Deksametazon na przerzuty do mózgu

Rejestracja: 03.03.2011 Posty: 4 Podziękował: 0 razy Podziękował: 0 razy ->

Deksametazon na przerzuty do mózgu

Bardzo potrzebne są porady dotyczące deksametazonu w przypadku przerzutów do mózgu.

Moja 62-letnia ciotka jest chora, w 2006 roku była operowana z powodu raka oskrzelikowo-pęcherzykowego prawego płuca. Przed zabiegiem - 3 kursy chemioterapii - cisplatyna + etopozyd. po zabiegu - przebieg radioterapii według programu radykalnego.

Czerwiec 2010-spadł, trudności w wyrażaniu myśli. Na MRI: w istocie białej lewej okolicy czołowo-ciemieniowej określa się formację objętościową 3,7x3,8x4,1 cm z wyraźnymi nierównymi konturami o niejednorodnej strukturze, ze względu na oznaki krwotocznej impregnacji wzdłuż obwodu z wyraźną strefą obrzęku okołogniskowego. Ujawnione zmiany ściskają lewą komorę boczną, zwężają przestrzenie podpajęczynówkowe. Inny obszar o podobnej charakterystyce sygnału znajduje się w lewym płacie potylicznym o wymiarach 1,9 x 1,8 x 1,3 cm. Boczne żołądki mózgu mają normalną wielkość i konfigurację. III i IV zhel, cysterny podstawowe nie ulegają zmianie. Obszar chiasmalowy bez cech, tkanka przysadki ma prawidłowy sygnał. Zbiornik nadsiodłowy bez specjalnego Przestrzenie podpajęczynówkowe poza strefą ujawnionych zmian są lokalnie nierównomiernie rozszerzone wzdłuż powierzchni wypukłej. Zwykle zlokalizowane są migdałki móżdżku. Bruzdy móżdżku są umiarkowanie poszerzone. Po wprowadzeniu kontrastu - wyraźny. heterogeniczny. zwiększona intensywność sygnału z opisanych formacji. Seria angiogramów pokazuje zwężenie światła i zmniejszenie przepływu krwi w lewej tętnicy kręgowej, umiarkowanie zmniejszony przepływ krwi obwodowej po lewej stronie.

Porzucono operację, radio i chemioterapię.

Przepisana terapia objawowa, deksametazon.

Po raz pierwszy zaczęli wstrzykiwać deksametazon we wrześniu 2010 r., Kiedy stan gwałtownie się pogorszył: upadła, przestała chodzić i mówić prawie całkowicie, niedowład prawej ręki i nogi,
zaczęli wstrzykiwać deksametazon 8 mg-4 mg-4 mg na jeden dzień, po czym odnotowano poprawę - zaczęła chodzić (wlokąc nogę), wymawiać poszczególne słowa, komunikować się. W dzisiejszych czasach deksametazon nie był używany.

Potem kolejne pogorszenie w październiku - znowu deksametazon w mniej więcej tym samym schemacie - i znowu poprawa przez około 3-4 tygodnie.

W listopadzie 2010 - kolejne pogorszenie, wymioty, drgawki, deksametazon 24 mg w ciągu doby (3 zastrzyki) - poprawa (nie do poprzedniej, ale był w stanie samodzielnie poruszać się i odpowiednio reagować)

Następnie deksametazon nie został całkowicie anulowany, stopniowo zmniejszano go do 2 mg / dobę. Mniej więcej raz na 3 tygodnie nasilenie - wymioty, drgawki - zwiększenie dawki do 24 mg / dobę - poprawa - za każdym razem coraz mniej istotne.

Teraz znowu 1,5 lub 2 mg / dzień ciotka kłamie, podnosi się tylko z podporą iz trudem, zainteresowanie otoczeniem słabe, przeważnie drzemie lub śpi, często płacze, nie narzeka na głowę, o ile zrozumiemy, nie ma bólu według przynajmniej silny.

Od deksametazonu ciocia przybrała na wadze (miała 46 kg, teraz prawdopodobnie 55), policzki i szyja są opuchnięte, opuchlizna teraz zniknęła z nóg (były w dużych dawkach). Podano diuretyk z dużymi dawkami deksametazonu (lasix, o ile poprawnie zapisałem), teraz - nie.

Czy możesz mi powiedzieć, czy ma sens podawanie tak małej dziennej dawki podtrzymującej deksometazonu, czy też można je całkowicie zrezygnować przed kolejnym pogorszeniem? A także częstotliwość odbioru ma znaczenie?

Deksametazon na raka

Istnieją etiopatogenetyczne i objawowe leczenie raka. „Deksametazon” w onkologii odnosi się do drugiego. Ten lek pochodzenia hormonalnego zmniejsza stan zapalny i łagodzi obrzęki spowodowane zwiększonym wysiękiem limfy z naczyń. Zawiera aktywne cząsteczki deksametazonu fosforanu sodu. Formy dawkowania zawierają 4 lub 8 mg tego składnika. Gliceryna i diwodorofosforan sodu w połączeniu z wodą destylowaną działają pomocniczo. Zastrzyki z lekami są lepsze niż tabletki, ponieważ w ten sposób substancja czynna szybciej dostaje się do krwiobiegu.

Stosowanie tego leku nie powinno trwać zbyt długo, w przeciwnym razie może wystąpić szereg poważnych skutków ubocznych, wśród których naukowcy wyróżniają zaburzenia psychiczne, obrzęk uogólniony i reakcje anafilaktoidalne. Zostało to omówione w publikacji profesorów Khomicha, Agonovsky'ego i Peteregi w wiosennej książce „Aktualne problemy współczesnej medycyny”.

Skład, forma i mechanizm pracy

Deksametazon jest stosowany w chemioterapii we wlewie. W tym celu ampułki z lekiem rozcieńcza się roztworem 5% glukozy lub 0,9% chlorku sodu. W ten sposób dostarczanie substancji czynnej do komórek nowotworowych jest szybsze. Istnieją również tabletki leku, ale są one mniej skuteczne, ponieważ deksametazon sodu fosforan przedostaje się do krwi wolniej, a stamtąd do obiektów docelowych - narządów i tkanek. Rzadziej stosuje się postać dawkowania w postaci kropli do stosowania miejscowego. Pomocnicze składniki leku to:

  • gliceryna, która staje się substratem dla reakcji chemicznych;
  • diwodorofosforan sodu, który aktywuje inne składniki leku;
  • destylowany lek rozrzedzający.
Lek ma działanie blokujące, zapobiegając odżywianiu się złośliwych komórek, co prowadzi do ich zniszczenia.

Mechanizm działania glukokortykoidu to reakcje sekwencyjne:

  • Wiązanie z receptorami. Na tym etapie aktywowane jest działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne.
  • Regulacja metabolizmu glukozy. Efekt ten blokuje odżywianie komórek rakowych..
  • Wpływ na układ podwzgórzowo-przysadkowy.
  • Regulacja poziomów mineralokortykoidów. W ten sposób ustala się równowagę wodno-elektrolitową.
Powrót do spisu treści

Kiedy lekarstwo jest przepisane?

„Deksametazon” stosowany w leczeniu raka jest stosowany w przypadku następujących objawów klinicznych:

  • Obrzęk płuc. Objawia się ciągłą dusznością, niemożnością oddychania na pełną klatkę piersiową. W tym przypadku pojawia się kaszel z uwolnieniem krwawej plwociny..
  • Obrzęk twarzy, obrzęk kończyn dolnych, wodobrzusze na brzuchu. Wszystkie te objawy wskazują na wyciek płynu międzykomórkowego do przestrzeni między narządami..
  • Całkowita wysypka na całym ciele. Wskazuje na reakcję autoimmunologiczną spowodowaną zatruciem organizmu produktami metabolizmu raka.
  • Niedoczynność podwzgórza lub przysadki mózgowej. Objawia się rozstępami, przebarwieniami skóry, zaburzeniami rytmu serca, zawrotami głowy i suchością w ustach..
  • Ostra niewydolność nadnerczy. Dzięki niemu gwałtownie spada stężenie we krwi substancji hormonalnych niezbędnych do działania wszystkich narządów i tkanek.
  • Stan szoku. Charakteryzuje się niską liczbą skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi.
  • Ostry ból mięśni i stawów.
  • Rozwój reakcji alergicznej na leki stosowane w chemioterapii.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego spowodowane długotrwałym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych.
  • Przewlekła niedokrwistość aplastyczna. Towarzyszy wielu złośliwym patologiom krwi.
  • Białkomocz. Ten termin medyczny odnosi się do obecności białka w moczu..
Powrót do spisu treści

Aplikacja i dawki

Glikokortykosteroidy należy łączyć z chemioterapią ściśle według schematu. Po chemioterapii należy je podawać w mniejszych dawkach, co wiąże się ze spadkiem odporności człowieka. Cytostatyki same w sobie hamują układ odpornościowy, a glikokortykosteroidy nasilają ten efekt. W szczególnie ciężkich przypadkach przed chemioterapią dozwolone są wstrząsowe dawki substancji hormonalnych. Premedykacja - przygotowanie chorego do zabiegu ze środkami znieczulającymi i innymi lekami, w tym także podanie dożylnych glikokortykosteroidów.

Przeciwwskazania do przyjęcia

W przypadku przerzutów do mózgu, infuzja „Deksametazonu” jest przeciwwskazana. Ignorowanie tego czynnika może spowodować obrzęk tkanki mózgowej, zaklinowanie tułowia i błyskawiczną śmierć pacjenta. Dlatego leki hormonalne stosuje się tylko w nagłych przypadkach i pod ścisłym nadzorem anestezjologa-resuscytatora. Stosowanie glikokortykosteroidów w przypadku ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych jest wysoce niepożądane. Pomija się klasyczne przeciwwskazania do onkopatologii.

Działania niepożądane

Wysypki są leczone glikokortykosteroidami. Ale to ostatnie może być również skutkiem ubocznym tych leków. Inne niepożądane zjawiska towarzyszące leczeniu deksametazonem to podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona tachykardia i tachypnea. Zaburzenia zachowania pacjentów są powszechne, ale należy je utożsamiać z encefalopatią spowodowaną rakowym zatruciem neuronów. Głównym działaniem niepożądanym jest silny spadek odpowiedzi immunologicznej i wzrost częstości występowania współistniejących infekcji wirusowych i bakteryjnych u pacjentów..

Miarą rozpaczy: deksametazon z COVID-19 pomoże tylko ciężko chorym pacjentom.

U pacjentów z chorobą o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, lek uznany przez WHO może powodować skutki uboczne aż do śmierci.

Lek deksametazon, który w udanych badaniach klinicznych, które szef WHO nazwał przełomem naukowym, może rzeczywiście być skuteczny w przypadku pacjentów na oddziale intensywnej terapii. Tłumi aktywność odpornościową i zatrzymuje „burzę cytokin”, z powodu której umiera dziś wiele osób zarażonych COVID-19. Jednak w żadnym przypadku nie powinny go przyjmować osoby z objawami łagodnej do umiarkowanej choroby - ostrzegają naukowcy. Jeśli ktoś zacznie go używać z wyprzedzeniem, po prostu zniszczy jego układ odpornościowy i będzie prawie niemożliwe, aby go uratować. Ponadto przy długotrwałym stosowaniu ten środek przeciwzapalny może powodować otyłość, cukrzycę, osteoporozę, jaskrę, a nawet zaburzenia psychiczne. Dlatego lek należy stosować z dużą ostrożnością pod ścisłym nadzorem lekarza..

Ucieczka z przeszłości.

Immunosupresanty, w tym lek przeciwzapalny deksametazon, mogą pomóc w walce z ciężką infekcją koronawirusem. Oleg Batishchev, zastępca dyrektora ds. Pracy naukowej Instytutu Fizyki i Chemii Rosyjskiej Akademii Nauk, powiedział Izwiestii, że środek ten pomaga w powikłaniach spowodowanych nadaktywnym układem odpornościowym (tzw. Burza cytokinowa).

- O ile mi wiadomo, przetestowano wiele leków, które miały pomóc w walce z rozwojem tej ścieżki choroby. Wszystkie istniały od dawna i były stosowane w leczeniu szeregu innych patologii, głównie autoimmunologicznych - mówi naukowiec. - Fakt, że deksametazon okazał się skuteczny, jest z pewnością ważnym odkryciem. Mam nadzieję, że to pomoże w leczeniu ciężkiego COVID-19.

Przełomowe wyniki zostały wcześniej ogłoszone przez pracowników Uniwersytetu Oksfordzkiego. W poście na swojej stronie internetowej wykazano, że tani i długotrwały deksametazon zmniejsza śmiertelność u hospitalizowanych pacjentów z ciężkimi powikłaniami oddechowymi spowodowanymi COVID-19. Brytyjscy specjaliści chorób zakaźnych przeprowadzili randomizowane badanie, w którym 2104 pacjentów otrzymywało 6 mg tego leku raz dziennie (w postaci tabletek lub dożylnie) przez dziesięć dni.

Wyniki były tak imponujące, że zostały natychmiast zgłoszone przez WHO. Dzieje się tak pomimo faktu, że samo badanie nie zostało jeszcze opublikowane. Dyrektor Generalny WHO nazwał ustalenia dotyczące skuteczności deksametazonu „naukowym przełomem”. Dodał, że lek przeciwzapalny zmniejsza ryzyko śmierci u pacjentów z COVID-19 podłączonych do respiratorów o 35%. A wśród pacjentów otrzymujących tlen - o 20%.

Deksametazon jest szeroko stosowany od lat 80. Jest to lek z grupy glikokortykosteroidów, który ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, obkurczające i immunosupresyjne (odporność tłumiącą) na organizm. Lekarstwo ma pochodzenie syntetyczne, w rzeczywistości jest analogiem własnych hormonów wydzielanych przez nadnercza. Tłumi funkcje makrofagów tkankowych, a także ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Jak podkreślają eksperci, stosowanie tego leku jest niebezpieczne, ponieważ wszystkie sterydy mają wiele poważnych skutków ubocznych..

Nie-magiczna różdżka.

Podwójny cel: „eliksir młodości” przetestowany w leczeniu COVID-19

Antyoksydant SkQ zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów wewnętrznych, zakrzepów krwi i udarów

Wbrew oświadczeniom WHO, lek sam w sobie nie stanie się „czarodziejską różdżką” dla koronawirusa - powiedział Izwiestii czołowy badacz z Laboratorium Biologii Molekularnej Uniwersytetu Moskiewskiego. M.V. Lomonosov Roman Zinovkin.

- Jego zastosowania nie można uznać za przełom naukowy, to po prostu dość logiczne posunięcie podyktowane specyfiką COVID-19 - podkreślił naukowiec. - Przede wszystkim lek działa immunosupresyjnie. Kiedy dana osoba ma infekcję, podanie jej leków immunosupresyjnych jest decyzją niestandardową. Ale w ciężkich przypadkach COVID-19, kiedy własny układ odpornościowy organizmu zaczyna niszczyć organizm, takie podejście wydaje się działać..

Jednocześnie u pacjentów, którym stosuje się deksametazon, wzrasta ryzyko wystąpienia wtórnego bakteryjnego zapalenia płuc, które będzie rozwijało się aktywniej na tle obniżonej odporności. Ponadto możliwe jest, że przeciwciała przeciwko SARS-Cov-2 będą syntetyzowane gorzej - w mniejszych ilościach niż bez tego leku. W rezultacie osoba, która przeszła infekcję i zażyła deksametazon, ma większe ryzyko zachorowania po raz drugi. Ten lek można stosować tylko u pacjentów w ciężkim stanie - przy wentylacji mechanicznej i wspomaganiu tlenem - wyjaśnił Roman Zinovkin.

Sami lekarze mówią, że nie ma nic nieoczekiwanego w tym, że ten lek był skuteczny. Jest stosowany w różnych stanach zagrażających życiu, w tym patologiach płuc, powiedział Izwiestii lekarz pogotowia Andrey Ignatov..

- Deksametazon to lek z wyboru, tzw. Terapia rozpaczy. Specjalista zauważył, że jest stosowany ze względów zdrowotnych w celu zatrzymania ostrego zapalenia. - Jednocześnie, jak każdy hormon, lek ten ma poważne skutki uboczne.

W szczególności przy długotrwałym stosowaniu może dojść do zaburzenia normalnego funkcjonowania własnych nadnerczy pacjenta. Ponadto przyjmowanie leku czasowo zwiększa poziom cukru we krwi, co przyczyni się do zwiększenia masy ciała, aw skrajnych przypadkach do rozwoju cukrzycy. Innym poważnym ograniczeniem jest to, że glikokortykosteroidy mogą powodować osteoporozę. Deksametazon wypłukuje wapń z kości, co zwiększa ich kruchość. W związku z tym rozwój zaćmy, jaskry, może nawet wywołać problemy psychiczne.

Używaj ostrożnie.

Ogólnie kortykosteroidy wzbudziły wiele obaw w środowisku medycznym. W czasopismach naukowych znajduje się wiele artykułów krytykujących stosowanie tych leków w leczeniu SARS. Tak więc w maju w czasopiśmie Nature ukazał się artykuł grupy naukowców z ChRL, w którym przeanalizowano dostępne dane naukowe dotyczące wpływu terapii kortykosteroidami na osoby z zakażeniem koronawirusem. „Stosowanie kortykosteroidów u pacjentów z zakażeniami SARS-CoV-2, SARS-CoV i MERS-CoV opóźniło usuwanie wirusa i nie spowodowało znaczącej poprawy przeżywalności, skrócenia czasu pobytu w szpitalu lub mniejszego wykorzystania wentylacji mechanicznej”..

- SARS był wcześniej naprawdę leczony kortykosteroidami i dużymi dawkami, aż do takiego efektu ubocznego, jak aseptyczna martwica głowy kości udowej - powiedział Izvestia badacz z Laboratorium Analiz Wskaźników Zdrowia Ludności i Cyfryzacji Opieki Zdrowotnej Moskiewskiego Instytutu Fizyki i Techniki (uczelnia jest członkiem 5- 100 "), młodszy pracownik naukowy, Laboratorium Chirurgii Doświadczalnej i Onkologii, Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny David Naimzada.

Ponadto lek ten można stosować tylko u pacjentów w ciężkim stanie - przy wentylacji mechanicznej i wspomaganiu tlenowym..

„Oni naprawdę potrzebują tego leku” - podkreślił Roman Zinovkin. - Dla pacjentów z łagodnymi postaciami COVID-19 to narzędzie jest niesamowicie niebezpieczne. Mogą nawet mieć tendencję do zwiększania śmiertelności z powodu tego leku. Jeśli dana osoba zacznie go używać z wyprzedzeniem, po prostu zniszczy to jego układ odpornościowy, a uratowanie go będzie prawie niemożliwe. Dlatego deksametazon należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza..

W Rosji szeroko stosowany jest deksametazon. Lek jest sprzedawany na receptę w każdej aptece. Zalecenie jego stosowania jest również obecne w tymczasowych wytycznych metodycznych leczenia zakażenia koronawirusem. Środek ten proponuje się stosować w przypadku zagrożenia „burzą cytokinową” w skojarzeniu z lekiem immunosupresyjnym tocilizumabem. Więcej szczegółów >>>

Dlaczego deksametazon jest przepisywany w onkologii?

W onkologii do leczenia etiotropowego, patogenetycznego i objawowego stosuje się dużą liczbę leków. Deksametazon jest glikokortykosteroidem o działaniu przeciwzapalnym, immunomodulującym, przeciwtoksycznym i przeciwwstrząsowym. Lek ma szerokie spektrum wskazań, jest skuteczny w większości chorób autoimmunologicznych, ogólnoustrojowych patologiach tkanki łącznej. Deksametazon w onkologii jest przepisywany w celu wyeliminowania obrzęków, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ogniskowych objawów.

  1. Produkt leczniczy Deksametazon: skład, właściwości
  2. Wskazania do stosowania
  1. Przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne
  2. Stosowanie deksametazonu
  1. Wniosek

Produkt leczniczy Deksametazon: skład, właściwości

W onkologii stosuje się lek zawierający naturalny homolog hydrokortyzonu - deksametazon. Jest produkowany w postaci tabletek do podawania doustnego, roztworu do podawania pozajelitowego, a także w postaciach do podawania miejscowego (krople). Znajdująca się w organizmie podstawowa substancja farmaceutyczna oddziałuje z receptorami w cytoplazmie komórki i zmienia syntezę białek, w tym białek, które biorą udział w rozwoju wszystkich stadiów reakcji zapalnej i alergii. Zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych w układzie mikrokrążenia, działa stabilizująco na błonę, wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu w organizmie.

Ze względu na swoje właściwości farmaceutyczne lek jest skuteczny w onkologii. Deksametazon na raka mózgu w onkologii jest przepisywany w celu znieczulenia, eliminacji obrzęku okołogniskowego i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego tworzeniem się masy. Po doustnym podaniu tabletki, główna substancja jest szybko wchłaniana w dolnych partiach przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie osiągane jest po 2 godzinach. Łatwo przenika przez barierę krew-mózg, co umożliwia stosowanie leku w kompleksowym leczeniu guzów mózgu. Główny metabolizm leku zachodzi w wątrobie..

Wskazania do stosowania

Deksametazon jest skuteczny w szerokim zakresie patologii:

  • Wstrząs, obrzęk mózgu, w tym w onkologii;
  • Choroby autoimmunologiczne, ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
  • Choroby alergiczne;
  • Kryzys tarczycy;
  • Przewlekłe patologie zapalne;
  • Zatrucie kwasami i zasadami;
  • Onkologia: rak płuc, wolumetryczne procesy mózgu w terapii złożonej.

Dlaczego deksametazon jest przepisywany w onkologii? W przypadku guza mózgu i przerzutów lek jest stosowany jako składnik złożonej terapii w celu poprawy ogólnego stanu pacjenta. Lek skutecznie zwalcza stany zapalne, obrzęki i zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jeśli pacjent ma nadciśnienie wewnątrzczaszkowe na podstawie danych tomografii komputerowej lub wyniki MRI wykazują masę z obrzękiem otaczających tkanek, konieczne jest przepisanie deksametazonu.

Przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne

Wstrzyknięcia deksametazonu i doustne podawanie tabletek onkologicznych są przeciwwskazane w następujących stanach:

  • Ogólnoustrojowe infekcje grzybicze;
  • Choroby wywoływane przez wirusy i pasożyty;
  • Patologie układu pokarmowego;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego.

Ostrożnie, pod stałym nadzorem specjalisty, Deksametazon może być stosowany w onkologii w chorobie Itsenko-Cushinga, otyłości, stanach z konwulsjami, obniżeniu poziomu albuminy we krwi, jaskrze otwartego kąta.

Możliwe reakcje uboczne podczas stosowania leku w onkologii:

  • Upośledzona świadomość, euforia, halucynacje, bezsenność, zawroty głowy, bóle głowy o różnej lokalizacji;
  • Podwyższone ciśnienie krwi, postęp niewydolności serca, zakrzepica, zmniejszenie stężenia potasu;
  • Zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie trzustki, zmniejszenie apetytu aż do anoreksji;
  • Obrzęk kończyn dolnych, zmniejszenie stężenia wapnia, zwiększenie masy ciała;
  • Zmniejszona czynność nadnerczy, cukrzyca, nieregularne miesiączki u kobiet;
  • Osłabienie mięśni, zmniejszona wytrzymałość kości;
  • Indywidualne reakcje wrażliwości.

W onkologii lek Deksametazon jest przeciwwskazany do przepisania na długi okres leczenia. Możliwe skutki uboczne przy długotrwałym stosowaniu - obrzęk twarzy, miopatia proksymalna.

W okresie ciąży deksametazon stosuje się tylko w sytuacjach, w których korzyści z jego podania uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu i matki.

Stosowanie deksametazonu

W onkologii konieczne jest przyjmowanie deksametazonu przed operacją, w trakcie i po operacji. Zgodnie ze wskazaniami do eliminacji nadciśnienia śródczaszkowego i zmniejszenia ogniskowych objawów spowodowanych procesem nowotworowym, Deksametazon jest przepisywany 4 razy dziennie po 4-8 mg w postaci zastrzyków. Pozytywny efekt obserwuje się po 2 dniach. Po 4-6 dniach dawkę leku zmniejsza się aż do całkowitego zaprzestania podawania po 14 dniach.

Wniosek

Deksametazon stał się skutecznym lekarstwem na onkologię. Jednak nie można przyjmować Deksametazonu podczas choroby bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ istnieją przeciwwskazania i możliwe są działania niepożądane..

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Zastrzyki z deksametazonu: wskazania do stosowania

Deksametazon to lek, który w przypadku nieprawidłowego leczenia może powodować poważne komplikacje. Przed użyciem leku należy zbadać właściwości, cechy aplikacji i możliwe skutki uboczne..

Postać farmakologiczna i podstawowe właściwości

Deksametazon to roztwór do wstrzykiwań, który jest szeroko stosowany w farmakologii. Substancją czynną jest fosforan deksametazonu, substancja pomocnicza: gliceryna, wersenian disodowy, dwuwodny wodorofosforan sodu, woda. Lek jest w stanie zapewnić działanie przeciwwstrząsowe, przeciwalergiczne i antytoksyczne. Jest dostępny w ampułkach 5 mg. Koszt waha się od 25 do 500 rubli.

Główne właściwości leku:

  1. Przyspieszenie produkcji białka. Deksametazon wspomaga produkcję białek w tkance mięśniowej, zwiększa produkcję albumin w wątrobie i nerkach.

Deksametazon można łączyć z antybiotykami w celu wzmocnienia działania leku.

Dexametzone może zastąpić inne leki przeciwalergiczne.

Przybliżona dawka: 0,5 mg odpowiada 3,5 mg prednizolonu, 17,5 mg kortyzonu lub 15 mg hydrokortyzonu.

Wskazania do przyjęcia

W przypadku niektórych chorób przyjmowanie leku w tabletkach jest trudne lub wręcz niemożliwe. Pacjent może tolerować tylko zastrzyki z deksametazonu, na które przepisuje się zastrzyki domięśniowe. Wskazaniami do tej metody podawania leku będą:

    Choroby reumatyczne. Deksametazon łagodzi objawy zapalenia kaletki, zapalenia stawów, zapalenia tkanki łącznej.

Aby uzyskać jak najwcześniejszy efekt terapeutyczny, lek podaje się dożylnie. Jest to konieczne, jeśli:

  • szybki rozwój wstrząsu (urazowy, oparzenia, toksyczny);
  • obrzęk mózgu z krwotokiem wewnątrzczaszkowym lub urazowym uszkodzeniem mózgu;
  • ciężki przebieg alergii;
  • ostra niewydolność nerek;
  • silny ból pleców, szyi i okolicy klatki piersiowej: możliwy
  • ostra białaczka;
  • ostre postacie choroby płuc;
  • ciężkie choroby zakaźne.

Roztwór leku można również stosować miejscowo: stosuje się go na blizny keloidowe i patologiczne wysypki skórne.

Przeciwwskazania do przyjmowania deksametazonu

Bezwarunkowym przeciwwskazaniem jest indywidualna nadwrażliwość na lek. Również zastrzyki są przepisywane ostrożnie w stanach patologicznych:

    Choroby przewodu pokarmowego. Podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i choroby wrzodowej żołądka zwiększa się ryzyko perforacji (pęknięcia tkanki). Deksametazon może przyspieszyć ten proces, spowodować krwawienie wewnętrzne.

Niepożądane jest przyjmowanie leku w przypadku patologii psychicznych, w szczególności w ostrej psychozie. Deksametazon może nasilać objawy i wywoływać halucynacje. Ponadto działanie deksametazonu może nasilać objawy depresji i lęku..

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby. W przypadku podawania przez zakraplacz deksametazon podaje się powoli, w kroplówce lub strumieniem. Dzienna porcja dla dorosłych: od 4 do 20 mg, ilość zabiegów - 3-4. Lek można podawać dożylnie przez 3-4 dni, po czym pacjent zostaje przeniesiony do postaci doustnej (przyjmowanie leku w tabletkach). W ostrym okresie dawki mogą być wyższe i sięgać 100-150 mg leku dziennie. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę zmniejsza się do dawki podtrzymującej lub leczenie przerywa.

Lek nie powoduje zatrzymywania wody i sodu w organizmie; podczas leczenia nie będzie wymagany specjalny schemat picia. Ale po wprowadzeniu zakraplacza pacjent może odczuwać ból głowy, lekkie zawroty głowy i nudności. Aby ustąpiły nieprzyjemne objawy, zaleca się nie wstawać od razu po zabiegu, ale odczekać 10-15 minut.

Jeśli lek wymaga wstrzyknięcia, igłę wprowadza się nie pod skórę, ale w tkankę mięśniową. Bardzo ważne jest, jak wstrzyknąć deksametazon domięśniowo: szybko lub powoli. Po ostrym uderzeniu deksametazonu w tkankę w miejscu nakłucia może pojawić się krwiak. Aby tego uniknąć, lek należy podawać stopniowo, monitorując stan pacjenta. Reakcja alergiczna na działanie leku może pojawić się w ciągu 5-10 minut, dlatego po wstrzyknięciu pacjenta należy obserwować przez 10-15 minut.

Skutki uboczne

Większość pacjentów nie odczuwa żadnych skutków ubocznych przyjmowania deksametazonu. Ale niektórzy pacjenci mogą odczuwać reakcje z różnych układów narządów:

  1. Układ hormonalny: krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi, obrzęk, osłabienie mięśni, nasilenie objawów cukrzycy.
  2. Układ pokarmowy: zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, wzdęcia, niestrawność, zapalenie trzustki, utrata apetytu.
  3. Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, ryzyko zakrzepicy, uczucie ciężkości w sercu.
  4. Układ nerwowy: zawroty głowy, bóle głowy, drgawki, depresja, omamy, nerwowość, niepokój, bezsenność.

Podczas podawania leku można zaobserwować reakcje miejscowe: mrowienie, drętwienie, pieczenie. Po wygojeniu w miejscu wstrzyknięcia może powstać blizna. Sporadycznie dochodzi do martwicy otaczającej tkanki. Przestrzeganie zasad podawania leku pomaga tego uniknąć: dezynfekcja miejsca nakłucia i powolne podawanie leku.

Stosowanie deksametazonu w okresie rozwoju zakażenia prowadzi do zaostrzenia objawów i spowalnia leczenie!

Przy dożylnym podaniu leku u pacjentów z nadwrażliwością mogą wystąpić zaczerwienienia twarzy, skurcze kończyn i zaburzenia rytmu.

Przyjęcie w czasie ciąży

Nie zaleca się stosowania leku w okresie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Deksametazon może spowolnić wzrost płodu, zwiększyć ryzyko blaknięcia ciąży. Powinien być stosowany tylko w sytuacji, gdy efekt terapeutyczny jest ważniejszy niż potencjalne ryzyko. Aby zrozumieć, dlaczego zastrzyki z deksametazonu są przepisywane kobietom w ciąży, należy ocenić stopień ciężkości stanu kobiety. Lek jest przepisywany na:

  • niektóre choroby onkologiczne;
  • zaostrzenie chorób reumatycznych;
  • choroby dróg oddechowych, które utrudniają swobodny przepływ tlenu;
  • ciężkie stany neurologiczne;

Deksametazon jest przepisywany kobietom w ciąży, u których występuje podwyższony poziom męskich hormonów. Lek stabilizuje poziom produkcji ketosteroidów i umożliwia noszenie dziecka. Jeśli kobieta ma poród przedwczesny, Deksametazon zahamuje skurcze i ciąża będzie kontynuowana.

Lek może mieć największy negatywny wpływ w trzecim trymestrze ciąży. Może powodować rozwój atrofii kory nadnerczy u płodu. W takim przypadku wymagana będzie dodatkowa terapia dla noworodka. Podczas karmienia piersią przyjmowanie leku jest zabronione. Jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie, należy zaprzestać karmienia piersią..

Specjalne instrukcje dotyczące długotrwałego użytkowania

Przed i po zabiegu należy wykonać pełną morfologię krwi. W okresie leczenia deksametazonem pacjent powinien pozostawać pod nadzorem okulisty, monitorować ciśnienie krwi, stężenie wapnia i glukozy we krwi. Gdy pojawią się skutki uboczne, pacjent powinien zwiększyć spożycie wapnia do organizmu.

Aby to zrobić, konieczne jest dodanie do menu pokarmów wysokobiałkowych i monitorowanie, ile węglowodanów spożywa pacjent dziennie..

Nagłe odstawienie, zwłaszcza w przypadku dużych dawek leku, może wywołać objawy odstawienia.

Pacjent z zespołem abstynencyjnym ma nudności, ból kończyn i zaburzenia apetytu. Staje się zahamowany, roztargniony, cierpi na ogólną słabość. Czasami przyjmowanie deksametazonu wywołuje odpowiedź immunologiczną organizmu, jeśli układ odpornościowy rozpozna go jako substancję toksyczną. W takim przypadku należy zwiększyć tempo zużycia wody do 2-2,5 litra dziennie, aby szybko usunąć Dexametaone z organizmu.

W przypadku dzieci długotrwałe stosowanie deksametazonu jest przeciwwskazane, wiąże się ze spowolnieniem rozwoju i wzrostu. Zwiększa się łamliwość kości i zwiększa się ryzyko złamań. Jeśli dziecko wejdzie w kontakt z chorymi na ospę wietrzną w okresie leczenia, potrzebuje profilaktycznego przyjęcia immunoglobulin.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne podawanie kilku leków może zarówno wzmocnić ich działanie, jak i przyspieszyć leczenie oraz powodować komplikacje. Deksametazon w połączeniu z innymi lekami zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Pacjenci mogą odczuwać różne objawy, gdy są przyjmowani jednocześnie z:

  • leki przeciwpsychotropowe - zwiększające ryzyko rozwoju jaskry;
  • insulina - zmniejszenie skuteczności leku;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne (COC) - trądzik, zakrzepica;
  • kwas acetylosalicylowy - erozja ścian żołądka i krwawienie;
  • glikozydy nasercowe - upośledzenie tolerancji;
  • efedryna - przyspieszająca eliminację deksametazonu;

Gdy pacjent przyjmuje inny lek przez długi czas, Deksametazon zwykle przyjmuje się w minimalnej dawce. Kiedy pojawiają się efekty uboczne, odbiór jest zatrzymywany. W takim przypadku wskazane jest przepisanie pacjentowi analogu leku o podobnym działaniu terapeutycznym..

Analogi i substytuty

Wymiana leku może być konieczna, jeśli pacjent ma nietolerancję na główne lub pomocnicze substancje czynne. Analog jest wybierany z tej samej grupy leków. Często zmienia się również forma uwalniania: zamiast zastrzyków przepisywane są tabletki lub maść.

Nazwa lekuSubstancja aktywnaProducentCena, rub.)
DiprospanbetametazonRosja, USA, Francja, Indie, Słowenia, Ukraina300-2000
MetipredmetyloprednizalonBelgia, Indie, Serbia, Włochy, USA250-1000
HydrokortyzonhydrokortyzonRosja, Polska, Niemcy, Węgry, Kanada, USA80-350
PrednisonprednizonRosja, Indie, Białoruś, Polska, Austria, Szwajcaria70-150
FlosteronbetametazonRosja, Francja, Indie, USA, Ukraina1000-1500

Analogi deksametozonu mogą również wywoływać skutki uboczne. Obserwuje się je bezpośrednio po podaniu lub kilka dni po nagromadzeniu się substancji czynnej w organizmie. W przypadku ciężkiej reakcji alergicznej podawanie należy natychmiast przerwać..

Co jeszcze warto wiedzieć?

W organizmie deksametazon nie jest całkowicie wchłaniany. Tylko 60-70% substancji czynnej wiąże się z transoktyną, białkiem nośnikowym. Lek łatwo przenika do tkanek, w tym przez barierę łożyskową. Metabolizm zachodzi w wątrobie, resztki substancji wydalane są z organizmu przez nerki. Rozpad i okres półtrwania trwa 3-5 godzin.

Deksametazon to lek, który sprawdził się jako szybko działający środek na alergie i choroby zapalne tkanki stawowej. Nie uzależnia, zastrzyki nie powodują żadnych szczególnych bolesnych wrażeń. Przestrzeganie instrukcji zmniejsza ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i przyspiesza działanie leku.

Podziel się z przyjaciółmi

Zrób coś pożytecznego, to nie potrwa długo

Deksametazon jest przepisywany na co, instrukcje użytkowania, skład, formy uwalniania, analogi Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyka

Deksametazon jest uważany za lek hormonalny, a współczesna medycyna odnosi się do syntetycznych glikokortykosteroidów, które skutecznie wpływają na wszystkie narządy poprzez skuteczną interakcję ze wszystkimi układami, zwłaszcza mózgiem i układem nerwowym.

Swoją popularność zawdzięcza:

  • szeroki zakres zastosowań;
  • szeroka gama form uwalniania i metod aplikacji;
  • zgodność z innymi produktami leczniczymi;
  • skuteczność, wielokrotnie wyższa niż wynikająca ze stosowania podobnych leków (np. kortyzon jest około 30 razy mniej skuteczny).

Forma wydania i opakowanie

Istnieją 4 opcje dotyczące formy produkcji deksametazonu:

  1. w tabletkach po 0,5 mg (substancją czynną jest cała zawartość tabletki), w opakowaniu po 10 tabletek;
  2. w ampułkach Deksametazon o objętości 1 lub 2 ml - roztwór do wstrzykiwań (substancja czynna - 4 mg), w opakowaniu - 5, 10 lub 25 ampułek;
  3. w fiolkach (krople do oczu lub uszu) po 10 ml (1 mg substancji czynnej na 1 ml roztworu);
  4. w tubkach (maść do oczu) po 2,5 g każda.

Kompozycja

We wszystkich postaciach substancją czynną jest fosforan sodowy deksametazonu.

  • gliceryna;
  • disodium ededat;
  • dihydrat fosforanu disodu;
  • woda do wstrzykiwań

przypisano mu rolę pomocniczą (ale nie drugorzędną). Przecież to one odpowiadają za uformowanie się i stabilizację substancji czynnej, jej dostarczenie do ogniska choroby oraz ułatwienie przyswajania przez organizm.

efekt farmakologiczny

Deksametazon, działając na swoiste receptory cytoplazmatyczne, przyczynia się do powstania kompleksu, który przenika do jądra komórkowego i stymuluje unifikację macierzy kwasu rybonukleinowego (mRNA). Wytwarza wiele różnych białek. Jednocześnie lek nie pozwala na uwolnienie mediatorów stanu zapalnego zlokalizowanych w:

  1. mastocydy;
  2. labrocidy;
  3. esinofile.

Lek zmniejsza energiczną aktywność proteaz, kolagenaz i hialuronidaz. Normalizuje funkcję macierzy zewnątrzkomórkowej (ECM) w tkankach chrzęstnych i kostnych, przywraca tkankom limfatycznym ich pierwotny stan.

Deksametazon zmniejsza przenikanie szkodliwych dla nich substancji przez ściany naczyń włosowatych, pomaga stabilizować błony komórkowe, zwłaszcza lizosomalne. Cytokiny (interferony gamma i interleukiny) spowalniają wyjście z makrofagów i limfocytów. Lek przywraca wrażliwość receptora adrenergicznego na katecholaminę. Wspomaga przyspieszenie metabolicznego rozkładu białek, zmniejszenie produkcji glukozy z tkanek obwodowych, wzrost glukoneogenezy w wątrobie. Zmniejsza stopień wchłaniania i zwiększa szybkość wydalania sodu, utrzymuje wydzielanie hormonów adrenokortykotropowych (ACHT).

Wchłanianie i wydalanie z organizmu

Jeśli deksametazon jest podawany dożylnie, 70-80% związek uzyskuje się z transkortyną, która działa jako specyficzne białko nośnikowe. Jeśli podaje się dawkę przekraczającą normę, to przede wszystkim transkortyna jest nasycona, w wyniku czego kontakt z białkami zmniejsza się o co najmniej 10%.

Czy muszę rozmnażać zastrzyki przed użyciem? Nie, nie trzeba rozcieńczać, lek jest gotowy do użycia. Zaczyna działać z maksymalną skutecznością w ciągu 1-2 godzin po podaniu. Po kontakcie z kwasem siarkowym i glukuronowym w wątrobie zachodzą biologiczne przemiany jednego gatunku w inny. Do częściowego pobrania deksametazonu z krwi potrzeba 3-5 godzin, a do pełnego - 36-54 godzin. Gdy lek przyjmuje się w postaci tabletek, proces metaboliczny ulega przyspieszeniu, a jego czas trwania ulega skróceniu. Większość leku jest wydalana z moczem. Wchłanianie przez skórę po nałożeniu maści zależy od obecności szczelnego (okluzyjnego) opatrunku i integralności skóry.

Deksametazon jest antybiotykiem, czy nie

Deksametazon nie jest antybiotykiem. Ale w przypadku chorób zakaźnych w ciężkiej postaci lek Deksametazon jest przepisywany w ampułkach w połączeniu z antybiotykami.

Wskazania do stosowania

Są sytuacje, w których musisz wstrzyknąć lek nie do mięśnia, ale bezpośrednio do bolącego stawu. W takim przypadku dawka wynosi 0,4-4 mg, a drugie wstrzyknięcie jest przepisywane dopiero po 3 miesiącach..

Deksametazon w postaci zastrzyków podaje się wyłącznie osobom, których stan jest na krawędzi życia i śmierci. A potem dopiero po niezadowalających wynikach leczenia innymi lekami. Często zastrzyki deksametazonu są przepisywane przez lekarzy pogotowia ratunkowego, gdy u pacjenta obserwuje się niewydolność kory nadnerczy, ostry wstrząs i intensywny wzrost obrzęku mózgu. Ponadto są przepisywane osobom cierpiącym na:

  1. ostre zapalenie tarczycy;
  2. wrodzony przerost kory nadnerczy;
  3. traumatyczny, operacyjny, hipowolemiczny, szok oparzeniowy;
  4. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i inne choroby ogólnoustrojowe związane z tkanką łączną;
  5. skurcz oskrzeli, stan asmatyczny, gdy ulga za pomocą tradycyjnych leków nie pomaga;
  6. ciężki obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka, któremu towarzyszy obfity świąd;
  7. obrzęk mózgu po udarze krwotocznym, interwencji neurochirurgicznej, urazie głowy, infekcji;
  8. zaostrzone neurodermit i ciężkie zapalenie skóry;
  9. z nowotworów złośliwych (zarówno dorosłych, jak i dzieci);
  10. idiopatyczna plamica małopłytkowa (dorośli);
  11. zaburzenia widzenia.

Przeciwwskazania

Deksametazon ma wiele przeciwwskazań. Obniża odporność. Jeśli w organizmie są wirusy, grzyby lub bakterie, lek ten sprzyja ich intensywnej reprodukcji. Dlatego takich zastrzyków nie podaje się chorym na gruźlicę. Lek prowadzi do spowolnienia procesów regeneracyjnych, zniszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej. Wraz ze wzrostem stężenia deksametazonu we krwi zwiększa się intensywność wypłukiwania wapnia z kości. Ten lek jest surowo zabroniony dla osób z:

  • złamania;
  • osteoporoza;
  • ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów;
  • cukrzyca;
  • krwawienie;
  • zawał serca;
  • wrzód żołądka;
  • zaburzenia psychiczne;
  • niewydolność wątroby i / lub nerek;
  • indywidualna nietolerancja substancji wchodzących w skład leku.

Bardzo ostrożnie, Deksametazon jest przepisywany na:

  1. grzybice układowe;
  2. drgawki;
  3. infekcje wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze (np. różnego rodzaju opryszczka, amebiaza, odra, ospa wietrzna, strongyloidoza).

Zastrzyki dostawowe są niepożądane w przypadku:

  • skłonności do krwawień;
  • złamana kość wewnątrz stawu;
  • deformacje stawów;
  • ankyloza;
  • artroplastyka;
  • zniszczenie kości;
  • martwica stawów.

Krople i maści są zabronione, gdy:

  • uszkodzenie rogówki oka z powodu urazu lub wrzodów;
  • ostre ropienie struktury oka;
  • jaskra;
  • wirusy;
  • grzyb;
  • pałeczka gruźlicy.

Właściwości leku

Substancja deksametazon jest syntetycznym analogiem wydzielania kory nadnerczy, który jest normalnie wytwarzany u ludzi i ma następujący wpływ na organizm:

  1. Reaguje z białkiem receptorowym, dzięki czemu substancja może przenikać bezpośrednio do jąder komórek błonowych.
  2. Aktywuje szereg procesów metabolicznych poprzez hamowanie enzymu fosfolipazy.
  3. Blokuje mediatory stanu zapalnego w układzie odpornościowym.
  4. Hamuje produkcję enzymów wpływających na rozpad białek, poprawiając tym samym metabolizm tkanki kostnej i chrzęstnej.
  5. Zmniejsza produkcję białych krwinek.
  6. Zmniejsza przepuszczalność naczyń, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się procesów zapalnych.

W wyniku wymienionych właściwości substancja Deksametazon ma silne działanie przeciwalergiczne, przeciwzapalne, przeciwwstrząsowe, immunosupresyjne..

Deksametazon w ampułkach stosuje się w systemowym leczeniu schorzeń, w przypadkach, gdy miejscowa terapia i leki wewnętrzne nie przyniosły rezultatów lub ich zastosowanie jest niemożliwe.

Deksametazon reguluje metabolizm białek, zmniejszając syntezę i zwiększając katabolizm białek w tkance mięśniowej, zmniejszając ilość globulin w osoczu, zwiększając syntezę albumin w wątrobie i nerkach

Zastrzyki z deksametazonu można kupić za 35-60 rubli lub zastąpić je analogami, w tym Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazone, Dexazon

Najczęściej zastrzyki z deksametazonu stosuje się w celu złagodzenia reakcji alergicznych, a także w leczeniu chorób stawów. Opis leku wskazuje na następujące stany i choroby, w których stosuje się deksametazon:

  1. Rozwój ostrej niewydolności kory nadnerczy;
  2. Patologie reumatyczne;
  3. Choroby jelit o niewyjaśnionym charakterze;
  4. Stany szoku;
  5. Ostre postacie małopłytkowości, niedokrwistość hemolityczna, ciężkie choroby zakaźne;
  6. Patologie skóry: egzema, łuszczyca, zapalenie skóry;
  7. Zapalenie kaletki, zapalenie okołostawowo-ramienno-łopatkowe, zapalenie kości i stawów, osteochondroza;
  8. Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci w ostrej postaci;
  9. Stwardnienie rozsiane;
  10. Obrzęk mózgu z urazowym uszkodzeniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, guzami, krwotokami, urazami popromiennymi, interwencjami neurochirurgicznymi, zapaleniem mózgu.

Deksametazon w zastrzykach stosuje się w stanach ostrych i nagłych, kiedy życie człowieka zależy od skuteczności i szybkości działania leku. Lek stosuje się zwykle w krótkim okresie, biorąc pod uwagę istotne wskazania.

Ogólne instrukcje użytkowania

Zgodnie z instrukcją zastrzyki z „deksametazonu” można przepisać zarówno dorosłym, jak i dzieciom w wieku 1 roku. Jeśli hormon jest stosowany dożylnie, najlepiej jest go wstępnie wymieszać z glukozą lub solą fizjologiczną. Lekarze mogą również przepisać wstrzyknięcie leku domięśniowo. Jaka powinna być dawka „Deksametazonu”?

Zastrzyki są przepisywane trzy lub cztery razy dziennie, po cztery do dwudziestu miligramów na raz. Najważniejsze jest to, że dzienna stawka nie przekracza osiemdziesięciu miligramów leku. W niektórych przypadkach, jeśli chodzi o życie pacjenta, dawkę tę można zwiększyć. Jednak tylko lekarz prowadzący powinien zwiększać (lub zmniejszać) spożycie hormonów..

Jak długo należy stosować zastrzyk? Optymalny przebieg leczenia, zgodnie z zaleceniami ekspertów, nie powinien przekraczać trzech do czterech dni. Jeśli lek pomaga i konieczne jest kontynuowanie leczenia, lekarze mogą przepisać „Deksametazon” w tabletkach. Wraz z postępem należy zmniejszać dzienne spożycie do minimum. Tylko lekarz ma prawo anulować środek zaradczy.

Po wstrzyknięciu roztworu do mięśnia zabieg należy przeprowadzić ostrożnie i powoli, w przeciwnym razie można wywołać rozwój różnych powikłań. Często wspominają o tym pacjenci i pielęgniarki w recenzjach leku „Deksametazon”

Akcja i kompozycja

Substancją czynną leku jest sól disodowa fosforanu deksametazonu, woda do wstrzykiwań, glicerol, Trilon B, dodekahydrat wodorofosforanu sodu. Roztwór deksametazonu jest przezroczystym, bezbarwnym płynem (czasami z jasnożółtym odcieniem).

Farmakologiczne działanie deksametazonu wynika ze zdolności glukokortykoidów do interakcji z receptorami cytoplazmatycznymi komórek, w wyniku czego wyzwalana jest synteza informacyjnego RNA. W rezultacie indukowane jest tworzenie się substancji białkowych, hamowana jest synteza prostaglandyn i innych mediatorów stanu zapalnego. Lek wpływa na metabolizm białek, lipidów i węglowodanów, działa przeciwzapalnie, antytoksycznie i przeciwwstrząsowo, eliminuje oznaki reakcji alergicznych.

W aptekach można kupić Deksametazon w ampułkach 1 i 2 ml, które są pakowane w pudełka kartonowe po 5, 10 lub 25 sztuk. 1 ml roztworu zawiera 4 mg substancji czynnej. Cena ampułki rosyjskiego deksametazonu w dawce 4 mg wynosi średnio 5-7 rubli.

Właściwości farmakologiczne

Jako kortykosteroid lek oddziałuje z receptorami cytoplazmatycznymi, które znajdują się na powierzchni komórek układu odpornościowego i są odpowiedzialne za wykrywanie patogenów. Następnie działanie deksametazonu tworzy nowe struktury, które wchodzą do jądra komórkowego i stymulują syntezę macierzy (lub informacyjnego) RNA.

M-RNA zaczyna aktywnie syntetyzować białka, które regulują ważne zmiany w komórkach enzymatycznych, a także hamują główne przewodniki alergii, stanów zapalnych, bólu i innych nieprzyjemnych objawów. Zdolność leku do wiązania się z receptorami komórkowymi tłumaczy się działaniem deksametazonu na przysadkę mózgową i podwzgórze.

Ze względu na różne formy uwalniania leku, sposób podawania i czas wchłaniania mogą się różnić. Efekt terapeutyczny uzyskuje się prawie natychmiast po dostaniu się leku do organizmu, a maksimum odczuje się w ciągu 1-2 godzin. Lek zachowuje swoje działanie przez 2-3 dni.

Po podaniu doustnym substancja czynna wchłania się prawie całkowicie (biodostępność - 80%). Deksametazon wiąże się z białkami osocza w około 70%. Ponadto substancja czynna leku rozpuszcza się w tłuszczu, dzięki czemu może dostać się do komórki.

Lek rozkłada się w komórkach, na które wpływa. Następnie metabolizm zachodzi w tkankach wątroby i nerek. Wydalanie przechodzi przez nerki.

Grupa farmakologiczna deksametazonu

Instrukcje użytkowania mówią, że deksametazon (deksametazon) jest lekiem hormonalnym (grupa farmakologiczna - glikokortykosteroidy). Lek jest otrzymywany syntetycznie. Wprowadzony do organizmu działa podobnie do hormonów kory nadnerczy..

Wstrzyknięcia deksametazonu w ampułkach

Instrukcje użytkowania deksametazonu porównują go do hydrokortyzonu (kortyzolu), hormonu wytwarzanego przez organizm. Z natury deksametazon jest homologiem hydrokortyzonu - ma podobną budowę i budowę, ale skład jego cząsteczki uzupełniają atomy fluoru. Niektóre instrukcje używają nazwy fluoroprednizolon. Ze względu na swoją budowę chemiczną hydrokortyzon i deksametazon mają podobne właściwości.

W jakim celu stosuje się tabletki deksametazonu?

Jednak instrukcje dotyczące leku wskazują, że zaleca się stosowanie deksametazonu w mniejszych ilościach w porównaniu z innymi lekami z tej grupy. Deksametazon jest znacznie bardziej skuteczny, gdy jest podawany do organizmu ludzkiego niż jego naturalne odpowiedniki.

2 mg deksametazonu w przeliczeniu na prednizolon będzie już 14 mg, aw przypadku hydrokortyzonu będzie to już 60 mg substancji czynnej.

Jak wstrzyknąć lek domięśniowo

Domięśniowe i dożylne podawanie zawartości ampułki wymaga szczególnej staranności i cierpliwości, ponieważ lek wstrzykuje się powoli, aw przypadku kroplomierzy należy stosować metodę kroplówki. W przeciwnym razie przy szybkim podaniu może wystąpić zapaść sercowo-naczyniowa.

Dorosłemu wstrzykuje się tylko od czterech do dwudziestu miligramów trzy razy dziennie. Maksymalna możliwa dawka to osiemdziesiąt miligramów. Ale jeśli sytuacja zagraża życiu pacjenta, można wstrzyknąć więcej leku. Z reguły lek stosuje się pozajelitowo przez trzy do czterech dni, po czym przechodzą na doustne stosowanie leku. Po uzyskaniu pozytywnego efektu dawkę należy zmniejszyć do trzech do sześciu miligramów dziennie..

W przypadku obrzęku mózgu na początkowym etapie do leczenia stosuje się nie więcej niż szesnaście miligramów. Po każdych sześciu godzinach przebić domięśniowo pięć miligramów, aż do uzyskania pozytywnego wyniku.

W przypadku niemowląt lek wstrzykuje się tylko domięśniowo, a dawkę dobiera się w zależności od wagi dziecka. Tak więc będziesz potrzebować około 0,3 mg. dziennie za kilogram.

Efekt terapeutyczny domięśniowego podania deksametazonu występuje dopiero po ośmiu godzinach, podczas gdy przy podaniu dożylnym efekt pojawia się dosłownie po dziesięciu minutach.

Zastrzyki z deksametazonu są przepisywane na co

Deksametazon jest lekiem hormonalnym. Ten lek jest syntetycznym analogiem hormonów nadnerczy. Stosuje się go przy niedostatecznej pracy tych gruczołów i przy innych stanach patologicznych. Jeśli odwołasz się do instrukcji dotyczących leku Deksametazon, zastrzyków, wskazań do stosowania, są tam wskazane:

  • choroby stawów, mięśni (zapalenie stawów, zapalenie mięśni);
  • obrzęk mózgu;
  • choroba nerek;
  • dermatoza;
  • łuszczyca;
  • choroba wątroby;
  • patologia aparatu wzrokowego;
  • choroby onkologiczne;
  • astma oskrzelowa;
  • choroby krwi.

Deksametazon (zastrzyki) - to, co jest przepisywane dorosłym?

Spektrum zaburzeń, w których lek jest stosowany, jest szerokie. Wstrzyknięcia domięśniowe deksametazonu pomagają szybko zatrzymać reakcję alergiczną, rozwinięty obrzęk mózgu. Lekarze mówią o pozytywnym efekcie leczenia ciężkich chorób zakaźnych, gdy deksametazon jest stosowany razem z antybiotykiem. Lek ten działa ogólnoustrojowo na organizm. Mówiąc pacjentom o deksametazonie, zastrzykach, na które przepisano lek, lekarze wskazują następujący efekt leku:

  • usunięcie stanu zapalnego;
  • regulacja metabolizmu;
  • zmniejszenie reakcji alegorycznej;
  • redukcja toksycznego wpływu na organizm podczas procesu zakaźnego.

Deksametazon (zastrzyki) - to, co jest przepisywane dzieciom?

Deksametazon, zastrzyki, dzieci są rzadko przepisywane. Tak więc lek można stosować do szczepień żywymi szczepionkami, jeśli dziecko ma predyspozycje do rozwoju alergii. W ramach złożonej terapii lek stosuje się w zespole Itsenko-Cushinga - chorobie, której towarzyszy uszkodzenie nadnerczy. Zastrzyki dla dzieci nie są przepisywane, jeśli układ krzepnięcia krwi jest zakłócony. Wśród głównych patologii, w których wskazane jest stosowanie deksametazonu:

  • ciężkie zmiany skórne, dermatozy;
  • Choroba Crohna;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek.

Mówiąc o takiej postaci dawkowania, jak deksametazon, zastrzyki, na które przepisano lek, należy zwrócić uwagę na możliwość miejscowego podania leku. Zastrzyki są często wykonywane w nowotworach tkanek miękkich, stawu, a nawet oka. W rzadkich przypadkach, z ciężką i uporczywą hipotermią, Deksametazon jest stosowany jako część mieszaniny litycznej (podawany razem z Analgin i difenhydraminą).

Deksametazon (zastrzyki) - to, co jest przepisywane kobietom w ciąży?

Podczas noszenia dziecka lek stosuje się ostrożnie. Pomaga organizmowi przyszłej matki w walce z wysoką zawartością androgenów we krwi - męskich hormonów, które mogą wywołać poronienie

Pod wpływem deksametazonu spada synteza testosteronu. Lek można stosować przez cały okres ciąży.

W każdym przypadku eksperci indywidualnie ustalają potrzebę zastosowania leku. Kiedy przepisywany jest deksametazon, zastrzyki, wskazania do stosowania leków w czasie ciąży zawsze wiążą się z groźbą przerwania ciąży

Lek stosuje się ostrożnie: jego składniki przenikają przez barierę łożyskową, dlatego mogą wpływać na płód

Deksametazon (zastrzyki) - to, co jest przepisywane pacjentom z rakiem?

Deksametazon, roztwór do wstrzykiwań, często znajduje się na liście recept dla pacjentów z onkologią. Jest stosowany w procesie podobnym do guza w mózgu jako lek do złożonej terapii. Pozwala poprawić ogólny stan pacjenta: złagodzić obrzęki, zmniejszyć stan zapalny. Systematyczne stosowanie leku pomaga w normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, łagodzi ciężkie, długotrwałe bóle głowy. Dawkowanie, częstotliwość i czas trwania terapii ustalane są indywidualnie z uwzględnieniem etapu procesu patologicznego.

Efekty uboczne deksametazonu

Jak każdy lek steroidowy, deksametazon ma również skutki uboczne. Instrukcje użytkowania wskazują, że są one wprost proporcjonalne do dawki leku, czasu stosowania, możliwości użycia, biorąc pod uwagę porę dnia. Rozważmy główne:

Objawy układu nerwowego i narządów percepcji:

  • stan euforii;
  • naruszenie świadomości;
  • objawy maniakalne i depresyjne;
  • naruszenie w kosmosie;
  • objawy halucynacyjne;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z początkiem zastoinowych objawów nerwu wzrokowego. Rozwija się z powodu przyspieszonego zmniejszenia dawki leku. W większości przypadków objawia się w dzieciństwie. Główne objawy tej choroby to zaburzenia widzenia, zawroty głowy i bóle głowy;
  • zawrót głowy;
  • kłopoty z zasypianiem, zaburzenia snu;
  • pogorszenie widzenia. Może się objawiać, gdy roztwór dostanie się do stref głowy, małżowiny nosowej, okolicy szyjki macicy
  • zmętnienie soczewki oka z główną lokalizacją w tylnej części;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • stan nadciśnienia z wysokim ryzykiem patologii nerwu wzrokowego;
  • rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych oczu, etiologii grzybiczej i wirusowej;
  • egzophthalmos pochodzenia steroidowego.

Objawy naczyniowe i serca:

  1. zwiększone ciśnienie naczyniowe;
  2. dystroficzne procesy mięśnia sercowego;
  3. stany hipokaliemiczne, objawiające się na taśmie EKG;
  4. stany nadkrzepliwe;
  5. zakrzepowe uszkodzenie naczyń;
  6. w obecności predyspozycji - przewlekłej niewydolności serca;
  7. zwiększony przepływ krwi do głowy.

Objawy kliniczne w pracy układu pokarmowego:

  • zapalenie wysepek trzustki;
  • czkawka;
  • nudności i wymioty;
  • uszkodzenie układu pokarmowego z rozwojem erozji i wad wrzodziejących;
  • naruszenie apetytu;
  • zapalenie przełyku o podłożu erozyjnym.

Objawy zaburzeń metabolicznych:

  1. spadek zawartości wapnia i potasu we krwi;
  2. wzrost masy;
  3. obrzęk z powodu upośledzonego metabolizmu płynów i sodu.

Klinika patologii endokrynologicznych:

  • choroby, którym towarzyszy wzrost i spadek ilości hormonów kory nadnerczy we krwi;
  • manifestacja objawów utajonej cukrzycy;
  • cukrzyca pochodzenia steroidowego;
  • upośledzony wzrost w dzieciństwie;
  • zwiększone owłosienie skóry;
  • zmiana cyklu miesiączkowego.

Objawy kliniczne układu mięśniowo-szkieletowego:

  1. ból pleców;
  2. bóle stawów i mięśni;
  3. miopatia pochodzenia steroidowego;
  4. naruszenie integralności aparatu ścięgien;
  5. słabe mięśnie;
  6. ścieńczenie struktury tkanki kostnej, z utratą właściwości elastycznych i trwałych;
  7. zmniejszenie siły mięśni;
  8. po wstrzyknięciu leku do strefy stawowej ból stawu może się nasilić.

Objawy uszkodzenia skóry i błon śluzowych:

  • trądzik pochodzenia hormonalnego;
  • wybroczyny i wybroczyny skóry;
  • rozstępy;
  • przerzedzenie struktury skóry;
  • zwiększona produkcja potu;
  • naruszenie procesów regeneracji w ciele.
  1. mała punktowa wysypka skórna;
  2. naruszenie ruchów oddechowych;
  3. obrzęk szyi i twarzy;
  4. oddychanie stridor;
  5. szok pochodzenia anafilaktycznego.

Występują następujące patologiczne objawy:

  • manifest chorób zakaźnych;
  • zakłócenie układu odpornościowego;
  • kliniczne objawy odstawienia - trudności w percepcji, osłabienie, nudności i wymioty, niestrawność, ból jelit.

Lokalne manifestacje wraz z wprowadzeniem deksametazonu w roztworze:

  1. naruszenie wrażliwości skóry w miejscu wstrzyknięcia;
  2. bolesne odczucia;
  3. palenie;
  4. pojawienie się bliznowacenia w okolicy wstrzyknięcia;
  5. wzrost i spadek pigmentacji skóry.

Podczas wykonywania wstrzyknięcia domięśniowego może wystąpić efekt uboczny - wystąpienie mechanizmu atrofii skóry i warstwy podskórnej.

Niepożądane objawy podczas stosowania kropli do oczu deksametazonu:

  • przy długotrwałym stosowaniu roztworu (ponad 3 tygodnie) możliwy jest wzrost ciśnienia wewnątrz oka;
  • powstawanie jaskry z uszkodzeniem struktur nerwu wzrokowego;
  • zmętnienie soczewki oka z lokalizacją w tylnej części podtorebkowej;
  • naruszenie systemu wizualnego;
  • przerzedzenie i pęknięcie rogówki;
  • rozwój patologii infekcyjnych pochodzenia bakteryjnego i opryszczkowego.

Jeśli wystąpi wysoka wrażliwość na składniki leku, może rozwinąć się zapalenie spojówek i zapalenie powiek..

Lokalne manifestacje:

  1. podrażnienie skóry, pieczenie i swędzenie;
  2. zapalenie skóry.

Zalety i wady

Komentarze lekarzy na temat stosowania deksametazonu wskazują, że niebezpieczeństwo stosowania leków hormonalnych jest nieco przesadzone, a ich stosowanie jest bardzo skuteczne w leczeniu stanów alergicznych, obrzęków mózgu, zmian stawowych.

Główne zalety zastrzyków z deksametazonu to:

  1. Szeroki zakres działań;
  2. Niska cena;
  3. Wyrażony pozytywny i szybki efekt;
  4. Możliwość zastosowania leku w kompleksowej terapii.

Wady zastrzyków deksametazonu obejmują:

  • Ograniczone stosowanie w czasie ciąży;
  • Potrzeba kontroli w okresie zażywania narkotyków;
  • Duża lista skutków ubocznych;
  • Konieczność dobrania najniższej możliwej dawki.

Aby uniknąć negatywnych skutków działania leku Dexamethasone, wystarczy wziąć pod uwagę obecność lub brak przeciwwskazań i dobrać dawkę biorąc pod uwagę wiek, wagę i wyniki badań pacjenta.

Na wideo: Zastrzyki z deksametazonu - recenzje, chondrosis.

Deksametazon dla dzieci

Kiedy pojawia się pytanie o życie dziecka i wymagana jest pilna interwencja, Deksametazon jest przepisywany dzieciom. Lek stosuje się sporadycznie:

  • obrzęk krtani - fałszywy zad;
  • choroby przewlekłe w ciężkiej postaci - astma, zapalenie oskrzeli, atypowe zapalenie skóry;
  • onkologia;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • ostre alergie;
  • choroby tkanki łącznej;
  • niewydolność oddechowa u noworodków.

Deksametazon jest stosowany pod ścisłym nadzorem pediatry, który przepisuje dawkę i schemat. Wynika to z wpływu leku na proces wzrostu dziecka. Jest stosowany w postaci zastrzyków, tabletek, kropli do oczu, maść jest przepisywana od 6 lat. Dobre recenzje zbiera roztwór w ampułkach, który służy do inhalacji. Lek usuwa:

  1. kaszel alergiczny;
  2. skurcz oskrzeli;
  3. kaszel napady;