Uszkodzenia i pseudo-uszkodzenia kości sklepienia czaszki: Diagnostyka różnicowa i ilustrowany przegląd stanów patologicznych objawiających się ogniskowymi zmianami sklepienia czaszki.

Uszkodzenia kości sklepienia czaszki są często wykrywane incydentalnie podczas różnych badań głowy. Chociaż najczęściej są łagodne, bardzo ważne jest wykrycie i dokładna identyfikacja pierwotnych i przerzutowych złośliwych zmian w sklepieniu czaszki. W artykule omówiono anatomię i rozwój sklepienia czaszki, diagnostykę różnicową zarówno pojedynczych, jak i wielu zmian w sklepieniu czaszki. Przedstawiono przykłady tych zmian, omówiono główne cechy obrazowania i objawy kliniczne..

Cel nauczania: Wymienienie typowych pojedynczych i mnogich zmian i rzekomych uszkodzeń kości sklepienia czaszki oraz opisanie ich typowych objawów radiologicznych i klinicznych.

Uszkodzenia i zmiany rzekome w obrębie czaszki: diagnostyka różnicowa i przegląd obrazkowy jednostek patologicznych z ogniskowymi nieprawidłowościami w obrębie sklepienia czaszki

A. Lerner, D.A. Lu, S.K. Allison, M.S. Shiroishi, M. Law i E.A. Biały

  • ISSN: 1541-6593
  • DOI: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
  • Tom 3, wydanie 3, strony 108-117
  • Prawa autorskie © 2013 American Society of Neuroradiology (ASNR)

Anatomia i rozwój

Czaszkę można podzielić na dwa obszary: podstawę czaszki i sklepienie. Większość sklepienia tworzy się w wyniku śródbłoniastego kostnienia, podczas gdy podstawa czaszki powstaje w wyniku kostnienia chrzęstnego. Kostnienie śródbłonkowe występuje raczej z mezenchymalnych komórek macierzystych tkanki łącznej niż z chrząstki. U noworodków błoniaste kości sklepienia czaszki są oddzielone szwami. Na przecięciu szwy rozszerzają się, tworząc ciemiączko. Ciemiączko przednie znajduje się na przecięciu szwów strzałkowych, wieńcowych i metopowych. Ciemiączko tylne znajduje się na przecięciu szwów strzałkowych i lambdoidalnych. Ciemiączko tylne zamyka się zwykle jako pierwsze w trzecim miesiącu życia, natomiast ciemiączko przednie może pozostać otwarte przez drugi rok.

Pseudo-uszkodzenia sklepienia czaszki

W badaniu radiologicznym zmian litycznych należy brać pod uwagę wady chirurgiczne, takie jak zadziory lub ubytki kraniotomii, a także prawidłowe warianty zwane zmianami rzekomymi. Porównanie z wcześniejszymi badaniami, historią i danymi klinicznymi często pomaga w niejasnych przypadkach.

Otwór ciemieniowy

Otwór ciemieniowy to sparowane, zaokrąglone ubytki w tylnych kościach ciemieniowych okołostrzałkowych w pobliżu korony. Wady te obejmują zarówno naprawy wewnętrzne, jak i zewnętrzne oraz często przeciekają naczynia krwionośne (ryc.1).

Naczynia nie zawsze są obecne, ale żyły emisyjne mogą tu przechodzić, wpływając do górnej zatoki strzałkowej i odgałęzień tętniczych. Otwory te powstają w wyniku anomalii śródbłoniastego kostnienia kości ciemieniowych, więc ich rozmiary są bardzo różne. Sąsiednie tkanki miękkie głowy są zawsze normalne. Czasami występują gigantyczne otwory ciemieniowe, odzwierciedlające różne nasilenie zaburzeń kostnienia. Chociaż te otwory są uważane za łagodne, mogą być związane z nieprawidłowościami naczyń żylnych wewnątrzczaszkowych wykrytymi w TK i MRI.

Obustronne ścieńczenie kości ciemieniowych to kolejny stan, który występuje u osób starszych. To przerzedzenie zwykle obejmuje warstwę diploiczną i zewnętrzną plastykę kalwarium, powodując ząbkowany wygląd, niezwiązany ze strukturami naczyniowymi.

Laki żylne

W TK i RTG czaszki często obserwuje się luki żylne, a także dobrze odgraniczone jajowate lub zrazikowe ogniska oświecenia w kościach sklepienia czaszki (ryc. 2).

Luki żylne są wynikiem ogniskowej ekspansji kanałów żylnych. CT często uwidacznia poszerzone kanały żylne opony twardej bez istotnego zajęcia zewnętrznej płytki sklepienia czaszki. Flebografia MRI i MRI może wykazać rozszerzone naczynia w warstwie diploicznej.

Granulacja pajęczynówki

Ziarniny pajęczynówki to występy błony pajęczynowej i przestrzeni podpajęczynówkowej do opony twardej, zwykle do zatok żylnych opony twardej. Występują w zatoce poprzecznej, zatoce jamistej, zatoce skalistej górnej i zatoce prostej. Pulsacja płynu mózgowo-rdzeniowego może powodować erozję kości, którą można wykryć w obrazowaniu.

W TK ziarniny pajęczynówki są izodensowne w stosunku do płynu mózgowo-rdzeniowego, nie kumulują kontrastu, okrągłych lub owalnych ubytków wypełnienia zatok. W rezonansie magnetycznym są izo-intensywne w stosunku do płynu mózgowo-rdzeniowego. Mogą być otoczone pustką kostną lub żylną i nie kumulują kontrastu (ryc. 3). Ubytek zwykle obejmuje blaszkę wewnętrzną i warstwę rozwarstwiającą i nie narusza blaszki zewnętrznej.

Pojedyncze uszkodzenia kości sklepienia czaszki

Odróżnienie pojedynczej zmiany od wielu zmian może pomóc w rozpoznaniu. Można izolować naczyniaka krwionośnego, plazmocytoma, naczyniaka krwionośnego, torbieli naskórkowej, atretic ciemieniowej przepukliny głowowej. Dysplazja włóknista, kostniak, oponiak śródkostny i chłoniak są zwykle pojedyncze, rzadko mnogie. Zmiany są również podzielone na lityczne i sklerotyczne.

Pojedyncze lityczne zmiany łagodne i wrodzone

Torbiel naskórkowa

Torbiel naskórkowa to rzadka, łagodna, wolno rosnąca masa. Może być wrodzony lub nabyty, zlokalizowany w dowolnej części czaszki, rozwija się od pierwszej do siódmej dekady życia. Zwykle pozostaje bezobjawowy przez wiele lat, ale czasami może przekształcić się w raka płaskonabłonkowego. Interwencja chirurgiczna jest wskazana ze względu na efekt kosmetyczny, zapobieganie deficytom neurologicznym i nowotworom złośliwym. W TK torbiel naskórkowa jest zwykle izodensowna w stosunku do płynu mózgowo-rdzeniowego z dobrze zdefiniowanymi krawędziami sklerotycznymi (ryc.4).
Zwapnienia występują w 10% -25% przypadków. W rezonansie magnetycznym torbiel jest izo-intensywna lub lekko hiperintensywna w stosunku do istoty szarej na obrazach ważonych T1 i T2, hiperintensywna w przypadku FLAIR i DWI. Zwykle nie ma znaczącej akumulacji kontrastu. Podejrzewa się, że Dermoid ma sygnał tłuszczowy (hiperintensywność w T1 i T2).

Atretyczna przepuklina ciemieniowa

Atretic ciemieniowa przepuklina głowowa jest masą podgałęziową, składającą się głównie z opuszki twardej. Jest to nieudana forma przepukliny głowowej, która rozprzestrzenia się przez zewnętrzne i wewnętrzne plastiki czaszki do opony twardej. Ta patologia może być łączona z innymi anomaliami wewnątrzczaszkowymi i złym rokowaniem z upośledzeniem umysłowym i przedwczesną śmiercią..

Ta zmiana jest początkowo torbielowata, ale można ją wygładzić i połączyć z łysieniem sąsiedniej skóry. Istnieje również kombinacja z utrzymującą się pionową żyłą sokoła, która może wyglądać jak nieprawidłowo zlokalizowany odpowiednik pionowej zatoki prostej. CSF, wskazujący na uszkodzenie, może rozciągać się przez fenestrowaną zatokę strzałkową górną (ryc. 5). W TK widoczna jest podskórna torbiel lub węzeł izodensowny względem płynu mózgowo-rdzeniowego. Węzeł może gromadzić kontrast z powodu nieprawidłowych naczyń.

Naczyniak

Naczyniak krwionośny jest łagodną zmianą kostną ze składnikiem naczyniowym. Najczęściej jest definiowany w kręgosłupie, rzadziej w czaszce. W kościach sklepienia jest to zwykle zmiana pojedyncza, stanowiąca 0,7% wszystkich nowotworów kości i około 10% wszystkich guzów łagodnych sklepienia czaszki. Zwykle naczyniak krwionośny obejmuje warstwę diploiczną. Najczęściej dotyczy to kości ciemieniowej, a następnie kości czołowej. Obrazy rentgenowskie i tomografia komputerowa pokazują dobrze odgraniczoną masę „rozbłysku słonecznego” lub „koła szprychowego” z promieniową beleczkowatością od środka masy. MRI wykazuje hiperintensywne tworzenie się w warstwie diploicznej na masach T1 i T2, gromadząc kontrast bez niszczenia wewnętrznej i zewnętrznej płytki. Tkanka tłuszczowa w naczyniaku krwionośnym jest główną przyczyną hiperintensywności T1, a powolny przepływ krwi lub krzepnięcie krwi jest główną przyczyną hiperintensywności T2 (ryc.6).

Jednak duże zmiany mogą być hipointensywne w T1. W przypadku krwotoku w naczyniaku krwionośnym intensywność sygnału może być różna w zależności od wieku krwotoku..

Pojedyncze lityczne zmiany nowotworowe sklepienia czaszki

Plazmocytoma

Plazmocytoma to nowotwór z komórek plazmatycznych, który może rozwinąć się w tkankach miękkich lub strukturach szkieletowych. Najczęstsza lokalizacja występuje w kręgach (60%). Może również dotyczyć żeber, czaszki, kości miednicy, uda, obojczyka i łopatki. Pacjenci z plazmacytoma są zwykle o 10 lat młodsi od pacjentów ze szpiczakiem mnogim. W TK określa się lityczną zmianę o postrzępionych, słabo odgraniczonych konturach nieklerotycznych. Kontrast niski do umiarkowanego. Na T1 WI występuje jednorodny sygnał izo-intensywny lub hipointensywny, na T2 WI występuje również sygnał izo-intensywny lub umiarkowanie hiperintensywny w miejscu uszkodzenia (ryc. 7). Czasami mogą wystąpić puste przestrzenie naczyniowe. Małe zmiany mogą znajdować się w warstwie diploicznej; w dużych ogniskach zwykle określa się zniszczenie wewnętrznej i zewnętrznej płytki.

Hemangiopericytoma

Hemangiopericytoma wewnątrzczaszkowy jest guzem wywodzącym się z opon mózgowo-rdzeniowych, wyrastającym z pericyst, wywodzącym się z komórek mięśni gładkich otaczających naczynia włosowate. Hemangiopericytoma to hipernaczyniowa formacja z opony twardej, radiologicznie podobna do oponiaka, ale różniąca się histologicznie. Jest wysokokomórkowy i składa się z wielokątnych komórek o owalnych jądrach i skąpej cytoplazmie. Brakuje typowych spirali i ciał psammoma występujących w oponiakach. Częste jest jednoczesne ogniskowe zniszczenie czaszki. Guzy te mogą rozwinąć się z prymitywnych komórek mezenchymalnych w całym ciele. Najczęściej w tkankach miękkich kończyn dolnych, miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej. Piętnaście procent występuje w okolicy głowy i szyi. Stanowią 0,5% wszystkich guzów OUN i 2% wszystkich guzów opon mózgowych. Obrazowanie ujawnia zrazikowe, kumulujące się kontrastowo guzy zewnątrzosiowe związane z oponą twardą. Najczęściej zlokalizowane nadnamiotowo w okolicy potylicznej, zwykle zajęte są zatoki sierpowe, namiotowe lub opony twardej. Rozmiary mogą się różnić, ale częściej ok. 4 cm. W TK określa się pozaosiową masę o zwiększonej gęstości z obrzękiem okołogniskowym oraz składową torbielowatą i martwiczą o zmniejszonej gęstości (ryc. 8).

Oprócz zniszczenia kości łuku można określić wodogłowie. Hemangiopericytoma może przypominać oponiaka bez zwapnień i hiperostozy. MRI zwykle wykrywa tworzenie izointensywnej istoty szarej w T1 i T2, ale z wyraźnym niejednolitym kontrastem, wewnętrzną pustką w przepływie i ogniskami martwicy centralnej.

Chłoniak

Chłoniaki stanowią do 5% wszystkich złośliwych pierwotnych guzów kości. Około 5% chłoniaków śródkostnych występuje w czaszce. Ważne jest, aby odróżnić formy pierwotne od wtórnych, które mają gorsze rokowanie. Chłoniak pierwotny dotyczy pojedynczych guzów bez oznak odległych przerzutów w ciągu 6 miesięcy od wykrycia. CT może ujawnić zniszczenie kości i zajęcie tkanek miękkich. Chłoniak może być naciekający ze zniszczeniem wewnętrznej i zewnętrznej płytki. MRI wykrywa niski sygnał na T1 z jednorodnym kontrastem, na T2 niejednorodny sygnał od izo-intensywnego do hipointensywnego i spadek dyfuzji (ryc.9).

Pojedyncze zmiany sklerotyczne sklepienia czaszki

Dysplazja włóknista

Dysplazja włóknista to zmiana kostna polegająca na zastąpieniu normalnej tkanki kostnej tkanką włóknistą. Z reguły wykrywa się go w dzieciństwie, zwykle przed 15 rokiem życia. Podstawa czaszki jest częstą lokalizacją dysplazji włóknistej czaszkowo-powięziowej. Typową cechą CT jest matryca z matowego szkła (56%) (ryc. 10). Może jednak wystąpić bezpostaciowy spadek gęstości (23%) lub cysty (21%). Obszary te mogą mieć patologiczny wzór beleczkowania podobny do odcisków palców. Wzmocnienie CT jest trudne do oszacowania, z wyjątkiem obszarów o małej gęstości. W MRI dysplazja włóknista ma niski sygnał w T1 i T2 w obszarach skostniałych i włóknistych. Jednak sygnał jest często nierównomierny podczas fazy aktywnej. Wysoki sygnał plamkowy na T2 odpowiada obszarom o zmniejszonej gęstości na CT. Postcontrast T1 VI może wykazywać narastanie kontrastu.

Kostniak

Osteoma to łagodny wyrost kostny kości błoniastych, często obejmujący zatoki przynosowe i kości sklepienia czaszki. Najczęściej występuje w szóstej dekadzie życia, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 1: 3. Mnogie kostniaki sugerują zespół Gardnera, który charakteryzuje się rozwojem wielu polipów jelita grubego z możliwymi nowotworami złośliwymi i guzami pozajelitowymi, w tym kostniakami. Na wizualizacji kostniak jest dobrze zarysowaną masą sklerotyczną o gładkich konturach. Radiogramy i tomografia komputerowa zwykle pokazują zaokrągloną twardzinę z zewnętrznej plastyki kości czaszki bez zajęcia warstwy diploicznej (ryc. 11). W rezonansie magnetycznym określa się dobrze odgraniczoną strefę rozrzedzenia kości z niskim sygnałem na masach T1 i T2 bez znaczącej kumulacji kontrastu. Inne łagodne guzy mezenchymalne czaszki, takie jak chondroma i osteochondroma, zwykle obejmują podstawę czaszki.

Oponiak

Pierwotny oponiak śródkostny jest rzadkim guzem. Pochodzenie oponiaków sklepienia czaszki jest kontrowersyjne. Guzy mogą pochodzić z ektopowych meningocytów lub prawdopodobnie z komórek wierzchołkowych pajęczynówki uwięzionych w szwach czaszki. Najczęstszym objawem jest narastająca masa pod skórą głowy (89%), pozostałe objawy: ból głowy (7,6%), wymioty i oczopląs (1,5%).

W tomografii komputerowej określa się penetrujące zmiany sklerotyczne w zajętej kości, w 90% z wyraźnym jednorodnym kontrastem. Składnik pozakostny zmiany jest izo-intensywny do istoty szarej w T1 i izo-intensywny lub lekko hiperintensywny w T2 z jasnym kontrastem, a czasem z obszarami zwapnień o niskim sygnale (ryc. 12 i 13)..

Typowe oponiaki opony twardej często powodują hiperostozę w sąsiadujących kościach czaszki bez bezpośredniego zajęcia kości.

Liczne uszkodzenia sklepienia czaszki

Zwykle jest to choroba Pageta, nadczynność przytarczyc, przerzuty, szpiczak mnogi, histiocytoza z komórek Langengarsa. Mogą być liczne lub rozproszone oraz z uszkodzeniem innych kości szkieletu. Rzadko mogą być izolowanymi zmianami kości czaszki, ale zwykle w momencie rozpoznania występują inne zmiany kostne..

choroba Pageta

Choroba Pageta występuje najczęściej u osób powyżej 40 roku życia. Choroba Pageta zwykle rozwija się w trzech etapach. Osteoliza występuje we wczesnym stadium w wyniku dominacji aktywności osteoklastów w zajętej kości. Osteoporosis circumscripta to duża zmiana lityczna we wczesnym stadium obejmująca plastykę wewnętrzną i zewnętrzną. (Ryc.14). W drugim etapie rozwija się aktywność osteoblastów, która prowadzi do odbudowy kości z obszarami stwardnienia o typowym wyglądzie waty. W późnym stadium przeważa osteoskleroza ze zniekształconymi beleczkami kostnymi i zgrubieniami kości sklepienia.

W CT określa się rozproszone, jednorodne zgrubienie podstawy i kalwarium. Choroba Pageta zwykle nie dotyka kości nosa, zatok i żuchwy.

W MR jest niski sygnał na T1 z powodu zastąpienia szpiku kostnego tkanką włóknistą, w T2 z dużą rozdzielczością jest wysoki sygnał patologicznie. Pogrubiony sklepienie czaszki zwykle gromadzi kontrast niejednorodnie (ryc.15).

Nadczynność przytarczyc

Wzrost poziomu parathormonu może być pierwotny (gruczolak), wtórny (niewydolność nerek) prowadzący do osteodystrofii nerek lub trzeciorzędowy (autonomiczny). Nadczynność przytarczyc jest złożoną patologią, która obejmuje kamienie nerkowe, chorobę wrzodową i zapalenie trzustki. Na zdjęciach radiologicznych klasyczne objawy „soli i pieprzu” wynikają z rozproszonej resorpcji beleczkowatej (ryc. 16). Można określić utratę rozróżnienia między zewnętrzną i wewnętrzną płytką kości czaszki. Czasami może rozwinąć się brązowy guz (osteoklastoma), lityczna zmiana bez macierzy produkującej. W badaniu MRI brązowy guz może być zmienny, ale zwykle jest hipointensywny w T1 i heterogenny w T2 z wyraźnym nagromadzeniem kontrastu.

Przerzuty

Przerzuty do czaszki odnoszą się do rozsianych przerzutów do szkieletu. Opona twarda stanowi barierę dla rozprzestrzeniania się guzów z kości sklepienia i przerzutów zewnątrzoponowych. 18 TK lepiej wykrywa erozję podstawy czaszki i blaszki wewnętrznej, podczas gdy MRI jest bardziej czuły w wykrywaniu rozprzestrzeniania się do jamy czaszki. Badania radionuklidów kości mogą być stosowane jako badanie przesiewowe w celu wykrycia przerzutów do kości. 18 W TK uwidacznia się ogniskowe zmiany osteolityczne i osteoblastyczne warstwy diploicznej obejmujące blaszkę wewnętrzną i zewnętrzną (ryc.17).

W badaniu MRI przerzuty są zwykle hipointensywne w T1 i hiperintensywne w T2 z wyraźnym kontrastem (ryc. 18). Mogą być pojedyncze i wielokrotne..

Szpiczak mnogi

Szpiczak mnogi to złośliwe uszkodzenie komórek plazmatycznych szpiku kostnego, które powoduje lityczne uszkodzenie kości. 19 Stanowi 1% wszystkich nowotworów złośliwych, których średni wiek wynosi 60 lat. 6 W badaniach radionuklidów kostnych zmiany w szpiczaku mnogim mogą objawiać się fotopenią, ale niektóre zmiany mogą nie zostać wykryte. Badanie szkieletu może ujawnić zmiany lityczne, złamania kompresyjne i osteopenię w obszarach z czynnym hematopoetycznie szpikiem kostnym. 19 Charakterystyka obrazu jest podobna do opisanej powyżej dla pojedynczego plazmacytoma, ale szpiczak mnogi sklepienia może mieć postać zmian mnogich lub rozlanych kości sklepienia czaszki (ryc. 19). CT jest przydatne do wykrywania rozprzestrzeniania się zewnątrzkostnego i zniszczenia kory. Zwykle wykrywa się wiele zaokrąglonych ognisk „nakłucia” ze środkiem w warstwie diploicznej. MRI wykrywa umiarkowane do niskiego natężenia sygnału w T1, izo-intensywny do lekko hiperintensywnego w T2 oraz nagromadzenie kontrastu.

Histiocytoza z komórek Langerhansa

Histiocytoza z komórek Langerhansa jest rzadką chorobą obejmującą klonalną proliferację komórek Langerhansa i może objawiać się wieloma zmianami w kościach czaszki i rzadziej jako pojedyncze ognisko. Inne typowe miejsca kostne obejmują kość udową, żuchwę, żebra i kręgi. 20 Najczęstszym objawem jest powiększona miękka czaszka. Ale pojedyncze ogniska mogą być bezobjawowe i przypadkowo wykryte na radiogramach. 20 Na radiogramach określa się okrągłe lub owalne, dobrze rozgraniczone ogniska oświecenia ze ściętymi krawędziami.

Tomografia komputerowa ujawnia tworzenie się tkanki miękkiej z lityczną destrukcją, inną w blaszce wewnętrznej i zewnętrznej, często z gęstością tkanki miękkiej w środku. MRI wykrywa niskie do umiarkowanego natężenie sygnału w T1, hiperintensywny sygnał w T2 i znaczną akumulację kontrastu. Na rezonansie magnetycznym może również wystąpić pogrubienie i kontrastowanie lejka przysadki i podwzgórza. Ryc.20.

Rozproszone zgrubienie kości sklepienia czaszki

Zgrubienie sklepienia jest niespecyficznym stanem występującym jako normalny wariant związany z dyskrazjami krwi, przewlekłą operacją bajpasów, akromegalią i leczeniem fenytoiną. Na zdjęciach RTG i TK można zauważyć rozproszone zgrubienie kości czaszki (ryc. 21). Korelacja z historią i stosowaniem fenytoiny może wyjaśniać przyczynę zgrubienia kości.

Powszechnie opisywany jest efekt uboczny fenytoiny powodujący rozproszone zgrubienie sklepienia czaszki. Fenytoina stymuluje proliferację i różnicowanie osteoblastów poprzez regulację przemiany czynnika wzrostu-1 i białek morfogenetycznych kości. Jeśli pogrubienie kości jest asymetryczne lub związane z obszarami litycznymi lub stwardniającymi, należy rozważyć inną etiologię, w tym chorobę Pageta, rozlane przerzuty do kości, dysplazję włóknistą i nadczynność przytarczyc.

wnioski

W praktyce klinicznej powszechne są uszkodzenia kości sklepienia czaszki. Prawidłowa diagnoza może być trudna. Znajomość prawidłowych wariantów i diagnostyka różnicowa zmian sklepienia czaszki jest ważna we wstępnej diagnostyce. Rentgenowskie i kliniczne cechy tych zmian oraz odpowiednia dalsza diagnostyka z wykorzystaniem innych metod mogą pomóc w ustaleniu prawdopodobnej diagnozy..

Zniszczenie kości czołowej

Hiperostoza to osteoskleroza połączona ze zwiększeniem objętości, zgrubieniem kości. Ten stan jest dokładnym przeciwieństwem atrofii. Hiperostoza to zgrubienie kości spowodowane tworzeniem się kości okostnej, obserwowane w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku, kile, chorobie Pageta.

Rozróżnić hiperostozę jednej lub więcej kości, na przykład w przypadku kiły, choroby Pageta i uogólnioną hiperostozę, gdy wszystkie długie kości szkieletu są dotknięte przewlekłymi chorobami płuc: przewlekłym ropniem, długotrwałym przewlekłym zapaleniem płuc, rakiem płuc.
Występują również hiperostozy hormonalne, na przykład wzrost objętości kości z akromegalią.

Enostoza to wzrost masy kostnej spowodowany stwardnieniem śródkostnym..

Zniszczenie kości to zniszczenie kości z zastąpieniem jej przez jakąkolwiek patologiczną tkankę, co objawia się na rentgenogramie oświeceniami o różnym nasileniu. W zależności od charakteru patologicznej tkanki zastępującej kość zniszczenie dzieli się na zapalne, nowotworowe, zwyrodnieniowo-dystroficzne i zniszczenia spowodowane zastąpieniem przez obcą substancję. Wszystkie te patologiczne struktury są substratem „tkanki miękkiej”, który determinuje ogólny kompleks objawów - oświecenie. Różne nasilenie tego ostatniego na zdjęciach rentgenowskich zależy od wielkości ogniska zniszczenia i grubości pokrywającej go masy reszty kości i wszystkich otaczających ją mięśni, a także innych tkanek miękkich..
Dokładna analiza danych skialogicznych charakteryzujących objawowy zespół oświecenia w kości często pozwala ustalić jego patomorfologiczną istotę..

Zniszczenie zapalne. Rozróżnij specyficzne i niespecyficzne zniszczenie zapalne. Podstawą nieswoistego zniszczenia zapalnego jest ropa i tkanka ziarninowa, która charakteryzuje istotę ropnego zapalenia kości i szpiku. Na początku procesu kontury ogniska są niewyraźne, rozmyte; następnie tkanka kostna w obwodzie ogniska zniszczenia staje się gęstsza, sklerotyzowana, a samo ognisko zniszczenia zamienia się w jamę o grubych, gęstych, dobrze uformowanych ścianach, często z treścią sekwestrową. Proces obejmuje okostną, występują rozległe narośla okostnowe.

Bezpośredni radiogram miednicy i stawów biodrowych.
Określa się ostrą deformację pierścienia miednicy. Prawy staw biodrowy jest normalny. Wyraźne zmiany w lewym stawie biodrowym: pogłębienie jamy panewkowej, brak śladu glenoidu, zdeformowanie głowy z wieloma ogniskami zniszczenia. Osteoporoza regionalna, zanik kości udowej. Gruźlicze zapalenie koksowe lewostronne.

Specyficznym zniszczeniem zapalnym jest gruźlica, kiła itp., W których tkankę kostną zastępuje określony ziarniniak. Zniszczenie w tych chorobach różni się lokalizacją, kształtem, wielkością i charakterem ognisk, a także specyfiką reakcji z otaczającej tkanki kostnej i okostnej. Ognisko zniszczenia w gruźlicy z reguły znajduje się w gąbczastej substancji szyszynki, jest małe, okrągłe, bez lub z bardzo niewielką reakcją sklerotyczną wokół. Często nie występuje reakcja okostnej.

Przeciwnie, kiła dziąseł charakteryzuje się licznymi małymi podłużnymi ogniskami zniszczenia zlokalizowanymi w warstwie korowej trzonu trzustki, którym towarzyszy znaczące reaktywne pogrubienie warstwy korowej w wyniku tworzenia się kości śródkostnej i okostnej..

Zniszczenie guza. Zniszczenie na podłożu złośliwego guza charakteryzuje się obecnością ciągłych defektów spowodowanych zniszczeniem całej masy kostnej zarówno warstwy gąbczastej, jak i korowej w związku z jej naciekającym wzrostem.

W formach osteolitycznych zniszczenie zwykle zaczyna się od warstwy korowej i rozprzestrzenia się do środka kości, ma rozmyte, nierówne kontury, czemu towarzyszy złamanie i rozszczepienie zbitej kości. Proces ten jest zlokalizowany głównie w przynasadzie jednej kości, nie przenika do innej kości i nie niszczy płytki końcowej głowy stawowej, chociaż szyszynka lub jej część może ulec całkowitemu stopieniu. Zachowany wolny koniec trzonu ma nierówną, wżerową krawędź.

Zniszczenie w osteoblastycznych lub mieszanych typach kostniakomięsaków charakteryzuje się połączeniem obszarów zniszczenia kości, które charakteryzują się chaotyczną strukturą kostną z nadmiernym nietypowym tworzeniem kości; objawia się zaokrąglonym lub wrzecionowatym cieniem wokół niewielkiej zniszczonej podstawy kości. Głównym objawem wskazującym na złośliwy charakter tych guzów jest brak ostrej granicy między miejscami zniszczenia a niezmienioną kością, a także zniszczenie warstwy korowej.

Przerzuty osteolityczne i szpiczak mają wiele wspólnego w schemacie destrukcyjnego oświecenia, które objawia się w postaci zaokrąglonych, ostro zarysowanych ubytków kostnych i charakteryzuje się wielością i polimorfizmem (różną wielkością) zmiany..

Łagodne guzy, anatomicznie i morfologicznie zbudowane z podłoża tkanki miękkiej (chondromy, naczyniaki krwionośne, dysplazje włókniste itp.), Również manifestują się radiologicznie jako destrukcyjny zespół objawów. Jednak nie ma bezpośredniego i natychmiastowego zniszczenia kości przez patologiczną tkankę, ale w istocie dochodzi do atrofii od nacisku samej tkanki kości (włóknista, chrzęstna, naczyniowa). Dlatego przy tych chorobach zasadne jest używanie terminu - „obszary oświecenia”, podkreślając tym samym dobrą jakość istniejącego procesu.

Obszary oświecenia w łagodnych guzach tego typu mają regularny, owalny kształt, monotonną strukturę wzoru, równe i wyraźnie zaznaczone kontury, wyraźnie oddzielone od kości. Warstwa korowa guza jest kontynuacją zwartej kości zdrowych obszarów; nie występują reaktywne zmiany kostne w postaci osteoporozy w obwodzie guza i warstwy okostnej. Warstwa korowa kości w okolicy guza może być ostro przerzedzona, ale zawsze zachowuje swoją integralność. Jeśli wykryte zostanie pęknięcie, jego przerwanie, to często jest to dowód złośliwej transformacji i wówczas uzasadnione jest założenie, że istnieje prawdziwe zniszczenie guza..

- Wróć do spisu treści działu „Radioterapia”

Przerzuty do kręgosłupa: przyczyny, pierwsze oznaki guza kręgosłupa, rozpoznanie, metody leczenia

W przypadku raka, częściej w kręgosłupie pojawiają się przerzuty do piersi, tarczycy, nerek, płuc, jajników, prostaty, nadnerczy.

Przy minimalnym stopniu złośliwości guza pierwotnego przerzuty pojawiają się dziesiątki lat po leczeniu raka macicy, żołądka i jelita grubego.

Mięsak nosogardzieli, mięsak limfatyczny, guzy tkanek miękkich, błony maziowe, limfogranulomatoza, szpiczak z przerzutami do kręgosłupa.

Obraz kliniczny jest niespecyficzny. Ból nie pojawia się od razu i ważne jest, aby regularnie monitorować, czy pojawiły się zmiany.

Diagnostyka

Przerzuty mogą pojawić się niemal od momentu powstania guza pierwotnego i mogą wystąpić dopiero w późniejszych stadiach choroby. Czasami onkolodzy diagnozują przerzuty w tym samym czasie, co ognisko pierwotne guza. Zależy to również od stopnia zaawansowania choroby, na jakim pacjent znajdował się w momencie kontaktu ze specjalistą..

  • Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.
  • Scyntygrafia kości, w której pacjentowi wstrzykuje się dożylnie izotop promieniotwórczy, który ze względu na przyspieszony metabolizm zaatakowanych komórek zlokalizowany jest w ogniskach tych komórek. Ta lokalizacja izotopu jest diagnozowana za pomocą specjalnych urządzeń. Ponieważ jednak metabolizm wzrasta również w niektórych chorobach zapalnych stawów i kości, analiza ta wymaga wyjaśnienia badań laboratoryjnych..

Raki tkanki kostnej rozpoznaje się na podstawie danych subiektywnych (skargi pacjentów) i obiektywnych metod badawczych.

Najczęstszą diagnostyczną metodą badania jest prześwietlenie rentgenowskie, które określa obecność i lokalizację nowotworu złośliwego.

Cyfrowe przetwarzanie wyników badania rentgenowskiego umożliwia badanie z dużą dokładnością granic i rozpowszechnienia wtórnego ogniska patologii.

  • Rezonans magnetyczny:

Naświetlając dotknięty obszar falami radiologicznymi w strefie działania pola elektromagnetycznego lekarz wyjaśnia strukturę i zasięg procesu przerzutowego.

  • Chemia krwi:

Kluczowym wskaźnikiem jest poziom jonów wapnia.

Biopsja umożliwia ustalenie ostatecznej diagnozy i przynależności tkankowej guza, ponieważ przerzuty do kości w procesie rozwoju zachowują histologiczne podobieństwo do pierwotnego procesu onkologicznego. W znieczuleniu miejscowym pobiera się niewielki obszar nieprawidłowej tkanki. Następnie materiał biologiczny trafia do laboratorium, gdzie przeprowadza się badanie histologiczne i cytologiczne..

Rozpoznanie przerzutów do kości rozpoczyna się od zbadania historii pacjenta, ponieważ przerzuty są wtórnym procesem złośliwym. Na początku badania zaleca się biochemiczne badanie krwi. Pacjent wykonuje szczegółowe badanie krwi, analizę poziomu fosfatazy zasadowej i markerów nowotworowych. Szczegółowe badanie pozwala ocenić stan pacjenta.

Chorobę rozpoznaje się następującymi metodami:

  • metoda obrazowania radionuklidów kości;
  • radiografia;
  • CT;
  • MRI;
  • diagnostyka emisji pozytonów;
  • biopsja.

Obrazowanie kości za pomocą radionuklidów lub osteoscyntygrafia wykonuje się na początkowym etapie diagnostyki przy pierwszym podejrzeniu obecności ognisk wtórnych. Metoda pomaga określić stan kości szkieletu i śledzić możliwe naruszenia. Scyntygrafia kości umożliwia utrwalenie przerzutów do kości wcześniej niż prześwietlenie rentgenowskie.

Istotą metody jest wstrzyknięcie do organizmu specjalnych preparatów zawierających radiomarkery. Mają zdolność gromadzenia się w różnych objętościach zarówno w zdrowych tkankach, jak iw komórkach złośliwych. Znacznie więcej promieniowania będzie pochodzić z ogniska guza rakowego. Jest to naprawiane za pomocą skanerów, które wyświetlają na monitorze miejsce uszkodzenia tkanki kostnej..

Rentgen jest niedrogą metodą diagnostyczną, ale nie jest w stanie wykryć patologii na wczesnym etapie choroby. Promienie rentgenowskie są częściej używane do naprawiania patologicznych złamań, które występują z powodu przerzutów do kości.

Przerzuty raka na zdjęciu rentgenowskim

Do określenia wielkości zmiany kostnej służy tomografia komputerowa. Metodę stosuje się również przy przeprowadzaniu innego rodzaju diagnozy - biopsji. Pod kontrolą TK pobiera się próbkę z tkanki guza wtórnego, która jest wykorzystywana w dalszych badaniach.

MRI jest szeroko stosowany do diagnozowania ucisku rdzenia kręgowego i potwierdzania umiejscowienia ognisk wtórnych w szpiku kostnym. Metoda określa stopień uszkodzenia kości i stopień rozprzestrzenienia się guza do pobliskich tkanek. MRI z kontrastem jest najdokładniejsze. Podczas badania na tkankę kostną stosuje się środek kontrastowy. Ma zdolność gromadzenia się w obszarze, w którym znajdują się komórki rakowe.

Ponadto dodatkowe metody diagnostyczne są przeprowadzane w przypadkach, w których ogniska wtórne zostały wykryte na długo przed pierwotnymi:

  • Mammografia służy do badania piersi na obecność złośliwego guza.
  • RTG klatki piersiowej pomaga wykluczyć raka płuc.
  • TRUS w celu wykluczenia raka prostaty.

Przyczyny destrukcyjnego zachowania

Psychologowie i psychiatrzy argumentują, że destrukcyjny model zachowania może być charakterystyczny dla każdej osoby na ziemi, różnią się tylko formy i metody jego manifestacji. Istnieją jednak dość określone powody zniszczenia:

  1. Atmosfera i model zachowań w rodzinie, w której dorasta dziecko. Dziecko do piątego roku życia jak gąbka chłonie wszystko, co mu się przydarza: jak mama i tata komunikują się ze sobą, jak traktują swoje dzieci. Brak uwagi, miłości i szacunku może w przyszłości wpłynąć na nienormalne zachowanie jednostki. Ponadto dziecko może po prostu skopiować model życia swoich bliskich..
  2. Zaburzenia zdrowia psychicznego i uzależnienie od narkotyków lub alkoholu.
  3. Poważne niepowodzenia życiowe i poważne choroby, w których jednostka stwierdza, że ​​nie ma nic do stracenia.
  4. Impulsem do rozwoju destrukcji mogą być masowe odchylenia społeczne. Na przykład szerząca się przestępczość i działalność spekulacyjna, biurokracja, masowy alkoholizm.
  5. Osłabienie środków kontroli publicznej od liberalizacji pewnych wartości i wolności do niedoskonałego systemu grzywien i kar.

Teraz czytamy: 7 prostych sposobów na podziękowanie

Objawy przerzutów i oczekiwana długość życia z nimi

Oprócz głównych objawów klinicznych - narastających intensywności i czasu trwania impulsów bólowych, ograniczonej ruchomości w obszarze ciała dotkniętym ogniskiem nowotworowym, chorzy na raka mają również inne objawy wskazujące na powstawanie wtórnych procesów nowotworowych.

Patogeneza przerzutów do kości i prognoza długości życia mogą się znacznie różnić - zależy to bezpośrednio od lokalizacji nowotworu złośliwego, jego budowy, a także etapu procesu onkologicznego:

  • Podczas diagnozowania raka elementów nerki przerzuty do kości będą objawiać się impulsami bólowymi w obszarze, w którym rzutowana jest kość dotknięta guzem. Jeśli proces patologiczny doprowadził do złamania i ucisku nerwów rdzeniowych, ścieżka życia osoby jest znacznie skrócona.
  • Pokonanie struktur płucnych przez raka jest dość często komplikowane przez przerzuty do kości, zwłaszcza w odcinku piersiowym kręgosłupa, a także żebra, elementy czaszki, miednicy. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że najczęściej nie ma pierwotnej symptomatologii, a impulsy bólowe pojawiają się nawet przy gigantycznych ogniskach. Cechą charakterystyczną tej postaci raka jest stan hiperkalcemii, któremu towarzyszy silna suchość w ustach, nudności, wymioty, wielomocz.
  • Zmiany nowotworowe tkanki piersi często powodują powikłania w postaci przerzutów do różnych rejonów kości - od elementów kręgosłupa po czaszkę i kończyny dolne. Osoba może żyć w tym stanie jeszcze kilka miesięcy, rzadziej lat, ale jakość życia jest znacznie obniżona - osoba martwi się ciągłym bólem, silnym osłabieniem, brakiem apetytu, znaczną utratą wagi.
  • W męskiej części ludzkości jednym z najczęstszych wariantów raka jest nowotwór złośliwy w tkankach prostaty. Oprócz trudności w opróżnianiu pęcherza i dysfunkcji seksualnych, przerzuty będą obserwowane w kości miednicy i okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa. Towarzyszy temu silny zespół bólowy..

Ilu żyje z przerzutami, jeśli już odeszły?

Aby uzyskać pełny obraz tego, co dzieje się w ciele pacjenta z rakiem, specjalista zaleca kompleks procedur diagnostycznych. Dopiero po uzyskaniu pełnej kompletności informacji możliwe jest wykonanie prognozy w każdym konkretnym przypadku.

Na etapie rozwojowym patologia przebiega bezobjawowo. Jedynymi objawami choroby będą osłabienie i uczucie chronicznego zmęczenia. Charakterystyczny jest również objaw, taki jak niska gorączka. W miarę postępu choroby pojawia się ból, który jest wynikiem chemicznej i mechanicznej stymulacji bolesnych zakończeń tkanki łącznej kości. Ból nasila się wieczorem iw okresach aktywności fizycznej. Główne przyczyny bólu to:

  • Zniszczenie błony łącznej kości;
  • Podrażnienie receptorów bólowych w okostnej;
  • Lokalizacja guza w okolicy zakończeń nerwowych mięśni.

Ból towarzyszy obrzęk i deformacja w okolicy ogniska. Deformacja jest spowodowana dużymi przerzutami. Są wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym dotkniętych obszarów lub widoczne na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku przerzutów do kości często dochodzi do złamań kości udowej, wpustu, kości łokciowej i kości promieniowej.

Pojawieniu się przerzutów w kręgosłupie najczęściej sprzyja rak piersi, narządów układu moczowego i przewodu pokarmowego oraz nowotwory płuc. Przerzuty do kręgosłupa nie pojawiają się przez długi czas. Zespół bólowy często występuje przy intensywnej aktywności fizycznej i nagłych ruchach.

Lokalizacja guza to nie kanał kręgowy, ale poszczególne kręgi. Formacja wtórna ma tendencję do wzrostu do wewnątrz, wpływając na zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne i więzadła.

Wśród przerzutów do kręgów wyróżnia się osteosklastyczne i osteoklastyczne. Te pierwsze często pojawiają się po raku piersi i łatwo je wykryć na zdjęciach. Przerzuty osteoklastyczne powodują spłaszczenie kręgów i obrzęk trzonów kręgów. Podobne przerzuty rozprzestrzeniają się do kości czaszki.

Oznaki przerzutów do kręgosłupa zależą od lokalizacji, wielkości i rodzaju guza.

Przy wtórnych uszkodzeniach kręgosłupa istnieje ryzyko ucisku włókien nerwowych. Na tym tle dochodzi do paraliżu. Z powodu całkowitego unieruchomienia powstają inne patologie, prowadzące do śmierci pacjenta..

Przerzuty do kości miednicy i stawów biodrowych są następstwem raka narządów miednicy. Jeśli przerzuty poszły w te miejsca, istnieje ryzyko patologicznych złamań, co również prowadzi do ograniczenia ruchów pacjenta..

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest poważnym schorzeniem, w którym wzrasta poziom wapnia w osoczu krwi. Powodem tego jest zwiększona aktywność osteoklastów. Funkcjonalna aktywność nerek jest upośledzona, ponieważ objętość wapnia przekracza pojemność wydalniczą nerek. Patologia występuje w 40% przypadków przerzutów do kości. Wadliwe działanie nerek prowadzi do powikłań z innych narządów:

  • rozwój letargu i dezorientacji;
  • oznaki zatrucia organizmu;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • słabe mięśnie;
  • zwapnienie naczyń;
  • wielomocz.

W wyniku hiperkalcemii rozwija się hiperkalciuria - stan patologiczny, w którym z moczem wydalane jest ponad 300 mg wapnia. W rezultacie zwiększa się ilość reprodukowanego moczu i zmniejsza się objętość płynu w organizmie..

Hiperkalcemia może przez długi czas nie być rozpoznawana przez lekarzy, ponieważ objawy zaburzenia będą postrzegane jako pierwotny rodzaj raka.

Kiedy warstwa korowa kości ulega zniszczeniu na pół, dochodzi do częstych patologicznych złamań: pękają kości uda, dolnej części pleców i okolicy klatki piersiowej. Ponadto złamania są zlokalizowane w kręgach i biodrze. Złamania naruszają integralność kilku kręgów jednocześnie. Uszkodzenie jest zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej.

W przypadku uszkodzenia fragmenty kości mogą się poruszać, co przyczynia się do rozwoju powikłań. W przypadku uszkodzenia kości rurkowych dochodzi do upośledzenia tkanki mięśniowej i zmniejszenia ruchomości małych stawów.

Złamania kręgosłupa uszkadzają korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, powodując ból i paraliż.

Z powodu ucisku lub wzrostu guza do rdzenia kręgowego, upośledzona jest aktywność ruchowa mięśni znajdujących się pod chorym obszarem. Proces ten może prowadzić do zmniejszenia siły mięśni kończyny i zakłócać ruchy pacjenta aż do wystąpienia paraliżu..

Jeśli formacja wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, rozwija się naruszenie ruchu prawej lub lewej nogi, a także niedowład.

Istnieją dwa rodzaje ucisku: ostra postać jest wyrażana poprzez ściskanie rdzenia kręgowego fragmentem kości. Postać progresywna wyraża się poprzez ucisk rdzenia kręgowego przez rosnący nowotwór.

Co to jest zniszczenie?

Pojęcie to jest stosowane w wielu dyscyplinach naukowych i oznacza zniszczenie, naruszenie integralności lub struktury, zniszczenie. W psychologii destrukcja to odrzucenie ogólnie przyjętych norm i wartości moralnych, co jest destrukcyjne dla jednostki. Co więcej, takie zachowanie wpływa na wszystkie sfery życia człowieka - jego zdrowie, relacje z bliskimi, komunikację ze społeczeństwem..

Osoba destrukcyjna w każdy możliwy sposób demonstruje lekceważenie norm, tradycji i struktur, które rozwinęły się w społeczeństwie. Próbuje protestować czynami lub słowami. Psychologowie twierdzą, że większość ludzkości jest zdolna do takiego modelu zachowania, ale objawia się to w szczególnie trudnych i krytycznych momentach życia. Dlatego termin ten jest często używany podczas studiowania psychologii nastolatków..

Zasada rozwoju i sposoby rozprzestrzeniania się przerzutów

Komórki rakowe dzielą się wystarczająco szybko, nie mając czasu na pełne dojrzewanie. Dlatego połączenie między nimi jest słabe i przy pierwszej okazji można je łatwo oddzielić od guza u matki. Pozostawiając na swobodne pływanie, najpierw komórki złośliwe wchodzą do przestrzeni międzykomórkowej, w której znajduje się płynne podłoże, a stamtąd migrują do naczyń włosowatych naczyń krwionośnych i limfatycznych, a następnie do kanału ogólnego.

Nie wszystkie komórki rakowe mają szansę wywołać przerzuty, wiele z nich jest po prostu niszczonych przez leukocyty i przeciwciała prowadzone metodami terapeutycznymi. Następujące kryteria stają się sprzyjającymi warunkami dla rozwoju przerzutów:

  • brak odpowiedniego leczenia pierwotnej onkologii;
  • niedobór odpornościowy;
  • wysoki stopień złośliwości procesu onkologicznego;
  • bogate ukrwienie tkanek;
  • negatywne czynniki zewnętrzne - mechaniczne, termiczne, fizyczne itp..

Stawy to ruchome stawy kości szkieletu, które są wyposażone w worek stawowy, są oddzielone szczelinowymi otworami i pokryte błoną maziową. Dzięki tej konstrukcji osoba może zginać i rozprostowywać kończyny, dostępne są dla niego ruchy odwodzenia i przywodzenia, rotacji i podbicia.

Medycyna

W niektórych przypadkach destrukcyjne procesy mogą pomóc wyeliminować pewne niepożądane zjawiska. W szczególności efekt ten odnotowano w medycynie. W jaki sposób zniszczenie może być przydatne? To celowo wywołane zjawisko wykorzystywane jest np. W ginekologii. Podczas leczenia niektórych patologii lekarze stosują różne metody. Jednym z nich jest niszczenie fal radiowych. Stosuje się go w chorobach takich jak cysty na ścianach pochwy, kłykciny, nadżerki, dysplazja. Zniszczenie szyjki macicy za pomocą fal radiowych jest bezbolesnym i szybkim sposobem oddziaływania na dotknięte obszary. Tę metodę leczenia patologii można polecić nawet nieródkom..

Ilu żyje z przerzutami do kości

Oczekiwana długość życia w przerzutach do kości zależy bezpośrednio od lokalizacji ognisk, z których zostały przeniesione komórki rakowe. Generalnie dla każdego rodzaju raka określono korytarz czasowy trwania życia, ale okres ten nie jest wyrokiem, gdyż w niektórych przypadkach sytuacja zależy od obecności i stopnia powikłań i można zatrzymać destrukcyjne procesy.

Również w zależności od lokalizacji guzy kości można wyleczyć, dlatego wśród pacjentów z przerzutami są tacy, którzy pokonali chorobę. Kwestia, jak długo pozostało do życia, pojawia się w już nieodwracalnym procesie rozwoju guzów przerzutowych, kiedy zniszczenie kości jest nieodwracalne.

  • Rak płuc - sześć miesięcy.
  • Rak prostaty - od 1 do 3 lat.
  • Rak piersi - od półtora do dwóch lat.
  • Rak nerki - 1 rok.
  • Rak skóry - sześć miesięcy.
  • Rak wątroby - od sześciu miesięcy do roku.
  • Rak prostaty - w przypadku choroby hormonozależnej - od 8 miesięcy do półtora roku. W pozostałych przypadkach - około 1 roku.
  • Szpiczak (komórki nowotworowe i plazmatyczne w szpiku kostnym) - 2 do 3 lat.
  • Rak tarczycy - 4 lata;

Tarczyca. Włókniste zapalenie tarczycy

W przypadku gruczołu tarczowego proces niszczenia przebiega bez niszczenia komórek tworzących gruczoł. Zamiast obumierania komórek tworzących tkankę tarczycy, przekształcają się one w tkankę łączną, gęstszą i sztywniejszą, która uciska sąsiednie mięśnie i naczynia krwionośne. Jedną z możliwych przyczyn zmian tkankowych jest infekcja wirusowa. Należy zauważyć, że włókniste zapalenie tarczycy występuje w praktyce lekarskiej dość rzadko i głównie u kobiet.

Zniszczenie tarczycy objawia się bolesnymi odczuciami podczas połykania, podobnymi do uczucia guza w gardle. Stopniowo objawy się pogarszają: tkanka włóknista rośnie tak bardzo, że uciska narządy trawienne i struny głosowe, co prowadzi do trudności w oddychaniu i utraty głosu. Zapalenie tarczycy jest leczone chirurgicznie i lekami.

Guz stawu biodrowego: objawy, leczenie i zdjęcia

Sposób leczenia przerzutów zależy od umiejscowienia pierwotnego nowotworu, liczby ognisk w tkankach kostnych oraz rozległości zmian chorobowych w najbliższych tkankach i narządach. Leczenie guza wtórnego łączy kilka metod naraz:

  • interwencja chirurgiczna;
  • chemoterapia;
  • immunoterapia;
  • terapia hormonalna;
  • stosowanie leków radioaktywnych;
  • radioterapia;
  • używanie narkotyków;
  • amputacja częstotliwości radiowej.

Przy dużych objętościach dotkniętych obszarów kości pokazano operacje, które pozwalają usunąć przerzuty wraz ze stawem, a następnie zastąpić go sztuczną protezą. Również podczas zabiegu usuwa się uszkodzone kręgi i zastępuje je specjalnymi implantami..


Procedura chemioterapii

Chemioterapia jest stosowana w połączeniu z innymi rodzajami leczenia oraz jako etap przygotowawczy przed zabiegiem lub jako ostatni etap po operacji. Metoda chemioterapii służy do zmniejszenia skali zmian ogniskowych, a co za tym idzie, zaniku bólu.

Radioterapia to metoda wykorzystująca promieniowanie jonizujące do leczenia chorób nowotworowych. Podczas napromieniania pacjent otrzymuje określoną ilość promieniowania. Metoda ma na celu złagodzenie bólu dotkniętych obszarów tkanki kostnej. Radioterapia jest również stosowana w leczeniu raka, który się nie rozprzestrzenił. Ważny warunek: dokładne obliczenie dawki promieniowania.

Amputacja o częstotliwości radiowej jest wykonywana poprzez wprowadzenie igły do ​​ogniska raka. Za pomocą igły wysyłane są fale prądu elektrycznego, które wpływają na nowotwór i niszczą go.

Terapia hormonalna ma na celu blokowanie hormonów, które są pokarmem dla niektórych nowotworów. Pomaga również zmniejszyć ból, podobnie jak chemioterapia, ale ma znacznie mniej skutków ubocznych..

Przerzuty leczone są lekami. Najczęściej stosowane to bisfosfoniany i denosumab. Bisfosfoniany pomagają leczyć uszkodzenia kości, łagodzą ból i spowalniają uszkodzenie kości. Leki są podawane dożylnie lub przyjmowane w postaci tabletek. Skutki uboczne leczenia.

Metody leczenia stosowane w celu wyeliminowania ognisk wtórnych mają na celu:

  • eliminacja ogniska przerzutów;
  • blokowanie dalszego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych;
  • powrót utraconej kończyny za pomocą protetyki;
  • przywrócenie funkcjonowania organizmu;
  • eliminacja bólu.

Prognozy dotyczące przerzutów do kości nie można nazwać korzystnymi. Obecność ognisk wtórnych wskazuje na 4 etap przebiegu choroby. Dlatego oczekiwana długość życia nie przekracza 2 lat. Oczekiwana długość życia zależy od następujących czynników:

  • lokalizacja przerzutów;
  • liczba ognisk wtórnych;
  • kategoria wiekowa;
  • stan ciała pacjenta;
  • obecność współistniejących chorób.

Średnio pacjenci żyją od 3 miesięcy do 1,5 roku.

  • Łagodzi ból i obrzęk stawów przy zapaleniu stawów i artrozie
  • Przywraca stawy i tkanki, jest skuteczny w osteochondrozie

Śmierć komórki w wyniku apoptozy

Odnowienie tkanek i układów narządów jest niemożliwe bez tworzenia nowych komórek, które zastępują stare komórki, które nie działają tak wydajnie jak wcześniej. Proces naturalny, wywołany przez specjalny program biologiczny, w którym zachodzi ta odnowa, nazywany jest apoptozą. Badanie zjawiska apoptozy jest prowadzone przez naukowców od czasów starożytnych iz wielką wytrwałością, ponieważ po poznaniu przyczyn zaprogramowanej śmierci komórki i jej przebiegu można stworzyć lek, który może przedłużyć życie człowieka.

Ponieważ apoptoza to zniszczenie, które obejmuje proces odnawiania grup komórek i całego organizmu, bez śmierci komórki nie można odnowić głównego przedstawiciela tkanki łącznej - krwi. Niszczeniu komórek towarzyszy proces odwrotny - regeneracja. Neutrofile odnawiają się każdego dnia. Ponadto miliony komórek skóry obumierają. Enterocyty tworzące ściany jelita cienkiego są również regularnie odnawiane.

Tylko stare komórki nie zawsze podlegają śmierci. Istnieje coś takiego jak interakcja międzykomórkowa, której istotą jest zależność jednej grupy komórek od drugiej. Na przykład usunięcie jąder prowadzi do zniszczenia komórek prostaty. Usunięcie przysadki mózgowej prowadzi do zniszczenia komórek nadnerczy. Proces niszczenia rozpoczyna się, gdy komórka przestaje odbierać sygnały w postaci czynników troficznych.

Raki z przerzutami do kości

Współczesna medycyna identyfikuje kilka różnych typów raka, które mogą oznaczać datę przerzutów do kości. Wśród pacjentów takie wtórne nowotwory złośliwe najczęściej stwierdza się w następujących stanach patologicznych:

  1. rak prostaty;
  2. złośliwe uszkodzenie gruczołów mlecznych;
  3. guzy tarczycy;
  4. nieco rzadziej przerzuty do kości występują w raku płuc, raku nerki;
  5. mięsak;
  6. chłoniak.

Dotyczy to żeber, tkanki kostnej miednicy i kończyn. Bardzo często szpik kostny bierze udział w procesie złośliwym. Ważne jest, aby wiedzieć, że przerzuty osteolityczne występują znacznie częściej niż osteoblastyczne.

Najczęściej tkanka kostna ulega zniszczeniu i nie rośnie po wykryciu przerzutów do kości. Z reguły wzrost kości jest charakterystyczny dla raka prostaty..

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Wtórne nowotwory kości są niezwykle niebezpieczne. Stopniowe niszczenie kości powoduje liczne złamania, silny ból. Znacząco skracają oczekiwaną długość życia i pogarszają jego jakość. Pacjenci z tą diagnozą często stają się niepełnosprawni i rzadko w ogóle przeżywają..

Proces próchnicy z zapaleniem przyzębia

Zapalenie przyzębia to choroba, w której stawy zęba i tkanki dziąseł ulegają zniszczeniu z utworzeniem kieszonki przyzębnej.

Patologia powoduje destrukcyjne zmiany w tkankach kostnych przyzębia i wyrostków zębodołowych. Rozwój ostrej postaci choroby jest spowodowany przez enzymy, które negatywnie wpływają na komunikację międzykomórkową nabłonka, który staje się wrażliwy i przepuszczalny. Bakterie wytwarzają toksyny, które uszkadzają komórki, główną substancję, formacje tkanki łącznej, podczas gdy rozwijają się humoralne reakcje odpornościowe i komórkowe. Rozwój procesu zapalnego dziąseł prowadzi do zniszczenia kości pęcherzyków płucnych, powstania serotoniny i histaminy, które oddziałują na błony komórkowe naczyń krwionośnych.

Kieszeń przyzębna powstaje w wyniku zniszczenia nabłonka, który wrasta w tkankę łączną poniżej. Wraz z dalszym postępem choroby tkanka łączna wokół zęba zaczyna się stopniowo zapadać, co jednocześnie prowadzi do powstania ziarniny i zniszczenia tkanki kostnej pęcherzyków płucnych. Bez szybkiego leczenia struktura zęba może się całkowicie zapaść, co doprowadzi do stopniowej utraty wszystkich zębów..

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości - główne objawy takich zmian to:

  1. W przypadku większości nowotworów kości typowym objawem jest atak silnego bólu. Początek zespołu bólowego tłumaczy się uciskiem zakończeń nerwowych przez zmutowane tkanki, wzrostem ciśnienia śródkostnego i toksycznym działaniem guza.
  2. Przewlekłe złamania kończyn górnych i dolnych, co wskazuje na osteolityczny typ przerzutów.
  3. Hiperkalcemia to nietypowy wzrost zawartości jonów wapnia w układzie krążenia. Stan ten objawia się w postaci: ogólnego złego samopoczucia, osłabienia mięśni, stanów depresyjnych, odurzenia organizmu, obniżenia ciśnienia krwi i zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego.

Onkologia

Wielu patologiom towarzyszy zniszczenie tkanek. Te choroby obejmują raka. Jednym ze szczególnych przypadków jest guz Ewinga (mięsak). To jest nowotwór kości okrągłokomórkowej. Ten guz jest wrażliwy na promieniowanie. W porównaniu z innymi nowotworami złośliwymi patologia ta występuje w dość młodym wieku: od 10 do 20 lat. Guzowi towarzyszy uszkodzenie kości kończyn, ale może rozwinąć się w innych obszarach. Nowotwór zawiera gęsto upakowane, zaokrąglone komórki. Najczęstsze objawy to obrzęk i tkliwość. Mięsak charakteryzuje się tendencją do znacznego rozprzestrzeniania się iw niektórych przypadkach obejmuje cały centralny odcinek kości długich. Na zdjęciu rentgenowskim dotknięty obszar nie wygląda na tak duży, jak jest w rzeczywistości.


Za pomocą MRI i CT określa się granice patologii. Chorobie towarzyszy lityczne zniszczenie kości. Ta zmiana jest uważana za najbardziej charakterystyczną dla tej patologii. Jednak w wielu przypadkach obserwuje się „bulwiaste” liczne warstwy tkanki kostnej utworzone pod okostną. Należy zauważyć, że zmiany te były wcześniej klasyfikowane jako klasyczne objawy kliniczne. Rozpoznanie powinno opierać się na biopsji. Wynika to z faktu, że podobny obraz badania RTG można zaobserwować na tle innych złośliwych guzów kości. Leczenie obejmuje różne kombinacje radioterapii, chemioterapii i operacji. Zastosowanie tego kompleksu środków terapeutycznych pozwala na wyeliminowanie patologii u ponad 60% pacjentów z pierwotną miejscową postacią mięsaka Ewinga.

Objawy przerzutów i oczekiwana długość życia z nimi

Niemożliwe jest dokładne określenie objawów odpowiadających występowaniu przerzutów. Potrafią przebrać się za inne choroby. Dlatego ważna jest szczególna czujność, aby nie przegapić ich początkowego etapu. Cechy objawów zależą od rodzaju raka. Niektóre typowe objawy przerzutów do kości to:

  • Nudności, pragnienie, utrata masy ciała.
  • Nieznaczny wzrost temperatury.
  • Zmęczenie.
  • Drętwienie kończyn i otrzewnej.
  • Problemy z moczem.
  • Zwiększona kruchość kości, złamania.
  • Ból kręgosłupa i kości miednicy, którego intensywność wzrasta.

Płuca. Śmierć tkanki

Choroba zakaźna, taka jak zapalenie płuc, która polega na zapaleniu tkanki płucnej, może powodować poważniejsze problemy dla zdrowia ludzkiego, z wyjątkowo negatywnymi konsekwencjami. Jeśli pacjent nie otrzyma profesjonalnej opieki medycznej, zapalenie płuc przechodzi do stopniowego niszczenia płuc, które w 10% przypadków kończy się śmiercią..

Zniszczenie tkanki płucnej poprzedzone jest pierwszą fazą destrukcji płuc - masywnym zapaleniem płuc, charakteryzującym się wysoką temperaturą ciała, bólem w zajętej części płuc, świszczącym oddechem i dusznością. Podczas zmiany fazy objawy chwilowo osłabiają się, pacjent czuje się normalnie.

Jeśli zapalenie płuc rozwija się dalej, pojawia się drugi etap - bezpośrednio niszczące zmiany w płucach. W tym czasie ich komórki umierają z powodu martwicy, powstają ropne ubytki. Na tle wysokiej gorączkowej temperatury pacjent zaczyna kaszleć cuchnącą, ropną substancją, która jednak poprawia jego samopoczucie. Jeśli w tej chwili nie ma interwencji chirurgicznej i drenażu, pęknięcie tkanki płucnej stanie się nieuniknione..

Klasyfikacja

Zgodnie z charakterystyką produktów rozpadu depolimeryzacja i niszczenie są rozdzielane zgodnie z przypadkowym prawem. W tym drugim przypadku mamy na myśli proces będący odwrotnością reakcji polikondensacji. W jej trakcie powstają fragmenty, których rozmiary są większe niż wielkość jednostki monomeru. W trakcie depolimeryzacji przypuszczalnie zachodzi sekwencyjne odrywanie monomerów od krawędzi łańcucha. Innymi słowy, zachodzi reakcja przeciwna do dodawania jednostek podczas polimeryzacji. Tego typu zniszczenia mogą wystąpić zarówno jednocześnie, jak i oddzielnie. Oprócz tych dwóch prawdopodobne jest również trzecie zjawisko. W tym przypadku mamy na myśli zniszczenie przy słabym wiązaniu obecnym w środku makrocząsteczki. W procesie niszczenia przez losowe wiązanie następuje dość gwałtowny spadek masy cząsteczkowej polimeru. Przy depolaryzacji efekt ten jest znacznie wolniejszy. Na przykład w polimetakrylanie metylu, który ma masę cząsteczkową 44 000, stopień polimeryzacji pozostałej substancji pozostaje prawie niezmieniony do czasu zakończenia depolimeryzacji o 80%..

  • https://osteohondrosy.net/destrukciya-pozvonka-prichiny-i-lechenie.html
  • https://www.syl.ru/article/382268/destruktsiya—eto-chto-takoe-v-meditsine
  • https://pipdecor.ru/osteoliticheskaja-destrukcija/
  • https://sustavos.ru/destrukciya-pozvonochnika-prichiny-diagnostika-i-chto-delat/
  • https://glaz.guru/zabolevaniya/chto-takoe/chto-takoe-destrukciya-v-medicine.html
  • https://fb.ru/article/141439/destruktsiya—eto-chto-takoe-vidyi-destruktsii-i-ih-osobennosti

Stan patologiczny okolicy klatki piersiowej

Ze względu na ograniczone ruchy kręgów piersiowych rzadko obserwuje się tutaj dystrofię. Większość przypadków jest spowodowana osteochondrozą. Specyfika umiejscowienia korzeni nerwowych przyczynia się do tego, że objawy charakterystyczne dla choroby mogą być słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne.

Przyczyny, które mogą wywołać zmiany zwyrodnieniowe w tym odcinku, to przede wszystkim skrzywienie kręgosłupa (wrodzone lub nabyte) oraz uraz. Obecność dziedzicznych patologii związanych z niedożywieniem tkanki chrzęstnej, wpływa również na zmniejszenie przepływu krwi.

Przy zapaleniu tkanki chrzęstnej rozwijają się objawy, takie jak ból nasilający się podczas ruchu, upośledzona wrażliwość (drętwienie, mrowienie), zaburzenie funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Zmiany zwyrodnieniowe w odcinku piersiowym kręgosłupa często występują w przypadku kontuzji, zwłaszcza w przebiegu przewlekłej mikrourazów, podczas podnoszenia ciężarów. Wraz z porażką tej części kręgosłupa szczególnie powszechne są spondyloartroza, osteochondroza i spondyloza..

Często można zaobserwować wyraźne zmiany zwyrodnieniowe w okolicy klatki piersiowej lub obecność dużych osteofitów. Spondyloza atakuje głównie zewnętrzną część krążków międzykręgowych, a następnie tworzy osteofity na krawędziach kręgów. Choroba występuje u osób w różnym wieku. Początek choroby jest często ukryty, bez objawów charakterystycznych objawów.

Stopniowo zaburzenia w odcinku piersiowym kręgosłupa prowadzą do powstawania dużych narośli w kręgach, powodując sztywność kręgosłupa. Bóle są półpasiec i promieniują w okolice serca, nerek, wątroby i często naśladują wiele innych chorób.

Komplikacje

Przedwczesne leczenie choroby może prowadzić do tak poważnych konsekwencji:

  • choroba może rozwinąć się w postać przewlekłą z niedoborem enzymatycznym;
  • zmniejszona liczba krwinek;
  • zaszokować;
  • zapalenie otrzewnej;
  • krwotok wewnętrzny;
  • ropne formacje;
  • niedokrwistość;
  • zakażenie krwi;
  • pojawienie się wrzodów;
  • zablokowanie naczyń żylnych przez skrzeplinę;
  • proliferacja tkanki łącznej - zwłóknienie.

Najczęściej występują ropne stany zapalne, pojawiają się wraz ze śmiercią tkanek lub po 1-2 tygodniach.

Najczęstsze powikłania to ropne. Mogą rozwijać się równolegle z martwicą tkanek lub po 1-2 tygodniach.

Gradacja

Eksperci wyróżniają kilka stadiów zapalenia trzustki:

  • Enzymatyczne: w ciągu trzech dni w tkankach gruczołu rozwijają się zmiany martwicze. Z komórek uwalniane są enzymy trzustkowe, a pod wpływem fosfolipazy A błony komórkowe ulegają zniszczeniu.
  • Reaktywny: trwa od drugiego do trzeciego tygodnia od wystąpienia choroby. Dalszy przebieg choroby zależy od reakcji organizmu na śmierć tkanki. Wynik będzie zależał od tego, czy naciek resorbuje, czy też tworzą się torbiele i ropnie.
  • Sekwestr. Według ICD-10 destrukcyjne zapalenie trzustki ma kod K85. Ten etap rozpoczyna się od trzeciego tygodnia po wystąpieniu patologii i trwa kilka miesięcy. W tym okresie powstają przetoki i cysty, może rozpocząć się krwawienie wewnętrzne i zatrucie krwi. To najniebezpieczniejszy okres choroby, podczas którego możliwa jest śmierć..