Jak zdiagnozować raka żołądka

Współczesna medycyna dokładnie wie, jak rozpoznać raka żołądka, ponieważ ma wiele metod, które pozwalają na diagnostykę różnicową i wykrycie guza na wczesnym etapie rozwoju.

Pacjent nie może samodzielnie wykluczyć tej diagnozy, ponieważ nie ma konkretnych objawów, które dokładnie wskazują na obecność patologii. Choroba może również objawiać się zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzodami i innymi chorobami przewodu pokarmowego i żołądka. Aby rozpoznać raka żołądka, konieczne jest wykonanie szeregu testów..

Co pozwala podejrzewać rozwój procesu onkologicznego

Rozpoznanie raka żołądka rozpoczyna się od oceny dolegliwości pacjenta, zbadania jego historii medycznej i rodzinnej oraz wstępnego badania. Można podejrzewać chorobę już przy pierwszym przyjęciu, zwłaszcza jeśli u pacjenta zdiagnozowano inne schorzenia przewodu pokarmowego, które mogą pełnić rolę czynnika w rozwoju onkologii, a także jeśli objawy zaczęły się różnić od tych, które występowały w chorobie przewlekłej.

Złośliwy guz błony śluzowej żołądka objawia się brakiem apetytu, osłabieniem, utratą masy ciała, bólem wyrostka mieczykowatego, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami połykania, wzdęciami i krwawieniem z żołądka. Ale we wczesnym stadium choroby rzadko pojawiają się objawy kliniczne, częściej podejrzewa się raka żołądka, gdy guz wrasta w błonę podśluzową.

W późnym stadium onkologii zmienia się wygląd pacjenta (twarz staje się ziemista, twardówka lekko żółknie, skóra jest sucha, wygląd matowy, brak tkanki podskórnej). Objawy te nie są specyficzne i mogą objawiać się różnymi chorobami przewodu pokarmowego, dlatego rozpoznanie można potwierdzić dopiero po uzyskaniu wyników biopsji.

Podczas badania palpacyjnego żołądka lekarz może oczywiście wykryć nowotwór, jeśli jest już wystarczająco duży (ponad 2 cm). Jeśli guz jest nadal mały, a rozwarstwienie tkanki jest nieznaczne, nie będzie można go obmacać. Badanie palpacyjne należy wykonywać kilkakrotnie: gdy pacjent stoi, leży na plecach, a także w pozycji po lewej i prawej stronie.

Niemożliwe jest wyczucie guza na tylnej ścianie żołądka, a także jeśli jest głęboko w podżebrzu lub z powodu otyłości brzusznej. Jeśli guz jest wyczuwalny, nie zawsze oznacza to niemożność jego chirurgicznego usunięcia..

Po wstępnym badaniu pacjenta przypisywane są badania laboratoryjne i instrumentalne, które pozwolą na postawienie trafnej diagnozy. Trudności w diagnostyce różnicowej pojawiają się tylko wtedy, gdy guz rośnie w warstwie podśluzówkowej.

Metody diagnozowania raka żołądka

Diagnozowanie raka żołądka obejmuje następujące testy:

  • gastroskopia z pobraniem biopsji;
  • RTG żołądka;
  • USG brzucha;
  • badania markerów nowotworowych;
  • badanie krwi utajonej w kale.

Rozpoznanie raka żołądka rozpoczyna się od laboratoryjnego badania krwi. To pierwszy krok, ponieważ jest najłatwiejszy. W onkologii poziom hemoglobiny jest znacznie obniżony z powodu krwawienia wewnętrznego, zwiększa się również szybkość sedymentacji erytrocytów, zmienia się liczba czerwonych i białych krwinek.

Biochemia krwi pokazuje poziom białka, niedojrzałych krwinek i komórek mutujących. Następnie określa się obecność markerów nowotworowych we krwi. Niemożliwe jest zdiagnozowanie onkologii za pomocą badania krwi, ale badanie pozwala określić potrzebę dalszych badań.

Rozpoznanie raka żołądka opiera się na badaniu histologicznym guza. Aby wykryć nowotwór, określić jego wielkość i charakter powierzchni, a także pobrać biopsję, wykonuje się gastroskopię. Pozostałe badania pozwalają na ustalenie stopnia zaawansowania choroby i obecności przerzutów w węzłach chłonnych oraz w innych narządach i tkankach (trzustka, jelito cienkie, płuca, wątroba).

Gastroskopia

Za pomocą gastroskopii można uwidocznić błonę śluzową przełyku i żołądka, pobrać materiał do badania kwasowości soku żołądkowego i obecności zakażenia Helicobacter pylori, a także do analizy histochemicznej i cytologicznej. Badanie wykonuje się za pomocą elastycznej rurki (fibroezofagogastroskopu), którą wprowadza się do żołądka przez usta.

W przypadku obecności komórek rakowych na błonie śluzowej żołądka stężenie kwasu solnego w soku żołądkowym spada. Prowadzi to do tego, że pokarm trawiony jest dłużej, a waga pacjenta spada. Badania pokazują, że soki żołądkowe mają wysokie pH. Jednak tę patologię można również zaobserwować w przypadku niedokwasowego zapalenia żołądka, ale obecność białka potwierdza obecność guza..

Pacjenta umieszcza się na kanapie po lewej stronie, wykonuje się znieczulenie jamy ustnej i gardła, następnie wprowadza się ustnik i endoskop wprowadza do gardła, a następnie do przełyku i żołądka. Aby uzyskać lepszy widok narządu, do żołądka doprowadzane są porcje powietrza, które prostują fałdy, a także zasysają sok żołądkowy i śluz.

Z kolei zaczynając od odcinka podsercowego bada się wewnętrzną powierzchnię żołądka. W raku żołądka błona śluzowa nie jest bladoróżowa, ale szaro-biała, a błona śluzowa tylnej ściany jest wygładzona. W przypadku wykrycia guza w różnych jego częściach tkanka jest ściągnięta do badania histologicznego.

Zabieg jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zwężeniem przełyku, oparzeniami chemicznymi przełyku, flegmowym zapaleniem przełyku, tętniakiem aorty, skazą krwotoczną. Również gastroskopia jest wątpliwa, jeśli pacjent ma ciężką deformację kręgosłupa, duże wole, niewydolność krążeniowo-oddechową, hemofilię, zaburzenia psychiczne.

Określenie rodzaju tkaniny

Materiał pobrany podczas gastroskopii jest wysyłany do badania histologicznego w celu ustalenia rodzaju tkanki. W laboratorium specjalista bada próbkę pod mikroskopem i wyciąga wniosek histopatologiczny, który wskazuje na budowę tkanki, wielkość, rodzaj wzrostu komórek.

Guzy łagodne i złośliwe mają różne struktury. Łagodne guzy są strukturalnie takie same jak narząd, z którego zostały pobrane. Tkanka rakowa z reguły nie ma kapsułki, więc jej wzrost jest szybki.

Drugą oznaką guzów nowotworowych jest prostsza budowa (utrata określonej funkcji i zróżnicowania). Obserwuje się również dużą liczbę mitoz. Podczas diagnozowania raka żołądka brane są pod uwagę tylko pozytywne wyniki histologiczne, ponieważ negatywne nie wskazują na brak guza.

Dodatkowe badania

Ponieważ klinika raka żołądka nie jest specyficzna i objawia się już znacznym uszkodzeniem tkanek, ponad 70% pacjentów dowiaduje się o onkologii dopiero po rozpoczęciu III lub IV etapu choroby. Ale raka żołądka można rozpoznać wcześniej, jeśli okresowo przechodzisz profilaktyczne badanie lekarskie..

Jeśli guz zostanie wykryty w stadium 0 lub 1, kiedy nie ma jeszcze przerzutów i nie wyrósł do warstwy podśluzówkowej, prawdopodobne jest całkowite chirurgiczne wycięcie tkanki nowotworowej. Według statystyk mężczyźni częściej chorują na raka żołądka niż kobiety, a wzrost guza zwykle rozpoczyna się w wieku 40–70 lat..

Czynniki predysponujące obejmują zakażenie Helicobacter pylori, palenie tytoniu, przewlekłe i zanikowe zapalenie żołądka, chorobę wrzodową żołądka, niedokrwistość złośliwą, chirurgię żołądka, gruczolak żołądka i predyspozycje genetyczne. Dlatego ta kategoria pacjentów powinna dokładniej monitorować swoje zdrowie..

RTG

Ponieważ rak żołądka szybko daje przerzuty, konieczne jest sprawdzenie innych narządów, które mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Powiększone węzły chłonne śródpiersia i przerzuty do płuc można zobaczyć na zdjęciu RTG klatki piersiowej.

Rentgenogram pokazuje ukryte procesy zakaźne, zapalne, nowotworowe, dystroficzne. W przypadku nowotworów na zdjęciu widoczne są ubytki. W przypadku wykrycia guza wymagana jest dalsza diagnoza.

Radiografia kontrastowa żołądka pozwala zobaczyć zarys guza. Badany otrzymuje do picia środek kontrastowy (bar), który wypełnia narząd i pozwala ocenić cechy strukturalne ścian żołądka i cechy funkcjonalne. W przypadku guza obraz przedstawia ubytki w ścianach narządu i ich zmiany strukturalne.

Ultradźwięki jamy brzusznej pozwalają ustalić rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego. Skanowanie miąższu wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, śledziony, a także przestrzeni i naczyń zaotrzewnowych pozwala na ocenę ich wewnętrznych struktur, konturów, lokalizacji, dodatkowo umożliwia wykrycie obecności płynu, zapalenia, nowotworu czy uszkodzenia.

Ultradźwięki pozwalają wykryć raka jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych, a także wyjaśniają dynamikę i charakter zmian, dlatego przy jego pomocy ocenia się skuteczność leczenia, określa się powikłania. W diagnostyce chorób żołądkowo-jelitowych dokładność badania wynosi 98-99%, ale do wyjaśnienia danych wymagane są dodatkowe testy.

Aby wyeliminować wzdęcia, można przepisać enzymy lub leki zmniejszające fermentację. Jest to konieczne, aby powietrze w przewodzie pokarmowym nie zaburzało wizualizacji. Na 10-12 godzin przed badaniem należy powstrzymać się od jedzenia.

Tomografia

W celu szczegółowej wizualizacji guza można również wykonać wielorzędową tomografię komputerową (MSCT) lub pozytonową tomografię emisyjną (PET). MSCT wizualizuje wątrobę, trzustkę, węzły chłonne, śledzionę, naczynia brzuszne, woreczek żółciowy w przestrzeni dwu- i trójwymiarowej, a zastosowanie dużej liczby detektorów pozwala na zmniejszenie dawki promieniowania i przyspieszenie badania przy jednoczesnym zwiększeniu rozdzielczości obrazu.

W przypadku PET do organizmu wstrzykuje się radioaktywną glukozę, która gromadzi się w komórkach nowotworowych i umożliwia wizualizację złośliwego procesu, który wykroczył poza granice żołądka. Badanie pozwala na wczesne rozpoznanie raka żołądka.

Definicja markerów nowotworowych

Podczas laboratoryjnych badań krwi szuka się określonych markerów nowotworowych. Są to specjalne substancje (enzymy, hormony, antygeny, białka) syntetyzowane w komórkach nowotworowych i uwalniane do krwiobiegu. Wykrywanie tych substancji pozwala podejrzewać obecność guza na wczesnym etapie procesu..

W diagnostyce raka żołądka znaczący jest marker CA19.9 (wykrywany w raku żołądka i trzustki), a ponieważ guz daje szybkie przerzuty, sprawdza się również obecność markera raka wątroby (AFP) i raka płuca Cyfra 21-1.

Prawidłowa wartość glikoproteiny CA19.9 wynosi do 34 U / ml. Wzrost tego wskaźnika jest charakterystyczny dla raka trzustki (w 70% przypadków), rzadziej poziom antygenu wzrasta w raku odbytnicy, wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, jajników, ale może również nasilać się przy zapaleniu wątroby, trzustki czy dróg żółciowych.

Poziom markera do 150 U / ml można osiągnąć u pacjentów z zapaleniem wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, marskością wątroby, zapaleniem trzustki, mukowiscydozą, kamicą żółciową. Nie zawsze istnieje związek między liczbą markerów we krwi a wielkością guza, dlatego w rozpoznaniu ważniejsza jest zmiana stężenia w czasie, ponieważ pozwala na wczesne określenie nawrotu lub początku przerzutów, a także progresji lub represji raka.

Aby określić stężenie markerów nowotworowych, pobiera się krew żylną z żyły łokciowej. Przed badaniem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale zaleca się, aby nie jeść 3-4 godziny przed oddaniem krwi i nie palić przez pół godziny. Wyniki badań będą gotowe następnego dnia.

Badanie krwi utajonej w kale

W określaniu utajonego krwawienia z żołądka pomocne jest badanie kału pod kątem krwi utajonej. Zwykle w kale nie ma krwi, ale wraz z rozwojem procesów patologicznych, na przykład żylaków przełyku, polipów w jelitach, wrzodów, nowotworów, zaczyna się krwawienie.

Faktem jest, że naczynia na powierzchni guza są kruche i uszkodzone przez działanie mechaniczne, ale nie zawsze w kale jest tak dużo hemoglobiny, że zmienia się kolor kału. Badanie kału na krew utajoną pomaga wykryć raka przewodu pokarmowego na wczesnym etapie, co oznacza, że ​​rokowanie na wyzdrowienie staje się korzystniejsze.

Laparoskopia

Laparoskopia diagnostyczna pozwala na dokładniejsze zbadanie guza i pozwala określić, czy można go usunąć chirurgicznie. Lekarz wizualnie określa poziom wzrostu guza, sprawdza, czy doszło do wrastania sąsiednich narządów. W razie potrzeby podczas operacji pobierana jest biopsja do badania histologicznego.

Ta metoda diagnostyczna jest szczególnie cenna w trudnych przypadkach diagnostycznych. Wybór taktyki leczenia zależy od stadium choroby, wielkości guza, stopnia uszkodzenia innych narządów i węzłów chłonnych, ogólnej odporności i współistniejących patologii. Stosowane są trzy metody leczenia: chirurgia żołądka (resekcja całkowita lub częściowa), radioterapia i chemioterapia.

Najczęściej te metody są łączone. Wczesne rozpoznanie raka żołądka zwiększa szansę na korzystne rokowanie, dlatego nie należy lekceważyć częstych zaburzeń dyspeptycznych i profilaktycznych badań lekarskich.

Diagnostyka raka

Większość nowotworów jest uleczalna, jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta, a nowotwór jest zlokalizowany. Oznacza to, że komórki złośliwe nie rozprzestrzeniły się jeszcze z krwią i limfą do innych narządów i układów..

Niestety duża liczba procesów złośliwych przebiega bezobjawowo przez długi czas lub z niewielkimi dolegliwościami. Pacjenci często zgłaszają się po pomoc medyczną już w III, a nawet IV stopniu zaawansowania, gdy rokowanie jest złe, dlatego tak ważna jest wczesna diagnostyka raka..

Kiedy zacząć się martwić

Objawy raka zależą od rodzaju i lokalizacji (lokalizacji guza) i mogą się znacznie różnić. Istnieją jednak ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich typów procesów złośliwych:

  • Osłabienie, zmęczenie, chroniczne zmęczenie).
  • Niewyjaśniona utrata wagi.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Bladość skóry.
  • Utrata apetytu.
  • Nawracający ból w okolicy ciała, który nie ma wyraźnej przyczyny.

Być może nierozsądny kaszel, duszność, krew w kale lub moczu, pojawienie się dziwnych plam i owrzodzeń na ciele itd. - w zależności od rodzaju choroby.

Jeśli objawy utrzymują się przez jakiś czas, natychmiast zgłoś się do lekarza..

Metody wykrywania nowotworów złośliwych

Diagnostyka raka przebiega zwykle dwuetapowo - wykrycie nieprawidłowości w organizmie metodami niespecyficznymi i przesiewowymi, a następnie wąsko ukierunkowane poszukiwanie choroby.

Odniesienie! Badania niespecyficzne - których wyniki wskazują na obecność choroby, ale nie pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy. Wskaż jednak kierunek dalszych badań.

Specyficzne - wąsko ukierunkowane badanie, które pozwala zidentyfikować rodzaj choroby i jej lokalizację w narządzie.

  • Badania krwi na markery nowotworowe.
  • Badania cytologiczne i histologiczne materiału biologicznego.
  • Zdjęcia rentgenowskie określonych narządów (np. Mammografia, prześwietlenia żołądka).
  • Tomografia komputerowa (CT), multispiralna tomografia komputerowa (MSCT).
  • Rezonans magnetyczny (MRI).
  • Badanie ultrasonograficzne (USG).
  • Techniki endoskopowe z pobieraniem próbek tkanek.

Najbardziej specyficzny rodzaj badania, na podstawie którego ustala się rozpoznanie „raka”, jego stadium i rodzaj - analiza histologiczna próbki tkanki chorego narządu.

Niektóre rodzaje badań niespecyficznych:

  • Ogólna analiza krwi.
  • Chemia krwi.
  • Fluorografia.
  • Ogólna analiza moczu.
  • Badanie krwi utajonej w kale.

Ważne jest, aby kobiety poddawały się corocznym badaniom ginekologicznym i palpacyjnym gruczołów mlecznych.

Badania podstawowe

Rutynowe badania lekarskie i „rutynowe” testy co roku ratują wiele osób, sygnalizując lekarzowi o problemach w organizmie człowieka i dając możliwość rozpoczęcia wąskiego badania.

Pełna morfologia krwi (CBC)

Nazywa się to również klinicznym lub ogólnym klinicznym. Jest to badanie przesiewowe, które daje szczegółowy ogólny obraz pracy organizmu, obecności stanu zapalnego, anemii i zaburzeń krzepnięcia krwi.

Następujące zmiany wskaźników mogą wskazywać na możliwą miejscową onkopatologię:

  • Zwiększona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) z prawidłową lub zwiększoną liczbą białych krwinek (białych krwinek).
  • Spadek ilości hemoglobiny bez wyraźnego powodu. Może wystąpić w przypadku złośliwych procesów żołądka i jelit.
  • Jednoczesny wzrost OB, hemoglobiny i erytrocytów (czerwonych krwinek) może wskazywać na raka nerki.

Jeśli jednak UKA wykazał takie wyniki, nie należy się onieśmielać. Powtórzmy - jest to badanie niespecyficzne, które znacznie częściej wskazuje na inne, mniej niebezpieczne choroby..

W białaczce KLA staje się ważnym badaniem przesiewowym - czasami choroba jest wykrywana przypadkowo na podstawie badania krwi pobranego na inną chorobę. Ale do tego wymagana jest formuła leukocytów (procent różnych typów leukocytów do ich całkowitej liczby). Dlatego wykonując badanie krwi nie ograniczaj się do „trójki” - hemoglobiny, OB, leukocytów.

Podejrzenia białaczki ustala się na podstawie następujących wskaźników:

  • Bardzo wysoka lub bardzo mała liczba białych krwinek.
  • Zmiana we wzorze leukocytów.
  • Pojawienie się we krwi niedojrzałych leukocytów.
  • Zwiększona ESR.
  • Spadająca liczba hemoglobiny (anemia).
  • Zmniejszona liczba płytek krwi.

W zlokalizowanej onkopatologii (guz określonego narządu) CBC może się nie zmieniać, szczególnie we wczesnym stadium.

Ogólna analiza moczu (OAM)

Może pomóc w diagnostyce raka dróg moczowych: nerek, pęcherza moczowego, moczowodów. W takim przypadku w moczu będzie znajdować się krew oraz atypowe komórki. Aby wyjaśnić diagnozę, zalecana jest cytologiczna analiza moczu.

Chemia krwi

W nowotworach złośliwych nerek i przytarczyc następuje znaczny wzrost poziomu wapnia.

W przypadku raka wątroby, nerek, trzustki zwiększa się ilość enzymów wątrobowych.

Zmiany w ilości i stosunku hormonów różnych typów mogą wskazywać na złośliwe choroby endokrynologiczne..

Fluorografia

Pomaga wykryć raka płuc.

Diagnostyka raka metodami specjalnymi

Jeśli skargi pacjenta i wstępne badania budzą podejrzenie onkologii, rozpoczyna się ukierunkowane poszukiwanie..

Badania krwi na markery nowotworowe

Markery nowotworowe to substancje, które w trakcie swojego życia wydzielają złośliwe guzy. Specyfika tych testów może się różnić zarówno w zależności od narządów (możliwość dokładnego określenia, gdzie zlokalizowany jest nowotwór), jak i chorób (jaki rodzaj raka).

Obecność markerów nowotworowych nie zawsze wskazuje na złośliwość choroby. Dlatego po uzyskaniu pozytywnego wyniku dla któregokolwiek z nich konieczne są dodatkowe badania..

Najczęściej używane testy to:

  • CEA (rakowy antygen embrionalny) - stosowany w ginekologii do wykrywania guzów macicy, jajnika, piersi.
  • AFP (alfa-fetoproteina) - stosowana w diagnostyce nowotworów, w szczególności żołądka i jelit.
  • CA-125 - służy do wczesnej diagnostyki raka jajnika, ale także innych narządów (piersi, płuc, wątroby).
  • CA-15-3 jest markerem o stosunkowo niskiej specyficzności narządowej. Pozwala podejrzewać raka piersi, jajników, trzustki, różnych odcinków przewodu pokarmowego.
  • PSA (Prostate Specific Antigen) - test na nowotwory prostaty.
  • CA-19-9 - służy do rozpoznawania onkologii przewodu pokarmowego, a zwłaszcza trzustki.
  • CA-242 - bardzo czuły marker raka żołądka i jelit.

Testy te są również wykonywane jako środek zapobiegawczy, jeśli pacjent jest zagrożony.

Metody instrumentalne

Współczesna medycyna dysponuje dużą liczbą nieinwazyjnych i małoinwazyjnych metod, które pozwalają dostrzec nawet najmniejsze nowotwory w trudno dostępnych miejscach.

Diagnostyka rentgenowska:

  • Fluoroskopia - obraz wyświetlany na ekranie monitora w czasie rzeczywistym. Pozwala śledzić cechy narządu. Częściej wykonuje się badania fluoroskopowe żołądka, jelit, płuc.
  • Rentgen to prześwietlenie narządu. Przykładem prześwietlenia jest mammografia (skan piersi).
  • Tomografia komputerowa (CT) - promieniowanie rentgenowskie warstwa po warstwie w różnych płaszczyznach. Podczas diagnozowania nowotworu wykonuje się go z wprowadzeniem płynu kontrastowego, który pozwala wyraźnie zobaczyć jego kontury.
  • Wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT) - skrawki narządów wykonywane są przy spiralnej rotacji lampy RTG i ciągłym ruchu stołu, na którym znajduje się pacjent. Wysoka rozdzielczość metody, cienkie skrawki do 0,5 mm, pozwalają na wykrycie najmniejszych guzów niedostępnych dla konwencjonalnej CT. W takim przypadku obciążenie promieniowaniem pacjenta nie wzrasta.

Rezonans magnetyczny

Zasada działania jest taka sama jak w przypadku RTG - uzyskiwanie obrazów narządów warstwa po warstwie. Ale sprzęt MRI oparty na falach elektromagnetycznych działa.

Ultrasonografia

Metoda opiera się na zdolności odbijania ultradźwięków w odmienny sposób od różnych tkanek i płynnych mediów. Bezbolesne, niedrogie badanie, które pozwala zidentyfikować patologie większości narządów.

Metody ograniczające

Badania rentgenowskie, rezonans magnetyczny czy USG pozwalają na stwierdzenie obecności guza, ocenę jego kształtu, wielkości i lokalizacji. Aby jednak ocenić jego złośliwy lub łagodny charakter, potrzebna jest próbka jego tkanki, którą można pobrać tylko podczas badania endoskopowego lub podczas operacji chirurgicznej..

Endoskopia

Jest to badanie wykonywane za pomocą urządzenia optycznego, które wprowadza się do wydrążonego narządu lub podczas operacji (laparoskopia). Za pomocą endoskopu można zbadać stan jego ścian, usunąć podejrzany nowotwór lub pobrać próbkę biologiczną do analizy cytologicznej lub histologicznej.

Techniki endoskopowe obejmują:

  • laparoskopia;
  • gastroskopia;
  • histeroskopia;
  • kolonoskopia;
  • bronchoskopia itp..

Jeżeli podczas zabiegu endoskopowego wykonano operację lub stwierdzono podejrzane miejsca w tkankach, próbkę należy przesłać do badania cytologicznego lub histologicznego..

Mikroskopia

Badanie histologiczne to badanie struktury tkanki pod mikroskopem i badanie cytologiczne komórek.

Zgodnie z wynikami tych analiz możliwe jest wykrycie obecności komórek o nietypowej budowie, ujawnienie ich złośliwości, określenie rodzaju i stadium guza. Analiza cytologiczna jest szybka i jest powszechnie stosowana jako test przesiewowy. W przypadku cytologii wykonuje się zeskrobki z błony śluzowej narządów (na przykład szyjki macicy), pobiera się aspiraty (płyny), wykonuje się nakłucia węzłów chłonnych, biopsje gruczołów sutkowych i tarczycy.

Histologia wymaga więcej czasu i bardziej wyrafinowanego sprzętu, ale to jej wynik staje się podstawą do ostatecznej diagnozy.

Istnieje metoda immunohistochemii, która polega na wiązaniu przeciwciał umieszczonych w próbce tkanki z odpowiednimi antygenami. Jest to bardzo pouczająca analiza, która jest w stanie zidentyfikować niezróżnicowane guzy, przerzuty z niewykrytego ogniska pierwotnego, a także przewidzieć dalszy rozwój procesu złośliwego. Sprzęt laboratoryjny do immunohistochemii jest drogi, dlatego nie we wszystkich klinikach można go wykonać.

Wykrywanie nowotworów różnych narządów

Opisane powyżej metody stosowane w diagnostyce chorób nowotworowych wszystkich typów. Ale każdy rodzaj onkopatologii ma swoją specyfikę i lokalizację, więc narzędzia i metody ich diagnozy będą się różnić. Zobaczmy niektóre z nich.

Rak płuc

Zajmuje pierwsze miejsce zarówno pod względem rozmieszczenia wśród ludności Rosji, jak i śmiertelności. Postępuje szybko, ze skłonnością do wczesnych przerzutów.

W profilaktyce szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z grupy ryzyka - „zatwardziałych” palaczy, posiadających zawody związane z wdychaniem szkodliwych substancji, którzy mają przypadki onkologii wśród bliskich krewnych (niekoniecznie płucnych).

Istnieją dwa rodzaje tej choroby. Centralny, który rozwija się w dużych oskrzelach i obwodowy - zlokalizowany w oskrzelikach i miąższu płuc. Objawy centralnego typu raka płuca pojawiają się już we wczesnych stadiach z powodu zmniejszenia światła oskrzeli, więc jest dość dobrze zdiagnozowany. A typ obwodowy jest bezobjawowy przez długi czas i często jest wykrywany na późnym etapie..

Techniki wykrywania raka płuc:

  • Ogólne kliniczne badanie krwi.
  • Fluorogram.
  • Bronchoskopia z biopsją.
  • MRI płuc.
  • Pleurocentesis z biopsją wysięku w opłucnej.
  • Torakoskopia z pobraniem materiału.
  • Torakotomia z pobraniem próbki tkanki z guza głównego i pobliskich węzłów chłonnych. To operacja stosowana w ostateczności..

Badania rentgenowskie są szeroko stosowane. Ale w przypadku raka obwodowego często ujawniają chorobę już na etapach III-IV.

Rak sutka

Może dotyczyć kobiet w każdym wieku, ale znacznie częściej występuje u pacjentów powyżej 40 roku życia. Jeśli zostanie wykryty na etapach I-II, możliwe jest leczenie zachowujące narząd.

W celu wczesnej diagnozy raka piersi należy co roku odwiedzać ginekologa lub onkologa mammologa. Zapobiegawczą mammografię należy wykonywać po 40 latach - raz na 2 lata, po 50 - raz w roku. Młodszym kobietom zaleca się regularne badanie USG piersi.

Każda kobieta powinna okresowo przeprowadzać samokontrolę - robi to stojąc przed lustrem, a następnie leżąc. Uwaga powinna być zmiana kształtu piersi, pojawienie się wydzieliny z brodawki, badanie palpacyjne pieczęci, zmiana wyglądu i struktury skóry piersi.

Jeśli wstępna diagnoza daje podstawy do podejrzenia raka piersi, wykonywane są następujące badania:

  • Badanie krwi na marker nowotworowy CA-15-3 i poziom estrogenu.
  • CT i MRI piersi.
  • Mammografia z wprowadzeniem środka kontrastowego do przewodów mlecznych (kanałografia).
  • Nakłucie piersi z analizą cytologiczną lub histologiczną.

W dużych ośrodkach onkologicznych możliwa jest identyfikacja mutacji onkogennych za pomocą metod genetyki molekularnej. Wykonywanie takiej analizy przez kobiety z grupy ryzyka ma sens..

Rak jelita

Jeśli dana osoba martwi się nudnościami, wymiotami, skurczami brzucha, kolką jelitową, wzdęciami, zaparciami lub biegunką, nietrzymaniem gazów i kału, krwią i ropą w stolcu, istnieje możliwość złośliwego procesu w jelicie. Do jego diagnozy zaleca się następujące procedury:

  • USG narządów jamy brzusznej.
  • Badanie krwi utajonej w kale.
  • Badanie krwi na marker nowotworowy CA-19-9.

Guz może być zlokalizowany w różnych częściach jelita.

Aby zbadać odbytnicę, stosuje się sigmoidoskopię. Ta metoda pozwala zobaczyć obszar o długości do 25 cm, co znacznie ogranicza możliwości metody.

Jelito grube diagnozuje się na dwa sposoby - irygoskopię i kolonoskopię.

Irrigoscopy - RTG jelita z użyciem środka kontrastowego (bar).

Kolonoskopia - endoskopowa procedura badania ścian narządu za pomocą giętkiej rurki z przyrządem optycznym.

Irygoskopia jest łatwiejsza do wykonania niż kolonoskopia, ale ta ostatnia pozwala na wykonanie biopsji. W naszej klinice istnieje możliwość przeprowadzenia tego badania w znieczuleniu ogólnym.

Aby wyjaśnić lokalizację procesu i obecność przerzutów, można przepisać PET-CT i MRI.

Rak trzustki

Z reguły jest wykrywany na późnym etapie. Jego wczesne objawy są raczej niewyraźne - łagodny ból brzucha, utrata masy ciała, bladość skóry. Jest to zwykle przypisywane objawom zapalenia trzustki lub niedożywieniu. Zmiany parametrów biochemicznych są umiarkowane, marker onkologiczny CA-19-9 w początkowej fazie może nie wzrosnąć.

Do podstawowej diagnozy stosuje się USG, CT, MRI trzustki.

Aby pobrać próbkę tkanki, użyj następujących narzędzi:

  • Przezskórna aspiracja cienkoigłowa (odsysanie) pod kontrolą aparatu USG.
  • Endoskopia ultrasonograficzna - sonda jest wprowadzana do trzustki przez jelito cienkie.
  • Endoskopowa wsteczna pankreatikolangiografia (ERCP) - do światła dwunastnicy wprowadza się giętką rurkę z końcówką optyczną.
  • Laparoskopia - metodą chirurgiczną pobierane są próbki tkanek ze wszystkich „podejrzanych” miejsc, a inne narządy jamy brzusznej są szczegółowo badane pod kątem obecności i rozpowszechnienia procesu onkologicznego. Jest to najbardziej pouczający sposób diagnozowania guzów..

Rak żołądka

Dolegliwości bólowe w okolicy nadbrzusza, stolec i wymioty z krwią, nudności, zgaga, odbijanie się, utrata masy ciała mogą wskazywać zarówno na wrzód żołądka, jak i na raka. W tym przypadku jest przypisane:

  • USG narządów jamy brzusznej.
  • RTG żołądka i jelit z użyciem środka kontrastowego.
  • Badanie krwi na markery onkologiczne CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to zabieg endoskopowy, polegający na oględzinach ścian żołądka i dwunastnicy. W przypadku wykrycia nowotworu konieczne jest wykonanie biopsji do analizy histologicznej, a także w celu zidentyfikowania bakterii Helicobacter pylori. To właśnie FGDS jest „złotym standardem” w diagnostyce chorób żołądka i dwunastnicy.
  • Badanie laparoskopowe. Jest przepisywany, jeśli wykryto duży nowotwór z prawdopodobną proliferacją do sąsiednich narządów.

Jeśli u pacjenta wykryto bakterie Helicobacter pylori, stwarza to ryzyko chorób żołądka (zapalenie żołądka, wrzody, rak). W takim przypadku wymagane jest obowiązkowe leczenie antybiotykami, a także dokładniejsze monitorowanie przewodu żołądkowo-jelitowego..

Rak szyjki macicy

Zdecydowana większość chorób złośliwych żeńskich narządów płciowych przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi objawami do późnych stadiów. Dlatego ich zapobieganie rozpoczyna się od corocznego badania ginekologicznego, niezależnie od obecności dolegliwości.

Obowiązkowe badanie podstawowe - badanie w gabinecie ginekologa z lustrami. Na podstawie jego wyników lekarz podejmuje dalsze działania..

W ramach badania ginekologicznego lekarz pobiera od pacjentki wymaz cytologiczny - jest to badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy i stanów przedrakowych. Jeżeli wyniki rozmazu wskazują na obecność komórek atypowych lub złośliwych, wykonuje się kolposkopię (badanie endoskopowe błony śluzowej szyjki macicy) z pobraniem próbki zmienionych obszarów do analizy histologicznej.

Rak macicy

Technologie wykrywania raka szyjki macicy:

  • Biopsja aspiracyjna jamy macicy.
  • Histeroskopia - badanie kanału szyjki macicy i jamy macicy urządzeniem optycznym (histeroskopem) z pobraniem biomateriału.
  • Kiretaż diagnostyczny.

Rak jajnika

Diagnozuje się za pomocą takich metod:

  • Badanie manualne - odbytniczo-pochwowe lub pochwowe.
  • USG jajników.
  • CT i MRI.
  • Test markera nowotworowego.
  • Laparoskopia z pobieraniem próbek tkanek.

Ten typ choroby ma skłonność do przerzutów, dlatego często poszukiwania przeprowadza się w innych narządach..

Rak prostaty

Najczęściej chorują mężczyźni powyżej 50 roku życia, a zwłaszcza 60 lat. Dlatego starsi mężczyźni muszą poddawać się profilaktycznym badaniom prostaty. To samo dotyczy osób zagrożonych, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że wczesne stadia przebiegają bezobjawowo.

  • Cyfrowe badanie doodbytnicze.
  • Badanie krwi na marker nowotworowy PSA.

Jeśli podejrzewa się proces onkologiczny, badanie jest kontynuowane przy użyciu następujących narzędzi:

  • USG przezodbytnicze. Wykonywany jest przez odbytnicę pacjenta. Umożliwia zbadanie gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych, cewki moczowej i otaczających tkanek.
  • Biopsja wieloogniskowa pod kontrolą USG. Jest to najbardziej wiarygodny sposób diagnozowania raka prostaty.

Rak nerki

Na podstawie badań klinicznych można podejrzewać złośliwego guza nerki..

Jest to pojawienie się krwi i atypowych komórek w moczu w połączeniu ze wzrostem ESR i poziomem czerwonych krwinek. Biochemia krwi pokaże wzrost ilości wapnia i transaminazy.

Do dalszej diagnostyki użyj:

  • USG nerek i brzucha.
  • Radiografia kontrastowa nerki.
  • CT nerek.
  • Pyelografia wsteczna. Jest to zdjęcie rentgenowskie miedniczki nerkowej, które wykonuje się za pomocą cystoskopu wprowadzonego do układu moczowego i kontrastu do moczowodów. Promienie rentgenowskie służą do wizualizacji ruchu barwnika i funkcjonowania systemu.
  • Biopsja celowana pod kontrolą USG.
  • Selektywna angiografia nerek. Identyfikuje raka nerkowokomórkowego. W przypadku nowotworów miednicy nie stosuje się.

Testy na markery nowotworowe w raku nerki nie mają charakteru informacyjnego.

Metody diagnostyczne przepisane w przypadku podejrzenia raka żołądka

Choroby onkologiczne pochłaniają setki tysięcy istnień ludzkich rocznie. Pod względem rozpowszechnienia raka jedno z pierwszych miejsc zajmują złośliwe zmiany żołądka, przebiegające w różnych formach..

W przypadku zdiagnozowania patologii na pierwszym etapie szansa wyzdrowienia wynosi ponad 80%. Dlatego ważne jest, aby na czas określić początkowe objawy, prawdopodobnie wskazujące na raka, i poddać się kompleksowemu badaniu przeprowadzonemu nowoczesnymi metodami diagnostycznymi..

Jak określić chorobę na podstawie pierwszych objawów

Niemal każdy wzrost komórek nowotworowych, niezależnie od lokalizacji guza na początkowych etapach, nie powoduje oczywistych zmian w stanie zdrowia. Dotyczy to w pełni zmian nowotworowych ścian żołądka..

Pierwsze objawy wskazujące na możliwe powstanie guza nowotworowego w żołądku obejmują:

  • Zaburzenia w procesie trawienia. Wraz z rozwojem guza osoba zaczyna okresowo odczuwać nudności, wzdęcia, zgagę lub odbijanie powietrzem. Rak żołądka powoduje zmniejszenie apetytu, co może objawiać się nietolerancją na określony produkt, a najczęściej jest to mięso. Pacjenci martwią się zaparciami, a następnie biegunką.
  • Zauważalny spadek wydajności, letarg, depresja, problemy ze snem.
  • Okresowy wzrost temperatury ciała.
  • Utrata masy ciała.
  • Niewygodne odczucia w górnej części brzucha, wyrażają się uczuciem ciężkości, pękaniem.
  • Ból. Bolesność nie pojawia się natychmiast i na początku szybko mija. Z natury bólu mogą boleć, ciągnąć, ciąć. Bóle w raku żołądka często pojawiają się niezależnie od przyjmowania pokarmu i mogą być zlokalizowane nie tylko w okolicy nadbrzusza, ale także w projekcji trzustki, tuż nad pępkiem. Często bóle promieniują do pleców i górnej części klatki piersiowej.

Rozprzestrzenianie się guza na większość narządu prowadzi do zwężenia jego jamy, a to z kolei staje się podstawową przyczyną szybkiego początku nasycenia.

Kiedy złośliwy nowotwór zlokalizowany jest w pobliżu przełyku, mogą wystąpić trudności w połykaniu pokarmu. Guz, blokując wyjście do jelita, przeszkadza w przejściu bolusa pokarmowego, a następnie osoba prawie nieustannie martwi się uczuciem ciężkości. Można się go pozbyć tylko poprzez wywołanie wymiotów..

Zaburzenia trawienia wpływają na funkcjonowanie wszystkich narządów przewodu pokarmowego, co prowadzi do pogorszenia metabolizmu. U pacjentów z rakiem język jest pokryty szarawą lub żółtawą powłoką i może pojawić się nieprzyjemny zapach z ust. O rozwoju złośliwego guza świadczy pojawienie się smolistych stolców i wymiotów z krwią..

Wymienione powyżej objawy występują również w przypadku wielu innych chorób. Dlatego nie należy panikować, ujawniając nawet większość objawów raka. Rzetelną diagnozę mogą postawić specjaliści tylko na podstawie szeregu wykonanych procedur diagnostycznych, ale nie warto odkładać badania.

Jak wcześnie zdiagnozować raka żołądka?

Wykrycie choroby na jak najwcześniejszym etapie pozwala onkologom na wybór najskuteczniejszego leczenia.

Jeśli pojawią się nietypowe objawy i nastąpi zauważalne i niemotywowane pogorszenie samopoczucia, należy zawsze skontaktować się z placówką medyczną.

Lekarz musi zdecydowanie opisać wszystkie swoje odczucia, wskazać czas ich pojawienia się i nasilenia.

Na podstawie badania i wywiadu lekarz przepisuje niezbędne testy i instrumentalne metody badania, które zwiększają prawdopodobieństwo potwierdzenia lub wykluczenia raka.

Szczególną uwagę na swoje zdrowie i pojawienie się nietypowych objawów należy zwrócić osobom, które już mają lub miały polipy żołądka, chorobę wrzodową żołądka, przewlekłe zapalenie żołądka.

Niedokrwistość jest również uważana za chorobę przedrakową. Pacjenci z takimi diagnozami muszą być poddawani kontrolnemu badaniu ciała co najmniej dwa razy w roku..

Palpacja

Badanie palpacyjne lub palpacyjne nowotworu palcami to jedna z najstarszych metod badania lekarskiego. We wczesnych stadiach jest mało prawdopodobne, aby rak żołądka był wyczuwalny, jest to możliwe tylko wtedy, gdy guz jest mniej więcej wielkości orzecha włoskiego.

Aby prawidłowo przeprowadzić taką diagnozę, muszą być również spełnione inne warunki, są to:

  • Żołądka pacjenta nie należy wypełniać jedzeniem. Dlatego badanie palpacyjne przeprowadza się przed posiłkami, można najpierw wziąć środek przeczyszczający.
  • Badanie palpacyjne wykonuje się w kilku pozycjach. Pacjent na przemian przyjmuje pozycję po lewej i prawej stronie, na plecach. Wymaga badania palpacyjnego i stania.
  • Palpacja pobliskich narządów. Nowotwory w projekcji żołądka mogą również pochodzić z wątroby, trzustki, śledziony.

Guzy nowotworowe zwykle nie powodują bólu przy badaniu palpacyjnym, ich brzegi są nierówne, nierówne w dotyku. Nowotwór może być miękki lub gęsty, prawie twardy. Trudniej jest wykryć guzy zlokalizowane z tyłu narządu metodą palpacyjną.

Gastroskopia

Metoda jest również nazywana EGDS. Jest to jeden z najczęściej stosowanych testów do badania osób z objawami wskazującymi na złośliwe lub zapalne zmiany ścian żołądka.

Wykonanie gastroskopii polega na wprowadzeniu do żołądka pacjenta przez gardło cienkiej rurki - gastroskopu. Wcześniej, aby zmniejszyć ból, można przepłukać gardło lidokainą i wprowadzić środki uspokajające w zastrzykach.

Rak żołądka w oględzinach wygląda jak grzyb, guzek, masa jelitowa lub wrzód z nierównym, głębokim dnem i poszarpanymi brzegami. Należy określić miejsce lokalizacji zmian patologicznych.

Gastroskopia jest również niezbędna do pobrania zmienionych tkanek do badania histologicznego. Podczas egzaminu można uzyskać informacje o filmie i zdjęciu.

Ekranizacja

Termin „badanie przesiewowe” oznacza zestaw środków przeprowadzanych w celu zapobiegania i mających na celu wykrycie niebezpiecznych chorób na wczesnym etapie..

Badania przesiewowe w kierunku raka żołądka obejmują również EGD. Ta metoda badania jest przepisywana pacjentom zagrożonym możliwym rozwojem raka. Należą do nich pacjenci z historią przedrakowych i przewlekłych chorób żołądka.

Gastroskopia jest zalecana przy niejasnych objawach i bólach wzrostowych, u osób o słabej dziedziczności. Technika zajmuje nie więcej niż 15 minut, po ocenie uzyskanych wyników przypisywane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Fluoroskopia

Badanie rentgenowskie żołądka przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego - baru.

Substancja ta rozprowadzana jest na błonie śluzowej przełyku, żołądka i jelita cienkiego cienką warstwą, opóźnia promienie X, dzięki czemu można szczegółowo zbadać wszystkie zmiany patologiczne.

RTG żołądka pozwala określić lokalizację guza nowotworowego, jego wielkość, jasność granic guza i szereg zmian charakterystycznych dla nowotworów złośliwych.

Biopsja

Biopsja to badanie uzyskanej biopsji w warunkach laboratoryjnych. Podczas gastroskopii zwykle pobierana jest biopsja z podejrzenia raka żołądka i są to fragmenty tkanki z kilku patologicznie zmienionych miejsc.

Próbki tkanek w laboratorium są barwione i badane pod mikroskopem, przeszkoleni specjaliści z łatwością odróżnią prawidłowe komórki od nietypowych - nowotworowych.

Na podstawie badania histologicznego uwidacznia się postać raka, co jest niezbędne, aby lekarz mógł przewidzieć dalszy rozwój choroby i najskuteczniejsze leczenie dla pacjenta..

Obecnie wykonywana jest biopsja za pomocą tomografii komputerowej. Przy tego rodzaju badaniu guz jest wykrywany z najdokładniejszą lokalizacją, a lekarz pod kontrolą obrazów może wprowadzić igłę, aby przenieść materiał biologiczny w żądane miejsce.

tomografia komputerowa

Diagnostyka CT polega na uzyskiwaniu obrazów narządu warstwa po warstwie. Podczas wykonywania tej metody diagnostycznej ocena grubości ścian żołądka, stopnia rozprzestrzenienia się guza nowotworowego we wszystkich warstwach narządu, wielkości i umiejscowienia nowotworu.

Tomografię komputerową można dodatkowo wykonać z kontrastem, co ułatwia identyfikację ognisk zmienionych chorobowo.

PET-CT

PET-CT to innowacyjna metoda diagnostyczna będąca skrótem od pozytonowej tomografii emisyjnej. Metoda polega na wprowadzeniu do żyły znacznika radioaktywnego. Wskaźnik ten reaguje na zwiększony metabolizm i dlatego dociera do miejsc, w których gromadzą się komórki rakowe.

PET-CT umożliwia określenie zmian funkcjonalnych na poziomie komórkowym, co pomaga rozpoznać proces nowotworowy na najwcześniejszym etapie jego rozwoju w żołądku.

Badanie PET jest również niezbędne do wyjaśnienia szlaków przerzutów raka żołądka, ogniska wtórne przy tej metodzie diagnostycznej stwierdza się również na samym początkowym etapie ich rozwoju.

Laparoskopia

Laparoskopia jest zwykle przepisywana pacjentom już po rozpoznaniu raka żołądka.

Takie badanie jest niezbędne do identyfikacji ognisk wtórnych w jamie brzusznej i zmian patologicznych w węzłach chłonnych..

Podczas laparoskopii możliwe jest również pobranie zmienionych fragmentów tkanki do badania histologicznego..

Laparoskopia nie stwarza pewnych trudności podczas zabiegu.

Po znieczuleniu wykonuje się minimalne nacięcie z boku ściany brzucha, tej samej wielkości co laparoskop. Na końcu laparoskopu znajduje się miniaturowa kamera wideo, za pomocą której na ekranie monitora wyświetlany jest cały wewnętrzny obraz.

Endoskopia

Endoskopia w przypadku raka żołądka to gastroskopia. Za pomocą wstawionego endoskopu lekarz dokładnie bada jamę narządu i określa postać raka za pomocą objawów endoskopowych.

Objawy te obejmują wielkość formacji, jej lokalizację w jamie żołądka, obecność owrzodzenia, klarowność lub rozmycie granic zmiany patologicznej.

Nowoczesne urządzenia pozwalają na pozostawienie wszystkich danych w komputerze, co w przyszłości pozwoli dokładnie określić, czy guz rośnie i czy można go leczyć.

Badania krwi

Jeśli podejrzewa się raka, wymagane są badania krwi..

Badanie kału i wymiocin na krew utajoną

Analiza kału na krew utajoną określa naruszenie integralności błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego. Metoda ta jest stosowana jako dodatkowe badanie potwierdzające chorobę żołądka..

Przed pobraniem kału lekarz musi ostrzec pacjenta o przestrzeganiu diety, o odmowie przyjęcia niektórych leków. Miarodajną pozytywną próbkę jest brana pod uwagę, jeśli krew wykazuje dwukrotny test.

W miarę możliwości przeprowadza się badanie wymiotów. Zwykle wykonuje się test gwajakowy, pokazujący nawet ślady krwi.

Genetyczne badanie

O dziedzicznej predyspozycji do nowotworów złośliwych raka żołądka świadczy oznaczenie atypowo zmienionego (zmutowanego) genu CDH1 u ludzi. Takie badanie jest zalecane dla osób, u których w rodzinie były już przypadki raka żołądka..

Rezonans magnetyczny

Diagnostyka MRI wykonywana jest na specjalnym tomografie. Zasada odbierania danych z urządzenia opiera się na interakcji impulsów o częstotliwości radiowej i pól magnetycznych.

Zdjęcia z diagnostyki raka żołądka metodą rezonansu magnetycznego

Pacjent musi najpierw wypić środek kontrastowy. Po przygotowaniu umieszcza się go w tomografie i wykonuje kilka zdjęć; zabieg trwa około 30 minut. Wyraźne obrazy uzyskane w trzech rzutach pozwalają zidentyfikować wszystkie zmiany w narządzie.

Oprócz samego żołądka bada się najbliższe węzły chłonne i pobliskie narządy.

USG i CT

Zaleca się diagnostykę ultrasonograficzną w celu oceny rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w narządach wewnętrznych. Podczas badania kobiet konieczne jest przeprowadzenie ginekologicznego USG, ponieważ rak żołądka może prowadzić do uszkodzenia jajników.

Badanie CT to rentgenowska tomografia komputerowa. W przypadku podejrzenia raka żołądka wykonuje się badanie narządów jamy brzusznej oraz całej przestrzeni zaotrzewnowej..

TK RTG uwidacznia nowotwory, ogniska wtórne zlokalizowane w pobliżu żołądka i daleko.

Diagnostyka różnicowa

Rak żołądka nie ma tych objawów, które są charakterystyczne tylko dla tego typu choroby. Podobne objawy mogą towarzyszyć rakowi i wrzodom żołądka, rakowi i łagodnym nowotworom.

Niektóre postacie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w fazie zaostrzenia mają podobne objawy. Dlatego nowoczesne procedury diagnostyczne są niezwykle potrzebne do prawidłowej i szybkiej identyfikacji raka w zerowym i pierwszym stadium jego rozwoju..

Film o przygotowaniu do diagnozy raka żołądka:

EGD i rak żołądka: czy można wykryć chorobę za pomocą endoskopii?

W przypadku objawów dyspeptycznych i bólu w górnej części brzucha często przepisuje się EGD. Wykrywa stany zapalne, chorobę wrzodową żołądka, a także nowotwory złośliwe żołądka. W artykule omówiono cechy diagnostyki raka żołądka na EGD.

Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to mało urazowe badanie górnego układu pokarmowego za pomocą elastycznego endoskopu. Posiada małą kamerę, która przekazuje obraz na ekran, gdzie lekarz go analizuje..

Badanie pozwala na wizualizację błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy. Czy raka żołądka można zobaczyć z EGD? Artykuł odpowie na to pytanie.

Jest złośliwym guzem widocznym w endoskopii?

Trudno przecenić znaczenie fibrogastroduodenoskopii w diagnostyce raka żołądka. To właśnie to badanie pozwala zidentyfikować lub potwierdzić rozpoznanie nowotworu złośliwego, a także określić rodzaj procesu. Było to możliwe dzięki biopsji podejrzanych obszarów błony śluzowej żołądka. Pobrane tkanki są wysyłane do badania cytologicznego, które daje wniosek o rodzaju tkanki w ciągu 5-10 dni.

Ważne międzynarodowe zalecenia zalecają wykonanie EGD wszystkim pacjentom powyżej 45 roku życia, u których lekarz po przesłuchaniu i badaniu podejrzewa obecność raka żołądka.

Pozwala to zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, kiedy ogólne rokowanie jest bardziej pozytywne, a średnia długość życia wynosi 10 lat lub więcej..

Objawy

Rak żołądka to złośliwy nowotwór, który rozwija się z nabłonka błony śluzowej narządu. Według oficjalnych statystyk choroba ta zajmuje drugie miejsce pod względem częstotliwości wykrywania wśród patologii onkologicznych w Rosji. Jednocześnie stwierdzono, że rak żołądka występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat..

Problem z tą chorobą polega na tym, że jest ona diagnozowana późno. Tylko w 7% przypadków (często przypadkowo) rak żołądka można wykryć w I lub II stadium, gdy nie ma jeszcze odległych przerzutów, a ponad połowa pacjentów w pełni wyzdrowieje.

U innych pacjentów proces onkologiczny powoduje przerzuty do węzłów chłonnych, narządów jamy brzusznej, kości lub mózgu. Wtedy skuteczność nawet najnowocześniejszego leczenia jest znacznie niższa, a tylko 5-22% pacjentów żyje przez kolejne 5 lat od diagnozy..

4 etapy raka żołądka

Obraz kliniczny raka żołądka jest często subtelny (szczególnie we wczesnych stadiach). Na pierwszy plan wysuwają się następujące objawy:

  • zmniejszony apetyt;
  • uczucie ciężkości w górnej części brzucha;
  • okresowe bóle brzucha;
  • nudności po jedzeniu;
  • odbijanie;
  • pojedyncze wymioty;
  • zmniejszenie masy ciała;
  • słabość, zmniejszona wydajność.

Często choroba jest wykrywana tylko wtedy, gdy wystąpią powikłania chirurgiczne (np. Perforacja ściany żołądka, krwawienie z żołądka, zakrzepica żył wątrobowych).

Czasami zdarzają się sytuacje, w których po raz pierwszy wykrywane są odległe przerzuty (na przykład w wątrobie za pomocą ultradźwięków). Następnie wykonywane są dodatkowe badania (EGD, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) w celu wykrycia guza pierwotnego.

Funkcje diagnostyczne

Fibrogastroduodenoskopię wykonuje się w sali endoskopowej na „czczo” pacjenta. Najczęściej znieczulenie miejscowe podaje się na tylną ścianę jamy ustnej i gardła lub wstrzykuje się lek uspokajający (lek nasenny). W znieczuleniu lub sedacji EGD wykonywany jest w sytuacji, gdy pilna interwencja chirurgiczna planowana jest bezpośrednio po zakończeniu zabiegu.

Sondę wprowadza się przez usta, przez przełyk i do światła żołądka. Jeśli podejrzewa się patologię onkologiczną, lekarz przeprowadza dokładne badanie błony śluzowej. Zwykle powinien być różowy, bez wad, oznak zapalenia lub przerostu..

Jak wykonuje się gastroskopię

Aby uniknąć komplikacji po zabiegu EGDS, ważne jest nie tylko przygotowanie się do niego, ale także przestrzeganie diety na końcu. Ten artykuł pomoże Ci przełożyć termin wprowadzenia sondy..

Klasyfikacja choroby

Aktualne wytyczne wyróżniają trzy typy wczesnego raka żołądka, które mają różne cechy wzrostu:

  1. Polipy. Podczas badania stwierdza się mały polip (proliferację błony śluzowej). Niemożliwe jest wizualne określenie jego złośliwości..
  2. Powierzchowny rak. Charakteryzuje się różnicą w kolorze błony śluzowej, możliwy jest niewielki obrzęk lub reaktywna reakcja zapalna.
  3. Typ wrzodziejący. W przypadku FGDS nowotwór przypomina erozję lub wrzód (ubytek błony śluzowej). Konieczna jest diagnostyka różnicowa z chorobą wrzodową żołądka.

Obraz wizualny

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone na późniejszym etapie, to zgodnie z klasyfikacją Borrmanna możliwe są 4 warianty obrazu wizualnego:

  1. Nowotwór polipoidalny. Endoskopista widzi proliferację błony śluzowej na szerokiej nodze. Wykryto w jednej trzeciej przypadków.
  2. Objawowy rak polipowaty. Nowotwór ma kształt korytka. Od krawędzi widoczny jest wzrost nabłonka z erozją lub strefą martwicy, które znajdują się w środku guza. Obserwowane u około 30% pacjentów.
  3. Wariant infiltracyjny wrzodziejący. Rozwój procesu onkologicznego następuje głównie w grubości ściany żołądka. Na powierzchni można zaobserwować wrzód (czasami do 2-3 cm średnicy), miejscowy proces zapalny i obrzęk bez wyraźnych granic.
  4. Rozproszona infiltracja. Bezpośrednie oznaki FGDS mogą nie zostać wykryte, ponieważ guz jest prawie całkowicie zlokalizowany w ścianie żołądka. Jednak obecność zgrubienia błony śluzowej, sztywność i nienaturalna słodycz, upośledzona ruchliwość pociąga za sobą. Wskaźnik wykrywalności wynosi 30%. Charakteryzuje się wczesnymi przerzutami i złym rokowaniem.

Osobnym wariantem klinicznym złośliwego nowotworu żołądka jest chłoniak. Jak wiesz, ściana żołądka ma dużą ilość tkanki limfatycznej (system MALT).

Pomóż Przewlekłej infekcji Helicobacter pylori odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby, dlatego ekspresowy test na jej obecność jest prawie zawsze pozytywny.

Konieczne jest podkreślenie następujących funkcji:

  • najczęstszą lokalizacją jest antrum żołądka;
  • błona śluzowa może być nieznacznie zmieniona, ale można wykryć miejscowe zaczerwienienie, szorstkość powierzchni i gładkie fałdy;
  • proliferacja błony śluzowej;
  • obrzęk bez wyraźnego brzegu ściany żołądka.

Przy opisywaniu nowotworu endoskopista musi określić charakter wzrostu guza, obecność wady błony śluzowej, konsystencję zmienionej tkanki, lokalizację i wielkość nowotworu.

Ten artykuł pomoże rozszyfrować wniosek lekarza po EGD dla typowych patologii i dowiedzieć się, jak wygląda protokół w normie..

Jak wykonuje się biopsję?

Jeśli podczas FGDS zostaną wykryte obszary przypominające proces złośliwy, obowiązkowa jest biopsja diagnostyczna.

W takim przypadku pobieranie próbek tkanki odbywa się kilkakrotnie. Na przykład, jeśli występuje wrzód, pobiera się 3-4 próbki z jego ścian krawędziowych i dna. Podczas procesu infiltracji starannie pobierane są głęboko zmienione tkanki.

Po pobraniu próbki tkanek kierowane są do badania cytologicznego, które powinno określić ich rodzaj. Biopsja umożliwia ostateczną diagnozę złośliwej formacji żołądka lub jej odrzucenie. Jednak samo to nie wystarczy do pełnej diagnozy..

W przypadku raka żołądka w 85% przypadków przerzuty znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych lub odległych narządach. Dlatego do ich wykrywania stosuje się wszelkiego rodzaju techniki obrazowania z kontrastem (CT, MRI, PET).

Formy onkologii

Zgodnie z zaleceniami WHO można wyróżnić kilka histologicznych (ze względu na pochodzenie i rodzaj tkanki) postaci raka żołądka:

  • gruczolakorak brodawkowaty (z tkanki gruczołowej);
  • gruczolakorak kanalikowy (z tkanki gruczołowej);
  • rak płaskonabłonkowy (z nabłonka);
  • carcinosarcoma (z tkanki łącznej);
  • śluzowy gruczolakorak (z tkanki gruczołowej, charakteryzujący się aktywną produkcją śluzu);
  • rak kosmówkowy (kiełkowanie tkanki embrionalnej);
  • niezróżnicowany rak (z powodu degradacji struktury komórek nowotworowych niemożliwe jest ustalenie jego typu);
  • słabo zróżnicowany gruczolakorak.

Częstym problemem laboratoriów krajowych jest niedokładność diagnostyki ze względu na niski poziom kwalifikacji personelu (szczególnie w małych szpitalach wojewódzkich), czy problemy ze sprzętem.

Uwaga Czasami zdarzają się wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Aby tego uniknąć, wskazane jest przeprowadzenie badania cytologicznego w specjalistycznej klinice onkologicznej..

Wyniki fibrogastroduodenoskopii są przekazywane pacjentowi w kilka minut po zakończeniu badania. Wskazują na charakter błony śluzowej, wskaźniki kwasowości i wykryte odchylenia. Wyniki cytologiczne są gotowe za 5-10 dni.

Alternatywne metody badania żołądka

Oprócz FGDS istnieje szereg innych technik diagnostycznych, które pomagają wykryć złośliwy nowotwór żołądka. Ich charakterystykę porównawczą przedstawia poniższa tabela:

FGDSUltradźwięktomografia komputerowaMRI
Opis zabieguDiagnostyka endoskopowa z oględzinami błony śluzowejNieinwazyjna technika wykorzystująca ultradźwiękiTechnika rentgenowska z komputerową obróbką uzyskanych obrazówOparty na wykorzystaniu rezonansu magnetycznego jąder atomowych
Wartość informacyjna dotycząca raka żołądkaWysoki (pozwala na rozpoznanie i określenie rodzaju raka)Niski (wizualizowane są tylko duże guzy)Wysoki (wykrywa przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów)Wysoki (wykrywa przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów)
Używając kontrastuNie wymaganeNie wymaganeZwiększa zawartość informacyjną metodyZwiększa zawartość informacyjną metody
BiopsjaTrzymanyNie przeprowadzonoNie przeprowadzonoNie przeprowadzono
Spędzanie czasu30-40 minut15-20 minut10-15 minut30-50 minut
Skutki uboczneUraz błony śluzowej żołądka

Połknięcie treści żołądka do dróg oddechowych

NieobecnyPrzy częstym stosowaniu zwiększa się ryzyko rozwoju nowotworów.Nieobecny
PrzeciwwskazaniaCiężki stan pacjenta

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Ostry etap zawału mięśnia sercowego lub udaru

NieobecnyCiąża

Ciężka otyłość

Obecność metalowych implantów

Ciężka otyłość

Cena badań w Moskwie1200-9700 rub.700-4800 rub.4000-13500 rub.7600-21000 rub.

Wczesna diagnoza w przypadku raka daje większe szanse na długotrwałą remisję. Chcesz wiedzieć, czy w USG widać raka żołądka? Przeczytaj w tym artykule.

Co zrobić, jeśli znajdziesz onkologię?

Jeżeli fibrogastroduodenoskopię wykonano w zwykłym szpitalu lub przychodni, to po otrzymaniu wyników pacjent kierowany jest na konsultację z onkologiem.

Bada pacjenta i wystawia skierowanie na leczenie do państwowego szpitala onkologicznego.

Jeśli pacjent sobie tego życzy, to z wynikami FGDS i skierowaniem onkologa (czasami z ich tłumaczeniem) może również zwrócić się do prywatnych zagranicznych klinik onkologicznych, które mają biura w Rosji. Zwykle wymaga wielokrotnego badania endoskopowego żołądka z biopsją.

Gdy pacjent trafia do specjalistycznej placówki medycznej, wymagany jest pełen zakres diagnostyki:

  • badanie przez ginekologa dla kobiet i proktologa dla mężczyzn;
  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • chemia krwi;
  • specyficzne markery nowotworowe (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • radiografia płuc;
  • elektrokardiogram;
  • badanie USG lub CT ze wzmocnieniem kontrastowym narządów jamy brzusznej;
  • USG węzłów chłonnych regionu nadobojczykowego;
  • kolonoskopia;
  • PET-CT (jeśli to możliwe).

W przypadku wykrycia odległych przerzutów i ich dostępności konieczne jest wykonanie ich biopsji pod kontrolą USG.

Wybór taktyki leczenia

Zgodnie z krajowymi zaleceniami onkologów wybór taktyki leczenia raka żołądka zależy od rozległości guza. Przy wczesnym wykryciu choroby wykonuje się endoskopową resekcję błony śluzowej z błoną podśluzową lub bez.

Możliwa jest również otwarta operacja jamy brzusznej. Przeprowadza się go, jeśli nie ma odległych przerzutów, a złośliwy proces nie rozprzestrzenia się poza regionalne węzły chłonne..

W przypadku braku odległych przerzutów zaleca się radykalną resekcję guza. Operacja plastyczna reszty żołądka jest obowiązkowa.

W końcowym (ostatnim) stadium raka interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko w przypadku powikłań, które mogą zagrozić życiu pacjenta (krwawienie, zwężenie światła, naruszenie integralności żołądka z rozwojem zapalenia otrzewnej). Radykalne usunięcie narządu nie poprawia wtedy rokowania, ponieważ występują odległe przerzuty.

Uwaga Krajowe wytyczne zalecają przepisywanie chemioterapii wszystkim pacjentom po (aw niektórych sytuacjach nawet przed) radykalną lub endoskopową interwencją w ostatnim stadium choroby..

Najczęściej przepisywanymi lekami są epirubicyna, cisplatyna i oksaliplatyna. Tylko w przypadku poważnych współistniejących chorób nie przeprowadza się chemioterapii, ale zaleca się leczenie objawowe. Zwykle przeprowadza się 6-8 kursów, aż do osiągnięcia remisji klinicznej.

Przydatne wideo

Dostępny jest szczegółowy film, który mówi o tym, czym jest rak żołądka, jak go zdiagnozować, a także jak radzić sobie z chorobą:

Wniosek

EGDS wykazuje nie tylko raka żołądka, ale także pozwala na ustalenie rodzaju procesu złośliwego za pomocą biopsji. Nie można go zastąpić innymi technikami diagnostycznymi (USG, CT czy MRI). Wczesne wykrycie guza ma ogromne znaczenie, gdy rokowanie dla pacjentów jest pozytywne..