Wodobrzusze w marskości wątroby

Marskość wątroby jest chorobą ogólnoustrojową wynikającą z regularnego działania infekcyjnego lub toksycznego na tkankę komórkową tworzącą wątrobę. Jednocześnie same komórki tracą swoje właściwości ochronne i stopniowo odradzają się w tkance łącznej, bezużytecznym balastie, który nie spełnia żadnej funkcji. W rezultacie zmniejsza się potencjał barierowy narządu. Toksyny, które stale dostają się do wątroby z przewodu pokarmowego przez żyłę wrotną, nie są już całkowicie odfiltrowywane, ale przenikają do ogólnego krwiobiegu i wpływają na wszystkie inne narządy i tkanki ludzkiego ciała.

Wodobrzusze jest jedną z konsekwencji tego patologicznego procesu, wskazującą na zaniedbanie choroby. Rokowanie zależy od etapu rozwoju patologii. Jest nadzieja na najlepsze, ale w niektórych przypadkach, zwłaszcza powikłanych współistniejącymi chorobami, jest ona minimalna.

Etiologia wodobrzusza wątroby

Obrzęk jamy brzusznej w marskości wątroby powstaje w wyniku zwężenia naczyń żylnych, które są uciskane przez przerośniętą tkankę łączną wątroby i dodatkowo zacierane od wewnątrz przez toksyczne składniki metaboliczne.

Pierwsze oznaki choroby nie pojawiają się od razu. Utajony (utajony) okres ewolucji marskości może sięgać nawet pięciu lat, czasem nawet więcej. W tym czasie w wątrobie, która jest narażona na regularną toksykozę zakaźną i chemiczną, nasilają się następujące procesy:
1. Żywe komórki obumierają;
2. Tkanka łączna, która je zastępuje, zwiększa swoją objętość i ściska krew i sieć naczyń limfatycznych;
3. Naczynia są „zamulone” od wewnątrz toksynami, które nie zostały zniszczone z powodu niedoboru zdrowych komórek;
4. Zmniejsza się całkowita przepuszczalność wewnątrzwątrobowego przepływu krwi;
5. Zwiększa ciśnienie w żyle wrotnej (v. Porta), która łączy jelita z wątrobą;
6. Część osocza jest wyciskana przez ściany żyły do ​​jamy brzusznej i tam stopniowo gromadzi się w postaci jałowego żółtawego surowiczego płynu.
7. Brzuch powiększa się.

Tak powstaje wodobrzusze.
Ludzie często nazywają to „puchliną”. Nazwa jest przenośna i elokwentna. Ale odzwierciedla tylko zewnętrzną istotę problemu. Patoanatomiczne i patofizjologiczne zmiany, które do tego doprowadziły, mają znacznie poważniejszy charakter kliniczny..

Każdy objaw ma określone pochodzenie etymologiczne..

Najważniejsze z nich to:

a) nadmierne ciśnienie w żyle wrotnej, które zapobiega wchłanianiu do krwi składników odżywczych z przewodu pokarmowego;

b) niskie ciśnienie w żyle wątrobowej, która dostarcza krew żylną do krążenia płucnego, a stamtąd przez płuca, serce i aortę do dużego koła, które rozprowadza natlenioną krew tętniczą do wszystkich tkanek i narządów.

Dlatego pacjent jest subiektywny:

-brak apetytu,
-pojawia się senność,
-wydajność spada,
-pamięć słabnie,
-pojawia się smutny nastrój.

Obiektywne objawy obejmują:

-utrata masy ciała;
-nudności wymioty;
-kaszel, duszność;
-spadek ciśnienia krwi, co z kolei powoduje zewnętrzne objawy zastoju krwi żylnej:
-niebieskawe plamy na twarzy i ciele;
-obrzęk kończyn (rąk, nóg, nosa);
-złogi tłuszczu na biodrach i brzuchu;
-zażółcenie skóry (wynik degeneracji spowodowanej niedostatecznym ukrwieniem);
-krew w stolcu (krwotok z przewodu pokarmowego).

I wreszcie samo wodobrzusze. Występuje około 10 lat po pojawieniu się pierwszych objawów marskości wątroby. W tym okresie w jamie brzusznej gromadzi się średnio 1-2 litry surowiczego płynu. W ciężkich przypadkach objętość wysięku może osiągnąć 15-25 litrów..

-powiększony, obwisły brzuch;
-fluktuacja ściany brzucha - tępy dźwięk z perkusją (stukanie palcami);
-uczucie odpływu i odpływu płynu z głębokim palpacją.

W ostatnich stadiach rozwoju wodobrzusze charakteryzuje się:

-ciężkie wzdęcia,
-sztywność (napięcie) skóry,
-wypukły pępek,
-wypukłe żyły na powierzchni brzucha,
-przepuklina linii środkowej brzucha (jako efekt uboczny).

Etapy powstawania wodobrzusza

Czas zawsze gra przeciwko pacjentowi. Zmiany funkcjonalne zachodzące w wątrobie z powodu zatrucia lub skutków zakaźnych w pierwszym etapie są nadal dość łatwe do skompensowania:

a) zakończenie kontaktu z toksynami (alkoholowymi, leczniczymi, przemysłowymi);
b) celowana terapia zachowawcza
-całkowicie wyeliminować ognisko infekcji lub uszkodzenia toksyczne;
-usuwanie objawów patologicznych;
-ogólne wzmocnienie układu odpornościowego organizmu (wzmacnianie, leczenie uzdrowiskowe);
c) środki zapobiegawcze zapobiegające nawrotom choroby.

Jeśli wszystkie te działania zostaną zignorowane, etap funkcjonalny zmieni się w ogniotrwały. Organiczna degeneracja komórek wątroby do tkanki łącznej rozpocznie się wraz ze wszystkimi towarzyszącymi objawami patofizjologicznymi (objawy opisano powyżej). Zmniejszy się podatność na leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach może być wymagane nakłucie jamy brzusznej, a nawet miejscowa interwencja chirurgiczna (resekcja wątroby).

Rokowanie w stadium opornym jest umiarkowanie korzystne. W około połowie przypadków obserwuje się nawroty, prowadzące do spadku wskaźników zdrowotnych. Średnia długość życia takich pacjentów nie przekracza 7-10 lat..

Etap dekompensacji występuje z trzech głównych powodów:
1. Niewystarczająco skuteczne leczenie w dwóch poprzednich etapach.
2. Genetyczne predyspozycje do patologii wątroby.
3. Frywolny stosunek pacjenta do choroby:
-dalsze zatrucie organizmu (na przykład alkohol),
-ignorowanie lub niewłaściwe stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Rokowanie jest niekorzystne. Tkanka wątroby jest prawie całkowicie przekształcona w tkankę łączną. Objętość wysięku wodobrzusza w jamie brzusznej sięga 15-25 litrów.
Tylko 30-40% obserwowanych żyje do 3 lat.

Na etapie zdekompensowanym (organicznym) częste są uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a także pnia mózgu. Jest to bezpośrednia konsekwencja ich niedostatecznego ukrwienia. Te patologie nasilają wodobrzusze. Życie pacjentów trwa nie dłużej niż rok.

Czy można wyleczyć wodobrzusze brzucha z marskością wątroby, jak prawidłowo leczyć?

Rozwój wodobrzusza z istniejącą marskością wątroby wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby, w którym organizm przystosowuje się do poważnej choroby. Teraz lekarze wiedzą, jak leczyć marskość wątroby wodobrzuszem, podczas gdy kilka wieków temu pacjent mógł umrzeć z powodu powikłań choroby.

Marskość wątroby prowadzi do powstania wodobrzusza

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Głównym czynnikiem prowadzącym do wodobrzusza jest marskość wątroby. To właśnie te zniszczenia powodują gromadzenie się wysięku w jamie brzusznej..

Patogeneza powstawania wodobrzusza w marskości wątroby:

  • Ważne komórki - hepatocyty - giną w tkankach. Zniszczenie wyzwala regenerację, w której namnażają się komórki wątroby. Przyczynia się to do tworzenia dużej liczby węzłów. Zakłócają prawidłową cyrkulację płynu śródmiąższowego i zwężają światło głównej żyły, co prowadzi do gromadzenia się i przesiąkania płynu, w wyniku czego zwiększa się objętość brzucha;
  • Oprócz tego, że powstają węzły, przebieg choroby komplikuje proliferacja tkanki łącznej. Koliduje z prawidłową czynnością wątroby. Białka osocza utkną w zaciśniętych naczyniach włosowatych, w wyniku czego ilość białka we krwi spada. Z tego powodu osocze staje się bardziej płynne, co ma pozytywny wpływ na zdolność przenikania do żołądka;
  • Ponieważ poci się w osoczu, objętość krwi zmniejsza się, prowokując wytwarzanie hormonu aldosteronu do krwi. Sprawia, że ​​płyn zatrzymuje się, co pogarsza przepływ wodobrzusza w marskości wątroby;
  • Ze względu na zmniejszenie objętości krążącej krwi serce jest narażone na zwiększony stres, który prowadzi do niewydolności serca.

Objawy

W przypadku każdej choroby na początku formacji nie ma obrazu objawowego, ponieważ zmiany są nieznaczne i nie powodują problemów u pacjentów. Dopiero na początkowym etapie wodobrzusze nie jest zauważalne, w przyszłości im więcej płynu gromadzi się, tym bardziej pogarsza się samopoczucie pacjenta. Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby - im bardziej wątroba jest zniszczona, tym szybciej gromadzi się płyn.

Pacjent przybiera na wadze i zauważa zmianę kształtu brzucha, wzrost jego objętości. Gdy płyn gromadzi się jeszcze bardziej, skóra brzucha wygładza się i nabiera połysku. Podczas dotykania brzuch jest twardy, jakby napięty. Na przedniej ścianie jamy brzusznej pojawiają się naczynia włosowate i żyły.

Przy napiętym wodobrzuszu pępek wystaje

Jeśli nagromadzenie płynu przekracza 10 litrów, pacjentowi brakuje tchu, ponieważ przepona naciska na płuca i zmniejsza objętość wdychanego powietrza. Często pacjenci nie mogą spać w pozycji leżącej, próbują przyjąć pozycję półsiedzącą, w której żołądek naciska swoim ciężarem na miednicę, a nie na płuca. Podczas chodzenia lub ćwiczeń możesz zauważyć sinicę warg i opuszków palców, która wskazuje na brak tlenu we krwi, ponieważ jest niewystarczająca wentylacja płuc i niewydolność oddechowa.

Obserwuje się zaburzenia trawienia, ponieważ płyn wywiera nacisk na wszystkie narządy zlokalizowane w jamie brzusznej i miednicy. Pacjenci zgłaszają szybkie uczucie sytości spowodowane małymi posiłkami, silne nudności i zaparcia oraz częste oddawanie moczu.

Jednym z zauważalnych objawów wodobrzusza brzusznego w marskości wątroby jest tworzenie się ciężkiego obrzęku. Wynika to ze słabego drenażu limfatycznego i upośledzonej funkcji filtracji nerek. Ale głównym objawem dręczącym pacjentów jest powiększona wątroba i ból brzucha, głównie w prawym podżebrzu..

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby?

Duże nagromadzenie wysięku śródmiąższowego ma szkodliwy wpływ na cały organizm, dlatego osoba przyjęta do szpitala przechodzi laparocentezę - założenie systemu drenażowego do jamy brzusznej w celu odpływu płynu. Wodobrzusze jest uwalniane w małych porcjach, ponieważ istnieje ryzyko wywołania zapaści i pogorszenia parametrów hemodynamicznych.

Po nakłuciu stan pacjenta poprawia się - bóle stają się mniej intensywne, zmniejsza się nacisk na narządy. Pacjentowi przepisuje się farmakoterapię, która działa na poprawę stanu komórek wątroby, leczenie marskości wątroby, jako źródło wywołujące wodobrzusze.

Powołanie hepatoprotektorów zwiększa produkcję żółci, co poprawia motorykę jelit, zmniejsza liczbę martwych hepatocytów i poziom cholesterolu we krwi.

Fosfolipidy chronią hepatocyty przed zniszczeniem, normalizują metabolizm w komórkach i tkankach wątroby, jednocześnie zmniejszając skutki zatrucia organizmu.

Dożylne podanie albuminy (białka z krwi zwierząt lub ludzi) uzupełnia zaopatrzenie organizmu pacjenta w białko, poprawiając ciśnienie koloidalne w tkankach i krwiobiegu. Jeśli pacjent ma zapalenie wątroby, stosuje się specjalistyczne leki przeciwwirusowe.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby polega na stosowaniu leków moczopędnych, które usuwają nadmiar zastoju płynów z jamy brzusznej i tkanek, zmniejszając obrzęk i ilość wodobrzusza.

Czy można wyleczyć wodobrzusze z marskością wątroby?

Wodobrzusze jest konsekwencją marskości wątroby i dopóki choroba podstawowa nie zostanie wyleczona, wyleczenie wodobrzusza jest całkowicie niemożliwe. Uszkodzenie narządów podczas marskości wystąpi już na samym początku choroby i nastąpi nagromadzenie płynu, ale nie tak szybko, jak w ostatnich stadiach marskości.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby rokowanie jest często wyjątkowo niekorzystne, ponieważ procesu uszkodzenia tkanki nie można cofnąć, a żadne leczenie nie będzie w stanie przywrócić komórek. Dlatego śmiertelność w marskości wątroby wynosi 90% wszystkich przypadków..

Czy masz niepełnosprawność w marskości wątroby? Możesz wydać niepełnosprawność, jeśli pacjent spełnia kryteria, na przykład etap procesu patologicznego, obecność powikłań, nasilenie stanu i pełny zestaw wszelkiego rodzaju badań, które są wykonywane bezpośrednio przed zdaniem komisji.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Ważnym punktem, na który lekarze zwracają uwagę pacjentów, jest specjalna dieta, która pomaga w normalizacji trawienia i ułatwia pracę uszkodzonej wątroby. Głównym ograniczeniem jest stosowanie płynów i soli, ponieważ te składniki przyczyniają się do gromadzenia się wody w organizmie, powstawania obrzęków i nasilają wodobrzusze w marskości wątroby. Stronniczość takiej diety polega na jedzeniu zbóż, produktów mlecznych, mięsa, chleba i oczywiście warzyw.

Odżywianie ma na celu ułatwienie pracy przewodu pokarmowego, obniżenie cholesterolu, nasycenie organizmu pożytecznymi witaminami i minerałami, a także zmniejszenie czynności wątroby.

Przykładowe menu

Pomimo dużej liczby wyjątków od zwykłego koszyka spożywczego, człowiek może jeść i nie odmawiać sobie jedzenia. Najważniejsze to postawić na zdrową żywność i odpowiednie przygotowanie..

  • Śniadanie. Omlet z kromką chleba żytniego lub owsianką z mlekiem;
  • Obiad. Zupa z chudego mięsa lub ryby, sałatka jarzynowa z dodatkiem oleju i bez soli;
  • Przekąska. Niegotowane herbatniki lub krakersy z mocną herbatą, galaretką;
  • Obiad. Kotlety na parze i lekka sałatka lub pikantna owsianka, rosół z dzikiej róży;
  • Przed spaniem. Szklanka kefiru.

Zamiast wody pacjenci mogą przyjmować wywary z ziół lub jagód, używać specjalnych saszetek (sprzedawanych w aptekach), aby utrzymać czynność wątroby. Często takie wywary zawierają przeciwutleniacze, witaminy i minerały, które pomagają oczyścić organizm z toksyn i toksyn..

Jak leczy się obrzęk brzucha? Przyczyny i objawy choroby u kobiet i mężczyzn

Wodobrzusze u dzieci: zdjęcia, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku jamy brzusznej

Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi: przykłady skutecznych przepisów

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem w marskości wątroby, onkologii, niewydolności serca

Rokowanie i leczenie wodobrzusza w onkologii. Jakie są szanse na sukces?

Wodobrzusze brzuszne w marskości wątroby

Ludzka wątroba jest jednym z najbardziej wrażliwych narządów, który może utracić swoje funkcje pod wpływem wielu negatywnych czynników. Wpływają na nią toksyny, wirusy, napoje alkoholowe, metale ciężkie, które do niej dostają się. Wszystkie niszczą hepatocyty i przyczyniają się do zastąpienia martwicy tkanką włóknistą. W rezultacie pacjent zaczyna rozwijać marskość wątroby. To poważna choroba, którą bada hepatologia. Na ostatnim etapie patologia praktycznie nie podlega leczeniu i prowadzi do rozwoju powikłań, z których jednym jest wodobrzusze. Wśród ludzi zwyczajowo nazywa się to również kroplami, ponieważ charakteryzuje się obecnością wolnego płynu w otrzewnej.

Charakterystyka marskości wątroby

Stan patologiczny wątroby, powstały w wyniku poważnych zaburzeń krążenia narządu, który charakteryzuje się trwałym uszkodzeniem tkanek, nazywany jest marskością. Zagraża nie tylko jakości życia pacjenta, ale często staje się przyczyną śmierci, dlatego nie można go leczyć w domu środkami ludowymi. Pacjent zobowiązany jest do przestrzegania zaleceń lekarza, poddawania się regularnym badaniom i prawidłowego zachowania. W niektórych przypadkach nie da się obejść bez operacji przeszczepu narządu..

Wirusowe zapalenie wątroby może wywołać marskość wątroby. On z kolei powoduje rozwój wielu poważnych patologii, takich jak niewydolność wątroby, wodobrzusze, nadciśnienie wrotne. Negatywne powikłania są najczęściej wynikiem zaniedbanego stanu choroby i wskazują na złe rokowanie.

Co to jest wodobrzusze

Komórki wątroby obumierają stopniowo, ale nieodwracalnie. W ich miejsce powstają włókniste stawy. Zakłócają normalny przepływ krwi przez naczynia, dzięki czemu system nie radzi sobie w pełni z zadaniem i nie oczyszcza go z toksyn. Ciało ludzkie zostaje zanieczyszczone żużlem, wyciekająca ciecz stopniowo gromadzi się coraz bardziej w jamie brzusznej i nie ma czasu na naturalne wydalanie wraz z przepływami limfy. Tak zaczyna się wodobrzusze z marskością wątroby. Ta komplikacja jest jedną z najczęstszych. Patogeneza choroby dzieli się na kilka etapów:

  1. Przejściowy. W okolicy brzucha obserwuje się nie więcej niż 400 g płynu.
  2. Umiarkowany. Charakteryzuje się niewielkim nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, objętość nie przekracza 3-4 litrów. Na tym etapie wykonuje się nakłucie w celu określenia jakościowego składu transudantu. W przypadku braku w nim krwi prognozy dotyczące wyzdrowienia będą optymistyczne..
  3. Czas. Pacjent ma obfite nagromadzenie płynu (od 10 do 20 litrów) w jamie brzusznej, dużej jamie brzusznej z cienką, przezroczystą skórą. Skargi na niewydolność oddechową, problemy z pamięcią, koncentracją, szybkim zmęczeniem, wybrzuszeniem pępka (przypominającym przepuklinę), obrzękiem ciała.

Małe ilości płynu w otrzewnej są normalne. Konieczne jest zapobieganie przywieraniu narządów i eliminacja tarcia między nimi. Ale jest stale odnawiany i nie gromadzi się w dużych ilościach, jeśli osoba jest zdrowa. Tylko poważna patologia może przyczynić się do takiego naruszenia..

Uwaga! Wodobrzusze obserwuje się głównie przy marskości wątroby (w 75% przypadków), nie rozwija się samodzielnie. Najbardziej niebezpieczny jest trzeci stopień, który często jest przyczyną śmierci.

Przyczyny komplikacji

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby rozpoczyna się od znalezienia przyczyny jej pojawienia się. Jak już wspomniano, rozwija się na tle innej choroby, dlatego lekarz zawsze staje przed zadaniem określenia głównych czynników, które spowodowały gromadzenie się płynu. Oni mogą być:

  • Rozwój zakrzepicy żył wątrobowych.
  • Choroby żołądka lub jelit.
  • Onkologia narządów wewnętrznych.
  • Zator żylny.
  • Niewydolność serca.
  • Cukrzyca.
  • Rozwój raka otrzewnej.
  • Zapalenie otrzewnej.

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej u kobiet nie jest objawem poważnej choroby w niektóre dni cyklu miesiączkowego. Jest to naturalny proces, który samoczynnie się stopniowo rozpuszcza bez szkody dla zdrowia pacjenta. Dlatego jeśli podejrzewasz rozwój wodobrzusza, płeć piękna powinna oprócz przejścia podstawowych procedur diagnostycznych skonsultować się z dodatkowym ginekologiem i wyeliminować prawdopodobieństwo problemów z układem rozrodczym. Wodobrzusze mogą również wywoływać cięcie cesarskie, infekcje narządów rodnych, endometrioza.

U mężczyzn patologia rozwija się najczęściej na tle niedożywienia, nadużywania napojów odurzających, a także stosowania narkotyków dożylnych. Krople pojawiają się nie tylko w wyniku marskości wątroby, ale także w wyniku wnikania atypowych komórek do otrzewnej, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego czy mocznicy.

Jak objawia się choroba

Symptomatologia choroby zależy bezpośrednio od szybkości gromadzenia się płynu. U niektórych pacjentów pierwsze objawy pojawiają się natychmiast, u innych nie pojawiają się przez miesiące. Główne kliniczne objawy patologii to:

  • Widoczne powiększenie brzucha.
  • Na brzuchu tworzy się żylny wzór.
  • Ostry wzrost masy ciała.
  • Pojawienie się „fartucha” w dolnej części brzucha.
  • Obrzęk stóp lub twarzy.
  • Duszność i tachykardia.
  • Nudności, utrata apetytu, zaparcia.
  • Zwolnione tempo.

Szybki wzrost rozmiaru brzucha wskazuje, że układ limfatyczny nie może wytrzymać lub poszczególne naczynia są silnie ściśnięte. Duża ilość wody oddziałuje również na narządy trawienne, nie pozwalając im sprostać zadaniu. Pacjenci często skarżą się na odbijanie, zgagę, wzdęcia i inne nieprzyjemne objawy. Dlatego należy przepisać dietę na marskość wątroby z wodobrzuszem, co pozwala zmniejszyć obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego..

Testy diagnostyczne

Pacjent udaje się do lekarza z charakterystycznymi objawami patologii w organizmie. Po oględzinach, badaniu palpacyjnym jamy brzusznej, wysłuchaniu fonendoskopem i zebraniu wywiadu specjalista zleca badanie diagnostyczne. Lekarzowi nie będzie trudno określić problem, gdyż patologia objawia się fluktuacjami „fali” podczas badania palpacyjnego otrzewnej.

Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się następujące metody instrumentalne:

  • ultradźwięki w celu wykrycia zwiększonej akumulacji płynu;
  • laparoskopia w celu oceny zmian stanu narządów wewnętrznych;
  • laparocentesis (wykonuje się nakłucie w celu usunięcia wolnej wody);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Rezonans magnetyczny;
  • angiografia (jeśli przyczyna pojawienia się problemów naczyniowych).

W ciężkich przypadkach diagnostyka i leczenie marskości wątroby z wodobrzuszem przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Zalecane jest biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić poziom białka, kreatyny, mocznika i potasu. Po badaniu, na podstawie wyników protokołu, lekarz decyduje o wyborze określonej taktyki.

Główne metody leczenia

Nie można samodzielnie wyleczyć się z wodobrzusza w domu, ponieważ problem stanowi poważne zagrożenie. Pełna likwidacja jest możliwa dzięki terminowemu dostępowi do placówki medycznej i ukończeniu pełnego przepisanego kursu.

Leczenie przeprowadza się w połączeniu z korektą choroby, która spowodowała rozwój obrzęku. Odbywa się to na jeden z następujących sposobów:

  1. Terapia lekami. Polega na przyjmowaniu leków mających na celu normalizację wątroby, eliminację stanów zapalnych i wzmocnienie organizmu jako całości. Są dobierane w zależności od objawów pacjenta. Zwykle są to leki moczopędne („Furasemid”, „Kwas etakrynowy”, „Spironolakton”), hepatoprotektory („Essentiale”, „Heptral”).
  2. Laparocenteza. Jeśli zalecenia dotyczące leczenia zachowawczego nie przyniosły pożądanego rezultatu, specjalista przepisuje nakłucie otrzewnej. Technika pozwala pozbyć się nadmiaru płynu i zmniejszyć ryzyko powikłań. Ścianę przekłuwa się igłą w okolicy pępka, po czym usuwa się nagromadzoną wodę.
  3. Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Między żyłą wątrobową a żyłą kołnierza powstaje komunikat. Pozwala obniżyć ciśnienie krwi, co prowadzi do normalizacji odpływu płynów..
  4. Przeszczep. Ta metoda jest uważana za najbardziej radykalną, ponieważ pozwala natychmiast rozwiązać problemy z marskością wątroby i wodobrzuszem. Ale odbywa się to pod warunkiem, że pacjent nie ma przeciwwskazań (zaburzenia psychiczne, patologia serca).

Główną metodą leczenia jest farmakoterapia. Lekarz dobiera kompleks indywidualnie, biorąc pod uwagę szybkość utraty płynów i stopień rozwoju patologii. Ale nie powinniśmy zapominać o konieczności dostosowania diety. Środki ludowe są stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Najczęściej polecany jest ostropest plamisty. Zioło to ma pozytywny wpływ na tkankę wątroby i spowalnia postęp marskości..

Dieta w leczeniu wodobrzusza

Podstawą skutecznego leczenia jest prawidłowe odżywianie marskości wątroby z wodobrzuszem. Pozwala zmniejszyć obciążenie narządów pokarmowych i złagodzić stan pacjenta. Jedzenie jest całkowicie usunięte z jadłospisu, który zawiera dużą ilość tłuszczu, soli i szkodliwych konserwantów. Z wyłączeniem marynat, marynat i kiełbas.

Posiłki powinny składać się z następujących pokarmów:

  • Chudy drób, królik, indyk.
  • Ryż, płatki owsiane, owsianka wieloziarnista na wodzie.
  • Olej roślinny i nasiona.
  • Chuda ryba.
  • Przyprawy (goździki, pietruszka, majeranek, kminek).
  • Pieprz, czosnek, cebula.
  • Nabiał.

Jeśli na tle marskości rozwinęło się wodobrzusze, pacjentowi przypisuje się tabelę numer 5. Ta dieta jest wystarczająco zbilansowana, aby wszystkie niezbędne użyteczne składniki dostały się do organizmu, nie obciążając jednocześnie przewodu pokarmowego. Dieta powinna być bogata w błonnik oraz zmniejszona podaż tłuszczu i węglowodanów. Potrawy dietetyczne można solić tylko w małych ilościach. Idealnie byłoby całkowicie porzucić sól..

Środki ludowe

Kompleksową terapię często uzupełniają zioła i rośliny lecznicze. Pomagają zmniejszyć objawy nieprzyjemnych objawów i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Następujące narzędzia sprawdziły się dobrze:

  • Rosół z pietruszki. Jest przygotowywany ze świeżych liści, które wlewa się wrzącą wodą i podaje przez pół godziny. Konieczne jest wypijanie pół szklanki co godzinę rano. Trzy dni wystarczą, aby złagodzić stan.
  • Łupiny fasoli. Główny składnik gotuje się przez 10 minut, po czym woda jest spuszczana i podawana. Wystarczy 20 minut. Powstały produkt należy przyjmować rano, następnym razem - pół godziny przed śniadaniem i taką samą ilość 30 minut przed obiadem. Ostatnie spotkanie zaplanowano na 20:00.

Nie można samodzielnie wyleczyć choroby. Dlatego medycyna tradycyjna jest stosowana tylko w połączeniu z lekami konwencjonalnymi. Aby wyeliminować pojawienie się skutków ubocznych, przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Odpowiedź na pytanie, jak długo pacjent będzie żył z wodobrzuszem na tle marskości wątroby, w dużej mierze zależy od terminowości wizyty u lekarza. Sama choroba jest dekompensacją, czyli powikłaniem już istniejącej patologii, dlatego brak kompetentnej pomocy często prowadzi do śmierci..

Możliwe konsekwencje to:

  • Pojawienie się krwawienia o różnej lokalizacji.
  • Rozwój encefalopatii wątrobowej.
  • Zakrzepy krwi w żyle śledziony lub kołnierza.
  • Procesy zapalne w okolicy otrzewnej.
  • Zespół hepatotoreanalny.

Ważne jest, aby wiedzieć! Choroba zagraża pacjentowi, dlatego niezwykle ważna jest wizyta u lekarza na początkowym etapie. Pozwoli to specjaliście przepisać niezbędną terapię, wyeliminować występowanie powikłań i wydłużyć oczekiwaną długość życia..

Prognozy powrotu do zdrowia i środki zapobiegawcze

Żaden lekarz nie jest w stanie dokładnie określić, jak długo będzie żył pacjent z obrzękiem brzucha i marskością wątroby. Wszystko zależy od wieku pacjenta i stopnia zaawansowania choroby. Przewidywanie u osób powyżej 60 roku życia jest utrudnione przez obecność ciężkich przewlekłych dolegliwości. W połowie przypadków są chorzy, niektórzy oprócz wodobrzusza mają niewydolność nerek, raka wątroby, cukrzycę lub nadciśnienie. Tacy pacjenci zwykle nie żyją dłużej niż dwa lata.

Zapobieganie pojawianiu się wodobrzusza jest możliwe tylko poprzez wykluczenie prawdopodobieństwa wystąpienia chorób, które go prowokują. Ważne jest również, aby dobrze się odżywiać, nie pić alkoholu, uprawiać sport i regularnie poddawać się badaniom lekarskim. Nie ma na to uniwersalnego lekarstwa, dlatego utrzymanie zdrowia pacjenta w dużej mierze zależy od prawidłowego stylu życia..

Wodobrzusze to poważne powikłanie, które wskazuje, że choroba została już zaniedbana, a prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest niezwykle małe. Dlatego nie należy samoleczenia ani lekceważyć zaleceń lekarza..

Właściwe podejście, wysokiej jakości żywienie dietetyczne oraz nowoczesne metody leczenia dają nadzieję na przywrócenie zdrowia i wydłużenie średniej długości życia.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze to stan, w którym wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej, co prowadzi do zwiększenia rozmiaru brzucha. Ludzie nazywają to również puchliną. To nie jest osobna choroba, ale przejaw mechanizmów adaptacyjnych organizmu. W większości przypadków obrzęk brzucha występuje na tle marskości wątroby. Czy można wyleczyć patologię? Jak długo żyją osoby z taką diagnozą? Wszystko to i wiele więcej zostanie omówione w naszym artykule..

Przyczyny występowania

Pojawienie się wodobrzusza w marskości wątroby jest wyraźnym znakiem, że organizm pacjenta po prostu nie jest w stanie walczyć, a jego mechanizmy obronne są wyczerpane, to znaczy choroba przeszła do etapu dekompensacji. Eksperci identyfikują trzy główne przyczyny obrzęku:

  • nadciśnienie wrotne;
  • wtórny hiperaldosteronizm;
  • hipoalbuminemia.

Rozważmy bardziej szczegółowo te trzy czynniki wyzwalające wpływające na rozwój wodobrzusza. Eksperci przypisują je przyczynom systemowym lub ogólnym. Porozmawiajmy najpierw o nadciśnieniu wrotnym..

Nadciśnienie wrotne

Występuje naruszenie normalnego przepływu krwi przez żyłę wrotną wątroby. Powoduje to rozwój zatorów i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Nadciśnienie wpływa nawet na małe naczynia krwionośne. Ich ściany nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, co powoduje wzrost przepuszczalności. W rezultacie płyn poci się i łatwo przenika do jamy brzusznej..

Wtórny hiperaldosteronizm

Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję substancji biologicznie czynnych odpowiedzialnych za ekspansję naczyń krwionośnych. W wyniku uszkodzenia hepatocytów (komórek wątroby) substancje te w znacznych ilościach przenikają do krążenia ogólnoustrojowego. Prowadzi to do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń krwionośnych, upośledzenia przepływu krwi i obniżenia ciśnienia.

Nerki są najbardziej narażone na takie zmiany w organizmie. Zaczynają wydzielać reninę, substancję stymulującą produkcję hormonu nadnerczy, aldosteronu. Prowadzi to do zatrzymywania sodu i wody w organizmie..

Hipoalbuminemia

Naukowcy nie na darmo nazywają wątrobę laboratorium chemicznym naszego organizmu. Narząd jest odpowiedzialny za produkcję białka, w szczególności immunoglobuliny. Substancja zatrzymuje płyn, zapobiegając jego opuszczaniu z łożyska naczyniowego.

Na tle niszczenia komórek wątroby synteza białek zostaje zakłócona. Dzięki temu nie ma już żadnych barier w odpływie wody. Tak rozwija się wodobrzusze.

Warto również wspomnieć o kilku dodatkowych przyczynach odpowiedzialnych za rozwój puchliny. W wyniku patologii następuje zmniejszenie objętości krążącej krwi. Aby zatrzymać sód i wodę, organizm włącza mechanizm kompensacji niedotlenienia tkanek. Uwalniany jest hormon antydiuretyczny i aldosteron.

Zmniejszenie objętości krążącej krwi powoduje głód tlenu w mięśniu sercowym. W rezultacie siła wyrzutu krwi jest znacznie zmniejszona. Prowadzi to do zatkania żyły głównej dolnej, a także obrzęku nóg z powodu zatrzymania krwi na obwodzie..

Oprócz systemowych czynników prowokujących, eksperci identyfikują również lokalne przyczyny wodobrzusza. Obejmują one wzrost oporu naczyniowego w hepatocytach, a także blokadę wewnątrzwątrobową, która zwiększa tworzenie się limfy.

ZAPAMIĘTAJ! Wodobrzusze w marskości wątroby nie są rozpoznawane u wszystkich pacjentów. Najczęściej patologię stwierdza się u osób, u których zniszczenie tkanki wątroby nastąpiło na tle systematycznego spożywania alkoholu.

Jak pokazują statystyki, wodobrzusze w marskości wątroby występuje u pacjentów w pięćdziesięciu procentach przypadków. Ryzyko tego powikłania znacznie zwiększają następujące czynniki:

  • obecność patologii serca;
  • nieaktywny styl życia;
  • niewłaściwie dobrany zabieg;
  • przedwczesna diagnoza choroby;
  • niewydolność nerek;
  • przewlekłe patologie układu hormonalnego;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zatrucie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • niedokładności w zasilaniu.

Patogeneza (mechanizm rozwojowy)

Marskość wątroby jest poważną, nieuleczalną chorobą, której rozwój polega na uszkodzeniu tkanki narządu i późniejszej jej zastąpieniu bliznami. Dropsja najczęściej rozwija się w ostatnich stadiach choroby i znacznie pogarsza rokowanie.

Uwaga! Wodobrzusze w marskości wątroby to poważne powikłanie wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jego rozwój wskazuje na przejście patologii do stadium terminalnego..

Mechanizm tego zaburzenia jest już dobrze poznany. W tym przypadku obserwuje się pojawienie się rozległych ognisk martwicy i zastąpienie martwych obszarów zwłóknieniem. Prowadzi to do wzrostu deformacji wątroby, aw konsekwencji do rozerwania zdrowych tkanek..

Prawidłowo funkcjonujące komórki wątroby są zastępowane przez nieprawidłowe. Blizny nie tylko nie mogą pełnić żadnej funkcji, ale także zakłócają działanie pozostałych hepatocytów. W rezultacie normalne komórki otrzymują mniej składników odżywczych z krwi i umierają..

Sytuację pogarsza fakt, że nieprawidłowe hepatocyty prowokują uwalnianie substancji, które prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co ponadto organizm usilnie wypełnia się krwią. Prowadzi to do zwiększenia objętości krążącej krwi i stałego nacisku na ściany żył i tętnic. W rezultacie w organizmie gromadzą się sól i woda. Nie mają sposobu na naturalne wydostanie się. Prowadzi to do zmniejszenia elastyczności ścian naczyń krwionośnych i tworzenia porów, przez które wydzielany płyn może dostać się do jamy brzusznej.

Tworzy się wiele małych naczyń, przez które przepływ krwi krąży wokół uszkodzonych obszarów. Prowadzi to nie tylko do szybszego wzrostu marskości wątroby, ale także przyczynia się do powstania zespołu nadciśnienia wrotnego.

Stopniowo zmniejsza się zdolność filtracyjna narządu dotkniętego marskością wątroby. Powoduje to wzrost we krwi substancji toksycznych, które mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych, powodując zmniejszenie ich przepuszczalności. Tak więc wodobrzusze pojawia się w wyniku wpływu wielu niekorzystnych czynników jednocześnie, spowodowanych krytycznym uszkodzeniem wątroby..

Typowe objawy

We wczesnych stadiach powikłanej marskości, brzuch nie wygląda na nadęty. Zmiany patologiczne można wykryć tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych, na przykład ultradźwięków. Na początkowym etapie płyn może być rozprowadzany po naczyniach krwionośnych i limfatycznych. Mimo braku objawów klinicznych naczynia krwionośne rozszerzają się, wzrasta ciśnienie w układzie żyły wrotnej, a komórki wątroby zastępowane są nieczynnymi bliznami.

WAŻNY! Woda wypływa do jamy brzusznej na etapie, gdy naczynia nie są w stanie wytrzymać nadmiernego obciążenia. W sumie w żołądku może gromadzić się do dziesięciu litrów płynu..

Wodobrzuszowi towarzyszy stopniowy wzrost wielkości brzucha. W miarę postępu marskości tkanki mięśniowe ulegają zanikowym zmianom. Jednak mimo to waga i obwód talii stale rosną. Na uwagę zasługuje nieproporcjonalny rozmiar brzucha w stosunku do innych części ciała.

Skóra przedniej ściany brzucha rozciąga się i staje się gładka. Często pojawiają się na nim różowe rozstępy. Rozszerzone naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne pod naskórkiem, pojawiają się liczne pajączki..

W miarę nasilania się obrzęku pacjenci skarżą się na silny dyskomfort i ból brzucha. Występuje objaw fluktuacji, to znaczy nawet przy niewielkim pchnięciu w bok pacjenta wyczuwalny jest płyn w jamie brzusznej.

Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej prowadzi do ucisku przepony i zmniejszenia objętości płuc. Klinicznie objawia się to w postaci ciężkiej duszności i przyspieszonego oddechu. W pozycji leżącej nieprzyjemne objawy nasilają się. Pacjenci nie mogą spać bez wysokiego zagłówka lub poduszki. Wystąpienie mokrego kaszlu, zasinienia ust (sinica) i bladość skóry wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

Po każdym posiłku człowiek odczuwa nieprzyjemną ciężkość. Nasycenie pochodzi z małej ilości pokarmu. Odbijanie i zgaga stają się stałymi towarzyszami takich pacjentów. W niektórych przypadkach występują ataki wymiotów niestrawionego pokarmu. Wynika to z ucisku na przejściu z żołądka do jelit. W wymiocinach mogą również pojawić się zanieczyszczenia żółciowe.

Ze względu na nagromadzony wysięk w jamie brzusznej przewód pokarmowy doświadcza zwiększonego ciśnienia na całej swojej długości. Powoduje to biegunkę lub, odwrotnie, zaparcia. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się niedrożność jelit..

Nagromadzony wysięk uciska również pęcherz, co objawia się w postaci częstej i bolesnej potrzeby oddania moczu. Stwarza to idealne warunki do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza..

Pacjenci z wodobrzuszem cierpią na ciężki obrzęk kończyn dolnych. Pojawienie się tego objawu tłumaczy się zaburzeniem odpływu limfy. Stan pogarsza się przez nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego. Możliwe skoki ciśnienia krwi.

Kiedy pacjent stoi, płyn jest przyciągany grawitacyjnie do podbrzusza. W pozycji leżącej „rozciąga się” na boczne ściany, przypominając „brzuch żaby”.

Zwiększenie objętości wolnego płynu w jamie brzusznej prowadzi do wysunięcia pępka do przodu. Często tworzy się przepuklina pępkowa. Wysięk może zostać zainfekowany patogenami, co może być śmiertelne.

W terminologii medycznej stosuje się ogólną nazwę „zespół obrzęku i wodobrzusza”, która obejmuje wszystkie zaburzenia marskości wątroby. Tak więc ta choroba wątroby objawia się następującymi objawami:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • ciężkość po jedzeniu;
  • słabość, złe samopoczucie, senność, obojętność na wszystko, co otacza;
  • upośledzenie pamięci i wydajności;
  • wskazać krwotoki;
  • plamiste zaczerwienienie dłoni;
  • krwawienie;
  • wzdęcia, dudnienie w żołądku;
  • żółtaczka;
  • impotencja i wzrost piersi u mężczyzn;
  • naruszenie miesiączki, niepłodność u kobiet;
  • swędząca skóra;
  • „Lakierowany język” z powodu zaczerwienienia i obrzęku;
  • pajączki na twarzy;
  • okresowy wzrost temperatury ciała;
  • naskórek staje się suchy, blady, z żółtawym odcieniem.

Samo Dropsy nie jest śmiertelne. Powikłania, do których prowadzi, są niebezpieczne. Nagromadzony płyn silnie ściska najważniejsze narządy, zakłócając ich normalne funkcjonowanie. Szczególnie wrażliwy jest układ sercowo-naczyniowy..

Wodobrzusze jest niebezpieczne w przypadku wystąpienia takich powikłań:

  • Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Zasianie jamy patogenami powoduje rozwój ropnego zapalenia.
  • Hydrothorax. Ciecz dostaje się do jamy klatki piersiowej.
  • Niedrożność jelit. Występuje na tle ściskania narządu dużą ilością płynu.
  • Przepuklina pępkowa. Nawet po redukcji opada.

Prognoza życia

Jak długo ludzie żyją z wodobrzuszem w marskości wątroby? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. To, jak długo pacjent może żyć, zależy w dużej mierze od stanu układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby. W przypadku marskości wątroby na etapie wyrównania rokowanie jest ogólnie korzystne. Jak pokazuje praktyka, osoby z taką diagnozą żyją dłużej z rozpoczęciem leczenia w odpowiednim czasie. Aby dokonać prawidłowej prognozy, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kryteriów: wiek, tempo postępu patologii, rozwój współistniejących chorób, przestrzeganie diety.

W przypadku wystąpienia niewydolności nerek bez hemodializy pacjenci umierają w ciągu pierwszych tygodni. Wraz z rozwojem niewyrównanej marskości wątroby tylko w dwudziestu procentach pacjenci mogą żyć do pięciu lat.

Uwaga! Z zastrzeżeniem diety bez soli i zaleceń lekarza prowadzącego, chory może liczyć na dobre rokowanie.

Najskuteczniejszą metodą pozbycia się następstw obrzęku brzucha jest przeszczep wątroby. W niektórych przypadkach jest to jedyny sposób na wyleczenie wodobrzusza. Po udanej operacji pacjenci mogą żyć kilkanaście lat.

Eksperci wyróżniają kategorię pacjentów, u których następstwa zespołu obrzękowo-wodobrzusza są najmniej niekorzystne. Zagrożone są:

  • starsi ludzie;
  • osoby cierpiące na niedociśnienie;
  • pacjenci z nowotworem;
  • pacjenci z cukrzycą.

Obecnie eksperci nauczyli się, jak kompensować stan pacjentów za pomocą odpowiednio dobranych leków i diety. Należy jednak pamiętać, że istnieją formy choroby, które nie reagują dobrze na terapię. W takich przypadkach przedłużenie życia o co najmniej kilka lat jest prawie niemożliwe..

Jak traktować?

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby jest zalecane w zależności od stadium zaawansowanego procesu patologicznego. Na początkowych etapach stosuje się terapię zachowawczą. Aby poprawić stan funkcjonowania wątroby, przepisuje się leki o działaniu hepatoprotekcyjnym.

W celu usunięcia nadmiaru płynu i uniknięcia zwiększenia jego objętości w jamie brzusznej wskazane są leki moczopędne. Można przepisać antybiotyki, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu otrzewnej.

W pozycji poziomej zwiększa się aktywność nerek i zwiększa się ich zdolność filtracyjna. Pomaga to oczyścić krew z gromadzących się toksycznych substancji. Dlatego pacjentom z wodobrzuszem pokazano odpoczynek w łóżku..

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, do leczenia zaleca się laparocentezę. Jest to zabieg małoinwazyjny, polegający na wypompowaniu płynu z jamy brzusznej. Podczas zabiegu można pobrać nie więcej niż pięć litrów płynu. Przy jednorazowym przyjęciu większej ilości płynów istnieje wysokie ryzyko powikłań i wstrząsu.

Przy wodobrzuszu zaleca się włączenie do diety nabiału i produktów z kwaśnego mleka, cielęciny i chudej wołowiny, chudej ryby. W menu powinny znaleźć się dania z białek jaj, kaszy gryczanej i jaglanej oraz mąki sojowej. Ten rodzaj diety wynika ze zdolności organizmu do przetwarzania białek w wystarczających ilościach..

W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby następuje gwałtowny spadek zdolności przetwarzania białek. Na tym etapie spożycie białka jest ograniczone. W przypadku wystąpienia śpiączki wątrobowej białka są całkowicie wykluczone z diety..

Nie można pozbyć się wodobrzusza za pomocą środków ludowej. Porady dotyczące leczenia mogą być stosowane jako środek pomocniczy w łagodzeniu objawów.

Zreasumowanie

Wodobrzusze to nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej, którego głównym objawem jest powiększony brzuch. Rozwój patologii w większości przypadków wiąże się z takimi przyczynami: zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej, brak białka we krwi, zwiększona produkcja hormonów rozszerzających naczynia krwionośne i zastój limfy. Szanse na wystąpienie obrzęku zwiększają się w przypadku nieprzestrzegania diety, braku aktywności fizycznej, przedwczesnej diagnostyki, współistniejących patologii serca i nerek. Trudno jest zidentyfikować patologię na początkowych etapach, ponieważ pierwsze objawy pojawiają się, gdy gromadzi się około pół litra wysięku.

Główne objawy powikłanej marskości wątroby to uczucie wzdęcia, wzdęcia, napady nudności, powiększenie brzucha i problemy trawienne. Oczekiwana długość życia w dużej mierze zależy od samego pacjenta, który musi ściśle przestrzegać reżimu picia i diety. Obecnie nie wynaleziono żadnych leków, które mogłyby przywrócić funkcjonalną czynność wątroby. Gdy w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu, wykonuje się laparocentezę - nakłucie ściany jamy brzusznej, a następnie wypompowanie wysięku z organizmu. Terminowa operacja zapobiega rozwojowi powikłań zagrażających życiu.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze w marskości wątroby to jedno z najbardziej charakterystycznych powikłań choroby, które wynika ze wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej i objawia się nagromadzeniem wolnego wysięku w jamie brzusznej z gwałtownym wzrostem objętości brzucha. Wodobrzusze nie jest odrębną jednostką nozologiczną, a jedynie objawem wskazującym na postęp patologii i rozwój jej powikłań w wyniku wyczerpania potencjału mechanizmów kompensacyjnych.

Według badań statystycznych, przy marskości wątroby, wodobrzusze pojawia się u co drugiego chorego od 7 do 10 lat. W większości przypadków klinicznych to powikłanie choroby podstawowej wskazuje na dekompensację procesu patologicznego i prowadzi do śmierci w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów.

Dlaczego rozwija się proces patologiczny?

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej podczas marskości wątroby jest ułatwione przez kilka procesów towarzyszących tej patologii:

  • zwyrodnienie hepatocytów i naruszenie architektury wątroby prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej, co znacznie upośledza przepływ krwi w układzie naczyniowym brzucha i przyczynia się do gromadzenia się płynu;
  • wodobrzusze w marskości wątroby rozwija się również z powodu zastąpienia normalnych hepatocytów tkanką włóknistą, co powoduje zmniejszenie ich głównej funkcji - syntezy białek krwi, prowadząc do spadku ciśnienia osmotycznego osocza i jego uwolnienia do jamy brzusznej;
  • proces patologiczny przyczynia się do rozwoju niewydolności serca i wzrostu objętości wolnego płynu;
  • zmniejszenie objętości osocza prowadzi do zwiększenia wydzielania hormonu aldosteronu, który zatrzymuje płyn w organizmie i prowadzi do nasilenia objawów wodobrzusza.

Cechy obrazu klinicznego

Z reguły niewielkie nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej nie przekłada się na ogólny stan i samopoczucie pacjenta. Pierwsze objawy wodobrzusza pojawiają się, gdy ilość płynu w jamie brzusznej osiągnie jeden litr.

W praktyce wodobrzusze objawia się gwałtownym wzrostem objętości brzucha z powodu gromadzenia się wysięku w jamie brzusznej, którego ilość może osiągnąć 20-25 litrów. Na przedniej ścianie powiększonego brzucha pojawiają się świeże rozstępy, skóra staje się cieńsza i przez nią widoczne są rozszerzone żyły. W jamie brzusznej brzucha występuje objaw fluktuacji (fluktuacji patologicznych), a także znaczne zaburzenia trawienia: nudności, częste wymioty, zaburzenia stolca, wzdęcia i wzdęcia.

Na tle wzdęć, dyskomfortu i bólu wzdłuż jelit może powstać przepuklina pachwinowa, a kończyny dolne puchną. Pacjenci z wodobrzuszem skarżą się na duszność, która jest wynikiem niewydolności oddechowej spowodowanej skurczem płuc przez przeponę. Wodobrzusze prowadzi również do dysfunkcji narządów miednicy, gdy wykrywane są naruszenia pęcherza i wewnętrznych narządów płciowych.

Najważniejsze informacje dotyczące diety: na co zwrócić uwagę

W przypadku wodobrzusza i marskości wątroby bardzo ważny jest reżim i charakter diety chorego. Nieprzestrzeganie diety przy takim uszkodzeniu wątroby może znacznie zaostrzyć proces patologiczny i doprowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, które mu towarzyszą.

Odżywianie w marskości wątroby z wodobrzuszem opiera się na ostrym ograniczeniu przyjmowania płynów i chlorku sodu. W dietetyce ten schemat żywieniowy jest znany jako tabela żywieniowa numer 5. Eksperci zalecają swoim pacjentom spożywanie wyłącznie naturalnych produktów z minimalną zawartością konserwantów, stabilizatorów lub barwników. Odnośnie płynów lekarze stanowczo ostrzegają przed niebezpieczeństwami, jakie może spotkać osobę zaniedbującą podstawowe zasady ograniczania ilości wypijanych napojów (ilość płynu nie powinna przekraczać 2 litrów dziennie).

Dieta na wodobrzusze z marskością wątroby kategorycznie zabrania spożywania następujących pokarmów:

  • wędliny, kiełbasy, kiełbasy i konserwy;
  • smażone potrawy, zwłaszcza mięso;
  • żywność przygotowana na bazie tłuszczów zwierzęcych;
  • bogate produkty, słodycze, ciastka;
  • grzyby w dowolnej formie;
  • majonez i ostre sosy;
  • margaryna;
  • napoje zawierające kofeinę;
  • alkohol.

Wiele wzorców żywieniowych dla wodobrzusza zawiera pokarmy, takie jak:

  • niskotłuszczowy twarożek, kefir, mleko, śmietana;
  • chleb żytni, otręby;
  • płatki owsiane, kasza gryczana, kasza ryżowa;
  • wywar z dzikiej róży i galaretki ze świeżych jagód (żurawina, wiśnie);
  • drób, wołowina;
  • białko jajka;
  • ryba.
  1. śniadanie - omlet na parze, kromka chleba z otrębów, słaba herbata;
  2. obiad - lekka zupa z klopsikami ryżowo-drobiowymi, puree grochowe z rybą gotowaną na parze, sałatka z warzywami i ziołami, rosół z dzikiej róży;
  3. podwieczorek - tłuczone ziemniaki i ciastka rybne, galaretka wiśniowa;
  4. obiad - zupa makaronowa, krakersy z miodem, kefir.

Do przekąsek można użyć ciasteczek owsianych, banana, herbaty z mlekiem lub cytryny.

Nowoczesne podejście do leczenia

Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby, jego leczenie powinno być włączone do schematu leczenia głównego procesu patologicznego. W praktyce leczenie wodobrzusza w marskości wątroby odbywa się medycznie i chirurgicznie, a także przy pomocy specjalnej terapii dietetycznej mającej na celu usunięcie nadmiaru płynów z organizmu..

Leczenie farmakologiczne marskości wątroby z wodobrzuszem obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • syntetyczne hepatoprotektory, których działanie ma na celu poprawę lokalnego przepływu krwi i stworzenie dodatkowej bariery ochronnej dla hepatocytów;
  • hepatoprotektory pochodzenia naturalnego, które niezawodnie chronią tkankę gruczołową przed postępującym niszczeniem i zastępowaniem zdrowych hepatocytów obszarami zwłóknienia;
  • aminokwasy, które mają działanie ochronne na wątrobę;
  • leki żółciopędne, które poprawiają odpływ żółci i zapobiegają jej przedostawaniu się do krwiobiegu;
  • fosfolipidy, które zmniejszają objawy zespołu zatrucia i poprawiają metabolizm tłuszczów i węglowodanów;
  • preparaty albuminowe, które umożliwiają uzupełnienie brakującej ilości białek w osoczu krwi i normalizację ciśnienia osmotycznego;
  • hormony steroidowe, które zmniejszają objawy procesów autoimmunologicznych wywoływanych przez marskość wątroby;
  • środki przeciwwirusowe, które są zalecane do stosowania w marskości wątroby o etiologii wirusowej;
  • diuretyki, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu i zapobiegają rozwojowi wodobrzusza.

Specjaliści preferują leczenie wodobrzusza metodą chirurgiczną w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie techniki zachowawcze okazały się całkowicie nieskuteczne i nie przyniosły pacjentowi poprawy stanu ogólnego. Operacja wypompowania nadmiaru płynu z jamy brzusznej nazywa się laparocentezą. Technika polega na usunięciu wysięku poprzez nakłucie wykonane specjalną igłą. Zabieg wykonywany jest pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jednorazowo pacjent nie powinien usuwać więcej niż 5 litrów płynu, ponieważ zawsze istnieje ryzyko wystąpienia u pacjenta stanu kolaptoidalnego, a nawet nagłej śmierci.

Prognozy i oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem.

Marskość wątroby i jej powikłania niestety należą do chorób, których nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego jest to najczęstsza przyczyna śmiertelności pacjentów oddziałów gastroenterologii. Jak długo żyje się z marskością wątroby po wystąpieniu wodobrzusza? Lekarze codziennie słyszą podobne pytanie. Spróbujmy znaleźć na to odpowiedź.

Oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem zależy od kilku czynników jednocześnie:

  • prawidłowy styl życia osoby;
  • przestrzeganie diety;
  • indywidualne cechy ciała pacjenta;
  • adekwatność i terminowość leczenia podstawowej dolegliwości;
  • stadium choroby w stosunku do jej odszkodowania;
  • szybkość procesu patologicznego.

Badając pytanie, ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby, naukowcy byli w stanie ustalić, że pacjenci z wyrównanymi postaciami choroby i łagodnym zespołem wodobrzusza mogą żyć dłużej niż 10 lat, pod warunkiem, że objawy patologiczne są odpowiednio i terminowo leczone, a także zapobiega się powikłaniom.

Niestety, według danych statystycznych, u wielu pacjentów z wodobrzuszem jest to zdekompensowana postać marskości wątroby. Przy takim wariancie przebiegu choroby prognozy dla chorego nie są najlepsze. Z reguły pacjenci umierają z powodu powikłań choroby podstawowej w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.