Leukoplakia szyjki macicy - czego się bać?

Leukoplakia szyjki macicy - choroba polietiologiczna błony śluzowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Reprezentuje keratynizację komórek nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego, proliferację komórek nabłonka (miejscowy wzrost liczby komórek), a także zanurzenie warstwy nabłonkowej komórek w podnabłonkowej tkance łącznej.

  1. Charakterystyka choroby
  2. Leukoplakia podczas ciąży
  3. Diagnostyka
  4. Objawy
  5. Teoria hormonalna
  6. Choroby macicy i przydatków
  7. Teoria genetyczna
  8. Inne powody
  9. Leczenie
  10. Eliminacja czynników ryzyka
  11. Nieinwazyjne chirurgiczne metody leczenia:
  12. Zniszczenie chemiczne
  13. Diathermocoagulation
  14. Kriodestrukcja
  15. Waporyzacja laserowa
  16. Leczenie środkami ludowymi
  17. Leczenie pooperacyjne
  18. Obserwacja
  19. Terapia antybiotykowa
  20. Monitorowanie stanu pola operacyjnego
  21. Kontrola poziomu hormonów i metabolitów
  22. Dieta
  23. Fizjoterapia
  24. Zapobieganie
  25. Recenzje
  26. Prognoza

Charakterystyka choroby

Rodzaje leukoplakii:

  1. Prosta forma - charakteryzująca się obecnością małych białych „plamek” i „pasków”, które nie wystają ponad powierzchnię warstwy nabłonkowej. W tym przypadku choroba przebiega bezobjawowo i zostaje wykryta przypadkowo podczas rutynowych badań lub podczas diagnozowania innej patologii;
  2. Łuskowata forma - może przekształcić się z prostej formy i istnieć jako odrębny rodzaj choroby. Jest to gęsty zrogowaciały obszar komórek nabłonka różnej wielkości. W przypadku braku wczesnej diagnozy ogniska łączą się ze sobą i tworzą bardziej rozległe zmiany, które nie są trudne do zobaczenia podczas badania. W przypadku rozpoznania „łuszczącej się postaci leukoplakii” wymagane jest badanie histologiczne (biopsja) na obecność nietypowych komórek, ponieważ ta postać jest najczęściej złośliwa (degeneruje się w nowotwór złośliwy);
  3. Postać erozyjna - charakteryzuje się białymi plamami i obszarami erozji typowymi dla leukoplakii (powierzchowne wady nabłonka).

Najnowocześniejszy synonim leukoplakii. W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD) nr 10 „rogowacenie”, „hiperkeratoza”, „leukokeratoza” i „leukoplakia” - jedna choroba.

Leukoplakia podczas ciąży

Jeżeli diagnoza została postawiona przed ciążą, zaleca się przeprowadzenie kuracji - w jak największym stopniu złagodzić objawy (koagulacja chemiczna, kriodestrukcja, radiochirurgia, waporyzacja laserowa) oraz przepisać terapię etiologiczną (w przypadku infekcji bakteryjnej lub wirusowej) i patogenetyczną (leki przeciwzapalne).

W czasie ciąży stan hormonalny kobiety zmienia się kilkakrotnie..

Jak wiadomo leukoplakia jest chorobą hormonozależną, dlatego w okresie ciąży i połogu zwiększa się prawdopodobieństwo progresji choroby..

W przypadku wykrycia objawów choroby w czasie ciąży lekarz prowadzący ocenia nasilenie:

  • Dzięki prostej formie leczenie odkłada się na okres poporodowy, ponieważ choroba nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka;
  • W przypadku rozpoznania łuszczącej się lub erozyjnej postaci lekarz wykonuje badanie przesiewowe na obecność hormonów i biopsję zmiany. Leczenie może polegać na hormonoterapii depresyjnej, aw przypadku guza złośliwego rozstrzyga się o zdolności kobiety do urodzenia dziecka..

Diagnostyka

Rozpoznanie leukoplakii szyjki macicy składa się z kilku głównych etapów:

  • Badanie i zebranie wywiadu: według statystyk ponad 60% przypadków choroby jest rejestrowanych podczas badań profilaktycznych. Jeśli kobieta samodzielnie konsultuje się z ginekologiem, główne kryteria kliniczne, które pozwalają podejrzewać leukoplakię, to:
    • dyskomfort w pochwie, podbrzuszu;
    • swędzący;
    • wydzielina leucorrhoea lub krwi z dróg rodnych;
    • nieprzyjemny zapach;
    • palenie.
  • Badanie ginekologiczne w lustrze. Podczas badania położnik - ginekolog odkrywa morfologiczne objawy choroby:
    • plamy o nieregularnym kształcie;
    • guzowatość błony śluzowej;
    • erozja.
  • Metody laboratoryjne:
    • Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) to genetyczna metoda oceny DNA. Dzięki pewnym reakcjom biochemicznym w wymaganym materiale znacznie wzrasta stężenie kwasów nukleinowych (podstaw genów) bakterii, wirusów i ich własnych komórek. Ta reakcja umożliwia wyjaśnienie etiologii choroby (zakaźnej, dziedzicznej, urazowej, hormonalnej itp.);
    • PAP - test (cytolog) - badanie cytologiczne wymazu z pochwy na obecność atypowych komórek. Pomaga określić stopień ryzyka wystąpienia złośliwego guza;
    • Zbiornik. posiew - materiał z wymazu pochwowego umieszcza się w pożywce dla bakterii. Metoda służy do wykrywania obecności patogennej flory;
    • Badanie histologiczne (biopsja) - zlecane w przypadku wątpliwej analizy cytologicznej. Próbkę tkanki z dotkniętego obszaru szyjki macicy bada się pod mikroskopem na obecność dysplazji, metaplazji, komórek rakowych.
  • W razie potrzeby ginekolog może również przepisać następujące testy:
    • ogólne i biochemiczne badania krwi.
    • badania przesiewowe w kierunku hormonów nadnerczy, tarczycy, jajników.
    • ogólna analiza moczu
  • Diagnostyka instrumentalna:
    • USG narządów miednicy - pozwala zidentyfikować makroskopowe zmiany anatomiczne w macicy, przydatkach, jajnikach, pochwie, odbytnicy, pęcherzu;
    • Kolposkopia - badanie pochwowej części macicy za pomocą specjalnego instrumentu - kolposkopu;
    • Radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny miednicy małej (stosowane do wątpliwej diagnostyki ultrasonograficznej).
  • Diagnostyka różnicowa. Specjalna metoda diagnostyczna stosowana w praktyce lekarskiej, której celem jest wykluczenie chorób o podobnych objawach, obrazie klinicznym, parametrach laboratoryjnych. W tym celu wykorzystuje się dane ze wszystkich powyższych metod diagnozy. Diagnozę różnicową leukoplakii przeprowadza się z następującymi patologiami:
    • rak szyjki macicy;
    • ektopia;
    • metaplazja;
    • infekcje grzybicze i bakteryjne;
    • traumatyczne blizny.

Objawy

Na początkowym etapie:

  • przebieg bezobjawowy, rozpoznanie możliwe jest dopiero przy kolejnym badaniu ginekologicznym.

Etap zaawansowanych objawów klinicznych:

  • dyskomfort w pochwie
  • swędzący
  • palenie
  • mętne lub krwawe wydzielanie o nieprzyjemnym zapachu
  • silny dyskomfort i niewielkie krwawienie z dróg rodnych bezpośrednio po stosunku.

Pojawienie się następujących objawów wskazuje na postęp patologii:

  • przewlekłe krwawienie z pochwy;
  • pojawienie się bólu w dolnej części brzucha;
  • ból podczas stosunku, oddawania moczu, wypróżnień;
  • bolesne okresy;
  • zakłócenia w cyklu miesiączkowym;
  • pogorszenie stanu ogólnego (gorączka, osłabienie, niska wydolność, utrata masy ciała, pocenie się itp.).

Przyczyny rozwoju

Leukoplakia szyjki macicy jest chorobą polietiologiczną. Oznacza to, że nie ma jednego czynnika ryzyka rozwoju tej patologii. Najczęściej przyczyny te sumują się w jedną całość i prowadzą do rozwoju choroby..

Teoria hormonalna

W rozwoju chorób proliferacyjnych (w tym raka piersi, gruczolakowatości, endometriozy itp.) Żeńskich narządów płciowych największą rolę odgrywają hormony - estrogeny.

Hiperestrogenizm (stężenie estrogenów we krwi jest wyższe niż normalnie) przez długi okres życia jest najważniejszym z czynników ryzyka.

Estrogen to hormon „odżywiania” komórek endometrium, gruczołów sutkowych, metabolicznej wymiany tkanki łącznej, witamin.

Najbardziej aktywne żeńskie hormony płciowe występują w okresie dojrzewania, miesiączki, ciąży.

Jeśli zwiększona ilość estrogenu krąży we krwi niepotrzebnie, różne narządy i tkanki, w tym komórki szyjki macicy, stają się komórkami docelowymi. Proliferacja komórek nabłonka, z dalszym możliwym pojawieniem się komórek atypowych, wiąże się z nadczynnością estrogenów.

Proliferacja makroskopowo wygląda jak zgrubienie warstwy komórkowej; różowa błona śluzowa staje się biaława i matowa konsystencja.
Badania przesiewowe hormonów płciowych i terapia korygująca zaburzenia koncentracji są kluczem do skutecznej profilaktyki leukoplakii szyjki macicy.

Choroby macicy i przydatków

Czynnikiem etiologicznym rozwoju leukoplakii może być:

  • choroby zakaźne narządów płciowych;
  • przewlekłe procesy zapalne, które powodują zaburzenia hormonalne i nieregularne miesiączki.

Teoria genetyczna

Grupa ryzyka rozwoju leukoplakii obejmuje kobiety w rodzinie, które miały następujące patologie:

  • Leukoplakia szyjki macicy;
  • Rak trzonu macicy, szyjki macicy, gruczołów sutkowych;
  • Gruczolakowatość;
  • Endometrioza;
  • Torbiel jajnika;
  • Myoma.

Zgodnie z teorią genetyczną w różnych loci ludzkiego genomu występują mutacje, które są czynnikiem predysponującym do rozwoju chorób proliferacyjnych i onkologicznych, w tym leukoplakii. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że te zmutowane geny zostaną odziedziczone..

Inne powody

Inne powody to:

  • Opóźnione urazy pochwy i macicy - ponad 30% przypadków wiąże się w jakiś sposób z urazami termicznymi, mechanicznymi lub chemicznymi;
  • Niedobór odporności - wrodzony, nabyty, przewlekły lub ostry. Obniżenie funkcji odpornościowej to ryzyko rozwoju chorób zakaźnych i onkologicznych;
  • Guzy hormonalne ośrodkowego układu nerwowego - na przykład gruczolak przysadki prowadzi do wzrostu produkcji hormonów gonadotropowych, które z kolei zwiększają syntezę estrogenów;
  • Historia nieodpowiedniego leczenia.

Leczenie

Leczenie leukoplakii szyjki macicy powinno być kompleksowe.

Eliminacja czynników ryzyka

Pierwszym etapem jest eliminacja czynników ryzyka - terapia etiologiczna i patogenetyczna (zawsze dobierana indywidualnie przez lekarza):

  • Korekta poziomów hormonalnych;
  • Terapia antybiotykowa i terapia przeciwzapalna;
  • Immunomodulatory;
  • Leczenie objawowe.

Nieinwazyjne chirurgiczne metody leczenia:

Zniszczenie chemiczne

Preparat farmakologiczny nakłada się na obszary dotkniętej tkanki i powoduje miejscową śmierć zmienionych komórek. Przed zabiegiem ginekolog oczyszcza szyjkę macicy ze śluzu i innych wydzielin, traktuje ją roztworem kwasu octowego, następnie traktuje szyjkę macicy wacikiem z nałożonym preparatem.

Przykłady narkotyków:

  1. Solkovagin;
  2. Abyufen;
  3. Vagilak;
  4. Gynecophyte.

Powikłania: praktycznie nie występują, czasami można zaobserwować miejscowe reakcje zapalne. W przypadku nieprawidłowego użycia mogą wystąpić oparzenia chemiczne..

Diathermocoagulation

Metoda leczenia za pomocą specjalnego urządzenia - diatermocoagulatora. Istota metody polega na oddziaływaniu prądu elektrycznego na obszary leukoplakii.

Prąd powoduje miejscowe uszkodzenie zmienionych komórek i ich śmierć, w wyniku czego następuje reakcja zapalna i aktywacja procesów regeneracyjnych. Ostatecznie zaatakowaną tkankę nabłonkową zastępują blizny tkanki łącznej..

Okres rehabilitacji nie przekracza 6 tygodni.

Efekty:

  1. Krwawienie (często wymaga operacji);
  2. Zwężenie i zwężenia kanału szyjki macicy (również wymagają długotrwałej terapii);
  3. Wynaczynienia, teleangiektazje i krwiaki podnabłonkowe (krwotoki punktowe i gwiaździste w ścianie macicy;
  4. Naruszenie trofizmu tkankowego (przedłużone niedokrwienie może zaostrzyć przebieg choroby i wywołać zaburzenia metaboliczne);
  5. Szorstkie blizny na szyjce macicy (mogą prowadzić do zwężenia kanału szyjki macicy, komplikować ciążę i poród podczas kolejnej ciąży);
  6. Niepłodność (zaburzenia hormonalne jako odpowiedź na operację);
  7. Zaostrzenie przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, zapalenie pęcherza itp.);
  8. Nieregularne miesiączki;
  9. Zespół bólu.

Kriodestrukcja

Ogólnie jedna z najbezpieczniejszych metod usuwania leukoplakii szyjki macicy w ginekologii, ponieważ powoduje minimalne uszkodzenia zdrowych tkanek.

W celu przygotowania zaleca się rezygnację ze stosunku płciowego na 2-3 dni przed zabiegiem.

Najważniejsze jest użycie specjalnego urządzenia z ciekłym azotem. Wcześniej obszar niezbędny do kriodestrukcji jest oznaczany i traktowany roztworem jodu z gliceryną.

Końcówka aparatu jest doprowadzana do miejsca leukoplakii i lokalnie oddziałuje na nią. Tkanka potraktowana ciekłym azotem staje się biała, całkowicie zamarznięty obszar zmienionego nabłonka zostaje złuszczony ze zdrowej żywej tkanki i usunięty na zewnątrz za pomocą krioaplikatora. Cała procedura trwa nie dłużej niż 30 minut.

Rehabilitacja i całkowita odbudowa nabłonka trwa od 2 do 6 miesięcy.

Możliwe komplikacje:

  1. Hydrorhea - obfite wydzielanie cieczy z dróg rodnych;
  2. Infekcje - rozwijają się tylko w przypadku nieprawidłowego technicznie postępowania;
  3. Deformacja pochwowej części szyjki macicy tylko przy rozległych zmianach.

Waporyzacja laserowa

Najnowocześniejsza metoda leczenia różnych chorób szyjki macicy, w tym leukoplakii. W pochwie zanurza się specjalne urządzenie z rurką laserową.

Na końcu tubusu znajduje się kamera i dioda LED, czyli obraz zabiegu wyświetlany jest na ekranie. Promieniowanie laserowe pozwala dokładnie usunąć dotknięte obszary nabłonka.

Zniszczenie komórek aktywuje procesy regeneracji, podczas gdy nie tworzy się blizna, ponieważ laser nie wpływa na głębokie warstwy nabłonka i jest całkowicie przywracany w krótkim czasie.

Zalety metody:

  • wysoka precyzja lasera;
  • brak krwawienia z powodu kauteryzacji naczyń włosowatych;
  • zakażenie leczonego obszaru jest bardzo mało prawdopodobne;
  • krótki okres rekonwalescencji (do 4-6 tygodni).

Możliwe komplikacje:

  • Powikłania po waporyzacji laserem mogą wystąpić tylko wtedy, gdy kobieta nie przyjmuje antybiotyków (zakażenie rany),
  • Lekarz nie posiada odpowiednich kwalifikacji lub doświadczenia w wykonywaniu zabiegu (powstanie blizny na skutek przekroczenia dopuszczalnej strefy naświetlania laserem).

Leczenie środkami ludowymi

Medycyna tradycyjna:

  • Terapia dietetyczna. Zwiększaj dietę o produkty mleczne, błonnik roślinny, żelazo (wątróbka, wołowina), owoce (wysokie stężenia witamin A, E, C);
  • Podlewanie roztworami przeciwzapalnymi (wywary z rumianku, nagietka, lawendy, olejku eukaliptusowego)
  • Czopki dopochwowe. Do ich wykonania możesz użyć następujących składników:
    • krople retinolu (witamina „A”);
    • olejki eteryczne;
    • masło kakaowe.
  • Impregnacja tamponów ginekologicznych:
    • olej z rokitnika zwyczajnego
    • olej eukaliptusowy
    • Oliwa z oliwek

Leczenie pooperacyjne

Postępowanie z pacjentkami ginekologicznymi po operacji jest zawsze złożone.

Obserwacja

Obejmuje następujące środki:

  1. Pomiar ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów. Farmakologiczna korekta pojawiających się zaburzeń;
  2. Monitorowanie stanu neurologicznego (ponieważ różne leki i procedury mogą powodować zaburzenia nerwowe). Mianowanie witamin z grupy B, środków zwiotczających mięśnie, środków uspokajających;
  3. Kontrola stolca i oddawania moczu. Opóźnione wypróżnienia i zmniejszona ilość wydalanego moczu są dość częstymi powikłaniami operacji na narządach miednicy. Stosuje się środki przeczyszczające, dodatkowo wykonuje się USG nerek, ogólne badanie moczu.

Terapia antybiotykowa

Wyświetlane we wszystkich przypadkach w okresie pooperacyjnym.

Jeśli przyczyną leukoplakii jest przewlekła infekcja, antybiotyki można zmieniać kilka razy, aby osiągnąć pożądany efekt. Wymaganą kombinację leków, czas trwania leczenia, a także wyznaczenie leków przeciwgrzybiczych (w celu zapobiegania kandydozie) wybiera wykwalifikowany położnik - ginekolog.

Najbardziej skuteczne antybiotyki:

    Ceftriakson, Kefotex, Cefotaxime (grupa cefalosporyn);

Leukoplakia szyjki macicy

Leukoplakia szyjki macicy jest złożoną i jednocześnie złożoną chorobą ginekologiczną.

Wpływa, jak sama nazwa wskazuje, na błonę śluzową szyjki macicy. Być może zstępujący przebieg choroby, w którym zaangażowane są tkanki pochwy i kanałów rodnych, a także zewnętrzne narządy płciowe. Kod ICD to N88.1. Istotą procesu jest pogrubienie tkanek nabłonka, ich zagęszczenie i rogowacenie. W tłumaczeniu leukoplakia oznacza „białą płytkę”, która dobrze charakteryzuje proces chorobotwórczy.

Rzeczywiście, obszary leukoplakii wyglądają jak białe zgrubienia na ścianach błon śluzowych..

Co to jest?

Leukoplakia szyjki macicy to stan, w którym jej nabłonek nabiera nietypowej dla tego miejsca właściwości - rogowacenie.

U zdrowej kobiety proces ten normalnie wpływa tylko na komórki skóry - złuszcza się, a tym samym odnawia. Nieprawidłowa właściwość może pojawić się nie tylko w komórkach nabłonka płaskiego szyjki macicy, ale także w pochwie, kroczu, a także w jamie ustnej. Niebezpieczeństwo leukoplakii polega na tym, że jej obecność kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka w tym miejscu..

Leukoplakia jest chorobą przedrakową. Jednak szybkie wykrycie i leczenie pozwoli uniknąć takich tragicznych konsekwencji. Potwierdzają to recenzje kobiet, które przeszły tę dolegliwość. W każdym przypadku terapia dobierana jest indywidualnie. Dla niektórych kauteryzacja leukoplakii szyjki macicy jest odpowiednia, dla innych laser lub ciekły azot jest lepszy..

Przyczyny leukoplakii szyjki macicy

Najbardziej prawdopodobne przyczyny leukoplakii szyjki macicy to obecnie:

1) Dolegliwości infekcyjne i zapalne. Nawracające infekcyjne procesy zapalne w pochwie negatywnie wpływają na stan nabłonka płaskiego, wywołując jego złuszczanie, a także osłabiają układ odpornościowy. Niezawodnie ustalono, że u kobiet z porami rozrodczymi początek leukoplakii szyjki macicy jest często poprzedzony procesami zapalnymi macicy i przydatków.

Ponad 50% pacjentów z leukoplakią szyjki macicy zdiagnozowało wirusa brodawczaka ludzkiego. Jest wprowadzany do błon śluzowych poprzez istniejącą mikrouraz i, z grubsza mówiąc, uszkadza ich pamięć genetyczną.

2) Dysfunkcja hormonalna, czyli bezwzględny lub względny hiperestrogenizm. Wszystkie procesy zachodzące w błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych zależą od stanu funkcji hormonalnej jajników, zwłaszcza od poziomu estrogenu. Zwiększone wydzielanie estrogenów (przewaga estradiolu) prowadzi do nadmiernej proliferacji warstwowego nabłonka.

U kobiet z nieprawidłowościami miesiączkowania leukoplakia szyjki macicy występuje u 13%, a u tych z zachowanym rytmem miesiączkowania - tylko u 3%.

3) Urazy błony śluzowej różnego pochodzenia: aborcja, poród, pourazowe zabiegi diagnostyczne, antykoncepcja barierowa i plemnikobójcza, niewłaściwe stosowanie higienicznych tamponów dopochwowych, agresywny stosunek płciowy i inne.

Leukoplakia szyjki macicy na tle uszkodzenia błony śluzowej zawsze łączy się z obecnością ektopii na szyjce macicy. Powstałe mikrouszkodzenia błon śluzowych często goją się nieprawidłowo, co prowadzi do powstania pseudo-erozji, a leukoplakia pojawia się na jednym z etapów jej powstawania.

Spośród czynników egzogennych, które zwiększają szanse na rozwój leukoplakii, można wymienić patologie endokrynologiczne (zwłaszcza cukrzycę), deformację stanu odpornościowego.

Klasyfikacja

Zgodnie z kryteriami morfologicznymi leukoplakia szyjki macicy dzieli się na dwa typy: proste lub proliferacyjne.

  1. Prosta leukoplakia szyjki macicy jest zmianą tła w warstwie nabłonkowej, którą jest parakeratoza lub hiperkeratoza. Ta forma patologii charakteryzuje się wyraźnym rogowaceniem i zgrubieniem powierzchownej warstwy nabłonka, jednak struktury komórek przyzębnej i podstawnej nie ulegają zmianie.
  2. Leukoplakia proliferacyjna - ten patologiczny gatunek charakteryzuje się naruszeniem różnicowania, zmianami proliferacyjnymi we wszystkich warstwach tkanek i obecnością nietypowych struktur komórkowych. Postać proliferacyjna określana jest jako stany przedrakowe, nazywana jest również śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy lub dysplazją szyjki macicy.

Objawy leukoplakii szyjki macicy

Chorobie nie towarzyszy specyficzny obraz kliniczny i subiektywne dolegliwości.

Częściej leukoplakia szyjki macicy jest wykrywana podczas następnego badania przez ginekologa. W niektórych przypadkach mogą wystąpić pośrednie objawy leukoplakii szyjki macicy - znaczna białaczka z nieprzyjemnym zapachem, kontaktowe wydzielanie niewielkiej ilości krwi po stosunku.

W tym przypadku leukoplakii nie towarzyszy ból. Jego pojawienie się wiąże się z pojawieniem się powikłań lub innych chorób..

Leukoplakia i ciąża

Nie zaleca się planowania ciąży w obecności leukoplakii. Lekarze radzą najpierw wyleczyć chorobę, a następnie zacząć począć. Patologia nie ma wpływu na przebieg ciąży. Ale pod wpływem zmian hormonalnych uszkodzone komórki nabłonka mogą przerodzić się w złośliwy guz. Dodatkowym czynnikiem prowokującym w tym przypadku jest obniżenie odporności.

Sama Leukoplakia nie przeszkadza w poczęciu. Zdolność do zapłodnienia spada z przyczyn, które wywołały patologię. Bardzo często chorobom ginekologicznym towarzyszy brak owulacji. Jeśli dolegliwość pojawi się w czasie ciąży dziecka, terapię odkłada się do okresu poporodowego. Aktywność zawodowa jest najczęściej wykonywana w sposób naturalny. Przy intensywnym wzroście napalonych łusek wskazane jest cięcie cesarskie.

W przypadku leukoplakii na szyjce macicy pojawiają się białe plamy, które powstają po zmianach strukturalnych w normalnych tkankach. Obszar dotknięty chorobą różni się od otaczającego go zdrowego obszaru kolorem, zwiększoną suchością i brakiem elastyczności.

Poniżej przedstawiamy, jak choroba wygląda na zdjęciu:

Podobne zwyrodnienia tkanki mogą wystąpić w sromie i łechtaczce. Tam kobieta może łatwo zauważyć zmiany patologiczne i skonsultować się z lekarzem na czas. W celu wczesnego rozpoznania problemów z szyjką macicy konieczne jest coroczne badanie ginekologa i wykonanie kolposkopii.

Diagnostyka

Leukoplakię szyjki macicy można rozpoznać po charakterystycznych plamkach na powierzchni, które można znaleźć podczas rutynowego badania ginekologicznego. W celu ustalenia, na jaki rodzaj rogowacenia szyjka macicy wpływa, czy w błonie śluzowej znajdują się komórki atypowe lub rakowe, jak głęboki jest obszar dotknięty chorobą, stosuje się następujące metody badania:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu w celu ustalenia obecności chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.
  2. Biochemiczne badanie krwi na obecność cukru, białka (pozwala zdiagnozować zaburzenie metaboliczne, które przyczynia się do wystąpienia zmiany hormonalnej w organizmie).
  3. Badanie krwi na obecność hormonów. Konieczne jest określenie stosunku płci i innych hormonów, których zawartość określa charakter cyklu, czas trwania miesiączki.
  4. Badanie krwi na markery nowotworowe, na różne rodzaje infekcji.
  5. Analiza bakteriologiczna wymazu z szyjki macicy w celu ustalenia charakteru mikroflory.
  6. Biopsja tkanek z powierzchni szyjki macicy, a następnie badanie pod mikroskopem (analiza histologiczna w celu określenia rodzaju zakażenia), badanie kolposkopowe szyjki macicy.
  7. Ultradźwięki narządów miednicy pozwalają wykryć patologie w strukturze i kształcie macicy, obecność obszarów zapalnych w jej różnych częściach.

Wszystkie te metody określają przyczynę leukoplakii szyjki macicy u kobiety, stopień zagrożenia złośliwą degeneracją, pozwalają dobrać optymalną metodę leczenia.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy

O strategii leczenia decyduje postać rozpoznanej leukoplakii szyjki macicy (prostej lub proliferacyjnej). Celem leczenia jest eliminacja chorób podstawowych i całkowite usunięcie ognisk patologicznych.

W przypadku prostej leukoplakii zabieg wykonuje ginekolog, ale w przypadku stwierdzenia objawów atypii leczenie choroby ustala i przeprowadza ginekolog-onkolog.

Celem leczenia jest wyeliminowanie dotkniętych ognisk szyjki macicy..

Pytanie, jak najskuteczniej leczyć leukoplakię szyjki macicy, nie zostało jeszcze rozwiązane. Zaproponowano kilka sposobów wpływania na patologiczną ostrość, w szczególności:

  • diatermocoagulacja;
  • narażenie na ciekły azot;
  • laserowe leczenie leukoplakii szyjki macicy promieniowaniem o dużym natężeniu;
  • chirurgia fal radiowych;
  • ogólne leczenie farmakologiczne;
  • miejscowe stosowanie leku.

Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że pacjentka nie ma chorób zapalnych sromu i pochwy wywołanych przez wirusy, chlamydie, Trichomonas, grzyby. Zgodnie ze wskazaniami leczenie przeprowadza się odpowiednimi lekami przeciwdrobnoustrojowymi.

Farmakoterapia

Stosuje się następujące leki.

  1. Antybiotyki. Są przepisywane na współistniejące infekcje narządów płciowych, stany zapalne, na przykład w miejscach drapania. Jeśli nie ma takich znaków, nie stosuje się leków przeciwbakteryjnych..
  2. Środek przeciwwirusowy. W przypadku stwierdzenia współistniejących zmian chorobowych związanych z HPV lub HSV (wirusem herpes simplex).
  3. Immunomodulujące. Często są włączane do schematów zwiększających odporność organizmu. To suplementy biologiczne, leki z grupy interferonów w postaci czopków.
  4. Solkovagin. Jest to roztwór składający się z mieszaniny kwasów. Służy do leczenia szyjki macicy w dotkniętych obszarach, po czym w tych obszarach powstaje miejscowe niewielkie oparzenie tkanki z późniejszą odbudową. Zwykle wymagane są dwa do trzech zabiegów w odstępach od siedmiu do dziesięciu dni. Lecz leczenia „Solkovaginem” nie można przeprowadzić w przypadku podejrzenia dysplazji lub zapalenia.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy środkami ludowymi nie jest zalecane. Substancje takie jak olej z rokitnika zwyczajnego, olej z dzikiej róży, aloes i inne popularne receptury mogą zwiększać proliferację nieprawidłowych komórek i powodować pojawienie się nieprawidłowych komórek. Radzimy kobietom, aby nie narażały swojego zdrowia, ale postępowały zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami.

Metody usuwania Leukoplakii

Metody chirurgiczne, które można zastosować w leczeniu leukoplakii szyjki macicy:

  1. Termokoagulacja. Dotknięty obszar jest wystawiony na działanie prądu elektrycznego, który prowadzi do oparzeń, śmierci dotkniętego nabłonka i zastąpienia go zdrowymi komórkami. Zabieg jest bolesny, łatwy do przeprowadzenia, wiąże się z dużym ryzykiem krwawienia i długotrwałego gojenia..
  2. Kriodestrukcja. Leczenie zimnem jest uważane za nowoczesną i wysoce skuteczną metodę. Ciekły azot niszczy dotknięty obszar, a nieprawidłowe komórki przestają rosnąć. Zabieg ma wiele zalet - bezbolesność, wysoką skuteczność, brak blizn.
  3. Terapia laserowa. Jeden z najlepszych dostępnych obecnie zabiegów. Zabieg nie wymaga znieczulenia, szyjka macicy goi się szybko i nie krwawi. Metoda jest bezkontaktowa - wiązka lasera przetwarza patologiczne komórki, po czym ulegają zniszczeniu. Pod koniec zabiegu na dotkniętej chorobą powierzchni tworzy się ochronny film, który zapobiega przenikaniu infekcji do rany. Metoda jest dość droga.
  4. Terapia falami radiowymi. Jest to również bezkontaktowa i skuteczna metoda niszczenia ogniska leukoplakii falami radiowymi.
  5. Koagulacja chemiczna. Dotknięty obszar błony śluzowej jest traktowany Solkovagin, który zawiera mieszaninę kwasów. Metoda jest bezbolesna. Jednak jest skuteczny tylko w przypadku leukoplakii powierzchownej, ponieważ środek nie wnika głębiej niż 2 mm.

W każdym przypadku konieczne jest rozważenie zalet i wad leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety planujące ciążę lub jeszcze nie rodzące. Stosowane w stosunku do nich technologie operacyjne powinny zakładać jak najmniejsze usuwanie tkanek, w przeciwnym razie konsekwencje takiego leczenia leukoplakii szyjki macicy mogą w przyszłości prowadzić do problemów z ciążą..

Niektóre recenzje kobiet:

  • Evgenia, 27 lat: po wykryciu leukoplakii szyjki macicy lekarz zaproponował wybór - kauteryzację lub usunięcie laserem. Z polecenia znajomego ginekologa przestałem się poddawać laseroterapii, której wcale nie żałuję. Zabieg przebiegł bez komplikacji, szybko i bezboleśnie. Polecić.
  • Ekaterina, 38 lat: Byłam leczona z powodu leukoplakii szyjki macicy metodą tradycyjnej kauteryzacji. Nie było żadnych komplikacji. Po leczeniu półtora roku później urodziła syna. Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że leczenie zakończyło się sukcesem..

W okresie pooperacyjnym lekarze zdecydowanie zalecają utrzymanie odpoczynku seksualnego przez 1,5 miesiąca. Podnoszenie ciężarów, branie gorących kąpieli, chodzenie do łaźni i sauny jest również zabronione. Ponadto zabronione jest podmywanie i stosowanie higienicznych tamponów. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny intymnej. W ciągu pierwszych 10 dni po jakiejkolwiek metodzie leczenia szyjki macicy może pojawić się obfita wydzielina płynna, która nie powinna przerażać kobiety. Jest to odpowiedź na leczenie i wskazuje na gojenie się powierzchni rany.

Zapobieganie

W celu szybkiego wykrycia zmian patologicznych, wszystkie kobiety są zdecydowanie zachęcane do poddawania się badaniu przez ginekologa co najmniej raz na 6 miesięcy.

W wieku rozrodczym konieczne jest również podjęcie działań w celu wyeliminowania nieprawidłowości miesiączkowania. Wszelkie choroby o podłożu zakaźnym i zapalnym wymagają szybkiej i odpowiedniej terapii.

Rokowanie leczenia

Tak, całkowite wyleczenie jest gwarantowane w prawie 99%.

Rokowanie w tej chorobie jest korzystne, w przypadku terminowego leczenia i eliminacji czynników prowokujących. W przeciwnym razie możliwy jest nawrót procesu, aw 15% leukoplakii zwyrodnienie w dysplazję i złośliwe zwyrodnienie szyjki macicy.

Leukoplakia szyjki macicy: objawy i leczenie

Leukoplakia szyjki macicy jest chorobą błony śluzowej, która charakteryzuje się ostrym zgrubieniem i zwiększoną keratynizacją nabłonka. Zewnętrznie patologia przypomina białe płytki lub tablicę. Ten stan jest przedrakowy i dlatego wymaga szybkiego leczenia. Po degeneracji komórek i leczeniu raka szyjki macicy kobieta staje się bezpłodna.

Istnieją dwa rodzaje leukoplakii: płaskie i brodawkowate. Na szyjce macicy rozwija się tylko pierwszy rodzaj choroby.

Etiologia leukoplakii szyjki macicy

Za główną przyczynę choroby uważa się naruszenie poziomów hormonalnych w połączeniu z osłabionym układem odpornościowym. W organizmie przysadka mózgowa, nieprawidłowe funkcjonowanie jajników i macicy. Niedobór progesteronu występuje przy podwyższonym poziomie estrogenu. Prowadzi to do ustania owulacji i procesów hiperplastycznych w narządach płciowych. Szyjka macicy reaguje jako pierwsza.

Patologia może rozwinąć się z następujących powodów:

  • Choroba zakaźna.
  • Chemiczne i mechaniczne uszkodzenie nabłonka.
  • Wprowadzenie wirusa brodawczaka, ureaplazmy, chlamydii, opryszczki.

Wszystko to zaburza funkcjonowanie tkanki nabłonkowej i powoduje rogowacenie komórek. Tworzą się małe zrogowaciałe łuski, tworząc jedną dużą lub kilka małych zmian.

Czynniki ryzyka w tym przypadku to:

  • Trudny poród z pęknięciem szyjki macicy i użyciem narzędzi medycznych.
  • Aborcja i łyżeczkowanie diagnostyczne.
  • Rozwiązłe życie seksualne.
  • Medyczna kauteryzacja i koagulacja erozji.

Klasyfikacja leukoplakii szyjki macicy

Patologia dzieli się na dwa typy:

  • Prosta leukoplakia to nagromadzenie martwych komórek w postaci płytki nazębnej. Składają się głównie z keratyny, która jest obecna w skórze, włosach i paznokciach..
  • Leukoplakia z atypią - znacznie zmienia się struktura akumulacji komórek. Jest jedno powiększone jądro i kilka małych jąder wokół niego. Szybkość podziału komórek jest przyspieszona, choroba rozwija się bardzo szybko.

    Objawy leukoplakii szyjki macicy

    Choroba przebiega bezobjawowo. Występuje podczas rutynowych badań lub wizyt u ginekologa z innych powodów. W rzadkich przypadkach pacjenci skarżą się na ból i dyskomfort, ale zwykle wiąże się to z towarzyszącymi patologiami. Tak więc przy zapaleniu pochwy lub zmianach w tkankach szyjki macicy stosunek płciowy staje się bolesny, a po nich obserwuje się krwawe wydzielanie. Między aktami intymnymi występuje również cuchnący wydzielina..

    Leukoplakia jest widoczna na fotelu ginekologicznym w lustrach. We wczesnych stadiach wygląda jak białawy film, którego nie można usunąć wacikiem. Podczas próby oddzielenia go narzędziami w miejscu złuszczania pojawia się krew.

    W bardziej zaawansowanych przypadkach rozwija się brodawkowata leukoplakia. Jego film jest grubszy, może wznosić się od jednego do dwóch milimetrów ponad błonę śluzową. Płytkę można usunąć wacikiem, a w miejscu oddzielonego obszaru folii pozostaje błyszczący różowy ślad. Płytki Leukoplakia są owalne lub okrągłe.

    Diagnoza leukoplakii

    Po zbadaniu i wstępnej diagnozie wymagane jest wyjaśnienie. W tym celu zalecana jest kolposkopia - badanie pochwy i szyjki macicy w dziesięciokrotnym powiększeniu za pomocą specjalnego urządzenia do kolposkopu.

    Równocześnie z badaniem przeprowadza się diagnostykę różnicową z erozją, zapaleniem jelita grubego, kłykcinami, rakiem szyjki macicy, pleśniawką, metaplazją.

    Oprócz kolposkopii przepisuje się:

    • analiza cytologiczna białej płytki nazębnej;
    • biopsja kolposkopowa (w celu wykrycia stanu przedrakowego);
    • kultura bakteryjna do infekcji urologicznych, w tym wirus brodawczaka ludzkiego;
    • ustalenie stanu hormonalnego.
    • Na podstawie wyników tych badań zalecany jest schemat leczenia..

    Jak leczyć leukoplakię szyjki macicy

    Taktyka leczenia zależy od postaci choroby - prostej lub nietypowej. Celem leczenia jest nie tylko wyeliminowanie blaszek, ale także uwolnienie pacjenta od współistniejących patologii. Większości kobiet przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, w zależności od mikroorganizmów zidentyfikowanych podczas testów. Pamiętaj, aby używać leków przeciwzapalnych.

    Do usuwania leukoplakii szyjki macicy stosuje się następujące metody:

    • Kriodestrukcja - ekspozycja na dotknięty obszar tlenkiem azotu przez 0,5-2 minuty. Kriosondę zanurza się w płynie, który następnie wprowadza się do szyjki macicy pacjenta. Po zamarznięciu wody w patologicznych tkankach rozmraża się i ostrożnie usuwa, usuwa się tkanki płytki nazębnej.
    • Chirurgia radiowa - usuwanie za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości, które niszczą strukturę nieprawidłowych komórek.
    • Koagulacja plazmą argonową - technika podobna do usuwania fal radiowych, ale wzmocniona przez ekspozycję na gaz argon.
    • Waporyzacja CO2 (usuwanie laserem) - odparowanie komórek płytki nazębnej strumieniem światła w wysokiej temperaturze. Zdrowe tkanki nie są podgrzewane ani uszkadzane.
    • Usuwanie chemiczne - kauteryzacja leukoplakii szyjki macicy lekiem „Solkovagin”. Substancja wnika w głąb tkanek na głębokość 2 mm i powoduje śmierć komórek płytki nazębnej. Zabieg jest bezbolesny. Nie dotyczy atypowych leukoplakii.
    • Diatermocoagulacja - moxibustion za pomocą prądu elektrycznego i wysokich temperatur.

    Zabiegi wykonywane są w trybie ambulatoryjnym, bez nadzoru stacjonarnego. Pełny powrót do zdrowia po kauteryzacji leukoplakii szyjki macicy lub innych operacjach trwa od dwóch do ośmiu tygodni. Życie seksualne w okresie leczenia i rehabilitacji jest całkowicie wykluczone. Antykoncepcja hormonalna jest przeciwwskazana.

    Leczenie leukoplakii szyjki macicy powinno być wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Stosowanie środków ludowej jest surowo zabronione. Może to złagodzić objawy choroby, ale ich nie wyeliminować. W rezultacie diagnoza staje się trudna, a leczenie może nie przynieść pozytywnego wyniku..

    Leukoplakia szyjki macicy i ciąża

    Jeśli choroba zostanie wykryta podczas planowania poczęcia, lekarze zdecydowanie zalecają wyleczenie przed ciążą. Leukoplakia w żaden sposób nie wpływa na wzrost i rozwój płodu, nie komplikuje porodu. Jednocześnie w czasie ciąży poziom odporności kobiety spada. Z tego powodu choroba postępuje szybko, gwałtownie wzrasta ryzyko degeneracji komórek w raka..

    W przypadku rozpoznania już w okresie ciąży leczenie odkłada się do okresu poporodowego. Nie ma przeszkód dla naturalnego porodu, z wyjątkiem szybkiego wzrostu blaszek z rozprzestrzenianiem się na ściany pochwy. W takiej sytuacji wskazane jest cesarskie cięcie..

    Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie stanowi materiału naukowego ani porady medycznej i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w celu diagnozy, diagnozy i leczenia.!

    Leukoplakia szyjki macicy

    Powierzchnia naszego ciała, każdy narząd i wnęka jest wyłożona nabłonkiem - warstwą komórek, która chroni tkanki ciała przed wpływami zewnętrznymi. Nabłonek skóry po upłynięciu terminu obumiera, gromadzi się w zrogowaciałych łuskach i znika.

    W takim przypadku nabłonek wyściełający błonę śluzową narządów wewnętrznych nie powinien mieć takiej właściwości. Jednak czasami, z wciąż niewyjaśnionych powodów, zaczyna tworzyć warstwę rogową naskórka. Nowotwór przeszkadza w pracy narządu, powoduje niedogodności, a najniebezpieczniejsze - w 20% przypadków w miejscu nieprawidłowego wzrostu tworzy się guz złośliwy.

    Zrogowaciała warstwa nabłonka płaskiego znajdująca się w nietypowym dla niego miejscu nazywana jest leukoplakią. Szyjka macicy jest jedną z najczęstszych lokalizacji tej patologii..

    Przyczyny leukoplakii szyjki macicy

    Wśród wielu przyczyn, które mogą wywołać rozwój procesu patologicznego, można wyróżnić trzy główne grupy:

    1. Choroby zakaźne i zapalne żeńskich narządów płciowych. Dolegliwości, które mają tendencję do nawrotów, wyczerpują tkanki nabłonka płaskiego i osłabiają układ odpornościowy. W 50% przypadków wystąpienie leukoplakii szyjki macicy poprzedzają procesy zapalne w macicy i przydatkach, wirus brodawczaka ludzkiego, infekcje narządów płciowych.
    2. Dysfunkcja hormonalna. Zwiększona produkcja estrogenu zaburza procesy metaboliczne w warstwowym nabłonku żeńskich narządów płciowych. Tak więc u kobiet z nieregularnymi miesiączkami leukoplakia szyjki macicy występuje o 10% częściej niż u kobiet ze stałym rytmem miesiączkowania..
    3. Urazy błony śluzowej szyjki macicy. Może to być aborcja, częsty poród, konsekwencje operacji, stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych lub stosunek płciowy wykonywany z użyciem siły fizycznej. Mikrourazy występują nawet przy niewłaściwym stosowaniu higienicznych tamponów. Jeśli mikrouszkodzenia zostaną odtworzone nieprawidłowo, prowadzi to do pseudo-erozji. Na tle którego następnie rozwija się leukoplakia.

    Do powstawania leukoplakii przyczyniają się również choroby ogólnoustrojowe. Na przykład patologie autoimmunologiczne lub endokrynologiczne (w szczególności cukrzyca).

    Objawy leukoplakii szyjki macicy

    Leukoplakia nie boli, a jedynie powoduje pewne niedogodności. Objawy i oznaki leukoplakii szyjki macicy zwykle nie są wyraźne. Kobiety nie kojarzą pojawienia się obfitej i nieprzyjemnie pachnącej leucorrhoea, krwawej wydzieliny po stosunku z możliwą leukoplakią. Co więcej, większość nawet nie wie o istnieniu takiej choroby. Najczęściej lekarz przypadkowo wykrywa leukoplakię szyjki macicy podczas kolejnego badania ginekologicznego.

    Ze względu na swoją strukturę choroba może być:

    1. Prosta szyjka macicy. Dzięki niemu rogowacenie warstwy powierzchniowej nabłonka jest wyraźnie widoczne, ale jego struktury komórkowe nie ulegają zmianie. To choroba, która na tym etapie nie ma zmian nowotworowych. Kobiety, które zadają pytanie „Co to jest - prosta leukoplakia szyjki macicy?” oznaczają dokładnie leukoplakię szyjki macicy.
    2. Proliferacyjny. W tym przypadku struktura i różnicowanie wszystkich warstw dotkniętej tkanki jest zaburzone, istnieją nietypowe komórki. W rzeczywistości jest to stan przedrakowy szyjki macicy..
    3. Erozyjny. Tworzy pęknięcia i obszary erozji.
    4. Warty. Formacja wznosi się nad nabłonkiem, ma gęstą strukturę, poszczególne obszary są ułożone warstwami jeden na drugim.

    Objawy wskazujące na przekształcenie leukoplakii w raka

    Prosta leukoplakia szyjki macicy w zaawansowanych przypadkach może przekształcić się w nowotwór onkologiczny. O rozpoczęciu procesu świadczą:

    • szybko rosnący rozmiar miejsca leukoplakii;
    • erozja lub pieczęcie pojawiają się na szyjce macicy;
    • na dotkniętym obszarze pojawiają się wrzody, brodawki lub brodawki.

    Kobieta nie jest w stanie samodzielnie wykryć tych objawów. Dlatego ważne są regularne wizyty kontrolne u doświadczonego lekarza..

    Diagnostyka

    Leukoplakia szyjki macicy jest wyraźnie widoczna podczas rutynowego badania na fotelu ginekologicznym. Przerośnięte komórki nabłonka płaskonabłonkowego są białymi, wyraźnymi plamkami.

    Zadaniem lekarza jest określenie rodzaju i wielkości zmiany szyjki macicy. A także ocenić możliwość ich przekształcenia w guz nowotworowy.

    W tym celu pacjent będzie musiał przejść następujące testy:

    1. Ogólna analiza krwi i moczu. Tak więc lekarz określi, czy występują choroby zapalne układu moczowo-płciowego..
    2. Chemia krwi. Podwyższony poziom cukru lub białka wskazuje na zaburzenia metaboliczne i nierównowagę hormonalną;
    3. Badanie krwi na obecność hormonów. Dane te wskażą rodzaj cyklu owulacji i czas trwania miesiączki;
    4. Badanie krwi na markery nowotworowe i utajone infekcje;
    5. Analiza bakteriologiczna wymazu z szyjki macicy. Niezbędne do oceny stanu mikroflory.
    6. Biopsja dotkniętych tkanek i ich analiza histologiczna. Pozwoli to wykryć atypowe lub rakowe komórki - jeśli takie istnieją.

    Ponadto ginekolog przeprowadzi badanie kolposkopowe szyjki macicy, a lekarz USG zbada strukturę i kształt narządów miednicy oraz możliwe ogniska procesu zapalnego.

    Leczenie leukoplakii szyjki macicy

    W 99% przypadków leukoplakia jest całkowicie wyleczona. Jeśli w przyszłości kobieta wyeliminuje wszystkie czynniki ryzyka, choroba nigdy nie powróci. Ale gdy dbałość o własne zdrowie nie wystarczy, leukoplakia może spowodować nawrót. Według statystyk w 15% przypadków degeneruje się do złośliwego guza..

    Prostą leukoplakię leczy ginekolog, a jego celem jest wyeliminowanie chorób podstawowych i wyeliminowanie patologicznej proliferacji nabłonka szyjki macicy.

    Jeśli badanie ujawni nietypowe komórki, leczenie przeprowadzi ginekolog-onkolog. Musi całkowicie wyeliminować ogniska choroby.

    Do stosowanej terapii lekowej:

    • antybiotyki - w przypadku współistniejących infekcji narządów płciowych lub stanów zapalnych;
    • środki przeciwwirusowe, jeśli choroba jest obciążona wirusem opryszczki lub brodawczakiem;
    • immunomodulatory z grupy interferonów i dodatków biologicznych. Wzmacniają obronę organizmu.

    Ale używanie środków ludowych, olejków i domowych balsamów jest niebezpieczne. Mogą zwiększać rogowacenie, co spowoduje pojawienie się nietypowych komórek.

    W przypadku konieczności usunięcia leukoplakii chirurgicznie lekarz wybierze jedną z następujących metod:

    1. Kriodestrukcja. Oczyszczanie ciekłym azotem. Zabieg jest bezbolesny i nie pozostawia blizn.
    2. Terapia laserowa. Droga, ale bardzo skuteczna metoda. Zabieg wąsko skierowaną wiązką lasera jest bezbolesny, bezkontaktowy i chroni przed infekcją.
    3. Leczenie falami radiowymi. Metoda bezkontaktowa i bezbolesna, miejsce uszkodzenia jest przetwarzane za pomocą fal radiowych o określonej częstotliwości.
    4. Obróbka chemiczna roztworem kwasu. Zabieg jest bezbolesny, ale skuteczny tylko w przypadku leukoplakii powierzchownej.

    Po zakończeniu leczenia prostych leukoplakii szyjki macicy, a także bardziej złożonych postaci, pacjentka musi co pół roku poddawać się kolposkopii, pobierać wymaz na onkocytologię i infekcję wywołującą patologię. Jeśli choroba nie pojawi się ponownie w ciągu dwóch lat, kobietę uznaje się za wyleczoną.

    Jak wygląda ciąża z leukoplakią

    Leukoplakia w żaden sposób nie zapobiega ciąży. Obecność zgrubiałych komórek szyjki macicy również nie szkodzi rozwojowi płodu. Ale organizm matki w czasie ciąży jest w poważnym niebezpieczeństwie - zmiany poziomu hormonów mogą prowadzić do zwyrodnienia leukoplakii w złośliwy guz.

    Dlatego przed planowaniem ciąży ważne jest wyleczenie choroby..

    Jeśli wykryto je podczas noszenia dziecka, leczenie rozpocznie się po porodzie. Leukoplakia nie zakłóca naturalnego procesu porodu. I tylko w nielicznych przypadkach szczególnie intensywnego wzrostu warstwy rogowej naskórka wykonuje się cięcie cesarskie.

    Zapobieganie leukoplakii

    Leukoplakia szyjki macicy jest niebezpieczną patologią. Jego leczenie to długi i skomplikowany proces. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać środków zapobiegawczych i chronić się przed pojawieniem się patologii:

    • chronić się przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową;
    • unikaj seksu bez zabezpieczenia;
    • prawidłowe zaburzenia hormonalne w czasie;
    • regularnie przechodzą badania ginekologa;
    • unikać aborcji;
    • terminowe rozpoczęcie leczenia stanów zapalnych i infekcji układu rozrodczego.

    Leukoplakia szyjki macicy: objawy i leczenie

    Leukoplakia szyjki macicy jest chorobą ginekologiczną, której mechanizm rozwoju nie został jeszcze w pełni poznany. Dlatego żaden specjalista nie może udzielić odpowiedzi, czy dany pacjent będzie miał łagodny czy złośliwy przebieg leukoplakii..

    Statystyki częstości występowania leukoplakii szyjki macicy są bardzo zróżnicowane. Według różnych źródeł choroba występuje u 1,1-12,5% kobiet..

    Leukoplakia - co to jest

    Leukoplakia to pogrubienie i rogowacenie nabłonka pochwy lub widocznej części szyjki macicy. W tłumaczeniu z języka greckiego termin „leukoplakia” brzmi jak „biała tablica”. W zagranicznych źródłach medycznych choroba ta nazywana jest dyskeratozą lub neoplazją śródnabłonkową..

    Ogólna patogeneza. Po wystąpieniu patologicznego działania na szyjkę macicy rozwija się stan zapalny. Ciało rozpoczyna proces ochronny, który sprzyja keratynizacji. Zwykle nie powinno to mieć miejsca. Z biegiem czasu nabłonek ulega degeneracji, tworzą się na nim płytki i łuski. W tych obszarach rogowacenia nie ma glikogenu.

    Klasyfikacja leukoplakii

    W zależności od charakterystyki przebiegu choroby leukoplakia może mieć 3 typy:

    Prosta leukoplakia. Ta forma naruszenia występuje we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Płytki nie wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej szyjki macicy, będąc z nią na tym samym poziomie. Jeśli lekarz zbada pacjenta w zwykły sposób, trudno będzie wykryć tę formę patologii.

    Warty leukoplakia, która jest również nazywana brodawkowatą postacią choroby. Białe narośle znajdują się jeden na drugim, więc szyjka macicy wygląda na nierówną. Lekarz nie będzie mógł przegapić tej postaci choroby nawet przy standardowym badaniu ginekologicznym..

    Leukoplakia erozyjna. Na szyjce macicy pojawiają się białe blaszki, które będą pokryte pęknięciami lub erozją.

    W przypadku wykrycia leukoplakii lekarz pobiera zmienioną tkankę do badania histologicznego. Umożliwi to zrozumienie, czy kobieta ma prostą leukoplakię, czy proliferację. W prostej postaci choroby w tkankach nie ma komórek atypowych. Leukoplakia proliferacyjna jest uważana za stan przedrakowy.

    Przyczyny leukoplakii szyjki macicy

    Naukowcy tylko przypuszczają, co dokładnie powoduje leukoplakię. Uważają, że zarówno czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne negatywnie wpływają na stan szyjki macicy. Co więcej, każdy z nich może rozpocząć proces patologiczny..

    Wewnętrzne czynniki rozwoju leukoplakii:

    Nierównowaga hormonalna. Jeśli przysadka mózgowa, podwzgórze, macica lub jajniki działają nieprawidłowo, produkcja hormonów nie działa. Wpływa to na owulację, cykl menstruacyjny, dochodzi do niewydolności w produkcji estrogenu i progesteronu. Dlatego leukoplakię szyjki macicy mogą wywołać choroby takie jak:

    Mięśniak macicy i inne procesy nowotworowe narządu.

    Proces zapalny w okolicy narządów płciowych:

    Niepowodzenie procesów metabolicznych w organizmie:

    Nadwaga, w tym otyłość o różnym nasileniu.

    Osłabienie sił odpornościowych:

    Niedobór odporności, wrodzony i nabyty w ciągu życia.

    Niedobór witamin w organizmie.

    Leczenie niektórymi lekami. Cytostatyki negatywnie wpływają na układ odpornościowy.

    Czynniki zewnętrzne, które mogą prowadzić do rozwoju leukoplakii:

    Urazy szyjki macicy. Można je uzyskać podczas porodu, podczas aborcji lub innych zabiegów, takich jak histeroskopia czy łyżeczkowanie diagnostyczne..

    Jakikolwiek agresywny wpływ na szyjkę macicy, na przykład elektrokoagulacja lub leczenie chemiczne.

    Choroby przenoszone drogą płciową.

    Zakażenie chlamydiami lub HPV.

    Zakażenie ureaplazmozą, mykoplazmą, zakażeniem wirusem cytomegalii.

    Wczesny początek aktywności seksualnej i rozwiązłe związki intymne.

    Objawy leukoplakii szyjki macicy

    Kobieta nie będzie w stanie samodzielnie zauważyć objawów leukoplakii. Najczęściej choroba jest wykrywana podczas badania ginekologicznego. Czasami pacjenci skarżą się na pewien dyskomfort, ale najczęściej będzie to spowodowane nie leukoplakią, ale czynnikami, które ją prowokowały.

    Objawy te obejmują:

    Ból podczas intymności.

    Pojawienie się krwi po stosunku.

    Zmiana charakteru zrzutu. Mogą wydzielać nieprzyjemny zapach.

    Pieczenie i swędzenie w okolicy narządów płciowych. Objawy te pojawiają się, jeśli stan zapalny rozprzestrzenił się na pochwę..

    Podczas badania pacjentki lekarz dokonuje wizualizacji szyjki macicy, która jest pokryta białym filmem. Nie można go usunąć wacikiem. Oderwaniu filmu towarzyszy pojawienie się krwi. To charakteryzuje początkowy etap leukoplakii..

    Jeśli u kobiety pojawi się brodawkowata postać choroby, film będzie wystawał kilka milimetrów ponad powierzchnię szyi. Jest usuwany za pomocą wacika. Pod nim widoczne są błyszczące różowe muszelki. Płytki mogą być okrągłe lub owalne.

    Objawy wskazujące na przekształcenie leukoplakii w raka

    Wiadomo, że leukoplakia może stać się złośliwa. W takim przypadku kobieta rozwija następujące objawy:

    Szybki wzrost wielkości zmiany.

    Pojawienie się na szyjce macicy erozji lub pieczęci.

    Obszar płytki nazębnej traci swoją jednolitość.

    Pojawienie się wrzodu na leukoplakii.

    Tworzenie brodawek lub brodawek na leukoplakii.

    Wszystkie te zmiany może wykryć tylko lekarz. Dlatego pacjentki z leukoplakią powinny regularnie odwiedzać ginekologa..

    Ciąża i leukoplakia

    Jeśli leukoplakia została zdiagnozowana u kobiety, która chce zostać matką, najpierw musisz pozbyć się patologii, a dopiero potem zacząć próbować począć. Sama choroba nie jest w stanie zaszkodzić zdrowiu płodu ani komplikować przebiegu ciąży. Jednak podczas noszenia dziecka zmienia się tło hormonalne. Pod wpływem hormonów choroba może postępować.

    Jeśli patologia została wykryta u kobiety w ciąży, jej leczenie zostaje odroczone. Terapię przeprowadza się po porodzie. Eksperci zdecydowanie zalecają, aby kobieta rodziła w sposób naturalny, jeśli nie ma innych przeciwwskazań do tego. Zakaz spontanicznego porodu jest stanem, w którym płytki na szyjce macicy zaczynają szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się do pochwy. W takiej sytuacji kobiecie pokazano cięcie cesarskie..

    Diagnostyka

    Aby zidentyfikować leukoplakię, kobieta będzie musiała przejść kompleksową diagnozę. Najpierw udaj się do ginekologa i poinformuj go o swoich dolegliwościach. Lekarz przeprowadzi wywiad i zbada kobietę na krześle. Dodatkowe badania, które można przypisać:

    Badanie rozmazu. Wymaz pobrany z pochwy i szyjki macicy jest wysyłany do hodowli bakterii i PCR. Pozwala to zidentyfikować choroby przenoszone drogą płciową.

    Cytologia rozmazu. Badanie cytologiczne dostarcza informacji o komórkach reprezentujących nabłonek. Lekarz pobiera rozmaz z szyjki macicy. Zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego aerografu lub szpatułki. U kobiety z leukoplakią w wymazie z szyjki macicy widoczne są komórki nabłonka warstwowego. Zwykle takie komórki są obecne tylko w części pochwowej. Nabłonek ulega zmianie, ujawnia się oznaki hiperkeratozy (większość łusek nie ma jąder). Możliwe jest również wykrycie objawów parakeratozy.

    Kolposkopia. Jeśli podejrzewasz leukoplakię, lekarz bada szyjkę macicy za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu. Pozwala to wykryć zmiany niewidoczne gołym okiem. Staje się również możliwa wizualizacja zmienionych obszarów charakterystycznych dla stanu przedrakowego.

    Kiedy patologiczne obszary szyjki macicy są widoczne w lusterkach, lekarz diagnozuje „ciężką leukoplakię kliniczną”. Gdy naruszenia są wykrywane tylko po zbadaniu za pomocą kolposkopu, lekarz wskazuje kolposkopową postać choroby.

    W tym drugim przypadku kobieta będzie miała strefy ujemne dla jodu, które można wykryć podczas testu Schillera. W tym celu szyjkę macicy traktuje się roztworem jodu. Wynik testu uważa się za pozytywny, jeśli cały narząd staje się brązowy. Negatywny test charakteryzuje się obecnością niepomalowanych obszarów. Obszary z leukoplakią nie reagują na jod, ponieważ w zmienionych komórkach nie ma glikogenu. To on daje brązowy kolor po potraktowaniu roztworem Lugola.

    Korzystając z kolposkopu, można również zwizualizować nakłucie, które jest reprezentowane przez czerwone kropki. Wizualizuje się mozaikę i obszary szyjki macicy o różnej grubości. Takie objawy diagnostyczne powinny ostrzegać, ponieważ wskazują na przedrakową transformację tkanki..

    Histologia. Aby zastosować tę metodę w praktyce, należy wykonać biopsję szyjki macicy z łyżeczką jej kanału. Tkanki pobierane są z obszaru, który przeszedł najbardziej zmiany. Badanie histologiczne pozwala ocenić stan komórek i zidentyfikować w nich nietypowe formacje.

    Leukoplakia charakteryzuje się takimi objawami, jak:

    Obecność zrogowaciałych łusek, które normalnie nie powinny występować.

    Proliferacja uwarstwionych komórek nabłonka.

    Tkanki nabłonkowe są nierównomiernie pogrubione, ponieważ między nimi znajdują się komórki pośrednie.

    Pod warstwą rogową naskórka znajduje się ziarnista warstwa.

    Występują oznaki hiperkeratozy i parakeratozy

    Komórki są nasycone limfocytami.

    Ocena pracy jajników. W tym celu wykonuje się badanie ultrasonograficzne, pomiary podstawowej temperatury ciała itp..

    Immunogram. To badanie jest zalecane tylko wtedy, gdy jest to wskazane..

    Leczenie leukoplakii szyjki macicy

    Aby pozbyć się leukoplakii, musisz udać się do ginekologa. Istnieją różne metody zwalczania tej choroby. Podstawowym zadaniem lekarza jest złagodzenie ewentualnych stanów zapalnych. Musisz także pozbyć się czynników, które spowodowały rozwój leukoplakii..

    Do leczenia chorób zakaźnych stosuje się antybiotyki, środki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze. Wybór leku zależy od tego, która patogenna flora rozmnaża się w genitaliach kobiety.

    Jeśli pacjent ma zaburzenia hormonalne, wymagana jest jego korekta. Po zakończonym zabiegu możesz skupić się na pozbyciu się leukoplakii..

    Diathermocoagulation

    Ta metoda polega na leczeniu szyjki macicy prądem elektrycznym. Mówiąc najprościej, zmienione tkanki są kauteryzowane. Obecne źródło to specjalna pętla, która kontaktuje się z dotkniętym obszarem. Skuteczność tej metody leczenia wynosi 70%. Jednak ta procedura jest bardzo bolesna dla kobiety. Dlatego nie wszyscy pacjenci się na to decydują. Zaletami elektrokoagulacji są jej taniość i dostępność. Urządzenia do jego wykonania dostępne są we wszystkich gabinetach ginekologicznych.

    We współczesnej praktyce medycznej starają się nie uciekać się do tak bolesnej metody. Jeśli nadal jest wykonywany, zostanie wdrożony w pierwszej fazie cyklu, po zakończeniu miesiączki..

    Wady elektrokoagulacji obejmują:

    Ryzyko zaostrzenia chorób macicy i jej przydatków.

    Ryzyko krwawienia. Co więcej, może się to zdarzyć zarówno w trakcie zabiegu, jak i na etapie rekonwalescencji, jeśli strup zacznie ustępować zbyt wcześnie..

    Długi okres rehabilitacji.

    Tworzenie się blizn w obszarze zabiegowym. Czasami jest raczej szorstki i duży i prowadzi do zatkania kanału szyjki macicy. Dlatego elektrokoagulacja jest wykonywana tylko dla kobiet, które już urodziły dzieci..

    Kriodestrukcja

    Kriodestrukcja polega na leczeniu dotkniętego obszaru zimnem. Skuteczność tej metody sięga 94%. Patologicznie zmienione tkanki są wystawiane na działanie ciekłego azotu. Komórki krystalizują się, ich ściany są niszczone, a nieprawidłowe tkanki obumierają. Czas przetwarzania zależy od obszaru zmiany. Cała procedura trwa około 2-5 minut.

    Do pozytywnych aspektów kriodestrukcji należą:

    Możliwość realizacji u nieródek.

    Brak blizny po zabiegu.

    Jednak kriodestrukcja ma pewne wady. Na przykład istnieje możliwość nawrotu choroby. Ponadto szyjka macicy może stać się krótsza, co utrudnia naturalne poczęcie..

    Leczenie laserowe

    Laserowe leczenie leukoplakii jest najbardziej pożądaną metodą. Zabieg przeprowadza się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. Do jego realizacji nie jest wymagane wprowadzenie leków znieczulających.

    Nie ma bezpośredniego kontaktu tkanki z urządzeniem. Zmienione komórki są wypalane wiązką laserową. Ciecz z komórek odparowuje, przez co ulegają zniszczeniu. Po takim kauteryzacji na powierzchni błony śluzowej tworzy się cienki film. Zapobiega przedostawaniu się patogennej flory do leczonego obszaru. Jeśli leukoplakia rozprzestrzeniła się na pochwę, leczenie przeprowadza się w 2 etapach. Najpierw dotknięte komórki są usuwane z szyjki macicy, a następnie ze ścian pochwy.

    Zalety zabiegu to:

    Możliwość leczenia nieródek.

    Szybki powrót do zdrowia. Tkanki są całkowicie regenerowane po 16-40 dniach.

    Jednak nie każda klinika jest wyposażona w sprzęt do zabiegu. Poza tym jego koszt jest dość wysoki..

    Leczenie falami radiowymi

    Leczenie szyjki macicy falami radiowymi przeprowadza się za pomocą aparatu Surgitron. Ta metoda leczenia jest wysoce skuteczna i bezpieczna. Nie ma bezpośredniego kontaktu tkanki z urządzeniem. Do kanału szyjki macicy wprowadza się specjalne urządzenie, które jest źródłem fal radiowych. Niszczą nieprawidłowe komórki, odparowując z nich wilgoć..

    Zalety terapii falami radiowymi to:

    Procedura nie ma wad. Jedyną wadą tej metody jest to, że specjalistyczny sprzęt nie jest dostępny we wszystkich placówkach medycznych..

    Koagulacja chemiczna

    Ta metoda leczenia ogranicza się do zastosowania specjalnego leku na szyjkę macicy - Solkovagin. Zawiera kwasy, które kauteryzują dotkniętą tkankę.

    Zabieg ten można polecić nieródkom. Nie wiąże się z bólem i krwawieniem. Skuteczność terapii wynosi 75%. Jednak lek przenika na głębokość nie większą niż 2,5 mm. Dlatego przy ciężkiej leukoplakii nie pozwoli ci poradzić sobie z chorobą. Ponadto lekiem nie można leczyć dużych obszarów błon śluzowych..

    Rehabilitacja

    Po leczeniu leukoplakii należy porzucić intymność na 6 tygodni. Zabrania się pływania w gorącej wodzie, podnoszenia ciężkich przedmiotów. Nie powinieneś odwiedzać sauny i łaźni.

    Kobieta powinna powstrzymać się od wprowadzania tamponów, nie powinna biczować. Higiena intymna musi być wykonywana bez zarzutu.

    W pierwszym tygodniu po zabiegu z pochwy może pojawić się płynna wydzielina. To naturalna reakcja organizmu na terapię..

    Odpowiedzi na popularne pytania

    Czy można całkowicie pozbyć się leukoplakii i jakie jest rokowanie? Całkowite wyleczenie można osiągnąć w 99% przypadków. Rokowanie jest najkorzystniejsze, jeśli patologię wykryto we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Jeśli czynniki ryzyka nie zostaną wyeliminowane, istnieje możliwość nawrotu. Złośliwość tego procesu obserwuje się u 15% kobiet.

    Czy muszę się zarejestrować z taką diagnozą? Po zabiegu wszystkie kobiety są rejestrowane. Co 6 miesięcy będzie musiała odwiedzać ginekologa i pobierać wymaz cytologiczny. Kolposkopia i test HPV są obowiązkowe. Jeśli po 2 latach choroba nie nawróci się, kobieta zostanie usunięta z rejestru.

    Czy można zajść w ciążę z leukoplakią szyjki macicy? Leukoplakia nie jest przeszkodą w poczęciu. Ciąża może nie wystąpić z innych powodów, na przykład z powodu zaburzeń hormonalnych lub infekcji narządów płciowych. Możesz zaplanować ciążę dopiero po pozbyciu się patologii..

    Czy można się zaszczepić przeciwko leukoplakii szyjki macicy? Tak, możesz podać szczepionkę Gardasil lub Cervarix. Zapobiegają infekcji HPV, która powoduje zarówno leukoplakię, jak i raka szyjki macicy..

    Czy możliwa jest intymność z leukoplakią? Tak to mozliwe. Jednak eksperci zalecają, aby nie opóźniać leczenia tej patologii..

    Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

    Edukacja: Dyplom z położnictwa i ginekologii uzyskał na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N.N. N.I. Pirogova.