Nowoczesne metody i podejścia do diagnostyki gruczolaka prostaty

Gruczolaka (rozrost, przerost) gruczołu krokowego stwierdza się u co trzeciego mężczyzny po 50 latach. Problem w tym, że patologię często wykrywa się już na etapie, gdy objawy są wyraźne, a leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Wczesna i dokładna diagnoza gruczolaka prostaty pomaga uniknąć operacji i zachować jakość życia mężczyzny.

Jak rozpoznać gruczolaka prostaty

Pierwsze oznaki gruczolaka zawsze pojawiają się w drogach moczowych. Fakt ten wynika z dwóch okoliczności:

  1. Prostata jest w bliskim kontakcie z szyją pęcherza.
  2. Część kanału cewki moczowej przechodzi przez gruczoł.

Proliferacja tkanki gruczołu krokowego naciska na cewkę moczową, szyjkę macicy, zwieracze zamknięcia, zaburzając ich normalne funkcjonowanie. Dopóki takie ciśnienie się nie zacznie, objawy nie pojawią się, nawet jeśli gruczolak jest już duży - może rozwinąć się w bok, w kierunku odbytnicy. Dlatego mężczyźni są wezwani do wczesnej diagnozy..

Wszystkie objawy gruczolaka można podzielić na 2 grupy:

  1. Statyczny, związany z mechanicznym uciskiem tkanek.
  2. Dynamiczny, z powodu naruszenia trybu skurczu mięśni pęcherza i dróg moczowych z powodu nieprawidłowego działania regulacji nerwowej.

Pierwsza grupa objawia się zaburzeniem procesu wydalania moczu, druga - naruszeniem funkcji przechowywania. Szczegółowy opis objawów w każdej grupie przedstawiono w poniższej tabeli..

Przy takich objawach należy skonsultować się z urologiem lub andrologiem, nie czekając na pojawienie się bólu podczas oddawania moczu i krwi w moczu.

  • Wykrywanie przerostu gruczołu krokowego i związanych z nim patologii, określenie stopnia dysfunkcji pęcherza.
  • Diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach.
  • Wybór optymalnej metody leczenia.

Większość mężczyzn jest przekonana, że ​​wystarczy przyjść do lekarza z objawami, wykona on USG, na podstawie którego od razu powie, czy jest gruczolak, czy nie. W rzeczywistości wszystko jest bardziej skomplikowane. Nawet w przypadku gruczolaka objawy mogą w ogóle nie wystąpić, wówczas leczenie będzie nieskuteczne. Aby wykluczyć takie przypadki, opracowano program diagnostyczny dla pacjentów z podejrzeniem hiperplazji..

Metody diagnozowania gruczolaka

Wszystkie środki diagnostyczne są podzielone na obowiązkowe, zalecane i opcjonalne. Poniższe informacje są obowiązkowe:

  1. Wykonywanie wywiadu, studiowanie dokumentacji medycznej pacjenta. Ważne jest, aby lekarz wiedział, czy cierpi na stwardnienie rozsiane, parkinsonizm, choroby rdzenia kręgowego, cukrzycę i inne patologie, które prowadzą do zaburzeń oddawania moczu.
  2. Ocena objawów IPSS.
  3. Ocena jakości życia według kwestionariusza QOL.
  1. Wypełnianie dziennika oddawania moczu. W ciągu 1-2 dni pacjent rejestruje liczbę pragnień i objętość wydalanego moczu.
  2. Cyfrowe badanie doodbytnicze prostaty i pęcherzyków nasiennych w celu określenia ich konsystencji, kształtu, bolesności. Jednocześnie ocenia się napięcie zwieracza odbytu (jego zmiana może wskazywać na zaburzenia neurogenne). Sonduje się również obszar nadłonowy, aby zapobiec przepełnieniu pęcherza. Ponadto lekarz powinien ocenić stopień sterowalności kończyn dolnych, wrażliwość skóry okolicy krocza (naruszenia wskazują na obecność zaburzeń neurogennych).
  3. Ogólna analiza moczu i krwi. Konieczne jest zidentyfikowanie powikłań gruczolaka w postaci zapalenia układu moczowo-płciowego, objawów dysfunkcji nerek.
  4. Badanie krwi PSA.
Poziomy PSA na podstawie wieku i przyczyn wzrostu całkowitego PSA

Zalecane metody diagnostyczne w przypadku gruczolaka obejmują uroflowmetrię i ocenę ultrasonograficzną zalegającego moczu.

Uroflowmetria pozwala podejrzewać gruczolaka poprzez zmianę charakterystyki przepływu moczu. Przy mechanicznym ściskaniu kanału wydłuża się czas oddawania moczu, zmniejsza się maksymalna i średnia prędkość. Zmniejsz maksymalną prędkość do 10 ml / sek. uważane za krytyczne. Cena zabiegu zaczyna się od 1 tysiąca rubli. Równocześnie z uroflowmetrią wskazane jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego ilości zalegającego moczu.

Wykresy uroflowmetrii. Uwaga: 1 - norma; 2 - gruczolak; 3 - zwężenie (zwężenie) cewki moczowej; 4 - dyssynergia zwieraczy-wypieracza (zaburzona koordynacja pracy zwieraczy zamykających i mięśnia pęcherza moczowego)

Opcjonalne metody rozpoznawania gruczolaka obejmują urografię wydalniczą, USG i TRUS, uretrocystoskopię, KUDI (połączone badanie urodynamiczne).

Podczas USG przezbrzusznego (przez brzuch) można zbadać pęcherz i prostatę, zorientować się w ich wielkości i kształcie. Ten rodzaj badania pozwala wykryć szereg powikłań gruczolaka: kamienie w pęcherzu, wysunięcie jego ścian (uchyłki). TRUS jest dokładniejszą techniką. Sonda wprowadzona do odbytnicy umożliwia dokładny pomiar objętości gruczołu krokowego, ujawnienie kierunku wzrostu gruczolaka, określenie ultrasonograficznych objawów raka i zapalenia gruczołu krokowego. Badania kosztują średnio 800 rubli.

Wczesne objawy gruczolaka na obrazie ultrasonograficznym (echogram)

Jeśli podejrzewasz raka prostaty, wykonuje się USG Dopplera. W klinikach metoda ta nosi nazwę „USGD naczyń prostaty” i kosztuje od 1200 rubli. Badanie to pozwala ocenić intensywność przepływu krwi w gruczole. Nowotwory złośliwe otaczają się gęstą siecią naczyniową - będzie to natychmiast zauważalne. Poniżej zdjęcia, na pierwszym z których tętnica omija węzeł gruczolakowaty, a na drugim zwinięte naczynia raka.

W węzłach gruczolakowatych wzorzec kapilarny wzrasta, ale wszystkie naczynia tego samego kalibru i nie są przerwane, znajdują się głównie na obwodzie formacji.

Połączone badanie urodynamiczne obejmuje następujące procedury:

  • Cystometria - mierzenie ciśnienia w pęcherzu, gdy jest pełny.
  • Elektromiografia dna miednicy - ocena stanu mięśni poprzez rejestrację impulsów. W urologii, aby uzyskać dostęp do mięśni pęcherza moczowego, stosuje się specjalne elektrody cewnikowe..
  • Pomiar stosunku ciśnienie / przepływ. Jest to jedyne kryterium odróżniające dysfunkcję mięśni pęcherza od zwężenia lub zablokowania cewki moczowej..

Poniżej znajduje się instalacja do przeprowadzania KUDI MMS Solar Uro Gold, za pomocą której można wykonać wszystkie powyższe zabiegi oraz wygenerować elektroniczną kartę diagnostyczną pacjenta. Cena od 8000 rubli.

Do KUDI potrzebujesz szkolenia:

  1. Wypij „Monural” (lek przeciwbakteryjny) poprzedniego wieczoru.
  2. Przed pójściem spać zrób lewatywę (lub rano umieść mikro lewatywę typu „Microlax”).
  3. Jeśli ma zostać przeprowadzone badanie ciśnienia i przepływu, konieczne będzie ogolenie krocza w odbycie.

Ogólnie zestaw danych pierwotnych do diagnostyki gruczolaka można przedstawić w następujący sposób:

Dodatkowe metody diagnostyczne

Jeśli USG nie daje wyraźnego obrazu gruczolaka, przepisuje się rezonans magnetyczny. Jest to bezpieczna metoda diagnostyczna, która pozwala na dobrą wizualizację tkanek miękkich. MRI miednicy kosztuje średnio 6000 rubli. Poniżej zdjęcie mężczyzny z gruczolakiem prostaty (sekcje boczne i górne), którego węzły zdeformowały pęcherz (wybrzuszenie).

Przy zwiększonym poziomie PSA, wykrywaniu gęstych obszarów w badaniu palpacyjnym i obecności podejrzanych formacji na obrazach pobierane są próbki tkanek - biopsja. Ważne jest, aby nie przegapić raka prostaty, ponieważ gruczolak rozwija się w 80% przypadków.

Metody diagnostyki rentgenowskiej służą do oceny powikłań, które rozwinęły się na tle gruczolaka. Zaczynają od obrazu ankietowego, a następnie, jeśli to konieczne, przepisują urografię wydalniczą. Istota zabiegu: do żyły pacjenta wstrzykuje się środek kontrastowy, który po chwili zacznie być wydzielany przez nerki. W tym okresie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, odzwierciedlające kontury całego układu moczowego. Koszty badań od 3500 rubli.

Aby zbadać stan pęcherza i cewki moczowej, stosuje się uretrografię. Cena zaczyna się od 2500 rubli. Środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do pęcherza. Zdjęcia są wykonywane podczas wypełniania (cewka moczowa wsteczna) i ewakuacji (uretrografia opróżniania). W ten sposób można obejrzeć wszystkie części cewki moczowej. U mężczyzn z gruczolakiem cewka moczowa wykazuje wady w wypełnieniu pęcherza.

Gruczolak na cystogramie (wada w postaci wzniesienia)

Na cystogramie wstecznym z gruczolakiem zauważalne jest zwężenie, deformacja i rozciągnięcie prostaty cewki moczowej na skutek ucisku jej ścian.

Uwaga: 1 - zwężenie cewki moczowej, 2 - wada wypełnienia pęcherza

Diagnostyka różnicowa BPH

W 16–20% przypadków objawy ze strony dróg moczowych nie są związane z gruczolakiem, chociaż badanie palpacyjne i USG wyraźnie wskazuje na powiększenie gruczołu krokowego. Przy najmniejszych wątpliwościach co do diagnozy lekarz powinien przeprowadzić dodatkowe badania, ponieważ objawy podobne do gruczolaka są charakterystyczne dla innych patologii. Ich listę zgodnie ze znakami przedstawiono poniżej.

Przypomnij sobie, że objawy opróżniania to utrudnione oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, a objawy kumulacji to częste lub niekontrolowane nagłe pragnienia, nietrzymanie moczu.

Najczęściej osoby starsze cierpią z powodu niepełnej diagnozy gruczolaka. Mają słaby strumień moczu, wydostający się małymi porcjami, a niecałkowite opróżnienie pęcherza jest natychmiast traktowane jako następstwo gruczolaka. W efekcie pacjenci poddawani są niepotrzebnemu leczeniu chirurgicznemu. W rzeczywistości w większości przypadków problem jest spowodowany naruszeniem przewodzenia impulsów nerwowych z lędźwiowego rdzenia kręgowego do pęcherza i pleców (arefleksja wypieracza). Patologia może wystąpić na tle stwardnienia rozsianego, cukrzycy, urazów, zaburzeń krążenia rdzenia kręgowego. Objawy diagnostyczne: zmniejszona wrażliwość skóry w okolicy krocza i zanik odruchu opuszkowo-jamistego.

Ważne jest, aby odróżnić gruczolaka prostaty od raka. Ultradźwięki nie zawsze dają dokładny obraz. Nawet biopsja może czasami wykazać fałszywie ujemny wynik, jeśli pobrano tkankę z nienaruszonej prostaty. Dla pacjentów z podejrzeniem raka prostaty opracowano specjalny algorytm diagnostyki różnicowej, który przedstawiono poniżej..

Wniosek

Rozpoznanie gruczolaka prostaty powinno być nie tylko terminowe, ale także dokładne. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy pacjent z gruczolakiem z powodu niedostatecznego badania jest leczony z powodu zapalenia gruczołu krokowego. Jeszcze gorzej jest, jeśli rak jest mylony z gruczolakiem. Schematy leczenia tych patologii są zasadniczo różne. Takie błędy diagnostyczne mogą kosztować pacjenta życie. Obecnie dostępne są konsultacje online, fora, na których można przesłać swoje zdjęcia i wysłuchać opinii kilku ekspertów. Te zasoby powinny być wykorzystywane jako siatka bezpieczeństwa. Jak pokazuje praktyka, ślepe zaufanie do jednego lekarza często przeradza się w stratę czasu, finansów i przede wszystkim zdrowia..

Metody diagnozowania gruczolaka prostaty

Gruczolaka prostaty rozpoznaje się u 99% męskiej populacji planety. Hiperplazja prostaty to problem nie tylko dla jednej osoby. Całe otoczenie cierpi: żona - z powodu częstych nocnych wizyt w toalecie, małżonka, współpracowników - z powodu nieprzyjemnego zapachu moczu, sam pacjent cierpi nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. Gruczolak prostaty jest chorobą uleczalną, ale wymaga szybkiej i wysokiej jakości diagnozy.

Przeczytaj w artykule

Przyczyny pojawienia się gruczolaka

Prostata znajduje się w projekcji przedniej ściany odbytnicy i składa się z dwóch płatów. Kształt gruczołu przypomina kasztan. Rozmiar normalnego organu to około 3 × 3 cm, konsystencja jest mocno elastyczna. Całkowita objętość tkanki wynosi zwykle 28 cm³.

Po 30 latach u mężczyzn w gruczole krokowym zaczyna rosnąć tkanka łączna. Rozmiar narządu zwiększa się z każdym rokiem, co pogarsza jakość życia i może prowadzić do rozwoju raka. Podczas badania doodbytniczego lekarz stwierdza, że ​​powiększona, gęsta masa, czasami o nierównych konturach, z reguły jest bezbolesna.

Pojęcia „hiperplazja” i „gruczolak” prostaty są synonimami, ale pierwsze z nich jest terminem współczesnym, a drugie jest nieaktualne.

Nie można zapobiec rozwojowi tkanki łącznej w narządzie. Im starszy mężczyzna, tym wyraźniejsze zmiany. Patologiczne odrodzenie można spowolnić jedynie poprzez wykluczenie czynników prowokujących z twojego życia, do których należą:

  • Siedzący tryb życia;
  • wieloletnia praca przy komputerze;
  • otyłość;
  • niewłaściwe odżywianie.

Czynniki te mają wpływ na prawie całą męską populację planety. Dlatego ważne jest, aby przeanalizować swój styl życia i skorygować go na czas..

Objawy kliniczne

Każdy proces diagnostyczny rozpoczyna się od wywiadu. Początkowo pacjent zauważa częste wstawanie w nocy, chęć ponownego oddania moczu, trudności z oddawaniem moczu, powolny lot strumienia, potrzebę spłukiwania kropli moczu z butów (objaw „mokre buty”). Jeśli choroba rozwija się dłużej niż rok, mężczyzna wskazuje na częste oddawanie moczu w ciągu dnia, uczucie pełności pęcherza.

Niektórzy pacjenci dowiadują się o swojej chorobie, gdy nagle przestają oddawać mocz. Ta sytuacja nazywa się ostrym zatrzymaniem moczu. Może być sprowokowany przez spożywanie napojów alkoholowych, kamienie w pęcherzu, długotrwałe ignorowanie oznak złego stanu zdrowia.

Diagnoza choroby

Podczas badania lekarz obmacuje i oklepuje brzuch w celu określenia poziomu dna pęcherza. Badanie palpacyjne prostaty odbytnicy ujawnia rozmiar narządu, konsystencję i obecność guzków.

Instrumentalne metody badań

Najczęściej zaleca się badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego. Metoda ta pozwala na pomiar objętości gruczołu krokowego (zwykle 28 cm³, gruczolak 1 stopnia - 50 cm³, stopień 2 - 55 cm³, stopień 3 - 60 cm³ i więcej), uwidocznić obszary hipo- i hiperechogeniczne, obecność cyst lub kamieni, pozostałą objętość moczu.

Aby wyjaśnić rozpoznanie (łagodne lub złośliwe), wykonuje się biopsję prostaty. Badanie przeprowadza się po oczyszczeniu odbytnicy specjalnym pistoletem. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, próbki tkanek pobiera się z kilku punktów..

Przed pobraniem tkanki do badań musisz przygotować:

  • oczyścić jelita (w tym celu stosuje się lewatywy lub środki przeczyszczające);
  • 30 minut przed zabiegiem wypić antybiotyk lub podać go pozajelitowo (dożylnie, domięśniowo), aby nie dopuścić do zakażenia miejsc wstrzyknięć;
  • golić okolice krocza, zwłaszcza wewnętrzną powierzchnię pośladków, aby włosy nie przeszkadzały lekarzowi.

W trudnych przypadkach zalecana jest tomografia komputerowa miednicy lub rezonans magnetyczny. Takie badania są konieczne do określenia charakteru patologii narządów miednicy, obecności nowotworu złośliwego, kiełkowania przerzutów.

Metody laboratoryjne

Urolog kieruje do wykonania ogólnego i biochemicznego badania krwi, ogólnego badania moczu i według Nechiporenko, spermogramów. Pobiera się krew do badań krwi na obecność PSA (antygen swoisty dla prostaty). Substancja ta jest wytwarzana przez tkanki gruczołu krokowego i częściowo dostaje się do krwiobiegu, a częściowo znajduje się w samym gruczole..

Wzrost gruczołu o 1 cm³ daje ilościowy wzrost stężenia PSA o 0,3 ng / ml, wzrost guza o 1 cm³ daje wzrost markera o 3,5 ng / ml.

W celu szybkiego wykrycia choroby opracowano wskaźniki testów dla gruczolaka prostaty w zależności od wieku. Stopniowanie wyników laboratoryjnych było potrzebne z tego powodu, że wcześniej wyznaczały one jeden standard dla każdego, a to, co nie jest chorobą osoby starszej, było traktowane jako patologia..

Ilościowe wskaźniki prawidłowego poziomu PSA w różnych grupach wiekowych mężczyzn są następujące:

  • 2,5 ng / ml i mniej - dla osób w wieku od 30 do 50 lat;
  • 3,5 ng / ml i mniej - od 50 do 60 lat;
  • 4,5 ng / ml i mniej - od 61 do 70 lat;
  • 6,5 ng / ml i mniej - 71 lat i więcej.

Przekroczenie tych wskaźników może wskazywać na patologiczny proces w narządzie. Poziom PSA 10 ng / ml wskazuje na przerost prostaty. Przekroczenie tego ilościowego progu sugeruje rozwój złośliwego guza narządu..

Urolodzy oceniają nie tylko poziom PSA, ale także stosunek całkowitej i wolnej frakcji substancji. Normalne liczby to 1:10. Naruszenie stosunku do ogólnego wskaźnika wskazuje na złośliwy wzrost komórek w gruczole.

Roczny wzrost PSA nie powinien przekraczać 0,75 ng / ml, w przeciwnym razie należy szukać raka prostaty.

Aby uzyskać miarodajny wynik, ważne jest odpowiednie przygotowanie się do badania:

  1. wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych w ciągu tygodnia;
  2. nie jedz przypraw na 3-4 dni przed badaniem;
  3. nie oddawaj krwi przez 4 tygodnie po biopsji prostaty (w niektórych źródłach - 2 tygodnie). Najbardziej poprawny wynik zostanie uzyskany po 4 tygodniach, ponieważ powstanie pełnoprawnej tkanki łącznej w miejscach inwazji następuje po 21 dniach;
  4. unikaj stosunku płciowego lub masturbacji 3-4 dni przed badaniem;
  5. nie chodź na masaż prostaty 7 dni przed biopsją;
  6. po cyfrowym badaniu prostaty oddać krew nie wcześniej niż 7 dni później;
  7. wykluczyć ciężką aktywność fizyczną, zwłaszcza jazdę na rowerze na tydzień przed badaniem.

Wszystkie powyższe czynniki mogą zafałszować wynik, a wtedy wymagane będą dodatkowe badania.

Złotym standardem w diagnostyce różnicowej zmian łagodnych i złośliwych jest biopsja tkanki gruczołowej i badanie histologiczne materiału..

Badanie składu soku z gruczołu krokowego jest kolejnym ważnym wskaźnikiem gruczolaka prostaty w diagnostyce nieprawidłowości patologicznych. Sekret tkwi w podwyższonym poziomie leukocytów, rzadko - komórek złośliwych.

Co zrobić, jeśli PSA zostanie zwiększone?

Wszelkie odbiegające od normy parametry laboratoryjne u pozornie zdrowych pacjentów są zawsze ponownie sprawdzane i zlecane jest drugie badanie krwi. Jednocześnie ważne jest, aby przeanalizować, czy wszystkie punkty przygotowujące do dostarczenia analizy zostały zachowane.

Jeśli drugi wynik wskazuje na wzrost poziomu PSA, należy skonsultować się z lekarzem. Wzrost stężenia swoistego antygenu prostaty może wskazywać na przerost prostaty, guz narządu lub patologię zapalną.

Lekarz przepisuje dalsze badanie i na podstawie uzyskanych danych leczenie.

Gruczolak prostaty (gruczolak prostaty)

Gruczolak prostaty to powiększenie tkanki gruczołowej prostaty, prowadzące do naruszenia odpływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym w nocy, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym oddawaniem moczu, ciśnieniem w pęcherzu. Następnie może rozwinąć się całkowite zatrzymanie moczu, zapalenie pęcherza i nerek. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, niewydolności nerek. Diagnostyka obejmuje USG gruczołu krokowego, badanie jej wydzielania oraz, jeśli to konieczne, biopsję. Leczenie jest zwykle chirurgiczne. Terapia zachowawcza jest skuteczna we wczesnych stadiach.

ICD-10

  • Powody
  • Objawy gruczolaka prostaty
    • Etap kompensowany
    • Etap subkompensowany
    • Zdekompensowany etap
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie gruczolaka prostaty
    • Terapia zachowawcza
    • Operacja
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów okołocewkowych zlokalizowanych wokół cewki moczowej w okolicy stercza. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej przez jeden lub więcej rosnących guzków. Patologia charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.

Tylko niewielka część pacjentów zgłasza się po pomoc lekarską, jednak szczegółowe badanie ujawnia objawy choroby u co czwartego mężczyzny w wieku 40-50 lat i u połowy mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat. Chorobę rozpoznaje 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu andrologii klinicznej wskazują, że około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty ma problemy z oddawaniem moczu, ale tylko co piąty pacjent z tej grupy szuka pomocy medycznej.

Powody

Mechanizm rozwoju gruczolaka prostaty nie został jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnego przekonania łączącego patologię z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdzałyby związek między tymi dwiema chorobami. Badacze nie znaleźli żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a używaniem alkoholu i tytoniu, orientacją seksualną, aktywnością seksualną, chorobami przenoszonymi drogą płciową i chorobami zapalnymi..

Istnieje wyraźna zależność częstości występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak rozwija się w wyniku zaburzeń równowagi hormonalnej u mężczyzn z początkiem andropauzy (menopauza męska). Tę teorię potwierdza fakt, że mężczyźni wykastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko mężczyźni wykastrowani po okresie dojrzewania nigdy nie cierpią na patologię..

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów choroby: podrażniająca i obturacyjna. Pierwsza grupa objawów obejmuje zwiększoną częstość oddawania moczu, uporczywą (konieczną) potrzebę oddania moczu, nokturię, nietrzymanie moczu. Do grupy objawów obturacyjnych zalicza się trudności w oddawaniu moczu, opóźniony początek i wydłużony czas oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia, oddawanie moczu przerywanym, powolnym strumieniem oraz potrzeba wysiłku. Istnieją trzy stadia gruczolaka prostaty: skompensowany, subkompensowany i zdekompensowany.

Etap kompensowany

Na etapie skompensowanym zmienia się dynamika aktu oddawania moczu. Staje się częstsze, mniej intensywne i mniej swobodne. Konieczne jest oddawanie moczu 1-2 razy w nocy. Z reguły nokturia w I stopniu gruczolaka prostaty nie budzi niepokoju u chorego, który kojarzy ciągłe wybudzanie nocne z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem. W ciągu dnia można utrzymać normalną częstotliwość oddawania moczu, jednak pacjenci z gruczolakiem prostaty w stadium I odnotowują okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po przespanej nocy.

Następnie zwiększa się częstotliwość oddawania moczu w ciągu dnia, a objętość moczu wydalanego w jednym oddaniu maleje. Powstaje imperatywna potrzeba. Strumień moczu, który wcześniej tworzył paraboliczną krzywiznę, jest powoli uwalniany i opada prawie pionowo. Rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu zachowana jest skuteczność jego opróżniania. Na tym etapie nie ma pozostałości moczu w pęcherzu lub praktycznie żadnego (mniej niż 50 ml). Zachowany jest stan funkcjonalny nerek i górnych dróg moczowych.

Etap subkompensowany

W II stadium gruczolaka prostaty zwiększa się objętość pęcherza, w jego ścianach rozwijają się zmiany dystroficzne. Ilość zalegającego moczu przekracza 50 ml i nadal rośnie. Podczas oddawania moczu pacjent jest zmuszony do intensywnego obciążenia mięśni brzucha i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzpęcherzowego.

Oddawanie moczu staje się wielofazowe, przerywane, falujące. Przechodzenie moczu przez górne drogi moczowe jest stopniowo zakłócane. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, rozszerzają się drogi moczowe. Funkcja nerek jest upośledzona. Pacjenci niepokoją się pragnieniem, wielomoczem i innymi objawami postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Gdy zawodzą mechanizmy kompensacyjne, rozpoczyna się trzeci etap..

Zdekompensowany etap

Pęcherz u pacjentów z gruczolakiem gruczołu krokowego w III stopniu zaawansowania jest rozdęty, przepełniony moczem, który można łatwo stwierdzić palpacyjnie i wzrokowo. Górna krawędź pęcherza może sięgać do poziomu pępka i dalej. Opróżnienie jest niemożliwe nawet przy intensywnym napięciu mięśni brzucha. Chęć opróżnienia pęcherza staje się ciągła. Możliwy jest silny ból w dolnej części brzucha. Mocz jest oddawany często, w kroplach lub w bardzo małych porcjach. W przyszłości ból i chęć oddania moczu stopniowo słabną.

Powstaje charakterystyczne paradoksalne zatrzymanie moczu lub paradoksalna ischuria (pęcherz jest pełny, mocz wydalany jest w sposób ciągły kropla po kropli). Górne drogi moczowe są rozszerzone, funkcje miąższu nerek są upośledzone z powodu ciągłej niedrożności dróg moczowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w układzie kielichowo-miednicznym. Rozwija się klinika przewlekłej niewydolności nerek. Bez opieki medycznej pacjenci umierają z powodu postępującej przewlekłej niewydolności nerek.

Komplikacje

Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki terapeutyczne, u pacjenta z gruczolakiem prostaty może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. Czasami występuje ostre zatrzymanie moczu. Pacjent nie jest w stanie oddać moczu z pełnym pęcherzem pomimo silnego parcia. Aby wyeliminować zatrzymanie moczu, u mężczyzn wykonuje się cewnikowanie pęcherza, czasami operację awaryjną lub nakłucie pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. U wielu pacjentów obserwuje się mikrohematurię, ale często dochodzi również do intensywnego krwawienia z tkanki gruczolaka (z urazem w wyniku manipulacji) lub żylaków w okolicy szyi pęcherza. Kiedy tworzą się skrzepy, może rozwinąć się tamponada pęcherza, która wymaga pilnej operacji. Często przyczyną krwawienia jest cewnikowanie diagnostyczne lub terapeutyczne..

Kamienie w pęcherzu mogą wynikać ze stagnacji moczu lub migrować z nerek i dróg moczowych. W przypadku kamicy torbielowatej obraz kliniczny gruczolaka jest uzupełniony zwiększonym oddawaniem moczu i bólem promieniującym do żołędzi prącia. W pozycji stojącej, podczas chodzenia i ruchu symptomatologia staje się wyraźniejsza, w pozycji leżącej maleje.

Charakterystyczny jest objaw „wypływu moczu” (pomimo niepełnego opróżnienia pęcherza, strumień moczu zostaje nagle przerwany i wznowiony dopiero po zmianie pozycji ciała). Często rozwijają się choroby zakaźne (zapalenie jądra i najądrza, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Diagnostyka

W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjent proszony jest o wypełnienie dzienniczka oddawania moczu. Podczas konsultacji urolog wykonuje cyfrowe badanie gruczołu krokowego. Aby wykluczyć powikłania infekcyjne, wykonuje się pobieranie próbek i badanie wydzieliny gruczołu krokowego oraz wymazów z cewki moczowej. Dodatkowe badanie obejmuje:

  • Echografia. W trakcie USG prostaty określa się objętość gruczołu krokowego, identyfikuje się kamienie i obszary z przekrwieniem, ocenia się ilość moczu zalegającego, stan nerek i dróg moczowych.
  • Badanie urodynamiki. Możliwe jest wiarygodne oszacowanie stopnia zatrzymania moczu za pomocą uroflowmetrii (czas oddawania moczu i natężenie przepływu moczu są określane za pomocą specjalnego aparatu).
  • Określenie markerów nowotworowych. Aby wykluczyć raka prostaty, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu swoistego dla prostaty), którego wartość zwykle nie powinna przekraczać 4ng / ml. W kontrowersyjnych przypadkach wykonywana jest biopsja prostaty.

Cystografię i urografię wydalniczą gruczolaka gruczołu krokowego wykonuje się w ostatnich latach rzadziej ze względu na pojawienie się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami cystoskopia jest wykonywana w celu wykluczenia chorób z podobnymi objawami lub w ramach przygotowania do leczenia chirurgicznego.

Leczenie gruczolaka prostaty

Terapia zachowawcza

Terapia zachowawcza jest prowadzona we wczesnych stadiach i przy bezwzględnych przeciwwskazaniach do operacji. W celu zmniejszenia nasilenia objawów choroby stosuje się alfa-blokery (alfuzosyna, terazosyna, doksazosyna, tamsulosyna), inhibitory 5-alfa reduktazy (dutasteryd, finasteryd), preparaty ziołowe (ekstrakt z kory śliwki afrykańskiej lub owoc sabalu).

Antybiotyki (gentamycyna, cefalosporyny) są przepisywane w celu zwalczania infekcji, często związanej z gruczolakiem prostaty. Pod koniec kuracji antybiotykowej probiotyki przywracają prawidłową mikroflorę jelitową. Wykonywana jest korekta odporności (interferon alfa-2b, pirogenny). Miażdżycowe zmiany naczyniowe, które rozwijają się u większości starszych pacjentów, uniemożliwiają przepływ leków do gruczołu krokowego, dlatego w celu normalizacji krążenia krwi przepisywany jest trental..

Operacja

Istnieją następujące techniki operacyjne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. TUR (resekcja przezcewkowa). Minimalnie inwazyjna technika endoskopowa. Operację wykonuje się przy objętości gruczolaka mniejszej niż 80 cm3. Nie dotyczy niewydolności nerek.
  2. Adenomektomia. Odbywa się w przypadku powikłań, masa gruczolaka przekracza 80 cm3. Obecnie szeroko stosowana jest adenomektomia laparoskopowa.
  3. Waporyzacja laserowa prostaty. Pozwala na wykonanie operacji przy masie guza poniżej 30-40 cm3. Jest to metoda z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ zachowuje funkcje seksualne.
  4. Enukleacja laserowa (holmium - HoLEP, tul - ThuLEP). Metoda ta jest uznawana za „złoty standard” w chirurgicznym leczeniu gruczolaka prostaty. Pozwala usunąć gruczolaka o objętości powyżej 80 cm3 bez otwartej interwencji.

Istnieje szereg bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, cewnikowanie pęcherza lub operacja paliatywna - cystostomia, założenie stentu do cewki moczowej.

Jak określić rozrost gruczolaka prostaty za pomocą badania męskiego

Rozpoznanie gruczolaka prostaty u mężczyzn rozpoczyna się od wywiadu (wywiadu chorobowego). Choroba charakteryzuje się trudnościami w oddawaniu moczu, uczuciem niepełnego opróżnienia pęcherza, czasami pojawia się „objaw mokrych butów” (krople moczu spływają po nodze). Uwzględnia się diagnostykę różnicową, wyklucza się choroby podobne w objawach do BPH.

  1. Gdzie zacząć ankietę
  2. Jak objawia się choroba
  3. Badanie lekarskie
  4. Tabela diagnostyki różnicowej
  5. Instrumentalne metody diagnostyczne
  6. USG i TRUS
  7. Uroflowmetria
  8. Cystoskopia
  9. Jakie testy należy wykonać w przypadku gruczolaka prostaty
  10. Ogólna analiza krwi
  11. Analiza moczu
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Biopsja prostaty

Gdzie zacząć ankietę

Jak objawia się choroba

Objawy gruczolaka prostaty są związane z przerostem gruczołu krokowego, uciskiem cewki moczowej stercza i upośledzonym przepływem moczu. Klinika Patologii:

  • częste pragnienie oddania moczu;
  • uczucie pełności w pachwinie, ciężkość, dyskomfort;
  • proces oddawania moczu jest przerywany, mężczyzna musi nadwyrężać mięśnie brzucha, aby „wycisnąć” resztki moczu;
  • strumień jest cienki, powolny.

Występuje nieprzyjemne uczucie pieczenia, bolesność podczas oddawania moczu. Trudno jest odbywać stosunek płciowy bez odczuwania dyskomfortu, zaburzona erekcja, niewystarczająca potencja, coraz częściej mężczyzna odmawia intymności.

Możliwe jest zdiagnozowanie gruczolaka prostaty na podstawie objawów zależnych od kierunku wzrostu tkanki:

  • subcystic, wzrost idzie w kierunku odbytnicy. Objawy nie występują lub występuje niewielki dyskomfort podczas wypróżnień. Co pacjent kojarzy z zaparciami;
  • dopęcherzowy rozrost kierowany jest do mocznika, dlatego zawsze występuje dyskomfort w okolicy pęcherza z powodu obecności pozostałości moczu;
  • postać retrotrigonalna, odpływ moczu jest utrudniony ze względu na ucisk cewki moczowej przez guz. Występuje pierwotne zatrzymanie moczu przed rozpoczęciem oddawania moczu, osłabienie strumienia;
  • wieloogniskowe powiększenie gruczołu krokowego, patologiczny rozrost tkanek we wszystkich kierunkach, charakteryzujący się zespołem powyższych objawów.

Możliwe jest pośrednie rozpoznanie gruczolaka prostaty po zmienionym charakterze pacjenta. Z powodu ciągłego złego samopoczucia człowiek staje się rozdrażniony, niezadowolony, zmniejsza się koncentracja uwagi, wydajność, aktywność. Czasami pojawiają się zaburzenia psychiczne z powodu lęku o swoje zdrowie i obsesji na punkcie choroby.

Zapytaj swojego urologa!

Badanie lekarskie

Rozrost gruczołu krokowego to naturalny nowotwór, który pojawia się wraz ze zmianami związanymi z wiekiem i spadkiem ilości androgenów we krwi. W związku z tym po 50 latach chory ma obowiązek poddawać się dwa razy w roku badaniu profilaktycznemu przez urologa (androloga). Im szybciej zostanie wykryty patologiczny rozrost tkanki, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Konserwatywne metody można pominąć, odkładając operację.

Chorobę rozpoznaje się według następującego algorytmu:

  1. Badanie lekarskie.
  2. Ocena dynamiki skarg pacjentów.
  3. Badanie doodbytnicze (badanie dotykowe gruczołu przez odbytnicę).

Wstępna diagnoza opiera się na objawach przerostu prostaty, objawach klinicznych, z uwzględnieniem wieku pacjenta. Badanie rektalne ujawnia duży nowotwór, gruczoł krokowy traci normalną konfigurację, wygładza się rowek międzypłatowy.

Czynniki ryzyka rozwoju gruczolaka prostaty:

  • wynik w kwestionariuszu IPSS ≥ 7;
  • Wartość RV ≥ 30 cm 3;
  • zalegający mocz ≥ 200 ml;
  • Qmax - mniej niż 12 ml / s;
  • PSA od 1,4 ng / ml.

Zgodnie z wynikami kwestionariusza każdy z punktów ma wartość diagnostyczną i jest brany pod uwagę w końcowych wnioskach.

Tabela diagnostyki różnicowej

Różnica diagnoza, jedna z możliwości wykluczenia chorób podobnych do gruczolaka prostaty.

Tabela 1

Choroby prostatyCharakterystyka
rakAUR występuje rzadko, nie ma pozostałości moczu. Ból kości krzyżowej, krocza, ud, dolnej części pleców, odbytu. Ucisk ujść moczowodów. Gęste węzły w prostacie. Krwiomocz podczas kiełkowania przerzutów w ścianach mocznika (w przeciwieństwie do gruczolaka). Niewydolność nerek.
przewlekłe zapalenie gruczołu krokowegoWiek od 20 do 40 lat. Mikroskopia osadu moczu i soku z prostaty zawiera leukocyty, w sekrecie nie ma ziaren lecytyny, zaburzona jest krystalizacja. Brak AUV i zalegającego moczu.
ropieńOstry ból na początku choroby promieniujący do odbytu, krocza, penisa, ud. Temperatura do 40 C. Ból przy wypróżnianiu i badaniu prostaty przez odbyt. Obszary zmiękczenia narządów, ropne wydzieliny z cewki moczowej.
sklerozaGruczoł jest gęsty, mały, ból w kroczu i kości krzyżowej. Zapalenie pęcherzyka, łączy się zapalenie gruczołu krokowego. Szyjka macicy się nie otwiera, sterczowa część cewki moczowej jest zwężona.
gruźlicaWiek do 50 lat. Umiarkowany ból w pachwinie, zaburzenia dysuryczne. Ogniska zagęszczenia i zmiękczenia w gruczole. Leukocyty w sekrecie gruczołu krokowego wykrywają prątki.
kamienie (kamienie)Ból krocza, odbytu. Na zdjęciu poglądowym widoczne są kamienie, podczas badania palpacyjnego trzustki pojawia się uczucie tarcia między sobą kamieni. W tajemnicy może być krew.
rak szyi pęcherzaRóżnice z gruczolakiem zostaną wykazane przez analizę cytologiczną moczu. Prostata powiększa się w miarę wzrostu przerzutów.

Wyklucz także - zwężenie cewki moczowej, pęcherz neurogenny. Różnice można wykryć tylko po dokładnym, pełnym badaniu pacjenta..

Instrumentalne metody diagnostyczne

BPH diagnozuje się za pomocą instrumentalnych (sprzętowych) metod badawczych. Pozwalają zidentyfikować obecność gruczolaka, jego odróżnienie od podobnych patologii, stopień zaawansowania choroby.

USG i TRUS

Częściej w przypadku gruczolaka przepisywany jest TRUS. Istota badania przezodbytniczego polega na wprowadzeniu czujnika do jamy odbytniczej, tak aby był jak najbliżej trzustki. Najpierw wykonuje się lewatywę oczyszczającą, następnie pacjent leży na kanapie po lewej stronie ze zgiętymi nogami. Podczas zabiegu występuje niewielki dyskomfort, brak bólu.

Na podstawie uzyskanego obrazu budowany jest komputerowy model trzustki, oceniany jest jej stan, wielkość, gęstość, struktura. W przypadku TRUS można zobaczyć zwężenia w kanale cewki moczowej.

Ultradźwięki wykonuje się tradycyjnie przez ścianę brzucha. Zaleca się wcześniej wypić litr wody. Pacjent leży na plecach, odsłonięto brzuch i okolice pachwiny, na skórę nakładany jest specjalny żel, który poprawia penetrację fal ultradźwiękowych.

Metoda jest mniej pouczająca, szczególnie we wczesnych stadiach wzrostu gruczolaka. Zmiany w prostacie mogą nie być widoczne lub mylone z objawami zapalenia gruczołu krokowego. Pozwala sprawdzić stan narządów miednicy, daje ogólną ocenę pracy układu rozrodczego i moczowego.

W przypadku gruczolaka następuje wzrost wielkości narządu i obecność węzłów gruczolakowatych. Zmiany w kształcie narządu i gęstości, zacieranie granic, szybki wzrost gruczołu wskazuje na złośliwy guz.

Uroflowmetria

W przypadku uroflowmetrii musisz oddawać mocz. Mężczyzna oddaje mocz w sposób naturalny do specjalnego aparatu (czujnik przepływu, wyświetlacz graficzny, drukarka, komputer). Jest to test elektroniczny, za pomocą którego można sprawdzić natężenie przepływu moczu.

Jeśli norma, to oddawanie moczu jest naturalne, bez napięcia, przepływ moczu jest szybki, ciągły, pełny. Po opróżnieniu, pacjent nie odczuwa pozostałości moczu w pęcherzu.

Po uroflowmetrii mężczyzna jest ponownie badany pod kątem USG w celu ustalenia poziomu zalegającego moczu w moczowodzie.

Cystoskopia

Określić gruczolaka prostaty za pomocą cystoskopii lub badania dolnych dróg moczowych od wewnątrz. Cystoskop, urządzenie z cienką rurką wyposażoną w układ optyczny, wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza. Jeśli to konieczne, weź biopsję tkanki.

Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne. Urolog wprowadza wodę do jamy mocznika, pęcherz rozszerza się, co pozwala na pełniejsze zbadanie jego ścian.

Podczas cystoskopii można wykryć zmiany i niedrożność szyjki cewki moczowej, wady strukturalne narządu śluzowego oraz rozrost gruczołu krokowego. Ponadto mocz bada się pod kątem infekcji, ustala się przyczyny krwi w moczu lub potwierdza / odrzuca zmiany nowotworowe.

Analiza gruczolaka prostaty obejmuje również:

  1. Zastosowanie kwestionariusza IPSS-QoL (BS).
  2. Kompleksowe badanie urodynamiczne (uretrocystoskopia, cewka wsteczna cewki moczowej, urografia wydalnicza).
  3. Badanie echo-urodynamiczne.
  4. Przezodbytnicze echo dopplerowskie.
  5. MRI.
  6. Mieszanie multispiralnej cystouretrografii.

Jakie testy należy wykonać w przypadku gruczolaka prostaty

Aby zdiagnozować gruczolaka, wykonuje się badania laboratoryjne, w tym: ogólne badanie krwi, krew na PSA i biochemię, PCR. Zbadaj mocz według Nechiporenko, przepisz badanie nasienia (spermogram).

Zgodnie z regulaminem egzaminacyjnym wymagane jest nie tylko ustalenie faktu hiperplazji. Ale także w celu zidentyfikowania powikłań, określenia czynników zwiększających ryzyko dalszego zwyrodnienia prostaty.

Ogólna analiza krwi

W przypadku gruczolaka nie jest to charakterystyczne, ale z jego pomocą można zidentyfikować współistniejące procesy zapalne, które pomogą w diagnostyce różnicowej. Z pomocą UAC wyklucza się zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego.

Analiza moczu

Jest to również pośrednia metoda badawcza. Pokazuje ogólne procesy patologiczne zachodzące w ciele mężczyzny. Wysiew moczu na pożywki potwierdza / wyklucza obecność mikroflory bakteryjnej w pęcherzu, cewce moczowej, nerkach.

Indeks PSA lub antygen specyficzny dla zapalenia gruczołu krokowego jest wytwarzany przez tkanki gruczołu krokowego i częściowo przenika do krwiobiegu. Aby uzyskać wiarygodny wynik, musisz odpowiednio przygotować:

  1. Nie spożywać produktów alkoholowych przez 7 dni.
  2. Wyeliminuj przyprawy, pikantne, pikantne, marynowane potrawy w 4 dni.
  3. Nie oddawaj krwi po biopsji prostaty przez 2-4 tygodnie.
  4. Nie uprawiać seksu przez 4 dni.
  5. Analiza jest możliwa nie wcześniej niż 7 dni po badaniu prostaty przez odbyt.
  6. Nie podnoś ciężarów ani nie jeźdź na rowerze w tygodniu poprzedzającym analizę.

Te czynniki mogą zafałszować wynik. W takim przypadku urolog zaleci drugie badanie..

Przyrost gruczołu o 1 cm³ powoduje wzrost stężenia PSA o 0,3 ng / ml. Wzrost łagodnego guza o 1 cm3 zwiększa wartości markera o 3,5 ng / ml.

Aby wiarygodnie zidentyfikować gruczolaka, konieczne jest poznanie ilościowych wskaźników normy PSA w różnym wieku u mężczyzn:

  1. 30-50 lat - 2,5 ng / ml i poniżej;
  2. 50-60 lat - do 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 lat - do 4,5 ng / ml;
  4. Od 71 lat - do 6,5 ng / ml.

Przekroczenie wskaźników wskazuje na rozwój gruczolaka prostaty lub zwyrodnienie jego tkanek do guza nowotworowego. Wzrost PSA według wieku nie powinien przekraczać 0,75 ng / ml rocznie. Jeśli jest więcej, należy wykluczyć nowotwór złośliwy.

Spermogram

Za pomocą badania nasienia można zidentyfikować proces zapalny, wykryć wady nasienia, wykryć aspermię, potwierdzić / zaprzeczyć naruszeniu płodności i niepłodności u mężczyzn. Nieprawidłowe komórki nasienia mogą odpowiadać obecności BPH i towarzyszących mu zmian hormonalnych..

Biopsja prostaty

Badanie polega na pobraniu kawałka tkanki trzustki za pomocą specjalnej igły biopsyjnej. Wykonywany jest metodą doodbytniczą przez wyściółkę odbytu. Nie jest to konieczne w przypadku gruczolaka, ale wraz ze wzrostem PSA urolog przepisuje biopsję, aby wykluczyć złośliwość procesu w prostacie.

Wszystkie metody diagnostyczne BPH mają znaczenie praktyczne. Błędem jest rozpoczynanie leczenia w celu wyeliminowania gruczolaka prostaty, ważne jest dokładne zbadanie pacjenta, ustalenie stopnia wzrostu nowotworu. Oceń ryzyko dalszego powiększenia gruczołu krokowego i wyklucz jego złośliwą transformację.

Jeśli nadal masz pytania, zadaj je w komentarzach (jest to całkowicie anonimowe i bezpłatne). Jeśli to możliwe, ja lub inni odwiedzający witrynę pomogę Ci.

Gruczolak prostaty u mężczyzn, nowoczesne i tradycyjne metody leczenia

Gruczolak prostaty jest częstą patologią u mężczyzn powyżej 40 roku życia. Choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i jeśli leczenie rozpocznie się na czas, nie prowadzi do powikłań..

SPIS TREŚCI (kliknij przycisk po prawej stronie):

Co oznacza termin gruczolak prostaty?

Jest to choroba charakteryzująca się przerostem tkanki prostaty, prowadząca do stopniowego tworzenia się jednego lub więcej guzków. Powstałe guzki zwiększają rozmiar narządu i mogą uciskać pobliską cewkę moczową, co prowadzi do zaburzeń oddawania moczu.

Alternatywna nazwa, dynamika występowania

We współczesnej medycynie gruczolak prostaty jest często określany terminem BPH - łagodny przerost prostaty.

Według statystyk u mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat BPH stwierdza się w 12% przypadków. U 80-latków choroba występuje u 82%, po tym wieku gruczolaka rozpoznaje się u 96% mężczyzn.

WHO cytuje dane, według których o częstotliwości rozwoju patologii decyduje przynależność do danej rasy i nawyki żywieniowe populacji różnych stanów.

Częściej gruczolak prostaty wykrywa się u czarnych mężczyzn. W Japonii i Chinach przedstawiciele silnej połowy populacji rzadziej cierpią na tę chorobę i przypisują to faktowi, że ich główna żywność jest bogata w fitosterole.

Epidemiologia

BPH jest patologią o dużej częstości występowania, której prawdopodobieństwo znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Poniżej przedstawiono średnie wskaźniki jego rozwoju w zależności od wieku:

  • W wieku powyżej 40 lat i poniżej 50 lat 50% mężczyzn cierpi na tę chorobę;
  • Po 50 i 60 latach prawdopodobieństwo BPH wzrasta do 60%;
  • Po 70 i 80 latach około 70% mężczyzn ma niekorzystną diagnozę;
  • W wieku 70 lat patologia występuje w 80-85% przypadków..

Problemy z oddawaniem moczu dotyczą około 40% chorych mężczyzn, ale tylko jedna piąta z tej grupy terminowo zwraca się o pomoc lekarską do urologa.

Patogeneza

Łagodna proliferacja gruczołu krokowego często zaczyna się od jej centralnej części, stopniowo włączane są boczne płaty narządu. Proces wzrostu zaczyna się od małego węzła, ze wzrostem, w którym zaczynają się problemy z oddawaniem moczu.

Rozwojowi gruczolaka nie towarzyszy uruchomienie przerzutów do innych narządów, choć zaniedbany proces wzrostu nie wyklucza jego zwyrodnienia w nowotwór złośliwy.

Wzrost tkanki następuje w wyniku gruczolakowatego powiększenia gruczołów okołocewkowych znajdujących się w warstwie podśluzówkowej cewki moczowej. Wzrost prowadzi do przemieszczenia struktur gruczołu krokowego do jego zewnętrznej części - na rosnącym gruczolaku tworzy się rodzaj torebki.

Tkanka hiperplastyczna jednocześnie rośnie w kierunku odbytnicy i pęcherza. Prowadzi to do patologicznego przesunięcia wewnętrznego otworu pęcherza ku górze i wydłużenia cewki moczowej z tyłu..

Gruczolak prostaty jest klasyfikowany według rodzaju wzrostu:

  • POSTAĆ SUBBUBLICZNA - guz rośnie głównie w części bliższej odbytnicy;
  • Postać wewnątrznaczyniowa - wzrost guza następuje w kierunku pęcherza.
  • FORMA RETROTRYGONALNA. Guz ten znajduje się pod trójkątem „Lato” - strukturą znajdującą się pod pęcherzem i utworzoną przez wewnętrzne ujście cewki moczowej i ujścia moczowodów. Wraz z rozwojem gruczolaka retrotrigonalnego dochodzi do podwójnej blokady - guz utrudnia odpływ moczu z pęcherza i jednocześnie komplikuje jego ewakuację przez moczowody.

Istnieją przypadki BPH, w których guz ma kilka ognisk. Początkowy etap rozwoju choroby pokazano na zdjęciu..

Normalna fizjologia prostaty

Prostata znajduje się w okolicy miednicy, pod pęcherzem i powyżej dna miednicy przed odbytnicą.

Gruczoł otacza cewkę moczową i nasieniowód ze wszystkich stron, jego kształt przypomina kasztan. Tkanki narządu są reprezentowane przez nabłonek gruczołowy, który jest kilkakrotnie mniejszy w porównaniu z włóknistą tkanką łączną i mięśniową..

W łagodnym rozrostie zwiększa się niewydzielający nabłonek, ale włóknista tkanka mięśniowa.

Nabłonek gruczołowy zawiera trzy rodzaje komórek:

  1. Gruczoły wydzielnicze, wytwarzające wydzielinę i stanowiące większość tkanki nabłonkowej. Przedstawione przez pryzmatyczny nabłonek.
  2. Podstawy, które stanowią podstawę wydzielania i mogą dalej różnicować się w komórki wydzielnicze.
  3. Neuroendokrynne, zdolne do gromadzenia niewielkiej ilości hormonów wytwarzanych w innych gruczołach (hormon wzrostu, serotonina, hormony tarczycy).

Tkanka włóknisto-mięśniowa obejmuje komórki (mięśnie gładkie, śródbłonek, fibroblasty) i elementy niekomórkowe (cząsteczki białek środowiska międzykomórkowego - elastyna i kolagen, błona podstawna itp.).

Narząd umieszczony jest w torebce z tkanki włóknistej, z której w głąb sięgają struny tkanki łącznej, dzieląc nabłonek gruczołowy na osobne przedziały, które łączą się w zraziki.

Funkcjonalność gruczołu zależy od wydzielania płynu, który dostaje się do cewki moczowej z przodu, zwanego gruczołem krokowym. W tym momencie płyn prostaty podlega mieszaniu się z wydzielinami jąder, pęcherzykami nasiennymi i powstawaniem ejakulatu. Wszystkie struktury kształtują lepkość, równowagę kwasowo-zasadową i objętość ejakulatu.

W diagnostyce hiperplazji ważną rolę odgrywa sekret prostaty o charakterze glikoproteinowym - prostego swoistego antygenu, który przyczynia się do rozcieńczania nasienia po wytrysku przed zapłodnieniem..

Aby utrzymać odpowiednią równowagę kwasowo-zasadową, komórki wydzielnicze prostaty wytwarzają szereg substancji chemicznych: kwas cytrynowy, fibrynolizynę, fosforany i diwodorofosforany. Unerwienie narządu odbywa się autonomicznie i przez somatyczny układ nerwowy.

Ten z kolei kontroluje proces oddawania moczu, zapewnia skurcze mięśni przepony miednicy. Współczulny podział autonomicznego układu nerwowego obejmuje rozgałęzienia w mięśniach prostaty, trzonie pęcherza, szyi pęcherza i zwieraczach cewki moczowej..

Podział przywspółczulny ANS pobudza receptory cholinergiczne ciała pęcherza moczowego pod wpływem acetylocholiny uwalnianej w szczelinie synaptycznej gałęzi przywspółczulnej.

Przyczyny BPH

Dokładny mechanizm rozwoju gruczolaka prostaty nie został jeszcze w pełni poznany. Większość badaczy uważa, że ​​główną przyczyną patologii jest naruszenie neuroendokrynnej regulacji funkcji narządów..

Historyczne podejście do wyjaśniania przerostu gruczołu krokowego opierało się na dwóch sprzecznych punktach widzenia.

Połowa luminarzy medycyny twierdziła, że ​​jedyna przyczyna gruczolaka leży w wieku mężczyzny: im starszy, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie wspólnej patologii układu moczowo-płciowego.

Zwolennicy innego punktu widzenia wyrażali opinię o negatywnym wpływie abiotycznych czynników środowiskowych.

Na poparcie opinii o związanych z wiekiem zmianach w prostacie przemawia zmiana równowagi hormonalnej między androgenami i estrogenami w starszym wieku w kierunku żeńskich hormonów płciowych..

Niedoboru testosteronu nie można zignorować przez funkcjonalność struktur komórkowych jąder, pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego. W efekcie - zmniejszenie wydzielania treści ejakulatu przez gruczoły płciowe.

Naruszenie funkcji gruczołu krokowego powoduje kolejne patologie anatomiczne, w tym gruczolak.

Nie stwierdzono bezpośredniego związku między czynnikami środowiskowymi a występowaniem BPH. Nie warto odrzucać negatywnego wpływu nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, zażywania narkotyków, przebytych chorób przenoszonych drogą płciową oraz skutków ataków infekcyjnych, nietradycyjnej orientacji seksualnej ogólnie na stan układu moczowo-płciowego, aw szczególności na gruczoł krokowy.

Wyciąganie wniosków dotyczących prawdziwej przyczyny patologii na podstawie opisanych zjawisk pozwala przechylić szalę na zmiany związane z wiekiem, nie zaniedbując zewnętrznych czynników prowokujących.

Choroba może rozwijać się przez długi czas bez objawów objawowych. Indywidualne słabe znaki nie są brane pod uwagę, gdy trwa powolny ostry proces. Oczywiste oznaki zaczynają przeszkadzać, gdy patologia staje się przewlekła.

Planowane corocznie badanie gruczołu krokowego ujawnia jej powiększenie we wczesnym stadium, w okresie lekkich objawów objawowych.

Innym czynnikiem sprzyjającym wczesnemu powiększeniu gruczołu krokowego jest dziedziczność. Jeżeli ze strony ojca mężczyzna miał przypadki tej choroby, badanie urologa należy rozpocząć w wieku 30 lat z obowiązkową coroczną diagnostyką.

Odchylenia zauważone w czasie pozwalają całkowicie zapobiec rozwojowi hiperplazji lub maksymalnie opóźnić wystąpienie patologii.

Prowadzi to do zmniejszenia tworzenia się męskich hormonów, w szczególności testosteronu, oraz do wzrostu produkcji żeńskiej.

Zmiany poziomu hormonów przyczyniają się do szybkiego rozwoju i rozmnażania komórek gruczołów.

Nie wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolaka i orientacji seksualnej mężczyzn.

Pomimo braku wiarygodnych przyczyn rozwoju gruczolaka, wyróżnia się kilka czynników prowokujących, pod wpływem których wzrasta ryzyko powstania łagodnego guza, są to:

  • Zmniejszona aktywność fizyczna;
  • Otyłość - tkanka tłuszczowa jest zdolna do wytwarzania hormonów żeńskich;
  • Choroba hipertoniczna;
  • Genetyczne predyspozycje;
  • Jedzenie głównie smażonych, zbyt tłustych potraw i potraw z ostrymi przyprawami.

Eliminacja wpływu na organizm czynników prowokujących zmniejsza prawdopodobieństwo pojawienia się gruczolaka prostaty.

Inne czynniki wywołujące chorobę:

  • irracjonalne odżywianie z przewagą fast foodów w codziennej diecie;
  • choroba hipertoniczna;
  • hiperglikemia;
  • otyłość wszystkich stopni;
  • przekroczenie maksymalnego dopuszczalnego stężenia szkodliwych związków chemicznych w środowisku;
  • obniżony poziom testosteronu;
  • wzrost receptorów testosteronu z powodu jego niedoboru.

Jądra produkują 2 androgeny: testosteron i dihydrotestosteron.

Wrażliwość pęcherzyków prostaty na androgeny nie jest taka sama: niedobór dihydrotestosteronu jest bardziej odczuwalny przez komórki.

Normalnie testosteron jest przekształcany w homologiczny hormon dihydrotestosteron pod wpływem enzymu z grupy oksyreduktaz - 5-alfa reduktazy.

Mężczyźni, którzy w dzieciństwie przekształcają się w eunuchów lub mają wrodzony niedobór 5-alfa reduktazy, nie wykazują łagodnych zmian w gruczole krokowym.

Mężczyźni operujący na gruczole krokowym zauważają, że w jego rodowodzie zdarzały się już przypadki operowanej prostaty lub zgony wynikające z braku leczenia patologii gruczołu krokowego..

Szczególnie często dziedziczna predyspozycja jest realizowana w wieku przedemerytalnym mężczyzny. Gruczolak prostaty jest rzadko wykrywany u mieszkańców krajów wschodnich. Na przykład w Japonii ta choroba prawie nie istnieje..

Probabilistycznymi przyczynami niskiej zapadalności jest brak informacji w genach o przedwczesnym uszkodzeniu gruczołu krokowego oraz czynnikiem ograniczającym w postaci spożywania owoców morza i żywności wzbogaconej fitoestrogenami..

Patogeneza

Łagodne powiększenie prostaty (BPH) rozpoczyna się w płacie centralnym, po czym patologiczny proces obejmuje płaty boczne.

Dalszy wzrost jest spowodowany przerostem gruczołów okołocewkowych, które zwiększają swój rozmiar w kierunku zewnętrznej części gruczołu krokowego.

W rezultacie sąsiednie narządy ulegają przemieszczeniu: wewnętrzny zwieracz pęcherza moczowego zostaje przesunięty w górę, końcowa część cewki moczowej zostaje wydłużona.

Gruczoł zwiększa się również w kierunku brodawki odbytnicy.

W zależności od rodzaju przerostu gruczołu krokowego istnieją 3 typy, które opierają się na kierunku wzrostu w stosunku do pęcherza:

  1. Postać podskórna, w której gruczolak przemieszcza się w kierunku odbytnicy.
  2. Postać dopęcherzowa. Obserwuje się wzrost w kierunku pęcherza.
  3. Postać retrotrigonalna jest objawowo najbardziej niebezpieczna, ponieważ zatrzymanie moczu odbywa się z dwóch powodów jednocześnie. Pierwsza blokada pojawia się na drodze do zwieracza pęcherza. Druga przeszkoda znajduje się w ujściach moczowodów. Z biegiem czasu połączenie między dwoma typami blokad tworzy trójkąt między ujściami moczowodów a wewnętrznym mięśniem okrężnym pęcherza. Trójkąt nazwano Lieto.

Pojedynczy typ rozrostu gruczołu krokowego w praktyce monitorowania gruczolaków nie jest rzadkością, ale częściej występuje mieszany typ choroby.

Kiedy wskazana jest wizyta u lekarza?

Powody natychmiastowego odwołania się do urologa to:

  • opóźnienie oddawania moczu;
  • powolny strumień lub problemy z oddawaniem moczu;
  • Mętny mocz lub wykrywalna krew
  • objawy niewydolności nerek lub łagodnego przerostu gruczołu krokowego.

Nagłe opóźnienie w wydalaniu strumienia moczu powoduje silny ból. Jeśli tak się stanie, powinieneś odłożyć wszystkie sprawy i pośpieszyć do urologa lub androloga.

Stopniowo gromadzący się, nie wydalany mocz z pęcherza przepełnia go, a następnie jest uwalniany słabym strumieniem lub częstymi kroplami.

Jeśli wizyta u lekarza zostanie przełożona, mocz staje się bardziej skoncentrowany, podatny na tworzenie się kamieni moczowych, namnażanie się patogenów zakaźnych.

Pojawienie się krwi w moczu nie oznacza rozwoju przerostu gruczołu krokowego, można założyć kamicę moczową, raka pęcherza, zaburzenia nerek.

Aby zapobiec złośliwemu nowotworowi gruczołu krokowego, wszyscy mężczyźni powinni być corocznie badani przez urologa, a dla przedstawicieli rasy murzyńskiej i osób mających problemy z gruczołem krokowym wskazane jest badanie urologiczne po 40 latach.

Onkologia gruczołu krokowego przechodzi do ostatniego etapu bez widocznych objawów.

Nie należy wykluczać raka prostaty u mężczyzn, którzy przeszli operację gruczołu w celu usunięcia lub ektomii łagodnego guza..

Najczęstszym miejscem degeneracji łagodnych komórek w złośliwe jest zewnętrzna część gruczołu krokowego, która nie dotyka podczas operacji usunięcia gruczolaka gruczołu.

Kliniczne typy gruczolaka

Rozwój gruczolaka gruczołu krokowego można podzielić na 4 etapy w zależności od zwichnięcia formacji guzkowej, stopnia wzrostu i charakteru rozwoju, stopnia upośledzenia wydalania moczu. Obraz kliniczny na różnych etapach jest następujący.

Pierwszy etap

Otrzymał imię - zrekompensował. Trwa od roku do 2-3 lat. Główne objawy to opóźnienie w rozpoczęciu oddawania moczu, spowolnienie oddawania moczu, częste parcie, pojawienie się częstego oddawania moczu w nocy. W pierwszym etapie dochodzi do przerostu warstwy mięśniowej pęcherza, co pozwala na całkowite opróżnienie narządu. W pęcherzu nie pozostaje mocz, funkcje górnych dróg moczowych, w tym nerek, są prawie całkowicie zachowane. W fazie skompensowanej podczas badania można wyczuć gruczoł gęsty, średnio elastyczny. Środkowy rowek jest dobrze wyczuwalny, nie ma bólu podczas badania. Skompensowany etap BPH trwa średnio trzy lata. W tej chwili potrzeba oddania moczu występuje często, ale ciśnienie strumienia jest powolne.

Etap drugi

Nazywało się to subkompensacją, ponieważ pęcherz nie został całkowicie opróżniony. Pacjent czuje pozostałości moczu, ale nie może ich usunąć. Chęć oddania moczu staje się bardzo częsta, chociaż mocz jest wydalany w małych porcjach.

Mocz przestaje być przezroczysty, z wyjątkiem zmętnienia, może pojawić się w nim krew. Stagnacja w pęcherzu powoduje problemy z nerkami. Czasami pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu, w tym celu ucieka się do cewników cewkowych. Grubość ścianek pęcherza staje się grubsza, czasami przepełniony pęcherz wydziela losowo mocz.

Trzeci etap

W ostatnim etapie dekompensacji pogrubienie ściany pęcherza osiąga maksimum. W pęcherzu zawsze pozostaje tak dużo moczu, że prowadzi to do silnego rozdęcia narządu. Mocz jest mętny i krwawy. Spontaniczne oddawanie moczu jest trudne, mocz kapie przypadkowo wzdłuż cewki moczowej.

Objawy dysfunkcji moczu łączą się z poważnymi problemami z nerkami prowadzącymi do niewydolności nerek. Pacjenci tracą na wadze, mają niezdrowy kolor skóry, często odczuwają złe samopoczucie i cierpią na zaparcia.

Z ust pacjentów z przerostem prostaty II i III stopnia rozprzestrzenia się nieprzyjemny zapach moczu, błona śluzowa jamy ustnej jest sucha. Skóra pacjentów ma niezdrowe odcienie, pozbawione rumieńców. Badanie krwi ujawnia anemię.

W ostatnim etapie, oprócz specyficznych objawów, gruczolak prostaty objawia się ogólnym osłabieniem, brakiem apetytu, widoczną utratą wagi, zapachem acetonu przy wydychaniu powietrza, zaparciami, objawami anemii.

Czwarty etap

Jest to kontynuacja trzeciego tylko pod względem złożoności leczenia, o rząd wielkości wyższej. W zaawansowanych przypadkach gruczolaka pacjenci umierają z powodu przewlekłej niewydolności nerek.

Objawy choroby

Manifestacje gruczolaka prostaty zwykle dzieli się na objawy obturacyjne i drażniące..

Drażniący wskazują na podrażnienie ścian pęcherza, które występuje w wyniku długiego przebywania w narządzie moczu, który nie został uwolniony do końca.

Ta grupa objawów choroby obejmuje:

  • Poolakiuria w ciągu dnia. Częstość oddawania moczu dziennie przez osobę dorosłą wynosi do 6-8 razy dziennie. W przypadku gruczolaka częstotliwość wzrasta do 20 razy;
  • Nokturia - częste oddawanie moczu w nocy. Zwykle osoba powinna spać spokojnie w nocy, nie przerywając odpoczynku przed pójściem do toalety. Mężczyźni z przerostem prostaty wskazują, że oddają mocz w nocy do 3-4 razy;
  • Fałszywa potrzeba oddania moczu. Ośrodki mózgu otrzymują sygnały, że pęcherz jest pełny, ale ostatecznie mocz nie jest wydalany.

Obturacyjne objawy patologii są związane z upośledzonym oddawaniem moczu w wyniku ucisku moczowodów przez guz, są to:

  • Uczucie niecałkowicie opróżnionego pęcherza;
  • Spowolniony przepływ moczu;
  • Przerywane oddawanie moczu;
  • Potrzeba wysiłku, aby wykonać akt oddawania moczu;

Objawem obturacyjnym jest opóźnienie przepływu moczu, to znaczy chory mężczyzna musi przez jakiś czas czekać na mocz z cewki moczowej podczas wizyty w toalecie. W BPH kropelki moczu mogą być uwalniane przez kilka minut po oddaniu moczu..

Drażniące objawy patologii znacznie obniżają jakość zwykłego życia, ale są mniej niebezpieczne dla pacjenta, a ich nasilenie szybko zmniejsza się pod wpływem leczenia.

Z reguły u jednego pacjenta stwierdza się objawy podrażnienia i obturacji o różnym nasileniu..

Inne objawy gruczolaka prostaty:

  • osłabienie strumienia podczas oddawania moczu aż do wydalania kroplówki;
  • wystąpieniu oddawania moczu towarzyszą problemy natury fizjologicznej, a następnie psychologicznej;
  • małe przerwy między chęcią oddania moczu;
  • brak ciągłego strumienia podczas oddawania moczu;
  • podczas oddawania moczu musisz mocno obciążać mięśnie brzucha i miednicy w sposób mimowolny;
  • niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza;
  • po wyjściu z toalety pojawia się powtarzająca się chęć oddania moczu;
  • przewlekła stagnacja moczu prowadzi do wzrostu kolonii patogenów, wpływających na wiele narządów układu moczowego;
  • zastój moczu prowadzi do kamicy moczowej w nerkach i drogach moczowych;
  • patologie o charakterze przewlekłym w nerkach;
  • ściskanie powiększonej prostaty cewki moczowej, w wyniku czego mocz wydalany jest albo cienkim wiotkim strumieniem, albo usuwanie następuje w oddzielnych porcjach.

Tak jak nie należy ignorować objawów w przypadku ich odrębnych i niezłożonych objawów, nierozsądne byłoby samodzielne ustalanie diagnozy bez kompleksowego badania.

Główne różnice między gruczolakiem a zapaleniem gruczołu krokowego

Niektórzy ludzie bez wykształcenia medycznego uważają, że gruczolak prostaty i zapalenie gruczołu krokowego są synonimami tej samej patologii..

W rzeczywistości są to dwie różne dolegliwości. Zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zapalną, a gruczolak jest guzem łagodnym.

Inne różnice w chorobach obejmują specyfikę objawów patologii, wiek zachorowania, zmiany w gruczole krokowym. Różnią się również metody eliminacji gruczolaka i zapalenia gruczołu krokowego..

Charakterystyczne objawy wskazujące na gruczolaka prostaty, które urologowie to:

  • Przerywany strumień moczu podczas jego wypływu;
  • Wyciek moczu po oddaniu moczu.
  • Silny ból krocza, podbrzusza i pleców;
  • Zwiększony ból podczas oddawania moczu;
  • Uczucie pieczenia w cewce moczowej;
  • Pojawienie się ropnych i białawych skrzepów w moczu;
  • Wzrost temperatury ciała, w fazie aktywnej, może wzrosnąć do 39-40 stopni.

Przerost gruczołu krokowego rozwija się u mężczyzn do 40 roku życia, a jego stan zapalny rozpoznaje się głównie u osób młodych, będących u szczytu aktywności seksualnej - w wieku od 20 do 40-45 lat..

Na rozwój zapalenia gruczołu krokowego wpływa niska lub odwrotnie zwiększona aktywność seksualna, obniżona odporność, zakażenie narządu patogenami.

Gruczolak występuje w wyniku zmian w produkcji hormonów..

Diagnostyka różnicowa podobnych chorób gruczołu krokowego jest niezbędna do prawidłowego doboru leczenia.

Metody leczenia zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka mają istotne różnice:

  • W przypadku wykrycia zapalenia gruczołu krokowego główna terapia lekowa ma na celu zmniejszenie odpowiedzi zapalnej i zniszczenie zakaźnych patogenów choroby. Pacjentom w ostrym stadium zwykle przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego eliminuje się dzięki zintegrowanemu podejściu - przepisuje się kursy masażu prostaty, fizjoterapię, środki immunostymulujące. Prawie żadna operacja nie jest wymagana;
  • W przypadku gruczolaka wybiera się leki, które zmniejszają progresję guza. Masaż jest przeciwwskazany, gdyż może prowadzić do jeszcze większego przerostu tkanek. Brak efektu leczenia i pojawienie się powikłań - wskazania do interwencji chirurgicznej.

Bardzo często gruczolak i zapalenie gruczołu krokowego przebiegają razem. Brak terminowej terapii wywołuje rozwój zapalenia gruczołu krokowego z gruczolakiem i odwrotnie, zapalenie gruczołu krokowego może powodować proliferację tkanek.

CZYTAJ NA TEMAT: Jak zmniejszyć prostatę, leki i metody alternatywne.

Komplikacje i konsekwencje

Łagodny przerost prostaty nie jest chorobą śmiertelną. Jednak gruczolak znacznie upośledza normalne życie i samopoczucie chorego oraz może powodować choroby wtórne.

Do najczęstszych powikłań choroby należą:

  • Ostre zatrzymanie moczu. Powikłanie powstaje w wyniku całkowitego ucisku cewki moczowej przez rosnący guz, głównie w 2-3 etapach choroby. Typowe objawy to niemożność opróżnienia się, gdy pęcherz jest pełen moczu. Zatrzymaniu moczu towarzyszą ostre bóle promieniujące do penisa. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia wodonercza, ostrej niewydolności nerek, śpiączki;
  • Zapalenie narządów moczowych. Pozostały mocz jest korzystnym środowiskiem dla rozwoju mikroorganizmów zakaźnych. U mężczyzn z gruczolakiem wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherza, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia cewki moczowej;
  • Kamica moczowa. W niecałkowicie opróżnionym pęcherzu sole mineralne są szybko debugowane, które z czasem zamieniają się w kamienie. Ruch kamieni powoduje zablokowanie zwieraczy pęcherza, co powoduje zatrzymanie moczu;
  • Żylaki pęcherza. Na powikłanie to mogą wskazywać smugi krwi w moczu..

Gruczolak prostaty negatywnie wpływa zarówno na psycho-emocjonalne podłoże człowieka, jak i jego życie seksualne. Często wytrysk prowadzi do silnego bólu i silnego dyskomfortu, co w naturalny sposób zmusza mężczyznę do powstrzymania się od aktywności seksualnej. Z biegiem czasu potencja może całkowicie zniknąć, przeczytaj tutaj o pierwszych oznakach impotencji u mężczyzn.

Łagodne powiększenie prostaty, pogorszona jakość życia, zaburzenia seksualne to główne przyczyny obniżonego nastroju, drażliwości i zwątpienia. W rezultacie dochodzi do stanu depresyjnego i wyczerpania nerwowego..

Długotrwały przebieg gruczolaka prostaty to dobry powód, aby umówić się na wizytę u psychoterapeuty i seksuologa.

Diagnostyka

Badanie pacjenta rozpoczyna się od dokładnego zebrania wywiadu. W 1997 r. Międzynarodowe komitety ds. Gruczolaka prostaty przyjęły ujednolicony standard gromadzenia wywiadu.

Objawy patologii u każdego pacjenta określa się za pomocą specjalnego kwestionariusza testowego (IPSS) oraz skali oceniającej jakość życia (QQL).

Wyniki oceniane są w punktach:

  1. 0-7 punktów - drobne objawy choroby;
  2. 8 do 19 - umiarkowane przejawy;
  3. Od 20 do 35 punktów - ciężka choroba.

Pacjent jest proszony o prowadzenie dziennika, który wskazuje liczbę oddawanych moczu w ciągu dnia i nocy, objętość wydalanego moczu.

Zalecane są również instrumentalne metody badawcze:

  • Odbytnicze badanie cyfrowe gruczołu krokowego. Badanie jest niezbędne do określenia wielkości gruczołu krokowego, jego budowy, stopnia bólu;
  • USG prostaty. Aby określić stopień jego wzrostu, ustalić lokalizację i wielkość węzłów gruczolakowatych, wymagane jest badanie narządów. Jednocześnie wykonuje się ultradźwięki nerek, co pozwala ustalić rozwój procesów patologicznych w nich.
  • TRUZY. Badanie oznacza USG przezodbytnicze prostaty. TRUS pomaga odróżnić gruczolaka od odpowiedzi zapalnej i nowotworu. Ustala początkowe objawy zapalenia gruczołu krokowego jeszcze przed pojawieniem się pierwszych wyraźnych objawów.
  • UROFLOWMETRY. Przeprowadza się go w celu zmierzenia charakterystyki strumienia wydalanego moczu. Do badania pęcherz musi być całkowicie wypełniony; po wydaleniu moczu zapisuje się czas oddawania moczu i jego maksymalną prędkość. Zwykle dorośli powinni wydalać 100 ml moczu w ciągu 10 sekund, jeśli objętość jest mniejsza, potrzeba więcej czasu. Szybkość przepływu zależy również od wieku pacjenta, co 10 lat zmniejsza się o 2 ml / sek..
  • Określenie obecności zalegającego moczu w pęcherzu. Badanie zwykle łączy się z uroflowmetrią, po oddaniu moczu natychmiast wykonuje się badanie USG. Badanie to pozwala ustalić etap patologii.
  • CYSTOMANOMETRIA. Służy do określania ciśnienia w jamie pęcherza moczowego przy różnym stopniu wypełnienia narządów. Kumulacja moczu w objętości 100-150 ml powoduje wzrost ciśnienia śródpęcherzowego do 7-10 mm Hg. Art., Przy objętości 250-300 ml, ciśnienie może osiągnąć 25-30 mm Hg. Sztuka. Odchylenie ciśnienia śródpęcherzowego w kierunku jego wzrostu wskazuje na wzrost kurczliwości mięśnia wypieracza moczu, który wydala mocz. Spadek ciśnienia wskazuje na hiporefleksję wypieracza..
  • CYSTOGRAFIA. Badanie przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego. Zstępująca cystografia identyfikuje patologiczne zmiany w szyjce pęcherza, które uniemożliwiają jego normalne wypełnienie. Cystografia wstępująca jest przepisywana w celu określenia stanu prostaty.
  • CT. Tomografia bada narząd warstwami, określając lokalizację guza gruczolakowatego, jego wielkość, stadium. CT pokazuje również powikłania, które rozwijają się przy zapaleniu gruczołu krokowego.
  • MRI. Technika badawcza polega na uzyskaniu trójwymiarowych warstwowych obrazów gruczołu krokowego za pomocą magnetycznego rezonatora jądrowego. Istnieją trzy możliwości wykonania rezonansu magnetycznego prostaty, wszystkie zależne od używanego sprzętu. W pierwszej opcji do odbytu wprowadza się cewkę doodbytniczą, tworząc dodatkowe pole magnetyczne. W drugim kontrastu wstrzykuje się kroplówkę, szybko rozprowadza się po całym ciele i koncentruje w gruczole krokowym. W drugiej i trzeciej wersji (bez kontrastu) podczas badania pacjent umieszczany jest w cylindrycznej tubie wyposażonej w magnesy na obwodzie. Po przygotowaniu wykonuje się serię zdjęć, na podstawie których lekarz może określić stan zapalny gruczołu krokowego, wielkość guzów, ich łagodność lub zwyrodnienie nowotworowe. MRI to bezpieczne badanie, które pozwala uzyskać najbardziej wiarygodne dane w ciągu kilku minut.

Po ocenie wszystkich badań pacjent otrzymuje dokładną diagnozę.

Aby dobrać skuteczną terapię, lekarz musi ustalić, czy w gruczole występuje proces zapalny i stopień rozwoju gruczolaka.

Anamneza

Dokładne badanie historii choroby pozwala odróżnić objawy obturacyjne od drażniących.

Z tego punktu widzenia dziennik oddawania moczu, jeśli jest dostępny, jest lepszy w diagnozowaniu choroby niż wywiad z pacjentem..

Odnosząc się do poszczególnych objawów, rozrost gruczołu krokowego może być podobny do:

  • rak pęcherza;
  • choroby zakaźne pęcherza i cewki moczowej;
  • zwężenie cewki moczowej wynikające z urazu, długotrwałe stosowanie cewnika, choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka);
  • hiperglikemia, która ma konsekwencje w postaci częstego parcia na mocz i niewystarczającego opróżniania pęcherza;
  • zakaźne patologie gruczołu krokowego;
  • dysfunkcja pęcherza związana z niewydolnością lub brakiem impulsów nerwowych (uszkodzenie kręgosłupa, udary, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona itp.).

Badanie lekarskie

Badanie przedmiotowe pacjenta rozpoczyna się od badania skóry, stanu ogólnego, badania palpacyjnego pęcherza moczowego pod kątem stopnia jego wypełnienia.

Następnie lekarz przeprowadza badanie doodbytnicze gruczołu krokowego, podczas którego bada się powierzchnię prostaty palcem wskazującym ręki, na której założona jest rękawiczka medyczna.

Gruczoł znajduje się na szczycie odbytnicy. Jeśli powierzchnia powiększenia gruczołu jest jednolita i gładka, stwierdza się, że przerost jest łagodny..

Rak prostaty przekształca powierzchnię prostaty z gładkiej na wyboistą, na której wyczuwalne są guzki. Błędem jest ocena stopnia i charakteru hiperplazji w całości na podstawie rozmiaru. Nie wszyscy mężczyźni mają ten sam rozmiar prostaty..

Mężczyźni z dużym gruczołem wykazują wzrost palpacji, ale nie jest to objawowe ani histologiczne..

Mała prostata mężczyzn z hiperplazją przy badaniu palpacyjnym nie ujawnia nieprawidłowości, chociaż występują objawy łagodnego przerostu gruczołu lub występują w nim zjawiska obturacyjne.

Wykrywalne powiększenie gruczołu nie jest powodem do zastosowania leczenia zachowawczego, ale wywiad chorobowy, objawy i badanie diagnostyczne USG wraz z wielkością gruczołu krokowego dają podstawę do opracowania schematu leczenia.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć neurologiczny charakter wystąpienia rozrostu gruczołu krokowego.

Normalne odczyty PSA

PSA (PSA) to termin określający antygen specyficzny dla prostaty. Jest enzymem wytwarzanym przez komórki gruczołu krokowego, którego głównym zadaniem jest rozcieńczanie nasienia.

Pewna ilość PSA dostaje się do krwiobiegu. W przypadku BPH stężenie enzymu we krwi systematycznie wzrasta, przy złośliwej degeneracji guza PSA wzrasta kilkakrotnie. Aby określić ilość enzymu we krwi, wykonuje się test PSA.

Wskaźnik antygenu specyficznego dla prostaty według wieku:

  • Przed 50 rokiem życia PSA u mężczyzn powinno być mniejsze niż 2,5 ng / ml;
  • Od 50 do 60 lat - norma to mniej niż 3,5 ng / ml;
  • W wieku 60-70 lat - normalne wartości do 4,5 ng / ml;
  • U pacjentów w wieku powyżej 70 lat - PSA powinno być mniejsze niż 6,5 ng / ml.

Jeśli ilość enzymu osiągnie więcej niż 10 ng / ml, oznacza to możliwą złośliwą formację w prostacie.

Poziom PSA również wzrasta w zależności od masy guza - każdy wzrost o 1 gram w łagodnym guzie zwiększa enzym o 0,3 ng / ml.

W procesie złośliwym każdy gram guza prowadzi do wzrostu PSA o 3,5 ng / ml.

W normalnym przebiegu BPH poziom PSA wzrasta nie więcej niż o 0,75 ng / ml rocznie. Jeśli ten wskaźnik jest znacznie wyższy, należy wykluczyć złośliwy wzrost nowotworów..

Antygen swoisty dla prostaty dzieli się na dwa podtypy:

  • Wolny PSA we krwi krąży w niezmienionej postaci;
  • Powiązane PSA - występujące w połączeniu z innymi białkami.

Podejrzewa się złośliwość gruczolaka, jeśli wolny enzym stanowi mniej niż 15% całkowitego PSA lub, przeciwnie, jest zbyt wysoki.

Możliwe jest wykluczenie raka prostaty na podstawie biopsji, a następnie histologicznego badania biopsji.

Leczenie

Opracowano i z powodzeniem zastosowano wiele metod leczenia gruczolaka prostaty, które dzieli się na trzy grupy:

  • Lek;
  • Interwencja chirurgiczna;
  • Metody małoinwazyjne.

Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, wówczas schemat leczenia farmakologicznego będzie również wysoce skuteczny..

Głównym celem każdego schematu leczenia jest:

  • Poprawa krążenia krwi w naczyniach miednicy małej;
  • Zmniejszenie stagnacji moczu;
  • Ułatw proces oddawania moczu;
  • Zmniejszenie lub zapobieganie współistniejącej odpowiedzi zapalnej;
  • Zapobieganie powikłaniom;
  • Eliminacja chorób wtórnych - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza.

Pacjent jest proszony o zrewidowanie zwykłego trybu życia. Choroba ustępuje szybciej wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, wraz z wprowadzeniem zdrowego stylu życia, co oznacza prawidłowe odżywianie i odrzucenie złych nawyków.

Terapia lekowa

Stosowanie nowoczesnych leków nie może wpływać na odwrotny rozwój guza..

Ale wyznaczenie leków jest niezwykle konieczne, ponieważ zatrzymują dalszy wzrost guzów i przyczyniają się do niezakłóconego przepływu moczu..

Leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Blokery alfa

Ta grupa leków rozluźnia warstwę mięśni gładkich cewki moczowej, co przyczynia się do jej rozszerzania. W rezultacie zmniejsza się opór i poprawia się przepływ moczu..

Aby uzyskać trwały efekt, leki pije się dłużej niż 6 miesięcy z rzędu. Pierwsze zauważalne pozytywne zmiany w BPH obserwuje się po około trzech tygodniach od rozpoczęcia leczenia..

Poniżej przedstawiono blokery adrenergiczne stosowane przez współczesnych urologów w leczeniu pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.

Uroxatral (Xatral)

Lek jest produkowany przez niemiecką firmę. Głównym składnikiem aktywnym jest pochodna chinazoliny, będąca antagonistą postsynaptycznych receptorów 1-adrenergicznych. Postać dawkowania - tabletki.

Xatral jest stosowany jako lek zmniejszający objawy BPH. Lek można przepisać pacjentom w podeszłym wieku, u których występuje stały wzrost gruczolaka.

Przepisać lek 10 mg dziennie, zalecaną dawkę można podzielić o połowę.

W przypadku pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe i osób starszych lepiej jest rozpocząć leczenie od 5 mg Uroxatralu dziennie. Dawkę zwiększa się do normy stopniowo przez kilka dni..

Ksatral jest przeciwwskazany do stosowania:

  • Z niewydolnością wątroby;
  • Z niedociśnieniem ortostatycznym;
  • Z indywidualną nietolerancją alfuzosyny.

Uroxatral zmniejsza napięcie w ścianach cewki moczowej, ułatwia wydalanie moczu, zwiększa jego ilość i zapobiega osadzaniu się moczu.

Kardura

Lek jest dostępny w postaci tabletek, tabletki mogą być w dawce 1, 2 lub 4 mg. Lek jest produkowany w Niemczech.

Głównym składnikiem aktywnym jest doksazosyna, która jest blokerem receptora adrenergicznego.

Podczas leczenia BPH poprawia urodynamikę i znacznie zmniejsza objawy choroby. Pod wpływem leku normalizuje się przepływ moczu, zanikają nocne pragnienia, a ilość pozostałego moczu maleje.

Kardura nie koliduje z reakcjami metabolicznymi, dlatego powołanie leku nie jest zabronione dla pacjentów z astmą, cukrzycą, chorobami sercowo-naczyniowymi.

W leczeniu gruczolaka prostaty dawka początkowa powinna wynosić 1 mg na dobę, co minimalizuje ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.

Stopniowo w ciągu jednego do dwóch tygodni dawkę najpierw zwiększa się do 2 mg na dobę, a następnie do 4 mg. Ale dzienna ilość leku nie powinna przekraczać 8 mg..

Lek przyjmuje się przez długi czas, w dawce podtrzymującej lek można przyjmować do 48 miesięcy. Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.

Kardura nie jest przepisywany pacjentom:

  • Z niedociśnieniem;
  • Z bezmoczem;
  • Z nadwrażliwością na składniki leku;
  • Z procesami zakaźnymi w drogach moczowych;
  • Z rozpoznanymi kamieniami w pęcherzu;
  • Poniżej 18.

W przypadku skłonności do niedociśnienia zaleca się przyjmowanie leku w godzinach wieczornych..

Rapaflo

Substancją czynną preparatu Rapaflo jest sylodosyna, bloker adrenergiczny. Przepisywany jest lek w celu zmniejszenia dyskomfortu i poprawy parametrów urodynamicznych w BPH. Dostępny w kapsułkach 8 mg.

W leczeniu gruczolaka gruczołu krokowego dzienna dawka wynosi 8 mg, przyjmowanych jednorazowo, najlepiej w regularnych odstępach czasu.

Kapsułkę należy połykać w całości, popijając dużą ilością wody. Rapaflo należy pić do posiłków.

Sylodosyna jest przeciwwskazana do stosowania u pacjenta z ciężką postacią niewydolności wątroby lub nerek, nadwrażliwością na składniki leku.

Hytrin

Głównym składnikiem aktywnym leku Haitrin jest terazosyna. Postać dawkowania - tabletki o różnym dawkowaniu.

Mianowanie Haitrin na gruczolaka prostaty pozwala osiągnąć normalizację oddawania moczu, lek nie powoduje tachykardii.

Zalecana dawka w leczeniu BPH to 1-2 mg dziennie w pierwszych dniach leczenia. Stopniowo dawkę zwiększa się do 5 mg, uzyskując zmniejszenie objawów klinicznych. Stopniowo wycofują również lek.

Haitrin jest przeciwwskazany u pacjentów:

  • Z nadciśnieniem;
  • Z nadwrażliwością na składniki leku;
  • Z cukrzycą typu 1;
  • Z chorobą niedokrwienną serca i dusznicą bolesną;
  • Z niewydolnością wątroby.

Spośród działań niepożądanych najbardziej prawdopodobne jest niedociśnienie ortostatyczne, które występuje z reguły w pierwszych dniach leczenia.

Leki z alfuzosyną

Alfuzosyna - bloker receptorów adrenergicznych, charakteryzujący się selektywnością.

Alfuzosyna działa głównie na okolice cewki moczowej, trójkąt pęcherza moczowego i prostatę.

Pod wpływem leków z alfuzosyną normalizuje się ciśnienie w cewce moczowej, dzięki czemu ułatwia się wydalanie moczu, a objawy dysuryczne są zmniejszone.

Alfuzosyna zawiera lek Dalfaz jako główny składnik aktywny.

Lek jest produkowany przez francuską firmę SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Forma produkcyjna - tabletki.

W leczeniu gruczolaka prostaty stosuje się Dalfaz Retard - tabletki o dawce 5 mg.

Standardowy schemat dawkowania to 5 mg rano i wieczorem. W starszym wieku, a także u pacjentów przyjmujących leki hipotensyjne oraz z niewydolnością nerek w wywiadzie, leczenie należy rozpocząć od przyjęcia 5 mg leku wieczorem..

Stopniowo dawka jest dostosowywana do normy. Tabletki pije się w całości bez rozgryzania..

Dalfaz jest przeciwwskazany do stosowania u osób z niedociśnieniem ortostatycznym, nadwrażliwością na składniki leku i ciężkimi patologiami wątroby.

  • Dalfusin;
  • Alfuzosyna;
  • Alfuprost;
  • Alfuzosyna.

Leki na bazie tamsulosyny

Tamsulosyna (tamsulosyna) odnosi się do blokerów receptorów alfa1A / D-adrenergicznych.

Lek wybiórczo blokuje receptory adrenergiczne zlokalizowane w prostacie cewki moczowej, mięśniach gładkich ciała i szyi pęcherza oraz w gruczole krokowym.

Przyjmowanie tamsulosyny praktycznie nie wpływa na receptory adrenergiczne zlokalizowane w mięśniach gładkich naczyń, w związku z czym nie następuje znaczący spadek ciśnienia krwi..

Przyjmowanie leków zawierających Tamsulosin pozwala osiągnąć:

  • Poprawione opróżnianie pęcherza;
  • Wyraźny spadek dyskomfortu podczas oddawania moczu;
  • Zmniejszenie objawów niedrożności wynikających z rosnącego guza.

Zauważalny efekt terapeutyczny podczas przyjmowania leku zaczyna się objawiać 2-3 tygodnie po rozpoczęciu terapii. Tamsulosyna może być stosowana przez długi czas. Jeden z przedstawicieli preparatów zawierających Tamsulosin, Omnik Okas.

Lek jest produkowany w Holandii w postaci tabletek, jedna tabletka zawiera 400 μg tamsulosyny, która po dostaniu się do organizmu jest powoli uwalniana przez cały dzień.

Omnik Okas dla pacjentów z gruczolakiem prostaty jest przepisywany w celu wyeliminowania zaburzeń układu moczowego powstałych pod wpływem rosnącego guza.

Standardowa dawka to 1 tabletka dziennie, pije się ją w całości, bez żucia. Lek można przyjmować w sposób ciągły.

Bezwzględne przeciwwskazania do powołania Omnika:

  • Niedociśnienie ortostatyczne;
  • Ciężkie formy niewydolności nerek i wątroby;
  • Indywidualna wrażliwość na tamsulosynę lub resztę leku.

Pacjentom z przetrwałym niedociśnieniem tętniczym przepisuje się leki ostrożnie.

Analogi zawierające tamsulosynę: Hyperprost, Glansin, Omsulozin, Omnik, Revokarin, Proflosin, Sonisin, Tamzelin, Tamsulozin-Teva, Tamsulosin retard, Tamsulozin-OBL, Tamsulosin hydrochloride, Tamsulon-ERA, Tanyuzin.

Leki zawierające Terazosin

Terazosyna (Terazosin) - α1-bloker, wybiórczo blokujący receptory adrenergiczne mięśni gładkich w naczyniach trzewnych, w naczyniach gruczołu krokowego oraz w szyjce pęcherza.

Rozluźnienie mięśni szyi pęcherza i gruczołu krokowego zmniejsza objawy dysuretyczne.

Jednocześnie normalizuje się poziom całkowitego cholesterolu i trójglicerydów, co poprawia profil lipidowy osocza. Długotrwałe stosowanie Terazosyny zmniejsza objawy przerostu lewej komory.

Lek Terazosyna podawany pacjentom z gruczolakiem prowadzi do poprawy oddawania moczu po około dwóch tygodniach od rozpoczęcia leczenia, trwały efekt terapeutyczny zaczyna być zauważalny po półtora miesiąca.

Terazosyna jest dostępna w tabletkach 2 i 5 mg. Początkowa dawka wynosi 1 mg, w zależności od objawów choroby, można ją zwiększyć do 10-20 mg na dobę. Zaleca się przyjmować lek raz dziennie wieczorem..

Terazosyna jest przeciwwskazana w przypadku niedociśnienia tętniczego oraz w przypadku nadwrażliwości na składniki leku.

Analogi dla substancji czynnej:

  • Setegis;
  • Kornam;
  • Terazosin-Teva;
  • Haitrin;
  • Dihydrat chlorowodorku terazozyny.

Terazosin jest produkowany w Kanadzie, Macedonii i Izraelu.

Bardzo proste

Hyperprost i jego analogi skutecznie blokują receptory zlokalizowane tylko w gruczole krokowym i ścianach pęcherza (receptory alfa1A). Alfa-blokery są przepisywane w przypadkach nie bezwzględnych wskazań do operacji, gdy życie pacjenta nie jest zagrożone.

Leki można stosować, gdy objętość moczu w pęcherzu po opróżnieniu nie przekracza 0,3 litra. Strumień moczu pod wpływem alfa-blokerów staje się bardziej intensywny.

Około połowa pacjentów z łagodnym rozrostem zauważyła osłabienie objawów lub ich ustąpienie po zażyciu leków.

Stosowanie alfa-blokerów daje stopniowy efekt gojenia, osiągając maksymalny szczyt po 14 dniach. Od tego momentu sytuacja braku objawów choroby ustabilizuje się..

Wybór konkretnego leku przez urologa opiera się na indywidualnym postrzeganiu leku.

W przypadku przewlekłego niedociśnienia pacjenta opisane leki, z wyłączeniem Hyperprostu, dodatkowo obniżają ciśnienie tętnicze.

Około jeden na dwudziestu mężczyzn przyjmujących Hyperprost lub jego analogi cierpi na skutki odwrotnego wytrysku.

Doksazosyna

Lek jest produkowany przez kilka firm w Rosji i kanadyjską firmę Nu-Pharm Inc. Forma uwalniania tabletek zawierających mesylan doksazosyny jako główną substancję.

Doksazosyna wybiórczo blokuje receptory adrenergiczne, w tym te zlokalizowane w komórkach gruczołu krokowego i szyi pęcherza.

Stosowanie leku może zmniejszyć opór i ciśnienie w cewce moczowej i zwieraczu wewnętrznym.

Efekt terapeutyczny zaczyna się rozwijać średnio po dwóch tygodniach od przyjęcia pierwszej dawki i utrzymuje się przez długi czas.

Pacjentom z gruczolakiem prostaty przepisuje się przyjmowanie leku od jednego miligrama dziennie. Przez 2-4 tygodnie ilość jest doprowadzana do 4, rzadziej do 8 mg.

Po uzyskaniu poprawy parametrów urodynamicznych lek zaleca się przyjmować przez długi czas w dawce podtrzymującej 2 mg..

Doksazosyna jest przeciwwskazana dla mężczyzn tylko w przypadku stwierdzenia nadwrażliwości na jej składniki.

Analogi leku: Kardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urocard, Doxazosin Sandoz, Doxazosin Zentiva, Doxazosin Belupo, Tonokardin, Doxazosin-Teva, Doxazosin mesylate, Cardura Neo, Artezin retard, Doxazosin-ratiopharmaceutical.

Prazosin

Prazosyna blokuje postsynaptyczne receptory α1-adrenergiczne i zaburza działanie zwężające naczynia krwionośne we współczulnym unerwieniu. W rezultacie zwiększa się objętość tętnic i żył. Lek jest produkowany w Wielkiej Brytanii, dostępny w postaci tabletek.

W leczeniu gruczolaka prostaty terapię rozpoczyna się od przyjmowania 0,5-1 mg leku na dobę, dawkę dzieli się na 2-3 dawki. W ciągu trzech dni dawkę stopniowo zwiększa się i dobiera na podstawie objawów patologa.

Dawka podtrzymująca Prazosin po osiągnięciu pożądanego efektu od 3 do 20 mg.

Prazosyna jest przeciwwskazana u pacjentów z:

  • Nadwrażliwość na składniki leku;
  • Niedociśnienie;
  • Wady serca i tamponada;
  • Hiponatremia.

Analog Prazosin - Polpressin.

Urorec

Lek jest produkowany w Irlandii. Głównym składnikiem aktywnym jest sylodosyna. Forma uwalniania - kapsułki żelatynowe.

Sylodosyna zmniejsza nasilenie niedrożności i podrażnienia u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.

Zmniejszenie napięcia włókien mięśni gładkich gruczołu krokowego oraz napięcia prostaty cewki moczowej prowadzi do znacznego złagodzenia ewakuacji moczu.

Urerek nie ma wpływu na ciśnienie krwi. Jego stosowanie jest przeciwwskazane jedynie przy zwiększonej indywidualnej wrażliwości na składniki leku oraz przy ciężkiej postaci chorób nerek i wątroby, prowadzącej do niedostatecznego funkcjonowania narządów.

Lek jest przepisywany w dawce 8 mg dziennie raz, kapsułkę należy pić w tym samym czasie, bez żucia.

Pacjentom z zaburzeniami czynności nerek przepisuje się zmniejszoną dawkę 4 mg. Dawkowanie zwiększa się do normy, jeśli lek nie powoduje działań niepożądanych.

Duodart

Dwuskładnikowy lek zawiera jako substancje czynne dutasteryd i chlorowodorek tamsulosyny.

Lek jest antagonistą receptorów α1-adrenergicznych. Producentem leku jest firma niemiecka. Duodart produkowany jest w postaci kapsułek.

Lek zmniejsza objawy, które rozwijają się w przypadku przerostu prostaty z objawami umiarkowanymi do ciężkich.

Długotrwałe stosowanie zwiększa tempo oddawania moczu, zmniejsza rozmiar rosnącego guza prostaty, zmniejsza ryzyko ostrego zatrzymania moczu.

Zalecana dawka to 1 kapsułka dziennie. Zażywaj pół godziny po jedzeniu w regularnych odstępach czasu.

Lek nie jest przepisywany pacjentom z niedociśnieniem ortostatycznym, z ciężką niewydolnością wątroby oraz w przypadku nadwrażliwości na składniki Duodart.

Vesomni

Preparat złożony składający się z bursztynianu solifenacyny i chlorowodorku tamsulosyny. Odnosi się do alfa-blokerów. Producent leku - Astellas Pharma Europe B.V. Vezomni jest produkowany w postaci tabletek.

Lek stosuje się w leczeniu gruczolaka prostaty w celu złagodzenia obturacyjnych i drażniących objawów choroby. Po podaniu doustnym substancja czynna uwalnia się przez długi czas. Vesomni należy przyjmować raz dziennie w tabletce.

Vesomni jest przeciwwskazany, jeśli u pacjenta występowały:

  • Niewydolność wątroby w ciężkiej postaci;
  • Ciężka patologia żołądkowo-jelitowa;
  • Myasthenia gravis;
  • Niedociśnienie ortostatyczne;
  • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania.

Anulowanie leku wraz z rozwojem nadwrażliwości na jego składniki.

Inhibitory 5-alfa reduktazy

Leki z grupy inhibitorów 5-alfa reduktazy zmniejszają wpływ androgenów na prostatę.

W początkowej fazie prowadzi to do zmniejszenia wielkości gruczołu krokowego, co ułatwia przebieg choroby..

Skuteczność inhibitorów obserwuje się tylko wtedy, gdy gruczoł zaczyna się znacznie zwiększać, wycofanie leku prowadzi do powrotu wszelkiego dyskomfortu.

Leki hamujące zmniejszają ryzyko powikłań choroby, takich jak niemożność oddania moczu. Ich długotrwałe stosowanie zmniejsza również potrzebę interwencji chirurgicznej..

Inhibitory 5-alfa-reduktazy są zalecane do stosowania w połączeniu z alfa-blokerami, co prowadzi do większego efektu terapeutycznego.

We współczesnej urologii stosuje się dwa inhibitory - dutasteryd i finasteryd.

Avodart

Lek jest produkowany w Polsce. Dostępny w żelatynowych kapsułkach. Avodart jest przepisywany zarówno do monoterapii, jak i do kompleksowego leczenia pacjentów z BPH.

Jego stosowanie jest przeciwwskazane jedynie w przypadku uczulenia na składniki kapsułek oraz w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby..

Kapsułkę pije się raz dziennie, bez otwierania i żucia. Konieczne jest przyjmowanie Avodart przez co najmniej 6 miesięcy.

Alfinal

Lek jest produkowany przez rosyjską firmę - JSC Valenta Pharmaceuticals. Postać dawkowania - tabletki.

Przyjmowanie leku przez trzy miesiące pozwala uzyskać znaczną ulgę w oddawaniu moczu. Alfinal należy przyjmować przez co najmniej 6 miesięcy.

Standardowa dawka to 1 tabletka, przyjmuje się ją raz dziennie niezależnie od posiłku. Zaleca się łączenie leku Alfinal z doksazosyną.

  • Z nadwrażliwością na składniki leku;
  • Pacjenci z uropatią zaporową;
  • W przypadku nietolerancji laktozy, niedoboru laktazy i pacjentów z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Nazwy handlowe leku Alfinal:

  • Finasteryd;
  • Prostan;
  • Proscar;
  • Penester;
  • Finast;
  • Finasteride-OBL;
  • Proteryd;
  • Finasteride-Teva;
  • Urofin;
  • Zerlon.

Inne leki stosowane w leczeniu pacjentów z BPH

Trianol

Aktywnym składnikiem leku jest kompleks lipidosteroli z kory śliwki, który ma właściwości przeciwzapalne i pomaga w normalizacji funkcji wydzielniczej gruczołu krokowego.

Trianol stosowany w leczeniu gruczolaka ma działanie antyproliferacyjne, to znaczy hamuje proliferację resztkowej tkanki prostaty. W efekcie proces oddawania moczu jest ułatwiony - normalizuje się wydalanie moczu, znika jego okresowość i znika uczucie niepełnego opróżnienia narządu.

Trianol jest produkowany w kapsułkach. Pacjentom z gruczolakiem zaleca się doustne przyjmowanie 2 kapsułek dwa razy dziennie, przebieg terapii wynosi od jednego do dwóch miesięcy. W razie potrzeby urolog może przepisać drugą dawkę Trianolu.

Lek jest dobrze tolerowany. Nie przepisuj go tylko z indywidualną nadwrażliwością na składniki leku.

Prostamol Uno

Lek zawiera ekstrakt z owoców palmy pełzającej jako główny składnik aktywny.

Prostamol Uno ma działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne. Ponadto lek ma działanie antyandrogenne, to znaczy zmniejsza produkcję hormonów, pod wpływem których gruczoł krokowy powiększa się.

Przepisywany ekstrakt z owoców palmy do leczenia gruczolaka prostaty i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Leki zmniejszają dyskomfort, normalizują oddawanie moczu i pomagają wyeliminować nocne impulsy.

Prostamol Uno jest dostępny w kapsułkach zawierających 320 mg głównego składnika aktywnego. Lek należy przyjmować raz dziennie w dawce 320 mg. Zaleca się połykać kapsułki po posiłku, bez żucia i popijania dużej ilości płynu.

Wyraźny efekt terapeutyczny zaczyna się objawiać dwa miesiące po rozpoczęciu terapii i osiąga szczyt po 3 miesiącach. Czas przyjęcia określa lekarz.

  1. Garbeol;
  2. Palprostes;
  3. Permikson;
  4. Prostaker;
  5. Prostaland;
  6. Prostalina;
  7. Prostamed;
  8. Prostaplant;
  9. Tadenat;
  10. Prostatofit;
  11. Tadimax.

Ipertrofan 40

Substancją czynną leku jest mepartrycyna. Wewnątrz lek zmniejsza gromadzenie się cholesterolu w przewodach prostaty, eliminując w ten sposób jeden z czynników przerostu gruczołów.

Dzięki temu zmniejszają się również objawy łagodnego przerostu gruczołu krokowego - nokturia, fałszywe pragnienia, polakiurria. Lek prowadzi do zmniejszenia ilości zalegającego moczu.

Ipertrofan 40 jest przepisywany, gdy konieczne jest wyeliminowanie czynnościowych zaburzeń oddawania moczu w łagodnym rozroście prostaty. Lek jest produkowany w tabletkach, należy go przyjmować w 40 mg podczas wieczornego posiłku. Przebieg terapii nie może być krótszy niż 30 dni.

Przeciwwskazania do przyjmowania Ipertrofanu 40 - nadwrażliwość na składniki.

Olej z pestek dyni

Naturalny preparat ziołowy jest bogaty w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy z różnych grup, flawonoidy, karotenoidy. Przyjmowany doustnie działa kompleksowo na organizm.

Preparaty zawierające olej z pestek dyni jako główny składnik aktywny mają działanie żółciopędne, naprawcze, przeciwzapalne. Leki pomagają naprawiać komórki wątroby i zmniejszają skłonność do proliferacji komórek prostaty.

Przyjmując olej z pestek dyni w leczeniu gruczolaka prostaty, można wyeliminować bolesne oddawanie moczu, ból i aktywować układ odpornościowy. Kuracja olejem z pestek dyni prowadzi do poprawy funkcji seksualnych.

W leczeniu gruczolaka prostaty, olej z pestek dyni w kapsułkach jest przepisywany doustnie oraz w czopkach do podawania do odbytnicy. Zwykle lek w kapsułkach przyjmuje się 1-2 trzy razy dziennie..

Olej z pestek dyni jest sprzedawany pod nazwami handlowymi:

  • Tykveol;
  • Peponen;
  • Cholenol;
  • Vitanorm Nizhpharm.

Afala

Lek jest dostępny w tabletkach zawierających przeciwciała przeciwko PSA - antygenowi swoistemu dla prostaty. Stosowanie Afala pomaga zlikwidować obrzęki i stany zapalne, zmniejsza objawy zaburzeń układu moczowego.

Afalaza

Lek jest produkowany przez rosyjską firmę. Zawiera dwa składniki jako substancję czynną:

  • Oczyszczone na zasadzie powinowactwa przeciwciała do śródbłonkowej syntazy NO. Ich głównym działaniem jest zwiększenie szybkości przepływu krwi w naczyniach zlokalizowanych w prostacie i penisie. Jednocześnie przeciwciała zmniejszają reaktywność naczyń krwionośnych, zmniejszają ich skurcz i normalizują mikrokrążenie w naczyniach obwodowych.
  • Przeciwciała PSA zmniejszają stan zapalny, eliminują obrzęk.

Lek Afalaza jest przepisywany mężczyznom w leczeniu gruczolaka prostaty i zapalenia gruczołu krokowego w postaci ostrej i przewlekłej. Lek zmniejsza zaburzenia dysuretyczne i pomaga przywrócić funkcje seksualne. Afalaza jest produkowana w tabletkach.

Lek przyjmuje się dwie tabletki dwa razy dziennie. Zaleca się to robić na czczo. Standardowy czas trwania leczenia to minimum 4 miesiące.

W przypadku silnego bólu częstotliwość zażywania tabletek można zwiększyć do 4 razy dziennie w pierwszych tygodniach terapii.

Afalaza nie jest stosowana tylko w przypadkach indywidualnej nadwrażliwości na składniki leku.

Prostagut® forte

Medycyna produkcji niemieckiej zawiera jako główne składniki naturalne substancje - wyciąg z korzeni pokrzywy i wyciągi z palmy sabałowej.

Lek ma działanie przeciwzapalne, zmniejszające przekrwienie, antyandrogenne, immunomodulujące i antyproliferacyjne na organizm.

Stosowanie Prostagut eliminuje nieprzyjemne objawy spowodowane przerostem tkanki prostaty.

Pod wpływem leku bolesność podczas oddawania moczu ustępuje nocnych impulsów, pęcherz jest całkowicie opróżniany. Wykazano, że lek stosuje się jako środek profilaktyczny przeciwko powikłaniom w okresie pooperacyjnym..

Prostagut jest dostępny w kapsułkach. Schemat leczenia - 1 kapsułka 2 razy dziennie przez co najmniej miesiąc.

Większość pacjentów nie zauważa negatywnego wpływu Prostagut na organizm. W rzadkich przypadkach rejestruje się reakcje alergiczne.

Prostopin

Lek jest dostępny w postaci czopków doodbytniczych. Jego głównym składem są produkty pszczele, to mleczko pszczele, propolis, chleb pszczeli, miód i pyłek. Istnieją inne świece z propolisu.

Złożony skład leku ma ogólne działanie wzmacniające, normalizuje reakcje metaboliczne, zwiększa funkcjonowanie układu odpornościowego, usprawnia procesy regeneracji.

Skuteczność stosowania Prostapiny w leczeniu pacjentów z BPH tłumaczy się normalizacją krążenia w prostacie, przywróceniem poziomu hormonów i poprawą spermatogenezy..

Prostapina jest przepisywana w jednym czopku doodbytniczym, czas podawania jest wieczorem. Kurs powinien trwać od 15 do 30 dni. Zwykle w przypadku gruczolaka prostaty prostapina jest objęta kompleksową terapią.

Nie używaj leku, jeśli jesteś uczulony na produkty pszczele.

Cernilton

Preparat ziołowy Cernilton jest produkowany w USA. Głównymi składnikami są ekstrakty z pszenicy, żyta i tymotki. Działa obkurczająco na organizm, przyspiesza metabolizm i pomaga łagodzić stany zapalne.

Stosowanie leku w leczeniu pacjentów z BPH może zmniejszyć ból.

Właściwości zwiotczające mięśnie leku prowadzą do zwiotczenia tylnych mięśni cewki moczowej, co ułatwia przepływ moczu i zmniejsza gromadzenie się resztkowego moczu w pęcherzu.

W przypadku pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego Cernilton zaleca przyjmowanie 2 tabletek trzy razy dziennie przez co najmniej 6 tygodni. Czasami lekarze zalecają stosowanie leku przez co najmniej 6 miesięcy. Cernilton jest przeciwwskazany tylko w jednym przypadku - jeśli jesteś uczulony na jego składniki.

Cernilton Forte jest dostępny w kapsułkach, zawierających dwukrotnie większą ilość składników aktywnych. Dlatego w przypadku BPH kapsułki przyjmuje się trzy razy dziennie..

Longidaza

Nowy lek wydany w postaci czopków i proszku do wstrzykiwań. Znajduje zastosowanie w kompleksowej terapii w leczeniu gruczolaka prostaty. Przeczytaj instrukcje dotyczące leku Longidaza tutaj https://prostatitmedic.ru/longidaza.html.

Pravenor Forte

Biologicznie aktywny suplement witaminowy. Pravenor Forte jest przepisywany w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty, zwiększa potencję i poprawia libido u mężczyzn.

Leczenie fitopreparatami

W przypadku gruczolaka prostaty fitopreparaty można również stosować razem z lekami.

Ich stosowanie pomaga przywrócić funkcje prostaty, poprawia ukrwienie i odżywienie narządu, normalizuje procesy metaboliczne oraz wzmacnia efekt głównej terapii.

Zaleca się picie szeregu leków ziołowych po głównej terapii lekowej.

Do najpopularniejszych preparatów ziołowych na BPH należą:

  • PEPONEN. Wykonany z oleju z pestek dyni. Pod wpływem leku zmniejsza się stan zapalny w tkankach prostaty, poprawia się oddawanie moczu, a jednocześnie normalizuje się funkcje seksualne;
  • ADENOSTOP. Głównym składnikiem jest ekstrakt z ziela rzepaku. Adenostop zmniejsza objawy gruczolaka ze względu na działanie przeciwobrzękowe i przeciwbakteryjne na prostatę. Przy regularnym, długotrwałym stosowaniu następuje zahamowanie proliferacji tkanek prostaty, co ostatecznie zmniejsza rozmiar narządu;
  • PALPROSTES. Składnikiem aktywnym jest ekstrakt otrzymywany z owoców palmy pełzającej. Lek ma właściwości przeciwzapalne, jednocześnie pod jego wpływem zmniejsza się tendencja do wzrostu tkanek gruczołu. Przyjmowanie Palprotes prowadzi do łatwiejszego odpływu moczu, zmniejszenia częstotliwości parcia, wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych i poprawy przepływu krwi. Kompletnymi analogami leku są leki Prostagut, Premixon, Prostagut Mono, Serpen.
  • PROSTAVERN URTIKA. Ekstrakt z pokrzywy zawarty w preparacie ziołowym zmniejsza dolegliwości bólowe i aktywuje wydalanie z moczem. Analogowe - Prostagerb N.
  • PROSTAGUT FORTE. Składa się z dwóch składników - ekstraktu z pełzającej palmy i ekstraktu z pokrzywy. Lek ma właściwości zmniejszające przekrwienie, przeciwzapalne, przeciwandrogenne i immunomodulujące. Przyjmowanie Prostagut Forte zmniejsza wszystkie nieprzyjemne objawy choroby oraz zmniejsza częstotliwość oddawania moczu zarówno w nocy, jak iw dzień.

Leczenie wszelkimi preparatami ziołowymi należy uzgodnić z lekarzem. Należy pamiętać, że kompleksy ziołowe w przypadku niektórych chorób i zaburzeń mogą być przeciwwskazane..

Interwencja chirurgiczna

Każdego roku kilka tysięcy pacjentów zgadza się na operację, nie żałując później. Interwencja chirurgiczna w przypadku gruczolaka prostaty dzieli się na planową i pilną.

Planowana operacja wykonywana jest po dokładnej diagnozie pacjenta. Operacja w trybie nagłym jest zalecana w przypadku powikłań zagrażających życiu.

Wskazania do operacji planowych i pilnych

Nagła operacja u pacjenta z gruczolakiem prostaty jest zalecana, jeśli ma:

  • Ostre zatrzymanie moczu;
  • Masywne krwawienie.

Pilną operację należy przeprowadzić w pierwszych godzinach (maksymalnie do 24 godzin) od wystąpienia objawów powikłań. W wyniku natychmiastowej interwencji gruczoł krokowy zostaje całkowicie usunięty.

Planowane operacje są przypisane:

  • Z zatrzymaniem moczu, którego nie można wyeliminować za pomocą cewnikowania;
  • Pacjenci z niewydolnością nerek rozwijającą się w wyniku gruczolaka;
  • Z częstymi nawrotami zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego;
  • Pacjenci z kamieniami w pęcherzu wynikającymi z gruczolaka;
  • Ze znacznym i rosnącym wzrostem środkowego płatka prostaty;
  • Z masywnym krwiomoczem;
  • Pacjenci z dużą objętością resztkową moczu w pęcherzu.

Przed nagłą i planowaną operacją przeprowadza się badania, mają swoje własne różnice. W przypadku stanu zagrażającego życiu pacjentowi przepisuje się te badania, które pomogą przeprowadzić operację bez negatywnych konsekwencji.

Planując interwencję chirurgiczną, pacjentowi przepisuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie krzepnięcia, badanie ultrasonograficzne, EKG i szereg badań układu moczowego, które umożliwiają ustalenie wielkości proliferacji gruczołu krokowego i stanu naczyń.

Rodzaje operacji

Otwarta prostatektomia

Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, podczas zabiegu gruczoł krokowy zostaje całkowicie usunięty oraz w razie potrzeby część otaczających tkanek.

Podczas operacji na ścianie brzucha tworzy się przetoka, przez którą mocz wydalany jest do worka na mocz. W tym samym czasie przywrócona zostaje normalna droga odpływu moczu.

Tradycyjna prostatektomia jest zalecana w zaawansowanych przypadkach choroby, gdy objętość zalegającego moczu osiąga 150 ml lub więcej, a masa prostaty osiąga 60 gramów.

Chirurgia endourologiczna przezcewkowa

Odbywa się to za pomocą endoskopu. Urządzenie wprowadza się do cewki moczowej, dane są wyświetlane na monitorze, a chirurg może usunąć ogniska przerośniętej tkanki.

Zalety tej techniki obejmują:

  • Nieznaczny uraz otaczających tkanek, co przyspiesza proces regeneracji;
  • Stała kontrola hemostazy, eliminująca ryzyko masywnego krwawienia po operacji;
  • Możliwość skutecznego leczenia współistniejących patologii gruczolaka.

Interwencja endourologiczna przezcewkowa nie wyklucza ryzyka zwężenia cewki moczowej, stwardnienia ściany pęcherza i wytrysku wstecznego. Długofalowe konsekwencje obejmują nietrzymanie moczu..

Elektrowaporacja przezcewkowa

Podczas operacji używa się resektoskopu wyposażonego w elektrodę.

Urządzenie wprowadza się do kanału cewki moczowej, gdzie wypala przerośniętą tkankę prostaty.

Elektroda koaguluje naczynia krwionośne podczas operacji, co minimalizuje ryzyko krwawienia.

Największy efekt podczas przeprowadzania elektrowaporyzacji uzyskuje się przy małym gruczolaku prostaty. Dlatego metoda ta jest stosowana w leczeniu pacjentów z pierwszym i drugim etapem BPH..

Elektrocięcie gruczolaka prostaty

Ta metoda leczenia gruczolaka jest stosowana, gdy wielkość wzrostu jest niewielka. Główną różnicą jest zachowanie tkanki prostaty.

Podczas zabiegu gruczoł krokowy i szyjkę pęcherza rozcina się podłużnie, po czym guz jest odparowywany.

W większości przypadków elektroinizacja jest zalecana młodym pacjentom z niewielkim rozmiarem gruczolaka i jego wewnątrzpęcherzowym wzrostem.

Pamiętaj, aby wykluczyć złośliwość procesu przed operacją..

Operacja laserowa

Laserowe leczenie gruczolaka prostaty polega na oddziaływaniu energii lasera na przerośnięte obszary gruczołu krokowego. Prowadzi to do rozwarstwienia tkanki w miejscu narażenia, odparowania gruczolaka i koagulacji zajętych naczyń..

Waporyzację laserową dzieli się na metody kontaktowe i bezkontaktowe..

Koagulacja laserowa to:

  • Kontakt;
  • Bezkontaktowy;
  • Śródmiąższowy.

Waporyzacja laserowa tkanki prostaty

Metoda ta jest rozumiana jako rodzaj endoskopowego usunięcia gruczołu krokowego, w którym za pomocą lasera odparowuje się przerośniętą tkankę.

Waporyzację laserową przeprowadza się za pomocą resektoskopu, wewnątrz którego znajduje się urządzenie emitujące wiązkę laserową.

Zwykle waporyzację laserową przeprowadza się w połączeniu z techniką usuwania gruczolaka przezcewkowego.

W tym przypadku najpierw za pomocą pętli na resektoskopie odcina się zmienione tkanki, a laser prowadzi do odparowania pozostałych obszarów hiperplazji.

Waporyzacja laserowa wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Technika zmniejsza ryzyko powikłań i skraca czas regeneracji funkcji prostaty.

Koagulacja laserowa

Metoda leczenia gruczolaka różni się od waporyzacji tym, że ekspozycja na ciepło nie prowadzi do odparowania patologicznych tkanek, ale do ich martwicy.

Śmierć przerośniętego gruczołu kończy się utworzeniem skorupy, która stopniowo się rozpuszcza, a zdrowe komórki pozostają na swoim miejscu.

Koagulacja laserowa w mniejszym stopniu nagrzewa tkanki, tylko do 70 stopni Celsjusza, ale pozwala też skutecznie koagulować naczynia w obszarze interwencji.

Śródmiąższowa koagulacja laserowa

Celem tej techniki jest poszerzenie światła cewki moczowej poprzez zmniejszenie objętości przerośniętego gruczołu.

Osiąga się to poprzez wykonanie nacięć w prostacie za pomocą lasera, co prowadzi do częściowego zniszczenia gruczolaka i stopniowego tworzenia się blizny..

Śródmiąższowa koagulacja laserowa występuje rzadziej niż wszystkie inne zabiegi laserowe. Wynika to z faktu, że proces gojenia się głębokich ran trwa długo, a cały okres rekonwalescencji może wymagać dodatkowego drenażu pęcherza..

Kriodestrukcja

Kriodestrukcja - polega na zamrażaniu tkanek ciekłym azotem. W rezultacie w miejscu narażenia rozwija się martwica, a obszary zmienione chorobowo są z czasem odrzucane..

W przypadku gruczolaka prostaty zapewnia swobodny odpływ moczu przez cewkę moczową. Zabieg jest przepisywany tym pacjentom, którzy mają współistniejące choroby, które nie pozwalają na radykalną operację.

Kriodestrukcja odbywa się na kilka sposobów:

  • „Technika na ślepo” jest wykonywana bez towarzyszącej wizualnej kontroli przebiegu manipulacji;
  • Na otwartym pęcherzu;
  • Korzystanie z endoskopu.

Kriodestrukcja endoskopowa jest uważana za najbardziej skuteczną i najbezpieczniejszą metodę. Po zabiegu możliwy jest obrzęk moszny i penisa, umiarkowany krwiomocz. Te komplikacje zwykle ustępują w ciągu kilku dni..

Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa (TUMV)

Metoda leczenia polega na podgrzaniu tkanek gruczołu krokowego za pomocą mikrofal, a następnie ich zniszczeniu..

Stosowane jest urządzenie emitujące fale elektromagnetyczne, które kilkadziesiąt razy przyspieszają ruch cząsteczek wody w gruczole krokowym, w wyniku czego „wrze”, a jednocześnie wyparowują zmienione chorobowo obszary..

TUMV nie jest lekiem na BPH, a jedynie sposobem na złagodzenie objawów choroby. Zwykle taka terapia jest zalecana, jeśli operacja jest przeciwwskazana z powodu współistniejących patologii u mężczyzny..

TUMV charakteryzuje się chwilowym ustąpieniem objawów, u prawie 40% pacjentów powraca dyskomfort i ponownie wymagana jest interwencja minimalnie inwazyjna.

W rzadkich przypadkach po termoterapii mikrofalowej rozwija się impotencja i nietrzymanie moczu..

Przezcewkowe niszczenie termiczne za pomocą fal radiowych

Ta metoda leczenia polega na wykorzystaniu fal elektromagnetycznych związanych z szerokim zakresem długości fal..

Zniszczenie termiczne za pomocą częstotliwości radiowych różni się od innych metod ekspozycji termicznej tym, że promieniowanie radiowe wielokrotnie lepiej przenika do tkanek gruczołu krokowego.

Umożliwi to skuteczne leczenie BPH ze zmianami sklerotycznymi i tworzeniem się zwapnień..

Przeprowadzanie destrukcji termicznej o częstotliwości radiowej polega na zamianie energii elektromagnetycznej na termiczną.

W rezultacie temperatura tkanek wzrasta lokalnie do 80 stopni, co powoduje ich zniszczenie i powstanie obszaru martwicy.

Po zabiegu masy martwicze są odrzucane przez półtora do dwóch miesięcy, powstaje ubytek i odpowiednio eliminowana jest niedrożność spowodowana gruczolakiem.

Technika stentowania

Podobne do rozszerzania balonika, ale rozszerzenie cewki moczowej ze statywem odbywa się przez dłuższy czas.

Sztuczna embolizacja małych tętnic prostaty. Odbywa się w celu zaprzestania odżywiania komórek w okolicy gruczolaka. Zabieg wykonuje się poprzez wstrzyknięcie małych kawałków plastiku medycznego o wielkości 100-400 mikronów przez tętnicę udową.

Sonda wprowadzona do tętnicy udowej jest wprowadzana do tętnicy gruczołu krokowego i uwalniane są kuliste fragmenty tworzywa sztucznego. Przemieszczając się dalej w małe tętniczki, tworzywo sztuczne zatyka je i zakłóca odżywianie komórek prostaty, co powoduje ich śmierć..

Opisana metoda stała się ostatnio szeroko rozpowszechniona i szybko zyskała popularność wśród chirurgów endowaskularnych..

Dylatacja balonowa

Dylatacja balonikowa odnosi się do metod niechirurgicznego leczenia gruczołu krokowego. W trakcie zabiegu do cewki moczowej wprowadza się rurkę endoskopową zakończoną „balonem”.

Endoskop pod kontrolą aparatu rentgenowskiego lub USG doprowadza się do gruczołu krokowego, gdzie balon jest już nadmuchany.

Pozwala to poszerzyć zwężone światło części cewki moczowej, która znajduje się w prostacie.

Dylatacja balonikowa to prawie bezbolesny zabieg trwający średnio pół godziny. Po rozszerzeniu światła balonem wykonuje się stentowanie - zakłada się szczelny pierścień zapobiegający odwrotnemu zwężeniu kanału.

Dylatacja balonowa jest leczeniem objawowym BPH, czyli technika ta eliminuje trudności w odpływie moczu, ale nie ma żadnego wpływu na gruczolaka.

Zabieg nie jest wykonywany, jeśli występuje ostry proces zapalny, nowotwór złośliwy lub całkowite stwardnienie prostaty.

Stenty cewki moczowej

W celu poprawy jakości życia pacjentów z gruczolakiem prostaty w przypadku zwężenia cewki moczowej stosuje się leczenie inwazyjne.

Stent cewki moczowej jest wszczepiany przez cewkę moczową, co sprzyja ekspansji narządu do wymaganego poziomu fizjologicznego. Stenty są klasyfikowane jako tymczasowe i stałe..

Produkty tymczasowe wykonane są z poliuretanu, stopów tytanowo-niklowych oraz materiałów wchłaniających się po pewnym czasie.

Stenty tymczasowe stosuje się, gdy konieczne jest zapewnienie ciągłego drenażu jamy pęcherza.

Stenty stałe to implanty wykonane z elastycznej metalowej siatki. Po ich zainstalowaniu przez drobnoziarnistą siateczkę stopniowo rośnie śluzowa warstwa cewki moczowej. Proces epitelializacji trwa do 6 miesięcy.

Stenty cewki moczowej nie zawsze są zakładane u pacjentów z BPH.

Ich implantacja jest przeciwwskazana:

  • Z często zaostrzonymi infekcjami układu moczowo-płciowego;
  • Jeśli pacjent ma kamienie w jamie pęcherza;
  • Z częściowym lub całkowitym nietrzymaniem moczu;
  • Z demencją.

Możliwe powikłania po operacji

Po jakimkolwiek zabiegu chirurgicznym mogą wystąpić powikłania, a leczenie gruczolaka nie jest wyjątkiem..

Po i podczas otwartej resekcji prostaty i resekcji przezcewkowej najczęstszymi przypadkami są:

  • Krwawienie. Krwawienie powstające podczas operacji jest jednym z najgroźniejszych powikłań operacji, występuje u około 3% pacjentów. Utrata krwi może czasami być tak ogromna, że ​​wymaga przetoczenia krwi. Krwawienie w okresie rekonwalescencji może wymagać ponownego wykonania tradycyjnej operacji lub interwencji endoskopowej;
  • Zatory spowodowane zatrzymaniem moczu w pęcherzu. Powikłanie powstaje w wyniku dysfunkcji mięśni gładkich pęcherza;
  • Infekcja dróg moczowych. U operowanych pacjentów w 5-22% przypadków rozwija się zapalenie gruczołu krokowego, jąder, tkanki nerkowej. Zapobieganie temu powikłaniu polega na przeprowadzeniu antybiotykoterapii po operacji;
  • Nieprzestrzeganie techniki interwencji chirurgicznej powoduje niepełną resekcję gruczolaka. Pozostałe patologicznie zmienione tkanki nadal zaburzają proces oddawania moczu, a nieprzyjemne objawy nasilają się jeszcze bardziej. Powikłanie to jest eliminowane przez wielokrotną resekcję;
  • Wytrysk wsteczny - przeniesienie nasienia do pęcherza;
  • Zwężenie światła cewki moczowej. Występuje w trzech procentach przypadków, jest eliminowany metodą endoskopową;
  • Zespół TUR lub inne zatrucie „wodą”. Rozwija się w wyniku wniknięcia cieczy używanej do irygacji podczas operacji tkanek do krwiobiegu;
  • Zaburzenie erekcji. Około 10% operowanych pacjentów skarży się na pogorszenie jakości życia seksualnego;
  • Niemożność utrzymania moczu. Może być wynikiem dysfunkcji mięśnia pęcherza, w tym przypadku normalne oddawanie moczu jest stopniowo przywracane.

Embolizacja (EAP)

EAP to zabieg małoinwazyjny, podczas którego wykonuje się embolizację lub w inny sposób zablokowanie naczyń doprowadzających krew do gruczołu krokowego.

Embolizacja przyczynia się do stopniowego zmniejszania rozmiaru narządu.

EAP w leczeniu gruczolaka jest z powodzeniem stosowany od 2009 roku. Embolizacja uważana jest za najbardziej obiecującą metodę leczenia, z powodzeniem zastępuje chirurgiczne usunięcie narządu i metodę TUR (endoskopowa resekcja przezcewkowa).

Konsekwencje programów leczenia i rehabilitacji

Gruczolaka można całkowicie pokonać tylko poprzez operację. Leki, fitopreparaty i fizjoterapia są przepisywane pacjentom wyłącznie w celu zahamowania wzrostu guza i złagodzenia objawów patologii.

W wielu nieskomplikowanych przypadkach ciągłe stosowanie konserwatywnych metod terapii pozwala człowiekowi na prowadzenie pełnego życia do końca życia. Ale najczęściej rozwój gruczolaka wymaga interwencji chirurgicznej..

Po otwartej resekcji gruczołu krokowego i po małoinwazyjnych metodach leczenia pacjent powinien bezwzględnie przestrzegać kilku zaleceń:

  • Przez dwa tygodnie nie możesz wykonywać gwałtownych ruchów, wykluczona jest również aktywność fizyczna. Przestrzeganie odpoczynku pozwoli osiągnąć szybkie gojenie się szwów pooperacyjnych bez powikłań;
  • Trzymaj się określonej diety. Dietoterapia zapewnia brak bardzo ostrych, słonych i tłustych potraw w codziennym menu. Niedopuszczalne jest przejadanie się i jedzenie, które powoduje zaparcia;
  • Konieczne jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej przez co najmniej półtora miesiąca..

Konieczne jest ciągłe odwiedzanie lekarza w celu monitorowania procesu gojenia. Po utworzeniu się blizny konieczna jest stała i umiarkowana aktywność fizyczna..

Ryzyko nawrotu jest mniejsze, jeśli pacjent spożywa zdrową żywność i eliminuje złe nawyki.

Cechy leczenia BPH metodami alternatywnymi

Alternatywne metody leczenia gruczolaka prostaty u mężczyzn nie powinny zastępować leczenia głównego.

Jeśli chory zaczyna być leczony zgodnie z zaleceniami „babci”, prowadzi to do tego, że guz nadal rośnie, a patologia postępuje, co ostatecznie powoduje, że tradycyjne leczenie zachowawcze lekami staje się nieskuteczne..

Skuteczność środków ludowej przeciwko wzrostowi guza nie została udowodniona. Tak, mogą redukować stany zapalne i częściowo normalizować procesy metaboliczne, ale aby choroba ustąpiła, należy przyjmować domowe preparaty ziołowe do połączenia z leczeniem przepisanym przez doświadczonego urologa.

Nie ma wiarygodnych dowodów na to, że kursy masażu prostaty prowadzą do zmniejszenia wielkości gruczołu..

Środki ludowe, które ułatwiają przebieg BPH

Można złagodzić samopoczucie i zmniejszyć prawdopodobieństwo progresji choroby stosując jednocześnie z farmakoterapią:

  • NASIONA Z DYNI. W ciągu miesiąca musisz codziennie jeść co najmniej 120 gramów suszonych nasion. Pestki dyni zawierają dużą ilość cynku - pierwiastka śladowego, który pomaga normalizować funkcje gruczołu krokowego;
  • Miazga dyniowa. Wyciskany jest z niego sok i mieszany w stosunku 10: 1 z płynnym miodem. Zaleca się wypijać dziennie szklankę napoju miodowo-dyniowego;
  • ORZECHY WŁOSKIE. Zwykle miesza się je z pestkami dyni i miodem, nalega na kilka dni i spożywa dwie łyżki stołowe trzy razy dziennie;
  • CEBULA. Zaleca się spożyć jedną obraną cebulę wieczorem. Korzyści w leczeniu gruczolaka przejawiają się również przy stosowaniu naparu ze skórki cebuli;
  • OLEJ FIRMOWY. Mikroklystry są robione z oleju lub używane do wcierania w okolice pachwiny. Olejek z jodły poprawia miejscowy przepływ krwi i zmniejsza ból.

Tradycyjni uzdrowiciele sugerują użycie niektórych ziół lub ich kolekcji do leczenia gruczolaka. Ale musisz zrozumieć, że fitopreparaty należy pić przez długi czas, co nie zawsze jest możliwe do spełnienia.

W przypadku gruczolaka prostaty przydatne jest również leczenie naturalnymi substancjami naturalnymi, są to:

  • CHAGA. Narzędzie posiada właściwości przeciwnowotworowe. W przypadku gruczolaka stosuje się wywar z chaga lub jej emulsji olejowej;
  • LIKOPIN. Substancja ta posiada właściwości przeciwutleniające, pod jej wpływem poprawia się funkcjonowanie układu odpornościowego, wzmacnia się ściany naczyń krwionośnych, zmniejsza się ryzyko powstania zmiany złośliwej prostaty. Likopen znajduje się w dużych ilościach w czerwonych pomidorach i ich pochodnych, czerwonej papryce i arbuzie. Spożycie jednej łyżki wysokiej jakości pasty pomidorowej dziennie w pełni pokrywa zapotrzebowanie organizmu na likopen dziennie. Możesz zrobić napój pomidorowy z pasty;
  • SELEN to śladowy minerał o właściwościach przeciwutleniających. Codzienne spożycie selenu w organizmie zmniejsza ryzyko wystąpienia jakiegokolwiek nowotworu złośliwego o prawie 40%. Selen znajduje się w suszonych grzybach, nasionach słonecznika, daktylach, kokosie, pistacjach, nerkach wieprzowych, tuńczyku, łososiu.

Rośliny lecznicze

W leczeniu gruczolaka pacjenci mogą stosować:

  • TO JEST Z LIŚCI HAZELOWYCH. Napar przygotowuje się z łyżki liści i szklanki wrzącej wody, wypijają jedną trzecią szklanki tuż przed posiłkiem trzy razy dziennie;
  • KWITNĄCA SALLY. Możesz użyć tego zioła do przygotowania liści herbaty, z których następnie zrobi się herbatę leczniczą;
  • POKRZYWA. Sok z pokrzywy w ilości jednej łyżki miesza się z miodem w stosunku 2: 1 i pije trzy razy dziennie;
  • LIŚCIE Z BACU THRN. Napar przygotowywany jest z 20 gramów surowców i litra wrzącej wody, piją go zamiast herbaty.

WAŻNE WIEDZIEĆ: Jakie inne środki ludowe istnieją w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka.

Czego nie robić i co można zrobić w przypadku choroby

Skuteczność eliminacji objawów gruczolaka prostaty i powolnego postępu choroby zależy od tego, jak prawidłowo pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza.

Należy pamiętać, że masaż nie wpływa na eliminację guza, ponadto masaż w tym przypadku jest przeciwwskazany.

Niektóre fizjoterapeutyczne metody oddziaływania są absolutnie przeciwwskazane w przypadku choroby, są to:

  • Ultradźwięk;
  • Procedury wibracyjne;
  • Techniki wysokotemperaturowe;
  • Fale elektromagnetyczne.

Dozwolone jest stosowanie elektroforezy, za pomocą której poprawia się przenikanie substancji leczniczych do prostaty.

Pacjenci z BPH powinni:

  • Przestrzegaj zasad zdrowej diety. Przydatne jest włączenie do menu pestek dyni, owoców morza, warzyw, świeżych owoców i jagód, aby zminimalizować użycie tłustych i smażonych potraw;
  • Ćwiczyć codziennie. Stan gruczołu krokowego poprawia się podczas wykonywania kilku ćwiczeń gimnastycznych o kompleksie:
    • Z pozycji leżącej, z plecami na poziomej powierzchni, musisz podnieść pośladki. Przy wdechu mięśnie okolicy odbytu są wciągane, przy wydechu rozluźniają się.
    • Wejdź na czworaki. W tym samym czasie lewa noga jest wyciągnięta w bok, lewe ramię do przodu. Musisz zmieniać kończyny 7-10 razy.
    • Połóż się plecami na płaskiej powierzchni, ugnij nogi w stawach kolanowych. Pociągnij nogi do ściany brzucha i odchyl je w różnych kierunkach;
    • Oto kolejne ćwiczenie terapeutyczne na zapalenie prostaty.
  • Rzuć palenie i zminimalizuj spożycie alkoholu.

Gruczolak prostaty uważany jest za guz łagodny, jego wzrost następuje tylko w obrębie gruczołu krokowego. Jednak degeneracja komórek z formacji złośliwej.

Złośliwość procesu można ustalić na podstawie poziomu PSA - w raku enzym wzrasta kilkakrotnie.

Stała obserwacja urologa i farmakoterapia minimalizują prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego.

Radzenie sobie z przeszkodą

Mężczyźni, którzy mają przeciwwskazania do operacji, są zmuszeni do samodzielnego stosowania cewników lub z pomocą opiekunów pacjentów obłożnie chorych.

W znieczuleniu miejscowym pacjentowi można również wszczepić stojaki rozszerzające cewkę moczową i utrzymujące ją w pozycji otwartej..

Pomimo jedynej możliwej metody oddawania moczu u przykutych do łóżka pacjentów, stojąc stosuje się przez określony czas, po którym należy zrobić sobie przerwę.

Każde naruszenie układu moczowo-płciowego wymaga diagnozy i badania przez lekarza, który w odpowiednim czasie i prawidłowo opracuje schemat leczenia.

Zapobieganie chorobom i rokowanie

Jest całkiem możliwe, aby zapobiec rozwojowi łagodnego rozrostu gruczołu krokowego; w tym celu mężczyźni, począwszy od bardzo młodego wieku, powinni:

  • Prowadź aktywny tryb życia, stale uprawiaj sport. Aktywność fizyczna wyklucza stagnację w narządach miednicy;
  • Utrzymuj wagę w normalnych granicach. Otyłość negatywnie wpływa na procesy metaboliczne;
  • Nie nosić ubrań uciskających obszar miednicy;
  • Odmawiaj rozwiązłego seksu. Choroby przenoszone drogą płciową predysponują do wystąpienia patologicznych procesów w prostacie;
  • Do corocznego badania przez urologa, począwszy od 40 roku życia. Jeśli poczujesz się nieswojo, natychmiast udaj się do lekarza.

Wczesne wykrycie BPH i terminowe leczenie przez wykwalifikowanego lekarza jest gwarancją pomyślnego wyniku choroby.

Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo kamicy moczowej, ostrego zatrzymania moczu, patologii zapalnych i zakaźnych narządów moczowych, niewydolności nerek.

Późne rozpoczęcie leczenia zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu gruczolaka.