Rak żołądka

Rak żołądka to złośliwy nowotwór wywodzący się z błony śluzowej żołądka. Rosja jest jednym z krajów o największej częstości występowania tej patologii: każdego roku rejestruje się około 36 tysięcy nowych przypadków i około 34 tysięcy zgonów. Wraz z Rosją wysoką zachorowalność obserwuje się w Japonii, Chinach, Chile i Korei. Mężczyźni chorują 1,3 razy częściej niż kobiety 1. Rak żołądka zajmuje drugie miejsce w strukturze umieralności na raka 2.

Klasyfikacja

W zależności od formy wzrostu guz może być:

  • polipoid;
  • w kształcie spodka - granica z otaczającymi tkankami jest wyraźnie określona, ​​owrzodzenie w środku nowotworu;
  • wrzodziejący naciek - występuje owrzodzenie, nie ma wyraźnej granicy z otaczającymi tkankami;
  • rozproszone naciekowe.

Istnieje kilka innych klasyfikacji raka żołądka, ale większość z nich jest ważna tylko dla profesjonalistów. Tak więc system klasyfikacji TNM opisuje występowanie guza według trzech kryteriów: głębokości zmiany, zajęcia węzłów chłonnych w procesie oraz obecności odległych przerzutów..

Klasyfikacja histologiczna opisuje strukturę komórkową guza. Z punktu widzenia tej klasyfikacji najbardziej niekorzystnymi nowotworami są te, w których komórki są wypełnione śluzem (histolodzy określają je jako rak sygnaturowy lub śluzowy) oraz niezróżnicowane nowotwory. Termin „niezróżnicowany” oznacza, że ​​komórki dzielą się tak szybko, że nie mają czasu na utworzenie struktur, które nawet w niewielkim stopniu przypominają normalne.

Przyczyny raka żołądka

Współczesna medycyna uważa, że ​​preferencje żywieniowe i infekcja H. pylori odgrywają główną rolę. Helicobacter pylori to kwasoodporna bakteria, która kolonizuje wyściółkę żołądka i dwunastnicy i powoduje przewlekłe zapalenie, które może utrzymywać się latami. Z tego powodu gruczoły wytwarzające kwas solny stopniowo zanikają, a środowisko w żołądku zmienia się. Na tle zmniejszonej kwasowości komórki błony śluzowej ulegają transformacji, proces ich odnowy zostaje zakłócony, co ostatecznie prowadzi do złośliwej degeneracji. Do 80% gruczolakoraków żołądka rozwija się po latach zanikowego zapalenia żołądka 3.

Jeśli chodzi o nawyki żywieniowe, rozwojowi raka żołądka sprzyja uzależnienie od ostrych, słonych, marynowanych potraw, wędzonek i innych produktów z dodatkiem azotanów (wszystkie kiełbasy, kiełbasy). Pośrednim potwierdzeniem tego jest gwałtowny spadek współczynnika zapadalności wśród emigrantów z Japonii i Chin w drugim pokoleniu..

Inne czynniki wpływające na prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka:

  • dziedziczność (do 5% przypadków) 4;
  • refluks żołądkowo-przełykowy (w przypadku raka serca (wlotu) żołądka);
  • historia resekcji żołądka;
  • polipy gruczolakowate;
  • autoimmunologiczne zapalenie żołądka.

Objawy raka żołądka

We wczesnym stadium rozwoju objawy choroby są nieswoiste: ból i dyskomfort w żołądku, nudności, zgaga, odbijanie. Biorąc pod uwagę, że rak rzadko rozwija się na tle niezmienionego żołądka, pacjent zwykle przypisuje te objawy chorobie podstawowej (na przykład zapaleniu żołądka) i nie konsultuje się z lekarzem. Dlatego w ponad połowie przypadków raka żołądka rozpoznaje się na 3-4 etapach..

Jeśli guz zaczyna zwężać wejście do żołądka (odcinek serca), pojawia się dyskomfort za mostkiem podczas połykania i oddawania pokarmu, ból, odbijanie się powietrzem i po prostu połykane jedzenie. Jeśli w antrum (na wyjściu z żołądka) wystąpi nowotwór, natychmiast po jedzeniu pojawiają się dolegliwości na ciężkość i ból brzucha, nadmierna sytość, wymioty, po których następuje chwilowa ulga.

W przypadku rozpadu guza i uszkodzenia naczynia krwionośnego mogą pojawić się objawy krwawienia z żołądka: czarny stolec, wymioty „fusów kawowych”, zawroty głowy, osłabienie.

Wraz ze wzrostem nowotworu mogą się łączyć dolegliwości ze strony sąsiednich narządów: ból w dolnej części pleców, klatki piersiowej, prawego podżebrza, wodobrzusze, niedrożność jelit.

Ponadto występują oznaki ogólnego zatrucia, charakterystyczne dla wszelkich nowotworów złośliwych: nieuzasadniona utrata masy ciała, niska temperatura (około 37 stopni), osłabienie, anemia.

Diagnoza raka żołądka

Główną metodą diagnozowania raka żołądka jest badanie endoskopowe z biopsją. Pozwala nie tylko zobaczyć nowotwór, ale także pobrać próbki guza do dalszej weryfikacji pod mikroskopem.

Ponieważ na początkowych etapach wzrostu guza rak żołądka nie powoduje charakterystycznych objawów, we wczesnej diagnostyce najważniejsze jest regularne badanie endoskopowe pacjentów z już zdiagnozowaną infekcją Helicobacter pylori i przewlekłym zanikowym zapaleniem żołądka.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać fibrogastroskopii, do rozpoznania raka żołądka można zastosować radiografię z podwójnym kontrastem. Pacjentowi podaje się rentgenowski środek kontrastowy, a żołądek wypełnia się gazem przez rurkę lub podaje specjalne tabletki. Można więc zidentyfikować zgrubienia lub ubytki błony śluzowej, miejscowe zaburzenia ruchomości ścian, charakterystyczne dla nowotworu..

USG jamy brzusznej pozwala zobaczyć przerzuty do innych narządów. W tym samym celu wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. CT i MRI pozwalają na ocenę głębokości naciekania (kiełkowania) guza pierwotnego, stanu węzłów chłonnych oraz identyfikację przerzutów odległych.

Aby ocenić ogólny stan pacjenta, zaleca się kliniczne i biochemiczne badania krwi, badanie krwi utajonej w kale i inne metody badawcze w zależności od współistniejących chorób.

Leczenie raka żołądka

Leczenie raka żołądka jest głównie chirurgiczne. W najwcześniejszym stadium choroby możliwe jest usunięcie fragmentu błony śluzowej z guzem metodami mniej traumatycznymi, podczas endoskopii (metoda ta nazywana jest resekcją endoskopową). Objętość operacji w przypadku resekcji endoskopowej jest minimalna: usuwa się część błony śluzowej i podśluzówkowej. Na tym etapie choroby nie podaje się żadnej chemioterapii.

W późniejszych stadiach rozwoju guza usuwa się część żołądka (w przypadku małego guza) lub cały narząd wraz z siecią (specjalną formacją tłuszczową pokrywającą narządy jamy brzusznej) i pobliskimi węzłami chłonnymi, do których komórki nowotworowe mogą dostać się z przepływem limfy.

Uzupełnieniem operacji jest chemioterapia. Bloki chemioterapii wykonuje się przed i po operacji.

Jeśli guz jest tak rozległy, że niemożliwe jest usunięcie dotkniętego narządu, zalecana jest chemioterapia. Następnie ponownie ocenia się objętość guza i, jeśli to możliwe, usuwa się go chirurgicznie..

Uzupełnieniem specyficznego leczenia jest leczenie objawowe - mające na celu złagodzenie stanu pacjenta. Krwawienie jest zatrzymywane, jeśli to możliwe, endoskopowo. Jeśli guz zaczyna przeszkadzać w przechodzeniu pokarmu, przywraca się przepuszczalność odpowiednich części żołądka, a gdy nie jest to możliwe, zakłada się rurkę gastrostomijną (tworzy się otwór, przez który można podawać pokarm bezpośrednio do żołądka). Leki przeciwbólowe są przepisywane na ból.

W ramach kompleksowej terapii pooperacyjnej można przepisać gastroprotektory oparte na rebamipidzie. Pomaga przywrócić prawidłową strukturę błony śluzowej i działa rakotwórczo. To ostatnie zostało potwierdzone badaniami obejmującymi 45 500 pacjentów po endoskopowej resekcji raka żołądka 5.

Przewidywanie i zapobieganie rakowi żołądka

Rokowanie w raku żołądka jest niezwykle poważne, biorąc pod uwagę, że większość pacjentów z nowo rozpoznanym rakiem ma już przerzuty. Jeśli w pierwszym stadium choroby pięcioletnia przeżywalność sięga 92%, to na trzecim etapie spada do 45% 6.

Profilaktyka raka polega na prawidłowym odżywianiu, terminowej eliminacji (eliminacji) Helicobacter pylori. Pacjenci z rozpoznaną już atrofią błony śluzowej żołądka powinni regularnie poddawać się fibrogastroskopii. Umożliwi to wykrycie zwyrodnienia tkanki na najwcześniejszych etapach, kiedy mało urazowa operacja endoskopowa może wystarczyć do wyleczenia..

1. Stowarzyszenie Onkologów Rosji. Rak żołądka. Wytyczne kliniczne 2018.

Jak się leczy raka żołądka i które metody są najskuteczniejsze??

Rak żołądka to agresywna choroba, która nie wybacza błędów w diagnostyce i leczeniu. Lekarze zauważają: co roku złośliwe nowotwory żołądka są wykrywane u coraz większej liczby osób, a często u młodych ludzi. Po usłyszeniu przerażającej diagnozy pacjent może upadać na ziemię i przyznać, że sytuacja jest beznadziejna. Ale w żadnym wypadku nie powinieneś rozpaczać: rokowanie w dużej mierze zależy od twojej aktywności i wiary w pomyślny wynik choroby..

Diagnoza - rak żołądka: pilnie potrzebne jest leczenie!

Rak żołądka to złośliwa transformacja komórek błony śluzowej tego narządu. W większości przypadków w podobnej sytuacji organizm ludzki jest w stanie samodzielnie zniszczyć „błąd” we wczesnych stadiach, ale jeśli z jakiegoś powodu układ odpornościowy nie zareaguje na proces patologiczny, guz zaczyna się rozrastać wszerz i głębiej, wychwytując nowe i nowe narządy, zakłócając ich pracę.

Od momentu wystąpienia choroby do jej terminalnego stadium może minąć zaledwie kilka lat - dlatego tak ważne jest terminowe wykrycie dolegliwości i rozpoczęcie jej leczenia. 70% pacjentów, u których rak żołądka zostanie wykryty w pierwszym etapie w pełni wyzdrowieje, a jeśli pacjent zgłosi się do lekarza z rozwiniętym guzem, odsetek ten spada do 1-5%.

Nie wszystkie raki żołądka mają takie same rokowania. Decydują o tym cechy histologiczne guza - niektóre typy złośliwych komórek rosną powoli i rzadko dają przerzuty (nowe ogniska choroby w innych narządach). Na przykład polipoidalny rak żołądka rozwija się dość wolno i może być skutecznie leczony. Rodzaj choroby można wyjaśnić dopiero po analizie genetycznej guza.

Kto jest bardziej narażony na raka żołądka? Rozwój tej choroby zależy od wielu czynników i nie wszystkie z nich są dziś znane lekarzom. Stwierdzono, że statystycznie częściej rak żołądka rozpoznaje się u osób z wrzodami żołądka (w tym u osób, które przeszły resekcję narządu po otwarciu krwawienia). Ponadto czynniki ryzyka obejmują błędy żywieniowe, nadużywanie alkoholu, palenie i dziedziczne predyspozycje: jeśli któryś z twoich starszych krewnych skonsultował się już z onkologiem w sprawie guzów żołądkowo-jelitowych, powinieneś mieć się na baczności.

W Rosji rak żołądka jest drugim co do częstości występowania (po raku płuc). Jednocześnie tej okoliczności nie da się wytłumaczyć złymi warunkami środowiskowymi, brakiem wysokiej jakości opieki medycznej czy niekorzystnymi warunkami życia naszych współobywateli: podobna sytuacja jest w krajach wysoko rozwiniętych, jak Japonia, Norwegia czy Wielka Brytania. Inną rzeczą jest to, że ci sami Japończycy są niezwykle odpowiedzialni za terminowe rozpoznanie raka, dlatego regularnie przechodzą badania przesiewowe (badanie profilaktyczne) żołądka..

W naszym kraju, jakkolwiek może się to wydawać smutne, rak żołądka prawie zawsze wykrywa się na 3 lub 4 etapach, kiedy nie da się zrobić oszczędnego leczenia. Jeśli guz już od dawna zaatakował organizm, nie możesz się wahać, ponieważ każdy opuszczony dzień zmniejsza prawdopodobieństwo rokowania przyjaznego życiu. Dlatego przy jakimkolwiek podejrzeniu onkologii należy natychmiast udać się do szpitala.

Etapy raka żołądka

Od samego momentu pojawienia się guza żołądka można przypisać jeden z pięciu etapów, z których każdy charakteryzuje się określonymi objawami i rokowaniem. Lekarze stosują tę klasyfikację, aby wybrać skuteczne leczenie, które wyeliminuje raka lub przynajmniej poprawi jakość życia pacjenta..

  • Stopień zero - tzw. „Rak in situ” (in situ). Guz to cienka warstwa zmienionych komórek o małej powierzchni na górze błony śluzowej żołądka. Jedynym sposobem wykrycia choroby jest dokładne badanie przesiewowe. Przy odpowiednim leczeniu współczynnik przeżycia pacjentów zbliża się do 100%.
  • Etap 1 - komórki nowotworowe wrastają w błonę śluzową żołądka na różne głębokości. Proces patologiczny obejmuje 1–2 najbliższych węzłów chłonnych (komórki złośliwe docierają tam wraz z przepływem krwi i tworzą nową kolonię). 80% pacjentów z rakiem żołądka w stadium 1 żyje dłużej niż 5 lat.
  • Etap 2 rozpoczyna się od momentu, gdy guz wrośnie do warstwy mięśniowej żołądka lub gdy komórki rakowe znajdują się w 3 lub więcej węzłach chłonnych. W tym okresie pojawiają się pierwsze objawy: niestrawność i bóle brzucha, zgaga itp. Około połowa pacjentów z rakiem żołądka w stadium 2, którzy rozpoczęli leczenie na czas, dochodzi do siebie..
  • Rak żołądka w stadium 3 oznacza albo rozległy wzrost guza, który rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy i tkanki jamy brzusznej, albo wykrycie komórek rakowych w dużej liczbie węzłów chłonnych. Pacjent z tą diagnozą może wykazywać objawy zaawansowanego raka żołądka. Rokowanie w 3. etapie jest niekorzystne: nawet przy zastosowaniu nowoczesnych metod medycznych tylko co czwarty pacjent wraca do zdrowia.
  • Stopień 4 nie musi koniecznie oznaczać znacznego rozmiaru guza lub ciężkiego zajęcia węzłów chłonnych. Jest automatycznie wyświetlany wszystkim pacjentom, u których w trakcie diagnozy występuje co najmniej jeden przerzut. Na przykład może to być mały guz wtórny w wątrobie, jajniku lub płucach. Tylko 5% tych pacjentów ma szansę żyć dłużej niż 5 lat.

Diagnoza choroby

Aby określić stadium raka żołądka i przepisać najskuteczniejszą kombinację środków terapeutycznych, pacjent konsekwentnie przechodzi kilka badań diagnostycznych i testów laboratoryjnych. W tym sensie wyposażenie techniczne poradni onkologicznej, do której zwrócił się pacjent, odgrywa kluczową rolę: nowoczesne metody diagnostyki radiacyjnej (takie jak pozytonowa tomografia emisyjna) pozwalają znacznie dokładniej niż konwencjonalne RTG, USG czy TK określić rozprzestrzenianie się guza, a także ocenić efekt leczenie.

Najczęstsze metody diagnozowania raka żołądka obejmują:

  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to badanie błony śluzowej żołądka za pomocą kamery wideo na końcu elastycznej sondy, która jest wprowadzana pacjentowi przez usta. To najlepszy sposób na badanie przesiewowe w kierunku raka żołądka..
  • Badanie kontrastu rentgenowskiego - pacjent pije specjalny roztwór diagnostyczny, po czym wykonuje prześwietlenie żołądka. Roztwór wypełnia narząd, wskazując na nieprawidłowe skurcze lub nisze w konturze, charakterystyczne dla patologii guza.
  • Ultrasonografia służy do wykrywania przerzutów guza i oceny stanu węzłów chłonnych położonych najbliżej żołądka.
  • Badania markerów nowotworowych we krwi - w obecności raka we krwi pacjenta wykrywa się określone substancje potwierdzające obecność procesu patologicznego.
  • Biopsja polega na usunięciu niewielkiego obszaru zmienionej tkanki w celu późniejszego zbadania pod mikroskopem. Jest to najbardziej wiarygodny sposób potwierdzenia lub zaprzeczenia diagnozy..
  • CT, MRI, PET - nowoczesne metody diagnostyki radiacyjnej, które pomagają ocenić rozległość guza, zlokalizować odległe przerzuty w organizmie i zaplanować optymalną strategię leczenia.

Leczenie raka żołądka

Operacja

To ważny krok w walce z rakiem żołądka. Podczas operacji chirurdzy usuwają fragment żołądka lub cały narząd (w zależności od rozległości guza) i wycinają najbliższe węzły chłonne. To radykalne podejście zapobiega ponownemu wzrostowi guza. Jeśli żołądek zostanie całkowicie usunięty, chirurdzy tworzą coś w rodzaju sztucznego żołądka, łącząc przełyk z jelitami.

Operację przeprowadza się dopiero po pełnej diagnostyce wszystkich części ciała za pomocą PET lub CT (co jest mniej pouczające). Wyniki badań pozwalają onkologowi ocenić stopień rozprzestrzenienia się choroby w organizmie (w tym zidentyfikować obecność przerzutów), a co za tym idzie - podjąć świadomą decyzję o celowości operacji.

Chemoterapia

Jest stosowany jako leczenie wspomagające raka żołądka. Leki, które mają szkodliwy wpływ na guz, są czasami przepisywane na krótko przed operacją, co pozwala zmniejszyć rozmiar nowotworu, a tym samym zmniejszyć ilość interwencji. Chemioterapia jest również podawana po tym, jak chirurdzy wykonali swoją pracę, aby zabić komórki rakowe, które mogły pozostać w węzłach chłonnych. Niestety ta metoda jest dość agresywna w stosunku do organizmu człowieka: wielu pacjentów podczas przyjmowania leków ma poważne osłabienie, nudności, wypadanie włosów i inne problemy zdrowotne..

Radioterapia

Istotą tej metody jest niszczenie komórek nowotworowych przez promieniowanie. Radioterapia jest również uzupełnieniem powyższych metod. Onkolodzy używają skupionych wiązek promieni rentgenowskich, aby zminimalizować wpływ promieniowania jonizującego na zdrowe narządy i tkanki, jednak istnieją skutki uboczne leczenia, które czasami dają o sobie znać w dłuższej perspektywie. Na przykład - choroba popromienna serca.

Terapia hormonalna

Jest stosowany w przypadku guzów wrażliwych na działanie niektórych substancji biologicznie czynnych. Jest to pomocnicza metoda pomocy pacjentom z rakiem żołądka.

Terapia celowana

Stosowanie unikalnych leków, które działają na raka bez wpływu na inne tkanki organizmu (tak jak w przypadku chemioterapii). Trwają badania kliniczne mające na celu poprawę skuteczności celowanych leków na raka żołądka..

Opieka paliatywna

Jest przepisywany w sytuacjach, w których nie ma nadziei na całkowite zniszczenie guza. Pamiętaj, że przy odpowiedniej strategii medycznej osoba ze schyłkową postacią raka żołądka może żyć kilka lat, a te mogą być najszczęśliwsze w życiu. Dlatego lekarze robią wszystko, co możliwe, aby uniknąć zaburzeń trawienia, bólu, wyczerpania i innych objawów choroby. W niektórych przypadkach wzrost guza może zostać spowolniony do tego stopnia, że ​​oczekiwana długość życia pacjenta (zwłaszcza starszego) przekracza wszystkie spodziewane okresy.

Rak żołądka to męka w życiu pacjenta i członków jego rodziny. Ale rezygnacja to duży błąd. Medycyna szybko rozwija się w kierunku pomocy chorym na raka, a przy odpowiednim stopniu wytrwałości i hartu ducha wielu pacjentów radzi sobie ze straszną diagnozą, odzyskując status osoby zdrowej.

Złośliwe guzy żołądka

Rak żołądka to złośliwy guz, który rozwija się z komórek wyściółki żołądka. Pod względem rozpowszechnienia zajmuje piąte miejsce wśród wszystkich rodzajów raka. Z reguły osoby powyżej 40 roku życia są chore. Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego żołądka lub jego uszkodzonej części.

  • Przyczyny raka żołądka
  • Klasyfikacja raka żołądka: jak to się dzieje?
  • Objawy: jak manifestuje się rak żołądka?
  • Jak zdiagnozować chorobę na czas? Co to jest badanie przesiewowe i dlaczego jest ważne?
  • Jakie metody diagnostyczne może przepisać lekarz?
  • Współczesne zasady leczenia raka żołądka
  • Jakie są rokowania w przypadku raka żołądka?
  • Ceny za leczenie raka żołądka w etapach 1-4 w Europejskiej Klinice Onkologii

Przyczyny raka żołądka

Dokładne przyczyny raka żołądka nie są znane. Mutacje DNA zachodzą w błonie śluzowej narządu i uzyskuje się „niewłaściwe” komórki, które mogą nabyć zdolności do niekontrolowanego wzrostu. Dlaczego tak się dzieje, nie jest do końca jasne. Czynniki ryzyka, stany zwiększające ryzyko raka żołądka, są dobrze poznane..

Dziedziczność i rak żołądka

Niektórzy ludzie noszą „bombę zegarową” ukrytą w genach. Czasami ani jednego. Potwierdzają to kilka faktów:

  • Jeśli u bliskiego krewnego (rodziców, braci, sióstr, dzieci) osoby zdiagnozowano raka żołądka, ryzyko zwiększa się o około 20%.
  • Mężczyźni częściej chorują niż kobiety. Trudno powiedzieć, z czym to się dokładnie wiąże, ale można założyć, że w grę wchodzi różnica między genami męskimi i żeńskimi..
  • Japończycy, którzy wyemigrowali do Stanów Zjednoczonych, rzadziej chorują na raka żołądka niż ich rodacy, ale częściej niż „rdzenni Amerykanie”. Sugeruje to, że sprawa dotyczy nie tylko natury diety, ale także dziedziczności. Głównym podejrzanym jest gen zwany RNF43.
  • Rak - najczęstszy rodzaj raka żołądka - występuje częściej u osób z grupą krwi A (II), którą oczywiście dostali wraz z genami.
  • Ryzyko jest zwiększone w przypadku niektórych chorób dziedzicznych: niedokrwistość złośliwa (3-6 razy), hipogammaglobulinemia, rak okrężnicy bez polipów.
  • Częstość występowania raka żołądka wzrasta po 70 roku życia: uważa się, że wynika to z faktu, że niepożądane mutacje gromadzą się w komórkach organizmu wraz z wiekiem.

Rak żołądka i nawyki żywieniowe

Rola żywienia w rozwoju raka żołądka jest dobrze poznana. Ryzyko zwiększa duża ilość soli, skrobi, azotanów i niektórych węglowodanów. Częściej chorują ludzie, którzy jedzą dużo słonych, wędzonych, marynowanych potraw, mało warzyw i owoców.

Rak żołądka i złe nawyki

Palenie z grubsza podwaja ryzyko raka żołądka. Naukowcy z Wielkiej Brytanii uważają, że około jeden na pięć przypadków jest związany z paleniem. Kiedy osoba wdycha dym tytoniowy, jego część dostaje się do żołądka, a szkodliwe substancje w nim zawarte uszkadzają komórki błony śluzowej. Im większe doświadczenie w paleniu i dzienna ilość papierosów, tym większe ryzyko. Alkohol jest również na liście podejrzanych, ale nie ma jeszcze bezpośrednich dowodów.

Helicobacter pylori (H. pylori) i rak żołądka

H. pylori to bakteria, która może powodować chorobę wrzodową żołądka i przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka. Obecnie jest uważany za ważny czynnik w rozwoju raka żołądka. W przypadku infekcji Helicobacter pylori prawdopodobieństwo złośliwego guza żołądka wzrasta 4-krotnie. Ten patogen znajduje się w połowie usuniętych guzów..

Inne czynniki ryzyka

  • Choroba wrzodowa. Dane badawcze na ten temat są sprzeczne. Jeśli wrzód znajduje się w trzonie żołądka, ryzyko raka jest prawie dwukrotnie większe. W przypadku owrzodzenia dolnej części, ryzyko nie wydaje się zwiększać.
  • Polipy gruczolakowate błony śluzowej.
  • Rodzinna polipowatość gruczolakowata jest chorobą wywołaną mutacją w genie APC i prowadzącą do powstania wielu polipów żołądka i jelit. To nieznacznie zwiększa ryzyko raka..
  • Poddanie się operacji żołądka zwiększa 2,5-krotnie ryzyko raka. Wynika to z faktu, że żołądek wytwarza mniej kwasu solnego, a bakterie wytwarzające azotyny rozmnażają się w nim aktywniej, a żółć jest cofana z jelita cienkiego. Zwykle nowotwory złośliwe pojawiają się 10-15 lat po operacji.
  • Sytuacja społeczno-finansowa: ryzyko wzrasta wraz z niskimi dochodami, zamieszkaniem w przeludnionym mieszkaniu, bez udogodnień, w niekorzystnym miejscu.
  • Inne nowotwory: rak przełyku, prostaty, pęcherza, gruczołów sutkowych, jajników, jąder.
  • Choroba Menetriego (gastropatia przerostowa) charakteryzuje się przerostem błony śluzowej żołądka, pojawieniem się w niej fałdów i zmniejszeniem produkcji kwasu solnego. Patologia jest rzadka, więc nie wiadomo, jak często prowadzi do raka żołądka..
  • Pracownicy przemysłu węglowego, metalurgicznego i gumowego narażeni na wysokie ryzyko.
  • Niedobór odporności zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka, chłoniaka żołądka.

Klasyfikacja raka żołądka: jak to się dzieje?

Nowotwory złośliwe żołądka według Międzynarodowej Klasyfikacji Histologicznej WHO dzielą się na 11 typów, w zależności od tego, z jakich komórek pochodzą. Dominuje rak komórek gruczołowych wyściełających błonę śluzową i wytwarzających śluz - gruczolakorak. Stanowi 90–95% wszystkich przypadków. Istnieją również guzy z komórek odpornościowych (chłoniak), produkujących hormony (rakowiaków), z tkanki nerwowej.

Jedna z najstarszych klasyfikacji dzieli złośliwe guzy żołądka na 3 typy:

  • Jelitowy. Jak sama nazwa wskazuje, występuje metaplazja jelitowa otoczona guzem, czyli błona śluzowa żołądka upodabnia się do błony śluzowej jelit. Ten typ raka występuje częściej u osób starszych i ma korzystniejsze rokowanie. To typowy „japoński” typ raka.
  • Rozproszony. Komórki nowotworowe pełzają wzdłuż ściany żołądka, otoczone są prawidłową błoną śluzową.
  • Mieszany.

Etapy raka żołądka

Rak żołądka dzieli się na wczesny (początkowy) i zaawansowany. We wczesnym stadium guz nie rośnie głębiej niż błona śluzowa i warstwa podśluzowa. Takie guzy są łatwiejsze do usunięcia (w tym endoskopowo), z lepszym rokowaniem. Stosowana jest również klasyfikacja TNM, która uwzględnia wielkość i wzrost guza pierwotnego w różnych tkankach (T), przerzuty do regionalnych (pobliskich) węzłów chłonnych (N), przerzuty odległe (M).

Klasyfikacja według stanu guza pierwotnego (T):

  • Tx - guza pierwotnego nie można ocenić;
  • T0 - guz pierwotny nie został wykryty;
  • T1 - ciężka dysplazja komórek śluzówki, guz zlokalizowany jest w powierzchownej warstwie błony śluzowej („rak na miejscu”);
  • T2 - guz wyrósł do warstwy mięśniowej ściany narządu;
  • T3 - rak dotarł do surowiczej (zewnętrznej) wyściółki żołądka, ale nie wrósł w nią;
  • T4 - guz wyrósł do surowiczej błony (T4a), do sąsiednich struktur (T4b).

Klasyfikacja w zależności od obecności zmiany w regionalnych węzłach chłonnych:

  • Nx - nie można ocenić przerzutów w węzłach chłonnych;
  • N0 - nie stwierdzono przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
  • N1 - dotyczy 1-2 węzłów chłonnych;
  • N2 - komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na 3-6 węzłów chłonnych;
  • N3 - przerzuty w 7-15 (N3a) lub w 16 lub więcej (N3b) węzłach chłonnych.

Klasyfikacja w zależności od obecności odległych przerzutów:

  • M0 - nie znaleziono odległych przerzutów;
  • M1 - wykryto odległe przerzuty.

Gruczolakorak dzieli się na 4 etapy:

  • Etap I (T1M0N0 - etap Ia; T1N1M0, T2N0M0 - etap Ib). Guz zlokalizowany jest w obrębie błony śluzowej i podśluzowej, nie wrasta głęboko w ścianę żołądka. Czasami komórki rakowe znajdują się w pobliskich węzłach chłonnych.
  • Etap II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - etap IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - etap IIb). Guz wrasta w warstwę mięśniową ściany żołądka i rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych.
  • III etap (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - etap IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0. Rak rozrósł się przez całą ścianę żołądka i prawdopodobnie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, zdołał silniej wpłynąć na pobliskie węzły chłonne.
  • IV stopień (dowolne T i N, M1). Istnieją odległe przerzuty.

Przerzuty raka żołądka

Komórki rakowe mogą oderwać się od guza matki i migrować do innych części ciała na różne sposoby:

  • Wraz z przepływem limfy mogą dostać się do węzłów chłonnych jamy brzusznej, a od nich - do węzłów chłonnych okolicy nadobojczykowej - przerzutów Virchowa. Przerzuty do węzłów chłonnych otaczających odbytnicę nazywane są przerzutami Schnitzlera.
  • Wraz z przepływem krwi komórki rakowe najczęściej przenoszą się do wątroby, rzadziej do płuc.
  • Komórki rakowe mogą również rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej. Jeśli osiedlają się na jajnikach, przerzuty form Krukenberga, w pępku - przerzuty Siostry Marii Joseph. Rzadko w raku żołądka przerzuty stwierdza się w mózgu, kościach.

Objawy: jak manifestuje się rak żołądka?

We wczesnych stadiach rak żołądka albo nie daje żadnych objawów, albo podszywa się pod inne choroby: zapalenie żołądka, zaostrzenie choroby wrzodowej. Zmniejszony apetyt i ból żołądka rzadko powodują natychmiastowe podejrzenie raka i bieganie do szpitala. Zwykle ogranicza się do diety i przyjmowania reklamowanych tabletek „z żołądka”. Jeśli dana osoba cierpi już na wrzód trawienny, pierwsze oznaki raka żołądka może odebrać jako kolejne zaostrzenie wrzodu. Dopiero później, gdy zdiagnozowana zostaje choroba onkologiczna, pacjent przypomina, że ​​objawy „nie były takie same jak zawsze”..

Istnieje tak zwany „syndrom małych znaków” - sformułował go jeden z twórców radzieckiej onkologii Aleksander Iwanowicz Savitsky. Jeśli obawiasz się podobnych objawów, jest to powód, aby udać się do lekarza i poddać się badaniu:

  • Niewyjaśniona słabość i zwiększone zmęczenie.
  • Słaby apetyt.
  • Zmniejszona wydajność.
  • Utrata masy ciała.
  • Dyskomfort w żołądku: dyskomfort, który sprawia, że ​​nawet Twoje ulubione jedzenie nie jest już przyjemne.

W przyszłości rosną jaśniejsze, „krzykliwe” znaki. Zależą od tego, w której części narządu znajduje się guz:

  • Dysfagia. Występuje, gdy nowotwór ściska miejsce przejścia żołądka do przełyku. Na początku trudno jest połknąć stały pokarm, a potem płyn.
  • Wymioty niedawno zjedzonego jedzenia. Typowy dla guzów w dolnej części żołądka, w miejscu przejścia do dwunastnicy.
  • Trwała zgaga.
  • Ciągły ból brzucha promieniujący do pleców. Nie mijają w dzień ani w nocy.
  • Utrata masy ciała.
  • Powiększenie brzucha. Występuje z powodu wodobrzusza - gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.
  • Pod łyżką można wyczuć i po omacku ​​twardą, wypukłą formację. Jest to guz, który wyrósł razem z przednią ścianą brzucha.

Z biegiem czasu w guzie rozpoczynają się procesy owrzodzenia i próchnicy i rozwija się krwawienie z żołądka. Objawia się w postaci czarnych smolistych stolców, wymiocin, które wyglądają jak „fusy z kawy” lub zawierają zanieczyszczenia w postaci czerwonej krwi. Jeśli dana osoba traci dużo krwi, staje się blada, pojawia się osłabienie, zawroty głowy. U niektórych osób diagnozuje się raka, gdy są przywiezieni do kliniki w takim stanie w karetce..

Jak zdiagnozować chorobę na czas? Co to jest badanie przesiewowe i dlaczego jest ważne?

Statystyki pokazują, że w 75% przypadków rak żołądka jest diagnozowany w zaawansowanym stadium, kiedy guz ma czas, aby rozrosnąć się do sąsiednich tkanek i dać przerzuty. Leczenie takich pacjentów jest trudne, rokowanie jest zwykle złe. Zwykle ciężkie objawy wskazują, że rak rozprzestrzenił się już po całym organizmie..

Jak sprawdzić żołądek pod kątem raka: Badania przesiewowe pomagają we wczesnym stadium - regularne badania osób, u których nie występują żadne objawy. Jako badanie przesiewowe stosuje się gastroskopię - badanie endoskopowe, podczas którego do żołądka wprowadza się elastyczną rurkę z miniaturową kamerą wideo i żarówką na końcu. Jak skuteczna jest gastroskopia? Najlepiej pokazują to doświadczenia japońskie. Częstość występowania raka żołądka w Japonii jest bardzo wysoka, a śmiertelność z tego powodu należy do najniższych na świecie. Osiągnięto to dzięki wprowadzeniu masowego przesiewania.

Europejska Klinika Onkologii prowadzi specjalne programy badań przesiewowych, które pomagają zdiagnozować różne rodzaje raka na czas. Odwiedź swojego lekarza, dowiedz się o ryzyku i uzyskaj spersonalizowane porady dotyczące badań przesiewowych.

Jakie metody diagnostyczne może przepisać lekarz?

Oprócz gastroskopii program diagnostyczny raka żołądka może obejmować:

  • Radiografia, przed którą pacjentowi podaje się roztwór kontrastowy do picia. W tym przypadku kontury żołądka są wyraźnie widoczne na zdjęciach..
  • Tomografia komputerowa, pozytonowa tomografia emisyjna.
  • Laparoskopia diagnostyczna. Jest to operacja, podczas której przez otwory w brzuchu pacjenta wprowadza się laparoskop z miniaturową kamerą wideo i specjalnymi narzędziami. Procedura pomaga ocenić, jak daleko proces rozprzestrzenił się poza żołądek.
  • Biopsja. Lekarz otrzymuje próbkę podejrzanej tkanki i przesyła ją do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna pomaga jak najdokładniej zdiagnozować raka i ustalić rodzaj raka. Biopsję można wykonać podczas gastroskopii, operacji.

Współczesne zasady leczenia raka żołądka

Główną metodą leczenia raka żołądka jest operacja. Zakres operacji zależy od etapu, na którym znajduje się guz. Jeśli nie ma czasu na zagłębienie się w ścianę narządu, wykonuje się resekcję endoskopową - usunięcie dotkniętego obszaru za pomocą instrumentu wprowadzanego przez usta, jak podczas gastroskopii.

W przypadku subtotalnej gastrektomii usuwa się część narządu dotkniętego guzem. Na późniejszych etapach należy usunąć cały organ wraz z otaczającymi tkankami. W tym przypadku przełyk jest połączony z jelitem cienkim. Jeśli węzły chłonne w jamie brzusznej są przerzutowe, należy je również usunąć..

W zaawansowanych przypadkach, gdy wyleczenie jest niemożliwe, przeprowadza się operację paliatywną. Chirurg usuwa zaatakowaną część żołądka, aby złagodzić stan pacjenta.

Radioterapia raka żołądka to:

  • neoadiuwant - wykonywany przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza i ułatwienia jego usunięcia;
  • adiuwant - do niszczenia komórek nowotworowych, które pozostają w organizmie po operacji.

Najczęstsze skutki uboczne radioterapii brzucha to nudności, niestrawność, biegunka.

Chemioterapia może być również adiuwantowa i neoadiuwantowa. Często łączy się to z radioterapią. Chemioradioterapia może być głównym sposobem leczenia zaawansowanego raka z przerzutami, gdy rokowanie jest złe, ale istnieje możliwość złagodzenia objawów i przedłużenia życia pacjenta.

W niektórych przypadkach skuteczne są leki celowane: trastuzumab, ramucyrumab, imatynib, sunitynib, regorafenib. Ale są odpowiednie tylko w przypadkach, gdy komórki nowotworowe mają pewne molekularne właściwości genetyczne..

Jakie są rokowania w przypadku raka żołądka?

Rokowanie w raku żołądka zależy od stadium guza, na którym postawiono rozpoznanie i rozpoczęto leczenie. Szanse na trwałą remisję są największe, jeśli guz nie wyrósł poza błonę śluzową i warstwę podśluzową. W przypadku przerzutów rokowanie jest zwykle złe.

W onkologii istnieje taki wskaźnik, jak pięcioletni wskaźnik przeżycia. Pokazuje, jaki procent pacjentów pozostaje przy życiu przez 5 lat. Termin jest dość długi, w pewnym sensie można go utożsamić z wyzdrowieniem. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla różnych stadiów raka żołądka wynosi:

  • I etap - 57-71%;
  • II stopień - 33-46%;
  • III etap - 9-20%;
  • IV stopień - 4%.

Kilka liczb i faktów:

  • Eksperci ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) twierdzą, że każdego roku na świecie na raka żołądka umiera 754 000 osób.
  • W XXI wieku częstość występowania tej choroby spada, ale nie jest taka sama w różnych krajach. Tak więc na jednego pacjenta z Wielkiej Brytanii jest dwóch z Rosji i trzech z Japonii..
  • Pod względem rozpowszechnienia wśród innych chorób onkologicznych rak żołądka zajmuje piąte miejsce, a wśród przyczyn zgonów trzecie.
  • Jednym z wiodących krajów pod względem występowania raka jest Japonia, głównie ze względu na charakter diety.

Europejska Klinika Onkologii wykorzystuje najnowocześniejsze metody leczenia raka żołądka i innych chorób onkologicznych. Nawet jeśli rokowanie jest niekorzystne, nie oznacza to, że pacjentowi nie można pomóc. Nasi lekarze wiedzą, jak złagodzić objawy, zapewnić odpowiednią jakość życia i przedłużyć życie

Rak żołądka

Rak żołądka to złośliwy guz nabłonkowy błony śluzowej żołądka. Objawy raka żołądka to zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, osłabienie, ból w nadbrzuszu, nudności, dysfagia i wymioty, szybka sytość podczas jedzenia, wzdęcia, melena. Diagnozę ułatwia gastroskopia z biopsją, RTG żołądka, USG narządów jamy brzusznej, endosonografia, oznaczenie markerów nowotworowych i badanie krwi utajonej w kale. W zależności od częstości występowania raka żołądka wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję żołądka; możliwa chemioterapia i radioterapia.

  • Przyczyny raka żołądka
  • Klasyfikacja raka żołądka
  • Objawy raka żołądka
  • Diagnoza raka żołądka
  • Leczenie raka żołądka
  • Powikłania raka żołądka i skutki uboczne terapii
  • Przewidywanie i zapobieganie rakowi żołądka
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Rak żołądka to nowotwór złośliwy, w większości przypadków wywodzący się z gruczołowych komórek nabłonka żołądka. Wśród nowotworów złośliwych żołądka gruczolakoraki wykrywa się w 95%, rzadziej inne postacie histologiczne - chłoniaki, rak płaskonabłonkowy, mięsak gładkokomórkowy, rakowiak, gruczolakanthoma. Mężczyźni chorują na raka żołądka 1,7 razy częściej niż kobiety; choroba zwykle rozwija się między 40 a 70 rokiem życia (średni wiek 65 lat). Rak żołądka jest podatny na szybkie przerzuty do narządów przewodu pokarmowego, często wrasta do sąsiednich tkanek i narządów przez ścianę żołądka (do trzustki, jelita cienkiego), często powikłane martwicą i krwawieniem. Przy przepływie krwi daje przerzuty głównie do płuc, wątroby; przez naczynia układu limfatycznego - do węzłów chłonnych.

Przyczyny raka żołądka

Obecnie gastroenterologia nie ma wystarczającej wiedzy o mechanizmach rozwoju i przyczynach raka żołądka. Współczesna teoria rozwoju raka żołądka sugeruje, że infekcja Helicobacter pylori odgrywa znaczącą rolę w jego wystąpieniu. Do czynników ryzyka należą: palenie tytoniu, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, operacje żołądka, anemia złośliwa, predyspozycje genetyczne. Stany o wysokim ryzyku zachorowania na raka to gruczolak żołądka, zanikowe zapalenie żołądka, przewlekłe wrzody żołądka.

Najczęściej rak rozwija się u osób w średnim i starszym wieku, częściej chorują mężczyźni. Jednak brak czynników ryzyka nie gwarantuje całkowitego uniknięcia raka żołądka. Podobnie jak u osób z kombinacją kilku czynników rakotwórczych, rak żołądka nie zawsze występuje..

Klasyfikacja raka żołądka

Rak żołądka klasyfikuje się według etapów zgodnie z międzynarodową klasyfikacją nowotworów złośliwych: klasyfikacja TNM, gdzie T to stan (stadium rozwoju) guza pierwotnego (od stopnia zerowego przedrakowego do czwartego stadium inwazji guza do sąsiednich tkanek i narządów), N to obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych (od N0 - brak przerzutów, do N3 - zakażenie przerzutami do więcej niż 15 regionalnych węzłów chłonnych), M - obecność przerzutów w odległych narządach i tkankach (M0 - nie, M1 - obecna).

Objawy raka żołądka

Wczesny etap rozwoju raka żołądka często przebiega bez objawów klinicznych, objawy zaczynają się z reguły rozwijać już z guzem drugiego lub trzeciego etapu (kiełkowanie w błonie podśluzowej i poza nią).

Wraz z rozwojem choroby ujawniają się następujące objawy: ból w nadbrzuszu (początkowo umiarkowany), uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu, zmniejszony apetyt i utrata masy ciała, nudności aż do wymiotów (wymioty z reguły sygnalizują zmniejszenie drożności żołądka - zablokowanie odźwiernika przez guz). Wraz z rozwojem raka w okolicy wpustu możliwa jest dysfagia (upośledzenie połykania).

W trzecim stadium raka (gdy guz obejmuje wszystkie warstwy ściany żołądka aż do mięśnia i surowiczego) pojawia się wczesny zespół sytości. Jest to związane ze zmniejszeniem wzdęcia żołądka.

W przypadku obrzęku do naczyń krwionośnych może wystąpić krwawienie z żołądka. Konsekwencje raka: niedokrwistość, zmniejszone odżywianie, zatrucie nowotworowe prowadzą do rozwoju ogólnego osłabienia, dużego zmęczenia. Występowanie któregokolwiek z powyższych objawów nie jest wystarczające do rozpoznania raka żołądka, dlatego mogą ujawnić się inne choroby żołądka i układu pokarmowego. Rozpoznanie raka żołądka ustala się tylko na podstawie danych z biopsji.

Jednak rozpoznanie takich objawów wymaga natychmiastowej wizyty u gastroenterologa w celu zbadania i jak najwcześniejszego wykrycia nowotworu złośliwego..

Diagnoza raka żołądka

Jedyną podstawą rozpoznania raka żołądka są wyniki badania histologicznego nowotworu. Ale aby zidentyfikować guz, dowiedzieć się o jego wielkości, cechach powierzchni, lokalizacji i biopsji endoskopowej, wykonuje się gastroskopię.

Obecność powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu i przerzutów do płuc można wykryć na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Kontrastowe zdjęcie rentgenowskie żołądka uwidacznia obecność guza w żołądku.

Wykonuje się badanie USG narządów jamy brzusznej w celu określenia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego. W tych samych celach (szczegółowa wizualizacja nowotworu) wykonuje się multispiralną tomografię komputerową (MSCT). W określaniu rozprzestrzeniania się procesu złośliwego pomaga PET - pozytonowa tomografia emisyjna (wstrzyknięta do organizmu radioaktywna glukoza jest zbierana w tkankach guza, wizualizując złośliwy proces, który wyszedł poza żołądek).

W laboratoryjnym badaniu krwi wykrywane są określone markery nowotworowe. Kał jest sprawdzany pod kątem obecności krwi utajonej. Szczegółowe badanie guza, możliwość jego chirurgicznego usunięcia ustala się podczas laparoskopii diagnostycznej, ale istnieje również możliwość wykonania biopsji do badań.

Leczenie raka żołądka

Taktyka środków terapeutycznych zależy od stopnia zaawansowania raka żołądka, wielkości guza, kiełkowania na sąsiednie obszary, stopnia kolonizacji węzłów chłonnych przez komórki złośliwe, przerzutów do innych narządów, ogólnego stanu organizmu, współistniejących chorób narządów i układów.

W przypadku raka żołądka można zastosować trzy główne metody leczenia nowotworów złośliwych: usunięcie chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. W większości przypadków stosuje się kombinację technik. Taktykę leczenia określa onkolog, po kompleksowym badaniu pacjenta, uzyskując zalecenia od powiązanych specjalistów.

W przypadku wczesnego wykrycia guza (w stadium 0 i 1), gdy nie ma przerzutów, inwazja w ścianę nie dochodzi do warstw podśluzówkowych, możliwe jest całkowite chirurgiczne usunięcie guza. Usuwa się fragment ściany żołądka dotknięty rakiem, część otaczających tkanek i pobliskie węzły chłonne. Czasami, w zależności od stopnia uszkodzenia żołądka przez nowotwór, wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję żołądka.

Po tego rodzaju operacji całkowita objętość żołądka znacznie się zmniejsza, a jeśli żołądek jest całkowicie usunięty, przełyk łączy się bezpośrednio z jelitem cienkim. Dlatego pacjenci po resekcji żołądka mogą jednorazowo spożywać ograniczoną ilość pokarmu..

Radioterapia (napromienianie narządów i tkanek dotkniętych guzem promieniowaniem jonizującym) jest wykonywana w celu zatrzymania wzrostu i obkurczenia guza w okresie przedoperacyjnym oraz jako sposób na zahamowanie aktywności komórek nowotworowych i zniszczenie ewentualnych ognisk raka po usunięciu guza.

Chemioterapia - hamowanie wzrostu nowotworów złośliwych przez leki. Kompleks leków chemioterapeutycznych obejmuje wysoce toksyczne środki niszczące komórki nowotworowe. Po operacji usunięcia nowotworu złośliwego stosuje się chemioterapię w celu zahamowania aktywności pozostałych komórek nowotworowych, aby rak żołądka nie nawrócił. Chemioterapia jest często łączona z radioterapią w celu wzmocnienia efektu. Leczenie chirurgiczne z reguły łączy się również z jedną lub drugą metodą tłumienia aktywności komórek rakowych..

Pacjenci z rakiem żołądka powinni dobrze się odżywiać podczas leczenia. Organizm walczący z nowotworem złośliwym potrzebuje dużej ilości białka, witamin, mikroelementów, niezbędna jest odpowiednia kaloryczność codziennej diety. Trudności pojawiają się w przypadku wyraźnej depresji psychicznej (apatia, depresja) i odmowy jedzenia. Czasami zachodzi potrzeba pozajelitowego podawania mieszanin odżywczych.

Powikłania raka żołądka i skutki uboczne terapii

Ciężkie powikłania, które znacznie pogarszają przebieg choroby, mogą być zarówno bezpośrednim skutkiem obecności nowotworu złośliwego, jak i konsekwencją bardzo trudnych do tolerowania metod leczenia przeciwnowotworowego. W przypadku raka żołądka krwawienie często występuje z naczyń uszkodzonej ściany, co przyczynia się do rozwoju niedokrwistości. Duże guzy mogą stać się nekrotyczne, pogarszając ogólny stan organizmu poprzez uwalnianie produktów martwiczego rozpadu do krwi. Utrata apetytu i zwiększone spożycie składników odżywczych przez tkankę nowotworową przyczynia się do rozwoju ogólnej dystrofii.

Długotrwała radioterapia może przyczynić się do rozwoju ciężkich oparzeń popromiennych, a także popromiennego zapalenia skóry i choroby popromiennej. Skutki uboczne chemioterapii to ogólne osłabienie, nudności (do regularnych wymiotów), biegunka, łysienie (łysienie), suchość skóry, zapalenie skóry, egzema, łamliwe paznokcie, deformacja płytki paznokciowej, zaburzenia okolicy narządów płciowych.

Jednym z częstych powikłań może być towarzysząca infekcja. Ze względu na obniżoną odporność przebieg procesu infekcyjnego może być bardzo trudny..

Przewidywanie i zapobieganie rakowi żołądka

Raka żołądka rozpoznaje się zwykle na etapie nieuleczalnego guza. Tylko w 40% przypadków wykrywa się nowotwór, w którym istnieje możliwość wyleczenia (rak we wczesnym stadium bez przerzutów lub z przerzutami do pobliskich węzłów chłonnych). Zatem po wykryciu raka trzeciego i czwartego stadium, z jego skłonnością do szybkiego przebiegu i powikłań, rokowanie żurawia jest niekorzystne.

Leczenie chirurgiczne w połączeniu z jedną lub drugą metodą terapii przeciwnowotworowej zapewnia pięcioletnie przeżycie po operacji u 12% pacjentów. W przypadku wczesnego wykrycia raka (powierzchowne rozprzestrzenianie się bez kiełkowania do warstw podśluzówkowych ściany żołądka) przeżywalność wzrasta do 70% przypadków. W przypadku złośliwego wrzodu żołądka prawdopodobieństwo przeżycia wynosi od 30 do 50%.

Najgorsze rokowanie dotyczy nieoperacyjnych guzów, które przebiły wszystkie warstwy ściany żołądka i wniknęły do ​​otaczających tkanek. Przebieg raka jest niekorzystny, jeśli wykryte zostaną przerzuty do płuc i wątroby. W przypadku nieoperacyjnych guzów żołądka terapia ma na celu złagodzenie objawów i jak największe zminimalizowanie tempa postępu choroby.

Główne środki zapobiegania rakowi żołądka to: terminowe leczenie chorób przedrakowych, regularne prawidłowe odżywianie, zaprzestanie palenia. Istotnym środkiem zapobiegania rozwojowi nowotworów złośliwych jest kontrola stanu błony śluzowej żołądka i terminowe wykrywanie rozpoczynających się procesów nowotworowych..

Rak żołądka. Objawy, przyczyny, nowoczesna diagnostyka, leczenie

Rak - że to choroba, czy coś nieznanego, straszne słowo (choroba), pod którym kryje się ukryte znaczenie, a co gorsza - smutne konsekwencje. Rak, lub, jak to się powszechnie nazywa, nowotwór złośliwy, ma zdolność wzrostu, gdy jest szybszy, w innych przypadkach wolniejszy. Ale być może jedyną rzeczą, która łączy wszystkie złośliwe procesy, jest dysfunkcja, zniszczenie narządów wewnętrznych, w których rosną i rozprzestrzeniają się po całym ciele..

Rak żołądka nie jest wyjątkiem i jednym z nich. Guz zaczyna rosnąć z wewnętrznej wyściółki żołądka. Rośnie stopniowo wzdłuż ścian lub wystaje do wnęki. Jeśli patologia nie zostanie rozpoznana w czasie, komórki nowotworowe przez krew, naczynia limfatyczne lub po prostu przez kontakt są wprowadzane do sąsiednich tkanek i narządów.

Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety. Szerzeniu się rozwoju tego przypominającego nowotwór procesu sprzyja niski poziom kultury społecznej, późne poszukiwanie pomocy medycznej. W krajach o niskim poziomie materialnym pacjentów często nie stać na poddanie się nawet corocznemu badaniu profilaktycznemu.

Anatomia żołądka

Żołądek należy do górnej części przewodu pokarmowego i znajduje się między przełykiem a dwunastnicą. Żołądek jest pustym narządem, który otrzymuje pokarm z przełyku. Aby strawić i zmielić jedzenie, żołądek ma potężną warstwę mięśniową.

Wewnętrzna błona śluzowa wydziela kwas solny i pepsynę, które są niezbędne do rozpuszczenia składników odżywczych do prostszych pierwiastków, które następnie mogą być łatwo wchłaniane w jelitach.

Żołądek jest również podzielony na sekcje. Każdy z nich ma swoje własne cechy, które są ważne z anatomicznego i fizjologicznego punktu widzenia. A także w celu wyjaśnienia lokalizacji guza podczas diagnozy i stosowania odpowiednich środków diagnostycznych i terapeutycznych.

  • Tak więc początek żołądka to jego sekcja sercowa. Ta nazwa jest zajęta ze względu na bliskość serca (cardia).
  • Dno żołądka, czyli innymi słowy, dno jest kontynuacją wpustu, wyginając się w górę, tworzy półkole, którego dno przypomina garb wielbłąda.
  • Korpus żołądka i antrum służą jako główny pojemnik na pożywienie.
  • Odźwiernikowa część żołądka zakończona jest zwieraczem, który reguluje przechodzenie pokarmu przez przewód pokarmowy z żołądka do dwunastnicy.

Po obu stronach, po prawej i lewej stronie z anatomicznego punktu widzenia, a także w celu dokładniejszego wskazania lokalizacji procesów zapalnych, obecności guzów, polipów lub innych zmian patologicznych w żołądku, wyróżnia się dużą i małą krzywiznę.
  • Większa krzywizna znajduje się po lewej stronie, której obwód wybrzusza się na zewnątrz.
  • Mniejsza krzywizna znajduje się po prawej stronie. W przeciwieństwie do dużej krzywizny jest wklęsły do ​​wewnątrz.
Tętnice i żyły karmiące żołądek znajdują się wzdłuż większych i mniejszych krzywizn. Istnieją również naczynia limfatyczne, które odgrywają rolę w proliferacji komórek nowotworowych..

Przyczyny raka żołądka

Tylko ludzie chorują na raka żołądka. Fakt ten potwierdza fakt, że do tej pory nie znaleziono żadnego zwierzęcia cierpiącego na złośliwy guz żołądka. Podejmowano między innymi próby zaszczepienia komórek rakowych u zwierząt domowych i dzikich. Jednak żadne tego rodzaju badania naukowe nie zakończyły się sukcesem..
Możliwe przyczyny przyczyniające się do rozwoju procesu nowotworowego w żołądku są następujące:

  • Zakażenie Helicobacterpylori jest jedynym patologicznym mikroorganizmem, który może przetrwać w obecności tak agresywnego czynnika, jak kwas solny. Bacillus Helicobacter pylori tworzy wokół siebie ochronną powłokę, przez którą chroni się przed niszczącym działaniem kwasu solnego. Długotrwałe noszenie tej infekcji powoduje naruszenie struktury i funkcji błony śluzowej żołądka, z możliwym przejściem do procesu złośliwego.
  • Wpływ czynników genetycznych. Współczesne badania wskazują na bliski związek między osobami, które są w więziach rodzinnych. Dotyczy to zwłaszcza ściśle powiązanych relacji pierwszego rzędu. Jeśli któryś z dziadków miał raka żołądka, istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że pewnego dnia rodzice lub ich dzieci również zachorują..
  • Czynniki chemiczne, toksyczne. Nie wyklucza się szkodliwego wpływu różnych substancji toksycznych na błonę śluzową żołądka, wraz z pojawieniem się komórek nowotworowych. Nadmierne używanie kosmetyków może również prowadzić do raka żołądka. Liczne eksperymenty potwierdzają stymulujący wpływ azotanów, azotynów jako substancji chemicznych na przemianę normalnych komórek nabłonka błony śluzowej żołądka w komórki rakowe. Warzywa uprawiane w warunkach szklarniowych, a także na polach powszechnie stosowanych jako nawozy, są bogate w azotyny i azotany. Różne wędzone kiełbasy, sery i suszone ryby są również bogate w te szkodliwe substancje.
  • Leki przyjmowane przez długi czas w zapalnych chorobach reumatycznych powodują niepożądane skutki uboczne w postaci wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz mają podobny negatywny wpływ na rozwój procesu nowotworowego..
  • Wpływ promieniowania jonizującego (promieniowania). Promienie radioaktywne mają zarówno korzystny wpływ (w małych dawkach) na napromieniowane komórki, jak i mogą prowadzić do zakłócenia wewnętrznej struktury aparatu genetycznego komórek, z pojawieniem się zwyrodnienia nowotworowego i rozwojem formacji nowotworowych.
  • Przewlekły alkoholizm i palenie tytoniu są dobrze znanymi złymi nawykami, czy jakkolwiek można je nazwać, czynnikami, które przyczyniają się do wszelkiego rodzaju komplikacji. Dotyczy to głównie alkoholu. Alkohol etylowy ma bezpośredni szkodliwy wpływ na wewnętrzną ścianę żołądka. Ponadto podczas przechodzenia przez wątrobę powstają bardzo toksyczne związki, które wpływają na cały organizm..
  • Czynnik pokarmowy. Nadal nie ma zgody co do tego, która żywność i jaki reżim są najbardziej korzystne dla ludzi. Ale można z całą pewnością powiedzieć, że nie warto: przejadać się, chodzić spać z pełnym żołądkiem, ciągle jeść tłuste, smażone potrawy.
Oprócz powyższych czynników, które predysponują do wystąpienia raka żołądka, istnieje kilka specyficznych chorób, które zmieniają normalną strukturę błony śluzowej żołądka, aż do pojawienia się i rozwoju komórek rakowych. Główną rolę w tym procesie odgrywa fakt, że najpierw w miejscu zwykłej błony śluzowej pojawia się nabłonek, który normalnie nie występuje w żołądku, a który nie spełnia swojej funkcji i nie bierze udziału w procesie trawienia.

Te choroby to:

  1. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Ten typ anemii ma kilka synonimów, takich jak niedokrwistość złośliwa lub złośliwa. Jest to proces, w którym czerwone krwinki są syntetyzowane w niewystarczającej objętości - erytrocyty z zawartymi w nich cząsteczkami hemoglobiny. Witamina B-12 pełni jedną z głównych ról nie tylko w hematopoezy, ale także w tworzeniu wszystkich komórek organizmu, zwłaszcza przy intensywnym rozmnażaniu (nabłonek przewodu pokarmowego). Brak spożycia witaminy B12 z pożywieniem prowadzi do stopniowego spadku metabolizmu błony śluzowej żołądka. Ostatecznie normalne komórki umierają, a na ich miejscu pojawiają się komórki rakowe..
  2. Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka. Choroba wiąże się ze stopniowym zanikaniem funkcji błony śluzowej żołądka i występowaniem procesów zanikowych (śmierć komórki). Typowe objawy to uczucie pełności w żołądku, odbijanie się zgniłym zapachem w przeddzień spożycia posiłku..
  3. Gruczolak żołądka. Jest to łagodny proces, w którym dochodzi do proliferacji komórek gruczołowych (wydzielają śluz, enzymy do trawienia). Narodziny błony śluzowej nazywane są również polipami, które wystają do światła żołądka. Formacje polipoidów mogą być niezauważalne przez długi czas, ale ciągłe przechodzenie pokarmu przez żołądek uszkadza już zaburzoną strukturę komórkową. Po pewnym czasie może wystąpić złośliwość i pojawi się guz rakowy.
  4. Choroba Menetriego. Jedna z rzadkich chorób, która prowadzi do rozwoju procesu nowotworowego w żołądku. Opiera się na patologicznym wzroście i wzroście wielkości kosmków błony śluzowej.
  5. Przewlekły wrzód żołądka. Proces wrzodziejący lub po prostu tworzenie się ran, wrzodów na wewnętrznej powierzchni żołądka. Jeśli wrzody nie są leczone na czas, to powiększając się, przynoszą wiele nieprzyjemnych objawów, a czasem zagrażających życiu, nie wspominając o tym, że normalna struktura błony śluzowej może zostać zaburzona. Dobrze znanym przykładem przejścia choroby wrzodowej żołądka jest wrzód-rak.

Objawy raka żołądka

Rak nie ma własnych wyraźnych objawów, na podstawie których można by stanowczo i pewnie stwierdzić, że mówimy o guzie nowotworowym..

Objawy raka żołądka są liczne i zróżnicowane. Objawy kliniczne choroby obejmują nie tylko te z dysfunkcjami i ogólną pracą żołądka i przewodu pokarmowego, ale dotyczą także innych narządów i układów, np. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, zaburzenia metaboliczne z utratą masy ciała i zwiększoną podatnością na infekcje.

Rozwój procesu nowotworowego w żołądku nie jest od razu zauważany. Wszystko zależy od wielkości guza, miejsca jego umiejscowienia oraz w fazie ekspansji i na które narządy wnikają komórki rakowe (przerzuty).
Istnieją powszechne oznaki nieodłącznie związane z każdym patologicznym procesem związanym z rozwojem łagodnych lub złośliwych guzów. Występują również objawy miejscowe tego typu choroby, wynikające z wrastania guza w ściany żołądka, ucisku otaczających tkanek, upośledzonej ewakuacji treści żołądkowej i innych funkcji okolicznych narządów..

Typowe objawy procesu nowotworowego

Sposoby przerzutów komórek rakowych (rozprzestrzenianie się)

Metody diagnozowania raka żołądka

Rozpoznanie choroby, takiej jak rak żołądka, jest często tak pracochłonnym procesem, który wymaga od lekarzy dużej uwagi na doświadczenie, a także dokładnego zbadania historii medycznej pacjenta. Ze względu na to, że proces nowotworowy przebiega bardzo wolno, w niektórych przypadkach zauważenie i rozpoznanie guza może być bardzo trudne. Bardzo często, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, pacjenci nie idą do lekarza po pomoc w odpowiednim czasie lub sami lekarze dokonują błędnej diagnozy w postaci prostego przewlekłego zapalenia żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka) lub wrzodów żołądka.

Stąd należy stwierdzić, że należy bardzo uważnie podejść do rozwiązania problemu, jakim jest diagnostyka nie tylko chorób żołądka, ale i całego przewodu pokarmowego. Należy wziąć pod uwagę, jakie choroby pacjent cierpiał lub cierpi do dziś. Stwierdzenie to odnosi się do faktu, że jeśli z historii choroby znane są choroby współistniejące, na przykład niedokrwistość z niedoboru B-12, wrzód trawienny czy choroba Menetriego, to należy podejrzewać proces przypominający guz w żołądku.

Rozpoznanie objawowe sprowadza się do identyfikacji charakterystycznych objawów występujących w którejkolwiek ze zmian chorobowych żołądka i dwunastnicy. Może to być ból w górnej części brzucha, szczególnie po jedzeniu, uczucie ciężkości w jamie brzusznej i inne objawy opisane w poprzednim akapicie..
W diagnozie pewną rolę odgrywają obiektywne badania, czyli takie, które lekarz przeprowadza samodzielnie. W takim przypadku lekarz może poczuć żołądek, ujawnić uczucie bólu w niektórych miejscach. W niektórych przypadkach można zidentyfikować objaw zwany przerzutami Virchowa. Polega ona na tym, że komórki nowotworowe, rozprzestrzeniając się w organizmie poprzez układ limfatyczny, wchodzą do nadobojczykowych węzłów chłonnych po lewej stronie. W tym przypadku następuje ich znaczny wzrost, o stałej konsystencji, ale bezbolesnej, w przeciwieństwie do procesów zapalnych. Obiektywne metody badawcze obejmują również laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne..

Instrumentalne metody diagnostyczne
Objawy, które pojawiają się w raku żołądka, odgrywają ważną rolę, ale do potwierdzenia diagnozy potrzebne są metody instrumentalne. Obejmują one badanie endoskopowe i metodę rentgenowską.

Metoda rentgenowska
W diagnostyce raka żołądka jest to bardzo ważne i uwidacznia ubytki w błonie śluzowej wynikające z destrukcyjnego działania procesu nowotworowego. Badanie przeprowadza się rano na czczo. Pacjent wypija specjalną mieszankę baru i po kilku minutach zostaje poddany działaniu promieni rentgenowskich. Wynik jest uznawany za pozytywny, jeśli na zdjęciu rentgenowskim krawędzi żołądka w określonym miejscu utworzy się wada wypełnienia w postaci „niszy”.

Tomografia komputerowa jest dodatkową metodą badania rentgenowskiego. W szczególnie trudnych przypadkach do diagnostyki różnicowej, a także do identyfikacji zmian chorobowych innych narządów i układów wykonuje się obrazy tomograficzne. Uzyskane dane są przetwarzane przez komputer i pojawiają się na ekranie monitora lub na tomogramie jako wyraźny obraz procesu patologicznego w określonym obszarze, jeśli taki występuje.

Badania endoskopowe
Wyrażenie badanie endoskopowe oznacza taką metodę diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować patologię poprzez wizualne badanie wewnętrznej błony śluzowej, w tym przypadku żołądka i dwunastnicy.

Badanie endoskopowe wymaga specjalnego aparatu zwanego endoskopem. Urządzenie wyposażone jest w elastyczną tubę, na końcu której znajduje się miniaturowa kamera wideo oraz oświetlenie. Po wprowadzeniu rurki do przewodu pokarmowego specjalista sekwencyjnie bada strukturę ścian wewnętrznych: przełyku, żołądka i, jeśli to konieczne, dwunastnicy po nim (fibroesophagogastroduodenoscopy, w skrócie FEGDS).

Endoskopowa metoda diagnostyczna jest słusznie uważana za najbardziej niezawodną metodę identyfikacji różnych patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym raka żołądka. Za pomocą tego nowoczesnego aparatu wizualizuje się stopień uszkodzenia błony śluzowej, obecność blizn, nieprawidłowo zlokalizowane fałdy. W razie potrzeby, w wątpliwych przypadkach, można również pobrać fragment tkanki z dotkniętego obszaru do badania mikroskopowego. Obecność procesu nowotworowego potwierdza obecność atypowych komórek złośliwych.

Badania laboratoryjne
Laboratoryjne metody diagnostyczne nie są szeroko stosowane w identyfikacji procesów nowotworowych w żołądku i dwunastnicy. Pośrednim potwierdzeniem procesu patologicznego (pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy) jest pozytywna reakcja na badanie krwi utajonej w kale (reakcja Gregersena).

Leczenie raka żołądka

Jest tylko jedno radykalne leczenie raka żołądka. Operacja usuwa guz i zapobiega jego dalszemu rozprzestrzenianiu się po organizmie. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego wycina się część żołądka (częściowa resekcja żołądka) lub całkowicie usuwa (wycięcie całkowite). Dość często chirurdzy już podczas operacji mogą określić stopień uszkodzenia ścian żołądka i kierować się tym, aby rozwiązać wymaganą ilość interwencji chirurgicznej.
Obowiązkowym działaniem jest usunięcie pobliskich węzłów chłonnych, ponieważ mogą one zawierać komórki nowotworowe. O usunięciu dotkniętych narządów położonych w pobliżu żołądka decyduje chirurg w miejscu operacji.

Metoda radiologiczna, jako samodzielna metoda leczenia, ze względu na możliwość wystąpienia ryzyka napromieniania sąsiednich zdrowych narządów nie jest wykonywana. W niektórych przypadkach, jeśli obecny jest niezbędny sprzęt, żołądek jest napromieniany już podczas operacji. W tym przypadku promienie rentgenowskie przenikają bezpośrednio do komórek dotkniętych rakiem..

Chemioterapia, podobnie jak metoda napromieniania, ma znaczenie pośrednie, polegające na tym, że pacjent przyjmuje specjalne leki chemioterapeutyczne na kursach przed i po operacji..
Kwestia stosowania pomocniczych metod leczenia ustalana jest w każdym przypadku indywidualnie. Wszystko zależy od dostępności niezbędnego sprzętu i kwalifikacji personelu. W każdym razie rak żołądka jest uleczalny, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Ale jeśli proces nowotworowy jest dość rozpowszechniony i wykrywany w późniejszych stadiach rozwoju, pojawia się pytanie o tak zwane operacje paliatywne, w których niemożliwe jest usunięcie z organizmu narządów dotkniętych guzem bez spowodowania znacznego uszczerbku na zdrowiu lub po prostu bez śmierci. Chirurgia paliatywna polega na zmniejszeniu cierpienia pacjenta i czasowym przedłużeniu życia.

Zapobieganie rakowi żołądka

  • Profilaktyka raka żołądka obejmuje działania mające na celu zapobieganie występowaniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Przez całe życie należy przestrzegać ogólnych zasad reżimu sanitarno-higienicznego, dobrze się odżywiać i, jeśli to możliwe, wykluczyć wystąpienie stresujących sytuacji, które mogą prowadzić do pojawienia się wrzodu żołądka.
  • Zapobieganie pojawianiu się takich chorób przedrakowych jak anemia złośliwa, przewlekłe wrzody żołądka i dwunastnicy ma szczególne znaczenie w profilaktyce, której celem jest zapobieganie rozwojowi nowotworów złośliwych tych narządów..
  • Zmniejszenie wpływu szkodliwych czynników środowiskowych, takich jak spaliny samochodowe, odpady przemysłowe.
  • Azotany, azotyny, zawarte w dużych ilościach w roślinach szklarniowych (pomidory, ogórki), wędzonkach również muszą być ograniczone w diecie, gdyż produkty te są niebezpieczne ze względu na działanie rakotwórcze na organizm.
  • Obserwuj umiar w stosowaniu różnych leków.
  • Świeże owoce i warzywa bogate w witaminy, makro i mikroelementy zbilansują dietę. również świeże warzywa i owoce są dobrym źródłem przeciwutleniaczy, które są skuteczne w walce z pojawieniem się komórek rakowych.
Codzienne wieczorne spacery, wychowanie fizyczne i zabiegi hartowania, wszystko to wzmocni układ odpornościowy, doda wigoru i dodatkowej witalności.

Jakie są etapy rozwoju raka żołądka?

Niezależnie od lokalizacji, każdy guz przechodzi przez 4 etapy rozwoju. Każdy etap odzwierciedla wielkość nowotworu (guza), liczbę zajętych węzłów chłonnych, a także pokazuje obecność lub brak przerzutów (wtórne ogniska komórek nowotworowych), które mogą przenikać przez naczynia limfatyczne lub krwionośne do innych tkanek i narządów.

Proponowana poniżej klasyfikacja kliniczna raka żołądka, oprócz czterech głównych etapów, obejmuje podetapy dokładniejszego opisu każdego procesu nowotworowego..

Stadium raka żołądkaCharakterystyka guzaZmiany w lokalnych (regionalnych) węzłach chłonnychObecność odległych przerzutów
0Rak przedinwazyjny (rak in situ lub rak in situ), w którym komórki rakowe nie atakują własnej błony śluzowej.

Ta postać raka charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami, a także brakiem jakichkolwiek objawów klinicznych (brak objawów).

Rak przedinwazyjny można wykryć tylko przypadkowo podczas badania endoskopowego lub RTG żołądka.Brak przerzutów w lokalnych węzłach chłonnych.Nie ma przerzutów w odległych tkankach i narządach.I ARak wrasta we własną błonę śluzową żołądka lub płytkę mięśniową błony śluzowej.

Guz jest stosunkowo mały i nie przekracza 2 centymetrów.Nieobecny.Nieobecny.I BGuz może wyrosnąć nie tylko na własną błonę śluzową, ale także na błonę mięśniową.

Wielkość guza wynosi średnio 1,5 - 2 centymetry.W niektórych przypadkach komórki nowotworowe mogą dotrzeć do pobliskich węzłów chłonnych, które znajdują się wzdłuż wewnętrznej lub zewnętrznej krzywizny żołądka (zewnętrzne i wewnętrzne krawędzie żołądka), a także w obszarze odźwiernika (końcowej części żołądka, która oddziela go od dwunastnicy). Z reguły dotknięty jest jeden lub dwa pobliskie węzły chłonne (na zewnątrz są powiększone).Nieobecny.II ARak może rozwinąć się w warstwę śluzową lub mięśniową. Czasami proces nowotworowy może również wpływać na błonę podsurowatą.

Wielkość raka żołądka w tym przypadku nie przekracza 3,5 - 4 centymetrów.Dotkniętych jest od jednego do sześciu regionalnych węzłów chłonnych.Nie ma odległych przerzutów.II BGuz rośnie w warstwie śluzowej lub mięśniowej. Możliwe jest również kiełkowanie do surowiczej warstwy żołądka..

Na tym etapie rozmiar raka żołądka najczęściej sięga od 2 do 5 centymetrów.Pokazuje zajęcie trzech do siedmiu lokalnych węzłów chłonnych.Nieobecny.III APrzynajmniej dotyczy to błony śluzowej i błony mięśniowej ściany żołądka. Ponadto guz często przenika do warstwy podsurowatej i surowiczej..

Wielkość guza może przekraczać 5-6 centymetrów.Zazwyczaj dotyczy to od jednego do siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.Nieobecny.III BGuz rośnie nie tylko we wszystkich warstwach żołądka, ale może również przenikać do sąsiednich tkanek.

Rozmiary guza mogą osiągnąć 7-10 centymetrów.Najczęściej dotyczy to trzech do siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.Nieobecny.III C.W większości przypadków guz przenika do sąsiednich narządów.

Rozmiary mogą się różnić, ale najczęściej guz osiąga 7 lub więcej centymetrów.Zwykle dotyczy więcej niż siedmiu pobliskich węzłów chłonnych.Nieobecny.IVSam rak żołądka. Na tym etapie rozmiar i lokalizacja mogą być dowolne.

Główną cechą wyróżniającą jest obecność odległych przerzutów, które przenikają do innych tkanek i narządów i powodują w nich wtórne nowotwory złośliwe..Najczęściej dotyczy to więcej niż siedmiu węzłów chłonnych.Teraźniejszość. Odległe przerzuty można znaleźć w otrzewnej (błona surowicza pokrywająca wewnętrzne ściany jamy brzusznej i narządami w niej zamkniętymi), wzdłuż prawej i lewej tętnicy żołądkowej, w węzłach chłonnych śledziony i sieci (fałd otrzewnowy), w wątrobie, płucach, nerki, kości, serce, mózg i inne narządy.
Należy zauważyć, że najczęstszy nowotwór występuje w części brzusznej żołądka (dolna część żołądka). Jedną z przyczyn jest występowanie u pacjentów refluksu dwunastnicy i żołądka, u którego zawartość dwunastnicy może cofać się do żołądka (wsteczny postęp pokarmu) i prowadzić do zapalenia żołądka. Jednocześnie rak żołądka może wystąpić w prawie każdym funkcjonalnym obszarze żołądka..

Jakie są pierwsze objawy raka żołądka?

ObjawyCharakterystyka
Nieswoiste objawy
Zaburzenia połykania
(dysfagia)
W raku żołądka serca (górna część żołądka, która graniczy z przełykiem), podczas połykania pokarmu można odczuwać dyskomfort. Wynika to z faktu, że dolna część przełyku jest uciskana przez guz żołądka. Z reguły wyraża się to pieczeniem w dolnym przełyku. Ponadto, gdy guz wrasta w warstwę podśluzową żołądka, często występuje odbijanie, które jest trwałe. Objaw ten pojawia się, ponieważ guz zaburza pracę mięśnia okrężnego przełyku (zwieracza dystalnego), który normalnie zapobiega przemieszczaniu się pokarmu w przeciwnym kierunku - z żołądka do przełyku.
Zmniejszony apetytDość często pacjenci z rakiem żołądka we wczesnych stadiach choroby mają problemy z apetytem. Czasami apetyt może gwałtownie się pogorszyć, aż do całkowitej utraty apetytu, ale najczęściej jest wybredny w wyborze jedzenia lub pojawieniu się uczucia wstrętu do niektórych potraw. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem wielkości guza pojemność żołądka stopniowo maleje. Zmniejsza się również elastyczność warstwy śluzowej i podśluzowej, w wyniku czego pokarm nie jest już w stanie rozciągnąć żołądka. Z tego powodu szybkie nasycenie następuje przy przyjmowaniu stosunkowo niewielkiej ilości pokarmu..
Małe znaki
Astenia
(zwiększone zmęczenie i osłabienie)
Astenia występuje na tle wyczerpania organizmu jako całości. W każdym procesie złośliwym funkcje kompensacyjno-regeneracyjne organizmu są stopniowo wyczerpywane. Prowadzi to do szybkiego zmęczenia, chronicznego zmęczenia, a także objawia się szybką zmianą nastroju, zmiennością nastroju i płaczliwością. Długotrwała aktywność psychiczna i fizyczna staje się niemożliwa. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia snu, które wyrażają się pojawieniem się epizodów bezsenności. Powszechne są również trudności z zasypianiem..
Zmiana preferencji smakowychW przypadku raka żołądka w niektórych przypadkach może wystąpić niechęć do niektórych pokarmów. Z reguły chorzy na raka żołądka odmawiają jedzenia mięsa i produktów mięsnych, ponieważ nie tolerują ich smaku i zapachu. W raku żołądka synteza enzymu pepsyny, który rozkłada białka na aminokwasy, stopniowo spada. Prowadzi to do tego, że organizm nie jest w stanie normalnie trawić mięsa..
Utrata masy ciałaUtrata wagi może nastąpić z kilku powodów. Po pierwsze, utrata masy ciała jest bezpośrednią konsekwencją zmniejszenia apetytu. Po drugie, dochodzi do naruszenia metabolizmu białek, lipidów i węglowodanów z powodu naruszenia procesów trawienia. Po trzecie, zatrucie nowotworowe prowadzi do utraty wagi - wraz z rozpadem tkanki nowotworowej uwalnia się duża ilość toksycznych produktów przemiany materii, które zakłócają różne procesy w organizmie i wyczerpują go.
Niedokrwistość
(niedokrwistość)
Dzieje się tak, ponieważ do organizmu dostaje się niewielka ilość pokarmu zawierającego żelazo (mięso). Niedokrwistość może również pojawić się na tle masywnego lub przedłużającego się i utajonego krwawienia, które może wystąpić w przewodzie pokarmowym..
Typowe objawy
Kacheksja
(wyraźna utrata masy ciała)
Występuje przy szybko postępującym złośliwym guzie żołądka. Jeśli rak osiągnie duży rozmiar, organizm ludzki blokuje produkcję lipidów (tłuszczów), aby spowolnić tempo wzrostu raka. W przypadku raka żołądka organizm ludzki może stracić ponad 70 - 80% tkanki tłuszczowej i mięśniowej w krótkim czasie.
Ból w górnej części brzuchaZespół bólu może objawiać się na różne sposoby. Bolesne odczucia mogą nasilać się podczas posiłków, jeśli rak jest zlokalizowany w sercowej części żołądka (górna jedna trzecia żołądka). Jeśli guz wrasta w trzustkę, ból często promieniuje do dolnej części pleców i przypomina zapalenie korzonków nerwowych (uszkodzenie korzeni kręgosłupa). Z reguły ból w raku żołądka ma charakter bolesny i nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu. Należy zauważyć, że tej symptomatologii nie można zaobserwować, ponieważ jest charakterystyczna tylko dla bolesnej postaci raka żołądka..
Obecność krwi w wymiocinach i / lub kaleKiedy rak jest owrzodzony, pewna ilość krwi może dostać się do żołądka ze zniszczonych naczyń krwionośnych. W przyszłości krew można usunąć z przewodu pokarmowego w postaci czarnego smolistego stolca - meleny. Kolor i konsystencję tego stolca nadają krwinki (głównie czerwone krwinki), które są modyfikowane pod wpływem soków żołądkowych i jelitowych. Krew można również znaleźć w wymiocinach. W tym przypadku wymioty przypominają kolorem fusy z kawy (hemoglobina pod wpływem kwasu solnego rozkłada się do hematyny, która ma brązowy odcień). Obecność dużej ilości świeżej krwi w wymiocinach wskazuje na masywne krwawienie.
Opuchnięte węzły chłonneGuz może rozprzestrzenić się przez układ limfatyczny na inne tkanki i narządy. Z reguły dotyczy to węzłów chłonnych regionu nadobojczykowego, pachowego lub szyjnego. Czasami węzły chłonne mogą również powiększać się wokół pępka..

W niektórych przypadkach objawy niespecyficzne i niektóre drobne objawy raka żołądka mogą być nieobecne lub bardzo łagodne. Dzieje się tak z szybko postępującym procesem złośliwym. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się charakterystyczne objawy raka żołądka..

Warto zwrócić uwagę, że objawy raka żołądka mogą przypominać takie schorzenia przewodu pokarmowego, jak wrzód trawienny, zapalenie żołądka i niektóre łagodne guzy. Dlatego, gdy pojawiają się powyższe objawy, konieczne jest terminowe przeprowadzenie diagnostyki endoskopowej (gastroskopii) lub prześwietlenia żołądka z kontrastem (przy użyciu zawiesiny baru), ponieważ im szybciej wykryje się raka, tym bardziej prawdopodobne jest jego całkowite wyleczenie.

Ile osób żyje z rakiem żołądka?

Rak żołądka ma złe rokowania. Wszystko zależy od wielkości guza, jego umiejscowienia, tego jak szybko rośnie i do jakich warstw ściany żołądka wrasta. Na rokowanie wpływa również obecność przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, a także do odległych tkanek i narządów. Równie ważny jest wiek pacjenta. Na przykład rokowanie jest lepsze u młodych ludzi niż u starszych..

Warto zauważyć, że im wcześniej wykryto ten nowotwór, tym większe jest prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia..

Guz przenika tylko do błony śluzowej i podśluzowej żołądka. Najczęściej może to dotyczyć od jednego do sześciu węzłów chłonnych (regionalnych węzłów chłonnych) przylegających do żołądka. Nie ma odległych przerzutów.


Guz rakowy wrasta w błonę śluzową, podśluzówkową i mięśniową ściany żołądka. Z reguły wykrywa się wzrost od 3 do 6 lokalnych węzłów chłonnych. Nie ma odległych przerzutów w innych tkankach i narządach.
Stadium raka żołądkaRokowanie i przeżycie
Szanse na pełne wyzdrowienie są całkiem dobre. Przeżycie pięcioletnie (odsetek osób, które przeżyją pięć lat po wykryciu guza złośliwego) waha się od 65 do 80%, a całkowite wyleczenie obserwuje się w 70% przypadków.

Pomimo dobrego rokowania rak żołądka w pierwszym stadium jest wykrywany niezwykle rzadko ze względu na bezobjawowy przebieg. Z reguły ta patologia jest wykrywana podczas badania innych pobliskich narządów..

Pięcioletnia przeżywalność w drugim stadium raka żołądka wynosi średnio 50-60%. Niezwykle rzadkie jest również zdiagnozowanie tego stadium choroby nowotworowej..

Guz rośnie we wszystkich warstwach ściany żołądka (śluzowej, podśluzowej, mięśniowej i surowiczej). W trzecim etapie dotyczy więcej niż siedmiu lokalnych węzłów chłonnych. Przerzuty do innych narządów nie są wykrywane.
Rokowanie jest raczej niekorzystne. Pomimo faktu, że rak żołądka w III stadium jest wykrywany stosunkowo często (jeden przypadek na siedem), pięcioletnie przeżycie wynosi od 15 do 40%.

Nowotwór złośliwy atakuje nie tylko żołądek, ale może również rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne i limfatyczne do trzustki, otrzewnej (surowicza błona pokrywająca narządy jamy brzusznej), wątroby, płuc, mózgu i innych narządów.

Rak żołądka czwartego stadium jest wykrywany w 80 - 85% przypadków. Ze względu na to, że guz szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie, pięcioletnia przeżywalność w tym przypadku nie przekracza 3-5%.

W niektórych przypadkach chemioterapia (stosowanie leków zatrzymujących wzrost komórek nowotworowych) jest przepisywana w celu zmniejszenia ogólnego zatrucia i zmniejszenia bólu w nieoperacyjnym złośliwym guzie żołądka. Jednak ta metoda pomaga tylko w 15 - 35% przypadków i nie wpływa szczególnie na długość życia i rokowanie..


Jaka powinna być dieta na raka żołądka?

Dieta na raka żołądka jest absolutną koniecznością, ponieważ organizm z tą patologią potrzebuje odpowiedniej i zbilansowanej diety.

Dieta ma następujące zadania:

  • dostarcza organizmowi wszystkich niezbędnych makroelementów (białka, tłuszcze i węglowodany) oraz mikroelementów (witaminy i minerały);
  • normalizuje metabolizm;
  • poprawia wyniki leczenia przeciwnowotworowego;
  • zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych;
  • pomaga wzmocnić układ odpornościowy;
  • poprawia jakość życia przed i po operacji.
W każdym przypadku dieta powinna być dobrana indywidualnie przez dietetyka..

Prawidłowe odżywianie w przypadku raka żołądka obejmuje:

  • Dobre odżywianie. Organizm ludzki musi codziennie otrzymywać wymaganą ilość białek, lipidów, węglowodanów, witamin i minerałów. Zalecany stosunek makroskładników odżywczych jest następujący - 55% węglowodanów, 30% lipidów i 15% białka. Warto również zauważyć, że współczynnik ten należy każdorazowo dostosować. Konieczne jest całkowite pokrycie potrzeb organizmu wszystkimi substancjami odżywczymi, ponieważ pomaga to wzmocnić i przywrócić kompensacyjne funkcje organizmu. Należy zauważyć, że w przypadku niedożywienia szanse na skuteczne wyleczenie są znacznie zmniejszone..
  • Żywność frakcyjna. Konieczne jest, aby nie przeciążać żołądka. Aby to zrobić, musisz jeść w małych porcjach od 4 do 8 razy dziennie. W takim przypadku obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego zostanie zredukowane do minimum. Należy również dokładnie przeżuwać pokarm, ponieważ gdy do żołądka dostaną się duże cząstki pokarmu, powinno powstać więcej kwasu solnego i enzymów trawiennych (pepsyny, żelatynazy).
  • Eliminacja z diety wszelkich drażniących substancji. Konieczne jest wykluczenie z jedzenia nadmiernie słodkich, słonych, pikantnych, tłustych i wędzonych potraw, ponieważ mogą one silnie podrażniać narządy przewodu pokarmowego. Rozważ ograniczenie warzyw, które mogą powodować wzdęcia, takich jak fasola, groszek, soja, kapusta i cebula. Nie zaleca się spożywania owoców zawierających dużo kwasu - cytryny, pomarańcze, grejpfruty, śliwki, porzeczki. Wszelkie produkty zawierające dużą ilość konserwantów i dodatków do żywności są przeciwwskazane. Często w przypadku raka żołądka następuje zmiana nawyków smakowych. Najczęściej u pacjentów rozwija się nietolerancja na produkty mięsne. W takim przypadku konieczne jest wykluczenie mięsa z diety i znalezienie alternatywy dla odżywiania białkowego. Należy zauważyć, że jedzenie powinno mieć optymalną temperaturę, to znaczy nie jest ani gorąca, ani zimna, aby nie podrażniać wyściółki żołądka..
  • Całkowite odrzucenie alkoholu. Alkohol etylowy zawarty w napojach alkoholowych ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na błonę śluzową całego przewodu pokarmowego, aw szczególności na żołądek. Alkohol zwiększa wydzielanie kwasu solnego, a także narusza integralność błony śluzowej żołądka. Dlatego należy całkowicie wykluczyć spożywanie jakichkolwiek napojów alkoholowych..
Podczas diagnozowania raka w stadium 4, gdy żołądek nie jest w stanie pełnić swojej funkcji, pacjentowi zapewnia się żywienie pozajelitowe (dożylne podawanie leków zawierających składniki odżywcze). Żywienie pozajelitowe może być niepełne i kompletne. W przypadku niepełnego żywienia pozajelitowego wszystkie niezbędne składniki odżywcze mogą dostać się do organizmu zarówno poprzez podanie dożylne, jak i podczas normalnych posiłków. Z kolei przy całkowitym odżywianiu pozajelitowym organizm ludzki otrzymuje dożylnie wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Do żywienia pozajelitowego stosuje się roztwory aminokwasów, emulsje tłuszczowe (roztwór tłuszczu w wodzie), roztwór glukozy, kompleksy multiwitaminowe i mikroelementy, a także preparaty złożone, które mogą zawierać kilka z powyższych roztworów.

Czy można leczyć raka żołądka środkami ludowymi??

Rak żołądka to niezwykle poważna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia. Z reguły najczęściej wybieraną metodą chirurgiczną leczenia jest częściowe lub całkowite usunięcie żołądka. W niektórych przypadkach uciekają się do stosowania złożonych schematów z wykorzystaniem chemioterapii, w której stosuje się środki chemiczne, które mogą zatrzymać wzrost guza nowotworowego, a także radioterapię za pomocą promieniowania jonizującego (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie neutronowe, a także promieniowanie gamma i promieniowanie beta).

Medycyna tradycyjna nie jest w żaden sposób alternatywą dla wyżej wymienionych metod leczenia, ponieważ żadna nalewka lecznicza ani wywar nie mogą chronić przed wzrostem guza i przerzutami (wnikaniem komórek nowotworowych do innych narządów i tkanek). Jednak medycyna tradycyjna może być skuteczna już w okresie pooperacyjnym, kiedy stan ogólny jest ustabilizowany, a ryzyko nawrotu choroby (nawrotu choroby) jest znacznie zmniejszone. Opisane poniżej środki ludowe normalizują metabolizm, zwiększają odporność, a także pomagają przyspieszyć okres rekonwalescencji.

W okresie rekonwalescencji (zakończenia choroby) można zastosować następujące środki ludowe:

  • Nalewka z glistnika. Weź 1 kilogram korzenia glistnika i dobrze wysusz go przez 6 godzin. Następnie musisz przewinąć ten korzeń w maszynce do mięsa. Dodaj 0,5 litra wódki do 0,5 litra powstałego soku. Należy nalegać na 3 tygodnie. Nalewkę należy nakładać jedną łyżkę stołową 4-5 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia trwa od 1 do 3 miesięcy.
  • Nalewka z czarnej rzodkwi. Należy zetrzeć 1 kilogram umytej rzodkiewki (razem ze skórką) i wlać 1 litr wódki. W przyszłości nalewkę przechowuje się przez 14-15 dni w ciemnym i ciepłym miejscu, okresowo wstrząsając. Weź nalewkę 50 mililitrów 3-4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
  • Odwar z kwiatów ziemniaka. Zaparz 10 gram suszonych kwiatów ziemniaka w litrze wrzącej wody. Następnie bulion należy umieścić w termosie i nalegać na 4-5 godzin. Odwar przyjmuje się codziennie, 100 mililitrów po każdym posiłku.
  • Nalewka z liści pelargonii i aloesu. Rozcieńczyć 20 gramów soku z aloesu 0,5 litra wódki. 4 arkusze pelargonii zalać 50 mililitrami wrzącej wody i umieścić w termosie na 12 godzin. Nalewkę z pelargonii miesza się z aloesem z wódką i dodaje 3-4 krople jodu. Tę nalewkę należy pobrać 50 gramów 15-20 minut przed śniadaniem..
  • Pigułki propolisowe. Rozpuść 400 gramów masła i 100 gramów propolisu. Po ostygnięciu mikstury dodaj do niej 2 łyżki miodu. Następnie mieszaninę oblano mąką kukurydzianą i przerobiono na tabletki wielkości grochu. Konieczne jest przyjmowanie tabletek w ilości trzech sztuk 3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami..
Przed użyciem tych środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem. Chodzi o to, że niektóre składniki wywarów i nalewek mogą być źle tolerowane przez pacjenta lub powodować reakcje alergiczne..

Co to jest rak sygnetowokomórkowy żołądka?

Rak sygnetowokomórkowy żołądka jest jednym z typów raka rozlanego (rozległego), który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i dość często przerzutami (komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na inne narządy i tkanki). Ten typ raka żołądka rozwija się z komórek gruczołowych wyściełających wyściółkę żołądka w dużych ilościach..

Najczęściej rak sygnetów dotyka ludzi młodych i w średnim wieku, głównie kobiety. W badaniu cytologiczno-histologicznym (badanie tkanki pobranej po biopsji) zmienione płaskie komórki żołądka w mikroskopie przypominają pierścienie (stąd nazwa ta forma).

Cricoidalny rak żołądka ma następujące cechy:

  • Jest to guz zależny od hormonów. U większości pacjentów płci męskiej z rakiem sygnetowokomórkowym żołądka stwierdzono wzrost poziomu testosteronu (głównego męskiego hormonu płciowego) we krwi, natomiast pacjenci mieli podwyższony poziom estrogenu, żeńskiego hormonu płciowego. Dowodzi to, że guz ten najczęściej występuje na tle zaburzeń hormonalnych..
  • Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Różne badania wykazały, że u kobiet nieco częściej niż u mężczyzn diagnozuje się raka sygnetowokomórkowego żołądka. Średnio tę postać raka wykrywa się w 55% przypadków u kobiet, podczas gdy u mężczyzn - w 45% przypadków..
  • Częściej jest wykrywany u młodych ludzi. Zauważono, że ten typ raka żołądka w większości przypadków wykrywa się u osób, których wiek nie przekracza 35 - 40 lat..
  • Wysoki stopień agresywności. Rak pierścieniowaty charakteryzuje się szybkim wzrostem i agresywnym przebiegiem. Często ten typ raka jest diagnozowany na późniejszym etapie, kiedy guz ma już przerzuty do innych narządów..
  • Nie ma związku z występowaniem tej postaci raka na tle niewłaściwego odżywiania. Stwierdzono, że u osób, które stosują zbilansowaną dietę i ograniczają się do spożywania nadmiernie tłustych, słonych i pikantnych potraw, diagnozuje się raka sygnetowokomórkowego z taką samą częstością, jak u osób niestosujących diety..
Warto zauważyć, że dziś uważa się, że rak sygnetowokomórkowy żołądka ma złe rokowanie. Szanse na całkowite wyleczenie z powodu szybkiego postępu tego złośliwego guza pozostają niezwykle niskie..

Czy raka żołądka można wyleczyć??

Rak żołądka można wyleczyć tylko wtedy, gdy guz nie zaczął się rozprzestrzeniać (dawać przerzutów) do sąsiednich, a także odległych tkanek i narządów. Sukces leczenia zależy również od wielkości raka, rodzaju guza, liczby zajętych węzłów chłonnych, wieku pacjenta oraz obecności chorób towarzyszących..

Najkorzystniejsze rokowanie obserwuje się, gdy rak znajduje się w pierwszym lub drugim stadium swojego rozwoju. W tym przypadku guz wyrasta jedynie w warstwie śluzowo-mięśniowej ściany żołądka, charakteryzuje się stosunkowo niewielkimi rozmiarami (do 5 centymetrów średnicy), a także nie daje odległych przerzutów do innych narządów (nerki, wątroba, kości, mózg, płuca). Jedynym problemem jest to, że na tych etapach raka żołądka guz z reguły nie objawia się, co znacznie komplikuje jego wykrycie. Leczenie raka żołądka trzeciego stopnia, kiedy guz zajmuje całą ścianę żołądka i ma duże rozmiary (ponad 6-10 centymetrów) jest dużym wyzwaniem. Rokowanie w tym przypadku jest złe, a przeżywalność pięcioletnia (odsetek osób, które przeżyją pięć lat po wykryciu nowotworu złośliwego) po leczeniu operacyjnym wynosi średnio 15-40% wszystkich chorych. Najgorsze rokowanie obserwuje się w przypadku rozpoznania raka żołądka czwartego stopnia. W tym przypadku pięcioletnia przeżywalność jest mniejsza niż 3-5%..

Leczenie raka żołądka odbywa się następującymi metodami:

  • Chirurgia to złoty standard w leczeniu raka żołądka. Jeśli guz jest stosunkowo mały i nie daje przerzutów, wówczas wykonuje się tylko częściowe usunięcie żołądka. W tym samym czasie usuwa się guz i część pobliskiej zdrowej tkanki wraz z regionalnymi (lokalnymi) węzłami chłonnymi. Operacja ta jest obecnie wykonywana metodą laparoskopową, w której dostęp do żołądka odbywa się przez małe otwory w górnej części ściany brzucha. W jeden z otworów chirurg wkłada laparoskop zawierający układ optyczny, który transmituje obraz na ekran. W przypadku bardziej masywnych guzów wykonuje się całkowite usunięcie żołądka (resekcję), a następnie przywrócenie ciągłości przewodu pokarmowego (operacja brzucha). Jeśli guz wrośnie w sąsiednich narządach, o usunięciu dotkniętych tkanek decyduje chirurg. W przypadku wielu przerzutów raka można przeprowadzić operację paliatywną, której głównym zadaniem jest poprawa jakości życia pacjenta, ponieważ wyleczenie nie jest już możliwe.
  • Chemoterapia. Chemioterapia jest często stosowana w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Ta metoda leczenia opiera się na stosowaniu silnie toksycznych i trujących substancji, które hamują wzrost komórek nowotworowych. Leki chemioterapeutyczne można przyjmować doustnie lub dożylnie. Można je przepisać zarówno przed operacją, aby zahamować wzrost guza i zmniejszyć jego wielkość, jak i po operacji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przerzutów. W niektórych przypadkach stosuje się nie jeden, ale kilka rodzajów leków chemioterapeutycznych (polichemioterapia). Należy zauważyć, że te leki chemioterapeutyczne wpływają nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe komórki, co może powodować różne skutki uboczne (zahamowanie czynności szpiku kostnego, wypadanie włosów, uszkodzenie przewodu pokarmowego, serca, wątroby, skóry itp.). ).
  • Radioterapia jest rzadko stosowana w leczeniu raka żołądka. Faktem jest, że narażenie na promieniowanie jonizujące (promienie X, promieniowanie gamma, promieniowanie beta i promieniowanie neutronowe) w przypadku raka żołądka ma więcej wad niż zalet. Radioterapię można stosować tylko w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec nawrotowi guza (nawrotowi). Zazwyczaj radioterapia jest częścią złożonych schematów leczenia, które obejmują usunięcie chirurgiczne i chemioterapię.

Czy chemioterapia jest potrzebna przy raku żołądka?

Najczęściej samo leczenie chirurgiczne nie wystarcza do całkowitego wyleczenia raka żołądka. W takim przypadku konieczne staje się przepisanie chemioterapii. Ta metoda leczenia opiera się na stosowaniu różnych toksycznych i trujących substancji, które mogą hamować wzrost i niszczyć komórki nowotworowe (działanie cytostatyczne i cytotoksyczne) przy stosunkowo mniejszym negatywnym wpływie na organizm człowieka. Te trujące i toksyczne substancje to leki stosowane w chemioterapii.

Leki chemioterapeutyczne można przyjmować na różne sposoby. Najczęściej przyjmuje się je doustnie (doustnie) lub dożylnie. W zależności od rodzaju chemioterapii leczenie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu..

Istnieje kilka rodzajów chemioterapii:

  • W okresie pooperacyjnym stosuje się chemioterapię uzupełniającą. Głównym celem chemioterapii adiuwantowej lub uzupełniającej jest zmniejszenie prawdopodobieństwa przerzutów (rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych do innych tkanek i narządów). Wcześniej uważano, że ten rodzaj chemioterapii jest nieskuteczny, ale ostatnio wielu onkologów ponownie rozważa ten punkt widzenia. Możliwe jest również zastosowanie chemioterapii neoadiuwantowej, gdy przed operacją przyjmowane są leki w celu spowolnienia wzrostu i zmniejszenia wielkości guza.
  • Chemioterapię paliatywną stosuje się, gdy rak ma już przerzuty do innych narządów, a leczenie chirurgiczne jest niemożliwe. W rzeczywistości paliatywna chemioterapia jest stosowana tylko w celu poprawy jakości życia i nie może wpływać na wynik raka złośliwego..
  • Polichemoterapia to złożone leczenie, w którym stosuje się jednocześnie kilka rodzajów chemioterapii. Z reguły wybiera się takie leki, które na różne sposoby blokują wzrost komórek nowotworowych. W przeciwieństwie do monochemioterapii (leczenie jednym lekiem), polichemioterapia ma większe szanse powodzenia, chociaż powoduje więcej powikłań.
W każdym przypadku wyboru rodzaju chemioterapii powinien dokonać lekarz prowadzący. Obliczenia uwzględniają wielkość guza, liczbę zajętych miejscowych węzłów chłonnych, obecność odległych przerzutów w innych narządach, ogólny stan zdrowia, wiek pacjenta.

Ponieważ podczas chemioterapii stosuje się substancje trujące i silnie toksyczne, po przebiegu leczenia często pojawiają się różne skutki uboczne..

Najczęstsze powikłania po chemioterapii to:

  • Tłumienie hematopoezy. Leki chemioterapeutyczne działają przygnębiająco nie tylko na komórki rakowe, ale także na absolutnie wszystkie komórki ludzkiego ciała. Komórki szpiku kostnego, które są odpowiedzialne za tworzenie się krwi, są bardzo wrażliwe na ten efekt. Najczęściej uszkadzane prekursory białych krwinek (leukocytów) i płytek krwi (płytki krwi). Zahamowanie hematopoezy objawia się maksymalnie po 1 - 2 tygodniach od rozpoczęcia przebiegu chemioterapii.
  • Wypadanie włosów (łysienie) jest również dość częstym skutkiem ubocznym chemioterapii. Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą negatywnie wpływać na mieszek włosowy (worek) i uszkadzać go, powodując wypadanie włosów. Ta komplikacja jest poważnym urazem psychicznym dla młodych ludzi, zwłaszcza dziewcząt i kobiet. Należy zaznaczyć, że wypadanie włosów jest zjawiskiem przejściowym i po 4-6 miesiącach włosy zaczynają odrastać.
  • Zmniejszona odporność lokalna i ogólna. Leki chemioterapeutyczne mogą znacznie obniżać odporność poprzez tłumienie komórek układu odpornościowego (limfocytów). Może to prowadzić do tego, że organizm ludzki staje się niezwykle wrażliwy na różnego rodzaju choroby zakaźne..
  • Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego. Podczas przyjmowania wewnątrz niektórych leków chemioterapeutycznych (w postaci tabletek) często występują różne objawy zmian chorobowych błony śluzowej przewodu pokarmowego. Najczęściej objawia się to nudnościami, wymiotami, biegunką lub zapaleniem jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej). Komórki wątroby mogą również ulec uszkodzeniu. W takim przypadku we krwi zostanie wykryty wzrost testów czynności wątroby (aminotransferazy) i bilirubiny (hiperbilirubinemia).
W przypadku stwierdzenia poważnych skutków ubocznych przebieg chemioterapii należy wstrzymać lub całkowicie zaniechać..

Czy potrzebuję operacji na raka żołądka?

Metoda chirurgiczna to tzw. Złoty standard w leczeniu raka żołądka. W większości przypadków tylko całkowite usunięcie tkanki guza może doprowadzić do całkowitego wyleczenia tego raka..

Ilość operacji zależy od różnych czynników. Najpierw brana jest pod uwagę wielkość samego guza. Po drugie, liczba dotkniętych lokalnych (regionalnych) węzłów chłonnych. Po trzecie, jak głęboko guz wrastał w ścianę żołądka. I po czwarte, obecność lub brak odległych przerzutów (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych) w tkankach i narządach. Ważnym czynnikiem jest także ogólny stan zdrowia i występowanie chorób towarzyszących..

Najczęściej pacjenci muszą przejść chemioterapię przed operacją. Leki chemioterapeutyczne, które są toksycznymi i trującymi lekami, hamują wzrost guza nowotworowego, a także zmniejszają jego rozmiar.

W przypadku wykrycia małego guza nowotworowego, w którym komórki nowotworowe rosną tylko w warstwie śluzowej i mięśniowej, operację chirurgiczną wykonuje się laparoskopowo. Metoda ta jest małoinwazyjna (mniej traumatyczna) i polega na wykonaniu kilku małych nacięć w górnej części ściany brzucha. Przez jeden z tych otworów wprowadza się laparoskop, specjalny instrument z układem optycznym, który przesyła obraz do monitora, a w pozostałe otwory wkłada się narzędzia chirurgiczne. Usunięcie wymaga nie tylko samego guza, ale także pobliskich zdrowych tkanek, a także lokalnych węzłów chłonnych, ponieważ mogą zawierać komórki nowotworowe.

W przypadku większych wyrostków złośliwych, gdy guz dotyczy całego lub prawie całego żołądka, pojawia się pytanie o całkowite usunięcie żołądka (całkowita resekcja żołądka). W tym przypadku uciekają się do operacji brzusznych. Podczas tej operacji chirurg wykonuje szerokie nacięcie, przez które uzyskuje się dostęp do żołądka. Po resekcji żołądka chirurg bada również okoliczne narządy pod kątem obecności przerzutów. Po gastrektomii (usunięciu żołądka) przywraca się ciągłość przewodu pokarmowego poprzez zszycie kikuta żołądka pętlą jelita cienkiego.

Po operacji konieczne jest również poddanie się chemioterapii. W takim przypadku leki stosowane w chemioterapii zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu (nawrotu) raka..

Oprócz powyższych operacji istnieje również operacja paliatywna. Operacja ta wykonywana jest w przypadku raka żołądka IV stopnia z przerzutami do różnych narządów (płuc, nerek, wątroby, kości, mózgu). Najważniejsze jest złagodzenie cierpienia pacjenta, poprawa odżywiania i pewna poprawa jakości życia. Istnieją dwa rodzaje paliatywnych operacji raka żołądka. Pierwszy rodzaj operacji ma na celu utworzenie zespoleń (zespoleń) pomiędzy żołądkiem a jelitem cienkim. Drugi rodzaj chirurgii paliatywnej polega na całkowitym usunięciu guza wraz ze wszystkimi przerzutami, aby spowolnić rozprzestrzenianie się komórek rakowych w organizmie.

Wybór konkretnej techniki operacyjnej zależy od wielu czynników i powinien być dokonany przez doświadczonego onkologa. Warto zwrócić uwagę na fakt, że dziś nie ma alternatywy dla chirurgicznego leczenia raka żołądka..