Deksametazon na raka

Istnieją etiopatogenetyczne i objawowe leczenie raka. „Deksametazon” w onkologii odnosi się do drugiego. Ten lek pochodzenia hormonalnego zmniejsza stan zapalny i łagodzi obrzęki spowodowane zwiększonym wysiękiem limfy z naczyń. Zawiera aktywne cząsteczki deksametazonu fosforanu sodu. Formy dawkowania zawierają 4 lub 8 mg tego składnika. Gliceryna i diwodorofosforan sodu w połączeniu z wodą destylowaną działają pomocniczo. Zastrzyki z lekami są lepsze niż tabletki, ponieważ w ten sposób substancja czynna szybciej dostaje się do krwiobiegu.

Stosowanie tego leku nie powinno trwać zbyt długo, w przeciwnym razie może wystąpić szereg poważnych skutków ubocznych, wśród których naukowcy wyróżniają zaburzenia psychiczne, obrzęk uogólniony i reakcje anafilaktoidalne. Zostało to omówione w publikacji profesorów Khomicha, Agonovsky'ego i Peteregi w wiosennej książce „Aktualne problemy współczesnej medycyny”.

Skład, forma i mechanizm pracy

Deksametazon jest stosowany w chemioterapii we wlewie. W tym celu ampułki z lekiem rozcieńcza się roztworem 5% glukozy lub 0,9% chlorku sodu. W ten sposób dostarczanie substancji czynnej do komórek nowotworowych jest szybsze. Istnieją również tabletki leku, ale są one mniej skuteczne, ponieważ deksametazon sodu fosforan przedostaje się do krwi wolniej, a stamtąd do obiektów docelowych - narządów i tkanek. Rzadziej stosuje się postać dawkowania w postaci kropli do stosowania miejscowego. Pomocnicze składniki leku to:

  • gliceryna, która staje się substratem dla reakcji chemicznych;
  • diwodorofosforan sodu, który aktywuje inne składniki leku;
  • destylowany lek rozrzedzający.
Lek ma działanie blokujące, zapobiegając odżywianiu się złośliwych komórek, co prowadzi do ich zniszczenia.

Mechanizm działania glukokortykoidu to reakcje sekwencyjne:

  • Wiązanie z receptorami. Na tym etapie aktywowane jest działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne.
  • Regulacja metabolizmu glukozy. Efekt ten blokuje odżywianie komórek rakowych..
  • Wpływ na układ podwzgórzowo-przysadkowy.
  • Regulacja poziomów mineralokortykoidów. W ten sposób ustala się równowagę wodno-elektrolitową.
Powrót do spisu treści

Kiedy lekarstwo jest przepisane?

„Deksametazon” stosowany w leczeniu raka jest stosowany w przypadku następujących objawów klinicznych:

  • Obrzęk płuc. Objawia się ciągłą dusznością, niemożnością oddychania na pełną klatkę piersiową. W tym przypadku pojawia się kaszel z uwolnieniem krwawej plwociny..
  • Obrzęk twarzy, obrzęk kończyn dolnych, wodobrzusze na brzuchu. Wszystkie te objawy wskazują na wyciek płynu międzykomórkowego do przestrzeni między narządami..
  • Całkowita wysypka na całym ciele. Wskazuje na reakcję autoimmunologiczną spowodowaną zatruciem organizmu produktami metabolizmu raka.
  • Niedoczynność podwzgórza lub przysadki mózgowej. Objawia się rozstępami, przebarwieniami skóry, zaburzeniami rytmu serca, zawrotami głowy i suchością w ustach..
  • Ostra niewydolność nadnerczy. Dzięki niemu gwałtownie spada stężenie we krwi substancji hormonalnych niezbędnych do działania wszystkich narządów i tkanek.
  • Stan szoku. Charakteryzuje się niską liczbą skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi.
  • Ostry ból mięśni i stawów.
  • Rozwój reakcji alergicznej na leki stosowane w chemioterapii.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego spowodowane długotrwałym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych.
  • Przewlekła niedokrwistość aplastyczna. Towarzyszy wielu złośliwym patologiom krwi.
  • Białkomocz. Ten termin medyczny odnosi się do obecności białka w moczu..
Powrót do spisu treści

Aplikacja i dawki

Glikokortykosteroidy należy łączyć z chemioterapią ściśle według schematu. Po chemioterapii należy je podawać w mniejszych dawkach, co wiąże się ze spadkiem odporności człowieka. Cytostatyki same w sobie hamują układ odpornościowy, a glikokortykosteroidy nasilają ten efekt. W szczególnie ciężkich przypadkach przed chemioterapią dozwolone są wstrząsowe dawki substancji hormonalnych. Premedykacja - przygotowanie chorego do zabiegu ze środkami znieczulającymi i innymi lekami, w tym także podanie dożylnych glikokortykosteroidów.

Przeciwwskazania do przyjęcia

W przypadku przerzutów do mózgu, infuzja „Deksametazonu” jest przeciwwskazana. Ignorowanie tego czynnika może spowodować obrzęk tkanki mózgowej, zaklinowanie tułowia i błyskawiczną śmierć pacjenta. Dlatego leki hormonalne stosuje się tylko w nagłych przypadkach i pod ścisłym nadzorem anestezjologa-resuscytatora. Stosowanie glikokortykosteroidów w przypadku ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych jest wysoce niepożądane. Pomija się klasyczne przeciwwskazania do onkopatologii.

Działania niepożądane

Wysypki są leczone glikokortykosteroidami. Ale to ostatnie może być również skutkiem ubocznym tych leków. Inne niepożądane zjawiska towarzyszące leczeniu deksametazonem to podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona tachykardia i tachypnea. Zaburzenia zachowania pacjentów są powszechne, ale należy je utożsamiać z encefalopatią spowodowaną rakowym zatruciem neuronów. Głównym działaniem niepożądanym jest silny spadek odpowiedzi immunologicznej i wzrost częstości występowania współistniejących infekcji wirusowych i bakteryjnych u pacjentów..

Dlaczego deksametazon jest przepisywany w onkologii?

W onkologii do leczenia etiotropowego, patogenetycznego i objawowego stosuje się dużą liczbę leków. Deksametazon jest glikokortykosteroidem o działaniu przeciwzapalnym, immunomodulującym, przeciwtoksycznym i przeciwwstrząsowym. Lek ma szerokie spektrum wskazań, jest skuteczny w większości chorób autoimmunologicznych, ogólnoustrojowych patologiach tkanki łącznej. Deksametazon w onkologii jest przepisywany w celu wyeliminowania obrzęków, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ogniskowych objawów.

  1. Produkt leczniczy Deksametazon: skład, właściwości
  2. Wskazania do stosowania
  1. Przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne
  2. Stosowanie deksametazonu
  1. Wniosek

Produkt leczniczy Deksametazon: skład, właściwości

W onkologii stosuje się lek zawierający naturalny homolog hydrokortyzonu - deksametazon. Jest produkowany w postaci tabletek do podawania doustnego, roztworu do podawania pozajelitowego, a także w postaciach do podawania miejscowego (krople). Znajdująca się w organizmie podstawowa substancja farmaceutyczna oddziałuje z receptorami w cytoplazmie komórki i zmienia syntezę białek, w tym białek, które biorą udział w rozwoju wszystkich stadiów reakcji zapalnej i alergii. Zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych w układzie mikrokrążenia, działa stabilizująco na błonę, wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu w organizmie.

Ze względu na swoje właściwości farmaceutyczne lek jest skuteczny w onkologii. Deksametazon na raka mózgu w onkologii jest przepisywany w celu znieczulenia, eliminacji obrzęku okołogniskowego i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego tworzeniem się masy. Po doustnym podaniu tabletki, główna substancja jest szybko wchłaniana w dolnych partiach przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie osiągane jest po 2 godzinach. Łatwo przenika przez barierę krew-mózg, co umożliwia stosowanie leku w kompleksowym leczeniu guzów mózgu. Główny metabolizm leku zachodzi w wątrobie..

Wskazania do stosowania

Deksametazon jest skuteczny w szerokim zakresie patologii:

  • Wstrząs, obrzęk mózgu, w tym w onkologii;
  • Choroby autoimmunologiczne, ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
  • Choroby alergiczne;
  • Kryzys tarczycy;
  • Przewlekłe patologie zapalne;
  • Zatrucie kwasami i zasadami;
  • Onkologia: rak płuc, wolumetryczne procesy mózgu w terapii złożonej.

Dlaczego deksametazon jest przepisywany w onkologii? W przypadku guza mózgu i przerzutów lek jest stosowany jako składnik złożonej terapii w celu poprawy ogólnego stanu pacjenta. Lek skutecznie zwalcza stany zapalne, obrzęki i zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jeśli pacjent ma nadciśnienie wewnątrzczaszkowe na podstawie danych tomografii komputerowej lub wyniki MRI wykazują masę z obrzękiem otaczających tkanek, konieczne jest przepisanie deksametazonu.

Przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne

Wstrzyknięcia deksametazonu i doustne podawanie tabletek onkologicznych są przeciwwskazane w następujących stanach:

  • Ogólnoustrojowe infekcje grzybicze;
  • Choroby wywoływane przez wirusy i pasożyty;
  • Patologie układu pokarmowego;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego.

Ostrożnie, pod stałym nadzorem specjalisty, Deksametazon może być stosowany w onkologii w chorobie Itsenko-Cushinga, otyłości, stanach z konwulsjami, obniżeniu poziomu albuminy we krwi, jaskrze otwartego kąta.

Możliwe reakcje uboczne podczas stosowania leku w onkologii:

  • Upośledzona świadomość, euforia, halucynacje, bezsenność, zawroty głowy, bóle głowy o różnej lokalizacji;
  • Podwyższone ciśnienie krwi, postęp niewydolności serca, zakrzepica, zmniejszenie stężenia potasu;
  • Zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie trzustki, zmniejszenie apetytu aż do anoreksji;
  • Obrzęk kończyn dolnych, zmniejszenie stężenia wapnia, zwiększenie masy ciała;
  • Zmniejszona czynność nadnerczy, cukrzyca, nieregularne miesiączki u kobiet;
  • Osłabienie mięśni, zmniejszona wytrzymałość kości;
  • Indywidualne reakcje wrażliwości.

W onkologii lek Deksametazon jest przeciwwskazany do przepisania na długi okres leczenia. Możliwe skutki uboczne przy długotrwałym stosowaniu - obrzęk twarzy, miopatia proksymalna.

W okresie ciąży deksametazon stosuje się tylko w sytuacjach, w których korzyści z jego podania uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu i matki.

Stosowanie deksametazonu

W onkologii konieczne jest przyjmowanie deksametazonu przed operacją, w trakcie i po operacji. Zgodnie ze wskazaniami do eliminacji nadciśnienia śródczaszkowego i zmniejszenia ogniskowych objawów spowodowanych procesem nowotworowym, Deksametazon jest przepisywany 4 razy dziennie po 4-8 mg w postaci zastrzyków. Pozytywny efekt obserwuje się po 2 dniach. Po 4-6 dniach dawkę leku zmniejsza się aż do całkowitego zaprzestania podawania po 14 dniach.

Wniosek

Deksametazon stał się skutecznym lekarstwem na onkologię. Jednak nie można przyjmować Deksametazonu podczas choroby bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ istnieją przeciwwskazania i możliwe są działania niepożądane..

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Przerzuty do płuc

Przerzuty do płuc stanowią szczególne zagrożenie dla chorych na raka. Ich pojawienie się wskazuje na postęp choroby, występowanie złośliwego procesu. Prawdopodobieństwo zgonu i długość życia pacjenta zależy od wielu czynników, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze skutecznego schematu leczenia.

Co to są przerzuty?

Przerzuty są wtórnymi ogniskami złośliwego guza. Komórki rakowe odrywają się od raka matki i wchodzą do pobliskich węzłów chłonnych. Niekorzystnym kryterium rokowania na całe życie jest uszkodzenie odległych narządów. Najczęściej przerzuty są wykrywane w płucach. Ogniska wtórne powstają w innych narządach, w których istnieją sprzyjające warunki do ich rozwoju:

  • mózg;
  • kości;
  • wątroba;
  • otrzewna;
  • nerki.

Przerzuty mogą pojawić się wszędzie. To, gdzie dokładnie przenoszony jest fragment guza matki, gdzie utrzymuje się i zaczyna aktywnie się rozwijać, zależy od lokalizacji pierwotnego ogniska. Na tempo tego procesu wpływa stopień zróżnicowania neoplazji.

Pojawienie się przerzutów znacznie pogarsza rokowanie przebiegu choroby, a wraz z uszkodzeniem płuc staje się główną przyczyną zgonu.

Zasada rozwoju i ścieżki dystrybucji

Rozwój przerzutów to złożony proces biologiczny. Rozpoczyna się, gdy komórki rakowe oddzielają się od pierwotnej neoplazji, dostają się do krwiobiegu, limfy lub innych szlaków. Przerzuty odbywają się etapami:

  1. Komórki złośliwego guza dzielą się intensywnie. Tracą swoje zróżnicowanie, przestają pełnić swoje funkcje. Mają jeden cel - rozmnażać się..
  2. Utrata komunikacji między komórkami. Zwykle każda komórka ściśle przylega do sąsiedniej. Wraz z utratą różnicowania te połączenia słabną, komórka łatwo się rozdziela.
  3. Guz wrasta w naczynia. Komórki rakowe dostają się do układu limfatycznego lub krwiobiegu, są wszczepiane do sąsiednich narządów i rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Wchodząc do innego organu, są tam zamocowane i tworzą drugorzędny punkt skupienia.

Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy jest poważnie osłabiony. Jeśli zostaną uruchomione mechanizmy obronne organizmu, nietypowe komórki zostaną zniszczone. Kilka z nich dociera do innych narządów. Przerzuty do płuc nie są przypadkowe. Tutaj, w przypadku rozprzestrzeniania się i dalszego rozwoju nowotworów złośliwych, warunki są najbardziej optymalne:

  • Komórki tkanki płucnej wytwarzają cytokiny - czynniki wzrostu, które stymulują rozwój guza.
  • Opracowano gęstą sieć naczyń włosowatych, która umożliwia przemieszczanie się zatoru nowotworowego do tkanki płucnej.
  • Rozwinięty układ limfatyczny.
  • Występują przetoki tętniczo-żylne.

Ogniska wtórne powstają szybko, jeśli przed usunięciem pierwotnego guza istniały już mikroprzerzuty, których nie można wykryć nowoczesnymi metodami. Czasami początkowo wykrywane jest uszkodzenie płuc i dopiero wtedy zaczynają szukać matczynego skupienia. Nawet małe nowotwory, które nie zostały jeszcze ujawnione klinicznie, mogą wyrosnąć na naczynia i rozprzestrzenić się na odległe narządy..

Komórki rakowe dostają się do płuc w następujący sposób:

  • Hematogenny. Komórki nowotworowe zatrzymywane są w najmniejszych naczyniach włosowatych, tętniczkach i żyłkach płucnych, przenikają przez ścianę naczynia, utrwalają się i tworzą przerzuty. Zwykle zmiany są zlokalizowane w pewnej odległości od siebie. Czasami występują pojedyncze węzły.
  • Limfogenny. Wraz z przepływem limfy komórki nowotworowe są przenoszone do węzłów chłonnych korzeni płuc, śródpiersia. Namnażają się tam, zastępują tkankę węzłów, prowadzą do niewydolności zastawek naczyń limfatycznych, a to umożliwia rozprzestrzenianie się nietypowych komórek do płuc.
  • Bronchogenny. W ten sposób rozprzestrzenia się rak krtani, nasady języka, tchawicy jamy ustnej i nosogardzieli. Złośliwe komórki odpadają z powierzchni guza i dostają się do oskrzeli. Tam są wszczepiane w ścianę, rozmnażają się intensywnie, wrastają w płuca.
  • Kontynuacja przerzutów. W ten sposób rozprzestrzeniają się guzy pobliskich narządów (gruczołu sutkowego i tarczycy, przełyku).

Głównym powodem pojawienia się przerzutów w płucach jest obniżona odporność. Zwykle nawet jeśli zator rakowy dostanie się do krwiobiegu, zostaje zniszczony.

Głównym zadaniem onkologów jest terminowa identyfikacja przerzutów i rozpoczęcie leczenia. Dlatego pacjenci po usunięciu guza pierwotnego są rejestrowani przez długi czas i okresowo badani. Wymagane są zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa płuc.

Znacząco wpływa na taktykę leczenia, dalsze rokowanie, postać, rodzaj i liczbę przerzutów.

Klasyfikacja przerzutów do płuc

Określając skuteczność danej metody leczenia, onkolog kieruje się postacią przerzutów, ich liczbą oraz rodzajem guza u matki.

Zgodnie ze strukturą histologiczną przerzuty są klasyfikowane jako pierwotny guz, z którego powstały (mają podobne cechy morfologiczne, cytologiczne).

Według liczby przerzutów w płucach:

  • pojedynczy (zidentyfikowano jeden węzeł);
  • pojedynczy (nie więcej niż 3 węzły przerzutowe);
  • wielokrotność.

Rokowanie jest najkorzystniejsze, jeśli wykryje się pojedyncze przerzuty do płuc. Taki guz jest łatwiejszy do wyleczenia, zwłaszcza jeśli nie ma przeciwwskazań do operacji. Czasami pojedyncza zmiana wtórna powstaje, gdy wiele guzków przerzutowych łączy się i wygląda jak pojedynczy guz.

Według kształtu przerzuty do płuc dzieli się na:

  • kulisty;
  • guzkowy (rak prosówkowy);
  • pneumatyczny;
  • śródmiąższowe (przerzutowe zapalenie naczyń chłonnych).

Kulisty. Najczęstsza forma przerzutów. Są okrągłe, o jednolitej strukturze. W niektórych formacjach pojawiają się ogniska zniszczenia, przeplatane solami wapnia. Częściowe zwapnienie jest charakterystyczne dla przerzutów raka tarczycy, prostaty i kości. Jeśli istnieją przeszkody, które uniemożliwiają równomierny wzrost, formacje stają się jajowate lub nieregularne. Dzieje się tak, gdy przerzutowy guz jest zlokalizowany w pobliżu:

  • żebra;
  • membrana;
  • opłucna międzypłatowa.

Rak dróg żółciowych. Charakteryzuje się obecnością w płucach wielu małych, jednolitych, równomiernie rozmieszczonych guzków. Rentgenowski opis zmian przypomina gruźlicę rozsianą. Pojawienie się wielu małych węzłów jest charakterystyczne dla hematogennego rozprzestrzeniania się przerzutów..

Przerzuty pneumatyczne. Przeważnie mnogie, częściej występują z bronchogennym rozprzestrzenianiem się komórek rakowych. Zdjęcie rentgenowskie jest podobne do objawów nacieku zapalnego w płucach. To komplikuje terminową diagnozę, ponieważ w przerzutach do płuc objawy są podobne do zapalenia płuc, gruźlicy.

Przerzuty śródmiąższowe. Typowe dla limfogennego rozprzestrzeniania się zatorów nowotworowych. Z pochodzenia zapalenie naczyń chłonnych to:

  • wsteczny;
  • ortogonalny.

Wsteczne zapalenie naczyń chłonnych występuje, gdy przerzuty rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych wbrew przepływowi limfy.

Ortogradacja wiąże się z rozsiewem guza z małych węzłów chłonnych położonych poniżej opłucnej do korzenia płuca. Na zdjęciu przerzuty śródmiąższowe wyglądają jak objawy pneumosklerozy.

Objawy (znaki)

Większość pacjentów (w 70–80% przypadków) z pojedynczymi małymi przerzutami nie ma wyraźnych objawów. W miarę postępu choroby pojawiają się objawy kliniczne. Pacjenci zgłaszają się do lekarza z reklamacjami dotyczącymi:

  • Kaszel z flegmą, który pojawia się, gdy rośnie guz oskrzeli.
  • Krwioplucie charakterystyczne dla rozpadających się guzów przerzutowych, poważne uszkodzenie miąższu płuc.
  • Ból w klatce piersiowej, pojawiający się z centralnym położeniem ogniska wtórnego, kiełkowanie guza opłucnej.

W miarę rozprzestrzeniania się choroby dodaje się ogólne objawy:

  • podgorączkowa temperatura ciała;
  • zmęczenie;
  • niedokrwistość;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata masy ciała.

Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów w naczyniach limfatycznych (charakterystycznych dla raka żołądka, okrężnicy, trzustki, piersi) u 15–20% chorych objawy pojawiają się przed zmianami w obrazie RTG. Od dawna bezskutecznie leczą choroby zapalne (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Wynika to z faktu, że objawy przerzutów limfogennych do płuc manifestują się klinicznie, podobnie jak te choroby. Pacjenci narzekają na:

  • duszność;
  • suchy kaszel;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • słabość.

Kaszel z przerzutami do płuc i innymi objawami nie ustępuje po odpowiednim leczeniu antybiotykami. Przez 2-3 miesiące stan pacjenta się pogarsza:

  • zwiększa się niewydolność oddechowa;
  • stan ogólny się pogarsza;
  • rośnie anemia.

Oprócz typowych objawów przerzutów do płuc, pacjenci skarżą się na objawy charakterystyczne dla złośliwego guza pierwotnego, przerzutów do innych narządów. Na przykład:

  • wodobrzusze (z rakiem jajnika, przewodu pokarmowego, nerek);
  • objawy dekompresji rdzenia kręgowego (z uszkodzeniem kręgów);
  • zaparcia, niedrożność jelit (rak jelita grubego);
  • dysfagia (rak krtani, przełyku, tarczycy);
  • i wiele innych typowych dla raka o określonej lokalizacji.

Wraz z wczesnym rozpoznaniem przerzutów w płucach i odpowiednim leczeniem w odpowiednim czasie (nawet jeśli nie wykryto guza pierwotnego), poprawia się jakość życia pacjenta. W przypadku leczenia pojedynczych przerzutów pacjentowi udaje się zapomnieć o istnieniu choroby na wiele lat.

Jeśli przerzuty nie reagują na leczenie różnymi metodami, proces szybko się rozprzestrzenia, stan pacjenta się pogarsza. Pacjenci narzekają na:

  • Uporczywy, potworny kaszel.
  • Hemoptysis. Czasami jest tak intensywny, że pacjenci boją się śmierci z powodu krwotoku..
  • Silny ból, trudny do złagodzenia narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.
  • Duszność. Utrzymująca się niewydolność oddechowa powoduje panikę u pacjenta, a to pogarsza objawy.

W fazie terminalnej drenaż tchawicy i oskrzeli jest upośledzony. Ze względu na gromadzenie się wydzielin w drogach oddechowych pojawia się tak zwana wichura śmierci. Przejawia się jako głośny, bulgoczący, bulgoczący oddech. W takim przypadku większość pacjentów jest nieprzytomna lub zdezorientowana..

Głównym pytaniem stawianym przez krewnych i samych pacjentów z przerzutami do płuc jest: „Jak długo jeszcze żyje?”, Zwłaszcza gdy pacjent czuje się codziennie gorzej, a leczenie nie pomaga. Przed śmiercią pacjent praktycznie nie wstaje, każdy ruch powoduje ból, który jest eliminowany silnymi środkami odurzającymi. Z powodu anemii skóra jest blada. Stan jest bardzo poważny. Aby poprawić jakość reszty życia, pacjentom proponuje się hospitalizację w hospicjach, gdzie zapewniona zostanie odpowiednia opieka medyczna.

Na jakim etapie pojawiają się przerzuty do płuc??

Podczas diagnozowania złośliwego guza należy wskazać stadium choroby. Informacje te są ważne przy wyborze taktyki leczenia, przewidywaniu powodzenia leczenia i oczekiwanej długości życia pacjenta. Główne kryteria określania etapu:

  • wielkość neoplazji;
  • inwazja otaczających tkanek;
  • uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych;
  • obecność odległych przerzutów.

Wykonuje się różne procedury diagnostyczne, ustala się strukturę histologiczną guza. Koniecznie zbadaj płuca, kości i inne narządy, do których nowotwory najczęściej dają przerzuty. Następnie etap jest określany:

  • 0 - komórki nowotworowe są wykrywane przez badanie mikroskopowe. Główne objawy są rzadkie, typowe dla chorób podstawowych i przedrakowych.
  • Ja - guz jest mały. W przypadku większości nowotworów jego rozmiar nie przekracza 2 cm, a regionalne węzły chłonne nie są dotknięte.
  • II - wykształcenie 2-5 cm, w najbliższych węzłach chłonnych nie więcej niż 2-3 przerzuty.
  • III - duża neoplazja, rośnie w sąsiednich narządach i strukturach. Ujawnia się wiele zmian w regionalnych węzłach chłonnych.
  • IV - guz jest bardzo duży, próchniejący, nacieka najbliższe narządy lub niezależnie od jego wielkości stwierdza się przerzuty do narządów odległych.

Pojawienie się w płucach węzłów przerzutowych, niezależnie od wielkości ogniska pierwotnego (czasami go nie stwierdza) - stopień IV. Ogniska wtórne wskazują na rozprzestrzenianie się złośliwego procesu, znacznie pogarsza rokowanie na całe życie.

Zgodnie z systemem TNM IV stopień z przerzutami do płuc to: dowolne T (wielkość guza), dowolne N (węzły regionalne) i M1pul (przerzuty do płuc).

Według ICD-10 przerzutowa choroba płuc bez stwierdzonego guza u matki jest oznaczona kodem C78.0.

Guz pierwotny z przerzutami do płuc

U niektórych pacjentów przerzutowa choroba płuc jest wykrywana podczas profilaktycznego badania lekarskiego. Wtórne ogniska stwierdza się podczas badania rentgenowskiego układu oddechowego, gdy pacjenci zgłaszają się po pomoc medyczną z dolegliwościami kaszlu, duszności (duszności). Następnie wymagane jest wykrycie guza pierwotnego. Przepisując procedury diagnostyczne, należy wziąć pod uwagę, że raki o określonej lokalizacji najczęściej przenoszą się do płuc..

Częstość przerzutów do płuc w guzach o różnej lokalizacji

Głowny celCzęstotliwość * (%)
Nabłoniak kosmówkowy macicy55.4
Rak nerki35,6-70
Mięsak kości80-100
Guzy jąder21.5
Czerniak skóry68
Rak piersi20-25
Guzy tarczycy4–70
Rak jajnikadziesięć
Rak płuc6
Guzy okrężnicy39
Rak żołądka2-32.8

* Tabela przedstawia dane statystyczne dotyczące przerzutów do płuc bez zidentyfikowanego ogniska matki oraz z leczonym pierwotnym rakiem.

Zaokrąglone cienie, mały rozmiar, węzły mniej więcej tej samej wielkości są typowe dla przerzutów raka:

  • pierś;
  • żołądek;
  • czerniak;
  • kostniakomięsaki;
  • dwukropek;
  • nabłoniak kosmówkowy macicy.

Przerzuty kuliste o różnej wielkości są typowe dla raka:

  • nerka;
  • jądra;
  • Tarczyca;
  • mięsaki macicy.

Klęska w postaci przerzutowego zapalenia naczyń chłonnych jest wykrywana w raku żołądka, piersi. Guzy te z większym prawdopodobieństwem rozprzestrzeniają się do płuc drogą limfogenną..

Czasami nie można zidentyfikować guza pierwotnego. Może być niewielki, słabo zróżnicowany (wówczas badanie histologiczne nie powie, w którym narządzie powstała neoplazja). Poszukiwania nie są pogłębione, z przerzutami w płucach, leczenie należy rozpocząć natychmiast wszystkimi dostępnymi skutecznymi metodami, aby nie tracić cennego czasu.

Różnica między guzem przerzutowym a pierwotnym

Leczenie i rokowanie w życiu pacjenta z przerzutami do płuc i ich pierwotną zmianą znacznie się różni. Między tymi stanami wymagana jest diagnostyka różnicowa. Rozważać:

  • Zdjęcie rentgenowskie;
  • histologiczna struktura edukacji;
  • rozpowszechnienie i lokalizacja ognisk;
  • uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych;
  • manifestacja zespołów paraneoplastycznych.

Nawet jeśli znane jest główne ognisko, które może powodować przerzuty, nadal konieczne jest upewnienie się, że uszkodzenie płuc jest wtórne. Zdarzają się przypadki jednoczesnych zmian nowotworowych różnych narządów.

Główne różnice między pierwotnym rakiem płuc a przerzutami

PrzerzutyNeoplazja płuc
Struktura histologiczna jest taka sama jak w guzie pierwotnym.Określono strukturę histologiczną charakterystyczną dla raka płuc (duża komórka, mała komórka).
Nie ma zmian przedrakowych w miąższu płucnym.Ujawnione tło lub zmiany przedrakowe:

  • blizny;
  • dysplazja;
  • rak in situ (rak w stadium 0).
Brak regionalnych przerzutówRegionalne węzły chłonne są dotknięte (po zdiagnozowaniu raka w stadium 3).
Dotknięty miąższDotknięte oskrzela.
Charakterystyczne radiologiczne oznaki przerzutówTypowy obraz RTG i endoskopowy pierwotnego guza płuca (w zależności od lokalizacji).
Częściej wykrywanych jest wiele węzłówNajczęściej stwierdzane pojedyncze zmiany
Mija krótki okres czasu, zanim pojawią się drugie przerzuty..Mijają ponad 2 lata przed rozwojem drugiego guza (bez odpowiedniego leczenia)
Zespoły paraneoplastyczne charakterystyczne dla nowotworów innych miejsc.Zespoły parneoplastyczne typowe dla raka płuc (zakrzepowe zapalenie żył, mio-, neuropatie, zespół Hornera; objaw KAVA, osteoartropatia Marie-Bamberger).
Markery nowotworowe specyficzne dla guzów nie zlokalizowanych w płucach (tyreoglobulina, PSA, CA 15-3, itp.).Markery raka płuc CA 125, CYFRA 21-1
Po radykalnym leczeniu następuje szybkie uogólnienie procesu..Brak uogólnienia procesu złośliwego po usunięciu guza.
Pacjent nie jest zagrożony rakiem płuc.Wiele czynników ryzyka raka płuc.

Diagnostyka

W większości przypadków przerzutowy rak jest wykrywany na zdjęciu rentgenowskim płuc. Obraz wtórnego uszkodzenia płuc na zdjęciach jest zróżnicowany. Często konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami:

  • zapalenie płuc;
  • gruźlica;
  • pierwotny rak płuc;
  • mięsak płuc:
  • rakowiak;
  • łagodny guz.

Badanie rentgenowskie przeprowadza się w różnych projekcjach, aby jak najpełniej określić obecność patologicznych ognisk, pieczęci i ich lokalizację. Czasami zaleca się przeprowadzenie badania z wprowadzeniem kontrastu. Pozwala to dokładniej zidentyfikować obecność przerzutów. Czasami bez wprowadzenia środka kontrastowego małe patologiczne ogniska na zdjęciu nie są tak zauważalne.

W większości przypadków wymagane są dodatkowe badania:

  • Tomografii komputerowej. Dokładniejsza metoda badawcza niż rentgen. Za jego pomocą wykrywane są węzły przerzutowe o średnicy 3 mm lub większej.
  • Zaleca się rezonans magnetyczny, PET-CT i ultrasonografię przezprzełykową w celu określenia stopnia zajęcia płucnych naczyń krwionośnych, przedsionków w procesie nowotworowym oraz wykrycia przerzutów w innych narządach..
  • Wideotorakoskopia. Metoda pozwalająca na zbadanie oskrzeli (mogą też brać udział w procesie przerzutowym). Podczas tego zabiegu możliwe jest pobranie fragmentu guza do dalszej metody histologicznej. W tym samym celu wykonuje się torakoskopię, ale ta metoda jest bardziej traumatyczna..
  • Badanie histologiczne. Ta metoda jest najdokładniejsza. Dopiero po zbadaniu struktury ogniska patologicznego można z pewnością stwierdzić, czy ujawnione zmiany na zdjęciu rentgenowskim są rzeczywiście przerzutami, czy też jest to pierwotny rak płuc, łagodna formacja.

Na podstawie wyników wizualnych metod diagnostycznych identyfikuje się liczbę i lokalizację zmian, określa się możliwość leczenia chirurgicznego oraz opracowuje taktykę opieki paliatywnej..

Badanie histologiczne nie tylko pomaga ustalić rodzaj guza, ale także sugeruje, gdzie jest możliwe ognisko pierwotne. Z jego pomocą odporność przerzutów na:

  • chemoterapia;
  • leczenie hormonalne;
  • radioterapia.

Poszukując guza matczynego kierują się nie tylko cechami radiologicznymi i strukturą histologiczną. Badania kliniczne dostarczają wielu cennych informacji, na przykład:

  • Niedokrwistość mikrocytarna jest charakterystyczna dla raka żołądka i jelit.
  • Mikrohematuria towarzyszy rakowi nerek i pęcherza.
  • Wzrost całkowitego białka we krwi wskazuje na szpiczaka mnogiego..
  • Podwyższony poziom fosfatazy zasadowej, PSA, występuje w raku prostaty.
  • Białko Bensa-Jonesa jest wykrywane w chłoniaku, szpiczaku.
  • Podwyższony poziom specyficznych markerów nowotworowych w raku o określonej lokalizacji.

Nie stawia się diagnozy na podstawie samych badań klinicznych. Pamiętaj, aby przeprowadzić wyjaśniające procedury diagnostyczne:

  • CT;
  • MRI;
  • Ultradźwięk;
  • endoskopia z celowaną biopsją.

Po wykonaniu niezbędnych zabiegów dobierana jest optymalna taktyka leczenia. Przy korzystnym rokowaniu ma na celu remisję. Jeśli niekorzystne - w celu jak największej poprawy i przedłużenia życia pacjenta.

Leczenie

Pojawienie się odległych przerzutów w płucach jest niekorzystnym kryterium prognostycznym. Sukces leczenia, czas trwania i jakość życia pacjenta zależą od wielu czynników, które brane są pod uwagę przy wyborze taktyki terapeutycznej. To:

  • Liczba przerzutów do płuc.
  • Struktura histologiczna złośliwego guza.
  • Obecność przerzutów w innych narządach.
  • Możliwość leczenia operacyjnego.
  • Oporność guza na chemioradioterapię, terapię hormonalną.
  • Czas potrzebny do powstania przerzutów, tempo, w jakim się rozprzestrzeniają.
  • Indywidualna tolerancja leków, promieniowanie.
  • Obecność ogniska pierwotnego (zostało usunięte, nastąpił nawrót, wykryto je po wykryciu przerzutowej zmiany w płucach lub nie stwierdzono).

Przy pojedynczych, pojedynczych przerzutach, guzach wrażliwych na chemioradioterapię i leczeniu hormonalnym, gdy istnieje możliwość chirurgicznego usunięcia przerzutów, możliwe jest nie tylko przedłużenie życia pacjenta, ale także wyleczenie raka w IV stopniu zaawansowania.

Przebieg terapii trwa długo. Stosowany jest zestaw metod:

  • chemoterapia;
  • immunoterapia;
  • terapia hormonalna;
  • radioterapia;
  • metody małoinwazyjne;
  • operacja.

Pacjenci uzupełniają kompleksową terapię różnymi metodami ludowymi. Z powodzeniem można leczyć przerzuty guzów hormonozależnych i kostniakomięsaka. Trudniej jest znaleźć skuteczne leki do leczenia wtórnego ogniska raka płuca w niehormonozależnych guzach narządów miednicy. Najbardziej oporne na leczenie są przerzuty raka nerki, czerniaka, chrzęstniakomięsaka.

Następujące czynniki wskazują na złe rokowanie i niepowodzenie leczenia:

  • Szybki postęp złośliwego procesu.
  • Guz pierwotny nie został usunięty.
  • Przerzuty są odporne na różne zabiegi.
  • Dotyczy to innych narządów (kręgosłup, mózg, wątroba itp.).

W takim przypadku starają się zmaksymalizować jakość życia pacjenta, eliminując objawy. Zalecana jest opieka paliatywna. Jeśli chory jest w ciężkim stanie i wymaga stałej opieki medycznej, jest hospitalizowany w hospicjum (niekiedy krewni sami opiekują się umierającym).

Leczenie objawowe jest również wskazane dla pacjentów z korzystniejszym rokowaniem..

Leczenie objawowe. Usuwanie objawów nie jest lekarstwem na raka. Przy korzystniejszym rokowaniu jest stosowana jako metoda uzupełniająca. Jeśli jest niekorzystny, jest to jedyny możliwy sposób na ułatwienie życia pacjentowi chorującemu na raka.

  • leki rozszerzające oskrzela (na duszność);
  • środki mukolityczne i inne środki przeciwkaszlowe;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (zmniejszają ból, działają przeciwgorączkowo);
  • środki uspokajające (zmniejszają duszność, są skutecznymi lekami przeciwwymiotnymi i przeciwlękowymi).

W przypadku ciężkich powikłań (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, odma opłucnowa, niedrożność oskrzeli) wykonywane są operacje paliatywne.

U większości chorych na raka, zwłaszcza w końcowym stadium choroby, głównym objawem jest ból. Jest zatrzymywany na różne sposoby..

Chemoterapia. W przypadku rozsianego procesu złośliwego główną metodą leczenia jest chemioterapia. W niektórych przypadkach przyczynia się do chwilowego zmniejszenia wielkości przerzutów, a czasem nawet do ich całkowitego zaniku..

W przypadku leczenia w stopniu IV zalecana jest agresywna terapia. Leki cytotoksyczne, przeciwnowotworowe powodują wiele skutków ubocznych. Stosuje się je, ponieważ w większości przypadków jest to jedyny sposób na przedłużenie życia pacjenta i przy korzystnym rokowaniu na osiągnięcie remisji..

Chemioterapia przerzutów do płuc jest skuteczna w przypadku niektórych typów nowotworów i ich wrażliwości na określone leki.

Skuteczność chemioterapii w raku o różnej lokalizacji

Guz pierwotnySkuteczność chemioterapii (%) *
Rak sutka50-60
Kostniakomięsakdo 30
Czerniak8–20
Rak płaskonabłonkowy skóry70
Rak rdzeniasty tarczycytrzydzieści
Rak wielkokomórkowy płucpięć
Drobnokomórkowy rak płuc70
Rak przełyku (chemioradioterapia)27
Rak żołądka30-50
Rak jelita grubego20-30
Rak trzustki6–20
Rak wątrobydo 20
Rak nerkipięć
Rak narządów rodnych20-60
Rak pęcherza22
mięsak Ewinga60–70 **

* Skuteczność uwzględnia 5-letnie przeżycie pacjenta. Stabilną remisję z najkorzystniejszym rokowaniem można uzyskać w 20-30% przypadków.

** Pacjenci z mięsakiem Ewinga po chemioterapii mają wysokie ryzyko nawrotu choroby z szybszą progresją.

W leczeniu przerzutów do płuc przepisuje się te same leki, co w leczeniu guza pierwotnego. Zaleca się podawanie dożylne. Przydzielać:

  • cytostatyki, cytotoksyny (5-fluorouracyl, preparaty platyny, Dakarbazyna);
  • leki celowane (trastuzumab, rytuksymab, bewacyzumab itp.).

Powodzenie leczenia zależy od stopnia zróżnicowania guza. Przerzuty niezróżnicowanych i słabo zróżnicowanych formacji są bardziej podatne na działanie leków.

Bioterapia. Czerniak, guzy nerek i niektóre inne lokalizacje są niewrażliwe na różne schematy chemioterapii. Pozytywny efekt obserwuje się, gdy ta metoda jest połączona z immunoterapią. Przydzielać:

  • Interleukina-2;
  • Interferon-ά;
  • Interferon-γ.

W leczeniu rozsianego raka stosuje się wysoce toksyczne dawki. Powodują różne skutki uboczne, ale w przerzutowej chorobie płuc zwiększają skuteczność leczenia o 10%. W przypadku pojedynczych przerzutów o niewielkich rozmiarach regresję guza obserwuje się w 15% przypadków.

Terapia hormonalna. Najczęściej przerzuty do płuc występują w przypadku guzów hormonozależnych. Prognoza w tym przypadku jest najkorzystniejsza..

W zależności od lokalizacji guza, obecności receptorów dla niektórych hormonów, pacjentom przepisuje się:

  • androgeny (Tetrasterone, Prolotestone, Methyltestosterone);
  • agoniści hormonów przysadki uwalniających gonadotropiny (Buserelin, Triptorelin, Leiprorelin);
  • progestogeny (Gestonoronkaproate, Megestrol, Medroxyprogesterone);
  • antyestrogeny (tamoksyfen, toremifen);
  • estrogeny (Fosfestrol, Chlortrianisen, Sinestrol).

Leki te są zalecane przy odpowiednich wskazaniach do raka prostaty, endometrium i piersi. Przed leczeniem ocenia się czynniki, które wskazują na sukces terapii:

  • późny początek przerzutów (minęło ponad 5 lat od usunięcia guza pierwotnego);
  • podeszły wiek;
  • pojedyncze przerzuty;
  • guz o dużym i umiarkowanym stopniu zróżnicowania.

Jeśli w ciągu 8 tygodni nie obserwuje się pozytywnego efektu, pacjenci zmieniają lek hormonalny lub przechodzą na chemioterapię.

Leczenie promieniowaniem. W przypadku wtórnego uszkodzenia płuc radioterapia jest leczeniem paliatywnym w celu złagodzenia bólu i cofnięcia się guza. Stosowany w zależności od rodzaju guza, rodzaju przerzutów do płuc, celów leczenia:

  • zdalna terapia gamma;
  • naświetlanie akceleratorami liniowymi;
  • leczenie promieniowaniem dooskrzelowym;
  • radiofarmaceutyki.

Zdalne napromienianie nie jest zalecane u pacjentów z ciężkim krwawieniem, obfitym krwiopluciem, ciężkim zatruciem.

W większości przypadków radioterapia jest zalecana w opiece paliatywnej. W przypadku niektórych nowotworów, takich jak guzy tarczycy, radiofarmaceutyki (jod radioaktywny) pomagają w regresji przerzutów.

Minimalnie inwazyjne interwencje chirurgiczne. Niewielkie zabiegi chirurgiczne są zalecane w celu usunięcia małych pojedynczych przerzutów w celach paliatywnych (z niedrożnością oskrzeli, gromadzeniem się płynu w płucach).

Aby wpłynąć na dodatkowy punkt skupienia, użyj następujących metod:

  • Chemoembolizacja dotętnicza. Instalowany jest specjalny cewnik, przez który wysoce toksyczne dawki leków chemioterapeutycznych są dostarczane bezpośrednio do ogniska patologicznego.
  • Ablacja guza za pomocą częstotliwości radiowej. Hipertermia ma destrukcyjny wpływ na komórki rakowe. Zdrowe komórki są mniej wrażliwe na wysokie temperatury, ponadto źródło działania fal radiowych bezpośrednio oddziałuje na guz.
  • Endoskopowa koagulacja laserowa. Z jego pomocą niszczą małe przerzuty, zapobiegają rozwojowi krwawienia.
  • Terapia fotodynamiczna. Pacjentowi wstrzykuje się fotouczulacz, a następnie przerzuty poddaje się działaniu promieniowania laserowego. Edukacja jest nekrotyczna.

Operacje małoinwazyjne wykonywane są pod kontrolą TK, MRI, USG. Pozwala to działać bezpośrednio na patologicznym skupieniu.

Skuteczność tych manipulacji jest wysoka przy małych pojedynczych guzkach. Operacja małoinwazyjna, w przypadku wykrycia wielu przerzutów w płucach, jest wykonywana w celu złagodzenia stanu pacjenta wraz z rozwojem powikłań (wypompowanie nagromadzonego płynu, usunięcie dużych przerzutów ściskających oskrzela, nerwy, duże naczynia).

Radykalne leczenie chirurgiczne. Radykalne leczenie raka w IV stopniu zaawansowania z powszechnym procesem przeprowadza się w celu paliatywnym w celu usunięcia pojedynczych przerzutów. Jednocześnie lekarz określa potrzebę zabiegu, czy rzeczywiście poprawi on jakość życia? W większości przypadków jest przeciwwskazane, zwłaszcza w przypadku zmian mnogich..

Zaleca się wykonanie resekcji przerzutów przy spełnieniu następujących warunków:

  • usunięto guz pierwotny;
  • ustalili typ histologiczny raka matki;
  • przerzuty dotyczą tylko płuc;
  • wszystkie wtórne zmiany w płucach są usuwane;
  • ryzyko operacji jest niskie.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się u 10–20% chorych. Stosuje się oszczędne operacje ekonomiczne, takie jak resekcja klinowa lub brzeżna, podskrzydłowa, segmentektomia.

Coraz częściej wykonywane są operacje paliatywne mające na celu poprawę jakości życia i jego wydłużenie.

Leczenie alternatywne. Ziołolecznictwo i inne nietradycyjne metody leczenia są stosowane przez wielu pacjentów z zaawansowanym rakiem i uszkodzeniem płuc. Używają wszystkich dostępnych i niesamowitych metod. W przypadku raka piersi z przerzutami do płuc i czerniaka zaleca się nanieść liść kapusty, obolałe miejsca pokryć miodem. Zasadniczo z ich pomocą można nieco złagodzić ból, zmniejszyć stan zapalny (zwłaszcza jeśli uważasz, że metody są skuteczne). Najważniejsze, żeby nie zastępować nimi głównej terapii..

Wśród wszystkich popularnych, alternatywnych metod są takie, których onkolodzy kategorycznie nie zalecają. To jest zamiennik chemioterapii, leków przeciwbólowych:

  • muchomory;
  • cykuta;
  • glistnik.

Używanie trujących grzybów i roślin jest bardzo niebezpieczne. W przypadku farmaceutyków dawki są ściśle obliczane. Lekarz przepisuje leki biorąc pod uwagę ich tolerancję, wpływ na guz.

Niektóre metody alternatywne mogą być stosowane w ramach kompleksowego leczenia. Przydatny:

  • Odwar z dzikiej róży (100 g jagód na 0,5 l wody). Zapewni organizmowi niezbędną witaminę C, pomoże usunąć toksyny z organizmu, podniesie ton.
  • Soki owocowe i warzywne (z buraków, marchwi, pomidorów), sok brzozowy. Zawierają dużo składników odżywczych niezbędnych do walki z chorobą, regenerują się po leczeniu.
  • Odwar z czarnego bzu z orzechami włoskimi (1 łyżka. L. kwiatów czarnego bzu, 4 pokruszone jądra orzecha włoskiego, 0,5 l wody). Wypij 1 szklankę na silny kaszel.
  • Herbata rumiankowa, lipa. Pomaga w procesie zapalnym dróg oddechowych, często towarzysząc pojawieniu się przerzutów w płucach.
  • Cytrynowy. Można go dodawać do herbat, wywarów. Jest bogaty w witaminę C, działa tonizująco.
  • Czosnek. Zawiera substancje, które mają działanie przeciwbakteryjne, zwiększają odporność, opóźniają rozprzestrzenianie się przerzutów.
  • Roztwór sody. Możesz go pić, jeśli musisz brać dużo NLPZ, a to powoduje zgagę. Lepiej jest zastąpić sodę specjalnymi preparatami..

W przypadku ciężkiej duszności pacjentom pomaga chłodne powietrze (w tym celu używają zwykłej suszarki do włosów, wentylatora). Można użyć koncentratora tlenu. Jest używany z oczywistymi objawami niedotlenienia. Należy go stosować ostrożnie u pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc. W takim przypadku tlenoterapia może spowodować niewydolność oddechową..

Przy silnym kaszlu, gromadzeniu się flegmy w płucach zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, lekki masaż. Aby nie wyrządzić sobie krzywdy i nie pogorszyć swojego zdrowia, niezbędne ćwiczenia i procedury przeprowadzane są pod nadzorem specjalisty.

Lek przeciwbólowy na przerzuty do płuc. Ból nie tylko przeszkadza w normalnym życiu, ale ma przygnębiający wpływ na pacjenta. Powoduje depresję. Czasami jest to tak nie do zniesienia, że ​​pacjent nie ma siły do ​​dalszej walki z chorobą. Lek przeciwbólowy w przypadku przerzutów do płuc jest przepisywany w zależności od nasilenia bólu. Zgodnie z zaleceniami WHO zalecana jest trzystopniowa terapia:

  1. NLPZ. Leczenie rozpoczyna się od dużych dawek. Przepisać prednizolon, deksametazon. Następnie dawka jest stopniowo obniżana do progu. Jeśli NLPZ nie dają pożądanego efektu, należy przejść na silniejsze leki przeciwbólowe.
  2. Słabe opiaty i opioidy. Przepisuj Kodeinę, Promedol, Tramal. Czasami te leki są zalecane do stosowania w połączeniu z NLPZ..
  3. Silne opioidy. Morfina, buprenorfina, Omnopon są przepisywane w celu złagodzenia silnego bólu. Zalecane są pacjentom jako silne tabletki nasenne, gdy silny ból uniemożliwia zasypianie.

Aby stosowanie środków przeciwbólowych przyniosło pozytywny efekt, przyjmuje się je ściśle na czas. To, jakie leki są potrzebne, określa onkolog. NLPZ i opioidy powodują różne skutki uboczne.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne pośrednio zmniejszają kaszel, duszność. Jednocześnie powodują niepożądane skutki:

  • Zapobiega agregacji płytek krwi, zaburzając krzepnięcie krwi.
  • Negatywnie wpływa na przewód pokarmowy i wywołuje rozwój wrzodów.
  • Powodować uszkodzenie wątroby. Ibuprofen ma najmniejsze działanie hepatotoksyczne.
  • Upośledzona funkcja nerek. Prowokować skąpomocz, hiperkaliemię, hiponatremię, z niektórymi współistniejącymi chorobami, powodować ostrą niewydolność nerek.

W przypadku braku przeciwwskazań przepisywane są nieopioidowe leki przeciwbólowe. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia gastropatii z NLPZ, dodatkowo przepisuje się omeprazol, ranitydynę.

Narkotyczne środki przeciwbólowe są zalecane z innymi lekami, które zmniejszają ich skutki uboczne. Opioidy powodują:

  • nudności wymioty;
  • niedrożność jelit;
  • zaparcie;
  • swędzący;
  • niewydolność oddechowa.

Przyjmowanie opioidów i cytotoksyn jest główną przyczyną wymiotów z przerzutami do płuc i innymi skutkami ubocznymi, które są zatrzymywane przy pomocy terapii skojarzonej.

Niebezpieczny w przypadku przerzutowej choroby płuc Fentanyl. Powoduje zmniejszenie pobudliwości ośrodka oddechowego, prowokuje i nasila duszność.

Każdy z narkotycznych leków przeciwbólowych może spowodować ostry odstawienie opioidów.

Aby zmniejszyć ból, złagodzić drażniący kaszel, przepisać miejscowe inhalacje środków znieczulających:

  • Lidokaina;
  • Bupiwakaina.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych (drętwienie w gardle, naruszenie lub wypaczenie smaku), po ich wykonaniu nie zaleca się picia i jedzenia przez 1 godzinę.

Jakie metody łagodzenia bólu zostaną przepisane przez onkologa, zależy od nasilenia objawów, skuteczności słabszych nienarkotycznych leków przeciwbólowych, współistniejących chorób i indywidualnej podatności na leki.

Pomoc psychologiczna

Wszyscy chorzy na raka, szczególnie ci, u których zdiagnozowano raka rozsianego, potrzebują wsparcia psychologicznego. To, które metody należy zastosować, zależy od:

  • indywidualne cechy;
  • problemy społeczne;
  • napotkane trudności psychologiczne.

Każda choroba postępuje inaczej. W niektórych przypadkach, gdy rokowanie jest korzystne, konieczne jest wsparcie pacjenta - aby pomóc mu wyjść z depresji, skierować wszystkie wysiłki na walkę z chorobą. W tym celu stosuje się metody, które odwracają uwagę od choroby i jej objawów, pomagając poradzić sobie z sytuacją. Stosowane są różne techniki psychologiczne:

  • Terapia rozpraszająca (słuchanie muzyki, czytanie ulubionych książek, hobby).
  • Progresywne rozluźnienie mięśni (stopniowe napięcie i rozluźnienie 16 grup mięśni).
  • Metoda obrazowania mentalnego (medytacja).

Pacjenci z niekorzystnymi rokowaniami potrzebują wsparcia psychologicznego, aby zrozumieć, co się dzieje, pogodzić się z sytuacją. Jedną z powszechnych technik jest rysowanie choroby na papierze (tak, jak sobie to wyobraża pacjent). Następnie rysunek jest spalany.

Pomaga komunikacja z pacjentami, którzy już poradzili sobie z chorobą. Wspomaga leczenie chęci wyzdrowienia pacjenta.

W przypadku przerzutów do płuc rokowanie rzadko jest korzystne, ale są pacjenci, którzy radzą sobie z chorobą za pomocą złożonego leczenia. Przechodzą przez trudny przebieg leczenia, przezwyciężając wszystkie skutki uboczne chemioradioterapii, lęk przed operacją, ból po leczeniu i związanym z chorobą, i ostatecznie wygrywają.

Lekarstwo na raka z przerzutową chorobą płuc nie jest cudem - to ciężka praca nie tylko dla onkologów, onkopsychologów, ale także dla samego pacjenta.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. U dzieci pierwotne zajęcie płuc występuje rzadko. W większości przypadków wykryte złośliwe formacje są przerzutami. Powstają, gdy:

  • Guz Wilmsa;
  • kostniakomięsak;
  • mięsak prążkowanokomórkowy;
  • nerwiak zarodkowy: neuroblastoma;
  • rak tarczycy;
  • naczyniakomięsak;
  • potworniak;
  • mięsak Ewinga.

W dzieciństwie charakterystyczny jest agresywny przebieg chorób, szybkie rozprzestrzenianie się procesu. Ile dzieci żyje z przerzutami w płucach, zależy od guza pierwotnego, terminowości wykrycia patologii.

Pojawiają się przerzuty do płuc:

  • duszność;
  • kaszel;
  • krwioplucie;
  • trudności z połykaniem;
  • ból.

Czasami towarzyszy im zespół żyły głównej górnej lub dolnej.

Leczenie zależy od rodzaju guza pierwotnego. Jeśli początkowo wykryte zostaną przerzuty, rokowanie jest bardziej niekorzystne. Do leczenia wykorzystywane są wszystkie dostępne metody:

  • agresywna trójdrożna chemioterapia;
  • napromienianie dużymi frakcjami;
  • radiofarmaceutyki (na raka tarczycy, kostniakomięsaka);
  • chirurgiczne usunięcie pojedynczych przerzutów.

Rozpoczyna się chemioterapia. Uzupełnia go niespecyficzne leczenie odtwórcze (terapia witaminowa, leczenie objawowe, terapia hemo-stymulująca). Obrzęk stopniowo maleje, zmniejsza się intensywność bólu. Następnie przepisuje się napromienianie.

Niestety w przypadku przerzutów do płuc w niektórych typach raka (mięsak Ewinga) możliwe są nawroty choroby, jej ostry postęp. W przypadku innych guzów (tarczycy) rokowanie jest korzystniejsze. Mimo to pacjenci po leczeniu i wyzdrowieniu muszą być poddawani ciągłym badaniom, ponieważ choroba może powrócić.

Ciąża i laktacja. U kobiet w ciąży i karmiących rokowanie przebiegu choroby taktyka leczenia zależy od:

  • cechy guza pierwotnego;
  • liczba przerzutów;
  • wiek ciążowy.

Nie ma standardowej odpowiedzi na pytanie, jak leczyć kobiety w ciąży i czy dokonać aborcji. Wszystko jest czysto indywidualne. W II i III trymestrze można przeprowadzić chemioterapię. W pierwszym trymestrze stosowanie leków jest niebezpieczne dla płodu. Jeśli przerzuty zostaną wykryte w późnych stadiach ciąży, rak nie postępuje szybko, wówczas leczenie przeprowadza się po porodzie. Przydzielać:

  • cytotoksyny;
  • leki celowane;
  • immunomodulatory;
  • leczenie hormonalne;
  • radiofarmaceutyki.

Należy pamiętać, że w czasie ciąży choroba rozprzestrzenia się szybciej.

Jeśli po porodzie zostanie stwierdzona zmiana przerzutowa, a dziecko jest karmione piersią, zostaje przeniesione na sztuczne. Matka musi przejść kurs wysoce toksycznej chemioterapii, radioterapii, terapii hormonalnej.

Zaawansowany wiek. W starszym wieku przebieg i leczenie rozsianego raka jest utrudnione przez współistniejące choroby. Wybierając chemikalia, weź pod uwagę ich toksyczność, negatywny wpływ na inne narządy. W większości przypadków, nawet przy pojedynczych przerzutach, nie są one usuwane. Wynika to z faktu, że ryzyko operacji jest znacznie większe niż bez leczenia. Czasami specyficzna terapia zmian przerzutowych szkodzi bardziej niż sama choroba. W takich przypadkach wskazana jest tylko opieka paliatywna. Leki i manipulacje są przepisywane w celu zmniejszenia objawów, poprawy jakości życia.

Proces regeneracji po leczeniu

W przypadku raka rozsianego leczenie zwykle trwa do końca życia. Aby poprawić jego jakość, trzeba wielokrotnie przechodzić kursy terapeutyczne, a następnie wyzdrowieć z nich. Farmaceutyki, chirurgia i promieniowanie zakłócają dobrze skoordynowaną pracę organizmu, ale bez nich raka nie można wyleczyć. Aby przywrócić, potrzebujesz:

  • terapia odtwórcza;
  • fizjoterapia;
  • rehabilitacja psychologiczna i społeczna.

Korektę powstałych powikłań przeprowadza się tak, aby w przyszłości nie prowadziły do ​​całkowitej niepełnosprawności.

Konieczne jest przestrzeganie trybu pracy i odpoczynku, a nie wykonywanie skomplikowanych zadań, gdy organizm jest osłabiony walką z chorobą.

Ćwiczenia fizyczne (ze stopniowo rosnącym obciążeniem), prawidłowe odżywianie pomoże szybciej wyzdrowieć.

Dieta

W przypadku przerzutowych zmian w płucach lekarze nie zalecają postu (chociaż wielu uzdrowicieli twierdzi, że może to zniszczyć guz). Organizm jest osłabiony, potrzebuje składników odżywczych. Dieta jest tak dobrana, aby była bogata w kalorie, a produkty zawierały wszystkie niezbędne substancje. Konieczne jest ograniczenie spożycia:

  • wędliny;
  • alkohol;
  • fast food;
  • zasolenie i inne produkty rakotwórcze.

Szczególnie niebezpieczne są te zawierające różne konserwanty, aromaty, barwniki.

  • ryba;
  • orzechy;
  • jajka;
  • owsianka (zwłaszcza kasza gryczana);
  • chude mięso.

Leczenie raka z przerzutami do płuc w Rosji, Izraelu i Niemczech

W większości przypadków przerzutów do płuc nie można całkowicie wyleczyć. We wszystkich krajach do zwalczania choroby stosuje się złożone leczenie. Stosują metody tradycyjne i eksperymentalne. Uwzględnia się rodzaj guza pierwotnego, liczbę przerzutów w płucach i uszkodzenia innych narządów. Połącz różne sposoby:

  • cytotoksyny, cytostatyki;
  • leki celowane;
  • immunomodulatory;
  • terapia hormonalna;
  • naświetlanie;
  • radiofarmaceutyki;
  • usuwanie przerzutów.

W wielu krajach trwają badania kliniczne nowych metod leczenia. Czasami dla pacjentów z przerzutami w płucach jest to jedyna szansa na poradzenie sobie z chorobą. Zmiany przerzutowe należy leczyć w poradniach specjalistycznych, w których znajduje się oddział onkologii płucnej, chemioterapii, radioterapii..

Leczenie w Rosji

W Rosji jest wiele dużych klinik, w których pacjenci z zaawansowanym rakiem otrzymują niezbędną opiekę medyczną. W zależności od struktury guza, charakterystyki przebiegu choroby, przepisuje się:

  • leczenie objawowe;
  • terapia chemioradioterapią;
  • minimalnie inwazyjne i chirurgiczne usuwanie przerzutów.

Jeśli guz jest wrażliwy na lek, leczenie hormonalne, wówczas kurs zaczyna się od tych leków. Przy korzystnym przebiegu osiąga się remisję choroby lub regresję przerzutów. Następnie wykonywana jest radioterapia.

W dużych ośrodkach onkologicznych pojedyncze przerzuty są usuwane przy użyciu technik małoinwazyjnych. Operacje wspomagane wideo z mini-dostępem są wykonywane przez jedno nacięcie. W przypadku wielu zmian, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się zabiegi torakoskopowe, operacje wspomagane robotem. Cyberknife do przerzutów do płuc służy do leczenia paliatywnego, usuwania pojedynczych małych ognisk.

Opieka paliatywna świadczona jest zarówno w placówkach specjalnych, jak iw przychodniach rejonowych. Wybierając klinikę, w której poddasz się leczeniu, musisz skupić się na dostępności sprzętu, specjalistów, poziomie udzielanej pomocy medycznej i psychologicznej.

Duże ośrodki onkologiczne, w których leczone są przerzuty do płuc:

  • Narodowe Centrum Badań Medycznych Onkologii. N.N. Błochin, Moskwa. W ośrodku przeprowadzana jest radioterapia. Istnieje oddział zajmujący się badaniami nad nowymi lekami przeciwnowotworowymi, na którym pacjenci z zaawansowanym rakiem są wybierani do skutecznej kompleksowej terapii i opieki paliatywnej. Stosują najnowsze i tradycyjne metody leczenia (krioterapia, ablacja falami radiowymi). Ośrodek prowadzi badania kliniczne.
  • FSBSI „Rosyjskie Centrum Naukowe Chirurgii im B.V. Petrovsky ”, Moskwa. Klinika wyposażona jest w nowoczesne technologie. Możliwe jest usunięcie przerzutów za pomocą operacji wspomaganych wideo. Leki, leki celowane są przepisywane w zależności od wrażliwości guza na nie. W przypadku chemioterapii wykonuje się chemioterapię tętnic. Tworzy się sztuczny krąg krwi do guza, wstrzykuje się do niego silnie toksyczne leki, niszcząc komórki rakowe.
  • MNIOI im. rocznie Herzen, Moskwa. Taktyki leczenia opracowywane są w drodze konsultacji specjalistów. Zgodnie ze wskazaniami pacjentom zaleca się chemioradioterapię, terapię hormonalną, resekcję pojedynczych przerzutów, leczenie objawowe, operacje paliatywne.

W Rosji w większości dużych miast istnieje wiele klinik, w których pacjenci otrzymują odpowiednią opiekę medyczną w przypadku przerzutowej choroby płuc. Dla ciężko chorych pacjentów w fazie terminalnej możliwa jest hospitalizacja w hospicjach. Leczenie kwotowe jest bezpłatne. Istnieje możliwość płatnego leczenia.

Szacunkowy koszt leczenia przerzutowej choroby płuc

ProceduraKoszt, rub.)
Wideotorakoskopia, biopsja płuca, opłucna30 000
Torakotomia, resekcja płata płucnego40 000
Torakotomia, rozszerzona pulmonektomia45 000
Sesja radioterapii gruboziarnistej3500
Chemioterapia paliatywna (kurs) *10 800
Immunoterapia (kurs) *18 000

* Podany koszt nie obejmuje leków. Są dobierane indywidualnie w zależności od przeciwwskazań, odpowiedzi guza na leczenie niektórymi lekami..

Recenzje

Leczenie w Niemczech

W niemieckich klinikach na oddziałach onkologii płucnej leczeni są w sposób kompleksowy chorzy z wtórnym uszkodzeniem płuc. Posługiwać się:

  • leki celowane;
  • immunoterapia;
  • radioterapia;
  • resekcja przerzutów.

W leczeniu czerniaka z przerzutami do płuc przepisuje się Pembrolizumab - lek immunologiczny.

Ośrodki onkologiczne są wyposażone w nowoczesną technologię niezbędną do wspomaganych wideo stereotaktycznych operacji płuc, radioterapii wielkofrakcyjnej.

Pacjenci z innych krajów muszą przejść diagnostykę, przejrzeć wyniki biopsji. Analiza patologiczna może być błędna, jeśli zostanie zabarwiona ręcznie. W dużych europejskich ośrodkach onkologicznych tej procedurze zaufały precyzyjne maszyny. Po określeniu immunohistochemicznych cech guza wybierają skuteczną taktykę leczenia.

W niemieckich klinikach istnieje dobrze rozwinięta pomoc psychologiczna dla pacjentów i ich bliskich. Dużo uwagi poświęca się rehabilitacji.

Jeśli rokowanie jest złe, zapewniona jest opieka paliatywna. W Niemczech jest wiele ośrodków onkologicznych. Niektóre z największych przypadków leczenia przerzutowego raka płuc:

  • Klinika Bogenhausen. W przypadku wielu zmian w płucach stosuje się immuno- i chemioterapię, a następnie radioterapię. W celu usunięcia pojedynczych przerzutów stosuje się różne techniki wideotorakoskopii i operacji wspomaganych robotem..
  • Szpital Uniwersytecki we Fryburgu. Przerzuty do płuc są leczone lekami. Wybiera się te leki, na które zidentyfikowany typ guza jest najbardziej wrażliwy. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się przy pojedynczych zmianach wtórnych płuc lub ze względów zdrowotnych. Stosowane są małoinwazyjne metody usuwania. Jedną z nowoczesnych metod niszczenia przerzutowych ognisk raka jest resekcja laserowa, którą z powodzeniem stosuje się w przypadku małych przerzutów. Radioterapia jest stosowana w celach paliatywnych i do usuwania guzów.

Leczenie w Niemczech jest drogie, ale pacjenci z rozsianym rakiem mają szansę wziąć udział w badaniach klinicznych.

Szacunkowy koszt leczenia przerzutowej choroby płuc

ProceduraKoszt (EUR)
Wideotorakoskopia, biopsja płuca, opłucna3000 - 17 000
Torakotomia, resekcja płata płucnegood 14 tys
Torakotomia, rozszerzona pulmonektomiaod 17 tys
Sesja radioterapii gruboziarnistej2000 - 6000
Chemioterapia (kurs)od 30 tys

Recenzje

Leczenie raka z przerzutami do płuc w Izraelu

Rozpowszechniony rak jest trudny do leczenia. W Izraelu stosuje się różne metody. Przeprowadzana jest wstępna dodatkowa diagnostyka, określa się oporność guza na różne leki, prawdopodobieństwo pomyślnego napromieniania. Następnie wybierana jest optymalna taktyka. Przydzielać:

  • bioterapia;
  • leczenie chemioradioterapią;
  • interwencja chirurgiczna.

Metody te są stosowane zarówno w leczeniu zaawansowanego raka, jak i w poprawie jakości życia..

Gdy chemioterapia ma wiele skutków ubocznych, zalecane jest jednoczesne leczenie.

Immunoterapia jest zalecana w przypadku przerzutów do płuc. W tym przypadku stosuje się najnowsze leki (immunomodulatory, czynniki stymulujące kolonie, przeciwciała monoklonalne).

Do usuwania przerzutów stosuje się metody małoinwazyjne (jeśli nie ma przeciwwskazań). Wraz z szybkim postępem zapewniana jest opieka paliatywna, aby zmaksymalizować ulgę w cierpieniu pacjenta.

Niektóre z największych ośrodków leczących przerzutową chorobę płuc:

  • Hadassah Clinic, Jerozolima. W ośrodku onkologicznym pacjenci z zaawansowanym rakiem są leczeni według tych samych zasad, co na całym świecie. W przypadku chemioterapii najnowsze leki są stosowane przy minimalnych skutkach ubocznych. Radioterapia wykonywana jest na nowoczesnym urządzeniu Novalis Truebeam STx 2016. Jest bardzo dokładny, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań popromiennych.
  • Ichilov Clinic, Tel Awiw. Wtórne uszkodzenie płuc jest leczone wszystkimi dostępnymi metodami. Jeśli guz, który dał przerzuty, jest oporny na chemioradioterapię, zalecana jest immunoterapia. Rak hormonozależny leczy się lekami hormonalnymi, jeśli są nieskuteczne, uzupełnij leczenie chemioterapią. Pojedyncze przerzuty są usuwane za pomocą nowoczesnego sprzętu. Operacje paliatywne wykonywane są w celu złagodzenia stanu pacjenta.

W Izraelu wiele klinik zainstalowało nowoczesny sprzęt, stosują najnowsze schematy leczenia, badają nowe środki.

Szacunkowy koszt leczenia przerzutowej choroby płuc

ProceduraKoszt (USD)
Torakotomia, resekcja płata płucnegood 22 tys
Torakotomia, rozszerzona pulmonektomiaod 40 tys
Sesja radioterapii gruboziarnistej10 000 - 16 000
Chemioterapia paliatywna (kurs)25 000 - 30 000
Immunoterapia (kurs)30 000 - 60 000

Recenzje

Komplikacje

Postęp choroby, rozprzestrzenianie się przerzutów prowadzi do różnych powikłań. Najczęściej są to:

  • rozpad tkanek w węźle przerzutowym;
  • spontaniczna odma opłucnowa;
  • kostnienie w guzach przerzutowych;
  • skurcz oskrzeli;
  • wtórne zapalenie płuc;
  • zawał płuc;
  • ropienie w ogniskach przerzutowych;
  • niedodma.

Pojawienie się takich powikłań wymaga natychmiastowego leczenia, często chirurgicznego, w przeciwnym razie spowodują śmierć pacjenta.

Większość leków i promieniowania ma skutki uboczne. W celu ich korekty zaleca się specjalne traktowanie..

Prognoza życia

Zajęcie płuc często wskazuje na niekorzystny przebieg choroby. Długość życia pacjenta zależy od różnych czynników:

  • radykalny charakter operacji;
  • liczba przerzutowych węzłów w płucach;
  • histogeneza guza pierwotnego;
  • okres od początku guza pierwotnego do pojawienia się przerzutów;
  • podwojenie czasu przerzutów;
  • skuteczność leczenia.

Bez odpowiedniego leczenia maksymalny okres życia wynosi 2–6 miesięcy. Zależy to od szybkości propagacji procesu.

Przy leczonym rozsianym raku, odległych przerzutach, skutecznej chemioradioterapii możliwe jest uratowanie życia pacjenta poprzez osiągnięcie remisji. W większości przypadków okresowo konieczne są powtarzane cykle terapii. Czasami udaje się osiągnąć całkowitą regresję przerzutów (szczególnie w raku tarczycy, guzach hormonozależnych).

Zależność 5-letniego przeżycia od różnych czynników

Czynnik5-letnie przeżycie (%)
Usunięcie wszystkich przerzutów do płuc40
Nieradykalna resekcja płuc18
Pojedyncze przerzuty41
8-9 przerzutów do płuc35
Ponad 9 ognisk wtórnych21

Długość życia zależy od lokalizacji i budowy guza pierwotnego, jego wrażliwości na leki i radioterapię..

5-letnie przeżycie po kompleksowym leczeniu raka o różnej lokalizacji

Rak pierwotny5-letnie przeżycie (%)
Rozsiany rak jąder62
Rak jelita grubego40
Hypernefroma32
Rak sutka31
Kostniakomięsak21
Mięsak22
Czerniak42

W przypadku guzów opornych na chemioradioterapię chorzy przeżywają 2–4 miesiące bez odpowiedniej terapii. Po leczeniu lekami odpornościowymi można wydłużyć ten okres o 11-24 miesiące.

W przypadku rozsianego raka bez odpowiedniego leczenia pacjenci umierają natychmiast. W większości przypadków cierpią z powodu silnego bólu, osłabiającego kaszlu, duszności. Leczenie znacznie poprawi ich stan zdrowia. Przy korzystnym rokowaniu możliwe jest całkowite wyleczenie (ale zależy to od guza pierwotnego).

Uzyskanie niepełnosprawności

Pacjenci z zaawansowanym rakiem i wątpliwymi rokowaniami są przydzielani do grupy osób niepełnosprawnych. Zwykle jest to pierwsza grupa. W przyszłości, jeśli możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji, można je przenieść do II lub III.

Nadawany jest po badaniu lekarskim i socjalnym. W większości przypadków niepełnosprawność nie oznacza, że ​​pacjent jest teraz przykuty do łóżka (chyba że tak naprawdę jest). Wielu pacjentów z zaawansowanym rakiem może nadal prowadzić aktywne życie przez długi czas. Główna rzecz:

  • Praca nie powinna wiązać się z dużym wysiłkiem fizycznym.
  • Przestrzegaj trybu pracy i odpoczynku.

Aby być silnym i walczyć z chorobami, pacjenci muszą mieć możliwość prowadzenia satysfakcjonującego stylu życia. Czasami troska o bliskich, ulubiona praca pomaga zapomnieć o chorobie. Najważniejsze to nie zapomnieć o terminowym zbadaniu i wzięciu udziału w terapii..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi przerzutów, pacjenci muszą przechodzić kursy chemioterapii, radioterapii, leczenia hormonalnego (w przypadku guzów zależnych od hormonów). Czasami trzeba je okresowo powtarzać..

Jedna specyficzna metoda zapobiegania przerzutom nie wystarczy. Jedną z przyczyn rozprzestrzeniania się i nawrotów raka jest osłabienie układu odpornościowego. Wpływa na niego przygnębiająco:

  • leczenie specyficzne (operacja, chemioradioterapia);
  • nerwowe doświadczenia;
  • brak składników odżywczych, niezbędnych elementów.

Podejmowane są różne środki w celu wzmocnienia odporności. Czasami konieczna jest całkowita zmiana stylu życia. Potrzeba:

  • jeść prawidłowo i na czas;
  • angażować się w wychowanie fizyczne (wykonywać możliwe obciążenia);
  • staraj się nie denerwować (pomagają różne techniki psychologiczne).

Dodatkowo zaleca się przyjmowanie kompleksów mineralnych i witaminowych, immunostymulantów. Dobrym lekarstwem na wzmocnienie odporności jest nalewka z jeżówki, cytryny z miodem i orzechami włoskimi. Warzywa i owoce zawierają wiele niezbędnych substancji. W okresie zimowym do diety dodawane są suszone owoce, takie jak rodzynki i suszone morele..

Najważniejsze, aby nie rozłączać się z chorobą, prowadzić aktywny i zdrowy tryb życia oraz poddawać się badaniom w odpowiednim czasie. W końcu nikt nie jest odporny na pojawienie się przerzutów i lepiej je leczyć na początkowym etapie występowania.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.