Jak sprawdzić przełyk?

Złe nawyki, niezdrowe jedzenie, niewłaściwy sposób życia stały się częścią naszego życia. Nic dziwnego, że coraz częściej zaczęli diagnozować choroby, o których rzadziej mówiono kilkadziesiąt lat temu. Wśród nich są choroby przełyku. Objawy pojawiają się stopniowo i nie wydają się budzić poważnych obaw, ale zaniedbanie ich prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Dlatego tak ważny jest wybór odpowiedniej metody diagnozowania chorób przełyku. Należą do nich metody: osłuchiwanie przełyku, radiografia, tomografia komputerowa, ultrasonografia, badanie endoskopowe i endoskopowe dźwięku, ezofagonometria, przełyk, pobieranie próbek Bernsteina, radionuklid i pomiary pH w przełyku. Najpopularniejszą metodą jest gastroskopia.

  • 1 Kwestionowanie pacjenta
  • 2 Obiektywne metody badania przełyku
  • 3 Metody laboratoryjne
  • 4 Badanie rentgenowskie przełyku
  • 5 Tomografia komputerowa i spiralna przełyku
  • 6 Esophagofibroscopy
  • 7 Endoskopowe badanie ultrasonograficzne przełyku
  • 8 Ezofagoskopia ze sztywnym przełykiem
  • 9 Ezofagotonokymografia przełyku
  • 10 PH-metria przełyku
  • 11 Test Bernsteina
  • 12 Manometria przełyku
  • 13 Chromoendoskopia
  • 14 Badania radioizotopowe

Przesłuchanie pacjenta

Pierwszą rzeczą, która zaczyna się od przesłuchania chorego, jest symptomatologia. Ważne jest ustalenie, kiedy pojawiły się oznaki choroby, czy przeprowadzono samoleczenie, jeśli tak, to w jaki sposób. Osoby z problemami z przełykiem zwykle skarżą się na trudności w połykaniu i ból w klatce piersiowej lub plecach.

Dysfagia (trudności w połykaniu). Dyskomfort może pojawić się przy każdej próbie połknięcia, niezależnie od struktury pokarmu. Czasami nawet połknięcie śliny staje się niemożliwe. Dysfagia przedprzełykowa (guzek w gardle) jest następstwem chorób mięśni i zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej charakteryzuje się uczuciem guza w gardle. Przełyk wskazuje na upośledzoną ruchliwość przełyku, utrudniony jest jakikolwiek ruch pokarmu, niezależnie od jego konsystencji. Skargi pacjenta na dysfagię (trudności w połykaniu) podczas spożywania pokarmów stałych czasami wskazują na możliwe uszkodzenia infekcyjne, chemiczne, grzybicze, bakteryjne, fizyczne. Postępuje stopniowo.

Odynofagia (ból w klatce piersiowej lub ból pleców). Pojawia się częściej z trudnościami w połykaniu. Przyczyną może być nie tylko naruszenie motoryki przełyku, ale tak nieprzyjemne zjawisko, jak uszkodzenie błony śluzowej w postaci wrzodów i erozji. Nie wyklucza się raka przełyku, choroby refluksowej przełyku. U zdrowej osoby problem rozwiązuje elementarne spożycie wody, dla pacjenta tylko pogorszy to problem.

Obiektywne metody badania przełyku

Rozpoznanie chorób przełyku rozpoczyna się od badania ogólnego i badania miejscowego. Podczas ogólnego badania fizykalnego pacjenta uwagę zwraca się na krtań. W tym przypadku kolor i stan błony śluzowej. Często niepokojącym sygnałem jest pojawienie się nieświeżego oddechu, który zwykle ignorujemy. Konieczne jest sprawdzenie, czy nie ma odchyleń w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego. Dodatkowe objawy, które można wykryć podczas badania ogólnego: wycieńczenie, szorstkość lub przebarwienie skóry, obecność wybrzuszeń, gorączka, zaburzenia mimiki twarzy, zaburzenia nerwowe, obrzęki i układy żylne.

Badanie miejscowe przełyku polega na sondowaniu węzłów chłonnych, badaniu palpacyjnym szyi, radiografii, przełyku, perkusji (stukanie i słuchanie). Przy zwężeniu przełyku skuteczne jest osłuchiwanie (słuchanie dźwięku podczas przechodzenia przez przełyk).

Metody laboratoryjne

Współczesna medycyna ma w swoim arsenale różnorodne metody badania przełyku i pozwala badać go jakościowo, ale żadna z nich nie jest różnicowa.

Badanie rentgenowskie przełyku

Jest to powszechne narzędzie diagnostyczne dla przełyku. Dzięki badaniu radiologicznemu można zidentyfikować zmiany patologiczne w budowie tego narządu i wyciągnąć wnioski na temat występujących zaburzeń motorycznych. Istnieje wiele technik rentgenowskich, takich jak ortodiografia (stosowana do wykrywania deformacji przełyku), teleradioskopia (zdjęcie rentgenowskie jest oglądane na ekranie fluorescencyjnym), teleradiografia (monitoruje zapobieganie deformacji ciała obcego), stereoradiografia (pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz, określa lokalizację patologii), rentgenogram ( zauważa ruchy perystaltyczne) i inne.

Przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego konieczne jest użycie siarczanu baru w postaci roztworu, czasami dodaje się do niego jodlipol. Utrudnia to penetrację promieni rentgenowskich. Zabieg poprzedzony jest dokładnym przygotowaniem. Odbywa się wyłącznie na pusty żołądek. Podczas prześwietlenia dolna część ciała pacjenta jest unoszona nieco wyżej. Rozsądne będzie wykonanie dokładnych zdjęć lokalnych w przypadku niestrawności, podejrzenia pojawienia się fok, nowotworów złośliwych, achalazji lub ciał obcych.

Tomografia komputerowa i spiralna przełyku

Niezastąpiony przy wykrywaniu guzów, przerzutów, nieprawidłowości w grubości ścian przełyku czy powiększonych węzłów chłonnych. Tomografia komputerowa to również promieniowanie, ale w przeciwieństwie do konwencjonalnej fluoroskopii, dzięki rozproszonemu promieniowaniu rentgenowskiemu, zapewnia szczegółowy obraz. Obrotowy skaner wygląda jak duży pierścień ze specjalnym stołem w środku. Przed zabiegiem konieczne jest użycie zewnętrznych lub zewnętrznych specjalnych płynów kontrastowych, z reguły zawierają one jod.

Tomografia spiralna również opiera się na metodzie rentgenowskiej, ale jest bardziej nowoczesna i zaawansowana technologicznie. Metoda polega na synchronicznym ruchu tomografu po spirali, z jednocześnie poruszającymi się czujnikami. Urządzenia przetwarzają otrzymane informacje na cyfrowe. Specjalista samodzielnie ustawia prędkość i parametry ruchu skanera. Jego główne zalety to dokładne modele 3D, szybsze skanowanie, minimalne promieniowanie oraz wykrywanie najbardziej subtelnych zmian. Za pomocą tej metody prawie wszystkie narządy wewnętrzne są badane i sprawdzane pod kątem chorób..

Esophagofibroscopy pozwala zobaczyć stan błony śluzowej przełyku i pobrać próbkę biomateriału. Powrót do spisu treści

Esophagofibroscopy

Jest przeprowadzany zarówno w celu diagnostyki przełyku, jak i udzielania pierwszej pomocy. Metoda gastroskopii jest niezawodna. Pomaga dokładnie określić przyczynę dysfagii, odonofagii. Określić patologie i miejsca uszkodzenia, krwawienie. Esophagofibroscopy umożliwi obejrzenie stanu błony śluzowej przełyku, przeprowadzenie badań histologicznych, biopsję i pobranie wymazów. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Wymaga wstępnego przygotowania pacjenta.

Endoskopowe badanie ultrasonograficzne przełyku

Tylko dzięki tej metodzie można ocenić pojawienie się nowotworów na ścianach przełyku, żołądka czy dwunastnicy. Jego wyniki pomagają określić stopień uszkodzenia błony, niekorzystne zmiany w węzłach chłonnych. Badanie to polega na wprowadzeniu czujnika do przełyku przez krtań, który jest niezbędny do oględzin błony śluzowej i pobrania biomateriału, co umożliwia przeprowadzenie badania histologiczno-bakteriologicznego. Endoskop ma ultrawysokie częstotliwości ultradźwięków, które wnikają w głąb tkanki i pokazują drobne zmiany w szczegółach, co jest niesamowitym osiągnięciem w porównaniu z innymi metodami. Endoskopia, jako rodzaj gastroskopii, jest zalecana w celu wykrycia krwawienia z górnego płata przełyku, żylaków, nowotworów złośliwych. Jest przepisywany na pojawienie się bólu w klatce piersiowej, niestrawności, dysfagii.

Twarda metoda przełyku służy do eliminacji ciał obcych, nowotworów przełyku, zatrzymania krwawienia. Powrót do spisu treści

Ezofagoskopia ze sztywnym przełykiem

Sztywny przełyk podczas gastroskopii służy do usuwania ciał obcych, zatrzymywania krwawienia, dzielenia guzów (na przykład za pomocą lasera), a także w celu wpływania na błonę lub w razie potrzeby interwencji chirurgicznych. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie specjalnymi lekami. Głowa pacjenta jest odrzucana do tyłu i proszona o przełknięcie, jeśli to możliwe. I chociaż ezofagoskopia jest skuteczną metodą, nie jest odpowiednia dla każdego. Osoby cierpiące na zwężenie przełyku, oparzenia chemiczne, tętniak aorty, choroby układu krążenia, wole, hemofilię, zaburzenia nerwowe, choroby układu oddechowego będą musiały pomyśleć o innych metodach.

Esophagotonokymografia przełyku

Istotą esophagotonokymography jest rejestracja obrazów graficznych podczas skurczu i zmiany tonu ścian przełyku. Rozpoznaje achalazję we wczesnym stadium, inne choroby mięśni, przepuklinę przełyku, których objawy mogą jeszcze się w pełni nie ujawnić. W tym celu używa się sondy wielokanałowej, która ma gumowy balonik lub cewnik, który mierzy ciśnienie wewnątrz przełyku. Może dostarczyć wyczerpujących informacji o wszelkich naruszeniach napięcia mięśniowego, zwieraczach przełyku, niezależnie od ich stanu. Odnosi się do metod gastroskopii.

Pomiary kwasu w przełyku mają na celu kontrolę wydzielania żołądka i jego wpływu na narząd. Powrót do spisu treści

PH-metria przełyku

Pozwala określić intensywność i charakter refluksu przełyku za pomocą pomiarów pH. Specjalna sonda z czujnikiem, która posiada od jednej do trzech elektrod, jest wprowadzana przez krtań i zatrzymuje się 5 cm przed sercowatą częścią żołądka. Zadaniem czujnika jest rejestracja dziennej zmiany pH w dolnej części przełyku. Ponadto przeprowadza się ich komputerowe przetwarzanie, uzyskane dane są sprawdzane pod kątem zgodności ze wskaźnikami normatywnymi. Obniżenie pH pogarsza ból. Dla wygodniejszego zabiegu na skórę pacjenta nakłada się specjalną pastę elektrodową.

Test Bernsteina

Innymi słowy, perfuzja kwasu. Stosuje się go, gdy zmiany w błonie śluzowej są niewidoczne wizualnie, ale pacjent odczuwa dysfagię, odonofagię, niestrawność. Przez zgłębnik nosowo-żołądkowy do krtani wstrzykuje się naprzemiennie izotoniczny roztwór soli i słaby roztwór kwasu solnego z ustaloną szybkością. W rezultacie, gdy roztwór kwasu dostanie się do środka, pojawia się kontrastowe uczucie bólu. Oznaką refluksowego zapalenia przełyku jest ból i pieczenie pleców i mostka. Przykładowy błąd do 3%.

Manometria przełyku

Diagnostyka jest przeprowadzana w celu określenia napięcia mięśni przełyku poprzez ucisk. Czujniki są wstawiane na różnych poziomach, gdy pacjent połyka płyn, mierzone jest ciśnienie na każdym z nich. Tę metodę badania przełyku stosuje się, gdy przed lub po operacji pojawiają się takie objawy jak niestrawność, trudności w połykaniu, ból pleców i za mostkiem..

Chromoendoskopia

Procedura badawcza polega na zabarwieniu badanych obszarów błony śluzowej barwnikami w celu identyfikacji zmian patologicznych na nich. Roztwór Lugola, błękit metylenowy, fenol i inne odczynniki, które są zmywane specjalnymi roztworami, są używane jako nieszkodliwe barwniki. Pozwalają określić lokalizację patologicznych zmian w kolorze nabłonka. Służy głównie do wykrywania nowotworów złośliwych.

Badania radioizotopowe

Metoda nie jest tak szeroko stosowana, ale ma zalety, ponieważ pomaga uzyskać wyraźne dane kontrastowe, które są niedostępne dla innych metod, a jednocześnie jest stosunkowo nieszkodliwe. Kolejnym plusem jest brak wstępnego przygotowania. Badania radioizotopowe opierają się na wykorzystaniu radioaktywnego fosforu, który jest gromadzony przez złośliwe nowotwory i rejestrowany przez specjalnie opracowane czujniki. Jest to metoda diagnostyki różnicowej raka..

Pojawienie się nieprzyjemnych objawów podczas trawienia, takich jak ból przy połykaniu, niestrawność, odonofagia, wskazują na obecność chorób przełyku. Nie oczekuj, że same znikną. Lepiej jest skontaktować się ze specjalistą, który bada i przepisuje diagnozę.

Choroby przełyku

Przełyk to anatomiczna rurka, która łączy usta z żołądkiem i transportuje pokarm. Posiada błonę śluzową, która swoim sekretem „natłuszcza” przechodzącą zawartość, warstwę mięśniową.

Od górnego i dolnego końca mięśnie tworzą zwieracze (impulsy) w celu „zablokowania” korytarza transportowego. Wraz z sercowatą częścią żołądka zapobiegają refluksowi podczas normalnej pracy.

Mechanizm połykania odbywa się biernie, niezależnie od woli osoby. Ale wszystkie funkcje przełyku są pod stałą kontrolą włókien nerwowych układu przywspółczulnego, hormonów. Choroby przełyku zaburzają wypracowane połączenia, utrudniają dostarczanie składników odżywczych, przez co powodują znaczne uszkodzenia całego układu pokarmowego.

Klasyfikacja chorób przełyku

Cała lista chorób przełyku jest podzielona na grupy w zależności od charakteru patologii:

  • wrodzone wady rozwojowe - choroby wykrywane w dzieciństwie obejmują brak przełyku i podwojenie, zarośnięcie, zwężenie, przetoki stawowe z tchawicą, skrócenie i rozszerzenie, uchyłki, torbiele;
  • zaburzenia czynnościowe (dysfunkcja nerwowo-mięśniowa) - paraliż, atonia, skurcz serca, achalazja;
  • zmiany zapalne - zapalenie przełyku i ich następstwa, wrzód trawienny, zwężenie - niespecyficzne i specyficzne dla gruźlicy, kiły;
  • naczyniowe - żylaki przełyku, naczyniak, naczyniak krwotoczny;
  • guzy, łagodne i złośliwe choroby przedrakowe;
  • urazy pourazowe, w tym zewnętrzne i wewnętrzne, oparzenia i ich następstwa, przedostanie się ciał obcych.

W strukturze chorób przełyku 60% to guzy, 10,8% to zaburzenia czynnościowe, uchyłki, blizny po oparzeniach, tylko 0,4% to zapalenie przełyku.

Powody

Przyczyny patologii przełyku rozróżnia się w zależności od głównego czynnika wpływu. Wrodzony - związany z naruszeniem ułożenia rurki i jej podziału na tchawicę i przełyk, spowodowany patologią dziedziczności, powikłaną ciążą matki, chorobami organizmu matki, powstałymi na etapie rozwoju embrionalnego płodu.

Mechaniczne - spowodowane przypadkowym połknięciem ostrych przedmiotów przez dzieci, dorosłych lub w celach samobójczych, ości ryb, suchą i twardą skórką, niewystarczającym przeżuwaniem pokarmu podczas pośpiesznego jedzenia lub brakiem dobrej protezy w starszym wieku.

Chemiczne - obejmują częste nadużywanie alkoholu (zatrucia substytutami, kwasem octowym, płynami technicznymi), pikantne potrawy, słone i marynowane potrawy, mocną kawę i czekoladę, przyjmowanie dawki nikotyny podczas palenia i wdychanie dymu z tytoniu, stosowanie drażniących leków.

Infectious - infekcja przedostaje się do przełyku w przypadku połknięcia wydzieliny z zatok szczękowych w przewlekłym zapaleniu, z migdałków, nieleczonych zębów próchnicowych. Termiczne - zarówno zbyt gorące, jak i zbyt zimne dania mają ten sam efekt.

Objawy chorób przełyku

Choroby przełyku mają wspólne objawy kliniczne, na podstawie których lekarz ocenia lokalizację zmiany. Przeanalizujmy główne przejawy, mechanizm ich występowania. Zgaga to uczucie pieczenia za mostkiem promieniujące do szyi. Spowodowane przez wnikanie kwaśnych treści do błony śluzowej regionu serca z żołądka.

Pacjenci zgłaszają „toczące się gorące fale” z górnej części brzucha. Zmniejsza się po wypiciu wody, połknięciu śliny, zażyciu leków neutralizujących kwas solny w żołądku. Towarzyszy dysfunkcji, zapaleniu przełyku, refluksowi żołądkowo-przełykowemu (GERD).

Odynofagia - to nazwa manifestacji bólu za mostkiem podczas połykania pokarmu. Objaw jest spowodowany uszkodzeniem powierzchni wewnętrznej skorupy. Należy go odróżnić od bolesnych skurczów spastycznych mięśni przełyku. Obserwuje się go w zakaźnym zapaleniu przełyku (opryszczkowym i grzybiczym), raku, owrzodzeniu, oparzeniach chemicznych. Ból staje się stały, rozdzierający dla pacjenta.

Ból skurczowy mięśni jest oznaką upośledzenia zdolności motorycznych. Występują zarówno bezpośrednio po posiłku, jak i samodzielnie (spontanicznie). Intensywność i uporczywość odczuwania bólu prowadzi do odmowy jedzenia, strachu, ciężkiej depresji, zmian psychicznych.

Niedomykalność (odbijanie) jest spowodowana powrotem bolusa pokarmowego do jamy ustnej. Nie towarzyszy mu skurcz mięśni przepony, jak w przypadku wymiotów, towarzyszy zgaga.

Obserwowane, gdy przewód przełyku zwęża się z powodu skurczu, blizn, uchyłków.

Jeśli jest spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym z powodu osłabienia zwieracza, pacjent ma kwaśny lub gorzki smak. Niebezpieczeństwo regurgitacji to wysokie ryzyko dostania się cząstek pokarmu do tchawicy i oskrzeli. Pacjenci mają silny kaszel z atakiem uduszenia. W przyszłości nie wyklucza się rozwoju zachłystowego zapalenia płuc..

Dysfagia - Trudności w połykaniu pokarmów, które są szczególnie suche i bogate w błonnik. Niektórzy pacjenci mają paradoksalny objaw - płynny pokarm przechodzi z większym trudem niż pokarm stały..

Objawy chorób przełyku mają swoje własne cechy dla każdej patologii. Do wymienionych dodaje się: przedłużające się czkawki, zwiększone wydzielanie śliny, zgniły zapach. Rozważymy je na przykładzie najczęstszych chorób..

Główne choroby

Ponadto rozważane są główne stany patologiczne, ich patogeneza, objawy i cechy przebiegu..

Achalasia cardia

Choroba ta nazywana jest również „kardioskurczem”. Przyczyna jest nieznana. W patogenezie zwraca się uwagę na zaburzone połączenie mięśni przełyku i dysfunkcję regulacji nerwowej..

W dzieciństwie ujawniono niedorozwój aparatu nerwowego przewodu przełykowego. W rezultacie otwarcie dolnego zwieracza i bolus pokarmowy jest opóźnione..

Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości za mostkiem iw nadbrzuszu, rozdęcie, niedomykalność. Picie wody z jedzeniem pomaga wypychać jedzenie. Objawy są sporadyczne.

Występują po spożyciu żywności zawierającej znaczną ilość błonnika. Czasami sucha żywność powoduje mniej bolesną reakcję niż żywność płynna. Ból w klatce piersiowej z kardioskurczem jest bardzo podobny do dławicy piersiowej, dlatego pacjenci w średnim i starszym wieku przechodzą badanie EKG.

Dyskinezy

Funkcjonalne zaburzenia napięcia mięśniowego przełyku objawiają się w postaci dyskinez. Towarzyszy uszkodzeniom organicznym, towarzyszy zapalenie przełyku, wrzody, ale jest możliwe bez uszkodzeń anatomicznych. Nieskuteczne zdolności motoryczne objawiają się upośledzeniem transportu pokarmu. Powodem jest zmiana regulacyjnej roli układu nerwowego.

U osób cierpiących na nerwice pojawiają się w tym przypadku objawy takie jak odbijanie powietrza, zgaga, przerywany ból w klatce piersiowej. Sami pacjenci wskazują na związek między samopoczuciem a stresem..

Opisowi objawów towarzyszą wyraziste wyrażenia figuratywne: „coś drży w gardle”, uczucie guza. Pomaga masaż strefy refleksogennej, ogólne zabiegi wzmacniające, wyraźny tryb odpoczynku i pracy.

Choroba refluksowa przełyku

Inna nazwa choroby to „refluksowe zapalenie przełyku”. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej przełyku spowodowane jest wyrzucaniem z żołądka pokarmu z sokiem żołądkowym.

Za główny powód uważa się osłabienie dolnego zwieracza przełyku spowodowane ekspozycją na pikantne potrawy, kofeinę, nikotynę i uszkodzenie nerwu błędnego. Obserwuje się z przepukliną przeponową, wrzodem żołądka, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Sprowokowany ciążą.

  • objawy przełyku - zgaga, odbijanie, trudności w połykaniu, odonofagia, wymioty, czkawka;
  • pozaprzełykowe - skłonność do częstych przeziębień, chorób oskrzeli i płuc, zapalenia jamy ustnej, chorób laryngologicznych, próchnicy, anemii.

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

Choroba jest spowodowana przemieszczeniem dolnego odcinka przełyku (prawdopodobnie części żołądka, pętli jelitowych) przez rozszerzony pierścień mięśni przepony z jamy brzusznej do klatki piersiowej. Przyczyną jest rozciągnięcie struktur tkanki łącznej aparatu mięśniowego przepony, podwyższone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej (z wodobrzuszem), choroby zapalne przełyku.

Występuje u 0,5% dorosłych. Ważne jest, aby w połowie przypadków choroba przebiegała bezobjawowo. Główne objawy nie różnią się od ogólnych objawów przełyku, ale szczególne znaczenie mają bóle w klatce piersiowej. W przeciwieństwie do serca prowokuje je pożywienie, pochylenie się do przodu, pozycja leżąca pacjenta. Ulga pojawia się po wymiotach, odbijaniu.

Zapalenie przełyku

Zapalenie przełyku jest rzadkie. Towarzyszą innym uszkodzeniom przełyku i żołądka, urazom, hipowitaminozy i niedoborowi żelaza. Chorobę uważa się za ostrą, jeśli trwa do 3 miesięcy. Ponad półroczne objawy określane są jako przewlekłe. Terminy pośrednie nazywane są podostre..

Specyficzne zapalenie występuje w przypadku kiły, gruźlicy, infekcji grzybiczej. Objawia się wszystkimi powyższymi objawami przełyku. W przypadku niedomykalności lub wymiotów często znajduje się świeżo zjedzony pokarm. Charakterystyczny jest związek bólu w klatce piersiowej z odżywianiem.

Uchyłek przełyku

Uchyłki to formacje woreczkowe w ścianie przełyku. Z pochodzenia mogą być pulsacyjne (spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnętrznym) i trakcyjne (ze zmianami bliznowaciejącymi w przełyku i sąsiednich węzłach chłonnych).

Występ ściany może osiągnąć znaczące rozmiary i ściskając rurkę, zakłócić przepływ pokarmu. Wydaje się:

  • stopniowy wzrost dysfagii;
  • zgniły oddech spowodowany rozkładem jedzenia, które utknęło w uchyłku;
  • odbijanie powietrza i pożywienie;
  • obrzęk szyi bezpośrednio po rozpoczęciu posiłku i niemożność dalszego połykania do opróżnienia uchyłka.

Przełyk Barretta

Choroba jest uważana za przedrakową, ponieważ jest spowodowana zmianą komórek wewnętrznej warstwy przełyku (metaplazja). Typowy skład komórkowy zastępowany jest przez płaty nabłonka jelitowego. Dokładna przyczyna nie została ustalona, ​​ale istnieje związek z przedłużającym się procesem zapalnym w zapaleniu przełyku, chorobie refluksowej, przepuklinach przeponowych.

  • uporczywy ból w gardle i za mostkiem;
  • chrypka głosu;
  • odbijanie z kwaśną zawartością;
  • zgaga;
  • uporczywy kaszel.

Łagodne guzy

Łagodne nowotwory przełyku powstają z nabłonka i innych komórek ściany. Rosną powoli, nie pojawiają się przez długi czas. Najczęstsze to mięśniaki gładkokomórkowe i cysty.

Główna symptomatologia zaczyna przeszkadzać pacjentom ze znacznym wzrostem guza i trudnościami w połykaniu pokarmu. Charakteryzuje się uczuciem ciała obcego powodującym nudności i wymioty.

Nowotwory złośliwe

Każda z powyższych przyczyn może prowadzić do raka przełyku. Początkowy okres trwa do dwóch lat i przebiega bezobjawowo. Pierwsze oznaki to zaburzenia w przepływie pokarmu, co jest spowodowane dość dużym rozmiarem guza.

Dysfagia rośnie stopniowo: na początku pacjent nie może połykać twardego pokarmu, następnie pojawiają się trudności podczas jedzenia płynnych pokarmów, zwiększone wydzielanie śliny. Pojawiają się ogólne oznaki zatrucia: osłabienie, brak apetytu, utrata wagi.

Ból za mostkiem znacznie wzrasta podczas połykania, czasami promieniując do pleców. Stają się trwałe, bolesne w ciężkim stadium choroby. Alkoholizm i palenie tytoniu 12-krotnie zwiększają ryzyko raka przełyku.

Uraz przełyku

Oparzenia i urazy przełyku występują w wypadkach, omyłkowym użyciu kwasów lub zasad, płynów technicznych w stanie odurzenia alkoholowego lub w celach samobójczych. Dzieci połykają ostre przedmioty bez nadzoru.

Oparzenie chemiczne powoduje zmiany martwicze w ścianie. Stan pacjenta zależy od stopnia uszkodzenia. W przypadku ciężkiej, szybkiej martwicy pacjent jest w szoku, jednocześnie pojawiają się oznaki krwawienia wewnętrznego. Połknięcie jest niemożliwe. Opuchlizna tkanek powoduje całkowitą niedrożność światła.

Urazowe obrażenia mogą wystąpić podczas stosowania metod endoskopowych w diagnostyce innych chorób. W przypadku urazów narządów klatki piersiowej należy wykluczyć urazy przełyku.

Wady rozwojowe

Nieprawidłowości w przełyku są spowodowane nieprawidłowościami w rozwoju płodu w pierwszym trymestrze ciąży. W tym okresie układa się wspólną rurkę przełyku i tchawicy, a następnie dzieli. Dlatego wady są często powiązane. Znaleziony we wczesnym dzieciństwie. Natychmiast po rozpoczęciu karmienia wykrywa się zarośnięcie przełyku: dziecko dusi się z powodu przedostania się mleka do dróg oddechowych.

Diagnostyka

Chorób przełyku nie można wykryć wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Nowoczesne warunki pozwalają na dokładne badanie. Zbiór otrzymanych informacji ma znaczenie.

Fluoroskopia z doustnym środkiem kontrastowym i serią obrazów pomaga wyciągnąć wnioski podczas wykonywania ukośnych zdjęć rentgenowskich. Widoki z przodu iz tyłu uniemożliwiają dostrzeżenie przełyku, ponieważ zamyka go cień śródpiersia.

Metoda ma znaczenie w diagnostyce przepuklin przeponowych, określaniu lokalizacji, wielkości światła, obecności ubytków wypełnienia, zwężenia uchyłków, guzów, skurczu serca. W kierunku ruchu kontrastowego można potwierdzić refluks żołądkowo-przełykowy.

Podczas badania pacjent jest zmieniany z pionowego na poziomy. Kardiospazm potwierdza obraz zwężenia zwieracza i poszerzenia w górnych odcinkach..

Ezofagoskopia to metoda pozwalająca na wizualne zbadanie wszystkich części przełyku. W razie potrzeby wykonuje się celowaną biopsję za pomocą fibrogastroskopu i usuwa ciała obce. Ocenia się stan błony śluzowej (obecność zapalenia, wrzodów, guzów), zwieraczy, wielkość światła i drożność, przepisuje się go na każdą dysfagię.

Biopsja jest metodą wczesnego rozpoznania śródmiąższowego guza, metaplazji nabłonka. Specjaliści cytolodzy badają obraz morfologiczny zmian, stopień degeneracji, rodzaj guza.

Codzienne pH-metria - służy do rejestrowania roli refluksu kwasu w dolnym przełyku w patologii. Specjalna sonda pH rejestruje równowagę kwasowo-zasadową w ciągu dnia. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - stosowane w przypadku podejrzenia guza, obrzęku węzłów chłonnych.

Esophagotonokymography - obejmuje jednoczesne korzystanie z kilku urządzeń (kymograf, kapsułki Mareya, czujniki ciśnienia, EKG). Służy do badania ruchliwości przełyku w zaburzeniach czynnościowych. Identyfikuje obszary zakłóceń tonów.

Testy funkcjonalne - są ważne w rozpoznawaniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Standardowe zestawy pomagają kontrolować kwasowość, ciśnienie w przełyku. Technika radioizotopowa - jest niezbędna do rozpoznania guza, stosuje się izotop 32R, który gromadzi się w zaatakowanych komórkach, a następnie jest widoczny podczas skanowania.

Leczenie

Wybór taktyki leczenia chorób przełyku jest indywidualny dla każdego konkretnego przypadku. Powszechną rzeczą jest konieczność utrzymania normalnego stanu psychicznego pacjentów, ponieważ naruszenie połykania dramatycznie zmienia nastrój, powoduje ciężką depresję, próby samobójcze.

W przypadku silnego bólu i zgagi na tle zapalenia przełyku post stosuje się przez okres nie dłuższy niż dwa dni. Następnie przechodzą na oszczędzanie jedzenia. Pacjentowi zaleca się karmienie 6 razy dziennie małymi porcjami. Posiłki powinny zawierać wystarczającą ilość białka, witamin, węglowodanów, obniżonej zawartości tłuszczu.

Użyj dodatków do mięsa mielonego rozwałkowanego przez maszynkę do mięsa, półpłynnych płatków śniadaniowych. Produkty mleczne stosuje się w zależności od współistniejących zmian chorobowych żołądka. Buliony i zupy nie powinny zawierać substancji drażniących, przypraw. W przypadku zapalenia przełyku, wrzodów zaleca się picie na zimno.

Warzywa i owoce są dozwolone po ustąpieniu stanu zapalnego, najpierw w postaci puree. Przygotuj zapiekanki na parze, jajecznicę. Pacjentowi obowiązuje całkowity zakaz: napojów alkoholowych, mocnej kawy i kakao, owoców cytrusowych, pikantnych i smażonych potraw ze skórką, świeżych wypieków, tłustych produktów kulinarnych.

Zmiana reżimu wymaga eliminacji palenia, przejścia do pracy bez zagrożeń zawodowych, ciężkiej aktywności fizycznej. Zaleca się spać z podniesionym wezgłowiem łóżka.

Farmakoterapia

Aby uspokoić pacjenta, przepisuje się środki uspokajające. W przypadku skurczu serca stosuje się leki przeciwskurczowe, ataki są łagodzone przez azotany, grupę antagonistów wapnia. Zaburzenia motoryki zwieraczy leczy się lekami o działaniu antycholinesterazowym.

Przy zwiększonej kwasowości wymagane są leki zobojętniające (Maalox, Fosfalugel). Almagel-A ze znieczuleniem służy do znieczulenia miejscowego. W refluksowym zapaleniu przełyku wykazano, że leki pomagają blokować H.2-receptory histaminowe (Famotydyna, Ranitydyna), które poprawiają stan zwieracza (Cisapryd, Cerucal).

W przypadku wszystkich schorzeń antybiotyki i leki przeciwzapalne są przepisywane w celu zwalczania infekcji. Specyficzne zapalenie przełyku leczy się lekami przeciwgruźliczymi, lekami przeciwkiłowymi.

Stan wstrząsu z oparzeniem przełyku jest leczony na oddziale intensywnej terapii poprzez dożylne podanie Reopoliglucyny, leków sercowo-naczyniowych. Aby zapobiec zapaleniu płuc, wymagane są antybiotyki. W przypadku niedokrwistości wskazane jest przetoczenie substytutów krwi.

Metody chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest zalecane pacjentom z achalazją w przypadku niemożności działania leków na zwieracz. Wycina się mięśnie lub wykonuje zabieg kardiodylacji specjalnym balonem. Wprowadzenie sondy z nadmuchiwanym balonem do kompresji żył służy do krwawienia z żylaków przełyku.

Uchyłki przełyku leczy się natychmiast tylko wtedy, gdy są duże i utrudniają drożność. W przypadku przepukliny przepony przełyku wykonuje się operację fundoplikacji (powstaje sztuczna zastawka), pierścień mięśniowy jest wzmacniany tkanką z tworzywa sztucznego. W przypadku raka przełyku usuwa się guz i w całości lub w części przełyk z węzłami chłonnymi. Jednocześnie stosuje się cytostatyki i radioterapię.

Wrodzone anomalie działają we wczesnym dzieciństwie, ponieważ konieczne jest stworzenie warunków do odżywiania dziecka. Zwykle zabieg składa się z dwóch etapów: najpierw na powierzchni brzucha powstaje stomia (ujście) żołądka, następnie po kilku miesiącach wykonuje się plastykę przełyku, którego końce łączy się ze sobą, z żołądkiem.

W przypadku oparzeń na szczególną uwagę zasługuje technika bougie polegająca na rozciągnięciu blizn. Metodę stosuje się również w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania zwężeniom. W znieczuleniu miejscowym do pacjenta wprowadza się gęste gumowe sondy (bougie) o różnych rozmiarach, zaczynając od małej średnicy. Wszystkie leki są stosowane w tym samym czasie, aby poprawić elastyczność mięśni.

Rady ludowe

Osoba z problemami z przełykiem musi przez całe życie przestrzegać diety i diety. Leczenie środkami ludowymi pokazano bez zaostrzeń. Nie zastępuje narkotyków. Zioła o działaniu przeciwzapalnym, łagodzą skurcze, chronią błonę śluzową przełyku i żołądka pomagają.

W ziołolecznictwie zaleca się:

  • Ziele dziurawca, krwawnik pospolity, ziele glistnika;
  • kwiaty rumianku, nagietek;
  • liście babki lancetowatej;
  • nasiona, korzenie i liście arcydzięgla drzewnego;
  • owoc dzikiej róży.

Aby chronić powierzchnię przełyku i żołądka, stosuje się wywar z nasion lnu i owsa. Aby złagodzić uporczywe czkawki, smaruj gardło olejem z oregano, zrób nim inhalację.

Zapobieganie

Chorobom przełyku można zapobiec, jeśli:

  • przestrzegaj prawidłowej diety;
  • unikaj przejadania się i okresów głodu;
  • przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami toksycznymi;
  • przyszłe matki myślą bardziej o zdrowiu swojego potomstwa.

Oznaki uszkodzenia przełyku rozpoczynają się od drobnych objawów, które następnie przekształcają się w ciężkie formy zaburzeń. Dlatego nie powinieneś próbować się leczyć. Wczesna wizyta u lekarza pomaga w odpowiednim czasie poddać się badaniu, uniknąć problemów i zatrzymać chorobę za pomocą diety.

Jakie są najczęstsze choroby przełyku i ich objawy?

Przełyk jest odpowiedzialny za dostarczanie śpiączki pokarmowej przetwarzanej w jamie ustnej do żołądka. Wydrążona rurka mięśniowa jest podatna na uszkodzenia chemiczne, termiczne, mechaniczne, infekcje i inwazje. Często objawy chorób przełyku są ukryte za objawami chorób sercowo-naczyniowych i płuc. Możliwe jest zdiagnozowanie uszkodzenia kanału przełyku za pomocą sprzętowych metod badawczych. Leczenie jest przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby.

  1. Objawy chorób przewodu pokarmowego
  2. Klasyfikacja patologii przełyku
  3. Częste choroby przełyku
  4. Ectopia
  5. Achalasia cardia
  6. Uchyłki przełyku
  7. Zapalenie przełyku
  8. Przepuklina przełykowego otwarcia przepony
  9. Dysfagia
  10. Guzy przełyku
  11. Żylaki przełyku
  12. Przełyk Barretta
  13. Diagnostyka chorób przewodu pokarmowego
  14. Leczenie chorób przełyku
  15. Operacja
  16. Terapia

Objawy chorób przewodu pokarmowego

Przez długi czas choroba przełyku może nie mieć zewnętrznych objawów. Pierwszym sygnałem ostrzegawczym problemów z przełykiem jest ból za mostkiem. Zaczyna się od okolicy nadbrzusza i unosi się. Można podawać na dolną szczękę, szyję, między łopatkami.

Po jedzeniu zwiększa się dyskomfort w jamie brzusznej i dolnej części klatki piersiowej. Pojawia się zgaga, odbijanie z nieprzyjemnym zapachem, wzdęcia. Jednym z oczywistych objawów chorób przełyku jest trudność w połykaniu przy braku zapalenia gardła. Na początku nie można połykać stałego pokarmu bez picia. Wówczas tylko pokarm półpłynny może przemieszczać się wzdłuż przewodu przełykowego..

Napady kaszlu, ból gardła, trudności w oddychaniu są mylone z objawami choroby układu oddechowego. Choroby przełyku komplikuje zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Zwiększone wydzielanie śliny w nocy objawia się zwilżeniem poduszki. Pojawia się nieświeży oddech.

Objawy chorób przełyku związanych z patologią naczyniową wyrażają się krwawieniem. Krwawe smugi pojawiają się w wymiotach, odbijaniu. Krzesło jest pomalowane na kawę. Infekcje prowadzą do wzrostu temperatury ciała, zatrucia organizmu. Pojawiają się wymioty, osłabienie.

W symptomatologii chorób przełyku pojawiają się oznaki zaburzeń rytmu serca - przyspieszenie, wzmocnienie. Pacjent cierpi na duszność, odczuwa osłabienie, senność, utratę sił. Trawienie nie przebiega normalnie, wychudzenie zaczyna się od dobrego apetytu.

U kobiet choroby przełyku rozpoczynają się po 50 latach. Związane są z osłabieniem aparatu więzadłowego, zaburzeniami hormonalnymi. Mężczyźni mają problemy zdrowotne z powodu negatywnych nawyków - palenie, alkoholizm. U dzieci obserwuje się wrodzone choroby przełyku.

Klasyfikacja patologii przełyku

Klasyfikację chorób przełyku przeprowadza się według kilku kryteriów:

  • tempo rozwoju choroby - procesy ostre i przewlekłe;
  • stopień uszkodzenia ściany przełyku - nieżytowe, erozyjne, wrzodziejące, martwicze, ropowate;
  • przyczyna wystąpienia: wrodzona i nabyta, zakaźna i niezakaźna, pierwotna i wtórna;
  • rodzaj dotkniętych tkanek - śluzowe, naczyniowe, mięśniowe, nerwowe;
  • rodzaj guza - łagodny i złośliwy;
  • rodzaj leczenia - leczniczy i chirurgiczny.

Klasyfikacja chorób przewodu przełykowego jest nierozerwalnie związana z żołądkiem, do którego on wpływa, a także z nerwami, naczyniami krwionośnymi, mięśniami zaangażowanymi w pracę narządu.

Częste choroby przełyku

Patologie przełyku mają różne przyczyny, objawy kliniczne. Powstają jako własne choroby lub są częścią zespołu innych uszkodzeń ciała. Spośród wszystkich dolegliwości górnego układu pokarmowego najczęstsze są następujące.

Ectopia

Ektopia odnosi się do zastąpienia typowej błony śluzowej przełyku tkanką wydzielniczą typu żołądka. Zmiany zachodzą w dolnej jednej trzeciej przełyku, tak jakby żołądek wrastał w przełyk. Ciągłe podrażnienie błony śluzowej przełyku przez wydzielanie kwasu żołądkowego prowadzi do zapalenia przełyku.

Achalasia cardia

Nieprawidłowe zwężenie przewodu pokarmowego w miejscu jego przejścia do żołądka nazywa się achalazją wpustu. Dolny zwieracz przełyku lub wpust to pierścień mięśniowy, który otacza żołądek i zapobiega wydostawaniu się jego zawartości. Naruszenie miazgi tego mięśnia, jego skurcz zapobiega przedostawaniu się pokarmu do żołądka. W rezultacie pokarm gromadzi się w jamie przełyku, rozciągając i drażniąc jego ściany..

Uchyłki przełyku

Uchyłki przełyku występują, gdy błona mięśniowa narządu jest słaba. Warstwa śluzowa i podśluzówkowa wystaje przez otwory w mięśniach. Takie worki powstają w wyniku zapalenia ścian przełyku. Pokarm gromadzi się w uchyłku, co prowadzi do pęknięcia worka z krwawieniem i utworzeniem przetoki. Występ kręgosłupa szyjnego jest określany przez powiększenie szyi od uchyłka. Pacjent kaszle, kicha, z ust wydobywa się zgniły zapach.

Zapalenie przełyku

W przypadku zapalenia przełyku obserwuje się zmianę zapalną w błonie śluzowej. Spowodowane urazem, infekcją, procesem autoimmunologicznym. Najczęstszą postacią jest refluksowe zapalenie przełyku. Występuje u dzieci i dorosłych. Pacjent odczuwa piekący ból w klatce piersiowej. Powszechne występowanie refluksu wynika ze stosowania pikantnych, tłustych, marynowanych, słonych potraw. Prowokatorzy zgagi - kawa, czekolada, cytrusy, mięta, pomidory, napoje gazowane, wędliny. Te pokarmy i napoje rozluźniają mięśnie wpustu. Nasączona kwasem bryła pokarmu dostaje się do przełyku i powoduje oparzenie chemiczne.

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

Przepuklina przepony jest wynikiem zwyrodnienia aparatu więzadłowego. Otwór przepony nieprawidłowo rozszerza się. Brzuszna część rurki przełykowej, zwieracz serca i część sercowa żołądka wpadają do utworzonego światła. Naruszenie anatomii narządu koliduje z naturalną pracą. Wpust nie zamyka się szczelnie, kwas podrażnia błonę śluzową przełyku, powodując jej uszkodzenie. Wielokrotne nadżerki goją się, tworząc nieelastyczną bliznę. Przełyk zwęża się, pogarsza się jego funkcja przewodzenia.

Dysfagia

Trudności w połykaniu określane są jako dysfagia. Stopniowanie choroby przebiega od ledwo zauważalnego spowolnienia perystaltyki przełyku do całkowitego zaprzestania ruchu pokarmu. Źródła problemu tkwią w naruszeniu unerwienia, na przykład po udarze. Uszkodzenie warstwy śluzowej i mięśniowej narządu jest możliwe w wyniku urazów, oparzeń chemicznych i termicznych. Infekcja błony śluzowej bliznami prowadzi do skurczu ścian, zwężenia światła przewodu przełykowego.

Guzy przełyku

Na ścianach kanału przełyku powstają łagodne lub złośliwe wyrostki. Łagodne guzy przełyku - cysty, polipy - po usunięciu nie dają przerzutów, osoba w pełni dochodzi do siebie. Jeśli taki guz zostanie zbadany i nie usunięty na czas, może przekształcić się w złośliwy nowotworowy. Nowotwory wrastają w otaczające tkanki, węzły chłonne. Guz boli, krwawi, blokuje światło przełyku.

Żylaki przełyku

Choroba wątroby prowadzi do zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej. W żyłach przełyku pojawia się krew, dochodzi do rozciągania i żylaków. Choroba jest nieuleczalna, zagraża życiu człowieka ze względu na możliwość ciężkiego samoistnego krwawienia z zajętych naczyń.

Przełyk Barretta

Patologiczną zmianę w budowie nabłonka kanału przełyku nazwano na cześć brytyjskiego lekarza Normana Barretta. Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy degeneruje się do postaci cylindrycznego nabłonka. Impulsem do metamorfozy jest przewlekły refluks - ciągły odpływ kwasu z żołądka. Stan błony śluzowej przełyku budzi poważne obawy, gdyż lekarze uważają ją za przedrakową.

Diagnostyka chorób przewodu pokarmowego

Różnorodność przyczyn i objawów dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego wymaga pełnego kompleksowego zbadania. Diagnoza chorób przełyku ma następujące metody:

  • zbiór wywiadu;
  • analizy krwi, moczu, kału;
  • pomiar poziomu kwasowości przełyku i żołądka;
  • RTG z kontrastem w 2 projekcjach;
  • ezofagogastroskopia z pobraniem materiału do histologii;
  • pomiar ciśnienia w jamie przełyku;
  • USG i MRI klatki piersiowej i narządów jamy brzusznej.

Za pomocą zaawansowanych technologicznie metod diagnostycznych lekarz określi przyczynę bólu, przepisze skuteczne leczenie.

Leczenie chorób przełyku

Wybór taktyki leczenia przełyku opiera się na danych diagnostycznych badania. Nie jest możliwe wyleczenie przełyku ze wszystkich chorób. Guzy, żylaki są praktycznie nieuleczalne. Pacjent jest zmuszony do dożywotniego przyjmowania leków i przebywania pod opieką lekarza. Leczenie operacyjne jest skuteczną metodą zwalczania choroby. Czasami tylko operacja ratuje i przedłuża ludzkie życie. Wszystkie guzy podlegają obowiązkowemu usunięciu.

Operacja

Zwężony przełyk rozszerza się przez wprowadzenie bougie. Lekarz stopniowo zwiększa średnicę urządzenia, przybliżając światło narządu do normy. W ciężkich przypadkach usuwa się rurkę gastrostomijną - otwarcie sondy odżywczej, za pomocą której pokarm dostaje się do żołądka. Narząd dotknięty guzem lub zrostami bliznowaciejącymi może zostać poddany przełyku - powstaniu nowego przełyku z tkanki jelitowej.

Przewlekły refluks jest wskazaniem do fundoplikacji. Dno żołądka jest owinięte wokół przełyku. Tworzy się ciasny mankiet, który zapobiega przedostawaniu się kwasu do żołądka. Preferowana jest fundoplikacja zmodyfikowanej Toupe. Pozwala na naturalne odruchy - odbijanie i wymioty. Operacja wykonywana jest za pomocą laparoskopii.

Przepuklina przełyku zostaje wyeliminowana poprzez przywrócenie przewodu pokarmowego na właściwe miejsce. Otwór przepony w przełyku zostaje zszyty. Przywrócona zostaje anatomia i fizjologia przełyku, wpustu, żołądka.

Terapia

Terapia lekowa w chorobach przełyku obejmuje stosowanie następujących leków:

  • antybiotyki przepisywane na zapalenie zakaźne;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej, alginiany o podwyższonej kwasowości żołądka;
  • prokinetyka i enzymy poprawiające trawienie i ewakuację pokarmu do jelit;
  • leki ściągające, hemostatyczne;
  • kompleksowe leczenie ludowymi środkami ziołowymi do leczenia nadżerek, regeneracji błony śluzowej.

Ważnym punktem w leczeniu dolegliwości przełyku jest żywienie dietetyczne. Pacjenci przyjmują puree gotowane zupy, płatki zbożowe, warzywa, chude mięso. Rzucenie palenia i alkoholu, napojów gazowanych, wędlin, marynat jest obowiązkowe.

Choroby przełyku występują z różnych przyczyn u dzieci, dorosłych i osób starszych. Przyczyny dolegliwości to urazy, oparzenia, niezdrowa dieta, złe nawyki, infekcje. Patologie mogą być wrodzone lub nabyte, mieć przebieg ostry lub przewlekły. Objawy chorób przewodu pokarmowego - ból w klatce piersiowej, zgaga, niestrawność. Leczenie zależy od dowodów naukowych.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 lata doświadczenia.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnozę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Przyczyny, objawy i leczenie chorób przełyku

Przełyk jest anatomiczną kontynuacją gardła, którego funkcją jest dostarczanie pokarmu do żołądka. Pomimo prostej budowy przełyk podlega różnorodnym stanom patologicznym, z których następnie rozwija się pewna choroba, co wynika z wysokiej wrażliwości tkanek śluzowych narządu na negatywne działanie szkodliwych substancji zawartych w większości produktów spożywczych. Często objawy choroby przełyku można pomylić z podobnymi objawami chorób innych narządów, dlatego ważne jest dokładne zrozumienie patologii.

Klasyfikacja chorób przełyku

Klasyfikacja chorób przełyku pomaga jaśniej i szybciej zrozumieć wszystkie rodzaje dolegliwości. Patologiczne procesy, które mogą wpływać na przełyk, nie są podzielone na kilka dużych grup:

1. Wrodzony

Mowa o anomaliach przełyku rozpoznanych u noworodka. Następnie można zidentyfikować wrodzone:

  • powiększenia, które są uważane za dość rzadką patologię ze względu na niedorozwiniętą strukturę komórek zwojowych, które są zlokalizowane w dalszej części narządu;
  • nieprawidłowe struktury tkanek i torbielowate nowotwory zlokalizowane w jamie przełyku lub przyczepione do ścian;
  • przetoki tchawiczo-przełykowe, które są nieprawidłowymi otworami zlokalizowanymi między tchawicą a przełykiem;
  • uchyłki, które są uporczywymi wypukłościami ścian, przypominającymi worek i skierowanymi w kierunku żołądka;
  • zwężenie, które jest patologicznym zwężeniem wewnętrznego światła przełyku.

Ponadto przełyk u dzieci może:

  • być całkowicie nieobecny;
  • być nienormalnie krótkie, gdy występuje żołądek piersiowy;
  • być dwukrotnie.

2. Specyficzne i niespecyficzne

Ze względu na wygodę takie choroby przełyku dzielą się na:

  • uchyłki;
  • przewlekłe choroby o charakterze zapalnym, reprezentowane przez różnego rodzaju zapalenie przełyku, zwężenie i zmiany wrzodziejące;
  • choroby naczyniowe, które powinny obejmować żylaki, naczyniaki przełyku.

3. Uszkodzenie nerwowo-mięśniowe prowadzące do dysfunkcji przełyku

Powinny one obejmować:

  • skurcz przełyku, który jest patologią, w której występuje ostry i krótkotrwały skurcz tkanki mięśniowej przełyku, który jednak nie zakłóca procesu połykania, a także nie przeszkadza w dostarczaniu pokarmu;
  • achalazja, którą rozumie się jako problem przejścia pokarmu przez przełyk, który występuje w wyniku zmniejszenia ruchliwości narządu;
  • paraliż i atonia, w których dochodzi do utraty napięcia mięśniowego i upośledzenia skurczu przełyku.

Diagnozę chorób przełyku tego typu przeprowadza się metodami badań endoskopowych. Takie metody diagnostyki chorób nerwowo-mięśniowych przełyku wyróżniają się wysokim poziomem treści informacyjnej..

4. Nowotwory nowotworowe przełyku

Te choroby przełyku dzielą się na:

  • łagodny;
  • złośliwy.

5. Uszkodzenie

Takie choroby przełyku obejmują:

  • uraz wewnętrzny lub zewnętrzny, który może spowodować perforację narządu;
  • oparzenia chemiczne, które w procesie gojenia są zastępowane przez tkankę łączną, w wyniku czego w miejscu oparzenia powstają zrogowaciałe obszary;
  • ciała obce utknęły w miejscach zwężenia narządu.

Rozważ najczęstsze i częste choroby przełyku.

Zapalenie przełyku

Ta choroba przełyku jest zapaleniem błony śluzowej narządu. Głównym czynnikiem prowokującym jest spożywanie niezdrowej żywności, która stale podrażnia błonę śluzową narządu. Często zapalenie przełyku rozwija się w połączeniu z chorobami zakaźnymi lub w wyniku poważnego uszkodzenia narządu. Może również prowadzić do choroby:

  • zapalenie migdałków;
  • zapalenie zatok;
  • przepuklina rozworu przełykowego.

Głównym objawem zapalenia przełyku jest uporczywa zgaga, której mogą towarzyszyć:

  • uczucie ruchu pokarmu wzdłuż przełyku;
  • ból gardła;
  • dyskomfort w przełyku;
  • zwiększone wydzielanie śliny.

Główną rolę w terapii schorzenia odgrywa żywienie dietetyczne, które powinno być łagodne z podaniem diodowego pokarmu, który wcześniej został dokładnie zmielony i umiarkowanie podgrzany. Podczas zaostrzenia warto trzymać się strajku głodowego. Wraz z nadejściem remisji dopuszcza się do stosowania produkty mleczne, kaszki w postaci puree o płynnej konsystencji. Przydatne jest stosowanie olejów roślinnych o działaniu otaczającym. Jeśli chodzi o płyny, powinieneś preferować wysokiej jakości wodę mineralną..

Refluks żołądkowy

Charakteryzuje się dysfunkcją dolnego zwieracza przełyku, który jest pierścieniem mięśniowym regulującym przepływ pokarmu z przełyku do żołądka. Wraz z rozwojem refluksu żołądkowo-przełykowego treść żołądkowa wpada z powrotem do przełyku, w wyniku czego dochodzi do ciężkiej zgagi, którą mogą wywołać nagłe ruchy ciała. Występuje również silny dyskomfort w przełyku. Wrzód przełyku staje się głównym zagrożeniem refluksu.

W terapii zalecana jest szczególnie ścisła dieta. Polega na jedzeniu wyłącznie w pozycji wyprostowanej, po czym zaleca się krótkie spacery. Aby spłacić zgagę, możesz użyć sody oczyszczonej. Jednak nadużywanie tego środka jest niepożądane, co jest spowodowane dwutlenkiem węgla, który jest konsekwencją interakcji sody z kwasem solnym w żołądku. Dwutlenek węgla może wywierać wyraźny efekt sokogonowy. Bezpośrednio przed snem można odmówić przyjęcia pokarmu. Do snu lepiej jest preferować wysoką poduszkę..

Achalasia

Jest to patologia przełyku, która charakteryzuje się naruszeniem czynności motorycznej narządu, co skutkuje znaczną trudnością w wejściu pokarmu do żołądka.

Achalazję można rozpoznać po następujących znakach:

  • dysfagia przełyku, co oznacza początek bólu podczas połykania, który nie zależy od konsystencji przyjmowanego pokarmu;
  • wrzucanie resztek jedzenia do jamy ustnej, co jest spowodowane stagnacją w przełyku;
  • silny ból w okolicy mostka, który może nasilać się;
  • uporczywy kaszel i zwracanie niestrawionego pokarmu;
  • dyskomfort w przełyku.

Achalasia to dość rzadka choroba. Objawy patologii są dość podobne do tych występujących w innych chorobach przełyku, dlatego ważną rolę odgrywa prawidłowa diagnoza.

W tym przypadku badanie przełyku przeprowadza się za pomocą najbardziej pouczających metod diagnostycznych, przedstawionych przez przełyku rentgenowskiego, w którym wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, a także manometrię w połączeniu z esophagogastroduodenoskopią. Często przeprowadza się diagnostykę różnicową.

W terapii achalazji szczególną rolę odgrywa farmakoterapia, której celem jest uzyskanie pozytywnej dynamiki procesu opróżniania przełyku. Jednak takie leczenie często działa jako środki przygotowawcze przed operacją, ponieważ achalazja jest jedną z odmian, które składają się na chirurgiczne choroby przełyku. Najczęściej uciekają się do przymusowego rozszerzania przełyku za pomocą rozszerzacza balonu. Warto zauważyć, że przed zabiegiem leczenie farmakologiczne ma działanie przeciwskurczowe, a po jego działaniu przeciwbakteryjnym, ponieważ pod koniec operacji ściany przełyku stają się cienkie i odpowiednio podatne na przenikanie przez nie chorobotwórczych mikroorganizmów.

Dieta odgrywa ważną rolę. Spożywana żywność musi dostać się do organizmu wyłącznie w postaci zmiażdżonej i posiekanej. W celu polepszenia przejścia bryłki pokarmu zaleca się wypicie dużej ilości przegotowanej wody o ciepłej temperaturze..

Uchyłki

Jest to uszkodzenie przełyku, w którym występują pewne wypukłości ze ścian przełyku. Uchyłki mogą być zlokalizowane w różnych częściach narządu. Gdy uchyłek jest wypełniony pokarmem, a także przy jednoczesnym zginaniu lub przyjmowaniu pozycji poziomej, powraca. W takim przypadku występują następujące objawy takiej choroby przełyku:

  • nudności i odruch wymiotny;
  • uczucie obecności obcego przedmiotu w przełyku i gardle;
  • ciągłe łaskotanie;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • zły oddech.

Podstawy żywienia dietetycznego są zbliżone do tych stosowanych w leczeniu powyższych chorób przełyku. Najważniejsze jest ułamkowy i niespieszny proces jedzenia. Przed rozpoczęciem posiłku warto wypić łyżkę oliwy z oliwek, a następnie przepłukać usta wodą.

Wrzód przełyku to stan zapalny przełyku z tworzeniem się wrzodziejących zmian na jego ścianach w wyniku drażniącego działania soku żołądkowego dostającego się do przełyku z niewydolnością zwieracza przełyku. Wrzody przełyku dzieli się na:

  • objawowe, powstające pod wpływem leków, chemikaliów, a także warunków stresowych;
  • trawienny, powstały w wyniku destrukcyjnego działania soku żołądkowego na ściany przełyku.

Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • częsta zgaga;
  • odbijanie treści żołądkowej;
  • bolesność za mostkiem.

Wrzód można zdiagnozować za pomocą gastroskopii. W trakcie terapii zakłada się czasową rezygnację z pokarmów zawierających składniki tłuszczowe pochodzenia zwierzęcego, przyjmowanie leków o działaniu ściągającym, a także stymulujących gojenie się tkanek śluzowych. Jednym z powikłań owrzodzenia jest metaplazja przełyku, która jest stanem wyjściowym przed onkologią..

Skurcze i paraliż

Takie zjawiska są najczęściej obserwowane przy zaburzeniach połykania. Tak więc skurczowi przełyku towarzyszy nagły początek i krótkotrwałe działanie, gdy tkanka mięśniowa zaczyna się kurczyć. Przyczyny patologii pozostają niejasne. Jednak czynnik stresu odgrywa dużą rolę..

Głównym objawem jest dysfagia, w której trudno jest połknąć pokarm. Skurcz przełyku może być:

  • pierwotne, powstające na tle stanów nerwicowych;
  • wtórne, objawiające się w przypadku przedostania się ciała obcego do przełyku.

Terapia na skurcze i paraliż polega na wyeliminowaniu przyczyn, które wywołały takie stany.