić do śmierci. Ze względu na silny zespół bólowy konieczne jest złagodzenie bólu, narkotyczne lub nie narkotyczne leki przeciwbólowe, przeciwzapalne leki moczopędne muszą być stosowane w celu zwalczania obrzęku mózgu.

Patologia

Zostaw prośbę w Israel Physicians Association, aby dowiedzieć się, jaka jest dokładna cena za badanie gwiaździaka pilocytarnego w różnych klinikach w kraju.

Lokalizacja

Gwiaździak pilocytarny móżdżku jest najczęstszym typem choroby onkologicznej. Drugie miejsce zajmuje ścieżka wzrokowa, w której guzy powstają głównie na tle neurofibromatozy typu 1. Proces patologiczny może rozpocząć się w dowolnym obszarze móżdżku; wiele guzów obejmuje zarówno robaka, jak i półkulę.

Ogólnie gwiaździaki pilocytarne zwykle wyrastają ze struktur linii środkowej:

  • móżdżek: 60%;
  • droga wzrokowa (nerw wzrokowy, skrzyżowanie, podwzgórze, blask widzenia Graziole): 25-30%, najczęściej na tle neurofibromatozy typu 1;
  • rzadkie zmiany: pień mózgu, półkule mózgowe - zwykle u dorosłych, komory mózgowe, kręgosłup, rdzeń kręgowy.

Charakterystyka mikroskopowa

Termin „pilocytarny” odnosi się do wydłużonych włosowatych wyrostków z komórek nowotworu. Charakterystyczną cechą gwiaździaków pilocytarnych jest obecność włókien eozynofilowych Rosenthala; zeszkliwienie naczyń krwionośnych jest powszechne. Właściwości histologiczne są niejednorodne nawet w obrębie tego samego guza; niektóre fragmenty naśladują właściwości rozlanego gwiaździaka, a nawet skąpodrzewiaka.

Immunofenotyp

Immunohistochemia odzwierciedla różnicowanie astrocytów:

  • GFAP: pozytywny;
  • S100: pozytywny;
  • OLIG2: pozytywny;
  • mutacja IDH R132H: negatywna;
  • białko p53: ujemne lub niskie.

Genetyka

W gwiaździakach pilocytarnych, podobnie jak w pleomorficznych ksanthoastrocytoma, często stwierdza się mutacje w genie BRAF (w około 70% przypadków). Należy jednak zauważyć, że guzy te nie posiadają mutacji IDH i TP53..

Inne rodzaje guzów - wideo

Gwiaździak anaplastyczny wyróżnia się zwiększonym zagrożeniem, charakteryzuje się przyspieszonym rozwojem. Choroba szybko się rozwija, rokowania nie są dobre. Ponieważ guz rośnie głęboko w tkance mózgowej, interwencja chirurgiczna nie zawsze jest możliwa. Ta postać choroby występuje u pacjentów w wieku 35-55 lat..

Największym zagrożeniem jest glejak wielopostaciowy. Ostatni etap rozwoju gwiaździaka, w którym dotknięte fragmenty mózgu obumierają. Różne rodzaje leczenia tych chorób nie są szczególnie skuteczne. Zaburzenie jest częściej rozpoznawane u pacjentów po 40 roku życia.

Gwiaździak rozlany: rokowanie

Średnia długość życia pacjentów z gwiaździakiem rozlanym, którzy przeszli kompleksowe leczenie, wynosi 6-8 lat. Jednak wiele osób prowadzi satysfakcjonujący styl życia. Nawet bez operacji guz może rozwijać się przez wiele lat, nie powodując nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, więc rokowanie w przypadku tych glejaków jest ogólnie korzystne..

Dobre czynniki dla pacjentów to młody wiek, dobry stan zdrowia, mały rozmiar guza. Możliwość całkowitej resekcji wpływa również na przeżycie..

Rokowanie gwałtownie się pogarsza wraz z transformacją rozlanego gwiaździaka w anaplastyczny. W takim przypadku nawet skomplikowane leczenie nie przedłuży życia pacjenta dłużej niż 2-3 lata..

Objawy gwiaździaka włóknistego mózgu

Objawy kliniczne gwiaździaków w dużej mierze zależą od wielkości guza i jego lokalizacji. Przez długi czas objawy rozwoju guza w mózgu mogą być nieobecne. To komplikuje proces wczesnego wykrywania tego stanu patologicznego..

W miarę wzrostu i postępu gwiaździak rozlany może powodować następujące objawy:

  • częste bóle głowy;
  • wahania nastroju;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • wymioty;
  • nudności;
  • zaburzenia widzenia;
  • ataki zawrotów głowy;
  • ogólna słabość;
  • bezsenność;
  • zaburzenia mowy.

U niektórych pacjentów zaburzenia pamięci i zaburzenia koordynacji ruchów obserwuje się na tle guza płata skroniowego mózgu. W przypadku uszkodzenia okolicy potylicznej takie formacje guza mogą powodować pojawienie się halucynacji słuchowych, dotykowych i wzrokowych.

W miarę postępu choroby u pacjentów mogą wystąpić drgawki i ciężkie napady padaczkowe. W przypadku niekorzystnego przebiegu choroby możliwe są zaburzenia wrażliwości kończyn..

Często zmniejsza się apetyt pacjenta. Obserwuje się szybką utratę wagi. Zmniejszona wydajność. Może postępować niedokrwistość i związane z nią objawy kliniczne.

Przyczyny występowania

Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje wiele teorii dotyczących etiologii gwiaździaków. Niektórzy badacze uważają, że guzy te mogą być spowodowane wadą genetyczną. Uważa się, że niektórzy ludzie od urodzenia mają przesłanki do powstawania takich nowotworów, ale możliwość wystąpienia odrodzenia w dużej mierze zależy od wpływu różnych niekorzystnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych..

Za teorią genetyczną przemawia fakt, że w historii rodzinnej osób z gwiaździakami często ujawnia się przypadki rozwoju takich nowotworów. Ponadto często takie guzy zaczynają się rozwijać na tle innych dziedzicznych chorób mózgu, w tym stwardnienia guzowatego i guzowatego, zespołu von Hippel-Lindau, neurofibromatozy itp..

Między innymi wyróżnia się szereg czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą przyczynić się do wystąpienia degeneracji tkanki. Obejmują one:

  1. promieniowanie jonizujące;
  2. praca w niebezpiecznych branżach;
  3. zaburzenia odporności;
  4. Poważny uraz mózgu;
  5. palenie i nadużywanie alkoholu;
  6. zaburzenia hormonalne;
  7. choroby endokrynologiczne;
  8. infekcje wirusowe.

U osób z dziedziczną predyspozycją do rozwoju gwiaździaka wpływ tych zewnętrznych i wewnętrznych niekorzystnych czynników może powodować wystąpienie zwyrodnienia tkanki mózgowej.

Stopień złośliwego procesu

Gwiaździaki, które tworzą się z komórek glejowych, dzieli się na 4 stopnie w zależności od ryzyka transformacji złośliwej, w tym:

  • pilocytic;
  • włókniste rozproszone;
  • anaplastyczny;
  • glejak wielopostaciowy.

Gwiaździak pilocytarny charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Rośnie powoli i nie powoduje przerzutów. Najczęściej nowotwory te powstają w móżdżku lub pniu mózgu..

Patologia włóknista ma korzystne rokowanie. Takie nowotwory rosną powoli i nie dają przerzutów. Takie guzy dobrze reagują na leczenie..

Gwiaździak anaplastyczny charakteryzuje się złośliwym wzrostem. Występuje częściej u osób między 30 a 50 rokiem życia. Częściej mężczyźni cierpią na tę patologię. Ze względu na inwazję wszystkich zdrowych warstw mózgu nowotwór ten jest trudny do wyleczenia..

Prognozy dotyczące tej postaci patologii są wyjątkowo niekorzystne, ponieważ nowotwór ten może w krótkim czasie odrodzić się w guzie 4. stopnia złośliwości.

Najbardziej niebezpiecznym jest glejak wielopostaciowy. Taki nowotwór charakteryzuje się wyjątkowo agresywnym przebiegiem i często staje się przyczyną zgonu w ciągu roku od wykrycia patologii. Ten guz jest zdolny do przerzutów i szybko rośnie we wszystkich warstwach mózgu, co prowadzi do naruszenia ich funkcji. Najczęstsza postać gwiaździaka występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat..