Jak długo żyją z przerzutami do płuc? Jak długo ma żyć? Płuca - co to jest?

Narządem najczęściej dotkniętym wtórną onkologią są płuca. Przerzuty do płuc zajmują drugie miejsce wśród nowotworów wtórnych po wątrobie. W 35% przypadków pierwotne przerzuty nowotworowe właśnie do struktur płucnych..

Istnieją dwa sposoby rozprzestrzeniania się przerzutów do płuc z ogniska pierwotnego - krwiotwórczy (przez krew) i limfogenny (przez limfę). Taka lokalizacja przerzutów zagraża życiu, ponieważ w większości przypadków są one wykrywane na ostatnich etapach onkologii.

  1. Przyczyny przerzutów do płuc
  2. Wideo - przerzuty guza
  3. Co może być przerzutami w płucach?
  4. Objawy i oznaki przerzutów do płuc
  5. Jak wyglądają przerzuty do płuc?
  6. Ilu żyje z przerzutami do płuc?
  7. Rozpoznanie przerzutów do płuc
  8. Jak wyglądają przerzuty do płuc? - Wideo
  9. Metody leczenia wtórnych ognisk onkologicznych w płucach
  10. Czy przerzuty są leczone środkami ludowymi?

Przyczyny przerzutów do płuc

Zmiany nowotworowe zawierają dużą liczbę nieprawidłowych komórek. Łącząc się z krwią i limfą, komórki rakowe rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy. Tam zaczynają się aktywnie dzielić, tworząc wtórne ognisko raka - przerzuty.

Wiodące kliniki w Izraelu

Przerzuty do płuc mogą przenosić się z prawie każdego raka.

Najczęściej występuje w takich pierwotnych chorobach onkologicznych, jak:

  • Czerniak skóry;
  • Guz piersi;
  • Rak jelita;
  • Rak żołądka;
  • Rak wątroby;
  • Rak nerki;
  • Guz pęcherza.

Skrócona nazwa przerzutów to MTC (MTS - od łacińskiego „metastasis”).

Wideo - przerzuty guza

Co może być przerzutami w płucach?

Ogniska wtórne mogą wystąpić zarówno w lewym, jak i prawym płucu. Przerzuty do płuc są podzielone według cech na grupy, takie jak:

  1. Jednostronne i dwustronne;
  2. Duże i małe;
  3. Pojedynczy (pojedynczy) i wielokrotny;
  4. Ogniskowa i infiltracyjna;
  5. Przerzuty guzkowe;
  6. W postaci pasm tkanek.

Jeśli pojawi się wtórna onkologia podejrzana o SUSP, należy przeprowadzić badanie.

Objawy i oznaki przerzutów do płuc

We wczesnych stadiach przerzuty w płucach nie objawiają się w żaden sposób, choroba przebiega bezobjawowo. Rozpadające się komórki rakowe uwalniają toksyczne substancje, które zatruwają organizm. Pacjent częściej szuka pomocy medycznej w ostatnim, terminalnym stadium raka.

Obecności wtórnych ognisk onkologicznych w płucach towarzyszą następujące objawy:

  • Częsta duszność, pojawiająca się nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w stanie spoczynku;
  • Zwykły suchy kaszel, który zamienia się w mokry kaszel, który można pomylić z inną chorobą;
  • Plwocina zmieszana z krwią;
  • Ból w klatce piersiowej, który nie ustępuje nawet po zastosowaniu środków przeciwbólowych. Tylko środki odurzające mogą zmniejszyć zespół bólowy;
  • Obrzęk twarzy i kończyn górnych z lokalizacją ogniska wtórnego w prawym płucu, bóle głowy.

Jak wyglądają przerzuty do płuc?

Przerzuty do płuc można zidentyfikować za pomocą radiografii. Wtórne ogniska onkologii na zdjęciach rentgenowskich są przedstawiane w postaci węzłowej, mieszanej i rozproszonej.

Przerzuty do węzłów manifestują się w jednej lub wielu postaciach. Pojedyncze lub pojedyncze formacje wyglądają jak zaokrąglone guzki, przypominające główny przedmiot onkologii. Najczęściej tworzą się w tkance podstawnej..

Jeśli wtórna geneza ma postać pseudopneumatyczną, to na zdjęciu rentgenowskim jest wyświetlana w postaci cienkich liniowych formacji.

W przypadku przerzutów do opłucnej zdjęcia rentgenowskie pokazują duże formacje guzowate, w wyniku których pogarsza się stan chorego na raka i rozwija się niewydolność płuc.

Ilu żyje z przerzutami do płuc?

Oczekiwana długość życia w przypadku przerzutów do płuc zależy od tego, jak szybko zostanie wykryty wtórny rak.

Jeśli zauważysz co najmniej jeden z powyższych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i poddaj się badaniu. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki wykrycia przerzutów do płuc na długo przed wykryciem ogniska pierwotnego guza.

Rozwój guza wtórnego powoduje zatrucie organizmu jako całości. Aby zidentyfikować obecność przerzutów u siebie, należy wiedzieć, jak manifestują się objawy choroby. Pierwsze oznaki wtórnej progresji raka płuca to:

  • Zmniejszony apetyt, aw rezultacie masa ciała;
  • Ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i zmniejszona wydajność;
  • Wzrost temperatury ciała, stając się przewlekły;
  • Suchy kaszel z przerzutami staje się trwały.

Powyższe objawy mogą wskazywać na pierwotnego raka płuc. Ta dość niebezpieczna choroba występuje częściej wśród palaczy. Przerzuty w drobnokomórkowym raku płuca rozprzestrzeniają się szybko, szybko rosną, a jeśli zostaną wykryte przedwcześnie, rokowanie dla pacjenta będzie smutne. Pierwotny rak płuc jest leczony chemioterapią. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, istnieje szansa na całkowite wyleczenie onkologii. Ale ta postać choroby jest zwykle wykrywana na ostatnich etapach, kiedy nie można jej już wyleczyć. Przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych może trwać od czterech miesięcy do roku.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Istnieją formy pierwotnego raka płuc, które nie postępują tak szybko, jak rak drobnokomórkowy. Są to rak płaskonabłonkowy, wielkokomórkowy i gruczolakorak. Te nowotwory są leczone operacyjnie. Dzięki terminowej operacji prognozy dotyczące wyzdrowienia będą dobre. Jeśli przerzuty przeszły do ​​innych narządów, pacjent będzie śmiertelny.

Rozpoznanie przerzutów do płuc

Aby wykryć obecność wtórnej genezy w płucach, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  1. Radiografia - bada strukturę tkanki płucnej, ujawnia ciemnienie, lokalizację przerzutów i ich wielkość. W tym celu robione są dwa zdjęcia - z przodu iz boku. Na zdjęciach liczne przerzuty są przedstawione jako zaokrąglone guzki;
  2. Tomografia komputerowa - stanowi uzupełnienie radiografii. Tomografia komputerowa pokazuje obszary, w których zlokalizowane są guzy przerzutowe, jakie są ich rozmiary i kształty. TK ujawnia wtórne zmiany w płucach;
  3. Rezonans magnetyczny - jest przepisywany osobom, które wcześniej były narażone na promieniowanie, a także dzieciom. Badanie to pozwala zidentyfikować wtórne nowotwory, których rozmiar sięga zaledwie 0,3 mm.

Jak wyglądają przerzuty do płuc? - Wideo

Metody leczenia wtórnych ognisk onkologicznych w płucach

We współczesnej medycynie w leczeniu przerzutów do płuc stosuje się następujące metody:

  • Interwencja chirurgiczna - dotknięty obszar jest usuwany. Ta metoda leczenia jest skuteczna tylko wtedy, gdy występuje pojedyncza zmiana ogniskowa, dlatego jest rzadko stosowana;
  • Chemioterapia jest dodatkiem do innych metod leczenia. Czas trwania chemioterapii zależy od głównej metody leczenia i samopoczucia pacjenta. W praktyce medycznej chemioterapia jest stosowana w połączeniu z radioterapią. Deksametazon jest przepisywany w celu zwiększenia poziomu leukocytów we krwi po zabiegu;
  • Radioterapia - pozwala spowolnić aktywny wzrost komórek nowotworowych i zmniejszyć ból. Naświetlanie odbywa się w warunkach stacjonarnych metodą zdalną;
  • Terapia hormonalna - stosowana w przypadku obecności pierwotnego ogniska wrażliwego na hormony w prostacie lub gruczołach sutkowych. Służy jako dodatek do podstawowej terapii;
  • Radiochirurgia - procedura pozwala na usunięcie trudno dostępnych guzów przy użyciu cybernoża (wiązki promieni).

Niepełnosprawność z powodu raka płuc jest sformalizowana po usunięciu jednego płata.

Czy przerzuty są leczone środkami ludowymi?

Leczenie wtórnej onkologii w płucach można przeprowadzić metodami alternatywnymi. Najczęstszym środkiem ludowym jest glistnik. Konieczne jest wlanie łyżki suszonych ziół wrzącą wodą i naleganie w termosie na około półtorej godziny. Następnie odcedź napar i przyjmuj dwa razy dziennie, dwie łyżki stołowe przed posiłkami.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że istnieją różne formy raka płuc. Jest to zarówno rak pierwotny, jak i przerzuty, które przeszły z innych ognisk. Choroba może przebiegać bezobjawowo, co oznacza, że ​​pacjent może zwrócić się o pomoc, gdy leczenie nie daje już oczekiwanego efektu.

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju, kształtu i umiejscowienia guzów..

Przerzuty do płuc

Każdy rodzaj raka charakteryzuje się określonym kierunkiem przerzutów. Ale wszędzie tam, gdzie choroba jest głównym ogniskiem, przerzuty z konieczności udadzą się do płuc, z rzadkimi wyjątkami. Tkanka płucna jest ulubionym miejscem przerzutów wszystkich typów nowotworów złośliwych.

Tkanka płucna ma rozwinięty układ krążenia, przez nią przepompowywana jest krew. Przerzuty do płuc to migracja komórek nowotworowych przez krew i limfę, która jest inicjowana przez prawie każde ognisko pierwotne złośliwego guza.

Przepływ limfy kierowany jest do dużych naczyń, które wpływają do żyły głównej górnej. Z pomocą serca mieszanina krwi i limfy przemieszcza się przez płuca. Dlatego proces nowotworowy w płucach jest z reguły rakiem wtórnym: główny cel znajduje się w innym miejscu. Sto pięćdziesiąt pełnokrwistych, w dosłownym tego słowa znaczeniu, metrów kwadratowych (to powierzchnia pęcherzyków płucnych) - wielokąt o idealnych warunkach do rozwoju komórek rakowych.

Prognoza

Do niedawna obecność przerzutów brzmiała jak wyrok śmierci. Po wyczerpującym kursie chemioterapii praktycznie nie było szans na przeżycie. Cytostatyki, leki hamujące podziały komórkowe, otworzyły drugi front, wykańczając wyczerpany organizm efektami ubocznymi. Główne: destrukcyjny wpływ na szpik kostny, nieodwracalne procesy w wątrobie i opcjonalnie śmiertelne zmiany w składzie krwi.

Operacje nie dały oczekiwanego rezultatu: po radykalnym usunięciu dotkniętej tkanki często pozostawał nieżywotny narząd.

"Doktorze, ile mi jeszcze zostało?" - onkolodzy muszą odpowiadać na dobrze znane smutne pytanie prawie codziennie, czasem wielokrotnie. Trudno jest przewidzieć długość życia. To, jak długo pacjent musi żyć, zależy od wielu czynników:

  • gdzie jest pierwotny nowotwór złośliwy;
  • stan fizyczny chorego;
  • liczba lat życia pacjenta;
  • obecność przerzutów do narządów innych niż płuca itp..

Czynnik determinujący nie został jeszcze wymieniony: w którym momencie rozwoju guza pacjent wszczął alarm i poszedł do lekarza.

Przerzuty w płucach są smutnym dowodem na to, że siły oporu organizmu zostały wyczerpane, a komórka rakowa przepłynęła przez krwiobieg bez przeszkód. Dzisiejsza medycyna nie zawsze jest w stanie wyleczyć pacjenta - całkowicie poradzić sobie z przerzutami. Rokowanie z taką diagnozą jest często nieprzyjemne ze względu na brak oczywistych objawów na początku procesu.

Terminowe leczenie pierwotnego nowotworu daje pozytywne prognozy. Czasami ludzie żyją stosunkowo długo, nawet po operacjach związanych z przerzutami, które powracają po roku..

Dobre wyniki uzyskano, gdy pierwotne ogniska guzów stwierdzono w trzonie macicy, gruczole sutkowym, kościach, wątrobie i tkankach miękkich..

Lokalizacja raka wtórnego: centralna lub obwodowa nie wpływa znacząco na przeżywalność. Czas życia nie zależy od strony uszkodzenia narządu przez raka, od obecności przerzutów w opłucnej.

Prognozy optymistyczne podoba się nowotworowi, który kwalifikuje się jako wysoce zróżnicowany. Te komórki rakowe przypominają zdrowe komórki i rozprzestrzeniają się powoli. W tym ostatnim przypadku guz można poddać terapii. Wcześnie zidentyfikowana patologia przedłuża życie do 5 lat.

W przypadku nieleczenia słabo zróżnicowanego guza pacjent może przeżyć 100 dni. Komórki tego typu nowotworów są niezwykle agresywne, ale wrażliwe na chemioterapię, promieniowanie jonizujące. Siedemdziesiąt procent pacjentów nadal żyje, jeśli terapia jest prowadzona w odpowiednim czasie, proces złośliwy jest wykrywany maksymalnie na drugim stopniu rozwoju.

Oprócz tego, że czynnikiem determinującym przerzuty guzów różnych narządów w płucach są liczne naczynia krwionośne tkanki płucnej, w niektórych przypadkach sytuację ułatwia również ścisły związek wielu narządów.

Klasyfikacja przerzutów w płucach

Metastazami:

  • Przerzuty limfogenne. Komórki nowotworowe są kierowane do pobliskiego węzła chłonnego z przepływem limfy.
  • Hematogenne przerzuty. Komórki rakowe są transportowane w krwiobiegu.

Podział ma charakter formalny, ponieważ nie jest możliwe określenie sposobu penetracji przerzutów do tkanki płucnej i nie wpływa na przebieg leczenia. Na pewno będziesz musiał leczyć każdą ścieżkę powstawania raka.

W postaci przerzutów:

  • Ogniskowe formacje. Ogniskowa - najmniej agresywny typ przerzutów, przenoszona do płuc wraz z krwią. Prześwietlenie pokaże formacje o różnych rozmiarach. Jeśli spread jest niski, możliwy jest korzystny wynik.
  • Przerzuty naciekowe. Komórki nowotworowe są rozmieszczone wzdłuż nabłonka pęcherzyków płucnych. Pojawiają się na zdjęciu jako siatka lub cieniowanie. Komórki nowotworowe w opisywanym przypadku poruszają się poprzez przepływ limfy. Przebieg raka wtórnego w tym scenariuszu jest agresywny, jak czerniak lub mięsak.
  • Mieszane przerzuty. Przerzuty często spotykane w praktyce, łączące typy ogniskowe i naciekowe.

Ilościowo:

  • Samotny - pojedyncze przerzuty (jedno ognisko drugorzędne).
  • Pojedynczy - nie więcej niż dziesięć ognisk.
  • Liczba mnoga.
  • Jednostronne - z uszkodzeniem jednego płuca.
  • Obustronne - dotyczy obu sparowanych narządów.

Pochodzenie przerzutów, adres pierwotnego źródła można z grubsza określić na podstawie CT na podstawie koloru. Struktura i skład nieprawidłowych wtrąceń wskazuje, gdzie należy zwrócić uwagę - gdzie szukać głównego punktu zainteresowania onkologii. Wapienne składniki przerzutów sugerują, że agresja komórek rakowych pochodzi albo z tkanki kostnej, albo z chorej nerki..

Oznaki przerzutów do płuc

Bolesne objawy w początkowych stadiach przerzutowych zmian w płucach ujawniły się w praktyce tylko u niewielkiej liczby pacjentów. Powierzchnia tkanki płucnej jest tak duża, że ​​stosunkowo niewielkie ujemne wtrącenia nie wpływają na stan pacjenta. Są wykrywane przypadkowo na skanie CT podczas badania kontrolnego.

Infiltracyjna penetracja komórek rakowych do płuc szybciej pogarsza stan zdrowia.

Objawy kliniczne

Początek przerzutów do płuc jest prawie niezauważalny. Na tle ogólnych objawów raka - osłabienia, anemii, utraty wagi, gorączki - trudno jest określić oznaki uszkodzenia tkanki płucnej. Doświadczony lekarz zwróci uwagę na powtarzające się nawroty przeziębienia i czas ich trwania.

Na początkowym etapie procesu wtórnego raka płuc charakterystyczny jest suchy kaszel, który nasila się w nocy.

Jeśli dotknięta jest znaczna część płuc i obserwuje się ucisk w oskrzelach, duszność i plwocina są gęstym, ropnym płynem zmieszanym z krwią. Kiedy przerzuty z tkanki płucnej przenikają do kręgosłupa, opłucnej, żeber, rozwija się zespół bólowy.

W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych lewej strony śródpiersia może wystąpić bezfonia, chrypka głosu, gdy rak przenika do układu limfatycznego prawej strony, obrzęk tworzy się w górnej połowie ciała.

Objawy ostatniego stadium choroby:

  • Z powodu porażki węzłów chłonnych szyjnych struny głosowe są sparaliżowane, w głosie pojawia się chrypka.
  • Brakuje apetytu.
  • Jest ciągła senność.
  • Znika zainteresowanie wszystkim, pojawia się apatia.
  • Pojawiają się halucynacje, mowa staje się niespójna.
  • Kończyny dolne są spuchnięte, szyja i twarz wyglądają na opuchnięte.
  • Niewydolność nerek.

W przypadku przerzutów w całym ciele pojawiają się rozdzierające bóle. Tylko środki odurzające łagodzą stan.

Diagnostyka

Radiografia. Leczeniu pierwotnych guzów złośliwych regularnie towarzyszy prześwietlenie klatki piersiowej. Ale to nie jest najbardziej pouczający rodzaj badania - opis ujawnia tylko ogniska większe niż 1 cm.

Tomografia komputerowa. Jeśli wykryje się ciemnienie w płucach, bardziej poprawne jest przepisanie tomografii komputerowej z użyciem środka kontrastowego. Podana metoda diagnostyczna ujawnia ogniska mniejsze niż 5 mm. W przyszłości, aby kontrolować dynamikę procesu po leczeniu, konieczne będzie okresowe powtarzanie CT, aby nie przegapić nawrotu w postaci małych formacji. Rentgen nie zauważy ich ani nie określi ich jako łagodne.

Badanie cytologiczne plwociny. Wynik analizy różnicuje formacje złośliwe. Porcję plwociny bada się pod mikroskopem. Po sześciu do siedmiu dniach wynik pokaże obecność lub brak atypowych komórek.

Biopsja nakłucia płuca. Ukierunkowane nakłucie w celu uzyskania biomateriału - biopsji komórek. Wykonywany jest pod kontrolą RTG lub USG z działaniem przeciwbólowym. Igła jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej do guza i wychwytuje cząstkę dotkniętej tkanki.

Podobne objawy to: zapalenie płuc, gruźlica, torbiel płuc i łagodne guzy płuc.

Leczenie

Przebieg algorytmu leczenia zależy od rodzaju początkowej formacji onkologicznej, reakcji guza na terapię. Przebieg działań zależy od stanu pacjenta, czy stwierdza się przerzuty do innych narządów.

Chemoterapia

Leczenie onkologiczne sprowadza się do niszczenia komórek nowotworowych i zapobiegania ich rozprzestrzenianiu. Główną metodą jest chemioterapia - wprowadzanie substancji przeciwnowotworowych przez krew i żołądek. Są leczeni samą chemioterapią lub w połączeniu z innymi metodami.

W zależności od rozwiązywanych zadań klasyfikowane są:

  • Adiuwant (z wyłączeniem pozostałych fragmentów nowotworów i nawrotów przerzutów);
  • Neoadiuwant (zmniejsza się wielkość guza i określa się stopień akceptacji leków przez komórki);
  • Terapeutyczne (redukcja wielkości guza wtórnego, ogólna poprawa samopoczucia pacjenta).

Radioterapia

Celem promieniowania jonizującego jest miejscowe oddziaływanie dużych dawek na guz, minimalnie wpływając na inne tkanki. Aby to zrobić, konieczne jest dokładne określenie, gdzie znajduje się złośliwa formacja, aby poprawnie określić kierunek i głębokość promieniowania.

Terapia hormonalna

Jeśli płuco jest uszkodzone, które powstało w wyniku rozprzestrzeniania się nowotworów zależnych od hormonów (rak piersi, rak prostaty), przepisuje się leki. Taka terapia nie jest prowadzona w izolacji, ale w połączeniu z innymi rodzajami leczenia.

Radiochirurgia

Metoda jest pokazywana ludziom, jeśli operacja otwarta wiąże się z ryzykiem. Pacjent jest narażony na wysokie dawki promieniowania. Kiedy guz znajduje się w miejscach trudno dostępnych po skalpel lub w pobliżu ważnych narządów.

Operacja

Statystyki pokazują: operowanie na pacjentach z przerzutami w płucach stało się znacznie częstsze, biorąc pod uwagę fakt, że operacja jest przepisywana niezwykle rzadko. Wskazuje to na występowanie tego typu chorób..

Operacja jest wskazana, jeśli:

  • nie ma początkowego skupienia się na onkologii lub nawrotach;
  • brak przerzutów do innych części ciała;
  • nie więcej niż trzy ogniska przerzutów w płucach;
  • po wstępnym leczeniu nowotwory nie pojawiają się w ciągu roku;
  • odstęp czasu między pierwszym a drugim przerzutem wynosi co najmniej sześć miesięcy;
  • pacjent będzie w stanie znieść długotrwałe skutki znieczulenia.

Rozmiar guza determinuje zakres operacji. Interwencja chirurgiczna może mieć na celu wycięcie fragmentu płuca - lobektomię lub całkowite usunięcie narządu - pulmektomię. Metoda radykalna zwiększa przeżywalność raka płuc.

Brachyterapia

Ten rodzaj radioterapii kontaktowej polega na znalezieniu radioaktywnego implantu bezpośrednio w oskrzelach.

Opieka paliatywna

Ten rodzaj terapii stosuje się, gdy wszystkie możliwości radykalnego wyleczenia zostały wyczerpane, ale można zahamować objawy bólowe i przynajmniej zmniejszyć objawy choroby, spowolnić proces.

Część płuc dotknięta guzem nie bierze udziału w procesie oddychania, cały ładunek jest przypisany do pozostałej zdrowej tkanki i sparowanego narządu. Ale stopniowo guz przestaje reagować na leczenie i zastępuje duże objętości. Pacjent zaczyna odczuwać trudności w oddychaniu, rozwija się niedobór tlenu. Brak tlenu we wszystkich narządach, zwłaszcza w naczyniach krwionośnych i sercu..

Objawy głodu tlenu objawiają się:

  • Najpierw pojawia się duszność podczas chodzenia i po wysiłku fizycznym.
  • Później objawy te przeszkadzają nawet przy lekkim wysiłku..
  • W ciężkim stanie osoba doświadcza ciągłego dławienia się, rozdzierającego kaszlu, kołatania serca, osłabienia, obrzęku.
  • Każdy ruch pogarsza sytuację.

Niedobór tlenu jest kompensowany tlenoterapią. Sesja trwa piętnaście godzin dziennie. Zabieg ten przeprowadza się na oddziale opieki paliatywnej lub hospicjum.

W ciężkich przypadkach sama tlenoterapia nie wystarczy, konieczna jest sztuczna wentylacja układu oddechowego. Taka pomoc może złagodzić nasilenie stanu pacjenta:

  • ułatwić oddychanie;
  • tymczasowo odciążyć mięsień oddechowy od obciążenia;
  • uzupełnić tlen we krwi;
  • tymczasowo zmniejszyć stan zapalny;
  • zapewnić wsparcie psychologiczne.

Celem opieki paliatywnej jest zrobienie wszystkiego, co możliwe dla osoby, której życie zostało skomplikowane przez złośliwy proces.

Nowoczesne metody leczenia pozwalają na ukierunkowany wpływ na ogniska przerzutów bez szkody dla zdrowych narządów. Dzięki kompleksowej terapii można radykalnie zmienić życie pacjenta i przedłużyć je nawet do dziesięciu lat.

Obecnie wykrycie przerzutów nie jest ostateczną oceną. Zalecane są regularne badania przesiewowe, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Wczesna diagnoza jest czynnikiem decydującym o powodzeniu leczenia. Radykalne leczenie źródła przerzutów będzie kluczem do powstrzymania ich występowania. Wykorzystując wszystkie możliwości medycyny, będzie można przedłużyć życie lub wygodnie, bez cierpienia spędzić wyznaczony czas.

Przerzuty do płuc: objawy, stadia i przeżycie

Przerzuty do płuc to skupiska komórek nowotworowych, które utworzyły się w płucach z powodu raka płuc lub innych narządów. Te komórki rakowe są przenoszone przez układ krążenia przez naczynia (szlak krwiotwórczy) lub przez płyn limfatyczny przez węzły chłonne (szlak limfogenny).

Przerzuty do płuc przenikają z reguły z bardziej zaawansowanymi postaciami raka trzecią lub czwartą. To stadium raka, jego lokalizacja i tempo przerzutów decydują o dalszym rokowaniu w życiu..

  • Jak określić obecność przerzutów, objawy
  • Prognozy dotyczące przeżycia do wykrywania przerzutów pierwotnych i wtórnych

Przyczyny przerzutowej choroby płuc

Przerzuty do płuc są spowodowane faktem, że płuco jest narządem zbudowanym z wielu naczyń krwionośnych, przez które krąży krew i limfa. Poprzez te płyny patogenne komórki rakowe z innych narządów dostają się do płuc..

Statystyki pokazują, że najczęściej rak nerek i wątroby (mięsak) może dawać przerzuty do płuc, ale inne typy tej niebezpiecznej choroby również mogą powodować przerzuty. Może to być na przykład rak piersi, jajnika, szyjki macicy, pęcherza, skóry, żołądka lub bezpośrednio rak płuc.

Tak się składa, że ​​powstają w miejscu, w którym wcześniej znajdował się guz, a po jego usunięciu nastąpił nawrót. Obecność lub brak przerzutów może również zależeć od ogólnego obrazu klinicznego choroby, składników odpornościowych w historii pacjenta..

W niektórych przypadkach osoba może wykryć przerzuty do płuc we wczesnych stadiach choroby (na przykład w raku piersi) i zatrzymać ich progresję, a czasami mogą pozostać niezauważone przez długi czas.

Im wcześniej zostanie zdiagnozowane ogniska komórek rakowych i rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze rokowanie. Ale nie zawsze można je zdiagnozować we wczesnych stadiach. To jest podstępność choroby..

W chorobach onkologicznych komórki nowotworowe stanowią główny punkt skupienia w narządzie, w którym diagnozuje się raka. Przez krew lub limfę komórki rakowe mogą być transportowane do płuc, tworząc wtórne ognisko. Istnieje kilka rodzajów przerzutów:

  1. W zależności od rodzaju przerzutów rozróżnia się przerzuty ogniskowe lub naciekowe.
  2. Według lokalizacji - jedno- i dwustronne.
  3. Duże i małe w zależności od rozmiaru.
  4. Według liczby, pojedyncze (kilka sztuk), jednoogniskowe (pojedyncze) i wielokrotne.
  5. Ze względu na charakter rozprzestrzeniania się, śródpiersia i rozsiew.
  6. Przerzuty w płucach wyróżnia się również ich postacią: pseudopneumatyczne, opłucnowe, guzkowe i mieszane.
  7. Wrażliwość na chemioterapię: podatna na chemioterapię i nieuleczalna.

Powyższa klasyfikacja określi dalszą strategię leczenia..

Etapy przerzutów

Pojawienie się przerzutów jest procesem sekwencyjnym, który objawia się w kilku etapach (etapach):

  1. Guz pierwotny osiąga określony rozmiar. We wczesnych stadiach raka guz jest niewielki, więc istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba zostanie pokonana, dopóki nie pojawią się przerzuty.
  2. Jeśli choroba stała się ciężka, a guz jest rozległy, niektóre komórki rakowe „odrywają się” i dostają się do płuc przez krew i limfę.
  3. Już w płucach rozpoczyna się proces wtórnego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych, ich namnażanie się z utworzeniem ogniska onkologicznego.

W praktyce medycznej powszechna jest własna klasyfikacja stadiów raka, zwana TNM:

  1. Wtedy - rak jest nieobecny.
  2. Tis lub T1 - rak obecny, brak przerzutów, guz nie rozwija się.
  3. T2 - wykryto raka, obecne są przerzuty, ale w jednym narządzie nie rozprzestrzeniają się po całym ciele.
  4. T3 - jest rak, przerzuty w jednym narządzie, istnieje możliwość odległych ognisk.
  5. T4 - jest rak, rozległe przerzuty. Najczęściej śmierć.

Zgodnie z tą klasyfikacją określa się etapy przerzutów - Mx, M0 i M1. W przypadku Mx przerzuty nie są wykrywane, w przypadku M1 są obecne w narządzie dotkniętym pierwotnym rakiem, w przypadku M2 znajdują się odległe przerzuty.

Szybkość pojawiania się ognisk w płucach, ich rozmieszczenie i przebieg zależy od ogólnego obrazu klinicznego choroby, lokalizacji guza pierwotnego, jego rodzaju, wieku pacjenta, podjętych środków leczniczych, stopnia odpowiedzi komórek nowotworowych na to leczenie.

Leczenie raka ma złożony charakter, ale ma swoje własne niuanse w przeciwieństwie do rodzaju raka, jego stadium, stopnia rozprzestrzeniania się i wielkości przerzutów.

Po chirurgicznym usunięciu guza pierwotnego szeroko stosuje się radioterapię (radioterapię), mającą na celu oddziaływanie na ogniska nowotworowe za pomocą promieniowania. Ma na celu powstrzymanie wzrostu komórek chorobotwórczych. Chemioterapia jest również stosowana do walki z chorobą poprzez powstrzymanie jej rozprzestrzeniania się..

Brachyterapia dooskrzelowa ma bezpośredni wpływ na oskrzela - za pomocą specjalnego sprzętu do oskrzeli dostarczane są substancje radioaktywne. Jeśli guz ma charakter hormonalny, wówczas hormonalna terapia zastępcza ma pozytywny wpływ na przebieg choroby..

Na czwartym etapie najtrudniejsze do leczenia są wtórne przerzuty i guz pierwotny, ale pojawiają się metody progresywne, takie jak neutron i promieniowanie gamma. Mają one na celu usunięcie guza za pomocą tzw. Radioaktywnego noża z pominięciem zdrowej tkanki.

Jak określić obecność przerzutów, objawy

Początkowo przerzuty w płucach nie mają wyraźnych objawów. Pacjent może żyć w całkowitej ignorancji. Osoba może zauważyć duszność, na którą często nie zwraca się uwagi. Jednak wraz z postępem choroby z licznymi węzłami przerzutowymi pojawiają się objawy, takie jak kaszel, który może być suchy, utrzymujący się lub wilgotny, z plwociną i zakrzepami krwi..

Często odczuwa się ból w klatce piersiowej i to nie tylko w momentach ataków kaszlu, ale także podczas oddychania. Duszność i trudności w oddychaniu stają się trwałe, nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale nawet podczas odpoczynku.

Konsekwencją przerzutów mogą być częste objawy chorób zakaźnych dotykających płuca: zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc. Może również wzrosnąć temperatura ciała, można odczuwać ogólne osłabienie organizmu, utratę wagi i apetyt. Obecność tych objawów wskazuje na trzeci lub czwarty etap choroby..

Przerzuty do płuc mogą mieć podobne objawy z innymi chorobami, które są łagodne i nie stanowią zagrożenia dla życia: łagodne guzy płuc, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, gruźlica płuc.

Przy najmniejszym podejrzeniu obecności przerzutów w płucach osoba powinna przejść pełne badanie, które obejmuje badanie rentgenowskie i fluorograficzne płuc. W celu wykrycia bardzo małych zmian wykonuje się tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Te nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykryć zmiany wtórne o rozmiarze mniejszym niż 0,3 mm. Oprócz technik sprzętowych wykonuje się badanie cytologiczne wydzielanej plwociny, a także nakłucie płuc.

Prognozy dotyczące przeżycia do wykrywania przerzutów pierwotnych i wtórnych

Oczekiwana długość życia pacjenta w obecności przerzutów w płucach zależy od tego, jak szybko zostaną zdiagnozowani. Wczesne leczenie daje lepsze rokowanie. Tak więc średnio osoba może żyć 5-10 lat po leczeniu..

Przeżycie zależy również od czynnika, na podstawie którego rozpoznano pierwotnie raka narządu. W przypadku raka płuc prognozy są rozczarowujące, nie więcej niż trzy lata. W przypadku guzów układu moczowo-płciowego wiele osób żyje do 20 lat.

Onkolodzy dokonują niekorzystnych prognoz, jeśli przerzuty pojawią się w płucach w pierwszym roku po usunięciu guza pierwotnego, jeśli rozprzestrzeniają się zbyt szybko, ich liczba jest bardzo duża, są duże i mają liczne ogniska. Do takich przypadków zaliczamy np. Mięsaka. Niestety śmierć w takich przypadkach następuje prawdopodobnie w ciągu dwóch lat..

Stan układu odpornościowego organizmu wpływa również na to, jak długo żyją z przerzutami w płucach, jak dobrze choroba reaguje na leczenie. Przy wysokiej odporności prognozy są korzystne i można przeżyć 15 lat.

Choroba płuc z przerzutami - objawy, objawy, leczenie i rokowanie

Nowotwory złośliwe w tkankach narządów oddechowych, które są przenoszone przez krew lub limfę z pierwotnego ogniska raka, są przerzutami do płuc. Zajmują drugie miejsce po wątrobie. Powodem jest to, że przez płuca przepompowywana jest duża ilość krwi. Rozwój w nich przerzutów jest bardzo często konsekwencją raka innych narządów. Rokowanie w tym przypadku zależy od charakteru pierwotnego ogniska. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak wyglądają przerzuty do płuc, ich przyczyny i metody leczenia..

Co to są przerzuty do płuc

Wtórne nowotwory w płucach, które powstały w wyniku migracji złośliwych komórek z innego narządu dotkniętego rakiem. W ten sposób medycyna określa przerzuty, których ogniska znajdują się w tkance płucnej. Spośród guzów wtórnych są one najczęstsze, częściej występują u mężczyzn po 60 roku życia. W przypadku wielu przerzutów radykalne leczenie w celu usunięcia zmian staje się niemożliwe, więc rokowanie jest niekorzystne. Alternatywną opcją jest chemioterapia, która również nie gwarantuje powstawania nowych guzów.

Objawy

We wczesnych stadiach przerzuty do płuc objawiają się objawami ogólnego zatrucia i często nawracającymi przeziębieniami. Następnie te znaki są uzupełnione:

  • duszność;
  • ból i sztywność w klatce piersiowej;
  • kaszel z flegmą i krwią;
  • obrzęk górnej części ciała spowodowany uciskiem głównych naczyń krwionośnych i upośledzonym odpływem krwi.

Początkowo objawy te mogą wystąpić tylko na tle aktywności fizycznej, a następnie przejawiają się w spoczynku. Te same objawy są pierwotne w przypadku raka płuc. Przerzuty pojawiają się tutaj natychmiast i nie są przenoszone z innych narządów. Objawy nie są spowodowane przez same nowotwory, ale przez towarzyszące im infekcje i stany zapalne. Na tle kaszlu i bólu często obserwuje się gorączkę i utratę wagi.

Kaszel

Objawy przerzutów w płucach we wczesnych stadiach nie są zbyt wyraźne. Mogą nie pojawić się przez długi czas i rozpocząć się po zaangażowaniu w proces onkologiczny opłucnej: jest to już stadium 2 lub 3 raka. Z tego powodu zjawisko to często występuje w bardzo zaniedbanym stanie. Jednym z pierwszych, który się rozwija, jest kaszel, który znacznie różni się od tego obserwowanego podczas przeziębienia. Charakteryzuje się następującymi cechami:

  1. We wczesnych stadiach pacjent cierpi na łzawiący i suchy kaszel, który częściej obserwuje się w nocy.
  2. Ponadto staje się mokry i zaczyna mu towarzyszyć krwawe wydzielanie i ropna plwocina śluzowa..
  3. Stopniowo zwęża się światło oskrzeli. To sprawia, że ​​plwocina wydzielana podczas kaszlu jest ropna. Czasami pojawiają się smugi krwi.
  4. Kiedy rak wrasta do jamy opłucnej, kaszel staje się nie do zniesienia i towarzyszy mu ból spowodowany silnym naciskiem na oskrzela.

Powody

Przerzuty dzielą się na pierwotne z rakiem samych płuc i wtórne, które można wykryć, gdy inne narządy są uszkodzone, takie jak:

  • macica;
  • Jajników;
  • nerki;
  • żołądek;
  • przełyk;
  • tarczyca;
  • okrężnica lub odbytnica;
  • sutek;
  • prostata.

Przyczyną może być obwodowy rak płuc, czerniak skóry i różne mięsaki. Lekarze uważają, że źródłem tego typu nowotworów złośliwych są prawie wszystkie choroby onkologiczne, tylko w niektórych przypadkach są one znacznie częściej rozpoznawane. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się poprzez transport wraz z płynem limfatycznym lub krwią. Ponieważ tkanka płucna ma rozbudowaną sieć naczyń włosowatych i luźną strukturę, przerzuty są jednymi z pierwszych.

  • Środki ludowe na skręcenia kostki
  • Jak gotować ozór wieprzowy
  • Jak prawidłowo ugotować chinkali. Przepisy kulinarne i ile minut gotuje się chinkali w wodzie i parze

Klasyfikacja

Istnieje kilka znaków klasyfikacyjnych, według których przerzuty są podzielone na różne grupy. Mogą być ogniskowe lub naciekowe, o dużej lub małej średnicy. Inne klasyfikacje:

  • według lokalizacji - jedno- lub dwustronne;
  • według ilości - pojedyncze (pojedyncze), pojedyncze (jeśli nie więcej niż trzy) i wielokrotne (jeśli więcej niż 3);
  • według cech dystrybucji - rozsiana i śródpiersia.

Diagnostyka

Aby potwierdzić obecność przerzutów do płuc, badana jest historia pacjenta z uwzględnieniem istniejących objawów i wykorzystuje się badania instrumentalne i laboratoryjne. Rentgen klatki piersiowej pomaga ocenić stan tkanki płucnej. Obraz może określać charakter i liczbę guzów, obecność wysięku w opłucnej. Jeśli podejrzewasz raka płuc z przerzutami lub po prostu obecność nowotworów w tych narządach, przepisuje się je:

  • CT, czyli tomografia komputerowa do określenia najmniejszych śladów;
  • badanie ultrasonograficzne lub USG;
  • MRI, czyli obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego w celu wykrycia zmian wtórnych do 0,3 mm;
  • badanie cytologiczne plwociny i wysięku opłucnowego;
  • bronchoskopia do badania histologicznego biopsji;
  • otwarta biopsja.

Jak wyglądają przerzuty do płuc na zdjęciach rentgenowskich

Za pomocą promieni rentgenowskich uzyskuje się zdjęcia płuc, które pokazują formację. Mogą pojawiać się jako oddzielne małe zmiany lub większe guzki, które są mniej powszechne. Różne typy przerzutów są odzwierciedlane w określony sposób na zdjęciu rentgenowskim:

  1. Węzłowy. Pojedyncze lub wielokrotne formy pojawiają się jako węzły z wyraźnymi konturami. Są zlokalizowane głównie w dolnych partiach płuc. Poza ogniskami tkanka narządów oddechowych pozostaje nienaruszona.
  2. Opłucna. Zdjęcie rentgenowskie przypomina obraz zapalenia opłucnej. Obraz przedstawia wysięk i liczne grudkowate warstwy.
  3. Pseudo-pneumatyczne. Pasma położone bliżej ogniska mają niejasne kontury, a wraz z odległością od środka kontury nowotworów stają się dokładniejsze.
  4. Mieszany. W przypadku tego typu przerzutów obserwuje się jednocześnie kilka ognisk z powyższego..

Czy można wyleczyć przerzuty do płuc?

Odpowiedź na to pytanie zależy od szybkiego dostępu do pomocy medycznej. Przy pierwszych objawach musisz udać się na wizytę u onkologa. Po potwierdzeniu rozpoznania, usunięciu guza głównego i zniszczeniu ognisk wtórnych poprzez radioterapię, chemioterapię lub operację, możemy mówić o wyniku. Oczekiwana długość życia po zabiegu również zależy od okresu rehabilitacji, ale w przeważającej większości przypadków rokowanie przerzutów w tkankach płuc jest rozczarowujące.

Leczenie

Specyficzna metoda leczenia zależy od rodzaju i liczby przerzutów. Chociaż prognozy generalnie nie są zbyt optymistyczne, dziś nauczyli się usuwać takie guzy płuc. Wcześniej pacjenci mogli jedynie złagodzić stan, często za pomocą środków odurzających. Nowoczesne metody leczenia przerzutów to:

  1. Chemoterapia. Najczęstsza opcja terapii. Kontroluje rozwój nowotworów.
  2. Terapia hormonalna. Jest używany tylko wtedy, gdy formacje są na to wrażliwe. Odniósł sukces w leczeniu raka prostaty lub piersi.
  3. Operacja. Polega na chirurgicznym usunięciu formacji, ale jest skuteczny tylko przy braku zmian w innych narządach i niewielkiej liczbie nowotworów.
  4. Radioterapia, resekcja laserowa. Służy tylko do łagodzenia objawów.
  5. Radioterapia. Jest to operacja trudno dostępnych guzów za pomocą wiązki promieniowania jonizującego, tj. Cybernóż.
  • Jak bolą nerki i gdzie u kobiet i mężczyzn
  • Choroba meningokokowa u dzieci i dorosłych
  • Jak leczyć odleżyny środkami ludowymi w domu

Chemoterapia

Leczenie przerzutów do płuc chemioterapią polega na stosowaniu leków cytotoksycznych, które mają na celu kontrolowanie wzrostu komórek rakowych. Kurs dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od terapii przeciw chorobie podstawowej i stanu organizmu jako całości. Chemioterapia przerzutów do płuc jest często łączona z radioterapią w celu zwiększenia ich skuteczności. Ogólnie dzieli się na kilka typów:

  1. Adiuwant. Wskazany dla pacjentów po operacji w celu zapobiegania nawrotom.
  2. Bez adiuwanta. Wykonywany jest przed operacją w celu zmniejszenia średnicy nowotworów. Konieczne jest określenie wrażliwości komórek rakowych na leki.
  3. Terapeutyczny. Wykonywany jest wyłącznie w celu obkurczania guzów.

Usunięcie przerzutów

Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest zniszczenie nowotworów poprzez operację. Po nim odsetek przeżycia i oczekiwanej długości życia jest najwyższy. Tylko ta metoda nie może być stosowana z wieloma formacjami. Zmiana powinna być tylko jedna i bardzo wyraźnie zlokalizowana, wtedy operacja zakończy się sukcesem. Ze względu na to, że pojedyncze formacje są mniej powszechne, często nie są usuwane.

Środki ludowe

Należy od razu zauważyć, że nie będzie można wyleczyć za pomocą przepisów ludowych. Mogą tylko złagodzić stan, zmniejszyć objawy bólu i innych objawów. Wśród bardziej skutecznych przepisów wyróżnia się:

  1. Zbiór nagietka, glistnika i pokrzywy. Należy wziąć równe proporcje tych ziół, wymieszać, a następnie zalać 1 łyżką stołową kolekcji szklanką gorącej wody. Napar zaleca się stosować dwa razy dziennie: rano i wieczorem przed posiłkami..
  2. Nalewka z miodu. Musisz przygotować kilka liści łopianu. Są kruszone na proszek, a następnie dodawane są równe części miodu i alkoholu. Masę pozostawia się na tydzień, następnie przyjmuje się do 3 łyżeczek dziennie.
  3. Ze świeżo startych buraków wyciśnij sok przez gazę. Następnie należy go ostudzić, pozostawiając w lodówce na 3 godziny. Odbiór wynosi 10 ml 6 razy dziennie. Lepiej jest to zrobić kwadrans przed jedzeniem..

Żywienie w przypadku przerzutów do płuc

Celem diety jest wzbogacenie osłabionego organizmu w witaminy i mikroelementy, ale pokarm musi być lekkostrawny, aby nie zmuszać wątroby do ciężkiej pracy. Dla ogólnej poprawy zdrowia ważne jest, aby dziennie pić wystarczającą ilość płynów - do 2-2,5 litra czystej wody. Początek posiłku należy przygotować ze świeżych warzyw i owoców, które zwiększą produkcję soku żołądkowego. Dalej już warto przejść do głównego posiłku. Potrawy należy przygotowywać poprzez duszenie, gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze. Lista rekomendowanych produktów obejmuje:

  • świeżo wyciskane soki;
  • kapusta kiszona;
  • kawior;
  • chude mięso i ryby;
  • rośliny strączkowe;
  • płatki;
  • orzechy;
  • olej roślinny;
  • mleko i produkty mleczne fermentowane;
  • jaja kurze (nie więcej niż 3 sztuki tygodniowo);
  • gruby chleb.

W przypadku uszkodzenia płuc nie zaleca się spożywania fast foodów, których lista obejmuje:

  • słodycze;
  • masło;
  • wędzony;
  • tłuszczowy;
  • pieczeń;
  • alkohol;
  • produkty z mąki pszennej;
  • ochrona;
  • marynaty;
  • barwniki i wzmacniacze smaku.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, przerzuty mają bardzo złe rokowanie. Wszystko zależy od wielu czynników, takich jak stopień i lokalizacja ogniska pierwotnego, tj. który narząd jest dotknięty rakiem. Wpływ na to ma także wielkość formacji, ich liczba i terminowość diagnozy. Gdy leczenie rozpocznie się na czas, oczekiwana długość życia po nim wzrasta. Rozczarowujące rokowanie, gdy przerzuty pojawiają się w ciągu roku po radykalnej terapii guza pierwotnego, zwłaszcza jeśli nowotwory mają średnicę powyżej 5 cm, szybko rosną, a węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej są powiększone.

Ilu żyje z przerzutami do płuc

Bardziej pozytywne rokowanie będzie po usunięciu pojedynczych przerzutów, które pojawiły się rok później lub później od radykalnego leczenia pierwotnych nowotworów. W tym przypadku żywotność jest znacznie dłuższa. Połowa chorych na raka przeżywa kolejne 5-10 lat w przypadku operacji usunięcia guza z przewodu pokarmowego. W przypadku lokalizacji ogniska pierwotnego w układzie moczowo-płciowym oczekiwana długość życia po leczeniu wynosi od 3 do 20 lat. Wiele przerzutów z rakiem płuc lub innych narządów ma rozczarowujące rokowanie. Przeżycie definiuje się następująco:

  • w przypadku braku niezbędnego leczenia, w 90% przypadków następuje śmiertelny wynik w ciągu 2 lat po rozpoznaniu;
  • 30% przeżywalność zapewnia stosowanie metod chirurgicznych;
  • przy skojarzonej radioterapii i terapii chirurgicznej wskaźnik przeżycia wzrasta do pięciu lat w 40% przypadków.

Przerzuty do płuc

Przerzutowy lub wtórny rak płuc odnosi się do guzów, w których powstają komórki rakowe, które dostały się do tkanki płucnej z innych narządów.

Płuca są ulubionym celem przerzutów nowotworowych

Statystyki pokazują, że 30-55% pacjentów z rakiem ma przerzuty do płuc. Nowotwory złośliwe powodują skrining tkanki płucnej: rak dowolnego narządu, mięsak, czerniak, choroby układu krwiotwórczego i limfatycznego. Cała krew przechodzi przez płuca, a warunki sprzyjają przetrwaniu bakterii, wirusów, grzybów i komórek nowotworowych.

Wspólny przewód limfatyczny, w którym gromadzona jest chłonka, przenosi ją do dużych żył, które wpływają do żyły głównej górnej. Przez prawą stronę serca przez płuca przepływa również krew żylna zmieszana z limfą. Powierzchnia jednostek strukturalnych tworzących to, co nazywamy płucami - pęcherzykami płucnymi - wynosi ponad 150 metrów kwadratowych. Wystarczająco dużo miejsca, niesamowita mnogość, doskonałe warunki do namnażania się złośliwych komórek.

Innymi słowy, istnieją sprzyjające warunki do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w płucach drogami krwiotwórczymi (przez krew) i limfogennymi (przez układ limfatyczny)..

Co to są przerzuty do płuc?

Węzły przerzutowe są bardzo różne, uważa się, że pod względem gęstości stanowią pełne odzwierciedlenie guza pierwotnego. Jeśli określisz gęstość dotykiem, wszystkie guzy skierują się w stronę kamienistej lub przynajmniej gęstości kości. Ale gęstość ognisk w płucach jest pojęciem względnym, można je wyczuć tylko podczas operacji, co jest niezwykle rzadkie w stadium przerzutowym. Gęstość jest określana podczas badania rentgenowskiego głównie w celu diagnostyki różnicowej, czyli poszukiwania oznak charakterystycznych różnic między jedną chorobą a drugą.

Formalnie przerzuty dzielą się na limfogenne i hematogenne, czyli te wprowadzane do tkanki płucnej z limfą lub krwią, ale w każdym przypadku trudno ustalić, co sprowadziło komórkę nowotworową do zębodołu, a dla praktykującego onkologa jest to zupełnie niepotrzebne, bo to niczego nie zmieni. Wszelkie przerzuty na drodze rozprzestrzeniania się należy leczyć.

Przerzuty w płucach mają różny kształt, określa się to za pomocą promieni rentgenowskich:

  • Ogniskowe przerzuty, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim formacji o różnych średnicach. Tradycyjnie ten wariant przerzutów jest uważany za przejaw mniej agresywnego złośliwego guza. Przy niewielkiej rozpiętości to formacje ogniskowe przebiegają bardziej korzystnie. Uważa się je po prostu za głównie krwiotwórcze, to znaczy wniesione przez krew..
  • Przerzuty naciekowe, kiedy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wzdłuż wyściółki nabłonka pęcherzyków płucnych, co na rentgenogramie pojawia się w postaci siatki lub różnych form ciemnienia. Ta opcja jest tradycyjnie uważana za wariant bardziej agresywnego guza - agresywne czerniaki i mięsaki na przebiegu dają przeważnie ogniskowe, a nie naciekowe, przerzuty do płuc. Te wtórne objawy nazywane są limfogennymi.
  • Przerzuty mieszane - połączenie ogniskowych i naciekowych „cieni” w płucach - częste zjawisko w praktyce klinicznej.

Liczba przerzutów może wynosić:

  • samotny - jedno skupienie;
  • pojedynczy - nie więcej niż dziesięć;
  • Liczba mnoga.

Węzły przerzutowe są małe i duże, a nawet łączą się ze sobą, jednostronne, gdy dotknięte jest jedno płuco i obustronne.

Bakterie mogą też żyć wokół przerzutów, w końcu niesterylne powietrze przechodzi przez drzewo oskrzelowe, a guz zmienia lokalną odporność i pojawia się stan zapalny. Kiedy wewnętrzna część guza nie otrzymuje wystarczającego odżywienia, umiera, a w środku tworzy się wnęka próchnicowa. Jeśli taka wnęka połączy się z oskrzeli, wtedy bakterie mogą do niej wejść, a jama wypełni się ropą..

Jaka jest różnica między przerzutami do płuc a przerzutami do opłucnej?

Opłucna to film tkanki łącznej. Składa się z dwóch arkuszy: jeden zakrywa zewnętrzną stronę płuc, a drugi wyściela wewnętrzną stronę ścian jamy klatki piersiowej. Opłucna jest ściśle połączona z płucem. W nim mogą również wystąpić przerzuty, ale znacznie rzadziej. Guzy z płuc mogą wyrosnąć do opłucnej i odwrotnie. Często przerzuty znajdują się w płucach, a opłucna nie jest dotknięta.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz przerzuty do płuc, zastosuj następujące metody diagnostyczne:

  • Radiografia. Prosta i szybka, ale nie najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna. Zwykle na obrazach można zobaczyć tylko guzy większe niż 1 cm;
  • Tomografia komputerowa. Pozwala wykryć zmiany mniejsze niż 5 mm. Nie jest dostępny do zdjęć rentgenowskich i MRI;
  • Biopsja płuc. Zwykle robione za pomocą igły. Do badania pobiera się mały kawałek tkanki guza;
  • Bronchoskopia. Badanie endoskopowe, podczas którego do drzewa oskrzelowego wprowadza się specjalny instrument ze źródłem światła i kamerą wideo - bronchoskop. Podczas zabiegu można wykonać biopsję.

Z reguły dynamiczne monitorowanie pacjenta onkologicznego po leczeniu guza pierwotnego obejmuje regularne prześwietlenie klatki piersiowej. Podczas wykrywania cieni w płucach prawidłowe będzie wykonanie tomografii komputerowej z wprowadzeniem środka kontrastowego. CT jest w stanie wykryć zmiany mniejsze niż 5 mm, co nie jest dostępne w przypadku rezonansu magnetycznego. W przyszłości, aby kontrolować dynamikę procesu po leczeniu, konieczne będzie również wykonanie CT.

Nie ma sensu wykonywać tomografii komputerowej przed leczeniem, a następnie przejść na konwencjonalne prześwietlenie płuc, próbując porównać obrazy w celu ujawnienia różnicy między przeszłym stanem płuc a obecnym. CT wykryje mniejsze formacje, RTG jest w stanie lepiej ujawnić ogniska większe niż 1 cm, czyli guzy mniejsze niż centymetr „wypadają” spod kontroli, gdy nie jest możliwe wykonanie kontrolnego badania CT. Niemożliwa jest ocena wpływu leczenia na parę widocznych dużych zmian. Niektóre guzy kurczą się po chemioterapii, niektóre powiększają, a inne są stabilne przez miesiące.

Objawy kliniczne

Kliniczne objawy przerzutów w płucach zależą od rozległości zmiany i dodania zmian zapalnych.

  • ból w klatce piersiowej;
  • uporczywy kaszel;
  • domieszka krwi w plwocinie;
  • osłabiony oddech;
  • świszczący oddech;
  • słabość;
  • utrata masy ciała.

Przy pojedynczych ogniskach o zaokrąglonym kształcie, niewielkich rozmiarach, mogą nie występować żadne oznaki uszkodzenia, często są one przypadkowo wykrywane podczas badania kontrolnego. Obszar płuc jest ogromny, a kilka centymetrów kwadratowych zmian nowotworowych pęcherzyków płucnych nie wpływa na wymianę gazową i stan pacjenta. Wiele cieni, gdy nie są już liczone, pogorszy stan zdrowia, wywołując suchy kaszel, który nie reaguje dobrze na leki tłumiące kaszel.

Przerzuty naciekowe wcześniej zmieniają stan zdrowia, gdyż często towarzyszy im zapalenie tkanki otaczającej guz - zapalenie płuc. Pojawia się kaszel, może gorączka, osłabienie, prawie jak zapalenie płuc, ale trochę łatwiejsze. Zablokowanie oskrzeli guzem doprowadzi do niedodmy - całkowitej bezdechy części płuca, dodanie infekcji znacznie pogorszy stan, temperatura wzrośnie i pojawi się duszność. Przyjmowanie antybiotyków pomaga złagodzić stany zapalne, a stan zdrowia poprawia się, ale nie na długo, ponieważ guz rośnie, rośnie również pozbawiona powietrza część płuca. I znowu staje się zaogniony i wchodzi w błędne koło.

Leczenie przerzutów do płuc

Dziś przerzuty do płuc są operowane częściej niż wcześniej, ale operacje są wykonywane dość rzadko. Radykalne leczenie przerzutów do płuc - zasadniczo operacyjne jest możliwe pod pewnymi warunkami:

  • nie może być guza pierwotnego ani nawrotu;
  • w innych narządach nie powinno być przerzutów;
  • ogniskowe przerzuty w płucach i tylko jedno lub nie więcej niż 3 ogniska;
  • tempo postępu procesu nowotworowego powinno być niskie, z reguły po radykalnym leczeniu guza pierwotnego powinno minąć ponad rok przed pojawieniem się przerzutów;
  • od momentu pojawienia się przerzutów w płucach żadne inne przerzuty nie powinny pojawić się w ciągu sześciu miesięcy;
  • stan pacjenta powinien pozwalać na dość złożoną interwencję chirurgiczną, ponieważ podczas operacji rzeczywista sytuacja może okazać się znacznie gorsza niż opisana w tomografii komputerowej, a będziesz musiał usunąć więcej niż planowano.

Głównym leczeniem przerzutów do płuc jest chemioterapia, której schemat określa guz pierwotny; w raku piersi terapia hormonalna jest oczywiście również w obecności wrażliwości na nią.

Radioterapię wielu przerzutów w płucach przeprowadzono w grupach eksperymentalnych, wyniki są niezadowalające. Przy pojedynczym, dość dużym ognisku, napromienianie jest możliwe, ale skuteczność jest znacznie gorsza niż w przypadku raka płuc. Obecność przerzutów w dowolnym miejscu jest wskaźnikiem rozsiewu - rozprzestrzeniania się złośliwych komórek, co nie oznacza dobrego rokowania co do możliwości całkowitego wyleczenia.

Jakie są prognozy przetrwania?

Przerzuty w jakimkolwiek narządzie wskazują, że mechanizmy obronne organizmu zostały wyczerpane, komórki nowotworowe zdołały rozprzestrzenić się na różne narządy. W większości przypadków remisja jest niemożliwa. Ale to nie znaczy, że lekarz nie może nic zrobić. Leczenie paliatywne pomoże przedłużyć życie, złagodzić bolesne objawy.

Opieka paliatywna w przypadku przerzutów do płuc

Część płuc zajmowana przez guz jest wyłączona z procesu oddychania. Na początku pozostała zdrowa tkanka z powodzeniem radzi sobie i działa na całe płuco. Ale stopniowo guz rośnie, przestaje reagować na chemioterapię i zajmuje coraz więcej miejsca, w momencie, gdy pozostała zdrowa tkanka już nie radzi sobie. Płuca nie mogą już dostarczać organizmowi wymaganej ilości tlenu i rozwija się niewydolność oddechowa. Głód tlenu wpływa na wszystkie narządy, przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy.

Objawy niewydolności oddechowej narastają stopniowo:

  • Na początku po chodzeniu i wysiłku fizycznym występuje tylko duszność;
  • Wtedy duszność zaczyna przeszkadzać przy minimalnym wysiłku, przy każdym ruchu;
  • W ciężkich przypadkach osoba stale się dusi, nawet leżąc w łóżku. Pacjent dręczy ciągły kaszel, osłabienie, obrzęki nóg, częstsze bicie serca. Warto wykonać mały ruch, a wszystkie objawy nasilą się o rząd wielkości..

Cierpienie pacjenta można złagodzić tlenoterapią. Ale musisz spędzać to 15 godzin dziennie. Istnieją specjalne maski oddechowe, które można kupić, ale nadal bardzo trudno jest przeprowadzić takie leczenie w domu..

Rządowe kliniki onkologiczne nie hospitalizują takich pacjentów w trybie nagłym. Pomoc można uzyskać na oddziale medycyny paliatywnej, ale w Rosji nadal jest ich bardzo niewiele. W zwykłym szpitalu praktycznie nic nie pomaga. Terapię tlenową można uzyskać w hospicjum, ale praktycznie nie ma leczenia objawowego. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej sama tlenoterapia nie jest wystarczająca. Potrzebuję wsparcia oddechowego - sztucznej wentylacji. W takim przypadku wentylacja mechaniczna odbywa się przez maskę, nie wykonuje się intubacji dotchawiczej.

Takie leczenie nie pozbędzie się raka i nie zniszczy przerzutów, ale może znacznie złagodzić stan pacjenta:

  • zmniejszy się duszność;
  • rozluźnić mięśnie oddechowe, które ostatnio musiały intensywnie pracować;
  • normalizuje się skład krwi, zmniejszy się głód tlenu;
  • nawet zmiany zapalne w płucach zmniejszą się;
  • w końcu osoba przestanie się dusić, jakość życia ulegnie poprawie.

W domu nie można pomóc osobie z ciężką niewydolnością oddechową. Krewni ciągle słyszą, jak ciężko oddycha, sapie, kaszle, ale nie mogą pomóc. Wszyscy cierpią.

Onkolodzy i resuscytatorzy Europejskiej Kliniki Onkologicznej wiedzą, jak pomóc pacjentowi z przerzutowym rakiem płuca poprzez opiekę paliatywną. Właściwe leczenie złagodzi poważne objawy i zapewni cenny czas.

Wybierz lekarza i umów się na wizytę:

Naczelny Lekarz Kliniki Europejskiej, onkolog, dr hab..