Objawy, leczenie i usuwanie guzów pęcherza moczowego

Guz pęcherza to nowotwór występujący w jamie lub na ścianie narządu. Choroba może wystąpić z wyraźnymi objawami lub bez specjalnych objawów, co często prowadzi do późnej diagnozy. Zgodnie z główną klasyfikacją guzy są łagodne i złośliwe. To rodzaj formacji, jej wielkość i lokalizacja decydują o schemacie leczenia guzów pęcherza i rokowaniu w wyzdrowieniu..

Przyczyny pojawienia się guza

Mechanizm rozwoju nowotworów polega na aktywnym podziale komórek. Takie procesy mogą być wyzwalane przez różne czynniki, które powodują mutację genetycznego materiału komórkowego. W przypadku pęcherza szczególnie niebezpieczne są palenie tytoniu, złe warunki środowiskowe i praca z użyciem środków chemicznych. Czynniki te mogą powodować różne typy guzów pęcherza:

  • Łagodne: polipy, brodawczaki, włókniaki, naczyniaki krwionośne, włókniaki.
  • Złośliwe: lity rak przejściowy, brodawkowaty i płaskonabłonkowy, gruczolakorak, rak powierzchowny (nieinwazyjny) i inwazyjny.

Łagodne guzy są często diagnozowane u pracowników przemysłu farbiarskiego, papierniczego, chemicznego i gumowego. Stagnacja moczu może wywołać chorobę. Im większe jego stężenie i im dłużej przebywa w pęcherzu, tym silniejsze jest rakotwórcze działanie zawartych w nim substancji. U mężczyzn nowotwory są spowodowane chorobami układu moczowo-płciowego:

  • BPH;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • kamienie w narządach układu moczowego;
  • zwężenia i uchyłki cewki moczowej.

Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej mężczyźni są bardziej narażeni na nowotwory. Złośliwe guzy pęcherza mogą rozwijać się z tych samych powodów:

  • z powodu pracy w niebezpiecznej produkcji;
  • infekcje pasożytnicze;
  • przedłużone zatrzymanie moczu;
  • infekcje i stany zapalne dróg moczowo-płciowych.

Objawy chorób nowotworowych

Biorąc pod uwagę objawy guza pęcherza, warto zauważyć, że na wczesnym etapie nie objawia się on w żaden sposób. Objawy pojawiają się, gdy nowotwór osiąga taki rozmiar, że może podrażniać ściany narządu. W takiej sytuacji osoba może mieć następujące skargi:

  • przebarwienie moczu;
  • skurcze i ból w dolnej części brzucha;
  • uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
  • wydalanie moczu w małych porcjach;
  • częste pragnienie oddania moczu;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego i wydzielina z dróg rodnych (u kobiet);
  • obrzęk nóg, okolice krocza;
  • zaburzenia układu pokarmowego.

Metody diagnostyki guzów pęcherza moczowego

Ponieważ guz może być łagodny lub złośliwy, szczególne znaczenie ma diagnostyka różnicowa. Ma na celu określenie rodzaju nowotworu, ponieważ od tego zależy schemat leczenia. Na tej podstawie instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka guzów pęcherza moczowego obejmuje:

  • Badanie ultrasonograficzne (USG) narządów miednicy.
  • Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (MRI lub CT) miednicy.
  • Cystoskopia z biopsją nowotworu w celu określenia jego rodzaju.
  • Urografia i cystografia wydalnicza.
  • Badanie cytologiczne moczu.

Onkologia pęcherza moczowego u mężczyzn

Guzy pęcherza są łagodne lub złośliwe. Według Światowej Organizacji Zdrowia rak pęcherza moczowego stanowi około 3% wszystkich nowotworów złośliwych. Spośród wszystkich nowotworów urologicznych rak pęcherza moczowego u mężczyzn zajmuje drugie miejsce pod względem zapadalności, po złośliwych guzach gruczołu krokowego. Diagnostyka z wykorzystaniem najnowszego sprzętu i leczenie guzów pęcherza nowatorskimi metodami przeprowadzana jest w szpitalu Jusupow.

Komory wyposażone są w wentylację typu pull-and-pull oraz klimatyzatory, co umożliwia zapewnienie komfortowego reżimu temperaturowego o każdej porze roku. Pacjenci otrzymują indywidualne środki higieny osobistej i dietetyczną żywność. Wszystkie złożone przypadki choroby omawiane są na posiedzeniu Rady Ekspertów. Personel medyczny zwraca uwagę na życzenia pacjentów. Szefowie kuchni zapewniają odpowiednie odżywianie w przypadku raka pęcherza moczowego u mężczyzn. Jakość żywności jest taka sama, jak w kuchni domowej.

Co powoduje raka pęcherza?

Przyczyny powstawania guzów w ścianie pęcherza są aktywnie badane przez onkologów. Jednak nowoczesny sprzęt o wysokiej precyzji nie pozwala w pełni zidentyfikować patologicznych procesów, które przyczyniają się do inicjacji i progresji guza..

Rak pęcherza najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 50 do 80 lat. Liczne badania międzynarodowe ustaliły czynniki ryzyka rozwoju tej choroby:

  • przewlekłe choroby zapalne układu moczowo-płciowego, wśród których eksperci obejmują kamicę moczową i zapalenie pęcherza;
  • przedłużona interakcja z substancjami rakotwórczymi. Najbardziej dotknięci rozwojem raka pęcherza są mężczyźni, których praca związana jest z produkcją gumy, tekstyliów, barwników i skór, kontaktem z produktami ropopochodnymi i arsenem;
  • zmiany związane z wiekiem, w których dochodzi do pogrubienia ścian pęcherza, pogorszenia ich elastyczności, w wyniku czego zmniejsza się jego pojemność;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • naruszenia procesów oddawania moczu, w których opróżnianie pęcherza następuje poza czasem;
  • palenie, w którym substancje rakotwórcze dostają się do krwiobiegu przez naczynia płucne, które następnie rozprzestrzeniają się i są odfiltrowywane przez nerki. W wyniku interakcji substancji toksycznych z błoną śluzową pęcherza dochodzi do zmian, które mogą przekształcić się w proces złośliwy..

Objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Na samym początku choroby objawy kliniczne raka pęcherza moczowego są rzadkie. Objawy guza pęcherza moczowego u mężczyzn w dużej mierze zależą od stadium choroby, obecności powikłań i chorób współistniejących. Rak pęcherza moczowego u mężczyzn charakteryzuje się krwiomoczem (krew w moczu) i zaburzeniami układu moczowego.

Krwiomocz jest najwcześniejszym i najczęstszym objawem raka pęcherza moczowego u mężczyzn. Pierwszą oznaką choroby jest krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu, które można ocenić wizualnie) u około 70% pacjentów z rakiem pęcherza. Krwiomocz w złośliwym guzie pęcherza może być nieuleczalny i całkowity. Czas trwania i częstotliwość krwawienia z pęcherza jest bardzo zróżnicowana. Czasami krwiomocz jest krótkotrwały, powtarzany przez wiele miesięcy, a nawet w długich odstępach czasu. W niektórych przypadkach trwa kilka dni z rzędu i często się powtarza. Przy zaawansowanych rozpadających się nowotworach złośliwych pęcherza krwiomocz jest stały.

Dysurię obserwuje się w 15–37% przypadków raka pęcherza moczowego u mężczyzn. Jest spowodowana podrażnieniem błony śluzowej pęcherza i charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
  • Częsta potrzeba oddania moczu;
  • Częstomocz.

Zasadniczo dysuria jest charakterystyczna dla guzów zlokalizowanych w okolicy szyjki macicy i naciekającego raka. Oddawanie moczu staje się szybkie, trudne i bolesne. Wraz z postępem procesu nowotworowego u mężczyzn w okolicy nadłonowej pojawiają się stałe bóle, które nasilają się pod koniec oddawania moczu. Intensywność bólu zależy od lokalizacji i charakteru wzrostu guza. Wraz z lokalizacją nowotworu złośliwego w okolicy szyi pęcherza ból pojawia się wcześnie. Nowotwory egzofityczne mogą rozrastać się bez powodowania bólu. Endofitycznym wzrostowi guza towarzyszy stały tępy ból nad biustem i w jamie miednicy.

Jeśli guz zaatakuje ściany pęcherza, przejdzie do tkanki okołopęcherzykowej i sąsiednich narządów, mężczyźni odczuwają objawy ucisku miednicy:

  • Obrzęk moszny, kończyn dolnych;
  • Zapalenie żyły;
  • Ból narządów płciowych krocza, kości krzyżowej, pośladków, okolicy lędźwiowej.

Wraz z postępem choroby guz uciska ujścia moczowodów, co determinuje objawy kliniczne.

Diagnoza raka pęcherza moczowego

Lekarze szpitala Jusupow określają obecność, lokalizację nowotworów i rozpowszechnienie procesu nowotworowego za pomocą cystografii, ultradźwięków, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Kompleksowe badanie obejmuje określenie czynności nerek, stanu urodynamiki górnych i dolnych dróg moczowych. Dwuręczne badanie palpacyjne pęcherza moczowego pozwala już podczas pierwszego badania określić wielkość guza i jego „związek” z otaczającymi tkankami..

Cystoskopia jest obecnie wykonywana na ostatnim etapie diagnozy, kiedy pacjentowi przepisuje się leczenie. Jako osobna procedura cystoskopia jest wykonywana tylko podczas monitorowania pacjentów z rakiem pęcherza. Przeważnie cystoskopia jest połączona z terapeutyczną i diagnostyczną przezcewkową resekcją pęcherza.

Diagnostyka ultrasonograficzna to bardzo pouczająca, bezbolesna i absolutnie nieszkodliwa metoda, która pozwala ocenić stan narządów wewnętrznych. Do rutynowego badania pacjentów z rakiem pęcherza onkolodzy w szpitalu Jusupow stosują ultrasonografię. Badanie ultrasonograficzne pozwala na stopniową ocenę guza, identyfikację zmian w tkance zaotrzewnowej i miednicy, a także w węzłach chłonnych dotkniętych przerzutami. USG pęcherza u mężczyzn wykonuje się za pomocą czujnika przezbrzusznego i przezodbytniczego. Przeprowadzenie badania USG tylko z jednym czujnikiem jest niepraktyczne.

Błędy w ocenie miejscowego rozprzestrzeniania się raka pęcherza są możliwe w przypadku wszystkich rodzajów ultrasonografii. Mogą być spowodowane obecnością zapalenia pęcherza, zmian bliznowatych w ścianach pęcherza wokół guza i ich beleczkowatością. Ultradźwięki nie pozwalają na wysoki stopień dokładności w wykrywaniu małych guzów (poniżej 10 mm) i guzów pęcherza beleczkowego. Lekarze szpitala Jusupow mają duże doświadczenie w diagnozowaniu chorób pęcherza, prowadzą badania przy użyciu urządzeń o wysokiej rozdzielczości. Pozwala to zminimalizować liczbę błędów diagnostycznych..

Wraz z wprowadzeniem czujników wewnątrz jamistych do praktyki, możliwości diagnostyczne wykrywania wczesnych stadiów raka pęcherza moczowego znacznie wzrosły. Ultrasonografia przezcewkowa (cystoendosonografia) niezawodnie wykrywa zmiany w warstwie mięśniowej. W odróżnieniu od ultrasonografii przezbrzusznej i przezodbytniczej cystoendosonografia umożliwia szczegółowe badanie miejscowego rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego, nawet przy bardzo małych rozmiarach (mniej niż 5 mm) nowotworu.

Onkolodzy w Szpitalu Jusupow w praktyce klinicznej aktywnie wykorzystują metody diagnostyczne, takie jak rentgenowska tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Badania te są przeprowadzane dopiero po zabiegach klinicznych, ultrasonograficznych, konwencjonalnych rentgenowskich i endoskopowych, na podstawie których ustala się wstępną diagnozę. CT pozwala określić wzrost guza złośliwego poza ścianą pęcherza z dokładnością od 60 do 96%. Na tomogramach komputerowych nie można odróżnić obszarów zgrubienia ściany mięśniowej pęcherza od naciekających nowotworów o niewielkich rozmiarach. Tomografia komputerowa jest stosowana głównie nie do rozpoznania raka pęcherza moczowego ani do określenia stopnia naciekania ściany, ale do wykrycia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego poza narząd i zajęcia węzłów chłonnych w procesie nowotworowym.

MRI łączy w sobie najlepsze właściwości ultrasonografii i tomografii komputerowej. Czułość MRI na rozprzestrzenianie się guza do tkanki wynosi 98%. MRI, w porównaniu z CT, ma zalety w określaniu stopnia inwazji guza do tkanki miednicy i okolicznych narządów. Do zalet MRI należy również:

  • Wysoka rozdzielczość kontrastu (70 razy wyższa niż CT);
  • Możliwość uzyskania informacji o kilku parametrach;
  • Brak promieniowania jonizującego.

W szpitalu Jusupow stosuje się metody wczesnej diagnostyki raka pęcherza moczowego oparte na antygenach nowotworowych. Istnieją przeciwciała monoklonalne, które są swoiste dla raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego. Oddziałują one ze strukturami antygenowymi, które są obecne tylko na komórkach raka przejściowokomórkowego pęcherza i nie występują w komórkach prawidłowego nabłonka dróg moczowych. Należą do nich test BTA-Stat, test BTA-Stat i NMP22.

Test BTA-Stat jest immunochromatograficzną metodą badawczą. Pozwala na szybką, specyficzną analizę antygenu raka pęcherza moczowego przy użyciu przeciwciał monoklonalnych. Metoda jest prosta i niedroga do wykonania w warunkach ambulatoryjnych. Technika badawcza jest prosta: mocz badanego pacjenta jest wprowadzany do studni, po 5 minutach ocenia się wynik. Próbka pozytywna jest brana pod uwagę, gdy w okienku pojawia się czerwono-brązowy pasek..

W ostatnich latach onkolodzy coraz częściej stosują inną metodę wczesnego wykrywania raka pęcherza moczowego - diagnostykę fotodynamiczną. Metoda opiera się na możliwości wybiórczej stymulacji produkcji wewnątrzkomórkowej fluorescencyjnej protoporfiryny 9 z kwasu 5-aminolewulinowego, głównie w komórce nowotworowej. Metoda ta jest szczególnie istotna w urologii onkologicznej z dwóch powodów: płaskie guzy pęcherza są praktycznie nie do odróżnienia podczas endoskopii w świetle białym; określa się wysoki odsetek guzów resztkowych po resekcji przezcewkowej. Szczególną zaletą tej metody jest to, że wszystkie urządzenia przeznaczone do cystoskopii fluorescencyjnej można stosować bez ograniczeń do cystoskopii w świetle białym. Można je łączyć w dowolny sposób z odpowiednimi standardowymi narzędziami. Efekty uboczne wynikające z dopęcherzowego wkroplenia kwasu 5-aminolewulinowego są rzadkie i nie są wyraźne. Lekarze szpitala w Jusupowie nie obserwowali objawów uczulenia skóry, fototoksycznych reakcji skórnych, jak to ma miejsce w przypadku ogólnie stosowanych syntetycznych porfiryn. Po zabiegu 7% pacjentów skarży się na częste oddawanie moczu.

Leczenie raka pęcherza moczowego u mężczyzn

Główną metodą leczenia nowotworów złośliwych pęcherza moczowego u mężczyzn jest operacja usunięcia pęcherza. W większości przypadków uzupełnieniem operacji jest immunoterapia, chemioterapia lub radioterapia. Wszystkie rodzaje interwencji chirurgicznych u pacjentów z rakiem pęcherza dzieli się na 4 grupy:

  • Resekcja przezcewkowa (TUR) pęcherza moczowego, którą można połączyć z naświetlaniem laserem;
  • Otwarta resekcja pęcherza, w tym resekcja „łyżeczką”, plazmowe lub laserowe odparowanie guza;
  • Cystektomia z różnymi wariantami odprowadzania moczu;
  • Chirurgia paliatywna.

W ostatnich latach u chorych na raka pęcherza wykonywano tylko dwa rodzaje zabiegów chirurgicznych: resekcję przezcewkową (TUR) i cystektomię. W przypadku powierzchownego raka pęcherza złotym standardem jest przezcewkowa resekcja pęcherza. Zapewnia potwierdzenie rozpoznania, trafność resekcji oraz możliwość minimalnej interwencji chirurgicznej..

W inwazyjnym raku pęcherza TUR stosuje się jako procedurę diagnostyczną w celu określenia stopnia inwazji. W celach paliatywnych TUR wykonuje się u pacjentów, którzy odmawiają wykonania cystektomii lub nie mogą poddać się operacji z powodu współistniejących chorób. Celem resekcji jest usunięcie całej masy wraz z obszarem normalnej tkanki mięśniowej w celu określenia rozległości inwazji. TUR można również wykonać pod kontrolą fotodynamiczną.

Uzupełnieniem leczenia chirurgicznego powierzchownego raka pęcherza moczowego jest dopęcherzowa immunochemioterapia zapobiegająca nawrotom i progresji guza. W tym celu onkolodzy używają różnych leków. Wszystkie mają mniej więcej taką samą skuteczność. Lepsze wyniki daje lek mitomycyna. Chemioterapię raka pęcherza moczowego u mężczyzn podaje się z paklitakselem, docetakselem i gemzarem. Przeżycie po chemioterapii raka pęcherza moczowego u mężczyzn nie przekracza 13 miesięcy.

Do immunomodulacji raka pęcherza moczowego u mężczyzn stosuje się szczepionkę BCG. Mechanizm przeciwnowotworowego działania szczepionki nie jest w pełni poznany. Liczne badania wykazały, że opiera się na stymulacji komórkowych mechanizmów odpornościowych. BCG podaje się dożylnie. Ma lepszą skuteczność niż wszystkie inne leki..

Radykalna cystektomia jest leczeniem z wyboru w przypadku inwazyjnego raka pęcherza moczowego z korzystnym rokowaniem pod względem przeżycia pacjenta. Większość urologów przeprowadza tę interwencję w drugim i trzecim etapie choroby, z wieloogniskowymi lub szybko nawracającymi zmianami w pierwszym etapie, z histologicznymi objawami słabo zróżnicowanego wzrostu, raka in situ (in situ), opornych na terapię BCG. W zależności od stopnia kiełkowania tkanki okołopęcherzykowej, gruczołu krokowego u mężczyzn oraz udziału regionalnych węzłów chłonnych w procesie nowotworowym wykonuje się jedynie usunięcie pęcherza lub wydłużoną cystektomię. Podczas operacji, wraz z usunięciem pęcherza u mężczyzn, usuwa się gruczoł krokowy z pęcherzykami nasiennymi. W przypadku rozszerzonej cystektomii należy usunąć węzły chłonne miednicy, sąsiadującą otrzewną i tkankę okołopęcherzykową.

Chirurdzy stosują wiele metod pozyskiwania (stwarzania warunków do odpływu) moczu po cystektomii. Wybór leczenia uzależniony jest od wieku pacjenta, stanu somatycznego, ciężkości choroby podstawowej oraz występowania powikłań. Urolodzy stosują następujące techniki odprowadzania moczu:

  • Stworzenie sztucznego pęcherza;
  • Przeszczepianie moczowodów do ciągłego jelita;
  • Przeszczepienie moczowodów do izolowanego odcinka jelita;
  • Bezpośredni drenaż nerek (nefrostomia lub pyelostomia);
  • Przeszczepianie moczowodów do skóry;
  • Z zespoleniem przeznaczyniowym z jednostronną nefrostomią.

W przypadku onkologii pęcherza moczowego u mężczyzn oczekiwana długość życia zależy od rodzaju guza, stopnia zaawansowania choroby i obecności patologii somatycznej, co nie pozwala na pełną gamę metod leczenia dostępnych w arsenale lekarzy.

Radioterapię raka pęcherza moczowego stosuje się samodzielnie lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub chemioterapią. Napromienianie przeprowadza się na urządzeniach do radioterapii zewnętrznej i kontaktowej. Optymalną technikę radioterapii dobiera się w zależności od lokalizacji procesu nowotworowego w pęcherzu i stopnia jego pozapęcherzowego rozprzestrzeniania się. W przypadku onkologii pęcherza moczowego u mężczyzn oczekiwana długość życia wydłuża się po złożonym leczeniu. Prognozy dotyczące przeżycia poprawiają się wraz z wczesnym rozpoznaniem choroby. Jeśli podejrzewasz raka pęcherza, zadzwoń natychmiast.

Choroby onkologiczne

Twierdzenia sceptyków, że guzów nowotworowych nie można wyleczyć, są zasadniczo błędne. Rak pęcherza, jak również złośliwe zmiany w innych narządach wykryte we wczesnym stadium, są uleczalne. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy nienormalna struktura, która powstała na ścianach pęcherza, nie wyrosła na regionalne węzły chłonne i nie rozprzestrzeniła się wraz z przepływem limfy lub krwi do odległych narządów. Aby zidentyfikować początkowy problem i określić jego skalę, potrzebne są wczesne badania diagnostyczne..

Guzy onkologiczne są jedną z najczęstszych przyczyn przedwczesnej śmierci. Opierając się na danych statystycznych, onkologia rocznie zabiera około 8 milionów ludzi na całym świecie, ponieważ obecnie nie ma wystarczająco skutecznych protokołów leczenia, które uwalniają człowieka od nowotworów, które osiągnęły późne etapy ich rozwoju. Na tej podstawie wczesna diagnoza raka pęcherza moczowego jest niezbędna, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnej śmierci. Ale tutaj znowu pojawia się problem związany z brakiem na początkowych etapach rozwoju jakiejkolwiek specyficznej symptomatologii, wskazującej na rozwój choroby..

Diagnozowanie złośliwego guza

Krew w moczu i ból w raku pęcherza pojawiają się dopiero w późnych stadiach, kiedy radykalna operacja jest niemożliwa, a radioterapia i chemioterapia są stosowane wyłącznie jako środki paliatywne, które przynoszą zauważalną ulgę, ale nie są w stanie przedłużyć życia. Czołowi onkolodzy zalecają, aby w celu wyeliminowania ciągłych obaw przed rozwojem nowotworów nowotworowych przejąć kontrolę nad swoim zdrowiem i odnotować wszelkie negatywne zmiany w samopoczuciu. Pozwoli ci to na czas podejrzewać rozwój niebezpiecznej choroby i podjąć środki nadzwyczajne, aby ją zatrzymać..

Przyczyną nieplanowanego badania lekarza powinny być następujące, uniwersalne dla wielu dolegliwości objawy:

  1. Nieuzasadniona wysoka temperatura. Należy zwrócić uwagę na fakt, że w przypadku braku objawów jakiejkolwiek choroby zakaźnej lub zapalnej temperatura ciała jest stale utrzymywana na poziomie podgorączkowym. Pojawienie się takiego znaku na tle rozwoju złośliwego guza wynika ze zdolności nieprawidłowych komórek do wywierania przygnębiającego wpływu na układ odpornościowy..
  2. Ciągłe nieuzasadnione zmęczenie. Struktury guza są w stanie od samego początku swojego pojawienia się uwalniać do krwioobiegu dużą ilość toksyn, co wywołuje pogorszenie samopoczucia wyrażające się osłabieniem i letargiem.
  3. Bladość skóry. Jest to również spowodowane przez toksyczne substancje, które dostały się do krwiobiegu, zaburzając naturalny metabolizm (naturalny metabolizm) organizmu..
  4. Dramatyczna utrata wagi. Wiąże się również z zaburzeniami procesów metabolicznych pod wpływem patologii onkologicznych..

W przypadku pojawienia się takich negatywnych znaków, zwłaszcza kilku naraz, zdecydowanie należy umówić się na wizytę u specjalisty. Tylko przy pomocy wczesnej i prawidłowo przeprowadzonej diagnostyki wykrywa się jakąkolwiek patologię onkologiczną pęcherza - gruczolakoraka, raka czy raka przejściowokomórkowego. Pozwoli to specjaliście na dobranie w każdym konkretnym przypadku odpowiedniego protokołu leczenia, który może całkowicie uratować osobę przed guzem lub przedłużyć jego życie na najdłuższy okres w tej chorobie..

Ważny! Rak pęcherza moczowego u mężczyzn występuje kilkakrotnie częściej niż u kobiet, dlatego onkolodzy zalecają, aby bardziej uważali na swoje zdrowie przedstawicielom płci silniejszej, zwłaszcza zagrożonej rozwojem tej patologii. Ważne jest, aby nie ignorowali rutynowych badań lekarskich, które pozwalają na szybkie wykrycie choroby..

Wczesna diagnostyka raka pęcherza

Rak pęcherza jest najczęściej wykrywany przypadkowo, podczas przeprowadzania testów diagnostycznych w celu wykrycia jakiejkolwiek innej choroby lub podczas rutynowego badania lekarskiego. Wynika to z niechęci wielu osób do „pójścia do lekarza”, gdy pojawiają się objawy uniwersalne dla wielu dolegliwości. Wielu z nas woli w tym przypadku leczyć się metodami babci. Dlatego lekarze najpierw podejrzewają, że u pacjenta rozwija się rak pęcherza moczowego, gdy w wynikach pobranej próbki krwi znajdują się markery nowotworowe.

Z praktycznego punktu widzenia bardzo ważne jest, zarówno dla lekarzy prowadzących, jak i dla samych pacjentów, aby markery nowotworowe raka pęcherza moczowego - antygeny UBC, umożliwiały wykrycie guza na samym początku jego rozwoju, w stadium 0, które uznaje się za przedrakowe. W przypadku stwierdzenia tych substancji w moczu osoby poddawanej rutynowemu badaniu lekarz ma uzasadnione podejrzenia, które sugerują rozwój złośliwego nowotworu pęcherza. Daje to podstawę do wyznaczenia specjalnego badania, które najdokładniej może potwierdzić onkologię tego narządu..

Pierwszą diagnozą raka pęcherza jest cystoskopia. Jest uznawany przez ekspertów za najważniejszą metodę badawczą służącą do wykrywania raka pęcherza na najwcześniejszym etapie..

Badania przeprowadza się w następujący sposób:

  • endoskop jest wprowadzany do pęcherza przez cewkę moczową;
  • specjalista przeprowadza krok po kroku wizualne badanie wewnętrznej powierzchni narządu;
  • materiał biopsyjny jest pobierany z podejrzanych obszarów;
  • wykonuje się badanie histologiczne komórek pod mikroskopem.

Wyniki, jakie takie analizy dają w przypadku raka pęcherza, prowadzą specjalistę do pewnych wniosków dotyczących nie tylko obecności guza w pęcherzu, ale także stopnia jego rozprzestrzenienia się i kiełkowania w ścianie narządu..

Diagnostyka różnicowa

Chociaż cystoskopia jest dość pouczającą metodą badawczą, nadal nie można stwierdzić z absolutną pewnością, że w ludzkim pęcherzu pojawił się guz. Pierwszy objaw raka pęcherza, jak krew w moczu, nie może tego z całą pewnością świadczyć. Te objawy kliniczne i endoskopowe często towarzyszą innym chorobom układu moczowo-płciowego. Dlatego, jeśli istnieje podejrzenie o onkologicznej naturze patologii, lekarz prowadzący koniecznie przepisze specjalistyczne badanie.

Diagnostyka różnicowa raka pęcherza umożliwia wykluczenie z listy następujących chorób o podobnych objawach:

  • syfilityczne granulki w pęcherzu o budowie przypominającej guz;
  • przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego typu krwotocznego;
  • wrzody pospolite i gruźlicze;
  • guzkowe zapalenie tętnic pęcherza moczowego;
  • endometrioza.

Zwykle w celu ustalenia diagnostyki różnicowej konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta. Największe znaczenie w pomiarach diagnostycznych ma biopsja, która pozwala specjalistom zidentyfikować obecność zmutowanych komórek w podejrzanych strukturach.

Diagnostyka laboratoryjna raka pęcherza moczowego

Aby potwierdzić stan patologiczny wywołany złośliwością struktur komórkowych, stosuje się dość obszerny zestaw badań. Jest przepisywany, gdy pojawiają się pierwotne kliniczne lub endoskopowe objawy raka pęcherza. Przede wszystkim przeprowadzane są testy laboratoryjne.

Ze swojego szerokiego arsenału onkolodzy preferują następujące metody, które mają decydujące znaczenie w tej chorobie:

  1. Badanie krwi. W procesie wykrywania raka pęcherza moczowego wykorzystuje się 2 rodzaje tego badania - biochemiczne i ogólnie rozbudowane. Wyniki krwi pobranej do analizy w kierunku raka pęcherza moczowego dają specjalistom możliwość dostrzeżenia pewnych zmian w jej składzie, wskazujących na możliwą onkologię. Dotyczą one ilościowych i jakościowych naruszeń liczby i struktury krwinek..
  2. Analiza moczu w kierunku raka pęcherza. Jest uważany za główny, ponieważ pozwala zidentyfikować obecność problemów nowotworowych w układzie moczowo-płciowym. Ułatwia wczesną diagnostykę raka pęcherza moczowego Test UBC na raka pęcherza. Jego istota polega na określeniu przez specjalistę ilościowego składu cytokeratyn 18 i 8 w moczu wydzielanych przez nieprawidłowe komórki. Ta mieszanina rozpuszczalnych fragmentów komórek nabłonka stanowi antygen raka pęcherza.

Ze względu na wysoką czułość testu na markery nowotworowe służy zarówno do wczesnego wykrywania stanu patologicznego, jak i do wykrywania początku wtórnego procesu złośliwego. Pozytywne wyniki testów na raka pęcherza moczowego są podstawą do powołania na studia instrumentalne.

Ważny! Poddając się diagnostyce w celu wykrycia raka pęcherza należy pamiętać, że w niektórych chorobach zapalnych, łagodnych nowotworach, a także w niektórych stanach fizjologicznych stężenie markerów nowotworowych może nieznacznie wzrosnąć. Dlatego eksperci zalecają, aby nie panikować od razu, ale poddać się dodatkowym testom diagnostycznym. Jedynie całość wyników diagnostycznych jest niezaprzeczalnym powodem potwierdzenia diagnozy..

Najbardziej pouczająca diagnoza raka pęcherza za pomocą ultradźwięków jest możliwa tylko wtedy, gdy rozmiar struktury guza przekracza 5 mm

W innych przypadkach wiarygodność danych uzyskanych za pomocą ultradźwięków jest kwestionowana i wymaga dodatkowych wyjaśniających metod badawczych:

  1. Wynik fałszywie dodatni może być spowodowany beleczkowatą (nierówną, splecioną, powiększoną strukturą włókien mięśniowych) strukturą ścian. Może być również wywołane przez uchyłki obecne na wewnętrznej powierzchni narządu i zmiany w jego nabłonku, które powstały w wyniku interwencji chirurgicznych przeniesionych do pęcherza..
  2. Fałszywie ujemny wynik jest możliwy, gdy nowotwór złośliwy jest płaski i mały.

Gdy specjalista ma wątpliwości co do wyników badania ultrasonograficznego, uzupełnia je metodami wewnątrzjamowymi. Ultrasonografia przezodbytnicza, przezcewkowa lub przezpochwowa w przypadku raka pęcherza moczowego to najbardziej pouczające metody diagnostyczne. Z ich pomocą dość łatwo jest wykryć zmiany w procesie złośliwym regionalnych węzłów chłonnych..

CT, MRI

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są prawie całkowicie podobne w przypadku nieskutecznych metod badawczych. Ich główna różnica polega na zasadzie działania tomografu. Tego typu diagnostyka, często stosowana w raku pęcherza, ma następujące zalety.

  1. Wyniki CT i MRI to bardzo precyzyjne obrazy, które pozwalają wykryć nawet najmniejsze, nieprzekraczające 1 mm, patologiczne formacje na ścianach narządu.
  2. Możliwe jest określenie stopnia wzrostu struktury guza, co oznacza etap jego rozwoju.
  3. Minimalny czas na takie ankiety.
  4. Brak możliwości uszkodzenia tkanek miękkich.
  5. Nie wymaga specjalnego przygotowania wstępnego.

Należy zaznaczyć, że rezonans magnetyczny w raku pęcherza ma niewielką przewagę nad tomografią komputerową - do badania wykorzystuje się pole magnetyczne, które jest całkowicie bezpieczne dla człowieka, gdyż nie daje nawet najmniejszego promieniowania. Ocena potrzeby tych badań diagnostycznych, a także wybór najodpowiedniejszej metody w każdym przypadku należy do specjalisty. Tylko lekarz jest w stanie zważyć wszystkie za i przeciw ogólnego stanu chorego na raka.

Pozytonowa tomografia emisyjna to dość pouczające badanie.

Ma bardzo szerokie wskazania do wykrywania zmian nowotworowych w pęcherzu:

  • możliwość wykrycia raka pęcherza na najwcześniejszym, 0 lub 1 etapie rozwoju procesu onkologicznego. Umożliwia to ochronę pacjentów z grupy ryzyka z historią chorób przedrakowych przed przedwczesną śmiercią;
  • dokładna ocena stopnia rozprzestrzeniania się struktur nowotworowych w tkankach narządu moczowego;
  • wykrywanie przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, struktur kostnych oraz pobliskich lub odległych narządów wewnętrznych;
  • badanie monitorujące (kontrolne) po leczeniu.

Diagnostyka PET jest również wykorzystywana przy wyborze najodpowiedniejszego obszaru pęcherza do radioterapii lub pobrania materiału biopsyjnego. Zaletą tej metody jest to, że pomaga nie tylko w rozpoznaniu raka pęcherza, ale także daje specjaliście możliwość odróżnienia nowotworu złośliwego od zapalnego..

Rentgen klatki piersiowej

Chorobie wykrytej w późniejszych stadiach zawsze towarzyszą rozległe przerzuty. Co więcej, przerzuty raka pęcherza moczowego dotykają nawet najbardziej odległych narządów. Bardzo często ich pojawienie się jest możliwe w płucach. W celu wykrycia wtórnych zmian złośliwych wpływających na układ oddechowy, pacjentom z zaawansowanym rakiem pęcherza zawsze wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej..

Również to badanie jest konieczne po odpowiednim leczeniu. Guzy nowotworowe są bardzo podstępne i po długim czasie mogą zacząć się ponownie rozwijać. Dlatego przez kilka lat po wystąpieniu remisji pacjenci wymagają diagnostyki raka pęcherza moczowego, która obejmuje obowiązkowe prześwietlenie klatki piersiowej..

Osteoscintigraphy

To badanie diagnostyczne jest również wykonywane w celu identyfikacji procesu przerzutowego. Za pomocą scyntygrafii kości specjaliści mogą wykryć przerzuty w strukturach kostnych. Badanie to przeprowadza się u wszystkich bez wyjątku pacjentów z rakiem pęcherza w wywiadzie. W specyfice jego wykonania nie ma nic szczególnego - do żyły chorego na raka wstrzykuje się niewielką ilość izotopów promieniotwórczych, które gromadzą się w kościach. Aby je wykryć i potwierdzić wzrost przerzutów do kości, stosuje się specjalny skaner medyczny..

Rozpoznanie raka pęcherza za pomocą cystoskopii

To badanie raka pęcherza moczowego jest zalecane w każdym przypadku, ponieważ eksperci uważają je za „złoty standard” w diagnozowaniu guzów narządu moczowego. Dzięki tej metodzie lekarz ma możliwość wizualnej oceny ścian pęcherza. Cystoskopię wykonuje się za pomocą sprzętu endoskopowego wprowadzanego do pęcherza przez cewkę moczową. Badanie to daje czołowym onkologom możliwość wykrycia raka pęcherza na najwcześniejszych etapach rozwoju..

Za pomocą oględzin diagnosta może określić następujące kryteria raka, który uderzył w pęcherz:

  • liczba struktur nowotworowych, które wpłynęły na ściany pęcherza;
  • dokładna lokalizacja nowotworu złośliwego;
  • charakter wzrostu i rozwoju guza;
  • rozmiar raka.

Najczęściej przy pomocy cystoskopii ujawnia się struktury wrastające do światła pęcherza (kosmki) i płaskie, „pełzające” wzdłuż jego ściany. Łagodne nowotwory i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego mogą dać podobny obraz zmian, dlatego badanie to nie wystarczy do oceny złośliwości struktur guza..

Ważny! Nie bój się cystoskopii i odrzuć tę procedurę diagnostyczną, która jest ważna dla pęcherza. Ta metoda, która pozwala na wykrycie płaskich lub bardzo małych guzów, które inaczej byłyby niewidoczne, jest stosunkowo bezpieczna. Nie może sprowokować wystąpienia negatywnych konsekwencji i poważnych komplikacji..

Diagnozowanie raka pęcherza za pomocą biopsji

Specjalista może postawić ostateczną diagnozę raka pęcherza tylko na podstawie badania histologicznego. Odbywa się to poprzez badanie materiału biopsyjnego pod mikroskopem, małych fragmentów tkanki pobranych z podejrzanej zmiany podczas cystoskopii. Najbardziej pouczający onkolodzy rozważają biopsję wieloogniskową. Polega na badaniu mikroskopowym biomateriału pobranego z różnych części ścian cewki moczowej, a nie tylko tych tkanek, które znajdowały się w podejrzanych miejscach..

Technika ta pozwala ocenić rozpowszechnienie procesu złośliwego i opracować optymalny protokół, zgodnie z którym zostanie przeprowadzone radykalne leczenie raka pęcherza..

Biopsję można wykonać na dwa sposoby, różniące się od siebie nie tylko techniką, ale także możliwościami:

  1. Zimno. Próbkę tkanki pobiera się za pomocą dwupłatowych łyżek i specjalnych kleszczyków wprowadzanych do narządu przez cystoskop. Ta metoda ma znaczne ograniczenia w swoich możliwościach, ponieważ lekarz nie może określić stopnia uszkodzenia pęcherza przez złośliwy proces..
  2. Biopsja TUR. Ta metoda ma bardziej zaawansowane funkcje. Z jego pomocą specjalista może nie tylko określić zakres rozprzestrzeniania się nowotworu na powierzchni pęcherza i głębokość jego kiełkowania w ścianach narządu, ale także z góry ustalić, jak skuteczna będzie interwencja chirurgiczna..

Wszystkie badania diagnostyczne mające na celu wyjaśnienie rozpoznania raka pęcherza są przeprowadzane przez onkologów w ścisłej współpracy z morfologami, ultrasonografami (specjalistami wykonującymi badanie ultrasonograficzne endoskopowe) i radiologami. W wykonywaniu czynności diagnostycznych zapewniony jest również udział radioterapeutów i chemioterapeutów. Tak szerokie grono specjalistów zajmujących się wykrywaniem raka pomaga lepiej zaplanować dalsze działania lecznicze..

Pierwsze objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn: czynniki powodujące groźną chorobę

Rak pęcherza moczowego u mężczyzn jest częstą chorobą onkologiczną, która dotyka przedstawicieli silnej połowy ludzkości w wieku 50-70 lat.

Terminowe rozpoznanie patologii cewki moczowej i narządów układu moczowego pozwala zapobiegać złośliwemu zwyrodnieniu komórek nabłonka pęcherza moczowego i rozwojowi przerzutów w tkankach mięśniowych otaczających narząd. W takiej sytuacji ważna jest terminowa konsultacja z lekarzem i odpowiednie leczenie..

Klasyfikacja

Guzy pęcherza moczowego u mężczyzn nie zawsze są złośliwe. Wszystkie rodzaje brodawczaków, polipów i innych nowotworów nabłonka mają najczęściej łagodny charakter. Niestety nie wyklucza to ich złośliwości - przejścia do postaci złośliwej i tworzenia się komórek rakowych.

W zależności od tego, które części błony śluzowej są dotknięte chorobą, wyróżnia się kilka typów guzów, charakteryzujących się złośliwym rozwojem:

  • rak gruczołowy. Rzadka choroba spowodowana degeneracją komórek nabłonka gruczołowego (pełniącego funkcje wydzielnicze);
  • rak kolczystokomórkowy. Występuje częściej niż gruczolakorak. Sercem choroby są złośliwe zmiany w powierzchniowych warstwach błony śluzowej pęcherza i dolnych częściach moczowodów;
  • rak przejściowokomórkowy. Najczęstszy typ, w którym dotknięte są komórki warstwy wyściółkowej błony śluzowej (nabłonek przejściowy).

Guz może być powierzchowny, to znaczy znajdować się na powierzchni błony śluzowej, bez naciekania tkanki mięśniowej lub inwazyjny. Ten ostatni przechodzi do warstwy mięśniowej narządu przez błonę podśluzową.

Postacie powierzchowne (rak płaskonabłonkowy) różnią się stosunkowo korzystnym przebiegiem. Inwazyjne (gruczolakorak i rak przejściowokomórkowy) mają mniej korzystne rokowanie, jeśli zostaną rozpoznane późno.

Nowotwory złośliwe charakteryzują się stopniem dojrzałości nieprawidłowych komórek. Wysoko zróżnicowane guzy zawierają komórki o wysokim stopniu mutacji i są klasyfikowane jako raki inwazyjne. Słabo zróżnicowane formacje są mniej agresywne i zwykle nie wnikają w tkankę mięśniową.

Przyczyny choroby

Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. Rak pęcherza rozwija się u mężczyzn 4-5 razy częściej niż u kobiet. Uważa się, że czynniki zwiększające ryzyko raka dróg moczowych to:

  • palenie;
  • praca w niebezpiecznych branżach chemicznych;
  • przewlekłe choroby zakaźne i zapalne pęcherza;
  • narażenie na promieniowanie;
  • genetyczne predyspozycje.

Możliwe, że choroba może mieć podłoże pasożytnicze, na przykład zakażenie schistosomami podczas pływania w wodzie. Woda pitna, która zawiera dużo soli i chloru, wpływa również negatywnie na zdrowie układu moczowo-płciowego..

Objawy

W początkowej fazie rozwoju choroby objawy mogą być nieobecne lub objawiać się nieprzyjemnymi doznaniami - częsta potrzeba opróżnienia pęcherza małą objętością moczu, sporadyczne drobne krwawienia, gdy mocz jest zabarwiony na czerwono (krwiomocz) lub widoczne są w nim smugi krwi.

Takie objawy raka pęcherza moczowego są częste w wielu innych chorobach u mężczyzn, więc często tracony jest czas na rozpoznanie. Dlatego tak ważne jest śledzenie pierwszych objawów raka:

  • krwiomocz. Gdy w moczu pojawi się krew, pacjent powinien wykazać czujność onkologiczną;
  • dysuria. Trudność lub bolesne oddawanie moczu jest powodem pilnej wizyty u lekarza;
  • ból w okolicy nadłonowej. Ten objaw sygnalizuje wzrost pęcherza i ściskanie go przez inne narządy..

W miarę postępu choroby objawy raka pęcherza moczowego u mężczyzn zaostrzają się: zwiększa się liczba zakrzepów w moczu, rozwija się niedokrwistość, odczuwa się ogólne osłabienie, upośledzenie funkcji nerek, dochodzi do infekcji dróg moczowych.

Ból w raku pęcherza moczowego w stadium wyraźnych objawów klinicznych jest zlokalizowany nie tylko nad kością łonową, ale także w okolicy krocza, pachwiny, odcinka lędźwiowo-krzyżowego. Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych miednicy, wątroby, płuc i innych narządów. Rokowanie choroby z przerzutami jest znacznie gorsze.

Diagnostyka

Choroby narządów moczowo-płciowych, takie jak rak pęcherza moczowego, podejrzewa lekarz na podstawie skarg pacjenta. Ponieważ objawy wskazujące na obecność nowotworu w pęcherzu u mężczyzny są usuwane na początkowym etapie choroby, stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne.

Metody laboratoryjne obejmują:

  • ogólna analiza moczu. Pozwala zidentyfikować obecność czerwonych krwinek w moczu przy braku widocznych oznak krwiomoczu;
  • kultura bakteryjna na infekcje. Analiza ta ma na celu wykluczenie infekcji układu moczowo-płciowego;
  • badanie cytologiczne. Może wykryć atypowe komórki nowotworowe;
  • pobieranie krwi do celów biochemicznych. Identyfikuje współistniejącą chorobę nerek.

W celu wczesnej diagnozy można wykonać testy markerów nowotworowych. Obecność określonych antygenów we krwi wskazuje, że mężczyzna ma nowotwory pęcherza z wiarygodnością 60-80%.

  • cystoskopia - badanie endoskopowe przez cewkę moczową z jednoczesnym pobieraniem próbek tkanek do biopsji. Najbardziej pouczająca metoda wymagana do ostatecznej diagnozy;
  • Ultradźwięk. Określa lokalizację guza, oznaki uszkodzenia otaczających tkanek. Metoda ma charakter informacyjny, gdy rozmiar nowotworu jest większy niż 5 mm;
  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Służy do oceny stanu regionalnych węzłów chłonnych i ścian pęcherza.

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego wymaga czasem osteoscyntiografii - badania radiologicznego szkieletu w celu wykrycia przerzutów do tkanki kostnej.

Etapy rozwoju choroby

Złośliwe procesy w błonach śluzowych narządów moczowo-płciowych, podobnie jak inne choroby onkologiczne, rozwijają się stopniowo w czasie. U mężczyzn rozróżnia się następujące stadia raka pęcherza:

  • Zero. Charakteryzuje się obecnością nietypowych komórek w pęcherzu bez naruszania ściany narządu.
  • Pierwszy. Występuje szybki wzrost komórek rakowych ze zmianami w błonie śluzowej. Objawy są często usuwane.
  • Druga. Na tym etapie najpierw dochodzi do zajęcia wewnętrznej tkanki mięśniowej (stopień 2A), a następnie guz przesuwa się do zewnętrznej warstwy mięśnia (stopień 2B).
  • Trzeci. Nowotwór wychwytuje powierzchowną warstwę pęcherza i stopniowo rozprzestrzenia się na inne pobliskie narządy.
  • Czwarty. Rakowi w stadium 4 towarzyszy silny ból, rozwój przewlekłej niewydolności nerek, przerzuty do węzłów chłonnych, uszkodzenie kości i płuc. Wskazana jest tylko opieka paliatywna.

Zadaniem lekarza i pacjenta jest zapobieganie przejściu choroby do późniejszych stadiów za pomocą prawidłowej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Podstawowe metody leczenia

Wybór metod leczenia guzów pęcherza moczowego u mężczyzn zależy od sytuacji klinicznej i stopnia rozwoju choroby..

Czy raka pęcherza moczowego u mężczyzn można leczyć zachowawczo? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ale należy rozumieć, że w przypadku tej choroby cierpi cała błona śluzowa.

Dlatego, aby uniknąć nawrotów raka, standardowy protokół medyczny obejmuje zestaw środków: jest to chirurgiczne usunięcie guza oraz przeprowadzenie chemioterapii, immunoterapii i, jeśli to konieczne, radioterapii..

Optymalnym sposobem leczenia powierzchownego raka pęcherza moczowego u mężczyzn jest resekcja przezcewkowa (TUR).

Jest to endoskopowa operacja zachowująca narządy, która pozwala usunąć narośl przez cewkę moczową. Ta metoda jest stosowana, jeśli nie ma przerzutów. TUR nie jest stosowany w inwazyjnym procesie onkologicznym.

Resekcja otwarta (usunięcie części pęcherza) jest wykonywana, jeśli pacjent ma niewielki (nie więcej niż 50-60 mm) guz inwazyjny. Ta metoda jest pokazywana niewielkiej liczbie pacjentów po kompleksowym badaniu i decyzji rady lekarskiej.

Wybór na rzecz całkowitego usunięcia pęcherza (cystektomia radykalna) dokonywany jest w przypadkach zmian inwazyjnych, nawrotów raka powierzchownego i innych procesów onkologicznych o dużym ryzyku progresji.

W przypadku radykalnej cystektomii u mężczyzn usuwa się nie tylko pęcherz, ale także prostatę, a także część pęcherzyków nasiennych.

Po operacji odprowadzenie moczu zapewnia urostomia (według metody Brickera) lub utworzenie pęcherza ortotopowego (sztucznego) z zajęciem odcinka jelita krętego (metoda Studera). W tym drugim przypadku pacjenci po leczeniu zachowują zdolność samodzielnego oddawania moczu..

Czas trwania pooperacyjnego okresu rekonwalescencji zależy od wielkości i metody interwencji chirurgicznej. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, pacjent jest zobowiązany do ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego.

Rokowanie i przeżycie

Nie można odpowiedzieć na pewno, jak długo żyją po usunięciu złośliwego guza pęcherza. Rokowanie zależy od stanu pacjenta, jego wieku, obecności chorób współistniejących, stopnia zaawansowania choroby i wielu innych czynników.

Według statystyk wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat po zabiegu wynosi:

  1. zero i pierwsze etapy patologii onkologicznej - 89-97%;
  2. drugi etap - 60-65%;
  3. trzeci etap - 47-50%;
  4. czwarty etap - około 15-17%.

Podane dane są uśrednione i nie wymagają absolutnej dokładności..

Zapobieganie

Aby zapobiec rakowi pęcherza, mężczyźni powinni skonsultować się z urologiem przy pierwszych oznakach dyskomfortu w narządach moczowo-płciowych..

Konieczne jest rzucenie palenia, zbilansowana dieta i ograniczenie kontaktu ze szkodliwymi chemikaliami. Zdrowy tryb życia i wykonalna aktywność fizyczna zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Rak pęcherza w stadium 1

Rak pęcherza charakteryzuje się 4 etapami rozwoju, z których każdy ma swoje własne objawy kliniczne. Złośliwy proces atakuje narząd moczowy i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia człowieka. Rak pęcherza w 1. stadium jest uleczalny i ma najkorzystniejsze rokowanie - sugerujemy dowiedzieć się więcej o tym stadium choroby.

Kod choroby ICD-10: C67 Złośliwy nowotwór pęcherza.

Przyczyny i grupa ryzyka

Według onkologów odporność odgrywa ogromną rolę w rozwoju nowotworów w organizmie. To on jest odpowiedzialny za poszukiwanie i rozpoznawanie zdrowych i obcych komórek. Te ostatnie to elementy własne organizmu, ale z nieprawidłowościami genetycznymi wynikającymi z wpływu negatywnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Zwykle powinny zostać wyeliminowane przez układ odpornościowy, ale czasami komórki mogą umknąć jego uwadze, co teoretycznie powoduje wzrost guza.

Przypuszczalne przyczyny raka pęcherza:

  • Kontakt z substancjami rakotwórczymi wywołującymi mutacje genów - fenolami, skatolami i innymi chemikaliami.
  • Działalność zawodowa w warunkach produkcji niebezpiecznej np. Praca w przemyśle farbiarskim, poligraficznym, odlewniczym i innych.
  • Problemy urologiczne, które powodują trudności w oddawaniu moczu, takie jak zapalenie pęcherza, gruczolak prostaty itp..
  • Palenie. Uzależnienie od nikotyny zwiększa ryzyko rozwoju złośliwych guzów pęcherza.
  • Promieniowanie jonizujące - bezpośredni kontakt ze źródłem radioaktywności, historia radioterapii.
  • Leczenie zachowawcze - niekontrolowane lub nieracjonalnie długie przyjmowanie silnych leków, na przykład leków przeciwbólowych, antybiotyków i innych leków.
  • Zakażenia pasożytnicze układu moczowego, w szczególności schistosomatoza, choroba powszechna w tropikalnym klimacie Afryki i Azji.
  • Niezadowalający stan środowiska zewnętrznego.
  • Niekorzystna dziedziczność w onkologii.

Patologię najczęściej rozpoznaje się u osób starszych, najczęściej u mężczyzn.

Objawy, pierwsze oznaki

Tylko w niektórych przypadkach pacjenci trafiają do specjalisty z objawami, takimi jak pojawienie się krwi w moczu, która może okresowo zanikać i nawracać. Wraz z rozwojem takiego objawu klinicznego, jak krwiomocz, specjalista może przepisać leki o działaniu hemostatycznym bez przepisywania kompleksowego badania, a leczenie kończy się na tym. Takie działania prowadzą do tego, że krwiomocz na chwilę naprawdę mija, ale ognisko guza nigdzie nie znika i nadal się rozwija.

Również pierwszymi objawami raka pęcherza na początkowym etapie mogą być drobne dolegliwości bólowe i zaburzenia układu moczowego. Takie objawy również nie budzą poważnych obaw, a wielu pacjentów przechodzi przy tej okazji leczenie objawowe z powodu zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej i innych problemów urologicznych, w tym w domu..

Jak szybko się rozwija?

Rak pęcherza charakteryzuje się rozwojem złośliwego guza, który atakuje błonę śluzową i ścianę narządów. W zależności od objawów histologicznych nowotwór może rozwijać się powoli, przez kilka lat i nie przejmować się objawami klinicznymi przez długi czas, lub wręcz przeciwnie, dość agresywnie, pozostawiając minimalne szanse na wygraną.

Na szybkość postępu procesu złośliwego w pęcherzu mogą negatywnie wpływać złe nawyki i niewłaściwa dieta osoby, obecność chorób towarzyszących i samoleczenie w domu. Ważne jest, aby omówić wszelkie objawy zaburzeń urologicznych ze specjalistą, ponieważ ich przyczyny nie zawsze są nieszkodliwe.

Klasyfikacja międzynarodowego systemu TNM

Skuteczne leczenie chorób onkologicznych wynika z wczesnej diagnozy w obecności wiarygodnych wyników badań. Klasyfikacja TNM opiera się na danych z badań instrumentalnych i histologicznych, dzięki czemu ocenia się ognisko guza, jego wielkość oraz strukturę komórek zmienionych morfologicznie. Zastanów się, jak wygląda w I stadium raka pęcherza.

EtapT - guz pierwotnyN - regionalne przerzutyM - odległe przerzuty
jaT1N0M0

Opis do danych podanych w tabeli:

  • T1 - guz jest zlokalizowany powierzchownie, wnikając do komórek tkanki łącznej błony śluzowej narządu.
  • N0 - brak oznak zajęcia węzłów chłonnych.
  • M0 - brak odległych ognisk przerzutowych.

Generalna klasyfikacja

Złośliwe guzy pęcherza dzieli się na kilka typów. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Według źródła rozwoju komórek nowotworowych nowotwory pęcherza moczowego to:

  • Podstawowy. Powstaje z własnych tkanek narządu.
  • Wtórny. Są to ogniska przerzutowe złośliwego procesu zachodzącego w innej strukturze anatomicznej..

Z pochodzenia histologicznego guzy pęcherza są następujące:

  • Rak gruczołowy. Rozwija się z komórek gruczołowych, jest diagnozowany rzadziej niż inne.
  • Rak kolczystokomórkowy. Powstaje z płaskich komórek nabłonka śluzowego, przyczyną procesu patologicznego są zwykle powolne infekcje układu moczowo-płciowego i długotrwałe choroby zapalne pęcherza.
  • Rak przejściowy lub rak urotelialny. Zaczyna się rozwijać z wewnętrznych komórek narządu, z których wiele zachowuje swoją normalną strukturę. Występuje w 90% przypadków klinicznych.
  • Rak brodawkowaty. Z wyglądu ognisko guza przypomina narośle brodawkowate.

W zależności od stopnia złośliwości komórek guza pęcherza moczowego istnieją:

  • Bardzo zróżnicowany. Większość tkanek nowotworowych zachowuje histologiczne cechy zdrowych komórek..
  • Umiarkowanie zróżnicowane. Komórki nowotworowe utraciły co najmniej 50% podobieństwa do normalnych komórek.
  • Nisko zróżnicowany. Tkanki całkowicie utraciły cechy wspólne z normalnymi elementami strukturalnymi narządu..

Diagnostyka

Formacje guza pęcherza moczowego są wstępnie określane przez urologa. Aby postawić diagnozę, wymagane są następujące środki diagnostyczne:

  • Badanie lekarskie. Pomaga wykryć bolesne zmiany w okolicy pachwiny i lędźwi.
  • Badanie odbytu i / lub pochwy. Pozwala podejrzewać rozprzestrzenianie się nowotworu na sąsiednie struktury anatomiczne - macicę, jajniki, odbytnicę.
  • Ogólna analiza krwi. Umożliwia określenie ogólnych objawów złośliwego procesu w organizmie, na przykład niedokrwistości, zwiększonej ESR itp..
  • Test na markery nowotworowe UBC, NMP22 i TPS. Pozwala zdiagnozować wzrost poziomu określonych substancji pojawiających się w organizmie w trakcie rozwoju raka pęcherza.
  • Chemia krwi. Wykazuje stopień oczyszczenia krwi przez układ nerkowy pod względem kreatyniny i mocznika.
  • Ogólna analiza moczu. Celem jest identyfikacja makro- i mikrohematurii.
  • Badanie cytologiczne moczu. Umożliwia wykrycie komórek nowotworowych poprzez badanie mikroskopowe materiału biologicznego.
  • Analiza moczu według Nechiporenko. Określa obecność krwiomoczu.
  • Ultradźwięk. Daje możliwość zbadania ogniska guza i obszaru jego wzrostu.
  • CT, MRI. Pomaga ustalić lokalizację i wielkość raka, obecność przerzutów.
  • Cystoskopia. Odbywa się to za pomocą specjalnego sprzętu z kamerą wideo, którą wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza i pozwala zbadać jego strukturę i potwierdzić obecność zmian złośliwych.
  • Biopsja. Polega na pobraniu materiału biologicznego, a następnie badaniu histologicznym w celu ostatecznego potwierdzenia rozpoznania.
  • Fotodiagnostyka. Pozwala zobaczyć komórki nowotworowe nasycone środkiem kontrastowym za pomocą cystoskopii.

Podczas określania raka pęcherza ważne jest, aby odróżnić proces złośliwy z następującymi chorobami:

  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • choroba kamicy moczowej;
  • guzy nerek, przydatków i macicy u kobiet, prostaty u mężczyzn, odbytnicy i moczowodu.

Leczenie

OPERACJA. Resekcja przezcewkowa oparta na zasadach oszczędzających narząd została uznana za skuteczną metodę leczenia pierwszego stadium raka pęcherza. Operację przeprowadza się przez kanał cewki moczowej za pomocą cystoskopu lub resektoskopu. Lekarz nie wykonuje nacięć, więc prawdopodobieństwo krwawienia jest zminimalizowane. Ponadto udowodniono, że resekcja przezcewkowa znacząco zmniejsza ryzyko nawrotu procesu złośliwego..

Usunięcie ogniska guza przeprowadza się następującymi metodami:

  • klasyczne wycięcie;
  • elektrokoagulacja;
  • kriodestrukcja;
  • Ablacja laserowa.

Alternatywą dla interwencji chirurgicznej jest innowacyjny system Da Vinci Robot. W tym przypadku usuwa się nie tylko nowotwór złośliwy, ale także wykonuje się rekonstrukcję tkanek uszkodzonych podczas zabiegu..

RADIOTERAPIA. Jest przepisywany jako dodatek do operacji, zwykle w połączeniu z chemioterapią. W przypadku napromieniania wewnętrznego substancję radioaktywną w postaci specjalnej granulki lub igły wstrzykuje się bezpośrednio do pęcherza przez kanał cewki moczowej. Ekspozycja na promieniowanie zewnętrzne jest przeprowadzana zdalnie przy użyciu odpowiedniego sprzętu.

Współczesne postępy w dziedzinie onkologii pozwalają uzyskać najdokładniejszy efekt terapeutyczny na napromieniany obszar, bez wpływu na sąsiednie zdrowe tkanki. Objawy uboczne radioterapii to silne zmęczenie, problemy z oddawaniem moczu i funkcjonowanie okolicy narządów płciowych..

CHEMOTERAPIA. Po operacji pacjenci zwykle otrzymują chemioterapię dopęcherzową. Stosowane leki to Cisplatyna, Adriamycyna, Mitomycyna C, Tiofosfamid. Metoda jest wysoce skuteczna na wczesnym etapie patologii, dzięki czemu zminimalizowane jest ryzyko nawrotu.

IMMUNOTERAPIA. Zaleca się podanie dopęcherzowe. Leki immunomodulujące wstrzykuje się przez cewkę moczową do jamy pęcherza. Technika działa skutecznie we wczesnym stadium choroby i pomaga stymulować ochronne właściwości miejscowych tkanek przed złośliwym procesem. Skutki uboczne immunoterapii mogą obejmować bóle mięśni, biegunkę i ogólne osłabienie..

Naturalne peptydy Polybia-MP1, pozyskiwane z wydzieliny brazylijskiej pszczoły, działają przeciwnowotworowo na raka pęcherza moczowego. Ten składnik może tworzyć dziury w nietypowej błonie komórkowej, uszkadzając ją w ten sposób mechanicznie i niszcząc.

Szczepionka BCG odnosi się również do leków o aktywności immunologicznej. Podany przezcewkowo do chorego narządu zwiększa mechanizmy obronne odporności miejscowej przed komórkami nowotworowymi, co pozwala nie tylko niszczyć nietypowo zmienione struktury, ale także zapobiegać nawrotom choroby w przyszłości. Lek wstrzykuje się przez cewnik i mocuje do błony śluzowej pęcherza. Ważnym stanem jest wczesny etap onkologii i nienaruszona warstwa mięśniowa narządu.

Niezależnie od metody stosowanej przez specjalistów w leczeniu raka pęcherza w stadium 1, zawsze istnieje możliwość, że po radykalnej interwencji komórki nowotworowe mogą pozostać w tkankach, co w przyszłości może doprowadzić do nawrotu choroby. Z tego powodu po operacji zalecane są pomocnicze metody chemioterapii, radioterapii i immunoterapii. Podczas ich wykonywania ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i nie stosowanie tradycyjnej medycyny jako dodatkowego leczenia, zwłaszcza bez wiedzy specjalisty. Receptury oparte na naturalnych składnikach nie mają udowodnionej skuteczności w walce z rakiem, dlatego zaleca się ich stosowanie przedyskutować z lekarzem.

Proces regeneracji po leczeniu

Przez pierwsze 2 dni po operacji i wycięciu ogniska guza pacjentowi nie zaleca się spożywania pokarmów stałych - wszystkie niezbędne dla organizmu składniki odżywcze podaje się drogą pozajelitową. Trzeciego dnia pacjentowi proponowane jest menu dietetyczne o niskiej zawartości tłuszczu - rosół z kurczaka, płynne płatki zbożowe oraz tarty twaróg i warzywa. Od piątego dnia można jeść mięso i ryby w postaci kotletów i sufletów. Po 10 dniach dieta się rozszerza, ale dietetyk powinien omówić z pacjentem i jego bliskimi zasady zalecanego prawidłowego odżywiania..

Ponieważ w pierwszym stadium raka pęcherza nie ma konieczności całkowitego usunięcia narządu, problemy z oddawaniem moczu po operacji są zwykle łagodne. Pacjentowi zapewniane jest leczenie wspomagające mające na celu doraźne ustąpienie bólu i skurczów, zapobieganie powikłaniom infekcyjnym oraz pomoc psychologiczna.

Recydywa

Choroby onkologiczne są podatne na częste nawroty, a I stadium choroby nie jest wyjątkiem. Dlatego po wypisaniu ze szpitala nad pacjentem obowiązuje ścisły nadzór lekarski, który w pierwszych latach prowadzony jest co najmniej raz na 3-6 miesięcy..

Nawrót może nie nastąpić natychmiast. U niektórych pacjentów nowe ogniska nowotworowe są wykrywane kilka miesięcy po zabiegu, u innych - po latach. Nowy guz rozwinie się bardziej agresywnie i trudniej będzie odpowiedzieć na leczenie..

Przyczyną nawrotu raka pęcherza moczowego w 1. stadium może być złej jakości usunięcie guza złośliwego lub brak innych rodzajów leczenia pomocniczego po operacji, takich jak chemioterapia i radioterapia.

Dieta

Żywienie pacjentów z potwierdzonym rakiem pęcherza wymaga obowiązkowych dostosowań. Ważne jest, aby obserwować zawartość kalorii w codziennej diecie, ponieważ złośliwy proces w organizmie często prowadzi do utraty wagi i zaburzeń przewodu pokarmowego.

Dieta frakcyjna opiera się na 5-6 posiłkach w ciągu dnia i przestrzeganiu reżimu picia - około 1,5 litra płynu dziennie, co pozwala na zaspokojenie fizjologicznych potrzeb organizmu w składniki odżywcze. W menu powinny znaleźć się dania o dużej zawartości białka i witamin. Wśród różnych metod obróbki cieplnej produktów należy preferować gotowanie lub pieczenie..

  • chleb pełnoziarnisty;
  • mięso drobiowe i królicze;
  • chuda wołowina i cielęcina;
  • ryby morskie i owoce morza;
  • owoce i warzywa, głównie świeże i soki;
  • warzywa;
  • jagody;
  • sfermentowane napoje i potrawy mleczne.
  • tłuste mięso;
  • ostre przyprawy i przyprawy;
  • kawa i czarna herbata;
  • napoje alkoholowe;
  • fast food;
  • potrawy marynowane i konserwowe;
  • półprodukty;
  • żywność w puszkach;
  • kiełbaski;
  • ciastka, czekolada, ciastka.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych

DZIECI. W dzieciństwie nowotwory onkologiczne pęcherza moczowego mogą występować z przyczyn takich jak niekorzystna dziedziczność chorób nowotworowych, wrodzone patologie układu moczowo-płciowego, zakażenie wirusem brodawczaka, działanie promieniowania itp..

We wczesnym stadium proces nowotworowy u dziecka charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem. Tylko w niektórych przypadkach klinicznych można zauważyć takie objawy, jak obecność krwi w moczu, częste i bolesne oddanie moczu, ciągnięcie bólu w podbrzuszu.

Choroba jest niebezpieczna dla małego pacjenta z szybkim postępem procesu nowotworowego, rozprzestrzenianiem się złośliwych komórek do innych narządów i układów, rozwojem niewydolności nerek, silnym zespołem bólowym aż do śmierci, jeśli rak osiągnie stadium końcowe. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na zdrowie dziecka i przy pierwszych skargach na problemy z oddawaniem moczu skonsultuj się ze specjalistą, aby wykluczyć wszelkie patologie dróg moczowych.

Wykwalifikowany onkolog dziecięcy powinien leczyć raka pęcherza. Rodzice zobowiązani są do ścisłego przestrzegania jego zaleceń, zapewnienia dziecku odpowiedniego odżywiania i opieki, zapobiegania jego pojawieniu się w środowisku biernych palaczy (udowodniono, że czynniki rakotwórcze przyspieszają rozwój procesu złośliwego), rezygnacji z wszelkich prób alternatywnego leczenia.

W klinice dziecko jest wybierane do leczenia skojarzonego, przede wszystkim chirurgicznego. Po operacji usunięcia ogniska guza mały pacjent może przejść chemioterapię dopęcherzową i immunoterapię, a także kompleks terapii wspomagającej, opartej na lekach przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych, moczopędnych i innych. Wszystko to zapewnia przywrócenie normalnego funkcjonowania całego układu moczowego..

W CIĄŻY. Objawy rozwoju raka pęcherza moczowego u przyszłej matki na wczesnym etapie można porównać z objawami zapalenia pęcherza. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana podczas noszenia dziecka, kobiecie zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

  • regularnie odwiedzaj onkologa;
  • przejść wszystkie testy diagnostyczne przepisane przez specjalistę;
  • jeść prawidłowo iw pełni;
  • unikać społeczności palaczy;
  • obserwuj reżim snu i odpoczynku;
  • odmówić samoleczenia i niekontrolowanego przyjmowania leków.

Leczenie raka pęcherza moczowego u kobiety w ciąży przeprowadza się ze wstępną oceną wszystkich możliwych zagrożeń dla rozwijającego się płodu, biorąc pod uwagę etap procesu onkologicznego i jego rokowanie. Terapia przeciwnowotworowa może zaszkodzić dziecku w macicy, więc jeśli diagnoza zostanie postawiona w pierwszej połowie ciąży - do 16-18 tygodnia, eksperci zalecają kobiecie przerwanie jej z ważnych powodów i poddanie się kompleksowemu leczeniu.

W przypadku rozpoznania wczesnego stadium raka pęcherza w drugiej połowie ciąży, leczenie, takie jak chemioterapia i radioterapia, może zostać opóźnione do czasu narodzin dziecka, aby nie narażać płodu na dodatkowe ryzyko. Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza nie jest przeciwwskazany.

STARSI. Nowotwory pęcherza najczęściej występują u osób starszych. Chorobę mogą wywołać długotrwałe złe nawyki, w szczególności uzależnienie od tytoniu, aktywność zawodowa w warunkach szkodliwych czynników przemysłowych, niekorzystne warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania oraz przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego - u mężczyzn, gruczolak prostaty i gruczołu krokowego, u kobiet, zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Jeśli proces onkologiczny w pęcherzu zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie, pacjentowi przepisuje się złożone leczenie przeciwnowotworowe, które opiera się na operacji. W przypadku przeciwwskazań do operacji stosuje się zachowawcze metody leczenia - dopęcherzową i ogólnoustrojową chemioterapię, radioterapię itp..

Prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia i wyleczenia raka pęcherza w stadium 1 pogarszają się wraz z wiekiem, ponieważ sytuację kliniczną mogą komplikować współistniejące czynniki somatyczne. W każdym razie wczesne wykrycie i leczenie złośliwego procesu gwarantuje stosunkowo długotrwałą remisję i zadowalające przywrócenie zdrowia..

Leczenie raka pęcherza w 1. etapie w Rosji i za granicą

Zapraszamy do zapoznania się z przebiegiem walki z rakiem pęcherza w stadium 1 w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

W rosyjskich ośrodkach onkologicznych leczenie urologicznych nowotworów złośliwych odbywa się za pomocą innowacyjnych technik przeciwnowotworowych. Specjaliści uwzględniają indywidualne cechy każdego pacjenta, opracowując dla niego indywidualny plan terapii.

Leczenie prowadzi multidyscyplinarny zespół lekarzy: onkologów, urologów, chemioterapeutów itp. Ściśle współdziałają ze sobą, zapewniając wysokie wyniki w świadczeniu opieki onkologicznej. Szczególną uwagę przywiązuje się do diagnostyki, ponieważ wysokiej jakości badanie jest kluczem do skutecznej terapii.

Chirurdzy krajowych klinik mają innowacyjne podejście do usuwania nowotworów złośliwych, na przykład minimalnie inwazyjne interwencje i operacje robotów. Ponadto specjaliści mają wystarczające doświadczenie w chirurgii rekonstrukcyjnej i zachowawczej..

Koszt leczenia uzależniony jest od statusu kliniki. W publicznych ośrodkach onkologicznych wiele świadczeń zdrowotnych udzielanych jest w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (MHI), w prywatnych są one płatne. Rozważ przybliżone ceny w poniższej tabeli na przykładzie Europejskiego Centrum Medycznego (EMC).

Nazwa serwisuKoszt, $
Konsultacja z onkologiem167
Diagnostyka laboratoryjna, w tym markery nowotworowe280
MRI400
tomografia komputerowa280
Operacja pęcherzaOd 2500

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Europejskie Centrum Medyczne (EMC), Moskwa. Leczenie przeprowadza się w 56 obszarach, w tym w onkologii. Nowoczesne metody diagnostyki i terapii spełniające światowe standardy, komfortowe oddziały i wiele więcej oferuje swoim pacjentom prywatna klinika EMC.
  • Klinika "MEDSI", St. Petersburg. W pracy Centrum reprezentowane są wszystkie obszary kliniczne współczesnej medycyny. Klinika prowadzi diagnostykę, leczenie oraz wszelkiego rodzaju operacje onkologiczne przy użyciu nowoczesnego sprzętu pod okiem lekarzy specjalistów.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie w Niemczech

Walkę ze zmianami onkologicznymi pęcherza na początkowym etapie w niemieckich klinikach przeprowadza się następującymi metodami:

  • Cystoskopia endoskopowa to małoinwazyjny zabieg chirurgiczny, którego celem jest usunięcie powierzchownych guzów.
  • Terapia laserowa. Nowotwory w pęcherzu są eliminowane laserem przez kanał cewki moczowej.
  • Immunoterapia szczepionką BCG. Wykonywany po radykalnym usunięciu guza liczba kursów dobierana jest indywidualnie.
  • Dopęcherzowa chemioterapia i radioterapia. Przepisywany jako dodatkowa opieka onkologiczna po resekcji raka.

Kosztu leczenia raka pęcherza moczowego w Niemczech nie można nazwać przystępnym dla każdego pacjenta. Jest to związane z wysokimi kwalifikacjami lekarzy, jakością świadczonych usług, stosowaniem skutecznych metod leczenia oraz nowoczesnymi osiągnięciami i farmaceutykami. Rozważ przybliżone ceny w poniższej tabeli.

Nazwa serwisuKoszt, USD
Konsultacja z onkologiem600
Biopsja pęcherza2000
Analiza histologiczna950
Cystoskopia, USG750
PET-CT1900
Przezcewkowa resekcja guza7200
Chemioterapia, 1 kurs1900 - 3500
Radioterapia, 35 zabiegów16 000

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • „Klinika Urologii i Centrum Robotów Da Vinci”, Dortmund. Operacje wykonuje się na pęcherzu, cewce moczowej, prostacie i innych narządach układu moczowo-płciowego za pomocą „Robota Da Vinci”. Specjaliści kliniki gwarantują minimalną ingerencję w organizm, maksymalne możliwe zachowanie funkcji narządów uszkodzonych przez chorobę, szybki powrót do zdrowia.
  • Klinika „Charite”, Berlin. Centrum Onkologii działa we wszystkich dziedzinach medycyny, w tym w urologii. Klinika wykorzystuje nowoczesne osiągnięcia i osiągnięcia naukowców, których celem jest skuteczne leczenie nowotworów złośliwych.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie w Izraelu

Wiodące kliniki onkologiczne w Izraelu wykorzystują innowacyjne metody walki z rakiem pęcherza moczowego zgodnie z międzynarodowymi standardami jakości. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę cechy jego ciała, typ histologiczny guza oraz stopień zaawansowania choroby.

Wśród głównych metod opieki onkologicznej w początkowej fazie raka pęcherza moczowego chciałbym zwrócić uwagę na:

  • Małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne z wykorzystaniem terapii laserowej i fotodynamicznej, kriodestrukcji i resekcji przezcewkowej.
  • Chemioterapia dopęcherzowa, która działa miejscowo w nowotworach.
  • Radioterapia z wykorzystaniem akceleratorów liniowych, które gwarantują wysoką precyzję napromieniowania komórek nowotworowych bez powodowania uszkodzeń zdrowych tkanek organizmu.
  • Terapia celowana. Przepisywanie leków biologicznych o najnowocześniejszych formułach, które niszczą i niszczą błony złośliwych komórek bez negatywnego wpływu na normalne struktury komórkowe.

Uwzględnij w poniższej tabeli ceny leczenia choroby na przykładzie czołowych ośrodków medycznych w Izraelu - „Assuta” i „Ichilov”.

Nazwa serwisuKoszt, $
Konsultacja z onkologiem560
Cystoskopia550
tomografia komputerowa780
Biopsja490
Badania krwi i moczu, w tym markery nowotworowe730
Terapia BCG1190
Resekcja przezcewkowa5900

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Centrum Medyczne Ichilov, Tel Awiw. Leczenie raka pęcherza moczowego w klinice przebiega zgodnie z międzynarodowymi protokołami, dzięki czemu terapia staje się najbardziej skuteczna i bezpieczna dla pacjenta..
  • Klinika Assuta, Tel Awiw. Sukces leczenia w klinice zawdzięczamy dostępności wysokiej klasy technologii.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Komplikacje

Rak pęcherza może powodować następujące komplikacje:

  • Krwotok wewnętrzny.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek - infekcja miednicy i miednicy nerek.
  • Ostre zatrzymanie moczu z powodu zablokowania kanału cewki moczowej przez skrzepy krwi.
  • Przewlekła niewydolność nerek z ciężkim zatruciem organizmu.
  • Wodonercze - powiększenie miedniczki nerkowej.
  • Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej.

W przypadku braku szybkiego leczenia sytuację kliniczną komplikuje postępujący wzrost i rozprzestrzenianie się guza na całą głębokość ściany pęcherza z dalszym uszkodzeniem sąsiednich zdrowych tkanek. W takim przypadku szanse na przeżycie są drastycznie zmniejszone..

Uzyskanie niepełnosprawności

Następujące rodzaje pracy są bezwzględnie przeciwwskazane dla osób z onkourologią:

  • Ciężka praca fizyczna.
  • Aktywność zawodowa w niesprzyjającym klimacie.
  • Praca z barwnikami anilinowymi i ich pochodnymi.
  • Pracuj z negatywnymi czynnikami fizycznymi, na przykład na tle promieniowania jonizującego lub prądów o wysokiej częstotliwości.

Osoba, u której zdiagnozowano raka pęcherza, ma prawo do niepełnosprawności. W trakcie terapii otrzymuje zwolnienie lekarskie z tytułu czasowej niezdolności do pracy na okres od 3 tygodni (w przypadku braku powikłań) do 3 miesięcy. Średnio czas trwania leczenia i rehabilitacji wynosi 5-6 tygodni. Po wypisaniu ze szpitala pacjent może skontaktować się z Biurem OIT w celu ustalenia grupy niepełnosprawności.

Wskazania do kontaktu z ITU:

  • Konieczność przedłużenia karty czasowej niezdolności do pracy.
  • Oznaki zaburzeń życia.

W pierwszym stadium raka pęcherza moczowego można zakwalifikować osobę do III grupy niepełnosprawności pod warunkiem zakończenia radykalnego leczenia, obecności przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, nietrzymania moczu i konieczności racjonalnego zatrudnienia przy spadku kwalifikacji lub wolumenu pracy. Jeżeli pacjent przeszedł 2 lub więcej cykli chemioterapii lub jeśli mówimy o nieskuteczności wykonanego leczenia operacyjnego i nawrocie onkologii, specjaliści mogą przepisać II grupę inwalidztwa.

Prognoza (oczekiwana długość życia)

Rokowanie po leczeniu raka pęcherza w I stopniu zaawansowania jest indywidualne dla każdego pacjenta - zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Ognisko guza wykryte na początkowym etapie, przy odpowiednim leczeniu onkologicznym, można całkowicie radykalnie usunąć z organizmu, ale nadal istnieje ryzyko nawrotu choroby.

Jeśli nie stosujesz chemioterapii i radioterapii po przezcewkowej resekcji nowotworu, w 50% przypadków klinicznych choroba może się ponownie rozwinąć. Przy odpowiednim leczeniu raka pęcherza w stadium 1, 5-letnie przeżycie wśród pacjentów wynosi 90% u obu płci na 100% przypadków. Według statystyk 80% z nich żyje 10 lub więcej lat.

Rozważ prognozy dotyczące różnych postaci wczesnego raka pęcherza moczowego.

Rodzaj rakaPrognoza na 5 lat
Rak gruczołowy80–90%
Łuskowaty90%
Przejściowy lub urotelialny90%
Brodawkowy80–90%

Zapobieganie

W celu zapobiegania rakowi pęcherza moczowego zaleca się przestrzeganie poniższych zaleceń:

  • Coroczne badanie kliniczne z ogólnym badaniem klinicznym moczu.
  • Terminowe wykrywanie i leczenie chorób dróg moczowych.
  • Zdrowa zbilansowana dieta.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna.
  • Odrzucenie złych nawyków.

Rak pęcherza jest powszechnym rakiem. Jeśli guz zostanie wykryty na etapie I, rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Coroczna obserwacja pacjenta w poradni pomaga zdiagnozować i wyleczyć proces onkologiczny na czas.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.